2020-06-15 科別.泌尿腎臟
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2020-06-15 該看哪科.兒科
爺奶照顧體弱多病孫子長大 兒健手冊功不可沒
過去25年來，台灣的孩子從出生開始就擁有一本專屬自己的「兒童健康手冊」，全台灣有600萬人都在兒健手冊的陪伴下成長。衛生福利部國民健康署今公布最新大改版的兒健手冊，同時邀請到使用第一版手冊的劉先生和劉媽媽，和試用最新版手冊的一歲十個月的加加及其爸爸媽媽，交流心得。劉先生說，他今年25歲，剛好是兒童健康手冊第一屆的孩子，小時候是爺爺奶奶在照顧，從小體弱多病，手冊後面的就醫紀錄厚厚一疊。劉媽媽說，當時因為工作關係，必須把孩子放在南部給公公婆婆照顧，老人家記不得何時該帶孩子打預防針，很感謝當時的公衛護士，會幫忙在手冊上額外黏貼便條紙，提醒下次預防針時程，在兒健手冊幫助下，孩子順利長大成人。加加媽媽說，看到手冊中有關孩子的發展里程碑，對於自己日常觀察孩子的發展很有幫助，可以透過生活中日常動作的機會，看看孩子是否能聽懂指令、拿物品給別人，即便孩子在診間因為緊張不容易配合指令，在日常生活中就看得出來。加加爸爸說，現在網路資訊爆炸，有這樣一本全面宏觀的手冊，幫助家長可以從整體去看孩子的發展，不會停留在零碎的資訊。才知道原來孩子的發展是彎彎曲曲的前進，手冊可以幫助看到孩子發展是在往前走。國健署婦幼組組長林宜靜表示，新改版手冊新增粉紅卡（新生兒篩檢和塗氟紀錄）、發展警訊題、視力檢查表，即日起出生的寶寶都可望拿到。國健署署長王英偉表示，每個小孩都是寶，政府要以兒童和父母為中心去支持，才能把孩子的照顧做更好，隨著時代的改變，國健署力圖發展出更資訊化的工具，今年底會推出一個婦幼主題APP，會主動透過推播提醒各項檢查和預防接種時程。王英偉提醒，家長務必按照時程，帶孩子去接受七次兒童健檢，健檢前要先完整填好兒童健康手冊上「家長紀錄事項」的重點資料，將在家中觀察到寶寶的成長狀況或育兒相關問題記錄下來，有助於提供醫師評估寶寶的健康狀況。七次兒童健檢的時程如下：第一次／出生至兩個月第二次／二至四個月第三次／四至十個月第四次／十個月至一歲半第五次／一歲半至兩歲第六次／兩歲至三歲第七次／三歲至未滿七歲
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2020-06-15 橘世代.健康橘
兒37歲！59歲「韓國最美歐巴桑」靠運動變回20歲
「有肌肉的女人更性感！」，隨著年齡的增長，A4腰、馬甲線、川字肌……，這些關鍵字是否讓人覺得遙不可及？已有分別37與29歲的兒子、59歲「韓國最美歐巴桑」、「韓國健美女王」李弦峨，靠長期運動練出比25歲時更火辣性感的魔鬼身材。藉由分享自己的經歷，無論是50歲還是60歲，養成持續運動習慣，不受到年齡限制，每個人都有變身男神女神的可能！※編按：本文為作者之親身運動經驗分享，僅供參考，請依照個人情況斟酌，如有不適切勿勉強進行。您真的59歲了嗎？每當我說出我的實際年齡時，大部分的人都會感到很驚訝，多半會說：「你別說謊了。」但我真的是59歲了！有兩個兒子，大兒子37歲，小兒子也已經29歲了。從44歲開始，我就靠著做運動來維持身材。偶爾也會有比我年輕的男士，因被我背後的體態所吸引，而來追求我。不久之前，就有一個三十多歲的男士，尾隨我、到我家附近的巷口，並主動跟我要電話號碼。於是我笑著回答他說：「我結婚了，還有小孩了」，就走進家門了。望著正在倒車的那失望男子的背影，我內心一方面覺得尷尬，另一方面又感到很抱歉……。但內心忍不住竊喜著，「李弦峨，你還風韻猶存嘛！」50歲的我更美麗說實在的，不論是從左看或從右看，我都覺得我的身材很棒。身高167公分，體重55公斤，穿55號（相當於台灣的S號），身材絕不輸給30多歲的女人，說不定還更好。在多數是身材姣好的二、三十歲女性參加的健美大賽中，我奪得了冠軍。站到眾人矚目的伸展舞台上時，我並不是以50幾歲的老人體態，而是以20多歲的身材站上去的。有人提出這樣的疑問：「50多歲的女人怎麼可能擁有這樣的身材？怎麼可能？」但我就是證據。電視上常有藝人說，人若在短時間內減肥成功，就會出現「長出六塊肌，臉卻同時變老」的可笑的現象。但我在開始運動之後，臉蛋和膚質卻明顯變得更年輕了。我並沒有特別去醫院做過拉皮手術，卻常聽到有人問：「你臉部做過什麼特殊的手術嗎？」總是聽到「常運動使臉蛋看起來顯老」的傳聞。其實，只要「吃對東西，做對運動」，絕對不會發生這樣的情況！而減重後臉部會顯老的原因，就是在過度斷食下做運動的關係。在做運動的過程中，我也會開始關心身體和健康狀況，於是自然就會調整飲食習慣，避免吃垃圾食物，找尋適合自己的食物。肌膚自然變得晶瑩剔透。做肌力運動時，需攝取豐富的蛋白質，蛋白質是構成肌肉的主要成分，而蛋白質也能促進細胞的再生，有助於擁有健康的肌膚。即使沒去皮膚科打美肌針、童顏針，肌膚依然可以維持緊實和亮麗。像退休運動選手般的走樣體型事實上，我在44歲那一年、開始運動前，從沒有特別胖過，但不是因為體質上不易發胖，而是討厭發胖。高中時身材微胖，腰部的尺寸是27吋。但我的夢想是當模特兒，所以，經常是小心翼翼地控制著飲食。因為擔心發胖，連一碗飯都不曾安心享用過。但我天生擁有西方體型的身材，高䠷、豐滿，卻不能像清純的高中生一般纖細。說好聽點，就是身材豐滿，說難聽點，就是過於「健康」。高中畢業後，我夢想成為一個模特兒，並努力維持身材。但成為模特兒並不是件簡單的事，就在逐夢的過程中，接受先生的求婚，在22歲的雙十年華就結婚了，開始過著平凡的主婦生活。但我從未忘記當模特兒的夢想。生完小孩後，非常討厭微凸的腹部，就很積極地以游泳、打保齡球等運動來維持身材。為了重拾往日的身材，我做了很多努力。第二個孩子出生後，即使經過了一百天，腹部贅肉仍未消失，於是我開始爬住家附近的後山。每天即使爬到腿一直發抖，氣喘不過來，仍咬緊牙根持續攀爬。在每天爬山的努力下，不知不覺中，又重拾往日的腰部尺寸。不管再怎麼努力維持，隨著年齡的增長，身材還是走樣了。體重不僅增加了3～4公斤，體型也完全和20來歲時不一樣，換句話說，就是歐巴桑體型。因為個子高的關係，更顯得健壯。抱怨年紀、歲月的增長，也無法接受自己的身材，在我看來，當時我的體型，就像是退休的運動選手一般嚴重走樣。44歲罹患憂鬱症婚後的生活並不順遂。先生辭掉工作後，開始做生意，卻屢戰屢敗。30多歲時，先生又再次經歷人生的失敗，我整個人生開始崩潰。從那時開始，我罹患了失眠症，只好每天沉浸於讀書和登山中，並開始鍛鍊肌肉。隨著時間的流逝，先生的工作狀況雖然有了點好轉，但我開始思考自身的問題。常常反問自己：「未來真的可以繼續再依賴先生嗎？」經過很長時間的思量，我決定在未來的60年餘生，依賴自己過生活。於是，我開始思考，「未來想做什麼呢？」、「可以做什麼？」、「要做什麼才會感到幸福呢？」當我正在慎重思考我的未來時，大兒子收到入伍令，再加上空巢症候群的關係，不幸地得了憂鬱症。有一天我突然想起我年輕時期的夢想。「對，我過去是想當一位模特兒！」於是決定再為自己的夢想做挑戰。每當我在下決定前，我會做慎重的思考，一旦下定決心做某些事情後，就會開始付諸行動。當我下定決心開始做運動時，隔天我就開始上健身房，直接請教健身教練說：「我要成為模特兒，透過運動，身材可以變漂亮嗎？」教練回答說「當然可以。」從隔天起，我每天會在同一時間上健身房做運動。家人都出門後，我開始做打掃工作，約在9點30分的時候，從家裡出門，以快步走20分鐘到健身房。不論下雪或下雨，我都堅持走路去健身房。到了健身房後，用10分鐘換好衣服，做暖身運動，在10點左右開始運動。接受1個小時的魔鬼訓練，接著再做40～50分鐘的有氧運動，最後再做10～20分鐘的腹肌運動。星期一、星期二、星期三、星期四、星期五，每次做2個小時的運動，平均一天爬7～8個小時的山，有時還會爬到12個小時。做肌力運動是鍛鍊身體，登山是鍛鍊精神。有些人會在我背後說：「她老公賺很多錢給她花，所以她才可以一整天做運動。」但事實上，先生賺的錢都是花在孩子身上，我自己過著很簡約的生活，沒買過名牌包，也沒為自己買過一件名牌衣服、一雙名牌鞋。但當時我的想法有了轉變，想將錢投資在自己身上。做運動是我為了實現模特兒夢想的一種投資。所以我並不覺得運動很辛苦，反而覺得很有趣。不是為了減肥或維持健康而做運動，而是為了踏出實現夢想的第一步，所以內心更加喜悅、興奮。先訂定許多小目標後，再一一達成，就可以很快地感受到成就感。身材變得越好，就越接近我的夢想。但身材轉變得比我想像的快，每天穿衣服時，我都會感覺到身材的改變，根本不需站到體重計上量體重。今天的身影也變得和昨天不一樣。手臂、腿、肩膀、腰部、臀部⋯⋯等部位的外觀都產生變化了！令我感到很驚訝。不管穿什麼衣服，穿起來都很合身。最佳名牌是我的身材，不是衣服，我的身材就是名牌。46歲開始為實現夢想做挑戰「你可以去參加比賽了。」做肌力運動才一年又六個月的時候，健身房來了一位曾是韓國健美先生得獎者的健身教練，當他看到我的身材時，建議我去參加健美大賽。當時我心想哪有女生參加那種比賽，不太在意他的話，但回家後仔細一想，又覺得參加這樣比賽，是一種不錯的經歷。於是馬上就坐在電腦桌前，查詢韓國健美選手的相關資料，並仔細觀察她們的身材，發現跟我的差不多。覺得自己再努力一些，實力就足以跟其他選手競爭了。比賽前四個月，我決定參賽，開始接受曾獲得健美先生榮譽的健身教練魔鬼訓練。肌肉量已足夠了，剩下的時間，就必須針對參賽做準備，首要之務就是消除覆蓋在肌肉上方的脂肪！為了達到這個目標，必須攝取無鹽餐。接受三個月的訓練期間，我連一塊泡菜都沒吃進去，實踐了殘忍的減肥法。但我不曾動搖過。心想這是我人生的第一次，也是最後一次。我需要「健美大賽冠軍」這一個資歷，一定要得到冠軍。我也曾和入伍當兵的兒子做了這樣的約定，「當你退伍時，我將以掛在脖子上的參賽得獎金牌作為禮物。」為了履行諾言，我在這四個月當中，忍受了鍛鍊的艱辛。但驚奇的事情發生了，我的肚子開始形成像龜背一般的腹肌。每天忍受腹部的疼痛，做腹肌運動，消除脂肪，將不曾知道它存在的六塊肌顯露出來。46歲時，我的身體狀況到達了最佳狀態。至今我仍無法停止運動直到今天，每當我想起初次站上舞台的那一刻，就令我興奮不已，那時我的身材姣好，很帥。當時我為了做顎關節手術，戴著牙齒矯正器，但我並不覺的丟臉，在舞台上一直笑。但評審委員認為我充滿自信，那一天，我和年紀足以當我女兒的女性選手們一起競爭後，在同一體格等級裡，獲得冠軍。「我真的做到了！」最初的計劃是只要在健美大會上獲得冠軍，就不再參賽。但我深陷運動的魅力中，無法自拔。每當我看到用小肌肉打造出來富有彈力的美麗身材，得到身材很好的稱讚時，就覺得很幸福。本來打算不再參賽的，卻越陷越深。每次為參賽做準備時，都認為這是最後一次。每一年都會說今年是最後一次了，卻一直參賽到現在。我現在已經59歲了，但後生晚輩們都拜託我不要退休。因為我是婦女選手們的楷模……。不知道從何開始，我的目標就不再只是為了得獎，而是站在舞台上，認為那是我的存在價值。為了給做運動的晚輩或其他人夢想，我今天站在舞台上，想告訴他們夢想不再只是夢。想告訴他們實現夢想的可能性，所以至今還不能退休。我是有夢想，有目標的。朝著實現夢想邁進時，一點都不覺得做運動很困難。為了實現夢想，需從小目標開始一一實現。邊做運動，邊朝著夢想前進時，就會覺得運動很有趣。所以每天都不斷地做運動，運動後自然產生活力。對我來說，運動是邁向我夢想的第一步，但對各位來說，可能是打造曼妙身材、維持健康的手段。從運動中感受到的成就感、滿足感、自信心，可以成為生活的活力。運動可以讓各位擺脫單調生活中的無力感。做運動時，我的內心開始產生了變化，再次夢想我的未來，並瞭解到我的內心是充滿力量和熱情的。透過運動，我重新感受到生活中的新能量。不論是到了50歲，還是到了60歲，運動可以讓各位感受到年輕和有活力的喜悅。本文摘自《我的第一本肌肉鍛鍊書》，瑞麗美人國際媒體 2016/03/04出版【運動精選延伸閱讀↘↘↘】。想瘦不必挨餓！提升「基礎代謝率」才是減脂王道。無器材健身／居家雙人10分鐘 鍛鍊核心運動 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-06-15 橘世代.健康橘
注意！4個特質，容易患上老年憂鬱症
什麼樣的狀況，容易罹患老年憂鬱症呢？過去的研究，整理出許多可能會促發老年憂鬱症的因素，可以提供給大家作為參考。針對有這些因子的高危險群，給予適當的關懷與協助，消滅可能的危險因子，或許能減少老年憂鬱症的發生。一、年輕時要求完美、自我要求高，習慣控制一切的人，在年老時，反倒是憂鬱症的危險群。年輕時擁有不錯的地位，當老化時，發現身體不再受自己控制，或退休、失去工作，感覺自我價值下降。倘若調適不當，無法接受，就容易出現憂鬱情緒。二、家族病史中有憂鬱症，也會有比較高的比例罹病。但相較於年輕的憂鬱症患者，老人憂鬱症的遺傳性比較低。無論是成人，還是老人，女性得到憂鬱症的比率都比男性高。對於長輩，影響情緒最多的，就是「鰥，寡，孤，獨，老，病，久，衰」。當生命進入銀髮期，除了身體的自然老化之外，難以避免地會面臨許多失落，伴侶離世、獨居、退休、久病、失能等，都有可能成為老人憂鬱症的危險因子。過去研究發現，一個人若喪偶，七到十二個月之間，是憂鬱症病發的高危險期，病發率高達百分之二十四。三、亞洲人普遍重視工作，年輕時沒有規劃退休生活的概念，退休後，生活重心突然被抽走，也容易感到不適應四、老化、身體逐漸失去功能，甚至出現疾病，也是一大挑戰。身體疾病可能會造成憂鬱、疼痛，而憂鬱又會加重身體疾病的痛苦，這種痛苦又讓疾病變得更加嚴重，形成一種惡性循環。舉例來說，一個老人原本有退化性脊椎疾病，若憂鬱症病發，他對疼痛的敏感度就會上升。原本可能感受到的疼痛是五分，但病發後，病人感受到的痛可能達到十分。當越來越痛，最後家人只能讓他吃止痛藥，但卻不知道其實病人痛是因為憂鬱，所以即使吃了止痛藥，心情也不會好，反而常造成藥物過度使用。又痛又憂鬱，老人會誤以為自己的病治不好了，甚至可能出現結束生命的想法。要小心的是，某些對中樞神經有影響力的藥物，容易導致憂鬱症病發，例如，部分抗高血壓藥、類固醇藥、嗎啡類止痛藥、抗帕金森氏症藥、毛地黃類藥、干擾素、癌症化療藥物等，但若得病，這些藥物又非吃不可。因此，若家中老人有服用這些藥物，一定要與醫師保持良好溝通，隨時注意病人情緒。必要時，須更換藥物種類，或是改用非藥物方式，治療憂鬱症。治療憂鬱症的藥物，不會讓人上癮目前治療老人憂鬱症的藥物療法是使用抗憂鬱劑。抗憂鬱劑有很多種，經過許多大型研究證實，療效是確實的。很多人誤以為治療憂鬱症的藥物會上癮，或誤以為服藥會壓抑情緒，讓人變得呆呆的，這可能是將鎮靜劑、安眠藥及抗憂鬱劑混為一談的誤解。所謂的抗憂鬱劑，是作用於腦部，調整腦內的分泌物質，提升腦內血清素、正腎上腺素、多巴胺等物質的濃度，達到治療憂鬱焦慮症狀的效果。抗憂鬱劑並不含鎮靜、安眠的成分，雖然藥物的副作用，仍可能會造成嗜睡，但並無上癮的風險。倘若有相關疑問，建議詢問精神專科醫師。在這裡，需要提醒的是，無論是何種抗憂鬱藥物，都不會立即見效，必須耐心連續服用超過六至八週，才會開始出現效用。許多病患或家屬對於藥物治療的期待超乎現實，結果在這之前就以為無效，中斷或是放棄了治療，實在非常可惜。憂鬱症患者不願意出門，怎麼辦？ 許多家屬會問，除了聽從醫生指示按時吃藥，定期回診，我們還可以帶憂鬱的長輩做些什麼。其實治療憂鬱症不只有藥物有效，多運動、多曬太陽、多接觸音樂等藝術活動，也是很有效果的。道理雖然簡單，但家屬最常反問我的問題就是：「帶不出去，該怎麼辦？」許多親友們看到憂鬱長者整日唉聲嘆氣，家人、朋友也想幫忙，於是打電話邀約長者一起出門活動，或是安排旅行遊覽，但卻遭遇長輩百般推託、拒絕，甚至長輩還碎念、找碴。有些家屬因此感到自己的付出不被接受，容易轉而憤怒、生氣，可能會對長輩出現指責的語氣。責備他們不聽勸、不遵照醫囑，或是怪他們不努力。我建議在協助憂鬱長輩之前，要先調整自己的想法，必須先了解到「憂鬱症患者並非故意的」。憂鬱長輩在理性面上或許可以接受勸告，但是活力與行動力都受到憂鬱症的影響，才會需要我們拉他們一把。可以試著找出能增強長者動機的誘因，想想有什麼是他們看重或喜愛的。應用他們所在意的人事物，以協助長者對抗憂鬱，抒解心情。譬如他平日最喜愛打牌，但生病後都不去了，就可以拜託牌搭親友，聲稱缺一不可，甚至可嘗試先將打牌的地點改在家中，製造陪伴的機會。又或者是病患最疼寶貝金孫，我建議多找理由聚餐，諸如慶生、慶功等，半哄半拖地，帶著長輩出門去接送孫子女。憂鬱症患者容易營養失調在健康飲食方面，憂鬱者常會出現食欲減退，進食量下降的情形，這在長輩身上，就容易因此而出現營養失調的結果。若考慮補充營養品，可以選擇補充維生素Ｂ群、葉酸、魚油，或是益生菌等。透過神經免疫的調節，腦腸菌軸的機轉，而且這些健康食品在新近的研究中，被認為可以減少憂鬱症復發，或者是改善情緒症狀。電視廣告盛行以巧克力、蛋糕或飲料等高糖分、高不飽和脂肪的食物療癒心情，雖然可能暫時有提振心情的功效，但是效果短暫，而且有惡化代謝症候群的風險，所以對於罹患三高的老年憂鬱族群，並不建議這麼做。本文摘自《一直喊不舒服，卻又不去看病》，寶瓶文化 2020/04/09 出版【更多熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。帕金森爺爺跟孫出門逛新北！山林秘境陶冶身心。長輩堅持不看精神科，怎麼辦？醫師提6訣竅 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-06-13 橘世代.好學橘
退休更好玩 咖啡職人也是人生導師
2013年，17位長者騎上歐兜邁環台，突破年齡極限，圓夢紀錄片感動無數人，接著不老棒球、老仙角們登上小巨蛋表演等相繼接棒，長者圓夢行動遍地開花，而這幕後的靈魂人物之一呂協翰（阿翰）卻坦言曾經感到困惑，因為當時才20幾歲的他明知八旬老人家身體受限，如何能翻轉生命？直到不老騎士一位一位接續凋零，阿翰說當看見告別式上的遺照，幾乎張張都是當年老人家們完成夢想剎那的紀錄，他懂了，「那是眼睛看不見的價值，是老人家對比自己生命的改變，不是拿來和誰比較的。」邊學手沖咖啡 邊傳承職場心法翻轉生命永遠不遲，但「還能再提早一點嗎？」因為這樣的起心動念，職人淬咖啡館在2018年萌芽，阿翰依然為人圓夢，但是這次的對象是才剛退下職場舞台的「高年級實習生」，透過咖啡館的平台，他們栽進咖啡的世界，並且提供真人諮詢服務。受訪這天，第二批高年級實習生正接受手沖咖啡課的最後測驗，一次四人上陣，秤量咖啡粉、研磨、將咖啡粉倒入濾杯中、晃動…，關鍵動作馬虎不得。其實他們各有來頭，有來自台灣資誠會計師事務所、歌林家電、精碟科技、媒體集團等資深主管。有別於上一代，阿翰觀察這群戰後嬰兒潮的退休人士，他們多數在50多歲便揮別職場，退休金也預為準備，再成為「高年級實習生」，為的並非金錢，而是對年輕世代傳承職場心法，繼續施展渾身功夫。投入咖啡特訓 媒體老兵從頭學聯合報前駐日特派員陳世昌，也是咖啡職人之一，精通日語以及解讀日本政經、社會文化，已退休四年的他樂於接受「高年級實習生」的新身分，他還笑說，剛退休時，他也學人申請失業給付，承辦人員見履歷表上駐日十多年的豐富資歷，還稱讚他「就像電影中的勞勃狄尼洛」。陳世昌說，媒體的工作節奏既快又急，獲得的代價除了獨家新聞，其實還附贈胃潰瘍、三高等慢性疾病，一從媒體業離開，陳世昌先為自己擬定健康計畫，每天打乒乓球訓練手腦靈活防失智，成功瘦身，還到附近的社區大學報名吉他、廚藝課程，跟著其他人唱日語歌卡拉OK。直到一天他路過林口「銀光復能咖啡館」招聘咖啡職人，才開始投入為期三、四個月的咖啡特訓。陳世昌說，學生時期，最紅的咖啡店都開在中山北路上，當年喝咖啡得舀點奶精，再加顆方糖，壓過苦味，才代表著醫師、有錢人般的時髦享受。年過65重新接觸咖啡，才知博大精深，即便自己是文字工作者，也苦於難形容舌尖上的各種風味，對比青春往事都覺好笑。接下來他很是期待透過咖啡職人的新工作，與不同人相識，跟彼此分享在日本所見所聞。82歲銀髮職人 也加入諮詢行列像陳世昌這樣願意提供真人諮詢服務的職人，阿翰一年多來已收到不下百封的履歷，他們除了必須上手沖咖啡課程，還得接受口語溝通等培訓，最後產生12名職人，從50、60歲，最高齡來到82歲。最初一批結業的職人有兩位自台電退休，來到咖啡館後才相認，還有歷經二度退休的公車司機等，最近一批則多了金融會計、品牌重整、有IPO公司上市經驗、媒體等行業別的職人。「剛開始招募職人時，有些人以為我們是詐騙集團」，阿翰笑說，因為職人淬不但提供咖啡培訓課，爾後獲得聘雇的職人還可以領時薪，工作之餘他們就在咖啡館內提供真人諮詢服務。青銀對話人生 愛情生活都能聊「用一杯咖啡或茶的時間，分享自身經驗」，阿翰舉例有一位資深保險經理人，為客人提供第三方意見，有趣的是，職人們講著講著，後來竟也成為年輕人的愛情和生活導師，有些不敢向父母吐露的話題，就在這家咖啡店裡打開話匣子，從該不該跳槽、轉職，到什麼時候該向對方告白，談到店要打烊了還停不了，阿翰形容，「有時候就是需要前輩給你臨門一腳，簡直是人生相談所。」【延伸閱讀↘↘↘】。退休日子很無聊？2個方法教你找到生活重心。音樂人開咖啡館 啟動熟齡續航力 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-06-13 橘世代.好學橘
音樂人開咖啡館 啟動熟齡續航力
職人淬咖啡館自2018年8、9月籌辦至今一年餘，創辦人呂協翰最常被問到的問題是，「做這些能賺錢嗎？」還好過去在弘道老人福利基金會的工作經驗，讓阿翰懂得靈活運用資源，職人淬咖啡館也做出租場地的生意，是不少廣告片的熱門拍攝「景點」，加上每個月舉辦中高齡講座等收費活動，收支還能勉強打平。除了創始店之外，林口分店近期也開張，結合職能治療的複合功能，提供在地中高齡族服務。就這樣，溫溫緩緩的，一杯杯的手沖咖啡將繼續運轉著職人們的第三人生， 傳遞百工的人生況味。想取得職人們的智慧，職人淬粉絲頁每周三公布職人們下一周的班表，只要點杯咖啡，不用預約，便可以親近職人、聊聊天，若想要和某一項領域職人一對一諮詢，每次500元含一杯咖啡，可至104高年級網站預約。原本從事音樂創作的呂協翰，職涯大轉彎經營咖啡館，只是有別於時下流行 的網美打卡店，這間咖啡館多的是象徵智慧、白灰髮中高齡者，阿翰表示，職人淬在創辦之初便是以社會企業營運， 訴求「中高齡再就業」以及鼓吹企業應該為「中高齡職務再設計」。「提早退休=好命」，這是台灣傳統的觀念，主計總處依據勞保請領年齡呈現勞工退休年齡，結果顯示，近二年平均請領勞保年金年齡約61.3歲，意即退休年齡已突破60大關。但相較已進入超高齡社會的日本，「高年齡者雇用安定法 」正討論延遲退休年齡至70歲，兩者仍有一大段距離。台灣「中高齡者及高齡者就業促進法 」去年三讀通過，開放雇主以定期契約雇用65歲以上勞工，但因新冠肺炎疫情延後上路。呂協翰表示，中高齡者擁有豐富的工作資歷，退休後好不容易不為工作綁架，若重返職場多數不為金錢， 也因此對企業主來說，當「金錢」無法驅動中高齡者，且可能必須包容其脾性 ，反而讓企業因嫌麻煩而卻步，這也是為什麼中高齡職務再設計喊了很久，卻未見落實的障礙。他舉職人淬聘雇高年級實習生的經驗為例，因這群5、60歲的中高齡者的工時是採時計，且考量他們的生活型態，因此工作班表是一周前才排定，以便他們調配自己的工作時間，但很多企業的人資是難做到「彈性」這項工作條件。【延伸閱讀↘↘↘】。退休更好玩 咖啡職人也是人生導師。退休警夫婦山林開咖啡廳 「喝1杯，還能做法律諮商」 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-06-12 橘世代.好心橘
水電師傅踏上志工路，一做16年！幫人修，也教人修
新北市志願服務社協會榮譽理事長呂理民從事水電工程40餘年，也曾擔任過里長，更獲得特優里長表揚，他16年前開始擔任志工，14年前退休後更全心投入志工工作，近期還藉由自身專長教婦女水電工作，呂理民說，擔任志工比每天待在家的人身體、心靈都還要更好。68歲的呂理民1978年開始從事水電工作，1982年擔任中和區福善里長，3屆里長工作表現優異，甚至獲選新北的特優里長，不過，水電工作忙碌，呂理民決定專心打拚事業，直到2006年才正式退休。呂理民說，退休前3年在妻子邀約下開始到中和區公所擔任志工，第一次志工工作就是佈置鶴齡教育中心的成果展，由於當時男性志工比例少，所有爬高的事情都由他負責，深受所有的志工喜愛。鶴齡教育中心開設各種課程，一位書法班老師因鄉音比較重，呂理民還特地錄音，回家後反覆聽閱幾次並製成講義，讓所有學員方便學習，在公所任志工時，也協助中低收入戶的普查、服務台諮詢、獨居老人關懷。呂理民說，為鼓勵獨居老人到戶外，他也媒合中和廣濟宮每年秋天辦踏青活動，讓獨老不再只是待在家裡，踏青活動廣受喜愛，去年起加碼，分別在春、秋舉辦2次踏青，年底還會有圍爐活動。善於水電工作的呂理民，3年前在新北社會局邀約下，在婦女服務中心開班「修水電，Women Can」課程，培育女性居家水電修繕，讓女性仍在家中修水電外，也能為社區獨老服務，甚至未來可以轉介到勞工局，以水電做為職場工作。呂理民說，課程內容包括馬桶水箱、插座開關更換、配電等項目，每次課程約1到2天，會先花半天時間講解理論課程，剩下的時間為實際操作課程，目前也和參與課程的女性，一起到社區中弱勢家庭服務解決水電問題。近期新冠肺炎疫情，志工隊也背負重責，呂理民說，疫情初期每天都要到關懷中心打電話，關心居家檢疫、隔離的民眾，後期又因為民眾申請急難紓困金，繼續在公所協助民眾填寫，幫助別人其實很快樂。「退而不休」呂理民說，當志工隊身心靈是最好的幫助，許多男性退休後就待在家裡，若能跟志同道合的朋友一起擔任志工，是件很滿足的事情，志工隊還有80歲的夥伴，身體跟氣色都很好，希望能有更多男性一起投入志工行列。【更多精選延伸閱讀↘↘↘】。「客庄花甲故事人」壯遊台灣700公里，帶著生命故事走出去！。劉益丞24年「以館為家」 獲志工界最高榮譽「金駝獎」 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-06-12 養生.營養食譜
綠豆湯變紅色，營養價值打折？3要點教你煮出解暑綠豆湯
炎炎夏日即將來臨，家中老人會在這個時節熬綠豆湯。經驗老到的人曉得，綠豆湯遠比冰淇淋更解渴、消暑。因為冰淇淋在儲存、運輸過程容易污染而導致致病菌超標，吃得太多、太快還會造成 “冰淇淋性頭痛”。自製一碗綠豆湯，既安全衛生，又有營養。我們發現，有的綠豆湯是綠色，有的綠豆湯是紅色。細心的朋友會問：綠色和紅色的綠豆湯在解暑效果上有差異嗎？有的。古人早就告訴我們了。明朝高濂在《遵生八箋·飲饌服食箋》中載有綠豆湯的製法：「將綠豆淘淨，下鍋，加水，大火一滾，取湯停冷，色碧，食之解暑。如多滾則色濁，不堪食矣。」這就是說，綠色的綠豆湯解暑效果好。綠色的綠豆湯更營養現代研究也表明：綠豆湯顏色和抗氧化活性之間有極顯著的相關性，綠色的綠豆湯清除自由基（導致人體上火症狀）的能力更強，消暑效果比較好；紅色綠豆湯也能消暑，只是效果較弱。為什麼呢？原來，綠豆皮含有大量的多酚類物質，主要是類黃酮，類黃酮是重要的抗氧化活性成分，有眾多醫療保健功能。而綠豆仁中的主要成分是蛋白質、澱粉和維生素。綠豆皮中溶出的酚類物質在空氣中暴露時間長，就會在氧氣作用下發生氧化聚合反應而變性變色，所以綠豆湯就會變成紅色了。要想熬出綠色的綠豆湯，要注意幾點：1.選好水越純淨的水越好。因為水的PH值或者說酸鹼性對綠豆湯顏色影響很大，PH值越高即鹼性越大，對類黃酮和維生素B的結構破壞越大。類黃酮是綠豆湯中最主要的抗氧化活性成分，而大量的維生素B能夠彌補出汗時的營養損失，是綠豆解暑特性的另一個重要組成部分。如果家裡有反滲透淨水器，直接用純淨水煮效果最好。2.選好鍋，蓋鍋蓋忌用鐵鍋。因為鐵會破壞類黃酮的結構，形成顏色較深的複合物，煮出的綠豆湯食用後還會造成腸胃不適。熬綠豆湯最好用砂鍋，至少也要選用不銹鋼鍋。一定要記得蓋好鍋蓋，盡量減少綠豆湯與氧氣的接觸面積。3.控制好火候和時間古人熬綠豆湯只需「大火一滾」，也就是說時間要短。現代研究表明：先煮沸水，然後放入綠豆，繼續小火煮8-10分鐘即可。這樣即可以去除水中氯氣，又最大程度保護了解暑綠豆湯中的活性成分。最後，記得要連湯帶豆一起喝掉，這樣既能清熱解暑，又不浪費其它營養成分。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-06-11 科別.骨科．復健
肩膀也會骨質疏鬆？醫師告訴你那些部位較易骨折
「肩膀也會骨質疏鬆？」相信是很多人的疑惑。你沒聽錯，肩膀也會骨鬆，只是比例比較少而已。肩膀雖然不是骨質疏鬆最常見的部位，卻是人們可能忽略的關鍵位置。一般而言，骨質會不會容易流失而疏鬆，通常取決於骨頭的結構和功能。骨頭結構分為兩層，外面硬的那層是皮質骨，又稱為緻密骨；比較深層的是髓質骨，也稱作海綿骨，由無數根的骨小樑所構成的。兩者比例影響著骨頭的強度。 如果說，你的皮質骨（緻密骨）比較厚，代表骨頭對抗壓力的能力比較好；反之，若是髓質骨（海綿骨）比例偏高，那麼就要特別留意骨質疏鬆的問題，就好比鴕鳥蛋和一般雞蛋，蛋殼越厚越細密，就越不容易敲破。身體各部位的骨頭，皮質骨和髓質骨構成比例都不相同，有的地方皮質骨比例高，有的地方髓質骨比例高。皮質骨越厚，越不易骨鬆？「唉唷，我的肩膀受傷了！」今年剛滿七十歲的王太太，因為不小心在廁所滑了一跤，來不及用手掌阻擋跌倒，使得肩膀直接撞擊地面，造成上臂肱骨粉碎性骨折。透過X光檢查之後，發現肩膀早有嚴重的骨質疏鬆，這次跌倒只是把問題凸顯出來而已。從結構上來看，是否容易發生骨質疏鬆症，取決於骨頭的髓質骨比例，像是先天上髓質骨比例高的脊椎，外殼硬的皮質骨就比較薄弱，會大大提升骨折風險。再以功能上來看，儘管皮質骨和髓質骨的比例適中，某些骨頭也還是會因為跌倒後容易撞擊而受傷，就會把這些骨頭列入骨質疏鬆好發的位置。舉例來說，髖關節主要用來支撐身體的重量，當臀部跌坐在地板上時，就會造成髖骨的傷害；或是跌倒時直接用雙手撐地，也會造成手腕的骨折。髖關節、手腕等處的皮質骨比例高於脊椎，但為何仍容易發生骨折？主要因素就是跌倒後，這兩處的骨頭是容易受到撞擊的地方。因此，不妨思考一下，肩膀的髓質骨比例其實比手腕更高，理論上肩膀的抵抗力應該小於手腕，那麼為什麼手腕卻比較常發生骨折？就是因為手腕代替肩膀受罪。年輕人跌倒，通常會用手腕撐地，順勢跳起來就沒事了；但老人家就不同了，一旦跌倒時，手腕撐地，骨頭就會應聲斷裂。當然，若是老人家的肩膀直接撞擊地面，肩膀也會受傷骨折。只是就整體統計而言，手腕骨折比例還是高於肩膀，其中原因就是跟跌倒的姿勢有關。骨鬆引發骨折，排名前四名部位「石醫師，我爸爸平時都好好的，怎麼一摔倒，就爬不起來了？」究其原因，在於年紀越大，骨質流失越厲害，也就容易造成粉碎性或壓迫性骨折。隨著人口老化，加上現代人不健康的生活習慣，骨質疏鬆症與骨折發生率都有明顯上升的趨勢。其中，骨折正是骨質疏鬆相伴而來的「隱形殺手」，有些上了年紀的老人家，只要跌了一跤之後，即便接受手術治療，可能從此再也就站不起來了，甚至為此跌掉了性命。以下，就讓我們進一步認識，因為骨質疏鬆症而導致身體好發骨折的地方。●骨折好發第一名──胸腰椎胸腰椎交界處的第十一胸椎到第二腰椎的地方，這四節最容易發生壓迫性骨折。除了骨頭組成有較高比例的髓質骨（結構問題）之外，也因容易跌倒時而受傷（意外撞擊），於是成為骨折好發率的第一名。●骨折好發第二名──髖關節髖關節是支撐身體的大關節，皮質骨與髓質骨的比例也很好，照理說來，應該不容易因骨質疏鬆症。然而，發生跌倒的當下，若是老人家手腕來不及反應撐地緩衝，造成臀部直接撞擊地面，可能就會使髖骨受傷骨折了。●骨折好發第三名──手腕五、六十歲的人發生跌倒的瞬間，大都會反射性的使用手腕用來撐地阻擋。肩關節、髖關節和腰椎，也就有了代罪羔羊的保護了。所以儘管手腕的骨頭組成比例不錯，可是當骨質開始流失、抵抗力下降的時候，一次強力的撞擊，仍會導致手腕骨折。●骨折好發第四名──肩膀肩膀的骨質結構類似脊椎，特別是皮質骨很薄、髓質骨比例又高，因此極其容易造成骨質疏鬆。但是因為肩膀比手腕較不易受傷，所以一般人不會留意到肩膀的骨鬆問題，尤其是跌倒時，手腕或是臀部已經先著地，吸收了大部分的能量，相對地保護到肩膀免其受傷。根據統計，手腕骨折大多好發在五、六十歲的中年婦女；而髖關節及脊椎的骨折則好發在七、八十歲。這就說明了，七、八十歲老年人的上肢反應力已經很差了，所以一滑跤時，通常已經跌坐在地上了。骨質疏鬆在於沒有明顯症狀，有時直到發生骨折才有所驚覺骨質疏鬆症並沒有明顯症狀，不像糖尿病會透過疲倦、口渴、多尿，或是體重減輕來示警，頂多感到些許的腰痠背痛。然而，腰痠背痛的原因很多，年輕人和老人家又不同。美國有份統計資料，高達百分之八十的人都曾發生過腰痠背痛，因此很難用此評斷是否罹患骨質疏鬆症！除此之外，駝背、身高變矮等症狀，就相對有意義許多，可能是脊椎發生變化或受傷，骨質有所流失，導致哪一節的脊椎骨受到壓迫或是塌陷的情形。可怕的「隱形殺手」，不會告訴你，它已經悄悄來到你的身邊，骨質疏鬆在於沒有明顯症狀，有時候直到發生骨折才有所驚覺，原來自己已成骨鬆一族！(本文摘自博思智庫《超前部署！遠離「肩」苦人生，骨科醫師的肌肉反向拮抗術》) 書籍簡介 ➤首位合併兩療法完治冰凍肩的醫師-石頭醫師，結合「肩關節擴張術」以及「徒手關節鬆動術」兩種療法，告別硬肩膀，痠、痛、麻、僵、凍一次通通OUT！久坐族、家庭婦女、運動健將，各個年齡層都必備的保「肩」專書！
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2020-06-10 橘世代.健康橘
「不要一直傳長輩圖啦！」晚輩先別煩，長輩圖好處多
登登，手機發出聲響，有訊息LINE進來。益宏正跟著老總，與客戶端開會，也同時用LINE和同仁保持即時聯繫，方便獲得補充資料的支援。益宏整個人神經緊繃，以為有重要內容進來，他迅速地瞄了手機螢幕一眼。糟，是張花花綠綠的貼圖。原來是老媽傳來「早安 幸福滿滿 快樂每一天」。益宏看了看時間，大概是老媽已經把早晨的家事都做完了，開始坐在沙發上滑手機。登登，登登，登登，老媽使出慣用的「三連LINE」。益宏一看，又是兩張問候圖「輕輕的問候最貼心 朋友的關心最感人」、「人生有福 健康是福 糊塗是福 奉獻是福」，再搭配一則健康衛教「吃彩色食物，遠離失智與心肌梗塞」。會議緊鑼密鼓地進行，手機又發出聲響，益宏的心中焦躁了起來。吼，偏偏在這個時候，益宏不方便打電話請老媽先別傳，於是他打字告訴老媽，現在時機不對，別傳LINE，老媽也沒在看。益宏的手機依然登登登登登登登登登登登登登登……長輩圖怎麼來的？拜智慧型手機的普及，加上網路吃到飽的費用親民化之賜，老年人使用社群相關科技的門檻下降，過往不熟悉網路生態的長輩，成了網民大草原的新興族群。許多長輩雖然對傳統的桌上型或是筆記型電腦不擅長，如今就直接跳階，熱衷於學習如何使用手機或是平板來上網。使用手寫輸入，長輩們不需要學習中文輸入法，也無須背鍵盤。如今更是有了語音辨識輸入的功能，這對於視力退化的族群，是一大福音。在台灣，社區開始為了銀髮族，推出各種長青課程，打著活到老，學到老，與孫子一起有話聊的招牌，長青電腦製圖班、老人學銀髮科技……都成了廣受歡迎的課程，而這裡，就是多數「長輩圖與它們的產地」。教導銀髮族時，總是要考慮難易度，所以長輩圖的基本素材，通常會先是選擇一張風景照或是生活照，接著挑選喜歡的字句，將內容打字上去，再進行簡易的美術編輯，就能成為一張色彩繽紛的長輩圖。門檻不高，耗時不久，又能有不錯的成就感，於是長輩圖就這樣源源不絕地被製造出來了。長輩圖的內容長輩在製圖，或是接收這些轉發圖片時，多傾向於選擇「正向」、「簡單直覺」的內容，例如山水、風景、花卉，或是可愛的圖片。他們也很喜歡那種寒暄問候語，例如「早安！祝您有個美好的一天！」「天氣濕冷，記得加件衣服。」其實這很像過去社會在鄰里鄉間遇到時，彼此的相互問候，這或許也能讓長輩們消弭現在社會疏離，或是與家人分居所帶來的孤獨感。「呷飯未」、「愛穿衫哦」，這種平常且帶著善意的問候語，其實是他們對你的關心，他們可以從中感受到人際間的連結與歸屬感。長輩們的另一種喜好則是類似格言佳句，例如「簡單中擁有，才最心安」、「平淡中相守才最珍貴」，除了也是一種關心之外，也可能會讓他們有種當了良師益友的「成就感」，以及「分享的是智慧」的價值感。我LINE，所以我存在對長輩來說，世界進步快速，其實會帶來一種自己可能會落伍的焦慮感，而科技演變快速，更是讓他們覺得自己被遠遠地拋在後頭。智慧型手機的發明，充滿直覺的使用方式、以AI來輔助人性的設計，讓他們可以在不知不覺中完成許多以前覺得不可能做到的事。儘管你覺得他們只是發發圖、轉分享，但是對長輩來說，這讓他們覺得自己跟得上時代的腳步，讓他們覺得自己很「潮」，讓他們覺得自己還沒有那麼老。最重要的是，能夠傳訊息給他們關心的人，讓他們覺得自己的存在還有一些意義感。他們在乎的不一定是你的回應，而是一種還能跟你，或者是與世界連結的歸屬感。在發送成功的那一瞬間，長輩其實已經得到自己想要的回饋。如果他們還得到親友的回應或讚許，那是錦上添花，他們會更加開心。但若是沒有回應，他們多半也不會像年輕人一般，對「已讀不回」那麼耿耿於懷，通常他們還是照發不誤。於是，定期發送LINE貼圖，就成了一種習慣。你甚至可以從長輩發文的時間與頻率，推測他是否身體安好、有沒有出門，還是手機沒電……為什麼是LINE？既然長輩圖都做出來了，接下來就是要能實地應用。在人人都上網，處處都有社群的世代，長輩們希望自己不只是袖手旁觀，他們希望自己也能「參一腳」。利用電子郵件將圖片寄出去，所需的步驟與過程較為複雜，不但得申請電子郵件、帳號，還得記得住密碼。若是運用臉書或IG來分享，也得先擁有一個臉書或IG帳號，然後學習上傳照片，而有些長輩並不習慣讓許多人同時看到他所分享的訊息，而利用LINE傳長輩圖，不但執行的步驟很簡單，也很即時，而且製造出來的新圖片，馬上就能與親友分享，甚至當其他人也回以圖片時，很容易就能轉傳。對長輩們來說，他們平常接觸的人際關係網絡中，最多的就是家人與親戚，所以長輩圖的第一線接收者，也就是長輩們的親友。年輕人為何不愛長輩圖？長輩圖會讓你心煩，有幾種可能。一、發得太多睡醒發，等公車發，等看醫生也發，有事發，沒事也發，可以說是至少照三餐發。這部分，我想就算是年輕人發給你，就算不是發送長輩圖，當有人一直不停地傳訊息來，你也可能會覺得很煩。只是因為長輩退休後，空閒時間比較多，因而發送訊息的次數與頻率可能更高。我建議將收到通知的訊息音關閉，以減少困擾。另外，也不需要立即回覆，只要有空時再回應即可。對於愛發長輩圖的家人，我建議要提醒對方，若是緊急的事，就要直接打電話或是以其他的方法聯絡，以免重要的消息淹沒在茫茫圖海中。二、圖片太醜，不符合年輕人美學長輩圖在年輕人的世界裡，變成一個戲謔的詞彙，因為世代的美學喜好不同，其中，最常被提到的就是字體。年輕人覺得標楷體太過普通，可是長輩卻最喜歡用標楷體。其實那是因為已灌好的中文字型就是那些，而長輩不太會為此去上電腦課、花錢買字型。再者，當一個人老化時，對於清晰度較差的字型，會讓大腦覺得辨識不清，於是選來選去，就還是回到那幾款。另外，長輩圖很常被拿出來Kuso的還有顏色。長輩最喜歡將五顏六色統統放上去，除了是因為色彩繽紛，覺得很「夠本」、很「澎湃」之外，他們也認為這樣比較「吉利」。其實，鮮豔且對比的顏色，比較能刺激大腦，因此容易獲得長輩的注意而受到選擇，其實兒童也有相同的狀況，所以關於這一點，我得替長輩們說幾句話。其實美醜只是世代觀念不同，我們喜愛聽的流行歌曲，或許哪天也會被下一代嫌棄也說不定。三、內容錯誤不實最令年輕人難以忍受的，大概就是這種類型的長輩圖了。除了容易引起爭戰的政治問題之外，最常見的錯誤內容，其實是與健康觀念有關的長輩圖，「保健新知」類的長輩圖可以說是歷久不衰的排行榜常勝軍，畢竟這是銀髮族最關心的議題之一。舉凡吃什麼可以改善骨頭，哪些東西有毒，不能吃，如果這樣、那樣就會罹癌，種種偽科學充斥在LINE群組中。其實這也是醫師最頭痛的內容。每當有病友或是家屬又在門診詢問我哪些東西是否有效，人家說什麼什麼、對不對時，我幾乎就可以猜到最近的「流行」。只要時間允許，我會不厭其煩地回答。只是等到說明到我喉嚨沙啞、疼痛時，我心中也不免吶喊，誰來幫我也發張長輩圖澄清一下啊。或許是其他醫師也出現了類似的想法，因此，有神人網友寫出反謠言的LINE程式「美玉姨」。只要加入群組中，就能自動搜尋是否為假新聞或是訛言，進而闢謠。不煩，不煩，長輩圖功用多第一個好處：增加社交已經有許許多多的研究強調，孤獨對於老年人的身、心皆有不利的影響，但是每個人的個性不同，對於性格內向，不習慣直接面對面或是通電話的長輩來說，社群軟體的興起，提供了一種較為間接、緩和的溝通方式，反而能讓他們增加彼此的互動。換個角度來想，當長輩們想要抒發自己的想法或價值觀，但又不想被後輩抱怨這樣很嘮叨時，長輩圖或轉發訊息就是個很好的媒介。能夠把意見帶到，又避免了直接面對的壓力。第二個好處：抗憂鬱之前我曾讀過一篇外國的醫學文獻。針對老年人使用手機發簡訊、使用電子郵件，或是使用具備視訊功能的社群軟體等工具進行調查，並且篩檢長輩的憂鬱情緒。結果發現，時常使用具備視訊功能的社群軟體的老年人，罹患憂鬱症的風險，是未使用者的一半。研究學者認為，鼓勵長輩使用這些社交軟體，讓長輩們有了更容易與親友聯繫情感、表達關心、建立連結的管道，對於他們的精神心理健康大有幫助。第三個好處：防失智站在預防失智、抗老化的立場，我鼓勵長輩多多參與動腦的課程，學習新知。隨著環境的變化或生存的需要去學習新的技能，對大腦是大有助益的。在練習做長輩圖的過程中，會運用到文字、圖形、色彩、空間的組合搭配……的確具備活化腦部功能的基本元素。每日收取他人傳來的圖片，檢查哪一個回了，哪一個沒回，這也是種動腦的樂趣。我想，重要的不是長輩們傳了什麼長輩圖給你，重要的是，在長輩的名單中，有你一個。這一份看不見的心意，比看得見的意義，更值得你珍惜。更重要的是，這讓長輩LINE出「存在感」、LINE出「價值感」。無論你喜不喜歡長輩圖，都沒關係，就像長輩也不懂年輕人為什麼喜歡上IG，吃飯老是要先自拍、打卡，或是說話愛用PTT鄉民哏一樣。每個世代都有自己的方法，盡量尊重，巧妙善用，就能讓煩惱變成彼此相處的助力。本文摘自《一直喊不舒服，卻又不去看病》，寶瓶文化 2020/04/09 出版【熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。帕金森爺爺跟孫出門逛新北！山林秘境陶冶身心。長輩自嘲「老了沒用」？要注意可能患上孤獨症候群 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-06-10 橘世代.好學橘
「孫子年輕，爺奶智慧」全家玩桌遊，鬥智看誰贏！
據說現在年輕人不太喜歡使用臉書，因為他們發現爺爺、奶奶、外公、外婆都有了臉書帳號。的確，不管是透過手機或電腦，已退休的熟齡族群如今花愈來愈多時間掛在網路上，再加上幾乎所有上了年紀的人最怕的都是失智症，導致許多打著預防失智症的電玩上市，每一款都說研究證明打電動可以預防或減緩失智症的進展。電玩是否真能預防失智症，目前國內外研究結論分歧甚大，可以說是尚未有定論。不要說坊間的遊戲效果讓人存疑，美國的莫魯斯實驗室經研究後推出了一款需付費才能使用，針對大腦訓練的電玩遊戲，宣稱能提升日常生活品質和延緩失智症的發生率，後來卻因效果不明顯而被使用者提告，並於二○一六年一月被法院判定敗訴，必須支付總金額高達二百萬美元的賠償。另一方面，比起一個人孤零零在手機或電腦螢幕玩遊戲，其他需要與別人一起玩的遊戲，不管是傳統的棋類、撲克牌類或麻將，乃至於近年很夯的桌遊，從古早的大富翁到現今各種設計得生動有趣、種類繁多的桌遊，因為多了與人的互動，對失智症才具有絕對明顯的改善效果。目前研究中，只有四個管道能夠確實有效地預防或延緩及改善失智症，也就是飲食、運動、多動腦的認知儲備、社交中的人際關係。桌遊包含了動腦與人際互動，有的桌遊還納入了運動設計，或是在遊戲中學習健康飲食相關知識，可以說是非常棒的娛樂與保健養生道具。現今也有很多單位，不管是社會企業或公益團體，乃至於社區樂齡中心或日照機構，陸續開辦了桌遊相關課程與活動。曾有社區發展協會發現里內住民的年紀愈來愈大，失智老人愈來愈多，培訓了一批中高年級的孩子，讓他們先熟玩桌遊，再試教幼稚園與低年級的小小孩，等具備一些教學經驗後，再請他們教導與陪伴長輩玩桌遊，這真是青銀交流最棒的模式。之所以使用這種看似複雜的做法，是因為教老人與教小小孩有類似之處，也就是不能太難，否則他們一直遇到障礙就會退縮、放棄，因此除了遊戲設計必須難易適中、循序漸進，遊戲的對象與氣氛也很重要。桌遊最棒的地方是可以根據我們想達到的目標挑選適合的遊戲，不管是記憶類、認知推理、邏輯思考、反應訓練，甚至是體能運動，都有設計得很有趣的桌遊可供選擇。有個台灣的設計團隊和職能治療師合作，開發了一款「回憶錄大富翁」桌遊，參加二○一六年美國史丹佛大學舉辦的銀髮設計比賽，拿下心智組首獎。這款桌遊的初始構想來自於失智症團體活動舉辦的懷舊療癒課程，在遊戲中結合了各種感官刺激與認知訓練，將懷舊相片、影片、音樂，甚至肢體動作都設計了進去，在職能治療師的引導下，一次可以提供五到六位失智長者一起玩，課程每周一次，共八次，開放各機構申請，有興趣的單位可以上網報名。除了這些比較專業的桌遊，沒有罹患失智症的我們，大可在家庭聚會時，全家人一起玩桌遊，絕對比大家各自滑手機、上網來得開心快樂，對家族情感的凝聚力更是大加分。本文摘自《李 偉 文的退休進行式2：50＋的自在活，健康老》，時報出版 2020/04/21 出版【好學精選延伸閱讀↘↘↘】。日本爺奶用科技當老師 4000名學生來自世界各地！。73歲牙醫師精通4國語言 退而不休化身導覽員聊歷史 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-06-10 養生.生活智慧王
夏季電費破萬！她忍痛「做1決定」秒變2275元：省的很有感
炎熱夏日不少家庭會開冷氣消暑，不過伴隨而來的是有感電價，日前有網友表示，家裡是4層的透天厝，每到夏天電費基本上都破萬，不過前幾年忍痛把「大型家電換成1級省電」，最新一期的帳單只要2275元，電費直接少一個零，貼文一出，釣出不少過來人直呼「真的差很多」。原PO在臉書社團「爆廢公社二館」發文表示，住家屬於4層透天厝，1樓電器用品多到嚇人，光冰箱就有2台、三缸水族缸、以及24小時開著的電熱水器、監視系統、廚房的餐廚電器、飲水機、洗衣機等，至於2、3樓有冷氣、水氧機、紫外線驅蚊燈、小型冰箱，4樓規劃成KTV視聽室。原PO提到，除非外出時間長，不然夏天冷氣都不會關，冬天則是開暖氣，電熱水器也懶得關。這樣使用下來，夏天帳單每期都一萬三左右，冬天則是6千多塊，為了節省驚人的電費，前幾年狠下心把大型電器，像是冷氣、冰箱、洗衣機、電熱水器等，全部換成變頻一級節能，沒想到立刻收穫成果。只見最新一期帳單加起來不到2300元，跟以往相比直接現省1萬元。對此，網友們紛紛留言回應，「一級變頻真的很省尤其冷氣，我家一樓店面，幾乎全年度冷氣開24小時，夏季最少都三萬起跳，當然包含冰箱那些，只換了冷氣之後價格直接砍半」、「省電家電真的差很多，光開除濕機就很有感」、「觀念真的很重要，很多老人家聽到換家電要先花一筆錢就不要了，然後等帳單來又在哭怎麼那麼貴」、「好誇張哦！我們沒那麼多電器也要1200」、「開越久的越要使用變頻，例如冰箱、臥室冷氣」、「我家也都用一級變頻冷氣，真的超級省電的」。
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2020-06-09 橘世代.好學橘
日本爺奶用科技當老師 4000名學生來自世界各地！
日本被稱為「課題先進國」，意思是相較於世界各國，日本更早面臨各種亟需解決的課題，高齡少子化就是最嚴峻的課題之一，因此，日本有許多相關產品與服務，希望透過創新的方式解決問題。「Sail」是一個讓長者擔任「日語老師」的線上服務，在高齡少子化的社會背景之下，日本社會勞動力短缺、高齡人口急速增加，「Sail」一方面能協助將到日本工作的外國人增進日文口說能力，一方面讓長者透過與人互動以促進健康，是一個雙贏且實際回應社會問題的創新服務。服務創辦人後藤學(Manabu Goto)在大學時曾有與外國長者視訊聊天的經驗，某次他到東南亞旅行，發現許多人在學習日語，但相當缺乏實際與日本人對話的機會，他將這兩個經驗連結，創造了「Sail」服務。打破年齡、國籍和地理的限制，讓人們互相聯繫起來，是「Sail」的理念。目前約有500名日本長者在使用「Sail」平台，4000人次、來自世界各地的學生跟著這些長者學習說日語。只要有智慧型手機與上網環境，長者就能下載App開始當「日語老師」。App標榜設計簡單直覺，即使對於科技較不熟悉的長者都能很快上手使用，下載後需要註冊帳號，並選擇感興趣的主題，例如烹飪、歷史、旅行、閱讀等等，之後系統會使用個人興趣作為配對的依據。網站也提供操作步驟說明書及影片，讓長者能獨立操作，跟著指導一步步完成設定。與其說是教外國人說日語，對爺爺奶奶而言，更像是跟年輕人輕鬆地聊天，這些爺爺奶奶雖然不是專業的日文教育者，但他們有著非比尋常的耐心，以及對於日本文化、人情世故的深厚了解。「Sail」期望這些來自外國的日語學習者，不僅可以從爺爺奶奶口中學習正統的日語，更能從交談之間建立對日本文化的認識、熟悉與日本人相處的「眉角」，這對計畫前往日本工作的學員相當有助益。使用Sail服務的學員表示，在聊天時雖然日文說得很糟，但爺爺奶奶總是面帶微笑，耐心地聆聽；也有學員分享，跟爺爺奶奶聊天不僅可以增進開口說日語的信心、在遭遇一些煩惱或人生難題時，也可以跟他們討論，借助他們的人生經驗。擔任「日語老師」的長者則回饋，時常與年輕人談話讓他們感覺到自己變得青春，而在多次與外國人交談後，逐漸從緊張，變得能面對各種國籍的人暢所欲言、侃侃而談；也有長者為了與外國人更有話聊，花時間研究了解不同的文化，生活更加充實豐富。長者是日文活字典、日本文化百科全書，但這些他們原本就擅長的事，平時並沒有太多的發揮空間；「Sail」服務讓他們的能力與他人的需求緊密串連起來，真正發掘、發揮了長者既有的長處。日本電視節目介紹Sail服務（中英字幕）：83歲的田口陽子奶奶住在老人住宅，透過Sail幫助想到日本工作的泰國學生練習日語對話 Sail 官方網站 https://sail.helte.jp/guide/※影片、圖片皆由Helte公司（Sail project所屬公司）授權使用※本文摘自《安可人生》官方網站【熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。不因「熟齡」斷求學 53歲重返學校變「新鮮雙碩士」。樂齡創生 日進斗金 日本上勝町「樹上長出錢」 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-06-09 橘世代.好學橘
工作不為錢？！50+經濟模式，讓自己成為「禮物」
老年勞動之所以珍貴，因為它有可能脫離「市場經濟」（market economy）的工作模式，返回人類早期的禮物經濟（gift economy）勞動模式，讓人世間再度充滿溫暖和感動。禮物經濟或稱禮物文化（gift culture），是自古以來自由價值的經濟學模式。在禮物的給予過程中，給予者沒有任何得到立即回饋或價值回報的要求和預期。這種禮物經濟模式，人類學家認為是一個跨文化、泛歷史的社會行為。相反的，「市場經濟」或「易貨經濟」（barter economy）是一種商品交換，用社會契約或明確協議，來保證給予者得到，或期望得到報酬的規範價值經濟學模式。「市場經濟」是基於商品交換的原則，特點是立即性、可計量、獨立性，是物品和物品之間量的關係；「禮物經濟」的特點則是非立即性、不可計量、互賴，是人和人之間質的關係。「禮物經濟」跟「分享經濟」（share economy）的概念非常像，背後的驅力都不是為了錢，只差在分享經濟主要是指將「多餘的」跟別人分享，比如說多出來的房間，或是多出來的食物，與其放著不用，不如將之拿來跟其他人分享；「禮物經濟」則是著重在把所有的付出都當作是禮物，而不是投資或是交易。法國人類學家馬塞爾．莫斯、路易士．海德等人發現，禮物經濟和我們習慣的市場經濟截然不同。雖然市場經濟和禮物經濟都是交換體系，但它們有三個基本的差異：情境不同：市場經濟的重點是交易，禮物經濟的重點是關係。特洛布里安群島（trobriand）的人在所謂的「庫拉圈」（Kula Ring）儀式中交換項鍊和臂章，物件的價值不是由供需決定，也不是以市場價格來衡量，而是根據給予者與收受者之間的關係，以及那個禮物在社群中代表的意義而定。媒介不同：在市場經濟中，大家使用金錢作為交易媒介，亦即財務貨幣。在禮物經濟中，大家是使用社交貨幣。社交貨幣的目的，不是為了執行交易，而是為了表達關係，在市場上沒有定價。地位獲得不同：禮物經濟的一大特色，就是地位是努力掙得的，而不是買來的。在太平洋西北地區，原住民部落發展出冬季贈禮的儀式，地位高低不是看誰累積最多的財富，而是看誰給予社群最多。事實上，這種「禮物經濟」的模式，在老年的勞動行為裡處處可見。例如日本七十五歲的中村常野在柏市（Kashiwa），建立了一個為當地社區提供服務的組織。這個由一百名退休老人組成的團體，幫助社區維護交通安全，協助學生過馬路，就像英國「棒棒糖大媽大叔」一樣，每天上學、放學高峰時段，就準時出現在馬路邊。他們把「棒棒糖」標誌牌一橫，示意路上的汽車停下來，讓孩子們安全過馬路。這些退休人士還協助學校圖書館延長開放時間，方便學生在課前及課後學習。他們還志願為日托中心提供幫助，女性成員還去家訪探視產婦，以保證她們學會新生兒護理。該組織還有這樣一條規矩：不得披露自己過去的工作和職位。「不管你過去是公司總裁還是外交官，」 中村常野說：「同事們之間要平等相待，這一點非常重要。」不論過去是什麼職位或級別，他們對現在所從事的工作感到自豪。我住的社區，有一位七十一歲的退休女教師，因為喜歡做衣服，退休時開始學裁縫。如今，她日常生活的家居穿著都是自己親手縫製。不但如此，還贈送給左鄰右舍的老人家。她每個月定期到迪化街買布，幾百塊就可以做好幾件衣服。串門子的時候，看到許多老人家身上都穿著她的作品，感到很大的成就和喜悅；芬蘭一群有七、八十歲的社區婦女，她們蒐集了各家的舊衣服，利用她們的縫補專長，改做成大野狼與小紅帽的布偶，每年送出上千個給孤兒院兒童當玩具，也做為各地圖書館講故事時的道具。高雄縣鳳山市公所計畫室主任黃森濤喜歡童玩，退休後成為街頭藝人。他喜歡跟孩子打成一片，也為弱勢孩子做童玩。擔任志工三十年，後來加入「傳愛達人」行列。在嘉義，一群由教育界退休的校長、主任，以及公司行號的負責人等組成的薩克斯風團，由嘉義縣退休校長陳文宗擔任團長，並敦聘嘉義大學陳俊汕教授為指導老師，教授薩克斯吹奏技巧，除了個別練習外，並利用每週日晚上進行團練。他們常常應邀到各地去做公益性的表演，藉由這樣的活動，結交許多薩克斯風同好者，更享受音樂帶給自己和他人的感動。這些老年人，他們擺脫了市場經濟的交易模式，和金錢邏輯的生產工作，藉由禮物或分享的概念，讓自己的勞動更加有意義，也創造更多的幸福。本文摘自《老是一種幸福》、大喜文化 2020/04/01 改版【熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。50歲就退休 「人生歡喜過」他當起土地公經理人。退休守護慢飛孩子 高年級志工花時間慢磨出成長 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-06-08 科別.精神．身心
年輕人比老人孤寂 關鍵在期望值
年輕人比老人更容易感到孤寂？研究發現，孤寂感可能會隨著年齡的增長而降低；此外，比起傾向集體主義的社會，此孤寂感在個人主義社會中更為普遍；且比起女性，這種現象在男性中更為普遍。孤寂可以理解為「實際和期望的社會關係之間的差異」，可藉由比較而區分出程度多寡。男人比女人更孤寂根據《今日醫學新聞》報導，這項研究發表在《個性與個體差異》雜誌，該研究借鑒了英國廣播公司（BBC）為「寂寞實驗」而收集並新發布的重要全球數據庫。近年來，孤寂感已成為心理學研究重點，證明其對個人和社會的影響證據不斷增加。孤寂對人們的福祉和經濟產生負面影響，增加人們對醫療可能的需求。「孤寂可以理解為『實際和期望的社會關係之間的差異』。」本研究的作者指出，根據此定義，如果一個人比另一個人想要更多的社會關係，那麼具有相同社會關係數的兩個人的孤寂感可能會有所不同。相反，如果兩個人希望擁有相同數量的社會關係，則其中一個人擁有更多的社會關係，他們會經歷不同程度的孤寂感。「事實上，孤寂並不只是老年人的困境。」英國埃克塞特大學的巴雷托教授說，「實際上，年輕人有更多的孤寂感。」由於孤寂感源於人們的社交關係不如所願，這可能是由於年輕人和老年人持有不同的期望。英國曼徹斯特大學教授夸特則指出，比起女性，「孤寂感」往往會給男人帶來更多的恥辱感。獨立自主反而孤寂根據《今日科學》報導，該研究來自全球4萬6,000多名參與者的反饋，參與者的年齡介於16~99歲之間，根據調查結果，生活在個人主義社會中的年輕人（例如英國或美國）比集體主義社會中的老年婦女（例如中國或巴西）更有可能感到孤寂，在個人主義社會中，承認孤寂感也是一種不可承受之重，因為人們背負了能夠獨立自主的社會期望。【更多精采內容，詳見】
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2020-06-07 科別.皮膚
健康醫點靈／開車曬側臉 小心左右臉不一樣老
近期高溫不斷，做好防曬除可防止老化，也能避免出現皮膚病變。雙和醫院皮膚科醫師金益安表示，跟年輕人相比，長者多不注重防曬，但若被過量紫外線照射，臉上常會出現老人斑，嚴重會導致皮膚癌。金益安表示，年輕人比較注重防曬，但長者多半認為自己年華老去、皮膚鬆弛或膚色較暗，就不會刻意防曬。但在太陽底下曝曬太久容易曬傷、脫皮，也可能因為紫外線照射過量，導致生長腫瘤甚至病變為基底細胞癌或皮膚癌。有位65歲陳姓長者上周末跟家人出遊，回家後發現臉頰、手臂等沒被衣服蓋住的地方又紅又癢，有時會影響睡眠，就診後發現已曬傷。金益安表示，除了出遊，長者平日如果去菜園種菜，長時間曝曬在太陽底下，容易中暑或曬傷，可擦防曬乳或透過物理性防曬阻隔紫外線。他說，防曬乳效果最好，如果沒有塗抹的習慣，可以改戴墨鏡、撐傘、戴口罩等，都可防曬，如果有運動習慣如跑步等，則要避免在中午前後等紫外線最強時間出門，可改為晨跑或是較涼爽的時候運動。金益安提醒民眾，開車時也要注意防曬，因為開車時臉頰兩側受到的光照比例也不同，國外曾有長者長期開車，左臉因長期受光照射，老化速度明顯比右臉快，建議可在駕駛座的窗戶貼上黑色網紗或是其他遮光材質，避免日照不均勻，導致左右臉老化程度不一。
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2020-06-07 新聞.長期照護
超前佈署 迎接「超高齡社會」來臨
新冠疫情自爆發以來，台灣防疫團隊的超前佈署措施不僅成功阻擋病毒在台灣漫延，也為台灣的醫護能力及國際形象做了最好的宣傳。疫情的爆發及擴散常常是突發性而不可預期的，在這樣的情形下，我們仍能在最短的時間內組織團隊，並且號召全民一心配合防疫。那麼對於已經確定會在幾年內來到的超高齡社會，我們是不是也應該趕快超前佈署，以避免可能產生的社會衝擊呢？依國發會預估，台灣在2026年高齡人口將占總人口20%以上，正式進入「超高齡社會」。事實上，台灣在2018年才剛進入「高齡社會」，沒想到在短短的8年內，我們就要進階到「超」高齡社會，這在國際間的老化速度算數一數二。德國、法國從高齡社會過渡到超高齡社會，分別花了36年及29年；連老化問題嚴重的日本也花了超過11年的時間，而我們卻只剩下6年的時間可以準備。其實這已經不能算超前佈署，而是要迎頭趕上。新冠肺炎疫情的影響不僅是身體染病的生理層面，包含經濟衰退、交通中斷、財務紓困，照護人力不足以及心理疏離等問題，需要跨部會的統籌協調，因此我們政府成立了跨部會的中央疫情指揮中心，以最有效率的方式推動相關防疫措施。但是，面對超高齡社會來臨可能產生的社會衝擊，現在政府卻沒有成立一個跨部會的指揮機構，讓各部會各行其是，資源重複投資，而無法發揮綜效。最重要的是，我們看不到一個中央層級的策略目標，到現在為止談的都只是「長照2.0」而已。對於疫情，我們會宣導請大家不要出門、戴口罩、勤洗手以減少染疫的機會；我們不會去宣傳醫護人力有多充足，大家染疫之後可以有補助。反觀長照2.0卻不斷宣傳：我們在照護上已做好準備，就算失能也可以領到補助。而相對重要的養生觀念及健康知識的宣導卻甚少看到。社會上普遍亦缺乏高齡友善的意識及環境，提到老人都是「老、殘、病、窮」等負面印象。長照2.0當然很重要，但是這只能算是後段的防護措施。今天新冠疫情之所以能得到控制，很大一部份原因是我們在疫情未大幅爆發時，便採取了很多防堵措施，讓染疫人數沒有大量並且快速的增長，使得後段的醫護資源足以應付新增病例。而面對超高齡社會來臨，我們應該也要用同一思維來超前佈署才對。我們的重點應該放在「如何減少照護的需求？」而不是在「增加照護資源的供給」。讓長者健康老化，減少被照護的機會，或延緩被照護的時間點，才能確保我們的照護資源足夠應付潛在的長照需求。如何讓長者健康老化？這就有賴政府及民間的通力合作。最近新北市政府就全國首創，結合產、官、學、醫、民於臺北大學共同打造適合銀髮族群的「智慧運動大學城」，透過結合大學師生資源及專業運動指導員人力挹注，打造青銀共享的多元長者運動場域，長者還可累積健康幣兌換各種好康。若能由教育部及衛福部合作將此類的場域及活動推廣到全國各地，不僅可減少因少子化所帶來的大學倒閉危機，還可活化長者身心，延緩進入長照的時程，一舉數得。我們希望台灣在面對超高齡社會來臨時，也可如面對新冠疫情時一樣，官民團結一心以預防失能為目標，減少因為失能人口急速增加而造成照護資源不足的窘境。若能如此，大家對於超高齡社會的來臨，可以有一個更美好的期待。
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2020-06-07 該看哪科.泌尿腎臟
洗腎由我自主：邊睡邊洗腎，一覺醒來照常工作
「洗腎還能工作嗎？疫情還沒結束，萬一失業怎麼辦？我要賺錢養家，不能沒有收入……」COVID-19影響全球，也吞噬許多工作機會，中壯年腎友身為家中經濟支柱，要扛起經濟壓力，首先腎友需要選擇適合的透析治療方式支撐身體，培養體力面對未來的挑戰。●聽聽腎友心裡話：【深度專題】全台洗腎大串連，4位腎友最深刻的生命經驗首度公開【北部篇／壯年就業】林先生：52歲，洗腎3年「我是電子業老闆，在2013年時，因高血壓問題而發現腎臟病變，我除了吃藥控制，也開始為洗腎生活做準備。」【中部篇／長者照護】黎奶奶：78歲，洗腎3年「我住南投，習慣到台中的中國醫藥大學附設醫院看病。醫師建議我選腹膜透析會比血液透析方便，不用大老遠地一周跑醫院好幾趟。」【南部篇／偏鄉醫療】那瑪夏長者：每次洗腎來回要花 8到10小時「天光才開，那瑪夏鄉的老人家正準備下山展開洗腎旅程，從上山、來到醫院、再回到山上，8到10個小時就過去了。」【東部篇／遠距照護】吉娃斯：31歲，洗腎11年「我因為亂吃減肥藥，加上作息和飲食不正常，21歲就洗腎，醫師跟我討論洗腎選擇時，我唯一的念頭是：我要工作、我要獨立自主。」走上洗腎的路，先別急著放棄事業，腎友選擇全自動腹膜透析（APD）可以利用晚上睡覺時間完成透析治療，白天照常工作、做有興趣的活動；年紀大的腎友如果行動不方便，或是就醫路程太遠不堪負荷，也有最新搭載雲端系統功能，將在家洗腎的數據即時回傳醫院，讓醫護人員把關治療情況。北部篇 壯年就業邊睡邊洗腎 一覺醒來照常工作林先生 52歲╱洗腎3年：我洗腎，白天還是能照常進公司開會、做自己想做的事。在電子業當老闆的52歲林先生，7年前因高血壓問題而發現腎臟病變，3年前開始洗腎。為了維持白天能繼續工作，他平常使用全自動腹膜透析（APD），只要晚上洗腎，白天還是能照常進公司開會、做自己想做的事，不太影響原本生活。林先生說，在確診腎病變後，他除了吃藥控制，也開始為洗腎生活做準備，因心裡有譜，很快就接受洗腎事實，治療至今控制穩定。「我能理解公司營運不可能為一位員工改變，包括我自己。」因此林先生選全自動腹膜透析，將洗腎安排在就寢時間進行，讓白天可全神貫注工作。只是他的國外出差安排減少了，「因為藥水要通過海關得另開證明，有點麻煩。」聯新國際醫院透析室主任胡豪夫表示，腎友在洗腎之前，醫護會將所有洗腎方法告知患者，包括血液透析和腹膜透析等選擇，醫病再一起分析哪一種治療最不影響生活狀況，而且能兼顧生活品質、存活率以及腎友的治療目標。以全自動腹膜透析為例，只要夜間就寢前連接一次，一覺醒來即完成換液與治療，白天的活動自由度高上許多。胡豪夫解釋，中壯年腎友多半還是家庭經濟支柱，加上有固定工作，難以一周跑醫院三趟接受血液透析。重要的是，常見腎友因洗腎離職，「休養」一段時間後再求職，多不順利，「可見能延續工作對中壯年的腎友相當重要。」另一方面，研究證實，腹透對腎友的「殘餘腎功能」是有幫助的，殘餘腎功能也就是殘餘的小便量。胡豪夫說，無論是血透或腹透，洗毒素的效率仍無法與一般腎臟相比，因此殘餘腎功能保存時間愈久，對腎友的生活品質及預後更佳。有研究證實，一天保持超過100毫升的尿液，比完全無尿者的長期存活率更好。胡豪夫說，除非腹腔開過重大手術，否則腹膜透析幾乎適用於每名腎友。最新的全自動腹膜透析還有雲端上傳數據功能，醫護能隨時掌握腎友透析情形，能讓醫病對治療都更有安全感。中部篇 長者照護高齡使用腹透 雲端守護安全呂先生：79歲╱洗腎7年，全自動腹膜透析只要就寢時換液，讓我在白天一樣能自由自在過退休生活。黎奶奶：78歲╱洗腎3年，腹膜透析加上雲端智慧系統，自動記錄數據讓我更安心。台中79歲呂先生是退休的金融業襄理，他因末期慢性腎病需要洗腎，但為了閒暇之餘還能打最愛的高爾夫球，決定選全自動腹膜透析治療（APD）。只要晚上將腹部導管接上機器，一覺起床就能洗腎完成，繼續維持正常生活。另一名南投78歲黎奶奶，她選的洗腎方法則是最新具雲端系統功能的全自動腹膜透析，原因是她和同住的先生不識字，子女又住外地，以致無法手寫並詳實記錄居家治療情形。所幸，新技術能將黎奶奶平日的洗腎數據，直接利用雲端傳回醫院，不只黎奶奶和先生都輕鬆了，醫護也能即時掌握黎奶奶的洗腎狀況。根據台灣腎臟醫學會最新發表的年報統計，大於65歲的洗腎人口占約六成，但選腹透的老人家比較少，而是以血液透析（HD）為主。以中國醫藥大學附設醫院為例，全院使用腹膜透析患者共329人，但65歲以上者不到三成。難道洗腎長者只適用血液透析？中國附醫腎臟醫學中心副院長賴彬卿笑說：「不是，我們醫院的腹膜透析患者，最高齡是91歲喔！」賴彬卿說，不少長者認為洗腎應由專業人員處理比較安心，所以選擇血透，而非需自己學習操作的腹透。隨操作的安全性及簡易性提高，愈來愈多人接受可居家洗腎的腹透治療，基本上只要長者意識清楚、無嚴重共病症等就可使用。而且，長者使用腹透有許多優勢。賴彬卿說，例如行動不便的老人家居家洗腎，可免去頻繁交通往返的困擾，疫情期間也能降低感染風險。另，腹透是由腹部導管進行透析，不像血透需要扎針，可讓血管較脆弱長者減少扎針辛苦。重要的是，腹透治療時間彈性，生活自主性更高，且更有機會保留殘餘腎功能，減少長期併發症，使住院率及死亡率相對較低。另外，最新的全自動腹膜透析外加有雲端技術，醫護能透過雲端了解病人透析狀況，增加治療安全性。賴彬卿提醒，若長者心臟狀況不穩定且正在急性感染中，或是腸胃曾做過手術有沾黏狀況等，可由醫師評估腹膜透析的適用性，再進一步作透析治療選擇。【透析深度專題】做適合自己的選擇，去想去的地方
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2020-06-07 科別.泌尿腎臟
洗腎由我自主：花樣年華洗腎，照樣工作出國
東部篇 遠距照護花樣年華洗腎 照樣工作出國吉娃斯 31歲╱洗腎11年:我要工作，生活經濟能獨立自主。21歲的花樣年華，吉娃斯卻被告知洗腎人生，還來不及掉淚，她開始一連串「救腎」行動，試圖抗拒、不願洗腎。吉娃斯說，她高中時就亂吃減肥藥，出社會後作息和飲食紊亂，先是出現連續頭疼、腰痛，後來身體水腫掛急診，查無原因，直到第三次急診才被確診尿毒症，緊急洗腎，自此開始與腎病博戰。吉娃斯洗腎迄今11年，曾歷經兩次腎臟移植配對失敗，或許是運動員出身，她樂觀、韌性十足，當醫師與她討論洗腎選擇時，她掛心的是「我要工作、我要獨立自主」。因此在醫病共享決策階段，羅東博愛醫院腎臟科主任陳俊達考量她年紀尚輕，有強烈的工作企圖，並且有很好的自我照顧能力，建議她採取腹膜透析，而這個治療選擇，也讓她省去從大同鄉山區到醫院的3小時車程。如今，吉娃斯在宜蘭部落擔任生態旅遊導覽，為自己換取到更彈性的生活與工作權。她也曾與腎友們到日本旅遊，留下難忘遊記。吉娃斯說，採用腹透的好處之一是可以機動從「機器洗」換「手動洗」，只要事先安排將藥液送到國外飯店，腎友也能在海外暢遊。陳俊達說，他有不少洗腎病患居住在山區或偏鄉，若年紀大的腎友選擇血透，當遇到颱風，就醫的路途就有風險。因此，對偏遠地區的腎友，若自我照顧能力好，或是照顧者願意支持，他多會鼓勵病患留「在地」使用腹透治療。即使有的高齡腎友行動不便，但外籍看護的語言能溝通，也能使用腹透。護理師李函穎主責吉娃斯病情，她透過雲端管理功能，便能透過手機檢視吉娃斯是否按時上機。若治療過程有異，也可從電腦或手機APP看到警示。陳俊達補充，這不僅縮短偏鄉就醫的距離，即使人在國外，也能透過雲端修改醫囑。陳俊達說，腎病照護系統主張「醫病共享決策」，醫護人員願意花時間和病患溝通血透、腹透或換腎等治療方式，希望病患接收充分資訊後再做出選擇，做出最適合的治療安排，不要過於倉促。 南部篇 偏鄉醫療自己「洗肚子」 免去艱辛洗腎旅程天光才開，那瑪夏鄉的老人家正準備下山展開洗腎旅程，說是「旅程」一點都不為過，因為上山、來到醫院、再回到山上，8到10個小時就過去了，更別說豪雨風災造成道路坍塌時，洗腎之旅就更困難。高雄長庚醫院腎臟科主治醫師鄭本忠手上就有不少居於偏鄉、山區的病患，老少腎友都有，「我建議他們採用腹膜透析，醫護人員透過雲端管理病況，用科技醫材克服交通問題。」鄭本忠醫師表示，考慮偏鄉與腎友需要舟車勞頓往返院所等問題，他通常會建議若符合兩項條件，一、仍有殘餘腎功能的病患；二、腎友本身具有自我照顧能力，或家屬願意提供協助者，應該優先考慮腹膜透析。但不可諱言，有些老人家聽到洗腎要自己來，難免擔憂安全問題，鄭本忠的醫病溝通經驗豐富，他會跟老人家溝通說腹膜透析是「洗肚子」，不是洗腰子，先為老人家卸除對洗腎的恐懼。鄭本忠說：「如果有一種治療可以在家做，那就代表這個治療是安全的。」接著透過專業衛教，包括指導病患與家屬了解居家透析，包括如何更換藥水步驟、清潔環境等，並配合電話或居家訪視服務，讓病患與家屬更安心。相較於血液透析一周要到醫院三次，鄭本忠說，不管是年輕人、上班族或是老人家，都愈來愈在意生活品質，腹膜透析的優點是不必勤跑醫院，例如在新冠肺炎期間，可以減少病患和家屬進出醫院的頻率，而像是南部有不少偏鄉、山區，可以善用腹膜透析雲端管理功能，幫助醫護人員及早獲知腎友的病況是否出現警訊。鄭本忠說，透析技術愈來愈進步，高雄長庚醫院的透析病患約有三成比率採用腹膜透析方式。除了上述提到的雲端醫療管理技術外，高長更引進「腎科植管」創新技術，結合腎臟科與外科醫療團隊，病患可在門診局部麻醉，將導管放入腹腔內，避免病患對全身麻醉的恐懼感，是治療新選擇。【透析深度專題】做適合自己的選擇，去想去的地方
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2020-06-07 養生.樂活人生
人愈老真的會愈有智慧嗎？首先必須接受這個事實
【文、圖／摘自如果出版《老年的意義：我和那些老人共處的一年》，作者約翰．利蘭】一九八○年代，瑞典社會學家拉斯．托斯坦（Lars Tornstam）驚訝地發現王萍這樣的人十分普遍。他們雖然失去許多，老了卻心滿意足。托斯坦和我一樣，發現這樣的人隨處可見。他開始訪問他們，談起他們的人生時，他們描述了自己的價值觀如何隨著年歲漸長而改變。值得注意的是，他們對於如何運用時間、和誰一起共度時光，變得更挑剔了。他們不再有興趣在雞尾酒會與人閒聊或和陌生人調情，不再尋找新朋友或增加社交網路上的新聯絡人。此外，他們變得沒那麼自我中心，比較意識到自己是大我的一部分。他們不覺得寂寞，反而告訴托斯坦，他們珍惜有獨處的時間可以沉思。其他社會科學家爭先想出新主意，讓老人有事可忙，托斯坦卻自創「超越老化」（gerotranscendence）這個詞，以不同的方式看待老年──不是一段衰退的時期，而是一個高點，此時人們會超脫物質煩惱，專注在真正有價值的事物上。托斯坦以七十四到一百零四歲的人為對象，問他們五十歲之後的價值觀有什麼改變，將近四分之三的人同意這個陳述：「現在我對膚淺的社交比較沒興趣。」三分之二的人說：「現在我的內在世界比較多喜樂。」百分之八十一的人同意這樣的陳述：「現在物質的事物比較不重要。」他們變得比較無私，比較接受人生中有些他們永遠解不開的奧祕。這個結果很驚人──他們雖然沒有經歷一般所謂的成長（例如工作升遷或學習新技能），卻仍然以更深奧的方式在進步。托斯坦發現了一件驚人的事：年長者似乎同時活在過去與現在，模糊了記憶和當下經驗之間的界線。他們會回溯從前的對話，向他們曾經虧待但已經過世的人道歉，依然為從前的喜悅心懷感激。當然了，托斯坦的受試者是瑞典人和丹麥人，他們享有的社會安全網以慷慨聞名，但他「超越老化」的概念在美國流行了起來。佛羅里達大學的蒙妮卡．阿德特帶我認識了這個概念。阿德特研究的是智慧與老化，她認為老年人的一些趨勢（例如接納混合情緒、節制負面感覺）造成某種隨著年歲一同進化的智慧。智慧無關天賦或全知──不是指發現相對論或解決中東危機──而是隨著經驗而增長的一種能力。莫札特有天賦，但你母親有智慧。至少我母親有。為了評估是不是愈老愈有智慧，阿德特制訂了她所謂的三維智慧量表（three dimensional wisdom scale，3D-WS），用三個座標軸來表達智慧：認知（cognitive，理解人生的能力）、反思（reflective，從不同觀點看待人生的能力）和情感（affective，情緒智慧）。一個人可能在某個維度比較強，但有智慧的人運用這三種維度的方式，會使各個維度彼此增益。阿德特用這個量表發現，一開始就有智慧的人，智慧確實會隨著年齡而增長，而且智慧愈高，幸福感愈強。研究護理之家或住院者得出的效應特別明顯，這些地方的幸福感比較低，那些智慧得分比較高的人，對自己的生活比較滿意，滿意程度和同年紀獨立生活的人相當。有智慧的人，決策能力比較好，懷著比較實際的期待，如果事情不如預期，他們不會那麼失望。老人不會因為他們花不到的財富或釣不到的對象而昏頭，也不會為了自己記不得的冒犯而懷恨在心。阿德特說，以縮短的時間觀來看，不論年輕人或老人都能除去無關緊要的干擾。「自我中心的情況減輕了。原先耗費在膚淺事物的所有能量，現在用於精髓、真正寶貴的事物。一般來說，年長者接受他們沒有多少時間可活的事實，這他們沒意見，他們並不是怕死，他們怕的是死亡的過程，而有智慧的人比較能接受這過程。」喬納斯．梅卡斯對於自己為什麼快樂有比較簡單的解釋。他說：「我覺得這樣很正常。」選擇快樂其實是最輕鬆的辦法，遠比他朋友自尋焦慮來得簡單──他們擔心尚未發生的事，為自己不需要的事物汲汲營營，過度沉迷藥物、酒精或性。喬納斯說，到頭來即使蘇聯和納粹對他做的事也成了好事，正因此他才來到紐約，在那裡創造了他的人生。喬納斯有一天在他家說：「是啊，我想我有種洞察力。我比較清楚哪些事可以改變，哪些會維持原狀，或只能稍微改變。我有些朋友覺得，喔，這事輕輕鬆鬆就能改變。」他不會為自己無法改變的事情懊惱，他會省下精力，追求有益於他和他人的事。選擇權在他手上。何必選擇讓他不開心的事？他說：「追根究柢要看你相信什麼。藝術與美雖然飄渺，但我選擇藝術與美，而不是我們今日周遭的醜惡和恐怖。看花、聽音樂對人有某些作用，有正面的影響，而身陷醜惡和恐怖之中，則有負面的影響。所以我覺得我有責任不要辜負這些詩人、科學家、聖人、歌手和過去幾世紀的吟遊詩人，他們的種種努力使得人類更美好。我必須用我渺小的方式，繼續他們的豐功偉業。」在任何年紀要有智慧，首先恐怕必須接受你終將死去（而且是真的接受這個事實），並且在面對限制時知足一點，而不是感到困乏。現代醫學鼓勵我們把死亡視為一場考驗，我們或許通過或許失敗，而穿白袍的專家凌駕其上。然而長者給了我們更有智慧的觀點──我們所有人都難逃一死，所以不如趁還活著的時候，好好活這一遭。如果我們過世的場面比較像我們祖先（在家，有至親環繞，是他們關心的焦點），我們活著的時候，會更留心灌溉出那種愛嗎？兩千年前，斯多噶學派（Stoic）哲學家賽內卡（Seneca）主張，我們應該「珍惜、鍾愛老年，因為只要知道如何運用，老年就能充滿喜悅……生命走下坡卻尚未劇烈衰退時，最是愉快。而我本人相信，那段時期像是站在屋頂邊緣，其實有種獨特的喜樂。否則就是我們對喜樂已經習已為常，因此渾然不覺。飽足煩厭，再無所求，是多麼令人欣慰的事！」卡斯騰森引用猶太教拉比約書亞．L．李普曼（Rabbi Joshua L. Liebman）的話，表達類似的概念：「我時常覺得，死亡並不是生命的敵人，而是朋友，因為歲月之所以那麼珍貴，正是因為我們知道歲月有限。」老年讓年長者被迫接受這種概念，他們之中有些人比較願意接受，有些則否。然而我們應當不用等年老才採納這種觀點。我們只需要選擇這麼看事情就得了。有六個人願意教我用更快樂的方式看待人生──不只是他們的人生，也包括我的人生。這麼做我沒什麼損失，頂多就是損失我已經知道的故事罷了。
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2020-06-06 橘世代.好野橘
保障老後生活 「安養信託」關鍵5QA
從容老後系列4Q1：信託跟遺囑有何差別？Ａ：信託與遺囑作成方式不同，遺囑須依民法規定有一定製作方式及生效要件，信託則可以契約或遺囑為之。一般的信託有理財、安養照護、財富傳承、交易安全等功能；有種信託是遺囑信託，在遺囑中表明將財產信託的處理規畫。Q2：安養信託財產可放國內或國外嗎？Ａ：信託財產可在國內作成，看契約約定管理要在國內或國外運用，可約定買國外基金股票。關鍵在不同商品，費用不同，會收手續費、信託管理費，每檔基金收費不一樣，視每家銀行收費標準。Q3：安養信託只限金錢？Ａ：安養信託來源不一定只有金錢，也可放入有價證券，或是保險金，由受託人幫忙管理。另外如老人家有兩棟房子，一棟自住、一棟可信託給銀行管理，代為出租、協助修繕，屬於不動產信託，珠寶、骨董也可信託，但因要有地方保管及特殊設備，不是每家銀行都接受。Q4：安養信託如有獲利，有遺產稅問題嗎?Ａ：本來就要繳遺產稅，不會因資產信託而不用繳。安養信託標的若投資基金，一般不用繳證券交易所得稅。獲利也一直放在信託財產，一直累積到委託人死亡，變成遺產留給繼承人，屆時留下的安養信託財產，包括獲利及本金，還是要依遺產稅規定繳稅。Q5：安養信託可以隨時解約嗎?Ａ：信託原則上是可以隨時解約，尤其委託人跟受益人是同一人。有些提前終止，因為銀行有投入成本，個別銀行會在契約中規定違約金。一般安養信託臨時解約對委託人不利，也可以約定不得終止，如委託人擔憂未來失智或失能，無法自主決定，可在簽約時明定要經過信託監察人同意才得終止。【延伸閱讀↘↘↘】。長榮百億爭產背後更重要的事 預立遺囑三大重點。「害怕被詐騙、被啃老？」 付點管理費，為退休預做準備 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-06-06 橘世代.好學橘
17年照服人生 64歲吳素琴：我要做到不能做的那一天！
在平均壽命超過80歲的時代，工作是最好的理財，也是最好的抗老良方。《橘世代》將帶你看見屬於橘世代的工作故事：他們熟齡創業、他們在不同的舞台做著相同熱愛的事、他們退休後找到第二職涯成為高年級實習生。無論是為熱情夢想還是為經濟安全，新一代的橘世代，都在工作中追求人生的意義感。65歲，你想做什麼？在過去，是個應該退休遊山玩水、含飴弄孫的年紀，現在卻有愈來愈多人選擇繼續工作，或是再度投入另一個舞台，並在專注工作時抬起頭笑著說：「嘿，我要做到不能做的那一天！」有一些人，到了退休年紀還繼續工作，因為他們需要收入，也因為這個工作愈做愈有心得，找到工作的價值與意義。高年級照顧服務員吳素琴就是這樣。64歲的吳素琴是照顧服務員（簡稱照服員），每天的工作就是到社區內的不同家庭提供居家服務，為失能者或高齡長輩提供換藥、餵食、洗澡、陪伴，或是協助就醫等服務。察言觀色 遇緊急狀況反應快照顧工作說來輕鬆，其實有許多「眉角」，不僅翻身拍背、洗澡沐浴等技巧要純熟，還要具備察言觀色、應對進退的能力。「例如每次服務都看見案家在看股票，就猜他應該是有玩股票；如果新聞台都看OO台，就知道他是OO黨的。」吳素琴笑說，這些觀察讓她在面對不同家庭時，得以做出合宜的反應。但是照服員在面對緊急狀況時，仍要仰賴團隊。吳素琴剛任照服員時，服務一個無子女的獨居阿嬤。某個周六服務時間，她推開阿嬤家門，發現廚房水龍頭的水在流，食物灑落餐桌與地上，阿嬤躺在椅子上嘴唇發紫。吳素琴看到這一幕，立即打電話叫救護車，又隨即撥電話給社工督導，督導請她先把阿嬤抱下來做心肺復甦術。不久救護車來了，她陪阿嬤進醫院急救後，又跟著警察回到阿嬤家做筆錄。阿嬤後來急救無效離世，這件事卻成為吳素琴的震撼教育。這些年來，許多服務結案都是因為案家過世了。在工作中看盡遲暮之年的無助，也旁觀每個家庭在高齡社會的處境，吳素琴會不會感觸很深？「我還好啦，我個性是『出了家、忘了家』。」吳素琴笑笑說，服務時要求自己細心、耐心、愛心，還有凡事小心，「但是案家永遠不會是我家，出了門，案家的事情就要放下。」在職訓練 學習新觀念與技巧17年來，吳素琴除了每年在職訓練，複習與更新已知技術、學習新的觀念與技巧外，也沒忘記站在服務對象的角度，提供他們真正需要的照顧。吳素琴看見許多老人長時間待在家，一起床披頭散髮，整天有氣無力，就自費去台中上「美容師課程」，每次服務時幫老人家吹整頭髮，看起來神清氣爽，「我自己也都打扮得美美的才去上班。」她開心表示。服務長輩 隨身帶玩具陪伴吳素琴的工作袋裡隨身攜帶著小孫子的玩具，她用積木教老人家認顏色、堆101大樓；用敲打玩具讓老人家挑戰手眼協調；拿氣球和老人家吟唱拋接。她說，老人就像小孩一樣，需要陪伴，也需要有趣的遊戲。兩年前，吳素琴向所屬機構「弘道基金會」申請退休，不再擔任全職領月薪的照服員，但是現在仍然一周五天都有照顧服務，只是領的是時薪。這樣的調整，讓她有固定收入，也可以和社會有所連結，不僅換得時間彈性，方便種菜、接孫子放學、煮飯給家人吃，更多了自主安排的時間。對吳素琴來說，這個工作不僅在照顧個案，也可以照顧家人，3年前媽媽離世，她得以用照顧專業陪伴媽媽走完人生旅程。現在吳素琴會跟進入照顧行業的新進同事說：「這是個很有價值的工作，好好做，一輩子不怕沒工作。」她也跟熟悉的案家約定：「我要做到70歲。」何謂居家服務由合格的照顧服務員至失能者家中協助日常生活照顧。服務內容為備餐、餵食、陪同散步，以及身體照顧，如洗澡、如廁等。申請方式、補助費用、資格辦法，可洽各縣市長照中心，或撥打照顧服務專線「1966」詢問。【延伸閱讀↘↘↘】。200好漢做公益 「水幫漁協會」3分鐘籌到弱勢善款。退休守護慢飛孩子 高年級志工花時間慢磨出成長 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-06-06 失智.大腦健康
預防方法／發炎失智大腦都是自己養出來的！日本醫學教授公開10大NG生活習慣，你中了幾個？
失智原因是「炎症」、「營養不足」、「毒性物質」根據戴爾教授：阿茲海默症大概分為四型「1型（炎症性）」「2型（萎縮性）」「1.5型（糖毒性1型與2型的混合）」「3型（毒物性）」。在此重述造成阿茲海默症的3個原因：「炎症」「營養不足」「毒物性質」。總之，如果腦部發生炎症的同時，並陷入營養不足，再加上有毒物質蓄積時，腦部受到傷害，認知機能會持續不斷地變差。失智症由40歲開始！當失智症被診斷出時已是末期現在日本，失智症診斷以「是否需要照顧」為基準。即使有顯著認知機能退化，只要沒造成生活障礙，就不認定是失智症，而診斷為「輕度認知障礙（MCI）」。雖然MCI被認為是失智症的前一階段，事實上，因所有的症狀都已呈現，最好把它歸屬為「末期」失智症。當周圍的人都已感覺有出現症狀時，表示腦部的漏洞數目很多，且變大了。健忘是失智的開始單純的健忘不是疾病，和失智症不同。但我認為是認知機能退化的表徵！健忘最早大約從40歲開始。事實上，從40歲腦部逐漸開始出現漏洞，經過20~30年數目增加，漏洞漸漸擴大。過了60歲，症狀明顯出現時就有點太晚了。如果想預防阿茲海默症的話，建議從40歲起就要檢視生活習慣。如此這般你也會得失智症！每天的行動都是在腦部開漏洞得阿茲海默症是很容易的，其實，可以說很多日本人都正過著會得阿茲海默症的生活。早餐吃甜的丹麥麵包、沒刷牙就急著出門、通勤塞車充滿壓力、邊開車邊工作邊滑手機。午餐吃漢堡、為轉換心情抽根菸、工作休息時間喝罐裝甜咖啡、回家後以乾炸食品為下酒菜，喝罐裝氣泡酒當晚餐配酒、邊看手機邊上床就寢。過這樣的生活是猛然將自己推向阿茲海默症一途。但完全不過這樣生活的人又太少了。日本失智症病人數目的增加不足為奇。「造成失智症的一日生活」【早上】早餐吃丹麥甜麵包等（血糖急速上升，引起胰島素抵抗性。）沒刷牙就趕出門上班（口腔內增加的壞細菌會攻擊腦部）通勤塞車滿腹心理壓力（增加的皮質醇會傷害腦部的海馬）邊開車邊工作邊滑手機（運動不足，加上照不到陽光、維生素D不足。）【中午】午餐吃漢堡（攝取含豐富Omega-6的飲食，加速炎症的發生。）因胃悶悶的就服胃藥（降低胃酸會阻礙維生素及礦物質的吸收）工作休息時間喝罐裝甜咖啡（血糖值突然上升，引起胰島素抵抗。）【晚上】回家後以乾炸食品為下酒菜，喝罐裝氣泡酒當晚餐配酒（含大量反式脂肪酸及糖化終產物，血糖值也會上升）晚上喝酒後一根菸（數百種化學物質侵入腦部）邊看手機邊上床就寢（無法熟睡，持續腦部的炎症）避開原因以預防飲食為目標盡可能避免會引起腦部炎症、萎縮及有毒物質的有害食品，盡可能積極攝取對神經有解毒及再生功能食品。因為無法完全避開有害食品，就積極攝取對腦部有幫助的食品吧。在此將介紹有助預防失智症的代表食品。我們暴露在重金屬、擾亂內分泌的物質、黴菌等種種有害物質中。這些每天都會進入我們的身體。有害物質不可能完全隔絕在外，太在意這些物質的話，壓力會累積！與其如此，不如積極攝取能支援身體將有害物質排泄的食品。有害物質可隨著汗、尿、便等一起排出體外。運動充分地流汗，整頓腸內環境是一個比什麼都好的排毒方式。躲在冷氣房內不流汗地生活著，因壓力傾向便祕的人，身體一直繼續有害物質的囤積。我建議馬上改變你的生活方式。活用有解毒作用的食品在每天的飲食中，放入可促進有害物質排泄的解毒作用食品。植物會製造出各式各樣保護身體免於有害物質傷害的物質。其中具預防失智症的有效成分，本書特別嚴選介紹的是戴爾博士所推薦有強效的食品。將這些食品盡可能放入每日的飲食內，對失智症預防有助益。香菜──最強的排毒蔬菜將囤積在腦部的重金屬排出在亞洲料理中幾乎都會出現。有種特別強烈的香味，喜歡或討厭的人壁壘分明。是一種非常好的蔬菜，含有豐富的維生素及礦物質。可以促進水銀和鉛等重金屬的排泄作用。所以被稱為最強的排毒蔬菜。除了對沙門氏菌和念珠菌等的抗菌作用之外，也有強力的抗氧化作用，也能消除胰島素抵抗性，具有種種健康效果。在動物實驗已確認對生殖器及腦部囤積的重金屬（鉛）有促進排出效果。也可以成為阿茲海默症預防的強力盟友。要積極攝取的食材代表。在日本也有溫室栽培，超市等整年都有販售。露天種植當季為3~6月。白花椰菜──生食可以更有效地攝取營養提到對健康有益的蔬菜來說，第一個想到的是青花椰菜。雖然白花椰菜讓人印象較模糊，其實，白花椰菜有不輸人的魅力。原本青花椰菜是由白花椰菜改良而來的。含有同樣的營養素，含有的量足與青花椰菜勢均力敵。但青花椰菜有苦味、發澀辣喉嚨，不加熱無法食用。維生素及酵素、植化素等都不耐熱，加熱調理時，營養素就減少了。相較之下，白花椰菜沒有這些缺點，直接就可以生食。可作成沙拉和泡菜食用，調理過程營養素損失少，可有效攝取營養素。加熱調理食用也可以，不過我們還是建議生食。酪梨──保護肝臟的麩胺基硫促進有害物質分解的麩胺基硫酪梨的魅力在於它含有豐富的麩胺基硫（Glutathione）。麩胺基硫是有3種胺基酸連結的物質，具強力的抗氧化作用。在體內也可以合成，抵抗活性氧來保護細胞。用於抗老化及注射來治療失智症，其擔負重要功能。食用酪梨即可攝取到麩胺基硫，酪梨含多量食物纖維及油脂，對改善便祕有很大效果。大便可以排泄體內的有害物質，逹到排毒作用。消除便祕，即是解毒效果的增加。此外，酪梨含防止老化及返老還童的維生素E，預防動脈硬化有幫助的油酸及豐富細胞原料的蛋白質，是營養的寶庫。書籍簡介書名：阿茲海默症革命：搶救失智的大腦作者：白澤卓二出版社：大樹林出版日期：2019/01/25語言：繁體中文作者簡介白澤卓二（Shirasawa Takuji）醫學博士。白澤抗老醫學研究所所長。御茶水健康長壽診所院長。1958年，生於神奈川縣。1982年千葉大學醫學院畢業後，經歷東京都老人綜合研究所老化基因體生物標記研究團隊領導，2007年到2015年擔任順天堂大學醫學研究所‧加齡制御醫學講座教授。壽命遺傳基因及阿茲海默症等研究專家。活躍於電視、雜誌、書籍等媒體，以容易瞭解的健康解說受到大眾歡迎的專家學者。著作‧監修：《使身體重生的「酮體」飲食法》、《Dr.白澤的用生酮飲食讓孩子頭腦一天變好》、《阿茲海默症的真實與終結》立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-06-05 橘世代.愛玩橘
上有老，下有小！最好的「大家族旅遊」有2技巧！
有了孩子後，人生正式進入三明治時期——上有老，下有小，一年假期就這麼多，陪了小孩出門，就沒有時間陪長輩，家族旅遊成為必須選項。家族旅遊的難處在於家族的規模，如果是夫妻之間單一方的大家族旅行，彼此都熟悉的情況下，問題相對少，孩子有孩子伴，老人家也有人陪，但彼此要有共識，觀光變得次要，要珍惜的是相聚的時光。這種家族旅行就不在討論的範疇，這裡主要是說另一種比較艱難的可能，當夫妻要同時帶著各自父母和小孩一起出遊的狀況。我就屬於這種情況。因為長居海外，平時要陪伴各自父母時間實在有限，也因為久居海外之故，雙方父母稱不上熟悉。起初在做旅遊規畫，就從旅行的地點、移動方式和住宿來做考慮，種種狀況排除後，最適宜的選項剩下兩種，一是郵輪旅行，這個後面另做說明。另一種是在定點城市居遊。定點城市居遊，移動住宿都方便定點城市居遊顧名思義就是擇定一個大家都有興趣的城市，單點進出。這個好處是避免大移動的舟車勞頓，將同時照顧年邁父母、小孩和大行李的時間降到最低，也避免人數太多必須分開車輛乘坐，而產生的自駕遊特有的跟車困難、駕駛不足等麻煩。如果父母有獨立旅行的能力，在單一城市熟悉兩天後，大則可以自行去有興趣的景點，小也能夠在住處附近找有興趣的小店咖啡館或購買生活雜貨，增加出遊的趣味。一、住：住的部分，如果彼此實在陌生，飯店是比較適合的選項。但我們仍然優先選擇帶廚房的公寓式民宿，一來能早點讓大家熟悉，再來夫妻也可以趁著有長輩陪小孩時單獨出門，享受自由時光。挑選民宿時，最好挑選至少有兩間浴廁者，不僅是因為人數，也是因為兩家生活習慣不盡相同，各自有衛浴設備使用起來比較放鬆。二、行程：老小兼具的行程安排，景點與景點間不要排得太緊張，以上午下午各一至二個亮點為主，晚餐找一間較好的餐廳休息聊天，或乾脆搭伙做飯都有助於情感的融洽。如果只與單獨一方的父母出遊，開一大車足以的情況，那麼自駕遊也很適合，特別針對北海道、德國、奧地利、托斯卡尼這些以山水明媚著稱的地方，更只有自駕遊才容易領略其風光。本文摘自《把拖油瓶養成小旅伴：0-6歲親子旅遊全攻略》時報出版2020/05/19出版【熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。退休到底要準備多少錢？超詳細算法一次讓你看個夠！。橘世代揮別職場 自由定義屬於你的退休 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-06-04 橘世代.健康橘
方季惟演唱會「空兩位」，帶天上爸媽來聽唱歌
「從小我就覺得媽媽好漂亮，」方季惟秀出照片，原來她的秀麗五官其來有自。曾拿下選美比賽第二名的媽媽，經人介紹原本以為嫁進好門，後來才發現夫家重男輕女，生下方季惟這個女孩子，竟被夫家刻意冷落，又慘遇倒債承受壓力，明明不是自己欠下的債務，卻得出面向債主道歉協商，再加上方季惟爸爸年輕時風流愛玩，讓媽媽總是焦躁憂愁，心情鬱悶。尤其人們常說「老小」，說的就是人年齡越長，個性越孩子氣。方季惟說，自己很難不受到情緒感染，尤其看著母親心情起起落落，血壓更沒有正常過，擔心緊張忙送醫院，「媽媽所有毛病卻又瞬間都好了。」方季惟發現，爸爸離世後，媽媽有時對著牆壁說話，「我想她在對我爸爸聊天。」家人這時候也才發現，媽媽的個性變得更易怒，「本來我們也想，是不是因為媽媽這麼多年一直在隱忍，爸爸走了之後她不再忍，所以脾氣才有改變。」但是媽媽言行上的變化卻已經不容忽視，「她就是什麼都能懷疑、很害怕，同樣的話一直講，有時講話用詞又重又直接，家人就會生氣嫌她煩。」父親離世後六年，她帶著媽媽就醫，才發現其實媽媽已是重度憂鬱、失智。方季惟扛起照顧父母的責任，一扛就近乎二十年。漫漫歲月，方季惟冷暖自知，有時為了爸媽的醫藥費，她會接拍戲劇賺錢，即使在拍戲時被劇組欺負，也自我調適吞忍下來，在人面前從不訴苦。只是不喊苦，不代表不辛苦。她曾經在跑通告上節目時，畫了一張全家福的圖片，裡面有爸爸媽媽和五個小孩，她還在圖裡寫下「圓滿」兩字，這是方季惟心裡覺得最重要的一切。「只是心理分析師看到我畫的全家福，直說快哭了，因為全家人只有我沒有腳，像是飄在空中。」一張畫透露出，近二十年不斷付出照顧家人的方季惟，其實心裡也藏著想被好好照顧的孩子。「有好長一段時間，我嚴重失眠。」和許多長期照顧者的情況相同，方季惟晚上幾乎沒有辦法好好睡覺，因為失智媽媽常常會有各種突發狀況，有時身體不舒服，大半夜還會叫女兒幫她按摩。扛著照顧責任的那些年，方季惟幾乎夜夜難入眠，她曾氣極大吼，「我快要累死了。」結果媽媽聽了，跑去跟兒子說，「你姊姊說不想活了，」讓方季惟實在既好氣又好笑。「當壓力實在大到破表時，我就去念經，」她瞪大眼睛認真地說。除了仰賴信仰解壓，她也靠智慧解決紛爭。失智媽媽的狀況時好時壞，即使有時清醒，媽媽總是負能量滿檔，和家人的相處常常一言不合就吵了起來，家庭氣氛緊張，小事也能一觸即發。身為大姊，方季惟想盡辦法，不讓家人的情感因為媽媽生病而破壞殆盡。把媽媽當小孩一樣照顧方季惟長年參與公益活動，明白「失智是不能用正常眼光去看的狀況，否則就會有很多衝撞。」她知道媽媽也怕被唸被嫌，許多暴衝的回應其實也是為了保護自己，她決定把媽媽當成自己小孩照顧，站在媽媽這一邊。「她孫子有時嗆阿嬤，『這句話你今天講四遍了。』我會幫著回，『哪有，這是第一次，』媽媽看起來就很有精神，覺得她沒有講輸。」除了選邊站，方季惟還有獨門的哄媽媽妙招。媽媽有時善變，說好的事情會隨著心情反悔不認。那次母女同遊日本，到了原定晚餐時間，媽媽突然說累了想睡覺，不吃了。方季惟心裡清楚，太早的睡眠對於夜晚休息沒有好處，媽媽餓著肚子心情也不會好。但她不急著對槓衝突，只是看著端進房間的晚餐，故作驚喜說，「哇，看起來都好好吃唷，」一邊嘖嘖大讚這個好嫩，那個很鮮，誇張演得很開心。原本已經躺下的媽媽果然上鉤，「那不然你分我幾口，」得逞的方季惟按捺心中笑意，一口一口餵媽媽，也順利把晚餐吃完了，兩人心滿意足，一片太平。即使風風雨雨，心終究平靜「自從演了媽媽的角色，我才知道，害怕卻又要保護家庭的媽媽有多勇敢。」方季惟開始理解，媽媽內心滿載負能量，是因為不被理解、舊傷淤積。因此她除了照顧媽媽身體，也製造機會讓媽媽抒發心情，學著原諒那些曾經傷害她的人。像是曾經對媽媽嚴厲又偏心的阿嬤也生病了，方季惟教媽媽幫婆婆洗澡，透過身體接觸化解心靈創傷。方季惟也帶著媽媽出席曾經欺負過她的人的葬禮，藉由送這些人最後一程，助念讓往生者功德圓滿，也把心中怨懟送走。至於那位倒債落跑、讓鉅額債務落到作保的方季惟爸爸身上的朋友，可以說是媽媽這輩子心中最怨恨的人。事隔多年，雙方又見了面。「這個捲款落跑的人後來失智了，誰都不認識，但是一見到我媽，卻一直哭一直哭。」方季惟回憶，當媽媽看到眼前這個淚流滿面卻已經頭腦不清楚的老人時，「覺得他應該是知道錯了，」不但不再怪他，反而同情他的際遇。方季惟媽媽輕輕放下多年身心重擔，從這一刻釋懷了。二○一七年七月七日，媽媽坐在椅子上安然辭世，走的時候平靜安詳，就像是睡著一樣，又剛好是父親辭世的第七年，種種巧合讓方季惟覺得，是爸爸來接走媽媽了。「人不能帶著怨走，那些苦悶會傷到自己，我相信媽媽最後已經釋懷了，兩老已經在極樂世界團圓。」方季惟有些欣慰地說。為了不讓卸下人生重擔的媽媽擔心，方季惟在服喪期間都告訴自己不要流淚。但她坦言，父母走了之後，雖然每天都過得忙碌，只是午夜夢迴時，她也曾經問自己，「身上的責任已了，接下來的日子，要為什麼而活？」「佛法教我學會坦然面對，承擔完成了就放下。人每一刻、每個呼吸都在死去，活就要活在當下。」多年來學佛定心的方季惟，驀然回首，發現風風雨雨的人生已過去，當下正是風和日麗。「以前我曾經想過，如果我今天唱歌，不是為了替家裡還債，拍戲也不為誰的醫藥費，應該就不會執著於一定要怎麼樣。」在玉女當紅的階段，她珍惜羽毛，甚至為了避免瓜田李下的緋聞影響形象，在錄影時習慣獨自在一旁看書，讓人難以靠近。「我現在唱歌不會再緊張了。在後台大家說說笑笑再上去唱，很開心啊，沒有壓力。我很幸運，歌迷沒有嫌棄我的皺紋，」方季惟的招牌鐵肺又發功，哈哈大笑聲聽來格外渾厚深長。如今她只要有演唱會的活動，就會帶著父母的照片，在場中為兩老留座位，「來，一起乖乖坐好，聽我唱歌。」那天，方季惟緩緩唱起「想你想到夢裡頭」，眼神閃耀的光芒依舊，藏在歌聲裡的是時間沉澱後的成熟。來自天上父母的掌聲鼓勵，方季惟說：「我，聽到了」。本文摘自《歲月釀的檸檬紅茶：快樂小孩方季惟將時光化做美好祝福，寫給終將成為大人的你》，天下生活 2020/05/13出版【更多精彩閱讀↘↘↘】。孝親，不再有憾…讓媽媽高雅老去也高雅再見。蠟燭親人老照片…心靈做七愛無限 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-06-03 科別.眼部
開白內障突然坐起 幽閉恐懼症發作
67歲彭姓男子接受白內障手術時，上了手術檯，點完局部麻醉眼藥水後，卻突然血壓升高、心臟加速，一直說無法呼吸，甚至要坐起來。醫師評估他有「幽閉恐懼症」，暫緩動刀，後來改變麻醉方式，再動白內障手術，現在已恢復正常視力。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示，白內障手術如果是局部滴眼麻醉劑，會先用消毒巾蓋住臉和眼睛，只有手術眼會露出來，有些病患會有心理恐懼，因此，臨床上有3種特殊的族群並不適合局部麻醉。第一類型患有「幽閉恐懼症」，當病患開刀只露一眼，會突然緊張害怕心跳加速冒冷汗，甚至坐起來，害怕到說不要手術。第二類型是重聽，無法正確聽從醫囑，手術過程會增加風險；第三類型則是失智症，一樣無法和醫師溝通，增加風險。陳瑩山建議，這3種類型白內障患者可採舒眠無痛麻醉，手術時間大約只需20分鐘，安全又恢復快。麻醉科主任文寄銘指出，全身麻醉需要插管，副作用可能會造成喉頭乾澀或聲音沙啞，對老人家風險高，恢復期也長，而麻醉藥劑量不足可能引起病人躁動，甚至在麻醉中甦醒，對手術過程產生心理及生理上的不利影響。白內障手術可透過「舒眠無痛麻醉」，加上「麻醉深度腦波偵測儀」及「經鼻高流量潮濕氧」，全程由麻醉醫師操作。腦波偵測儀監控麻醉深度，可藉由觀察腦部電波變化，調整麻藥的用量，保持生理徵象的穩定。經鼻高流量潮濕氧則透過潮濕加熱器給予高流量氧氣，可避免插管或使用喉頭罩後的不適感。
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2020-06-03 橘世代.健康橘
累到罹癌？方季惟當紅之際被問：要賺錢還是冷凍？
我們的生活樣式，就像一幅油畫，從近看，看不出所以然來，要欣賞它的美，就非站遠一點不可。—叔本華一九九二年，聲勢如日中天的方季惟才拍完《賭俠II—上海灘賭聖》，有一天，她偶然看到自己的喉嚨，怎麼好像凸了一小塊，用手摸一摸，有點硬，像是脖子裡凸出一個喉結。方季惟坦言，當時她每天都忙著跑通告和表演，「休息」對她來說，是個奢望。除了她自己想要把握住每一個能夠賺錢的機會，也有唱片公司對她的要求。方季惟不但要為自己的唱片跑通告，還要負責帶公司裡的新人，忙起來的話，一天跑十個以上的通告都可能。她的疲於奔命，一度連唱片公司跟著跑通告的宣傳人員都病倒了，希望公司能讓方季惟放幾天假，讓她們都能好好休息保養。「想要放假嗎？可以啊，妳想要放一年還是兩年？」唱片公司高層這麼回覆。一心想要賺錢還債，方季惟眼見公司的態度強硬，深怕遭到冷凍，拖著疲累的身軀和強裝開朗的笑臉，繼續接下一個又一個通告。但是喉嚨上的小喉結不但沒有消失，反而一天一天長大，肉眼就可以明顯看到。方季惟抱著忐忑不安的心情就醫，醫生初判她是內分泌失調導致甲狀腺異常，先開了藥，請她先吃藥再觀察看看。這一次，吃藥似乎有效，她的喉嚨腫塊漸漸變小了。方季惟眼看喉嚨隨著藥效恢復原樣，以為沒事了，又繼續過著沒日沒夜的生活。但在不經意間，方季惟發現小腫瘤又開始蠢動，更令她擔心的是，這一次比上次來得更大，只得再次就診。但這次醫生心底有數了，立刻安排她做穿刺切片，囑咐她要多休息。「公司已經幫我接下了在美國的巡迴演唱，我哪有時間可以休息，」即便滿心惶恐又不安，她依舊得不到休息的機會，再度踏上跨海作秀的長途旅程。其實出發前往美國前，她已經接獲醫院通知，切片結果百分之九十是濾泡癌，怕她因為穿刺而有轉移風險，希望她盡快開刀，沒想到她還是得先完成美國表演行程。但人在遠方異鄉的方季惟，其實已經亂了方寸，就像被困在籠子裡的小鳥，插翅也難飛離困局。方季惟從小就跟著媽媽進廟拜佛，要好的堂姊佛緣深厚出家後，方季惟也隨著堂姊學習佛法皈依。就在心亂如麻的當下，她突然想要臨時抱佛腳，趕緊打電話問堂姊「我身體不好，出了狀況，我該念什麼經？」堂姊不慌不忙地安撫她，「你就專心念大悲咒吧。」為了讓自己心安，方季惟開始誠心誦唸經文，心裡一面也不斷盤算著：「家裡債還沒還完，我卻生病了，爸媽怎麼辦？」在得知生病過後，她的思緒再怎麼樣都縈繞在父母身上，就怕爸媽會失去持家的依靠，又要過得辛苦。怨蒼天變了心（詞：何厚華 曲：徐嘉良）本是雲該化作雨，投入海的胸襟卻含著淚水，任孤獨的飄零本是屬於我的你，同把人生看盡卻無緣再聚，怨蒼天變了心我還能唱歌嗎？生與死不在我們的手上。但是生與死之間的歷程，需要我們去塑造、鍛鍊與培育。 ——《薄伽梵歌》好不容易終於完成巡演回到台灣，方季惟立刻趕赴醫院。她不死心地告訴醫生，由於她這幾天誠心持咒，感覺腫塊好像有變小了些，「會不會不是癌症？」她不死心地問醫生。醫院為了謹慎起見，再安排一次穿刺，但結果出爐後醫生直言，「就是濾泡癌，而且你的腫瘤黏在聲帶，我們建議一定要趕快切除，」硬生生戳破她虛幻的小小期望。看到方季惟擔憂的神情，醫生很有信心地說，「像你這樣的狀況，國外有同樣的案例，」打包票會小心幫她開刀，讓方季惟術後可以繼續唱歌。這個保證，彷彿強心針，讓她決定面對癌症，動手術切除腫瘤。在此同時，醫生也建議方季惟保持低調，因為她的高知名度，如果罹病消息曝光，可能會造成她自己以及院方更多壓力。對於這一點，方季惟完全同意。從得知罹癌的身心煎熬到果斷接受手術，所有決定與選擇都是方季惟獨力完成，除了公司少數人知情，她絕口不提身體正面臨重要關頭，沒有驚擾任何家人，就怕爸媽會著急憂心。甲狀腺癌多好發於年輕族群，由於初期沒有明顯症狀，容易被輕忽。根據統計，罹病患者以四十歲前的族群居多，女性較男性比例高出四倍。有家族病史、頸部曾暴露輻射、碘過多及不足、生活壓力及環境中的汙染源也是可能因素。原發性甲狀腺癌分為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、淋巴瘤和分化不良癌，其中大部分病人數以乳突癌、濾泡癌所佔比例較高。手術通常是治療甲狀腺癌的第一步，以儘量切除癌組織為主。方季惟的病況屬濾泡癌，手術需切除腫瘤及百分之八十的甲狀腺，並且終生吃甲狀腺素。那一年，方季惟只有二十五歲。曾經備受老天眷顧的開心女孩，一步步跌入深谷。聲勢暴跌、狀況接二連三 生命大轉彎就在方季惟自以為低調，準備住院接受手術的同時，她突然接到公司通知，請她去錄個節目，理由是怕她手術後傷到聲音，也許會變得沙啞，要是術後沒辦法再唱歌，不如先把最美好的聲音錄下來。本來說錄個十五分鐘就好，結果錄了整個下午。她回想，那時其實已經很不舒服，耳鳴到幾乎聽不到聲音。她就像拖著自己的軀殼唱歌，上節目聽人擺布，自己幾乎已經無感。當時她原本已經要住院了，為了節目硬是跟醫院請假，醫生囑咐她，半夜十二點前一定要回院。「我一進到攝影棚發現，哇，好多人唷，怎麼看到我都在哭，我又沒跟他們講我怎麼了，我只跟公司提過。還有人看到我就要我加油……，」但現場忙著趕錄，方季惟也沒有時間多問什麼。結束後的當天深夜，方季惟就住進醫院，準備第二天早上進行手術。令她錯愕的是，清晨才四點多，院方就急忙跑來告訴她，「不行，媒體已經在門口排隊了，開刀消息曝光了。」結果原定上午才要動手術，這下時程整個往前提早，方季惟就這麼匆忙被推進手術室。就在方季惟進入麻醉無意識狀態與腫瘤搏鬥的時候，陽明山上一處聚集著登山客泡茶聊天的涼亭，發生了一陣騷動。「你女兒不是在開刀，你們兩個老的怎麼還在這裡喝茶？」「你在說什麼？我女兒是方季惟，她跟我們說今天去桃園唱歌錄影啊。」方季惟的爸爸還老神在在地回答。「你們沒看報紙喔？你女兒今天在醫院開刀，是癌症耶。」原來方季惟就怕父母擔心，所以即使進了手術室，都守口如瓶，沒有對家人透露任何訊息。甚至前一天還特別跟父母說，自己隔天在桃園錄影，「報紙上面如果寫我怎樣，你們都不要相信。」但是友人拿出當天報紙，只見上面大大的字體印著：「潛伏兩年的甲狀腺腫瘤惡化，方季惟今天手術」，再加上橫標：她可能無法再唱歌了。撰述記者描述，「這兩天之中，方季惟曾一直思索一個問題，『如果不能唱歌了，我活著還為什麼？』後來她想過了，『如果我痛苦，所有愛護我的人會更痛苦。如果我能堅強，大家也會和我一樣的堅強面對現實。』所以方季惟決定以平常心，來克服她此生中最大的難關。」方季惟的爸爸和媽媽從頭到尾被蒙在鼓裡，看了報紙才驚覺事情不妙，急忙下山趕赴醫院。兩位老人家一路上憂心忡忡，不知道這下還能再見到女兒嗎？【熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。退休到底要準備多少錢？超詳細算法一次讓你看個夠！。橘世代揮別職場 自由定義屬於你的退休 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-06-02 新冠肺炎.預防自保
白色口罩被嫌棄 教你一秒辨內外！
6月起開放口罩自由買賣，帶動實名制口罩也跟著人氣升高，很多藥局反應「除了白色口罩外其他都賣光」，主要原因是老人家對白色有忌諱，而且很多人認為白色口罩不容易分辨內外面，容易戴錯，不願意買白色口罩。日本人戴口罩清一色是白色，但在台灣很多人卻不喜歡白色口罩，台南市藥師公會理事長吳振名表示，主要原因特別是老人家總是分不清楚內外，怕會戴反，所以不喜歡白口罩。一般有顏色的口罩分辨就很容易，有顏色的都是外面。網路上有不少文章教大家如何分辨口罩的內外，包括從觸感、鼻梁夾、耳繫帶等，但依照這些方法都有例外，而且像觸感等方式，很多人覺得「根本就差不多很難分辨」吳振名表示，其實要正確分辨，沒有那麼困難，有個方法一秒就能辨認，而且不會出錯，就是看口罩的折痕，口罩都有折痕，方便立體開展，包覆口鼻，一面的折痕是往下、另一面的折痕往上（根據鼻梁夾來看上下，鼻梁夾一定是上方），而為了要防潑水，口罩外面的折痕一定是往下的，不可能向上，所以只要記住口罩折痕往下是外面就可以。
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2020-06-02 科別.眼部
動白內障手術突想坐起來 他幽閉恐懼症發作
一名67歲的彭姓男子求診中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山，經確診需要做白內障手術，但上了手術檯，點完局部麻醉眼藥水，彭男卻血壓升高、心臟加速，一直說無法呼吸，甚至要坐起來離開手術檯，醫師評估病患應有「幽閉恐懼症」，溝通後決定先不開刀，後來經過麻醉評估，彭男選擇「舒眠無痛靜脈注射麻醉」，再開第二次白內障手術，現在已恢復正常視力。陳瑩山表示，白內障手術如果是局部滴眼麻醉劑，會先用消毒巾蓋住臉和眼睛，只有手術眼會露出來，有些病患會有心理恐懼。因此，臨床上有3種特殊的族群並不適合局部麻醉。第一類型患有「幽閉恐懼症」，當病患開刀只露一眼，會突然緊張害怕心跳加速冒冷汗，甚至坐起來，害怕到說不要手術；第二類型是重聽，無法正確聽從醫囑，手術過程會增加風險；第三類型則是失智症，一樣無法和醫師溝通，增加風險。因此，陳瑩山建議，這3種類型白內障患者可採舒眠無痛麻醉，手術時間大約只需20分鐘，安全又恢復快。麻醉科主任文寄銘指出，全身麻醉需要插管，副作用可能會造成喉頭乾澀或聲音沙啞，對老人家風險高，恢復期也長，而麻醉藥劑量不足可能引起病人躁動，甚至在麻醉中甦醒，對手術過程產生心理及生理上的不利影響。白內障手術可透過「舒眠無痛麻醉」，加上「麻醉深度腦波偵測儀」及「經鼻高流量潮濕氧」，全程由麻醉師操作，安全度高、完成率高， 風險低，恢復時間短。「腦波偵測儀監控麻醉深度」可藉著觀察腦部電波變化來調整麻藥的用量保持生理徵象的穩定，預防不必要的生理上的變化影響手術進行；「經鼻高流量潮濕氧」則是透過精密的潮濕加熱器給予高流量氧氣，讓患者呼吸安全品質再提昇，可避免插管或喉頭罩使用後的不適感或口咽部不適感。
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2020-06-02 科別.皮膚
年過40散發濃濃老人味？洗澡時這2個地方別忘記用力搓
「爺爺每次從我身旁走過去，就飄來一陣臭味，不知道該不該跟他說？」老人家身上那股味道，究竟要如何改善呢？「家有一老如有一寶」，但「老人臭」的問題卻困擾很多家庭成員，這有辦法解決嗎？老人臭並非每位老人家都會發生，因人而異。新竹馬偕醫院皮膚科主治醫師李幼華分析指出，老化是造成老人臭發生的主因，人從40歲後，皮脂腺功能退化、不平衡，四肢和軀幹的皮膚出油量減少，皮膚乾澀，臉部和胸前等部位的皮脂腺卻大量分泌，導致皮脂腺中有某種脂肪酸與過氧化脂質結合成「2-nonenal」物質，形成一股油膩味，是導致老人臭的主因。男女都可能發生老人臭，尤其50、60歲之後更明顯。有些老人家的衛生習慣不好，不愛洗澡，覺得自己沒出門，沒流什麼汗，就不洗澡，因此累積異味；而老人的皮膚角質代謝差，易在腳底或手肘部位角質增生，形成厚皮，如果沒有適度清潔就易散發臭味，若受到黴菌感染，合併香港腳更臭。此外，老人家的腸胃功能退化，如果不注重飲食，消化不良或排便不暢，或睡眠不足、火氣大，一開口就會散出臭味；其免疫力較弱，罹患代謝疾病的機率高，或是糖尿病患因末稍血液循環不好，血路不通，傷口難以痊癒，就可能因照顧不當而化膿潰爛，散出「腐臭味」。李幼華指出，老人臭的主要原因，以「油脂分泌」異常為大宗，因此，在皮脂腺會分泌大量油脂的臉部、額頭、頭皮和胸前等部分，更容易產生異味。分泌油性液體的頂漿腺（apocrine）分布在耳朵前後，也容易產生氣味，加上大多數人常常忘記清洗這個地方，耳後臭味也形成老人臭較明顯之處。體臭與飲食有關，研究顯示，常吃動物性蛋白質或脂質食物較易散發體臭，如果在老人家身上就形成老人臭。李幼華說，肉類和起司等乳製品食物，含有動物性蛋白質，會導致皮脂腺分泌更為活躍，以致於有人說吃肉的人較易有體味，就是這個原因。而部分油炸物以氫化油烹調，形成氫化脂肪，是人體難以代謝的物質，囤積在體內易造成荷爾蒙失調，讓油脂分泌變得異常，因此，少吃油炸物，也是減少體臭的方法。平日除注意健康飲食，多吃蔬菜水果，其中的抗氧化成分有助延緩老化；同時要注意適度的清潔和保養，留意身體健康，因為身體的異味可能自己聞不出來，如果有人提醒就要注意是否有疾病產生，不要充耳不聞、視而不見；更要注意睡眠品質，除了早睡早起，並要睡足7小時，讓身體有充分休息和修復，能有效避免老人臭上身。延伸閱讀： 臭襪子洗過仍有味道？ 這樣洗才能保持彈性又不臭 天天刷牙還是有口臭？ 日常6原因都會造成你口氣差
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