2026-01-31 名人.許金川
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肝病
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2026-01-24 名人.許金川
許金川／「一寸江山一寸血」 一滴血查百病？
這幾年俄烏戰爭打個不停，不禁令人想起抗戰時的口號：「一寸江山一寸血，十萬青年十萬軍」，號召有志青年投身軍旅、保家衛國。血液其實就像人體裡的河流。地上的河川，沿途所有東西最後都會流入江海；同樣地，人體的新陳代謝產物、廢物，也幾乎都會進入血液循環。腦下垂體下達指令，甲狀腺、腎上腺、卵巢、睪丸等內分泌器官分泌各種荷爾蒙，隨著血液流向全身，調控人體運作。有些癌症也會在血液中留下線索。肝癌可能分泌胎兒蛋白（AFP），大腸癌、肺癌、胰臟癌可能出現CEA或CA19-9，攝護腺癌則會讓PSA升高。因此，抽血檢驗癌症指標，確實有助於提早發現部分腫瘤。肝細胞若發炎或壞死，細胞內的AST（GOT）、ALT（GPT）會流入血液；腎臟功能變差時，尿素氮（BUN）與肌肝酸（Cr）也會在血中升高。血糖更是如此，胰島素分泌不足或作用不良，血糖便節節上升，抽血即可判斷是否罹患糖尿病。然而，一滴血並不能查出所有疾病。有些癌細胞不分泌腫瘤指標，像早期肝癌只有約三分之一AFP會升高，腦癌及許多癌症在早期甚至晚期，血液檢查也可能完全正常。換句話說，抽血正常，並不等於身體沒有問題。因此，想全面掌握健康，不能只靠一管血，還需搭配超音波、電腦斷層、內視鏡等影像檢查。人體這個歷經千萬年演化的精密機器，處處藏有健康陷阱，唯有正確醫學知識加上定期檢查，與醫師合作，才能真正守住自己的「一寸江山」。肝病防治學術基金會最新一期《好心肝雜誌》，提供肝病醫療新知、正確實用的健康知識延伸閱讀：https://reurl.cc/VmZLDZ
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2026-01-23 癌症.飲食與癌症
研究證實酒精與多種癌症相關！美國最新飲食指南 少喝酒降罹癌風險
酒精不存在安全劑量，美國於2026年初最新公布的2025-2030飲食指南首度明確指出，建議一般民眾為整體健康應盡量減少飲酒，而懷孕婦女、酒精使用障礙者、服用可能與酒精交互作用藥物者及特定慢性病族群，應完全避免酒精。此政策轉向，反映酒精與癌症關聯的證據日益明確。國際期刊「刺胳針區域健康」（Lancet Reginal Health）在2026年1月發表了一篇長達10年的長期追蹤研究也發現，針對食道癌經內視鏡切除後，若完全戒酒、戒菸，未來10年再度罹患食道癌的風險大幅下降。該篇研究納入331名受試者，追蹤120個月，研究證實完全戒酒可使再度罹患食道癌風險下降48%，戒菸下降56%，同時戒酒、戒菸更降79%，顯示僅「戒酒、戒菸」就可大大逆轉罹癌風險與致癌進程。酒後常常臉紅 乙醛堆積易罹癌台灣人更需要重視酒精的危害。台灣約47%至48%的民眾酒精代謝基因（ALDH2）功能不佳，屬於酒精不耐體質，也就是說，喝酒臉紅並非酒量好，而是代表身體代謝乙醛能力不足。乙醛屬一級致癌物，若在體內堆積，會提高多種癌症風險。美國史丹佛大學醫學院資深研究科學家、台灣酒精不耐症衛教協會理事長陳哲宏指出，亞洲人常見的酒後臉紅「Asian glow」是重要的高風險標記，民眾不應再把臉紅視為正常現象。酒精性脂肪肝 肝硬化機率大增此外，臨床觀察顯示，過度飲酒者九成會出現酒精性脂肪肝，約四分之一進展為酒精性脂肪肝炎，未來罹患肝硬化與肝癌的機率顯著增加，酒精肝與代謝性脂肪肝已成我國肝癌重要病因之一。酒精的危害不只在肝臟，也證實與口腔癌、喉癌、鼻咽癌、食道癌、大腸癌、肝癌及乳癌高度相關；若合併抽菸或嚼檳榔，致癌風險更大幅上升。建議民眾可透過口腔黏膜酒精代謝基因檢測了解自身風險，若有酒精不耐症，或者有抽菸、慢性肝病者，最安全的選擇就是不飲酒。在新飲食指南與研究證據交會下，酒精已不再只是生活選項，而是可避免的致癌暴露；放下酒杯，正是最直接的防癌行動。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2026-01-23 焦點.健康知識+
光喝水能降低高膽固醇嗎？醫師揭補水和心血管健康的驚人關係
膽固醇數值無論是在正常範圍內，還是已經危險性偏高，都是判斷是否容易罹患心臟疾病的重要指標。傳聞一個看似簡單的習慣「多喝水」真的能幫助降低膽固醇嗎？專家在Prevention說明喝水是否能降低膽固醇，以及水分與良好補水狀態在心臟健康中扮演的更大角色。喝水能降低膽固醇嗎？從技術層面來說，喝水本身並不會降低膽固醇。美國科羅拉多州的「心臟健康預防與保健中心」預防心臟科醫師Tracy Paeschke指出，高膽固醇可能源自慢性肝病或腎臟病、糖尿病、甲狀腺功能低下、紅斑性狼瘡、睡眠呼吸中止症、肥胖、HIV/AIDS，或家族遺傳因素。許多藥物也可能提高膽固醇數值，包括治療青春痘、高血壓等藥物，而這些成因都不會直接因為喝水量多寡而改變。營養師Sapna Peruvemba指出，補充水分可能有助於膽固醇管理，但它並不是治療方法。研究顯示，水分攝取不足可能提高心臟代謝風險，多項研究也發現，喝水可能在一定程度上降低血脂。根據《The Journal of Nutrition》的研究，這可能是因為較高的水分攝取有助於膽固醇與三酸甘油酯的代謝，雖然確切機制尚未完全明朗。不過她也強調，補水應被視為健康飲食、藥物治療與運動等既有療法的輔助策略，而不是單一治療高膽固醇的方法。補水如何影響心臟健康？雖然喝水不會直接降低膽固醇數值，但它確實會影響整體心臟健康。癌症預防營養師Jamie Baham指出，脫水會讓心臟更難將血液有效輸送到全身。一項發表於《European Heart Journal》的研究也發現，隨著年齡增長，維持良好補水狀態可能有助於減緩心臟功能退化，並降低心臟衰竭的風險。充足的水分也有助於你在日常生活中做出有利於降低膽固醇的健康選擇。Baham解釋，水分能協助身體排除廢物與膽汁，當攝取富含纖維、可降低膽固醇的食物時，水分對於正常排便與經由糞便排出膽固醇至關重要。若缺乏水分，排便時容易出現硬便與便秘。此外，喝越多水，通常就越不容易攝取含糖飲料。《The Journal of Nutrition》的研究指出，含糖飲料攝取量越高，三酸甘油酯與LDL壞膽固醇的數值也越高。Peruvemba說明，含糖飲料會引發胰島素上升，進而促使身體製造更多膽固醇。她也補充，充足喝水能避免把口渴誤認為飢餓，進而減少攝取高脂肪、高糖分或高度加工食品，這些食物同樣會導致膽固醇升高。總結來說，Baham表示，充足喝水確實有助於降低膽固醇，但不能作為唯一的治療方式。水分本身無法直接降低膽固醇，不過喝得夠能讓你在飲食選擇上更容易做出對膽固醇有利的決定，同時也能全面支持心臟健康。
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2026-01-17 名人.許金川
許金川／是「蔣經國」，還是「獎金國」？
朋友的孫子剛從國外回來，聊天時談起蔣經國這個名字。孫子認真地說：「全世界哪裡有那麼好的國家，一直發獎金、不用工作的？」我一聽，先是一愣，隨即莞爾。原來他把「蔣經國」聽成了「獎金國」。讓我想起大學上課時，老師講「遺傳與環境對人體健康的影響」。這個觀念並不容易理解，老師就用了一個非常生動的比喻：「什麼是遺傳？什麼是環境？如果孩子生下來像你，那是遺傳；如果孩子生下來像隔壁的叔叔，那就是環境！」全班哄堂大笑，讓人一輩子忘不了。事實上，人的健康與生命長短，確實深受遺傳因素影響。如果上一代有人罹患乳癌、肺癌、大腸癌，或有心臟病、高血壓、糖尿病等慢性疾病，下一代罹患這些疾病的風險，會明顯增加。這是大量醫學研究的結果。除了遺傳因素，後天的環境影響同樣重要。例如長期生活在空氣汙染嚴重的地區或長期抽菸，罹患肺癌的機率就會大幅增加；常吃檳榔、喝酒、吃過燙的食物，口腔癌與食道癌的發生率也會顯著上升。臨床上看到的多數疾病，往往不是單一原因造成，而是遺傳體質與生活環境長年累積、交互作用的結果。不過，遺傳並不等於命中注定。隨著現代醫學進步，對於具有家族病史或高風險體質的人，只要提高警覺、定期接受檢查與追蹤，可以在疾病尚未發生，甚至仍停留在「風險階段」時，就提早發現問題。台灣還有一個相當特殊、也十分沉重的例子──B型肝炎。B肝並不是遺傳病，而是病毒感染。許多B肝帶原者是在出生時，病毒經由母親的血液或產道垂直傳染給下一代。這種一出生就帶原的國人，若長期未被注意，數十年後可能演變成肝硬化甚至肝癌。這也是台灣每年仍有上萬人死於肝病的重要原因。所幸，透過定期抽血檢查肝功能及胎兒蛋白，再配合腹部超音波檢查，必要時使用抗病毒藥物治療，多數病人都能把肝病控制在安全範圍內，避免走到肝硬化或肝癌這一步。至於環境因素，就更仰賴個人的自制力。多呼吸新鮮空氣、飲食清淡、多運動、少吃甜食與油膩食品，這些看似平凡的生活選擇，卻是預防慢性病最實際、也最有效的方法。回頭再看那位孫子。他長期在國外長大，教科書裡沒有蔣經國，媒體也很少提起，自然不會受到這個名字的影響。在資本主義社會中長大，從小耳濡目染，金錢觀念從小建立，他腦中只剩下「獎金」，哪裡知道曾經有一位叫蔣經國的人。所以，是「蔣經國」，還是「獎金國」？答案，其實不在名字本身，而在我們所處的環境。環境，不只會影響一個人怎麼看世界，也會默默影響一個人一生的健康。肝病防治學術基金會最新一期《好心肝雜誌》，提供肝病醫療新知、正確實用的健康知識延伸閱讀：https://reurl.cc/VmZLDZ
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2026-01-10 名人.許金川
許金川／科技執法，保肝執法，兩者可得兼？
近年來，科技執法讓不少開車的人心驚膽跳。路口多了一雙眼睛，紅燈一亮，腳就自動鬆了油門。不是技術變差，而是心裡清楚：一個不小心，罰單可能比導航還早到家。其實，這種「被盯著」的感覺，對許多男人來說一點也不陌生。在科技執法上路之前，不少家庭早已默默啟動了另一套系統：回家太晚，老婆手機裡的定位系統會說話；作息一亂，太座的臉色馬上不一樣。這套系統不掛牌、不取締，卻長年穩定運作，而且幾乎沒有死角。科技執法之所以有效，關鍵不在於嚇人，而在於提醒。它不吼、不罵，只是靜靜存在，卻讓人自動慢下來。慢一點，衝動少一點；慢一點，事故也少一點，於是挽救了不少生命。身為醫師，我常在想：如果肝臟也能享有同樣的待遇，或許很多人生，不必在毫無預警的情況下，被迫急煞。台灣每年因肝硬化與肝癌離世的人，約有一萬兩千人。多半是民國75年以前出生的「舊台灣人」。那個年代，B型肝炎疫苗尚未全面施打，超過一百萬人成為帶原者；其餘的人，抽血顯示沒有帶原，便鬆了一口氣，以為自己與肝病無關。但事實並非如此。多數台灣人一生中都曾被B肝病毒「蹧蹋」過，即使現在肝功能正常，肝臟裡可能早已有硬化，甚至已經長出肝癌，只是本人毫無感覺。問題就在這裡──肝臟太沉默了。它不喊痛、不抗議，等到它真的「有意見」，往往已是肝硬化或肝癌末期。那不是警告，而是通知。為了挽救每年這一萬多名「舊台灣人」，我們是否該發動另一種科技執法──科技保肝執法？規定40歲以後，每位台灣人每年必須做一次腹部超音波檢查，萬一寶貝肝有了問題，就可以及早發現及早治療。就像驗車一樣，時間到了就該來。沒檢查，就像車子沒驗：開罰單、上課聽講，補齊該補的安全知識。這種「執法」的重要性與必要性，恐怕一點也不亞於交通科技執法。科技執法，保護交通安全；保肝執法，保護您的生命。兩者能不能兼顧？答案，其實很清楚。●全民健康基金會最新一期《好健康雜誌》，提供醫療新知、正確實用的健康知識
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2026-01-06 焦點.元氣新聞
A肝本土案例創9年新高！約4成是「這行為」造成的 嚴重恐釀猛爆性肝炎
衛福部疾管署今公布，2025年急性病毒性A型肝炎累計477例確定病例，創近九年新高，以男性占82.8%為多，多落在30歲到39歲。A肝大多是經由糞口傳染，但去年通報案例數中有近四成是「親密關係」傳染，疾管署呼籲，若出現A肝症狀，如發燒、全身倦怠、黃疸等，應盡速就醫，避免忽視症狀，導致猛爆性肝炎。依據疾管署監測資料顯示，2025年急性病毒性A肝累計477例確定病例，含本土病例447例及境外移入30例，其中本土病例數為是自2017至2025年、近九年累計通報數最高，以男性占82.8%為多，年齡分布以30至39歲占36.2%最多，其次為20至29歲占28.4%，本土病例發病月份以7至11月為主，病例數介於50至65例。衛福部疾管署急性感染組長楊靖慧說明，A肝是一種經由糞口途徑傳染的疾病，與B型肝炎或C型肝炎不同，主要是食用受汙染的食物，或與感染者有密切接觸而感染。疾管署發言人林明誠表示，據統計約4成感染者是透過「親密接觸行為」傳染，提醒民眾要注意個人衛生、飲食安全及避免不安全性行為。國人A肝抗體僅有約3成，其中20至40歲者體內抗體僅具有一成保護力。楊靖慧說，A肝潛伏期可長達數周，且在潛伏期內就已具備傳染力，也就是在尚未出現症狀前，就可能將病毒傳播給他人。而常見症狀包括發燒、全身倦怠、食慾不振等，若感染者為成人或年長者，疾病的嚴重程度通常會較高。不過，A肝若順利痊癒，會產生終身免疫，不會形成帶原。楊靖慧說，A肝的致死率約為0.1%至0.3%，但對於原本就有慢性肝病的患者或老年人而言，風險相對較高，可能引發較嚴重的併發症。目前A肝並沒有特效藥，若得到急性A肝且併發猛爆性肝炎，治療需住院約2周，致死率不高，但會嚴重影響肝臟健康。楊靖慧表示，要有效降低A型肝炎的傳播，最重要的仍是接種疫苗。A肝疫苗上市多年，安全性高、效果佳，接種一劑即可達到9成以上的保護力，保護效果可維持三至五年；若完成兩劑接種，保護力可長達20年以上。建議前往東南亞等仍有流行風險的地區，或有高風險行為者，應接種疫苗以保護自身健康。林明誠提醒，食物應充分加熱，須達攝氏85度以上並持續一分鐘，才能有效殺死病毒；環境消毒方面，僅漂白水有效，酒精未必能完全殺菌，建議使用漂白水消毒；個人防護方面，包含接種疫苗、落實飲食衛生與勤洗手，以及避免不安全性行為，以降低糞口與其他途徑的傳播風險。
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2026-01-03 名人.許金川
許金川／弟弟給你看那麼久，還收我那麼貴！
真實故事。一位多年未見、旅居美國的好友，年關前返台，談起他最近在美國就醫的經驗，語氣裡滿是無奈。他說，前陣子因為攝護腺肥大，在美國動了手術。手術時間不短，出院那天帳單一送來，當場嚇呆了：怎麼會那麼貴？他去找醫師理論。醫師倒也不避諱，直接說：「你的攝護腺很大，很難開，我開了很久、滿頭大汗，所以手術費自然就高了一點。」這位好友聽完更火了，回了一句讓人終生難忘的話：「我『弟弟』給你看那麼久，我都沒跟你收觀賞費，你還好意思這樣說？」在美國，手術費怎麼算？說穿了，跟會計師一樣──按時間計費。開得久、醫師流汗多，費用自然往上加；至於在台灣，除非是自費，否則手術費早由健保署訂好，醫師再怎麼滿頭大汗，也不能多收一毛錢。年關將近，不少旅居海外的朋友返台，一方面探親，一方面也順便體檢或看老毛病。很多人年輕時赴美留學，後來定居異鄉，等到年紀大了回台探親，也算是一種落葉歸根。這些返鄉就醫的朋友，疾病各式各樣，其中最多的，還是肝病。不少人出國時，台灣尚未全面施打B型肝炎疫苗，因此是「帶著B肝病毒出國」的。偏偏美國肝病少，看肝的醫師也不多，更沒有台灣這樣完善、方便又品質高的醫療體系。結果不少人回台一檢查，肝腫瘤往往已經不小了。不禁令人感嘆：少小離家國病帶出國，肝癌的影子卻悄悄跟著回來。還有一位女性朋友，半夜從美國打電話回台，求助一位心臟科醫師朋友。有天晚上老公因胸悶不舒服住院，美國醫師建議做心臟繞道手術。問她：「不能裝心臟支架嗎？」她無奈地說：「值班的醫師不會做。」我勸她轉院，醫院不答應，還說如不手術，萬一出了事後果自行負責。直到某天輪到心臟內科醫師值班，才順利裝了支架，事情才算解決。醫療，不只和疾病有關，也和制度、文化，甚至值班表有關。所以，年輕時出國打拚的朋友，記得順便顧好身體、定期體檢。免得哪一天在美國，小鳥被人家看了那麼久，手術費還要收你那麼貴的故事，又要重演了。肝病防治學術基金會最新一期《好心肝雜誌》，提供肝病醫療新知、正確實用的健康知識延伸閱讀：https://reurl.cc/jmq1mD
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2025-12-27 名人.許金川
許金川／台灣有事，日本有事；血糖有事，全身有事？
最近熱門話題：「台灣有事，日本有事。」老婆大人聽多了，忍不住隨口一句：「怎麼不說，老婆有事，老公有事！」說得也對，要安天下，必先安太座！白天回到診間，面對不少血糖控制不好的病友，看著一連串併發症出現，不禁又感嘆：「血糖有事，真的會全身有事！」血液中的葡萄糖，是人體重要的能量來源。尤其腦細胞，幾乎只靠糖維生。血糖太低，腦袋很快就會抗議，冒冷汗、手抖、頭暈接連出現，嚴重時甚至昏迷。也因此，醫師一聽到低血糖，處理起來總是特別謹慎。血糖若長期偏高，就像在不知不覺中，讓全身器官泡在甜水裡。不是立刻出事，而是慢慢累積後果。眼睛的微血管最細，常常最先撐不住，視網膜病變、視力模糊，有些病人是先發現「看不清楚」，才知道血糖早已超標。心臟血管逐漸變硬、變窄，等到胸口不適出現時，往往已經累積多年。腦部血管也是如此，一個阻塞，人生就多了一個「從那天開始」。腎臟對高血糖更是長期忍耐型選手。天天過濾高濃度的血液，腎絲球慢慢受損，蛋白尿出現，腎功能一路下滑。糖尿病，正是台灣洗腎人口最主要的原因之一。還有腳，下肢血管循環變差，傷口不易癒合，腳趾缺血、壞死，最後只能截肢。前總統蔣經國的例子，至今仍讓許多人印象深刻。血糖太高會讓人昏迷，低血糖也會讓人昏迷；差別在於，一個是慢慢累積後果，一個則是來得又快又急。很多人以為糖尿病只是「血糖高一點」，但其實是一整套調節系統的失衡。正常情況下，吃完飯，胰臟分泌胰島素，幫助糖分進入細胞；空腹時，肝臟適時釋放肝醣，避免血糖過低。問題在於這套精密的血糖控制系統，台灣約有五分之一的人口，因為體質也就是遺傳的關係，是有缺陷的。如果不靠後天的努力，例如飲食控制、運動、藥物治療，以上的併發症遲早會慢慢浮現。那時再「及時悔改信耶穌」，可能付出的代價就很大了。總而言之，血糖有事，全身有事。國際情勢值得關心，但每天陪著我們吃飯、睡覺、變老的那個數字——血糖，或許更值得多看一眼。●全民健康基金會最新一期《好健康雜誌》，提供醫療新知、正確實用的健康知識
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2025-12-24 醫療.消化系統
喝酒就臉紅 「酒精不耐症」恐更易罹癌
有些人幾杯黃湯下肚面不改色，有些人才喝幾口就滿臉通紅，是酒量比較好嗎？專家提醒，一喝酒就臉紅是一種警告色，因為缺乏乙醛去氫酶（ALDH2基因之產物），使乙醛在體內堆積。研究指出，全台約47%的人有酒精不耐症，表示身體代謝酒精的能力差，也更容易罹患癌症。國人飲酒 健保支出年約53億健保署長陳亮妤表示，酒精是被容易忽略的公共議題，全台約有850萬飲酒人口，其中約100萬人有暴飲情形。台灣喝酒造成的健保支出非常可觀，每年約53億元，若再加上酒精造成意外、肝炎、肝癌等，健保相關支出可高達530億元，對個人健康與社會醫療資源的消耗巨大。「酒精會導致7種癌症。」陳亮妤說，酒精代謝的中間產物乙醛，已被世界衛生組織列為一級致癌物，會造成口腔癌、喉癌、食道癌、肝癌、大腸直腸癌和女性乳癌等7種癌症。喝酒超過5年的人，罹患憂鬱症是不飲酒者的2至3倍；喝酒超過10年的人，會增加罹患酒精性失智症的風險。肝基會董事長許金川表示，台灣人喝酒容易臉紅，酒精不耐症盛行率全球居冠，國人有較高比率缺乏代謝酵素（ALDH2），罹癌風險極高。喝酒會導致脂肪肝、肝硬化及肝癌，而肝硬化最怕「無聲無息」，早期沒有明顯症狀，直到肝臟功能嚴重受損，出現黃疸、腹水、吐血等症狀，治療難度大增。65歲的癌友余先生分享，年輕時菸、酒、檳榔都來，菸酒成癮30多年，6年前被診斷出罹患下咽癌及食道癌，才警覺要戒掉這些壞習慣，再經過6次化療及33次放射線治療，終於重拾健康。他呼籲，第一口酒是不歸路的開端，年輕人不要好奇嘗試，成年人也要遠離勸酒文化，最好一口都別喝。基因缺乏解酒酵素 就別喝了肝基會執行長粘曉菁指出，酒精在體內的代謝過程，會經由乙醇去氫酶（ADH1b基因之產物）催化，轉變成乙醛；乙醛再經過乙醛去氫酶的作用，轉化為乙酸，乙酸最後會被分解產生二氧化碳以及水，然後排出體外。決定是否能夠喝酒的關鍵，就是乙醇代謝基因ADH1b、乙醛代謝基因ALDH2。「酒精不耐症是一種先天的基因缺陷。」粘曉菁強調，身體會適應酒精，讓人以為酒量變好了，忽略了臉紅、頭暈等警訊，天生酒量就差正是因為缺乏「解酒酵素」基因，別再以為可以靠多喝酒來練酒量，這是不可能的事，不如了解自己能不能喝酒、能喝多少量。粘曉菁說，要檢測酒精代謝酶基因，可以透過抽血或以棉棒取一些口腔黏膜表皮細胞檢測，過去檢驗流程繁複，而現在有了新型檢驗儀器，大大加速檢測結果分析，知道受檢者是哪種基因型，不要過量或飲酒，因為「沒有安全飲酒量」，即使少量飲酒也會增加罹癌風險。肝基會長年推廣B、C肝篩檢，致力肝病防治，呼籲國人響應「救救肝苦人」計畫，獲得許多企業與社會各界的支持。赭石生醫有限公司捐善款幫助肝苦人檢測，台灣致茂電子股份有限公司也相繼捐助約400萬元為基金會購買酒精代謝基因自動檢測儀，提供準確的試驗數據，並縮短檢測時間。如何檢測酒精代謝？容易有臉紅、心跳加速、頭痛、頭暈、嘔吐、宿醉等症狀，有可能就是「酒精不耐症」。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2025-12-23 醫聲.肝病清除
消除C肝 台灣提早5年達陣
日前總統賴清德、衛福部在「台灣領航 消除C肝」國際記者會中宣布，台灣提前5年達成世界衛生組織（WHO）消除C肝「消除路徑」（PTE）金級標準，消除C肝國家認證工作小組召集人、中研院院士陳建仁表示，台灣這項成就不僅是亞洲第一，在全世界亦是名列前茅。高雄醫學大學校長余明隆指出，台灣在許多高風險族群如洗腎患者、監所受刑人、藥癮者中，找出潛在病患以及對於第二度感染者的治療等前瞻策略，都是達成C肝消除的重要環節。C肝診斷、治療率 均逾9成陳建仁指出，台灣原被稱為「肝病之島」，經過各界的努力，原本是癌症中死亡率第一的肝癌已明顯退位，慢性肝病與肝硬化的死亡率，也從過去十大死因中的第五、六位降至第九位。目前C肝的診斷率、治療率均超過9成。過去台灣使用C型肝炎干擾素做治療，但其副作用影響病患的接受度，直到2017年全口服新藥（DAA）納入健保給付，截至今年6月，已有超過17萬人接受治療、使用經費約287億元。陳建仁表示，在C肝防治工作中，政府投入的經費不到300億元，若病患沒有及早治療，等到產生肝硬化或肝癌，後續治療經費遠超過300億元，因此這項投資符合經濟效益。台灣透過「以治療引領預防」、「以篩檢支持治療」、「以預防鞏固成效」等政策方向，逐步達成WHO消除C肝目標，未來將進一步朝降低C肝感染率、藥癮者罹病率與減少B、C肝相關癌症及肝硬化死亡率等方向邁進。台灣優異的成果也輸出國際。南韓、新加坡 盼借鏡取經今年9月中旬，陳建仁及余明隆特地前往韓國參加全球性「國際病毒性肝炎消除會議」（IVHEM），會中余明隆分享高醫至澎湖監所進行受刑人Ｃ肝篩檢治療的成功經驗，吸引南韓及新加坡等國興趣，希望可借鏡取經。受刑人揪出C肝 9成治療余明隆認為，未來最後一哩路的最大挑戰，在於針對監所受刑人、隱藏藥癮者進行Ｃ肝診治，目前矯正機關收容人Ｃ肝篩檢率大約6至7成，但只要有被篩檢，約有9成的治療率。余明隆觀察到，從2019年底開始執行受刑人消除C肝之前瞻性計畫，高醫與澎湖監獄、澎湖衛生局、三軍總醫院澎湖分院、部立澎湖醫院、當地衛生所等合作，結果澎湖監獄受刑人微根除計畫很成功，後來再與台灣肝臟學術文教基金會、矯正機關合作，在新冠疫情前共有29家監所參與計畫，多數成效良好。余明隆建議，未來監所對於新的受刑人，應在健康檢查時加入B、C肝篩檢；至於藥毒癮者，若不在美沙冬替代療法的這群人可能是漏網之魚，未來可在發放乾淨針頭的地方，順便發放快篩，若是第二、第三度感染者，病患都有使用C肝全口服抗病毒藥物的機會，要鼓勵病患積極接受後續治療。衛福部國健署長沈靜芬強調，為了進一步降低C肝發生率，並減少B、C肝死亡率，未來也將持續加強篩檢，並衛教宣傳，以幫助提升民眾健康意識與治療可近性。
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2025-12-20 名人.許金川
許金川／要戒酒，還是戒色？
「酒、色、財、氣」，四個字自古以來，就與人類文明綁在一起。在門診，病人常一本正經地問我：「醫師，我到底是要先戒酒，還是先戒色？」有人喝酒，從「偶爾應酬」開始，慢慢變成「每天小酌」，再進階到「不喝睡不著」。等到肝硬化、吐血、肝昏迷接連出現時，人生往往只剩下一個選項──換肝。也有人喝酒，肝臟還沒來得及大聲抗議，口腔癌、食道癌卻先找上門，人生就此提前謝幕。其實醫學早就知道，酒精是名副其實的「穿腸毒藥」。它分子小、吸收快，幾乎不必排隊，就能從腸道直達血液，最後全部交給肝臟善後。肝臟必須把乙醇轉成乙醛，再把乙醛轉成醋酸，最後代謝成二氧化碳和水，從尿液中排出體外。換句話說，不管你喝的是一瓶上千元、甚至上萬元的名貴好酒，還是一瓶幾十元的黑松汽水，最後在體內留下來的，其實都是二氧化碳和水。差別只在，名貴好酒在變成「黑松汽水」之前，常常先傷你的荷包、傷你的肝，最後再傷老婆的心。問題就出在這個中途站──乙醛。乙醛是世界衛生組織明確列為第一級致癌物，與口腔癌、食道癌的發生密切相關。尤其在東亞族群中，常見酒精代謝酶（ALDH2）活性不足，使乙醛在體內停留時間更久。因此臉紅不是酒量好，而是高風險的警訊。長期喝酒的人，不只肝臟受傷，嘴巴與食道也常常一起遭殃。更麻煩的是，酒精性肝病往往非常低調。和B、C型肝炎不同，它不一定會讓肝指數明顯升高，病人也未必有不適感。等到真的出現症狀，常常已經是吐血、黃疸、腹水出現，被送進醫院時，多半已是肝硬化末期。那「色」呢？色不迷人，人自迷。這是人性，也是現實。但從醫學角度來看，性行為同時也是B、C型肝炎與愛滋病等傳染病的重要途徑之一。談情說愛如果少了防護，最後跑來找醫師補救，往往已經為時不早。酒色這麼傷身，為什麼幾千年來，人類還是前仆後繼？答案可能很簡單，這不只是意志力的問題，而是本能與基因的問題。有人懂得踩煞車，有人卻一路踩油門。那到底是先戒酒？還是先戒色？有人說：「白天戒酒，晚上戒色。」你說呢？●全民健康基金會最新一期《好健康雜誌》，提供醫療新知、正確實用的健康知識點此延伸閱讀
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2025-12-19 醫聲.肝病清除
C肝達標後下一個戰場！B肝「功能性治癒」新藥突破，肝癌風險可降76%
台灣C肝消除已全面超越世衛「消除路徑（Path to Elimination, PTE）」金級標準。但真正決定能否在2030年前肝癌發生率下降的全面達標，病程漫長、照護複雜的B型肝炎是關鍵。財團法人台灣肝病醫療策進會長、台大醫院副院長高嘉宏直言，B肝帶原人數龐大，與肝癌相關，若治療能提早啟動、讓更多病人達到穩定控制，甚至邁向「功能性治癒（Functional Cure）」，有效降低肝硬化與肝癌發生。「2025專家論壇－B型肝炎防治與治療展望」日前舉行，聚集產官學界重要代表，包括健保署參議黃珮珊、台灣癌症基金會執行長張文震、副執行長蔡麗娟、厚生基金會執行長陳柏同、肝病策進會長高嘉宏、台大醫院肝炎研究中心主任楊宏志、新竹臺大分院醫研部主任蘇東弘、台北榮總醫學研究部主任黃怡翔、台北榮總胃腸肝膽科醫師李懿宬，一同共商防治對策。「功能性治癒」為治療新聖杯 單一新藥治癒率可達10%面對B肝治療瓶頸，楊宏志表示，現行口服藥雖能抑制病毒，卻無法根除，停藥後復發率高達九成。國際治療新目標已轉向「功能性治癒」，意即在停止所有治療24周後，血液中的HBV DNA與B型肝炎表面抗原（HBsAg）皆無法測得，且狀態具有持續性。楊宏志解釋，達成功能性治癒能降低約76%的肝癌風險，讓患者免於終身服藥。清除B肝的主要障礙，是肝細胞內如病毒「儲存庫」的共價閉合環狀DNA（cccDNA）及會持續製造表面抗原的「嵌入型HBV DNA」（嵌入宿主基因體），後者更會如「誘餌彈」般耗盡人體抗病毒免疫反應，現在有機會能去除兩者。他分享，反義寡核苷酸（ASO）、siRNA 等新型療法的出現，讓功能性治癒不再只是理論。部分臨床試驗顯示，新型反義寡核苷酸藥物，在臨床試驗中單獨使用24週，停藥後即有約9至10%患者達成功能性治癒；若採用組合療法，例如小干擾RNA（siRNA）合併干擾素，治癒率可提升至20至25%，未來策略將聚焦「抑制病毒、減少抗原、恢復免疫」三管齊下。高嘉宏提醒，這一切的前提，是必須在肝纖維化尚未過度進展之前介入。若等到病人已進入第三期纖維化或肝硬化，即使終身治療，肝癌風險仍難完全避免。認知迷思成防治最大破口 近四成患者自行停藥治療上有新方法，但令人憂心是病人醫囑遵從性，張文震引用最新調查指出，在已知的B肝帶原者中，有近四成曾自行停藥，其中高達三成誤以為「肝指數正常或測不到病毒」即可斷藥。此外，三成帶原者不清楚需長期追蹤或服藥，顯見「沒症狀就沒事」的錯誤觀念盛行，成為肝癌防治的致命破口。這些錯誤認知，正好說明B肝防治最棘手處，因前期沒有任何症狀，卻會在十至二十年後，以肝癌的形式一次清算。也因此，單靠藥物突破仍不足以支撐2030目標，如何把病人留在追蹤系統裡，才是制度的硬仗。健保給付被指「太廉價」 效法Ｃ肝設國家級計畫根據健保署統計，截至114年9月，已累積治療B肝病人達38.1萬人。黃珮珊指出，依「國家肝炎及肝癌防治計畫（2021–2025年）」推估，目前實際需要治療的B肝人數約為54.5萬人，換言之，整體治療涵蓋率約為69.9%。然而，如何把病人留在追蹤系統裡，仍需政策支持。黃怡翔直言，第一線醫師缺乏篩檢動力，因健保給付B肝追蹤超音波「半年僅600點，實在太廉價」，病人定期回診的獎勵指標對醫師而言更是「形同虛設」。高嘉宏強調，治療必須「提前」。目前健保給付常需患者纖維化達嚴重階段（F3），且非肝硬化者僅給付三年，導致病人面臨停藥復發風險。學會已建議放寬至「纖維化合併病毒量高（F2）」即可給付，與國際接軌。黃珮珊亦回應，目前健保署已密集召開會議，針對給付過低導致醫師招募困難的科別，啟動系列性盤點與提升規劃。高嘉宏最後提醒，B肝防治需比照過去成功消除C肝的模式，制定國家級計畫，設立「B肝專責辦公室」 ，並編列前瞻性公務預算。責任編輯：黃琬淑
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2025-12-13 名人.許金川
許金川／「不參加我的公祭！」怎麼回事？
某日傍晚，手機「叮」一聲跳出簡訊：「X醫師公祭我不參加了！」我一看心頭一緊：X就是我啊！我還活跳跳，怎突然要辦公祭，還有人搶先宣布「我不來」？我摸摸脈搏、還在跳，深吸了一口氣，確認還在呼吸，確定人還安在。「人明明還好好的，有人就要幫我辦公祭？！」難道有什麼誤會或血海深仇？我忍住疑惑，趕緊回訊：「到底發生什麼事？」過沒多久又一封：「X醫師，公祭，我不去了！」原來只是少了一個逗點。她原本要去參加親友的公祭，臨時不想去了，害我心驚肉跳，靈堂遺照典禮瞬間在腦中輪播。逗點一掉，活人瞬間變往生者，我從門診醫師變成她「決定不來」的公祭主角。別小看這個符號。語文裡少一個逗點，意思天差地遠；人體裡少一個「標點符號」，後果更嚴重。我們的DNA由四種核苷酸組成，每三個核苷酸是一組密碼，指揮細胞製造蛋白質。若複製時多一個或少一個，就像打文章時少打一字，從錯位開始，整句全亂掉。醫學上叫「移碼突變」，蛋白質形狀錯、功能壞，身體也跟著出問題。許多疾病就是這樣來的。像地中海型貧血，基因少了一小段，紅血球變小、血紅素低，病人臉色蒼白、容易疲倦；又如乳癌病人，修補DNA的抑癌基因BRCA或p53若少一個密碼，原本勤快的「基因警察」下班不巡邏，壞細胞就乘機開派對，最後變成癌症。人體雖有「校稿系統」，會自動修補錯誤，但再好的編輯也難免有漏網之魚。所以一個小小逗點，提醒我們兩件事：第一，傳簡訊前多看一眼，別讓朋友莫名其妙被你「辦公祭」；第二，身體也是如此，別等到真的要公祭才想到體檢。定期抽血檢查、驗肝功能及腫瘤標記，必要時安排影像檢查，就是幫自己的DNA多看幾眼逗點。下次若收到朋友簡訊：「X醫師的公祭我不參加了！」先別急著準備花圈，多半只是少一個逗點；趁還來得及，加上「及早檢查」的逗點，好好照顧身體，就可以長命百歲，即使有一天真的要公祭了，也沒有幾個比你老的朋友可參加了，那你就是真的人生的勝利組了。●肝病防治學術基金會最新一期《好心肝雜誌》，提供肝病醫療新知、正確實用的健康知識延伸閱讀：https://reurl.cc/jmq1mD
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2025-12-09 養生.聰明飲食
罹患肝病的風險更高 心臟名醫自曝絕不會碰的一種飲料
田納西州浸信會紀念醫院(Baptist Memorial Health Care)心臟科名醫亞拉諾夫(Dmitry Yaranov)戳破零卡(diet)食品的「謊言」，直言他永遠不會碰「無糖」(zero sugar)飲料。執業多年的亞拉諾夫經常透過短影音平台「抖音」國際版「TikTok」、Instagram等社群媒體分享保護心臟及維持健康的建議，擄獲許多粉絲支持。亞拉諾夫在一段觀看次數突破100萬次的影片中說道，「冰箱裡最大的謊言，就是無糖、零卡。你們可能聽過，無糖汽水是更健康的選擇，當你在控制體重或血糖時，這類食品甚至被稱作『更好』的選擇。但新研究表明，實際情況並非如此。這正是我投身心臟醫療領域多年後，不再碰『無糖』飲料的原因。」亞拉諾夫解釋，一項新研究發現，「每天喝無糖或零卡飲料者，罹患肝病的風險反而比喝含糖飲料的人更高」。他說：「俗稱代糖的人工甜味劑比真的糖更容易讓人上癮，它會改變腸道代謝和肝臟脂肪的處理方式，導致罹患代謝性肝病的風險增加約60%。下次當你伸手去拿那罐『零罪惡感』的飲料時，請記住『無糖』並非沒有影響，肝臟能分辨不同。」亞拉諾夫提到的研究上月甫在歐洲消化系醫學會(UEG)年會期間發表，該研究追蹤12萬3788名英國生物樣本庫(UK Biobank)中未罹患肝病的對象。報告寫道，「飲料攝取的情況透過重複的24小時飲食問卷調查來評估，研究人員調查含糖、低糖或無糖飲料的攝入情況，與罹患代謝功能障礙相關的脂肪肝堆積、疾病及其死亡風險間的關聯。」亞拉諾夫在社群媒體上分享關於健康和保持年輕的迷思並提出警告，廣受粉絲青睞。他指出，多年來極端的「高蛋白」飲食風潮會對心血管系統造成嚴重破壞，例如風靡一時的「食肉飲食」(carnivore diet)摒棄大部分的植物性食物，改吃肉、蛋和動物製品。亞拉諾夫寫道，「低密度脂蛋白(Low-Density Lipoprotein，LDL)極高、內皮功能障礙(endothelial dysfunction)、慢性發炎、早熟性動脈粥樣硬化(premature atherosclerosis)」；簡而言之，這代表壞膽固醇飆升至危險等級、血管內壁受損、體內持續發炎，以及脂肪斑過早形成，進而阻塞動脈。他解釋，「從外表來看，身體宛如一台機器，但內不情況截然不同。我看過一些身體健康的35歲心臟病患者，他們沒有出現任何病症或預兆，就像一顆定時炸彈。」
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2025-12-06 名人.許金川
許金川／爛尾樓與「爛」尾炎，哪一個比較要緊？
建築上有爛尾樓，醫學上有「闌」尾炎，哪一個比較要緊？俗話說「平地起高樓」，古人感嘆高樓壯闊，還留下「仰之彌高，鑽之彌堅，瞻之在前，忽焉在後」的名句。然而，有些大樓蓋到一半就停工，任其風吹日曬，久而久之成了廢墟，不但破壞市容，更像城市裡的一顆「爛尾」。人體也有一條「爛尾」——就是闌尾。闌尾炎以前俗稱盲腸炎。闌尾位於盲腸末端，是演化過程中幾乎被淘汰的小管子，平時沒有什麼存在感；但若糞便或細菌誤闖其中，就可能引發發炎壞死。輕者用抗生素可控制，多數仍得靠外科切除，不然拖延下去，就會造成腹膜炎、敗血症，後果不堪設想。城市寸土寸金，只能往上發展。高樓固然壯觀，但若設計不良、結構老舊、疏於維護，一遇上地震或大火，往往釀成悲劇。日前香港大埔大火奪走多條人命，令人不勝唏噓。人體的設計也一樣精密而擁擠。造物者為了在有限空間內塞入心、肺、肝、腸等器官，只能緊密排列。除了從口到肛門的腸胃道外，全身其他地方都必須保持無菌。一旦細菌走錯路，就會惹禍上身：跑進血液成敗血症、跑進腹腔成腹膜炎、跑進膽囊成膽囊炎、鑽進闌尾就是闌尾炎。闌尾一旦發炎到變成「爛」尾炎，就必須靠醫療介入，通常得切除以絕後患；否則細菌往外擴散，就是腹膜炎與敗血症，危及生命。建築亦如是——高樓若沒良好設計與維護，也會倒、會燒，同樣危險。人體的骨骼支撐全身，就像大樓的鋼骨結構；主動脈從上至下輸送血液，猶如大樓裡的水電瓦斯管線。大樓年久會崩，人體年老時，脊椎也可能塌陷壓迫神經；主動脈逐漸脆弱甚至剝離，更是中老年人不容忽視的隱形殺手。有些人年過半百仍愛逞強舉重，結果傷了自己，正是不解構造之理。總之，爛尾樓與闌尾炎看似無關，其實背後都有共同的警訊：一旦壞掉，就會危及生命。前者害的是城市安全，後者害的是人體健康。不論是建築或身體，從規畫、施工到後續保養，任何一環鬆懈，都可能釀成災禍。●肝病防治學術基金會最新一期《好心肝雜誌》，提供肝病醫療新知、正確實用的健康知識，延伸閱讀請點擊
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2025-12-02 焦點.健康知識+
這個血型罹致命肝病風險最高！持續疲勞、皮膚癢、關節痛都是徵兆
一項發表在醫學前沿 (Frontiers in Medicine)期刊的最新研究發現，血型A型的人，罹患自體免疫性肝病的風險明顯高於其他血型，其中包含可能導致肝衰竭的原發性膽汁性膽管炎（Primary Biliary Cholangitis, PBC）。相較之下，B型族群罹患PBC的機率則更低。A型血與自體免疫性肝病風險上升有關該研究分析超過1200名受試者，其中114人有自體免疫性肝病病史。結果顯示，患者最常見的血型為A型，其次是O型、B型與AB型。研究團隊指出，A型血可能攜帶較多與自體免疫性肝病相關的高風險基因，這些基因與免疫系統辨識自體細胞的能力息息相關，一旦機制失衡，就可能啟動錯誤的免疫攻擊。B型血罹患PBC風險最低 女性與高齡者較易受影響研究同時發現，B型血在PBC患者中比例最低，顯示B型血可能具有相對的保護效果。女性比男性更容易罹病，研究者推測與性荷爾蒙、胎兒微嵌合現象及遺傳因素有關，此外，罹病率也會隨年齡上升。什麼是自體免疫性肝病？症狀常不明顯自體免疫性肝病並非飲酒或肥胖所致，而是免疫系統「失控」攻擊肝臟本身，造成不可逆的肝纖維化與肝硬化，最嚴重可能演變成肝衰竭。以PBC為例，患者的免疫系統會錯誤攻擊膽管，使膽汁無法排出、滯留於肝臟，最終造成嚴重損傷。部分患者沒有症狀，有些人可能出現皮膚搔癢、關節痛、眼口乾燥、右上腹不適等，許多人直到其他檢查時才意外發現異常。延誤診斷普遍 部分患者確診時已出現肝硬化醫師指出，約三分之一患者確診時肝臟已出現顯著硬化。早期症狀常僅為疲倦，許多人因此不以為意，或被誤以為是感冒、壓力造成。目前治療方式多以抑制免疫反應及降低發炎為主，但藥物需要終身使用，且可能帶來腸胃不適、皮膚反應等副作用，部分患者甚至會因此加劇肝硬化。當肝功能急遽惡化時，患者可能只剩下短短數週可等候救治，最終只能依賴肝臟移植。然而，肝臟捐贈供需失衡，等待時間往往相當漫長。疾病逐年增加 醫師呼籲早期識別高風險族群專家指出，PBC與自體免疫性肝炎的病例在全球都有上升趨勢，原因尚未釐清，病毒感染與環境毒素被認為可能是誘因。研究團隊建議，血型有望成為臨床上評估風險的參考因素之一，特別是A型族群，應及早留意肝功能狀態；若出現持續疲勞、皮膚搔癢或膽道功能異常者，更應接受進一步檢查。
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2025-11-30 焦點.元氣新聞
健保大數據／酒精成癮治療支出龐大酒癮防治可減醫療社會成本
根據衛福部國健署推估，台灣約有850萬飲酒人口，其中約100萬人有「暴飲」情形，且青少年飲酒比率近年攀升，飲酒正成為年輕世代的社交文化。世界衛生組織指出，「酒精使用障礙症」是全球十大疾病之一，飲酒更被列為第一類致癌物，與多種癌症明確相關。今天的「聰明就醫╳健保大數據」針對國內酒精成癮的人數，探討飲酒文化帶來的健康衝擊。民眾日常生活少不了飲酒，但過量飲酒，恐導致嚴重疾病負擔。根據衛福部健保署統計，酒精成癮相關支出，近三年每年平均高達57億元，健保署長陳亮妤說，此數據恐有低估，喝酒會引發消化道相關癌症至少七項，但罹癌診斷難以區分原因，未被計入統計。世衛組織曾計算，每投入一元用於酒癮防治，可減少醫療、社會成本，回收至少七元。健保僅支付飲酒所致疾病，實際酒癮者遠高於10萬人。健保署統計，113年酒精濫用、依賴及相關損害，如酒精性肝病、酒精性胃炎、酒精性神經病變等，人數高達10萬9,654人。陳亮妤說，依「健保法」第51條規定，健保不給付藥酒癮，因此健保資料庫中，對酒癮的統計，為飲酒導致相關疾病治療，不代表國內酒精成癮人數僅10萬人，數據「嚴重低估」，民眾過度飲酒多年，才會產生這些疾病，接受治療並登錄於健保資料庫。接受酒精成癮治療病人，多為重度酒癮導致身體出問題，才被轉介成癮門診，或因酒駕等原因，被要求治療。為找出潛在酒癮者，從前端預防酒癮，陳亮妤鎖定賴清德總統健康台灣政策中的「三高防治888計畫」，她表示，這項計畫目標將八成慢性病患者納入照護網，且有八成照護網中的病人接受「生活習慣諮商」，在諮商項目中，重點之一就是「避免有害物質」。慢性病生活習慣諮商，納入酒癮防治評估項目。陳亮妤表示，過去各界對有害物質定義，多停留於菸害，健保署於今年8月分更新「生活型態評估量表」，納入酒癮防治評估項目，建議民眾自我評估每日飲酒量，男性一天4酒精單位以上，女性一天3酒精單位以上，屬高危險飲酒。建議記錄飲酒時間、地點、種類、單位數和情境，並規劃減量或停酒，並提供戒酒專線0800-255-959（愛我無酒無酒），供民眾取得相關減酒資訊與戒酒資源。生活習慣諮商適用於進入慢性病照護網病人，由醫療人員建議民眾調整飲食、運動、睡眠等，並減少容易導致三高的有害物質使用。陳亮妤說，飲酒容易導致糖尿病，病人進入糖尿病照護網後，除可進行生活型態諮商，若醫師評估酒癮程度較為嚴重，可轉介至全台逾百家酒癮治療機構接受戒癮治療。WHO定義酒精是一級致癌因子，與七種癌症相關。酒癮者常被送到急診，原因包括飲酒後跌倒、撞傷等意外創傷。陳亮妤說，將建議急診醫學會，針對這群「高醫療利用族群」，提供專線電話，轉介成癮治療單位，減少同一位酒癮者反覆被送到急診的情況，盼減少酒癮者急診資源利用，若不積極戒癮，「社會成本更高」，以酒駕為例，根據研究，酒駕緩起訴者，完成戒癮治療者，一年內再犯率，降幅超過一半。酒精是世衛組織定義的「一級致癌因子」，與七種癌症有關，包括口腔癌、喉癌、食道癌、肝癌、大腸直腸癌和女性乳癌等。陳亮妤說，據臨床觀察，酒癮者因喝酒罹癌，初期雖會停止飲酒，但癌症治療時間長，且帶來身心折磨，「病人心情不好，容易放棄戒酒」，她在精神科醫師任內，曾收到不少內科醫師轉介的癌症病人。酒精影響癌症療效、家庭關係，轉介成癮門診才能解決問題。陳亮妤表示，酒癮定義為「強迫性飲酒」，也就是病人渴求喝酒，有些癌症病人因酒癮導致治療起起伏伏，往往鬧得家庭關係不愉快，家人痛心疾首，在診間大罵病人，甚至說「再喝就不帶你來醫院」；而癌症治療醫師，每天要看很多病人，無法在診間又診斷癌症，又進行動機式晤談等諮商治療項目、協助病人戒酒，只有轉介成癮門診，方能從根本解決成癮問題。曾任衛福部心健司長的陳亮妤說，酒癮治療藥物是由心健司公務預算補助，108年編列600餘萬，114年預算規模達6千2百萬，成長10倍之多，服務人數則翻倍成長，從108年2,113人，增加至今年可能逾4,500人。政府強化酒癮防治，「補助的人數變多，且額度增加」，全台可執行酒癮治療機構已達123處，提供民眾就近利用。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2025-11-29 名人.許金川
許金川／丐幫吐口水，今人打口水——外泌體求回春？
古人吐口水象徵忠誠；今人竟然開始「打口水」追求回春！熟悉金庸小說的人都知道，丐幫幫主交接時，所有幫眾要對新幫主「集體吐口水」。以現代醫學眼光看來，這儀式恐怕比江湖廝殺更可怕，因為一口痰裡頭可能藏著細菌病毒大軍。有趣的是，現代醫學發現：人體細胞也會「吐口水」，而且吐得比丐幫精緻多了。在顯微鏡下，科學家看到細胞會分泌一種30～150奈米的小球，稱作外泌體（Exosomes），裡面裝滿DNA、RNA、microRNA、酵素、蛋白質與各種免疫調節因子。外泌體就像「細胞界的FedEx包裹」，專門負責傳遞訊息、調整環境、互相打招呼。更令人倒抽一口氣的是，癌細胞吐出的外泌體還能「先行布局」，協助腫瘤擴散，就像江湖邪派互通情報。這些包裹可能含有促進修復、消炎或再生的物質，外泌體便成了再生醫學的新焦點。然而，研究才走幾步，坊間療程卻已飛奔百里。近年流行的「外泌體療程」號稱：能讓皮膚回春、免疫變強、精神旺盛、青春倒流。許多民眾聽了覺得比九陽神功還神奇，但真正的效果與安全性，仍有待科學一步步證實。最近有一位B肝病友回診，他長年肝指數都很穩定，這次卻突然飆到好幾百。我替他驗B肝病毒量（HBV DNA），結果一滴血中的病毒數竟然超過一千萬。再問原因，他靦腆地說：「醫師，我最近去打外泌體…聽說可以回春！」推論上，他注射的外泌體可能刺激了免疫系統，類似服用類固醇後解除免疫抑制，使沉睡的B肝病毒突然大復活、狂飆倍增，引發肝炎。醫學上稱為「B肝再活化」，常見於使用類固醇、生物製劑或免疫抑制治療的病友。輕則肝炎，重則猛爆性肝炎，甚至危及生命。換句話說，外泌體亂打，就像亂練九陰真經，還沒成高手先走火入魔。從醫學角度看，外泌體療程的風險至少有三點：1. 真正純化的外泌體並不多，許多產品可能根本不是外泌體。2. 成分極不確定：可能是蛋白碎片、細胞殘渣或未純化液體。3. 免疫反應不可預測：對部分人也許有益，但對B肝病人可能「引火上身」。總而言之：古人吐口水象徵忠誠，今人打口水卻可能傷身。丐幫吐口水雖不衛生，好歹只是小說；現代人若在不了解內容、原理與風險下「打口水」，可能還沒回春，輕則讓肝受傷，重則危害生命。武俠世界講究「慎入歧途」；現代醫學則強調「證據為王」。在科學還沒講清楚之前，別急著當實驗的小白鼠，健康永遠比回春更珍貴。●肝病防治學術基金會「新竹縣尖石鄉免費抽血癌篩&腹超活動」，活動日期：2025年12月6日(六)，活動詳情：https://reurl.cc/eVOkYx
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2025-11-28 醫療.消化系統
脂肪肝增三高、慢病風險 還可能肝癌、傷腦
國健署統計，國人脂肪肝盛行率逾3成，肝基會去年進行全台大規模腹部超音波檢查，高達53.3%受檢者有不同程度的脂肪肝。健康台灣推動委員會副召集人陳志鴻表示，脂肪肝會進展成肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌；脂肪肝也與多種慢性病密切相關，會使三高、糖尿病、腎臟病加劇，還可能損害大腦功能。陳志鴻指出，去年與三高相關的慢性病共奪走了6.1萬人的生命，超越台灣癌症死亡人數5.4萬人，多數代謝性疾病包括肥胖、高血壓、高血糖、三酸甘油酯偏高等，都與脂肪肝有關。脂肪肝的檢查，主要依賴腹部超音波偵測肝臟的脂肪沉積。為突破脂肪肝篩檢防治瓶頸，台灣肝臟研究學會攜手高雄醫學大學、中山大學與台灣生醫大數據科技、藥廠等，啟動全國首創「代謝脂肪肝與肥胖風險分層及管理智慧篩檢計畫」，預計3年內擴展至25家醫院，打造全國「代謝性脂肪肝病」及「代謝性脂肪肝炎」防治網。台灣生醫大數據科技董事長梁賡義表示，脂肪肝是我國僅次於B、C型肝炎的肝病，肝病的防治要加強脂肪肝以及代謝性疾病的預防及治療。未來將進一步建立「台灣脂肪肝登錄資料庫」，整合智慧篩檢與大數據，一旦出現赤字，可提醒脂肪肝或代謝性疾病的病患給予生活形式調整，並及早建議對肝病的預防、預測和監測策略等。「脂肪肝的風險常被低估，代謝性脂肪肝病是多重系統性疾病，更是一種全身性的健康警訊。」台灣肝臟研究學會會長劉俊人表示，台灣成人中高達3到5成罹患脂肪肝，患者的心肌梗塞及腦中風風險都顯著增加，愈早診斷、介入，並藉由飲食及運動改善，愈能降低進展風險。
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2025-11-27 焦點.元氣新聞
慢性病死亡人數超越癌症！ 隱形殺手「脂肪肝」致肝癌、心血管疾病
根據國健署統計，國人脂肪肝盛行率逾三成，肝基會去年進行全國大規模腹部超音波檢查，高達53.3%的受檢者有不同程度的脂肪肝。健康台灣推動委員會副召集人陳志鴻表示，脂肪肝會進展成肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌；脂肪肝也與多種慢性病密切相關，會加劇糖尿病、腎臟病、三高，還可能損害大腦功能。陳志鴻指出，去年與三高相關的慢性病共奪走了6.1萬人的生命，超越台灣癌症死亡人數5.4萬人，多數代謝性疾病包括肥胖、高血壓、高血糖、三酸甘油酯偏高等，都與脂肪肝有關。脂肪肝的檢查，主要依賴腹部超音波偵測肝臟的脂肪沉積，雖然方便但仍需使用超音波儀器。為突破脂肪肝篩檢防治瓶頸，台灣肝臟研究學會攜手高雄醫學大學、中山大學與台灣生醫大數據科技、台灣諾和諾德簽署合作備忘錄，啟動全國首創「代謝脂肪肝與肥胖風險分層及管理智慧篩檢計畫」，預計三年內擴展至25家醫院，打造全國「代謝性脂肪肝病」及「代謝性脂肪肝炎」防治網。「台灣正面臨超高齡社會和低出生率的人口結構問題。」陳志鴻強調，社會人口老化、出生率降低，未來需要使用健保人愈來愈多，慢性病預防及照護更顯重要。健康促進要更著重「智慧篩檢結合智慧醫療」來進行早期診斷，為醫師提供更可靠的輔助判讀依據，善用醫療科技不要生病，提升個人健康管理。台灣生醫大數據科技董事長梁賡義表示，數據分析備受重視，呼應「健康台灣深耕計畫」所推動的科技導向智慧醫療發展，產官學研簽署合作備忘錄結合非侵入性檢測技術，打造具彈性且實用的脂肪肝智慧篩檢與照護系統，有助於個人化治療建議、臨床決策支援系統。梁賡義指出，脂肪肝是我國僅次於B、C型肝炎的肝病，肝病的防治要加強脂肪肝以及代謝性疾病的預防及治療。未來將進一步建立「台灣脂肪肝登錄資料庫」，整合智慧篩檢與大數據，一但有赤字，可提醒脂肪肝或代謝性疾病的病患給予生活形式調整，並及早建議對肝病的預防、預測和監測策略等。「脂肪肝的風險常被低估，代謝性脂肪肝病是多重系統性疾病，更是一種全身性的健康警訊。」台灣肝臟研究學會會長劉俊人表示，台灣成人中高達三到五成罹患脂肪肝，患者的心肌梗塞及腦中風風險都顯著增加，愈早診斷、介入，並藉由飲食及運動改善，愈能降低進展風險。高雄醫學大學代謝性疾病與肥胖研究中心主任莊萬龍指出，傳統肝臟超音波與肝纖維化掃瞄等檢查，有成本昂貴、影像判讀不一致等限制，導致許多患者未能被早期診斷與治療。智慧篩檢與非侵入性技術能提升準確度並擴大篩檢覆蓋率，是突破現行篩檢瓶頸，提高診斷率與治療率的關鍵解方。
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2025-11-25 焦點.元氣新聞
「終身免費一次」 B、C型肝炎篩檢下修至75年次 即起皆能免費篩
肝癌在全球的發生人數，為十大癌症的第6位，年發生人數約為90萬人；在全球的死亡人數，為十大癌症的死因第3位，年發生人數約為83萬人。為強化B、C型肝炎防治，國健署自114年8月1日起，擴大成人預防保健服務B、C型肝炎篩檢年齡範圍，民國75年以前出生至79歲民眾，皆可終身接受一次免費篩檢。肝癌長期高居台灣癌症死因前幾名，國健署副署長林莉茹表示，全台每年約7500人因肝癌死亡，當中有8成為B、C肝炎帶原者。民眾則應把握自8月起推動的「39至79歲可終生接受一次B型肝炎篩檢」，這項政策估計有220萬名青壯年族群受惠，可提早接受檢查，早篩早治、拒絕肝癌遺憾。台大醫院肝炎研究中心主任楊宏志表示，肝癌的發生數與死亡數排名居高不下，每天約有29人罹患肝癌、約有21人死於肝癌。B肝是罹患肝癌最大的主因，目前推估全台約有200萬人B肝帶原者。不少民眾為帶原者卻不自知，也未穩定追蹤與及時治療，導致進展為肝硬化、甚至演變成肝癌。楊宏志指出，台灣B肝診斷率約為66%，實際在門診也碰到不少肝癌患者，直到確診都不知道自己有B肝。許多因素都會影響B肝病毒，包括脂肪肝；脂肪肝可能會抑制B肝病毒活性，加速人體清除病毒表面抗原。但是脂肪肝合併代謝異常，會產生加成效應、加重肝病惡化，顯著提高肝癌風險。台灣自民國75年後的新生兒皆納入B肝疫苗接種計畫，所以39歲是帶原者數目的分水嶺；75年前出生、被稱為「B肝疫苗斷層世代」的民眾，因未接種疫苗，屬於帶原高風險族群。國健署提供之免費成人預防保健服務，除原有的三高與代謝症候群風險檢查外，亦包含B、C型肝炎。凡民國75年（含）以前出生至79歲的民眾，可享有終身一次免費篩檢，民眾只要至成人預防保健服務特約醫事服務機構抽血一次，即可同時完成B、C型肝炎檢測，也可以順便配合進行各年齡層定期之成人健康檢查服務。截至114年10月底統計，擴大年齡範圍已篩檢（39至44歲）約4.9萬名。另外，至114年10月統計，全國已有超過750萬名45歲至79歲民眾完成B、C肝炎檢查，且已達6成篩檢率。國健署呼籲，可強化3點為健康把關：1.符合資格的民眾及早預約成人預防保健服務B、C型肝炎篩檢，早期發現、及時追蹤。2.若檢驗結果顯示為B型肝炎表面抗原或C型肝炎抗體陽性者，無需過度擔憂，依醫囑接受追蹤檢查與治療，可避免惡化進而治癒。3.日常生活中應落實良好個人衛生習慣，不共用可能接觸血液的個人用品（如刮鬍刀、牙刷、指甲剪等），維護自身與家人安全。
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2025-11-25 焦點.元氣新聞
退休後續投入公益醫療 肝基會執行長李懋華獲首屆醫療貢獻獎
行醫逾半世紀的好心肝基金會醫療事業發展執行長李懋華，日前榮獲首屆衛福部「醫療貢獻獎」。現年77歲的他，退休後，即加入肝基會持續投入公益醫療，也常回衛福部開會，與老同事老朋友一起工作，盡己之力做回饋社會的事。得獎後，李懋華謙虛地說，「得此殊榮很不敢當」。推醫政改革 投入全台肝病篩檢為表彰醫師長年投入臨床醫療與公共衛生服務的貢獻，衛福部日前舉辦「第12屆優良暨資深典範醫師頒獎典禮」，今年首度增設「醫療貢獻獎」，向退而不休、持續奉獻醫療領域的醫師致敬。李懋華與台北仁濟院附設仁濟醫院總院長林水龍獲得此獎項，由衛福部長石崇良頒獎。從醫51年的李懋華，是肝膽胃腸科醫師，曾任衛生署醫政處副處長、署立台中、基隆、豐原等醫院院長、台北市立忠孝醫院副院長，以及衛福部醫福會執行長。在任職醫福會執行長期間，積極推動公立醫院經營管理改革與公共政策落實，使部立醫院整體績效與服務品質顯著提升；退休後，加入肝基會投入公益醫療，推展全台肝病篩檢，並幫忙創立好心肝門診中心，協助早期發現肝病患者及防治。李懋華表示，他從醫大部分時間都是在公立醫院及衛福部所屬的單位工作，包括出國進修也是衛生署提供的公費，「我的經驗與知識都是政府給的，當然要盡力做回饋社會的事。」他雖然退休但好像沒有離開衛福部過，他還是衛福部很多委員會的委員，常回來開會就像回娘家一樣，得此獎是大家共同努力的成果，「我以在衛福部工作過為榮」。「部立醫院從精省到現在已20幾年，從省立醫院到26家部立醫院已上軌道，是醫界的中流砥柱，若沒有部立醫院，偏鄉、離島民眾的醫療問題以及防疫就動不了，部立醫院的存在非常重要。」李懋華指出，部立醫院在SARS、新冠疫情期間，擔起了許多防疫的醫療重任；就連肝基會推動的「全島一肝」肝病篩檢，也有5家部立醫院參與，以此為基礎一起做篩檢。身為肝膽腸胃科醫師的李懋華，直說「肝基會董事長許金川教授是我的超音波老師！」多年來受到許教授的感召啟發，瞭解許教授對抗台灣國病—肝病的決心，因此他退休第二天就到肝基會服務。他也因曾任衛福部的行政主管及多家署立醫院院長，對台灣公立醫院的經營管理及國家醫療政策有深入的瞭解，因此協助創立好心肝門診中心及其制度的建立。虔誠佛教徒 正籌設僧伽安養院李懋華是虔誠的佛教徒，87年擔任衛生署醫政處副處長時，協助成立「台灣佛教僧伽醫護基金會」，並建立「僧伽醫療網」，現在他是基金會的常務董事，深知出家人的健康問題，僧伽的健康照顧和一般人不同，他們有作息問題及過午不食問題，還撰寫了「台灣國家僧伽健康白皮書」。李懋華說，目前基金會正在籌設第一家的國家僧伽安養院，預計明年動工興建。
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2025-11-22 名人.許金川
許金川／看診刺殺醫師，健保也給付？！
最近媒體報導，有位男子看診時竟然拿出預藏的小刀刺向醫師，造成醫師手腕與腹部受傷！這位病人掛的是健保門診，卻藉看診之名行刺醫師之實，令國內許多看診的醫師不寒而慄！健保對國人健康維護的貢獻舉世皆知，是台灣引以為傲的制度之一；然而當有人利用「看診」的名義接近醫師並行凶，實在令人咋舌。醫師大多沒有受過防身訓練，學校教的是如何救人，沒有教如何防人，更沒有人想到病人竟可能成為行凶者。一般人若被陌生人刺傷，大概很難諒解對方，自己會生氣，家人也會生氣。但對於以救人濟世為志業的醫師，被刺的那一剎那，心裡浮現的往往不是憤怒，而是疑問：「這個病人到底與我有什麼深仇大恨？」「是否是我沒把他或他的家人救起來？」「是誤會？認錯人？情緒錯亂？」「還是他是精神科病友，例如被害妄想症或精神分裂症？」簡單說，「他是不是病了？」往往是受害醫師最直接的反應。機器人需要CPU，人類行為同樣由大腦這顆「天然CPU」所控制。一旦神經迴路偏差，就可能產生失序的行為。若人格或精神狀態出了問題，他的大腦CPU便可能產生錯誤判斷，把醫師當成敵人，自以為擇善固執、忍無可忍，於是預謀行凶。某種程度而言，他也是被自己「失靈的CPU」推著走。歷史上許多行刺事件，從雷根到近期的川普，行凶者往往都是思想極端、精神偏執的人所為。但藉看病之名、趁醫師救人之際行凶，更讓人難以釋懷。聖經記載，耶穌遭人刺傷，因肝臟大量出血而亡。許多基督徒常引用那句話：「主耶穌啊，請原諒他吧！因為他所犯的錯，他不曉得！」若以台灣肝病醫學之父宋瑞樓教授的胸懷，他應會說：「病人的痛苦我們要幫他解決，他今天會變成這樣，一定有他背後的痛，我們要幫他。」這份胸襟與情操，正是宋教授令人敬佩景仰之處。凡我醫者，若真遇上如此傷害，要像耶穌般寬恕、像宋教授般慈悲，說來輕巧，做起來卻是心上最難的一道傷口。我們也只是會痛、會怕的凡人。但若在疼痛之中仍能保留一點柔軟、一點善意，那微弱的光，或許就能照亮他人，也照亮台灣。●肝病防治學術基金會「新竹縣尖石鄉免費抽血癌篩&腹超活動」，活動日期：2025年12月6日（六）點按看活動訊息
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2025-11-19 焦點.元氣新聞
B肝早篩檢、早治療 遠離肝臟危機
肝臟因「沉默殺手」之稱而備受關注，對國人的健康構成重大威脅。根據最新數據統計，台灣約有300萬人罹患B型肝炎（HBV）或慢性感染。肝臟疾病的危險性在於早期往往沒有明顯症狀，許多患者被診斷時，病情已進展至肝硬化或肝癌等嚴重階段。對高危族群來說，篩檢是關鍵防線，能有效提升早期發現與治療的機會，大幅降低病情惡化及引發併發症的風險。疫苗普及後的隱藏危機中國醫藥大學北港附設醫院腸胃肝膽科黃克章醫師說明，B型肝炎是全球最常見的慢性肝病之一，而台灣因過去高感染率長期被視為重災區。根據統計，台灣約有12%人口是B型肝炎帶原者，約兩百多萬人，主要集中在1986年全面施打B型肝炎疫苗計畫實施前出生的年長族群。隨著疫苗普及，年輕世代的帶原率雖顯著下降，但家族史、職業暴露、不安全性行為及毒癮者共用針具等因素，仍讓部分高風險族群面臨威脅。針對B型肝炎，中國醫藥大學附設醫院內科部消化系彭成元主任表示，B型肝炎帶原者的特徵在於體內持續存在B型肝炎病毒（HBV），血液檢測顯示表面抗原（HBsAg）陽性超過六個月。通常無明顯症狀，導致許多患者錯失早期治療時機，而等到出現黃疸、疲憊等症狀時，往往已進展至肝硬化或肝癌階段。因此，彭成元主任呼籲帶原者應定期追蹤肝功能，透過血液檢查了解肝臟健康狀況，及早介入避免不可逆的肝損傷。黃克章醫師補充針對B型肝炎的高危險族群，包括直系親屬中有B型肝炎患者者、超音波檢查顯示肝臟粗糙或纖維化者，以及健康檢查中肝指數異常者。透過早期篩檢能夠幫助民眾及早確認是否感染B型肝炎，從而啟動適當的治療與追蹤計畫。黃克章醫師提及為提升早期檢出率，國健署推出補助政策，符合資格的民眾可享有一次終身免費篩檢機會，覆蓋對象包括45至79歲民眾，以及40歲以上的原住民。不僅有助於減輕民眾的經濟負擔，更透過早期篩檢促進全民健康管理，降低肝硬化及肝癌的發生率。定期檢測及健康追蹤是維護肝臟健康的關鍵。雲嘉地區推動BC肝篩檢黃克章醫師表示在雲嘉地區，各大醫療院所結合地方衛生所，持續推動BC肝免費檢測活動，並透過宣導主動聯繫符合篩檢條件的民眾。透過醫療院所的積極協助，民眾可查詢自身是否符合B型肝炎篩檢資格。此外，社區健康講座及矯正機關年度篩檢計畫也為高危族群提供便利，成功檢出許多原先未被發現的B型肝炎帶原者。黃克章醫師建議，若篩檢發現為B型肝炎帶原者，應及早就醫，選擇具備肝膽腸胃專科的醫療院所進行檢查與諮詢。帶原者雖多無明顯症狀，但仍需密切監控健康狀況，以降低潛在風險。針對無症狀的帶原者，黃克章醫師建議每六個月進行一次定期追蹤，包括胎兒蛋白（AFP)與肝功能檢測。而對於已出現肝硬化跡象的患者，則需每三個月追蹤一次，以掌握病情進展，及早進行必要的治療。規律治療與追蹤守護B型肝炎患者彭成元主任對於正在進行治療的B型肝炎患者，提醒須堅持規律服藥與固定回診使藥物能夠有效抑制病毒，降低嚴重肝病風險，亦可減少肝癌的可能性。彭成元主任提醒，切勿自行停藥或中斷追蹤，否則可能導致病情惡化，甚至引發急性肝炎，對肝臟造成無法挽回的傷害。彭成元主任補充在選擇治療藥物方面需依個人健康狀況量身訂製。如有腎功能異常或代謝疾病的患者需特別注意藥物安全性。專業醫師會根據患者需求選擇最適合的治療方案，不需盲目追求新藥，更不可服用來路不明的藥品，以免造成潛在危害。彭成元主任另說明患者因B型肝炎導致的肝硬化，經持續抗病毒治療後，74%的代償性肝硬化患者可改善甚至逆轉，進一步降低肝癌風險。對於失代償性肝硬化患者，持續治療仍能使50-60%的病人恢復至代償性狀態，證實肝硬化可在一定程度上改善。最後黃克章醫師提醒患者應保持定期追蹤，無症狀帶原者建議每半年檢查一次，而肝硬化者則需每三個月追蹤一次。配合醫療團隊的專業指導，積極管理病情，是守護肝臟健康的最佳策略。B型肝炎患者應遵守二不一維持彭成元主任提到一名58歲男性患者接受B型肝炎抗病毒治療長達10年半後，自行停藥三個月，回診時肝功能指數ALT急升至386 U/L，且血液檢查顯示病毒濃度大幅上升。患者雖感到疲倦、食慾減退，但幸無黃疸或凝血功能異常。在醫師指導下恢復用藥後，ALT指數一度升至448 U/L，但隨後逐漸回穩。規律用藥與定期追蹤對於控制病情與預防併發症方面具有關鍵作用。彭成元主任強調B型肝炎患者除需規律服藥外，還應注意健康生活方式以保護肝臟，避免酒精對肝臟的額外損害以及不任意服用來路不明的藥物或保健食品，保持健康體重與均衡飲食。無症狀帶原者每半年檢查一次，肝硬化者則需每三個月追蹤，確保病情穩定。彭成元主任針對免疫功能低下的患者，如癌症患者接受化療或免疫疾病患者使用生物製劑特別提醒需謹慎預防病毒活化風險。黃克章醫師提醒患者應與醫師充分討論治療策略並進行預防性用藥，可在確保治療安全性的同時，有效控制B型肝炎病毒活化的可能性。黃克章醫師提醒無論病情輕重，B型肝炎患者都需堅持治療、維持健康生活，並與醫療團隊緊密合作，才能有效保護肝臟健康。
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2025-11-18 失智.失智
失智人口突破 33 萬 華泰銀行基金會推公益講座助民眾掌握早期警訊
臺灣已正式進入超高齡社會，失智症議題成為國人日益關注的重要健康風險。為提升大眾對失智症的認識，華泰銀行文教公益基金會、全民健康基金會與全聯慶祥慈善事業基金會於 114 年 11 月 15 日（六）共同主辦，並由華泰商業銀行、全聯福利中心、財團法人肝病防治學術基金會協辦，《明日的記憶—失智症》健康講座，邀請台大醫院精神醫學部陳達夫醫師主講，現場民眾參與踴躍，反應十分熱烈。根據衛生福利部資料顯示，113年底全臺失智人口已達 33 萬人，盛行率高達 7.99%。隨著高齡人口持續成長，預估至 120 年失智人口將突破 47 萬人，130 年更可能超過 68 萬人。在這樣的社會變遷下，華泰銀行文教公益基金會長期關心失智症與銀髮健康議題，期待透過持續性的健康教育活動，協助民眾強化自我照護與疾病預防意識。本次講座中，陳達夫醫師以淺顯易懂的方式，從多個面向完整解析失智症：失智症是「神經認知障礙」(Neurocognitive Disorder)不同於一般老年健忘，失智症屬於影響學習、記憶、語言與感知能力的認知退化疾病。值得注意的是，失智症並非高齡者限定，65歲以下族群也可能罹患，因此更應及早辨識症狀。其中退化性失智症：以阿茲海默症最為常見；血管型失智症：與慢性疾病、生活習慣（如三高）密切相關。初期症狀常被誤認為一般健忘，但若已影響語言表達、判斷力或日常生活功能，便是重要警訊，應儘速就醫。失智症與大腦中類澱粉蛋白及 Tau 蛋白異常堆積有關，長期累積會造成神經細胞受損，引發認知能力退化。陳醫師強調，維持均衡飲食、規律運動、積極社交互動、良好作息習慣及穩定控制慢性疾病，是目前公認最能預防與延緩失智的有效方式，並呼籲民眾日常即應落實，以達到「預防重於治療」的目標。🤝 深耕公益 · 連結資源 · 守護銀髮健康華泰銀行文教公益基金會表示，未來將持續與醫療單位合作，推動更多貼近民眾需求的健康教育與公益活動。基金會將秉持「以人為本」的精神，深耕在地、關懷弱勢、推動健康促進，與社會共同打造友善的銀髮環境。
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2025-11-15 名人.許金川
許金川／大「姨媽」麻煩，還是「胰」丈比較麻煩？
提起「姨」這個字，一般人最先想到的就是「大姨媽」！尤其對女性朋友，大姨媽來也煩惱，不來也煩惱；有時痛得要命，有時又遲到不來，彷彿自有她的脾氣。但若把腦袋轉到姨媽的「先生」——胰臟，你會發現這位胰「丈」恐怕比大姨媽更難伺候。沒有了大姨媽，很多時候看醫師、調整荷爾蒙，頂多吃個藥或打一針，通常還能讓她準時報到；但沒有了胰臟，問題可不是「晚個幾天」這麼簡單，而是人生整組被打掉重練。胰臟若壞了，不只血糖失控、一輩子得打胰島素，連脂肪、蛋白質都無法正常消化吸收，還得天天靠酵素補充維生。胰臟最麻煩的是，它一旦發炎，威力比大姨媽的壞脾氣強好幾千倍。胰臟酵素本來是用來分解食物的，但若跑到腹腔裡，就像把強力去汙劑倒進活體內，把組織溶解、發炎、壞死，造成急性腹膜炎、化膿，甚至敗血性休克，痛起來真的是會讓人痛不欲生。更令人頭皮發麻的，是胰臟還會長腫瘤。雖然有些是像水泡的囊腫(IPMN)，大部分為良性，但也有機會惡化；但若是不幸長的是胰臟癌，那就真的是醫界公認的「癌王」。像知名主播傅達仁先生，就是因胰臟癌而求生不得、求死不能，每天與劇痛拔河，想起來都令人不勝唏噓。那麼，該如何早期發現胰臟有沒有長東西？抽血可以驗CA19-9 或CEA，但這兩個指標就像天氣預報參考用的，高不一定真的有癌，低也不能說一定沒事。腹部超音波雖然最方便，但胰臟位置常被胃腸道空氣遮住，超音波常常看不到，等「看得到」時通常腫瘤已經不小。最準確又無痛的檢查是磁振造影(MRI)，只是需要乖乖躺幾十分鐘到一小時；電腦斷層(CT)也能看到，但有輻射的顧慮。若要最精準，則是「超音波內視鏡」：把超音波裝在胃鏡前端，從胃壁直接觀察胰臟，必要時還能細針穿刺，判斷腫瘤良惡，只是檢查上會稍微不太舒服。如果有胰臟癌家族史，可千萬別鐵齒，建議定期追蹤CEA、CA19-9，最好每一至兩年除了腹部超音波，再加做一次核磁共振或內視鏡超音波，才能在胰臟一旦長了壞東西時及早發現、及早處理。如此看來，胰臟比姨媽難搞多了，帶來的禍害也完全不是同一級別。女性朋友下次嫌大姨媽搗蛋時，不妨想想姨媽她老公-胰臟的可怕，或許就能稍微寬心一點，至少大姨媽再怎麼折磨，還不至於像胰臟那麼令人心驚膽跳。全民健康基金會最新一期《好健康雜誌》，提供醫療新知、正確實用的健康知識 延伸閱讀：https://reurl.cc/5bGrWy
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2025-11-11 焦點.元氣新聞
鳳凰颱風來襲 疾管署：「這條件」5類傳染病恐傳播 6大族群需小心
鳳凰颱風來襲，衛福部疾管署今示警，鳳凰颱風預期為全台各地帶來豪大雨，強風暴雨易使土壤及泥水中的病原菌等暴露於地面並更易傳播，包括鉤端螺旋體病、類鼻疽、腸道傳染病及登革熱、屈公病等傳染病。民眾於雨後清理家園，應落實防疫「裝備要齊全、飲食要注意、清除孳生源」三步驟，特別是糖尿病、肺病、肝病、腎病、癌症或免疫功能受損者等高風險族群，需提高警覺。疾管署發言人曾淑慧說，土壤及泥水中的病原菌暴露於地面後，更容易傳播。類鼻疽方面，依統計，今年國內累計70例類鼻疽本土病例，含11例死亡，為歷年同期第3高，低於2024年109例、2005年73例，患者以65歲以上39例和50至64歲達22例為主要年齡層。分布縣市以高雄市52例為多，其次為台中市10例、屏東縣4例、台南市3例、宜蘭縣1例。今年鉤端螺旋體病則累計75例本土病例，含2例死亡，以50至64歲28例，以及25至49歲的22例為主要年齡層，分布於17個縣市，以台中市12例為多，其次為新北市11例、屏東縣11例、高雄市10例及台南市7例，其餘12個縣市介於1至5例。另，疾管署說明，截至今日國內已出現29例登革熱本土病例，籲請民眾雨後主動巡檢居家環境，落實「巡、倒、清、刷」，仔細巡視戶內外容器，將積水倒掉並澈底清除，若有大型廢棄容器，可聯絡清潔隊協助清運，留下的器物也要刷洗去除蟲卵後，妥善收拾或予以倒置。疾管署防疫醫師林詠青說，民眾如出現發燒、頭痛、腹瀉、噁心嘔吐、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等登革熱疑似症狀，請儘速就醫並主動告知活動史，以利醫師及早診斷及通報。曾淑慧表示，疾管署已盤點確認全國消毒劑儲備量充足，目前尚有16萬3331瓶消毒劑，包括漂白水14萬1274瓶、酚類消毒劑2萬2057瓶，可以供家戶衛生消毒，並分置全國各區供緊急調度，將持續主動掌握地方需求並適時予以協助。此外，疾管署將密切監視災後傳染病情形，呼籲民眾如出現不適症狀，尤其是慢性病者，要盡速就醫，並主動向醫師說明是否曾接觸汙水或遭蚊蟲叮咬，同時籲請醫療院所提高警覺，即時通報相關傳染病，以利衛生單位及早採取防治措施。
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2025-11-11 慢病好日子.最新活動
肝炎篩檢年齡再擴大 39歲(民國75年(含)以前出生)至79歲終身一次免費篩檢
根據統計，肝癌患者8成主因為B、C型肝炎感染，若發現感染C型肝炎，但及早接受用藥治療，治癒率可達98%，且近20萬元的藥費皆由健保全額支付。為全面消除肝病，國民健康署114年8月1日起，擴大成人預防保健服務B、C型肝炎篩檢年齡範圍，從原本45-79歲(原住民提前至40歲)，擴大到民國75年以前出生至79歲皆可享有終身一次免費篩檢，期盼能及早篩檢、及早發現，進而及早治療。如不確定是否已接受過篩檢，可利用至醫療院所就診機會或就近至成人預防保健服務機構，查詢BC肝篩檢資格。除了配合篩檢，平時的生活習慣也是預防肝炎的重要關鍵。國民健康署提醒，B型肝炎可透過血液與體液傳染，民眾應避免共用針具、牙刷、刮鬍刀等個人物品；未施打過B型肝炎疫苗者可向醫療機構洽詢接種。C型肝炎則主要經由血液傳播，避免不安全穿耳、刺青、針灸行為也是重要防線。民眾應定期健康檢查、養成低油少鹽的飲食習慣、不酗酒，並落實安全性行為，共同守護肝臟健康。【慢病主題館】名家專欄衛生福利部國民健康署國民健康署以提升健康識能，力行健康生活型態；普及預防保健服務，推廣有效預防及篩檢；提升健康照護品質，改善慢性病控制及預後；營造友善支持環境，增進健康選擇及公平等4大方向，規劃及推動生育健康、婦幼健康、兒童及青少年健康、中老年健康、菸品及檳榔等健康危害防制、癌症、心血管疾病及其他主要非傳染病防治、國民健康監測與研究發展及特殊健康議題等健康促進業務，協同地方政府衛生局所、各級醫療院所，並結合民間團體力量，共同實踐健康政策，為全民打造健康優質的生活環境。官方網站｜粉絲專頁｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-11-09 焦點.元氣新聞
這疾病首次入列全球10大死因排行榜！每年悄奪150萬人命
太陽報報導，醫學期刊「刺胳針」（The Lancet）一項最新研究指出，因早期幾乎沒有症狀而號稱「沉默殺手」的慢性腎臟病（chronic kidney disease）首度晉升全球前十大死因，每年約奪走150萬人性命，患者人數在過去30年間成長超過2倍。這項研究由紐約大學朗格尼醫學中心、格拉斯哥大學與華盛頓大學健康計量評估研究中心共同執行，分析133國共2230份研究與健康資料，發現慢性腎臟病如今在全球死因排行榜已上升至第9位，超越結核病（ tuberculosis）與大腸癌（bowel cancer），排在第十名的肝病（liver disease）之前。目前全球約有7.88億人罹患慢性腎臟病，等於每10名成年人就有1人 受影響。這項疾病會讓腎臟功能逐漸衰退，使身體無法排出廢物與多餘水分，最終導致腎衰竭。專家指出，病例激增主要與全球人口老化有關，腎功能會隨年齡自然下降；再加上第二型糖尿病、高血壓與肥胖等慢性疾病普遍化，使風險進一步上升。慢性腎臟病在早期幾乎沒有症狀，多數患者直到腎臟嚴重受損才被診斷，屆時常需洗腎或腎臟移植才能維持生命。典型症狀包括水腫、搔癢、呼吸困難與極度疲倦。研究作者格蘭姆斯（Morgan Grams）教授指出：「這項疾病普遍未被及早發現、也缺乏足夠治療。我們需要更廣泛的尿液與血液檢查，才能在早期協助患者確診。」研究並指出，腎功能受損也會增加心臟病與中風風險，約占全球心血管死亡的12％。共同作者科瑞許（Josef Coresh）強調：「慢性腎臟病正快速惡化，已成為全球主要的公共衛生危機。」世界衛生組織（WHO）已將其列入2030年前需優先防治的疾病名單。
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