2024-10-19 養生.聰明飲食
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結石
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2024-10-13 醫療.百病漫談
結石、痛風、神經痛，哪個「痛死人」的疾病最痛？如何避免疼痛發作？
三叉神經痛｜像被刀割 疼痛指數高達10分「三叉神經痛患者會痛到無法講話！」馬偕紀念醫院神經外科資深主治醫師林新曜表示，典型的三叉神經痛，像是被刀割或是被電到的感覺，雖然來得快去得快，但是疼痛指數可能高達9至10分，甚至手摸到、被風吹到都會劇痛，痛到無法講話。三叉神經是由腦部延伸到額頭、顴骨、下巴，由於神經位置靠近牙齒，常被誤以為是牙痛。有時候會請病人先去牙科檢查，排除牙齒問題後，再回到神經外科處理。林新曜說，三叉神經痛多數是因為腦部血管壓迫到神經，但仍有少數是因為腫瘤壓迫而導致，就必須處理腫瘤問題，得釐清疼痛原因。若為血管壓迫導致的典型三叉神經痛，林新曜表示，在發作之前很難預測，原則上會先使用藥物治療，如止痛藥或是抗癲癇藥物，而常用特效藥物卡巴氮平（carbamazepine）容易導致過敏，因此需要搭配做HLA-B1502基因檢測。由於疼痛表現是周期性，藥物也必須搭配使用。若藥物無法改善疼痛，則會執行開顱手術，透過在腦幹旁邊放墊片避免神經受壓迫。林新曜說，現在也有加馬刀照射減緩疼痛，或以微創手術阻斷神經，也是避免開顱手術的治療方式，但是由於復發率較高，開顱手術仍是效益較高的治療選擇。膽結石疼痛｜常在吃完油膩大餐後發生膽結石可能卡在膽管造成暫時性阻塞，也可能讓整個膽囊發炎，變成持續性膽囊發炎。馬偕紀念醫院一般外科資深主治醫師賴宏飛指出，最常見吃大餐後因為食物油膩造成肚子絞痛，可能持續30分鐘至1小時，疼痛感會從右上腹部往肩膀、背部延伸，同時伴隨噁心、想吐、盜汗。膽結石分成膽固醇結石以及色素結石。賴宏飛表示，患者約有七成是膽固醇結石，當膽固醇攝取過量、超過飽和，可能會產生結石；色素結石則分為黑色素結石跟棕色素結石，與溶血反應跟膽道感染有關。賴宏飛表示，八成膽結石患者沒有症狀，如果因為健檢發現膽結石，但沒有特殊症狀，會建議持續觀察、追蹤，並不需要治療。若有合併其他症狀、疼痛則會考慮用藥物溶解石頭，或是手術處理，用腹腔鏡微創手術把膽囊拿掉等。賴宏飛說，若手術僅拿掉膽結石，容易復發，因此通常會將膽囊取出。膽囊為儲存膽汁處，拿掉膽囊後，肝臟仍會製造膽汁，但因為缺乏儲存處，手術後一、兩個月容易出現軟便、拉肚子等症狀，但身體會慢慢適應。膽結石危險因子包含肥胖、懷孕、年紀超過40歲、特殊基因等。賴宏飛建議，民眾可以透過健康飲食，避免高油、多吃高纖食物預防。泌尿道結石｜結石往下掉 疼痛從背蔓延到下腹泌尿道結石疼痛難耐，疼痛感會從後背、後腰一路延伸到下腹部，同時伴隨噁心、嘔吐、血尿等。馬偕紀念醫院泌尿科資深主治醫師李致樵說，腎結石通常不會痛，要等到石頭掉落到輸尿管時才會開始疼痛，疼痛為間歇性，輸尿管收縮時才痛，若結石未排出，疼痛不會改善。當泌尿道結石出現疼痛，李致樵表示，如果是小顆的結石，會請病患多喝水並配合藥物治療。每天要喝水3000c.c.，並且配合跳繩等運動，同時也搭配口服止痛藥、抗痙攣藥物，結石約一至兩個禮拜可以排出。然而，少數難以靠口服藥緩解疼痛的患者，可能需要到急診打止痛針，如果仍壓不住疼痛，就必須安排緊急手術。若為超過0.5公分的較大顆結石，就需要靠體外震波、內視鏡等手術處理。李致樵說，約六至七成患者可靠體外震波處理，有些患者得用到內視鏡，則需要搭配麻醉。結石與先天基因、後天飲食、生活習慣有關。李致樵表示，若發生過結石或有家族史，每天應該喝3公升以上的液體，最好以白開水為主，夏天容易流汗，需要喝更多水，同時排尿量應達2公升，並且應清澈、無色。飲食則要多吃蔬果，避免草酸、磷酸、普林類食物，如內臟、海鮮、高湯等，另外也要避免攝取過多動物性蛋白跟鹽分。但李致樵提醒，如果從來沒有發生過結石，或是沒有家族史的民眾，不需要特別改變飲食。癌症疼痛不處理｜影響存活期和生活品質癌症疼痛雖不至於立即威脅生命，但有研究顯示，不處理疼痛可能會讓存活時間縮短。高聖欽說，四成癌症患者會面臨疼痛，三成更是中重度疼痛，原因是癌症腫瘤侵犯組織造成不適。然而，外科手術切除、化療、免疫治療等是治療癌症不可或缺項目，但是過程耗時，疼痛無法立刻緩解，或是患者處於癌症後期難以做積極治療，因此疼痛控制相當重要。高聖欽表示，第一線治療為選擇口服止痛藥物，輕中度疼痛使用一般的消炎止痛藥就可以控制。然而，中重度疼痛則可能需要鴉片類藥物（如嗎啡），但可能會面臨噁心、嘔吐、嗜睡、便祕等副作用，衛教上需要特別說明。若患者無法口服，也可使用口腔黏膜的口頰片，或是注射類藥物。然而，約有兩成病人因為藥物副作用強大，或是效果不好，會採取兩大類介入性疼痛治療。高聖欽指出，第一是局部疼痛的神經破壞、神經阻斷，類似剪斷電話線，把疼痛訊號傳遞到大腦的途徑截斷，讓人無法感受到疼痛，但並非所有部位適用。第二種是從脊椎椎管給予嗎啡類止痛藥，但是侵入性高。若病人餘命預估超過3個月，會採永久性置放，將幫浦埋放皮下，減少感染風險等；若是平均餘命較短，會使用導管連結體外機器。帶狀疹後神經痛｜免疫力低下族群要小心「抽痛、像電流流過、麻麻的、穿衣服也會痛……」馬偕紀念醫院麻醉科資深主治醫師高聖欽表示，帶狀疱疹後神經痛表現多樣，會影響生活品質、睡眠、工作等，疼痛程度因人而異。感染水痘病毒後，體內神經仍會殘留病毒，但是平時受到免疫力壓制，一旦免疫力降低時就會發作。因為疱疹沿著神經分布，發作時會呈現帶狀，並且伴隨疼痛、異物感。高聖欽說，一般而言，發作後隨著疱疹癒合，約一至兩周就會痊癒，不用過度擔心。可使用抗病毒藥物縮短病程，搭配止痛藥治療。然而，帶狀疱疹可能會演變成長期神經痛，特別是免疫力差、年紀大、癌症患者、服用類固醇等族群，或是疱疹分布在眼眶、額頭附近者。高聖欽表示，如果一般止痛藥效果不彰，則需要使用針對神經痛的藥物，可以減少變成慢性疼痛的機會。若藥物效果有限，就要考慮侵入性治療，如打類固醇搭配局部麻醉藥物、脊椎神經刺激器。他提醒，現在帶狀疱疹已經有疫苗，雖然健保尚未給付，但高風險族群建議接種，可以降低變成長期神經痛的機率。痛風急性發作｜止痛藥、秋水仙素縮短病程痛風患者形容，痛風發作時「連風吹過都會痛」。痛風發生在關節，如腳踝、腳趾、手肘、膝蓋等處，外觀腫大，有時肉眼可見，最常見的部位在大拇趾第一關節處。馬偕紀念醫院內分泌暨新陳代謝科資深主治醫師陳偉哲表示，痛風關節炎是關節腔的組織液產生尿酸結晶，誘發發炎反應。然而，關節痛不一定是痛風，需要進一步區分，如抽血檢驗尿酸濃度。血液中尿酸濃度高，跟飲食、生活狀態、飲食有關。有時檢驗數值中，血液尿酸濃度高（男性超過13mg/dl、女性超過11mg/dl），但痛風並沒有發作，只要調整生活習慣即可，如少吃高普林食物、少喝酒，多喝水。然而，痛發一旦發作，患者處於急性期，此時止痛藥角色至關重要。陳偉哲說，這時候通常會給予消炎止痛藥以及秋水仙素，用來縮短病程，而不會使用降尿酸藥物，避免濃度波動引起發炎。如果痛風發作較為頻繁（一年超過兩次），要把患者尿酸濃度控制在6mg/dl以下時，才會使用降尿酸藥物。責任編輯：辜子桓
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2024-09-30 醫療.中醫
肝變差會出現哪些症狀？中醫教居家保健3秘訣，這樣做讓身體順利排毒！
肝是人體最大排毒器官，當肝臟代謝越差，毒素就累積越多。中醫師說明如何維持肝臟健康，讓身體能夠順利將毒素排出去。中醫的肝與西醫肝臟的異同之處 西醫「肝臟」是實際的器官，有著儲存血液、製造膽汁、凝血功能、代謝人體脂肪和膽固醇…等功能；而肝臟內的「膽囊」則是有分泌膽汁的功能。中醫「肝」的範圍比西醫「肝臟」要廣，除了上述西醫肝臟、膽囊的功能之外，還有「肝經」和「膽經」。這兩條經絡經過人體的部位出問題，都與「肝經」和「膽經」有關係。相對的，若肝出問題，則肝膽經絡上的部位也會有其表現；例如「肝經」經過乳腺，就和乳腺增生、經前乳脹痛、乳房腫瘤...等不適有關；「肝經」經過下腹部，與月經和痛經有關；「膽經」經過頭部側面，就和偏頭痛有關。《黃帝內經》「肝臟血、主疏泄、肝開竅於目、肝主筋、其華在爪。」 說明中醫的肝能影響儲存調節血液、消化腺分泌代謝、情緒變化，也和人體的眼睛開合及視力、肌肉筋膜、指甲有關。肝變差會有什麼症狀？肝累積毒素的身體表現所以當肝變差時，出現肝膽疾病、血液疾病、情緒緊張、焦慮、憂鬱、抑鬱、煩躁、不思飲食、脹氣、眼白血絲、睡眠障礙、抽筋、指甲表面有凸起稜線、黑線、或凹陷…等，都是肝的問題。肝是人體最大排毒器官，當肝臟代謝越差，毒素就累積越多，人體肝臟排毒功能不佳，導致疲勞倦怠、噁心、胃口不好、皮膚癢、黑斑、還可能躁鬱、失眠、乳房腫瘤。肝臟也是代謝人體脂肪和膽固醇的器官，若代謝變差，則有可能眼周出現膽固醇沉積的黃色瘤、脂肪瘤、面皰、粉刺、毛囊炎…等症狀。另外，當人體內的膽紅素無法順利從肝代謝，沉積在體內導致黃疸，就可能進而刺激皮膚發癢、皮膚變黃或眼白變黃，所以像是有膽結石、肝硬化、肝癌…等膽道阻塞的患者，的確可能會有著全身皮膚癢的症狀。養肝居家保健方式1.勤按太衝穴位於足背第1～2蹠骨間隙的後方凹陷處，用手指輕揉按壓，有感覺酸脹即可，每次3~5分鐘，就能幫助疏肝利膽、清熱排毒、明目、解鬱。2.作息調整養好肝熬夜傷肝，容易肝發炎，也就是「肝火」，而影響肝的排毒。「膽經」在晚上11點至凌晨1點，「肝經」在凌晨1點至3點，在這4小時的黃金時段肝臟氣血最為旺盛。所以建議在晚上11點就要入睡，讓肝修復，為身體排毒。3.養肝茶飲這樣喝．牛樟芝、靈芝或靈芝子實體：幫助抗自由基損傷，提升肝臟細胞排毒功能。．絞股藍：別名七葉膽、五葉參，降血脂、降總膽固醇、降三酸甘油酯。．薑黃：降血脂、增加膽汁生成分泌，薑黃素對肝臟損傷有保護作用。．枸杞：提升肝臟對毒素的耐受性，保肝護眼抗衰老。．菊花、決明子：清泄肝火、解毒明目。．玫瑰花：行氣疏肝解鬱，有促進膽汁分秘作用。【杞菊玫瑰飲】功效：疏肝解鬱，養肝解毒。材料：枸杞1錢(一小把)、菊花1錢、絞股藍2錢、炙甘草1錢、玫瑰花1錢。沖泡方法：將上述藥材加水充分浸泡5分鐘，加水至600毫升煮沸，轉小火約30分鐘煮至300毫升，關火，趁熱加入玫瑰花，加蓋悶泡10分鐘後，即可飲用。
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2024-09-28 焦點.健康你我他
缺牙怎麼辦？／懶用牙線、漱口 蛀牙迅速找上門
幼時我愛吃糖果，因此飽受蛀牙之苦，又因騎腳踏車不慎撞斷左門牙，容顏受損、說話「漏風」外，堆積在門牙坑洞中的食物殘渣散發出腐朽味讓人敬而遠之，直到做牙橋補牙後，才揮別缺牙的夢魘。經一事長一智，從此護牙更為上心，早晚用含氟牙膏刷牙，用牙線剔除牙縫的殘渣，飯後用鹽巴或茶葉漱口，牙齒有好長一段時間健康無恙。出社會後，因工作繁忙疏於保健，慢慢地三餐、冷熱飲時感覺牙齒痠痛，就醫得知上顎左右各有牙齒蛀蝕，最後抽神經治療，做牙套保護，牙齒痠痛才獲得舒緩。耳順後，牙齦加快萎縮，舊有的牙橋與牙套失去護牙功效，牙齒又痠痛了，只得花錢重做，將來再視牙齦萎縮程度調整換新。現在我遵照醫囑，每日輕輕刷牙以免牙齦受傷，每半年回診洗牙徹底洗淨牙結石，每三個月回診塗氟讓牙齒多一層保護膜，防止蛀牙、牙齦發炎腫痛。養成良好護牙習慣做好牙齒保健，可確保我們三餐正常進食，營養充分補充，生活幸福美滿，是不可忽視的課題。
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2024-09-27 醫療.牙科
水雷射牙科費用大解密：植牙、牙周病、牙齦美白一應俱全
你有看牙焦慮嗎？一想到治療器材發出的震動聲響、患部接受處理時的疼痛感、漱口時看到的鮮紅血水，就緊繃抗拒？近期一項新型技術將有效減少治療時的不適，讓你面對牙周病、潰瘍發炎等口腔問題時能更有勇氣面對，不再拖拖拉拉。高精確度，治療同時滅菌，恢復快，感覺沒那麼痛！水雷射技術（Er,Cr:YSGG）如字面意思，結合了雷射及水兩種元素，高能量雷射激發水分子產生微爆破動能，普遍運用於發炎感染的組織切除、牙結石牙菌斑清除、牙齒或齒槽骨切割等方面。相較於傳統治療器材，雷射光束小，操作時能更精準定位，形成較小傷口，出血量和疼痛感也隨之減少；再者，雷射動能與水分子結合，不致產生過多熱量傷及組織，更能保留足夠能量在治療時同步殺菌並促進生物組織再生，縮短恢復期，患者在舒適度感受上相對提高。 新竹品味牙醫陳泰龍醫師表示，以牙周病為例，傳統治療會使用牙周刮刀物理性刮除牙齦下的牙菌斑和結石，嚴重牙周病甚至得切開牙齦進行翻瓣手術，此種治療法傷口範圍大、出血量多，也會對牙齦造成傷害，治療過程易讓患者心生恐懼以至逃避看診、延誤治療。水雷射技術則因為探頭小，能深入牙齦縫隙、牙周囊袋，無需切開牙齦即可清除傳統器械難以觸及處進行結石清除同時滅菌，能減少牙齦損傷，是更溫和、安全的治療方式。水雷射應用廣泛，植牙、牙齦美白、口腔潰瘍也適用 水雷射在植牙手術的應用也十分多元，除可搭配傳統器具進行牙齒或齒槽骨切割，在即拔即植（拔牙同時植牙）手術更能有效幫助傷口凝血和滅菌，降低傷口感染發炎風險，提供理想的拔牙窩洞乘載植體，提升植牙成功率。對於植牙後常見的植體周圍炎，水雷射細微的水分子能深入傳統刮刀不易到達的植體螺紋縫隙，透過集中或擴散不同探頭模式，進行更細緻、全面的清潔，有效清創並促進癒合；而由於水分子吸收雷射熱能，不會造成熱損傷，這也有助保護植體及周圍組織的健康，是治療植體周圍炎的合適選擇。陳泰龍醫師說，整體來說，水雷射技術具患部傷口小、出血少、助凝血、滅菌、加速組織再生等優點，是牙科診所推薦的治療選項之一，除前述的牙周病、植體周圍炎，對於需要進行牙冠增長術的患者來說也是一大福音，其所具備之特點能大大減少疼痛範圍並縮短療程；水雷射技術還能運用在牙齦美白、繫帶切除、根管治療根尖切除術，及常見的口腔潰瘍等症狀。非健保補助，自付費用視治療項目及範圍而有不同目前水雷射技術屬自費項目，費用依療程及範圍而定，落在數百元（如口腔潰瘍治療）至數萬元間不等（如牙周水雷射療程）。儘管水雷射技術應用廣泛且有其獨特優點，但一位專業且值得信賴的牙醫會根據患者個別病症狀況，在傳統器具與水雷射間搭配選擇適合的治療方式。陳泰龍醫師提醒，目前牙科治療中的雷射技術並非僅限水雷射一種，另有二氧化碳雷射及二極體雷射技術，而其中水雷射冷卻效果最佳，能避免熱損傷，減少組織燙傷風險。「當牙醫師提出將以雷射技術作為治療方案時，建議患者需進一步了解是何種雷射，才能在安全無虞前提下得到有效的治療成果。」水雷射治療成本高於傳統治療，因為這項技術需要更為先進的設備和專業訓練，然而，水雷射能縮短治療時間，提高治療效果，對患者來說，是一項具備良好性價比的選擇，患者可依據自身需求和經濟狀況與醫師討論最適合的治療方案。如果你特別在意治療過程能否少痛一點、舒適度高一點，水雷射技術將是值得考慮的選擇！新竹品味牙醫診所＊陳泰龍醫師學經歷：國立臺灣大學臨床牙醫學研究所 (口腔外科碩士)國立陽明大學牙醫學系學士台灣植牙聯盟醫學會 專科醫師中華民國植牙醫學會 專科醫師美國密西根大學人工植牙專科進修現任 品味牙醫主治醫師
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2024-09-25 焦點.健康你我他
缺牙怎麼辦？／定期洗牙勤刷牙 延緩退化享美食
從小到中年，身體沒什麼毛病，就醫次數屈指可數，總覺得該了解自己的健康狀況，38歲那年，我做了二天一夜的全身健檢，結果身體無大礙，唯一毛病是滿口牙結石，第一次聽說牙齒要定期洗牙，以為不是每天刷牙就夠了嗎？第一次洗牙將一片片牙結石清除後，突感牙齒變輕薄了。隨年齡漸長，下門牙開始鬆動，起先2顆，後來變4顆，醫師怕我花太多錢，建議植牙2顆、另2顆用活動假牙，但我看過打噴涕把假牙噴出來，以及吃太軟食物把假牙黏起來的尷尬場面，因此堅持全部植牙，終於恢復了咀嚼功能。安穩度過二年後，年初覺得上左最後一顆牙在搖動，吃東西就痛，醫師建議下拔了，沒多久下右邊最後一顆牙也動搖又拔了，沒了這二顆牙，雖不影響門面，但咀嚼食物有踩空感覺，真是一歲一風景，不是身歷其境，真不知何感受？現在見到無齒及缺牙之人，皆能感同身受。民以食為天，吃不僅是為了生存，而是生而為人的最大樂趣之一，吃美食可療癒靈魂，必須依賴著一口好牙助陣，如今面臨牙齒不堪吃硬情況，肉煮爛一點，菜選嫩的，水果切小塊或打果汁，或選擇可沖泡的食物，補充養分。現在會定期洗牙外，每晚會徹底清潔牙齒再睡，刷牙、牙間刷清潔牙縫，再用漱口水，期望能延緩退化，餘生有牙可享美食。
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2024-09-21 養生.聰明飲食
到底要不要吃早餐？營養師揭關鍵 「7種健康早餐組合」穩定血糖助減重
不少人早上為了趕著上班、上學，早餐經常匆匆打發，或是因為起床太晚來不及，乾脆把早餐跟午餐併在一起吃，但早餐學問大，不僅是一天元氣的開始，養成吃早餐的好習慣，更可以維持血糖水平，減少糖尿病風險！上午10點易出現低血糖反應 不吃早餐恐致胃疾病依據中醫的「子午流注」理論，每天的12個時辰，相對應人體的12條經絡。早上7~9點正走到「胃經」，也就是在這個時段吃早餐，身體的消化利用率會是最好的。營養師程涵宇表示，正常的血糖值約在70~100 mg/dl間，通常人體經過一整夜沒進食，血糖就會跟著降低，此時若好好的吃一頓營養的早餐，能使血糖維持在相對穩定的水平，可以預防常見於上午10點左右的低血糖反應。若血糖較低，較容易出現頭暈、冒冷汗、心悸等不適，進而可能影響學業及工作表現。雖然有些人習慣不吃早餐，覺得沒什麼大不了，可以在午餐、晚餐再「補」回來，但程涵宇說，早餐很重要，不能省略！若不吃早餐，容易因為早上空腹，中午時肚子更容易感到飢餓，有人更因此食量大增，反而造成胃腸負擔過重，長期下來可能導致胃潰瘍、胃炎、消化不良等胃部疾病。同時錯過早餐，長時間未進食，胃中沒有食物可以刺激膽汁分泌，會讓膽汁變濃稠，產生膽結石的機率因此變高。吃早餐助代謝 遠離糖尿病因此，不要小看吃早餐，早餐對於維持人體正常的生理狀態和活動、預防低血糖、維持正常代謝等都有幫助。程涵宇解釋，存在肝臟的肝醣約有70-100公克，在禁食8-12小時後即會耗盡，而肌肉中的肝醣也因為沒有糖分的補充而漸漸用完，人體為了生成葡萄糖，會消耗肌肉組織，一旦肌肉減少時，人體代謝就會變差。對於體重斤斤計較的愛美一族，更可以透過吃對早餐，維持良好代謝，控制攝取的總熱量與合理的體重。同時，吃早餐也可以降低「胰島素抗性」，因而降低糖尿病發生的風險。當身體的肌肉、脂肪、肝臟細胞等，無法正確有效的跟血液中的胰島素反應，就是胰島素抗性，這會造成血糖偏高，也是引起糖尿病的原因。而且，吃早餐可幫助調節身體質量指數（BMI）。通常習慣不吃早餐或是早午餐一起吃的人，多半是因為晚起床，這也常代表前一天可能較晚睡。一旦晚睡，吃宵夜的機會就大增，這時候就很容易有小腹、產生腹部肥胖的問題。低GI早餐也要注意份量 這樣吃延緩血糖上升建議早餐要吃含有複合碳水化合物的食物，例如全麥饅頭、麥片、糙米飯糰等，這些食物會慢慢釋放糖分，有助於控制血糖，而且不要喝含糖飲料，可以再輔以雞蛋、豆漿等增加營養，由於多數人常忽略天天五蔬果，早餐幾乎以澱粉、蛋白質為主，建議早餐也要吃水果、蔬菜等，增加纖維質的攝取。程涵宇也提出理想的早餐組合，像是吐司夾蛋及生菜、饅頭夾蛋，或是以菜包取代肉包，再配上一杯微糖豆漿，熱量大約400卡，可提供適宜的熱量，也帶來活力滿點的早晨。如果已是糖尿病患，早餐更要注意醣類的攝取。吃吐司要切邊，看似不起眼的吐司邊，因為體積紮實，占了一片吐司20％-25％的澱粉量，熱量不容小覷。糖尿病患的主食類可盡量選擇「低GI」的糙米、全穀類，程涵宇說，低GI也就是低升糖指數的食物，吃完之後，血糖上升較為緩慢，不像白米、精緻麵包等屬於高升糖食物，會讓血糖快速增加，刺激胰島素分泌。但要注意的是，即使是全麥麵包、麥片等健康早餐，仍要注意進食的份量，吃太多還是會導致血糖過高，因此，不能因為是低GI食物就放心無限制的吃。選擇水果時，糖分較高、比較甜的水果也要限制份量。同時，因為高纖維蔬果可以延緩血糖上升的速度，因此，比起一般人，糖尿病患者的早餐更應增加蔬果的攝取量，建議可吃生菜、番茄、小黃瓜等。早餐可分兩階段進食 減輕腸胃負擔不過，不少人常覺得早上剛起床胃口不好，更別說重視早餐，建議可以分「兩階段進食」，起床後先喝豆漿補充體力，等到10點左右覺得「味覺醒了」，再吃點吐司，如此也會酌量減少午餐的食量，這樣可以一舉兩得。因為不少上班族會利用午休時小憩，但如果午餐吃太飽，趴在桌上午睡，很容易對飽脹的胃部造成壓迫，若適量減少午餐的食量，也能減輕對胃的負擔。 健康早餐組合1.苜蓿芽三明治＋精力湯2.起士蔬菜三明治＋燕麥片3.吐司夾蛋（去邊）＋少糖黑豆漿4.饅頭夾蛋＋少糖豆漿5.堅果雜糧饅頭＋低脂起司＋水果一份＋無糖綠茶6.稀飯1碗＋荷包蛋1個＋青菜2碟7.全麥麵包三明治＋低脂鮮奶值得一提的是，假日補眠，近中午時分才跟朋友、家人悠閒的共進早午餐，這種用餐方式愈來愈流行。但是早午餐的份量大，往往有火腿、培根、雙蛋等大量的蛋白質，烹調也多以油煎等方式，油脂比例高，不適合作為一天中的第一餐，否則很容易變胖。責任編輯：陳學梅
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2024-09-20 醫療.眼部
黃斑部病變不治療，視力受損恐失明！3大高危險族群留意
黃斑部病變患者，可能出現看東西不清楚、跌倒、抓空、視覺顏色變黑白等症狀，藝人郭子乾的岳母曾因此跌下樓梯導致骨折。中華民國愛盲協會理事長吳建良說，老年族群、糖尿病患及500度以上高度近視者，是黃斑部病變的高風險族群，可透過阿姆斯勒方格表快速檢測，如發覺中心有黑點、扭曲、模糊、顏色黯淡等，要盡快就醫。黃斑部病變3大高危險族群吳建良表示，黃斑部病變是視力小偷，失明長者每10人約1人患此病，因不同致病原因或部位會有不同分類，老化會引起濕性年齡相關性黃斑部退化病變、多足型脈絡膜血管病變型黃斑部病變；糖尿病患者會因高血糖導致黃斑部水腫；近視度數超過500度的高度近視族也是危險族群。黃斑部病變可能永久性視力受損，甚至失明吳建良形容，黃斑部發生病變的過程，近似於買到漏水屋，如果沒有及時修補水管，一開始可能只是潮濕、出現壁癌等問題，但不採取行動讓房子盡快恢復「乾燥」，就會造成結構上的嚴重損害，有可能造成永久性視力受損，甚至失明。萬芳醫院副院長、泌尿科醫師李良明，同時也是黃斑部病變患者，他說，在看門診時，常睜一眼閉一眼，結果3年前發現螢幕上的字變小，甚至螢幕變扭曲，因為自己也是醫師，知道可能是黃斑部病變，立即找眼科醫師做光學電腦斷層、血管攝影，發現黃斑部水腫，可能是職業傷害所致，也就是過去因施行內視鏡、腎結石、輸尿管等手術，對眼睛造成光害影響。郭子乾分享岳母也是黃斑部病變患者，曾在下樓梯時跌倒導致骨折，所幸在注射藥物治療後，長期困擾她的視力問題，在治療前期就獲得改善，擔心失明的陰霾也隨之散去，當生活品質與心情提升了，她對治療也更積極。
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2024-09-13 性愛.性福教戰
口愛「忘2動作」恐害細菌速竄泌尿道！泌尿醫警告：很多人口交都沒做到
很多女性會有泌尿道感染的困擾，但其實她的生活方式都沒有什麼問題，卻可能出在她的伴侶在性行為時，習慣幫她「口愛」。為什麼嘴巴跟泌尿道感染有關係？1、細菌傳播：泌尿科體系戴槐青總院長指出，主要原因是，你在口愛的時候，口腔內存在的細菌，就可能會傳播到女性的泌尿道，引起感染。這是因為女性的泌尿道靠近生殖器且較短，容易受到外界細菌的感染。2、口腔衛生：不良的口腔衛生習慣也可能增加感染的風險，因此，建議保持良好的口腔衛生，包括定期刷牙、使用牙線和漱口水，這些措施能夠減少口腔中細菌的數量，降低感染的可能性。3、性行為衛生：在進行口愛之前，請確保雙方的性器官和口腔都有清潔過，可以有效降低感染的風險。像是在行房之前可以刷牙，可以用清潔用品清洗外陰部，都可以降低感染風險。4、清潔方式：在性行為後，女性應該特別注意清潔外陰部，特別是在口愛後，以減少細菌殘留的可能性。這些措施有助於避免感染的發生，保護泌尿道健康。口愛也可能感染性病 防護措施不可少另外，戴槐青提醒，除了泌尿道感染之外，像菜花這樣的性病，也有可能透過口愛傳染，所以千萬不可以輕忽，一定要做好防護！延伸閱讀：．月經來做愛可無套內射？會懷孕嗎？專家揭真相，1情況增加中獎機率．自慰打手槍能避免結石找上門！醫認證「男性固定清槍」對身體有4大好處．30公分女生更容易高潮？專家解惑：小弟弟至少須達「X公分」責任編輯：陳學梅
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2024-09-11 養生.聰明飲食
蔬菜生食和煮熟吃哪個比較健康？加熱烹煮會影響營養價值嗎？
蔬菜是健康、均衡飲食的基石，它們富含必需的維生素、礦物質、纖維和抗氧化劑以支持人體健康。不過，有說法認為生鮮蔬菜比煮熟的更健康，這是真的嗎？生鮮蔬菜有哪些好處？生鮮蔬菜富含纖維和各種微量營養素，可支持整體健康、提高能量水平並降低多種慢性疾病的風險。例如，生鮮蔬菜中的膳食纖維可透過幫助消化和促進規律排便來支持腸道健康。這些富含纖維的蔬菜也是益生菌的絕佳來源，有助腸道微生物群中健康細菌的生長，並遠離消化系統疾病。此外，富含纖維的食物可增加兩餐間的飽足感，而不會顯著增加每日的卡路里攝取量，從而支持體重管理。生鮮鮮蔬菜還可支持免疫功能，部分原因在於其含有增強免疫力的營養素。許多蔬菜富含維生素C和鋅，這對於免疫系統的正常運作至關重要。生食蔬菜可以幫助對抗體內的自由基，降低各種慢性病的風險。新鮮的蔬菜還富含抗氧化劑含量，如維生素 C、β-胡蘿蔔素和植物多酚，可以改善皮膚健康並防止過早老化。烹飪如何影響蔬菜？在烹飪過程中將蔬菜暴露在高溫下會以各種方式影響其營養成分，既有積極的也有消極的作用。雖然不同蔬菜類型的效果可能有所不同，但它們包括：1.軟化纖維料理蔬菜可以軟化其纖維含量，使大多數人更容易消化。然而，過度烹飪會顯著降低其纖維含量，從而降低其對腸道健康的潛在益處。2.降低維生素含量高溫和長時間烹飪會導致水溶性維生素的流失，例如維生素B群和維生素C，但脂溶性維生素則不受影響，像是維生素A、D和E。3.減少草酸鹽蔬菜中的草酸鹽會與鈣結合並導致腎結石形成，透過烹飪可減少草酸鹽的吸收。4.破壞酵素植物酵素有助分解營養素和促進消化，而烹飪過程會破壞蔬菜中的一些酵素。但當功能正常時，身體會產生足夠酵素來幫助消化過程，而無需添加植物酵素。5.有助殺菌蔬菜熟食可以降低不能耐熱的細菌汙染食物的風險。生食還是熟吃比較健康？營養是高度個人化的，選擇蔬菜生食或熟吃取決於多種因素，包括病史、個人喜好和飲食需求。儘管如此，生的和熟的蔬菜都可以提供豐富營養。生食好處．保留部分營養素，例如水溶性維生素含量。．由於其高含水量而有助補充水分。．卡路里和鈉含量較低。熟食好處．改善風味和質地。．提高某些營養素的吸收，例如β-胡蘿蔔素。．由於纖維的分解而改善消化。【資料來源】．Raw vs. Cooked Vegetables．Raw vs. Cooked Vegetables: What's Healthier?
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2024-09-08 醫療.消化系統
周周聚餐讓他「血管都油」險釀胰臟炎 醫揭讓健康亮紅燈關鍵
中秋節快到了，不少民眾和親友相約烤肉，就有名50歲上班族，在中秋節前周周聚餐，導致三酸甘油脂指標暴為正常值的5倍，「相當於血管中都是油」，差點引發胰臟炎。新陳代謝科醫師提醒，在爆食與飲酒後，出現上腹劇痛「猶如刀割」，痛感還傳到後背、痛到無法站直，「想躺平緩解痛感還加劇」，就是典型的急性胰臟炎症狀，必須立即急診接受輸液治療，且禁食到痛感消失。減重專科暨新陳代謝科醫師周建安說，酒精、膽結石與三酸甘油脂血症是引發急性胰臟炎的三大主因，中秋連假大量的肉類跟酒精，就是讓健康亮紅燈的關鍵，而三酸甘油脂會在胰臟分解成脂肪酸，過量脂肪酸會導致胰臟細胞損傷，造成急性發炎並活化胰臟的消化酵素，造成胰臟的自我侵蝕，引發急性胰臟炎。周建安曾收治1名長期患有代謝症候群的50歲上班族，該名患者平常都是靠藥物維持血壓與血糖在標準範圍內，但血脂始終未能達標，特別是三酸甘油脂一直徘徊在200mg/dl左右，超過「150mg/dl以下」的正常值。結果這名患者某次回診抽血檢查，「肉眼就可看見抽出來的血液上浮著一層油」，空腹血糖從95mg/dl上升至110mg/dl，正常值為「100mg/dl以下」，而三酸甘油脂更是飆升至750mg/dl，足足是正常值的5倍，一問之下原來是中秋假期卯起來聚餐惹的禍。這名患者量攝取高油脂食物與啤酒，蔬菜攝取嚴重不足，導致膳食纖維、維生素與抗氧化物質無法平衡飲食中的有害物質，如放任不管、營養持續失衡，極可能導致「三酸甘油脂血症」，進一步引發急性胰臟炎。還好患者及時發現，靠大量補充水分，暫時禁食1至2餐，降低三酸甘油脂濃度、解除危機，周建安提醒，民眾在爆食與飲酒後，如出現上腹劇痛「猶如刀割」，痛感還傳到後背，痛到無法站直，「想躺平緩解痛感還加劇」，就是典型的急性胰臟炎症狀，必須立即急診接受輸液治療，且禁食直至痛感消失。周建安指出，如果胰臟反覆發炎，將影響胰島素分泌，進而導致糖尿病，因此飲食上一定要盡可能避免高油、高糖食物及酒精，不過也不用因此就完全拒絕中秋烤肉，只要遵守以下飲食建議，還是可以健康過節：1、增加蔬菜比例：如彩椒、蘆筍等富含膳食纖維的蔬菜，有助於平衡飲食。2、串烤肉類與蔬菜：或用生菜包裹肉片，降低油膩感。3、自製低鈉醬料：使用柚子汁、薄鹽醬油和橄欖油調製和風醬，減少鈉攝取。4、減少加工食品：如香腸和培根，避免過多的添加物。5、選擇無糖綠茶：綠茶中的天然兒茶素有助於分解油膩，並加速代謝致癌物。※ 提醒您：禁止酒駕，飲酒過量，有害健康
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2024-09-04 醫療.泌尿腎臟
銩雷射剜除攝護腺 減少術後復發
只要活得夠久，每個男人都會遇到頻尿、夜尿等攝護腺肥大困擾，泌尿科醫師提醒，如果出現血尿、膀胱結石、尿滯留、腎水腫等症狀，單靠口服藥物已無法改善不適，就需考慮接受外科手術。如果經濟能力許可，或有私人醫療保險，建議使用雷射攝護腺剜除術，降低復發風險及相關副作用。年紀增長 攝護腺逐漸增生肥大書田診所泌尿科主任張雲筑表示，攝護腺是男性特有的器官，受到年紀增長、男性荷爾蒙刺激、慢性發炎等因素影響，攝護腺逐漸增生肥大，影響下泌尿道功能，成為難言之隱。再者，年紀愈大，肥大程度日益惡化，年逾50歲，約5成男性出現頻尿、夜尿、尿不乾淨、尿速緩慢等症狀，到了80歲，盛行率高達8成。一般來說，正常攝護腺約20毫升，如果增升至40毫升，就可能造成尿路阻塞，張雲筑指出，一旦出現血尿、膀胱結石、尿滯留、腎水腫、尿毒，反覆尿路感染，或是症狀嚴重影響正常生活，就應積極就醫，與醫師討論適合的治療方式。攝護腺肥大治療方式愈來愈多元在手術治療上，目前健保僅給付傳統刮除手術，但術後復發機率較大，且可能影響性功能。張雲筑說，醫療科技不斷進步，攝護腺肥大的治療方式選擇多元，愈來愈多患者選擇雷射微創手術，其優點為出血少、組織熱傷害較淺，適合高齡或有多重內科共病患者。張雲筑以「從橘子果皮上將果肉完整剝除」來形容雷射剜除手術，沿著攝護腺肥大的區域與周邊區域的交界處，將所有增生組織剝離後，絞碎之後，再由內視鏡吸出體外。術後再次復發機率極低，還可以維護其他組織結構的完整性，減低術後尿失禁、尿路狹窄等併發症風險。張雲筑指出，雷射種類眾多，其中銩雷射攝護腺剜除手術，能精確地找出天然膀胱頸與肥大組織的交界，將攝護腺肥大增生區處理乾淨，並能保留膀胱頸黏膜。書田診所臨床統計，近5年內小於40毫升的小型攝護腺肥大患者，術後追蹤未出現膀胱頸攣縮等併發症。書田診所泌尿科團隊攝護腺雷射手術治療攝護腺肥大的經驗豐富，10多年來，共完成1500多例攝護腺雷射手術，上個月受邀至世界泌尿內視鏡學及泌尿外科技術大會（WCET）發表了「銩雷射攝護腺剜除手術併行膀胱頸黏膜保留技巧，避免小型攝護腺產生膀胱頸攣縮」手術研究成果，與各國泌尿科醫師分享台灣卓越泌尿醫學的手術技術。留意排尿頻繁、明顯餘尿感症狀由於健保尚未給付攝護腺雷射手術，患者須自費。張雲筑提醒，中老年男性如有排尿頻繁、明顯餘尿感、尿流很慢等困擾，甚至尿不出來，務必至泌尿科就醫，透過適合自己的治療方式，疏通下水道，不要讓自己下半生被下半身給困住。
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2024-09-01 醫療.消化系統
胃發炎時不要吃香蕉！專科醫師告訴你最常見的家庭解方為何
胃痛可以說是現代人的通病之一，不少上班族常喊壓力大、胃痛，購置胃藥或胃散備用。醫師提醒，多數的上腹疼痛屬於胃發炎，適量使用家庭常備藥、食用清淡食物，甚至休息放鬆都可以緩解；但如果超過一周胃痛沒有改善，就要小心惡化為胃潰瘍，宜盡早就醫。從壓力、飲食到幽門桿菌，胃發炎原因多樣。常見的胃部疾病很多，從症狀較輕微的胃食道逆流、胃脹氣、胃痙攣，到較嚴重的急慢性胃炎、胃潰瘍、胃穿孔，以及令人聞之色變的胃癌，都可能導致上腹疼痛，也就是所謂的胃痛。羅東博愛醫院胃腸肝膽科主任江明峯指出，一般而言，上腹疼痛大多是胃食道逆流、胃或十二指腸發炎甚至潰瘍等狀況。為什麼胃會發炎？江明峯說，一般常見的胃炎原因，有不良的飲食習慣、飲酒過量、吸菸嚼檳榔等，長期服用止痛藥也可能導致胃發炎；另外，心因性因素如壓力過大、作息不正常，也會導致胃發炎；當然，常見的胃炎原因還有胃幽門桿菌，根據統計，約七成的胃潰瘍就是幽門桿菌導致。胃潰瘍常見原因1.感染胃幽門桿菌。2.吸菸飲酒。3.藥物刺激。4.壓力大。5.飲食習慣不良。上腹部疼痛未必是胃痛，也要留意其他器官。除了腸胃問題，上腹部疼痛也有可能是其他器官引起。「不少人腹部不舒服會直覺認為是胃部問題，但其實上腹部也有可能是肝、膽、胰臟問題。」如膽結石導致的膽囊發炎、胰臟發炎、急性肝炎、肝腫瘤，或者長輩常出現的心臟問題，都有可能導致上腹部疼痛，需要就醫才能確定病因。居家可備制酸劑緩解，長期胃痛須找出原因。江明峯說，平常遇到胃痛，最常見的解方還是服用家庭常備藥，即胃乳片等制酸劑。制酸劑的作用是利用鹼性物質，中和掉胃酸的酸性，若胃痛只是單純的胃發炎，通常過幾天就可以得到明顯緩解。他提醒，使用成藥最重要的還是從合法管道購買國家認證的產品，避免來路不明的藥物，並依照建議用量，切勿長期、過量服用。飲食也是緩解胃炎的手段，江明峯指出，應避免太油膩的食物、酸辣類、太甜的食物，以及咖啡、可樂、茶葉、巧克力等容易刺激胃酸分泌的食物。另外一種容易被忽略的食物是香蕉，香蕉雖然可以促進排便，卻也非常容易刺激胃酸分泌，胃痛時應避免食用。心因性胃炎與壓力有關，需靠放鬆與休息。至於適合的食物，就以清淡溫和的類型為主，其實並沒有特定的種類，如清粥、蒸蛋或水煮的青菜等等，以少量多餐的方式食用，可以有效減輕胃的負擔。心因性的胃炎則要靠適度的緩解放鬆與休息。江明峯表示，心因性胃痛有兩種因素，神經刺激胃酸，以及壓力大導致胃部收縮變成胃痙攣；若患者沒辦法自行放鬆，也可以就醫，醫師會開立解痙攣劑，或者胃乳等能讓胃部放鬆的藥物。長期胃炎會惡化成胃潰瘍，須使用更強的特效藥。江明峯指出，胃炎若沒有妥善處理，找出原因並治療，發炎部位就有可能往下潰爛，惡化為胃潰瘍，「兩者是連貫的疾病進程，就像皮膚傷口不處理，會進一步惡化、變深。」如果胃炎惡化為胃潰瘍，一般的胃藥就不一定有效，需要依靠更強效的特效藥。所謂的胃潰瘍特效藥，如PPI（氫離子幫浦阻斷劑），和中和性的胃乳片不同，是透過藥物阻斷胃壁細胞上的氫離子幫浦，從源頭上降低胃酸的分泌。江明峯表示，胃潰瘍太深時，一般的中和劑已經沒有效果，醫師就有可能開立特效藥，然而長期服用也會產生副作用，建議仍要遵循醫囑。「上腹痛超過一周以上，就應該來看醫師了！」江明峯說，長期且反覆的上腹痛既有可能是胃炎惡化為胃潰瘍的徵兆，也有可能是其他器官出了問題，無論如何，就醫檢查最能快速確定病因，找出治療方法，建議民眾不要因為「腹痛」常見就輕忽，必要時還是要到診所或醫院報到。責任編輯:辜子桓
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2024-08-29 醫療.牙科
冷光美白牙齒恐滲透刺激牙髓 牙醫提醒1狀況反而讓牙神經壞死
潔白牙齒能顯著提升一個人的好感度，促使美齒市場快速發展。然而，許多無醫師執照者私下提供冷光美齒服務，卻會導致牙齒受損、甚至牙髓壞死，最終需根管治療。新北市牙醫師公會理事長許恒瑞提醒，若牙齒不健康，就貿然進行牙齒美白，恐引起不可逆傷害。常見牙齒變黃5原因1.飲食造成牙齒表面染色：例如常喝咖啡、茶等飲料，長期吃含有色素的食物，顏色容易沉積在牙齒表面。2.年紀增長：牙齒的琺瑯質會隨著年齡逐漸變薄，露出牙本質的顏色。3.刷牙習慣不佳：導致牙齒出現牙垢、牙菌斑，牙齦周圍產生牙結石，使牙齒變色。4.服用含四環黴素藥物：通常是懷孕婦女服用該藥物，會導致新生兒牙齒變色，8歲以下的孩子使用該藥物，也容易導致牙齒變色。5.蛀牙或牙外傷：牙髓神經如果壞死，牙本質小管變色，牙齒就會變色。冷光美白 恐滲透刺激牙髓坊間常見的冷光美白牙齒，是先在琺瑯質上，塗抹具有光敏感催化劑成分的過氧化氫，並做好牙齦保護措施後，透過低溫藍光，促進氧化還原作用，讓牙齒可以去除顏色。冷光美白不是每一個人都可以做。許恒瑞指出，如果有蛀牙，或是假牙沒有做好，牙齒塗上過氧化氫後，會透過蛀牙孔隙或假牙與牙齦之間的缺口，滲透到牙髓中，此時加上冷光作用，過氧化氫會在牙髓神經中發生作用，強烈的刺激性，會觸動牙髓神經，出現嚴重的麻痛感，甚至還可能會引起牙髓神經壞死。居家牙齒美白注意事項1.美白牙膏：牙膏中過氧化氫成分低，即使牙齒敏感，又有蛀牙者仍可使用，不用太擔心。2.美白貼片：居家美白貼片過氧化氫的濃度比牙膏高，蛀牙者如果使用一次後，出現明顯不適，應立即停用，並向牙醫師求診，盡快治療蛀牙。3.牙齦嚴重裸露者：可能是牙周病或刷牙太用力引起，若使用居家美白貼片等會引起嚴重不適，不建議使用。神經壞死 美白只能做貼片許恒瑞表示，如果是牙齒內部，也就是蛀牙後，牙齒內神經會壞死，在牙齒裡頭呈現灰色，就只能採取牙髓美白，或是美白貼片的方式改善。冷光美白並無法達到效果。「原本只是做牙齒表面美白，卻讓神經壞死，最後就得做根管治療，才有辦法救回牙齒的健康。」許恒瑞強調，冷光美白應該要由專業牙醫師執行，如果逕自找尋美容師違法施作，暫時省了荷包，卻可能賠上了牙齒健康。如何改善牙齒黃？許恒瑞說，如果因為愛喝咖啡、茶，導致的色素沉澱，可以透過「噴砂美白」方式改善，噴砂美白是使用碳酸氫鈉、甘氨酸、碳酸氫鈣等細砂粒，合併氣壓與水柱，去除表面汙垢，不會傷害牙齒與牙齦；但若是吃藥引起或年紀大，又或是蛀牙導致，就無法單純用噴砂美白改善。如果是牙結石導致牙齒變色，則建議洗牙，以及維持正確的刷牙習慣，即可改善。牙齒美白偏方有效嗎？1.口含檸檬片：會讓牙齒呈現酸性，立即刷牙則會讓牙齒表面脫鈣，雖然能幫助些微脫色，但副作用是會傷害琺瑯質，也容易形成敏感性牙齒。2.草莓醬刷牙：運用酸性的方式，幫助牙齒脫色，但草莓醬的酸性程度不高，塗抹草莓醬刷牙，塗上更多的是糖分，反而容易增加蛀牙機率。責任編輯：辜子桓
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2024-08-28 焦點.健康知識+
久咳不癒的二十種可能／常莫名咳嗽卻查不出原因！乾燥症衍生問題多 還可能有情緒問題
「醫生驚治嗽！做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患，動輒咳上一兩個月以上，原因五花八門，細細數起來就可能有20種以上，本系列文章，將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹，讓久咳不癒的患者可以掛對科，看對人！久咳不癒的二十種可能之九：乾燥症【建議就診科別】免疫風濕科莫名咳嗽查不出原因 不知是否心理性咳嗽 年近六十的大哥，穿著筆挺的襯衫，談吐客氣有禮，看起來是個嚴謹的人。來到門診的原因是，咳嗽好幾個月了，看了很多診所和醫院都沒有起色。他的咳嗽是乾咳為主，沒甚麼痰，也沒有特定時間，常常覺得喉嚨乾乾癢癢就想咳嗽，有時候喝口水就好多了，平常也沒有過敏性鼻炎或是胃食道逆流的症狀。肺功能電腦斷層都做過了，也沒有看到甚麼異常，怎麼看醫師都說正常，他都要懷疑自己是不是心理性咳嗽了。門診請他張開嘴巴看看喉嚨，本來想看看有沒有無症狀的胃食道逆流的喉嚨病兆，沒想到反而先看到又紅又薄又乾的舌苔，整個口腔黏膜都非常乾燥，這位大哥說平常睡醒有時候嘴巴都乾到快要張不開。問了一下眼睛的狀況，乾眼也蠻厲害的。立刻幫這位大哥安排了自體免疫抗體的抽血檢查，果然，乾燥症相關自體免疫抗體陽性，轉介了風濕免疫科做了一連串眼睛和唾液腺的檢查，證實是修格連氏症候群(sjögren syndrome)。修格連氏症候群常見口乾眼乾 喉嚨乾癢容易咳嗽修格連氏症候群(乾燥症)是一種以攻擊腺體和淋巴為主的自體免疫疾病。會導致唾液腺分泌下降，個案常常會口乾眼乾，因為太乾，也常合併唾液腺阻塞、結石的症狀，缺少口水滋潤，不只容易蛀牙，也容易讓喉嚨乾燥，黏膜萎縮，咳嗽受器變得敏感，喉嚨乾癢容易咳嗽。這位大哥接受了乾躁症的治療，再加上胸腔科開立的化痰藥物讓口水變稀後，咳嗽就大幅改善，不再因莫名咳嗽感到困擾。修格連氏症候群導致的乾躁症，其實是好發在中年女性，像這樣五六十歲才診斷的男性並不常見，男女比例約1:9。然而，因為這個疾病輕症通常只有口乾眼乾的症狀，大家常常不以為意，沒有就診就不會被診斷。很多中老年的女性個案，合併嚴重牙周病或牙根蛀牙時，其實已經發病一陣子了。修格連氏症候群其實並不少見，盛行率約0.5%，兩百個人大概就會有一個，事實上，我們過去風濕科的老師都覺得，因為症狀不明顯，很多人沒被診斷，盛行率絕對不只0.5%，可能更多。修格連氏症候群衍生問題多 還可能有情緒問題倘若發現自己有明顯眼乾口乾症狀，常常反覆結膜炎針眼、唾腺阻塞結石、蛀牙又常常是牙根蛀牙的話，建議到風濕免疫科就醫，釐清乾躁症的可能，畢竟修格連氏症候群，不只會引起乾躁症。有四成的個案會有腺體外侵犯，這群個案很多會合併甲狀腺疾病。因此，如果年輕時有甲狀腺疾病的個案，出現口乾眼乾時，要格外注意。修格連氏症候群患者有三到四成合併有焦慮或憂鬱的情緒問題，可能跟人格特質或跟身體一直處在發炎狀態有關。一篇關於修格連症候群人格分析研究指出，這群個案和健康族群相比，有較高神經質、內向、焦慮特質和較低的社交能力(文獻五)。此外，腎炎、肝炎、關節炎、血管炎、肺纖維化甚至是淋巴癌，都是這個疾病嚴重時可能產生的問題。這群個案的皮膚也很敏感，有很明顯的光敏感性，照太陽容易產生各式各樣的皮疹和血管炎，外出須做好防曬的準備。壓力和失眠，可能會惡化自體免疫疾病，九日常跟門診的病友說，自體免疫疾病就像是身體的警示煞車，稍微過勞就會有症狀，提醒自己，要對自己好一點，不要給自己太多的壓力，生活也不要太緊張，倘若診斷出這種自己打自己的自體免疫疾病，就是提醒病友要好好愛自己的身體，調整生活，睡飽吃好少煩惱，就是減少發炎和協助治療最佳的方式！參考文獻：1.黃德豐，乾燥症/修格蘭氏症候群的臨床症狀與診斷2.魏正宗，抗乾燥症從調整生活開始 http://www.rheumatology.org.tw/health/health_info.asp?/75.html3.Anxiety and depression in primary Sjögren’s syndrome: a cross-sectional study, BMC Psychiatry volume 18, Article number: 131 (2018)4.The interplay between cognition, depression, anxiety, and sleep in primary Sjogren’s syndrome patients, Scientific Reports volume 12, Article number: 13176 (2022)5.Personality, depression and anxiety in primary Sjogren's syndrome – Association with sociodemographic factors and comorbidity, PLOS ONE | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0210466 January 17, 2019（本文經作者授權，原文部落格連結、作者臉書專頁）責任編輯：葉姿岑
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2024-08-24 養生.聰明飲食
「蔬菜之王」蘆筍！解毒防癌、改善三高、防便祕、延緩失智，2族群要當心別吃多
夏天、初秋，是吃蘆筍的好季節。有「蔬菜之王」美譽的蘆筍，風味鮮美清甜，營養價值相當高，尤其葉酸、天門冬胺酸含量高，富含維生素A、B1、B2、E與微量礦物質，是優質的抗氧化蔬菜，具有利尿、解毒、降血壓、增強免疫力、清涼、退火等功效，更是防癌的最佳食材。兩千多年前，羅馬人將蘆筍當成強身食品，中國《神農本草經》則將蘆筍列為「上品之上」。營養師劉怡里表示，蘆筍屬於鹼性食物，又分為綠蘆筍、白蘆筍，營養價值都很高，具有不錯的抗氧化作用，因此，蘆筍在國際上有「蔬菜之王」的美稱。現代醫學研究發現，蘆筍是高鉀食材，有利尿排鈉作用，很適合高血壓病人食用；蘆筍的維生素A含量高，維生素E、β胡蘿蔔素也不少，是很好的抗氧化食物，不僅有助於三高改善，還被公認為「防癌聖品」。抗氧化防便祕 補充蛋白質蘆筍的膳食纖維含量不低，有促進腸胃道蠕動，預防便祕、減少體內毒素的累積效果。蘆筍的維生素B1含量是一般蔬菜的2倍，維生素B2含量也高，有助神經舒緩、消除疲勞。蘆筍的蛋白質含量豐富，每100克含有2.3克蛋白質，素食者可補充蛋白質。延緩失智退化 增強免疫力最特別的是，蘆筍的葉酸含量很高，孕婦適合食用，劉怡里說，葉酸的抗氧化功用，可以預防心血管疾病，對於DNA的形成、小孩的腦神經管的發育也都有助益，研究也發現，補充葉酸還可以延緩失智症患者的退化。另外，蘆筍富含天門冬胺酸，這是非必需胺基酸，可以促進人體的新陳代謝，並增強免疫力。痛風結石患者 小心別吃多由於蘆筍的普林含量高，劉怡里提醒，痛風及尿酸結石患者宜少吃。在烹調蘆筍料理時，切勿高溫料理，汆燙燙熟即可，以免維生素A、B群等營養素流失。白蘆筍以清燙、涼拌最佳；綠蘆筍可以入菜，加一點油炒，可以吃到維生素A的營養。至於熬煮的蘆筍汁，則保留了鉀，可以降血壓。責任編輯：陳學梅
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2024-08-24 寵物.照顧指南
不要以為做過健檢就沒事！成年貓「4大隱性疾病」易被忽略，貓咪健康檢查5建議必詳讀
貓咪是許多家庭選擇飼養的寵物，隨著年齡的增長，貓咪容易出現各種健康問題，因此飼主通常能接受定期帶年長貓咪進行體檢的觀念。然而，最近的一項研究顯示，即使是看似健康的成年貓咪，定期的健康檢查也同樣重要！成年貓咪也會有隱性疾病一篇2024年7月發表於《Veterinary Internal Medicine》的研究收納了259隻年齡在7歲以上的貓咪，目的在探討定期健康檢查對成年及老年貓咪的重要性。這項研究由比利時根特大學的Femke Mortier博士及其團隊進行，目的確定大型群體中看似健康的老年貓咪（超過10歲）最常見的疾病種類，以及在詳細健康檢查後確認健康的成年貓咪（7-10歲）在兩年內出現新疾病的比率。研究人員對259隻看似健康的成年及老年貓咪進行了詳細的病史調查、身體檢查、血液檢測和尿液分析。並每六個月進行一次追蹤檢查，以監測這些貓咪在兩年內的健康狀況變化。在首次檢查中，研究發現21%的貓咪存在潛在健康問題，包括：1.慢性腎病：有7.7%的貓咪被診斷出患有國際腎臟權益協會（IRIS）第2期或以上的慢性腎病。2.甲狀腺功能亢進：4.6%的貓咪被診斷出患有甲狀腺功能亢進症。3.肥胖：40%的貓咪被發現過重。4.牙齒疾病：35%的貓咪患有中度至重度的牙齒疾病，包括：牙結石、牙齦炎。5.心臟異常：在心臟聽診中，22%的貓咪出現異常，如：心雜音、心律不整。貓咪健檢 有高比例發現新的健康問題在兩年的追蹤檢查期間，對於首次檢查確定健康的貓咪，有很高比例發展出了新的健康問題！．成年貓（7-10歲）：有28%的成年貓在追蹤檢查期間被診斷出新疾病。．老年貓（超過10歲）：有54%的老年貓在追蹤檢查期間出現新疾病。貓咪檢查常見新發生的疾病貓咪首次檢查，常見新發生的疾病包括：1.慢性腎病：13.4%的貓咪在追蹤檢查期間發展為IRIS第2期或更高期慢性腎病2.甲狀腺功能亢進：8.5%的貓咪在追蹤檢查期間被診斷為甲狀腺功能亢進症3.慢性腸病、肝病或胰腺炎：7.5%的貓咪在追蹤檢查期間出現這些慢性疾病4.腫瘤：7%的貓咪在追蹤檢查期間被診斷出腫瘤，包括良性和惡性腫瘤這些結果顯示，即使是首次檢查顯示健康的貓咪，隨著時間的推移仍然可能出現新的健康問題，特別是老年貓咪更易患上各種疾病。因此，定期健康檢查對於及早發現和治療這些潛在問題至關重要！定期健康檢查的重要性這項研究結果顯示，即使是看似健康的成年及老年貓咪，仍然存在許多潛在的健康問題。首次檢查中，21%的貓咪被診斷出有健康問題，如：慢性腎病、甲狀腺功能亢進、肥胖、牙齒疾病及心臟異常。隨著時間的推移，即使首次檢查結果為健康的貓咪，也有相當一部分在追蹤期間發展出新的健康問題。透過定期檢查，可以及早發現和治療這些潛在的健康問題，進而延長貓咪的壽命並提高牠們的生活品質。對於老年貓咪，定期健康檢查的價值更為顯著，因為它們更容易出現隱匿性疾病，這些疾病在早期階段通常沒有明顯症狀，難以被飼主察覺。貓咪健康檢查5大建議1.年齡在7-10歲之間的成年貓咪：建議每年進行一次全面的健康檢查。這些檢查應包括詳細的病史調查、身體檢查、血液檢測和尿液分析。2.年齡在10歲以上的老年貓咪：建議每六個月進行一次健康檢查。由於老年貓咪更容易患上各種隱匿性疾病，更頻繁的檢查可以及時發現並處理這些問題，避免病情惡化。3.體重管理：肥胖是貓咪常見的健康問題之一，尤其是老年貓咪。過重會增加貓咪患上糖尿病、心臟病和關節問題的風險。因此，飼主應該監測貓咪的體重，確保其飲食均衡並適當運動。4.口腔衛生：牙齒疾病在貓咪中很常見，特別是老年貓咪。定期的牙齒檢查和清潔可以預防牙結石和牙齦炎等問題，維持口腔健康。5.心臟檢查：定期的心臟聽診和檢查可以幫助早期發現心臟異常，如心雜音或心律不整，並進行適當的治療和管理。透過這些建議，貓咪主人可以更好地管理貓咪的健康，及早發現潛在問題，並進行適當的治療和預防措施，進而提高貓咪的生活品質和壽命。定期的健康檢查不僅是對貓咪健康的保障，也是飼主對寵物健康負責的表現！延伸閱讀：．毛孩健康殺手！12大貓狗常見疾病1次了解，留意家中蚊子嚴重恐致休克．帶著愛犬去旅行／長腫瘤被宣告剩2年壽命，主人帶環島留下珍貴回憶．貓狗飼料怎麼挑選？獸醫授「挑選、餵食、保存方法」避食安風險責任編輯：陳學梅
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2024-08-18 醫療.泌尿腎臟
尿液顏色越淺越好？當心是2疾病前兆！從10種尿液顏色看警訊，5方法保護泌尿道
尿液顏色發生變化，可能與飲水量、藥物服用或某些疾病前兆有關。多數人認為尿液顏色越淺越好，不過台北醫學大學附設醫院泌尿科醫師戴定恩曾撰文指出，尿液呈透明無色除了可能是喝太多水所致，也可能是尿崩症或腎功能不佳的前兆。正常尿液顏色為何？尿液是由90%的水分及蛋白質代謝後產生的尿素、氨等廢物組成，健康成人一日總排尿量約為1000～1500ml，一天小便次數超過8次就算頻尿，透過腎臟排出廢物和多餘水分以維持身體運作及健康，也可透過尿液顏色變化和量的多寡了解身體狀況。 正常尿液顏色為淡黃色、透明清澈狀，之所以尿液是黃色的，是因為尿液中含有尿色素（Urochrome），而尿色素本身就是黃色的，而尿液黃色深淺會受到水分攝取的多寡影響，從透明無色至琥珀色都有可能，當水分攝取不足或過少會使尿液濃縮變成深黃色或琥珀色。10種尿液顏色看健康警訊尿液顏色除了會隨著飲水量而改變之外，有些疾病也可能反應在尿液顏色，以下舉例說明10種異常的尿液顏色。1.透明無色：水喝太多可能會造成透明無色尿液，不過減少飲水量後仍有無色尿，有潛在的腎臟問題，如尿崩症、腎功能不佳的前兆。2.深褐色：若有吃蠶豆、蘆薈等食物，可能會使尿液呈深褐色，若伴有頭暈、噁心或皮膚、眼睛發黃等現象則為蠶豆症患者，以及嚴重燒傷、溶血性貧血、輸錯血型或急性腎炎、急性黃疸型肝炎、腎臟受擠傷等也可能會使尿液呈現如同醬油的顏色。3.乳白色：多是因尿道感染而引起，尿道炎、膀胱炎、腎結核及腎盂腎炎等等疾病，都有可能影響尿液顏色。4.紅色：排出紅色尿液顏色即為俗稱的血尿，可能與腎臟、膀胱有關，腎結石、鉛汞中毒的症狀也可能會造成血尿。排除疾病問題，飲食也能會造成紅色尿液排出，如吃了火龍果、甜菜、藍莓等食物。5.黑色：因膽色素而引起黑色尿液，常見於急性血管性溶血、惡性瘧疾、肝病患者。另外，酚中毒、色素瘤、尿黑酸病也可能造成黑色尿液。6.綠色：通常發生於大量服用消炎藥，或是尿液中有綠膿桿菌滋生問題。7.藍色：服用特定藥物而引起。美國克里夫蘭診所(Cleveland Clinic)提到，遺傳性高血鈣、亞甲基藍藥物有可能造成尿液呈現藍色，以及一種色胺酸代謝異常所致的罕見疾病藍尿布症候群（Blue Diaper Syndrome）也可能造成藍色尿液。8.白色黏液狀：若男性經常排出白色黏液狀尿液，可能是患有前列腺炎、非淋菌性尿道炎或淋病等疾病，應及早治療以免傳染性伴侶造成對方生殖器官相關炎症甚至影響受孕。9.紫色：又稱紫尿症候群，好發於長期使用導尿管與尿袋的臥床病患，容易合併泌尿道系統感染，可能伴有發燒、排尿疼痛、頻尿、急尿、夜尿等症狀，嚴重甚至可能引發敗血症。10.深黃色：肝、膽發生病變，造成膽汁往尿道排出，有可能使尿液呈現深黃色，而食用大量胡蘿蔔、木瓜等食物或維生素B群也可能會影響尿液顏色。5方法維護泌尿道健康尿液顏色可反應出健康狀態，而尿液混濁可能與泌尿道感染、膀胱炎有關，脫水也可能引起，想要改善混濁尿液、維持泌尿道健康可參考以下5種方法。 1.良好的如廁習慣：憋尿可能會引起泌尿道感染、尿道狹窄與排尿困難、尿失禁等等問題，建議避免憋尿，如廁後確實擦拭清潔，女性小便後應由尿道口向肛門擦拭，避免來回擦，以免將細菌帶至泌尿道造成感染。 2.不穿過緊的褲子：尤其是天熱時，應避免穿著過於貼身的褲子，通風不良加上潮濕悶熱易使細菌滋生。 3.多吃含花青素食物：花青素與前花青素擁有抗氧化作用，可抵抗大腸桿菌（Escherichia coli）黏附在尿道壁上並抑制細菌生長，有助於降低細菌在泌尿道造成發炎機率、預防泌尿道感染，常見的花青素食物包含藍莓、蔓越莓、覆盆子、黑豆、葡萄、草莓等等。 4.多喝水：水喝不夠會使尿意中的毒素與廢物濃度增加，建議成人每天喝2000cc的水，有助於幫助細菌沖離泌尿道，以利廢物排出。 5.多吃含硫化合物食物：戴定恩醫師提到，多吃含硫化合物的食物，可幫助抑制泌尿道細菌生長複製，降低泌尿道感染，常見的含硫化物食物有5大類，包含辛香料（大蒜、蔥、韭菜等）、白菜類（大白菜、小白菜、菜心）、甘藍類（花椰菜、紫甘藍、結球甘藍、羽衣甘藍、高麗菜）、芥菜類（芥菜、雪裡紅、大頭菜），以及蘿蔔類（青蘿蔔、白蘿蔔、紅心蘿蔔）。 參考資料：中華民國多囊腎腎友協會、郭綜合醫院、Cleveland Clinic、南投醫院、戴定恩醫師 責任編輯：陳學梅
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2024-08-15 醫療.泌尿腎臟
終結腎結石 少食咖啡、可可等草酸鈣食物
有過腎結石疼痛的人均永生難忘，痛到直冒冷汗，在地上打滾，被緊急送至急診。奇美醫學中心泌尿外科主治醫師李高漢表示，腎結石成因眾多，一般與飲食及遺傳等因素有關，有一名中年男性幾乎每年均至急診報到，即使盡量少碰草酸鈣等食物、飲料，但一年至少痛上一回，身心俱疲。李高漢表示，許多人以為腎結石體積愈大，就容易引發劇痛，其實不然，結晶大小與疼痛無關，主要在於結石是否卡在輸尿管，一旦突然掉進去，就會造成劇烈疼痛，這可能比生孩子還要痛。許多腎結石患者是在接受健康檢查時意外發現結石，李高漢說，門診中最年輕個案為高中男生，在接受健康檢查時，發現腎臟結石，進一步詢問，應與家族史有關。有些患者擔心結石造成劇痛而選擇就醫，希望可以盡速處理。54歲李姓男子於體檢時意外發現兩側腎均有結石，為避免腎結石震碎後卻卡在裡面，在醫師建議下，採用「逆行性腎臟內高能量鈥雷射碎石手術」，搭配新型可彎式輸尿管鞘，清除兩側結石，術後第2天即出院，後續追蹤確認兩側腎臟已無明顯殘存結石。李高漢表示，傳統碎石手術往往伴隨著傷口、疼痛、復發等問題，如腎結石超過2公分，建議採「逆行性腎臟內高能量鈥雷射碎石手術」，病人恢復時間較快，手術後疼痛感及出血少，但患者術後必須多喝水，才能將碎石排出體外，一旦碎石殘存復發或掉落到輸尿管，恐需2次手術治療。奇美醫院今年4月引進新型可彎式輸尿管鞘，可以有效將被雷射擊碎的碎石抽吸出來，避免殘存的結石問題，降低復發風險，同時減少腎臟內的壓力，避免後續敗血症發生。目前健保並未給付「逆行性腎臟內高能量鈥雷射碎石手術」，相關費用及耗材，均須自費。李高漢指出，經過化驗後，大部分腎結石均屬「草酸鈣」結石，建議患者控制飲食，盡量少吃可可、巧克力、南瓜、芋頭、腰果、咖啡、蕎麥、可樂等食物。平時多喝開水，如果發現尿液偏黃、偏濃，就一定要多補充水分，以免「草酸鈣」結晶停留在體內，慢慢長大，危害健康。
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2024-08-10 寵物.照顧指南
狗飼料澱粉含量高健康嗎？份量夠不夠？獸醫師來解答，9種食物不可食用恐致死亡
毛小孩主食應是肉類，但狗飼料卻含有許多澱粉，這樣健康嗎？獸醫師蔡志鴻表示，只要依照飼料外包裝上的建議用量，平常不要提供人食，並避免食用巧克力、洋蔥、蔥、蒜、薑，以及楊桃、香蕉、葡萄、櫻桃等水果，就可維持狗狗健康。別讓狗吃蔥、蒜、薑 恐影響牠的健康中華民國獸醫內科醫學會網站指出，狗狗為雜食性的動物，飲食習慣比較類似於人類，但是在演化上，狗是從狼演化過來的，所以主要的食物還是以肉類為主，但因為經過數萬年的馴化和飼養，狗已經可以接受碳水化合物的飲食習慣，所以才會說狗狗是可以成為雜食性的動物。狗的飲食上，以乾糧為主，濕食為輔，若食用太多濕食，容易出現牙結石造成牙周病的問題。至於食物中的蛋白質、脂肪與低碳水化合物等成分比例，建議為7比3至6比4，另外狗狗的飲水量需求較大，飼主平時也要多注意，讓寵物補充充足的水分。有哪些食物不可讓狗狗食用？像是是巧克力、洋蔥、蔥、蒜、薑等，還有楊桃、香蕉、葡萄、櫻桃等水果，若寵物食用過量，輕則出現腸胃不適、下痢、嘔吐，嚴重的話恐有生命危險。主因在於巧克力含有咖啡因及甲基黃嘌呤（Methylxanthine），若吃過量會出現心律不整，嚴重者影響中樞神經。食物內佐料如洋蔥、青蔥、蒜、薑等因為含有硫化物，動物無法代謝，造成紅血球變形產生溶血性貧血。而楊桃、香蕉、葡萄及櫻桃，有些是腎衰竭動物不能食用或可能會引起腎衰竭，影響寵物健康。寵物飼料如何控制份量？ 專家提供3指標一般人想減重、控制體重，對於澱粉可是斤斤計較，對於狗狗來說，是否也是如此？蔡志鴻指出，狗狗為雜食性的動物，幾乎什麼都吃，如果吃多了澱粉、糖份，除了影響消化，當然也會過胖。蔡志鴻表示，大品牌飼料廠商在製造乾狗糧、狗罐頭時，均精算過澱粉、蛋白質、脂肪等含量及占比，飼主可以做為參考，讓毛小孩適量食用，平常搭配一些鮮食或是蘋果即可。至於餵食份量夠不夠？蔡志鴻提出3大指標，狗狗在30秒內吃完狗食、經常是吃不飽模樣、肋骨清晰可見，如果符合上述狀況，就應該再多一點狗食。反之，狗狗愛吃不吃、摸不到肋骨，甚至背後皮肉厚厚一層，就表示過胖，應該減少飼料。延伸閱讀：．追蹤六年研究發現：長期養寵物者「可防止認知功能下降」．如果有一天我們比寵物先走 遺物整理師告訴你遺留寵物的孤獨死現場．愛牠就要養牠一輩子！我的寵物我來寵，那些陪伴生病毛小孩治癒的日子★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2024-08-01 養生.聰明飲食
有助預防大腸癌、降三高 竹筍膳食纖維豐富但一類人要少吃
台灣出好筍，現在正值竹筍盛產，口感甜中帶清香的竹筍，可謂21世紀最健康的食物之一，膳食纖維豐富且熱量低，不僅是夏季最佳減肥的食材來源，還有助於預防大腸癌，也適合三高族食用，具有穩定血糖、降血壓、降血脂的功效。一年四季皆可品嘗的竹筍，5至8月是盛產季節，包括箭筍、桂竹筍、麻竹筍與綠竹筍等，而冬筍（即孟宗筍）產季則在12月到翌年2月間。營養師劉怡里指出，除了冬筍屬於高纖且熱量較高（每100克41大卡），其他竹筍多為中纖，熱量每100克在20到25大卡左右，因此吃竹筍可促進腸道蠕動，有助於減重、預防大腸癌。此外，竹筍的維生素B群含量豐富，與人體的能量代謝有關，疲憊的人可以適量食用；竹筍也含有鉀、磷、鈣、鎂等微量元素，可幫助有三高問題的人穩定血糖、降低血壓與血脂。竹筍性味甘涼，中醫觀點來看，對於乾咳、痰少的熱咳，有化痰、降火氣的功效，但由於竹筍屬於「發物」，因此若是有皮膚癢問題，尤其是患有異位性皮膚炎的人，宜避免吃筍。雖然竹筍熱量低且膳食纖維豐富，有助於排便順暢，劉怡里提醒，本身消化功能不好的人，像老人家或兒童，不宜吃過量；一般而言，一餐最多吃一碗的分量，想減肥的人，也不宜餐餐佐以竹筍，最好是搭配當季當令的蔬果多元食用。筍子偏酸性食物，吃多了易傷胃，如果吃竹筍又補充鈣質，易形成草酸鈣，有腎臟病的人、腸胃不好的人、尿道結石的人要少吃。但竹筍經水煮過後，鉀與磷的濃度會下降，腎臟病人可適量攝取。責任編輯：辜子桓
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2024-07-27 醫療.泌尿腎臟
水喝太少恐致4種病！醫警告「是國人十大死因之一」，做好1事預防
台灣夏季炎熱，讓人總是出門沒多久便汗流浹背，你會選擇什麼飲品來消暑呢？不少人愛來杯加料的冰涼手搖飲，解渴又果腹一舉兩得，卻也因此犧牲水分的攝取。泌尿科醫師戴定恩提醒，一旦你水喝得少，身體缺水可能招來以下4種疾病，其中「1種慢性病」更是國人十大死因之一。水喝太少恐招來4種病你每天喝的水夠多嗎？還是都等到口渴了才喝水？人體有70%是水，各細胞的生化反應，包含消化、吸收、排除廢棄物、維持血液循環、調節體溫、脂肪的代謝等，都需要足夠的水分才得以進行。戴定恩提醒，水分對於人體的不可缺乏程度，一旦水喝得少恐導４種疾纏身：1.結石當水分攝取得少，進而影響尿量減少時，便容易導致尿液中的草酸、鈣離子、尿酸濃縮，沉澱在腎臟、膀胱以及泌尿道中，形成結石，導致排尿不適、血尿的情形發生。2.痛風喝水不足首當其衝的便是腎臟功能，而痛風源自於尿酸過高，少排尿容易使得廢物無法代謝出體外，長期累積後便容易致使痛風發生。3.泌尿道感染同樣與水喝太少、排尿太少有關的是常見的泌尿道感染。當水分攝取太少時，尿道中的細菌無法順利隨尿液排出，停留在體內的時間一旦加長，便容易引來泌尿道感染上身。4.糖尿病糖尿病是種常見的慢性病，更是國人十大死因之一。它與缺水密不可分的原因，來自於當身體缺乏水分時，容易使血糖上升，當血糖值長期高於標準，便容易提高罹患糖尿病的可能。炎炎夏日來杯冰涼飲料，雖然能使你通體舒暢，不過戴醫師仍要再次提醒愛喝手搖的朋友「勿忘喝水」，喝飲料、茶、咖啡的量，都不能取代人體水份的補充喔！ 延伸閱讀：．咖啡會加速鈣質流失？紅茶、牛奶能預防骨鬆？做好6件事趁早存骨本．降低血脂、降膽固醇、延緩血糖上升...膳食纖維5好處一次看！．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖
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2024-07-27 性愛.性福教戰
打手槍可防癌！哈佛研究：每月尻槍「xx次」可降1癌風險31%，名醫提醒自慰過度恐釀3問題
打手槍、尻槍、DIY、擼管、手淫⋯⋯男性自慰行為的別稱你聽過哪些？無論叫它什麼，都是男生長大的快樂夥伴，陪伴經歷無數孤單寂寞的夜晚！而有許多人好奇「打手槍會不會傷身？」，泌尿科醫師莊豐賓表示，適度清槍好處多多並不會傷身，還能降低「1癌症」風險，但自慰過度恐釀3問題！適度清槍好處多 可降低1癌風險泌尿科醫師莊豐賓日前在YouTube頻道表示，男性適度的清槍對身體好處多，除了可滿足對性的幻想、減少性衝動和慾望，還能降低罹患攝護腺癌風險！莊豐賓解釋，當男性射精時，身體會達到一種快樂的感覺！哈佛大學研究發現：「射精頻率比較高的人，罹患攝護腺癌風險也會有降低的趨勢；每個月射精21次的人，比每個月射精只有4～7次的人，罹患攝護腺機率降低31%」。打手槍會不會傷身？究竟打手槍是否傷身？會不會造成腎虧、禿頭、長不高等負面問題？莊豐賓解釋，這些症狀基本上都不是打手槍所造成，其實男性只要在正常範圍下自慰，都不會造成身體上的問題。一天自慰1～2次能適度排解紓壓；但若整天「都在想著要自慰」這件事，可能是已成癮或有心理疾病。過度頻繁且激烈的自慰，恐會釀成一些傷害，可能會造成生殖器的摩擦、脫皮、紅腫，或過度疼痛，會造成繫帶受傷而引發血尿，也會讓莖海綿體白膜受傷，將來也可能造成佩洛尼氏症候群，導致陰莖彎曲等問題產生。打手槍的頻率怎樣才正常？究竟打手槍的頻率要幾次內才算正常？莊豐賓表示，DIY頻率因人而異，要依照你的身體健康、環境、心理及生理的成熟度去評估，適當的自慰可以解決心理及生理的壓力。但若你天天都去想自慰的事情，已產生身心靈的困擾，就表示你過度自慰，已自慰成癮。打手槍會造成性功能障礙嗎？有很多人說打手槍會造成性功能障礙，莊豐賓闢謠解釋，在安全且適當的頻率下自慰，並不會造成問題。但過度打手槍可能會造成硬不起來、早洩、遲洩等性功能障礙症狀產生。莊豐賓補充，過度自慰有可能造成一些問題，像是將來有可能「硬不起來」，太頻繁的DIY會讓陰莖海綿體外面的白膜受傷，造成陰莖彎曲，導致硬度無發充足。另外，最常見的性功能障礙是「早洩」，很多男性擔心被發現有早洩情況，就想趕快射出來；也由於受到A片AV女優的刺激，讓大腦養成速戰速決的習慣，久了以後容易造成早洩的問題。而有部分男性有「遲洩」問題，是自慰時間過長所致，若看A片時感覺刺激讓自慰時間拉長，導致之後與伴侶做愛實戰時，不如手動來得有快感興奮、緊度沒有自己的手握著舒服、速度也沒有像自己手的速度一樣快，慢慢無法達到射精的高潮，容易引發遲洩的問題。最後，莊豐賓強調，在適度的狀態下，打手槍對男生來講是非常好的活動，可以紓解性衝動、排解心理困境，男性們不用對此行為有罪惡感。但若你有性成癮、勃起功能障礙問題，且遲遲無法改善，務必找專業的醫師做諮詢跟協助！延伸閱讀：．月經來做愛可無套內射？會懷孕嗎？專家揭真相，1情況增加中獎機率．自慰打手槍能避免結石找上門！醫認證「男性固定清槍」對身體有4大好處．30公分女生更容易高潮？專家解惑：小弟弟至少須達「X公分」
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2024-07-16 醫療.泌尿腎臟
台商返台就醫竟出現「藍綠色尿」，醫揭原因！尿液8顏色背後藏警訊
一名從越南返國的台商，在當地因為尿道炎、龜頭包皮腫脹發炎，回台後就診發現是細菌性尿道炎，但驗尿時卻發現尿液呈藍綠色，原來是服用含亞甲基藍的藥物。而尿液顏色不止可反應患者服用的藥物，也可能身體發出的警訊，如深黃色代表身體缺乏水分、綠色和綠膿桿菌感染相關，如對尿液顏色有疑慮，應由泌尿科醫師進一步檢查。泌尿科醫師呂謹亨在臉書粉專「泌尿科呂謹亨醫師-大亨醫師」分享，有位剛從越南回來的台商，在當地因為得了尿道炎、龜頭包皮腫脹發炎，有先看診、服藥，因為不放心，回台後還是到診所就醫，還好只是細菌性尿道炎，淋病、梅毒、性傳統病等都是陰性，不過仍要留意空窗期，建議3個月或出現症狀時，再回診就醫。因為這位台商尿道依舊疼痛，所以有幫他驗尿，結果尿液顏色竟呈現「藍綠色」，而非一般的黃色尿，呂謹亨指出，這是因為越南當地的醫院，開立了一款台灣沒有使用、含「亞甲基藍」的藥物Domitazol，效果類台灣醫師常用的泌尿道感染消炎鎮痛藥物「非那吡啶」（Phenazopyridine），而這款藥會讓小便呈橘黃色。尿液顏色可以看出一個人飲水是否足夠，還有潛在的健康問題，呂謹亨表示，尿液含有水、鹽、尿素及腎臟分泌的黃色尿色素，因此尿液大多呈現透明淡黃色，當攝取水分足夠，尿液的顏色就會變淡；水分攝取量不足、流汗或水分流失太多時，顏色就會較濃。另外，尿液的顏色也會受到食物、藥物或疾病等因素影響；在飲食方面的影響，如維生素B群會讓尿液呈亮黃綠色；β-胡蘿蔔素與維生素C，或含有這些成分的紅蘿蔔、木瓜、中藥大黃等，會導致偏深黃或橘色；吃了紅火龍果、甜菜、黑莓尿液會呈紫紅色；綠蘆筍吃過多則可能變成綠色、深褐色，如果對小便的顏色有疑慮，應盡快尋求泌尿科醫師檢查。呂謹亨表示，以下8種疾病或身體狀態，也會改變尿液顏色：深黃色代表意義：代表身體缺乏水分橘色代表意義：肝或膽管有問題粉色或紅色代表意義：血尿，如泌尿道感染、攝護腺肥大、結石、腫瘤等深褐色代表意義：嚴重燒傷、溶血性貧血、橫紋肌溶解、急性黃疸性肝炎等疾病，尿色可能深如醬油。綠色代表意義：感染綠膿桿菌乳白色、混濁代表意義：乳糜尿，若伴有解尿異常、腰痛、發熱，恐是泌尿道感染紫色代表意義：紫色尿袋症候群，長期放置尿管慢性感染造成黑色代表意義：罕見疾病「黑尿症」，先天代謝異常常見會使尿液顏色改變的藥物則有以下5種：黃色反應服用藥物：維他命B2、複合維他命B黑色反應服用藥物：含鐵製劑，緩瀉劑深棕色尿液反應服用藥物：抗瘧疾藥物、橘紅或橘黃色：抗凝血劑、尿路發炎藥物，如Phenazopyridine、抗凝血藥，如Warfarin、風濕免疫藥物、帕金森氏症藥，如Entacapone、鐵螫合劑與肺結核藥物紅色反應服用藥物：抗癲癇藥物、抗凝血藥、消炎止痛藥、精神穩定劑；化療藥如俗稱「小紅莓」的Doxorubicin，如引起出血性膀胱炎，可能血尿綠色或藍綠色反應服用藥物：亞甲基藍、甲基藍，如Methylene blue、抗憂鬱劑，如Amitriptyline、胃酸抑制劑，如Cimetidine、促腸胃蠕動藥，如Metoclopramide、非類固醇消炎止痛藥，如Indomethacin、肌肉鬆弛劑，如Methocarbamol、抗組織胺，如Promethazine、保鉀利尿劑，如Triamterene
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2024-07-12 性愛.性福教戰
自慰打手槍能避免結石找上門！醫認證「男性固定清槍」對身體有4大好處
你知道固定清槍，能夠幫助維持精子健康嗎？自慰、打手槍經常會被貼上慾望過大的標籤，而資訊發達的現今，更有許多相關的迷思誤導大家。破除自慰迷思 固定清槍4大益處泌尿科王建勝主治醫師指出，其實適度的自慰，不僅能解決慾望，更能夠調劑身心。同時分享打手槍的好處：1、維持精子健康：規律清槍除了能夠幫助鍛鍊骨盆底肌肉，減緩勃起功能障礙、尿失禁外，定期排空舊精子，更能維持精蟲的活動力，保證子孫的品質。2、避免結石找上門：攝護腺會分泌前列腺液、蛋白質和礦物質，若精液沒有定期排出，長期沉積就容易形成結石，定期行房或自慰，射精時可以把這些物質一併排出，對預防結石可能有幫助。3、減輕焦慮上身：不過度的自慰，能夠透過釋放多巴胺及催產素，來舒緩身心靈，幫助心情愉悅之餘，也因為放鬆緣故，減輕焦慮感。4、改善睡眠品質：和減輕焦慮感相關，自慰所釋放的荷爾蒙能夠改善睡眠品質、減少失眠，若是睡前「清理」一發，一覺好眠的機率可說是大大提升。延伸閱讀：．自慰不是男性專利！盤點5種女性高潮部位，7招開始一場舒服的自慰．愛情消失了？醫激推12招不易分手秘訣，提醒男生愛愛完「必做1事」別只想睡．潮吹是尿？女性也會射精！專家解密真相，出現「1狀況」要就醫．30公分女生更容易高潮？專家解惑：小弟弟至少須達「X公分」
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2024-07-01 焦點.杏林．診間
當醫師成了病患家屬／老母膽結石開刀 王宏育公差帶團赴日度日如年
「12年前，媽媽膽結石手術當天，基於責任感，我仍帶著醫師公會會員到日本旅遊，沒有陪在她身邊，在日本5天，可說是度日如年。」高雄縣醫師公會前理事長王宏育說，當時每天早、中、晚都打電話回家，關心媽媽狀況，所幸，媽媽術後病情穩定，他也終於順利返國。母高齡94歲 骨鬆腰椎曾手術「高齡94歲的媽媽還有骨質疏鬆問題，60、70歲時，骨質疏鬆就十分嚴重。」王宏育說，媽媽骨密度檢測數值為負4.3，須使用針劑藥物治療，但此藥容易引發過敏，她又是過敏體質，令他很擔心，經深入了解此藥後，只要先吃緩解畏寒、過敏的藥物，即可接受針劑藥物治療，一年打一針，媽媽打了4年，骨鬆才逐漸好轉。在照顧媽媽的過程中，王宏育強調，必須注意她不可跌倒，以降低骨折的風險。然而，7年前，媽媽背痛得厲害，就醫檢查發現，竟是骨質疏鬆症造成腰椎3至5節共三節已經中空，並壓迫神經，經手術於腰椎打入骨粉改善，未料，4年前她卻不慎跌倒，再次進行腰椎手術治療。最令王宏育難忘的是，媽媽82歲時，有一段時間反覆發生肚子痛，吃胃藥就能緩解，但有一天真的痛到受不了，就醫檢查發現是膽結石作怪，必須以內視鏡手術切除膽囊，並取出膽結石。但當時他是高雄縣醫師公會常務理事兼公關福利委員會召集人，就在媽媽手術當天要帶會員到日本旅遊，這讓他陷入兩難。最後基於身為召集人的責任，他選擇帶團至日本。年長者時常腹痛 可能膽結石王宏育出發前，即便一切安排妥當，但在日本5天期間，他仍放心不下。所幸術後狀況不錯，「僅有一顆結石剛好卡在肝臟裡，沒有拿乾淨。」沒想到，手術後半年，這顆膽結石掉落在肝臟與12指腸的通道中，造成媽媽再次腹痛，「痛到在地上打滾」，這次需要進行經內視鏡逆行性膽胰管攝影（ERCP）手術，經過胃、食道到達12指腸、肝臟夾出膽結石，手術8分鐘，之後就沒有再復發。歷經這次經驗，王宏育有深刻體悟，臨床上，若是B肝、C肝帶原者，出現肝功能異常、腹痛時，因擔心是肝癌，必定會進行超音波檢查；但若不是B肝、C肝帶原者，即便有腹痛，也不會立即進行超音波檢查。因此提醒若門診發現，年長者因腹痛就醫，且吃藥可緩解，卻時常反覆出現，應懷疑可能是膽結石所致，建議應進一步接受詳細檢查。建議補助骨密檢測 及早治療平時看診忙碌的王宏育，每次媽媽住院時，他都搞得焦頭爛額，必須下診後，前往醫院探視媽媽，還好太太、妹妹、妹婿有時會代替他去，減輕他的負擔，互相照顧、幫忙。王宏育說，媽媽多年來飽受骨質疏鬆症的困擾，而骨鬆對年長者健康是一大威脅，明年台灣將步入超高齡社會，建議政府應補助醫療機構進行骨密度檢測，讓骨鬆病人及早診斷早治療，降低骨鬆造成骨折，避免增加醫療支出。王宏育觀察，媽媽歷經多次住院，有許多事情要透過護理師向醫師轉達，但近年發現，醫院護理師工作量愈來愈大，但人力卻是愈來愈少，如果沒有護理師，醫師真的是無用武之地，呼籲衛福部應重視醫護人力問題。王宏育高雄縣醫師公會前理事長、王宏育診所院長●照顧對象：媽媽●罹患疾病：骨鬆、膽結石●發病時間：2012年82歲時罹患膽結石●症狀：反覆肚子痛，吃了緩解胃痛的藥就會好●治療：第一次手術以內視鏡手術切除膽囊並取出膽結石第二次手術經內視鏡逆行性膽胰管攝影（ERCP）手術夾出膽結石●陪病心得：若發現年長者出現腹痛症狀，吃藥可以緩解，卻常反覆出現，應懷疑可能是膽結石所致，建議應到大醫院詳細檢查。骨鬆對年長者的威脅不可輕忽，政府應補助醫療機構全面進行骨密度檢測，讓骨鬆病人及早診斷、及早治療，降低骨鬆造成骨折。
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2024-06-28 養生.保健食品瘋
到底需不需要吃？研究：吃綜合維他命並不會讓你活更久！各種維他命吃過量的副作用
到底需不需要吃維他命？根據美國一項大型研究指出，吃綜合維生素補充劑不會讓你更健康，甚至比起不吃的人，死亡風險竟還略高一些。專家指出，只要飲食均衡，健康的人基本上不建議特別補充維他命。吃維他命有病治病，沒病強身？許多人都有吃維他命保養品的習慣，認為維他命有助維持健康及預防慢性疾病，有病治病，沒病強身？但維他命到底有沒有需要吃，一直以來都有不同見解。根據近期美國國家癌症研究所（National Cancer Institute）發表在《JAMA Network Open》的一項研究指出，吃綜合維他命補充劑的人，比起不吃的人死亡風險還略高。這項研究追蹤40萬名、平均年齡61.5歲、沒有慢性病史的美國成年人超過20年，與未服用綜合維他命的人相比，每天服用的人的死亡風險沒有改善，服用補充劑的人還略增加4%的死亡風險。尤其當涉及心臟病和癌症等慢性病時，綜合維他命恐怕無法為人們提供任何真正的保護作用。而對於健康的人來說，吃綜合維生素則更可能根本沒有好處。維生素雖可以透過補充劑獲得，但一般仍建議從天然食物中攝取更好。根據《Healthline》訪問史丹佛醫學院的營養師 Alyssa Kwan指出，她通常不會建議那些已有健康和均衡飲食習慣的人服用綜合維他命，只有當患者在營養不足的情況下，例如可能食欲真的很差，或無法透過正常飲食來滿足營養需求，此時才會建議他們補充維他命。【延伸閱讀】想攝取各種維生素該吃什麼？常見6種維生素功效及食物來源服用多種維他命小心過量問題此外，如果只是吃一種維他命倒還好，事實上更有人是每天都吃多種維他命，這就要當心不知不覺各種維生素重覆攝取過量的問題。例如吃綜合維他命又吃B群，導致體內B12過量，當綜合維他命都吃完時，體內已經習慣高濃度的B12，當開始沒有服用時，反而出現缺乏B12的症狀，如貧血、精神沮喪等。以下列舉大眾最常吃的維他命，若攝取過量可能產生的影響。各種維他命過量的副作用．維生素D：攝取過量可能產生全身性維生素D中毒反應，包括厭食、腹痛、嘔吐、便祕、消化性潰瘍、胰臟炎等。也可能引發高血鈣症，對心血管系統則會引起高血壓、心律異常，腎臟也會受害，嚴重甚至腎衰竭。．維他命C：導致體內草酸含量增加，提高腎結石風險。．維生素A：急性維生素A中毒會出現噁心、嘔吐、嚴重頭痛、頭暈、視力模糊等現象。每天攝食超過3萬微克的維生素A長達數年可能慢性維生素A中毒，會出現中樞神經異常、肝臟、骨骼異常或是皮膚變異等反應。另，女性懷孕期間或懷孕前期大量攝取維生素A則可能導致胎兒畸形。．維他命B3：吃多會有肝毒性，可能影響肝功能。．維他命B6：恐增加神經病變風險，導致手腳麻、感覺異常等症狀。．維生素E：過量攝取高劑量維生素E會增加出血性腦中風的風險，或導致腹瀉、頭痛、噁心、視力模糊、皮疹等症狀。．葉酸：攝取過多可能引起失眠、過敏及身體不適，以及鋅的減少和腸胃疾病。【資料來源】．《Healthline》Taking a Daily Multivitamin May Not Help You Live Longer.．聯合報系新聞資料庫
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2024-06-27 醫療.牙科
十大口臭改善方式擺脫口腔異味 喝無糖綠茶也有用！
口臭是常見的口腔健康問題，經常給人帶來困擾。一旦口腔不清新，在社交場合與人交談或面對他人時，便容易感到尷尬和不自在，從而降低個人的自信心；而在親密關係中，更可能會影響到與另一半的交流和親密程度。因此，我們本次針對「口臭改善方式」進行觀測，帶您一起遠離口腔異味困擾！《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近一年「口臭改善方式」話題的網路聲量表現，帶您了解網友熱議的10大消除口臭撇步。使用「漱口水」即時消除口腔異味 觀察近一年網友針對「口臭改善方式」的相關話題討論，可以發現「確實刷牙」是保持口腔衛生的關鍵。有醫師就指出「刷牙主要是清潔牙齒靠近牙齦處及咬合面」，建議使用牙刷時應將刷毛靠近牙齒和牙齦相交界處，傾斜45度進行刷牙，輕柔但仔細地刷約10次後往咬合面清潔，該分享引起網友討論「我都先用清水漱口讓食物殘渣清除，再選擇軟毛且較小的牙刷，搭配具有防止牙周病的牙膏來清潔」、「我會利用貝式刷牙法，然後刷牙真的要帶到牙齦交接處」，認為正確的刷牙步驟，搭配適合的牙刷與牙膏是改善口腔異味的基本方法。而「漱口水」也可以清潔牙齒、幫助清除牙菌斑，進一步預防口腔異味，通常會在刷牙後、或是需要即時清潔口腔時使用。一名網友就在討論區推薦「漱口水我真的一生推！早上吃大蒜麵包後超有用」，吸引網友回覆「趕著約會沒空刷牙的人必備漱口水，只要30秒恢復口氣清新」、「我超愛吃洋蔥和大蒜這種食物，隨身攜帶的漱口水真是我的大救星」；也有網友補充「可以選擇含氟漱口水預防蛀牙，含蜂膠的漱口水養護口腔、幫助口腔清新」、「使用完漱口水以後，不需要再用清水漱口或喝水，可以讓漱口水在口腔中起到更好的效果」等，對漱口水功效的即時性與便利性讚譽有加。定期「洗牙」去除牙結石杜絕口臭此外，在牙根與牙齦間的微小空隙「齦溝」中容易堆積食物碎屑，且日常刷牙難以徹底清潔這個區域，牙菌斑附著於齦溝內，造成與口腔中的細菌相互作用鈣化形成牙結石，導致口臭問題的產生。因此，透過「定期洗牙」，我們可以去除牙齒表面和牙齦邊緣的牙菌斑和牙結石，保持清潔，預防口臭等相關問題的發生。有網友就表示「小時候口腔保健沒做好，積超級厚的牙結石，後來去牙醫師那裡洗牙才有所改善」，引起網友討論「定期洗牙超重要，我有一個口臭同事，他說從來沒洗過牙味道超可怕」、「我本來是牙結石偏多所以很熟悉那個味道，認真三餐飯後刷牙+定期找牙醫洗牙後就改善很多」等，建議民眾可以半年至牙醫診所徹底清潔與檢查。你有口臭的困擾嗎？在遇到口腔異味的問題時，不妨參考看看網友的改善方法，並積極尋求牙醫的專業建議與治療，搭配正確的潔牙觀念與習慣，才能擁有清新自信的笑容。（本文轉載自《Social Lab社群實驗室》）
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2024-06-26 醫療.泌尿腎臟
尿尿痛又血尿！天熱更容易尿路結石 「這些食物」要少吃
尿路結石為常見的泌尿道問題，台灣夏天氣溫高，若汗流的多、又無喝水，尿液就可能變濃、沉澱，使得夏天發作的結石問題是冬天的3～5倍。飲食習慣、水喝不夠都是原因尿液會經由腎臟通過輸尿管、膀胱、尿道而被排出體外，若尿液中出現沉積物的結晶體、堵塞排尿管道，就會形成尿路結石。台灣的結石患者中，成分以草酸鈣結石最常見，約佔8成，其他還有磷酸鈣、碳酸鈣、尿酸等。 腎結石、輸尿管、膀胱、尿道結石都是尿路結石的其中一種，依位置不同而有相異的名稱。但誘發原因可以參考以下危險因子， 1.家族史 2.飲食習慣：如嗜吃高鹽、重口味、高普林食物、高蛋白質。陳鈺昕醫師在其粉絲專業「石•攝•性•也 泌尿科 陳鈺昕醫師」中提到，適量的蛋白質有助於肌肉的生成及修復，但若「大量」攝取蛋白質會讓尿液呈現過酸的環境，容易增加尿路結石的發生率。蛋白質吸收與分解的過程中，也容易產生結石的離子，慢慢的尿液中的結晶就集合形成了結石。 3.水分攝取不足 4.其他：活動力不足、常憋尿者（如久坐辦公室、擔任駕駛工作），藥物（有些藥物服用過多會引發結石, 如阿斯匹靈、抗痛風藥等），某些疾病（如副甲狀腺機能亢進）等不同位置有不同症狀尿路結石會因結石的位置有不同的症狀，可能會出現血尿、腎絞痛、排尿不順等問題： 尿路結石怎麼辦？透過Ｘ光檢查、腎臟超音波、尿酸值、尿液分析等檢查，看出是否有尿路結石。但因尿路結石復發機率高，因此時想預防結石，抑或是結石的術後保養，可以保持以下生活習慣， 多喝水：充足的水分可以稀釋尿液中的礦物質，降低結石形成的風險。建議每天攝取2,000cc以上水分，保持尿液呈淡黃色為宜。但為避免身體負擔，喝水要少量、多次補充為佳。 均衡飲食：適當攝取鈣質、蛋白質、維生素和礦物質，避免煙酒。 勿攝取過量高普林食物：高普林的食物如動物肝臟類、紅肉、海鮮、豆苗、蘆筍、紫菜等容易增加尿酸結石的風險。痛風患者、高尿酸血症或尿酸鹽沉積過多而引起泌尿道結石者應限制高普林食物。 勿攝取過量高蛋白食物：攝取過多的動物性蛋白質，會使尿液偏酸，進而促使尿酸結石的形成。正常成人每天蛋白質攝取量是，體重(kg)x0.8公克的蛋白質。例如60公斤的人，每天至少吃48公克的蛋白質。 適量攝取鈣質：適量攝取鈣質有助於預防結石形成。且鈣質是人體的必要元素，鞏固骨骼及牙齒的主要來源。 適當控制鈉和脂肪攝取：高鈉和高脂肪飲食可能增加尿鈣和尿酸結石的風險，因此應該適當限制鈉和脂肪的攝取。 避免憋尿：長時間憋尿容易造成尿液濃縮，增加結石形成的風險，因此應該及時排尿。 適量運動：適量的運動有助於促進血液循環和尿液排泄。參考來源台北醫學大學附設醫院、衛福部南投醫院、國軍桃園總醫院、衛福部桃園醫院、Meyo Clinic 延伸閱讀：怕結石，才應該吃鈣！膽結石、泌尿道結石、痛風石，營養師從原因、飲食，解析「人體3大種類結石」
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2024-06-15 名人.許金川
許金川／拉鍊夾小鳥—膽結石的痛？
門診一個病人，超音波顯示，膽囊內有許多小石頭。病人：「需要處理嗎？」醫師：「你有痛過嗎？」病人：「沒有痛過！一定會痛嗎？」醫師：「大都沒有症狀，不會怎麼樣，但一旦有痛過或發炎過，就要處理了。」病人：「如何痛法？很痛嗎？」醫師：「很痛的時候就像小鳥…」病人：「小鳥？怎麼了？」醫師：「小鳥被拉鍊夾到時那種痛！」當男生，大概都有小鳥被拉鍊夾到的經驗—卡在那邊，進退兩難，真是刻骨銘心的痛呀！如果是女性病患，跟她說就像生小孩一樣痛就可以理解了。醫學上，有一種痛，稱為絞痛，就是中空器官收縮引起的痛，一陣子一陣子的收縮，想把裡面東西擠出去的痛。同樣的，石頭卡在膽囊出口，進退兩難，膽囊收縮就會引起劇烈的疼痛。膽結石除了引起疼痛之外，也會引起發炎，因為石頭在膽囊內，容易引發細菌感染，輕者引起膽囊炎，嚴重者膽囊破裂引起腹膜炎甚至敗血症。因此，膽結石一旦有痛過或發炎過，就一定要處理。也有病友膽結石一公分大了，可是都不會痛，但病人心裡不安，來求診。我告訴他：「沒關係就留著，以後當舍利子！」病人莞爾一笑離開了。生死之間，轉念一下，也是可以讓人回到真空世界，忘掉煩惱。曾有一對兄弟，哥哥去日本玩，結果在日本膽結石發作，痛得厲害，日本醫師要把他抓去開刀，他嚇死，趕緊搭飛機回台處理，隔了一年他弟弟也是發生同樣的事情，也是回台用腹腔鏡手術切除。膽結石手術通常是用腹腔鏡手術，很簡單。通常兩天一夜就出院了，但如果以前肚子開過刀，腹腔內沾黏厲害或膽囊破掉了，可能就要用傳統手術了。肚子有刀痕，住院時間也稍微長一點。有些病人會問不能只取出石頭，膽囊留下來嗎？但因為有膽結石的膽囊通常膽囊本身都有了問題，石頭取出還是會再長，因此不像腎結石，可以只取石頭，腎臟不動。沒有了膽怎麼樣？有些病人擔心，通常開完刀幾個月內吃油膩東西會拉肚子，以後就回復正常了。只是變成無膽之徒後，男的會怕老婆，女的會怕小老鼠，這是另一種後遺症。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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