2024-12-11 養生.運動健身
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2024-12-10 慢病好日子.慢病預防
慢病主題館【老年衰弱】小心老年衰弱 早期介入降低長者跌倒、住院機率
【本文由台灣家庭醫學醫學會 馬偕紀念醫院家庭醫學科 林方安主治醫師提供】老年衰弱不是一種單一的疾病,而是一種使長者更易受外界壓力影響的健康狀態,可能導致功能衰退、住院、跌倒等問題。衰弱是通向殘疾的早期階段,及早發現並介入可預防、延緩或逆轉衰弱。一、什麼是老年衰弱?5項中2項就要小心醫學常用Fried等學者提出的「衰弱表型模型」判定老年衰弱,主要依據以下五項標準:•體重減輕(非刻意減重,且一年內減重超過3公斤)•疲憊感(長期感到精力不足、容易疲累)•體力活動減少(生活中日常活動顯著減少)•步行速度減慢•握力下降當出現三項或以上的特徵時,即為「衰弱」;若出現一到兩項,則為「衰弱前期」。這些指標是識別衰弱的重要依據,也是預防與干預的重點。二、危險警訊有哪些?這6項要注意及早識別衰弱的警訊至關重要,這些徵兆通常表現為日常生活中的輕微變化,但往往是潛在健康問題的先兆:•食慾下降、體重減輕•疲倦無力(無論日常活動量多寡,總是感到疲憊)•行動遲緩、容易跌倒•外出活動減少(減少參與社交和戶外活動,生活變得封閉)•記憶力與情緒變差•日常生活需要協助(原本可自行處理的日常活動,如穿衣、洗漱,開始需要他人幫助)這些症狀一旦出現,應及時重視,並積極採取措施,防止衰弱進一步惡化。三、如何預防改善?動得巧、吃得妙很重要1. 動得巧:運動的關鍵角色運動是預防和改善老年衰弱最有效的方法之一。運動可以增強肌肉力量、提升平衡感,並改善心肺功能。📌衰弱前期長者運動建議對於出現一到兩項衰弱徵兆的長者,每週至少進行3次運動,每次45到60分鐘。尤其是下肢肌肉的訓練,增強腿部力量,降低跌倒風險。•阻力訓練30-40分鐘:如深蹲、弓箭步、舉啞鈴,兩天阻力訓練中間休息一天。•平衡訓練30-40分鐘:如練習單腳站立、走平衡木、太極拳、瑜珈。•有氧運動20-30分鐘(搭配):如快走、超慢跑、游泳、騎自行車。📌衰弱期長者運動建議對於已經顯現三項以上衰弱徵兆的長者,每週進行3次,每次30到45分鐘,運動強度保持在中等程度(輕鬆對話,但無法唱歌)。重點應放在有氧運動,此類運動不僅有助於改善心肺功能,還能提升整體體能狀態。•有氧運動10-20分鐘:如步行、椅子運動。•阻力訓練10-15分鐘(搭配):如舉較輕啞鈴、使用彈力帶進行訓練,中等強度(10至15次為一組),兩天阻力訓練中間休息一天。•平衡訓練10-15分鐘(搭配):如練習簡單的太極拳和瑜珈平衡動作。📌注意事項開始運動計畫前,建議先諮詢醫療專業人員,尤其是有慢性病或身體限制的長者。運動應循序漸進,從每次10至15分鐘開始,每2至4週增加5分鐘,最後達到30至60分鐘。每次運動進行10分鐘伸展,每次10至30秒,重複3至4次。阻力訓練時避免屏氣,在平衡訓練中有適當支撐或協助,以防跌倒。根據自身情況調整強度和時間,不要勉強自己。2. 吃得妙:營養的重要性營養不良常常加劇衰弱。高纖維和碳水攝取可降低衰弱風險,但高脂肪攝取會增加衰弱風險。•地中海飲食:對於長者有顯著的保護作用。強調大量攝取水果、蔬菜、全穀物、豆類和堅果,並使用橄欖油作為主要脂肪來源。•蛋白質:每餐應確保攝取25到30克優質蛋白質,如魚、雞蛋、豆腐等。每日的蛋白質攝取量應達到體重的1至1.2克/公斤,如50公斤長者,一天攝取兩杯低脂鮮奶、一條肉魚、一顆蛋、一盒豆腐。•抗氧化營養素:維生素A、C、E及鋅等。•水分補充:長者對於口渴的感知減弱,因此應提醒他們定時補充水分,防止脫水。📌注意事項應避免過度限制,避免營養不良。關注體重變化,特別是快速減重,可能預示健康問題。維持適當的體重指數(BMI),過瘦或過胖都會增加健康風險。當發現衰弱徵兆時,應即早尋求老年醫學科、復健科或家庭醫學科協助,制定個人化預防與治療計畫,維持健康、積極的晚年生活狀態。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展,並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等,提升全民健康水準,並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科,為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站|醫師介紹|更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-12-10 焦點.元氣新聞
「肚中雙胞胎必須捨棄一個」27歲媽痛心拒絕做決定 下次產檢奇蹟發生了
對母親來說每個孩子如手心手臂都是肉。一名懷上雙胞胎的媽媽被告知必須扼殺其中一個孩子來拯救另一個,否則最壞情況是兩個都無法順利出生。這對新手爸媽無法割捨並沒馬上做出決定,最終奇蹟竟然降臨了。每日郵報報導,英國女子阿比蓋爾·惠特洛克(Abigail Whitlock)懷了一對雙胞胎男孩,在懷孕五個月後,被診斷罹患同卵雙胞胎之輸血症候群(Twin-to-twin transfusion syndrome,TTTS),胎盤中的血管沒有對等連接,導致其中一個胎兒吸收更多的營養。醫師為她進行一次危險的雷射手術來封閉胎盤上的異常血管連接,雖然一開始手術順利,但後續出現併發症,雙胞胎中體型較小的Bellamy罹患胎兒水腫,會導致嚴重腫脹和器官衰竭。醫師對惠特洛克夫婦下最後通牒,必須要犧牲Bellamy來拯救另一個孩子Harvey,夾住其中一個胎兒的臍帶,讓另一個有更大的生存機會,不然最終很可能兩個孩子都會失去。這對27和28歲的年輕爸媽無法割捨任何一個孩子,只要夾住Bellamy的臍帶他馬上就會死亡,他們不忍心,選擇將做決定的時間推遲幾天。然而奇蹟發生了,在下一次檢查時,Bellamy病情居然好轉,所有液體都消失了,惠特洛克夫婦感到震驚又欣喜若狂。2023年8月雙胞胎順利透過剖腹產出生了,現在已15個月大並健康成長。媽媽阿比蓋爾表示當時是他們經歷過最痛苦的時光,她成天哭泣想像著最壞的結果,和丈夫Stuart一度對未來失去希望。阿比蓋爾在20周的超音波檢查發現異常,醫師說因羊水過多難以取得影像,轉介給另一位專家,也發現雙胞胎周圍有大量液體,幾天後即確診TTTS。TTTS是一種可能致命的疾病,出現在雙胞胎共用胎盤的同卵妊娠中,胎盤中形成異常的血管連接阻止血液在嬰兒之間均勻流動,使得其中一個脫水影響成長;另一個則會有高血壓並產生過多尿液,導致膀胱撐大和羊水過多,這給胎兒心臟帶來壓力導致心力衰竭,兩個小孩存活下來的機率只剩一半一半。事情已經過一年多,惠特洛克夫婦希望藉由分享這個故事給經歷類似情況的父母,他們表示即使雙胞胎出生後幾個月,也常抱著孩子哭泣,想著當初差點失去他們;他們將雙胞胎誕生的奇蹟歸功於醫學專家們、親友的祝福以及上帝的憐憫。 @twinmomtales Guess who did better, mom or dad? #twinchallenge #identicaltwins #guesswho #guessinggame #twinmom ♬ original sound - twinmomtales
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2024-12-10 養生.聰明飲食
吃蔓越莓果乾保養身體竟糖尿病前期 醫曝導致患病最關鍵原因
一名45歲女性上班族習慣飯後吃「蔓越莓果乾」保養身體,外出跑業務時也隨身攜帶,認為是健康又方便的零食,不料,5年來體重持續增加,BMI數值達到32,屬於中度肥胖。年底健檢結果顯示,她的空腹血糖高達115mg/dL(正常值60至100mg/dL),屬於糖尿病前期。原以為是即將到來的更年期引發的代謝問題,就醫診斷才發現罪魁禍首竟然是每日必吃的蔓越莓果乾。蔓越莓果乾因「泌尿道保健」深受女性青睞,初日診所內科暨減重專科醫師陳威龍表示,天然蔓越莓富含前花青素(PACs)、多酚及維生素,據2017年美國國家衛生研究院的一篇研究顯示,每日攝取36毫克以上的前花青素可有效預防泌尿道感染。陳威龍指出,這名患者每天三餐飯後都抓一把蔓越莓乾吃,導致空腹血糖偏高,飯後血糖也飆升至185mg/dL(正常值60mg/dL~139mg/dL),屬於糖尿病前期,而且體重失控,長期食用過量果乾可能是重要的因素之一。陳威龍提醒,天然蔓越莓酸澀難以入口,但市售蔓越莓乾為了提升口感與保鮮效果,通常添加大量糖分與葵花油,過量攝取可能增加心血管疾病、高血壓和糖尿病的風險,「加工果乾雖然營養濃縮,但熱量同樣大幅提高。」陳威龍表示,無論是新鮮水果還是脫水的果乾,都有營養價值,重點應該在於「適量」,雖然果乾的膳食纖維與礦物質含量遠高於同等重量的水果,但因熱量提高,且市售果乾常含高糖、高鈉與防腐劑,民眾購買時也需格外留意食品成分標示,即便是低GI(升糖指數)的新鮮水果,若攝取過量或進食順序不當,也可能成為「糖分炸彈」,對於有體重控制需求或血糖波動較大的族群更要小心。不只蔓越莓果乾,各類果乾其實都不建議攝取過量,尤其葡萄果乾常被加在堅果類中販賣,除了沒有飽足感,民眾也可能一時輕忽,誤以為跟堅果類一樣健康而吃太多。陳威龍提醒,不要以果乾、果汁代替原型水果,平時也應該盡量攝取天然食物,根據世界衛生組織標準,每人每天攝取不超過50克的添加糖,僅是一杯含糖飲料的添加糖攝取量就容易超過上限值,民眾應多留意。
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2024-12-09 醫療.新陳代謝
45歲女吃蔓越莓果乾竟「糖尿病前期」 醫曝2類致病成分
一名45歲女性上班族習慣飯後吃蔓越莓果乾「保養身體」,外出跑業務時也隨身攜帶,認為是健康又方便的零食,不料五年以來體重持續增加,BMI數值達到32(中度肥胖)。年底健檢結果顯示,空腹血糖高達115mg/dL(正常值60至100 mg/dL),屬於糖尿病前期。原本以為是即將到來的更年期引發的健康問題,醫師分析,「罪魁禍首」竟然是每日必吃的蔓越莓乾。市售蔓越莓乾 常加大量糖份與葵花油蔓越莓果乾因宣稱「泌尿道保健」深受女性青睞,初日診所內科暨減重專科醫師陳威龍表示,天然蔓越莓富含前花青素(PACs)、多酚及維生素,據2017年美國國家衛生研究院的一篇研究顯示,每日攝取36毫克以上的前花青素可有效預防泌尿道感染。但他問診後發現,女子長期食用過量果乾,可能是罹患糖尿病前期的重要的因素之一。陳威龍提醒,天然蔓越莓酸澀難以入口,但市售蔓越莓乾為了提升口感與保鮮效果,通常添加大量糖份與葵花油,過量攝取可能增加心血管疾病、高血壓和糖尿病的風險,「加工果乾雖然營養濃縮,但熱量同樣大幅提高。」吃有營養價值的食物仍應「適量」陳威龍提醒,無論是新鮮水果還是脫水果乾,都有營養價值,重點應該在於「適量」,雖然果乾的膳食纖維與礦物質含量遠高於同等重量的水果,但因為熱量提高,且市售果乾常含高糖、高鈉與防腐劑,也需格外留意食品成份標示。陳威龍說,即便是低GI的新鮮水果,若攝取過量或進食順序不當,也可能成為「糖份炸彈」,對於有體重控制需求或血糖波動較大的族群更要小心。
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2024-12-04 養生.運動健身
有助更快康復?專家揭一狀況為判斷生病時是否能運動的依據
運動對健康益處無庸置疑,從增強骨骼和肌肉,到幫助管理慢性病。有研究甚至表明,保持活躍可能降低生病的機率。但是,當你已經感覺到喉嚨癢癢的時候還該運動嗎?又或者,運動是否能縮短感冒持續時間?以下是專家對身體不適期間運動的看法:運動可緩解感冒症狀或加速復原嗎?專家指出,沒有證據表明生病時運動有助加速康復或改善症狀。根據症狀的嚴重程度,帶著感冒運動可能會對免疫系統造成更多壓力,並使呼吸變得更加困難,特別是如果你有氣喘或其他潛在的健康問題。然而,運動可以減少未來生病的可能性。定期運動能夠增強和改善免疫力,有助降低感染的風險。專家表示,運動是對身體的一種壓力。當你定期運動時,這種壓力變得更加可控,有助讓你的免疫系統變得更強大和穩定。專家提醒,過度強迫自己進行高強度運動也不是一件好事,這樣會讓身體不堪重負,並削弱免疫系統。如何判斷生病期間是否能照常運動?感冒時運動可能無法讓你更快康復,但這並不意味著你不能運動。專家補充,如果你身體健康且定期運動,通常可以繼續以較低強度運動。但如果你平時不太活躍或有超重或肥胖的情況,最好還是休息。當你處於生病狀態時,身體處於壓力中,強迫自己運動可能會讓情況變得更糟。除此之外,你的症狀也很重要。如果你有輕微的症狀,如流鼻涕或鼻塞,散步或瑜伽可能是可以的。如果你的症狀出現在頸部以下,如發燒、疲勞、肌肉疼痛和咳嗽,專家則建議避免運動,這通常被稱為「頸部檢查」(neck test)。雖然頸部檢查通常有幫助,但並非萬無一失。專家建議,避免在下呼吸道感染時運動,例如肺炎和支氣管炎。什麼時候可以重新開始運動?專家建議,如果你仍然咳嗽或發燒,最好跳過運動,並且在日常活動中感到氣喘吁吁,則絕對別運動。另外,若在感冒康復後幾週仍然無法運動,應該尋求醫事人員建議,因為這可能表示有更嚴重的問題。.如果你有腸胃道問題,像是腹瀉,最好別去游泳,因為你可能會將隱孢子蟲帶進泳池而汙染水質。.避免參加團體活動和健身房,避免將疾病傳染給其他人。.降低運動強度和運動時間,避免可能讓你感到疲勞和脫水的活動。無論你做什麼,都要確保將運動強度減少約50%。.減少任何可能讓你全身大汗淋漓的活動,以避免身體脫水,例如熱瑜珈。最重要的是,當你生病時,運動可能是可以自行選擇的,但確保喝足夠的水則是必須的。【資料來源】.Can Exercising Help You Get Over a Cold Faster?.Should You Really Work Out When You’re Sick?
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2024-11-30 養生.營養食譜
天冷喝酒暖身只是短暫錯覺!8食材助祛寒 黑芝麻、香蕉都適合
受大陸冷氣團影響,這幾天真的感覺變冷了。而在天氣冷時,總想吃或喝點什麼暖身。《元氣網》整理可幫助祛寒暖身的食材,例如山藥、黑芝麻、香蕉等。熱飲也是冬季必備,絕對不能因為天冷少喝水。醫師還提醒,喝酒暖身只是暫時的,喝完只會覺得更冷。冬季祛寒暖身8食材1.薑一杯單純的熱薑茶,最能讓人在寒冷的日子裡感到溫暖。薑加熱會產生薑烯酚,有助促進新陳代謝,可為料理調味增香,也可磨泥後拌麵線或搭配奶茶。2.辣椒嗜吃辣的人,天氣冷時更可以明正言順吃點辣椒,因為辛辣可使末梢毛細血管擴張,使流向體表的血液增加,幫助身體產生熱量以抵禦寒冷。3.堅果天氣冷時就算已經吃飽了,仍特別想吃零食,這時不妨吃點堅果、核桃、杏仁果等堅果類零食,堅果類熱量高,但也富含蛋白質、脂肪、維生素和礦物質,一小把就能讓你快速補充能量。4.黑豆 富含蛋白質、鐵質、花青素、異黃酮素等營養,搭配排骨燉滷,可品嚐豆香與綿密口感。5.黑芝麻 芝麻除能做成麻油,製成各式食補料理;還能打成黑芝麻飲,品味濃郁香氣。6.桂圓 桂圓是龍眼經日曬或烘焙後製成,適合搭配主食、煮湯、作甜點等甜鹹料理。7.山藥 山藥富含膳食纖維,維生素B群及鉀等營養,適合直接香煎或做煎餅。8.香蕉香蕉富含維生素B群和鎂,有助於身體的甲狀腺和腎上腺在寒冷的天氣中調節體溫。天冷還要多喝水 喝酒暖身是錯覺!除了上述食物,冬天幫助身體保持溫暖的方法還要多喝水!千萬不要因為天冷不流汗就減少喝水,可喝溫熱水,水有助於調節體內溫度。偶爾喝點熱茶及熱咖啡,也是暖身的好方法。此外,有些人在天冷時喜歡喝點酒,事實上,天冷喝酒可暖身是錯覺!台大醫院內科部主治醫師王宗道曾受訪指出,酒精會讓心跳加速、血管擴張,熱量被血流帶到身體表面,人會暫時覺得溫暖,但要注意的是,血管擴張也會加速散熱,接下來身體會感覺更冷。【參考資料】.《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 .《Eating Well》.《Hy-Vee Pharmacy Solutions》.聯合報系新聞資料庫 ※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2024-11-26 醫療.皮膚
乾癬一直變嚴重…吃B群、塗藥膏沒好轉?症狀、成因、新治療迷思一次看
「工作壓力讓我的乾癬又爆發,好怕未來合併關節炎或心血管出問題…」、「為什麼病灶上突然長出小膿疱,消不下去還愈來愈嚴重…」這些嚴峻的挑戰都是來自來自俗稱「牛皮癬」的乾癬病友,根據健保資料庫推估,臺灣每年約有8萬人因其就診。病人身體和頭皮上會遍佈紅斑或皮屑,嚴重時,不僅可能出現關節炎、指甲變形甚至心血管疾病等眾多共病問題,還可能合併乾癬紅皮症與全身型膿疱性乾癬等嚴重型乾癬,不注意就會帶來感染致命風險。高雄長庚醫院皮膚部副主任林尚宏提醒,病友與乾癬共處的路上,除了須注意伴隨而來的共病,也要留意不同類型乾癬帶來的風險,更提醒切勿輕信仿間根治的方法。乾癬目前雖無法完全痊癒,但是及早治療大部分病人都能獲得良好控制,擁有正常的工作與生活。【本篇您將了解乾癬病有最想知道的問題,解方與建議一次看】:📍全家只有我有乾癬,為什麼?📍乾癬好像變嚴重,還多了其他症狀,擦藥吃藥都無法改善怎麼辦?📍很害怕發生關節炎、虹膜炎這些共病,能預防嗎?📍擦檸檬、吃黃蓮、進補增加免疫力,聽說可以根治是真的嗎?Q1:「全家只有我有乾癬,為什麼?」「疾病機轉最主要取決的仍是體質及家族史。」林尚宏表示,乾癬是一種皮膚發炎的慢性疾病,目前尚無法根治,需要長期追蹤、治療。面對許多乾癬病友詢問究竟是什麼原因導致罹病,林尚宏說明,有乾癬體質的人因惡化因子刺激,如外傷、感染、藥物或是壓力產生免疫失調等,都可能使得細胞激素過度活化,出現發炎反應進而發展為乾癬。乾癬通常分為四種類別:● 斑塊型乾癬:約80%的成人病友為此型表現,病灶類似板塊,會在皮膚上出現一塊一塊的紅斑,伴隨有銀白色鱗屑。● 滴狀乾癬:病灶以小於一點五公分的小點狀呈現,多因鏈球菌感染誘發。● 紅皮型乾癬:全身皮膚泛紅,大量脫屑,易有下肢浮腫、發燒或全身不適症狀及心臟、肝腎功能異常。● 全身型膿疱性乾癬(GPP):多處皮膚會出現大片膿疱,造成全身性免疫系統如發燒、疲憊、甚至病灶感染導致致命風險等,屬治療時效性相當重要的皮膚重症,雖病人比率少,但推估仍有2~3%,且會與斑塊型乾癬合併出現。林尚宏也提醒,有家庭病史的民眾可多加留意,若出現症狀及早就醫,透過治療及時控制。Q2:「乾癬好像變嚴重,還多了其他症狀,擦藥膏吃藥都無法改善怎麼辦?」林尚宏表示,有7、8成的乾癬病人會出現頭皮屑變多,身上、手肘、膝蓋等處都出現紅疹,而腋下、鼠蹊部、股溝等容易摩擦的區域也會出現病灶,有些患者的指甲還會有甲床分離、指甲變形狀況。當症狀嚴重時,要當心發展成紅皮症乾癬,可能出現脫水或感染的併發症;若出現膿疱症狀時,則要留意有致命重症風險的全身型膿疱性乾癬找上門。📌【延伸閱讀】:沒有人認識的皮膚重症GPP詳細資訊大公開他也分享,上述四種乾癬類別當中,全身型膿疱性乾癬(GPP)屬較少見的嚴重型乾癬,與較常見的斑塊型乾癬的不同,GPP會造成多處皮膚出現大片膿疱,引起劇痛,也會出現體溫飆升、疲倦無後續後力等全身性症狀。若未及時緩解症狀還可能併發敗血症、呼吸衰竭等問題造成患者死亡。因此治療時效性相當重要。值得留意的是,針對GPP近年醫學界大有進展。過去多數GPP患者都是口服A酸治療,但除療效有限之外,也不適合懷孕的女性使用。但現今已發現全身型膿疱性乾癬機轉與細胞激素「介白素IL-36」有關,目前也已研發出針對此細胞激素專一性的生物製劑,更能有效截斷路徑,達到更好療效,只要符合條件,在台灣健保也能使用。林尚宏補充,由於健保用藥規範需要檢測出相關的基因突變才得以用藥,呼籲乾癬病友有發現疑似全身性免疫系統、發燒等問題,就到皮膚專科來就診加以確認診斷,後續也可主動與醫師討論是否需要接受基因檢測,「若有GPP基因要在零感染或沒有壓力環境的環境避免誘發,確實有點困難,但是在有效的藥物出現後,趁早治療還是能有效控制。」【資訊補充站BOX】:為幫助全身型膿疱性乾癬病人能及早回歸身活正軌,有更好的疾病控制。今年(2024) 7/1起,健保署已核准GPP新型生物製劑納入健保給付,期盼能有更好的疾病控制。完整健保給付規範全文,請見健保署網站Q3:「很害怕發生關節炎、虹膜炎這些共病,能預防嗎?」及早治療的重要性也是在於乾癬患者常會帶有不同的共病。林尚宏說,除了致命的全身型膿疱性乾癬外,乾癬最常見的共病還有:● 乾癬性關節炎:乾癬患者約有2到3成出現關節炎,其狀況會使得關節、軟骨等受到破壞,原本結構不可逆。以關節神經僵硬、手腳趾腫脹、足底筋膜炎等症狀表現。● 代謝症候群:乾癬易合併糖尿病、高血壓及高血脂,長期下來相關血管性疾病風險會較同年齡的民眾多出1到2倍風險。● 虹彩炎:乾癬也會引起眼睛病變,很多患者會先去看眼科,但建議要和皮膚科主治醫生討論,否則反覆發炎之下,也存有失明風險。林尚宏分享,回溯性的研究發現,透過穩定治療降低發炎反應,與減少乾癬病友發生上述共病有相關,不過尚缺乏前瞻性的研究。但他呼籲,目前健保體制下既有藥物已能協助好好控制乾癬,配合醫師治療、定期回診追蹤,仍是病友將低惡化及共病發生非常重要的關鍵。至於回診的頻率需要看嚴重程度,林尚宏說,若是輕微的乾癬可以擦藥緩解,大約一、二個月甚至半年回診;若較為嚴重的乾癬,依據不同的治療方式,如光照治療、口服用藥或生物製劑,則每週到三個月回診都有可能。無論何種治療方式,都建議與醫師討論規律的回診時間,以便追蹤控制。Q4:「擦檸檬、吃黃蓮、進補增加免疫力,聽說可以根治是真的嗎?」「坊間常出現有效根治等錯誤資訊,使得病患燃起希望。」林尚宏再三呼籲,切勿聽信未有醫學根據的草藥、偏方等,一定要尋求正規的治療,雖醫學臨床上乾癬還沒有辦法根治,但既有治療下仍能達到良好控制,林尚宏補充,乾癬病友均衡飲食相當重要,也不宜過度進補,並且遠離酒精和抽菸,如果接受中醫治療也應要尋求正統醫學,如此才能依照嚴重程度,轉介到適當的科別進一步治療。此外,他呼籲,病友的情緒問題也需要獲得重視,約有三到五成的病友會出現情緒低落、憂鬱等狀況,此時更要透過及時治療穩定病況,降低壓力使惡化疾病的可能,將疾病對工作、生活的影響都降到最低。【加入臉書社團】👉 GPP情報站[全身型膿疱性乾癬]👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間,是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷,治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息,包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮,加上總是無預警復發的劇痛與高燒,還有再也不想回想的感染致命壓力時,不再感到孤單。📢GPP策展頁新上線📢GPP是什麼?我會遇見GPP嗎?遇見GPP會怎麼樣?我想對GPP病友說...👉最完整的全身型膿疱性乾癬GPP大公開別忘了在網頁中的加油站留下一些分享或鼓勵的話!
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2024-11-25 養生.聰明飲食
喝咖啡提神反陷入其他困境!神經科醫揭咖啡因2副作用:所以我戒了
適量咖啡有益身體健康,但有人對咖啡因敏感,喝了反而增加身體不適症狀。一名神經外科醫師說自己戒掉咖啡後提升了注意力,也緩解焦慮的情形,整體上是利大於弊。麻省理工學院畢業的前神經外科醫師Goodie在YouTube分享自己基於兩個原因戒斷咖啡,第一個是咖啡具有利尿作用讓人脫水,脫水後會導致注意力不集中,咖啡因會讓人保持清醒,本來喝咖啡用意是要提神,雖然有精神了,但專注力被影響,兩種效果互相矛盾。Goodie舉了一個蜘蛛的例子,美國太空總署NASA用蜘蛛做了實驗,給予蜘蛛幾種藥物,包括大麻、甲基苯丙胺(類似冰毒)、麥角酸二乙醯胺(LSD,一種神經致幻劑)以及咖啡因,前三種結出的網還算完整,唯有攝取咖啡因織出的網(右下)相當凌亂;Goodie表示這就是他攝取咖啡因後的感覺,腦袋一片混亂。Goodie提出第二點,他本身是屬於比較容易焦慮的人,當感覺焦慮時,攝取咖啡因會加劇焦慮感,擾亂自我思維模式。Goodie說自己一開始戒斷含咖啡因的食物,包括咖啡、紅牛能量飲料、茶和巧克力等,前四個星期頭痛得很厲害,像有人拿老虎鉗狂鑽太陽穴,四周下來疼痛慢慢緩解,整個人變得專注和警醒,思路更清晰,不再受到咖啡因的影響,像蜘蛛能在腦內織出完美的網。根據美國《精神疾病診斷與統計手冊》,咖啡因攝取過量會導致中樞神經系統過度刺激,如果攝取咖啡因之後出現下列五個以上症狀,就代表已咖啡因中毒成癮:‧攝取至少100毫克咖啡因(約為一杯沖泡咖啡含的量)後出現的症狀包括:1.煩躁不安2.緊張3.興奮4.失眠5.臉色潮紅6.排尿增加7.腸胃道紊亂‧攝取較高含量咖啡因(每天超過1克):1.肌肉抽搐2.言語思緒紊亂3.心跳過快、心律失常4.無疲倦期5.精神運動性煩躁6.食慾不振而咖啡也會影響睡眠,咖啡因可能會導致入睡更加困難、影響深度睡眠時長、中途也更容易醒,所以如果是本身特別容易焦慮或是睡眠障礙的人,建議盡量少喝或是不喝咖啡。根據美國食品藥物管理局(FDA)建議一般人每天最高攝取量是400mg,舉例星巴克大杯美式是225mg,大杯拿鐵大概是150mg,但也不是說咖啡因完全沒好處,包括抗氧化、降低全因死亡率、心血管疾病死亡率等,每個人還是根據自己喝了咖啡之後的身體感受來判斷。
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2024-11-22 養生.聰明飲食
延緩老化、降血壓血脂…天天喝茶好處多 6種抗發炎茶飲推薦
茶是世界上僅次於水之外,最多人喝的飲料。而喝茶對健康也有很多好處,茶中的兒茶素可以幫助身體抗氧化以及促進代謝,推薦6種抗發炎茶飲幫助身體建立疾病防禦能力。喝茶所能獲得的健康益處茶葉含兒茶素、多酚類、類黃酮等抗氧化物質,抗氧化物質有抑制血脂肪代謝合成作用,可降低血壓、膽固醇、三酸甘油脂和血糖,進一步預防中風、心血管疾病、糖尿病等疾病;還可降低身體發炎,抑制癌細胞的生長,降低罹患乳癌、子宮內膜癌、肝癌等癌症的風險。不過並非所有的茶飲都能喝到兒茶素。茶葉被發酵得愈久、兒茶素含量愈低。所有茶種中,抹茶是兒茶素含量最高的茶種。而台灣人較常喝的茶種,以綠茶屬於未發酵兒茶素最多,其次為半發酵的烏龍茶,其兒茶素是綠茶的三分之一,紅茶發酵程度達九成五,兒茶素含量僅剩綠茶的四分之一,普洱茶則是採全發酵,兒茶素幾乎所剩無幾。6種抗發炎茶飲推薦以下整理6種抗發炎茶飲,常常喝有助身體建立疾病防禦的能力。1.綠茶綠茶咖啡因含量低,屬於未發酵茶,兒茶素最多,多喝有助於降低多種慢性病風險,包括:.燃燒脂肪,促進新陳代謝.提高注意力和思維清晰度.消除口臭、維持口腔健康.降血壓、膽固醇.調控血糖,降糖尿病罹患風險.降中風、心血管疾病罹患風險.降阿茲海默症罹患風險.預防子宮內膜癌、食道癌、肺癌、膀胱癌、攝護腺癌等多種癌症上午喝綠茶最適當,可幫助脾胃運化,讓五臟的功能表現得更好,有利代謝。但未發酵茶單寧酸含量較高,單寧酸會阻礙鐵質吸收能力,所以飯後一小時內不建議喝綠茶,以免影響鐵質吸收。2.烏龍茶烏龍茶的兒茶素含量僅次於綠茶,屬半發酵茶,茶中的單寧酸因受到酵素性氧化,茶湯呈棕紅色,顏色介於綠茶和紅茶之間。烏龍茶適合中午飯後喝,有降低血脂、促進腸胃蠕動的作用,幫助增加胃腸排空的能力。3.紅茶紅茶屬於發酵茶,兒茶素的量最少,所含的多酚類多為茶紅素。過去關於茶飲有益健康的研究多指向綠茶,不過一項發表在《內科醫學年鑑(Annals of Internal Medicine)》上的研究發現,紅茶的健康益處與綠茶相當,每天喝兩杯紅茶能降低死亡風險。紅茶適合下午喝,中醫認為,紅茶經過發酵氧化已去除茶葉微寒的特性,可以去濕暖胃,使氣血暢通,尤其適合在冬末春初時節飲用,可以預防寒邪入侵,又具有保護脾胃的功效。4.薄荷茶薄荷是一種提神醒腦的植物,根據《Nutrients》在2024年發表的研究指出,它也可以消除可能與癌症有關的發炎。當然不是說薄荷茶可以治療癌症,但將薄荷茶納入整體健康飲食中有好無壞。另也有研究發現,薄荷茶能相當程度改善健康成人的記憶問題。5. 薑茶薑茶是抗寒的好選擇,生薑抗氧化效力高,可以促進血液循環,改善手足冰冷,預防感冒,及改善女性生理期下腹悶脹不適。若不喜歡單喝薑茶,可以搭配紅糖、大棗增加風味,也可將黃耆、當歸沖泡熱水飲用,能夠補血、補氣,加些枸杞則可保養眼睛。不過薑味較刺激,因此患有胃疾者,胃部有傷口者不適合飲用。6.洋甘菊洋甘菊是最常被建議睡前喝以鎮定心神的飲料。根據之前賓州大學的研究顯示,患有焦慮症的57人食用洋甘菊補充劑8周後,焦慮症狀大減。馬里蘭大學醫療中心則發現,除了鎮定心神以外,洋甘菊也幫助睡眠。洋甘菊茶還有抗發炎特性,能緩解腹瀉、胃潰瘍、噁心和脹氣。喝茶禁忌 空腹別喝綠茶茶飲熱量低,經常喝茶能對健康產生好處,不過一定要喝不加糖的茶。更要提醒,茶仍含有咖啡因,茶類中以紅茶的咖啡因比例稍高,可能對某些人造成刺激,睡眠容易受到喝茶影響者不可喝太多。茶也是一種利尿劑,喝過多可能導致脫水。胃不好的人最好不要空腹喝茶,尤其是未發酵的綠茶,單寧酸釋出比較高,會破壞胃黏膜,讓胃更不舒服。若是正在胃痛、有胃潰瘍或胃食道逆流的人,此時更不適合喝茶。【參考資料】.《Eating Well》.聯合報系新聞資料庫
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2024-11-20 醫療.心臟血管
一起身眼前發黑、眩暈 姿勢性低血壓作怪!5招預防
如果常出現眼前發黑,甚至感到眩暈,尤其是每天早上起床時最常發生這些症狀,小心可能是「姿勢性低血壓」在作怪。自主神經失衡 年長者好發姿勢性低血壓又稱「直立性低血壓」,國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師蘇彥伯表示,姿勢性低血壓是一種自主神經系統失衡,常發生在坐下或躺下後,再起立時感到一陣天旋地轉。通常症狀一下子就會改善,容易被忽略,好發在年長者身上。據統計,65歲以上年長者,姿勢性低血壓盛行率高達20%。姿勢性低血壓高危險群,包括65歲以上、有心房顫動者、服用降血壓藥物的高血壓患者,或是有頸動脈阻塞、糖尿病、長期臥床、喝酒過量等情形者。蘇彥伯指出,發生姿勢性低血壓,主要與循環血液量不足、神經系統功能受損、服用特定藥物有關,這些情況可能會讓身體的調節功能出現障礙,進而發生頭昏、頭暈、眼前發黑或暫時性視覺消失等症狀。心血管疾病徵兆 潛藏危險不過,有些人出現姿勢性低血壓時並無自覺症狀,所以不容易診斷。蘇彥伯說,有些嚴重的患者會因眩暈、昏厥被送醫急診但找不出原因,檢查過程中患者醒來且無後續不適,就直接出院回家了,建議患者應該再經由心臟科、神經內科、耳鼻喉科做更詳細的檢查。姿勢性低血壓可能是心血管疾病的徵兆,血壓過低則潛藏休克的危險。姿勢性低血壓3大類型蘇彥伯表示,姿勢性低血壓的成因,可分為藥物型、神經疾病型、心血管疾病型三大類型。1.藥物型姿勢性低血壓有些中高齡長者控制慢性病常服藥的藥物,例如血管擴張劑、利尿劑、降血壓藥物、鎮靜安眠藥等,可能會引起姿勢性低血壓,建議患者要定期請醫師檢視使用劑量、有沒有重複用藥,如果用法不恰當,血壓忽高忽低,就容易傷害心血管。2.神經疾病型姿勢性低血壓糖尿病引發的神經病變、神經退化引起的巴金森病,常會導致神經疾病型的姿勢性低血壓發生,機轉為自主神經功能失調。3.心血管疾病型的姿勢性低血壓急性脫水、出血及慢性的貧血、血液循環差等因素,則易發生心血管疾病型姿勢性低血壓。常見夏日高溫水分攝取不足,導致血液體積變少,更容易發生低血壓。另外,酒精會讓體內脫水,咖啡及濃茶有利尿作用,都會加劇低血壓。物理方式緩解症狀姿勢性低血壓該如何預防及治療?蘇彥伯說,如果排除藥物、神經受損、心血管疾病等因素,只能靠物理方式緩解,例如放慢動作、調整沐浴水溫、攝取足夠水分、穿著彈性襪等。飲食是否該多攝取鹽分改善?蘇彥伯指出,要評估是否有其他慢性病問題,請營養師規畫菜單,但飲食不需要刻意太清淡,且少量多餐較佳,避免吃太飽讓血液都往消化系統集中,飯後容易頭昏。如何判定姿勢性低血壓一般低血壓的判定標準是收縮壓低於90mmHg、舒張壓低於60mmHg。若在姿勢變換的3分鐘內,收縮壓下降超過20mmHg、舒張壓下降超過10mmHg,則可判斷是「姿勢性低血壓」。5招防姿勢性低血壓1.放慢動作:變換姿勢時放慢速度,尤其是剛起床時,不要突然起身。2.注意水溫:不宜泡溫泉、洗熱水澡,容易讓血管擴張,引起相對性的血量降低。3.足夠水分:水喝不夠會身體脫水而致血液體積變少,易發生低血壓。4.穿彈性襪:讓血液由腳踝有效壓迫至大腿,增加靜脈血液回流。5.規律運動:訓練核心肌群,可增加血管彈性、降低動脈壓力。
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2024-11-19 焦點.元氣新聞
吃完人氣厚鬆餅堡出現頭暈、口渴 你可能有這毛病
「你吃到厚鬆餅堡了嗎?」自麥當勞開賣神級早餐以來,連日吸引大批民眾在營業前排隊搶購,全台共計供應約70萬顆的厚鬆餅堡系列,有些門市已經售完停止供應。不過,速食店早餐的跟風熱潮,卻是營養師眼中的「高鈉高糖食品」,如果進食30分鐘後出現頭暈、口渴症狀,要小心是三高族群。林口長庚醫院營養師陳姿吟說,厚鬆餅堡的熱量大約378至481大卡左右,其特色是把滿福堡「英式馬芬」換成楓糖口味的鬆餅皮。上下2層鬆餅的糖、鈉含量都很可觀,共有14克的糖分、3克鹽,再加上高油脂的豬肉加工製品,吃完後血糖迅速升高。陳姿吟表示,當吃進太鹹、太甜的食物時,身體會啟動保護機制,以頭暈、口乾舌燥來表現,要趕緊補充水分維持正常運作。若是症狀持續,要小心隱藏的高血糖、高血脂、高血壓問題,過度加工的食物容易影響血管而造成頭暈、頭痛;高鹽也容易讓身體處於脫水狀態。國人飲食西化,速食餐深受各年齡層喜好,但是漢堡的鈉含量高的驚人,想要降低健康危害,陳姿吟指出,重點在於「搭配」。以早餐為例,若點了堡類,可加黑咖啡或無糖綠茶,盡量不要再吃薯餅、玉米濃湯,套餐組合可能會吃進過多熱量。麥當勞宣布,20日起漲價,將推出全新菜單,包括選用台農57號地瓜製成的「地瓜球」點心。陳姿吟認為,如果嘴饞想吃速食,薯條、地瓜球屬於原型食物製成,加工程度較低。吃速食其實很難達到均衡,若有一餐吃了漢堡,其他餐就要多吃蔬果,補充膳食纖維。陳姿吟提醒,速食餐屬於高脂飲食,漢堡、醬料含有過多的油鹽糖,三餐之中若有一餐選擇速食,其他餐點一定要避開火鍋、油炸及勾芡食物,否則會熱量爆表、血糖飆升,體重也跟著飆高。
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2024-11-11 養生.生活智慧王
避免中途或降落感到不適 機師建議5種飲料與食物在飛行時少碰
在飛機上爽喝免費飲料?一位專業人士警告說,若不熟悉自己身體對某些食物和飲料的反應,可能會在飛行途中或降落時感到不適。紐約郵報(New York Post)報導,尚諾維茲(Paul Janowicz)是達美航空經驗豐富的機師,他表示,對想在空中保持舒適的人來說,最需小心的就是豪飲;酒精會讓身體脫水,讓人在飛行後感到昏沉、疲倦。尚諾維茲說,由於機艙內的壓力變化,在飛行中飲酒會比在地面上更快喝醉。在他發出這項警訊的同時,一些航空業者也提出在機場設定酒類購買上限的想法;但他們的目的多是為了維持機艙秩序,防杜近年日漸增多的旅客鬧事行為。空服人員用來遮掩機上異味的咖啡,是尚諾維茲的另一項禁忌物品。他說,雖然對搭清晨航班的旅客來說,咖啡可能是不錯的選擇,但咖啡因會讓身體在已相對乾燥的機艙環境中脫水。其他機組人員也一再提醒,飛機水箱中的水噁心程度可能超乎每個人想像。根據尚諾維茲的說法,碳酸飲料也因會引起脹氣最好拒絕,尤其是飛機在爬升或下降、讓機艙內壓力產生變化時。他表示,辛辣食物是另一種會在登機前和三萬英呎高空添亂的食物。尚諾維茲說,機上的餐食通常都非常溫和,但他不會帶任何有辛香料的零食,因為可能會在飛行途中造成胃部不適。而鈉含量較高的油炸食物,也會造成腹部脹氣與脫水的雙重影響。除了來自機師的提醒,旅客也表達了希望安檢人員攔阻的食物。最近的一項調查發現,92%的受訪者對幾種食物表示反感,例如某位旅客決定在飛行途中吃塊蒜香肋排,幾乎讓整個機艙掩鼻。其他「禁忌」食物包括煮蛋與魚罐頭,前者會讓胃部不適,後者則可能引起其他乘客厭惡。去年冬天,一名旅客隨身攜帶的魚雖然沒拿出來吃,但卻造成蛆從頭上行李廂掉到附近一排的乘客身上。責任編輯:辜子桓
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2024-11-08 養生.營養食譜
柿子不能和什麼一起吃?買回家能冰嗎?8個常見柿子食用禁忌解答
吃甜柿正當季!秋冬除了吃柑橘、柳丁之外,柿子也是非常具有代表性的季節水果。每年9到12月左右,正是柿子的產季。但不知為何柿子有許多流傳,如農民曆上的「食物相剋圖」畫的柿子和螃蟹不能一起吃?柿餅上的白色粉末應該刮掉?品嘗秋柿前,先了解《元氣網》為您整理關於柿子的幾個常見食用疑問。柿子有哪些健康益處農業部指出,甜柿不僅包含維生素A、維生素C,還有菸鹼素、鈣、磷、鉀、鎂、碘等營養素,維生素C含量尤其高,可與芭樂媲美,比柑橘含量更豐富。《Prevention》也推薦這個秋末冬初的美味,除了同樣推崇它的高維生素C含量,幾乎沒有脂肪,也因柿子的多酚含量特別高,研究表明,它們可能有助於減輕飯後血糖的飆升(糖尿病人要注意分量才不用擔心高血糖,柿餅要比柿子吃的分量再少些)。另還含有植物化合物,如單寧、黃酮醇、抗氧化劑和大量纖維。柿子眾多的營養價值,可能有助於減少炎症、促進消化、維特視力和心臟健康。如何吃柿子?鮮食、入菜皆宜柿子有不同品種,除了鮮食之外,還可以入菜、做甜點。農糧署指出,柿子可依果實在樹上成熟時能否自然脫去澀味,簡單分為「甜柿」和「澀柿」兩種。其中「甜柿」採收後即可食用,常見的是富有、次郎、花御所等品種。「澀柿」採收後需經脫澀處理,才可以鮮食或加工製成柿餅。因此想要直接吃的,當然要買甜柿。曬成柿餅吃則像蜜餞,柿乾可入菜、煮雞湯。而如果想讓柿子入菜,《Prevention》訪問的達人也透露一個小秘訣,可先將柿子放在冰箱幾天,這樣可以幫助它們更快地成熟和變甜。柿子各種吃法鮮食除了像吃其他水果一樣,切成一塊塊或一片片直接吃,還有另外2種特別的吃法:.「冷凍」:可品嚐Q軟似冰淇淋口感。.「烘烤」:可感受香甜滑順、似卡士達醬風味。入菜則有更多種變化:.快炒:可以切塊搭配雞肉、豌豆等食材。.涼拌:加入菇類、豆腐及胡麻醬。.醬汁:與番茄、紅蘿蔔、冰糖、洋蔥等食材熬製,適合配海鮮或豬肉的「甜柿醬」。.煮湯:煮湯適合用柿乾,愈乾燥的柿乾上面的柿霜愈多,柿霜及柿蒂都有潤肺效果,一起下鍋再加一些紅棗、枸杞、黃耆等中藥材,是秋天很好的養生湯品。柿子常見食用疑問Q1:柿子表面的白色粉末是什麼,需要刮掉嗎?A:柿子表面的白色粉末,是水果自然產生的一種臘質果粉。而經過風乾的柿餅,隨著水分慢慢蒸發,糖分會在柿餅的表層形成一層綿密細緻的白色粉末,刮下來後就是所謂「柿霜」。柿霜是一種中藥材,且因每顆柿餅上只有薄薄一層,要收集到一定的量並不容易,產量少,很珍貴,不須刮除。Q2:買柿子時怎麼挑選?買回家該冰嗎?A:農委會曾分享柿子的4項選購要領:色澤均勻、果面乾淨、萼片鮮綠、果型大且飽滿。常溫儲存約可保存一至二星期,放冷藏則可維持脆度。如果柿子放得太軟了,進冷凍庫還可以做成「冷凍甜柿」。Q3:柿子切開有黑點,是不是壞掉了?還能吃嗎?A:農委會指出,甜柿果實成熟期遇到高溫就容易有黑斑;部分甜柿當種子引起脫澀時,果肉也會有黑褐色斑,都只影響外觀賣相,不影響食用安全。Q4:柿子飯前吃還是飯後吃較好?A:柿子口感較澀,是因單寧酸含量較多,單寧酸會影響胃酸分泌,最好飯後食用,不宜空腹吃。Q5:柿子不能和什麼一起吃?和螃蟹一起吃會中毒?A:柿子和富含蛋白質的食物或是高纖維食物一起吃,容易形成胃柿石。若吃太多或原本就容易消化不良,可能讓柿石堵在胃中產生不適,並非中毒。若要避免這種情形,兩者應分開相隔一段時間再食用。或將柿子去皮吃,較能避免與蛋白質食物產生凝結。常見的蛋白質食物如肉類、豆類、奶蛋類、海鮮等。高纖維食物則有紅薯、菠菜、地瓜、韭菜、竹筍等。Q6:柿子能和優酪乳、牛奶等一起吃嗎?A:同上個問題所述,優酪乳、牛奶富含蛋白質,會在腸胃中產生凝塊,可能導致腸胃不適與腹脹,雖不是中毒,但還是建議應該要分開食用。Q7:哪些人不適合吃柿子?A:1.柿子含有大量的鞣酸,此水果在中醫屬寒性,脾胃虛寒的人吃了不易消化,可能腹痛、腹瀉。一般人也不宜吃太多。2.須限鉀的腎臟病患,柿子鉀含量高,不建議食用。脫水後的柿餅,維生素A、C會耗損,礦物質較不會流失,限鉀的腎臟病患也不宜吃。3.柿餅的碳水化合物比率相對高,等重的柿子與柿餅,柿餅的碳水化合物含量是柿子的3倍,糖尿病患要視飲食計畫,計算食用量。4.因柿子屬性寒涼,不建議孕婦多吃。Q8:柿子、柿餅,該吃哪種?A:柿子味甘、澀,屬性較寒涼,慢性病患較不宜多吃。但若柿子加工製成柿餅,經過太陽照曬烘烤鞣酸會消失、不再寒涼,食用可比較放心。【參考資料】.《農業部》臉書粉絲專頁 .臉書粉絲專頁《鮮享農YA - 農糧署》.《Prevention》 .聯合報系新聞資料庫
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2024-11-06 焦點.食安拉警報
他看到魔神仔又尿失禁 竟是吃到墨西哥「魔菇」
吃了20朵野菇竟看到「魔神仔」還尿失禁?毒物科醫師指出,一名69歲男性某天吃了自己採摘的野菇,之後出現頭暈、尿失禁及幻覺,患者的尿液含有「裸蓋菇素」(Psilocybin)代謝物,疑誤食綠褶菇或赭黃裸傘,含裸蓋菇素類的野菇,在墨西哥一帶用於宗教儀式,當地稱之「魔菇」,該名男子因即時就醫,未因誤食毒菇而威脅生命。台灣屬於亞熱帶氣候,溼熱多雨的環境適合許多種類的蕈菇生長,尤其是雨後山間、農地、草地、竹林經常會長出朵朵小傘狀的蕈菇,若摘下煮食可能讓自身暴露於食品中毒的風險。食藥署研究檢驗組科長林澤揚指出,近年受理4例各縣市政府衛生局送驗,因民眾自行採食野菇而引發食品中毒的案例,經分子生物檢驗技術進行DNA物種鑑別,確認有3例為綠褶菇、1例為擬灰花紋鵝膏。綠褶菇全株有毒 擬灰花紋鵝膏損肝、腎和中樞神經林澤揚表示,有毒的綠褶菇與擬灰花紋鵝膏,可能被當成可食用的菇類,綠褶菇全株有毒,生長季節多為春夏秋季,廣泛分布在台灣平原地區,民眾自行採摘誤食機率大,臨床症狀常見有噁心、嘔吐、腹痛、血便及脫水等腸胃炎症狀;擬灰花紋鵝膏則含有強烈的毒性成分環肽毒素,可能對人體肝臟、腎臟和中樞神經系統造成嚴重損害。衛福部暨台北榮總毒藥物防治諮詢中心成立於1985年7月,並於1986年2月起對外提供免費的24小時中毒諮詢服務,中心主任楊振昌說,1986至2023年間共有282位蕈類中毒諮詢個案,平均每年約7.4名蕈類中毒個案,最常通報的蕈類中毒個案為「綠褶菇」。 「裸蓋菇素」會產生迷幻、交感神經興奮楊振昌曾收治一名69歲男性,患者某天下午5時許,吃了自己採摘的野菇約20朵,之後出現頭暈、尿失禁,以及「看到魔神仔」的幻覺,被送至醫院急診就醫、生命徵象穩定,尿液鹼性藥物篩檢出「脫磷酸裸蓋菇素」(Psilocin),為「裸蓋菇素」的代謝物,但因檢體保存不當,無法DNA鑑定,若有照片可協助外觀鑑定,採摘時為白色可能為綠褶菇,褐黃色則可能為赭黃裸傘。 楊振昌說,含「裸蓋菇素」的蕈類俗稱為魔菇,在墨西哥一帶用於宗教儀式,其他地區如北歐則有濫用個案,毒素成分主要為「裸蓋菇素」,其次為裸蓋菇素的代謝物「脫磷酸裸蓋菇素」(Psilocin)與「苯乙胺」(Phenylethylamine),會產生迷幻、交感神經興奮、及副交感神經的拮抗作用。楊振昌表示,這類蕈類中毒後30至60分鐘,可產生頭暈、無力、焦慮,及擴瞳、視力模糊、脈搏加速、高血壓等交感神經興奮表徵,並可能有時空錯亂、幻覺及躁動不安,少數人會有反社會行為,多數症狀在4小時內會消失,少數病患的欣快感則會持續至12小時,極少數病患則會有影像倒敘現象,嚴重者主要為兒童,可能會有昏迷、高燒、抽搐及死亡。路邊野生菇類 應遵守「不採不食」食藥署提醒,路邊的野生菇類,應遵守「不採不食」的原則,也不要送給親友,以免因誤食而危害身體健康,如因誤食不明野菇出現生理不適的中毒症狀時,應盡速就醫並保留食餘檢體。楊振昌說,要保存蕈類檢體不受汙染,需盡速烘乾,包含日曬4天、平底鍋煎60至70度、低溫烘烤等。毒藥物防治諮詢中心對於蕈類中毒個案建議處置,包含給予病人支持性治療、請病人提供蕈類的照片、以冷藏或冷凍方式,將蕈類檢體寄送至毒藥物防治諮詢中心,以提供後續鑑定,包括物種外觀辨識及DNA定序鑑定等。
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2024-11-05 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【體重減輕】「我沒減肥,但怎麼體重一直掉?」體重異常減輕要注意!
【本文由台灣家庭醫學醫學會 馬偕紀念醫院家庭醫學科 林敬晃主治醫師提供】43歲王小姐因嚴重口渴就診,即使飲料甜點毫不忌口,體重卻不升反降,連朋友都好奇詢問如何減法,讓她很不好意思。陳先生67歲是資深老菸槍,三個月來體重從72變成64公斤,褲頭鬆了一大圈自己都嚇一跳,雖然努力吃好多碗飯,但情況依然沒有改善。現代人將纖瘦與健康劃上等號,許多減重秘訣也不離「熱量赤字」四字。但在醫師眼中,非刻意的(Unintentional)體重減輕卻可能是身體發出的警訊!首先,「非刻意」是指未特別執行減重計畫,或改變飲食習慣與身體活動量的情況;而臨床上需注意的「體重減輕」,則常以六至十二個月內下降超過原體重的百分之五(含)以上為標準。 非刻意的體重減輕有許多成因,需要醫師根據病史、伴隨症狀、抽血及影像檢查,甚至針對心理社會層面進行整體評估。下面列舉體重減輕的主要成因:一、惡性腫瘤雖然惡性腫瘤最令人擔心,但其實只佔全部二至三成,當中又以腸胃道惡性腫瘤最多,此外肺癌、淋巴癌或腎臟癌也是可能導致體重減輕的惡性腫瘤。醫師除了根據伴隨症狀,如厭食、腹脹、排便習慣改變、久咳或倦怠發燒等,也會輔以抽血、糞便或影像檢查進行評估,民眾亦可定期接受政府癌症篩檢服務,以便早期發現早期治療。二、其他腸胃道疾病除惡性腫瘤外,任何影響腸胃系統消化吸收或發炎的疾病,都可能導致體重減輕,如慢性腹瀉、胃食道逆流、消化性潰瘍、小腸結腸炎、慢性胰臟炎及發炎性腸道疾病(Inflammatory Bowel Disease, IBD)等,都是可能原因。三、內分泌疾病內分泌失調也影響著體內能量的新陳代謝,如甲狀腺機能亢進使代謝速度加快,導致心悸、手抖和體重減輕。未控制的糖尿病導致血糖過高,造成血漿滲透壓升高,引起滲透性利尿作用,近一步造成脫水現象,導致多吃、多喝、多尿與體重減輕的「三多一少」症狀,是成年人常見的體重減輕原因之一。四、急慢性感染或發炎身體處於發炎狀態會提高代謝率來對抗威脅,另外由於身體不適,也可能食慾不振而使體重下降。常見原因包括愛滋病、肺結核、肝炎病毒(如C型肝炎)、寄生蟲或黴菌感染。此外,風濕免疫疾病,如紅斑性狼瘡和類風濕性關節炎,也都可能影響腸胃道,降低食慾和消化功能。最後,一些重大慢性器官疾病,如慢性阻塞性肺病、心臟衰竭和末期腎臟疾病等,也會讓身體處於慢性發炎狀態,並由於器官衰竭的症狀、不適與心理影響,近一步導致體重減輕。五、神經心理層面神經系統疾病,如腦中風、失智症或帕金森氏症,藉由影響身體活動、情緒、感覺及認知,近一步導致食慾、吞嚥及食物獲取能力下降。心理層面則要評估是否具憂鬱、焦慮、躁鬱、厭食症等困擾,導致食慾不振與自我照顧能力下降。神經及心理的障礙也容易涉及照護(如家庭支持)、居家環境(如獨居)及經濟能力等社會支持議題。六、其他一些如甲狀腺素、糖尿病、抗癲癇藥及失智症的治療藥物,都可能包含會引發體重下降的副作用。此外,酒精或非法物質濫用也須列入考慮。七、年長者的非刻意體重減輕隨著年齡增長,肌肉量會自然下降且脂肪比例增加,這些正常老化現象是積年累月的,不應與非刻意體重減輕劃上等號。此外,由於長者伴隨體重減輕的症狀不一定典型,成因卻可能更加複雜,除上述成因外,口腔衛生、身體功能下降、嗅味覺改變及咀嚼吞嚥(嗆咳)等原因也需列入考量,民眾可至家庭醫學或老年醫學門診,由專科醫師進行評估,並視需求安排其他醫療職系(心理師、營養師、復健師等)介入。經醫師仔細檢查後,發現王小姐血糖超標,在給予降血糖藥物後口渴症狀大幅改善;陳先生則在胸部X光中發現可疑腫塊,除建議戒菸後續也轉至胸腔科進一步評估。提醒民眾不要輕忽體重減輕的警訊,若有疑慮建議至醫院進一步評估檢查。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展,並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等,提升全民健康水準,並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科,為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站|醫師介紹|更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-11-03 養生.營養食譜
說食依舊/老菜脯的世代共融
午後,取出半根老菜脯,洗淨切片,用茶油小火煸香後加雞肉略炒,入水,沸後加薑片、紹酒、冰糖,轉小火慢熬,漸漸地,空氣輕溢一股鹹香,暖暖地,柔和了秋燥。我一邊在餐桌上看書,一邊顧著爐火,隱約察覺,等待有時是幸福的,沒有可等之人,生有何戀,沒有可待之事,生有何歡?閩南語稱蘿蔔為「菜頭」,「脯」是乾製或醃製的脫水食物,因此蘿蔔乾就稱為「菜脯」。菜脯價賤,詩人向陽「阿爹的飯包」描寫小朋友好奇爸爸每天出門上工時帶的便當內容,心想「阿爹的飯包起碼也有一粒蛋,若無安怎替人搬沙石」,結果「有一日早起時,天猶烏烏,阮偷偷走入去灶腳內,掀開阿爹的飯包:無半粒蛋,三條菜脯,蕃薯籤參飯」,讀來讓人心酸。菜脯重鹹,台灣在1935年發生規模7.1級的「關刀山地震」,當時霧峰林家籌措賑災物資,林獻堂在《灌園先生日記》記錄「買米4500斤、小鐤百口、魚脯百斤、菜脯10斤」,少量菜脯就可以讓人吃上一大碗飯或粥,正是俗諺「時機仔,菜脯罔咬鹹」的寫照。鞭神老師李廼澔曾爬梳台灣菜脯類別,北部桃竹苗與南部屏東地區多屬於客家菜脯,北部使用梅花種蘿蔔製作,條狀的「蘿蔔乾」經過搓鹽、日曬等工序,薄片狀的「蘿蔔錢」和細條狀「蘿蔔絲」則不加鹽巴直接日曬,屏東美濃則以白玉蘿蔔當原料,並分成甜、鹹兩種。中部以彰化、南投、雲林、嘉義的閩南菜脯為主,都經過鹽醃日曬,概分為整條蘿蔔製作的「條仔脯」,較小的 「人參脯」,蘿蔔對剖切塊的「大脯」、「小脯」,以及碎丁狀的「碎脯」、「珍珠」。菜脯最常見的料理是菜脯蛋,是早年上學帶便當常見菜餚,不過這道媽媽家常菜卻在1940年代登上宴席料理,中日戰爭導致外來糧食不足,1941年全台實施物資管制,讓酒樓原本以福州、廣東或四川大廚主勺的「大陸料理」,轉化引入臺灣本地原料的菜脯蛋、虱目魚等家常菜,例如當時有「台北文化沙龍」美譽的大稻埕「山水亭」,老闆王井泉就透過黑市和北投農家等在地管道,供應各式新鮮的「台灣菜」,從此宴席菜有了「台灣味」。菜脯蛋第二次華麗登場則與1960年代開始起飛的台灣經濟有關,青葉、欣葉等台菜餐廳崛起,為了讓菜脯蛋邁向職業級,演變出正圓形、立體的厚片烘蛋,一份價格如今賣到250元上下。菜脯雞是另一道「曖曖內含光」的菜色,外表樸拙卻韻味十足,總統賴清德、副總統蕭美琴今年的520就職國宴第四道菜就是竹筍菜脯雞湯,用意或許如黃越綏詩作,「一甕一甕兮菜脯,無同款兮甕仔醃出同款兮台灣情,一路呣驚風吹日曬」。我在30多年前就喝過媽媽煮的老菜脯雞湯,這道料理卻在近20年來廣受歡迎,甚至在商業化大量需求下,老菜脯意外成為「黑金」,921大地震後陸續傳出民眾整理老屋時翻出發黑老菜脯的故事;台東縣關山鎮農會2012年成立蘿蔔銀行,收集老菜脯,其中一甕40年老菜脯還被識貨客人以20萬元高價買走。很巧,電影《總鋪師》裡,「憨人師」吳念真就送給小婉師一甕40年老菜脯,做為辦桌比賽的祕密武器,小婉問怎麼用?憨人師回說:「心如果歡喜,菜就好吃。」數年前與太太文娟赴高雄六龜山區參加她的大學同學會,主人秀芬用自養的珍珠雞煮了一大鍋菜脯雞湯,同時動用了老菜脯、剛製成的青年菜脯和新鮮菜頭,堪稱「三代同堂」,讓湯頭滋味更豐富。晚間,眾人把酒憶苦思甜,山林中高歌,菜脯雞湯冷了再熱,「三代菜頭」不斷交融,重新加溫友情,只是箇中鹹甜,唯有自己體會。
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2024-11-03 養生.生活智慧王
看到座位就坐下?旅遊專家曝使用機場貴賓室絕不會做的5件事
內幕(Insider)新聞網站撰稿人蘿賓絲(Jill Robbins)每個月至少出差一次,她的達美(Delta)航空聯名卡與全球1500多個機場貴賓室的會員卡Priority Pass,讓她不論在哪都能使用機場貴賓室。她表示,身為飛行常客,以下是她在機場貴賓室從不做的五件事:1.看到第一個座位就坐下多數機場貴賓室都有各式各樣的座位,從附有電源插座的書桌式工作區到舒適的軟墊沙發應有盡有。但蘿賓絲表示,除非貴賓室非常擁擠,而且那是她唯一的選擇,否則不會看到第一個空位就坐下。她說,她會從入口處是否有人排隊來判斷貴賓室有多擁擠,許多貴賓室在接近飽和時便不再開放,所以找座位通常不是問題。如果不熟悉貴賓室的布局,她會走一圈看看所有座位。蘿賓絲說,她會先找附有USB插槽的舒適椅子,這樣就可為手機充電;她也喜歡坐在遠離自助餐檯、吧台和洗手間的位置,可享有安靜的片刻。2.把胃塞滿食物貴賓室供應的食物差異很大,從精心設計的菜餚,到一碟碟小吃與隨手可取的零食,但通常有許多熱食。蘿賓絲說,這些食物可能很誘人,但她沒有「不吃白不吃」的心態,除非餓壞了或知道有段時間吃不到東西,否則不會把盤子裝滿滿,讓長途飛行前吃太飽或脹氣。雖然酒吧總是旅客的熱門選擇,但她不太在意那些免費提供的酒精飲料。她說,偶爾會喝一點,但不想在長途飛行前脫水,或醉到未注意隨身行李及登機時間。3.不顧其他旅客感受蘿賓絲表示,除非貴賓室幾乎空無一人,否則她不會佔用一個以上座位,也不會把背包放在椅子上;當她在找座位時,有時很懊惱,因為許多座位被佔當成置物空間。她說,使用耳機也是基本規則,雖然她經常看見有人不戴耳機就觀賞影片或用FaceTime視訊,「這很無禮」。蘿賓絲也經常看到一些噁心行為,例如脫鞋把腳放在桌椅上,或不在洗手間剪指甲。她說,貴賓室提供了舒適、像家的環境,但要記住它們是公共空間。4.小睡片刻蘿賓絲表示,即使很累,且貴賓室有舒適的躺椅,她也不會在那睡覺,總是擔心會錯過航班。即使轉機期間很長,她也未累到非睡一覺不可,何況多數貴賓室都有時間限制。她說,如果很累,讓雙腳休息一下就夠了。5.到機場另一個航廈使用貴賓室蘿賓絲說,雖然她喜歡待在貴賓室,但除非停留至少兩小時,否則不會離開航班的航廈去尋找貴賓室;即使她對機場很熟悉,仍會猶豫是否要這樣做。她說,她絕不想錯過航班,只因為想在登機前享受些額外的舒適。責任編輯:辜子桓
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2024-10-31 醫療.感染科
颱風在家吃飯得注意「這事」 少女吐到休克全因這病毒
強颱康芮來襲,全台22縣市停班停課,多數人避免外出,選擇在家中度過。醫師提醒,近期社區內不只流行呼吸道病毒,腸胃道病毒也在流行,幾天前一位10多歲少女,不明原因從晚上吐到隔天早上,原想吐完就沒事,隔天卻因為神智不清緊急送醫,當時血壓已低於90mmHg,瀕臨休克,診斷判定是感染諾羅病毒。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰表示,颱風天後,呼吸道或是腸胃道病毒感染的患者就會增加,颱風並非導致兩種病毒傳播的原因,而是颱風假間接導致人與人的接觸增加感染率。諾羅病毒是典型「一人感染全家中鏢」的病毒,籲颱風天全家聚首,食物需充分加熱。一位10多歲少女,日前在家中從晚上吐到隔天早上,一開始不曉得嘔吐原因,家人認為休息一下,症狀就會改善,沒想到少女整晚都在吐,一路吐到早上,到了早上不只沒東西可以吐,還神智不清症狀,家人緊急送醫,少女一量血壓竟低於90mmHg,已到休克標準。吳昌騰說,當下立即給予她藥物,同時補充輸液恢復體力,直到可以進食不再嘔吐,才讓她返家,由於少女的嘔吐症狀是因「諾羅病毒」而起,諾羅病毒的傳播方式是吃下被諾羅病毒汙染的食物或水,接觸被諾羅病毒汙染的物體表面,再碰觸到自身的嘴、鼻、眼睛等粘膜傳播。所以即使少女停止嘔吐,諾羅病毒仍可能傳播。諾羅病毒被稱為是「一人感染全家中鏢」的病毒,吳昌騰說,今天全台放颱風假,而社區內諾羅病毒仍處於流行期,家人或朋友間一起飲食,一定要注意食物是否有煮熟,吃飯前一定要將手徹底洗乾淨,避免颱風天後染疫。吳昌騰說,今天是颱風天,如果在家中已經出現嘔吐、拉肚子且無法進食的症狀,建議次數一旦超過5次就要擔心有脫水的風險,需適度補水,超過8次就建議立即到醫院就醫,脫水之後,血壓就會下降,進而導致休克等,恐危急生命。吳昌騰提醒,社區目前仍處於多種病毒感染的階段,呼籲民眾做好自身的防疫措施,勤洗手、戴口罩、打疫苗。
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2024-10-29 養生.生活智慧王
洗衣機買滾筒式、直立式哪個好?洗衣時間、能源消耗…8大考量優缺點一次看
擁有一台合適的洗衣機,能大幅提升家務效率,為繁忙的生活減輕負擔。不過不同類型的洗衣機洗淨原理各不同,不僅關係到對衣物的可能傷害,也影響到洗衣時長、能源消耗等特點,因此選擇「滾筒式」或「直立式」洗衣機成為購買家電時最重要的決策之一。那麼究竟哪一種更符合自己的需求呢?《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近三個月內「洗衣機比較」話題的網路聲量表現,帶您了解網友在買洗衣機時的各種考量。「滾筒式」省水省洗劑 CP值高 觀察近三個月內網友針對「洗衣機比較」相關話題的討論,可以發現利用滾筒讓衣物上下翻騰拍打的「滾筒式」洗衣機,以其多元、完整的功能受到諸多網友青睞表示「這東西用一次就回不去了」,指出洗、脫、烘三合一的滾筒式洗衣機,不用擔心忘記將衣物取出而產生異味,「一早打開時衣服烘得暖暖的又香香的」,雖整體洗衣、烘衣時間較久,「不過衣服比較不會打結」,更讓「曬衣服」成為選項而非必要;還有網友提到,滾筒式只需用少量的水將衣物浸濕即可,不必蓋過衣物,省水又省洗劑,長遠來看「CP值高」。而針對機體所需空間,儘管滾筒洗衣機在同洗衣量下體積較大,且需保留前開門空間,但其上方不僅可當作置物平台,或將機體嵌入櫥櫃下方,還一機多功不必額外購買烘衣機、脫水機等家電,對於家中空間充裕的人來說,能更有效的利用空間。「直立式」小機體大容量 適合小空間而「直立式」洗衣機,則是利用底部轉盤旋轉產生強勁水流來清洗,但衣物容易因此產生拉扯、扭結甚至變形。不少偏好「直立式」洗衣機的網友提到,價格較低又省時為其兩大優點,表示滾筒式較容易「爆預算」,若有預算考量,直立式洗衣機可能是更合適的選項;還有網友拿滾筒式比較,指出「滾筒要洗比較久」、「(滾筒)洗棉被、大毛巾或大件衣物直接罷工轉不起來,還是喜歡直立式的」,表示直立式的洗衣時長多落在40~60分鐘,相較滾筒式少了近一半的時間,且同機體大小洗衣量更大,若家中、陽台空間有限可選擇直立式洗衣機。不過也有網友分享過去經驗,「小時候最痛恨從(直立式洗衣機)裡面拿衣服出來,真的不誇張!時常拿到手抽筋」,由於直立式洗衣機的桶身較深,若本身身材較嬌小,要取出底部的衣物可能較吃力。若你也正有購入新洗衣機的打算,卻不知道該選擇哪種類型的話,不妨參考以上要點,了解它們各自的特色與性能,並根據自身需求與習慣、空間、預算等因素做綜合考量後,挑選最適合的款式,讓它成為你得力的家務助手吧!(本文轉載自《Social Lab社群實驗室》)
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2024-10-19 養生.聰明飲食
早上起床灌兩大杯水好難實踐?專家推「空腹喝一杯聖品」快速補水又營養
一早來杯蔬果汁有益健康,營養專家指出,彌補早上的脫水症狀以及補充微量營養素、改善腸道健康等,推薦喝具有豐富礦物質的「芹菜汁」。洛杉磯營養與淨化學家伊莉莎·古德曼(Elissa Goodman)在訪談中指出食物是最佳良藥,植物是富含營養和能量的東西,她30年來都是榨汁愛好者,生活中離不開綠色蔬菜榨汁。古德曼表示榨汁一直以來都有許多爭議,像是營養素被榨掉了,而她是一個簡單主義者,通常使用冷榨的方式,直接丟入果汁機,一完成就會喝掉,不會拿去加熱,冷榨就能保持營養完整和纖維素。古德曼說一般人都無法攝取足夠蔬菜,她會建議客戶一天吃八到十杯蔬菜,但大家都瞪大眼認為怎麼可能;然而如果換成榨汁,輕鬆就能獲取四到五杯,使用的食材也很簡單,包括小黃瓜、芹菜、生薑、菠菜等,這些蔬菜富含各種營養,讓人精神充沛並改善消化道和膚況。她推薦先前引起話題的芹菜汁,大約4、5年前芹菜汁蔚為風潮,古德曼也開始嘗試,發現真的很強大,它具有超強的補水功能,人經過整夜一早起床會有些脫水,當缺水時腎上腺無法正常運作,皮質醇和腎上腺素會上升,無法正常排便,大腦無法開機。她會建議客戶在喝咖啡、茶或其他含咖啡因飲料前,先喝兩杯共500c.c.的水,但對有些人來說似乎不容易做到,而芹菜汁有同樣的補水功用。另外芹菜富含礦物質和益生元,替人類補充微量元素。古德曼自稱每天早上起床第一件事就是空腹喝一杯芹菜汁,幫助她克服自身免疫問題,雖然有時會中斷,但現在幾乎已離不開它,對她而言就像救命稻草。
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2024-10-19 名人.許金川
許金川/新婚之夜,為何在馬桶上比在床上的時間還多?
診間,來了一對男女。我看了男的一眼,滿虛弱的,默默無語。「我們昨天新婚之夜!」女的說話了。原來是新娘子帶新郎來看診。「是不是昨夜太激情了、虛脫了,不然怎麼那麼累!」我心裏想,「這樣怎麼會來看診?」女:「昨夜,他在馬桶上的時間,比在床上的時間還多!」「以前會拉肚子嗎?」我問了病人。病人:「不會。」「有吃什麼食物嗎?」「沒有。」我再仔細問,「有吃麵食嗎?有吃生食嗎?」女的仔細想了想:「就是只吃了一碗麵。」我點了點頭,心裡有了答案。病人:「可是煮熟的呀?」「麵是煮熟的,可是加的蔥薑蒜通常都是生的!」這是常見的食物中毒的案例,因為天氣炎熱,傳統麵食的做法,麵有煮過,但是添加的蔥蒜或其他的佐料等都是生的,而且可能放了很久,如保存不當,細菌孳生,引起急性腸胃炎,這種病例屢見不鮮。食物汙染了細菌,細菌在腸道內繁殖,釋出毒素,刺激胃的快速蠕動,如果在胃就會嘔吐,引起急性胃腸炎;如果是在腸子就拉了出去,引起急性腸胃炎。通常食物中毒引起的嘔吐或腹瀉,一兩天就會好,但也有長達一星期的。還有些細菌會引起發冷、發燒,甚至引起便血,必須服用抗生素治療才能治癒,不可輕忽。此外,也有些細菌,會將腸壁中的水分一直排出去,引起嚴重腹瀉,例如霍亂弧菌,嚴重者會休克,甚至脫水而死。事實上,會腹瀉有很多原因,大人通常是食物中毒之外,小孩則通常是病毒感染所引起。此外,大人還有可能是自體免疫疾病所引起,就是俗稱的「網內互打」,自己的免疫細胞攻擊自己的腸胃道,引起便血、腹瀉、腹痛,此時就必須服用抗自體免疫藥物治療。此外,如果腹瀉持續沒有改善,最怕的是大腸長了腫瘤,爛掉了,引起大便習慣改變、便血、便祕或腹瀉,此時就必須小心謹慎趕緊求醫診斷,驗血、驗大便,甚至做大腸鏡檢查,以防萬一。俗話說「病從口入,禍從口出」,出言不遜,可能會惹大禍,衛生習慣不好,好吃生食,或誤食不潔食物,不僅新婚之夜不能盡興,也可能會影響健康,甚至危及生命。●欲知正確肝病新知,請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝.好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊,歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-10-17 慢病好日子.更多慢病
慢病最愛問【旅遊準備】下個月要去越南旅遊,我該準備什麼藥物、或接受什麼疫苗預防當地的流行疾病?
專家告訴你回覆專家:台灣家庭醫學醫學會副秘書長/臺北醫學大學附設醫院家庭醫學科主治醫師 陳宥達出發前可以上疾管局旅遊醫學處方箋網站搜尋,就能得知當地的即使疫情,以及預防接種的建議。近三個月越南公佈的疫情包括登革熱、麻疹、狂犬病等,由於越南地處熱帶,氣候潮濕,使得當地的傳染病風險相對較高,會建議旅遊前2-4週,先至家醫科旅遊醫學門診諮詢,由醫師評估是否該施打A型肝炎、B型肝炎、傷寒、狂犬病等疫苗。在東南亞國家旅遊,因經常有共用餐具而感染A型肝炎的風險,目前30歲以下的國人,大部分對A肝都沒有抗體。施打A肝疫苗的CP值相對高,因為接種一劑後,過了兩週,保護力可達95%。假如希望保護力可以維持20年,也可以在第一劑接種後6-10個月,再施打第二劑疫苗。另外,B型肝炎則是透過血液傳染,我國自1986年開始實施B型肝炎預防注射政策,若是在此之前出生,或是擔心免疫力不足而有感染風險,則可以施打B型肝炎疫苗。由於東南亞國家的路邊攤美食相當盛行,若擔心飲食安全,又去比較偏僻且衛生條件較差的鄉鎮旅遊,建議可以施打傷寒疫苗。由於狂犬病疫苗屬於事後施打的疫苗,所以若在東南亞國家狂犬病疫區旅遊,不慎被蝙蝠、貓、狗抓咬到,需立即以肥皂及清水沖洗傷口15分鐘,再以優碘或 70%酒精消毒,並送醫由醫師評估是否給予破傷風類毒素及狂犬病疫苗。常用的旅行藥物包括防蚊液、止瀉藥,假如是到中越靠近柬埔寨之地區旅遊,可能會有瘧疾的風險,務必攜帶含敵避或派瑞卡丁成分的防蚊液,假如有使用防曬油,必須間隔15分鐘後再噴防蚊液,才能達到驅蚊之效。旅行另一個常見的狀況是腹瀉,通常會建議假如沒有拉得很嚴重,不需要馬上服藥,除非一天拉7-8次,才建議吃藥。若有血便情形則有可能是細菌性腸胃炎,需就醫且避免自行服用止瀉藥,反而延長病情。民眾若有腹瀉情形,切記需補充水分及電解質,避免脫水狀況發生。提醒民眾,在東南亞旅遊,建議常洗手、不吃生食和未煮熟的食物、選擇瓶裝水,才得玩得開心、吃得放心。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展,並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等,提升全民健康水準,並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科,為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站|更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-10-17 慢病好日子.慢病預防
慢病最愛問【高血壓】已經在吃藥控制的高血壓病人,可以有酒精放縱日,周末喝點小酒,還是一定要滴酒不沾呢?
專家告訴你回覆專家:台灣家庭醫學醫學會副秘書長/臺北醫學大學附設醫院家庭醫學科主治醫師 陳宥達可以喝,但要適量。一個酒精當量(單位,Eq)等於15克酒精,約等於啤酒375C.C.,男性1天不超過2個酒精當量,女性1天不超過1個酒精當量,以5%的啤酒為例,男性一天不能喝超過508毫升,女性一天不得超過254毫升。若是喝58%的高粱酒,男性一天不能喝超過42毫升,女性一天不能喝超過21毫升。由於有些高血壓用藥會和酒精產生交互作用,當黃湯下肚後,會使體內血管擴張,容易導致血壓降低,出現頭暈的狀況。另外,有些利尿劑會被當作降壓藥物,而酒精本身就有利尿功能,兩者加乘之下會造成過度脫水,若沒有適時補充水分,很可能會暈倒,甚至因為缺乏電解質,出現抽筋的情形。另外,喝酒的速度也是一門藝術,高血壓病人絕對禁止豪飲,也就是男性在兩小時內喝下5個酒精當量,女性喝下4個酒精當量,容易造成低血壓、酒精依賴,出現沒喝酒就手抖、精神差、容易嘔吐造成賁門與食道撕裂等症狀。提醒有高血壓的民眾,務必遵守SABCDE原則,限制鈉攝取(Sodium restriction)、限制酒精攝取(Alcohol limitation)、減輕體重(Body weight reduction)、戒菸(Cigarette smoke cessation)、飲食調整(Diet adaptation)和採用運動(Exercise adoption)就能良好控制血壓。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展,並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等,提升全民健康水準,並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科,為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站|更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-10-13 醫療.呼吸胸腔
天氣變化鼻子先知道!醫曝害你感冒的NG習慣:挖鼻孔也上榜
天氣變化,最先感受到的,通常是我們的鼻子。雖然我們不會光因為天氣就感冒,但溫度的變化,則是會直接影響我們對疾病的易感性。因為寒冷且乾燥的空氣,會增加我們感染疾病的可能性,而我們的鼻腔,就是我們的第一道防線。認證肺科專科醫師、紐約醫學院(New York Medical College School of Medicine,)兒科助教兼健康科學與實踐學院公共衛生兼任副教授布朗(Amy Brown)告訴「哈芬登郵報」(HuffPost):「鼻腔設計的目的,是作為對抗感染和過濾環境中的刺激物的第一步。」當外界空氣過於乾燥時,我們的鼻子就必須得加班,把我們吸入的空氣加濕。布朗解釋:「當鼻腔過濾和免疫防禦的功能,因為空氣過於乾燥而無法發揮最佳功能時,那些像是會引起呼吸道感染和感冒的病毒,就能更輕易地進入我們的身體。」嘴唇、鼻子和皮膚的乾燥意味著整體室內環境也很乾燥;民眾可使用加濕器來幫助改善乾燥情況,但布朗警告表示,家中濕度過高的話,反會導致呼吸困難並促進黴菌生長,並建議最佳室內濕度,最好保持在35%到45%之間。但其實,專家表示預防的關鍵,在於保持好你的黏液層。我們的鼻竇內壁有一層鼻涕,也就是黏液層,是可阻擋細菌;該層因為可以在空氣中的顆粒抵達下呼吸道之前,就將之清除,因此至關重重要。鼻腔也含有抗病的纖毛細胞;鼻科醫生菲利普(Peter Filip)告訴「哈芬登郵報」,這些看似「微小的手指狀突起,會一致地跳動,清除黏液、細菌和病毒。」但這些鼻內防禦系統都會受到冷空氣和乾燥的鼻道所影響。如「哈芬登郵報」先前所報導的,研究人員發現,僅是將鼻內的溫度降低華氏9度,就能殺死鼻孔內數十億個抗病毒和細菌細胞中的近50%。濕度會隨著氣溫的降低而減少,導致黏液層難以發揮作用;這種波動與寒冷季節的開始,同時發生;寒冷季節通常從八月下旬或九月初持續到三月或四月;同時,流感季節則通常落在十月到隔年五月之間。雖然涼爽的氣候是鼻乾燥的主要原因,但其他生活習慣也可能造成鼻腔內乾燥;這些因素包括但不限於脫水、頻繁挖鼻孔、過敏、某些藥物、自體免疫疾病、吸菸以及經常將紙巾和棉花棒等異物引入鼻子,以及蠟燭和空氣清新劑的香味等。責任編輯:辜子桓
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2024-09-28 醫療.新陳代謝
全家相繼得糖尿病!醫問「三餐吃什麼」秒懂:不意外 全台很多人都這樣吃
糖尿病是吃出來的,很多人都覺得自己吃得很健康,不過因為沒有留意吃進去的食物種類,長期偏好特定飲食,營養不均衡,也影響了身體健康。每天三餐都吃炒飯、炒麵 全家確診糖尿病 減重專科醫師楊智雯分享,自己是台中人,台中人吃炒飯、炒麵,一定要加「在地蓋有名」的辣椒醬,偶爾吃不打緊,如果常常吃又不注意份量,「代誌就大條」囉!在過去的糖尿病看診經驗,有一家人,先後來找我,通通都確診糖尿病,罹病率100%。我問他們一家人平時都怎麼吃,原來是每天三餐都吃炒飯、炒麵,而且一定加辣椒醬、醬油。楊智雯指出,這家人平常加了辣椒醬一個人可以連吃3碗才滿足,這樣的一餐就可以吃下10份的醣,因為太好吃,整碗麵也不需要有配菜和蛋白質,血糖立刻飆高到4、500mg/dl。因為只吃大量的醣,很快又有飢餓感,又會再進食,造成持續的高血糖,再加上醬料裡的鈉,又增加脫水的風險,就容易引發高血糖高滲透壓狀態,這是糖尿病致命性的併發症,千萬要注意。  高碳水飲食 易引發胰島素阻抗 當飲食採取高碳水飲食,就會引發胰島素阻抗、代謝症候群,進而導致糖尿病、高血壓、高尿酸與肥胖。而台灣人60歲以上,每5個人就有1個得糖尿病,機率是20%。楊智雯說明,糖尿病分為兩型,第1型糖尿病屬於自體免疫性疾病,第2型糖尿病與家族遺傳有高度相關,所以我們常常會看到一家人都有糖尿病的情況,但不是家裡有人得糖尿病,其他人也一定會罹患糖尿病,就如同一開始提到的「糖尿病是吃出來的」。也就是說,如果知道怎麼吃對食物,甚至已經進入糖尿病前期,及早發現問題的源頭,就能夠保持身體健康。  造成胰島素阻抗 常見3大原因 人一定會老,年輕時候健康,不代表一輩子健康。楊智雯強調,隨著年齡增長,代謝率下降、飲食不當以及缺乏運動,更容易出現胰島素阻抗,也不利血糖的調節,當血糖失控就容易演變成糖尿病。1、高碳水化合物飲食:當攝取過量時會造成葡萄糖代謝的失調,身體因長期處於高胰島素水平的狀態而產生阻抗現象。2、異位的脂肪堆積:肝臟、胰臟脂肪堆積,進而導致阻抗現象更嚴重。3、壓力和睡眠不足:壓力荷爾蒙(如皮質醇)上升會干擾胰島素功能。  如果已經有胰島素阻抗 3個調節方法1、調整飲食:降低精緻碳水化合物攝入,多攝取高纖維食物和健康脂肪。2、增加運動量:運動能提升胰島素敏感性,尤其是重量訓練和有氧運動。3、調節壓力與保持充足睡眠:有效管理壓力、改善睡眠品質有助於胰島素的正常功能。另外,若需使用藥物降低胰島素阻抗的話,需由醫師診治開立處方。楊智雯強調,時時刻刻都要注意健康,養成良好的飲食與生活習慣,糖尿病確實是可以預防的。 (圖片來源:Dreamstime/典匠影像)責任編輯:陳學梅
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2024-09-27 焦點.健康知識+
久咳不癒的二十種可能/洗腎肋膜積液,輕則咳嗽、重則心臟衰竭!飲食務必嚴控鹽分水分
「醫生驚治嗽!做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患,動輒咳上一兩個月以上,原因五花八門,細細數起來就可能有20種以上,本系列文章,將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹,讓久咳不癒的患者可以掛對科,看對人!久咳不癒的二十種可能之十三:肋膜積液【建議就診科別】腎臟內科、胸腔內科、心臟內科保全劉大哥過去有高血壓、糖尿病和慢性腎臟病的病史,初期沒甚麼症狀,不以為意,並未規則就醫服藥。加上工作勞累,常常覺得精神不濟,全身痠痛。上班無聊時會聽電台,如果聽到有好用的提神止痛秘方,常常買來使用。然而,沒有規則控制慢性病和濫用不明成分成藥的習慣,讓劉大哥腎臟功能快速下降,還沒50歲就開始洗腎。劉大哥因為工作需要,常常要輪值夜班,飲食時間不正常,外食鹽分又高,很難控制飲食和水分,且因血壓偏低身體不適,洗腎也常常無法洗完,脫水到原來的體重。這陣子劉大哥頻繁的咳嗽,有時還會喘。這天晚上,劉大哥咳個不停,一躺下來就覺得喘到受不了,家人趕快送他到急診就醫。急診醫師發現劉大哥胸部X光有雙側肋膜積水的現象,立即安排胸水引流,引流的胸水是漏出性(Transudate)胸水,心臟超音波顯示心臟衰竭徵象,診斷是體液過多合併心臟衰竭與肋膜積水,安排住院和緊急洗腎。劉大哥住院後還接受了心導管檢查,發現動脈均有80%的血管阻塞,因此置放了支架改善血流。經過這次驚嚇,劉大哥飲食開始嚴格控制水分,並規律服用慢性病藥物,洗腎時也比較不會有脫不乾水的問題,咳嗽和喘也跟著改善了。洗腎水分沒脫乾 輕則引發咳嗽、重則心臟衰竭洗腎腎友慢性咳嗽,是洗腎室常常要處理的問題。洗腎個案有時候累積的水分沒脫乾,這些水分積在肺部和肋膜腔中,就會刺激咳嗽受器,引起咳嗽。倘若累積的量更多,壓縮到肺部擴張的空間,還有增加心臟的工作量,就可能會引起心臟衰竭和呼吸困難的徵狀。這些個案可能躺著時就會咳嗽,或者姿勢改變時也會咳嗽。長期的避免方式是控制水分,把水脫乾,然而,有不少個案常常因為洗腎期間血壓下降,無法洗完全程,也因此無法脫乾水分。此時就得搭配嚴格控制飲食鹽分和水分的方式,來改善腎友的狀況。此外,因為腎友常常合併糖尿病與心血管問題,因此,咳嗽合併喘的個案,除了安排胸部X光和到胸腔科檢查外,也需要到心臟科排除心臟衰竭和心肌梗塞。有些年輕的糖尿病洗腎腎友,反而常常因為這種狀況,意外發現有心血管疾病,得以及時治療。腎友也容易感染肺結核造成肋膜積液高雄長庚2021年在臺灣醫誌(Journal of the Formosan Medical Association發表的腎友潛伏性肺結核相關研究中,整理過去文獻,發現臺灣腎友潛伏結核測試 (Interferon-Gamma Release Assay Tuberculosis Test [IGRA])陽性率高達二到四成,高雄長庚自己收案的資料是19.3%的腎友IGRA陽性,近兩成的陽性率。換句話說,代表腎友間潛伏性結核的風險偏高,五個人中可能就有一個有潛伏性結核,這些人未來有發展成結核病的風險。潛伏性結核代表的是個案接觸過結核菌,結核菌潛伏在人體裡,但尚未發病,因此不具有傳染性,不會傳染給其他人。然而,這些個案有5%到10%未來可能會發展成結核病,免疫力低下和慢性病個案,像是糖尿病控制不佳、老年人、洗腎個案風險更高。因此,對於有接觸過肺結核個案的腎友,IGRA如果陽性,建議要接受潛伏性結核的治療,可以減少九成的結核病風險,也可保護同住家人不會因為自己發病而被傳染。目前台灣潛伏性結核的防治是鼓勵性質,而非強制治療。因此未接受治療或因為副作用無法完成治療的腎友,建議密集監測自己的狀況。若發現咳嗽持續超過2週、不明原因持續發燒、體重減輕、食慾變差等疑似結核病症狀,建議到胸腔科或感染科就醫,釐清罹患結核可能性。此外,慢性咳嗽合併肋膜積液的腎友,除了腎衰竭和心臟衰竭相關的體液過多需要考慮外,感染肺結核的造成肋膜積液也是一個要留意的原因,少數的狀況下,還需要考慮其他感染和癌症的可能。末期腎病變的個案常常有很多共病,腎臟科的照護除了每年例行的胸部X光追蹤外,也會注意個案是否有合併胃食道逆流、氣喘、呼吸道疾病……等,可能增加咳嗽症狀的共病,轉介給相關的科別治療。參考資料1.Journal of the Formosan Medical Association 120 (2021) 1350e13602.衛生福利部:接觸者檢查及潛伏結核感染評估與治療 https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/uw1IOseqbnBZMT7JcNufqQ(本文經作者授權,原文部落格連結、作者臉書專頁)責任編輯:葉姿岑
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2024-09-25 醫療.新陳代謝
病是吃出來的!醫分享天天吃飯吃麵必加一物,全家吃出糖尿病
糖尿病到底多是因為遺傳,或者是吃出來的病呢?醫師分享一家人先後確診糖尿病,與他們常吃炒飯、炒麵,而且一定要加辣椒醬、醬油有關。醫師指出,長期偏好特定飲食,又是採取高碳水飲食,就會引發胰島素阻抗、代謝症候群,進而導致糖尿病、高血壓、高尿酸與肥胖。天天吃炒飯、炒麵加辣椒醬 全家吃出糖尿病你覺得自己吃得健康嗎?台灣糖尿病罹患人數眾多,到底多是因為遺傳,或者其實是吃出來的病呢?減重專科醫師楊智雯在臉書發文分享過去糖尿病看診經驗,她指出,之前有一家人先後來看診,最後通通確診糖尿病,罹病率100%。詢問他們一家人平時都怎麼吃,竟發現他們幾乎每天三餐都吃炒飯、炒麵,而且一定加辣椒醬、醬油。楊智雯分析,長期偏好特定飲食會造成營養不均衡,進而影響身體健康。像這家人平常吃飯吃麵習慣一定要加辣椒醬,加了之後一個人竟可以連吃3碗,這樣一餐就吃下10份的醣。因為太好吃,整碗麵不需要有配菜和蛋白質,血糖立刻飆高到4、500mg/dl。而因為只吃大量的醣,很快又有飢餓感,又會再進食,造成持續的高血糖。再加上醬料裡的鈉,又增加脫水的風險,就容易引發高血糖高滲透壓狀態,這是糖尿病致命性的併發症。當飲食採取高碳水飲食,就會引發胰島素阻抗、代謝症候群,進而導致糖尿病、高血壓、高尿酸與肥胖。醬料對控血糖控血壓的人是大忌米飯是台灣人的主食,幾乎天天都可能吃到,但偏偏白米飯對控血糖的人是項挑戰,只要攝取過量就會讓血糖不穩。如果吃的是炒飯,更要注意油脂和澱粉的攝取量,吃多不但容易發胖,血糖也不易控制。營養師夏子雯曾受訪表示,一般餐廳或熱炒店的炒飯,可以看到每一粒米都被油脂包覆,燴飯的醬汁經過勾芡,等於在白飯上又添加了油脂和澱粉。所以如果有一餐吃了炒飯或燴飯,當天其他餐最好要控制油脂和澱粉減少一些,且要攝取蛋白質和蔬菜。另上述病例吃飯必加辣椒醬也是致病問題,辣椒醬、豆瓣醬等高鈉醬料,對於要控血糖控血壓的人是大忌。調味應改以天然辛香料,如新鮮蔥、薑、蒜、辣椒、檸檬、洋蔥等,再調少量醬油當沾醬,並且適量沾。3招對付胰島素阻抗糖尿病其實是可以預防的,糖尿病前期就會出現「胰島素阻抗」,而如果已經有胰島素阻抗,楊智雯建議3個調節方法:1.調整飲食:降低精緻碳水化合物攝入,多攝取高纖維食物和健康脂肪。2.增加運動量:運動能提升胰島素敏感性,尤其是重量訓練和有氧運動。3.調節壓力與保持充足睡眠:有效管理壓力、改善睡眠品質有助於胰島素的正常功能。另外,若需使用藥物降低胰島素阻抗的話,需由醫師診治開立處方。根據國健署106-109年「國民營養健康狀況變遷調查」數據統計,預估全國約有218.6萬人罹患糖尿病,且每年以2萬5千人的速度持續增長。糖尿病患若沒有將血糖控制好,將引發中風、心臟病、腎臟病、視網膜病變、足部壞死以及進而截肢等合併症。【參考資料】.《楊智雯醫師 |陪你健康享瘦每一天》臉書粉絲專頁 .衛福部 .聯合報系新聞資料庫
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2024-09-22 養生.營養食譜
脆瓜的家鄉味 同溫層最懂
家鄉味總會不經意在市場發現。逛希望廣場農民市集,在彰化溪湖的農家攤位上,看見透明塑膠袋裝著淡綠色的「脆瓜(醃瓜仔)」。顧攤的青農楊富源說,父執輩種葡萄,都交給公賣局做「玫瑰紅」酒,現在自釀葡萄酒販售,也賣葡萄。脆瓜則是用阿嬤教的方法醃的,他說,天氣熱「越瓜」長得好,簡單醃些脆瓜自己吃,順道帶幾包「加減賣」。年長的都市遊子來到攤前,拎一袋脆瓜往袋裡塞,說是「買來吃回憶的」。原來這就是「同溫層」,有不少共同的家鄉味。越瓜外型似大黃瓜,含水分高不利久放,常用醃漬來延長保存時間。台灣早期農家在6~8月越瓜的產季,多會自己醃越瓜,是傳統農村的必備下飯菜。用鹽醃、重壓、脫水製成的脆瓜方式簡單,保存時間較短,放冰箱約十多天,通常是在地才有販售的農產品,這次隨青農直送都市,才有機會遇見家鄉味。另一種醃瓜,作法比脆瓜多一些工序,在抹鹽、重壓、脫水後,還要日曬,再加上米麴、糖、鹽或米酒等醃料,醃漬發酵2~3個月,就是可久放的「鹽瓜仔」、「陰瓜」。醃一次可吃上一整年,吃到隔年再醃,把醃瓜當鹽用。脆瓜炒肉絲脆瓜和肉絲一起炒,是農家最家常的一道料理。青農楊富源說,料理時脆瓜要切厚一點,脆脆的比較有口感。食材:脆瓜、三層肉(梅花肉)、辣椒作法:1. 脆瓜泡水去鹹味,切厚絲約3~5mm。三層肉切絲、辣椒切絲,備用。2. 起油鍋炒香肉絲,放入脆瓜拌炒一下,起鍋前再加辣椒炒一下,適當的鹽調味,即可。● 用豬油炒更香、更對味。脆瓜蒸午魚濃濃鄉土味,用購自農民市集、彰化溪湖在地農產品「古早味月艸瓜」,來蒸漁市場直送的午仔魚,加些許的米麴醬油、薑絲、五印醋,及配色用的辣椒絲,添味、增色。食材:午仔魚(或虱目魚)、脆瓜、薑、辣椒、鹽、米醋(五印醋)、醬油作法:1. 午仔魚清洗後,抹鹽醃漬20~30分。2. 脆瓜切條狀、薑切絲、辣椒切絲備用。3. 醃漬後的午仔魚,清洗一下去除過多的鹽分。午魚裝盤、放上薑絲、辣椒絲,淋上醬油、醋。4. 準備蒸鍋,大火燒開後,再放入魚蒸15~20分,稍微再悶一下,即可上桌。脆瓜蛤仔湯這是一道港式「喝湯」概念的吃法,將湯料和湯分開食用。香港「煲湯」後,多只喝湯,煲湯的料留鍋內不吃,或另盛一盤上桌,沾醬油食用。水煮開放蛤仔,蛤一張口就撈起來上桌,保留蛤肉的鮮美,避免煮老了。食材:蛤仔(文蛤、蛤蜊)、脆瓜、薑、蔥、鹽作法:1. 脆瓜切條狀、薑切絲、蔥切花,備用。2. 冷水煮醃瓜仔、薑絲,水煮開後放入蛤仔。3. 待蛤仔張開即關火,用勺子將蛤仔撈起,裝盤上菜。4. 剩下的清湯,加入蔥花,鹽調味,喝湯。
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2024-09-21 名人.許金川
許金川/「妙齡」與「高齡」,你喜歡哪一個?
上課,老師問同學:「妙齡與高齡,你們喜歡哪一個?」甲同學:「當然是妙齡,青春、有希望,好比新車,零件是新的,每人都喜歡妙齡少女!」乙同學:「我喜歡高齡,像阿公阿嬤,他們有錢、有子孫、有幸福、有智慧!我沒錢就跟他們拿!」就醫學上而言,人都是由妙齡到高齡,但有些人不到高齡就折壽;有些人雖然到了高齡,仍然一事無成;有些人到了高齡,看起來卻很年輕,事業也有成,這就是忘齡,值得羨慕。有人年紀大,卻看起來很年輕;有人年紀輕,卻看起來很蒼老。女人想要外型永遠年輕美麗,男人想要永遠英俊瀟灑,是每個人的天性。隨著歲月的增加,人體自然會老化,無可奈何,其中除了先天遺傳因素之外,懂得如何保養保健,就影響很大了。就外表而言,影響一個人容貌看起來年輕與否,最大的因素就是臉上的皮膚。皮膚細緻平滑是年輕的表徵,反之,如果粗糙皺紋滿臉就是靠近高齡的表象。陽光是皮膚的最大殺手,雖然多照日光有益健康,但長期曝曬於陽光之下,皮膚容易脫水、有皺摺,容易老化。因此,避免直接曝露在陽光之下,是保持細皮嫩肉的第一步驟。此外,多喝水,適當的營養也是重要的條件。其次,要避免體弱多病,除先天遺傳因素之外,最重要的是過了妙齡階段,就要做身體的保養與檢查,例如有無高血壓?有無糖尿病?有沒有膽固醇過高?如果有,就要定期服藥控制。中年以上,癌症也會慢慢找上門,例如目前躍升為新國病的肺癌,跟傳統國病肝病一樣是不長眼睛的,有肺癌家族史的人一定要做低劑量電腦斷層,而有B、C肝的朋友要定期抽血及腹部超音波檢查,這樣才能避免「出師未捷身先死」,還未到高齡就先折壽或因病折磨而老相畢露的外貌。此外,身體的保健是讓女性永遠當美魔女、男生永遠當大帥哥的基本要件。除了規律運動,吸收新鮮空氣、適當營養、充分睡眠,都是讓人青春永駐的重要因素。人人喜歡「妙齡」,因為年輕美麗,年輕就是本錢。年輕人也會崇拜高齡者,如果他有成就,社會地位高,事業有成,有智慧。而人生只有一次,要到達這種高齡而又令人羨慕的境界,在妙齡年輕時就要辛苦努力。古人說:「四十、五十而無聞焉,斯亦不足畏也已。」這是鼓勵年輕時要及時努力的古語。總之,年輕時要知如何固本,好好了解人體的特性,如何做好保養,讓人可以「忘齡」,即使不能青春永駐,但至少健康長壽,做個讓人羨慕的高齡者也就不虛此一生了。●欲知正確肝病新知,請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝.好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊,歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢相關資訊。