2024-12-20 醫療.心臟血管
搜尋
腦中風
共找到
998
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2024-12-17 醫療.心臟血管
低溫留意3症狀防中風！醫提醒除了禦寒衣物，這也要攝取足夠
冷氣團接力，中央氣象署持續發出低溫特報，本周開始，冷空氣一波接一波襲來。萬芳醫院急診醫學科主治醫師林樹基表示，氣溫驟降，醫院急診室湧現患者，以心血管疾病患者最多，包括心絞痛、急性腦中風、心肌梗塞、主動脈剝離等，高齡長輩及患有慢性病的族群要特別加強保暖。3症狀：胸悶胸痛呼吸困難林樹基指出，寒風刺骨，低溫及過大溫差容易誘發急性心血管疾病，因為冷空氣刺激血管內的平滑肌收縮，促使血壓升高。如果有胸悶、胸痛、呼吸困難等症狀，千萬別忽視，建議民眾先停下手邊事情，觀察三分鐘，休息後仍感覺不適，應盡速就醫診治，避免錯失黃金治療時間。低溫是年長者殺手，千萬別等閒視之。林樹基提醒，有運動習慣的人，或是作息早起的長輩，遇到寒流來襲，應該忍住出門的欲望，或是避開清晨及日夜交替的時段。剛起床的時候，不要急著下床，要讓身體慢慢適應溫度變化，若突然離開溫暖的被窩，溫差過大易頭暈，老人家尤其要注意眩暈造成跌倒的風險。身體缺水 血液變黏稠更危險「保暖」是冬天保健養生守則，要配戴帽子、口罩、手套、襪子、圍巾等，還要顧到腳底。林樹基強調，除了禦寒衣物，水分也要攝取足夠，別以為夏天才要補水，冬天缺水更危險，當體內水分流失時，血液黏稠度跟著變高，中風及心肌梗塞風險上升。冬天的飲水量可以比夏天少一些，建議大約為1500至2000cc。有些頻尿問題的長輩不愛喝水，林樹基說，中老年人要小心不覺得口渴的「隱性脫水」，適時補充溫開水，暖身亦可避免血液變得黏稠，預防腦中風。另外，糖尿病、三高慢性病患者，要規律服藥、定時量測血壓等數值，了解自己在氣溫下降時，血壓、血糖數值的改變，可進一步與醫護團隊討論是否增減用藥劑量。林樹基說，天氣冷颼颼，要積極保持身體的溫暖、維持血液的流暢，注意防範避免低溫猝死的憾事發生。責任編輯：辜子桓延伸閱讀:每天做好這件事 就能預防中風、失智、心血管疾病天氣一冷身體這數值就飆高 醫師分析教你解方
-
![]()
2024-12-17 焦點.元氣新聞
天氣冷颼颼醫曝保暖3法 竟非頭頸「這部位」特別重要
台灣冬季不時有冷氣團報到，常發生氣溫驟降攝氏10度以上，近期全台冷颼颼，局部地區更有攝氏10度以下低溫，心血管及腦中風病人有增加的情況。振興醫院心臟血管內科主治醫師陳冠群說，年長者感官退化，對體溫變化較不敏感，可能身體已存在風險而不自知，直到昏迷倒下才警覺；建議外出時可戴毛帽遮住耳朵，晚上睡覺時穿襪子，並以棉被覆蓋雙腳，讓雙腳做好保暖。陳冠群說，人體血管在天冷時會快速收縮，導致血壓上升、心跳起伏，容易引發心肌梗塞和腦中風等急症；尤其台灣氣候溫暖，相較於溫帶國家的居民，久居台灣的人對低溫適應能力稍差，建議天冷時務必注意保暖，讓血管有緩衝的時間，避免直接暴露於低溫下。受到東北季風影響，北台灣冬季經常又濕又冷，當水氣揮發時，身體降溫速度更快，因此潮濕環境下更要注意保暖，陳冠群指出，如果身體被淋濕，務必擦乾或更換衣物，避免身體熱能快速散失，即便是健康的年輕人也不能輕忽。陳冠群表示，特別像是最近天冷，馬拉松完賽後就應立即換上乾爽的衣物，以免急性心血管病症突然發生。有些年輕高血壓患者「病識感較低」，建議若父母及家族長輩有高血壓等慢性疾病病史，或工作壓力大、常抽菸熬夜者，便是高血壓的高風險族群，要盡量定期量測血壓，掌握身體狀況。陳冠群說，民眾平時應培養良好生活作息，包含運動、重視健康飲食及避免菸酒，都可以協助控制血壓，但若始終無法將血壓維持在標準範圍內，則考量積極使用藥物介入治療。至於有些病人擔憂長期服用高血壓藥物易傷腎，事實上，若有高血壓的情況，卻未積極控制血壓，可能對腎臟造成更大的傷害。陳冠群提醒，病人的腎功能好壞將會影響醫師選擇藥物原則，不建議病人自行購買降血壓藥，有高血壓問題，請諮詢專科醫師，由醫師視病人病況選用適合的藥物，如此才能避免在控制血壓的同時，對腎臟或其他器官造成負擔。
-
![]()
2024-12-16 焦點.元氣新聞
預防失智多動腦！譚敦慈身體力行5重點 接種「2疫苗」降低近4成風險
如果票選大家最害怕的疾病，失智症一定名列前茅。如果太晚知道罹患失智症，將難以逆轉，資深醫藥記者洪素卿主持全新網路節目「健康早知道」，邀請台大醫學院教授曾文毅談如何逆轉腦齡，並請到林口長庚護理師譚敦慈分享自己預防失智的方法，希望大家都能及早知道，如何與頭腦共存到老。譚敦慈說非常害怕自己日後失智，因為這輩子遇到非常多好男人，例如爸爸、先生，還有兩個兒子，「我很害怕我忘了他們」，所以她不希望自己失智。她分享自己為了不失智所做的努力，一是控制三高，健檢報告都沒有紅字；第二個是記得流感跟肺炎鏈球菌疫苗。譚敦慈表示，根據美國研究，打了這些疫苗可以降低將近四成的這個失智風險。所以譚敦慈每年一到10月1日，她就趕快去打疫苗。再來她分享，有一些研究蠻有趣的，就是「不要生氣」，生氣會增加三倍失智風險，「所以我現在其實真的還不大會生氣。」另外有一個很重要，就是不要說人壞話，如果能夠做到，也可以降低三成風險。研究發現，說別人壞話，腦細胞會凋零，也會增加三倍的失智風險。譚敦慈說，很多研究顯示，超級加工食品增加失智風險，所以她很少吃，「我喜歡吃原型食物」，可以控制三高，避免腦中風，腦中風患者將近有一半面臨失智風險。另外就是要做認知運動，世界衛生組織推薦第一個可以預防失智，便是要參加社交活動；還有聽力要維護好，如果聽不到40分貝，失智風險就增加兩倍。譚敦慈分享她自己做的一些預防失智運動，一個是左右手做不同的動作刺激大腦，她自己在家會常念百科全書，而且靠牆半蹲時，就念一篇文章，還建議大家「念一些比較艱深的」，例如化學式，就大聲的念出來，重複多唸幾次，有些化學式非常繞口，但念的過程隔，「我都覺得好像有點變聰明了。」如果想要動腦，譚敦慈有一個好方法是去傳統市場，因為買菜其實是要動腦的，比如要算菜一斤多少錢，有一次兒子陪他去市場，忍不住驚嘆，「媽，妳知道嗎？菜市場阿嬤的數學比我好太多。」譚敦慈說，總之，就是盡量讓自己動腦。在日常飲食方面，原型食物應該怎麼吃？譚敦慈說，很多人以為她家的孩子很可憐，一定很多食物都不能吃。她說，「我們家其實很簡單」，把該吃的先吃了，其餘「愛吃啥就吃啥」。什麼叫該吃的？每天一碗煮熟的深綠色蔬菜，無論是空心菜地瓜葉，菠菜都沒有關係；通常另外一碗是白色的蔬菜，白蘿蔔、白花菜、菇類、筊白筍、竹筍都可以，有時候可以替換成茄子，或青椒、紅椒，一天就是吃兩碗的青菜。譚敦慈還會吃兩個拳頭的水果，而且是早上吃，她說自己現在年紀大了，雖然血糖正常，但我希望血糖波動不要太大，早上先吃水果，中午之後不吃，因為最近有一些研究發現，晚上吃水果比較容易脂肪肝。另外，還會吃4顆核桃或者12顆開心果，為什麼定量這麼嚴格？因為堅果熱量，而且要選沒有調味的堅果。至於蛋白質，譚敦慈讓自己每天吃到公斤體重一點二公克，而且特別推薦吃魚。國健署也建議大家每周吃兩次魚，他們家是天天都有魚，而且特別推薦鯖魚、秋刀魚，不吃鮪魚、旗魚、鯊魚等大型魚類。簡單來說，譚敦慈的健康餐盤就是要有兩碗蔬菜，兩個拳頭的水果、一些堅果，然後就是蛋白質，建議吃魚。另外，現在很多人不吃飯，力行低碳飲食，認為無碳飲食就是健康，譚敦慈並不贊同，「我是飯的愛好者」。統計顯示，目前我們每人每天平均一年吃80公斤左右的肉，但吃飯只有40公斤，「我們家是吃80公斤的米。」因為她覺得吃飯是一件快樂的事情，所以不能不吃飯，吃飯時加一些五穀雜糧，或煮地瓜飯也很好；至於吃飯的順序，譚敦慈建議先吃菜，再吃蛋白質，最後再吃飯，對樣吃也有助於體重控制。洪素卿歸納譚敦慈預防失智的五個重點：1.控制三高、體重2.預防頭部外傷3.社交活動4.維護聽力5.均衡飲食「健康早知道」由資深醫藥記者洪素卿主持，每周邀請各科醫師、營養師、心理師等專家，暢談日常生活會遇到的健康故事，並分享知識，介紹自我保健秘訣與養生方式，每周五上午十一時首播。第一集「失智竟然可以逆轉？抗老養腦秘招報你知」，除了譚敦慈的分享，如果進一步想知道如何逆轉腦齡，歡迎上網收看。●《健康早知道》：延伸閱讀:每天做好這件事 就能預防中風、失智、心血管疾病天氣一冷身體這數值就飆高 醫師分析教你解方
-
![]()
2024-12-12 養生.聰明飲食
吃雞蛋不只降膽固醇，還補大腦！研究認證 「每週可吃安全數量」曝
「吃雞蛋是否可以補腦？」這真是有趣的問題。對此，重症醫師黃軒整理分享研究資料，根據加州大學聖地牙哥分校的研究團隊分析了890名男女的健康數據，「每個禮拜吃2-4顆雞蛋」，研究人員發現，吃較多雞蛋的女性，其短期及長期記憶的衰退幅度較低；吃較多雞蛋的男性，在認知表現更好！雞蛋未對健康產生負影響 影響膽固醇因素一次看 研究人員認為，儘管雞蛋含有較高的膽固醇，但其並未對健康產生負面影響，甚至可能有助於長期維持認知功能。研究人員進一步指出，過去我們都會避免攝取高膽固醇的動物性食品，如雞蛋、奶油與黃油，因為這些食品被認為會提高血液中的膽固醇濃度，進而增加心血管疾病的風險。然而，最新的證據顯示，真正導致動脈斑塊累積的主要因素，是飽和脂肪、糖以及鈉，而非膳食中的膽固醇。許多高膽固醇食物同時也富含飽和脂肪，但「雞蛋與貝類」則是例外，尤其明顯取決於它們的「烹調方式」，就是：不要煎蛋、不要油、不要加入太多的鹽和油。 雞蛋的營養？ 實際上，雞蛋是一種低脂、高蛋白且營養豐富的食物，能幫助降低體內膽固醇，進而可能延緩認知功能的退化。加州大學聖地牙哥分校的研究團隊在論文中也指出，雞蛋富含蛋白質、氨基酸與膽固醇，這些成分可能對保護大腦神經元的結構與功能具有重要作用。此外，雞蛋還含有類胡蘿蔔素，該成分與認知表現的提升有關，並富含膽鹼，這是一種神經傳遞物質的前驅物。雞蛋含有大腦神經元所需的營養：．蛋白質．氨基酸．膽固醇．類胡蘿蔔素 吃雞蛋未解的問題＆常見問題 然而，關於雞蛋營養價值的相關問題仍有待解答。這些最新的研究結果為雞蛋的健康對大腦的好處提供了支持，但仍然需進一步證明，高膽固醇食物並不一定對身體或大腦是有害的！ 至於可以吃多少顆雞蛋？黃軒說，大多數健康人「每週最多可以吃七個雞蛋」，而不會增加患心臟病的風險。 ．雞蛋和腦中風的關係一些研究發現，這種程度的雞蛋消費，甚至可能有助於預防某些腦中風。．雞蛋和心血管疾病的關係《美國臨床營養雜誌》發現，「每週吃至少12顆雞蛋」，持續了三個月，也不會增加糖尿病患者的心血管風險。．雞蛋和眼睛黃斑病變的關係另一個研究指出，雞蛋含有葉黃素(lutein)和玉米黃質(zeaxanthin)，也可助於預防眼睛黃斑病變疾病。 延伸閱讀： ·雞蛋「洗選蛋、散裝蛋」哪種好？專家揭差異 這1種料理前一定要先洗過 ·雞蛋放冰箱保存就好？ 不少人都做錯了！專家公開「2個保鮮秘訣」：鈍端朝上或下影響大
-
![]()
2024-12-11 醫療.心臟血管
中風、失智、心肌梗塞、腎病、視網膜病變，居然都是輕忽這個問題造成 醫揭這沉默殺手最致命
台灣有近460萬人罹患高血壓，高血壓初期並無症狀，調查顯示國內18-39歲年輕人的高血壓盛行率為4.7％，亦即18-39歲台灣人有超過36萬人罹患高血壓，但調查自知率為34.2%，即有24萬人自己不知道自己有高血壓，都是「被診斷」才知疾病找上身。影響血壓管理的4大障礙，包括誤認「老人才有高血壓，年輕人不用量」、「就診或不舒服才量」、「無症狀不用定期量」、「血壓計選擇及測量認知不足」。高血壓是許多疾病的危險因子，像腦中風、眼部病變、心血管疾病、慢性腎病等，109年衛生福利部死因統計顯示，國人因高血壓導致心血管疾病而死亡之心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病等，分別在十大死因的第2位、第4位及第7位，合計一年就有超過3.9萬人死亡，即每4.4人死亡中就有1人是死於高血壓直接相關的三種疾病。高血壓帶來的致命危機有那些呢?◆ 血壓衝擊造成血流阻塞 造成心肌梗塞然而當血壓大的時候，血管壁持續受到愈高的壓力衝擊，血管壁可能出現微小的撕裂傷，而這些撕裂傷容易引起膽固醇的聚集，當愈來愈多膽固醇卡在血管，血管的通道就變窄，讓血液通行受阻。若這件事情發生在供應心臟的冠狀動脈，會引發心絞痛、心律不整，這就是一般我們講到的「心肌梗塞」。◆ 腎臟功能變差 導致洗腎 血管密集的區域一定會遭受高血壓帶來的破壞，而腎臟就是一個血流豐富的區域，很容易受到高血壓的影響。腎臟的功能是移除血液中的廢物、調解血量與壓力，製做尿液將廢物排出體外；為了達成這麼繁重的任務，腎臟裡面有密集的小型血管負責各樣工作，於是血壓高會讓負責過濾廢物的血管硬化、受傷，最後會讓腎臟失能衰竭需要洗腎。◆ 認知障礙、失智、中風長期高血壓讓血管不夠健康，腦部獲取到的血流變少，腦細胞沒法獲取到足量的氧氣、養分，腦細胞死亡速度變快，導致讓人的專注力下降、記憶力變差、很難好好思考，認知功能出現障礙，更嚴重一些會到血管型失智的程度。所以血管千萬要顧好，腦部才會健康。若是動脈粥狀硬化嚴重，血流直接被阻斷，患者有更多腦部功能區失能，就是平常我們說的「腦中風（梗塞型）」；萬一是高血壓導致了腦血管瘤破裂，則會出現出血性的腦中風。◆ 破壞視力與視神經眼睛構造內有許多細緻精密的血管。眼睛後方的視網膜區負責感光，當這附近的血管因高血壓受損，可能會造成視網膜出血，患者視力變得模糊，甚至完全看不到。而高血壓也會影響供應視神經的血管，讓患者視力變得更差。必知自己血壓數值 定期量血壓非常重要每個人都應知道自己的血壓是多少，若超過130/80 mmHg（毫米汞柱），或者出現頭痛、頭暈、流鼻血等症狀，更需小心是否血壓高。有人因血壓問題造成不明原因的全身不適，到醫院掛了急診、做了檢查，雖然不是嚴重的疾病，但檢查後發現，收縮壓/舒張壓竟已超過160/100 mmHg，這已經是高血壓第二期，有可能發生心臟病或中風，需要藥物控制。而讓人驚訝的是，這樣的急診病患經常發生在不滿40歲的人身上，若沒及早發現持續輕忽，也會伴隨高血脂及高血糖兩個問題，直接入列三高問題病患。國健署呼籲 : 高血壓患者的救命法寶 謹守「722原則」量血壓國民健康署建議，18歲以上民眾每年至少要量一次血壓，倘若自己或家人已罹患高血壓，除了要依照醫囑持續用藥，最好預防病變的方法就是天天量血壓。高血壓患者應牢記「722」量血壓密碼：「7」連續七天量測、「2」早上起床後、晚上睡覺前各量一次、「2」每次量兩遍，透過「定期量測」清楚掌握血壓變化狀況，是做好血壓管理的重要關鍵，而天天量做好相關紀錄，就醫回診時，就能提供醫師參考並能即早發現問題、減少併發症危機。量血壓贏獎金，加入WaCare高血壓防治網抽iPhone及Garmin手環！由國民健康署、台灣高血壓學會、WaCare(吉樂健康資訊科技)共同發展高血壓防治網，下載WaCare APP 後進入高血壓防治活動並完成報名，每月就抽Garmin健康心率手環，之後可隨時點開APP完成「每日血壓任務」，天天都有100元超商禮券可以抽；此外若完成「722量測任務」不用抽即可得100元超商禮券，還加碼抽iPhone15手機。現在就幫自己與家人加入高血壓照護活動網https://wacareweb.page.link/pbcR ，讓血壓得到妥善的控制，預防病變健康更加分。
-
![]()
2024-12-09 慢病好日子.更多慢病
醫療科技展落幕 「慢病好日子」健康代表字票選出爐
國健署調查，全台五成老人有三種以上慢性病，最常見為高血壓、糖尿病、腎臟病。聯合報健康事業部打造「慢病好日子」衛教平台，提供最接近病友疑問的疾病預防、延緩資訊，在「2024醫療科技展」上邀民眾為明年的健康選出代表字，「安、穩、好、讚」四字出爐。2024年即將進入尾聲，「慢病好日子」舉辦健康選字預測，由民眾自「好、變、安、韌、越、讚、進、穩、癒、轉」十個字中，選出明年對健康的期待。近幾年，由於新冠疫情的威脅，個人健康意識抬頭，加上台灣步入超高齡社會進入倒數，疾病控制是活得長壽、減少不健康餘命的關鍵。聯合報健康事業部營運長吳貞瑩表示，「慢病好日子」長期陪伴腎友、糖友以及中風患者、巴金森病友等，包含陪伴照顧者、減輕壓力。在亞太規模最大的台灣醫療科技展中，根據《衛福部國健署科學算病館-原慢性疾病風險評估平台》數據打造「中風算病館」，設計預測生病的風險指數，幫民眾量血壓、量腰圍，從「腹部肥胖」可以提早預測罹患糖尿病、心血管疾病、高血壓、腦中風的風險。吳貞瑩說，活動近二千人參與，最後選出「安、穩、好、讚」，票數不分軒輊，代表民眾嚮往身心安定、穩定及對自我健康正向的期待。她將「安穩好讚」作為祝福金句，送給所有民眾，希望邁向超高齡社會，全民一起活得好、健康老。吳貞瑩指出，「慢病好日子」成立三年多來，持續透過貼近日常的問答衛教、方法和工具，幫助讀者改善生活習慣。聯合報分析大數據資料，發現七百六十萬名udn會員的行為，其中有超過一百萬人高度關注慢性疾病資訊，包括三高、代謝症候群、慢性腎臟病、慢性阻塞性肺病等。隨著新增更多疾病項目，如自體免疫疾病、大腦健康等，未來將提供更精準的電子報、活動講座、問答攻略等服務，將健康解決方案延伸到各年齡層照護領域。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2024-12-08 醫療.心臟血管
個性急、壓力大是健康隱形殺手 心臟科醫師陳永隆揭護心3秘訣
現代人生活節奏步調快，壓力、情緒波動起伏大，又忽略均衡飲食，常引發心血管疾病，成為健康隱形殺手。高雄長庚醫院心臟科主任陳永隆認為，適當運動、充足睡眠、健康飲食是護心的三大基石，還透露他的護心祕訣，就是「多健忘，別讓心糾結」。個性急、壓力大，長期情緒波動造成心臟負擔。保持心臟健康，陳永隆指出，首要是保持樂觀、心情愉快，心臟科門診患者九成以上情緒容易緊張，個性急、壓力大，情緒受干擾，自律神經就會失調，這些族群好發心肌梗塞、心律不整疾病，長期情緒起伏波動，對心臟造成負擔不小。陳永隆說，門診追蹤發現，情緒和壓力對身體危害往往比疾病本身大，如何做好身心調適，的確是現代人面臨的重要課題。有時「健忘」是好事，過去不開心的事，讓它隨風而去，不要過度擔心未來的事或沒發生的事，以免無形壓力。交感神經作用下，可能誘發心律不整、心肌梗塞。以二戰德國納粹人體實驗為例，戰俘被綁手腳、矇上眼睛，拿冰塊佯裝在手腕劃刀，製造流血假象，實際上沒有傷口、也沒有流血，最後卻還是死亡。陳永隆解釋，受到心理、情緒等因素影響，交感神經作用下，心跳加快、血壓升高、耗氧量增加，血管收縮，造成心臟負荷，可能誘發心律不整、心肌梗塞，嚴重甚至出現腦出血、腦中風、主動脈剝離，這些都是心臟病當中常見猝死原因。注意血脂、血壓、血糖，三個月追蹤一次。除了心情影響身體健康，三高亦是心臟病危險因子，陳永隆會定期追蹤，三個月做一次檢查，包括血脂、血壓、血糖和糖化血色素，數值稍有異常就可能影響心臟，「像醫師這樣的工作，壓力大又忙碌，常在身體有狀況了才發現。」因此他都會主動注意自己的健康。陳永隆表示，自己沒有心臟疾病，但這幾年健康檢查發現血脂過高，目前有服用他汀類（statin）藥物，這類藥物對於降低膽固醇、穩定斑塊很有效果，他鼓勵患者別害怕用藥，這能降低心血管疾病風險，只須定期檢查肝功能和血脂值，確保藥物安全性和效果。針對服用他汀類藥物有副作用的病人，家族性高膽固醇病人或是曾發生重大心血管事件、經傳統高劑量降膽固醇藥物治療仍控制不佳病人，目前也有PCSK9 抑制劑可以選擇使用。每周跑步三到四次，與家人互動增加幸福感。關於運動，心態的調整很重要，他說，要讓運動成為生活的一部分，而不是額外的負擔。他每周跑步三到四次，每次30到40分鐘，有時候也會陪孩子運動，打羽球或騎腳踏車，又能跟孩子培養感情，運動變得有趣，自然就能持續，兩全其美。且以他個人經驗，規律運動下，糖化血色素較低，可見運動對新陳代謝幫助很大。他建議大家多花時間陪伴家人，孩子的笑聲、互動，能讓人完全忘掉工作的壓力，和親人在一起的幸福感，對於心理和心臟健康都有不可忽視的幫助。看書、看電影或聽音樂，讓自己心情沉澱，也是很好的紓壓方式。總結來說，從生活飲食習慣上做好護心養心基本功，還有壓力管理不能忽略，以及定期健康檢查非常重要，幫助及早發現問題，這樣才能真正未雨綢繆，保護心臟。門診觀察：好膽固醇高者多偏好吃魚類。陳永隆對飲食控制相對嚴格，油炸食物、含糖飲料，基本上都是敬而遠之，他說，這些食物熱量高、對血脂控制又不友善，還會增加發炎反應機會。他在門診發現，有些人的高密度膽固醇、亦即好的膽固醇相當高，一問之下，都是很喜歡吃魚類，像是鯖魚、鮭魚、沙丁魚等都是很好的魚類。護心飲食原則，他推薦「地中海飲食」，以大量新鮮蔬果、全穀物、堅果和橄欖油、魚類為主，與適量飲酒，少吃紅肉、加工肉，並避免高脂肪和高糖食物。他的飲食習慣家人也支持，大家一起吃健康餐，比較不會覺得孤單。陳永隆醫師小檔案現職：高雄長庚醫院心臟科主任經歷：中華民國心臟學會監事中華民國心律醫學會理事高雄長庚教授級主治醫師給患者的一句話：積極面對自己的問題，與醫師做好溝通討論，擬定一個對於自己最適合的治療方案。
-
![]()
2024-12-08 醫療.心臟血管
不只看壞膽固醇 心臟科醫師王宗道揭1指數更能判讀心血管健康
現代人生活飲食不健康，很多人有三高而不自知，心血管疾病危機四伏。心臟科醫師為病患的心臟健康把關，自己又是如何維持心臟健康？冬天是心血管疾病好發季節，本期元氣周報邀請心臟科醫師，分享自己的養「心」之道。「每天量血壓、爬樓梯監測心臟功能、不吸菸、吃原型食物、適時舒壓，對民眾來說是CP值最高的護心法。」台大醫學院內科教授、台灣高血壓學會理事長王宗道說，他身為心臟內科醫師，十分重視心臟的健康，他和家人都沒有心血管疾病病史，會定期透過健康檢查注意自己的三高數值，也會進行X光、心電圖等檢查。全球高血壓病人，三分之一不知道自己血壓高。王宗道說，很多疾病都是長期累積的，膽固醇長時間累積於血管內形成斑塊，一旦斑塊脫落，容易引發心肌梗塞、腦中風；血壓長期偏高、吸菸、糖尿病未控制等，都是心血管疾病危險因子。他提醒，全球高血壓病人中，高達三分之一都不知道自己有高血壓，每天量血壓、監控數值對血壓管理很重要。心血管疾病與飲食、運動等生活型態有關，王宗道說，他有一陣子未注意飲食，造成低密度膽固醇（壞膽固醇）偏高，現在多吃青菜、菇類等原型食物且不過度烹煮，盡量不吃油炸雞排及蛋糕、餅乾、罐頭等加工食物，喝黑咖啡，不喝菜餚醬汁，減少油脂攝取，膽固醇已恢復正常。工作忙碌無暇運動，工作中爬樓梯、走路都很好。王宗道坦承，平時工作忙碌，確實缺乏運動，但會用多走路、爬樓梯來彌補運動量不足，更當作是「自我檢查心臟」的重要活動。過去到台大醫院上班時，他多把車子停在地下3樓停車場，並爬樓梯到5樓的辦公室，等於爬了8層樓梯，可以鍛鍊腿部的肌力，同時也可測試自己的心臟功能；但現在因為需要往返台大醫院不同地點，每天走路會累積30分鐘以上，因而減少爬樓梯層數。王宗道建議，民眾可以多爬樓梯，測試心臟功能，如果出現「喘」還不需過度擔心，但若有胸悶、胸口感覺被石頭壓住，或是壓迫的感覺從胃一直延伸到下巴時，一定要盡速就醫。另外他也提醒，爬樓梯時應選擇有扶手的樓梯，多注意安全，避免跌倒。壓力管理很重要，學會「像農夫一樣的思考」。「壓力對心血管疾病的威脅也很大。」王宗道說，他遇到壓力時，就會「像農夫一樣的思考」，農夫的工作是把環境顧好，種子才會生長；對一個人來說，種子就是自己的人生、健康，任務就是把健康顧好，過程難免面對颳風下雨，面對壓力就是調整心態、專注當下，保持冷靜，做好保護措施，不要怪東怪西，「一步一腳印」讓它順利生長，並隨時肯定自己，努力做好自己的角色。至於現在許多民眾會服用他汀類藥物，維持心血管健康，王宗道說，他的膽固醇算正常，目前沒有服用他汀類藥物，但媽媽有在服用，以維持心血管健康。他建議，如果有心血管問題的患者，可以經醫師診斷服用他汀類藥物，降低膽固醇的效果可達30%至50%，高於改變生活型態的10%至20%。不只看壞膽固醇，動脈硬化指數更能判讀心血管健康。 膽固醇分為高密度膽固醇（好膽固醇）與低密度膽固醇（壞膽固醇），王宗道說，過去多關注壞膽固醇的數值變化，但臨床發現，有些心血管疾病病人，好膽固醇與壞膽固醇數值都很高，他母親就是如此，他想，「若好膽固醇多，能不能抵銷壞膽固醇？」經醫學研究發現，將總膽固醇數值除以高密度膽固醇，得出的「動脈硬化指數」，就能預測心血管疾病的發生風險。王宗道說，正常人理想值應該小於4，心血管疾病患者最好小於3，一旦數值超過4，必須更積極的調整生活型態及使用藥物控制。這個計算方式相較於只看壞膽固醇的數值更為準確，經計算，媽媽的數值大約是3點多，他也就比較放心。王宗道醫師小檔案現職：台大醫學院內科教授台大醫院心導管室主任台大醫院門診部主任台大醫院智慧科技研發中心主任台灣高血壓學會理事長給患者的一句話：民眾面對心血管疾病，應採取「科學管理、持之以恆」，透過檢驗了解數值，加以改善、預防，健康狀態才會愈來愈好。
-
![]()
2024-12-07 焦點.科普好健康
科普好健康／治療急性呼吸窘迫症 臍帶幹細胞添生機
56歲蔡先生確診新冠肺炎，因喘得厲害、呼吸窘迫，經救護車送醫急診，雖緊急插管及針對新冠病毒治療，並使用類固醇降低發炎反應，但第一周病情仍每況愈下，甚至發生中風，以致單邊手腳無力；直到第二周分別打了二劑臍帶幹細胞，病情才開始好轉，白肺改善了，也脫離呼吸器並自主呼吸。在追蹤一年後，恢復活動力及正常生活，臍帶幹細胞治療急性呼吸窘迫症候群露出了曙光。罹新冠重症 首周治療無效蔡先生身型肥胖，有糖尿病、高血壓等共病，是發生新冠肺炎重症的高風險族群。他送到急診時，X光呈現白肺狀態，心跳血壓不穩，血氧濃度低於90%（動脈血氧飽和度正常為98%），氧合能力很差，診斷為「急性呼吸窘迫症候群」，除緊急插管幫助維持呼吸，並作各項積極治療，但第一周氧氣濃度甚至用到100%，病情仍未見起色，其間還發生腦中風，導致單邊手腳無力。臍帶幹細胞 二劑改善白肺蔡先生的病情進入第二周，所幸及時取得臍帶幹細胞，施打二劑後，白肺狀態獲得改善，氧合能力變好，可以拔管自主呼吸，終能順利出院。後來幾次回診，X光影像可以看到其肺部一直在改善，健康情況變好，更令人驚喜的是，配合積極復健一年，近期回診時，他無力的單邊手腳也漸恢復活動力。急性肺臟損傷的病症，稱為「急性呼吸窘迫症候群（Acute Respiratory Distress Syndrome，簡稱ARDS）」，依目前的醫療現況，雖然提供呼吸危急的病人最先進的供氧設備、呼吸器及藥物治療，但是ARDS仍是治療不易且死亡率偏高的疾病。為什麼會有白肺的情形？主要是病毒造成肺部的過度發炎反應。由於肺部由肺泡組成，平時肺泡裡充滿空氣，一旦發生感染、發炎，肺泡遭到滲出液和發炎細胞填充，做電腦斷層或X光檢查時，放射線無法穿透，影像就會呈現白色區塊。助修補器官 免疫調控有效臍帶幹細胞是最原始的細胞，可幫助更新、修補身體的組織及器官，用於治療急性呼吸窘迫症候群患者，有達到肺部修護及免疫調控的效果，由於是人體原始細胞，比起藥物的副作用更少。類固醇副作用大 易二度感染對於急性呼吸窘迫症候群患者，目前除了根本的感染治療，就是給予高劑量的類固醇，但如果使用時間長了，副作用大，病人抵抗力變差，容易發生二度感染。目前院方使用臍帶幹細胞治療急性呼吸窘迫症候群患者已有五位，有四位成功改善的案例，並從中發現使用幹細胞的時機點，攸關治療成效。目前臍帶幹細胞要向衛福部申請核可取得，不過，已看到在臍帶幹細胞精準治療下，急性呼吸窘迫症候群患者的生命救援已露出曙光。
-
![]()
2024-12-07 焦點.元氣新聞
中山美穗疑「熱休克」死亡 他曝高危險群、日本官方6大對策
54歲的日本資深女星中山美穗6日驚傳在家中猝逝，被發現陳屍於浴缸。日本警視廳研判她有可能是病死，確切死因仍待釐清。前台大醫院感染科醫師、日旅達人林氏璧在「日本自助旅遊中毒者」臉書粉專表示，中山美穗是死於熱休克嗎？冬季入浴請注意安全。初步消息顯示，中山美穗疑似是入浴中身體發生了急性的狀況。林氏璧表示，日本目前許多專家認為可能是「熱休克」導致。國人愛去日本旅遊，冬天如果去寒冷的地方泡湯，可能也要注意自己的身體。熱休克是由於洗澡環境溫度劇烈變化引發，特別容易在冬天發生，每年奪走日本上萬人性命。林氏璧表示，根據日本政府宣導網站中防止入浴中事故的網頁，人從溫暖的房間進入較冷的脫衣室和浴室，血管會收縮，讓血壓上升。但進入熱的浴缸內泡澡後，血管舒張，造成血壓下降，有可能引發心肌梗塞或是腦中風而倒下。此現象在日本稱為「熱休克」。日本在入浴中猝死者和其他國家相比似乎較多，林氏璧表示，理由可能是浴室和脫衣室的溫差較大。日本每年大約有超過1萬人因這樣情形的「熱休克」死亡。2011年約有1萬7千人，相對於當年交通事故死亡4611人約4倍。而其中，有1萬4千人是高齡者。2021年的數字有改善，高齡者浴室死亡數降到4750人，仍是當年交通事故死亡2150人的2倍之多。他說，以東京來說，2019年預估有1402人在浴室因「熱休克」死亡。月別來看1月的294人最多。另外，11月至2月的冬季月份加起來達到839人。「熱休克」的高危險群為60歲以上的老年人，有高血壓或動脈硬化傾向的人。簡言之，也就是中風的高風險族群，包括高血脂，肥胖，糖尿病等等都有風險。至於預防方法，林氏璧表示，日本政府的宣導網站提出6大對策。一，入浴前在脫衣所和浴室開暖氣。就算沒有暖氣，盡量讓浴室暖和起來以減少溫差，例如打開浴缸蓋子讓水蒸氣充滿浴室。二，熱水控制在41度以下，不要泡超過10分鐘。如果泡42度的熱水超過10分鐘，體溫可能會接近38度，比較容易出事。泡澡前應該先用溫熱水淋浴，從離心臟最遠的腳開始，讓身體逐漸變得暖和，減少血壓劇烈變動增加心臟的負擔。三，不要從浴缸一下站起來。要慢慢起身，因為有可能有姿勢性低血壓發生，很危險。他說，第四，不要在餐後，飲酒或是服用藥物後馬上入浴。吃飽後1到2小時是腸胃道要消化食物的時候，會有很多血液供應腸胃道運作，到身體其他部位的血液供應會受到影響。喝酒會造成一時血壓下降，服用可能引響意識，或是降血壓的藥物後也都不適合馬上洗澡。五，在入浴前讓家人或同住人知道。如果發生意外，才能早些發現。六，家族中有高齡者泡澡時應有家人留意情況。另外泡澡前後都應補充水份。泡湯可能會流失約800毫升的汗水。※ 提醒您：禁止酒駕，飲酒過量，有害健康
-
![]()
2024-12-06 醫療.新陳代謝
決定長壽最關鍵器官！香腸和超商便當是大敵？日名醫教增強腎臟力體操
腎臟是沉默的器官，有時生病也很難意識到，腎功能惡化會損害血管，增加腦中風和心肌梗塞的風險。腎臟對於壽命具有關鍵性的影響，日本醫師呼籲除了注意飲食，提升腎臟力是健康長壽的鑰匙。腎臟健康掌握長壽關鍵日本埼友診所門診部主任、腎臟專家高取優二指出，腎臟的作用是過濾體內血液中的廢物，產生尿液排出體外，也就是說腎臟在維持健康扮演重要的角色。「如果你問我掌握長壽的關鍵器官是哪個，我會優先說是腎臟」。高取指出腎臟調節體內的水分平衡並平衡鈉和鉀等電解質，電解質失衡會導致各種疾病，如高血壓、四肢麻痺和心律失常，在某些情況下還會導致心力衰竭等嚴重疾病。腎臟還可以激活食物中的維生素D，使鈣更容易被人體吸收，有助於生成強壯骨骼。腎臟的另一個重要作用是保持血液乾淨，腎臟能保持血液呈弱鹼性，以增強防禦功能抵抗疾病，並在貧血時將氧氣分配到全身，聚集在腎臟中的血液被收集過濾，使乾淨的血液在全身循環。腎不好百病纏身 和壽命息息相關東北大學專精腎病治療研究的名譽教授上月正博警告，腎功能低下會增加多種疾病風險。當腎功能下降時，鉀、血尿素和氮等廢物和毒素會在體內積累，特別是患糖尿病和高血壓等慢性病的患者，堆積廢物讓血管變窄，罹患動脈硬化的風險增加，另外當廢物在大腦中循環，會導致意識障礙。這些疾病的組合最終會導致心血管疾病，如中風、心肌梗塞和心絞痛，因此保持腎臟健康與壽命直接相關。儘管腎臟的作用如此重要，但它被稱為「沉默的器官」，除非功能受到嚴重損害，否則幾乎沒有明顯徵兆難以察覺。 當功能惡化時，會出現腫脹、呼吸急促、疲勞等症狀，如有反應遲鈍和血尿千萬別輕忽。醫師指出如果太晚發現腎病，可能就要淪落到洗腎，因此每天照顧腎臟病「鍛鍊腎臟力」將能延長健康壽命。食品添加劑是腎臟大敵 鹽和蛋白質不宜過量保持腎功能良好最要注意的是日常飲食，高取指出最要避免的是食品添加劑，尤其是無機磷是腎臟的最大敵人，經常添加於於火腿和香腸等加工肉品中，以及超商便當、速食、泡麵和甜麵包中。磷是人類生存必需的礦物質之一，然而過量攝取會導致鈣從體內排出，進而使骨骼變脆並增加患骨質軟化的風險。比起天然食品中含的有機磷只有20~40%被吸收，超過 90%的無機磷會被吸收。 磷由腎臟代謝，但代謝過量磷時產生的物質會損害血管並引起發炎。此外，過量的鹽攝取量會給腎臟帶來很大的壓力。 煮菜若要加鹽建議使用礦物質含量高且鹽濃度低的天然鹽，而不是普通食鹽。 只需改用天然鹽，就可以達到鹽分限制的效果。高取表示隨著年齡的增長，建議攝入蛋白質來增強骨骼和肌肉，但要小心不要過量， 過多蛋白質會被腎臟代謝並以尿液的形式排出體外，因此過量攝取也會給腎臟帶來負擔。建議可以多攝取蔬菜水果，當中含的維生素C，以及洋蔥中含有槲皮素，可以去除老化細胞，有助保持腎功能正常。培養運動習慣增加「腎臟力」上月建議應該將運動融入日常生活，每天鍛鍊有助改善腎臟功能。他舉一位62歲的男性患者正在接受腎衰竭、心力衰竭的透析治療，他同時加入運動療法，當初住院連起床都很困難，出院時已恢復到能輕鬆行走。上月開發了一套運動療法，也是「讓腎臟恢復活力的體操」，包括以下三步驟：預備體操、走路和肌肉訓練。這套運動療法持續兩、三個月就能讓腎功能得到改善，然而長期未活動的人肌肉力量低落，最首要是養成活動身體的習慣，最好每天做三組，但如果有困難，做一組也可以。1.預備體操首先透過抬起和放下腳後跟、高舉雙手等熱身運動來軟化身體（如下圖）。2.走路熱身完開始走路。每週步行3至5次，每天20至60分鐘，總共4000步以上，而且走得越多越有效。走路具有活化心臟並增加到達腎臟血液量的作用，如果長期做可讓血壓、血糖水平和膽固醇也會降低，有助於預防導致腎功能惡化的生活方式相關疾病。3.肌肉訓練步行後進行肌肉訓練，像是「扶牆挺身」和「屈膝挺胸」等（如下圖），最好將任何一種與步行結合，兩者重複進行有望改善腎臟的血液流動。上月強調即使腎功能下降，也可以透過運動療法延長壽命，不要因為腎不好而放棄人生，相關運動最好在醫師的指導下進行。他表示腎臟是保持身體健康的無名英雄。改善腎功能不僅可以預防各種疾病，還可以提高生活品質，為來臨的冬季做好準備，增強腎臟力是健康生活的關鍵。資料來源／女性セブン
-
![]()
2024-11-27 焦點.元氣新聞
冷氣團來襲低溫恐跌破10度 譚敦慈：保暖身體這3處最重要
氣象局發出低溫特報，預估28、29日跌破10度，今天雖然有陽光，但留意愈晚愈冷。林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈表示，冬天的低溫不容小覷，對於心臟血管疾病、慢性病患以及年長者來說，易使血壓升高、加速病情惡化，要做足保暖工作，尤其是頭部、脖子、手腳末梢部位。台灣的氣候屬於濕冷，冬季溫度雖然不算太低，但冷空氣加上濕氣，體感溫度會變得更冷。譚敦慈提醒，冬天受到輻射冷卻效應，入夜後到日出的溫度都偏低，民眾睡覺前，可先備妥保暖衣物在床邊，半夜上廁所或是早上起床時，添加衣物保暖再下床，許多意外都是身體還沒溫暖，造成血管急速收縮，易引發心肌梗塞或急性腦中風。譚敦慈說，身體的保暖首重頭部、脖子以及四肢末梢，建議出門時要配戴帽子、圍巾、手套、長襪。衣裝則以「洋蔥式穿法」為原則，衛生衣或發熱衣打底；中層為襯衫或毛衣；最外層穿羽絨衣或風衣外套，至少3層。長輩要避開厚重的材質，或是過長的衣褲，避免行進間跌倒。另外，有些人喜歡喝熱湯、熱飲取暖，譚敦慈呼籲，溫度不要超過65℃，過熱的食物會讓食道反覆受傷，初期出現咳嗽、清喉嚨等症狀。發炎反應久了，易造成食道細胞病變。她提醒，冬天要攝取充足水分，維持良好新陳代謝，也預防血液過於黏稠。國健署也呼籲民眾，劇烈降溫容易對心血管健康造成危害，三高、心血管疾病患者及高齡長者等高風險族群，應更加謹慎防範低溫。國健署署長吳昭軍提醒，冬季保暖護心有3大關鍵時機，分別是起床、出門、進門，這些時間點會受到溫差影響，要特別加強禦寒工作。1.起床時：寒冷的清晨剛離開被窩，要提前準備好保暖衣物；起床後，先輕微活動四肢讓身體暖和起來，再慢慢坐起，穿上保暖衣物，扶著床邊穩步行走。記住「慢、熱、起、穿、行」口訣，避免過於急促，引發身體不適。2.出門前：根據天氣變化適時增添衣物，內層選擇較貼身的長袖衣物，外層選擇尺寸適中且防水、防風的外套，不僅保暖，還能保持靈活活動，讓身體更舒適。3.進門後：從寒冷戶外進到室內，應讓身體逐步回暖，再洗熱水澡，避免溫差過大引發血管擴張，特別是血管彈性差或心血管疾病患者。洗完澡後，避免立刻進入較低溫環境，溫差會增加心血管疾病的風險。
-
![]()
2024-11-26 醫聲.慢病防治
糖尿病重擔／年齡分佈兩極化 黃建寧： 疾病管理更困難
根據預測，2030年台灣糖尿病患將超過300萬人，糖尿病帶來多種併發症與共病，有慢性病之母稱號，每年醫療花費402億元，常居健保支出第三名，亦是十大死因之五，加上疾病年輕化趨勢、超高齡社會衝擊，總統賴清德在健康台灣願景中，推出「888計畫」，希望從前端開始防治三高。專家樂見政府投入資源與心力，但糖尿病年輕化及老化後產生的共病負擔，都增添糖尿病管理困難帶來更棘手的挑戰。糖尿病併發症、共病多 病患年紀兩極化 糖尿病好發於40歲後，易造成腦中風、糖尿病足等大血管病變，與眼睛、腎臟、神經等小血管病變。目前台灣糖友約三成合併心血管疾病、兩成多合併慢性腎臟病，48％洗腎者與糖尿病有關；研究也顯示，糖友罹患癌症的風險較健康人高20至30％，約20％癌友同時患有糖尿病，兩病亦會互相影響，提高死亡率。台灣是亞洲肥胖大國，糖尿病盛行率逐年上升，每年新發個案高達16至18萬，且年紀分佈朝兩極化發展，明年超高齡社會全台將有近半糖友、約125萬人為高齡者，健保資料庫也預測，2000年至2045年間，19歲以下糖友將增加9倍，6至39歲糖友增加3.7倍。中華民國糖尿病學會理事長暨中山醫學大學校長黃建寧表示，中高齡糖友易出現認知功能下降，如失智風險增加1.3倍，及營養不均導致肌少症、衰弱、跌倒失能，死亡率比癌友高；年輕糖友則因罹患共病時間長，醫囑遵從率較低，死亡率比中高齡糖友還高，40歲以上糖友死亡率比健康人高1.5至2倍，年輕糖友則比健康人高4倍。2030三高防治888計畫 專家提解方盼達標為減少以糖尿病為首的慢性病損害國人健康，我國從1997年起推動糖尿病共同照顧護網，強調以人為中心、跨科別共照，現已納入半數糖友；今年健康台灣論壇也提出三高防治「888計畫」：讓八成三高患者加入照護網、八成加入照護網的人接受生活習慣諮商、三高控制率達8成。目前全國三高患者約534萬人，已收案照護約301萬、占五成六，還有233萬未被收案管理；若要三高達標率均為八成，就須至少51.2％糖友三高控制率同時達標，但目前仍未達20%。黃建寧說，除了須提高國人健康識能及糖友診斷率，血糖、血壓控制標準可再嚴格，並完善轉銜制度，例如國、高中校護交接糖友病況，政府完整掌握勞檢、健檢數據；另糖尿病高危險族群如家族史、妊娠糖尿病、肥胖，更應接受生活習慣諮商，義務教育也應規劃慢病衛教課程，儘早讓孩童及民眾知道罹病後果。為了達標，6月健保署亦啟動慢性病風險管理機制，與Google合作推出「AI醫療照護研究計畫」，先試行糖尿病管理，結合「大家醫計畫」，建構疾病風險分級及預測模型開發。另外，在藥物的發展上，已不只能控制血糖，還能保護心腎、減少共病風險及死亡率。黃建寧指出，應讓糖友及時用藥，希望政策上可以多加支持，政府也可定期監測治療效果與品質，從預防端到治療端，讓台灣有機會成為世界糖尿病防治標桿竿。中華民國糖尿病學會與台灣禮來共同倡議
-
![]()
2024-11-21 醫療.心臟血管
每個人血壓高的時間點都不同 醫建議血壓藥應在這時段前投藥
歐洲心臟學會（ESC）近期調整高血壓診斷標準，新增居家血壓當作判斷依據，135／85mmHg即可被診斷高血壓，醫院血壓則維持140／90mmHg。台灣則在2022年下修高血壓診斷標準，以居家血壓為依據，超過130／80mmHg則被認為是高血壓。台北醫學大學附設醫院心臟內科專任主治醫師黃群耀表示，目前診斷血壓有三大方式，醫院測量、居家測量、24小時血壓偵測器。研究發現，民眾於醫院量測血壓常會受到白袍症候群影響，返家後血壓卻又回到正常值，因此，台灣2022年跟進美國，將居家血壓數值當作診斷高血壓的標準。歐洲的居家血壓建議高於台灣5mmHg，黃群耀指出，正負5在臨床上都是「可以接受」的範圍，但是很多患者是血壓乖乖牌，偶爾在家量測血壓，一超過130／80mmHg就嚇得馬上就醫。事實上，控制高血壓最大的關鍵是「預防併發症」，如果連續三次以上，居家血壓都超過標準5mmHg以上，就必需要積極治療，初期介於臨界點，會建議先改善生活飲食習慣。年輕型高血壓 常舒張壓比較高黃群耀說，收縮壓與舒張壓「任一數值」只要超標，就可以被判定是高血壓。血壓是指心臟跳動後，將血液加壓，透過血管運輸到各器官，心臟收縮時產生收縮壓、心臟加壓時產生舒張壓，通常舒張壓的時間會比收縮壓長，曾有傳聞「舒張壓比收縮壓更重要」，但其實兩種血壓都很重要，兩種數值各自代表不同的意義。以臨床經驗來說，收縮壓比較高，大多是血管硬化、血管瓣膜類的疾病，僅收縮壓高於標準的患者，年紀大多比較大。如果是舒張壓比較高的患者，年紀通常比較輕，大多有著吃太鹹、少運動、嗜酒等習慣，因為體內水分不足，所以血液流動慢，舒張壓通常比較高。不過，導致血壓高的成因複雜，還得考量神經、荷爾蒙、壓力等因素。年紀大血壓高 易出血性腦中風網路流傳「老人血壓控制不需要太講究，且愈高愈好！」黃群耀說，老人血壓仍建議控制在140／90mmHg以內，最好達到130／80mmHg，會有此傳言，與2014年美國國家聯合委員會（JNC）公布的JNC7的指引有關，當初建議年齡大於等於60歲以上的族群，血壓僅需要控制在150／90mmHg，但更新的研究顯示，如果60歲以上血壓控制在150／90mmHg以上，會增加出血性腦中風的機率，後來立即修正此建議。黃群耀強調，血壓控制是為了對抗「高血壓併發症」，特別是亞洲人的血壓過高，容易引發中風，建議改善血壓最好的方式，仍是少油、少鹽飲食，同時多運動，再者才是使用藥物。近年對於血壓藥的使用，愈來愈趨向「客製化」，黃群耀表示，每個人血壓高的時間點都不同，像已故的行政院前院長孫運璿，他是在清晨時發生出血性腦中風，推測他高血壓的時間點是在清晨，如果他固定在下午服藥，血壓控制恐會不佳，即使現在的降血壓藥物都強調是「長效型」，但實際降血壓效果，僅有前16到18小時，並不是24小時。已被診斷高血壓者，黃群耀建議，應在每天不同時段於居家量測血壓，了解血壓的高峰與低峰，而血壓藥的投藥時間，應該是在自己血壓高峰前投藥，如清晨都是高血壓時段，應該於睡前服藥，才能達到「預防」高血壓併發症發生。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-11-20 養生.聰明飲食
冬天血壓易忽高忽低 吃鍋遵循「2少1多」、不要亂進補
秋末冬初，大家開始吃火鍋，國泰醫院心血管中心介入性心血管科主治醫師黃晨祐提醒，天冷吃鍋溫差大，心血管高風險族群要小心，吃鍋應避開暗藏高鹽、高油、高熱量的湯底，否則會讓血壓飆升，刺激交感神經亢奮、血管收縮，易致心肌梗塞、急性梗塞性腦中風。心肌梗塞來得又快又急冬天是急性心血管疾病好發期，黃晨祐說，氣溫驟降時，血管收縮，使血流阻力上升，容易造成血壓升高，引起血管內皮細胞和動脈粥狀硬化斑塊的不穩定性。若是斑塊剝落，可能會引發中風、血栓，因此，一旦出現持續性胸悶、呼吸困難、單側突發無力或口齒不清等症狀時，一定要及早就醫，預防猝死意外。心肌梗塞往往來得又快又急，血管在完全堵塞之前，會出現胸悶、胸痛、下巴牙齦痠麻、左手臂痠麻、惡心、冒冷汗等訊號，即使休息或服用舌下含片後，症狀也不會有明顯改善。心肌細胞在心肌梗塞發生後約20分鐘後會進行不可逆的壞死，此時需要進行緊急心導管手術，及早打通阻塞的血管。冬天血壓易忽高忽低 多記錄居家血壓天氣逐漸寒冷，人體血管收縮功能相對變差，低溫可能直接引起血管收縮、血壓上升；室內外溫差也可能導致血壓波動。黃晨祐提醒，高血壓患者必須注意，不論年紀及性別，每天居家量測血壓要控制在收縮壓130、舒張壓80毫米汞柱以下。冬天的血壓容易忽高忽低，黃晨祐強調，高血壓患者應多記錄居家血壓，回診時和醫師討論必要的高血壓藥物微幅調整，避免血壓過度上升；抽菸者及慢性腎臟病患者，除了按時服藥之外，必須定期追蹤各類膽固醇數值、糖化血色素、空腹血糖、腎功能肌酸酐指數等。在飲食部分，不要亂進補，以免疾病惡化。吃鍋2少1多 避免身體水腫黃晨祐說，鍋物含有大量的鹽，攝取過量容易讓水分留在身體裡，造成水腫及心臟、腎臟負擔，因此，吃鍋不需特別強調進補，少喝湯、多吃青菜及魚肉，也少沾口味過鹹的佐料。若真的想吃鍋，建議避開高油脂的肉類以及加工火鍋料，火鍋湯底則以昆布、柴魚風味的清湯為主。
-
![]()
2024-11-15 焦點.健康知識+
體重減輕多少不正常？不明原因體重下降當心可能是這十種疾病！
減重許多人一直嘗試努力卻不見得做的到的事。而如果沒有刻意減肥，體重卻明顯下降，這樣的情況並不尋常，可能暗示潛在的健康問題，從癌症、胃腸道到心理健康都有可能。體重減輕多少是不正常？由於荷爾蒙、水分滯留和其他生理心理因素，體重每天可能會變化0.5～1公斤以內。體重明顯下降的情況並不常見，但在不改變飲食量、不加強身體活動或不嘗試減肥的情況下，當體重在半年內減少5到10公斤，或是原來體重的5至10％時，便屬於不正常，此時體重減輕已成為問題。根據《Health Day》訪問加州大學洛杉磯分校臨床營養學部高級營養師Christine Goukasian指出，「不明原因的體重減輕是一個危險信號」，雖然並非所有情況都不正常，但任何持續或不尋常的症狀也暗示著潛在的健康問題，從癌症、胃腸道到心理健康障礙都有可能。《元氣網》以下整理來自各醫師的診斷說法、《Health Day》的研究數據，不明原因的體重減輕可能是以下這些疾病。癌症根據加州大學洛杉磯分校的數據，這是無意中體重減輕的第一大原因，大約十分之四的癌症診斷都是這樣開始的。體重下降不僅是晚期癌症的徵兆，患有早期腸癌、胰臟癌、胃癌和肺癌、淋巴癌等癌症患者的體重也會減輕。腸胃及消化道疾病10% 到 20% 的意外體重減輕歸因於飲食失調導致腸胃道問題，例如慢性腹瀉、發炎性腸道疾病、消化道潰瘍、麩質過敏（麩質不耐症）或過度使用瀉藥等。身體消瘦伴隨腹瀉，食欲差，消化功能差，有可能是消化性潰瘍、便秘、結腸炎、發炎性腸道疾病、消化道潰瘍、麩質過敏（麩質不耐症）等消化道疾病，或過度使用瀉藥導致。甲狀腺亢進國泰醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃莉棋曾受訪表示，女生如果沒有執行減重計畫，體重卻不明原因減輕，很可能是罹患甲狀腺亢進。甲狀腺亢進多發生在年輕女性，通常是家族遺傳，但並非每一個人都會發病，誘發因素多與「壓力」有關。厭食症甲狀腺亢進症狀以手抖、容易喘、心悸、盜汗、體重減輕作為表現。甲狀腺亢進症狀較難察覺，等到出現明顯的手抖、心悸等，往往已經超過三個月以上，且即使是體重減輕，也常被認為是一件「開心的事」，不會被在意而錯過就醫時機。因此，大多數的甲狀腺亢進患者都是健康檢查時才會被揪出。糖尿病黃莉棋指出，另一種體重減輕最常見的原因則是糖尿病，糖尿病典型的症狀為「三多一少」，吃多、喝多、尿多和體重減輕。糖尿病病人胰島素分泌異常，使葡萄糖進入細胞的作用喪失，身體容易無法獲得足夠能量，以致於體重減輕。糖尿病前期的病人，通常不會有體重減輕的症狀，而是正式進入糖尿病後才會出現。心理健康問題焦慮、憂鬱、強迫症、厭食症和壓力等心理健康問題也可能影響食欲。營養師指出，如果你對吃飯或睡覺沒有太多興趣，以至於錯過了吃飯，那麼你就會減肥。而一些用於治療精神健康障礙的藥物也可能會影響食欲、味覺和嗅覺，並導致體重減輕。牙口問題例如牙齦疾病、假牙不合、吞嚥困難，味覺退化等問題，都可能造成進食不舒服，導致食欲減退。肌少症／衰弱症體重不明原因下降，活動力變差，有可能是衰弱症或肌少症前兆。肌少症好發在營養不良、缺乏運動、糖尿病友等年長族群。這些失能前的表徵，除了及早診斷，最好落實規律運動，及配合補充蛋白質，以延緩疾病發生。每周333─運動3次、每次30分鐘、每次每分鐘最高心跳數達130下，有助延緩體能衰弱、至少保住肌肉不流失。神經系統疾病除了老化之外，65以上老年人體重變輕，還可能潛藏如腦中風、失智症、帕金森氏症、老人憂鬱症等風險，這些藉由影響身體活動、情緒、感覺及認知，近一步導致食欲、吞嚥及食物攝取能力下降。其他疾病其他還包括慢性感染或發炎疾病，如肺結核、愛滋病、自體免疫疾病等，以及心、肺、腎、神經系統的疾病、藥物的副作用，皆有可能導致體重減輕。體重驟降該看哪一科？大家平時應多關注自身的身體狀況，養成定期量測體重、血糖與血壓的習慣，才能早期發現異常揪出疾病。若莫名其妙的體重減輕，一定要找出病因，如果就醫仍找不出原因，可以先觀察一二個月，若體重有回升跡象可以解除警報；但若是其他疾病引起，疾病則會慢慢「現出原形」，一旦出現其他症狀就要盡快就醫。至於體重驟降該看哪一科？建議可以先看家醫科，讓醫師藉由問診找出問題，而不是去做健康檢查。【參考資料】．《Health Day》．聯合報系新聞資料庫
-
![]()
2024-11-12 醫療.心臟血管
颱風來襲恐讓心臟疾病患者增 心臟專科醫師告訴你發生原因
準颱風「天兔」未來若生成，將成為西北太平洋史上首次於11月出現四颱並立的情況。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，一旦颱風逼近台灣，隨著環境因素變化，對身體來說都是一種衝擊；臨床觀察發現，颱風來襲前後，心臟疾病患者略有增加，此與環境因素改變、身體壓力上升，進而衝擊心臟有關。林謂文說，每當有颱風接近台灣，隨著氣壓、氣溫降低、濕度上升、風速增加等改變，身體的體感溫度同時會降低，這時身體壓力上升，會刺激交感與中樞神經，身體啟動防禦機轉，並分泌壓力荷爾蒙，以克服外在環境的挑戰。但壓力荷爾蒙會刺激心臟，造成心跳變快、血管收縮、血壓上升，而出現顫抖、心悸等症狀。林謂文指出，若有心血管、慢性疾病病史者，可能會出現顫抖、心悸等症狀，血壓有較大波動，這時應多提高警覺。所謂血壓波動較大，是指如收縮壓從120毫米汞柱，一下子飆升至180毫米汞柱，一下又回落至120毫米汞柱，血壓一來一往，尤其是血壓飆升時，常感到身體不舒服，若合併血管較為脆弱或內皮受損等，容易形成血栓，並引發腦中風、心肌梗塞，或心律不整、心臟衰竭，甚至是主動脈剝離等意外事件。林謂文說，臨床觀察發現，颱風來襲前後，心臟疾病患者確實略有增加，病情可能有血壓失控、心臟衰竭或惡化、心血管疾病復發等，建議年長族群於天氣變化時，應避免外出，盡量待在家中，室內溫度應維持在攝氏20至24度，濕度依個人感受不同，多維持在50%至70%，如果有外出需求時，慢性病、心臟病史者應做好身體保暖，避免發生心腦血管意外事件。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-11-10 醫療.新陳代謝
血糖檢測不可少！診斷糖尿病前期3至5年內 25%恐成為糖尿病患者
三餐不正常、肥胖、情緒壓力、營養失衡、人口老化等，都使人陷入「高血糖」危機，一旦罹患糖尿病，與洗腎的距離就會快速拉近。醫界近年雖不斷推動「三多一少」的糖尿病自我檢測症狀，但通常有三多一少症狀時，血糖都已「不可逆」，而糖尿病前期大多以「無症狀」出現，醫師建議，40歲以後，每個人都應該做血糖檢測，可在糖尿病前期即開始控制，透過飲食運動控制，幫助血糖逆轉。出現「三多一少」症狀，多已是嚴重糖尿病。根據國際糖尿病聯盟預估，2045年全球糖尿病人口將突破6億人。國衛院調查，台灣糖尿病盛行率過去約落在10%，2019年時已破11%，且持續攀升，目前粗估糖尿病人口約有230萬人，且不包含「糖尿病前期」的患者。林口長庚內分泌暨新陳代謝科主治醫師林嘉鴻表示，人體的血糖變化，難透過症狀即時反應，雖然醫界不斷宣導糖尿病會有「三多一少」症狀，吃多、喝多、尿多，加上體重減少，但當三多一少症狀出現時，通常都已是嚴重的糖尿病患者。臨床上見到許多高血糖患者，生活中幾乎是「無症狀患者」，也讓國人對於血糖的變化毫無病識感。高血糖對於血管的傷害極大，血液因糖分過高變得濃稠，血流不像過去可以順利運行，輸送氧氣、營養等效率變差，高血糖者容易感到疲憊、口乾舌燥，血管分布密集的器官，如腎臟、眼睛、腸道等功能皆會受到影響。而且高血糖也會讓血管壁上囤積多餘的膽固醇，增加血管硬化、腦中風、心肌梗塞的機率。糖尿病前期的數值定義，並未因年紀而放寬。糖尿病的定義為空腹血糖超過126mg/dl、飯後血糖在200mg/dl以上、糖化血色素在6.5以上。此時，血管通常已出現不可逆的傷害，需要靠藥物並搭配控制飲食運動，降低高血糖導致併發症的風險。近年健康檢查盛行，不少人血糖雖高，但未達糖尿病數值的標準，此時被稱為糖尿病前期，其數值為空腹血糖在101到125mg/dl間、飯後血糖在141到199mg/dl間、糖化血色素為5.7到6.4間。林嘉鴻表示，糖尿病前期是指血糖高，且身體已經快要控制不了血糖變化，若不控制飲食生活習慣，據統計，約有25%的機率會在3到5年內，成為糖尿病患者。糖尿病罹病風險因子中，有一項是「年紀」，年紀愈大血管的彈性愈差，也會增加罹患糖尿病的機率。林嘉鴻說，目前定義糖尿病患者或是糖尿病前期的數值定義，並沒有因年紀差異，給予年長者較寬鬆的數值，血糖愈高，對於器官的影響是絕對的，血糖能降到正常值，愈能降低併發症的風險。前期還不需用藥，首要積極做飲食控管。若透過健檢等方式，得知自己是糖尿病前期的患者，林嘉鴻表示，第一時間還不須用藥，但要「積極」做飲食控制，少糖、少油、少澱粉，以低升糖指數（GI值）的食物為主，主食可以從白米飯改為全麥穀類，多吃纖維高且低糖的蔬果，如番茄、花椰菜等。不過，現在的食物「地雷」太多，像蔬果汁看似少糖少油，如果加到高糖分的水果，如鳳梨、芒果，一杯蔬果汁也可能成為「控糖殺手」。低GI食物多是纖維高、低加工、非精緻類型。GI值是指食物吃下肚後2小時，血糖上升快慢數值指標，以0到100作為呈現。民眾常會誤以為低GI食物就是「熱量低」，事實上不然，低GI食物是指人體吸收較慢，不易讓人體血糖快速飆升的食物，不代表熱量低，例如一小條蒸地瓜，熱量如同一碗白飯。低GI食物通常是纖維高、加工程度低、非精緻食物，烹調方式是用蒸、煮、烤，需多咀嚼的食物。林嘉鴻表示，糖尿病前期的患者如果飲食控制三到六個月，血糖絲毫沒有下降，此時就要考慮用藥；如果用藥後血糖恢復到正常值，是有機會擺脫糖尿病，但後續的飲食控制仍需要持續，暴飲暴食、高油高糖仍會讓血糖再次飆高。他也提醒，年過40歲，應每年定期做血糖監測，特別是家族內有人有三高、心血管疾病、腎臟疾病者，都屬於糖尿病高風險對象。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-11-08 焦點.杏林．診間
如何告訴家屬，6歲孩可能一輩子臥床？病情告知先考量2件事
6歲的小莉，因為先天性心臟病和氣管狹窄來我們醫院進行氣管手術，處理氣管問題後，卻意外發生了急性肺高壓和心臟衰竭，我趕緊推著超音波儀器來到病床旁，看見小莉的心臟因急性肺高壓極度脹大。不久後她的心跳停止了，團隊立刻進行胸部按壓並放置葉克膜。這是我和小莉的第一次相遇。6歲小莉放葉克膜後腦中風 可能一輩子臥床葉克膜置放後，小莉被轉送到心血管外科加護病房繼續照護。團隊為小莉進行開心手術，幸運的是手術結束後她可以直接脫離葉克膜，然而當我們逐步減少鎮靜劑劑量，卻發現她對外界刺激的反應非常微弱，經過電腦斷層檢查，我們確診她發生了大面積腦中風，立即會診神經科醫師。神經科醫師檢查後，對我說：「根據我的經驗，她可能一輩子臥床，生活無法自理。」他搖搖頭並嘆了口氣：「要我幫你們跟家屬解釋嗎？」我婉拒了他的好意，我想還是由我來向家屬統一解釋。這週來小莉的媽媽每天都準時來看她，握著她的手，唱歌給她聽：「妳笑起來真好看，像春天的花一樣，把所有煩惱、所有憂愁通通都吹散。」我們知道小莉的情況不佳，因此常讓媽媽多留一會兒。午飯過後，媽媽依然守在旁邊，並且手上多了數張拭淚的衛生紙。當我們奮力地從死亡深淵中爬起並抓住懸崖邊緣。此時我們希望看到的是陽光呢？還是一道暴雷又將我們擊落？我想著腦海中的這畫面，對媽媽說：「雖然孩子的大腦右半部因急救而損傷，但孩子還年輕，成長和可塑性都很大，我們仍然有希望。」媽媽流著淚，但擦乾眼淚後她依然堅強地和我們一起，努力幫助小莉找到她的陽光：小莉在加護病房住了半年，我們見證了她清醒後的大哭、她第一次自己拿湯匙吃飯，甚至重新站立和走路的過程。多年過去了，媽媽還是時常發來小莉的照片和影片，甚至在我生日當天送上第一個生日祝福：小莉唱的生日快樂歌！每次看到孩子的笑容，我總會想起那首歌：「妳笑起來真好看」。這段經歷讓我反思，醫護不是全知全能，即便拚盡全力也無法保證所有的疾病都是完美結局。告知病情的藝術在此時更加重要，是維持醫病關係和讓醫病一同攜手努力的關鍵。然而到底如何告知病情才是好方式呢？告知病情優先考量病人及家屬感受依照《病人自主權利法》，醫師應在適當時機及方式下告知病人病情，但並未具體規範何為「適當」。《生物醫學倫理原則》提到，醫護人員有責任妥善「管理資訊」(manage information responsibly)，有時需要分階段地告知。在這種情況下，美德可能比單純依循責任或權利更為合適(virtues may guide professional conduct better than obligations or rights)。因此，我建議在告知壞消息時，應先考量病人及家屬的背景、知識、情緒負荷以及韌性。並且醫護人員也可以通過深入的自我省察(Self-reflexiveness)反思自己在乎什麼？有無懼怕？同理心的剩餘狀態。再決定採取全盤、分段或限制性的告知方式，這樣才能讓醫病關係更加彈性並充滿溫度。
-
![]()
2024-11-06 醫療.骨科．復健
馬拉松國手運動後中風 復健4個月能走路！醫教如何在家中做有效的復健
68歲的中華民國馬拉松協會秘書長盧瑞山，曾是馬拉松國手、運動管理學系教授，今年4月中旬運動完回家，感到一陣頭痛欲裂，躺臥沙發休息突發中風；醒來後，竟躺在醫院病床上，一度無法吞嚥、大小便無法自理，他非常沮喪：「從沒想過自己會中風。」但他積極復健，在復健醫療團隊協助下，現在已能獨立行走，重拾健康。中風與致病因子、遺傳有關內湖國泰診所院長塗雅雯表示，一般人認為勤運動有助預防疾病，但是中風跟致病危險因子有關，並非「多運動就不會生病」。以盧瑞山為例，常年有運動習慣、自豪體力不錯，但有心臟病家族史，也裝過心臟支架，因此心血管疾病會導致中風機率增加。台灣的腦中風發生率，每年約為3萬人，除了致死風險外，腦中風最怕的就是失能問題。塗雅雯說，近十年來，腦中風的治療與照顧有很大的進展，包括在黃金治療時間內施打靜脈血栓溶解劑，盡速讓阻塞的血管恢復循環順暢。打通腦血管是第一步，最重要的是銜接復健照護。塗雅雯強調，中風復健計畫應客製化，經醫師評估可強化受損失能的部位。「復健愈早開始愈好，黃金期是腦中風後6個月內，又以前3個月最明顯。」在病情穩定後，即可進行復健評估和治療，確保病人降低長期失能的風險，其最大目標為重建自立生活能力。盧瑞山分享，中風後一度無法自理生活，還要放鼻胃管、尿管、坐輪椅，但他憑著一股「想要過正常生活」的信念以及運動家精神積極復健，逐步拔除掉身上所有管路，也從拄著拐杖行走，到現在已經可以不靠輔具走上7至8公里。「雖然無法用跑的，但很高興恢復行走能力。」他更鼓勵其他病友，「中風並非永遠倒下」。復健逾半年 易進入停滯期塗雅雯提到，中風後的復健特別重要，但是超過半年後，容易進入停滯期。部分患者也會因為失能情況，出現輕重程度不同的「中風後憂鬱症」，其原因包括中風對大腦的影響，可能導致化學物質的變化，出現心情低落、胃口變差、失眠等症狀。目前的中風復健，是由各專科組成的治療團隊合併智慧醫療科技，依據患者的恢復情況，在不同階段調整復健策略。塗雅雯表示，復健要保持正確姿勢才有用，團隊會定期依個案的步行狀態給予指導，是否用錯肌群、出力錯誤等，避免大腦存取錯的「肌肉記憶」。中風患者在家中該如何進行復健？塗雅雯指出，如果已經恢復到能行走，可加強行進速度、訓練心肺功能，並搭配太極拳鍛鍊平衡能力；肢體功能仍協調不佳者，建議可進行簡單的墊上瑜伽動作。
-
![]()
2024-11-06 養生.聰明飲食
吃腦補腦恐增腦中風、血管性失智風險！12種補腦食物一次公開
台灣已邁入高齡社會，失智人口也逐年增加且有年輕化趨勢，而受到新冠疫情影響，確診者康復後也容易出現健忘、注意力不集中等腦霧症狀，適量攝取補腦食物有助於大腦運作。 銀髮族遵循麥得飲食有助於預防認知功能下降，那年輕人健忘可以吃哪些補腦食物呢？對此，高敏敏營養師表示，以下12種補腦食物可以物幫助大腦變年輕、增加記憶力。12種補腦食物助大腦變年輕1.香蕉：香蕉含有豐富果膠及葡萄糖，可幫助緩釋給大腦能量的補給。2.綠色蔬菜：蔬菜富含植化素及各種營養素，可以保護腦細胞讓思緒更敏銳，建議可多吃各顏色蔬菜以攝取到各種營養素。3.奇異果：每100公克的奇異果含有73毫克的維生素C，可以幫助對抗壓力也能合成腦神經傳導物質。4.雞蛋：蛋黃含有的卵磷脂可以幫助增強記憶力。5.燕麥：富含β-聚葡萄糖、維生素、礦物質，可以預防腦袋混屯，因此又被稱為「大腦的糧食」。6.深海魚：魚類含有的omega-3脂肪酸可以預防記憶衰退，建議多吃鮭魚、鯖魚、秋刀魚、鮪魚等魚。7.咖哩：咖哩含有的薑黃素改善注意力，整體認知和記憶。8.莓果：草莓、蔓越莓、覆盆子、藍莓、黑莓和黑醋栗等莓果含有花青素、維生素A、C、E、K及多酚等抗氧化營養，可以減少自由基破壞，有助於延緩腦衰老速度。9.南瓜：南瓜所含的β-胡蘿蔔素、維生素C、E及礦物質鋅等營養，皆具有幫助腦部運轉作用。10.優酪乳、優格：優酪乳及優格中除了富含好菌，還有蛋白質、鈣質、色氨酸，可以幫助補充健腦所需的營養。11.綠茶：綠茶富含植化素能有效抗老化，減少罹患阿茲海默症機率，改善大腦認知功能。12.堅果、核桃類：堅果類富含不飽和脂肪酸及維生素B群，有助於補腦，與上述健腦食材搭配在一起，如：莓果優酪乳、黑芝麻牛奶。莓果優酪乳除了能補腦也可以幫助腸胃順暢、補充鈣質；黑芝麻屬於高鈣及多元不飽和脂肪酸食物，對於舒緩腦神經緊繃有助益，建議每天吃小匙黑芝麻或將其撒一點到飯上或牛奶中。補腦保健成分怎麼選？許多保健成分如銀杏、魚油、抗氧化劑、卵磷脂等等，對於改善記憶力可能有幫助。不過，微笑藥師廖偉呈建議，應先了解大腦退化的原因後釐清自身狀況再選擇補腦產品，胡亂服用保健食品，反而對身體有害。抗氧化劑：維生素C、E、茄紅素及富含異黃酮、花青素的深色蔬果或黑豆等抗氧化劑，可減少自由基攻擊細胞，進而降低神經細胞萎縮及神經髓鞘的損失之作用，適合處於高度生活壓力及抽菸、糖尿病、常發炎者等細胞氧化壓力大者。Omega-3脂肪酸：Omega-3脂肪酸有抑制發炎的作用，可減少發炎而引起的細胞傷害，年輕族群有記憶力下降之困擾，可選擇補充魚油或富含Omega-3脂肪酸之食物。膽鹼食物、卵磷脂：磷脂醯膽鹼（PC）、磷脂絲胺酸（PS）為腦細胞膜與神經髓鞘的成分之一，因神經傳導物質濃度的降低而導致記憶力下降之年長者，可適量補充富含膽鹼的食物、卵磷脂、磷脂醯膽鹼、磷脂絲胺酸有助於修補受損的細胞膜使其新陳代謝正常。銀杏：若腦力已衰退，此時補充銀杏的效果通常不佳，而年長者且記憶力尚未退化或血液循環差且沒有貧血但時常覺得頭昏昏時，則可能是因為腦部血液循環不好，補充銀杏有助於增加腦部血液循環，發炎體質、糖尿病、血液循環差者可先諮詢醫師後再服用，除了可促進腦部血液循環，同時控制血壓與血脂，降低腦血管阻塞風險。吃腦補腦有用嗎？5個健腦好習慣許多長輩認為「吃什麼補什麼」，如吃腦補腦、吃心補心。不過， 豬腦等動物腦飽和脂肪酸含量高，反而容易造成血管阻塞，增加腦中風、血管性失智的風險，應適量食用或諮詢專業營養師或醫師建議後再斟酌用量。除了飲食之外，以下5方法也有助健腦補腦，提高認知能力、改善記憶。1.咀嚼：日本失智症權威長谷川嘉哉於《35歲開始，牙齒決定你的後半生》指出，大腦中廣大的領域和口腔、牙齒連結，透過牙齒咀嚼能增加腦部血流，活絡大腦，建議適當咀嚼口香糖，增加咀嚼的次數，增加腦部血流，有效率地排出大腦的垃圾。2.大腦訓練：美國神經科醫師瑞斯塔克於《記憶強化全攻略》提及，記憶力就像肌肉一樣，時常訓練才不會退化，也才有機會降低罹患退化性腦部疾病的風險，玩數獨、煮菜、看小說等大腦訓練皆對大腦有益。3.充足睡眠：充足的睡眠有助改善記憶力集中問題，良好且充足的睡眠也有於降低或延緩失智症的發生，而適當的午休小睡對於提升工作效率及認知也有幫助。4.戒菸戒酒：酒精會傷害腦細胞，影響記憶力及專注力並造成認知功能退化。而抽菸，國健署表示，根據追蹤研究發現，吸菸會加速腦部皮質層變薄，相較非吸菸者，吸菸者在5年之內記憶力衰退了1.9倍，且認知功能也有下降，而戒菸後會使其逐漸回復「正常年齡」的狀態。5.控制體重及三高疾病：家醫專科醫師黃乙絜說明，有研究發現，過重或肥胖者的大腦執行能力、專注力、以及記憶力有下降的情形，另外，2016年一篇英國的系統性回顧發現，減重對於專注力、執行功能、記憶力改善都會有幫助。而控制三高疾病有助於預防血管性失智。參考資料：失智友善資源整合平台、高敏敏營養師、哈佛健康雜誌、國泰醫院 延伸閱讀： 颱風天，氣密窗為什麼聽得到「咻咻咻」的風嘯聲？達人揭3大漏風真相 「這樣跳」分泌「天然鎮定劑」血清素，預防失眠、憂鬱症！日本整骨專家的「獨門跳跳法」還改善五十肩、腰痛
-
![]()
2024-11-05 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【體重減輕】「我沒減肥，但怎麼體重一直掉？」體重異常減輕要注意！
【本文由台灣家庭醫學醫學會 馬偕紀念醫院家庭醫學科 林敬晃主治醫師提供】43歲王小姐因嚴重口渴就診，即使飲料甜點毫不忌口，體重卻不升反降，連朋友都好奇詢問如何減法，讓她很不好意思。陳先生67歲是資深老菸槍，三個月來體重從72變成64公斤，褲頭鬆了一大圈自己都嚇一跳，雖然努力吃好多碗飯，但情況依然沒有改善。現代人將纖瘦與健康劃上等號，許多減重秘訣也不離「熱量赤字」四字。但在醫師眼中，非刻意的(Unintentional)體重減輕卻可能是身體發出的警訊！首先，「非刻意」是指未特別執行減重計畫，或改變飲食習慣與身體活動量的情況；而臨床上需注意的「體重減輕」，則常以六至十二個月內下降超過原體重的百分之五(含)以上為標準。 非刻意的體重減輕有許多成因，需要醫師根據病史、伴隨症狀、抽血及影像檢查，甚至針對心理社會層面進行整體評估。下面列舉體重減輕的主要成因：一、惡性腫瘤雖然惡性腫瘤最令人擔心，但其實只佔全部二至三成，當中又以腸胃道惡性腫瘤最多，此外肺癌、淋巴癌或腎臟癌也是可能導致體重減輕的惡性腫瘤。醫師除了根據伴隨症狀，如厭食、腹脹、排便習慣改變、久咳或倦怠發燒等，也會輔以抽血、糞便或影像檢查進行評估，民眾亦可定期接受政府癌症篩檢服務，以便早期發現早期治療。二、其他腸胃道疾病除惡性腫瘤外，任何影響腸胃系統消化吸收或發炎的疾病，都可能導致體重減輕，如慢性腹瀉、胃食道逆流、消化性潰瘍、小腸結腸炎、慢性胰臟炎及發炎性腸道疾病(Inflammatory Bowel Disease, IBD)等，都是可能原因。三、內分泌疾病內分泌失調也影響著體內能量的新陳代謝，如甲狀腺機能亢進使代謝速度加快，導致心悸、手抖和體重減輕。未控制的糖尿病導致血糖過高，造成血漿滲透壓升高，引起滲透性利尿作用，近一步造成脫水現象，導致多吃、多喝、多尿與體重減輕的「三多一少」症狀，是成年人常見的體重減輕原因之一。四、急慢性感染或發炎身體處於發炎狀態會提高代謝率來對抗威脅，另外由於身體不適，也可能食慾不振而使體重下降。常見原因包括愛滋病、肺結核、肝炎病毒(如C型肝炎)、寄生蟲或黴菌感染。此外，風濕免疫疾病，如紅斑性狼瘡和類風濕性關節炎，也都可能影響腸胃道，降低食慾和消化功能。最後，一些重大慢性器官疾病，如慢性阻塞性肺病、心臟衰竭和末期腎臟疾病等，也會讓身體處於慢性發炎狀態，並由於器官衰竭的症狀、不適與心理影響，近一步導致體重減輕。五、神經心理層面神經系統疾病，如腦中風、失智症或帕金森氏症，藉由影響身體活動、情緒、感覺及認知，近一步導致食慾、吞嚥及食物獲取能力下降。心理層面則要評估是否具憂鬱、焦慮、躁鬱、厭食症等困擾，導致食慾不振與自我照顧能力下降。神經及心理的障礙也容易涉及照護(如家庭支持)、居家環境(如獨居)及經濟能力等社會支持議題。六、其他一些如甲狀腺素、糖尿病、抗癲癇藥及失智症的治療藥物，都可能包含會引發體重下降的副作用。此外，酒精或非法物質濫用也須列入考慮。七、年長者的非刻意體重減輕隨著年齡增長，肌肉量會自然下降且脂肪比例增加，這些正常老化現象是積年累月的，不應與非刻意體重減輕劃上等號。此外，由於長者伴隨體重減輕的症狀不一定典型，成因卻可能更加複雜，除上述成因外，口腔衛生、身體功能下降、嗅味覺改變及咀嚼吞嚥(嗆咳)等原因也需列入考量，民眾可至家庭醫學或老年醫學門診，由專科醫師進行評估，並視需求安排其他醫療職系(心理師、營養師、復健師等)介入。經醫師仔細檢查後，發現王小姐血糖超標，在給予降血糖藥物後口渴症狀大幅改善；陳先生則在胸部X光中發現可疑腫塊，除建議戒菸後續也轉至胸腔科進一步評估。提醒民眾不要輕忽體重減輕的警訊，若有疑慮建議至醫院進一步評估檢查。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜醫師介紹｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2024-11-04 養生.聰明飲食
轉眼立冬 進補錯了反傷身 中醫師：此時以「溫補」為主
全台受到東北季風影響，今天開始氣溫逐漸降低，北部、宜蘭更可能降至攝氏20度。中醫師吳明珠說，周四就是「立冬」，為廿四節氣之一，代表冬天的開始，大家關注養生，俗話說「冬天進補、春天老虎」，可見冬天進補的重要性。吳明珠說，立冬後，天氣逐漸開始變冷，尤其是清晨、深夜時氣溫降低，最近感冒、過敏患者也確實增加不少，但「進補應以溫補為主，大補反而傷身」，應讓身體慢慢調適步入冬天模式。接下來，分別在食、衣、住、行提醒民眾立冬應該注意的事項。 食：立冬為冬天開始，進補食物以黑色為主，包括黑芝麻、黑豆、黑木耳、海帶等，主要進補為腎臟；相較於秋天，現在烹煮食材需要溫熱一點，煮菜時可以多添加薑、蔥、蒜、辣椒等辛溫香料及肉類，但若是燥熱體質，應避免使用老薑，以防身體更佳燥熱不適。「立冬」的天氣尚未進入「冬至」的寒冷階段，進補要以溫補為主，切忌大補反而傷身，薑母鴨、麻油雞、羊肉爐應適量，可以增強免疫力，或是自行燉煮烏骨雞湯，也是不錯的選擇。由於，立冬是由秋天進入冬天的一個過程，此時肺部的滋養仍不可輕忽，而滋養肺部是以白色食物為主，因此，可以將牛奶、豆漿，搭配黑芝麻，已達到同步滋養肺、腎的目的。衣：立冬前後，氣溫降低，中醫常說「寒從腳下生」，建議外出時，盡量不要穿短袖的衣物、涼鞋，並記得添加外套、圍巾、背心、襪子，尤其是清晨、深夜返家時，務必做好身體保暖，避免各類細菌、病毒入侵。立冬天冷，冷風容易從後頸部的風府穴、風池穴入侵，造成頭暈、頭痛、提不起勁等症狀，這時應戴上圍巾，以防冷風入侵，受到風寒。住：立冬後，夜晚氣溫降低速度快，睡眠時間應該提早一點，比如立冬前可能凌晨12、1點睡覺，立冬後應提早至12點前，約11點左右睡覺，有助身體循環變好，慢慢調整至冬天模式，有助提升免疫力。但若太晚睡覺，寒氣容易入侵體內，恐出現血氣不足、代謝不佳等情形，造成免疫力降低。若有高血壓等慢性病長者應注意按時服藥，避免血壓急劇的變化，恐引發心肌梗塞、腦中風，而孩童的氣管也需要多加留意，降低過敏、氣喘的機會。此外，立冬後，早晚氣溫偏低，一早睡醒可能出現流鼻水、打噴嚏，這時可以喝一杯溫開水、溫熱的雞湯、小米粥等，並按摩鼻翼旁的迎香穴，手部虎口的合谷穴各一分鐘，有助改善不適症狀。行：在外活動時，建議戴口罩，多注意保暖。吳明珠說，立冬開始應讓身體慢慢適應冷的天氣，好好進補、滋養身體，為明年的健康最好準備。
-
![]()
2024-11-02 醫聲.領袖開講
院長講堂／彭家勛行醫30多年 難忘病人手寫卡片
台北榮總桃園分院院長彭家勛今年7月底走馬上任，他承諾，桃榮將向醫學中心看齊，為醫院勾勒出新藍圖，做桃園市民最強的後盾，顧好市民的健康。專精神經醫學 作基因研究彭家勛是神經醫學的權威，專精於神經學研究，包括基因與酒癮、腦中風疾病及巴金森氏症。畢業於國防醫學院醫學系的他，就學期間就對神經解剖學有興趣，發現神經內科疾病的應用發展空間很廣，因此畢業後投入神經內科醫學領域，並先後獲得尹士俊、胡漢華、洪昭雄三位教授指導提攜。尹士俊是國際知名學者、國防醫學院生化所教授，在基因及酒癮的研究相當出色；胡漢華則是台灣腦血管超音波血流動力檢查的先驅研究者。彭家勛結合兩位教授的研究，進一步探索與中風之間的關聯，在國際腦中風知名期刊發表研究結果，顯示酒精代謝基因差異與腦中風發生有關。彭家勛2003年赴美進修，接受國家環境健康科學研究所暨美國國家衛生研究院洪昭雄教授指導，以巴金森症老鼠模型探討神經保護藥物的作用，進而將神經保護概念應用在急性腦中風及慢性神經退化性病人的治療上，對病人有相當程度的幫助。自美返台後，彭家勛在全國積極推動急性梗塞性腦中風治療，在擔任台灣神經學學會理事長任內，與健保署溝通改善神經科醫師進行血栓溶解治療時的各種困境，包括提高執行給付和延長治療黃金時間，讓急性腦血栓溶解治療成為標準治療，幫助許多急性中風病患免於終生殘障臥床之苦。推取血栓聯盟 搶治療時間「今年腦中風治療工作重點，是爭取有效黃金治療時間，推動區域整合取血栓聯盟」，彭家勛說，桃榮是北榮在大桃園地區唯一的區域級醫院，他上任後即和鄰近有取血栓技術的醫院，如林口長庚醫院等聯盟，讓在地中風病人都能獲得最及時完整的治療。上任三個月的彭家勛，為桃榮擘畫未來的發展方向。首要是戮力讓桃榮成為桃園在地重要區域醫院，分擔北部地區榮民醫療體系的照護重任，結合桃園榮服處與4所榮家（桃園、八德、台北、板橋），以智能化醫療管理系統，提升榮醫體系醫養合一，長期照護榮民與在地鄉親的健康。重視智慧醫療 北榮當標竿其次，以Digital Health為規畫藍圖，以北榮總院為標竿，導入相關智能化醫療服務系統，讓桃榮成為在地榮醫體系的急、重、難症治療中心，因此急診室將擴建更新，並建立癌症治療中心，初期以肺癌、乳癌、腸胃道相關癌症治療為主，也逐步引進高階檢查與治療設備，網羅與培訓相關人才，落實醫療在地化與國際化的發展目標。行醫30多年的彭家勛，有一位女性中風病人最令他難忘。她中風接受治療後，每年都會寄親手繪製的卡片賀節，卡片上的構圖用色，讓他感受到病人滿滿的正能量，也使他更有信心去幫助中風的病人。彭家勛是基督徒，聖經對他的幫助很大，例如在照顧失智老人時，會想到「不可嚴責老年人，只要勸他如同父親；勸老年婦女如同母親」的經句，提醒自己對老人家的態度要溫和包容。飲食作息規律 讀聖經紓壓他的養生要領很簡單，每日規律生活作息、均衡飲食，休閒活動以跑步、爬山為主。面對壓力時，則以禱告、讀聖經進行紓壓，他很感謝心靈導師李敏椿牧師，每天傳給他聖經的話與教導，讓他能保持身心平安，面對每天的挑戰。在院長室牆上，掛著一幅建院以來書法家朱振南的墨寶─范仲淹「岳陽樓記」，彭家勛說，似乎欲引用文中「先天下之憂而憂，後天下之樂而樂」，期勉桃榮同仁要有胸懷天下憐憫蒼生的志向與抱負。彭家勛● 年齡：61歲● 專長：神經醫學、腦中風疾病、巴金森氏症、失智症、神經退化性相關疾病、酒精性相關神經疾病、各式神經痠痛等疾病● 現職：台北榮總桃園分院院長、國防醫學院神經學科教授● 學歷：國防醫學院醫學科學研究所博士、美國國家衛生研究院研究員● 經歷：三總基隆分院院長、三總神經科部部主任、三總副院長、國防醫學院教育長、台灣腦中風病友協會理事長、台灣神經醫學會理事長、台北榮總新竹分院院長給病人的一句話：期望每位病人都能照顧好自己的身體，珍惜健保資源。
-
![]()
2024-10-31 醫療.心臟血管
心房顫動易中風 微創手術降風險
心房顫動是常見的心律不整疾病，即使沒有明顯症狀，久了會使心臟功能變差，容易導致心臟衰竭，或是血流不順、形成血栓，進而引發心肌梗塞或腦中風。桃園長庚副院長葉集孝表示，研究顯示，心房顫動患者的中風風險是一般人的5倍，心房顫動發生率會隨年齡增加而提高，尤其是65歲以上族群，且男性患病率高於女性。據衛福部統計，2020年台灣約有14萬人被診斷為心房顫動，2022年心房顫動的盛行率約為1.5%，數據逐年增加中。葉集孝指出，除了高齡是罹患心房顫動的一大原因，有高血壓、肥胖、左心房肥大的人也較容易發生心房顫動。長庚醫院外科教授陳紹緯呼籲，民眾如果有心悸、胸悶、呼吸困難、無力等不適，應盡早就醫檢查，把握治療黃金期。心房顫動對健康有相當大的威脅，尤其老年人口比率逐漸提高，心房顫動患者的比率也隨之增加，是造成中風與猝死的健康隱憂。心房顫動與其他疾病一樣，「及早發現、及早治療」是關鍵。林口長庚醫院手術示範中心與美國AtriCure合作，連續舉辦二屆的心房顫動迷宮手術（COX-MAZE IV）示範課程，積極參與全球最大規模的心臟外科臨床試驗。並且2022年引進新式左心耳夾，提供心房顫動微創治療選擇，迄今已完成超過150例左心耳閉合手術。心房顫動的治療，林口長庚獲美國原廠AtriCure青睞，由林口長庚院長陳建宗代表簽署合作備忘錄（MOU），攜手成為亞太地區訓練中心，展開深度合作。
-
![]()
2024-10-29 醫療.腦部．神經
健保署腦中風3政策 搶救千人生命
「我當醫師不夠理解病人的苦，在成為家屬後才開始了解，遠離中風減少殘障，不能只是口號。」10月29日是世界腦中風日，台灣腦中風學會理事長連立明感慨的說，他的父親與岳父都在多年前中風，成為全台43.6萬名患者之一，面對中風家庭治療及復健的辛苦，他完全感同身受。天氣轉涼後，寒冷冬天即將來臨，也是中風的高危險季節。據統計，台灣每年約4萬人發生急性缺血性腦中風，日前由台灣腦中風學會、台灣腦中風病友協會與三軍總醫院共同舉辦「2024世界中風日在台北」活動，結合現場醫師健康講座、器官捐贈宣導、趣味闖關活動，傳遞腦中風預防觀念，現場超過千名民眾參與，聯合報慢病好日子也於現場設置攤位，進行腦中風最愛問的趣味闖關活動，一同關懷國人健康。連立明表示，中風是臥床失能主因之一，除了在急性期的第一線救治很重要之外，一旦出院後，若三高等危險因子控制不理想，很可能二次中風，因此患者出院後的控制更令人憂心，也需要家人一起監督。健保署自去年開始，陸續推出中風「減災」3支箭，一是血栓溶解劑自3小時內調整為4.5小時內使用；二為取栓手術自8小時內改為24小時內使用；今年7月起實施腦中風經動脈取栓術病人跨院合作照護計畫，目前已有381家醫院加入，預估今年成功救治腦中風患者人數，比去年增加900多人。健保署長石崇良表示，明年1月將推出腦中風患者出院個案管理計畫，追蹤病人用藥情況、三高控制，以降低再次中風機率。連立明建議腦中風患者出院個案管理計畫加入「健康台灣888計畫」，以利患者落實三高控制，以及減肥、戒菸、多運動，與持續追蹤心房顫動等，養成正確預防再次中風的方法，每年應可降低3.1%，約1200人再次中風的危機。
-
![]()
2024-10-28 焦點.健康知識+
吃太淡會胃食道逆流？油吃太少容易失智？專家破解日常飲食觀念
你可以先知道： （1）傳言說「胃酸的原料是鹽巴」，但專家表示，人體不是化學式直接推導，從氯化鈉到氯化氫是一連串複雜的生化反應過程，傳言簡化、跳躍，傳言說法錯誤。 （2）傳言說「腦部全部都是脂肪，吃油吃的少、容易失智」。但專家表示，腦部是膽固醇含量最高的器官，但膽固醇不等於脂肪，傳言說法錯誤。 （3）傳言說「晚餐後吃水果，果糖直接變成膽固醇、直接造成脂肪」。但專家表示，果糖與三酸甘油脂有關，但三酸甘油脂不是膽固醇，傳言混淆二者、傳言錯誤。網傳「錯誤認知 少糖少油少鹽？」影片，提到只有少糖是對的，少鹽跟少油都是錯的，「胃酸的原料是鹽巴，我們吃太淡、胃酸酸度不夠」，以及「吃油吃的少，腦細胞補充不足、容易失智」，「晚餐後吃水果，果糖直接變成膽固醇、直接造成脂肪」。但專家表示，歷次飲食調查國人鈉攝取量、油脂攝取量、糖份攝取量都超標，而蔬果攝取量不足，傳言說吃太淡，鼓勵吃油、避免晚餐後吃水果，傳言說法錯誤。 此外「腦部全部都是脂肪」說法也是錯誤，腦部是「膽固醇」含量高，膽固醇不等於脂肪，脂肪是由脂肪酸所構成，膽固醇是脂質中的特殊衍生物，傳言混淆二者。 同樣的，傳言提到「晚餐後的水果，果糖直接變成膽固醇」也是混淆三酸甘油脂與膽固醇，醣類與三酸甘油脂有關，三酸甘油酯和膽固醇都是脂質，但三酸甘油酯是脂肪，膽固醇則不是，且人體膽合成固醇的來源是動物性脂肪，也許水果無關。說少糖少油少鹽是錯誤認知的影片？ 原始謠傳版本： 錯誤認知1#少糖 #少鹽 #少油#胃酸#腦部脂肪#好油 主要流傳這段影片 並在社群平台流傳：查證解釋： （一）臺灣人普遍鹽分攝取超量 不存在吃太淡的情況 傳言提到「我們吃的太淡」、「少鹽是錯的」。MyGoPen 致電諮詢臺北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅，她表示台灣外食情況普遍，多數人都是吃太鹹，歷次的飲食調查都顯示國人吃太鹹，衛福部、營養師們也都宣導民眾要減鹽飲食，傳言卻說「我們吃的太淡」、「少鹽是錯的」，不但不是現狀事實，而且學理錯誤，胃酸雖然是鹽酸、鹽酸是「氯化氫」，食鹽是「氯化鈉」，但傳言說法錯誤連結二者。 MyGoPen 查詢具代表性的公開資料，根據衛福部於 2011 年公布、2019 年更新的資料，成人每日鈉的總攝取量不宜超過 2400 毫克、相當於 6 公克的鹽，但是兩次國民營養健康狀況變遷調查結果發現，國人鈉攝取量都超標，特別是年輕世代都比過去吃的鹹，19 到 30 歲男、女性每日鈉總攝取量分別為 4599 毫克及 4096 毫克，達到建議上限的 1.9 倍及 1.7 倍。人體不是化學式 而是複雜的生化反應 傳言提到「胃酸的原料是鹽巴，吃太淡、酸度不夠，會胃食道逆流」。相關的說法 MyGoPen 已於 2021 年提出「【誤導】低鹽飲食罪惡的建議？造成胃無法產生胃酸？醫：過度解讀」查核報吿，報告中諮詢林口長庚腎臟科醫師顏宗海，他表示食鹽是氯化鈉（NaCl），胃酸的主要成分為氯化氫（HCl），但人體不是化學式，傳言資訊錯誤，臨床上常見胃酸分泌不足的主要原因包括惡性貧血、使用制酸劑、幽門螺旋桿菌感染，或是曾經胃切除、胃繞道手術等等。 MyGoPen查詢具代表性的公開資料，根據台灣內科醫學會所出版發行的《內科學誌》於 2015 年的登載的「胃酸相關胃腸疾病之最新診治新進展」，提到：胃酸主要成分是鹽酸（hydrochloric acid，HCl）與少部分氯化鉀（KCl）和氯化鈉（NaCl）。並提到「酸的製造源自細胞內 CO2 經碳酸酐酶水解成H+與HCO3-，氫離子和鉀離子經H+K+-ATPase pump交換後與氯離子一同打出細胞外。為維持胞內電荷與酸鹼平衡，壁細胞底側部有 Cl- 與 HCO3- 的交換，NA+K+ ATPase（鈉鉀ATP 酶）主動運輸....」。由上述資料可知，胃酸的成分雖然包括氯化鈉，但是胃酸分泌是非常複雜的生化反應過程，傳言直接說「胃酸的原料是鹽巴」一句話帶過，傳言過度簡化、傳言易誤導。MyGoPen 查詢相關傳言出處，國際上流傳最廣的應屬美國自然療法醫師喬爾·瓦拉赫 （Joel Wallach），他鼓吹「你需要更多鹽」、「低鹽飲食會導致胃酸逆流」、「任何建議低鹽飲食的人，都應該被關進監獄、被處以死刑」。MyGoPen 曾於 2023年10月7日提出「【誤導】阿茲海默症都是吃降膽固醇藥造成的？錯誤說法！醫師詳解」查核報告，報告中引述美國的消費者保護非營利機構官網，內容指出 Joel Wallach 在加州創立傳銷品牌、販賣各種營養補充品。 （二）吃太油會先高血脂、肥胖 而非保護腦細胞傳言提到「腦部全部都是脂肪，油吃的少，腦細胞補充不足、很容易失智症」。蘇秀悅表示，就像六大類營養每一種都各有角色、缺一不可的觀念，油脂也不是越低越好，大腦雖然是人體膽固醇含量最高的器官，但是飲食中吃進去的膽固醇、不等同於腦細胞的膽固醇，蘇秀悅以減肥為例，減肥是減掉肥肉、是減掉「皮下脂肪堆積」，而不是減掉腦細胞，傳言的說法無法解釋減肥，傳言邏輯錯誤，並且錯誤連結不同的知識片段，傳言說法錯誤。 蘇秀悅強調，根據飲食建議油脂類佔全天總熱量的比重應低於 30%，但是過去相關的飲食調查都顯示，國人的油脂攝取量落在 35 到 37%之間，不但超量攝取，而且攝取的都是飽和脂肪酸、不好的油，因此營養師通常建議民眾少吃肥肉、雞皮、豬皮等動物性油脂，改成攝取好的油脂，而不是改成無油，無油飲食是一種不健康的飲食方式，只有膽囊發炎、胰臟發炎、乳糜胸等等的病患才會吃屬於「治療飲食」的無油飲食，且甚至嚴格到總脂肪量要小於 15 克。蘇秀悅強調，健康不是一直「限制」、而是怎樣「組合」，只要在日常生活中避免油炸、油煎的食物，像是鹽酥雞、滷肉飯、乾麵等又油又鹹的食物，大概就能達到低於 30% 的建議比例。 傳言說「很多失智症會建議大家花生油」，蘇秀悅強調沒有人在講失智要吃花生油這種事，從未有這樣的連結，避免失智症的重點包括避免腦部害，避免心血管疾病、避免中風、良好的生活形態等等，而不是單一個因素、吃不吃花生油的問題，健康的飲食形態才能預防失智症，而不是哪一種特定的食物，例如「地中海飲食法」，多攝取單元不飽和脂肪酸比較多的油類，像是橄欖油、苦茶油等。脫色脫臭是必要製程 增加油品穩定性 傳言還提到「一般油其實是高溫萃取、脫色脫臭」、「抽油煙機裡面的油如果是黏稠的，趕快丟掉不要吃」。相關的說法食藥署曾經公開闢謠「Line 流傳『多數人吃的油是化學油！』，這是真的嗎？」，指出一般食用油脂的製作必需經過「油脂抽取」及「油脂精製」兩部分，油脂抽取都必須加熱，包括「壓榨」、「萃取」二種方式，且二種都會加熱，但只經過壓榨或萃取流程所取得的粗製油脂，外觀會較混濁，懸浮物、不純物等會加速油脂劣變產生油耗味，因此必須「精製」，或是稱為「精煉」（refining），以及「脫色」（bleaching）、「脫臭」（deodorization）等步驟，以增加安定性及保存性。傳言說油品高溫萃取、脫色脫臭不好，為錯誤說法。 （三）水果與三酸甘油脂有關 不等於膽固醇傳言提到「晚餐後吃水果，水果有很多的果糖，直接變成膽固醇、直接造成脂肪肝」。蘇秀悅指出，傳言說法胡亂瞎扯，人體血液中的膽固醇約有 7 到 8 成是身體自己合成的，其餘才是飲食吃進去的；但植物的膽固醇是零，豆製品也沒有膽固醇，所以就算是吃全素的人，體內也有自行合成的膽固醇，而人體合成的膽固醇的來源通常是食物中的動物性脂肪、也就是飽和脂肪酸，但絕大多數的水果油脂含量都非常低，就算有些農產品、例如酪梨含有豐富油脂，但是也是屬於植物油，不是動物性脂肪。 水果屬於碳水化合物，MyGoPen曾於 2024 年 8 月 9 日提出「【錯誤】膽固醇高和血脂高的人更應該多吃雞蛋和肥肉？不實說法！醫師詳解 」查核報告，該報告中諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳，他表示碳水化合物吃進人體後會先轉成三酸甘油脂，三酸甘油脂可以進而做結構式的改變、變成膽固醇的來源，但人體大部分的膽固醇來源是身體自行合成、其餘才是飲食攝入。由上述資料可知，傳言「晚餐後的水果直接變成膽固醇」的說法錯誤。每天三蔬二果 份量比時間更重要 蘇秀悅補充表示，吃水果不是晚上吃就一定不好，重點是吃的「份量」，如果狂吃一大盤水果、猛喝果汁，即使是在白天，也是錯誤的飲食飲食形態，所以吃水果最重要的原則就是吃當季水果、份量不要太多，醣類和三酸甘油脂有關，但是和膽固醇沒有直接關係，根據衛福部的官版建議，每人每天應該「三蔬二果」，一天最多就是二份水果，一個小蘋果、一根小香蕉這樣的份量，而且應該吃原型水果，這樣才能吃到纖維和更完整的營養，喝果汁無法代替吃原型水果。 蘇秀悅提醒民眾，傳言說法只是利用片段正確、甚至極小部分正確的資訊，跳躍、擴大地敘述，變成完全錯誤的飲食主張，像這樣有害健康的資訊民眾千萬不要誤信、誤傳，民眾如果有任何跟營養有關的問題都可以詢問營養師，目前各大醫院都有開營養諮詢門診。結論 總結而言，傳言說「少鹽、少油是錯的」，並且鼓勵多吃鹽、多吃油，傳言說法完全背離臺灣民眾日常飲食的型態，臺灣民眾面臨的是吃太鹹、吃太油的問題，以及衍生的高血壓、高血脂，以及共病的糖尿病等「三高」問題，還有肥胖、腦中風、心臟病等風險，傳言悖離現實、說法錯誤，且有關胃酸、失智等說法也是錯誤資訊。 而「晚餐後吃水果，直接變膽固醇、脂肪肝」的說法，學理上水果與三酸甘油脂有關、三酸甘油脂不等同於膽固醇，而人體合成的膽固醇來源為飲食中的動物性脂肪，與水果無關，傳言說法錯誤。衛教資源： 國健署 正確飲食習慣 諮詢專家： 臺北醫學大學附設醫院 營養室主任 - 蘇秀悅 新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/10/sugar-oil-salt.html)(責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2024-10-18 養生.聰明飲食
研究示警「3種飲食偏好」恐讓心理健康出問題 素食也要注意
一篇2024年4月發表在《nature mental health ，自然 心理健康》的研究，研究人員分析了18萬人的飲食偏好和大腦健康之間的關係，發現均衡飲食的人表現出更好的心理健康狀況和認知功能。 該研究將參與者的飲食偏好分為四種不同的亞型： 1、無澱粉者2、素食者—素食飲食偏好者3、肉食者—高蛋白和低纖維飲食偏好者4、均衡飲食—均衡飲食偏好者 研究人員發現，不同飲食偏好也影響了不同疾病的風險： ．憂鬱風險-素食者：憂鬱風險升高18%-肉食者：憂鬱風險升至22% ．腦中風-不吃澱粉者：腦中風風險增加13%-肉食者：腦中風風險增加21% ．焦慮症- 不吃澱粉者：焦慮症風險增加9%- 素食者：焦慮症風險增加26%- 肉食者：焦慮症風險增加23% ．吞食障礙-不吃澱粉者：吞食障礙風險增加86%-素食者：吞食障礙風險增加168%-肉食者：吞食障礙風險增加96% 均衡飲食 避免心理健康問題 根據這些研究結果，建議人們採取「均衡飲食」，以降低心理健康問題和疾病障礙的風險。這包括適量攝取各類營養，避免過度偏向某一類食物。因為研究發現，均衡飲食的人在心理健康（例如焦慮和憂鬱等問題）的得分最低，身體障礙疾病的幸福感最高。重症醫師黃軒強調，少單純完全拒絕澱粉、少單純只吃素食、少單純只吃肉食，多點「均衡飲食」，對維持身體和心理健康有相當大的重要性。延伸閱讀： ·30歲男飲食清淡「低密度膽固醇飆破200」！醫見菜單：完蛋了 這1類食物比高油、高鹽更可怕 ·「1飲食法」有效改善脹氣、便秘！營養師認證 小心地雷食物很容易踩到
-
![]()
2024-10-18 醫療.心臟血管
好膽固醇愈高愈好？ 醫：與心血管發生風險降低無顯著相關
不少人認為好膽固醇越高，有助預防心血管疾病。醫師提醒，研究顯示，好膽固醇與心血管發生風險降低沒有顯著相關，過高或過低，反而心血管死亡、心肌梗塞和腦中風機會較高。隨著健康意識抬頭，現代人開始注意到膽固醇問題，根據衛生福利部國民健康署官網，分為低密度膽固醇（LDL-C）、高密度膽固醇（HDL-C），俗稱壞膽固醇、好膽固醇，其中壞膽固醇是心血管疾病的主要危險因素。這不代表好膽固醇數值越高越好，國泰綜合醫院心血管中心介入性心血管科主治醫師黃晨祐今天透過新聞稿說明，近年用較精準的孟德爾隨機化大數據分析顯示，好膽固醇和心血管發生風險降低並沒有顯著相關，只是臨床上壞膽固醇過高時，常伴隨好膽固醇偏低的情況。黃晨祐表示，在部分新藥臨床試驗中也發現，單獨提升好膽固醇，而不影響壞膽固醇或載脂蛋白（ApoB）時，無法降低任何心血管事件風險，且無法延緩動脈粥狀硬化的進展。此外，根據一項2024年刊登在美國心臟醫學會的研究指出，追蹤超過1萬名的高血壓病人，和好膽固醇介在40至80mg/dl間的族群相比，好膽固醇超過80mg/dl、小於40mg/dl的高血壓病人都有較高心血管死亡、心肌梗塞和腦中風的機會。當然，黃晨祐強調，糖尿病族群、嚴重冠狀動脈心臟病、多次心肌梗塞或心肌梗塞的糖尿病患者等高風險族群，壞膽固醇的控制必須更嚴格，才能達到降低心血管事件的發生。黃晨祐提醒，好膽固醇對人體是否真的是「好」的膽固醇，需要進一步研究釐清；高膽固醇病患若想減藥或停藥，建議先經醫師專業評估後再做決定。
共
34
頁