2025-08-18 焦點.元氣新聞
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2025-08-08 醫療.耳鼻喉
現代文明病眩暈症常見3大病因 梅尼爾氏症嚴重會影響聽力失聰
時常感覺頭暈目眩，甚至出現臉色蒼白、惡心嘔吐、血壓低等狀況，可能罹患現代文明病「眩暈症」，也可能是姿勢性低血壓作怪，或是感冒引起前庭神經炎而眩暈，還可能罹患了梅尼爾氏症。新光醫院耳鼻喉科主治醫師徐英碩表示，民眾若突然感覺天旋地轉，極可能是眩暈發作，引發眩暈原因很多，以良性陣發性姿勢性眩暈，又稱為「耳石脫落症」最為常見。眩暈的治療，則依不同病因、症狀，給予不同治療。一般人往往不會分辨頭暈與眩暈的不同，徐英碩說，眩暈是內耳不平衡所致，患者常會感覺天旋地轉；頭暈則是自己沒有旋轉感覺，但感覺天花板、地板在旋轉，甚至可能會失去意識，建議就醫診斷搭配適合治療方式。此外，偏頭痛患者也可能因大腦血管收縮引起眩暈，但不容易辨別，甚至是腦中風也可能引起眩暈，需經醫師進一步診斷。常見眩暈3大原因1.耳石脫落症 頭位變換引發耳石脫落症常因年齡增長或頭部曾受過外傷，造成主管身體平衡的內耳前庭上的耳石掉落所致。耳石脫落後，會在內耳淋巴液中流動，一旦頭位快速變換位置，例如在床上翻身或從躺下姿勢改變為坐起來的姿勢時，半規管內的耳石會滾動，帶動內耳淋巴液流動、刺激前庭系統，因而產生天旋地轉的眩暈，眩暈持續數秒至1分鐘就會緩解。治療：耳石復位術耳石脫落症引起的眩暈，一年四季都可能發生，致病原因是耳石脫落，因此，必須在醫師協助下，以耳石復位術讓耳石復位，藉由一系列頭部轉動的姿勢，讓耳石轉動到不會移動的地方，緩解眩暈症狀。2.前庭神經炎 影響身體平衡天氣變化時容易罹患感冒，如果感冒等病毒侵犯內耳前庭神經，會導致前庭神經炎，前庭發炎就會影響身體平衡，引起眩暈。此種眩暈往往是突如其來的，持續時間長達數小時至數天，常合併較嚴重的惡心、嘔吐，但不會影響聽力。治療：避免感冒前庭神經炎引起的眩暈常發生在秋冬季節，應與氣溫降低、天氣變化有關，這時應注意保養，避免感冒等，降低前庭神經遭到感染的機會。3.梅尼爾氏症 眩暈反覆發作若眩暈時常反覆發作，合併耳悶、耳脹、耳鳴三大症狀，持續時間長達幾個小時之久，就應是罹患梅尼爾氏症，其致病原因為內耳淋巴液循環不佳，造成淋巴水腫，病情嚴重時，甚至影響聽力，引起失聰。徐英碩說，梅尼爾氏症誘發原因，常見與飲食有關，包括優酪乳、牛奶，或臘肉、醬瓜等醃製及高鹽食物，以及濃茶、可樂、巧克力等，均容易讓內耳循環變差，且女性患者多於男性，可能是基因遺傳、女性荷爾蒙，以及女性情緒容易緊張、焦慮有關。治療：注意飲食、藥物治療梅尼爾氏症的眩暈症也是與天冷有關，此時前庭淋巴液循環不佳，將以消水腫的藥物治療，讓淋巴液順利排出，但患者平時應注意飲食，避免吃優酪乳、牛奶、醃製及高鹽食物等。
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2025-07-28 焦點.健康知識+
枕頭不對可能誘發腦中風？百年寢具店老闆教你找到最好眠的黃金高度
有些人為了解決睡眠困擾會就醫或依賴安眠藥，事實上，問題可能出在枕頭的高度。一項來自日本的研究顯示，「枕頭太高」竟可能導致年輕人腦中風，甚至危及性命。專家更指出這種現象被稱為「大爺枕症候群」（殿様枕症候群），與椎骨動脈解離的病變有密切關聯。「高枕無憂」可能帶來致命危機？在日本創業289年的寢具店「乙丸屋」第12代店主分享，在著作《老字號棉被店第12代店主親授的60種熟睡法》一書中指出，許多被枕頭困擾的顧客，在改善寢具後成功改善了失眠問題，就連兒童也能安穩入睡。「大爺枕症候群」是什麼？這個名詞來自日本國立心血管疾病研究中心的研究團隊，他們發現，脖子後方動脈（椎骨動脈）發生裂傷而導致的「特發性椎骨動脈解離」，與枕頭高度密切相關。此病症常發生在15至45歲的年輕人，甚至佔該年齡層腦中風病例的約10%。椎骨動脈解離有三分之一是因劇烈運動（如揮棒、打高爾夫球）或過度施力的手技療法導致，其餘三分之二屬於「特發性」，也就是找不到明確外力來源的病因。研究團隊發現，這些特發性患者當中，使用「極高枕頭」（15公分以上）的人比例明顯偏高。與使用12公分以下枕頭者相比，他們罹病機率高出約2倍。原因在於枕頭過高會迫使脖子呈現不自然的彎曲角度，進一步對脊椎後方的動脈造成壓迫與扭曲，增加裂傷風險。高枕對健康與睡眠品質的影響很多人誤以為「枕頭都差不多」，但實際上，枕頭高度不合會使肩頸無法放鬆，造成疼痛與壓力，導致淺眠、醒來後疲勞感強烈，甚至演變成長期失眠。選對合適高度的枕頭，則能讓頭部獲得穩定支撐，讓頸部肌肉徹底放鬆，帶來真正深層的熟睡。找到最適合自己的黃金高度怎樣的枕頭才是「剛剛好」？根據乙丸屋的經驗，理想的枕頭應該讓人「平躺時脖子呈自然延伸、側睡時頸椎與背部成一直線」，並且能輕鬆轉身。尤其對「駝背」、「圓肩」等體態問題的人來說，更應透過量測方式來挑選合適枕頭。真實案例：60歲男換了適合枕頭後一夜好眠一對60多歲的夫婦曾來店尋求幫助，丈夫原本堅信「什麼枕頭都能睡」，但醫師指出他有「圓肩」問題。在太太的勸說下，嘗試量測後發現，他最適合的枕頭高度其實是僅有4公分。雖然一開始他面有難色，但當實際躺上後卻露出滿意笑容。後來太太回報說，丈夫現在每晚都睡得特別香甜。如果你有「總是睡不好」、「早上起來肩頸痠痛」、「常翻身但仍覺疲憊」等困擾，建議立即檢查一下你所使用的枕頭高度。理想的枕頭是那種能讓你自然側躺、脖子不壓迫、輕鬆轉身的類型。別再小看枕頭，它不只是寢具，更是守護你健康與生命的第一道防線。
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2025-07-18 焦點.健康你我他
謝謝你留下來陪我／哥哥轉危為安 手足老老相伴
75歲的哥哥和我相依為命近5年，他在前年12月底突然不能走路、不吃不喝，我打119叫救護車送醫急診，急診醫師檢查後住院。第二天早上護理師量血壓，收縮壓70mmHg、舒張壓50mmHg，「很危險」，護理師施打生理食鹽水，血壓才慢慢回穩。哥哥這次住院3晚，71歲的我親力親為照顧，他抽血檢查出鈉離子121mEq/L（正常應大於135mEq/L），目前天天吃食鹽錠，鈉離子控制中。出院後，哥哥首次罹患新冠肺炎，吃特效藥即告康復，我還經歷第一次處理褥瘡，至今已有一年半的經驗。去年7月13日哥哥動了左頸動脈置放支架手術，住加護病房3晚後出院，回家當晚血壓又掉了，收縮壓70幾、舒張壓40幾，我馬上打119再回急診處理，我在醫院已24小時沒睡覺，翌日晚上拿了升壓藥後才離院。8月1日再置放右頸動脈支架，住普通病房3晚，平安出院。10月4日哥哥的右手臂異常腫大，經皮膚科醫師建議到大醫院做引流手術，結果檢查發現是蜂窩性組織炎，感染金黃色葡萄球菌，吃了2周抗生素後康復。哥哥長期坐便椅和睡覺不翻身，導致長褥瘡，到成大整形外科就醫後，使用了藥膏和中藥粉治療，一天檢查4次傷口，終於褥瘡獲得控制改善。感謝許多醫護幫助，感謝長照機構的幫忙。長照居服員天天做番茄和西洋芹餐食，哥哥和我現在血壓皆正常。謝謝哥哥命大，上帝叫他留下來陪我，感謝主，一切榮耀歸於主！《謝謝你留下來陪我》新書熱銷中，各大實體與網路書店皆有販售，或掃QRcode訂購。洽詢：02-8692-5588轉5616、5871（平日09:00-21:00 假日10:00-16:00）【召回通知】《謝謝你留下來陪我》一版一刷、二刷書籍脫頁召回公告
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2025-07-12 焦點.科普好健康
科普好健康／耳鳴暈眩3成因 適用耳石復位術
在門診中，常常會遇到既暈眩又耳鳴的患者，他們主訴一轉頭或是低頭，就見到眼前景物在旋轉，持續數秒鐘至數分鐘，每晚睡前剛躺下，或者平躺一翻身，就又發作。某一耳還會聽到一陣一陣忽大忽小的「嗡～嗡～嗡」聲音，很像有人在耳邊反覆開關鐵窗，窗櫺摩擦發出尖銳的聲響。患者就醫後，以為是半規管耳石沉積症，再進一步檢查診斷為「橢圓囊病變性耳蝸症候群」 (utriculopathic cochlea syndrome)。此病會出現的狀況是當耳石在半規管內滾動時，整個膜性迷路也會跟著波動，不僅耳鳴加重，還會聽見迴音，出現聽覺過敏，甚至誘發偏頭痛。在接受耳石復位術後，不僅暈眩消失，就連耳鳴也消失了。成因1：半規管內耳石沉積因為耳石掙脫耳石斑，離開了橢圓囊，沉積於某一支半規管內，就會在患者改變頭部姿勢的動作停止時，繼續帶動半規管內淋巴液的流動，致使患者以為頭部還在轉動，因此引發眼震及暈眩。成因2：耳石斑重量減少柔軟的膜性內耳迷路，包括半規管、橢圓囊、球囊及耳蝸，外圍一層堅硬的骨壁—骨性迷路。膜性迷路其實是浮在骨性迷路的外淋巴液中。一旦大量耳石沉積於半規管內，耳石斑重量明顯減少，橢圓囊變輕，於是向上浮起。成因3：拉扯耳蝸管橢圓囊上移，膜性迷路型態改變，經由連接管，拉扯球囊及耳蝸管。近端段耳蝸管（高頻耳蝸）向上扭曲，柯蒂氏器也跟著位移，聽毛細胞發出聽覺訊息，經由聽神經傳進腦幹，傳進大腦顳葉，因此患者才會聽見耳鳴。耳鳴成因多 需正確就醫「橢圓囊病變性耳蝸症候群」的治療，是以耳石復位術為主，醫師會觀察患者眼球轉動，轉動患者頭部及身體，藉著慣性及重力，把易位的耳石逐一歸回橢圓囊內，同時治癒暈眩及耳鳴。但需注意的是，上半規管裂隙、半規管外淋巴瘻管或骨性半規管發育不良者，也會在陣發性暈眩發作時，同時出現耳鳴，治療策略迥異，耳石復位術只會加重病症，宜先正確就醫，才能對症下藥。
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2025-07-10 焦點.健康你我他
謝謝你留下來陪我／不求爸爸記得昨天 願他每天感受被愛
88歲的阿爸因跌倒接受髖關節置換手術，在急診室等待病房的6天裡，因長時間無法翻身，臀部竟出現大面積褥瘡。第一次看到那15公分長的傷口，我心疼得落淚，卻只能壓下情緒，學著清潔與換藥。手術後，一心想把照顧做到完美，卻常感力不從心，直到讀了林靜芸醫師的《謝謝你留下來陪我》一書，才明白照顧不是一場硬仗，而是一段柔軟的陪伴。每次幫阿爸擦澡，他總露出放鬆表情，像在享受潔淨與溫暖。幫他按摩時，我半開玩笑地說：「張先生，這樣力道可以嗎？」他笑著回我：「好舒服喔！」我也笑回：「那你下次要記得指定我喔！」他的笑容，讓我覺得好值得。午後天氣晴朗時，我們推著輪椅，陪阿爸到附近小學曬太陽，一起唱他熟悉的《一剪梅》《小城故事》，他會打著節拍笑得像個孩子。飲食方面，我們讓他吃原型食物、補足營養，預防肌少症，煮他愛吃的蒸蛋、地瓜稀飯配醬瓜，熟悉的味道讓他安心；排泄方面，我們協助他使用便盆椅，從抗拒到習慣，慢慢建立起規律。照顧阿爸的過程不輕鬆，但也不孤單，每當他說：「你好棒。」我就知道，一切都有其意義。林靜芸醫師說：「快樂，是照顧的核心。」不求他記得昨天，只願他每天都能感到被愛、有尊嚴地活著，這樣就足夠了。【召回通知】《謝謝你留下來陪我》一版一刷、二刷書籍脫頁召回公告
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2025-07-08 焦點.健康知識+
抱抱枕睡覺能助眠還是妨礙翻身？睡眠指導師曝優缺點和如何選購
許多人在睡覺時會選擇不同的姿勢，有有在側睡時，習慣抱著抱枕幫助入眠，抱枕是否真的有助於提升睡眠品質？日本睡眠健康指導師山本智子在《otona answer》解析使用抱枕的優缺點與選購重點。Q：睡覺時使用抱枕會有問題嗎？山本智子表示，睡覺時使用抱枕基本上並沒有什麼問題。人們會想用抱枕的原因各有不同，例如想要獲得安心感、需要身體支撐等。單純地抱著東西會讓人覺得安心，也有人會覺得有了這個才能入睡，這種心理上的安定感有助於入眠。Q：使用抱枕的優點與缺點有哪些？真的能幫助睡得更好嗎？山本指出使用抱枕的優點之一是，它和側睡的姿勢非常相配。側睡有助於減輕打鼾症狀。對於有腰痛困擾的人來說，使用抱枕可減輕疼痛，提升睡眠品質；懷孕中的女性也會覺得側睡比較輕鬆。抱枕的功能在於支撐側睡姿勢。不過，市面上抱枕的形狀和材質五花八門，因此有些產品反而會妨礙入睡，這就是它的缺點。例如，若使用不符合自己體格的抱枕，反而會阻礙翻身動作；或是材質透氣性差，導致熱氣聚集，影響睡眠品質。如果材質無法吸收並排出汗水，還可能引發衛生問題。Q：想在睡覺時使用抱枕，該如何選擇適合的產品？山本建議，就像選擇棉被或床墊一樣，挑選材質透氣、吸濕性好的，如亞麻或棉質的抱枕會比較理想。多數人會讓抱枕貼合身體，因此很容易積熱，所以建議選擇能有效吸收體溫和汗水並釋放出去的材質。從衛生角度來看，建議選擇可拆洗抱枕套、方便清潔的產品。至於形狀與大小，基本原則是選擇與自己體格與睡姿相符的產品。若不知道該如何判斷是否合適，建議前往實體店鋪親自試躺、體驗使用感後再購買會比較安心。
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2025-06-17 退休力.理財準備
退休夫妻陷卡債危機…想靠老家5000萬資產翻身 銀行回應讓他們瀕臨破產
若有一個富爸爸，等著「靠爸」就能讓下半輩子高枕無憂？日本一對退休夫婦無法單靠自己的年金過活，導致債務不斷增加，本想靠父母的龐大資產救急，卻陷入「明明有資產卻無法動用」的窘境，過於樂觀的錯誤預期讓晚年瀕臨破產邊緣。《THE GOLD ONLINE》報導，日本一對六旬夫妻，68歲的A先生和妻子65歲時雙雙退休後，依賴每月19萬日圓（約新台幣3.9萬元）的年金收入過養老生活。隨著物價高漲，僅靠年金難以應付日常開銷，他們開始仰賴信用卡借貸，這種「以卡養卡」的生活方式導致他們陷入惡性循環，甚至沒有任何儲蓄。不過，A先生夫婦並不太擔心。他們相信反正老家有錢就無後顧之憂。A先生的父親是政府公務員，過世後，91歲的母親每月仍有22萬日圓（約新台幣4.5萬元）的年金收入，加上包含住宅在內的資產高達5000萬日圓（約新台幣1000萬元）。A先生夫婦認為，等母親過世繼承財產後，就能一口氣清償所有債務。當母親入住養老院後，他們決定搬回已成為空屋的老家，認為不用再繳房租，生活會輕鬆些。然而，現實與期待大相逕庭。仰賴老家夢碎 新支出壓垮生活搬回老家後，年金收入並未增加，反而因為生活環境改變，交通費和生活用品的添購等開銷增加，讓原本已陷於卡債的A先生夫婦，財務壓力雪上加霜。更慘的是，老家的老舊程度遠超預期，從雨漏修繕開始，陸續發現水電、外牆等多處需要維修，估價超過300萬日圓（約新台幣60萬元）。A先生想從母親的資產中提領修繕費用，卻發現大筆資金無法輕易動用，銀行表示必須由本人親自辦理，代理人也有諸多限制。結果，他們只好削減裝修項目，並申請裝修貸款，每月須多支付約3萬5000日圓（約新台幣7200元），令生活更加困窘，信用卡依賴度也進一步提高。「資產豐厚＝老後安心」的幻想破滅許多人像A先生夫婦一樣，認為「父母資產豐厚就沒問題」，但實際上，擁有資產不代表能自由動用，下列情況常見於資產凍結風險：‧資產登記在父母名下‧不動產或證券等需手續現金化的資產‧父母高齡導致認知能力下降例如，看似流動性高的定期存款，有時也需本人親赴辦理，代理人即使是親屬，若不在附近也無法代辦。更遑論股票、不動產等難以即時變現的資產。此外，住宅維護開銷也不容忽視，包含固定房屋稅、火險保費與日益高漲的修繕費，若房屋年久失修，修繕成本恐遠超預期，年金難以負擔。從A先生夫婦案例學到的三大對策1. 確保個人年金制度完善年金是老後財務的基本保障，確認預估年金金額並進行生活費試算，瞭解是否能靠年金過活。2. 提早準備老後資金若缺乏儲蓄，易陷入無法擺脫信用卡依賴的惡性循環。為將來的自己打造可重整生活的緩衝，提前準備退休資金至關重要。3. 徹底檢視支出退休前必須重新檢討支出結構，無年終獎金的晚年生活需每月做預算，並考量年度支出分布與積蓄規劃，盡早處理訂閱服務與固定支出，降低不必要的開銷。房屋修繕等「隱性支出」也需預估其時機與規模，並事前確認資金來源及處理流程。若需依賴父母支援，務必事先確認資產性質、登記名義與可動用條件，及早規劃以避開資產凍結風險。
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2025-06-04 名人.優照護
化療各種副作用很難受？12個減輕痛苦的照護秘訣
癌症是台灣十大死因之首，而且罹患時常會經歷許多的痛苦，包括化療期間，各種副作用所帶來的不適，都是一般人最需要協助或照顧的。優照護為您整理出12種常見副作用的改善建議，及居家照顧方式給您參考：一、噁心嘔吐1. 少量多餐、細嚼慢嚥2. 進食時不喝水或飲料3. 避免甜食、煎、炸或油膩食物，多吃乾的食物4. 喝清涼不含甜味的飲料5. 飯後不立即躺下及過多活動以免減緩消化6. 治療前不宜攝取過多食物7. 嚴重時找主治醫師開藥，化療前可吃醫師開立的止吐劑。二、食慾不振化療期間及結束後幾天，胃口常會明顯下降，盡可能採少量多餐及餐前散步以促進腸蠕動，食物選擇以自己喜愛或高熱量、高蛋白飲食及補充適量維生素為主。食物可採勾芡或拌湯方式，攝取維他命C及高蛋白(魚、肉、蛋及奶)，在下次化療前幾天食慾會恢復，是體重增加的好時機。三、腹瀉或便秘腹瀉時，採清淡流質飲食讓腸道休息，應避免：1.刺激性如油膩、辛辣、煎炸及茶、咖啡等2.奶製品3.高纖食物如蔬菜、水果等，改選低纖食物，例如白麵包、白米飯或麵條、香蕉、罐裝或煮過無皮的水果等。腹瀉時容易使體內的鉀離子流失，建議多補充高鉀食物如香蕉、橘子等。便秘時，應每日觀察大便顏色及性質，無特殊限制下，每天喝水2000~3000c.c.，多吃蔬菜水果等高纖維食物，少吃巧克力、蛋、起司。適當的運動，以促進腸蠕動。可配合醫師處方服用軟便劑、定時溫水泡盆，預防便秘發生。避免自行灌腸、用力解便、激烈運動。四、掉頭髮通常掉髮會發生在開始化療後4-6週之後，不過，掉髮只是暫時的現象，當完成治療後3-6個月，頭髮就會再長出來。通常在治療完後剛長出來的頭髮，有可能顏色和髮質也會和以前有差異，像是比較容易捲曲，或是顏色較淡，但這些現象會隨著身體的康復逐漸回到原本的狀態。多數人掉頭髮都會影響心情，此時不妨多利用按摩頭皮、潤髮來保養頭髮、減少掉髮量，或是剪短頭髮，讓掉髮的影響變小。最簡單的方是就是戴帽子或假髮，來度過這段異常的時間。五、口腔黏膜破損、喉嚨痛約有40%的化療病人會出現口腔粘膜炎。例行的口腔護理，建議每天3~4次(三餐飯後及睡覺前)。當口腔黏膜出現紅腫、潰瘍、乾燥時，建議每2~4小時執行一次。清潔口腔後，可用凡士林或護脣膏潤唇，預防嘴唇乾裂。黏膜乾燥者，可以多漱口或口含冰塊，但避免使用含有酒精及過鹹的漱口水。使用軟毛牙刷刷牙，以減少口腔組織受傷害。此外，避免酸性果汁，如：檸檬汁、柳橙汁，若無限制時，可大量飲水，每天 2000-3000cc。口腔出血時，以紗布加壓止血。避免使用一般牙刷、牙線及牙籤，可以海棉牙刷取代一般牙刷進行口腔清潔。避免用舌頭舔或吸吮出血處，可選擇軟質食物，例如布丁、豆花、果凍等，同時避免用力咀嚼煎、炸、烤等堅硬食物，以免加重黏膜破損情形。若出血不止，請立即就醫求診。六、疲勞、失眠疲倦特徵有記憶力衰退、注意力無法集中、情緒容易浮動、失去耐性、沮喪、憂鬱、嗜睡等。除了醫師指示的用藥之外，平常應少量多餐的攝取高熱量、高蛋白及均衡的飲食、適當的運動，如：短距離的散步，。另一部份的病患，常會因疼痛、瀕尿、煩惱、恐懼及夜間盜汗而造成失眠。此時，心靈上的安慰便成為一個重要緩和方式，另外睡前喝溫熱飲品，保持安靜舒適的睡眠環境，都有助減少失眠的狀況。七、血球變化白血球減少時：要注意避免受到感染及重視個人衛生，如加強洗手，尤其在進食前與如廁後，避免食用半熟食或生食，如生菜沙拉、生魚片等，外出時需配戴口罩，並避免到人多密集的地方。血小板過少時：小傷口也會不易凝固、流血不止、傷口會惡化。最重要的就是防止受傷，例如：用棉花清潔口腔不用牙刷，用刀或工具時要特別小心，避免劇烈運動。若流血不止、不正常出血，或皮膚下出現紅點，應立即找主治醫師。另外，忌服用阿斯匹靈。紅血球過少（貧血）時：照護方面，應注意患者對於溫度感覺改變的情形，適度增加衣物保暖，避免冰敷或熱敷，以防凍傷或燙傷。採漸進式活動：躺→坐，坐→站。需要適當休息，避免過度活動。營養方面，則選擇高蛋白質、高熱量、高鐵及維生素B12、葉酸含量豐富的食物。 八、發燒居家時要自行測量體溫，如溫度超過38.0℃時，應多攝取水分、並做溫水拭浴，或是冰枕間歇使用，可服用退燒藥物，但是服用藥物後，仍有反覆發燒情形時，應立即就醫治療。九、皮膚指甲異常化療期間，皮膚變紅、乾癢、脫皮、易長青春痘；指甲則可能變得脆弱、易斷或出現帶狀紋路。膚色若有變深、變黑，通常療程結束後的幾個月內就會慢慢消退，對身體不會有影響。出現青春痘時，保持臉部清潔。皮膚潮濕會癢時，可塗抹爽身粉；皮膚乾癢時，可塗抹乳液抱持滋潤。避免長時間曝曬、適當防曬措施。十、手腳麻木或刺痛不少患者在化療後會出現手腳麻木，特別是在大腸直腸癌、乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌等，輕則僅僅只有感覺異常，重則可能影響病患手腳的正常功能。有些手腳麻木多於夜間睡眠時發作，也有人因此被麻醒，或者早晨起床後雙手困脹，麻痹不適而有僵硬感，但稍作活動後可緩解。以上症狀在天氣寒冷，操勞過度後往往會加重，並伴有疲憊乏力，手腳怕涼等表現。有的患者還有一些複雜的異常感覺，手經常有戴手套、腳底經常有穿襪子的感覺，腳底如踩鵝卵石樣異常感、或者觸物刺痛感、燒灼感、觸電感。除了醫療用藥，平常可以泡溫水，緩解麻痛的不適，或是補充維生素B6等營養輔助改善。十一、翻身擺位若因化療長期臥床時，「翻身擺位」是非常重要的護理工作。主要目的是要維持病患皮膚完整，避免壓瘡的產生。針對病患肢體功能位置，提供病患舒適的臥位，維持正確的姿勢，預防肢體變形，避免關節、肌肉攣縮，促進血液循環，增加肺部活動量。維持姿勢的原則，避免長時間伸張肢體，應保持關節微彎曲。經常改變姿勢，至少每2小時更換1次。改變姿勢時，宜活動全身關節，以避免關節僵硬或變形。維持良好姿勢時應給予適當的支托，支托用物有：枕頭數個、翻身床單、水球或氣墊。翻身時須檢查受壓的皮膚，若皮膚有發紅的症狀，則應縮短改變臥位的時間，勿於進食後30分鐘內翻身及拍痰。十二、情緒變化罹患癌症及接受化療本身是令人感到精神威脅的。然而化療中的情緒變化（沮喪、憤怒、冷漠等）也有可能是化學藥物直接造成的。週遭的親友、配偶事先應有心理準備，適時給予精神上的支持。病人本身則可藉打坐、瞑想、氣功及其他鬆弛身心的方法調整心情。更多居家照護資訊，請看優照護
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2025-06-02 焦點.健康你我他
陪病看護經驗／看護不見人影 原來去兼差了
我不菸、不酒、不嚼檳榔，去年4月中旬，發覺口中活動假牙摩擦破皮處長了幾個泡，檢查結果竟是口腔癌。我雖感驚訝但也必須面對，與病魔搶時間，在短短幾周內做好術前檢查，5月初進開刀房。因內人之前做了「人工髖關節置換手術」，無法承受體重三位數的我，於是在術前決定術後要請看護。因時間倉促，很難找到既懂得鼻胃管灌食，又必須協助體重100公斤的我翻身、盥洗、上廁所的男性看護。後來經友人介紹找到一位臨時看護「阿成」，但他要求每日的看護佣金須加價。我入住雙人病房，同房90歲的老先生每晚譫妄躁動，吵得無法睡覺；看護阿成菸癮極大，每隔一段時間就會跑到醫院外面抽菸，協助灌食時，感覺有股濃濃的煙味。生性不喜歡麻煩別人，一旦可以下床走動，我力行每日2次在病房外的長廊走動，藉此恢復體能，並訓練自己一切自理。也許是熟悉病房生態，老先生那麼吵，阿成都可以睡到鼾聲如雷，但我卻飽受失眠之苦，有幾回沒叫醒看護我就自己上廁所。奇怪的是，阿成不見人影的次數愈來愈多，直到有一天護理師通知：「等很久的單人病房已排到！」並偷偷告訴我，阿成可能在其他樓層有另外接病患看護。因此辭退看護，搬入寬敞的單人房，是我睡得最沉的一晚。
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2025-05-31 焦點.元氣新聞
當家人住院【看護篇】找住院看護 備口袋名單
當家人必須住院治療，許多人面臨照顧難題，現在醫院護理人力緊繃，若家人無法陪至醫院自行照顧，就要請看護協助。雖不是家人，但看護如家人般照顧病人，彼此信任，才能互相合作。林媽媽忽然全身無力，無法走路，定期來家裡探視的居服員於是把她和輕度失智的林爸爸帶去急診，上班中的女兒接到通知馬上趕來醫院。急診醫師說要留在急診觀察，身為獨生女的林小姐想找看護照顧媽媽，把爸爸帶回家休息，無奈一直找不到看護，她只好和失智的爸爸一起待在醫院急診，兩人陪了媽媽一整夜。若有家人住院的經驗，對林小姐的遭遇一定不陌生，家人住院誰照顧？住院看護怎麼找？是所有住院患者與家屬的難題。臨時找看護不易，護理師公會全聯會監事、萬芳醫院副院長高靖秋指出，透過醫院護理站尋找看護最有保障。資深護理師陳麗華建議，超高齡社會，家有長輩的子女，每個人都應握有一分「良好看護」口袋名單。中華民國家庭照顧者關懷總會於民國一一一年進行「國人住院陪病照顧經驗調查」，網路回收一七八二人問卷，發現八成三受訪者有住院家人需照顧的經驗，其中七成五以自己家人照顧為主，四分之一聘僱看護，是否請看護幫忙，與住院天數長短、家庭經濟能力有關。尋覓看護時 逾5成遇困難如果需要看護幫忙，在找看護的過程中，近五成五遭遇困難，尤其新冠疫情爆發後，認為難度增加者多了三成。整體而言，大家普遍對把住院家人照顧好感到困難或焦慮，聘僱看護組焦慮感爆表者高達九成，但家人自顧的焦慮感不低，也有八成以上。希望遇到視病猶親、經驗豐富的住院看護，是所有住院患者家屬的盼望。陳麗華指出，住院看護一般有三大來源，首先是與醫院簽約的看護機構，另一個看護來源為私人看護機構，再來就是臨時看護。高靖秋指出，與醫院簽約的看護，醫院管理責任，也會對訓練、感染控制等有所要求，建議民眾優先選擇。陳麗華指出，和醫院簽約的看護機構，盡管費用可能貴一點點，但服務品質較高，且較有保障。通常患者及家屬只需提出「男或女」、「半日或全天」，護理師就會依照患者需求，請來具有一定專業的看護，但缺點是很難在一、兩個小時之內找到適合的看護，再者，患者出院後，看護無法跟著回到住處。至於私人看護機構，陳麗華表示，這類看護也有一定專業，優點是患者出院後，可以跟著回到家裡，提供相同的服務。不過，這需花些時間整理名單，建議平常多上網查詢看護機構的評價，從中挑選兩三家。最後為臨時看護，陳麗華指出，通常在醫院病房、養護機構等場域的椅子、沙發、電梯夾縫，都可發現看護名片，這類看護以新住民女性居多，優點為隨呼隨到，且價格便宜兩三百元，但較常出現溝通障礙，且專業性不足，僅建議救急時短期聘用。聘臨時看護 醜話講在前面陳麗華說，曾看過臨時看護在幫忙灌食時，方法錯誤，導致患者劇烈嗆咳，整個臉發脹，等醫師趕到病房，才知病人已吸入性肺炎，緊急從一般病房轉至加護病房，「聘請看護，最好將醜話講在前面。」陳麗華指出，如在不得不的情況下，聘用臨時看護，建議先講清楚，只是應急，如專業性不足，或是服務不佳，就會馬上換人。陳麗華強調，每個人都應握有一分「良好看護」口袋名單，以她為例，因雙親老邁，經常住院，近五年來，就找過十幾個看護，但素質良莠不齊，有些看護連翻身、拍背、換尿布等簡單動作，都做不好，此時必須緊急止損。在累積眾多經驗後，現在如臨時需要看護，就可從口袋名單中挑選到服務品質不錯的看護，不致於慌了手腳。數位版看這裡住院找看護撇步 家人住院誰來顧？一表曝看護怎麼找 每人都該有分名單住院看護怎麼找？是所有住院患者與家屬都面臨的難題。臨時找看護不易，除了資深護理師傳授如何找看護，找到看護之後，也要給看護足夠的協助與休息，才能讓護成為為照顧家人的好幫手。
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2025-05-28 名人.優照護
優照護小講堂／幫臥床長輩更衣 三個技巧讓你輕鬆上手
對行動不便的長者來說，更衣看似日常，卻是身心都敏感的時刻。掌握正確的協助方式，不僅能減少不適與摩擦，更能讓長輩保有尊嚴與安全感。第一步，是選擇對的衣物與環境。穿脫時應確保室內溫暖，避免長輩著涼。建議挑選寬鬆、有彈性、前開式設計的衣服，減少穿脫難度。避免太緊身或有扣子、皮帶等不便操作的細節，尤其對失能或偏癱者更顯重要。第二步，是掌握正確的穿脫順序。原則是「患側先穿、患側後脫」——即先協助較不靈活的手臂進入袖口，讓靈活的那側最後完成穿脫。若為套頭衣物，應先套患側手臂，再套頭與健側手，避免拉扯造成不適。第三步，是協助翻身與避免過度用力。臥床者更衣時，需先彎曲膝蓋、支撐肩膀與臀部，幫助側翻。翻身後將衣服從背後理順，避免硬拉導致皮膚摩擦或跌落。過程中應持續觀察長者反應，適時給予提醒與引導。此外，若長輩仍具備部分自理能力，應適度鼓勵其參與穿衣過程。這不僅維持其功能，也增強自信與尊嚴。協助不是全包，而是提供安全支持與尊重空間。更衣，是貼近生活的照護時刻，也是一場溫柔的陪伴練習。從一件衣服開始，讓照顧更安心，也更有尊重。一起來看看優照護平台的專家示範吧：更多居家照護資訊，請看優照護
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2025-05-17 焦點.元氣新聞
【照顧不老】中高齡照護 隱形戰力強
目前擁有逾五百四十名居服員、台中以北規模最大的長照機構「台灣居護」執行長張宏庠表示，居服員沒有年齡限制，照顧產業的年齡光譜很寬，不同年齡層的特質不同，年輕居服員在體力和操作速度上具優勢，適合需要翻身、攙扶的重度照護個案；而中高齡人員則擁有社會歷練，更擅長與長者及其家屬溝通，建立信任關係。「以五十歲的居服員為例，自己父母也正值七、八十歲，因此更了解長者的需求，也能體會家屬的想法與壓力。」張宏庠進一步指出，不少中高齡照服員來自各行各業，累積了豐富的職場經驗與成熟的情緒管理能力，穩定度佳，進入長照領域後，能夠脫穎而出。有些人甚至發揮領袖特質，能激勵團隊中年輕或剛轉職的同仁，形成良性的跨世代合作氛圍。張宏庠強調，青壯年與中高齡居服員各具優勢，關鍵在於團隊管理者如何因材施用，妥善安排符合其特質與能力的工作內容，「未來隨著高齡少子化，照顧需求將持續攀升，長照產業充滿潛力，是一個值得投入的領域。」
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2025-05-06 養生.生活智慧王
地震來了人剛好在廁所怎辦？專家教4個浴廁防災策略：務必準備拖鞋
最近地牛頻繁翻身，如果剛好在家浴廁遇到地震，該怎麼緊急應變？根據ESSE報導，日本防災專家、國際災害救援護理師辻直美指出，地震對策應該落實到家中的每一個角落，她特別點出人在廁所的相關策略。為災害做準備 廁所必備拖鞋若在廁所中遭遇地震，應立即逃出。但外面很可能已一片混亂，這時廁所拖鞋就能保護你的雙腳。斷水也能應對的日常準備香氛精油與酒精凝膠不僅是日常用品，也能在斷水時派上用場。辻直美指出，地震導致斷水的話，馬桶將無法沖水。有了這些物品，可以用來消除異味和進行清潔。在櫥櫃待命的「災害用廁所組合」建議在櫥櫃中準備災害用廁所組合：報紙、寵物尿墊與45公升垃圾袋。災害時所需用品，應該收納在實際使用的地方，這是防災的基本原則。檢查廁所入口 門口周圍不要堆放雜物廁所裡的清潔劑、衛生紙等東西雖然不重，但仍建議使用防滑墊與收納盒，做好防止掉落的措施。此外，建議放置拖鞋，避免逃生時腳部受傷，也應準備製作災害用廁所所需的物品。更重要的是，避免門口被雜物或家具倒塌擋住。辻直美建議請不要在廁所門口附近擺放家具或其他東西。地震發生時，家具可能因劇烈搖晃而倒下，造成門口被堵，導致人被困在廁所的情況發生。廁所不是避難場所過去的舊觀念為「地震來時可躲進廁所」，因為廁所有牆圍住、沒有掉落物。但這種說法已不再適用。如今，更應注意的是「被困的風險」。如果你在地震時剛好在廁所，請務必儘快逃到外面。
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2025-04-22 養生.營養食譜
吃膩生菜沙拉？網紅分享地中海風「煎生菜」食譜：口感豐富
減肥減脂不要只吃生菜沙拉！一名做菜博主近日分享「煎生菜」的簡單食譜，原本被視為涼拌配角的生菜，在她的巧手下變身為一道「又香又瘦」的煎菜料理，不僅操作簡單，還成功讓網友實測「真的掉秤了」，掀起一波討論熱潮。生菜熱量極低、膳食纖維豐富，不僅能增加飽足感、促進腸道蠕動，還富含鉀與葉酸，有助身體代謝，對減肥族群來說是絕佳食材。博主「張小馬」在小紅書貼文中介紹，這道「煎生菜」靈感來自西班牙的地中海燒烤醬料，她參考當地配料自行調配出蘸料粉，融合了牛至葉、大蒜粉、洋蔥粉、煙燻辣椒粉與丁香等香料，整體風味清香又帶點辛辣，口感層次豐富。她強調，生菜心只要洗淨、切半後瀝乾，平底鍋少量橄欖油煎至雙面金黃，再灑上調好的香料粉，最後搭配花生碎與幾顆腌青橄欖裝飾，不僅視覺誘人，也讓人一口接一口吃得清爽又滿足。張小馬笑說「生菜真的怎麼做都好吃，這樣煎一下，整個升級成主角！」。她也指出，這道料理沒有高油脂或澱粉的負擔，當正餐配菜或減重時期的主食替代都很合適。貼文發出後，網友紛紛留言回應「原來生菜還可以這樣吃」、「賣相很好」、「人才！」、「是不是同理包菜也可以？」、「看起來簡單好吃」。也有網友實測後留言「做完超驚艷，外酥內嫩」、「沒想到生菜煎了更好吃，還有點焦香」、「我真的吃這個兩天掉了0.7公斤」，甚至有網友打趣表示：「從此不再被冰箱冷落的生菜，終於翻身做主人！」
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2025-04-21 醫療.耳鼻喉
鼻塞可能影響心腦血管健康 嗅覺不佳竟可能是阿茲海默症前兆
春天氣候變化大，許多人飽受鼻塞、鼻涕倒流、打噴嚏之苦。林口長庚醫院教授醫師李達人表示，近期受到溫度、濕度等氣候變化，大陸沙塵暴來襲等空汙影響，特別是懸浮微粒PＭ2.5升高，對呼吸道健康的威脅不容忽略，嚴重恐影響心腦血管健康，建議民眾應維持良好生活習慣、規律洗鼻子，重視鼻腔黏膜保健。全球空氣汙染嚴重李達人說，隨著地球人口愈來愈多，近期美國、南韓又出現野火等火燒山災情，加上大陸沙塵暴影響空氣品質，全球空氣汙染嚴重，可是人類鼻黏膜演化速度趕不上空汙速度，許多人受到氣候、空汙等影響而出現鼻塞問題，但因為可以用嘴巴替代鼻子呼吸，讓許多人自認健康的人，不知不覺遭受鼻塞威脅。想要了解有無鼻塞等鼻腔氣流異常問題，其實從睡覺時有無打呼就能得知。李達人指出，一個人睡覺打呼聲愈大，代表鼻腔、喉嚨、肺部等呼吸道可能出現問題，但最重要的是鼻腔問題，打呼聲大可能有鼻腔構造問題，呼吸道有一定的阻塞，當遇到氣溫變化、濕度上升、空汙等影響刺激鼻腔黏膜，會引起鼻腔黏膜腫脹，鼻腔氣流更容易受到干擾，造成鼻塞、鼻涕倒流等症狀。打呼影響腦部供氧李達人說，一個人睡覺打呼將影響腦部供氧情形，大腦可能因為缺氧，會讓人頻繁翻身而無法進入深層睡眠，或將人喚醒，導致睡眠品質不佳、白天嗜睡，嚴重時甚至出現睡眠呼吸中止症，影響心血管健康，呼籲睡覺容易打呼的人，一定要提高警覺，並就醫尋求治療。如果感覺自己嗅覺不好時，應該就醫檢查，李達人指出，因嗅覺不佳可能是阿茲海默症的前兆，也與老年憂鬱有關，且嗅覺低下不一定完全沒有嗅覺，但容易被忽略，因此民眾對於嗅覺的變化應多加留心。降低鼻腔黏膜刺激若要遠離鼻塞、鼻涕倒流等問題，維持鼻腔黏膜健康，李達人說，不僅要注意溫度、濕度、空汙等變化，個人生活、飲食、運動等習慣也應配合。飲食方面，應遠離辛辣或太冰、太燙食物；更要避免吸菸、飲酒，尤其喝酒會造成「假性睡眠」，讓鼻黏膜腫脹、氣流減少；保持良好運動習慣，降低鼻腔黏膜刺激。李達人建議，民眾應規律以洗鼻器清洗鼻腔去除髒東西，這有如刷牙清潔口腔的概念，如果你活了40、50歲從沒洗過鼻子，鼻腔當然容易出問題。有症狀就應該就醫「地球上，新鮮的空氣愈來愈少，鼻腔保健愈來愈重要。」李達人說，若有鼻塞、鼻涕倒流、打噴嚏、打呼、睡眠障礙、睡不飽、呼吸中止症、嗅覺低下等症狀應先就醫，治療會先以藥物控制病情，若症狀持續惡化，醫師會依不同病情，選擇不同的治療方式。讓鼻腔氣流保持正常流通，以維持正常免疫系統，對健康十分重要。
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2025-04-20 醫療.精神．身心
別讓睡姿影響長期健康 專家曝怎麼睡有助大腦「清洗」廢物
你有注意過自己的睡姿嗎？許多人習慣某種睡姿便一夜到天明，卻鮮少意識到，這個看似微不足道的習慣，可能深刻影響睡眠品質與長期健康。專家警告，錯誤的睡姿甚至可能成為導致慢性病的隱形殺手。英國電訊報報導，儘管睡姿與心臟病、失智症等健康議題息息相關，目前的研究多聚焦於痠痛等表層症狀。英國睡眠科學家、著有《睡眠感知》的雷德勒博士（Dr. Kat Lederle）指出，日間生活型態往往才是夜間睡姿不良的主因，久坐不動更是導致夜間疼痛的最大元兇之一，因此白天規律運動相當重要。側睡雖佳 也藏風險研究顯示，側睡有助於腦部「清洗」廢物，右側睡姿更可能提升此效果，對預防心臟病、神經退化性疾病如失智症具潛在益處。雷德勒指出，罹患心臟疾病者建議試著右側睡，以減輕心臟的壓力。研究顯示，當人們躺在左側時，重力會使心臟的位置產生變化，進而影響心臟的電活動。當你右側睡時，肺部之間的組織與結構會幫助固定心臟的位置。此外，睡姿也可能對大腦健康產生影響。在睡眠期間，大腦的「類淋巴系統」（glymphatic system）會「沖洗」掉大腦中的廢棄毒素。有證據顯示，當我們以右側睡的方式入睡時，這個過程運作得更有效率。雷德勒說，「這對那些有失智症、阿茲海默症或任何神經退化性疾病風險的人來說，是一個值得關注的議題。」但註冊物理治療師、睡眠專家暨《好睡眠指南》作者馬戈（Sammy Margo）建議，懷孕婦女以及患有胃食道逆流或其他腸胃問題的人採取左側睡姿，「因為胃的位置低於食道」。然而，根據人體曲線與床墊軟硬度的不同，側睡也可能帶來脊椎與臀部壓力。女性若為「沙漏型身形」且使用較軟床墊，容易因下陷形成「香蕉型」睡姿，導致脊椎與髖部緊張；男性則隨著年齡增長，肩部肌肉減弱，也易於側睡時產生疼痛。此外，側睡長期下來可能壓迫臉部肌膚與胸部組織，造成皺紋與胸部下垂。2022年一項由北京林業大學與郴州職業技術學院共同進行的研究發現，側睡者整體睡眠品質高於仰睡者，但夜間翻身次數越多，睡眠品質反而越差。另一篇2021年研究則指出，扭曲型的睡姿（如側躺時一腿跨過另一腿）會增加脊椎受壓與肌肉痙攣風險。為減緩側睡壓力，專家建議使用較厚枕頭使頭頸與脊椎對齊，並於雙膝間夾枕以支撐骨盆。仰睡對脊椎好 卻可能打鼾更嚴重仰睡是脊椎對齊的最佳姿勢，對於患有背痛與頸痛的人尤為有益；可於膝下放置枕頭，維持脊椎自然曲線。然而，仰睡也可能誘發睡眠呼吸中止症。當喉嚨後方軟組織鬆弛、氣道塌陷，便可能導致打鼾與呼吸中斷，進一步干擾睡眠品質，增加糖尿病、心臟病等慢性疾病風險。若無呼吸中止症困擾，仰睡亦可作為年長者的理想訓練姿勢，有助於減少背痛並避免術後併發症。趴睡最傷頸椎與脊椎雖然趴睡能部分減少打鼾，卻是對身體壓力最大的睡姿。長期扭轉脖子會導致頸部壓力，脊椎也容易過度弓起，造成背痛。臉部長時間貼壓枕頭亦可能導致皺紋生成。專家建議，若無法改變趴睡習慣，可改用薄枕，甚至不使用枕頭，並在骨盆下墊枕以減少脊椎壓力。如何調整睡姿？專家建議循序漸進若希望改變長期睡姿，建議採「漸進式訓練法」。例如，想從仰睡轉為側睡，可於第一晚側躺5分鐘後回仰睡，接著第二晚延長為6分鐘、第三晚7分鐘……逐步延長時間，直到身體適應新姿勢為止。專家提醒，無論偏好何種睡姿，保持日間活動量、避免久坐、並選擇合適枕頭與床墊，是確保夜間睡眠品質與長期健康的根本之道。
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2025-04-05 焦點.元氣新聞
【病後人生】戰勝中風 楊弦重登舞台
疾病是生命旅程中的一部分，疾病帶來身體的痛苦，更是心靈的試煉；但也因為生病，我們學會珍惜現在。遭遇中風，對所有人都是重大打擊，民歌之父楊弦如今舉重若輕，但復元過程是毅力和不放棄的累積。連三天舉辦的「民歌五十演唱會」二月熱鬧登場，第一天開場由民歌之父楊弦以歌曲「江湖上」展開序幕。七十五歲的他忘情演唱「民歌手」，彷如五十年前的大學生，他告訴觀眾自己三年多前中風，若他沒提起，大家難以想像他好一陣子半邊身體不能動。 一九七五年，楊弦、胡德夫與李雙澤舉辦「現代民謠創作演唱會」，演唱詩人余光中的作品，演唱曲目經錄製並出版為「中國現代民歌集」專輯，公認是台灣第一張校園歌曲專輯，楊弦也被譽為「現代民歌之父」。雖然在民歌領域成績斐然，但楊弦畢業於台大農化系，一九七七年赴美留學，自一九八二年起，長期住在美國加州，獲得東方醫學博士及全美執照的營養專家資格，直到二○二一年冬季才回台定居，未料，當年十一月初突發中風。冬夜發病 緊急就醫楊弦回憶，那天他和朋友練唱後，忘了喝水，又受到風寒，晚上回到淡水竹圍暫時的租屋處，半夜感到頭腦鬱悶，上廁所時開始嘔吐，接著右側手足無法動彈。他當下就想到，可能中風了。他立即請房東叫救護車送他到馬偕醫院急診，經檢查確診為缺血性腦中風，自此開啟了一段與中風共存，並且重新找回自己的過程。楊弦說，中風剛發生時，他的嘴巴有點歪，說話不清楚，尤其「走路不方便走、握筆不能握筆、吃東西不能吃」，比較嚴重，當時還沒想到是否還能唱歌，只希望身體的手和腳要盡快恢復正常就好。飲食行走 都有困難楊弦復元初期比較辛苦，最初手足無法聽從頭腦指揮，無法完成平時的動作；幾周後手指需要慢慢搖動才能寫一些字。吞食物和喝水也要特別小心，必須縮下顎才不會嗆到。難過的是在一個月內，行動都需要依賴輪椅和太太的攙扶。「他中風，我有被嚇到，趕到醫院發現他的臉都歪一邊了，手不能動，大小便失禁，必須包尿布。」楊弦中風的當下，楊太太在屏東，聽到先生倒下，立即北上照顧他，「還好護理人員訓練我照顧技巧，包括翻身、換尿布、搬下床坐輪椅等。」楊弦如今看來雲淡風輕，楊太太透露，中風對先生來說，真的是一大挫折。在馬偕住院時，他曾經痛哭，「我在旁邊不知道該怎麼辦，負責照顧的我才是真的想哭啊！」努力復健 找回自己楊弦則說，當時他對於「從好好一個能動的人變成不能動」的情況，感覺很傷心，但也因為不曉得未來會變怎樣，他沒想太多就專心治療復健，半年就有恢復的可能。自馬偕醫院出院之後，接著在三總住院二個月接受復健治療，他大部分在做手足運動、電療等物理治療及職能治療，也有針灸、中藥調理，更自費做高壓氧治療，他說：「只要對恢復健康有幫助的，我都盡量做。」如今楊弦大部分生活可自理，「說話和手寫都還可以。只是唱歌喉嚨沒有像以前那麼好了。」但他感恩命運安排給了他另一個機會。「不論未來會發生什麼，我都不會感到恐懼或期待，在有能力的時候關心周圍的人和眾生」，這是他對於自己最好的期望。數位版看這裡中風未必癱瘓 民歌之父楊弦把握復健黃金期找回生活「民歌之父」楊弦說很多事情難以預測，即使重新來過，也不一定能保證不會發生。大家認識他因為民歌，但他其實有中醫藥及營養學背景，還有美國針灸師執照，看看他如今如何與疾病共處。
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2025-01-31 醫療.骨科．復健
初三要睡到飽有訣竅！醫揭挑對床墊是關鍵：讓脊椎保持W字型
今天是初三，俗話說「初三要睡到飽」，睡眠品質對身體健康影響很大。台大醫院北護分院醫療部主任暨復健科主治醫師韓德生表示，臨床上不建議人在睡眠時間固定同一姿勢，而是要隨睡眠周期改變姿勢，才能避免起床後身體麻木問題，因此以何種姿勢入睡不是問題，但建議民眾要挑選能讓脊椎保持「W字型」的床墊。整夜沒翻身 腿嚴重麻木韓德生說，依照睡眠深淺，民眾每個晚上會有3至5次睡眠周期，且每個睡眠周期中會有「快速動眼期」，期間會自然翻身，若都不改變姿勢，反而會造成局部神經壓迫或組織缺血。韓德生表示，臨床上曾碰過一些案例，民眾吸毒、喝酒回家後，往客廳地上一躺，因地板較硬，整個晚上都沒翻身，隔天上午起來，坐骨神經已被壓壞，腿部出現類似趴睡後手部發麻的嚴重麻木症狀，嚴重者甚至會雙腿無力。「為避免血液循環不良，出現壓迫性傷害，不建議維持任何睡姿太久。」韓德生指出，臨床上會對病人睡姿提出建議的情況，包括心臟衰竭患者，與罹患肺部疾病導致呼吸困難的患者，睡覺時建議仰臥，以「頭高身體低」方式，將頭部提高30度至45度，患者換氣上會較為順利。設定鬧鐘 協助長者翻身一般民眾會自然翻身，但中風或肢體動作較困難的長者，則需要旁人協助翻身。韓德生表示，對於難以自主翻身的病人，建議照顧者設定鬧鐘，每2小時定時翻身，並協助患者改變睡姿，例如10時入睡時為仰睡，12時可改為左側睡，2時改為趴睡，4時再換成右側睡，藉此方式可避免壓迫性傷害，導致病人出現組織缺血、潰瘍、破皮等狀況。韓德生指出，對於無法變換姿勢，又沒有旁人照顧的民眾，則可以使用氣墊床協助翻身，氣墊床由長條型氣囊組成，會輪流充氣，固定時間改變充氣位置，協助民眾改變睡姿。要提升睡眠品質，挑選床墊是關鍵。韓德生表示，人體脊椎彎曲有弧度，因為肺部在前方，胸椎往後突出，腰椎則往前突出，再往下方的薦椎又往後突出，導致脊椎骨從側面看呈現W字型。如果睡在很硬的床墊上，背部的W字型被打破，一覺起來一定會全身痠痛不適，「建議床墊一定要有厚度，睡榻榻米也可以，但要挑選厚度至少5公分以上的品項。」挑選床墊 不能太軟太硬如何挑選適合的床墊？韓德生說，床墊不能太硬，但也不能太軟，睡在太軟的床墊上，脊椎呈現U字型，容易導致背部肌肉拉伸，前側肌肉收縮，與正常肌肉張力狀況不同，建議要挑選能讓脊椎保持「W字型」支撐力適中的床墊。很多人挑選床墊，容易誤入「獨立筒」床墊的迷思。韓德生表示，床墊的支撐力與是否為獨立筒、獨立筒數量並無直接關聯，獨立筒太軟也會導致睡眠品質不佳，也有非獨立筒床墊支撐性良好，建議民眾挑選床墊時務必先試躺，確認背部狀況才購入。即使一夜好眠，早晨起身時，必須避免姿勢性低血壓。韓德生說，年輕族群血管收縮力沒問題，自主神經系統正常，從躺臥姿勢站起時，血液雖被重力吸引至腳或腹部，上半身雖缺血，但交感神經活化，促使下肢血管收縮力增強，可把血液回輸腦部；但長者、中風、脊椎損傷患者，則因交感神經受影響，血液難以回流，容易導致姿勢性低血壓，出現頭暈、胸悶情況，建議此族群可穿彈性襪，代替血管張力，讓血液回流。
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2025-01-26 退休力.論壇活動
別忌諱聊善終、立醫囑 人生才能漂亮退場
父母相繼在家往生 決定他人善終不易樂活大叔施昇輝 大家好，今天要分享2022年，我面對父母23天內相繼在家裡往生的過程。決定自己的善終容易，決定父母的善終真的很難。爸爸91歲、媽媽88歲，看來是高夀，但也沒有非常高夀，居然我可以沒有叫過救護車，沒有請過外勞，就送走了爸媽。2022年7月10日，大女兒打電話說阿公發高燒，我趕回家跟媽媽說，我們自己救救看，如果救不了，就讓爸爸在家裡往生，媽媽也同意。為麼不送醫院？高燒40度，或許醫院認為是新冠，萬一真的是就直接火化，我可能連最後一面都見不到了。為什麼我敢做這個決定？因為我是唯一的兒子。但爸爸有沒有同意呢？ 不知道，他已神志不清。爸爸晚年生活品質非常差，看不清楚、聽不清楚，牙齒只剩下兩顆，整天躺在床上包尿片，我天人交戰跟媽媽說不救了。當天我住爸媽家，但必須承認感覺非常罪惡，我一個人睡客廳，我就好像鴕鳥，覺得他還在我就放心了。爸爸走得太快，媽媽走得太慢。我媽媽貧血，後來去輸血、照X光，赫然發現骨盆摔碎了。我媽媽88歲了，這次我真的得到她同意，她說不動手術。媽媽那時翻身會痛，但我還對她大小聲。媽媽往生前一天，我還去演講，我捨不得看媽媽痛苦的樣子，既然有看護，我就有點想逃避，媽媽走時，我終於知道什麼叫離苦得樂。我有個朋友才60幾歲，醫師叫他氣切，如果80幾歲可能就放棄了，但60幾歲該不該氣切呢？他氣切了，而且還活著，年齡可能也是搶救的重要考量。斷食善終真的做得到嗎？同學的媽媽去世，92歲的爸爸身體硬朗，但無法走出傷痛，決定斷食，同學跟兩個妹妹也答應了。知道爸爸十天後往生，他們放下所有工作，陪爸爸走完最後一程。斷食善終有一些爭議，但對我有一個很重要的意義，我也期待在我往生前幾天，子女知道我這幾天會走，他們一定會陪我，避免我在猝不及防時離開，我很委屈，他們可能也很遺憾。家人相聚聊聊 預立醫囑不留遺憾器捐病主中心執行長蔡宏斌人生要漂亮退場，要善終，到底要怎麼樣才能好走？要提早準備，包含你的親人或者好朋友，讓他知道你的決定。口頭交代還不夠，要預立醫囑白紙黑字寫下來。簽訂預立醫療決定書之前，必須接受「預立醫療照護諮商（ACP）」，目前健保署給付住院病人免諮商費用。ACP中需有2位見證人，通常由三親等內的子女等親人陪同，但也可由信任的朋友陪同並見證；ACP過程約一小時，過程中除醫師，還會有社工師、護理師等陪同。不過，要高齡者開口向子女說明醫療決定的意願並不容易，時常長輩一開口，子女就會擔心是不祥預兆。但我也曾經聽過我的老師、北市聯醫總院長黃勝堅，他的爸媽八十幾歲，吃年夜飯時，爸爸跟幾個小孩交代。也許可以利用家庭旅遊或大家熟悉有儀式性的場合來談。有人認為「簽預立醫療決定書等於簽賣身契」，但並非如此，民眾隨時可更改內容，實際執行時也必須由兩位專科醫師，其中一位有安寧專業共同評估。比起僅能用在醫院急診室的安寧緩和醫療條例「拒絕心肺復甦術或維生醫療（DNR）」，預立醫療決定書應用場景更廣，在長照機構等領域都能使用，且簽署項目也很自由，例如不僅能選擇是否插管，還能決定要嘗試三周、一個月，若失敗就放棄維生醫療，接受緩和醫療善終離世。老公寓增設電梯 給老者行的自由台北市政府都更處更新工程科科長陳俊全台灣進入超高齡社會，北市有不少無電梯公寓，長者爬樓梯很辛苦，出不了門而在家裡終老。目前北市增設電梯補助申請資格為屋齡達20年以上傳統公寓，這棟公寓的所有權人也不能只有單人一位，且必須取得增設電梯相關建築許可，棟數至少一棟，為無電梯合法集合住宅，也不可是高級住宅。只要有管委會或所有住戶推出一位管理負責人，即可提出申請。根據相關規定，增設電梯補助額度以不超過核准總工程經費50%為原則，但如果為了配合增設電梯興建，需拆除法定空地上建物，且必須修繕、進行整體美化，補助經費就可以提升至總工程經費60%。當確定空間條件可加裝電梯，接下來就要召集住戶共同討論達成共識，接著收取分攤費用、委任專業者。在委任專業者後，便可由委任專業者申請執照，此時，即可向台北市都市更新處申請「電梯簡易補助」。104年，台北市以流程簡化、免都更程序，搭配快速審查，鼓勵住在老舊建築物的市民提出增設電梯補助申請。期待民眾多加運用，年長者行動也可以更自由。
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2025-01-13 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫者更應該感恩惜福
編者按：本週繼續以相同的主題「感恩」，由兩位資深精神科醫師執筆。一位醫師寫出醫師需要感恩其他醫療團隊，包括護理人員、藥師、營養師、放射師、醫檢師、物理治療師、職能治療師、社工師、心理師，這些都是「缺一不可」的，同時也還要包括醫療單位的行政人員、資訊人員、各種儀器設備的維護人員，清潔人員，維護醫院安全的保全人員等等，沒有他們醫院就無法順利運作，單靠醫師一個人是做不到的，所以醫者需要感恩惜福。一位健康基金會的創會醫師分享他最近邀請精神樂活家族相約到台南白河的老家，探索「人與土地連結」的精神樂活的果園採柳丁活動，並鼓吹人生在世要與土地連結，這生命才有根，才可以汲足豐富的水氣和養分，滋長生命的動力。這幾年因為慈濟的推廣，「感恩惜福」這幾個字讓大家耳熟能詳。仔細想想，這不只是宗教情懷，更是了解世間真理之後，讓大家可以提升幸福感的處世重要態度。而對於醫者而言更是如此。醫師的養成教育，需要經歷非常長的時間，辛苦的學習。醫學是一門應用科學，需要有各式各樣的基礎醫學的訓練，舉凡生理學、解剖學、藥理學、病理學等等，都需要各學門的老師們辛苦的教導。而到了臨床階段，如何把教科書上內外科學龐雜的文字知識，化為確實可行的運用，還真的得靠臨床老師們手把手的教出來。我自己的專科是精神科，教科書上念到種種症狀與診斷，如何能突破病人的防衛心，而能了解病人真正的困擾，會談方法就十分重要。不帶主觀引導而開放客觀的會談，說起來很容易，對於初學者而言，不先好好觀摩學長姐如何進行會談，接著帶著生澀的技巧，在資深的住院醫師與主治醫師指導下試看看，只靠各人的摸索是無法熟練跟成長的。所以醫學上不論是哪個科別，幾乎都是師徒制，沒有老師們的教導，是不可能有成熟的醫師。所以每當有年輕醫師來門診跟診，或是住院中的床邊教學，我都會向病人與家屬說明，以及感謝他們願意讓年輕醫師學習，因為當年我們就是這樣成長的。所以病人與家屬也是我們的老師。已故的葉英堃教授，在指導我照會精神醫學的時候，常會提起一則故事，提醒我們要感謝病人與家屬給我們學習以及讓醫學進步。葉教授說有一位日本資深的醫學教授，在他的退休會上，他最感謝的就是在死後願意提供給他做解剖的病人與家屬們，有了這上千個案例，幫助他在病人生前無法解開的謎團有了答案，如果沒有這麼多病人家屬的同意，醫學是無法進步的，所以如果在他的職業生涯有任何成就，都是這些病人與家屬無私的幫忙。尤其以精神科來講，病人都是在他們精神情緒最困頓的時候，願意給我們機會，我們才能一窺人類複雜的神經、心理、思考、情緒種種機轉，以及交纏的愛恨情仇，從而探索如何解決痛苦、追求快樂的良方。現代醫療高度專業與分工，醫師無法靠個人就能完成治療，因此醫師需要感謝所有各專業的醫療同仁。特別是護理同仁，醫師再怎麼高明的醫術，總是需要護理同仁24小時貼身的照顧病人，從抽血、打點滴、給藥、換藥，到翻身、拍痰、換尿布、擦澡；AI再怎麼厲害都無法取代護理同仁的親身照顧。更何況臺灣的護理人員的薪水很低，我們真的要好好感謝願意留在臨床守護病人的他們。其他如藥師、營養師、放射師、醫檢師、物理治療師、職能治療師、社工師、心理師等等，都缺一不可。也包括醫療單位的行政人員、資訊人員、各種儀器設備的維護人員，清潔人員，維護醫院安全的保全人員等等，沒有他們醫院就無法順利運作。尤其自己年紀漸長，有機會陪著家人就醫，或是自己也需要看醫師時，當角色從醫師變成家屬，或者是自己就是病人時，感觸就特別深。原來生病徬徨無助時，從掛號、候診、診療、抽血、接受檢查、治療、照護、復健，到症狀改善康復，是需要這麼多人的幫忙才能達到。單靠醫師一個人是做不到的，所以醫者才更需要感恩惜福。
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2024-12-30 醫療.耳鼻喉
打呼就是睡眠呼吸中止症嗎？醫分析兩者差異，教判斷是否有睡眠呼吸中止症
不少人都有睡覺打呼的問題。很多人會問「打呼就一定是睡眠呼吸中止症嗎？」「打呼有那麼嚴重嗎 ？」耳鼻喉科醫師胡皓淳解答。打呼的成因首先，先來談談打呼的成因。打呼的聲音來自於，呼吸時氣流通過狹窄的上呼吸道，導致喉嚨周圍的軟組織震動。常見的打呼原因包括：1.氣道結構狹窄比如扁桃體肥大、舌根後倒或鼻中隔彎曲等，都可能導致氣道變窄。2.過度放鬆的肌肉睡眠時，喉嚨肌肉自然放鬆，這會讓氣道更容易塌陷或變窄。喝酒、使用鎮靜劑或過度疲勞時，打呼的情況就可能會加重。3.肥胖體重過重會增加頭頸部周圍脂肪堆積，進一步導致呼吸道狹窄，引發或加劇打呼。4.鼻腔問題鼻塞或鼻炎等問題，會造成鼻呼吸困難，促使氣流更快通過，產生鼻部震動聲。打呼與睡眠呼吸中止症的差異大家最關心的絕對是這個，雖然打呼是睡眠呼吸中止症的常見症狀，但不是每個打呼的人都是患者。區別在此：打呼是單純的聲音問題：正常打呼的人通常呼吸均勻，聲音有節奏，沒有明顯的停頓。另外，單純打呼時，氣流能順暢通過氣道，雖然聲音大，但並不會影響氧氣的供應。睡眠呼吸中止症是呼吸被阻斷：睡眠呼吸中止症患者的打呼，常伴隨呼吸停止，通常持續10秒以上，之後可能伴隨喘息或嗆咳聲。另外，患者的打呼聲會突然中斷，然後以更大聲的聲音重新開始，這是因氣道被完全阻塞後重新恢復呼吸的表現。還有，患者的睡眠品質會受到干擾，夜間可能頻繁醒來，但自己通常不記得這些片段。如何判斷是否患有睡眠呼吸中止症？如果你或家人，懷疑打呼不單純，可以透過以下方式進行初步判斷：1.注意夜間表現 是否存在明顯的呼吸暫停或窒息感？是否頻繁翻身或驚醒？是否伴隨大聲、不規律的打呼？2.觀察白天症狀是否白天感到極度疲倦、嗜睡？是否有晨起頭痛、注意力下降或記憶力變差？是否情緒波動大，容易焦躁或抑鬱？如果你自己一個人住，也可以考慮在睡覺的時候設定錄音，這樣也可以方便你判斷。(本文出自耳鼻喉科醫師胡皓淳臉書粉絲專頁)
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2024-12-01 養生.營養食譜
說食依舊／紅糟 釀酒後的美味
回太太娘家最期待的菜色之一是岳母煮的紅糟肉，連汁帶肉澆在白飯上，紅豔油亮、淡淡麴香，誘人大口扒飯，再配上炒梅汁醃高麗菜，鮑參翅肚也不換。糟是用酒麴與麥、稻等作物釀酒後剩下的渣滓，《楚辭．漁父》：「眾人皆醉，何不餔其糟而歠其醨？」漁父勸屈原何不跟眾人一般吃酒渣、喝薄酒，隨波逐流，可見酒糟早在先秦時期就被食用。酒糟醃製食材有助食物防腐、增添酒香，愛吃的宋朝詩人更歌詠以酒糟烹製珍稀食材，蘇軾說「臘糟紅曲寄駝蹄」、楊萬里「遊糟熊掌削瓊膚」，糟駱駝蹄、熊掌皆入口，陸游更說「新糟厭玉狸，畏酒亦復釂」，糟果子狸的味道太好了，讓詩人都忘情乾杯。中國北方最早的主食是小米、小麥，以稻米和紅麴釀酒的「紅麴─紅麴酒─紅糟」文化，要到政經中心轉南的宋朝才逐漸發展起來，北宋陶穀《清異錄．酒骨糟》是中國用紅糟煮肉的第一個紀錄，「以紅麴煮（羊）肉，緊卷石鎮，深入酒骨淹透，切如紙薄」，色紅、肉緊、片薄、糟香，古人真會享受。紅麴生產重鎮到清朝已轉到福建，紅糟入菜成為閩菜特色，並在清朝隨移民深入臺灣生活禮俗，如紅圓仔、龜粿、紅米糕與紅糟肉、老紅酒等製作都要紅糟，還引發官府憂心稻米被大量移往生產紅麴，將造成糧食危機。清代《皇朝文獻通考》記載雍正14年時「麴價較之米價頗昻……每多製造紅麴以圖厚利……臺里地方（指臺灣）專以上號食米製造紅 麴……歴來雖經飭禁無如趨利之徒仍多不遵，請以民間零星自用者免其查禁，如多為製造船裝運販者，概行禁止」，所幸清政府的紅麴禁令排除民家自行製造與使用，讓臺灣人對紅麴的運用依然便利。另一次政治力衝擊是日治時期開始的酒造稅與酒專賣制度，日治初期，台人宴客以土釀老紅酒為尚，「晴園老人」黃純青於1906年在新北樹林成立公司以紅麴製酒，還留下「留貯樹林紅酒在，花間共醉甕頭春」詩句，樹林成為「紅露酒故鄉」，至今每年仍舉辦紅麴文化節傳承。日人在1907年實施酒造稅，老紅酒商機仍在，宜蘭士紳林青雲等人在1909年集資成立宜蘭製酒公司生產，「臺灣新文化運動之父」蔣渭水還取得家鄉宜蘭的老紅酒代理權，引進台北大稻埕販售，後在1946年改名紅露酒，宜蘭縣民更於2006年透過公投把紅露酒定為縣酒。日本政府在1922年進一步實施酒專賣，管制酒麴並禁止民間釀酒，國民政府接續實施到2002年，王鵬龍曾探討老紅酒在酒專賣後價格飛升且品質下滑，導致民眾在祭祀敬酒、食療進補等逐漸捨紅酒而採用比較便宜的米酒，紅糟也因取得不易，紅圓、壽桃染色只能改採紅花米等染色植物代替，導致紅麴文化質變。我最愛的紅糟菜色是紅糟肉、紅糟鰻。紅糟肉製法有兩種，都是先把豬肉用紅糟醃過，再油炸或烹煮，可能因國語諧音相近，多被商家誤寫成紅「燒」肉，若以台語「燒」（sio）、「糟」（tsao）就不易弄錯。紅糟鰻也常被誤稱為紅燒鰻，把鰻魚（主要是灰海鰻）切塊後用紅糟醃漬，沾粉油炸，焦桐認為這是隨著台灣遠洋漁業發展起來的料理，逐漸演變成典型台菜。食用時加大白菜熬煮，大白菜吸附了炸魚塊的脂香，是寒冬暖身佳物。紅糟原是釀酒棄物的「糟粕」，與穀皮合稱「糟糠」，但在先人惜物智慧下演化成一道道美食，近年更因養身風潮鹹魚翻身，紅麴加工品紅紅火火。「青春戀愛三線路╱路頭常行抹生疏╱酒後最好這地所╱友啊喂 有妹顧╱吃酒咱著來吃紅露」陳達儒創作的「菸酒歌」傳唱一時，描述了二次戰後台灣基層人民的生活。紅露酒如今是平民之酒，紅糟料理更是許多人的家鄉味，「糟糠之妻不下堂，貧賤之交不可忘」，友啊喂，吃菜咱著來吃紅糟。
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2024-11-29 焦點.健康你我他
如何照護老寶貝／婆婆跌倒了 7子女輪班陪復健
夫家三姊長期住娘家，6年前察覺婆婆需要貼身陪顧，因此其他6個手足以各自家庭為後盾開始輪班照顧，人力全年全天無休。每天上午攙扶95歲的婆婆步道健行，下午在家做肌力運動，小夜及大夜由姊姊們陪看電視與陪睡。今年7月中旬，步出家門的瞬間，婆婆突發暈眩跌倒，右邊腿骨與手掌受力，導致全身痠痛麻，且動彈不得。小叔當下決定載婆婆去醫院檢查，卻遭婆婆拒絕，她認為進醫院不吉利，僅願服中藥、貼草藥。小叔次日租借電動氣墊床，子女的陪伴切換為看護模式，每小時為其翻身、按摩，寫日誌，記錄當班飲食、排遺細節。三姊除了為婆婆補充高蛋白質，更堅持即使臥床也要抬手、抬腿，兩個月後，婆婆復原得不錯，能自行翻身與下床時，則訓練她扶著床邊柵欄來回走動幾遍與踮腳尖。我提醒「來運動囉！」婆婆常以「加一下！」這句客語回應我，她就想多坐一會兒，30分鐘後，她自行回床上躺平。講好的運動呢？「毌免。」我只好請先生來幫忙。婆婆臥床初期，全家人勤快為她翻身、按摩與換尿片，使其免受褥瘡之苦。如今活動力進步，她慶幸重獲一些自在。雖然老人家難免會選擇躺平較為舒適，但多虧7個手足合作，互補不足之處，才能維持婆婆復健不間斷。
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2024-11-28 焦點.健康知識+
別再穿短袖T恤睡覺了！專家分享「不要一次換季寢具」曝提升睡眠品質訣竅
進入冬季後天氣愈來愈冷，許多人也將家裡用品全面換成冬天的版本。專家指出要改善睡眠品質，棉被、寢具和睡衣不用硬要嚴格區分季節，應該準備全年都可使用的才能靈活應變，另外也建議將家居服和睡衣分開，才能明確區分現在是什麼生活模式。日本睡眠健康教練Hirano Mari（ヒラノマリ）在《改變生活的睡眠術》（人生を変える睡眠術）一書中提到，根據季節的不同，有時早晚溫差很大，尤其是春秋兩季，即使上床睡覺時很溫暖，在清晨也會變得很冷。在這種情況下，可將毯子或被子放在腳邊，以防在溫度降低時趕緊蓋上。睡衣寢具不要依季節涇渭分明另外也不建議嚴格將棉被和睡衣區分為「夏天用」和「冬天用」，而是準備一年四季都可用的比較好。Hirano舉例春天轉入夏天的時節偶爾還是會變冷，氣候不穩定的時期最好使用組合性的棉被和床單，不需要一次換季所有衣服，使用應付不同氣溫變化的混合寢具和衣物，像是「保留冬天棉被、改鋪春夏薄床單」或「春天睡衣＋冬天棉被」這類厚薄搭配的組合。睡覺也需要穿「制服」Hirano表示就像上班要穿工作服或制服一樣，當穿上西裝就切換成工作模式，而睡覺也需要「制服」。適合的睡衣對於翻身和調節體溫很重要，而且當穿上睡衣時，如同告訴大腦「現在要睡覺了」，具有切換模式的功能。他建議即使很麻煩也務必把家居服和睡衣分開，尤其在新冠疫情期間，很多人長時間居家，可能整天都穿著睡衣，於是在日常生活和睡眠時間之間切換出現問題，像是導致難以入睡、半夜醒來次數增加、睡眠品質下降等。很多人採用這個「睡眠制服法」後回報效果，僅僅只是將家居服和睡衣分開，睡眠品質立即就獲得改善，所以Hirano指出即使忙到睡前最後一刻，也要穿上「睡眠制服」讓你在工作和睡眠之間切換模式。最好的睡衣款式為長袖長褲Hirano建議一年四季都穿長袖長褲睡覺，如果因天氣熱而穿短袖T恤睡覺，有時會在凌晨被冷醒；另外關鍵在於「深層體溫」，出汗時會被衣服布料吸收後蒸發，導致深層體溫降低而更好入睡；短袖短褲T恤由於沒有覆蓋手腳，汗水無法被吸收蒸發或本身出汗不多，讓深層體溫難以下降。資料來源／PRESIDENT Online
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2024-11-28 醫聲.罕見疾病
高雪氏症／他幼時飽受罕病苦，幸得健保藥重拾人生
在台灣，一名年近40歲的罕見病患蕭仁豪，回憶起童年時的痛苦，他表示，「每當冬天來臨，我幾乎無法承受寒冷，刺骨疼痛讓我無法翻身。」他自幼罹患高雪氏症，因脊椎疼痛無法坐立，甚至需要母親背著去上學。奇蹟的是，在社會催促下，國內火速在一個月通過健保給付。蕭仁豪是台灣第一個因凝聚社會、官方共識救起來的罕病孩子，成為第一個接受健保給付酵素療法的患者。蕭仁豪回憶起家庭的悲劇，他的二哥和三姐幼年時期均去世，當他5歲時開始出現肝脾腫大、骨骼異常等症狀，並經常因感冒引發關節劇烈疼痛，令母親備感驚恐 「噩夢般的宿命要重現了！」診斷與治療蕭仁豪的馬偕醫院罕見疾病中心主任林炫沛指出，當年高度懷疑蕭仁豪是罹患遺傳性高雪氏症，為了讓他可以續命，只能先切除腫大的脾臟。蕭仁豪撐到了13歲左右， 蕭媽媽得知國外已有高雪氏症治療藥物，但當時並沒有進口，且一個月60萬的花費也非一個家庭可承擔，明知可以治療卻不可得，這不可及的希望更叫人煎熬，所幸在各界協助下，最後獲得健保給付用藥。甫成立的台灣高雪氏症病友協會理事長朱啓仁強調，罕病的治療費用絕非一般家庭可以負擔的起，讓孩子們活了下來，接著是成長後體重增加，藥量也得跟著增加，更加重病家的經濟負擔。蕭仁豪主治醫師、中國醫藥大學副校長、罕病基金會董事長蔡輔仁表示，儘管醫療科技有了進步，治療方案越來越多，但費用仍然高昂。他希望所有患者都能接受治療，並指出健保資源的有限性，必須進行合理的分配。蕭仁豪強調，罕見疾病患者已處於弱勢，若失去健保支持將使許多家庭難以承擔，甚至影響患者的生命安全，呼籲健保署持續支持弱勢團體，減少家庭在醫藥費用上的負擔。MAT-TW-2401550-1.0-11/2024
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2024-11-28 醫聲.罕見疾病
高雪氏症／罕藥貴市場小，以往無藥可治，變成無法取得
蕭仁豪是全台灣第一個獲得罕病藥物給付的高雪氏症病患，但是他太晚接受治療，需要切去腫大的脾臟來保住性命；同期接受治療並且切除脾臟的鍾家宏，也因免疫力低下、骨質疏鬆，頻繁往返醫院和家裡。數年後，台灣高雪氏症病友協會理事長朱啓仁的孩子則為幸運的一代，因早期診治，可以過著與常人一樣的生活。「冬天來臨時，我幾乎無法承受寒冷，骨頭疼痛得無法翻身。」現年40歲的蕭仁豪回憶，童年時期因肝脾腫大、骨骼異常和關節劇痛，生活充滿挑戰，甚至一度痛到無法呼吸或站立，得靠母親背著上學。靠酵素療法 罕病兒重生1994年，蕭仁豪的母親得知國外已有高雪氏症治療藥物，但藥物每月60萬元和台灣尚未進口的現實，讓她四處奔走，罕病基金會創辦人陳莉茵找她召開記者會，迅速引起社會關注與愛心。在馬偕醫院罕見疾病中心主任林炫沛協助下，終於讓蕭仁豪成為全台第一位接受酵素療法的高雪氏症患者，得到活下來的機會。在各界努力下，2000年台灣通過「罕見疾病防治及藥物法」，成為全球第五個立法保障罕病患者用藥和生存權的國家。截至今年5月，全台有245種公告罕病，並有76種藥物獲得健保給付，涵蓋40種疾病，惠及超過1.6萬名病童。求學苦 憑毅力考上公職相較於蕭仁豪的重生，同樣切除脾臟的鍾家宏，因為後續腎臟病與病弱體質，求學過程充滿挑戰，但他仍憑毅力通過公職考試，成為穩定工作的孝順兒子。朱啓仁的孩子則因及時用藥，與常人無異。朱啓仁強調，治療藥物的成本會隨患者體重增加，而健保給付是家庭經濟負擔的重要支柱。罕病新藥 健保給付有限隨著罕見疾病治療藥物陸續問世，台灣罕病患者所面臨的挑戰，從「無藥可治」轉變為「無法取得」。由於罕病罹患率低、市場小，加上研發成本高，罕藥具有藥價昂貴的劣勢，在健保財務困難的情況下，新一代的罕藥、罕病新藥都難納入健保給付。陳莉茵指出，目前健保給付的範圍仍有限，患者家庭難承擔昂貴的治療費用。她強調，罕病用藥不僅能改善患者生活品質，還可減輕家庭和社會負擔，對疾病防治具有深遠影響。合理分配資源 守護生命中國醫藥大學副校長、罕病基金會董事長蔡輔仁是蕭仁豪的主治醫師，他表示，以往連罕病診斷都困難，現今醫療科技進步，治療已露出曙光，「藥物愈來愈多，但費用昂貴，希望所有病童都可以接受治療，但健保資源有限，如何進行合理分配須共同面對討論。」罕病患者家庭的艱辛，並非外界所能輕易理解。「要多少淚水和努力，才能證明罕病病患值得健保支持？」陳莉茵呼籲，社會多關注，透過完善政策保障，讓罕病患者的生命不因高昂藥費而停滯。■醫學辭典：高雪氏症高雪氏症是一種溶小體神經脂質儲積症，體內調控葡萄糖苷脂酶的基因發生突變，導致葡萄糖苷脂無法代謝掉，累積在巨噬細胞的溶小體內，巨噬細胞逐漸變大，像被揉皺的紙，因而稱高雪氏細胞。高雪氏細胞會累積在肝臟、脾臟、骨骼、骨髓、大腦、淋巴結等器官組織，使病人常發生貧血及骨頭壞死，造成骨骼危機。
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2024-11-26 焦點.健康你我他
如何照護老寶貝／感謝姊姊付出 細心顧癱瘓母
父母終老的照顧，是子女應盡的本分。父親病痛姊姊看護到離開人世，母親車禍癱瘓也是姊姊細心照料，當兒子的我只能給予精神與經濟上的支持。一生刻苦的父母，靠勤勞的雙手養活家人，宿舍旁有空地開墾種菜，又養雞、鴨、豬，靠副業生產添補家計、供應子女讀書、存錢買房，我們在潛移默化下，承接了父母的節儉樸實，家人病痛終老，由自己照顧較為安心。母親最嚮往擁有一塊土地種菜、養雞鴨，我退休後到學校當志工，幫忙將學校的垃圾場開闢成菜園，讓樂活群一起享受種菜的樂趣。當學校要增闢運動設施，長青樂活菜園只得退出，剛好大崗山下有農地釋出，我就接手開始務農樂。然而，我的菜園不停遭到菜蟲、野狗騷擾，經母親指導養雞鴨吃蟲，可給予土地有機養分，母雞孵出小雞則帶回家，母親可在家照顧消磨時間。有天母親過馬路遭摩托車撞及，從此只能臥床休養，身體每況愈下，弟弟們因工作關係，每月輪流回家探望母親，給予姊姊精神上加油打氣。照顧癱瘓的老人家很辛苦，要學習洗澡、翻身、按摩、餵食及處理糞便等工作，碰到緊急狀況要呼叫救護車，幫忙送醫急救，姊姊無怨無悔，擔起照護母親的全部責任，當弟弟的真的感激不盡，謝謝姊姊！自己的母親自己照護，平安、健康就是家人的福氣。
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2024-11-10 退休力.退休力檢測
2024退休力論壇／「最好在離開前把錢花光」 施昇輝4大建議助善終
「別為了節遺產稅，在生前轉移財產，最好在離開前把錢花光光！」樂活大叔施昇輝今於退休力論壇中分享，自己與朋友間對於遺產的建議，千萬別在生前轉移財產，房屋土地不要讓親人持分共有，生前最好預立手寫醫囑並公證，同時生前就得花時間整理個人物品，先保障自己列出界線，才是最好的善終。施昇輝也分享自己與父母在家中道別，且全程「不送醫院急診」的歷程。他坦承，決定自己善終容易，決定要讓父母善終，事實上非常困難。他的父親去世時高齡91歲，母親88歲，父母生前沒有請外勞，也沒有坐過救護車，這一路走來所面臨的煎熬、自責，沒有經歷過的人可能很難理解。父母辭世過程，令施昇輝常自我反省、省思施昇輝的父親在2022年7月突然發燒40度，而當時新冠疫情嚴峻，由於擔心自己的父親一進入醫院急診可能就遭到隔離，甚至連最後一面也見不到，因此決定不送醫院，後來，雖證明不是新冠病毒引起，但由於他父親視力很差，也聽不到，牙齒只剩上排有兩顆牙，只能用鼻胃管喝營養飲品，生活品質並不好，遂決定讓父親在家安養，三天後，他父親便安詳辭世。施昇輝的母親有貧血問題，在父親去世前，他的母親曾跌倒，後來檢查發現，骨盆摔碎，因已高齡88歲，所以決定不動手術，在這段時間，他的母親疼痛到夜不成眠，無論如何翻身，都會感覺疼痛，也常必須輸血，由於母親病痛纏身，而施輝昇本身也承受很大壓力，導致衝突、爭執不斷。知道辭世時機點，或可幫助做好準備直到某一天，他演講完去父母家，那一天，母親把吃進去的食物都吐了出來，也開始陷入意識不清，終於脫離病痛、離開人世。對於這段歷程，施昇輝認為若能事先知道父母離開時日，也許就會減少一些遺憾。對於斷食善終，施昇輝認為，這種善終方式雖然很有爭議，但可以事先知道親人道別時間點、做好準備，也非一無可取，不過這還是需要許多共識、討論。
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2024-10-06 醫聲.罕見疾病
精準中西醫合療 罕病男孩重拾畫筆、大聲唱歌
「天啊！我到底是怎麼走過來的，這段經歷都可以寫成一本書了，我是不是要開始著手寫稿出書！」23歲的涂博俞侃侃而談。陽光開朗的形象，讓人難以想像他罹患罕見疾病「腎上腺腦白質失養症」，坐在病床上的他，僅用塊薄毯覆蓋纖細下肢，幾個月前還曾想放棄治療，讓媽媽每天以淚洗面。怪病致走路障礙、大小便失禁，基因檢測揭祕。2021年盛夏，熱愛運動的博俞開始覺得走路「怪怪的」，左搖右晃像是酒醉，也無法久站，起身費力，大小便失禁，想尿時尿不出，不想尿時膀胱有脹感，「我原先是業務，某天晚上跑客戶時，肚子忽然不舒服，還來不及到廁所，括約肌就失控，非常狼狽。」家住台中的母子倆四處求診，接受各種檢查，試過許多藥物、復健、保健食品，卻找不出病因；後經介紹自費進行基因檢測，但因情況特殊，還需將資料和血液送至美國，三個月後確診為腎上腺腦白質失養症（又稱腎上腺脊髓性神經病變型，Adreno-myeloneuropathy, AMN）。罕病難治，陽光男孩一年半後完全無法行走。AMN為X染色體隱性遺傳罕見疾病「腎上腺腦白質病變（Adrenoleukodystrophy, ALD）」的一種類型，約佔40%至45%，好發於20至40歲。當ABCD1基因發生缺損，細胞中的過氧化小體無法代謝長鏈脂肪酸（very long-chain fatty acids, VLFCA），進而堆積在腎上腺，影響神經系統和內分泌系統，出現腿部僵硬、全身無力、無法控制括約肌、感覺失調等症狀，甚至可能發生腎上腺危象（adrenal crisis），導致休克、嘔吐、甚至是昏迷。雖找到病因，卻尚無針對已有神經病變成年患者的治療，博俞僅能定期施打抗生素延緩惡化，且原先勉強藉助行器移動的他，在腳意外燙傷後，病情急速惡化到無法行走，加上服用類固醇，全身腫到像水牛，翻身、起身需他人協助。幹細胞移植順利，卻只能暫時保住性命。2022年爽秋，博俞忽感心臟被掐住般一瞬悶痛，旋即失去意識，急救檢查出是肺栓塞所致，加上類固醇引起的脂肪肝。醫師建議接受幹細胞移植，並幸運地在一個月內找到幹細胞全吻合的配對者，移植後一周內，各項數據恢復快速，也沒出現排斥反應或感染。命雖暫時保住，未來仍彷彿看不見底部的懸崖，「那時有跟媽媽討論，若沒有其他方法，是否就順其自然，發生狀況時放棄急救，不讓痛苦延續，也減輕家人負擔。」但朋友無意間看到花蓮慈濟醫院的中西醫合療資訊，讓母子重燃希望。西醫辨病+中醫辯證，症狀奇蹟好轉。花慈院長林欣榮表示，當前醫學界認定AMN患者病入膏肓或難以治癒，但慈濟醫院運用基因定序等先進技術，從傳統中藥中尋找精準藥材，逆轉並改善患者症狀。花慈副院長何宗融說，西醫是辨病論治，依照疾病診斷治療，中醫則為辨證論治，綜合觀察、分析出疾病的性質再治療；但由於中草藥不似西藥般利用新工具分析，建立完整資料庫已久，因此需靠基因研究專家、花慈顧問張建國「燒腦」找精準藥材，補上合療內的中醫拼圖。要找到治療藥物，須先了解致病機轉，張建國表示，AMN起因於ABCD1基因缺損，但研究發現，增加相似基因ABCD2、ABCD3的表現量，有助於改善症狀，目前已確認蒲黃、遠志、川楝、浙貝母、黃耆等十種中草藥正有此效，並可多標靶治療；林欣榮也說，中草藥一帖200元左右，比動輒幾千萬的基因治療便宜許多。首例精準中西醫合療、症狀大幅改善的AMN患者。此外，加上西醫的「經顱磁刺激治療（Transcranial Magnetic Stimulation, TMS）」及中醫針灸，博俞的手部動作及下肢觸覺、移動、大小便等等功能明顯改善，食欲、氣色恢復正常，能開始執筆寫字、畫畫，或是大聲唱歌，「整體身體狀況進步中，也提升自信，自己有動力往未來前進，更清晰可見未來的樣子。」博俞是首例精準中西醫合療且症狀大幅改善的AMN患者，何宗融說，預計將成果投稿至新英格蘭醫學期刊，提供給全球醫界參考。目前博俞每天三餐服用中藥，每月一次到花慈住院三天，接受進一步治療，本性樂觀的他，也一直在各大社群軟體分享自己的治療紀錄與心路歷程，「痊癒後，我會邊跑業務邊分享自己的經驗，也想出書增加影響力，更希望有導演拍攝這段故事，鼓勵更多人。」
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