2020-05-10 醫聲.慢病防治
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羅真
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2020-05-10 醫聲.慢病防治
思覺失調／精神病強制治療法源模糊、案量低 醫盼修法取消審查會
鐵路警察殉職案讓我國精神醫療照護網被重新檢視，強制治療法源問題再度被討論。我國精神衛生法2007年修訂，顧及人權拉高強制治療門檻，卻同時遭批審查機制法源不明，使臨床醫師怯於提出申請，目前年度強制治療人數已降至修法前的五分之一。有精神醫學界人士表示應重新修訂法令，才能讓需要者即時接受適當治療。思覺失調症患者阿強（化名）酗酒，酒瘋與被害妄想症狀同時發作時，會拿起刀械揚言傷人。阿正老師（化名）一度在化學實驗室點燃酒精釀災，經評估疑似有思覺失調症、但沒有病識感而不曾就醫。醫師認為他們需要強制治療，但有審查委員考量人權，認為「酒醒後應改善」、「過去不曾就醫，就不該約束他的人身自由」等，最終兩案均遭否決。上述審查機制源於我國2007年修訂的精神衛生法，臨床上兩名專科醫師判定個案需強制治療，填具申請文件送至衛福部相關審查會，且須經多數決同意。不過，台灣精神醫學會副秘書長、草屯療養院院長藍祚鴻表示，該審查會並非法庭，其決定常受質疑，且有違我國簽署的人權兩公約之虞的見解；經審查同意的個案若依提審法提出抗告，法院判決可能立即使審查會結論失效。不少醫師考量法源模糊，或者認為手上案件送審難過關，因此降低送件意願。台灣精神醫學會統計，2005年我國強制住院的精神疾病患者有3565人，新法實施至今持續走低，2019年僅剩683人；在強制社區治療方面，過去十年來年均件數僅約50件。而根據台北市立聯合醫院松德院區整理資料，以澳洲維多利亞省為例，其人口約台灣的四分之一，但一年強制住院為2502件，強制社區治療為3423件。長庚醫院復健及社區精神科主任張家銘表示，在澳洲維多利亞省，28天以下的強制治療審查者為指定精神科醫師，28天以上的審查者則為精神健康法庭，法庭參與者為三人、低於台灣的七人，不過比起台灣審查會多以視訊電話與醫療機構對話，澳洲法庭則直接到院面對面評估，其審查機制更具彈性。藍祚鴻表示，我國針對強制治療審查未過的嚴重病人個案，依法會由地方衞生主管機關立案列管，可採包括關懷、協助就醫等非強制性作為，不過各縣市衛生局作法與強度不一。我國應修訂精神衛生法，取消疊床架屋的審查會設計，改將臨床醫師判定需強制治療的案件直接送交法院審理，以簡化程序且使法源明確化，讓嚴重個案即時接受適當治療。※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2020-05-08 新冠肺炎.專家觀點
專家：疫情趨緩 邊境管制應逐步鬆綁
新冠肺炎肆虐全球，我國交出亮眼的防疫成績。連續25日無本土確診病例顯示社區感染風險低，專家認為，是時候逐步鬆綁國內防疫措施，對外則可考慮仿照紐澳，與疫情趨緩國家組成聯盟，有條件讓成員國旅客入境旅遊與經貿往來。立法院厚生會昨日召開防疫專家會議，首度藉由視訊向法國阿爾薩斯省省長Frédéric Bierry及當地學者專家分享台灣經驗。我國學者專家表示，台灣過去挺過SARS與H1N1等疫情，衛生單位與醫療單位累積相當的經驗與訓練，對於新冠肺炎疫情陸續祭出防疫措施，除了民眾有高度的防疫意識外，並運用數位科技與台灣獨有的全民健保卡輔助防疫。我國嚴格的病毒圍堵政策有成，國際視訊交流，專家聚焦我國自身處境，認為該思考鬆綁不必要的管制措施，以重振委靡的經濟活動。台灣兒童感染症醫學會理事長李秉穎表示，紐西蘭、澳洲等七國疫情趨緩後籌組聯盟，採共同防疫標準，有條件讓成員國觀光客入境旅遊與經貿往來，我國政府應積極回應紐澳政策，或者自行制定相關策略、主動突破外交困境。在國內，戴口罩等防疫策略可繼續進行，但則應逐步鬆綁不必要的防疫措施，以免持續對經濟造成傷害。台大公共衛生學院兼任教授金傳春任認為，我國圍堵新冠肺炎防疫成績亮眼全球，應積極以自身專業拓展國際合作機會，像是考慮與世界各國籌組對抗新冠肺炎的聯盟，藉此提升國際支持度與正式踏入世衛的機會。
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2020-05-07 新冠肺炎.預防自保
爭取進世衛 學者籲組織專業聯盟「外交部別只送口罩」
我國圍堵新冠肺炎成績亮眼全球且能輸出口罩支援他國，國際聲量增加，每年5月的世界衛生大會即將舉行，我國卻依舊遲未收到邀請。有學者表示，我國應考慮與國際籌組對抗新冠肺炎的聯盟，積極以自身專業拓展合作機會，「外交部不要只會送口罩」。立法院厚生會今日召開每周例行的新冠肺炎抗疫專家會議，台大公共衛生學院兼任教授金傳春出席發言時表示，今年度世界衛生大會即將召開，主辦單位理應已擬定今年度的研討議題，我國內部應籌設一個工作群組了解與準備相關議題。同時，應考慮與世界各國籌組對抗新冠肺炎的聯盟，積極以自身專業拓展合作機會。金傳春舉例，台灣過去就針對國際上的伊波拉疫情，曾經邀請各國使節開一整天的研討會議，藉此了解世界疫情概況、台灣與非洲的關係以及可能提供的協助等，如今亦可往這個方向思考台灣擁有哪些專業優勢、如何與國際合作，但至今不見外交部有任何策略，「外交部不要只會送口罩」。台灣兒童感染症醫學會理事長李秉穎表示支持，他說，我國可考慮籌組國際視訊會議，讓世界各國學習台灣經驗。前衛生署長楊志良則表示，如果政府不辦，也可以建議立委組織籌備。
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2020-05-06 新冠肺炎.預防自保
生活指引再修訂 指揮中心：宜公筷母匙、分盤上菜
我國連續23日無本土新冠肺炎確診病例，中央流行疫情指揮中心宣布防疫新生活，日前頒布「民眾假期生活防疫指引」，昨天再修訂。新版指引關注到聚餐活動的風險，建議使用桌菜時應採公筷母匙，或請餐廳工作者協助分盤再上菜。新修訂的「民眾假期生活防疫指引」建議，親友聚會如要安排聚餐，建議盡量選擇用餐空間較寬敞的場所，也就是桌與桌距離1.5公尺以上的餐廳，或者也可選擇設有隔屏、餐桌設有隔板、供應套餐的餐廳。如果計畫享用桌菜，用餐者務必採用公筷母匙，或請餐廳工作者協助分盤再上菜。進食時避免近距離交談，吃完要交談時，最好先佩戴口罩。在外用餐時，如果餐廳或小吃店座位密集且無區隔，建議避免進入用餐，或改採外帶，也盡量不要邊走邊吃。其他在外活動指引包括，維持勤洗手的習慣，可以自行攜帶乾洗手用品以備不方便洗手時使用；外出時都不可用手觸摸眼睛、鼻子、嘴部；外出時以白天為佳，並以開放且沒有人群擁擠現象的地方為首選；如果不得已需出入人潮密集、密閉或通風不良空間，或參加有不特定對象、會近距離密集接觸的場合時，要佩戴口罩。
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2020-05-06 新冠肺炎.周邊故事
我研發疫苗 臨床試驗需國際合作是關卡
國光生物科技公司今天宣布其開發新冠肺炎候選疫苗，注射新冠疫苗的小鼠血清抗體反應優異，可引發高力價中和抗體。醫界人士表示，台灣沒有新冠肺炎大流行、缺乏試驗對象，因此疫苗研發路上最困難的將是臨床試驗，勢必需要尋求國際合作，而政府在法規上給予的彈性與支持，也是影響上市時程的關鍵。台大醫學院實驗室數據顯示，血清稀釋倍數為1比320倍至1比640倍時，病毒抑制率均接近百分百。血清稀釋倍數為1比1280倍時，病毒抑制率逾九成；血清稀釋倍數為1比2560倍時，病毒抑制率達七成左右。台灣兒童感染症醫學會理事長李秉穎表示，上述試驗數據顯示候選疫苗確實有抑制病毒作用，不過若要評估其成果，還須同時看它可抑制多少病毒量，動物與人類接種後是否會出現生病或死亡這類不良反應，以及國內是否有能力大量生產等。因此外界難以具體評估，不過其後續發展值得期待。李秉穎認為，疫苗研發路上最困難的一步是臨床試驗，台灣截至目前並沒有新冠肺炎流行、沒有足夠的試驗樣本，需要與曾經發生大流行的國家進行國際合作，而尋求有願意合作的國家、達成合作共識、有適當的法規協助等均是關卡。談及法規，李秉穎表示，衛福部食藥署的態度相當關鍵。由於疫苗要打進人體，我國對於相關產品安全性審查要求高，然而管制越嚴格、就越延後上市時程，且有可能使更多感染者因病而死亡；即使在防疫與醫療細心照護下大幅減少死傷，缺乏疫苗期間的大動作防疫措施對經濟衝擊仍不容小覷。政府單位需要拿捏其中平衡，在把關疫苗安全性的前提下，適度讓相關法規有些彈性。高雄市立大同醫院院長陳彥旭表示，國內現階段的候選疫苗試驗均屬體外試驗，要真正通過三期人體臨床試驗順利上市，一般來說需要相當漫長的時間。
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2020-05-06 新冠肺炎.周邊故事
國光新冠疫苗 邁向人體試驗
國光生技今天宣布，自行開發的新冠肺炎候選疫苗在台大醫學院進行疫苗試驗，在小鼠試驗中證實有效，接下來將加速人體試驗期程，期盼明年冬天讓全民接種。台大醫學院醫事檢驗暨生物技術學系教授張淑媛表示，實驗室團隊選擇毒性較強的新冠肺炎歐洲病毒株，透過溶斑減少中和試驗法，觀察國光候選疫苗中和病毒感染細胞的情形。結果發現，小鼠血清抗體經高度稀釋後，仍足以讓新冠病毒失去感染力，血清稀釋倍數從1比320倍至1比1280倍，其中和病毒的能力相當好。張淑媛表示，台大醫院於新冠肺炎確診者出院前採血檢驗，檢驗結果顯示其體內抗體效價不高，如果是接種疫苗，則可產生較高效價的抗體，不過尚未進行人體試驗，還無法斷言這款候選疫苗的保護力。國光生技董事長詹啟賢說，日前已與衛福部食藥署與醫藥品查驗中心討論，如何在顧及安全性和有效性的前提下，以緊急使用授權方案及早進入人體臨床試驗。詹啟賢表示，國光在全程製造的技術上，擁有完整的智慧財產權，不會受第三者或他國的牽制。「期盼明年冬天讓全民均有機會接種」，「台灣優先，夠了再支援國際」。台大的小鼠實驗數據顯示，血清稀釋倍數為1比320倍至1比640倍時，病毒抑制率均接近百分百。血清稀釋倍數為1比1280倍時，病毒抑制率逾九成；血清稀釋倍數為1比2560倍時，病毒抑制率可達七成左右。被問及病毒可能變異，日後影響疫苗接種效果的可能性多高？張淑媛表示，目前看來，新冠肺炎病毒在棘狀蛋白（spike protein）的變異不多，因此未來失效的可能性「應該還好」。至於頻傳確診患者復陽的情形，由於目前沒有實證顯示復陽者體內的病毒有感染力，復陽很可能只是被殺死的病毒陸續被排出人體外、因著檢驗技術靈敏而被發現。
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2020-05-06 新冠肺炎.預防自保
罷韓借不到投開票所 陳時中：做好防疫就可以
高雄市長韓國瑜罷免案將於6月6日舉行投票，但傳出市府以防疫為由限制各校只能出借投開票所之事。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今於例行疫情記者會時被媒體問到此事，他明確表示，「只要注意人流管制、維持距離，這樣就可以了。」陳時中的兒子陳彥安具有藝術設計專長，曾義務繪製洗手「內外夾弓大立腕」步驟，還加上兩個圖經Wecare高雄製成洗手T恤給大家穿上，結合防疫推動罷韓。因此陳時中對於罷韓議題的態度，格外引人關注。對於拒絕出借投開票所一事，陳時中說，現在的疫情沒有說很需要特別防護，但基本個人防疫措施還是要做好，所以投票所也要注意做好防疫，包括人流管制、維持社交距離。另外，由於媽祖繞境因防疫而取消，陳時中日前曾親自南下謝謝媽祖，有人評價陳時中具有高度政治智慧。對此，陳時中則低調表示，這沒有政治問題，只是到了當地，人都說媽祖婆要拜、土地公也要拜，民意代表的意見要重視。
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2020-05-06 新冠肺炎.預防自保
紅到日本獲封「鐵人大臣 」陳時中：對台灣防疫覺得驕傲
新冠肺炎疫情全球擴散，台灣緊鄰疫情重災區，但挺過一波波危機，至今已23天本土零確診。台灣模式除了受到各國肯定，近日更有日本綜藝節目製作了台灣防疫特輯，並以衛福部長陳時中為主角，稱讚我國防疫團隊。對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，台灣模式世界各國都在報導，「覺得很驕傲」。日本男團「嵐」成員櫻井翔所主持的節目「教科書學不到的超級難題」，昨更播出一段影片介紹台灣防疫，當中還稱衛福部長陳時中為「鐵人大臣」（鉄人大臣），讓許多台灣網友們看了相當振奮。對於登上日本綜藝節目，陳時中對這些報導表示感謝，並且說台灣模式讓各國報導，感到非常驕傲。另外，也有媒體詢問是否曾討論邊境解封以及解封規模，陳時中則表示，世界各國都在解封，但解封完還是比台灣嚴格許多。目前除了重要經貿活動，與重要產業鏈有關的會想辦法寬鬆一點，其他沒有考慮。
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2020-05-06 新冠肺炎.專家觀點
磐石艦病例染疫卻未產生抗體 張上淳曝原因
中央流行疫情指揮中心表示，於昨日上午再次採檢磐石艦成員共345人，其中一人於前日採檢結果呈現弱陽性，而無法研判，昨日再次採檢後確診，個案無症狀，目前研判其感染時間長，體內沒有產生抗體。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，目前400多例個案中，由於不確定各醫院是否都有檢測抗體，無法確定是否都有出現抗體。「根據我們的希望，病人開始被確診和出院前的時候會各搜集一套血液。」另外，張上淳也說，國衛院也有建置相關平台，希望各醫院的血液檢體可集中搜集至此分析，可望對於未來的分析會有幫忙。「但因為還沒有完整資料，只能說確診病人大部分都是有抗體出現的。」張上淳說，至於磐石艦上有一些個案在初步分析沒看到抗體，可能是因為近期感染，抗體還沒有出現。昨天提到有些個案希望有再次抽血看抗體變化，因為已經不完全是血清流行病學的調查，而是診斷認定。
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2020-05-06 新冠肺炎.專家觀點
我4新冠肺炎病例「復陽」 張上淳：韓百名復陽未引疫情
新冠肺炎病毒為新興病毒，尚未完全掌握所有其所有特性，尤其是否三次採檢陰性，代表體內不再有病毒，各界關注，近日更有民眾反應，女兒從美國返台確診新冠肺炎，痊癒後因海外常有復陽個案，被貼上「帶病毒之人」標籤，據統計，我國438例確診者，有四人三採陰性復陽。張上淳說，分析我國438例確診者，目前除了一名個案三採陰出院後轉陽，還有三名個案出院後，再回院採檢結果介於陰陽之間，「類似當時軍艦有官兵採驗陰性後，又出現陽性結果，介於陰陽之間不容易判讀。」張上淳說，昨天下午專家會議中評估，我國三採陰回家政策效果好，過去曾對外報告，患者後期病毒量都非常低，介於陰跟陽之間，基本上個案都相當安全，已不會培養出病毒，「只是因為我們採取嚴格標準讓他們回家，能夠回家的都是非常安全的。」籲家人、鄰居不應貼標籤。張上淳更進一步引用韓國資料，南韓有100多位患者出院回社區又復陽，但皆未再傳出其他疫情，南韓當局也只是需要求出院者自主健康管理，除家人接觸，避免接觸其他人，但也未傳出家人確診情形，故對周遭人並沒有特別威脅，強調台灣姐隔離出院者也都是採高規格處理。
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2020-05-05 新冠肺炎.預防自保
手部衛生日 防疫五月天現場洗手給你看
新冠肺炎疫情肆虐全球，為防範疫情傳播，除了戴口罩外，勤洗手也是重要的防疫措施。5月5日適逢「世界手部衛生日」，因應本次疫情並響應手部衛生日活動，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中、副指揮官陳宗彥、專家諮詢小組召集人張上淳、疫情監測組組長周志浩及發言人莊人祥，於記者會上示範正確洗手步驟。只見台上「防疫五月天」戴上手套，使用綠色顏色以「內、外、夾、弓、大、立、完」七字訣的方式，確實洗到手部每一個部分，並強調洗手需要洗40至60秒、酒精乾洗手需20至30秒才有效，而濕洗手優於乾洗手。指揮中心表示，世界衛生組織(WHO)自2009年起，提出「拯救生命：清潔雙手(Save Lives : Clean Your Hands)」活動，同時將5月5日訂為「世界手部衛生日」，每年以不同的活動主題呼籲全球響應手部衛生，以5隻手指頭象徵手部衛生5時機，強化手部衛生概念，並強調手部衛生能減少感染。指揮中心指出，疾病管制署自2010年起推動「建置手部衛生示範中心」計畫，以WHO手部衛生指引及相關工具為藍本，訂定我國手部衛生推廣執行策略，並建立教育訓練、成效評估及報告回饋等機制。此外，疾管署也在長期照護機構推廣手部衛生，以降低機構內醫療照護相關感染的發生。國際間疫情仍然嚴峻，指揮中心再次呼籲，防疫期間民眾應做好個人防疫措施，無法保持社交距離及搭乘大眾運輸時應佩戴口罩，並注意手部衛生，落實正確洗手五時機，包括吃東西前、跟小寶寶玩前、擤鼻涕後、上廁所後以及看病前後，並遵守濕、搓、沖、捧、擦的洗手五步驟，以確保自身及周遭親友的健康。
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2020-05-05 新冠肺炎.周邊故事
陳時中：台灣目前還沒收到WHA邀請函
台灣在新冠肺炎防疫成績亮眼，今年台灣是否可以參與WHA會議邀備受關注，但中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，目前未收到邀請函，今年確定採線上會議，總時間縮短，發言從五分鐘縮短到兩分鐘，也不是所有團體都可以發言，受邀團體不見得可以發言。世界衛生組織（WHO）昨天開記者會時，現場有媒體提問有關讓台灣加入WHO，秘書處回應，49年前就決定了中國是唯一合法代表，而且台灣能否必須由所有會員國決議，不是秘書處說了算。對此，陳時中表示，這是一個官僚式的回答，當然以秘書室的位置沒有權限去決定，但WHO有責任去處理。「49年前的決定，不要說49年了，7年2年都可以改」根據世界衛生人權的需求，有錯或未完全的，當然應該要改。這個回答其來有自，但是不負責任。
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2020-05-05 新冠肺炎.周邊故事
擴大紓困 陳時中用圖算給你聽
因應新冠肺炎疫情，衛福部表示新增「急難紓困實施方案」補助對象，放寬對無投保公、農、勞保等社會保險且收入低於最低生活費2倍者，每戶加發一萬元急難紓困金，將於5月6日開放申請。對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，方案將於明天實施，可善用圖表進行計算。陳時中表示，因應疫情，擴大急難紓困，其中幾個條件包括：原來有工作、因為疫情有影響受到生活困難，由政府幫忙，當中不包括軍公教、農保、勞保等，因為這些有其他保險在做。因此，放寬的部分為凡未加入軍、公、教、勞、農保等社會保險，家戶收入和存款加總，扣除每人存款15萬元後，全家平均每人每月生活費不超過當地每人每月最低生活費兩倍，都可獲得一萬元急難紓困金。其次，以家戶為單位，家戶指的不是戶口名簿戶，而是共同生活戶，換句話說你一人生活、或是家中幾人生活，都符合這樣的條件。陳時中表示，雖然不容易說清楚，需要消化一下，但可利用衛福部製作的圖表計算，了解自己是否符合資格。其餘詳情可參考衛福部網站：https://topics.mohw.gov.tw/COVID19/cp-4715-53040-205.html
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2020-05-05 新冠肺炎.周邊故事
業配王陳時中宣傳「台美防疫松」 邀全球科技高手挑戰
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中成時下最強「業配王」，繼上月27日荷蘭向台灣防疫致意的荷蘭煎餅，當天立刻搶購一空，28日發送音同「歸零」的龜苓膏也在當晚馬上售罄，「六零」搬大西瓜慶祝、西瓜漲價，因此今天陳時中也在疫情記者會上，宣傳台美防疫松。陳時中今天在例行記者會中再介紹「台美防疫松」前，先笑稱「這也不能算是托播。」緊接著介紹行政院跟美國在台學會要合辦「台美防疫松」，分為防疫相關資源、保護社會弱勢族群、預測工具支援前線等六主題，邀請全球科技高手可一起來挑戰。「台美防疫松」活動報名時間自本月5日到12日，希望能以黑客松的形式，集思廣益，找出防疫的創新方法。國務院下轄海洋、環境與科學事務局日前推特發文宣傳這項活動，並標注台灣，獲獎者創新概念不僅由台灣當局採用，也會免費提供給全世界各國使用，呼籲各界踴躍參加。
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2020-05-05 科別.呼吸胸腔
多數氣喘患者依賴急救吸入劑 醫界：可能提高惡化風險
台灣約有兩百萬名氣喘患者，台灣胸腔暨重症加護醫學會今年調查顯示，八成四氣喘病患對急救吸入劑呈現中高度依賴，長此以往可能使患者惡化風險不減反增。台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務小組委員傅彬貴表示，許多氣喘患者感到不適時，會自行赴藥局買急救吸入劑（SABA）來緩解症狀。然而，氣喘為一慢性呼吸道發炎反應，患者應使用含有抗發炎的吸入型類固醇藥物加以治療，即使無症狀時仍應長期規律使用，而非依賴急救吸入劑。傅彬貴表示，急救吸入劑雖能快速使氣管擴張，卻無法降低發炎反應，因此長期使用可能提升死亡風險。根據今年全球氣喘治療指引，如果氣喘患者經常性使用急救吸入劑、使用量達到一年三瓶以上，可能提高氣喘急性惡化風險。但台灣氣喘患者似乎普遍有依賴急救吸入劑的現象；根據台灣胸腔暨重症加護醫學會今年針對國內八家醫院共400名氣喘患者進行調查發現，高達八成四的氣喘病患對於急救吸入劑的使用認知屬於中高度依賴，而三成一的病患氣喘控制不佳且每周使用這款藥品的次數大於三次。今天是世界氣喘日，衛福部健保署、台灣胸腔暨重症加護醫學會、中華民國診所協會全國聯合會等單位共同簽訂「健康肺氣喘卓越計劃」合作備忘錄，盼醫療院所將正確的治療觀念帶給民眾，並合作精進國內氣喘管理與照護。
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2020-05-03 該看哪科.中醫精髓
睡醒仍想賴床，總是精神缺缺？醫師告訴你怎麼了
Ｑ：春天回暖總是昏昏欲睡，該怎麼調整？Ａ：睡醒仍想賴床，總是精神缺缺，春季出現這種現象的人並不少見。中醫師表示，時序進到春季，氣溫回暖，人體體表血液循環開始旺盛，此時供給大曩的血液與氧氣可能相對減少，因此使人容易昏昏欲睡，這個現象又稱為「春困」。中醫所謂的「肝」包含肝臟及內分泌系統，肝主疏泄、疏通調暢全身氣機；肝亦藏血，調節全身血量分配。因此，肝氣好壞影響人的精神、情緒、睡眠、月經等健康狀況，肝氣疏泄調節功能不佳的人往往也易出現春困。春季養生，在生活作息上應依循《黃帝內經》指引，「夜臥早起，廣步於庭，披髮緩行，以使志生」，晚上11點至凌晨1點肝經循行時間必須有好的睡眠，規律早起，多至戶外散步，並保持心情輕鬆，以避免氣機鬱滯。當春困發生時，可適度按摩太衝穴與足三里穴，前者可以疏肝解鬱、活絡氣血，後者可以調理脾胃、疏風化濕。腸胃健康與營養攝取同樣重要，中醫認為「脾胃為後天之本」，有腸胃消化功能正常且有均衡多元養分，包括肝臟在內的全身臟器都將得到滋養。另可適量補充山藥、芡實、薏苡仁、生薑等，有助除溼與補脾氣，適量補充韭菜則有健脾去濁與益肝補陽之效。諮詢專家／台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰
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2020-05-03 科別.皮膚
狂洗手戴口罩防疫有成 但後遺症來了
新冠肺炎疫情悄悄改變民眾生活習慣，使得以往春季出遊好發的疾病減少，但有醫師觀察發現，因為過度洗手或長時間戴口罩衍生的病症增加了。28歲的筱琦（化名）不久前轉行擔任銀行櫃員，需要經常摸錢、數錢，近來因應新冠肺炎培養隨時清潔的衛生習慣，每碰一次錢就使用乾洗手一次，未料手掌出現些微龜裂脫皮情形，就醫確診為過敏性皮膚炎。中華美容暨健髮教育學會理事長趙昭明表示，以往春季好發花粉症與日光性皮膚炎等疾病，花粉症是指春暖花開時，引發過敏的花粉或孢粉造成過敏現象，日光性皮膚炎則是由於戶外活動增加、過度暴露於紫外線而造成皮膚過敏的情形。今年可能因為新冠肺炎疫情，民眾減少出門，使得上述疾病的發生情形減少。不過趙昭明臨床上卻增加不少像筱琦這樣勤用乾洗手而洗出過敏性皮膚炎的個案。趙昭明表示，酒精主要成分是乙醇，乾洗手主要成分是乙醇、異丙醇等，具有揮發、收斂等效果，且對皮膚具刺激性，因此過度使用可能使手部表皮層角質受傷、皮脂膜被破壞，皮膚水分及油脂大量流失，引發龜裂脫皮等過敏性皮膚炎症狀。因此，勤洗手應盡量用肥皂、洗手乳與清水沖洗，沒有清水時再改採乾洗手。同時應注意保養，洗手擦乾後擦一點溫和的乳液或護手霜，鎖住水份與油脂，使皮膚較不易受損。臉部毛孔阻塞長粉刺除了過度洗手，長時間戴口罩也可能引起皮膚不適。近日就有不少民眾皮膚發癢求診趙昭明，其中一名百貨公司專櫃服務員因為每日撲上大濃妝使皮膚通透性降低，加上長時間戴口罩伴隨而來的熱氣與油脂，讓她兩頰與下巴因毛孔嚴重阻塞而出現一顆顆粉刺，手部擠壓還進一步造成續發性感染。趙昭明表示，外出公共場所、醫療院所與人潮密集處應戴口罩抵禦病毒，但到空曠處時應取下讓臉部皮膚透氣，可以的話可藉由清水洗臉，減少發熱、出油與阻塞風險。平時應減少上妝，多補充水，每日喝足2000毫升，並適量補充維他命C，其抗氧化作用有助皮膚保持健康光滑。
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2020-05-03 新冠肺炎.專家觀點
肺纖維化可不可逆？ 張上淳用H7N9病人來證明「可以」
新冠肺炎患者是否未來會飽受肺纖維化後遺症困擾一輩子？中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳，今在每周六的「張教授時間」，分享他在門診中長期追蹤的一位H7N9患者的經驗，證明感染後，肺纖維化是可恢復的。2013年我國爆發H7N9疫情，張上淳表示，他收治了我國首例H7N9案例，他在2013年4月從中國蘇州飛經上海，最後飛抵台北，起初出現發燒、咳嗽症狀，醫院採檢流感結果為「陰性」，但該案後續卻因為呼吸衰竭送至台大就醫，檢查發現為H7N9個案，也是全球首例從中國移至境外的H7N9案例。張上淳表示，當時他因為呼吸衰竭一度使用到葉克膜，後續經過治療幫助他脫離葉克膜，出院前他電腦斷層的結果，顯示肺部有肺纖維化狀況，後續追蹤約半個多月，他的肺纖維化狀況明顯改善，3個月後幾乎都已經乾淨了，半年後幾乎達到正常。張上淳表示，台灣醫療照顧能力非常好，即使這一次新冠肺炎的患者已經需要插管或是使用葉克膜，不少患者都能順利脫離，都是仰賴醫護人員的照顧。
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2020-05-03 新冠肺炎.專家觀點
敦睦艦隊血清抗體結果 張上淳：明與二採結果一併討論
敦睦艦隊群聚事件，引發各界關注，感染源至今尚未得知，皆須等待抗體鑑驗結果，對於結果何時出爐，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，血清檢測部分有些不一致，盼能重新檢測，明將會與二採結果一併檢視討論。張上淳表示，先前有說明採檢後的血清，送交三家實驗室後，結果有些不一致，最後決定要重新檢測，他今天下午也已經約好實驗室主管與負責人，今天會聚集集一次作討論，也許會跟明天二採結果有一併檢視。目前我國疫情趨緩，也開始討論該如何避免類似情形發生，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，對於艦隊群聚一事，已經有小組開始針對軍艦等單位的標準作業流程（SOP）做一檢視，而重點是該如何執行才能落實。對於軍艦長期在海上採檢通報的限制，也會隨著近期我國通過一款核酸檢查試劑及機器，未來不用在大規模實驗室進行，即可採檢，因此也會建議像是敦睦艦隊的軍隊，在海上航行過程中，單靠醫官判斷症狀屬於困難的話，可以使用類似的產品解決。
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2020-05-02 新冠肺炎.預防自保
五一連假首日入境破千人 創近幾月最高紀錄
中央流行疫情指揮中心今日公布國內新增三例境外移入病例，「7零」紀錄夢滅，自國際疫情嚴峻，引爆返台避難潮，2月19日創下單日萬人入境，但最近返國人數僅200至500人不等，正值五一連假，指揮中心表示，5月1日單日入境達1257人，是最近這幾個月最高入境紀錄。今天新增的三例境外移入個案（案430至案432），在飛機上都有做好個人防護，指揮中心發言人莊人祥表示，目前機上乘客都需配戴口罩，其接觸者均有匡列到同機旅客，如案430機上接觸者初步匡列6人、案431、432接觸者11名。莊仁祥表示，新增的三例個案在登機時是否有症狀暫時不太清楚，但都有勾過去幾天有症狀、有主動在機場接受採檢。指揮官陳時中表示，機上防疫最重要的是健康聲明書是否有據實填報，入境時能如實填寫就是好事。中央流行疫情指揮中心表示，鑒於海外新冠肺炎疫情持續，自台灣時間5月4日零時起，自海外入境民眾，登機前除了應填寫「入境健康聲明暨居家檢疫通知書」，也須確認住處是否符合居家檢疫條件，以確保國內防疫安全。返國民眾若同住者有65歲(含)以上長者、6歲(含)以下幼童、慢性疾病患者(如心血管疾病、糖尿病或肺部疾病等)，或無個人專用房間(含衛浴設備)者，入境後應入住防疫旅館；經查資料申報不實者，最高可罰15萬元。海外返國者不符合居家檢疫條件，需入住防疫旅館，自4月14日主要是針對歐美與亞洲返國者，今天加強至所有返國者，是否評估海外疫情將持續、或為開放海外交流做準備，陳時中表示，如此安排是降低因環境不利居家檢疫、增加傳染可能性，將境外風險對社區影響減到最低。
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2020-05-02 新冠肺炎.專家觀點
張教授圖解軍艦女友全採陰因素 首度公開院內感染原因
新冠病毒傳播是否有「差別待遇」，酒店女公關、磐石艦軍官的親密接觸者統統全採陰，但喝咖啡或是醫院內卻發生院內感染；中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳，今天用圖解分析新冠病毒傳播重點「戴口罩」是最大的因素。張上淳表示，我國每一次傳染病一旦發生後，民眾口罩馬上就戴起來了，就以多年前豬流感事件為例，才公布第一天，隔天民眾就戴起口罩了，這一次疫情也是，民眾對於疫情的意識很高，也幫助我國這次防疫的作為。張上淳表示，很多人都在問，部分確診個案為什麼並沒有造成大規模傳播，他用圖片說明，若是生病者跟健康者如果都沒戴口罩，確實容易傳染；如果健康有帶口罩，雙方散播的分泌物機會就會減少，至於能降低多少風險，目前並沒有確切的數字，恐怕是七到八成。張上淳表示，生病的民眾雖然戴的是一般外科口罩，側面可能會洩露，但正面傳播的可能性，可以減少八到九成。張上淳說，有人會說醫護人員都有戴外科口罩，為什麼還是出現了院內感染，根據他的了解，北部某醫院發生的院內感染，主要是因為那位患者送進醫院時，非常地喘，所以患者完全戴不住口罩，因此患者咳出的病毒可能已經造成環境的污染。張上淳表示，也許就是因為如此，增加醫護人員暴露的機率，不過這是目前的推論，造成感染仍有非常多的可能性。至於敦睦艦隊一事，據了解，官兵們發燒後，除了放在隔離病室以外，退燒回到單位也被要求要戴口罩，即使沒有全程配戴，但是有戴傳播機會就會減少了。因此指揮官為什麼一直提醒沒有安全社交距離就要戴口罩。
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2020-05-02 新冠肺炎.專家觀點
嗅味覺異常非返台留學生獨有 回溯前100例一成患者也有
新冠病毒是否經過變異後，會出現不同的症狀反應，特別是嗅味覺異常，被認為是歐美返台的確診者指標症狀，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今回溯我國前100例確診案例其症狀，發現也有1成患者回憶，確實當時也有嗅味覺異常的症狀。張上淳表示，針對我國前100例發病初期症狀，可以列為十種常見的症狀，若以症狀作為分類並列舉病例數，發燒、咳嗽是最常見的病例數都為54人，喉嚨痛有35人、鼻塞流鼻水有27人、倦怠25人、肌肉痠痛14人、腹瀉10人、頭痛10人、嗅味覺異常10人，而噁心嘔吐比較少僅有2人有反應有此症狀。若是綜觀所有429例確診個案分析，其個案症狀，咳嗽有5成1、發燒4成5、鼻塞流鼻水2成5、嗅覺喪失1成7、味覺喪失1成。
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2020-05-02 新冠肺炎.預防自保
確診者發病一周內傳染力最高 我研究登上美國權威期刊
疾病管制署與台大公衛學院林先和教授團隊合作，利用台灣前100例COVID-19(武漢肺炎)確診病例及其密切接觸者的追蹤資料，分析密切接觸者在何種情境及時間點的接觸，被感染發病的風險最高，該研究指出確診者發病一周內病毒傳染力最高，結論獲刊於《美國醫學會內科醫學期刊》，今日刊登。研究發現，被感染的接觸者跟指標個案接觸的時間大多落在指標個案發病後一周內，且以同住接觸者和家人親戚為主，顯示此病毒的傳播力可能是在剛發病時最高，一周後就開始下降。綜合近期國外學者對新型冠狀病毒傳播力的數理模型推估和病毒檢驗研究，可以推論病人最具傳染力的區間，可能就是落在發病前兩天到發病後一週左右。由於發病早期常不易察覺症狀或及時介入，因此適時佩戴口罩，做好個人防護或維持必要的社交距離，仍屬防治策略中重要的一環。指揮中心表示，根據這些研究發現，日後設計防治策略時，將可以更聚焦在發病前到發病早期的風險區間，並提供防疫政策更精準的調整參考，以有效利用公衛和醫療資源。
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2020-05-02 新冠肺炎.預防自保
五一連假現外出人潮 陳時中：不反對外出但要做好防護
五一連假第二天，陸續非1968警示地點出現人潮，今天上午武陵也湧現人潮，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中說「不反對民眾外出」，但人潮壅擠處千萬不能沒戴口罩，台灣是否會逐步開放，取決於對於社會的觀察，個人防護做得好就愈快開放。陳時中表示，截至今天為止，已經第20天沒有本土案例，防疫要有新生活，社會限制少，必須取決於民眾是否落實社交距離、個人防護等，現階段保持社交距離後，仍引發的零星社區感染，這屬於可接受的風險。陳時中表示，這些零星個案只要就把疫調做好就能防堵，但是沒有遵守個人基本防護而引發社區感染，我們認為這是不能夠接受的，也是不需要的風險，可以做得到的事情沒做到造成風險是不應該的。陳時中表示，在這裡提醒逐步開放，整體速度會透過觀察遵守社交距離帶口罩等個人防護，影響整體開放速度。指揮中心建議出遊時可選擇通風良好的戶外場域，若無法與其他民眾保持室內1.5公尺、室外1公尺的社交距離，請佩戴口罩。搭乘捷運、台鐵、高鐵等大眾交通運輸時，亦請全程佩戴口罩，並配合相關體溫測量措施。出外用餐時可以外帶為主，並避免邊走邊吃，或是挑選有適當用餐距離、隔板，提供套餐的店家享受美食。如身體不適，請儘量避免搭乘大眾交通工具就醫，並在家休息至痊癒。國內疫情趨於平穩，是第一線防疫、醫護人員及全民團結努力的成果。唯有維持放鬆但不鬆懈的態度，配合各項防疫措施，並落實個人勤洗手、戴口罩、咳嗽禮節等良好衛生習慣，才能確保疫情穩定、早日回歸常態生活。
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2020-05-02 新冠肺炎.預防自保
下周一起入境檢疫處須通報 偷與慢性病患同住罰15萬
中央流行疫情指揮中心今日表示，鑒於海外新冠肺炎疫情持續，自台灣時間5月4日零時起，自海外入境民眾，登機前除了應填寫「入境健康聲明暨居家檢疫通知書」，也須確認住處是否符合居家檢疫條件，以確保國內防疫安全。指揮中心表示，返國民眾若同住者有65歲(含)以上長者、6歲(含)以下幼童、慢性疾病患者(如心血管疾病、糖尿病或肺部疾病等)，或無個人專用房間(含衛浴設備)者，入境後應入住防疫旅館；經查資料申報不實者，最高可罰15萬元。指揮中心指出，全球已有186個國家/地區出現確診病例，且總確診數已達338萬人以上，顯示國際疫情仍然嚴峻。請符合上述條件的民眾返國後直接入住防疫旅館，避免在自家居家檢疫期間發病，並不慎傳染給同住家人。防疫旅館可收住床數為6933床，截至4月30日止，收住1,860人。指揮中心再次呼籲，民眾居家檢疫期間應落實肥皂勤洗手、避免觸摸眼鼻口，及做好咳嗽禮節；如有發燒或咳嗽等不適症狀，不可自行外出就醫，應主動聯繫所在縣市衛生局或地方關懷中心，並依指示就醫，切勿搭乘大眾運輸工具，違反居家檢疫規定者，最高可罰100萬元。
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2020-05-02 新冠肺炎.專家觀點
抗疫100天／戰疫延長 超前部署「後新冠生活」
台灣熬過新冠肺炎第一波武漢、第二波歐美疫情攻擊，防疫百日守住疫情不擴散。對於下一個防疫一百天，專家認為可以樂觀，但不忘謹慎，預估疫情應在五月上旬趨緩，防疫措施可陸續解禁，但應爭取時間，秋冬疫情極可能重來，因應歐美解封，也應盡早展開後新冠肺炎生活的超前部署。防疫一百天非常鞎辛，但預估歐美等國家最快七月就會解封，台灣不可能自外國際，尤其商務人士不太可能來台隔離十四天再行動，台灣大學公共衛生學院副院長陳秀熙認為，要在防疫與經貿發展間取得平衡，有必要針對新冠肺炎高風險群進行血清抗體篩檢，擬定更精準的防疫策略。中研院生醫所兼任研究員何美鄉指出，雖然各國努力研發疫苗，但兼具效果與安全的疫苗問世，最快也要明年，此時準確的快篩試劑非常重要，國內必須加緊直追；前疾管局長蘇益仁認為，時序入冬之後，極可能再度面臨流感和新冠病毒雙重威脅的挑戰，屆時國內的疫苗政策及管制措施，指揮中心應及早因應。前衛生署長葉金川認為，各國疫情趨勢下降，未來一個月為關鍵期，台灣若能堅守至五月底，進入炎熱的六月、七月，台灣發生大型社區傳播的機率相對更小。「人類對抗新冠肺炎的這場戰役至少還需死撐一年。」葉金川說，六月後，其他國家疫情趨於穩定，指揮中心應將「關愛的眼神」移至國際交流，逐步鬆綁。傳染病防治醫療網中區指揮官、中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬更為樂觀，民眾如能持續遵守社交距離，五一連假後兩周若本土個案未明顯增加，就算是「又過了一關」，預測台灣疫情應在五月上旬趨緩，建議指揮中心逐步開放飯店等旅宿業住房率管制，景區、夜市等熱點人流放寬等，兼顧民生與經濟。葉金川強調，防疫與經濟並不互斥，建議逐步開放疫情穩定的國家民眾來台，如韓國、德國、紐西蘭等。陳秀熙也持相同看法，他表示，未來兩個月，我應嚴密監測國際疫情，並參照國內檢驗量能，針對不同風險程度的國家訂定不同的邊境管理措施，甚至若能提供自身血清抗體證明，或許可考慮不須居家檢疫兩周。何美鄉提醒，國內到目前為止的防疫成果難能可貴，對抗疫情有攻有守，我們「守」得不錯，但希望在「攻」的部分也有加分，例如展開對無症狀感染者的研究，對病毒有進一步了解，更分享病毒資訊有助研發試劑及疫苗等，並確保我即使面對大量病例，也有處理能力。
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2020-05-02 新冠肺炎.預防自保
防疫百日／戰疫延長 盤點後新冠生活最重要的事
台灣熬過新冠肺炎第一波武漢、第二波歐美疫情攻擊，防疫百日守住疫情不擴散。對於下一個防疫一百天，專家認為可以樂觀，但不忘謹慎，預估疫情應在五月上旬趨緩，防疫措施可陸續解禁，但應爭取時間，秋冬疫情極可能重來，因應歐美解封，也應盡早展開後新冠肺炎生活的超前部署。防疫一百天非常鞎辛，但預估歐美等國家最快七月就會解封，台灣不可能自外國際，尤其商務人士不太可能來台隔離十四天再行動，台灣大學公共衛生學院副院長陳秀熙認為，要在防疫與經貿發展間取得平衡，有必要針對新冠肺炎高風險群進行血清抗體篩檢，擬定更精準的防疫策略。中研院生醫所兼任研究員何美鄉指出，雖然各國努力研發疫苗，但兼具效果與安全的疫苗問世，最快也要明年，此時準確的快篩試劑非常重要，國內必須加緊直追；前疾管局長蘇益仁認為，時序入冬之後，極可能再度面臨流感和新冠病毒雙重威脅的挑戰，屆時國內的疫苗政策及管制措施，指揮中心應及早因應。 前衛生署長葉金川認為，各國疫情趨勢下降，未來一個月為關鍵期，台灣若能堅守至五月底，進入炎熱的六月、七月，台灣發生大型社區傳播的機率相對更小。「人類對抗新冠肺炎的這場戰役至少還需死撐一年。」葉金川說，六月後，其他國家疫情趨於穩定，指揮中心應將「關愛的眼神」移至國際交流，逐步鬆綁。傳染病防治醫療網中區指揮官、中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬更為樂觀，民眾如能持續遵守社交距離，五一連假後兩周若本土個案未明顯增加，就算是「又過了一關」，預測台灣疫情應在五月上旬趨緩，建議指揮中心逐步開放飯店等旅宿業住房率管制，景區、夜市等熱點人流放寬等，兼顧民生與經濟。葉金川強調，防疫與經濟並不互斥，建議逐步開放疫情穩定的國家民眾來台，如韓國、德國、紐西蘭等。陳秀熙也持相同看法，他表示，未來兩個月，我應嚴密監測國際疫情，並參照國內檢驗量能，針對不同風險程度的國家訂定不同的邊境管理措施，甚至若能提供自身血清抗體證明，或許可考慮不須居家檢疫兩周。何美鄉提醒，國內到目前為止的防疫成果難能可貴，對抗疫情有攻有守，我們「守」得不錯，但希望在「攻」的部分也有加分，例如展開對無症狀感染者的研究，對病毒有進一步了解，更分享病毒資訊有助研發試劑及疫苗等，並確保我即使面對大量病例，也有處理能力。
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2020-05-01 新冠肺炎.預防自保
吉立亞與美歐亞夥伴合作 計畫增產瑞德西韋
美國生物製藥公司吉立亞（Gilead）宣布將與國際夥伴合作增產新冠肺炎實驗性藥物「瑞德西韋」（Remdesivir），目前合作夥伴來自北美、歐洲與亞洲。吉立亞公司表示，目前尚在尋求台灣以及全球其他地區的合作夥伴，期能共同實現「瑞德西韋」的生產目標。美國國家過敏與傳染症研究所（NIAID）進行的全球性的「瑞德西韋」臨床試驗獲得正面結果。數據顯示，接受瑞德西韋治療的新冠肺炎患者相對於安慰劑組的患者，有較快的復原速度。同時，由吉立亞公司主導的三期多國多中心的試驗（SIMPLE）也傳出捷報，該公司昨天發布對於新冠肺炎重症患者的最新臨床試驗訊息。試驗數據顯示，越早使用這項藥品越有優勢，且五天療程跟十天療程均能改善重症患者的呼吸功能；當療程縮短，醫療資源就有機會再釋出。吉立亞公司今天表示，目前正著手建立一個由醫藥和化學製造公司組成的多地、多元化供應鏈，盼協調各方面共同努力擴大原材料供應和生產能力。目前改進生產流程後，已大大縮短從原材料到成品的製造交貨時間。吉立亞公司表示，目前藥品供應鏈上的合作夥伴來自北美、歐洲與亞洲。尚在尋求台灣以及全球其他地區的合作夥伴，期能共同實現「瑞德西韋」的生產目標。
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2020-05-01 新冠肺炎.預防自保
舞廳禁令何時解？ 陳時中指出將取決於這兩大要點
酒店、舞廳從4月9日宣布禁止營業，截至今天為止已達19天，而我國今天也喜迎連續六天零確診，對於禁令何時解除？中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，大家配合愈好、零星個案不是這麼高，開放就會愈快。陳時中表示，目前開放酒店、舞廳禁令沒有特定的時間表，接續將會觀察民眾社交距離維持的狀態、戴口罩的情形，以及社區是否有零星個案。陳時中強調，大家配合越好、零星個案不是這麼高，開放就會愈快。
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