2025-11-15 醫療.肺纖維化
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2025-11-11 醫療.中醫
冬吃蘿蔔補氣止咳、調脾胃 咳嗽或氣喘患者可多吃
進入冬季，又到了冬令進補的時節。中醫師賴俊宏表示，許多人進補常吃麻油雞、薑母鴨等熱性食物，容易過度燥熱。推薦可飲用「蘿蔔薑棗湯」，具辛溫解表、補中益氣、止咳化痰作用，有助緩解風寒感冒、咳嗽等症狀。賴俊宏指出，剛入冬，天氣不穩定，當身體抵抗力下降時，寒邪便會乘虛襲人而引發疾病，尤其陽虛體質的人，容易染上風寒，引發氣喘、咳嗽、過敏性鼻炎等呼吸道疾病。許多人一到冬天常咳嗽不止。賴俊宏說，誘發咳嗽的病因，多因氣候劇烈變化，人體來不及適應，導致身體的保衛功能失調，寒邪氣侵入體內，進而引發咳嗽。入冬後，氣候溫差大易誘發氣喘，症狀輕者的表現為鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶、喘息等；症狀重者，可見黏稠痰液、氣管阻塞、呼吸困難等，也可能冒冷汗、口唇青紫。冬令進補是中醫調養虛弱體質者的方法，賴俊宏表示，11月正值秋冬交替，若想避免氣喘發作，可多吃當季的新鮮蔬果，以及富含維生素A的肝臟、奶、蛋、魚油，強化呼吸道功能；也可選用補氣潤肺、止咳平喘的食材，如核桃、白果、百合、肉桂等，防止氣喘和咳嗽找上門。賴俊宏說，冬天盛產白蘿蔔，具調和脾胃作用，咳嗽或氣喘患者可多食。推薦可飲用「蘿蔔薑棗湯」，有補中益氣、止咳化痰效果。蘿蔔薑棗湯●材料：白蘿蔔5片、薑3片、紅棗3顆、蜂蜜30克●作法：1.白蘿蔔、薑、紅棗放入鍋內，加1碗水煮20分鐘，去渣留湯2.加入蜂蜜，再次煮沸即可●禁忌：胃食道逆流的人，不要與固體食物同時食用
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2025-11-09 焦點.健康知識+
電鍋煮菜鍋蓋直接接觸食物恐鋁中毒！甲基汞中毒無解 大型魚要少吃
金屬危機-鋁外鍋或鍋蓋含鋁，不接觸食物就無妨。電鍋是下廚的好幫手，幾乎家家必備。但有不少民眾提出疑慮，擔心電鍋的外鍋及鍋蓋都是鋁製，高溫蒸炊時會不會釋出鋁，滲進食物裡造成中毒？其實，只要接觸食物的內鍋是不鏽鋼，就是安全的，外鍋或鍋蓋含鋁，倒不需要擔心。至於生活中還有其他接觸或吃到鋁的機會嗎？常用在麵包、蛋糕、餅乾、鬆餅、鴨血的膨脹劑，就含有鋁。台灣衛生福利部食品藥物管理署（後文簡稱食藥署）將食品添加物分為17類，其中第6類就是膨脹劑，例如鈉明礬、鉀明礬、胺明礬、燒鉀明礬、燒胺明礬等。各種明礬的主要成分就是鋁，可以讓食物變得蓬鬆、口感綿軟，是合法的食品添加物，不過僅限加工食品使用，新鮮食物禁用。腎功能正常，水喝得夠，不怕鋁殘留。一般來說，人體會經由腎臟代謝鋁。只要腎功能正常、水喝得夠，就能將鋁從尿液排出，所以麵包、糕餅、鴨血等，都可以放心吃。但腎功能不佳或洗腎患者，就需注意是否經常吃含鋁的藥品（如胃乳）與食品，或是否使用可能汙染食物的老舊鋁鍋。因為腎功能不好，鋁可能在體內無法排出，累積過量的鋁可能引起腦部病變，不過是否會造成失智症，並沒有明確證據。烤肉用的鋁箔紙也含鋁，因此建議先用鋁箔紙包好食材，烤完再塗醬料。若是先塗醬料，由於很多醬料是酸性的，可能會將鋁箔紙中的鋁分解、釋出，汙染到食材，鋁就跟著下肚了。至於鋁箔紙到底要用霧面包還是亮面包，其實都可以，並無明顯差異。金屬危機-汞汞有三種型態，分別是元素汞、無機汞、有機汞（如甲基汞、乙基汞）。元素汞過去常用在溫度計與血壓計、日光燈管、補牙用的銀粉等；無機汞常見於來源不明的中草藥、染劑、消毒劑、香水與化妝品等；有機汞則用在殺蟲劑與殺菌劑。1.甲基汞至於坊間流傳的「吃大魚會汞中毒」，指的就是甲基汞中毒，也是最常見的慢性汞中毒。由於大型魚類（如鯊魚、鮪魚、旗魚等）處於食物鏈上層，容易受甲基汞汙染，食用過多確實會有汞中毒的疑慮。汞中毒會傷害神經、免疫及消化系統，尤其影響胎兒及嬰幼兒的腦部神經發育。前述三種型態的汞，暴露途徑與人體吸收率皆不相同，也會造成不同的症狀。2.元素汞元素汞的暴露途徑主要為空氣吸入，例如打破傳統日光燈管，其中所含的元素汞會以汞蒸氣的型態持續釋放，吸入後可能會在數小時內出現急性汞中毒症狀，包括胸悶、呼吸困難等。因此打破日光燈管，建議戴手套把玻璃碎片掃乾淨，裝在瓶子裡拿去回收，不要用吸塵器來吸。3.無機汞無機汞的暴露途徑主要為接觸與食入。食入造成的急性無機汞中毒會傷害患者的腸胃道黏膜，導致消化道出血及壞死，常會因此出現休克、腎臟受損及急性腎衰竭症狀。甲基汞存在大型魚類，長期過量影響中樞神經系統。甲基汞是最常見的有機汞，多存在於大型魚類體內，長期過量食用可能會導致慢性汞中毒，並出現中樞神經系統異常等症狀。吃進人體的甲基汞，會累積在腦部，造成視力障礙、肢體動作不協調、無力、感覺與聽力喪失、關節疼痛、四肢不自主抖動，以及智能低下等。孕婦若發生慢性甲基汞中毒，胎兒可能會出現畸形且智能不足。1956年，日本熊本縣水俁市出現的水俁病，原因即是汞中毒。因當地工廠將含有甲基汞的廢水排入水俁灣，嚴重汙染海中生物，不知情的居民捕撈魚蝦吃下肚後，因中毒出現神經系統異常的症狀，例如說話口齒不清、走路不穩、手足麻痺、全身痙攣等。烹調也難清除魚中甲基汞，建議吃小型魚或養殖魚。民眾若懷疑自己汞中毒，建議到醫院就醫，醫師會根據病史、理學檢查及症狀，檢驗血液中的汞含量。正常人血液中的汞含量，每公升需小於15微克。一旦診斷為汞中毒，醫師會先找出汞的汙染來源，避免患者持續受到汞暴露，同時醫師會依病情評估是否需要使用解毒劑治療。元素汞及無機汞中毒的治療多以口服或注射解毒劑為主，急性無機汞中毒可再加上血液透析治療。元素汞及無機汞中毒有藥可醫，唯有最常見的甲基汞中毒沒有特殊解毒劑。即使經過加溫烹調，也難以清除魚肉中的甲基汞。如果要吃魚，應避免吃過量的大型魚類，建議吃巴掌大的小型魚或養殖魚，因其壽命較短，較不容易受汞汙染。另外，食用魚油等保健食品，最好也避免選購大魚製成的產品。書名：摘自《食安醫師的無毒餐桌》作者：顏宗海出版社：天下文化
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2025-11-08 名人.許金川
許金川／為何情人眼裡容不了一顆細沙？
俗語說：「情人眼裡容不下一顆細沙。」為什麼？對嗎？其實，不只是情人，情敵的眼裡也容不下一顆細沙。原因很簡單，眼睛的角膜是全身最敏感的地方之一，布滿密密麻麻的神經末梢，敏感程度堪比人體的性器官。只要一粒沙子闖進去，立刻痛得睜不開眼、淚流滿面。這不是矯情，而是生理設計使然。從醫學角度看，這是造物者布下的「防護機制」。眼睛是靈魂之窗，一粒沙就是警報，提醒我們趕快清理。皮膚也是如此，割到、燙到、被蚊子叮，都會立刻痛，這是身體的即時警訊。但到了體內，這套警報系統就不靈光了。肝臟內部沒有痛覺神經，只有表面才有。因此肝臟長了腫瘤，早期不痛不癢，等到刺激到肝表面包膜上的神經時才會痛。就像房子燒到屋頂才響警鈴，為時已晚。大腦本身也不會痛，開腦手術時若病人清醒，反而不覺疼。肺臟亦然，只有肺膜有痛覺神經。至於心臟，則是另一種「化學警報」。當心肌缺血、得不到足夠氧氣時，細胞會釋放乳酸與腺苷等物質，刺激神經末梢傳到大腦，產生胸悶、壓迫與放射痛。這就是心絞痛的基礎。它並非心臟真的被絞住，而是心肌缺血的「求救信號」。若繼續缺氧，心肌壞死，就成了心肌梗塞，疼痛更劇烈、滿身冷汗。這時痛，反而是生命仍在掙扎的證明。再看人體的中空器官，如胃、腸、膽囊、子宮等，裡面沒有痛覺神經，但被拉扯或蠕動劇烈時，會刺激外層神經，引起劇痛。吃壞肚子胃痛、結石腰痛、生產陣痛，都是這個道理。至於「心痛」、「痛心」、「痛不欲生」，那是另一種層次的痛。這種痛不是神經傳導，而是情感與記憶交錯後的腦部化學反應。當我們失戀、喪親或被背叛時，大腦會分泌壓力荷爾蒙，使胸口發緊、胃口不振、全身乏力。那種「痛到胸口」的感覺，其實是自律神經的抗議。科學研究也證實，失戀時大腦控制痛覺的區域「前扣帶迴」真的會被啟動，就像你被刀割傷一樣。只是那傷口在心，不在皮膚上。所以，「情人眼裡容不下一顆細沙」並不是矯情，而是人性。越是珍惜的地方，越是敏感；眼裡進了沙，會流淚；心裡進了傷，更會流淚。當一顆心再也容不下一粒細沙時，也許正是愛得最深、痛得最真的時刻。●肝病防治學術基金會最新一期《好心肝雜誌》，提供肝病醫療新知、正確實用的健康知識 延伸閱讀：https://reurl.cc/jmq1mD
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2025-11-08 醫療.肺纖維化
不喘不咳要追蹤嗎？醫師籲肺纖維化症狀改善不等於病情穩定
「醫師，我都不覺得喘，還要每三個月、半年就來檢查一次嗎？」台北榮總呼吸治療科主任陳威志臨床觀察發現，不少肺纖維化患者會沒有喘或咳的典型症狀，一問之下才發現，他們多半活動量很低，可能都坐著滑手機，當然不會喘。他提醒，肺纖維化患者肺功能會逐漸退化，一定要定期檢查肺功能和透過影像檢查追蹤，只憑患者的主觀判斷，可能會錯失及早治療的契機。肺纖維化俗稱菜瓜布肺，患者肺功能會逐漸下降，會有長期喘、咳或是胸悶的症狀，目前已有藥物可以控制，延緩肺功能的惡化，症狀也隨之緩解，患者的生活品質也跟著提升，但也容易讓患者掉以輕心，自認病情控制得很好，不需要追蹤或服藥治療。陳威志指出，很多病人在吃藥一到三個月後，咳嗽、喘、胸悶會改善，但這不代表病情就穩定。通常症狀出現會落後於病程變化，往往要等到肺功能下降 5%～10%，或影像上纖維化進展更明顯，病人才會感受到不舒服。他強調，症狀、肺功能、影像三者都穩定，才算病情穩定；如果病人只因為覺得症狀好了就停藥，是很危險的。「病人說自己沒有症狀，常常是活動量少，都坐在看電視、滑手機，很少走動，當然不會喘，一旦活動問題就會浮現」，陳威志強調。他就曾看過一位70歲患者，做低劑量電腦斷層掃描檢查肺癌時，意外發現肺纖維化就醫，不會喘、咳嗽，也沒有胸悶。安排老先生做「六分鐘走路測試」，走到第三、四分鐘時就會開始喘、血氧也下降。可見在病人不自覺的狀況下，肺功能已經悄悄的退步了。臨床上發現蠻多患者，都跟這位老先生一樣是健檢意外發現肺纖維化。陳威志說明，確診和追蹤肺纖維化，要靠肺功能檢查和高解析度電腦斷層掃描的影像檢查。其中高解析度電腦斷層能更清楚觀察纖維化的變化，臨床上通常半年到一年會安排一次檢查；而肺功能檢查中「用力肺活量」（FVC）和「一氧化碳彌散量」（ DLCO）則是評估患者病情的重要指標。陳威志解釋，FVC是吸飽氣後，用力把氣吐出來，能吐出的總量，代表肺能容納的氣體量，肺越纖維化愈嚴重、愈硬，FVC就愈低。DLCO檢查則是評估氣體從肺泡進入血液的效率。檢查時會吸進極低量的一氧化碳，利用一氧化碳和血紅素極強的結合力，反映肺部氣體交換能力，肺部的間質變厚，氣體過不去，就容易缺氧、喘。陳威志說明，肺功能檢查的數據會和同年齡、同性別、同種族的健康族群比較。一般來說，80%以上算正常。患者如果能理解這些數字，就能更清楚自己的病況，與醫師討論治療會更有依據。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2025-11-06 焦點.元氣新聞
明天立冬！補氣未必要吃麻油雞、薑母鴨 中醫推「白蘿蔔」調和脾胃
明天（11月7日）是廿四節氣中的立冬，代表冬季正式開始。古人認為，立冬寒氣重、身體容易不適，因此要補充營養恢復元氣。中醫師賴俊宏表示，民眾冬季進補常吃麻油雞、薑母鴨等熱性食物，容易過度燥熱。白蘿蔔的涼性可以清熱解毒，維持體內平衡，搭配薑烹煮有助於抵禦邪氣入侵身體，更能提味。賴俊宏指出，剛進入冬季，天氣仍不穩定、忽涼忽暖，當身體抵抗力下降時，寒邪便會乘虛襲人而引發疾病。尤其是屬於陽虛體質的人，更容易染上風寒，引發氣喘、咳嗽、過敏性鼻炎等疾病。這些在冬季較易發生的疾病，在傳統中醫上稱之為「冬病」，多數為呼吸道疾病。氣溫驟降，會刺激呼吸道，導致血管和支氣管收縮，許多人一到冬天便常常咳嗽不止。賴俊宏說，誘發咳嗽的病因病機種類繁多，多因氣候劇烈變化，人體來不及適應，六淫之邪或從口鼻而入，或是邪氣侵入皮毛，進而引發咳嗽。內傷咳嗽多是舊病，常反覆發作，需由醫師找出病因對症治療。入冬後，氣候溫差容易誘發氣喘，症狀輕者的表現為鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶、喘息等；症狀重者，可見黏稠痰液、氣管阻塞、呼吸困難等，也可能冒冷汗、無法臥床、口唇青紫。過敏性氣喘以中醫觀念而言，屬脾、肺、腎三臟腑處於虛弱狀態所致，並由體內「痰飲內停，外感邪氣」而成疾病。除了「冬病夏治」，冬令進補也是中醫用來調養虛弱體質者的方法，賴俊宏表示，國人愛吃麻油雞、羊肉爐、四物湯、八珍湯、十全大補湯等，「補冬補嘴空」補足元氣。11月正值秋冬交替，氣喘患者若想在冬季避免氣喘復發，可以多吃些當季的新鮮蔬果，以及富含維生素A的肝臟、奶、蛋、魚油，強化呼吸道功能。另外，選用補氣潤肺、止咳平喘的食材，例如核桃、白果、百合、肉桂等，也能防止氣喘和咳嗽找上門。賴俊宏強調，冬天盛產白蘿蔔，白色食物滋陰潤肺，從中醫觀點來看，白蘿蔔被認為有「消食、順氣、醒酒、化痰、治喘、解毒、散瘀、利尿、止渴」的功效，有咳嗽或氣喘毛病患者亦可多食。賴俊宏推薦蘿蔔薑棗湯，大棗性味甘溫，具有補中益氣、養血安神的作用；生薑性味辛溫，有發散風寒、溫肺止咳等功效。三種食材加在一起烹煮，止咳化痰，適合在寒冷天氣飲用。蘿蔔薑棗湯材料：白蘿蔔1顆、薑1塊、紅棗3顆、蜂蜜30克做法：1.將白蘿蔔、薑分別洗淨，切成薄片待用。2.取白蘿蔔5片、薑3片、紅棗3顆，放入鍋內，加1碗水，煮20分鐘，去渣留湯。3.最後加入蜂蜜，再次煮沸即可。禁忌：若有胃食道逆流者，不要與固體食物同時食用。
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2025-10-29 醫療.心臟血管
感冒後覺得累，當心病毒偷襲心臟！病毒性心肌炎5個預警信號
8歲的婷婷得了感冒，症狀看似緩解1週後，她突然告訴媽媽「胸口像有小兔子亂跳」，隨即臉色蒼白，暈倒在地。緊急送醫後，婷婷被確診為暴發性心肌炎，心臟功能出現急劇衰竭，最終在葉克膜（ECMO）日夜不停地維持整整10天後，才脫離了生命危險，但她隨後還將面對漫長的康復之路。在兒科急診中，類似的險情時有發生。多數家長認為感冒是無需過分擔憂的「小病」，自行服藥或觀察即可，卻不知病毒在引發流涕、咳嗽、發燒等症狀的同時，正悄悄向孩子的心臟伸出魔爪。感冒背後的心臟危機病毒學監測顯示，秋冬流行的呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒（腸病毒的一種）B組、腺病毒等，不僅攻擊呼吸道，還對心肌細胞有特殊的「親和力」，是誘發病毒性心肌炎的常見病原體。發生病毒性心肌炎時，病毒不僅會直接破壞心肌細胞，還會引發人體免疫系統產生過度反應，即「發炎風暴」，導致心肌出現大面積發炎水腫、壞死，心臟泵血功能急劇下降。多數病毒性心肌炎患者，尤其是兒童，疾病前期僅有發燒、咳嗽、流涕等輕微呼吸道症狀，極易被家長當作普通感冒忽視，從而錯過了乾預的最佳時機。兒童的免疫系統尚在完善中，功能不夠健全。當氣溫驟變、各類病毒活躍的換季時節來臨，這道稚嫩的防線極易被突破，因而病毒性心肌炎更容易找上孩子。留意心臟的預警信號孩子感冒期間或感冒好轉後（尤其是2～3週內），家長務必高度警惕，出現以下任何症狀，都可能是心肌炎的預警信號。．異常疲勞、精神萎靡：孩子無精打采，走幾步路就喊累，對於平時喜歡的活動也提不起興趣，爬幾層樓就氣喘吁籲、大汗淋漓。．心率過快：安靜狀態下（如剛睡醒或靜坐時）測量孩子心率快於120次/分（需結合年齡，嬰兒可能更快），或孩子自述「心慌」「心撲通撲通跳得很快/很亂」。．胸痛胸悶：年紀較大的孩子可能會形容胸前區有「壓大石頭」的沉重感、被擠壓感，或是有刺痛、悶痛感，呼吸不暢。．面色、口唇改變：孩子嘴唇、甲床出現發紺，臉色灰白、蒼白或呈現不正常的青灰色，不紅潤。．尿量顯著減少：孩子一整天尿量很少，甚至長時間無尿，這提示可能發生了心臟衰竭，導致腎臟血流灌注不足。感冒後2～3週是心肌炎發病的高峰期，即使之前的鼻塞、咳嗽等呼吸道症狀已經完全消失，孩子看似康復了，仍須高度警惕遲發性的心臟損傷。若孩子突發呼吸困難、呼吸急促、大汗淋漓，甚至暈厥，必須立即就醫。治療暴發性心肌炎，時間就是生命，延遲治療會讓死亡率明顯增加。ECMO為生命「搭橋」當暴發性心肌炎導致心臟衰竭，無法維持身體基本循環時，ECMO可在此時發揮重要作用。 ECMO如同在患者體外安裝了心臟和肺臟，透過插管將血液引出體外，在機器中進行氧合併清除二氧化碳，再將富含氧氣的血液輸回體內，可暫時替代或部分替代心肺功能，為瀕臨崩潰的心肌爭取寶貴的休息和恢復時間。相關研究顯示，暴發性心肌炎患者若能及時接受ECMO治療，存活率可提升至90%左右。若僅依賴傳統藥物治療和呼吸器支持，患者的死亡率為50%～75%。然而，維繫生命的背後往往暗藏著沉重的代價。幾乎所有接受ECMO治療的患者會發生至少一種併發症，如感染（肺部、導管相關）、血栓形成、溶血（紅血球破壞）等。所幸隨著醫師專業水準的提高，併發症的發生率已逐年下降。為防止血液在體外循環管路中凝結，需進行全身性抗凝血治療（通常使用肝素），這會顯著增加全身各部位（尤其是顱內）自發性出血的風險，嚴重時可致命，所以需要精準化抗凝血。患者可能出現多重器官衰竭，由於疾病本身及ECMO支持過程中的血流動力學改變，近一半的患者會出現急性腎衰竭，需要同時進行連續性腎臟替代治療；肝臟、腦部等其他器官也可能受損。因此，保護各器官是重中之重，需要持續監測及檢查。關於ECMO輔助的最佳時間尚存在醫學爭議。多數專家認為，心肌炎患者需要維持10～12天，目的是讓心肌有足夠時間恢復收縮力，度過發炎性水腫期。兒童心肌炎患者的心臟恢復潛力相對較好，多數患童能在2週內成功撤機。然而，撤機成功只是心肌炎治療成功的第一步，後續仍需抗感染、營養支持等治療，不能掉以輕心。三重防線守護心臟健康預防勝於治療，守護孩子的心臟健康，建構防線至關重要。．第一道防線：科學防感冒。家長要根據活動量和溫度變化隨時為孩子增減衣物，避免過冷和過熱。每年秋季及時為孩子接種流感疫苗，可降低約65%的流感病毒感染風險。家中房、孩子所在的教室應每天定時開窗通風2次以上，每次至少30分鐘，保持空氣新鮮流通，降低室內病原體濃度。．第二道防線：感冒期心臟監測。孩子感冒後（即使症狀輕微）應至少2週避免任何劇烈運動，充分休息讓身體恢復。感冒期間至病癒後2～3週，家長可每日在孩子安靜時（如晨起未活動前）測量並記錄其靜止心率，密切觀察其精神狀態和疲勞程度，一旦觀察到前述危險信號，應立即帶孩子前往醫院心內科或兒科就診。．第三道防線：增強免疫力。孩子應每日均衡飲食，攝取足量優質蛋白質，以及新鮮的蔬菜和水果，同時確保充足的睡眠，以提高免疫力。此外，家長也應注意孩子的心理健康，適當減輕課業壓力，營造輕鬆愉快的家庭氣氛。長期的焦慮、緊張情緒會顯著抑制免疫系統的正常功能。
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2025-10-21 醫療.呼吸胸腔
劇烈溫差 肺阻塞易發病增死亡風險
近日氣溫驟降，秋涼明顯。溫度持續下探，對慢性阻塞性肺病（COPD，簡稱肺阻塞）患者是一大考驗。台北醫學大學研究發現，極端高溫或低溫都會增加COPD患者發病與死亡風險達1.16倍，低溫和乾燥空氣容易刺激呼吸道，誘發症狀惡化，「喘、咳、痰、胸悶」會變得更明顯。北醫大胸腔醫學研究中心副主任莊校奇的研究團隊，蒐集全球2000年至2024年間25項相關觀察性研究逾3000筆資料，針對極端溫度環境對COPD患者造成的影響。研究發現，在極端高溫環境下，患者發病與死亡的風險會增加1.16倍，女性的風險又高於男性0.14倍。極端低溫對健康威脅大，COPD患者發病風險會提高1.47倍，死亡風險提高約1.32倍，這篇研究已發表於「Science of The Total Environment」。當氣溫與濕度變化大時，氣管會變得非常敏感，一旦受到感染，例如秋冬的流感、肺炎鏈球菌等，會使病況更嚴重。研究顯示，極端高溫環境會增加患者的死亡風險，極端低溫對患者的發病風險及死亡率都有顯著提升，60歲以上的患者面對極端溫度變化更容易發病甚至致死。從區域來看，亞洲族群更容易容到極端氣候影響，發病及死亡風險會增加1.35倍；單以極端低溫分析，歐洲族群發病及死亡風險也達1.4倍。莊校奇表示，COPD為全球主要死因之一，也是國人十大死因之一，與長期吸菸或空氣汙染有關，尤其氣候劇烈變遷日益頻繁。醫療與公共衛生體系應針對不同地區及族群發展更精準的防護措施，例如熱浪或寒流來襲前，應及早發布健康警示、加強患者用藥衛教，並提供適當的社區支持及醫療準備，可以降低發病與死亡風險。莊校奇強調，極熱或極冷的環境易導致心肺疾病發作，氣候、溫度、濕度等變化相關，再加上空汙、經濟發展等因素，皆與患者發病與死亡的風險相關。面臨氣候劇烈變化，民眾要提高警覺，無論夏季或秋冬季，外出戴口罩避免曝露於PM2.5；年長者在秋冬季時，也應留意早晚溫差大等情形，做好防護措施。
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2025-10-13 醫療.消化系統
三餐吃太多、腰帶褲頭過緊？留意6個小習慣預防胃食道逆流
受生活習慣與壓力影響，有「火燒心」和「溢赤酸」等胃食道逆流症狀者日益增加。中醫師梁世瀅指出，胃食道逆流指食物和胃酸因賁門括約肌無法有效關閉，逆流至食道、咽喉、口腔或呼吸道，引起不適，建議民眾可透過按摩合谷、太衝、內觀等穴道，緩解不適，平日也要避免一次吃太多，或穿著過緊的腰帶及褲頭。梁世瀅指出，胃食道逆流常見症狀，除了典型火燒心、胸口灼熱、胃酸逆流外，還包括慢性咳嗽、聲音沙啞、吞嚥困難、口水變多變黏或出現泡沫，以及中醫所稱「喉球症」，即喉嚨異物感，與胸口梗塞感，發生原因多為因老化、肥胖、懷孕、高脂肪食物、甜食、咖啡、吸菸、飲酒、特定藥物引起的賁門鬆弛。腹壓大也會胃食道逆流「腹壓過大」也可能引起胃食道逆流。梁世瀅表示，導致腹壓升高原因，包括心理壓力、體重過重、健身時核心用力、穿著緊繃衣物、飯後平躺等；其他導致胃食道逆流的原因，還包括經常食用刺激性食物、不良飲食習慣、氣喘、糖尿病、胃部排空延遲等。少食辛辣與刺激性食物梁世瀅指出，胃食道逆流患者需嚴格管控飲食，減少食用辛辣與刺激性食物，如辣椒、胡椒、咖哩、芥末、洋蔥、韭菜、酸菜、榨菜，其次是高油脂食物。高油脂食物，包含炸物及油脂含量高的肉類或料理，也要避免。此外，甜食及酸性較高的水果，如檸檬、葡萄柚、柳丁、奇異果、鳳梨，以及糯米製品與加工食品也應避免。中醫治療上常運用半夏厚朴湯等方劑，梁世瀅表示，功效為行氣散鬱、降逆化痰，主治因情志鬱結引起的咽中異物感、胸脅滿悶等。配合穴位按摩或針灸也能有效緩解症狀，對於情緒壓力引起的肝鬱氣滯型逆流，可選用合谷與太衝穴以暢通氣機；內關穴則因其和胃降逆功效，常被用於治療火燒心、胸悶；而中脘穴與足三里穴則分別具備和胃寬中、健脾胃的功效，能改善消化不良。預防胃食道逆流日常生活注意事項1.少量多餐，避免消夜2.飯後至少間隔2至3小時再平躺3.睡覺時適當墊高枕頭，讓上半身略微抬高4.放鬆心情，減少壓力5.避免穿著緊身衣褲以防增加腹壓6.控制體重，減少腹部脂肪對胃部壓迫
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2025-10-12 ESG.健康永續行動家
沒有三高 怎會心肌梗塞？全植物飲食 最能防心血管疾病
在極端氣候和現代人不當飲食的影響下，心血管疾病的威脅日益增加，門診中也發現，急性心肌梗塞有年輕化趨勢。花蓮慈濟醫院心臟內科主治醫師張懷仁指出，許多研究證實「全植物飲食」能避免血管阻塞、延緩動脈粥狀硬化，他不僅在門診中「勸素」，更以自身實踐素食。花蓮慈濟醫院透過推廣「健康挑戰21活動」、蔬食餐盒與營養教育，讓健康與永續在日常中同行。完整型態、低加工的蔬食，延緩動脈粥狀硬化。張懷仁說，一名40多歲男性上班族，長期高壓工作、飲食油膩又有抽菸習慣，某天突然急性心肌梗塞發作，及時送醫接受心導管手術、放支架才保住性命。另一位60多歲女性患者，身體肥胖不愛運動，長期受三高困擾。在張懷仁與醫療團隊的「抗發炎全植物飲食」建議和戒菸衛教下，兩人身體不僅得到改善，使用的藥物劑量也減少了。他說，「全植物飲食」是指完整型態、未經加工過或經低度加工的健康素食。研究證實，蔬食能減少飽和脂肪與膽固醇的攝取，避免血管阻塞；又富含膳食纖維、植化素與抗氧化物，有助於穩定血糖、血壓與血脂，延緩動脈粥狀硬化。「健康挑戰21」活動，證實蔬食能減重、降壞膽固醇。為了推廣健康蔬食，花蓮慈濟醫院與慈濟社區志工合作，多年來推動「健康挑戰21」活動。參加民眾透過線上課程了解全植物飲食，再由營養師認證的合作餐廳提供中、晚餐全植物便當，每梯次持續21天，並安排前後兩次抽血檢驗。結果顯示，參加者中有67%屬於體重過重或肥胖，第一梯次78人完成挑戰後，平均體重減輕1.45公斤、總膽固醇下降12%，壞膽固醇下降13%，而原本數值為不正常者下降更多。過量攝取紅肉和蛋，可能引發心血管阻塞。在傳統上，男性55歲、女性65歲以上才是心肌梗塞的高風險族群，但近年來，在門診中出現不少三、四十歲患者，甚至沒有三高的年輕人也發生。張懷仁分享，過去曾救治過最年輕的案例是24歲的女性。心肌梗塞的典型前兆包含：活動時胸悶、胸痛、呼吸急促、心悸、極度疲倦與冒冷汗。但張懷仁觀察到，年輕人往往出現「非典型症狀」，如胃痛、肩頸痠痛，容易被誤判為小毛病而延誤就醫。為何沒有三高，卻發生心肌梗塞？張懷仁表示，2016年美國哈佛大學團隊研究證實，過量攝取紅肉和蛋會讓體內「氧化三甲胺」過高，可能引發心血管阻塞。「有好心腸，才有好心臟！」他比喻，要有健康的腸道，必須靠良好的飲食習慣來培養好菌，進而保護心臟健康，而素食就是增加腸道益生菌的方法之一。從「減葷」開始，彈性素食更能長久執行。不僅在門診中「勸素」，張懷仁自己也是實踐者。他分享，開始吃素食後得到許多身體上的改善，包括排便更順暢、頭腦變得更清醒，體重也在過程中自然下降了約六公斤。馬上吃素不容易執行，張懷仁建議可以從「減葷」開始。例如一天選一餐或一周選幾天吃素。另外，「彈性素食」則是更簡易的方式，利用紅綠燈法則，在情況允許下盡量選擇多吃健康的全植物飲食，無法配合時再吃相對較健康的其他食物。在極端氣候的影響下，異常的高溫、低溫與空氣汙染，都容易誘發心血管事件。張懷仁也呼籲：「醫療體系不能只專注治療疾病，更要看到氣候變遷對健康的威脅。」在台灣，醫院被視為「排碳大戶」，碳排放量占全國總量的4.6%，高於全球平均。主要來自空調、電梯等能源消耗，以及醫療器材和藥品供應鏈。花蓮慈濟醫院透過節能措施、減廢政策、低碳飲食，減緩暖化。不僅能減少心血管與呼吸道疾病，也能降低醫療負擔，形成良性循環。
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2025-10-08 焦點.元氣新聞
流感疫苗施打率創新高、新冠疫苗卻被忽略 陳美鳳親揭慘況
公費流感及新冠疫苗10月1日開打，分別已施打逾127萬劑及35萬劑，「台灣最美的歐巴桑」陳美鳳說，自己曾先後感染流感與新冠，全身不適好久才熬過罹病期，她的經紀人染上新冠後，還出現「長新冠」症狀，至今仍會不時咳嗽，呼籲國人千萬別輕忽新冠肺炎，應盡快接種新冠疫苗提升保護力。台灣家庭醫學會今舉行衛教記者會，陳美鳳受邀出席擔任防疫大使並分享，前陣子身邊的經紀人先後感染了流感與新冠，「高燒持續好幾天，全身酸痛到連翻身都不敢，喉嚨也痛得像被刀割，完全沒辦法吃東西，只能喝牛奶。」而且經紀人感染新冠時，即使康復以後仍有長期咳嗽、胸悶、味覺喪失等症狀。也讓她驚覺新冠病毒的威力，政府給人民公費疫苗大家可以多加利用，呼籲民眾不要輕忽新冠或是流感的影響。衛福部疾病管制署急性傳染病組長楊靖慧說，今年流感疫情早在9月就提前報到，且持續攀升，根據衛福部疾管署統計，今年65歲以上流感與新冠重症病例中，每4人就有1人死亡，其中近9成沒有接種過流感或新冠疫苗，因此接種疫苗仍是長者防範染疫後重症或死亡的重要防線。相較其他先進國家，台灣新冠疫苗接種率有待加強，許多民眾對新冠疫苗仍有顧慮，多為擔心接種副作用。但根據近幾年台灣疫苗不良事件通報數據顯示，新冠疫苗與流感疫苗的不良事件通報數量並無顯著差異。楊靖慧說，新冠疫苗可以說是全世界施打量最多的疫苗，安全性已有科學數據支持，民眾可以放心施打。灣家庭醫學會預防保健及慢性病防治委員會教授吳至行表示，感染新冠後急重症風險較流感更高，患者進入加護病房的風險更高出2倍。且因為新冠病毒會傷害人體多個器官，恐會留下長期後遺症。其中新冠重症患者中有9成是慢性病患者、近8成是65歲以上流感及新冠重症長者，且有約9成未接種疫苗，提醒民眾不能輕忽。吳至行分享，民眾常常只打了流感疫苗，但卻遲遲沒有接種新冠疫苗，流感和新冠是2種完全不同的病毒，尤其是高風險族群，若感染後都不只是「小感冒」這麼簡單，所以2種疫苗都不能少，「左流右心」務必都要完整接種。吳至行說，今年疾管署採「風險族群導向策略」，新冠疫苗不再是全民免費施打，僅有高風險族群能接種公費疫苗。為幫助民眾快速判斷自己是否屬於高風險群，台灣家庭醫學會開發「成人新冠風險自我評估工具」，民眾只需30秒即可完成自我檢測，了解自己的健康風險，希望大家可以多加運用。
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2025-10-08 焦點.元氣新聞
顏正國肺腺癌病逝…為何發現總是晚期？ 醫揭肺腺癌此特點難防
「好小子」顏正國罹患肺腺癌病逝，享年50歲。為何肺癌一發現，總是晚期？重症醫師黃軒於臉書表示，臨床上，總有病人或家屬難以置信地問，「怎麼可能？他只是咳了幾聲啊」，但檢查結果卻是肺癌第三或第四期。肺癌潛伏胸腔，沒有疼痛、沒有警訊，直到以為只是小感冒時，它早已在體內蔓延開來。特別肺腺癌「常生長在肺的外圍」，不會壓迫氣管，也不影響呼吸。直到侵犯胸膜或轉移到其他器官，人才會覺得「怪怪的」。黃軒說，研究指出，超過8成肺癌患者確診時，已是第三或第四期。也就是說，肺癌並不是突然變壞，而是太晚察覺。因為，肺癌最大特點就是「悶不吭聲」，原因是肺部幾乎沒有痛覺神經，即使腫瘤慢慢長大，也不會引起痛楚或明顯的不適。因此，病人開始出現症狀，包括咳嗽持續三周以上、久治不癒，或有咳血、痰中帶血絲，或呼吸喘、胸悶，甚至是聲音沙啞、骨頭痛、體重驟降，往往腫瘤已經擴散。肺腺癌從一顆1公分的小結節，長成侵襲性腫瘤，可能要經歷5至10年的潛伏期。特別是肺腺癌「常生長在肺的外圍」，不會壓迫氣管，不像鱗狀細胞癌那樣容易引起咳嗽或氣喘，所以即使腫瘤存在，也不影響呼吸，直到侵犯胸膜或轉移到其他器官，人才終於覺得「怪怪的」。目前研究多發現，不是只有吸菸者才會得肺癌，尤其是亞洲女性長期吸入二手菸、在廚房暴露油煙、空氣汙染PM2.5、基因突變（EGFR、ALK）等都會讓肺部慢性發炎、細胞突變，最終走向癌化。但抽菸肯定有10至20倍以上罹患肺癌的危險。黃軒指出，肺癌早期幾乎沒有症狀，唯一能早期發現方法就是篩檢，研究證實，低劑量電腦斷層（LDCT）能在腫瘤不到 1 公分時就揪出異常，讓肺癌死亡率降低約20%；此外，雖然肺癌「無聲」，但身體仍會提醒，一旦有咳嗽超過三周、咳痰帶血絲、呼吸變短、胸痛、背痛、不明原因的體重減輕、聲音沙啞等，應盡速就醫。
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2025-10-08 癌症.肺癌
顏正國肺腺癌逝！經常咳嗽該做LDCT檢查嗎？有「結節」就是肺癌嗎？
「好小子」顏正國因肺腺癌4期病逝，消息傳出，令影迷及演藝圈同感遺憾。除了顏正國，去年十月汪建民也因肺腺癌離世；另包括魔術師劉謙、前副總統陳建仁、柯文哲妻子陳佩琪等人，也都是肺腺癌患者。肺癌初期症狀不明顯 警覺肺部7大「求救信號」因不時傳出名人罹患肺腺癌的消息，而且他們很多都是不菸不酒沒不良嗜好，讓大家對於這肺癌當中很難捉摸的肺腺癌感到害怕。國健署提醒，肺癌初期通常症狀不明顯，但應了解肺部7大「求救信號」，若出現長期咳嗽、咳血或體重驟減等症狀，應盡早就醫檢查。1. 持續咳嗽且未見好轉2. 咳痰帶有血絲或咳血3. 呼吸急促、呼吸出現喘鳴聲4. 持續胸痛且有惡化情形5. 聲音沙啞6. 骨關節疼痛7. 無預警的體重下降與食慾不振等為什麼肺腺癌被發現經常已是晚期？不少患者被檢查出肺腺癌時，經常已是晚期。振興醫院內科部主任陶啟偉曾受訪指出，肺腺癌被形容為「無聲」癌症，因為患者早期沒有明顯症狀，慢慢出現咳嗽、咳痰，常被誤以為是感冒，因此難早發現。但當肺臟被侵犯時，會先出現胸悶、胸痛、慢性咳嗽；癌細胞再擴散時，接著頻繁氣喘或呼吸不順，甚至有咳血情況；當癌細胞轉移到大腦，會出現肢體無力、頭暈等類似中風的症狀；若轉移到骨頭，會引發劇烈疼痛。懷疑肺部有問題，該做胸部X光或LDCT檢查？以前肺部疾病的檢查以胸部X光為主，但蠻多病例是多年持續X光檢查，卻都未發現異常，因為胸部X光敏感度有所限制，較小的腫瘤也不一定看得到。目前醫界公認低劑量胸部電腦斷層檢查（LDCT）是早期發現肺癌的篩檢工具，低劑量電腦斷層相較於胸部X光片，可透視整個肺部構造，有效揪出肺癌第一、二期。尤其長期抽菸者、家族有肺炎病史、曾患有肺結核、接觸化學物質的工作環境、常吸油煙的廚房工作者，都是高危險族群，更應定期受檢。而國健署也自114年1月1日起擴大肺癌篩檢服務，下修具肺癌家族史之篩檢對象年齡5歲，符合資格者每2年可享1次免費胸部低劑量電腦斷層（LDCT）檢查。1.具肺癌家族史：45至74歲男性或40至74歲女性，且其有血緣關係之父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。2.重度吸菸者：50至74歲吸菸史達20包-年以上，仍在吸菸或戒菸未達15年之重度吸菸者。經常咳嗽，我該去做LDCT檢查嗎？而如果不是符合上述資格者，但經常性的持續咳嗽，需不需要去做LDCT檢查？根據《台灣癌症防治網》刊登出自《癌症新探86期》、亞東紀念醫院放射腫瘤科主任熊佩韋撰寫的衛教文章指出，肺癌低劑量電腦斷層篩檢並不完美，它會衍生出肺癌偽陽性、長期追蹤的輻射暴露、過度診斷及費用問題。有專家建議，如果經濟情況允許，45至50歲以上可先做一次低劑量電腦斷層檢查，檢查正常者，由醫師根據個人生活習慣評估何時再次檢查，一般建議每三年檢查一次；但檢查結果異常則應遵從醫囑定期追蹤，特別是有肺癌家族史，和暴露在高危險環境中的民眾。國健署也指出，雖然LDCT輻射劑量低，但長期累積仍對人體有一定程度的影響，故僅建議肺癌高風險族群定期接受肺癌篩檢，並強調，LDCT僅能早期發現肺癌，並不能避免肺癌發生，呼籲積極戒菸更重要，若有疑似肺癌警訊，如持續咳嗽且未見好轉、咳痰帶有血絲或咳血、呼吸急促或出現喘鳴聲、持續胸痛且有惡化情形、聲音沙啞、骨關節疼痛、無預警的體重下降、食慾不振等症狀，應儘速就醫檢查。LDCT檢查出「結節」，是肺癌嗎？近年也有一些民眾雖不是高風險族群，但健檢自費做LDCT，卻檢查出有「結節」而感到恐慌，擔心肺結節就是肺癌嗎？發現肺結節後該追蹤還是手術？三軍總醫院醫務企劃管理室主任暨胸腔外科主治醫師黃才旺曾受訪建議，通常透過LDCT檢查出有肺結節者，會隔一段時間後做第二次追蹤，以確認結節是否有尺寸或型態的改變。結節型態上有實心、部分實心，原則上0.6公分以下每年檢查，0.6公分以上改為每半年，0.8公分以上建議切片更進一步檢查或手術切除。【參考資料】．衛福部國健署-保健闢謠．衛福部國健署．台灣癌症防治網
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2025-10-07 醫療.心臟血管
胸痛、悶喘？小心冠狀動脈心臟病上身
衛福部公布113年10大死因統計結果，2萬3276人死於心臟疾病，台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，控制三高、戒菸是遠離心血管疾病的關鍵，即使裝上支架，仍應重視日常保健、術後保養，戒除菸酒，曾有個案於術後持續抽菸，半年後血管又阻塞。林謂文指出，心絞痛、心肌梗塞是常見的冠狀動脈心臟病，更是猝死的主因，症狀為胸痛、悶喘。一旦冠狀動脈狹窄或阻塞，可能導致血液停止供應，如果時間太久，心臟缺氧，就無法輸出正常血量，進而引起心衰竭或心律不整，誘發心血管疾病急性發作。冠狀動脈狹窄，一定得放支架？林謂文表示，打通血管，即可改善症狀，提高存活率，一般來說，血管狹窄程度達70%，即建議置入血管支架。若患者有其他慢性共病，合併血管阻塞，也可在醫師評估下，置放血管支架。食藥署表示，血管支架是植入式醫療器材，為治療動脈狹窄或阻塞的重要醫療器材。當血管因動脈粥樣硬化而狹窄，經醫師評估適用，可透過心導管手術放置支架，撐開病灶血管，維持血流暢通。「裝了血管支架後，不代表就沒事。」林謂文提醒，術後應該按時服用藥物，防止支架內形成血栓，另保持健康的生活習慣，避免情緒波動，並減少攝取高油鹽糖的食物，多吃蔬菜水果。此外，養成有氧運動習慣，可以多散步、游泳，藉此強化心肺功能，或是諮詢心肺復健門診，尋求個人化的運動處方。林謂文提醒，裝了支架後，應該更重視日常保健、術後保養，戒菸為首要任務，臨床就有不少患者因為術後繼續抽菸，使血管失去彈性，逐漸狹窄，半年後又因胸悶、急喘而就醫，檢查結果仍為心血管阻塞，重新再做一次心血管支架置換手術。
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2025-10-07 醫療.感染科
救災英雄感染病逝！專家提醒4大健康守則：保護自己才能救人
花蓮馬太鞍溪因颱風豪雨在9月23日潰堤，造成光復鄉嚴重淹水，橋梁被毀，多人傷亡。災後各地志工陸續趕赴災區，揮動鏟子、駕駛山貓與吊車穿梭於村里巷弄，也有具備不同專長的人投入支援。這群被暱稱為「超人」的民間力量，在重建過程中扮演了不可或缺的角色。然而，傳出一名志工因傷口感染病逝的憾事。桃園48歲機具行老闆林鴻森，在堰塞湖溢流重創光復鄉隔日，便與侄子各自開貨車載運小山貓趕赴花蓮。救災期間，他的左腳被刺傷腫脹仍咬牙堅持，直到第8天身體難以負荷，才叫救護車送醫，最終因感染引發敗血症與多重器官衰竭不幸過世。資深護理師郭貞君提醒，第一線的「超人英雄」務必留意皮膚健康威脅，可遵循以下四大守則：1.穿戴防護：全程使用防水手套、長筒雨靴，減少皮膚接觸汙水。2.保持乾爽：休息時立即清洗手腳並徹底擦乾，避免潮濕。3.處理傷口：任何擦傷或割傷都要立刻清洗、包紮。4.避免久泡：規劃輪替休息，不要長時間浸泡在水中。除了皮膚感染問題外，亞洲大學附屬醫院胸腔暨重症醫學中心副院長黃建文也提醒，許多志工因悶熱未戴口罩，長期暴露在塵土與碎屑中，恐引發呼吸道疾病。黃建文指出，只要在災區工作後出現持續咳嗽、胸悶、呼吸困難，甚至伴隨發燒，就應立即就醫。有氣喘或慢性肺病的患者，更應隨身攜帶吸入劑，並於症狀出現時立刻使用，切勿抱持「休息一下就會好」的心態，因為小小的延誤，可能讓病情急速惡化。黃建文呼籲，口罩是最簡單有效的防護。在塵土飛揚的災區，布口罩防護力有限，應選擇外科口罩或醫療等級口罩。離開現場後也要盡快洗臉、沖洗鼻腔，把殘留粉塵去除。畢竟救人之前，必須先保護好自己，才能讓愛心走得更長遠，健康地幫助更多人。【資料來源】．「鏟子超人」辛苦了！護理師提醒水災後，教您四大關鍵守護皮膚健康．鏟子超人注意！醫警告：天熱漫天塵土「沒罩」恐傷肺
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2025-09-29 醫療.心臟血管
少動、多吃、壓力大？4族群當心壞膽固醇塞血管：嚴重恐猝死
心血管疾病與膽固醇息息相關，且逐漸年輕化。聯安診所心臟內科主任施奕仲表示，在心臟疾病當中，冠狀動脈粥狀硬化是最常見且危險的一種，可怕之處在於早期沒有明顯症狀，一旦血管被斑塊或血栓堵住，就可能演變成急性心肌梗塞，甚至造成猝死。少動、多吃、壓力大，是冠狀動脈粥狀硬化加速找上門的三大元凶。心血管疾病找上年輕人高膽固醇是罹患心血管疾病的警訊，施奕仲指出，長時間膽固醇過高，會在動脈血管壁形成斑塊，使血管壁變厚、變硬，最後阻塞住。當血流過不去，增加了發生中風、心肌梗塞等風險。臨床上，冠狀動脈粥狀硬化在早期幾乎沒有症狀，少數患者會提早出現運動耐受度下降、胸悶或胸痛等症狀，這些都應視為警訊，及早檢查。過重或肥胖會增加壞膽固醇（LDL）、降低好膽固醇（HDL），膽固醇過多屬於高血脂的異常現象，不過，有些患者看起來都瘦瘦的，膽固醇卻超標。施奕仲分享一名28歲的年輕患者，身形纖瘦，卻因為家族遺傳的高膽固醇問題，突發心肌梗塞，經緊急接受心導管手術，成功救回一命。施奕仲提醒，心血管疾病並非年長或肥胖者的專利。現代人久坐少動、外食偏油偏鹹，血壓、血糖、血脂逐步升高，形成「三高」問題；再加上熬夜滑手機、壓力過大、睡眠不足、自律神經長期失調，讓血管提早老化，加速冠狀動脈粥狀硬化上身。冠狀動脈粥狀硬化是一連串看不見的變化。施奕仲指出，飲食不當、壓力大、休息不足，都可能讓身體長期處於「高氧化壓力」狀態；若再加上抗氧化營養素（如維生素C、E）、Omega-3脂肪酸，或是葉酸、B群不足，血管內皮就更容易受損。此時過量的壞膽固醇便容易鑽進受傷的血管內皮，逐漸累積成斑塊，使血管變窄、變硬。特別要注意的是，冠狀動脈就像是爬在心臟表面的一圈「生命管路」，專門供應心臟營養與氧氣。它分成左前降支、左迴旋支，以及右冠狀動脈三條主要血管，施奕仲說，如果其中任何一條被堵住，就等於心臟三分之一的區域瞬間失去血液供應，易引發急性心肌梗塞。透過檢查掌握血管狀況血管的變化平常看不見，施奕仲建議，可透過檢查幫助高風險族群掌握血管狀況，例如運動心電圖，觀察心臟在高需求時是否出現供氧不足；冠狀動脈鈣化指數（CT），檢測血管斑塊的「鈣化」程度，中度以上即屬於高風險；非侵入的心臟電腦斷層血管攝影（CTA），可清楚看到血管狹窄的位置與比例，常作為心導管治療前的重要依據之一。冠狀動脈粥狀硬化的進程，有時短短1、2年就可能會惡化成心肌梗塞。施奕仲強調，心血管疾病的預防方法，最重要就是飲食與運動。要飲食均衡、少油、少鹽、多喝水；戒菸、規律作息、少熬夜；每天運動30分鐘、每周5天以上，可幫助血管延緩老化、增強心臟功能，降低罹患心臟疾病的風險。冠狀動脈粥狀硬化高風險族群1.年齡：男性45歲以上，女性55歲或停經後（雌激素保護作用消失）。2.代謝症候群：腰圍過粗（內臟脂肪過多）、高血壓或高血壓前期、糖尿病或糖尿病前期、HDL偏低、三酸甘油脂過高。3.高膽固醇血症：LDL過高或LDL品質不佳，或是有家族性高膽固醇血症，年輕也可能發病。4.生活型態：久坐不動、長期壓力與失眠或抽菸。
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2025-09-22 焦點.元氣新聞
「壞膽固醇」塞住血管！ 醫點名：「四大高風險族群」要小心
心血管疾病逐漸年輕化，與膽固醇息息相關！聯安診所心臟內科主任施奕仲表示，在心臟疾病當中，冠狀動脈粥狀硬化是最常見且危險的一種，可怕之處在於早期沒有明顯症狀，一旦血管被斑塊或血栓堵住，就可能演變成急性心肌梗塞。高膽固醇是心血管疾病的警訊，施奕仲指出，長時間膽固醇過高，會在動脈血管壁形成斑塊，使血管壁變厚、變硬，最後阻塞住。當血流過不去，增加了中風、心肌梗塞等風險。臨床上，冠狀動脈粥狀硬化在早期幾乎沒有症狀，少數患者會提早出現運動耐受度下降、胸悶或胸痛等症狀。過重或肥胖會增加壞膽固醇（LDL）並降低好膽固醇（HDL），膽固醇過多還是屬於高血脂的異常現象不過，有些患者看起來都瘦瘦的，膽固醇卻超標。施奕仲分享一名個案，28歲的年輕患者，身形纖瘦，卻因為家族遺傳的高膽固醇問題，突發心肌梗塞，最後在緊急接受心導管手術成功救回一命。施奕仲提醒，心血管疾病並非年長或肥胖者的專利。現代人久坐少動、外食偏油偏鹹，血壓、血糖、血脂逐步升高，形成「三高」。再加上熬夜滑手機、壓力過大、睡眠不足、自律神經長期失調，讓血管提早老化，加速冠狀動脈粥狀硬化找上門。大量科學證據顯示，壞膽固醇會堆積在血管壁上，並造成動脈阻塞，少動、多吃、壓力大是主因，冠狀動脈粥狀硬化高風險族群還包括了年齡、生活型態不佳等因素，下列四大族群要小心。年齡：男性45歲以上，女性55歲或停經後（雌激素保護作用消失）。代謝症候群：腰圍過粗（內臟脂肪過多）、高血壓或高血壓前期、糖尿病或糖尿病前期、HDL偏低、三酸甘油脂過高。高膽固醇血症：LDL過高或LDL品質不佳，或是有家族性高膽固醇血症，年輕也可能發病。生活型態：久坐不動、長期壓力與失眠或抽菸。血管的變化平常看不見，施奕仲建議，可透過檢查幫助高風險族群掌握血管狀況，例如運動心電圖，觀察心臟在高需求時是否出現供氧不足。或是利用冠狀動脈鈣化指數（CT），檢測血管斑塊的「鈣化」程度。非侵入檢查的心臟電腦斷層血管攝影（CTA），可評估血管斑塊、狹窄情況，早期發現心血管疾病。冠狀動脈粥狀硬化的進程，有時短短1、2年就可能會惡化成心肌梗塞，施奕仲強調，心血管疾病的預防方法可從規律運動和均衡飲食下手。少油、少鹽、多喝水、戒菸、少熬夜；每天運動30分鐘、每周5天以上，幫助增強心臟功能，降低心臟疾病的風險。
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2025-09-08 醫療.呼吸胸腔
秋天戴口罩效益高 生理食鹽水沖洗鼻腔可減少過敏發作頻率
今天是24節氣中的白露，代表炎夏已過，秋意漸濃。夏秋交替之際，日夜溫差大，正是養生調理的關鍵季節。中醫強調「春夏養陽，秋冬養陰」，提醒我們在秋季應注重滋潤、調養肺部與提升免疫力，以抵禦即將到來的寒冬。從呼吸道、心血管保健，到皮膚的滋養，配合節氣涵養身體，便能迎來一個秋高氣爽的舒適季節。入秋後天氣轉乾轉涼，不少人開始覺得鼻子發癢、喉嚨乾澀，甚至出現胸悶與咳喘。台北醫學大學胸腔內科主治醫師徐上富說，這恐是「秋燥」引起的不適，該時節特別容易誘發氣喘、慢性阻塞性肺炎（COPD）；且因為喉嚨與鼻腔黏膜失去水分，也讓病毒有機可乘，免疫力弱等脆弱族群，容易在此季節出現呼吸道感染疾病。空氣乾冷，一吹風就想咳，戴口罩效益高。徐上富說，秋季的冷空氣會使鼻腔與氣管黏膜迅速流失水分，原本負責攔截與清除顆粒的鼻毛、支氣管纖毛的運動會變慢，導致人體內的黏液變稠、清道夫機制打折，病毒細菌更容易「黏上就不走」。乾冷也會刺激氣道平滑肌收縮，對氣喘與COPD病人而言，這種收縮可能很快演變為喘鳴、胸悶，甚至急性惡化；過敏性鼻炎患者在這段期間，也容易鼻癢、打噴嚏，鼻塞也會加重。至於一般民眾如果沒有適時補水，也會容易感到喉嚨刮痛、聲音沙啞，一吹到風就會想咳嗽。徐上富說，秋季病原體在空氣中停留時間與傳播距離拉長，感冒、流感和新冠肺炎的高峰期，也往往會在季節交替時悄悄成形。因此，氣喘、COPD或過敏性鼻炎的患者，秋季外出時，最好佩戴口罩，秋季戴口罩有三大效益：減少冷風直吹對鼻腔與氣管的刺激、阻擋交通汙染與黴菌孢子，以及降低病原體吸入機率。生理食鹽水沖洗鼻腔，可減少過敏發作頻率。徐上富說，如果是鼻腔特別乾燥的人，可用生理食鹽水做鼻腔沖洗，既能清除過敏原與汙染物，也提供輕度保濕，很多患者在季節轉換期因此減少了發作頻率。夏末初秋常見午後雷陣雨與颱風過境，環境短暫潮濕、黴菌增長，對過敏族群是一段「不穩定期」，此時更要把口罩與環境清潔做好。環境不能太乾也不能太濕，空氣清淨機要選對。在秋季時，居家環境可適時使用加濕器，讓室內濕度維持在50%到60%間，空氣過乾會讓黏膜更脆弱，過濕則利於黴菌孢子生長；另外，可依居住情況，搭配除濕設備維持穩定。住在大馬路旁或空汙較重區域者，選擇具HEPA濾網的空氣清淨機，並確認「潔淨空氣輸出率」（CADR）與空間坪數相符，才能真正降低PM2.5與細懸浮微粒刺激，客廳若約十坪，CADR至少應高於200才有感；僅靠擺放幾盆綠色植物，對空氣品質幫助有限。室內則要減少過敏原與刺激物，如避免二手菸與熏香，定期清洗寢具、降低塵蟎、勤拂灰塵，幫助減輕呼吸道負擔。氣喘或COPD患者，入秋尤其要留意。「秋燥就像把呼吸道的保護層悄悄削薄一層。」徐上富說，秋燥的風險不在於一、兩次的喉嚨乾，而是檢視身體免疫力、居家環境以及自我保護等挑戰。因此，入秋前後，先把居家濕度與空氣品質調整到位，外出習慣戴口罩、回家勤洗手，再把睡眠補足，長者與脆弱族群加上疫苗與必要的營養補充，先替自身建立起防火牆，才能不生病度過秋燥。徐上富說，如果秋天來臨後，開始出現明顯喉嚨乾痛、胸悶、呼吸變急、容易疲倦，或體溫升高，且症狀延續不退，就要把感染與既有疾病惡化列入考量，及早就醫。對既往有氣喘或COPD的患者，入秋前就應檢視並規律使用控制藥物，備妥緊急用藥，遇到溫差或戶外活動增加時尤其要留意。提升免疫力：長者缺維生素D，易染呼吸道疾病。「提升免疫力是迎戰秋燥的第二道防線。」徐上富說，現代人最容易忽略的就是睡眠，每天盡量睡滿七小時，同時在飲食上也建議補充營養素。現代人常見維生素D缺乏，而維生素D狀態與上呼吸道感染風險相關，特別是長者，如果缺乏維生素D，更容易感染呼吸道疾病。另外，營養素「鋅」也建議要多補充，如果不希望直接吃鋅片，平時可多攝取海鮮，如鮭魚、蚵仔等。根據研究指出，感冒後24小時內開始補充鋅，病程與症狀可縮短一至兩天。
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2025-09-08 醫療.心臟血管
早晨五到八點是送醫高峰時段 醫師揭心血管疾病好發3大時刻
清晨的秋意微涼，一名老翁起床後未喝水、未用早餐，直接走到院子整理花草，短短一個多小時內，他滿身大汗、胸口緊縮、突然倒下，送醫後確診心肌梗塞，緊急置放心血管支架後，救回一命。醫師不斷叮囑，千萬別一早起床就開始勞動，大量流汗後，血液變得濃稠，將大幅增加心肌梗塞的機率，老翁頻點頭表明「知道了」，但兩年後，老翁又因為同樣的原因，二度心肌梗塞。吃火鍋熱呼呼，最怕出室外驟冷，血管瞬間收縮。台北醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師陳志維表示，隨年紀增長，血管會逐漸失去彈性，容易成為三高候選人，醫界近年不斷倡導「劇烈溫差」會增加血管負擔，已逐漸改變民眾觀念，但還是需要持續加強預防措施，特別是秋冬之際，心肌梗塞與中風的患者明顯高於春夏，尤其在冷氣團或寒流來襲後，罹病人數更達到高峰。陳志維表示，過去常見因溫差導致心肌梗塞或腦中風的情境，如冬天吃完火鍋後，未做好保暖措施即走出室外，溫差過大而引起心肌梗塞或中風；又或是冬天夜裡起床如廁，直接掀開棉被，沒有添加衣服，心血管受不了溫差，也同樣導致心肌梗塞或中風機率增加。早晨五到八點，是血栓患者送醫的高峰時段。陳志維表示，清晨是許多長輩喜歡活動的時間，除了有溫差劇烈的風險因素，早晨人體甦醒時，腎上腺素與交感神經分泌增加，會導致血壓波動，也容易觸發血栓事件。依過去經驗，時節一進入秋冬，清晨五到八點都是血栓患者送醫的高峰時段，尤其是長輩容易有慢性病，並以三高為多，如果喜歡在清晨外出者，不但要注意保暖，也應避免「單獨」外出運動。通常建議三高患者，可改選在下午氣溫回升後外出運動，較為安全。春夏進出冷氣房同樣危險，劇烈溫差是關鍵。雖然秋冬屬於發生血栓的高風險季節，新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風說，春夏同樣具有溫差風險。上班族時常在戶外跑業務，瞬間進入到冷氣房，也會觸發血管收縮，且夏季水分流失快速，容易疏忽補水，讓血栓風險大幅增高。秋冬即將來臨，陳志維建議，從現在開始就建立良好的心血管保護觀念，運動能幫助血液循環，但應避免在氣溫最低的時段外出運動，建議等待太陽升起、氣溫回暖後再開始。運動前需在室內暖身，讓身體逐漸適應，不要突然面對低溫；運動強度要循序漸進，從慢走開始，逐步加快速度，切忌直接進行劇烈運動；同時也要注意水分補充，避免流汗後血液更為濃稠。自我監測血壓、血糖，出現症狀立即就醫。除了生活習慣調整，定期檢查與自我監測也不可忽視。有心血管家族史或三高患者，至少每年進行一次完整健康檢查。平時可在家中準備血壓計、血糖機，定期量測記錄，及早發現異常。心血管疾病並非突然來襲，而是長期累積的結果。秋冬溫差變化快速，更要從生活細節守護健康，包括規律作息、避免熬夜、均衡飲食、固定藥物治療，不可擅自停藥，並注意外出保暖。胸悶、半邊無力、冒冷汗，先睡一下錯失救治黃金期。陳志維提醒，若出現胸悶、異常疲倦或運動後呼吸急促，應立即就醫，切勿忍耐。● 心肌梗塞典型症狀胸悶、胸痛、冒冷汗、呼吸困難，一旦出現，應立刻撥打119，黃金治療時間為12小時內，愈早打通血管，心臟損傷愈小。● 腦中風症狀須牢記「FAST原則」，臉不對稱（Face）、手臂無力(Arm)、說話不清楚（Speech），務必爭取時間（Time）送醫。腦中風的黃金治療時間僅3至6小時，若錯過即可能造成永久失能。陳志維說，當身體已經出現胸悶或半邊無力的警訊時，有些長輩常以為只是太累，選擇「先睡一下」，結果錯失黃金救命時機。他強調，這些症狀不是小毛病，而是血管可能出事的徵兆，應立刻就醫。秋冬運動須知● 避免在氣溫最低的時段外出運動。● 三高患者在下午氣溫回升後外出運動較安全。● 先在室內完成暖身。● 循序漸進，勿直接進行劇烈運動。● 避免單獨外出運動。● 注意水分補充，流汗後未補水，血液更濃稠。
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2025-09-04 焦點.元氣新聞
花蓮42歲愛家男主動脈剝離腦死 留下9名女兒…最小才6個月大
花蓮市蘇姓男子與陸籍配偶育有9名女兒，日子雖然不輕鬆，一家十分和樂。才42歲的他日前上班時突然胸悶、昏迷，醫師判定是主動脈剝離引發中風，宣告腦死，家庭支柱一夕崩塌，市長魏嘉彥趕往關懷，也盼社會大眾多幫忙。蘇姓男子原本在工廠工作，月入4萬多元，後來改做房仲，他與妻子育有9個女兒，年齡從6個月大到高中二年級，因妻子必須照顧年幼孩子無法工作，蘇男努力工作獨撐家計。民權里長劉原良說，4年前他代理上任，在全里逐戶巡視，發現蘇姓一家人租平房居住，當時蘇家共9口，全部擠在一個大床上，讓他非常驚訝，當下先提供物資協助，並立即通報花蓮市公所社福公益整合平台，為蘇家申請低收入戶資格，也與花蓮縣第一獅子會聯繫給予協助。劉原良說，蘇家食指浩繁，儘管負擔沉重，蘇男從不喊苦，總是說「孩子們是上帝賜給我最好的禮物」，孩子也都教養得乖巧有禮；蘇生性開朗、樂觀，熱情也熱心，從來不主動開口尋求幫助。去年蘇家人承租國華里一處兩樓半的透天厝，兩人仍持續保持聯繫，正當他為蘇家居住環境改善覺得開心，沒想到突然遭逢不幸。花蓮市公所在前市長魏嘉賢任內就多次訪視蘇家、媒合公益社團協助，並由市公所實物銀行捐助物資，劉原良及國華里長林軒羽也不時探視詢問需求。蘇男上月底突然中風腦死，市長魏嘉彥昨天下午到蘇家關懷致贈慰問金，讀高中的大女兒相當堅強，表現出超齡成熟，與社工員討論後續家務、學業等安排，就讀國二的二女兒則熟練地抱著6個月大的最小妹妹，幾名較年幼的孩子似乎無法理解「爸爸不會再回來了」，邊玩邊吃零食，讓公所人員相當心疼。「市公所會做大家的後盾，」魏嘉彥指示社勞課啟動跨網路協助，並積極轉介基金會、宗教及公益團體介入，幫助蘇家走過這段最艱困的時刻，公所人員也與蘇妻討論，後續可以協助安排考保母證照，取得一技之長，兼顧家庭與工作。
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2025-09-01 焦點.元氣新聞
肺癌篩檢發現7公分大腫瘤 達文西機器人手術隔天就出院
1名68歲男性接受健保的肺癌篩檢，發現縱膈腔內有一顆約7公分的腫瘤。醫療團隊評估，雖未出現任何胸悶、咳嗽或呼吸困難等症狀，但是依據影像學檢查顯示該腫瘤可能是胸腺瘤，若不及時處理，可能會壓迫心臟、氣管或其他重要器官。後來經施以達文西機器人手術系統精準切除，讓他順利康復，重拾健康生活。仁愛長庚合作聯盟醫院胸腔及心臟血管外科主任廖啟耀說，胸腺位於胸骨後方、心臟前方，周圍環繞著多條重要血管與神經，傳統手術通常需要大範圍開胸，傷口大小約為20至30公分，對病人來說是相當大的負擔。但採用第四代達文西機器人手術系統，僅需3個微小切口即可完成，最大傷口僅3公分。且因機械手臂具有高靈活性，並提供放大3D視野，使得醫師能夠在不傷及周圍重要組織的情況下，精準地剝離並完整切除腫瘤。他說，患者術後僅有輕微的疼痛感，無需使用大量止痛藥，肺功能保留良好。最令人欣慰的是，患者術後第二天就能出院，顯示出達文西微創手術在加速康復方面的效果。廖啟耀說，胸腺瘤雖然多為良性，但若不處理可能會逐漸長大，壓迫周邊器官。根據文獻顯示，約30%的胸腺瘤可能與自體免疫疾病（如重症肌無力）有關。呼籲大家應定期進行健康檢查，凡是符合政府肺癌篩檢補助計畫資格的民眾，要把握機會接受檢查，及時揪出病灶維護健康。他說，此例可以提醒民眾早期篩檢的重要性，除了展現微創科技應用成果，也證實國民健康署推動的LDCT肺癌篩檢計畫，不僅能有效偵測早期肺癌，亦有助於發現其他潛藏的無聲病變，反映微創醫療和篩檢政策相輔相成的優勢。
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2025-08-31 醫療.消化系統
曾是胃食道逆流患者 亞大附醫胃腸肝膽科醫師曾晟恩教你逆轉腸胃危機
現代人生活步調快、壓力大，腸胃問題幾乎已成文明病。「擔任住院醫師時期，壓力大、三餐不正常，我也曾是胃食道逆流患者。」亞洲大學附屬醫院胃腸肝膽科主治醫師曾晟恩說，腸胃的影響遠超乎想像，從惱人的胃食道逆流到難解的慢性咳嗽，甚至焦慮、失眠，都可能源自不健康的腸道。胃食道逆流患者，多為身心互相影響。近年來，新的醫學立論「腸道菌與腸腦軸線」的概念受到重視，認為腸道菌群可能透過神經調節抗憂鬱、控制體重等機能。所以腸胃道健康不是單一問題，全身各部位都會受到影響。曾晟恩說，在他的門診中，胃食道逆流病患約占五成。其中許多患者多為身心互相影響，因為胃食道逆流，覺得不舒服，睡眠品質也變差，回過頭來又增加患者的焦慮；焦慮又造成胃酸分泌增加，就形成了一個惡性循環。八成可經由生活調整、藥物治療改善。胃食道逆流典型的症狀包含胸口灼熱、胃酸倒流，但也可能會以胸悶、夜咳、呼吸不順、喉嚨異物感等症狀來表現。曾晟恩提到，有一名30多歲男患者，一躺下來就開始咳，咳到無法入睡，嚇得他一天只吃一餐。患者吃制酸劑效果不佳，做24小時胃酸逆流測試，發現胃酸不多，但胃鏡檢查賁門非常鬆弛，以致一躺下來，食物消化液就倒流；加上個性容易緊張，又屬食道敏感的族群，因而症狀更嚴重。曾晟恩強調，大約八成患者經由生活調整、藥物治療可以改善，仍有一至二成可能與過度敏感、賁門構造等原因相關，必須安排胃鏡及24小時胃酸逆流測試等檢查評估，才能給予適合建議。吃什麼特別不舒服？找出自己的「地雷食物」。「胃食道逆流患者要做的第一件事，是調整飲食。」曾晟恩說，除了避免高油脂、辛辣刺激食物、甜食、酒、菸、咖啡及氣泡水等飲料，還要從飲食中找出自己的「地雷食物」。有人喝燕麥不適，有人吃糊狀的粥會不舒服，就建議不要吃粥、改吃飯；有人吃精緻澱粉如蛋糕、饅頭會引發胃酸逆流，就要盡量避免食用。其次是改變生活習慣，體重過重的人必須減重，晚餐和睡前避免過度進食，吃東西時細嚼慢嚥，吃完東西不要立刻躺下，減少胃部壓力，才能擺脫胃食道逆流的困擾。靠減重、調整飲食，治好自己的逆流問題。曾晟恩說，他也曾是胃食道逆流的患者，在當住院醫師時期，因為要值夜班，日夜顛倒、壓力大，猛灌咖啡提神，三餐也不正常，胖了20公斤，腹壓增加，出現慢性咳嗽，總覺得喉嚨卡卡、有異物感。後來照胃鏡，才確定是胃食道逆流。他當時吃制酸劑效果不好，因此從生活、飲食做起，先戒消夜，再來是減重，體重下降後，腹壓減少，症狀就好很多。還有就是「戒糖」，他發現自己的地雷食物是蛋糕、甜食，一吃就會不舒服，所以他盡量不碰。空腹喝酒最傷胃，進食順序：水、菜、肉、飯。曾晟恩說，外食、應酬難免，應酬最大的傷害還是酒精，最關鍵是不要空腹喝酒。即使是外食，他會盡量做到進食順序：「水、菜、肉、飯」，先喝水、喝湯，然後吃菜，吃肉，最後才是吃澱粉。運動很重要，可以善用晚餐後的時間走路或慢跑，這樣晚餐不會吃太多，也有助於健身，一舉多得。曾晟恩認為，在飲食上善用「二八法則」，80%的時間控制得比較精準，20%的時間可以稍微放鬆一點，不用永遠都像苦行僧一樣生活，這樣不開心也無法長久，「找到一個能長期執行的平衡點最重要。」最後，要睡好、心情放輕鬆。可以試著「轉念」，一樣的事情，用不同思維看待，或許結果就不一樣。身心是互相影響的，照顧好情緒，腸胃也會跟著變好。與其狂吞益生菌，不如多吃纖維質保養腸胃。許多人會吃保健品或補品來「養胃」，曾晟恩說，他並未常規補充益生菌，但會喝無糖的優格、優酪乳。他認為，與其一直補充益生菌，不如提供一個「益生質」的環境，也就是多吃「給好菌生存」的食物，讓好菌自己生長。好菌最重要的食物就是「纖維」，他建議患者要補充足夠的蔬果、好的油脂（如堅果、橄欖油、亞麻仁油），這些都能幫助好菌生長。民眾常犯的腸胃保養錯誤觀念，是吃了過多不必要的保健品，甚至以為吃了保健品就可以不用飲食控制，或沒去就醫，本末倒置。也有的聽信偏方、亂吃止痛藥，結果延誤了正規治療。曾晟恩醫師小檔案年齡：41歲現職：亞洲大學附屬醫院胃腸肝膽科主治醫師經歷：．台中榮民總醫院內科部住院醫師．中國醫藥大學胃腸肝膽科總醫師．中國醫藥大學消化系主治醫師給患者的一句話：放寬心才能有好腸胃。
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2025-08-24 名人.洪惠風
洪惠風／90歲的心肌梗塞
90歲的病人胸悶來急診，心電圖沒什麼變化，心肌酵素升高一點很快又降了下來，血壓心跳都還好，給藥後症狀也很快緩解了，我們給他的診斷是非ST抬高型的心肌梗塞（與ST抬高型心肌梗塞稍有不同，沒那麼緊急需分秒必爭立即打通血管，但通常之後還是要心導管治療），如果是60-70歲，證據很多沒什麼疑慮，但是已經90歲，還應該幫他做心導管放支架嗎？2024年9月的歐洲心臟學會時，我在倫敦會場聽了一場日後完整發表在11月新英格蘭醫學雜誌，叫做Senior RITA的研究發表，它主要是要看看75歲以上的長者發生非ST段抬高的心肌梗塞時，是否還應該積極的用心導管放支架介入治療？「這些平均82歲的患者，在侵入性治療後追蹤的前一兩年稍微有差別，」台上的主講者這麼分析，「但追蹤到5年時，兩組就沒有差別了。」在台下聽到時，覺得好奇，平均82歲的病人追蹤5年，那不是87歲了嗎？如果再把追蹤時間拉長到10年甚至更久，每個人都120歲時，不是任何治療都不會有差別了嗎？扯太遠了，變成哲學，趕快拉回來。這篇由英國心臟基金會資助的研究，在會場還邀請了學者講評，有趣的是，講評的專家沒有照著英文Senior RITA（直譯是年長的麗塔）的發音，卻把Senior RITA唸成西班牙文的Señorita（年輕的女性、小姐），把年長者故意唸成小姐，對比強烈，卻讓人想到歲月的流失，還有每個人從年輕到年老，身體所發生的變化。這篇研究收錄了1518位大於75歲非ST抬高的心肌梗塞病人，分成兩組，一組心導管支架，另一組保守治療，最後收錄的病人平均82歲，追蹤平均4.1年，其中32%是衰弱的病人，最終的結果，是兩種治療沒有差別（積極治療那組心血管死亡率稍高，但再發心肌梗塞較低，兩者加起來統計無差異）。今年7月15日《Journal of American Heart Association》（美國心臟學會雜誌）又一篇刊出7篇研究的薈萃分析，納入70歲以上（平均83歲）的非ST段抬高的2997位心肌梗塞患者，追蹤4年，結論也差不多，侵入性治療（介入治療、支架……）並不能減少死亡、心血管死亡、中風、與住院天數，但能減少再度心肌梗塞的機會。像打對台一樣，7月18日《Journal of American Medical Association Internal Medicine》（美國醫學會雜誌-內科學）刊出了另一8篇研究也是3000人的薈萃分析，結論大同小異，就是70歲以上的急性冠心症患者，侵入治療不能減少死亡率，雖可以降低再發心肌梗塞的機會，但代價是出血的機會增高。長者的研究很不容易，研究的結果更難不分青紅皂白的運用到每一個人身上，有的年長者看不出年齡，可以參加世壯運奪牌；有的離群索居，輪椅度日；還有的失智臥床，無法溝通……不同的狀況，醫療應該都不一樣，絕不能簡單用年齡一刀切。但不同狀況該由誰來判斷呢？病人？家屬？照顧者？還是醫療人員？如果沒有健保，全部自費時，考量是否又會有所不同呢？回到我這個90歲的病人，他神智清楚，溝通良好，雖然活動比較慢沒什麼運動，生活自理卻沒什麼問題，或許該做的事情，是跟病人及家屬多聊聊，共同討論後，共享決策，讓病人自己訂出進一步治療方針，才是正確的做法。
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2025-08-21 焦點.健康知識+
習慣側睡卻常腰痠頸痛？專家曝「枕頭這樣擺」更快入睡、更舒服
對於無法仰睡、習慣側睡的人來說，枕頭不僅是睡眠的輔助工具，更是脊椎健康的守護者。枕頭的主要功能，是支撐頭部與頸部，讓脊椎從頸椎到尾椎能維持在一條直線上。側睡時，因肩膀與床面之間存在高度差，若枕頭高度不夠，頭會往下塌，造成頸椎壓力；若過高，則會讓頭被頂起，導致脖子過度彎曲。 枕頭的位置 支撐頭部與頸椎的關鍵 營養學專家洪泰雄指出，理想的枕頭高度，應該剛好填補「耳朵到肩膀」之間的空隙，使頭部保持與背部水平。材質方面，可選用記憶枕、乳膠枕或蝶形側睡枕，這些枕頭能夠貼合頸部曲線，提供適當支撐而不壓迫耳朵。整體而言，枕頭應該放在緊貼頸部與肩膀的地方，並讓整個側臉躺穩於中央位置，才能達到穩定與放鬆的效果。 抱枕放在雙腿之間 穩定骨盆、減少腰椎壓力 側睡時，骨盆容易因為上腿自然下垂而旋轉，使腰椎受力不均，導致下背痠痛。這時，將一個抱枕放在雙膝之間是一個簡單但非常有效的方法。這個動作能夠讓骨盆保持水平，髖關節放鬆，脊椎也能維持自然彎曲的狀態。對於有骨盆歪斜、下背不適、脊椎側彎或孕婦來說，這是一個非常值得實踐的姿勢調整技巧。夾膝抱枕的厚度建議為8至12公分，材質以柔軟可壓縮者為佳，不需要太硬。一般棉花枕、長型抱枕、或折疊毛巾也都可以作為替代品。 抱枕放在胸前 釋放肩膀與手臂壓力 除了雙腿之間，胸前也是抱枕可以發揮功能的地方。將抱枕摟在胸前，可以讓手臂不會懸空或壓在身體下方，避免肩膀前側拉扯或麻木。對於容易胸悶、焦慮、手臂疲勞的人來說，這個做法特別有效，能夠讓胸腔放鬆，有助於深呼吸與放鬆情緒。胸前抱枕不需太大，柔軟為主，可依照個人習慣選用長型枕、圓筒枕或小抱枕。若搭配緩慢呼吸與睡前放鬆活動，效果會更佳。 三點支撐 打造最舒適的側睡體驗 若你習慣側睡並希望改善睡眠品質，洪泰雄建議，同時注意三個部位的枕頭使用方式： 1、頭部使用高度合宜、支撐頸部的主枕2、雙膝之間放一個柔軟的抱枕穩定骨盆3、胸前摟抱一個小抱枕釋放肩膀與手臂壓力 這樣的睡姿能讓脊椎自然對齊，減少壓迫與緊繃，幫助更快入睡並提升睡眠深度。若能進一步根據個人身形、枕頭材質與床墊軟硬度微調，就能打造屬於自己的「黃金側睡姿勢」。今晚不妨試試這三步驟，給身體一個真正放鬆的夜晚吧。 【延伸閱讀】 ·睡覺常高舉雙手舉過頭？ 醫示警「小心釀2種病」：常左躺也NG ·睡覺打呼「9個簡單方法」有效改善！ 不要仰睡、睡前洗熱水澡都有幫助
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2025-08-19 醫療.中醫
炎夏養生多吃瓜果消暑解熱 中醫教你按摩4穴位健脾祛濕
今年夏天相當酷熱，風災不斷，面對炎熱且潮濕的天氣型態，總讓人覺得心情煩悶。台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師蘇柏璇表示，氣溫悶熱、濕度高，應嚴防中暑，不論在戶外或冷氣房，都要記得補充水分，飲食要清淡，建議可多吃夏季盛產的瓜果類來消暑解熱，也可按摩4個穴位健脾祛濕，排除體內火氣與熱毒。過食冰涼 身體易濕邪蘇柏璇指出，近日偶有午後雷陣雨，在這種濕熱夾雜的天氣，忍不住想吃冰涼食物，過度貪涼容易使濕邪侵入體內，導致水腫、疲倦、消化不良等症狀。而體內同時存在濕氣和熱氣，會使分泌物變得黏著、排便不順，身體覺得黏膩不舒服。苦瓜西瓜 可清熱降火想要消暑解熱，蘇柏璇建議，可多吃當季盛產的瓜果類來降低體內熱氣，並緩解因高溫引起的暑熱不適感。「苦瓜、西瓜是不錯的選擇，皆具有清熱降火功效。」苦瓜味苦性寒，含有苦瓜素可促進消化液分泌，對於降火非常有效；西瓜味甘性寒，有助於利尿解熱，並補充體內水分。喝涼飲、生食會讓腸胃不舒服，蘇柏璇說，尤其涼飲中的冰塊，飲用後會使血管收縮，影響氣血運行。從中醫觀點來看，冰塊解暑效果有限，且只是冰涼一下子，大量食用可能對身體造成負擔。若想舒緩暑氣，推薦吃綠豆湯、蓮子湯是不錯的選擇，可以搭配銀耳、百合等食材，幫助消除體內的熱氣。陽暑陰暑 預防法不同夏季容易發生中暑、熱衰竭等熱傷害，中醫將中暑分「陽暑」和「陰暑」，蘇柏璇指出，陽暑是因為曝曬太陽過久，高溫造成脫水、體溫調節失調等症狀；陰暑是因為經常待在冷氣房內，皮膚表面毛孔急速收縮，讓體內的熱氣排不出去，導致微微發熱、疲倦、頭痛、惡心、食欲差等不適症狀。要避免陽暑，蘇柏璇提醒，切勿待在大太陽底下太久，做好戴帽子、撐陽傘、補充水分等防曬工作，感覺到頭暈、胸悶時，應趕緊到陰涼處降溫。預防陰暑的方式，蘇柏璇強調，在進入冷氣房前，可先在門口休息15至30秒，不要讓身體馬上進入受寒受涼的狀態；室內空調開26℃即可，維持最舒適的體感溫度。按摩4穴位緩解不適1.風池穴位於頸部後方枕骨之下，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。2.足三里穴位於小腿前外側、膝蓋外側下方約四指寬處，脛骨前緣外側一橫指的凹陷中。3.曲池穴位於手肘外側橫紋端，手肘彎曲時，在肘彎外側摸到一個小凹陷，即是曲池穴。4.合谷穴位於手部虎口，大拇指與食指掌骨間靠近食指凹陷處。
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2025-08-19 醫療.心臟血管
心臟病不是突然發生 你該知道從日常生活開始的4大關鍵行動
心臟是人體中最關鍵的器官之一，雖然只有拳頭大小，卻每天持續跳動超過十萬次，將約7500公升的血液送往全身。這不僅維持器官正常運作，也協助輸送氧氣與營養、移除代謝廢物，並協調體溫調節。然而，心臟的健康狀況往往被忽略，直到出現症狀才引起關注。根據世界衛生組織WHO的數據，心血管疾病是全球死亡的首要原因。影響心臟健康的主要因素心臟病的危險因子大多與生活型態有關，包括：．缺乏運動．飲食失衡（高油、高糖、低纖維）．長期心理壓力．吸菸與過量飲酒．遺傳與家族史許多心血管疾病在早期沒有明顯症狀，等到察覺時，往往已出現高血壓、心律不整、心肌缺氧甚至心臟病發作。因此，提早介入、預防為先是保護心臟的最佳策略。想擁有更健康的心臟？請記住以下四件事：1.建立規律的運動習慣世界衛生組織建議，成年人每週至少應進行150至300分鐘的中等強度有氧運動，或75至150分鐘的高強度運動。例如：．快走．騎腳踏車．游泳．跳舞或健身操此外，每週進行至少兩次的肌力訓練，例如深蹲、伏地挺身、彈力帶訓練等，有助於提升新陳代謝、穩定血糖、改善血壓與膽固醇指標。若時間有限，可將運動分段進行，例如每天三次，每次進行10分鐘，也能達到效果。關鍵在於持之以恆。2.每年至少一次健康檢查心血管疾病在發病前往往沒有明顯症狀，因此定期篩檢非常重要。建議特別注意以下項目：．血壓．血糖（空腹與糖化血紅素）．血脂（總膽固醇、HDL、LDL、三酸甘油酯）．體重與腰圍指數（BMI、腰臀比）35歲以上的成人或有家族病史者，應每年進行一次全面性健康檢查。若有三高（高血壓、高血糖、高血脂）等慢性病問題，需依照醫療建議追蹤與治療。早期發現、早期處理，能大幅降低心臟病、中風等重大疾病的風險。3.減少久坐時間現代人常因工作型態長時間久坐，例如辦公桌、會議、開車、滑手機等。研究證實，久坐本身就是心血管疾病的獨立危險因子，即使有規律運動，長時間不動也會增加疾病風險。建議：．每坐30~60分鐘起身活動 2~3 分鐘．日常融入更多步行與樓梯活動．加入伸展、平衡與柔軟度訓練，避免肌肉與關節退化4.積極管理壓力長期壓力會導致荷爾蒙失衡、引發慢性發炎、升高血壓與心跳，並影響睡眠與飲食行為。這些變化對心臟極具傷害性。建議採用以下方式管理壓力：．規律運動（尤其是有氧運動）．深呼吸與正念練習．充足睡眠（每晚 7~8 小時）．培養興趣與人際支持系統．必要時尋求心理諮詢或專業協助運動被證實能促進腦內啡等天然快樂荷爾蒙的釋放，幫助改善情緒與提升心理韌性，是心理與生理的雙重利器。別忽略身體發出的訊號心臟病發作的症狀有時來得突然，但也可能在發作前的幾小時、幾天，甚至幾週前就已經出現徵兆。若持續感到異常疲倦、呼吸困難，或出現新的不適症狀，即使程度不明顯，也應主動與醫師討論。此外，若原本就有慢性疼痛、胸悶等症狀，但近期出現加重現象，也可能是心臟健康惡化的警訊。特別是曾經有過心臟病發作的人，更需要警覺：每一次心臟病的症狀可能都不完全一樣。不要假設這次的感覺和上次不同就不是問題，任何異常都值得向醫師反映。【資料來源】．4 tips for a healthy heart from a biokineticist．Keep Your Heart Healthy
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2025-08-15 焦點.元氣新聞
怕再也見不到老婆！28歲男熬夜打電玩胸痛搏命騎單車10分鐘求生
28歲謝男抽菸超過10年，習慣晚睡，平日久坐少運動，近期因胸悶減少抽菸、運動但仍未改善，突然某晚他在家熬夜玩線上遊戲，突然胸痛劇烈，騎單車載妻子就醫，「很怕一睡不起，老婆怎麼辦？」經台中醫院急診與重症醫療團隊檢查確定是急性心肌梗塞，緊急心導管手術並裝上支架，搶回一命。台灣撞球名將40歲的「火雲邪神」張榮麟，上月到印尼參賽期間疑因心肌梗塞猝世，引發各界對年輕人也會面臨心肌梗塞死亡威脅的重視。台中醫院心臟內科醫師黃聖瑋說，今年他就碰到兩例40歲以下年輕型的心肌梗塞患者，其中最年輕的才28歲。黃聖瑋說明，28歲謝男平日抽一包菸，菸齡超過10年，由於謝父曾經在30多歲時心肌梗塞，加上謝男到院後主訴胸悶、胸痛症狀疑似心肌梗塞，經心導管檢查，確定是右冠狀動脈阻塞，緊急採用健保給付的心臟支架打通血管，隔天順利出院；一個月後回診追蹤，狀況穩定。謝男今天現身說法表示，他從事保全工作，有時會日月顛倒，作息較紊亂，今年初就有一名3旬的同事心肌梗塞，讓他有所警覺，所以上月初嚴重胸痛就毫不遲疑立即騎單車到急診室求救，「或許是去年發心留長髮捐髮助癌友的善念，救回一命！」謝男回想心肌梗塞發作的景況說，當晚他查覺胸痛劇烈，立即騎單車就醫，車程不到10分鐘，卻宛如度過10小時，「當時胸很痛，想要趕快就醫，但越騎雙手越無力、不聽使喚，看到急診室就衝進去求救」，他進入急診室後大口拚命呼吸，「我很怕吸不到氣，一睡不起，老婆怎麼辦？」謝男說，他已戒菸，他以過來人身分提醒大家「早日戒菸，希望大家都健康！」黃聖瑋提醒，心肌梗塞不分季節、不分年齡，尤其是有糖尿病、高血壓、高血脂家族病史民眾，平時要注意控制血壓，如果出現胸悶、胸痛、呼吸困難等症狀應該立即就醫，避免延誤治療危及生命。
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2025-08-15 焦點.元氣新聞
影／27歲女不知心臟嚴重衰竭 深入檢查揪出家族病史及時找回健康
彰化縣李姓女子去年健檢時被檢出心臟擴大，被轉介進一步檢查發現心室射出分率39%，未達正常射出分率60%，追查才知她有甲狀腺家族病史，經10個月按時服藥治療，心室射出分率回升到59%算是及格，重返正常生活。27歲李女是粉領族，平時沒不適感覺，只是活動後略喘，今年初接受健檢被檢出心臟擴大，轉往員榮醫療體系員榮醫院心臟內科就診，檢查左心室射出分率39%，一般人至少50%以上，正常應該達到60%以上，李女臟收縮功能很差，因年輕又沒其它疾病，平常沒喘或胸悶等典型症狀，但39%符合心臟衰竭定義。員榮醫院心臟內科醫師陳裕峰今指出，李女的心臟超音波顯示瓣膜逆流較嚴重，也就是心臟肌肉增厚，幸運的是拍X光片發現心臟擴大，隨即就醫。若沒治療恐心臟功能持續惡化，導致心悸、呼吸困難、運動不耐受等症狀，嚴重時發生致命性的心律不整，可能猝死。陳裕峰表示，李女甲狀腺功能亢進，甲狀腺激素分泌過多使身體新陳代謝加速，心跳也加快增強收縮，長期下來可能造成心臟負擔過重，進而導致心臟肥大甚至心臟衰竭，如果甲狀腺功能亢進沒及時控制可能引發心臟衰竭。心臟衰竭患者找出病因，除了服藥，也能借由EECP（體外反搏治療）治療，陳裕峰說，這種方式無侵入性、無須手術、無須住院，病人在門診時躺在治療床上，穿壓力褲讓氣囊套配合心跳擠壓下肢，靠機械作用提高主動脈舒張壓，在不增加心臟負荷的情況下，改善心肌代謝與功能，增加心臟血流的作用。
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2025-08-13 醫療.呼吸胸腔
不要以為開窗通風就沒事！煮飯油煙對呼吸道4大嚴重影響 醫教有效保護措施
經常在廚房煮飯卻忽略油煙的危害嗎？輔大醫院耳鼻喉科醫師胡皓淳跟大家詳細說明煮飯油煙對呼吸道的嚴重影響，讓你對這個隱形健康殺手有完整的認識。什麼是煮飯油煙？煮飯油煙是指在高溫烹調過程中，食用油受熱產生的煙霧和有害物質。當油溫超過200°C時，會開始分解產生醛類、酮類、酸類等有毒化合物，以及PM2.5細懸浮微粒。這些物質不僅會刺激呼吸道，長期吸入更會對肺部造成嚴重損害。煮飯油煙對呼吸道的4大嚴重影響1.慢性咳嗽與咽喉炎：長期吸入油煙會刺激上呼吸道黏膜，導致咽喉持續發炎。許多家庭主婦都有這種經驗：煮完飯後喉嚨乾癢、不停咳嗽，聲音變得沙啞。油煙中的有害化學物質會破壞咽喉黏膜的保護屏障，讓細菌更容易入侵，造成反覆感染。2.支氣管炎與氣喘惡化：油煙中的細懸浮微粒會深入支氣管，引發慢性支氣管炎。原本沒有氣喘的人可能會因此誘發氣喘，而有氣喘病史的患者症狀會明顯惡化。研究顯示，長期暴露在廚房油煙中的女性，罹患氣喘的風險比一般人高出3.5倍。3.肺功能衰退與肺阻塞：油煙中的有毒物質會損害肺泡和支氣管壁，導致肺功能逐漸衰退。長期吸入會造成肺部纖維化，出現症狀：呼吸困難、胸悶、活動耐力下降。許多從不吸菸的家庭主婦，卻在中年後出現肺功能下降，油煙就是主要元兇之一。4.肺癌風險大幅增加：這是最令人擔憂的影響！油煙中含有多種致癌物質，包括苯並芘、甲醛、丙烯醛等。世界衛生組織已將廚房油煙列為肺癌的重要危險因子。統計數據顯示，長期暴露在高濃度油煙環境中的女性，罹患肺癌的風險比一般女性高出2-3倍，即使她們從不吸菸！油煙的隱藏危險許多人以為只要開窗通風就沒問題，但其實油煙中的有害物質非常細小，普通的窗戶通風根本無法完全排除。而且油煙會附著在廚房的牆壁、櫃子、甚至衣物上，形成長期的污染源。預防保護措施如果你經常在廚房煮飯，建議立即採取以下保護措施：安裝高效能抽油煙機、控制油溫避免過度加熱、選用冒煙點較高的食用油、烹調時戴口罩保護呼吸道、定期清潔廚房設備。如果已經出現長期咳嗽、胸悶、呼吸困難等症狀，務必盡快就醫檢查肺功能。記住，廚房油煙的危害絕不亞於二手菸，千萬不要因為習以為常就忽略了它的嚴重性。保護呼吸道健康，從改善廚房環境開始！(本文出自王竣平醫師臉書粉絲專頁)
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2025-07-30 焦點.元氣新聞
南台豪雨恐爆類鼻疽 3步驟防疫
近日受西南氣流影響，全台大雨不斷，嘉義、台南豪雨更造成嚴重災情，恐引爆鉤端螺旋體病、類鼻疽、腸道傳染病及登革熱等疫情。衛福部長邱泰源昨表示，大量降雨導致積水或淹水災情，容易孳生病媒蚊，應防範類鼻疽等傳染病發生，籲請民眾清理家園時務必落實「裝備要齊全、飲食要注意、清除孳生源」防疫三步驟，遠離傳染病。邱泰源提醒，民眾清理環境時，應做好自我防護，切勿直接接觸汙水、汙泥，避免受傷感染鉤端螺旋體、類鼻疽及破傷風；雨後更要防範不潔飲食導致的腸胃炎，進行環境消毒，同時持續注意飲食衛生，食物及飲水要煮熟煮沸，食物保存過久或變質不可再食用。疾管署長莊人祥說，豪雨過後，許多動物的糞便、尿液進入汙水中，如果不小心吃進肚裡或粘膜接觸，可能會感染鉤端螺旋體，必須提高警覺。類鼻疽桿菌則存在於土壤、水池、積水環境中，常見皮膚傷口接觸受病原菌汙染的土壤或汙水傳染，也可經由吸入受汙染的塵土而感染，高風險族群包括糖尿病、肺病、肝病、腎病、癌症或免疫功能受損的人，重症機率較高。疾管署發言人羅一鈞說，丹娜絲颱風後，類鼻疽疫情升溫，上周共增加4例，含高雄3例、台南1例，年齡為50多歲至80多歲的男性，無死亡個案。一名60多歲男子連續5天發燒、胸悶，直到第5天才到醫院急診就醫，於急診留觀4天，因患者有糖尿病、心血管疾病病史，症狀出現時，原以為是感染引起心血管疾病，但經血液培養檢出類鼻疽桿菌，研判應與患者的糖尿病未好好控制有關。疫調發現，該名男子於颱風前，有到家戶周遭巡視，那時風雨不大，也沒有接觸汙水汙泥，颱風期間也沒有外出，研判為吸入性感染所致。羅一鈞表示，今年颱風季尚未結束，又有西南氣流來襲，類鼻疽疫情「不敢太樂觀」，未來1個月仍不可掉以輕心。
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