2024-03-13 焦點.杏林．診間
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胃酸逆流
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2024-03-05 醫療.中醫
一直咳嗽怎麼解決？常見止咳偏方有效嗎？中醫依咳嗽4類型分析
春天氣候多變，日夜溫差大，許多人因此反覆感冒，尤其「咳嗽」是最惱人的上呼吸道疾病，如果「酷酷嗽」太頻繁，常會「夜不成眠」，對日常生活及工作造成影響，因此，許多患者轉而尋求中醫治療改善。咳嗽4類型 出現症狀依體質而異新北市中醫師公會理事長陳建輝說，咳嗽的表現視個人體質不同而有差異，咳嗽成因可分為風寒、風熱、燥咳與痰濕等4類型，不同體質會有不同症狀。感冒以「風寒」與「風熱」證型較常見，有些人風寒一天就會轉風熱，有些人則是一感冒就走向風熱，關鍵在於每人體質的不同，就會呈現不同的證型及症狀。1.風寒型：會怕冷、畏寒，咳嗽時的痰不濃稠，有全身痠痛、頭痛、鼻塞、流清嚏等症狀，脈象為「浮緊脈」，舌苔不會太厚。2.風熱型：帶有「熱症」，咳嗽時的痰偏黃黏稠，有時痰會轉綠，出現喉嚨痛、流鼻涕等症狀，流行性感冒等多屬這類型，新冠肺炎也屬熱症證型，多會伴隨嚴重的咽喉痛、痰黃濃稠及鼻涕黏稠等風熱證型。3.燥咳型：可能沒有痰，或咳出的痰量很少，喉嚨、鼻子、嘴巴會比較乾，有些患者甚至會咳到出現血絲，如百日咳或抽菸的民眾，咳嗽症狀比較偏這一類型。4.痰濕型：痰濕型咳嗽的痰量異常多，痰又多又黏稠，多和消化系統出問題有關，患者多半會覺得身體沉重，有濕氣感、胸悶、倦怠感、胃口不好、腸胃脹氣等症狀，且常糞便黏馬桶，舌苔偏厚，喜愛吃油炸、燒烤類或冰涼飲食的人可能屬於這類型。咳嗽吃什麼可改善？一般感冒不一定只有呈現單一證型，臨床上要看患者症狀及脈象，透過「辨證論治」開立屬於患者的藥物。陳建輝表示，如果感冒初期症狀輕微時，可藉由食療改善，例如風寒型感冒，可以煮薑湯飲用，因為薑具有去風寒的效果，透過「發汗」將風寒外邪祛除，洋蔥湯、大蒜、香菜水等辛溫食材也都有類似效果。如果是偏喉嚨痛的風熱型感冒，可選擇食用冬瓜生薑湯、白蘿蔔湯等，喝菊花茶、綠豆水、綠茶也可達到解熱效果；燥咳型患者如果喉嚨很乾，建議可食用水梨燉貝母，可化痰又去燥，或白木耳燉冰糖等食療方式。陳建輝強調，不管熱性或寒性食物，過度偏好對身體都不好，如果是日常保養，平時可以選擇黃耆、紅棗等食材泡茶，粉光蔘泡茶的效果也不錯，但考慮體質適不適合仍是重點，所以有些人在吃火鍋時會加蘿蔔白菜等中和，提醒民眾留意，只要吃得太油、太鹹、太重口味，在中醫觀點就特別會助濕生痰，所以飲食還是要特別留意避免過量。常見止咳偏方有效嗎？●枇杷膏：大多較甜，消化系統有狀況時，吃了更容易生痰，如胃酸逆流患者常燥咳，吃了胃酸會增加而提高咳嗽頻率，必須視體質服用。●喉糖：要看成分，很多人吃完就口乾舌燥，同理如薄荷糖等，熱症患者吃了，一開始咽喉涼爽，但後續可能會生痰，建議可以多飲溫水即可改善。●八仙果、羅漢果：不建議在感冒時吃，易多生痰，比較適合平常需要常講話或容易喉嚨乾的民眾用來潤喉保養。按摩7穴位緩解咳嗽按摩穴位也可改善咳嗽症狀及保養喉嚨，提升免疫力比較不容易感冒。陳建輝說，可順時鐘揉壓「合谷穴」、「尺澤穴」、「大椎穴」、「風池穴」、「孔最穴」等穴位，具緩解咳嗽作用；按壓「足三里穴」和「豐隆穴」則適合改善腸胃差痰濕型咳嗽。●合谷穴：位於手部虎口，大拇指與食指掌骨間靠近食指處。●尺澤穴：在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側凹陷處。●大椎穴：在後背正中線上，位在第七頸椎與第一胸椎棘突之間。●風池穴：在後腦勺，後枕部兩側入髮際一寸的凹陷處。●孔最穴：位於前臂外側，腕掌側橫紋上7寸。●足三里穴：在小腿前外側， 外膝眼下三寸（約四指幅寬）處。●豐隆穴：膝蓋骨外側陷下處，與外腳踝連線的中點處。
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2024-03-01 醫療.呼吸胸腔
醫揭「10個原因」害你咳嗽咳不停 過敏、胃酸逆流都可能
咳嗽是一種人體自然的防禦機制，是呼吸道受到刺激時常見的一種反應，可以清除支氣管分泌物並消除吸入的異物。但是反覆且持續性的咳嗽除了影響生活品質外，嚴重甚至會影響患者的人際關係，因此也是胸腔科門診病患求診常見的原因之一。 有效治療咳嗽 找出根本對症下藥 不同問題所引起的咳嗽，是由不同的原因刺激咳嗽神經所產生，它代表著不同的生理或病理意義，不可以把所有咳嗽都等同視之，要有效治療咳嗽，必須找出問題的根源才能確實治療。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區胸腔內科主治醫師施俞寧建議患者應及早就醫，作詳細的評估及檢查，找出可能引起的原因，方能對症下藥。 慢性咳嗽 常見10個原因引起 慢性咳嗽定義為咳嗽的時間持續超過8周，一項分析估計，全球成人的慢性咳嗽罹病率約為10%，主要以中年人為主，女性比男性更常見，有研究報導66%-73%的患者為女性，最常見的就診年齡為60-69歲。造成咳嗽的原因很多，也可能隱藏著其他重大的疾病，其中一些常見的包括： 1、吸菸：長期吸菸是導致慢性咳嗽的主要因素之一。吸入菸霧會引起氣道炎症，導致咳嗽成為常見症狀。2、空氣污染：暴露在污染的空氣中，如顆粒物、化學物質和有害氣體，可能刺激呼吸道，引發慢性咳嗽。3、過敏：對空氣中的過敏原（如花粉、塵蟎、動物皮毛等）過敏可能導致慢性咳嗽。過敏性哮喘也是一個常見的原因。 4、氣喘：氣喘是一種慢性呼吸道疾病，其症狀包括咳嗽、氣促和胸悶。慢性咳嗽可能是氣喘的表現之一。5、呼吸道感染：慢性咳嗽可能是慢性支氣管炎或慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸道感染的症狀。6、胃酸倒流：胃酸倒流到食道和喉部可能引起慢性咳嗽，特別是在夜間或飲食後。7、藥物副作用：某些藥物的副作用可能包括咳嗽，例如ACE抑制劑（用於高血壓治療的藥物）。8、肺部疾病：肺部疾病如肺結核、肺纖維化或肺癌等也可能導致慢性咳嗽。 9、氣候和環境因素：寒冷、乾燥或污染嚴重的氣候條件，以及暴露於化學物質或有毒氣體中，都可能引發慢性咳嗽。10、心血管問題： 心臟疾病、心力衰竭或其他心血管問題也可能導致慢性咳嗽。 延伸閱讀： ·一堆人開始狂咳！ 醫強推「5護喉食物」要多吃：杏仁上榜了 ·「10大止咳食物排行」曝！常用來熬湯1食材奪冠 甜甜的蜂蜜也在內
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2024-02-14 名人.好食課
一咳就止不住？一圖看懂7大NG飲食可能害你咳嗽咳不停
咳咳咳！有時一咳就止不住，不論在會議場合又或學校課堂間，持續性的咳嗽都會使本人感到煩躁又無奈，但你知道飲食其實也可能加重甚至導致咳嗽發生嗎？就讓好食課Titan林世航營養師分享7大咳嗽NG飲食，小心吃這些讓你從小咳變咳不停！．甜食：雖然適度的蔗糖可降低喉嚨敏感度，蜂蜜也可幫助舒緩咳嗽問題，但甜食大多參雜人工添加物及油脂，容易引發過敏性咳嗽，或加重發炎問題。．油炸食品：炸物通常乾且硬，容易刺激口腔及食道黏膜，加重咳嗽、喉嚨乾癢問題。．辛辣食物：容易刺激食道黏膜，加重發炎情形。．高組織胺食物：如果自身本來就是過敏體質，遇上花粉、灰塵等過敏原就容易因體內釋出大量組織胺而有紅腫、發癢、流鼻水等問題，此時建議避免食用高組織胺食物（如：加工肉品、發酵食品、酒），以避免體內組織胺過多，加重咳嗽等過敏反應。．易碎/鬆散食物：吞嚥困難或是喉嚨痛的人食用餅乾、糕餅等易碎或容易產生屑屑的食物，很可能因食物太乾難成團而被嗆到引發咳嗽問題。．冰品冷飲：雖然喉嚨痛喝冷飲可舒緩疼痛感，但如果有嚴重咳嗽問題者，需注意冰品可能因刺激呼吸道而加重咳嗽問題。．易引發胃食道逆流食物：胃食道逆流其實不單單只有火燒心這一症狀，除了常見的打嗝、脹氣、嘔吐外，胃食道逆流還有一些非典型症狀，其中就包含了咳嗽這一項！可能是因胃酸或胃中的酸氣刺激到食道神經而造成咳嗽不斷，所以如果是飯後容易咳嗽者就要注意了！除了避開上述甜食、油炸食品、辛辣食物、酒精飲品外，咖啡、巧克力、產氣食物（如：汽水、地瓜）、過酸的食物（檸檬汁）也易引發胃食道逆流，建議先減少食用，也注意吃飯要細嚼慢嚥，勿一次大量進食，飯後兩小時內也不要躺平，以防胃酸逆流引發咳嗽！*如果咳嗽問題久久沒好轉，建議至醫療院所諮詢醫事人員並接受檢查為佳。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】咳嗽咳不停？7大NG飲食別再碰！】責任編輯：辜子桓
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2024-02-11 醫療.消化系統
一直打嗝怎麼辦？持續多久要看醫生？快速停止打嗝速學7招＋3穴位，打嗝原因一次整理
打嗝原因可能與腸胃道、神經系統或代謝性疾病有關，儘管多數打嗝都是暫時性、自限性的，但是長時間持續反覆打嗝也可能是疾病警訊，不可不慎。本文帶您了解打嗝原因及快速停止打嗝方法及穴位。打嗝原因有哪些？每個人都有過打嗝的經驗。打嗝(hiccup，或稱hiccough)的醫學名詞為singultus，指的是膈神經受刺激而引發橫隔膜肌肉收縮，伴隨聲帶緊閉所產生的「嗝」聲音及動作，為一種神經自主的反應。打嗝的原因錯綜複雜，常見的暫時性打嗝可能是自發性，也可能胃脹氣等其他因素引起。以下整理幾種常見的打嗝原因：．飲食過量：吃太多會造成食道被撐大，以至於連帶影響到膈神經造成打嗝。．飲用碳酸飲料：汽水含有許多二氧化碳氣體，會導致胃部氣體增加引起打嗝。．口呼吸：習慣性用口呼吸會造成吞下過多空氣，容易產生腸胃道不適與各種疾病。．腸、胃鏡檢查後：為仔細觀察需將受檢部位充氣，可能造成脹氣或打嗝，通常數小時後可獲改善。．環境或腸胃道溫度突然改變：飲食冷熱交替或是環境溫差過大，皆可能引起打嗝。．菸酒過量：抽菸跟喝酒會刺激橫隔膜。．心理壓力：壓力過大、焦慮或緊張等心理因素都有可能刺激橫隔膜收縮而造成打嗝。為什麼會一直打嗝？持續多久要看醫生？根據台灣家庭醫學醫學會指出，多數打嗝為暫時性症狀，但若是持續時間較長，可根據持續時間長短可分為持續性打嗝(persistent hiccup)、頑固性打嗝(intractable hiccup)；持續性打嗝為持續超過四十八小時、頑固性打嗝為持續超過一個月以上。持續打嗝超過48小時的原因可能與中樞神經系統疾病、毒性、代謝性或藥物及膈神經與迷走神經受刺激有關。以下列舉持續性與頑固性打嗝的可能原因：．中樞神經系統疾病：可區分為結構性、血管性及感染性等三種因素，如缺血性/出血性中風、腦膜炎、顱內腫瘤、腦幹腫瘤等。．毒性、代謝性或藥物：如糖尿病、酒精中毒及全身麻醉等，舉例來說，糖尿病患者如果飲食不當，造成血糖突然升高會引起酮症酸中毒，導致胃輕癱造成打嗝。．膈神經、迷走神經受刺激：為持續性與頑固性打嗝最常見的原因，如甲狀腺腫、頸部腫瘤、喉炎、胃食道逆流等。多數打嗝只要適當調整呼吸、喝水、按摩或改變姿勢等等方式，在短時間就會停止打嗝。不過，腸胃科醫師鄭泓志指出，如果打嗝現象持續48小時以上，且伴隨胃部不適、咽喉灼痛、胸口悶痛感等症狀，甚至演變成長達1個月的頑固性打嗝，有可能是胃部疾病的徵兆，需要盡快就醫。以下為可能引發打嗝的胃部疾病：．胃食道逆流：因食道和胃之間的閉鎖機制受損，造成胃酸逆流進入食道，刺激神經而導致打嗝。．食道裂孔疝氣：胃的一部分通過食道裂孔進入胸腔，可能導致逆流和打嗝。．腸胃炎：胃黏膜的發炎可能導致食物和液體逆流到食道，刺激神經而引起打嗝。．胃潰瘍：胃酸分泌過多可能引起胃或十二指腸潰瘍，可能導致逆流和打嗝。．食道癌：食道癌或其他胃腸道相關的腫瘤可能壓迫神經，導致打嗝。一直打嗝怎麼辦？3穴位助改善想緩解打嗝症狀，中醫內科博士李淳廉建議可以按壓攢竹穴、天突穴及內關穴。攢竹穴．功效：散風鎮痙呃逆．位置：位在雙眉內側凹陷處．說明：以雙手中指按壓雙眉內側凹陷處，向內逐漸平均用力，同時做吞嚥動作，持續 2-3 分鐘，穴位處有感到酸脹感為佳天突穴．功效：寬隔和胃、將逆調氣，可用來緩解打嗝．位置：胸骨上窩正中央．說明：彎曲大拇指，以指甲貼喉部，指頂端頂穴位，微微向下逐漸施力，同時做吞嚥動作，局部有感到酸脹感為佳內關穴．功效：具有安神、和胃、寬胸及止嘔吐之效，常用於打嗝、胃食道逆流等胃氣上逆的症狀．位置：手腕橫紋正中線，往上2寸約三指處．說明：以食指和拇指夾住手腕穴位的方式按揉，同時調整呼吸，約按壓6次 7招快速停止打嗝 關於如何停止打嗝，網路上有許多說法，像是喝一大口水分多次吞、憋氣等等。究竟哪些方式才能真的快速停止打嗝呢？以下根據英國國民保健署、肝膽腸胃專科醫師吳文傑建議的止嗝方法，整理如下：1.對著紙袋呼吸（不要套在頭上）：用紙袋罩住口鼻重複吸氣吐氣動作，透過吸入些許二氧化碳的方式抑制打嗝。2.將膝蓋拉至胸部並向前傾：以改變姿勢的方式，將多餘的氣體排出。3.喝一口冰水、吞一些砂糖、咬一口檸檬或嚐嚐醋：以刺激神經的方式來達到止嗝效果。4.憋氣：透過增加胸腔壓力以達到止嗝之效。5.壓舌根催嘔：用湯匙或指腹（食指）按壓舌頭根部，誘發嘔吐反射反應約5分鐘內，打嗝就會停止。6.大口喝水：在5分鐘內連續且大口喝水（至少500ml），以刺激口咽部附近的神經，達到抑制打嗝之作用。7.舌尖頂上顎：可有效降低打嗝頻率、減緩不適，也能改善平時不自覺吞口水或清痰的習慣。參考資料：台灣家庭醫學醫學會、好心肝會刊第99期、吳文傑醫師的健康筆記、耕莘醫院、你的腸胃科醫師 鄭泓志 內科 慢性病、李淳廉的淳萃主義延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-02-09 焦點.健康你我他
新年健康新祈願／去除內心雜質 學習放鬆慢活
龍年，我要給自己一個健康紅包，就是快樂生活、身心輕盈。每天健康、笑口常開，神清氣爽過日子。父親因肺癌過世，家族史是深埋內心的陰影。對吸菸深惡痛絕，更遠離二手菸，煮飯戴口罩，外出對付空汙也戴口罩。去年我做了肺部低劑量電腦斷層掃描、胃鏡、腹部超音波檢查，以及婦癌三點不漏篩檢，為自己的健康把關。肩頸痠痛和胃酸逆流是我的宿疾，肇因生活壓力加上個性急躁，情緒緊繃導致胸悶，經心臟科檢查沒問題。醫師說，「你太容易緊張，心臟只是代罪羔羊。」朋友說，「吃乎肥肥，裝乎槌槌，就不會有壓力煩惱了。」在社區上課的老師說，她每年都會寫下新年彩虹夢想計畫，從健康、家庭、信仰、事業、財富、成長、社會價值七個面向，寫下新年新希望，第一個夢想是要達成「運動333」目標。我也想效仿老師，放慢生活步調，養成運動健身的好習慣。新的一年，我要多走出戶外，親近大自然，學習放鬆慢活。所謂病由心生，我要徹底去除內心雜質，把那些疲累的、陰鬱的、怨懟的、受傷的細胞一一修復，重新出發。許多事情無法改變，唯有放下執念和牽掛，才能使一切雲淡風輕，快樂過生活。新年伊始，期許自己也祝福大家，告別所有不如意和陰霾，迎向陽光、希望、健康、喜悅的嶄新一年。
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2024-02-08 焦點.元氣新聞
腸胃炎、噎到、魚刺卡喉怎麼辦？過年常見10類疾病緊急處理方式
農曆春節即將到來，每年過年醫院常見的急診傷病類別大同小異，包括急性上呼吸道感染(感冒)、胃腸炎、泌尿道感染等都是常見問題。此外，如吃東西噎到、嗆咳，大魚大肉導致痛風、胃食道逆流等，也很常發生。《元氣網》以下整理過年可能遇到的常見疾病，有些問題可透過事先備藥服用緩解，不過也有一些較嚴重情況，仍需盡速送至急診處理。急性腸胃炎過年聚餐通常吃得較多、較油膩，最常出現的急性健康問題就是急性腸胃炎。大吃大喝，人流往來頻繁注意衛生亞東醫院肝膽腸胃科呂貞燕醫師：腸胃炎患者最常見症狀為上吐下瀉，所以水分電解質的攝取補充非常重要。對於病情較輕的病毒型腸胃炎，建議前一到兩天需禁食僅補充水分及電解質，可以喝一比一稀釋的運動飲料或是電解水，讓腸胃道先得到充分休息，如果嘔吐及腹瀉有比較改善，也可以開始試喝米湯，然後循序漸進再慢慢吃白粥等清淡飲食，少量多餐，避免刺激食物，如果支持性療法兩天都完全沒有改善再就醫。噎到、嗆咳春節零食常見果凍、堅果、瓜子等核果類食物，要注意別給5歲以下孩童及吞嚥能力差的年長者吃，這類食物很容易讓他們噎到、嗆咳。若被大體積異物噎到，可能會馬上臉發黑，還比較容易發現；如是小體積異物則可能掉進支氣管，導致久咳不癒，甚至慢性肺部感染。台中慈濟醫院急診醫學科醫師莊浩凌曾受訪提醒，異物梗塞時千萬別拍背，因為可能使異物完全堵塞氣管，導致難以挽救的後果。「異物梗塞的國際求救姿勢是，兩手抓住喉嚨並做嘔吐狀。」莊說，身邊有人做這個動作時，先鼓勵他咳嗽排出異物，若無法咳嗽表示氣管完全堵塞，就要馬上做哈姆立克急救。》哈姆立克急救操作方式魚刺卡喉年節菜幾乎都會有魚，吃魚的時候一定要小心魚刺魚骨，應細嚼慢嚥以避免不慎吞下魚刺。若是不幸被異物哽塞到食道，不建議使用喝醋或是吃米飯再吞入的坊間作法，建議先暫停飲食，稍微嘗試能否咳出，若咳出困難，可能還是要就醫尋找專業協助。骨折過年走春時，小朋友會跑跳地嬉鬧，稍一不慎會發生扭傷或骨折狀況，亞東醫院急診醫學部主任蔡光超說，骨折要先想辦法固定，可以就地取材，使用雜誌或簡單的木板，把患部固定後再送醫；扭傷可初步用「Ｒ.Ｉ.Ｃ.Ｅ原則」處置，也就是休息、冰敷、加壓、患部抬高，讓受傷部位止痛且不進一步惡化。急性上呼吸道感染(感冒、類流感、新冠肺炎…)根據疾管署預警，流感、類流感疫情及新冠肺炎將在過年前達到高峰。而過年南北往來人際互動多，大家出去拜年、走春，又會互相傳染，不得不慎。如果過年期間感染流感或新冠，可前往衛福部所屬醫院，於農曆春節期間（113年2月8日－2月14日）有提供便捷門診及急診服務，可開立公費口服流感及新冠抗病毒藥劑。》看113年衛福部立醫院春節期間門診時刻表或可在年前先去診所備好一般感冒藥、發燒藥水等，如果感冒但病況輕微，直接吃藥減輕症狀，就不用跑醫院。氣喘過年走春拜拜，廟宇煙霧繚繞，氣喘患者要小心氣喘急性發作。氣喘患者需注意遠離誘發氣喘發作的危險因子，建議外出時戴口罩降低發作風險，並隨身攜帶吸入性類固醇藥物或支氣管擴張劑，以備不時之需。胃食道逆流過年就是不斷的吃吃喝喝。但有胃食道逆流症狀或有胃潰瘍病史者，還是要節制適量飲酒、咖啡和茶類，避免辛辣、酸性、甜食及巧克力的大量食用，而且睡前兩小時內避免吃宵夜以及水果甜點，以免在過年期間飽受胃食道逆流症狀的困擾。胃食道逆流典型的症狀為胸口灼熱、胃酸逆流，胸痛、吞嚥困難、咽喉有異物感、咳嗽、清喉嚨等症狀也都可能是胃食道逆流症狀。除了吃胃乳片、制酸劑等胃藥外，因每位患者引發的「地雷食物」不同，想防範的話還是注意避免吃到自己的「地雷食物」。痛風高油、高蛋白、高普林、酒精都是引起急性痛風的危險因子，但要人在過年期間這也別吃那也別吃，也太不人性！不過至少做到不要吃過量，多喝水，最重要是不要喝酒，過量的啤酒易使尿酸升高，導致急性痛風。有痛風的人應減少海鮮、內臟等食物，避免攝取過多蛋白與脂肪；養成喝水的好習慣，切記不可喝啤酒來取代開水，因為過量的啤酒反而會使尿酸升高。適度運動、避免過度飢餓都是預防痛風發作與控制尿酸的良方。最好事先準備一些消炎止痛藥，在急性發作時服用緩解症狀，同時避免過度活動、壓迫患部，通常在3、4天就會改善。若沒改善應立刻就醫。心肌梗塞、中風台北醫學大學急診學科教授高偉峰說，天氣冷要特別注意腦中風、心臟衰竭和肺部症狀，也要留意腸胃道出血的情形，一般急診常見胃潰瘍、胃出血，以及部分的肝硬化，喝酒和飲食辛辣可能是引發的原因。高偉峰提醒，過年期間不要吃得太鹹，心臟功能不好的人，水不要喝太多。過年前後忽冷忽熱，也是心血管疾病好發期。一旦發現身邊家人或朋友發生胸痛、胸悶冒冷汗、呼吸困難等疑似心肌梗塞症狀，最重要的是先打119求救。然後依據119指示檢查病患的意識和呼吸，如果沒有呼吸，再依指示操作 CPR（心肺復甦術），以降低腦部缺氧時間，等待救護車來臨盡快送醫。》心肺復甦術(CPR+AED)操作方式燒燙傷洗熱水澡也要留意可能的危機，亞東醫院急診醫學部主任蔡光超說，有時會出現一氧化碳中毒的個案，如果出現頭痛、頭暈、想睡覺等警訊，尤其有叫不醒的情形，都應該緊急就醫，這類個案往往都是整個家族一起來。爆竹一聲除舊歲，有些民眾會玩煙火、放鞭炮等，如果被炸傷多為燒燙傷，最怕是炸到眼睛，有些傷口會出血，燒燙傷部分要把握沖脫泡蓋送的準則，出血處要加壓止血，但不論何種狀況都要就醫。過年期間生病會讓人焦慮，不過在「人手一機」時代，突發疾病可透過「全民健保行動快易通Ａpp」找到解方，透過「就醫院所查詢」，可知道附近有哪些醫療院所，可依縣市、鄉鎮、地址、診療科別、診療時段、服務項目等不同需求進行查詢。附表－108年農曆春節十大「急診」傷病1.腸胃炎2.急性上呼吸道感染(感冒)3.表面傷或挫創傷4.不明熱5.流行性感冒6.眩暈7.傷害8.過敏9.皮膚或皮下組織感染10.泌尿道感染(資料來源／健保署【資料來源】．衛福部健保署 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-01-24 醫療.新陳代謝
吃飯速度快對血糖控制有影響嗎？會不會增糖尿病和肥胖風險？
許多因素都會影響你罹患肥胖和2型糖尿病的風險，像是過重、遺傳、年齡、運動量、是否吸菸以及飲食。其中，你選擇吃什麼會大大影響之外，你的飲食速度其實也會發揮作用。一項2020年的研究指出，與吃得較慢的人相比，吃得快的人患2型糖尿病的風險可能更高。吃飯速度對血糖控制有何影響？美國克里夫蘭診所內分泌代謝醫師David Creel告訴《Verywell》，並非所有研究結果都是一致的，但文獻似乎表明，當我們吃得更快時，我們的血糖上升得更快。Creel指出，儘管對快速進食風險的研究尚無定論，但緩慢進食有許多已知的好處。例如當我們吃得更慢時，我們就不太可能吃得太多。在大多數情況下，大腦確實需要一段時間才能收到已經吃飽的訊號，因此放慢進食速度可以幫助我們更早有飽足感。美國營養師Alissa Rumsey告訴《Verywell》，當我們特別餓時，我們可能會吃得很快，這可能會影響我們的食量。尤其當兩餐之間間隔太長時，可能會導致低血糖，然後導致我們吃得很快，最後可能導致血糖反彈。長期處於高血糖狀態可能會增加患2型糖尿病的風險，而當人們吃得太快時可能會發生的暴飲暴食也會增加肥胖的機率。Creel指出，快速進食的急性影響包括血糖升高更多或更頻繁暴飲暴食。如果長期進食速度極快，將導致胰島素抗性惡化，並增加患上糖尿病的風險。不過Rumsey表示，一些研究表明進食速度與糖尿病的發生之間存在關聯，但目前沒有證據表明它直接導致糖尿病。糖尿病的發展受到許多因素的影響，其中許多因素是我們無法控制的。吃飯速度慢的好處有哪些？吃得慢一點可以幫助你避免暴飲暴食，因此，如果你想減肥的話，這可能是有益的。Creel補充，若你的飲食內容有預先分配，進食速度快可能不是一個大問題。換言之，如果一個人有預先配比食物並且他們吃得很快，那可能不會產生同樣的影響。細嚼慢嚥還可以幫助你避免腸胃問題。Creel解釋，如果我們吃得更快，往往會吞下更多的空氣並產生更多的氣體，這可能會引起不適。另外，對於患有胃食道逆流的人而言，如果你吃得太快，導致胃酸逆流到食道，這會讓事情變得更糟。Rumsey指出，雖然患有糖尿病的人需要更關注自身的血糖濃度，但大多數人在血糖穩定而沒有大幅波動時感覺最好，所以每個人都應該考慮這一點。Rumsey補充，實現這一目標的方法是不要讓自己太餓而吃太多和太快。全天規律飲食可以幫助你保持血糖平衡，並可以防止你挨餓，這可能有助於降低你的進食速度，同時又回過頭來有助平衡血糖。【資料來源】．How Fast vs. Slow Eating Affects Your Blood Sugar
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2024-01-10 醫療.消化系統
睡前為什麼不能吃東西？吃完倒頭睡有何壞處？有適合吃的食物嗎？
你有睡覺前吃零食的習慣嗎？雖然睡前吃零食通常是無害的，但吃得太飽才睡覺可能會損害你的睡眠品質和整體健康。當你入睡時，身體功能會專注於休息和恢復，而不是消化。因此，睡前吃東西會擾亂消化過程，導致不適、胃部問題和新陳代謝受損。睡前進食的健康風險 醫學博士Jesse Houghton告訴《Verywell》，吃點零食後睡覺並不是一個大問題，但一頓大餐後進入夢鄉可能會導致一系列症狀，特別是對於患有食道裂孔疝氣、肥胖和睡眠呼吸中止症等疾病的人來說更是如此。如果你的睡覺和吃東西的時間太近，你可能會遇到以下一些問題：．消化不良和胃食道逆流：傾斜的姿勢會使胃酸向上進入食道，導致消化不良或胃酸逆流。．睡眠中斷：如果你出現胃食道逆流的症狀，你的睡眠品質也可能會受到影響。．體重增加：新陳代謝本應在夜間減緩，攝取過量卡路里會導致體重增加。 睡前什麼時候該停止進食？Houghton指出，不同的食物和飲料從胃到小腸所需的時間不同。因此，睡前何時該停止進食取決於你決定吃什麼。例如水和果汁等清流質液體(clear liquids)通過胃的速度最快，全流質液體(full liquids)如蛋白奶昔和加奶精的咖啡，需要更長的時間，而固態食物的消化速度最慢，尤其是高脂肪食物。Houghton建議，飯後躺下睡覺的時間越長越好。他補充，一個好的經驗法則是在喝液體後至少等待半小時再睡，若是吃固態食物的話，則至少等待兩到三個小時。消化系外科專家Madathupalayam Madhankumar告訴《Verywell》，兩到三個小時的等待可以讓你的消化系統有足夠的時間有效地處理一頓飯，從而降低胃食道逆流或消化不良的可能性。如果睡前一定要吃東西該怎麼辦？ 如果因為工作關係或其他事務讓你不得不在睡前吃一頓宵夜，飲食應該簡單為上。Houghton建議，少量多餐、低脂餐是最好的，因為它們不太可能使胃膨脹，而且更容易消化。Madhankumar則建議選擇易於消化的食物，像是烤雞肉、魚和火雞肉等瘦肉蛋白質，以及蔬菜、堅果、種子、全穀物和豆類。另外，盡量避免油膩、辛辣或高脂肪的食物，這些都會導致胃食道逆流、消化不良和不適。Madhankumar補充，如果可以的話，飯後盡量保持直立至少30分鐘，以減少睡覺時出現胃酸逆流的風險。如果有餘裕的話，一些輕微的體力活動，例如短距離的散步也可以幫助消化。【資料來源】．Is It Bad to Sleep Right After Eating?
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2024-01-06 醫療.耳鼻喉
喉嚨痛吃什麼？喝什麼最快好？醫師曝喉嚨痛12大原因、舒緩6飲食＋7方法一次看懂
吞口水喉嚨痛怎麼辦？喉嚨痛是感冒常見症狀之一，感染新冠肺炎、黴漿菌等疾病也會造成喉嚨痛。有些民眾出現喉嚨痛症狀時會自行服用消炎止痛成藥，認為多喝水多休息就能緩解，但是，耳鼻喉科醫師陳亮宇曾撰文指出，喉嚨痛可能是潛藏的嚴重疾病，如果3天未好轉應儘速就醫，由醫師診斷並對症下藥。喉嚨痛吃什麼？喝什麼最快好？本文帶您了解喉嚨痛的原因及舒緩方法。喉嚨痛12大原因陳亮宇指出，喉嚨痛主要原因是病毒或細菌感染造成的咽喉扁桃腺發炎，其中病毒感染佔比超過70%，而細菌感染雖然較少見，但如果沒有及時且正確診斷治療，可能會造成A型鏈球菌感染（GAS）等嚴重併發症。以下整理喉嚨痛常見原因：·感冒、流感：喉嚨痛為感冒與流感的症狀表現之一，小兒科醫師蕭淑綾指出，流感症狀和一般感冒很像，但是流感較嚴重且發生嚴重併發症的機會也比較高。·疱疹性齒齦炎：因單純疱疹病毒（HSV）感染所致，症狀包括高燒、口腔劇痛、流口水、口咽舌處潰瘍、無法進食、脫水、口腔惡臭及頭頸部淋巴腺腫大。·腸病毒：大人與幼童皆有可能感染腸病毒，小兒腸病毒常見症狀包含口腔、手掌、腳掌出現水泡、潰瘍，可能合併發燒等症狀。·新冠肺炎：不論是感染原始新冠病毒株、Delta病毒、Omicron變種病毒，皆可能造成喉嚨痛、流鼻涕／鼻塞等呼吸道症狀。·腺病毒：具高度傳染性，症狀包含呼吸道症狀、結膜炎、腸胃炎等，以反覆高燒多日為腺病毒典型症狀，因此被稱為「燒久姬」。·甲狀腺炎：較常見的甲狀腺炎為「亞急性甲狀腺炎」以及「橋本氏甲狀腺炎」，兩者都好發於中年女性。其中，亞急性甲狀腺炎常見症狀為頸部甲狀腺的部位感覺疼痛，頸部疼痛可能延伸至耳朵、下巴或喉嚨，且可能併有發燒，其他症狀包括聲音沙啞、吞嚥疼痛、倦怠、肌肉或關節酸痛。·胃食道逆流：為賁門鬆弛、胃部壓力太大、食道太敏感造成，常見症狀如胸口灼熱感（俗稱火燒心）、胃酸逆流、喉嚨有異物感、喉嚨疼痛、慢性咳嗽，習慣性清喉嚨、聲音沙啞、吞嚥困難、胸痛胸悶。·二手菸、三手菸等菸害：根據中國醫藥大學附設醫院衛教資料指出，短期暴露二手菸環境可能會引起咳嗽、頭痛、眼睛不適、喉嚨痛、打噴嚏、流鼻水、噁心、呼吸不順和心律不整等多種不適症狀。·扁桃腺發炎：扁桃腺發炎會造成扁桃腺發紅、腫大，而扁桃腺腫大會阻礙呼吸道，導致呼吸困難、喉嚨痛、吞嚥疼痛等症狀，其他症狀包括頸部淋巴腫大、頸部壓痛、全身肌肉酸痛、頭痛、發燒、寒顫、食慾下降、倦怠。·魚刺、骨頭等異物卡住喉嚨：異物卡住喉嚨時會造成吞嚥困難，若自行處理不當（喝醋、吞飯）可能會造成食道受傷，應至耳鼻喉科求診。·黴漿菌：被稱為行走的肺炎，潛伏期較長約3周左右，初期症狀表現有發燒、畏寒、頭痛、喉嚨痛、全身倦怠、肌肉痠痛，約2~4天後開始乾咳並且逐漸加劇，之後可能產生黏液痰。·張口呼吸：早上起床發現喉嚨乾痛，大多是因為晚上睡覺時，長時間張口呼吸導致黏膜乾燥而引起的。喉嚨痛可以喝什麼？吃什麼？一早起床喉嚨乾痛不舒服，想吃東西又怕痛嗎？根據啟新診所衛教資料指出，喉嚨痛期間應避免食用辛辣等刺激性食物、酸性食物、上火食物、富含組織胺食物及酒精性飲品，以免加劇不適感，建議可以透過以下幾種飲食緩解喉嚨痛：·多喝水：多喝水可保持喉嚨濕潤，緩解喉嚨痛；避免飲用太熱／太冰的水，溫水有助改善濃痰、加速黏液排出。·蜂蜜：蜂蜜具有抗菌、抗病毒、抗發炎效果，有助改善喉嚨痛且能把水分留在喉嚨，以增加喉嚨滋潤度避免乾燥，但蜂蜜含有糖份切勿食用過多，約半小匙至一小匙即可。·喝檸檬水、蜂蜜水、紅茶、綠茶：含有維生素C、兒茶素等成分，具抗氧化、抗發炎、鎮痛等效果，可緩解喉嚨疼痛。·多吃蔬果：枇杷、梨、奇異果、蘋果、袖子、檸檬、蕃茄、葡萄等蔬果富含維生素、多酚等抗氧化物及膳食纖維，有助改善喉嚨發炎。·溫涼食物：喉嚨痛吃燙食會加劇喉嚨痛症狀，但如果伴有咳嗽症狀切勿吃過多冰冷食物。·軟質、滑順食物：堅硬食物會刺激喉嚨，喉嚨痛時可以吃優格、燕麥、馬鈴薯泥、果凍等幫助吞嚥。喉嚨痛6種舒緩方式除了上述飲食有助於緩解喉嚨痛之外，啟新診所也建議日常可做以下6點緩解喉嚨痛症狀：1.多休息2.睡眠要充足3.遠離菸害 不要抽菸或吸入二手菸4.溫鹽水漱口5.維持環境濕度6.不頻繁清喉嚨另外，根據扶原中醫指出，喉嚨痛可按壓列缺穴、合谷穴、曲池穴3穴位可改善，以下詳細說明穴位作用與位置：參考資料：扶原中醫、陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診、啟新診所、中國醫藥大學附設醫院延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2023-12-24 醫療.消化系統
明明不胖肚子卻超大，不停打嗝、放屁...「胃脹氣」3大NG行為一次看，快速消脹氣方法馬上試
你是否也有這樣的經驗，剛吃完飯就覺得肚子脹脹的，想打嗝、想排氣？腸胃老是鬧脾氣，其實胃脹氣的原因不只是飲食習慣不良，也可能是某些疾病導致的。胃脹氣怎麼辦？有哪些快速消脹氣的方法？可以吃、不能吃什麼食物？以下為您說明。胃脹氣症狀啟新診所指出，胃脹氣是指肚臍以上的上腹部，出現腫脹、壓迫感，或是指整個肚子脹氣的感覺。正常情況下，胃內的氣體會經打嗝或放屁排走，若沒有排走就會變成脹氣，出現大量排氣、腹痛、食慾不振等。一旦出現以上症狀，代表有胃脹氣。胃脹氣原因胃脹氣是一種症狀，飲食習慣與某些疾病都會引起胃脹氣，綜合整理肝病防治學術基金會與台北榮總、中醫大附醫說明資料，導致胃脹氣的原因有：．進食習慣不好：很多人吃飯趕時間狼吞虎嚥，或是喜歡邊吃飯邊說話，要炒熱氣氛，但也因此同時吃進大量空氣；另外，很多人久久不喝水，等到很渴了才大口喝水，這種灌水的方式也很容易把空氣直接灌到肚子裡引起脹氣。．吃過多易產氣食物：一般來說，豆類及高纖維食物比較容易產氣，但也因人而異，不見得每個人吃了都會脹氣。所以可以依照自身經驗，若發現吃某些食物特別容易脹氣，就盡量避開。．藥物因素：某些藥物也會引起脹氣，例如有些抗腸道痙攣的藥物，如果真的不舒服，可以跟醫師反映調整藥物。．疾病因素：許多疾病都會導致胃脹氣，如乳糖不耐症、大腸激躁症（女性患者居多。韓國之一項研究則發現，女性患者中，58%有肉眼可見之腹脹情形，男性則有16%。）此外，結構性的病變如：胃潰瘍、胃食道逆流、腫瘤、寄生蟲感染等，乃至肝臟、膽或胰臟的病變等，都是可能因素之一。另有一類胃脹氣則是功能性病變引起的。胃脹氣怎麼辦？消脹氣最快的方法啟新診所說明，運動、按摩有助於排氣，提供以下3點建議：．適度的運動可減少腹部脹氣的產生，例如健走就可幫助排氣、改善胃脹氣．多起身動一動，改變姿勢能減緩胃脹氣。．睡前做簡單伸展操，可排除一天累積下來的脹氣。消脹氣6個穴道按摩胃脹氣除了運動，也可以透過穴道按摩來舒緩不適，爾雅中醫診所就分享６個穴道，幫助緩解胃脹氣：1、足三里足三里位於小腿上、膝蓋下四指幅，外側凹陷處。是照顧腸胃的重要穴道，算是有健腳的優點，當腸胃不適時按壓此穴，會有明顯痠麻感傳達至腳背處，有助於改善便秘、腹瀉、消化不良、消脹氣，並強化腸胃功能，防止經常感到胃脹胃痛。2、內關穴內關穴位於手腕關節上三指幅的凹陷處。當胃脹氣和胃酸逆流情況發生時，用大拇指指端稍加用力按壓，最理想是能持續3到5分鐘，並搭配深呼吸，有助於消脹氣、調暢氣機、安心神以改善失眠和紓緩心悸。3、合穀穴合穀穴位於食指與拇指中間的虎口處。是手陽明大腸經的代表穴位，當胃痛和胃脹致噁心、想吐，加上頭疼的狀況發生時，用大拇指施壓力予虎口能有效緩解，也有調節腸胃、通絡鎮痛之效，並幫助腸胃順利消化、促進新陳代謝。4、中脘穴中脘穴位於肚臍上三指寬之處。是治療腸胃疾病中相當重要的穴位，一旦發生脹氣狀況，利用食指按壓中脘穴，持續約2到3分鐘，能有效消除胃脹氣造成的胃凸現象，胃痛時進行按摩也能止痛，並有通降胃氣、健脾和胃的效果。5、太衝穴太衝穴位於第一、二腳趾間交接的凹陷處。特別因壓力大而造成胃痛的情況，可按壓太衝穴緩解，用指尖大力按壓可以改善肝胃機能、疏肝理氣、和胃止痛，有助於胃脹氣和消化不良，而對於暴飲暴食造成的胃痛也有幫助。6、脾俞穴脾俞穴位於背部第11、12胸椎棘突下、左右側約兩指寬之處。一樣有健脾和胃之功效，按摩脾俞穴的好處有治療腹脹、胃出血、胃脹痛、消化不良、噁心嘔吐，改善腸胃相關毛病，搭配足三裡穴位可紓緩便秘、腹瀉等狀況。消脹氣可以吃什麼？不能吃什麼？消脹氣可以吃什麼？胃腸肝膽楊子緯醫師/金田勤耘聯合診所曾於粉專發文介紹5腫消脹氣食物，平時可以適量食用，脫離腸胃脹氣惡性循環：．白蘿蔔：促進腸胃消化．益生菌：整腸胃道健康．鳳梨：特殊蛋白酶幫助消化．薑片：促進血液循環但需依個人狀況食用．香蕉：鉀離子能夠消水腫與減少脹氣容易導致脹氣的食物有哪些？肝病防治學術基金會以下整理容易產氣的食物要盡量避開：．豆類、根莖類：豆類因為含有不易被消化的寡糖，吃太多易產生大量氣體。而地瓜、馬鈴薯、南瓜、玉米、山藥、蓮藕等根莖類，則是含有大量不易消化的多醣類，攝取過多也容易產氣。豆類食物如果煮久一點，可幫助分解寡糖。．十字花科蔬菜：除了綠、白花椰菜，包括紅、白蘿蔔；高麗菜、青椒、洋蔥、小白菜、大白菜、蘆荀等，因為含有不易消化的多醣類，而且含有硫的成分，不但容易脹氣，也比較容易放臭屁。．高油、高熱量食物：我們的腸道細菌分解脂肪時也會產氣，如果喜歡吃油炸類的炸雞排、高油高糖的甜點，也要小心容易脹氣。．奶類：因為東方人腸道較缺乏消化乳糖的酵素，常有乳糖不耐症，喝到牛奶就可能引起脹氣或腹瀉。．碳酸類飲料：汽水等碳酸飲料本身就有很多氣體，喝太多也容易脹氣。．麵包：麵包是高醣類，且使用泡打粉或酵母發酵，所以都很容易在腸道產氣。資料來源：肝病防治學術基金會、台北榮總、中醫大附醫、胃腸肝膽楊子緯醫師/金田勤耘聯合診所、爾雅中醫診所、啟新診所延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰」關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2023-12-15 醫療.消化系統
喉嚨卡卡、異物感，竟是胃食道逆流！吃制酸劑就有效嗎？想改善就從「5進食習慣」開始
覺得喉嚨卡卡、有異物感，檢查出胃食道逆流，吃制酸劑就有效了嗎？其實胃食道逆流不一定是胃酸過多造成，如果用制酸劑治療，不但有可能讓症狀持續，也可能反而形成藥物依賴。 胃食道逆流的原因是胃酸過多嗎？很多人會以為胃食道逆流是因為「胃酸過多」，才會讓胃酸逆流到喉嚨，因此只要靠制酸劑就能解決。但其實大多數人胃食道逆流的真正原因，是「賁門鬆弛」、「胃部壓力太大」、「食道太敏感」造成的。 胃部在消化食物時，分泌的胃酸會和食物混合，由於高酸度的胃酸具有腐蝕性，因此賁門在胃部消化食物時，基本上是關閉的。但賁門鬆弛，胃酸就可能會往上溢出，造成胃食道逆流、甚至是咽喉逆流。 胃食道逆流的症狀．胸口灼熱感，俗稱火燒心．胃酸逆流．喉嚨有異物感、喉嚨疼痛．慢性咳嗽，習慣性清喉嚨．聲音沙啞．吞嚥困難．胸痛胸悶這時服用制酸劑，會因為制酸劑中和了胃酸，讓灼熱感的症狀比較舒緩，但因為沒有解決胃酸逆流的根本原因，所以容易反覆發作，也因為中和了胃酸，容易有消化不良的副作用。 胃食道逆流的原因．賁門鬆弛：1.下食道括約肌無力2.橫隔膜疝氣變形．胃內壓力大：1.例如肥胖、吃太飽、穿著緊身衣、過度腹部重量訓練。2.慢性胃炎3.長期胃部排空消化不良4.幽門桿菌感染5.慢性病引起．食道太敏感：正常的胃酸逆流也會有不舒服的症狀1.食道黏膜敏感2.壓力大、焦慮、睡眠品質不佳等 胃食道逆流會自己好嗎？如果並非賁門鬆弛的問題，而是其他原因引起，是有機會透過減輕症狀、改變生活習慣而改善。但如果實行一段時間都沒有改善，建議還是盡快前往腸胃科就醫，由專業醫師判斷改善方式。 如果已經知道是賁門問題，而且症狀嚴重的話，可以進行「熱射頻胃賁門緊縮術」，幫助恢復賁門的緊緻度，避免不斷復發。 改善胃食道逆流的生活習慣1.進食速度放慢，一頓飯至少吃30分鐘，並吃到7分飽即可2.吃飯前半小時、吃飯後一小時先不要喝液體，並在吃完飯後進行10分鐘散步幫助消化3.少吃甜食、薄荷、高脂肪食物、油炸食物、咖啡因食品如茶或咖啡、碳酸飲料、酒精4.運動適量，盡量不要在靠近吃飯時間時運動5.盡量少吃宵夜，也避免在睡前2~4小時進食6.若腹部脂肪過多，請減重7.不要熬夜8.盡量右側睡胃食道逆流會得胃癌嗎？巴瑞氏食道是什麼？ 有6%左右的胃食道逆流患者會出現「巴瑞氏食道」的症狀，是一種可能會導致食道癌的癌前病變。但會不會產生巴瑞氏食道主要是跟基因有關，即使胃食道逆流症狀輕微，也可能產生巴瑞氏食道。 巴瑞氏食道代表食道上皮黏膜「變得不一樣」，原本是不耐酸的鱗狀上皮，但因為長期受到胃酸侵蝕，轉變成耐酸的柱狀上皮。但柱狀上皮可能會有變成癌症的風險，所以必須服用藥物、定期追蹤。 通常巴瑞氏食道是做胃鏡時，因為外觀不同而發現，接著可以進行切片來確認，並且分級。目前在台灣，如果確診巴瑞氏食道，可以考慮手術切除，如果症狀不嚴重，也可以透過健保給付一年的氫離子幫浦阻斷劑（PPI），幫助控制及改善。 雖然巴瑞氏食道有致癌風險，但比例不高，只要積極配合醫師治療，還是可以達到預防效果。 參考資料拉菲爾人本診所：胃食道逆流怎麼辦，症狀會好嗎？改善方法與治療案例分享北市聯醫仁愛院區：小心胃食道逆流找上你～噯氣、火燒心南投醫院：胃食道逆流耕莘醫院：認識胃食道逆流國軍台中總醫院：何謂巴瑞氏食道延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2023-12-06 癌症.食道癌
「灌籃高手」主題曲主唱，抗癌半年逝！不當飲食習慣易致食道癌 譚敦慈：日常一行為比染髮還毒
曾為電影版「灌籃高手」演唱主題曲〈LOVE ROCKETS〉、日本搖滾樂團The Birthday的主唱CHIBA YUSUKE，因罹患食道癌11月26日病逝，享年55歲。今年4月底，樂團「The Birthday」才在官方推特發表聲明，主唱CHIBA YUSUKE因罹患食道癌需要專心治療，所有的公演活動及之後預定所有演出全數中止。不過沒想到才治療半年多，就傳出不幸癌逝的消息。不當飲食習慣是食道癌主因 喝熱湯比染髮還毒根據衛福部公布的109年癌症登記報告，食道癌位居男性十大癌症排名第5名。統計數據也指出，男性得食道癌的風險是女性的3倍，主因是不當飲食習慣所致。所謂的不當飲食習慣，包括抽煙、喝酒、嚼檳榔、喝滾燙的湯或茶（攝氏50至60度）、吃太多重口味醃燻燒烤、醃漬食物等，這些習慣會反覆刺激食道，使黏膜增生出異常癌細胞。尤其我們日常最常犯的錯，就是喝熱湯或熱茶卻不以為意。長庚醫院臨床護理師譚敦慈日前出席聯合報「以防萬一活到100歲」2023退休力論壇，在回覆民眾詢問染髮是否不健康的問題時表示，根據世界衛生組織（WHO），熱湯比染髮還毒，亦即喝熱湯比染髮更危險更易致癌。世界衛生組織警告，超過攝氏65度以上的食物、飲品可能刺激食道黏膜，長期吃高溫燙舌程度的食物，恐會造成食道黏膜病變產生癌化，大幅提高得到食道癌的機率。此外，有食道癌家族史、曾罹患口腔癌、口咽癌、下咽癌等頭頸癌患者，也容易罹患食道癌，其中有三分之一的下咽癌患者，終其一生會罹患食道癌，還有體內缺乏代謝酒精酵素乙醛去氫酵素（ALDH2）的人，喝酒容易臉紅者，罹患食道癌風險更增加50倍。食道癌是無聲癌症 3症狀出現速檢查醫師提醒，食道癌是無聲癌症，一旦出現「吞嚥哽咽感」、「喉嚨乾卡」、「不停咳嗽清痰」三症狀，加上有抽菸、喝酒、嚼檳榔、喝滾燙茶湯等習慣者，應盡速接受消化道內視鏡檢查，及早確診治療。北投健康管理醫院副院長梁程超曾受訪指出，食道長約20到25公分，一旦癌細胞長在黏膜上不會有痛感，初期幾乎沒有明顯症狀，隨著腫瘤長大占據管腔空間，才會逐漸感到吞嚥困難，起初是固體白飯難吞下，再來是滑溜的麵食也卡卡，最後連喝湯水都不順暢。後續咳嗽、清痰動作、身型明顯消瘦也伴隨而來，當症狀明顯就醫時，就大多是食道癌中後期，「此時患者根本吃不下，只剩骨頭與病痛的折磨。」如何預防食道癌要遠離食道癌威脅，國健署提醒民眾，建立健康生活型態，健康飲食與規律運動相當重要。如是食道癌的高危險族群，則可透過消化道內視鏡與病理切片診斷，早期發現早期治療。若超過兩周感到食不下嚥，應盡早就醫釐清病因。預防食道癌6招1.戒菸、酒（特別是濃度高的烈酒）、檳榔。2.避免食用滾燙食物及茶湯。3.少吃煙燻燒烤類、醃漬食物、含亞硝酸鹽食物（如香腸、臘肉等）。4.多吃蔬果，補充維他命C。5.積極治療可能會誘發食道癌的上消化道疾病，例如：胃酸逆流、食道憩室、食道失弛張症、食道灼傷狹窄等，做好疾病控制。6.有菸酒與檳榔史要定期健檢，有頭頸癌或口腔癌病史者需定期追蹤檢查。》看完整疾病百科／食道癌【資料來源】．聯合報系新聞資料庫
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2023-12-03 癌症.食道癌
為什麼食道受傷難發覺？醫師告訴你熱飲及熱湯最理想飲用溫度
氣溫一降，身體渴望溫暖，本能會驅使我們尋求熱飲、熱湯的慰藉。廣告詞說「熱熱喝，快快好」，但現實是「熱熱喝，未必好」。尤其東方人愛吃鍋、愛喝熱湯、喝燒滾滾的稀飯，專家不斷提醒高溫食物有害食道黏膜，世衛組織（WHO）更將超過攝氏65度的熱飲定為食道癌可能的致癌因子。此外，熱飲帶來的危機還包含「容器」可能釋出的毒物。但，冬天怎能沒有熱湯？該怎麼安全飲用？許多人不知燙口食物可能致癌，主要與高溫食物會損傷食道黏膜有關。長期吃過熱食物可能引起黏膜炎症，進而增加食道癌風險。食道感覺神經不敏銳，燙傷疼痛難靠「自覺」發現。奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師楊畯棋表示，有些人較不怕燙，熱湯熱飲輕鬆入口，但食道感覺神經與舌頭不同、相較是「非常不敏感」，要靠感覺到疼痛而發現食道受傷「是不切實際的」。楊畯棋說，因高溫食物對食道的傷害不容易馬上有感覺。當食道黏膜損傷漸進地變嚴重時，癌化病灶可能早在病人自覺之前就已存在。因此，不可因為自己不覺得燙口、疼痛，就忽略高溫食物對食道的潛在危害。熱飲溫度應控制在攝氏65度以下，避免對食道黏膜造成損害，但最理想的狀態是，不要吃超過攝氏50度的食物。除高溫食物，抽菸和喝酒更是食道癌危險因子。楊畯棋表示，有動物實驗證實非常高溫的飲料會誘發黏膜損傷；中國大陸研究指出，高溫食物合併每日抽菸飲酒者，罹患食道癌機率較高，但相較之下，抽菸或喝酒比燙口食物更危險。台南市立安南醫院消化內科醫師黃文威則表示，研究清楚顯示，長期大量飲用60度C以上熱飲，會增加食道癌機會。而食道嚴重受傷後，患者可能會覺得吞嚥疼痛、吞嚥困難、胸痛。楊畯棋表示，要判斷熱咖啡、茶飲是否已降溫到可飲用，可在沖泡後稍等一會兒，輕輕吹一口氣或用手臂皮膚靠近感受溫度，在感覺溫度降到「溫熱但不灼熱」時，應已適合飲用。濃湯看起來不燙，卻常在入口後才被燙傷。至於冬天流行的火鍋、麻辣湯、粥品，目前醫學上並無針對特定熱食研究傷害程度。不過，油膩湯品在放置一段時間後，油滴會浮在表面而把熱量鎖在湯水內，從表面不容易察覺到食物熱度，若不注意囫圇飲用，就容易造成口腔黏膜燙傷。黃文威說，凡是加熱過的食物都要小心。通常道理大家都知道，傷害就只是疏忽造成。值得一提的例子是，許多人愛喝的玉米濃湯，加入奶油比較多時，高溫不一定會冒煙，很多人匆匆入口才發現太燙，要特別注意。除了熱湯熱茶，黃文威指出，抽菸、喝酒、嚼檳榔、攝取太多紅肉或加工肉品、蔬菜水果攝取不足，尤其還有巴瑞特氏症，都是食道癌危險因子。早期沒有症狀，感覺吞嚥困難、胸部疼痛時已晚期。食道癌最常見的早期症狀「就是沒有症狀」，晚期可能有吞嚥困難、胸部疼痛、咳血、吐血、嘔吐、慢性貧血、體重下降等等。因此，要留意是否有家族史、抽菸、喝酒、嚼檳榔等風險，長期接觸這些因子會增加罹患食道癌風險，尤其男性、肥胖、蔬果攝取不足的人，更要定期接受篩檢與內視鏡檢查。楊畯棋說，提高警覺才是盡早發現癌變關鍵。若出現症狀，通常病程已較嚴重，應盡早就醫。食道腺癌巴瑞特式食道癌化風險高 與長期胃酸逆流相關食道癌各種危險因子當中，民眾較不熟悉的是食道「巴瑞特氏（Barrett's esophagus）」症狀。常見的食道癌指的是鱗狀細胞癌，但有一成左右是腺癌。腺癌發生與長期胃食道逆流胃酸刺激有關。原本食道黏膜是複層扁平上皮，上皮細胞受胃酸刺激反覆發炎後，會產生黏膜細胞變性，從鱗狀上皮轉變成類似腸道黏膜的柱狀上皮細胞，黏膜變性的食道為巴瑞特式食道。巴瑞特式食道通常是長期胃食道逆流合併症，是食道細胞癌前病變，有腺癌化風險，每年約有0.5%機會進展成癌症。目前巴瑞特式食道診斷，仰賴胃鏡檢查發現疑似病灶後，再合併切片化驗。台灣健保規定，切片確診為巴瑞特氏食道的患者，可以給付一年份質子幫浦抑制劑（PPI），這是目前針對胃食道逆流效果最好的一類藥物。治療後應一年內再次做胃鏡檢查並切片，評估治療效果。黃文威表示，雖然胃食道逆流不一定是高溫飲食造成，要看胃食道逆流的成因及常吃什麼熱食。另外，胃食道逆流的特效藥PPI種類多，有些已不需醫師處方，可在藥局買得到。一旦發現巴瑞特式食道並有分化不良情形，可至胃腸專科門診諮詢是否該接受內視鏡治療根除。當胃鏡看起來發炎不明顯時，可以考慮接受酸鹼值檢測來確定診斷。
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2023-10-25 醫療.消化系統
1/4台灣人有胃食道逆流，常有火燒心、睡眠不佳等問題，營養師教你3撇步從根本改善
現代人生活壓力大、飲食作息不正常，根據統計，約25％台灣人有胃食道逆流問題，平時不止飽受火燒心困擾，還可能影響睡眠品質。台北醫學大學附設醫院體重管理中心營養師李佩芬提出3招心法，從飲食、生活習慣著手，預防胃食道逆流纏身。胃食道逆流的成因可分2類，其中「心理壓力」、「飲食習慣不良」較常見胃食道逆流的成因可分為病理與非病理因素●病理因素：下食道括約肌關閉不緊、食道蠕動功能不良、橫膈膜疝氣等。●非病理因素：心理壓力、喜歡吃油膩食物、抽菸、喝酒等。李佩芬表示，現代人因生活壓力大，心理壓力所引起的胃食道逆流，是最常見的因素之一。壓力荷爾蒙會使胃酸分泌過多，引起胃酸逆流；如果懷孕或過胖，以物理的因素壓迫到胃，也會引起胃食道逆流。飲食習慣不良因素，如吃太快、吃太油、吃消夜、吸菸喝酒等也易引起胃食道逆流。如果有這些不良的飲食習慣，且常出現胸悶、灼熱感、口有酸味、口臭、吞嚥困難、乾咳、喉嚨嘶啞、疼痛或卡卡的感覺，都可能是胃食道逆流的候選人，需就醫評估病情。3撇步可從根本改善胃食道逆流1.撇步1：遵守「3不1高」飲食原則嚴重胃食道逆流，對日常生活會造成一定影響。避免胃食道逆流上身，李佩芬表示，除了心理「減壓」以外，最快的方式就是改變飲食習慣，飲食原則為「3不1高」：不油、不辣、不咖啡因、高纖維。油膩的食物會需要較多的胃酸來消化，辣跟過熱的食物則會惡化胃食道逆流的症狀，咖啡濃茶中所含的咖啡因，則會刺激胃酸分泌。李佩芬建議，應避開會導致胃酸的食物，增加攝取高纖維的食物，如蔬菜、五穀飯、豆類等，可幫助改善胃酸逆流。2.撇步2：三餐吃飯採「333法則」食物的種類調整後，吃飯方式、生活習慣也要跟著改變。三餐吃飯應採「333法則」，規律吃三餐、乾濕分離30分鐘、睡前空腹3小時。李佩芬指出，規律吃三餐，可讓胃固定分泌胃酸，不會過度分泌，增加胃食道逆流的風險；食物乾濕分離是指，別邊吃飯邊配湯或喝水，此舉容易讓人愈吃愈快，瞬間吃下大量食物與液體，會胃來不及消化，也就容易導致胃酸逆流；睡前3到4小時也避免進食或大量喝水，避免平躺時腹部壓力過大，增加食物逆流機會。3.撇步3：晚上10點入睡如果想更堵絕胃食道逆流，李佩芬建議，每天晚上10點入睡。根據研究，晚上10點人體會開始分泌褪黑激素，褪黑激素不只是幫助睡眠，還可以優化下食道括約肌壓力、增加血清胃泌素、減少胃酸分泌。早睡也能幫助改善身心壓力，逐步遠離胃食道逆流。胃食道逆流別仰賴胃藥改善，長期恐弱化腸胃功能不少民眾認為「胃食道逆流沒什麼，吃藥就好」，李佩芬指出：不應依賴胃藥來緩解胃酸逆流，因為胃酸在人體中是有負責正常的生理作用。胃酸正常的生理功能：●具有殺菌●幫助消化酵素作用，協助消化食物●協助轉化吸收鐵、鈣、B12等營養素。如果胃酸逆流的患者，不從根本杜絕胃食道逆流，長期仰賴胃藥，恐將影響胃殺菌、消化食物能力，以及營養素吸收，易導致骨鬆、貧血等問題；也有研究發現，長期使用胃酸逆流藥物，可能增加失智風險。她呼籲民眾應從飲食、生活等方面著手，避免胃食道逆流上身。責任編輯：吳依凡
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2023-10-22 名人.好食課
咳嗽咳不停可能飲食有關！一圖看懂刺激喉嚨7大類NG食物少碰
咳咳咳！有時一咳就止不住，不論在會議場合又或學校課堂間，持續性的咳嗽都會使本人感到煩躁又無奈，但你知道飲食其實也可能加重甚至導致咳嗽發生嗎？就讓好食課Titan林世航營養師分享7大咳嗽NG飲食，小心吃這些讓你從小咳變咳不停！甜食雖然適度的蔗糖可降低喉嚨敏感度，蜂蜜也可幫助舒緩咳嗽問題，但甜食大多參雜人工添加物及油脂，容易引發過敏性咳嗽，或加重發炎問題。油炸食品炸物通常乾且硬，容易刺激口腔及食道黏膜，加重咳嗽、喉嚨乾癢問題。辛辣食物容易刺激食道黏膜，加重發炎情形。高組織胺食物如果自身本來就是過敏體質，遇上花粉、灰塵等過敏原就容易因體內釋出大量組織胺而有紅腫、發癢、流鼻水等問題，此時建議避免食用高組織胺食物（如：加工肉品、發酵食品、酒），以避免體內組織胺過多，加重咳嗽等過敏反應。易碎/鬆散食物吞嚥困難或是喉嚨痛的人食用餅乾、糕餅等易碎或容易產生屑屑的食物，很可能因食物太乾難成團而被嗆到引發咳嗽問題。冰品冷飲雖然喉嚨痛喝冷飲可舒緩疼痛感，但如果有嚴重咳嗽問題者，需注意冰品可能因刺激呼吸道而加重咳嗽問題。易引發胃食道逆流食物胃食道逆流其實不單單只有火燒心這一症狀，除了常見的打嗝、脹氣、嘔吐外，胃食道逆流還有一些非典型症狀，其中就包含了咳嗽這一項！可能是因胃酸或胃中的酸氣刺激到食道神經而造成咳嗽不斷，所以如果是飯後容易咳嗽者就要注意了！除了避開上述甜食、油炸食品、辛辣食物、酒精飲品外，咖啡、巧克力、產氣食物（如：汽水、地瓜）、過酸的食物（檸檬汁）也易引發胃食道逆流，建議先減少食用，也注意吃飯要細嚼慢嚥，勿一次大量進食，飯後兩小時內也不要躺平，以防胃酸逆流引發咳嗽！*如果咳嗽問題久久沒好轉，建議至醫療院所諮詢醫事人員並接受檢查為佳。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】咳嗽咳不停？7大NG飲食別再碰！】責任編輯：辜子桓
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2023-10-22 養生.聰明飲食
吃薑防感冒、驅寒已落伍 專家教你喝新鮮薑汁提高秋冬免疫力
老薑養生驅寒暖身及滋補的作用，是中國老祖宗5000年的智慧，現已獲得西方醫學界的確認及肯定。最近在社交媒體上，小杯新鮮薑汁更成為熱門飲料。專家指出，一般只認識老薑的辛辣對身體有好處，其實它真正的亮點是增強人體的免疫系統，抵抗感冒、流感和其他病毒。《超級免疫：21 世紀的自然療法（Super-Powered Immunity: Natural Remedies for 21st Century）》一書的作者、醫學專家庫克醫師指出，通常一小杯約為2盎司的薑汁，比乾薑或藥丸形式的生薑，讓人吸收得更快，意味著它可以快速有效發揮抵抗感冒、流感和其他病毒的作用，「一小杯的新鮮薑汁，是生薑最有效及最易吸收的濃縮提取物，使它成為絕佳的秋冬飲品之選。」亞利桑納州索諾蘭健康科學大學（Sonoran University of Health Sciences）教授泰勒說，如果不熟悉薑汁飲料，可慢慢開始以逐漸適應辛辣的口味，可用一小杯水或蘋果汁稀釋薑汁。也有人將生薑汁與檸檬、蜂蜜或薑黃等混合。泰勒特別提醒一些正服用抗凝血藥物的人，在飲用薑汁時要小心，因為研究顯示，生薑可能會增加出血風險。她指出，薑汁的辛辣及其濃縮的形式，尤其不適合患有胃灼熱或胃酸逆流、胃潰瘍的人。波士頓麻州綜合醫院體重中心的臨床營養經理貝德表示，不一定每天飲用薑汁才能獲得健康益處，定期或偶爾喝也可以得到好處。她介紹一種薑汁製作法︰將二到三吋大小的新鮮薑去皮切成小塊，加入1/4杯水放到攪拌機攪拌直到綿密，如有需要可添加檸檬汁、1/2茶匙蜂蜜調味，過濾後即可飲用，如要熱飲，加熱即可。責任編輯：辜子桓
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2023-10-12 醫療.耳鼻喉
林美照聲帶受損2度動手術，工作損失500萬！「燒聲」怎麼辦？瞭解引起聲音沙啞的原因、治療與照護
【2023/10/11編註】據《三立新聞網》報導，有「娃娃音始祖」封號的資深藝人林美照，4年前因聲帶受損動手術，被醫生要求噤聲7天，忍了一周才發現完全發不出聲音，2年前換醫生再動手術。林美照近日受訪還透露當年手術失敗為了調養身體，推掉許多工作，初估約損失500萬！還好目前沒經濟壓力，只要好好照顧身體就好。到底聲帶發生什麼事？聲帶受損怎麼處理才不會造成危害，《元氣網》以下整理聲音沙啞的聲帶治療手術與保養事宜。● 「燒聲」就是聲音沙啞，經聲帶治療手術與保養，多半能重拾美聲美嗓。● 聲音沙啞常見原因可分為3種情況，內視鏡檢查聲帶問題可分為2類。● 針對燒聲原因選擇合適的治療，配合日常保養與正確發聲讓效果更佳。振興醫院耳鼻喉部嗓音醫學中心的張智惠醫師提醒，如果聲音忽然改變，超過兩周減少用聲、多喝水、少吃刺激食物也沒改善，很可能是急性聲帶發炎後的合併症、聲帶相關疾病或聲帶逐漸老化萎縮引起，建議要做內視鏡檢查確認病因。現在治療發展進步，可讓聲帶「回春」，配合日常生活的保養，可重拾美聲美嗓。發聲構造有哪些？瞭解聲帶的發聲原理 張智惠表示，要發出聲音，咽喉部的「聲帶」是主力，結構包含上皮層、黏膜下固有層和深部的肌肉層。當肺部呼出空氣時，氣流通過狹窄的聲門時，聲帶的黏膜會產生如海浪般的波動，此波動使附近的空氣介質振動形成聲波。張智惠提醒聲音好不好聽，其實是很主觀的，無論是什麼原因造成的聲音沙啞，一般人都可能覺得無所謂，但對於職業用聲者、喜歡唱歌 或對自己聲音比較在意或敏銳的人來說，就會引起困擾。聲音沙啞 常見3種情況張智惠指出，導致聲音沙啞的原因很多種，其中常見的有3種情況：一、需要每天用聲的職業用聲者：例如老師、客服員、聲樂家、配音員、播報員。二、發聲習慣不正確：包括習慣性清喉嚨、習慣用脖子的力量說話，說話音量過大甚至喜歡尖叫嘶吼。三、與咽喉部保養相關：如離不開菸酒，飲食生活作息差造成長期有胃酸逆流者，風險都比較高。內視鏡檢查 聲帶問題分2類門診經內視鏡檢查，張智惠表示常見的聲帶問題包括兩類：第一類原因是聲帶疾病，例如聲帶長繭、長息肉或囊腫、感冒後慢性咳嗽或胃酸逆流加重，導致聲帶受傷發炎腫脹等情況，聲音通常會明顯變沙啞粗糙，而且容易斷音。第二類原因是聲帶老化萎縮，聲音改變初期比較不明顯，通常伴隨講話講不久容易累、唱歌容易走音、音量變小。近期新冠肺炎的感染也會加速聲帶的老化和萎縮。張智惠補充，嗓音門診也常見一些全身麻醉過後或頭頸部手術後導致的聲音沙啞，不過這類比較少見。有些人長時間受插管刺激，比如接受過心臟手術，肺部手術甲狀腺、頭頸部腫瘤或頸椎手術，影響到喉返神經，引起聲帶麻痹，聲帶動作和閉合受到影響，也會導致明顯氣音與沙啞。聲帶沙啞治療的選擇有哪些？張智惠表示依照聲帶的問題提供多種治療方針。如果內視鏡確認只是輕微發炎、水腫、長小繭，醫師可開立消炎口服藥、請病人多休養，通常一到兩周就會完全恢復。如果有息肉、囊腫，或較嚴重的發炎，可透過門診微創聲帶手術，局部注射類固醇，術後噤聲休養24小時，就可以解決這些聲帶病灶。如果是聲帶萎縮、神經暫時或長期失靈引起的聲帶麻痺，張智惠說，這些在過去比較難以挽救的情況，現在可靠門診微創聲帶手術注射玻尿酸或自體脂肪，達到回春的效果。自體脂肪中脂肪顆粒讓聲帶體積變豐滿，其中的幹細胞成分，會刺激聲帶本身的再生作用。聲音沙啞術後透過日常保養與正確用聲技巧，確保術後品質張智惠表示，術後噤聲48小時，搭配醫師開立的咽喉保養的藥物，持續做好個人日常保養、耐心回診學習用聲技巧，術後會感覺嗓音逐漸進步穩定，講話變輕鬆。日常保養是幫助手術發揮最佳效果的關鍵。會建議病人要盡量改掉不好的用聲習慣，例如用脖子力量講話、常常清喉嚨或用力咳嗽、抽菸、喝很多刺激性的飲料如咖啡或茶。睡前2小時也不要吃東西，以免夜裡食道逆流，酸性物質滯留在咽喉黏膜比較久時間，造成傷害。張智惠表示不是每個人都需要做這項門診手術，如果內視鏡檢查沒有明顯閉合不全或萎縮的聲帶，建議先透過語言治療，加強聲帶本身的耐力和功能，讓治療師幫忙檢視用聲習慣，學習更好的用聲技巧，找回輕鬆又有力的發聲方式。【延伸資訊】更多喉嚨保養問題：https://www.angeladoctor.com/(責任編輯：葉姿岑)
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2023-10-11 醫療.耳鼻喉
4種痰的顏色看健康警訊！黃綠色是鼻竇炎、白色是...？止咳化痰食物+穴道一次看
痰咳不出來怎麼辦？痰液（sputum）泛指肺與支氣管等鼻腔以下的呼吸道粘膜產生的分泌物，多數人都有過在感冒、過度使用喉嚨、抽菸或過敏時，因呼吸道分泌物增加而感覺喉嚨卡卡的經驗，除了祛痰藥之外，本篇將帶您了解化痰食物、化痰穴道以及快速化痰的方法。痰的顏色看健康警訊感冒、呼吸道感染、空汙時等等都會引起咳嗽，但病因錯綜複雜，耳鼻喉科醫師陳亮宇表示，有無痰液及痰色就是判斷病因的線索之一，整理以下4種痰的顏色： 止咳化痰食物有哪些？坊間常聽到一些化痰偏方，例如：咳嗽要喝枇杷膏、蘿蔔泥可以解痰、烤橘子可以止咳化痰。對此，中醫師余雅雯指出，痰有不同顏色、質地，在中醫診斷也代表不同證型，有可能是鼻涕倒流或胃酸逆流等等原因所致，中醫將痰大致區分為熱痰、燥痰及寒痰三種，食療方式也不同。 余雅雯提醒，如果是熱痰就不適合服用枇杷膏等甜膩食物，會導致痰變多；若是咳稀痰、寒涼體質或年長者則不適合白蘿蔔泥，會導致咳嗽加劇且腹瀉。化痰喝什麼？除了化痰食物之外，多喝水及某些飲品如：蜂蜜檸檬、蘋果醋、薑黃熱飲也有助於止咳化痰。蜂蜜具有抗菌特性、熱檸檬茶可緩解黏稠的痰，一杯熱水加入半顆檸檬汁及兩茶匙蜂蜜；蘋果醋具有天然抗發炎、抗菌和抗真菌特性，可增強免疫系統、化痰並預防感染，混合2湯匙蘋果醋或柳橙汁，添加到 1／4杯的亞麻籽中，再加入一茶匙蜂蜜，可淋在沙拉享用；在溫牛奶中加入一些薑黃粉後飲用，可抑製痰液分泌。在中醫部分則根據秋季重養肺原則，中醫師陳潮宗建議，想要避免秋季咳嗽，可以喝以下4種茶飲。【秋燥乾咳】 甘草桔梗茶：有助於滋潤喉嚨和呼吸道，緩解和預防秋季乾咳症狀。甘草6克、桔梗3克、菊花3～6克（菊花依個人喜好調整比例），加入1500～2000c.c的水，煮15分鐘。 潤肺桔餅茶：具有止咳潤肺之效用。桔餅取金桔蜜釀後乾燥而成，或以10克八仙果取代，以1500c.c.開水熬煮20克桔餅，放溫後飲用。【過敏濕咳】 人參補氣茶：具補氣、調理脾胃功能及增強抵抗力之作用，可預防因溫差變化而引發的過敏性咳嗽。粉光參10克、人參鬚10克，以2000c.c.開水共同熬煮5～10分鐘，放溫後即可飲用。 黃耆補脾茶：有補脾健胃、調整免疫力及預防呼吸道疾病之作用。黃耆10克、黨參10克，以2000c.c.開水共同熬煮5～10分鐘，放溫後即可飲用。快速化痰的方法！化痰6穴道咳嗽咳不停、痰咳不出？以下整理幾個穴道有助於祛痰潤肺： 豐隆穴：位在小腿前外側，外踝尖上8寸，脛骨前緣外二橫指（中指）處。具有和胃氣、化痰濕及清神志之作用。 列缺穴：位在腕橫紋上1.5寸處，當肱橈肌及拇長展肌腱之間。具有宣肺平喘、利水調腸之作用。 天突穴：位在頸前正中線，胸骨上窩中央。具有平喘、利氣之作用。 尺澤穴：位在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側凹陷處。具有清宣肺氣，瀉火降逆。之作用。 肺俞穴：位在背部第三胸椎棘突下（身柱）旁開1.5寸處，約與肩胛岡內側端相平。具有調肺氣、補虛、清熱之作用 少海穴：位在肘內側，屈肘時肘橫紋內側端與肱骨內上髁連線的中點處。具有疏心氣、清包絡、寧神志、化痰涎之作用。化痰藥物有哪些？根據劉宜涵藥師表示，有些吸入、口服藥物可藉由降低痰液黏稠度，使分泌物變稀薄以利咳出或抽出，以達到所謂「化痰」之作用，但藥物無法將痰變不見，仍需藉由外力把痰液清除。以下2種為常見的化痰藥物： Ambroxol（Mucosolvan沐舒痰錠）：Ambroxol含有溴原子的藥物分子，為化痰藥Bromhexine的活性代謝物，具有降低痰液附著力和促進排除之作用，患者可能會感到分泌物增加但質地較稀薄，相對容易咳出。 Acetylcysteine（Actein愛克痰發泡錠／Encore）：可打斷痰液中醣蛋白的雙硫鍵，使結構崩散並刺激支氣管分泌，以降低痰液黏稠度。【參考資料】Emedi Health、Positive Health Wellness、醫砭【延伸閱讀】 天天麵包加牛奶，就是害身體助溼生痰！中醫師眼中：台灣人最好的早餐是...
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2023-10-03 醫療.消化系統
胃食道逆流「火燒心」胸悶、食道痙孿…必知5大危險因子和10大改善方法
一名50歲女性，經常感到食道有灼熱感、胸悶、吃東西易有食物卡住，近期進食後胸悶情況更嚴重，喝水還發生食道痙孿，吃了各種胃藥都沒有效果，經胃鏡檢查發現，食道黏膜偏白輕微發炎，確診為胃食道逆流，醫師研判患者食道黏膜較敏感，即使吃制酸劑效果也不佳，改用食道黏膜保護劑後，症狀終於改善。 一名60歲男性，因胸悶、飯後飽脹感、睡前胃酸逆流嚴重，即使以枕頭將頭墊高，仍難以入眠而就醫，胃鏡檢查發現為賁門鬆弛引起的胃食道逆流，服用制酸劑後症狀改善。胃食道逆流常見症狀有那些？會併發那些問題？書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢表示，胃食道逆流常見症狀，包括喉頭有異物感、胸悶、吞嚥困難、火燒心、嘔酸、慢性咳嗽等，倘胃酸逆流到口腔，還可能會出現口腔異味、牙齒敏感、牙齒酸蝕等情況。長期胃食道逆流可能增加食道潰瘍、食道癌的風險，恐引起多種併發症，包括食道炎、食道狹窄和巴雷斯特食道症，以及鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎、氣喘、支氣管炎、肺炎、睡眠呼吸中止，蛀牙、牙周病，尤其食道癌在胃食道逆流患者中，發生率比一般人高達30至40倍。常見胃食道逆流原因3大類邱展賢說，胃食道逆流發生原因，分別為食道蠕動異常、食道輕微發炎造成食道黏膜敏感、賁門鬆弛等3大類。食道蠕動異常食道蠕動異常者會覺得食物卡在喉嚨，持續有異物感、胸悶。邱展賢說，發生原因與交感神經和副交感神經有關，氣候的變化、壓力、情緒不穩等都容易引起，因此在天氣炎熱或是寒冷時症狀會更加明顯，生活、工作、課業壓力增加，也會加重症狀，一般使用促進食道蠕動藥物治療。食道輕微發炎造成食道黏膜敏感食道輕微發炎造成食道黏膜敏感者，因為食道沒有保護層，被胃酸侵蝕時就會發炎，喝水、飲食刺激下容易感覺不適，除了服用食道黏膜保護劑外，還要配合飲食調整，避免食用刺激性的食物、飲品。賁門鬆弛賁門鬆弛引起胃食道逆流者與生活習慣有關，經常暴飲暴食、吃飯速度快，或是體重過重都容易引發，治療上使用藥物外，調整生活習慣及適度減重，才能改善並且避免反覆發作。改善胃食道逆流10建議1.配合醫師開立口服藥治療。2.戒菸、戒酒3.過重者減輕體重4.睡前2至3小時避免吃東西5.睡覺時床頭枕頭墊高6.避免穿緊身衣物7.飲食要少吃油炸、酸、辣等刺激性食物8.避免快速進食9.少喝含咖啡因的飲料10.三餐避免吃太飽倘持續發生胃食道逆流症狀，應儘早就醫治療，以免延誤治療時機。胃食道逆流5大危險因子1.肥胖2.飲酒、抽菸3.飲食重口味、愛吃消夜4.情緒壓力大5.使用氣管擴張劑、三環抗憂鬱劑、鎮靜劑安眠藥、高血壓藥物、女性荷爾蒙（黃體素）。(責任編輯：葉姿岑)
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2023-10-01 失智.新手照顧
如何協助吞嚥退化的失智長者進食？7大飲食安全原則及一次看
長輩一旦發生嗆咳，造成吸入性肺炎而住院，常導致一連串的生理功能退化。如何協助吞嚥退化的失智長者進食，建議掌握以下幾大原則。1. 慎選食材，避免太乾、太黏、太Q。容易吞嚥的食物有幾個特徵，例如均勻質地、不容易散開，不會到處沾黏、舌頭擠壓可以軟化吞下。例如，海苔很薄，又會到處沾黏，就容易附著在口中不易吞下；珍珠這類又Ｑ又滑的東西，也不適合口腔控制不好的人。又如湯麵，一口裡面有湯又有麵，可能麵還沒嚼好，湯已經流下去，就會嗆到。2. 少量多餐，勿勉強餵食。吞嚥逐漸退化的長者，每一口都要很用力吞，大概吃個二十分鐘就累了，越吃越慢，這時候也比較容易嗆到。建議改為少量多餐，累了就不要勉強吃。3. 確定病人清醒再餵食。進食時要確認病人意識清楚，如果病人是從睡夢中被叫起來吃飯，建議要等15分鐘，先跟他講話，確定他意識都很清楚了，才是適合吃飯的時候。4. 餵食姿勢由下往上，勿讓長者仰頭。如果照顧者是站著餵，長輩會仰頭，呼吸道打開的狀況下餵食比較危險。建議餵食者最好跟長輩一樣坐著，由下往上餵食。5. 放慢餵食速度，並觀察是否吞下去。餵食過程要觀察確認長輩有沒有吞下去，如果前一口沒有吃乾淨，就吃下一口，很容易嗆到。一旦發現長輩有嗆到的狀況，要趕快讓他清一清喉嚨，觀察幾分鐘，確定沒有問題，狀況都恢復，再決定要不要繼續進食。6. 不要看電視聊天，讓長者分心。吞嚥有問題的長者，吃飯一定要專心，不要一邊看電視一邊吃，家人也不要在一旁談話，避免長輩聽到他有興趣的話題而接話，很可能因此嗆到。也要避免小孩在一旁跑來跑去，這些可能讓他分心的因素，都會增加嗆咳的風險。7. 餐後勿馬上躺平，避免胃酸逆流。除了進食可能嗆到，胃食道逆流也會造成嗆咳。建議長輩用餐後兩小時內避免躺下，以免吸入逆流上來的胃酸。如果實在很想睡，建議頭部要抬高，不能平躺。如何為吞嚥困難的失智者準備食物？1. 可先至醫院復健科進行吞嚥困難評估，瞭解適合失智者的食物質地與液體稠度。2. 再利用簡易工具如：餐叉、湯匙、筷子、手指或針筒等，來測試食物質地的硬度、液體流速、黏附度、彈性等，藉由常見工具來協助自製的居家餐食質地一致化。3. 最後再進而嘗試是否符合可吞嚥程度，增加被照顧者的進食安全。介護食品：容易咀嚼 兼顧營養完整怎樣能打開長輩食欲，吃得有尊嚴？當然是吃你也敢吃的食物。長輩飲食要兼顧生理退化、色香味俱全，又不要健康危害，若想為吞嚥困難的失智者補充營養，可以參考介護食品。介護食品是針對需要特殊飲食照護的人所設計的食品，有良好的安全性，也能讓失智者吃得很幸福。其中，介護食品易於咀嚼、消化、吸收的特性，尤其適合牙口不好的長輩，能確保被照顧者獲得所需及均衡的營養素。選擇適合的介護食品，需要考慮被照顧者的營養、食物質地需求，並檢查食品成分表，因為足夠的營養價值對於失智者的健康至關重要。在日本有標章和對照等級，長輩可依自己身體狀況和需求，選擇容易咀嚼、用牙齦可咀嚼、用舌頭咀嚼和不需要咀嚼等四級中適合自己的食物。介護食品3大特點1.軟硬分級 滑順入口依照「咀嚼能力」和「吞嚥能力」提供四種食材質地分級，讓食材充分融合並針對每種配料增加蔬菜。2.口味多元 選擇彈性可以根據自己的口味選擇餐食，從主食和主菜到配菜再到甜點，豐富每天用餐的樂趣並同時享受美味。3.美味食材 專業膳食依照蔬菜、肉類和海鮮食材適合的料理方式進行烹調，將食材的美味散發出來，添加適當的食鹽，更能提升食材的鮮味。UDF專業質地分級UDF通用設計食品（universal design food）由日本介護食品協會提出，並訂定規格，從日常飲食至介護飲食均可廣泛運用，在易於食用之食品概念上，依照咀嚼力、吞嚥力建立四個階段，以顏色標示於商品的包裝，作為選購參考。
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2023-09-29 養生.聰明飲食
中秋吃烤肉月餅後心臟有灼熱感？當心是胃食道逆流！營養師曝3大危險因子，「3解方」助改善
結束了一周忙碌的工作，和三五好友在周末的時候一起去知名的咖啡店吃蛋糕、喝下午茶，好不愜意！但此時胸口竟突然傳來一陣燃燒感，喉嚨也像吞了一把沙子般難受。若你曾經有過這些情形，很有可能是胃食道逆流的典型症狀！根據各大醫院就診及健檢紀錄來推估，全台灣可能有四分之一的成人都曾有過胃食道逆流的困擾！究竟要怎麼做才能將惱人的胃食道逆流拒之門外呢？【PrimePlus健康設計家】品牌營養師Sean即將在今天的文章中為你解答！胃食道逆流是什麼？胃食道逆流（Gastroesophageal Reflux Disease；GERD），指的是胃中的內容物如胃酸、食物，逆流到了食道、甚至是口腔、咽喉或肺部，造成黏膜受到胃酸的侵蝕，引發了如胸口灼熱、反胃、喉嚨砂礫感、吞嚥困難…等症狀。至於造成這現象的原因，在於食道與胃之間有一塊稱作下食道括約肌（Lower esophageal sphincter；LES）的肌肉出現異常所致。當下食道括約肌正常運作時，它能透過開合來確保食物都順利的從食道進入胃中，且不會發生逆流的現象。但是當它發生障礙、閉合不全時，胃中的食物和胃酸就便很容易逆流回食道而引起上述的不適症狀。造成胃食道逆流的原因有很多，包含生活作息、壓力、飲食習慣、心理因素、疾病…等。為了能更好地掌握疾病發生的來龍去脈並制定治療對策，學者們在經過各種研究結果及統整後，歸納出了幾個胃食道逆流的重大危險因子：．肥胖研究發現，肥胖（BMI值>30）者發生胃食道逆流的機率比體重正常者要高出2.5倍，這是因為肥胖者腹中的脂肪較多，擠壓到胃部空間，使得胃中的內容物更容易被「擠」回食道而引起胃食道逆流。．吸菸與飲酒像吸菸與飲酒這些不良的生活習慣，除了會損害胃腸道的黏膜組織外，還會使下食道括約肌的張力減弱，無法有效阻隔胃酸逆流，自然就很容易發生胃食道逆流的情形。．愛吃高脂高糖及刺激性的食物高脂高糖及刺激性的飲食會使食物停留在胃中的時間變長，還會不停的刺激胃酸分泌，如果此時下食道括約肌的功能又無法正常發揮功能，大量的胃酸就會被逆流回食道而造成傷害。 【健康知識Plus劃重點】- 克服胃食道逆流3解方想要有效減少胃食道逆流症狀出現的頻率，第一步就是改變自己的生活習慣！具體的方式，Sean已經在這一段幫大家整理好啦～一起來看看吧！一、維持正常體重、戒除不良習慣如上一段所述，肥胖是造成胃食道逆流的一個獨立危險因子，減重可消除體內脂肪，使胃中壓力降低，進而達到降低胃酸逆流的機會；戒菸戒酒則可以使下食道括約肌的功能回復正常水準。二、餐餐適量、避免刺激性食物餐餐適量的目的，是為了不要讓胃塞入太多東西而引發逆流，如同一個裝滿水的氣球和裝了半滿水的氣球相比，裝滿水的氣球一定會更容易溢出水來的道理是類似的。刺激性的食物，像是茶、咖啡、啤酒、巧克力、辣椒、炸雞排…等，都會造成程度不一的胃酸分泌及食道刺激，為了避免不適感增加，在生活中應減少接觸這類食物。三、衣著寬鬆、飯後勿躺過緊的衣物可能會壓迫胃部引起胃食道逆流，因此保持寬鬆的衣著可以幫助進食後，胃中的食物順利排空進入小腸。另外Sean也建議飯後不要立刻躺下，以免胃酸因為重力的影響而增加逆流的機會。 一般來說，發生胃食道逆流的情形時，民眾通常都會跑去藥局購買胃乳片或是到腸胃科掛號，而醫師通常也會開立制酸劑給患者服用，目的是中和胃中的胃酸，減少胃酸對食道的侵蝕力。但藥物的使用只是一時的，若長期依賴則很可能影響到消化吸收的能力，反而會造成如腹瀉、便秘等其他問題。要想從根本上改變，還是得靠良好的飲食生活習慣、正常的作息時間及適時的調解生活壓力！相信看完文章的你，已經學會如何顧好自己的胃囉！延伸閱讀：．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則．「彩虹飲食法」怎麼吃？遠離癌症、心血管疾病 5色蔬果神奇功效．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-09-25 醫療.新陳代謝
血糖高高低低正常嗎？教授告訴你誰才需要隨時追踪血糖數值
我在2023-9-7發表糖尿病前期飲食，兩個論點完全不同的醫師，主要目的是回覆讀者Bear的提問。文章發表後，Bear和其他幾位讀者留言討論了很多有關血糖波動的問題，例如這三個留言：（1）我使用CGM發現，小的麥香魚漢堡(無蔬菜)，食用前血糖91，一小時後190，二小時後89，實在相當可怕。白麵(牛肉麵，不是細麵)也可以一小時衝到160，二小時後又降到一百以下，（2）游XX醫師甚至在推出的133餐盤，強調飯只要一份(四分之一碗)。但是我飯吃三分之一碗已經瘦到不成人形了，殘念~~~目前嘗試吃半碗糙米飯，之所以小心翼翼是我發現我吃澱粉類對血糖上升很敏感，（3）我比較不清楚的是，如果二小時血糖在60以內，但最高血糖衝到140以上(150、160)，是可以接受還是算是不健康？找不到相關資訊……Bear的這三個留言牽扯到兩個頗具爭議的議題：（1）CGM，（2）所謂的「血糖震盪」。「血糖震盪」並非正規的醫學名詞。為了找到它的原始出處，我在谷歌做逐年搜索，搜到它最早是出現在護眼好夥伴 玉米這篇文章的第二段：「但玉米因屬於低昇糖指數(GI)食物，醣類密度每一公克僅占0.2公克左右，適合替代白米飯等高GI主食用，是減重時期的好選擇，雖不致飯後血糖震盪，但若吃多了還是會胖喔！」這篇文章是發表在台灣癌症基金會的網站，作者是營養師張心怡。它本身並沒有註明發表日期，但谷歌搜索顯示發表日期是2011-8-25。所以，這篇文章是不是「血糖震盪」的最早出處，還無法確定。可以確定的是，這個詞的最主要推手是一個所謂的「自然醫學營養治療師」。她首先是在2012-5-30發表的新書《要瘦就瘦, 要健康就健康: 把飲食金字塔倒過來吃, 就對了!》裡說「未搭配油脂與蛋白質的碳水化合物會大力震盪血糖」。然後她在接下來的幾年裡又一再地用影片和文章來倡導「血糖震盪」這個另類醫學名詞。（註：我有發表幾篇文章不具名地批評過這位「治療師」，例如高血壓是因為水喝太少？，胃酸逆流是因為胃酸過少？，以及自然醫學：既不自然，也不科學）針對這位「治療師」的謬論，糖尿病專科醫師黃峻偉在2015-9-4發表正常人的血糖波動。他一開頭就說：『很多人，包括醫學系畢業的醫學生，對於血糖的波動並不了解，因此常常被「血糖震盪」這種錯誤名詞給騙了，以為真的有「血糖震盪」這種東西。當然，身為科學人，要打臉就一定得拿出科學資料出來佐證。』黃醫師在最後說：「事實上就是，正常人其實不需要經常性的測量血糖，因為那樣的血糖波動，根本沒太大意義，而且只是浪費錢的做法。在台灣，一般族群40~64歲有三年一次的健康檢查，65歲以上有一年一次的健康檢查，都會檢測血糖值，而高危險群（高血壓，家族糖尿病史，妊辰糖尿病，過重或肥胖，代謝症候群等）才需要加強血糖的檢測。」有關「血糖波動」（Blood sugar fluctuation），黃醫師引用的論文是2008年發表的The route to diabetes: Loss of complexity in the glycemic profile from health through the metabolic syndrome to type 2 diabetes（糖尿病的途徑：從健康狀態到代謝症候群再到第 2 型糖尿病，血糖譜的複雜性喪失）。這篇論文顯示，「血糖波動」在「正常人」是很輕微，在「代謝症候群患者」是中等，在「第 2 型糖尿病患者」是嚴重。這也就是為什麼黃醫師會說「正常人其實不需要經常性的測量血糖」。事實上，縱然是在沒有糖尿病的人，血糖一樣是會起起伏伏。本文插圖的上半部就是兩個健康的人一天中體液葡萄糖濃度的變化（相當於血糖濃度的變化）。這個圖片是拷貝自2007年發表的Continuous glucose profiles in healthy subjects under everyday life conditions and after different meals（健康受試者在日常生活條件下和不同餐後的連續葡萄糖曲線）。一篇2019年發表的論文再度顯示「健康的人的血糖波動是完全正常的」，請看Continuous Glucose Monitoring Profiles in Healthy Nondiabetic Participants: A Multicenter Prospective Study（健康非糖尿病參與者的連續葡萄糖監測曲線：一項多中心前瞻性研究）。這兩篇論文其實就是讀者Bear第三個問題裡所說的「找不到相關資訊」的相關資訊，而它們都顯示，所謂的「血糖震盪」根本就只是「血糖波動」的危言聳聽版本。2019年那篇論文標題裡的Continuous Glucose Monitoring是縮寫成CGM，而這也就是我要討論的第二個爭議性議題。有關這個議題，讀者Elliot已經在我的網站多次留言，提供了很多值得參考的資訊。在接下來的文章裡我請大家看紐約時報在2023-7-12發表的Who Should Be Tracking Their Glucose?（誰應該追踪他們的血糖？）：CGM最初是 20 多年前為依賴胰島素注射的糖尿病患者開發的。現在，至少有五家公司向非糖尿病患者營銷CGM，聲稱了解您的血糖水平可以幫助您減肥和改善健康。最大的兩家 CGM 製造商 Abbott 和 Dexcom 也開始瞄準非糖尿病用戶。在Abbott 2022 年的年度報告中，該公司表示計劃擴大 CGM 的應用範圍，「用於糖尿病以外的領域」；在 2022 年，該公司 CGM 的銷售額總計 43 億美元，比 2021 年增長了 20% 以上。僅生產 CGM 的 Dexcom 同樣將其使命從專注於糖尿病轉向更廣泛的健康領域。2022 年該公司的收入增長了近 20%。內分泌學家表示，CGM對於糖尿病患者來說是必不可少的，但是對於不屬於這些群體的人來說，很少有證據表明了解血糖水平對某些食物的反應對健康有利，部分原因是血糖峰值通常不會那麼大。史丹佛大學內分泌學家 Sun Kim 醫生說：「我認為大多數人一聽到它，就會覺得這聽起來超酷。但年輕健康的人通常會厭倦佩戴它們，因為沒有什麼真正改變。」所以，如果您不是糖尿病患者，就不要為了追求時髦而佩戴CGM了。畢竟，它除了白白送錢給製造商外，唯一會帶給您的「好處」是「過度診斷焦慮」。原文：血糖「震盪」、幹嘛要戴CGM責任編輯：辜子桓
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2023-09-12 醫療.消化系統
什麼情況下需要照胃鏡？體重莫名減輕別開心⋯醫揭「6症狀」就要做胃鏡檢查
你也常常胃溢酸、胃食道逆流，甚至曾嚴重到胃潰瘍送急診嗎？現代人壓力大常熬夜、三餐不正常，容易導致腸胃不舒服，長期下來更可能產生消化道疾病，甚至癌變風險！腸胃科醫師指出，如民眾出現持續胃不舒服、上消化道出血，或無緣無故體重減輕等6種情況，就應需進一步做胃鏡檢查，及早揪出疾病原因。 鴻林耳鼻喉科診所腸胃科醫師鄭泓志於臉書粉絲頁表示，近日收治一位50多歲個案張先生，因這幾個月來經常感覺胸口有灼熱感和胃痛，但吃了許多市售的胃藥和止痛藥後，症狀皆無改善，因此才到診所就醫。 鄭泓志指出，在問診過程中，發現張先生為典型「胃食道逆流」症狀，建議他進行胃鏡檢查，起初張先生有些害怕，但經過詳細解釋其必要性及檢查過程後，病患同意接受胃鏡檢查。透過胃鏡檢查發現，病患除了胃食道逆流之外，胃中更有幾處潰瘍，後續醫師便開立抑制胃酸分泌的藥物。胃鏡檢查哪些地方？ 鄭泓志說明，胃鏡檢查全名為「上消化道內視鏡檢查」，是一種用來觀察食道、胃和十二指腸內部狀態的檢查。醫師會透過口腔插入一根細長且有彈性的管子，這根管子稱為「內視鏡」。 內視鏡會從口腔進入、經由食道至胃，再到幽門及十二指腸，之後回到胃部，將胃的上半部（胃底部）也檢查清楚，在離開胃之前，會抽掉胃內多餘的空氣，最後退出時再次檢查食道，待胃鏡抽出即完成檢查。有6大症狀需要照胃鏡 什麼情況下需要照胃鏡？鄭泓志指出，若有以下症狀發生時，醫師可能會建議需要做胃鏡檢查：1、持續的胃部不適：長時間受到胃痛、胃酸逆流、食慾不振或體重下降等問題困擾，並找不出原因。 2、上消化道出血：有黑便、帶血的嘔吐物或是出現貧血等症狀。 3、無法解釋的消瘦或體重下降：體重無緣無故地下降，或者明顯消瘦。 4、懷疑有胃或十二指腸潰瘍、炎症、息肉或癌症的跡象：應進一步進行胃鏡檢查，以確認診斷。 5、監控和評估某些胃腸道疾病的治療效果：如胃炎或胃潰瘍。胃鏡檢查可幫助醫師了解疾病的改善狀況。 6、50歲以上且有胃癌風險因素（如飲食習慣、家族病史等）者：這些族群可能需要定期進行胃鏡檢查，以作為癌症的早期檢測。 鄭泓志表示，別忽視身體發出求救的信號，胃鏡檢查是一個有效的診斷工具，能幫助發現問題並及早治療。建議民眾發現自己若有上述症狀情況，可尋求專業腸胃科醫師，進一步照胃鏡診斷治療。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-61513.html】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-08-21 醫療.消化系統
口臭、更年期恐有胃食道逆流！胃食道逆流嚴重恐致食道癌 8招改善
一名50多歲女性，經常感到食道有灼熱感、胸悶、吃東西時有食物會卡住的感覺，近幾週進食後，胸悶情況更嚴重，喝水還會突然食道經孿，吃了各種胃藥都未見療效，經過胃鏡檢查，發現食道黏膜偏白，為食道輕微發炎，醫師研判中年女性食道黏膜較敏感，即使吃制酸劑效果也不佳，後續改用食道黏膜保護劑，症狀終於改善。胃食道逆流常見3類型書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢表示，胃食道逆流發生原因可分為3類，包括食道蠕動異常、食道輕微發炎造成食道黏膜敏感、賁門鬆弛。常見症狀包括喉頭有異物感、胸悶、吞嚥困難、火燒心、嘔酸、慢性咳嗽等，倘胃酸逆流到口腔，還可能會出現口腔異味、牙齒敏感、牙齒酸蝕等情況。1.食道蠕動異常食道蠕動異常者，喉嚨會持續有異物感、胸悶。邱展賢說，發生原因與交感神經和副交感神經有關，氣候的變化、壓力、情緒不穩等都容易引起，因此在天氣炎熱或是寒冷時症狀會更加明顯，生活、工作、課業壓力增加，也會加重症狀。像是一名16歲女學生，近期出現胸悶、咽喉異物感、胃酸逆流，甚至一吃東西就吐，吃胃藥後病況時好時壞，就醫診斷為胃食道逆流，改用促進食道蠕動藥物，症狀明顯改善。邱展賢說，統計發現，國二至國三、高二至高三孩子引起的胃食道逆流，多與情緒壓力引起的胃不適有關。2.食道輕微發炎造成食道黏膜敏感食道輕微發炎造成食道黏膜敏感者，因為食道沒有保護層，被胃酸侵蝕時就會發炎，喝水、飲食刺激下容易感覺不適，除了服用食道黏膜保護劑外，還要配合飲食調整，避免食用刺激性的食物、飲品。3.賁門鬆弛賁門鬆弛引起胃食道逆流者與生活習慣有關，經常暴飲暴食、吃飯速度快，或是體重過重都容易引發，治療上使用藥物外，調整生活習慣及適度減重才能改善並且避免反覆發作。胃食道逆流5大高危險族群1.肥胖。2.飲酒、抽菸。3.飲食重口味、愛吃消夜：太甜、太油的食物、柑橘類水果、咖啡、茶、辛辣食物等。吃宵夜與距離睡覺的時間間隔太短。4.情緒壓力大。5.用藥者：氣管擴張劑、三環抗憂鬱劑、鎮靜劑安眠藥、高血壓藥物（鈣離子拮抗劑和乙型受體拮抗劑）、女性荷爾蒙（黃體素）等藥物。邱展賢說，胃食道逆流恐引起多種併發症，包括食道炎、食道狹窄和巴雷斯特食道症，以及鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎、氣喘、支氣管炎、肺炎、睡眠呼吸中止，蛀牙、牙周病，尤其食道癌在胃食道逆流患者中，發生率比一般人高達30至40倍。改善胃食道逆流 生活、飲食習慣要調整邱展賢建議，要改善胃食道逆流，除配合醫師開立口服藥治療外，生活、飲食習慣也要做調整，包括戒菸戒酒、過重者減輕體重、睡前2至3小時避免吃東西、睡覺時床頭枕頭墊高、避免穿緊身衣物，飲食要少吃油炸、酸、辣等刺激性食物，避免快速進食，少喝含咖啡因的飲料、三餐避免吃太飽。8招改善胃食道逆流1.口服藥治療2.戒菸戒酒3.減重4.睡前2至3小時避免吃東西5.睡覺時床頭枕頭墊高6.避免穿緊身衣物7.飲食要少吃油炸、酸、辣等刺激性食物，少喝含咖啡因的飲料。8.避免快速進食，三餐避免吃太飽。【延伸閱讀】疾病百科／胃食道逆流(責任編輯：葉姿岑）
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2023-08-09 養生.保健食品瘋
維他命其實一共有13種 為什麼過去十年大家特別偏愛維他命D？
我在2022-1-17發表紀錄片《維他命的異想與真實世界》，公視邀請點評。從標題就可看出，這篇文章是要告訴讀者，公視邀請我點評紀錄片維他命的異想與真實世界。我在文章裡有告訴大家，我的點評文章已經刊登在《紀錄觀點》的官網：林慶順教授 ― 維他命的實話與胡說。但是，今天署名「愛將」的讀者留言：「教授在公視這篇文章已經找不到了，不知道是否還有其他管道能夠閱讀您的大作呢？」。所以，我決定把我的點評文章拷貝如下：《維他命的異想與真實世界》這部紀錄片的英文原名是Vitamania: The Sense and Nonsense of Vitamins。Vitamania是Vitamin和Mania的組合，而意思就是《維他命狂熱》。至於The Sense and Nonsense of Vitamins，最貼切的翻譯應該是《維他命的實話與胡說》，而這跟我常說的《維他命的吹捧與現實》是不謀而合。這部紀錄片是在2018年發行，但是比它早了22年，Vitamania這個合成字就已經問世。Rima Apple是威斯康辛大學的教授，現年77歲，已經退休。她在1996年出了一本書叫做Vitamania: Vitamins in American Culture（維他命狂熱：維他命在美國文化裡）。Catherine Price是一位Science Journalist（科學記者）。她在2015年出了一本書叫做Vitamania: Our Obsessive Quest for Nutritional Perfection（維他命狂熱：我們對營養完美的痴迷追求）。隔年，這本書被改名叫做Vitamania: How Vitamins Revolutionized the Way We Think About Food（維他命狂熱：維他命如何徹底改變我們對食物的看法）。Catherine Price兩次出現在這個影片。第一次是在10分45秒的時候，而她主要是在說，維他命之所以會成為一個全球千億美金的產業，是因為消費者本身的需求而促成的。Catherine Price的第二次出現是在80分23秒，而她主要是在說，也是因為消費者本身的要求，維他命產業將永遠不會受到法律的規管。所以，普羅大眾對維他命的痴迷與需求是已經存在20多年了，而用Vitamania來形容這個全球性的現象，是一點也不為過。跳芬克舞的鴿子Casey Bennetto是澳洲籍的作曲家及歌手。他在影片的第7分鐘首次出現，用演唱的方式來解釋Vitamin這個字的起源。陪他一起表演的是幾隻跳舞的卡通鴿子，而他們表演的音樂類型是叫做Funk。Funk這個字有好幾個不同的意思。它除了是一種音樂類型之外，也可以被翻譯成臭味，恐懼，和怯懦。但是，在這裡，它是一位波蘭籍化學家的姓。Casimir Funk是在1884年出生於波蘭華沙，而原名是Kazimierz Funk。他在1910年進入英國的李斯特學院從事研究，而當時的院長派給他的工作是研究beriberi（腳氣病）。腳氣病並非只是腳的毛病，而是全身性的，包括心臟。在那個年代，英國殖民地印度以及荷蘭殖民地印尼都出現很多腳氣病的案例，而這些案例是包括當地居民以及英國與荷蘭的駐軍，所以這就是為什麼英國與荷蘭都迫切想解決腳氣病這個問題。Christiaan Eijkman是荷蘭派駐印尼的首席軍醫官。他偶然發現實驗室裡的雞在長期吃剩餘的軍糧白米後也會出現類似腳氣病的症狀，而在改吃糙米後就會恢復健康。所以，他推理糙米的麩質一定是含有一種維持健康的必需元素。這個元素就是我們現在熟知的維他命B1。由於這個發現，Christiaan Eijkman在1929年獲頒諾貝爾醫學獎。Casimir Funk在研究腳氣病的時候改用鴿子做實驗，而他也發現長期吃白米的鴿子會出現類似腳氣病的症狀。所以，這就是為什麼這個紀錄片會用跳Funk舞的鴿子來代表Casimir Funk的研究。Casimir Funk在1912年發表了一篇關鍵性的論文The etiology of the deficiency diseases（缺乏性疾病的病因）。他說，有一些疾病，例如腳氣病（Beri-Beri），壞血病（Scurvy），糙皮病（Pellagra），以及佝僂病（Rickets）是屬於缺乏性疾病（Deficiency Diseases），而它們是可以用一些特定的有機物質來預防及治療。由於這些物質攸關性命（vita），而根據他的研究，這些物質是屬於胺類（amine），所以他建議將此類物質統稱為Vitamine。可是，後來的研究發現這些可以預防及治療疾病的物質並非屬於胺類，所以英國生化學家Jack Cecil Drummond在1920年發表The nomenclature of the so-called accessory food factors (vitamins)【所謂的輔助食物因子的命名（維他命）】，建議將Vitamine改成Vitamin。他的解釋是，《ine》這個字尾是代表具有化學特性的《胺》，而《in》這個字尾是代表不具化學特性的《素》，所以把Vitamine改成Vitamin就可避免把這些輔助食物因子錯誤歸類為《胺》。這個建議很快就得到大多數專家的同意，但是Casimir Funk卻堅持了16年，直到1936年才終於在他的一本新書裡首度使用了Vitamin這個字。雖然Casimir Funk在實證科學的領域裡並非特別傑出，但是由於他是Vitamin這個名詞的原創人，所以常被誤以為是維他命的發明人。不管如何，由於Vitamin這個名詞是如此的簡單扼要，容易用於行銷，所以它才會導致這幾十年來全球性的Vitamania。水溶性就不危險嗎影片主持人Derek Muller在第16分55秒時開始介紹維他命的種類。他說維他命共有13種，而其中4種（維他命A、D、E、K）是脂溶性，其他9種則是水溶性。他進一步說，水溶性的維他命會從尿液排出，而脂溶性的維他命則會在肝臟和脂肪累積，所以過量攝取脂溶性維他命會導致中毒。雖然這樣的說法並沒有錯，但難免會讓人以為水溶性維他命就不會有過量攝取的問題。影片裡有兩個脂溶性維他命中毒的故事。其中那個維他命A中毒的故事是很精彩，但可惜就只是個故事（非事實）。另外那個維他命D中毒的故事雖然相對比較平淡，但卻是比較重要。至於為什麽，請看下面分析。影片裡也有兩個水溶性維他命缺乏的故事。其中那個維他命C缺乏的案例是由於該名患者完全不吃蔬菜水果，而像這樣的人在這個年代其實是極其罕見。另外那個維他命B9（葉酸）缺乏的案例雖然是很有意思，但可惜所傳達的訊息卻有瑕疵。最重要的是，這個影片完全沒有提起水溶性維他命攝取過量的問題，所以我會在下面補充這方面的相關資訊。脂溶性維他命中毒這個紀錄片是以一個維他命A缺乏導致失明的故事做為開端，然後很快（在第2分20秒）就轉入一個因為維他命A中毒而致命的故事。這個故事是1913年Douglas Mawson和Xavier Mertz在南極探險，後來由於缺乏食物而不得已吃了他們的雪橇狗，而由於狗的肝臟含有大量的維他命A，所以Xavier Mertz最終死於hypervitaminosis A（維他命A過多症）。維他命A過多症的確是有致命性，但是，請注意，Douglas Mawson是這次探險的唯一生還者，而吃雪橇狗這件事就是根據他的敘述，可是他根本就不知道有維他命A中毒這件事。要知道，在當時、當地，根本就不可能會有他們的血檢報告。事實上有關他們發生維他命A中毒這件事，到目前都還只是個假設，而這個假設是源自於一篇1969年發表的論文HYPERVITAMINOSIS A IN THE ANTARCTIC IN THE AUSTRALASIAN ANTARCTIC EXPEDITION OF 1911-1914: A POSSIBLE EXPLANATION OF THE ILLNESSES OF MERTZ AND MAWSON（1911 年至 1914 年澳大利亞南極探險的維他命 A 過多症：對 Mertz 和 Mawson 疾病的可能解釋）。另一個維他命中毒的故事是出現在影片的第76分42秒，而受害者是一名才三、四個月大的女嬰。由於女嬰的母親以為給孩子吃大量的維他命D才能顯示出母愛，結果導致女嬰差點喪命。雖然這個故事比起那個南極探險的故事來得平淡，但事實上維他命D所造成的問題是遠遠超過維他命A。不過，由於維他命D是《維他命狂熱》之最，所以我要把它留在文章的最後來做為收場重頭戲。水溶性維他命過量攝取的問題雖然維他命D是當紅炸子雞，但其實維他命C也曾獨領風騷近40年，更何況它現在仍是所有水溶性維他命補充劑裡的一哥。尤其是在癌症的另類療法中，靜脈注射維他命C可真是黑心醫生的搖錢樹。不管如何，過度攝取時，口服維他命C補充劑是有可能會引發頭痛、腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、和胃酸逆流。維他命B群一向是被認為最安全的，但是一項在2019-5-10發表的研究發現過度攝取B6和B12會增加骨折的風險。請看Association of High Intakes of Vitamins B6 and B12 From Food and Supplements With Risk of Hip Fracture Among Postmenopausal Women in the Nurses’ Health Study（護士健康研究中停經後婦女從食物和補充劑中攝入大量維他命 B6 和 B12 與髖部骨折風險的關聯）。另一項在2020-1-15發表的研究也發現維他命B12在血漿裡的濃度是與死亡率有正相關性。請看Association of Plasma Concentration of Vitamin B12 With All-Cause Mortality in the General Population in the Netherlands（荷蘭一般人群中維他命B12的血漿濃度與全因死亡率的關係）。這篇論文在結尾是這麼說：「有關維他命攝入過多，特別是維他命B12，已引起關注。在沒有維他命B12缺乏的情況下，對於是否要補充維他命B12，應謹慎行事。」葉酸的迷思與誤解影片在第37分24秒的時候用了一個輪椅籃球選手的故事來說明維他命B9（葉酸）的重要性。這位選手之所以需要輪椅代步，是因為他的脊髓發育不全，而之所以會有這個問題，是因為他母親在懷他時葉酸不足。有研究發現葉酸不足可能會導致胎兒神經管缺陷（neural tube defects）。所以，儘管很多食物已經含有葉酸，但是為了以防萬一，懷孕初期的孕婦最好還是要服用葉酸補充劑。《神經管缺陷》指的是神經管閉合不全，而神經管的閉合是在懷孕第28天就已經完成。所以，為了要防止神經管缺陷，葉酸的補充就必須在剛懷孕，或甚至在懷孕前就進行。可是，大多數的準媽媽並不知道什麼時候會懷孕，或什麼時候已經懷了孕，所以可能就會錯失補充的適當時機。讓人啼笑皆非的是，有很多醫生（包括婦產科醫生）、營養師、及媽媽健康網站都警告孕婦一定要吃葉酸補充劑。殊不知，等到知道懷孕時才吃葉酸補充劑，已經是亡羊補牢了。更何況，有研究顯示，孕婦過度補充葉酸可能會導致胎兒的大腦發育遲緩。有鑑於此，美國在1996年立法強制在穀類產品中添加葉酸，而在1998年全面完成此一強制行動。所以，在美國，每個人，不論男女老少，有無懷孕，現在全都是被“強制”補充葉酸。在2006年，世界衛生組織及聯合國共同發布一份葉酸添加指南，建議世界各國如何在食物（麵粉）中添加葉酸。目前全世界有81個國家有強制添加葉酸的規定，但是實際上完成全面性強制添加的國家應當沒這麼多。台灣和中國都沒有強制添加葉酸。歐洲國家也都沒有強制添加葉酸。影片在第43分30秒的時候主持人Derek Muller說歐盟每年有四千多個神經管閉合不全的案例，然而歐盟卻不做葉酸添加，所以接下來他就訪問法國國家健康與醫學研究院的營養與流行病學家Mathilde Touvier博士。這位博士說，不做葉酸添加的原因是麵包在法國是神聖又傳統的食品，所以不能隨意變動。可是，不做葉酸添加並不是法國特有的政策，而是所有歐洲（或歐盟）國家都是如此。所以，她的解釋很顯然是有問題。事實上，我在3年前發表的孕婦需要補充葉酸嗎就有說，歐洲國家不做葉酸添加的主要原因是擔心過量的葉酸會對健康有不良影響。然後我又發表葉酸攝入過多的不利影響，提供了5篇論文來舉證葉酸攝取過多會有哪些不良影響。我也引用了美國國家健康研究院屬下的膳食補充劑辦公室所發表的文章，它的重點是：大量葉酸可以糾正巨幼細胞性貧血，但不能糾正由維他命B12缺乏引起的神經系統損害。因此，葉酸補充劑的過度攝入可能會“掩蓋” 維他命B12缺乏症，從而導致神經損害到不可逆的境界。葉酸補充劑的過度攝入也可能會加速腫瘤前病變的發展，尤其是結直腸癌。此外，有研究顯示，在懷孕前後每天從補充劑中攝入1000 微克或以上的葉酸，會導致她的小孩大腦發育遲緩。葉酸的攝入如超過人體將其還原的能力，就會導致體內有過多未代謝的葉酸，從而降低自然殺手細胞的數量和活性。也就是說，過多的葉酸可能會降低免疫能力。此外，也有研究發現，未代謝的葉酸可能與老年人的認知功能障礙有關。維他命D狂熱其實，Vitamania並不是一個精確的用詞，因為普羅大眾對13種不同維他命是有非常不同程度的追捧。例如在1980和1990年代，最被瘋狂追捧的是維他命C，而在2000年代則變成是維他命D。所以，更精確的說法是，我們曾經歷過一個Vita-C-mania（維他命C狂熱）的時期，而現在則是正處於一個Vita-D-mania（維他命D狂熱）的時期。頂尖的心臟學期刊JAMA Cardiology在2019-6-19發表The Demise of Vitamin D for Cardiovascular Prevention（維他命D心血管預防之死），而它第一句是：在過去10年裡，由於大眾對於維他命D萬靈丹的瘋迷，導致維他命D檢測和口服補充劑增加了近100倍。那，到底是為什麼，大眾會在過去10年裡瘋迷維他命D萬靈丹呢？簡單的答案是，因為10多年前美國出現了一位維他命D超級推銷員Michael Holick, MD。他在2004年發表Vitamin D: importance in the prevention of cancers, type 1 diabetes, heart disease, and osteoporosis（維他命D：預防癌症，1型糖尿病，心臟病和骨質疏鬆症的重要性），要大家每年至少做一次血清維他命D檢測，還要每天吃至少1000單位的維他命D補充劑。直到今天，15年來，他每年都要發表好幾篇論文，一再說維他命D不足是全球性的災難，以及維他命D補充劑可以防百病，治百病等等。尤其是在一篇2017年的論文裡，他還說肥胖的人每天需要吃8000單位，而一般人縱然每天吃15000單位也很好。台灣有位江醫師曾在Michael Holick的實驗室進修，而回台後他也大力提倡維他命D，儼然成為台版的維他命D萬靈丹之父。我為了要對抗他傳播維他命D偽科學，在2020年3月11日發表新書維他命D真相。在這本書裡我詳細說明科學家是為了要治療佝僂病而發現維他命D。我也說：【在這五十多年來，花了成千上億的研究經費，做了數百個臨床試驗，最後的結論是，「佝僂病」是維他命D補充劑唯一被證實有預防或治療效果的疾病。】影片主持人Derek Muller在第60分鐘的時候訪問了一位澳洲的維他命D專家Rachel Neale博士，而她也這麽說：「一般大眾都認為維他命D被證明了有各種良好的健康效益，例如減少癌症和心血管疾病案例，但事實上我們只知道維他命D對骨骼非常重要，其它方面還未經證實。」我在維他命D真相裡也有說，雖然我們常常聽到什麼維他命D不足，過低，或缺乏，但事實上沒有人知道什麼是維他命D正常值。有關維他命D正常值，Rachel Neale博士也這麽說：「所以我們還沒有一個單一的數字是被世界上所有組織、所有科學家、和所有醫生都接受的。」我在維他命D真相裡也有說，癌症患者的維他命D水平通常都較低，所以台灣那位江醫師就叫大家一定都要吃大量的維他命D補充劑。可是，這位江醫師卻不了解《關聯性不等於因果性》，而事實上沒有人知道到底是《低維他命D水平》引發癌症，還是癌症引發《低維他命D水平》。更重要的是，絕大多數的相關研究也都發現維他命D補充劑不會降低癌症的發生率。影片主持人Derek Muller也有提起Rachel Neale博士的研究團隊正在進行一項維他命D補充劑的大型臨床試驗，而結果會在2021年出爐。由於影片是在2018年發行，所以目前PubMed公共醫學圖書館裡面已經有兩篇這項臨床試驗的論文，而它們的標題和結論分別是：The effect of vitamin D supplementation on acute respiratory tract infection in older Australian adults: an analysis of data from the D-Health Trial（補充維他命 D 對澳洲老年人急性呼吸道感染的影響：對 D-Health 試驗數據的分析）。結論：每月大劑量 60 000 IU 維他命 D 並未降低急性呼吸道感染的總體風險，但可以略微縮短一般人群的症狀持續時間。 這些研究結果表明，對一個大體上維他命 D 充足的人群進行常規維他命 D 補充不太可能對急性呼吸道感染會產生臨床相關的影響。Vitamin D supplementation and risk of falling: outcomes from the randomized, placebo-controlled D-Health Trial（維他命 D 補充劑和跌倒風險：隨機、安慰劑對照 D-Health 試驗的結果）。結論：每月大劑量 60 000 IU 維他命 D 沒有降低跌倒風險。其實，我在維他命D真相裡早就有提供證據，指出維他命 D 補充劑不會降低急性呼吸道感染或跌倒風險。所以，澳洲的這項大型臨床試驗只不過是再度肯定。我也可以預期，它也將會再度肯定維他命 D 補充劑是不會降低癌症風險。維他命狂熱還會繼續演下去Casimir Funk在1912年創造了Vitamine這個名詞，然後Jack Cecil Drummond在1920年建議將它改成Vitamin，就這樣種下了Vitamin Mania的禍根。Rima Apple在1996年把Vitamin Mania合併成Vitamania，做為書名，然後Catherine Price在2015年依樣畫葫蘆，也用Vitamania做為書名。Derek Muller在2018年發行這部紀錄片，也用Vitamania做為片名。不管是出書，還是拍電影，Rima Apple，Catherine Price，和Derek Muller都是想用Vitamania這個帶有貶義的字來告訴大家維他命的真相。但是，成效很顯然是非常有限。我自己也發表了兩百多篇有關維他命的文章，以及四本相關的書，苦口婆心希望大家能了解99%的人是不需要吃維他命補充劑的。但其實我是心知肚明，就算我再寫兩百篇，甚至兩千篇有關維他命的文章，再發表四本，甚至四十本相關的書，也還是一樣擋不住Vitamania這股狂潮。雖然我也不認為這部紀錄片能在台灣擋住Vitamania這股狂潮，但我還是非常佩服和感謝公視願意花這麼多心血來翻譯和播放這部紀錄片。至於公視的這份努力會有什麼成效，我想大概也只能說佛度有緣人吧！額外影片Vitamania這部紀錄片的官網有提供13個短片，而其中有兩個是我認為值得推薦的：TEN THINGS ABOUT VITAMINS（10件有關維他命的事）：長度3分46秒，是紀錄片主持人Derek Muller訪問作家Catherine Price，談論所謂的《10件你不知道的有關維他命的事》。DO VITAMIN EXPERTS TAKE VITAMINS? （維他命專家有吃維他命嗎？）：長度1分40秒，是紀錄片裡10位維他命專家親口說出他們自己有沒有服用維他命補充劑。原文：維他命的實話與胡說責任編輯：辜子桓
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2023-07-01 醫療.消化系統
胃食道逆流、腸躁症...7種「常見腸胃道問題NG食物」大公開！這類食物全上榜
想要改善腸胃道問題，建議可從「調整飲食」開始。生活作息不正常，加上外食習慣，不少人都有便秘、胃食道逆流、胃痙攣及腸躁症等腸胃道問題。想要改善腸胃道問題，「調整飲食」便是最簡單的解決辦法之一，本篇帶您了解各種腸胃道問題應避免的NG食物。脹氣、腹瀉NG食物「脹氣」可能造成胃腸吸收困難，影響身體攝取能量。因此，脹氣除了不適感之外，還總讓人覺得特別疲倦、睡不好。若有脹氣困擾，可減少食用以下易產氣食物：1.豆類、根莖類：含有不易消化的寡醣、多醣。2.十字花科蔬菜：含有不易消化的多醣。3.精緻澱粉：高醣類食物，尤其用泡打粉或酵母發酵的麵包、糕點，更容易產氣。4.碳酸飲料：容易喝入過多氣體。5.高脂肪食物：腸道細菌在分解脂肪時，也會產氣。6.乳製品：乳糖不耐症者容易產氣。若是腸胃炎、腹瀉拉肚子時，Donna營養師建議，應先禁食避免增加腸胃道負擔，並採用低纖維 （低渣飲食），注意水份和電解質補充。便秘NG食物現代人工作壓力大、運動量不足及膳食纖維攝取不足，常有便祕問題，要解決便秘問題，掌握兩大要點：攝取足夠纖維、多喝水。營養講師洪泰雄建議，有便秘問題者，應避免以下破壞腸道健康的食物：1.油炸、燒烤食物2.加工、醃製食物3.甜點、零食、泡麵4.刺激性食物：碳酸飲料、濃茶、咖啡、辛辣食物等。此外，低纖食物如高麗菜、洋蔥、嫩豆腐、白飯、油麵、白土司等應酌量攝取。劉怡里營養師解釋，攝取較多低纖飲食，也會造成排便不易。胃食道逆流NG食物據統計，在台灣，平均每4人就有一位胃食道逆流患者且有年輕化趨勢。胃食道逆流易發生在進食後、平躺時，當胃酸逆流，造成胃、食道、咽喉及呼吸道不適症狀或食道黏膜受損的疾病。根據《臺北醫學大學附設醫院營養室》的胃食道逆流飲食原則，想要改善胃食道逆流，以下食物類型要避免：1.避免刺激性食物‧酒精飲料、碳酸飲料，如可樂等汽水‧酸味強的果汁或水果，如鳳梨、檸檬等‧避免辛香料，如辣椒、胡椒粉等‧減少攝取茶、咖啡、甜食、果醋等2.避免易產氣食物‧蔬菜：高麗菜、白花菜、青花菜、韭菜、青椒、洋蔥、蘆筍。‧黃豆、毛豆、黑豆、豆腐、大量的豆漿。‧全脂奶類及乳製品、蛋黃。‧全穀根莖類：地瓜、芋頭、玉米、紅豆、綠豆等。3.減少脂肪含量，避免油炸食品、難消化的糯米類食物胃痙攣NG食物胃痙攣俗稱「胃抽筋」，為胃部不適的症狀表現而非一種疾病。胃痙攣痛起來是一陣陣地疼痛，可能發生局部疼痛（如下腹部、或上腹部胃的位置）或整個腹部疼痛，時常伴隨噁心、嘔吐等症狀。想要改善胃痙攣，以下食物類型要避免：1.刺激性食物：過酸、辛辣、油膩、冰冷等類型。2.精緻甜點：糕餅、蛋糕。3.糯米類：湯圓、粽子、飯糰等。此外，暴飲暴食、用餐時間不規律、菸酒及情緒壓力都有可能引起胃痙攣。放鬆情緒，規律飲食有助降低胃痙攣發生率。腸躁症NG食物「大腸激躁症」簡稱腸躁症，依症狀可將「腸躁症」分為3類：腹瀉型（腹瀉為主）、便秘型（便秘為主）、以及混合型（腹瀉與便秘交替發生）。想治療腸躁症，飲食習慣為關鍵，首先需了解每日飲食，把每日飲食細項詳細記錄，有助於找出誘發腸道過敏的食物或是因子。改善腸躁症，除了三餐定時定量、每餐吃7、8分飽，下列飲食也應減少攝取：1.避免咖啡因：咖啡、茶、巧克力、可樂飲料2.刺激性食物如，酒、酸辣食物3. 不利消化之食物，如油炸物、糯米製品、奶製品4. 易產氣食物，如地瓜、豆類、奶製品等等需特別留意的是是，腹瀉型腸躁症，應避免吃容易產氣與高纖食物；便祕型腸躁症，可多吃高纖食物，避免減少脂肪攝取、少吃甜食、糯米、油炸、豆類等食物。大腸癌NG食物生活習慣改變及飲食西化，大腸癌（Colorectal Cancer）發生率逐年增加。大腸癌罹癌人數更在2006年首次超越肝癌，成為台灣癌症發生人數最多的癌症。預防大腸癌，以下食物應酌量攝取：1.紅肉：牛肉、豬肉和羊肉等紅肉，會增加大腸直腸癌發生率。建議每週紅肉攝取量少於18盎司（約800公克以下）。2.加工肉品：香腸、熱狗、培根、火腿、午餐肉等（包括煙燻、鹽漬或亞硝酸鹽加工）。3.燒烤油炸類食物：高溫油炸物如燒烤、炸雞、炸排骨等，會產生多環芳香碳氫化合物、異環胺等致癌物，提升罹癌風險。4.高溫澱粉類食物：烘焙、油炸製作的澱粉類食物，如洋芋片、薯條、薯餅、焦黃吐司、油條、酥皮或烘焙甜食。5.玉米果糖：目前市面上大多數含糖飲料，都含有大量玉米果糖。6.高脂肪食物：高脂肪食物特別是動物性脂肪，例如肥肉、五花肉、奶油、沙拉醬等。7.酒精性飲料延伸閱讀：．台灣「一地區」大腸癌盛行率第1名！高敏敏曝「8種罹癌食物」．胃悶悶痛、吃東西胃度度！現代人常見4種消化道疾病，你中哪一個？．「胃脹氣、胃潰瘍、胃食道逆流」哪些人是高危險群？有這些症狀要當心責任編輯：陳學梅
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2023-06-19 醫療.消化系統
一表看20種胃腸疾病常見症狀及可能出問題的器官！就醫說的愈清楚愈有利醫師診斷
胃腸疾病的症狀可說五花八門，診斷起來相當複雜，而且有時候病人自己也可能覺得症狀反覆，正當感覺舒服多了，過一陣子又突然疼痛不已，因此在求診時經常會無法精確描述徵狀。下列表格大致歸類了各種症狀，希望能協助讀者先行自我檢視，並且將症狀記錄下來，包括持續時間、症狀出現時期的飲食狀況或生活情況，求診時將這些紀錄搭配自我主訴，醫師便更能針對你的徵兆進行診斷！常見症狀小解析自我觀察與記錄• 腹部疼痛腹部疼痛是最常見於各種胃腸疾病的症狀。掌管腸胃道感覺的神經不如身體表面的體神經靈敏，所以造成的疼痛往往沒有專屬特異性，例如只是隱隱作痛、悶痛、脹痛等。如果你感覺到非常劇烈的疼痛，那麼要懷疑可能是腹膜炎、腸穿孔，或是更嚴重的癌症等。一般腹部疼痛依照部位可分成上腹部與下腹部：• 心灼熱感心灼熱感是一種燒灼、縮緊或灼熱的感覺，通常發生在胸骨下端靠近胃部上端的區域，有時這種燒灼感會向上延伸到咽喉、頸部或者後背。病人會感覺到帶酸性的食糜或胃液向上滿溢，而膽汁或胰液等消化液雖然不是酸性，但流經食道同樣會產生心灼熱感，又稱為火燒心。經常發生的時間點多半在飯後一小時內，尤其是暴飲暴食後或甚至加重，此外，頭低腳高的姿勢也可能引發心灼熱感。• 胃酸逆流胃酸逆流是指口中突然出現食道或胃的內容物，而感到苦苦的或者是酸酸的現象。此時與嘔吐的感覺不同，因為病人不會感到噁心，而且通常只有少量的物質存在口腔中。發生胃食道逆流的原因通常是下食道括約肌的緊縮力不夠，或者食道有異物阻塞。罹患胃食道逆流疾病（gastroesophageal reflux disease，GERD）的病人，其中約有百分之六十會出現胃酸逆流的症狀。• 胸骨後方疼痛與食道疾病有關的胸骨後方疼痛，可能是不正常的食道收縮或擴張所引起，也可能是由酸性物質直接刺激食道黏膜所導致。胸骨後方疼痛的症狀需要注意的地方是和心肌缺氧引起的心絞痛做區隔，此外這種疼痛也可能與精神性或筋骨肌肉疾病有關。這種疼痛有許多成因，所以要仔細辨別並與醫師討論。• 吞嚥困難吞嚥困難是一種主觀感受，也是胃腸疾病中常見的症狀之一。這是一種食物堵在胸口的感覺，因為吞嚥是一項複雜的動作，由口腔、咽喉與食道三個部位相輔相成，所以當發生吞嚥困難時，很有可能是這三個部位之一發生病變或是協調功能出狀況。多半醫師會詢問幾個重要問題：引起吞嚥困難的食物型態是什麼？液體或是固體？也有可能兩種都會造成吞嚥困難。另外，吞嚥困難的發生是持續性或是間接性？這也會影響醫師的診斷，而且有沒有合併心灼熱感或者胸痛、體重減輕等異常情況，因此若出現吞嚥困難，建議將當時所有的狀況進行記錄，於就診時一併告知醫師。• 消化不良腸胃科最常遇見的問題就是消化不良，但其實這是一個籠統、含混不清的名詞，舉凡上腹痛、吃不下、脹氣、噁心等不舒服，全部都可以被稱作消化不良。許多病人長期受苦，在不同醫院的診間流浪、求診一間換過一間，重複接受各種檢查包括胃鏡、超音波、上消化道攝影等，但是都無法找到根本原因。這一類患者的罹病正確名稱極可能是「功能性消化不良」，與一般人所熟知的「消化不良」的不同之處在於，依照不同的臨床型態，可以再將複雜症狀細分歸類成三種：• 食慾不振食慾不振經常造成體重減輕，但是引發食慾不振的原因有兩種：1、中樞神經系統的問題：想吃食物的念頭降低了，或是因為癌症的合併症狀。病人常見的狀況是沒有胃口、看到東西都不想吃，如果勉強自己吃一些東西，可以吞下，不會吐出來。2、食道或是胃腸系統的問題：常見病人吃東西後覺得吞不下去，有時甚至會將未消化的食物吐出來，或者吃進食物後整個食道、腸胃都更不舒服，因而停止繼續吃東西的念頭。• 便祕便祕是常見的大腸運動功能失調的毛病。雖然排便習慣因人而異，實際上一位正常成人每週的排便次數是3至20次。一般說來，若每週排便次數少於2次、排便時會費力解便、解出較硬甚至如顆粒狀的糞便，就稱為便秘，但還是以個人習慣為準。造成便祕的原因不外乎是纖維質攝取不足，或是運動量不足、工作型態或生活壓力抑制了正常便意。另外，也可能是疾病因素造成長期臥床、情緒刺激等等，也都會造成排便不正常。• 腹瀉相對於便秘，如果一個人的排便次數比平常明顯增加，而且糞便中水分變多甚至形成液態，就可能是腹瀉。腹瀉可分成急性與慢性：前者是指症狀時間為六週內，後者則是持續腹瀉六週以上。急性腹瀉：常見原因是病菌感染，因為各種微生物感染，刺激腸胃道蠕動過快，導致排便次數增加、水分吸收不及。食物中毒、飲水不潔或是藥物作用，都可能造成急性腹瀉。另外，東方人經常有乳糖不耐症，也就是身體對於牛奶以及乳製品無法分解，缺乏這一類酵素，所以吃進這些東西後就容易拉肚子。慢性腹瀉：多半是特殊的感染情況所造成，例如寄生蟲、結核菌或是原生動物等感染，病人會長期腹瀉持續很久，可以說是經年累月不堪其擾。• 裡急後重排便後才沒過多久又想解便，經常有解不乾淨的感覺，很可能就是肛門附近有病灶，但有時大腸直腸癌也可能出現這樣的情況。另外，消化道癌症的症狀可繁複多樣：（本文摘錄自堡壘文化出版、林肇堂醫師著《腸保健康好胃來：台灣消化權威林肇堂教授，許你一個順暢人生》）
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2023-04-27 癌症.食道癌
《灌籃高手》原唱驚傳罹患食道癌！50歲以上男性，2主要徵兆快就醫
日本動畫電影《灌籃高手》片頭曲「LOVE ROCKETS」原唱、54歲樂團「The Birthday」主唱CHIBA YUSUKE（チバユウスケ），24日驚傳罹患食道癌！根據衛生福利部資料顯示，食道癌好發於50-70歲，其中高達9成以上為男性，如有不適症狀，例如長期吞嚥困難、吞嚥時有異物感，應及早就醫檢查治療。樂團「The Birthday」在官方推特發表聲明，主唱CHIBA YUSUKE因罹患食道癌需要專心治療，自本週末的公演活動到今後預定演出的所有演出全數中止。除了向相關單位、音樂祭活動以及廣大歌迷致歉，主辦方將會依照規定辦理退票作業。菸檳酒增加食道癌風險依據國民健康署癌症登記資料和衛生福利部統計，食道癌好發於50-70歲，患者高達9成以上為男性。食道是食物進入胃腸的必經之道，也因此常暴露於致癌因子及病菌當中，進而產生病變。美國臨床腫瘤醫學會指出，長期吸菸、嚼食檳榔和飲酒過量等不良習慣，以及口腔衛生不良的人長期食用高溫或太燙、醃燻燒烤、醃漬、加工肉類等食物，都是增加罹患食道癌風險的危險因子。根據台灣社區世代研究，菸、酒、檳對食道癌之終身風險，有飲酒、吸菸、嚼檳榔者，罹患食道癌的機率分別是沒有者的3.80、2.29、2.62倍。【延伸資訊】元氣網疾病百科／食道癌4招生活習慣健康防癌食道癌目前並沒有實證有效之篩檢工具，國健署鼓勵民眾建立健康生活型態、戒菸檳酒、減少過燙食物及香腸、臘肉等含亞硝酸鹽食物，降低風險，如有不適症狀，例如長期吞嚥困難、吞嚥時有異物感，應及早就醫檢查治療。1. 平日飲食減少過燙食物。2. 少吃香腸、臘肉等含亞硝酸鹽食物。3. 戒菸、酒、檳榔。4. 保持口腔清潔習慣。 【延伸閱讀】胃酸逆流不治療恐引起食道癌 9招熄滅「火燒心」「火燒心」胃食道逆流 醫警示：長期恐變食道癌！【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/57595】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-24 醫療.消化系統
左側睡、右側睡有關係！研究建議「側這邊」可改善胃食道逆流症狀
近來有研究顯示，睡眠的姿勢與胃食道逆流症狀的發生也有關，從日常生活下手，改變習慣，可減少胃食道逆流的傷害及困擾！近年來因為飲食型態的改變，飲食西化且外食人口增加，再加上都市生活步調緊湊，進食速度過快、缺乏細嚼慢嚥等種種因素，導致胃食道逆流的病人逐年漸增。雖然藥物及非藥物的治療方式也愈來愈多，然而維持良好的生活習慣仍是最基本的預防，甚至注意一下睡姿也能減少胃食道逆流的反覆發生，避免進一步造成食道的傷害。為什麼胃酸會逆流？ 正常在沒有進食的情況下，下食道括約肌應該處於關閉狀態，而進食吞嚥後，括約肌會打開讓食物通過，讓食物經由食道進入到胃裡。但若下食道括約肌鬆弛，無法緊閉，則胃酸及食物就容易逆流，造成逆流性食道炎。 至於為什麼下食道括約肌會鬆弛？原因包括：1與生理構造相關，例如原本就有食道裂孔疝氣，使胃食道交接口鬆弛。2老化以及體質因素、懷孕。 當下食道括約肌鬆弛，又受到以下因素影響，就容易胃酸逆流，引發不適。 1飲食。例如吃太多油膩食物易導致胃排空時間延長；攝取甜食、薄荷、茶或咖啡以及吸菸、飲酒等。2飲食習慣不佳，時常暴飲暴食，吃完飯後立刻平躺休息，也會導致及加重症狀。3有一些動作例如：咳嗽、彎腰，會導致腹壓上升，或是因為肥胖導致腹壓及胃內壓力上升，都和胃食道逆流相關。4全身性疾病如硬皮症會導致食道蠕動變差，進一步導致逆流性食道炎。另外，乾燥症會導致唾液分泌減少，清除食道逆流物的能力也會下降。 左側臥睡姿 可改善胃食道逆流症狀 一篇由荷蘭阿姆斯特丹大學醫學中心胃腸病學和肝病學系的 Jeroen Schuitenmaker博士擔任第一作者的研究，發表在2021年12月的美國胃腸病學雜誌《American Journal of Gastroenterology》，該研究主要是研究睡姿是否會導致夜間胃食道逆流的發生，研究使用睡姿監測儀來監測57位病人的睡姿，此儀器每10秒鐘監測一次，分為左側臥、右側臥、平躺或俯臥，並使用24小時食道酸鹼值測定（24-hour ambulatory esophageal pH monitoring）的方式來測量病人食道的酸暴露時間和胃酸清除所需時間。 研究發現，左側臥睡姿的病人，其食道胃酸暴露時間（acid exposure time）和胃酸清除所需時間（esophageal acid clearance time）均明顯較平躺及右側臥的病人短。而推論其原因，應是和睡姿不同時，食道和胃的相對位置改變有關。右側躺時，胃相對於食道的位置是在上方，若下食道括約肌相對鬆弛或暫時性放鬆時，胃內的食物或胃酸就更容易逆流至食道。因此會建議胃食道逆流的病人在睡覺時，可盡量採取左側臥姿，盡量避免右側臥或平躺的睡姿，可減少食道胃酸暴露時間，改善胃酸逆流症狀，也進一步減少胃酸對食道黏膜的傷害。 胃食道逆流的診斷 胃食道逆流的典型症狀，主要是胃酸逆流及胸口灼熱感。而非典型症狀則很多，例如：喉嚨異物感、聲音沙啞、慢性咳嗽、胸悶、胸痛等。當有上述症狀醫師也懷疑時，可以安排檢查確認。 目前臨床上胃食道逆流最主要仰賴上消化道內視鏡（胃鏡）的診斷，胃鏡可評估食道黏膜病灶、逆流性食道炎的嚴重程度，及是否有因食道反覆發炎而導致細胞變化（例如巴瑞特氏食道）。巴瑞特氏食道是因反覆胃食道逆流導致食道細胞轉化為腸細胞，也就是病理切片可見的腸化生，因若腸化生併有細胞異生，長期是有機會演變為食道癌。而除了胃鏡以外，國際建議的標準胃食道逆流診斷工具還有：HRM（高解析度食道壓力檢查）、MII-pH（24小時食道阻抗併酸鹼度檢測）及Bravo（無線電酸鹼監測膠囊）等。 胃食道逆流的藥物治療 而治療方面，通常先給予中和胃酸的「制酸劑」，若症狀無法改善，進一步會使用抑制胃酸分泌的藥物，藉由抑制胃酸來改善症狀，主要有兩種：組織胺阻斷劑（H2-receptor antagonist）和質子幫浦抑制劑（proton pump inhibitor，PPI）。質子幫浦抑制劑可藉由抑制胃的壁細胞膜上的氫鉀幫浦而抑制胃酸分泌，改善逆流性食道炎。目前PPI主要有esomeprazole、pantoprazole、rabeprazole、lansoprzole及dexpansoprazole等幾種。但是上述藥物長期服用仍須注意其副作用，例如可能會降低鈣、鐵、鎂等的吸收，增加感染風險，增加骨折風險等。 而嚴重胃食道逆流的病人目前也有更新的選擇，最新上市的Vocinti（Vonoprazan）為鉀離子競爭性酸抑制劑（P-CAB），比質子幫浦抑制劑有較快速、強力、穩定的胃酸抑制效果，不受食物影響，不經由CYP2C19代謝，對於嚴重難治型的胃食道逆流病人提供了另外的治療選擇。 難治型病人之非藥物治療方式 而針對難治型胃食道逆流病人，因症狀嚴重影響生活品質，近年來也有非藥物的微創內視鏡治療方式可供選擇。例如近年來有一種內視鏡微創的手術方式：熱射頻胃賁門緊縮術（Stretta），手術方式是藉由胃鏡帶入管線，中間氣球會將管線撐開，利用周圍的細針將熱能傳送到肌肉層，肌肉層會受熱腫脹，進一步增加下食道括約肌的厚度及食道下端的彈性，減少下食道括約肌不自主放鬆的次數，賁門口緊縮後，逆流症狀就會減少。 另外還有抗逆流黏膜切除術（anti-reflux mucosectomy, ARMS），是另一種內視鏡微創手術方式，藉由胃鏡切除賁門附近的胃黏膜組織，形成潰瘍，潰瘍癒合後的疤痕組織會將鬆弛的賁門口緊縮，而減少難治型胃食道逆流病人的藥物使用，改善其症狀及生活品質。 另外的新型治療方式則是抗逆流黏膜燒灼術（anti-reflux mucosal ablation, ARMA），利用胃鏡下氬離子電凝術（Argon plasma coagulation）電燒賁門附近的胃黏膜組織，破壞黏膜後使其結痂，讓原本鬆弛的賁門緊縮，也可以改善難治型胃食道逆流病人的症狀。 以上是近幾年來胃食道逆流非藥物治療方式的一些新選擇，病人適合哪一種，應由醫師根據每個人的病因及病況予以最適合的建議。 6招減少胃酸逆流發生(1) 盡量避免茶、咖啡、碳酸飲料、辛辣食物、高熱量高油脂食物。另外，甜食容易誘發胃酸的產生，也要盡量減少攝取。(2) 切勿吃飽後馬上躺下來睡覺。避免吃宵夜。若經常在夜間躺下休息時發作，則可以考慮使用較高的枕頭來減少胃酸倒流。(3) 維持良好進食習慣，吃飯時細嚼慢嚥，勿吃太飽、太快。(4) 患者應控制體重，勿著緊身衣物，腰帶勿繫太緊造成腹壓上升。(5) 戒菸、戒酒。(6) 維持規律運動習慣，運動可以促進腸胃道蠕動，預防因蠕動不佳導致的胃食道逆流。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝雜誌》第98期（2022-04-15出版），原文連結 】 (責任編輯：葉姿岑）
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