2019-09-24 該看哪科.兒科
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2019-09-24 該看哪科.兒科
腸病毒升溫!上周258所國小及幼兒園停課
民眾注意,腸病毒疫情仍在高峰,258所國小及幼兒園停課。疾管署表示,新增3名腸病毒重症個案,分別為南部7個月大男嬰、北部9歲女童及南部8歲男童,分別於8月下旬出現發燒、口腔潰瘍、紅疹、肢體無力、肌抽躍、意識改變等而住院治療。疾管署副署長羅一鈞表示,3個案中,南部7個月大男嬰同時檢出腸病毒71型及克沙奇病毒A6型,北部9歲女童及南部8歲男童,則為腸病毒71型感染併發腦炎;所幸3人經住院治療後症狀均改善,目前已出院。疾管署統計,上周9月15日至21日,國內腸病毒門急診共2萬2662人次,較前一週上升9.5%,近期就診人次持續上升,疫情處流行高峰期。今年累計40例腸病毒併發重症病例,以感染腸病毒71型31為多;而今年也累計325例腸病毒71型輕症個案,高於2016至2018年同期。羅一鈞表示,上周有258班國小及幼兒園停課,呼籲民眾摟抱、餵食嬰幼兒前,應以肥皂正確洗手;並務必留意家中幼童狀態,若出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐或心跳加快等重症前兆,請盡速送醫治療,以免造成交叉感染。
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2019-09-18 該看哪科.兒科
網傳男童染腸病毒死亡 苗縣衛生局:尚未確診
網路傳出苗栗縣有一名國小二年級男童疑感染腸病毒死亡,苗栗縣衛生局今天對此表示,男童死因為急性心肺衰竭,是否與腸病毒有關,待抽血檢驗報告確認。有苗栗縣民在網路上貼文,指苗栗市某名國小二年級男學童因感染腸病毒而死亡。對此,苗栗縣衛生局副局長莊素玲今天接受中央社記者電話訪問時表示,該名學童13日因發燒、身上出現紅疹,家長連續2天帶往診所診治,醫師一度懷疑感染腸病毒,給藥減緩口足、咽喉水泡等症狀,但男童吃藥2天症狀皆未好轉。莊素玲指出,家長於16日帶男童前往苗栗地區醫院就醫,院方進行流感、腸病毒篩檢皆呈陰性,X光檢驗發現疑有肺炎症狀,建議住院治療;男童住院當晚病情每況愈下,於是安排轉往台中榮總治療,但在途中病情即突然惡化,17日凌晨死亡,診斷死亡原因為急性心肺衰竭。苗栗縣衛生局表示,該名男童自發病至死亡前,均未確診為腸病毒;是否與腸病毒有關,目前已採集血液檢體送疾管署,待檢驗報告出爐才能釐清。衛生局指出,苗栗縣今年出現一起腸病毒重症個案,患者已逐漸穩定,現正住院治療中;全縣目前疑似通報個案有495人,包含國小一、二年級及幼托園所等,共有33班停課,呼籲民眾落實勤洗手等衛生防疫習慣。
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2019-09-18 科別.皮膚
他身體發癢紅疹1年看不好 原來是洗澡用這個
有些人洗澡時會用毛巾或沐浴球擦洗身體,不過醫師提醒,使用沐浴球這類用品,用完要保持乾燥,並且一定要勤於更換,否則可能讓皮膚發癢起紅疹。日前皮膚科醫師蔡逸姍在節目《醫師好辣》分享病例經驗,一名50歲男病患不明原因全身皮膚長紅疹、發癢,看醫生也是有擦藥就好,沒擦藥就又開始癢,都沒辦法根治,狀況持續了1年。經問診「洗澡是用肥皂還是沐浴乳?」,男子表示是用沐浴乳,並且有用沐浴球搓洗身體的習慣。病患妻子還補充道,丈夫每次洗澡都要用沐浴球搓個半小時,沐浴球還用了1年多都沒更換。蔡逸姍指出,沐浴球使用1年實在太髒了,她引用國外研究指出,沐浴球裡藏有高達72億個細菌,因此若有使用沐浴球者,應每週將沐浴球放在通風處或拿至陽光下曬乾,使用3個月左右,或外觀已經折舊破損就要汰換。尤其北台灣許多家庭的浴室都照不到太陽,更顯潮濕,導致細菌、黴菌滋長,因此沐浴用品要勤於更換洗滌。不止沐浴球,毛巾不清潔一樣會引發皮膚問題。建議毛巾每次用後都要清洗、每周用熱水燙過,每三個月或定期應更換一次。如果可以的話,最好不要放浴室內,建議放晾在戶外通風處。
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2019-09-16 科別.感染科
新北再增3例本土屈公病 新莊50歲女手指痛確診
新北市再增3例本土屈公病例,中和區內南里88歲女(案8)、中和區內南里65歲男(案9)及新莊區立基里50歲女(案10),其中案8與案10皆為先前感染,但未被發現的社區潛藏感染者,3人都有在國強嶺及周邊風險區域活動史,目前相關接觸者皆無症狀。新北市衛生局表示,案8在上月20日出現流鼻水、咳嗽等症狀就醫,本月2日關節痛、5日出現紅疹就醫、12日就醫通報採檢後確診;案9從本月2日開始陸續出現頭痛及後眼窩痛、肌肉痛,11日發燒再次就醫,隔天通報採檢後確診;案10則是從上月20日開始出現症狀,多次就醫皆未被診斷,因持續手指關節痛,本月11日主動與衛生所聯繫後確診。衛生局指出,目前已完成3人住家及活動地戶內外及周邊風險場域孳清噴消,並持續進行大範圍的區塊防治計畫,將安排針對住家周圍半徑50公尺逐戶入內孳清噴消。新北衛生局長陳潤秋表示,感染屈公病通常會出現發燒、關節骨頭痛、肌肉痛、紅疹等症狀,尤其手指或腳踝關節會異常疼痛且持續很久,若居住在國強嶺周邊區域或曾有國強嶺步道活動史的民眾,如出現疑似屈公病任一症狀,請盡速就醫並告知醫師活動史,目前國強嶺及周邊環境持續進行管制,民眾勿擅闖入。
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2019-09-11 科別.感染科
中和又爆1例本土屈公病 國強嶺封鎖再延3天
新北市中和區新增1例本土屈公病例,第5例為福南里57歲女,4日出現輕微發燒,當日就醫即通報採檢,9日確診,經調查潛伏期間主要在住家附近,經常到國強嶺步道活動。新北市衛生局表示,目前中和區本土屈公病例皆位於内南里與福南里,與國強嶺有高度地緣關係,為同一波感染,目前延長封鎖國強嶺步道到30日。新北市衛生局表示,經調查案5在4日出現38度以下輕微發燒,沒有常見的肌肉痛等症狀,當日就醫即被通報採檢,9日進行二採後檢驗確診,相關接觸者無症狀,該住家所在的福南里在第一例確診後,即被列入重點防治區域,已多次動員進行噴消孳清;另將安排針對案5住家周圍半徑50公尺,逐戶入內孳清噴消。新北市衛生局長陳潤秋表示,由於案5僅出現38度以下的輕微發燒,沒有常見的關節骨頭痛、肌肉痛、紅疹等屈公病症狀,屬於不典型感染者,目前除持續針對該區域內的民眾衛教宣導外,同時積極與醫事公會合作,隨時提供醫師關於中和區屈公病的最新疫情資訊與臨床問診重點,協助提升通報警覺性。屈公病潛伏期多為2到12天,通常為3到7天,感染者通常會出現發燒、關節骨頭痛、肌肉痛、紅疹等症狀,衛生局提醒,居住在國強嶺周邊里別或曾有國強嶺步道活動史的民眾,如出現疑似屈公病任一症狀,請盡速就醫並告知醫師活動史,或與中和區衛生所聯繫採檢。陳潤秋強調,國強嶺8步道原訂封鎖到本月27日,目前已確定延長到30日,最近一次噴消為6日,明天會再進行噴一次消防治作為,國強嶺部分步道及周邊環境,持續列為管制區域限制人員進入,並加強人員巡邏開單取締,提醒民眾勿進入,避免觸法受罰。
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2019-09-10 該看哪科.兒科
腸病毒疫情創五年新高 單周門急診破1萬9千人次
目前是腸病毒流行高峰期間,疫情持續升溫,上周單周門急診就診已來到1萬9千多人次,創下五年同期新高。同時,疾管署今公布,國內新增2例腸病毒71型感染併發重症病例,籲家長留意家中孩童健康情形,幼兒如經醫師診斷感染腸病毒,應落實生病不上課,防範幼童交叉感染而造成疫情流行。腸病毒疫情已上升近四周,疾病管制署監測資料顯示,上周國內腸病毒門急診就診共計19254人次,較前一周上升4%,高於近5年同期,社區腸病毒檢出型別以克沙奇A群為多,腸病毒71型持續活動。開學至今已一周,目前全台因腸病毒停課中的班級數共118個,其中以幼兒園111班居冠,其次為托育中心、國小分別為4班及3班。目前雖疫情持續上升、處流行高峰期,但幅度已低於前2周,但疾管署副署長羅一鈞提醒,仍不可掉以輕心,預估整個9月都會是流行高峰,尤其中部疫情明顯。中秋連假即將到來,民眾南來北往頻繁,籲成人、幼童都需注重手部衛生,教導幼兒落實正確勤洗手,降低感染風險。疾管署防疫醫師林詠青表示,2名重症個案為中部8個月女嬰及中部4歲男童,女嬰陸續有發燒、流鼻水、紅疹、右手無力、口腔潰瘍及皮膚水泡等症狀;男童則有發燒、口腔潰瘍及腹痛、嘔吐、食慾不佳及肌抽躍等情形,皆因症狀持續就醫收治住院,經檢驗審查確認為腸病毒71型併發重症,男童目前仍住院治療中,女嬰已出院。今年累計303例腸病毒71型個案,高於2016至2018年同期,以輕症及散發病例為主。今年累計36例腸病毒併發重症病例,以感染腸病毒71型為多,占27例;腸病毒D68型、克沙奇A6型、A10型各2例,其餘克沙奇A9型、B5型、伊科病毒11型則各1例。疾管署呼籲,腸病毒71型引起的重症病程變化快速,家中如有孩童感染腸病毒,在感染後的一周內,務必留意其病情變化,如果出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆,儘速送往大醫院接受治療,以免錯失治療黃金期。 編輯推薦 他以為過敏鼻塞好不了 就醫才知惡性腫瘤塞滿鼻腔 發現血壓高先別慌 有些高血壓情況不吃藥也能好
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2019-09-09 科別.風溼過敏免疫
不是生長痛 男童膝蓋腫痛竟是兒童特發性關節炎
國小四年級的阿寶活潑好動,喜歡打球,最近頻頻喊著身體痠痛,媽媽直覺這是生長痛,一開始還喜孜孜地到了中藥行,買了轉骨方中藥,心想兒子以後可以長到一八零,沒想到,吃了燉補,阿寶膝蓋關節依舊紅腫,就醫確診為兒童特發性關節炎,寶媽直呼「小孩怎麼也會得關節炎?」台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕醫學會理事長楊曜旭表示,兒童特發性關節炎為一種自體免疫疾病,成因不明,為兒科門診常見的風濕病之一,盛行率為每10萬人之30,症狀為關節疼痛、腫脹、紅疹、跛行、發燒、晨間僵硬等。楊曜旭指出,兒童特發性關節炎好發於16歲以下孩子,門診中最小的患者僅有三歲,因為關節疼痛,而不肯走路,經常哭鬧。因症狀不典型又多樣,容易被誤診為生長痛、運動傷害,如果延誤診斷與治療,恐讓孩子長短腳、關節變形,甚至併發虹彩炎,而有失明風險。如何區別兒童特發性關節炎與成長痛?楊曜旭說,生長痛不是真正的發炎,只要家長多加按摩,就能舒緩疼痛,而孩子也不會因此而睡不好,或是一用力按壓,就哇哇大叫。至於兒童特發性關節炎,幾乎是一摸就痛,孩子哭的更大聲,家長如發現孩子關節腫脹發紅,且越來越痛,時間持續六周以上,就必須提高警覺,至兒童過敏免疫風濕專科門診,接受鑑別診斷。楊曜旭說,兒童特發性關節炎患者關節發炎,如果沒有妥善治療,除了生長遲緩,關節沾黏攣縮,最後永久變形,嚴重時必須置換關節,有些人甚至才20歲,就必須終生倚賴輪椅活動。除此之外,兒童特發性關節炎還可能併發眼睛虹彩炎問題,恐有失明風險,楊曜旭解釋,免疫系統敵我不分,攻擊眼球,造成虹彩炎,初期視力變差,不少病童看東西時,總是歪著頭。這類病童應該定期至眼科回診,觀察是否為虹彩炎。為了提高家長對於這項疾病的認知,台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會發布最新「兒童特發性關節炎自我檢測表」,網址為https://www.airjia.org/,或搜尋關鍵字,家長透過觀察孩子關節動作,上線填表評估,即可知道可能的風險。
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2019-09-03 科別.感染科
開學水痘患者增兩成 醫籲多打一劑疫苗增保護力
9月各級學校陸續開學,也是夏秋季轉換的時候,水痘發病率上升。醫生提醒,近期門診水痘患者增加近兩成,家長要留心孩子勿被交叉感染,也建議可在公費疫苗外再自費施打一劑水痘疫苗,將保護力拉到九成五以上。台大小兒部主任黃立民表示,水痘是一種病毒感染疾病,好發於冬末與春季間,但夏季也有偶發。水痘傳染途徑可分為接觸、飛沫、空氣三種,地點則常發生在學校、家庭、社區等場所,年齡層約3至10歲孩童為主,因傳染力極強,因此孩子進入群居生活形態,如幼兒園或學校後,容易產生群聚感染。黃立民說,國內自2004年起已將水痘疫苗納入幼兒常規預防接種項目,但幼兒時期接種的水痘疫苗在入幼兒園、小學後,保護力會衰退,若孩子免疫力不足,就可能被傳染。感染水痘初期可能會出現包含輕微發燒、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等症狀,之後發展至臉、四肢,皮膚開始出現紅疹、水泡疹而後結痂,通常約於二至四星期內痊癒。黃立民說,因目前國內多數幼兒都已免費接種一劑公費水痘疫苗,故有時孩子感染水痘時,症狀較不明顯,常有誤以為是腸病毒等情形。而據國外研究指出,施打一劑水痘疫苗,保護效果約八成,如追加施打第二劑水痘疫苗,則提升到九成五至九成八之間,保護更加完善。由於近期門診水痘患者增加近兩成,建議民眾近期除留意孩子狀況外,可與醫師討論後,讓家中4至6歲孩童自費施打第二劑水痘疫苗,達到更佳防禦力。
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2019-09-01 該看哪科.中醫精髓
夏天吃雞湯進補,真的有益健康嗎?反而成為「熱毒」
【文、圖/選自聯經出版《中醫師教你排熱治病》,作者崔容瑄】在夏天吃雞湯蔘雞湯,真的有益健康嗎?一到三伏,韓國人不約而同會吃參雞湯,就算平常不太愛吃的人,也會耐著性子去名店排隊。有些人親自熬參雞湯,並為了幫家人進補而放許多人參、紅棗、糯米等養生食材。然而,這些都是過去流傳的習俗,現在時代不同了,何必固守祖先的養生之道呢?以前因為沒東西吃,一旦營養不良很難熬過炎熱的夏日,因為做同樣一件事,在夏天所消耗的熱量更多,而且為了維持體溫,我們會流大量的汗來排除多餘的熱,很快就會體力不支。因此老祖宗才會在夏天吃參雞湯,為的就是補充汗水消散的能量、恢復元氣。然而現在不可同日而語了。就拿冷氣空調來說,多虧它,夏天時已經不像從前那樣滿身大汗。而且,以前的人多是吃不夠而生病,現代人生病通常是因為吃太多。很多人吃完三餐的熱量已超過一日所需,甚至整個夏天都在吃炸雞和啤酒,如此一來,還需要在三伏時吃參雞湯進補嗎?參雞湯熱量非常高,實際熱量雖然取決於雞隻的大小、加入的食材,但一人份通常高達九百大卡。除此之外,參雞湯的食材大部分都是溫熱性食物,除了雞肉、人參之外,蒜頭和紅棗更是溫補之劑。熱性體質的人若再吃參雞湯,除了無法補身,還會讓身體更差。現代人熱量過剩,需要少吃而非進補臨床上我曾診斷過一起因亂吃參雞湯而生重病的例子。那是一名體熱又多汗的小學生,好在他容易流汗,才能使熱氣透過汗水排出、降低體溫。但孩子的母親以為他身體弱才多汗,便在蔘雞湯中加入許多黃耆,想替他進補。黃耆是一種性溫熱、用於補氣斂汗的中藥材,體熱的孩子已經不宜吃熱性的蔘雞湯,再加上黃耆會斂汗,阻止熱向外散,熱排不出去,導致孩子全身起紅疹、呼吸困難,好在吃了解熱的藥後,很快就恢復正常。某間大型超市的廣告文案「減法生活,為幸福加分」,令我印象深刻。這句話指出了現代人的健康守則,我們不該只想著加什麼,而應該試著捨棄什麼。補品可以補充營養,但是對於吃高熱量食物的現代人來說,補品已經失去意義。參雞湯、鰻魚等高熱量食物因能使身體發熱,導致人們常過度食用,反而成為熱毒。我們必須改變觀念,三伏時別再吃參雞湯,而改成少吃一餐。我們生活在飲食無缺的環境,養生方式勢必不能再跟過去相同,未來人類平均餘命高達一百歲,病懨懨地度過漫長歲月不是幸福,而是災難。
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2019-08-20 該看哪科.兒科
國內腸病毒就醫人數默默上升 居然是颱風假害的
往年我國夏季腸病毒多會在八月底、九月開學前脫離流行期,但今年至今疫情卻繼續處在流行高峰期,上周全國門急診就診人次有回升趨勢,疾管署今公布,國內又增2例腸病毒71型併發重症病例。疾管署分析,就診人數上升與颱風假有關,近三周就診人次趨勢屬持平,是否持續上升,甚至超過五周前疫情最高峰,仍須觀察。疾病管制署監測資料顯示,上周國內腸病毒門急診就診共計1萬5千多人次,較前周1萬4千多人次上升。疾管署副署長莊人祥表示,雖單周人次有回升趨勢,研判與當周多放一天颱風假,醫院休診,所以隔周就診人數增加。莊人祥進一步說明,近三周就診人次趨勢屬持平,仍處流行高峰期。近四周社區腸病毒檢出型別以克沙奇A群為多,仍持續檢出腸病毒71型,但檢出數已明顯下降。疾管署防疫醫師蘇家彬表示,國內新增2例腸病毒感染併發重症病例,為北部2歲女童及北部2歲男童,其中北部女童陸續有口腔潰瘍、發燒、四肢無力、疱疹性咽峽炎及腦炎等症狀;北部男童則有咳嗽、發燒、喉嚨痛長水泡、皮膚紅疹及步態不穩等情形,2名個案皆因症狀持續就醫收治住院,經檢驗審查確認為腸病毒71型併發重症,所幸經治療後2人病況穩定並已出院。今年累計28例腸病毒併發重症病例,以感染腸病毒71型為多,共占20例,其他分別為2例感染腸病毒D68型及2例克沙奇A10型,其餘則是克沙奇A6型、A9型、B5型、伊科病毒11型各1例。國小、國中將於8月30開學,暑假都快結束,但腸病毒還繼續處於流行高峰,開學後,因孩童群體互動頻率變高,感染風險增加,因此,九月可能會再有一次小高峰。疾管署提醒,家中如有孩童感染腸病毒,在感染後的一周內,務必留意其病情變化,如出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆,務必立即送大醫院治療,以免錯失治療黃金期。 編輯推薦 癌妻替他打最後一次領帶…北醫教授從抗癌體悟人生 脂肪肝就是動脈硬化第一步!想維持乾淨血液,醫師推薦5大食物
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2019-08-20 該看哪科.兒科
腸病毒併重症增兩例 北部兩童染71型
家長勿輕忽腸病毒。衛福部疾病管制署今公布新增兩例腸病毒71型併發重症病例,為北部地區兩歲女童及男童,皆出現口腔潰瘍、發燒、步態不穩等情形,住院檢查後確認為腸病毒71型併發重症,目前個案皆已出院。疾管署副署長莊人祥表示,兩個案發病日分別為7月22及23日,北部女童出現口腔潰瘍、發燒、四肢無力、疱疹性咽峽炎及腦炎等症狀;北部男童則有咳嗽、發燒、喉嚨痛長水泡、皮膚紅疹及步態不穩等情形,皆因症狀持續就醫住院,經檢驗確認為腸病毒71型併發重症,所幸治療後兩人病況穩定,並於近日出院。莊人祥說,據疾管署監測資料顯示,上周8月11日至17日,國內腸病毒門急就診計1萬5365人次,雖較上周1萬4691人次略升,但就診人次趨勢仍算持平;而今年腸病毒併重症累計28例中,以腸病毒71型20例為多,其他分別為腸病毒D68型及克沙奇A10型各2例、克沙奇A6型、A9型、B5型、伊科病毒11型各1例。另,今年已累計248例腸病毒71型輕症個案,也高於2016至2018年同期。疾管署提醒,腸病毒71型引起的重症病程變化快速,家中如有孩童感染腸病毒,在感染後的一周內,務必留意其病情變化,如果出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆,務必立即送醫治療,以免錯失治療黃金期。
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2019-08-07 該看哪科.兒科
7個月染腸病毒重症 今年最小患者
衛福部疾病管制署公布新增一例腸病毒71型併發重症病例,患者為南部7月大男嬰,是今年腸病毒71型重症年紀最小者。他因發燒就醫、腳及屁股處出現紅疹,且出現嗜睡等症狀,經檢驗確認為腸病毒71型感染併發重症,目前狀況穩定已出院。疾管署副署長莊人祥表示,這名男嬰於7月中旬發燒就醫,後出現嗜睡、驚嚇反應及右手無力等疑似重症前兆,再度住院檢驗後,確認為腸病毒71型感染併發重症,而經專家研判,男嬰也是急性無力肢體麻痺(AFP)確定病例。經調查發現,患者曾接觸有腸病毒症狀的幼童。莊人祥說,據疾管署監測資料顯示,上周7月28日至8月3日間,國內腸病毒門急診計1萬5148人次,較前一周略降2.9%外,連續三周下降,推估疫情將持續趨緩。另外,全國腸病毒雖以71型個案數為主,但近四周社區腸病毒檢出型別以克沙奇A群為多,目前所累計25例腸病毒併發重症病例中,以感染71型18例最多。另外,今年已累計219例腸病毒71型輕症個案,也高於2016至2018年同期。莊人祥呼籲,腸病毒71型引起的重症病程變化快速,家中如有孩童感染腸病毒,感染後一周內如出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、嘔吐與呼吸急促等重症前兆,務必立即送醫治療,以免錯失治療黃金期。 編輯推薦 越補越大洞?為何蛀牙補了又蛀 醫師告訴你殘酷真相 一回家就關門窗開冷氣?健康吹冷氣的步驟該這麼做
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2019-08-06 該看哪科.兒科
七月大男嬰染腸病毒併重症 全台已25例
家長真的要注意,家中有嬰幼兒要小心腸病毒感染。衛福部疾病管制署今天公佈新增一例腸病毒71型併發重症病例,為南部7月大男嬰,因發燒就醫、腳及屁股處出現紅疹,且出現嗜睡等疑似重症前兆,經檢驗確認為腸病毒71型感染併發重症,目前個案已出院。疾管署副署長莊人祥表示,該個案於7月中旬發燒就醫,後出現嗜睡、驚嚇反應及右手無力等疑似重症前兆,再度住院檢驗後,確認為腸病毒71型感染併發重症,後經調查發現該個案曾接觸有腸病毒症狀的幼童,所幸目前個案狀況穩定已出院。莊人祥說,據疾管署監測資料顯示,上周7月28日至8月3日間,國內腸病毒門急就診計1萬5148人次,較前一周略降2.9%外,已是連三周下降,推估疫情將持續趨緩。另外,全國腸病毒雖以71型個案數為主,但近四週社區腸病毒檢出型別,則以克沙奇A群為多,目前所累計25例腸病毒併發重症病例中,以感染71型18例最多。另外,今年已累計219例腸病毒71型輕症個案,也高於2016至2018年同期。莊人祥呼籲,腸病毒71型引起的重症病程變化快速,家中如有孩童感染腸病毒,感染後一週內如出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、嘔吐與呼吸急促等重症前兆,務必立即送醫治療,以免錯失治療黃金期。
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2019-08-02 科別.感染科
台南東區本土登革熱家庭群聚再添一人 採檢二次才確診
台南本土登革熱疫情繼續,疾病管制署今公布,台南新增一例本土登革熱病例,為東區崇明里40多歲男性,疾管署表示,該男家住巴克禮公園旁,該公園7月22日成為疑似感染源後,就立即封園,雖如今又出現一病例,但該男7月22日就已是採檢對象,因進行二次採檢後確診,公布時間較晚,這段期間未再出現其他個案,研判疫情已控制,台南市政府也規畫如期開園。疾管署副署長莊人祥表示,個案同住者2人都是日前已公布病例,家庭群聚爆發後,就有立即對其進行相關防疫作業,7月16日起陸續出現頭暈、發燒、雙腳無力、倦怠及紅疹等症狀,7月20日就醫時因NS1快篩陽性通報,因其餘檢驗結果皆陰性而需再次採檢以利研判,7月31日二次採檢後確診。個案近期無出國,平時活動地以東區崇明里及和平里住家,及善化區工作地為主。莊人祥進一步說明,個案住家鄰近東區巴克禮公園,且兩名同住者為7月22日公布本土病例,依其發病日及活動史研判應屬同一起家庭群聚。雖巴克禮公園7月22日成為疑似感染源後,就立即封園,衛生單位日前也已完成巴克禮公園化學防治、個案居住地、工作地孳生源調查清除與噴霧壓罐作業,及個案居住地周邊社區化學防治作業。這段期間未再出現其他個案,莊人祥表示,研判巴克禮公園附近疫情已控制。今年截至8月1日國內累計63例本土登革熱病例,為高雄市47例,分別為三民區37例、前鎮區三例、左營區及鳳山區各二例,鼓山區、路竹區及旗津區各一例;台南市16例,則是東區六例、中西區四例、南區二例,永康區、安南區、左鎮區及新化區各一例。另有273例境外移入病例,為近十年同期最高。由於近期南部地區仍有局部短暫陣雨情形,疾管署說,民眾應持續加強環境巡視並及時清理積水容器,防範病媒蚊孳生;如有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等疑似登革熱症狀,應盡速就醫並告知活動史。
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2019-08-01 新聞.食安拉警報
魚肉解凍變質釋出組織胺 引發食物中毒
北市知名私校復興實驗高中附設國中與國小部,5月底傳出集體食物中毒,衛生局調查發現,營養午餐中的虱目魚柳疑因保鮮解凍疏失,魚體產生過量組織胺,造成食物中毒,這也是北市近5年來首件組織胺引起的食物中毒事件;校方表示,已要求業者控管進貨源,避免再引進類似食材。組織胺是腐敗魚肉常見的化合物,引起食物中毒症狀包含顏面發紅、全身發熱、起紅疹、腸胃道症狀、頭暈、頭痛,潛伏期通常小於1小時;一般在食物的安全標準含量為500ppm以下(每公克0.5毫克),但該校午餐的虱目魚柳卻檢出1426ppm,超標近兩倍,衛生局開罰該校中央廚房的委任團膳業者6萬元。衛生局參議王明理表示,魚體釋出過量組織胺,可能是捕撈後冷凍前就不新鮮,也可能是中盤商、團膳業者解凍不當,如以常溫解凍,或解凍後未於兩小時內烹飪,讓魚體釋出過多組織胺;事件後已要求團膳業者與漁產業者合作,研究出一套從冷凍保鮮到烹調的標準作業流程。台北市餐盒公會理事長陳明信表示,據他了解,魚體在保鮮的「冷鏈」上,現在捕撈端的快速冷凍技術已很成熟,變數較多的通常是後端解凍,他會建議採冷藏解凍,當魚體溫度升到攝氏3、4度時會軟化,也算完成解凍,並應在2小時內完成烹飪,否則魚體容易變質、釋出過量組織胺。復興實驗高中表示,事發後,團膳業者有自行送檢魚柳,發現組織胺偏高,但鮮度指標VBN(揮發性鹽基態氮)卻合格,另外,校方立刻要求團膳業者更換貨源,並縮短退冰及醃製的食材處理流程,避免類似問題再發生。
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2019-08-01 科別.感染科
麻疹境外移入增2例 都從東南亞來
疾管署今天公布,新增2例麻疹境外移入病例,一人為在菲律賓進修男性、另一人為長居越南外籍男性,因兩人活動史單純,疫情應不致擴散。東南亞有麻疹疫情,民眾若出國應注意。衛生福利部疾病管制署下午公布新增2例境外移入麻疹病例。案1為北部20多歲本國籍男性,今年3月下旬至7月下旬到菲律賓進修,返國後在7月24日自覺身體不適,25日出疹,經就醫通報檢驗確診,目前居家隔離中。案2為20多歲外籍男性,長期居住越南,7月23日來台洽公,25日出現發燒情形,28日曾就醫,29日出疹就醫後通報檢驗確診,目前住院隔離治療中。疾管署副署長莊人祥受訪表示,衛生單位已初步掌握兩案接觸者共136人,因案1在可傳染期有搭乘飛機,機上匡列35人接觸者,包含26名外籍人士,將通知相關國家注意。根據疾管署疫調,2名個案在可傳染期的活動史相對單純,包含7月21日宿霧太平洋航空5J310班機(菲律賓馬尼拉到台北桃園)凌晨0時55分入境桃園機場第一航廈,還有餐飲店、誠品信義店美食街等。莊人祥說,提醒曾於相關時段出入相關場所的民眾,要自主健康管理18天,如有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀,請儘速聯繫衛生單位,安排戴口罩就醫。今年截至目前,國內累計110例麻疹確定病例,67例為國內感染(46例為接觸者),43例為境外移入病例(37例為本國籍民眾)。感染國家以越南14例、泰國12例及菲律賓7例為多;出國目的以旅遊25例最多,其次為商務及探親。莊人祥表示,東南亞麻疹疫情持續,今年截至7月下旬,泰國累計報告約3800例;越南今年截至6月底,累計約4700例確診;歐洲地區以烏克蘭最為嚴峻,法國、北馬其頓共和國、土耳其及義大利等國病例數超過千例。疾管署再次呼籲,民眾應避免帶未滿1歲或未接種MMR疫苗的幼兒前往麻疹流行地區;如需攜6個月以上未滿1歲的嬰兒前往,可於出發前帶幼兒至衛生所或提供自費MMR疫苗的醫療院所自費接種1劑疫苗。莊人祥說,民眾若有暑假出國計畫,因東南亞有麻疹疫情,可在出國前2至4週先就醫諮詢評估是否需自費接種MMR疫苗(特別是1981年後出生的成人)。
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2019-07-30 該看哪科.兒科
門急診數連兩周下降 仍新增2幼童染腸病毒
腸病毒門急診就診人數雖有下降,民眾仍應注意。衛福部疾管署今公布新增二例腸病毒感染併發重症病例,分別為住在北部的6至10歲間女童及中部近1歲男童,分別為在7月6日及7月10日間陸續出現發燒、嗜睡、疱疹性咽峽炎、足底紅疹等症狀而就醫確診,經住院治療病況改善,目前2人均已出院。疾管署副署長莊人祥表示,據疾管署監測資料顯示,上周7月21日至27日國內腸病毒門急就診計1萬5530人次,較上周略降5.1%外,更前一周也降5.4%,已是連兩周下降,推測已過高峰,疫情將在8月中下旬持續趨緩,不過9月開學季時,可能會有另一波小高峰。另外,全國腸病毒雖以71型個案數為主,不過近四周社區腸病毒檢出型別,則以克沙奇A10型為多;而今年所累計203例腸病毒71型個案中,以輕症及散發病例為主,另累計24例腸病毒併發重症病例,則以感染71型17例為多。莊人祥呼籲,感染腸病毒痊癒後,僅對此次感染的型別產生免疫,且大人也會感染腸病毒。最好的預防方法是大人小孩都要用肥皂勤洗手、注意個人衛生,方能降低感染。
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2019-07-28 科別.皮膚
不是感冒,是恙蟲病!醫師提醒登山客還要防範這種蟲
正值暑假旅遊旺季,出外郊遊登山要注意蚊蟲叮咬。大學畢業不久的小妍(化名)喜愛拍照記錄旅遊所見美景與青春有活力的自己,一次她到訪台東,身著短袖衣裙在草地上拍照,未料回家後竟發燒五天不退。原以為是不小心感冒了,但軀幹陸續長起一顆顆紅色丘疹,並往四肢擴散。小妍前往皮膚科就診,經詢問下才知道,自己腹股溝一塊暗色的、小小的結痂塊是重要線索,那是恙蟎叮咬後的痕跡。原來,她罹患的是恙蟲病。林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠說,恙蟲病的病媒是恙蟎,恙蟎的幼蟲體積極小,肉眼幾乎看不見而不易為人發現。恙蟎住在草叢中,小妍很可能是因為穿短裙在草地上久坐,讓恙蟎有機會爬進裙底、沿大腿往上,接著一咬,經由牠的唾液傳播立克次體,使人在潛伏期9-12天內漸漸出現發燒、頭痛、盜汗等細菌感染症狀,而被咬處則出現小小一塊無痛性的焦痂。恙蟲病未即時確診與治療,將有致死可能。所幸小妍警覺性高、未將症狀當成一般感冒放著讓它自然好,醫師即時投抗生素後,小妍的高燒便立即退了。郊外活動還可能遇到其他蟲類叮咬,像是硬蜱。硬蜱同樣體積極小,吸附在人體皮膚時不易被發現,不過牠卻是萊姆病的病媒。硬蜱的唾液會釋出伯氏疏螺旋體,遭感染的人會漸漸出現發燒、疲勞、頭痛、噁心嘔吐等症狀,叮咬後三到30天內還可能出現遊走性紅斑,那是環狀的紅疹、外觀是一圈圈像同心圓般。如果沒有及時治療,後續可能引起心臟、骨骼關節或神經系統症狀。黃毓惠說,臨床上最常見的是蚊子叮咬,嬰幼兒被叮咬後相對容易起癢疹、水泡,這是過敏反應,不少家長卻誤以為是蜂窩性組織炎而相當焦急。蜂窩性組織炎的皮膚外觀會是紅、腫、熱、痛等感染症狀;若是日本腦炎、登革熱等感染,潛伏期最長約為兩周,人們將漸漸出現發燒、頭痛、嘔吐等病毒感染症狀。預防勝於治療,黃毓惠說,要避免恙蟎或硬蜱附著叮咬,到郊外踏青時應盡量避免坐在草地,另應將自己包緊,像是穿著長袖衣褲、長褲紮進襪內以及在皮膚裸露處使用含敵避(DEET)的防蚊液等;避免遭蚊子叮咬還可身穿淺色衣物,並盡量避開黎明和黃昏等病媒蚊活動高峰期到蚊子可能生長的地方活動。
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2019-07-27 科別.感染科
小鮮肉東南亞染麻疹 台鐵客運北捷高鐵飛機全搭過
麻疹又現蹤,疾病管制署今公布,國內新增2例境外移入麻疹病例,均為20多歲男性,分別居住中部及北部,目前仍住院隔離中。其中,案1至泰國旅遊感染,但回台後卻不知已感染麻疹,台中、桃園、台北都有他的蹤跡;案2因為工作關係,分別前往越南、新加坡及泰國,在搭長榮BR68班機返台當天出疹,但因馬上就醫確診,接觸者反而比案一少。疾管署副署長莊人祥表示,案1於7月7日至15日至泰國旅遊,返國後於7月18日發病,20日出疹,但疑似因其未告知醫護人員有東南亞旅遊史,經數度就醫後才通報確診,感染地為泰國。由於確診時間較晚,可傳染期間曾出沒台中、桃園、台北,甚至多次搭乘大眾交通運輸,包含台鐵、客運、北捷、高鐵,衛生單位已初步掌握案1接觸者共517人。案2於7月5日至10日、7月15日至16日,及7月16日至23日分別前往越南、新加坡及泰國,7月22日發病,23日出疹,經就醫通報檢驗確診,依其發病日及活動史研判感染地為越南,可傳染期間曾長榮航空BR68班機從泰國曼谷分回桃園機場,但因返台馬上就醫確診,接觸者共32人。莊人祥表示,兩個案接觸者分別監測至8月11日及14日。由於兩名個案可傳染期間曾搭乘大眾交通運輸及出入公共場所,提醒曾出入相關場所的民眾,自主健康管理18天,如有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀,請儘速聯繫衛生單位,由其安排戴口罩就醫。今(2019)年截至目前國內累計107例,66例為國內感染,41例為境外移入病例,感染國家以越南13例、泰國12例及菲律賓6例為多;出國目的以旅遊24例最多,其次為商務及探親。我國部份鄰近國家如泰國、紐西蘭、越南麻疹疫情持續;歐洲地區疫情以烏克蘭最為嚴峻,北馬其頓共和國、法國及義大利等國病例數超過千例。另土耳其病例數亦逾千例,且疫情呈上升趨勢。疾管署呼籲,民眾應避免帶未滿1歲或未接種MMR疫苗的幼兒前往麻疹流行地區;如需攜6個月以上未滿1歲的嬰兒前往,可於出發前帶幼兒至衛生所或提供自費MMR疫苗之醫療院所自費接種1劑疫苗;一般民眾(特別是1981年後出生的成人)於出國前2至4週可先就醫諮詢評估是否需自費接種MMR疫苗。
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2019-07-26 科別.感染科
我國史上首例本土屈公病 未來30天圍堵土城疫情關鍵
疾病管制署今公布,國內出現今年首例本土屈公病確定病例,為新北市土城區永寧里20多歲女性,該病例甚至是我國史上首例確診本土屈公病個案,疾管署表示,本土無屈公病病毒蹤跡,皆是從民眾從境外帶病不回國造成疫情,過去都是境外移入個案,針對這次本土個案,衛生單位將極力圍堵,預期防疫工作至少需長達一個月。疾管署副署長莊人祥表示,個案7月21日起陸續出現發燒、關節痛、頭痛及紅疹等症狀,次日第二次就醫時由醫院採檢通報登革熱及麻疹,經檢驗雖排除感染,但檢出屈公病陽性確診;目前個案症狀已改善並居家隔離中,相關接觸者無疑似症狀。該個案近期無出國,活動地以住家及土城區埤塘里為主,其中住家及活動地附近是外籍移工活動聚集地,另其自述於埤塘里活動時曾遭蚊子叮咬,感染源待進一步調查釐清,不排除附近有未就醫或未被診斷隱藏境外移入個案,才造成疫情。莊人祥說,屈公病與登革熱一樣,都是透過帶有病毒的白線斑蚊或埃及斑蚊叮咬而感染,未落實病媒蚊防治就容易疫情擴散,過去有一座熱帶小島曾發生嚴重疫情,三分之一島民都中。目前衛生單位自7月23日起已陸續啟動防治工作,包括於個案居住地及活動地周邊進行疫情調查、孳生源清除、戶內外噴消、風險評估、病媒蚊密度調查及民眾衛教等,防範疫情發生。今年截至目前我國共17例屈公病確定病例,1例為本土病例,16例為境外移入,感染國家為緬甸6例、馬爾地夫4例、印尼2例,泰國、菲律賓、馬來西亞及印度各1例,今年境外移入病例數為自2007年10月列入法定傳染病以來,歷年同期最高。屈公病染症狀與登革熱相似,包括突然發燒、關節痛、頭痛、噁心、疲倦、肌肉疼痛等,約半數病患會出現皮疹,目前沒有特效藥,大部分患者在1周內可康復,但少部份人會出現慢性關節痛後遺症,致死率約千分之一。疾管署呼籲,民眾應定期檢視戶內外環境,並澈底清除積水容器,防止病媒蚊孳生。另提醒計劃前往屈公病流行地區的民眾應做好防蚊措施,穿著淺色長袖衣褲,使用政府機關核可的防蚊藥劑,居住在有紗門、紗窗的房舍。如出現疑似症狀應儘速就醫,並告知旅遊、活動史等,以利及早通報、診斷及治療。
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2019-07-25 科別.皮膚
沐浴乳添加防腐劑會導致濕疹或過敏?食藥署解答
Q:沐浴乳添加防腐劑,會導致濕疹或過敏,這是真的嗎?A:臺灣氣候溫暖潮濕,為防止產品變質,沐浴乳中必須適度添加防腐劑,以降低微生物孳生的風險並防止產品腐敗。沐浴乳若未添加防腐劑,保存期限不僅會縮短,也更加容易遭細菌及黴菌入侵繁殖,造成沐浴乳腐敗變質,可能會對肌膚造成更大的傷害。沐浴乳添加防腐劑是否引起溼疹、過敏,因個人體質而異,並非每個人使用都會發生。目前國際間針對化粧品中的防腐劑均有訂定限量管理,也尚未有足夠證據顯示在添加限量濃度之下的防腐劑會危害人體健康。為保障民眾的使用安全,食藥署已公告化粧品防腐劑限量規定與使用限制,並參酌科學性風險評估結果及隨時關注國際間化粧品相關安全資訊,民眾無須過度恐慌。此外,為避免殘留,使用沐浴產品後要沖洗乾淨;若皮膚發生紅疹等狀況請停止使用該沐浴產品,必要時請儘速就醫,並可通報食藥署建置的「藥物食品化粧品上市後品質管理系統(全國化粧品不良事件通報系統)」,網址點我原文:食藥好文網
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2019-07-24 科別.感染科
腸病毒過高峰 竟又見17歲「高齡」重症
雖然現在是暑假期間,腸病毒高峰已過,但民眾仍不可輕忽,疾管署今公布,新增3例腸病毒併發重症病,分別為北部2歲男童、北部17歲男性及南部2歲女童,經住院治療後3人病況均改善並已出院,其中北部17歲高中生是繼上周14歲北部國中生後,今年第二例「高齡」腸病毒重症個案。疾管署防疫醫師林詠青表示,北部17歲男性出現發燒、嘴破、手足及軀幹紅疹、四肢無力、疱疹性咽峽炎及呼吸困難等症狀,甚至併發肝炎、肺炎,送醫確診為克沙奇A6型感染併發重症,但其實克沙奇A6型併發重症風險較低,出現肝炎情況也不多。今年22例重症個案,目前只有2例超過10歲,林詠青強調,5歲以下幼兒才是重症高危險群;5歲以上民眾也可能併發腸病毒重症,但較少見,該名男同學又因併發較不常見的肝炎,才會須住院3周,目前衛生單位並未發現其同住家人、同學有症狀,研判可能在公共場所活動遭感染。另外,北部2歲男童出現發燒、疱疹性咽峽炎、肌抽躍及四肢紅疹等症狀;南部2歲女童出現手足及臀部水泡、發燒、肌抽躍、呼吸急促及脫水等症狀,確診為腸病毒71型感染併發重症。疾管署監測資料顯示,上周國內腸病毒門急診就診共計16299人次,較前一周略降5.4%,已過高峰;今年累計22例腸病毒併發重症病例,以感染腸病毒71型為多,占15例,其他分別感染腸病毒D68型,共2例,其餘克沙奇A6型、克沙奇A9型、克沙奇A10型、克沙奇B5型、伊科病毒11型各一例。腸病毒高峰已過,但仍處流行期,疾管署提醒,5歲以下嬰幼兒為重症高危險群,民眾一旦發現家中感染腸病毒嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵,請儘速送往大醫院接受治療,以免錯失治療黃金期。 編輯推薦 「幾乎每一位鮪魚肚病人都愛吃水果...」醫師:拒絕2種飲食,避免脂肪儲存 疼痛總是好不了?治療師:因為你一直處於扣血狀態
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2019-07-22 癌症.抗癌新知
化療患者手足脹痛 中醫建議內服外用改善
部分癌症患者接受化療後,手及腳趾會出現皮膚紅腫脹痛、脫皮裂開、小水泡及劇烈疼痛感等手足症候群。中醫師指出,可以中藥內服外用雙管齊下方式,使症狀獲得改善。台南市立醫院中醫部醫師郭祐睿今天受訪時表示,曾收治一名56歲的乳癌患者,在第一次化療後就出現手足症候群症狀;到了第3次化療後情況更嚴重,讓患者相當痛苦。患者在接受中藥內服、外用治療兩週後,手腳紅腫疼痛程度減輕,脫皮癒合速度加快;第4次化療後,手足症候群症狀明顯減少。郭祐睿表示,手足症候群被中醫歸類為「藥毒」,是因為化療或標靶藥的藥毒侵犯人體,火熱上行,外傷於皮膚,內傷及臟腑;加上化療藥物損傷脾胃,血熱也導致四肢皮膚紅疹水泡、糜爛腫脹。他說,若患者擔心在化療期間使用藥物過多,或中西藥物間交互作用,也可經中醫師評估後,將加入適當藥材煮沸的水放涼,用來浸洗患部,浸洗後再塗上護膚藥膏。此外,手足症候群患者應避免食用燒烤、辛辣刺激性食物。郭祐睿指出,中醫對癌症治療,主要有增加化療藥物敏感度、提高免疫力及生活品質、調整體質、減少放化療副作用、增加存活率等幾個面向。近年以中西醫結合治療癌症的患者越來越多。臨床觀察發現,患者副作用改善比率可超過70%;越早就診,療效會越好。
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2019-07-21 養生.運動天地
一座泳池裡到底有多少尿?加拿大研究團隊公佈答案
往前一游,前方湧出「不明黃色液體」,又有人在泳池內便溺!泳客不小心嗆傷,直接在泳池內擤鼻涕、吐口水,仔細一看,有些痰液還漂浮在水面上。雖然泳池標榜每周固定換水,每天皆會添加氯消毒,但泳池中的漂浮物,混雜汗水、排泄物的水質,真有辦法被消去嗎?浸泡在水質不佳的泳池中,讓人擔心。研究顯示 泳池便溺確有其事泳池內到底有沒有人會便溺?大多數泳客恐怕不願承認,2017年加拿大亞伯達大學(University of Alberta)研究團隊,在「環境科學與技術通訊(Environmental Science & Technology Letters)」發表,從甜味劑檢測泳池中到底含有多少排泄物。加拿大飲食很容易攝取酸奶,酸奶中含有甜味劑「安賽蜜」,不會被人體吸收,會代謝排出,且排出後難以在水中被分解。研究團隊蒐集2014年中3個月的泳池水質樣本,經過分析,以其中一個取樣泳池,水量為84萬公升計算,發現有75公升尿液在其中;整體數據平均後發現,每個泳池中尿液約占總量的0.01%。氯碰上尿素 三氯胺誘發氣喘林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海表示,依照規定,泳池皆採取「氯」消毒,也就是次氯酸鈉,俗稱的漂白水,氯能去除微生物,但一旦接觸尿液中的尿素,就會產生三氯胺(NCl3)。三氯胺是消毒的副產物,屬於高揮發性的物質,直接散布在空中,容易刺激呼吸道、皮膚,另外,恐會誘發敏感族群氣喘發作。氯本身也會造成皮膚刺激,顏宗海表示,許多人到了泳池中,容易覺得癢,返家後發現皮膚起紅疹,都可能是接觸水中的氯引起。戴好蛙鏡 拿掉隱形眼鏡三軍總醫院眼科部一般眼科主任呂大文表示,泳池中也包含汗水、唾液等,一般沒有添加氯的泳池,本身就會有微生物存在,當水靜止愈久加上溫度提升,微生物量就會提高,即使添加氯能降低其比例,但有些微生物仍舊沒辦法降低其含量。呂大文說,每到夏天,就會出現許多「泳池紅眼症」的患者,眼睛接觸到不乾淨的水,刺激結膜,造成急性結膜炎,多數患者因為蛙鏡沒有戴好,免疫力不佳,如孩童、患有三高的長輩等,就容易被感染。另外有一群人也非常危險,年輕人戴隱形眼鏡搭配沒有度數的蛙鏡游泳,呂大文說「戴隱形眼鏡下水非常危險」,隱形眼鏡本身會吸水,泳池中可能有腺病毒、海洋中可能會有海洋弧菌,可能因此吸附在隱形眼鏡上,造成角膜發炎,嚴重的海洋弧菌感染恐使人失明。香港腳患者 游泳害人害己台北醫學大學附設醫院成人感染科主治醫師陳立遠說,患有香港腳、富貴手的患者,建議不要去泳池,一方面香港腳可能會傳染給他人,另外一方面,這類患者手腳容易有傷口而感染,曾有患者因為游泳而導致蜂窩性組織炎。除此之外,皮膚有明顯傷口的人也最好不要下水,除非貼布能完全阻隔泳池中的水。海邊較乾淨?轉戰海水浴場 海洋弧菌更可怕台北醫學大學附設醫院成人感染科主治醫師陳立遠表示,泳池內可能會接觸到他人的痰或是尿液,有些人因此轉戰海水浴場,但海水浴場中必須注意海洋弧菌。海洋弧菌是棲息在亞熱帶、熱帶海域的細菌,寄生在蝦蟹、海水魚類等,愈熱愈容易出現,當身體有傷口,又接觸到海洋弧菌,或是吃到未煮熟的海產等,都可能感染,嚴重者會致命。海水浴場中不像泳池,可能腳底踩到海草、岩石,容易因此刮傷,造成海洋弧菌感染。陳立遠也提醒,三高、肝硬化等免疫力不佳者,皮膚沒有傷口也可能感染海洋弧菌,呼籲大家注意。
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2019-07-21 科別.皮膚
最大特徵就是癢!醫師教你從4條件判斷異位性皮膚炎
暑假天氣炎熱,對有異位性皮膚炎的患者來說更是煎熬。30歲的小豪,就讀國小時期就患有異位性皮膚炎,不只臉上、四肢都出現發癢、脫屑、紅疹等病灶,尤其天氣熱或季節轉換時,更會流組織液。收治小豪的台灣皮膚科醫學會發言人、長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示,正值夏季,7、8月更是高溫,天氣炎熱,勢必會大量流汗。台灣屬海島型氣候,夏天天氣熱又潮濕,塵蟎等過敏原也會增加,對異位性皮膚炎患者來說就是災難。她說,主要是患者一流汗身體就會癢,接著抓、紅腫、發炎,使症狀反覆發作;她近期診間平均每天收治四、五名患者,症狀從輕到中重度都有。黃毓惠說,異位性皮膚是皮膚表皮功能異常,加上免疫功能失調,使皮膚保護力下降、水分喪失、乾燥脆弱,讓過敏物質輕易入侵人體,引發一連串過度發炎反應。4條件判斷異位性皮膚炎而在成因上,可以四條件判斷:皮膚劇烈癢感、慢性反覆發作、典型紅疹分布、個人與家族有過敏體質,她說,若符合其中三項條件,臨床上就可診斷為異位性皮膚炎。黃毓惠說,一般來說,異位性皮膚炎最大的特徵就是癢。小豪最大的困擾也是癢,因全身各部位都可能發生,一忍不住就會抓;但因本身的腎功能不好,無法亂吃藥,所以多年來都以藥膏加乳液治療,效果時好時壞。針對較嚴重的異位性皮膚炎患者,黃毓惠說,治療改善脫屑、紅疹的情形,癢度也大幅降低,但同時也要避免過敏原,盡量避免刺激。黃毓惠日前也收治一名高二生,5月就診時已是中重度異位性皮膚炎,身體紅腫外,臉部出現組織液,並癢到睡不著、精神不佳而大量缺課,並影響到課業,後經治療,使狀況改善。盡量避免過敏原黃毓惠表示,異位性皮膚炎患者除了就醫,最重要的是不要「抓」,以免皮膚更加泛紅與發癢,形成「越抓越癢、越癢越抓」的惡性循環。此外,應盡量避免過敏原。像是日常清潔用品、塵蟎、寵物毛髮,還有天氣冷熱或壓力等,都可能會加重症狀。黃毓惠建議,患者夏天時應減少戶外活動跟運動,家中若濕氣重,可裝除濕機並維持在50%至55%的濕度間,棉被應常更換與清洗,並避免在泳池游泳,泳池中的消毒水跟氯,會使皮膚更敏感;而在沐浴時,建議最好使用清水或中性低敏感的清潔用品來清潔皮膚、保持皮膚水分,避免皮膚乾燥。
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2019-07-10 科別.感染科
她遊越南染麻疹回台 就醫三次未果公司護理師諮詢立功
麻疹再現蹤,疾管署今公布,國內新增1名境外移入麻疹確定病例,為北部30多歲女性,6月中旬曾跟團到越南旅遊,不料染上麻疹,但就醫三次都沒被揪出是麻疹,病情仍未好轉,所屬公司診間護理師覺得怪怪的,向地方衛生局諮詢通知,才研判可能感染麻疹,經檢驗確診,目前正居家隔離中。疾管署副署長莊人祥表示,該女6月19日至23日曾至越南團體旅遊,6月25日陸續出現疲倦及頭痛惡心等症狀,但就醫三次都沒有發燒等麻疹典型症狀,甚至發病超過一周才出疹,「一般麻疹發病後很快就會發燒,緊接著就會出疹」才會一直被誤認為是感冒或藥物過敏。衛生單位已初步掌握個案同住家人、職場及就醫相關接觸者共75人,其他接觸者持續追蹤中,將持續監測至7月25日。莊人祥說,雖然個案症狀不明顯,但還是具備傳播力,個案可傳染期間曾多次搭乘北捷藍線、綠線及橘線,也幾乎天天搭公車通勤,另也曾出沒三創院區及吉得堡早餐八德店。莊人祥提醒,曾出入相關場所的民眾,請自主健康管理18天,如有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀,請儘速與衛生單位聯繫,由其安排戴口罩就醫並告知接觸史,以降低病毒傳播風險。千萬不要自行就醫,避免醫院感染風險。今年截至目前國內累計104例麻疹病例,66例為國內感染,38例為境外移入病例,感染國家以泰國11例、越南11例及菲律賓6例為多;出國目的以旅遊23例最多,其次為商務及探親。莊人祥說,雖然國內麻疹疫情趨緩,但越南、泰國、中國大陸、紐西蘭麻疹疫情持續,歐洲地區以烏克蘭最為嚴峻,另北馬其頓共和國、羅馬尼亞、法國及波蘭病例數都超過千例。暑期民眾如計畫前往麻疹流行地區,應避免帶未滿1歲或未接種MMR疫苗的幼兒前往當地。如需攜6個月以上未滿1歲的嬰兒前往,可於出發前帶幼兒至衛生所或提供自費MMR疫苗醫療院所自費接種1劑MMR疫苗;一般民眾,特別是1981年後出生的成人於出國前2至4周可先就醫諮詢評估是否需自費接種MMR疫苗。 編輯推薦 「養生大師」59歲腸癌逝 注重養生是不是徒勞無功? 銀杏能防失智嗎?外國綜合研究的結果恐令人失望
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2019-07-10 新聞.用藥停看聽
對磺胺類過敏?特殊基因者症狀更嚴重
年僅18歲的女大生因青春痘求診,服用磺胺類抗生素後,全身起紅疹、發燒,連日沒有改善,即使再赴診所看診症狀仍舊持續,後續還發生黃疸、少尿等,轉診至林口長庚,才發現是藥物過敏。長庚皮膚科研究團隊發現,體內若帶特殊基因者,接觸磺胺類藥物出現嚴重過敏機率是一般人40倍。藥物過敏造成許多人困擾,長庚皮膚科研究團隊長年觀察藥物過敏與人體之間的關係,該團隊發現磺胺類抗生素常引發嚴重藥物過敏,進一步回顧院內7年來多名個案,發現這些患者帶有「HLA-B*13:01」,再進一步研究,證實帶有該基因的患者,若是接觸到磺胺類藥物,出現嚴重藥物過敏是一般人的40倍。林口長庚皮膚部醫師陳偉迪表示,文獻顯示,亞洲地區帶有HLA-B*13:01基因的民眾,約10%到20%,等於10人就有1到2人有此基因,帶有該基因不代表服用磺胺類藥物一定發生藥物過敏,但是一旦發生,嚴重程度高於一般人。嚴重藥物過敏的反應包含史蒂芬文生強生症候群(SJS)、毒性表皮溶解症(TEN)、藥物反應伴隨嗜伊紅性白血球增加與全身症狀,這3類嚴重藥物過敏反應都可能致命,特別是史蒂芬文生強生症候群,死亡率高達10%。陳偉迪說,國人對於藥物過敏認知不高,藥物過敏發生時,常以為是一般過敏造成的紅疹,影響就醫。林口長庚皮膚部與藥物過敏中心主任鍾文宏表示,台灣每年近100例的致命性嚴重皮膚藥物過敏案例,不只有磺胺類,其他還包含抗癲癇、降尿酸、抗生素、止痛藥等藥物。鍾文宏提醒,當服用藥物後出現皮膚紅疹、水泡、嘴唇及口腔黏膜潰爛、發燒、喉嚨痛等,應立即停藥就醫,若是已經發生過一次藥物過敏,下一次再接觸到同樣的過敏物質,會使過敏的範圍愈來愈嚴重,提醒民眾注意。
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2019-07-09 新聞.用藥停看聽
兩成亞洲人具特殊基因 長庚證明服磺胺素嚴重過敏40倍
藥物過敏是多數人困擾的議題,每次服藥都得戰戰兢兢,長庚皮膚科研究團隊發現,帶有「HLA-B*13:01」基因的民眾服用磺胺類的藥物,發生嚴重過敏的機率是一般健康族群的40倍以上。該項研究已於去年7月刊登在皮膚學研究期刊「皮膚病學研究雜誌」中。長庚皮膚科研究團隊呼籲家族有藥物過敏,可提早做基因篩檢與疾病早篩,降低嚴重過敏後的龐大醫療支出。一名女大生全身嚴重紅疹與發燒連續多日,求診症狀仍舊持續,後來不但發燒又發生黃疸、少尿等症狀。轉至林口長庚就診,發現她是因為頑固型痤瘡(俗稱的青春痘)而服用了「磺胺類藥物」也就是抗生素的一種,引起藥物過敏。該名女大生體內嗜伊紅性白血球增加,引發肝衰竭。林口長庚皮膚部醫師陳偉迪表示,磺胺類藥物引起藥物過敏的個案並不少見,研究團隊想進一步了解,磺胺類藥物與人體過敏的關係為何,發現帶有特殊基因「HLA-B*13:01」基因的民眾,服用磺胺類發生嚴重藥物過敏,是一般人的40倍以上。文獻顯示,亞洲地區帶有HLA-B*13:01基因的民眾,約10%到20%左右,等於10人中就有1到2人有此基因。陳偉迪表示,帶有該基因不代表服用磺胺類藥物一定會發生藥物過敏,但是一旦發生,嚴重程度將會比一般人高。嚴重藥物過敏的反應包含史蒂芬文生強生症候群(SJS)、毒性表皮溶解症(TEN)、藥物反應伴隨嗜伊紅性白血球增加與全身症狀。這三種嚴重藥物過敏反應都可能致命,特別是史蒂芬文生強生症候群可能奪命。一般而言,多數民眾在發生藥物過敏時,會以為是簡單的紅疹,忽略就醫的時機,陳偉迪表示,若已經發生過一次藥物過敏,下一次再接觸到同樣的過敏物質,會使過敏的範圍愈來愈大,提醒民眾注意。林口長庚皮膚部與藥物過敏中心主任鍾文宏表示,台灣每年約有近100例的致命性嚴重皮膚藥物過敏的案例,不只有磺胺類的藥物,還包含抗癲癇藥物、將尿酸藥物、抗生素、止痛藥等藥物。他提醒,當服用藥物後出現皮膚紅疹、水泡、嘴唇及口腔黏膜潰爛、發燒、喉嚨痛等,應立即停藥就醫。
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2019-07-04 科別.皮膚
挖進皮膚待產卵!醫護聽到都癢的「疥瘡」怎治療?
「怎麼樣?為什麼阿公開完刀後會全身起疹子啊?」外科住院醫師追著看照會的皮膚科醫師詢問。住院醫師口中的阿公,是兩天前因為肚子痛從安養院送過來的患者,檢查發現是疝氣卡住小腸,部分小腸已經缺血壞死,外科醫師緊急替阿公動了手術、切除壞死的腸子。當阿公轉到病房時,護理人員發現阿公整個背部都是紅疹,以為是藥物過敏,趕緊請來醫師判定。皮膚科醫師脫下手套,丟進垃圾桶,對外科醫師說:「這是疥瘡!」一聽到疥瘡這個診斷,外科醫師和護理人員都忍不住抓了抓頭,再抓了抓身體,面面相覷的說:「你是不是也覺得癢起來了!」沒錯,疥瘡就是有這樣的魔力,常常讓人(尤其是醫護人員)光聽到這個病名就覺得癢了!今天我們就來藉著懶人包更加認識疥瘡。首先,先了解幾件事。1. 疥瘡是傳染性疾病2. 疥瘡是由疥蟲引起的皮膚感染3. 疥瘡會讓人很癢引發疥瘡的元兇是八隻腳的「人疥蟎」,我們也稱其為疥蟲。絕多數的疥瘡來自於直接的人傳人,而且疥瘡可以影響人類所有的族群,也就是說,不管你是年輕人、外國人、男人女人都可能被傳染到疥瘡。而孩子們比成人更容易得到疥瘡。另外,群居的人,像是待在監獄、難民營、護理之家、安養院這些環境的人,也比一般人更容易得到疥瘡。不過,這隻人疥蟎是人類的寄生蟲,通常寵物的身上到是沒有。動物界當然也有疥瘡的問題,但因為狗、貓等動物都有自己各自會影響宿主的疥蟲(狗疥蟎、貓疥蟎),人類的疥蟲傳到狗、貓身上,僅會引起暫時的症狀。 當疥蟲轉移到新宿主的身上後,會潛入表皮角質層中,等於挖進人類皮膚等待著產卵,這一招挺高招的,如果疥蟲只停在皮膚上,就可能因為大家抓抓癢,或走走路,拍一拍,就被抖掉了,但挖進皮膚角質層就能好好存活。我們稱此為「蟲穴道」,在皮膚外觀會形成排成一列的數個隆起,像是紅色的線性丘疹,有時外觀會像濕疹、青春痘、或其他的蚊蟲咬傷。疥蟲喜歡躲藏在手指和腳趾間,手腕上戴著珠寶手錶處,還有腋下、皮膚皺褶、與生殖器等處。疥蟲可以在人類皮膚裡活個一到兩個月,並產卵生出更多疥蟲,一旦疥蟲離開人體,就只能短暫存活,頂多僅能存活兩到三天,周遭環境溫度愈高、天氣愈熱,疥蟲能在環境中存活的時間愈短。感染疥瘡之後,會觸發身體的免疫反應,而讓患者出現讓人搔癢難耐的紅疹,患者常表示到了晚上,癢的狀況益發嚴重。幼兒也容易被感染到疥瘡,感染到疥瘡的幼兒會變得躁動、不想吃東西、不想睡覺,手掌和腳底有紅疹,或是在臉、脖子、頭皮這些地方有紅疹,這幾處的紅疹與成人的疥瘡表現較有不同。成人比較不會有這幾處的紅疹。由於患者會覺得很多地方都在癢,紅疹也可能全身到處都是,那是不是代表身上的疥蟲超多的呢?其實不是,多數患者身上的疥蟲是少於一百隻,甚至是十幾隻而已。所以,疥瘡造成的紅疹不一定會和疥蟲躲的地方一樣,而且紅疹的嚴重度也與疥蟲的數量無關。不過,也有患者身上的疥蟲是好幾百隻,甚至成千上萬的,我們稱為結痂型疥瘡。這容易發生於免疫力不好,年紀較大的,或長期臥床的患者身上,這些患者因免疫力較差,或極少活動,搔癢沒那麼嚴重,身上會形成極厚的黃灰色結痂。這種型態的傳染力就更強大了。醫師在診斷疥瘡時,要找到蟲穴道,用刀片刮下皮屑檢查,在顯微鏡找到疥蟲、蟲卵、或其糞便的證據。確診為疥瘡後,就是要治療了。治療上有外用藥膏和口服藥物,這些藥物市面上買不到,要由醫師開立。塗抹藥膏時要從頸部塗到腳底全身抹一次,尤其背部、屁股縫、會陰部、肚臍眼、手指腳趾之間等皮膚皺摺部位均須徹底塗抹,避免遺漏,並讓藥膏停留八到十四小時後再洗掉。有的藥膏是一星期後再擦一次,有的要連續塗抹,請遵照醫師指示,有些人需要反覆治療。疥瘡的傳染性不低,可以直接皮膚接觸傳染,也可以藉由夾帶著疥蟲的物品,像是衣服、床單、棉被等傳染,因此除了被診斷為疥瘡患者的人需要使用殺蟲藥膏之外,住在同一個屋簷下的人類,或曾經有親密接觸的朋友、伴侶,都該接受治療。寵物則不需要接受治療。由於加熱可以殺死疥蟲,所有的衣物、床單、毛巾都要在熱水中煮過,並再高溫烘乾。通常醫師也會建議疥瘡患者做個家裡大掃除,所有東西都用稀釋的漂白水擦過一次。或許有些人會覺得這樣好煩喔!我們家只有一個人被診斷為疥瘡,我又沒有症狀,為什麼也要擦藥呢?其實通常第一次感染疥瘡後,要到第二到第六個星期才有症狀,而在沒有症狀的時後,還是同樣能傳染給別人。所以有時並不是沒有被傳染到疥瘡,只是還沒出現症狀而已。如果不想殺蟲,而僅用一些抗組織胺、類固醇、乳液等,雖然可以稍微減少癢感,但無法殺死疥蟲,還是治標不治本。疥瘡患者在殺蟲結束後,其癢和紅疹還可能持續四周,不會馬上好,這段時間仍要用一些藥物減少癢感,不然抓癢抓的太過頭,皮膚就會受傷,讓細菌趁機跑進皮膚內,引發繼發性的細菌感染,跑出皮膚膿瘍或蜂窩性組織炎。回到最開頭的場景,幾乎可說在醫院或護理之家工作的醫療人員都曾遇過,雖然照著皮膚科醫師指示好好殺蟲的話,幾周後就能根除疥蟲,但每次做還是覺得很累人啊!記得,病房放的乾洗手液是無法殺死疥蟲的,若有疑慮請記得戴上手套檢查患者。原文:你癢我也癢的 – 疥瘡(懶人包)搜尋附近的診所:皮膚科免費註冊,掛號、領藥超方便!