2024-07-05 養生.聰明飲食
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2024-07-04 醫療.消化系統
難怪會脹氣！中醫指3大原因，別再吃飯配話
脹氣在門診相當常見，輕微者可能只是吃飽後些微脹氣，打嗝或排氣即可緩解；嚴重的常會脹到沒有胃口，甚至導致疼痛睡不著覺。澄品中醫陳詩潔中醫師表示，脹氣其實在中醫來看可分成３種型態，症狀和治療方式都會有所不同。平時也可以透過３種方法改善脹氣！ 難怪會脹氣！中醫指３大原因。別再吃飯配話、吃飯不專心！ 脹氣的常見族群與因素：陳詩潔中醫師表示，脹氣常常發生在上班族、學生族、外食族、應酬族等人身上，影響因素可如久坐少動、情緒壓力、用餐習慣不佳等。用餐習慣不佳像是三餐不定、吃飯狼吞虎嚥、吃飯配話、處於壓力狀態下用餐、太晚用餐等，這些都將容易導致「一肚子悶氣」。 脹氣和脾、胃、肝有關：從中醫的角度來看，脹氣主要與脾胃中焦氣機不暢有關。脾主升清，胃主降濁，升降之間使體內氣機順暢，反之導致氣機阻塞，也就容易出現脹氣。除此之外，壓力和情緒因素所導致的氣機逆亂、升降不利、肝失調達，也會加重脹氣。因此治療上多會疏肝理氣、調暢氣機為主。 中醫看脹氣可分3證型，症狀、治療方向各不同！ 陳詩潔中醫師也更進一步說明，從中醫角度看脹氣，可分成飲食積滯型、肝鬱氣滯型、脾胃虛弱型３大證型，症狀、治療方向都會有所不同。 飲食積滯型：飲食積滯型常見胸悶、腹悶，感覺阻塞不舒服，伴隨噁心想吐，也可能有胃食道逆流、大便不順暢，肚子按壓之後會感覺不舒服，以及各種消化不良的症狀。治療方向就會需要消導和胃，保和丸是常見方藥，並視體質加減其他中藥材。 肝鬱氣滯型：肝鬱氣滯型除了胸悶、腹悶、阻塞不舒服，也常會心煩易怒、經常嘆氣，通常因為壓力情緒所引起，脹氣位置也可能擴及到兩肋之間。治療方向就會需要疏肝解鬱、理氣消滯，多以柴胡疏肝湯、越鞠丸，並依體質加減各藥材。 脾胃虛弱型：脾胃虛弱型在胸腹脹悶以外，常見沒有胃口、食不下嚥、容易疲倦、大便偏軟或是腹瀉，通常症狀時好時壞，熱敷腹部可以緩解症狀。這種情況治療方向會以補氣健脾為主，升清降濁，常見以補中益氣湯加減其他藥材作為方藥。 改善脹氣從日常生活著手！好好吃飯、舒緩壓力、多多運動 常會脹氣的族群，除了可以尋求中醫改善，陳詩潔中醫師也建議平時養成良好飲食習慣，細嚼慢嚥、專心吃飯、三餐定時，避免狼吞虎嚥、邊吃邊說話或邊做其他事情、晚餐也別吃太飽，且最好在八點前結束。而適度的運動有助腸道蠕動、減少壓力，也是很好的防範方式。 少吃或別一次吃「易脹氣食物」：平常也建議少吃容易脹氣的食物，例如碳酸飲料、麵包、蛋糕等甜食，以及較難消化、容易停留在腸道產氣的高油脂、炸物等。乳製品及豆製品，以及高麗菜、甘藍菜、花椰菜等十字花科食物，還有大量澱粉的地瓜、芋頭、馬鈴薯等根莖類也盡量少吃，這些雖然有其營養，但對容易脹氣的族群而言較有負擔，可從其他食材攝取營養，或是留意避免同時一次吃。 也提醒，若脹氣情況遲遲沒有改善，應盡早檢查，以排除相關潛在疾病的可能性。 《延伸閱讀》 ．脹氣怎麼辦？醫教４招助改善！３情況盡早就醫。 ．逾５成上班族胃脹氣！醫教３招救腸胃 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2024-07-04 焦點.元氣新聞
出國必收藏！出入境採購、攜帶食品藥物有限制 7大QA解惑，踩1紅線最重恐罰百萬
暑假是國人出國旅遊旺季，不少民眾會從國外購入食品或非處方藥品，衛福部食藥署提醒，在總量、價格與重量上都有相關規範，生鮮蔬果或肉類產品，也要符合農業單位檢疫規定，聯合報元氣中心製作七大ＱＡ，一文看懂出國準備與入境食藥品注意事項。Ｑ1：出國購買的錠狀或膠囊食品，可以買多少呢？Ａ：食藥署食品組副組長鄭維智說，錠狀或膠囊食品僅能供個人使用，且每種至多12瓶（盒、罐、包、袋），合計不超過36瓶（盒、罐、包、袋，以原包裝為限），價值需在1000美元（約新台幣3萬2700元）以下，且總重量在6公斤以內，生鮮蔬果或肉類等產品，也應留意符合農業單位檢疫相關規定。Ｑ2：國外買的食品吃不完，可以轉賣嗎？Ａ：不可以。食藥署食品組副組長鄭維智表示，國外採購回國的食品，僅能供個人自行食用，不得在國內販售，違規者，可依食品安全衛生管理法第47條14款，處新台幣3萬至300萬元罰鍰；此外，網路上購買的國外進口食品，自己吃不完時，也不能轉賣他人。鄭維智說，110至113年間違反相關規定有890件，其中678件已由地方衛生局裁處，總金額達1890萬元，單一事件被處罰最高20萬元，可能因為數量多，導致金額較大。Ｑ3：國外藥妝店很好逛，攜帶藥品入境有哪些注意事項？Ａ：食藥署藥品組副組長吳明美指出，返國旅客攜帶藥品入境，需注意「入境旅客攜帶行李物品報驗稅放辦法」限量規定，攜帶藥品屬於「非處方藥」者，每種至多12瓶（盒、罐、條、支），合計以不超過36瓶（盒、罐、條、支）為限。Ｑ4：攜帶藥品可為處方藥嗎？Ａ：食藥署藥品組副組長吳明美說，攜帶藥品屬於處方藥者，若未攜帶醫師處方箋或證明文件，攜帶藥量以2個月用量為限；有攜帶醫師處方箋或證明文件者，藥量不得超過處方箋等文件開立的合理用量，且至多以6個月用量為限。Ｑ5：針對慢性病用藥或管制藥品，是否有特殊規定？Ａ：自身有在使用慢性病藥或管制藥品，且有隨身攜帶出國的需求，應記得攜帶醫師處方箋或證明文件；食藥署藥品組副組長吳明美提醒，於國外購買當地藥品回國，要注意藥品是否含有我國管制藥品成分，且各國管制藥品規定不一，民眾出境時除需注意欲前往目的國相關規定外，也需留意回國時管制藥品攜帶入境的相關規定。Ｑ6：入境觸犯藥品相關法規的罰則為何？Ａ：食藥署藥品組副組長吳明美表示，出國後攜帶藥品入境，僅能供自用，不得販賣，違者將可依藥事法第27條及第92條規定，處新台幣3萬元以上200萬元以下罰鍰，也有可能涉及同法第83條刑責。Ｑ7：出國可以準備哪些常備藥物？Ａ：食藥署藥品組副組長吳明美說，可準備解熱鎮痛藥、抗組織胺藥、暈車藥、腸胃用藥和外用藥膏等5大類品項。(1)解熱鎮痛藥：如乙醯胺酚類（Acetaminophen）及非類固醇類消炎止痛藥，包含阿斯匹靈（Aspirin）及布洛芬（Ibuprofen），能有效緩解頭痛、牙痛、經痛、關節痛等疼痛，並具退燒功能。(2)抗組織胺藥：可用於緩解過敏症狀，如流鼻水、皮膚過敏等，短效型和長效型抗組織胺的選擇需要根據個人情況謹慎使用。(3)暈車藥：乘坐飛機、輪船、長途巴士或汽車時，動暈症狀如頭暈、腹部不適、噁心嘔吐等，暈車藥可以有效緩解這一類症狀，可在出發前30分鐘服用，但需注意可能引起的嗜睡副作用，尤其是與抗組織胺藥同時使用時，更需謹慎。(4)腸胃用藥：腹瀉、便秘等問題在旅途中並不少見，備上適量的腸胃用藥可以應對這些突發狀況。(5)外用藥膏：攜帶蚊蟲藥膏或外傷藥膏有助於減少紅熱腫痛的不適和感染風險。出國逛藥妝店狂採購攜入境 踩1紅線最重恐罰百萬暑假到了，不少民眾安排出國旅遊，日韓藥妝店更是民眾必逛行程，不過從國外購入醫材及化妝品得留意相關規定，隨化妝品不分類新制上路，針對防曬劑、染燙髮劑、止汗制臭劑和居家用牙齒美白劑等，不再有攜帶入境的數量上限，但違反自用原則，最重可處新台幣100萬元，入境時也要留意海關相關規定；符合規定品項且未超過數量上限的醫療器材，則可以便捷通關方式輸入。食藥署醫療器材及化妝品組簡任技正吳亭瑤表示，依據特定醫療器材專案核准製造及輸入辦法第6條第4項規定，攜帶或郵寄方式輸入專供個人自用的醫療器材，符合OK繃、液體OK繃、日拋隱形眼鏡和醫用口罩等8大類品項，且未超過數量上限者，得以便捷通關方式輸入，且以半年一次為限。吳亭瑤提醒，上述方式帶回國內或輸入的醫療器材，還是有一些規定要遵守，有些人會把多餘用不到的產品上網兜售，但這其實是違法的，針對以便捷通關方式輸入的個人自用醫療器材，「僅供個人使用」，如有販售、轉讓或轉供他用，則涉違反醫療器材管理法第35條第2項，供售限制規定，依同法第70條第1項第10款，最重可處新台幣100萬元罰鍰。另外，自今年7月起，化妝品採「單一化管理」，過去被稱為「特定用途化妝品」的防曬劑、染髮劑等品項，7月起一律改稱化妝品，食藥署同日廢止「輸入特定用途化妝品供個人自用免申請查驗登記之限量」規定。吳亭瑤說，新制上路後，針對化妝品不再像過去，有每種至多12件，合計不超過36件為限，不過入境時仍要留意，海關對「入境旅客攜帶行李物品報驗稅放辦法」等相關規定。吳亭瑤表示，玻璃安瓿容易碎裂，不能作為化粧品容器，如需個人自用要經過申請，也可先確認要帶回的產品為化粧品，再提出申請。食藥署副署長王德原提醒，國外旅行購買的個人自用化妝品，不得供應、販賣、公開陳列、提供消費者試用或轉供他用，違反規定者，依化妝品衛生安全管理法第23條，處新台幣1萬元以上100萬元以下罰鍰，且國外購買的化妝品無中文標示，如果使用後導致刺激、過敏、紅腫等肌膚傷害，需自行向國外求償。責任編輯：陳學梅
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2024-07-04 養生.聰明飲食
麥玉珍自爆偷帶台灣紅龍果回越南種植！一表了解白肉與紅肉火龍果營養價值，4族群食用要留意
「Home Run Go 紅肉紅龍果邁向日本」外銷日本首運記者會，今天在台中豐原舉辦，立委麥玉珍致詞時公開自曝，她很喜歡台灣的紅肉紅龍果，曾在台灣切莖帶回越南試種，但沒有種成功；此話引起在場多位防檢人員尷尬笑聲。鮮艷紫紅的火龍果，是台灣夏天的超級食物，分白肉、紅肉兩品種，營養價值都很高，不僅膳食纖維、維生素B群、鉀、鐵、鋅等營養素含量多，更富含花青素、甜菜紅素等植化素，具有促進腸道蠕動、降血壓、補血、提升免疫力、防癌等功效。紅肉與白肉的火龍果營養價值有差嗎？每年夏天盛產的火龍果，又稱紅龍果、仙蜜果，白肉火龍果清爽可口，紅肉火龍果口感較甜，兩種火龍果在營養成分上有些許差異。台北郵政醫院營養師黃淑惠表示，白肉火龍果的膳食纖維、鉀離子、葉酸、菸鹼酸、維生素B6等營養素含量比紅肉高；紅肉火龍果則是甜菜紅素、花青素等植化素，以及鐵、鋅等礦物質含量比白肉多。火龍果營養價值不論白肉或紅肉火龍果都是高鉀水果，黃淑惠表示，每100公克白肉火龍果含鉀226毫克、紅肉是219毫克（每100公克食物含鉀200毫克以上，即為高鉀水果），也因兩者都不含鈉，對降血壓有幫助，有高血壓的人兩者都可以選擇食用；但火龍果鉀含量高，對腎臟負擔較重，腎功能不好的人必須小心攝取。 火龍果的甜度較高，營養師劉怡里提醒，切勿吃過量，幾乎一大顆火龍果就超過每日兩份水果的熱量攝取，對於血糖控制不好的糖尿病人或減肥的人來說，更不宜吃太多。中醫解析火龍果的營養價值，搭配那些夏季水果可以健康安全吃？火龍果水分含量很高，熱量很低，白肉或紅肉火龍果每100公克熱量都只有50大卡，黃淑惠指出，在中醫角度來看，火龍果屬於寒涼性水果，又因紅肉火龍果鐵質含量高可補血，因此白肉比紅肉火龍果更為寒涼，建議夏天身體燥熱、喉嚨痛、扁桃腺發炎、發高燒的人，可以選擇吃有清熱效果的白肉火龍果。如果身體虛寒、常手腳冰冷的人，以及女性生理期、腸胃炎患者都不適合吃火龍果。不過，黃淑惠建議，性屬寒涼的火龍果，可以搭配吃溫熱的荔枝、龍眼等水果，利用食物屬性取得平衡，就不會拉肚子了。4族群吃火龍果要小心1.身體虛寒的人：火龍果屬寒涼性水果，虛寒體質、常手腳冰冷的人不適合吃。2.生理周期的人：火龍果太涼，女性生理周期暫時先不要吃，否則會讓經血排除不順暢。3.腎功能不好的人：火龍果是高鉀水果，有助降血壓，但對腎臟負擔較重，應小心攝取的量。4.腸胃炎、拉肚子的人：火龍果會促進腸道蠕動，若有腸胃炎、處於腹瀉狀態，就暫時不要吃。白肉火龍果與紅肉火龍果如何聰明吃達到最佳效果？火龍果還是少見含有蛋白質的水果，劉怡里說，白肉火龍果的精胺酸含量比紅肉多了近一倍，具有提升免疫力、修復皮膚、幫助營養素吸收等功效。白肉火龍果的膳食纖維含量比紅肉火龍果高很多，有助於促進腸道蠕動代謝、幫助排便、預防大腸癌，若有便祕困擾的人，不妨選擇吃白肉火龍果。白肉火龍果的維生素B群含量相當豐富，黃淑惠、劉怡里指出，其中的菸鹼酸、維生素B6、葉酸都比紅肉還多，菸鹼酸可促進血液循環，葉酸、維生素B6則與神經傳導有關係，可以幫助蛋白質代謝吸收，因此想要預防失智、護心、防中風、減肥的話，建議在餐後或是運動後，吃白肉火龍果最佳。紅肉火龍果相較於白肉火龍果，含有更多的花青素、甜菜紅素等植化素，鐵質及鋅、銅等礦物質含量也高很多。黃淑惠、劉怡里說，植化素有抗氧化、清除自由基作用，可預防癌症，因此多吃紅肉火龍果；鋅、銅能幫助新陳代謝、增強免疫力、皮膚修復保養，紅肉的鐵含量比白肉多一倍，可以補血，建議飲食攝取比較缺鐵的素食者，可以吃紅肉火龍果來補充植物性的鐵。火龍果皮另有妙用，也可入菜食用！火龍果果皮可以入菜，黃淑惠表示，果皮的花青素、甜菜紅素等植化素含量高，可以把果皮尖刺剪掉，保留果皮軟嫩部分炒肉片，做糖醋咕咾肉也可放果皮進去，吃起來口感不錯。(責任編輯：葉姿岑）
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2024-07-02 焦點.健康知識+
嗜睡、食欲差都是中暑表現 5招預防夏季熱傷害
時序進入7月，中央氣象局連續多日發布高溫警訊，衛福部也每日公布熱傷害就診統計人次數，今年6月總計738人次，大幅超越去年6月的517人次。老年人是熱傷害高危險群三軍總醫院老年醫學科主任醫師謝嘉娟說，老年人對溫度的調節能力較差、排汗速度慢，是熱傷害的高危險群，民眾要多注意家中長輩是否有頭暈、嘔吐、全身無力、臉色蒼白等症狀，甚至嗜睡、食欲差，這些都是中暑表現。謝嘉娟表示，老年人的感覺神經退化、排汗能力減弱，另加上罹患三高、內分泌失調等慢性病，高溫容易使血管擴張；服用鎮靜舒眠藥也會導致對溫度不靈敏、服用抗組織胺藥物會影響排汗。上述都是老年人比一般人更容易中暑的原因，而長輩通常也不太會正確表達中暑的感受，曾有民眾將頭暈、嘔吐誤認為是急性腸胃炎，延誤就醫。除了烈日的外在環境，體內生產熱量及散熱能力也是造成體溫升高的因素，謝嘉娟強調，「肥胖」確實比較不容易散熱，因為脂肪會聚熱。根據統計，體重愈重的人，基礎代謝率愈高，體溫也相對較高。謝嘉娟提醒，老年人因為有尿失禁問題、行動緩慢不想起身上廁所，所以不想喝水。如果水分攝取不夠，除了可能會發生泌尿尿道感染，也會因脫水而影響身體機能、導致精神錯亂，適當的補水可以預防或改善譫妄情況。 5招預防夏季熱傷害該如何預防夏日熱傷害呢？謝嘉娟提供5招，加強夏季的老年人照護。一、補充水分：不要等到口渴才喝水，每天至少喝足2000cc，茶跟咖啡不要列入，且茶跟咖啡利尿，適量飲用。二、保持涼爽：室內溫度維持在26-27度，別捨不得開冷氣，避免悶熱的環境，造成「室內中暑」。三、透氣衣物：以淺色系為佳，選擇透氣排汗的質料，款式寬鬆、不悶住皮膚。四、做好防曬：外出時穿戴帽子、太陽眼鏡，避開正中午時間在烈日下活動。五、留心症狀：若出現體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速症狀，設法降低體溫；家中可準備溫度計、血壓計，定時量測。（責任編輯：葉姿岑）
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2024-06-30 名人.李偉文
李偉文／掛上捕夢網 求得一夜好眠
我們學科學的人，基本上是相信數字的，而且也知道通常官方公布的統計數字偏向保守，因此看到衛福部的資料說台灣有441萬人正在服用安眠藥，也就是五個人就有一個人為失眠所苦，這麼高的數字不免讓人驚恐；尤其還指出台灣有80%的中年人有睡眠障礙，台灣人一年吃掉十億顆的安眠藥……看來獲得一夜好眠似乎是愈來愈珍貴的禮物了。從櫃子找出「捕夢網」，這是很久以前到美國五大湖區旅行時，在禮品店買的。它是以細樹枝編成的小網子，印地安人在入睡前會懸掛在窗前，用來捕捉惡夢。傳說噩夢是由妖魔所引起，而妖魔會被網子上美麗的裝飾吸引，然後被纏繞在網絲上，不會打擾熟睡的人。當清晨太陽升起時，陽光會融化網上的惡夢，流入泥土中。若是枕頭邊沒有捕夢網沒關係，也有研究建議，在床頭櫃擺個盆栽可以幫助睡眠，比如常春藤能去除空氣中的黴菌；而蘆薈是淨化空氣最有效率的植物，能吸收並分解許多空汙成分，如清潔劑和塑膠製品裡的苯，以及各種塗料裡的甲醛。而且植物能增加空氣中濕度，讓呼吸道有問題的人睡得更安穩。雖然從小就聽聞的都市傳說告訴我們，睡不著就數羊，但研究證實，不僅沒用反而會讓人入睡時間平均慢10分鐘。睡前想什麼可以幫助入睡？研究證實，想些可以讓我們平靜、放輕鬆或愉快的畫面，比如大自然的風景或度假的場景，用這些美好的想像來取代腦海中那些令我們煩憂的負面念頭。身體內部的核心體溫降低，可以讓我們快速入眠且有較深且高品質的睡眠。所以睡前一到二小時沖個熱水澡（不能泡太久）或泡泡腳都有效，因為體表短暫的升溫會促進四肢的血液循環，幫助身體散熱而降低核心體溫（泡太久的澡，若是整個身體都熱起來，包括核心體溫也跟著升高，反而適得其反）。同樣的，讓體表溫暖暫時騙過身體多排熱來降低核心體溫的方法，在世界最著名的科學期刊《自然》就刊登過一篇文章指出，將雙腳弄暖，保證可以讓難以入睡的人更容易入眠，因為雙腳雙手及頸部的皮膚，是身體增加動脈血流來調整體溫最有效率的部分。至於房間的溫度大約在24度左右最理想，太熱會影響睡眠品質。也因為運動會增加核心體溫與基礎代謝率，因此睡前二個小時就不要再做劇烈運動，但是臨睡前可以做些和緩的伸展運動，或者靜坐深呼吸，讓身心都慢慢平靜下來。睡前兩小時也最好不要再吃東西，以免胃酸分泌而且增加腸胃負擔，甚至半夜引起胃食道逆流就糟了。也有人習慣睡前喝酒，認為比較容易入睡，雖說喝酒可以令人快速入睡，但卻會睡得不安穩，睡眠品質會變得比較差，因此睡前也盡量不要喝酒。睡覺時開燈或電視，會導致肥胖的危險。有研究追蹤4萬多位30歲到70歲的女性長達5年，睡覺時會開燈的人，體重平均增加5公斤以上。研究人員推測，非自然光會干擾身體的晝夜節律時鐘，影響了身體的荷爾蒙平衡。幾乎所有研究都證實，如果不想罹患或加重各種健康問題，我們每個晚上需要七到八小時高品質的睡眠，而且致死率最高的十多種疾病中，有過半數是與睡眠不足直接相關。所以一定要創造出好的環境條件，讓自己能夠睡個好覺。
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2024-06-29 養生.聰明飲食
經常胃脹氣胃痛胃酸？吃錯東西是主因！「3招」教你吃對早餐消夜，避免腸胃不適
經常胃脹氣胃痛泛酸嗎？其實，最主要的原因就是，妳的飲食出了問題。大部分的門診中最常遇到的問題，就是暴飲暴食造成的胃部不適，以及三餐不定時造成的胃痛問題。綜觀現代人最常忽略與忽視的，就是早餐與消夜的問題，不是不吃早餐，不然就是宵夜吃撐了。究竟，早餐與消夜應該怎麼吃得健康，以下三點提醒你究竟該怎麼吃才好！早餐這樣吃，就對了早餐是一天活力的來源，就如同一年之中的春天一樣。然而，很多人經常忽略早餐的重要性，一旦沒時間吃早餐，到了中午進餐時，就會吃得既快又多，這時血糖就會快速升高。如果血糖經常處於大起大落的紊亂現象，就會時常發生頭昏的現象，一定要注意。該吃就吃是最大的原則！早餐忌吃冷食，會傷胃氣，最好吃熱食，熱呼呼的粥品或熱豆漿、荷包蛋，可以促進腸胃蠕動，溫和好吸收，對於老年人或是起床後食慾不差的人的極佳選擇。除此之外，早餐起碼要跟中餐有三小時的距離，除了熱食外，最好越單純越好，高精緻澱粉最好盡量避免。消夜這樣吃，就對了以中醫的理論來說，到了晚上，血液就要進入內臟和身體的最深處，代謝白天活動所產生的廢物，並且修復身體受損和不足的地方。所以，這個時候應該要減少活動量和進食量，讓血液能夠儘可能地回到內臟，熟睡時才能有效率的代謝廢物和修復身體。嘴饞吃宵夜，除了消耗能量和製造廢物外，還會讓血液停留在消化道，讓血液無法充分的進入到內臟，進而造成代謝緩慢；同時，留在消化道的血也不夠多，因為部分已經回到內臟了，所以消化也會變得更加遲緩，食物在胃停留的時間增長，胃酸過多是必然的現象，時間一久，就會造成胃潰瘍和胃食道逆流等問題。總之，睡覺前三小時就盡量不要進食，如果肚子真的很餓，吃點東西倒是無可厚非，只是一定要吃好消化的食物，粥就是不錯的選擇。同時少吃洋蔥、豆類、大白菜等容易產生氣體的食物、辛辣食物，以及脂肪過多的烤肉和涮肉，避免造成腸胃不適，影響睡眠品質。跟著生理時鐘走，可以這樣吃除了依據健康守則來吃早餐與消夜，其中最關鍵的就是，早餐消夜更要照著自己的生理節奏走才對。假如妳是大夜班，甚至必須每晚3點才睡覺，可以吃些清淡容易消化的食物，比如溫沙拉、燙青菜、瘦肉或是鯛魚片都可以，但是有了消夜填飽肚子早餐就頂多一杯牛奶，直接吃中餐就可以。但是，如此大宵夜的前提是，至少要身體要健康無虞才行。延伸閱讀：．高血壓與高血脂關係密切！「7大飲食禁忌」一次公開 ．紅茶、綠茶、烏龍茶、普洱茶、糙米茶，哪些茶助降血壓？．8款減肥茶越喝越瘦！解渴還能減重，美容養顏就選「這款」※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-06-28 焦點.杏林．診間
醫病平台／避開精神困擾的陷阱：腦盲no、腦明yes
【編者按】：本週有不同主題的三篇文章。一位長年關懷病人，對醫療工作熟悉的牧師以彰化基督教醫院的蘭大弼醫生在1995年彰化基督教醫院創辦110週年時，告誡台灣醫師的一句話「醫生，請多看我一眼！」來抒發他對醫師的建議：醫師的關懷眼神對不安的病人是無可取代的。→想看本文一位中生代內科醫師以自己與病人、家屬的互動遭遇到挫折的兩個案例，體驗到隨著疾病的進展，臨床症狀的多樣性，對病人、家屬、醫師及其團隊的耐性都是一大考驗，而深深領會到醫病關係需要多一點時間、耐心來經營，醫療行為才能在醫病互信下順利進行。→想看本文一位長年關心社會大眾心理健康的精神科大師分享他以多年的臨床經驗，幫忙病人應對人生大小考驗，及時善用定靜的腦—精神功夫，穩住陣腳，發揮頭腦思考、判斷能力，逐步構建人生的轉折方向，並進而學會在日常生活中，進行自我療瘉的保養頭腦功夫、創造維持「腦明」的一種自我療瘉的方法。人生不如意事十之八九，但眼看我們周遭的親戚、朋友、同事，各個嘻嘻哈哈，好像人生就這麼的灑脫。不過根據精神健康基金會，每兩年一次的台灣18歲以上成年人的精神健壯度調查，卻仍然發現有20～30%左右的人，忍受著種種的精神困擾：不是常常覺得身心不舒服（焦慮、憂鬱、失眠等），就是心理不安全、或者自我的人生失去了意義，也有感到家庭無溫暖的。更有25%的人正處在孤寂的生活中。這正是我常常擔心的，在看似歡樂的生活場景中，我們台灣社會精神生活的冰山現象。懂得自我關心的朋友，就會鼓起勇氣或者會知道自己要找精神科專業醫師來做諮詢、診斷或治療。在精神科門診，常見的案例，不論男女老少，忍受種種精神（生活困境相關的情緒、行為、思考和睡眠、胃口、體力等生命的動力）的困擾，都會在俗事煩心的磨難中失去生命的意義。例如一位退休的先生，長期為兒女的婚姻不順整天困擾，又得協助忙於工作兒女照顧孫子，與太太不時意見不合而易惱怒。退休生活的期待完成落空，不只失眠，也得常跑醫院做種種身體不舒服的檢查，失去人生意義。另有正準備把一生苦心經營的事業交接專業經理人，但是時間多了和太太相處卻出了種種的困擾，不知道怎麼欣賞那美麗的風景，感到挫折，且夫婦感情發生困擾，失去人生意義。也有整天忙於事業的經理人，困擾於被老闆無止盡地年年增加業務量、年年增加推銷的客戶數而身心俱疲，家庭兒女之情、夫妻之樂，離他那麼遠，人生何用。另有，大學生、高中生因為精神不集中、總是睡眠不夠，課業表現不如預期，父母不諒解，再加上男女朋友的困擾，而造成人生意義貧乏，生不如死的精神狀態。在此人生場景，若生活周遭又沒有人能夠予以關心與鼓勵，就會落入孤軍奮戰的人生孤寂狀態，在每天的人生苦戰中，發生精神負性發展的惡性循環。最後，就可能促發精神疾病的發生，也可能在不定時的、不定地點的生活環境中，偶爾就有我們政府用心經營的社會安全網的破洞出來，發現一些讓我們心痛的、干擾社會安寧的事件，而呈現了我們社會不可預期的冰山效應，這真是值得重視的社會議題。就精神病理分析而言：精神困擾的基本病理在於「腦盲」，亦即「不認識腦力的功能、不知道頭腦的保養、失去應對人生挑戰的充沛腦力」。事實上，人生不如意事十常八九，但大部分的人都沒有精神困擾，都能對人生的不如意，妥善的處理，因而人生照樣可以是日日為好日，擁有平常幸福的人生。然而，上述那退休病人，失眠、忙於應付兒女婚姻難題和孫子照顧、與太太緊張易怒的個案。他生性性急、做事講究效率，他並不自覺有此個性特質，當然就不能認識那是他「頭腦的反應特性」。他持續急急、勞碌地煩惱兒女婚姻爭議，不知這煩惱正是「製造腦的負荷與壓力反應」，產生過高的焦慮情緒、失去那份有效思考、判斷所需的安定與沈著，腦能力已經無法「寧靜致遠」的思考，也無法盤算有效行動。處在不安、焦慮狀態，那是一種病理性（非常態）的「腦功能的精神狀態」，是腦生理上的一個高度警覺， 病人也不自知、不能察覺那個過度高張的「腦警覺」（arousal)狀態 。這種狀態是一種全身總動員的狀況，是腦功能所造成的一種病理性的精神功能狀態：在身體上，會同時引發自律神經系統功能的障礙，因而為連帶發生種種身體的不舒服，例如失眠、呼吸的緊迫感、心跳快、胸悶、腸胃不適、身體冷熱不舒。處在高度警覺狀況的他，會進一步對身體的不舒服感到焦慮不安，因此生活上的困擾就形成「身體不舒服與心理擔心」的惡性循環，這正是日常生活中，每日精神發展的負性循環的開端。此外，這種高度警覺狀態的腦—精神功能狀況，會把注意力集中在小範圍裡面，包括身體的不舒服，兒女的婚姻問題，孫子的照顧問題。也就是病人把所有的「精神能量」集中在這些焦點問題上。這種精神能量的集中，把注意力集中在小範圍，會促使腦結構的變化，建立一個生生不息的煩惱、擔心、焦慮的神經迴路，這相當於生活上為佛家所說的執念太強，也是基督教義中，無法把生命交給上帝、走上帝的路的情況。在這種精神狀態下，相應地限縮他原來優良、有彈性的腦—精神功能水準，使他失去了原來變通的腦力、失去了靱性、耐性與幽默感。他易怒、對事事看不順眼，夫妻之間的關係產生緊張的氣氛，對兒女也顯得不耐煩。在社交上也不想出去了，他沒辦法尋求他人的參考意見，生活型態與生活感受越形孤寂，值得重視的是，在精神上感受孤寂生活的時候，腦功能就越來越惡化，越來越充滿負面情緒，越來越失去有效理性思考的能力。人生就觸發了一切很寥然的感受，終至，產生要結束生命的念頭。總之，就精神病理分析而言，精神困擾的基本病理在於「腦盲」，當事者盲目於腦在人生面對種種不如意事情的角色與功能。他不知道什麼是「腦」，不知道腦的功能就是處理人生大小事的「情緒、行為、思考和生命驅動力」的精神功能。因此，他不能善加利用精神功能在日常不如意事情的處理上，他除了不認識腦力的功能，也不知道頭腦的保養，因而腦力一直耗損，精神能量一直減低，頭腦處理日常生活大小事所需要應用的神經生理訊息，越來越偏差，失去應對人生大小事所需要的充沛腦力。 在腦力不充沛的情況下，他的人際關係，他應對生活環境的種種事情的能力，就每況愈下，形成孤寂狀態，孤軍奮戰，在生活失序與失能的情況下，就會折損人生的意義，而致一病不起。就精神樂活的觀點而言：人生平安、幸福和意義衍生於「腦明」，亦即「懂得腦力的功能、日常生活就要保養頭腦、天天腦力充沛，能有效應對、跨越人生的種種挑戰，走出光明亮麗的人生新方向。」下面是一個常見的、追求「腦明」的案例。一位年近70的長者，陪著大病初癒的太太來門診做常規追蹤診療。在太太完成看診，離開診間以後，他近似羞怯的訴說：「我不只不好入眠，每天還得和那內在火山快噴發的情緒搏鬥！」聽了，真令人動容。他確實能以開放的態度來審視自己當下腦力不足的生活狀況。他敞開心，在腦力不足的邊緣狀態，敍說人生的驕傲與無奈，他找醫師傾訴，他不孤寂。身體健壯的他，從企業主管退休後和太太平安過日子，兒女均有優異成就，且均在國外成家立業，言談間頗能展現他人生成就之氣勢。近一年來，太太時常抱怨身體不舒，不只緊湊地到醫院做各種身體健康的檢查，也常抱怨睡覺睡不好，而且變得不好相處，一直訴苦她的人生沒有意義。太太在身體檢查顯示沒有什麼身體相關的疾病，在內科醫師的建議下，他就陪同太太來精神科門診就診，醫治她的憂鬱症。他因此很清楚腦功能的障礙，會引發憂鬱症，而且是需要藥物的治療，他更知道引發憂鬱的腦功能障礙，會有種種不恰當的情緒感受、思考的偏差以及行為上的失能，更有身體上的種種不舒服。他豐富的腦科學與精神功能知識使他照顧有病的太太之後，有豐富的腦科學的生活常識。雖然太太憂鬱症治癒了，但是身為照顧太太的他，卻一直「不好入眠，每天動不動就要發怒」。內心有一股蠢蠢欲動的怨氣，怨嘆子女有成，卻不在身邊。怨三餐要自己下廚準備。看到台灣社會政治的吵鬧更覺生氣，社會應有的禮義廉恥，不見了，令他失望。他訴說這股源源不絕的內在怨氣，明確展露他在腦力不足狀態下，精神功能的負面情緒和負面思考傾向。在敍說他這精神困擾的過程中，他能清楚他已失去腦力的水準（「腦明」的重要成分），在敘述的過程中一直想追尋保養頭腦的方法，不只期待助眠藥物治療，也希望能夠用什麼日常生活中自我療瘉的方法，找回原來情緒穩定的腦功能，能夠不亂發脾氣，期盼能夠有安定、安靜的情緒，重尋他應對三餐、應對那份對社會的擔心與不滿的負面精神能量。他在精神醫療過程中，除了有效應用助眠劑恢復常態而足夠的睡眠，也逐步回復他規律生活型態、使每日醒來感受精神飽滿，熟悉每天行程中操練「求定得靜」的腦—精神功能的身心放鬆方法，保存腦的實力，不再於日常生活中慌慌張張的濫用腦力，他也開始，不時與他人互動、岀外活動，不故步自封。除了關心太太的健康和一起出外活動以外，也能與親戚有所互動、偶爾聚會共餐，並且開始和過去好同事以line互相聊聊、敍說自己人生努力的場景，也多少關心老朋友的生活近況。他也豁達地看待，兒女的人生發展，有他們的人生道路，自己和太太要好好過日子才是真章。他逐日地恢復他的生理驅動力，吃得飽、睡得好、有好體力，找到精神上的那一股幽默和樂趣，享有美好的日子。他在日常生活中，根據他對腦-精神功能的了解，為了避開他所處生活環境的挑戰，所可能產生的精神困擾的陷阱，實踐了保養頭腦、充沛腦力的步驟，建立一個累增精神健壯度的生活方式。他獲得了「腦明」的精神生活狀態。總之，這個案例的醫療過程，清楚地顯示「腦明」的功夫，這種「腦明」的功夫不限於使用人的年齡層，不論男女老幼，都是必要學習的功夫。應對人生不如意事，並不只是出現在哪一個人身上，幾乎每一個人一輩子都有可能出現，所以也可以說這種「腦明」的功課，每一個人都是要在日常生活中多加學習、多加操練。這種「腦明」的功夫，讓瀕臨精神困擾的人，成功避開那精神困擾的陷阱。人生不如意事十之八九，每個人都有每一個人的人生功課，要去完成。有不少人就因此陷入精神困擾的陷阱中，而不能自拔。其主要原因就是，不懂得腦的精神功能，不懂得保養頭腦，不懂得維持充沛的腦力，一直在濫用腦力，而不懂得善用腦力來處理人生的功課與挑戰。因此，無法避開精神困擾的陷阱。 這個臨床的個案，顯示我們在人生接受挑戰，而有輕度精神困擾的狀況下，如何能夠根據我們對頭腦的了解，了解腦力在現實中，應對人生大小事時的有限性，進而對腦-精神功能能明確的的掌握，能夠及時善用定靜的腦—精神功夫，穩住陣腳，即時充沛腦力，然後發揮我們頭腦銳利的思考、判斷能力，逐步構建人生的轉折方向，必要的時候，在精神科醫生的處方下，接受精神藥物治療。然後，用心在日常生活中，進行自我療瘉的保養頭腦功夫、充沛那已是虛弱邊緣的腦力，逐步使腦力維持在充沛狀態。這就是我想要表達的如何創造、如何維持「腦明」的一種自我療瘉的方法。 知道如何培養「腦明」，就能夠有長足的「腦明」的腦—精神功能狀態。就有足夠充沛的腦力，就可以發展「轉一個方向看人生」的精神能量，跨越現實生活的挑戰，而進入一種新的人生方向，創造新的人生格局。所以說，要避開精神困擾的陷阱，必須要有「腦明」，而相反的，「腦盲」就會逐步引導一個人，走入精神困擾的陷阱中，而不能自拔！延伸閱讀：2024/6/24 醫生，請多看看我2024/6/26 遭遇不信任的醫病關係的心路歷程責任編輯 吳依凡
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2024-06-28 焦點.健康你我他
你家的食物如何保存？／冰箱並非萬能 吃多少買多少
家裡只有老公與我兩個年屆古稀的用餐人口，我們茹素多年，平日食材以綠色蔬菜為主，像地瓜葉、莧菜、菠菜、綠花椰菜、四季豆及龍鬚菜等。菜沖洗乾淨後，燒開水汆燙起鍋拌醬油膏即上桌，簡單方便，因擔心農藥問題，菜湯放涼就倒掉。另外會煮湯，常煮絲瓜湯、豆腐味噌湯、紫菜蛋花湯、玉米濃湯等。玉米濃湯以玉米罐頭煮，因老公鄉下長大，曾親眼見到農夫噴灑農藥留下陰影，不敢用生玉米，煮的時候酌量加水，以一日二餐為度，避免吃隔夜湯壞了腸胃。每周二、五我有志工值勤需外出，周三、六老公去市場採買，通常菜買回來後，我會先煮好周三之前的飯菜，放冰箱冷藏，每餐再按需要食量取出，擺電鍋蒸熱吃。熱菜時鍋裡不加水，菜葉依然翠綠爽口，食量已精算過不必為剩菜傷腦筋。周四再重複一次備菜工作，多年來已駕輕就熟，可快速完成。「浪費食物罪大惡極，會被打入地獄，當惡鬼永不得超生」，這是從小阿嬤的耳提面命，我謹記在心。老公去採買時也一再叮嚀，務必吃多少買多少，切忌貪便宜多買，到頭來全腐爛，糟蹋糧食不可原諒。冰箱不是萬能的，它只能用來保存食材新鮮，無法保留食材不壞，因此食物我只暫存不留它們，確保「呷尚青蓋營養」。
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2024-06-28 癌症.卵巢．子宮
頻尿、便祕竟是「卵巢癌」前兆 醫師提醒：出現5症狀要小心
30歲婦人的消化道症狀，竟與卵巢癌有關！「醫生，我的小腹最近愈來愈大，有悶脹感、便秘，而且一直頻尿，是不是腸胃怎麼了？」一名30多歲女性就診，原以為是消化道症狀，檢查卻被診斷出卵巢癌，而且是三期，明明只是肚子不舒服，竟成卵巢癌，心裡難以接受。北投健康管理醫院主任醫師沈彥君提醒：卵巢癌無聲無息，初期沒有明顯徵兆，通常發現的時候，癌細胞都已經擴散。根據統計，新診斷的個案中，有75%屬於第三期或第四期，必須盡力將腫瘤切除乾淨，才能提升5年存活率。為什麼卵巢癌不易發現呢？預防重點報你知！沈彥君說，卵巢位於腹腔深處，周邊器官有腸道、膀胱、子宮，所以腫瘤壓迫到這些器官時，會出現腹部脹痛、食欲不佳、便祕、頻尿，甚至是陰道出血等症狀。如果癌細胞引發腹水，肚子則會隆起變大，有時會伴隨下肢水腫。「卵巢癌該怎麼預防呢？」沈彥君說，癌症很難預防，只能早期偵測降低風險，而且早發現、早治療，治癒率高。卵巢癌的檢測可以與骨盆腔的檢查一起進行，例如子宮頸抹片檢查、子宮肌瘤檢查，或是進行CA-125血液檢查。卵巢癌沒有獨特的症狀，而且容易被誤認為是為腸道疾病，延誤治療時機。「這2類族群」可利用核磁共振掃描（MRI），早期找出病灶沈彥君建議，過了40歲之後，應定期做腹部超音波檢查；而有家族史、乳癌患者，則可利用核磁共振掃描（MRI），精準揪出病灶。沈彥君強調，乳癌、卵巢癌都屬於婦癌，乳癌基因會影響卵巢癌的遺傳性，目前已知BRCA1及BRCA2基因發生突變與這二種癌症有關。另外，巧克力囊腫有1%的機率會產生癌變，形成卵巢癌，患者要密切追蹤。出現5症狀要小心卵巢癌1.腹部脹痛：腫瘤壓迫到腸道，出現脹痛情形。2.食欲不佳：出現噁心感，沒有胃口。3.便祕：腫瘤影響腸道蠕動，造成排便困難。4.頻尿：壓迫到膀胱，一直想排尿。5.陰道出血：注意不正常的陰道出血及異樣分泌物。責任編輯 吳依凡
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2024-06-28 養生.保健食品瘋
到底需不需要吃？研究：吃綜合維他命並不會讓你活更久！各種維他命吃過量的副作用
到底需不需要吃維他命？根據美國一項大型研究指出，吃綜合維生素補充劑不會讓你更健康，甚至比起不吃的人，死亡風險竟還略高一些。專家指出，只要飲食均衡，健康的人基本上不建議特別補充維他命。吃維他命有病治病，沒病強身？許多人都有吃維他命保養品的習慣，認為維他命有助維持健康及預防慢性疾病，有病治病，沒病強身？但維他命到底有沒有需要吃，一直以來都有不同見解。根據近期美國國家癌症研究所（National Cancer Institute）發表在《JAMA Network Open》的一項研究指出，吃綜合維他命補充劑的人，比起不吃的人死亡風險還略高。這項研究追蹤40萬名、平均年齡61.5歲、沒有慢性病史的美國成年人超過20年，與未服用綜合維他命的人相比，每天服用的人的死亡風險沒有改善，服用補充劑的人還略增加4%的死亡風險。尤其當涉及心臟病和癌症等慢性病時，綜合維他命恐怕無法為人們提供任何真正的保護作用。而對於健康的人來說，吃綜合維生素則更可能根本沒有好處。維生素雖可以透過補充劑獲得，但一般仍建議從天然食物中攝取更好。根據《Healthline》訪問史丹佛醫學院的營養師 Alyssa Kwan指出，她通常不會建議那些已有健康和均衡飲食習慣的人服用綜合維他命，只有當患者在營養不足的情況下，例如可能食欲真的很差，或無法透過正常飲食來滿足營養需求，此時才會建議他們補充維他命。【延伸閱讀】想攝取各種維生素該吃什麼？常見6種維生素功效及食物來源服用多種維他命小心過量問題此外，如果只是吃一種維他命倒還好，事實上更有人是每天都吃多種維他命，這就要當心不知不覺各種維生素重覆攝取過量的問題。例如吃綜合維他命又吃B群，導致體內B12過量，當綜合維他命都吃完時，體內已經習慣高濃度的B12，當開始沒有服用時，反而出現缺乏B12的症狀，如貧血、精神沮喪等。以下列舉大眾最常吃的維他命，若攝取過量可能產生的影響。各種維他命過量的副作用．維生素D：攝取過量可能產生全身性維生素D中毒反應，包括厭食、腹痛、嘔吐、便祕、消化性潰瘍、胰臟炎等。也可能引發高血鈣症，對心血管系統則會引起高血壓、心律異常，腎臟也會受害，嚴重甚至腎衰竭。．維他命C：導致體內草酸含量增加，提高腎結石風險。．維生素A：急性維生素A中毒會出現噁心、嘔吐、嚴重頭痛、頭暈、視力模糊等現象。每天攝食超過3萬微克的維生素A長達數年可能慢性維生素A中毒，會出現中樞神經異常、肝臟、骨骼異常或是皮膚變異等反應。另，女性懷孕期間或懷孕前期大量攝取維生素A則可能導致胎兒畸形。．維他命B3：吃多會有肝毒性，可能影響肝功能。．維他命B6：恐增加神經病變風險，導致手腳麻、感覺異常等症狀。．維生素E：過量攝取高劑量維生素E會增加出血性腦中風的風險，或導致腹瀉、頭痛、噁心、視力模糊、皮疹等症狀。．葉酸：攝取過多可能引起失眠、過敏及身體不適，以及鋅的減少和腸胃疾病。【資料來源】．《Healthline》Taking a Daily Multivitamin May Not Help You Live Longer.．聯合報系新聞資料庫
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2024-06-27 焦點.健康知識+
洗碗一定要沖乾淨！醫曝「洗碗精殘留恐危及腸道健康」，避免清潔劑殘留8方法
當碗盤杯子髒了、油了，我們通常都會用洗碗精清洗，因為可以洗得很乾淨。但你有沒有想過，用洗碗清洗會對身體造成什麼危害？如果沒有徹底將洗碗精沖乾淨，是否會影響健康？對此，鄭泓志醫師在粉專《你的腸胃科醫師 鄭泓志 內科 慢性病》發文提醒，日常生活中接觸的許多添加劑和化學物質，都可能破壞這些組織屏障的功能；他傳授避免洗碗精殘留的8種方法，讓你遠離疾病維護健康。什麼是腸胃道上皮組織？我們人體的腸胃道內層，覆蓋著一層由上皮細胞緊密排列而成的屏障，它負責控制外來物質進入人體內部環境。這層屏障就像我們身體的防護罩，阻擋有害物質的入侵。類似的保護層也存在於皮膚和肺部等部位。越來越多研究指出，我們在日常生活中接觸的許多添加劑和化學物質，都可能破壞這些組織屏障的功能。一旦這些屏障出現缺陷，就可能導致多種疾病的發生，如食物過敏、腸胃發炎、糖尿病、肥胖、肝硬化、多發性硬化症、自閉症、憂鬱症和阿茲海默症等。洗碗精殘留可能危及腸道健康腸胃科醫師鄭泓志，分享一篇瑞士蘇黎世大學附屬機構「瑞士過敏與哮喘研究所」的一篇研究，關於洗碗機裡的洗滌劑化學物，如果沒有清潔乾淨，對腸胃道上皮組織會有什麼影響《Gut epithelial barrier damage caused by dishwasher detergents and rinse aids》。研究指出，乙醇乙氧基酸酯(alcohol ethoxylates)是引起強烈毒性反應和破壞腸胃道上皮組織屏障的主要化學物質。如果殘留在餐具上被吃進身體裡，可能會危及腸胃道健康。為了模擬餐具上可能殘留的洗碗精濃度，研究人員對乙醇乙氧基酸酯這種化學物質進行了稀釋測試，稀釋度從1：10000到1：40000不等。在模擬高劑量的化學物質下，這些殘留的化學物質會直接破壞腸胃道中的表皮細胞組織，而低劑量下則使腸道上皮細胞屏障崩解，導致身體一系列的發炎反應。研究人員進一步觀察到，一旦上皮細胞受損，身體就會啟動發炎反應的相關基因表現和細胞內部訊號傳遞，引發大規模的細胞死亡程序。這說明即使是微量殘留的洗滌劑化學物質，也有可能對腸道健康造成嚴重危害，誘發發炎反應和細胞大量死亡。避免洗碗精殘留的8種方法研究人員警告，如果腸道上皮組織屏障長期反覆受到這種化學物質的破壞，將加劇許多慢性疾病的發生風險。這邊建議在洗碗時做到以下8點，即可完全去除洗碗精殘留。1.多次沖洗：在洗碗後，應反覆用清水沖洗數次，確保將所有洗碗精的泡沫和殘留物都完全沖掉。2.使用洗碗刷或菜瓜布：可以使用軟毛刷、海綿或菜瓜布幫助去除頑固的洗碗精殘留物，刷洗時稍微用力一些。3.浸泡溫水：把洗好的碗盤浸入溫水中約5~10分鐘，溫水有助於溶解和去除殘留的洗碗精。4.檢查有無殘留氣味：碗盤晾乾後，可以靠近嗅一嗅，如果有洗碗精的化學味道，表示還有殘留物需要重新清洗。5.選用環保洗碗精：市面上有環保型、無磷無毒的洗碗精產品，殘留量較低，對健康影響較小，可考慮改用。6.增加清洗循環：若使用洗碗機洗滌餐具，可在最後一個循環後，再多加一個清洗循環，徹底沖淨殘留物。7.最後人工清洗：洗碗機清洗後，再用清水人工清洗一次，確保殘留物全部清除。8.定期清洗洗碗機：洗碗機內也可能累積殘留物，定期使用專用清潔劑徹底清洗。在日常生活中一些看似無害的小事，累積下來可能會對健康造成嚴重威脅。洗碗精對腸胃道健康的危害看似微不足道，但長期積累和反覆暴露的影響卻是難以忽視的。我們應該提高警惕，養成細心謹慎的習慣，徹底清除碗盤上的洗碗精殘留，保護好身體的這道防線，才能遠離疾病維護身體的健康!延伸閱讀：．讓刀叉變得清潔又閃亮如新 專家授一招快速有效的洗碗機訣竅．為什麼碗盤愈洗愈油？海綿太久不換就是一大問題！快速洗碗6技巧．你也用熱水洗油膩鍋子？專家告訴你可能產生的另一問題
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2024-06-26 焦點.健康知識+
比馬桶還髒！重症醫盤點「10大生活用品」是細菌溫床，你每天會碰幾項？
你以為每天觸碰的日常生活用品都很乾淨嗎？其實有些物品表面看似乾淨無菌，卻是細菌的溫床！胸腔暨重症專科醫師黃軒警示細菌無所不在，盤點天天接觸卻容易被大家忽略的「日常10大生活用品」，若長期不清潔可能導致感染風險！日常10大超髒生活用品黃軒盤點每天常接觸10大生活用品，其實超滿細菌髒到不行，有些甚至比馬桶髒：1.蓮蓬頭每天洗澡時都會使用蓮蓬頭，但你知道嗎？蓮蓬頭的「出水孔」容易累積污垢，內藏大量細菌。根據英國曼徹斯特大學的研究指出，蓮蓬頭的出水孔每隔3個月就會積聚水垢，而未經清潔的蓮蓬頭，其細菌含量比較馬桶水更多，即等同於用馬桶水洗澡！這些細菌可能會透過蓮蓬頭噴出的自來水，滲入身體皮膚、頭髮、耳朵和眼睛，成為感染細菌的途徑。尤其是對於老人、孕婦和免疫系統較差的人，可能造成肺部感染等健康風險。改善方法：5招保持蓮蓬頭清潔專家建議試試以下5方法，保持蓮蓬頭清潔，讓沐浴更健康：1.使用一個臉盆，注入溫水或熱水。2.加入一匙「過碳酸鈉」（也叫活氧漂白粉或氧系漂白粉）。3.待「過碳酸鈉」溶解後，放入蓮蓬頭浸泡約30分鐘。4.使用舊牙刷清除附近的污垢。5.最後用清水沖洗即可。2.洗衣機洗衣機內藏細菌！美國亞利桑那大學的研究指出，洗衣機內部佈滿細菌。如果不定時清洗洗衣機，有機會在洗衣服時令衣物沾染細菌，造成交叉感染。研究更發現清洗內衣褲後，洗衣機內會沾染約1億個大腸桿菌。洗衣機的污垢主要來自洗衣液使用過量，超量的洗衣液殘留在洗衣機內，形成污垢，尤其在洗衣機夾層和底盤。這些污垢可能比你想像中更多，甚至比廁所馬桶的細菌還多！改善方法：5方法DIY洗衣機清潔保持洗衣機清潔，讓你的衣服真正乾淨，衣服才不會越洗越髒！洗衣機清潔5方法：1.槽洗淨功能：使用槽洗淨或一般清洗模式，開到最高水位。2.加洗衣機清潔劑：市售洗衣機清洗劑或過碳酸鈉，溶於溫水後倒入洗衣機。3.中途暫停撈污垢：若污垢多中間暫停一下，撈乾淨再繼續洗。4.擦拭污垢：槽洗淨脫水後，用濕毛巾擦拭底部污垢。5.持續清洗：再用滿水位的洗衣模式繼續清洗，直到幾乎沒有污垢為止。3.手機手機上的細菌不容小覷！現代人手機不離身，不論是導航、拍照，甚至上廁所時也不會放下手機。但你知道嗎？手機上的細菌可能比你想像中多，手機螢幕的細菌比馬桶污糟多400倍！根據研究，手機上存在對人體有害的細菌，其中包括：．表皮葡萄球菌：可能引起皮膚過敏。．金黃色葡萄球菌：有18%的機率導致敗血症、壞死性筋膜炎．大腸桿菌：有16%的機率導致食物中毒。改善方法：3種情況DIY清潔手機為避免手機成為細菌的溫床，請在3種情況下定期清潔手機：1.從戶外回到家中時2.用餐前3.如廁後4.滑鼠和鍵盤你的鍵盤可能成為「鍵盤腸胃病」的溫床，藏有金黃色葡萄球菌等不速之客。美國研究人員測試了鍵盤，驚人發現鍵盤上的細菌比馬桶墊多出20,598倍！滑鼠上的細菌更是比廁所的沖水把手多出45,670倍！也許我們應該更重視它的清潔。改善方法：2方法DIY清潔滑鼠和鍵盤用酒精擦拭和棉花棒，以保持這些電子產品衛生的2方法：1.鍵盤:用酒精棉片或抹布擦拭鍵盤表面，並用棉花棒清理按鍵底下的灰塵。2.滑鼠：同樣使用酒精擦拭滑鼠表面，注意清理滾輪和按鍵間的縫隙。５.浴巾/毛巾毛巾一週不洗藏菌過億！你的毛巾通常多久清洗一次？是每天、每三天、每週，甚至是每個月？根據研究，毛巾上存在對人體有害的細菌，其中包括：．大腸桿菌：使用1天後含菌量多了近90倍，達1,700萬細菌之多．金黃色葡萄球菌：用了3日的毛巾細菌含量繼續暴增至8,700萬個．念珠菌：用了1星期的毛巾細菌含量達9,400萬個改善方法：定期清洗毛巾做好3件事為了避免毛巾成為細菌的溫床，請記得做好３件事遠離細菌：1.每週至少洗一次毛巾，或更換乾淨的毛巾。2.若毛巾習慣掛浴室內，確保浴室通風、排濕功能良好。3.用後應在有陽光或通風處晾乾，避免毛巾濕著滋生細菌。6.牙刷你知道嗎？牙刷上的細菌比馬桶還多，甚至高達千萬個！為什麼牙刷這麼骯髒？主要原因是細菌滋生，浴室潮濕不通風，牙刷成為細菌的溫床。另一原因是不正確清潔，洗牙刷時攪一攪、搓一搓根本不夠，牙菌斑黏附在刷毛上。改善方法：5招正確清潔牙刷5招正確清洗牙刷，保持口腔健康，遠離細菌的侵害：1.每6-8周更換牙刷，即便刷毛沒有變形。2.刷完牙後，徹底清洗刷頭上的食物殘渣和牙膏。3.直立擺放牙刷，讓它自然風乾。4.牙刷根部若變色，立即更換，代表污垢累積過多。5.超音波洗牙刷杯：使用超音波清潔刷頭，讓牙刷保持乾燥。7.砧板根據研究，一般家庭使用砧板7天後，每平方公分的病菌高達20萬個以上，而使用2個月的木頭砧板，上面的總生菌數更是馬桶的12倍！換言之，在砧板上切菜，甚至比在馬桶上來得更髒。改善方法：9招注意使用衛生與清潔砧板易孳生細菌，建議生熟分開，定期更換，並正確清潔：【使用砧板注意事項】1.生食與熟食應使用不同砧板，並用完後立即清潔。2.砧板使用避免太多劃痕，否則不易清洗，應該及時汰換。3.木頭砧板容易吸水、發霉，不可長時間泡水。4.塑膠砧板易留下刀痕，損傷嚴重需更換。5.不銹鋼砧板易清洗，但需注意刀具磨損。【正確清潔方法】1.使用洗碗精、沙拉脫等食品用洗潔劑刷洗，避免使用鋼刷。2.不要直接用滾燙熱水沖洗，因食物殘渣中的蛋白質遇熱凝固反而不容易洗淨。3.洗淨後放在通風處晾乾，避免發霉。4.若想額外消毒，可用75%酒精或200 ppm的漂白水8.抹布袜布可能比你想像中更骯髒，成為細菌的藏身之地！一項英國研究發現，袜布上的細菌含量高達每平方公分8.75億個，甚至比馬桶更多！這些細菌包括病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。改善方法：清潔袜布3步驟正確清潔袜布的3步驟，如果袜布變黃、出現黑點，立即丟棄，保持健康和衛生！1.浸泡：將袜布浸泡於稀釋漂白水（10毫升漂白水混和於1公升清水內），或用滾水煮過。2.擰乾：用手擰乾袜布。3.曝曬：讓袜布在陽光下曝曬，細菌無法抵擋太陽的力量。9.冰箱門把手在繁忙的辦公室生活中，茶水間是休息、聊天和泡茶的地方。然而英國科學家最近發出了一項警告，茶水間可能是危險的，因為這裡的一些地方可能存在著危險的細菌。而冰箱門把手被認為是茶水間最骯髒的地方！科學家在調查中發現，這裡存在大量危險細菌，包括大腸桿菌和假單胞菌。假單胞菌是一種通過糞便傳播的細菌，可能導致肺炎等疾病。對於易感染的人而言，這些細菌可能會增加生病的風險。改善方法：保持３好習慣降低風險為了保持良好的衛生，我們應該注意以下幾點：1.勤洗手：上完廁所後，應該進行徹底的手部清潔，以避免細菌傳播。2.定期清潔：定期清潔冰箱門把手，避免細菌滋生。3.避免接觸臉部：不用手觸摸臉部，以減少細菌傳播風險。10.電燈開關在我們日常生活中，電燈開關是我們經常接觸的物品之一。然而，這些看似普通的開關可能成為了細菌和病毒的溫床。電燈開關經常被我們的手指觸摸，因此容易沾染細菌。特別是「浴室的電燈開關」，由於我們在外面接觸了許多物品，回家後第一件事就是洗手，所以觸摸浴室電燈開關的手可能會很髒。但是，只需輕輕用橡皮擦擦拭，就可以迅速恢復乾淨。改善方法：2招清潔電燈開關1.每週擦拭：使用消毒濕紙巾定期擦拭電燈開關的表面，並在擦完一個區域後就丟棄紙巾，避免重複使用。2.避免接觸臉部：不用手觸摸臉部，以減少細菌傳播的風險。保持良好的衛生習慣，才能遠離細菌的侵害！看完以上黃軒盤點的「10大超髒常用的生活必需品」，外表看似乾淨，實際上卻比馬桶還髒好幾百倍的細菌溫床，務必參照上述黃軒提醒的「改善方法」，避免被細菌侵害人體健康，造成感染風險！延伸閱讀：．衣服洗後有異味、愈洗愈髒？專家授清洗洗衣機6步驟．內褲不是不能用手洗！婦產科醫師提醒2問題沒注意，恐滋生細菌．譚敦慈家裡沒蟑螂的秘訣！家事達人分析3種天然清潔神器優缺點
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2024-06-26 養生.生活智慧王
如何緩解飛行中的不適感？一次看懂身體在飛機上會發生什麼事及如何保持健康
你喜歡搭乘飛機嗎？有些人認為在機艙內數小時是長途旅行中最難以忍受的環節。專家指出，搭機時身體其實會產生一系列生理適應。【延伸閱讀：搭飛機別喝酒助眠 研究揭3大風險因素結合可能傷害心臟健康】身體在飛機上會發生什麼事？當你身處35000英尺的高度時，飛機內的氧氣含量非常低，如果沒有內建的機艙增壓系統，我們很快就會失去意識。為了讓機組人員和乘客能夠舒適地呼吸，飛機會維持我們在大約6000至8000英尺的高度所經歷的壓力。事實上，絕大多數時機艙內是極為安全的環境，出現不良健康事件相當罕見，但以下這些因素有助於解釋為什麼它們偶爾會發生。1.大腦由於起飛後氣壓降低，可能會導致輕度缺氧。它可能影響我們的思考能力、記憶力和情緒，增加焦慮和緊張等負面情緒。2.耳朵隨著我們進入大氣層較高處，周圍的氣壓減少。為了均衡這種壓力，耳朵會自行調整以釋放中耳和鼻竇的空氣。3.口鼻由於濕度下降，你的眼睛和鼻子可能會感到乾燥，你可能也會感到口乾，導致味蕾對鹽和甜的敏感度降低。4.腸胃由於氣壓較低，大多數人會感到腹脹，同時體內的氧氣含量減少，這會減慢體內的消化速度。5.雙腿在機艙內長時間坐著會增加深層靜脈血栓的風險，有研究表明，經過四個小時以上的長途飛行後，患病風險會增加兩到三倍。6.皮膚飛機上的濕度通常低於20%，而台灣各地的平均濕度為70%以上，因此你的皮膚可能會感覺比平常更乾燥。如何在飛機上保持健康？1.補充水分由於機艙中空氣的濕度僅約10%至20%，在長途飛行中你可能會因此流失體內的水分。專家建議，每小時喝大約250毫升左右的水，以減輕脫水可能造成的不適。 此外，飛機上的氣壓變化是會影響消化系統，導致腸道內產生過多的氣體，而機艙壓力的變化和脫水的結合會影響排便，有時會引發便秘。適當的補水也有助於維持腸道蠕動。2.經常洗手在低濕度環境中待幾個小時，鼻腔會變得乾燥，可能會增加感染病菌的機會。另外，機艙內與其他人近距離接觸的環境，病菌更容易通過空氣中的顆粒或接觸受汙染的表面傳播。為了降低風險，專家建議在飛機上定期洗手，盡量避免用手觸摸臉部。3.四處走動保持血液循環飛機上長時間久坐會導致血液在下肢靜脈中積聚並停滯，影響身體的血液循環，伸展雙腿可能會暫時改善血液流動，但不會持續很久。因此專家建議，搭機時時不時起身走動非常重要，因為它可以讓小腿肌肉將血液泵回心臟。【資料來源】．What happens to your body on a plane – and how to stay healthy．衛生福利部疾管署：飛航旅行的注意事項
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2024-06-26 養生.營養食譜
一圖分辨鎖管、軟絲、魷魚、烏賊！2道熱門小吃小卷米粉、生炒花枝，教你在家DIY煮來吃
夏天就要到海邊，吹海風、吃海鮮最過癮了。而夏天正是鎖管的盛產期，吃海鮮千萬不要錯過！只是點餐時，你分的清楚鎖管、軟絲、魷魚、烏賊長什麼樣子嗎？農業部特別用一張圖教大家分辨。如何分辨鎖管、軟絲、魷魚、烏賊《農業部》臉書粉絲專頁PO文說明，鎖管、軟絲、魷魚、烏賊都是頭足類，遠看很相似，其實仔細看各具特點。鎖管又稱小卷、小管、透抽、中卷，其實都是鎖管類的物種，會因為體型大小關係，而有不同名稱。牠們呈現瘦長的圓錐形，所以又稱管魷，體型嬌小(15公分內)的慣稱小卷、小管，菱形的鰭不會超過身體的一半；體型較大(15公分以上)的就是中卷、透抽，菱形的鰭會延伸至身長的一半，吃起來口感厚實。與花枝、烏賊最大不同在於，鎖管體內有半透明的基丁質鞘，可在料理前取出。軟絲軟絲身體呈現橢圓型，寬度較大的鰭跟身體幾乎等長，身材較接近烏賊，但身體比烏賊瘦長，鰭也比較偏菱形，因為體內有跟鎖管一樣半透明的基丁質鞘，所以跟鎖管關係較近。 魷魚體型最大，鰭呈菱形或三角型，鰭不會超過身體的1/2。相較於鎖管、魷魚的眼睛沒有透明的眼膜覆蓋。烏賊又稱花枝、墨魚，特色就是體內有一片白白的、類似衝浪板碳酸鈣質的殼；且身體橢圓、有點胖胖，兩側的鰭像裙襬一樣圍繞整身軀。一般見到的品種有：虎斑烏賊、真烏賊、擬目烏賊。此外，海鮮食材首重「新鮮」，農業部也教大家挑選海鮮的小撇步，除了看一看，摸一摸也很重要。海鮮挑選小撇步1.最基本的方法就是「看眼睛」，眼睛清澈者代表很新鮮，若是眼睛出現白白的，表示較不新鮮！2.摸摸觸角：若是活的頭足類水產，用手摸觸角時就會被吸住或捲住手指，表示十分有活力。3.表皮完整度：摸摸表皮，新鮮者表皮完整，有粘液是很正常的；避免挑選表皮破損或偏白者。4.觀察內骨骼：頭足類體內會有內骨骼（章魚除外），可摸摸看內骨骼是否完整，不要挑選內骨骼已經外露或是斷掉受傷者，可能較不新鮮。營養師提醒民眾，海鮮應避免生食，霍亂弧菌和諾羅病毒等存在於汙水中，一旦生食受汙染水域捕獲的海鮮，就可能遭感染，完全煮熟可降低感染風險。以勉吃下肚引起腸胃不適，出現腹瀉、嘔吐等症狀。熱門小吃在家DIY煮來吃根據漁管處資料指出，頭足類含有豐富的牛磺酸、蛋白質及不飽和脂肪酸等重要營養素，且熱量及脂肪含量低，如果想要買回家自己煮，掌握幾個料理小原則，熱門的夜市小吃如小卷米粉及生炒花枝在家也能輕鬆做。小卷米粉煮法：1.先準備最重要的湯頭，先將香菇絲、蝦米及香油煸香，再加入蒜苗、蔥段入鍋炒香。2.另取小卷切圈後入鍋拌炒，撈出備用。3.加入水、米粉、蛤蠣及鹽巴煮熟後。4.最後將小卷入鍋，稍微拌煮後即可起鍋，避免小卷經長時間的烹煮導致口感變硬。生炒花枝煮法：1.先將洋蔥絲、蔥段、蒜末及辣椒下油鍋爆炒。2.切好的花枝先泡入冰水中冰鎮，能讓花枝的口感更Q彈爽脆。3.將冰鎮後花枝入鍋拌炒至捲起後，再加入鹽、米酒、糖及水拌勻。4.將高麗菜入鍋拌炒煮軟。5.最後倒入太白粉水勾芡，並加醋增加酸度，酸甜鮮脆的花枝完成。【參考資料】．《農業部》臉書粉絲專頁 ．農業部水產試驗所．聯合報系新聞資料庫
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2024-06-25 醫療.消化系統
發生腹瀉怎麼辦？怎麼吃？ 中醫師：分3階段，先休息半天，按3穴位助改善
腹瀉總讓人傷腦筋，不知是不是吃壞了什麼東西，或是到底發生什麼問題。澄玥中醫診所簡正倫中醫師指出，從中醫的角度看腹瀉可分成三大類，症狀及治療、改善的方式也有所不同，也分享日常可透過穴位按摩進行改善。腹瀉中醫可分３大類型，症狀、治療方向各不同！ 簡正倫中醫師表示，腹瀉是一種常見的消化系統疾病，除了大便質地稀軟不成形、水瀉以外，一般也常見一天排便次數超過３次，也可能伴隨腹痛等症狀。腹瀉的原因從中醫來看可分成三大類，包括內因、外因、不內外因。 內因型：常常面色不好「內因」和個人體質有關，例如脾胃虛弱、脾腎陽虛等，常有容易疲勞、面色微黃或蒼白、胃口不佳、大便稀軟、頭暈目眩、講話中氣不足等症狀。這樣的患者中藥調理可以有相當顯著的改善，透過服用補氣健脾的中藥改善體質，進而減少腹瀉情況。 外因型：來得快、去得快「外因」多屬於感染性的，大致又可分為寒濕型、濕熱型。寒濕型大多是因為病毒感染或吃太多生冷的東西所致，多以水瀉為主。濕熱型則多是因為細菌感染或是飲食不乾淨，大便常會黏膩臭穢。這種外因型的腹瀉通常來得快、去得也快，治療需要禁食半天至一天，配合中藥，約2-3日可以痊癒。後續以飲食清淡為主，白粥有助養胃、補充養分、補水，是很好的選擇。 不內外因：常情緒波動較大「不內外因」常見是因為情緒波動、過度緊張所引起，類似西醫稱的「腸躁症」，當情緒起伏較大、緊張而使自律神經失調時，可能使得腸胃蠕動過快。這種情況除了使用脾胃藥外，也會需要疏肝解鬱、放鬆心情的中藥，以利治標治本的效果。 發生腹瀉要怎麼辦？怎麼吃？中醫師：分３階段，先休息半天。 發生腹瀉時，許多民眾會什麼都不吃，這確實是個好方法，但真的要吃東西時有哪些選項可以吃？什麼時候可以吃？只能吃粥嗎？ 先休息至少半天：對此簡正倫中醫師表示，腹瀉初期建議最少12-24小時完全不吃不喝為佳，只吃中藥搭配少許的溫開水，讓腸胃可以徹底的休息並治療。 半天之後可吃這些：過了這時間、症狀改善約7-8成之後，可以適量的食用容易消化、清淡的食物，例如白米粥、吐司麵包、熟蔬菜、蘋果等，可以搭配運動飲料補充流失的水分及電解質。為避免腸胃負擔，期間飲食除了應避開辛辣、生冷、油膩、甜食外，也避免食用乳製品、蛋、豆類。 治療兼調理，後續用完中藥：簡正倫中醫師也表示，中醫對腹瀉的對策在於治療兼調理，除了可避免用藥後腹脹、便秘等副作用，也可改善體質、調理腸胃功能、修復腸胃道黏膜等，不單單只是止瀉。因此也建議即便症狀改善了，還是吃滿一週的中藥，別自行斷藥，以利恢復更好的生活品質。 ３穴位有助改善、保養！至於日常保養，簡正倫中醫師建議也可以按按幾個穴位進行保養，包括足三里、三陰交、內關等穴位，這些都有助於改善腹瀉症狀。 發現排便型態改變，盡早安排相關檢查。也提醒若發現排便型態已改變一段時間，例如排便型態已經變為腹瀉一段時日，建議可安排進行大腸鏡、糞便潛血檢查，以利排除潛在的癌症風險。 《延伸閱讀》 ．從７種大便看健康狀況 醫：４種情況應盡早檢查。 ．宿便竟可達３公斤或更多？！醫：人人都有，６招改善降腸癌風險。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2024-06-23 焦點.元氣新聞
疫後雪崩式下降！胸腔科難覓新血 醫界憂未來防疫只剩老醫師
長久以來，胸腔科被醫界戲稱「又累又沒錢、還會被告」，歷經ＳＡＲＳ、H1N1、新冠肺炎等重大疫情，胸腔科醫師肩負重任，但辛苦與所得不成比率，年輕醫師敬而遠之；近一、兩年，胸腔科新進醫師人數出現雪崩式下降，訓練額度超過百人，但僅有卅人報名，多家醫學中心甚至掛零。資深醫師擔憂，下一波感染病毒來襲，能在第一線防疫作戰，恐怕只剩老醫師。40歲以下醫師 不到一成五胸腔暨重症加護醫學會統計，胸腔內科醫師年齡分布狀況，年齡四十歲（含）以下者二○二人，四十一至四十九歲四○一人、五十至六十一歲四九六人、六十二至七十歲一九八人、七十一歲以上有八十七人，四十歲以下醫師還不到一成五。此外，胸腔內科醫師平均年齡為五十二點四七歲，與其他大科相較，僅低於婦產科五十六點七二歲、眼科五十三點七歲、骨科五十三點○五歲。胸腔科工作重 收入相對低胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民說，目前執業胸腔科醫師年紀確實偏老，多半在ＳＡＲＳ爆發之前（二○○三年）就加入此領域，幾乎都超過五十歲；而每次出現大規模疫情，加重工作負擔及感染風險，薪資所得又不如預期，往往嚇跑年輕醫師。陳育民說，原本全國教學醫院胸腔內科（次專科）一年訓練額度超過一百人，但新冠疫情後，平均一年只剩三十人左右報名。以北榮為例，以往一年約可收到四名醫師，但今年僅一人報到。台大醫院也差不多，內科部副主任何肇基表示，所有次專科中，胸腔科已是敬陪末座，該院每年應招收四至六名胸腔內科研修醫師，去年只收到兩人，今年四人，低標過關，已算「特例」。原因在於胸腔科收治重症患者，值班、工作壓力沉重，卻無自費項目，收入比同為內科次專科的腸胃科低了二、三倍。「每逢爆發重大傳染病疫情，胸腔科醫師人數就顯著下滑，新冠疫後，願意的人更少。」胸腔暨重症加護醫學會秘書長周昆達表示，胸腔醫師人力嚴重不足，已經到了危急存亡之秋，全球約五至十年出現一次重大傳染病，未來又爆發疫情，總不能靠著「老醫師」在前線奮戰，幫病患插管。台大醫院胸腔科主任施金元表示，在胸腔科醫師人數不足情況下，遇到重大疫情時，眾多患者湧至醫院，只能請求跨科支援，胸腔科醫師負責照護加護病房裡的重症病患，這勢必衝擊醫療品質。胸腔暨重症加護醫學會表示，目前一次支氣管鏡檢查健保點數一六八○點，約一五○○元，但全程需局部麻醉、監控患者呼吸狀況，時間超過半小時。相較之下，胃鏡操作簡易，難度較低，但健保點數卻差不多。施金元呼籲，衛福部應提升支氣管鏡等胸腔內科檢查項目的健保給付點數。為此，胸腔暨重症加護醫學會多名代表於六月廿一日齊赴健保署請願，大吐苦水。健保署長承諾 調高健保點數健保署長石崇良給予正面回應說，將透過「醫療服務資源耗用相對值」（ＲＢＲＶＳ）改善計畫，逐步調高點數。再者，提高加護病房照顧急性呼吸衰竭病人的照顧費用，以優先確保急重難罕症病人的照護品質。
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2024-06-21 焦點.用藥停看聽
藥價將漲，普拿疼下月開第一槍！「熱血藥師」籲棄品牌迷思「不是一直廣告的藥就比較好」
萬物皆漲，最近成藥與指示用藥也將有一波調漲，民眾荷包恐又要縮水。中華民國基層藥師協會理事長沈采穎指出，「普拿疼」已開出第一槍，廠商將於7月調漲，且漲幅高達7%至8%，近日已「遇缺不出貨」，本月開始控貨。今年四月電價調漲，平均調升11%，加上衛福部健保署也於四月調整藥價，多數項目「砍價」而非「漲價」，當時 即傳出部分藥品因應市占率恐悄悄喊漲。藥師公會全聯會副發言人、開業藥師王明媛表示，夏天到來，冷氣就是吃電怪獸，電價調漲加上缺工，藥品價格調漲蠢蠢欲動。部分成藥與指示用藥可能有一波調漲沈采穎於四月時表示，部分成藥與指示用藥接下來可能有一波調漲，漲幅若在5%左右，藥局可能自行吸收；漲到10%，對藥局來說負擔不小，最終可能只好調漲藥品售價，如今果然普拿疼就開出第一槍。王明媛則舉例，綠油精、曼秀雷敦等OTC藥品，去年底漲過一次，最近電價、原油價格、運輸價格調整，有可能會再漲一波，而原料「薄荷腦」價格上漲，含該成分的藥物可能也跟著變貴，有待觀察。台廠處方藥也會漲漲價情形同樣出現在部分台廠處方藥，王明媛舉例，精神科用藥「史蒂諾斯」，單顆價格從1元漲到1.8元、腸胃科用藥「舒腹寧」則從0.7元漲到1.2元、消炎化痰藥物「撲炎喜」則從不到1元，漲到超過2元，幾乎以150％，甚至200%幅度調漲。除了健保藥價調整，電費上漲也衝擊使用營業用電的藥局。沈采穎直言，包含進貨成本在內，營業成本保守估計增加5％至10%，雖假日不營業影響相對較小，去年也更換分離式冷氣和節能燈管，並搭配但風扇，但仍是營運成本之一，一度考慮是否縮短每日營業時間。王明媛則表示，目前不會調整營業時間，但會評估營業場所中，耗電量大的冷氣或電燈等，在節能性方面否要改進或保養，也評估使用循環扇增加空氣流通，藥師公會全聯會理事長黃金舜說，各行業都有用電需求，政府應審慎評估，如何在補貼醫院費用，與在藥局、中醫、牙醫等科別診所的電費成本間取得平衡。成藥即將漲價！「熱血藥師」許文華呼籲不要有品牌迷思【聯合報 ／ 記者周宗禎／台南即時報導】成藥與指示用藥傳近日將調漲，執業近40年的資深藥師許文華指出，應該是說「又」將調漲，這已經快變成「定期常態」，只是台灣的老百姓好像都只能逆來順受、尤其是某些外商品牌。他呼籲民眾吃進肚子裡的藥物事關健康、安全，千萬不要有「品牌迷思」，反而要重視成分，台灣製藥水準已是世界一流，不要迷信特定猛打廣告宣傳品牌。得知「普拿疼」可能開第一槍，許文華表示，他從沒有針對特定品牌，但一點也不意外，因為長期以來多是部份外商率先漲價、帶動藥價全面上漲，已經發生不知多少次了。人稱「熱血藥師」的許文華認為，藥商這樣子「對台灣人很不公道」，目前藥品相關原料有沒有上漲那麼多，大家心知肚明，有些知名國外品牌的成藥原料用的跟台灣的一樣，「一顆幾毛錢成本、你要賣20元，難道是像名牌包那樣、掛了個品牌商標，廣告一直打，獲利就應該那麼高嗎？」許文華表示，現在很多國外大品牌的成藥與指示用藥、保健營養品是在東南亞生產的，而台灣製藥廠能符合「PICS」（Pharmaceutical Inspection Co-operation Scheme）國際「西藥GMP稽查權責機關」的嚴格審查標準，市面上到處可見專利過期的相同成分藥品，台灣本土在地製造的品質反而更安全可靠。他說，他最不能接受的是部分國外藥商一直「沒理由」漲價，唯一能想到的原因，就是廣告支出成本上升、為了要增加獲利就漲漲價，希望民眾要有正確觀念，「不是有名的牌子、一直廣告的藥就比較好」。他也舉輝瑞的威而鋼為例，部分外商在藥品專利期過後，就因應市場機制降價，但是有些國外品牌就是看準了台灣人盲目的「品牌忠誠」，買來吃的藥物、營養補充品，好像跟買名牌包來增加光榮感一樣的心態，這樣對健康不一定是好事。
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2024-06-20 醫療.消化系統
一直打嗝怎麼辦？打嗝超過「X小時」當心是胃部疾病！止嗝方法一次看
相信大家都有過打嗝經驗 ，大部分時候打嗝會自行消失，坊間也流傳很多快速抑制打嗝的訣竅，雖然大多數時候打嗝是無害的，但若打嗝打到停不下來，很可能就是胃部疾病的徵兆！為什麼會打嗝？腸胃科醫師鄭泓志說明，打嗝是一種常見的生理現象，通常是由於膈神經受到刺激，導致橫膈膜肌肉收縮，使得氣管閉合，產生一種短促的聲音。引發打嗝的常見原因包含進食速度過快、吃得太飽(胃脹)、喝碳酸飲料或是邊吃飯邊說話，吞下太多空氣等，甚至情緒激動、壓力過大也可能會刺激到膈神經，引發打嗝。 打嗝時間超過48小時 當心是胃部疾病鄭泓志指出，大多數的打嗝都是無害的，只要適當地調整呼吸、喝水、按摩或改變姿勢等方式，就能夠停止打嗝。但如果打嗝現象持續48小時以上，並且伴隨著胃部不適、咽喉灼痛、胸口悶痛感等症狀，甚至演變成長達1個月的頑固性打嗝，那麼就需要盡快就醫，因為這有可能是胃部疾病的徵兆。 可能引發打嗝的胃病？如果懷疑打嗝是因為腸胃疾病引起，鄭泓志說，通常醫師會安排腸胃鏡或抽血檢查，以確定造成打嗝的真正原因，並針對病症治療。1、胃食道逆流：食道和胃之間的閉鎖機制受損，使胃酸進入食道，刺激神經，導致打嗝。2、食道裂孔疝氣：胃的一部分通過食道裂孔進入胸腔。這可能導致逆流和打嗝。3、腸胃炎：胃黏膜的發炎可能導致食物和液體逆流到食道，刺激神經，引起打嗝。4、胃潰瘍：胃或十二指腸的潰瘍代表胃酸分泌過多，可能導致逆流和打嗝。5、食道癌：食道癌或其他胃腸道相關的腫瘤可能壓迫神經，導致打嗝。如何治療持續性打嗝？有許多藥物可治療打嗝，比如肌肉鬆弛劑、鎮靜劑、止痛劑、抗癲癇藥物、抗精神病藥物等等，常用藥物如Gabapentin、Baclofen、Chlorpromazine等，藥物一般使用5-10天內可明顯緩解症狀。值得一提的是，如果藥物治療無效，可能會評估動膈神經手術，植入可充電的呼吸調節器，以電流刺激膈神經以改善橫膈肌的功能。一般打嗝調整飲食習慣可改善 出現異狀快就醫鄭泓志提醒，打嗝會讓人感到不舒服、無法專注，嚴重的還會影響睡眠、進食困難，甚至增加憂鬱症風險，所幸一般打嗝可以透過改變飲食習慣來避免：吃飯細嚼慢嚥不說話、不喝碳酸飲料或酒精、不暴飲暴食導致胃脹，以及飯後多走動，都可以避免打嗝。而若打嗝一直持續，就很可能是其他疾病引起，這時就要趕緊就醫，找出真正的病因才能根除！延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-06-20 養生.抗老養生
夏至燥熱多吃綠豆湯、瓜果解暑開胃 避免「這時間」吃以免身體過寒
6月21日是24節氣的夏至，夏至太陽直射北回歸線，這一天是白天最長，晚上最短的一天；過了夏至之後，白晝漸短黑夜漸長。夏季燥熱，中醫師建議可多吃綠豆湯與吃西瓜消暑益氣，不過要避免在晚上吃以免身體過寒。夏至：炎熱夏天正式來臨夏至有一句諺說「夏至風颱就出世」，表示颱風季節即將來臨。一般而言這時梅雨已結束，颱風的旺季也緊跟著來臨。還有一句「西北雨，落不過田岸」，即是指入夏常有西北雨，雨勢急區域小。這些都是夏天典型的天氣型態。而根據行政院農業委員會二十四節氣介紹指出，夏至代表炎熱夏天正式來臨，但雖然是夏季白天最長的時刻，但並不是天氣最熱的時刻，北半球的夏天要到小暑、大暑時，氣溫才會升到最高點。此時天亮早，約早上5時太陽已冒出頭，最好不以窗簾遮陽，順應陽光，不要賴床，晚上10時前就寢。早餐避免油膩，午前不宜吃冰涼食物。夏至吃什麼好？行政院農業委員會的資料指出，亞熱帶的台灣，夏至有許多當季蔬果，如荔枝、芒果、鳳梨、西瓜、香瓜、哈蜜瓜、葡萄等；此時之蔬菜，葉菜類多已過時，雖有空心菜獨霸，其他除了竹筍外都是瓜果類，如：冬瓜、絲瓜（菜瓜）、苦瓜、南瓜（金瓜）、瓠瓜、茄子、菜豆等。夏天天氣熱食欲不振，台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗建議，夏季可多吃如芋頭、玉米、竹筍、蘆筍等節氣食材，水果可挑選鳳梨，夏季是鳳梨產季，其性味甘溫，有解暑止渴、止瀉等功效，有開胃的效果。開業中醫師張家蓓則提醒民眾，夏季應適時補充水分外，也可喝些綠豆湯與吃西瓜來消暑益氣，不過西瓜偏涼性，避免在晚上吃以免身體過寒。夏至養生叮嚀1.夏天白天炎熱，盡量別在豔陽時於戶外活動，若輕微中暑建議可以刮痧方式或用涼性藥膏塗抹頭部，使症狀緩解。2.留意脾胃運化機能，尤其炎熱天或端午前後，仍應多節制油膩食物、涼飲、冰品及寒涼食物。3.天氣熱，食物保鮮不易，腸病毒盛行，除注意食物存放及期限，勤洗手、維持衛生習慣。若腸胃虛弱，可諮詢中醫多服以上排濕食材，或選用四君子湯中藥。拉肚子、腸胃炎等症狀，則可多食黃芩、黃連等較苦藥材，可清熱解毒。即便腸胃炎等症狀緩解、胃口較佳時，還是應避免油膩食物，包括肉湯、滷肉飯；以及減少食用涼性水果，影響腸胃功能。4.可多食山藥、薏仁、蓮子等排濕食材。
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2024-06-20 焦點.健康知識+
夏天先養心才能適應暑熱！5個「夏養心」秘訣，瓜類是解暑好物
中醫對於夏日觀點是「屬心、屬火」，天熱很容易使人心情浮躁，因此夏天要養心，心安適之後，身體也較能適應暑熱。中醫師提醒5個養心小要點，讓你可以擁有更舒服健康的夏天時光。夏養心5秘訣1.睡午覺11點-13點屬心經，正好也是一整天最炎熱的時候，可在此時小憩半小時，抵禦外界炎熱，讓身體與心休息一下。2.運動夏日運動建議選擇在清晨與傍晚，較涼爽時間進行。適度流汗即可，因過度流汗相當耗費心氣，瑜珈、快走、太極都是相當適合的運動。水分補充更要注意，運動前中後皆要適時喝水，要一口一口慢慢喝，大口灌水身體反而無法一下子吸收那麼多水份。3.居住環境維持26-28度，保持通風舒適。濕度保持50-60%，夏季濕度大，太過潮濕阻礙身體循環，不利於身體熱氣排出，容易產生濕疹等皮膚問題。長期待在冷氣房者，切記不要冷氣直吹身體，穿上輕薄外套，避免過大的溫度變化，導致肩頸僵硬而出現的頭痛噁心。若不是因曬太陽導致的陰暑，則可喝些溫熱水，起身走動微流汗，或是用刮痧器具輕刮風池穴兩側，使體內的熱氣透出，症狀可緩解。4.飲食夏天心浮氣躁，若吃太油辣等重口味食物，容易上火，導致長痘痘、嘴破、甚至影響睡眠，因此選擇新鮮清淡飲食為主。另外，天熱時大家很容易大口灌冰水，感覺清涼解渴，其實常溫水、甚至有些溫熱的水比冰水更解渴唷！因熱會讓毛細孔打開，將身體內悶住的熱向外排出；冰水反而不利氣血循環，甚至容易感覺胸口鬱悶及產生呼吸道問題。夏日解暑食材：大多數瓜果類水份含量多，性偏涼，又屬於當季產品，是解暑好物，如西瓜、冬瓜、苦瓜、絲瓜、地瓜葉、空心菜夏日解暑茶飲：綠豆湯、甘蔗汁、蓮藕茶、酸梅湯(烏梅一兩、山楂一兩、甘草五錢，放2000-3000C.C.水煮沸約15-20分鐘即可，可適量加入黑糖或冰糖)5.養心穴位內關穴：腕橫紋內側上兩寸，按壓可緩解心悸、調整睡眠、還能緩解腸胃症狀。太衝穴：大拇趾與第二腳趾向上的交會點，將上半身過多的氣向下帶，調節身體氣機，減少火氣上衝的機會。印堂穴：鼻頭向上與眉心交會處，可清頭目、舒緩鬱結情緒、思緒清晰。風池穴：由耳垂沿後側髮際線向頸部摸，最凹陷處即風池穴。按壓輕揉至微微溫熱，可緩解中暑或夏季感冒導致的頭痛、頸痛。
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2024-06-20 醫療.心臟血管
胃痛多年查不出原因，竟是腫瘤在心臟漂來漂去！不處理恐中風，出現3症狀快就醫
彰化縣62歲蔡姓婦人因胃痛近4 年來照了3次胃鏡，都查不出原因，後來覺得痛的位置靠近左胸，就到員榮醫院檢查，才發現左心房內有1顆2公分黏液瘤，再轉診到台中童綜合醫院由副院長鄭伯智醫師以達文西心臟微創手術切除，鄭伯智說，黏液瘤可能會造成中風，應盡速手術切除才能避免風險。胃痛多年查不出原因，竟是腫瘤在心臟漂來漂去蔡婦說，3、4年來一直隱隱感到左胸靠近胃部的地方不舒服，她以為是胃病，在多家醫院求診，接受過3次胃鏡檢查，但醫師都告訴她的腸胃沒有問題，5月間到員榮醫院向資深副院長、心臟內科張木信醫師求診，而檢查出心臟內有顆腫瘤，再轉介給在員榮駐診的鄭伯智副院長，鄭伯智檢查出她左心房有腫瘤。鄭伯智說，心臟黏液瘤的特質是質地鬆軟，隨時有破裂的可能，好發於左心房，在心室舒張時，黏液瘤經由二尖瓣滑進到左心室，心臟收縮時，又從左心室逆流回到左心房，腫瘤在心房跟心室間漂來漂去。有些黏液瘤會在漂動過程中破裂，而破裂的黏液瘤碎塊會隨著血流到處跑，鄭伯智說，如果漂到冠狀動脈會引起急性心肌梗塞，大部分的碎塊會漂到腦部動脈引發中風，少部分會跑到腎動脈，造成腎動脈梗塞，也有跑到肝臟、脾臟、胰臟及小腸，引起這些器官衰竭的風險，所以接受開心手術切除腫瘤是唯一治療的選擇。鄭伯智即為蔡婦進行達文西微創切除心臟腫瘤手術，術後隔天即轉入普通病房，且練習走路復健，心臟超音波證實心功能良好，很快出院返家。蔡婦說，回家後馬上能掃地、騎機車外出辦事情，鄰居都說很神奇，很感謝鄭副院長。心臟良性黏液瘤多半在心房中膈的左心房內，也是心臟中較深的位置，傳統開心手術要鋸開胸骨，傷口長達25公分，患者飽受疼痛及恢復緩慢的煩惱。鄭伯智表示，若以達文西手臂手術，可不鋸開胸骨結構，恢復也快。不處理恐中風，出現3症狀快就醫根據資料顯示，心臟黏液瘤並不常見，可能與基因遺傳有關，每年發生率為百萬分之一至兩百萬分之一，好發於中老年人，但也曾有不到20歲的年輕人罹患黏液瘤。鄭伯智說，心房黏液瘤的組織很鬆散，易因患者劇烈運動或用力咳嗽而讓腫瘤破裂，漂出心臟，阻塞全身動脈血管，所以最好一經診斷就及時治療，以免中風才後悔莫及，若有胸口悶痛、喘不過氣或頭暈等問題時，就應尋求醫師診治，也要定期接受健康檢查。
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2024-06-19 醫療.慢病好日子
慢病最愛問【腎臟病】血液透析8大常見Q＆A 治療、照護一次告訴你
「洗腎完回家都好累，連滑手機的力氣都沒有，有愈洗愈累的感覺」「腎友飲食真麻煩，有什麼特別的保健之道嗎？」「皮膚好癢擦了乳液也沒用，有什麼方法能改善？」「瘻管不好照護，好想知道有什麼照顧小撇步？」這些是多數透析腎友的⽣活寫照，甚至有腎友因為⼯作、⽣活間忙碌，導致洗腎時間不⾜，引發⾼⾎鉀、不寧腿等併發症，甚至讓透析後恢復時間被迫延長，陷入惡性循環。該如何迎接透析後的第⼆⼈⽣，是腎友及家屬必備知識。以下幫腎友整理，8項常見洗腎Q＆A，一次掌握治療及照護，一起提升生活品質。這篇文章會告訴你：【關於治療】Q1.血液透析是怎麼把血液「洗乾淨」的？Q2.血液透析常見的合併症有哪些？Q3.抽血報告怎麼看？有什麼隱藏殺手要特別注意？Q4.皮膚搔癢好困擾，要怎麼改善？【關於照護】Q5.洗腎還是想吃美食，可以怎麼做？Q6.乾體重怎麼算才對？Q7.瘻管常阻塞，日常要怎麼保養？Q8.洗完腎好累，體力很久才恢復？Q1：血液透析是怎麼把血液「洗乾淨」的？洗腎是因腎臟狀況不佳，⽽使⽤⼈⼯腎臟代替進⾏⾎液淨化，將⾝體中的廢物—「尿毒素」以及多餘⽔分排除。它的原理是將⾎液從⼈體內引流出來，讓⾎液經過俗稱⼈⼯腎臟的⾎液透析器，利⽤⼈⼯腎臟的⼈造半透膜清除廢物，再把乾淨的⾎液導回體內。長期⾎液透析腎友需要接受⼀週⾄少3次、每次平均4小時的透析。如果沒有將毒素清乾淨，會在體內慢慢累積，引發其他併發症。另外，醫師強調，如果縮短透析時間，洗腎脫⽔速度過快易增加⼼臟負擔，甚⾄有⾎壓下降的問題。⾎液透析想要「洗乾淨」，其中影響關鍵就是⼈⼯腎臟內的中空纖維 膜，中空纖維膜有著非常多的孔洞，其孔徑⼤⼩與⼈⼯腎臟的效能息息相關，⽬前台灣常⾒的⾎液透析共有三種：●傳統⾎液透析（Hemodialysis, HD）：主要移除分⼦量1,000Da~12,500 Da 以下的物質●⾎液透析過濾術（Hemodiafiltration, HDF）：可移除⼩分⼦與中分⼦(25,000Da)，清除效能較傳統⾎液透析好●延展性⾎液透析治療術（Expanded Hemodialysis, HDx）：同時有⼤⼩不同孔徑，最⼤孔徑達到5.0nm，可更有效移除⼤的中分⼦毒素※道爾頓(Dalton，縮寫Da)是原子和分子的質量單位延伸閱讀：人工腎臟有哪些？一次告訴你無論使⽤哪種⾎液透析治療，如果沒有「⾜量透析」，腎友會出現虛 弱、疲倦、體重減輕、噁⼼、胃⼝不好、膚⾊暗沉、搔癢、不寧腿、尿毒性⼼包膜炎等併發症，也不利保存剩餘腎功能。Q2：血液透析常見的合併症有哪些？血液透析可能會出現以下幾種合併症狀📌透析中低血壓病人在透析時血壓下降，可能有頭暈、噁心嘔吐、抽筋、肚痛等症狀可能原因＞短時間水分脫除太快或大量脫水📌肌肉痙攣（抽筋）常發生於透析治療快結束時，腿部較常見可能原因＞大量脫水、血壓下降📌皮膚搔癢根據近20年搔癢症於洗腎患者盛行率中，約有3-4成腎友因中重度搔癢而苦。可能原因＞高血磷、皮膚乾糙、尿毒素洗得不夠乾淨、副甲狀腺亢進📌透析不平衡症候群在初期洗腎較容易發生，有頭痛、高血壓、噁心、視力模糊、抽搐等情形可能原因＞腦部血液毒素清除較慢，產生濃度差異，導致腦壓上升延伸閱讀：洗腎時發生透析不平衡症候群，可以這麼做Q3：抽血報告怎麼看？有什麼隱藏殺手要特別注意？為了解血液透析治療的效果，例如洗得夠乾淨嗎、藥物是否需要調整，以及腎友的營養狀況等，醫院皆會定期安排抽血，每個腎友狀況不一，醫師會依病況調整抽血項目，以下是各種常見數值的影響：📌肌酸酐（CRE）：建議維持透析前 8～20 mg/dl肌肉細胞代謝的產物，過低代表太瘦及營養不良📌鉀（K）：建議維持3.5-5.1 mmol/L太低容易全身無力；太高會引起心臟麻痺、猝死📌鈣（Ca）：建議維持2.15~2.58mmol/L太低容易引抽筋、副甲狀腺機能亢進、肌肉無力等症狀，太高則會引起皮膚癢、嗜睡、便秘、及血管組織鈣化等副作用📌磷（P）：建議維持2.5-3.5 mg/dl所有含蛋白質或營養的食物都會含有磷，過高導致皮膚癢，長久會引發副甲狀腺機能亢進，肌肉無力症狀, 血管組織鈣化📌鈉（Na）：建議維持136-145 mmol/L水份滯留體內導致高血鈉，嚴重者會造成肺水腫、呼吸困難，低血鈉則會有低血壓、肌肉無力、甚至意識不清 📌副甲狀腺素（I-PTH）：建議維持150-300 ug/L, 或正常值的2-6倍太低會有非動態性骨病變、容易發生骨折及酸痛；過高會出現皮膚癢、四肢無力、貧血、容易骨折等症狀📌尿素氮（BUN）：建議維持透析前 60-90 mg/dl；透析後 7-18mg/dl若過高可能是蛋白質攝取過多、透析量不足、潛伏其他疾病或感染、腸胃道出血或使用類固醇造成延伸閱讀：這些抽血數值過高怎麼辦？透析腎友注意這幾點常規抽血中並未追蹤的「大的中分子」，也必須注意。若未洗淨，引發的症狀不只造成生活的困擾，長期忽略也恐影響住院率與死亡風險。尿毒素依分子大小分為三類，不同大小的尿毒素殘留，對身體的不同影響如下：📌小分子：分子量＜500Da包含尿素、肌酸酐、磷酸鹽，累積過多，可能導致骨質疏鬆、噁心、嘔吐、食慾不振、皮膚搔癢、疲憊、無力📌中分子：分子量500Da-25,000Da多數都是胜肽類物質，如β2-微球蛋白、副甲狀腺素、瘦體素等。累積過多會造成發炎、血管鈣化、關節病變、運動及感覺神經病變，長期將加速器官老化📌大的中分子：分子量25,000Da-60,000Da目前已知有25種，如白血球介素-6、FGF-23、YKL-40、λ-FLC等。累積過多會造成免疫力下降、慢性發炎、認知障礙如失智，甚至加速動脈粥狀硬化及心血管疾病延伸閱讀：【透析10秒鐘教室】認識尿毒素家族目前常見的高透量人工腎臟中，主要移除中分子，而近年隨著透析膜科技發展，已有延展性⾎液透析治療術（Expanded Hemodialysis, HDx），採用中截除透析膜（Medium cut-off,MCO）人工腎臟，相較於傳統High-flux HD及HDF能更有效地移除大型中分子。建議腎友可以檢視目前情況，和醫護討論如何選擇適合自己的血液透析方式。Q4：皮膚搔癢、不寧腿好困擾，要怎麼改善？「常常抓到流血也停不下來，擦藥也沒用？」，根據近20年搔癢症於洗腎患者盛行率中，約有3-4成腎友因中重度搔癢而苦，而造成搔癢的可能原因有很多，例如高血磷、皮膚乾糙、尿毒素洗得不夠乾淨、副甲狀腺亢進，其中還有10%血液透析腎友可能出現穿透性皮膚炎（類似丘疹），造成原因是尿毒過高或鈣鹽物質堆積，促進局部炎症反應及結締組職病變，穿透表皮層至體表，導致皮膚搔癢情況。治療皮膚搔癢方式有哪些？1.擦乳液2.低磷飲食、依醫師指示服用磷結合劑藥物3.依照醫師指示使用外用藥膏或口服藥物4.依照醫師指示調整血液透析醫囑除皮膚搔癢外，你是否曾出現白天或工作時，身體狀況不錯，一到夜晚就開始出現雙腳想動的衝動，或是小腿搔癢感覺不適的情況？上述狀況叫做「不寧腿症候群（RLS）」，是一種合併感覺異常與不自主運動的末梢神經病變，主要發生在下肢，好發高危險族群包括腎臟疾病患者、孕婦、缺鐵性貧血、周邊神經病變患者。治療不寧腿症候群的方法有哪些？1.非藥物治療✅維持良好睡眠習慣✅適度運動✅避免菸酒、咖啡✅睡前泡熱水澡，按摩伸展腿部✅改善缺鐵性貧血2.藥物治療按醫師處方依病情選擇鐵劑、Dopamine類、Benzodiazepine、Anticonvulsants和Opiods等藥物3.透析族群對抗不寧腿✅調整治療方式根據研究指出，延展性⾎液透析治療術（Expanded Hemodialysis, HDx）的中空纖維膜有不同孔徑大小，孔徑愈大可以移除愈大的尿毒素，進而緩解不寧腿症狀。Q5：洗腎還是想吃美食，可以怎麼做？因為透析腎友無法正常清除血中廢物，所以腎友在飲食上必須有所限制，特別是磷、鹽分、水分和鉀離子的攝取。腎友還未接受血液透析前，需保持低蛋白飲食，避免腎臟負擔過重。但在透析過程中，因小分子的蛋白質也會被帶走，反而需要補充。可參考以下的飲食建議：延伸閱讀：外食族透析腎友怎麼吃？腎臟無法正常工作會造成高血磷，進而使鈣離子下降，加上活性維生素D3生成不足，鈣的吸收發生問題。長期會導致皮膚發癢、嚴重骨骼病變及組織鈣化。日常生活中除了限制攝取含磷飲食，也要配合使用磷結合劑，抑制腸道對磷的吸收。降磷藥物種類及正確服用方法Q6：乾體重怎麼算才對？洗腎後尿量會慢慢減少，甚至無尿，水分的移除大部分得靠機器，而兩次透析間的體重增加太多，讓人體短時間流失過多的水分，身體會強迫末梢肌肉內的血液送回身體中心，避免重要器官因降壓而受傷，可能導致抽筋。因此平日須限制水分的攝取，養成每天量體重的習慣，每次洗腎體重增加，以不超過乾體重的5%為原則。尤其是體重太輕、體能狀況不佳、末梢循環不良、易抽筋的腎友，更要好好控制。所謂乾體重，是指腎友在透析後身體最佳狀況的體重，例如沒有四肢水腫及肺水腫，且血壓正常。腎友可依例子換算自己控制範圍：小明：體重60公斤兩次透析間體重：60＊0.05=3＝限增加3公斤【小提醒】：水分攝取量還需要注意食物中含有的水分，例如水果有90%是水，肉類有60%是水，糖類澱粉質也有30%是水。延伸閱讀：限水壓力大，忍不住想喝怎麼辦呢？真的忍不住啊！Q7：瘻管常阻塞，日常要怎麼保養？洗腎的血管通路—瘻管，是接受透析治療病人的困擾之一，瘻管的壽命有限。腎友每年住院，平均有一半日數及費用都是為了「瘻管」的治療、重建或重新再開一個通路，如部分或完全狹窄阻塞 （栓塞）。瘻管對於腎友來說等於第二條生命線，若沒有適當的照護可能阻塞、狹窄、感染，嚴重甚至會危及生命。醫師叮嚀務必戒菸、禁止提重物、不要穿戴緊身衣物或飾品、睡覺時請勿壓迫手臂、常做握球練習促使自體廔管成熟。除了平時保養、定時至心臟血管外科門診追蹤況外，還可以用「二消失一不對」及早發現問題。1. 震顫感消失正常廔管的血流比較強，輕輕觸摸會有震顫感，當震顫感消失，代表血流受阻2. 呼呼聲消失正常廔管使用聽診器可聽到「呼呼」的血流聲，若聲音消失，表示血管可能狹窄或是阻塞3.兩側手臂不對稱腫大靜脈狹窄，血液就會塞車，堵在肢體近心端處，造成肢體或臉部腫脹，甚至不易止血延伸閱讀：透析瘻管有哪些？瘻管圖鑑告訴你Q8：洗完腎好累，體力很久才恢復？血液透析治療後，可能會經歷數小時的疲倦、虛弱、筋疲力盡等感覺，身體需要花費一段時間來調整和恢復元氣，然而，研究顯示療程後恢復時間每拉長1小時，住院風險會增加3%、死亡風險增加5%，所以每次洗完腎的恢復時間過長，不只是體力下降，當生活品質受影響時可能正在失去生活的主控權。讓透析後恢復時間變長的可能原因有哪些？1.透析脫水量當脫水速率超過13cc/每公斤/每小時。2.營養不良3.身體質量指數(BMI)研究發現腎友的BMI大於35kg/m2，可能會影響恢復時間。4.透析過程的併發症透析過程複雜，可能導致身體產生不同程度的壓力和反應，如透析過程中的低血壓等，可能影響恢復時間。5.透析清除率透析清除率高，表示透析治療能夠更有效的清除體內累積的液體和廢物(尿毒素)，而這對於透析後的恢復時間有重要的影響。想縮短透析後的恢復時間，可以怎麼做？✅規律透析、重視透析清除率✅健康生活、注意飲食✅主動與醫療團隊溝通，調整透析方式國外研究數據指出，採用延展性⾎液透析治療術（Expanded Hemodialysis, HDx），腎友透析後恢復時間大於6小時者比率減少，也透過12個月觀察，「疲勞、缺乏精力」評分為嚴重與重度的患者比率降低，同步改善腎友的日常活動執行能力及生活品質。【推薦社群】【腎生不息-腎友透析週記】粉絲專頁為了提供腎友及照護者正確的透析資訊，社團法人台灣基層透析協會於2021年成立《腎生不息 腎友透析週記》，每週提供一個透析知識，與大家一同守護健康。【社團法人台灣腎友生活品質促進協會】粉絲專頁透析腎友該如何在透析之餘獲得更完整的生活照護，進而邁向更高生活品質，社團法人台灣腎友生活品質促進協會於2014年成立，提供更完整的生活照資訊給大家。
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2024-06-19 焦點.健康知識+
王柏傑酒駕被抓驚訝稱「前晚喝的」！喝酒後酒精多久會退？2步驟快速算
聯合報報導，藝人王柏傑昨天(18日)下午酒駕碰撞遊覽車進了警局，今天(19日)凌晨他在交保出來後受訪，連續說了好幾次「非常」抱歉，他稱不知前一晚的酒精，可以到隔天下午還測出來這麼多。王柏傑經紀人解釋，「他是在17日晚上喝酒的，第二天（18日）下午是很清醒，完全沒有想到自己體內酒精還沒有散，所以才會開車」。王柏傑再次表明這些都不是理由和藉口，並再次為自己的行為道歉。其實不止王柏傑，不少人經常在被測出酒駕後驚喊「我只喝一二口耶」、「我是很久前喝的耶」…那究竟喝酒後要多久酒精才會消退呢？喝酒後酒精多久才會退？2步驟計算開業腸胃科醫師鄭泓志曾在其臉書粉絲專頁《你的腸胃科醫師 鄭泓志 內科 慢性病》談到如何計算酒精代謝速度，他根據「零級消除動力學(zero order kinetic)」，指出人體一小時能夠代謝的酒精量大約為10公克，教大家按照以下兩個步驟快速算出酒後多久能開車上路。根據這樣的算法，以大家很常喝的啤酒來看，你若喝了一罐330毫升的啤酒，至少就要1.65小時才能代謝完，因此謹慎點你應該要2小時後才能開車或騎車了。1.先計算出喝的飲品有多少酒精2.計算出幾個小時能夠完全將酒精代謝完畢．每喝一罐(330毫升)啤酒(5% 酒精)，含有酒精330*5%=16.5克酒精，需要16.5/10=1.65個小時才能代謝完畢。．每喝一杯(45毫升)白酒(40% 酒精)，含有酒精45*40%=18克酒精，需要18/10=1.8個小時才能代謝完畢。．每喝一杯(150毫升)紅酒(12% 酒精)，含有酒精150*12%=18克酒精，需要18/10=1.8個小時才能代謝完畢。(資料來源／臉書粉絲專頁《你的腸胃科醫師 鄭泓志 內科 慢性病》)不容易醉的人 體內酒精濃度仍高台北馬偕醫院精神部資深主治醫師方俊凱之前接受《元氣網》「元氣醫聲」Podcast專訪，對於不少人在喝酒睡一覺醒來後，就騎車、開車上路的問題做出解釋，方俊凱說，大部分酒駕班裡的人都是喝酒睡一覺醒來就上路，但忽略了喝酒會造成肝臟發炎，難以代謝酒精，理所當然過不了酒測，「即使不容易醉，體內累積的酒精濃度仍高。」而有酗酒傾向的人代謝完酒精，會出現抖、焦慮等戒斷症狀，此時也不適合開車，若無這些戒斷症狀，代表腦內還是有酒精，因此建議，民眾喝酒完後絕對不要駕駛交通工具，2、3天後再自行上路，對自己及他人安全較有保障。【延伸閱讀】酒後脫序是因酒精中毒？宿醉要怎麼解酒？關於喝酒的8大迷思，專業醫師解惑！ ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2024-06-18 醫療.消化系統
大腹便便可能是便祕？5自救法則改善宿便
「大腹便便」難道都是脂肪嗎？這可不一定。小腹凸出最普遍的兩個因素是「脂肪累積」和「宿便」。小腹凸出是種常見的身體現象，它可能由多種原因引起。其中最普遍的兩個因素是脂肪累積和宿便。脂肪型的小腹凸出通常是因為腹部脂肪層增厚，這可能與飲食習慣、運動量不足或代謝問題有關。另一方面，宿便引起的小腹凸出則與腸道健康緊密相連。長期便秘的影響便秘不僅是常見的健康問題，它還會對腸道健康產生負面影響，還可能對身體整體的代謝功能產生不良影響。1.腸胃道方面：痔瘡腫痛、痔瘡出血；腹部疼痛、脹氣；大腸憩室；大腸癌。2.全身性：皮膚變差、青春痘；疲倦、胃口差、精神不好；憂鬱、脾氣差；阿茲海默症。3.長期用軟便藥會導致耐受性，藥越吃越多還越來越無效，而且軟便藥吃久了還會有大腸黑皮症（大腸的色素沈澱）。中醫治療便秘的方式1.穴位針刺 中醫有豐富的經絡學說，透過針灸刺激經絡氣血循環，加速腸道蠕動，可有效治療便秘。臨床上常取穴位如天樞穴、中脘穴、下脘穴；配穴外關穴、足三里穴、下巨虛穴、上巨虛穴、豐隆穴等。 2.中藥調理中藥對於調理脾胃功能有一定效果，常見的藥材如芒硝、大黃、番瀉葉等，但不見得適合每個人的體質，建議在中醫師的指導下使用，以達到疏通腸道又不傷身的效果。中醫改善宿便困擾54歲女性，已退休，乳癌術後化療放療完畢。年輕工作時工作忙碌壓力大，飲食不正常，加上刻意食少保持身材，排便變得越來越不順，便秘反覆已超過10年，陸續服用軟便藥，越吃越無效。 近兩三年自行服中藥承氣湯等藥，剛開始服用效果還不錯，近兩三個月感覺承氣湯的效果似乎不太理想，每每排完仍有不淨感，且體重逐漸上升。 改服水煎藥一個月後，排便狀況有進步，改善約8成，但便較粘，脹氣感改善8成，目前不用承氣湯也可以每天排便，而且體重減輕三公斤。除了透過專業醫師診療之外，平日也可以透過日常的生活作息、飲食調整，來改善便秘困擾。便秘5自救法則1.檢討生活型態是否規律2.保持良好的飲食習慣每天飲水要超過2000毫升蔬菜至少3份（約3個拳頭大）、水果1～2份攝取好的油脂（冷壓初榨橄欖油等富含omega-9的油品）3.可以用坐浴或免治馬桶，以溫水刺激肛門放鬆。4.適度的運動有助於氣血運行，促進新陳代謝；同時也有助於腸道的蠕動，減緩便秘的情況。5.實在困難時，可以找信任的中醫師調理。綜合中醫治療便秘的方式，我們可以在飲食、針灸、中藥調理等多方面進行調整，從而達到身體整體的平衡和健康。在這個過程中，建議患者在中醫師的指導下進行治療，根據個體差異量身定制合適的治療方案。
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2024-06-17 焦點.健康你我他
你家的食物如何保存？／食材當令 現煮現吃
地球暖化導致氣溫急遽上升，食物保存稍有不慎便極易變質、發霉腐敗。居家保存食物最普遍的方法是使用冰箱冰存，但冰箱儲存非萬靈丹，切記維持低恆溫勿頻繁開啟，才能避免食物走味。自家保存食物的做法，是食材選擇當令新鮮、現煮現吃為原則，煮熟的蔬菜嚴禁隔夜再煮，不僅營養被破壞，更可能滋生有害物質。水果類冷藏也須盡快食用，以免發霉腐爛。一般調味料以密封罐保存，避免受潮。其他各式食物、飲料若要冰存時，需使用保鮮盒袋，依不同層次分門別類封裝保存，但仍須依冰存先後順序取用，不可相互混雜堆放，更不可經年累月不動造成變質。已烹煮過熟食冰存後，確保完全煮沸才再進食，以維持衛生安全。炎炎夏日是細菌病毒猖獗季節，食物中毒等食安問題時有所聞，為防止病從口入，損害腸胃健康，對食物的保存絕不可掉以輕心，多一份關心就多一份保障，希望每個人都能平安健康地度過夏天。
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2024-06-17 養生.聰明飲食
空腹不建議吃的幾種食物，香蕉、地瓜、番茄都上榜？專家一一解析
你可以先知道： （1）酪蛋白是一種比難分解的凝乳，雖然較難消化，但胃液就是專門用來分解蛋白質的，傳言說「酪蛋白會促進胃酸分泌，空腹喝牛奶會使蛋白質流失」為錯誤說法。 （2）地瓜富含膳食纖維，消化時易產氣、造成脹氣，但脹氣的不適感並非不消化或是不好的現象，傳言刺激胃酸、胃痛等說法為錯誤訊息。 （3）香蕉中的鉀、鎂有益人體，只有腎功能不佳的人才需要特別注意，一般人不受影響，傳言「空腹攝入鎂會導致腹瀉、消化不良和腸胃道疾病，鎂會被吸收到不必要的程度」為錯誤說法。 （4）番茄含有的單寧酸與蛋白質一起吃才有不易消化的凝塊問題，傳言「西紅柿中的果膠和單寧成分與胃酸結合，形成塊狀物消化不良」為錯誤說法。網傳「不建議空腹吃的幾種食物」影片，提到空腹不要吃牛奶、地瓜、香蕉、番茄。但專家表示，香蕉的白絲、番茄含有單寧酸，易使蛋白質形成不易消化的凝塊，但只有消化功能不好的人，才要將含有單寧酸的食物和蛋白質食物間隔開來吃，一般人並不需要過度解讀食物相剋表的禁忌，網傳影片內容多數說法錯誤且倒果為因，為錯誤訊息。 空腹不能吃牛奶、地瓜、香蕉、番茄？ 原始謠傳版本： 不建議空腹吃的幾種食物主要流傳這段影片並在社群平台流傳：查證解釋： （1）胃就是用來消化蛋白質的 傳言說法違悖醫學常識 傳言提到「空腹喝牛奶會刺激胃蠕動，蛋白質無法被吸收而流失、毫無用處」。MyGoPen 致電諮詢營養師陳俞均，她表示牛奶其實是可以空腹的時候喝的，胃本身就是負責處理蛋白質的消化，胃所分泌的胃液具有胃蛋白酶，能夠將蛋白質分解成比較小的「多肽」、讓後面的小腸能比較容易吸收，傳言說「牛奶富含蛋白質會刺激胃蠕動，使蛋白質無法被吸收而浪費」是很奇怪的說法，違悖胃腸肝膽科的醫學知識及營養學的學理。(資料來源：均一平台 國中七年級生物課程影片：消化系統)（2） 地瓜富含膳食纖維 易脹氣但不是不消化 傳言指出「地瓜的膠質和單寧成分會促進胃酸分泌、胃痛」。但陳俞均指出，地瓜的纖維比較多，所以在消化過程中會產氣、容易造成脹氣，傳言可能把那種脹氣的不舒服感，誤解成不消化或是不好的現象，但其實就只是產氣、脹氣而已，胃腸比較容易脹氣的人，才不建議空腹吃地瓜，或是每次吃少一點、分次吃，但胃腸功能正常的人則不受此限。陳俞均其掉，地瓜是高纖維食物，即便皮削掉以後還是有豐富的膳食纖維，除了促進胃腸蠕動、能幫助便秘的人以外，也是腸道益生菌的食物來源、也就是俗稱的「益生元」。 （3）香蕉的鉀不會影響消化 白絲含單寧酸才會 傳言提到「香蕉的鎂含量高，空腹攝入鎂會導致腹瀉、消化不良和腸胃道疾病，鎂會被吸收到不必要的程度，導致鉀和鎂的不均衡」。陳俞均指出，只要是健康的一般人，在生理狀態正常運作的情況下，不但可以空腹吃香蕉法，甚至香蕉中的鎂、鉀等礦物質還可以幫助消化、讓整體的營養吸收更好一些，除非是腎功能不佳、腎臟病的病人才要考慮血鉀濃度等問題，而要注意香蕉的進食份量。MyGoPen查詢具代表性的公開資料，根據國健署於 2021 年 2 月公布的「香蕉是高鉀食物，多吃會傷腎，不能天天吃？」保健闢謠，提到「香蕉屬於中量鉀食物，大的 1/2 根，小的一根的『每份』香蕉約含鉀量 200 到 399 毫克。實證研究吃香蕉有以下優點：1. 潤腸通便、2. 解鬱、3. 抗氧化、4. 降血壓而促進心血管健康及防止中風等等。一般人腎臟功能正常者，多攝取來自食物中的「鉀離子」，不但能控制血壓，也能間接保護腎臟；但對於腎臟功能不全、腎衰竭者，因無法將體內鉀離子排除，才會對人體造成傷害」。 此外，陳俞均補充說明，香蕉剝皮時，皮和果肉之間一條一條的乳白色的絲，其實是香蕉的「韌皮束」、生長時用來傳輸營養的，白絲雖然營養但含有單寧酸，胃腸比較不好消化，尤其是在胃的時候，容易和蛋白質產生凝塊，胃腸消化功能較差的人最好分開吃，將含有單寧酸的食物和含有蛋白質的食物間隔開來吃，就能避免這種凝塊的問題，但如果本身胃腸功能正常的人，把絲一起吃進去是好的、得到的營養數會更完整，橘子、柳丁的白絲也是一樣的意思。 （4）番茄含單寧酸 番茄炒蛋很OK 傳言提到「西紅柿中的果膠和單寧成分與胃酸結合、形成塊狀物，會消化不良、疼痛」。但陳俞均表示，果膠並不會影響到胃酸，以上述的牛奶為例，胃酸等胃分泌的消化液就是用來分解牛奶中的蛋白質的，所以蛋白質進到胃以後、會刺激胃酸分泌的比較快、比較多，但果膠並不影響或刺激胃酸的分泌。 而有關單寧酸的問題，陳俞均指出，營養學已知單寧酸（tannic acid，也稱鞣酸）會影響蛋白質的消化，屬多酚類的單寧酸會使蛋白質變成凝塊狀，消化變差、胃排空時間變長，但凝塊並非不能消化、只是較費時。富含單寧酸的食物包括柿子、茶葉、紅蘿蔔、番茄，以及蘋果、葡萄、番石榴芭樂、綠香蕉、青梅、山楂、覆盆子、蔓越莓、香蕉的白絲、柑橘類的白絲等，而富含蛋白質的食物民眾應該很熟悉，包括雞蛋、牛奶、海鮮等。 陳俞均強調，單寧酸搭配蛋白質是食物相剋禁忌排行榜的常客，排列組合之後混搭成各種傳言、且以柿子最常見，例如柿子不能和雞蛋一起吃、柿子不能和牛奶一起吃、柿子不能和螃蟹一起吃等等，但傳言說「西紅柿中的果膠和單寧成分與胃酸結合」、說番茄不能空腹吃，並不是針對番茄單寧酸和蛋白質一起吃的問題，傳言說法應是錯誤資訊。 陳俞均解釋，消化功能不好的人，儘量不要將富含單寧酸的食物和富含蛋白質的食物一起吃即可，而胃腸消化能力正常的人則不受影響；以最常見的番茄炒蛋為例，就是單寧酸與蛋白質的組合，但其實正常人吃是沒有什麼太大問題的，番茄炒蛋這麼常見的菜色、這麼多年也沒傳出什麼問題，可見民眾不用過度擔心。結論 傳言提到「空腹喝牛奶會刺激胃蠕動，蛋白質無法被吸收而流失」，但其實根據國健署相關衛教，酪蛋白是一種大型、堅硬、緻密、難消化分解的凝乳（curds），牛奶中高含量的酪蛋白在人胃中較難消化，但專家表示，難消化還是可以消化，胃就是用來消化蛋白質的，胃液會將蛋白質分解成小分子的「多肽」，傳言說法倒果為因。 傳言說「地瓜的膠質和單寧成分會促進胃酸分泌、胃痛」，但根據國健署專文「有腸胃道發炎或是腸胃道潰瘍症狀，確實需要在急性發作期時減少膳食纖維的攝取量，如糙米、全麥、地瓜等全榖雜糧類和粗纖維含量較高的蔬菜等攝取，以減緩不適症狀，讓患者的腸道休息，有充分修復的機會」，可見是相關疾病的急性期、並非一般人的禁忌。 而根據國健署衛教，吃香蕉能潤腸通便，並非是傳言所說的「香蕉的鎂含量高，空腹攝入鎂會導致腹瀉、消化不良」，只有腎功能不佳的人才要特別注意香蕉的鉀、鎂問題。 而根據台灣癌症基金會衛教「一般飯時或飯後吃可助消化吸收」，而專家也表示，番茄中的單寧酸與蛋白質一起吃才有形成凝塊的問題，傳言「西紅柿中的果膠和單寧成分與胃酸結合、形成塊狀物，會消化不良、疼痛」為錯誤說法。衛教資源： 國健署 - 牛奶中的酪蛋白會致癌？ 腸胃不好不能吃全穀類的食物，膳食纖維會刮傷腸道，是真的嗎？ 「香蕉是高鉀食物，多吃會傷腎，不能天天吃？」 台灣癌症基金會 - 蕃茄的營養成分 諮詢專家： 營養師 - 陳俞均(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/06/food.html)
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2024-06-16 養生.聰明飲食
以鷹嘴豆取代黃豆？三色豆裡的豌豆是蔬菜？口感粉粉鬆鬆都是「澱粉豆」
市面上的豆類琳瑯滿目，但許多人卻不知豆類的屬性，吃錯而造成營養不均，最常見的就是把「澱粉豆」當蔬菜或蛋白質吃。新北市立土城醫院營養治療科營養師謝書毓表示，常見的綠豆、紅豆、花豆、蠶豆、鷹嘴豆、皇帝豆、青豆仁（豌豆）等，因富含澱粉，都屬於六大類食物中的「全穀雜糧類」。常見的澱粉豆：綠豆〡紅豆〡花豆〡皇帝豆〡豌豆(青豆仁)〡鷹嘴豆(雪蓮子)〡蠶豆〡扁豆。澱粉豆主要提供熱量，但比白飯有較多纖維、營養素。從營養價值來看，謝書毓說，「澱粉豆」顧名思義，就是澱粉含量較高的豆類；以口感來判斷，澱粉豆的口感粉粉的、鬆鬆的，不像蛋白質豆是粒粒分明。而吃進澱粉豆後，體內會將澱粉轉化成葡萄糖，提供身體熱量及能量。但與同樣含有精製澱粉的白飯、麵食相較，澱粉豆含有較多的膳食纖維、礦物質、維生素等，包括鉀、鎂、鈣等。鷹嘴豆屬「完全蛋白質」，但只有黃豆的一半。雖然有些澱粉豆也富含蛋白質，但並不能作為蛋白質攝取的主要來源。謝書毓舉例，近年來吃素的人愈來愈多，常以鷹嘴豆取代黃豆，作為攝取蛋白質的來源，雖然鷹嘴豆的蛋白質含量在澱粉豆裡是較高的，但相較屬於蛋白質的黃豆來說，含量也只有一半。另外，黃豆、黑豆、毛豆等蛋白質豆，其所含的是「完全蛋白質」，但澱粉豆所含為「不完全蛋白質」，並不能作為蛋白質主要來源。如果要從豆類獲取植物性蛋白質，還是以攝取黃豆、黑豆、毛豆等蛋白質豆較佳。豆類不易消化，「搭配其他食物共煮」的吃法較佳。另一種常被誤判的澱粉豆，就是「三色豆」裡的豌豆（青豆仁）。豌豆常與胡蘿蔔、玉米組合成冷凍三色豆，當作各種餐點的配菜，民眾常誤以為豌豆是蔬菜豆，孰不知它其實是澱粉。因此，應充分了解豆類屬性，才能均衡攝取。在澱粉豆的食用方式上，謝書毓說，所有豆類都含有不容易消化的寡醣，在經由腸道細菌消化的過程中，容易產生較多的氣體，如果一次吃太多豆類，容易引發脹氣等腸胃不適。她建議應採用「搭配其他食物」的吃法較佳，如可以將綠豆、紅豆加入米飯共煮，而皇帝豆、豌豆等也可與其他蔬菜或肉類搭配料理。糖尿病患吃澱粉豆，務必納入總量攝取計算。吃澱粉豆，必須納入一整天的澱粉攝取總量計算。如果當天已經吃了綠豆湯、皇帝豆等……米飯等澱粉就必須減量。謝書毓說，每個人依身體所需熱量不同，每天所需的澱粉量也不同，依衛福部國健署公布的每日飲食建議量，如果依體重、工作活動量不同，每天所需熱量1200大卡者可吃1.5碗；1500大卡者可吃2.5碗；1800大卡者可吃3碗；而一天熱量需求高達2700大卡者可吃4碗。但實際攝取量仍因個人患有不同疾病，而有所不同。謝書毓提醒，患有糖尿病者，一旦澱粉食物攝取太多，恐影響血糖控制，一般人喝一碗綠豆湯可能沒事，但糖尿病患者喝一碗綠豆湯，就可能已超過一天所需攝取份量，此時血糖容易突然升高，影響病情，這是在吃澱粉豆時，必須特別注意的地方。綠豆、紅豆含較多磷及不完全蛋白質，腎病患需忌口。此外，綠豆、紅豆、花豆等澱粉豆，因含有較高的磷及不完全蛋白質，在身體消化、代謝的過程，容易增加腎臟負擔，建議慢性腎臟病患者也須忌口。而民眾常吃的蠶豆酥、豌豆酥一類零嘴，都是高油、高鹽的加工食物，對於高血壓的患者來說，不宜吃太多。現在正值夏天，為了消暑，很多人喜歡來一碗綠豆湯，一天應以幾碗為限？謝書毓表示，一碗滿滿都是料的綠豆湯，其熱量接近一碗白飯約280大卡，且喝綠豆湯時多會加糖，熱量還會更高，「每天喝一碗，其實就很多了」。建議民眾喝綠豆湯當點心，每天不要超過一碗；如果是糖尿病患者，喝了綠豆湯後，正餐的飯建議酌量攝取，避免澱粉攝取過量，一定要特別注意。責任編輯：辜子桓
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2024-06-16 養生.聰明飲食
菜豆是蔬菜類還是豆類？營養師教簡易方法辨別哪些豆子屬於「蔬菜豆」
蔬菜有益健康，有人把各種豆子當作吃蔬菜，有些賣場也把豆類放在蔬菜區。然而豆子種類多，屬於蔬菜的只有一部分。有些豆子主成分是蛋白質，有些大多澱粉，吃錯了反而變胖、血糖飆升，到底哪些豆類才是蔬菜呢？常見的蔬菜豆：甜豆〡荷蘭豆〡四季豆〡豇豆〡粉豆〡醜豆。四季豆、甜豌豆、豇豆等，口感明顯與澱粉豆不同。蔬菜除了容易分辨的葉菜類，還有花葉、果菜與各種菇類。豆類蔬菜是歸屬蔬菜的豆科植物，富含膳食纖維、低熱量。許多人分不清楚吃的是什麼豆、算不算蔬菜。奇美醫學中心營養師洪嘉享表示，還是有簡易方法判斷，例如菜豆、荷蘭豆、四季豆、豇豆、甜豌豆等，豆莢等部位鮮嫩、吃起來爽脆清甜的應該就是蔬菜，尤其通常「具有鮮脆的口感且富含水分，吃起來帶有自然的鮮甜味」。除了營養成分，在口感上跟「全穀雜糧類」的乾豆類例如紅豆、綠豆，及「豆魚蛋肉類」的豆類例如黃豆，都可明顯區別。市場菜豆名稱多樣、果莢不同，都屬於高纖一族。許多菜市場容易買到的條狀菜豆，看起來都很像，很多人都管它叫四季豆，但真正學名是「菜豆」。包括敏豆、豆角、玉豆、刀豆、芸豆、粉豆、醜豆等都歸類於「菜豆屬」，又因果莢外型差異而有不同名稱。醜豆果莢扁長，側邊曲線扭曲，豆仁圓且凸起，因不美觀被稱醜豆，不過醜豆果莢肉質厚又軟嫩。民眾常用台語稱呼「敏豆仔」的豆子，則是一種淡綠色圓莢四季豆，豆莢細長，種子較不突出，表面較平順，口感清脆帶甜，也是高纖一族蔬菜。而菜市場攤販經常叫賣的「菜豆仔」，在植物學上的歸類其實不是菜豆，而是「豇豆」。豇豆果莢圓直形，有青皮、白皮、紫紅皮等品種。細長形狀約30到50公分長，又稱作長豆，和一般20公分左右的菜豆大不同，很好分辨。富含多種營養素，對穩定血糖、血壓都有幫助。豆類蔬菜除了口感佳，也富含多種營養，像是膳食纖維、維生素C、葉酸與各種礦物質（鐵、鉀、鎂），對於血糖及血壓的穩定都有幫助，不過對於腸胃功能不佳的人則要適當攝取。國健署建議成人每日蔬菜攝取量為三份，一份約生重100公克，豆類蔬菜可搭配其他類蔬菜食用，以達每日建議攝取量。豆類蔬菜膳食纖維高、熱量低，能增加腸道內益菌活動，促進腸道蠕動、軟化糞便，預防及紓緩便祕，幫助排除腸道廢物，間接降低罹患大腸癌風險。料理前去除豆莢側面筋絲，才不會影響美味。洪嘉享指出，豆類蔬菜也因富含膳食纖維，需較長時間咀嚼，能增加飽足感、降低食欲，相對有助飲食控制和減重。而水溶性纖維也可延緩胃排空、降低葡萄糖吸收速度，避免飯後血糖急速上升。還可與膽汁結合排出體外，有助降低膽固醇合成，可預防心血管疾病。林姓主廚表示，料理豆莢類的蔬菜如敏豆、荷蘭豆、甜豆、醜豆等，要讓食材更好入口，清洗下鍋前還是要先去掉豆莢側面堅韌的「筋絲」，可以先將蒂頭折下一小塊，由上而下順著兩側邊緣把粗纖維撕掉，避免影響口感。蔬菜豆安全吃Q：豆類蔬菜易殘留農藥，如何避免吃進農藥？1.浸泡後以流動水清洗營養師洪嘉享指出，豆類蔬菜屬「連續採收作物」，較容易受到害蟲侵襲，常以農藥防治，農藥殘留風險較高。為避免殘留農藥吃下肚，烹調前務必要徹底清洗，以免危害身體。建議先浸泡在水中10分鐘，再用流動的水沖洗，過程重複2~3次。2.汆燙後再清炒豆類蔬菜的烹調方法多樣，可以清炒、燉煮或加入湯品。油炒前可先滾水汆燙一遍，去除殘留藥物，炒完後鍋底的水濾掉，只吃撈起的菜豆。Q：四季豆未煮熟透，吃了會中毒嗎？坊間流傳多年的說法：未煮熟透的四季豆（菜豆）吃了會中毒！食藥署回應疑問指出，四季豆確實含有毒成分：主要為菜豆毒素、皂苷（皂素）和胰蛋白酶抑制物。但這些有毒物質只要持續高溫就可破壞，民眾不用過於擔心。食藥署表示，四季豆必須徹底加熱到「内外熟透，色變豆熟」才可安全食用。顏色未變或還有豆菁味，就千萬別吃。吃了不熟的四季豆會出現噁心、嘔吐、腹痛、胃部燒灼、腹脹，腹瀉等腸胃症狀，可能伴有頭暈、頭痛、冷汗、畏寒、四肢麻木等輕度神經症狀。部分還有心慌、胸悶、無力，少數造成溶血性貧血，但病程很短，一般1到2天。責任編輯：辜子桓
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2024-06-15 養生.聰明飲食
運動前要不要進食？2024巴黎奧運來襲！營養師教你運動前後吃什麼來提高運動表現
2024年法國巴黎奧運即將於七月底盛大舉行，全民運動熱潮也逐漸燃起。然而，除了將熱情與汗水投入其中外，我們更應該謹慎地思考運動前、中、後的飲食安排。今天《健康設計家》的品牌營養師Sean將與大家分享運動前、中、後的聰明飲食選擇，幫助你在運動場上能有最佳表現！運動前要不要進食？並不是所有運動都需要額外補充能量首先要給大家一個觀念，「並不是所有運動都需要額外補充能量」，有時候你只是散步15分鐘或是仰臥起坐20下這種低強度運動，可能都還沒有喘就已經完成了，那麼其實是不需要再額外補充能量的，因為有可能你吃進去的熱量一不小心就會大於運動時所消耗的熱量，反而給身體徒增負擔喔！所以，是否需要補充、補充什麼、補充多少其實主要是取決於你運動的強度以及時間，並不是絕對的喔！運動前吃什麼？營養師建議補充好吸收的醣類為主根據美國營養與飲食學會（AND）、加拿大營養師協會（DC）與美國運動醫學會（ACSM）共同發表的一篇論文內提到，運動前補充營養有幾個目的： 將你的身體調整成準備運動的狀態（例如：原本在執行斷食，需要在運動前補充足夠的能量好應付運動所需） 避免運動中的腸胃不適 提供運動時所需的營養 運動前的補充主要是簡單好吸收的醣，如碳水化合物。肝醣是肌肉很重要的營養來源，當我們需要大量使用到肌肉的時候，體內肝醣的儲存量就會顯得特別重要。我們可以把身體想像成是一台汽車，要有足夠的燃料（肝醣）才能支撐它持續往前行駛，因此在運動前攝取足夠的醣類來將燃料加滿，可以提高運動的狀態以及體驗並減少疲勞感。不過就像前面所說，並不是所有的運動都需要額外補充能量，基本上如果低強度的運動持續超過1小時以上或中高強度的運動才需要補充喔！．運動前的補充原則：1-2小時進行補充。以醣類為主、蛋白質為輔，小份量且好吸收為原則。運動前30分鐘可以以好吸收的液體作補充。而補充的量則依照不同運動會消耗的熱量多寡來決定。．運動前營養師建議這樣吃：前1-2小時：可以吃饅頭、蛋等含碳水化合物及蛋白質的食物 前30分鐘：果汁等好吸收的液體運動中要補充多少水分？運動中的補充著重在少量多次的補充水分及電解質。運動中補充的目的在於要補充流失的體液。我們在流汗的同時也會流失掉大量的水分及電解質，若沒有加以補充會導致身體脫水、出現疲乏、影響運動的耐力及表現等等。．補充原則：每15-20分鐘補充150-350 c.c.的水分。若是持續超過1小時的低強度運動或中高強度的運動則可以選擇含電解質的運動飲料來補充。．營養師小提醒：運動過程中要有意識地停下來喝水，千萬不要等到「覺得口渴了」才開始補充，因為到那個時候身體可能已經缺水一段時間了，體內的各個生理功能也已經開始受到影響囉～另外，大量流汗時除了補充水分，也別忘了要補充電解質才不會造成失衡喔！運動後怎麼吃？把握運動後的黃金30分鐘運動後把握黃金30分鐘補充黃金比例的醣類及蛋白質快速恢復肌肉。經過一段時間的運動之後肌肉會呈現疲勞的狀態，前面所提到的燃料（肝醣）也被耗盡，這時候若沒有立即補充能量的話很容易讓疲勞感延續，影響下一次的運動表現。所以運動後補充的重點在於能夠立即為肌肉補充能量，越快補充則吸收的效果會越好、肌肉恢復能力也會越佳。主要補充醣類來源的食物，再搭配適量的蛋白質攝取，很多人會認為要訓練肌肉只要補充大量蛋白質就可以了，但其實運動後缺乏足夠的醣類是會導致肌肉流失的喔！所以在運動後正確的時間補充正確比例的醣類及蛋白質能夠幫助修補耗損的肌肉並且減少脂肪的堆積。．補充原則：運動完的30分鐘內，以醣類：蛋白質＝3：1的比例補充，可以吃正餐或點心；若為點心，則熱量控制在250-300大卡左右。． 運動後營養師建議這樣吃：建議組合1：地瓜搭配無糖或低糖豆漿。建議組合2：御飯糰搭配茶葉蛋。空腹運動會增加燃脂？常常會聽到：「空腹運動會增加燃脂。」其實這個說法並不是錯誤，只能說這樣的結論可能不夠完善。有研究顯示空腹運動確實能夠提高身體脂肪的利用，但由於沒有足夠的燃料（肝醣），因此會大幅影響運動表現以及耐力而沒辦法達到預期的運動強度，若運動持續一段時間還可能導致身體開始分解肌肉組織來產生足夠的能量以應付運動所需，會導致肌肉流失。因此一般來說是不建議空腹運動的唷！運動完吃東西會胖嗎？很多人擔心在在運動完後吃東西會容易變胖，但其實是相反的，運動後吃才更不用感到罪惡！由於運動後身體處在能量耗盡的情形，因此吃進去的熱量主要都是幫忙修復受損的肌肉喔！至於是否會胖就取決於你吃的熱量多寡，控制得宜的話並不會造成身體額外的負擔，但如果胖了就代表你真的吃太多囉！2024巴黎奧運 《健康設計家》與您一起為台灣加油看完文章，對於運動前、中、後的飲食有沒有更多的了解了呢？擁有正確的觀念、正確的飲食補充才能讓你在運動時達到最好的效果，也更能事半功倍！2024年的巴黎奧運即將展開，讓我們一同為台灣加油，期待能有精彩的表現！延伸閱讀：．咖啡會加速鈣質流失？紅茶、牛奶能預防骨鬆？做好6件事趁早存骨本．降低血脂、降膽固醇、延緩血糖上升...膳食纖維5好處一次看！．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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