2023-02-20 養生.保健食品瘋
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2023-02-19 醫療.泌尿腎臟
有攝護腺肥大問題該做哪些檢查?詳解泌尿科常見各項檢查項目
李醫師,我懷疑自己有攝護腺肥大的問題,請問該做哪些檢查?李醫師,我吃攝護腺肥大的藥好幾年了,最近發現吃藥的效果越來越不好,是不是產生了抗藥性,我應該接受手術一勞永逸嗎?攝護腺肥大手術有哪些後遺症呢?上面這些問題是我每天門診都會遇到的,接下來就為大家介紹攝護腺肥大的各項檢查,下一篇再告訴大家如何治療且如何預防。關於攝護腺肥大的各項檢查:當懷疑自己有排尿的問題或是有攝護腺肥大的問題,就應該馬上來給泌尿科專科醫師做詳細的檢查。上一篇文章中有提到攝護腺肥大的典型徵狀稱為下泌尿道症候群,而造成下泌尿道症候群的病因有很多,在泌尿科所做的檢查目的就是要排除所有造成下泌尿道症候群的疾病,也包含攝護腺肥大。「只有找出根源,才有辦法對症下藥。」專業的泌尿科醫師一般可能會做的檢查如下:1. 問卷評估IPSS (International Prostate Symptom Score): 請病人先根據這問卷的七個問題自我評估症狀有多嚴重,可用分數來決定之後的治療方式。2. 排尿日記(Voiding Diary):「請病人連續三天記錄24小時排尿的尿量及時間表」如此一來可以很精確的知道病人排尿的頻率與尿量。尤其是針對有頻尿與急尿症狀的病人。3. 理學檢查及肛門指診(Digital Rectal Exam): 理學檢查脫褲子常常可以發現很多與排尿有關的疾病,包含器官脫垂或包莖等等。肛門指診則是標準攝護腺肥大一定要做的檢查,一指就能知道攝護腺有無肥大。4. 驗尿與抽血:驗尿主要可以看是否有尿路感染或血尿,能排除其他可能造成排尿問題的疾病。抽血最重要的的就是抽攝護腺癌症指數PSA,若過高就要考慮做攝護腺切片。「有時排尿困難會造成腎臟受損,當懷疑時可抽血加驗腎臟功能。」5. 超音波餘尿測量(post voiding residual urine):可以精準測出是否有太多尿液存留在膀胱裡面,「一般正常人的殘尿應該要小於50cc。」6. 尿流速檢查(Uroflometry):請病人脹尿到最大後直接尿在機器馬桶內,可精準測出排尿的速度、時間與膀胱的容量。7. 攝護腺超音波(Prostate ultrasound):用超音波探頭從肛門深進去探照攝護腺,可精準的量出攝護腺的實際體積,對攝護腺肥大的診斷很重要。8. 膀胱鏡(Cystoscopy):當懷疑有其他疾病造成的排尿困難,比如說結石、腫瘤等,就需要做膀胱鏡來確認。9. 完整尿動力學檢查(Urodynamic study): 當病人太過年輕(一般小於50歲)或年紀太大而有嚴重排尿困難時,有時會懷疑因神經退化損傷造成膀胱肌肉無力,在手術前應該要做尿動力學檢查,來確認膀胱的收縮功能。這些都是攝護腺肥大的各項檢查,台灣醫療都相當純熟,所以不用太擔心,聽從醫師護士指示即可完成。【本文獲問8健康新聞網授權刊登,原文標題:【李致樵醫師】攝護腺肥大要做哪些檢查?】
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2023-02-15 醫療.泌尿腎臟
不是尿道炎!人妻愛愛下體痛、冒腫塊症狀 竟揪出尿道憩室
性交會疼痛不一定是尿道炎剛過完西洋情人節剛過,若與另一半恩愛時產生疼痛,小心是尿道憩室再作怪!一名36歲已婚女性,2周前反應陰部有腫塊,性交時會疼痛,原先就醫診斷為尿道炎,後續在尿道口發現有黏膜發炎紅腫、類息肉,診斷為尿道憩室,經手術切除、修復尿道才完成治療。書田診所泌尿科主任醫師周固表示,尿道憩室是指由尿道往外膨出的囊狀突起物,為尿道壁病變引起與尿道相通的囊狀結構。任何年齡都可能發生,但以30至50歲女性較多,沒有確切的發病原因,有的為先天發育不良;後天可能因尿道發炎、感染、外傷等引起尿道腺體發炎化膿而形成。周固指出,因尿道憩室緊黏尿道,同時憩室內可能會積存尿液或髒汙,因此時常有反覆的尿道炎、膀胱炎、頻尿、排尿疼痛、餘尿感、尿後滴尿、性交疼痛等症狀。此外,在尿道前端可摸到突起物,部分會有壓痛或分泌物滲出,可透過超音波、X光及內視鏡檢查診斷,經由內視鏡可見局部發炎,憩室開口周圍黏膜紅腫,手壓流出膿狀液體。尿道憩室有哪些症狀?.頻繁的尿路感染。.排尿後滴尿。.排尿疼痛。.經常急需排尿。.尿液中有血液。.性交時疼痛。尿道憩室治療以手術為主上述的36歲已婚女性患者,2周前陰部發現有腫塊、且性交會疼痛,雖一開始診斷尿道炎,治療1周未見改善,轉至泌尿科,驗尿正常,觸診發現在尿道口下方、陰道前壁有一圓形隆起約2.5至3公分的腫塊,無壓痛及滲出物,安排膀胱鏡檢查,在距尿道口0.5至1公分處,發現有黏膜發炎紅腫、類息肉的情況,診斷為尿道憩室。後續安排手術切除並修復尿道,術後病理化驗確認為尿道憩室無惡性細胞。周固說,尿道憩室治療以手術為主,將憩室切除並修復尿道,術後須放置尿管一段時間,配合使用抗生素,同時將切下的憩室進行化驗,確認有無癌症或其他併發症。治療後應注意多喝水,保持尿道周圍清潔,避免尿道發炎,避免尿道憩室再復發,尿道憩室長期未治療或是反覆發生,甚至有可能在憩室內產生結石,或是形成尿道陰道瘻管,不可輕忽。周固說,民眾特別是女性,發現尿道周圍有突起物、經常反覆發生尿道炎、性交疼痛、尿後會滴尿、突起物擠壓流出分泌物時,應儘早尋找泌尿專科醫師治療,以免延誤治療引起其他併發症。【資料來源】.Cleveland Clinic:Urethral Diverticulum (UD).元氣網:尿道憩室 害她滴答漏不停…責任編輯:辜子桓
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2023-02-15 焦點.元氣新聞
星雲稱「死後沒有舍利子」佛光山:數量多到難以計數! 醫指這類病患體內常見
佛光山開山宗長星雲大師5日圓寂,今天舉辦圓寂讚頌典禮,會後發引台南大仙寺「荼毘」,進行火化,卻意外發現,「大師不僅燒出舍利子,且數量難以計數」。究竟舍利子是什麼?目前眾說紛紜,有人說是肝膽的結石,也有說是佛家人修練後的成果。星雲大師 燒出五彩舍利佛光山開山星雲大師生前雖說,「我沒有舍利子!」但發引台南大仙寺荼毘三小時後,卻意外發現,「大師不僅燒出舍利子,且數量難以計數」,佛光山今天證實此事。佛光山表示,大師舍利子色澤多為法乳般淨白,猶如他所坐之涅槃塔,其他還有紅、黃、藍、黑等琉璃光色的圓形結晶堅固子。還有遺骨舍利、舍利花等,莊嚴無比。Śarīra在梵語是遺骨的意思,亦即俗稱的舍利子,常指佛陀的遺骨,佛陀遺體焚化後結晶而成的固體物,如佛骨、佛牙、佛頂骨舍利、佛指舍利等等。舍利子是什麼?如何形成?舍利子到底是如何形成?目前有一些說法,包括人體結石,或是火化後骨骼內礦物質因高溫融化,並於降溫過程中形成結晶,但未有定論。根據「ETtoday新聞雲」報導,枋寮醫院腸胃科醫師方冠傑受訪表示,從醫學角度來看,舍利子的形成應該與火化相關,一般來說舍利子成因有兩種說法:第一就是結石,因為佛教徒、僧人長期不吃葷食,以素食為主,飲食中比較多維生素、礦物質,又沒有攝取油脂、肉類,膽汁比較容易形成結石。第二個可能是火化,火化爐近千度高溫,人體骨骼因為高溫裂解,骨頭裡面的礦物質融化,降溫過程中形成結晶。方冠傑也分析,如果是溫度劇變形成的結晶,比較容易變成圓形,如果是一般結石,可能形狀會比較類似小石頭,不一定漂亮。也有臨床醫師指出,曾為退化性關節炎病患置換人工關節時,在關節積水處發現白色光滑圓球體,可能與骨刺有關,常見常見七十歲以上的長者。醫師指出,在退化性關節炎病患的關節裡面,確實常常出現光滑的「圓球體」,推估多是骨刺掉落,因此在關節積水處不斷滑磨,讓骨刺變得愈來愈圓滑,骨頭裡面常常藏有類似的物體,但若在關節處就會產生疼痛、病變,手術中務必要取出。星雲大師醫療團成員、高雄長庚醫院腎臟科權威吳建興說,星雲大師生前做過電腦斷層,膀胱、腎臟等器官沒有結石問題,也沒發現組織鈣化等狀況,「這些舍利子應該不是他身體本來就有的」。吳建興說,他是受科學訓練的醫師,必須以嚴謹態度看待任何事,關於星雲大師舍利子一事,他無法亂猜或解釋,但醫療團照顧大師多年,很確定他沒有結石問題。》看更多聖嚴法師遺言 要求弟子「勿撿拾舍利子」法鼓山聖嚴法師遺言曾經載明,要求弟子「勿撿拾堅固子(舍利子)」。聖嚴法師說,舍利本身不是一樁不得了的事,釋迦牟尼佛涅槃後,在家的居士們、國王們、大臣們都去爭搶釋迦牟尼佛的舍利,但是佛的大弟子迦葉尊者說,我們更重要搶的是佛的法,所以他集合當時的大弟子們來編輯佛的遺教,成為三藏的經典、教典。聖嚴法師指出,「三藏的聖典」才是叫作「法身的舍利」,那種「肉身的舍利」,不如法身的舍利,肉身的舍利可以把它當紀念品來看,但是沒有教化的作用,沒有感化的能力,因為它是一種東西,而不是一種觀念或方法,所以真正的佛教徒、正信的佛教徒,對於舍利子是恭敬的,不否定的,但是更重要的還是對於佛的言教、身教,那個舍利才是真正的舍利。責任編輯:陳學梅
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2023-02-14 醫療.泌尿腎臟
尿尿顏色像西瓜汁!血尿是得了什麼病?恐是3種疾病所致
天啊!尿尿怎麼像「西瓜汁」?55歲的鄭女士半夜起床上廁所,卻被自己尿尿的顏色嚇了一大跳。不過因為一點都不覺得疼痛,猶豫了幾天,發現血尿仍沒有改善,她才到泌尿科就診,竟被診斷是膀胱癌,讓她不敢置信,先前完全沒徵兆,一檢驗竟然是腫瘤。血尿是泌尿科疾病的重大警訊,不能等閒視之。有些人像鄭女士一樣,肉眼看見尿液顏色改變,稱為「巨觀血尿」;也有人則是經由體檢時發現「顯微血尿」,此時尿液顏色看似正常、沒有紅紅的,但在顯微鏡下,卻可以驗出紅血球數量不正常。血尿跟3大疾病有關一般而言,以顯微鏡檢驗時發現超過3個紅血球就是血尿,但要到100個紅血球以上,肉眼才能分辨出現血尿。但不管是巨觀血尿、顯微血尿,以及是否會疼痛,都應該就醫找出發生的原因。洪峻澤表示,血尿跟3大疾病有關:1. 尿路感染、發炎症狀常常來得又急又快,血尿、並且伴隨刺痛、頻尿、小便時有灼熱感等,常見於年輕女性。這種類型的血尿,雖然讓患者很不舒服,尿尿甚至可能有血塊,看起來非常嚇人,但反而是血尿中最容易處理的。經診斷後,只要經過服藥,多半3天的療程,症狀就能獲得改善。2. 尿路結石血尿也可能是尿路結石引起,因為結石表面粗糙,磨破泌尿上皮而出血,尿路結石引起血尿以男性較多。洪峻澤說,人體的泌尿系統從「上游」的兩顆腎臟起,包括兩條輸尿管、膀胱以及最下游的尿道,都可能會發生結石。80%的結石會經尿道排出,但剩下的20%,如果於腎臟發現,就是腎結石、於輸尿管發現就是輸尿管結石等。腎結石通常不會疼痛,而是經由體檢時不經意發現有血尿,但如果是結石卡在輸尿管,不僅有血尿,患者可能會覺得噁心、嘔吐,甚至痛到地上打滾。膀胱結石則是血尿外,會引起頻尿等症狀,醫師可經由症狀及檢查判別結石發生位置。3. 泌尿道腫瘤引起血尿最令人擔心的就是膀胱癌及腎癌等泌尿道腫瘤,雖然發生的機會不高,但是因為早期的泌尿道腫瘤常常沒有特殊不適,此時雖然會有間歇性的顯微血尿,但除非是恰巧進行體檢,一般人根本沒有任何警覺心,等到出現殷紅的血尿,癌症往往進展到後期,但患者仍不會感到疼痛。因此無痛的血尿,或是體檢發現肉眼看不見的顯微血尿,一定要盡快就醫。書田診所泌尿科主治醫師洪峻澤說,血尿的型態變化多端,因此要建立正確的觀念,有些患者因為血尿僅出現一次,或是不覺得痛,就覺得沒關係、自己再觀察看看,他提醒面對血尿,不能有鴕鳥心態,特別是不痛以及50歲以上的中老年人,要重視血尿背後可能潛藏的疾病。延伸閱讀: 。8成膀胱癌患者都會冒「1跡象」!別以為不痛就沒事 醫:腰、下背痛務必警覺 。有事沒事狂尿尿? 醫示警「3習慣」害尿意憋不住:愛熬夜小心了
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2023-02-12 名人.許金川
許金川/還我小三通!
女友移情別戀,舊男友找新男友算帳:「還我小三來!」近年來兩岸不通,小三通也不通,也有人士呼籲要還我小三通來!在醫學上,人體也有小三通,身體才會健康。「小三通」中,一般人最常感受到的是大便不暢通,有人便祕,有人拉肚子,但如果大便失去正常的排泄習慣可要小心了!如果是急性腸胃炎,腸子蠕動太頻繁,一直上洗手間,人會不堪其擾,但通常幾天就會好。但如果大便不通,本來一天一次,變成一、兩天或兩、三天才一次,或大便習慣改變了,可要小心了,可能是大腸長了東西。大腸癌是國人近一、二十年中增加最多的癌症,原因不明,可能與肉食有關係,發現得早還來得及切除,幾乎都可治癒。但如果發現得晚,轉移到淋巴結或肝臟或其他器官,就要做化療,醫師心酸,病人也辛苦。除了大便要通,另一個小三通就是就是尿尿要通。尿尿不通通常發生在老人家,攝護腺肥大排尿困難或漏尿,或尿失禁,幾乎上了年紀的男士都難避免。年輕人有了腎結石或輸尿管結石,石頭卡住,排尿困難或排尿刺痛或腰痛,通常不會危及生命,但痛苦不堪。還有一種「小三通」是膽汁要通,膽汁是由肝臟分泌的,經由肝臟內部的膽管流到肝外的總肝管,再流入膽囊內貯藏起來。人吃了油膩的東西,膽汁就由膽囊經由總膽管流到腸子內,幫助食物的消化吸收。正常人大便黃色就是因為膽汁的關係,如果膽道不通,膽汁流不下來,膽汁的膽紅素逆流到血液中,皮膚就會變黃,小便也會變深茶色。膽汁不通,可能是膽囊有石頭掉到總膽管,或總膽管本身長了石頭,或者是肝內或肝外的膽管長了癌症,或者是肝臟內部長了腫瘤,壓迫到膽管,此時及早就醫分辨真相及時治療就非常重要了。總而言之,「小三通」與否,「小三」有與否,都無生命影響,但人體的小三通,可要小心了,不管大便、小便或膽汁通暢與否,都是新春之後人人不可等閒視之的重大課題。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新的好心肝會刊93期已出版,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-02-08 醫療.泌尿腎臟
星雲大師晚年頻進出醫院洗腎!糖尿病患「3要」遠離洗腎,6日常行為也很傷腎
佛光山開山宗長星雲法師97歲高齡圓寂,許多信眾不捨,佛陀紀念館長如常法師透露,大師其實已102歲,但身分證少報五歲,所以也是百歲圓滿。人生觀:每天一飯一菜已滿足,沒有煩惱心存歡喜星雲大師雖晚年健康欠佳,但以近百歲高齡圓寂,仍屬長壽。2009年,星雲法師曾對來訪佛光山請求法師開示養生之道的信眾說,他每天早上4時起床,全年無休,過年訪客多,更加忙碌,每天一飯一菜,他都覺得很滿足,沒有煩惱,「心存歡喜」,應該就是長壽祕訣。而佛教徒吃素,是不捨萬物生命,也為了心意清淨。星雲大師從青少年出家就吃素,體會到生物生長繁殖的奧妙;他說,吃素可以吃出自己的功德、幸福、安全、快樂,還可以拯救健康。2006年素食博覽會上,星雲大師也說,吃素主要是吃「心」,一顆慈悲的心,不論吃素、吃葷,重要的是心裡的清靜,吃素有助定力、耐力,且能延年益壽。生死觀:與病為友、置生死於度外星雲大師從童年開始就大小病痛不斷,但他曾說:「修道人要帶三分病痛,才知道發心,所以疾病也是我們修道的增上緣,不要排除它,要與病為友。」星雲大師主要病史.17歲染瘧疾.20歲長天花.1967年佛光山開山後即確診糖尿病。.因長期茹素,高溫油炸食物造成腦血管及心臟冠狀動脈硬化、栓塞。.1995年因腦血管栓塞動心導管手術,腿部自此血流不暢,不良於行。.2003年3月一度心臟病發,80歲大壽前一個月不慎跌倒,左側三根肋骨跌斷。.2011年缺血性腦中風.2016年再因出血性腦中風入院清除血塊。.晚年頻繁進出醫院洗腎星雲大師醫療團隊召集人、高雄長庚醫院榮譽院長陳肇隆近身與大師相處多年,相當佩服他「與病為友、置生死於度外」的豁達心。大師2016年10月再因出血性腦中風入院,醫療團隊緊急為他開腦移除血塊,陳肇隆回憶,面點這麼大的病痛,大師態度卻相當淡定,每次查房都要為醫護人員開示,講述深入淺出的人間佛教,像是個生命導師,也討論到生死問題說「生了要死,死了要生,像是季節有春夏秋冬的循環,人生當然有老、病、死、生輪迴。」生命後期醫療團隊以維護尊嚴、保守、減痛、非侵襲性治療,來減輕大師的病痛,星雲大師曾告訴醫療團隊醫師說「出家人不怕死」,展現對生死豁達一面。長期糖尿病併發症多 「三要」遠離洗腎星雲大師與糖尿病共處超過60年,長期糖尿病併發症幾乎都出現,包含眼睛視網膜、心臟、腎臟到血管都有嚴重病變,晚年需頻繁洗腎。台灣每年新增洗腎者有一半是糖尿病病人,但罹患糖尿病不等於就要洗腎,衛福部彰化醫院提醒,做好「三要:要節制飲食、要運動、要規律服藥」的糖尿病人,才能遠離洗腎的威脅。慢性腎臟病患者、三高患者,也是洗腎的高危險群,高雄醫學大學附設醫院腎臟內科主治醫師、台灣腎臟醫學會榮譽理事長陳鴻鈞解釋,「三高易導致慢性腎臟病,慢性腎臟病又會引來三高異常,這是惡性循環。」控制三高,規律運動、健康飲食、體重控制,才能避免進入洗腎進程。6行為很傷腎而除了慢性疾病導致洗腎,其實日常生活中也有許多你不然為意的行為會傷腎,千萬不要輕忽。1、水喝太少:建議每天至少要喝2000毫升的白開水。2、憋尿:憋尿很容易引起尿路感染,甚至引發腎盂腎炎、腰痛、發燒等症狀。長期憋尿造成的反覆感染則可能出現腎結石,腎功能缺損等。3、吃太多肉類海鮮啤酒:會增加高尿酸或痛風的風險,如沒好好控制,會導致腎臟結石、腎功能惡化。4、高鹽、高糖、高脂飲食:要控制三高,就要戒掉高鹽、高糖、高脂等不健康的飲食。5、亂吃藥:大部分的藥物都要經過肝臟代謝處理,再由膽汁中排除,一部分經由腎臟由尿尿排出。保肝強腎的第一個原則就是不要亂吃藥物,以免傷肝敗腎。6、跑馬拉松:根據耶魯醫學院曾做過的研究指出,劇烈慢跑在好幾個方面都可能會損害到人的腎臟,如脫水會讓腎臟承受沉重的壓力,連續數小時的劇烈活動、缺水和血液供給的減少,都會傷害人的腎臟。【資料來源】.星雲晚年多病 醫療召集人陳肇隆憶:大師曾說帶三分病痛才知發心.星雲大師一生大小疾病不斷 在病榻仍心繫弘法.糖尿病洗腎機率高?做到「三要」免洗腎.性行為過度會傷腎?這6種行為才傷腎
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2023-02-06 養生.保健食品瘋
55歲婦天天吃高劑量維生素C腎衰險死 專家籲這樣吃最安全
一名55歲的白人婦女,本身就有慢性腎病、腎功能不太好,但還不到需要洗腎的地步。有天她因嗜睡、精神混亂、持續無尿,被送進加護病房,檢查發現婦人腎臟有大量草酸鈣結晶,導致急性腎衰竭,緊急洗腎雖讓她撿回一命,之後卻得長期洗腎。美國賓州Hershey Medical Center的醫師發現,婦人長期每天攝取1000毫克維生素C,很可能就是導致腎功能惡化的元兇,這篇研究去年12月發表於醫學期刊《Cureus》。維生素C經過代謝會產生草酸林口長庚臨床毒物中心主任、長庚醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海表示,在台灣,很多人都會額外補充保健食品,其中維生素C就是很好的抗氧化物,被認為有助於減少心血管疾病和癌症風險,但仍要注意攝取上限,因為維生素C經過代謝會產生草酸,草酸鈣容易沈積在腎臟組織。顏宗海指出,草酸鈣是腎結石成分的最大宗,占比超過9成,如果原本腎功能就不好,或是有慢性腎病,草酸鈣結晶很可能會導致腎損傷、加速腎病病程,導致病人提早進入腎病末期,甚至是開始洗腎,就像研究中這名案例。根據研究內容,這名婦女每天吃多種維生素,包括1000毫克維生素C、500毫克鈣、500毫克蔓越莓素、5000單位維生素D、消化酶、還有其他成份未知的多種維生素。研究人員難以估計她每天一共攝取多少維生素C、吃了多久,只能確定是長期每天至少1000毫克。因找不到其他已知病因,研究人員推論,長期攝取高劑量維生素C就是最可能導致他急性腎衰竭的原因。從蔬菜水果攝取最不容易超量顏宗海表示,根據國健署定的國人膳食營養素參考攝取上限,每天維生素C最多攝取2000mg,這包括從飲食和保健食品的總和,若補充品吃太多,就可能過量,因此食藥署也規定,維生素C保健食品含量不可超過1000毫克。因此,市售保健食品如果標榜單顆含1000mg維生素C,並沒有違規,但民眾必須看清楚外包裝標示、適量攝取,不能補充超過1000毫克,以免每日總攝取量超過2000毫克,反而傷身。想要安全攝取維生素C,顏宗海建議優先從蔬菜水果攝取,最不容易超量。針對曾經發生過腎結石的病人,顏宗海說,這最常見於水喝太少、愛吃重口味的男性,他建議要採取「低草酸飲食」,即有意識地避免過量攝取像是菠菜、茶、可可、巧克力、可樂、核果等草酸含量高的食材,也要特別注意維生素C的補充量,每天絕不能超過1000毫克。
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2023-02-05 醫療.泌尿腎臟
預防泌尿道頻繁感染 醫師傳授3招:多喝水、不憋尿、吃蔓越莓
泌尿道感染是常見的困擾,尤其忙碌的現代人常常水分攝取不足又憋尿。一旦發生過泌尿道感染,就容易反覆發生。我們請泌尿科醫師提供實用又容易執行的方式,讓你的泌尿道健康一整年。正確飲水分段喝水不憋尿 防泌尿道感染與結石鍾卓興/台北市立萬芳醫院泌尿科醫師女性常因馬桶衛生疑慮,選擇暫時不上廁所,比男性更容易發生泌尿道感染。建議養成每天喝水至少1500c.c.的好習慣,白天定時分多次、慢慢喝,不要等到口渴才喝,並保持良好的排尿習慣。在水喝不多又憋尿的情況下,外陰部與尿道末端的細菌會逆行而上,且尿液提供細菌繁殖環境,泌尿道感染恐更嚴重。此情形以女性最為常見,發生率是男性8至10倍,約四成女性一生至少有過一次泌尿道感染,常伴隨尿道膀胱炎發生;男性的尿道較長,主要為尿道炎,水喝不夠多,恐釀成攝護腺發炎。因此建議每日喝水量至少1500c.c.,推薦計量撇步可以600c.c.瓶裝水為基準,白天平均每3小時至少喝半瓶約300c.c.,越分散越好,一天12小時可達1200c.c.水量,食物攝取也會補充水分。但提醒別為達到每日建議量,就一次喝大量水,因為水分約一個小時即排出,還可能造成身體不適。晚上不要刻意喝太多水,避免頻跑廁所,影響睡眠品質,尤其長者半夜起身,恐增加跌倒骨折風險。另外,濃縮尿液較容易生成結石,因此腎功能正常但有結石者,水要喝更多,讓尿液變淡,加上固定排尿量,才是根本之道。建議有結石體質者,可將水換成「無糖檸檬水」,藉由檸檬酸來抑制,可降低含鈣結石的生成率,但別為了風味而添加蜂蜜或果糖,增加代謝症候群的機率。防護飲食正確補充蔓越莓 預防泌尿道感染林姿吟/台北市立聯合醫院忠孝院區營養師改善泌尿道感染,多喝水是最基本的保養方式,泌尿道曾發炎者,平時也可補充蔓越莓,並搭配足夠飲水,有助於減少復發。蔓越莓富含維生素C、類黃酮素、A型前花青素,其中A型前花青素可預防大腸桿菌黏附在膀胱上皮細胞上,降低泌尿道感染的機率。建議直接吃蔓越莓果實,市售大多為冷凍果實或果乾,冷凍蔓越莓份量估算,可以300c.c.的標準飯碗來盛裝,大約8分滿即為一份,果乾2湯匙為一份。攝取蔓越莓之外,也要搭配其他多樣化水果。目前市面上常見蔓越莓汁多屬於綜合果汁,細看果汁含有率僅10%至30%,除了額外添加糖,原料成分也常加上葡萄、蘋果等多種水果,以調和蔓越莓本身的酸度。若想靠市售蔓越莓汁攝取足夠的A型前花青素,可能有點困難,反而要注意是否造成糖分攝取過量。另外,常見蔓越莓保健食品,包含錠劑、粉劑等,萃取蔓越莓成分製成,須注意其含有的A型前花青素劑量。研究顯示每日攝取2次,每次36毫克以達較佳保健效果,但是並非所有市售保健品均有如此劑量,民眾選購前應閱讀標示內容。鍛鍊方式提肛運動練肌肉 告別漏尿、頻尿、失禁陳慈玉/台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科醫師喜歡追劇的民眾,不妨趁著追劇的廣告空檔做「提肛運動」,練習骨盆底肌肉,增進肌肉收縮力,有助於改善漏尿、尿失禁、頻尿等泌尿道問題。此運動源自於唐代藥王孫思邈的養生十三法「攝穀道」,以中醫角度來看,會陰穴是任脈、督脈、衝脈的起源點,具有調整全身經脈的功能,透過把肛門往上縮的動作,連帶運動到會陰穴,有將整個人的氣往上提升的作用。提肛運動配合呼吸,每一回合30秒至1分鐘,可以選擇站立或坐著,接著慢慢深呼吸,吸氣同時收緊肛門,把骨盆底肌肉往上提,就像用力憋尿的感覺,當吸氣吸到底時,稍微憋氣、肛門收緊。每人憋氣時間視各自情況而有氣長、氣短,從3至5秒循序漸進,若體力好者可維持10秒,或憋氣憋到受不了,再慢慢呼氣也慢慢放鬆肛門。如此練習可配合生活習慣,早、中、晚、睡前各做5至7個回合。漏尿、尿失禁、頻尿等泌尿道問題,與老化、肌肉退化、生產或車禍撞擊、跌倒、勞損、閃挫等因素有關。提肛運動每天可做20至30次,年長者、久病體虛者或泌尿道長期有狀況者,慢慢練習至熟悉,配合個人身體狀態,約需3至4個月可見成效,年輕傷者或產婦約1至2個月就會有幫助。
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2023-02-03 醫療.一般外科
名嘴蔡玉真自曝已切膽囊!什麼情況需切除膽囊?名醫經驗分享「無膽之人」怎麼吃
電視名嘴、資深媒體人蔡玉真在臉書發文自曝宣布加入「無膽聯盟」,表示自己因膽囊長息肉,已進行息肉與膽囊的切除,並宣布從此不再參與任何談話性節目談政治。為何需要切除膽囊?膽囊息肉根據《元氣網》疾病百科資料介紹,膽囊息肉是指膽囊內壁黏膜上突起的增生組織,在超音波影像上,呈小結節狀或乳頭狀隆起物,多數病患沒有不適感,通常在例行健檢或是膽結石術後才發現膽囊息肉。可分為良性或惡性病變,大部分的膽囊息肉為良性病變,部分尺寸較大的息肉可能是惡性腫瘤。》看詳細現任臺大醫院外科部主治醫師、新竹臺大分院外科部主任何明志曾接受《好心肝會刊》訪問表示,如果膽息肉小於1公分,看起來不像惡性,也沒有症狀,建議6至12個月追蹤一次超音波即可。如已有症狀、或息肉超過1公分、或合併有膽結石或原發性膽道硬化症的病人,以及合併其他惡性膽息肉的危險因子如膽囊鈣化、單一息肉、息肉底部沒有細柄、有糖尿病者,或是追蹤起來息肉有愈來愈大趨勢者,則會建議切除膽囊,避免癌化。膽結石還有一種常見需切除膽囊的原因是膽結石,膽結石沒辦法只把石頭挑掉,健保署長李伯璋表示,當膽結石出現輕症的疼痛症狀時,就建議將膽囊切除,否則膽結石後續造成的影響將遠大於初期的症狀,放太久也可能癌變,膽囊癌的發生率雖然低,但也值得注意。也有些人會一直忍,若已痛到無法忍受才就醫,往往已經是急性膽囊炎,也必須立刻開刀切除膽囊。急性膽囊炎腹痛是很常見的症狀,但有時可能不止是普通肚子痛。國軍桃園總醫院急診醫學科醫師楊大緯分析,臨床上通常是有一個局部症狀、加一個全身性變化會懷疑是膽囊炎,局部症狀可能會有上腹痛,甚至有些人會痛到背後去;而全身性變化就是可能會發燒,或安排抽血檢查白血球發炎指數高等,這樣就會懷疑是急性膽囊炎,須安排影像學檢查,進行腹腔鏡膽囊切除術。膽囊沒了會怎樣?不能吃油?膽囊的主要功能是儲存膽汁、輔助消化功能,尤其高油膩食物更需要膽汁幫助消化。有些患者會有疑慮,擔心膽囊切除後,不能吃油膩食物、油炸物?台北榮總一般外科主治醫師石宜銘曾接受《聯合報》訪問表示,膽囊切除了,膽道還在,而且膽道有彈性,可略為擴張,取代膽囊儲存膽汁的功能。只有少數病人術後吃油膩會拉肚子,絕大多數都可以恢復正常飲食。台中慈濟醫院外科部主任、兼任一般外科主任余政展也表示,少數人沒了膽囊,吃太油會腹瀉,但這是因人而異。如果不放心,可以慢慢調適,觀察吃不同食物的身體反應。不過不管是否會造成不適,不要吃太油也是較為健康的飲食習慣。「無膽之人」怎麼吃?胃腸肝膽權威、秀傳醫院創辦人黃明和自己也因急性膽囊炎摘除膽囊,他曾受訪分享術後及日常飲食。.術後:飲食應清淡,以免膽汁分泌不及,但3到6個月後飲食就可恢復正常。.日常:除了不要太油膩,其他都與一般人飲食無異,少量多餐就好。不太吃澱粉,早上吃個蛋、水果沙拉、優酪乳,中午多吃蔬菜。【資料來源】.到底要不要開刀?切除膽囊後不能吃油?醫詳解如何應對膽結石.膽出問題可能是4種疾病,其中這2種惡性高!.腹痛恐是急性膽囊炎 醫師提醒出現這些症狀要注意.健保大數據/膽結石切除膽囊 沒必要使用達文西手術.名醫與疾病的對話/膽道專家爆膽囊炎 急返台微創動刀
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2023-02-02 醫療.泌尿腎臟
身體多活動也有助腎臟健康!掌握10個日常生活健康習慣護腎
良好的生活習慣不僅有助整體健康,還能預防慢性腎臟病!但是忙碌的生活下,要改變生活方式並非易事,但只要願意著手改變,即便是從細微處做起也能對健康有幫助! 10健康習慣,有助於預防慢性腎臟病(CKD)健康習慣一:多吃水果、蔬菜均衡飲食可調節血壓和維持正常膽固醇濃度,並有助降低患腎病的風險。建議每天至少吃五份水果和蔬菜,以及一些澱粉類食物,像是馬鈴薯、奶製品及豆類、雞蛋、魚或肉來源的蛋白質;減少飽和脂肪和糖的攝取。健康習慣二:不抽菸有吸菸的人罹患腎衰竭的機率是不吸菸的四倍。吸菸會提高心率和血壓,進而導致血管中的脂肪沉積和血塊形成,這些都會增加患腎病的風險。吸菸還會增加罹患腎癌的機率。想要避免疾病找上門,從現在開始戒菸,幫助降低患病風險,也對整體健康有益。健康習慣 三:減少飲食中的鹽分重口味、高鹽飲食會導致血壓上升,也是腎臟疾病的因素之一。吃太多鹽也會更容易患有腎結石。目標每天攝取不超過 6 克鹽,大約一茶匙。飲食中約有75% 的鹽分隱藏在加工食品中,養成檢查食品標示的習慣,選擇含鹽量較低的產品,並用水果和生蔬菜取代洋芋片、餅乾等零食。在家烹調時可以使用胡椒、香料、香草、檸檬和大蒜代替鹽來調味菜餚,也可以降低鹽的使用量。健康習慣四:適量飲酒過量飲酒會導致血壓和膽固醇升高,是導致腎臟疾病的危險因子。建議每週喝不超過 14 個單位,並分散在不同天飲用。健康習慣 五:避免使用非處方止痛藥長遠看來,經常使用高劑量的止痛藥對腎臟會造成損傷。包括非處方藥,如阿司匹靈(Aspirin)和布洛芬(IBUPROFEN)。偶爾使用這些藥物是安全的,但要按照處方服用,盡可能以最低劑量服用。健康習慣六:多動身體活動有助維持整體健康,還有助於腎臟健康。步行、騎自行車、跳舞都有幫助。目標是每周至少進行 150 分鐘的適度運動,或 75 分鐘的劇烈運動。健康習慣七:降低食用超加工食品頻率超加工食品 (UPF) 是指糖、鹽、精製碳水化合物、添加劑以及飽和脂肪和反式脂肪含量高的食品,而膳食纖維和維生素等營養素含量低。近期研究發現,食用大量超加工食品的人患慢性腎病的風險更高。盡量減少碳酸軟飲料、洋芋片、加工肉類和起司、蛋糕、即溶湯、麵條及糖果。研究發現,每天將一種超加工食品換成一種加工程度較低的食物,可以稍微降低患慢性腎病的風險(約6%)。健康習慣八:保持水分攝取多喝水有助於排出形成腎結石的晶體及與誘發泌尿道感染的細菌。每天喝六到八杯,小便呈淡黃色。健康習慣九:少吃糖飲食中含大量糖分雖然不會直接損害腎臟,但高熱量會導致體重增加。維持理想體重可以減少患影響腎臟的疾病的機率,包括高血壓和第2型糖尿病。水果和蔬菜等含有天然糖分,無需擔心。需要減少飲食中的“游離糖”,糖、蜂蜜和楓糖漿。成人每天最多攝取 30 克游離糖,大約是七塊方糖。健康習慣十:睡眠充足充足睡眠可以讓身體得到休息和修復。研究顯示,每晚睡眠時間不超過五個小時可能會對腎功能產生直接影響。多數人每晚需要七到八個小時的睡眠。 【更多KingNet國家網路醫藥報導】 脹氣不一定是皆因食物引起!醫揭「5大成因」,出現血便、便祕速就醫過年吃不胖可能嗎?!減重營養師推「這食物」,五理由保證吃不胖! 吃純素食會導致營養不均衡?很難獲得足夠的蛋白質嗎?查看原始文章>>立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE@ 共同守護全家人健康!
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2023-01-25 醫療.骨科.復健
下背痛該怎麼辦?復健科醫詳解下背痛原因、症狀及治療方式
下背痛及其相關的問題,是復健科門診病人最常見的病痛,這種下背痛是一種背部骨骼肌肉系統之疾病,常見初次發作的年齡層為20~40歲,男性和女性患者比例相當,而下背痛更常見於40~80歲之間,其罹病人口比例會隨年紀逐漸增加。全球約有9~12%的人口患有下背痛,但約65%的人會在六週內改善,在復健科門診中,此類病人約占三成,其主要症狀都是在下背突發性疼痛,甚至會有輻射性麻痛延伸至下肢。下背痛形成的原因是什麼?下背痛並非單一的疾病,有時會伴隨其他潛在的病因,故下背痛族群是包含許多疾病之共通症狀。一般下背疼痛常因姿勢不當、彎腰搬提重物後引起,導致下背痛之原因,可能是因下背部肌肉、韌帶、骨骼、關節的拉傷或扭傷。除此之外,還有一些疾病會合併下背痛,包括:骨關節炎、類風濕性關節炎、脊椎椎間盤退化、脊椎椎間盤突出、脊椎壓迫性骨折(常見於骨質疏鬆病人)、腰椎滑脫併脊椎管腔狹窄等。下背痛的症狀為何?一般下背痛的症狀是局限在下背部(第一腰椎至第五腰椎之區域)的刺痛或悶痛,其疼痛範圍可能是在單側或雙側,有時會有輻射性的疼痛傳至臀部及下肢(所謂的坐骨神經痛),尤其在身體往前彎曲動作時,會誘發上述症狀發生,甚至在咳嗽或打噴嚏時,亦會使下背痛加劇。雖然疼痛感會慢慢改善,但若不加以注意防範,下背痛復發的比例高且疼痛的程度會較之前更嚴重,有些慢性下背痛患者還會有焦慮及睡眠障礙的問題。下背痛常見之成因及症狀分類一、單純背部扭傷造成之下背痛:通常為局限在下背部疼痛,65%患者可在六週內改善。二、椎間盤突出或骨刺壓到神經根,或脊椎腔狹窄造成單側或雙側之下背部痛及輻射性延伸到下肢之疼痛。三、壓迫性骨折造成之下背痛:常見骨質疏鬆之患者,其部位多在胸腰椎連絡處,多見於長者意外跌坐地面造成。四、腫瘤引起之下背痛:通常會半夜3~4點左右痛醒,且下背腫瘤或感染處遇外力敲擊會疼痛,甚至會有下肢肌肉萎縮情形。五、內臟器官的轉移痛,例如:膽囊、腎結石或感染、胰臟炎或腹主動脈瘤剝離。六、外傷造成之下背痛:常見於暴力撞擊後,引起之下背部椎骨骨折,脊椎前後滑脫症或椎間韌帶扭挫傷等。七、退化性關節症:如腰椎退化骨刺。八、脊椎骨性發炎:如類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎等。九、感染性疾病:如急性化膿性椎間盤炎或慢性骨髓炎等。十、肌筋膜疼痛症候群:是人體肌肉長期處於緊張狀態下,防礙血液暢流,無法有效的把體內因代謝作用所產生的廢物(例如:乳酸等)帶走,積存在該處而引起酸痛感。下背痛治療方式一、藥物治療:一般常用的是非類固醇類消炎藥,或單純的止痛藥物,亦會使用肌肉鬆弛劑。若是因長期慢性疼痛導致之憂鬱及焦慮,可諮詢精神專科醫師後,配合抗憂鬱之藥物治療或進行心理治療。二、復健治療:熱療及電療可改善下背組織之僵硬,達到疼痛之緩解,對於椎間盤突出合併坐骨神經痛的患者,可使用間歇性的骨盆牽引方式,使腰椎間盤產生之負壓,減輕椎間盤對腰神經根之壓力,從而減緩症狀。三、針灸治療:可以改善疼痛程度,請向中醫師諮詢評估。另外,病人可以多吸收正確的衛教知識,例如:參加醫院背痛教室,透過上課方式,由醫師或復健治療師講授背痛原因及預防與治療方式,建立日常生活正確之姿勢及運動習慣,以增強肌力與延展性。何時需要緊急醫療處理?若是病人出現大小便失禁現象或持續嚴重的下背疼痛時,代表椎間盤突出更加惡化,可能壓迫到脊髓馬尾部控制大小便之神經根,或是突出之椎間盤破裂至脊髓腔,請立即到醫院就醫治療。(本文轉載自振興醫訊)
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2023-01-25 癌症.其他癌症
血尿無痛以為沒事…結果竟罹「上泌尿道上皮癌」!台灣發生率冠全球,住這3縣市多注意
胡先生喜歡戶外運動,退休後常邀約友人到處爬山。3年多前突然發現尿裡有血絲,左後腰部隱隱有不適感,除此之外並無其他症狀。起初以為是爬山太累,多喝一些水並吃了家裡自備的止痛藥,尿液中帶血和腰痛的情況就改善了;然而,2個月後類似的情形再度發生。這次胡先生到泌尿科門診就醫,經詳細檢查發現左側輸尿管內有癌細胞,切片診斷為上泌尿道上皮癌。 成大醫院泌尿部戴大堯醫師表示,胡先生接受根除性手術,確認為第一期癌症,追蹤3年至今無復發,在醫師建議下也戒除抽菸習慣,慢慢回到以前戶外運動的生活。胡先生笑說,以後一定會好好注意自己的身體,再也不敢輕忽了。 人體的泌尿道系統,是腎臟製造尿液,經腎盂的匯集由輸尿管送至膀胱儲存,再由尿道將尿排出體外;其中,腎盂及輸尿管為上泌尿道,而膀胱和尿道則為下泌尿道。泌尿道系統是由泌尿上皮細胞所構成,這些細胞如果產生病變癌化,就稱之為泌尿上皮癌;上泌尿道上皮癌專指由腎盂及輸尿管的上皮細胞病變所產生的癌症。 台灣上泌尿道上皮癌的發生率與鄰近國家、歐美相比,高出4~5倍之多,據台灣癌症登記報告顯示,2019年就新增近4千位泌尿上皮癌患者,發生率高居全球之冠,其中以嘉義、台南及高雄沿海地區的發生率高於其他縣市。 根據臨床觀察,腎功能不佳、洗腎患者、抽菸、年紀大、有中草藥服用史、接觸過化學有機溶劑,以及曾居住西南沿海地區、飲用地下水的人有較高的罹病比率。經過這幾年大量研究發現,中草藥內的馬兜鈴酸及地下水內的重金屬砷,可能是台灣高發生率的原因。 戴大堯醫師說,大約有8成的上泌尿道上皮癌患者初期症狀是尿中有血。但尿中有血在排尿時並不會疼痛,且出血可能時有時無,因此容易被認為只是泌尿道結石而不以為意,直到血尿越來越嚴重才就診,而延誤早期治療的時機。 上泌尿道上皮癌的惡性程度高,復發可能性也高,治療方面建議在癌症未轉移前接受根除性手術,摘除有問題的腎臟和輸尿管;成大醫院具備相當成熟的手術經驗且術後復原速度快,手術方式可依照個別狀況,由醫師與病人討論採取傳統開腹、腹腔鏡手術或達文西機械手臂手術。若發現癌症已有轉移,開刀的效果有限,常會以化學治療或免疫治療為主。 戴大堯醫師提醒,若發現無痛性血尿,應立即前往泌尿科就診;平時則要注意自身健康狀況,不抽菸、不飲用地下水、勿服用來路不明的中草藥,以降低罹癌機率。 ●原文刊載網址●延伸閱讀:.清理不是盲目丟、否則會再買回來!「這三樣」一定要送走.因父親罹癌、八八風災返鄉 熱血女醫到偏鄉看診:想讓所有山上居民,享有同等醫療資源.沒有李國鼎,就沒有半導體、台積電!中年後都該有的3個領導特質,將才的養成,是國家大事
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2023-01-10 焦點.健康知識+
權威期刊研究發現:一項簡單的好習慣會讓你更健康地變老
你有沒有想像過只要做件日常小事,卻能為健康帶來回報的好康?答案是有的,一項新研究發現,與飲水不足的人相比,保持充足水分的人看起來更健康,罹患包括中風、糖尿病和失智症在內的慢性病機率更低,而且壽命更長。根據外媒Everyday Health報導,一項由美國國立衛生研究院(NIH)發表在權威期刊《刺胳針》旗下科學期刊《eBioMedicine》的研究結果顯示,適時補水可減緩衰老並延長無病生活。 充足水份可以幫助你保持健康據美國疾病控制與預防中心(CDC)建議,短期內獲得足夠的水有助於防止脫水,脫水是一種健康問題,會導致身體過熱、影響思維和情緒,並導致便秘和腎結石。除此之外,短期內保持足夠水分還有助潤滑和緩衝關節,保護脊髓和身體其他敏感組織,並清除廢物。而2019年發表在《JCI Insight》期刊上的研究顯示,在使用老鼠進行的研究中,終生限制飲水會使它們的壽命縮短六個月,這相當於人類壽命的15年左右。如何衡量生理年齡和水合狀況? NIH研究人員為了探索保持最佳水合(Hydration)狀態是否可以減緩衰老過程,使用了來自社區動脈粥樣硬化風險研究(ARIC)的11,255名黑人和白人成年人的健康數據。研究人員並未追踪參與者的液體攝入量,而是使用血清鈉作為水合狀態的指標。血清鈉是衡量血液中鈉含量指標:體內的水分越多,血清鈉含量就越低。該測試通常作為年度常規血液檢查的一部分進行,血清鈉正常濃度範圍為每公升135至146毫當量 (mEq/L)。血清鈉濃度與慢性病風險相關在調整了可能影響研究結果包括包括年齡、種族、生理性別、吸菸狀況和高血壓等可能因素後,NIH的科學家發現血清鈉濃度處於正常範圍內較高的成年人,其健康結果比那些在正常範圍內較低的人更差。與137至142mEq/L範圍內的研究對象相比,水平高於142mEq/L的成年人在生物學上比實際年齡更老的可能性高10%至15%。那些血清鈉濃度較高的研究對象罹患心臟衰竭、中風、心房顫動、周邊動脈阻塞性疾病、慢性肺病、糖尿病和失智症等慢性疾病的風險也高64%。與137至142mEq/L之間的人相比,血清鈉濃度高於144mEq/L的人在生物學上變老的風險高50%,早逝的風險則高21%。研究結果顯示,罹患慢性病風險最低的組的血清鈉濃度在138至140mEq/L之間。少喝水可能與肥胖有關科羅拉多大學奧羅拉分校(University of Colorado in Aurora)的醫學教授、臨床醫師和研究員Richard Johnson說,「人們飲用多少水及吃多少鹽存在很大差異」,他並未參與NIH研究。 Johnson表示,人們已知肥胖或容易肥胖的人傾向於少喝水和多吃鹽,這兩者都會增加血液中的鈉濃度。「我們對實驗室動物的研究表明,這個過程實際上可以導致肥胖和糖尿病的過程,該篇論文似乎找到了人類就是這種情況的證據」。NIH研究的結果表明,血液中的鈉濃度可以預測慢性病甚至衰老的風險,Johson指出「驚人的發現是,被認為正常但處於較高的鈉濃度預測會增加風險。這與其他數據一起表明有許多人都沒有很好地補水」。需要注意的是,NIH研究人員指出這些發現並不能證明最佳的水合作用可降低早逝風險,兩者之間的關聯並不能證明為因果關係,而需要進一步隨機對照試驗。即便如此,該項研究確實強化了人們應該嘗試遵循現有液體攝入建議的理由。你每天應該喝多少水?有一說法是每天應該喝八杯水才足夠,不過這項說法已被近日刊登在《科學》期刊的研究推翻。據美國CDC的說法,對於每個人一天應該喝多少水沒有具體的建議 ,但美國國家科學院、工程院和醫學院的研究確定,男性每天喝3.7公升液體,女性每天喝2.7公升的液體就足夠了。這項建議不僅指水,而是包括所有飲料甚至食物在內,大約20%的液體攝入量來自食物。
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2023-01-01 醫療.消化系統
肚子痛、腹瀉怎麼辦?痛到什麼程度該就醫?緩解方式一次看
幾乎每個人都曾有過腹痛或腹瀉的經歷,在大多數時候,腹痛或腹瀉並不嚴重並且會自行解決。不過如果你的腹痛或腹瀉持續或變嚴重,請務必就醫。什麼是腹痛?腹痛是腹部區域任何部位的不適,位置大概在肋骨和骨盆之間。我們經常將腹痛稱為胃痛,但腹部疼痛也可能來自其他消化系統中的器官,腹部外層像是皮膚、肌肉處也可能出現疼痛。有時你感覺到的腹部疼痛可能來自其他部位,例如胸部、骨盆或背部。腹痛有幾種類型,具體取決於疼痛開始的速度和持續的時間: ‧急性疼痛會持續數小時或數天,並可能伴有其他症狀。‧慢性疼痛持續時間更長——從幾周到幾個月或更長時間——而且可能來來去去。‧隨著時間的推移,進行性疼痛會變得更糟,並且通常會伴有其他症狀。什麼是腹瀉?大便都是你生活中的常規部分,然而有時這種將廢物排出體外的過程會發生變化。當出現稀便或水樣大便時,稱為腹瀉。當腹瀉時,你可能需要急著跑去洗手間,這可能比平時更頻繁。你可能還會感到腹脹、下腹部絞痛,有時還會感到噁心。有幾種不同的方法可以對腹瀉進行分類,這些類型的腹瀉包括:‧急性腹瀉:最常見的急性腹瀉是持續一到兩天的鬆散水樣腹瀉。這種類型不需要治療,通常幾天後就會消失。‧持續性腹瀉:這種類型的腹瀉通常會持續數週,時間大約在兩到四個星期。‧慢性腹瀉:持續超過四個星期,或在很長一段時間內有規律地來來去去的腹瀉稱為慢性腹瀉。發生腹痛的可能原因?腹痛大多數原因是暫時的,並不嚴重。它們可能與消化、月經或病毒的傳播有關。例如:消化問題,進食後腹痛可能是由於:‧消化不良。‧脹氣痛。‧便秘。‧腹瀉。‧食物過敏和不耐受。‧食物中毒。發炎,器官受到刺激或感染會導致暫時性炎症,例如:‧病毒性腸胃炎。‧消化性潰瘍。‧胃食道逆流 (GERD)。‧尿路感染 (UTI)。‧女性月經週期如果你有子宮,可能會因以下原因偶爾感到疼痛:‧月經來潮。‧排卵痛。另外,一般人出現腹痛症狀,常直覺聯想是否腹部器官出了問題,但除此之外,也有可能是腹部以外的器官引起,甚至也有可能是心理因素造成。下圖為腹痛位置及相關器官示意圖。發生腹瀉的可能原因?腹瀉時可能出現的症狀會有所不同,具體取決於腹瀉的輕重程度以及腹瀉的原因。嚴重的腹瀉與需要治療的疾病之間存在聯繫。腹瀉時你可能會出現所有這些症狀,也可能只會出現其中的一些症狀。腹瀉的主要症狀是稀便或水樣便。輕度腹瀉的其他症狀包括:‧腹脹或痙攣。‧強烈而迫切地需要排便。‧噁心(胃部不適)。如果有嚴重的腹瀉,你可能會出現以下症狀:發燒。體重下降。脫水。嚴重的疼痛。嘔吐。糞便帶血。嚴重的腹瀉會導致嚴重的併發症。大多數自限性腹瀉的病因通常無法確定。腹瀉最常見的原因是感染腸道的病毒(病毒性腸胃炎),感染通常持續幾天,有時稱為腸道流感。其他可能導致腹瀉的原因包括:‧細菌感染。‧其他微生物和預先形成的毒素感染。‧吃擾亂消化系統的食物。‧對某些食物過敏和不耐受(乳糜瀉或乳糖不耐受)。‧藥物。‧放射治療。‧食物吸收不良。如何緩解腹痛?腹痛的原因和治療方法多種多樣。某些情況,如膽結石或闌尾炎,可能需要手術。其他的例如潰瘍或感染,可以通過藥物緩解。有時你可能正經歷一場腸胃炎或腎結石疼痛,直到它過去。如果你不知道是什麼原因導致您的腹痛,那麼找出原因很重要,尤其是當它不會自行消失時。請記住,即使是輕微的病例也可能很嚴重。然而,如果你非常清楚你的腹痛與消化有關,可以嘗試以下方式緩解:‧腸道休息。停止進食,或只吃餅乾或香蕉等易於消化的食物。‧補水。多喝水或補水配方。‧熱療。試試用溫水瓶或泡個澡。‧家庭療法。試試甘草補氣,生薑治消化不良,或薄荷幫助放鬆腸道肌肉。如何緩解腹瀉?當你患有急性腹瀉時,你通常可以在不需要任何藥物的情況下進行緩解,包括:‧多喝水和其他電解質平衡的液體(如稀釋和無果肉果汁、肉湯、運動飲料和不含咖啡因的蘇打水)。確保全天補充水分,每次腹瀉時,你的身體都會流失水分。通過多喝額外的液體,可以確保身體免於脫水。‧改變飲食。與其選擇油膩、高脂肪或油炸食品,不如選擇 BRAT 飲食法:B:香蕉。R:米飯(白米飯)。A:蘋果。T:吐司(白麵包)。‧減少咖啡因攝入。含有咖啡因的食物和飲料可能有輕微的通便作用,這會使你的腹瀉惡化。含咖啡因的食物和飲料包括咖啡、無糖汽水、濃茶/綠茶,甚至巧克力。‧避免讓你脹氣的食物和飲料。如果你因腹瀉而感到胃部痙攣,那麼減少引起脹氣的食物可能會有所幫助。這些可能包括豆類、捲心菜、抱子甘藍、啤酒和碳酸飲料。有時,乳糖不耐症也會讓你腹瀉。這通常是暫時的,這意味著在腹瀉消失之前,需要避免食用含有乳糖(乳製品)的食物。腹痛何時該就醫?如果你的疼痛無法解釋、持續或嚴重,或者你受傷或懷孕,請務必就醫。此外,如果你的疼痛伴有以下任何症狀,請立即就醫:‧持續發燒。‧持續噁心或嘔吐。‧糞便、尿液或嘔吐物中帶血。‧腹部腫脹並且碰觸會疼痛。‧黃疸(眼睛和皮膚發黃)。‧身體任何其他部位疼痛。‧呼吸急促或症狀隨著勞累而加重。腹瀉何時該就醫?在大多數情況下,你可以在家緩解輕度和無併發症的腹瀉。通過使用次水楊酸鉍等非處方產品,通常很快會好轉。然而,如果你的腹瀉是由感染或寄生蟲引起的,你需要去就醫進行治療。如果你有以下任何症狀,請立即就醫:‧腹瀉中帶血或黑色柏油樣大便‧高燒(38度以上)或持續超過24小時。‧腹瀉持續超過2天。‧噁心或嘔吐使你無法飲用液體來補充丟失的水份。‧腹部(尤其是右下腹)或後端劇烈疼痛。‧從國外回來後腹瀉。【參考資料】‧克里夫藍診所:Abdominal Pain‧WebMD:Abdominal Pain‧克里夫藍診所:Diarrhea‧WebMD:Diarrhea‧元氣網:肚子痛到底哪裡出問題?痛到什麼情況該就醫?‧元氣網:疾病百科腹瀉
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2022-12-24 醫療.骨科.復健
腰痠背痛讓人受不了!主要是因為身體出現這三種問題
「腰痠背痛」幾乎是全民問題,卻經常被忽略,多數人會透過按摩、貼止痛藥來緩解。其實腰痠背痛不完全是腰背肌肉的問題,有可能是其他疾病,平時應該要多加注意。腰背痛大部分是肌肉拉傷,但也有可能是心臟或腎臟問題大部分的腰痠背痛應該統稱為背部疼痛,只是依照部位分出背部與腰部。而大部分腰背痛是因為肌肉拉傷問題,而有部分原因是椎間盤突出、坐骨神經痛或是僵直性脊椎炎,而有極少數的原因是心臟、腎臟問題,癌症或相關感染。如果是肌肉拉傷,可以透過服用止痛藥物、肌肉按摩、物理治療等方式能有效緩解。如果是椎間盤突出、坐骨神經痛、退化性關節炎或僵直性脊椎炎,就需要更詳細的檢查與治療;但如果是強烈、如刀割的背痛,也會造成胸痛,這時候可能跟主動脈剝離有關,需要儘速就醫治療。如果是單側疼痛,而且圍繞著一點,無法透過姿勢而改善,這有可能是尿路結石,需要就醫進行治療。另外,腎臟感染或相關癌症也會引起腰痛。腰背痠痛要如何預防?因為大部分的腰痠背痛是因為肌肉拉傷引起,所以在預防上,還是以防止肌肉拉傷為主,所以主要可以透過以下方式來預防。‧運動:定期進行低強度有氧運動(low-impact aerobic),像是:走路、騎腳踏車、游泳等,這些都可以維持肌肉強度。‧維持肌肉力量與彈性:定期進行肌肉訓練,鍛鍊背部與腹部肌肉,強化核心肌群可以減少腰痠背痛。‧維持標準體重:過重會讓背部肌肉容易拉傷,所以維持正常體重可以避免相關問題。‧戒菸:吸菸也有可能造成背部疼痛,所以盡量減少吸菸。特別是每天都要吸菸的人,更容易有腰背疼痛問題。‧維持身體正確姿勢:避免讓自己過度彎腰駝背,並且站立的時候,不要把重心放到單腳上。在坐姿上,盡量選擇符合人體工學座椅,不要讓身體過度前傾,也要避免一直維持同一個姿勢不動。如果可以的話,一段時間之後就要起來活動。‧搬重物時要注意:盡量避免搬舉重物,如果真的需要搬重物時,不要單用背部肌群力量,而是要適度使用腿部力量進行搬運。要如何緩解腰痠背痛?如果真的發生腰痠背痛的情形時,需要觀察一下是否屬於肌肉拉傷,如果不是的話,一定要儘快就醫,如果是肌肉拉傷的話,建議可以採取這些方式緩解。‧服用止痛藥物:如果是肌肉拉傷引起肌肉發炎,可以透過服用非類固醇止痛藥物進行緩解,像是阿司匹靈與其衍伸藥物(Aspirin)、布洛芬(Ibuprofen)、萘普生(naproxen sodium)等,都可以有效緩解疼痛。‧物理治療:可以透過一些物理治療或是復健方式進行相關治療,也可以詢問物理治療師如何透過伸展,緩解腰、背部疼痛。‧按摩:按摩是常見的緩解方式,但還是要注意避免直接按摩拉傷的部位,以免造成更大問題。‧針灸:針灸或穴位按摩可以緩解腰痠背痛,可選用陽陵泉、足三里、合谷、大腸俞、腎俞進行針灸或按摩。什麼時候需要看醫師?一般來說,如果是輕微的拉傷,可以自行服用止痛藥物或到附近骨科或復健診所進行治療。但是有以下情形,最好可以進行檢查:‧疼痛持續好幾個禮拜,卻沒有緩解的跡象。‧休息也無法改善疼痛狀況。‧疼痛越來越劇烈,甚至擴散到腿部。‧疼痛感覺影響生活狀況。但如果疼痛伴隨以下狀況,請儘快就診:‧發燒。‧體重快速下降。‧雙腿無力、刺痛。‧打噴嚏、咳嗽會更痛。‧晚上睡覺也無法止痛,反而疼痛更加劇烈。‧小便困難,或是排泄出現問題,導致大小便失禁。哪些人是高風險群?腰痠背痛最常發生在久坐、久站的族群,還有一些風險因素,大致如下:‧年齡:超過30歲更容易發生腰痠背痛的情形,可能的原因包括運動量減少,導致肌群無力,也有可能是椎間盤磨損造成的問題。‧職業:久站久坐的工作環境,或是經常需要搬運重物的工作,都有可能造成腰痠背痛。‧體重:體重過重的人,會對關節產生壓迫,讓肌肉更容易拉傷。‧身體健康:核心肌群跟背肌無力的人,沒有足夠力量支撐脊椎,所以比一般人更容易拉傷。因此,久坐、久臥的人更容易發生腰痠背痛等情況。此外,吸菸、酗酒的人也容易腰痠背痛。‧身體結構:脊椎側彎、脊椎壓迫的人都容易發生腰痠背痛的情況。‧罹患疾病:癌症、感染、尿道結石,都有可能引發腰痠背痛。‧身心狀態:憂鬱症、焦慮症患者也很容易引起腰痠背痛。【舒緩運動推薦】影音/肩頸痠痛好緊繃!3招簡易「肩頸肌肉放鬆」,改善痠痛超有感【參考資料】‧英國NHS:Back pain ‧梅約診所:Back pain ‧克里夫藍診所:Lower Back Pain ‧WebMD:Slideshow: A Visual Guide to Low Back Pain ‧元氣網:腰痠背痛怎麼辦? 中醫師:5穴位助舒緩‧元氣網:腰痛時好時壞卻置之不理 醫師:最怕變成慢性下背痛
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2022-12-24 癌症.攝護腺癌
54歲壯男排尿異常以為喝多了 腹痛就醫才知罹攝護腺癌2期!
54歲的黃姓老闆平時跑馬拉松、爬山、打高爾球健身,頻尿、夜尿、排尿不順誤以為是應酬喝多了,直到去年10月到南部大啖海產時,突然尿量變小、腹痛難耐,趕回台中就醫,意外發現膀胱結石、罹攝護腺癌第2期,經接受放療及荷爾蒙治療,如今恢復良好,性生活美滿,重拾運動樂趣。林新醫院放射腫瘤科醫師尹廣宬說明,根據國健署最新資料統計,攝護腺癌是國人十大癌症第6名,手術或放射線治療效果不錯,患者經過治療後5年存活率為68.47%,該院目前治療5年存活率則有70.34%,還優於全國平均。黃姓老闆表示,他因擔心接受根除性手術恐有漏尿、性功能障礙,接受醫師建議改採放射線合併賀爾蒙治療,經過一周5次、每次5分鐘的放射線治療,今年4月完成治療,追蹤至今超過半年,排尿正常,性生活不受影響。現在重拾跑步、打高爾夫球樂趣,呼籲病友配合醫師治療計畫,人生依舊是彩色。尹廣宬表示,攝護腺癌患者若無遠端轉移,選擇放射線治療或手術切除,都可有效根治疾病,其中放射線治療除可達與手術相同之局部控制與存活率外,不必承擔麻醉風險,還可免去手術的副作用,如漏尿及性功能障礙等,是早期攝護腺癌症患者另一種選擇。攝護腺做放療,可接受錐狀斷層掃描,以精準放療攝護腺位置,避免傷及鄰近的腸道及膀胱等正常組織。林新醫院放射腫瘤科主任李芃逸提醒,攝護腺癌初期多無症狀,常等到腫瘤壓迫膀胱,或尿道出現疼痛、燒灼感、解血尿,甚至骨頭痠痛才被診斷,但都已屬中晚期,提醒40歲以上男性定期抽血檢查攝護腺特定抗原PSA ,出現夜尿、排尿困難等症狀應盡速就醫,早期發現、早期治療。
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2022-12-17 名人.許金川
許金川/找對醫師、求診時機 都很重要!
一人與老婆告上法庭,判決下來,輸了,很不服氣,「法官,妳年紀輕輕的,又沒結過婚,怎知夫妻之間誰對誰非!」法官:「難道警察抓妓女也要當過妓女嗎?」說得好像對,有些事情,是想當然耳,是經驗法則,是風俗習慣,不必親身體驗。但有些職業就不一樣了,例如醫師的工作,醫學院畢業之後,醫院實習還要專科訓練,才能診斷正確,治療正確,藥到病除。又如開刀技術如果沒有見習過,老手帶著你,就好比飛行員如果沒有千錘百鍊,經過多少飛行時數的實際體驗,就隨便成為副駕駛、正駕駛容易斷命,是一樣的道理。話說回來,生病時找對醫師,找到有經驗的醫師,固然很重要,但求診的時機會不會太晚,也是很重要的關鍵。例如同樣是胸痛,可能是胃食道逆流,可能是運動傷害,也可能是心肌缺血或心肌梗塞,這時當然要求醫診治了,如果等到胸痛得很厲害時才求醫,此時可能心臟缺血太久,心血管堵塞造成心肌梗塞了。或當然也可能只是運動傷害或胃食道逆流所致,但沒有及早檢查,自做診斷可能就會延誤治療的契機。又如上腹痛,一般人所謂的胃痛,就是胃的地方痛,許多人自作主張服用各種胃藥,但症狀未緩解,去找醫師,醫師也可能以為真的胃在痛,幫病人做了胃鏡,可能是胃食道逆流,但可能不是真的主因,真正的原因可能是膽結石引起的痛,如果伴隨有發燒或胃部壓迫,可能膽囊發炎了。但也有可能是胰臟發炎,消化液由胰臟跑到胰臟外面的組織,引起胰臟周圍組織發炎壞死,此時會有明顯的上腹壓痛,持續的痛,也有可能是胰臟長了癌症,大事不妙了。也有可能是盲腸炎初期,先痛在上腹部,等到一段時期後,才轉痛到右下腹部。這些腹痛病因之診斷,如果沒有實習過,只憑書本上的知識,無實際上的淬鍊,是容易誤診的。總而言之,看病要找有經驗、用心、關心你的醫師,而平日自我吸收正確的醫學常識,與醫師為友,也是很重要的,如此一來,萬一身體出了亂子,才能及時診斷,及時治療。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新的好心肝會刊已出版,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。關資訊。
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2022-12-13 醫療.消化系統
肝也會結石? 南投七旬翁腹痛就醫查出「肝結石」
南投一名劉姓男子因上腹疼痛,且痛感延伸到背部,就醫後發現並非單純肚子痛,而是「肝結石」,後續透過內視鏡膽管攝影取出結石,並放置支架,接著由外科醫師採取3D腹腔鏡肝及膽囊切除手術,術後恢復良好,不到一周就順利出院。衛福部南投醫院指出,民眾經常聽到腎結石、膽結石,但鮮少聽到肝也會結石,該名劉姓患者近七旬因肚子痛急診就醫,醫師察覺其黃疸、尿液顏色變深,發現不太對勁,進一步安排相關檢查,查出其肝內膽管結石合併總膽管及膽囊結石。肝膽腸胃科醫師黃耀光說,「肝內膽管結石」即「肝結石」,就是肝臟內的膽管有結石產生,結石恐導致膽管系統內的膽汁流速減緩或阻塞,手術前,先施行內視鏡膽管攝影(ERCP)取出膽管結石,並放置支架撐開膽管,以利膽汁暢通。而在清除結石後,由外科醫師彭正明、黃信傑接手進行3D腹腔鏡肝或膽囊切除手術時,因先前已透過ERCP取出結石,手術時就無須劃開膽管,裝置引流管,彭、黃便使用3D立體腹腔鏡為病患切除左側肝臟占全部肝臟的35%及切除膽囊。彭正明說,相較傳統腹腔鏡手術,3D立體腹腔鏡能提供手術醫師更清楚的影像視野,手術處理精準度高,增加手術安全性,傷口也比傳統開腹手術小,僅需在腹部開三到四個小傷口,降低術後疼痛,患者恢復速度也更快。南投醫院則提醒,肝結石的成因較複雜,當膽管狹窄、腫瘤、感染或與個人體質及飲食習慣等皆可能導致結石,症狀則有發燒、上腹痛、噁心、嘔吐、黃疸等,沒即時處理恐引發膽道癌,若有類似症狀,應盡速就醫,避免小病拖成大病。
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2022-12-11 養生.聰明飲食
各色系蔬菜為何營養師最推深綠色?冬季常見盛產蔬菜一次看
秋冬進入蔬菜盛產季節,蟲害少、長得好,當季又便宜,趁此時節多吃蔬菜,能獲取豐盛的營養,也能換來通暢的腸胃。但擔心農藥殘留,從蔬菜怎麼採 買、怎麼清洗到烹調都是學問。冬天豐美的青菜饗宴,如何吃得安心,從學會買菜開始。夏天吃瓜,冬天吃菜,依時令飲食最佳。老一輩的人總說「夏天吃瓜,冬天吃菜」,若將這句話細細分解,便能發現因夏天炎熱,且雨量豐沛,是最適合瓜類生長的時節,而瓜類多有去濕氣、消暑作用,因此在悶熱夏季食用最合適;冬天則是葉菜類及根莖類盛產季節,中國醫藥大學北港附設醫院臨床營養科營養師吳湘茿表示,多樣化的深綠色蔬菜,能提供人體豐富維生素及微量礦物質,增強免疫力,更能抵禦寒冬。各色蔬菜皆好食,深綠蔬菜「最均衡」。營養師說,各色系的蔬菜都有專屬且獨特的營養素,如紫黑色蔬菜富含花青素;紅色蔬菜富含番茄紅素等;而深綠色蔬菜則是富含各種維生素及礦物質,人體在攝取深綠色蔬菜時,即可將多數營養素如維生素A、C、K及葉酸等一次收納,其鐵、鉀、鈣等礦物質與膳食纖維含量也都相當豐富,最能代表真正意義上的「均衡」。茼蒿、花椰菜、菠菜、芥藍菜、油菜、青江菜及地瓜葉等深綠色蔬菜,均能輕易透過肉眼分辨挑選。根據國民健康署公告「我的餐盤」,六句口訣中與蔬菜相關的有「飯跟蔬菜一樣多」、「菜比水果多一點」。營養師建議,正餐食用「一碗飯」就要相對配上「一碗蔬菜」,攝取量才會足夠。至於深綠色蔬菜烹調方式,吳湘茿說,以植物油清炒或滾水汆燙再淋上健康油脂,都是較健康的口味。外食族吃燙青菜則要避免淋滷汁,或改喝蔬菜湯,減少熱量攝取。冬季常見盛產蔬菜菠菜 滿滿纖維與鉀每100克菠菜含有1.9克纖維,國人纖維攝取量常不足,菠菜是最佳食用選擇,且其中還含有510毫克的鉀,能維持心臟功能正常運作。坊間有一說「菠菜與豆腐一起食用,恐造成草酸結石」,吳湘茿澄清,事實上兩者被人體吸收的方式,並不會形成草酸鈣(俗稱結石)因此沒有關聯與衝突,搭配食用沒有疑慮,且能同時吃到蛋豆魚肉及蔬菜兩大類。芥藍菜 鈣質非常豐富芥藍菜是含豐富鈣質的綠色蔬菜之一,每100克含有181毫克鈣,且草酸含量少,不易形成影響吸收的草酸鈣,還能強健人體骨骼。油菜 含鈣質與維生素A油菜的鈣含量雖不及芥蘭菜,不過每100克也有高達88毫克的鈣質,且維生素A及β-胡蘿蔔素含量都相當高,油菜花的維生素A含量更高出油菜3倍以上。茼蒿 富含葉酸茼蒿富含葉酸,每100克含有95微克葉酸,營養價值高。葉酸除了是女性備孕及孕期特別重要的營養素,也與人體造血功能有關。一日蔬菜建議攝取量每天攝取3至5份 瓜、菇、藻、筍也算菜根據每日飲食指南手冊,蔬菜一天建議量是3至5份,而一份蔬菜的生重為100公克。除葉菜類,瓜類、菇類、藻類、筍類等也都歸屬在蔬菜類,因此,外食族若到麵攤點餐,除可點一盤燙青菜或涼拌小菜,也可將湯品改為蘿蔔湯、筍子湯,均是增加蔬菜攝取的直接方法。
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2022-12-06 養生.聰明飲食
雞蛋、咖啡、巧克力……這些食物對健康真有好處或其實不然?
一般人對雞蛋、咖啡、巧克力等食物的印象,皆是對身體有益的健康食物,不過這些食物真的有那麼好嗎?根據外媒WebMD報導,答案可能跟你想的不太一樣。雞蛋雞蛋含有大量蛋白質和其他對身體有益的營養素,但是那些膽固醇呢?一個雞蛋有超過400毫克。即便如此,幾乎沒有證據表明吃雞蛋會增加患心臟病或中風的風險。每天一個雞蛋可能沒問題,只需注意攝入的飽和脂肪和反式脂肪的量即可,而這是膽固醇升高的主因。 咖啡許多人喜歡用一杯新鮮的咖啡開啟新的一天。咖啡不會增加罹患癌症或心臟病的風險,但有研究表明,未經過濾的咖啡或法式濾壓壺沖煮的咖啡可能會增加膽固醇。咖啡甚至可能有好處,比如抑制食慾和降低某些疾病的風險,包括巴金森氏症和膽結石。如果咖啡因不會讓你困擾,而你沒有懷孕,並且沒有添加奶油、糖或糖漿的情況下,那麼每天最多喝五杯咖啡是可以的。 巧克力牛奶巧克力對你有好處嗎?不,但黑巧克力好一點。它有抗氧化劑,有證據表明巧克力可以幫助改善心臟健康、糖尿病、大腦功能等,但一定要閱讀營養成份標示。除非巧克力至少含有70%的可可,否則無法獲取上述這些好處。紅肉一小塊牛排含有超過40克蛋白質以及鈣、鐵、鎂和維生素B12等營養物質,但它也含有大量的飽和脂肪和膽固醇。有證據表明,紅肉會增加罹患中風、心臟病和某些癌症的風險,像是香腸、培根和義大利香腸等加工肉類尤其不健康。建議將紅肉攝取量限制在每週約12至18盎司,選擇瘦肉部位並避免加工過的肉品。馬鈴薯馬鈴薯看起來不像健康食品,但實際上是含有一些蛋白質的低脂肪碳水化合物良好來源。它們含有豐富的維生素,包括維生素C和鉀,而馬鈴薯皮是纖維的重要來源。另外,紅薯(或稱地瓜)的維生素A含量是每日所需攝取維生素A量的四倍。不過要注意烹飪方式,烤馬鈴薯會比油炸薯條更好。
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2022-12-05 醫療.消化系統
老婦2公分膽結石竟掉進小腸致阻塞 罕見病例上了國際期刊
高雄一名74歲老婦人因上腹痛、噁心與嘔吐,被送往高雄醫學大學附設中和紀念醫院急診,經檢查疑似膽結石跑進腸胃道,造成罕見的腸阻塞,經手術取出2公分大的結石,術後恢復良好。此特殊病例發生率僅0.3%,經主治醫師指導,由見習醫師撰寫論文,登上國際頂尖醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》。高醫一般及消化系外科醫師吳柏宣表示,膽囊結石併發腸阻塞發生率僅0.3%,原因可能是結石長期刺激膽囊造成慢性膽囊炎,與腸道形成廔管,進而掉入小腸導致阻塞。醫師立刻安排手術,將腸壁切開後,取出一顆約2公分堅硬的膽結石,術後病人恢復良好,已能正常飲食。病患與家屬聽到膽結石居然會跑進小腸裡,並造成腸阻塞,都覺得不可思議。吳柏宣說,目前膽囊結石沒有預防性藥物,建議從日常生活飲食少油、高纖來預防膽汁過濃,並改善高血脂與體重過重;另多喝水、多運動,也有助減少結石發生機率。吳柏宣指導高醫大醫學系見習醫師賴元韜,將此手術成功並具教學意義的「膽石性腸阻塞」病例撰寫成論文,投稿經嚴謹審查後刊登於今年9月的《新英格蘭醫學期刊The New England Journal of Medicine》。高醫院長鍾飲文表示,《新英格蘭醫學期刊》是全世界排名前三位的綜合性醫學期刊,影響力深遠,係數高達176.079分,是醫療人員論文發表的重要指標之一。高醫身鼓勵醫學生從好奇中發想,將艱深的臨床疾病化為極具教學價值的論文。吳柏宣表示,在醫學生的訓練當中,病歷寫作可以訓練思考邏輯與診斷流程。為了讓學生有完整的寫作架構,他結合臨床上的罕見病例與經典病例讓學生撰寫後投稿,不但能提昇學生寫作的動機,也能將醫學生的努力成果,被國際上看見。高醫大醫學系六年級生賴元韜說,過去對於醫學期刊發表沒有深刻的概念,但在吳柏宣醫師鼓勵下,將「膽石性腸阻塞」成功手術的過程寫成病歷摘要,並學習如何將檢查圖片整理成國際期刊規格,感謝吳柏萱醫師及高醫師長的指導。
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2022-12-04 醫療.慢病好日子
慢病主題館【腎臟病】慢性腎臟病分5期:小心腎臟病5大徵兆 3分鐘自我檢測
根據統計,國人罹患慢性腎臟病機率為11.9%,換算後約有超過200萬名病患,但是僅3.5%知道自己罹病。腎臟病初期不易發現,除了靠健檢揪出紅字,若出現「泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、疲倦」五大症狀就要小心,避免腎病變、陷入洗腎危機。腎臟被喻為人體的「超級濾心」,負責排毒、代謝、水分調節的重責大任,隨著台灣人口高齡老化、糖尿病患者增加,洗腎人口的發生率及盛行率亦上升。衛生福利部雙和醫院腎臟內科主任吳美儀說,腎臟和肝臟一樣,都是沉默的器官,初期並無明顯的症狀,加上國人病識感低,等到發現身體不適,功能已經受到損傷。健康檢查是最能揪出問題的方法,包括尿液檢查、血液檢查、影像學檢查,改善健檢報告紅字,「謹腎」延緩變成重症的速度。看懂健檢紅字,掌握腎功能,及早發現治療。慢性腎臟病可分為五期,以年齡、性別、血清肌酸酐的數值計算出「腎絲球過濾率(GFR)」,用來判斷腎功能。吳美儀表示,常有患者拿著檢查報告到門診詢問異常紅字,「我是不是快要洗腎了?」腎臟是人體主要的排泄器官,負責代謝血液中的廢物、製造紅血球生成素、調整水分和身體酸鹼平衡等。若腎功能損壞,不再生產尿液,毒素也就無法往外排,當腎臟受到永久傷害時,最後需要靠洗腎來維持生命與生活品質。聯合報健康事業部與財團法人腎臟病防治基金會共同舉辦「慢性腎臟病沙龍講座」,藉由衛教課程提升民眾健康識能,認識腎臟病的症狀、前兆,以及健檢報告上的腎功能指標。腎臟病防治基金會營運長吳苡璉分享教戰守則,透過「雞生蛋」三項腎臟檢驗指標:肌酸酐、腎絲球過濾率、蛋白尿,及早發現潛在的慢性腎臟病。雖然慢性腎臟病不可逆,但一定要定期追蹤,勿亂吃中藥補身,千萬不要有逃避治療的心態。你是腎臟病高危險族群嗎?3分鐘自我檢測。從慢性腎臟病的盛行率估算,每八人就有一人罹病,但大部分的人都不自知。哪些人容易得到慢性腎臟病?吳美儀說,肥胖、糖尿病、65歲以上長者、高血壓、痛風、腎臟病家族史(例如多囊腎)、長期不當服用藥物,或是腎結石、感染因素,都是罹患腎臟病的高危險族群。其他危險因子還有腎絲球腎炎、急性腎損傷、紅斑性狼瘡、長期服用止痛藥物、不良的生活習慣等。一旦檢查發現有異,只要遵照醫囑、正確用藥及正常作息,就能避免腎臟功能持續惡化。腎臟若出了問題,會先反應在尿液裡。檢測腎臟病的方式,第一道防線就是看尿液中是否有紅血球、白血球、蛋白質。另一項重要指標是「腎絲球過濾率」,代表腎臟清除體內毒素的能力,數字越高,其清除毒素佳,以80至120ml/min為正常,60ml/min以上為及格。隨著年齡增長,腎絲球過濾率也會下降,吳美儀強調,器官老化是自然現象,高齡長者要配合其他檢查一起評估腎臟功能,數值稍有偏差也不需太過擔心。腎臟健檢大解密Q:有慢性腎臟病,是不是以後要洗腎?慢性腎臟病共分為五期,第一、二期沒有明顯症狀,往往不易察覺;第三、四期會有疲累、虛弱、水腫、容易喘等症狀;第五期已惡化到出現尿毒症狀,藥物治療無效時,則需要洗腎清除體內代謝物。檢查出腎臟功能異常,一定要及早介入照護,延緩病程、減少腎臟負擔。Q:小便有泡沫,是否代表有腎臟病?「泡泡尿」是腎臟功能異常時,身體會出現的症狀之一。如何分辨是蛋白尿或是尿液快速衝擊馬桶水面產生的泡泡?先觀察5至10分鐘,蛋白尿的泡泡不易消散,若持續數天未改善,應進一步就醫。Q:高血壓、糖尿病、高血脂會加重腎臟病嗎?腎臟要處理大量的血流,高血壓和高血脂都會傷害腎臟的血管,造成腎絲血球缺血、腎臟纖維化。而糖尿病則是因「血糖控制不良」引起腎臟病變,長期過濾血糖濃度高的血液,更加速腎功能惡化。Q:腎虧是腎臟病嗎?腎虧是一般民間用語,中醫所謂的「腎」是指生長、發育、生殖,以及內分泌調節,腎虧並不等於腎臟病。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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2022-12-03 醫療.心臟血管
胸悶、胸痛是心肌梗塞警訊!除了心臟問題,還有4種原因會造成胸口悶痛
又到了入秋時節,過往每當天氣變化大、溫差劇烈時,總是常常聽到救護車的警笛聲,發生心肌梗塞等急症的病患在這時特別多。談到心肌梗塞,大家第一個浮上心頭的畫面是否是手抱胸口、表情痛苦的畫面?是的,胸悶、胸痛確實是心肌梗塞的最重要警訊,但您是否知道,除了心臟問題外,還有很多常見原因會造成胸口悶痛。所以本文將介紹您不可不知的五大問題。心臟血管問題 造成胸口悶痛這方面的問題雖然不是最常見,但卻是大家最關注的,尤其本身具有心血管疾病風險因子的人(如:高血壓、高膽固醇、糖尿病、抽菸、肥胖、缺乏運動、家族史)需要特別注意。當負責輸送血液給心臟的冠狀動脈發生動脈粥狀硬化,進而造成血管內的狹窄與阻塞時,就可能心肌缺氧而產生心絞痛的症狀。心絞痛的感覺是胸口的擠壓感,比較類似鈍痛或悶痛,常見是胸前左側一大片的感覺或位於胸口深處,通常不會是位於明確的一個痛點,有時痛感會延伸到脖子、下巴、肩膀或手臂等處。心絞痛的症狀常在運動、爬樓梯或搬提重物時產生,一般來說休息5到10分鐘就會改善,若症狀持續過久或伴隨冒冷汗或噁心嘔吐等症狀要儘速就醫,有可能是疾病惡化甚至是心肌梗塞的情況。主動脈剝離代表胸腔內的大動脈產生血管壁撕裂的現象,絕大多數都是因為沒控制好的高血壓所造成。主動脈剝離的症狀是突發性強烈而銳利的胸痛,感覺像刀割一般,痛感常常延伸到背部。主動脈剝離是絕對需要馬上就醫的急症,常需要緊急手術才能降低死亡率。其他非急症的心臟問題如心包膜炎、二尖瓣脫垂、心肌肥厚等等也可能造成胸悶或胸口刺痛的症狀。腸胃道問題 造成胸口悶痛造成胸悶、胸痛最常見的原因是胃食道逆流。分泌過多的胃酸進入食道而造成胸口灼熱或悶痛感,平躺或吃飽飯後比較容易發生,某些刺激性食物也容易誘發症狀。食道痙攣是由於構成食道的平滑肌功能失調所造成的,症狀常是胸口的強烈擠壓感,跟心絞痛的感覺很類似,不容易分辨,在任何時候都可能發生,持續時間可長可短,也不一定有很明顯的誘發因子。其他腸胃道問題如胃炎、胃潰瘍、胰臟炎甚至膽結石也都可能造成胸口的不舒服。肺部或胸腔問題 造成胸口悶痛肺栓塞是由於肺動脈被血栓或其他物質堵塞所造成,症狀通常包括喘、呼吸急促與伴隨呼吸的胸部刺痛。肺栓塞是比較不常見的急症,好發於長期臥床、急性骨折、重大手術、孕婦(羊水栓塞)與癌症病人等。氣胸是因為肺泡自發性或創傷性的破裂造成胸腔內充滿空氣,症狀是伴隨呼吸的胸部刺痛,嚴重時也會感到呼吸困難。其他還有許多胸腔相關的問題也可能造成胸悶或胸痛,如:肺炎、肋膜炎、氣喘、慢性阻塞性肺病等等。肌肉骨骼問題 造成胸口悶痛這一類型的問題也佔了胸悶胸痛原因中的大宗,尤其是生活型態常常久坐,長時間維持固定姿勢的人,容易造成胸壁相關肌群緊繃或痙攣,所以一直感覺胸口悶悶的,嚴重時甚至會痛。另外一直重複某些動作的職業或運動傷害也會造成類似的狀況,這類型的胸痛往往可以透過姿勢改變或深呼吸及某些動作引發。其他問題 造成胸口悶痛胸悶一直都是焦慮症、恐慌症與自律神經失調的常見症狀,常常隨著情緒壓力起伏與睡眠品質好壞等狀況改變。帶狀皰疹,俗稱皮蛇,是由潛伏在人體內的水痘病毒所造成,當免疫力低下時,病毒就可能活躍而在皮膚產生水泡狀紅疹,伴隨厲害的神經痛。若發生在胸部,病發早期時尚未形成水泡,可能會誤解為其他原因的胸痛。由上所述的介紹造成胸悶胸痛的原因,大部分是輕症或是具有自我緩解性的狀況。然而,在高危險族群(如:高血壓、高膽固醇、抽糖尿病、菸、肥胖、缺乏運動、家族史)身上,即使是輕微的症狀也要特別警覺。而在一般族群身上,若出現高危險的症狀如:突發性胸痛、投射至下巴或肩膀、冒冷汗、強烈撕裂感伴隨背痛等,一樣要謹慎處理,儘速就醫。
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2022-11-30 醫療.消化系統
一吃飯就腹痛當心膽結石 醫揭何時該取出結石:常做2事易成高風險群
「我從高中到現在,常吃完飯就胃痛。」一位30幾歲女病人以右手摸著上腹痛苦地說。新光醫院健康管理部主任朱光恩心想,胃痛20年太怪了,於是安排她做腹部超音波,果然問題不是胃,是一堆膽結石導致慢性發炎引起疼痛。開刀清除結石後檢查發現,膽囊經過結石長期摩擦,慢性發炎到出現癌化跡象,若未經處理,就會演變成膽囊癌。●7、8成膽結石病人無症狀●常大吃大喝,易誘發膽結石急性發作●膽結石慢性發炎,易引發胰臟炎、癌化約7、8成膽結石病人是無症狀的,朱光恩表示,通常是做了超音波檢查才會發現,如果長期都無症狀,也不會一吃東西就痛,就沒有開刀取石的急迫性,病人可選擇和膽結石和平共處。不過,病人要有「某天可能急性發作」的心理準備,因此有些無症狀膽結石病人是不敢出國的,害怕在國外遇上急性發作卻沒有醫院可處理的窘境。3成有症狀的膽結石病人,可分為症狀嚴重的急性發炎病人、症狀輕微的慢性發炎病人。朱光恩分析,急性發作最常見的誘發因子是「大吃大喝」,因為膽汁是用於消化油脂的消化液,當人吃了大量高脂食物,膽囊會努力收縮、排出大量膽汁,但原本有結石問題者,這時膽囊可能會不堪負荷、發炎抗議。朱光恩指出,膽結石急性發作,常會同時出現「高燒、右上腹劇烈疼痛、黃疸」三種症狀,很容易診斷。要注意的是,很多病人以為皮膚發黃就是黃疸,其實這比較不準,應該看眼白是否變得偏黃。若是發生在體弱的老人家,來勢洶洶的全身性感染可能會導致死亡,不可輕忽。這位女病例屬於慢性發炎的膽結石,容易被忽略,牽連出胰臟、癌化等大問題。「一吃飯就腹痛,要高度懷疑膽結石。」朱光恩說,當人吃東西,膽囊就會反射性地收縮,這時如果碰到了結石,可能會輕微疼痛,也會導致膽汁分泌的比較不好、消化不良,常見腹脹、打嗝、放屁等症狀,病人常誤以為是胃痛,做胃鏡仍找不到原因。「如果有一顆膽結石進到膽管,可能會波及到胰臟。」朱光恩指出,膽管鄰居就是胰臟,膽管和胰管在壺腹這個部位是相連的,膽結石跑進膽管,就可能堵住胰管,導致急性胰臟炎。膽結石的慢性發炎,也可能引起慢性的胰臟炎,即便症狀輕微,但長期發炎久了,這些部位罹癌的機會就高了。為防患未然,應該把石頭清掉。朱光恩說,除了超音波,也會做核磁共振造影確認結石位置。如果膽囊、壺腹都有結石,會分兩段手術治療,首先利用逆行性的胰管膽管內視鏡,清除在壺腹的結石,再利用腹腔鏡把膽囊裡的石頭拿掉。分兩段手術處理可讓腹部的傷口最小化,不必為了取壺腹的石頭而劃開肚皮。預防膽結石產生,得先掌握造成結石的主要原因。朱光恩指出,三個生理因素和兩個行為因素,都會增加膽結石產生的機會。水分太少、膽固醇過高、地中海型貧血導致的膽紅素過高等生理因素,都會導致膽汁太濃稠,容易在膽囊中生成結晶,進而變成結石。沒空喝水、沒空吃飯的人,罹患膽結石的風險高。朱光恩解釋,水喝太少會導致身體缺水,膽汁變濃而易結晶;若兩餐間隔時間太久,膽囊長時間沒有反射性收縮,膽汁中的水分會被再吸收,愈來愈濃縮,也容易產生結晶。朱光恩建議,規律運動、多喝水、低糖低油高纖飲食、定時吃飯,都是預防膽結石的重點,有地中海型貧血或膽結石家族史的人必須更認真執行。多喝水和定時吃飯可避免膽汁黏稠,低油低糖飲食和規律運動有助於降低膽固醇並促進新陳代謝,高纖飲食則有助於排除多餘的油脂。
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2022-11-23 醫療.牙科
洗牙沒洗還好,一洗反而掉牙? 醫解常見6迷思:不洗會更嚴重
日常防範牙齦炎、牙周病,以及衍生出的口臭、掉牙等問題,洗牙是相當重要的清潔工作,不過民眾對洗牙卻有著許多迷思,例如「沒洗還好,一洗反而掉牙」。對此玩美數位牙醫診所陳忠明醫師逐一解惑,並日常正確清潔牙齒、定期洗牙,以確保牙齒、牙齦、口部健康。 洗牙是洗什麼概念的? 醫:防牙結石成牙周病釀掉牙。 陳忠明醫師表示,洗牙的主要目的在於除去刷牙時所刷不到的死角,包含裡面的牙菌斑、結石。刷牙能力有限,刷不到的地方會累積牙菌斑,日久會形成牙結石,牙結石會進一步使得牙齦發炎、掏空牙齒地基、形成牙周病,而牙周病正是口腔最常見、也最容易引起掉牙的疾病,也會引起口臭、牙齦腫脹等問題。甚至近年來國內外也有不少研究發現,牙周病與許多心血管疾病等各項疾病息息相關。防範之道最重要的其中一環就是在洗牙。 洗牙沒洗還好,一洗反而掉牙? 醫解常見6迷思:不洗更嚴重。 不過雖然洗牙對牙齒、牙齦、口腔健康相當重要,但很多民眾卻對洗牙存在著不少迷思,例如洗牙後牙齒一定會變白、洗牙會傷害琺瑯質、會害牙縫越來越大、會變得敏感、會變得容易蛀牙等,以及最常見也最讓人擔心的,沒洗還好一洗反而掉牙,對此陳忠明醫師一一解釋。 洗牙能美白?會傷琺瑯質?陳忠明醫師表示,雖說洗牙不是洗車,主要目的不在於洗白,不過確實也可以帶來較潔淨亮白的效果。而洗牙這動作並不像字意上用「洗」的方式進行,也非用刮除的方式去除牙結石,器具是用震動的方式進行,因此正常操作下幾乎不可能會傷害到牙齒本身,包括琺瑯質。 洗牙會讓牙縫變大、敏感、蛀牙?至於牙縫越來越大、牙齒越來越敏感、蛀牙等,主要問題並不在洗牙,而是在於牙菌斑、牙結石本身已帶來這些影響。舉例來說,牙結石已經使得牙齒出現坑洞,民眾之所以沒發現,是因為看到的是牙結石而非牙齒本身,洗牙後自然坑洞也還在,更嚴重就會敏感,之後就需要補起來並進行抗敏感等保養,而非視而不見、甚至認為是洗牙害的。 沒洗還好,一洗反而掉牙?這是非常常見民眾不願再洗牙的原因,陳忠明醫師解釋,這和前述一樣,代表已經有問題、且嚴重到掉牙了,雖遺憾最後還是掉牙了,但並非洗牙所導致,若因為這觀念而不洗牙,只是讓牙周病持續存在,可能原本不會掉牙,最後鐵定會掉,且會逐漸擴散。牙周病並非單顆牙齒或牙齦的疾病,該顆牙齒因牙周病而掉牙,通常代表著其他周圍也有一樣的情況,若此時再不治療,接下來旁邊的也會接二連三的惡化、掉牙。因此也提醒,若有發現掉牙務必進行檢查並洗牙,以防止牙周病持續讓口腔健康惡化。 健康就是最好的生日禮物,每生日洗牙一次愛顧健康! 陳忠明醫師提醒,洗牙是日常清潔牙齒相當重要的一環,建議每半年洗牙一次,這有健保補助。若真的非常忙碌、常常忘記,建議可以記得在生日前後洗牙,至少一年一次,為自己安排個定期保養作生日禮物,健康就是最好的禮物。平常也應妥善刷牙,重點在每顆牙齒確實清潔,建議用「貝氏刷牙」的方式進行,牙刷和牙齒、牙齦成45度刷洗,每顆約刷10-20次。餐後也使用牙線清潔牙齒,去除卡在牙縫死角的菜渣。養成良好的牙齒清潔習慣,更有助避免牙齒、牙齦、口部疾病發生,並降低掉牙發生的機會。 《延伸閱讀》 .最常見的掉牙主因!醫:不治療會掉整排,有症狀趕快檢查。 .提早掉牙是心血管疾病警訊?醫教正確潔牙「護齒3寶」不可少 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有,網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-11-20 名人.林靜芸
林靜芸/我的外公是台中黑派創始人
最近讀到幾篇石榴的文章,原來石榴的抗氧化能力高過綠茶。歐美婦女在家搗碎石榴的種皮,與燕麥或蜂蜜作成面膜,利用其抗發炎效果,增強皮膚光澤,去斑並防皺。台灣並不常見石榴,外公家的花園卻有一株。外公的一生其實正像紅色的石榴,稀奇而且燦爛。我從小跟著外公外婆,聽了許多他們的故事。外公陳水潭(1897-1956)籍貫南投竹山赤水,是貧農的遺腹子。童年的陳水潭與哥哥姊姊及寡母相依為命。他們住的是小而破陋的土角厝,屋內只有一床一竈,床底下養了一條母豬,是家裏僅有的財產。陳家沒有男人,常被鄰居欺負。有一天,母豬偷吃了鄰家的番薯葉,被鄰人活活打死。寡婦與孤兒圍著死去的母豬痛哭,令陳水潭終身難忘。陳水潭與哥哥從小就上山砍柴或幫人牧牛,原以為兩人只能作苦力養活老母。哪知道日治時代為了推廣教育,規定每個村須派小孩去念書。村人各家都想留下自己的男孩幫工賺錢,欺負陳家,指派陳家男孩作代表去上學。陳水潭意外能受教育。他每天須走路一個半小時到學校,中餐是家裡帶去的米,在教室外面生火現煮。附近野放的鷄會來偷啄,稍不注意就會整盤消失。陳水潭一邊上課,一邊要顧窗戶外面炊煮中的午飯,很辛苦。他仍堅持完成中小學教育,並與哥哥互相救濟,最後畢業於台灣總督府醫學校,後來還到日本東京大學取得醫學博士資格。陳水潭身高185公分,人帥而且壯。原本家裡替他訂了親,對方是布莊女兒。他婉拒了婚事,自由戀愛娶了我的外婆,外婆身高不到150公分,身材嬌小,兩人恩愛,外公寵溺外婆。外婆稍有不適,外公就將她整個人抱起來疼。我前面提到的花園,每種水果各植一株,正是外公送給外婆的禮物。陳水潭在台中縣豐原鎮執業,求診的病人非常多,他曾經教我「病人還沒坐下來,就要注意他的氣色,猜測大概是什麼病,等到觸診、聽診作完就可以確定診斷,開出處方。」多年行醫後,陳水潭有感於醫學只能救少數人,政治卻能服務眾人。1951年他投入參選第一屆台中縣長,他的競選文宣用的是白紙黑字,對手用的是白紙紅字,因而有黑派紅派之稱。第一屆縣長選舉競爭非常激烈,甚至傳言陳水潭樁腳被砍斷雙腿丟到河裡。最終陳水潭雖敗選,但黑派紅派從此對立。1952年陳水潭參選台灣省臨時省議會第一屆議員並當選,1954年才當選第二屆台中縣長。陳水潭為人清廉,在縣長任內努力建設。縣政府需要用錢,公家如果沒有預算,他會叫縣長司機「回家去向先生娘領」。1956年陳水潭因腎結石,在縣長任內逝世,他給我們的遺言是「縣長辦公室的30元是他的薪俸,可以去拿回來,前幾天他去看牙醫的錢還沒有付,要家人代為處理。」台中縣民公認他是「人格者」,當年送葬行列綿延數公里。今年適逢縣市長選舉,媒體提到地方派系台中「黑派」時,很多人以為是黑道的黑,作為孫女的我希望能更正大家的誤會,更希望政治人物延續創始人精神,努力照顧百姓,繼續建設鄉里。
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2022-11-20 醫療.泌尿腎臟
尿尿出現紅色是血尿嗎?醫師提醒出現這些顏色尿液要留意
尿液不只是排出身體多餘的水分而已,健康狀態也能從尿液顏色略知一二。醫師建議民眾解尿後,可多留意幾眼,觀察尿液的顏色、氣味、泡泡等,可初步了解身體狀況。正常的尿液狀態屏東基督教醫院腎臟內科主治醫師謝晉文說,腎臟主要功能是從血液中排除毒素和身體代謝後所產生的廢物,因此尿液是由身體多餘的液體、鹽分、尿素、尿酸和其他代謝廢物組成;顏色來自尿膽素外,還受食物中所含色素、水分不足、服用藥物或罹病等因素影響。謝晉文說,一般而言,正常尿液顏色接近淺黃色,若是飲水較多,或喝茶、咖啡等利尿飲品之後,尿量增多,會使顏色較清淡甚至無色透明。另外,運動出汗後若未補充水分,尿量減少會使顏色變深。尿尿的顏色密碼● 鮮黃色或橘色飲食因素:食物中天然色素如維生素B群,會使尿液呈亮黃綠色。攝取較多β-胡蘿蔔素(胡蘿蔔、地瓜等)與維生素 C(柑橘類植物、番茄、草莓、綠花椰菜),會呈深黃或橘色。疾病因素:可能代表身體正在缺水、脫水甚至中暑;過深的顏色也可能是肝、膽出現問題,會讓尿液呈深黃或橘色。● 粉紅色或暗紅色飲食因素:可回想是否有吃色素糖果、火龍果、甜菜、黑莓等色素較高食物,排除食物因素後,就要考慮血尿。疾病因素:血尿的原因包括尿路感染、腎絲球腎炎及癌症,例如腎臟癌、膀胱癌、攝護腺癌等。此外,藥物也可能使尿液偏紅,例如化療藥、瀉藥、治療肺結核用藥等。● 藍、綠或紫色有可能是藥物、腎臟和膀胱功能檢測所使用的染色劑或食物顏色所致。細菌感染也可能使尿液顏色出現綠、紫色或藍色,例如插尿管族群常出現的紫色尿袋症候群,就是因為尿袋中的細菌產生紫色的代謝物質。● 灰色或暗灰色通常是食物的影響及尿液中含少部分血液,或女性懷孕期間因白帶增加等,都會使尿液呈灰色。如果加上在排尿時身體有疼痛感及頻尿狀況,要小心可能是膀胱感染、尿道感染或腎結石。● 混濁或乳白色可能代表沉積物變多,可能是體內含有過多鈣和磷酸鹽(例如肉吃太多),輕微脫水,或是膿尿所致。舉凡生殖泌尿系統感染,都可能引起膿尿,例如陰道感染、膀胱炎、淋病或披衣菌感染等。反之,如果水喝不多,尿液卻一直是透明狀態,且合併尿量變多及頻尿,應就醫檢查是否有尿崩症或腎功能問題。Q:尿液聞起來有水果味,可能有糖尿病?剛排出的尿液通常沒有味道,但若尿液存放一段時間後,細菌會將尿素分解並產生臭味。另外,某些食物及某些藥丸外層化學物質,也可能會改變尿液的味道。若尿液有臭味,表示身體可能有狀況,如尿道感染、第2型糖尿病、膀胱炎、新陳代謝或肝系統疾病等;若聞來像氨(俗稱阿摩尼亞),可能是脫水(要記得補充水分)或肝病所引起;若出現惡臭,可能和尿道感染或性傳染病有關。如果常跑廁所,且尿液聞起來有水果味,可能有第2型糖尿病;另孕婦體內的荷爾蒙也會改變尿液味道,且孕婦有較高風險發生尿道感染,都會導致尿味濃重。Q:尿尿有泡泡就是蛋白尿?正常情況下,尿液因含有雜質而導致些許泡泡出現,特別是距離馬桶較遠、小便較急較快或男性尿道殘留精液,都會讓小便出現泡泡,屬常見現象,不一定代表身體出現狀況。但若泡泡過多且3分鐘不散,或馬通沖水後仍出現泡泡,可能是蛋白尿。蛋白尿原因很多,包括慢性疾病(如高血壓、糖尿病)、原發腎絲球腎炎或細菌感染等。據統計,罹患慢性腎臟病的人數約占總人口十分之一,潛在慢性腎臟病患的初期表現就是蛋白尿,目前高血壓、糖尿患者人數日益增加,若蛋白尿持續出現一段時間,需就醫檢查腎功能和是否有慢性疾病。Q:馬桶邊出現螞蟻,代表尿糖?若小便後沒多久,馬桶邊出現不少螞蟻,在血糖偏高情況下,有可能出現尿糖並引來螞蟻,但也可能是螞蟻正剛好路過尋找食物或水源,以螞蟻來看血糖並不精準,需要就醫進一步檢查。
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2022-11-11 焦點.元氣新聞
前議員柯玟伶癌逝!膽道癌9成患者有上腹悶痛症狀 避免常吃高油、高熱量食物
曾在台北縣、現新北市三重、蘆洲區連任5屆議員的柯玟伶,傳出於11月5日膽道癌病逝,享年75歲。柯玟伶最後一次公開露面,是在10月24日為姪女柯又方競選三重重新里長的競選總部成立大會,當時柯玟伶抱病參加,還在台上掉淚。膽道癌又稱膽管癌,也就是腫瘤生長在膽管上,大致分為三種類型:膽囊癌、肝內膽管癌、肝外膽管癌。膽囊癌主要病因是膽囊受到結石等因素影響,膽道阻塞,無法讓肝臟製造的膽汁輸入到膽囊中,反覆發炎而出現腫瘤;肝內膽管癌則是肝臟內膽管長腫瘤,發生阻塞,同樣使膽汁無法輸入到膽囊,由於肝內膽管長在肝臟組織內,開刀切除的風險大;肝外膽管癌則是阻塞問題而出現在肝外,通常比較合適手術。根據《好心肝會刊》第78期報導指出,早期的膽囊癌大多沒有症狀,很多早期發現膽囊癌的患者是開膽結石、膽囊切除時才意外發現。膽管癌的症狀包括黃疸、皮膚癢、體重減輕、食慾不振、發燒和腹痛。彰化基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師顏旭亨也曾受訪指出,罹患膽道癌的患者,感覺不舒服時,9成都會上腹部悶痛感、沒胃口、體重迅速下降等症狀;若合併有膽結石,腹部則會感到嚴重疼痛。台北醫學大學附設醫院腸胃肝膽科主治醫師高偉育曾受訪提醒,部分膽結石與飲食習慣有關,經常吃高油、高熱量食物,或常抽菸、喝酒,本身有三高疾病、代謝症候群,都是膽道癌的高危險群。因膽管癌去世的名人不少,包括日本女星川島直美、任天堂社長巖田聰、香港藝人「肥肥」沈殿霞、前海基會董事長辜振甫之子辜啟允、資深本土劇演員楊采玹等。膽管癌初期症狀不明顯,等發現時往往已到晚期,殺傷力相當大。
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2022-11-10 癌症.其他癌症
漏尿、頻尿、血尿皆藏危機 如何判斷是膀胱無力、膀胱炎或膀胱癌?
● 漏尿合併頻尿、一個月血尿,藏癌症危機● 避免膀胱癌復發,應維持良好作息● 調排尿、飲水鬧鐘,別等尿意滿點再衝廁所尿液顏色、排尿頻率都能反應出身體健康程度,無論是漏尿、頻尿、血尿等,背後恐潛藏泌尿道或是腎臟疾病的危機。特別是血尿,短時間持續一到二周,服用抗生素等藥物後可改善,可能是急性膀胱炎;若持續超過一個月,極有可能是膀胱癌,早期切除五年存活率可達60%,但膀胱癌屬於復發率極高的癌症,需長期追蹤觀察,維持良好生活作息,才有機會避免復發。台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師張景欣表示,漏尿與頻尿常同時發生,從症狀看疾病,可以先從患者年紀著手,再看性別。年紀愈大,尿道結構可能會鬆弛,出現老化型漏尿、頻尿,而男女的漏尿原因,除了生理結構外,背後有著不同原因。張景欣表示,男性尿道比女性長,約18到20公分,容易有殘尿,加上男性有攝護腺,泌尿道口可能因為攝護腺肥大,使尿道變狹窄,尿液排出時流得比較慢,小便過程中也可能容易中斷,要辨別是否為攝護腺肥大導致的漏尿、頻尿,可以檢視晚間睡覺時會不會因為想上廁所,起床至少三到四次。女性尿道較短,約3公分,通常女性頻尿可能與感染有關,漏尿與生產次數多、子宮肌瘤手術導致子宮脫垂、膀胱脫垂有關。血尿相對於頻尿、漏尿問題來得嚴重,張景欣指出,通常血尿難以透過「肉眼」判斷,泌尿道出血或是器官出血,血液混雜著尿液,顏色常被稀釋,難以明顯看見。如果是肉眼可辨別的血尿,可以用年紀做初步判斷,年輕女性多數是因為膀胱炎、腎臟發炎、子宮內膜異位症引起血尿;中年婦女大多是泌尿道結石或尿失禁導致;年長女性可能是膀胱癌或是腎臟癌所致。張景欣說,年齡僅是初步判別,如果服用抗生素等藥物,血尿在一到二周內可以改善,無需太過擔心,應該是急性膀胱炎引起,如果持續一個月以上血尿,就得懷疑是癌症。確認膀胱癌的檢查有四項:膀胱鏡、尿液細胞學檢查、腎臟超音波、泌尿道顯影劑攝影。膀胱癌常見於「老男人」,患者大多是60歲以上男性,性別比是男多於女,造成膀胱癌的危險因子為抽菸、化學染劑汙染等。張景欣表示,台灣已鮮少會接觸到化學汙染,但老一輩若曾生活在化學汙染環境,老後發生膀胱癌的機率相對於一般人高。其餘風險因子則與生活習慣有關,如憋尿、泌尿道反覆發炎、水分攝取不足、腎臟疾病等,都會增加膀胱癌的機率。想避免頻尿、漏尿、血尿、膀胱炎、膀胱過動症、膀胱癌等,張景欣指出,最基本的預防方式,不外乎是「水喝足」、「不憋尿」。臨床上有非常多的案例都是打麻將連莊憋尿,等到下莊就趕緊上廁所,尿排得又快又急,長期下來,膀胱就容易受到刺激開始漏尿、頻尿,或是想尿尿不出來。張景欣建議,現代人生活忙碌,或是因應開會等各種因素,可以嘗試訂定「排尿鬧鐘」、「飲水鬧鐘」,一到二個小時就喝一次水,並起身走動排一次尿,別等到尿意滿點時再衝廁所,此舉反而會增加感染機會。