2019-07-26 新聞.器官捐贈移植
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肺部
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2019-07-25 科別.婦科
人妻沒哺乳卻得乳腺炎 原因竟是老公壞習慣惹的禍
沒在哺乳,怎麼會得乳腺炎?彰化32歲鄭小姐於今年六月因右側乳房紅腫熱痛至衛福部彰化醫院就醫,經門診超音波診斷為乳腺炎合併乳房膿瘍,外科醫師李忠懷表示,就算非哺乳期也可能得乳腺炎,而大量接觸二手菸可能就是發病主因。鄭小姐今年六月發現自己右側乳暈旁有紅腫現象,觸摸時感到劇烈疼痛,立即前往彰化醫院就醫,門診超音波診斷為乳腺炎合併乳房膿瘍,且用細針抽吸抽出6cc顏色如同綠豆沙的膿瘍,再經抗生素治療及清創手術,目前出院並恢復良好。李忠懷表示,乳腺炎是指乳腺組織的發炎,分為「泌乳性乳腺炎」及「非泌乳性乳腺炎」,所以並不一定只在哺乳期發生,且非泌乳性乳腺炎又分為「乳管旁乳腺炎」和「特發肉芽腫性乳腺炎」,鄭小姐罹患的是乳管旁乳腺炎,該病症常見於年輕女性,但也可能發生在男性身上。鄭小姐表示,丈夫有抽菸習慣,自己常吸到大量的二手菸及三手菸,原以為可能只對肺部不好,沒想到會是乳房出問題。李忠懷說,非泌乳性乳腺炎患者大多數為吸菸者或長期吸入二手菸的女性,香菸中的有毒物質可能造成乳暈下乳管組織壞死、感染或造成局部缺氧,而引起傷害,臨床會出現乳房紅腫熱痛的硬塊,可能還伴隨發燒與全身無力的症狀。大部分患者經過抗生素治療及膿腫細針抽吸或切開引流就能痊癒,但容易復發,民眾要正視菸害問題,減少直接或間接造成的危害,改善自身周圍的環境,才能有效預防乳腺炎再復發。 ※ 提醒您:抽菸,有礙健康
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2019-07-25 養生.聰明飲食
吃堅果保護心血管更健康 但有幾種人不適合吃
歐美人習慣用堅果入菜,包括沙拉、麵包或濃湯等,到底吃堅果有何好處呢?營養師表示,堅果含不飽和脂肪酸、鎂及豐富膳食纖維,每天吃適量堅果,對血壓、血糖及血脂問題的控制都很好,有利健康。而且堅果的油脂能令人有飽足感,可降低飢餓感、以免吃更多。振興醫院營養師涂蒂雅表示,近年鼓勵吃堅果的因素在於,堅果所含的不飽和脂肪酸對心血管健康有幫助,市售堅果產品的廣告也經常強調「美國心臟協會推薦」等字句,另外「得舒飲食」也強調每天吃適量堅果以取代飽和脂酸。事實上,堅果相關的飲食研究也相當多,結果都是能增加好的膽固醇並降低三酸甘油脂。或是有研究人員給想減肥的個案每天一些堅果吃,藉堅果內的油脂增加飽足感、降低飢餓感,減少「想吃東西」的慾望,進一步達到體重控制。涂蒂雅舉例,2015年國外發表一份針對杏仁果的健康相關研究報告,研究單位將150名32至86歲的心血管疾病患者分為二組,實驗組每天吃10公克的杏仁果,對照組則無。各經6周及12周後觀察,發現每天吃杏仁果者的好膽固醇增加,而三酸甘油脂、壞膽固醇和總膽固醇均有下降,心血管也更健康。另有一份國外研究報告,是針對50名35至74歲的體重過重但沒有用胰島素治療的糖尿病患,也是分為實驗組及對照組,實驗組每天必需吃30公克的核桃。實驗經過3個月、6個月及9個月後的觀察,均發現糖化血色素及空腹血糖有降低,而胰島素敏感性和好膽固醇也有增加,同時能降低體重和體脂肪。值得注意的是,二份研究報告的實驗對象,其攝食的堅果量都不多。涂蒂雅提醒,堅果被歸類於油脂類,5顆堅果即有45大卡熱量,若一次吃50顆堅果,等同吃下450大卡。她就常見有人一邊工作或一邊看電視時抱著一桶堅果吃,「這都會吃下過多油脂,可是會增加健康負擔的。」那麼,堅果到底該怎麼吃才好?涂蒂雅指出,一份堅果約5顆,而一天攝食的堅果量別超過1-2份,也就是一天別吃超過5-10顆堅果。如果今天油炸食物吃比較多,就不建議再額外補充堅果了。但若今天油脂吃較少,堅果可吃多一些些。晨光健康營養專科諮詢中心院長趙函穎說,市售堅果產品百百種,有鹽味或蜜汁口味等,這類產品可說是「又油又甜」,多了糖的負擔。建議堅果產品的購買上以選購無調味產品為佳,而且不同堅果可綜合而非單一吃,可一次攝取多元營養。趙函穎提醒,堅果容易「愈吃愈唰嘴」,不小心吃多。建議不要把堅果當零食,而是弄成料理,例如丟一把堅果進果汁機,再加入豆漿打成堅果豆奶,或是在生菜沙拉裡面灑一把堅果等,又美味又能減少不小心一次吃太多堅果的機會。吃堅果好處多多,但不是每一個人都能吃。涂蒂雅說,有人對堅果會過敏,例如皮膚癢及紅腫,嚴重者更可能會呼吸道腫脹而致呼吸困難。衛福部食藥署在107年8月公告,將食品過敏原標示規定增加為11項,其中就含「花生及其製品」、「堅果類及其製品」和「芝麻及其製品」。涂蒂雅說,這三項均為堅果種子類,都有誘發人體過敏的可能性,會對堅果過敏者在購買食品時就可看產品標示,以避免不小心吃下肚。趙函穎補充,對堅果過敏者但不小心吃下堅果,其過敏反應可是相當快速。另外體質燥熱者不要吃烘培過的堅果,皮膚很容易長痘痘。此外,堅果體積較小,涂蒂雅不建議5歲以下的小朋友直接吃堅果,吞嚥困難者也不適合,建議可將堅果磨粉吃。但涂蒂雅提醒,堅果粉容易誤入呼吸道,嗆到肺部不易取出,還可能引發肺炎,所以長輩想吃堅果粉,建議沖泡飲用或煮成糊,例如芝麻糊或米漿等。另一方面,堅果富含磷和鉀,腎功能不好的人難代謝,也不建議腎友吃堅果。無法吃堅果的人,但也想攝取好油,涂蒂雅建議可改吃酪梨、魚油、橄欖油或芥花油,均為好的不飽和脂肪酸來源。而蔬菜及貝類海產則分別富含膳食纖維及鋅離子,也能取代堅果的營養。堅果保存上也需要特別注意。涂蒂雅表示,台灣環境潮濕,以花生為例,若沒有及早吃完,很可能受潮而產生黃麴毒素。黃麴毒素喜生長濕度80%以上,且溫度為30℃至38℃的環境。所以,涂蒂雅建議在堅果的購買上,以小包裝產品為主,不要買太大的包裝,沒吃完的話應以保鮮盒或夾鏈袋保存,並放置於乾燥環境。若是買散裝堅果,建議購買前先試吃,感受堅果是否新鮮,若吃起來是「潤潤的」口感,就是不新鮮,不建議買。
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2019-07-25 科別.兒科
3歲女童心室中膈缺損 心導管手術救了她
一名3歲女童出生後即被發現有心室中隔缺損,從嬰兒時期就因併發心臟衰竭,有呼吸喘、心跳快、肝臟腫大、盜汗、及體重成長過慢的症狀;雖然服用藥物,但依然造成葉小妹妹的心臟負擔,經施以心導管手術,順利把心室中膈缺損關閉,女童狀況已逐漸恢復,體重增加,運動也與常人一樣。中國醫藥大學兒童醫院兒童心導管室主任徐宗正解釋,心臟有左右兩個心室,中間有心室中膈做為分隔。心室中膈缺損是指在心室中膈上有了破洞,是最常見的先天性心臟病,佔所有先天性心臟病的33%;約每3百名新生兒中,就有一個有心室中膈缺損。他說,臨床上,病人所表現的症狀和心臟中膈缺損的大小有關。小的缺損可能終其一生不會有症狀,只有在聽診時可能會被聽到心雜音。但缺損較大者,大量的血液分流會造成心臟衰竭,病患容易有呼吸急促、冒冷汗、易得呼吸道感染、生長遲緩等問題。甚至可能產生如感染性心內膜炎、經常性的肺部感染及肺動脈高血壓等合併症。較大的心室中隔缺損若引起心臟衰竭症狀,通常會先給予藥物以控制症狀。部分的缺損在追蹤時會自行變小,但有一部分則會因持續心衰竭而必須接受手術治療。手術治療又可分為傳統外科開刀手術或經心導管手術,但因每個人狀況不一樣,是否需要接受治療、何時接受治療及接受那一種治療,其心室中膈缺損的大小及形狀、病人的年齡及臨床症狀的表現,都是評估的依據,須與醫師討論最適合的治療方法。
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2019-07-24 新聞.健康知識+
伸個懶腰整個人都活起來了 為什麼伸懶腰這麼爽?
「啊,好累」,站起來,伸個懶腰,伸完懶腰的你是不是神清氣爽?看東西都明亮了,這到底是為什麼呢?什麼是伸懶腰?伸懶腰其實並不「懶」!它是一種伸展腰部、活動筋骨、放鬆脊柱的自我鍛煉方法。而且可使人體的胸腔器官對心、肺擠壓,利於心臟的充分運動,使更多的氧氣能供給各個組織器官。同時,由於上肢、上體的活動,能使更多的含氧血液供給大腦,使人頓時感到清醒舒適。伸懶腰為什麼這麼爽?1.喚醒肌肉每天叫醒你的是夢(尿)想(意),而叫醒肌肉就要靠伸懶腰了。當我們在睡眠狀態的時候,肌肉也同樣在停工休息。所以早上起來伸個懶腰,拉伸動作會讓肌肉重新活動,並告訴它們差不多該開工了。而且在這個過程中,也能夠減輕身體的酸痛感,讓緊繃和僵硬的肌肉放鬆起來,上班的時候,坐久了起來活動活動也會感覺舒服很多。2.促進血液循環大部分人在睡覺時都會保持一定的姿勢,受重力的影響,更多血液會向背部或者某側流動;而在工作時,血液則會更多地流向下肢,相應的對其他部位的供給則會減少。而伸懶腰時大多會舉起手臂、頭也會向後仰,這使得血液循環加快,更多的血液流向四肢,特別是供給大腦的血液更充足了,人也就更清醒,智商又重新佔領新高地了。3.刺激交感神經在人的脊椎位置分佈著交感神經與副交感神經,它們組成了自主神經系統,大部分器官都受這二者的支配和調節。不過它們的調節方嚮往往都是相反的,比如說交感神經能讓瞳孔放大,而副交感神經則可以讓其縮小。當我們伸懶腰的時候會刺激到交感神經,它負責調動身體的資源來應對環境中的壓力,當交感神經開始工作時會釋放一定量的腎上腺激素,讓人感覺到興奮心情愉悅,心率也會隨之加快,相當於給自己打了興奮劑。4.幫助呼吸,增強新陳代謝氧氣對人體的作用是不言而喻的,血液中含氧量越高身體新陳代謝則會更好。相反的,如果血氧不足,就出現氣喘、乏力等症狀,使整個人變得柔弱起來。而大腦缺氧的體現就更加明顯,輕微的會思維遲鈍反應變慢,比較嚴重的就會出現頭痛、頭暈等症狀。伸個懶腰伴隨著擴胸運動,胸腔被一定程度的擴大,能幫助身體增加吸氧量,讓氧氣更順利的進入到人體內部,進完貨才能讓紅細胞帶著這些養分分發給身體裡其他細胞,促進機體新陳代謝。心、肺等重要器官的功能得到改善,血流速度加快、更順暢,提高大腦和其他器官的工作效率。5.打哈欠降溫當我們伸懶腰時,有時候也會伴隨著一個長長的哈欠。一般打哈欠的時候會吸進很多空氣,空氣裡有氧氣,所以能給大腦供氧。不過,據科學家們研究發現,打哈欠的主要功能是給大腦降溫。實際上,當人體處於一個比較困頓的狀態的時候,大腦的溫度反而相對來說是比較高的。張大嘴巴打哈欠的時候,冷空氣順著口腔進入肺部,又隨著血液循環來到腦部,差不多就是一套人體版的風冷系統了,給CPU大腦降降溫。伸懶腰,簡單易行,各年齡段都適宜。在繁重的勞動或久坐、久臥之餘,長時間辦公的間隙舒服地伸上幾個懶腰,不僅消除了疲勞,還可塑身,效果良好,輕輕鬆鬆便能收穫健康。伸懶腰有一定的技術含量,伸懶腰時要使身體盡量舒展,四肢要伸直,全身肌肉都要用力。伸展時,盡量吸氣;放鬆時,全身肌肉要鬆弛下來,盡量呼氣,這樣鍛煉的效果會更好。對老年人來講,經常做這一動作,還可增加肌肉、韌帶的彈性,延緩衰老。如果此刻你正躺在床上玩手機,或者長時間坐在辦公室電腦前,不如站起身來伸個懶腰讓自己的身體爽一下吧!原文:邵逸夫醫院
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2019-07-24 新聞.杏林.診間
醫病平台/醫師之義務 幫助病人正確的決策
家庭幸福的朋友小周因為腳受傷需要復健,但是一走路就覺得胸口不適、呼吸不順暢,所以被家人帶去醫院檢查。照了胸部X光,發現肺部有個陰影。醫生進一步安排全身的正子攝影,發現除了肺部之外,甲狀腺也有結節。肺部切片後證實是肺腺癌,甲狀腺穿刺後也證實為需要治療的惡性腫瘤。醫生先安排了肺部手術。因腫瘤長在一片肺葉的正中央,所以拿掉了該片肺葉。醫生說「手術很成功,拿得很乾淨」。但是切下來的組織送驗後發現,腫瘤並不完全是肺腺癌,有一部分是會快速複製並形成大腫瘤、擴散到全身的小細胞癌。醫生建議進行化療。小周說,醫生明明在手術後說腫瘤拿得很乾淨,為什麼還要預防性的化療呢?所以沒有接受化療。剛好另一友人與我分享了一篇今年十月發表在美國期刊Oncology Times上的好文章,內容是再次討論醫學上的大謊言(因為該作者數年前已寫過關於醫學上大謊言的文章,這篇算是續集)。文章首先提到的是,不論何種癌症,醫師皆可在手術後對病患使用的謊話:「腫瘤全摘乾淨了(We got it all.)。」這會使病人誤會自己的癌症在手術後就完全痊癒了。但並不是每個人都可以這麼幸運。癌症是細胞不正常增生的產物,每個人身體都可能會有,也可能手術前就已轉移,所以準確的說法應該是:醫生在外科手術中,摘除掉所有肉眼可見的腫瘤;至於顯微鏡才看得到的癌症細胞,可能需要使用化療來消除。我馬上想到這位朋友小周,不就正是因為醫生告訴他手術成功,拿得很乾淨,所以拒絕接受化療嗎?另一位關心小周的友人,詢問自己的家庭醫生,想知道如果像小周這樣的狀況,應該如何治療比較好?沒想到這位醫生馬上很緊張的說,因為小細胞肺癌很危險又容易擴散,應該要馬上化療才對;還說小細胞癌病患的癌細胞有可能在手術後三至六個月就擴散,甚至因此不治。然而,小周的主治醫師在病人拒絕化療後,就請他先進行切除甲狀腺的手術,肺癌的部分就擺著不再做後續的治療。於是小周就更覺得自己的肺癌已經不需要擔心了,而且既然化療是預防不是治療,當然不一定要白白受苦。接下來他轉而開始擔心甲狀腺。甲狀腺癌是治癒率極高的癌症,但是小周開始向身邊的人反應,他非常擔心手術摘除甲狀腺後,沒有甲狀腺了,不知道要怎麼辦?甲狀腺素吃了有沒有副作用? 我們都覺得小周根本抓錯重點了!如果連補充甲狀腺素都要擔心對身體不好,那麼容易擴散的小細胞癌,不就更需要擔心了嗎?既然還有這麼多疑問,怎麼不跟醫師討論呢?答案是原來是因為醫生根本沒有空跟病人解釋這麼多。不愛運動的小周自從發現肺癌以後,很愛惜自己的身體,不僅願意在家人的督促與鼓勵下出門散步;甲狀腺手術完以後還需要放射治療,也乖乖的接受了。很快的,距離肺部手術已經半年了,也不知道是不是因為甲狀腺的放射線治療後,居家隔離了一段時間都待在房間裡沒有運動,小周的腿最近又開始不舒服,整個人也變得更憔悴了。所以即使小周身邊的親朋好友也都建議他應該接受化療;但他自行上網查詢獲得了大量的資訊後,又害怕虛弱的身體禁不住化療的摧殘,整個狀況只好僵在那裡。記得曾在某間醫院的牆上看到掛著「病人的權利與義務」的文宣,大意是病人有義務告訴醫生曾經做過的治療,不應該隱瞞病情,同時病人也有權利了解他的病情。我的領會是,病人不應該騙醫生,而醫生也有義務要告訴病人他生了什麼病,以及有哪些治療的選項,並說明各個治療的優缺點與注意事項。很多病人生病以後的第一個反應就是慌張跟害怕,因為什麼都不懂。在慌亂的情緒又欠缺知識的情況下,根本無法做出正確的決定;這時候醫生就扮演了非常重要的教育及協助治療決定的角色。然而多數時候,病人只有幾分鐘甚至幾秒的看診時間,多問幾句可能就被醫生嫌棄,許多的疑問根本無法獲得解答。我相信這不是偶發的個案,而是在不合理的制度下,每天都在重現的狀況。若是視病如親的醫生能有正確的解說、真誠的建議,也許就不會有那麼多的醫療糾紛了。(本文轉載自民報醫病平台2017/1/20)
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2019-07-23 養生.聰明飲食
吃錯5種東西害身體慢性發炎 甚至無法靠保健品抵銷!
發炎反應是身體自保的一種方式,當我們面臨疾病侵襲、細菌病毒攻擊,身體會出現發炎反應來對抗外界,所以發炎是身體癒合的自然階段。例如接受手術之後,肚皮和腹腔內都有切口,身體需要啟動自我修復,以發炎反應讓組織癒合。不過,若身體出現長期慢性的發炎,就會變成疾病了。影響許多長者生活品質的退化性關節炎、類風濕性關節炎等,都是關節處於慢性發炎的狀況。這時大家一定會想知道:「吃的東西有沒有影響?要抗發炎是要吃素嗎?」今天就讓我們來看看日常飲食應該避免哪些食品,才能減少身體發炎反應。避免糖、高果玉米糖漿糖可說是現代最常見的食品添加物,從各種糖果、餅乾、蛋糕、麵包等甜食,或煙燻滷味、醬燒等鹹食,裡面都加了不少糖。炎炎夏日大家更是人手一杯大杯糖飲。然而,愈來愈多的動物實驗和人體實驗結果,讓我們看到糖帶來的壞處。攝取很多果糖時,無論是人抑或老鼠的實驗裡,都會看到發炎指數升高。當餵食小白鼠高糖飲食,小白鼠會產生嚴重的發炎反應,長出乳癌並轉移到肺部。目前認為,吃一堆糖與肥胖、胰島素阻抗性、糖尿病、脂肪肝、癌症、慢性腎病變都有關係,可說是健康大敵,而且這種壞處並無法用「另一種好東西」來反制。什麼意思呢?有個實驗讓小白鼠吃「容易發炎」的高糖飲食和「抗發炎」的魚油,而結果發現,這時魚油無法帶來抗發炎的好處!所以別想說平常愛吃甜食沒關係,後來多吃個保健食品就好了…其實,平時吃高糖飲食,還會讓抗發炎的魚油失效呢。所以請記得,平時如果你想吃個甜甜,吃水果就好了,只要不沾糖粉,僅攝取真實存在水果裡的天然糖份並不會大幅影響健康,但盡量請不要吃額外添加的糖,否則這一點都不療癒,反而很傷身。更多減糖方式,請看「七招減糖大作戰」。避免人工反式脂肪烤麵包、吐司時,大家很可能會加上被稱為「瑪琪琳」的「人造奶油」,讓烤完的吐司香味四溢,這可說是麵包店最經典的味道。而這個人造奶油其實是種氫化脂肪的「人造反式脂肪」。業者於不飽和脂肪裡加進液態的氫,用來增加脂肪的穩定性,讓食物保存久一點。過去曾有人以為,人造奶油屬於植物奶油,應該比動物性奶油還要健康。但現在我們知道,人造反式脂肪其實會帶來更大的健康危害,容易引發全身的發炎反應。例如,人造反式脂肪會引起發炎反應和增加疾病,發炎指數升高。人造反式脂肪還會減少血液中的好膽固醇,並影響動脈上皮細胞的功能,更容易讓人產生心血管疾病。薯條等油炸速食、微波爆米花、袋裝的餅乾、蛋糕等都可能含有比較高量的人造反式脂肪,或你注意到加工食物標示著「不完全氫化植物油」,就有人造反式脂肪。目前台灣規定食品中不能使用不完全氫化油,每次買東西之前記得最好看一下標示,注意人造反式脂肪的含量比例。避免加工肉品加工肉品指的是香腸、培根、火腿、煙燻滷味、牛肉乾、豬肉乾等。這些美味的食物與新鮮肉品的不同是,在調理過程中會經歷持續的高溫,會讓糖與蛋白質聚合,變成無法還原的物質,蛋白質失去正常功能,也難以被代謝,含有更多的「糖化終產物(Advanced glycation end products)」。目前與加工肉品最相關的疾病就是許多名人因之死亡的「大腸癌」,ㄧ般認為與加工肉品會刺激大腸細胞,引起發炎有關。根據法國的研究,飲食中加工食品的比例每增加10%,死亡風險增加14%;也就是說,吃太多加工食品,與早死相關。因此,無論加工肉品多美味,還是要注意一下自己吃的份量,盡量也別常常吃啊! 避免精緻碳水化合物不是所有的碳水化合物都不好。如果是吃高纖維、未經處理的碳水化合物,對身體是必須的,不僅帶來能量,也帶來許多維生素和礦物質。然而如果我們攝取的是精緻碳水化合物,可就沒怎麼好了。白麵條、白米飯、玉米榖片這類的精緻碳水化合物比較容易升糖,讓人血糖較難控制,並會讓身體某些發炎指數升高。且精緻澱粉會移除大部分的纖維,但纖維可讓我們腸胃更有飽足感,帶來好菌,並幫助控制血糖。假使僅吃移除纖維的精緻澱粉,會讓腸道更容易發炎。 避免過量的酒精我們在「喝酒護心,還是傷心?」這篇懶人包中,曾經分析過一些酒精帶來的身體影響,並建議女生每天不要喝超過一份酒精,男生不要喝超過兩份。這裡再補充一下,喝酒過量的話,會迫使細菌毒素移出大腸,進入體內循環,也有人稱此為「腸漏」,會引發更多身體發炎反應並破壞器官。因此,雖然喝酒讓人放鬆心情舒暢,但還是要有所節制,請不要喝太多。想要減少身體不必要的發炎,可以用天然、少調味的食物取代餐桌上的糖、反式脂肪、精緻澱粉,並且避免高油高糖高鹽份的加工食物,才能讓身體健健康康。 ※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 原文:避免身體慢性發炎,要少吃這些食品!(懶人包)搜尋附近的診所:家庭醫學科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-07-20 癌症.飲食與癌症
柑橘內白色果皮別剝掉 美研究:具抗癌作用
多數人都會把藏在橙子表皮下、白色且像是海綿一樣的東西丟掉。但希望之城的一支研究小組卻發現,在柑橘的內果皮中存在一種化合物,具有抗癌作用。剝開橙子或橘子的表皮,那層覆蓋在果肉之外的白色物質就會出現,一般人可能不會關心它,其實這層白色的東西被稱作Albedo或Pith,中文是「內果皮」或「白軟皮」。希望之城內科腫瘤研究與治療部(Department of Medical Oncology and Therapeutics Research)研究教授Sharad Singhal,正主導他的小組,對一種叫做2-羥基黃烷酮(2HF)的物質進行研究,這是一種普遍存在於柑橘類水果中的小分子,作為一種黃酮類分子,它還天然存在於幾乎所有的水果和蔬菜中。在最近新發布的一系列實驗研究報告中,Singhal表示有證據表明,pith-y抗氧化劑可能是抵抗乳腺癌的新武器,更值得關注的是,2HF似乎具有更高的安全性。Singhal對2HF研究的未來也感到非常興奮。他找到一種吃橙子的新方法:除了果肉,那層白色的內果皮也應該吃掉。「我告訴所有人,你只需要剝掉最外面的那層深色表皮,剩下的都要全部吃掉。不要丟掉任何一個有益健康的地方」。從2012年開始,Singhal已開始研究2HF,並已證實這種物質對抵抗腎癌的有效性。他的工作成果甚至引起美國國防部的注意,並在2016年獲得撥款,得以進行乳腺癌中的化合物研究。這筆資金極大的推動了他的研究,他也在近期的一系列期刊中發表了他對2HF的研究成果。2018年,「Oncotarget」期刊的一項研究表明,2HF可以加速乳腺癌細胞的死亡。RLIP是一種促進腫瘤生長並抵抗治療的蛋白質,而2HF和一些藥物則可以阻斷RLIP的表達和功能;電腦模型也表明,2HF可以抑制RLIP,及其他一些和乳腺癌相關的蛋白質,包括雌激素和HER2。Singhal和他的同事對三種不同類型的乳腺癌進行2HF測試,其中包括特別具有攻擊性和治療抗性的三陰性乳腺癌,研究成果發表在2019年的「Journal of Proteomics」雜誌上。結果顯示,在對照組中,2HF對正常乳腺細胞無影響;但在惡性腫瘤中,減少了多種過度表達蛋白質的含量。在另外一份研究中,則可以看到2HF有阻止三陰性乳腺癌擴散的作用。由於三陰性乳腺癌,最常見的擴散器官是腦部和肺部,因此通過對實驗室模型的研究,Singhal和他的同事發現這種化合物,可以阻止癌細胞進入腦部和肺部。最近,「Molecular Carcinogenesis」雜誌上一篇論文顯示,在由環境引發的乳腺癌實驗室模型中,2HF與一組藥物的組合治療,可以抑制RLIP,預防腫瘤。Singhal表示,2HF的抗癌效果很好,且沒有任何毒性。Singhal希望完成一項關於2HF是否具有預防乳腺癌自然發生能力的研究,但他和同事們也遇到了新的困難:2HF不溶於水,因此它本身就不容易被人體吸收。
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2019-07-19 養生.抗老養生
消滅自由基,身體不發炎!醫:養成這個習慣抗百病
你知道嗎?在人體在生病之前,往往還沒有發出病症,但身體其實已經發炎了,包括糖尿病、高血壓、中風等。而其中造成這些發炎的不外乎就是你的生活習慣所引起。洛桑預防醫學集團院長 洛桑加參醫師 表示,造成慢性發炎的原因和平常生活息息相關。如長期熬夜、喝酒,日積月累就可能變成疾病,如引起肝硬化、肝癌。其他像五十肩、骨刺、腰痠背痛、血管硬化、高血壓、糖尿病、中風等等,起源都是來自於發炎。我們常說預防甚於治療,發炎也是。每天紓解這些壓力就是很重要的課題,避免這些壞習慣日夜累積相當重要。醫師表示,像平常我們「喝水」的這個習慣,就可以使我們身體裡的血液循環變好,進而使帶氧能力增強,發炎的源頭之一「自由基」就會相對減少。醫師建議,夏天的時候一天最少要喝到3000c.c到3500c.c的水,每天這樣喝腸胃道就會正常,血液循環也會正常,如此腰酸背痛等各種發炎的機會自然就會減少。此外醫師也表示,缺氧也是一種發炎,所以如果有機會可以常常接觸大自然,多吸取芬多精、高濃度的氧氣進淨化肺部,血氧濃度就會更加的提升。【本文出處,更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】
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2019-07-19 科別.呼吸胸腔
咳嗽咳很久!醫師提醒小心這些病
咳嗽咳不停,如果咳了超過8週,就已經是慢性咳嗽。振興醫院內科部部主任陶啟偉醫師指出,大約有三分之一的病人屬於上呼吸道咳嗽症候群,可能是因為鼻涕倒流或者慢性鼻竇炎、過敏性鼻竇炎所造成的症狀。另有三分之一則是因為胃食道逆流誘發咳嗽,剩下三分之一才是真正屬於肺部的原因,傳染性疾病包括肺結核、百日咳、肺膿瘍、肺炎等,也可能是一些其他疾病如支氣管炎、慢性阻塞性肺病、氣喘等,甚至更嚴重致命的疾病如菜瓜布肺、肺癌,都會由慢性咳嗽來表現。抗組織胺藥讓粘液膿稠 鼻涕擤不出致慢性咳嗽像是小朋友感冒後,常常久咳不癒,醫師說,治療感冒使用抗組織胺藥物會讓粘液變濃稠,而小朋友擤鼻涕能力差,濃稠粘液排不出,卡在咽喉造成鼻涕倒流,才會導致長期咳嗽。肺部隱患難防 小心「三手菸」慢性咳嗽原因眾多,找出疾病源頭才是治療重點。而生活在現今世界,肺部隱患無所不在,空氣污染的程度,即使在室內也難避免,醫師提醒一定要小心「三手菸」。吸菸者吸的是「一手菸」;呼出後,被周圍人所吸入的就是「二手菸」;而菸霧微小粒子會附著在衣物上,吸菸者身上的菸味就屬於「三手菸」。若家中有焚香拜拜,焚香的香味也屬於「三手菸」的一種。陶啟偉醫師進一步表示,這種不完全燃燒的離子,會漂浮在空中形成PM2.5,大家常覺得PM2.5是一種物質,其實它是一種懸浮微粒,這種大小的懸浮微粒,可以不受地心引力影響漂浮在空中,除了漂浮在空中也會粘附在紡織品上,被人體吸入,這些物質其實對身體都是有害的。咳嗽超過8週 應做X光檢查揪病因醫師提醒,久咳超過8週,尤其抽菸久咳、老人咳等等,最好到醫院進行X光檢查,就診時盡可能提供醫師自己的生活習慣、環境形態作為診斷參考,揪出病源,及時治療。
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2019-07-17 科別.呼吸胸腔
氣切傷口增生肉芽 氣管通道剩0.2公分
67歲林先生2年前車禍腦幹出血,曾氣切治療,復原後今年肺部感染發炎,也有氣喘症狀,到台中慈濟醫院住院治療,雖然控制肺炎,醫師察覺林先生呼吸聲有異常哮鳴,比一般氣喘聲更強烈,仔細檢查發現林先生氣管上半部氣切位置有病變,內視鏡經口察看,發覺呼吸道接近聲帶位置異常狹窄,氣管通道剩不到10%。台中慈濟醫院胸腔內科醫師邱國樑表示,部分病人氣切會有合併症,林先生可能屬於特異性體質病人,氣切傷口部位疤痕易增生肉芽組織,兩邊肉芽組織不斷長大,氣管通道剩0.2公分寬度的隙縫,致呼吸時發出類似氣喘的哮鳴聲,氣管狹窄伴隨呼吸困難症狀,若不處理可能因卡痰或呼吸道發炎,容易窒息發生生命危險。邱國樑解釋,林先生肉芽組織接近聲帶,經評估無法用外科手術作氣管整形術治療,可能需重新氣切插管,繞過氣管狹窄部位,以緩解呼吸困難。但由於林先生曾長時間接受呼吸器治療,剛移除氣切管,婉拒再次氣切,因此改用支氣管內視鏡治療。邱國樑指出,支氣管內視鏡中採用電燒與冷凍治療方式將肉芽組織去除,將氣管狹窄處打通,改善呼吸,但部分病人術後疤痕可能又因體質再增生,需持續追蹤。目前林先生氣管已恢復通暢,持續追蹤3個多月並無復發跡象。
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2019-07-16 科別.呼吸胸腔
慢性咳嗽長達2個月 74歲婦人罹罕見「間質性肺病」
74歲陳姓婦人慢性咳嗽長達2個月,就醫後經胸部電腦斷層檢查後才發現是「不規則石板拼鋪型態(crazy paving)」病灶,為了確認真正的病因,醫師使用「經支氣管冷凍切片術」,在右下肺進行切片,確診陳婦罹患台灣少見的「間質性肺病:肺部肺泡蛋白質沉積症」,目前仍持續追蹤治療中。台大醫院新竹分院胸腔內科醫師張立禹表示,陳婦的胸部X光顯現兩側肺部有許多不均勻的浸潤,在使用抗生素治療一段時間後,胸部的影像並沒有明顯改善,進一步安排胸部電腦斷層檢查,才發現特別的病灶。為了確認病因,間質性肺病的診斷方式有兩種,一種是利用軟式支氣管鏡加上傳統的切片夾,進行經支氣管肺切片;另一種則是安排胸腔鏡手術,對患處進行手術切片診斷,而這兩種檢查各有其臨床執行限制。傳統的經支氣管肺切片檢查,因無法精確的定位,產生氣胸的風險較高,且取得的檢體較小、較破碎,無法獲得正確診斷的機會較高;而「經支氣管冷凍切片術」是近期發展的檢查技術,可取得較大的組織切片,獲得比傳統經支氣管肺切片較高的診斷機會,但因為需做氣管內插管進行單肺通氣及麻醉,在病人共病症及年紀上的限制較多。張立禹指出,執行經支氣管冷凍切片術,在歐洲是利用X光透視法協助定位病灶;在台大醫院新竹分院則是利用內視鏡超音波協助定位病灶,減少氣胸和大出血的發生率,這項技術在間質性肺病的診斷率可達8成,是相當有效的檢查技術,不過仍要注意約10%氣胸的風險,有需求的民眾可與醫師諮詢討論。
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2019-07-16 科別.呼吸胸腔
胸痛多日嚇壞她 檢查發現是這原因造成
一名40歲女性近日胸口痛了一周之久,不論吸氣、咳嗽甚至抬高手臂,都會感到明顯疼痛,她擔心懷疑得肺部疾病,就醫詳細檢查,經過醫師問診之後才發現,原來該名女性患者日前參加健身班,練舉重時超出自己肌力負荷範圍,造成胸壁肌肉拉傷。除了心臟病造成胸口疼痛,還有其他問題也會。書田家醫科主任周明文指出,門診主訴胸痛的患者,除了常見的心肺疾病之外,包括帶狀疱疹、食道及腸胃問題,或是肌肉拉傷,也都會造成胸口疼痛,尤其是肌肉拉傷和心臟疾病所造成的胸痛,痛起來非常類似,包括深吸氣、咳嗽、舉手等,都會有痛感,嚴重甚至上下床都會痛。不過,他說,胸壁肌肉拉傷與心臟病造成的疼痛最大不同,就是肌肉拉傷的胸痛,會有明顯的痛點,用手一壓下會有某一點感覺疼痛,只要是任何拉扯到受傷肌肉部位,都會有明顯痛感,但此痛點的症狀,心肺疾病患者不會有。周明文說,常見肌肉拉傷是在四肢與下背部,胸壁肌肉拉傷較少見,不過,民眾若進行超出自身肌肉能力負荷的上半身運動、搬重物、按摩過當等,都有可能造成此部位拉傷,治療方法是給予藥物並請患者休息,復元前不要再持續進行運動或按摩。此外,肌肉拉傷的民眾千萬不要為了測試是否康復,就猛壓猛戳痛點,如此行為反而會讓肌肉再次受傷,周明文說,若出現胸口疼痛不宜自行猜測病情,還是需就醫診斷,並由專科醫師對症治療。
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2019-07-16 癌症.肺癌
險誤診!男子反覆咳嗽被當支氣管擴張 卻是肺癌
驚險!男子因反覆咳嗽就診過多家醫院,均診斷為支氣管擴張。在我的要求下進一步檢查,發現病灶有輕度的代謝,建議手術。手術病理證實,確實為肺癌!男子反覆咳嗽診斷為支氣管擴張,但抗菌治療無效這位患者,53歲,反覆咳嗽半年多入院,間或痰中帶血。胸部CT檢查發現右肺中葉有一個兩公分多的結節,但結節內有氣道和空泡出現。患者看過4、5家醫院,醫生都認為可能是支氣管擴張,或者是侷限性的感染。後來在幾家醫院都反覆服用抗菌素治療,複查胸部CT,結節依然存在。PET-CT發現病灶有代謝,診斷為早期肺癌患者來我的門診希望找我再判斷一下。了解他之前治療的情況以及結合現有片子的情況,我建議他做一個PET-CT的檢查。檢查後,發現病灶有輕度的代謝,考慮早期肺癌的可能性大,遂安排手術。考慮到病人病情的指徵,所以此次為病人進行了單孔胸腔鏡肺癌根治術。經過一個小時的手術,順利切除病灶。術中冰凍病理證實,這確實是一個浸潤性肺腺癌。真的好險,幸虧進行了手術。單孔胸腔鏡為病人切除病灶可能很多網友不是太了解單孔胸腔鏡,這種手術方式就是只在胸部做一個兩到三公分的小切口(傳統的胸腔鏡需要在胸部做兩到三個切口)進行手術操作。切口小了,對胸部的創傷小,肋間神經的騷擾小,因此術後病人的疼痛和胸部悶脹、不適發生率相應降低。以這位病人為例,術後三天就可以出院了,之後定期復查即可。早期的肺癌經手術處理後,5年生存率可以達到80%以上,預後效果很不錯。為什麼肺癌和支氣管擴張易混淆?在這個險些「漏診」的案例裡,有兩點需要重點科普一下:一、有些肺炎不表現為典型的結節狀而是表現為空泡狀。有些肺癌因腫瘤細胞沿著肺泡壁生長造成,很容易與支氣管擴張等炎性病變混淆,容易造成誤診。因此,發現肺部病灶一定要找有經驗的專科醫生判斷。二、PET-CT檢查是一種腫瘤學評估常用的檢查手段,它的原理是腫瘤細胞攝取糖的能力提高,因此當腫瘤細胞攝取了帶有標誌物的糖的時候就會顯示出高代謝的形狀,是目前評價腫瘤最好的影像學手段,可一目了然地了解全身整體狀況,達到早期發現病灶和診斷疾病的目的。Source
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2019-07-15 新聞.健康知識+
吃到發霉的食物,會傷肝嗎?
台灣氣候潮濕,食物若保存不當,很快就會長霉。吃到發霉的食物,對人體健康會有什麼影響?肝不好的人,如果不慎吃到發霉食物,又會有什麼嚴重後果? 濕熱環境 黴菌易生長橘黴素是黴菌產生的真菌毒素的一種,具有肝腎毒性,所以衛生福利部訂有限量標準,超出標準就可能危害健康。黴菌是一種普遍存在於生活環境周遭的微生物,適合生長在溫暖且潮濕的地方,其孢子在空氣中飄浮,會隨時附生到各種東西上,一遇到有適當的生長條件,就會從孢子長出菌絲進行繁殖。黴菌的代謝產物中,有些對人體有害,稱為真菌毒素,上述橘黴素就是其中之一。 台灣氣候濕熱,正適合黴菌生長,有些人基於節儉、惜物,東西吃不完捨不得丟,就往冰箱塞,也沒考慮到冰箱冷度是否足夠,等到想要再拿出來吃的時候,食物卻已經發霉;或是看到已經發霉的食物還捨不得丟掉,把壞掉的部分切掉繼續吃。事實上,發霉的食物視其污染程度,對人體會有不同程度的傷害,甚至還可能有致癌風險! 如果不小心吃到一、兩口壞掉發霉的食物,由於人體內有胃酸以及免疫機能的保護,可以不必太過擔心,但如果是吃到過量的發霉食物時,就可能發生以下幾種健康問題: 一、黴菌、細菌滋生,造成食物中毒:食物放太久容易發霉,同時也會滋生細菌,像是金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等等,這些細菌進入人體,可能導致食物中毒,出現上吐下瀉、腸炎等症狀,許多人以為是黴菌惹禍,其實是因為細菌致病。 細菌生長的速度大約每30分鐘分裂一次,黴菌從開始滋生到肉眼可見,則需要一星期,在此之前,黴菌孢子已經長出,只是外表看不出異狀。因此,當民眾發現食物發霉時,其整體污染已經相當嚴重,甚至蔓延到周遭空氣中。 對於免疫功能較差的人來說,像是糖尿病患或是肝病病人,一旦細菌或是黴菌進入血液,就可能出現菌血症或是黴菌血症,或是跑到肺部造成肺炎、跑到腦部導致意識不清、跑到肝臟形成肝膿瘍、跑到骨頭出現骨髓炎等,均是後遺症大且難以控制的疾病。 二、黴菌產生的毒素中毒:除了感染造成的傷害之外,黴菌還會產生橘黴素、黃麴毒素等有害物質。其中尤其是黃麴毒素是一種有強烈生物毒性的真菌毒素,長期攝食被黃麴毒素污染的食品還會導致慢性中毒、急慢性肝病變,甚至死亡的嚴重後果。 黴菌會產生黃麴毒素,食物中最常見是生長在保存不當的花生、玉米等作物上,也常在豆類製品裡發現。長期或大量攝食到有黃麴毒素污染的食品,可能導致中毒及急性肝發炎,出現上吐下瀉、頭痛等症狀,一般透過支持性療法,打點滴補充營養、體液及退燒等,症狀可獲得緩解。 所幸國內已少見因攝食大量黃麴毒素而中毒的案例,以花生而言,大約吃不超過一公斤都還算安全。不過因為光靠肉眼難以判斷是否含有黃麴毒素,民眾只能盡量選擇新鮮的產品,若已發現變色、變味(如油耗味等),就不宜再食用。 三、黃麴毒素是肝癌危險因子 雖然黃麴毒素與人類肝癌之間的關係目前尚未完全清楚,但已有動物實驗具體指出黃麴毒素的高度致癌性。在台灣,B型肝炎病毒仍是造成肝癌的主要原因,而長期攝入黃麴毒素,更會大幅提高肝癌發生的機率。 在2012年刊登於European Journal of Cancer的一份研究報告,整合了1994年到2009年全世界所有關於黃麴毒素與肝癌發生率的調查(其中40%的報告來自臺灣)。研究結果顯示,在帶有B型肝炎病毒的病患中,黃麴毒素的攝取會進一步提高肝癌的發生率達6倍之多!這些研究雖然無法直接證明:黃麴毒素可單獨誘發人類肝癌,卻也足以顯示黃麴毒素是致癌的危險因子,恐怕加速慢性B、C型肝炎病患的病情惡化。因此,B、C肝患者在飲食上應更加注意。 食物入口前應多觀察發霉食物多半會有一股霉味,質地可能變得鬆軟,或是易於捏碎。此外,像是吃剩的饅頭或飯菜,在保存數日後,其表面可能長出灰白色、黃色或綠色的絨毛樣黴菌;存放時間過久的糕點,則可能出現綠色、白色或黑色的斑點。 喜歡吃花生米的民眾,千萬不要一顆顆直往嘴裡丟,剝去外面的紅衣後看一下,如果有發霉時,裡頭的花生米會變得較為泛黃。觀察到上述這些變化時,就表示食物恐怕已經遭到黴菌污染,不應再食用。 比較特別的是穀類食品,由於穀類食品遭到黃麴毒素污染時,不太會有異常味道,民眾難以從氣味或外觀上(色澤、乾燥程度等)來辨別是否發霉,建議如果一段時間內沒有吃完,最好要冷藏保存以確保新鮮。 食物勿久放 保存有訣竅要避免食物發霉,必須杜絕黴菌生長的兩個要件:也就是溫暖與潮濕。建議可將食物放入密封的防潮罐中,或是使用防潮劑以保持乾燥;在購買食物時,最好選擇新鮮或有真空包裝的產品,同時不要一次買太大量,以利儘速食用完畢,降低吃到受汙染食物的機會。 一旦若發現食物發霉、過期,都應立即丟棄。許多人以為,只要把發霉的地方去除,就可以避免黴菌的毒害,事實上,看到發霉時,其黴菌菌絲早已深入食物內部。有研究指出,受到黃麴毒素污染的食品,即使以100℃高溫烹調,仍難以去除此菌毒性,婆婆媽媽們千萬不要以為「洗一洗、蒸一蒸」就能繼續吃。 此外,大多數民眾可能不知道,食物冷藏雖然能幫助延緩發霉的時間,但冰箱的冷度並無法把細菌「凍死」,只能抑制其繁殖,所以千萬別以為「把食物丟到冰箱就好,冷凍就不會壞」,甚至忽略了食物保鮮前置處理的重要。 為了避免腐壞,食物放到冰箱前,必須先經過冷卻和密封,最好能放進保鮮盒或夾鏈袋,再放入冰箱保存,這樣比較不容易走味,並有助於保鮮。而室溫25℃到35℃,相對濕度在70左右,是黴菌生長的最佳條件,因此,夏天更要特?防制黴菌污染,隨時保持廚房的通風、乾燥,縮短糧食、蔬菜的儲存時間,切忌怕「浪費」而盲目食用。 唯有改變錯誤的觀念、加強防霉,才能吃得健康,同時遠離疾病威脅! ◎黃麴毒素(Aflatoxin):黃麴毒素主要是由黃麴菌(A. flavus)及寄生麴菌(A. parasiticus)兩種真菌所產生的次級代謝產物,常見的類型包括有黃麴毒素B1、B2、G1、G2等。它廣泛存在於農作物及食品中,除花生、玉米等五穀雜糧類外,甚至是鮮乳、米粉、麵粉等加工製品,也可能被黃麴毒素污染,對人體及動物具有高度肝臟毒性及致癌性。 【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝雜誌》第71期(2015-07-15出版),原文連結】
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2019-07-10 科別.呼吸胸腔
68歲男洗魚缸胸痛以為挫傷 就醫發現是嚴重肺炎險死
台中68歲許姓男子日前清洗魚缸,胸口壓迫玻璃邊緣時,突然胸口劇烈疼痛,以為挫傷,為求謹慎就醫,發現是嚴重肺炎合併膿胸轉加護病房治療,確診感染克雷伯氏肺炎桿菌,由於膿瘍範圍日益擴大,若不積極處理,恐因呼吸困難甚至敗血症,引發致命危機;經醫療團隊以胸腔鏡像剝葡萄般清除積膿救回一命,醫師黃建文推測,口腔清潔不佳受感染。許姓病患驚嚇,當時覺胸口疼痛,並無發燒、咳嗽等不適症狀,「沒想到小疼痛竟隱藏大危機」。亞洲大學附屬醫院胸腔內科主任黃建文說明,克雷伯氏肺炎桿菌屬於消化道的菌落,據本土大規模的醫學研究顯示,克雷伯氏肺炎桿菌好發於糖尿病患者、酗酒民眾,兩者因人體免疫功能低下時,找到可乘之機;不過許姓病患無糖尿病史,也無酗酒,推測為口腔清潔不佳受感染。胸腔外科主治醫師呂庭聿表示,患者因肺外肋膜腔遭受克雷伯氏肺炎桿菌感染,產生發炎物質,除了經廣效性抗生素治療外,必須透過胸腔鏡手術進行清創與引流膿瘍,手術猶如剝葡萄般,在胸壁上打2至3個一公分的傷口,將增厚的肋膜組織剝除,使塌陷的肺部重新擴張,進而改善肺功能,患者術後症狀明顯改善,並於術後一周順利出院。黃建文指出,克雷伯氏肺炎桿菌引起的原發性肺炎,臨床症狀多為發燒,多數患者病程快速且伴隨高死亡率,他提醒患有糖尿病的民眾,平時應妥善控制血糖,長年每天飲酒者也應改掉酗酒習慣,才能提升免疫力,降低感染克雷伯氏肺炎桿菌的風險。 編輯推薦 如廁後大便有血是痔瘡還是大腸癌?出血量多寡有差別 能坐就不站,能躺就不坐?不是因為懶!跟這原因有關