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2022-03-11 養生.家庭婚姻
出現婆媳問題怎麼辦？專家：婆媳關係解套4原則，媳婦、先生、婆婆還可以這樣做
人人都不希望遇到婆媳問題，但能遇到好相處的婆婆與媳婦可遇不可求，若真的無法符合自身期待，又該如何面對？身為先生又應如何扮演好隊友的角色，讓關係有正向的發展與良好維繫？掌握專家分享的4大原則，讓和諧的婆媳關係不再是遙不可及的夢想。婆媳關係不等同於家人或親子關係，陳彥琪心理師提醒，婆媳互動時，必須先放下對於這段關係有過多的期待，才不會在關係中產生失落感與衝突。 婆媳問題解套4原則遇到婆媳問題時，陳彥琪心理師建議，不論身為媳婦、先生或是婆婆都能嘗試掌握以下4個原則：1.保持距離．劃清界線首先探索自身的心理界線，了解自己在什麼樣的狀態下最自在，例如：媳婦思考是否與公婆同住、哪些事需要婆婆協助、哪些不需要等，並保持最讓自己最舒服的距離；婆婆在面對媳婦或兒子過分索討、要求幫忙照顧孩子時，也可嘗試善意的合作討論，與兒子、媳婦談妥是否該付保母費用、該做到哪些協助等，雙方才能就事論事，也較不容易有過多期待，而動輒為生活上的小事引發衝突。2.夫妻相互支持夫妻間應相互成為隊友，時常透過討論來達成共識、共同想辦法解決問題，在面對有些無法解決的婆媳問題時，也要能相互支持，當夫妻間關係夠牢固足以支持媳婦時，媳婦不必強迫自己和婆婆有同樣的觀念，也不需要為努力符合婆婆的期待而感到委屈，應該是讓夫妻與長輩間有更多的討論空間。3.思考共同目標在面臨對孩子教養、家事與生活上的觀念不同時，一般做法多會想透過說服與改變對方來解決問題，但這時容易陷入爭吵與拉扯。建議先思考雙方的共同目標為何，才能開啟有效溝通的大門，例如：雙方教養觀念不同，婆婆認為孩子不乖就得打罵，媳婦則覺得孩子知道錯在哪裡更重要，若能了解彼此的共同目標都是為了孩子好，即能在所建立的共識下，相互討論哪些方式才是對孩子是最好的，且不致陷入雙方各持己見、相互攻擊的情況。4.尋求專業支援面對婆媳問題時，建議應適時尋求他人的傾聽與專業資源，和姐妹、好友訴苦，或藉由心理諮商師引導來幫助開啟正向溝通的習慣、累積好的溝通經驗，未來有其他問題產生時，就能以更為健康的心態來面對，也能找到有效解決問題的方法。媳婦、先生、婆婆還可以這樣做除了上述大原則，陳彥琪心理師也分別針對3方提出建議，當出現婆媳困擾，可以嘗試這樣做，讓自己以更好的心態與方式來面對，也避免讓關係惡化。◎媳婦照顧自己．減少批判在婆媳關係中，身為媳婦並不需要時時刻刻隱忍，而有滿腹委屈，試著多照顧自己一些，並和先生擁有良好溝通，也能維繫與婆婆間最舒服的距離。．自我照顧：照顧孩子有時已經讓身心疲憊，若同時希望能於婆媳關係中扮演好媳婦角色，也會無法負荷，這時媳婦先允許自己休息、照顧自己，並放下被婆婆認可的期待，無須要求自己成為一百分的媳婦，放寬心、有些事未符合婆婆的期待、被婆婆嫌不夠好也沒關係！如此才能正向面對關係的挑戰，並有良善的溝通。．不插手先生的親子議題：若媳婦觀察到先生與公婆間有親子議題需要去解決時，儘量不插手處理，只要支持先生去面對即可，例如：遇到金錢上的問題，婆婆認為兒子給的孝親費太少缺乏安全感，但媳婦認為應該要劃清界線，不能任由婆婆無止境地索討，這時媳婦要避免插手或想辦法說服婆婆，而是由先生來和婆婆溝通，讓先生去解決自己原生家庭的問題。．和先生討論：出現婆媳問題時，夫妻共識是首要條件，當媳婦認為婆婆的行為讓自己感到不舒服，或想表達自身的想法與觀念時，建議都和先生溝通討論，當夫妻達成一定共識，才能共同面對與解決，太太也才能擁有先生足夠的支持。．減少批判：媳婦不以批判的角度來否定婆婆的觀念或行為，認為婆婆觀念老舊、沒有接受新知，不斷以修正、訂正錯誤觀念的方式來對待，婆婆也會反抗。◎先生避免當法官．好人讓給太太當先生若能夠成為太太的好隊友，幫助婆媳關係融洽，自己就不會夾在媽媽與太太之間，時常被迫選邊站而陷入兩難。．避免迫於解決問題：陳彥琪心理師表示，出現婆媳問題時，先生常會陷入要解決問題的狀態，「那你就跟我媽說就好」、「你就不理他就好」或是「順著他的意就好」這些話會讓太太更生氣、難過；「媽你不要這樣」、「媽你這樣不好」也會讓媽媽無法接受。過於急迫想解決問題時，不僅會有永遠解決不完的問題，例如：談好小孩不能喝養樂多，轉頭卻又發現奶奶給了孩子棒棒糖等，也容易兩邊不討好，先生自己也會背負極大壓力。多給太太支持，讓她感受到兩人是隊友，可一起解決許多困難，有時，只要先生願意理解或表達支持，就能增加和太太一起解決問題的意願與能力。．不急著下定論：不急於下定論或當法官判定對錯，才有機會看見彼此的需要。例如：媽媽極度想要干涉自己的生活，這時不先否定媽媽，而是找到長輩在此行為背後可能有「被需要」的動機與需求，才會想表達意見與介入，這時，可以和太太一起思索能做什麼來滿足長輩的需求，如此就不會一直在抵抗上浪費力氣，例如：為長輩安排其他活動，讓他們感覺自己是有功能、被需要的。．成為好隊友．好人讓太太當：家人間可能因想法上的不同而有所爭執，而況對於婆婆而言，媳婦是外人，若直接來批判自己自然會觀感不佳，加上婆婆對於兒子的想法較能接受，因此，先生要做好太太與媽媽間的溝通橋樑，將和太太討論後的共識，以自己的需求與立場來的表達，媽媽就不會將所有的責任怪在太太身上。另外，也能幫助太太在媽媽面前建立好形象，例如：每逢過節送禮時，先生與太太可以共同挑選媽媽喜愛的禮物，再由先生告訴媽媽，禮物是太太堅持選的，好人讓太太當，可以讓婆媳關係更加和諧。婆婆嘗試放手．尋找新的生活重心想改變已經執行了五六十年的生活習慣，對婆婆而言並不容易，面對子女以批判的角度質疑自己時，更無法進行溝通。婆婆適時尋找生活新重心，相信兒子有獨自成家的能力，減少介入、給予尊重，讓自己與晚輩的關係不再緊張兮兮。．嘗試放手與休息：有些婆婆會認為，自己辛苦一輩子，還幫媳婦照顧孫子、處理家事，做了很多卻仍被指責、嫌棄而感到不開心，存了一輩子的積蓄，幫兒子買房卻發現兒子不會為自己留下長輩房，而覺得孤寂，陳彥琪心理師鼓勵身為婆婆的長輩，可以嘗試讓自己休息，並相信兒子有承擔責任的能力，將生活重心放在自己身上，過自己想要的老年生活。．參加活動滿足心理需求：邁入老年後，婆婆會因為失去了收入來源而缺乏對金錢的安全感、兒子結婚失去生活重心或感覺自己不再被需要，建議可以在生活中尋找其他能夠滿足這些需求的方式，例如：加入社區活動、團體等，也可以和另一半一同上長青課程、爬山等，讓自己的老年生活更加豐富多采，當這些需求能夠藉由活動來滿足時，婆婆也就能減少向兒子索討或想管兒子或媳婦的念頭，婆媳問題自然也會減少許多。溝通小技巧．三明治法 陳彥琪心理師表示，通常兩人意見不同時，第一個念頭便是說服、修正對方，「你哪裡錯」時常成為爭執的開端，建議在婆媳關係中能使用三明治溝通法來溝通，先肯定對方的付出，再提出內心真正的需求，最後再表達希望對方能怎麼做，例如：媳婦希望婆婆減少給孩子吃糖，可先感謝婆婆幫忙照料孩子三餐，接著告訴婆婆，因為醫師表示孩子一直吃甜食容易蛀牙，必須減少糖分攝取，最後提出下次由自己自備點心或水果盒等，將自己也能接受的選項提供給婆婆，彼此再多做溝通，如此對於雙方而言都會是較能接受的方式。
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2022-03-06 養生.營養食譜
朱慧芳／繪製自己的食譜書
最近花了一些時間，學習專業美編和電腦繪圖軟體，儘管在課堂上受盡老師的冷嘲熱諷，我還是鐵了心，厚著臉皮要把這幾套軟體變成自己的隨手工具。因為，我想把自己經常做的美味，以及累積的點滴經驗，用自己的方式記錄下來，甚至把它們編製成私房電子書。翻閱並料理出「就是和別家不一樣」的家常菜時，將會是與媽媽的永恆對話。好巧不巧，在英國廣播公司BBC的專題新聞畫面上，看到一個南亞民族和英國的混血家庭，英籍媽媽送給家中男孩的成年禮，正是厚厚一本家傳食譜。大孩子對媽媽親手記錄、融合了東西方料理精華的手製書愛不釋手，也讓即將會獲得下一本食譜的弟弟羨慕不已。這兩本食譜，是全世界獨一無二的傑作，未來無論到地球哪個角落，孩子們都可以復刻媽媽的味道。翻閱並料理出「就是和別家不一樣」的家常菜時，將會是與媽媽的永恆對話，而這樣的親密關係，是照片、影像難以取代的。其實，用手繪、手寫、剪貼，或是拍照、錄影的方式，都可以記錄專屬於自己的食譜，只是我的野心比較大一些，想像著做出食譜之後，還可以繼續製作廚房使用手冊、衣櫃書櫃歸類說明、家庭常用工具使用手冊等等。巡禮室內外空間，把值得留下來的物件做個編寫紀錄，趁著深度的翻理，記下家中咪亞（台語）的身世背景，當初什麼因緣使然將它們帶回家中，以及如何使用、何時適合使用、損壞時如何修復、甚至標註下誰更適合擁有它，以便將來可以當禮物外送。就如那本斷捨離暢銷書所說，不能讓我怦然心動，或者會在心裡發出「這是什麼？」疑問的東西，都可以列入待處理的打包箱中。當中的儀式感為我帶來許多良好感受，讓我更享受在廚房裡的獨處時光。記錄物件需要三思並且後行，難度稍高。相較之下，對於幾乎每天下廚的我來說，編寫食譜要簡單多了，所以，就從繪製自己的食譜書開始吧。只要不趕時間，跟著日常料理記下值得分享的食譜，會很自然的依著時序呈現春夏秋冬不同的變化。而且會在新鮮與美味之外，更加注意整體的美感，當中的儀式感為我帶來許多良好感受，讓我更享受在廚房裡的獨處時光。坦白講，能讓自己怦然心動，好吃到想要多做幾回的菜色其實並沒有那麼多。畢竟長期以來，已習慣了清淡簡單、原形原味、菜多肉少的飲食內容，繁複花稍的菜色屈指可數，擺得上檯面的功夫菜、宴客菜就那乏善可陳的幾道。相機裡留存最多的畫面，反而是把盛產的食材加工做成醃製物、鹹甜沾醬、中西式點心、或是可以跨季使用的冷凍品。利用這些初級加工品再製成中西式點心，變化出的趣味反而比較多。例如曾經在元氣介紹過的桔醬，後來又被我做成桔醬茶、桔醬蜂蜜氣泡飲、桔醬餅乾、和桔醬巧克力等。跟單純的手繪手寫比起來，使用電腦軟體的變化更有趣，事後還可以隨時修改，所有記錄都數位化，不佔空間。但我依然很享受執筆畫圖，筆觸在紙上產生顏色和摩擦的真實質感，或者只是，日常生活中的各種嘗試都令我著迷，且樂在其中吧！
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2022-02-26 養生.家庭婚姻
《一切都怪筷子拿太遠》胖媳婦和日本婆婆說話倒退三步、用敬語，以「問問題」維繫好關係
「過去曾流傳筷子拿得遠的人會嫁到遠方，大概是因為自己從小這樣的習慣，所以真的遠嫁到了日本吧！」經營臉書粉絲頁《一切都怪筷子拿太遠》的部落客胖媳婦在網頁上這樣寫著。在一篇篇的貼文中，可以看見她嫁入日本後的生活點滴，有時聊工作、有時分享與夫妻孩子的互動，還有許多和婆婆相處時令她印象深刻的事。談起婆媳關係，胖媳婦笑說：自己和婆婆很要好，幾乎無話不談，在日常生活中，婆婆也會關心自己的大小事，和最初對於婆媳關係的想像完全不同。對於完全不會日語的胖媳婦而言，決定遠嫁日本是很大的挑戰，自己也曾為是否能擔任好媳婦的角色擔心無數回。她坦言，日劇中婆婆尖酸刻薄的樣子，會使喚媳婦做所有的家事的畫面總會在腦海中上演，特別是婆婆外表嚴肅，因此，最初對於婆媳關係的期待就是「別太過糟糕」。「不過，結婚後才發現，婆婆沒有自己想像中那麼嚴苛。」除了婆婆是個特別通融的人，也發現因為婆婆對自己的兒子有足夠信任，願意相信與認同自己。胖媳婦表示，由於公婆家開設傳統日式溫泉旅館，是日本代表性的行業，將對婆家而言，媳婦能否勝任女特別重要，但一個外國人能做到嗎？在胖媳婦的心中其實也沒有十足把握，但婆婆相信她的兒子所做的選擇，也願意將這份重要的責任交付自己。成長背景不同．婆婆有期待卻不說雖然胖媳婦的爸媽並未特別叮嚀她成為媳婦後該做哪些事，但從小聽爸媽於車上播放的台語歌《做人的媳婦要知道理》，胖媳婦不免對於媳婦該做到哪些事有了既定想像，如同歌詞提到的：媳婦就是得晚睡早起、梳頭抹粉點胭脂、踏入灶腳洗碗筷等，婚後和公婆同住的她，也會努力去做到這些事，並注重生活上的禮節，但由於成長背景不同，在生活上也難免有無法達成婆婆期待的時候。胖媳婦分享，雖然婆婆都期待著身為媳婦的自己能夠做的好，但婆婆不明講，也不會指導自己該做哪些事，有時也會讓胖媳婦不斷猜想而不知所措。她指出，和公婆同住，雖然有各自的客廳與房間，但一家大小共用衛浴，婚後婆婆從未要求她打掃整個家與廁所，胖媳婦因為工作忙碌，也未留意到該主動做這些家務事，婆婆因此心裡感到不舒服而向先生抱怨，雖然先生擔心自己受傷，過了很久選了一個合適的時機告訴自己，但胖媳婦仍舊會有些許抱歉與委屈，「由於在台灣接受的教育多為被指派任務再去執行，也因此當沒有被指派任務時，也就比較難自己去意識到該做哪些事。若婆婆告訴我，我一定會照著做的呀！」和婆婆說話倒退三步、用敬語．該有的禮儀不可少相較於台灣，日本是一個更為注重禮節的國家，可想見對於媳婦也有許多既定的期待與要求。胖媳婦說，婆婆曾告訴她，在過去傳統中，媳婦和公婆同住且共用一個浴室時，洗澡的先後順序必須按照輩分，男尊女卑，公公要先洗，另外，也特別要求媳婦一定要會做飯。不過，婆婆對胖媳婦並不會硬性規定她該怎麼做，「婆婆是個很願意接受新觀念的人，她也很想要努力配合年輕人的想法與習慣。」儘管婆婆對自己寬容，對很多細節沒有特別要求，但多半時候，胖媳婦還是很在乎，也因此，平時在家中，胖媳婦仍會優先讓婆婆盥洗，由於日本人習慣泡澡，她也會事先幫忙放水；即便結婚至今十幾年，和婆婆說話仍會倒退三步，以敬語來對話，她認為，儘管彼此間非常熟悉，但該有的禮貌不可少，相互不跨越彼此的界線，也才讓自己和婆婆間能夠維持良好的互動關係。孕吐不是病．婆婆拿過去經驗來比較和婆婆相處久了，也會發現她私底下是個刀子嘴豆腐心的人，過去待的環境，讓她必須戴上面具，當一個有威嚴的人，也因為自己走過的路極為艱辛，雖然不逼迫媳婦和自己經歷相同的折磨，但不免還是會有拿過去經驗來比較的想法。胖媳婦指出，自己懷孕時因孕吐嚴重，常常是無法上班的狀態，當時，雖然婆婆還是讓她在家休息，並常關心她、詢問要不要煮點東西給自己吃，但後來聊天時仍忍不住透露，她認為孕吐不是一種病，自己以前也是邊吐邊工作，多做就會忘記孕吐的難過，也曾告訴她：「現在就那麼難過，以後帶小孩才更辛苦。」雖然胖媳婦並不這麼認同，但也不會刻意去反對婆婆，對她而言，婆婆是長輩，必須敬重，也因為背後有一個男人，一直支持著自己，她能較為坦然面對這些關係中的種種小事。 受委屈時．還好有先生支持即使平時和婆婆兩人感情很好，婆婆不僅時常關照自己的日常生活，也會愛屋及烏，買禮物送兒子，也會送給自己一份，但畢竟兒媳和兒子還是不一樣，尤其婆婆本就寵溺兒子，當遇到偶爾一次的衝突時，胖媳婦仍得背黑鍋。她回憶：「與婆婆正面衝突就這麼一次！」那是她在結束孕吐的崩潰期後，挺著大肚子上班，遇到一位客人希望多付點錢，讓他晚點Check out，雖然溫泉旅館本規定一泊二食，也就是住一晚得包兩餐，但由於當時房間數量仍夠，胖媳婦就徵求先生的同意，讓客人破例晚點離開，沒想到公婆因此大怒，將她叫到面前狠狠訓斥了一番。當下，胖媳婦感到很委屈，心想：「我有問過你兒子，他說可以，為什麼不是怪你兒子？」於是她忍著淚水，回到家後和先生訴苦，還好先生與自己站同一陣線，安慰自己、替自己感到不服，才稍稍緩解了心中的難受。胖媳婦說，先生無論如何都會給自己支持，彷彿成為自己的另一個小小避風港，在難過的時候、面對任何問題時，他都會在前面擋著。面對爭執或誤會．主動認錯道歉或許是婆婆和自己生日差一天，對於和自己同樣星座的婆婆，胖媳婦還是能敏銳的偵測到婆婆的情緒，她表示，婆婆心情好時，在回覆訊息或對話時，都會關心自己，若是自己有一些事情做的不夠好時，婆婆回覆的訊息就會非常簡短，也不會再另起新話題表達關心。當發現婆婆與自己的互動與平常不同時，胖媳婦會先回想自己做了哪些事，是不做得不夠好，並婉轉的跟婆婆道歉。「如果我猜對婆婆生氣的點，婆婆就會很多話，告訴我應該怎麼做，這時就能夠當作一種學習，讓自己有空間成長；若沒有猜對，當下，她就會裝作一副好像沒事的樣子，我就會再繼續想。」透過主動檢視自己，並向婆婆詢問，來化解爭執或誤解，兩人也能對彼此有更多的溝通與了解。 事事請教．和婆婆無話不談問及胖媳婦在孩子的教養上，是否有和婆婆觀念不同的時候，胖媳婦認為，自己帶孩子經驗少，不會堅持一定要怎麼帶孩子，而是會去詢問婆婆的建議，所以，幾乎不會有和婆婆意見不同的時候。加上婆婆同時是自己工作上的主管，若很多事情是婆婆沒有教自己的話，自己遇到問題時也會向她詢問，於是養成了「問」的習慣。胖媳婦很感謝婆婆讓自己有成長的空間，教會了自己很多事，「也因為時常詢問，讓婆婆感受到被尊重與需要，使我們的關係更加緊密，那些和自己的媽媽不會聊的話題，跟婆婆都能聊得上。」不過，她也說，前提是要能夠尊重婆婆。「要是因為我跟她很熟悉了，就換了一種很沒禮貌的講話方式來對她，長輩多少都會介意。」胖媳婦也時常站在婆婆的立場想，並在同理婆婆的心情後，更能去諒解她，有時甚至還會覺得自己不夠好，辛苦了婆婆的忍耐呢！漂洋過海遠嫁日本，即便習慣與觀念有許多差異，但胖媳婦透過敬重與保持舒服距離，也將婆媳關係維繫的很好，看著照片中的兩人展露笑容，我們能感受到在關係中的兩人，正踏實的幸福著！ 婆媳相處之道＆小撇步1.同理婆婆胖媳婦表示，媳婦適時站在婆婆的立場思考，並同理對方，在婆婆沒有做出過於誇張的行為之下，去思考若自己是婆婆的角色，是否也會有相同的感受。2.保持禮貌與尊重人與人之間，尊重他人才能得到對方的尊重。尤其婆婆是長輩，更是人生中的前輩，必要的禮貌與禮節仍須做到。即使不認同婆婆的某些做法時，也儘量不頂嘴，不需要和婆婆有太多爭執。3.先生支持遇到婆媳問題，有先生的支持就能讓自己擁有更多力量去面對與處理。當先生相信自己時，我們會感受到他站在自己這邊，是很牢固的靠山，就能安慰自己不去介意與婆婆間的爭執。※本文由【媽媽寶寶】授權：《一切都怪筷子拿太遠》胖媳婦和日本婆婆說話倒退三步、用敬語，以「問問題」維繫好關係※更多文章請見媽媽寶寶，未經同意禁止轉載
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2022-02-25 養生.人生智慧
從渴望全世界認同到接納自己！曾寶儀：50後不再浪費時間說廢話，用自己喜歡的方式「成為老嫗」
出道27年、一向給人陽光印象的曾寶儀，日前（2/21）才歡慶人生半百！1973年出生的她，因「逢九不過」的習俗，今年提早慶祝50歲生日。她在臉書笑稱「自己已經活了快半個世紀」，坦言：「從渴望全世界認同我的年紀，走到了學習與自己和平共處接納真正自己的年紀，What a wonderful journey！（多麼美妙的旅程！）」 曾寶儀細數自己走過的歲月，從回家第一件事就是打開電視拉門看卡通的童稚，到沒有手機約會即是承諾的少女；歷經撥接上網、電腦會發出嗶嗶嗶聲音；也走過那個沒有google、會拿著一張紙地圖旅行的年紀…。 「從渴望全世界認同我的年紀，走到了學習與自己和平共處接納真正自己的年紀。」她透露，這一路走來一點都不容易，哭過、笑過，「我多麼開心自己有勇氣走這麼一趟，成為獨一無二無可取代的我自己。」 她也引用矽谷風險投資家Paul Graham的話：「毫不留情地讓廢話滾蛋，對重要的事情不再等待，以及細細地品味你還有的時間。」 曾寶儀在去年推出的《一期一會的生命禮物：那些讓我又哭又震撼的跨國境旅程》書中，提及爺爺2011年去世後，她花多年思索生死，從中體會死亡是一份意義深遠的禮物，並在探討生死議題的採訪工作中領悟：「不要用個人的價值觀去評判別人的人生，而這趟旅程的終末，原本也不該預設只能有一個解答。」 如今人生跨過半百關卡，曾寶儀期許50後的人生，「不要再浪費時間說廢話，跟把時間放在讓你說廢話的人身上；想做的事情就去做，而且用這是我這輩子最後一次做這件事的心情做，然後好好珍惜感激地活在每個當下。」 一向開朗正向的她也不忘搞笑地說，自己過年前配了第一副老花眼鏡，儘管走進眼鏡行時千百個不願意，心想：「我就這樣妥協與青春告別了嗎？」但隨即看到寶可夢聯名的鏡框，於是開開心心地帶著它回家，「原來，我還是可以用自己喜歡的方式成為老嫗的！」●原文刊載網址●延伸閱讀：．提升免疫力，笑就對了！產生笑容時腦中釋放快樂激素，有效舒緩各種疼痛、不舒服．抑鬱症真是可怕惡魔！苦苓：那時唯一念頭是要怎樣尋死，才能讓妻子拿到全部保險金．攝護腺手術容易出現低體溫！骨科、泌尿科手術特別要注意，「這樣做」避免併發症發生
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2022-02-25 性愛.愛情診療室
《我的男友是媽寶》很奇葩？宅女小紅釣出真實經歷更嚇人！
實境節目《我的男友是媽寶》找來3對情侶，3個男生雖然有著不同的背景，但都是令女生聞風喪膽的媽寶男，讓人瞠目結舌的行徑引起超高話題討論度，看完絕對會讓你大開眼界。「世上只有媽媽好，有媽的孩子像個寶。」但男生如果一輩子都當個離不開媽媽的寶，對另一半而言真是大事不妙啊！媽寶1號，送老媽「女友同款」性感睡衣情侶1節目班底麥特和女友金姆，兩人都住在男方麥特父母家，麥特和媽媽凱莉在同間公司上班，因此母子倆人總是一起開車出門，下班後還會共同尋找放鬆方式，如：按摩、旅行，共處時間比女友金姆還多。麥特母子親密無間，金姆常處在一個非常尷尬的位置，最後竟然變成了他們之間的電燈泡。面對這種僵局，麥特也有心想要化解，決定要為女友挑選情人節禮物，但媽寶終究是媽寶，依舊用媽寶思維做事，挑選禮物也要帶上老媽。挑選禮物的過程中，媽媽凱莉提議：「你們之間要多點情趣才好！」於是就將兒子帶進了女性內衣店，然而麥特為了感謝媽媽的提議，竟然把要送女友的性感內衣，也打包了同款送給媽媽，連店員當場都被嚇傻：「我不知媽媽和女友穿同款睡袍是什麼概念？但那樣會出問題吧？」媽寶2號，女友在媽媽眼中是女僕媽寶們的弱點難道都是禮物選擇障礙嗎？來看情侶2男主角麥克，8歲喪父的他從小和母親相依為命，長大後麥克是個模特，也是媽媽心中最帥的兒子。在媽媽麗茲眼中沒有女生能夠配得上他，因此兒子的女友，代名詞可能是女僕，麥克的女友史黛是他心中的理想女友，但在媽媽眼中可不是。麗茲每天除了睡覺前、起床後，都會打電話給寶貝兒子外，連兒子日常飲食都要嚴格控制，史黛與麥克家中不能有含糖製品，也不能有零食，櫥櫃隨時都要接受老媽的突擊檢查，不禁讓人懷疑他的兒子只有8歲嗎？父母過度關心一般成年人完全無法接受，但麥克欣然接受老媽的「呵護」，甚至在女友生日時，他也邀請老媽幫女友選購禮物。原本女友史黛看中了一副1000美金的耳環，但麗茲卻在旁邊說道：「只是生日禮物要花到1000元？讓老闆拿300元的來看看吧！」女友史黛為了顧全大局，只好忍氣吞聲，改要了一副145美金的手環，此時麗茲自己卻看中了一副225美金的手環，麗茲還喜孜孜地跟店員炫耀：「我真是生了個好兒子」在一旁的史黛瞬間眼神死。媽寶3號，情人節怎麼能少了媽媽？情侶3號沙奇伯來自穆斯林家庭，他跟老媽萊拉關係非常親密，連吃飯都讓媽媽餵，還有沙奇伯的生活日常刮背毛。沙奇伯表示，媽媽是阿富汗人，女友艾蜜莉則來自韓國家庭，在我的文化中，穆斯林男子就要娶穆斯林女子，因此連根艾蜜莉交往，自己隱滿了一年半，才敢告訴媽媽。萊拉同樣對兒子的女友視而不見，兩個女人水火不容，沙奇伯雖然沒有邀老媽一起幫女友挑禮物，但情人節當天，沙奇伯原本安排與女友艾蜜莉先攀岩，再共進晚餐，此時竟然出現「神秘嘉賓」老媽萊拉，艾蜜莉當場氣翻。主次不分的老媽萊拉，攀岩時還跟兒子發出最後通牒：「你要說服她別跟我們一起吃！」當沙奇伯唯唯諾諾的提出，想跟女友單獨晚餐的請求時，老媽萊拉竟然秒噴眼淚的表示：「你選她，不要我了！」彷彿世界末日將至，超強大的演技，讓觀眾白眼翻了365圈。媽寶很奇葩？宅女小紅釣出網友的真實經歷 宅女小紅也在臉書分享對於《我的男友是媽寶》的想法，她表示：「女生真的不要覺得這個男人只是現在未婚沒有家庭，所以比較尊重媽媽，多數習慣甚麼事都問媽媽的人，婚後也一樣會。媽媽早就習慣插手人生，孝不是壞事問題出在順。」 媽寶議題引發很多網友共鳴，一位網友無奈地指出，自己也遇到類似事件，「我婚後和先生回英國，長輩到桃園機場擁抱送機，我們到達英國隔兩天後，長輩沒有事先通知，就突然出現在我們面前，還跟著一起玩懷特島，最後變成蜜月三人行。」 還有網友表示，「我看過婆婆當著自己的面故意餵食老公、按摩給我看，我老公當下還很開心，我直接回婆婆『我做不到』。」 媽寶男真的讓很多女性避而遠之，但也有網友表示，「我自己認識很多女性朋友不準老公是媽寶，但很積極地訓練自己的兒子成為媽寶，然後無時無刻抱怨婆婆的不是，接著看兒子交的女朋友不順眼，這種矛盾心態真的很戲劇化。」※本文由【媽媽寶寶】授權：《我的男友是媽寶》很奇葩？宅女小紅釣出網友真實經歷更嚇人！※更多文章請見媽媽寶寶，未經同意禁止轉載
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2022-02-20 養生.人生智慧
「人在江湖飄，哪能不挨刀？」你正為職場政治所苦嗎？感謝生命中每一位小人！
你正為職場政治所苦嗎？ 逢迎拍馬卻無能的同事，張牙舞爪也無能的主管，你的心裡在嘶吼著：「我怎麼那麼倒楣，跟著一群豬隊友浪費人生。」 其實你一點也不倒楣。與無能的人工作是職場的常態，當人不了解自己的能力值，選擇隨波逐流，最終都將走向「無能」的境界。 跟各位介紹「彼得原理」（The Peter Principle），管理學家Lawrence Peter研究了上千個組織中的豬頭，得出一個結論：「在科層組織中，工作者終將升遷至能力無法勝任的職位。」 每個人都想往上爬，但梯子都是標準化的，很少人想過要幫自己客製一把，於是一位優秀的執行者，因為績效好，被拔擢成為部門經理，卻毫無策略思考能力與做決策的魄力，他心裡慌啊，只好用無止盡、議而不決的會議推延決策的時間，以及先發制人的無厘頭謾罵來掩飾無知。 水平移動也有這樣的問題。很厲害的財務，說得一口好報表，分析起生意頭頭是道，老闆說；「這麼了解市場去當業務好了。」但他只喜歡數據不喜歡跟人溝通啊，為了老闆開心，硬著頭皮轉了，自己與整個業務團隊都要陷入無邊的苦海。 人只要沒有安全感與成就感，就會想要使壞，宮鬥劇都是這樣演的。別再為職場政治所苦了，發揮點佛心吧，藏在惡鬼面具下膽怯的心，是怕被人看破手腳的卑微。今天在辦公室裡遇見發神經的主管或是削水果、倒咖啡討好老闆的馬屁精，請不要翻華麗白眼，給他們一個慈悲的眼神，一個轉念，就能超拔正在受苦的眾生。 【延伸閱讀：新人到職3天秒提離職，曝壞主管比鬼更恐怖！求職前做好1件事避開地雷屎缺】人在江湖飄，哪能不挨刀理智上可以接受「人在江湖飄，哪能不挨刀」的道理，但眼睜睜地看著白刀進紅刀出的當下，還是會痛、會有有情緒。 首先湧出的問題是：「很閒嗎？」時間是最公平的，每個人擁有的都是分秒不差的二十四小時，沒有專注在熱愛的專業上，就能將精力投資在磨練宮鬥劇的演技。 現代人在職場上的刀光劍影，給大腦的威脅信號不亞於原始人在大草原上正面迎擊飢餓的掠食者，該戰還是該逃？需要直覺快速的反應，選錯邊的下場是一命嗚呼。 人際間的摩擦一樣會啟動杏仁核，但我們演化了，絕對不可以跟老祖先一樣用直覺解決問題，當我感知到情緒正在累積，呼吸與心跳都在加快，熱血上衝腦門即將要中風的關鍵時刻，運用談判學中打小人第一招 "Go to the Balcony”強迫自己抽離主觀視角，從第三者的眼光分析現況。脫離杏仁核的劫持後，我的腦海中浮現出《被討厭的勇氣》一書中哲學家畫的三角柱，可見的兩面是「可惡的他」與「可憐的我」，隱藏在背面的文字才是答案：「今後該怎麼辦？」 對自己提問是開啟批判性思考的金鑰今後該怎麼辦？對自己提問是開啟批判性思考的金鑰，遇到不如預期的人、事、物，像探險家面對新世界一樣有旺盛的好奇心，打小人第二招就是要能保持開放的心態去診斷問題。 第一步診斷自己：是我做了、說了什麼讓對方產生負面反應？這樣的情況若是無法改善，對我會有什麼影響？ 第二步診斷對方：為什麼他會這麼做、這麼說？他若是持續跟我對著幹，對他會有什麼影響？ 第三步診斷事件：到底發生了什麼事，哪些訊息其實被過度放大，應該忽略，哪些訊息揭露了隱藏動機，應該額外花心思處理。 情緒穩定了，人與事的脈絡也都理清楚了，才能找出最佳的解決方案。 每一位我們認知的小人，手上也都有「可惡的他與可憐的我」的劇本，江湖中沒有百分百的對與錯，被抹黑的時候去激烈的反駁其實沒有必要，當我們堅持自己是對的，只會把自己鎖在同溫層裡，追尋自以為是的正義，再導致錯誤的決定。 每一封黑函用好奇心去開啟都是一份禮物，給我警醒與動力與轉動人生的三角柱，當有機會思考「今後要怎麼辦？」的時刻，我們才有契機更新、成長、變得更好。 請感謝每一位在生命中出現的小人，They have made us a better person. ※本文摘自時報出版《職場神獸養成記》
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2022-02-13 養生.聰明飲食
巧克力功效有哪些？營養師：巧克力抗氧化功能比維生素C、E還強大
明天是西洋情人節，給他／她的巧克力準備好了嗎？巧克力除了是傳達情意、紓解壓力的食物，在營養師眼裡，它也是值得推薦的好食物，前提是要選對「真正的巧克力」。什麼？巧克力還有「假」的嗎？小心，那些添加了高糖、代可可脂的偽巧克力，吃來滿足甜蜜，卻是不折不扣、讓你發胖的垃圾食物。學會看巧克力成分，就能送給情人一份浪漫又健康的禮物。充滿戀愛氣氛的西洋情人節將到，民眾紛紛挑選巧克力送給心愛的另一半。巧克力在市面上雖被歸類為零食，但營養師指出，國外研究發現，黑巧克力能抗氧化、抗發炎，可以保護心血管，也能讓心情變得更好。含有類黃酮、可可多酚，保護心血管也有利大腦。製作巧克力的主要原料是可可粉、可可脂，而可可粉是可可豆經過壓榨、去除部分可可脂後，再磨碎變成可可粉。不過可可粉含有苦味，因此會添加不同配方的糖及脂肪，調製出不同風味的巧克力。追溯歷史，可可豆原產於南美洲亞馬遜河流域，古代瑪雅人稱可可豆是「神的食物」，當時用可可粉加水、辣椒飲用，被認為有提神、抗疲勞功用，與現代吃法不同。直到西班牙人將可可豆帶回歐洲，才逐漸演變成現今的巧克力文化。營養師宋明樺表示，黑巧克力中含有類黃酮、可可多酚等，抗氧化功能比維生素C、E還強，不僅可以保護心血管，對大腦保健也都有益處。健康成人每周吃2次黑巧克力，可降低50%心血管疾病發生率。宋明樺指出，可可中的黃烷醇也有抗氧化功能，有助於肌膚養顏美容。此外，巧克力中含有色胺酸，是體內合成血清素的重要成分，而血清素又有「快樂荷爾蒙」之稱，也是許多民眾吃完巧克力後，會感覺心情愉悅的原因。三軍總醫院營養師查慧琦表示，可可脂是從可可豆中所榨取出的天然植物性可食用油脂，當中約60%為飽和脂肪酸、35%為單元不飽和脂肪酸，以及5%左右的多元不飽和脂肪酸。其中以不飽和脂肪酸攝取，對人體最佳。查慧琦指出，根據國外研究結果，健康成人每周攝取2次黑巧克力，可以降低50%心血管疾病的發生率，並降低32%心臟冠狀血管鈣化發生率，也能降低6%低密度膽固醇脂蛋白。查慧琦表示，巧克力也有抑制血小板凝集、降低血栓及發炎反應等功能，但若本身已有高血壓、糖尿病、高血脂或肥胖的民眾，不建議吃太多巧克力，避免累積更多脂肪。每天建議攝取量30至40公克，挑選純度60%以上。根據衛福部食藥署食品營養成分資料庫，每100克含有85%可可的黑巧克力，有14.2克膳食纖維，還有鈣、磷、鉀、鎂、鐵等礦物質。查慧琦表示，以100克85%的黑巧克力來看，熱量約585大卡，其甜度約一般人的一分糖。不過巧克力中也含有咖啡因成分，人體每日咖啡因攝取上限300毫克，若喝了濃縮咖啡又吃巧克力，攝取過多咖啡因，長期下來恐影響睡眠，也會導致咖啡因成癮。宋明樺指出，每天巧克力攝取量建議在30至40公克，約一顆雞蛋大小，若挑選可可脂純度越高的巧克力，對身體的確有好處；若選到可可脂純度低的巧克力，吃多恐加重身體負擔。不過即便是好的巧克力，仍含有糖分及熱量，建議不要攝取超量。宋明樺表示，若巧克力純度高達99%，「非常苦，我吃一米粒大小都很難下嚥。」雖然先苦後甘，但多數人難以接受，因此建議民眾選擇巧克力時，可以挑可可含量約60%至70%以上，口感既不會太差，對身體也不會造成太大負擔。如何分辨真正可可脂？純可可脂熔點低 指尖就能融化可可脂價格不便宜，查慧琦表示，不少市售巧克力會用「代可可脂」取代，兩者僅差一個字，代可可脂口感雖滑順，但卻含反式脂肪酸，恐對人體心血管造成威脅。要如何分辨出真正的可可脂？查慧琦指出，純可可脂熔點較低，約攝氏27、28度環境下會漸漸融化，若到37、38度會完全融化；而代可可脂熔點則高達60度。人類體溫約36、37度，手指溫度約31、32度，如果手拿巧克力一下就融化，代表純可可脂含量很高，若許久未融化、甚至要用咬的才會融化，代表可可脂含量並不高。
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2022-02-06 新冠肺炎.專家觀點
春節疫情在可控範圍 專家曝下一波疫情將在3月爆開
春節期間，指揮中心每天公布新增確診病例，社區疫情均屬在可控的範圍內。但專家認為，民眾接種第2劑莫德納或BNT的疫苗保護力，將在3月初至中旬失效，屆時可能再出現新一波疫情，而歐美國際疫情約在今年4、5月間，應會慢慢趨緩，但9至10月有可能會出現新的變異株，屆時恐有另一波疫情，現在最重要的是落實防疫生活，好好保護自己，正常過日子。台大公衛學院流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙說，春節期間，包括物流中心（日翊公司）、高雄防疫旅館等群聚感染，均是上一波群聚事件的延伸，且目前防火牆也都把疫情圍堵的很好，應不至於有大規模擴散。「但下一波疫情可能出現在3月初至中旬，一定要預作準備。」陳秀熙說，因接種第二劑莫德納或BNT疫苗保護力，將於此時失效，建議民眾應盡速接種第三劑疫苗，且落實防疫措施避免感染。Omicron已成為全球最強勢的新冠病毒變異株，曾有專家說，這是上天給人類最好的禮物，將使新冠肺炎疫情流感化。陳秀熙說，新冠病毒一路演化，每次不同變異株出現的不同變異位點，最終的目的就是要和人類共存，如此病毒才能得以繼續生存。以Delta變異株來說，它引起感染者重症的機會高，因此人類用很大的力氣加以防堵，因此進而演變成Omicron，讓確診者症狀多為輕症，如今人類防堵力量變小，病毒也得以和人類共存，朝向流感化發展，這是病毒相互「取代性」、「競爭性」的特性所致。陳秀熙評估歐美地區的Omicron疫情，約在今年4、5月間，應會慢慢趨緩。但他憂心，相同的Omicron變異株在東南亞等亞洲國家流行後，因當地衛生環境不佳，民眾社經地位較低，有可能經過5至6個月後，恐出現新型的新冠病毒變異株，如果真的如此，今年9至10月有可能出現另一波疫情。他評估，隨著病毒移動，國際間下一波疫情，最有可能會在南美州爆發。陳秀熙說，如果沒有出現新的變異株，Omicron將會在流行一陣子後告一段落，也預估未來Omicron有可能像流感病毒一樣，在不同區域流行不同的分型，各自尋找合適的生存地帶。台大兒童醫院院長黃立民說，若國外疫情趨緩，台灣疫情也會慢慢好轉，但不會是同步趨緩，台灣一定會比國際慢。今年秋冬新冠肺炎疫情「一定會再來」，國人一定要了解，每個人都可能有染疫的機會，重點是千萬不要引發重症。
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2022-01-28 新聞.杏林．診間
醫病平台／腦瘤開刀後遺症引發癲癇！感謝當初沒有放棄的自己，要勇敢大聲的說：我癲癇、我驕傲
【編者按】醫病平台一直希望用一週三篇相同主題文章的方式呈現，但有時候無法完全吻合相同主題，以致無法即時刊登，對作者很抱歉。本週謹以照顧者與病人的文章，讓大家了解機構與病人在不同狀況下的遭遇，以及克服困難的歷程。我的癲癇是腦瘤開刀留下的後遺症96年大發作後，開啟了我與癲癇生命共同體的奇幻之旅。一開始對癲癇不了解，曾經討厭、排斥它、它讓我自卑、怨恨，為什麼會得到癲癇？讓別人看到自己醜陋一面，讓別人害怕的怪病，它像是隱藏在身體裡的未爆彈，每天提心吊膽，深怕踩到引爆點，把自已困住，不與人接觸、胡思亂想、生活漫無目標。我不曾因為腦瘤而傷心難過，卻因為走不出癲癇難關而痛哭數次，甚至想過如果當年腦瘤手術失敗，現在是不是就不會痛苦？負能量不斷在腦海、身體惡性循環。羨慕同學畢業後出國打工渡假、工作賺錢、做自已想作的事情，而我只能關在家中自怨自艾，也因為癲癇不斷發作，家裡總是瀰漫著低氣壓。爸媽怕我外出發生意外、怕我在工作中因癲癇發作被解聘，愛女心切的爸爸語重心長的說：「阿官啊，你不要出去工作，爸爸養你就好了！」這句話把我打醒，讓我省思，爸媽可以養我多久？難道我此生就要這樣悲慘渡過？於是決定，該是好好重視癲癇課題，不要有鴕鳥心態、不要再當被保護的乖女兒。「打開心胸接納它、乖乖聽話吃藥，真的不會發作、會抗癲成功」是真的嗎？初期控制得不好，每次回診跟彰基陳大成醫生報告發作情形，癲癇日誌上滿滿標示發作的紅字，讓我信心喪失，還好醫生會跟我解說、討論，讓我知道問題所在。每天按時服藥(起初都會偷偷把藥丟掉，打從心底討厭吃藥)、上網搜尋癲癇相關資訊，無意間找到台灣癲癇之友協會網站，留言板上的Q&A都是我想問、想知道的，而專家的回覆讓我對癲癇稍加了解，如獲至寶的每天必定瀏覽網站從中解惑。漸漸的，我打開心房了解它、面對它並接納它，「相信自己」就是最大的改變。日誌上的紅字越來越少，每次回診都像小學生炫耀考試考90分、95分般得意，陳醫生也會用病友成功例子鼓勵我，給我打強心針，讓我不再害怕。與醫生建立良好的醫病關係，亦師亦友，除了問診，也分享生活、工作中的快樂、難過大小事，也數次告知公司騎腳踏車活動，淡水到礁溪、墾丁到屏東，自我挑戰壯舉。結婚時還特地帶著老公與喜餅，到診間與陳醫生分享喜悅，謝謝這位生命中的貴人。陳醫生知道我日後想懷孕，在用藥上也特別小心，並邀請我參加癲癇講座，讓我獲得更多專業知識，知道我也可以和正常人一樣結婚生子。講座結束後，和醫生輕鬆對談、病友經驗分享，發現原來我並不孤單，有這麼多病友和我並肩作戰著，更驚訝的是我最喜歡的畫家梵谷、古今中外許多名人都是勵志的癲癇患者，我何其有幸可以和他們有共同處。改變自己面對癲癇的心態後，下一步就是改變爸媽的想法。爸媽還停留在「羊癲瘋」、「發作咬毛巾」、「家中有人得到癲癇是件丟臉的事」這種傳統錯誤觀念裡。於是日後每次回診、癲癇講座我都會找爸媽一起去，很刻意在醫生面前提問爸媽禁止我做的事，由醫生說出建議，我在一旁頻頻點頭，表示這就是我要的答案、我的小心機。爸媽漸漸也接受癲癇，慢慢放手讓我自在飛翔，也會跟親友分享癲癇正確知識，看到他們的改變，我打從心底高興。所謂心理影響生理，癲癇控制好、找到與它和平共處模式，這就是正能量的循環。個性關係，總愛與人分享，2018年底陳醫生邀請我在癲癇講座分享人生故事，二話不說立刻答應。回家後開始構思演講內容，完成後還不斷修改、無數次演練。講座當天拿起麥克風，不免緊張，但這是屬於我的故事，不用多加思索修飾、從容不迫說出來，台下觀眾凝神專注傾聽，事後更得到陳醫生讚許演講內容豐富、起承轉合節奏鮮明，很有鼓舞人心的力量。大家羨慕稱讚的表情，就是給我最大的肯定。生活、身體慢慢上軌道後，完成自己設定的短程目標：找到一份可以接納我、接納癲癇的公司。也在公司完成中程目標：結婚、生子、騎單車環島的自我挑戰。至於終極目標，則是希望以我小小力量、親身經歷，鼓勵更多還陷困在癲癇泥沼中無法脫身的病友。不放棄希望，才能找到更強大的自己去年參加台南市癲癇之友協會舉辦的台灣癲癇青年高峰會，收穫滿滿，興高采烈的跟一位在講座認識的病友媽媽分享，想不到回傳的訊息是：「愛兒已於2019年離世，也已滿一年，主管解僱造成心情低落未被肯定，事情過了也不好再提，只能說兒子生病了！」短短幾句話讓我淚崩，我為此久久無法平復情緒，若是有人早點協助他，給他向上正面力量，是不是就不會有憾事發生？癲癇並不可怕，可怕的是「心魔」、是心中築起的那座阻隔你我的高牆，找不到方法跨越、突破。給自己一次機會吧!不要怕丟臉、怕失敗，跌倒了站起來拍一拍、重新整頓再出發，不跨出去怎麼知道自已潛力有多大？不向人生妥協、勇敢接受挑戰，才能突破困境。我已長達五年未曾發作過，每天服藥已成常態，每三個月回診和醫生聊天是我最快樂事情。現在的我很幸福快樂，有凡事支持我的老公、有位三歲天真無邪的女兒、有疼愛我的家人朋友。我敢侃侃而談癲癇事，是上天送的珍貴禮物，誰也搶不走。一路走來要感謝的人太多，最要感謝當初沒有放棄自己，沒有經歷這些難關，就沒有現在的陳秀娟。我要勇敢大聲的說：我癲癇、我驕傲。
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2022-01-24 名人.林思偕
林思偕 ／慢跑-我的「逃逸路線」
1995在美進修兩年。我以「準居民」身分，在洛杉磯充滿歷史感的stairway（階梯山徑）慢跑。繁忙的工作充滿挫折，這是我的「逃逸路線」。景致因踐履而具體，我處處誌之，路人的閒聊，擦肩而過的微笑，無從預先興奮，卻迭有驚喜。心情低落的時候我跑步，跑步時只往前看，背後沒有值得留戀的東西。日子有點難捱，往前跑，不要停。前方黑暗隧道盡頭，有光。回國後，我持續慢跑。想跑多遠就跑多遠。慢跑到終點時，感覺自己的渺小，一種肢體極度疲憊與心靈無限滿足的奇妙組合。近兩年，跑久一點，膝蓋開始隱隱作痛。我的身體侷限著我，似是我的牢籠。心以為能到的地方，變得遙遠。原來「衰老」這件事，不用主動去探問，它自己就會找上門。以前的作家描寫「衰老」時，多半自己還很年輕。莎士比亞寫《李爾王》的時候只有41歲。寫「老年」的契訶夫只活了44歲。那年代醫藥不發達，平均壽命很難看。當代醫學進步，活到八、九十歲稀鬆平常。衰老不會阻止你長壽。我們修修補補，設法遲延死亡，卻很容易活成一種沮喪且令人不悅的樣子。不禁要問：人活著到底是為什麼？科學已經證明，年老帶來生物學的必然折損。你有沒辦法改變「DNA端粒縮短」（telomere shortening）。你沒有辦法改變大部分細胞分裂50次之後就開始凋亡。粒線體上的突變使我們失去能量。老化導致慢性發炎，保護性的膠質停止生成，骨頭疏鬆，關節磨損，肌肉質量流失……這些都不太優雅 ，不太羅曼蒂克。來到這年紀，每一點小小的病痛，都好像是世界末日的開始。就像通緝犯聽到的每個敲門聲，都似警察臨檢。我尋求骨科同事的醫療建議 。得到的答案：「不要跑就好啦。」「跑步有什麼好玩？」他們不知道。我不能跑步，有一點像畫家失去辨色力，或者是音樂愛好者聽不到聲音，是生活的重大損失。我想到自己的病人，也曾因為疾病而喪失某種生活日常功能或樂趣。我也是叫他不要做這、不要做那，「不就好了」?即使疼痛，我還是要跑。終於我遇到一位「聽懂我」的骨科醫師。他說：「你有輕微的退化膝關節炎，但不嚴重啊。一定是你看診久坐。記得要訓練腹肌和大腿肌肉來做支撐。外出活動一定要穿戴護膝。必要時，我幫你開點藥，打點PRP……」我的膝蓋真的變得比較不痛了。我又開始慢跑。繼續看病，和被看病。或許奇蹟不會出現，我不能阻止退化。但醫師知道我的苦，總是在旁陪伴鼓勵，我還是可以邁大步向前跑去。醫師鼓勵的話語就是病人最好的「安慰劑」。我告訴我的病人：只要樂觀前行，妥適的處理衰老，長壽是一個禮物。看看美國總統拜登（Biden）跟防疫總指揮佛奇（Fauci），80歲仍可以領導群倫。我突然有股訂機票的衝動。等Omicron浪潮過後，用冒著煙（快報廢）的膝蓋，重跑一回洛杉磯那些stairway。腦海中的路標，和病人的心情一樣，亙古不變。
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2022-01-21 新聞.杏林．診間
醫病平台／使我領悟到「淡定從容」與「真誠道歉」的病人
【編者按】這是我們第二次以「教我人生的病人」為主題，由三位不同專業的醫師（精神科、復建科、神經科）回憶過去所看過的病人如何拓寬了他們的人生經驗。希望由他們的分享，不只醫療團隊可以更深入地了解醫者可以由病人端學到人生的新經驗，更希望社會大眾（包括病人與家屬）可以更了解醫師端的內心世界，透過醫病雙方的彼此了解而改善醫病關係。誠如我們第一次這系列刊出時所說的，我們期待這類文章可以繼續在我們的園地陸續刊出。一位我初到美國讓我感到震撼的病人因為這是來自四十幾年前的往事，我已經不記得這病人的許多細節，但他給我的印象迄今仍然無法忘懷。這是我第一年到美國開始接受明尼蘇達大學醫院神經內科住院醫師訓練時，碰到的一位參加過越戰的三十幾歲退伍軍人。他因為癲癇發作而發現腦瘤，住進明尼亞波里斯榮民醫院。想不到住院的慣例胸部X光發現肺癌，並且還發現有骨頭轉移，因此很可能引起癲癇的腦瘤是肺癌的腦轉移。當時因為自己的口音以及對美國人的俚語不熟，對英文表達與瞭解能力不夠而倍感溝通的困難，尤其是碰到這種個案，一方面希望能詳盡告訴病人實情，但另一方面又不願意讓病人太驚嚇，費了九牛二虎之力我終於把這噩耗婉轉地傳達給他。想不到對方聽完我的解釋之後，只是面無表情地看著我，好像沒有聽懂我所說的事實，他回應的第一句話竟然是「but it could be worse, right? 」（「但還有可能比這更糟的，是嗎？」）我當時的直覺是他是不是沒聽懂我的話，而想要再重複解釋一次，想不到他又補了一句，「相信以你的經驗，你一定看過比我這情形更嚴重的病人吧！我的意思是說，至少我比起有些人，還算是幸運吧！」然後他要求我實話實說，告訴他這種病情在治療上有希望痊癒否，並要我告訴他一般這種程度的病人還有多少日子可以活。我到現在我還記得我當時感受到的震撼。這個人怎麼能夠如此淡定從容呢？ 我當時甚至想到：「會不會是腦瘤影響到他的判斷？」之後的幾個星期以及出院後又再住院直到幾個月後過世之間，透過我與他的接觸，才使我真的體驗到這位從小獨立自主、多年的戎馬生涯使他生死度外，相形之下我這剛剛踏上異鄉的醫師，還一直擔心以爲自己因為語言溝通困難，未能讓他清楚了解他的病情。之後在他多次住院期間與他建立了不錯的關係，他與我分享不少他經歷過的大風大浪，而且因為他一直沒結過婚，獨來獨往的性格使他一直到生命終點，還是無所牽掛、十分鎮定。他對於各種治療未能控制病情的事實都能平靜瀟灑地接受，我沒有看到震驚、憂鬱、呼天搶地、怨天尤人。由於這是發生於我初到美國才幾個月的時候，有一陣子我還誤以爲美國人與我在台灣的病人有這麼大的不同。他的人生觀給了我非常珍貴的臨床經驗，使我體驗到「我們要對病人告知病情時，固然要體貼病人可能引起的心理反應，但我們也不能隱滿實情，使病人因為不了解實情，而未能做出對自己最好的決定」。更重要的是透過這病人，我親眼見證到一位病人由於洞悉病情而能夠安排自己的將來，雖然他沒有機會看到醫療的奇蹟，但相對於一般癌末病人所受到的身心折磨，他似乎以「淡定從容」的態度，使他的最後日子活得更平靜更有尊嚴。這也幫忙了我幾十年後由於各種因緣際會，落腳於癌症醫院時，我會以這病人的「淡定從容」的人生態度鼓勵病人、家屬，並且與醫學生、年輕醫師分享這病人所教我的人生態度。醫師的真誠道歉可以產生溫馨的醫病關係這是快三十年前的事，但這難忘的病人與家屬給我的溫馨還是有如昨日一般的清新。這是一位快三十歲的年輕病人，因為癲癇曾經自暴自棄，後來在我的鼓勵下開始按時吃藥，並且找到職業開始正常上班。但他的癲癇還是無法完全控制，表示希望能夠接受開刀治療。為了評估他的癲癇發作是否為「部分型癲癇」，而且癲癇發作是否都來自大腦的同一個部位，並且可以證明發作的部位並非主宰重要的腦功能，如果開刀切除的話，不會影響他的語言、記憶、運動、感覺、視野等。如果符合這些條件的話，我們就有可能考慮以開刀治療他的「頑固型癲癇」。所以我們第一步就是安排他住院接受「持續閉路電視與腦波監測」，希望能夠紀錄癲癇發作時的腦波變化，看出癲癇不正常放電來自大腦的哪個部位。但事與願違，病人住院一星期內居然一次發作也沒有，在不得已的情況下，我們只好冒險減藥希冀能夠誘發癲癇發作。想不到當我們記錄到三次發作後，我們還來不及恢復住院之前的抗癲癇藥劑量時，病人居然癲癇次數急速激增，而進入「癲癇重積狀態」的緊急狀態。最後我們不得不採用全身麻醉的方式，將腦波活動壓到最低狀態，持續這種狀態一段時間，而後慢慢減輕麻醉藥及調高抗癲癇藥，最後病人才會慢慢清醒過來。這種治療是要在加護病房並全程以腦波監測的情形下進行。由於病情的急轉直下，不管住院前我與他本人及其父母解釋得多清楚，但在這種情形下，他的父母一改以往非常親切有禮的態度，開始對我惡言相向，說我不應該告訴病人有可能以外科手術根除癲癇的希望，使他無法安於當時已經不再每天發作好幾次且可以找到工作的現狀。這段時間裡，我一直都以「自知理虧」的態度接受他們的嚴厲指責，同時也知道雖然之前我們都有盡到告知的一切，但我也沒有料到當我們在記錄到足夠的癲癇發作的腦電圖之後，恢復他本來的劑量還來不及發揮作用，他就進入這種癲癇連續發作的緊急狀態。我坦然告訴他們，我也是為人父母，可以完全了解他們此時的心情，但我需要指出他目前之所以完全不省人事，是因為我們是以「全身麻醉」讓他的正常腦波與癲癇不正常腦波「全部停擺」。只要我們能夠讓他的腦子完全休息一陣子之後，我們會慢慢減少麻醉藥的劑量，同時抗癲癇藥的血中濃度也會慢慢達標，我們有希望看到他清醒過來而癲癇不再持續。在他恢復知覺之前，我每天都要聽他母親哭訴我的不是，而他父親有時也會加入，但有時在母親對我惡言相向時，他卻會拉拉他太太的手或拍拍她的肩膀，暗示她「適可而止」。這種夫妻真誠的互動，我看在心裡也十分難過，但當時我唯一能夠做的就是「真誠的道歉」，並衷心希望他清醒過來後一切如常。這樣子他在加護病房昏迷了一星期之後，我們終於看到他慢慢清醒過來，而腦波也不再呈現癲癇發作。終於病人眼睛睜開，想不到他看到我與他父母的第一句話竟然是：「我肚子好餓，我可以吃東西嗎？」我告訴他，他剛從好幾天的全身麻醉醒過來，吃東西最怕嗆到，引起吸入性肺炎，如果明天都沒問題，我們一定可以讓他恢復進食。我問他：「你現在最想吃的是什麼？」想不到他的回答竟然是「甜甜圈」，一時加護病房傳出好久沒有的歡呼聲。隔天早上我開車快到大學醫院時，不自主地把車開入醫院旁大家最喜歡的早餐店，買了一大包的甜甜圈。這時病人已經轉回普通病房，並開始正常進食。他父母看到我手上的一大包甜甜圈，就對病人大喊：「你看賴醫師給你帶來了什麼禮物！」接著是病人大快朵頤之後的一句話：「這是我一生吃過最好吃的甜甜圈」。他母親淚流滿面地伸出雙手與我擁抱：「對不起，請原諒我這幾天對你言語上的不禮貌。」而病人的父親也以十分親善的眼光凝視我，這是我一生永遠無法忘懷的鏡頭。現在我終於有機會寫出了我對這兩位教我人生，令我難忘的病人與家屬的懷念。雖然這已是陳年往事，但此時的我卻淚眼盈眶，不能自已。我忍不住要慶幸自己選對了醫師這志業，使我有機會擁有一般人無法體會的人生經驗，這條路有甘有苦，但我享受到有意義的人生。
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2022-01-19 該看哪科.心臟血管
服用保健食品能防範腦中風嗎？醫揭預防關鍵
Q：市面上各種降血糖、降血壓、降血脂的保健食品正夯，若每天食用保健品攝取營養，應該不是罹患腦中風的高危險群吧？A：罹患腦中風有許多原因，除了三高、慢性病之外，還有家族遺傳以及先天性的腦部血管異常、缺乏凝血因子等。飲食失衡和缺乏運動也會增加腦中風的機率，服用保健食品不一定能杜絕防範。尤其劑量不一定符合每個人的體重、代謝，僅能當作輔助調整體質的食品、補充每日營養，生病了還是要「吃藥」治療。有慢性疾病的民眾要特別注意，銀杏會抑制血小板之凝血因子、紅麴會影響降血脂藥，藥物跟保健食品可能會產生交互作用，甚至加劇副作用。醫師提醒，服用保健食品前請先諮詢醫師或藥師，別讓贈送禮物的心意變成負擔！某些藥物的藥效長達24小時，即使錯開服用時間也不見得完全沒影響。預防腦中風還是要從改善生活作息開始，不良習慣會加速血管老化，建立病識感，才是預防中風的重要關鍵。諮詢╱淡水馬偕醫院醫務部主任鄭世榮（本專欄與淡水馬偕社區醫學中心合作）
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2022-01-14 養生.家庭婚姻
婆婆要求「年終上繳一半」嚇壞媳婦！媳婦該給孝親費嗎？不想給怎麼辦？
年終將近，各位人妻是否也將拿到年終獎金了呢？一名女網友在爆料公社表示，自己與先生新婚一年，與婆婆同住，還沒有特別熟悉婆家的生活習慣，近日她收到婆婆的通知，說年終獎金要分給婆婆一半，讓她非常震驚，詢問老公之後才知道連大嫂也一樣，讓她不禁尋求網友問：「我真的只能給嗎？」女網友表示，自己與先生結婚一年左右，因為還沒有錢買房子，因此暫住在婆婆家，說好存錢買到房子就搬出去住，而每個月兩人都會合給婆婆1萬2的生活費，然而，近日年終將近，婆婆卻告知她年終獎金要分給自己一半，讓她很崩潰，擔心自己已經有5個月身孕，這樣一直給錢，恐怕永遠都無法搬家了。女網友趕緊詢問老公，結果老公竟然回答：「以前大嫂有上班時也有給。」讓她啞口無言，網友在底下留言紛紛表示：「不要太傻，錢要留著坐月子還有買嬰兒用品，孩子生完花費很多。」也給這位媳婦建議：「如果怕家裡氣氛太糟，不要跟說年終領多少，隨意給一點就好。」推薦閱讀：怨夫給公婆一萬孝親費太多，人妻反挨轟「自私」為何婆婆會要求媳婦給孝親費？在許多婆媳關係中，因為婆婆要求媳婦要上繳一些金錢，而導致媳婦心生不滿，認為「我要孝順也是孝順我的親生母親，為何要給一個沒有養育我的婆婆？」面對這個百年難解問題，首先我們要先了解「為什麼婆婆會跟媳婦要錢？」在大部分的情況裡，媳婦要給婆婆錢的原因不外乎就是以下三種：1. 婆媳同住，由婆婆做飯，媳婦給婆婆補貼生活費、菜錢2. 婆婆幫忙帶小孩，媳婦給費用慰勞老人家3. 兒子想出錢孝順媽媽，由老婆代為處理然而，如果是在這三個原因之外，婆婆仍要求媳婦要上繳金錢的話，就會讓許多媳婦感到非常不平衡了，尤其是如果媳婦有私房錢想要孝敬長輩，首選當然是先給自己的親生母親，而非婆婆，但若婆媳之間關係不錯，有些媳婦在特別日子、過年等時節，包紅包、買禮物給婆婆也已經很不錯。推薦閱讀：長輩帶孫要給錢嗎？保母費怎麼算不傷感情如果真的不想給該怎麼辦？許多媳婦都在心裡的不平衡與孝敬長輩等想法之中掙扎著，面對到某些較為強勢的婆婆，強制要求一定要給多少的數字，就會讓媳婦心裡感到更加不舒服，兩性專家黃越綏曾經表示，其實重點不在於金錢數目，而在於心裡是否覺得委屈，如果不想給，就算給一點點都會覺得有壓力，假如心裡那關過了，許多事也會變得簡單許多。若站在婆婆的角度去思考，黃越綏認為，如果婆婆夠理性，就可以想到連親生孩子都不一定會孝敬自己了，怎麼能夠要求一個外人理所應當的孝敬自己呢？長輩要做的，不是硬去要求晚輩要做點什麼，把自己的傳統觀念強加在晚輩身上，而是照顧好自己，想辦法調整自己的思想，不是迎合，而是嘗試與晚輩對任何事都有共識，想必如此一來，婆媳問題就能減少許多。
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2022-01-14 新聞.杏林．診間
謹記恩師謝貴雄身教言教，林思偕：多關心病人兩句，讓三魂七魄歸置到舒適位置！
初秋午後，長庚醫院小兒科醫生林思偕重返母校台大醫學院。窗外景緻依舊，越過中央走廊，盡頭的醫護宿舍，那圍著柱子的白色圓沙發還安放著。「常常一坐上去，就睡著了。」日式舊院區的門診區後方，設計了一條醫生進入診間的密道。候診病患從不知道醫生什麼時候進診間的。三十年後再走一遍，謝貴雄教授的暖心再度浮上記憶。當年林思偕跟著謝教授的診。病患絡繹不絕要求加號，即便護理長忍無可忍抗議，謝教授也總是應允，「悲苦的人來到面前，拒絕實在說不出口。」看完最後一個門診已身心俱疲，正準備返家卸下疲累，謝教授卻再轉頭交代：「剛剛收的那個病人，不太穩定，我們去看看。」彼時的台大醫院非營利，醫生多看薪水也不會變多，更不是「主治醫師制」，沒有誰是誰的病人這回事。暮色中，師生兩人就這樣走在寒風凛洌的中央走廊上，老師一步一腳印的典範，林思偕篤定跟隨，學老師一樣，把教學看作授命式的責任與人生的素樸義務。當年小兒科病人眾多，病情也較為複雜。恩師謝貴雄對病人總是專注聆聽，殷殷叮囑，與病人站在同一陣線。一位重症免疫缺損的病童讓林思偕印象特別深刻。某次門診，孩子懷疑有足部蜂窩組織炎。謝教授幫孩子作完腳部的檢查後，竟蹲下身子，主動幫孩子穿上褲子。告知嚴峻病情，媽媽想起孩子長期以來的折磨，不禁哭了起來。謝教授親自遞衛生紙，安慰她說：「碰上就碰上了，別哭了，我們一起來想辦法。」病人離去後，謝教授對林思偕說：「你下次碰到一個你不知道怎麼治療才能幫他的病人時，記得要對人家好一點。」在台大當三年住院醫生後，適逢長庚成立「兒童醫院」，林思偕決定到長庚試試。往後二十三年，林思偕全心投入醫療專業，至少通過八次綿密而嚴謹的考核，才從講師、助理教授、副教授升到教授。「我資質駑鈍，資料夾送了被退，退了再送……始終保持鬥志，沒想過放棄……」直到收到長庚大學部定教授聘書的那一刻，林思偕開才開始認真思索傳承的問題——我該教學生什麼？ What are the things that I got left to do？想起他一路看過的病人，幸福的病人是相似的，不幸的病人則有各自的不幸。知道病人從何而來，看完病要往何處去，和診斷同樣重要。「病人故事」，則是醫生在白色巨塔內往外窺視的窗口，藉以通往內心的秘密花園。許多林思偕的小病人已成為高中生或大學生，從七個月到十七歲都掛自己的診。每次造訪，林思偕迅速綜合病徵，哪兒壞了就幫他們修修，也不忘在家長的寒暄中了解近況。他深知，看病人不能只是全景式的鳥瞰，還必須對病人生活細部觀察。並以真誠的態度聆聽，讓病人可以暢所欲言。林思偕常告訴學生，未來的挑戰是空前的，選擇也是多元的：「你怎麼樣做一個人，以後就會成為那樣的醫生。」受教的學生如今形容林思偕：「病人看著老師的眼睛，那目光充滿了誠意和友情……」，「老師的每句冷笑話，在病人面前都變成那麼暖，帶著一種消磨病痛的溫順感情……」信任像輕拂的風，一次又一次將事情吹往好的方向。林思偕看到許多重病傷殘的孩子，那麼弱小，生活那麼不便，卻那麼堅毅，逆風成長茁壯，勇敢做自己。「我心存謙卑與感激，不再為小小的挫折煩躁不安，遇到困難不再害怕。」林思偕說。做一個好人，讓三魂七魄歸置造訪這一天，林思偕正在搬遷辦公室，紙箱堆疊中，秀出許多老照片和剪報證照，都是在彰化銀行擔任資訊室主任的父親替他收藏的「寶物」，經歷了一場人生「縮時攝影」，我們看到各階段的作家醫生。搬出的舊辦公室，是2009年林思偕五十歲時開始書寫「非醫學」文章的基地。他開始練筆，把寫好的「醫病文章」投稿給報刊雜誌。他形容，寫作和打桌球一樣「有練有差」，寫個幾年，多少就有個樣子。當病人拿著報紙衝進診間，不敢相信這是我寫的，感覺像騰雲駕霧。寫作帶來消磨苦痛的溫潤力量，得到了人生的診斷，一切都留了下來，只有時代在消逝。屈指一算，林思偕發表的散文數已超越SCI論文數。搬家拋棄了大部分書籍、醫學文獻和研究戰利品，甚至一些無用的證照也很想丟……但是，收藏副刊剪報的文件夾，則小心翼翼保留，還有小病人和家屬送的親筆書信卡片與小禮物。一件也不能漏。行年漸長，林思偕領略到，錢與權並不能換來幸福和安全感。幸福的根源，是專心致志做自己喜歡的事，並能幫到病人。多關心病人兩句，儘可能做一個好人，讓三魂七魄歸置到舒適的位置，一整天下來不但不累，反而心思鎮定。因為當醫生最大的成就感是：看到病人從自己手中好起來，不管是身體上的還是精神上的。醫學有其極限，除了症狀以外，病人是帶著更複雜的，實實在在的生命體驗，來向醫生求助的。病人的害怕和脆弱，哭泣與嘆息，醫生置之不理就是一種辜負，一種失職。林思偕相信，醫學不是只有疾病編碼，或者統計。比起大數據，自己更相信嬰兒眼底傳出的訊息。(本文獲《醫學有故事》授權刊登，完整內容請看>>精采全文)
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2022-01-11 該看哪科.心臟血管
比心電圖更快速 醫療級App一分鐘可偵測心房顫動
送禮，也需送健康。近幾年來，許多子女送長輩禮物時，常會挑選健康手環、智慧手表，除了可以當計步器，還可統計消耗多少熱量，測量血壓、心跳，甚至製成心電圖，瞭解心房顫動風險。穿戴裝置要緊貼脈搏 數據才準新竹台大醫院分院心血管中心主任林廷澤表示，使用這類穿戴式裝備量測生理跡象時，一定要讓手環、手表的背面緊貼著手腕肌膚、脈搏，處於良好接觸下，相關數據才會精準可信。林廷澤說，曾有一名使用智慧手環的長者進入診間後，神情焦慮，拿出各種監測數據，焦急地問著「我心臟是不是出了問題？」仔細問診後，才知他智慧手環並未緊貼著手腕，中間還有空隙，難怪心跳血壓等數值超乎異常。除了智慧型穿戴式裝置之外，台大醫院與敦捷光電合作，推出亞洲第一個通過食藥署核可的醫療級心房顫動偵測App「愛心鏡」，只要食指按在手機鏡頭上，只需一分鐘，就可以得知結果。心房顫動早治療 降低中風風險台大醫院心血管中心主任陳文鍾表示，心房顫動是成年人最常見的心律不整，提高中風、心臟衰竭和死亡等風險，若能及早用藥治療，可降低64%中風風險、減少21%心臟衰竭和死亡的機率。台大醫學院內科教授林亮宇說，「心房就像是引擎」，如果心房組織異常、電流亂竄，就無法做出正常的同步收縮，心臟收縮效率變差，血流不順暢，增加血栓、腦中風等機率。臨床顯示，相較一般人，心房顫動患者死亡風險高出兩到三倍，心臟衰竭及中風風險則為五到八倍。林亮宇指出，想要確診心房顫動，常需接受24小時心電圖，必須在醫院住上一晚。相較之下，「愛心鏡」App方便許多，只要具有照相功能的手機下載App，不需額外花錢購買其他穿戴裝置。林廷澤表示，這項技術是經由照光偵測血液體積的變化，一個波形周期就代表一次心跳，監測時，先將手機放在桌上，再把手指放在鏡頭上，平放靜置一分鐘，就可得知「規律」或「不規律」，如果手指好好按壓在鏡頭上，則會顯示「訊號不佳」，需再重測。臨床試驗顯示，250到300名受試者使用「愛心鏡」App，對照心電圖驗證，具有高達95%的敏感度及特異性，成為全國第一個通過食藥署核可的醫療級心房顫動偵測App。愛心鏡檢測 發現心跳不規律林廷澤說，一名68歲男性高血壓患者去年自覺常有心悸，以為太累或貧血，但就醫時檢查結果卻顯示正常。透過「愛心鏡」App規律檢測，終於發現在某些時間心跳確實不規律，進一步安排24小時貼片檢查，確診心房顫動，須持續服用抗凝血劑。林廷澤說，以往心臟疾病患者必須至醫院接受檢查，才能確診，現在智慧手機、穿戴式裝備普及，進入每一個人生活中，建議中老年人學習如何正確使用這類3C科技產品，不用進醫院，就可掌握自身呼吸、心跳、心電圖、睡眠品質等數值，進而提早發現罹病徵兆。
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2022-01-08 名人.許金川
許金川／想想未來的我 及時定期健檢
老朋友聚會。王先生：「聽說你最近買了一個房子很便宜？」張先生：「是啊！一坪才10幾萬，環境還滿優美的。」王先生：「哪裡有那麼好的事？」張先生：「是啊！是陰宅啊！景氣不好，陽宅買不起，只好先買陰宅啊！」生老病死，沒人躲得過，只是過程每人不同，辛酸苦辣，冷暖自知，每人壽命有極限，古人教訓「今日事，今日畢」，但很少有人說「要由後天看明天，明天看今天」，意思是說，今天年輕的我，身強體健，但要能防微杜漸，注意身體的保養與照顧，才能讓幾十年後，年華老去的我仍然能夠活得健康快樂。事實上，除了少數天災人禍之外，老年時的健康與否，是躺病床上或住安養之家，或奄奄一息住入安寧病房，或幸福又美滿而又健康的活著，與自己平日是否有注意對肉身的保養及定期檢查有莫大的關係。例如平日大吃大喝，飲食不知節制，造成血中膽固醇過高，或三酸甘油酯過高，就會埋下動脈硬化的因子，中老年後可能運動走路會喘，或是突然心肌梗塞或腦中風猝死，幸運者心臟來得及放支架，腦血管阻塞部位少或出血量少，還可以拿拐杖、坐輪椅，讓看護推來推去。嚴重時可就能一命嗚呼，有的變成植物人，離不開呼吸器，拖累家人，心中直嘆「久病無孝子」。又如平日酷愛杯中物，未想到心肝寶貝，只顧及時享受，可能一、二十年後肚子大、眼睛黃或吐血，或肝昏迷，送到急診，才發現有酒精性肝硬化末期，只能哀求別人捐肝活命，昔日英雄好漢至此，後悔莫及。又如有了B、C肝，不知要定期抽血驗肝指數及胎兒蛋白，也不知要定期做超音波，只知拚命工作，等到有一天突然肚子痛或人瘦了下去，求醫才發現肝癌末期了。想要活到國人平均壽命的七、八十歲就很困難了。總之，活在當下，要想到未來的我，要及時呵護、定期保養我們的肉身，才能健康且快樂的長壽，也是新年給自己最好的禮物。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-01-08 養生.人生智慧
衣服穿10多年、穿地攤鞋、99%身家全捐出！ 周潤發：人生真正難的不是賺多少，而是保持安寧的心
周潤發與老婆陳薈蓮在1986年時結婚，多年人一直是演藝圈人人稱羨的神仙夫妻，兩人相知相惜超過33年，1991年，陳薈蓮懷了個女兒，但是不幸臍帶繞頸流產。坐擁56億港幣的身家的66歲「香港影帝」周潤發，接連拍過《英雄好漢》、《賭神》、《臥虎藏龍》等大片，雖膝下無子，但與「發嫂」陳薈蓮出雙入對。人生看似如此順遂的他，其實他過去家境並不富裕，為了貼補家計，17歲時便輟學（學歷只有國三程度），還做過擦鞋工、辦公室助理、郵件搬運工人、酒店服務生、照相機推銷員以及計程車司機。18歲時因被朋友慫恿去應徵藝員訓練班，才正式踏入演藝圈。想要遇見周潤發，就到地鐵、公車站，菜市場發哥雖貴為影帝，但親民形象及作風一直深植人心，過去曾有不少民眾在街頭遇過他，甚至來台灣宣傳電影《無雙》時，也照樣外出慢跑、搭捷運，只要粉絲要求拍照合影也都會答應，甚至有粉絲特地創立「捕獲野生周潤發」臉書社團，交流與發哥的開心回憶。他曾說「人生最歡樂的時刻，就是在和別人分享快樂的時候。不少人與我素未謀面，卻默默支持了我30年，現在他們只想見我3分鐘，難道也不答應？」一點巨星的架子都沒有的他，其實平時愛搭地鐵，最常出沒的地方便是傳統市場，有人說「想遇到香港明星，就到中環奢侈品店逛街，但想要遇見周潤發，就到香港的地鐵、公車站，菜市場，還有就是九龍城。」曾經有人問發哥為什麼會搭地鐵，他說「我有身分證為什麼不能搭地鐵？」衣服一穿10多年、穿地攤拖鞋、99%身家全捐出去過去有節目訪問他，平常都買什麼名牌衣服，他說「不需要啊，我的衣服都穿了十幾年了。」不穿名牌的發哥，零用錢也只有發嫂每個月會給他的800元港幣，平時都穿幾十元港幣的T恤，腳踩15元的拖鞋，還會跟老闆討價還價。甚至「Nokia手機」一用就是17年，「我用的是Nokia。我們其實並不需要太多資訊，而是應該學會傾聽內心的聲音。」雖然發哥已經換上了智慧型手機，但也是發嫂淘汰給他的舊機。發哥的減法哲學，不只減掉了明星光環、花費，現在連99%身家、約56億港幣都要在死後捐出去！「我什麼都不想帶走，因為所有錢都不是我的，只是我賺回來的，並不代表我要永遠擁有。」而發嫂也表示「我們已把這筆錢百分百捐了出去，已設立好慈善基金會，手續也辦妥了。」我們成長後可能會發現，人生中真正難的不是賺多少錢，而是如何保持一顆安寧的心，過著平凡、快樂的生活。兩段婚姻、與一個永遠見不到面的女兒發哥有過兩段婚姻，第一段與余安安的婚姻只維持了9個月；第二段則是與來自新加坡的現任妻子陳薈蓮，而他們的婚姻已超過30年。在婚禮上，陳薈蓮喜極而泣幸福地說：「這一生中，上天賜給我最好的禮物就是讓我成為周潤發的妻子。」他們之間的甜蜜互動也不會因為30多年的婚姻而褪色，發嫂每年生日，都會收到發哥精心準備的禮物，「他把禮物藏起來，讓我去找。每次找到禮物，我都驚喜不已。」發哥曾打趣的說「我是一般小百姓，在家裡更慘，我要燒菜、洗衣服、弄咖啡給她（老婆），很慘的啊，香港阿信。」有人會問，根本是模範夫妻的他們，是否也會有意見不合、吵架的時候？面對這問題周潤發也說「吵，吵得可兇了，我們並不是在過一種童話般的生活，是正常人的生活，每一次爭吵我們心裡也都知道一會兒就好了，然後交換一下心情，這樣就沒問題了。」如此濃情密意，為何他倆至今膝下無子？因為陳薈蓮曾懷了個女兒，但是不幸臍帶繞頸流產，縱使經過這麼多年，只要提起這段往事，依舊她讓心痛不已，因此發哥為了不讓老婆再受一次喪子之痛，自此不再勉強老婆懷孕。陳薈蓮說：「這份愛，我們給不了自己的孩子，卻可以散發出去，給其他需要的人。」發哥則說「沒有遺憾，我們兩個人已經足夠幸福，其他的我就不奢求了。」那愛情對於發哥來說是什麼？是「感恩與陪伴。」發哥也坦承，夫妻兩人的生活很平淡，只求簡單就好，他們也不想營造童話般的生活，而且夫妻吵架是家常便飯，但只要將心比心，就能讓婚姻走得更長，更遠。延伸閱讀： 「看外公外婆一起騎機車去田裡，很幸福...」「金馬獎得主」劉冠廷姐弟戀12年，讓我們看到愛情最真實的模樣！
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2021-12-27 新聞.杏林．診間
醫病平台／從病人鵝媽媽身上學到的事：做人理要直，但氣不一定要壯！
【編者按】本週是醫病平台首度邀請三位老、中、輕三代的醫師朋友，以他們行醫生涯中對病人的記憶寫出「一位或一群教我人生的病人」，同時在邀稿的信也表示，他們一定早就有這種病人在他們腦海裡，因此兩個週末之內就交稿是有可能的。想不到這三位醫師朋友都在兩三天內回信接受挑戰，並且也都如期交稿。因為這種正向的回應，也鼓勵了我們以「教我人生的醫師」為題，邀請到三位病人願意與我們分享他們的經驗，希望不久我們就可以刊登他們的文章。期待這類文章可以繼續在我們的園地陸續刊出，讓醫病雙方透過這些溫馨互動的真實故事瞭解對方，而改善台灣的醫病關係。與鵝媽媽初相遇 在教堂唱詩班優雅的歌聲中，我注目凝視正前方鵝媽媽的微笑照片。她在這世上活了103歲，一生照顧了不知多少人。她到年老仍一直耳聰目明，親友聚會時，仍能興致勃勃，即興彈奏鋼琴名曲。來參加她安息追思禮拜的人擠滿了教堂，大家雖然不捨，但整個追思禮拜過程，感恩的氛圍蓋過了哀傷，相信許多與會者在心中懷念與她相處的溫馨時光。 認識鵝媽媽時我還沒學醫，是個電機系學生；回想起來，已經是一甲子60年前的事了。那年暑假，學校規定要到相關單位暑修，我抽到去宜蘭電力公司見習。鵝媽媽的一個兒子是我在學校基督徒學生團契的學長，邀我見習期間住到他們家。第一次到鵝媽媽家就喜歡上這個家庭，鵝媽媽的丈夫李醫生是日治時代台大畢業的醫生。他們家座落在當地最熱鬧的街上，房子很大，前半部是醫院，後半部是住家。鵝媽媽是個好客的人，我印象深刻的場景是吃飯的時間，敲掛在餐廳門口的鈴鐺，告訴家人、客人、朋友要開飯了。她雖貴為「先生娘（醫生夫人）」，但家中大小事，包括買菜、煮三餐都親手自己來，一點也沒有貴夫人的派頭。那一個暑期我在鵝媽媽家住了將近一個月，她把我當自己兒子 一樣對待。後來我改念醫學，醫學生時期仍會在暑假期間去拜訪她，順便玩宜蘭的好山好水。退休後丈夫退休後，在山上養白鵝、種果樹種花 鵝媽媽等她丈夫退休後，在鄉下靠近山邊的地方買了一塊地，離開城市，過起農家生活。1979年李醫生過世後，她繼續一個人獨居在那農莊裡，而且活出淋漓盡致的人生。她在農莊種果樹、種花，也養白鵝。鵝媽媽每天一大早天快亮時就起床，以讀聖經和禱告揭開一天的序幕。緊接著天一亮，她就開始彈琴唱台灣基督長老教會的聖詩，這琴聲和歌聲成為鄰居的起床號，她的晨間靈修時間隨著琴聲停止告一段落。接著她把鵝群放出來活動，並開始她一天的農人生活，包括整理花草、清掃鵝舍、給鵝飼料等。最多的時候，她的鵝群超過一百隻。她養鵝不為牟利，純粹只是喜歡看白鵝一天天長大，鵝媽媽的名號就這樣傳開來；她將養大的鵝全部用來與親朋、鄰居和教會信徒分享。有時興致來了，她帶著鵝肉和做好的一桌菜，搭火車到住在台北的女兒家，連我也曾到她女兒家享受她準備好的滿桌佳餚。她女兒家的蘭花盆栽也是鵝媽媽農莊的產品，她女兒曾試著自己養蘭花，卻總養不好，最後還是拎回農莊換新的蘭花，農莊果樹的水果一樣是用來與別人分享的。另外，她會找時間打毛線，織圍巾、帽子等；親朋去拜訪時，她會拿出作品，任由客人挑選喜歡的，我也曾獲得她手織的毛線圍巾禮物。憂鬱症發作時對生活失去動力 我是當了精神科主治醫師後，才知道鵝媽媽有憂鬱症；她沒有因這個病而埋怨上帝，也不諱疾忌醫。在許多公開場合，她還會特別向別人介紹我是她的精神科醫師，從來不擔心別人是否會給她貼上有精神疾病的標籤。憂鬱症發作時，雖然她沒有失去基督教信仰，但卻失去動力，無法做家事，連她最重視的禮拜天上教堂也提不起精神。她擔心她的無精打采會影響其他的教友，所以在鬱期她就寧可留在家裡，不上教堂。她告訴我她第一次憂鬱症發病時，她的婆婆已過世。她覺得她要為這件事感謝上帝。因為在那個年代，連她自己也不太清楚憂鬱症是怎麼一回事，更何況是上了年紀的婆婆和局外人。她平常那麼會做家事，一進入鬱期，她幾乎無法做家事。如果是婆婆還在時就發病，可能會被誤會是鬧憋扭，不肯做家事。經過抗鬱藥維持性治療後，鵝媽媽的病情穩定下來；持續穩定幾年後，她曾幾次以幽默的口氣問我可不可以給她畢業證書。意思是可以停止服抗鬱藥嗎？我沒有開給她畢業證書，她也沒有抗議，繼續按醫囑接受治療。從鵝媽媽身上學到的事 我的個性原本比較直來直往，是就是，不是就不是；在行醫處世上，曾因「理直氣壯」而給人難堪。我當總住院醫師時期，醫院規定藥商不得因業務關係出現在門診；我嚴格把關，甚至現出難看的臉色與不好的口氣。在白色恐怖時期，因家人受到不合理的對待，我以「理直氣壯」的態度面對情治人員，當然免不了給自己帶來麻煩。但在鵝媽媽身上，我學習到是非必須堅守，但態度不必咄咄逼人。鵝媽媽經歷過白色恐怖時期情治人員粗暴地進入家裡搜索人犯，也遭遇過蠻橫難纏的看病患者或家屬。她認為以委婉態度陳述自己所堅持的道理，可給對方保留下台階，這樣或許還有機會讓對方改變。理直氣壯時，自己可能會愈講愈激動，導致對方惱羞成怒。逞一時之快，於事無補。 鵝媽媽曾在熱鬧市區與她的醫生丈夫成功的懸壺濟世，照顧過許許多多身心有缺乏的人。隱居到鄉下，卻不與世隔絕，仍然持續伸手幫助有需要的人。從73歲她丈夫過世後，幾十年的時間她獨居在農莊，卻能怡然自得的當個不忘助人的快樂農人。她既能在繁華的環境中不迷失，也能在獨處時不孤寂。她真是能動也能靜的達人。無論在甚麼環境，她總能維持週間努力工作，周末放下世上的工作，專注靈修生活。有一年暑假，我們一家四人由兒子開車環島旅遊。第一站就到鵝媽媽的農莊拜訪她老人家。她要我在農莊過一夜，第二天再開往花蓮。我告訴她已經和花蓮的朋友約好當晚見面，以後有機會再到農莊休假。於是她開始跟我算舊帳。以前她看到我門診工作繁忙，曾多次要我找時間去她農莊度假。她總是對我說「先生人（台語指醫生）」也需要休假。我答應了會去，卻一直到她十四年前過世都沒有兌現。 鵝媽媽是我尊敬的長輩，也是我照顧的患者。從她身上我看到一個凡事感恩，時常喜樂，隨時盡其所能伸出援手助人的生活導師。從她身上，我學習到要工作，也要休息。從她身上，我領會做人理要直，但氣不一定要壯。我懷念她散發的溫馨與喜樂，她真是我的良師益友。
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2021-12-27 養生.人生智慧
北一女「全盲學生」帶動跳！自信舞動身影不畏懼 萬人紅了眼眶
一段由北一女高一生們帶來的帶動唱比賽影片，上傳短短兩天內，已在臉書上受到熱烈迴響。其中一名女學生特別受到矚目，原來是她是北一女首位「全盲學生」，其青春洋溢、自信舞動的身影，深刻烙印在大家的心中，也感動了數萬名網友。作家王蘭芬在臉書發文，某天北一女家長會會長和她分享一段影片，影片中可見在音樂響起前，一位女學生在同學們的協助下站至定位，接著以雙手丈量著前後左右的距離，腳步卻不曾遲疑。會長向她解釋，原來這位女同學叫林立翧，是北一女有史以來第一位「全盲學生」。王蘭芬形容，「她面向觀眾的雙眼像全世界最深的湖，極度平靜」，無論動作多麼困難，跳躍、擺手、轉身都做得充滿節奏感又到位，且女孩們整齊劃一的口號，正是立翧幫忙想的──「七彩的夢想是青春最好禮物，一起前行，驕傲自信！青春年華，盡情揮灑！」王蘭芬指出，即使偶有和別人不同的地方，立翧的表演全程沒有中斷、沒有猶豫，就連退場時同學們高速帶著她衝刺退場，立翧也絲毫沒有害怕，堅定地說道，「不會（害怕），因為我信任我的同學」。林媽媽表示，這是立翧有生以來第一次參加這麼大型的舞蹈比賽，「為了這次表演，在學校練、回家也練，做功課的休息時間還在練」，親眼看到立翧舞動的身影，內心真的非常感動。
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2021-12-25 養生.人生智慧
六旬「潮嬤」退休後靠手工藝創作打造事業第二春
64歲廖瑩靜因熱衷手工藝創作，開始自學，曾獲日本CRFA絲帶花藝證書；退休後，為發展事業第二春，因苦無舞台發揮，因緣際會下，參加勞動部高屏澎東分署南區銀髮人才資源中心，習得創業與行銷知識，並開始獨自開創品牌，在網路販售，不僅有曝光率，跟著也提升，成功圓夢的她，更是親友眼中的「超潮」阿嬤。笑容和藹、全身散發活力的廖瑩靜，年輕時，曾受憂鬱症所苦，但接觸到手工藝後，透過學習、創作，走出憂鬱，也趁工作空檔，主動進修各類手工藝課程，還曾向日本職人學習，取得日本CRFA絲帶花藝證書，擁有豐富的技法、經驗。退休後，廖瑩靜寄望透過手工藝，開創事業第二春，卻苦無舞台發揮，在因緣際會下，到南區銀髮人才資源中心，尋求協助築夢的管道，在輔導員鼓勵及安排下，參與創業系列培育、輔導及數位品牌行銷等課程，他也開始，懂得運用社群網路平台快速行銷自身商品，來增加產品曝光率，還能及時和顧客交流、拓展客源。廖瑩靜常會製作手作藝品送給親友，也獲肯定，還曾替孫女，編織出可愛又俏皮的小髮飾，更成她最小的忠實粉絲。起初，廖瑩靜只販售花藝禮物包裝的商品，但透過銀髮中心的輔導，和青年族群合作交流，激發出許多有趣、活潑的行銷創意，順利成立自我品牌，也開始做起網拍，呈現許多新點子，同時推出各種可愛造型的髮飾，吸引不同客群，不僅銷售業績提升，更是親友眼中的「超潮」阿嬤。廖瑩靜認為，趁自己還有體力，想延續這項興趣圓一個長久以來想做的夢，而且想做這件事，想了很久。她也鼓勵跟同齡的長輩「不論幾歲，只要願意就可以做得到」，此外，她未來還想創業，或當老師，繼續發揮自我價值。
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2021-12-19 名人.吳佳璇
「如果我死了，你們會很高興吧？」當失智症醫師得了失智症 一針見血說出照顧者的兩難
上個月中旬，公共電視台播出一部發人深省的紀錄片《當失智症醫師得了失智症》，記錄一生奉獻於改善失智照護的日本醫師長谷川和夫，88歲（2018）公開自己也罹患失智症後的生活。「長谷川氏量表」是我在精神科住院醫師訓練時期，必須熟知的評量工具之一。儘管台灣為因應高齡化社會，於上世紀末至本世紀初訂定失智診斷流程時，決定以美國醫界發展的MMSE（簡短智能測驗）取代，長谷川之名仍如雷貫耳。因為他的倡議，不僅奠定了失智症非藥物照護原則，更促成漢字圈各國，陸續將具有歧視意味的痴呆症，正名為較中性的認知症或失智症。套句日本新聞界說法，長谷川醫師之於失智照護界，猶如棒球界的傳奇長島茂雄。紀錄片播出當晚，我準時收看。最令人不忍的是，當女兒麻里質疑父親，為何不持續出席自己當年極力提倡，如今廣設鄰里的日間照護中心，讓辛苦的母親獲得喘息。長谷川醫師卻以平淡的口吻回應：「如果我死了，你們會很高興吧？覺得解脫了。」謙稱照顧失智者一輩子，直到自己生病，才真正認識失智症的長谷川醫師，一針見血說出照顧者的兩難。我記得家父確診失智初期，曾幫他報名相關課程，卻開始擔心他冬天早晨不肯上課。以結果論，雖然我多半能成功送他出門，但曾對他說過：「你只會嚴格要求三個小孩和學生上課要準時，卻放縱自己不上學。」換得他一臉木然回道：「我自己的事自己負責。」或許當時的他，跟長谷川醫師想的差不多。失智後的長谷川醫師幽默依舊，正與學界後輩的印象，以及合著《我失智後才了解的失智症》（書名暫譯）的記者猪熊律子貼身觀察吻合。例如他在片中淡定解釋，醫療團隊為何捨自己早年開發、通行日本的長谷川氏量表，特地去找他不熟悉的量表進行測試，因為「對它太熟，老是考滿分」，完美說明了智力測驗這一類量表的學習效應。2018年公開自己失智，是長谷川醫師此生留給現在與未來無數失智者最後的禮物。除了拍攝紀錄片，持續參加醫學會，他還出版並親自朗讀繪本《安啦，我的奶奶》，讓兒童不用害怕失智的祖父母，一起好好過生活。紀錄片播出不久，傳來長谷川醫師辭世的消息。我不禁想起他在《我失智後才了解的失智症》書中，深深感激年輕時指導他發展失智評估量表的老師，也感謝研究團隊其他兩名主要成員不居功，只因Hasegawa發音易記好聽，便慷慨讓量表冠上他的姓氏----真是一位掌握人生最後及時「道愛、道謝與道別」智慧的長者。聖經說，當一粒麥子落在地裡死了，就結出許多子粒來。節目播出以來，我常常反芻長谷川醫師在片中說過的話，還有同時播出的台灣本地觀片後精采座談。相信這正是以一粒麥子自許的他，帶給世人的力量。【延伸閱讀】●ボクはやっと認知症のことがわかった：長谷川和夫、猪熊律子，KADOKAWA，2019/12出版●だいじょうぶだよ ぼくのおばあちゃん(繪本)：長谷川和夫與池田げんえい，ぱーそん書房 2018/10出版●認知症界のレジェンド 長谷川和夫さん 囲む会で絵本を朗読
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2021-12-18 養生.人生智慧
高齡更難設防，先設感情圈套再騙投資詐財！專家點出常見5種「交友詐騙」
60歲的蘇阿姨，老公多年前過世，子女都忙著上班，最近因疫情多關在家無事可做，在鄰居介紹下想學年輕人使用交友軟體，與55歲剛離婚的「林先生」配對成功，林先生表明自己以前從台灣搬到大陸，是科技業主管，跟前妻沒有孩子。加LINE聊天 先誘小額投資 蘇阿姨覺得林先生老實可信任，逐漸卸下心防，並與林先生加LINE聊天，林先生與蘇阿姨相談甚歡，讓孤單許久的蘇阿姨感到被同理及肯定，也認為自己找到人生第二位可信賴的伴侶。後來，林先生與蘇阿姨談論起「兩人的未來」，探詢蘇阿姨的理財狀況，包括有無投資、幾個銀行帳戶、幾張信用卡等。林先生後來推薦蘇阿姨下載某個APP，說這是他的副業，希望蘇阿姨可以支持他，蘇阿姨在那APP中投入金錢購買虛擬貨幣泰達幣，小額投資後也真的獲利，錢真的匯到戶頭裡。加碼賠光 對方跟著消失林先生之後鼓吹蘇阿姨加碼，以「兩人的未來」為由，希望蘇阿姨投入更多金錢。蘇阿姨為此不僅動用存款、申請信貸、解除保險，甚至跟友人借款。沒想到，她投資的虛擬貨幣大幅虧損，連一開始的本金都拿不回來，沒多久，林先生也消失了，連LINE帳號都被刪除，蘇阿姨才驚覺自己「人財兩失」。上述是真實發生的案例。近年不只簡訊、網路投資詐騙猖獗，疫情期間交友詐騙更嚴重，有些孤單一人的橘世代透過網路交友，原以為找到能相互傾訴煩惱的伴侶，沒想到最後卻被勸誘投資非法金融商品，例如虛擬貨幣、境外金融商品等，最終感情與錢雙雙損失。銀行攔阻 逾6成假交友根據內政部警政署針對「臨櫃提（匯）款詐騙手法」統計資料，去年前8月「假交友（投資詐財、徵婚詐財）」百萬財損案件逾500件，占總詐騙案件6成。銀行的數據也不謀而合，台北富邦銀行指出，從銀行分行攔阻的詐騙案件分析，有63%是以假交友進行投資或徵婚詐財。元大銀行也提供去年一件真實案例。去年9月3日下午2點，台中市一名女子前往元大銀行豐原分行，欲匯款1萬6900美元（約折合新台幣50萬元）到海外，女子聲稱在網路上認識的外籍男友，因經營建築業，執行工程標案需要支付稅金，急需協助。所幸行員及時發覺有異，並通知員警到場勸阻。金融評議中心董事長林志潔表示，在疫情期間，評議中心的金融服務專線1988，接到最多類型的竟然是交友詐騙，這種以「情感」為始、「投資詐騙」為終，讓消費者人財兩失。林志潔指出，交友詐騙受害者年齡有往上揚的趨勢，通常受害者是透過網路交友被對方勸誘買金融商品，買的大部分是虛擬貨幣或境外的金融商品，甚至很多是不存在的金融商品，是拿金融科技當幌子的詐騙。因為往來對象不是金融機構，買的東西不是國內合法的金融商品，金管會與金融評議中心愛莫能助，只能交由刑事警察局協助處理。投資防詐「停看聽」銀行業者指出，歹徒通常會利用臉書或其他交友軟體結識被害人，透過持續互動降低戒心，再以投資、致贈禮物、借款等話術誘使被害人上當匯款。金融評議中心董事長林志潔認為，對消費者不能只是一味保護，而是要賦權（Empowerment），要讓消費者培養自我負責、自我警覺的態度。「我們去買牛奶都會看保存期限，你完全沒聽過這個東西，然後在加拿大或百慕達群島，你也覺得可以去買，你不覺得很奇怪嗎？難道沒有義務去理解商品內容？而且這麼多錢，為何不好好了解就投資呢？」銀行業者提醒，遇到對方以任何理由要求匯款轉帳時，要謹記「停看聽」原則：暫停付款、冷靜觀察，並立即打電話給金融機構或警政署165專線，聽聽專家怎麼說，能夠更有效避開交友詐騙陷阱。交友詐騙常見5模式第1步：博取好感詐騙集團會透過交友軟體尋找目標，並用假照片與假造資訊建立人物設定，每天噓寒問暖獲取好感。第2步：確認財力會要求加對方的LINE，在聊天過程中套話詢問家庭、感情狀況，同時也確認受害者的經濟能力。第3步：引導投資詐騙集團會透露自己的副業、投資盈利狀況，鼓吹受害者下載非法的APP或網頁，建議受害者投入小額金錢來小試身手。第4步：小利大虧一開始受害者都會有小額獲利，讓受害者放下戒心，受害者收到獲利的錢後不疑有他，詐騙集團就會再持續鼓吹受害者投入更多金錢。第5步：人間蒸發當受害者意識到被騙時，詐騙集團就會消失、恐嚇威脅或情緒勒索。高齡更難設防 先設感情圈套 再騙投資詐財因為年老失智、判斷能力不佳才會被詐騙嗎？刑事局預防科科長丁靖說，其實詐騙案受害者各年齡層都有，不是高齡者就特別容易被騙，很多受害者甚至學識淵博或精明幹練。不過，分析高齡者易受騙型態，套關係、假冒親友及網路交友等以「感情」為基礎的詐騙方式，確實特別容易卸下長輩心防，成為詐騙起點，甚至變成假投資詐騙。疫情爆發後，民眾上網、使用數位工具的比率提高，刑事局統計，今年1至10月「假投資」型態的詐騙案大增，財損金額也較其他詐騙型態高，其次則是解除分期付款詐騙。但進一步分析65歲以上的高齡受害者，則被「假檢警」及「猜猜我是誰」所騙的比重較多。看準寂寞 噓寒問暖套關係刑事局分析，長者受成長過程社會氛圍影響，對政府機關心存敬畏，易被假檢警詐騙。至於「猜猜我是誰」手法，則是打電話或以LINE聯繫，假冒高齡者的姪子女、孫子女、外甥子女等晚輩，熱切噓寒問暖，再謊稱生病或資金周轉急需用錢，向老人借錢請求匯款。長輩平時想念親戚或晚輩，實際上卻缺少聯繫，歹徒抓準長輩此種心情，讓長輩誤以為接到想念的人來電，心情大好，自然難以分辨致電者的真實身分。詐騙集團精益求精，同樣利用長者跟親友聯繫少，又思念親友、有些寂寞的弱點，開始延伸出各種交友詐騙，不論是愛情或友情都是以感情為基礎，只要受害者上鉤，最後都變成借錢或假投資。丁靖說，當然還是有很多真的是交朋友，但若牽扯金錢就要特別注意，千萬不要貪小便宜，不要投資虛擬貨幣、期貨等不瞭解的東西。被騙了怎麼辦？丁靖表示，詐騙的主要支付管道是臨櫃匯款及網路轉帳，均須透過金融體系運作，所以可透過追查犯罪金流，找出涉案帳戶，並溯源追查幕後的詐欺集團及金主，來攔截受害人被詐騙的金額，打擊犯罪，「金融機構的角色很重要」。智能防詐 用科技偵測預警近期刑事局與北富銀合作「智能防詐、強化保障」機制，由刑事局彙整多年來查緝詐欺集團所累積的偵查經驗，分析犯罪態樣及可疑徵候，由雙方的資訊團隊建置智能模型，建立金融詐騙偵測暨預警機制，強化線上打擊犯罪能量。
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2021-12-17 新聞.杏林．診間
一生懸命，用愛推動特照牙醫學！黃明裕：唐氏症兒子是我的初心
周六中午，酷熱的豔陽直曬，馬路上的柏油彷彿要溶化，牙醫師黃明裕帶著護理人員，頂著烈日，拖著三大箱沈重的醫療器材，走進新北市新莊區一處老公寓，為一位臥床多年的阿嬤治療牙齒。涔涔汗水濕透了他的衣襟，家屬直說不意思，黃明裕笑著說沒關係：「老人家有需要，我們不能放著不管。」忙完治療，黃明裕收拾好器材繼續趕路，這一天，他巡迴新莊、泰山、五股、八里，到不同的失能患者家看診，家屬不停致謝，他總是說沒什麼，並不忘叮嚀如何為失能家人清潔牙齒。身為台灣少見的「到宅牙醫」，推動特殊需求者口腔照護二十多年，這樣的場景已是日常，更是他一生的職志，從不以為苦。父親的淚拉回差點走偏的少年五十九歲的黃明裕，從小就是個豪邁不羈的孩子，被視為鄰里間的孩子王，父親是台鐵員工，媽媽是上班族，每逢寒暑假送他到福隆的阿公家，黃明裕還會跟著阿嬤在福隆車站賣便當，熱情爽朗的個性總能招來好生意。這份豪爽的性格，後來卻讓黃明裕差點走偏。他回憶說，少年時期叛逆又愛玩，高中只考上建中夜間部，白天沒事就到處「做怪」加「鬼混」，1970-1980年代龍蛇雜處的西門町冰果室、撞球間，都常有他的身影，「還有自以為是的義氣，有空就去幫同學打打架。」他邊說邊大笑，不忘自嘲：「年輕時真的很無聊！」荒唐的青春走過，黃明裕參加大學聯考落榜，親戚家小孩考上的卻是醫學院。放榜當下，父母沒說什麼，第二天一早，爸爸卻拎著行李帶著他和弟弟，先搭飛機到高雄，再包計程車直奔屏東四重溪。黃明裕知道自己闖禍了，爸爸不想讓他面對親朋好友的不停詢問，只能帶他從台灣最北端一路「逃」到最南端，躲開一切的關切壓力。「在四重溪三天，爸爸帶我爬山、看風景，沒有一句責難，只是不停安慰我，鼓勵我重新來過。」那三天，改變了黃明裕的一生，即使事隔四十年，憶起兩年前過世的父親，年近六旬的他依然哽咽到無法言語。進醫學院路見不平俠義熱情從四重溪回台北的隔日，黃明裕跟著爸爸到補習班報名重考，從此脫胎換骨，痛改前非，苦讀一年後，考進台北醫學院（台北醫學大學前身）牙醫系。大學期間，黃明裕依然不失愛玩熱情的性格，交了很多好朋友，也交了女朋友（後來成為他的妻子），骨子裡行俠仗義的性格慢慢甦醒，很喜歡幫助別人，看到不合理的事會挺身而出。例如有一回排隊買電影票時有黃牛插隊，黃明裕完全不管對方可能有黑道撐腰，立馬一個箭步衝上去開罵趕人，嚇得女朋友在旁哭了出來。「沒辦法，我就是不能忍受不公不義，路見不平一定要拔刀相助。」他說。醫學院畢業後，黃明裕和多數牙醫系畢業生一樣，退伍不久便走上開業的路，在台北天母開設牙醫診所，還曾出國進修植牙。「坦白說，精進技術是為了以後可以多賺一點，」黃明裕說，那時他就是「普通牙醫」，目標是開業、賺錢，再簡單不過。正當一切順利發展，人生起飛之際，老天爺卻送來一份特別的禮物。兒子誕生 上天送來的特殊禮物1994年，黃明裕的兒子黃于軒誕生，滿月後接受預防接種時，醫生認為「BABY怪怪的」，進一步檢查發現，活潑可愛的于軒竟是唐氏症寶寶。醫師的宣告如晴天霹靂，黃明裕夫妻傷心欲絕，不能接受，常自問：「為什麼偏偏是我們？」尤其是每當同學同儕談論自己小孩升學或其他才藝時，更會觸動夫妻倆的遺憾，「我們會覺得格格不入，只能默默走開…」黃明裕說。然而，生命自會找到出口，樂觀堅強的父母看見兒子最珍貴的一面。黃明裕慢慢發現，于軒遠比一般孩子天真，個性格外的溫柔貼心，「更重要的是，兒子帶領我，進入一個從來沒想過的世界」。黃明裕夫婦積極尋求早療和特教資源，他說，當時台灣有家長和教練推動唐寶寶游泳訓練，于軒加入後學得非常開心，愈游愈好，十二歲時甚至和其他隊員遠征愛爾蘭參加「唐氏症國際游泳錦標賽」。身為父母，黃明裕和妻子彷彿走出幽谷看到了光，逐漸領悟出于軒的人生有著無限可能。幼吾幼以及人之幼，為特殊需求者兒童看牙那幾年，于軒就讀小學的資源班，班上有智障、腦麻、自閉症等類似狀況的孩子，家長常分享特教資源，彼此關心，也讓黃明裕發現，「原來這些孩子都無法順利看牙醫，那就我來吧！」一個個特殊的孩子走進了黃明裕的診間。一般正常兒童原本就害怕看牙，這群孩子更因為認知與溝通問題，無法配合，常常會在診療椅上哭喊到聲嘶力竭，還有些孩子死不肯張開嘴巴或一開口便吐，一般牙醫不肯收治，以致於他們的牙齒問題愈拖愈嚴重。但黃明裕不放棄，他用土法煉鋼的方式學著幫孩子看牙，先連哄帶騙讓孩子坐上診療椅，再靠著家長和護理人員幫忙，每次給他們看牙總要花上比一般小孩多兩三倍的時間和精力。「我知道這很累，但我不是用牙醫的身分，而是用做爸爸的心情去面對。」黃明裕說，同為特殊兒童的家長，他深知對待這些孩子需要更多的愛心和耐心，更要去理解他們。他舉例說，牙醫師任何一個小小動作或治療中產生的燈光、聲響刺激，在自閉症兒童眼中都可能是洪水猛獸，會令他們無法承擔。因此絕不能用強制壓迫的方式壓制，而是要先了解孩子的心裡感受，溫柔的安撫，取得孩子信任，建立安全感，放鬆孩子的壓力。「每個人都有權利享有好的醫療品質，特殊需求者兒童也不例外。」這是黃明裕的堅持。黃明裕的牙醫生涯從此轉向，他愈來愈關心特殊需求者兒童的口腔健康，還前往特教機構，幫特殊需求者兒童治療和清潔牙齒，同時訓練特殊需求者口腔衛教指導員，一起改善孩子的口腔問題。(本文獲《醫學有故事》授權刊登，完整內容請看>>精采全文)
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2021-12-14 養生.家庭婚姻
媳婦好意想買冰櫃給夫家 意外引發婆婆和小姑「拍桌家庭大戰」
一名女網友在《爆料公社》APP匿名公社中，貼出自己好意竟引發家庭大戰的過程。她表示和老公結婚後就住婆婆家，婆婆很疼愛她，也會幫忙照顧小孩，因此她在領到工作獎金後，就想送婆婆之前一直很想要的冰櫃作為禮物，卻意外引起一場風波。該網友表示，她家裡還有未婚的大姑和新婚的小姑，因為家裡人多，且常去好市多買東西，一直有想要買冰櫃的想法，但婆婆卻嫌貴捨不得買。身為房仲的她為了工作最近常加班，婆婆怕她累壞會燉雞湯、自願去接孩子，好幾個晚上也都在客廳等門，讓她真的很感動，因此想要回報婆婆。但一知道她要買冰櫃後，家裡竟然馬上分成兩派，她和婆婆想要冰櫃，而老公、公公、小姑夫妻卻覺得冰箱較實用想要冰箱。經過投票後冰箱派獲勝，沒想到婆婆突然發脾氣說，錢是我的，要怎麼用輪不到小姑說話，老公和公公也愣住了，因為婆婆一向脾氣很好，幾乎不曾發過這麼大的脾氣。事後婆婆和小姑的關係變得很緊張，雖然婆婆要她別介意，想買哪個都可以，但小姑又跑來哀求她，一直說冰箱比較好、冰櫃的功能太單調，要她去勸勸婆婆。婆婆也說小姑被寵壞了，要她別依著她的性子，想買什麼就買什麼。讓該女網友大嘆原本是一番美意，卻捲入婆婆與小姑的戰爭，現在左右為難，詢問網友究竟該如何是好。網友們大多建議該網友「維持初衷」，「想買什麼就是什麼，而且是你婆婆幫你等門顧小孩，所以財想幫婆婆買冰櫃呀」、「冰櫃+1！冰櫃也不一定要放廚房，主要是放冷凍的東西」、「覺得不方便的話自己出錢買」。還有網友分析不能單純從實用角度來看，他提出三點「一、買了冰櫃後，東西移過去冰箱就有多的空間了。二、婆婆和小姑感情再差也有血緣，很容易和好。三、小姑總有一天會離開家，但妳會一直在，早晚要面對婆婆。基於以上幾點，應該和小姑溝通請她體諒。」
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2021-12-12 癌症.癌友加油站
我是癌友1／「我不想當抗癌鬥士」從沒想到跨入50歲的大禮是成為癌友
從沒想到跨入50歲的大禮，是一份厚重卻抬不起、承不住的禮物——我成了癌友。「蔡小姐，妳知道嗎？大腸直腸癌患者的平均年齡是60多歲耶，妳才49歲……」隔著話筒，聽著台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅驚訝地述說著，心像塊浮木載浮載沉，不斷地迴盪：「我還這麼年輕，怎麼會得到大腸癌呢？」善於解決身體腫塊的外科醫師，在電話裡唸著一串數字，意思就是一期開刀後，五年存活率有多少？二期開刀後，存活率有多少？梁金銅主任一邊安慰我，腦袋也開始盤算何時住院、何時開刀。外科醫師一向快狠準，做事不拖泥帶水，跟我的個性有點像。打這通求救電話是在清明連假後第三個上班日4月8日，也是我在另一家醫院做完大腸直腸鏡後，確診為癌症的隔天。在短短的兩三天內聽到罹患癌症，腦中快速搜尋可以為自己開刀的醫師，我還來不及悲傷，就被理性喚回現實面，畢竟能做決定的還是自己。解血便愈來愈嚴重，誤以為藥物副作用引起。兩天前，也就是4月6日做完大腸直腸鏡後，護理人員告知，「是不好的東西，隔天要回門診看報告。」此時，我還沒意識到可能是癌症。這一兩個月來，解血便的情形愈來愈嚴重，一直覺得是因為心臟科用藥產生便祕的副作用，這期間也曾去醫學中心看診，內診後無異樣，醫師只說「有點內痔」。第一次看診得到令人安心的答案，但解血便的情形仍然持續，直到三月底有次大出血，馬桶噴滿鮮血，才意識到不對勁。再度回到大腸直腸外科門診，這回心理有點忐忑不安，年輕的主治醫師也跟著緊張了，「心臟科不是換藥了，照理說便祕情形也改善了，但你提到『最近有莫名低溫發燒。』這不太對啊，我看，必需做個大腸鏡並檢查癌症指數。」初診顯示二期大腸癌，腦中只剩「轟隆轟隆」響。4月7日回診看報告時，同事紛紛安慰我，有人想立刻傳簡訊又不敢；有人想打電話問結果，又擔心聽到不好的消息。這一夜，不少同事跟我一樣都失眠了。走進診間已經晚上快九點，醫師極度嚴肅地看著我：「妳知道結果了吧。」「我還不知道，昨天檢查時只說是不好的東西……。」「是癌症，妳看這個圖很明顯就是二期癌症，你有家族史嗎？妳還不到50歲耶……妳……」我腦中停頓了幾秒，「轟隆轟隆」的，醫師再問了一堆日常生活習慣及飲食，想找一些罹病的蛛絲馬跡。我情緒沒有太大起伏，醫師試圖找些安慰的話，此時我反而變回醫藥記者的身分，開始跟醫師討論病情，該如何開刀治療，後續是否需要化療等。兒子傳訊催促回家，回家前，我必需好好哭一場。離開診間，拿著護理師給的抽血單，走到抽血櫃台這短短五分鐘，腦中一團謎霧漸漸化開，不斷地問自己：「我現在是癌症病人了嗎？可是我剛在診間沒有嚎啕大哭，我剛剛是以記者的身分問醫師怎麼治療嗎？我怎麼可以這麼理性呢？」突然間，手機傳來兒子的訊息，「媽，你去醫院怎麼還沒回來。」簡單回覆了「我要回去了，正要騎車。」刹那間，覺得自己在回家前，必需好好的哭一場。這15分鐘的宣洩讓自己不在孩子面前失控，我不斷的告訴自己「我不要當抗癌鬥士，我不想當什麼抗癌模範生，我沒能力沒把握可以照顧好自己。」我開始示弱，開始不甘心，開始覺得委屈，開始覺得沒有明天……醫藥記者筆下的好發、存活率，成了追求生存的目標。但明天還是來了，跟單位主管討論了一下，是否該尋求第二意見，我就這麼直覺地打給熟識的梁金銅主任尋求幫忙。度過了混亂的一天，我不斷安慰自己，應該開完刀就沒事了，但下午時分，原本的主治醫師打電話給我，「蔡小姐，你的癌症指數CEA很高，我們要安排你周六盡快住院。」我委婉地告知對方，正在尋求第二意見，年輕的主治醫師也欣然接受。但這個癌症指數讓我從天堂又掉到地獄，它象徵著有遠端轉移的跡象，也代表抗癌路遙遙無止盡。寫了20多年的醫藥新聞，自己還曾是醫院的護理師，現在看來筆落下的衛教文章，到底對誰發揮了作用？當自己成了癌友，文字內的好發率、存活率，不僅僅是數字，而是成了追求生存的目標。
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2021-12-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
擴大強制接種對象 但無罰則
中央疫情指揮中心日前宣布，明年元旦起廿四場域人員須完成二劑疫苗施打，昨天宣布擴大強制接種對象，包括第一、二、三、七類人員及殯葬業、矯正機關人員，未完成施打將要求限期改善，但沒打也無法可罰，也不會禁止工作。指揮中心副指揮官陳宗彥表示，一、二、三、七類人員包含警察、海巡、保母、外送員等，因常接觸不特定對象，才會要求明年元旦起必須強制打滿兩劑，或具備解隔通知書、三日內抗原快篩證明，如因個人及醫師評估無法施打者，每周要快篩或ＰＣＲ一次。不過，前疾管局長蘇益仁認為，強制施打對象應該為一、五、八、九類人員等長者、機構住民，目標應放在「避免重症率」而不是「衝高接種率」。他說，年輕人目前施打率突破八成，比老年人七成更多，指揮中心「資源用錯地方」。蘇益仁指出，禮券催打方案奏效，但此時推出實在太晚了；他希望別只是叫人出來打，因為許多足不出戶長者仍沒打，建議比照歐美成立「醫護隊」，或請鄰里長、家庭醫師出面說服接種，只要長者在任何時刻表明有意接種，直接到府打針。疫苗送禮券、禮品拉升打氣的策略奏效，十二月九日到期的一點五萬劑莫德納全數接種完畢；指揮中心表示，北車接種站五日開打以來累計接種五六二三人次，因接種踴躍，將延長服務至十二日；十二日前每日下午一時至晚上八時，不限本國、外國籍人士都可接種，無須預約、隨到隨打，完成接種者可獲一份禮物。由於仍有四萬劑莫德納在十二日到期，各縣市政府也加開莫德納疫苗接種站，並提共禮券等好禮。北市府今起三天在花博爭艷館設專區隨到隨打；新北市府在耶誕城、板橋車站、全聯、ＩＫＥＡ、家樂福及大遠百等賣場設八個接種站；桃園在火車站等地隨到隨打。台南、台中等地也加開接種站。
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2021-12-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
請支援接種！ 指揮中心：擬與全聯合作接種站 將有優惠方案
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，目前第一劑涵蓋率78.04%、第二劑涵蓋率57.82%，希望第二劑儘速提升到六成。發言人莊人祥說，屏東的百貨公司開始提供接種第二劑服務，現正與全聯福利中心談類似合作，會請區管中心持續尋找適合施打地點。莊人祥表示，屏東於12月1日至12月5日在屏東公園旁的百貨，去購物的民眾可以在此接種疫苗，目前部立醫院、國軍醫院及退輔會醫院，也都會提供夜間接種服務。另外全國上百據點的全聯福利中心，現也與指揮中心洽談接種疫苗合作。莊人祥說，與全聯合作接種疫苗，會類似過去施打流感疫苗方式，全聯全台有174個據點，正在請區管中心分別至這些地點看場地，尋找適合施打的地點，再請地方衛生局接洽，由醫療人員進駐接種。若於全聯廣設接種站，最快何時可以在此施打疫苗？莊人祥表示，今天才剛確認全聯有意願提供場地，也可能提供相關優惠方案，目前還在徵詢洽談中。陳時中說，目前重點是提升第二劑涵蓋率，希望儘速提升二劑到六成覆蓋率。不過第二劑施打不如預期，是否考慮提供抽獎方式催打？陳時中表示，沒有這樣的規劃，要打趕快打，請大家盡快，等禮物就不太好，主要是保護自己。
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2021-12-01 新聞.杏林．診間
醫病平台／麻醉科醫師談疼痛：疼痛是上天給予人們的禮物，不需也不應被過度忍耐！
【編者按】「疼痛」一直是醫療端非常棘手，而病人端非常痛苦的大難題。這次因為一位旅美資深復建科醫師的投稿，而有機會邀請國內麻醉科以及神經內科的資深學者，分別就三種不同醫療專業的角度寫出他們對疼痛的看法。希望可以幫忙大家了解「止痛」固然重要，但探究疼痛的原因更是不容忽視。病人需要有耐心，能夠告訴醫師詳細病史，並用心回應醫師的問診，接受醫師的身體診察，而這絕不是昂貴的儀器檢查就能找出疼痛的病因。同時值得注意的是，疼痛的治療並不只是藥物，其他非藥物或心理方面的支持也都是非常重要疼痛是上天給予人們的禮物疼痛是上天給予人們的禮物，有了疼痛的知覺，人方能趨吉避凶，及早感知環境危險訊號與偵測健康警訊。然而在現代醫學的場域中，適當緩解例如手術後傷口急性疼痛或創傷所造成的傷害性疼痛，反而可以加速復原，也是醫療照護品質的重要指標。即便如此重要，醫界至千禧年開始，才將疼痛指數正式納入第五個生命徵象，陸續發展許多疼痛評估的方式，量化其與身體之關聯，更發現即使疾病退去，有時疼痛仍會留下，慢性疼痛也成了一種新的疾病，深深影響著生活品質。幾年之後，國際疼痛學會(IASP, International association for the study of pain)與世界衛生組織(WHO)在日內瓦正式宣佈將每年十月中旬的第一個週一定為「國際止痛日」(Global Day Against Pain)，告訴人們減緩疼痛是人類基本權利，自此疼痛醫學更加受到重視，相關之臨床與基礎研究益發蓬勃發展。疼痛分為傷害性疼痛和神經性疼痛兩種每個人一生中多少都經歷過各式疼痛，依照疼痛的病生理機制，目前普遍分為傷害性疼痛（nociceptive pain）和神經性疼痛（neuropathic pain）兩種。傷害性疼痛是因軀體(如骨骼肌肉軟組織)或臟器周邊神經的痛覺接受器直接受到刺激，藉由神經系統傳遞至大腦解讀進而產生痛覺，像是肌肉筋膜傷害導致痠痛、血管性疼痛，張力性頭痛、腸絞痛、胃痛或女性經痛等；而神經性疼痛則來自周邊或中樞神經系統的功能混亂或病變，產生一些異常知覺，如蟲爬感、燒熱痛、電擊感、刺痛、酸麻或痛覺放大等。雖然可大致區分疼痛可能來源為神經、肌骨關節或內臟，但透過各式臨床大型研究、基礎疼痛研究、影像與神經電生理分析乃至流行病學範疇，發現疼痛的面向比想像中更多元複雜，在臨床上，醫護人員需評估疼痛的強度、特性、脈動、其他因子之交互作用、對病患生活的影響，這些都需要有架構的精良訓練，才能分析出疼痛背後的綜合原因。台灣疼痛醫學會於1988年由高雄長庚麻醉科李汝浩教授草創，李教授旅外時為當初國際疼痛學會(IASP)發起會員之一，回台後承襲其臨床學術精神，召集許多麻醉科特別關注疼痛醫學的專家，創立台灣疼痛醫學會，爾後數十年，有志之士紛紛投入疼痛醫學之基礎研究與臨床應用發展，起初以麻醉專科醫師為主，將其對周邊與中樞神經的麻醉止痛專業應用於疼痛控制，輔之以麻醉學中相當重要的鴉片類藥物使用，學會歷經數十年發展與教育訓練活動的推廣，疼痛醫學已是真正的多專科新興科學，會員涵蓋幾乎每一個會遇到疼痛病患的專科。來自不同的主專科的會員亦各有所長，例如麻醉出身之疼痛醫師專精於神經阻斷與脊椎內給藥幫浦等進階療法，復健出身的疼痛醫師則長於肌肉骨骼關節系統疼痛的診斷與處置。正如前文所言，雖同為「疼痛」，但仍可劃分其性質之差異，透過臨床與學術研究了解，疼痛往往包裹著綜合因素，若疼痛慢性化，更難以單一方式處理，以胸廓出口症候群為例，為臂神經叢或血管受壓迫導致之疼痛症狀，病患可能以手臂麻痛、電擊痛、缺血痛、脹痛為表現，細究後會發現成因可能來自創傷、肌肉過度使用腫脹、骨骼構造差異或腫瘤；另外，上列之症狀也可能非為胸廓出口的神經血管束壓迫，而是來自頸神經根病變、旋轉肌群受傷或複雜性區域疼痛症候群。若疼痛持續影響生活，隨之而來的生理與社會心理壓力，皆可能加劇疼痛、降低病患行為能力，造成惡性循環。由此可知，疼痛，不只是靜態地各自獨立存在，而是動態地相互影響，病患的身體組成、疾病史、工作與家庭環境、創傷機轉都須納入診斷參考，疼痛往往也非單一問題，肌肉筋膜韌帶軟組織傷害、關節炎、風濕免疫因子、神經根壓迫、中樞感染、情緒壓力、大腦創傷情況都可能同時並存。近代疼痛醫學也提及筋膜連續性、神經動力學與動作控制、營養免疫微環境等，這些理論更將「疼痛存乎大腦」與「周邊神經肌肉」交錯出連結；西元2020年國際疼痛學會(IASP) 再次重新定義疼痛為「是實際或潛在的可能性組織損傷或與其相似之不愉快感受與情感體驗」，將身、心、靈、社會對疼痛的影響帶領到一個更全面的層次。若是癌症相關之疼痛，除了生理因素（來自腫瘤、診斷治療處置造成之痛楚），同時要考慮病患對於癌症的未知與焦慮、生命末期的絕望感所加諸在心靈的苦痛，因此更需帶入全人觀點去處理疼痛。疼痛可透過疼痛專科醫師們的評估與整合治療正因疼痛複雜且互相影響，更需要來自各專科背景的疼痛醫師為病患進行綜合評估，拆解疑難，進而處理疼痛複雜根源，這也正是這十幾年來台灣疼痛醫學會除「疼痛醫學研究」、「微創介入性疼痛治療」以外，同時致力發展「疼痛醫師多專科」之目標，從最主要的麻醉科創始，現更涵蓋了復健、神經外科、神經內科、精神、急診、骨科、家醫、緩和醫療、影像醫學等不同專科的專家加入，透過良好概念訓練之疼痛多專科醫師，可提供各面向之症狀評估，擁有藥物與非藥物療法的專業，也提供了傳統手術以外之微創介入性疼痛治療（超音波或Ｘ光導引之中樞與周邊神經阻斷、脊椎注射、高頻熱凝療法、內臟神經消融等）、神經調節、增生療法、物理或職能治療、運動及動作訓練、徒手治療、營養免疫、認知行為療法、心理諮商與各式跨領域療法。大大地提升疼痛控制之深度與廣度。全人概念是疼痛科醫師養成訓練中特別重要的一環，加上跨專科的背景，造就了疼痛科醫師們兼容並蓄的特質，既能理性分析病生理及疼痛機轉，也能感性理解身心靈壓力帶給患者的主觀「痛苦」與「苦痛」！近十年來，台灣疼痛科醫師早已與國際接軌，治療水準亦受肯定，在台灣醫界各專科間也被廣泛認識。在許多醫療院所中設立有疼痛科，近年通過疼痛治療中心認證者持續增加，跨科合作照護也成為常規，尋求疼痛科幫助更加容易。正如前文所說，疼痛乃人的第五生命徵象，疼痛不需也不應被過度忍耐，透過疼痛專科醫師們的全人評估與整合治療，期待能為更多病患理解疼痛、緩解疼痛、重拾生活品質。
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2021-11-29 名人.林思偕
林思偕／病房的黃金時刻
1995年做完總醫師，我到美國UCLA醫學中心進修免疫學。主要是做實驗，參加研討會，有時也跟著恩師Dr.Stiehm看門診，查房，順便收檢體。病人有各自的不幸：PCP肺炎、隱球菌腦膜炎、弓形蟲腦炎、巨細胞病毒結膜炎、卡波西肉瘤……因為愛滋病人免疫力危脆，微生物學教科書上寫的怪病，這裡通通都有。我用生疏的英文問病史，有的虛弱不能回嘴，有的滿臉迷惘，不知從何說起。沒關係，我知道CD4細胞愈低，HIV病毒量愈高，病情愈不樂觀。看完病人，做完實驗。夕照時分，空氣清新，霞光柔美，我會到UCLA的植物園漫步，徜徉於參天老樹與矮灌木叢之間 ，聽著潺潺溪流，浸泡在一片絕美的金色餘暉裡。偶而，我們研究員一夥人每人帶一道菜餚，到恩師離太平洋岸不遠的聖塔莫尼加（Santa Monica）家中作客。我帶的Dim sum（蝦餃和燒賣）最早被一掃而空。吃完就散步到海灘看落日，我們七嘴八舌預測著太陽消失在海平面的時間，看誰比較準。時候來了，大夥兒一片靜默，望著巨大的黄金火球緩緩落下，在水面上點火。它啜飲海水，慢慢沉潛，忽而停頓，踟躕不前，時間彷彿靜止。看完正要拍拍屁股走人。懂攝影的朋友說，再待一會兒，值得的。果然，太陽落到海平面下仍有微光，幻化出美麗不可方物的餘暉：紅的、黃的、橙的，甚至紫的。我們駐足凝望，直到夜色同時吞没了陸地與海洋，一切復歸於無物。「這是所謂Blue Hour（藍色時刻），日落後持續約20分鐘，波長較短的藍光散佈在整片天空，淒美帶點哀傷，是拍什麼都美的魔幻時光。」朋友說。「攝影學上有Blue Hour（藍色時刻），那有沒有Golden Hour（黃金時刻）呢？」 我問。「當然有。通常是指太陽剛升起，黄金火球蓄勢待發，散放出美麗光芒，溫暖而令人愉快，同樣珍貴，同樣倏忽而逝……」朋友答。我想起醫院裡的愛滋病人，很多正值青壯，充滿藝術天分與熱情，死亡卻和落日一樣迫在眉睫。初見面猶談笑風生，過一陣子我再回去造訪，欲索取配對血清（paired serum）時，床位已空。聽朋友說，AIDS方興未艾之際，AIDS病房在醫院百般不情願下成立，連感染科醫師對愛滋病人也敬而遠之。這群病得最重的病人，常被隔離在院區最破舊的建築，最偏僻的角落。幾乎沒有訪客，連醫護人員都要抽籤值班。這時，卻有一群六、七十歲老婦人翩然而至，興高采烈拎著一籃籃書籍、紙牌、卡片、營養品，微笑穿梭在病房，為病人送湯餵藥，好不忙碌。她們幫病人拉開窗簾，讓陽光照進來。她們送上最珍貴的禮物：傾聽，問慰，並悼念逝者。原來，她們是納粹大屠殺下的倖存者。曾經命懸一線，不知所措，噤若寒蟬。對眼前的愛滋病人，她們感同身受。「謝謝您們願意花時間，大老遠跑來。」病人感激地淚流滿面 。老婦人們不懂醫學，可是她們的陪伴卻很療癒。她們在病房的每分每秒，都是病人的「黃金時刻」 。
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