2025-06-22 癌症.攝護腺癌
搜尋
篩檢
共找到
3169
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2025-06-22 癌症.大腸直腸癌
規律運動有助預防大腸癌復發 研究指2件事為降低罹癌風險關鍵
隨著全球大腸癌發病率上升，尤其在50歲以下族群，如何降低罹患風險或防止病情復發成為關注重點。最新發表於《新英格蘭醫學期刊》的研究指出，運動可有效減少大腸癌復發機率。研究追蹤了889位平均年齡61歲、罹患第三期或高風險第二期大腸癌的患者，為期約八年。接受化療後，一半參與者接受專業運動顧問為期三年的運動指導，另一半則僅獲得一份健康教育手冊，無專人督導運動。多數參與運動計畫者選擇每周四次、每次45分鐘的快走。結果發現，運動組的癌症復發率較對照組低28%，五年無病存活率亦明顯較高（80.3% vs. 73.9%），同時整體罹患其他癌症的風險也有所下降。美國休士頓衛理公會醫院腫瘤科醫師Monisha Singh表示，這項研究印證了臨床觀察：生活方式對癌症發生與復發風險有重大影響。「這是一項簡單、可融入日常生活的介入措施，卻能發揮降低癌症風險的關鍵作用。」除了預防癌症，運動還能降低心臟病與糖尿病等慢性病風險。Singh指出，雖然遺傳是影響大腸癌的重要因素，生活型態也不容忽視。例如在日本，大腸癌發生率不高，但若移民美國多年後，風險會提高，與當地高脂、低纖維、加工食品及久坐生活方式息息相關。Singh建議，除了養成規律運動習慣外，也應遵守醫師建議，接受定期大腸癌篩檢。一般人建議從45歲起進行大腸鏡檢查，若有家族史、發炎性腸病或症狀（如便血、體重減輕、排便習慣改變）則可能需提前檢查。這項研究再次強調：運動與定期篩檢，是降低大腸癌風險的雙重關鍵。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2025-06-21 名人.許金川
許金川／科技執法、取締違規，科技檢查、搶救生命，孰重要？
這幾年，開車的朋友最怕什麼？不是車禍，不是油價，而是「科技執法」！一不小心壓線、超速、闖紅燈，叭啦叭啦，一張張罰單像從天上掉下來，一天跑個幾趟，收入還沒進口袋，罰單已經飄進信箱。「科技執法」真的是科技辦案，畫質清晰、時間精準、地點明確，讓人百口莫辯，連阿嬤都會說：「這台政府攝影機好會賺錢喔！」大家哀哀叫，但不得不承認，這招真的讓路況好了一些─不再三寶亂切、不再違停亂竄、紅燈也多等幾秒鐘，雖然可能心不甘情不願。但我們不禁要問一個更根本的問題：科技能幫忙抓違規、保道路安全，那能不能也用來搶救生命、保健康安全？以現代科技的眼光來看，人體身體是很不完美的設計品，因為防空警報系統太落伍了。俗話說，情人眼裡容不了一粒細沙，因為角膜布滿了神經。生殖器官也布滿了敏感神經，因為要隨時能啟動，「創造宇宙繼起的生命」。但很多器官內部幾乎沒有痛覺神經，例如肝臟、腎臟、胰臟、肺臟、乳房、大腸等。這就是為什麼很多人肝臟早就長了一顆大腫瘤，卻渾然不覺，等到真的「有感覺」時，可能已經是晚期。所以，要揪出這些隱形殺手，靠的不是感覺，而是「科技檢查」。定期抽血可以知道肝指數有沒有飆高，血糖、膽固醇有沒有失控，腎功能是否出問題。但別以為抽血正常就沒事，很多癌症根本不靠血液數據表現，這時候就得靠超音波、電腦斷層、甚至MRI（磁振造影）等高科技來當你身體的「雷達偵測器」。車子每年驗一次，人也該一年檢查一次。你的愛車一年驗車一次，怕它上路出事；你的人體這台生物跑車，怎麼能三年不健檢、五年沒保養？尤其像大腸癌、肺癌、乳癌、肝癌有家族史的朋友，一定要靠科技來定期檢查一下。總之，科技執法救路人，科技檢查救自己。科技執法抓你違規，科技健檢救你性命。一個讓你錢包變扁，一個讓你生命變長。兩者都是「救命科技」，只是對象不同，一個保交通安全，一個救個人生命。如果政府能像抓違規一樣積極推動全民健康篩檢，從肝病、糖尿病、高血壓到大腸癌、乳癌早期發現、早期治療，能救回來的人絕對比一張罰單多得多。抓違規固然重要，但抓「無聲的病」更關乎生命。科技應該不只用來寄罰單，也該用來寄送一個訊息─「早一點檢查，多活幾年。」罰單還能繳，命沒了就Game Over。
-
![]()
2025-06-20 焦點.元氣新聞
癌別不同給付有差！健保新制上路，癌友權益恐大受影響！？
為了減輕癌友經濟壓力，健保署今年編列五十億元癌症新藥基金，部分將用於暫時性支付免疫治療，6/1起擴增乳癌、大腸直腸癌、肺腺癌相關免疫檢查點抑制劑治療。然而，在醫院個別總額制度上路後，醫療現場的資源分配與治療安排，也讓腫瘤科醫師擔心，當資源有限、制度緊縮時，醫院對高價藥的使用更加謹慎，可能導致部分癌友的權益受到影響，無法用到最適合的治療。更甚有中部醫院因藥價差達不到目標而禁止醫師開立處方某些藥物，意即即使已獲健保給付，而病人卻無法使用獲健保給付藥物的窘境。適逢健保30週年，健保署祭出「醫院個別總額制」，並於四月全面上路，替每家醫院的健保點數設立上限，一旦超過額度，健保給付就會打折或不給付，希望能藉此解決病患過度集中於醫學中心的問題。高雄長庚紀念醫院大腸直腸外科胡萬祥醫師提到，新制上路後，曾聽聞有些醫院會限制醫師每個月的看診量，怕做多了也拿不到健保給付，讓醫師做白工，不過應該還不至於讓病人無法就醫。相較於擔憂限診出現醫療人球，胡萬祥醫師認為，比較需要關注的是在個別總額制度下，部分醫院可能會傾向選擇成本較低的治療，進而影響到病人權益，因此在總額給付上，多少會有影響。不同癌別的給付也有差異！胡萬祥醫師補充，以大腸直腸癌的給付來說，健保署雖然不限學名藥或原廠藥都開放申請，但考量健保預算有限，相比肺癌、乳癌等癌症病患，用藥給付上較爲不足，甚至比較昂貴的藥物使用周數限制也較多，提醒民眾，大腸直腸癌以手術治療為主，愈早發現治癒率愈高，初期五年存活率超過九成，不過一旦出現癌細胞轉移、進展到第四期後，就只能透過免疫療法或標靶藥物延緩。希望民眾為了自身健康，積極接受癌症糞便篩檢，早期發現，早期治療。個別總額制度上路後照護節奏重新調整 醫：癌症與重症暫不受限，但人力與資源安排確實面臨壓力臺安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠醫師指出，癌症與重大傷病目前仍屬於總額外範圍，暫未受到直接限制，病人應有的治療權益仍可維持。糠榮誠醫師也坦言，制度施行後，醫院在整體資源分配上確實需要調整，但眼前最大的挑戰反而是在人力與病房調度上，像是護理人力不足、病房床數限縮、手術時段受到限制等，這些都會間接影響治療安排的彈性。例如在安排手術時，部分醫院會根據內部排班與人力負荷調整開刀時段，甚至規定手術不可安排至特定晚間時段，這對於需要急診處置的病人來說，會增加臨床醫師的溝通與協調難度。在用藥方面，糠榮誠醫師進一步表示，部分醫院出於成本考量，較不傾向採購高價藥物，而選擇價格較低的藥物或藥價差異較大的可替代藥物。醫師坦言：「這樣的情況，對病人是否能取得最適合的治療，仍可能產生潛在影響。」糠榮誠醫師強調，臨床現場仍以病人照護為核心，醫師多數會盡可能在制度與現實條件下，提供合適的處置建議，制度設計的初衷是希望資源更有效率，但也需要在執行層面留有彈性，讓醫護能專注在病人身上，值得一提的是，台灣正逐步朝向與國際接軌的方向推進，6/1起，健保已將免疫療法納入三大癌別納入第一線治療，預計超過3,400位癌症病人會因此受益，也減輕了過往高額藥費的壓力。新制啟動初期 病團呼籲應每季進行數據檢視與配套措施落實台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，自4月「醫院個別總額制度」全面上路以來，雖然癌症治療目前暫未被納入總額限制範圍，但仍有不少癌友擔心實際就醫會受到影響。蔡麗娟副執行長指出，癌症是一種需要長期且高強度照護的疾病，即使制度中針對癌症設有排除機制，現實中仍有醫院為了避免醫療服務量過高，提早進行資源控管，導致複雜手術或高價藥物治療（如標靶與免疫療法）可能延後安排，有些甚至要等到下一季才能執行，病人每一分每一秒都在和病情賽跑，一旦治療被拖延，治療成效恐怕會受到影響。蔡麗娟副執行長也提到，在總額制度實施後，醫師在開立某些高價藥物時，可能會遇到來自系統或醫院內部的某些限制，例如傳出部分醫院以「醫師個人總額」方式控管點數。雖然制度本意是提升資源使用效率，但若因此讓醫療決策受到侷限，恐怕也會影響醫病雙方在討論治療方案時的彈性。蔡麗娟副執行長建議，應在第一季結算後儘速統計相關數據，包含病人收治人數、治療延宕情形、病人回饋與滿意度，以及第一線醫護人員實際執行狀況，作為政策後續滾動修正的依據。若希望制度同時達成分級醫療、資源控管與永續發展的目標，就更應回到醫療的本質：「讓每一位病人都能獲得應有且適切的治療，才是制度是否成功的根本指標。」蔡麗娟副執行長進一步補充，實際上多數臨床醫師仍會盡力在制度之下，努力為病人爭取最合適的治療。
-
![]()
2025-06-19 醫療.肺纖維化
重大醫學突破！國際研究證實新藥可減緩肺纖維化進程
當肺部出現纖維化病灶，肺部就好像菜瓜布般失去彈性，嚴重的病患一動就喘，生活品質大受影響，更甚者恐危及生命，死亡風險比許多癌症還高。今年5月美國胸腔醫學會（ATS）國際年會傳來令人振奮的消息，在肺纖維化治療上，有最新突破，兩篇最新國際研究成果顯示，治療肺纖維化的臨床試驗新藥有機會明顯延緩病患的肺功能下降速度，臺中榮民總醫院間質性肺病整合照護中心主任傅彬貴分析，此臨床試驗新藥創新之處在於，其作用機轉可同時達到「抗肺纖維化」與「抗發炎」效果，目前為第三期臨床試驗，未來，肺纖維化病患將可望有新的治療選項。上述研究結果已刊登於最新一期《新英格蘭醫學期刊》（New England Journal of Medicine），並以摘要形式發表於2025 年美國胸腔醫學會（ATS）國際年會。傅彬貴強調，過去十年來，雖然有許多抗肺纖維化藥物通過第二期臨床試驗，卻都沒有通過第三期臨床試驗，藥物研發如此困難的主因在於，肺纖維化是一種十分複雜的疾病，不少病患就醫時，已嚴重到一定程度，加上共病，治療更棘手，藥物研發、研究收案更不易。這也是為何這項研究成果受到醫界、學界的重視。肺纖維化成因複雜，主要分為發病原因不明的「特發性肺纖維化（IPF）」與其他疾病所導致的「漸進性肺纖維化（PPF）」，如類風濕性關節炎、乾燥症等，兩者的肺功能惡化速度相似，倘若急性惡化，更可能引發高死亡風險，因此能及早發現、及早治療，更顯得至關重要。最新全球研究顯示，臨床試驗新藥Nerandomilast對於上述兩種病患族群，似乎都能產生助益，病患用藥後52周內，「用力呼氣肺活量」（FVC）的衰退速度多明顯趨緩，FVC是指一個人在深吸一口氣後，能夠用力呼出的最大空氣量，為評估肺功能重要指標。研究也發現，此臨床試驗新藥不僅可用於第一線治療，若與現行藥物搭配使用，也能讓治療效果更提升。傅彬貴表示，當病患的肺功能獲得改善，生活品質也會明顯提升。「一個人的肺功能、肺活量就好像水庫一樣！」傅彬貴進一步解釋，當水庫水位不斷下降，勢必就得限水，同樣地，當病患的肺功能、肺活量因肺纖維化加劇而持續衰退，便容易「喘、咳、累」，嚴重時連外出都有困難，生活品質也很低落，期待未來新藥可讓病患擁有更多治療選項，並獲得更多支持、支援。事實上，在傅彬貴的臨床經驗中，不少肺纖維化病患除了受疾病惡化之苦，由於沒有重大傷病卡的支持，加上用藥選項不多，生活、經濟常受磨難，傅彬貴認為，當肺纖維化持續惡化，死亡風險比許多癌症還高。因此，疾病進展一旦嚴重影響病患生活品質，病患就應獲得重大傷病卡的支持，期待衛福部更重視、疼惜病患權益，讓病患更無後顧之憂地接受治療。另外，目前衛福部正針對重度抽菸者、肺癌家族史等族群積極推動「低劑量電腦斷層掃描」（LDCT）肺癌篩檢，這是非常好的政策。事實上，透過LDCT檢查，亦可早期發現肺纖維化病灶。針對有抽煙且發現疑似肺纖維化的病人，及早進行轉介評估、戒菸治療，以發揮「一魚多吃」效果。及早診斷與治療，才能降低未來急性惡化的風險，改善生活品質、降低醫療負擔。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2025-06-18 癌症.抗癌新知
30歲前累積隱患 進階健檢預防癌風險
衛福部公布國人十大死因，癌症蟬聯43年榜首，年奪5萬4032條命。聯安診所健康管理中心主任洪育忠說，很多癌症在初期幾乎沒有症狀，讓人忽略了罹病的風險；或是看到健檢甚少紅字，自覺身體非常健康，忽略了進階篩檢的重要性。「不少人習慣不舒服時再看醫師，恐已錯過早發現早治療時機。」洪育忠說，癌症不是突然出現，而是慢慢醞釀的過程，疾病會用小毛病的症狀來提醒，只是多數人沒發覺。癌細胞也是因長期抽菸、酒精、慢性發炎、累積毒素所致，癌症的形成往往歷時數年，等到發現時常已非早期。洪育忠指出，過去常見的子宮頸癌、肝癌等病毒相關癌症，因疫苗接種與篩檢政策推廣，已有下降趨勢。不過，危險因子與飲食、環境、壓力、老化有關的乳癌、肺癌、大腸癌卻逐年增加。癌症惡性轉變時，往往是「無聲的」，唯有透過精準的健檢工具提早發現，就能在還沒轉移前切除腫瘤、阻斷病程。洪育忠分享，曾有民眾進行多次勞工健檢，每一次的報告甚少紅字，覺得身體健康無恙，直到進行無痛腸胃鏡的進階健檢後，才發現腸道中潛伏神經內分泌腫瘤，所幸發現得早，評估治療方式早切除，有效降低復發風險。勞工健檢項目對於某些疾病或特定族群的健康需求可能不夠全面，也無法有效評估癌症風險或早期偵測。「有些癌症的發生率已經高到即使沒有家族史，也建議每個人在適當年齡時至少做一次篩檢。」洪育忠說，乳癌、大腸癌就是最明確的例子，應主動安排一次完整健檢，包括糞便潛血、乳房攝影、子宮抹片、大腸鏡、影像學檢查等。洪育忠表示，以前發現癌症常是3、4期，但現在多是早期，代表透過健檢工具確實提升早期發現的比率。除了有效率的檢查項目，現代生活型態讓許多人在30歲前就累積健康隱患，建議有癌症家族史、長期抽菸喝酒、未接種HPV疫苗、B或C肝帶原、腸胃不適或糞便潛血反應陽性者，更應及早安排健檢。
-
![]()
2025-06-14 ESG.健康永續行動家
為醫療永續開路！台大院長吳明賢突破體制 讓年輕人投入
「行俠仗醫，以醫弘道」新書發表會上，台大院長吳明賢一句「健保制度不該讓醫師犧牲善良，才能得到應得補償」，引發熱議。資深醫師心有戚戚焉，但也有年輕醫師認為是醫德勒索。面對質疑，吳明賢說，不是要批評年輕人，年輕人追求生活品質是對的，「他們離開醫院是我們的責任」。今年是台大創院130年，身為國內最具歷史龍頭醫院院長，吳明賢遭逢的挑戰卻是過去百年未見。他沒有把年輕醫師對他的「炎上」放在心上，既然身為台大院長，就不該只是拿「蒼蠅拍」納涼打蚊子，「假如台大院長都不敢說，還有誰敢說？」對他來說，最重要的使命是留住人才，在健保制度下維護醫療生態，守護下一個百年的健康。新評審制 為醫師減輕負荷今年一月，百年台大改變了一個行之有年的規定。過去在台大要升任主治醫師，必須服務、教學、研究兼顧，這三個任務被稱作「胡椒鹽（服教研）」，服務績效、教學成果、研究論文發表缺一不可，而且研究論文還必須是第一作者或通訊作者才算數。今年開始，論文發表擔任共同作者即計入研究績效，讓醫師適性發展，盼留住人才。吳明賢常說，台大是「胡椒鹽」醫院，但要兼顧服務、教學、研究各面向發展，確實讓醫師壓力甚巨，「制度符合人性，能吸引人才，才能永續發展」。他的改革獲廣大回響，畢竟照顧病人是醫者天職，有些醫師擅長診斷、有些手術技巧高超，有些視病猶親，不能因為研究論文數量否定醫師能力。但吳明賢強調，教學與研究仍是台大醫院最重要的任務，教育部每年補助台大醫院經費不足五億元，院方每年投入教學的經費，超過卅億元。吳明賢說，「教學、研究是台大醫院的『精氣』，精氣充足時，一個人就會神采飛揚，當教學、研究做得好，服務也會更上層樓」。平等共榮 加薪提升向心力台大員工不只有醫師，總院包括編制內與外包人員，合計員工逾萬人。為員工創造平等、共榮的就業環境，提升向心力，是首要之務。台大醫院近期數次加薪，隨公務人員調薪提升薪資，也調升值班費，為留住護理人才，院方要求護理部，針對剛從學校畢業三至六個月新人，以多元方式協助融入照護團隊。吳明賢表示，照護病人講求連續性，疾病沒有假期，比起企業，醫療的本質更接近「志業」，公家醫院從過去資源充足，到現在愈來愈少，台大醫院自行聘用人員的薪資總和，已經超過公務人員身分薪資總額，而醫院必須自負盈虧，一旦虧錢，就付不出績效獎金，處境可說相當艱巨。心繫病患 堅持住醫療核心「雖然經營醫院很難，但我一直提醒自己，要擴大台大醫療體系的影響力」。吳明賢表示，基於企業收益理念與原則，許多醫院積極發展各式新型態的醫療模式，但台大醫院從事任何醫療項目，都必須本於實證，且對病患有助益。「正派經營，真歹經營」。吳明賢常把這句話掛在嘴邊，但他認為，醫療院所攸關民眾健康，比一般民間企業更需要秉持「君子愛財、取之有道」的精神，「因為醫療是資訊極不對稱的行業，醫師再小的決定，都會影響病患的一輩子」。兒科、胸腔科等工作較為繁重的科別，陸續傳出人才斷層、新血難募的困境。年輕世代務實、重視生活品質，但吳明賢經常引用哲學家黑格爾名言「一個組織一定要有仰望星空的人，不能只有只看腳下的人」，而他將致力提升醫院待遇及職場環境，治理透明，有遠景，打造良好的福利與執業環境，讓年輕人願意留任。馬祖計畫 樹立胃癌防治國際準則上醫醫國，身為台大院長，也是醫學院教授，吳明賢期許年輕學子要做上醫，醫師處理的是人不是疾病，醫師的作為可能影響政策，造福更多的人。吳明賢有此感悟與「馬祖計畫」有關，他在此投注逾廿年心力，根據研究結果建立了國內胃癌篩檢與治療標準，更被國際認可為胃癌防治國際準則。馬祖曾是全台灣胃癌發生率最高的地區，死亡率是台灣的三至五倍。一九九五年，吳明賢當主治醫師第一年，就跟著恩師、台大教授林肇堂和中研院士陳建仁展開馬祖研究。歷經十五年，進行六輪大規模篩檢與治療後，當地胃癌發生率降低了百分之五十三，現在胃癌在馬祖已經罕見，「馬祖計畫」的研究成果讓台灣聲名遠播海外。胃癌在全球癌症中，發生率及死亡率分別高居第五及第三名，聯合國國際癌症研究署估計在未來卅年間，因為人口數增加且結構老化，罹患胃癌人數也將持續增加。幽門桿菌已知是胃癌主因，然而，如何執行除菌政策來消滅胃癌，全世界缺乏實證指引。吳明賢博士班即以胃癌為研究題目，當時林肇堂提起，有位門診護理師是馬祖人，建議「研究胃癌，馬祖病例最多，去那裡就對了！」台大醫院在中央與地方政府支持下，前往馬祖，吳明賢記得第一次出發，晚上十點在基隆港帶著當時的纖維式胃鏡（fiberscope）上了台馬輪，在冥冥夜色中前行，一直到早上六點，船才在南竿島靠岸。馬祖鄉親好客，吳明賢說，來這做研究的每個人酒量都增進不少，但當時沒有人能預見這系列研究的結果將會大大改變未來，但即使忐忑不安，大家還是默默地從台灣本島到離島，日日勤懇努力，廿年磨一劍。馬祖於二○○四年推行「全面根除法」後，幽門桿菌盛行率已由近七成降低至今約一成，胃癌發生率下降百分之五十三，死亡率也下降百分之廿五，預期今年進一步下降胃癌發生率達百分之六十八，死亡率降低百分之卅九，消滅胃癌威脅。此政策為世界首例。二○二○年，「馬祖計畫」實施十四年後，防治胃癌的成果登上知名期刊「Gut」，為全球樹立胃癌防治準則。吳明賢很謙虛，一切成果有賴台大醫院、台大公共衛生學院，馬祖認真的醫護及公衛團隊作，「我在其中不過是一顆小螺絲釘。」但他最高興、有成就感的，不是發表多少篇論文、受到多少讚許，而是讓台灣胃癌死亡率大幅下降。用筆關懷 最常寫臉書的院長吳明賢可能是全台最常寫臉書的醫學中心院長，發文題材從醫學教育、醫病關係到時事針砭，回老家過年還特別介紹嘉義小吃，有人文思考，也有人間煙火氣，可說是台大百年來最具親和力的院長。其實，吳明賢在疫情期間臉書寫得最頻繁，他說希望書寫有助正確訊息的傳播，讓民眾安心。為了解台大基層心聲，吳明賢每個月都會寫信給全院員工，說明醫院經營方針與近期時事，每三個月一次職工座談會、半年一次主治醫師座談會，且院內設置院務諮詢委員會。他笑說，「不是院長說了算。」台大也是最早成立工會的公立醫院，開會、寫信和溝通，這些都增加管理成本，但有助組織向心力，「這本來就是醫院應該做的」。吳明賢表示，醫院是許多人生命交會之所，也是連結善與善的所在，醫學是用科學的真解決病苦的善、成就美事的行善志業，而非單純的工作或專業，「醫道即人道，人生並非線性，需要系統性思維，也要懂得配合他人」，不能只從此刻去看一件事價值，不要先放棄「看起來沒用」的事，在利他過程中，收穫更多圓滿。吳明賢出身嘉義平凡家庭，從小就喜歡看書，國小看的最多的書籍是「佛經」，他被佛經中的故事吸引，讀得津津有味，疫情期間每天勤奮寫心經；國中後進入武俠小說的世界，他拆解武俠二字，「武」是止戈為武，所以重點在「俠」，俠之大者為國為民，醫師擁有的知識與技術，如同絕世武功，所以要能夠「行俠仗醫」。行政職務繁重，但吳明賢力求生活規律，常至郊山爬山，把研讀業外書籍當成娛樂，精神、體力養好，效率提升，時間自然就多出來。他表示，比起「時間管理」，自己更常做「精力管理」。減碳成為醫院新顯學，吳明賢也以身作則，在上任之初，就將院長公務車換成一輛純電汽車，是全台醫療院所首例，政府以免收牌照稅方式，鼓勵公務機關換購電動車。院長司機分享，換購電動車後，使用至今幾乎沒有維修，省下耗材費用，並減少汙染，也幫醫院省下許多經費。吳明賢小檔案年齡：61歲（1964年）專長：一般內科學、腸胃學、分子生物學、醫學教育、流行病學現任：台大醫院院長台大醫學院內科特聘教授紀錄：2024 行政院傑出科技貢獻獎2023 工研院院士2021 第17屆永信李天德醫藥科技獎2020 科技部傑出特約研究員2019 教育部第63屆學術獎2015 第25屆王民寧基金會醫藥傑出貢獻獎2015 台大醫院傑出團隊研究獎2015 有庠基金會傑出教授獎2014 科技部傑出研究獎2013 台灣醫學會學術演講獎●馬祖研究時間：2004年至2018年對象：馬祖30歲以上且幽門螺旋桿菌呼氣檢驗呈陽性居民說明：進行六輪大規模篩檢和根除治療檢測人數：7616人群眾篩檢涵蓋率85.5％除菌治療轉介率93.5％●成果：馬祖地區幽門螺旋桿菌盛行率64.2％降至15％萎縮性胃炎和腸上皮化生發生率和嚴重度降低馬祖胃癌發生率下降53%，死亡率下降25%預期2025年胃癌發生率下降68%，死亡率降低39%●影響：訂立胃癌防治國際準則成果刊登於2020年12月頂尖期刊Gut，並獲選為雜誌封面26項條文達成共識，例如：胃部癌前病變前就根除幽門桿菌，防治效果最好根除幽門螺旋桿菌可降低無症狀者胃癌風險對易受傷害族群（胃癌患者一等親）給予幽菌篩檢與治療可預防胃癌對胃癌風險較高群體，考慮大規模篩檢和根除幽門桿菌。(資料來源／台大醫院、製表／林琮恩)氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
-
![]()
2025-06-13 焦點.健康你我他
陪病看護經驗／伴母住院一個月 看盡人生百態
四年前新冠疫情期間，醫院進出都有嚴格管制，我的母親因為腳部開刀必須住院一個月，幸好我通過篩檢，成為陪病者角色。因此，我每天下班便到醫院幫她換冰枕、換衣服、準備晚餐、陪她聊天等；到了假日，我就會留下來過夜，多陪伴母親。隨著陪病時間一天天過去，久了便會遇到許多趣事。例如，有位先生痊癒出院了，過幾天還買豆花，「偷溜」進病房送給我們吃，真令人感動；也遇到一位病患帶著女朋友一起住院，這位病患大哥一開口，第一句話便是「三字經」，生病的人總是情緒不太好可以理解，但連續三字經聽多了，我也覺得快生病了。幸好三天後換來一位老太太，她講的話剛好相反，有氣無力加上濃濃口音，沒人聽得懂，沒親人幫她。她和隔壁床一位阿伯三餐只吃泡麵，孤伶伶一個人，沒有子女或親人陪伴，覺得他們活得真辛苦。母親說，排在第一床的中風病患最幸福，一天24小時都有看護陪著，想要什麼就有什麼，還能拿手機追劇，吃飯時間看護都會自動提醒，有錢真好，他和前兩位對照起來，真有天壤之別。在這不算短的一個月中，看到不同的病患進進出出，我們感觸很深。但至今讓我永難忘懷的，仍然是我知道母親每天都在等我下班，她一見到我便會說，「看到你，我的病都好了一大半！」
-
![]()
2025-06-13 新冠肺炎.台灣疫情
新冠高風險族群 專家籲下修至50歲
衛福部疾管署十日公布新冠疫情統計，上周（六月一日至七日）新冠就診人次較前一周上升百分之九點三，增幅趨緩，但五十至六十四歲住院人次增加百分之五十一點一，顯示中高齡族群面臨新冠中重症風險。專家表示，從數據觀察及鄰近國家做法皆建議，新冠高風險年齡應下修至五十到六十歲，一旦染疫可接受公費篩治，降低重症與死亡率。王復德：與病毒共存 言之過早新冠疫情連續九周就診人數上升，衛福部積極與醫療團體開會檢討、研商防疫策略。受邀專家之一、台灣感染管制學會理事長王復德表示，現在談論與新冠病毒共存言之過早，尤其中高齡族群重症、死亡率居高不下，目前新冠高風險年齡定義以六十五歲為界，不符實際情況與其他國家作法。疾管署統計，近八個月五十至五十四歲民眾感染新冠的重症倍數，是廿五至廿九歲的三點八倍，並隨年齡增加，五十五至五十九歲為八點八倍，六十至六十四歲為十一倍，六十五至六十九歲為十五點三倍。港、日、星等地一開始便將新冠高風險年齡訂為六十歲，韓國去年跟進，美國直接訂為五十歲。王復德說，五十歲以上中壯年族群為我國重要勞動人口，同時面臨新冠重症風險，卻不被納入高風險族群，不僅影響該族群防疫意識，抗病毒藥物自費兩萬多元，也將降低篩檢意願，恐延誤篩治時機，增加長新冠症狀與疾病傳播機率。他指出，疫情爆發至今，台灣應有足夠統計數據，政府應依此適度調整高風險年齡定義。新冠病毒在台灣未曾消失，卻頻傳基層缺乏快篩等防疫物資，王復德表示，自己遇過不少疑似染疫者遍尋不著家用快篩而求診，無形中增加病毒傳播機率，建議將疫苗、快篩、藥物等防疫物資視為戰備物資，常規儲備，「及時中斷疫情傳播鏈比物資過期更重要。」汙水監測 疾病流行預警工具亞洲與美國新冠流行變異株不同，可能導致變異株交叉感染，延長疫情。王復德表示，汙水監測已成疾病流行預警重要工具，須在機場、交通樞紐及都會區等人潮密集之處，設置汙水監測點，及早示警並因應即將升溫的變異株疫情。監測系統可搭配既有抗藥性細菌監測基礎，未來更能延伸共同掌握流感、呼吸道融合病毒等傳染病活動趨勢。
-
![]()
2025-06-12 焦點.健康知識+
未吸菸無咳喘肺癌仍上身 家族病史是高風險因子
45歲蔡姓男子參加公司健檢，被檢出末期肺癌，蔡男不解自己未吸菸、無咳喘或其他不適症狀，為何肺癌仍上身；病史詢問後得知父親曾罹肺癌，家族病史是高風險因子之一。成大醫院內科部醫師林建佑今天在記者會指出，蔡男胸部電腦斷層掃描發現左上肺1顆直徑3公分腫塊，雙側肺部各偵測到3顆直徑1-2公分結節，支氣管鏡切片檢查確診是第四期肺癌，屬於末期。林建佑表示，肺癌初期多半沒有明顯症狀，腫瘤長到3公分，患者也可能毫無不舒服感覺，即使出現輕微咳嗽，也難以與各類呼吸道疾病區分；許多病患等到咳血、呼吸困難、頭痛或骨頭疼痛等明顯警訊時才就醫，通常已是肺癌晚期。衛生福利部國民健康署2022年癌症登記年報，當年度新增肺癌病例1萬7982人，死亡1萬53人，都是所有癌症中最高的；值得注意的是，超過一半肺癌患者在確診時已屬晚期，5年存活率不到10%，若在肺癌第一期時發現，5年存活率則超過90%。林建佑說，肺癌常無明顯症狀，無症狀並不代表無肺癌；X光為二維影像，不易偵測1公分以下肺部結節，即使是1公分以上結節或腫塊，也可能因位置或密度而未被發現。目前，低劑量肺部電腦斷層掃描（LDCT）是國際實證、降低死亡率早期肺癌篩檢工具，高風險族群應定期檢查，提升早期發現率，提升存活率，守護健康。
-
![]()
2025-06-11 失智.大腦健康
失智症新藥下周全台首例施打 1年療程需自費百萬
全台失智症患者已超過三十五萬人，七成罹患阿茲海默症，衛福部已核准兩款針對早期阿茲海默症的針劑新藥，國內不少醫療院所希望搶頭香，拔得頭籌。亞東預計六月十九日上午完成全國首例自費施打案例，一森診所則可能在前一天就幫患者施打藥物。延緩阿茲海默氏症失智症的針劑藥物共有兩款，分別為由美國與日本共同研發的「樂意保」（LEQEMBI），以及美國禮來藥廠「欣智樂」（KISUNLA），均取得衛福部食藥署許可證。前者每兩周注射一次，完成療程後，延長為每月施打，研究顯示可延緩病程約百分之廿六；「欣智樂」每月施打一次，平均可延緩病情約百分之卅五。亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興表示，盡管一年療程費用近百萬元，但已有十多名門診患者接受評估，而該院預計六月十九日上午完成全國首例自費施打案例，該名個案為八十三歲女性，屬於早期失智，且已通過失智評估、基因篩檢、核磁共振檢測，符合施打條件，因此，排定於六月十九日上午接受治療。初步估計，這兩款早期阿茲海默症針劑新藥費用昂貴，連同術前檢查、基因篩檢，一年約需一百萬元，但仍有不少患者躍躍欲試，甄瑞興說，已有十多名早期失智症患者接受評估，其中六七人符合適應症，考慮接種，盡管所費不貲，但卻可讓後半生好過一些。一森診所動作似乎更快，院長為台北榮總神經醫學中心特約醫師王培寧，她表示，若藥廠鋪貨速度快一點，可能六月十八日開打，患者是一名六十歲的輕度失智症男性患者，原本接受傳統藥物治療，但成效變差，幾個月前接受類澱粉蛋白正子攝影、MRI等檢查，確定病情符合使用資格，該款藥品為自費，十八個月療程要價至少一五○萬。據統計，台灣約有廿萬阿茲海默症失智患者，新藥僅限用於類澱粉蛋白沉積所致的輕度認知障礙、初期阿茲海默症，須有腦中類澱粉蛋白沉積的影像證據，一旦病程進入中度以上，或為血管型、路易氏體型等其他類型失智症，則無法使用，甄瑞興表示，粗估應有十萬人患者符合用藥條件。除了針劑清除類澱粉蛋白，甄瑞興表示，「Tau（滔）蛋白抗體治療」已經進入研發階段，若研究結果證實可與現有藥物合併使用，應能讓失智患者認知功能穩定期維持更長，保有良好生活品質。
-
![]()
2025-06-11 焦點.元氣新聞
高齡孕婦攀升 國健署：善用產前遺傳檢查
晚婚、遲育是現代社會普遍現象，根據內政部人口統計，女性首次生育平均年齡為31.43歲，35歲以上占32.44%。高齡生育愈來愈常見，隨之而來的是併發症風險，國健署呼籲，「適齡生育早規畫」，可善用政府補助的產前遺傳診斷檢查，最多補助8500元。國健署婦幼健康組簡任技正林真夙表示，自103年起，提高產前遺傳診斷（羊膜穿刺）補助費，從最高2000元提高為5000元，高齡或高風險孕婦應接受產前遺傳診斷檢查。其檢查目的為及早發現胎兒的異常，預測胎兒健康情形，檢查的正確率高於99%。林真夙指出，政府目前補助每位孕婦14次產前檢查外，另針對34歲以上、本人或配偶罹患或家族有遺傳性疾病、曾生育過異常兒、孕婦血清篩檢疑似染色體異常之危險機率大於1/270、經超音波篩檢胎兒可能有異常，或胎兒疑似基因疾病等高風險孕婦，提供產前遺傳診斷（羊膜穿刺）費用。林真夙說，每案最高5000元補助，若為低收入戶或優生保健資源不足地區的民眾，另額外再補助採檢費用3500元，每案補助最高8500元。將由產檢醫院直接協助孕婦申請和扣除補助費用，孕婦無須額外申請。符合產前遺傳檢查補助條件的民眾，可多加利用，減少許多不必要的遺憾及負擔。依美國婦產科學會（ACOG）資料指出，高齡孕婦與年輕孕婦相比，其妊娠併發症與胎兒異常風險顯著升高。台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈表示，高齡孕婦較易出現妊娠高血壓、子癇前症、難產等風險，而新生兒低出生體重、早產或染色體異常、其他先天缺陷的機率也會提升。黃建霈呼籲，有些疾病在照超音波時，不一定會發現，超音波無法取代羊膜穿刺檢查，如果是高齡孕婦、有家族史的高危險群，可藉由產前遺傳診斷有無唐氏症或其他染色體異常，確保媽媽及寶寶的健康。
-
![]()
2025-06-11 醫療.風溼過敏免疫
假醫學之名行商業之實？教授：抽血檢測食物過敏原是智商稅
讀者魚丸湯在2025-6-1利用本網站的與我聯絡詢問：林教授您好，最近有一部名為【博恩的身體出了什麼問題？一週五練、認真飲控，兩年還是練不壯。】的影片，講述了台灣知名站立喜劇演員曾博恩，如何透過抽血測試食物過敏原的方式，得知自己對哪些食物有慢性過敏的狀況，還有醫師出面說明身體缺乏什麼營養素………等內容。幾年前被這些偽科學誤導多年的我，也做過這種好幾千塊的慢性食物過敏原檢測，後來經過不斷地閱讀各種資料，再加上從林教授的網站得知功能醫學究竟葫蘆裡賣什麼藥之後，我更加深信自己當初毅然遠離功能醫學和自然療法的選擇是對的。不過，在這部影片的推波助瀾下，想必會誤導很多人跟當初的我一樣，去花錢檢測食物過敏原，在影片下方也有人留言表示看完後馬上花錢去做測試的感想。不知道能否請教授撥冗為這個主題寫一篇文章，好讓我以及其他人引用你的內容去闢謠，讓更多的有緣人能夠少繳點智商稅。謝謝！這位讀者並沒有提供影片的連結，但我自己有搜索到。這個影片是在2025-5-18發表，已經有40多萬個閱覽，將近八千個讚。影片說，根據「越功能醫學」的「食物過敏原檢測」，「博恩的問題」是對雞蛋、牛奶、和麩質過敏，所以博恩不可以吃含有這三種「過敏原」的食物。關於麩質，除了小麥食物都不能吃之外，那位「功能醫生」還特別強調連醬油也都不可以。「越功能醫學」是一家所謂的「功能醫學」診所。我已經發表過十幾篇文章指出，「功能醫學」是一個假醫學之名行商業之實的行業。請看最新的一篇功能醫學：特洛伊木馬。很顯然，這個影片就是在假醫學之名行商業之實。這家診所的網站說，有四種過敏原檢測方案，1. GE224 (1.) IgE急性：22項環境過敏源 + 101項食物過敏原， (2.) IgG慢性：101項食物過敏原，2. G101 (1.) IgG慢性：101項食物過敏原。儘管說的是「有四種過敏原檢測方案」，但實際上卻只列出三種。但這不是重點。有關IgG慢性食物過敏原檢測，早在2008年，歐洲過敏與臨床免疫學會（European Academy of Allergy and Clinical Immunology ，EAACI）就已經發表一份立場聲明：Testing for IgG4 against foods is not recommended as a diagnostic tool: EAACI Task Force Report（不建議將食品 IgG4 檢測作為診斷工具：EAACI 工作小組報告）。它的摘要是：針對食物的免疫球蛋白G4 (IgG4) 血清學檢測一直以來被推崇為診斷食物誘發的超敏反應的有效方法。由於許多患者認為他們的症狀與食物攝取有關，但並未確診兩者之間存在因果關係，因此針對食物特異性IgG4的檢測市場正在不斷增長。目前，針對不同食物的血液IgG4檢測已在兒童、青少年和成人中開展，透過酵素連結免疫吸附試驗和放射性變應原吸附試驗對數百種食物進行大規模篩檢。然而，許多血清樣本的IgG4檢測結果呈現陽性，但並未出現相應的臨床症狀。這些發現，加上缺乏確切證據證明IgG4在人體中具有組織胺釋放特性，且缺乏關於IgG4檢測在食物過敏診斷中價值的對照研究，均不足以支持「食物特異性IgG4在食物超敏反應中起效應作用」的假設。與有爭議的觀點相反，食物特異性IgG4表明該生物體反覆接觸食物成分，而這些成分被免疫系統識別為外來蛋白質。它的存在不應被視為誘發超敏反應的因素，而應被視為免疫耐受的指標，與調節性T細胞的活性有關。總而言之，食物特異性IgG4並不表示（即將發生的）食物過敏或不耐受，而是免疫系統接觸食物成分後所產生的生理反應。因此，食物IgG4檢測被認為與食物過敏或不耐受的實驗室檢查無關，不應在出現食物相關症狀時進行。美國過敏、氣喘與免疫學學會（American Academy of Allergy, Asthma & Immunology，AAAAI）也在2010年發表立場聲明：歐洲過敏和臨床免疫學會 (EAACI) 發表的關於食物 IgG4 檢測的立場文件及時提醒我們，這個問題在世界各地普遍存在。疑似過敏症狀的實驗室檢測很容易取得，但隨後需要複雜的解讀，這是一個持續存在的問題。需要強調的是，所有過敏檢測的使用都應有科學證據支持（如果存在）。在缺乏臨床證據支持的情況下，不當使用某些檢測進行診斷，可能會導致患者護理不佳，並對患者的生活品質產生嚴重的負面影響。澳洲臨床免疫學和過敏學會（Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy，ASCIA）也在網站發表Why are multiple food allergen blood tests not recommended by ASCIA?（為什麼 ASCIA 不建議進行多種食物過敏原血液檢查？）：ASCIA 不建議未經證實且缺乏實證依據的檢測。這是因為它們通常提供的結果沒有臨床應用價值，且與過敏症狀無關。這些檢測費用昂貴，並可能導致不良後果，包括不必要且可能有害的飲食限制。 ASCIA 不推薦：（1）多種食物過敏原檢測，例如針對混合食物過敏原的血液檢測，（2）任何聲稱可以「篩檢」食物過敏的檢測，包括基因檢測，（3）食物免疫球蛋白G (IgG) 檢測。加拿大過敏與臨床免疫學會（The Canadian Society of Allergy and Clinical Immunology，CSACA）也在2012年發表CSACI Position statement on the testing of food-specific IgG（CSACI 關於食品特異性 IgG 檢測的立場聲明）：關於食物特異性 IgG 檢測，鑑於壓倒性共識認為此類檢測的有效性不高，CSACI 不支持執業醫師或藥劑師提供此類檢測的決定。CSACI 強烈反對為了識別或預測食物不良反應而進行食物特異性 IgG 檢測。今年4月15日，美國過敏、氣喘與免疫學學會（American Academy of Allergy, Asthma & Immunology，AAAAI）再次發表The Myth of IgG Food Panel Testing（IgG 食品檢測的迷思）：多家公司提供測試多種食物的IgG水平（通常一次測試涵蓋90到100種食物），聲稱去除IgG水平高的食物可以改善多種症狀。一些網站甚至報告稱，採用這種測試方法的飲食可以幫助緩解腸躁症、自閉症、囊性纖維化、類風濕性關節炎和癲癇等症狀。但重要的是要明白，這項測試從未得到科學證實能夠達到其報告的預期效果。支持使用該測試的科學研究通常已過時，發表在聲譽不佳的期刊上，而且許多研究甚至從未使用過相關的 IgG 測試。 IgG 的存在可能是免疫系統對食物接觸的正常反應。事實上，食物中 IgG4 水平較高可能僅與對這些食物的耐受性有關。從以上這些權威機構的立場聲明和資訊，我可以肯定地跟讀者魚丸湯說：「抽血測試食物過敏原的確是智商稅。」後記：讀者李易軒在臉書留言：我小時候就抽過70幾種過敏原檢查結果全部上榜，最後我還是全都吃了。原文：食物過敏原檢測：智商稅責任編輯：辜子桓
-
![]()
2025-06-10 癌症.乳癌
早期HER2乳癌治療再升級！ 新型標靶藥物、提升生活品質
乳癌高居女性癌症之首，是威脅女性健康的頭號殺手。根據最新出爐的111年癌症登記報告顯示，乳癌持續蟬聯女性癌症第一名，一年新增1萬7000名癌友，相當每30分鐘就有一人確診乳癌。雖然早期乳癌可以治癒，但是面對惡名昭彰的HER2陽性乳癌，治療還是相當棘手。隨著標靶藥物進步，現在甚至有健保給付的雙標靶藥物助陣，不僅幫助對抗復發風險，朝向治癒更多早期乳癌病患的方向邁進。三軍總醫院腫瘤醫學部主任戴明燊解釋， 乳癌依腫瘤大小、淋巴結轉移情況可分為一～四期，只要癌細胞還沒有擴散到遠處淋巴結或其他的器官，可經由手術切除治療的乳癌即為早期乳癌，通常是指零期到第三期。HER2基因突變有如猛獸易擴散特別「貪吃」然而，即使是早期乳癌，若遇上兇狠的HER2基因突變，復發或是轉移風險仍然很高，即使是第一期。HER2陽性乳癌約占所有乳癌的四分之一，這類癌細胞因HER2抗原過度表現，讓細胞變得特別惡性，在過去被視為預後較差的乳癌類型。戴明燊形容，HER2陽性乳癌是癌細胞上帶有HER2的接受器，「一般的癌細胞可能只有一、兩個嘴巴，但HER2陽性癌細胞可能有數十個嘴巴，特別會『吃』，因此長得快、擴散快，也更容易對藥物產生抗藥性。」早期HER2陽性乳癌治療好消息！雙標靶助6成癌友消除癌細胞在標靶藥物問世前，HER2陽性乳癌只能化療，癌友面臨高復發風險。然而，隨著標靶藥物的發展，治療效果已大幅改善，加上健保開放給付，早期HER2陽性乳癌復發機會已經大幅降低達到治癒目標。戴明燊進一步說明，目前早期HER2陽性乳癌的治療策略，主要分為兩種情況：1.腫瘤小於1.5～2公分且無淋巴結轉移：先進行手術，術後再接受標靶藥物及化療，以預防復發和轉移。2.腫瘤大於1.5～2公分或有淋巴結轉移：先接受化療與標靶藥物合併治療，待腫瘤縮小後再進行手術。術前輔助治療的成效顯著，戴明燊指出，化療合併標靶藥物治療，約有50%的癌友在手術時達到病理完全緩解，即癌細胞完全消失。而採用「雙標靶」合併化療藥物治療，病理完全緩解的比例提升至六～七成，大幅降低復發風險。手術後，繼續接受雙標靶治療至一年，復發風險可降到非常低。術後未達病理完全緩解 換抗體藥物複合體ADC上場殺敵若術後未達到病理完全緩解，雖然已經手術接受完全切除，代表先前的治療有部分抗藥性，如果體內仍有看不到的殘存癌細胞，未來復發風險會增加。此時可以改用抗體藥物複合體ADC藥物，這是一種標靶式化療，藉由標靶精準攜帶化療藥物，進入體內鎖定腫瘤後直接攻擊癌細胞。戴明燊形容：「就像把毒藥灌進癌細胞的肚子裡」，可有效殲滅癌細胞，將復發風險再降一半。HER2標靶治療藥物有單標靶與雙標靶兩種方式。單標靶藥物能與HER2結合，阻止癌細胞生長並使其凋亡；雙標靶則是加強阻斷HER2訊息傳導，迫使癌細胞停止生長甚至死亡，對復發風險較高的早期HER2癌友尤為有效。戴明燊比喻，「單標靶就像打一拳讓癌細胞昏倒，雙標靶是打兩拳，讓它徹底倒地不起。」對於復發風險較高的癌友，雙標靶的治療優勢更加明顯；但對於風險較低者，復發率差異不大，可不需要使用雙標靶藥物治療。皮下注射標靶藥物 注射僅需5分鐘隨著醫療技術的不斷進步，過去標靶藥物需透過靜脈注射，每次治療靜脈注射需耗時約兩小時，現在已有皮下注射的標靶藥物，除了第一次注射時間需八分鐘，後續皆僅需五分鐘，大大縮短治療時間。皮下注射標靶藥物已納入健保給付，讓更多癌友受惠。早期發現、早期治療，定期篩檢、戰勝乳癌戴明燊提醒，40歲至74歲女性，每兩年一次免費乳房X光攝影乳癌篩檢 ，只要早期發現並配合治療，可以獲得很好的療效及徹底治癒乳癌。
-
![]()
2025-06-07 名人.許金川
許金川／女人是水做的！男人是地下水做的？
老公拍老婆馬屁：「妳柔情似水，果然女人是水做的！」老婆立刻回敬：「那你們男人大概是地下水做的！藏汙納垢，暗流湧動，還得靠我們女人細水長流地幫你們洗淨一番！」這段夫妻鬥嘴雖然逗趣，卻也意外點出了台灣B肝的現況。事實上，B肝對台灣的影響，就像地下水一樣─潛藏，看不見，卻影響深遠。民國75年是台灣公共衛生史上的重要分水嶺。這一年，台灣的新生兒一律接種B肝疫苗。因此民國75年以後出生的「新台灣人」，幾乎一出生就有了B肝抗體，不會感染到B肝，是「天生乾淨的活水」。相反地，在民國75年以前出生的「舊台灣人」，多數在無知、無防的年代成長，早早受到B肝病毒汙染。許多人終其一生都不知道自己是B肝帶原者，直到肝硬化，肝癌悄悄找上門。據統計，台灣有百分之八十以上的「舊台灣人」皆受過B肝病毒的洗禮。其中約有百分之十五仍是帶原者，其餘雖有抗體，但肝已經「泡過地下水」，沉默但已變質，與B肝帶原者一樣，是肝硬化、肝癌的高風險族群。他們可能是你我的家人、朋友，甚至自己。肝是沉默的，它不喊痛，只會默默地流淚。換言之，新台灣人是打疫苗長大的，舊台灣人是和病毒一起長大的。打疫苗是新世代的基本款：而B肝帶原是舊世代的隨身包。新台灣人喝咖啡，吃炸雞；舊台灣人喝青草茶、吃保肝丸。雖然時代不同，但健康一樣重要。因此，想保肝，第一個先要了解自己的肝。出生在民國75年前的舊台灣人，請主動做B肝篩檢，並定期抽血及做腹部超音波檢查，預防並及早發現肝病變。而以前打過疫苗但抗體消失的新台灣人，也要補打追加B肝疫苗，以加強保護力。讓每一位台灣人，不管是表層乾淨的清水，還是地下的汙水，都有乾淨健康的肝。女人是水做的，男人是地下水做的，我們要努力不讓B肝成為每一個家庭無形的毒害。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
-
![]()
2025-06-06 名人.潘懷宗
潘懷宗／未來醫療判斷不只靠醫師！如何引導AI給出重要的第二意見？
在現代醫療體系中，醫師每天面對大量病患、時間有限、資訊繁雜，許多患者在問診過後仍帶著疑問離開診間。特別是當症狀不典型、檢查結果模糊時，即使看了好幾位醫生，也可能得不到明確答案。這種情況並不罕見，而對患者而言，時間拖得越久，焦慮和不安就越深。當「醫師的第一意見」無法提供足夠線索時，是否有其他管道能幫助病人釐清方向、縮短等待？在這樣的背景下，人工智慧正悄悄走進醫療場域。它應該無法取代專業醫師的判斷，但在某些關鍵時刻，AI，可能可以是你的醫療輔助。以下我們將引用來自國外兩則的新聞案例，讓我們看見人工智慧在未來醫療中可能扮演的多樣性角色。ChatGPT引導建議 醫師最終判斷出癌症40歲的羅倫，是一位北愛爾蘭的二寶媽。她因為小指無法彎曲、長期胃痛與體重急遽下降，反覆就診卻始終查不出原因。醫師初步懷疑她患有類風濕性關節炎，後來又將症狀歸咎於胃食道逆流，但治療成效始終不理想。在走投無路之際，羅倫試著將症狀輸入ChatGPT。出乎意料的是，AI 推測她可能罹患橋本氏甲狀腺炎，並建議她進一步檢查甲狀腺。她將這個結果告訴醫生，儘管醫師當時保持保留態度，但仍安排了檢查。最終確診結果是——甲狀腺癌。雖然AI的判斷並非百分百準確，但這個意外的提示，成功讓患者得到及時治療。羅倫順利接受手術，目前持續追蹤復原中。她也公開感謝AI的協助，並提醒民眾應理性使用AI意見，並請醫師做進一步確認。AI預測罕見病例這不是唯一的故事。另一則27歲法國女性的國際新聞案例，她因夜間盜汗與皮膚搔癢求診，起初未受到重視。後來她將所有症狀輸入AI系統後，得到的建議是「可能罹患霍奇金氏淋巴瘤」。一年後，症狀惡化並經醫師確認，結果竟然真的是AI初步預測的疾病。以上兩個發生在2025年4月份的國際新聞案例顯示，AI在診斷上具備高度潛力來作為輔助工具，尤其是當患者能夠詳細描述症狀，AI就能從龐大資料中辨識出關鍵訊息，提供出關鍵的「第二意見」，有機會提前引導正確醫療方向。AI醫療應用三大進展：從語言模型到偏鄉診斷目前AI在醫療上已經出現的應用還有：1、AI 問診助手「小悅醫生」在中國廣東，一款名為「小悅醫生」的AI機器人已開始輔助門診流程。患者尚未進入診間，就由AI問診助手預先收集症狀、病史、用藥資料，再同步到醫師的電腦系統中。這不僅節省醫師人力，也改善了大型醫療機構排隊久、問診時間短的問題。2、偏鄉AI診斷站：美國匹茲堡大學的實踐在醫療資源稀缺的偏遠地區，匹茲堡大學推動「AI健康站」計畫，部署類似AI系統的診斷助手。居民可透過電腦輸入症狀，獲得初步建議，例如是否需立即就醫、可否先觀察或前往藥局諮詢。這種做法已在多個缺乏醫療資源的美國偏鄉地區展開實驗。3、AI輔助醫學教育與分析AI也被運用於病理影像比對、癌細胞標記、醫學生模擬問診等領域。透過AI分析數萬筆病例影像，可在早期發現異常組織，並提供醫學生精準的學習平台，加速醫療培訓過程，大陸目前已經有MedSeek輔助教學。AI ≠ 醫師 但它可能是重要的第二意見雖然AI在資料處理與資訊整合方面的能力遠遠超越人類，進行快速搜尋文獻、比對數據、分析大量病例，但它並不具備臨床醫師的經驗判斷與直覺反應。AI無法觀察一個病人的神情、語氣、生活背景與整體病史，也不具備人際互動所需的同理心與倫理判斷。換句話說，AI能做的，是幫助人類醫師「少漏掉可能性」，而非直接下診斷。當AI與現行的醫療系統整合得越完善，它的角色將更傾向於提供即時提醒、篩檢輔助與風險警示，成為醫師在做出診斷與治療計畫前的重要幫手。對病患而言，AI也可以成為一種「預先過濾」的工具，協助整理症狀、比對資訊，讓就醫溝通更聚焦，甚至在診斷遲遲未明確時，提供一個值得再確認的方向。因此，AI的最佳定位絕對不會是取代醫師，而是作為重要的輔助工具。未來也將是「會使用AI的醫生」取代「不會使用AI的醫生」。走在時代尖端，別讓AI只用來看八卦筆者也幽默地表示，當社群媒體關注AI巨頭到台灣夜市吃飯的新聞時，真正該討論的是：AI如何影響我們的健康與未來。不論是病人輸入症狀尋找方向，還是醫師利用AI系統提升效率，AI早已不只是科技圈的玩具，而是進入每一個家庭健康決策的潛在角色。與其對AI過度幻想或完全排斥，不如理性看待它的發展與應用，並為未來的醫療創新留下彈性與空間。
-
![]()
2025-06-06 醫療.皮膚
皮膚突變白 小心白斑作祟
「流行樂之王」麥可傑克森的膚色從黝黑到白皙，屢屢被傳出是因為皮膚漂白致癌而死。專家指出，目前醫學上還未有這樣的技術，皮膚突然變白千萬別輕忽，尤其是某些區域顏色變得較淺，變成像白色粉筆一樣的白色斑塊，小心是白斑作祟。台灣皮膚科醫學會理事長趙曉秋表示，白斑是一種常見的慢性皮膚疾病，一種黑色素細胞被破壞所形成的疾病，全身各部位都可能產生，可發生於任何年齡層，主要表現為皮膚局部或廣泛色素脫失，形成明顯的病灶，全球盛行率約1%至2%。雖然白斑不會引起身體不適，但其對患者的心理健康與社交生活往往帶來沉重壓力。林口長庚醫院白斑治療中心主任黃昭瑜表示，大眾對白斑症有許多迷思，例如認為患者不能吃牛奶、維生素C，或擔心疾病會傳染與遺傳，甚至擔憂曬太陽會加劇惡化。事實上，白斑症是一種非傳染性的自體免疫疾病，成因在於免疫系統異常攻擊自身皮膚黑色素細胞，導致皮膚特定區域色素缺失。黃昭瑜說，適量日曬有助於色素再生，但必須做好防曬措施，避免皮膚曬傷受損。黃昭瑜表示，疾病並不會透過飲食或日常接觸傳染，雖然可能合併其他自體免疫疾病如橋本氏甲狀腺發炎，圓禿等，大部分不會對健康構成威脅。盡早鑑別臨床特徵、注意可能共病、判別白斑類型，才能提供個別化的治療。白斑治療首要是停止病徵擴散，且白斑與其他自體免疫疾病的共病關係密切，有特定家族病史的患者，初步治療評估應列入自體免疫疾病篩檢。黃昭瑜表示，臨床上已有多元的治療方式，包括照光治療、外用標靶藥物治療及全身性藥物治療、手術色素移植等。白斑症的表現形態不一，雖然對生理健康無影響，但嚴重影響社交功能、心理健康。黃昭瑜呼籲，初期若有新皮般的粉紅色，且斑塊只有硬幣或指甲般大小，應及早尋求「白斑門診」專業診斷及治療，避免病情惡化並擴散範圍。
-
![]()
2025-06-06 慢病好日子.慢病預防
成人健檢懶人包！哪裡做？怎麼做？幾歲免費？檢查哪些項目？四大問題一次看
為加強民眾對三高慢性病的早期預防，衛生福利部國民健康署自114年1月1日起，將成人預防保健服務的篩檢年齡下修至30歲，並強化檢查結果解說及健康衛教諮詢等，賦能民眾自我健康管理，及早發現三高風險及早介入，降低未來發展為嚴重疾病的機率。受檢對象與服務內容：📌幾歲檢查：不同年齡層的民眾可依以下頻次接受健康檢查•30-39歲：每5年1次•40-64歲：每3年1次•65歲以上：每年1次（小兒麻痺患者提前至35歲，原住民提前至55歲）📌檢查項目：現行成人健檢項目1.基本資料：健康資料及憂鬱檢測。2.一般理學檢查:身高、體重、血壓、身體質量指數(BMI )、腰圍。3.尿液檢查:尿蛋白檢測。4.血液生化檢查:肝功能(GOT、GPT)、腎功能(肌酸酐、腎絲球過濾率eGFR計算)、血糖、血脂（總膽固醇、三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇計算）、尿酸。5.慢性疾病風險評估、腎功能分期。6.健康諮詢:檢查結果說明及健康生活習慣等衛教，必要時提供醫療轉介。📌申請方式：參與成人健檢民眾需攜帶身分證與健保卡前往成健合約醫療機構，如符合資格可接受檢查，且檢查費用全額補助，僅需依各醫療院所規定支付掛號費。為確保檢測準確性，檢查前需空腹8小時，避免影響數值。📌哪裡檢查：查詢成健合約醫療機構請至下方全國健保特約醫事機構網頁查詢，查詢步驟如下:1.可利用網址 https://info.nhi.gov.tw/INAE1000/INAE1000S012.點選右下角「進階查詢」。3.接著依序點選「縣市」(下拉式選單)選擇縣市，再點選「鄉鎮市」(下拉式選單) 選擇鄉鎮市區。4.點選「預防保健服務項目」(下拉式選單)，選擇「成人預防保健」。5.最後點選下方「查詢」，即列出所在縣市醫事健檢機構的名單。完整操作介紹：成健機構這樣查！5步驟帶你找到最近的機構定期健康檢查，打造健康未來三高慢性病初期通常沒有明顯症狀，透過定期健康檢查可以有效針對國人血壓、血糖、血脂、腎功能、肝功能及身體質量指數等6大常見問題進行檢測，能及早發現潛在健康問題，透過專業衛教諮詢，改善生活習慣，降低三高慢性病的風險，擁抱健康人生!【慢病主題館】名家專欄衛生福利部國民健康署國民健康署以提升健康識能，力行健康生活型態；普及預防保健服務，推廣有效預防及篩檢；提升健康照護品質，改善慢性病控制及預後；營造友善支持環境，增進健康選擇及公平等4大方向，規劃及推動生育健康、婦幼健康、兒童及青少年健康、中老年健康、菸品及檳榔等健康危害防制、癌症、心血管疾病及其他主要非傳染病防治、國民健康監測與研究發展及特殊健康議題等健康促進業務，協同地方政府衛生局所、各級醫療院所，並結合民間團體力量，共同實踐健康政策，為全民打造健康優質的生活環境。官方網站｜粉絲專頁｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2025-06-04 癌症.抗癌新知
不只肺癌！ 台大公衛教授：一次LDCT檢查可加值3大好處
衛福部國健署自今年擴大「低劑量電腦斷層檢查」（LDCT）肺癌篩檢服務，在2024年12月31日，已有15萬多位民眾接受此服務。台灣大學公共衛生學系教授陳秀熙認為，LDCT並非只能用來篩檢個人肺癌病灶，針對抽菸族，可透過檢查鼓勵參加戒菸門診，發現異常，後續也可銜接基因檢測，找出特定癌變基因家族史族群，提醒健檢。若搭配AI科技，能計算出頸動脈鈣化指數，此為心血管疾病重要指標，一次檢查加值三大好處，效益大幅提升。LDCT與戒菸政策結合，效益更加乘陳秀熙解釋，最初推動LDCT篩檢，主要希望與戒菸政策搭配，從成本效益來看，若抽菸者簽下戒菸意願書，並願意進入戒菸門診、積極戒菸，此時讓這些族群有機會接受LDCT篩檢，無論是戒菸意願與戒菸門診效益的提升，或後續醫療成本的樽節，皆能產生不少助益。而後續台灣大學醫學院內科教授楊泮池進一步調查、研究更發現，如果是非吸菸、有肺癌家族史的女性，罹患肺癌的機率與抽菸男性不相上下，而這些族群接受LDCT篩檢，也可得到好處。銜接精準檢測，鼓勵家族史民眾受檢對於LDCT檢查的運用，陳秀熙分析，民眾接受LDCT檢查，發現異常，需銜接後續治療，在這過程中，可運用基因檢測精準找出EGFR等特定基因突變，而這樣的基因突變，也可能出現於其他家族成員，期待政府未來透過補助、獎勵等方式，鼓勵病患家人受檢，運用「家族一站式基因檢測」模式，讓有家族病史者在成本更低的情況下，早期掌握自身風險。搭配AI，有效預測心血管健康風險此外，陳秀熙也認為，LDCT檢查搭配現行AI科技，可估算接受檢查者的頸動脈鈣化指數，從這項指數，可了解罹患心血管疾病風險高低。「這種作法可以精準分流，在不增加醫療負擔的情況下，及早找出早期病患，疾病防治更有效率。」陳秀熙指出，根據臨床經驗，接受檢查者當中，約55%可早期評估是否需積極治療，或持續觀察即可，約有三分之一的機會演變成心血管疾病。另外，約15%因風險較低，檢測頻率或許就能從兩年一次延長至四年一次。當找出早期病患，也許就可以和衛福部「三高防治888計畫」結合，避免心血管疾病風險一再上升、疾病持續惡化。精準給付模式，可提升醫療成本效益陳秀熙認為，隨著超高齡社會的來臨，以及少子女化趨勢，健保等衛福政策的永續運作，將面臨嚴苛挑戰，因此需積極推動「精準給付」模式，其核心理念是依據個人化疾病風險調整篩檢、追蹤頻率，進而降低不必要醫療、檢測成本，並減少民眾焦慮感。
-
![]()
2025-05-29 癌症.抗癌新知
常吃過期品、馬上關抽油煙機…癌症專科醫：6個省錢習慣可能讓你省出癌症
省錢買即期的不新鮮食物、吃過期品、為省電煮完菜馬上關抽油煙機…這些看以很正常的日常行為，你是不是也常做？但有些事情其實很要命，有些錢其實省不得，癌症專家提醒6種致癌的「省錢習慣」，這些看似無害的節儉行為，可能會讓你省出「癌症」。6種致癌的「省錢習慣」你是否常為了省錢，而在飲食和生活習慣上東省西省，挑便宜的東西吃、避開要花錢的事？林口長庚醫院血液腫瘤科醫師廖繼鼎在YouTube頻道《出神入化廖醫師》影片中分享，身為癌症專科醫生，30年的臨床經驗，他看過太多省錢省出病的案例。他點出以下6個生活中常見但危險的錯誤省錢行為與習慣，很可能埋下你日後的健康危機，讓癌症悄悄找上門。省錢習慣1：常吃不新鮮食物、過期品許多省錢的人最常省的就是飲食花費。例如會買打折但其實已經不新鮮的蔬果；以為一次買多比較省，但放冰箱又常放到過期，過期卻又捨不得丟拿來吃的食材；食物沒完全壞掉，切掉發霉壞掉的部份其他繼續吃；常吃隔夜的剩菜剩飯也容易有腸胃道問題，尤其綠葉蔬菜隔夜後亞硝酸鹽含量上升，長期攝取則會增加消化道癌症風險。廖繼鼎警告，這些做法都可能賠上你的健康，因為食物一旦發霉，極可能產生「黃麴毒素」一級致癌物，長期攝取大幅增加肝癌風險。而壞掉的食物當中許多黴菌的菌絲是肉眼看不到，僅僅切掉壞掉的部分根本無法避免危害。至於過期食物則容易滋生細菌，導致腸胃炎、嘔吐、損害腸胃功能，長期間接削弱免疫力，提升癌症發生機率。省錢習慣2：常吃高度加工食品為了省錢或省時間，現代人很常吃速食、泡麵、香腸等高度加工食品，這些東西其實也都很好吃，會吸引人一直吃。但這類超加工食品高糖、高鹽、多添加劑，長期食用不僅容易肥胖，更會提升多種癌症風險。省錢習慣3：油反覆用多次不少人將炸過東西的油留下來下次再用，覺得這樣比較省。其實，油脂經高溫反覆加熱會產生反式脂肪酸和氧化產物，這些都是身體的負擔，長期下來同樣提升癌症風險。廖繼鼎分享一位長期反覆用油的患者，最終罹患肝癌，雖然病因複雜，反覆使用的回鍋油不一定是主因，但不健康的飲食習慣絕對是重要因素。不過其實油不是完全不能重覆用，尤其是在家料理的自用油較乾淨，但用的次數是重點。營養師指出，若有經過適當的過濾和儲存，重複使用食用油並非不可行，但重複使用的次數不要超過3次。省錢習慣4：煮完菜立刻關抽油煙機還有一個大家常忽略的省錢習慣，就是為省電，炒完菜立刻關掉抽油煙機。廖繼鼎指出，廚房油煙含有大量有害物質，長期吸入會增加肺癌風險。正確做法應該是：煮飯前就開啟抽油煙機，煮完後也讓它持續運作3-5分鐘，確保油煙完全排出。千萬為了省電費而損害呼吸道健康，得不償失。此外，也不少人為省水，或懶得一直洗，經常不洗鍋就直接炒下一道菜。林口長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈曾受訪提醒，這也是不正確的煮菜方法，例如像是煎魚時會產生一些有毒物質，如果不洗鍋又繼續炒菜，就會附著在菜上面，建議每煮完一道菜就要清洗一次鍋子，才能避免產生致癌物質。省錢習慣5：自恃年輕或覺得貴不願健檢許多人覺得還年輕身體健康，或認為健康檢查太貴，始終不做。廖繼鼎強調，許多癌症早期無症狀，一旦有症狀往往已到中晚期，錯過最佳治療時機。早期發現治療費用低、效果好，晚期則治療困難、費用高昂。也可多利用政府提供的多項免費癌症篩檢，如子宮頸癌、口腔癌、乳癌、大腸癌、肺癌，只要符合資格就能免費檢查。省錢習慣6：省運動時間及花費現代人忙碌，常以沒時間、健身房太貴為由不運動。其實，最便宜的保健法就是每天走路30分鐘，不需花大錢就能有效預防肥胖、心血管疾病及多種癌症。不要為了省下運動的時間和金錢，未來卻要花更多時間金錢治病。把錢花在健康上才是「最賺」的行為很多人為省小錢而賠上健康，真的是得不償失。真正聰明的人懂得把錢花在刀口上，錢花在健康上才是「最賺」的行為，才是最值得的投資。而癌症就跟很多慢性病病一樣，都是可以預防的。只要把正確觀念和習慣落實到日常生活中，多吃原型食物及新鮮蔬果、少碰加工食品，才是健康的飲食方式。遠離菸酒、多運動、定期健檢，許多癌症都可以避免的。【資料來源】．YouTube頻道《出神入化廖醫師》 ．聯合報系新聞資料庫
-
![]()
2025-05-29 慢病好日子.慢病預防
熟齡女性降三高 「心、動、舒、食」四招顧健康
熟齡女性 三高盛行率顯著高於年輕族群更年期是女性必經歷程，這時期因為體內荷爾蒙分泌逐漸減少，部分女性會出現生理及情緒變化和身心不適的情形。依據107-111年國民營養健康調查結果顯示，45-64歲女性血壓、血脂、血糖偏高盛行率分別為26.4%、21.3%、39.7%，顯示隨年齡增加，三高異常盛行率有升高情形。提醒更年期女性應定期監測自我健康狀況，維持良好生活習慣，降低三高慢性病風險。預防三高有撇步 「心、動、舒、食」口訣記起來！更年期是女性自然的生命階段，為降低因荷爾蒙變化所帶來的三高慢性病風險，國民健康署提供「心、動、舒、食」健康口訣，協助更年期女性從日常生活著手，達到自我保健目的：揪友談「心」：維持愉悅心情，多與親人、朋友分享心事，保持良好互動。規律運「動」：每天至少運動30分鐘，每週至少150分鐘以上中度身體活動，如慢跑、快走等，搭配肌力和伸展運動，維護心血管健康。放鬆「舒」緩：透過閱讀、聽音樂、瑜珈等自己有興趣的嗜好活動，適時舒緩生活壓力，放鬆身心靈。均衡飲「食」：掌握均衡攝取六大類食物及少油、少鹽、少糖、高纖飲食原則，預防三高慢性病風險。成人預防保健升級 為健康超前部署為幫助女性瞭解自身健康狀況，國民健康署自114年起再升級，提供30歲以上民眾成人預防保健檢查，期透過健康檢查讓民眾了解自身三高數據，並可將健檢數值輸入至科學算病館（慢性疾病風險評估平台），協助計算個人相關慢性疾病（包含：冠心病、腦中風、糖尿病、高血壓、心血管不良事件）罹患風險，提供個人化的健康建議，幫助逐步改善生活方式。民眾也可善用國民健康署「健康九九+網站-更年期保健館」衛教資源，做好更年期健康管理，讓人生下半場過得更幸福。【慢病主題館】名家專欄衛生福利部國民健康署國民健康署以提升健康識能，力行健康生活型態；普及預防保健服務，推廣有效預防及篩檢；提升健康照護品質，改善慢性病控制及預後；營造友善支持環境，增進健康選擇及公平等4大方向，規劃及推動生育健康、婦幼健康、兒童及青少年健康、中老年健康、菸品及檳榔等健康危害防制、癌症、心血管疾病及其他主要非傳染病防治、國民健康監測與研究發展及特殊健康議題等健康促進業務，協同地方政府衛生局所、各級醫療院所，並結合民間團體力量，共同實踐健康政策，為全民打造健康優質的生活環境。官方網站｜粉絲專頁｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2025-05-27 醫療.心臟血管
有家族病史，需檢測心血管疾病風險因子Lp(a)嗎？教授解答
讀者Chen在2025-5-13利用本網站的與我聯絡詢問：前陣子看到醫師自費statin降血脂藥，還說生活型態改變，對於 Lp(a) 的降低效果，微乎其微。於是趕緊去看林教授寫關於LDL-C和停藥後藥物反彈的相關文章。想請問林教授Lp(a) 主要由基因決定，生活型態難改變，只能靠藥物改變？是否有相關研究？一般有家族心血管病史（像是高血壓），需要特別驗Lp(a) 嗎？首先，我希望您能知道，有些醫師認為膽固醇非但無害反而有益，有些醫師則互相競爭看誰能把膽固醇降到最低，請看高膽固醇的健康人靠吃藥打針來降低LDL是值得炫耀嗎讀者寄來連結打開的是王介立醫師2025-4-23的臉書貼文：我從 5 年前就開始自費吃 statin 降血脂藥，當時計算出來的 10 年心血管風險值，其實很低（不到 5%），照理講是不需要吃降血脂藥。然後，在我開始吃藥沒多久，我才發現原來我的 Lp(a) 很高，屬高風險。於是，這就更加堅定我使用 statin 的決心。半年前我開始改打 inclisiran，也是看重它除了降 LDL 外，多少也能降一點點 Lp(a)。反正，就是盡人事，聽天命。補充一個常識：生活型態改變，對於 Lp(a) 的降低效果，微乎其微。這個貼文裡所說的三個英文名詞是：1.Lp(a) ：Lipoprotein(a)的縮寫。相較於LDL（俗稱的壞膽固醇），它是一個較新的心血管疾病風險因子。請看2025-3-1發表的LP(a): The new marker of high cardiovascular risk（LP(a)：高心血管風險的新標記）2.Statin：他汀類藥物。這是目前應用最廣的口服降血脂藥，能有效降低LDL。但是，Statin能降低Lp(a)嗎？3.Inclisiran：針劑型的降血脂藥。它比Statin還更能降低LDL。但是，它能降低Lp(a)嗎？目前並沒有足夠的證據在臨床上用它來降低Lp(a)。事實上，目前已經有幾個針對Lp(a)的藥物顯示能有效降低Lp(a)。貼文裡提供的連結是一篇剛發表不久的綜述論文：Lipoprotein(a) – From Biomarker to Therapy: A Review for the Clinician（脂蛋白(a)－從生物標記到治療：給臨床醫師的綜述）。貼文裡的「我的 Lp(a) 很高，屬高風險。於是，這就更加堅定我使用 statin 的決心」很容易被誤解成「statin 能降低Lp(a) 」。但事實上，有研究顯示「statin 會升高Lp(a) 」。請看2020年：Statin therapy increases lipoprotein(a) levels（他汀類藥物治療會增加脂蛋白a水平）。結果：與基線相比，普伐他汀組的Lp(a)平均升高 11.6% 至 20.4%，阿托伐他汀組的Lp(a)平均升高 18.7% 至 24.2%。2022年：Effect of an increase in Lp(a) following statin therapy on cardiovascular prognosis in secondary prevention population of coronary artery disease（他汀類藥物治療後Lp(a)升高對冠心病二級預防族群心血管預後的影響）。結論：他汀類藥物治療後Lp（a）嚴重升高會增加重大不良心血管事件的風險。2023年：Association of statin use and increase in lipoprotein(a): a real-world database research（他汀類藥物的使用與脂蛋白a升高的關係：一項真實世界資料庫研究）。結論：與不使用他汀類藥物的人相比，使用他汀類藥物的人Lp（a）升高的風險增加。貼文裡有說「半年前我開始改打 inclisiran」，但事實上，inclisiran 降低Lp(a)的幅度不大，不足以降低與 Lp(a) 相關的風險。請看2025-3-1發表的LP(a): The new marker of high cardiovascular risk（LP(a)：高心血管風險的新標記）。貼文裡的「生活型態改變，對於 Lp(a) 的降低效果，微乎其微」很容易被誤解成「生活型態改變沒有用」，但事實上，即使生活型態改變無法顯著降低 Lp(a)，它對控制其他可改變的心血管風險因子（如 LDL 膽固醇、血壓和體重）卻至關重要。請看2023-10-11發表的Lipoprotein(a)（脂蛋白(a)）。最後，有關讀者問的「一般有家族心血管病史（像是高血壓），需要特別驗Lp(a) 嗎？」，請看2023-12-29發表的Why and when should be lipoprotein(a) level measured?（為什麼以及何時應該測量脂蛋白（a）水平？）：建議對成年人至少測量一次 Lp(a)，以識別心血管風險高的個體。這種篩檢在某些人群中尤其重要，包括：有缺血性中風病史或有早發性動脈粥樣硬化性心血管疾病或高Lp(a)家族史的青少年、儘管接受了最佳降脂治療但仍復發心血管事件且沒有其他可識別風險因素的個體或有家族性高膽固醇血症的患者。原文：心血管疾病風險因子Lp(a)：需檢測？能降低？責任編輯：辜子桓
-
![]()
2025-05-23 醫療.消化系統
肝基會助篩檢 「童心寶貝」腹超初體驗
肝癌高居國人十大癌症第二位，每年約1萬3000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，主要肇因為B、C型肝炎。肝基會總執行長楊培銘表示，肝炎早期通常沒有明顯症狀，除了抽血檢查發炎指數外，更不能遺漏做腹部超音波檢查，可及早揪出肝硬化或肝癌。楊培銘說，肝基會於10年前開始，為全台灣各地燒燙傷、聽障、脊髓損傷、顏面損傷及視障朋友做免費的肝病檢查，昨天為第一社會福利基金會的童心寶貝、家屬及教保老師舉辦免費肝病檢查、癌症指數檢查並加做腹部超音波檢查。「童心寶貝」是第一社會福利基金會對心智障礙服務使用者的暱稱，第一社會福利基金會執行長張菁倫表示，健康檢查對多數人來說，或許只是生活中的例行項目，但是對童心寶貝而言，卻是一項充滿挑戰的任務。「他們完全沒做過腹部超音波，此次檢查之前，我們已經做過好幾次演練，希望解除他們對陌生人事物的不安。」張菁倫說，已經幫童心寶貝訓練多次「吸氣、閉氣」動作，還塗上凝膠實際模擬，希望降低他們敏感的觸覺反應，順利配合檢查醫師的指令。第一社會福利基金會童心寶貝的家長劉麗蓮指出，陪伴心智障礙的孩子成長，真的煎熬又艱辛，包含心理壓力。她感謝林堉璘宏泰教育基金會的善款，以及肝基會的協助，難得有機會接受健康檢查。很多童心寶貝因為外出不便，從來沒有做過腹部超音波，這次帶孩子來抽血、超音波篩檢，也是一種喘息服務。楊培銘說，肝基會特別集結社會愛心善款，為弱勢族群進行免費肝病抽血篩檢及腹部超音波檢查。他也呼籲，40歲以上民眾每年都要做一次腹部超音波檢查；有脂肪肝也不要輕忽，加強控制代謝異常避免走向肝炎。
-
![]()
2025-05-23 醫療.精神．身心
台大研究：憂鬱、躁鬱症與基因有關
研究顯示，憂鬱症、躁鬱症與基因相關。台大公衛學院流病及預醫所教授郭柏秀近期完成一項跨人種研究，分別蒐集500萬、290萬樣本，辨識出697個基因位點與憂鬱有關、298個與躁鬱症有關。學者建議，未來可發展藥物及篩檢，幫助疾病治療並延緩憂鬱症發生。郭柏秀說，情緒障礙造成嚴重疾病負擔，導致過早死亡或健康傷害，民眾無法執行既有功能，連帶會造成勞動力下降、家庭功能損失。據統計，憂鬱症與躁鬱症占各項精神健康狀況一半，對社群、社會造成重大影響；情緒障礙不分年齡都會發生，在15至24歲中比率最高。已知危險因子包括體質、壓力、睡眠等。研究顯示，全球憂鬱症盛行率約15%，遺傳影響約30%至40%；躁鬱症盛行率2.4%，遺傳影響約為60%至80%，兩種疾病也都受社會、生活型態、環境因子影響。郭柏秀說，團隊最新研究分別辨識出697個基因位點與憂鬱症有關，298個與躁鬱症有關遺傳位點，比既有研究多出4倍。台大醫院心身醫學科主任陳錫中表示，憂鬱症患者第一次使用藥物，僅3分之1患者復原，3分之2患者必須換藥或合併使用不同藥物，現有藥物作用機轉無法解決憂鬱症致病原因，此研究讓臨床醫師看見未來希望。
-
![]()
2025-05-20 醫療.消化系統
他腹脹暴瘦20公斤 腫瘤引發腸套疊
一名33歲男性，半年來一直胃脹氣，且有腹痛、腹瀉困擾，且瘦了快20公斤，照胃鏡、服用藥物，始終不見改善。進一步安排腹部超音波檢查，竟發現右上腹有一顆8公分大的腫瘤，經大腸鏡與切片確認，診斷為小腸高惡性B細胞淋巴瘤侵犯大腸，形成腸套疊狀況。聯安診所內視鏡室主任徐兆甸表示，成人腸套疊較罕見，多為腫瘤或大腸瘜肉引起，皆會造成腸道狹窄阻塞、腸套疊，出現腹脹、腹痛等症狀。「脹氣」是身體發出的重要警訊，如果腹部悶痛、脹氣在治療後未見好轉，甚至體重還持續下降，絕對不能只當成小毛病處理。徐兆甸說，這名男性個案雖然做過胃鏡檢查，卻未在第一時間揪出病灶，因此提醒若腹脹久治不癒，又合併肚子痛、吃藥無反應時，就要特別當心。腹脹基本篩檢工具，包括胃鏡、大腸鏡、腹部超音波等，胃鏡可檢查消化性潰瘍、幽門桿菌感染；大腸鏡可找出瘜肉、發炎、腫瘤等問題；腹部超音波則是檢查膽結石、腫瘤或其他器官問題。「腹脹通常是消化道疾病或潛在健康狀況所導致的病徵，千萬別輕忽，或自行吃藥緩解。」徐兆甸說，曾遇過一名病患，症狀看起來像膽結石，外科醫師也開刀拿掉了膽囊，但術後仍然腹痛，進一步做大腸鏡檢查，才發現是罹患大腸癌。徐兆甸表示，當胃鏡、大腸鏡、腹部超音波檢查都正常，但腹脹仍持續反覆，應特別懷疑是「小腸菌叢過度增生」（SIBO），這是指本應菌數稀少的小腸中，因蠕動變慢、胃酸不足或消化酵素分泌減弱，導致本來應該在大腸的細菌異常繁殖過多於小腸。「除了脹氣，放屁異常臭也要注意。」徐兆甸強調，當小腸菌叢過度增生時，這些細菌會把未完全分解的碳水化合物發酵產氣，常見於飯後1至2小時開始腹脹，也可能伴隨打嗝、放屁、腹痛、腹瀉或便祕等症狀。徐兆甸提醒，若小腸菌叢過度增生症狀長期未處理，其持續產生的發酵產物可能影響腸道黏膜，進而造成「腸漏症」。另外，細菌過度增生也可能抑制小腸內負責分解食物中組織胺的酵素，進而引發「組織胺不耐症」，不適反應類似食物過敏或皮膚過敏。治療可考慮草本抗菌或短期抗生素，「低FODMAP（低腹敏）飲食」也是方法。所謂低FODMAP飲食，就是限制洋蔥、大蒜、豆類、蘋果、芒果、乳製品等高發酵性食物，讓腸道減少「餵食細菌」的食物，幫助脹氣症狀緩解。低FODMAP食物●蔬菜：胡蘿蔔、芋頭、萵苣、芹菜、朝鮮薊●水果：葡萄、榴槤、檸檬、橘子、草莓、香蕉●蛋白質：雞蛋、豆腐、牛肉●糖及甜味劑：楓糖漿、蔗糖●乳製品：布利乳酪、燕麥奶、帕馬森乳酪
-
![]()
2025-05-16 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇回響／暖心蘋果 盼給癌二代更多勇氣
4月「2025癌症論壇暨工作坊」落幕後，獲得回響。聯合報社收到一封來自高雄市的癌友茉莉投書。今年56歲的茉莉是道地的「癌二代」，母親與阿姨先後罹患肺腺癌，親人倒下的身影，讓茉莉拉著姊姊、弟弟一起自費接受低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，結果她成了家族的第3張病歷，確診原位肺腺癌，兩個弟弟則罹患肺腺癌第一期，讓她大為震撼，也很慶幸能提早發現、及早治療。茉莉參加了聯合報一連舉辦兩日的2025癌症論壇。論壇首日的午休，茉莉享用了特色午餐後，買了兩顆蘋果補充體力，在廣場上找了位子，和著台北微涼的空氣慢慢享用一顆蘋果，「蘋果好吃」，她滿足的把另一顆蘋果放進背包。傳遞幸福 蘋果送給白雪公主正要走回論壇會場，迎面而來一位黑髮垂肩、穿著白雪公主服裝的小女孩，茉莉蹲下笑吟吟對她說：「妳就是白雪公主。」女孩轉身朝父親大喊：「阿姨說我像白雪公主。」那位爸爸笑了。這時，茉莉一個幸福的念頭閃過，掏出另一顆蘋果，走向小女孩和她的爸爸說：「童話裡的蘋果有毒，但這顆很甜，送給真正的白雪公主。」父女倆開心接過蘋果，頓時讓茉莉心頭暖暖的。母肺腺癌 她47歲篩檢出罹癌參加癌症論壇正是茉莉學習癌症新知能力的來源，9年前她的母親確診肺腺癌後，當時47歲的她，帶著姊姊與弟弟一同接受LDCT篩檢，結果發現她的右上肺葉已有異常，弟弟們更分別確診肺腺癌第一期，母親歷經標靶治療和化療兩年半，最終在108年撒手人寰，幾個月後，她的追蹤報告發現了變化，被診斷出罹患原位肺腺癌，切除了右上肺葉。手術後僅一周，茉莉便拖著傷口返回講台，只因放不下班上的學生，當她向學生們說明病情，一位罹患過動症的學生竟淚流滿面，令她深受感動。隔年，她選擇在課程告一段落時提前退休。罹癌後，茉莉特別將保險文件和生前契約放在床上，交付給兒女，並感性說道：「我很慶幸爸媽早已不在，否則媽媽看見我罹癌，一定會非常痛苦。也幸虧孩子們成年，能理解病情並支持我。」精準抗癌 治療歷程感同身受茉莉很喜歡今年論壇的主題「精準抗癌．暖心陪伴」，兩位名人受邀談罹癌與治療的心路歷程，令她感同身受；每一場演講都聚焦著主題，醫師在演講中投射出的專業與溫柔，更是對現場民眾的暖心陪伴。茉莉表示，「媽媽不只遺傳給我疾病，也遺傳了膽識與美好。所以與其怨天尤人，不如勇敢面對。」更期盼將勇氣傳遞給更多「癌二代」。
-
![]()
2025-05-16 醫聲.癌症防治
專業觀點／家族性肺癌別輕忽 須及早篩檢
針對茉莉一家接連罹患肺癌的案例，台大醫院新竹台大分院院長、台大醫學院內科教授余忠仁表示，肺癌的確具有明顯的家族遺傳性，若家族中有一位直系血親罹患肺癌，其他家人罹癌風險可達4.5%；若兩位以上罹癌，風險更高達7.7%。他也提醒，肺癌發病與基因及環境因素密切相關，其中空汙懸浮微粒PM2.5是重要誘因之一。據國健署肺癌早期偵測計畫數據顯示，肺癌家族史患者與重度吸菸者，罹癌的比例是2比1，顯示每3個罹癌的人中，就有2個有家族史。中央研究院院士、台大醫學院內科教授楊泮池亦指出，在亞洲有家族肺癌病史的不吸菸女性，其罹患肺癌風險和亞洲重度吸菸男性一樣高。國健署也自114年擴大肺癌篩檢的條件，凡有家族史的女性40歲、男性45歲起，或符合重度吸菸條件者，都應每兩年接受一次LDCT篩檢。對於民眾篩檢時發現肺部結節，是否就要開刀治療的擔憂？余忠仁解釋，醫師會根據結節的性質及大小決定治療策略。「一般毛玻璃狀結節超過2公分、實心結節超過0.8公分才建議手術；其他多採取密切追蹤即可。」他表示，過度的焦慮與恐慌是不必要的，關鍵在於及早發現與規律追蹤。余忠仁指出，「台灣約67%的肺癌患者從未抽菸，空氣汙染防範不可忽視。」更提出降低罹癌風險3招：降低肺癌罹患風險3招1.隨時留意空氣品質指標，汙染嚴重時減少外出。2.居家一定要保持良好通風，尤其是廚房需使用抽油煙機。3.避免居住靠近交通要道的低樓層，減少汽車廢氣的影響。
-
![]()
2025-05-10 醫聲.領袖開講
院長講堂／花蓮醫院院長林彥雄 撐起玉里兒童醫療網 推長照、健檢護鄉親
衛福部花蓮醫院院長林彥雄，曾在花蓮玉里榮民醫院擔任小兒科主任，他看診很細心、用心，親切地關懷每一位小病人狀況，是一名在後山很有口碑的「小鎮醫師」，讓南花蓮、北台東的許多家長放心帶著孩子去看他的門診。他相信，在早期治療下，孩子有很大的機會痊癒，甚至改寫一個家庭的未來。熱血公費生 投身小兒科林彥雄是陽明醫學院的公費生，畢業後需服務6年，從此走進公立醫療體系，踏上了從醫之路。他懷抱對醫學的熱忱，選擇以服務為優先的方向，進入退輔會體系，先到高雄榮民總醫院接受訓練。在訓練期間，他遇見人生重要的恩師，並在恩師的推薦下，投身於偏鄉醫療。「那時玉里榮民醫院要成立小兒科，偏鄉非常需要人手，前輩問我有沒有意願留下來服務？」林彥雄於是決定留在玉里榮民醫院，開始長達10年的偏鄉醫療服務。他憶起當年情景，當時每天從早忙到晚，經常要壓著甦醒球緊急轉送病人到市區醫院救治。「會選擇當小兒科醫師，與我很喜歡小孩有關，而且小朋友生病通常會痊癒，康復後的成就感很大。」林彥雄說，從同事的第一個孩子開始看診，到後來兄弟姊妹，甚至親友、全家人都找他看診，他與病人的關係就像朋友般，因此累積深厚的口碑，也撐起玉里地區的兒童醫療網。檢出糖尿病 救了發燒童林彥雄不僅專精新生兒科，也結合醫學資訊，發展兒童過敏相關領域，推動兒童健康檢查與疾病預警評估機制預防疾病。回憶行醫印象最深刻的病患，林彥雄分享，一位兒童因為發燒、喘促就診，表面上看似一般感冒，但他憑直覺進行更仔細的檢查，沒想到血糖異常高，確診是第一型糖尿病，馬上安排住院治療。後來回診時，家長很感謝他即時診斷救了孩子一命，讓他深深感受到從醫的價值。接掌花蓮醫院院長近2年，林彥雄指出，醫院未來的發展方向，主要是長照服務及健檢服務，盼提供完整的醫療照護。花蓮很適合發展長照服務，醫院的護理之家口碑非常好，因此積極投入長照2.0政策推動。尤其豐濱分院設立30床的住宿型長照機構，配合居家護理及日間照顧中心，已成為地方上的優良示範單位。此外，花蓮醫院也結合家醫科體檢與社工體系，推動低劑量肺部電腦斷層檢查，協助民眾早期篩檢肺癌，只要符合資格即可免費接受檢查，流程完善、便利。愛出國旅遊 兼觀察公衛身為醫師，林彥雄重視身心健康的維護，相信「規律作息」、「適度運動」與「均衡飲食」是養生的三大關鍵。他平時喜歡騎車與快走，不僅維持體能，還可以放鬆心情，尤其在花蓮這樣自然環境優美的地方，能在晨曦或傍晚時分沿著海岸或溪邊快走，是一種身心靈的享受。在飲食方面，林彥雄不吃甜食，也盡量避免過油、過鹹的食物，喜歡吃清淡、天然的料理，特別注重食材的原味與營養均衡，會多攝取蔬菜、水果與高纖食物，也會注意蛋白質與水分攝取。林彥雄很喜歡旅遊，旅途中常觀察當地的醫療系統與社會服務，當作未來推動政策的參考。他曾造訪日本、韓國、加拿大與澳洲等地，尤其喜歡澳洲的旅遊經驗，不論是醫療文化、公共衛生設計，還是人與人的互動，都留下深刻印象。林彥雄認為，雖然醫師工作繁重，但不能忽略家庭，他會盡量安排時間與家人共度，哪怕只是一起吃一頓飯、散個步，也能讓彼此關係更緊密。「醫療，是我們的專業；健康，是我們的承諾。」林彥雄說，這是他一路走來堅持的信念，也是推動他持續守護生命的最大動力。林彥雄年齡：57歲專長：兒科疾病、過敏性鼻炎與氣喘等過敏疾病、預防注射及健康評估現職：衛福部花蓮醫院院長、教育部部定講師學歷：陽明大學醫學系、台北醫學大學醫學資訊研究所碩士經歷：高雄榮民總醫院兒童醫學部專科醫師、玉里榮民醫院小兒科主任、衛福部苗栗醫院醫務秘書兼小兒科主任、衛福部恆春旅遊醫院及苗栗醫院副院長給病人的一句話：醫療，是我們的專業；健康，是我們的承諾。
-
![]()
2025-05-09 慢病好日子.慢病預防
慢病主題館【預防】半數60歲長者有睡眠呼吸中止症！留意這三點可預防 降低慢性病風險
【本文由聯新國際醫院家庭醫學科主治醫師 陳聲平醫師提供】 呼吸中止症候群是一種常見隱藏在睡眠障礙中的病症，尤其在高齡長者族群中。據統計，一般成人約有15%有睡眠呼吸中止症，但60歲以上的民眾則有70%的男性和56%的女性有睡眠呼吸中止症。這種病症不僅影響睡眠品質，還可能與多種健康問題有關，包括心血管疾病、高血壓、糖尿病及中風等，同時也與認知功能退化、白天精神不濟導致意外有關，是高齡長者健康的一大威脅。因此，了解呼吸中止症候群的預防與診療是不可忽視的議題。症狀輕微易忽略 打鼾、精神不濟、起床後口乾舌燥都是早期症狀呼吸中止症候群的主要原因是上呼吸道的阻塞，通常與肥胖、年齡增長、頸部肥厚及解剖結構異常有關。患者在睡眠中可能會出現打鼾、呼吸暫停、夜間醒來、白天嗜睡等症狀。目前常用的檢測方式為對病患睡眠時的血氧濃度與多項睡眠生理檢測，因需要特定的儀器，與時間及空間安排，實施上並不是很方便；同時一般醫護人員對睡眠打呼、鼾聲與品質不佳，也常自行歸咎於體型、肥胖、壓力、情緒及環境等個人因素，因此有時會忽略了此病症的診療鑑別。早期至「睡眠門診」就診的民眾常是藥物無效或是不願意服用藥物的病患，才會想到門診求助。但隨著近年來網路發達，在網路上搜尋關鍵字而來門診的病患佔了四成以上，親友介紹則佔了三成，所以可見，潛在有此診療需求的病患應不在少數。主訴症狀則以打鼾佔了第一，白天精神不濟與起床後口乾舌燥則分居二三位。控制體重、改善睡眠習慣、戒菸 三點預防呼吸中止症候群對於健康促進與疾病預防首重的原則是「預防重於治療」。對於呼吸中止症候群的預防，減重為重要的醫療建議之一。肥胖是呼吸中止症候群的主要危險因素，大多數罹患此病症的病人體重偏重，透過均衡飲食和定期運動來維持健康的體重，可以顯著降低發病風險。減重同時對許多慢性病症與關節疾病也有預防治療的效果，也是一般民眾在逐漸高齡化社會中必須注意的重要健康因子。再來是改善睡眠習慣。嘗試保持規律的作息時間，創造良好的睡眠環境，避免不適當的酒精和鎮靜劑使用，這些都有助於改善睡眠品質。吸菸會加重呼吸道的炎症，增加呼吸中止症候群的風險，因此戒菸是非常重要的預防措施。而對於特別是對於有高危險因素的人群，定期進行健康檢查，以期能及早發現和診斷呼吸中止症候群。正壓呼吸器、口腔裝置可改善 但治療儀器影響睡眠難適應 目前對此病症的治療為對於檢測後有中度至重度呼吸中止症候群的病患，持續的正壓呼吸器是標準療法，能有效保持呼吸道通暢，若能持續使用，病患的主觀症狀改善與滿意度較高，但缺點是睡覺時須配戴面罩，雖能客製化製作但總是需要時間習慣，不習慣配戴面罩常是無法持續治療的原因。而對於輕度呼吸中止症候群的患者，使用口腔裝置（如下頜前移裝置）也可以改善症狀，但缺點也如上述正壓呼吸器一般，需要耐心習慣。最後對於少數上述治療無效而症狀明顯嚴重的病患，手術也是治療選項之一，此項治療需要與醫師詳細討論溝通後再選擇為宜。鼾聲分析有望改善診斷不便 及早介入降低對健康影響為了克服檢測診斷的不便，近年來有新的研究方向，就是鼾聲分析，如果能有所突破，應能對此病症診療有莫大幫忙。臨床上，病人本人對於打呼並不自覺，只有枕邊人才會注意到，另一方鼾聲變大，呼吸暫停，也才會警覺要就醫，所以鼾聲變化是睡眠門診首要症狀之一。未來病人只需下載手機應用程式，放在床頭，記錄下鼾聲後上傳雲端結合人工智能進行自動分析，分析結果自動回饋給病患進行相關後續預防與診療建議。如此提升檢測方便性後，有機會可以成為有意義的篩檢，而且這是本土族群的研究，對於國人睡眠呼吸障礙的診斷與追蹤有一定的助益。呼吸中止症候群是一種可以預防和治療的疾病，透過健康的生活方式和適當的醫療介入，我們可以有效降低其對健康的影響。如果您或您的家人有相關症狀，建議儘早就醫，進行專業評估和治療。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2025-05-09 焦點.元氣新聞
腸癌健保給付再擴增、療程接軌國際 檢測與治療精準同步
大腸直腸癌連年蟬聯台灣十大癌症前段班，但由於早期症狀不明顯，許多患者出現異狀而就醫時，才驚覺自己已屬晚期，亟需標靶藥物的幫助。過去在第一線、第三線、第四線已有健保給付的標靶藥物可使用，但為了幫助更多患者，健保署在2025年3月1日起加碼給付第二線的治療，補上健保全給付的最後一片拼圖，讓沒有RAS與BRAF基因突變的患者可接軌國際治療指引，在第一線就優先選擇對應的標靶藥物做精準治療，不僅有望延長存活時間，還有機會在癌症晚期時拼治癒。 治療黃金期錯過難彌補 醫師提醒：別讓偏方偷走你的存活期！國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹分院腫瘤內科主治醫師陳敬左指出，儘管自民國95年起，政府即推動50至74歲民眾每兩年一次的免費糞便潛血檢查，但仍有部分民眾未積極響應，根據統計，每四位大腸癌患者中，便有一人確診時已進展至第四期。要特別注意的是，若病情從第三期惡化至第四期，五年存活率將自71%驟降至15%，大幅減少56%。換言之，平均每13位第四期患者中，僅約2人能長期存活。面對大腸直腸癌，儘管早期發現與及時治療很重要，但許多患者不願面對罹癌事實，對「偏方」、「民俗療法」存有幻想，導致病情惡化耽誤黃金治療期。「曾有位60多歲男性患者，確診時僅為大腸癌第二期，透過手術與化療就有望穩定控制，但該個案卻因害怕化療，選擇改服偏方與草藥。豈料在短短半年內，病程就惡化至第三期。」陳敬左醫師分享：「所幸患者經親友勸說後，回到正規治療體系，經化療穩定病情後再安排手術，目前已穩定追蹤超過兩年未復發。」從該個案的經歷而言，更可以見得正規治療的重要性。健保擴大給付減輕治療負擔 接軌國際指引，無RAS與BRAF基因突變的患者不再為後線健保給付治療條件而犧牲一線標靶藥物的最佳選擇陳敬左醫師鼓勵，確診第四期大腸直腸癌也無須過度沮喪，今日已有多元的標靶藥物可以接力使用，且健保更在今年擴增給付、彌平過去的治療缺口，讓無RAS與BRAF基因突變的患者，可以優先以預後為訂定療程考量，可將強力治療放在第一線。相較於過往，因第二線治療無健保給付，患者可能因為經濟負擔，無法依照國際指引精準用藥，今日大腸直腸癌的標靶治療更能貼近患者的治療需求。至於RAS與BRAF基因有沒有突變，對患者在第一線應該選擇哪類藥物是很重要的決策影響，依照ESMO國際指引在第一線治療都應該測RAS 與BRAF 基因來選擇對應標靶。因為根據研究，精準選藥而受治療的患者不僅可以穩定控制疾病高達10至13個月，整體存活時間更是提升至30個月。值得一提的是，約有七成至八成的患者在用藥後腫瘤有縮小的趨勢，患者手術切除癌細胞的機會提升；若成功進行手術，更是意味著晚期的大腸直腸癌患者仍有爭取治癒的可能性。」陳敬左醫師分享自己的診間個案：「曾有位40多歲男性患者，確診時肝臟已有八至九成被腫瘤佔據，但他體力佳，配合治療意願高。經診斷為RAS 與BRAF 沒有突變基因表現而選擇以國際指引建議對應標靶藥物合併化療後，腫瘤大幅度的縮小，後續經過手術、成功切除腸道與肝臟腫瘤，至今已穩定控制超過三年。」面對腸癌 免費糞便潛血檢查很重要、確診後務必採納正規治療「早期發現是治療成功的關鍵，目前政府提供50至74歲民眾，每兩年一次的免費糞便潛血檢查。這是一項非常有效的初步篩檢工具，能協助民眾在毫無症狀時就發現早期癌症。也建議民眾，若有家族史或高風險族群可主動諮詢醫師，考慮提早進行大腸鏡檢查」。陳敬左醫師呼籲：「罹癌不可怕，可怕的是誤信偏方、延誤黃金治療期。正規治療搭配良好醫病溝通，才是面對癌症最實在的武器。」 TWN-215-0525-80001本衛教訊息由台灣安進協助提供【廣編專輯】
共
106
頁