2025-05-13 醫療.呼吸胸腔
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2025-05-12 醫療.消化系統
大腸桿菌、諾羅病毒 食物中毒常見2「禍首」！上吐下瀉糞便見血速就醫
夏日是細菌孳生的季節，常發生腸胃炎或食物中毒事件。醫師提醒，天氣炎熱時，要注意食品衛生安全，包括食物保存、個人衛生及廚具的清潔等，做好必要防範，遠離食品中毒及腸胃炎威脅。如果出現腹瀉、腹痛、嘔吐、糞便有血等嚴重症狀，應立即就醫。大腸桿菌、諾羅病毒 食物中毒常見2「禍首」新光醫院腸胃肝膽科主治醫師朱光恩表示，任何食物放在不適當的溫度下，很容易遭病菌感染，最常見大腸桿菌、諾羅病毒等病菌感染。朱光恩說，一旦食物放置在室溫下超過2至3小時，易孳生大腸桿菌，建議避免食用，例如沙拉、涼麵、冰品、手搖飲等低溫保存食物，很容易因為保存不當出現遭到大腸桿菌汙染等情形，一般人將這些食物吃下肚可能導致腹瀉症狀，免疫功能比較差的病人，則可能發生嚴重的菌血症，或引發腎衰竭、多重器官衰竭等重症。「沒洗乾淨的雙手，往往是導致嚴重腹瀉、急性或感染性腸炎等腸胃道症狀的傳染媒介。」朱光恩強調，吃東西前一定要使用自來水及肥皂徹底清潔雙手至少20秒。以諾羅病毒為例，乾洗手和酒精其實是殺不死的，如有照顧慢性腎臟病、糖尿病、高血壓等慢性病患，甚至是癌症患者等免疫功能較差族群的人，手部清潔更要留意。上吐下瀉可先觀察 糞便「見血」盡速就醫發生上吐下瀉狀況時，該如何處置？朱光恩指出，如果已知食物在室溫下放置了4、5小時，就有被病菌感染風險，吃了就可能會出現拉肚子、嘔吐等症狀。「病人的臨床表現是一大判斷依據」，如果是健康成人，沒發燒且腹瀉不超過3次，合併腹脹、腹痛等，但沒有更嚴重的臨床表現時，建議可觀察、暫時禁食，並大量喝水，如果1、2天後沒有再惡化，可能就不用跑急診。朱光恩建議，可以觀察糞便，「看有沒有血或像鼻涕的黏液」，因為拉肚子拉到有血，可能就不是單純的腸胃炎，甚至有感染性疾病的風險。如果出現高燒不退、畏寒、腹瀉次數過多等症狀，應盡速到急診就醫打點滴或使用抗生素治療。尤其慢性病患，如洗腎病人、糖尿病，以及癌友等免疫功能差的族群，小小的拉肚子，可能引發嚴重後果，必須盡速就醫診治。廚具清潔別輕忽 抹布半個月換1次避免發生腸胃炎，飲食環境的衛生清潔相當重要。朱光恩表示，砧板、刀具等烹飪用具的衛生狀況必須重視，通常只要用清潔劑洗好晾乾即可、切勿一直維持在潮濕狀態下，否則易導致細菌滋長。抹布洗不乾淨也是可能的傳播途徑，朱光恩說，他家裡的抹布都是每天清洗晾乾，且會維持2至3條輪流使用，通常每天晚餐過後會用清潔劑洗乾淨後晾乾，如果可以使用稀釋過的漂白水清潔更好，但抹布畢竟是消耗品，又會擦拭餐桌、流理台等，建議1至2周換一組。腸胃炎通常都是「糞口傳染」，朱光恩說，如果病人可以使用自己的衛浴，當然最好不過，不過如果可以維持居家環境，以及個人的雙手清潔，每個人都把手洗乾淨才喝水、進食，環境使用稀釋過的漂白水擦拭，通常不用太擔心。
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2025-05-10 醫療.消化系統
怎讓四五十歲的人腸道恢復活力？營養師推薦4種「益生元纖維」食物
隨著年齡增長，人的消化系統也會老化，過了40歲以後，身體代謝功能下降，腸道蠕動速度也會減緩，是腸道菌叢容易出現失衡的時期，日本營養師藤倉詩織就和大家分享平日裡可以吃些什麼，來讓腸道恢復活力。近年日本流行「腸活養生」，實際上，具體來說就是透過飲食、運動和規律作息來改善腸道環境改善，尤其經常便秘、腹脹、腹瀉的族群更要特別注意。藤倉詩織就在《Yoga》網站指出中年後要保養我們的消化系統，關鍵在於透過飲食來維持腸道內益生菌的比例。腸道好菌的最愛 - 可發酵膳食纖維提到腸道健康不得不提到膳食纖維，膳食纖維可以分成很多種，其中一種就是「可發酵膳食纖維」，又稱「益生元纖維」，它特別容易被腸道益生菌發酵吸收，成為好菌的能量來源。而在發酵膳食纖維的過程中會產生一種短鏈脂肪酸，能夠幫助修復腸道黏膜、抑制有害細菌的生長並且刺激腸道促進蠕動。四種富含可發酵膳食纖維的食物既然我們知道可發酵膳食纖維能幫助調節腸道環境，那日常飲食中該如何找到它呢？營養師推薦含有果膠、菊糖、β-葡聚醣、阿拉伯木聚醣的食物，並列舉出以下4種：1.綠色奇異果綠色奇異果含有果膠成分，果膠屬於可發酵的膳食纖維，在水果中之中它的纖維含量在前段班，忙碌的早晨或下午很適合吃一顆來補充營養。2.糯麥糯麥（もち麦）近期在日本爆紅，它是大麥的一種，口感Q彈熱量又比白飯低，更重要的是含有豐富的β-葡聚醣，添加到日常主食中就可以幫唱腸道補充益生元。3.牛蒡大多數的水溶性纖維都是可發酵纖維，而牛蒡中的菊糖成分就是一種水溶性纖維，推薦將它和納豆、味噌、優格等富含益生菌的食品作搭配，增強保健腸道環境的功效。4.黑麥麵包黑麥麵包又裸麥麵包，黑麥本身是一種高纖維的穀物，並且含有豐富的「阿拉伯木聚醣（Arabinoxylan）」，是近年備受關注的營養素，作為一種益生元，阿拉伯木聚醣不僅能促進腸道好菌的生長，研究還發現它有優秀的抗氧化、調節血糖的功效，期待這種成分被廣泛應用在各類食品中。
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2025-05-07 癌症.乳癌
標靶治療為HER2陽性早期乳癌帶來新契機！ 積極治療，有機會與復發說再見
乳癌長期高居女性癌症之首，是威脅女性健康的殺手。不過早期乳癌是可以治癒的，即使是惡名昭彰、有如洪水猛獸的HER2陽性乳癌，已有標靶藥物、ADC抗體藥物複合體可以對付，高復發風險的病人也可以使用新一代口服小分子標靶藥物，降低腦轉移的機率。醫師鼓勵，早期乳癌病人應不計一切代價接受治療，可以陪伴家人迎向美好人生。別怕HER2陽性 積極治療逆轉勝馬偕醫院乳房中心主任張源清表示，乳癌根據腫瘤擴散程度可分為四期，零期乳癌為癌細胞在乳腺管內；第一期是腫瘤小於二公分、腋下淋巴結無轉移；第二期是腫瘤介於兩公至五公分，或腫瘤小於兩公分、腋下淋巴結有轉移；第三期則是腫瘤大於五公分、且腋下淋巴結轉移；第四期是已遠端轉移。早期乳癌是指零期到第三A期乳癌，可以手術切除腫瘤，有治癒機會。乳癌依基因分類可分為三類，包括預後較好的管腔型，約占60-70%；預後差的HER2陽性型，占15-20%；預後比前二型差的三陰性型，占10-15%。其中HER2陽性型因為細胞膜的HER2蛋白質過度表現，刺激癌細胞快速成長，容易復發、惡性度高，在還沒有標靶治療時代，令人聞之色變，然而隨著標靶藥物問世，HER2早期乳癌病人有根治的機會。治療不只一條路！術前輔助治療讓我們有空間換打法 搶得先機張源清說，HER2陽性早期乳癌的治療策略，是術前先做標靶或雙標靶合併化療藥物的治療，「病人經過術前輔助治療，超過一半病人的腫瘤可以完全消失，約八至九成病人的腫瘤可以縮小，效果相當顯著。」身為外科醫師的張源清說，如此一來再動手術，可以減少對組織的破壞，傷口也較小、可以保留乳房，並減少淋巴結的清除，降低淋巴水腫影響生活品質。然而更重要的是，術前用藥可以觀察腫瘤對標靶藥物的反應，因為腫瘤還在體內時，用藥後腫瘤縮小了表示治療效果好，若是手術後達到完全病理緩解，後續可以繼續使用該藥治療。假使術前用藥時發現標靶藥物對腫瘤反應不佳，手術後未完全病理緩解，也就是體內還有癌細胞，則需更換ADC抗體藥物複合體。張源清以棒球比賽來比喻，跟MLB美國職棒大聯盟洛杉磯道奇超級球星大谷翔平比賽時，要先蒐集大谷所有的資料，迎戰時派出最好的投手，如果比賽不如預期，無法壓制大谷的打擊，得派救援投手上場，ADC抗體藥物複合體即是救援投手。ADC抗體藥物複合體能精準帶藥進入癌細胞 腦轉移透過小分子標靶突破限制ADC抗體藥物複合體是標靶式的化療，這種療法有如木馬屠城，藉由標靶精準攜帶化療藥物，鎖定腫瘤後直接攻擊癌細胞，不像傳統化療對所有細胞進行無差別殺傷，減少對健康細胞的傷害。根據統計，未完全病理緩解的病人使用ADC抗體藥物複合體治療，可以降低五成的遠端轉移，但遺憾的是無法阻止狡滑的癌細胞鑽進大腦，約有三分之一的HER2陽性乳癌病人最後都會發生腦轉移。高復發風險的早期乳癌病人，可以使用新一代口服小分子標靶藥物來強化輔助治療，腦轉移的機會可以下降四成到八成。標靶副作用可管理 有機會改寫人生劇本藥物都有副作用，張源清表示，抗HER2標靶藥物的副作用有過敏、皮膚疹、影響心臟功能等，不過這些副作用都是可逆性的，透過調整藥物劑量，使用保護心臟病藥物等都可以克服。另外，ADC抗體藥物複合體的副作用有血小板減少、影響肝功能等，新一代口服小分子標靶藥物有腹瀉、腹痛等副作用，也可以透過調整藥物劑量改善、飲食調整改善。最後張源清說，最近幾年標靶藥物藥物突飛猛進，大部分乳癌病人都有藥物可以治療，他希望不管乳癌的分型、期別，都應積極配合治療，特別是早期乳癌，只要接受治療，辛苦一段時間是可以痊癒，「乳癌姐妹們一樣可陪著小孩長大、陪伴家人，未來的人生比以前更光彩。」
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2025-05-07 醫療.消化系統
柔腸寸斷仍燦笑 大四女生黃樂心以喜樂對抗克隆氏症
正值人生芳華，今年才大學四年級的黃樂心，笑容清新甜美。她的手上貼著剛打完針的紗布，堅強勇敢地說，她努力讓自己每天都很好看很有精神，不為追求高顏值，而是想以這樣的面貌來對抗克隆氏症；也希望自己的經驗，能幫助更多「IBD（發炎性腸道疾病）」病人。目前就讀台北護理健康大學高齡健康照護系四年級的黃樂心，年紀輕輕，已然是台灣腸保健康協會的副祕書長，因她正是IBD的資深病友。她是2021年2月開始第一次發病，右下腹不停地劇烈疼痛，以為是闌尾炎去急診。檢查卻都正常，就被當作是一般腸胃炎處理。半年後再次劇痛，再次去急診。這次醫師認為不像闌尾炎，將她轉到腸胃科，卻又檢查不出異常，後來又被轉到婦產科，再轉回腸胃科，就這樣反覆地被轉來轉去。到了年底，黃樂心開始反覆發燒約38.5度，還伴有腹瀉，醫師終於決定安排大腸鏡檢查，這才發現腸道有潰瘍，醫師強烈懷疑為克隆氏症，屬於發炎性腸道疾病（IBD）的一種。之後再做了膠囊內視鏡，發現整段小腸從頭到尾都有數十個潰瘍，才確診是發炎性腸道疾病。從發病到確診，黃樂心大約花了一年的時間，她說，這還算快的了，因為有許多病友拖了三年、五年才確診。克隆氏症為自體免疫疾病，造成腸胃道慢性及反覆性發炎，病灶可從口腔延伸至肛門任何一處。患者持續腹瀉、腹痛，嚴重時腸道潰爛，以往並無適當藥物，只能逐段切除，最後可能變成「無腸人」。發炎性腸道疾病病人過去很少見，但近年病例愈來愈多，且好發於20到30年歲。由於初期症狀與腸胃炎、腸躁症極為相似，臨床上極容易被誤診。有些人還被冠上身心症，被認定只是工作壓力大或不想上學。許多病人常在求診的過程中陷入反覆的猜測與懷疑，也因此錯失黃金治療時機。確診後，黃樂心上網找過很多資料，卻很難找到和自己狀況類似的個案。很多資訊都不夠明確，也沒有提到這些症狀可能是發炎性腸道疾病。後來在同學中也發現一位病友，接著找到更多同病者。她深感這樣的病人常要經過長期多次誤診，確診後要面對長年的就醫及健保給付的諸多限制，實在是苦不堪言。所以，她在臉書FB及Instagram上成立「ibd_heart四神湯女孩」粉專，成為很多年輕病友聚集和交流心事及病友經驗的平台。她幽默地說，粉專取名四神湯女孩，就是因為自己的小腸因病柔腸寸斷，猶如煮四神湯常用的豬腸。許多IBD患者的故事，都從被誤解開始。不只是醫療的問題，更是一種社會對這類慢性病的忽視。這種忽視最明顯地表現在健保給付的「下車機制」，一再讓病情穩定變得不安。黃樂心說，健保不知何故，獨獨對發炎性腸道疾病特別嚴管，是所有自體免疫疾病中給付期限最短的，有所謂的一年一次就要上下車的停藥機制。據健保現行制度，生物製劑的給付採「上下車機制」，病人 使用生物製劑等藥物，原則只給付一年，如需接續使用要重新申請，如審查不通過就無法給付。直到病情再發作或更嚴重時才能重新給付用藥。黃樂心以自己為例，她用過許多種生物製劑治療。這類藥物是近年治療克隆氏症的重要突破，對中重度病人有顯著幫助，能有效控制腸道發炎，恢復病人的生活品質。她的症狀逐漸改善，能夠正常上課，生活終於不再受腸道控制。但「下車機制」讓許多患者陷入矛盾。明明是因為用藥才變好，卻因為變好而被迫停藥。停止生物製劑之後，疾病極可能復發，甚至更難控制，又得重走審核與等待的漫長流程，陷入反覆的惡性循環。像她一度因為審核流程不順利，要自費4、5萬元藥費，實在不是一個大學生付得起的。她替自己與病友向健保署請命，生病即使有健保的給付，他們還得面對常要請假上醫院打針、無法好好上班上課的難題；但如果好好治療，他們還能為家庭及社會提供很好的貢獻。如病情反覆發作，不要說正常上班上課照顧家庭，連被「下車」時自費的續命藥物，都付不起。黃樂心說，她知道克隆氏症不是短暫的疾病，它可能會與自己相伴很久。但身為一個虔誠的基督徒，她相信「喜樂的心乃是良藥」，所以她即使患病五年來體重減了20公斤， 仍努力讓自己每天都活得出彩漂亮。藥物固然重要，但黃樂心說，心理支持與資訊交流更是不可或缺的力量。患者除了醫療治療，更需要一個可以理解他們、支持他們的社群。台灣腸保健康協會將於5月18日舉辦「IBD病友日」活動，邀請患者、家屬與醫療專業人員齊聚一堂，分享最新治療資訊、飲食策略、心理調適與病友經驗。今年的活動主軸不只是知識傳遞，更是希望讓病人知道自己不是孤單的，也讓社會聽見他們的聲音。活動中從專科醫師的醫療講解，到營養師談飲食規劃，再到心理師引導情緒調節，還有病友現身說法、現場諮詢互動，整場活動將從醫療、生活、心理等多面向支持IBD族群，並建立更有溫度的照護共識。「IBD DAY 病友會，2025腸保健康，一路相挺」活動資訊：時間：2025年5月18日（周日）下午1點至5點地點：台北市集思北科大會議中心 感恩廳（台北市大安區忠孝東路三段1號，億光大樓）報名請洽：台灣腸保健康協會
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2025-05-07 養生.健康瘦身
高脂優格比低脂優格更能減肥？專家教每週吃「這份量」最能減少腹部脂肪
熱量控制對減肥來說應該是常識，但科學研究的結果，卻可能顛覆我的們想像。一篇2025年3月剛出爐的統合分析研究，在探討發酵乳製品對減輕腹部肥胖的影響。它包含了五份臨床研究，案例超過4萬人。結果顯示：無論吃高脂或低脂的發酵乳製品，都具有潛在效果能降低腹部肥胖風險，只是在統計上未達顯著意義。但是，隨著高脂優格攝取量的增加，風險開始逐漸下降。每週吃8份高脂優格，其風險比為0.84(意即降低 16%風險)。每週吃 21份高脂優格，風險比達到0.37(降低63%風險)！這到底是怎麼回事？難道吃的熱量越多，人反而越瘦、腹部脂肪越少嗎？ 內分泌新陳代謝專科醫師蔡明劼說，這要回到一個話題，肥胖絕對是熱量囤積的結果，但是熱量攝取的多寡，還牽涉到背後複雜因素的影響。有幾種機制可以解釋這種現象： 1、抑制食慾高脂乳製品能增強飽足感，從而潛在地減少整體熱量攝取量。脂肪含量的增加可能會使飽足感持續更長時間，有助於控制飢餓感和減少暴飲暴食。2、低脂優格的含糖陷阱許多低脂乳製品透過添加糖來改善口感，以彌補脂肪含量的降低。然而，糖攝取量的增加與體重增加有關，這可能會抵消低脂乳製品消費的潛在好處。3、脂肪酸與體重調節高脂乳製品中的特定脂肪酸，如十五烷酸 (pentadecanoic acid)，與中心肥胖呈負相關。這些脂肪酸可能影響體重調節和代謝過程，有助於減少腹部脂肪堆積。 除了這些與脂肪相關的機轉之外，還有幾個與發酵過程相關的因素，也可能進一步影響發酵乳製品對肥胖風險的影響： 1、減緩胃排空和食慾荷爾蒙發酵乳製品可能會減緩胃排空，延長飽足感並減少整體食物攝取。此外，它們還能影響調節食慾的激素，進而減少飢餓感。2、短鏈脂肪酸 (SCFA)發酵會產生短鏈脂肪酸，它與增強飽足感有關。短鏈脂肪酸也能觸發調節食慾的荷爾蒙的釋放，影響腸腦軸，有助於體重控制。3、抑制發炎途徑發酵乳製品具有抗發炎特性，有助於減重或防止進一步體重增加。慢性發炎通常與肥胖有關，減少發炎可能在控制體重方面發揮重要作用。 研究顯示優格具有潛在效果能降低腹部肥胖風險，尤其是高脂發酵優格，每週食用 8 至 21 份時，腹部肥胖的風險會線性下降。難道吃的熱量越多，反而腹部脂肪越少嗎？對此，蔡明劼回答，因為吃了優格之後，增加飽足感，並且減少飢餓、促進代謝，才使得腹部脂肪減少。影響肥胖與否的關鍵還是熱量沒錯，但影響熱量攝取的因素，不是單純的加減法，而是複雜的微積分。 延伸閱讀： ·優格表面浮一層淡黃色水還能吃嗎？專家曝真相 忘1事小心愈吃愈肥 ·便秘、腹瀉別亂吃益生菌！專科醫揭「對應菌種」 選錯恐愈吃愈沒效
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2025-05-05 養生.聰明飲食
不吃蔬果壞處超乎想像！營養師曝3招「增加日常蔬菜攝取量」
不論是世界衛生組織WHO或者是我國衛福部健康署，都建議民眾要多吃蔬菜水果，「天天五蔬果」的口號更是許多人從小聽到大，然而國民營養健康調查結果卻顯示，各年齡層不論男女蔬菜攝取量都未達建議標準，尤其是13～45歲偏離的狀況最嚴重，建議每日攝取4到5份蔬菜，平均每人實際吃的卻不到2份。蔬菜攝取不足的情況也發生在日本，厚生勞動省將成年人的蔬菜攝取量目標設定為每天350克以上，然而日本國人不僅沒有達標，攝取量甚至還逐年減少。對此《Yoga》網站就請營養師說明蔬菜吃不夠的風險，以及日常中該如何多補充蔬菜。蔬菜吃不夠小心慢性疾病找上身蔬菜中含有豐富的膳食纖維，是改善腸道環境的大功臣，幫助排便之外，也有利於腸道益菌的生長，長期缺乏膳食纖維會使腸道機能下降，容易引發腹瀉、便秘等問題。膳食纖維還具有減少碳水化合物吸收的特點，同時能促進膽固醇排出，藉此預防血脂異常和糖尿病。除了膳食纖維之外，蔬菜也提供了人體必需的維生素和礦物質，我們常聽到蔬菜是天然的抗氧化劑，就是因為它們擁有珍貴的維生素A（類胡蘿蔔素）、維生素C、維生素E和多酚等營養素。人體在呼吸和代謝的過程中會產生活性氧，當體內的活性氧因紫外線、壓力、過度運動等原因累積過多，就會對細胞造成損害，引發身體老化、免疫功能下降、慢性疾病以及癌症，而攝取足夠的蔬菜可以抑制活性氧的活性，降低健康風險。另外，許多蔬菜中含有礦物質「鉀」，能加強代謝功能，排出體內多餘的鹽分，預防並且改善高血壓問題。忙碌現代人多吃蔬菜的技巧現代人生活忙碌，難免會忽略飲食，營養師就分享能輕鬆補充蔬菜的小技巧。1.在每份餐點中添加一份菜如果您是外食，有個簡單的方法就是在主餐中添加一份生菜沙拉或是蔬菜配菜，例如：豬排定食搭配高麗菜絲、雞肉飯加點燙青菜。常吃便利商店的民眾也要注意選購的便當中是否添加蔬菜，或者是額外買一份生菜沙拉，比起甜麵包或果醬三明治，蔬菜三明治也是更健康的選擇。2.預先切好的蔬菜或是冷凍蔬菜新鮮蔬菜價格較貴波動也大，是有些民眾捨不得吃蔬菜的原因，建議可以趁菜價便宜時購買，處理好後放入冷凍備用，許多超市現在也有販售冷凍切塊蔬菜，售價穩定外料理上也更方便。3.慎選蔬果汁如果你真的沒有時間好好享用一頓營養的飯菜，喝無糖蔬菜汁也是可以的，然而加工現成果汁會減少膳食纖維和維生素的含量，所以最好還是由新鮮蔬菜打成的飲品更理想。
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2025-05-05 醫療.消化系統
膽囊切除會有什麼影響？醫詳解膽囊炎症狀 腹痛常發生在「這時候」
膽囊炎有什麼症狀？膽囊炎是指膽囊發炎，常見原因是膽囊出口被膽結石阻塞，膽汁無法順利排出，而造成膽囊腫脹發炎。在門診或急診常會聽到患者說在吃飽後感覺上腹隱隱作痛，且右上腹會有壓痛感，有時會延伸到後背、右肩胛骨。膽囊有什麼功能？膽囊的功能在於儲存膽汁，肝臟製造的膽汁會存放在膽囊內，在我們吃下食物時，膽囊會把膽汁藉由總膽管釋放進小腸幫助消化脂肪。膽汁內的成份包含膽固醇、膽鹽、膽色素、鈣等等，有10-15%的人會因個人體質而產生膽結石。然而大多數有膽結石的人終其一生都不會症狀，只有在膽結石剛好卡在膽囊出口時才會出現腹痛症狀。此時，若膽結石可自行掉回膽囊內，患者腹痛的狀況就可能得以緩解，若患者反覆發作或連續疼痛超過數小時無法獲得緩解，通常就需要就醫。膽囊炎該怎麼處理？就醫時，若醫師懷疑患者有膽囊炎，醫師會依據臨床狀況，安排超音波或電腦斷層、抽血等檢查。如經醫師評估後確實為膽囊炎，處理方式一般可分為三種：保守治療、手術治療、膽囊引流。保守治療保守治療適合膽囊發炎較不嚴重之患者，包含止痛藥+/-抗生素等，如狀況不危急，可視狀況擇日再接受手術。膽囊引流若患者手術風險較高，可考慮做膽囊引流。患者可在局部麻醉下經由超音波或X光透視，將引流管穿過皮膚進入肝臟內側的膽囊，引流淤積在膽囊內的膽汁，達到緩解急性膽囊炎的效果。手術治療手術會採全身麻醉，目前多以腹腔鏡切除膽囊，也就是微創手術，其優點是傷口較小，復原也較快。現在已幾乎取代傳統的開腹式(大傷口)膽囊切除手術。膽囊切除會有什麼影響？膽囊主要的功能是在人們吃下食物時，可在短時間內把儲存的膽汁釋放到小腸內，幫助消化脂肪。在拿掉膽囊以後，肝臟依舊會每天製造500到1,000毫升的膽汁，直接進入十二指腸。膽囊切除後的患者，大約有三分之一的人在吃油膩的食物時，因來不及消化過多油脂會有腹瀉的狀況，這時會建議患者先避開油炸、高脂質的食物，大部分腹瀉的狀況也會3個月內獲得緩解。腹部的臟器很多，腹痛有可能只是單純的吃壞肚子、腸胃炎，也有可能是嚴重甚至致命的疾病，如腹痛久未緩解，應儘早到附近的診所或醫院就醫。
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2025-05-03 醫療.中醫
吃中藥老是沒效或長時間才發揮作用？醫師揭關鍵在「腸道環境」
對許多人來說，中藥是用來調養身體，而不是用來治病，如果說身體不舒服時，吃西藥似乎更快見效。日本中藥研究會理事長井齋偉矢本身也是經驗豐富的醫師，他就在新書《用中藥從腸道調養身體》中告訴大家，中藥的效果其實與我們的腸道環境息息相關。了解中藥的藥性原理同樣都是藥，西藥和中藥的藥物特性可以說是完全不同。舉例來說，不論是否患有高血壓，只要吃下降血壓的西藥，身體就一定會發生血壓降低的藥效。但中藥通常只有當患者出現確切症狀時，服用後才會有身體反應，例如：經痛的患者服用芍藥甘草湯後，劇痛約5分鐘就能緩解，但是換成沒有疼痛的人喝，藥物不會在體內產生任何作用。中藥沒有效果？小心問題出現在腸道相較於擁有立即效果的西藥，對現代人來說難免會覺得吃中藥沒效。因為漢方草藥的效果不但會因人而異，即使對同一個人，有時也會出現效果不一的情況，有時起效很快，有時甚至需要三至六個月才能看到效果。井齋醫師表示，影響中藥吸收的關鍵在於「腸道環境」，有些中藥材在被人體吸收作用之前就已經被特定的腸道細菌分解，而如果腸道環境紊亂，中藥就很可能無法達到預期的藥效，或需要很長時間才能看到藥效。像是甘草湯這類常備中藥之所以對大多數人有效，是因為它許多活性成分不需經過腸道細菌分解，就直接被人體吸收。中藥「益生元」竟有活化腸道功效腸道為「人體第二大腦」，近年研究表明，腸道對內分泌系統、身心健康都有重要影響，而如果服用中藥後覺得效果不佳，醫師建議，反而應該要堅持服藥，因為中藥有助於讓腸道環境改善，增加藥物成分的吸收，藥效會逐漸明顯。因為中藥作為一種「益生元」，被腸道細菌分解後會變成腸道好菌的食物，增加腸道內益生菌的數量，改善我們的腸道環境，而許多中藥本身也具有活化腸道功能，對調節腸道可以說是有雙重效果，除了減緩便秘、腹脹、腹瀉等不適外，還能增強我們的抵抗力，預防感冒病毒以及慢性疾病。總結來說，比起西藥能快速改善症狀，中藥更著重於增加人體的自癒力，建議民眾請中醫師調配適合自己的藥方，調養身體的同時也做好腸道保健。
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2025-05-02 養生.生活智慧王
不是避吃生食、冰塊和沙拉！遊遍41國吃美食卻極少拉肚子 醫師夫妻分享4秘訣
旅行時必做的事情之一就是享受當地食物和菜餚，但若吃到不潔的食物導致身體不適或發生旅行者腹瀉（traveller's diarrhoea），旅程就泡湯或變成惡夢了。一對遊歷過41個國家的醫師夫妻分享他們在異國大啖當地美食卻很少生病的四大秘訣，幫助大家有愉快美好的旅行。每日郵報（Daily Mail）報導，來自愛爾蘭和蘇格蘭的梅阿布（Méabh）和丹尼（Danny）目前定居澳洲，他們開著露營車遊歷過41個國家，平時喜歡在Instagram帳號上分享旅途冒險和對健康的建議。梅阿布和丹尼在影片中表示，只要確實落實幾項簡單的衛生守則，就能避免因食物不潔而腹瀉，也不用因為怕拉肚子而錯過各種異國美食；該支影片已累積2526萬次瀏覽。梅阿布和丹尼說，旅行者腹瀉是旅人常見的話題之一，相關的恐怖故事很多人都略有耳聞，而他們每到一處都會吃當地食物，但很少生病，大家都以為不生病的原則是避免吃生食、冰塊和沙拉，但四個衛生習慣才是降低腹瀉發生機率的關鍵。1.跟著當地人吃梅阿布和丹尼建議跟著當地人吃，選擇很多當地人會吃的店，代表食物新鮮且環境衛生。2.飯前要洗手此外每次吃飯前都要洗手，這是最簡單但最有效的方法。3.進食時避免摸到手機或錢他們的第三個建議是進食時避免摸到手機或錢，因為那兩個物品上容易有很多細菌。4.隨身攜帶洗手凝露最後的建議是隨身攜帶洗手凝露，特別是在較難找到肥皂和水的偏遠地區，就能用凝露潔淨雙手。這對夫婦說，吃不乾淨的食物就可能有患病風險，他們的建議並不能預防旅行時發生其他不相關的疾病，他們希望大家不要被一些人可怕的經驗嚇到，旅行時要記得洗手和享受當地佳餚，若不幸生病，最好去看醫生。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2025-05-02 養生.聰明飲食
腰果吃多除了發胖還有2大風險！營養師揭一天該吃多少和最佳時間點
堅果是對人體有益的食物，其中腰果是常見的堅果之一。除了因熱量過高容易發胖，一日不宜食用過量之外，還會對健康造成什麼其他影響？營養師暨飲食顧問尤佳里（ゆかり）介紹腰果的適當攝取量和進食時間點，以及攝取過量可能造成的健康問題。腰果的益處腰果含有豐富的不飽和脂肪酸、蛋白質、礦物質（如鎂、銅、鐵）以及維生素B1和K。這些營養素有助於維持細胞健康、抗炎、支持免疫系統功能、促進能量代謝，並有助於預防心血管疾病。過量攝取的潛在風險儘管腰果具有多種健康益處，但過量食用可能導致以下問題：‧體重增加每100克腰果含591大卡，熱量和脂肪含量高，並且市售腰果添加大量糖分，過量攝取可能導致卡路里攝入過多，增加體重。‧引發炎症腰果富含人體無法自行合成的必需脂肪酸，如α－亞麻酸與亞油酸，當攝取過量亞油酸時，可能導致體內產生過多引發炎症的物質，對健康造成潛在威脅。雖然腰果中也含有具有抗炎作用的α－亞麻酸，但每100克腰果中僅含有0.08克α－亞麻酸，相較之下亞油酸的含量則高達8.00克，比例懸殊。因此，過量攝取腰果反而可能提高身體發炎的風險。此外，市售腰果多經過油炸或添加油脂，加工過程中若油脂氧化，進一步攝入氧化油脂也被認為與身體慢性發炎有關聯。過敏體質者在選擇堅果類產品時更需謹慎，攝取過多腰果恐導致過敏症狀惡化，建議選擇原味、無添加油鹽者，並控制每日食用份量。‧引發便秘或消化不良腰果含有大量食物纖維，有助於促進腸道健康與排便，然而攝取過量可能適得其反。食物纖維分為水溶性與不溶性兩種，其中腰果以不溶性纖維為主，約佔總纖維的90%。不溶性纖維能增加糞便體積、刺激腸道蠕動，但若水溶性纖維攝取不足或不溶性纖維比例過高，可能導致糞便過於乾硬，引發便秘與腹痛。同時，腰果中的脂質含量亦偏高，過量攝取會使消化時間延長，導致消化不良，出現胃脹、胃悶、甚至腹瀉等症狀。建議一日攝取量與食用時機每日攝取腰果的量應控制在30克，相當於約20顆腰果（以每顆1.5克計算），作為零食或餐間點心。若當日已攝取其他零食，建議減少腰果攝取量，避免熱量超標。另外腰果經常作為正餐的配料，這時應與其他菜餚的熱量一起綜合考量，調整整體攝取量。腰果的最佳食用時機為餐前30分鐘至1小時，這有助於增加飽腹感，避免過度進食。另外為減少攝入過多的鹽分和油脂，建議選擇無鹽、未經油炸的腰果產品。資料來源／サンキュ！
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2025-04-29 醫療.中醫
10種中藥材入菜抗壓安神！「中藥綜合維他命」紅棗，冰箱常備隨時吃
中醫講究藥食同源，推薦10種性味平和，能抗壓、安神，且能在日常飲食中入菜的中藥材，可以有效紓壓解鬰。 蓮子：蓮子味甘、澀，性平，適合各種體質，可解決心脾問題。當不易入眠時，蓮子能安神養心、除煩，有心悸、失眠困擾者，可以吃蓮子來增強記憶、安神寧心、幫助睡眠。 百合：百合味甘、微苦，具有潤肺效果。當感到憂鬱、躁鬱或煩悶時，可以來盤百合炒牛肉、百合燴蝦仁或百合蓮子湯，有清心、安神、助眠的效果。 牡蠣、蚵：牡蠣味鹹、澀，性屬微寒，能去熱清火、滋陰平肝，可用於治療失眠、眩暈、遺精等症狀。當工作壓力大到失眠、沒鬥志時，不妨可以到夜市吃盤蚵仔煎。 桂圓：桂圓味甘，性溫，具安神效果，可以幫助神經傳導、緩解失眠、健忘等症。熬排骨湯時，可以加幾顆桂圓跟枸杞，煮甜湯時，也可以用幾顆桂圓來替代糖，天冷時，則可以喝杯桂圓紅棗薑茶，暖心、暖胃、更抗壓。 阿膠：阿膠味甘、性平，具滋陰補血、安胎等功效，還能改善虛煩失眠、陰虛燥咳等症。阿膠可以燉瘦肉或煮阿膠紅棗粥，男女老少都適合。 紅棗：紅棗味甘、性溫，能保護肝臟，改善失眠、心悸、煩躁等症，緩解更年期不適及婦女經期不順等症。紅棗堪稱「中藥綜合維他命」，可常備於冰箱中，隨時用來煮甜湯、鹹湯或是茶飲。 浮小麥：小麥味甘、性涼，富含維生素B群，有助修復肝臟，也有收斂盜汗、安定神經等功效。浮小麥搭配一些溫和的中藥材，可以料理成甜粥或湯品。 茯苓：茯苓味甘、性平，能健脾化痰、寧心安神，有助失眠、胸悶、腹瀉等症。不論是懷舊點心茯苓糕，或是好喝的四神湯、紅豆茯苓蓮子湯，都是平民化的抗壓美食。 芡實：芡實味甘且澀、性平，具健脾止瀉、益腎澀精等功效，還能養心安神。芡實除了可以用來煮四神湯，也可以料理成各種粥品，或跟著排骨一起熬湯。 酸棗仁：酸棗仁味甘而酸、性平，能安神寧心、養心益肝，緩解虛火引起的失眠、神經衰弱等症。酸棗仁可與香菇、枸杞一起燉雞湯，也可跟桂圓、芡實煮成茶飲，腦力衰退的中老年人或是工作壓力大的人，都適合偶爾食用。【延伸閱讀】 ·正在服用中藥治療，水果不能亂吃，否則恐會抵消藥效 ·醫曝「5種中藥材」都是大便！網見名單嚇傻 金汁其實是男童糞便
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2025-04-28 醫療.消化系統
肚子不舒服當心是胃長黴！內科醫建議3類食物幫助預防胃黴菌
不只生活環境中存在黴菌，當免疫力特別弱時，也要小心黴菌入侵我們的體內，嚴重將導致器官發炎感染。日本專門治療「腹部黴菌」的内山葉子就提醒，如果胃部累積過多黴菌可能和平日的飲食有關。小心這些食物助長體內黴菌内山葉子在《Ourage》網站表示，每個人胃部其實都存在一定數量的真菌（黴菌），但如果患者出現便秘或腹瀉、皮膚病、長期的頭痛或關節痛時，很可能就是胃部黴菌過多造成的，這時她會請病患在三週內先停止吃麵包、牛奶、乳製品和發酵食品。麵包是腸胃黴菌最愛的食物，尤其是烘焙食品中的糖更是滋養黴菌的元兇，另外，麵包含有的酵母也會促進黴菌的生長。至於牛奶和乳製品中含有酪蛋白，酪蛋白作為一種蛋白質來源，雖有其營養價值，然而對腸胃功能較弱的族群來說，酪蛋白非常難以消化，長久下來就會對腸胃造成傷害，導致黴菌滋生。而發酵食品雖然是不少營養師眼中的健康食物，然而，如果胃部已經因為黴菌過多感到不適，發酵食品只會讓情況越變越糟。防止胃部黴菌生長的食物1.未加工的優質蛋白質内山葉子也分享能夠減少胃部黴菌生長的食物，第一種是「未經加工的優質蛋白質」，例如：原型肉類、魚和蛋，植物性的則像是豆類，至於香腸、火腿、培根等加工肉類則要避開。另外，養殖條件也會影響肉類品質，飼養方式會影響肉類中殘留的抗生素與激素，長期下來會直接或間接導致胃部細菌增加、腸道好菌減少，以天然食物和自然環境養殖的動物則能避開藥物殘留的問題，魚類的話則建議選擇野生魚或小型魚類。2.鹼性食物常見的鹼性食物包括深綠色蔬菜、水果、豆類、堅果等等，内山葉子推薦非基因改造的豆類食品，蔬菜水果則盡量選擇新鮮、無農藥的有機蔬果。不過她提醒大家，含有大量膳食纖維的食物如：海藻、十字花科蔬菜，如果吃得太多，可能會導致胃脹氣，這時可以試試看纖維含量較低的果汁。另外，梅乾、芥末也屬於鹼性食物，有抑菌、抗氧化的大蒜也是不錯的選擇，香料則推薦迷迭香、奧勒岡、肉桂，油脂類可以考慮椰子油、MCT油。 民眾也可以自製蘇打水，將1/2～1茶匙的小蘇打加入約250毫升的開水中攪拌飲用，或者，在蘇打水添加半茶匙的檸檬酸，混合製成風味較豐富的碳酸水。注意一天不要喝超過3杯，如果正在控制鈉的攝取量，務必先諮詢醫師是否適合飲用蘇打水。也許民眾會問：「那能不能直接買市售的汽水加入小蘇打呢？」由於市售碳酸飲料是將二氧化碳溶解在水中製作而成，因此加入小蘇打並不會使汽水變成鹼性。
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2025-04-27 養生.聰明飲食
維生素C是柳橙的5倍 芭樂有助控制血糖但一類人須留意食用
芭樂(番石榴)原產於拉丁美洲，果實富含膳食纖維、維生素與抗氧化物，是相當具有營養價值的水果。近年越來越多研究指出，芭樂對於血糖控制、心臟健康、體重管理與免疫力提升都有正面幫助。1.有助血糖控制芭樂葉在傳統草藥中早有使用歷史，現代科學研究也發現它對血糖具有調節作用。動物實驗發現，芭樂葉萃取物可以提高胰島素的敏感性，進而改善空腹血糖與胰島素阻抗問題。一項2016年的研究指出，直接食用芭樂也能幫助降低血糖。這是因為芭樂中的果膠（膳食纖維）可以減緩腸道吸收葡萄糖的速度，有助於改善葡萄糖耐受性。雖然芭樂無法取代藥物治療，但它可以作為日常生活中協助控制血糖的輔助選擇。2.支持心血管健康已有研究發現，食用芭樂能有效降低三酸甘油酯、總膽固醇與低密度脂蛋白（LDL），這些指標都與心血管疾病息息相關。因此，在均衡飲食中適量攝取芭樂，可能有助於維持血脂穩定、保護心臟健康。3.提升免疫力維生素C是重要的抗氧化物，一般提到補充維生素C時會想到柳橙（Oranges），其實芭樂的維生素C含量是柳橙近五倍。一顆中等大小的芭樂（約55公克）就含有125毫克維生素C，幾乎等於每日建議攝取量的140%。對於需要提升免疫力的人來說，芭樂絕對是很好的選擇。4.可能具有抗癌潛力芭樂葉含有多種植化素，研究發現這些活性成分可能對癌細胞生長有抑制作用。初步實驗指出，芭樂萃取物可以在不影響正常細胞的情況下，抑制癌細胞的增殖。儘管如此，這方面仍需更多實證研究，目前尚不建議以芭樂作為癌症治療或預防的唯一方式，但可作為日常飲食中的營養補充。5.有助體重控制芭樂熱量低、營養密度高，有利體重管理。一顆芭樂僅含約37大卡熱量，卻有近3公克的膳食纖維。纖維可以延緩消化、增加飽足感，有助於減少進食過量。想要穩健減重的人，可以將芭樂當作早餐水果、點心或與其他健康食材搭配，既美味又營養。若能搭配營養師建議，更可有效達成長期體重管理目標。6.改善消化健康芭樂富含膳食纖維，是促進腸道健康的好幫手。一顆果實就能提供3公克纖維，有助於促進腸道蠕動、預防便祕。此外，研究也指出，芭樂萃取物具有抗菌、抗腹瀉、抗發炎等特性，有助於改善腸胃不適或腹瀉症狀。對於消化系統較敏感的人，也可以考慮適量攝取芭樂以調整腸道機能。食用芭樂的注意事項對一般健康成年人而言，適量攝取芭樂是安全的。不過由於其纖維含量高，若一次吃太多，部分人可能會出現腸胃不適或便祕情況。此外，芭樂具有輕微的降血糖作用，對於正在服用降血糖藥物或血糖不穩定者，建議先諮詢醫師或營養師的意見再食用。資料來源／health.com
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2025-04-19 養生.聰明飲食
春天就吃「頂級排毒食物」竹筍！藥劑師揭一族群和罹4種病不宜食用
春天是一年之中最適合排出體內廢物的季節，透過清除冬天累積的毒素並促進氣的循環，可以讓身體更健康更有活力。日本藥劑師兼針灸師平地治美介紹春季當令蔬菜「竹筍」是具有代表性排毒效果的食材，以及能妥善保存的方法。平地治美指出，在中醫觀點中，認為體內多餘的毒素「邪」是疾病的根源，因此發展出各種排毒方式，包含排便、排尿、出汗等。而竹筍的排毒效果主要來自於促進排便，最關鍵的原因是其富含食物纖維。食物纖維能增加糞便的體積，幫助順利排便，也有助於抑制膽固醇的吸收，並防止血糖值急遽上升。此外，它還能改善腸道環境，讓痘痘不易產生，進一步促進皮膚健康。從中醫的觀點來看，竹筍也是優秀的排毒食材，屬於寒性食物，能幫助清熱解毒，具有「除痰通竅」的作用。這裡的「痰」是廣義指體內滯留的廢物，這些廢物被認為是多種疾病的根源。而「通竅」則是促進氣的循環，有助於紓解煩躁；此外它還有利尿的效果，能幫助消除水腫。哪些人應避免食用竹筍？雖然竹筍具有眾多排毒功效，但也有幾點需要特別注意。首先，竹筍的寒性特質對於體內有熱者有幫助，但如果本身體質偏寒、容易虛弱，可能會因為吃了竹筍而導致體溫更低，甚至出現腹瀉等不適症狀。以下這些人應該特別注意，建議將竹筍做成湯或竹筍飯等溫熱料理，並控制攝取量：‧胃腸虛弱的人‧老年人‧手腳冰冷、怕冷的人此外，竹筍中含有某些成分可能誘發咳嗽或加重氣喘症狀，對於患有異位性皮膚炎或中耳炎的人，也有可能導致病情惡化。還有一點要注意的是，竹筍中的澀味來源是草酸，可能導致尿路結石，因此對容易形成結石的人來說，也要特別小心。竹筍的烹飪方式竹筍含有豐富的鮮味成分：多種胺基酸，但由於食物纖維含量也很高，並不是容易消化的食材。若想美味地享用竹筍又不造成腸胃負擔，建議充分煮熟後再食用。平地治美推薦的吃法之一是「烤竹筍」。將竹筍連皮放入烤箱或在烤網上烤至表皮變黑，接著剝皮後淋上醬油或美乃滋來吃。一般處理竹筍時會進行去苦（去澀）處理，但那也會讓鮮味與健康成分流失；用這種烤的方式，就可以完整保留竹筍的營養與風味。另一個推薦的吃法是加入湯品。這是將竹筍中可溶於水的成分反過來加以利用。可以加入味噌湯或湯咖哩等料理中，連湯一起喝下，營養不浪費。竹筍的保存方式竹筍不宜天天食用，與其急著吃完，不如進行保存。平地治美介紹兩種可以保存數週至一年的方法：失敗率最低：竹筍醋漬法將去澀處理後的竹筍縱向切成兩半或四等分，再切片，放入已消毒的玻璃罐（可用熱水或酒精消毒），然後倒入米醋等醋類至瓶口，密封保存。這種方式大約可以保存一年左右。雖然酸味較強，但若事先用大量清水浸泡一段時間，酸味就會變得柔和。不喜歡酸味的人：水煮瓶裝保存法這個方式是將去澀後的竹筍切好放入乾淨消毒的玻璃瓶，倒入熱水至瓶口，再加入食用檸檬酸（1公升水對1小匙檸檬酸），稍微蓋上蓋子。將裝好竹筍的瓶子放入水鍋中，煮沸30分鐘左右。取出瓶子後蓋緊瓶蓋，倒扣放涼（小心燙傷）。檸檬酸有殺菌作用，放入冰箱冷藏後可以保存約一年。為了避免變質，建議分裝在小瓶中。資料來源／東洋經濟
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2025-04-18 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／早期肺癌仍可能轉移 黃俊耀：術後輔助治療降復發
「肺癌病患是要接受手術或輔助治療，取決於疾病期別和淋巴蔓延程度。」台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀表示，即使是早期肺癌，部分病患仍可能面臨復發、腦轉移風險，若術後根據基因檢測結果而接受化療、放療、標靶治療、免疫治療等輔助治療，復發、腦轉移等風險便可能大幅減少。以非小細胞肺癌中的肺腺癌為例，早期病患接受手術之後，體內可能還有肉眼看不見的癌細胞，術前，病患體內也可能有潛在轉移跡象。若病患及早接受基因檢測，且確認有EGFR、ALK等突變基因，此時選擇適合、對應的標靶藥物，有機會降低復發可能性，腦轉移機率也會下降。事實上，有些病患接受標靶治療後，出現腹瀉、皮疹、皮膚乾燥、食慾衰退、指甲問題等副作用。藉由調整生活、飲食習慣、用藥或使用適合保養品等，即可減輕不適。舉例來說，若有腹瀉，可服用止瀉藥，飲食上也要避免飲用牛奶、高滲透度果汁等飲品。據衛福部2022年癌症登記資料，第一到三期肺癌病患占56%，若在早期術後階段，可考慮接受輔助治療，以幫助降低復發機率。
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2025-04-18 養生.聰明飲食
每天一杯咖啡大幅改善腸道健康！研究：好菌數量多出6倍以上
走在街上，可以發現現代人幾乎人手一杯咖啡，不只是為了提神，更形成一種文化現象與消費習慣，這也帶動越來越多的科學人員研究咖啡對身體產生的影響。2024年發表的一項研究就發現，喝咖啡會改變腸道中的微生物群，其中一種「特定細菌」的數量會明顯增加，並被認為對健康有正面影響。咖啡不只提神，還有這好處研究小組分析了兩萬多人的糞便與血液樣本，並對他們的每日咖啡消費量進行調查。結果發現，每天喝咖啡的人腸道中「勞森桿菌」的數量比不喝咖啡的人多出6～8倍，而這種腸道細菌被認為能改善腸道環境，還能對抗發炎。勞森桿菌是什麼？有什麼功效？勞森桿菌（Lawsonibacter asacallolyticus），又譯作「無糖勞森菌」、「解糖勞森菌」，研究人員表示，現今對於這種腸道細菌的了解仍有限，但已經有初步證據顯示它對於健康有好處。勞森桿菌產生的丁酸（一種短鏈脂肪酸）能幫助維持腸道環境健康，調節免疫系統，預防腸道發炎、大腸癌等疾病。如果不喝咖啡，還有什麼食物有相同效果？目前研究還無法確定咖啡中的何種成分使得勞森桿菌增生，但團隊認為，這樣的結果並不完全是咖啡因的作用，因為即使是無咖啡因的咖啡，同樣也能促進勞森桿菌的增長，期待未來能進一步研究咖啡中的其他成分，特別是綠原酸以及多酚化合物，這些物質對腸道微生物群有何影響。雖然目前咖啡是唯一被證實能促進勞森桿菌增長的食物，然而外媒Women Health訪問到醫師表示，其他富含綠原酸的食物，如：藍莓、蘋果和梨子，可能也有同樣的效果。一天該喝幾杯咖啡？參與該研究的教授塞加塔表示，每天喝一到兩杯咖啡就能促進勞森桿菌的生長，而每天喝三杯以上的「重度咖啡飲用者」，他們腸道中勞森桿菌的數量比不喝咖啡的人高出10倍。然而，也提醒民眾小心咖啡喝太多反而弊大於利，風險之一是導致胃酸逆流，另外，咖啡會刺激腸道蠕動，腸胃敏感的族群要特別注意發生腹瀉的情況，為確保睡眠品質，睡前六小時都不建議再喝咖啡了。
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2025-04-18 癌症.飲食與癌症
預防大腸癌怎麼吃？研究建議4種水果有助降低大腸癌風險
大腸癌位居112年十大癌症死因第三名，飲食西方化，吃紅肉、油炸物等有關，再加上基因變異、家族遺傳等危險因子，使台灣罹患腸癌人數長年居高不下。少紅肉、少加工食品、多蔬果是預防大腸癌最基本飲食建議，研究指出，多吃西瓜、蘋果、奇異果和柑橘4種水果能降低大腸癌罹患風險。4種水果降低大腸癌罹患風險大腸癌20%與遺傳、基因有關，80%則是老化、不良生活習慣造成，「飲食」更是後天致病的關鍵。大腸癌更有年輕化趨勢，西化飲食習慣可能是元凶之一，低纖維、高脂肪、多加工食品的飲食型態，會加速身體發炎，並干擾腸道的微生物生態。年輕人喜愛吃燒烤、油炸食物、含糖飲料，再加上缺乏運動，這些都是大腸癌發病率攀升的主因。養成健康的飲食習慣絕對是預防大腸癌的重要關鍵，少紅肉、少加工食品、多蔬果是最基本的改變。《EatingWell》報導，根據2023年發表在《世界胃腸病學雜誌》上的一項研究指出，西瓜、蘋果、奇異果和柑橘4種水果被證明可以降低腸癌風險。1.西瓜西瓜富潔的茄紅素，是可以防止細胞損傷的超強抗氧化劑。西瓜水分多也具有對身體很強的保濕作用，讓身體水分充足並支持腸道健康。2.蘋果蘋果所含的多酚有抗氧化和抗發炎作用。豐富的纖維更有益腸道，多吃蘋果可以降低25%大腸癌罹患風險。3.奇異果奇異果是極佳的纖維來源，有助於消化系統健康。其富含的維生素C也有助於增強免疫系統、心臟健康和皮膚健康，使大腸癌風險降低13%。4.柑橘多吃柑橘類水果，如橘子、柳橙、柚子、檸檬等，可以降低9%的腸癌風險。柑橘類富含維生素C，這種抗氧化劑可以中和自由基，從而可能減少DNA損傷。大腸癌症狀多樣 與其他疾病難區分大腸癌初期症狀並不算明顯，很多人都是在大腸癌很嚴重才出現症狀，就醫檢查經常已是第三或第四期了。肝膽腸胃科醫師錢政弘在《小宇宙大爆發》節目分享病例，一名30多歲女子經常頭暈、耳鳴，卻自認為是生理期經血量多、貧血所致，直至有次暈倒被送醫，檢查後才發現是大腸癌，因腫瘤持續出血才造成貧血、頭暈、耳鳴等狀況，非單純生期期的貧血造成。《healthline》也報導一位38歲員警的案例，一開始他似乎覺得胃有些不舒服，以及不斷的想上廁所，讓他在州際公路執勤時得經常下車跑廁所。不過他以為自己可能是腸躁症（IBS），卻在出現便血才驚覺不尋常，就醫檢查竟是4期腸癌。土城醫院大腸直腸外科主任洪欣園曾受訪指出，大腸癌的症狀多樣，有時很難與其他疾病區分，尤其國人腸胃道疾病的盛行率高，交替出現腹瀉、腹痛、脹氣、便祕、下腹痛等，一開始都會以為只是腸胃小毛病而已，容易忽略大腸癌罹病初期症狀。大腸癌症狀血便排便習慣改變腹痛體重減輕貧血腹瀉便祕黏液便容易疲倦國健署指出，透過定期大腸癌篩檢，早期癌的治癒率和5年存活率都可超過8成5，大腸癌可說是最可預防的癌症類型之一。提醒大家謹記護腸四重點，「健康飲食、規律運動、定期篩檢、確診後定期治療」，50歲以上至未滿75歲民眾記得做每2年1次的定量免疫法糞便潛血檢查，別忽略了保護自己健康的權益。【資料來源】．《EatingWell》 ．《healthline》 ．《小宇宙大爆發》．《國健署》．聯合報系新聞資料庫
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2025-04-17 醫療.消化系統
身心舒暢的快感 專家告訴你為何排便讓你如釋重負與幸福感
無論是一天三次，或是三天一次，排便是每個人都會有的經驗。許多人在大便後會感到一種如釋重負的感覺。然而，有些人在大便後會經歷強烈的身體或心理快感。為什麼大便會讓人感覺舒服？專家指出，排便的過程是由複雜的生理與神經機制所影響，這些機制不僅確保廢物能夠有效排出，也會帶來如釋重負與幸福感的感受。以下為相關原因：1.促進放鬆由於在排便的過程中，包圍結腸與直腸的肌肉會進行收縮與放鬆，將糞便推過肛門括約肌。這些肌肉張力的變化，特別是在大量排便時，可能會刺激迷走神經。迷走神經起源於大腦，是人體最長的神經，為副交感神經系統的一部分。它從頭部延伸下來，分支到各個器官，影響許多身體功能，包括消化與排泄。就消化系統而言，這條神經透過在大腦與腸道神經系統之間傳遞訊號，來調節腸胃道肌肉的收縮。在排便的過程中，迷走神經的刺激可能會導致某些肌肉放鬆、心率下降與血壓降低，這可能促成一種放鬆感，甚至是一種快感。2.血清素釋放血清素是一種讓人感覺良好的神經傳導物質，有助於提升情緒。一般常把血清素與大腦健康聯想在一起，但其實腸胃道中含有大量的血清素。血清素對情緒的正面影響，可能部分解釋了為什麼排便會讓人心情變好。然而，血清素在腸胃道中的功能相當複雜，情況並不總是那麼簡單。血清素失衡也可能導致問題，例如血清素太少會引起便祕症狀，而太多則可能造成腹瀉。另外，血清素也與腸躁症和腹痛有關。3.心理影響期待上廁所的過程本身就可能引發焦慮與壓力，特別是當你有便秘或其他如廁困難時更是如此。因此，當你終於順利排便時，那種如釋重負的感覺，不僅能減輕身體上的不適，也能舒緩心理上的壓力。當你有便意時，應該儘快上廁所。然而，如果你在排便時感到疼痛，千萬不要忽視它。任何形式的排便疼痛，都應該就醫尋求醫師評估與治療。哪些方式有益健康排便？．攝取足夠纖維．補充水分．規律運動．均衡飲食．固定排便時間【資料來源】．Why Does Pooping Feel Good?．Here’s Why Pooping Feels So Good, According to Gastroenterologists
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2025-04-16 癌症.肺癌
掌握初確診治療關鍵 晚期肺癌也能活得久、活得好
肺癌是國人十大癌症發生率之首！在過去，許多人認為確診晚期肺癌的病友生命可能僅剩半年至一年，然而，隨著醫療技術進步，存活期已大幅延長。一名七十歲晚期肺腺癌病友，在使用針對其基因突變相對應的標靶藥物治療後，存活時間已超過五年，由此可見只要在初確診時謹慎選擇最適合自己的治療藥物，即便是晚期肺癌也已不再是絕症。國內約有六成的肺腺癌病友帶有EGFR基因突變，若採用第二代標靶藥物接續第三代藥物治療，甚至可以實現「活得久，活得好」。標靶藥物帶來新希望 EGFR基因突變抗藥期再拉長新北市立土城醫院血液腫瘤科主任吳教恩表示，20年前，晚期肺癌的主要治療方式是化療，但標靶藥物的出現徹底改變了病友的命運。在治療前，病友需接受基因檢測，若帶有EGFR、KRAS、ALK等基因突變，再選擇相對應的標靶藥物，大幅提升治療效果。然而，不同國家的基因突變比例不同，相較於歐美國家，臺灣的肺癌病友中約40%至55%為EGFR基因突變，建議病友需考量最適合自己基因的治療策略，才有機會達到長期存活。接續治療不間斷 二、三代標靶藥接力抗癌第一代標靶藥物雖然能有效抑制腫瘤，但有一半的病友約一年會產生抗藥；第二代標靶藥物則將抗藥時間延長至13至16個月，可廣效抑制突變基因，讓後續的藥物效果更好；第三代標靶藥物為後線抗藥T790M基因突變設計，可延緩病情惡化。根據亞洲國際大型研究GioSwinG統計，晚期肺癌病友第一線採用第二代標靶藥物，後續約50%至60%會產生T790M突變，可再接續採用第三代標靶藥物進行治療，整體存活期有機會可超過五年(63.5個月)。根據觀察，多數病友會以療效列為優先考量，但吳教恩醫師提醒，第一線先使用廣效的標靶藥物，將強效的藥物留作後續作為「救援投手」，為未來可能出現的抗藥做準備，才能有效拉長戰線。儘管第三代標靶藥物的副作用較低，療效好，但萬一出現抗藥，就無其他標靶藥物可以使用，目前只能進行化療。因此，是否要在初期就使用第三代標靶藥物，需根據病友的基因突變類型、癌細胞轉移部位及個人的狀況進行評估，建議病友可積極與醫師討論、共同擬定最適合自己的最佳治療策略。副作用有對策 標靶治療更安心標靶藥物雖有明顯療效，仍有副作用，包括皮膚毒性、甲溝炎、腹瀉、口腔炎、肝毒性及間質性肺炎等。其中腹瀉對生活品質影響較大，但透過衛教與藥物控制，約一個月能改善。間質性肺炎則較為嚴重，但在台灣發生率低於5%，且多數為輕症，停止用藥並配合低劑量類固醇可以獲得緩解。晚期也有轉機！超過5年存活 活出新生命 吳教恩分享了一名七十歲的晚期肺癌EGFR基因突變病友案例。該病友確診時已出現骨轉移，原以為生命僅剩半年，所幸在配合醫囑積極治療下，第一線使用第二代標靶藥物後，腫瘤明顯縮小，療效很好。三年後出現抗藥後，隨即接受化療及放射治療，經定期追蹤都未發現癌細胞，存活時間超過五年，如今已恢復正常生活。早期靠篩檢、晚期靠策略，抗癌路上都有希望過去，晚期肺癌病友的平均存活期僅為半年至一年，但這是20年前的舊觀念。隨著醫療的進步，現在的存活期已有機會達五年，甚至更長。吳教恩特別強調，低劑量電腦斷層掃描(LDCT)是早期發現肺癌的有效工具，鼓勵高風險族群應踴躍篩檢，早期診斷、早期治療，才能有效降低肺癌死亡率；而另一方面，即使是確診晚期肺癌，也不要過度恐慌，唯有積極與醫師共同討論擬定最適合自己的治療方式、透過藥物一棒接一棒接續治療的方式，也有機會延長存活期，病友仍可以回歸社會，過正常生活。原文連結：https://knowledge.pse.is/74hm8d
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2025-04-14 養生.保健食品瘋
你需要多少維生素C對抗感冒和日常壓力？專家教找出適合自己的量
維生素C是對人體健康相當重要的元素，許多人習慣將維生素C當作保健食品來攝取。日本作家前田京子在著作《一勺蜂蜜：大自然給予的家庭藥物的智慧》（ひとさじのはちみつ 自然がくれた家庭医薬品の知恵）揭露維生素C的相關知識。「用維生素C預防與治療疾病」這習慣是從被稱為「維生素C博士」的美國生物化學家包林博士（Linus Pauling）開始推動，他於1970年出版多本維生素C和感冒相關書籍後，接著發表了關於維生素C抗癌功效的論文與著作，讓世人更加關注這一領域。前田指出維生素C對預防心臟病以及其他各種疾病的效果也廣為人知，她在美國的親友，幾乎人人都會為了預防疾病而服用維生素C補充劑，尤其會用來預防和讓感冒加速康復。因為在醫療費用高得驚人的美國，沒那麼容易就去看病，連重感冒也不敢輕易得，即使中產階級因高額醫療費而破產也並不少見。在美國，大家都認為維生素C像是怎麼吃都沒害處、對身體有益的東西，基本上是當作安全食品來看待。包林博士多年來主張並實際攝取以「克」為單位的維他命C，當時美國的每日建議攝取量只有60毫克，他在85歲時，每天攝取的量是18克（18000毫克）。這樣的攝取量是根據「攝取更多的維生素C，能更有效地預防與治療疾病」這一理論來制定的。感冒一來的前兆出現時，他會再進一步加大劑量。維生素C的「適量」要靠自己找出來包林博士發現的重點在於，維生素C即使增加數倍的攝取量也依然安全，而且透過提高攝取量，不僅能預防壞血病，還能對各種疾病發揮預防與治療的效果。聽到18克這個數字確實讓人有點驚訝，但包林博士指出，所謂的「適量」每個人都不同，而且同一個人也會隨著年齡或身體狀況改變，因此最聰明的做法，是自己去摸索出最適合的劑量。當時85歲的包林博士在60多歲時，是從一天2到3克開始服用的。水溶性的維生素，即使攝取過多，多餘的也會經由尿液排出，不必擔心副作用；而且如果出現輕微腹瀉，反而可以作為「攝取量已經充足」的指標，因此要判斷適量，其實並不難。前田表示她也開始觀察自己的身體，搭配每天攝取500毫克的維生素C，以及建議與之併用的綜合維他命礦物質錠劑，持續了一整年。結果發現，大約花了1到2個月，就能掌握好每日的攝取量與時機。等到一年過去，她也掌握了治療感冒的技巧，例如一旦感冒要來了，或是壓力快要爆表的時候，適時增加劑量就能有效應對；此外她還發現，當自己身體健康與感冒嚴重時，適量之間的差異，大約是在每天2克到10克之間。資料來源／集英社
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2025-04-13 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／癌症不是一個人的戰爭！專家揭密：掌握這幾招，大幅減少副作用
衛福部統計，癌症連續41年高居國人十大死因之首，這不只是醫療議題，更是千千萬萬家庭的生命課題。聯合報健康事業部、國衛院、衛福部健保署、衛福部國健署、元氣網、那些癌症教會我的事共同舉辦「2025癌症論壇─精準抗癌、暖心陪伴」，在連續兩天論壇及工作坊中，與會專家暢談癌症預防、診斷、治療，更重要的是「陪伴」元素。知名球評潘忠韋更分享自身抗癌經驗，給予與會者更多的力量共同抗癌。聯合報健康事業部營運長吳貞瑩致詞表示，台灣今年邁入超高齡社會，面對癌症病人數持續上升，論壇第一天，權威專家們不斷提到癌症「預防、診斷、治療」，解說各項抗癌利器、與國際同步的治療指引，讓我們更接近癌症「可控、可治、可防」的未來。論壇第二天，專家暢談「陪伴」元素。在癌症旅程中的「全人照顧」與預防、診斷、治療同等重要，卻不是太容易做到。吳貞瑩說，自己曾是癌友家屬，長輩在抗癌歷程中，因治療引起腹瀉副作用，當時她很難理解，甚至覺得忍一忍就過去了，後來才慢慢理解，原來長輩當時正面對生活難自理的困境，因此「暖心陪伴是需要學習、練習的」。吳貞瑩說，癌後生活品質的重建、心理與營養支持、生育保存、家屬的照顧壓力與社會資源的接軌。聯合報身為主辦媒體，「關懷有需要的人」一直以來是我們的信念。藉由癌症高峰論壇的每一年相會，我們希望繼續成為民眾與醫界的資訊橋樑，用大家理解的語言，讓有溫度的醫療資訊，幫助更多需要的人。「我曾痛到倒地，卻還是播完兩場比賽。」知名球評潘忠韋今現身癌症論壇，分享罹患急性淋巴性白血病的歷程。當初他以為只是運動過度，隔天抽血竟確診罹患急性淋巴性白血病，之後歷經2次骨髓移植、3度敗血性休克，甚至曾陷入意識模糊與長時間幻覺，身體與心理都幾近崩潰，即便病程艱辛，他仍選擇冷靜面對。潘忠韋提到，自己從病人轉換為「解說員」角色，向家人報告療程，讓父母與孩子能安心。他強調：「我把自己交給醫療團隊，將信心傳給家人。」他也鼓勵現場病友與家屬，「不要害怕面對病情、保持正面，人的意志力沒有極限，重點就是堅持到底。」不同於知名球評潘忠韋的急性淋巴性白血病，另一種血液性癌症「多發性骨髓瘤」同樣備受關注。今參與論壇的台北榮總內科部血液科主治醫師蔡淳光說，多發性骨髓瘤好發於65歲以上長者，常見症狀有骨頭痛、貧血、高血鈣、腎功能損傷等。但早年受限治療方式，1998年約5成患者平均存活僅2.5年，目前最新四合一療法可大幅提升存活率，約9成患者都可存活到2.5年。「第一治療的目的，要把治療做的更為深入，減少復發。」蔡淳光指出，目前多發性骨髓瘤治療方式多為三合一，為類固醇、蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑，但如今美國、歐洲建議採用三合一，再加上CD38抗體藥物的四合一方式，因不同研究顯示，約有85%患者可以存活至6年，84%患者四年都未復發，以大幅提升癌症不復發時間，延緩病患復發，但四合一治療健保尚未給付，呼籲健保署應納入給付。另，談到慢性淋巴性白血病的治療時，三總血液腫瘤科主治醫師陳宇欽說，「慢性淋巴性白血病（CLL），並非一確診就要治療。」原因是CLL病患者分低、中與高風險，當出現淋巴球增多與貧血，或淋巴球增多合併血小板等跡象，通常需積極治療。研究顯示，病患帶有del-17p、TP53基因變異，以及IGHV未突變基因族群，預後較差，對於傳統免疫、化療，反應也不好，病患若有機會使用新一代BTK抑制劑等標靶藥物，無疾病存活率表現較優異，生活品質也較佳。至於，酒精對癌症的影響也須重視。「喝酒後馬上臉紅，就是缺乏解酒酵素。」馬偕醫院精神醫學部資深主治醫師、台灣戒酒暨酒癮防治中心主任方俊凱指出，酒精代謝過程的關鍵在於代謝乙醛，以免累積在體內將演變成癌症，但根據研究，台灣人近五成體內缺乏解酒酵素。目前醫學證實8種癌症與酒精有關，包括腦癌、口腔癌、食道癌、胃癌、肝癌、胰臟癌、大腸直腸癌以及乳癌，但不表示其他癌症沒有關連，只是目前沒有找到實證。有一名20多歲的女性患者，沒有家族癌症病史，工作關係經常應酬飲酒，30多歲發現頭頸部癌症，治療多年仍不幸英年早逝。日本在2013年通過「酒精相關健康問題對策基本法」，明顯改變日本的飲酒文化，盼建立台灣的戒酒機制以及立法防治，減少酒精帶來的社會負擔。癌症病患一聽到化療，往往十分恐懼，衛福部桃園醫院胸腔內科主治醫師邱昱棋表示，「化療並不可怕！」以晚期肺腺癌為例，研究顯示，無論是標靶、免疫，若合併化療，治療效果較好。像葉酸拮抗劑為「新穎多重標靶」抗葉酸化療藥物，主要藉由阻斷癌細胞複製DNA及RNA 所必須之三種葉酸依賴性酵素，以達抗腫瘤效果，而藥物常見副作用為噁心、嘔吐等，除了預防性使用止吐藥，病患若在療程中服用葉酸、補充維生素B12，可有效降低副作用機率。論壇更重要的是，探討罹癌後延伸的「子女」及「陪伴」元素。「如果我更有能力，是不是就能救回家人？」「家人需要我，我要撐住。」台灣癌症基金會諮商心理師張維宏指出，父母罹癌對子女影響深遠，年紀愈小愈容易焦慮與內疚，甚至認為是自己造成父母生病；早熟的孩子可能承擔家長角色，成年子女也可能因而影響工作與生活。若子女未來也罹癌，成為「癌二代」，情緒壓力往往更強烈。張維宏曾歷經祖母、父親、伯父罹癌，更也在入職前確診第四期淋巴癌。他分享自身經驗，面對壓力，應善用醫療與心理專業資源，學習壓力管理，與家人溝通困難時可尋求心理師協助，更重要的是提醒自己，家族病史不是命運，醫療不斷進步，要持續對人生抱持希望。癌症治療不只是醫療，更涉及生活各面向。癌症希望基金會主任陳昀說，許多癌友從診斷開始便陷入困惑，不知如何篩選資訊、尋找適當資源。她表示，癌友在療程結束後，有95%時間是在院外生活，更面臨中長期的副作用，但醫療資源零散且難以取得。因此，基金會推動「台灣癌症資源網」，提供個人化資源推薦系統，涵蓋癌症種類、年齡階段、治療進程及地區，精準滿足每位癌友的生活需求，並整合497家機構、千筆資源，提供精準個人化推薦，陪伴病友從診斷至康復每一階段，不再獨自面對疾病困境。近年凍卵蔚為風潮，但醫療性凍卵仍受知識落差影響，具統計，6成6癌患不知癌症治療會導致不孕，7成8接受癌症治療前未有生育保存概念。TFC台北婦產科診所生殖中心主任醫師黃馨慧表示，化療、放療將對癌患生育能力造成不可逆的傷害，建議癌患接受治療前先進行生育保存，不僅不影響疾病復發率與死亡率，也留下日後為人父母的機會。目前全台10個縣市政府祭出醫療性凍卵的補助政策，金額2萬至3.5萬元不等，台灣凍卵協會也推動公益希望計畫，提供於合作醫療機構進行凍卵的20至40歲婦癌、乳癌病患，5000元至2萬元補助，一同維護癌患生育權。民眾也於綜合討論環節踴躍發問，聯合報健康事業部策略長洪淑惠表示，現在宴席上一桌常有兩、三人罹癌過，比率較以往高，更凸顯民眾對癌症認識的重要性。亞太心理腫瘤學交流基金會董事長方俊凱說，年紀愈大乙醛脫氫酶越少，喝酒後越容易累積致癌物乙醛，故長輩飲酒更需節制。三總血液腫瘤科主治醫師陳宇欽表示，癌患剛診斷時可先向醫師諮詢基因檢測，以預測病況進展、選擇用藥。而次世代基因定序（NGS）雖已於去年納保，但因目前多由生技公司處理，費用較高，癌患仍需負擔部分費用。每位癌患、病家遇到的困難涵蓋療效、財務、心理支持等，台灣癌症基金會諮商心理師張維宏、癌症希望基金會陳昀皆建議，癌患與病家可向各病友團體針對自身狀況進行諮詢，協助連結資源。對於民眾詢問乳癌治療完的媳婦應使用何種受孕方式，TFC台北婦產科診所生殖中心主任醫師黃馨慧說，基本上月經正常，就有機會自然受孕，但隨著年紀增加，卵子數量與品質會下降，且每人癌症治療後生育能力不同，故可與婦產科醫師進一步討論。衛福部桃園醫院胸腔內科主治醫師邱昱棋表示，每人接受化療的副作用不同，曾有90歲患者可接受完整療程，但也有70歲患者第一周期化療後改使用口服藥，因此癌患可與醫師討論調整用藥。
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2025-04-13 養生.聰明飲食
喝牛奶到底選全脂還是低脂？專家曝喝全脂4個好處及潛在風險
喝牛奶到底選全脂好還是低脂好，一直是備受討論的問題。美國註冊營養師Jillian Kubala分析全脂牛奶的4大好處，但也同時提醒它可能帶來的潛在健康風險。全脂牛奶（Whole Milk）是指未去除乳脂的牛奶，依規定每100公克中至少需含3.25%的乳脂。它富含蛋白質、鈣質、維生素B12等營養素，對骨骼健康、疾病預防及體重管理皆有正向影響。1.可能降低多種疾病風險研究發現，每天飲用一杯牛奶（包含全脂牛奶）與較低的心臟病、中風、新陳代謝症候群、高血壓、肥胖、大腸癌與骨質疏鬆風險有關。牛奶中豐富的營養成分，例如鈣質，可結合腸道中的膽汁酸等潛在致癌物，保護腸道黏膜，可能進而降低大腸癌風險。2.富含有益脂肪酸全脂牛奶含有超過400種脂肪酸，其中許多對健康有益，可能具抗發炎、細胞修復與降血脂的功能。另外，以草飼飼養的牛所產的牛奶中，含有較高濃度的Omega-3脂肪酸與共軛亞麻油酸（CLA），這些脂肪對心血管健康具保護作用，可能降低動脈粥狀硬化的風險。3.維持骨骼健康全脂牛奶是維持骨骼健康的重要來源。一杯牛奶可提供每日鈣質建議攝取量的23%。此外，牛奶中還含有蛋白質、磷與鎂，這些都是骨骼礦化不可或缺的營養素。經強化的全脂牛奶也含有維生素D，有助於鈣質吸收，可預防骨質疏鬆與骨折。4.可能有助體重管理儘管全脂牛奶熱量較高，但研究指出，其實喝全脂牛奶與體重較輕、腰圍較小與肥胖風險降低有關。有研究指出，與低脂奶相比，全脂奶可降低孩童39%的過重或肥胖風險。這可能與全脂奶使人更有飽足感、延緩消化及減少攝取含糖飲料等機制有關。牛奶中的CLA與丁酸等脂肪酸，亦可能幫助燃燒熱量。全脂牛奶的營養成分(每杯240毫升）．熱量：149大卡。．碳水化合物：11.3克。．脂肪：7.81克（其中的飽和脂肪4.54克）。．蛋白質：7.98克。．維生素B12：1.32微克（每日建議量的55%）。．鈣：300毫克（每日建議量的23%）。．其他：磷、鋅、核黃素等多種營養素含量亦高。此外，全脂牛奶提供完整的蛋白質（含9種必需胺基酸），對肌肉生成、免疫系統與神經傳導均有幫助。全脂奶潛在風險與注意事項儘管全脂牛奶營養豐富，但也存在一些風險。研究顯示，高量攝取牛奶可能與攝護腺癌、巴金森氏症、痤瘡（青春痘）風險增加有關，但尚需更多研究佐證。另外，乳糖不耐症者因缺乏分解乳糖的酶，飲用牛奶後可能會出現脹氣、腹瀉等不適。此類人群可選擇無乳糖牛奶或替代品。此外，全脂奶的飽和脂肪與膽固醇含量較高，對於有高血脂或家族性高膽固醇症的人，建議選擇低脂奶類。如何聰明喝全脂奶？全脂牛奶口感濃郁，可加入早餐穀片或燕麥、拿來烘焙甜點，加入咖啡或茶，用來製作濃湯或醬汁，或在運動後補充蛋白質。建議選購有機、草飼來源的全脂奶，這類牛奶含有較多抗氧化劑（如維生素E、β-胡蘿蔔素），同時也更注重動物福利。
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2025-04-09 焦點.用藥停看聽
錠劑膠囊亂切亂混 影響療效也不安全
疾病治療藥物百百種，藥物製造時會評估藥物本身特性、吸收效果、口味刺激等考量，設計不同的藥物劑型，也會依照主成分特性、劑型、給藥途徑的不同選擇加入適合的賦形劑。賦形劑沒有藥理作用，但其與藥物的吸收、安定性息息相關，而作出來的藥物最常見的劑型是口服的錠劑與膠囊。錠劑是將藥物的主成分與賦形劑經過混合、造粒、壓錠、加衣等程序後作成各類藥錠，像膜衣錠、糖衣錠可掩蓋藥物味道，避免造成服用者刺激，亦可阻隔藥物與空氣、光線的接觸，以增加藥物安定性；腸衣錠可避免藥物成分遭受胃酸破壞，即可抵達腸道才被吸收發揮作用，以減少胃酸影響藥物療效，或降低藥物成分造成胃部不適的風險；緩釋製劑則可以延長藥效，減少病人用藥頻率來增加用藥依順性。膠囊如同錠劑，可有矯味、降低刺激、增加安定性之效，亦有腸溶、緩釋等特殊設計的膠囊類型，依膠囊成分可分為動物性與植物性膠囊。動物性膠囊主成分是從動物的結締組織（如豬皮、牛皮、牛骨等）提煉而成的明膠，可製成軟、硬膠囊，軟膠囊內多以包裹液態、黏稠狀的藥物，而硬膠囊內則以包裹粉劑、顆粒劑為主；植物性膠囊主成分是從木材（如松木、杉木等）所萃取而成的羥丙基甲基纖維素（Hydroxypropyl Methylcellulose）作為原料，對於茹素患者接受度較高。民眾如有難以吞服錠劑或膠囊的困擾，切勿隨意自行磨粉或打開膠囊直接服用其中的藥物，也不建議茹素患者自行將動物性膠囊中的藥粉改裝到植物性膠囊中，因為破壞原本劑型後將無法確定其藥物崩解、溶離、吸收的情形，可能進而影響其藥物的療效及安全性，民眾可先諮詢醫師、藥師是否可用其他劑型（如水劑、吸入劑、貼片、塞劑、藥膏、注射劑等）作為替代。臨床上遇到患者產生藥物不良反應時，常會忽略賦型劑的風險，如乳糖不耐症患者服用乳醣賦形劑的藥物可能產生腹瀉、使用色素賦型劑後產生皮疹、搔癢等過敏反應。臨床上曾有患者口服同主成分但不同賦形劑的藥物後發現不良反應發生情形不一致，這類患者就有可能是遭受賦形劑影響所致，因此，民眾就醫告知藥物不良反應史時，除考慮藥物主成分外，如對於特定賦形劑有不良反應者，也必須告知醫師、藥師，以避免再次使用到同種賦形劑的藥物。
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2025-04-08 名人.潘懷宗
潘懷宗／簡單補充劑，就能提升罕見遺傳性心臟病患存活率？
三酸甘油酯沉積性心肌血管病（Triglyceride Deposit Cardiomyovasculopathy），簡稱TGCV，是一種新發現的罕見遺傳性心臟疾病。研究顯示，患者的心肌細胞與血管平滑肌細胞無法正常代謝長鏈三酸甘油酯，導致脂肪沉積、細胞變性，進而引發心室性心律不整、心臟衰竭與廣泛性冠狀動脈病變，最終可能需要心臟移植，而心臟移植絕對是一項危險且重大的手術，除費用高昂外，器官來源也是一大問題，但對於晚期心臟衰竭患者來說，卻可能是唯一的選擇。罕見遺傳性TGCV 易被誤診為其他心臟疾病科學家認為，此病的原因與脂肪代謝相關基因（如AGPAT2和KCNJ2）的突變或缺陷有關，進而影響身體對脂肪的正常代謝，造成三酸甘油酯(特別是長鏈)在細胞中沉積。TGCV是罕見疾病，流行率不明，文獻指出，其發生率可能較低，且多數病例易被誤診為其他心臟疾病，導致實際數據被低估。補充三癸酸甘油酯 心臟功能有改善三癸酸甘油酯(Tricaprin)是一種中鏈脂肪酸，化學結構為三個癸酸（decanoic acid；C10）分子結合而成，它的特點是相對於長鏈(C > 12)，中鏈脂肪酸(C 8~10)能夠更快地被身體吸收和代謝，可直接進入肝臟，無需膽鹽乳化或經淋巴運輸。另外，與長鏈脂肪酸不同，三癸酸甘油酯不需肉鹼轉運即可進入粒線體，迅速進行 β-氧化，產生ATP或轉化為酮體，為大腦、心臟和肌肉提供能量。由於代謝效率高，三癸酸甘油酯較不易囤積，並能提升基礎代謝。近年來，研究顯示它可作為阿茲海默症患者腦神經細胞的替代能量來源。此外，它對心臟病患者的心臟功能也有潛在益處，有助於減少心衰竭的症狀。因此，日本大阪大學醫學研究所平野健一教授(Ken-ichi Hirano)設計了一個臨床試驗，利用簡單的補充三癸酸甘油酯來治療TGCV患者，結果顯示，補充三癸酸甘油酯的患者，在試驗期間的存活率較高，且部分患者的心臟功能有所改善，這項發現為未來臨床應用提供了潛在可能性，成果也已於 2025年2月發表於國際期刊《Nature Cardiovascular Research》。 平野健一教授總共招募了來自12家不同醫院的103名TGCV患者，所有入選者均已有心臟衰竭症狀，平均左心室射出率為(28.5%)，隨機分成三癸酸甘油酯治療組(N=22)和對照組(N=81)，每位病人都需接受現行標準治療，但是，治療組額外每日口服三癸酸甘油酯，剛開始時1.5公克/天，然後逐步增加到最高9公克/天，以減輕患者的腸胃道副作用(腹瀉、腹脹、噁心)。試驗結果顯示，三癸酸甘油酯組的 3 年與 5 年存活率皆為 100%，顯著高於對照組（78.6% 和 68.1%）。此外，該組的左心室射出率也獲得持續改善（3 年為 48.4%，5 年為 41.3%）。現階段若能加強患者對這種罕見疾病的認識，即早診斷、即早治療，在標準治療的基礎上，額外補充三癸酸甘油酯，有助於緩解患者的症狀，同時減少細胞結構的脂肪變性，相當值得參考。目前TGCV的標準治療方式有：（1）降三酸甘油脂治療（2）促進能量代謝與脂質清除的輔助療法，即此次的三癸酸甘油酯（3）血管與心臟功能支持。降低血液中的三酸甘油脂，除了良好生活方式、健康飲食、定期運動和維持體重外，也有一些藥物可以使用，如他汀類藥物(如立普妥Atorvastatin和素果Simvastatin)，雖然主要適用於降低膽固醇，但也能小部分降低三酸甘油脂。而纖維酸類藥物，如貝特類(Fenofibrate)和吉非羅齊(Gemfibrozil)，則是專門用於降低三酸甘油脂。另外像膽酸結合劑，如考來替泊(Colesevelam)，亦可以幫助降低三酸甘油脂。但不論如何，都只是防止疾病惡化，並沒有解決能量供給不足和脂肪沉積的問題，所以需要三癸酸甘油酯的輔助治療。含中鏈脂肪酸的椰子油對失智症有幫助？早期台灣有位商業界名人推薦椰子油，蔚為風潮，因為其含有中鏈脂肪酸，似乎對他的失智症母親有幫助。事實上，雖然椰子油裡面有中鏈脂肪酸，但月桂酸（C12:0）仍佔據大部分，而癸酸（C10:0）僅占 5-10%。由於月桂酸已經屬於長鏈脂肪酸，其代謝方式與典型的中鏈脂肪酸（C8、C10）大有不同，因此醫學界使用時，會去除 C12，只保留 C8 (辛酸)和C10 (癸酸)，以提供更快速的能量來源，這次的實驗就是使用純的三癸酸甘油酯。最後，值得注意的是，這項研究僅限於日本族群且樣本數較少，未來還需要更大規模的臨床試驗以及其他種族來驗證這些結果的普遍性和可重複性。此外，雖然補充三癸酸甘油酯可以提供能量，但這並不能取代傳統治療，應該只是輔助，並且需要綜合考量患者的整體健康狀況和個體差異。補充三癸酸甘油酯在短期內被認為相對安全，但長期使用的影響仍需更多大規模研究來驗證。有心臟病、糖尿病或其他代謝疾病的患者，必須在醫生指導下使用，以確保安全性與療效。參考文獻:1.Ken-ichi Hirano et al. Long-term survival and durable recovery of heart failure in patients with triglyceride deposit cardiomyovasculopathy treated with tricaprin. Nature Cardiovascular Research, 2025; DOI: 10.1038/s44161-025-00611-7
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2025-04-07 癌症.大腸直腸癌
便血首要觀察血的顏色，小心大腸癌！ 4種狀況快就醫
糞便帶有血絲該怎麼辦？到底是痔瘡、腸道發炎，還是令人聞之色變的大腸癌？土城醫院大腸直腸外科主任洪欣園表示，若血液呈現鮮紅色，大多是良性的腸胃道疾病所引起；若出血顏色偏暗紅，要小心是癌細胞侵襲正常組織。洪欣園指出，大腸癌的症狀多樣，有時很難與其他疾病區分，尤其是國人腸胃道疾病的盛行率高，交替出現腹瀉、腹痛、脹氣、便祕、下腹痛等，容易忽略大腸癌罹病初期症狀。大腸癌20%與遺傳、基因有關，80%則是老化、不良生活習慣造成，「飲食」更是後天致病的關鍵。「大腸癌是吃出來的病。」洪欣園說，大腸癌有年輕化趨勢，西化飲食習慣可能是元凶之一。他觀察，低纖維、高脂肪、多加工食品的飲食型態，會加速身體發炎，並干擾腸道的微生物生態。而年輕人喜愛吃燒烤、油炸食物、含糖飲料，再加上缺乏運動，這些都是大腸癌發病率攀升的主因。罹病年輕化 有家族史應定檢過去大腸癌主要好發於50歲以上的族群，近年來確診患者的年齡愈來愈年輕，洪欣園呼籲，除了注意後天飲食、生活習慣等危險因子，有大腸癌家族病史的人需提高警覺。國健署自今年一月起擴大大腸癌篩檢服務對象，45至74歲民眾及40至44歲有家族病史者，可每2年接受1次免費的糞便潛血檢查。洪欣園分享，曾遇到一名27歲的患者，因母親患有大腸癌，因此特別注意身體的變化，但有一次出現血便，立刻就診檢查，果然發現腫瘤，還好是一期，即以內視鏡切除，術後良好。他表示，大腸癌初期為黏膜病變，尚未侵犯肌肉層前，有機會透過大腸鏡把病灶切除乾淨；早期診療的存活率高，5年存活率達9成以上。大腸癌的主要檢查方式，包括糞便潛血、大腸鏡，前者利用「定量免疫法」偵測人類血紅素特異抗體，採樣方便、精準度高達8成。洪欣園提醒，若糞便潛血驗出陽性仍要進行大腸鏡檢查，觀察大腸內層黏膜變化、是否有瘜肉，大腸鏡可以直接取樣做切片或是將瘜肉切除。瘜肉分兩種 腺瘤性建議切除發現大腸瘜肉一定要切除嗎？洪欣園說，瘜肉可分為增生性、腺瘤性；50歲以上的人逾半都有增生性瘜肉，癌變機率低，不一定要切除。但是腺瘤性瘜肉容易變惡性，無論大小都建議切除，且每2至3年就要再次檢查，持續追蹤減少大腸癌的發生。大腸癌初期無明顯症狀，但是腫瘤長大壓迫到器官組織時，最直接是改變排便習慣，洪欣園提醒，若出現下列情形，應就醫檢查確定病因。
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2025-04-04 醫聲.Podcast
🎧｜2025癌症論壇／罹患「這種」早期肺癌，癌症復發、轉移風險較高
「黃醫師，開刀，會不會怎麼樣啊？」、「開完刀後，還會復發嗎？」台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀醫師觀察到，不少早期肺癌病患常面臨很大的心理壓力，不同於晚期肺癌病患的壓力源多來自「病情是否有藥可醫？會不會很快就要和親人說再見？」，早期肺癌病患多半擔心上述開刀風險、癌症復發等問題，每當遇到病患不安提問，黃俊耀醫師總是耐心解說，並以最新研究數據為基礎，提供病患有效策略，幫助降低復發風險。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓肺癌病患有EGFR基因突變，復發轉移風險較高黃俊耀醫師指出，肺癌復發風險高低，與期別有關，如果是第一期，接受手術治療後，五年內復發風險將近四成，如果是第二期，大約五、六成，到了第三期，五年內復發風險約七、八成，兩年內為復發高峰期。門診中，甚至有病患沒有及早採取行動，手術後半年內癌症便復發，甚至轉移。「有EGFR基因突變，癌細胞比較容易遠端腦轉移！」黃俊耀醫師分析，肺癌病患中，約一半帶有EGFR基因突變，其中六成為女性，如果病患帶有EGFR基因突變，復發、遠端腦轉移風險較高。術後輔助治療，降低復發風險黃俊耀醫師提醒，早期肺癌病患手術後，仍有復發風險，因此建議做基因檢測，再依檢測結果，評估、選擇術後輔助治療選項，以降低復發機率。若帶有EGFR基因突變的病人，可考慮在術後接續使用標靶藥物輔助治療。國際研究顯示，肺癌病患若進行術後標靶治療，可降低復發機率、以及腦轉移風險也會減少。若基因檢測結果為ALK基因突變，也有相對應有效的標靶藥物可供治療。標靶藥物常見副作用包括皮膚炎、甲溝炎、腹瀉及口角炎，若能及早發現，透過適當的藥物，即可有效控制、改善。此外，少數病患可能有肝功能異常、肝炎等問題，需要每一到三個月進行肝功能檢查，這樣才能及早發現、掌握情況。由於每個人對藥物的反應不同，治療期間應遵循醫療團隊的指導，密切監測療效、副作用，以確保安全用藥。在黃俊耀醫師印象中，曾有四十三歲中壯年肺癌男性病患，原本心情非常徬徨，也不太願意用藥治療，後來了解術後輔助治療可幫助降低復發風險，便決定開刀後採用術後標靶治療。用藥三年來，身體情況一直維持穩定，因為癌症沒有復發，他也可以更專注於工作，並追求自己想要的生活。醫療團隊神隊友，為病患提供有力支持事實上，不少中壯年肺癌病患為家庭重要支柱，有些是有長輩要照顧，也有人還肩負照顧家庭、配偶、養育小孩等責任，面對病患的焦慮、無助情緒，黃俊耀醫師除了專注傾聽病患傾訴，也會針對心肺功能等項目，安排一系列檢查，同時，並為病患擬訂個人化治療策略，讓病患安心。不僅如此，醫院的專科護理師、癌症個管師也都會與病患進行討論、給予中肯建議，當發現病患非常焦慮、心情低落，或有輕生念頭，也會安排身心科醫師和心理諮商師提供幫助，帶領病患紓壓、穩定情緒，「當該做的安排，都安排好，情緒穩定下來，病患才會靜下心好好接受治療。」醫病攜手，打擊癌症更有勝算把握黃俊耀醫師提醒，病患接受開刀以及後續治療後，即使療程結束，也要定期回診、追蹤，一發現有頭昏、頭暈、走路無法走直線或其他異常症狀，一定要盡速就醫，以釐清病情，只要好好和醫師溝通、達成共識，且配合醫師治療策略，抗癌之路，就會有更多勝算把握，存活希望也會大幅提升。我們還可以為癌症病人做什麼？鼓勵病患好好配合醫師，醫師會根據世界最新治療準則做計劃，雙方達成共識、好好治療，就會有希望。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：免費參加●4月12日(六)9:00-16:15（8:30開放入場）●4月13日(日)9:00-12:00（8:30開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）工作坊時間：（二擇一，一場一百元）●4月13日(日)14:00-16:00（13:30開放入場）【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名：02-8692-5588轉5616、2622網路報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171黃俊耀小檔案現職：台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師經歷：台北慈濟醫院癌症中心肺癌治療召集人暨研究部臨床研究中心主任長庚紀念醫院胸腔一科主治醫師學歷：高雄醫學大學醫學系中山醫學大學醫學研究所博士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蔡怡真音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：蘇湘雲特別感謝：台北慈濟醫院
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2025-04-02 養生.生活智慧王
水瓶一天不洗會滋生多少細菌？如何正確清潔水瓶？1狀況應直接換新
你使用哪一種水瓶喝水？你多久清洗一次？如果沒有適當清洗，細菌就會進入瓶內，並在一天內迅速繁殖，甚至達到百萬級別。那麼，我們該如何正確把水瓶洗乾淨呢？水瓶內藏多少細菌？美國普渡大學（Purdue University）食品安全專家 Carl Behnke 曾好奇他的水瓶是否乾淨，於是用紙巾擦拭內部，結果讓他震驚不已。紙巾原本是白色的，但拿出來時變了色，而瓶內的滑膩感不是材質問題，其實是細菌累積造成的。為了進一步研究，Carl 和同事在校園隨機借用學生的水瓶，檢測其潔淨程度，卻意外得知他們很少清洗水瓶，甚至從未清洗。而最終的檢測數據證實，這些水瓶內充滿細菌。為什麼水瓶容易滋生細菌？根據英國萊斯特大學（University of Leicester）臨床微生物學的研究，細菌最適合在約37°C環境中繁殖，但即使在室溫（約20°C）也能快速增長。新加坡的一項研究發現，即便使用煮沸過的自來水，細菌仍會在水瓶內迅速繁殖，從早晨 75,000 個細菌／毫升，會在24小時內增加到 100 萬到 200 萬個細菌／毫升。除了水本身的細菌，水瓶的主要污染源其實來自使用者本身。例如，每次飲水時，嘴巴的細菌會進入瓶內，而手部的細菌也可能附著在瓶身上。若不常洗手，水瓶可能會含有如大腸桿菌這類與糞便相關的細菌。水瓶內的細菌對健康有何影響？大多數細菌對人體無害，甚至有益，但某些致病菌可能導致腹瀉、嘔吐，甚至腸道菌群失衡。此外，共用水瓶可能會傳播諾羅病毒（norovirus）等腸胃病。英國一間報社曾對員工的水瓶進行檢測，發現其中含有抗生素抗性細菌，這種細菌可能導致嚴重腹瀉，特別是剛服用過抗生素的人更容易感染。如何正確清潔水瓶？是否定期清洗水瓶，會直接影響其細菌含量，教你該怎麼正確清洗水瓶。．熱水（60°C 以上）+ 清潔劑：倒入熱水與洗潔精，搖晃後靜置 10 分鐘，再以熱水沖洗乾淨。．使用洗碗機消毒模式：這是去除細菌的最佳方法之一。．空氣晾乾：細菌喜歡潮濕環境，因此讓水瓶完全乾燥，有助於抑制細菌生長。．避免僅用冷水沖洗：冷水無法有效去除瓶內的細菌生物膜（biofilm）。．定期清潔瓶蓋、吸管等部位，因為這些地方特別容易積累細菌。該多久洗一次水瓶？以每日清洗最佳，千萬不要等到水瓶出現異味才清洗！如果水瓶開始發臭，表示細菌已大量繁殖，這時應該直接更換新瓶。 選擇容易清潔的水瓶設計，確保每個角落都能清洗乾淨。不論使用何種材質的水瓶，最重要的是養成良好的清潔習慣，確保喝下的水不含大量有害細菌。每日或至少每週多次徹底清潔水瓶，使用熱水與洗潔劑清洗，並徹底晾乾。當然，請避免共用水瓶，以降低細菌和病毒傳播風險。避免裝含糖或蛋白飲品，因為這些成分會促進細菌生長。透過這些簡單的步驟，你就能確保飲用水的衛生，遠離不必要的健康風險！※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2025-03-31 養生.聰明飲食
水果並不是都健康！牛津博士列可能傷身3種水果 第一名含糖量爆表
水果是天然的抗氧化食物，擁有豐富的維生素、礦物質和膳食纖維，被認為是相當健康的食物。專門研究飲食與代謝關聯的Nicholas Norwitz是牛津大學生理學博士，現在就讀哈佛大學醫學院，他就提醒某些水果的高含糖量可能對健康不利，甚至傷害我們的腸道與肝臟。將水果視為健康食物可能是偏見Nicholas Norwitz表示，許多研究會指出吃水果的人會更加健康，然而這可能是一種因果偏誤，吃水果的人之所以健康，往往是因為他們通常會選擇有益身體的生活方式。而許多研究也沒有考慮不同族群的個體差異，例如運動員和糖尿病患者適合攝取的水果份量及身體代謝狀況很可能差非常多。Nicholas Norwitz強調，比起糖果或甜麵包，水果相對來說當然是「健康食物」，但絕對有比水果更好的食材選擇。水果中的糖對於身體的危害糖對於身體的負面影響是大眾所熟知的，然而有些研究主張水果中的天然果糖（Fructose）不同於加工精緻高果糖糖漿，對於身體的危害程度低。Nicholas Norwitz解釋，天然果糖和精緻糖在身體內的代謝路徑的確不同，不論是哪種，攝取太多都會對代謝系統造成負擔。少量的果糖可以被人體有效轉化成葡萄糖吸收，然而高劑量的果糖卻無法讓腸道順利代謝，進而進入到肝臟，導致內臟脂肪升高、胰島素阻抗等代謝疾病，甚至可能提高癌症風險。吃多少水果算是過量？常見的水果攝取量標準像是一天1.5～2杯，或是每公斤體重0.5克果糖，例如：60kg的人一天攝取的果糖量應小於30g。Nicholas Norwitz表示，水果可以是健康飲食的一環，但並不是每個人都需要，而且每個人對於果糖的耐受性不同，每種水果的果糖含量、升糖指數和纖維含量也不同，透過單一標準來制定攝取量可能會過於簡化，個人實驗的數據與生物標記會是更精確的指標。Nicholas Norwitz也列出三種含糖量特別高的水果，提醒民眾務必注意攝取量。1.芒果芒果雖然含有豐富的維生素和膳食纖維，但它的果糖含量被Nicholas Norwitz列為第一名，一個完整大小的芒果含有高達30克的果糖，是一顆蘋果的2.4倍。2.波羅蜜波羅蜜含有大量的維生素C，但一杯波羅蜜（約60克）中含有15.2克的果糖，Nicholas Norwitz提醒波羅蜜會影響血糖波動，糖尿病及低血糖患者不建議食用。3.葡萄葡萄含有豐富的多酚和礦物質，但它同樣屬於高含糖量的水果，不論是什麼顏色的葡萄，每杯含有約12.3克的果糖，另外葡萄中的單寧容易刺激胃壁，腸胃功能較弱的人食用可能會出現不適及腹瀉的情況。Nicholas Norwitz也表示柑橘類、莓果類、奇異果、石榴、椰子、酪梨等是相對含糖量低、高纖維的水果，但仍是要注意攝取量和個人身體狀況，並再次強調代謝健康就是身體健康的關鍵。
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2025-03-28 慢病好日子.慢性腎臟病
泰馬醫師團訪中榮、亞大「讚譽緊急透析與SDM平台」
台灣透析人口已逾九萬，主要治療方式分為血液透析（HD）與腹膜透析（PD），然而腹膜透析的使用率僅佔9%，遠低於國際平均。相較於血液透析，腹膜透析可在家中於夜間進行，不須每週固定回診，大幅提升患者生活彈性，有助於兼顧就學或工作。近日，臺中榮總與亞大醫院共同舉辦腹膜透析國際論壇，邀請泰、馬醫師共同探討腹膜透析在台灣的應用優勢與臨床經驗。會中針對透析流程、藥水濃度等臨床議題，展開熱烈交流。亞大「經皮植管」即刻透析不需住院等待 提升醫療可近性腹膜透析分為兩種類型，包括可利用夜間進行一次透析治療的全自動腹膜透析( APD )，以及更易攜帶，可配合工作與旅遊進行透析的連續性可攜帶式腹膜透析( CAPD )，此兩種治療方式的選擇要視醫師專業評估決定。 全國「經皮植管」風氣的引領者，亞洲大學附屬醫院腎臟中心副院長周哲毅指出，過去傳統PD植管術後需兩周的時間，待傷口完全癒合才能灌液治療，而新型的門診經皮植管技術，讓患者無需全身麻醉，即可快速進行導管置入，立即開始透析，提供患者新選擇，若患者有緊急透析需求，也能避免住院等待期間可能產生的危險。周哲毅分享一位80歲有心臟瓣膜疾病患者，當時因腎功能急速惡化需透析治療，除了治療的急迫性，也因為年齡較長，家屬擔心進入加護病房的風險，在他的建議下，選擇門診經皮植管，在普通病房接受腹膜透析治療，除了避免血液透析對心臟造成負擔外，也讓家人得以全程陪伴，安心透析。中榮「遠距監測」搭配全自動腹膜透析 確保治療安全性臺中榮總腎臟科主任游棟閔表示，中榮自2017年推動醫病共享決策（SDM）平台，透過完整的傾聽和醫病溝通，讓患者與家人能共同參與醫療決策，幫助患者選擇適合的透析方式。游棟閔表示，腹膜透析為自主在家醫療，順應世界潮流，積極推動腹膜透析治療。現在的全自動腹膜透析( APD )亦會結合遠距監測，除了只要晚上睡覺治療，不會太影響生活外，透析過程中，亦能即時回傳透析數據，讓醫護團隊遠端監控各項數據，如指數、體重、血壓異常等狀況，也有24小時緊急諮詢，腎友治療的安全性相對非常足夠，也能降低心理壓力。他也分享72歲獨居腎友的故事，該位腎友的透析數據異常，兩日未回傳，醫護團隊主動聯繫詢問才發現，原來是因為當時有腹瀉的情況，導致透析困難，透過團隊及時安排就醫，順利解除危機。周哲毅指出，台灣腹膜透析比率偏低，主要受限於醫療端建議與病患習慣。然而，隨著技術的進步，有對患者更方便又安全的選擇，患者也有機會能選擇適合自己的透析方式。
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