2020-04-23 新冠肺炎.預防自保
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羅真
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2020-04-23 新冠肺炎.專家觀點
避免敦睦艦隊群聚重演 專家倡放寬新冠肺炎篩檢條件
敦睦艦隊群聚案的感染源頭究竟在哪，恐怕難尋。有專家根據官兵發病情形研判感染源可能在帛琉，但重要的是放眼日後，軍方應與指揮中心更密切合作，考慮放寬軍人的新冠肺炎篩檢條件，並於軍艦出航時配備流感快篩試劑，才能在官兵出現症狀卻排除罹患流感時，更提高警覺。台灣兒童感染症醫學會理事長、中央流行疫情指揮中心諮詢委員李秉穎今天上午出席電台節目「周玉蔻嗆新聞」，他表示，眼下沒有足夠證據可證實敦睦艦隊群聚案的感染源，不過若細看幾個時間點，包括3月5日軍艦離開台灣、3月15日離開帛琉、帶有抗體的其中一名官兵於3月21日發燒，可就此初步判斷，3月5日從台灣帶病上船直到3月21日才發病的可能性較低，3月中旬從帛琉帶病上船、病毒潛伏六天後發病的可能性較高。中央流行疫情指揮中心日前決議全面對於盤石艦官兵檢驗血清抗體，不過，李秉穎說，不一定找得到第一個感染者，因為發病紀錄恐怕不明確，「艦上確診官兵無症狀的比例過高，高得有點奇怪」。他說，可能的原因之一是敦睦艦隊官兵年輕體強，可能原因之二是軍艦靠岸時人心浮動、想著趕快下船放假找女友而忽略告知症狀，另也有可能是軍中文化不鼓勵誠實告知症狀，導致有人發病卻不敢言，「我當兵時生病，大家會對你不太爽、懷疑你是否是假病」。李秉穎表示，軍旅生活長時間維持群聚，人與人之間難以保持社交距離，即使配戴口罩也非全天戴，且戴口罩防得了飛沫傳染卻未必能防接觸傳染。他說，放眼日後的防疫工作，軍方應與指揮中心保持溝通，並考慮放寬軍人的新冠肺炎篩檢條件，軍隊中有小群聚感冒事件、一個連隊有一兩人咳嗽流鼻水等，就應考慮作病毒篩檢。李秉穎表示，目前台灣尚未發展出新冠肺炎快篩試劑，現階段軍艦出航並無快篩試劑可用，但至少可配備流感快篩試劑，當官兵出現症狀卻排除罹患流感時，就能更加提高警覺。
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2020-04-23 新冠肺炎.預防自保
實測口罩3.0 預購繳費不到一分鐘
預購、繳費一次完成口罩實名制3.0今日上午8時正式上路，新增服務為四大超商事務機預購，記者上午前往超商實測，三步驟不到一分鐘完成預購付款，速度快得驚人。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨表示，民眾到四大超商持健保卡即可購買，且以後不論透過超商、手機、網站購買口罩。都可以一次完成預購與繳費，希望流程更加便民順暢。記者上午到市區便利商店，事務機台前無人排隊，點選首頁口罩預購，插卡點按確定，輸入手機號碼再確定，小白單立刻印出，到櫃檯結帳完成，整個過程不到一分鐘；以兒童健保卡預購口罩，也只多了一步驟點選要成人或是兒童口罩。不用手機綁定了陳時中表示，藥局、網路預售、超商預購三軌並行，民眾帶健保卡到超商用事務機操作預購，預購完拿小白單去櫃台付款，就算作業完成，但若當天未付款，小白單就失效，改天得重新操作一遍。明起包括手機、電腦網路訂購也可以立即繳費，不用分成三天訂購、三天繳費，希望更加減少民眾排隊之苦，也比較不會忘記繳費。衛生福利部健保署企劃組組長張鈺旋表示，在行政院政委唐鳳的大力協助下，經過超過20天討論，特色就是不用手機綁定，直接拿健保卡去超商就能買，也讓預購付款同一天完成，目前超商可購買口罩品項與網購相同，即包括成人口罩以及四到八歲的兒童立體口罩，只要攜帶家人的健保卡就可以到超商逐一插卡預購，不過物流費用還是每人收一筆，不能團購省運費。張鈺旋提醒，這次預購雖然可以立刻付款，但還是要三天後才會收到簡訊，收到後再憑簡訊中的取貨號，兩周內要去超商取貨。2小時近8萬人預購【記者羅真／台北報導】口罩實名制3.0今天正式上路，民眾持健保卡至四大超商，透過多媒體服務機就能完成預購。衛福部健保署統計，上午8時新制上線，短短兩小時內就有近7萬6000人順利完成預購。我國口罩購買管道更多元，今起民眾可持健保卡到7-ELEVEN、全家、OK、萊爾富等四大超商，於ibon、FamiPort、OKgo與Life-ET 等事務機直接插卡進行預購，接著持事務機印出的小白單至櫃檯完成繳費。本期預購時間為4月22日至4月24日，預購完成者可在4月30日至5月13日間於原預購門市取貨。衛福部健保署署長李伯璋表示，口罩實名制3.0今天上午8時正式上路，截至上午10時10分，共累計7萬5729人、8萬456人次順利於超商完成預購。
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2020-04-23 新冠肺炎.預防自保
防疫量能吃緊 集中檢疫所剩600床
第二批第二架中國湖北類包機昨晚再接回229名滯留當地的國人，晚間9時許完成任務，眾人平安返抵國門。中央流行疫情指揮中心表示，集中檢疫所新增這批入住者、扣除解除隔離者，容額加減後約剩下600張空床；政府部門將持續擴充量能，目前陸續徵用全台十幾處作為新的檢疫所，目標是將現有的總床數2100床擴充至3000床。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長王必勝表示，我國集中檢疫所目前分布於22處，總床位數共2100床左右。近來約700名海軍敦睦艦隊官兵入住，以及第二批兩架類包機近500人入住，加上外籍移工與被強制隔離的居家檢疫者等，截至今日上午的入住者總數共1400多人，剩下約600間空房。王必勝說，政府單位會持續擴充量能，目前陸續徵用全台十幾處作為新的檢疫所，其中包括軍營、宿舍、人員訓練所、歇業旅館等，有的正探詢其意願、有的正接洽中，目標是將現有的檢疫所床位總數2100床擴充至3000床。針對昨晚第二批第二架中國湖北類包機返台，王必勝表示，過去數次經驗累積使相關業務運作效率更高，班機約在晚間9點多抵達，防疫團隊在兩個小時內完成所有機場作業，午夜0時許就將旅客送達集中檢疫所。這229人當中，僅一名旅客有發燒症狀，被送醫住進負壓隔離病房觀察與採檢，其餘228人則依規定入住集中檢疫所進行為期兩周的隔離。這群人的新冠肺炎檢驗仍在進行中，而前日返台的第二批第一架類包機旅客的檢驗結果均為陰性，目前無傳出不適。王必勝表示，與對岸聯繫的窗口均會先詢問國內集中檢疫所空房是否充足、再規劃安排類包機。政府單位持續擴充檢疫所量能，同時檢疫所當中也陸續有民眾兩周隔離期滿返家，因此下批類包機不一定要兩周後才有機會返台。
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2020-04-22 新冠肺炎.預防自保
大數據分析：高度網搜「洗手」國家 疫情控制較佳
全球新冠肺炎疫情蔓延，民眾衛生意識程度是影響疫情的關鍵之一。國家衛生研究院近日一篇發表在國際期刊《大腦，行為和免疫》的研究，利用Google趨勢功能分析大數據發現，一個國家民眾透過網路搜尋「洗手」的頻率增加，對於後續疫情控制明顯有幫助。國家衛生研究院群體健康科學研究所團隊針對全球21國進行分析，嘗試了解各國民眾在新冠肺炎疫情爆發前、後，透過網路搜尋「洗手」、「口罩」等關鍵字是否影響後續疫情發展。分析結果顯示，與去年12月底至今年1月初相較，台灣、香港、泰國的民眾於今年1月29日至2月19日間「洗手」的搜尋量較高天數逾20天，後續三周全球疫情爆發之際，這三個國家或地區的確診病例數明顯較低。而伊朗、義大利、南韓「洗手」搜尋量增加天數較少，之後三周的確診病例數則明顯較多（相關係數=0.70, P值
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2020-04-22 科別.皮膚
防疫減少回診 當心乾癬擴大
新冠肺炎疫情爆發數月，醫師臨床觀察發現，五成乾癬輕度患者擔心增加感染風險未規律就醫，甚至自行減藥或中斷治療，部分患者再度就醫時病灶已明顯變多、變大。一名罹患中度乾癬的四十歲男子，過去規律就醫，病況控制得宜，近兩個月未定期回診，導致病灶面積快速擴大，還延伸至頭皮、臉部、軀幹及四肢。俗稱牛皮癬須藥物調控免疫系統衛生福利部雙和醫院皮膚科主任李婉若表示，乾癬俗稱「牛皮癬」，是一種自體免疫疾病，可能源於遺傳、外界感染源、口服或注射類固醇、情緒壓力等因素，誘發人體免疫系統的T細胞不當活化、細胞激素增加，引起表皮細胞過度增生，患部可見紅色斑塊合併有銀色鱗屑脫落等現象。患者一旦發病就無法根治，終生須藉由藥物調控免疫系統平衡，才能穩定控制病灶。然而，近來陸續受天冷、春節假期與新冠肺炎疫情影響，發現許多患者減少回診，甚至中斷治療數月。李婉若坦言，雖然目前無證據顯示乾癬患者較易感染新冠肺炎，患者仍應維持免疫力避免染上新冠肺炎，一旦確診，重症風險恐高於一般民眾。患部面積較大吃藥加上紫外線治療李婉若表示，臨床上會針對面積較小病灶，開立外用藥膏治療；面積較大的病灶，會加開全身性口服藥物同時輔以紫外線照光治療。如果患者仍無法獲得良好改善，可為患者申請使用生物製劑治療。以最新生物製劑抗介白素23為例，有超過八成的患者達到九成改善，也有近六成的患者可以完全看不見病灶。不過，患者需符合條件，才能申請健保給付。生物製劑同時具便利性，皮下注射頻率有每一周兩次、二周一次、每月一次、兩月一次及三月一次的劑型。眼見針頭會害怕、會暈針的患者，可選擇筆針型產品，注射時看不到針頭，置於皮膚按壓下去即可，同時可降低患部疼痛感。使用生物製劑須追蹤一些感染疾病不過，李婉若也提醒，生物製劑的肝腎副作用比部分口服藥物少，長期臨床觀察顯示安全性高，且能有效調節失調的免疫系統，但仍要注意追蹤一些感染疾病，如B型肝炎患者、C型肝炎患者及結核病患者等，這類患者如果同時需要使用生物製劑，均須定期回診追蹤感染變化情形。要避免新冠肺炎來敲門，乾癬患者除了要與主治醫師討論合適的治療方式，平時要勤洗手、戴口罩、減少出入人潮擁擠的公共場所等，同時要讓作息與睡眠規律、飲食營養均衡、學習紓解壓力，更要避免抽菸喝酒等誘發惡化的因子。另外，由於陽光中有段特殊波長的紫外線正是臨床上照光治療所用，建議患者可每天抽空到戶外曬太陽，有助穩定病況。
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2020-04-22 新冠肺炎.專家觀點
病毒怎跑到軍艦上？ 陳時中：片段訊息判斷感染源有風險
海軍敦睦艦隊27人新冠肺炎確診，到底在哪裡、怎麼感染的，大家都很關心。帛琉衛生部長羅伯茲也表示，艦上病毒來自該地的機率低，並指這波疫情比較可能是「艦上群聚感染」。對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，現在用片段訊息判斷「有風險且不科學」，還需要更多資訊。陳時中表示，目前疫情調查兩大重點，其中一個便是往前追感染途徑，可以運用科學方法更了解台灣是不是有無症狀感染的情況，做進一步釐清，但這需要非常龐大的研究。現在用片段訊息判斷傳染源有風險且不科學，之後會蒐集更多資訊，雖然可能仍無法確認確切感染源，但會有比較清楚的樣態，屆時討論比較符合科學性，對疫情控制也較有幫助。專家諮詢小組召集人張上淳則在會上表示，19日說明案396、397和398有三人確診時，曾提到發病時間點為4月初到4月12、13日，因此研判為船上感染。但驗出三位抗體陽性者，發燒日期分別3月21、23和26日，則未說是在船上得到感染，整體群聚還需要更多資訊，並藉由疫調釐清更多資訊，才能綜合研判。張上淳於記者會後受訪時則補充表示，原本認為一名官兵曾於3月6日在船上發燒為關鍵資訊，因為若是這名曾發燒者驗出抗體陽性，便可推斷去帛琉前就感染，然而檢驗結果為陰性。因此還需要其他資訊，如其他沒發燒但有症狀者的抗體檢測結果，才能有更多推論。然而既然三艘軍艦的官兵到帛琉時都下船，為何確診者集中於磐石艦上？張上淳則表示，下船活動不是每個人都會感染，有可能是磐石艦上的人在某種場合將病毒帶到艦上。
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2020-04-21 新冠肺炎.預防自保
明起口罩實名制3.0開跑 預購繳費一次完成
行政院昨拍版口罩實名制3.0將在22日上午8時正式上路，新增服務為四大超商KIOSK事務機預購，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，新增超商持健保卡就可購買，另外以後不論透過超商、手機、網站購買口罩。都可以一次完成預購與繳費，希望流程更加便民順暢。陳時中表示，口罩實名制3.0新增超商預購管道，預購完可以繳費。記得帶健保卡到超商，用事務機預購，預購完拿小白單去櫃台付款就算作業完成。當天沒付，小白單就無效了。 明起包括手機、電腦網路訂購也可以立即繳費，不用像上次三天訂購、三天繳費，改成同樣時間訂購繳費，相信排隊上可以不那麼辛苦，管道更順暢，希望未來管道更多程序更簡化。口罩實名制3.0上路後將採藥局、網路預售、超商預購三軌並行，並可直接透過超商代收現金繳款，預計開放3天預購與繳費，時間為22日8時至24日20時，取貨時間則為30日至5月13日。
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2020-04-20 新冠肺炎.專家觀點
防疫新一波挑戰 張上淳：仍需提防無症狀感染者
國內出現軍艦群聚感染成為國內防疫新一波挑戰，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳昨天分析先前國內三九五名確診案例，發現我國輕症患者症狀，初期以發燒、咳嗽為最多，輕症者多為年輕人，年長的患者出現重症較多，也比較擔心有肺炎。三九五確診案例中，本土案例五十五例、境外移入為三四○例，境外移入確診案例以「美國」為最大宗，占百分之廿六，其次依序為英國百分之廿二、法國與西班牙皆百分之六、土耳其百分之五；分析前一百名確診案例，重症比例、出院時間都比後面的二九五例晚且高，張上淳分析，應與後二九五例年齡層較低有關。至於無症狀輕症的患者中，有廿二例為無症狀確診者，年齡以廿歲到廿九歲最多，其次為六十歲以上，目前僅十二人解隔離，這十二人轉陰後解隔離最短七天、最長四十一天，中位數為十八天。至於病毒量則有高有低，未有絕對。國外認為本土案例連續十四天掛零可顯示疫情趨緩，張上淳表示，公衛上認為連續十四天本土案例掛零是安全的，但即使如此，也難以確保我國社區內完全沒有任何一位無症狀感染者，即使我國連續十四天本土案例掛零，也需要提高警覺。另外，有專家認為，台灣確診數少，可能代表有抗體者也少。指揮中心指揮官陳時中昨天坦言，台灣確診數少，確實是隱憂。他說目前思考如何建立社會秩序並配合篩檢，防堵疫情，並不期待透過感染數變多增加民眾免疫力，希望未來疫苗問世後，可望透過接種疫苗讓民眾都有抗體。
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2020-04-20 新冠肺炎.專家觀點
專家看時間序「艦上恐有無症狀感染」
我國首起軍艦群聚感染，三名確診官兵染疫時間點啟人疑竇，專家認為從時間序來看，未必在帛琉染疫，分析較可能染疫的時機，一是艦上有無症狀感染者，另種可能為軍艦九日靠航後，恐有接觸到感染者。林口長庚醫院教授級主治醫師、兒童感染科主任黃玉成表示，應是軍艦上有無症狀感染者機率較高，新冠肺炎患者常見的潛伏期五到七天，最長十四天，偶有廿一天才發病，但極為少數。黃玉成說，案三九六於四月十二日出現症狀，用潛伏期五到七天回推，應在四月五日左右染疫，當時人正在軍艦上，因此才會推測艦上有無症狀感染者，或該名染疫者症狀極為輕微，至今都未被發現。不過，黃玉成認為，目前已召回採檢七百人，近期就能解除疑惑，他也說，現在對七百人採檢也不一定真的驗得到，有些人恐怕已經自癒，恐需要加驗體內抗體才能如實還原真相。台大公衛學院副院長陳秀熙則表示，指揮中心將軍艦群聚最可能的感染源指向帛琉，他認為此方向可能性不高，海軍三月十二到十五日停靠帛琉，若是染疫早就發病。他最擔心是軍艦九日靠泊左營，等待下船的六天期間內，曾有人下船或有人上船，這段期間接觸到感染源，比較可能讓官兵在四月十二日發病。陳秀熙說，若有人曾經下船或上船，接觸到非軍艦人員染疫，等於該名感染者正在社區內趴趴走，突顯我國社區感染的隱憂。不過，他也表示，這項推測有個前提，即是目前疫調時間序都正確。
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2020-04-20 該看哪科.兒科
腸病毒來亂 寶貝不吃飯
三歲的小智（化名）某日突然食慾不振，過去總讓他食指大動的番茄炒蛋與丸子湯在眼前都無法激起他的食慾，一直嚷著「就是吃不下」，令爸爸媽媽好頭疼。不久他發燒了，被媽媽帶往小兒科就診。醫師檢查看見，小智的咽喉深處、扁桃腺周邊發生潰瘍，經研判應該是感染腸病毒造成的「皰疹性咽峽炎」。台灣兒科醫學會常務理事林應然表示，腸病毒指的是一群病毒的總稱，其中包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒等種類，每種還可分為多種型別，總計有數十種病毒。經由糞口、飛沫傳染腸病毒主要經由糞口傳染，也可能經由飛沫傳染，因此感染往往源於沒有良好的個人衛生習慣。感染後可能引發如同小智的皰疹性咽峽炎，外顯症狀包括會發燒、咽部出現水泡或潰瘍，「臨床上看到幼童發燒與咽喉深處破，就知道大概是腸病毒了」。另外，腸病毒還可能引發「手足口病」，外顯症狀包括發燒、口腔內、手足關節、手腳、臀部或生殖器出現小水泡。症狀治療 無特效藥林應然說，腸病毒好發於五歲以下幼童，由於幼童不善口語表達，因此當患童出現皰疹性咽峽炎或口腔潰瘍難耐時，經常以食不下嚥作為表現，也難怪小智不斷嚷著「就是吃不下」。年齡更小的嬰幼兒還可能因為疼痛不想吞口水，而以流口水作為表現。由於腸病毒無特效藥，臨床上僅開立解熱鎮痛劑進行症狀治療，林應然說，他也會建議家長讓孩子吃點冰淇淋、冰涼飲料，以讓發炎位置稍稍舒緩，「這應是患者病程中的小確幸」。他說，不過，感染腸病毒有低機率可能併發腦炎、心肌炎等重症，因此患者返家後，如果持續發燒不退、倦怠無力、臉色蒼白、心跳加速、意識昏迷、頸部僵硬、手腳抽搐等，應立即警覺與就醫。不怕酒精 要勤洗手每年4月起，腸病毒漸漸活躍，於夏季最盛行。然而，林應然說，他臨床觀察，今年截至目前的病例似乎未比往年多，之後流行情形也很有可能持續低於以往，這是因為國人因應新冠肺炎紛紛戴起口罩、強化洗手等個人衛生清潔，連帶降低腸病毒在內的多種腸胃道疾病、呼吸道疾病的發生風險。不過，他說，新冠肺炎怕酒精，腸病毒卻不怕，因此清潔手部仍要以肥皂落實濕、搓、沖、捧、擦等洗手五步驟，才有效。
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2020-04-20 科別.婦科
定期子宮頸抹片檢查 有效降低罹病風險
Ｑ：有沒有定期做子宮頸抹片檢查，罹病風險差多少？A：國內每年有千餘人罹患子宮頸癌，另有六百多人因此失去生命。子宮頸癌的病源是人類乳突病毒（HPV），有過性行為的人當中，高達半數會感染HPV，其中約有一成的人無法痊癒，病毒就伺機病變造成癌症。目前沒有藥物能殺死HPV，HPV疫苗理論上能預防六至七成的感染風險，但因為疫苗尚未涵蓋所有病毒型別，所以定期接受子宮頸抹片檢查是必要的。我國補助30歲以上女性篩檢，並建議至少每三年進行一次。不過，根據衛福部國健署公布的2018年子宮頸癌篩檢報告，約有兩成左右的女性逾三年、甚至五年以上未作過篩檢，而本土資料顯示，比起一到三年內有篩過的女性，五年以上未篩者的子宮頸癌檢出率將超過十倍。上述報告顯示，30歲以上的受檢女性當中，上一次篩檢距今的時間是「一年內」、「一到三年間」、「三到五年間」、「五年以上」及「從未檢查過」等，其子宮頸癌檢出率分別為0.2‰、0.1‰、0.2‰、1.1‰及1.3‰。這顯示，一到三年內篩檢一次，較有效降低罹病風險。檢查時，婦產科醫師會將鴨嘴型擴陰器伸入陰道至子宮內口採取細胞標本。部分女性可能憂心檢查過程會感到疼痛，但其實，子宮頸不太有神經，因此不會帶來不適，且能快速於一兩分鐘內完成檢查離開。記得檢查要避開月經期間，檢查前別發生性行為即可。一般來說，醫師會建議有過性行為的人一年篩檢一次，子宮頸病變者可能需要半年檢查一次，以避免不慎發生偽陰性、忽略罹病，拖久變成惡性腫瘤。諮詢專家／中山醫院婦產科醫師郭安妮
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2020-04-19 癌症.卵巢．子宮
卵巢腫瘤組織易破 開腹手術為主流、微創僅少數適用
微創手術廣泛運用於婦科疾病當中，唯獨對卵巢癌的適用性較具爭議。婦產科醫師表示，卵巢癌手術能否將惡性腫瘤摘取乾淨，攸關預後，一個不小心將腫瘤弄破就可能使癌細胞四散。因此，目前手術治療以傳統開腹手術為主流，大範圍視野有利醫師掌握手術情形，僅IA期（第一期Ａ）與IB（第一期Ｂ）且分化良好的腫瘤，才建議讓有經驗的醫師以微創手術處理。淋巴結拿不拿 視尺寸而定中華民國婦癌醫學會理事長、衛福部立雙和醫院副院長賴鴻政說，卵巢惡性腫瘤第一期到第四期均要透過手術切除，醫師眼睛所見的病灶統統都要切除，切得越乾淨，預後越佳。不過，近年對於淋巴結切除的觀念轉變，有臨床研究顯示，如果患者術前影像檢查顯示淋巴結不大、醫師開刀時也確認淋巴結不大，手術過程是否拿掉淋巴結，預後都差不多。為減少拿光淋巴結造成日後下肢水腫不適，同時為避免患者有朝一日需要免疫治療，拿光淋巴結後的治療效果可能不佳，因此倘若淋巴結尺寸小，目前標準治療建議不必切除。務求切乾淨 多使用開腹手術健保署統計資料顯示，卵巢癌手術以傳統開腹手術為主流，以108年數據為例，執行卵巢癌相關手術的人數共計1659人，其中1507人接受傳統手術，201人接受腹腔鏡手術。三軍總醫院婦癌科主任王毓淇說，傳統手術需用刀劃開肚皮15至20公分，傷口大且容易出血、沾黏、疼痛，而微創手術則是在腹部打四個小洞，醫師將器械深入患者體內，再眼觀電腦螢幕進行手術，患者不易疼痛且傷口美觀。腹腔鏡有爭議 僅建議IA與IB期不過，微創手術雖廣泛運用於婦科疾病當中，唯獨對卵巢癌上的適用較具爭議。因為卵巢惡性腫瘤組織易破，微創手術視野狹窄、弄破造成四濺的機率更高，因此一般僅建議IA期與IB期且分化良好的腫瘤，可讓有經驗的醫師以微創手術處理。賴鴻政形容，卵巢癌微創手術使用原則是「要嘛不出手，要嘛一定要拿乾淨」。臨床上會慎選腫瘤較小的患者，依據腫瘤尺寸，可經由手術器械攜帶適當大小的塑膠「標本袋」，進到患者體腔內，將腫瘤裝起來再處理，避免腫瘤組織破裂四濺。是否保留生育 依個人病況決定部分年輕患者想保留生育，不過這得視個人罹病情形而定。賴鴻政說，只有第IA期、惡性腫瘤只長在單側卵巢的患者有機會作保留生育的手術。手術過程會將單側卵巢切除、保留另側卵巢，同時於肚內腹膜採樣、確認腹腔內其他地方沒有癌細胞後，有時建議加作幾次化療，再請患者盡快懷孕。手術之後IC期以上建議化療 接受放療者不多一般來說，第IC期以上的患者術後均建議進行化學藥物治療。如果復發病灶只有一顆，且病灶位置並不在重要器官旁，才會建議搭配放射線治療，否則放射線恐怕未能精準消滅病灶，就先損傷其他重要器官，副作用更甚。因此接受放療的患者並不多，以108年健保數據為例，以卵巢癌為主診斷的患者當中，僅266人接受放療。癌症治療方式推陳出新，近來有種新興療法是將放療與免疫治療作搭配。賴鴻政說，如果患者體內腫瘤多處轉移且化療失去作用，此時可嘗試藉由放療集中火力攻擊單顆癌細胞，讓癌細胞碎片四散、釋放抗原。免疫細胞吃下癌細胞碎片、學會認識癌細胞碎片，這時就有能力辨識與攻擊其他顆癌症腫瘤，目前臨床上已有一名患者試驗療效佳。
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2020-04-19 癌症.卵巢．子宮
卵巢癌患者該怎麼選醫師？可優先考慮婦癌專科醫師
卵巢癌的發生曲線相較其他癌症緩和，但因不易早期發現而被稱為「沉默殺手」。有鑑於此，婦產科醫師提醒，年過40歲的女性應每年進行一次腹部超音波或陰道超音波檢查，以期及早發現、及早治療。四分之三 屬上皮性細胞癌三軍總醫院婦癌科主任王毓淇說，卵巢專司生育，每月排卵的同時會引起大量上皮發炎反應，長期的發炎反應與長期的基因病變累積，可能使部分細胞漸漸癌化。因此，女性如果初經早、停經晚、未生育而讓卵巢長期勞累工作，或者隨著年齡漸長累積較多發炎反應與基因病變，罹患卵巢癌的風險便會隨之提升。林口長庚醫院婦癌科副主任趙安琪說，不同來源的癌化細胞可能演變為不同組織型態的惡性腫瘤，其中，漿液性腺癌源於輸卵管內細胞癌化再轉至卵巢，黏液性腺癌與腸道細胞有關，子宮內膜樣瘤及明亮細胞癌則與子宮內膜異位症有關。發生率變化小 推估與環境關係不大衛福部國健署105年癌症登記報告顯示，卵巢癌（卵巢、輸卵管及寬韌帶惡性腫瘤）發生率與死亡率排名均位居女性第七位。不過，健保數據顯示，近五年卵巢癌的發生率看似持平且無明顯年輕化趨勢。中華民國婦癌醫學會理事長、衛福部立雙和醫院副院長賴鴻政說，許多癌症伴隨大環境變化而增加，像是肺癌可能因空氣汙染、乳癌與子宮內膜癌因塑化劑暴露而使發生率上升，但卵巢癌發生率相對穩定，原因不明，或許它的發生與大環境較無直接相關。卵巢癌發生率未明顯增加，但同時，它也沒有好的早期篩檢工具，早期病人不易自覺，往往等到腹部有症狀才輾轉就醫。衛福部健保署統計，我國104年至108年的主診斷為卵巢癌的患者所執行的檢驗檢查，以血液檢查腫瘤指數CA-125為最大宗，108年檢查件數總計25546件；其次為婦科超音波與陰道超音波以及電腦斷層，分別為7710件與6779件。腫瘤指數CA-125 準確率不高賴鴻政說，婦科的腹部超音波與陰道超音波都是臨床上常用的檢查工具，這兩種工具利用聲波與回聲原理偵測病灶，再透過儀器轉換成影像供醫事人員作為診斷參考。如果發現異常腫瘤，一般會追加抽血檢驗腫瘤指數CA-125。不過CA-125數值高或低的可能性多元，女性正值排卵期、罹患子宮內膜異位或卵巢癌時的數值可能升高，但卵巢癌患者測得的數值未必高，據統計，高達七成的早期患者測得的數值不高，即使是第三期以上患者，也有近半數人的數值不高。40歲以上 每年一次婦科超音波臨床上經常輔以電腦斷層檢查，評估癌細胞是否轉移至淋巴結與腹腔各處。少部分醫師會使用杜普勒超音波，藉由聲波檢視血管流速與阻力，惡性腫瘤新生血管往往阻力較小。少部分醫師會透過腹腔鏡進到肚內確認病灶與切片。賴鴻政表示，健保數據顯示，高達八成以上的卵巢癌患者年紀在40歲以上，因此年過40的女性應每年進行一次婦科超音波或陰道超音波檢查，以期及早發現、及早治療。怎麼選醫師？婦癌醫學會專科醫師 可優先考慮卵巢癌治療該怎麼選擇醫院與醫師？根據健保署資料，六成五的民眾選擇赴醫學中心進行手術，三成民眾選擇區域醫院，僅有百分之四選擇地區醫院。接受化學治療時，七成一的民眾選擇醫學中心，二成八選擇區域醫院，約百分之三選擇地區醫院。接受放射線治療時，六成八的人選擇醫學中心，兩成九選擇區域醫院，約百分之四選擇地區醫院。三軍總醫院婦癌科主任王毓淇建議，卵巢癌患者選擇手術醫師時，可優先選擇婦癌醫學會專科醫師。在考慮作傳統剖腹手術或腹腔鏡手術時，可諮詢擅長同樣術式的另位醫師意見，綜合評估再作最後決定。中華民國婦癌醫學會理事長、雙和醫院副院長賴鴻政補充，病人與醫師互動的感覺也相當重要，「感覺有緣、氣味相投最好」。另外，部分醫院有提供跨院合作，雙和醫院就針對部分居住較遠的卵巢癌患者，將其術後化療期間的追蹤交由其他地區醫師執行，血液檢查結果再回傳給主治醫師，如此有助減少患者舟車勞頓。不過趙安琪認為，卵巢癌復發率高，患者選定主治醫師後，盡量全程跟著該名醫師接受治療，如此醫師較能掌握患者病況，適時提供適切治療方式。
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2020-04-19 癌症.卵巢．子宮
健保大數據／卵巢癌症狀不明顯 4成2患者確診已晚期
卵巢癌早期症狀不明顯且缺乏有效篩檢工具，因此逾四成患者一確診就達第三期以上，而在她們之中，每十人僅約四人能存活超過五年。近年新興的卵巢癌標靶藥物為患者帶來一線契機，不過昂貴的自費價格令多數人卻步，對於癌症患者以及資源有限的全民健保都是難題。今天的「聰明就醫×健保大數據」，深入分析卵巢癌患者就醫數據，作為女性醫療選擇參考。50～59歲女性高危險族群衛福部健保署統計，我國104年至108年主診斷為卵巢癌的新增人數波動不大，自2305人微幅上升至2434人，其中以50歲至59歲為大宗（占率約兩成八），40幾歲與60幾歲族群次之，占率均為兩成左右。若將各年齡層發生數除以內政部統計的各年齡層人口，50歲以上民眾的發生率增幅相對明顯。衛福部健保署署長李伯璋表示，相對於其他癌症，卵巢癌的發生人數不高，但已知好發於50幾歲的女性。因此接近這個年齡就要特別留意婦科或腸胃道症狀，並定期接受檢查。年輕一點的女性同樣可能罹病，因此也需要定期健檢來了解自身健康狀況。腹脹不適 常被誤為腸道問題定期檢查相當重要，醫師指出，卵巢癌早期症狀不明顯，許多患者往往誤以為腹脹不適是單純的腸胃道問題，多次就醫發現不尋常，輾轉至婦產科確診時經常已是晚期。以105年癌症登記報告為例，當年度的新發個案當中，高達四成二患者的病理期別達第三期或第四期，癌細胞已侵犯到腹腔內組織或後腹腔淋巴結，甚至已轉移至其他器宮，難處理且容易復發。近年治療方式持續進展，其中，適用於BRCA1與BRCA2基因突變患者的一款標靶新藥PARP抑制劑，其臨床試驗成績亮眼，有六成的患者三年內並未復發，而對照組患者僅兩成七未復發。其臨床使用時間還不夠長，但對於患者而言仍是存活契機。新藥有成效 病人卻難負擔不過，如同許多癌症新藥，它要價不菲而讓多數人無法受惠。臨床醫師表示，患者一個月的治療費用約新台幣25萬元，用藥兩年須支付約500萬元，「有的病人賣房求生，但更多病人因付擔不起而未選用」。李伯璋回應，目前這款藥品業者已向健保署送案建議納入健保，近期健保署將依程序提請把關資源的全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議（簡稱共擬會議）加以討論。讓使用者付費 仍需深入研議面對昂貴的癌症新藥，過去有病友團體倡議讓癌症患者與政府共同分攤費用，李伯璋個人表示支持，「使用者付費最實在，民眾從口袋裡拿錢出來買不是真正必要的藥品時，一定會慎重考慮。然而，哪些癌症、哪些治療方式分別應如何讓病友部分負擔，並不容易討論。」李伯璋表示，我國健保藥品支出連年升高，伴隨而來的健保財源與重分配問題，可能需要等新冠肺炎疫情趨緩後，才有機會好好討論。現階段，健保署將優先節省不必要的資源浪費，省下來的錢就有機會用於癌症病友身上。健保署去年第一季針對醫療院所重複用藥扣了五千多萬點，醫療院所警惕，因此第三季與第四季被扣回的點數陸續減少，分別為四千多萬點與三千多萬點。「類似的浪費減少了，才有錢提供癌症病人好的癌症治療。」給付基因檢測 或可減少用藥支出部分癌症精準治療需要先透過基因檢測找出適用對象，基因檢測是否有機會納健保給付也受到關注。李伯璋表示，如果每個患者都作基因檢測，健保支出一定相當可觀，但如果精算後發現，基因檢測能找到對藥物有反應的人、減少其他人不必要的用藥成本，進而使整體健保支出下降，就值得考慮納保。
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2020-04-19 新冠肺炎.專家觀點
官兵染疫直指帛琉？專家：可能性不高 最怕本土感染
我國首起軍艦群聚感染，恐掀起我國新一波疫情；而三名確診官兵染疫時間點啟人疑竇，多名專家皆認為從時間序來看，不太可能是在帛琉染疫，分析二種較為可能染疫的時機，一種是艦上有無症狀感染者，另外一種可能為軍艦9日靠航後，恐有接觸到感染者，無論何種情況都對台非常不利。台大公衛學院副院長陳秀熙表示，指揮中心將軍艦群聚目前最可能的感染源指向帛琉，他認為此方向可能性最低，海軍3月12到15日停靠帛琉，若是染疫早就發病，不可能等到4月12日才出現症狀。他最擔心是軍艦於9日靠航台灣，等待下船的6天期間內，曾有人下船或是有人上船，進而接觸到感染源；他說，因為這期間接觸到感染源才會讓官兵在4月12日發病，該感染源恐怕是軍艦以外的人，恐怕正在社區內趴趴走，這是令人最為擔心的事。林口長庚醫院教授級主治醫師、兒童感染科主任黃玉成則認為，應該是軍艦上有無症狀感染者的機率比較高，他說，依照目前新冠肺炎患者從染疫後發病，最常見的潛伏期時間為5到7天，最長則是14天，偶爾會有21天才發病，但極為少數。黃玉成說，案396，4月12日出現症狀，用常見的潛伏時間回推，應該是在4月5日左右染疫，當時人正在軍艦上，因此才推測是軍艦內有無症狀感染者，或是該名染疫者症狀極為輕微至今都未被發現。黃玉成說，他也很擔心軍艦的染疫狀況，若是軍艦內有無症狀感染者，參考鑽石公主號的採檢結果，當時有五成的旅客沒有症狀，雖然後續有部分發病，但採檢陽性後續持續無症狀者占二到三成；他也非常擔心敦睦艦隊恐會有同樣的情況發生。不過，他認為，目前已經召回採檢700人，近期就能解除疑惑，他也說，現在對700人採檢也不一定真的驗得到，有些人恐怕已經自癒，恐需要加驗體內抗體才能如實還原真相。
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2020-04-19 新冠肺炎.專家觀點
連6天無本土個案 張上淳：即使連14天掛蛋也難掉以輕心
我國今天新增三例新增確診案例，我國確診案例來到398例，不過雖然今天新增案例，但本土案例已經連續6天沒有增加，國外皆把連續14天沒有本土案例視為疫情趨緩的指標，但中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說，連續14天沒有本土案例確實可以認為安全，但仍需提高警覺。張上淳表示，站在流行病學的立場來看，可以說14天沒有本土個案可以認為是安全的，但是現在問題在於說，台灣現在有沒有辦法百分之百把握守住每一個入境的旅客，另外台灣目前也沒辦法確保社區內沒有任何一個無症狀感染者。張上淳說，即使我國連續14天沒有本土個案，但仍需要提高警覺，至於到什麼程度才能放鬆一點，仍還得視後續的疫情發展來判斷。
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2020-04-18 新冠肺炎.預防自保
東南亞比照歐美入境得先通報 特定對象需住防疫旅館
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天才提及「疫情應該是平穩了」，今確診案例增加三例，打破連續三天零確診；考量東南亞疫情蠢動，指揮中心今也宣布從21日零時起，入境民眾過去14天(台灣時間4月7日零時起)如有東南亞地區旅遊史，登機前除了應填寫「入境健康聲明暨居家檢疫通知書」，也須確認住處是否符合居家檢疫條件，以確保國內防疫安全。指揮中心進一步表示，上述民眾若同住者有65歲(含)以上長者、6歲(含)以下幼童、慢性疾病患者(如心血管疾病、糖尿病或肺部疾病等)，或無個人專用房間(含衛浴設備)者，入境後應入住防疫旅館；經查資料申報不實者，最高可罰15萬元。指揮中心指出，鄰近我國之東南亞/南亞國家近期疫情增溫，新加坡、印度、印尼疫情持續呈上升趨勢，近幾日新增確診病例數均創新高。其中新加坡病例以外籍勞工宿舍群聚個案為主，已累計約2,700例，佔本土病例70%；另菲律賓、馬來西亞、泰國疫情則持平或趨緩。指揮中心再次呼籲，民眾居家檢疫期間應落實肥皂勤洗手、避免觸摸眼鼻口，及做好咳嗽禮節；如有發燒或咳嗽等不適症狀，不可自行外出就醫，應主動聯繫所在縣市衛生局或地方關懷中心，並依指示就醫，切勿搭乘大眾運輸工具，違反居家檢疫規定者，最高可罰100萬元。
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2020-04-18 新冠肺炎.預防自保
東南亞返台有條件強制住防疫旅館
全球新冠肺炎蔓延，東南亞的疫情日趨嚴峻，根據疾病管制署資料，印尼確診數近6000人，泰國2700人。中央流行疫情指揮中心今天宣布，強化對於東南亞入境者的管理措施，過去兩周有東南亞旅遊史的入境民眾，登機前須主動出示符合居家檢疫條件的資料，如住家環境不符規定，須入住防疫旅館。我國因應新冠肺炎陸續拉高邊境防線，3月下旬全面要求入境者進行居家檢疫，但最怕匡列了大量居家檢疫者，但在家中的落實情形不夠嚴謹，使家內群聚感染與社區感染風險再升高。有鑑於此，今天零時起上路的新措施，要求過去兩周有歐美旅遊史的入境民眾，於登機前須主動出示符合居家檢疫條件的資料，如住家環境不符規定，就須入住防疫旅館。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，今天起上述政策落實下來，早上入境班機當中，約有兩成旅客有入住防疫旅館的需求。莊人祥表示，有鑑於東南亞疫情升溫，指揮中心今天宣布，比照歐美入境者，過去兩周有東南亞旅遊史的入境民眾，登機前應主動出示符合居家檢疫條件的資料。如果同住者有65歲以上、6歲以下或罹患慢性疾病患者（如心血管疾病、糖尿病或肺部疾病等），或家中無專用套房可落實隔離，入境後應入住防疫旅館。經查資料申報不實者，最高可罰15萬元。
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2020-04-18 新冠肺炎.預防自保
指揮中心研擬例外…准探病
因應新冠肺炎疫情，全面禁止赴醫院、養護機構探病，疫情尚未解除，解禁時間也遙遙無期。中央流行疫情指揮中心昨天指出，已研議訂定部分例外情形，讓家屬可前往醫院與養護機構探視。醫療機構探病原則昨天已先公布，依指揮中心開設層級決定，目前為一級開設，除特殊情況，全數不得探病，後續降級開設後，將逐步解禁。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，為避免醫院及養護機構感染，原則上暫停家屬探病。指揮中心目前正研議，擬訂定部分例外情形，讓家屬可前往醫院與養護機構，例如住民嚴重身心不適且機構無法協助緩解，或其他經評估後認為有必要讓家屬探視的狀況，但草案仍在規畫中。跨專業長期照顧協會常務理事、貴族老人長期照顧中心主任桑予群說，機構內失智型長輩因見不著家人來，出現鬧情緒、自殘行為，權宜之計是讓他和家屬在公園、機構通風良好的地方，戴上口罩做好防護工作見面，安撫長者情緒。林口長庚醫院自殺防治中心主任張家銘則說，確實有感覺到家屬與患者在禁止探視政策下的不便，這陣子不少患者選擇出院或延後醫療，住院量大幅下降，視訊探病畢竟不是長久之計，若疫情逐漸趨緩，指揮中心應可視情況調整做法。住民長時間見不著家屬，對機構而言，長期下來也是壓力。桑予群不諱言，「目前看起來，確實有情緒快崩潰的現象，但勉強還是可以安撫」，因為醫師、營養師和復健師也無法進入機構，很多日常的活動都暫停，現在只能透過其他活動，如烹飪等，或讓長者看歌仔戲，轉移他們的注意力，甚至有長者追劇，打發時間。醫護人員表示，若真的需要見面，醫生會評估讓家屬戴口罩探視，或在會議室由醫生向家屬說明病情。
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2020-04-18 新冠肺炎.專家觀點
四天三度0確診！ 醫：強化兩作為 可及早發酷碰券
經濟部日前表示，如果國內連續一周新冠肺炎零確診，用以振興內需的「酷碰折扣券」就有機會上路，指揮中心亦表示以此為目標。我國近四天三度零確診，振奮人心，酷碰券發放也愈來愈有希望。有醫師表示，我國目前並未爆發大規模的社區感染，如果能同時經由疫調加強尋找無症狀感染者、強化對居家隔離與居家檢疫者的監測，酷碰券就可及早發放。中華民國防疫學會理事長、中醫附醫感染科主治醫師王任賢表示，在清明連假之前，我國每周新增病例當中，約有11%屬零星社區感染。如果後續每周的新增病例裏頭，社區感染者的占率小於這個數字，那麼就代表疫情獲得控制。他說，自清明連續假期至明天將滿兩周，我國擴大篩檢卻未篩出更多病例，顯示國內似乎沒有爆發大規模社區感染。不過仍須注意無症狀感染者帶來的傳染風險。王任賢表示，我國針對確診者的疫調，應擴大匡列確診者發病前三天接觸過的人，因為接近發病前可能已具傳染性而傳給他人。同時，針對居家隔離者與居家檢疫者，當他們配合完成兩周隔離後，應再次接受採檢，並將自主健康管理七天延長至兩周，如此更能確保風險不外擴。「作足這些措施，酷碰券就應趕快發，振興國內經濟且節省紓困金」。台灣兒童感染症醫學會理事長、台大醫院兒童感染科主治醫師李秉穎表示，新冠肺炎潛伏期抓在兩周左右較保險，如果國內連續兩周都沒有確診病例，代表社區感染者微乎其微，酷碰券就可發放。但外出民眾仍應落實戴口罩、勤洗手、注意個人衛生與呼吸道咳嗽禮節等，以將感染風險降到最低。
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2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
著手準備「解禁防線」 擴增檢疫旅館設境內外防線
美國總統川普鑑於疫情高峰期已過，十六日公布重新開放美國的指南，並分為三階段重啟經濟，只要新增確診案例連續14天下降，將會逐步開放，重新開放也將連帶影響境外入境人數；中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，台灣不會比照美國的方式解禁，但未來台灣的航線一定會逐步解禁，礙於國內外疫情有落差，台灣也將設下防線，防堵境外移入使我國疫情延燒。陳時中表示，台灣以後一定會恢復航線，但是疫情何時會找到解方「我們也不知道」，而美國的確診數比台灣多很多，所以美方訂出的指南是連續14天下降後逐步開放，當美方的醫療量能夠的時候，美方就會採取第一階段放行。陳時中說，台灣防疫成效比美國好很多，台灣不可能隨著美方解禁就跟著解禁，特別是美方第二階段放行時，會開放一些非必要的旅行，台灣屆時也將會有一定的國外旅遊人數入境。目前指揮中心正在為「解禁而準備」，面對未來可能增加的外國旅客，不會採取「入境廣篩」，陳時中說，此舉的效益真的很低，我國將會做出入境人士與國人的一道界線。目前準備的方向為擴大檢疫旅館的量能，旅客準備來台登機就得先找好我國的檢疫旅館，沒有找到就不准登機，陳時中表示，此舉將會篩掉一些人，我國也將會依照檢疫旅館的量能，限制來台旅遊的人士，舉例而言，我國設置一萬多間檢疫旅館，那台灣就只能讓幾萬人進來。陳時中說，因此，台灣現在也正在研擬東南亞國家入境也將比照歐美模式，祭出「返國前先通報，若家中有慢性病、長者、幼童者一律入住防疫旅館」嚴格居家檢疫規範，他說，這些都是為了未來開放的準備。避免入境人士與國人接觸，他們的動線也將全數與國人隔離，包含入境人士找到的旅館，必須從桃園搭車到高雄，也將會採取「專車接送」，此舉入境人士量少的時候成本很高，但人數增加時成本就會降低，甚至可以在桃園機場設置定點固定班次的方式發車，又或是可以採取先得知抵台人士人數，分配需要接送的車輛。陳時中強調，這一條防線一定要守得很緊，一定要守住。至於全面篩檢不是辦法，我都覺得居家檢疫14天後再採檢，是沒辦法中的辦法，為了以防萬一，屆時將視我國量能來做看看，現在我們能做的時候是居家檢疫解封時，我們會再次檢視居家檢疫者在過程中是否有任何的症狀，一旦有疑慮就採檢。
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2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
喝咖啡半小時就會感染 酒店採檢全陰性 陳時中說明原因
北部確診新冠肺炎酒店女公關（案379）又有新進度，目前案379疫調部分應該是都已經完成了，相關接觸者分佈地是以台北市居多。指揮中心發言人莊人祥表示，有採檢的部分，主要已經採檢了21位，接觸者採檢結果全部都是陰性，該女公關感染源還要再調查。對此，不少人懷疑為何國內有些確診接觸者只是和感染源喝咖啡半小時就會感染，為何酒店女公關接觸者採檢竟然可以全陰性過關，對此，指揮中心指揮官陳時中表示，這是可能性，有接觸時間越長越密切，可能性越高，這不是全有或無。陳時中說，有些人接觸十來分鐘就中，有些人接觸一天都沒中，很多因素都存在。這事可能性問題，可能有高有低。就像感冒，有些人坐得近沒傳到、可能跟身體感受力等多種因素都有關。
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2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
連續零確診周末能出遊？陳時中連說「忍忍啦，多忍忍」
我國自本周二起，新冠肺炎疫情出現趨緩跡象，四月十四日、十六日再度出現單日零確診後，指揮中心今再次宣布，國內無新增確診個案，這不僅是四天內第三度「掛蛋」，緊接著周末假期就要來到，擔心大家會鬆懈出遊，指揮官陳時中在記者會苦口婆心籲「多忍忍啦，多忍忍。」面對零確診可能引起假日出遊潮，陳時中強調，防疫指引、社交距離規定都在，即使這周出現零確診，流量管制都需繼續維持現狀，這周並沒有要更動指引打算。坦言社區傳染可能性目前相對低，「雖然可能低，但放鬆就會形成破口危機。」
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2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
東南亞新冠肺炎蠢動 陳時中：擬入境比照歐美隔離模式
歐美疫情持續延燒，我國對這兩周際出「返國前先通報，若家中有慢性病、長者、幼童者一律入住防疫旅館」嚴格居家檢疫規範，新加坡、泰國籍菲律賓新冠肺炎確診病例近日突暴增，東南亞疫情蠢蠢欲動，指揮中心正研擬東南亞入境比照歐美隔離模式。指揮中心指揮官陳時中在今天例行記者會中表示，除歐美入境以有嚴格居家檢疫，希望把檢疫做得更好。另外，指揮中心正在考慮，未來不僅歐美入境者，連東南亞入境也需採用該方式。「看來東年亞這邊有蠢蠢欲動的樣子，有些地方也不透明，應該很快就會宣布。」陳時中說，東南亞那些國家所發生的危機台灣都沒有，台灣在危機出現前就阻絕了，因此監控、隔離、處分、社區檢驗與醫院檢驗等，台灣相對都低。我們都還沒有到社區大量傳播下，相關危機處理就不像那些國家強而有力。
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2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
張上淳：新冠病毒變異程度 不像流感這麼嚴重
病毒變異是常態，新冠病毒常與同是RNA病毒的流感病毒做一比較，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，根據目前的觀察，新冠病毒的變異不像流感病毒般這麼嚴重，至於是否會影響疫苗的開發，該議題屬於全球都在關切的議題。張上淳表示，我國境外移入個案，主要從中國、亞洲、歐洲、歐美、東南亞等地進來，這些確診者帶進來的病毒基本上都是當地流行的病毒株，目前我們尚未看到國內主要流行的病毒株。至於新冠病毒的變異是否會影響疫苗的研發，是否可能與流感病毒一樣，必須要每一年猜病毒株來研發疫苗？對此，張上淳表示，以新冠病毒來說，不像流感這麼嚴重變異。確實在科學上，若是病毒株變異大，會影響疫苗的研發，對不同病毒株是否有足夠抵抗力，這也是要關切的議題，日後要看不同廠家不同機構用什麼方式開發疫苗、是否對不同地區病毒有抵抗力，須要驗證，目前沒有答案。
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2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
連續2天確診數「掛蛋」 陳時中：可以說疫情趨緩
我國自本周二起，新冠肺炎疫情出現趨緩跡象，4月14日、16日再度出現單日零確診後，指揮中心今再次宣布，國內無新增確診個案，這不僅是4天內第3度「掛蛋」，也是國內睽違39天連續二日零確診；中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，對於這項成績，可以說「疫情趨緩」，但得持續維持社交距離、勤洗手才能維持成果。陳時中表示，對於這項成績，目前可以講「疫情開始趨緩」，目前我國本土案例都維持在0或1個案例，現在看來我們的疫情屬於「平穩」，現在也期待往這個方向守好，不過國人千萬不能鬆懈，包含生活基本規範，社交距離、勤洗手等，才能把這樣的成果維持下來。至於有國家提到台灣的治癒率高，但國外的排名台灣卻是位居第七名，且比中國還低；陳時中表示，當時看到這項排名也嚇一跳，排在台灣前面的國家，不管是感染數或是百萬人口比例、死亡人口等，都比台灣高非常多。陳時中表示，他也看了該排名的指標，發現那些指標都是疫情發展過程的指標，不是結果的指標，即使防疫結果做得再好，在那個指標中，也沒辦法顯露不出來。
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2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
巴西11人傳用奎寧喪命 張上淳：我國建議劑量相對安全
美國總統川普倡議使用奎寧類藥物治療新冠肺炎，但美國疾病管制局（CDC）卻在4月7日悄悄將建議醫師使用奎寧指南撤除；巴西近期發表一個小型臨床試驗結果，有11名確診案例連續6天使用奎寧類藥物後死亡；中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，各國建議使用量不同，但我國的建議量是相對安全且恰當的劑量。張上淳表示，當初將奎寧類藥物納入治療暫行指引中就已經就知道，奎寧類藥物可能會出現心臟的副作用，加上這些患者若是本來就有一些疾病，會讓該副作用加深，特別是劑量有影響。過去有些國家使用較高劑量，也有合併其他藥物治療方式。張上淳表示，奎寧類藥物是風濕免疫疾病常用藥物，專家小組也諮詢風濕免疫科的醫師，加上諮詢藥物動力學專家，因此國內是比較恰當安全的建議使用方式；目前國內提出的指引，有要求醫師告知病人相關風險，現在依照建議的劑量使用，目前還沒有遇到有副作用狀況出現。張上淳表示，要有群體免疫至少要六、七成的人感染才有集體免疫的效果。
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2020-04-17 新冠肺炎.預防自保
外送員缺口罩常接觸居家隔離者 陳時中：正在擬定辦
餐食外送員可能接觸到居家隔離者或居家檢疫者，但中央政府與公司均未配給足夠的口罩等防疫物資，且對於送餐對象是否是高風險身分毫不知情，身陷感染風險。指揮中心表示，外送、郵遞確實可能有機會跟不特定對象接觸，正在擬定辦法。台北市美食外送產業工會乘載多名勞工的恐懼與投訴，今天赴疾病管制署向指揮中心陳情，籲請中央出面協助，期盼指揮中心運用「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例」賦予的權力，要求外送公司提供外送員充分的防疫物資，並讓外送員獲得更多防疫資訊。指揮中心指揮官陳時中表示，外送、郵遞確實可能有機會跟不特定對象接觸，從指揮中心的角度而言，雖考量居家隔離居家檢疫者有保密需要，但也不能排除外送員風險。「我們正在擬定辦法，將找外送產業協商，如果可行就會發布。」
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2020-04-17 新冠肺炎.預防自保
給喘息時間 本周日起藥局、衛生所周日都不賣口罩
已經連續二個多月，藥局都沒有休息了。中央流行疫情指揮中心今宣布，從4月19日起，衛生所、藥局「每周日」停止販售口罩，也停止每周日配送口罩至參與實名制的健保特約藥局及衛生所。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，口罩實名制兩個多月，藥局朋友們一直非常辛苦，大家都有周休二日、他們卻一直沒有休，因此禮拜天先不配發口罩，想休息可休息一天，請民眾諒解大家都很辛苦，盡量利用網路購買。指揮中心進一步指出，藥局若星期一到星期六仍有剩餘口罩沒賣完，星期日有營業且有意願販售，亦樂見其成不反對，並感謝其服務的熱忱。口罩實名制2.0操作方式已越來越便利，建議民眾可多加利用網路預購方式購買口罩。
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