2021-10-16 新冠肺炎.專家觀點
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2021-10-16 新聞.元氣新聞
疫情影響器捐比例銳減 77歲榮總志工贈眼角膜完成遺願
受新冠疫情影響，今年五月至七月醫院降載並禁止跨院摘取器官，使器捐手術減少六至七成。近一年台北榮民總醫院完成42例器捐個案，77歲陳伯伯於醫院做志工22年，在臨終前17天確認捐贈眼角膜遺愛人間；還有41歲的徐浩誠，等了五年終於在今年完成腎臟移植手術，喜獲新生的他，感謝不已。41歲的徐浩誠表示，過去長期在大陸工作，沒有妥善照顧健康，直到36歲時，新婚不久卻因腎衰竭送到急診，發現腎臟萎縮急需洗腎、換腎，等了五年後，去年終於接到器官配對成功的通知，讓他恢復對生命的熱誠與希望。「感謝這一位無名的天使，奉獻他的愛給我，我接受移植後，身體慢慢復原且氣色比過去更豐潤。」他說，以前因為腎衰竭導致的貧血和囤積在體內無法代謝的廢物逐漸消失，這些感受在心中無法用言語表達，但他在住院期間也與太太一同簽下器官捐贈同意書，希望未來自己也能將這份愛無限的傳遞下去。陳伯伯的兒子陳盛章說，他的父親是在疫情期間突破萬難，無私奉獻捐贈大愛的捐贈者。他說，陳伯伯是個平凡但樂觀助人的榮民，退休後在台北榮總當志工22年，感謝北榮團隊在父親生前最後17天，為他插管．更衣、餵食，最後實現器捐的願望。陳盛章說，父親在去年12月1日下午6時離開人世，母親直到現在都無法接受，總說「夫妻倆生活20多年，怎麼可能不想他。」因此，父親房間擺設維持原來模樣，從未動過，猶如他生前還在的樣子，曾經家中收到多次樂捐收據，才知道爸爸總是偷偷捐錢給經濟困難的病患家屬。他記得，父親住進加護病房時，護理師告知父親三年前簽下器官捐贈，但家人不知道，「其實當下很猶豫，是不是讓爸爸器捐。」直到有一天，他下班後探望，看到爸爸血氧濃度不斷下降，覺得時間不多了，他靠近耳邊問「爸，你要器捐嗎？」只見父親點了點頭，心想「爸爸最後一刻還是想著要幫助他人。」於是答應完成器捐。陳盛章說，爸爸捐出眼角膜，這是最重要的靈魂之窗，他認為「父親的離開可以讓一個人重見光明，甚至照顧他的家人、貢獻他的所學給親友與國家，這也是器捐大愛的意義。」台北榮總器官移植外科主任劉君恕指出，台灣近五年器捐人數趨緩，即使家屬生前有表達意願，但是有想保留全屍的概念，又擔心家人進手術室器捐會留下傷口，且多數家屬都希望可以急救到最後一分鐘，最後器官都會漸漸衰竭無法使用。他估算，全台每年約有一百個器捐者，平均每百萬人中有4至5個人捐贈，加上疫情使捐贈數下降，與家屬溝通器捐不容易，也特別感謝這些家屬在這樣的情況下，有勇氣捐贈器官跟組織，也希望可以促進台灣的器捐風氣。台北榮總器官捐贈小組協調師廖麗鳳指出，三級警戒時，衛福部禁止跨院摘取器官，器捐人數降到個位數，一直到今年八月恢復跨院器官摘取、醫護人員完整接種二劑疫苗、入院做PCR篩檢等，才能延續大愛。捐贈對象好比癌友可進行角膜捐贈，很多患者發現人生最後一哩路，還能夠留下東西給他人，覺得很有價值。劉君恕指出，目前台灣腎臟等待者約六、七千位、肝臟約有一千位需做移植手術，其中10至15%是大愛捐贈、85%活體捐贈。等待心臟約一百位，還有患者等待小腸、胰臟、肺臟等。台北榮民總醫院今上午舉辦器官捐贈感恩會，院長許惠恒表示，北榮累計完成866位器官和組織捐贈，感謝家屬愛心才能讓器官延續，在最困難的時刻做下這個重大決定，希望受贈者也能保健自己的健康。
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2021-10-15 新冠肺炎.周邊故事
徵召日記4／馬達聲轟隆響起 啊，那是確診的聲音
安靜的時候，耳朵能聽見的聲音格外豐富多樣。六月中旬的上午七點，三級警戒的台北市區，非常安靜。從重慶南路的總統府、西門町一路步行到醫院的篩檢站，車輛稀少，反而顯得腳踩落葉的沙沙聲，特別響亮。竊竊私語、煩躁不安……走進篩檢站，瞬間開啟靜音。用聲音記錄的防疫現場，有時更能感受情緒流動。「在這裡領號碼牌嗎？」「什麼時候會開始？」「我可以代家人拿號碼牌？」……上午八點不到，篩檢站外排了長長人龍。竊竊私語、煩躁、不安，所有的喧嘩嘈雜，以掛號處為分水嶺，掛了號走進篩檢站等候區，聲音嘎然而止，像按下了手機上的靜音符號，瞬間無聲。坐在等候區約莫20張排列整齊、保持安全距離的白色塑膠椅，大家小心翼翼不敢放聲說話，接電話時也會刻意壓低音量，有種進入寺廟的肅穆。當我叫他們的名字並核對健保卡時，隔著口罩就能感受到緊張：額頭冒汗、眉心緊皺，或慌張找剛剛才拿出來的健保卡。若多問一句，怎麼會想來篩檢？通常大家好像鬆了一口氣，在短短1分鐘步入篩檢區的空擋，滔滔不絕說著心裡的憂慮：多半是鄰居、家人或同事確診，有些是解隔離，有些則是出現感冒、咳嗽症狀，每個都擔心自己會不會確診？可惜誰也沒有標準答案。「放輕鬆忍耐一下就好，不要動喔！」一天要聽（說）上百次。進到篩檢區，要被戳鼻子接近喉嚨深處才能採到檢體，很不舒服，因此我們護理師最常說的就是：「放輕鬆忍耐一下就好，不要動喔！」一天要說上百次，剛開始上班，我連晚上睡覺耳邊也不停迴盪著這句話。偶爾也會出現「咚」的一聲，原來是民眾採檢時很害怕，一直往後退，醫師透過隔板的手就要一直往前伸、人也往前傾，幾次差點把隔板撞倒，我只好一個弓箭步，右手拿著要接檢體的試管，左手稍抵住民眾背後，再一聲「忍耐一下下，快好了！」讓醫師可以順利地戳鼻子採檢。對，就是穿著那令人手腳不靈光的防護衣，協助做完採檢，我都可以聽得見自己的喘氣聲。一有確診個案，化學兵立刻啟動，馬達聲轟然響起。有時，等候及採檢區會出現巨大響聲，是馬達發動機的轟隆轟隆聲。第一次聽到時，醫師輕聲說了句：「啊，這是有確診者的聲音。」確診者來自篩檢及院外轉入。譬如快篩30分鐘可得知檢驗結果，若是確診陽性個案，會從篩檢區右邊的小門進入專屬隔離病房等候；若是從檢疫旅館送來的確診患者（通常是出現咳嗽、發燒等不舒服症狀），則從右後方的專門通道進入隔離病房。有時他們會進入篩檢站左邊的Ｘ光室照片子，觀察肺部狀況。不論如何，一有確診個案，化學兵就會背上重達20多公斤的消毒桶，沿著確診者走過的路徑噴灑漂白水消毒，從左邊的Ｘ光室、中間的篩檢區、及右邊隔離病房外的廊道，包括等候區，全部消毒一遍。馬達聲也很像田裡種稻的聲音。有次去花蓮長濱採訪，當地婦女告訴我，這裡很常聽到直升機的聲音，這是悲傷的聲音，因為表示有人落海需要救援，她的大伯及好友，都在捕魚時不幸被浪捲走，失去性命。比起來，或許確診的聲音沒那麽可怕。7月確診者逐漸減少，終於聽見夏天的聲音。6月中旬，一天都要聽到好多次馬達聲，篩檢確診的人、接獲外面確診的患者整天沒有間斷，譬如有天60個篩檢的人裡就有10個確診，說實話，醫護人員心裡也不好受。幸好到了7月初，白班篩檢100個以上也沒有出現確診，「今天零確診！」醫護人員交班時常為此小小歡呼。有時我們也會安慰民眾說，放心啦，現在確診的人已經很少很少了，現在除了定時消毒外，已經很少聽到轟隆轟隆的馬達聲。7月的篩檢站，偶然傍晚還能聽到輕音樂流洩，氣氛輕鬆許多。我喜歡午後下雨的聲音，聽著雨滴打在屋頂遮陽板，帶著重低音的叮咚聲，讓人想起日本的紫陽花（繡球花）祭，一球一球飽滿鮮豔、藍色、綠色、粉色、白色的繡球花，看著都覺得心花怒放，搭配百貨公司促銷一把把漂亮的雨傘，真是雨季裡的美好回憶。疫情趨緩，雨季初歇，午後唧唧蟬鳴聲如雷雨般壯麗，正式宣告夏天來臨。（待續）
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2021-10-15 新冠肺炎.預防自保
確診者住旅館逛百貨 北市發1808通細胞簡訊
台北市衛生局今天公布一名台中市COVID-19境外移入確診者足跡，含台北神旺大飯店和明曜百貨，衛生局表示，已發1808通細胞簡訊提醒可能接觸者，並安排77名員工採檢。台北市衛生局今天下午召開視訊記者會說明COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情現況，專門委員歐佳齡在會中表示，台北市今天沒有新增本土病例，有4例境外移入個案，都在醫院隔離治療中。針對一名自印尼入境的台中市個案（案16423）確診，歐佳齡表示，個案曾在9日、10日與家人自行開車上台北找親友，足跡包含台北神旺大飯店、明曜百貨等。歐佳齡說明，已匡列案16423在台北市的一名親友居家隔離，這名親友採檢結果為陰性；另協助神旺大飯店員工29人、明曜百貨員工48人，共77人採檢，結果尚未出爐。歐佳齡說，已依據實聯制紀錄發送1808通細胞簡訊給足跡可能與案16423重疊者，提醒有收到簡訊的民眾如有身體不適，應立即就醫，或可到公費篩檢醫院進行篩檢。中央流行疫情指揮中心昨天公布一名從印尼入境的本國籍50多歲女性確診個案（案16423），個案7月間曾在印尼確診，9月17日入境後進行集中檢疫，相關採檢均為陰性，10月12日因工作需求自費採檢確診，Ct值32、病毒量不高。
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2021-10-14 該看哪科.眼部
眼睛乾可以長期使用人工淚液嗎？ 眼科醫解答：含3成分恐致白內障
<!--@IMAGE_14284632_CENTER_0@--> 「點人工淚液真的會讓眼睛越來越乾嗎？」、「人工淚液可以天天滴作為保養嗎？」、「洗眼液可以改善乾眼症嗎？」基隆長庚紀念醫院眼科孫啟欽教授指出，使用人工淚液並不會造成依賴性，如果乾眼症狀惡化時，仍要留意是否有其他沒有被治療的面向，建議民眾遵循醫囑，依病況使用適合的眼藥水，日常中應適度的讓眼睛休息。有效緩解乾眼症 破解三大迷思每天用眼時間拉長，相信有眼睛乾澀的困擾，希望使用人工淚液能增加眼球的濕潤度，讓眼睛獲得良好的控制與症狀緩解，孫啟欽教授說明，臨床觀察民眾對於人工淚液或眼藥水存有許多迷思：迷思1：「人工淚液或眼藥水，越清涼越好嗎？天天滴或保養？」不能！孫啟欽教授說，保養型眼藥水內含「抗組織胺」、「血管收縮劑」、「薄荷醇」等成分，僅能短暫紓緩症狀，長期使用會容易使眼壓變高，導致白內障的形成。而人工淚液可作為潤滑劑，並緩解眼睛的乾澀不適，成分單純的人工淚液可作為乾眼症患者首選，建議民眾在醫師指示下選擇使用。迷思2：「使用人工淚液會造成依賴性，讓眼睛越來越乾，加重乾眼症？」不會！孫啟欽教授表示，使用人工淚液不會造成依賴，但若乾眼症狀加劇，可能要考慮疾病嚴重度是否發生變化，建議民眾遵循醫囑，依病況使用適合的眼藥水。迷思3：「洗眼液可以改善乾眼症嗎？」不行！孫啟欽教授提到，洗眼液會把淚液中許多具有抵抗力的蛋白等物質洗掉，反而增加症狀惡化風險，因此並不建議使用洗眼液。 眼表疾病指數量表  大於13分以上應就醫 如果懷疑自己已罹患乾眼症，該怎麼做自我篩檢？孫啟欽教授建議先透過「眼表疾病指數量表（OSDI）」自我評估，如果過去一週（1）眼睛感覺：乾澀、畏光、發紅有血絲、痠痛、異物感、分泌物黏稠、視力模糊、視力不佳；（2）如果過去一週因為眼睛不適，造成閱讀、使用手機、電腦、夜間開車、看電視等產生影響；（3）如果過去一週眼睛在颱風、乾燥環境、冷氣房狀況感覺不舒服。總數值已經超過13分以上，應儘速至醫療院所就醫，透過專業檢查與診斷進行乾眼症的診斷。
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2021-10-14 新冠肺炎.預防自保
疫情趨緩！高醫14日起開放部分病房探病 需先上官網申請
高雄醫學大學附設中和紀念醫院今天表示，因應全國疫情趨緩，以及配合中央流行疫情指揮中心及高雄市政府政策，14日起將放寬部分病房探病，加護病房及呼吸照護病房每日上午11點半到12點開放探病，探病人數限聽取病情說明的家屬與探病者共2人。高醫表示，安寧病房、精神科病房、兒童病房，以及身心障礙的住院病人，開放平日周一至周五上午11點半至12點探病，每次至多2名訪客為原則。其他病房暫不開放，未來再依政府政策另行公告調整。高醫提醒，所有探病者應出具探視日前3天內自費抗原快篩或PCR檢測陰性證明。若「完成完整COVID-19疫苗接種應接種劑次並達14天以上」或「確定病例符合檢驗解除隔離條件且距發病日3個月內」，得免採檢。預備探病者請聯繫病人告知擬至醫院探病，於當天上午11點前至高醫官網「高醫防疫一日通」系統完成線上探病申請。如需接受抗原快篩者，要在當日10點前至醫院啟川大樓北面的戶外篩檢站做自費抗原快篩。若因病情說明、檢查或手術說明、簽署同意書、病況危急及臨終探視等短暫停留，可不須採檢。探病者須不具COVID-19相關症狀、未曾接觸確診個案或具相關公共場所活動史，且進入醫院務必全程戴口罩及落實手部衛生。
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2021-10-14 新冠肺炎.預防自保
因應疫情趨緩 連江縣宣布10月14日起取消機場入境快篩
連江縣政府今天下午表示，考量近日國內新冠肺炎疫情已明顯趨緩穩定，加上全國第一劑之覆蓋率已漸上升，連江縣疫苗第一劑之覆蓋率已達82%，將於明（14）日起與澎湖、金門同步採入境免快篩；惟防疫不能鬆懈，連江縣疫情指揮中心會密切關注疫情發展，隨時恢復快篩作業。連江縣長劉增應表示，經與澎湖縣長賴峰偉、金門縣長楊鎮浯研商，考量國內雖維持在第二級疫情警戒，但目前疫情已呈趨緩，中央陸續放寛各項防疫措施。至於有關本土個案疫情，雖於10月9日及11日本土個案分別有1例，但經中央流行疫情指揮中心研判應是屬於舊案。且全國第一劑之覆蓋率已漸上升，在南北竿機場之篩檢數已大幅下降，連江縣疫苗第一劑之覆蓋率已達82%，南北竿機場快篩站之階段性功能已告一段落。劉增應說明，隨著疫苗普及與群體免疫效果，整體疫情應會朝「流感化」發展，因此未來防疫工作將調整為早期發現、診斷與匡列，減少重症個案發生，並以社區防治為方向，早日於防疫與經濟的活動之間取得平衡恢復日常運作。連江縣疫情指揮中心也呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，落實防疫新生活運動，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。如出現疑似症狀，應主動至醫院或衛生所進行篩檢。
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2021-10-14 新冠肺炎.預防自保
疫情趨緩 澎湖14日起暫停入境快篩
國內疫情趨緩，澎湖縣長賴峰偉今天宣布，14日起暫停機場、港埠及漁船入境快篩；未來若疫情升溫，將適時重啟入境快篩措施。至於醫護量能將全力投入第2劑疫苗施打。澎湖縣政府表示，國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情逐漸緩和，自9月30日起迄今有13天無增加本土案例，目前澎湖疫苗接種第1劑涵蓋率已達成常住人口91%、第2劑涵蓋率41%。賴峰偉決定明天起澎湖暫停海空運旅客、漁船入境快篩。在暫停入境快篩後，澎湖醫護量能及行政人力將投入第2劑疫苗施打，提升疫苗2劑涵蓋率，以及流感疫苗接種作業。澎湖縣政府表示，三軍總醫院澎湖分院及部立澎湖醫院仍提供採檢服務，另於二、三級離島的七美、望安、將軍、鳥嶼、吉貝衛生所設置社區採檢點，提供民眾快速篩檢服務，如經評估有風險民眾可前往篩檢。依澎湖縣政府衛生局數據，澎湖機場及港口快篩站自9月10日重新啟動，截至10月12日止，機場、港埠篩檢站共篩檢1萬1653人次，其中機場入境旅客7121人次、港埠入境旅客4532人次；快篩陽性計5人次，後經核酸檢驗（PCR）複驗結果均為陰性。另外，漁船至台灣交易漁獲返澎後，船上人員一律接受篩檢，截至12日止累積篩檢人數107人，全數檢測皆為陰性。
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2021-10-14 新冠肺炎.預防自保
金門宣布機場快篩站完成階段性任務 明起暫停快篩
國內新冠肺炎疫情趨緩，加上疫苗全國第一劑的覆蓋率也逐漸提昇，金門疫苗第一劑之覆蓋率已邁向8成，金門縣府今天宣布與澎湖縣、連江縣同步自10月14日起「暫停」金門機場到站快篩，若未來疫情升溫，將適時重啟到站快篩作業。金門縣長楊鎮浯表示，經與澎湖縣、連江縣共同研商，考量國內雖維持在第二級疫情警戒，但目前疫情已呈趨緩，中央陸續放寛各項防疫措施。至於有關本土個案疫情，雖於10月9日及11日本土個案分別有1例，但經中央流行疫情指揮中心研判應是屬於舊案，故應可連續14天零新案確診。且全國第一劑之覆蓋率已漸上昇，在金門機場之篩檢數已大幅下降，金門疫苗第一劑之覆蓋率已逐步達8成，機場快篩站完成階段性任務。楊鎮浯感謝過去4個半月來，每位旅客與鄉親能共體時艱，包容這段期間的不便與犧牲，站在愛護金門、保護鄉親的角度，全力配合快篩政策，共同承擔地區防疫，將疫情阻絕於境外。楊鎮浯強調，防疫不能鬆懈，縣府會密切關注疫情發展，未來若疫情升溫，將適時重啟到站快篩作業。金門縣衛生局說明，隨著疫苗普及與群體免疫效果，整體疫情應會朝「流感化」發展，因此未來防疫工作將調整為早期發現、診斷與匡列；據衛生局統計，自5月26日在金門機場設置篩檢站，與分別在10月1日及10月5日放寛免篩條件，截至10月12日到站旅客共計8萬4054人，在台灣端篩檢人數為5萬8865人，於金門端篩檢人數為1萬5117人。其中快篩陽性者計38人，進一步經PCR檢驗後皆為陰性。衛生局表示，在新冠肺炎疫苗接種方面，截至10月12日金門的接種人次為7萬6603人，以常住人口6萬6418人計算(110年8月31日主計總處公布之109年人口及住宅普查結果推算)，第一劑疫苗接種涵蓋率為76.77%、第二劑疫苗接種涵蓋率為38.57%。
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2021-10-13 新冠肺炎.預防自保
PCR零陽！柯文哲：若兩周沒確診 考慮是否天天花3百萬
台北市今天本土加零，新增四例境外移入個案。台北市長柯文哲說，從統計數據看過去前三周，一周一個，數量不多，判斷很多都是殘陽復發，研判感染率低。至於七家醫院免費PCR，柯文哲說，現在每天還是有超過一千人做PCR，不過零陽性率，算一算一個人免費PCR要3千元，每天要花300萬，一個月就要花9千萬，若連續兩周都沒有確診，台北市是否每天還要花這3百萬，這要考量看看。柯文哲也說，中央最近有函文到台北市，將來公衛篩檢對象還是要調整，目前是住院及陪病家屬入院時有一次免費PCR，至於目前台北市七家醫院免費PCR名額，一個月要花9千萬，已經這麼久時間，每天做一千個，所以每天是否要花這3百萬，還是要考量成本效益，有個案當然要篩檢，但若連續兩周沒確診，就要考量看看。至於台北市居家隔離人數，現在每天還是有兩百人，柯文哲說，台北市不是沒有確診？為什麼還有這麼多居隔？柯說，因為坐飛機境外移入的個案前後排都要隔離，都要被抓去居家隔離，目前台北市的精準疫調，都在處理入境的確診案例。
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2021-10-13 焦點.元氣新聞
國防大學傳學生吸毒 尿液篩檢初檢呈陽性反應
媒體報導，上周有國防大學管理學院學生在校園內吸食大麻，國防大學今天表示，是單位幹部主動挖掘處置，並依程序送檢，媒體報導的內容和事實不符合。國防大學今天表示，管理學院隊職幹部主動察覺該位學生上課時精神不佳，主動關切並轉送醫務所診察後，對該生實施尿液篩檢，初檢呈陽性反應，單位隨即擴大篩檢，無發現其他個案，也另依流程將檢體函送內湖三軍總醫院複檢，以求周延。國防大學表示，毒品戕害身心甚鉅，國防大學秉持零容忍態度，若有涉案情事，除按規定開除學籍外，並函送憲兵隊偵辦，將持續強化反毒法治教育，落實尿液篩檢及內部管理等措施，杜絕毒品戕害學生健康，維護校園純淨及安全。
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2021-10-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新北長者注意！ 68歲以上第2劑莫德納後天開打
新北市今天回歸零確診，昨天新增台北市幼兒園員工確診的接觸者篩檢皆陰性，市長侯友宜同時也宣布，68歲以上長者莫德納第2劑目前已造冊通知完，後天起將在27處接種站、21家醫院與診所開打，未來也會把中央宣布疫苗種類跟接種對象同步更新在衛生局官網。侯友宜表示，68歲以上長者會分區、分里、分時段施打，4到8日已由里鄰系統通知，預計14、15日2天內打完，有關疫苗種類跟對象，也會在衛生局公布，現在包括BNT首劑、AZ與莫德納第2劑，民眾可以到官網查詢，如果輪到自己務必前去接種。
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2021-10-12 新聞.元氣新聞
疫情間未因害怕而離開 陳時中國際護師節倍感醫護韌性
110年國際護師節本應在今年5月12日舉行，但遇上三級警戒因而延宕5個月，改在今天線上辦理。疫情肆虐，是一群白衣天使，讓大家擁有口罩下安心笑容。衛福部長陳時中今天藉由線上致詞，重提「雙和醫療暴力事件」，感謝醫護在疫情間，沒有因害怕而離開，看見他們的十足韌性。中華民國護理師護士公會全國聯合會、台灣護理學會辦理，110年國際護師節慶祝大會。總統蔡英文、陳時中今天透過影片，為全國18萬護理師，以及得獎者獻上祝福。蔡英文致詞指出，民眾在疫情間享受高品質健康照護，多虧醫護在過去一年多，全力投入篩檢站、各級醫療院所與疫苗施打站，處處看得見專業奉獻。不過，疫情還沒結束、不能鬆懈，醫護守護疫情與台灣，未來政府會提升職場環境，「提醒辛勞的你們，別忘照顧自己跟家人」。疫情初期，雙和醫院爆發確診病患，持刀砍傷3名護理師事件。陳時中今天也特別在致詞表示，感謝護理台灣隊的付出，從機場港埠、檢疫所、醫療院所、關懷中心、學校、衛生所、護理機構、社區接種站等等，台灣醫療需要在哪裡，護理人員就在哪裡。「很遺憾今年疫情間，發生醫院醫療暴力事件。」陳時中說，受害護理師第一時間，希望不要讓家人知道，他前往探視時，這位護理師說：「這不是大家害的，我會努力好起來。」醫護沒有因為害怕而離開，他感受很深、也看到護理專業的韌性，衛福部對於醫療暴力零容忍並嚴正以待。陳時中指出，已修法加重醫療暴力加害者刑法，疫情間若醫護執行防疫工作，遭受暴力損害，也納入補助事項，提供疫情第一線醫護相關津貼獎勵，維護執業權利。衛福部今年更以疼惜護理為主題，主張有健康護理師，才有永續的護理人力。中華民國護理師護士公會全國聯合會理事長高靖秋於現場致詞則說，本應有1600位受邀參與典禮，但疫情所致，改為線上頒獎典禮。她說，護理師錢少事多、輪值上班，更沒有正常休假、常常加班，青春歲月奉獻在這條路上，若沒有熱忱很難支持。高靖秋指出，疫情對護理環境影響很大，這群白衣天使默默堅持南丁格爾誓詞，並沒有忘記初衷，不論是醫療、心理哀傷，這段期間無間斷，需要護理人員的地方，我們都存在。
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2021-10-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全台疫苗冷鏈配送使命必達 到貨消息保密到家
近來自購及捐贈的COVID-19疫苗密集到貨，台灣的疫苗涵蓋率火力全開。由於到貨消息保密到家，從接機、冷鏈倉儲到物流配送至各地，全台最大醫藥物流商裕利醫藥，扛起關鍵任務。前往裕利醫藥桃園大園物流中心的路上，從高速公路駛向蜿蜒的鄉間小路，一轉彎就是現代化倉儲映入眼簾，距離桃園國際機場只要10分鐘車程，是裕利醫藥倉儲的最大優勢。走進占地8000坪廠區，偌大倉儲空間，儲放藥品價值達上百億元。人員忙著包裝運輸線上的藥品，並準備配送，全台近百家國際藥廠的醫藥物流經銷，都委託給裕利醫藥。健保給付的藥品，每2顆就有1顆是由裕利經手。因應COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情的疫苗需求，裕利醫藥強化冷鏈物流設備，全台的輝瑞BNT（Pfizer/BioNTech）、莫德納（Moderna）與阿斯特捷利康（AZ）疫苗，全靠它們配送。廠區內攝氏零下80度倉儲，可存放500萬劑疫苗；零下20度的倉儲可存放500萬到700萬劑疫苗；至於2至8度，更可存放多達1500萬劑疫苗。強大的冷鏈物流服務，非一朝一夕可達成。去年國內疫情相對平穩時，裕利醫藥絲毫不敢大意，「台灣還沒有封城準備前，我們就提出各項緊急應變計畫」，裕利醫藥總經理周志鴻向中央社記者自豪地說。周志鴻提到，即便疫情來襲，不僅救命醫藥品配送絕不中斷，被視為戰略物資的COVID-19疫苗，更得要及時配送。裕利開發的IT物流系統，加上事前無數次演練作業流程，克服了冷鏈物流運輸挑戰。時間回到3月3日上午，載運著11.7萬劑AZ疫苗的班機，緩緩降落桃園國際機場。這是全民引頸期盼的首批COVID-19疫苗，但到貨消息事前卻是保密到家。「我們也是3小時前才知道，」裕利醫藥物流處副總經理魏群笑說。周志鴻說，政府可能憂心疫苗消息太早曝光，會遭受阻礙；儘管疫苗到貨消息來得突然，但裕利醫藥並未亂了陣腳，最後仍順利完成任務，靠的是平時無數次的整備與演練。魏群表示，配送COVID-19疫苗是由專門團隊負責，與日常醫藥品配送區分，事前經過諸多溝通，並請疫苗原廠先送來空箱供模擬演練；疫苗車隊也隨時維持5成運能，才能迅速完成接機任務。疫苗即時配送也是一大挑戰。因疫苗短缺加上時效不長，經常是完成檢驗封緘的隔天，就要將疫苗送往全台各縣市。魏群說，疫苗配送必須在當天中午前完成，若要配送到較遠的花東或高屏地區，凌晨1時就要發車，其餘縣市也是陸續出發，直到上午8時發車完畢。此外，疫苗配送也會配合政府專案，如屏東爆發國內首宗最早在印度發現的Delta變異株群聚疫情，裕利當天緊急配送2000多劑疫苗，供當地民眾接種。COVID-19疫苗得來不易，加上不同疫苗廠牌各有不同的溫度控制，衛生福利部疾病管制署嚴格要求，疫苗物流全程有完整溫控紀錄。為此，裕利醫藥特別開發的IT即時監控追蹤系統，以視覺化儀表板呈現疫苗配送過程與溫度履歷，哪一張訂單、送往哪裡、由誰配送與簽收、出貨量與出貨地點，一目了然。正因擔負疫苗倉儲、封緘與配送重任，裕利醫藥更加落實防疫指引，還特地向感染管制專家請教。除了工作人員定期快篩，中央社記者採訪時，也得先通過快篩檢測，陰性才能繼續採訪行程。而裕利的倉儲人員也得分組，依不同顏色區分，工作、吃飯與休息時間與區域全數錯開，甚至連吸菸區也要人員分流，就怕有人員確診遭匡列，疫苗作業會停擺。台灣透過落實戴口罩、勤洗手、社交距離等措施，在防疫初期交出亮眼成績單；COVID-19疫苗問世後，透過裕利醫藥及醫療院所協助下，讓國內疫苗人口涵蓋率持續進展，「我們的願景是醫藥服務更普及」，周志鴻說。藉由COVID-19疫苗持續接種，截至10月6日已超過58％，目標是10月達到70％，中央流行疫情指揮中心也盼能加快接種速度，築成群體免疫的高牆，或達到預防重症死亡的功效，打造疫後的新常態。
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2021-10-12 新冠肺炎.專家觀點
連日確診都舊案？專家籲監測性篩檢
國內昨新增一例本土個案及十例境外移入，無死亡案例。指揮中心發言人莊人祥表示，該本土個案四十多歲女性（案一六四一一），確診時Ct值卅四點九，研判為舊案，已匡列接觸者九十八人。她為幼稚園員工，雖住在新北市，但幼兒園在台北市內湖區，初步研判與新北市群聚幼兒園事件無關。該案服務的幼兒園，即日起停課十四天，預計十月二十三日復課。莊人祥表示，該個案五月下旬有咳嗽症狀，十月九日因其他原因就醫採檢而確診，因七月打過第一劑莫德納，血清檢驗呈IgG陽性，疫苗產生抗體的可能性高，但因N抗體也是陽性，研判應感染過病毒而產生此抗體。連續兩天本土確診者均被認定為舊案，專家提醒，就算是舊案，在社區疫情穩定階段仍須實施監測性篩檢，若發現不尋常個案，才能快速提升防疫層級。昨新增十例境外移入，五男五女，介於十多歲至五十多歲，分自印尼、美國、菲律賓、新加坡及蒙古入境，入境日介於九月廿六日至十月九日。其中九例接種過疫苗，僅有七例為突破性感染，包括自印尼入境兩位個案接種科興疫苗、一名自菲律賓入境個案接種ＡＺ疫苗、一名自菲律賓入境的個案及一名自美國入境個案接種ＢＮＴ疫苗，從蒙古入境的兩名個案則曾接種過國藥疫苗。疫情風險逐日降低，部分場所並未落實防疫措施。莊人祥說，實聯制、體溫量測等防疫措施將持續下去，希望店家及民眾都能配合。此外，打過二劑莫德納仍突破性感染、基因定序為Delta變種病毒的華航女副機師個案一六三七七，小孩就讀的北市國小預防性停課，匡列的九名密切接觸者及擴大採檢的一四九人，ＰＣＲ採檢結果均為陰性，已解除隔離，今天可復課。
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2021-10-11 名人.張金堅
張金堅／到底要不要驗？先弄懂何謂血清抗體檢測
最近四叉貓抗體檢測事件弄得沸沸揚揚，到底要不要進行抗體檢測，抗體檢測的原理如何？其檢測之規範如何？也是大家亟需知道而且關心的議題，美國疾病管制局在今年9月21日也草擬一份指引與規範，謹此本人收集一些文獻資料，將一些與新冠肺炎血清抗體檢測有關訊息稍作整理，與讀者分享： (一)血清抗體檢測之種類根據美CDC公佈之血清抗體檢測大約分成兩大類，其一叫做結合抗體檢測，另一大類叫做中和抗體檢測，第一大類結合抗體檢測又分為二部分：(1)結合抗體快篩試劑：它是利用簡單之側流測定方式(lateral flow test method)，不需額外專門或昂貴設備，約10-15分鐘(小於30分鐘)就可以知道結果，抗體快篩能夠找到已被感染的病患或已接受疫苗施打的民眾，此檢測只要利用指間針刺滴血即可測試，非常簡單快速。(2)結合抗體-實驗室檢測：是利用酵素結合免疫吸附分析法(ELISA)或化學發光免疫分析法(CIA)來檢測抗體，可以分別檢測IgG，IgM或二者合併，可偵測對抗棘蛋白(S)、核鞘蛋白(N)或二者合併之抗體，此需要由檢驗室專業人員在實驗室利用特殊儀器進行，費時要數小時之久。至於第二大類中和抗體檢測：此檢測法是利用類似ELISA的方法進行測試，了解血清中是否有中和抗體可以阻止病毒中棘蛋白(S)之受體結合區域與細胞之ACE-2受體結合。此方法需要數小時至數天，比較費時。 (二)全球新冠肺炎之抗體檢查概況到目前為止，英國曾對17歲以上健康捐血者隨機抽選250份樣本(在此期間英國疫苗之覆蓋率第一劑89%，第二劑82%)，利用抗體快篩檢測，結果發現所有抗體陽性的受檢者，其中81%是疫苗產生的，另外19%是由自然感染產生的。至於美國，從2020年7月至2021年5月針對16歲以上捐血者，每月隨機抽選2,000位血液採樣，結果發現在2020年12月14日施打前，抗體陽性率由3.5%增至11.5%而已，而後開始施打疫苗則抗體陽性率激增至83.3%，其中的76%是因疫苗而得到抗體，足見疫苗施打的重要性。另外在此項研究中發現有一非常重要的現象，就是血清抗體陽性率隨著年齡、地區及種族有不同的陽性率而有所不同，老年及亞洲族群有較低自然感染陽性率，而施打疫苗後陽性率變為最高，足見疫苗施打對老年及亞洲族群特別有效。(三)疫苗保護原理從全球疫情及疫苗施打的狀況，充分顯示疫苗雖然無法百分之百的防止感染，但只要施打疫苗，可以刺激體內免疫系統產生抗體，其抗體反應可分IgG及IgM，其作用可使抗體與病毒結合，防止病毒進入人體細胞，加上疫苗亦可啟動細胞性免疫，亦會產生毒殺性T細胞、記憶性 T細胞及B細胞。所以疫苗施打，無可諱言，是防疫抗疫最重要的一環。(四)如何區分是自然感染或施打疫苗的抗體反應因為疫苗是針對病毒表面S蛋白製造的，所以打疫苗後產生的抗體只有針對S棘蛋白產生的抗體，如果是自然感染的產生的抗體，因新冠病毒本身之表面除了S蛋白還有N蛋白(核鞘蛋白)，所以會同時產生對抗S及N蛋白的抗體。一般而言，只要有抗S棘蛋白的抗體就具有免疫保護力。(五)抗體血清流行病學調查的重要性此次萬華社區新冠肺炎確診者較多，台北市政府即將進行新冠肺炎血清抗體服務計劃，其服務計劃，主要有下列四大重要性：(i).了解過去實際感染情形，可以知道其盛行率如何？(ii).可以協助疫情追蹤調查，阻斷可能的感染源(iii).可以了解感染後免疫如何變化？何時變化？整個感染後的免疫反應可以充分掌握(iv).有助了解疫苗的保護力如何？所以此項服務計劃，有其重要性。結語有關新冠肺炎之血清抗體檢測，可用來回溯了解過去的疫情，可以用可能感染的人做為檢測對象，來了解血清中抗體是否陽性，如果抗體陽性表示已產生抗體而具有保護力，而且也有助於了解疫苗施打後產生抗體保護力的情況，對於公共衛生流行病學的調查可以提供寶貴的資料，對將來的防疫政策可供參考，希望此項計劃能夠順利成功。
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2021-10-10 癌症.卵巢．子宮
接種HPV疫苗 預防7成子宮頸癌發生率
子宮頸癌是我國婦女癌症發生率第9位，及死亡率第8位的癌症，慢性感染人類乳突病毒（HPV）是子宮頸癌的主要原因，預防子宮頸癌接種HPV疫苗，能有效預防7成以上的發生率，降低對婦女健康的威脅。防治子宮頸癌的發生，台灣在民國84年起，提供30歲以上女性子宮頸抹片檢查服務，讓子宮頸癌標準化發生率及死亡率下降達7成，但每年仍有約600多名女性死於子宮頸癌，及1400多名子宮頸癌新診斷個案。之後發現，確診HPV是引發子宮頸癌的主要原因，要預防子宮頸癌的發生除安全性行為及定期接受抹片篩檢外，接種HPV疫苗亦能有效預防7成以上的子宮頸癌，降低子宮頸癌對婦女健康的威脅。台大兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎指出，HPV幾乎是引起子宮頸癌的主因，以施打HPV疫苗的各國研究數據來看，保護力可存在人體內長達10幾年，長期的保護效益佳。李秉穎說，世界衛生組織（WHO）建議，對9至14歲性行為尚未活躍的女生提供HPV疫苗的接種服務，預防效果最好，目前超過111個國家將HPV疫苗納入國家疫苗接種計畫，青少年也涵蓋在內，WHO也訂定目標，盼在2030年以前，將世界的HPV病毒清除到最低。國民健康署自107年12月底開始，推動國一女生公費接種HPV疫苗的服務，截至目前108學年度國一女生接種涵蓋率已達87%。今年HPV疫苗接種計畫較特別，部分青少年與BNT施打計畫強碰，還搭上流感接種潮。疾管署公告，建議至少間隔7天。李秉穎表示，尚未有研究指出，HPV疫苗與新冠疫苗相繼接種，對人體負面反應的證據，在美國甚至可以同步接種，台灣是為了方便釐清不良反應狀況，建議間隔7天接種。針對HPV疫苗不良反應統計，國健署調查，2018年起至2020年9月底，接種約26萬劑，共接獲通報210件不良反應，約千分之0.8，最常出現的症狀為注射部位紅腫痛，其次是發燒、暈眩、頭痛，多屬輕微至中等程度且為時短暫。但有五類人還是不建議施打，國健署公布，像是接種HPV疫苗後出現過敏症狀者、 已懷孕、有計畫懷孕者、本身有特殊疾病史者，如凝血性問題疾病、免疫功能異常或正服用免疫抑制劑，以及接種當天身體不適的人。國健署自110年3月起，已針對109學年的國一女生提供校園接種服務，提醒符合公費HPV疫苗接種的女學生，需完整接種2劑次，才有更好的保護力。尚未完成接種的109學年（目前國二）及108學年（目前國三）的女生，也要記得依通知單儘早完成HPV疫苗接種。現行的HPV疫苗依疫苗預防型別不同，可以預防70%HPV感染，但並非萬靈丹，疫苗尚未涵蓋所有病毒型別，所以接種HPV疫苗後，仍需注意安全性行為，使用保險套，及定期接受子宮頸抹片檢查。
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2021-10-10 新冠肺炎.周邊故事
徵召日記9／防疫任務結束 彷彿一個月老了10歲
結束徵召回到家，親友見到我全都嚇了一跳：「怎麼白髮這麽多？」護理師變瘦髮蒼白，身心耗損全寫在外貌。九月初回篩檢站探望還在服務的護理師Ｊ，見面時幾乎認不出來，兩個月不見，她的白髮變多且更消瘦，一下老了好幾歲，看了好心疼。她無奈地說，這陣子天氣熱，原本工作2小時、休息2小時，可是每天都有人撐不下去中暑，後來改成工作1小時、休息1小時，但脫下防護裝備就要花掉半小時，休息時間根本不夠，最後她決定硬撐2小時，再好好休息。我很能理解這種感覺，工作時不覺得累，一旦停下休息，才發現真是累癱了。回想7月底結束徵召回家的我，白髮叢生、皮膚乾燥、面露疲態，走路沒多久就氣喘吁吁，完全是唐代詩人賀知章《回鄉偶書》的寫照：「少小離家老大回，鄉音無改鬢毛催，兒童相見不相識，笑問客從何處來。」（幸好我的小孩還認得出我！）時間10倍速快轉，一個月老了10歲，想不到支援防疫工作，對身心耗損不小。怕冷、腳軟、喘、忘東忘西，各種疲累後遺症。像是穿著密不透風的防護衣坐下來，熱氣就會從腳底直竄上腦門，彷彿有個火靈魂隨時要從身體逃出來；有時又像走動的活蒸籠，隨時打開就能端出熱騰騰的小籠湯包，每一次脫下防護衣，頭髮、內衣、工作服全濕透，彷彿剛從泳池爬起，有些人的衣服甚至可以直接甩出水。悶熱、缺氧、大量爆汗、喘、異常疲累、呼吸短促，記憶力變差，常常下一秒就忘了之前做的事；太陽熱辣的初夏6月底，我脫下防護衣回到有冷氣的休息室，覺得冷得不得了，有次喝完仙草冰走回工作區，竟然冷到全身發抖：或者下班後走到超市買東西，走樓梯才發現腳軟無力、差點摔倒。因為怕感染家人，徵召期間我暫時住在旅館，每次結束工作，腦中一片空白，累到像攤爛泥，電視都不用打開就睡著了。偶然跟閨蜜Ｌ說起我的體力耗損，她怕我一個人住出事情，天天傳訊息問候：「不必回，知道妳已讀就安心了。」中醫師朋友覺得我爆汗怕冷，可能是太累了，透過視訊看診開中藥，讓我可以維持足夠體力撐到徵召結束。穿著防護裝備長期缺氧、悶熱，恐影響身心健康。我好奇問其他的醫護人員，疫情期間會不會覺得特別累？大部分回答是：「不會啊！習慣了。」有一位單眼皮、30多歲的小兒科醫師坦承，這陣子身體確實感覺很疲憊，他認為長期處在缺氧、悶熱環境下，體溫過高，身體需要調節適應，最好每小時休息一下。疫情期間穿戴個人防護裝備，是否會影響醫護人員的身心健康？最近也成為新的研究方向。譬如《英國醫學期刊（British Medical Journal）》有篇針對英國華威醫院（Warwick Hospital）72位防疫醫護人員的網路問卷調查發現，他們最常出現疲憊、頭痛、皮膚變化、呼吸困難及視力問題，另外像溝通困難、嗜睡，以及動作及使用手術器械困難等，也讓他們覺得很困擾。研究並建議，需要採取主動措施譬如減少工作時間、改善環境，盡量降低醫護人員長期穿戴防護裝備可能產生的負面影響。最大收穫：不運動的懶骨頭，竟養成日日運動的好習慣。最後，我聽從了義勇軍朋友建議：去運動。朋友之前在開刀房工作，也有類似呼吸短促狀況，最後她每天上健身房、快走，利用運動改善肺活量及呼吸狀況。我選擇了打開手機APP跟著做運動，一天一天慢慢把心肺功能、肌力練起來，現在體力恢復了，走路也不會喘，而且還不小心愛上了運動流汗的暢快感（是想念支援前線的爆汗吧？），自動自發把運動加入每日生活中：能夠大口呼吸真好！徵召支援雖然疲累，卻為我帶來了最好的身心健康禮物。（待續）
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2021-10-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
進口疫苗陸續到貨 10月22日進入疫苗注射高峰期
立陶宛贈台第二批ＡＺ疫苗廿三點五九萬劑昨天到貨，政府採購的第八批莫德納一一三點二一萬劑，也在昨天凌晨抵台，未來還有大批ＡＺ疫苗即將到貨。指揮中心指揮官陳時中表示，幾批疫苗封緘檢驗後，預計於十月廿二日後，統一開放施打，第十二輪將是疫苗開打高峰期，同時間有四款疫苗，施打對象也將廣泛開放。國內連續九日本土零確診，但昨天新增北市一歲女童染疫，Ct值卅八，其餘五名同住家人，四人居家隔離中，一名自我監測中。其中三人篩檢為陰性，但抗體檢驗陽性，女童疑為五月本土疫情升溫後的舊案。陳時中表示，該名女童並未至幼兒園，也沒有保母，單純在家中，加上家人篩檢為陰性，對社區影響低。陳時中表示，立陶宛先前捐贈ＡＺ疫苗二萬劑，兩批共廿五點五九萬劑，最新一批其中約四六○○劑於十月卅一日到期，將盡快安排接種，其餘效期至十一月卅日。「十月廿二日起，是疫苗注射高峰期」，陳時中指出，國內累計疫苗到貨二三七二萬劑，已突破全國人口數，排除零至十二歲，可施打疫苗人數為二千一百萬多人，目前施打量累計接種一七八八萬七四六五劑，劑次人口比為七六點卅四，人口涵蓋率為百分之五八點五二。至於昨天抵台的莫德納疫苗一一三萬劑，保留給七月十六日以前打過第一劑的一百萬人接種。陳時中表示，剩下十三萬劑先規畫給第一劑接種期滿或滿十周者施打，若有再進貨，會盡快開放給想打第一劑的人，未打到莫德納第一劑者，可選擇同為mRNA疫苗的ＢＮＴ疫苗。
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2021-10-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
專家反對打BNT前做心電圖 柯文哲：台灣應建立公衛數據
台北市出現首例施打BNT疫苗後出現心肌炎的案例，台北市長柯文哲昨指出，研擬規劃學生接種BNT前先做心電圖檢查，但有專家反對此作法。柯文哲今天表示，台灣還是要建立自己的公衛數據，若有企業贊助，花1、2千萬進行研究也不反對。由於北市出現首例國中生施打BNT出現心肌炎副作用案例，柯文哲昨天說可考慮先讓學生做心電圖檢查。但有專家指出，世界上沒有國家打疫苗先做檢查的先例，且根據美國研究，青少年族群出現心肌炎的發生率極低，認為沒必要做檢查。柯文哲則回應，這項計畫主要是以前台大小兒科等同事建議，就像萬華社區正在做血清學調查，台灣要成為現代化國家，就要有能力做這些研究，若能進行社區心電圖普查篩檢，也算公共衛生的概念，可調查總人口年齡層裡，心臟電氣傳導障礙的情形，建立台灣的公衛數據。柯文哲還提到，只要有企業願意贊助，花個1、2千萬，由台北市幾萬名學生提供心電圖基本資料，順便調查BNT和莫德納疫苗在年輕族群的心肌炎反應，花一點錢有企業贊助做研究也不反對。
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2021-10-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高鐵員工42人闖關打疫苗 高雄聯醫院長、副院長遭懲處
台灣高鐵公司42名員工日前到高雄聯合醫院接種疫苗，高市衛生局認定院方公告有疏漏，對院方檢討懲處，引發基層醫療人員不滿，投訴指當天與高鐵員工爭執3小時，是請示衛生局後才施打，批衛生局甩鍋。衛生局昨則否認下指令同意施打，而是事後獲知，反問投訴者的證據何在？市立聯合醫院表示，事發後院內多次檢討並召開考績會，因事涉醫院管理作為，昨決議醫療副院長記申誡一次，院長自請處分。高鐵中北部人員日前分散預約至高雄多家醫院施打疫苗，其中42人集中時段到高雄市立聯合醫院接種，闖關成功後有人PO文炫耀，引發關注。高市衛生局認定院方公告時有疏漏，要求醫院檢討懲處，卻引發基層醫療人員不滿，投訴媒體。投訴表示，他們穿防護裝備在悶熱環境為民眾打疫苗做篩檢，從不敢抱怨。但9月22日一群高鐵員工湧入醫院要求注射，經查不符規定，好言婉拒仍不離開，溝通3小時後，只好向衛生局上級請示，同意後才施打，結果高鐵人員得了便宜還賣乖，在網路上宣稱成功接種，害醫院遭鋪天蓋地指責，並被衛生局長官要求懲處，天理何在？衛生局長黃志中昨否認同意院方替高鐵人員施打，而是事後獲知此事。他說，疫苗秩序若沒維持好，是很大的災難，沒事時已被質問一大堆，真的有事時，豈不是被質疑得更慘。據聯醫的報告，院方公告預約作業的確有疏漏，因此他才會生氣，「投訴的人不知道證據在哪裡？莫名奇妙」。衛生局指出，9月22日事件發生時，聯合醫院聯繫衛生局，承辦人確認高鐵人員屬第7類人員，不符合1至3類接種對象身分。建議醫院應立即修正網站公告資訊，並依規定對象類別施打疫苗。高雄市立聯合醫院昨再說明，當日因溝通3小時無效，為避免影響其他民眾權益，向院內長官請示後才同意高鐵人員接種。事發後院內召開多次檢討會議及考績會，討論未來精進作為，考績會昨決議，醫療副院長記申誡一次，院長自請處分。
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2021-10-09 新冠肺炎.預防自保
何時能全面解禁？ 醫揭「擴大開放」關鍵：比拚疫苗覆蓋重要
國內本土疫情趨緩，防疫措施逐步放寬，指揮中心指揮官陳時中日前提到，若全國疫苗覆蓋率達到七成以上，可望調整降級，不少民眾也盼望能早日迎來「口罩解禁」。對此，前台大感染科醫師林氏璧提醒，除了拚疫苗覆蓋之外，他認為「確認乾淨的程度」反而更重要，若本土能維持28天加零，就可考慮擴大開放。針對台灣防堵疫情狀況，林氏璧透過臉書發文表示，目前台灣社區的病毒已經「清得滿乾淨」，但還是得為防堵Delta超前部屬。然而，以國外情形來看，若僅達到第一劑疫苗覆蓋率七成，恐怕只能有效防堵Alpha變異株，對Delta變異株則遠遠不夠，他估計要有效防堵Delta，至少得達到完成兩劑人口的接種涵蓋率有8、9成。林氏璧指出，如果台灣可以一路守到疫苗打到理想狀態，屆時的最後考題就是「開放邊境管制」，他建議應針對疫情控制較好的國家開放免隔離、相對穩定的國家隔離5至7天等，雖然到時候應仍會維持進行篩檢、戴口罩、疫調等作法，但那時候台灣需要已經準備好「放手不怕讓病毒進來」。至於國內開放的速度，林氏璧認為，其實「確認乾淨的程度」比疫苗覆蓋率多少還更重要，如果本土能維持零確診超過兩個潛伏期28天，他認為就可以做更大幅度的開放；不過，對於許多民眾期盼的口罩解禁，他則呼籲「只要是身旁有人的狀況，口罩還是別拿下來」。另外，林氏璧文末也呼籲，秋冬恐有新一波流行，重症高風險族群盡快把第二劑打好，比一劑衝到七成還更重要。
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2021-10-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
預防打BNT出現心肌炎 柯文哲：計畫做心電圖心肌炎篩檢
桃園市一所高中部的國一女學生，9月底施打BNT疫苗後12天，突然出現身體不適高燒不斷，經診所轉往大型醫院治療，發現是心肌炎且病況不穩，醫院已經替她加裝葉克膜救治，目前仍在住院中；對此，台北市長柯文哲下午在防疫記者會中指出，台大小兒科有計畫做心電圖的篩檢，會找高中職男生來做。柯文哲說，打BNT有嚴重併發症，主要是心肌炎，尤其第二劑更明顯，台大小兒科會做全市的心電圖的篩檢，打疫苗做，可以在早期發現，但還在擬篩檢計畫。柯文哲說，這是為了給高中職學生有比較好保護，因為很奇怪，心肌炎以15歲18歲男生多，且男生比女生多很多，所以台北市會做心肌炎篩檢，會找高中職男生做。
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2021-10-07 新冠肺炎.預防自保
副機師確診Delta定序明出爐 現仍維持5+9政策
國籍航空女副機師感染，台北副市長黃珊珊認為有短程長程混飛問題，無法預防Delta，應檢討「5+9」政策，也有專家指出，應加強篩檢頻率從現行三次，提高到每二至三天就篩檢一次。指揮中心指揮官陳時中表示，目前還沒有要考慮「5+9」要加嚴，也在很快的時間就驗到陽性，會跟民航局一同檢討。另外女副機師曾經在發病前，派飛美國安哥拉治市及新加坡，仍持續釐清在哪一段航程感染，目前因該名個案也曾經在檢疫期間入住華航諾富特飯店，進行檢疫，對此，陳時中也表示，過去在防疫旅館發病的個案很多，但都沒有跟旅館有接觸情形，該案不會再進一步相驗。而女副機師的相關接觸者密切接觸者都驗過都是陰性，周邊第二圈也陸續再驗目前沒有陽性個案，其密切接觸者也都篩檢陰性，代表該時間點沒有疫情往外拓的能力，接下來會在防疫旅館做隔離，隔離期間有發病或隔離期滿都會再篩檢。台大醫師黃立民也指出，國內女副機師列在境外移入個案，也不排除是國內本土個案，指揮中心發言人莊人祥表示，女副機師的定序資料明日才出爐，包含Delta變異株，是否與國內外是否相關，還有疫調也在持續調查。
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2021-10-07 新冠肺炎.專家觀點
副機師染疫「5+9」擋不住Delta！專家：應提高篩檢頻率
國內40多歲國籍航空女副機師染疫，且確診為Delta變異株，過去曾經派飛新加坡及美國安哥拉治市，還有接觸兩位同住兒童，憂有社區感染風險。台北市副市長黃珊珊表示，航空機組員經常短程、長程混飛，「5+9」政策根本無法抵擋Delta。專家認為，「5+9」本來就沒辦法擋住病毒，不如提高篩檢頻率，盡早匡列就能將擴散風險較低。女副機師被列為境外移入個案，其兩名孩子所就讀的學校昨日宣布停課一日，今早北市也宣布匡列1百多人PCR篩檢皆為陰性。台大感染科前醫師孔祥琪指出，「5+9」本來就沒辦法擋住病毒，除非全部機組員返台都關14天絕對萬無一失，但以機組員的身心、航空公司人力、貨運等經濟壓力根本不可能。他說，與其糾結在「5+9」措施，不如下重本提高PCR的篩檢頻率，原先篩檢數從第5日、第9日、第14日，共三次篩檢，提高每2至3天就篩檢一次，只要能夠盡早篩檢出來，且立即匡列，無論派飛短程、長程，進到社區的風險都會降低。尤其此次女副機師在發病第9日就篩檢出陽性確診，有外界質疑「不該讓機組員在加強版管理期間，與家人接觸」，孔祥琪指出，這樣的作法是獵巫且不太人道，他認為該案在10月6日發病後揪出，抓到的時間算早，應該還沒傳到社區，應給機組員一點空間跟家人相處，但可加強篩檢頻率。另外指揮中心仍在調查，該名女副機師是在派飛美國安哥拉治市，或新加坡期間染疫，對於長程、短程混飛的風險。他表示，依照發病日推算，無論是在哪一個航程都有可能感染，只要是現職的航空機組員都會有感染風險，應該盡早察覺、匡列更為重要。
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2021-10-07 新冠肺炎.預防自保
北市取消7醫院免費PCR篩檢？ 柯文哲：慢慢減量
台北市政府在7家醫院設置免費PCR門診，替有需求民眾提供篩檢服務，但台北市長柯文哲不斷提到免費PCR檢測經費恐達上百億，如今疫情逐漸趨緩，針對是否取消北市7家醫院免費PCR篩檢，柯文哲今表示，看情況慢慢減量。柯文哲今在防疫記者會上表示，防疫政策是漸進式，這也是從其他國家的經驗而來，過去北市星期一至日上下午都有免費PCR門診，現在縮減成「星期一至六早上」開放篩檢門診，目前就是逐步減量、且戰且走。
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2021-10-07 新冠肺炎.預防自保
女機師染疫 北市府匡列師生114人做精準疫調
一名國籍女機師確診，其2名孩子就讀的北市文山區萬芳國小、大安區建安國小今預防性停課篩檢，台北市副市長黃珊珊說明，已經匡列隔離100多位師生及補習班學生，下周二復學；另針對學校營養午餐用餐規定，黃珊珊說，還是鼓勵使用隔板。黃珊珊表示，染疫女機師的4名同住家人今PCR採檢陰性，曾接觸的2名機組人員，10月4日採檢陰性，今天採檢結果尚未出爐，另還有3名接觸者的PCR採檢結果也在等待中。染疫女機師的孩子是一對姐妹，一位是國小2年級，一位是國小3年級，因才藝班的關係，才分別送去文山區及大安區各1間國小就讀。2名孩子於10月4日及5日有前往學校上課，因此北市昨日接獲中央通報後，即刻通知學校並採取預防性停課，停課時間從今天起至10月10日，但適逢國慶連假，因此下周二復課。目前匡列大安區國小同班學生28人、他班3人、教師12人，總計43人，文山區同班學生28人、扯鈴隊8人、課後班學生12人、教師9人，總計57人，另有文理補習班學生12人、老師2人，總計14人。總計共匡列114人進行加強版自主健康管理，並陸續通知今日進行採檢，停課師生採線上教學，兩校均已做過演練，且盤點過足夠載具。針對教育部日前發文給教育局，表示將比照餐飲業鬆綁規定，學生用餐不用隔板跟1.5公尺距離，黃珊珊表示，北市沒有強制要不要用，但還是鼓勵大家可以使用，反正沒有壞處。另外，資深媒體人周玉蔻批評柯文哲，差點害+0破功，柯文哲僅說，這起事件北市很機警攔下及解決，應該算是很成功的攔截。
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2021-10-06 該看哪科.巴金森病
巴金森警訊／出現手抖、憂鬱、關節僵硬？小心可能是巴金森病
肩膀痠痛不適，做伸展運動時覺得關節好僵硬，有種使不上力的感覺，看了骨科、復健科，還是不見好轉。醫師提醒，若出現動作變慢、關節僵硬、平衡不佳等動作障礙，有可能是巴金森病，應盡快求診就醫治療。打太極、培養興趣、參加活動 她與巴金森病共存十年林女士在上班開車途中，覺得手握方向盤要轉彎時有點卡，以為是一般扭傷，到家醫科就診，吃藥仍無改善而轉診神經內科。一進診間，醫生發現林女士毫無表情的撲克臉，問診發現字愈寫愈小，診斷為巴金森病。確診當下，頓時晴天霹靂，林女士擔心得病很丟臉，完全不敢將病情告訴兄弟姊妹，服藥前半年都走不出痛苦情緒。最後在先生的開導下，與巴金森病和平共存，打太極拳、培養攝影興趣、參加病友團體，再加上重新調整藥物，從困頓中豁然開朗，活出不一樣的生命軌跡。台大醫院神經部主任暨台灣巴金森之友協會創辦人吳瑞美表示，巴金森病是僅次於阿茲海默症的常見神經退化性疾病，平均好發年齡為60歲，年紀愈大、盛行率愈高。病友除會出現手腳顫抖、行動遲緩、肢體僵硬、面無表情等動作障礙外，焦慮、憂鬱、便秘、睡眠障礙等非動作障礙亦與巴金森病息息相關。其中，早期憂鬱症狀容易讓病人及家屬忽略真正病因，有些病人也因情緒問題與家人發生爭執，建議可與醫師討論病情與憂鬱情緒，也舒緩照顧者的壓力。若發現家人言行異常或生活習慣改變，別以為是老化必然現象，應留心巴金森病程與病徵，及早就醫配合運動和藥物治療，大多可獲得良好改善，有助於預防及延緩出現喪失行動與口語表達能力的時間。Q：巴金森病不同病程常見的動作障礙？A：因患者的多巴胺神經細胞提早退化，主要病徵與動作障礙有關。第一期：從單側肢體產生症狀，包括手腳顫抖、關節僵硬、動作緩慢等。第二期：進展到雙側肢體，包括走路遲緩、身體僵硬、雙手顫抖等。第三期：延伸到下肢，出現走路不穩、小碎步、平衡障礙等。第四期：舉步維艱，雙手顫抖嚴重，日常生活需要旁人協助。第五期：身體功能嚴重障礙，無法行走需仰賴輪椅或臥床，全賴他人照顧。Q：還有哪些非動作障礙容易被忽略？A：憂鬱、便秘、睡眠障礙、排汗過多等。吳瑞美說明，巴金森病的致病機轉跟多巴胺神經細胞退化有關，除了會影響人體對外界喜、怒、哀、樂的反應，因而變得憂鬱，亦會影響控制睡眠的腦幹，當出現翻身困難、常做惡夢、睡眠中莫名腿部抽動都有可能是疾病徵兆。Q：巴金森病的治療有哪些？A：初期主要是藥物治療，服用短效型或長效型多巴胺藥物。吳瑞美說明，巴金森病雖無法痊癒，但可控制症狀，尤其是第一、二期病程的患者，可透過定期服藥加上適量運動、規律作息，維持正常生活。巴金森手指操 定期簡易自我檢測吳瑞美提醒，門診有許多病患主訴：寫字變小、說話小聲、打字變慢、夾菜不穩等，剛開始以為是五十肩、肌肉疼痛或血路不通，求診骨科或復健科，甚至吃補品、做物理治療，病情皆無法獲得改善，由於每個病人的早期症狀都不太一樣，不可輕忽。Q：想知道是否罹患巴金森病？該看哪一科？A：吳瑞美呼籲，民眾除了注意肢體僵硬、動作異常外，應養成定期自我篩檢習慣，動手跟著做巴金森病手指操，簡單的手指開合能測試動作速度、順暢度，以及透過自我檢測表簡易篩檢，若有疑似症狀，應及早至神經內科或動作障礙科就診。面對巴金森病，吳瑞美呼籲積極治療，抱持「樂觀面對身之礙，活出精彩心之愛」的態度，當作罹患其他慢性病一樣。她以林女士的個案為例，坦然接受病情後，主動與醫生討論藥物調整，參加病友團體分享治療經驗，彼此給予心理支持，撲克臉換成笑容滿面。她罹患巴金森病：「樂觀面對身之礙 活出精彩心之愛」與巴金森病和平共存10年，想了解更多她的故事，請看影片：若罹患巴金森病，想要了解更多與巴金森病和平共存的資訊，包括罹病後如何復健、日常照護與飲食推薦等，歡迎加入「幸福巴士」巴金森FB社團
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2021-10-06 新冠肺炎.預防自保
確診女副機師為首例機組員莫德納突破性感染 華航：在外站嚴守防疫
中華航空一名女性副機師確診，兩名孩子就讀的學校也停課篩檢。指揮中心今表示，為國籍航空機組員首例莫德納的突破性感染。對此，華航表示，經調查該機師在外站都嚴格遵守防疫規定，同機組員篩檢皆為陰性。華航說，該名副機師執行完長程線貨機任務後，遵照「機組人員防疫健康管控措施作業原則」規定，於防疫旅館完成5天居家檢疫，居檢後PCR檢驗為陰性，繼續進行加強版自主健康管理，10月5日依規定再次篩檢驗出陽性，衛生單位已安排送醫，公司全力配合疫調及人員匡列，同機組員目前篩檢皆為陰性。華航說，初步調查，該位機師在外站都嚴格遵守防疫規定，返台居隔完成後，也落實加強自主健康管理。華航說，該位機師已完成兩劑疫苗接種，並經檢驗確認有抗體。公司已再次提醒所有機組員，病毒無所不在，務必做好個人防護及隨時注意清潔消毒，也懇請社會大眾支持與鼓勵堅守崗位並嚴遵防疫規範的機組員及其家人。
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2021-10-05 該看哪科.骨科．復健
中風後憂鬱常被忽略 尋求篩檢治療
中風居國人十大死因前五名，隨著生活型態、環境及飲食習慣改變，愈來愈多30至50歲的腦中風患者出現，中風有年輕化趨勢。腦中風後肢體無力是最顯見症狀，但「中風後憂鬱」卻是常被忽略的隱性症狀。中風後第一年約三分之一患者有中風後憂鬱。中風後導致肢體偏癱或輕癱，讓原本可以獨立自主完成日常生活起居的人，一夕間變成需要他人協助，不管是只能臥床、需要輪椅協助等，都讓患者有失去自我的低落感，出現憂鬱情緒。引發中風後憂鬱的原因很多，中風後腦神經細胞的損傷，可能引起腦中神經傳遞物質如血清素、多巴胺或神經滋養因子（BDNF）缺乏，抑或是傷到腦中特定的神經迴路，造成情緒的症狀。研究指出，特定部位的中風如前額葉與基底核，也與憂鬱有關。中風後造成的障礙程度與發生中風後憂鬱有關，通常愈嚴重者、需要他人協助愈多者，容易造成較大的壓力。像青壯年期中風，可能面臨經濟壓力是潛在因素，社會與家庭支持系統的程度也是因素之一，愈缺乏支持系統的患者，產生憂鬱的比率較高。另外，過往的人格、病史，例如再次中風、多重慢性病及曾有憂鬱症等，也可能是中風後憂鬱的危險因子。如果懷疑有中風後憂鬱時，應該尋求醫療團隊的協助，在旁照顧的家人或看護提供有用的觀察，同時透過醫師端一些篩檢的問題或量表協助診斷。研究指出，服用抗憂鬱藥物調節腦中血清素、正腎上腺素或多巴胺等神經傳導物質，有助改善憂鬱症狀，穩定服藥後可讓患者的情緒穩定，重拾復健的動力。親友的陪伴支持與鼓勵也格外重要，可讓患者感受到被關懷，一起面對生活的改變，慢慢調適心態與重建心靈，化解憂鬱帶來的負面影響。面對憂鬱的患者，醫療團隊成員也能幫忙改善，例如復健治療時可以調整訓練方式，採用一些吸引患者的方式；如果有需求時，也可以透過臨床心理師協助心理諮商，協助處理情緒問題。許多照顧家屬也可能有憂鬱與焦慮的情緒障礙。研究指出，照顧時間愈長、醫療花費支出愈多，家屬的情緒障礙問題比率愈高。建議尋求可近的資源協助、加入病友團體，都能幫忙調解情緒，重建身心健康。
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