2025-10-10 醫聲.慢病防治
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腎病
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2025-10-02 焦點.健康知識+
感冒腸胃炎可以喝運動飲料嗎？建議運動後「這時間後」再喝：千萬別一次猛灌
夏天需要多補充水分，尤其運動流汗後更需要，此時運動飲料成為許多人的選擇，包括舒跑、寶礦力水得、FIN都是常見的飲品，不過在飲用上有必須注意之處。《優活健康網》整理運動飲料的相關問題與迷思，像是運動飲料可以每天喝嗎？怎麼喝最好？感冒可以喝嗎？發燒可以喝嗎？讓你喝運動飲料也可以健康喝。運動飲料有哪些好處？運動飲料是一種含糖飲料，主要成分為水、果糖、蔗糖、葡萄糖、鈉、鈣與鉀，依據不同比例有不同的「滲透壓」。如果飲品和人體的滲透壓一樣便稱為「等滲透壓」，也可區分成「低滲透壓」以及「高滲透壓」類型。為什麼要喝運動飲料？運動除了消耗熱量外，也會流失水與電解質，尤其是較高強度的運動會流失較多電解質，若能適度攝取含電解質的液體，就可以迅速補充水分及電解質，達到減緩運動疲勞，以及增加運動表現的效果。以下為運動飲料的好處：．迅速補充水分、電解質．恢復體力、緩解疲勞感．增加運動表現運動飲料可以每天喝嗎？運動飲料不建議每天喝。許多民眾被運動飲料的廣告所吸引，認為應該要喝運動飲料才能補充水分和電解質，甚至養成每天喝的習慣。運動飲料成分除了水和電解質以外，也有一定的糖和熱量，當運動未達到一定強度時，就可能增加熱量的攝取，運動飲料不是有動就要喝。而許多民眾進行的運動，可能只是散步、快走等簡單的運動，若沒有明顯的喘息和流汗，代表運動強度並不高，因此不建議喝運動飲料。運動飲料可以當水喝嗎？運動飲料不建議當水喝。運動飲料含有水、電解質等成分，若把運動飲料當水喝，會使過多的電解質進入身體，可能造成血壓上升、增加心臟負擔並損害腎臟的狀況。因此，即使運動飲料口感好、接受度也比白開水高，民眾仍須視情況攝取，否則將造成身體不必要的負擔。運動飲料怎麼喝最好？一般建議在運動後15分鐘後飲用。一般而言，運動超過1小時以上，且有明顯的喘與流汗才需要補充運動飲料，補充量則以男生600毫升、女生400毫升為原則，而且是以每15～20分鐘一次的頻率補充，不建議一次喝完。運動飲料稀釋過比較好嗎？事實上，經過稀釋的不只有糖分，電解質也會一起被稀釋掉，可能無法補充運動所流失的電解質和熱量，建議依據運動類型選擇不同滲透壓的飲品。感冒可以喝運動飲料嗎？感冒可以喝運動飲料，但不一定要喝。營養師李婉萍於個人部落格分享，很多人直覺感冒、發燒就要喝運動飲料，其實不一定要喝這類產品。假使胃口不好、吃不下，可以用它來攝取糖分和補充熱量，但注意不可當開水喝；若感冒合併拉肚子，喝運動飲料應加等量白開水稀釋，以避免腹瀉加重。發燒可以喝運動飲料嗎？發燒可以喝運動飲料。發燒常出現倦怠、冒汗、畏寒等症狀，而發燒後明顯流汗，可能造成水份與體內電解質流失。運動飲料可以將流失的電解質補回來，不過，若出現嚴重電解質失衡的症狀，建議趕快就醫檢查，避免引發其他嚴重疾病。運動飲料該如何挑選？議選擇符合CNS國家標準的運動飲料，對於鈉離子、鉀離子、鈣離子、鎂離子、氯離子有電解質濃度標準。電解質濃度不能過低與過高，電解質過高會造成身體負擔，過低只能補充水份而已。腸胃炎可以喝運動飲料嗎？腸胃炎可以喝運動飲料。腸胃炎常見腹瀉、腹痛、嘔吐等症狀，上吐下瀉造成水分和電解質流失，此時可以適量補充運動飲料。要注意的是，市面上有些運動飲料很甜，腹瀉時腸道是處在發炎的狀態，不太能吸收糖分。所以，建議選擇不要太甜的運動飲料，民眾也可以至藥局購買「電解質補充液」，若嚴重脫水、腹瀉應盡速就醫。腎臟病可以喝運動飲料嗎？腎臟病患者不建議喝運動飲料。腎臟病患者因腎臟過濾的代謝機能異常，要特別注意飲用水的種類及攝取量，而運動飲料含有額外的電解質與鹽分，腎病患者不建議引用，若要喝也只能少量攝取。此外，山泉水、礦泉水、離子水、滲透水等容易損傷腎臟的水也不適合飲用，以免加重腎臟負擔。【資料來源】．衛生福利部－運動後喝運動飲料比喝水好？．啟新診所－腎臟病患的健康飲食與生活【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-10-01 醫療.皮膚
身體為何會發癢？抓癢反而導致惡性循環！專家教2妙招解癢
華盛頓郵報報導，身體癢的時候，多數人的第一反應往往是去抓，但這可能會讓皮膚狀況更糟。最新研究指出，與其抓癢飲鴆止渴，不如嘗試用指腹輕輕摩擦或用化妝刷撫拭，不光效果更好，甚至不必觸碰癢點就能解癢。有趣的是，專家分享，即使本來不癢，但閱讀或觀看相關內容也可能「癢起來」，說明癢感也能「隔空傳染」。邁阿密大學米勒醫學院皮膚外科副教授秋山庸（Tasuku Akiyama）描述，一旦開始抓癢，有時候就停不下來，這就是「癢–抓循環」（itch-scratch cycle）。他強調，最好忍住不抓，不然就改輕揉摩擦。2020年，秋山主持的一項研究發現，撫摸能中斷小鼠身上的癢覺訊號，因為摩擦會送出一股反向訊號，抑制癢感傳遞到大腦。2021年一項研究另證實，柔軟化妝刷也能顯著減癢。研究員在61名受試者手臂上製造癢感，發現以每秒約1英寸（約2.5公分）的「慢速」，或每秒約7英寸（約18公分）的「快速」輕刷，都有效果，其中慢速效果更好，可額外減輕約12%的癢感。今年另一項以組織胺誘發癢感的研究也得出相似結果。你甚至不需要碰到真正發癢的那個點。科學家發現，在距離癢點大約3/4英寸（約2公分）的範圍內使用這些技巧也有效，尤其是被蟲咬傷口或牛皮癬等情況時，也能避免進一步刺激患處。到底身體為什麼會癢？其實，癢與痛都透過相同的細小神經纖維傳導。典型的癢感來源是過敏反應釋放的組織胺，但細菌甚或某種觸摸皮膚的方式也能觸發。專家解釋，比如全身穿棉質衣物不會癢，但若換成帶有瑕疵的羊毛，即使是摩擦皮膚某些小區域，就會引發癢感。這是神經科學上針對癢與痛提出的「空間對比假說」（spatial contrast theory）：當局部的神經纖維受到輕微刺激，而周圍沒有同樣刺激時，大腦會把這種「差異」解讀為癢；如果刺激過強或範圍過廣，訊號就會被感知為痛。抓癢雖能暫時舒緩，但實際上是透過痛覺壓過癢覺，但同時也會釋放發炎分子，重新引發癢感，導致惡性循環。摩擦則能消除出於「空間對比」產生的癢感，又不會造成皮膚損傷。此外，由於鄰近皮膚區域的神經訊號會在脊髓中交會，因此不必非得摩擦癢點本身也能達到效果。事實上，長期與癢共處的病患，例如洗腎病人或慢性蕁麻疹患者，多數也是選擇摩擦而非抓癢來緩解。有趣的是，專家提醒，即便本身沒有醫學問題導致發癢，光是閱讀或觀看相關畫面也可能誘發「傳染性癢感」：研究顯示，看見別人抓癢或昆蟲爬行畫面，會讓觀眾也覺得發癢。
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2025-09-26 ESG.健康永續行動家
元氣最愛問／腦袋裡也有塑膠？ 譚敦慈：環境與健康緊緊相扣
日常小選擇，其實能同時救地球、顧健康。少用一次性塑膠、選當季低碳食材、多吃蔬菜，看似小動作卻很有影響。無毒教母、林口長庚醫院護理師譚敦慈，在「元氣最愛問」節目中舉例，塑膠微粒不僅存在於環境裡，也已進入每個人的腦中，經研究發現，失智症患者腦中的塑膠微粒含量比正常人高出許多倍。環境危機也會帶來健康危機 塑膠微粒對健康有多毒健康與氣候、環境之間存在密不可分的關係。譚敦慈以造成環境汙染的塑膠微粒舉例，塑膠微粒不僅存在於環境中，也已進入每個人的腦中，甚至可以進入連藥物都難以通過的血腦屏障中，經研究發現，失智症患者腦中的塑膠微粒含量比正常人高出許多倍。而這些塑膠微粒其實就來自我們日常生活中的隨手可得的塑膠袋、塑膠容器等，它們在環境中分解後，最終會透過飲水等途徑回到人體。譚敦慈觀察，過去塑膠微粒曾受到大眾的關注，也引發大家自備餐盒買熱食的風潮，然而受到新冠疫情的影響，為了避免感染風險，民眾又回流開始使用店家的包裝。過去大眾普遍認為，塑膠袋裝熱湯會釋放大量塑膠微粒，不過有學者研究，紙餐盒表面的淋膜產生的微粒更高，尤其放進微波爐中加熱情況會更嚴重。隨著新冠疫情逐漸平緩，譚敦慈也呼籲大家，恢復自備餐具的習慣，例如輕便的「可微波不鏽鋼餐盒」就是一個好選擇。環保杯沒洗乾淨 細菌半小時暴增30倍帶環保杯出門很環保，但記得一定要洗乾淨、晾乾，不然容易變成細菌溫床。譚敦慈提醒，德國杜夫萊茵實驗室研究發現，裝過豆漿、牛奶、果汁這類含糖、含蛋白質的飲料，細菌在半小時內就可能暴增三十多倍，增加食物中毒的風險。最好趕快喝完，並且用清水沖一下再裝水。實踐永續又健康的飲食哲學想要在生活中落實健康與永續，可以嘗試「低碳排飲食」。譚敦慈解釋，「低碳排飲食」指的是減少食物在生產和運輸過程中的碳排放量。其中牛肉是碳排放量最高的食物之一，生產一公斤牛肉會產生60公斤的碳排放。選擇台灣本土當季生產的食材，不僅價格更便宜、能減少海外運送帶來的大量碳足跡，譚敦慈強調，因為是在最適合的季節生長，病蟲害較少，農藥使用量也相對低，且營養素含量最高，可說是「老天送的禮物」。少吃紅肉、增加蔬菜的比例，也是實踐低碳排飲食的重要方式。譚敦慈建議，可以參考地中海飲食的概念，將每餐的蔬果量提高到85%，肉類則減少到15%。她也分享自家餐桌上的「家規」，每天必吃綠色及白色蔬菜各一碗，例如白蘿蔔、筊白筍、空心菜等。落實健康管理 減少就醫機會維持健康管理、減少生病就醫的機會，也是健康永續的理念。譚敦慈提醒，戒菸、酒、檳榔是健康管理的基礎。若有三高問題，務必按時服藥，因為台灣近五到六成的洗腎病人源於糖尿病及高血壓控制不佳。聯合報健康事業部在10月18日、19日舉辦「2025健康永續行動×蔬食生活市集」，譚敦慈將進行「名人開講：無毒飲食與生活」的主題演講。活動包括：行動講壇、醫院健康永續評選頒獎典禮、蔬食競賽暨頒獎、低碳生活市集等，強調健康與永續發展的連結。「健康行動 × 永續未來 低碳生活市集」資訊點此
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2025-09-26 醫療.心臟血管
身體老化會提高動脈硬化機率！從飲食做起 5招保護心血管
現代人外食機會多，在家也常叫外送，不知不覺吃進高油、高鹽、高膽固醇，醫師提醒，這些都會增加血管阻塞的風險，若加上生活壓力大、睡眠不足、運動不足等因素，易引發心肌梗塞、心臟衰竭等心血管疾病。定期篩檢三高 保護心血管每年9月29日是世界心臟日，今年適逢25周年，主題為「不錯過任何一個心跳（Don’t Miss A Beat）」，強調透過早期篩檢、營養、運動等措施，可避免8成以上因心血管疾病導致的過早死亡。國健署署長沈靜芬呼籲，民眾應定期做三高篩檢，及早發現三高問題，注意血壓、血脂、血糖的變化，才能遠離心血管疾病及相關併發症。根據113年國人十大死因統計，死於心臟疾病者共2萬3276人，位居第二。若把腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病以及腎炎、腎病症候群及腎病變等心血管相關疾病加總，死於心血管相關疾病者達6.1萬人。健康生活型態 是預防之道國健署自111年7月推動「代謝症候群防治計畫」，累計收案超過44萬人，符合代謝症候群且追蹤至少3次以上者約12萬人，其中超過2萬人（17.8%）已緩解為非代謝症候群；符合糖尿病前期且追蹤至少3次以上者約8萬人，逾1萬人（13.2%）糖化血色素緩解至正常值。心血管疾病嚴重威脅國人健康，台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，許多人有「癌症會奪命、心臟病不一定會死」的迷思，忽略了日常預防。心血管疾病主要危險因子，包括不良生活習慣、三高、肥胖、精神壓力、睡眠不足、身心耗弱、家族遺傳史等，預防之道在於建立健康的生活型態。少油鹽多蔬菜 多吃全穀類心血管危機除了年齡、性別、家族史這三大不可改變的因素外，抽菸、過量飲酒、缺乏運動、重口味飲食等均對身體有害，日積月累導致血管硬化、阻塞。林謂文說，男性過了45歲、女性過了55歲，身體老化會提高動脈硬化的機率，應定期檢查三高，並限制高熱量、高膽固醇食物，尤其是高糖、加工食品。在飲食部分，林謂文建議，多吃蔬菜水果，許多深綠色蔬菜含有豐富的鉀離子，能幫助穩定血壓和預防中風。烹調方式採蒸、煮、烤、燉、涼拌等清淡低油，減少對鹽的依賴，避免攝取過多鈉加重心臟負荷。外食族要慎選餐點，多吃全穀類、原型食物，避開炒飯、炒麵、羹類食物，並確保攝取足夠的蔬菜。
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2025-09-21 焦點.器官捐贈移植
健保大數據／器官移植手術特色院所
肝臟移植No.1高雄長庚醫院／推動分肝移植 緩解器官短缺困境根據健保署資料統計，高雄長庚紀念醫院113年肝臟移植手術99件，居全台之冠。一般外科暨器官移植中心主任李韋鋒指出，器官來源不足始終是移植最大挑戰，高雄長庚推動「分肝移植」技術，將肝臟一分為二，右葉移植給成人，左葉移植給兒童或體型小患者，緩解器官短缺困境。台灣等待肝臟移植的成人以末期肝硬化、急性肝衰竭與肝癌為主，兒童多因膽道閉鎖或代謝性疾病。然而器官來源不足，不少重症患者因等待捐贈時間過長，病情惡化而錯失治癒契機。高雄長庚肝臟移植團隊因此走出一條新的道路，以分肝移植技術將一枚捐贈肝臟分為兩部分，右葉移植給成人，左葉則移植給兒童或體型較小患者，讓一份大愛延續兩條生命，大幅提升器官使用率。除了分肝手術，高雄長庚也持續在活體肝移植技術上創新，包括「血型不相容活體肝臟移植」透過術前減敏治療與血漿置換方式，讓患者在移植後的存活率和血型相容移植相當。此外團隊亦引進「兩階段活體肝臟移植技術（LD-RAPID）」，有效解決捐贈者肝臟容積不足的問題，擴大捐贈者資格，讓更多病人得以受惠。腎臟移植No.1台北榮總／活體捐腎近180例 後腹腔鏡摘取術傷害低台北榮總去年腎臟移植患者51人，為全台最多達。北榮外科部移植外科主任陳正彥說，該院進行腎臟移植時，病患由醫療團隊一同負責，成員包括移植外科、腎臟科、病理科以及麻醉科等醫師，搭配協調師、護理師、營養師、藥師以及物理治療師等共同照顧。院方將中正樓212病房規畫作為肝、腎移植專責病房使用，給予移植病人最好的照顧。陳正彥表示，北榮從民國102年開始，每月有二次腎臟移植說明會，針對洗腎病人及家屬進行解說。說明會後給予一對一的諮商，如果有移植意願的病人及家屬，直接進行門診安排、檢查，讓病人及家屬更加放心。此外，北榮自民國103年起，活體腎臟捐贈手術就是以後腹腔鏡腎臟摘取術式進行，目前已累積將近180例。腹腔鏡腎臟摘取不進入腹腔，所以沒有經由腹腔摘腎手術的併發症產生，對於捐贈者肌肉組織的傷害可降到最低，術後恢復期短，手術疼痛度也大大降低，提高捐贈者術後的照護品質及捐贈的意願。民國103年器捐制度列入過去曾捐贈器官者，若其配偶或三親等內血親正等候器官移植，可取得移植優先權。目前該院多位患者因親人曾大愛捐贈，而獲得移植機會。心臟移植No.1三軍總醫院／引進器官照護系統 大幅提升手術效益健保署資料統計，三軍總醫院113年心臟移植手術量最多，共有23件。三軍總醫院移植醫學部主任柯宏彥分析，求診的心臟病患者中，主要分為先天結構異常的年輕人，以及太晚介入處理的中老人。而病程嚴重、需進行移植的患者，由醫師評估後，再由協調師協助相關移植登錄作業。三軍總醫院在民國75年成功執行首例腎臟移植手術，開啟了器官移植的起點，陸續精進各臟器移植技術。「111年成立移植醫學部，包括移植專責病房，讓患者安心接受專業照護。」柯宏彥表示，這是重要的里程碑，也象徵臨床團隊整合。柯宏彥說，移植專責病房揭牌啟用，讓患者不再四散各科別，降低混住的感染風險，致力成為全台及國際移植醫療重鎮。團隊不斷研發醫療相關技術，去年引進了「器官照護系統」（Organ care system，OCS）」，可長時間保存欲移植的心臟，也讓以往不被採用的「邊緣性功能心臟」可進行移植。除了器官移植技術的重大突破，柯宏彥說，國防部軍醫局局長蔡建松本身是心臟移植負責醫師，亦在各公開活動宣導器官捐贈，院內相關單位更投身器官勸募工作，鼓勵民眾認同器官捐贈。肺臟移植No.1林口長庚醫院／113年執行15件肺移植 五年存活率高達76%健保署統計，林口長庚醫院移植肺臟案例高達15件，去年全台總計執行33件，林口長庚占近半數。林口長庚胸腔外科主任陳維勳說，這全是「跨科別肺移植團隊」的功勞，去年執行15件肺臟移植手術，不只是全台最多，也是醫院歷年來最多的一次。陳維勳表示，林口長庚肺移植團隊於2016年成立，依照健保署99-112年器官移植患者存活率的公開資料顯示，無論三年或五年存活率，不只高於全台平均，也是全台醫學中心最佳。以五年存活率為例，全台平均58%，林口長庚高達76%。肺移植團隊成立以來，採內外科攜手合作，從單純到高難度個案都能處理，維持佳績靠的是「細節與團隊」。陳維勳說，移植手術是由胸腔外科與心臟外科聯手，心臟外科醫師在移植過程中，協助處理大血管縫合、體外循環與肺動脈重建，讓手術細緻度更高；術後，移植團隊每周固定召開跨科會議，並透過病理切片監測排斥反應，再由協調師追蹤病人。肺臟移植與其他器官相比，配對難度更高，因肺長期與空氣接觸，且捐贈者若插管進加護病房，肺易受細菌、病毒感染，能使用的捐贈肺比例偏低，一旦有醫院釋出肺臟，林口長庚都會去爭取。113年器官移植手術院所排名
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2025-09-21 焦點.器官捐贈移植
健保大數據／台灣移植手術精湛 器官來源是最大困境
器官移植是許多重症患者延續生命的最後希望，然而能等到移植機會的人卻有限。近年醫療技術進步，大幅提升了移植成功率與存活率，使得器官移植成為可行且成熟的治療方式。然而，捐贈率偏低與社會認知不足，仍是影響移植推展的關鍵。本期的「聰明就醫╳健保大數據」，帶讀者了解近年器官移植現況，與器官捐贈面臨的困境。「台灣移植外科醫師手術精湛，可說是超英趕美，創下許多亞洲第一的移植手術紀錄。」衛福部健保署長陳亮妤說，為讓移植外科醫師持續救治患者，健保署近年來提升移植手術健保給付，以鼓勵移植外科醫師，並給予實質的收入；但器官移植的核心問題，仍取決於民眾對器官移植的觀念，最重要的仍是「器官來源」，健保署會持續倡議器官捐贈，讓受贈者及家庭都能重獲新生。調整器官移植手術給付，持續倡議器官捐贈。健保署於民國109年調整器官移植手術給付，腎臟移植部分，大體器捐摘除部分點數提升至3萬9,985點，活腎移植摘除為4萬3,138點，若合併材料加成，大體器捐切除部分點數為6萬1,178點、活腎移植切除為6萬6,002點。至於，腎臟移植手術若合併材料加成，也於民國110年調整至38萬4,184點。因此，臨床上很少聽到移植外科醫師認為健保給付太低而不願進行手術。「健保的責任，除了數據治理、行政作為外，仍會持續倡議器官捐贈。」陳亮妤表示，國內器官移植外科醫師手術技術佳，又有移植醫療團隊的支持，患者手術品質及術後照顧都相當不錯。她認為可以多加宣導，讓大家更加了解捐贈者於捐贈前後的生活品質，並沒有太大的不同，增加捐贈意願，幫助自己的親人。肝臟移植為大宗，與「肝臟會再生」相關。台灣洗腎患者人數多，外界認為，腎臟移植人數也應很多，但健保署統計，國內器官移植仍以肝臟為大宗。陳亮妤說，原因是肝臟移植只需切下一部分的肝臟，且肝臟會再生，捐贈的家人認為這不是問題，顧慮較低；但腎臟移植須摘除整顆腎臟，即便捐贈者還留有一顆腎臟，但會擔心若剩下的腎臟發生問題，也將面臨洗腎，因而影響民眾對腎臟捐贈的意願。其實，許多洗腎病人都是糖尿病所致，目前賴清德總統健康台灣推動「三高防治888計畫」，健保署已於健保快易通APP引進生活型態評估量表，包括飲食、運動、睡眠、社會連結等七個面向，讓民眾平時記錄自己的生活型態；就醫時醫師有參考依據，更能為病人的慢性病做好管理，降低往後需要腎臟移植的機會。酒癮患者戒酒後可移植，給家庭重生的機會。陳亮妤擔任精神科醫師時，常看到酒精成癮者由於肝臟長期受到酒精影響，快速形成肝硬化，需要肝臟移植；但也常聽到其他臨床醫師談到，因受到法規限制影響，酒癮患者即便接受酒癮戒治，仍不可接受肝臟移植，原因是擔心移植後，患者繼續飲酒，肝臟還是持續受到酒精傷害。因此，曾有患者女兒跪在醫師面前，希望醫師幫爸爸進行肝臟移植，但醫師卻無能為力的情形。如今，政府已修正規定，只要酒癮患者經過戒治半年後，經醫師評估沒有復發，且適合肝臟移植者，可進行移植手術，給予病人重生的機會。陳亮妤說，上述患者最後接受女兒的肝臟移植，對這個家庭來說，不僅是爸爸可以活下來，更能修補家庭關係，獲得新生，「這是十分感人的」。因此，器官移植的宣導及倡議仍十分需要。外科傳承師徒制，移植團隊愈見強大。至於，國內器官移植手術仍集中在醫學中心，如心臟移植個案前三名為台大、振興及三總；肺臟、腎臟移植主要在台大；胰臟移植在台北榮總；小腸移植在亞東醫院；肝臟移植則分布在各醫學中心。陳亮妤說，此現象與外科醫師養成的強大師徒制有關，因外科醫師須「手把手的訓練手術技術」，因此，移植團隊會愈來愈強。陳亮妤說，近年來，隨著器官移植手術愈來愈成熟，許多大醫院訓練的移植外科醫師也逐漸開枝散葉，健保的核心是關注病人的醫療權益，確保醫療弱勢地區能得到平衡。
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2025-09-15 養生.聰明飲食
優質蛋白質且不含膽固醇 煮香菇前多1步驟促維生素D含量大增
台灣菇類全年皆可見，主要盛產季為夏秋兩季，各類蕈菇營養價值極高，富含纖維、礦物質、蛋白質、維生素以及銅、鉻、硒等微量元素。長庚仁愛合作聯盟醫院營養師徐佳靖表示，菇類高纖助消化，水溶性膳食纖維、鉀含量非常高，有助於穩定血糖、降血壓。香菇 曬太陽再冷藏「菇類非常平易近人，是容易取得的蔬菜，也是非常好的蛋白質來源，且不含膽固醇。」徐佳靖指出，夏末秋初的菇類最肥美，是當令好食物，市面上眾多菇類品種，首推香菇，其β-葡聚醣成分是一種天然多醣體，有助於調節免疫系統，亦具有抗發炎、減少組織損傷的作用。新鮮的香菇買回家之後，不妨先曬太陽30分鐘，再放入冰箱存放；曬過太陽的香菇含維生素D2的前體「麥角固醇」，可幫助鈣質吸收。徐佳靖強調，乾香菇維生素D的含量，比一般新鮮香菇多了2至3倍，可自行曬乾半小時，提升維生素D的含量。舞菇 有助體重控制舞菇也是推薦的食材，新鮮的舞菇含水量高達90%以上，豐富的膳食纖維刺激腸道蠕動，進而產生飽足感，有助於體重控制。「舞菇的微量元素硒含量比香菇還高」，徐佳靖說，硒最主要功效為抗氧化，可以抵抗各種外在侵害形成的氧化壓力，舞菇是很好的攝取來源。另外，每100克舞菇中含有2.3克的β-葡聚糖，維生素D含量也比香菇高，特別富含菸鹼酸，能幫助維持皮膚、頭髮、指甲的健康。對於久坐的上班族以及經常外食的外食族來說，舞菇既有飽足感也能促進腸胃消化，是很好的體重控制幫手。杏鮑菇 降血脂、穩血壓杏鮑菇的口感吃起來厚實、Q彈，常被形容為吃起來像肉類，有「蔬菜中的牛排」、「素食中的生魚片」之稱。徐佳靖說，杏鮑菇的鉀含量很高，每100克含有272毫克鉀離子，經常攝取可降低血脂、穩定血壓、清除膽固醇。豐富的鉀含量，可以幫助身體排除多餘的鈉，有助於降低心血管疾病的風險。菇類含高鉀 腎病者少吃徐佳靖提醒，菇類的鉀含量較高，慢性腎病患者要特別注意攝取量；腸胃不好者，食用菇類容易脹氣，必須少量食用。菇類的料理多樣化，徐佳靖建議，烹煮菜餚前，可先將菇類放入鍋內乾煎，翻炒幾下再加入其他青菜，能夠增添香氣。市面上多種菇類，大多都有包裝袋，若袋子已經出現水氣，表示已經擺置過久，應避開選購。
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2025-09-12 焦點.元氣新聞
洗腎者皮膚奇癢、全身骨頭痠痛 副甲狀腺激素竟超標15倍
彰化縣55歲陳姓洗腎患者回診時被醫師發現小腿抓破皮，才說出全身骨頭痠痛、皮膚奇癢難耐、晚上幾乎睡不著，抽血檢出副甲狀腺激素是正常值15倍，經評估手術切除，留半枚副甲狀腺移植手臂以穩住他身體的鈣、磷平衡，術後陳男一覺到天亮。陳男洗腎4年，不知長期洗腎容易副甲狀腺功能亢進，皮膚奇癢、骨頭痠痛、睡不著以為是季節、氣候開始轉變引起，回衛福部彰化醫院腎臟科定期檢查時被醫師張淑鈺察覺皮膚有異，血液檢驗副甲狀腺激素（PTH）高達1000 pg/ml以上（正常值小於65 pg/ml），確診副甲狀腺功能亢進。彰化醫院一般外科醫師巫奕儒今表示，副甲狀腺是4枚豆子大小的腺體，位在頸部甲狀腺後方，副甲狀腺激素過高會使體內鈣、磷代謝失調導致骨質鬆動、軟組織鈣化，進而出現骨痛、皮膚搔癢或肌肉無力等症狀；高濃度副甲狀腺激素還會讓鈣鎂離子在皮膚堆積，刺激組織胺釋放造成搔癢。陳男服藥無法降低副甲狀腺激素過高，醫療團隊評估後採取雙側全副甲狀腺切除，因其中1枚副甲狀腺掉到胸腺，所以也切除部分胸腺，切除的副甲狀腺保留半枚移植到左前臂。手術中使用高階超音波、核醫掃描和術中快速副甲狀腺激素監測，更加安全。巫奕儒表示，手術需精確尋找並保留「喉返神經」，避免破壞甲狀腺及周邊結構，因陳男4枚副甲狀腺的其中1枚掉到胸腺，所以切除部分胸腺，避免復發，最後保留半枚副甲狀腺組織永久移植到前手臂植以維持基本的鈣磷平衡，降低術後低血鈣風險。張淑鈺說，洗腎者比較容易引發副甲狀腺功能亢進，除了陳姓病患的不適症狀，可能症狀還包括疲勞、腎結石、噁心、容易口渴、便秘、高血壓等；並非只有洗腎病人容易發生副甲狀腺功能亢進，一般人也可能發生，尤其是停經後婦女，民眾若有不適症狀最好先求醫診治。
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2025-09-02 養生.聰明飲食
科學認證超級護腎蔬菜，洋蔥生吃還是熟食好？5步驟處理洋蔥不流淚
洋蔥不只是廚房常見的料理配角，更是科學認證的「護腎蔬菜」。而我們通常以煮食方式吃洋蔥，但醫師建議洋蔥生吃能保留更多槲皮素與硫化物，是最護腎的吃法。洋蔥2關鍵成分護腎台灣罹患腎臟病人口約12%，洗腎人口超過9萬人。飲食對腎臟健康與有很大的影響，適時將洋蔥納入日常飲食，是簡單又有效的護腎飲食之一。腎臟專科醫師洪永祥在臉書指出，小小一顆洋蔥藏著強大的「護腎密碼」！根據醫學文獻指出，洋蔥含大量抗氧化、抗發炎化合物，還有助於降低血壓與血糖，間接減少腎臟負擔。而它得以保護腎臟的2個關鍵成分，分別是槲皮素（Quercetin）與硫化合物。洪永祥解釋，槲皮素是一種天然類黃酮，抗氧化力強大，特別集中在洋蔥的外層與根部。研究顯示，它能減少腎臟氧化壓力、降低腎絲球硬化與纖維化，並減少腎細胞凋亡。更重要的是，槲皮素能抑制黃嘌呤氧化酶，降低尿酸生成，促進排泄，對高尿酸血症及痛風性腎病變患者尤其有益。而切洋蔥時害人流淚的則是硫化合物，它們來自含硫胺基酸分解後產生的揮發性物質，不僅刺激眼睛，但具有抗發炎、抗氧化功效。研究指出，硫化合物能延緩腎臟纖維化與慢性損傷。綜合來看，洋蔥能降低蛋白尿，延緩腎功能惡化，對慢性腎病患者是一大助力。洋蔥的其他健康益處而洋蔥除了護腎，《verywell health》還列出經常吃洋蔥的8大健康功效：1.心血管保護：降低壞膽固醇、三酸甘油脂，維持血管彈性，減少動脈硬化。2.抗癌潛力：蔥屬蔬菜中的硫化合物與槲皮素，能抑制腫瘤生成與癌細胞擴散，尤其是胃癌與大腸癌。3.血糖控制：改善胰島素阻抗，幫助糖尿病患者穩定血糖。4.抗菌作用：抑制大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、幽門螺旋桿菌等有害細菌。5.維持骨骼健康：洋蔥與骨密度提升有關，能減少骨質流失。6.促進腸道健康：含有菊糖（inulin）等益生元，有助腸道好菌生長。7.體重管理：洋蔥皮富含槲皮素，研究顯示能降低體重與體脂。8.營養補給：半杯生洋蔥僅 30 大卡，含維生素 C、B6、鉀、葉酸與少量硒、鋅等微量元素。5步驟處理洋蔥不流淚雖然洋蔥極其營養，但處理時讓人流淚不止也是困擾。《鮮享農YA - 農糧署》教5步驟，讓大家可以快速優雅的處理洋蔥。1.冷藏10分鐘2.根部最後切3.泡水10分鐘4.用抽油煙機5.戴護目鏡洋蔥生吃還是熟食好？大部份人都是將洋蔥煮食吃，不過洪永祥指出，洋蔥生吃能保留最多槲皮素與硫化物，但刺激性強，並非人人能接受，熟食則較溫和，但部分營養會流失。也提醒腎功能末期者且有高血磷血鉀，尤其是需要限鉀、限磷的腎友、正在出血或服用抗凝血劑者、胃潰瘍、胃發炎腸胃功能不佳者、急性發炎期、孕婦與哺乳期建議少吃。而根據《verywell health》報導，研究表明，在各種烹飪方法中，煮和煎洋蔥較容易導致營養價值的損失，炒、蒸和微波爐加熱也會降低健康益處。但烹飪前將洋蔥壓碎，可以保留其健康益處；或以烘烤方式，可增加洋蔥中的類黃酮含量。洋蔥整顆買，不要買切好的半成品最後提醒大家，買洋蔥應選擇外皮乾燥、堅硬、無斑點或發芽的完整洋蔥，不要購買切好的半成品，以降低細菌污染風險。保存時應放在陰涼乾燥處，避免潮濕導致發霉。【資料來源】．《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》 ．《verywell health》 ．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁
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2025-09-01 焦點.元氣新聞
慢性腎病莫輕忽「皮蛇」 洗腎風險恐倍增
對慢性腎臟病患者來說，俗稱皮蛇的「帶狀疱疹」不是小病，可能會加速腎功能惡化，醫師提醒，皮蛇引發全身性發炎反應，會使腎功能惡化，進展到末期腎病、洗腎風險高出1.36倍。根據台灣腎臟醫學會2023年腎病年報顯示，慢性腎臟病（CKD）盛行率約為12%，約有超過200萬人受到影響，接受透析治療的人數持續超過9萬人，除了注意「糖心腎」共病發生風險，帶狀疱疹也是慢性腎臟病患者不容小覷的傳染病。台北市立萬芳醫院副院長、腎臟內科主治醫師許永和今天告訴中央社記者，因慢性腎臟病患者免疫較低落，更容易感染病毒，皮蛇就是明顯例子，腎病患者罹患帶狀疱疹風險比無腎病者高出1.4倍；若腎友合併糖尿病、高血壓等共病，風險達1.65倍，腎臟移植者長期服用免疫抑制劑，風險恐超過9倍。健保資料庫分析發現，患有帶狀疱疹的慢性腎臟病有更高洗腎風險，許永和表示，與未感染帶狀疱疹的慢性腎病患者比較，腎臟病患者一旦感染帶狀疱疹，病毒引發全身性發炎反應可能加劇腎功能惡化，進而加速進展至末期腎病、洗腎，風險高出1.36倍。皮蛇不僅造成劇烈神經疼痛，還會影響食慾、睡眠、血壓穩定，間接影響透析穩定性，導致反覆住院、病情惡化。許永和表示，美國研究顯示，末期腎病患者因皮蛇住院發生率是一般人20倍，患者住院後2年內死亡率達51%。對腎病患者來說，皮蛇不是小病，是可能致命重大風險。面對風險，預防勝於治療，許永和建議，腎病患者日常就應該打造免疫力防火牆，包含規律作息、足夠睡眠、均衡飲食、適度運動，維持良好免疫功能，保持整體健康。同時避免抽菸喝酒與藥物濫用，避免加重腎負擔，同時控制好慢性疾病，減少共病風險。另外，「以醫師角度來看，若經濟許可，我們會鼓勵慢性腎病患者自費施打疫苗」，許永和說，帶狀疱疹疫苗是值得的健康投資，降低感染、住院與死亡風險，更能避免腎臟功能進一步惡化。
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2025-08-24 醫療.新陳代謝
一半洗腎患者是糖友 醫師教你從改變飲食開始防糖尿病腎病變
台灣每年新增洗腎人口中，超過一半是糖尿病患者，糖尿病腎病變通常在糖尿病發生後15至20年，開始有臨床變化。新光醫院腎臟科主治醫師暨營養室主任張瑞廷表示，改善糖尿病腎病變，患者需從生活習慣調整做起，除嚴格要求飯前、飯後血糖及糖化血色素符合標準，也必須攝取足夠水分，並搭配合適飲食，糖尿病與腎臟病飲食原則多有牴觸，建議每位糖友應有一位「營養師好朋友」。控糖是基本功，慎選止痛藥並注意水分攝取。張瑞廷表示，糖尿病影響腎功能的原因有很多，糖尿病會導致血管變厚、變硬，並增加血管發炎情況，恐致腎臟發生病變。而病人體內的糖化終產物（AGEs），則會致癌、導致發炎，它就像由白糖、砂糖，演變成類似瀝青狀的黏稠物質。要防止發炎，應減少攝取精製糖分，且病人必須密切監控血糖，「這是防止腎病變的基本功。」美國腎臟醫學會建議，腎功能不佳者，不應攝取非類固醇類（NSAIDs）止痛藥。張瑞廷表示，即使糖尿病病人認真控制血糖，各項數值都符合要求，但若未謹慎選擇止痛藥或水分攝取不足，還是可能導致腎病變。糖尿病患者必須留意水分攝取，腎臟病人更怕缺水，若愛喝飲料、不愛喝水，恐導致潛在問題。糖尿病常併發高血壓，會進一步傷害腎臟。另外，糖尿病容易併發高血壓，而高血壓也會傷腎，兩者加成，病人罹患腎臟病風險更高，這類病人一定要配合醫囑用藥。張瑞廷表示，各科別面對慢性病策略不同，心臟科遇高血壓、高血脂病人，必須立刻「攻擊」，開始用藥，且隨病人病情演變，如數值上升，就增加藥物劑量；腎臟科則採取「防守」策略，避免糖尿病人進入腎病變，血糖要控制，水分、飲食及藥物要慎選，也要避免高血壓惡化，每一階段缺一不可，「一扇門忘記關了，敵人就會闖進來。」糖友提高警覺，發現腳腫、泡泡尿應速就醫。張瑞廷指出，糖尿病腎病變患者常因腳腫、泡泡尿就醫，出現這些跡象而就醫，表示有足夠警覺性，臨床上會進一步確認腎臟病變情況，是否已進入腎臟病階段。除前述兩項症狀，病人若出現手腳痠麻、眼睛看不清楚，必須懷疑血管病變嚴重，「這類患者多數已出現腎病變。」若病人未在早期徵兆出現時就醫，拖到生活有困擾時，大多已是末期腎病。再新型的藥物，效果不如飲食習慣調整。若病情尚不嚴重，糖尿病腎病變可透過基礎飲食衛教改善。張瑞廷表示，即使醫療科技推陳出新，再新型的藥物效果還是不如飲食習慣調整，糖尿病患需要很好的糖尿病衛教師、個管師協助，調整生活習慣，同時由醫師評估，是否開始用藥。臨床上，許多糖尿病人不重視飲食管理，或忽略早期病變症狀，容易演變為末期腎病變，約半數洗腎患者都是糖尿病患；且血糖控制不好，除腎臟病以外，也要留意心臟病、中風風險。糖尿病腎病變多是「吃出來的」疾病。糖尿病與腎臟病的治療分屬內分泌科、腎臟科，都是重視飲食原則才能改善的疾病，但兩個疾病的飲食原則互有抵觸。張瑞廷舉例，糖尿病患者不宜攝取太多碳水化合物，建議多吃肉、菜、蛋以取得飽足感，延緩飢餓；腎臟病患者一旦出現尿蛋白，必須限制蛋白質攝取，過去為減少碳水攝取而吃的蛋、肉必須少吃，白飯卻可視情況適度攝取。糖尿病與腎臟病飲食原則不同，且隨病情進展也會不同。張瑞廷建議，須由營養師針對疾病情況，協助患者決定飲食取捨，除在醫院個管系統有營養師資源可用，民眾也可多利用醫院自費的營養諮詢門診，由營養師建議每天膳食烹調細節。糖尿病腎病變通常是「吃出來的」疾病，罹病後卻變成幾乎「什麼都不能吃」，要改變飲食習慣格外辛苦，也容易失守，建議可與營養師保持聯繫，不必過度焦慮。糖尿病腎病變可能症狀糖尿病腎病變症狀與慢性腎臟病相似，症狀並不明顯，建議可從「泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、疲倦」發現早期症狀。初、中期● 蛋白尿：尿液可能出現比較多泡沫，但是否真的是蛋白尿，則需要檢驗確認。● 顯微血尿：血尿不易由外觀發現，往往需透過檢驗得知。● 水腫：因為腎臟流失太多蛋白質，造成身體白蛋白低，水分和鹽分的累積導致水腫，常發生在下肢、腳踝和眼皮。● 其他可能的症狀：疲倦、容易噁心等。後期有時會出現肺部或心臟相關的症狀，常見有極端嗜睡或疲勞、持續的惡心感、意識混亂、胸口疼痛或胸口有明顯壓迫感等症狀發生。資料來源╱元氣網疾病百科更多推薦文章：你知道治療糖尿病，還可以延緩洗腎嗎？【逆轉迷思】糖友不可不知的 5 件事！
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2025-08-24 醫療.新陳代謝
肥胖、不運動是最大原因 長期胰島素阻抗當心會惡化成糖尿病
飲食生活習慣改變，台灣第二型糖尿病人口高達230萬人，且有年輕化趨勢。從不易察覺的糖尿病前期「胰島素阻抗」，到長期血糖控制不良導致的「腎病變」，糖尿病是影響全身健康的疾病。本期專題中，從糖尿病程的「前奏」與「終章」切入，帶你認識胰島素阻抗與腎病變的風險，破解常見迷思，並提供實用的「糖尿病友善食物」指南。長期的「胰島素阻抗」會導致血中胰島素及血糖濃度都偏高，是第二型糖尿病的前兆，更與許多慢性病有密切關聯。新光醫院內分泌及糖尿病科主治醫師朱建宇指出，導致胰島素阻抗的最大原因，是生活習慣導致的肥胖，一旦體內脂肪累積，產生三酸甘油酯，恐讓身體利用胰島素的功能變差，引發胰島素阻抗。不過，若及時介入，胰島素阻抗病人有機會逆轉，未必成為糖尿病患。肥胖、不運動，胰島素阻抗多是生活習慣導致。朱建宇說，胰島素的作用，是讓人體肌肉等細胞能利用血液中糖分，若發生胰島素阻抗，細胞不容易利用血糖，胰臟必須分泌更多胰島素，才能把血糖降下來，並讓身體維持原本的功能。除了肥胖，缺乏運動也可能導致胰島素阻抗。運動時，當肌肉中的肝醣消耗完畢，會開始利用血液中的血糖，若平日沒有運動習慣，肌肉沒有耗能需求，不會利用到血液中的血糖，此時也容易發生胰島素阻抗。此外，年輕婦女常見的疾病如多囊性卵巢症候群，會影響雌激素分泌，導致月經異常、肥胖，同樣會造成胰島素阻抗。另外，也有先天性基因導致胰島素阻抗的病人，但占比不到10%。朱建宇說，多數胰島素阻抗病人，是生活習慣導致，不論是肥胖，或經常吃甜食、高熱量飲食，卻不常運動等，都會讓自身陷入胰島素阻抗風險。阻抗持續、胰臟過勞，最終惡化成糖尿病。胰島素阻抗持續發生，代表身體必須持續性分泌更多胰島素，朱建宇說，此時胰臟需花更多力氣工作，最終恐呈現「過勞死」情況。於此同時，血液中的血糖過高，持續傷害胰臟，讓其功能愈來愈差，最終進入糖尿病階段。從胰島素阻抗開始發生，至病情惡化變成糖尿病，時程至少五至十年，不過這類病人通常不會規律檢測血糖，因此尚無研究證實疾病進展所需的確切時間。只能透過健檢或「黑色素棘皮症」發現。胰島素阻抗源自生活習慣，民眾卻很難自主發現罹病。朱建宇說，臨床上經常在門診遇到，學生健檢時，因醫師發現病人身材較胖，檢查發現頸部有色素沉澱，稱為「黑色素棘皮症」，懷疑是胰島素阻抗引起，轉介至內分泌科檢查，進而確診。另外，民眾自費健檢時，HOMA-IR已是常見檢測項目，這項檢測是透過空腹血糖，以公式計算出民眾是否已發生胰島素阻抗，臨床上不少病人是由健檢中心轉介而來。如何改善胰島素阻抗？1.減重、控制飲食、運動胰島素阻抗最常見的原因是肥胖，因此病人需要減重才能改善病況。朱建宇說，通常會先建議病人落實飲食控制，避免攝取高熱量食物，及甜食、飲料等含糖量高的食物；同時要多運動，有氧運動、重量訓練等不同類型運動都要嘗試。若為多囊性卵巢症候群引起的胰島素阻抗，臨床上會考慮藥物治療，包括以雌激素治療，或利用糖尿病藥物二甲雙胍，改善病情。2.自費使用二甲雙胍藥物朱建宇說，通常病人減重後，胰島素阻抗就能解決，且減重益處多，還能降低血壓、膽固醇、三酸甘油酯。若血糖過高，或已進入糖尿病前期者，則建議可自費使用二甲雙胍藥物，預防進入糖尿病階段，也能幫助減重，但幅度有限，通常只能減下2、3公斤；另有一種胰島素增敏劑可使用，這類藥物可增加胰島素敏感度，藉由提升胰島素功效，減輕胰島素阻抗情況。3.使用瘦瘦針等減肥藥品有些民眾難敵美食誘惑，或工作繁忙難以調整生活習慣。朱建宇說，若病人真的管不住嘴，難以控制飲食，或因故無法運動，則會建議使用減肥藥品，如常見的瘦瘦針等減肥藥，除可幫助減重，也可減少胰島素阻抗，缺點是費用較高，二甲雙胍藥物一顆只要4元，瘦瘦針則是每月數千元起跳。臨床上醫師會列出選項與病人討論，做出最合適的決定。
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2025-08-22 慢病好日子.糖尿病
你知道治療糖尿病，還可以延緩洗腎嗎？【逆轉迷思】糖友不可不知的 5 件事！
【本文Q1-3由仁欣診所新陳代謝科田凱仁醫師、Q4-6由亞東醫院腎臟內科楊如燁醫師協助審閱】糖尿病初期症狀不明顯，僅有喝多、吃多、尿多的「三多」情形，早期不容易發現，常在中晚期症狀嚴重，甚至出現併發症時才驚覺。而糖尿病最令人擔憂的併發症之一，就是可能導致洗腎的腎病變。你是否曾聽過「糖尿病要吃一輩子的藥，不要太早開始吃」「吃太多藥很傷腎」「糖尿病遲早會洗腎啦！」的說法？這些全都是錯、錯、錯的迷思，別再讓錯誤迷思耽誤黃金治療期，越早了解糖腎的關聯，知道怎麼有效保護腎臟，一起成為「糖友腎利組」！ 這篇文章會告訴你：1.為什麼糖友會腎臟不好？【糖腎】的關聯是什麼？ 2.這些錯誤迷思你也有？【X 糖尿病一定會洗腎】【X 吃藥傷腎，少吃幾顆沒關係】點擊看正解 3.你該怎麼【提前、有效】的【保護腎臟】？ 4.原來你的腎臟正在求救：【警訊】有哪些？去哪裡做【腎功能檢查】？報告數字怎麼看？ 5.如果已經糖尿病腎病變了，還有藥可醫嗎？ 6.同場加映：顧糖保腎這樣做，別等「太遲了」才重視，給糖友家屬的關鍵提醒 Q1 為什麼糖友會腎臟不好？糖腎的關聯是什麼？糖尿病與腎臟病之間有著密切且致命的關聯。初期腎臟病通常沒有明顯症狀，因此常被稱為「沉默的殺手」。若未及早發現和治療，腎功能會持續惡化，最終可能導致末期腎臟病變，需要進行透析。 糖尿病如長期「糖水」泡腎臟，損害腎功能當身體長期處於高血糖狀態時，高濃度的糖分就像「糖水」一樣，持續浸泡、刺激著腎臟的血管與過濾系統（腎絲球）。而腎臟的血管和過濾系統在高糖環境中不斷受到傷害，引起發炎反應，導致細胞結構受損。 一旦細胞結構受損，就像腎臟的過濾網被破壞了，無法有效排出體內廢物和多餘水分，導致腎功能逐漸下降，甚至走向洗腎一途。所以，密切注意血糖、血壓、血脂的變化，避免腎臟長期處於高血糖的危險狀況，是保護它的首要任務。 糖友共病最常見慢性腎臟病、心衰竭 人數飆升健保數據顯示，慢性腎臟病和心臟衰竭是糖尿病友最常遇到的併發症。台灣有高達 250 萬的糖尿病患者，而將近三分之一的糖友都因為血糖失控導致腎病變。從 2020 年到 2022 年，光是合併慢性腎臟病的糖友就從 31 萬飆升到 36 萬 ，而同時有心臟衰竭的糖友也越來越多。更驚人的是，因糖尿病造成腎病變的比例，在短短 15 年間從 9.2%「翻倍」飆升到 17.9%！ 當你同時面對糖尿病、腎臟病和心臟問題時，治療會變得更複雜，洗腎風險也會大幅提升，生活品質當然會受影響。這也給我們的健保帶來了沉重負擔。可見，糖尿病不只是血糖數字高低而已，它會牽連全身，影響每個器官的健康。 糖友腎病變風險是一般人20倍 絕不能輕忽長庚醫院的數據更敲響警鐘：糖尿病引起的腎病變風險，足足是一般人的 20 倍！如果糖友沒有積極治療，在發病後的 10 到 15 年內，高達八成的機率會併發糖尿病腎病變。這些數字都在提醒我們，糖尿病對腎臟的威脅比想像的還嚴重，絕對不能掉以輕心！ 延伸閱讀：威脅「腎」鉅請小心！台灣糖友合併慢性腎臟病平均年增 7 萬人 Q2 這些錯誤迷思你也有？【X 糖尿病一定會洗腎】【X 吃藥傷腎，少吃幾顆沒關係】點擊看正解 迷思一：糖尿病一定會洗腎？真相：早期積極介入治療，正規藥物能有效控制血糖，延緩洗腎！ 治療糖尿病，除了飲食控制、運動加上藥物（口服降血糖藥物或注射胰島素）。許多人只在乎藥物極少發生的輕微副作用，卻忽略糖尿病控制不佳所造成的侵害，有更多人甚至忽視糖尿病的存在。其實高血糖引起的發炎反應，對身體造成的傷害才更是可怕。若因糖尿病引起腎臟病，務必按時服藥和控制血糖，在慢性腎臟病早期通常都能獲得有效控制，免於進展至洗腎階段。舉例來說，目前用於慢性腎臟病治療的其中一個SGLT2抑制劑，如果在慢性腎臟病第二期（eGFR 60-89）就開始用藥，有機會延緩26.6年進入洗腎 。迷思二：吃藥傷腎，少吃幾顆沒關係？ 真相：正規糖尿病藥物不傷腎，反而能保護心血管和腎臟！ 未按醫囑服藥、聽信偏方才是傷腎元兇。許多人誤以為「吃藥傷腎」而自行停藥或減量，這其實非常危險！真正「傷腎」的是長期失控的高血糖本身，以及自行服用消炎藥、止痛藥或來路不明的偏方。正規糖尿病藥物都經過嚴格把關，能幫助控制血糖，進而保護包括腎臟在內的器官。遵醫囑用藥，才是愛護腎臟的正確方式。 迷思三：醫師要我打胰島素，我是不是要洗腎了？ 真相：胰島素是保護器官的必要治療，與洗腎無關！ 胰島素發明已逾百年，仍是糖尿病控糖的最佳方式之一。許多糖友因害怕打針或對胰島素有錯誤認知而抗拒，甚至需花數年時間遊說。事實上，糖尿病病人若控制好糖化血色素，可降低腎病變發生的可能性，而胰島素治療正是使糖化血色素降幅最大的手段之一；當胰臟功能不足、胰島素分泌不足或產生阻抗時，就需要補充胰島素。胰島素能有效控制血糖，保護大小血管，避免對腎臟、眼睛、心血管等因血糖過高產生傷害，進而預防洗腎等嚴重併發症 。錯失胰島素治療時機，反而會加速病情惡化。 Q3 你該怎麼提前、有效的保護腎臟？要避免糖尿病腎病變，糖友應遵照醫囑，積極治療留意三高數值、定期檢查積極用藥，並搭配運動、飲食等良好的生活習慣，全面保護腎臟。 積極治療糖尿病，降低併發症發生可能在治療方面，有三件事可以做： •定期檢查腎功能美國衛生院轄下國家腎臟病教育計畫 The National Kidney Disease Education Program （NKDEP）建議糖尿病病人即使沒有腎臟病症狀，也應每年進行一次腎功能檢查，藉由驗尿和抽血等定期檢查，才能早期發現問題。現行臨床指引上，糖尿病病患的藥物選擇也逐漸朝向以器官保護為主軸，最新2025年美國糖尿病學會(ADA)照護指南和2022年改善全球腎臟病預後組織(KDIGO)聯合共識亦建議，第二型糖尿病合併慢性腎臟病（CKD）病友，在腎絲球過濾率(eGFR)＜60 mL/min/1.73m2或尿蛋白數值UACR≧30mg/g時，應考慮使用SGLT2抑制劑以提供心腎保護效益。•控制「三高」數字穩定 除了血糖，高血壓和高血脂同樣會直接傷害腎臟血管，隨時留意血糖、血壓和血脂數值，維持穩定至關重要。•遵從醫囑用藥切勿聽信「吃藥傷腎」的迷思而自行停藥或減量。事實上，糖尿病藥物可以控制血糖，保護心血管，避免腎臟等器官長期處在發炎反應下，損害器官。 元氣小學堂： 您知道嗎？糖尿病患可透過新型藥物—SGLT2 抑制劑，也就是俗稱的排糖藥，它和傳統藥物（如促進胰島素分泌、抑制肝糖產生）不同，是直接把糖「趕出身體」，將多餘糖分經由尿液排出，不僅控制血糖，更能有效延緩腎功能惡化 。這類藥物已被國際治療指引認可，具備「保護腎臟、降低洗腎風險」的臨床證據，是糖友守護腎健康的重要選擇之一 。 避免糖友禁忌食物、養成減輕腎臟負擔的生活習慣專家強調，藥物治療必須與健康生活需雙管齊下，才能達到最佳的控糖護腎效果。除了前面所說的治療外，還可以這樣調整生活： •規律運動、控制體重持續、循序漸進地運動，搭配運動前後量血糖，讓身體動得更健康，也可適度減重，維持健康體重。•控制飲食、飲水充足以「先吃菜，再吃肉，澱粉放最後」進食順序口訣，避免血糖快速上升，保持血糖穩定。多喝水，少吃含糖加工品、高膽固醇、太鹹、軟爛（吃太快血糖飆更高）、紅肉、高糖水果和酒類等「地雷食物」。如果已經合併慢性腎臟病，則可參考腎臟病飲食提醒，留意鈉、鉀、磷和蛋白質含量。•改善睡眠品質作息規律、避免太長的午睡或在下午攝取咖啡因；如果有夜尿困擾，請找醫師尋求協助。•戒菸避免傷害身體的不良習慣，避免菸酒、不明藥物。 延伸閱讀：多喝水可以降血糖嗎？糖尿病可以吃水果嗎？Q4 原來你的腎臟正在求救：警訊有哪些？去哪裡做腎功能檢查？報告數字怎麼看？ 腎臟被稱為「沉默的器官」，功能喪失初期幾乎沒有任何明顯症狀，需要透過檢測才能確認。因此，了解警訊並定期檢查至關重要。 這些是糖尿病腎病變警訊•初、中期警訊泡泡尿（尿液泡沫多）、水腫（下肢、腳踝和眼皮）、血壓偏高，以及容易疲倦等。 醫師建議可從「泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、疲倦」五大指標警覺。•後期警訊可能出現極端嗜睡、持續噁心、意識混亂、呼吸喘等更嚴重症狀。 善用免費資源進行腎功能檢查慢性腎臟病早期無明顯症狀，但糖尿病、高血壓、藥物傷害是腎臟病常見原因。國民健康署鼓勵民眾利用免費的成人健檢服務，提早發現並預防。 自 2025 年起，成人健檢服務將針對不同年齡層提供定期服務， 30至39歲民眾每5年一次，40-64 歲民眾每 3 年 1 次、65 歲以上民眾每年 1 次之成人預防保健服務，透過抽血及驗尿檢查，掌握自己的腎功能狀況。 並利用「腎病識能衛教指導」及「腎病識能卡」，幫助民眾了解腎功能狀況，建立「預防勝於治療」的觀念。 腎絲球過濾率(eGFR)、蛋白尿是什麼？檢查報告這樣看腎臟就像身體裡的「濾水器」，負責把血液裡的廢物濾掉，留下蛋白質等人體需要的物質。但如果濾水器壞掉了，不該流走的蛋白質就會漏到尿液裡排出來，廢物反而留在身體裡造成身體負擔。當腎臟因糖尿病、長期發炎或尿道阻塞等原因異常超過三個月，而且無法復原，就叫做慢性腎臟病。想知道你的濾水器現在狀況如何？跟著「雞、生、蛋」口訣，一起來看懂腎臟健康檢查報告吧！ •「雞」代表「肌酸酐（Creatinine）」肌酸酐是肌肉運動後產生的廢物，正常會被腎臟濾掉。若腎臟受損，肌酸酐的數值就會在血液裡「囤積」起來。所以，如果肌酸酐數值偏高，就代表腎臟可能在拉警報囉！ 一般來說，男生在 1.4 mg/dL 以下，女生因為肌肉比較少，應該在 1.3 mg/dL 以下。 •「生」代表「腎絲球過濾率（eGFR）」腎絲球過濾率就是你腎臟的「健康成績單」！它是根據肌酸酐數值、年齡、性別等資料計算而得。eGFR 的數字越高代表腎臟功能過濾功能越強。 如果分數持續低於 60 分（單位是 ml/min/1.73m2），表示腎功能已經不及格，要特別注意。正常的腎臟大概會有 100～120 分，但隨著年紀漸長，分數會稍微下降。 •「蛋」代表「蛋白尿」蛋白尿指的是尿液裡的蛋白質。健康的腎臟會把蛋白質好好地留在身體裡。如果尿尿時出現很多泡泡，而且泡泡很久都不散，那要小心是「蛋白尿」在作怪！意思是腎臟的濾網－腎絲球受損，把不該漏掉的蛋白質都排出來了。 如果檢測出的尿液總蛋白與尿液肌酸酐比值(UPCR)超過 150 mg，就代表尿中蛋白質過高 ，腎臟可能正在受損，需盡快就醫處理。 如果看到報告上有這些「不健康」的數字，先別嚇壞了！這只是腎臟發出的求救訊號，若獲得良好控制，有機會可以減緩腎臟惡化。且隨著醫療持續演進，現在已有新型糖尿病藥物，可在治療糖尿病的同時有效保護腎臟，延緩腎功能惡化。 最重要的是趕快拿著報告去掛腎臟科，讓專業醫師幫你仔細檢查，找出原因，然後持續追蹤和治療，越早發現、處理，越能維持腎臟健康！ 延伸閱讀：腎病初期無症狀 善用免費成人健檢提早發現、預防慢性腎臟病延伸閱讀：要怎麼知道自己的腎功能狀況？「雞、生、蛋」一起看懂腎臟報告！ Q5 如果已經糖尿病腎病變了，還有藥可醫嗎？ 糖友若因糖尿病併發慢性腎臟病，則務必按時服藥和控制血糖，透過對症下藥的方式，在慢性腎臟病早期都能獲得有效控制。 慢性腎臟病其實有藥醫！當腎臟報告中出現蛋白尿、血尿，或是影像檢查發現腎臟結構異常等腎臟損傷的證據時，代表腎臟已經受損，可能已經併發慢性腎臟病，但糖友不必過於擔心，只要持續積極治療，加強控管血糖，並管理血壓、血脂，仍可避免腎臟進一步受損。 腎臟病進入中後期，更要積極藥物介入延緩洗腎即使腎功能已經走到 eGFR30 左右(慢性腎臟病第四期），現在也可藉著藥物介入，能有效延緩腎功能惡化！如前面提到的 SGLT2 抑制劑，在符合特定條件下，仍能持續提供保護。但是要注意，由於 SGLT2 抑制劑的功能是排糖，糖尿病腎病變的病友每天的飲水量要增加 500-600cc，避免糖份蓄積在膀胱，造成生殖、泌尿道感染。所以，即使已經診斷出糖尿病腎病變，也請務必保持希望，積極與醫師合作，討論最適合的治療方案。透過新藥物的幫助與生活管理，腎臟健康仍有機會獲得改善與延緩惡化！ 同場加映：顧糖保腎這樣做，別等「太遲了」才重視，給糖友家屬的關鍵提醒 糖尿病的照護是場馬拉松，糖友需要全家人的支持與理解。家屬的積極參與，是糖友控糖護腎路上最堅實的後盾！ 一起吃、一起運動，別讓糖友單打獨鬥 國家衛生研究院副院長許惠恒指出，許多研究證實，家庭成員間的生活習慣互相影響。這意味著全家擁有共同的健康觀念和飲食習慣，能有效減少慢性病發生。建議糖友的家人一起參與飲食控制與運動計畫，共同養成健康的「生活習慣」，而非以「病人的飲食」角度分開處理糖友飲食。這不僅有助於糖友，也能減少家庭其他成員未來罹患慢性病的可能。 協助家人看診停看聽 詳記用藥、症狀民眾就醫時常習慣「自我分科」，容易忽略全面症狀。家人陪同就醫時，可協助糖友完整表達所有不適。 家人協助就醫的建議： •陪同看診建議家人陪同就醫，可先找家醫科/新陳代謝科或熟悉的醫師進行整體評估。•看診前準備事先寫下所有症狀和疑問，並攜帶目前服用的所有藥物。•鼓勵自我監測：提醒病友平時自我監測血糖、血壓，避免就醫時因緊張導致數值飆高。•完整溝通將所有健康資訊（健檢報告、抽血數據、生活習慣等）告知醫師，共同討論，以利慢性病控制。 共同瞭解糖尿病、做糖友家人的後盾糖尿病是一項需要長期管理的疾病。家人必須先清楚認識其症狀、治療方式、飲食注意等方方面面，作為後盾給予支持。早期發現其他共病的警訊、積極治療，有賴家人作為後盾，共同留意病友身體的細微變化，若有任何腎臟、心血管檢查數值的變化，都應主動和主治醫師詢問，有機會及早避免共病發生，並在飲食、運動、情緒管理等方面給予實際協助。
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2025-08-18 養生.保健食品瘋
B群到底是什麼？答案可能讓你傻眼：只是硬湊的維他命混合包
我在2025-7-17發表維他命 B6 中毒病例不斷增加，三天後讀者KenSu在回應欄裡討論兩篇論文。第一篇是2010年發表的Effect of B-vitamin therapy on progression of diabetic nephropathy: a randomized controlled trial（B群維他命治療對糖尿病腎病變進展的影響：一項隨機對照試驗）。它的結論是：高劑量的 B 群維他命導致腎小球濾過率大幅下降和血管事件增加。第二篇是2020年發表的Vitamin B complex supplementation as a homocysteine-lowering therapy for early stage diabetic nephropathy in pediatric patients with type 1 diabetes: A randomized controlled trial（維他命B群補充劑作為降低第1型糖尿病兒童早期糖尿病腎病變同型半胱氨酸的治療方法：一項隨機對照試驗）。它的結論是：維他命B群可能是治療兒童第 1 型糖尿病早期腎臟病的安全有效策略。所以，第一篇論文說維他命B群有害，第二篇論文則說維他命B群有益，而這就是讀者KenSu試圖要釐清的。在繼續討論之前，我們必須先搞清楚所謂的「維他命B群」到底是什麼。我在2019-9-5發表的維他命：定義，發現，種類有這麼一段話：理想上，每一種維他命應當是根據發現的先後順序而命名為A、B、C、D，等等。但是，由於每一種維他命的發現過程都是撲朔迷離，錯綜複雜，所以，現有的維他命的種類與名稱實際上是非常混亂，甚至於可以說是荒唐可笑。尤其是大家都很熟悉的「B群」就更是荒唐至極，嚴重誤導。這個所謂的「B群」所包括的B1、B2、B3、B5、B6、B7、B9、與B12等八種維他命，非但在化學結構上完全不同，而且在功能上也是毫不相干。它們之所以會被捆綁在一起，除了有利於廠商行銷之外，可以說是毫無道理可言。所以，「B群」是包含了8種截然不同的維他命。但是，不論是市售的補充劑，還是學術研究論文，大多是偷工減料。例如，在台灣大賣特賣的「合利他命」聲稱是「B群」，但實際上只包含三種維他命。請看合利他命，大蒜味，智商稅。又例如上面那兩篇論文，儘管標題都說是「B群」，但實際上它們卻都只用了三種維他命。2010那一篇是用了B6，B9和B12，而2020那一篇則用了B1，B6和B12。「B群是水溶性，所以很安全」是一個深植人心的論調，但很不幸的是，它們的中毒案例是早有文獻記載。有關B3中毒請看抗老神藥-維他命B3的心血管疾病風險以及青光眼：維他命B3，肝毒性。有關B6中毒請看維他命 B6 中毒病例不斷增加。有關B9中毒請看葉酸攝入過多的不利影響。維他命B9也叫做「葉酸」，但很不幸的是，「葉酸」實際上是有兩種，而這兩種「葉酸」的中文都是「葉酸」，所以也就無法用中文來解釋它們的不同。這兩種「葉酸」的英文分別是Folate和Folic acid。Folate是廣泛存在於各種食物中，而通過這些食物的攝取，它是有益於我們的健康。反之，Folic acid則是合成的，而它就是所謂的B群補充劑或葉酸補充劑裡的維他命B9。文獻裡有關維他命B9或葉酸對健康的危害，指的就是Folic acid。事實上，大劑量的Folic acid是腎毒素，所以是可以用來製作腎臟病的動物模型。請看Folic acid-induced animal model of kidney disease（葉酸誘發的腎臟病動物模型）。文獻裡有關維他命B9或葉酸是否能改善腎臟病的研究幾乎全都是用Folic acid來進行的，而所得到的結論都是Folic acid並無法改善腎功能或其併發症。但是，膳食Folate攝取量較高則被發現是與全因死亡和末期腎病風險降低有關。請看2012年：The effect of folic acid based homocysteine lowering on cardiovascular events in people with kidney disease: systematic review and meta-analysis（以葉酸為基礎的降低同型半胱胺酸對腎臟病患者心血管事件的影響：系統性回顧與統合分析）。結論：以Folic acid為基礎的治療方案不應用於預防腎臟病患者的心血管事件。2013年：Effect of folic acid, vitamin B6 and vitamin B12 supplementation on mortality and cardiovascular complication among patients with chronic kidney disease: an evidence-based case report（葉酸、維他命B6和維他命B12補充對慢性腎臟病患者死亡率和心血管併發症的影響—基於實證病例報告）。結論：Folic acid、維他命 B6 和維他命 B12 治療並不能降低慢性腎臟病患者的心血管併發症和死亡率。2016年：Is folic acid supplementation useful for chronic kidney disease?（補充葉酸對慢性腎臟病有用嗎？）。結論：補充Folic acid並不能降低慢性腎病患者發生心肌梗塞或中風的風險。2024年：Relationship of dietary intake of food folate and synthetic folic acid intake from fortified foods with all-cause mortality in individuals with chronic kidney disease（慢性腎臟病患者膳食葉酸攝取量及強化食品合成葉酸攝取量與全因死亡率的關係）。結論：膳食天然葉酸攝取量較高（而非強化食品中的合成葉酸攝取量）與全因死亡和末期腎病風險降低有關。所以，我可以跟讀者KenSu肯定地說，目前的證據顯示，包含葉酸（Folic acid）在內的的B群補充劑並不能改善腎臟病患者的病情，但是從食物中攝取葉酸（Folate）則有可能改善病情。原文：維他命B群能改善腎臟病嗎
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2025-08-13 焦點.健康知識+
還用塑膠袋裝外食？塑膠微粒傷腎又傷心恐引中風 4招減少接觸
隨著全球一次性塑膠製品大量使用，不論是塑膠微粒或是塑膠奈米，這些肉眼難察覺的微塑膠顆粒已廣泛存在於飲用水、空氣、食物與人體組織中，近期多項研究更揭露，這些微塑膠顆粒甚至出現在人類血液、尿液、腎臟、心臟與動脈斑塊中，恐影響人體健康。對此，研究團隊呼籲，民眾應該從日常生活開始注意，盡量減少接觸這些有害物質。隨著全球塑膠污染日益嚴重，例如空氣、水0甚至食物裡，都有可能含有微塑膠顆粒（microplastics）。這些看不見的小顆粒，已經開始引起醫界的擔憂，因為它們可能會入侵人體並在體內累積，對健康帶來風險。針對此議題，衛生福利部雙和醫院研究部研究員邱惠衛生福利部雙和醫院腎臟內科醫師鄭彩梅合作，於國際權威期刊《自然評論：腎臟病學》（Nature Reviews Nephrology）發表研究論文，全面盤點微塑膠顆粒對腎臟與心血管系統可能造成的損傷與臨床意義及影響。塑膠微粒傷腎又傷心研究已經提出實驗證據，塑膠微粒會和腎小管細胞產生交互作用，誘發氧化壓力、細胞凋亡和內質網壓力，導致腎細胞死亡並促進腎臟纖維化，損害腎臟功能。更令人擔憂的是，當塑膠微粒與重金屬或塑化劑同時暴露時，會加重腎臟損傷，進一步提高慢性腎病與透析病人的健康風險。邱惠雯指出，從細胞與小鼠的研究模型中觀察到，塑膠顆粒一旦進入血液循環，就有可能累積於腎臟，進一步導致慢性損傷。如洗腎病人接觸到含塑膠顆粒之透析液，等於將對腎臟有害之毒物直接導入體內，潛藏風險不容小覷。研究也指出，塑膠顆粒會破壞血管內皮細胞完整性、誘發血栓、促進心肌細胞凋亡與心室纖維化，進一步成為心血管疾病的隱性危因，從中風與心肌梗塞病人的動脈斑塊中，檢出聚乙烯（PE）與聚氯乙烯（PVC）等塑膠成分就是最佳證明。4招減少接觸塑膠微粒研究證實塑膠微粒對健康造成威脅，特別是對腎臟的損害。面對這場看不見的塑膠顆粒風暴，研究團隊呼籲民眾重視這個問題，並從日常生活中開始著手，盡量減少接觸塑膠微粒和相關環境毒物，以降低健康風險。以下為日常可行4種方法：．減少一次性塑膠製品的使用．避免以塑膠容器加熱食物．多食用新鮮天然食物，減少加工食品攝取．定期更換飲水設備濾芯，以降低塑膠顆粒殘留隨著塑膠微粒對健康的影響加劇，我們更應該從日常生活開始注意，盡量減少接觸這些有害物質。除了自己做好防護，政府和相關單位也需要加強管理和宣導，才能有效保護自己和家人的健康。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-08-12 焦點.元氣新聞
時隔4年首例！7旬女發燒全身無力 沒碰過動物竟確診「兔熱病」
衛福部疾管署最新公布，一名居住在南部70多歲本國籍女性，於7月12日出現發燒、全身無力、頻尿等症狀，至診所就醫，後因症狀未改善且出現寒顫、腹瀉等症狀，再至急診就醫並通報兔熱病，血液培養的菌株經全基因體定序鑑定為兔熱病致病菌進而確診。疾管署表示，個案於潛伏期沒有從事戶外活動且無動物接觸史，家中也無飼養寵物，目前感染原因釐清中。衛福部疾管署發言人曾淑慧說，目前個案經治療後，症狀改善，日前已出院。衛生單位已完成個案住家及周邊環境的消毒工作及通報醫院實驗室清消作業，同時針對醫院檢驗相關人員與個案的訪視家人進行健康監測14日，目前無疑似症狀。疾管署防疫醫師林詠青表示，疫調發現，確診個案有慢性腎病、高血壓、糖尿病、肝炎等多重慢性病史，飲食以熟食為主，發病症狀為發燒、全身無力，其實並不特殊，隨後有頻尿而到診所就醫，隨後又合併寒顫、腹瀉、排尿困難等症狀。經到醫院就醫檢查，白血球等發炎指數上升，隨即確診為兔熱病，並經住院二周以抗生素治療，若症狀嚴重恐導致肺炎或敗血症，致死率30%至60%。林詠青說，兔熱病為人畜共通傳染病，病原菌為土倫病法蘭西斯氏菌，主要野生動物宿主包含兔子、野兔、田鼠、麝香鼠、海狸、水鼠。以病原菌循環存在於媒介節肢動物及各種哺乳類、鳥類、爬蟲類及魚類之間，低劑量即可致病，潛伏期與暴露劑量有關，通常為3至5天，也可長達14天，流行地區包含北美洲、歐洲、亞洲及中東地區。疾管署疫情中心副主任李佳琳說，此名兔熱病個案，為2022年以來首例本土兔熱病確定病例，國內自2007年將兔熱病納入第四類法定傳染病後，迄今共確診3例，為1例境外移入及2例本土；前2例病例分別為2011年自美國境外移入及2021年南部本土個案。李佳琳指出，個案於潛伏期無國外旅遊史，也無從事戶外活動且無動物接觸史，家中無飼養寵物，住家周邊無草叢或工地等風險環境，且未受蚊蟲叮咬；因此，目前感染原因正在釐清中。兔熱病傳染途徑多元，人類可經由吸血性節肢動物，通常為硬蜱和鹿蠅叮咬、接觸受感染動物組織、食用受汙染的食物與水或吸入受病菌汙染的塵土而感染。目前無人傳人病例報告，風險族群為實驗室職業暴露及從事野外活動者。疾管署提醒，民眾應避免接觸野兔、囓齒類等野生動物，也應避免生食野生動物或畜肉，前往流行地區應著長袖衣褲或使用政府核可的防蚊蟲藥劑以避免受節肢動物叮咬，處理動物屍體，尤其兔子時，需佩戴口罩、防水手套，避免接觸或生飲未經過濾消毒的水。疾管署指出，若有慢性呼吸道疾病、心血管疾病、糖尿病或免疫功能受損者，如出現高燒、寒顫、淋巴腺腫、病原侵入部位出現癒合緩慢且疼痛的潰瘍、咽頭炎、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀，應儘速就醫，並主動告知旅遊史及動物接觸史。
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2025-08-10 醫療.消化系統
肝囊腫、血管瘤、再生結節怎麼辦？醫師教你何時該追蹤及處理
做腹部超音波時，醫師說肝臟上有「囊腫」、「血管瘤」，很多人會嚇一跳，聯想到肝癌。究竟這類肝臟病灶是什麼？未來可能成為惡性腫瘤嗎？需要做積極的處置嗎？肝囊腫／與遺傳有關 不會惡化為癌症台北榮總肝膽腸胃科主治醫師洪雅文表示，肝囊腫（Liver Cyst）俗稱「水泡」，是肝臟內部或表面形成的液體囊泡，包括單純性及多發性兩種，內容物大多為清澈液體，常見為單一或數個，為胚胎期膽管遺留，屬於良性病灶。單純性肝囊腫不會惡化為癌症，也不會影響肝功能，大多不需特別治療，只需定期追蹤。有些人的肝臟可見數十顆甚至上百顆囊腫，稱為「多發性肝囊腫」，與遺傳有關，不會惡化為癌症，大多無需治療。什麼情況需要處置？部分多發性肝囊腫的病人，若伴隨遺傳性多囊性腎病，隨著年齡的增加，肝囊腫可能變得更多更大，這種情況下，可能會造成肝臟變形、腸胃受壓迫、甚至呼吸困難，雖然肝功能多半仍可維持正常，但嚴重者可能考慮介入治療。肝血管瘤／多數無害且無症狀，過大才需處理。桃園市天祥醫院胃腸肝膽科醫師林仲一表示，肝血管瘤（Hepatic Hemangioma）是常見的肝腫瘤，由血管組織構成，大部分的血管瘤無害且無症狀，在超音波下，常見為亮的音波回聲表現，外型規則。但有少部分的血管瘤是由罕見遺傳基因引起，會變得很大且造成症狀。洪雅文表示，肝血管瘤為肝細胞異常增生，是最常見的良性肝腫瘤，通常無症狀，而血管瘤的發生與避孕藥和懷孕之間並無關聯性。一般來說，定期追蹤即可，極少數病人才需要手術。什麼情況需要處置？巨大肝血管瘤潛在風險為體積過大，大於10公分可能造成壓迫症狀（右上腹悶痛）、血小板消耗性凝血障礙。建議視症狀與大小，可考慮切除或介入栓塞治療。局部結節性增生／良性增生，定期追蹤即可。局部結節性增生（Focal Nodular Hyperplasia, FNH）是一種常見的良性病灶，好發於20至50歲的女性。FNH是由肝臟局部血流異常引起肝細胞過度增生所形成，並非真正的腫瘤，通常無症狀，多在健康檢查或影像檢查中偶然發現。影像學上具有特徵性，中心常見一條放射狀纖維疤痕，有助於診斷。FNH一般不會惡化為肝癌，也很少出現破裂或出血，因此不需治療，只需定期追蹤。什麼情況需要處置？除非有不明腹痛、腫瘤快速增大或診斷不明，才考慮手術切除。肝再生結節／肝硬化的產物，有惡化成肝癌的風險。肝再生結節（Regenerative Nodules）形成原因和局部血流異常誘發肝細胞增生有關，常見於肝硬化或慢性肝病患者，為肝細胞再生的表現。肝再生結節本身雖為良性，但因為是肝硬化後的產物，有惡化成肝癌的風險。什麼情況需要處置？洪雅文指出，有肝硬化的病人本就為肝癌高危族群，而肝再生結節通常比較小，大約1至2公分，不易與小型肝癌區分。這類病患需要定期追蹤，監控胎兒蛋白、超音波，視結節變化決定是否需更進一步檢查，以期肝癌早期發現。肝腺瘤／少見的良性肝腫瘤，但有惡化或出血風險。肝腺瘤（Hepatic Adenoma）是一種少見但具有潛在風險的良性肝腫瘤，較常見於服用口服避孕藥的年輕女性。大多數患者無明顯症狀，部分人可能出現腹痛或腫瘤破裂出血。什麼情況需要處置？洪雅文表示，肝腺瘤約有5%至10%機率可能惡化為肝細胞癌，可能自發性破裂出血，因此需要依據腫瘤大小、位置及病患狀況，評估是否手術切除，並定期追蹤。一般來說，大於5公分或有症狀者通常建議手術切除。
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2025-08-06 焦點.元氣新聞
預防代謝症候群 健康存摺設專區可算疾病風險
現代人吃得好、常外食，吃進過多精緻澱粉、高油高糖食物，熱量超標，體重腰圍也出現赤字，易罹患「代謝症候群」。健保署長石崇良表示，國人一年因三高相關合併症就醫者高達850萬人，支出費用占健保40%，呼籲民眾應從健康預防著手，改善生活習慣，讓醫療資源運用更有效率。健康存摺「代謝症候群專區」 自己算出慢性病風險代謝症候群是許多慢性病警訊，特別是心血管疾病和糖尿病的前兆。石崇良指出，代謝症候群包括血壓、血脂、血糖、腰圍、膽固醇等5項指標。健康存摺特別開闢「代謝症候群專區」，數字輸入之後，再搭配大家醫計畫，就可算出各種慢性病風險。石崇良強調，算出疾病風險指數後，可根據個人過去的資料，包含健康檢查，自動分析，算出共病的風險程度。以糖尿病為例，可算出心血管、神經病變、視網膜病變、腎病變等，後續好好進行控制。國人十大死因中，有7項與慢性病有關，其中5項與肥胖有關係，對健康造成威脅。國健署副署長魏璽倫表示，健康台灣的「三高防治888計畫」，最根本是改善生活型態。世界衛生組織50年前就指出，影響人類健康的因素中，50%來自生活型態，20%是生物性因素，20%是環境因素，醫療只占10%。代謝症候群是慢性病前身魏璽倫強調，代謝症候群是慢性病的前身，如果置之不理，可能演變成嚴重的糖尿病、高血壓、腎臟病等，進而耗用大量醫療資源。健保署過去三年推動代謝症候群防治計畫，40萬收案民眾中，20%成功脫離代謝症候群，40%一項指標獲得改善，證明了政策落實的成效。千禧之愛健康基金會董事長、國衛院副院長許惠恒指出，今年啟動「健康1+1：超商診所一線牽」行動計畫，推動全台217家超商「千禧血壓站」與基層代謝症候群防治診所結盟，量完血壓後，可透過ibon雲端系統自評風險高低，高風險者鼓勵積極就診接受醫師諮詢。許惠恒提醒，國衛院利用台灣人體生物資料庫數據進行分析，代謝症候群5項指標中，若腰圍及血壓同時超標，國人罹患代謝症候群的機率已高達68.3%，透過這2項平時可自我量測的項目，即可及早篩出這群三高疾病的潛在候選人。
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2025-08-06 焦點.元氣新聞
屈公病疫情嚴峻 廣東旅遊警示提升
大陸廣東省屈公病疫情嚴峻，衛福部疾管署將國際旅遊疫情建議等級兩周內連升二級，從第一級注意（Watch）提高至第二級警示（Alert），來自流行地區的旅客若有發燒等症狀時，需接受抽血檢查。上周新增三例類鼻疽本土病例，均為丹娜絲颱風後發病，患者均有汙水、汙泥接觸史。疾管署發言人曾淑慧說，國際屈公病疫情持續加劇，印度今年逾三萬例病例，大陸廣東省近期疫情嚴峻，病例上升非常快，近一周即新增病例二八九二人，佛山市最嚴重，香港出現多起移入病例，而澳門已有兩例本土病例。外電報導，廣東省佛山市要求民眾在購買四十七種用來治療屈公病的藥物時，必須實名登記，以追蹤病例。香港於八月二日出現首例境外輸入病例，一名曾在佛山停留兩周的十二歲男童於返回香港後出現發燒、手指關節痛等症狀，經核酸檢測後確認感染屈公病，所幸症狀輕微。南方醫科大學公共衛生學院生物安全研究中心主任趙衛表示，屈公病三大症狀為發燒、關節痛、皮疹，如果出現類似症狀，應立即就醫，並告知旅居史。對於大陸屈公病疫情，陸委會提醒，國人應慎重考慮是否前往廣東省或其他屈公病流行地區，並注意旅遊健康安全。如仍計畫前往疫區，需做好防蚊措施，穿著淺色長袖衣褲，並居住在設有紗窗紗門且衛生設備完善住所。入境時如出現發燒、骨骼關節痛等疑似症狀，請主動告知機場檢疫人員。在返國後如出現相關症狀，應盡速就醫並落實防蚊措施，主動告知旅遊史等。疾管署統計，截至八月四日，國內屈公病個案均為境外移入病例，累計十六例。曾淑慧表示，即日起，加強國際及小三通港埠的屈公病防疫宣導及發燒篩檢、監測，若來自流行地區旅客出現發燒等症狀，需進行抽血檢查，及早掌握疫情發展。近日豪雨全台多處積水淹水，民眾清理家園時易因接觸汙水、汙泥或環境積水孳生病媒蚊，造成鉤端螺旋體病、類鼻疽、腸道傳染病及登革熱等傳染病疫情。曾淑慧說，今年累計卅五例類鼻疽本土病例，造成兩人死亡，其中高雄市廿七例最多，其次為台中市五例、台南市二例、屏東縣一例。強風暴雨易使土壤及泥水中的類鼻疽病原菌暴露於地面，提高傳播風險，建議清理家園時，應佩戴防水手套及長靴，並戴上口罩，避免吸入受汙染的塵土或水滴。糖尿病、肺病、肝病、腎病、癌症或免疫功能受損者等高風險族群，如有發燒、咳嗽等，應盡速就醫及早治療。
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2025-08-01 癌症.大腸直腸癌
誤認洗腎貧血 竟患大腸癌第3期
一位50多歲長期洗腎患者，一直有貧血症狀，他自認應該是「腎性貧血」。直到醫師發現，患者就算打完3個月紅血球生成素療程，貧血也沒有改善，轉介至消化內科檢查才發現，其貧血主因竟是大腸癌第3期，所幸癌細胞僅部分轉移至淋巴，即時給予治療後，目前恢復良好。台灣洗腎人口超過9萬人，洗腎病人因為腎臟功能減退，導致紅血球生成素（EPO）下降，減少紅血球的產生，容易導致貧血，這種由慢性腎臟病（CKD）引起的狀況稱為腎性貧血，一般可藉由施打紅血球生成素改善。北醫附醫腎臟內科主治醫師陳靜怡表示，腎性貧血嚴重度和腎功能損害的程度呈正相關，據統計，剛剛接受洗腎治療的第5期慢性腎臟病患者，超過8成以上都有腎性貧血，但通常打完3個月的紅血球生成素療程，貧血狀態都會改善。北醫附醫消化內科主治醫師陳文昭說，許多洗腎腎友出現貧血症狀，常不以為意，等到發現是其他疾病引起的貧血，常常已是晚期。除了大腸癌以外，貧血也可能是胃癌警訊，有位80多歲老奶奶，同樣也是洗腎患者，雖然有固定施打紅血球生成素，但仍有貧血現象，近期常感受到腹部不適、疲倦、走路會喘，甚至排黑便，經檢查竟然是胃癌。陳文昭說，消化道從食道到肛門等各個部位都可能出血，許多消化道疾病一開始的症狀就是貧血。洗腎等腎功能不佳的病人，容易在消化道出現血管異常增生，通常增生在表淺部位，常因吞食食物磨破增生血管引發出血，進而導致貧血。由於兩種情況都會出現貧血，可能讓洗腎病人忽視消化道疾病的警訊。陳文昭建議，洗腎病人若長期出現貧血等症狀，應保持警覺，留意排便情形及糞便顏色形狀，若有異狀應與醫師討論；50歲到74歲的民眾，可善用2年1次的免費糞便潛血檢查篩檢。
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2025-07-30 醫療.新陳代謝
6旬翁嫌回診麻煩自行購藥控制血糖 半年後糖尿病惡化還罹晚期腎病變
許多糖尿病人以為血糖控制好就沒有問題，不過，臨床醫師指出，糖尿病患容易忽略尿蛋白、腎功能檢查，根據統計，每10位糖尿病患，有4位會發生腎功能惡化，且多數人早期無症狀，直至下肢水腫、泡泡尿、嚴重疲倦等症狀頻繁發生，才想到就醫，確診時已是慢性腎病晚期，呼籲糖尿病患定期檢查糖化血色素、腎功能及尿蛋白。「腎病變不是痛出來的，等到感覺不舒服，可能已來不及。」開業醫師謝安慈指出，臨床上經常遇到糖尿病友以為有按時服藥、血糖穩定就表示疾病控制良好，卻忽略蛋白尿、腎功能檢查，導致錯失黃金周勞時間，有時糖尿病患自認病況穩定，沒有不舒服，就不再定期回診拿藥，或改為自行買藥來吃。一位65歲病人，糖尿病控制良好，血糖和糖化血色素都在正常範圍，但認為回診太麻煩，改為在附近藥局買藥服用，但半年後回診檢查，竟發現糖化血色素飆到8%，腎功能嚴重惡化，尿蛋白也超標，謝安慈診斷發現，對方已罹患糖尿病腎病變第3期。他表示，腎臟代償能力強，即使腎功能已流失7成，身體仍維持表面上運作，因此糖尿病腎病變是最難察覺、容易被忽視慢性病變之一。謝安慈說，一般人從40歲開始，每年腎功能 (eGFR) 會自然下降1毫升／分鐘／1.73平方公尺，但對糖尿病患者而言，若血糖控制不佳，腎功能下降的速度會遠比一般人更快，甚至在短短幾年就進入洗腎階段，許多糖友以為有吃降血糖藥就代表控制良好，卻不知道還要每年追蹤尿蛋白、腎功能狀況，「不少病人健檢時才意外發現腎功能小於60，已是慢性腎病中期。」謝安慈建議，糖尿病人應每年至少檢查一次腎功能，同時與醫師討論是否使用具腎臟保護作用藥物，及早發現腎臟病，配合正確用藥，可為爭取腎臟健康時間，建議有糖尿病、高血壓、肥胖、高血壓、65歲以上、痛風、腎病家族史這7項高風險因子民眾，務必主動至醫療院所檢查腎臟功能情況。
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2025-07-30 焦點.健康知識+
「當我塑膠做的喔！」 醫師提醒：塑膠顆粒入侵恐傷腎又傷心
「你當我塑膠做的喔！」不只是一句表達心情的話，也可能是一記健康警訊。醫師提醒，隨著全球一次性塑膠製品大量使用，不論是塑膠微粒或塑膠奈米，肉眼難察覺的微塑膠顆粒已廣泛存在於飲用水、空氣、食物與人體組織中，近期多項研究揭露，微塑膠顆粒甚至出現在人類血液、尿液、腎臟、心臟與動脈斑塊中，恐影響人體健康。雙和醫院研究部研究員邱惠雯教授與腎臟內科醫師鄭彩梅合作，於國際權威期刊「Nature Reviews Nephrology」發表研究論文 ，全面盤點微塑膠顆粒對腎臟與心血管系統可能造成的損傷與臨床意義及影響。其中，包含針對塑膠微粒與腎小管細胞間的交互機制提出實驗證據，研究指出，塑膠微粒會引發腎臟細胞產生氧化壓力、細胞凋亡及內質網壓力（ER stress）造成細胞死亡，甚至促進纖維化；若與環境中常見的重金屬、塑化劑同時暴露，腎臟傷害效應將大幅升高，為慢性腎病與透析病人的健康帶來更大挑戰。邱惠雯表示，從細胞與小鼠的研究模型中觀察到，塑膠顆粒一旦進入血液循環，就有可能累積於腎臟，進一步導致慢性損傷。如洗腎病人接觸到含塑膠顆粒的透析液，等於將對腎臟有害的毒物直接導入體內，潛藏風險不容小覷。除腎臟之外，研究也指出，塑膠顆粒會破壞血管內皮細胞完整性、誘發血栓、促進心肌細胞凋亡與心室纖維化，進一步成為心血管疾病的隱性危因，從中風與心肌梗塞病人的動脈斑塊中，檢出聚乙烯（PE）與聚氯乙烯（PVC）等塑膠成分就是最佳證明。生活中很難完全避免接觸塑膠製品，面對這場看不見的塑膠顆粒風暴，研究團隊呼籲，民眾可從日常生活做起，進而減少暴露風險，包括減少一次性塑膠製品如吸管、塑膠杯的使用頻率，避免以塑膠容器加熱食物，可選用玻璃、不鏽鋼或矽膠材質取代。飲食上，多食用新鮮天然食物，減少加工食品攝取，也要定期更換飲水設備濾芯，以降低塑膠顆粒殘留。
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2025-07-30 焦點.元氣新聞
南台豪雨恐爆類鼻疽 3步驟防疫
近日受西南氣流影響，全台大雨不斷，嘉義、台南豪雨更造成嚴重災情，恐引爆鉤端螺旋體病、類鼻疽、腸道傳染病及登革熱等疫情。衛福部長邱泰源昨表示，大量降雨導致積水或淹水災情，容易孳生病媒蚊，應防範類鼻疽等傳染病發生，籲請民眾清理家園時務必落實「裝備要齊全、飲食要注意、清除孳生源」防疫三步驟，遠離傳染病。邱泰源提醒，民眾清理環境時，應做好自我防護，切勿直接接觸汙水、汙泥，避免受傷感染鉤端螺旋體、類鼻疽及破傷風；雨後更要防範不潔飲食導致的腸胃炎，進行環境消毒，同時持續注意飲食衛生，食物及飲水要煮熟煮沸，食物保存過久或變質不可再食用。疾管署長莊人祥說，豪雨過後，許多動物的糞便、尿液進入汙水中，如果不小心吃進肚裡或粘膜接觸，可能會感染鉤端螺旋體，必須提高警覺。類鼻疽桿菌則存在於土壤、水池、積水環境中，常見皮膚傷口接觸受病原菌汙染的土壤或汙水傳染，也可經由吸入受汙染的塵土而感染，高風險族群包括糖尿病、肺病、肝病、腎病、癌症或免疫功能受損的人，重症機率較高。疾管署發言人羅一鈞說，丹娜絲颱風後，類鼻疽疫情升溫，上周共增加4例，含高雄3例、台南1例，年齡為50多歲至80多歲的男性，無死亡個案。一名60多歲男子連續5天發燒、胸悶，直到第5天才到醫院急診就醫，於急診留觀4天，因患者有糖尿病、心血管疾病病史，症狀出現時，原以為是感染引起心血管疾病，但經血液培養檢出類鼻疽桿菌，研判應與患者的糖尿病未好好控制有關。疫調發現，該名男子於颱風前，有到家戶周遭巡視，那時風雨不大，也沒有接觸汙水汙泥，颱風期間也沒有外出，研判為吸入性感染所致。羅一鈞表示，今年颱風季尚未結束，又有西南氣流來襲，類鼻疽疫情「不敢太樂觀」，未來1個月仍不可掉以輕心。
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2025-07-28 焦點.元氣新聞
洗腎越洗越虛弱？營養師劉怡里破解迷思，靠「這3招」80歲也能維持肌肉
隨著人口高齡化，慢性腎臟病已成國人健康的隱形殺手，營養師劉怡里接受《慢病好日子》專訪，在影片中表示，面對每週三次、長年累月的透析治療（洗腎），腎友的營養狀況常遭忽視。她指出，長期透析不僅造成蛋白質大量流失，進而導致低白蛋白血症，還會讓病人出現疲勞、食慾下降、肌力不足及營養不良等問題，嚴重時會引發併發症，甚至增加死亡風險。透析導致營養流失 蛋白質補充成當務之急劉怡里提到，腎友每次透析會流失約10至12克胺基酸，相當於50克瘦肉所含的蛋白質量。長期累積下來，腎友容易出現低白蛋白血症，易造成營養不良、影響傷口癒合能力，更會增加感染風險，所以腎友對蛋白質需求其實比一般人更高。她強調，每日每公斤體重，需攝取1.2至1.5克蛋白質，其中三分之二以上應來自高生物價蛋白質。劉怡里解釋，高生物價蛋白質是指含有人體必需胺基酸，且吸收利用率高的蛋白質，包括：雞肉、魚肉、蛋類及乳製品等。她提到，過去被認為不適合腎友的豆類製品，近年研究證實，像是經過加工的豆腐、豆乾等製品，雖然黃豆蛋白的生物價略低於動物性蛋白，只要注意水分與磷含量控制，仍是良好的蛋白質來源。營養補充三大原則，讓身體更健康劉怡里表示，洗腎患者的營養補充需兼顧足夠的蛋白質、低磷鉀、水分控制三大原則；透過選擇高生物價蛋白質、正確使用特殊營養品，並搭配磷結合劑，可有效減少併發症，維持肌肉量與活力。所以在選購特殊營養品時，劉怡里提醒，應遵循三大選擇原則：第一、產品包裝上應明確標示為「洗腎專用」或「透析適用」，代表該產品已根據洗腎病人的特殊需求進行鉀、磷、鈉等電解質的適當調整，可降低腎臟負擔；第二，應挑選含有乳清蛋白的產品，因乳清蛋白屬於吸收速度最快的蛋白質之一，能在短時間內迅速補充流失的胺基酸。消費者可翻閱成分標示，若乳清蛋白位居成分表前段，代表其含量相對充足，更具補充價值；第三則是確認產品中是否添加，其他有助洗腎病患體力恢復的營養素，例如：左旋肉鹼可幫助提升能量代謝，而BCAA（支鏈胺基酸）中的白胺酸則能促進肌肉生成，有效預防因久臥或營養不良導致的肌少症，這對洗腎病人來說尤為關鍵。劉怡里更提醒：「營養是透析患者長期抗戰的基石，吃對食物，才能活得更有品質。」並建議病患及家屬定期回診，與營養師討論最適合的飲食策略。
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2025-07-23 焦點.杏林．診間
醫病平台／當同意是假象：從師大抽血事件看醫病關係的倫理斷裂
本週的主題是「疾病、病人、醫師與醫病關係」。一位年輕人因為長年為病所苦，雖遭遇許多疾病與事件，但一路求醫、就醫，自覺都有貴人相助而對自己所經歷到的溫馨醫病關係深為感恩。一位長年關心醫病關係的民眾就台師大女足隊員近期被發現的教練與教授脅迫學生每日抽血配合研究的事件，強調學生雖已簽署知情同意書，但在如此制度壓力下，同意是假象，醫病關係也有類似的狀況。台師大女足隊員近期捲入一起爭議事件。教練與教授要求學生每日抽血配合研究，否則可能扣學分、退隊，甚至延畢。儘管校方強調學生已簽署知情同意書，但在如此強烈的制度壓力下，誰還能真正「自願」？這樣的結構不是合意，而是包裝過的脅迫。這件事讓我想到醫療現場也有類似的情況：形式上遵守程序，實際上卻讓人無從選擇；語言上說是「同意」，事實上根本不理解。師大事件之所以引發如此強烈的共鳴，是因為它展示了結構性權力失衡的核心的問題，權力不對等。讓我們看到權威假借程序之名，壓過個體的聲音與感受。這跟醫病關係的權力落差如出一轍。醫師擁有專業語言、資訊優勢與制度背書，在病人面前幾乎無可撼動。很多醫師會理所當然地認為：「我是專業，我知道什麼對你最好。」於是給出強硬的建議、做出迅速的判斷，卻忽略了病人的生活背景、心理狀態，甚至真正的需求。而另一個極端，是醫師怕被認為干涉病人選擇，乾脆說：「這是你自己的人生，你要自己負責。」完全把責任推回病人身上，彷彿醫療只是買賣，選什麼都是你的事。但這既不符合倫理，也不是所謂的病人自主，而是失責。真正的醫療照護，應該介於兩者之間，不是由醫師主導，也不是放任病人自生自滅，而是協助病人在有限資訊、不確定風險與個人困境中，釐清出最合適的方向。試想一位罹患慢性腎病的中年男性病人，醫師只簡要說明了洗腎與等待腎臟移植的選項後，便要求他自己決定。但病人可能需要照顧家人，也無法離開工作太久。當病人猶豫著說出「家裡有人要照顧，我能不能延後一點」時，醫師只是淡淡說：「那你要為延後的風險自己承擔。」這就像是一種隱形的卸責。病人需要的是醫師能陪他一起想出最佳治療方案。這種孤單、被丟包的感覺，其實跟那些師大學生如出一轍。表面上你可以說不、可以選，但背後的懲罰、壓力、責任全壓在弱勢者身上。抽血、手術、治療方案，看似是技術問題，實際上是關係問題。你有沒有被傾聽？有沒有機會說出猶豫？你說出來，有沒有人認真回應？我們社會太習慣把「簽署同意書」當成倫理保證，但一紙同意書無法取代真正的理解與對話。就像師大的學生或醫療現場的病人，他們真正需要的是一個可以說「我還不確定」、說「我有別的顧慮」而不會立刻被責備或放棄的空間。醫師的角色，不是決定一切的掌權者，也不是一走了之的局外人，應該要與病人共處於不確定裡、共同思考與承擔的夥伴。師大事件不是單一失誤，而是制度默許權力者將個人包裝為「研究對象」或「受益人」的長期問題。醫療體系如果不反思自身也有這樣的結構性問題，就會繼續讓病人在權力之下沉默，在決策過程中被動承擔一切後果。知情同意不是程序，是關係；不是紙本，是理解；不是選擇而已。如果醫病之間不能回到這個關係性的倫理基礎，那麼任何制度再完備，也只是在形式上掩蓋真正的失衡。
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2025-07-22 焦點.元氣新聞
類鼻疽2死 累計通報27例創歷年紀錄 羅一鈞示警「今年風險高」
上周新增6例丹娜絲颱風後發病的類鼻疽本土病例，均居住於高雄市，多數個案具高血壓、糖尿病、心血管疾病或肝病等慢性病史，其中2例具汙水、汙泥接觸史。疾管署發言人羅一鈞表示，有2例因類鼻疽併發肺炎及敗血症死亡，其餘4例均住院治療中；今年風險仍大，要看後續是否會有強颱來襲，不敢掉以輕心。防疫醫師林詠青表示，最年長者者90多歲男性，有高血壓、心血管病史、長期臥床，7月中旬出現發燒、咳嗽、呼吸喘等症狀就醫，醫師初步協助對患者做新冠快篩，其結果呈現陰性，但研判有肺炎收住加護病房，因病況變化快速，住院隔天就因肺炎合併菌血症死亡；沒有汙水、汙泥接觸史但檢出類鼻疽桿菌。另外一名為50多歲男性，消化性潰瘍、酒精性肝病等病史，風災後出現發燒、腹痛、全身虛弱等，診所快篩流感陰性，給予症狀治療後返家，但是症狀持續並且有黑便、胃出血，因此赴急診發現有肺炎合併呼吸衰竭、上消化道出血，因此插管使用呼吸器，加上腎臟功能異常使用緊急血液透析。然而，其個案持續惡化，發病第五天因為肺炎合併敗血性休克等過世；疫調顯示有污水污泥接觸史、檢出類鼻疽桿菌。過去颱風後最大類鼻疽疫情為，去年凱米颱風後1個月增加類鼻疽69例，其中13例死亡。今年累計27例為歷年、23年同期新高，且反常於1至4月就有13例。另，本次丹娜絲颱風後第一周5例，尚未超過去年7月底凱米颱風後第一周新增11例之紀錄。羅一鈞說，今年風險高於過往幾年，主要應與去年下半年四颱接連襲台有關，類鼻疽潛伏期長，因此部分個案可能今年初才陸續發病。現在時序緊到7月中下旬，要留意後續是否會有強颱來襲，必須提高警覺。27例縣市分布為高雄22例、台中4例、屏東1例，其中2例死亡都是丹娜絲颱風後高雄個案。羅一鈞提醒，颱風後一個月內為類鼻疽高峰期，慢性病患如有發燒、胸痛、咳嗽等症狀請儘速就醫；颱風後易有類鼻疽疫情主因強風豪雨沖刷出汙水和土壤中的細菌，再透過吸入性感染。類鼻疽是由類鼻疽桿菌引起，潛伏期平均為9天，短則數小時，亦可長達21天。林詠青表示，類鼻疽桿菌存在於土壤、水池、積水環境中，常見為皮膚傷口接觸受病原菌汙染的土壤或汙水傳染，但也可經由吸入受汙染的塵土而感染，颱風過後因泥土受到翻攪，讓原本存在於深層土壤的類鼻疽桿菌，跑到土壤表層，常為吸入性感染。高風險族群為有糖尿病、肺病、肝病、腎病、癌症或免疫功能受損的人，重症機率較高。常見的病徵包括發燒、頭痛、局部腫痛、潰瘍、胸痛、咳嗽、咳血及淋巴結腫大，可導致皮膚膿腫、肺炎、腦炎、敗血症，需儘速以適當抗生素治療，有上述慢性病的民眾如有發燒、胸痛、咳嗽等症狀請儘速就醫預防方式：颱風天應儘量待在室內並避免開窗，且建議於室內外皆佩戴口罩，清理家園時務必穿著雨鞋或防水長靴、配戴防水手套及口罩，以避免直接接觸或吸入帶有病菌的塵土、汙水。
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2025-07-18 醫療.風溼過敏免疫
心臟病友胸悶不適 皮蛇惹禍
民眾一生罹患帶狀疱疹（俗稱皮蛇）的機率為32%。醫師點出，心臟疾病、腎臟疾病、糖尿病等患者，罹患皮蛇機率比一般人高出1.4至2倍；血糖升高、胸痛等，也是罹患皮蛇徵兆。一位六旬患者，心臟慢性病穩定控制，某次回診自述胸部下方悶痛不適，經檢查未發現心臟異狀，最終發現是皮蛇惹禍。心臟學會理事長李貽恒說，帶狀疱疹會誘發全身發炎反應，加速動脈粥樣硬化與血栓形成，恐引發心肌梗塞、中風等，除皮膚出疹，也會出現胸痛等症狀。李貽恒說，慢性心血管疾病患者，因全身長期處於發炎狀態，據研究，罹患心血管疾病患者，發生皮蛇機率比一般人高出2倍。慢性腎病患者罹患帶狀疱疹機率，比正常人高出1.4倍；若為腎臟病晚期病人，罹患帶狀疱疹機率更高。台灣腎臟醫學會秘書長許永和表示，慢性腎臟病與心臟病都是身體發炎情況，會導致免疫細胞功能下降、防禦功能下降，患者容易被病毒感染，體內若有皮蛇病毒，更容易誘發，尤其腎臟移植病人，使用免疫製劑，導致抵抗力下降，罹病機率為正常人9倍。糖尿病衛教學會理事長歐弘毅指出，糖尿病人罹患帶狀疱疹機率為一般人2倍，且血糖升高恐是皮蛇症狀，曾有病人回診時，發現血糖飆高，卻找不到原因，最後才發現是皮蛇上身。全台糖尿病患人數達270萬人，年紀大族群是高危險群，若加上糖尿病患導致免疫力差，風險又更高。李貽恒表示，國際指引建議，50歲以上民眾，以及糖尿病、心血管與腎臟病等慢性病患者，接種帶狀疱疹疫苗，配合生活作息調整、壓力管理等綜合防護，可降低發病風險，並減少疱疹發生後神經痛等副作用。
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2025-07-10 焦點.健康知識+
躺一天就老2歲？腎臟復健專家：生病時過度休息反而會縮短壽命
當你身體虛弱或生病時，身旁的人一定會告訴你要多多休息，日本腎臟復健名醫上月正博從事腎臟研究和臨床實踐已有30多年，他就在著作中提到，長期躺著不活動身體反而會造成健康風險。臥床不動讓肌肉量迅速流失一般人的肌肉質量在20～30多歲時達到巔峰，之後每年肌肉量平均下降1％，上月正博醫師就要大家猜猜，如果住院並且長期臥床不起，一天下來會損失多少肌肉量？（1）0.01%（2）0.1%（3）1%大多數人可能認為，只是一天的時間能對身體造成多大的影響呢？但正確答案卻令人驚訝：「1%」，僅僅一天的時間，失去的肌肉量就相當於一年。而且如果是連吃飯上廁所都無法自行移動，肌肉量的損失甚至可能高達2％，這對沒有住院的健康者來說也是一樣的，如果一整天躺著不動，相當於衰老1到2歲。生病就是要躺著休息？過去不論是社會或是醫界都認為生病的人就是要躺著休息，但住院完後即使病情好轉了，卻有一些患者無法恢復正常的行走與生活，正是因為治療期間損失了很多肌肉。如今觀念改變了，認為在還可以活動身體的情況下，過度休息反而會縮短壽命，上月正博醫師也表示腎臟病患者更應該要嘗試「運動療法」。傳統對於慢性腎臟病的治療多以靜養為主，但他的研究團隊發現，適度的運動能改善腎功能，實驗結果顯示，慢性腎病患者在進行運動後，血液中的肌酸酐和尿蛋白指數都下降了，代表腎功能有所好轉。上月正博醫師建議慢性腎病患者每天至少進行20～30分鐘的散步，或達到4000步的活動量，運動的強度應該感到「有點累」，這樣才能有效促進腎臟的健康。
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2025-07-09 焦點.元氣新聞
2款兒童新藥 8月起納健保
衛福部健保署新核定二款兒童藥品給付，於8月1日生效。一款是治療高血壓、心臟衰竭、心肌梗塞後左心室功能不全、第一型糖尿病之腎病變，含captopril成分內服液劑藥品，約148名病童受惠，挹注年藥費約711萬元，每人每年節省8.8萬元；另一款為治療短腸症藥品，10名病童受惠，挹注年藥費達5440萬元，每人每年節省544萬元。健保署醫材及藥品組長黃育文說，這次針對短腸症病童核准的人類類升糖素胜肽(GLP-2)類似物，可以刺激腸道細胞增生，擴大腸道表面積，促進營養吸收，改善腸衰竭症狀，具改善生活品質及降低短腸症候群長期輸液併發症，並有機會取代小腸移植治療方式。該藥品仍有使用禁忌症，包括有腸道阻塞、腸道狹窄，或近5年有腸道惡性腫瘤等，恐會加重病症，必須多加小心。黃育文指出，治療高血壓等含captopril成分內服液劑藥品為心血管用藥，目前健保已收載錠劑，但兒童特殊族群須磨粉後使用，影響藥品品質及安定性，這次通過口服液劑，具給藥方便性、精準調整劑量等優勢。
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