2020-07-08 科別.婦科
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經痛
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2022-01-15 該看哪科.中醫
吃冰、喝冷飲、待冷氣房小心惹經痛上身! 專家揭日常食補名單:最忌熬夜
「每個月那個來,都好痛啊!」相信不少女生都有這樣痛苦的心聲。女生在月經來潮時,難免會有不適感發生,輕則覺得腹部悶悶的不太舒服,重則痛到在床上打滾,要請生理假,甚至每個月都痛到不行。想要舒緩經痛,有些女生會選擇熱敷或喝溫熱的黑糖薑茶舒緩,有些人則是直接吃止痛藥,好讓自己迅速回到工作崗位。但有沒有無須忍受疼痛,也不用再吃止痛藥的解決辦法呢?吃冰、喝冷飲、待冷氣房 容易養成經痛體質治療經痛多年的中醫師鄭愛蓮指出,其實經痛是有地域的關係的。台灣位於亞熱帶地區,夏季時間較長且氣溫高,人們喜歡透過吃冰、喝冷飲消暑,加上現代人待冷氣房的時間多,便逐漸改變為易經痛體質。想要解決經痛的困擾,首先要了解自己是哪種經痛!經痛的類型主要分為原發性經痛和續發性經痛,前者是指非因身體上的病變產生的疼痛,也是最常見的種類;後者則是如子宮內膜異位症、子宮肌瘤、卵巢囊腫等婦科疾病所造成的疼痛。鄭愛蓮說明,這兩者經痛都能透過中醫藥調理,根本改善女孩經痛的困擾,不必再依賴止痛藥。氣滯血瘀型vs.氣血虛弱型 中醫解密經痛原因而針對經痛原因不同,在中醫治療上會有不同的調理方法,鄭愛蓮表示,據中醫理論認為,經痛的女性體質多半屬於氣滯血瘀型,或氣血虛弱型。所謂「不通則痛」,氣滯血瘀型的患者通常會在月經前1、2天,或是月經來潮前2天疼痛,經血顏色偏暗、濃稠且血塊較多,常見原因可能與常吹冷氣、愛吃冰品冷飲、久坐又不運動或情緒抑鬱有關。治療上須先行氣,讓「氣」能順暢運行,才不會使「血」淤積成塊造成疼痛。而氣血虛弱型的患者較容易感到疲勞,通常在月經來潮第3、4天,或月經剛結束時疼痛,經血顏色偏淡且較稀,較少有血塊,常見原因包含體質虛弱、抵抗力低下、過度節食減肥等。在治療方面須先補氣血,讓氣血量恢復後便能改善經痛狀況。但無論患者屬於何種體質,都必須每周認真回診調理、服用中藥至少3到6個月,經過3次以上的經期,確定不再出現經痛、血塊多或其他不適症狀後,才算是真正改善體質。經痛不是忍忍就好 忽略調理恐影生育能力至於續發性經痛的患者又該如何治療呢?鄭愛蓮提到,通常續發性經痛患者也帶有氣滯或血虛等體質問題,且除非囊腫或肌瘤過大影響生育能力,否則一般西醫師也不建議開刀治療,因復發率高,最好的方法還是平時調養身體、與之和平共處。為減少經痛發生,除了需避免生冷食物外,鄭愛蓮提醒,經痛還最忌熬夜。患者經痛當下可先以針灸緩解,若是在家中或工作場所時,可以用杯子裝熱水,放在小腹熱敷,或者喝一些黑糖生薑水緩解症狀。平時調養方面,氣血虛弱的人平常可適量多吃一些補血的食物如牛肉、葡萄等;氣滯型的人應多出門走走、曬曬太陽。最重要的是,如有經常生理痛的情形,應治療到根除為止,否則體質沒調理好也會影響女性的受孕能力,恐得不償失。(常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/NOW健康)  延伸閱讀: ·常經痛、經血多小心是子宮內膜異位症! 「6大症狀」只要有月經就可能出現 ·25歲女嗜吃炸物、珍奶 突確診「1病」恐終生不孕
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2019-09-09 科別.婦科
經痛怎辦?醫教按穴道緩解
不少女性有經痛毛病,尤其經期來的前兩天,疼痛難耐。花蓮慈濟醫院中醫部黃曉怡醫師提醒,現代女性因久坐運動量不足,體質不夠強壯、食用冰冷食物或長期待在冷氣房,讓身體受寒,都可能影響經血排出,導致經痛;建議冰冷食物退冰後再吃、多運動促進血液循環,按壓穴道也是好方法。黃曉怡說,經痛分為原發性與繼發性,原發性是從初經開始就會疼痛,繼發性經痛則是原本不會疼痛,後來才發生疼痛而且逐漸惡化,這可能是器質性的病變,如子宮內膜異位、子宮肌腺症、子宮肌瘤等引發。黃曉怡表示,經痛主因是氣滯與血瘀,若是經痛表現是下腹部脹痛就是氣滯狀況,若是覺得刺痛則是血瘀,如果兩者都有,就是氣滯血瘀型經痛,可能因活動量不足、氣血不順而疼痛。如何幫助經血排出,減緩疼痛?黃曉怡建議,經期前可藉由薑、吳茱萸等中藥處方溫暖子宮;若是經期中有疼痛症狀,透過艾灸能緩解疼痛,再搭配益母草、蒲黃、五靈脂等活血藥物。按摩穴道也是方法之一,經期前按壓小腿內側的三陰交穴道,從內踝起往上量四指幅寬,每天持續按壓5分鐘;經痛時,按壓位於大拇指與食指間的虎口處的合谷穴,也能緩解疼痛。黃曉怡說,冰品、冷飲可退冰後再食用,多運動促進血液循環,或加強腹部肌力收縮的力量,都可以幫助排出經血,中醫師也可幫忙調理體質,改善經痛困擾。
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2020-07-08 科別.婦科
月經痛得死去活來 原來是子宮內膜異位
經痛是許多女性的夢魘,往往會出現下腹緊脹、腰痠背痛等症狀,嚴重時甚至影響生活。一位年約30歲的女性,每次經痛都會痛得死去活來的,被診斷為「原發性經痛」,經手術卻發現,她的骨盆腔長滿子宮內膜異位組織,導致骨盆腔沾黏,輸卵管也受影響,不孕機率增加。經痛分原發性與續發性台北醫學大學附設醫院婦產部生殖醫學中心主治醫師王呈瑋表示,別以為經痛忍過去就沒事了,經痛可能伴隨著子宮內膜異位症、子宮肌瘤等。經痛分為原發性與續發性,前者為不明原因引起,後者為子宮內膜異位症、巧克力囊腫等疾病引起。王呈瑋指出,雖然原發性經痛原因不明,但多數是檢測上的限制,無法立即診斷,上述案例即是超音波無法發現的子宮內膜異位症,被診斷為原發性經痛。此外,經痛的疼痛程度,並不會與子宮肌瘤的大小成正比,女性朋友別誤以為肌瘤愈大會愈痛。治療方法取決是否生產改善經痛必須先找出根本的原因,王呈瑋表示,治療方法會取決於患者後續生產計畫,若有生育打算,建議以保守治療,不動刀為主,若是沒有生育計畫,則建議動手術,確認病灶,也有些女性會選擇服藥,採疼痛控制,等到停經直接解決經痛的症狀。中醫認經痛是氣滯、血瘀台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師楊佩鈺說,站在中醫角度,經痛通常是氣滯、血瘀,會引起腰痠背痛則被認為是腎虛,經痛幾乎是台灣多數女性的痛,想解決氣滯、血瘀,除了透過中醫藥物治療,運動也是改善方法之一。楊佩鈺指出,根據國外研究調查,女性維持每周3次、每次30分鐘的運動習慣,約有20%的女性可以改善經痛的症狀。此研究也顯示循環不佳,恐是增加經痛風險的原因之一。涼性食物也會出現經痛楊佩鈺說,中醫認為有許多涼性食物,可能增加氣滯血瘀,但並非每位女性都受影響,建議女性多觀察自己,經期前若曾吃冰或是吃瓜類、大白菜等,當經期來潮時確實出現經痛,就表示該類食物恐造成影響,建議避免食用。
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2020-03-31 科別.婦科
經痛連肛門也受累 原來子宮內膜異位惹的禍
30歲李小姐這幾個月來飽受經痛之苦,以為忍一下就沒事,想說自己吃了止痛藥就好,沒想到症狀惡化到連肛門也覺得痛,至直腸外科就醫,檢查發現直腸找出腫瘤,表示必須切除並做人工肛門造口,所幸高階影像檢查後,確診為子宮內膜異位症,而非腫瘤。台北榮民總醫院婦女醫學部產科主任暨台灣婦科醫學會秘書長洪煥程表示,子宮內膜異位症是台灣生育年齡婦女常見的疾病之一,而經痛是其最明顯表徵,好發於25歲至45歲。台灣婦科醫學會理事長陳怡仁解釋,子宮內膜異位症是子宮內膜組織跑到子宮腔以外的地方,雖不是惡性疾病,卻是造成女性不孕的最大兇手,最常見症狀就是經痛,其次骨盆腔疼痛、性交痛等。因此,經痛女性應該先了解經痛類型:原發性經痛:通常發生在月經期間,症狀為腹部痙攣和下腹疼痛,通常是月經來潮的第1、2天,且疼痛感較輕微。續發性經痛:則可能是因骨盆腔發炎、子宮內膜異位症、子宮肌腺症或子宮肌瘤等疾病造成,大部分患者在月經來之前就會感到疼痛,有些經期結束還繼續疼痛。陳怡仁指出,透過婦產科超音波及骨盆腔等檢查,就可初步了解造成經痛的原因,不建議自行服用止痛藥,或是熱敷等物理性治療,應該尋求專科醫師協助,找出病因。李小姐就是典型個案,屬於續發性經痛,持續服用止痛藥,最後伴隨肛門疼痛,最後接受大腸鏡、核磁共振與切片檢查,才確診為子宮內膜異位症,服用新型口服黃體素,腫瘤獲得控制。陳怡仁呼籲,若有經痛或類似子宮內膜異位症症狀時,應提高警覺,先自行辨認經痛類型,尋求婦產科醫師協助,接受超音波、內診骨盆腔檢查、抽血等檢查,早期診斷與早期治療。★本文經《健康傳媒》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【健康傳媒】
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2019-07-17 科別.牙科
拔完牙還痛 當心三叉神經痛作祟
花蓮一名65歲的林姓男子深受三叉神經痛所苦,卻以為是牙痛,拔了右上臼齒,疼痛依舊,到花蓮慈濟醫院疼痛科求診,才發現是三叉神經痛。花蓮慈濟醫院麻醉部疼痛科主任王柏凱表示,疼痛範圍如果超過上下顎,臉頰有如電擊、刀割及針刺般反覆陣痛,甚至延伸到鼻翼、下眼周,吃止痛藥也無法緩解,就要由醫師檢查是否為三叉神經痛,不要白拔了牙齒。三叉神經痛好發於50歲以上族群,女性多於男性;據台灣頭痛學會統計,三叉神經痛發生率約每10萬人中有4至5人。花蓮慈濟醫院表示,三叉神經痛因常發生於上下顎,與牙痛相似,民眾難以區分。王柏凱說,引起三叉神經痛原因有很多種,如血管壓迫、腦部腫瘤、神經發炎與其他不明原因,目前有手術、藥物及介入性治療等。其中,介入性治療如高頻熱凝療法,傷口小且療程時間短,一次約半小時,止痛效果明顯,能持續半年。另外,開顱手術也可以減少血管對三叉神經的壓迫,根治率70%至90%,復發率低,但是須承擔手術與麻醉風險。花蓮慈濟醫院牙科部主治醫師黃志浩表示,曾有病患被拔多顆牙,才發現是三叉神經痛。醫師辨別是否為三叉神經痛,通常會先從牙齒看,是否有造成疼痛的原因,若沒才會懷疑是三叉神經痛,並觸診病患臉頰,了解哪些地方觸發疼痛。黃志浩表示,三叉神經痛與牙痛很難區分,需長時間觀察,才能適當診斷,最好從最不傷害牙齒的方式治療起。 編輯推薦 一頓海鮮害她失去一條腿 吃這「遊走病毒包」要當心 男人站著尿有多可怕?一個實驗看浴廁髒污程度超乎想像
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2022-03-16 養生.運動健身
有片|比吃止痛藥更有效?只需3招迅速緩解經痛!
生理痛痛起來要人命,最討厭的就是被另一半說「喝熱水就會好!」Youtuber「77老大」將要告訴你,經痛分三種,到底是哪一種,分清楚才能對症下藥,飽受經痛困擾的女性、常被罵白目不懂經痛的男性,快來學怎麼解決最有效!經痛痛起來真的不是男人可以理解的!但你知道就算一樣是生理痛,也因為狀況不同,而有不同的調理方式嗎?中醫師「77老大」表示,經痛發生的機率,通常會因我們的身體內在的狀況、外在的環境而去改變,正在煩惱怎麼辦的你,不要擔心,77老大將會在影片中分享食療、按摩穴道各式各樣的調理攻略給大家。面對經痛不同狀況的問題,快筆記起來,77老大這次的影片一定幫得到你!想了解更多關於健康知識的影片嗎?快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤,讓生活更健康陽光!77老大FB:點我看77老大YT:點我看77老大YT原始影片:點我看延伸閱讀想瘦哪就瘦哪?醫師:雕塑身材三大要素不可少!努力運動卻不會瘦?醫師:問題可能出在飲食!「有肌勵」是女性專屬健身夥伴,提供健身資訊、健康方法,更提供滿滿的鼓勵和正能量,給女性肌力,也給女性激勵,讓姐妹們的健身路上,不孤單!YT:有肌勵https://pse.is/UYA9XFb:https://www.facebook.com/udnGpowerIG:https://www.instagram.com/udnGpower社團:女性專屬|健身的我超美
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2019-11-17 科別.骨科.復健
林口長庚醫院/腰部疾病手術 九成治坐骨神經痛
當藥物、復健等保守治療效果都不佳,關節疼痛走到非手術不可的地步,該如何選擇?健保大數據顯示,台灣北中南都有專精肩、腰手術的醫院,治療方式也略有不同,提供給民眾參考。根據健保資料庫顯示,我國腰部疾病手術量,以林口長庚最多。林口長庚骨科部脊椎科主任賴伯亮表示,長庚手術量較多,應是脊椎科醫師、腦神經外科醫師多。另林口長庚也屬後送醫院,患者數多,手術機率也高,因此手術量也會提升。賴伯亮表示,腰部疾病引起疼痛不適的疾病,最常見以腰椎退化引起的坐骨神經痛為最大宗,其餘像是細菌感染、腰椎腫瘤、外傷骨折、先天疾病等,總計有五大類。賴伯亮表示,坐骨神經痛優先以藥物、復健作為治療,連續多月沒有改善,經醫師評估才會進行手術,常見的手術方法有微創手術、內視鏡手術、開放性手術。他表示,手術方式是依照患者的嚴重程度,或是醫師擅長的術式為主,以腰椎退化引起的坐骨神經痛而言,若未造成脊椎滑脫,常以內視鏡手術為主,一旦脊椎滑脫就必須開大刀,且要加上打骨釘等才能解決。賴伯亮表示,院內所有的腰部疾病手術中,約九成以上都是治療坐骨神經痛,造成坐骨神經痛有幾個原因,如椎間盤突出、脊椎退化性滑脫、椎弓斷裂或骨折、骨鬆導致。退化引起的坐骨神經痛以高齡者為主,其餘患者遍及各年齡層。
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2021-09-06 該看哪科.骨科.復健
坐骨神經痛要開刀嗎? 醫師:先檢查這兩處有無紅點
一名年輕男子有輕微脊椎滑脫,症狀不明顯,直到近日脊椎突然疼痛不止,以為是脊椎滑脫引起坐骨神經痛,至醫院照X光,雖發現滑脫程度並不嚴重,但礙於症狀痛苦難熬,決定進行手術治療,幸醫師驚覺發現,患者腿部及臀部肌膚均出現「紅點」,才知是帶狀皰疹惹禍,急忙停止安排手術巷。坐骨神經痛是一種坐骨神經被壓迫所引起的「症狀」,是用來描述下背痛的通俗名稱,一般在發病前期,只會偶發感覺下肢短暫疼痛,之後痛覺才會慢慢擴大、擴張,從腰部到臀部甚至是大腿,痛感也會從間接性的疼痛轉為持續性的疼痛,「下背痛」就是常見的症狀之一。常見原因有脊椎滑脫、椎間盤突出、脊椎狹窄症或是長骨刺等。但長庚醫院骨科部脊椎科主任指出,坐骨神經痛有時會與皰疹前神經痛混淆,影響臨床診斷。賴伯亮進一步說明,帶狀皰疹大部分發生在軀幹,一旦急性期發作,前面3至5天最難熬,若剛好病毒在腰椎處,「痛起來就像坐骨神經痛」, 再加上帶狀皰疹初期未有明顯的皮膚症狀,容易讓人忽視,更讓人以為是坐骨神經痛。如果患者進行藥物、針灸都無法緩解病症,往往會進行手術治療,未能即時發現是「另有病因」。何以及早判別下背痛不適是坐骨神經痛,還是帶狀皰疹前神經痛引起的呢?賴伯亮提醒,「觀察腿部、臀部皮膚是否出現紅點」是關鍵,由於紅點常常伴隨在皰疹前神經痛之後,大約3至5天才會漸漸出現,因此,民眾自身應多加留意,就診時穿著方便穿脫的衣物,以便醫師檢查,若進行保守治療,不忘持續觀察皮膚狀況,才能及早釐清病因,做出正確診斷。
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2023-11-24 醫療.骨科.復健
坐骨神經痛有真?有假?!揪出真正病根,治療才到位!
傳導痛不等於坐骨神經痛坐骨神經痛只是症狀,而不是一個特定的疾病,疼痛的範圍可從腰部延伸到臀部,再傳到下肢包括大腿後方、小腿外側或腿肚、甚至到腳跟與腳趾。菁英診所復健科尤稚凱醫師表示有別於真正的坐骨神經痛,還存在著許多假性坐骨神經痛,也就是說另有不少類似的傳導痛,但常被一概而論為坐骨神經痛,其實「痛點」根本不在坐骨神經!既然坐骨神經痛真真假假,若沒正確鑑別診斷,治療勢必走錯方向,疼痛當然難以終結。認識坐骨神經坐骨神經是由腰椎第四與第五節神經根、以及薦椎神經根匯集而成,行經臀部後往下延伸,一路沿著大腿後側、小腿側面、再到腳底,是人體最大的一條神經,只要在任何一處受到壓迫,就可能引起發炎疼痛。坐骨神經痛原因多 椎間盤突出是其一引發坐骨神經痛的原因很多,例如外傷、神經炎、因腫瘤或骨刺等所造成脊髓狹窄問題,都可能引發坐骨神經痛,但最常見的原因則是腰部椎間盤突出,常見於腰椎第四與第五節之間、以及第五節腰椎及薦椎之間。椎間盤是各節脊椎之間的彈性組織,功能有如避震器。倘若劇烈運動、用力過猛、突然遭受外力傷害、甚至體重過重或長期姿勢不良、以及椎間盤本身退化等,都可能造成椎間盤周圍纖維輪破裂,導致其中的髓核受擠壓而突出,若刺激或壓迫到附近神經,即會引發坐骨神經痛。除非造成脊髓或神經根的急性壓迫、或是椎間盤已破裂或粘黏時,才須接受外科手術,其餘大部份患者可先接受藥物與復健治療,或者接受增生療法。增生療法如何改善腰椎間盤突出?在軟組織超音波的導引下進行多點注射,將增生藥劑 (如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子) 直接注射至腰椎周圍韌帶及小面關節,以穩定腰椎並為椎間盤減壓,也有助於突出的椎間盤歸位;也可用自體血小板進行椎間盤注射,直接促進修復;此外,針對受到壓迫的腰椎神經根,則採行神經解套注射,同樣在超音波導引下,將低濃度葡萄糖水注射於神經根周圍,解除神經壓迫。坐骨神經痛其他原因除了上述原因之外,腰椎小面關節退化和梨狀肌發炎腫大這兩個問題,也會導致坐骨神經受到壓迫,而產生真的坐骨神經痛。在治療方面,同樣可透過超音波導引,將高濃度葡萄糖水或自體血小板生長因子精準注射至小面關節病灶或是受傷的梨狀肌,以刺激組織再生修復,進而解除對坐骨神經的壓迫。假性坐骨神經痛常以假亂真以下情況則屬於假性坐骨神經痛:1.薦髂關節疼痛症候群薦髂關節錯位或發炎除了會產生局部的疼痛症狀,還可能伴隨著傳導痛,通常會傳到屁股、大腿後面,甚至比較嚴重時會往下傳到小腿後方、甚至腳底。2.薦椎結節韌帶撕裂傷薦椎結節韌帶位於薦椎兩側後方,扮演穩定骨盆的角色,倘若發生撕裂傷,症狀包括下背痛、類似坐骨神經痛的傳導痛、坐著起身的瞬間劇痛、走路痛到跛行、大腿前側酸痛等。3.上臀神經炎上臀神經源自腰椎第一、二、三節的神經根,經過骨盆上緣時容易受到周邊筋膜拉扯或纏套,進而發炎腫脹,疼痛症狀包括下背痛、屁股痛、甚至從大腿後側一路麻到腳底的傳導痛,與坐骨神經痛非常相似。4.支配大腿及小腿肌肉群的神經發炎像是大腿後側皮神經發炎加上總腓神經發炎,也會產生從大腿後方一路傳到小腿的麻痛感。菁英診所復健科尤稚凱醫師表示不論是真的坐骨神經痛、還是假性坐骨神經痛,類似的傳導痛症狀背後可能的問題不少,治療也將隨之不同,為了正確鑑別診斷,必要的影像檢查之外,相關理學檢查一項也不能漏,甚至還要進行診斷性局部麻醉,亦即在超音波導引之下將少量麻藥注射至可能的疼痛根源,等待約十分鐘後再藉由動作測試疼痛症狀,如果大幅緩解,就代表病根終於水落石出了。更多關於找出坐骨神經痛病根,真相這樣追更多尤稚凱醫師影音詳解 坐骨神經痛以假亂真?#ads-inline,.inline-ads,.fly123,.trv-player-container,#udn-520x290 { display: none !important; }
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2023-12-27 醫療.骨科.復健
腰痛是坐骨神經痛引起?骨科醫師教用「疼痛感」判斷,出現「這症狀」治療效果恐不佳!
台灣為高齡社會,隨著國人年齡增長,身體逐漸退化、老化,當站起來、坐下來時,出現腰痛、腿部痠麻痛,不但坐立難安,甚至寸步難行,可能是因「椎間盤突出」引起的「坐骨神經痛」。坐骨神經痛與椎間盤突出的關係是什麼?常見症狀有哪些?國泰醫院骨科主治醫師劉哲瑋表示,坐骨神經痛是位在腰椎神經前方的椎間盤,出現退化、脫水等情形,造成椎間盤高度下降,進而壓迫神經,或是在神經後方的脊椎黃韌帶退化,也可能壓迫神經,如此前後夾擊,造成神經根受到嚴重壓迫時,就會引發疼痛。坐骨神經痛好發族群為50、60歲以上民眾,隨著年齡愈大,病人更為常見,目前每周門診約收治10多名病患,其常見症狀為下背部或腰部出現疼痛、痠麻感,且疼痛感一路向下蔓延至臀部、大腿,甚至延伸到小腿,症狀嚴重時,還可能出現「腳踝無力」,如果延誤治療,恐不容易恢復,必須格外注意。而依每個人壓迫神經的不同,不舒服的症狀也會不同,且不論久站、久坐都可能發生。「神經壓迫是一個漫長的過程。」劉哲瑋指出,許多坐骨神經痛患者滿能忍痛的,常等到肌肉萎縮,或痛到不能走路時,才就醫治療。坐骨神經痛,為何會引起肌肉萎縮?主要原因有二:第一、神經被壓迫太久,造成神經變質,已無法放電刺激肌肉,導致神經所支配的肌肉無力、萎縮。第二、坐骨神經痛的罹病時間太久,患者又長期不願意活動,造成下肢肌肉萎縮。骨科醫師如何診斷出坐骨神經痛?坐骨神經痛病人就醫時,醫師須先了解發病確切原因,包括髖關節退化、受損或脊椎滑脫等,都可能出現類似坐骨神經痛症狀,須進一步以X光、神經學等檢查,確認症狀是否為椎間盤退化、狹窄所致,若病情嚴重,還須安排核磁共振、電腦斷層等檢查,了解神經被壓迫的嚴重程度,再選擇復健、手術等合適的治療方式。坐骨神經痛治療依照病人需求和活動程度,採合適的治療方式.症狀輕微:進行保守治療,包含服用止痛藥、調整生活習慣,或從事腰椎牽引、熱敷、核心肌群訓練等復健治療。.症狀嚴重:進行減壓手術,有別於傳統手術治療傷口約10公分,現在可採內視鏡手術,傷口僅為1公分,就可拿掉腰椎骨刺或退化黃韌帶等,讓被壓迫的神經舒展開,緩解疼痛症狀,同時也可以降低術後併發症機會,加速復原。如何緩解改善坐骨神經痛?坐骨神經痛屬於長期、退化疾病,劉哲瑋說,民眾平時應保持均衡飲食、維持運動習慣,並多訓練核心肌群。●動一動!腰背部核心肌群訓練:仰臥起坐1.身體躺在瑜伽墊上,再把雙腳弓起,腳底踩在瑜珈墊。2.利用腹部力量,讓上半身往大腿方向弓起,並與地板呈約20度,撐住10秒,增強腹肌、背肌力量。3.次數多寡依患者不同情形,從5次、10次慢慢增加,避免腰椎椎間盤進一步退化。●生活調整及保養1.不要過度搬重物,避免腰椎椎間盤退化速度太快。2.坐的時候,腰背應貼著椅背,或是腰背與椅背間有所支撐,分散力量,不要讓腰背懸空,避免脊椎、腰椎椎間盤提早退化。3.站的時候,要站直不要彎腰駝背,同時可訓練核心肌群,遠離坐骨神經痛。(責任編輯:葉姿岑)
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2021-11-25 該看哪科.骨科.復健
下背痛改善無解?脊椎內視鏡手術助擺脫疼痛
苗栗縣29歲李姓女子近2個月來出現右側下背痛的問題,雖然接受復健治療,但未能有效緩解症狀,後來至醫院檢查,醫師發現她的腰椎第5節及薦椎第1節椎間盤突出,壓迫到右側神經根,造成坐骨神經痛的不適感。另外,63歲王姓男子日前下班後出現下背痛及左側坐骨神經痛情形,嘗試多種藥物治療仍無法改善,經醫師檢查確認是腰椎第4、5節椎間盤突出,兩名病患經醫師建議接受脊椎內視鏡手術,術後傷口僅1公分且疼痛感輕微,住院一至兩天即出院返家,擺脫困擾許久的疼痛。大千綜合醫院神經外科醫師曾威傑表示,坐骨神經痛通常發生於腰椎的椎間盤突出,導致壓迫到腰椎的神經所引起的疼痛,一般會出現下背痛、腳麻無力等狀況;常需要搬重物、久坐、肥胖、姿勢不良者,都容易引起坐骨神經痛的發生。曾威傑指出,過去面對脊椎手術,不少病人都害怕傷口大、復原慢的問題,現行脊椎內視鏡手術可透過僅1公分的小傷口來執行手術,因此有傷口小、術中失血少、手術風險低等優點,適合治療許多脊椎疾病,例如椎間盤突出、坐骨神經痛、椎間管狹窄症等。提醒民眾工作或日常生活時,要注意避免引起坐骨神經痛的危險因子,如出現相關症狀,建議及早就醫檢查,並與醫師討論適合的治療方式,才能順利重拾健康。
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2020-01-09 科別.腦部.神經
過度使用3C 慎防「枕神經痛」
從事電子業的41歲男子近來後腦勺有刺痛感,且症狀愈來愈明顯,他擔心腦血管有問題就醫,檢查發現竟是長期使用電腦、手機且姿勢不佳,造成後頸部筋膜緊繃引發的「枕神經痛」,衛福部基隆醫院神經科醫師林俊甫表示,雖然可用藥物和注射改善,但會復發,最好減少使用3C產品的時間。林俊甫說,過度沉迷3C產品,肌肉長期緊繃,易使血管受到壓迫,容易引發肩頸酸痛或手部痛麻,嚴重者會出現後腦勺刺痛感,這就是「枕神經痛」。枕神經痛是頭後方枕部反覆性持續數秒到數分鐘的抽痛,嚴重時眼窩處也會有痠痛感,用眼過度也可能加劇頸部緊繃情況,如未及早治療,疼痛程度與頻率會增加,除影響日常活動,睡眠也會受到影響。林俊甫建議3C重度使用者,可在家做拉頸運動,如果左邊痛,用手把頭往右邊拉,持續5分鐘,或用溫毛巾敷在雙眼、閉合約10分鐘,可緩解不舒服,要是無法減緩症狀,就要就醫改用口服藥物治療,如果效果不佳,要考慮局部施打類固醇或神經麻醉劑。林俊甫說,枕神經痛和偏頭痛,兩者痛的程度和位置很像,不過治療方法不一樣,偏頭痛2到3天會緩解,但是枕神經痛不治療會持續痛下去。
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2021-12-30 該看哪科.皮膚
長者易罹患帶狀疹 最怕神經痛
67歲的張女士是一位優雅而謹慎的女性,因為律己甚嚴,身體很健康。未料,4個月前得了帶狀皰疹(俗稱皮蛇),即便皮膚的疹子已經好了,但是嚴重的疹後神經痛卻讓她日夜不得安寧。兒子擔心她會痛到要跳樓結束生命,因此要求她晚上必須打開房門睡覺。張女士小時候,曾經得過水痘,因此水痘的病毒潛藏在背根神經節已數十年,到了年紀稍微大一點,或是抵抗力比較差時,水痘病毒就再度活化了,像睡美人一樣醒來。再度活化的病毒,首先攻擊的是神經,可能在臉部、軀幹四肢等全身部位,會感覺到神經劇痛、刺痛。這種疼痛會持續數天,疼痛的程度會讓人家以為是否心臟病發,或是肌肉扭傷,所以可能會去內科或外科看診檢查,但是通常檢查不出來,直到皮膚出現了「瘯集狀」的疹子,才發現原來是帶狀疹發作。帶狀疹若是發生在40歲以下,不易出現疹後神經痛,但是如果超過50歲才得到,疹後神經痛的後遺症,可能會大幅度增加到25至50%。神經痛的特徵包括觸痛、灼熱感、抽痛、刺痛,症狀可能會持續數月或數年。此外,要小心帶狀皰疹可能產生的併發症,包括皮膚疤痕、運動神經麻痺,甚至肺炎、腦炎、視覺損傷、聽力喪失等。年紀大的人是帶狀皰疹的高危險群。長者不僅容易發生帶狀皰疹,且連最常發生的疹後神經痛後遺症的機會,也隨之增加。這種神經痛可能導致生活品質及行為能力的降低,也可能和重度憂鬱症相關。目前台灣新生兒在一歲時會打水痘疫苗,而有打過水痘疫苗的人,就不容易得到帶狀皰疹。如何預防帶狀皰疹?現在已有帶狀疹的疫苗可以施打,是屬於減毒活菌疫苗,可以降低帶狀疹的發生率約51%,降低疹後神經痛的機會約70%。疫苗的副作用,包括頭痛、肌肉疼痛,以及接種部位疼痛、腫脹、搔癢、血腫等。如果年齡50歲以上、沒有免疫問題的人,也沒有服用免疫抑制劑如類固醇,沒有在做化學治療或是放射治療的人,建議可以施打帶狀皰疹疫苗,以預防帶狀皰疹或帶狀皰疹神經痛的發生。
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2021-03-23 科別.腦部.神經
婦人牙痛久治不癒失眠抑鬱寡歡 元兇竟是三叉神經痛
63歲周姓女子多年前出現劇烈牙痛,到牙科診所拔除數顆牙齒,疼痛仍未緩解,劇痛反覆,周女長期失眠,抑鬱寡歡。她後來至台北慈濟醫院做核磁共振,被診斷出「三叉神經痛」。慈濟醫院神經外科主任徐賢達決定替她做「神經血管減壓手術」,術後恢復良好,找回健康。徐賢達指出,三叉神經有三分支,分別通往眼部、上顎及下顎,主管臉部感覺,一旦出問題就會出現強烈痛覺。三叉神經痛分為原發性及繼發性,其中原發性三叉神經痛係因神經不正常放電所致;而繼發性三叉神經痛,如腫瘤、病毒感染、帶狀皰疹等都是可能原因。原發性三叉神經痛為偶發性的劇烈疼痛,發作前毫無徵兆,說話、刷牙、甚至風吹,都可能誘發疼痛,每次持續數秒到數分鐘,痛感如刀割、火燒、電灼,為一種尖銳撕裂樣的疼痛,極其痛苦,且一般止痛藥完全無效,常使患者飽受身心煎熬。徐賢達指出,治療三叉神經痛以藥物治療為主,80%以上的患者可因藥物而得到緩解;若藥物治療效果不彰,再考慮侵入性治療。透過電燒、伽瑪刀等方式,破壞神經傳導路徑,阻斷三叉神經根不正常傳訊以達療效,故療效僅約三個月到半年,且將產生顏面感覺麻痺的後遺症。周女做的「神經血管減壓手術」,是以微創方式在耳後開一小切口,使用高倍率顯微鏡找到壓迫神經的血管後,再以墊片隔開,使三叉神經免於受血管壓迫,手術成效可達80-90%,並可保留三叉神經的功能,術後復發率低。慈濟醫院表示,臨床上時有所聞將三叉神經痛誤認為牙痛而拔牙的病患,但劇烈陣發性的三叉神經痛,與持續性的牙痛仍有所分別。徐賢達建議民眾,出現不明原因的牙齒或臉部劇烈陣痛,可找神經科醫師做進一步評估,以免延誤治療,影響身心健康。
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2020-05-19 科別.腦部.神經
牙痛拔牙疼痛未消 腦幹腫瘤壓迫三叉神經釀禍
一名男子左上顎牙痛數月,拔數顆牙後,疼痛未解。檢查發現,才知是腦幹腫瘤壓迫三叉神經導致。醫師提醒,三叉神經痛是劇烈疼痛,通常與牙痛不太一致,且任何年齡都可能發生。書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓上午接受媒體聯訪時表示,三叉神經痛是一種嚴重的慢性神經疼痛症,是臉部三叉神經支配範圍內的一種反復陣發性抽痛;但是非典型的三叉神經痛也可能是持續性疼痛,從悶痛到劇烈疼痛都有,所以病患可能以為是牙痛。黃啟訓分享,一名43 歲男性主訴左上顎牙痛數月,且左上顎幾根蛀牙的大臼齒陸續拔除後疼痛仍無任何改善,心情十分鬱悶,轉診到腦神經科檢查,診斷為左側三叉神經痛。經過詳細檢查發現,有神經迴路傳導異常現象,再經電腦斷層證實為腦幹腫瘤壓迫三叉神經所致,所幸及時手術切除腫瘤得以挽回性命,上顎牙痛也完全消失。黃啟訓表示,每年約8000人中有1人罹患三叉神經痛,常好發於40歲以上,但任何年齡都可能發生。引發三叉神經的原因很多,包括病毒感染,自體免疫疾病、腦血管硬化、腦中風或頭部外傷後遺症等。其他比較少見但較危險的病因包括腦瘤或腦血管瘤壓迫神經。黃啟訓說,治療三叉神經痛治療方式分藥物治療及手術兩種,至少8成患者可經由藥物治療得到良好控制。但是一般坊間的止痛藥,甚至鴉片類止痛藥,往往對三叉神經痛的緩解效果不好。若藥物無法改善疼痛或對藥物產生耐受性時,可考慮進行三叉神經隔離手術的治療。黃啟訓表示,三叉神經痛被公認是最痛的生理疼痛之一,且有時會與一般蛀牙引起的牙痛造成混淆,因此若遇有不尋常的牙痛應進一步檢查,排除其他造成三叉神經痛的可能,以免延誤病情。
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2023-05-21 醫療.骨科.復健
下背痛、屁股痛…痛感延伸到大腿要注意!坐骨神經痛多與2原因有關
很多人都有下背痛、屁股痛的經驗,直覺就會想到「坐骨神經痛」一詞。其實「坐骨神經痛」是症狀而非疾病,引發坐骨神經痛的原因不少,最常見的就是椎間盤突出、長骨刺而壓迫神經造成疼痛。這個惱人的疼痛不只是年長者專利,許多姿勢不良或時常負重的年輕人,也容易發生。許多人出現下背、屁股痛,就會認為自己是坐骨神經痛。國泰醫院復健科主任塗雅雯表示,下背和屁股有非常多關節和肌肉,並非下背痛或屁股痛就是坐骨神經痛,必須透過鑑別診斷才能確認疼痛原因,進而給予適切的治療。不良姿勢造成的疼痛較局部,坐骨神經痛多與受傷、退化有關。塗雅雯表示,下背包括脊椎和非常多核心肌群,屁股則有薦髂關節、梨狀肌等肌肉,以及屁股下面有坐骨突(ischial tuberosity,坐骨粗隆),連著很多大腿肌肉,因此任何一個結構出現問題,就會出現這附近的疼痛症狀。例如摔倒跌坐到地上,導致坐骨突腫脹,或是練瑜伽或跑步後大腿後側肌肉拉傷,也都會以屁股痛表現。振興醫院神經內科主任級醫師賴達昌表示,不良姿勢造成的下背痛、屁股痛比較局部,坐骨神經痛受年紀大退化或受傷造成的機會較高,例如受傷造成壓迫性骨折或椎間盤突出;年紀漸長,腰椎滑脫、腰部脊椎變形或出現骨刺壓迫神經,且背痛延伸到屁股、大腿上,比較像是坐骨神經痛的症狀。椎間盤突出、脊椎狹窄、長骨刺、梨狀肌腫大,都可能誘發。塗雅雯說,誘發坐骨神經痛的原因也很多,因此診斷三大重點包括症狀表現、理學檢查和釐清誘發原因。症狀表現包括持續時間,確認是急性、慢性,或是斷斷續續時好時壞;誘發原因包括病人是因為跑步、瑜伽或是搬東西後突然發生等;理學檢查則是透過各種動作,例如腰部旋轉、直抬腿試驗(SLRT)判斷病人在哪個位置造成疼痛加劇或是排除髖關節問題等,以協助診斷。誘發坐骨神經痛的原因,塗雅雯表示,常見的有椎間盤突出、脊椎狹窄、長骨刺等壓迫到坐骨神經。另外,由於坐骨神經會從梨狀肌下方通過,因此如果梨狀肌腫大也可能壓迫坐骨神經;而坐骨神經離薦髂關節和小面關節(facet joint)很近,若這些關節發炎,也會以坐骨神經痛表現。當結構壓力達臨界點,一個噴嚏、起床瞬間就可能引發。塗雅雯說,椎間盤突出主要是因為脊椎承受過多壓力造成變形而突出。椎間盤突出造成的坐骨神經痛較常出現在年輕人,發生原因常是忽然搬很重的東西,或是椎間盤本身鬆掉,加上久坐久站、連續幾天熬夜而突出。「每個人表現不同,關鍵還是外環結構是否已在臨界點。」塗雅雯說,也有一部分患者是因為椎間盤早就退化,外環組織退化鬆掉,前幾天還只是腰有點痠,但某一天就突然痛起來,或是起床瞬間、打個噴嚏就不能動了。脊椎狹窄、長骨刺造成的坐骨神經痛則較常出現在年紀較大的患者身上,通常是因為脊椎退化而滑脫,不在原本的位置,可讓神經通過的地方過於狹窄,就容易造成壓迫。坐骨神經痛看哪科?神經內外科、骨科和復健科雖然坐骨神經痛造成癱瘓的機會不大,但賴達昌表示,因容易影響站立、行動,患者常常「站也不是、坐也不是」,既無法出力又影響行動。且疼痛持續,肌肉會跟著緊縮,進而再度讓脊椎位置改變,造成惡性循環,因此只要疼痛難以忍受,就要盡速就醫。賴達昌表示,由於坐骨神經痛牽扯到肌肉、骨頭和神經問題,因此就醫以神經內外科、骨科和復健科為主。第一線可先以止痛藥、鬆弛劑和熱敷方式,先讓肌肉放鬆,搭配復健科處理。若兩個月後仍無法改善,再看是否有滑脫或是骨折造成壓迫,以打骨釘、骨泥方式治療。要提醒的是,治療後保持端正的坐姿、站姿,每天做伸展運動,避免提重物也是重要的保養、預防之道。(責任編輯:葉姿岑)
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2021-03-06 科別.骨科.復健
下背痛、坐骨神經痛如何舒緩? 物理治療師教坐椅子就能做的「簡易動作」
下背痛、坐骨神經痛如何舒緩?臺北醫院復健科吳政哲主任表示,熬夜不但傷身、睡眠不足,在門診有許多病人因為久坐未變化姿勢、出現肩膀與腰部疼痛、下背痛復發,甚至痠麻及引發肌肉筋膜發炎。 長戴護具未肌力訓練 當心核心變弱物理治療師施竣元說明,許多因為坐骨神經疼痛的復健病人是長期穿戴腰部護具,只有在洗澡或睡覺時才會脫下,但是因為沒有一定的肌肉訓練及神經放鬆,經過長期穿戴,不但造成腹部核心肌群弱化,也無法減緩坐骨神經疼痛。 簡單運動 舒緩坐骨神經痛施竣元對此建議,平常避免長時間維持相同姿勢,並善用家中一把構造簡單、有靠背的四腳椅,就能進行自我坐骨神經放鬆、維持神經的正常循環、減少坐骨神經壓力。自我坐骨神經放鬆運動:坐在椅子上,雙手放於臀後,將上背與頭彎曲到最底,下背則維持筆直。接下來將雙腳伸直,並且腳背交替做勾起、放鬆的動作。(常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/健康醫療網)  延伸閱讀: ·坐骨神經痛就是長骨刺?要開刀嗎? 初期症狀像腰痛!日常5個動作要少做 ·從下背痛到腳麻 醫師告訴你為何會坐骨神經痛
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2019-12-22 該看哪科.中醫精髓
子宮內膜異位 生理期不宜進補
寒冷冬季若逢生理期不適,有人可能會用麻油雞、當歸鴨進補,但是中醫師表示,子宮內膜異位女性在生理期間進補,可能會加重氣滯血瘀、發炎化熱情形而使經痛加劇。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科兼任醫師周宗翰表示,子宮內膜異位症患者因子宮或骨盆腔瘀血,影響氣血循環,中醫常說「不通則痛」。此時如果服用溫熱補氣血的食材,像是薑母鴨、羊肉爐、麻油雞等,可能會加重氣滯血瘀、發炎化熱等,並因經血量增加、部分血流不出來以致經痛更甚。周宗翰表示,針對骨盆腔充血、下焦濕熱情形引起經痛的女性,中醫師可能選用清利濕熱的寒藥協助緩解經痛,而非溫熱的補藥。不過不同體質、病因的人治療方式仍可能有差異。若體質虛寒者想進補,像是容易手腳冰冷、經量較少、經血顏色較暗且較淡的人,可選在經血排乾淨之後再進補。包含當歸、熟地黃、川芎、芍藥的四物湯就適合氣血虛的女性,但由於四物湯較滋膩,脾胃功能不佳的人需搭配顧養脾胃的中藥較適合。周宗翰表示,要緩解生理期間的經痛,平時應盡量有良好的氣血循環,減少長時間久坐與久臥,避免過度食用生冷食物,像是西瓜、生菜沙拉、冰冷飲品等。同時應藉由規律運動促進氣血循環、緩解壓力、放鬆肌肉,才能在生理期間讓月經排出順暢。
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2019-12-20 養生.抗老養生
生理期冬日進補 子宮內膜異位者不宜
寒冷冬季若逢生理期不適,有人可能會用麻油雞、當歸鴨進補,但是中醫師表示,子宮內膜異位女性在生理期間進補,可能會加重氣滯血瘀、發炎化熱情形而使經痛加劇。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科兼任醫師周宗翰表示,子宮內膜異位症患者因著子宮或骨盆腔瘀血,影響氣血循環,中醫常說「不通則痛」。此時如果服用溫熱補氣血的食材,像是薑母鴨、羊肉爐等,可能會加重氣滯血瘀、發炎化熱等,並因經血量增加、部分血流不出來以致經痛更甚。周宗翰表示,針對骨盆腔充血、下焦濕熱情形才引起經痛的女性,中醫師可能選用清利溼熱的寒藥協助緩解經痛,而非溫熱的補藥。不過不同體質、病因的人治療方式仍可能有差異。若體質虛寒者想進補,像是容易手腳冰冷、經量較少、經血顏色較暗且較淡的人,可選在經血排乾淨之後再進補。包含當歸、熟地黃、川芎、芍藥的四物湯就適合氣血虛的女性,但由於四物湯較滋膩,脾胃功能不佳的人需搭配顧養脾胃的中藥較適合。周宗翰表示,要緩解生理期間的經痛,平時應盡量讓自己有良好的氣血循環,減少長時間久坐與久臥,避免過度食用生冷食物,像是西瓜、生菜沙拉、冰冷飲品等。同時應藉由規律運動促進氣血循環、緩解壓力、放鬆肌肉,才能在生理期間讓月經排出順暢,感覺較舒適。
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2019-07-09 科別.婦科
子宮肌腺症擅自停藥 她經痛到走不了
35歲的家庭主婦小婷(化名)於2年前經痛就醫,經診斷是「子宮肌腺症」,服藥後,症狀改善就自行停藥,也不再追蹤,結果3個月前經血爆量,每天用掉10多片夜用衛生棉,並伴隨嚴重經痛、無法走路。台北榮總婦女泌尿主治醫師洪煥程表示,子宮內膜異位症是女性常見的良性疾病,但具難根治、易復發且轉移侵犯等特性。當經血逆流至卵巢就稱為「巧克力囊腫」,當經血跑進子宮肌肉層內就叫「子宮肌腺症」。無論經血逆流到哪一部位,經血堆積就會導致局部發炎與沾黏,造成患者經痛、性交痛、經血爆量及不孕等,影響生活品質。洪煥程說,多數患者求診目標為緩解疼痛,但治療必須進一步評估病人年齡、囊腫大小與生育需求等,再考量採藥物或手術治療。無論藥物或手術治療,只要月經持續來潮,子宮內膜異位症就不會消失。洪煥程建議,患者應至少用藥一年以上,才能有效控制病症。若患者掉以輕心而自行停藥,或是手術後未搭配長期藥物治療者,兩年內復發率逾20%,一旦復發,將面臨更嚴峻的治療挑戰。洪煥程提醒,若有經痛、性交痛、骨盆腔疼痛或經血過多等問題,建議及早就醫、釐清病況,以採取適切的治療。而正在接受長期藥物治療的病人則應每3個月回診追蹤,勿因症狀減輕中斷服藥。有停藥需求應與主治醫師諮詢討論。
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2019-03-23 醫療.腦部.神經
後腦勺陣發性疼痛怎麼辦?醫師解析原因和2運動改善
頭部一陣劇烈抽痛,讓45歲的張先生痛到跳起來,他日前發生幾次半邊後腦勺刺痛,原以為只是短暫的不舒服,不以為意,最近疼痛頻率愈來愈高,連梳頭也在痛,就醫才發現是「枕神經痛(occipital neuralgia)」,醫師指出,枕神經痛每次疼痛感覺強烈,但持續不到1秒,提醒民眾注意。書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓表示,枕神經痛好發於低頭族、長時間使用電腦、長期仰視的工作者,枕神經痛是指頭部後側的大枕神經及小枕神經,受到壓迫或被肌肉群卡住引發,常會以「陣發性疼痛」表現,每次發生時間都很短暫,疼痛的位置是在單側後方枕部。除了會出現陣發性疼痛以外,有時候還會伴隨視力模糊、對光敏感、眼睛後方或兩太陽穴疼痛等,每次的疼痛感強烈,且發生時間無法預測,若是沒有即時被診斷出來,再次發生疼痛,感覺會加劇、頻率也會增加,進而影響生活,甚至睡眠。黃婷毓表示,枕神經痛及早被診斷,是可以透過藥物治療改善,除了服藥以外,患者還可以使用熱敷,讓局部僵硬的肌肉鬆開,並配合適當休息;不過,疼痛期間千萬不要按摩,可能使急性發炎反應更為劇烈,使疼痛情況惡化。黃婷毓呼籲,久坐用電腦的的上班族,每30分鐘就應該要起身伸展頸部肌肉,平常也可作一些運動伸展或強化頸部肌肉,如果未改善生活習慣,復發的機會將會增加。
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2022-10-27 醫療.骨科.復健
腳麻、屁股痛是坐骨神經痛?醫指出現4症狀機會高,常見5風險要避開
許多人下背痛、屁股痛會認為是「坐骨神經痛」,不過事實上未必如此,輝馥診所主治醫師許嘉麟表示,坐骨神經痛會有相關症狀出現,且其實它也並非一種疾病,而是如「肩痛」一般是個症狀,是某處正在疼痛,真正需要關注的是找出疼痛的原因,並用正確的方式治療改善。 腳麻、屁股痛是坐骨神經痛?醫:出現4種症狀機會高。 許嘉麟醫師表示,坐骨神經痛和肩痛一樣,兩者都是症狀的一種,肩痛可能出自於五十肩,可以肩關節囊擴張術治療;坐骨神經痛可能出自於腰椎間盤突出,此情況則可以腰椎微創手術治療。 醫師也表示,腰痛、背痛、屁股痛未必就是坐骨神經痛,坐骨神經壓迫會有些特殊症狀出現,範圍一路到小腿、腳趾都可能。例如走路傾斜或走一走會軟腳、合併大拇趾無力或無法上翹、有麻木或刺痛感、穿鞋或穿褲子時感覺兩隻腳不太一樣的異常感覺等。若平時有出現這些症狀,就真的得留意很有可能是坐骨神經痛。 坐骨神經痛原因繁多,醫:留意歪量久重快5風險! 許嘉麟醫師指出,坐骨神經是全身最大的一條神經,可說是「任重道遠」,一路到小腿出現的狀況都可能形成坐骨神經痛,例如臀部的梨狀肌力量不足而攤壓、大腿體型巨大的四頭肌腫脹而壓迫、小腿的腓骨前肌出問題也會引起。 醫師表示,坐骨神經痛除了可能受椎間盤突出、骨刺等骨頭問題影響,大多也出自於肌肉問題,急性肌肉拉傷就是其中一種,常見的風險可如「歪量久重快」五大類。包括姿勢不良、過歪、單一使用肌肉,或是使用量、使用時間、重量負荷超出日常使用,以及瞬間拉扯造成傷害等。而這些也和椎間盤突出、骨刺等息息相關,像是椎間盤突出就常因姿勢不良所引起,提醒民眾日常多加注意。 是坐骨神經痛?再觀察一下?4情況早檢查,2症狀當天就診! 民眾出現各類疼痛、麻痺等症狀時,難免都會想再多觀察一下,不過許嘉麟醫師提醒,若真的出現不尋常的症狀,就應盡快就醫別再拖。 以肌肉問題來說,一般而言兩三天就會好轉,兩周內就該恢復,若是超過這時間遲遲不見好轉、出現難忍的疼痛、情況加劇,或是出現前述坐骨神經痛的神經症狀,建議盡早就醫,以避免神經壓迫久了造成不可逆的損傷。而若是發現近日出現漸進式無力,或是大小便失禁、難控制等,更是建議當天就診。 坐骨神經痛治療視情況不同,早檢查別網路爬文照單全收! 坐骨神經痛因形成原因可能性多,治療及改善方式也會有所不同,主要可分成骨頭、肌肉兩大類。骨頭的原因可如腰椎椎管狹窄症、骨刺、椎間盤突出、腰椎退化症、骨腫瘤、骨折等,治療方式就會視情況採取如開刀、腰椎牽引、超音波導引注射等。肌肉相關則如臀肌、大腿肌、小腿肌,可能因過瘦、肌肉太少所引起,也可能因發炎腫脹、肌肉太大所致,或是肌肉歪斜、姿勢不良等,這類情況則建議以肌肉傷害治療,並加以防範、避免相似情況一再發生。 提醒民眾,日常發現腰痛、背痛、屁股痛等,不論是否為坐骨神經痛,都建議多留意相關症狀,並盡量避免網路上的改善方式照單全收,先進行檢查了解原因,除了避免使得情況惡化,也有利對症下藥、對症治療。 《延伸閱讀》 .久坐屁股痛是哪裡出問題?物理治療師指3大可能,4招助改善! .常肩頸痠痛、腰酸背痛?專家指「最常見關鍵」,2招助改善! 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有,網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2020-06-26 該看哪科.中醫精髓
月經來痛到不能走?中醫師教妳舒緩經痛妙招
吃冰和經痛的關係,是每位女性都想知道的事情,不過,在跟大家分享案例故事之前,大家了解經痛的原因是什麼嗎?其實是因為女性的子宮內膜剝落時,為了能讓經血排出體外,身體會分泌前列腺素刺激子宮收縮,這就是造成疼痛的主要原因。上個月有位年約30歲的李小姐來求診,她說每次月經開始的前三天,都會經痛到無法行走,而且近期越來越嚴重。詢問之下,原來李小姐的工作是要每天久坐的辦公族,整天都會吹冷氣,到了下午還會喝上一杯飲料,下班後也很少運動。李小姐是就典型的虛寒體質,又長時間待在冷氣房,更容易受到寒邪傷害。另外久坐、缺乏運動,也導致下半身血液循環不良、氣血阻滯不通,種種因素加重了子宮虛寒。想當然這個時候,再喝冰水、冰飲料,就像是雪上加霜,讓寒邪更不受控地侵入身體,使得子宮更加寒冷、氣血凝滯,無法順利排出經血,加重經痛。針對李小姐的體質與症狀,我作了以下治療,下個月的月經來時,經痛明顯改善了。1.針灸氣海穴(肚臍正中直下1.5吋處)、關元穴(肚臍正中直下3吋處)。2.每天以暖暖包、熱毛巾熱敷氣海穴、關元穴30分鐘。3.每日飲用桂圓紅棗茶包:圓肉6g、紅棗去核10g,放入保溫杯中,加入熱水700c.c悶泡20分鐘。最後也提醒大家,可以透過平常生活習慣的調整,來預防並改善經痛。1.規律運動,促進血液循環2.常搓手心、腳掌,改善末梢血液循環3.每晚溫熱水泡腳30分鐘,替身體驅寒4.吃溫性食材:地瓜、南瓜、紅蘿蔔、牛肉、雞肉、芭樂、葡萄、櫻桃、水蜜桃、黑糖、紫米5.吃熱性食材:韭菜、羊肉、肉桂、芝麻、咖哩、核桃、桂圓、荔枝、龍眼、榴槤※來源出處:扶原中醫診所台中院區
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2019-04-03 科別.婦科
卵巢沾黏 子宮內膜異位症惹禍
一名25歲女性,飽受嚴重經痛所苦,求診後發現是子宮內膜異位症,因子宮內膜細胞移位,使兩邊卵巢各長出6公分以上的巧克力囊腫,並沾黏導致嚴重經痛;之後雖經手術清除病灶,但半年後再度復發,醫師考量患者未來有生育需求,治療讓經痛明顯緩解,改善生活品質。台灣子宮內膜異位症學會理事長曾啟瑞表示,子宮內膜異位症是育齡女性常見的疾病,為子宮內膜生長在子宮以外的地方,依其生長的地方會造成各種疾病。如在卵巢便會形成巧克力囊腫,在骨盆腔內則會讓器官沾黏導致不孕,常見症狀是經痛、經血變多及月經周期不規則等;另外,子宮內膜異位症每年新增約5萬名病例,平均年齡為25至45歲,約每十位女性中就有一人。曾啟瑞說,據研究顯示,不孕症女性同時罹患子宮內膜異位症者占25%,顯見其對婦女健康的威脅性;然而,多數女性易忽略經痛、腹瀉等症狀帶來的警訊,飽受子宮內膜異位症之苦卻不自知。收治該患者的台大新竹分院婦產部主任童寶玲指出,該患者長期飽受子宮內膜異位症所苦,且囊腫過大沾黏成一大塊,導致嚴重經痛,後治療經痛明顯緩解。童寶玲說,目前在治療子宮內膜異位症上,以緩解疼痛為主,使有懷孕需求女性仍有排卵功能,並達到不需手術或延後手術的目標;此外,女性若懷疑有子宮內膜異位症,臨床上可以內診、抽血、超音波等檢查來進一步確定,以了解病情的嚴重程度。
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2022-05-13 該看哪科.婦產科
經痛發生時,為什麼止痛藥會越吃越無效?婦產科醫師解答
子宮內膜異位症與經痛的成因 大家都知道,子宮內膜異位症的女性60~70%以上會經痛,換句話說,有經痛經驗的女性可能會有子宮內膜異位症。 月經的形成是子宮內膜脫落後,切斷子宮肌肉層來的血管,造成的出血現象,因一個月發生一次所以才叫作月經。換句話說,月經含有二個東西,一個是血液,一個是內膜碎片。大部分的月經血受地心引力的關係,會通過子宮頸口陰道流出體外。少部分則受子宮收縮的影響,逆流經過輸卵管 ,然後掉到腹腔裡去。因內膜的再生能力很強,在腹腔內若沒有被吞噬細胞消滅而存留下來的話,很容易在有豐富血源的地方如直腸、卵巢上復活。因它仍帶有內膜的性質,所以當月經來臨時,子宮腔出血,它也會出血 ,但腹腔沒有陰道可以將血液排出體外,所以它行同外來物,只會在裡面作怪,它會刺激腹膜,造成假性腹膜炎現象,引起疼痛,這就是經痛發生的來源。 而血液是豐富的營養品,每個月積一點點,時日一久,它會造成骨盤腔內各個器官之間的粘連,若內膜碎片掉到卵巢表面,會日後形成巧克力囊腫,若逆流回到子宮肌層裡面,就會形成肌腺瘤, 這樣一來,容易造成不孕、排便疼痛、腰酸背痛、及性生活疼痛等,生活品質很不好。所以有經痛的女生應該儘早治療,才有可能痊癒,否則等到病灶已成, 那就困難多了。 經痛發生時,為什麼止痛藥會越吃越無效? 理論上有此一說,月經來臨時,女性身上的前列腺素的量會上升來促進子宮適度的收縮,以達到月經血不要過量為目的。但受經痛困擾的女性的前列腺素的量卻比一般女性多很多, 它會造成子宮過度不規則收縮,以致發生劇烈疼痛。 換句話說,經痛發生時,正值前列腺素量最多的時候,這時才吃止痛藥速度上已失先機,它無法有效拉下前列腺素來達到止痛效果,所以藥量反而會越吃越多,何況必須使用能降低前列腺素的止痛藥才有效果,而不是任何一種止痛藥都可以拿來治療經痛,吃錯藥只會徒增困擾而已。 所以要治療經痛就必須在月經要來之前3天就必須開始服藥,每天吃一次就夠,先降低前列腺素的量,讓它不要在經期時過量造成子宮過度收縮,不過藥仍須吃到月經來的第3天,如何安排治療行程,請與醫師商量,而不要自購。 我治療痛經的經驗 多年來,大家都為經痛是不是子宮內膜異位症在爭論不休,對於經痛是否應該症狀治療或者延至結婚之後讓其自然痊癒,也一直無法定論。但是這種女性專屬的世界通病仍然不分族群,不分時空困擾著大部份的女性朋友。也因為如此,各種療方才綿綿不絕,五花八門出現。 但是有一個事實,子宮肌腺瘤、卵巢巧克力囊腫是婦產科醫師的最恨,因為不管生殖科技至今多麼發達,對於患有這種疾病引發不孕的女士仍然會有無力感,而為什麼會發生?如何早期診斷?如何早期預防?至今也沒有一個固定的版本可遵循。 要診斷經痛是否子宮內膜異位症引起的,最直接的方法就是腹腔鏡檢查,但是年輕未婚的女性有那一位願意接受這種侵襲性的檢查呢?我想即使結過婚的女性也不願意這樣做吧。何況內膜異位症的病人也有為數不少屬於沉潛式的,根本無法在鏡下看出,在那種情況下,我們又如何跟家屬或病人本人解釋及進行治療呢? 據經驗告知我們,有很多不孕症的病人在接受腹腔鏡檢查之時或開刀後發現腹腔內因為異位症引起的粘連程度往往超乎想像,也知道這種結果往往來自於多年來的病情累積,因此都會捫心自問如果這種病人能早一點接受治療,應該不會有如此的後果吧。 但女性朋友在年輕時又有誰會想到自己與內膜異位症掛鉤呢?沒有明顯病兆如腹痛之前,有誰會上婦產科接受檢查來證明自己是否得到呢?這也就是在婚前健康檢查項目上無法將腹腔鏡檢查列為常規的原因吧。但經痛是女生上婦產科的原動力,而經痛雖然不一定是內膜異位症,但誰也不敢說完全不是,對嗎?因為妳想想看,子宮內膜異位約60~70%會有經痛的經驗,那回過頭來說有經痛的女孩子不是就有可能有內膜異位?因此如果假設拿治療內膜異位的藥劑來嘗試治療這一類的病人,如果能解除經痛的話,不就可以迂迴証明這類病人可能患有異位症。如此一來不就一下子解決了臨床上二個困擾大眾的問題---經痛及內膜異位症。因為是年輕女生,因此假設她的異位症程度應當是屬於初期的,所以使用藥劑時就相對的減少,所以不會有副作用,治療期限也相對減少許多。 有人會問,治療好了以後經痛還是會復發?對的,是有可能再發,但大家應該都很清楚,會發生異位症的病人與個人體質有關,當然治療後的體質仍然是不會改變的,何況治療後的病人仍然還有月經,仍然會有月經回流的機會,也就是還會再度發生異位症的可能,但是那個時候,內膜異位的程度應該仍是輕微的(因為已經治療過),如此一來,再度使用同樣的方法治療時,應當是同樣的簡單與結果。經這樣的說明,妳明白嗎? (本文作者林正權/中山醫學大學醫學系畢、現任林正權婦產科診所醫生)延伸閱讀: 「清冠一號」開放輕症服用,哪裡買?怎麼吃?還有國家中醫藥所「防疫茶」8種配方,自己在家就可泡
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2019-07-18 科別.骨科.復健
下背、屁股痛就是坐骨神經痛?醫:5症狀才是坐骨神經壓迫
肩痛就想到「五十肩」,腳麻就想到「坐骨神經」,但跟五十肩其實只是名聲響亮,但盛行率其實只有2~5%一樣,「坐骨神經痛」好像常聽見,但要真的說出個所以然,好像又講不太出來,今天我們就來聊聊「坐骨神經痛」到底是什麼吧!坐骨神經痛是「症狀」,不是「病因」坐骨神經痛這名詞因為控八控控而聲名大噪,跟肩痛直覺想到五十肩一樣,病人容易把腿麻、腿酸都以為是坐骨神經痛,跟五十肩的差別是,坐骨神經痛是一種「麻到腳」的廣泛感受,是一種「症狀」,這症狀是來自於坐骨神經被壓迫,在醫學上,造成坐骨神經被壓迫的原因,才是「病因」,而解決壓迫原因是為「治療」。概念上類似:●肩痛➔症狀●五十肩➔病因●用擴張術➔治療套用在坐骨神經痛,則是:●坐骨神經痛➔症狀●腰椎間盤突出➔病因●腰椎微創手術➔治療肩痛的原因很多,坐骨神經痛的成因也很多,要治好坐骨神經痛,要對症,才能下藥,首重確實診斷、找出真正的病因,才能真的解決問題。這些表現才是「坐骨神經壓迫」喔!因為坐骨神經的名氣,許多人會把所有下背痛、屁股痛都自稱為「坐骨神經痛」,但壓迫到神經,是有特殊的症狀,可用下面的幾種表現來推論:1.延著神經走向感到疼痛(後背-臀部-大腿後側-小腿的側面或腿肚)2.走路偏斜,走一走會軟腳3.合併有大腳趾無力,無法上翹4.麻木感、刺痛感5.感覺異常,穿鞋穿褲子時,兩隻腳的感覺不太一樣如果有上面的症狀,那真的是坐骨神經被壓迫的可能性很大。但若只是臀部酸痛,很可能只是梨狀肌拉傷或是其它的原因,並不是坐骨神經痛,只是「坐骨」聽起來就像是坐著時壓到的骨頭處,差不多是梨狀肌的位置而已,很容易望文生義。其它較名氣沒那麼大,但都會造成的臀部疼痛的有「尾骨疼痛症」、「坐骨臀部滑囊炎」、「彈響髖」等等,也很容易混淆在一起,請務必有症狀,由專科醫師診斷,自己看網路猜測,猜錯的機會很大。坐骨神經超長!從腰到腳都有它!要找出坐骨神經壓迫的成因,需要先知道它會經過那邊,遇到什麼困難,先看個圖比較有概念: 坐骨神經是全身最大的一條神經:上半身的神經叢從坐骨大孔集結出來,改名為坐骨神經(同新生南路一直走會改名松江路一樣),穿過脊椎間隙,再走到骨盆往下穿過髖關節、臀部肌肉到大腿後側,再到小腿外側。一路上危機重重,脊椎間隙會有椎間盤突出與骨刺虎視耽耽,小心翼翼的走到腰臀處,眼前梨狀肌、臀大肌等著出手、 僥倖到了大腿後面,迎來的是體型巨大的股四頭肌和大腿內收肌,好不容易走到小腿外側以為柳暗花明終點就在眼前,沒想到卻被腓骨與腓骨肌間隙來個回馬槍。走了這麼遠,經過這麼多地方,路上遇到的挫折與阻礙比較多,也是很合理的,坐骨神經可說是任重而道遠的一條神經,。唉呀!真的是坐骨神經壓迫,怎麼辦?治療的方式就是找出壓迫的原因,各個擊破,因坐骨神經痛本身是「症狀」的表現,要找到造成症狀的原因,才能給予最精準的建議,可以簡單把坐骨神經壓迫分為下面兩種:1.骨頭原因常見坐骨神經骨性壓迫原因有:腰椎椎管狹窄症、骨刺、椎間盤突出、腰椎退化症、骨腫瘤、骨折等。則治療方式針對成因不同,像是開刀、震波等。2.肌肉原因臀肌、大腿肌、小腿肌壓迫,過瘦或是短期內體重減輕過多,因為臀部的脂肪與肌肉層較薄,也會壓迫到神經,還有一種情況是外傷造成肌肉腫脹產生壓迫。肌肉的部份治療則看是肌肉太少(過瘦)還是肌肉太大(發炎腫脹),或是姿勢不良(肌肉歪斜)等不同原因給予不同的運動建議,一般通用的是:肌肉急性受傷時「和平與愛」最近出現太多次,我就不細講了,有興趣的肩友,可以點進聯結喔! 我可以做「深蹲」治療坐骨神經壓迫嗎?至於「深蹲」是否對坐骨神經有幫助,一般而言,深蹲練的是腰、臀的肌力,對坐骨神經壓迫的影響不大,更重要的是找出病人坐骨神經痛的成因為何,像是椎間盤突出造成的神經壓迫或是腫瘤,處理方式大不相同。提醒各位讀者「運動處方需與自己的醫師討論後進行,較為安全」。
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2021-04-26 該看哪科.腦部.神經
說話、刷牙、風吹就讓牙痛?醫師提醒當心是這病
63歲周女士因出現劇烈牙痛,到牙科診所就診,一連拔除數顆牙齒後,疼痛仍未緩解,牙醫師建議再行牙周病治療,但症狀依然沒有改善,且劇痛反覆,總是突如其來,發作時每每都痛不欲生,使其生活於恐懼中,因此長期失眠,抑鬱寡歡,直到再次就診,經核磁共振檢查,診斷為「三叉神經痛」。三叉神經痛 分為原發性、繼發性三叉神經有三分支,分別通往眼部、上顎及下顎,主管臉部感覺,一旦出問題就會以痛覺呈現。台北慈濟醫院神經外科徐賢達主任說明,臨床上,三叉神經痛分為原發性及繼發性。原發性三叉神經痛係因神經不正常放電所致;而繼發性三叉神經痛,如腫瘤、病毒感染、帶狀皰疹等都是可能原因。(推薦閱讀:免疫力變差易誘發「皮蛇」! 不只會出現紅色丘疹、水泡,這些非典型症狀別輕忽)40歲以上女性易發生 發作毫無前兆據統計,原發性三叉神經痛好發年齡於40歲以上,女性略多於男性。徐賢達表示,原發性三叉神經痛為偶發性的劇烈疼痛,發作前毫無徵兆,說話、刷牙、甚至風吹,都可能誘發疼痛;每次持續數秒到數分鐘,痛感如刀割、火燒、電灼,為一種尖銳撕裂樣的疼痛,極其痛苦,且一般止痛藥完全無效,常使患者飽受身心煎熬。(推薦閱讀:牙周病不一定會痛? 牙齦發炎要小心!醫列「9典型症狀」別當耳邊風)藥物治療為主 8成可獲得緩解徐賢達指出,治療三叉神經痛以藥物治療為主,80%以上的患者可因藥物而得到緩解;若藥物治療效果不彰,則需考慮侵入性治療,透過電燒、伽瑪刀等方式,破壞神經傳導路徑,阻斷三叉神經根不正常傳訊以達療效;雖屬低侵入性治療,但神經會再生,故療效僅約三個月到半年,且將產生顏面感覺麻痺的後遺症。微創方式治療  年紀大、心血管疾病不適用而現今以微創方式治療的「神經血管減壓手術」,其在耳後開一小切口,使用高倍率顯微鏡找到壓迫神經的血管後,再以墊片隔開,使三叉神經免於受血管壓迫,手術成效可達80-90%,並可保留三叉神經的功能,術後復發率低。不過,神經血管減壓手術並非適用所有三叉神經痛患者。徐賢達指出,若屬繼發性及三叉神經未受血管壓迫者,需與醫師討論其他適切治療;另外,若年齡太大或患有心血管等慢性疾病,也因麻醉風險高,不適合進行此手術。誤將三叉神經痛認為牙痛而拔牙的病患,臨床上時有所聞,但劇烈陣發性的三叉神經痛,與持續性的牙痛仍有所分別。徐賢達建議,若出現不明原因的牙齒或臉部劇烈陣痛,可找神經科醫師做進一步評估,以免延誤治療,影響身心健康。延伸閱讀: ·長期牙痛找不到原因? 除了找牙醫,快到這科做檢查 ·還沒進去就超緊張!害怕看牙醫怎麼辦? 專業醫揭「事前眉角」
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2020-07-13 科別.骨科.復健
坐骨神經痛只是一種症狀 醫師從3面向解釋究竟是哪裡在痛
坐骨神經痛是我們常聽到的一個症狀,在神經科門診常有病人自認為或被診斷為患有此症而來求診。其實坐骨神經痛只是一種症狀,如同我們說「肚子痛」一樣,必須找出肚子痛(坐骨神經痛)的原因,才能對症下藥。 坐骨神經是下肢一條很大的神經,它由第四、第五腰神經及前三條薦神經匯集而成, 經過我們的臀部,大腿後側,而在膝關節的後方分成腓總神經及脛神經。所謂坐骨神經痛,指的就是一種順著坐骨神經走向傳導而下的痛,通常由下背部或臀部沿大腿後部而下,有時會傳到小腿。 會造成坐骨神經痛的原因有許多種,以下就是一些最常見的原因:神經根病變神經根指的是我們神經從脊髓分出來的源頭處,它們會經過脊椎間的小洞,進而匯合成不同的神經。其實大部分的坐骨神經痛並不是坐骨神經本身的病變,而是神經根的病變。最常出問題的就是第五腰神經根及第一薦神經根。這些神經根可能因為椎間盤突出、腰椎退化症、脊椎管狹窄、腫瘤等原因受到壓迫而產生症狀。 神經根的病變除了會產生疼痛外,常會伴隨麻木、肌力減退,下肢肌腱反射降低等現象,這些都必須靠有經驗的醫師檢查出來。如果要較明確的知道原因,核磁共振檢查還是最佳的診斷工具。有些病人只做了X光檢查,就被認定為骨剌或椎間盤突出,而一直做牽引,其實弄清楚椎間盤突出的位置或程度,以及神經壓迫的性質,才可對治療的方法做規劃。坐骨神經本身的病變在骨盆中,坐骨神經可能因為腫瘤壓迫或是骨折而受到傷害,另外就是臀部注射時也可能損傷神經。而坐骨神經會經過一塊叫「梨狀肌」的肌肉,有時也會受到這塊肌肉的壓迫,稱為梨狀肌症候群。有些人習慣把皮夾放在後面的褲袋,在坐下時也可能擠壓到臀部肌肉進而影響到神經。比較瘦的人或是突然體重減輕比較多的人,因為臀部的脂肪較薄,在久坐後也可能造成坐骨神經的壓迫。 肌膜疼痛其實有一大部分懷疑自己有坐骨神經痛的病人,疼痛起源於臀部的肌肉,其中最常見的就是臀小肌及臀中肌。這些肌肉可能因為跌跤、過度的運動或跑跳、走遠路、長久站立而激發起一些痛點,這些痛點所造成的一些牽引痛,十分類似坐骨神經痛。當我們觸壓這些痛點時,就會引發劇烈的疼痛,並使這些牽引痛更清楚的顯現出來。這群病人也常被當做神經的壓迫而做了腰部牽引。 造成坐骨神經痛的原因這麼多,而神經科醫師就是要做這種追「根」(神經根)究「 底」(臀部)的工作,也唯有正確的診斷,才能根據病因採用適切的治療方法。大部分椎間盤突出所引起的坐骨神經痛是不需要開刀的,復健治療及藥物是可以先使用的,但如果超過兩個月療效不佳,那就要看突出的位置及程度,與神經外科醫師討論手術的必要性。其它神經壓迫及病變就要看性質來決定要使用手術或物理治療。總之,該做的檢查還是要做,疼痛的治療也不是吃止痛藥而已,千萬不要花了冤枉錢,開了冤枉刀。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好健康雜誌》第51期(2020-01-15出版),原文連結】
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2020-12-16 科別.骨科.復健
坐骨神經痛就是長骨刺?要開刀嗎? 初期症狀像腰痛!日常5個動作要少做
診間常見60、70歲的老人家,一進來就喊:「我的腰痛、腿又麻,晚上還會一抽一抽的痠麻痛,整晚睡不好,很折騰!」經過醫師診斷之後,多半發現有坐骨神經痛的問題。 坐骨神經分布廣 脊椎老化影響大骨科醫師劉大永表示,因為坐骨神經的分布範圍很廣,在腰椎部分,只要椎間盤突出壓到其中一條神經,或是老人家的脊椎隨著年老而退化狹窄,或是長骨刺壓迫到坐骨神經,都會感覺疼痛。歸納起來,50歲以上的中老年人,常見脊椎退化或長年骨刺造成坐骨神經痛,年輕族群的坐骨神經痛,則多半因為姿勢不正確、運動不當、搬重物或是外傷導致椎間盤突出而造成。 坐骨神經痛初期症狀像腰痛 痛麻感從腰部往下肢延伸 劉大永指出,坐骨神經痛的初期症狀很像腰痛,不過,隨著神經壓迫的程度加重,疼痛感會循序漸進往下肢延伸,像是臀部、大腿外側與後側、小腿外側、腳底板等部位,都會開始有疼痛感,大部分的病人都是當疼痛範圍擴大、坐立難安時,才會來就診。 此外,有些坐骨神經痛的患者初期會以為是「閃到腰」而不去理會,但是,閃到腰是腰椎附近肌肉拉傷,通常休息幾天就會好轉,但坐骨神經痛則不同,會以反覆腰痛或痠麻症狀來表現,若不積極處理,即使休息個幾天也不會好轉,反而會越來越嚴重。 坐骨神經痛開刀與否 需視個別病況而定要確認是否為坐骨神經痛,可藉由詢問病史、檢查神經傳導、照X光確診,然而,「醫生,我的坐骨神經痛到底要不要開刀?」這是坐骨神經痛的患者一定會詢問的問題。神經科醫師陳龍表示,要視病人的病況而定,目前常見的治療方式大致可以分為以下幾種:1、口服藥物治療:口服消炎止痛藥物、肌肉鬆弛劑、抗憂鬱劑或抗顛癇藥物等,都能緩解病人的疼痛不適。2、注射藥物治療:局部注射類固醇,可以有效止痛,但不能長期使用。3、復健治療:局部熱療、電療、骨盆牽引、運動治療、針灸、推拿、拔罐、徒手整背、按摩等。4、調整生活習慣:如果不調整生活習慣,包括站姿、坐姿、睡姿、搬東西的姿勢、工作姿勢等,那麼不管是口服或是注射治療的效果不會好。另外,一些增強腹肌及背肌肌力的運動要加強,尤其是老人家,緩和持續的運動,或許可以擺脫坐骨神經痛。5、手術治療:若症狀持續惡化,使用藥物及復健等保守療法仍無法緩解疼痛症狀時,就需專業的神經外科醫師評估神經學檢查與進一步核磁共振檢查,當神經根有明顯被壓迫時,例如已出現下肢無力、大小便失禁等症狀,就應考慮開刀處理,以免發生併發症。 長骨刺不等於坐骨神經痛 骨刺並不限於脊椎 「椎間盤突出」、「坐骨神經痛」、「骨刺」這三種病名,常被混為一談,三者雖然密切相關,但不完全相等。很多原因會造成坐骨神經痛,而椎間盤突出只是其中一種,另外,也並非所有的椎間盤突出都等於骨刺,只有少數人因時間久了,椎間盤鈣化才形成骨刺,那麼骨刺和坐骨神經痛有什麼關係呢?長骨刺就是坐骨神經痛嗎? 劉大永提及,民間常說的「長骨刺」,其實並不是正式的醫學名稱,不論是骨頭增生、骨頭週圍的贅生物、椎間盤突出等,只要壓到神經的物體就統稱為骨刺。骨刺分為「軟骨刺」和「硬骨刺」,軟骨刺即是椎間盤突出,硬骨刺就是骨頭增生物,像是有些運動員長期投球、手肘的施力點就會長骨刺,骨刺並不限於脊椎部位,只要有骨頭的地方、使力不當,就可能增生小骨刺。 脊椎退化膝蓋也受影響注意 這些族群要小心為了避免脊椎提早退化,引發坐骨神經痛、膝蓋發炎等問題,陳龍提醒,坐著的時候腰椎與臀部呈90度,腰椎容易遭受擠壓,所以,坐著時腰椎的負荷比站著的時候來得大,若坐著且背又往前傾的話,腰椎的負荷會更大。 因此,坐著時應該使用靠背支撐住腰椎,才能減緩壓力,打電腦、坐著工作的人,每隔50分鐘至少要起身活動5分鐘,不管是拉拉筋、伸個懶腰,站起來走動走動都可以。 此外,搬重物的人,如搬家工、搬運工、建築工人等,因工作常需要扛重物,腰椎受力非常大,椎間盤容易突出、長骨刺而壓迫到坐骨神經;所以,常搬重物的人要注意正確的搬重物法,要蹲下去搬而不要彎腰去搬,或要穿著護腰工作,以減少腰椎的傷害。 而體重過重的胖胖一族,腰椎的負荷大,坐著的時候對坐骨神經的壓迫也較強,所以,維持適當的體重,對脊椎會比較好。值得一提的是,平常沒運動的人,腰椎週圍的肌耐力不足,如果遇到不當外力或運動姿勢不正確的話,椎間盤就容易突出,久了長骨刺壓到坐骨神經,就會疼痛。所以,平日要靠運動來強化核心肌群,強化腰椎的保護力,才能間接保護坐骨神經的健康。 另外,還有嚴重的骨鬆症患者只要咳嗽或用力不當如提重物,就可能發生脊椎的壓迫性骨折,可能會壓迫到坐骨神經,甚至會影響行動力,造成臥床的嚴重後果,都得特別當心。 延伸閱讀: 現代人通病!腰痠背痛應冰敷還是熱敷? 復健科醫師揭「正確使用時機」 腰痠背痛都是睡姿不良害的! 仰睡、臥睡、趴睡哪一種好?