2021-04-24 養生.人生智慧
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2021-04-14 新聞.杏林.診間
醫病平台/後事實時代的疫苗猶豫
【編者按】這星期的主題是「醫病關係與疾病的認知」,由兩位具有歷史學背景的醫師分別討論醫學對「神經衰弱」這疾病的認知隨時代改變,而提出醫學的進展與醫病關係的交錯影響;以及社會大眾對「防疫疫苗」看法的歷史演化,而呼籲防疫專家和政策制定者應該及時反轉被動立場,主動和社會學者、社區工作者和資訊技術開發者密切合作、充分理解社會需求和焦慮。另一位兼具國際醫療背景的醫師也適時提出對目前政府推出新冠肺炎疫苗在台灣醫療團隊未能得到預期接受度的看法,並列出國際間不同的民情有不同的接受度,而鼓勵醫護人員身先士卒接受疫苗施打。去年十二月,第一位於美國境內接種COVID-19疫苗的Sandra Lindsay懇切說道:「這支疫苗根源於科學,而我信任科學。因此每個人動員起來打疫苗不僅能保護他們自己,也能保護接觸他們的所有人。」在數百顆鏡頭前,這位美國護士真切地強調「科學」,想要藉著自啟蒙時代以來,用經驗檢證問題的精神和通則激勵其他國人仿效,希望能因此結束這場世紀噩夢。和Lindsay的說帖大同小異,「科學」大概是所有政府企圖說服人民接種疫苗的依據,只可惜效果往往不那麼立竿見影。只因大多人對於疫苗的理解,科學往往是最墊底的的因素。十九世紀的英國的貧窮法和疫苗綁定,讓許多人覺得疫苗接種措施針對著某一階層的族群;宗教信仰者甚至覺得來自體外的疫苗,會汙染人類的自然的血液。直到今天,雖然這些近乎「反智」的態度已經不再,人們對於疫苗的抵抗卻沒有跟著教育程度的普遍提高和科學的普及而減少。從事「疫苗信心全球計畫」已經十年,倫敦熱帶醫學的人類學者Heidi Larson剛剛出版了她的第一本書《Stuck》,回答為何疫苗的謠言總是逗留不進。計畫推行之前,她記起奈及利亞一群母親們的質疑:「如果我們純粹是無知,為什麼我們會問那麼多的問題?」Larson心頭一震,發現真正必須解決的問題,其實不是資訊受眾的無知或不順從醫囑,而是他們懷疑背後的理性依據。她突破以往人類學家總是單打獨鬥的研究方式,和流行病學合作,除了大規模統計,還鼓勵參與者表達自己的意見。在COVID-19炎疫情期間,她的團隊更已訪問了上千人,發現情緒、文化信念和不實資訊都深深影響著人們對於疫苗的信心。在這個「反啟蒙」時代,「事實」的完備根本不夠。在大西洋的另一岸,雖然專長是哲學,在加拿大任教的Maya J. Goldenberg卻透過長年參與觀察,解釋了為何人們對於科學機構以及政府的信任感,被時有所聞的研究醜聞、不當研究行為、反疫苗運動和社群媒體的推波助瀾中節節敗退。在她出版不到一個月的新書《Vaccine Hesitancy》中,認為就算科學證據確鑿,造成人們對於疫苗產生懷疑態度的原因並非「誤解」,而是失信。科學家和政策制定者對於人們的不順從,往往簡化地歸因於資訊受眾的無知。反過來看,這其實是理性工具擁有者的最大挫敗。COVID-19疫苗從四個月前開打,在每個國家開展的速度都不同。除了疫苗取得的管道不同,施打的優先順序各異之外,就算購買或是配給的量已足夠,如何鼓勵人們施打疫苗以達到群體免疫所需的人口比例,依然是每個政府面臨的最大問題。時至今日,已經很少有國家膽敢進行普遍強制施打,但疫情一度險峻的以色列列卻是特例,人人皆兵的小國雖然只有九千多萬人,除了擁有中央管控的健康體系,積極負責採購的政府,臨門一腳的是三月底即將舉行的大選。支持度本來已經頗高的執政黨,為了兌現回到正常生活的承諾,疫苗變成了政府和人民之間期約的籌碼。東亞國家的疫情相對較為緩和,疫苗在感受上並非傳染病控制的唯一希望。好比人口和醫療體系和以色列相近的新加坡,從一月份開始施打疫苗,以多邊主義著稱的小國具有物流的優勢,但接種近兩個月來,卻只有十分之一的人口打完一劑。同樣宣稱疫苗儲備量足夠的香港,雖然政府強力鼓吹,接種成效依然低落。政府執意推銷三期臨床數據闕如的中國製科興疫苗,在民間早就充滿質疑。「專家」不斷呼籲「控制好長期病患病情」才好接種疫苗的同時,忽略了慢性病受到生活作息、壓力反應、多重藥物交互作用的影響,控制良好並不簡單,無法單純以呼籲解決問題。發生三起死亡事件之後,專家們雖然引經據典,極力澄清死因和接種疫苗的難以建立的因果關係,駁斥「罔顧事實」的陰謀論,就算保留疫苗款式的選擇權,卻無力逆轉市民意興愈來愈闌珊的窘境。進入後事實社會,預設一般民眾的「知識缺失」不僅低估了疫苗科學的複雜度,更折射出科學資訊和語言擁有者過度膨脹的自信。受制於地緣政治,台灣的COVID-19疫苗取得和施打進程相對其他國家緩慢,接種的意願度也不及四成。此時防疫專家和政策制定者應該及時把握看似延宕的時間,反轉被動立場,主動和社會科學學者、社區工作者和資訊技術開發者密切合作,充分理解社會需求和焦慮,才能把早前先馳得點的防疫成就轉換為疫苗溝通的機會成本。
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2021-04-09 該看哪科.腦部.神經
走另外一條路線回家…打破習以為常讓大腦更靈活!保持睿智的5項生活小事
會讓人變笨的關鍵要素,是「習以為常」,如果你總是下班後就攤在沙發上當沙發馬鈴薯,你的運動肌肉會退化,同理,如果你總是做著重複的事,思考同樣的問題,你的大腦肌肉也會退化,專注力、記憶力、創造力等都漸漸地不如以往。因此,訓練大腦靈活度的方法,就是打破習以為常,你可以這樣做:1. 使用非慣用手,刺激大腦比較少用到的神經元如果你的慣用手是右手,試著偶爾用左手開門、拿東西,因為不習慣的關係,使用非慣用手時會刺激大腦比較少用到的神經元,長期來講可以讓大腦保持靈活。2. 列出清單,幫助腦中眾多想法連結起來我們之所以忘東忘西,是因為腦中同時有 ABCDE 多種想法,但腦容量和注意力都有限,它們各自獨立漂浮著,於是專注在 A 時會忘記 B,專注於 C 時會忘記 D。列出清單這個簡單的動作,能幫助我們腦中的眾多想法連結起來,比如 ABC 是屬於上午要完成這一組,DE 緊急性不高,可以往後在做。還有一種列出清單的玩法,是「回想」,例如你今年曾去旅行過的地方,你覺得最好吃的餐廳前十名之類的,這樣的小訓練能幫助訓練你的記憶肌肉。3. 每天說一個故事,訓練口語表達能力每天試著和家人、伴侶、朋友或同事說一則故事吧!可以是你最近發生的糗事,也可以是兒時發生的趣事,把一則看似平凡的故事,說得生動有趣,是一種很重要的能力,除了可以訓練口語表達,也能幫助大腦的記憶力。4. 打破常規,走另外一條路線回家「習慣」讓我們做事情更順手、更不費力,卻也讓我們失去創新力,每天搭一樣的公車,做著一樣的工作,走一樣的路線回家,大腦也跟著鈍化。為了不讓自己臣服於習慣,在時間比較充裕的時候,試著做一些非常規的事吧,比如走另外一條路線回家。5. 觀察一下周遭的人事物在通勤中,比起被動地觀看 Youtube 影片,滑著社群媒體,主動利用雙眼當個攝影師,觀察一下周遭的人事物,比如觀察路人的穿著,並思考他可能是做什麼工作的、可能要去哪裡,利用觀察,讓大腦保持思考的習慣,很多令人驚奇的小發現,就藏在你習以為常的日常生活中。參考資料:1.《Verywellmind》:Simple Tricks to Exercise Your Brain2.《Healthline》:13 Brain Exercises to Help Keep You Mentally Sharp※本文由《VidaOrange生活報橘》授權刊登,原文出處:【大腦像肌肉一樣可以訓練】保持睿智的 5 個「生活小事」:使用非慣用手、走另外一條路線回家、每天說一個故事
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2021-03-15 科別.精神.身心
醫病天地/憂染疫罹患焦慮症 55歲女穿雨衣就診
新竹55歲陳小姐擔心染上新冠肺炎,堅持出門身穿雨衣、戴安全帽與手套,就醫時也不願坐在診間椅子,她表示自己長期失眠且容易心悸、喘不過氣、頭暈、胸悶,情緒持續緊繃,無法專注連帶影響工作,醫師問診後確認她罹患焦慮症。東元綜合醫院精神科醫師張夢涵說,面對疫情變化的不確定感、人際被迫減少互動,也減少休閒娛樂,甚至有人失去工作,長期且巨大壓力下,使罹患焦慮症和情緒疾患個案也迅速增加,提醒民眾防疫時,也要防範「心靈病毒」。他建議5字訣「安、靜、能、繫、望」降低焦慮感;張夢涵指出,「安」是指促進安全,戴口罩、勤洗手與自我健康監控和環境衛生注意,適當保護自己也保護他人;「靜」是平靜鎮定,調適情緒與正向思考,可多深呼吸、冥想、瑜伽、聽音樂、閱讀、睡覺、運動等。「能」是提升效能感,在隔離下掌握自己能做的事,建立規律作息,找回自我控制感;「繫」是促進聯繫,利用網路與社群媒體注意疫情正確訊息,也透過視訊或電話維持與他人溝通,獲得心理支持;「望」是灌注希望,避免過度關注疫情負面資訊,善用1922防疫諮詢專線、安心專線(1925)。張夢涵表示,民眾若覺有焦慮情緒,可利用「廣泛性焦慮症篩檢量表」自我評估;有不明原因的身體症狀如頭痛、頭暈、持續緊張、肌肉緊繃、易怒易煩躁、無法專心、睡眠障礙等,影響生活或工作,甚至出現情緒低落、快樂不起來、持續負面想法、死亡意念等,就該及早就診諮詢。
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2021-03-14 科別.精神.身心
憂心染疫 55歲女罹患焦慮症穿雨衣就診
新竹一名55歲的陳小姐,長期失眠且容易心悸、喘不過氣、頭暈、胸悶,情緒持續緊繃無法放鬆,甚至無法專注連帶影響工作,就診精神科時因擔心被傳染新冠肺炎,堅持身穿雨衣、戴著安全帽和手套,甚至不願坐在診間椅子上,醫師問診後確認陳女罹患焦慮症,經過藥物治療、醫師問診及生活調整後,已恢復穩定的情緒和正常生活。東元綜合醫院精神科醫師張夢涵表示,在面對宛如「世紀瘟疫」般的新冠肺炎,對疫情變化的不確定感、人際間被迫減少互動、減少休閒娛樂、失去工作等長期且巨大的壓力之下,罹患「焦慮症」及「情緒疾患」的個案也迅速增加,提醒民眾防疫時代,也要防範「心靈的病毒」。為了協助大家減低在疫情之下的焦慮感,可利用台灣憂鬱症防治協會推廣的五字訣「安、靜、能、繫、望」。張夢涵指出,安是指促進安全,平時養成戴口罩、勤洗手,自我健康監控與環境衛生注意,適當保護自己也保護他人;靜是促進平靜鎮定,調適自己的情緒與正向思考,可嘗試深呼吸、冥想、瑜珈、聽音樂、閱讀、睡覺、運動等。能則是提升效能感,即使在隔離之下,掌握自己能做的事情,建立規律的作息,找回自我控制感;繫是促進聯繫,可利用網路與社群媒體等,注意各種關於疫情的正確訊息,也透過視訊或電話,維持與他人的溝通,獲得心理上的支持,也要記得多多關心周遭的親友。望也就是灌注希望,避免過度關注疫情的負面資訊,善用1922防疫諮詢專線、安心專線(1925)等。張夢涵也提醒民眾可多加利用「廣泛性焦慮症篩檢量表」自我評估,若察覺自己或周遭親友開始出現難以控制的焦慮,或找不出原因的身體症狀,如頭痛、頭暈、持續緊張、肌肉緊繃、易怒易煩躁、無法專心、睡眠障礙等,已影響生活或工作;甚至出現情緒低落、快樂不起來、持續的負面想法、死亡意念等,建議及早就診精神科(身心科)諮詢,由專業的醫師與心理師協助度過難關。
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2021-02-20 科別.皮膚
雞蛋、蛋清真能治療燒燙傷?常見救急撇步一次詳解!
面對燒燙傷,情況較嚴重時多數人會盡速就醫,情況較輕時許多人會自行處理,不論狀況為何,也有許多人會使用「民俗療法」試圖自行療傷,例如打破生蛋用蛋清塗抹傷口等。對此皮膚科唐豪悅醫師表示相當不建議,不僅沒有治療效果,反而可能引起感染,甚至是蜂窩性組織炎,嚴重可能截肢。 雞蛋助緩解、治療燙傷? 醫:毫無幫助還可能感染 日前社群媒體廣傳謠言,一名男子被爆炸灼傷,急用生雞蛋塗抹傷口,據傳主要是試圖以蛋清所富含的膠原蛋白緩和傷口、加速復原。 對此唐豪悅醫師指出,燒燙傷處理主要視嚴重程度及是否為開放性傷口而定,但不論傷口為何、不論前述做法是為了緩和傷口或加速傷口復原、收斂等任何理由,邏輯上都是行不通的。蛋白、蛋清、蛋黃都沒有以上的治療效果,即便是雞蛋含有膠原蛋白,其分子也大,難以直接從傷口吸收產生療效。唯一對傷口稍有些微益處的最多就是生蛋是冷的,或多或少可達冰鎮的效果。但這樣的做法不但可能刺激傷口、引起過敏反應,也可能因為其中的沙門氏桿菌等細菌造成傷口感染,甚至可能引起蜂窩性組織炎,嚴重可能截肢。唐豪悅醫師表示,冰敷大可以有其他選擇,選擇雞蛋絕對是弊遠大於利,呼籲民眾萬不可聽信謠言。 同樣是雞蛋救急,民間也常見瘀青或燙傷時用未剝殼的熟蛋或生蛋滾傷口。對此唐豪悅醫師指出,其也是個不知所以然的做法,如前述一樣並無療效,頂多達些許的冰敷、降溫效果,但蛋殼也可能藏有細菌,患者可以有更好的選擇。 常見燙傷救急撇步 醫:還是大量沖水為佳 除了雞蛋以外,面對燒燙傷的緊急處理,網路上也謠傳各種其他的撇步,諸如塗抹牙膏、小護士、萬精油、凡士林、敷冰塊、大量沖水等。但這些方法都真的有所幫助嗎?對此唐豪悅醫師表示,其中只有凡士林、冰塊冰敷免強算可行,但也有需要注意的地方,建議還是以大量沖水為主。 唐豪悅醫師表示,牙膏並無治療傷口的效果,會以塗抹牙膏的方式進行,推測可能是想藉由冰涼感達冰敷、降溫,但其一方面降溫效果並不足,且可能刺激傷口、造成過敏或接觸性皮膚炎等問題。而家中各種蚊蟲叮咬、跌打損傷都常見被拿出來用的小護士和萬精油,多少能舒緩傷口,但也可能造成不適,雖比牙膏好一些,但並無顯著幫助,輕度的一級燙傷可以嘗試,但兩者基本上也都不建議。凡士林有利保護傷口,因較為溫和,無刺激傷口的成分,且因過油的關係細菌難以存在於內,是醫師免強認為還算可行的選擇。至於冰塊冰敷雖可降溫,但還是要小心以免凍傷。 沖水降溫、清洗燙傷傷口 留意水質避免細菌感染 相信大多數民眾都知道「沖、脫、泡、蓋、送」,這也是為什麼前述選項中醫師只建議大量沖水的原因,不過值得注意的是,大量沖水主要目的在於初步清洗傷口並且降溫,但並非隨便沖個幾分鐘就好,若情況允許應以20~30分鐘為佳。沖水時也應注意水質,若是在溪邊、河邊、海邊烤肉等燙傷,應考慮該處環境的水質可能有傷口感染的風險,特別是海水藏有海洋弧菌,是常見造成蜂窩性組織炎並使傷口急速惡化的菌種,建議此情況以乾淨的冰涼物品降溫取代沖水。 唐豪悅醫師提醒,民眾如遇燒燙傷等情況,最好的方式就是「沖、脫、泡、蓋、送」,盡快就醫,別節外生枝。勿聽信各種坊間謠言、名俗療法等。如遇資訊轉發有所疑慮,也應查明出處來源是否為專業醫療人士,或向專業醫療人士詢問確認,以避免錯誤的方式使得傷口惡化。 《延伸閱讀》 .傷口再小也不能輕忽,一張圖看懂蜂窩性組織炎、破傷風 .清洗傷口別用優碘,醫教3步驟正確處理傷口! 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-02-14 新聞.長期照護
銀髮族健身房學重訓趨勢漸起 揮別弱殘形象
台灣2025年將邁入超高齡社會,許多銀髮族最近不去醫院拿藥串門子,改去健身房報到學重訓;年輕人追求肌肥大、8塊肌,長輩則盼藉重量訓練,改善身體疼痛、揮別弱殘形象,維持良好生活品質。台灣2018年進入高齡社會,2020年人口更首度負成長,出生人口減少,人口結構加速老化。根據國家發展委員會預估,台灣2025年將提早步入超高齡社會,每5人就有1人是65歲以上老人。預見人口老化趨勢,衛福部國民健康署從2018年就試辦健康促進班,去年起更試辦1年的「銀髮健身俱樂部」,收治50歲以上健康、亞健康及衰弱民眾,在特定的公園由專業人員進行肌力、肌耐力、心肺功能訓練。雖然運動醫學與社群媒體傳遞衛教知識,許多銀髮族或中年人早已動身找尋教練學習重訓知識。健身房業者程之川投入這項產業10餘年,過去曾在大型連鎖健身房擔任教練,近年則在古亭開設小型場館「就是肌力體能訓練中心」。程之川觀察,以前的觀念是認為人老了需要休息,健身房過去客源以年輕人為主;近年運動醫學和老人健身風氣逐漸興起,許多教練也開始有「高年級訓練者」。以他經營的健身房為例,經統計場館每月來客數約有一半是老年人,有時同一時間學員剛好都是長輩,4個學員的歲數相加逼近300歲。程之川分析,地緣關係也會帶動健身風氣,例如他經營健身房座落在文教區,住戶多是退休的公教人員,不僅重視身體健康,也願意接納新事物;經營期間,除了有子女帶著爸媽來,也有不少銀髮族是路過好奇並主動詢問健身課程。隱身在南京東路大樓的「練健康」也有不少長輩運動,店家統計,50歲以上學員約占3成;近年醫界、運動界重視肌少症,店家在櫃檯備有衛教文宣,讓運動民眾免費索取,可帶回家陪同長輩自我檢查有無潛在病症。榮星二樓健身房教練黃奕盛曾先後教導20餘名老人健身,最高齡者達92歲。他表示,教導老年人健身時,除了先確認身心狀態、慢性病外,也會採用台語,或是較幽默有趣的口吻教學,勾起長輩學習動機。由於許多長輩有身體疼痛,或是一輩子沒走進健身房,起初可能有「運動反抗期」。黃奕盛說,他會先讓學員採平時生活中用到的姿勢,再循序漸進;當訓練表現變好、生活品質也都改善後,長輩也能在健身中找到成就感。
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2021-02-09 養生.家庭婚姻
丈夫失去功能 「婆婆殺了我」名列10大情感教育事件
台灣性教育學會與華人情感教育教育發展協會昨天舉行記者會公布2020年台灣十大性與情感教育事件,去年8月在社群媒體瘋傳的「婆婆殺了我」新聞名列第十名。協會評析,事件中的丈夫,也就是媳婦的先生、婆婆的兒子,應扮演最關鍵角色,此事件凸顯很多家庭中失去功能的丈夫角色。去年8月,一名張姓女子寫下名為「我的婆婆殺了我」的文章,三小時後被發現在家中自殺。張女婆家未通知娘家過世消息,娘家家人想查看張女手機,還被婆婆要求「簽借據」並在三天內歸還,更對娘家提出「不許接觸張姓女子遺體」等無理要求,引發公憤。華人情感教育發展協會副理事長張文昌表示,婆媳問題的本質是夫妻問題加上母子問題,當中最關鍵的角色是「丈夫」。姻親關係應由夫妻雙方共同面對,無論是媳婦對公婆、女婿對岳父母,遇到任何感覺不舒服的狀況、情緒,除非自己覺得無所謂,都應該找機會和另一半訴說,並商量如何因應,而非讓自己單獨面對。張文昌分析,依張女對婆媳關係的陳述,明顯感受到張女的壓力、焦慮與無力感。這樣的心理狀態,與張女相處互動理當最多的丈夫,卻未能了解與重視,也無法發揮支持妻子的功能。張文昌說,婚姻關係穩定的前提是兩人的獨立自主與成熟度,婆婆的意見可以參考,但絕不能成為家庭事務的主導者與決定者。當婆媳衝突發生時,丈夫應委婉告訴母親應有的原則與界線,而非任憑妻子壓抑情緒、受盡委屈。至少也要讓妻子休息、放鬆,不用再面對咄咄逼人的婆婆,或替妻子尋求心理諮商資源。談到結婚生子,「生不如死!新生兒跌破17萬」也名列去年十大情感教育事件第三名。世新大學社會心理系教授詹昭能表示,不婚或不生的國人漸增,反映婚育價值觀改變。過往調查發現,「婚姻與家庭的意義與價值」是國人結婚與否的最重要關鍵因素;「養兒育女的意義或價值」也名列生育與否的關鍵因素之一。呼籲我國落實愛與被愛的情感教育,重振婚育和家庭價值觀。昨天記者會公布的十大情感教育事件包括通姦除罪化、長榮女大生命案、生不如死!新生兒跌破17萬、滿18歲可自主結婚、豬揚變色、高雄少女失聯案、丁允恭辦公室淪砲房,挨批劈腿及逼墮胎、王建煊打造理想長照機構「天使居」照顧無子長者、台版N號房事件、婆婆殺了我。自殺,不能解決難題;求助,才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-01-26 新聞.健康知識+
為什麼有人就是不打疫苗?不相信疫苗效力的人有共通處嗎?
針對高影響力人士的相關論辯顯示,我們必須思考自己是如何接觸網路資訊的。對於一些想法,為什麼我們會捨此從彼?原因之一就是競爭:各類論點、新聞、產品全面競相爭取關注。生物的傳染現象也有異曲同工之妙:流感和瘧疾等疾病的病原體,事實上都由多株組成。這些病原株不斷競爭,搶著侵入有受感染風險的人體。為什麼不是其中一種病原株勝出,宰制其他病原株?人類的社會行為或許能說明一二。如果人們聚集,形成緊密連結的小圈圈,則會使各式各樣的病原株停留在一個人類群體之中。實際上,每個病原株都能找到自己的地盤,不需彼此頻繁競爭。這樣的社會互動型態,也能說明網路使用者何以在想法與見解上會有巨大落差。從政治立場到陰謀論,有相似世界觀的社群媒體群體時常聚集在一起,並可能因此形成「同溫層」。身處同溫層時,很少會聽到與自己相左的觀點。反疫苗團體是聲量浩大的網路社群。麻疹、腮腺炎、德國麻疹(MMR)三合一疫苗會導致自閉症一說廣為流傳,卻又沒有根據。反疫苗團體時常擁護這項說法。謠言開始於1998年的一篇科學論文,研究由安德魯‧維克菲爾德(Andrew Wakefield)主導。論文遭到質疑和撤回,維克菲爾德也從英國醫事人員名冊中除名。不幸的是,英國媒體挑出維克菲爾德的主張,並大書特書。此舉導致三合一疫苗接種率下降,而後未接種者回到各級學校,在校內與人密切接觸。數年後,英國便爆發數波大型麻疹疫情。2000年代初期,MMR三合一疫苗的謠言固然在英國甚囂塵上,歐陸國家的媒體報導倒是另一番光景。這一廂,英國對於MMR三合一疫苗有愈來愈多負面報導;那一頭,法國媒體則是針對B型肝炎和多發性硬化,揣測兩者之間未經驗證的連結。時間拉到近期,日本媒體對人類乳突病毒(HPV)疫苗展開負面報導,而在肯亞,一則流傳二十年的謠言再次浮出檯面。民眾對醫學持疑也非新鮮事。數百年來,人一直在質疑疾病的預防方法。1796年,愛德華‧詹納醫師(Edward Jenner)發明天花疫苗;在此之前,有的人會使用稱為「人痘接種」(variolation)的技術,減少罹病風險。這項技術起始於16世紀中國,透過讓健康的人接觸天花病患的結痂或膿液,刺激人體形成溫和的感染反應,藉此針對病毒產生免疫能力。儘管人痘接種術的操作仍有風險(致死率約2%),但相較於天花動輒三成的死亡率,仍是小巫見大巫。英國於18世紀開始流行人痘接種術,但風險效益比是否值得?據法國作家伏爾泰(Voltaire)觀察,其他歐洲人認為英國人又笨又瘋,才會採用人痘接種。「之所以說他們笨,因為他們為了避免孩子染上天花,索性先讓小孩得到天花;之所以說他們瘋,是因為他們想將某種可怕的瘟病傳給他們的小孩,目的只是預防一種未知的禍害。」伏爾泰指出英國的批評也是一面倒。「海峽另一邊的英國人說英國人以外的歐洲人膽小,又違逆自然。說膽小,是因為他們害怕讓小孩忍受一點點痛苦;說違逆自然,是因為他們讓自己一次又一次死於天花。」(伏爾泰本身則是罹患天花後痊癒,支持英國人的防疫法。)1759年,數學家丹尼爾‧白努利(Daniel Bernoulli)決定試著讓爭議畫下句點。為了釐清天花染疫風險是否大於人痘接種風險,白努利設計了第一個疫情分析模型。他根據天花傳播的模式,推估出只要人痘接種的致死風險低於10%(符合真實數據),便能延長預期壽命。在現代社會,疫苗接種與否,通常不是難題。一方面,MMR三合一接種等疫苗非常安全有效,而麻疹等傳染病又有可能致死。因此,有疫苗還普遍拒絕接種,往往是奢侈行為;有的地區因為打了疫苗,數十年來感染率低,反而會有這種現象。一項2019年的調查發現,相較於非洲與亞洲民眾,歐洲國家更加不相信疫苗。一直以來,疫苗相關謠言都只是特定國家才有,但現代人的數位連結程度與日俱增,情況有了變化。今日網路資訊傳遞快速,自動翻譯功能跨越了語言藩籬,使得疫苗接種的迷思從而傳開。人們對於疫苗接種的信心因而下降,而這可能對兒童健康帶來可怕的後果。由於麻疹傳染力極強,需至少有95%人口接種疫苗,才有望預防疫情傳播。在反對接種觀念深植人心的地方,疫情隨之而來。近幾年來,歐洲已有數十人死於麻疹。如果接種率更高,原本能防患於未然。由於出現反疫苗社群運動,人們開始注意線上同溫層的可能性。然而,在存取資訊時,有多大程度受到社群媒體演算法的實質影響?畢竟,現實生活中,我們與他人分享信念,而在網路上也不例外。線上的資訊傳播,會不會只是反映早就存在的同溫層?在社群媒體上,有三大因素會影響我們的閱讀內容:聯絡人是否有分享文章?該文章是否出現在動態消息(feed)上?我們有沒有點閱?根據Facebook數據,這三大因素都會影響我們吸收資訊。Facebook數據科學團隊曾針對2014至2015年間的美國使用者,探討他們的政治觀點,研究發現使用者傾向於接觸相近的觀點,程度會遠高過隨機挑選朋友時的情況。Facebook演算法會決定使用者動態新聞(News Feeds)的內容,在好友張貼的內容中,演算法又會過濾掉5%至8%相左的政治觀點。同時,使用者看到呈現內容時,又較不會點選與本身政治立場相左的貼文。使用者極為偏好點選顯示於動態新聞頂端的文章,這證明為了搶占關注,內容競爭會有多激烈,也表示如果Facebook存在著同溫層,則同溫層會先從好友圈開始形成,但隨後可能因動態新聞演算法受到誇大。來自其他管道的資訊又如何呢?會同樣兩極化呈現嗎?2016年,牛津大學、史丹佛大學和微軟公司研發單位Microsoft Research以5萬名美國人為對象,檢視他們的網路瀏覽習慣。研究結果發現,相較於在自己偏好的新聞網站上看到的文章,使用者在社群媒體和搜索引擎上看到的文章大體上更兩極化。不過,社群媒體和搜索引擎也會讓使用者接觸範圍更廣的觀點。新聞可能有更強的意識形態內容,但民眾也必須多加接觸對立的想法。這似乎是矛盾的:相較於傳統新聞來源,如果社群媒體豐富了我們接觸的資訊範圍,又為何無法減少同溫層形成呢?原因可能在於我們對線上資訊的反應。杜克大學(Duke University)多位社會學家以美國志願受試者為對象,請他們追蹤持相反觀點的Twitter帳戶,結果發現受試者隨後會撤回到符合本身政治立場的領域。平均而言,共和黨支持者變得更加保守派,而民主黨支持者變得更加自由派。這與第三章探討的「逆火效應」並不完全相同,因為民眾並非讓特定信念受到挑戰,但這確實代表要減少政治立場極化,不如建立新的網路人際連結那樣簡單。和現實生活一樣,我們在網路上也可能討厭接觸到我們不同意的觀點。展開有意義的面對面對話,雖然能幫助改變態度(就像改變偏見和暴力的實驗),但若透過線上動態新聞閱讀觀點,不見得會有相同效果。※ 本文摘自《傳染力法則:網紅、股災到疾病,趨勢如何崛起與消長》一書,由行路出版授權刊載。《傳染力法則:網紅、股災到疾病,趨勢如何崛起與消長》作者:亞當・庫查斯基譯者:高子璽出版社:行路出版日期:2020/11/04《傳染力法則:網紅、股災到疾病,趨勢如何崛起與消長》書封。圖/行路提供
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2021-01-16 新聞.杏林.診間
外科醫師變網紅擁34萬粉絲!江坤俊寫診間日記:遺憾的故事,能讓更多人不再遺憾
「一篇貼文感動上萬人!」這不是調侃或內容農場的發言,而是此刻仍在進行的真誠與真情。擁有34萬人臉書粉絲團的外科醫師江坤俊,堪稱醫師界的網紅,雖然每天行程滿滿,卻仍抽時間,親自寫出一篇篇診間日記。不跟網紅一樣為了拚業配而做這件事,江坤俊只是堅持初心──「當醫師可以救很多人,但在社群媒體上,可以影響更多人!分享這些故事,是讓『當下的遺憾,也許能讓他人不再遺憾』。」 成功故事要說,失敗更要說 「我記得在病房裡,有位罹癌的父親,總是趕著兒女別待在醫院、快點回家,也不願跟家人透露病情,直到最後癌末腫瘤大出血,家人才在加護病房知道父親罹癌。」 「他的兒子說,『你為何不早點告訴我們?我們為了你跟媽過好生活努力工作,可是現在我們的打拼算什麼?如果你早點跟我們說,我們還有半年可以相處,至少還有半年......』。」 「我的感觸很深,所以我在想,也許一次又一次的分享,能改變些什麼,這些分享不會都是成功的案例,也有失敗的。成功了,當然要把故事說出來,但許多失敗的原因,都是對正確治療有誤解、太晚進行治療。」江坤俊說。 病患不願治療,讓他最痛心 「就在上個月,一名50多歲的女性,左邊乳房有將近20公分爛化膿的腫瘤,像西瓜那麼大!我問是擺了多久了?她說2年多快3年。我再問,為何要怎麼久才要來治療?原來是她的鄰居罹癌時曾接受過化療,最後還是過世了,讓她打從心底拒絕化療。」 「我跟她說,你為什麼不看看成功案例?現在副作用已經大幅降低,很多人都是邊化療還能邊工作;再說腫瘤縮小後再開刀,乳房保存率有80以上,如果真的要重建乳房,現在的技術很先進,甚至比原本的更好看。」 江坤俊跟那病患說,這就跟偏方一樣,使用偏方的1000個人裡面,只要有5個人成功,就被大肆宣揚;如果走正規醫療,1000人只要有5個失敗,也會被大肆宣揚。 修護身體的同時,也要醫心 讓江坤俊感嘆的還不僅如此,對於「生病」這件事,許多病患糾結的是自己的生命歷程,於是人說「上醫醫心」,他在診間治療需要修護的身體,也寬慰了流淚的靈魂。 「曾經有位老阿嬤,身上腫瘤已經發出了異味才被兒子帶來,她說這是她該受的罪。因為老公在15年前過世,她覺得過去老公很不好,會罹癌是老公給她的懲罰,如果割掉腫瘤,就等於要放下對老公的虧欠了,她不要......。」 「也遇過一位40多歲的婦女,被老公攙扶著進來,她的腫瘤太大、一直在流血,血紅素低到只有4,走起路不斷地喘氣。我問她為何拖到現在才來?她說上心靈成長課程,告訴她之所以會有乳癌,是因為跟老公的關係不好;跟老公關係轉好後,乳癌才會好......。」 江坤俊說,心靈抒發不能代替正規治療,當醫師的要很有耐心地跟患者溝通,讓他們能把心結說出來。「沒有人的人生是一帆風順的,在你落入低潮時,你要有個人聽聽你的心情」。 罹癌想哭、會怨天尤人都很正常,跟親友說、跟病友說,還可以跟有耐心的醫護說,但一個星期後,一定要積極起來進行治療。「即使你努力,不一定可以成功,但不努力就完全沒機會了。」 面對死亡從未淡然,淚水難止 他總是熱血地鼓勵病患們積極求生,可是當患者病況不見好轉、或是急轉直下時,知性與感性兼具的他,也經常要對抗未知的壓力,但他選擇將不捨與不解,轉化成更強大動力,「因為我們無法預測生命,但我們要盡一切努力。」 江坤俊有時候用盡一切方法,好不容易看到轉機,但又因為突發的發燒、感染,讓治療打回原型,名知道病患很努力地想活著,可是就是控制不下來,這對他來說是很悲傷的事。 「在醫院會不斷見到死亡,有陣子我以為我的眼淚已經流乾,可是有天,一位本來就預期死亡的太太,我想我的情緒不會多太多波動,但她心臟停掉的那一刻,她女兒衝過去打她,哭喊著:『你不是答應我要好起來?』我一轉身就淚流,對於生死,感受還是很深刻,無法因為習慣就淡然。」 抓緊時間學習、宣導的江坤俊,比病患還要努力。他說要保證自己不犯錯,掌握最新醫療資訊來治療病患,因為一路走來,他只要讓大家相信一件事:「只要你不放棄自己,我也不會放棄你。」 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀:.人際關係的矛盾都是從「我以為」來的!要讓自己變得更可愛,多些體貼、少點自以為.獨立的人,能專注有興趣的事,感受氣定神閒!50後的成熟,是一個人更能承載住自己.熟齡媽媽:我不圖子女養我,只求他們以後過得比我好
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2021-01-13 癌症.癌友加油站
少年3度罹癌恐切半張臉 單親爸戶頭剩4百善心協會全出
新北市一名14歲的許姓少年(化名小宇),原有健康的童年生活,不料7歲那年罹患罕見的臉部腫瘤,雖然2度獲得控制,不料去年又復發,癌細胞啃食牙齦、牙齒,如今得割去大半左臉才能保命。不過多年來龐大的醫療費,已讓相依為命的爸爸耗盡儲蓄,戶頭只剩下400元,所幸在「社團法人愛的延續公益協會」協助下,將負責起後續的醫療及生活重建費用,才能讓小宇安心地接受治療。協會指出,小宇2歲那年,父母親離異,由從事廚師爸爸獨自扶養,如果經濟負擔許可時,總是趁休假帶著孩子四處出遊,創造許多父子倆美好的回憶。不料小宇在7歲時,卻罹患「惡性橫紋肌肉瘤」的罕見癌症,為了小宇龐大醫療費用,許先生辭去廚師工作,從早到晚打三份工,才得以讓小宇接受治療。雖然在首次治療後,一度控制病情,不料在小宇9歲那年,腫瘤又再次復發,且狀況更嚴重,必須進行顏面挖除,青春的臉龐自此不再完整,即便用部分左小腿骨重建,仍無法恢復原本的模樣,這也讓小宇一度變得相當自卑。經過父親耐心陪伴及鼓勵,小宇在11歲那年逐漸恢復健康,並重返學校讀書,原以為可以跟其他同學一樣,開心的共度校園時光,但造化弄人,在小宇去年剛滿14歲不久時,被切除的左臉部為突然冒出巨大腫塊,緊急就醫後竟發現,癌症第3度找上門,且已是第三期,嚴重啃食牙齦、牙齒,得割去大半左臉才能保命。由於狀況危急,小宇必須在本月20日進行緊急手術,但手術費及接下來一年的住院、化療等費用,大約需要60萬,且全天都要有人照料,讓戶頭只剩400元的許爸爸哽咽說,「好希望老天爺拿我的命跟兒子換」。所幸「社團法人愛的延續公益協會」得知後,霸氣表示將全額負擔,才讓父子能夠再次度過難關。社團法人愛的延續公益協會理事長張庭溢表示,小宇的故事在社群媒體曝光前,協會就表示會支應一切手術及住院費用,更會幫助小宇及父親往後的生活必要所需,讓他們得以自立,不只是一次性的協助。張庭溢說,由於小宇的故事經網友轉發後,各界善款紛紛湧入,系統一度大當機,但不論專案善款夠不夠,都會持續性的協助小宇,因此也呼籲善心民眾,可捐贈協會其他需要幫助的個案,讓更多弱勢家庭都能得到協助,若想鼓勵小宇的民眾,也可寫卡片寄至協會(新北市土城區立德路111號四樓),將轉交給小宇,讓他感受到社會滿滿的溫情。捐款帳號戶名:社團法人愛的延續公益協會捐款帳號:郵局700 帳號:03110351237430劃撥帳號:50426109小宇少年指定捐款案號 A1091230
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2021-01-07 新冠肺炎.專家觀點
世衛警告:疫苗扭轉疫情前 恐有半年最艱困期
世界衛生組織(WHO )專家今天警告,在疫苗扭轉2019冠狀病毒疾病(COVID-19)疫情前,2021年可能會有6個月「最艱辛的道路」要走。法新社報導,WHO主管COVID-19的流行病學家科霍芙(Maria Van Kerkhove)表示,有許多國家的疫情極度令人擔憂,而且可能惡化。她說:「有幾個國家的傳染情況真的很嚴重,尤其是在歐洲與北美洲,就病例、住院與入住加護病房病例而言,有些國家的統計數字真的很驚人。」科霍芙在WHO社群媒體頻道的線上活動指出,在耶誕與新年期間串門子,將導致1月確診病例再度攀升。她說:「我們將開始觀察到這種狀況,接下來幾週將看到病例攀升。在許多國家,疫情會先惡化,之後才會好轉。」WHO公共衛生緊急計畫執行主任萊恩(MichaelRyan)說,疫苗上月陸續上市,各界對疫情改善開始有了期待,但大家還是不能對防疫鬆懈。他說:「我們經歷了一整年的疫情,這真的是場很漫長的戰鬥。我們前方還有一段3到6個月艱辛道路要走,但我們可以辦到。」萊恩說:「裝甲部隊(指疫苗)正趕來,但對全球大多數的民眾來說,援兵現在還沒抵達。」
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2021-01-01 科別.精神.身心
不滑IG、FB就感到焦慮? 錯失恐懼症與孤獨有關
2020年即將結束,是否曾算過這1年來花了多少時間在追蹤別人的社群媒體?每天拿起手機第1件事就是看親友的IG、FB?害怕自己錯失或遺漏參與他們的生活?根據2020年8月發表於《社會與個人關係期刊》的研究指出,「擔心別人在開心的時候你不在場」的這種社交焦慮症,又稱為「錯失恐懼症」,與孤獨感、低自尊和低自我同情有高度相關。美國研究指出 錯失恐懼症與孤獨有關該研究由美國華盛頓州立大學學者所進行,研究者針對14至47歲來自美國各地的419位參與者進行研究,透過「錯失恐懼調查」量表的10個項目,包含是否同意「我擔心自己的朋友、密友、家人在沒有我的情況下玩得很開心」,以評估參與者在其社交圈中擔心錯失活動的程度。結果發現,「錯失恐懼症」與高孤獨感、低自尊和低自我同情有關,較可能出現在那些對自己評價不高、感到社交孤立或2者兼具的人身上,反之「錯失恐懼症」可能會造成孤獨、低自尊、低自我同情以及低生活滿意度。研究指出,生活中有較高社群媒體參與度者其孤獨和低自尊與「錯失恐懼症」之間的相關性較強。孤獨感網路成癮是徵兆 一昧禁止易有反效果國立成功大學教育研究所所長董旭英表示,從上述研究可以發現,錯失恐懼症是1個結果,很多老師跟家長可能會因果倒置,認為青少年、成年人因為網路成癮而造成人際關係與溝通互動的問題,但事實上卻是因為現實生活出現問題才轉向依賴網路,他們在真實生活本來就孤單疏離,借用網路媒體更加深了孤單感,呈現惡性循環,而漸漸產生錯失恐懼症或是網路成癮的現象。從好處來看這是1個警訊、1個徵兆,他提醒,當發現小朋友已經有點依賴網路時,父母跟老師應該要提高警覺,觀察及了解他日常生活中有什麼問題或壓力,越早發現並協助其解決真實生活中的問題,越容易恢復正常,若僅是一昧的禁止,容易造成反效果。3步驟遠離錯失恐懼症 改善現實的不愉快董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示,這個研究發現,年輕族群的「錯失恐懼症」與生活滿意度有關,對於青少年來說,被遺忘的感覺對他們的主觀幸福感有更大的影響。建議青少年可透過3個步驟來避免社群媒體使用所帶來的不愉快:▸第1步「辨識警訊」:當發現使用社群媒體讓自己感到不舒服、一味的羨慕對方,感覺與社群中的密友越來越疏離,甚至覺得自己很糟,應開始思考是否減少社群使用時間。▸第2步「自我增強」:看到對方使用名牌服飾、參加派對到處遊玩,自己卻只能在家寫功課、玩遊戲,當發現自己無形中在比較時,可告訴自己不用這樣,可以「想想我有什麼,像是我很關心家人、我有莫逆之交」增強自己在做的事情累積自我能力,而不是否定自己去羨慕別人。▸第3步「回歸真實」:應清楚知道社群中看到的照片與文字往往都被誇大修飾,呈現的只是他們生活中的精彩片段,而非完全的現實生活,建議可暫時將程式關閉並拿起電話打給社群中的密友,與他們聊聊天或碰個面而非沉溺在負面、比較的情境裡。★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此
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2020-12-30 新冠肺炎.專家觀點
少數新冠患者 出現嚴重精神病症狀
紐約時報報導,全球各地都有醫師通報,少數新冠肺炎患者先前從未有精神疾病,卻在染疫後數周出現嚴重的精神病症狀。根據醫師在專訪和論文中的描述,具體情況包括:紐約一名30歲營建工人出現幻想,認定堂兄弟要謀殺他,竟先下手企圖勒死睡夢中的堂兄弟,幸未得逞。英國一名55歲女性出現幻覺,看到許多猴子和一隻獅子,並認定一名家人其實是外人冒充。除了個別通報之外,英國還有一篇論文,研究153名住院新冠患者的神經和精神病併發症,發現有10人出現「新發生的精神病」。另一篇研究顯示,西班牙一家醫院也出現10名這樣的病患。在新冠相關的社群媒體社團中,一些醫學專業人士也說,在美國中西部、北美大平原等地區看到新冠病人出現類似症狀。
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2020-12-24 新聞.生命智慧
歷經前夫家暴、離婚...賈靜雯用眼淚換來的「幸福哲學」:懂得轉身,傷與愛都是遇見美好的道路
近年常和女兒以及丈夫修杰楷曝光在螢光幕前的賈靜雯,充滿活力的臉龐和年輕的體態,讓人完全看不出來,賈靜雯竟然已經46歲了!能保持如此青春的樣貌,應該也和愛情及親情的滋潤有關。賈靜雯於2015年和演員修杰楷登記結婚,直到2018年才在峇厘島補辦婚禮,成就了一段傳為佳話的姊弟戀,期間生下咘咘和Bo妞一對可愛的姊妹,加上與前夫孫志浩所生下的女兒梧桐妹,一家子常在社群媒體上曬幸福照。對賈靜雯來說,現在的生活看似一切圓滿,2019年出演《我們與惡的距離》成為爆紅台劇,與老公、女兒感情緊密,擁有這一切的賈靜雯,很難讓人聯想到,在2010年,曾經指控受到前夫孫志浩家暴、以及爭奪女兒監護權,而在電視上淚訴的模樣。直到離婚15年過後,賈靜雯才有辦法在眾人面前,再次談起那段悲傷的過往,「我不在乎大家看到了什麼,我沒有想到那麼多,這樣好嗎或是什麼,我只覺得我嘗試了這條路,我才能夠看到或是接近到女兒。」等到最後終於結束與前夫的糾纏,獲得了梧桐妹的扶養權後,賈靜雯以為一切都風平浪靜,婚變的消息也漸漸消失在眾人的記憶中。但卻是等遇見了現在的老公——修杰楷之後,她埋藏在心中的傷口又再度被看見。當時修杰楷跟她說:「都已經過去了,妳現在已經很幸福,很多的愛,然後妳已經得到了很多,不要一直沉浸在那個心情裡面。」聽見修杰楷溫暖的安慰,讓賈靜雯忍住多年的眼淚終於得以潰堤,也才了解原來即使經過多年,心中的傷口卻還未痊癒。雖然曾經受傷,但疤痕也是讓我們堅強的最好提醒,賈靜雯就是這樣的例子,經過婚變、爭扶養權...一點一滴的經歷都讓她成為更加堅強的女人,但卻不會因為受傷害而忘記,或是吝於給予愛,「在我的生命旅程當中,愛一定會一直存在,好朋友甚至曾說我愛氾濫。每個人可能不一樣,但我從小到現在就一直都是這樣,那就是我的天份。」賈靜雯接受The Femin採訪時說道。對她來說,愛是與生俱來的能力,但並不代表這份愛是給所有人的,「只要懂得轉身,傷與愛都是遇見美好的道路。」賈靜雯將這句話放在她著作中的副標,要提醒所有人,愛人與被愛都是幸福的,但要將這份幸福留給值得的人,發現走錯了路,就毫不猶豫地轉身吧!轉過身後,那些傷會成為養分,支持你繼續走下去,看見更美麗的風景。經歷許多才終於明瞭到何謂真正的愛,賈靜雯現在還想把這份體悟傳承給3位女兒,「我覺得愛是無所不在、無孔不入的,從文字到行動到肢體、從眼神到語言表達,全部都跟愛是有連結的。但愛有時候是很脆弱的,是需要保護的,有可能因為吵架的一句話傷害到了對方,而如果你又不去面對不去道歉,那麼這份愛,就瓦解了。因此愛很堅固,但也很容易被摧毀。所以我會透過很多不同的方式,教導我的小孩甚麼是愛。」她接受ELLE專訪時表示。「幸福晚來無所謂,反正最終你只會和你愛的人在一起。」這句話取自她著作的書名,也正是為賈靜雯感情跌宕的人生,所下的最好註解。延伸閱讀: 母親臨終前的託付:尋找初戀情人
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2020-12-23 新冠肺炎.預防自保
紐籍確診機師足跡疫調密件流出 指揮中心:政風調查中
紐西蘭籍機師違反防疫規定趴趴走,今上午在臉書及各媒體流出紐西蘭籍機師足跡,指揮中心指出,該疫調內容屬於密件,遭外流部分,指揮中心已交由政風處做後續調查,呼籲民眾未來在社群媒體接到相關訊息,都不要轉傳出去。指揮中心指揮官陳時中表示,過去指揮中心已說明過很多,確診個案活動史公開原則為出現無法掌握接觸者,因行蹤無法完全掌握,可能的個案無法發覺,只能靠公開提醒可能接觸者,有相關症狀要及早通報,所以會公開,避免疫情擴大。由於公務員洩漏國防以外公務機密涉及刑法132條,屬於公訴罪,是否追查紐西蘭籍機師疫調密件為何外流,陳時中指出,相關的違規洩漏以專由政風調查中。指揮中心發言人莊人祥表示,因為該外流疫調涉及個案資料,不論內容是真的或假的,「不論該疫調真假,都不需要知道」希望民眾積極配合,不要繼續轉傳,內容若是真的,轉傳出去就會違反傳染病防治法;若該資料是假的,也會涉及散佈假消息,兩者都有罰則。針對該疫調內容是否屬於密件,莊人祥僅說,在發布消息時,都會提醒收件者不要亂傳,但還是不幸被傳到外面,所以有外洩的部分,後續就交由政風處調查。莊人祥提醒,足跡越傳就越容易出現獵巫行為,對於疫情調查不會有好處。我們沒有列出來的足跡,如餐廳等相關地方,也都會有衛生局的人員調查,「如果員工有任何不舒服都會提供衛教,請大家放心。」
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2020-12-20 養生.聰明飲食
把貓、狗、豬、牛的數量加總都不如 全世界數量最多的農場動物是它
【文、圖/選自左岸文化《雞冠天下》,作者安德魯・勞勒】跟隨著雞,發現世界。──唐娜.哈洛偉(Donna J. Haraway),《當物種相遇》(When Species Meet)把全世界的貓、狗、豬、牛加在一起,數量都不如雞來得多。就算再把整個地球的老鼠加上去,雞仍然略勝一籌。家雞是世界上分布最廣泛的鳥,也是最常見的農場動物,在當代的任何時刻,都有超過兩百億隻雞住在這地球上,算起來啊,每一個人可以分到三隻呢。而數量排第二的鳥類,是非洲的一種小型雀,叫做「紅嘴奎利亞雀」,也才二十億隻左右。目前全球只有一個國家跟一片大陸找不到雞。教宗方濟各常吃的去皮雞胸肉,並非梵蒂岡自己養的,而是從羅馬的市場上買來的,因為這個迷你小國沒有空地可建造雞舍。而在南極大陸,雞的存在是種忌諱。雖然每年慶祝新年時,坐落於南極點上的阿蒙森—斯科特科學考察站(Amundsen-Scott Station)都會準備烤雞翅,但為了保護企鵝免於罹患疾病,管理這片南方大陸的國際條約規定,生禽及未經處理的禽肉禁止輸入到南極。即便如此,大多數的皇帝企鵝雛鳥還是暴露在常見的雞源病毒之下。上述例外正好顯示出一項通則。從西伯利亞到南大西洋上的南桑威奇群島,雞隻幾乎無處不在,美國國家航空暨太空總署(NASA)還曾研究過牠們是否能在前往火星的旅途上存活。這種從南亞叢林進入人類生活的鳥類,現在成了我們最重要的蛋白質來源,如果我們要移民外星球的話,八成也得帶上牠們。隨著我們的口腹之慾和城市建設日益擴張,雞的數量以及人類對牠們的依賴也與日俱增。「紋腹鷹吃雞,人也吃雞」,美國經濟學者亨利.喬治於一八七九年寫道,「但紋腹鷹增加,雞就變少,可是人越多,雞卻跟著變多。」在此之前,我從未想要探究為何雞會在一萬五千種鳥獸之中一枝獨秀,成為人類最重要的夥伴。之前為了寫報導,我走訪了中東、中亞和東亞的考古遺址,追尋著一個問題的答案:人類這物種,到底是為何以及如何放棄平靜的狩獵採集生活,轉而汲汲營營於繁忙熱鬧的都市、全球性的帝國、世界大戰,還有社群媒體?「城市生活」這項匪夷所思且徹底根本的改變,始於六千年前的中東地區,之後就持續改造地球樣貌至今。直到最近十年,都市人口超過了非都市人口,這是史上頭一遭。根據挖掘人員在阿拉伯一處海灘所發現的證據顯示,印度商人在四千多年前就善於利用季風越洋航行。我聽到這消息,就替一本雜誌寫了篇報導。這些在青銅器時代冒險犯難的水手們不僅開創了國際貿易,還觸發了第一波的全球經濟,他們將喜瑪拉雅山區的木材和阿富汗的青金岩(lapis lazuli,又稱天青石)帶到美索不達米亞的大城市,而此時埃及的石匠才對吉薩金字塔群進行了最後的裝飾。我交稿時跟總編輯提到,除了那堆古印度貿易商品遺跡外,考古學家們還找到一根雞骨頭,那有可能是這種鳥類進入西方的標誌。「這倒有意思,」總編說道,「你去追追看,看牠是打哪兒來的?為什麼我們吃這麼多雞肉?反正去搞清楚,到底雞是怎樣的一種鳥?」我心不甘情不願地答應了。幾個星期後,我來到中東國家阿曼的某個海濱村莊,在那處沙灘遺址工作的義大利考古團隊正好回來,他們剛結束午後的阿拉伯海游泳時光。雞骨呢?「喔,」挖掘隊長一邊擦著溼漉漉的頭髮,一邊說著,「我們覺得認錯了啦。那骨頭八成是來自我們隊上某個工人的午餐。」由於雞既無法拉動古巴比倫的馬戰車,也不是把蠶絲從中國帶到西方的推手,因此考古學家和歷史學家對雞並未有太多著墨,而人類學家向來喜歡觀看人們獵野豬勝於餵小雞。家禽學者則是醉心於如何盡可能有效率地把榖物轉換成禽肉,至於雞是如何散布到全世界,這件事對他們而言並不是重點。即便是充分理解動物對於人類社會建構之重要性的科學家,也不免忽視了雞。暢銷書《槍炮、病菌與鋼鐵》的作者賈德.戴蒙,把雞放在「小型家畜、家禽和昆蟲」這一群,如此分類固然有道理,但卻不像牛一樣得到足夠的重視。弱勢群體跟無名英雄都是新聞工作者熱衷報導的題材,但我們實在是太低估雞了,連在法律上都無視牠們。儘管雞肉跟雞蛋提供我們都市工業生活的動力,但根據美國的法規,如果雞是被養來吃的話,那麼牠們根本不被當做牲畜看,連隻「動物」都不是。懷特曾表示,「對都市長大的人來說,雞並非總是占有一席光榮之地」,他們如果想到雞,腦中浮現的只能像是「直接從歌舞雜耍劇跑出來的滑稽道具。」雖然蘇珊.奧爾琳在一篇二○○九年的《紐約客》雜誌文章裡,大力鼓吹頗受歡迎的「庭院養雞運動」,但貓狗還是占據最受歡迎寵物排行榜的榜首。假如明天醒來,所有貓狗連同那些奇奇怪怪的鸚鵡、沙鼠什麼的全都消失了,人們大概會如喪考妣、哀痛不已,但對全球經濟或國際政治而言,卻沒啥衝擊。然而這世界要是突然失去了雞,馬上就會面臨災難。二○一二年時,由於數百萬隻雞因病被撲殺,導致墨西哥城的雞蛋價格飆漲,示威群眾走上街頭,震驚了剛上台的新政府。墨西哥的人均消費雞蛋數高居世界之冠,所以該次事件被稱為「『巨』蛋危機」,也就不足為奇了。同一年,在開羅,價格高昂的雞肉則是助長了埃及革命,當時反對者聚集高呼「他們吃鴿跟雞肉,我們每天只吞豆!」而當最近雞肉價格在伊朗上漲三倍後,該國警政首長警告電視節目製作人,不要播放吃雞肉的畫面,以免造成買不起烤雞肉串的民眾心生不滿,進而引發暴力衝突。雞就這麼悄然無聲、沛然莫禦地成為人類社會的必需品。牠們雖然飛不太起來,但藉由國際貿易,倒成了世界上最會遷徙的鳥類。一隻雞身上五花八門的部位,最終可能分別落腳在地球的兩端──中國人買雞腳、俄國人要雞腿、西班牙人啃雞翅、土耳其人愛雞腸、荷蘭人拿雞骨熬湯,然後雞胸肉都賣到美國跟英國去了。這項全球化的生意牽連甚廣,比如堪薩斯州的榖物養胖了巴西的雞,歐洲的抗生素避免美國的雞群染病,而南非家禽場用的是印度製籠舍等等。「初看起來,商品是種再明顯簡單不過的東西,」馬克思如此寫道,但分析之後,商品卻變成「很古怪的東西,充滿形上學的微妙和神學的怪誕。」當我跟著雞繞著地球跑時,發現牠們也充滿出人意料的形上學及神學意涵。這種神奇的動物出自亞洲叢林,如今廣布全球,牠們被當做王室苑囿的明星,扮演過指引未來的要角,也曾化身為光明和復活的神聖使者。牠們在鬥雞場裡打得你死我活,我們以此作樂;被人類當做萬用醫藥箱;激勵鼓舞了戰士、情人以及母親。傳統上,從峇里島到紐約布魯克林,雞仍舊承擔著我們的罪孽,就跟牠們數千年來所做的事一樣。沒有其他動物能夠在跨越不同社會及不同時期的情況下,還能引起這麼多的傳說、迷信和信念。雞之所以能夠跨越世界,是因為我們帶著牠們行動。這趟旅程始於數千年前的東南亞,旅途中的每段進程,都需要人類幫上一把。牠們被裝進竹籠內歇息,放在獨木舟上,順著寬闊的湄公河而下,在一陣刺耳嘎叫聲中被搬上拉車,然後踏著沉重步伐的牛隻緩緩將其拉向中國的市集,再放進商人斜掛背後的藤編籃裡,一路左推右擠越過喜瑪拉雅山地。水手們則會帶著雞橫越三大洋,到十七世紀時,幾乎有人定居的各大陸,四處都能看到雞的蹤影了。一路走來,牠們填飽了波里尼西亞殖民者,促成非洲社會的都市化,甚至避免了工業革命初期的饑荒。達爾文以雞來鞏固其演化論,巴斯德用雞製造出第一支現代疫苗。而即便已經被研究了兩千五百年以上,雞蛋至今仍是科學的首要模式生物,也是我們每年用來製造流感疫苗的「容器」。家雞也是所有已馴化的動物中,最先完成基因體定序的物種。雞骨能緩解我們的關節炎,雞冠可撫平臉上的皺紋,也許不久之後,就能利用基因轉殖的雞來合成多種人類用藥。養雞可提供鄉村地區婦孺不可或缺的卡路里及維生素,使其免於營養不良的命運,同時還能增加收入,幫助困苦的家庭擺脫貧窮。這種動物還像是長了羽毛的瑞士刀,是種用途廣泛的牲畜,在不同的時間地點任由我們取求。這樣的可塑性,使其成為所有馴化動物中最有用處的一種,也因此有利於我們經由牠們來追尋自身的歷史。雞可稱得上是鳥界的變色龍,且因牠們如魔鏡一般,映照出我們變化多端的慾望、目標和意圖,像是被當作有威望的物品、說真話的人、靈丹妙藥、魔鬼的工具、驅魔師,或是巨富的來源等,所以牠們也就成了人類探勘、擴張、娛樂以及信仰的標記。當代考古學家用簡易的網篩收集雞骨頭,便能看出人類在何時何地過著怎樣的生活;複雜的演算法及電腦的強大運算能力,則使生物學家有機會從基因的層次追蹤雞的過去,而這也跟我們的過去密切相關。神經科學家研究長期受虐雞隻的腦部,發現讓人不安的跡象──雞的智力很高,這也激發我們進一步理解自己行為的興趣。在現今的都會叢林裡,幾乎已經看不到活生生的雞了,牠們絕大部分都待在羅列成群、巨大幽閉的養雞場和屠宰場裡,外圍則以柵欄封鎖起來,將民眾拒於門外。現代的雞隻是科技的一大勝利,亦象徵我們悲哀、可怕的工業化農業。牠是史上最被精巧規劃生產的生物,也是世上最常被虐待的動物。不管怎樣,我們總是選了雞當做全球都市未來發展的能量來源,卻又往往對其視而不見、無動於衷。由於都市生活已經跟每日在農場裡真實上演的生死存亡太過脫節,因此有了橫掃歐美的庭院養雞運動,而且雞還能提供一種方便且價廉的管道,讓我們跟已然消失的鄉村傳統重新搭上線。這個趨勢或許無法改善數十億隻工業化農場雞隻的命運,但有機會幫我們恢復記憶,想起自古以來雞和人類之間豐富且複雜的關係,正是這種關係使得雞成了人類最重要的夥伴。我們可能會開始注視著雞,然後,了解牠們,改變對待牠們的態度。
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2020-12-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
網傳女注射輝瑞疫苗引發腳部皮膚病? BBC查證非事實
美國德州一位30多歲女子志願參加輝瑞/BioNTech新冠疫苗試驗,雙腳腳跟幾天後卻出現原因不明的皮膚病,一位親人幫她發起網路眾籌以支付醫療費,卻遭反疫苗分子拿去大肆宣傳,研究人員則趕緊調資料,證實她當初被施打其實是安慰劑,與皮膚病完全無關。BBC報導,當事人錢德勒(Patricia Chandler)10月注射第二劑輝瑞/BioNTech疫苗,5天後出門散步時,左腳開始出現痛覺,原本以為是鞋子磨腳,回家後卻發現腳跟一帶又腫又痛,還出現一個大水泡,根本沒辦法穿鞋子。右腳腳跟隨後也起水泡,讓她幾乎無法走路。錢德勒四處求醫,但因背部本來就不舒服,醫保費用負擔很重,一位親人好心幫她發起眾籌,指她「是最近的新冠病毒疫苗研究志願者,有著嚴重不良反應」,但沒有清楚說明原因。本來就有點懷疑的錢德勒看過文字敘述後同意貼文,卻沒料到事情在網路快速延燒。報導指一位反疫苗網紅就此貼文後被到處轉載,反疫苗網友也留言「猜此人是(疫苗)實驗參與者,還準備捲起袖子嗎?」,「看吧,他們試圖用疫苗蓄意傷害我們。」文章隨後又透過一個大談世界末日、疫苗與新冠肺炎陰謀論的福音派基督徒網站,繼續擴散到全世界的宗教與反疫苗的臉書粉絲團。BBC指出,為避免影響疫苗實驗結果,志願者通常不會知道他們被施打疫苗或安慰劑。但錢德勒指情況太過不尋常,輝瑞與研究人員不得不打破常規,調出紀錄證實她當初被注射的針劑是生理食鹽水。BBC獨立確認錢德勒的說法是事實,也諮詢數位無利害相關的皮膚科醫生,均指手臂注射生理食鹽水後,不會在腳部突然引發皮膚病。錢德勒因此事遭被挺疫苗與反疫苗網友圍剿霸凌,決定關掉社群媒體帳號。儘管批評反疫苗分子拿她當宣傳招牌「真氣人」,但她也了解當初的說明確實會引發誤解,坦承自己要扛起部分責任,「這是社群媒體,只要一秒就能分享,隨後再被轉載與暴紅。我的傷勢跟疫苗完全無關。我的錯,人們會犯錯。」
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2020-12-10 科別.精神.身心
常使用社群媒體,小心愈滑愈自卑! 專家示警8個該休息的行徑
社群媒體已成為現代人不可分割的一部份,它可以帶來積極和正面影響,也可能成為抑鬱、孤獨、焦慮和自卑的背後推手。對部份人來說,社群媒體儼然變成了與他人比較的平台,有時不小心受到過量的刺激,反而帶來了更多身心的傷害。根據克里夫蘭醫學中心,行為健康治療師Jane Pernotto Ehrman教你如何與社群媒體保持健康的關係,有8個跡象表明您可能需要休息一下了。社群媒體時間減少 可增強幸福感根據克里夫蘭醫學中心,每天將社群媒體的使用時間限制在30分鐘以下可以增強心理健康和幸福感,這似乎是難以達成的目標,但參與這項研究的受試者說,「當減少使用社交媒體上時,確實減少抑鬱和孤獨感。」不可否認的是,社交媒體可以帶來積極和正面影響,但也可能成為抑鬱、孤獨、焦慮和自卑的背後推手,如何與社交媒體保持健康的關係是一件重要的事情。陷入虛擬比較世界 建立界限稍作休息Ehrman專家說,「當我們正在對網上資訊內容進行評斷和比較時,人們可能很難看清世界的真貌,因此沒有辦法落實在自己的生活裡,取而代之的是一種虛擬世界。」Ehrman對此表示,遠離社交媒體是一種幫助了解現實的好方法,當你練習建立社群媒體界限時,不代表要永遠冷漠,你可以自行定義使用社群媒體的時間長短和內容,比如想離開社群媒體平台一個月,或只想每天減少30分鐘使用手機時間,甚至是更有確切目的擅用社群媒體,都可以充電恢復身心健康。8個需要休息的跡象 保持身心健康 1. 不能停止與他人比較,也許該休息一下了2. 不能意識到自己沉迷於社群媒體,表明已經過於專心3. 不能對看到的內容心平氣和,容易感到憤怒或壓力4. 不用社群媒體感到非常焦慮5. 不能停止滑手機6. 不能在餐與活動過程放下手機,除非發布有關手機的圖片7. 不能不碰手機,起床睡前第一件事情就是要檢查手機8. 不再認為社群媒體有趣快樂了,不妨可以決定離開參考資料:8 Signs You Need to Take a Break From Social Media (常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/健康醫療網) 延伸閱讀: 滑手機也會滑出雙下巴! 「這個動作」就是脂肪堆積主因 說的就是你! 愛滑手機、高度近視、三高都是白內障高危險群
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2020-12-04 養生.家庭婚姻
孩童3C成癮 可能是父母愛「滑」惹的禍
低頭滑個不停,孩子手機成癮怎麼辦?專家分析,不少當代家長給小孩手機是為圖個清靜,結果誤讓孩子沉迷,親子也步向疏於溝通的陌路。智慧型手機已與生活難分捨,與其禁止孩子使用,不如親子一起用,並適度「出任務」給孩子,訓練他們用科技解決問題,而不是拿來當玩具。諮商心理師陳志恆指出,公共場合隨處可見大人在幼兒吵鬧時,用手機播放影片換取寧靜,讓數位裝置成了另類保母。他建議,孩子年紀越小,大人越要全程陪伴他們使用3C產品,並讓他們了解科技是用來增加生活便利性,而不是滑來消磨時間或填補空虛的娛樂品。至於該如何引導孩子善用科技產品?陳志恆建議家長刻意給孩子任務,比如試著規畫三天兩夜的家庭旅行,在有限的時間與金錢下,仍要安排行程、食宿,滿足不同家庭成員的期待。過程中由孩子主導,但大人在旁陪伴提醒,與孩子對話討論,落實教育也促進親子關係。教養作家尚瑞君本身是育有二子的媽媽,她堅持不在孩子高中前提供個人手機,若真有臨時需要,就讓孩子借用後歸還。孩子獲得手機後,她則堅持睡覺前手機不放在房間,避免孩子熬夜偷玩、偷看,影響青春期的發育和發展。萬一孩子深陷手機世界,尚瑞君認為「真實生活中的成就感」是戒除3C癮的一大解藥。她分析,孩子之所以沉迷電子產品,一大原因是贏得遊戲的成就感,或在社群媒體上被按讚,覺得被認同而開心。這時候,家長該做的是幫他們在現實生活中找出強項,多鼓勵與賞識孩子,讓他們覺得自己是有能力的,就不必沉迷在虛擬世界中刷存在感。尚瑞君直言,孩子難抽離虛擬世界,反映他們心靈的空虛與寂寞。「你有多久沒有和孩子好好說話了?」她建議,生活再忙,至少要在孩子成長行李中裝入家人的愛與溫暖,助他們提升自信心和責任感,有能力承擔生命的重量,才不會遇到問題就鑽進數位躲避現實。
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2020-12-03 新冠肺炎.預防自保
蔡英文:臉書是重要防疫夥伴 盼世界更看見台灣
蔡英文總統今天下午透過Facebook Community Taiwan 及Facebook For Business粉絲專頁平台,錄影致賀Facebook在台生根5周年,她肯定Facebook在疫情下成為台灣重要的防疫夥伴,並透過網路社群的分享,讓全世界的人都知道「Taiwan can help」;並期盼Facebook持續與台灣同心協力,「將我們引以為傲的台灣品牌帶向國際舞台,讓世界都能看到台灣。」蔡總統表示,Facebook在台生根五年了。這五年Facebook和台灣共同成長、面對挑戰,也成為生活中不可或缺的一部分。面對今年突如其來的疫情,Facebook也成為台灣重要的防疫夥伴。不僅協助疫情指揮中心將正確的疫情資訊,優先提供給使用者,也提供人口移動的大數據,幫助台灣分析最佳的防疫策略。「當大家必須減少見面的機會,我們也透過Facebook社群,聯繫感情,關心彼此,共同度過疫情的挑戰。」蔡總統說,台灣的防疫表現能夠獲得國際肯定,是因為政府和民間社會,包括Facebook等社群媒體及社會各界,共同攜手,帶領國人團結防疫,創造出獨特的「台灣模式」。藉由網路社群的分享,也讓全世界的人都知道「Taiwan can help」。在疫情期間,Facebook所帶動的數位經濟,也協助維繫了市場的動能,對台灣的經濟穩定,有很大的貢獻。蔡總統說,未來,政府將持續提升台灣整體的數位國力。Facebook長期深耕台灣,也會是建設台灣的重要夥伴。Facebook為台灣帶來重要的貢獻,還包括讓政府和人民,擁有更彈性的溝通模式。蔡總統說ㄝ幾乎每一天,大家都可以透過她的Facebook,看見執政團隊帶領台灣一點一滴的改變。當政府需要說明重大施政方針,或遇到國際局勢變化的時候,大家也可以收看直播,了解政府的方向。大家也可以透過Facebook的互動,立即給予政府施政上的建議,督促政府持續進步、貼近人民的需求。蔡總統說,這五年來,台灣將Facebook視為重要的國際夥伴,也感謝它帶來重要貢獻。「我非常期待,Facebook持續與台灣同心協力,將我們引以為傲的臺灣品牌帶向國際舞台,也讓世界都更能看到台灣。謝謝大家。」
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2020-12-03 新冠肺炎.預防自保
超商門口沒戴口罩會被警察開單? 指揮中心:假的
通訊軟體及社群媒體流傳「12/1開始,超商、公共場所都要戴口罩,好多人因沒戴口罩,警察於某超商門口開罰單~3000元」,對此,中央流行疫情指揮中心澄清,「是假的!勿轉傳」。網傳「超商門口沒戴口罩被開罰單~3000元」,指揮中心說,該訊息為不實訊息,請民眾勿轉傳。指揮中心表示,我國已於12月1日起強制要求民眾於八大類場域務必佩戴口罩,未佩戴口罩且經勸導不聽者,才會依法開罰,目前並未有開罰之情事,並重申若接獲來源不明的疫情訊息,應先行查證,勿隨意散播,以免觸犯「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例」第14條,或「社會秩序維護法」第63條第1項第5款規定。
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2020-11-27 新冠肺炎.預防自保
新流感疫苗陰影 瑞典人願打COVID疫苗不到5成
新型冠狀病毒疫情持續在歐美發燒,許多人期盼疫苗上市緩解疫情。但對年輕一輩瑞典人而言,2009到2010年當時響應施打新流感疫苗後出現虛弱的嗜睡症,陰影揮之不去。法新社報導,被問到會否想施打這次倉促研發出的2019冠狀病毒疾病(COVID-19)疫苗,切比(MeissaChebbi)與數以百計其他10年前嘗過新流感疫苗後遺症的年輕瑞典人反應都一樣:「敬謝不敏」。當年新流感疫苗後遺症的陰影嚴重影響瑞典人對所有COVID-19疫苗的信心,不知這回又有何長期副作用。21歲的切比告訴法新社:「除非真的性命有受疫情威脅之虞,我絕不建議他人急著施打。」瑞典人的反應凸顯各國政府趕著取得疫苗之餘,恐要面臨的複雜問題,尤其又是錯誤資訊易於在社群媒體氾濫的當前,甚至連疾病本身的謠言都一堆,都會助長各種疑慮。瑞典在各種兒童自願接種計畫裡過去都有超過9成的參與率,但民調機構Novus近日所做調查發現,26%受訪瑞典民眾不打算接種任何一種目前研發中的COVID-19疫苗,28%的人尚未決定,願意接種者僅46%。不願打疫苗的受訪者裡,87%的人說就是怕會有目前未知的副作用。瑞典衛生當局2009年為新流感防疫,當時呼籲大眾自願施打由英國葛蘭素史克藥廠(GlaxoSmithKline)研發的Pandemrix新流感疫苗,當時有60%的人響應政府號召,自願接種比率高居全球之冠。但切比與數以百計其他當年還是學童、目前都不到30歲的年輕人,當時接種後都出現副作用的嗜睡症。後來確認問題是出在為加強免疫反應的疫苗佐劑。據瑞典公共衛生局局長卡爾森(Johan Carlson)的說法,需60%到70%的人口施打疫苗,才能有助疫情遏制。但對切比這些人來說仍心有餘悸。他說:「我無論何時何地,甚至情況不許可的場合,都出現嗜睡..吃飯時、工作面談時、在大學上課或研討時都會,甚至在上班處所、搭公車或所有地方都會睡著。」「(嗜睡)摧毀我的生活,沒過個5年讓風險逐漸浮現,我這次都不會打疫苗。」英國「每日郵報」報導,瑞典20到26日共有1萬7265例COVID-19新增確診,目前累計6500人病死,雖較一些歐洲大國少,但遠高於其他北歐鄰邦。
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2020-11-26 新冠肺炎.預防自保
防疫勝於度假 歐洲滑雪場耶誕旺季恐落空
耶誕假期即將來臨,歐洲數國的滑雪場期待從防疫限制中恢復營業,但義大利、法國政府相對謹慎。德國今天宣布,為遏止新型冠狀病毒疫情,要推動歐洲國家共同禁止赴滑雪場度假。美聯社報導,義大利和法國的領袖一方面要扛住在耶誕節前允許滑雪場恢復營業的壓力,一方面要促進歐洲各國協調,好讓自家滑雪度假相關產業在2019冠狀病毒疾病(COVID-19)疫情期間暫停營業的同時,其他國家的業者不會趁機大賺特賺。但瑞士和奧地利可能不會配合這項計畫。目前,義大利、法國、德國、奧地利及東歐國家的滑雪場仍維持關閉,而滑雪愛好者已轉往不屬於歐盟成員的瑞士高山,阿爾卑斯山脈其他國家滑雪業者和地方官員無不投以羨慕眼光,因為他們上一個滑雪季已因疫情損失慘重。業者和官員們警告,如果滑雪場這一季仍無法營業,將造成無可挽回的經濟損害。不過,義大利總理孔蒂(Giuseppe Conte)和法國總統馬克宏(Emmanuel Macron)這週都表示,不考慮在耶誕節前允許滑雪場營業。法國今天通報單日新增1萬6282例確診,累計217萬97人染疫;新增約380人病故,累計5萬618人死亡。義大利今天通報單日新增2萬5853人感染,比昨天稍多;另新增722人病故,比昨天的853人減少。德國總理梅克爾(Angela Merkel)今天則宣布,要延長防疫措施直到2021年,並規劃與其他歐洲國家達成協議,關閉滑雪場至少到明年1月10日。今年春天,歐洲疫情迅速蔓延,滑雪度假村正是主要傳染地點之一。法新社報導,在瑞士,滑雪度假村雖仍繼續營業,但有人看到警方巡邏,確保遊客遵守防疫規範,例如戴口罩、保持社交距離。當歐洲人預期今年耶誕節只能待在室內而不能去滑雪的同時,美國人也有憂鬱的理由,因為全美單日死亡病例創下6個月以來新高,明天開始的感恩節假期可能也不會太好過。美國數以千計的傷心家庭在失去親友的哀痛中迎來感恩節。這原本是個不遠千里來相聚、同享美食的重要節日,但近幾週疫情惡化,單日新增病例常常超過15萬例,今天甚至逼近20萬例確診、新增逾2400人死亡,創下6個月來新高。美國目前累計約26萬2000人病故。近日社群媒體上很多照片呈現擁擠的機場,令人擔心美國人並未遵從衛生當局的防疫建議,減少旅行。不過加州洛杉磯的官員和乘客注意到,比起前幾年,今年機場詭異地安靜。一名從猶他州飛抵洛杉磯的學生今天說,飛機基本上是空的,只有寥寥數人。美國總統當選人拜登談到加速發放疫苗的計畫,並呼籲不耐煩的國人堅忍一點,畢竟全國各地病例都在激增。他在感恩節電視演說中表示:「確實有希望,真真切切的希望。所以堅持住,不要屈服於疲憊。你們的生活會恢復原來的樣子,生活會回歸正常,會的。這種情況不會一直持續下去。」法新社統計,自疫情去年底在中國武漢率先爆發迄今,全球確診病例已超過6000萬例,死亡病例約140萬例。全球感染人數6000萬人約相當於義大利總人口,可能僅反映出冰山一角,因為許多國家沒有採檢病毒的能力。
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2020-11-26 醫療.整形美容
隆乳旺季來臨 升級美波前牢記5大原則
社群媒體發達,不少人進行醫美整形,都會先到社群問大家的意見,但小心這些網路上的資訊,不見得適合每個人,不仔細查驗反而會陷入危機,尤其是需要動刀的隆乳手術更要加倍小心。我們訪問了專業整形外科醫師列出五大原則提醒,以免變美不成反而傷心又傷身。 原則一:首看醫師專業度整形外科專科醫師楊舒鈞指出,選擇乳房重建或隆乳手術,醫師的經驗值非常重要,最好看過醫師的案例,像是親友的經驗,自己有摸過確認過的「長期」案例,這才是最真實的情形。 另外,整形手術也不能忽略麻醉科醫師的重要性,楊舒鈞強調,麻醉科專科醫師在手術前都必需與患者溝通,民眾可以要求醫師出示執照證書,或可上衛福部查詢醫師資格,而且要確認手術時是「麻醉科醫師」親自施打及監管麻醉。 整形外科專科醫師賴雅薇甚至認為,若術前麻醉科醫師都沒有跟患者諮詢,是一件很糟糕的事。而民眾術前也要了解該診所的環境,甚至是手術室、恢復室的設施等。 至於,到底去診所隆乳還是去醫院好。賴雅薇認為,各有優缺點,醫美診所重隱私,較客製化;而醫院跨科別多,以隆乳為例會要求患者手術前必需先進行乳癌篩檢,有其他問題就能直接轉診。 原則二:醫材長期追蹤很重要隨著越來越多廠商進入隆乳市場,由於廣告總是天花亂墜,楊舒鈞建議民眾靜下心來評比長期的效果和安全性,現在已有相當多成熟可靠的醫材,有些甚至已經完成10年的FDA臨床研究報告,可以詢問醫師關於植入的品牌原廠以及有無可靠的公開論文研究報告等。植入物的衛服部許可證更是絕對不能漏掉的基本項目!楊舒鈞3年前幫一位患者進行二次隆乳重開手術,發現患者取出的植入物竟然沒有品牌,「這是很危險的事,因為無法確認植入物的安全性!」賴雅薇也建議民眾一定要問清楚衛部的許可證以及廠牌,每顆植入物都會有保卡,術後可以要求拿回保卡做為未來追蹤的依據。 原則三:植入物挑選因人而異 術後照護要遵醫囑現在植入物眾多,不僅有光滑面和霧面,還有圓形和新一代的水滴形,究竟什麼最適合自己呢?賴雅薇指出,最重要是與醫師溝通理想外觀目標,患者必須認知不是越大就越美,強行使用過大的植入物反而會提高併發症的機率,而醫師的美感與手術規劃也是選擇關鍵。在高雄市立大同醫院服務的賴雅薇做了很多乳癌重建的患者,她認為安全可靠最重要,無論是圓形的「記憶果凍型矽膠」或新一代模擬乳房外形的「美人魚水滴」,都有針對乳癌重建族群的10年研究報告。現在的醫療技術讓乳癌患者5年的存活率都可以達9成以上,而乳房重建就顯得更加重要,讓患者正常生活,游泳甚至泡湯都可以,只要好好保養,植入物甚至可以放一輩子。 楊舒鈞則認為,圓形的光滑面及霧面其實各有千秋,美國的潮流以又軟又晃的光滑面為主,台灣則是因霧面好照顧而成為主流。其實各有好處,前者是觸感軟嫩有真實晃動感,後者是貼合穩固效果挺翹,照護也輕鬆。但無論選用哪種,都必須注意不應聽信網路傳言擅自按摩,因為術後照顧的方式和醫師的手術方式大有關係,一定要在手術醫師的指導下進行術後照顧,以免因為一時心急將植入物推離本來預設位置,導致反覆發炎甚至變形必須取出。 原則四:手術費過低要小心隆乳手術有一定的價格,楊舒鈞指出,每家診所會有3到5萬的差距都屬合理範圍,不論放入什麼形狀及品牌的植入物,雙側隆乳若低於15萬就要小心查證,包含手術的醫師經驗值,使用的植入物是否經過衛服部核准,以及是否有麻醉科醫師在場等。 原則五:明辨網路訊息真假網路上充斥著似是而非的言論,多人分享不見得是正確的,他人成功的案例也不一定能複製到自己身上,要到網路上參考隆乳手術的意見要非常小心。賴雅薇指出,網路上的訊息時常天花亂墜,曾經遇過有女生拿A片截圖到診間,而圖片還是由下往上的角度非常不切實際,此時醫師就得戳破患者的粉紅泡泡,用理性的方式跟患者溝通評估。別人放多大變成什麼罩杯,不代表自己也是一樣,隆乳手術就像是「錦上添花」,本來的乳房組織越多,成效就會越自然,若乳房先天條件不理想,像是極度平胸、雞胸等狀況,更要多加詢問醫師找出最適合的隆乳選擇,也要認知手術後成果也會有極限,才是健康的整形心態。
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2020-11-23 新聞.元氣新聞
冰桶挑戰共同發起人死於漸凍症 享年37歲
幾年前冰桶挑戰(Ice Bucket Challenge)在社群媒體上蔚為流行,目的是讓人們藉由將冰桶灌頂的方式,了解漸凍人的處境。冰桶挑戰的共同發起人昆恩(Patrick Quinn)23日逝世,享年37歲,他已為漸凍症所苦七年。昆恩於2013年3月確診罹患肌萎縮性脊髓側索硬化症(ALS,又稱漸凍症)。他是冰桶挑戰的共同發起人,該活動總共募得超過2.2億美元,募得資金皆用於肌萎縮性脊髓側索硬化症的醫學研究。昆恩的支持者在臉書上表示,「我們必須分享昆恩於今早逝世的消息,非常感傷。我們將永遠記得他在與漸凍症奮鬥中為大家帶來的啟發和勇氣」。在社群媒體上哀悼的許多民眾對於昆恩喚起大家對該疾病的關注及其尋找治療方法的需求表示感謝。冰桶挑戰於2014年夏天在社群媒體上爆紅,世界各地的民眾上傳自己冰桶挑戰的影片和照片並挑戰其他人這樣做,藉以呼籲民眾捐款支持漸凍症研究。 (1/4) We are deeply saddened to share that Pat Quinn, co-founder of the ALS Ice Bucket Challenge passed away at the age of 37. Pat was diagnosed with ALS in 2013 and went on to help popularize the greatest social media campaign in history. pic.twitter.com/c5PiZHRZbE— The ALS Association (@alsassociation) November 22, 2020
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2020-11-22 醫療.整形美容
隆乳新風潮/做太小被抗議罩杯飆升 女性為自己而美
「以前女性隆乳多是為了改善夫妻關係,現在愈來愈多年輕女性為了自己而來,也不在意讓人家知道是『假』的,只要大又美麗,能自信展現身材就好。」為許多年輕女性隆乳的開業整形外科醫師邱大睿如此分析。跟風歐美,健身女教練就愛又大又圓。十年來隆乳市場的變化,站在第一線的整形外科醫師看得最清楚,「我曾經幫一位女性健身教練隆乳,由於患者的需求與一般人不同,加上受歐美健身教練影響,女教練希望愈大愈好,甚至超出本身乳房寬度、兩顆圓圓掛在胸口也沒關係,而且她們的伴侶也是同樣想法。」這讓邱大睿非常驚訝。邱大睿說,健身教練因為運動的關係,只有肌肉、脂肪很少,而脂肪最多的雙峰就很容易在健身過程中「消失」。更由於健身很常使用到胸大肌,因此植入物的位置就得在胸大肌上面的筋膜層,而為了運動教學時乳房不會跟著動作亂跑,則必需選擇像是「霧面記憶果凍」這類的微絨毛材質,才能跟組織緊密貼合。「早做早享受」,大方分享隆乳經驗。這些願意展露身材的女性,也大方的在社群媒體分享自己隆乳的經驗。邱大睿兩年來已幫二、三十位女教練隆乳,年紀幾乎都在30歲以下,與十多年前隆乳年齡多為40歲以上的女性,足足年輕了10歲。女力覺醒讓年輕女生有「早做早享受」的想法,而隆乳的罩杯也「UP」升級,以前C罩杯就讓女性很滿意,現在做太小還會被抗議,都要至少D罩杯起跳。邱大睿還為一名女性加量為F罩杯550cc,他無奈地說:「這是我做過最大的罩杯,術前有盡量和患者溝通,但患者堅持大就是美。」這股大奶風氣也往南飄,高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科暨癌症中心主治醫師張智皓發現,南部通常都喜歡大C小D,但社群媒體興起後,網紅大露事業線,南部女性要求的罩杯也愈來愈大。乳癌重建一條龍手術,保住健康、找回雙峰。其實,最早的隆乳手術是因身體殘疾進行義乳重建。擁有乳房外科及整形外科雙專科的張智皓指出,早年乳房外科為了救命,把胸部能切的全切除,但現今已認為乳癌患者不必在「命」與「美」之間二選一,醫療已發展出為了乳癌患者進行乳房全切時,保留乳頭及皮瓣,再使用植入物重建,並讓另一邊的健康乳房「順便升級」,這種「一條龍」的手術方式,讓患者因病進開刀房切除乳房,出來時雙乳並沒有消失,反而更美,是種「逆轉勝」的概念,很受癌友歡迎。一台刀就能完成癌組織切除、乳房重建、隆乳手術,正是最新的乳房醫學。張智皓說,日前一名42歲的乳癌一期患者,因有乳癌家族史,選擇右側乳房全切除,左側同步進行隆乳手術,目前每天服用荷爾蒙藥物,也不太需要擔心乳癌復發情形,患者不只沒有失去乳房,還變得更加自信。張智皓也提醒,隆乳首重安全,對於醫材的選擇,整顆植入物必需通過美國及台灣FDA核准,有十年臨床追蹤報告,數據完整可考,對醫病都有保障。產後隆乳新趨勢 做好3件事避免變成布袋奶近年產後因乳房下垂進行隆乳的個案也不少。整形外科專科醫師歐冠彣說,產後乳房下垂的原因,在於皮膚及乳腺鬆弛,就像是洩了氣的皮球,皮膚的彈性回不去了,尤其產後快速減重的女性,更容易造成乳房下垂。至於隆乳後會不會影響餵母奶,歐冠彣說,要看手術切口,採乳暈切口比較有可能影響到乳腺,就有可能無法餵奶。而為了避免產後乳房下垂,歐冠彣提供三招預防:孕前控制體重懷孕前後,體重增加控制在8-10公斤內。 內衣好好穿懷孕或產後因漲奶胸部變大,很多人覺得穿內衣不舒服,但穿內衣可阻止地心引力讓乳房下垂。 增加胸大肌厚度平常要健身,增加胸大肌厚度就能增加力量,多少可以拉提乳房,減少下垂。
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2020-11-13 科別.婦科
有肌瘤需要中止懷孕嗎? 婦產科醫師解密關於子宮肌瘤的5大迷思
許多人懷孕後才發現自己有子宮肌瘤,導致心情很擔心、整天提心吊膽;並且有很多關於子宮肌瘤的迷思;對此婦產科醫師林思宏在他的社群媒體分享資訊,幫大家整理幾個子宮肌瘤與懷孕的常見問題,讓懷孕中的媽媽可以安心養胎、順利懷孕。以下為林思宏醫師整理的5個迷思問題:問題一:有肌瘤需要中止懷孕嗎?在懷孕時檢查出有子宮肌瘤,多少會擔心影響孕婦跟胎兒的健康,進而有中止懷孕的想法;對此林思宏醫師表示,有肌瘤的孕婦當然不需要中止懷孕,精子牛郎跟卵子織女好不容易在一起,你忍心拆散他們嗎?問題二:有肌瘤懷孕會不會早產?有肌瘤懷孕不會導致孕婦早產,肌瘤跟早產沒有關係;我們的子宮可以裝5000-5500克的孩子,也就是雙胞胎都可以懷了;單胞胎合併子宮肌瘤,我們的子宮空間綽綽有餘,而且即便一顆15公分大的肌瘤可能都不到1000克,所跟孩子相比肌瘤還是很小顆。問題三:有肌瘤懷孕需要注意什麼?肌瘤在懷孕過程中會隨著子宮變大而一起長大,所以比較有變性的可能,但變性「絕對不是」變惡性,而是肌瘤快速長大血液供應不足產生壞死及疼痛的狀況;一般止痛藥吃一周可以快速緩解,一旦變性疼痛過後,該顆肌瘤就不會再痛了。問題四:有肌瘤需要剖腹產嗎?沒有必要為了肌瘤而剖腹產,只要肌瘤沒有擋住生產的路徑還是可以自然產的,也就是還是按照原本的判斷來進行選擇。問題五:如果要剖腹產可以一起那肌瘤嗎?如果因為其他原因如胎位不正等要剖腹產,是可以一起合併子宮肌瘤切除的!現在對於生產後的子宮收縮,有強效型的自費收縮藥物Duratocin可以使用,可以大幅的減少產後出血,即便肌瘤切除也不會增加多少。但肌瘤的位置變化多端,位置差一點狀況就會差很多,能不能一起摘取還是必須尊重您主治醫師的專業判斷。隨後有位網友在醫師的貼文下面留言提問說產檢時發現有肌瘤,在生產完後需要持續追蹤嗎?需要多久追蹤一次?醫師也針對她的問題回答說「半年一年追蹤一次即可。」此貼文一出,有許多子宮肌瘤患者也在醫師貼文下分享自己懷孕時同時有子宮肌瘤的經歷、子宮肌瘤的大小跟顆數,感謝當時主治醫生給予很大的支持及信心,並且提醒要定期回診檢查、追蹤觀察,和肌瘤和平相處。
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2020-11-07 新聞.科普好健康
產官學三方結合 打造AI精準健康醫療生態系
COVID-19疫情出現,醫療的價值與模式被重新定位,除了超前部署、運用新科技,服務設計及跨域合作網絡更是打造出精準健康醫療體系的關鍵;AI數位科技也更為重要,當大數據使用在醫療產業後,全球不再只聚焦於精準健康上,而是向前延伸加入預防醫學的概念。童綜合醫院在國立中興大學林寬鋸特聘教授執行科技部「建立以社會需求為核心的技術創新藍圖」跨領域計畫的邀請下,聯合中部科學園區管理局共同舉辦「AI精準健康醫療生態系論壇」,邀請近30位學界專家分享寶貴的洞見,一窺精準健康醫療的藍圖。今(6)日在中科管理局舉辦的「AI精準健康醫療生態系論壇」,除立法院副院長蔡其昌、科技部政次林敏聰、中科管理局局長許茂新等都蒞臨指導,發表精準健康大數據產業的國家戰略推動方向;另台中市衛生局局長曾梓展、大台中醫師公會理事長魏重耀等貴賓也蒞臨致詞,會中並邀請前台灣大學校長楊泮池院士分享精準健康醫療生態系的發展藍圖。後疫情時代,宅經濟與社群平台的興盛將會翻轉生醫產業,具創新思維的生醫公司開始透過社群媒體建立品牌,藉此得到目標市場的信任與青睞。台灣最大的醫師自媒體社群平台:A-Pen創辦人葉淨元醫師分享未來醫師社群的樣貌;同時邀請福邦證券董事長黃顯華、台灣創新生醫創業投資公司投資長黃良傑及緯謙科技總經理夏志豪博士,從資本市場的角度剖析智慧預防醫學及智慧醫療的投資方向。隨著5G、AIOT的興起,智慧醫療結合AI與大數據,使醫療精準化程度大幅提升,讓醫院轉型成為「以人為本」的應用場域,顛覆以往以「醫院」為本的醫病關係。三軍總醫院院長王智弘、國軍台中總醫院院長洪恭誠、童綜合醫院副院長歐宴泉及相關臨床醫師等人,闡明醫院數位轉型的現況與策略,以及目前數位醫療於COVID-19 的實際應用。楊泮池院士在童綜合醫院院長童敏哲發表引言後,講述了臺灣發展精準健康產業的契機。楊院士表示,這次武漢肺炎病毒疫情對人類食衣住行日常生活和國際關係、社會的結構及產業,產生前所未有的巨大變革和影響,防疫科技和精準健康大產業變成全球各國生醫科技發展的方向及戰略目標。台灣作為IT研發及產業大國,正是醫療資通訊產業搶先佈局未來新科技的最佳時機,許多關鍵技術將有機會借此波疫情迅速推出,在台灣導入應用、快速累積實證與建立模式,就能搶先各國輸出解決方案、搶佔全球市場,為台灣下一個世代要推動的精準大健康產業打下具核心競爭力的基礎。而政府更應以點擴面、持續深入盤點跨領域醫療、科技與生技能量,找出產業核心優勢、重塑法規架構思維、推動跨域產業協作策略,擘劃精準大健康產業發展藍圖。因為智慧醫療大幅改變了醫療產業,透過 AI的輔助,醫師能夠更精準、快速的判讀數據外,更能讓醫療去中心化,帶給病患最佳的資源利用及良好的照顧。而臨床醫師不但是智慧醫療的主要的參與者,更是醫療產業與民眾間的重要橋梁。童綜合醫院分別由歐宴泉副院長、吳肇鑫副院長、魏智偉主任與林國璽醫師,分享泌尿科、急診、感染科以在COVID-19疫情下的臨床運用經驗。童醫院副院長歐宴泉指出,該院泌尿科與AIxMed醫乘智慧,透過人工智慧電腦視覺化相關技術,導入應用於傳統組織學細胞學檢驗及判斷輔助上。在泌尿科精準檢測應用領域,針對尿液細胞抹片樣本,發展人工智慧輔助尿液細胞學鏡檢分析。在病理科醫師細胞學鏡檢判讀上,給予人工智慧的輔助決策輔助系統。導入AI的精準檢測與新興傳染病疫情下,數位醫療的去中心概念,是提供對病患照顧及資源應用的最佳且重要的方式。
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2020-11-07 醫聲.院長講堂
院長講堂/台中榮總院長許惠恒 營造幸福職場 推動揚善文化
台中榮總院長許惠恒是國內對國際糖尿病專業領域有貢獻、獲獎的第一人,他所率領的醫療團隊屢獲國際大獎。他全方位打造台中榮總成為「十尖端醫療、十特色醫療」的醫院,並且推動揚善文化,帶領醫院往前走。許惠恒行醫近40年,由於糖尿病屬慢性病必須長期追蹤,需建立長期醫病關係,與他的個性契合,因此選擇投入內分泌、新陳代謝科專業領域。給患者信心與鼓勵糖尿病為中老年慢性疾病,「告訴病人怎麼過健康生活」相當重要。許惠恒會從生活面來協助病人,常勉勵病患要低油、低鹽、高纖飲食,規律運動,保持體重等,就可以過健康的生活。尤其糖尿病會有家族遺傳,建議應從正向、積極面來看待糖友生活,「家中有一人得糖尿病,全家可以一起來過健康的生活。」獲頒糖尿病傑出貢獻獎許惠恒曾擔任西太平洋區糖尿病聯盟主席2年,推動糖尿病足防治,建立糖尿病防治衛教師訓練制度與模範教材,成效擴及西太平洋21個國家、26個會員國。在2017年,他獲世界糖尿病聯盟大會頒發「個人傑出服務貢獻獎」,他所率領的台中榮總內分泌新陳代謝科專業團隊,獲頒卓越糖尿病照護中心獎、糖尿病衛教中心獎;去年再獲世界糖尿病聯盟大會頒發「糖尿病社會文化貢獻獎」,今年獲中華民國糖尿病學會40周年慶頒發「傑出貢獻獎」。辦座談傾聽員工心聲擔任台中榮總院長五年半,許惠恒首重團隊精神,訂定醫院發展策略,選出台中榮總「十尖端醫療、十特色醫療」,也推動智慧醫院,獲醫策會智慧醫院大獎。他更以專案來推動醫院發展,例如手術室的精實管理,大幅增加手術室使用率,因此減少病患等待時間;成立骨質疏鬆團隊、無痛團隊、快速手術恢復團隊等。幸福職場方面,許惠恒說,會定期舉辦員工座談會,傾聽第一線聲音;他也很重視社群媒體傳遞正確訊息,「台中榮總」臉書粉專會提供正確的衛教知識,目前粉絲按讚數突破3.7萬人,居全國醫學中心之冠。挖掘醫病間感動故事許惠恒就任後,努力推動揚善文化,挖掘醫病之間的感動故事,請醫療團隊每個月把每封感謝信,連同團隊合照張貼在門診外走廊,現在院內每個月感謝信備增到逾50封。許惠恒說,每一封感謝信不但讓醫療團隊與有榮焉,也讓其他病患了解原來醫院有這麼好的文化;很多年輕醫護踏入職場後,藉此知道台中榮總為醫療職場典範。許惠恒小檔案年齡:63歲出生地:台南巿專長:糖尿病、高血脂症、血管硬化疾病、醫務管理等現職:台中榮總院長、中華民國公立醫院協會理事長、世界糖尿病聯盟西太平洋區執行委員、亞洲糖尿病學會監事、陽明大學醫學系兼任教授、中興大學生醫所合聘教授、國防醫學院醫學系合聘教授學歷:國防醫學院醫學系、台大醫療機構管理研究所碩士、國防醫學院醫學科學研究所博士給病人的一句話糖尿病患要有恆心、毅力過健康生活,作息規律、飲食控制,多運動,一天走路一萬步為目標。