2023-12-13 醫療.泌尿腎臟
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2023-12-10 養生.聰明飲食
羊奶還能喝嗎？乳羊場爆人畜共通布氏桿菌病，7大QA解惑
農業部防檢署今公布在例行性乳羊場監測中發現，屏東縣乳羊場檢出「布氏桿菌病」，有3頭羊隻確診陽性。疾管署已經轉知屏東縣衛生局針對該陽性場進行相關工作人員造冊、健康關懷及布氏桿菌感染相關衛教。該疾病是否會傳染給人類？羊奶是否可以安心喝？聯合報根據疾管署資料以及醫師說法，整理相關七大QA，幫助民眾一次解惑。Q1：布氏桿菌病會感染人類嗎？ A1：布氏桿菌病為我國第四類法定傳染病，為人畜共通傳染病。人類會因為接觸到感染動物的組織或食入乳製品而感染，部分防檢較差的地區的私人製造乳酪，是旅遊者得病的常見病源。人對人的感染極少見，但可經母乳傳給嬰兒，性交、器官移植也都有可能傳染。中國附醫感染管制中心副院長黃高彬說，一般民眾前往畜牧場不用特別擔心，畜牧場工作者會接觸動物的排泄物、分泌物，因此風險比較高。Q2：感染會出現什麼症狀？A2：主要為持續性、間歇性或不規則發熱，也會造成類似流感的症狀，如發燒、冒汗、頭疼、背痛及四肢無力，嚴重者甚至會造成中樞神經系統的病變。若是動物感染布氏桿菌病，主要的特徵是流產和睪丸炎，較少引起發熱或全身性疾病。Q3：感染者如何治療？ A3：黃高彬說，感染後致死率不高，臨床上因為症狀診斷困難，雖然沒有呼吸道症狀，但全身痠痛、頭痛等症狀難跟其他感染區別，通常會靠細菌培養確認；一般而言會跟具敏感性試驗的結果，挑選適當抗生素治療。 Q4：民眾可以如何預防？A4：前往高風險地區旅遊時應避免生食（生飲）牛、羊肉、動物奶以及起司、冰淇淋等乳製品，或與動物過度親密接觸。若為動物工作者，應該戴手套及其他防護具工作。此外，有接受化學療法的癌症病患、HIV 感染者、接受器官移植者，或接受免疫抑制劑者，都不宜接觸有感染的寵物。 Q5：布氏桿菌病在哪些地方風險較高？ A5：在動物防疫檢疫較差的國家比較常見，尤其是地中海沿岸國家，如葡萄牙、西班牙、法國南部、義大利、希臘、土耳其、非洲、中東、東歐、亞洲、南美、中美、加勒比海國家等地。Q6：我國近期是否有出現過人類感染布氏桿菌病？A6：台灣並非布氏桿菌病疫區，但是曾於近年發現數名在非洲與東南亞感染的境外移入病例，自2015年有1例境外移入病例後，並沒有任何本土或境外確診病例。Q7：羊奶是否能安心喝？A7：防檢署表示，國內市售羊奶皆經巴氏德滅菌法處理，可有效殺滅布氏桿菌，因此市售羊乳安全無虞，民眾皆可安心購買。黃高彬也說，羊奶還是可以正常飲用，但是臨床上較不建議喝羊奶，因為羊奶脂肪成份較牛奶高，並且缺乏B12、菸鹼酸，可能會造成貧血。
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2023-12-07 養生.生活智慧王
熱鍋沖水洗鍋的煙霧最毒？這動作最傷的是鍋具不是人！顏宗海教變通方法清洗減煙霧
你可以先知道： （1）熱鍋沖冷水的煙霧是什麼物質，目前能查到的文獻記載中、都並沒有任何研究或分析，因為成分不明、所以無法得知煙霧的危害，因此不能說煙霧是肺腺癌最毒污染物，甚至比我們所知道的第一危險因子抽菸還毒。 （2）不管是哪一種材質的鍋具，都應避免起鍋後直接拿熱鍋去沖冷水清洗，溫差恐減損鍋具使用壽命，尤其是不沾鍋、因為帶有塗層，在高溫狀態下塗層更易受損。網傳「熱鍋洗鍋煙霧是肺腺癌最毒污染物」的相關截圖及內容，提到大家都知道二手菸、油煙、空污的危害，但其實最毒的是熱鍋洗鍋的煙霧。專家表示，不管哪種材質的鍋具，不要直接把熱鍋拿到冷水底下沖洗，這樣的建議是對的，但是說煙霧是導致肺腺癌最毒的污染物這個部分就是沒有實證的錯誤說法。洗鍋煙霧是肺腺癌最毒的污染物？ 原始謠傳版本： 親愛的主婦朋友請注意 去聽了一場衛生講座，由中興醫院的衛教護理師講課⋯⋯提到肺腺癌，大家都知道是二手煙、廚房油煙、空氣污染⋯等的危害 但，另提到最毒的是-剛起鍋，熱熱的鍋，就洗鍋，所發出的煙霧-是肺腺癌最毒的污染物。 分享給妳，以後等鍋子涼ㄧ點後，再洗鍋子。 另外，要等涼了再洗鍋子，否則有些平底鍋 熱脹冷縮 會變凹凸 不平。 並在社群平台和通訊軟體流傳：查證解釋： 剛起鍋的煙霧最毒？ 林口長庚臨床毒物中心主任、腎臟科醫師顏宗海表示，網傳訊息提到醫院的衛教師在講座時說「剛起鍋的熱鍋就拿去洗鍋，所發出的煙霧是肺腺癌最毒污染物」，但醫學已證實肺腺癌的危險因子依序是（1）抽菸、二手菸（2）廚房的油煙，所以說熱鍋沖冷水是導致肺腺癌最毒的污染物，依據學理、這樣的說法「一定是不對的」。顏宗海指出，很多主婦因為油冷掉會變得比較黏膩不好洗、所以趁熱鍋趕快洗，還有就是為了搶時間趕快做下一道菜，而有將熱鍋直接拿去沖冷水清洗的習慣，但不管是鐵鍋或是不鏽鋼鍋、甚至不沾鍋或是玻璃、陶瓷等等任何材質的鍋具，這樣的動作會因為溫差過大、材質易受損，而減少鍋具的使用壽命，鍋具比較容易壞掉，所以不建議主婦這樣做，但是說熱鍋沖冷水的煙霧是肺腺癌最毒污染物，這就必須要加以澄清。 顏宗海強調，炒菜會增加肺癌風險是因為油煙會產生「多環芳香族碳氫化合物」（PAHs），PM 2.5 的「懸浮微粒」或甚至「細懸浮微粒」也會增加，但起鍋後熱鍋沖冷水會沖出什麼物質，目前查證文獻並沒有任何研究或分析，在醫學上也沒有這樣的討論。 所以比較公平的說法是除了鍋子的壽命以外，這個動作所產生的煙霧，因為成分不明，因為沒有任何研究而無法回答，在不能過度推理的情況下，不能說這樣的煙霧是肺腺癌最毒污染物，甚至比我們所知道的第一危險因子抽菸還毒，這是傳言必須被澄清的錯誤部分，至於傳言呼籲不要把熱鍋拿到冷水底下沖，這樣的建議則是對的。要怎麼減少煙霧的狀況？ 顏宗海建議主婦等鍋子涼了一點再去做清洗的動作，也比較不會因為熱鍋移來移去而燙傷，而且在家裡不像在餐廳搶快搶時間，家裡比較可以有充裕的時間處理；此外還有一個變通的做法就是空的熱鍋不要移動，降溫到接一碗冷水放進鍋裡也不會起煙霧，等鍋子溫度又更低了才開始洗鍋，這樣既可以降溫也因為不移動熱的鍋子而比較安全，而且抽油煙機全程都是保持運轉的狀態，最好主婦這時候也能離開廚房的現場，這樣會是一個比較可行、比較好的變通方式，至於鍋子要多久才能降溫到放水下去也不起煙霧，就視個別情況嘗試、經驗累積。鐵氟龍的鍋具有害？ 顏宗海強調，雖然傳言並沒有提到鍋子的材質，但熱鍋沖冷水要特別注意的另一個問題是不沾鍋，不沾鍋塗層是俗稱為「鐵氟龍」（Teflon）的 PTFE（聚四氟乙烯），最近美國田納西州環境及自然保育局（DEC）在官網上公開資料，提到 PFAS 家族（全氟 / 多氟烷基化合物）化合物高達 3000 多種，最常被提到的就是與鐵氟龍製程有關的 PFOA（全氟辛酸），以及 PFOS（全氟辛烷磺酸）、PFBS（全氟丁烷磺酸）等，相關研究發現 PFAS 化合物不管是河川中、飲用水中、人體血液中都能驗出，生活中會用的包括除鏽劑、不沾鍋、防油紙袋、滅火材質、家具、布料衣物等，PFAS 透過各種管道進入人體，該網站也詳列 PFAS 對人體的健康影響包括 6 大項：（1）增加人體血液中膽固醇的濃度 （2）讓人體對疫苗反應不佳 （3）引起甲狀腺疾病 （4）增加婦女不孕風險（5）懷孕婦女容易發生子癲前症高血壓 （6）增加孕婦早產生下低體重兒的風險而美國毒物領域最權威的單位「毒性物質及疾病登記署」（ATSDR）的資料顯示，除了上述類似的項目外，還提醒了肝臟酵素酶的變化及腎癌、睪丸癌的風險。 顏宗海表示，PFAS 的很多問題都與懷孕有關，因為它本身就是一種環境荷爾蒙，會干擾人體內分泌的表現，醫學界當然也知道 PFAS 不好，但是 DEC 的資料所講的 6 大問題並沒有提到癌症風險，ATSDR 雖有提到的癌症風險，但根據國際癌症研究中心（IARC）的分級，則是將 PFOA 列為人類的可能致癌物，等級為 2B，並非一級的人類致癌物，這也是最近加州大學舊金山分校醫學院退休教授林順慶投書媒體「現在的不沾鍋比以前毒七倍？含鐵氟龍的鍋具對人體有害嗎？」的觀點及立場，科學界都知道 PFAS不好、應該管制，但傳言不能把它講得很聳動，造成群眾的誤解及恐懼。 顏宗海指出，食藥署曾宣導，不沾鍋的塗層怕高溫，應避免長時間高溫烹煮，避免尖銳的鍋鏟、夾子刺傷，或是清潔刷具刮傷，不沾鍋在高溫的時候本來就比較不穩定，高溫時沖冷水也可能會造成塗層裂開剝落而受損，這是不沾鍋雖然方便好用但一定要注意的地方。結論 傳言指起鍋後，熱的鍋子就洗鍋，所發出的煙霧是肺腺癌最毒污染物的說法為錯誤訊息，目前並無實證；但不管是哪種材質的鍋子，都應避免熱鍋就沖冷水，以免影響鍋具使用壽命，至於洗鍋的煙霧是哪些成份、有何危害，目前並無研究或實驗能證實。(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2023/04/pot.html)(責任編輯：葉姿岑）
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2023-11-25 醫療.中醫
暴肥、長痘痘、月經不順...是內分泌失調嗎？該看哪一科？中醫師推3食材助調理
長痘痘、月經失調就是內分泌失調嗎？「內分泌失調」可能沒你想得這麼簡單！以下為您介紹內分泌失調症狀、原因，以及治療方式。內分泌失調是什麼？新北市藥師公會說明，所謂「內分泌失調」代表荷爾蒙的不穩定狀態，分泌過多或過少，都會損害身體。內分泌指的是分布在人體內的激素，經過血管、血液循環到身體各部位，由於沒有獨立管腺，所以稱為內分泌，包括甲狀腺、副甲狀腺、腦下垂腺、腎上腺、睪丸、卵巢、胰臟功能等都跟內分泌有關。啟新診所亦指出，男性和女性都可能出現內分泌失調，尤其是女性受內分泌失調之苦的人，不勝其數，更要加強認識與防範。內分泌失調的原因是什麼？跟月經有關嗎？男女性都有可能出現內分泌失調，其原因相當廣泛，霍普金斯診所以下列出內分泌失調的8種可能因素：．遺傳因素：有些內分泌失調原因可能與家族遺傳有關，某些內分泌疾病在家族中可能有較高的風險。．生活方式和營養：不健康的生活方式，如不規律的飲食、缺乏運動、壓力過大和睡眠障礙等，可能導致內分泌失調原因。．環境因素：暴露在某些化學物質、藥物或有害物質中，可能干擾內分泌系統的正常功能，例如某些農藥、塑料中的鄰苯二甲酸酯 (Phthalates) 等。．腺體問題：某些腺體的功能異常，如甲狀腺、腎上腺、腦下垂體等腺體出現問題，可能導致相應激素的分泌不足或過多，進而引起內分泌失調原因。．荷爾蒙治療：一些醫學治療，如使用激素或荷爾蒙療法，可能干擾自然的內分泌平衡。．生理階段：女性在生理階段如月經週期、懷孕、哺乳、更年期等，身體會產生較大的激素變化，容易導致內分泌失調原因。．疾病和手術：某些疾病和手術可能影響內分泌器官的功能，如糖尿病、甲狀腺疾病、多囊卵巢綜合症等。．藥物使用：某些藥物可能干擾內分泌系統的正常功能，例如某些抗生素、心血管藥物、抗憂鬱藥、安眠藥等。內分泌失調症狀有哪些？「這激素」過少恐不孕新北市藥師公會指出，人體主要的內分泌腺包括腦下垂體、腎上腺、甲狀腺、胰島素和性腺，這些腺體相互聯繫調節，對器官的機能活動有重要影響。若內分泌系統不正常，可能出現以下症狀：．影響皮脂，長痘痘．導致肥胖．新陳代謝症候群．骨質疏鬆．慢性疲勞症候群．自律神經失調．心血管和腫瘤此外，主宰女性健康的三大內分泌：「雌激素」、「黃體素」、「雄激素」。若稍有不平衡就會出現不適症狀。新北市藥師公會分別列出雌激素、黃體素、雄激素的功能，以及分泌異常可能導致的症狀：功能．雌激素：主要影響女性的第二性徵，促使陰道、子宮、輸卵管及卵巢發育成熟，讓肌膚光滑細緻。．黃體素：可讓子宮內膜有良好的分化、脫落，形成月經。．雄激素：可刺激女性的性慾。症狀 內分泌失調如何治療？可以看哪一科？若發現自己有內分泌失調相關症狀，建議去內分泌科或婦產科就診。內分泌失調該如何治療？以下霍普金斯診所列出6大治療方式：1.藥物治療：對於某些內分泌失調，醫生可能會開出藥物來調節激素水平，例如甲狀腺激素替代治療、胰島素注射治療等。2.激素治療：對於一些內分泌腺體功能不足的狀況，可能需要進行激素替代治療，以補充體內缺乏的激素。3.手術：在一些嚴重的內分泌失調情況下，可能需要通過手術切除異常腺體或腫瘤，以恢復正常的激素分泌。4.改變生活方式：有些內分泌失調與生活方式有關，如過度的壓力、不規律的飲食、缺乏運動等、睡眠問題，改變這些不良生活習慣可能對恢復內分泌平衡有幫助。5.營養補充：在某些情況下，營養補充劑可以幫助改善特定的內分泌問題，例如維生素D補充對甲狀腺功能減退患者可能有幫助。6.避免激素干擾物質：有些環境中的化學物質可能干擾內分泌系統的正常功能，減少接觸這些激素干擾物質可能對內分泌失調有幫助。內分泌失調吃什麼改善？中醫推3類食材調理真如中醫診所指出，平時飲食方面最好以清淡為宜，少吃寒涼、油炸、辛辣食物。若欲以食療養肝、養腎、補脾胃，調理內分泌問題，則可以選用以下食材：1.養肝食材肝在五行中對應「木」，顏色對應「青色」，所以深色蔬果如花椰菜、蘆筍、菠菜、葡萄、藍莓等一定沒有錯；多吃甘味的食物如南瓜、栗子、核桃、紅棗等也可以。蛤蜊湯、鮭魚、薑黃、豆腐、柑橘等也是常見養肝食材。肝喜疏暢條達，壓力大的族群也可喝喝疏肝解鬱的花草茶如薄荷、玫瑰花、洋甘菊等。咖啡的綠原酸、綠茶的兒茶素，也都能養肝。2.養腎食材養腎就選黑色食材如黑木耳、黑米、黑豆、黑芝麻、黑蕎麥、龍眼肉、海帶、烏骨雞等。堅果類、枸杞、干貝、山藥也都很不錯。所以，常見的桂圓紅棗茶就十分適合啦！3.補脾胃食材穀類如米、小米、小麥等是健脾首選。黃色食材如南瓜、玉米、番薯、黃豆、木瓜等也都相當好。另外，薑、蓮藕、山藥、秋葵等，也都有益於脾胃。平常也可以簡單的四神湯，含有蓮子、茯苓，可調補脾胃。資料來源：Dr. Williams、啟新診所、霍普金斯診所、新北市藥師公會、真如中醫診所延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是「斷崖式衰老」關鍵，6方法延緩老化．內分泌失調到底是什麼？真有所謂內分泌失調嗎？．內分泌失調都跟它有關！醫曝腦下垂體功能異常會造成哪些症狀責任編輯：陳學梅
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2023-11-23 醫療.消化系統
右下腹痛怎麼辦？可輕微也恐致命！醫指3情況早檢查不要拖
右下腹痛除了腸道問題以外，也還有很多其他器官問題的可能性，也包括男性及女性的特有器官。大灣健全診所家醫科王威傑醫師提醒留意，若有腹痛以外不尋常的症狀早點檢查，避免延誤。 右下腹痛常見原因？醫：小心闌尾炎，拖延恐致命！ 王威傑醫師表示，右下腹不只有腸道，也有不少器官，除了大腸、小腸，也包括腸道其中一段的盲腸（闌尾）。另外女性的卵巢、泌尿道系統的輸尿管也在此處。 引發疼痛的問題，腸道可包括腸炎、便祕、脹氣、憩室炎、疝氣、腸中風等。輸尿管則可能因結石、感染、發炎形成疼痛。婦科問題可包括子宮外孕、卵巢扭結等。男性的性器官睪丸雖然不在腹部，但若是出現睪丸扭結、精索靜脈曲張等，疼痛也常延伸至右下腹。醫師也說明其中幾項有可能在短時間內惡化的疾病， 常見卻有致命風險的「闌尾炎」：闌尾炎是右下腹常見的疾病之一，且位置主要就發生在右下腹，常被誤認吃壞肚子，延誤就醫卻有可能喪命。其他典型症狀也包括食慾不振、噁心想吐等。 形容不出疼痛的「腸中風」：缺血性腸道疾病的腸中風，患者會出現形容不出位置的腹痛，也就是感覺到腹痛，卻指不出確切位置，延誤就醫會使腸道壞死、有致命風險。其他症狀也包括脹氣，更嚴重則如發燒、血便。 肚子會凸起一塊的「疝氣」：疝氣男女都可能發生，是一種器官因腹部壓力，進而穿出肌肉層原本就有的孔洞之疾病，男性也可能發生在睪丸。器官穿出肌肉層可看見突起物，若卡在肌肉層形成「嵌入型疝氣」，延誤就醫也可能使器官壞死、有致命風險。 右下腹痛當下該怎麼辦？醫教改善，無法緩解早就醫！ 禁食、按摩：王威傑醫師表示，右下腹疼痛的當下，可先嘗試停止進食約4-5小時，或是按摩腹部，看是否可以減輕腸道負擔，改善因輕微腸道疾病所引起的疼痛。 有凸起物可嘗試推回：若是發現腹部凸起一塊則可能為疝氣，可輕輕的嘗試將其推回。但如果推不回去不要硬推，這可能已是「嵌入型疝氣」。 薄荷油、消炎止痛貼布：其他改善方式也可透過薄荷油或消炎止痛藥進行，兩者皆有助緩解疼痛。不過消炎止痛藥建議使用貼布型，範圍較小、較侷限，相較透過血流藥效傳達全身的口服型，更能避免增加腸道或其他身體部位的負擔。 右下腹痛可輕微也可能致命，醫指３情況早檢查不要拖！ 較嚴重症狀，盡早檢查：王威傑醫師也提醒，雖然右下腹疼痛最為常見的原因是腸道疾病，但基於常見且可能致命的闌尾炎也會發生在此處，其他也有幾項可能致命的疾病風險，因此若出現腹痛以外不尋常的症狀，例如發燒、血尿等，應提高警覺、盡早就醫檢查。 高危族群、特殊情況，盡速就醫：若是無法辨別腹痛、腹痛超過７天、發燒達到３天，或是曾有心血管疾病、糖尿病、年紀大於80歲者、曾有泌尿結石者等高危族群，以及近期有發生過車禍或做過腹腔手術，或是懷孕初期或疑似懷孕、更進一步發現陰囊有摸起來像是「小蚯蚓」、陰囊劇痛等，這些族群都應盡速就醫，不宜再繼續觀察。 危險徵兆，即刻就醫：若有發現腹壁僵直、按壓腹部會更痛的反彈性腹痛、冒冷汗、喘、意識不清、脫水、血壓降低、血便、像草莓果醬般的糞便，這些都可視為危險徵兆，應即刻就醫、不可拖延。而有別於其他部位的腹痛，右下腹痛同時又噁心想吐、食慾不振，須注意闌尾炎的可能，為避免風險，也應立即群求醫療協助。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。延伸閱讀：．肚痛別忍！位置、疼痛方式...差點是致命疾病！醫教4救命關鍵自我檢測．可割可棄？割闌尾真的是割掉身體「多餘」的部位嗎？．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是「斷崖式衰老」關鍵，6方法延緩責任編輯：陳學梅
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2023-10-26 癌症.淋巴癌
腸道出血、血便竟是淋巴癌造成！不只頸部腫塊 醫曝更應熟記症狀「七字訣」
嚴重腸道出血、血便，不可掉以輕心。一名男子因大量血便而休克，緊急送至台北榮總就醫，經上消化道內視鏡檢查發現，有明顯的胃潰瘍，但切片報告證實，竟是罹患瀰漫性大B淋巴瘤，也就是淋巴癌。癌症造成腸道大量出血，但輸血及藥物治療效果不佳，台北榮總立即組成醫療團隊，經以血管栓塞止住出血點，合併類固醇、標靶藥物及多重化療。目前患者治療至今已超過一年半，無任何復發跡象。腸道出血、血便 竟是淋巴癌造成台北榮總內科部血液科主治醫師王浩元說，男子到院後，血壓極低，使用升壓劑讓血管收縮，以維持血壓，造成找出腸道出血點異常困難。因情況緊急，由放射科、麻醉科、腸胃科、一般外科及血液科共20位醫師組成醫療團隊，決定先暫停升壓劑，以血管栓塞止住出血點。北榮醫療團隊屏氣凝神緊盯血管攝影螢幕，在升壓劑停用的瞬間，病人腸道破損的動脈噴射出血流，放射科醫師成功進行血管栓塞止住出血，外科團隊接手緊急切除破損的腸道段落，並建立腸造口。但醫療團隊發現，除該段腸道，至少還有六處已明顯受到淋巴瘤的浸潤。為防止剩下的腸道因淋巴瘤持續惡化，再次大出血，病情相對穩定後，血液科醫師開始進行淋巴瘤藥物治療，包括類固醇、標靶藥物，以及調整過劑量的多重化學藥物。在醫療團隊的努力下，患者終於挺過了首輪淋巴瘤的治療，順利轉出加護病房。王浩元表示，新冠肺炎期間，患者順利完成所有治療，並成功關閉腸造口，恢復正常飲食，至今已超過一年半，並無任何復發跡象。在北榮堅強醫療團隊的努力下，以堅強的決心和勇氣，終於成功戰勝淋巴瘤。王治元說，淋巴瘤就是淋巴癌，最常發生在人體的淋巴結，但也能可能長在身體任何地方，包括腦部、肺臟、乳房、腎上腺、肝臟、睪丸、皮膚。因身體在頸部、腋下、腹股溝這三處密布著淋巴結，所以，民眾在上述三處摸到腫塊時，較易警覺或聯想到淋巴瘤。但身體仍有許多淋巴結是存在於摸不到的地方，如縱膈腔或後腹腔，就需要仰賴患者的症狀來協助醫生的臨床判斷。七字訣記憶淋巴瘤症狀王治元指出，民眾可以用「燒、腫、癢、汗、咳、瘦、累」七字訣，記憶淋巴瘤症狀，分別代表發燒、腫塊、身體癢、盜汗（夜間多汗）、咳嗽、體重減輕、異常疲勞。醫學將「發燒、盜汗、體重減輕」稱為淋巴瘤患者的「大B症狀」，只要有出現其中一項症狀，就能稱具有「大B症狀」。但並不是每位淋巴瘤患者都會發生「大B症狀」，依淋巴癌細胞的臨床特性作區分，侵略型淋巴瘤約8成有「大B症狀」，但和緩型的淋巴瘤則只有2成會表現。．淋巴瘤症狀：發燒、腫塊、身體癢、盜汗（夜間多汗）、咳嗽、體重減輕、異常疲勞．淋巴瘤「大B症狀」：發燒、盜汗、體重減輕淋巴瘤非常複雜 但第四期仍可能治癒王治元說，淋巴瘤與其他固態性腫瘤，如大腸癌、乳癌有所不同，淋巴瘤即使第四期，仍存在治癒的可能性。以國內最常見的瀰漫性大B淋巴瘤為例，即使為第四期，北榮仍然有近4成治癒機會。淋巴瘤是非常複雜的癌症，北榮淋巴瘤團隊依國際指引，依不同病理型態分成近百種的各式淋巴瘤診斷，且有各自對應治療策略。王治元說，患者被診斷出淋巴瘤，應尋求血液科淋巴瘤醫療團隊的專業建議，依個體情況共同討論與制定治療策略，在家屬身心支持下，一同面對。責任編輯：葉姿岑
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2023-10-26 焦點.健康知識+
慢跑可提升性能力、打呵欠能改善勃起功能！「10個GG冷知識」你知道哪幾種
你真的了解你的生殖器嗎？除了在意大小跟長度外，其他的資訊你是否曾深入了解？為了讓你更加認識你的生殖器，知名YouTuber谷阿莫推出了一支「你的GG是全台灣僅1%人擁有的稀有種嗎？10個關於GG的冷知識」的知識型影片，來看看你對你的生殖器認識多少？10個關於GG的冷知識自古以來，許多男性認為生殖器的大小代表著雄性魅力。但除了大小跟長度，許多人往往不了解自己的生殖器。一起來看看谷阿莫分享的以下10個關於GG的冷知識，看你知道哪幾種。1.睪丸大小跟性能力有關男人的性能力跟「睪丸的大小」有關係，跟陰莖的長短無關。2.溫度34度是睪丸最舒服的溫度溫度34度對陰囊來說，是最舒適的溫度。因為人體的平均溫度為36度，因此比身體的溫度低2度的34度，對於陰囊來說是恰到好處的溫度。若高於36度，很有可能導致精子中暑、品質變差導致精子活動力降低。而陰囊皮膚有許多皺褶，目的是增加散熱，使睪丸不至於太熱影響精蟲的品質。3.勃起時陰莖向右彎最稀有全台灣僅有1%的男性在完全勃起時，陰莖會有右彎的情況。根據台灣男性學醫學會調查發現，台灣男性在完全勃起時，由上往下看陰莖呈「一直線」有89%、「向左彎」有10%，「向右彎」是超稀有種1%。3.臺灣男性勃起平均長度為10.78公分根據台灣醫學專家和相關數據統計，台灣男性勃起後平均尺寸為10.78公分。而世界第一名是厄瓜多，平均長度為17.61公分。泌尿科高銘鴻醫師補充，目前的紀錄保持人是墨西哥人Cabrera，擁有48公分，但因為太大沒有功能且有礙一切工作間行動，讓他領有殘障手冊。所以太大不一定好，好用最重要！而據說藍鯨是現在已知GG最大的動物，勃起後335有公分，比我們都還高。4.包皮是最好的燒燙傷復原材料根據《衛福部健康署》網站指出，男性生殖器外的包皮耐磨、延展性好、有彈性，一片小小的包皮，可以幫助一個成年人恢復整個大腿的皮膚。5.晨勃尿不出來4招解決若晨勃尿不出來，可以嘗試洗冷水澡、坐著小便、輕輕按摩或輕壓膀胱，或者往前彎腰再試著小便。6.慢跑可以提升性能力養成慢跑的好習慣，能讓心血管更健康，使小弟弟也跟著強壯。而時常勃起，可以減少生殖器萎縮的風險。7.打呵欠也能改善勃起功能經常有意識地打哈欠，有助於改善勃起的功能。8.穿子彈型內褲易導致不孕穿貼合的子彈型內褲是導致不孕症的根源之一，因為該內褲壓迫性高，會讓陰囊的溫度升高，長期會有不孕或精蟲品質下降的問題。9.人類的陰莖沒有骨頭馬跟人類一樣，陰莖皆不存在陰莖骨。泌尿科高銘鴻醫師也表示，在所有的靈長類動物中，只有人類的GG裡沒有骨頭，像是黑猩猩、大猩猩，都有陰莖骨幫助他們保持硬度。10.生殖器越短越愛買跑車根據2023年英國倫敦大學心理學家研究統計，生殖器越短的人，越會購買豪華名貴跑車來填滿自尊心。延伸閱讀：．做愛狂換姿勢較持久？專家曝「愛愛最佳時間」，持續一動作10分鐘易高潮．愛愛前吃菠菜、西瓜更易性高潮！高敏敏推薦必吃「10大催情食物」．顏射、口爆、內射...「射精最愛7部位排行」女性接受度最低是這部位
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2023-09-02 癌症.乳癌
男歌手得乳癌「很震驚」！男性乳癌確診多已晚期 愛吃2類食物特別注意
日本67歲男歌手Bro.KORN（近藤信秋）日前透過社群媒體透露，因覺得左胸有腫塊，就醫檢查後確診罹患乳癌。Bro.KORN經診斷為第二期乳癌，他直言「男性得乳癌是如此罕見，覺得很震驚，不過我會認真面對現實，好好治療」。因早期發現，醫生告訴他還不至於會有生命危險，但坦言治療副作用比預期大，煎熬的治療日子仍在持續中。男性乳癌發生機率 僅女性百分之一多數民眾都認為女性才會得乳癌，其實男性也有乳腺組織，也可能出現癌細胞變化而導致乳癌。醫師提醒，雖然男性發生的機率是女性的百分之一，但因為缺乏警覺性，一旦確診時多數都已晚期，加上男性脂肪組織較少，癌細胞容易轉移，因此早期發現及治療是提高存活率的主要關鍵。男性乳癌有什麼症狀？一般常見的男性乳癌症狀有乳頭凹陷、皮膚有脫屑或紅疹、乳頭有異常分泌物、乳房硬塊等；高風險族群則有家族乳癌遺傳基因、幼年時曾接受胸部放射線治療、抽菸、罹患肝功能疾病、飲酒過量，及肥胖等因子。男性乳癌常見症狀．乳房出現腫塊或腫脹。．乳房皮膚發紅或剝落。．乳房皮膚發炎或凹陷。．乳頭溢液。．乳頭內收或乳頭區域疼痛。這些症狀也可能發生在非癌症的其他疾病中。如果任何症狀或變化，應立即就醫。（資料來源／美國CDC）男性乳癌與女性乳癌症狀相同嗎？男性乳癌患者的臨床症狀跟女性不完全相同。衛生福利部豐原醫院一般外科主任袁天民曾受訪指出，男性乳癌的成因主要與雌激素有關，首先是過多的雌激素暴露狀況，包括內生性與外源性，內生性主要來自於攝食過多的高脂食物及動物生殖器官，例如雞睪丸、蟹黃等，造成男性睪固酮比率改變，相對於雌激素的濃度上升。另外，加上胸部受到過量的放射線照射，致使雌激素調節失調，再配合致癌基因的加乘作用導致。外源性的雌激素來源，主要來自於環境荷爾蒙所引起，尤其是常用的塑膠製品，加熱過後容易釋出雙酚A，這些化合物都是造成乳房惡性腫瘤的危險因子。男性乳癌高風險群．50歲以上：風險隨年齡增長而增加，男性大多數乳癌是在50歲以後發現。．基因突變：某些基因（例如BRCA1 和 BRCA2）的遺傳性變化（突變）會增加罹患乳癌風險。．家族史：如果近親患有乳腺癌，男性罹患的風險就會更高。．放射治療：接受過胸部放射治療的男性患乳腺癌的風險較高。．激素療法治療：過去用於治療攝護腺癌的含有雌激素（一種有助於發育和維持女性性別特徵的激素）的藥物，會增加男性患乳腺癌的風險。．克林那費爾特症候群（Klinefelter Syndrome）：一種罕見的遺傳病，男性有一條額外的 X 染色體，可能導致身體產生更高的雌激素和更低的雄激素（有助於發育和維持男性性特徵的激素）。．影響睾丸的某些情況也會增加罹癌風險。．肝病：肝硬化會降低男性的雄激素水平並提高男性的雌激素水平，從而增加罹癌風險。．肥胖：超重或肥胖的老年男性，比體重正常的男性風險更高。（資料來源／美國CDC）預防乳癌，不管女性、男性，都必須固定做健檢，避免延誤治療時機。而男性一旦確定罹患乳癌，也需比照女性乳癌的治療方式，包括手術、荷爾蒙治療、化學治療及標靶治療。【資料來源】．《噓新聞》67歲男歌手Bro.KORN「左胸有腫塊」 驚曝罹患乳癌吐露現況．美國CDC：男性乳腺癌．聯合報系新聞資料庫
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2023-08-09 醫療.消化系統
不只男生會得！彎腰、咳嗽、提重物下面痛，小心是「這疾病」！症狀、成因、治療一文看
女性腹股溝疝氣2,345人，比例約8.23%，而且大部分為20歲以上的女性(1,651人)，佔70.40%20歲林小姐，近幾個禮拜來發現右腹股溝有凸出物，偶爾會隱隱作痛，但躺下來時會消失，站太久或用力的時候又很明顯。由於問題反覆，造成生活上的不適，更擔心是否長了腫瘤，到泌尿外科就醫後，初步理學檢查發現右腹股溝疑似有一顆小雞蛋從體內往外凸，躺下去即消失的情形，經過超音波檢查後確診為「腹股溝疝氣」。後來林小姐接受了腹腔鏡疝氣修補術，由於手術傷口小又不太疼痛，當天晚上就下床活動，隔天就順利出院回家休養。一周後回診檢視手術傷口癒合良好，同時腹股溝的膨出物已不見，也不會感到不舒服，總算解了心頭之患。奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師林才揚指出，女性腹股溝疝氣比起男性來說的確比較少見，由於有症狀卻摸不到的腹股溝疝氣往往都很難被診斷。因此容易被忽略。終其一生，50位女性當中會有1位會有腹股溝疝氣，相反的男生則是5位當中會有1位。根據2021年全民健康保險醫療統計年報統計資料顯示，腹股溝疝氣就醫人數為28,481人，其中女性2,345人，比例約8.23%，而且大部分為20歲以上的女性(1,651人)，佔70.40%。什麼是腹股溝疝氣？根據博愛疝氣專科醫院衛教文章，「腹股溝疝氣」俗稱「脫腸」，是部分內臟（最多是小腸）經腹壁肌肉或筋膜的破洞或缺損向外不正常凸出的現象。腹壁肌肉的缺損若沒有像其他人一樣在出生前自行閉合，就會有腹股溝疝氣，大部分的腹股溝疝氣都是這樣發生的。成人疝氣有90%都是腹股溝疝氣，是最常見的一種疝氣，而且男性罹患的機率比女性高出許多。 而腹股溝疝氣依照成因及結構，分為「間接型腹股溝疝氣」及「直接型腹股溝疝氣」。一般腹股溝疝氣摸起來像個圓形的腫塊，而且有可能會疼痛或有灼熱感。疝氣需要經過好幾個禮拜或好幾個月才會形成，或突然在舉重物、咳嗽、用力或大笑之後發生。腹股溝疝氣不會自行癒合，一定要用手術治療。腹股溝疝氣的發生率？林才揚醫師表示，女性的腹股溝有圓韌帶，其功能是固定子宮，但當有一處的弱點產生時，腹腔內的結構或器官就會透過這縫隙鑽出腹壁外而造成凸起，就是所謂的「疝氣」。比起男生的腹股溝的精索來得細，所以比較不會有東西凸出去，也因此女性的腹股溝疝氣較少見，不像男生的腹股溝疝氣是因為經常提重物或長期腹內壓過高所致。女性腹股溝疝氣的危險因子目前還不明確。有些研究指出有家族史或頑固性便祕的女性會有比較高的發生率，不過多運動可以減少疝氣的發生。1、 各人種發生比例不同，黑人約10%，黃種人約7%，白人約5%。2、 在台灣，8%的70歲以上男性罹患腹股溝疝氣。3、 在台灣，嬰幼兒、青少年的發生率是7%，且男女發生的比例相近。4、 在台灣，成年人罹患腹股溝疝氣的男女比約為9：15、 屍體解剖顯示人類的腹股溝疝氣罹患率約17%，只是有人終生都不會發作。(以上數據為博愛疝氣專科醫院30年7萬例的統計結果)腹股溝疝氣的原因？間接型（先天性）腹股溝疝氣：男生在出生前，睪丸會從腹壁上的腹股溝孔道下降至陰囊定位，因此留下腹股溝環，若這管道沒有閉鎖而呈開放狀態殘留下來，將造成腹腔和腹壁、乃至陰囊間有一個相連的通道（疝氣袋），因此腹腔內的器官如腸子或網膜等可藉由這個通道進到腹壁，造成腹壁突出，甚至進到陰囊，引起陰囊腫大，這疝氣袋多與腹腔相通，腹水也會流至疝氣袋中，所以常會合併陰囊積水，嬰幼兒、兒童、青少年、青年（25歲前）絕大多數為「間接型疝氣」。女生腹股溝疝氣95%為間接型腹股溝疝氣，成因類似男性間接型腹股溝疝氣，疝氣袋由腹腔延伸到腹壁並走在圓韌帶的旁邊，造成腹股溝處鼓起。直接型（後天性）腹股溝疝氣：腹股溝區是腹壁先天性最薄弱的區域，老化更易導致腹股溝內環鬆弛、腹股溝處的腹壁薄弱或缺損，加上導致腹壓增加的狀況或疾病（如心臟衰竭及肺氣腫而長期咳嗽、攝護腺肥大須用力解小便、便秘或肝硬化引起的腹水等），使腹腔內容器官鼓突造成，多發生在中老年男性。臨床上亦有間接型和直接型同時發生者，約佔成人0.5%左右，稱pantaloon型。腹股溝疝氣有什麼症狀?1、小兒疝氣症狀：小孩不會適當表達症狀，全依賴父母的警覺性。新生兒和小孩會因出生時有先天性的疝氣袋而罹患腹股溝疝氣。有的小孩只是比較會哭鬧，但常是父母親在為小孩換尿片或洗澡時，才發現腹股溝有隆起或陰囊鼓脹造成陰囊兩邊不等大；有時是當小孩哭泣、咳嗽、劇烈運動或大便用力時，才能見到腹股溝或陰囊有明顯的鼓脹，但安靜平躺或一覺醒來後，又消失不見了，若發現以上症狀，應盡速就醫診斷。2、成人疝氣症狀：在恥骨任一邊有膨出物，在鼓起部分有灼燒、疼痛感，而且有水腫的情況。在鼠蹊部有疼痛或不適，彎腰、咳嗽或提東西時不適感會加劇，鼠蹊部有牽拉痛或沈重感。有時，當腸子下降到陰囊，男性患者會在睪丸四周的陰囊部位感到疼痛腫脹。女生的疝氣症狀較不明顯，常被忽略。大部分的疝氣鼓起都可推回去，推不回去的就可能變成嵌頓性疝氣。3、老年疝氣症狀：老年疝氣比較特殊，多由老年人體質衰弱造成，脫出的器官以小腸居多，因此摸起來感覺柔軟，退回去時常會伴有咕嚕咕嚕的雜音，而大腸、闌尾、大網膜等亦可能脫出。老年疝氣發生後，老年人還會出現腹痛、腹脹、便秘、抵抗力減弱、營養不良、消化不良等症狀。如何診斷腹股溝疝氣?透過體檢可以檢查出是否有疝氣，醫生可能會詢問症狀並檢查鼠蹊部有無突起。在站立的時候，也許看得到疝氣的腫脹部位，若不明顯時則平躺於檢查台上，以食指的掌面觸摸腹股溝，因存在疝氣袋，會有如絲質手套相摩擦的感覺。腹股溝疝氣如何治療?林才揚表示，女性的腹股溝疝氣無論有沒有症狀，一般都會建議手術治療，因為女性皮下脂肪較男性厚，時常無感，而且股疝氣的併發症也較高，時常在手術時發現。將近一半的女性會因此而接受緊急手術。手術方法不外乎是傳統手術或微創腹腔鏡手術，腹腔鏡手術又可以分成單孔或三孔的做法，加上人工網膜的固定可以讓弱點更加牢靠，減少疝氣的復發。疝氣不會自行閉合，必須手術才能根治，若沒有不適合手術的狀況存在，應盡早手術治療。治療疝氣的手術稱為「疝氣修補術」，麻醉方式可分為局部、半身或全身麻醉。小孩腹股溝疝氣在治療上較直接型疝氣單純，不需修補腹壁；傷口位於腹股溝處，靠近腹腔將這個管狀通道綁紮起來，並去除疝氣袋即可。成人腹股溝疝氣的手術方式除了剝離疝氣袋外，尚需同時做腹股溝後壁的修補手術。手術方法有「曾氏疝氣手術法」、「組織縫合法」、「人工網膜(無張力法)」、「腹腔鏡疝氣修補術」。術後提重物、激烈運動須注意林才揚建議，手術後可下床活動來促進復原及恢復體力。傷口周圍或鼠蹊部有瘀青是可能發生的正常現象。咳嗽或打噴嚏時也不必太擔心，只須用手摀著鼠蹊部和傷口就可以減少疼痛感。後續建議至少休養1個月後，才能提重物和進行一些較激烈的運動。女性疝氣真的比較少見，因此在診斷上往往都會比較困難。多數腹股溝疝氣不會有立即危險，不過一旦發生嵌頓性疝氣，就可能會造成腸子缺血性壞死，容易引發敗血症危及生命安全。有鼠蹊部不適的女性，若已排除泌尿道感染的問題後，就有必要到醫院安排超音波來排除疝氣的問題。延伸閱讀：．肚子餓胃痛、吃飽胃會痛？4招分辨胃食道逆流、胃潰瘍和十二指腸潰瘍．不只小男生才會得！ 便秘咳嗽大笑 都得小心這個病．長期便秘肚子痛竟成腹膜炎！肚子一壓就痛 腹膜炎觸診有2特點責任編輯：陳學梅
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2023-08-05 名人.許金川
許金川／「掛哪一科？掛兩顆？」
門診櫃台小姐：「請問你掛哪一科？」病人：「我要看兩顆！」櫃台人員：「一次只能掛一科喔！」病人：「那先掛右邊那一顆好了，那一顆較痛！」病人一急，牛頭不對馬嘴，是常有的事。下面那兩顆是男人的重要器官，男性荷爾蒙製造的工廠，古代皇帝為了避免太監亂來，所以要叫太監去勢，不僅那根要拔除，會引起男性欲望的兩顆也要割除，以現代眼光來看是非常不人道的。話說那兩顆蛋蛋雖然不大，毛病也不多，但也會引起睪丸發炎，引起疼痛，通常兩個蛋蛋一起來，所以要看兩顆，此外，那兩顆也會惡化長癌症出來，所幸這種發生率極低。在台灣成年人，尤其男性而言，最可怕的是肝臟長了一顆或兩顆或更多顆的腫瘤。由於肝臟內部沒有痛覺神經，因此通常不管長了幾顆，初期中期都沒有症狀，等到有症狀都是肝癌很大了，引起黃疸或體重減輕或腹痛之時，此時找醫師就來不及了。至於下面那兩顆就好多了，因為那兩顆孤懸在下面，男性或別人都可摸得到，它發炎了會疼痛，長了東西握在手掌心，就能自摸摸得到，可以及時發現及早治療，這也許是上帝創造人類時，考慮它在繁衍後代的重要性而特別如此設計的。沒有下面那兩顆，人還可以存活，沒有了男性荷爾蒙，還可以打針補充。可是人類沒有肝臟就沒有生命。肝臟體積之所以那麼大，就是因為它是人體內最大的化學工廠，擔任解毒、製造蛋白質、製造凝血因子等重大功能。肝臟壞了，雖然有人工肝臟可代替維持一部分功能，但只能維持兩個星期左右，要靠肝臟移植才能擔當所有功能，維持生命。因此，對所有國人而言，定期抽血檢驗肝臟功能是否正常，定期做超音波檢查，每年「超」一次，就好比男生每天洗澡自摸那兩顆一樣都是很重要的。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-08-02 醫療.泌尿腎臟
你爸爸有這些症狀嗎？體力變差、愛生氣、健檢都紅字，當心進入更年期！1表格測驗看看
本文摘自485期40歲過後，你是否力不從心、體力大不如前、動不動就生氣？身材日漸發福，性慾也缺缺？甚至健康檢查一堆紅字，血壓、血糖、膽固醇都超標，積極節食、運動卻又久久不見成效，小心可能已經進入了「男性更年期」。中醫看男性更年期，年過40腎氣衰中醫師吳宛容指出，以中醫觀點來說，男性更年期可歸屬到「腎虛」範疇，對於人體生理變化，中醫有許多論述，女子每7歲為一周期，男子每8歲為一周期。《黃帝內經》提到，「丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更；二八腎氣盛，即進入青春期，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，髮墮齒槁；六八，陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，開始進入更年期，精少；八八，則齒髮去」。吳宛容表示，現存最早的傳統醫學典籍，明確提出「腎氣」的盛衰，對年齡過了40歲之後，陽氣衰、肝氣衰、腎氣逐漸衰退，精血日趨不足而出現肝陰血虧，腎之陰陽失調，形成男子更年期的生理基礎；多數男性通過臟腑之間的調節，能夠順利度過這階段而進入老年期。而部分男性由於體質、疾病、生活、社會環境、精神等因素的影響，不能自身調節，而出現一系列功能紊亂徵候，即是「男性更年期症候群」。男性更年期6大症狀根據台灣男性醫學會統計，40～80歲的男性中，有1／3都有男性荷爾蒙低下的症狀。吳宛容指出，男性荷爾蒙「睪固酮」主要由男性睪丸及腎上腺製造，分泌的高峰期為15～35歲，過了40歲濃度逐漸下降，當男性體內的睪固酮過低，容易引發許多身心障礙，影響層面從皮膚、骨骼、肌肉、血管、肝臟、腎臟、心臟、性器官，到脂質及碳水化合物的代謝及性功能等，即是所謂的「男性更年期」，主要引起的不適症狀如下所述：❶心理方面焦慮、煩躁、失眠、恐慌、暴躁、心情低落、情緒起伏大、缺乏自信及注意力不集中、記憶力衰退等現象。❷神經血管方面最明顯的症狀是熱潮紅，身體突然感覺一股燥熱往臉部、頸部、胸部直衝上來，幾秒鐘就消退，且伴隨有心悸、盜汗等症狀。❸皮膚方面皮下組織及水分減少，皮膚容易乾燥、搔癢、失去光澤及皺紋增加。❹性功能方面睪丸變小、性慾減退、晨間勃起次數減少、勃起功能障礙、硬度不足、持久度不夠，或是早洩、射精障礙等問題。❺心血管疾病方面男性進入更年期後，血中膽固醇開始緩慢增加，使血管彈性變差，開始浮現代謝症候群，以及高血糖、高血壓、高血脂等慢性疾病問題，導致動脈發生硬化，提高心血管疾病的發生率。❻其他症狀體重增加、肥胖、肌肉骨骼酸痛、骨質流失、全身疲倦、體力衰退、夜間失眠等。中醫辨證論治，改善男性更年期一般來說，男性更年期症狀大多持續3～5年內會消失，但有些患者的症狀可能長達10年以上。吳宛容表示，西醫治療以補充男性荷爾蒙藥物為主，中醫治療會針對個人的體質及症狀給予適合的藥方，再另外搭配針灸、食療、穴位按摩等方法，全方位改善更年期的生活品質。吳宛容說明，中醫認為「補腎」，是抗衰老及減緩更年期症狀的根本方法。男性更年期主要原因為「腎精虧虛」，影響身體陰陽氣血平衡而有許多對應症狀，從而影響「肝、心、脾、胃」等臟腑功能失調。中醫有「肝腎同源」的理論，是指肝血之旺賴腎精以化；中醫的「肝」包含氣血的疏泄功能、精神情志的活動，「調肝」的重點就是調氣血的疏泄，可以穩定現代人生活中的緊張壓力。吳宛容進一步說明，對於調理中醫的「脾胃」，金元著名醫家李東垣所著的《脾胃論》提到，「脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也」，是指調理好脾胃之氣後，就可以透過飲食「後天之氣」來補養「先天元氣」，使人體能恢復正常運作。另外，中醫也透過通調氣血、運動強身、食餌補益、修身養性及固養精氣，各方面配合來有效養生、延年益壽；治療上，以「滋腎填精」為本，再依個人狀況不同給予，以「清心瀉火」、「疏肝解鬱」、「健脾益氣」等藥方，大多能緩解男性更年期等諸多不適。男性更年期4證型中醫依男性更年期症狀，大致分成以下4種證型，大多證型會合併出現：1.肝腎陰虛：性功能變差，潮熱、盜汗、咽乾口躁、失眠。2.肝火旺：失眠出汗多、煩躁焦慮，伴隨口苦、心悸、血壓高。3.氣血不足：性功能變差，兼面色萎黃、疲倦健忘、吹風受寒則畏寒及筋骨不利。4.脾腎陽虛：性功能變差，倦怠無力、食慾差、腹瀉、水腫及怕冷。按摩5養腎穴位，調理更年期不適吳宛容表示，透過按摩養腎穴位，可以緩解更年期煩躁、焦慮、失眠、潮熱等不適症狀，建議每天按摩各穴位2～3回合，每回合30下，並於每日睡前溫水泡腳10～15分鐘，可以更好入睡。．太溪穴位置：足內側部，內踝後方，內踝尖與跟腱之間的凹陷處。．三陰交穴位置：小腿內側，足內踝尖上四根手指寬，脛骨內側緣後方的凹陷處。．太衝穴位置：足背第1～2趾骨間隙的後方凹陷處。．神門穴位置：腕部腕掌橫紋上，與無名指及小指縫連線的交會點。．足三里穴位置：小腿前外側，外膝眼下四根手指寬，脛骨前緣外一橫指（中指）處。生活5建議，安然度過更年期吳宛容指出，男性荷爾蒙低下引起的身心不適程度因人而異，中醫主張「陰陽平衡」，使用中藥或針灸可縮短適應期，可以讓身體盡快達到新的平衡；再者，透過日常生活及飲食調理，也可舒服自在度過更年期不適。❶適當紓壓壓力是造成更年期不舒服的主因，建議找到合適的紓壓方式，轉移注意力，比較不會胡思亂想，像是聽音樂、看書等。❷養成運動習慣適度的戶外運動與日曬，可以保持適當體重，能延緩男性荷爾蒙減少，並能鍛練肌力，預防骨質流失。建議補充富含鈣質食物，以防骨質疏鬆，例如：牛奶、起司、優格、黑芝麻、小魚乾、深色蔬菜等。❸規律作息避免熬夜及過度勞累，讓五臟六腑正常運作，幫助恢復身體原有的平衡。❹均衡清淡飲食日常飲食以「均衡、清淡飲食」最佳，避免燒烤、油炸的烹調料理，以及蔥、薑、蒜、辣椒等辛香料，以及花生、榴槤、桂圓、荔枝等熱性食物，盡量避免咖啡、濃茶等刺激性飲料，以免加重潮熱、盜汗、失眠等症狀。建議多吃些含膠質或黏液的山藥、黑白木耳，以及黃豆、黑豆、魚類等，可以調節體內的荷爾蒙，幫助改善更年期不適。❺提升性功能適度性行為能促進男性荷爾蒙分泌，同時能促進氣血周流，防止早衰、有助於延年益壽，多吃蝦蟹、蚌殼類等海鮮，以及羊肉、牛肉、韭菜、核桃等食物，具有加強性功能、強筋骨、益精血的作用。3道滋補肝腎飲品，改善男性更年期◎百合銀耳蓮子湯材料：百合10克、白木耳20克、蓮子30克、枸杞10克、紅棗8～10顆，冰糖少許、水1000c.c.。作法：百合、木耳、蓮子、紅棗、枸杞洗淨後，加水泡發，將木耳、蓮子放入鍋中煮20分鐘後，加入百合、紅棗、枸杞，再以小火煮約20分鐘至濃稠即可。功效：清心安神、明目健脾。百合、白木耳養陰潤肺、清心安神；蓮子益腎固精、養心補脾；紅棗健脾補氣，枸杞補肝腎、明目。適用於男性更年期眼睛、皮膚乾澀，有失眠、口乾舌燥症狀者。◎黑豆山藥排骨湯材料：排骨300克、黑豆30克、山藥30克、鹽少許、水2500c.c.。作法：黑豆洗淨後浸泡一小時；將排骨、山藥、黑豆放入鍋中以大火煮沸後，小火繼續燉煮一小時，加少許鹽調味即可。功效：健脾養腎、益氣補血，可壯陽補虛、益氣強志，適用於男性更年期脾腎陽虛氣弱而致氣短乏力、精神萎靡等。◎仙靈脾茶材料：仙靈脾3克、紅棗5克、枸杞5克。作法：將上述藥材以熱水500c.c.沖泡，當作茶飲，一日一次。功效：仙靈脾為滋補腎陽用藥，性味平和不溫不燥，可補養肝腎、明目補氣；紅棗健脾補氣；枸杞補養肝腎、明目，適合男性更年期精神不振、腰膝酸軟無力、性機能減退者食用。禁忌：有外感及體質屬陰虛火旺者忌服。男性更年期自我評估最近一個月內，在下述問題中，如果第1或7題回答「是」，或是其他8題有任3題回答「是」者，建議進一步就醫檢查，確認是否為男性荷爾蒙低下。①是否有性慾降低的現象？②是否覺得比較沒有活力？③是否有體力變差或耐受力下降的現象？④身高是否有變矮？⑤是否覺得生活變得比較沒樂趣？⑥是否覺得悲傷或沮喪？⑦勃起功能是否較不堅挺？⑧是否覺得運動能力變差？⑨是否在晚餐後會打瞌睡？⑩是否有工作表現不佳的現象？延伸閱讀：．男女中年後性慾低？當心更年期報到！「飲食8大原則」改善不適感．男性也有更年期？醫：身體出現3大症狀恐是「男性更年期」惹的禍．男人35歲，沮喪、鮪魚肚...就開始初老！醫曝「男性更年期」症狀有這些責任編輯：陳學梅
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2023-07-10 養生.聰明飲食
吃牡蠣壯陽助性？牡蠣真正優點在低脂、低膽固醇及鐵含量高
牡蠣在兩廣地區稱「蠔」，江浙名為「蠣黃」，北方叫「蠣子或海蠣子」，福建及台灣稱其為「蚵仔」。牠們棲息於海水或鹹淡水的交界處，以蜉游生物為食物，著名的品種有法國銅蠔、澳洲石蠔、太平洋蠔等。牡蠣也可產出珍珠。牡蠣吃法千變萬化，薑絲蚵仔湯是最簡便的料理，還能做成蚵仔煎、蚵仔麵線、蚵嗲、蔭豉蚵、炸蚵仔等令人垂涎三尺的小吃。除了上述常見吃法，蚵仔可以加工為蚵乾或蠔油，帶殼的大型牡蠣還有人生食，卻也有人對它軟嫩、滑溜，以及帶有生腥味的口感不敢恭維。由於蚵仔營養價值高，有人稱為「海洋的牛奶」，日本人則譽為「海洋之糙米」。》看更多牡蠣營養成分鮮蚵、牡蠣、生蠔原來是同一種生物？根據行政院農委會資料，台灣沿岸所採集的野生及養殖牡蠣主要分為2屬，分別為巨牡蠣屬（Crassostrea） 及囊牡蠣屬（Saccostrea）。經過DNA序列比對，台灣養殖牡蠣均為葡萄牙牡蠣（C. angulata）。除了地域所造成的稱呼有別之外，一般12公分以下者，稱為蚵或牡蠣，13公分以上才會稱為蠔。牡蠣殼入藥 治多汗、盜汗台北市立聯合醫院中醫院區中醫師廖麗蘭：牡蠣味甘、性溫，就營養學角度來看，它含有豐富蛋白質，但中醫用的不是牡蠣，而是它的殼，磨成粉後入藥，即使是今日，依舊廣泛使用，但須搭配其他藥材，不會單用牡蠣。牡蠣的殼味鹹、澀，屬性微寒。中醫臨床上常用來治療多汗、虛汗及盜汗，但必須搭配其他藥材一起使用，比如四肢冰冷、臉色蒼白的氣虛型多汗者，可以合併黃耆使用，治療陰虛型多汗者，常見的組合就是牡蠣加上百合、生地。牡蠣治白帶過多 能中和胃酸牡蠣還能用來治療白帶過多。脾虛型患者，可以少許牡蠣，搭配蓮子、芡實，健脾胃及利濕。另外，治療胃酸過多、胃潰瘍、十二指腸潰瘍時，中醫也常用到牡蠣。牡蠣殼裡的碳酸鈣，可以中和過多的胃酸。甲狀腺腫瘤、慢性淋巴腺腫大患者，也可以牡蠣搭配其他藥物治療。牡蠣殼屬性微寒 體虛者節制不過，因牡蠣殼屬性微寒，躁熱體質的人較適合使用，體質虛寒、胃寒者不宜長期使用，或須搭配其他藥物。像胃寒型的胃酸過多、胃潰瘍患者，須搭配理中湯或安中散一起使用，暖腸胃、補氣。吃牡蠣壯陽 含鋅很有限署立八里療養院營養師葉香蘭：很多人怕吃海產，擔心膽固醇過高，吃蚵仔時不必有此顧慮。一份重量65公克的牡蠣（約八顆），膽固醇只有33毫克，算是低膽固醇海產。它還是「低脂肉類」，一份蚵仔的脂肪含量只有1公克，熱量則是50大卡。坊間相信吃蚵仔能壯陽，因為它富含微量礦物質「鋅」，能助「性」。但事實上，去除水分後的蚵仔乾鋅含量較高，每100公克有31.1毫克外，新鮮蚵仔的鋅含量並不如想像中高，甚至不及紅蟳、牛腱等，也比不上洋菜。牡蠣鐵含量不少 貝類佼佼者國人對鋅的迷思，可能源自「缺鋅，睪丸會發育不良」之說，其實只要飲食均衡，就可攝取足量的鋅。蚵仔的鋅不如想像高，但令人意外的是，別看它白白灰灰的，鐵含量反而高，每100公克含6.6毫克鐵，雖不及紅肉、內臟、米血糕等高鐵食物，但在貝類裡，名列前茅。當心寄生蟲 還是少生食牡蠣雖然蚵仔的營養價值高，但從飲食衛生觀點來看，不建議民眾生食，除了避免寄生蟲下肚，一旦保存稍有不慎，還會吃進其他病菌。【原始資料為2009/07/12元氣周報 2023/07/10重新增補】
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2023-07-02 癌症.抗癌新知
生殖系統癌症改變親密關係 癌症治療手術後還能有性生活嗎？
罹癌後，不只生活出現大幅度變化，親密關係也可能悄悄改變。無論婦癌、乳癌、攝護腺癌等生殖系統癌症，治療過程或療程結束後，都可能因身心變化影響親密關係。癌症希望基金會近期將針對婦癌與乳癌患者，協助癌友面對親密關係課題，即使罹癌後身體狀況不如過往，仍可在親密關係中滿足彼此需求，更不再是不能啟齒的事。「他可能不愛我了」，太太憂心手術後不再有性生活。40多歲女性小雅（化名）罹患子宮頸癌，子宮頸經切除後長度縮短，她和先生感情一直都很好，性生活也非常融洽，但在手術後，她與先生就再也沒有性行為。她開始萌生各種憂心「為什麼不碰我？」「他開始嫌棄我了嗎？」「怕我傳染給他嗎？」「我的女性魅力不再了嗎？」「是不是他出軌了？」「他已經有新對象了？」小雅說，內心各種疑問，每天都環繞在腦中，某天詢問其他病友，病友告訴她「不要怕，一定要試試看」。當晚她硬著頭皮，嘗試與先生恢復性行為，但術後子宮頸功能不像過往，潤滑程度不如生病之前，那一晚小雅與先生的經驗很差，讓小雅更為沮喪，她哭著打給當初給予建議的病友說「怎麼辦？先生可能真的不愛我了。」「太太活下來就很好了」，先生壓抑自我需求。荷光性諮商專業訓練中心團隊成員、慈恩心理治療所所長邱似齡說，性議題對於亞洲人本來就難以啟齒，更何況是癌友。有些夫妻自訴性生活融洽，並不是真的融洽，而是沒有發生問題，但是否滿足彼此，都是「猜測」而已。許多夫妻會說「我們都有談呀」，看似有溝通，但他們口中的談，是確認兩人今晚同意性行為、約好時間，至於怎麼進行才能滿足彼此？「幾乎沒有談過」，也因此，癌友更難向伴侶開口，提出對性生活的需求。邱似齡說，小雅夫妻後來參與諮商，先生說，他不是不想跟小雅有性行為，而是不知道太太治療結束後，什麼時候可以怎麼開始。當太太在術後主動表達需求，但結果卻沒有獲得很好的回饋，他也很挫折，甚至告訴自己，太太能活下來就已經很好了，至於性生活，「沒有就是沒有了」，安慰自己並壓抑需求，他也不敢再提，擔心一開口，成了太太心中的衣冠禽獸。類似案例非常多，邱似齡說，年輕夫妻對性溝通上優於長者，比較有機會在罹癌後，溝通出適合兩人的模式，但是對於保守的50到60歲族群，也是罹癌高峰年紀的夫妻來說，「根本沒辦法這麼細緻的溝通」。生育年齡罹婦癌，事先與醫師討論，仍有機會生小孩。癌症希望基金會副執行長李佩怡說，多數癌友面對癌症的當下都很茫然，一聽到「癌症」二字，內心剩下的只有恐懼，且馬上聯想到死亡，沒有看到現在的醫療已經讓癌症走向慢性病，也沒有思考到罹癌得同時準備維持生活品質，或是直接判定自己是沒有機會生育、擁有性行為，但實際上這些都可以維持。癌症希望基金會服務全癌症病人，議題多元也牽涉各面向。李佩怡說，乳癌病人多數面對切除乳房、失去性徵後的自我認同課題，伴侶怎麼看待自己？自己該怎麼面對各界觀感？婦癌患者，除了子宮頸癌，還包含卵巢癌，卵巢癌患者可能因為化療，提早停經面對更年期，也可能無法再生育。本來有計畫生育的女性，可能沒想到可以先與醫師討論，如何讓自己還有機會擁有孩子，只想到癌症恐讓小命不保，直接先手術化療，術後再來討論卻已經來不及。男性化療影響精子品質，須提早做好規畫。不只女性，男性也有類似課題，攝護腺癌患者因為化療，可能影響精子製造，或精子品質不佳，同樣也可能不孕。李佩怡說，如果病友能提早認知，這些事情都可以談，癌症希望基金會能給予資源協助，癌後也能維持有品質的生活。癌友的生育計畫美國癌症醫學會曾建議醫師面對癌症病患，必須將生育能力列入治療考慮因素之一。．卵巢癌、睪丸癌，手術切除癌細胞後，男性保留一側睪丸，就還能製造精子。女性卵巢左右兩側輪流排卵，只要留下一側卵巢，基本上還有排卵能力。．如果因子宮內膜癌或子宮頸癌，需要切除子宮，患者就得找代理孕母，才可能生育。．化療藥物對精母細胞、卵母細胞這類分裂中的細胞來說，影響最大，可能導致不孕或受孕機率下降。但現在化療種類繁多，毒性差異很大，並非所有化療藥都有強大殺傷力，有些懷孕時也能用。．懷孕三個月內的胚胎很脆弱，這個階段不能化療，但三個月後，寶寶成形，器官慢慢成熟，孕婦有機會接受化療。現在愈來愈多懷孕病人可兼顧治療和寶寶。．若經濟能力許可，趕在治療前把卵子取出來冷凍。HOPE癌友常見生育問題懶人包：https://hopecancerfertility.pse.is/fertilitylazybagpdf責任編輯：辜子桓
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2023-06-30 焦點.元氣新聞
手指可以看出你的性格？外國研究：無名指較短的人超自戀，伸出手3秒看出你是哪種人
你是否曾經認真研究你的手指頭，比較食指和無名指哪一指比較長？而有研究指出「手指頭能透露性格」，真的是如此嗎？來聽聽胸腔暨重症專科醫師黃軒怎麼說。手指頭透露性格你有聽過「手指頭透露性格」的說法嗎？黃軒表示，一篇研究《Talk to the hand. Scientists try to debunk idea that finger length can reveal personality and health》，根據食指和無名指的長度比例來探討性格特徵，不同長度比例的人會有不同的性格，並將其分為三種類型，每種類型都代表了一種性格特徵，例如理性、自信和平𧗽等。但黃軒補充說，此篇研究方法「只適用於男性」，因為研究人員發現，手指的長度比例與男性胎兒時期暴露於睪丸激素的濃度有關。A.無名指比食指長→性格特徵：理性積極研究發現，這群男士們往往比無名指較短的同事，會賺更多的錢！那是因為，這些無名指比食指長的男士們，比較有積極正面，並能迅速地承擔風險，這是這群男士們成功的地方。B.無名指比食指短→性格特徵：自信自戀研究發現，這些無名指比食指短的男士們，據說非常自信，甚至會有點自戀。這些人不喜歡被打擾，經常獨處沒有問題。然而，當涉及到愛情時，他們就不那麼自信了，因為他們不是採取主動的男性！C.無名指和食指一樣長→性格特徵：協調溝通研究發現，無名指和食指是一樣長非常忠誠和有愛心，這種類型的人一切都很平衡，這群男士們都很冷靜，富有組織能力。男女的手指長度 還是有性格差異研究人員發現，男女的「食指和無名指的指長比」為2D:4D，這個比例在男性身上往往較低，意味著男士們的第四根手指往往比第二根手指長，而在女性身上則相反。一些研究發現，男女手指的長度比例，可能與以下幾點有關：1.數學和語言能力一般來說，男性的無名指比食指長，而女性則相反。這種差異可能影響大腦的發育和功能。一些研究發現，無名指較長的男性，在數學方面表現更好，而食指較長的女性，在語言方面表現更好。2.運動能力和健康風險無名指較長的男性，可能具有更好的運動能力，因為他們在胎兒時期接受了更多的睪丸激素刺激，這可能促進了肌肉和骨骼的發育。然而，這也可能增加了他們患某些疾病的風險，例如心臟病、癌症和肌肉硬化症有關。但黃軒表示，「手指頭透露性格」仍然需要更多研究證實，雖然在短短20多年裡有超過1400篇論文，將手指比例與人格、認知能力和性取向等屬性以及心血管疾病、癌症和肌肉萎硬化症等疾病的風險，相關聯繫起來。但仍然有一些研究人員不認為手指頭和性格一定有什麼關聯。像是在2011年發表在《美國國家科學院院刊，Proceedings of the National Academy of Science》的一篇論文中提到，是母體的雄激素受體增加了第四根手指的生長，此研究報告產生了較低的2D:4D比例。這個和之前的研究相反，故有學者認為手指頭和性格關係是不明確的。而來自Brisbane的QIMR Berghofer醫學研究所(QIMR Berghofer Medical Reseach Institute) 的統計遺傳學家，分析了數千人的數據，尋找手指比例和控制睪丸激素濃度之間關係；在他們兩項研究中，沒有發現任何有力的證據，睪丸激素參與手指頭的差異性的變化！根據以上的數種研究，目前看來都只是一些統計上的相關性，並不能作為確定一個人個性或特質的唯一依據。黃軒表示，每個人都是獨特而複雜的個體，手指頭透露性格的論點當作參考就好，「千萬不能僅僅根據手指的長度，就可以來判斷一個人的性格」。延伸閱讀：．從吃飯可看出人的性格！專家揭秘「12型吃飯人格」，你是哪一型？．酒後看人性！專家解析酗酒者5種酒後真實性格，快看你或朋友是否符合．你的行為決定你的命運！專家提供「改寫命運」的實用建議責任編輯：陳學梅
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2023-06-24 寵物.照顧指南
養貓一個月要花多少錢？花費大公開！日本調查結果：養貓一生，要花「●●萬」
養貓是一輩子的責任！在養貓前，先了解養貓費用並評估自身經濟能力，才能給貓咪良好的生活品質。「養貓費用多少？平均一個月要多少錢？」如果你也想加入貓奴的行列，可以先評估養貓費用後再決定喔！一開始養貓需安排基本健檢、驅蟲、預防針及購買飼料、貓砂等用品，花費較高，那之後每個月養貓開銷大約是多少呢？本篇帶您了解。養貓要多少錢？養貓初期3大花費●初期開銷1.體檢+預防針+晶片一開始飼養貓咪在回家前，需先做基本血液檢測、例行性疫苗接種及體內外驅蟲，因各地區獸醫師公會診療費用標準不同，體檢費用大約1,500~3,600元不等；疫苗接種部分，依《台北市獸醫師公會診療收費標準》，貓咪含佐劑三合一疫苗為900元，五合一疫苗為1,000元，不含佐劑三合一疫苗為1,200元，四合一疫苗為1,500元；體內外驅蟲費用則200~400元不等。除了體檢之外，飼主也需依法為貓咪植入貓咪晶片，完成寵物登記，晶片植入費用約為300元，寵物登記費用以貓咪是否絕育區分，已絕育費用通常為500元，未絕育1,000元。若未植入晶片者，可依《動物保護法》處新台幣3,000元以上、1萬5000元以下罰鍰，並限期改善，未改善者得按次處罰。此外，依動保法規定，三月齡以上之寵物應注射第一劑狂犬病疫苗，一劑約200~300元，並於每年定期接種，若違者可依法處3萬至15萬元罰鍰。●初期開銷2.絕育費用依《動保法》規定，特定寵物飼主應為寵物絕育，違反者將依法處新臺幣5萬元以上、25萬元以下罰鍰。除了法規規定寵物節育外，其實貓咪結紮對身體也是有益處的，母貓建議在第一次發情前就結紮，能降低日後子宮蓄膿、乳癌、卵巢癌等風險；公貓結紮則可減少睪丸腫瘤、疝氣、前列腺腫大及前列腺癌等風險貓咪節育費用包含術前血液檢測費用、麻醉費用及手術費用： 目前各縣市皆有提供絕育補助，若有需要者，可至各縣市動物保護處查詢、申請。●初期開銷3.貓咪用品若是養貓新手，在養貓初期勢必得購入貓砂、貓砂盆、飼料、罐頭、飲水機、外出籠、貓窩、貓跳台、貓抓板、指甲剪等生活用品，若一次備齊，可能需要4,000~6,000元不等。養貓一個月平均花費根據日本《每日新聞》報導，綜合保險機構R&C於2022年12月26日至27日，針對日本20~60歲3000位養貓民眾進行問卷調查結果顯示，養一隻貓平均一生開銷為2,646,956萬日圓，相當於近59萬新台幣，其中占比最高花費為「伙食費」，平均需644,885日圓（約14萬新台幣），其二為「醫療費」，平均需468,419日圓（約10萬新台幣）。綜合保險機構R&C針對日本3000位養貓民眾進行問卷調查，結果顯示，養一隻貓平均一生開銷為264萬日圓，相當於近59萬新台幣。（圖片來源：翻攝自R＆C網站）實際每個月花費可分為伙食費、用品雜支費、醫療預備金等：●養貓一個月伙食費貓咪食物分為罐頭、飼料及營養保健食品，各品牌飼料及罐頭價格不一，飼主的餵食偏好也會影響養貓月支出的高低。乾飼料平均1kg約250-500元，但貓咪為為肉食性動物，水份攝取通常來自於肉類本身，乾飼料含水量通常不超過 10%，加上貓咪舌頭呈倒刺狀，飲水效率很差，不太會主動喝水，喝水頻率也不高。就健康層面考量，若長期單一食用乾飼料，可能會因水份攝取不足，發生便祕、泌尿道問題甚至引發貓咪腎衰竭等。建議飼主除了乾飼料可搭配罐頭，貓主食罐平均約65元，並以罐頭+水的方式讓貓咪補充水份，減少貓咪腎臟負擔，營養保健品則可依貓咪身體需求選購相對應保健品。●養貓一個月用品雜支費養貓消耗品如貓砂，會依據貓砂種類、品質，價格有所不同，便宜的貓砂可能凝結力、除臭效果都不佳，或是有些貓咪會偏好特定種類貓砂如礦砂，品質好一點的貓礦砂25磅大約需500~700元不等，根據貓口數，每個月所需貓砂量也會不同。除上述必要花費外，不少人還會添購貓咪的衣服、玩具、零食等，這些支出也佔每個月雜支費用一定比例。●養貓一個月醫療儲備金在台灣，人生病有健保補助，醫療費用相較不高，但毛孩一生病，費用可能從幾百元到上萬元都有可能，飼主應培養每個月儲蓄醫療儲備金的習慣，避免日後毛孩生病、年老時，無法負荷龐大醫療費用。建議每個月儲蓄1,000~5,000等醫療儲備金或是投保寵物保險也是不錯的選擇。養貓定期健檢費用貓科醫學會理事長翁浚岳（伯源）醫師提到，貓為獵食、肉食性動物，為食物鏈頂層動物，通常會隱藏生病狀態，有些疾病雖可以從日常行為觀察，但貓咪定期健康檢查，有助早期發現並預防。貓咪定期健康檢查，有助早期發現疾病並預防。建議年輕貓咪平均1-2年做一次健康檢查，中老年貓因甲狀腺亢進、腎衰竭、心臟病發生率較高，則建議半年就要做一次。健康檢查依項目多寡不同，費用可能落在數千元至上萬元不等。延伸閱讀：．你的1年等於毛孩5~7年！貓狗健檢項目、費用一次看．帶著愛犬去旅行／長腫瘤被宣告剩2年壽命，主人帶環島留下美好回憶．愛貓族超車狗派！獸醫師提醒品種貓常見疾病與預防責任編輯：陳學梅
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2023-06-08 癌症.抗癌新知
癌症前兆有哪些？8早期症狀是警訊，做好7事可遠離癌
根據衛生福利部公布的國人十大死因，癌症佔據第一超過40年，110年的報告指出，台灣有5萬人因癌症而死亡，發現癌症時鐘再度撥快，平均每4分20秒就有一人罹患癌症，因此預防癌症是人人都該關心的事。但癌症是一種慢性病，癌症發生之前通常會有一些徵兆來敲門，有一些症狀一直治不好，或是反覆發生，時間持續1至2個月，這可能是身體發出的警訊哦! 癌症前兆通常讓大家意想不到，那就讓我們繼續看下去吧。 ▎癌症前兆總是出乎意料可能因為基因、長期飲食習慣、生活習慣與環境的差別，而身體每個部位都會有產生癌細胞的可能，早期發生的症狀也大多有所不同，不過根據癌細胞的特性，仍可找出許多癌症共通的早期症狀，以利及早治療。 1.身體長出不明原因的腫塊可能正在產生發炎反應，長出硬塊腫塊，以此發出求救訊號。腫塊出現於脖子兩側、腋下、鼠蹊部或是鎖骨上方等等淋巴結的位置，是癌細胞在轉移時使淋巴結腫大而容易被察覺的地方。在此提醒大家，感冒、蛀牙或身體受到其他感染時，脖子淋巴結也可能因對抗病菌的免疫反應增加而腫大，不要太過惶恐。 2.不明原因發熱發燒、夜間盜汗、異常疲勞的頻繁感冒感冒或是異常疲憊似乎只是免疫力不好，但其實免疫力下降也是癌症前期的症狀之一，可能是免疫系統遭到破壞，身體無法抵抗病菌，尤其是肺癌。因為肺部除了提供身體氧氣之外，還會維持身體的免疫。又或者是淋巴癌，因淋巴系統受癌細胞攻擊造成損傷，所以人體防禦功能漸漸失效，引發虛弱、發炎的徵兆。如果在1個月內感冒2~3次以上，每次感冒會維持1星期，初期很容易被忽略，如有以上情況發生，建議盡早至大醫院檢查。 3.大便、小便不正常 想大便卻大不出來，肚子裡面充滿便意、很急迫的想要上廁所，但卻有種大便堵在肛門口的感覺，如果大便帶有血，可能是大腸息肉或是大腸癌的機率很高。 另外，如果年齡已經超過50歲，才出現排便拉肚子、便秘交替等症狀，那也要注意可能是大腸癌，建議及早去做檢查。有很多人會以為拉肚子、便祕、常常放屁、大便很臭，可能就是大腸癌，不過其實通常是其他的腸道疾病。小便如果有血尿，則要留意泌尿道上皮癌，包含膀胱癌、輸尿管癌、腎盂癌、尿道癌、腎臟癌或是男性攝護腺癌的風險。 4.皮膚不明原因出現搔癢、紅疹 皮膚某些部位止不住癢，而且持續數週以上，超過3個月出現不明搔癢、紅疹，但是近日並沒有觸摸到過敏物質或被蚊蟲叮咬，則需要留意可能有皮膚癌或淋巴癌風險。淋巴癌細胞會釋放特殊化學物質，引發病患皮膚癢。肝癌、腎癌的患者，也可能因為有毒物質累積在體內，造成皮膚癢。不過，肝腎癌症造成的癢，通常會是全身性的，而非局部性的。 5.皮膚上的黑痣外觀有變化赫然發現自己身上有某顆痣，越看越奇怪而感到焦慮嗎？如有形狀不對稱、邊緣不平滑甚至突起或凹陷、痣的顏色不勻稱、黑痣大小直徑超過0.6公分且持續長大、黑痣發生出血、潰瘍等，很有可能是皮膚癌的跡象。 6.食慾不振、噁心想吐、體重在1個月內快速下降癌細胞是一個不正常且快速分裂的細胞，因此需要非常多的血液、氧氣及營養素，迅速帶走身體所有的養分，因為這樣體重會非常明顯的下降。若沒有刻意減肥，1個月內減少超過原本體重的10%，就要當心留意了。在腸胃道、肺部下方、肝臟、胰臟等腹部的腫瘤，因容易壓迫到中樞神經或是腸胃道系統，導致噁心想吐、胃口不佳，食量甚至比以前少很多很多，所以持續性的食慾不振或是吞嚥困難都是需要注意的前兆。 7.不正常的出血、瘀血腫瘤在體內增長時，會生成新的血管，是不成熟且脆弱的，所以輕輕碰撞就會瘀血、流鼻血不止、刷牙出血明顯。如果是更年期停經女性，要特別當心陰道出血，延續好幾週甚至幾個月的話，這很可能是子宮內膜癌造成的，建議到婦產科評估檢查。血癌(白血病)可能會導致身上憑空出現許多紫斑、紅點，或許是血小板、凝血功能不好的徵兆，如發生在小孩子身上，要特別留意。8.乾咳、聲音沙啞、吞嚥困難如果最近沒有長時間說話、大聲講話或感冒失聲，但聲音突然變沙啞，時間持續兩個星期以上未恢復時須多加注意，要小心可能腫瘤組織侵犯到喉部神經或是壓迫聲帶，導致沙啞情況發生，形成咽喉部位的癌症，例如喉癌、甲狀腺癌、食道癌等。 ▎日常生活7件事遠離癌細胞 已有許多研究報告顯示，腫瘤的發生是可以預防的，癌症也是可以藉由早期發現治療而治癒的，因此除了隨時觀測自己的身體狀況，想要預防癌細胞崛起也要從日常生活做起，以下介紹幾種生活方式，如果能確實做到，就可以幫助降低6～7成因癌症死亡的機率，趕快掌握訣竅，你也能打造出不罹癌的體質。 1.正確的飲食正確的飲食是營養均衡，並且要低脂、高纖、多蔬果，避免煎炸、燒烤、煙燻、醃漬、發黴的食物，多吃高纖全麥、糙米或是新鮮蔬菜、水果，遵循蔬果579，兒童一天要攝取5份、女性7份、男性9份，除了攝取足量份數，也要搭配多種顏色的多樣化的蔬菜及水果，因為蔬果中抗癌分子們植化素，存在於五顏六色的蔬果中，藉此攝取到不同作用的植化素，大幅減少癌症發生的機率。2.天天運動30分運動是抗老防癌第一道防線，每天運動30分鐘，讓身體的呼吸頻率變快，吸氧量增多，使體內氣體交換加速，並且大量流汗，提升新陳代謝，降低癌症的發生，如爬山或有氧跑步、游泳等等任何類型的運動，將有助於防止乳癌與大腸癌的發生。只要每週5天，每次運動流汗30分鐘或以上，就能降低罹癌的發生。3.維持健康體重維持身體質量指數-BMI值介於18～24之間，避免過重或過輕。肥胖是癌症的危險因子之一，研究顯示大量的脂肪細胞會製造並釋放過多的荷爾蒙，有可能會促使大腸直腸癌或是乳癌發生，肥胖及體重過重都將是提高癌症罹患的風險。4.注意酒精過量攝取避免酒精含量過高的飲料，但如果想要喝酒，建議男性每天不超過2份酒精當量(如：750c.c啤酒、60c.c威士忌)，女性不超過1份(如：375c.c啤酒、110c.c紅酒)。有證據顯示飲酒會增加各種癌症風險，如口腔癌、食道癌、咽喉癌、肝癌、大腸直腸癌等。雖然飲酒有助於預防心血管疾病，但仍要適量為宜，如果酗酒又過度抽菸，可能會增加頸部癌症的發生。5.避免吸菸及二手菸的環境吸菸更是致癌的主因之一，所有癌症的死亡約有25%與抽菸相關，因為香菸中含有很多已知的致癌物，可能會直接引發肺癌、口腔癌、頭頸癌、食道癌等等，而間接引發的癌症包含血癌、胃癌、肝癌、大腸癌、子宮頸癌等。而且不只吸菸者本身有風險，吸到二手菸的人同樣也暴露風險之中。戒絕香菸、避免接觸二手菸，開始抽菸者應及早戒除。6.避免過度日曬日光中的紫外線不只會造成曬傷、加速皮膚老化，更是皮膚癌最大的危險因子，應該避免過度日曬。通常早上十一點至下午三點，是一天中陽光最炙熱的時候，記得使用防曬乳並穿著保護衣物做好防曬準備。7.早期篩檢及治療建議定期健康檢查以及做防癌篩檢，尤其是高危險族群的民眾，則必須針對可能罹患的癌症做例行必要的防癌篩檢。此外，女性朋友也應該學會如何做乳房自我檢查，年輕男性則必須注意如何做睪丸定期健康檢查，所有人都要必須留意做好自己的全身皮膚檢查。如果自我檢查時有發現任何癌症早期徵兆或警訊時，要儘早諮詢專科醫生，以免耽誤治療時機。 心中隨時要自我提醒：多吃蔬果、多喝水、多運動、保持愉快的心情，指引身體的每個細胞找到正確的新陳代謝路線，打造健康的生活型態，將癌細胞拒於門外，減少讓腫瘤趁虛而入。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-19 醫療.泌尿腎臟
別再吃「腰子」補腎！腎虧與腎功能無關 正確5招保腎
「祖傳秘方包治腎虧」地下電台常以治療腎虧之名，兜售不明藥品。常會強調腎虧會出現的症狀有：腰不適、膝蓋痠軟、頻尿，再帶到不舉，最終讓人誤以為腎不好就會導致下半身「整組壞了了」。不僅強化民眾購買來歷不明藥物的動力，也加深民眾關注「補腎」知道。中醫師提醒，腎虧並非是指腎臟虧損，而是指陽痿、不孕。中醫上所指的「腎虧」與腎臟無關，「淋病」也不是「性病」台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師蘇柏璇表示，腎虧在中醫領域的解釋是指「性功能障礙」，中醫所提及的「腎」與西醫所說的人體臟器「腎臟」完全不同，中醫所說的「腎」是指生殖、內分泌、泌尿等系統，西醫所提的腎臟則是負責泌尿系統。蘇柏璇表示，患者被診斷陽痿、不孕，病歷上並不會下「腎虧」的診斷，因為腎虧並不是中醫診斷的正式名稱。如果男性陽痿早洩，通常以症狀判定，診斷會寫「腎陰虛」、「腎陽虛」或「腎氣不足」等。造成「腎陰虛」可能是過度縱慾、用腦過度、壓力過大所致，同時還可能會有頭暈、耳鳴、口乾舌燥、全身發熱、盜汗等症狀；「腎陽虛」的起因也可能是性行為過盛，導致腎臟陰液耗損，也有可能是過度勞累所致，腎陽虛還會有畏寒、四肢冰冷、四肢水腫等症狀。蘇柏璇表示，中醫領域談論臟器腎臟的疾病，通常不會出現「腎」字，主因仍是中醫都是以症狀論病，腎臟病變引起的疾病，會稱為：蛋白尿、尿液混濁、尿結石等。蛋白尿的中醫診斷就是「尿濁」，尿路結石則會稱「淋病」。中醫的「淋病」也不是西醫所稱的性病，「淋」在中醫的說法就是結石，「石淋」就是指腎結石、「膏淋」則是攝護腺或輸精管阻塞發炎、「血淋」是尿結石引發血尿。西醫不會使用「腎虧」一詞，腎臟損傷就會導致「腎功能異常」台北醫學大學附設醫院腎臟內科專任主治醫師高治圻表示，西醫並沒有「腎虧」的說法，單就字意找尋相似的診斷詞彙，僅有腎臟損傷，腎臟損傷可以分為急性與慢性，急性腎臟損傷可能是外力導致腎臟結構受到傷害，或是中毒導致腎功能急性受損；慢性腎臟損傷通常是糖尿病、高血壓等慢性病引起，其餘原因還可能是免疫系統讓腎功能異常，或是遺傳導致的多囊腎，都會讓腎功能下降。高治圻表示，腎臟負責排除人體內多餘的水分、代謝物，幫助體內電解質平衡、穩定血液酸鹼值，製造紅血球生成素促進造血，調解人體內的鈣磷平衡。過去比較多長輩會被「腎虧」二字誤導，誤以為是腎臟疾病。近年民眾醫學知識增加，臨床上鮮少會有因為自覺是「腎虧」患者，赴腎臟內科求診的案例，避免腎臟受損，生活作息與飲食型態格外重要，減少熬夜和多喝水，避免增加腎臟負擔。腎虧「以形補形」大可不必，過量進補反傷腎國人常有「以形補形」的觀念，蘇柏璇表示，誤以為「腎虧」是腎臟疾病，而常常吃腰子（動物腎臟）的民眾，需要格外注意，不僅沒辦法改善腎虧，解決陽痿不孕的問題，過量食用動物臟器還可能會傷害到真正的腎臟。蘇柏璇表示，動物腎臟或睪丸，除了富含蛋白質外，還富含賀爾蒙，動物的賀爾蒙沒辦法達到壯陽的效果，反而會影響人體，加上過量蛋白質，可能會增加體內血脂。並且動物臟器常會累積重金屬，加上搭配高湯一起食用，普林也會增加尿酸累積，最終都是造成人體腎臟的負擔。改善陽痿不孕，應多吃「黑色食物」較安全如果單純要改善陽痿不孕，則建議可以多吃一些「黑色食物」，如黑木耳、黑豆、黑芝麻，長期食用可以補腎氣，若是要透過中藥材來補腎氣，必須由醫師處方後使用較為安全，常見的補氣藥材有黃耆、丹參。壯陽、不孕的健康食物，像是黑芝麻，黑豆或黑木耳這些黑色食物，長期食用對於補腎氣是有幫助的，畢竟是食物，主要以調養的作用為主。以中醫的角度要改善腎虧，有時也會使用壯陽的藥物，如淫羊藿，菟絲子，但必須要適量使用。蘇柏璇表示，地下電台販售的產品也許會有類似成分的中藥，但藥品來路不明，農藥、重金屬恐超標，負責代謝毒物的腎臟，長期下來恐負擔不了，最終造成腎臟細胞壞死，就可能真的導致腎臟病，得不償失。腎臟5招保養方式1.每天飲水量足夠，約2000毫升以上2.避免吃來路不明的藥物3.遠離三高、肥胖4.飲食採少鹽、少糖、多蔬果策略5.規律運動、生活作息正常(資料來源／台北醫學大學附設醫院腎臟內科專任主治醫師高治圻 製表／陳雨鑫)(責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-12 癌症.攝護腺癌
85歲李家同自曝罹癌！PSA指數超標一定是攝護腺癌？醫教2生活習慣+7食物預防
【2023/5/11編註 】知名作家李家同教授在臉書發文告知大家自己近期檢查發現罹患攝護腺癌，但癌細胞是否已經擴散，要看以後的檢查才知道。知名作家、曾任國立清華大學教務長、靜宜大學與國立暨南國際大學校長、暨大資訊工程學系及資訊管理學系教授李家同，今（11日）在臉書發文指出，前些日子做了一次攝護腺切片檢查，被醫生告知攝護腺癌。至於癌細胞是否已經擴散，要看以後的檢查才知道。很多好友知道後對他表達關懷，這讓他感到有一些罪惡感，「因為我實在沒有資格受到如此關懷的。」他表示自己畢竟已經是85歲的老翁，且攝護腺癌也不是什麼非常可怕的癌症，他目前沒有任何不舒服之處。一向關心教育的李家同希望大家不妨多多關心那些家境不好的孩子們，讓他們有更好的競爭力。PSA指數超標，一定是攝護腺癌？醫師教你2種生活習慣+7種食物助預防【 聯合報/楊雅棠、吳貞瑩、宋凌蘭/報導】攝護腺癌高居國人癌症十大死因第6位，台灣每年新增5千多名攝護腺癌患者，其中30%發現時已是晚期、轉移性攝護腺癌，有80%至90%病人轉移的部位是到骨頭。臺北榮民總醫院泌尿部一般泌尿科主任張延驊醫師表示，因攝護腺癌初期沒有明顯症狀，若有症狀也與攝護腺肥大相似，容易被忽略，導致確診攝護腺癌時，已為晚期且合併骨轉移的機率偏高。但與其它癌症相比，攝護腺癌的死亡率相對較低，攝護腺癌第一期到第三期患者，經診斷和治療後，10年存活率可達95%，但如果到了第四期已轉移後才發現，10年存活率就下降到48%。攝護腺癌有什麼症狀？早期攝護腺癌沒有明顯症狀，當腫瘤逐漸侵犯尿道、膀胱頸時，則會發生解尿不順的症狀，如頻尿或尿液難以排空，由於症狀與攝護腺肥大相似，因此常被忽略。嚴重者也可能出現血尿、尿失禁等。若更晚期發生癌細胞骨轉移時，會有骨頭疼痛、甚至行動不便的情況發生。攝護腺癌成因與高危險群書田泌尿科眼科診所泌尿科主任周固表示，攝護腺癌的直接原因不明，一般推斷與下列因素相關：1.性荷爾蒙：與男性荷爾蒙（雄激素）有關。2.基因遺傳：如果父親或兄弟患有攝護腺癌，男性罹患攝護腺癌的可能性即會加倍，目前醫界認為遺傳因素扮演了重要角色。3.種族：攝護腺癌是美國男性癌症中最常見的癌症，美裔黑人佔所有罹患攝護腺癌的六成，亞洲人的發生率則較低，但台灣患者近年有上升趨勢。4.年齡：男性罹患攝護腺癌風險隨著年齡而增加，一般而言，男性50歲前較少發生攝護腺癌，但過了60歲後，發生率便急劇升高，以六、七十歲發病最多，且年齡愈大，罹患攝護腺癌機率愈高。研究發現，80歲以上男性約八成有攝護腺癌。做什麼檢查可以發現攝護腺癌？國防醫學院院長、三軍總醫院泌尿外科主治醫師查岱龍說，通常攝護腺癌可透過肛門指診和抽血檢驗「攝護腺特異抗原」（Prostate Specific Antigen , PSA），最後加上切片來確診。1.藉肛門指診檢查有否硬塊攝護腺位於膀胱尿道交界處，以手指伸入肛門約4公分處即可觸及，正常攝護腺組織應該是柔軟有彈性的，如果摸到有如結節般的硬塊，甚至堅硬如石頭，則可能是罹患攝護腺癌，需要做進一步的檢查。但是肛門指診無法摸到太小的病灶，攝護腺特異抗原（PSA）檢測彌補了這項缺點。2.抽血驗攝護腺特異抗原（PSA）攝護腺特異抗原（PSA）是一種攝護腺產生的水解酶，功用是液化精液讓精蟲易於游動。PSA存在於腺體上皮細胞中，當發生癌病變時，會增加滲漏進血中的量而使血中濃度上升。通常PSA正常值在0至4毫微克／毫升（ng／ml），如果PSA超過正常值，罹患攝護腺癌的機率增加。以60歲男性為例，PSA通常在4毫微克／毫升( ng／ml）以內，若數值高於4，在4到10毫微克／毫升間，罹患攝護腺癌機率則增高20%至24%。3.切片確診攝護腺癌最終的確定診斷，須要靠病理切片，透過針刺切片檢查是否有癌細胞。但即使病理切片結果是良性組織，病患仍須提高警覺，在門診繼續追蹤。PSA指數升高代表一定有攝護腺癌？查岱龍強調，PSA的值異常並不代表就是罹患攝護腺癌，攝護腺發炎、攝護腺良性肥大或尿道發炎，也可能讓數值上升。周固指出，除攝護腺癌致PSA升高以外，還有許多因素會影響PSA數值，如年齡、攝護腺大小、尿路感染、攝護腺炎、射精、攝護腺受傷、攝護腺受傷以及接受內視鏡檢查或手術。此外，檢查前有性行為，甚至騎馬、騎車多次摩擦，以上原因都可能導致PSA短期或持續的升高，所以PSA升高不用太擔心，但要積極找醫師治療。周固提醒，影響PSA的因素多且PSA代謝慢，一般民眾檢查數值若偏高，可隔3至4個月檢查，若數值仍高，需定期追蹤。期間需控制影響數值的其他因素，如不要去騎腳踏車、馬拉松比賽等摩擦攝護腺的活動，避免影響檢查結果。攝護腺癌各期治療策略 攝護腺癌手術有哪些方式，如何選擇？1.傳統手術：出血多恢復慢 已少使用傳統攝護腺手術，健保雖有給付，但因耗時較久（需四小時以上），傷口大（至少12公分）且恢復期長，甚至還有可能有三成以上機率會漏尿、七成會出現勃起功能障礙，所以部分患者不願治療。台灣男性學醫學會理事長、台大醫院泌尿部主任張宏江指出，在臨床上，傳統攝護腺手術出血量高，加上腹腔鏡、達文西機械手臂手術陸續問世，明顯優於傳統手術，大部分醫學中心醫師不會選擇傳統攝護腺手術。 和信醫院泌尿外科主任張樹人也持相同看法，攝護腺傳統手術時，在病患肚臍下方開一道約12公分傷口，然後分離攝護腺上的性神經，進而完整將攝護腺與膀胱、陰莖、血管等組織分離，進行單獨摘除處理後，才能縫合。 傳統手術術中易大量出血，且開完刀後，患者因傷口劇痛，至少需住院一周外，且會尿失禁至少三到六個月，所以和信醫院幾乎不開傳統手術，他近年來僅開了四例。2.腹腔鏡手術：傷口小 需純熟技術與經驗張樹人表示，腹腔鏡手術與傳統手術相較為二度空間（2D），透過內視鏡讓視野放大約三、四倍，醫師只需在患者腹部上開四、五個約一公分的小孔，以人工方式操作器械，有著失血較少、傷口小、復原時間較快的優點，雖需自費，但耗材等費用比達文西手術低。但張樹人也說，從技術門檻來看，腹腔鏡比達文西手術還要複雜困難，器具無法像手腕一樣旋轉，醫師必須有純熟經驗及技術，才能勝任。3.達文西機械手臂：出血少，但耗材費用高昂與腹腔鏡不同的是，達文西機械手臂為3D空間，相較簡易，張樹人解釋，達文西由醫師操作機器人手臂輔助來執行外科手術，透過高放大倍率鏡頭，放大病灶組織，有助減少對組織造成的傷害，且出血量更少、降低感染機率及尿失禁。張樹人以自己執行手術經驗為例，執行達文西手術時，手術時間都在兩小時內，失血量可以控制在100cc，大幅降低術後疼痛感，復原時間及住院時間均較短，術後三至四天就能出院。 不過，張樹人強調，依國外研究顯示，腹腔鏡與達文西手術在攝護腺癌的治療效果上，並無明顯差別。值得一提的是，健保目前以「未列項方式」給付達文西切除攝護腺癌，給付5萬966點值，患者必須自付耗材費用，約在20至30萬之間，台大醫院約25萬元，和信醫院約23萬元，如果多使用一隻機械手臂，就多收一至二萬。放射線療法-可用於不適合手術的高齡患者 查岱龍指出，早期攝護腺癌通常侷限於器官裡，建議手術切除，但有時病人身體狀況不好、年齡太大，或本身不願意接受手術，即便是早期患者，也可選擇放射線療法。查岱龍說，「有些病人會選擇兩種以上治療方式。」早期攝護腺癌可做根除性治療，用外在的力量將攝護腺、儲精囊、以及骨盆腔淋巴結切除。除了開刀手術外，放射線治療（俗稱電療）也是另一種常見的根除方式。林口長庚泌尿腫瘤科主治醫師馮思中指出，手術切除的範圍較大，儘管現在已有達文西手臂微創手術，但由於攝護腺癌的病人年齡層較高，手術仍有一定風險。因此，使用放射線治療便是不錯的選擇。此外，針對非早期攝護腺癌，或再發風險高的個案，也會選擇使用放射線治療。每次15分鐘 無傷口無疼痛攝護腺癌放射治療是將高劑量輻射線集中於攝護腺腫瘤和儲精囊、骨盆腔淋巴結等高風險區域，破壞分裂繁殖的癌細胞，屬於根除性治療。放射線治療不用住院，但需要每天到醫院照射一次，每次約15分鐘，持續約七到八周。治療過程中，病人只要在治療室床上靜躺不動，機器自動旋轉定位，並在每個方位進行照射，因此治療中不會流血，不會痛，也沒有傷口。可能傷及直腸和膀胱攝護腺位於骨盆腔裡，放射線可能會造成直腸和膀胱的傷害，並可能影響神經組織的功能。少數人可能會發生出血性膀胱炎或出血性直腸炎、血尿或大便有血等。馮思中表示，雖然放射線治療並非照射全身，而是針對局部，但傳統光子輻射照射範圍較大，可能傷及其他器官造成副作用。現在技術日新月異，目前健保給付包括傳統的強度調控（IMRT）或3D順型（3DCRT）治療模式，以三至七個角度照射治療。許多醫院也有自費項目，如質子治療，可以將劑量集中在某一深度，讓周圍的組織維持在極低的劑量；或是搭配導航式影像放射，讓定位更加精準，以減低副作用。荷爾蒙療法-暫時壓抑癌細胞，主要用於晚期攝護腺癌。在攝護腺癌的治療中，荷爾蒙療法也是常見的治療手段。馮思中說，荷爾蒙療法不是常規的根除治療，只是輔助性療法，僅能暫時壓抑癌細胞，主要用於晚期攝護腺癌，或透過輔助放射治療，控制癌細胞的生長和擴散。男性荷爾蒙是攝護腺癌細胞的「營養」，若要讓癌細胞縮小，就是「把營養拿掉，讓它沒有養分」。給藥簡單 八成晚期患者有效台灣男性學醫學會理事長、台大醫院泌尿部主任張宏江說，荷爾蒙治療的優點是給藥方式較簡單，可隨時停止，且能延緩癌細胞生長，三期以上患者八成有效，病情約可延緩兩年。荷爾蒙治療為也是所謂的「去勢療法」，目的就是盡量消除男性荷爾蒙的產生，主要有切除睪丸和藥物使用兩種方式，前者常讓病人產生閹割的恐懼，造成挫折感，因此現在較常使用化學去勢，意即藥物的方式進行。研究顯示，化學去勢和手術去勢對於攝護腺癌的控制效果差不多。常有副作用 影響骨質、肝功能書田診所院長蔡培斌表示，荷爾蒙療法藥物可分為兩大類，一類是控制中樞神經的腦下垂體，進而抑制全身性荷爾蒙產生；另一類是阻斷男性荷爾蒙和其受器結合，達到去除男性荷爾蒙對攝護腺癌細胞的作用。兩大類藥物有口服或針劑，選擇性多，只要符合適應症，大部分健保都有給付。荷爾蒙療法常有副作用，例如，男性女乳化、熱潮紅、骨質變差、心血管疾病等，也要注意肝功能的狀況。化學治療-最後手段 減輕癌症疼痛一般在癌症治療中常見的化學治療，在攝護腺癌的治療較不常聽到。馮思中解釋，並非沒有使用化療，只是因為攝護腺癌對荷爾蒙治療的反應太好了，多半等到荷爾蒙療法失效，且開始有其他部位的轉移，才開始化療。合併骨轉移的晚期患者如何治療？張延驊醫師指出，即使是晚期合併骨轉移的攝護腺癌，仍有不同治療方式可提升生存率。一位72歲的林老先生，出現頻尿、尿流細小等症狀，以為是老化現象而忽略就醫，後來因骨頭開始劇烈疼痛、影響生活品質，才到醫院檢查，確診為晚期攝護腺癌，並已發生骨轉移。起初林老先生採用荷爾蒙療法，以藥物抑制男性荷爾蒙對攝護腺癌細胞的刺激，但約一年後產生抗藥性，骨頭又開始劇烈疼痛，攝護腺癌復發。後來採用近年較新的「同位素療法」，在完成鐳-223的療程後，林老先生已能自由行走，恢復生活品質。張延驊醫師分析，攝護腺癌合併骨轉移時，會產生生骨性病灶，癌細胞破壞骨骼結構，骨頭變得脆弱、疼痛，易發生病態性骨折、脊椎塌陷嚴重，不少晚期病患即因骨折離世。同位素療法是將二氯化鐳Ra-223經靜脈注射至體內，因鐳223與骨骼合成重要成分「鈣」化學結構相似，所以會跑到有骨骼轉移的病灶，鎖定癌細胞，釋放強大的放射線，引發高頻率的能量讓雙鏈DNA斷裂，殺死癌細胞。同位素療法便利性高、無痛，副作用多為腹瀉，適合發生骨轉移且骨頭疼痛的病人，但不適合轉移到其它內臟器官的患者。如何預防攝護腺癌？1.避免高油、高熱量的西式飲食書田診所院長蔡培斌表示，高油、高熱量的西式飲食（western diet）為攝護腺癌的風險因子，應該盡量避免。至於坊間相傳茄紅素、南瓜子和石榴，只能做為飲食上的參考，對單一病人來說並沒有真正的療效。2.減少紅肉、燒肉等富含動物性脂肪的食物，少吃油炸物。和信醫院泌尿外科主任張樹人說，減少攝取紅肉、燒肉等富含動物性脂肪的食物，尤其高溫油炸物，容易產生致癌物質；另外，近期有研究發現，糖尿病、高血壓患者也是攝護腺癌高危險群，男性須留意。張樹人表示，近三年門診發現，攝護腺癌患者有年輕化趨勢，一成多為50歲以下，且多數一來就是末期，扣除年齡因素，主要與致癌環境、飲食西化有關。他舉例，許多年輕人喜歡吃火鍋，吃牛肉時，偏好雪花牛、和牛等油花漂亮肉類，富含油脂，口感較佳，但長遠下來對身體的影響難以估計，因此，他自己專點全瘦、沒有油花的肉片。7種食物 預防攝護腺癌好幫手美國男性罹患攝護腺癌的普遍程度，僅次於皮膚癌，七分之一男性將在有生之年得此癌。但是飲食有助預防，這些食物可保護攝護腺：1.番茄英國布里斯托大學的研究顯示，一周吃10份番茄，可把得攝護腺癌的風險降18%。該研究不止包括番茄，也納入番茄汁和加入番茄同煮的豆子2.綠茶綠茶含豐富的抗氧化物多酚，被證明是抗癌好幫手。凱斯西方儲備大學的研究發現，綠茶不僅防範細胞氧化，也可阻止癌細胞擴散，因為促成細胞自然死亡。3.咖啡「腫瘤科年報」系統性審查發現，含有抗氧化物的咖啡，喝得愈多，致命形式的攝護腺癌就愈少。不過，審查未能確定咖啡是否預防攝護腺癌。4.地瓜葉含有豐富多酚的另一種食物是地瓜葉。研究顯示，地瓜葉精的多酚含量，比菠菜多42%。此外，地瓜葉還有豐富的維他命B、β-胡蘿蔔素、鐵、鈣和鋅。5.十字花科蔬菜高麗菜、綠花菜、孢子甘藍、白花菜，都屬於十字花科蔬菜，含有豐富的營養素和有抗癌效用的植物化學成份。實驗發現，攝取較多十字花科蔬菜，攝護腺癌大幅減少。6.魚類舊金山加州大學的研究發現，奧美加-3脂肪酸提升大腦健康，也降低攝護腺發炎。每月吃1到3份，男性風險大降36%。但是這並不表示所有含奧美加-3脂肪酸的魚都有用，瑞典研究顯示，鹽漬的魚或燻魚反而提高得攝護腺癌的風險。7.核桃s對老鼠的實驗發現，含有多量整粒核桃或核桃油的飲食，放慢攝護腺癌的生長。核桃含奧美加-3脂肪酸，但它其他成分似乎也有抗癌作用。【參考資料】李家同臉書
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2023-04-15 醫聲.領袖開講
院長講堂／體重改變恐是身體病變警訊！陳修聖養生靠爬山慢跑紓壓、每周量體重
北市聯醫忠孝院區院長陳修聖2019年接任院長，在醫療專業及醫院管理領域，經驗豐富。北市聯醫的泌尿中心及第一台達文西機器手臂，都在忠孝院區，當時在仁愛院區服務的他，經常前往動手術，因此對忠孝院區不陌生，也了解醫院的特色，期盼發展成東區門戶最受信賴的社區型醫院。北市聯醫忠孝院區是位處南港的社區型醫院，陳修聖表示，儘管周邊有不少醫學中心如三軍總醫院，但醫院的設備及資源都不錯，希望透過不同的經營方式，深入社區，得到民眾的信賴。陳修聖養生祕訣／爬山慢跑紓壓 每周量體重年輕時的台北市立聯合醫院忠孝院區院長陳修聖，不曾想過要運動，每天都忙碌於看診、開刀，到了一定年紀後，他才驚覺不好好保養不行。看到來門診的病患，也是對自己的一種警惕，甚至有病患對他說，「醫師，你看起來老了很多耶。」他因此決定要好好運動。現在的陳修聖，常會利用下班或休閒時間去慢跑或爬山，舒緩壓力，每周大約慢跑1到2次，每次跑5至6公里，但他笑說，「我只是休閒玩家，所以沒想過參加馬拉松。」他的爬山地點，則是選擇象山、四獸山等一日可完成的地方。在飲食方面，陳修聖表示，他不挑食，沒有特別的養生，盡量均衡飲食。過去當主治醫師時，經常無法吃中餐，開刀時更沒辦法正常吃，現在當了院長後，反而可以維持三餐正常飲食。平時除了會多注意心跳、血壓外，陳修聖會每周量一次體重。他強調，其實量體重很重要，若發現變重了，就應適時調整飲食，但如果突然體重變輕了，很有可能是身體有病變的警訊，尤其是長者更要多注意。很多人壓力大，會狂喝酒、抽菸，陳修聖認為，這樣的習慣很不好，他沒有抽菸，聚餐時也只會小酌，「所有事情適量就好」。協助病患 藥物整合陳修聖說，很多長輩尤其是獨居老人都有居家醫療的需求，他是泌尿科醫師，有很多長者病患求診，但都需要親友協助拿藥，也有住在沒有電梯的獨居老人因行動不便無法外出就醫，有居家醫療介入可直接到病患家中協助打針、抽血、看診，同時可檢視其居住環境，更重要的是協助病患藥物整合。「很多病患一次就吃20多顆藥，這很恐怖。」陳修聖指出，病患到處就醫，拿到的藥就一起吃，但很多藥效重複，因此協助藥物整合可以替病患省下很多費用，也不讓身體因吃下太多藥物造成負擔。早診早治 逆轉癌症陳修聖說， 過去曾遇到一名剛考上大學第一志願的男生，陪同看診的媽媽說孩子的左側睪丸腫大，其實該男生在準備考試時就發現了，但因為不痛不癢，加上大考在即，就拖延看診。經觸診發現是睪丸癌，再經電腦斷層檢測及切片後證實是睪丸惡性腫瘤第三期，媽媽和男孩都不敢置信，這麼年輕就睪丸癌。陳修聖指出，他只能安慰家屬及病患，建議經濟允許的話，可先把精子存到精子銀行。再經由手術切除腫瘤，加上化療，目前持續追蹤，男孩也順利結婚生子，生育能力完全沒問題。另一名70多歲長者，平時身體無大礙，健檢抽血檢驗發現，該長者的PSA超標懷疑是攝護腺癌，但長者不願意接受切片手術，認為自己吃藥就好，經勸導後、切片確認罹患攝護腺癌第四期，長者一聽嚇傻，所幸經荷爾蒙療法，如今90多歲身體仍十分健康。陳修聖強調，早期診斷、早期治療真得很重要，對於癌症的療效也會比較有效。陳修聖小檔案現職：台北市立聯合醫院忠孝院區院長學歷：陽明大學醫學系醫學士、陽明大學臨床醫學研究所博士、台灣大學 EMBA、政大法律系碩士在職專班經歷：台北榮總外科部泌尿科住院及總醫師、台北市立聯合醫院仁愛院區外科部主任、台北市立聯合醫院仁愛院區醫務長、台北市立聯合醫院和平婦幼院區醫務長專長：微創泌尿腫瘤手術、達文西機器手臂輔助手術 前列腺肥大、泌尿系統結石、排尿功能障礙 男性不孕、婦女泌尿疾病 錄影尿路動力學檢查、直腸超音波 男性結紮及重建給病人的一句話清楚了解自身病情、積極溝通、一起努力對抗病症責任編輯：陳學梅
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2023-04-09 醫療.婦產科
生不出來別再怪女生的肚皮！男性也有不孕機率 求子不順恐是這些因素造成
根據一般衛教定義，若是夫妻有正常性行為，且沒有採取避孕措施，超過1年以上仍無懷孕跡象，則有可能被稱為「不孕」。除了工作壓力、生活作息、晚婚晚育等因素外，男女雙方的生理機能異常也可能是造成不孕的原因，究竟哪些因素會造成不孕症呢？《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近3個月網友討論的不孕原因，帶您了解網友熱議的9大不孕原因。揭女性不孕因素 和這些婦科器官有關觀察網路上對於「不孕」的相關話題討論，可以發現對於女性不孕因素討論度最高的就是「卵巢問題」，許多女性網友都深受「多囊性卵巢」所困擾，這是1種全身性的內分泌失調，會導致經期紊亂，無法正常排卵，大幅降低懷孕的機率。 女性「子宮問題」也會影響到懷孕機率，其中包括子宮內膜沾黏、子宮腔形狀異常等，就有網友在討論區上表示「照陰道超音波，發現自己是雙角子宮」，這種子宮畸形不會影響經期，但容易造成不孕、流產和早產。而「骨盆腔問題」同樣也是不孕主因，當陰道發生感染，細菌侵入內生殖器官與周圍腹腔，便會有骨盆腔發炎的問題，這種症狀雖然不難治癒，但容易復發，反覆感染就有可能對生育力造成影響。上述問題雖然都會使得受孕困難，但也不乏有就診後成功懷孕的案例，重點在於要定期追蹤檢查、及早治療。生不出來別再怪女生的肚皮！ 男性也有不孕機率在傳統觀念中，經常認為夫妻生不出小孩是女方「肚皮不爭氣」，但其實男性也有可能不孕，像是「精液」的數量與活動力異常，或是有陽痿、早洩、延遲射精等「性功能障礙」，都會使得受孕機率降低。討論區上就有網友發問請益「精子活動力差怎麼辦」，引起許多網友回覆「我老公以前也是，後來靠正常睡眠加運動改善，目前懷孕25週」、「我自從補充含鋅的保健食品，少喝含糖飲料，精子活動力從14%變成40%」；另外，如果「睪丸」曾經受傷，或是患有「精索靜脈曲張」，都會讓精子品質變低，就有民眾小時候玩「阿魯巴」撞傷睪丸，導致結婚7年仍然不孕，提醒大家在玩樂時還是要注意安全，以免造成終身的遺憾。除了男女雙方的個別生理問題外，也有許多共同因素會導致不孕，像是長期處於高壓生活，喜歡熬夜、抽煙、喝酒，沒有運動習慣等，都會使得身體機能和內分泌處在不夠健康的指標，從而讓懷孕機率降低，就有網友分享「年輕時愛夜唱喝酒，原本正常的月經週期開始失調，甚至痛到要吃藥」，後悔表示「大學生活很精彩，但也不要玩壞了身體」。此外，現代人晚婚晚育，到了想生小孩的時候卻受孕困難，這是因為生育率會隨著年齡的增長而下降，錯過黃金生育期，就有可能面臨不孕的問題。「不孕症」不代表無法懷孕，只是受孕機率較低，多數不孕的夫婦還是有機會自然懷孕。如果你也在為不孕煩惱，不妨看看網友的討論與建議，也記得進一步到醫院做檢查，找到原因才能根治問題，提到成功懷孕的可能！延伸閱讀：．35歲婦女不孕、流產風險高！ 醫指黃金生育期「25至35歲最佳」．柯佳嬿遭爆「堅持不孕」，露面高EQ提回應！5方法教你拒絕別人關心．我為何不能懷孕？專家分析4大不孕原因，女性與男性生育力檢查一次看懂★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-03-03 醫療.泌尿腎臟
男騎士注意！單車運動易導致蛋蛋「精索靜脈曲張」，嚴重恐不孕
最近幾年，許多男生迷上單車運動，還有人環島旅行，不過，有醫師提醒，長時間穿著緊身褲，加上久坐，很容易引起蛋蛋危機，也就是精索靜脈曲張，出現悶痛、腹部有下墜感，坐著也痛，甚至可能引起不孕。精索靜脈曲張罹病因素 患者不孕外會提早更年期台北市立聯合醫院和平婦幼院區泌尿科主治醫師張東平表示，約1成5至2成的成年男性有精索靜脈曲張困擾，大部分發生在左側睪丸，而精索靜脈曲張也是男性不孕的主因之一，占比達４成。罹病原因為久站、久坐、運動頻繁、勃起時間較長等長期擴張，導致睪丸周邊的靜脈叢扭曲變形、靜脈中的瓣膜失去功能，血流淤積在陰囊，以致睪丸疼痛。張東平指出，睪丸中的間質細胞（Leydig cell）負責製造睪固酮（男性賀爾蒙），而研究發現，精索靜脈曲張患者因陰囊的血液回流不順、散熱不佳，以致睪丸周邊產生熱壓力，組織缺氧，累積毒素去傷害到間質細胞製造睪固酮的功能。一旦睪固酮濃度過低，男生就會無精打彩，容易打瞌睡、失去動力、容易疲倦、性欲降低、勃起功能降低，還可能提早步入更年期。最重要的是，精索靜脈曲張還可能引發不孕，張東平解釋，多數精索靜脈曲張的合併不孕病人精液分析顯示，其精蟲活動力下降，甚至有形態異常的問題，應該積極治療，降低睪丸的漸進性傷害，且改善日後的生育能力。預防精索靜脈曲張 醫師提4大建議民眾如何避免精索靜脈曲張？張東平提出4大建議：▸1.避免長時間的站立、久坐。▸2.不要頻繁地提重物或運動。▸3.減少泡溫泉時間。▸4.不要穿過緊的褲子。張東平建議，男性如果覺得蛋蛋不適，可抬高陰囊，或是冰敷降低溫度、平躺休息，就能獲得舒緩。如果疼痛、睪丸萎縮、男性荷爾蒙低下或是男性不孕症，就應就醫治療，必要時可以透過血管結紮手術處理，緩解症狀，改善男性功能。責任編輯：陳學梅
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2023-02-23 焦點.健康知識+
喝可樂讓睪丸變大、睪固酮濃度增？醫駁斥！做這4件事才能促進睪固酮分泌
中國大陸西北民族大學公布研究指出，15天內進行動物實驗發現，喝濃度100%可樂的小鼠睪丸重量更重，睪固酮濃度也更高。另有研究指出，若攝取咖啡因能促進睪固酮分泌，促進精子產量及睪丸發育。亞太性醫學會主席、高雄榮總泌尿外科主治醫師簡邦平表示，此實驗有非常多矛盾的地方，咖啡因促進增加睪丸重量、睪固酮濃度「更是第一次聽到」，希望民眾不要輕信而被誤導。喝可樂增加睪丸重量及睪固酮濃度？簡邦平說，該研究矛盾在於，研究時間只有15天，「這是不夠的」，針於單一飲食進入人體可促進身體功能的研究，至少都需要好幾年以上，況且，研究認為喝可樂可增加睪丸重量及睪固酮濃度，「這也不可信」，並非睪丸重量愈重，代表性能力愈強或精子數量、活動力更好，兩者關係不大。至於，該研究認為，實驗老鼠睪丸重量增加、睪固酮濃度增加是與可樂中的咖啡因有關。簡邦平說，「這是他第一次聽到這樣的說法」，目前除了clomid藥物、生長激素可刺激腦下垂體，有助分泌睪固酮外，沒有其他食物可以增加睪固酮濃度，如綠茶、咖啡的咖啡因含量可能都超過可樂，但也沒有聽說有此功效。可樂最嚴重的問題：糖分太多簡邦平指出，可樂最嚴重的問題是，它為含糖飲料，喝太多時，大量糖分進入體內，容易增加體重、脂肪，當脂肪過多會抑制睪固酮分泌，「肥胖可說是睪固酮的殺手」，相反的如果體內睪固酮分泌量夠，可以抑制脂肪細胞的生成，降低肥胖的機會。可是如果相信此研究的人喝大量的可樂，不僅無法增加睪丸重量、睪固酮濃度，可能就先受肥胖、糖尿病等其他疾病危害，可說是「未蒙其利、先受其害」。正確促進睪固酮分泌4方法 簡邦平提醒，想要促進睪固酮分泌，最重要的是做到以下幾件事：1.飲食要清淡，少油、少鹽、少糖。2.控制體重，讓身體質量指數維持在18~24。3.每天睡眠充足，睡眠時間約7~8小時。4.多運動，維持好的生活型態，避免肥胖影響精子品質，造成不孕。（責任編輯：葉姿岑）
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2023-02-22 性愛.性福教戰
吃「瑪卡」能壯陽？只是安慰劑？醫授「活到老做到老」的正確性愛技巧
古有云：「食色，性也。」但人過中年，難免在性事上力不從心，工作壓力、生活繁忙，或伴侶間轉變為老夫老妻的生活模式，遂減少了性愛的頻率。泌尿科醫師說，「活到老學到老，也應該做到老。」任何年齡層、性別的人都需要性愛，不僅是良好的心肺運動，大腦也會產生好的荷爾蒙，讓身心都健康。「正常男性每過26分鐘，大腦潛意識就會閃過與性有關的念頭。」精神科醫師楊聰財表示，性愛是人一輩子的事情，但隨著年齡變化、體態改變等因素，性欲或許會降低，建議可以透過調整性愛的方式，加強愛撫、觸摸的比率，與伴侶共締良好的性愛體驗。中老年人性愛靠技巧 前戲更重要台中榮總泌尿外科主治醫師胡如娟說，性愛不只是進行「活塞運動」而已，30、40歲時可能可以每天做愛一次，但70歲後要促進伴侶親密感，應以「技巧」取勝，「前戲」更加重要，多與伴侶進行溝通、交流，體力雖不好，但因為有更多經驗，可討論如何進行，取得雙方平衡點，也會有相當好的性愛。胡如娟指出，性這件事並不需要羞於啟齒，不少男性長者會來門診拿藥，希望透過藍色小藥丸等壯陽藥劑，幫助完成性事，甚至年屆95歲長者會固定來看診。許多男性對性有迷思，認為做愛一定要有「長度」、「硬度」、「持久度」，性愛是權力的表徵，因此年紀漸長後，開始依賴藥物，但楊聰財提醒，應正面看待身體的老化，與伴侶維持良好的互動、溝通，找到彼此能夠接受的性愛方式，滿足彼此對性的需求。楊聰財指出，生理、心理、環境都可能影響性需求，若能當作生活中的樂趣、紓壓的方式都很健康；性愛成癮病雖非正式的疾病概念，但過分將性愛視作地位象徵，可能會有「父權情節」的可能，嚴重個案甚至會習慣使用非法藥品進行性愛，這時務必積極建立病識感，並尋求醫療的介入。「找到自己性愛的節奏相當重要。」胡如娟說，古人說「一滴精十滴血」，其實男性並不會「精盡人亡」，睪丸無時無刻都在生產精子，「一夜七次」並不會傷身，除非太過激烈、頻繁造成黏膜損傷，產生血精，否則只要有需求，與伴侶或自行DIY都很健康；重點是找到自己的步調，30歲可能一周兩、三次，70歲後一周一次也很好。吃海鮮補鋅 小心腎功能負擔為了追求在床上表現良好，有些男性會吃「生猛海鮮」或「瑪卡」等保健食品來強身健體。胡如娟表示，海鮮與保健食品並非藥品，在醫學觀點下並不反對使用，但不保證有成效，尤其海鮮吃太多可能攝取高普林過多，導致痛風發作。WHO曾公布研究指出，補充「鋅」營養素與睪固酮的分泌有關連，但前提是為「鋅缺乏」族群，把鋅補足便可增強性功能。胡如娟說，根據研究，北美洲僅6%的人缺鋅，台灣則可能「營養過剩」才是問題，不至於缺乏鋅，若餐餐吃海鮮，恐怕蛋白質攝取太多，反而對腎臟功能造成負擔。服用瑪卡保健食品 恐延誤黃金治療期至於近來常見的「瑪卡」保健食品，胡如娟表示，根據臨床試驗結果顯示，四成服用安慰劑的人，覺得性功能有所提升，並未有很顯著的差異。藍色小藥丸等壯陽藥則是「血管擴張劑」，經實證是有效藥品，建議先經過醫師診斷，再決定是否要服用。胡如娟說，許多男性因糖尿病前期、高血壓、高血脂，或神經壓迫等因素造成性功能障礙，有研究指出，勃起障礙可能是心血管疾病的前兆，需要的是真正的治療，若自行吃保健食品可能耽誤了黃金治療期，若海綿體長期沒有充血，可能導致纖維化，屆時醫療介入也為時過晚。「所有運動皆有助性愛表現。」胡如娟表示，每次射精時，需要骨盆腔的肌肉強烈收縮配合才能達成，因此，凱格爾運動訓練也是男性早洩訓練中的標準治療法，運動重點在於持之以恆，建議「先求有再求好」培養運動習慣，從全身性有氧運動訓練心肺功能後，再增加重量訓練、凱格爾運動等，才能強化性行為中會使用到的肌肉，與伴侶或自己達成美好的性愛。(責任編輯：葉姿岑)
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2023-02-02 醫療.心臟血管
鼠蹊突起2個月不理突劇痛，竟是疝氣作祟！不治療可能卡腸缺血性壞死
桃園市50歲的張姓先生雙鼠蹊突起已2個月，因工作忙未就醫，日前突然劇烈疼痛難耐，自行撥119送衛福部桃園醫院急診，診斷為雙側腹股溝疝氣醫師建議開刀，術後恢復良好，張先生也重回職場忙碌。衛福部桃園醫院一般及消化、微創外科醫師賴俊宏表示，腹部疝氣是指腹壁破洞或某處腹壁強度變弱，腹內器官經此跑出，通常可以從外觀看到突起，像吹氣球一樣鼓起來。賴俊宏說，疝氣形成的原因可分為先天及後天，先天型疝氣主要是發育中的睪丸由腹腔下降到陰囊裡時，所經過的通道沒完全關閉，留下一個疝氣袋在腹股溝，因此男性的疝氣多於女性；後天型的疝氣是從腹壁最鬆弛的部位產生，常見的是在腹股溝附近，或以前手術傷口處。賴俊宏指出，病患常見主訴鼠蹊部發現隆起腫塊，當腹部壓力增加如舉重物、便秘、咳嗽，常造成膨出。若伴隨腹痛、噁心、嘔吐的症狀時，可能有腸子卡在裡面，卡住的時間越長，腸子發生壞死的機會越大，這時候應趕緊就醫，腹股溝疝氣一直未手術治療，在腹壁缺口的血液供應被勒壓阻斷，嵌頓式疝氣，有劇烈疼痛，血液無法透過循環將氧氣輸送到組織，造成腸子卡住的缺血性壞死，往往需要剖腹探查，及有可能因腸子壞死而切腸子。治療方法可利用微創內視鏡疝氣修補手術為肚臍下腹壁切開約1公分及在下腹部再加上二個約0.5公分的小傷口，使用內視鏡及其他器械進入腹腔內，或在肚皮與腹膜之間進行疝氣修補，同時加上人工腹膜的鋪放，以加強腹壁的強度並降低疝氣復發的機會。衛福部桃園醫院外科病房謝易倩護理師表示，疝氣患者應注意避免腹壓包括提重物、咳嗽、打噴嚏、哭泣、嘔吐、生氣，若久站時需在患處加壓，且養成良好的排便習慣；均衡飲食避免刺激性食物，多攝取蔬菜水果及水份，避免情緒不穩。術後居家照護除了依醫師指示服藥，飲食方面多攝取富含蛋白質、維生素C的食物如肉、魚、豆、蛋、奶、蔬果類等有助傷口癒合。傷口如有紅、腫、熱、痛、出血、滲液或發燒等情形盡速返院就診。術後3個月內避免腹壓上升的動作如厲害的咳嗽、用力解便、騎乘腳踏車或摩托車、搬重物及跑步等劇烈活動。咳嗽時用手按住手術部位，減少衝擊力。
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2023-01-25 養生.聰明飲食
以形補形不是樣樣行 醫曝吃豬心補心、雞佛壯陽對健康反不利
過年年菜，魚是不可或缺的食物，很多人因為「以形補形」的觀念，會吃魚眼睛；或以核桃當零食，以其外形與人體大腦類似，來補大腦。中醫師陳潮宗表示，「以形補形、以臟補臟」是指吃形狀或功能相似的食物，就能補人體相對應的器官和功能，但藥膳、食療進補，仍應依據「寒者溫之，熱者涼之」的基本原則才行。「以形補形」的理論，在「黃帝內經．五常政大論篇」有所記載。陳潮宗說，像核桃仁形狀似腦，故補腦；豆類的形狀似腎與睾丸，故補腎；杏仁形似心臟，故補心；百合形似肺，故補肺；芡實（雞頭米）形似乳房，故對婦女有補益作用。以形補形／核桃仁利腦有根據現代研究發現，核桃和芝麻的不飽和脂肪酸含量很高，可提供亞油酸、亞麻酸等不飽和脂肪酸，提升腦功能；核桃中的卵磷脂對鬆弛腦神經緊張，消除大腦疲勞的效果也很好，因此可以看出中醫說的「以形補形」理論有其科學依據。但是，像魚眼睛，白白硬硬的部分是水晶體，當中的蛋白質被煮熟後養分所剩不多，反倒應該吃旁邊「軟軟爛爛」的部分，補充膠原蛋白和Omega-3。因此，就算根據「以形補形」理論，也要補對地方。除了年菜外，坊間也有「吃豬心補心」、「吃腰子補腎」的說法，或是很多民眾認為吃動物的生殖器官可以壯陽，因此很多夜市攤位或是麻油雞店都有賣雞佛（雞睪丸）、腰子（腎臟）等。中醫師周宗翰表示，雞或豬睪丸含蛋白質和睪固酮雄性激素與鋅，是很好的營養補充品，其中睪固酮對於性功能勃起扮演重要的角色。但是雞睪丸膽固醇與油脂更高，通常吃到「壯陽」的劑量時，體內膽固醇就已經爆表。而對男性性功能有助益的「鋅」，普遍存在於蝦蟹等海鮮食物或動物肉類裡，因此不一定要吃「形狀相似」的動物睪丸才行。以形補形／豬心膽固醇含量高陳潮宗表示，豬心膽固醇含量過高，吃心補心已無益處，較不適宜採用。吃動物腎臟也不能直接作用於人體腎臟，相反的，像尿毒症患者等腎功能不全者，需要限制部分營養素攝取，是不可以吃腰子補腎的。中醫所謂吃腰子補腎，陳潮宗解釋，補的是生殖系統，「腎在五行主水，和膀胱、生殖系統、骨、耳、頭髮、體液平衡相關」，因此針對特定對象才會有這類食補的傳統方。例如坐月子的婦女常吃腰子、杜仲補腎，連帶補骨、生殖系統。陳潮宗說，藥膳進補，應該依「寒者溫之，熱者涼之」的基本原則進行。有虛、寒現象的人，才需要用溫暖食材或溫性藥材溫補。所謂虛寒現象者，像舌邊有齒痕、容易疲倦、臉色蒼白、手腳冰冷、說話有氣無力，多屬於氣虛體質；起身容易頭暈、臉色萎黃、偶爾心悸、經血稀薄而量少，則多屬於血虛體質，或是剛小產或生產完需要坐月子的婦女。至於平常容易口乾舌燥、便祕、失眠的人，多屬於實熱或陰虛燥熱體質，若是再吃溫補的藥膳，無異是火上澆油，反而應該採清熱或平補涼補。因此民眾不必一味追求「以形補形」或是「溫補」，最好還是請教中醫師為宜。
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2023-01-13 醫療.泌尿腎臟
影／久站後蛋蛋疼痛且不孕 常「喬蛋」恐精索靜脈曲張作怪
41歲陳男工作久站，左下腹與左側陰囊睪丸處出現不適與腫脹悶痛感，尤其久坐、久站、提重物與性行為後，不適感更嚴重，婚後3年來不孕。童綜合醫院泌尿科檢查，陳男為精索靜脈曲張症狀，精子活動力差，經術後調養男性荷爾蒙指數與精液品質均改善；醫師呂謹亨呼籲，男性若常有「喬蛋」行為，鼠蹊部、下腹部或睪丸陰囊出現「睪丸像被拉扯擠壓感」，就須注意，及早就醫。陳先生以為是尿道或睪丸發炎，自行買止痛消炎藥吃，但最近腫脹悶痛越來越嚴重，影響睡眠；加上結婚3年多沒有小孩，到不孕症門診檢查發現精子活動力下降且正常型態減少，到童綜合醫院泌尿科尋求治療。童綜合醫院泌尿科醫師呂謹亨發現，患者左側陰囊外觀有靜脈鼓起現象，男性荷爾蒙指數偏低，安排陰囊超音波檢查發現，左側睪丸輕微變小，精索靜脈已有第4度的靜脈曲張，當肚子用力時，陰囊靜脈鼓脹更明顯，且陰囊內精索靜脈血流有亂流與逆流情況發生，確診為「精索靜脈曲張」。陳先生坦言，他年輕且想要生小孩。陳進行精索靜脈曲張顯微微創切除手術，傷口在鼠蹊部約2公分，運用高倍顯微鏡10倍以上放大視野，保留微小的睪丸動脈及淋巴管，避免術後睪丸缺血及淋巴水腫。術後患者的陰囊不舒服感消失，男性荷爾蒙指數與精液品質也明顯改善。呂謹亨解說，男性陰囊鼠蹊部疼痛，其中精索靜脈曲張為靜脈血流構造異常造成，其症狀為陰囊處摸到鼓起的靜脈叢構造，常誤以為腫瘤，久坐、久站或進行腹壓增加的活動時會引起鼠蹊部、下腹部或睪丸陰囊的不舒服感，「好像睪丸被拉扯擠壓的感覺」，但起身活動或局部按摩後消失，所以常不自覺得想要「喬蛋」的男性必須注意，應及早就醫。
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2023-01-13 焦點.生活用品毒害
便當盒、塑膠袋易溶出毒物！營養師「一個步驟」解決
近年因疫情的關係，民眾飲食模式改變，時常叫外送食物或買便利商店食物。不過，營養師廖容綺提醒，不管是塑膠杯、塑膠袋、紙盒、紙袋等等，油脂加上高溫就會溶出有毒的化學物質，因此她一定會「另外裝在玻璃碗或瓷碗中微波加熱。」，加上促進代謝、多攝取蔬菜，即可避開危險的環境荷爾蒙。每當被問到「營養師，妳會吃超商的微波餐盒嗎？」廖容綺表示，環境賀爾蒙無所不在，「我一定會拿回家，另外裝在玻璃碗或瓷碗中微波加熱。」以下三個狀況，哪一種會溶出較多的環境賀爾蒙？1.塑膠袋裝冰冷的食物2.塑膠袋裝冰冷，但是酸的食物3.塑膠袋裝熱且油多的食物答案：又油又熱的食物！例如塑膠袋裝羊肉湯、塑膠袋裝牛肉麵等。無所不在的環境賀爾蒙「環境荷爾蒙environmental hormone」又稱為「內分泌干擾物」（Endocrine Disrupting Chemicals, EDCs），這些人造的化學物質，存在環境中，透過食物、空氣或皮膚接觸進去到人體，因為『類似』人體內荷爾蒙的結構，所以會造成干擾，干擾是一連串的，是長久的。現在很多疾病其實都跟環境賀爾蒙有關係，包括1.胎兒：生長遲滯、早產出生體重不足。2.嬰幼兒，兒童，青少年：發育成長遲滯、不正常性發育、性早熟。3.成年人：乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌症、前列腺癌、睪丸癌，甲狀腺癌、肺癌。不孕，多囊性卵巢症，早發性停經，腦下垂體及甲狀腺功能異常。怎麼預防環境賀爾蒙一、避免接觸1.吸入：空氣中的ＰＭ2.5，來自工廠的廢棄物、汽機車的排放氣體、不明物體的焚燒物質、拜拜燒香、二手菸、品質低劣的香氛或香水、空氣清新劑、殺蟲劑。2.接觸：兒童玩具、化妝品、保養品、清潔用品、家俱、印刷品油墨、塑膠類用品例如：雨衣，地墊，溶劑。3.食入：裝食物的容器、塑膠袋、鍋具、保鮮膜、免洗餐具上的材料、人工合成避孕藥或荷爾蒙補充療法、農藥。二、促進代謝1.排尿：多喝水促進排尿，建議量每日2500-3000cc或體重的30倍。2.排汗：桑拿、遠紅外線儀促進排汗。3.肝臟解毒：幫助環境賀爾蒙代謝食物4.排便：攝取富含膳食纖維的食物。肝臟解毒後的毒素到了腸道需要纖維素的幫忙吸附排除。三、多吃蔬菜1.十字花科蔬菜：綠色花椰菜，苞子甘藍，芥蘭菜，芥菜，高麗菜，大白菜，小白菜，羽衣甘藍富含葡萄糖硫苷及吲哚，加強肝臟解毒功能。2.大蒜：大蒜素跟硒，有助於肝臟排毒毒素。3.薑黃：薑黃素是很強的抗發炎，抗氧化物，加強排毒功能。4.綠茶：綠茶多酚跟兒茶素，幫助肝臟運作。5.維生素Ｃ：芭樂，奇異果，柑橘類水果，富含維生素Ｃ促進肝臟解毒。6.甜菜：富含植化素可以加強肝臟中解毒酵素及抗氧化酵素的活性。7.酪梨：富含穀胱甘肽(glutathone)，幫助肝臟把脂溶性毒素轉變成水溶性。【本文獲健康醫療網授權刊登，原刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56352， 原文出處】喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2023-01-08 性愛.性福教戰
不插入一樣能享受性愛 專家傳授口交性愛技巧及體位變化
今天插入有負擔的話—口交大家過去無意識地認為只有插入陰道才是做愛，但如果學會用手或口的性愛，或利用胸部、陰蒂、大陰唇的性愛，又或使用情趣用品的性愛，不插入陰道也能感受到不一樣的滿足。方法其實很簡單，以陰道外的身體部位刺激對方的性敏感帶就可以了。刺激敏感帶的動作有很多：摸、滑、抓、敲打、摩擦、推進、搓揉、刺入、輕撫、纏繞。安撫、抱住、撫弄、吹氣、拉扯、夾住、刨刮、用手彈、捶打。抖動、拍打、搖晃、搔癢、摳、咬、舔、壓、吸、按、攪動、輕輕的抽。運用以上動作，我們首先來聊聊口交做愛。口交性愛技巧◇親吻嘴巴「啄」親一下陰莖。然後如同法式親吻，從龜頭到睪丸，親吻每一處，慢慢感受嘴唇與嘴巴碰觸到陰莖的瞬間，它在顫抖。這時候鼓起勇氣四目交接，將對方的愉悅昇華至最高頂。◇長舔使用舌頭長舔。觀察陰莖下面，中間會有一條稜線，這部位稱作尿道海綿體（Corpus spongiosum penis），以此為中心，從睪丸到龜頭長舔。◇捶打龜頭龜頭是男性性器最敏感和興奮的部位。用舌頭上下左右刺激龜頭，一下輕柔，一下強烈，或用舌頭敲打都能增加愉悅感。◇漩渦用舌頭從龜頭開始畫圓，建議以固定方向畫圓，舌頭持續移動刺激。偶爾換方向也可以，也能利用舌尖輕輕地刺激尿道口。用舌頭搓揉龜頭正中間也是不錯的方法。◇口做活塞運動利用口部代替陰道進行基本的活塞運動。但陰莖過度深入可能會引起反胃，只要做到口腔能塞進去的部分即可。◇吸吮想像吃糖吸吮的動作。以口吸吮男性的性器，不用過深，找到男性喜歡的那個點更重要。找到點之後，維持吸吮的動作（這時候可以邊吸邊用舌頭舔）。◇吹氣對著龜頭輕輕吹氣，口中吹出來的風溫暖龜頭，能帶給男性新的刺激。◇口手一同口手同時做基本動作。口交陰莖的時候，手也一起動。比如，一邊吸吮陰莖，一邊用手摸睪丸；口入陰莖的時候，睪丸進入虎口，再同時一起出來，刺激陰莖柱。◇四目交接與男性四目交接時，親密感會大幅增加，身體更加火熱。如果女性是以跪膝姿勢刺激陰莖，男性將非常能感受到女性服從，在這種姿勢下，滿足其強烈的支配慾。這個時候四目交接，是增加親密感的好方法。唯獨一邊口交，一邊抬頭可能會有困難，如果四目交接太久會不舒服，大概對眼2-3 秒就可以了。要是太勉強反而會讓氣氛變尷尬，降低性興奮。◇愛撫睪丸愛撫睪丸最簡單的方法就是親它。嘟嘴輕輕地濕吻。如果男性喜歡睪丸親吻，可以往下一階段用舌頭舔它和按摩。舌頭最好維持平攤蓋住睪丸。以口愛撫睪丸的最強烈方法是輕輕含住，用舌頭按摩它。這時候需要使用大量唾液，帶給男性柔軟的感覺，也可以使用潤滑劑。但不是每個男性都喜歡愛撫睪丸，因個人愛好不同，要觀察男性的反應做選擇。◇吸舔陰囊刺激陰囊的方法與陰莖相似。陰囊表皮褶皺，看起來粗糙，其實非常柔弱。剛開始請先輕舔，再慢慢吸，然後經由與對方的溝通調整強弱。建議男性主動講「再大力一點」或「小力一點」，可以讓女性安心地愛撫它，有些男子會不好意思開口說「輕一點」，希望可以拋開女性喜歡強悍男子的偏見。◇多重遊戲一手愛撫陰囊，另一手輕壓會陰部，此外同時以口攪動男性的陰莖，同時刺激三處，男性可以獲得新的性高潮。口交的時候，有什麼體位嗎？以下幾種姿勢，可以讓人感覺與插入陰道不一樣的樂趣：◇臉放在陰莖下面的姿勢男性於支配位置征服女性，可以帶給男子他的伴侶非常服從的感覺。女性在床上躺在枕頭上；男性騎到女性胸上，將陰莖遞到女性的口中。女性可利用枕頭調整嘴巴的角度，每個男性的陰莖位置與擺動角度些微不同，要配合移動。一開始先刺激陰囊部位，再慢慢往上到陰莖和龜頭（請注意，男性用手抓女性的頭推深，女性可能會空嘔或咳嗽）。◇沙發姿勢男性躺在沙發上，女性跪膝坐在地板，眼睛對著陰莖愛撫。由女性主導的話，男性看到女性在幫他刺激的模樣更興奮。◇站立69姿勢女性躺在床上，但頭伸出床外，脖子掛在床邊，頭往後仰，男性站在女性頭旁，將陰莖塞入口中。雖然仰頭會阻礙女性愛撫的專注度，但男性可以往下看到女性的全身，是非常有誘惑力的姿勢。這時，男性也可以愛撫女性的乳頭。※ 本文摘自《性愛心理師的大人親密必修課：教你從身體到心靈都越做越愛》。作者：朴昭鈴譯者：陳彥樺出版社：高寶 出版日期：2022/12/28
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2023-01-02 癌症.攝護腺癌
初期無感又容易轉移 泌尿科醫師解析攝護腺癌有哪些治療選項
「醫師，我的健檢報告顯示PSA攝護腺指數異常。」王先生將報告遞給醫師。「你有感到不舒服嗎？」醫師問。「常常腰酸背痛。」王先生槌了搥背。「正常的PSA攝護腺指數會小於4ng/ml，你的PSA攝護腺指數已經超過1,000ng/ml，要盡快安排檢查。」醫師慎重地回答。檢查發現，患者確實罹患攝護腺癌，而且已經有多處骨頭轉移，衛生福利部雙和醫院泌尿科主任吳佳璋醫師解釋，因為攝護腺癌合併多處轉移，所以便開始進行荷爾蒙治療，施打GnRHa（促性腺素釋放素促效劑）。經過一段時間的治療後，患者的PSA攝護腺指數逐漸下降，甚至降到小於0.1ng/ml，荷爾蒙治療發揮顯著成效。吳佳璋醫師說，攝護腺癌治療成效與腫瘤惡性度有關，順利的話，部分患者可維持3年至5年，甚至達到10年，病況相對來說穩定。即使病情開始出現變化，醫師也可以調整用藥，幫助患者維持生活品質。當心攝護腺癌早期警訊，PSA數值異常上升要留意隨著年紀增長，各種慢性病會慢慢出現，除了高血壓、高膽固醇、糖尿病等問題，中高齡以上的男性，還要多加留意攝護腺的健康，吳佳璋醫師指出，在熟齡男性身上常見的攝護腺肥大，會造成一些排尿的症狀，如頻尿、尿急、尿不出來等。至於攝護腺癌，在台灣的發生率是男性癌症的第五位，初期通常沒有明顯症狀，隨著腫瘤越來越大，患者可能出現頻尿、血尿、解尿困難、精液帶血、射精疼痛等症狀，如果攝護腺癌轉移至骨頭，便會導致骨頭疼痛，也容易出現病理性骨折，導致嚴重疼痛，影響生活品質，因此早期警訊一定要多加留意，才能掌握治療先機。另外，在攝護腺癌的檢查上，大部分的病患進行抽血檢查之後，會發現PSA攝護腺指數異常上升，不過，有多種原因都可能造成PSA攝護腺指數上升，因此必須進一步檢查，才能確定是否為攝護腺癌。多元工具對抗攝護腺癌，荷爾蒙治療最為常見攝護腺癌的治療方式有很多種，包括手術治療、放射治療、荷爾蒙治療、化學治療、標靶治療、免疫治療等。臨床上會根據攝護腺癌的期別、癌細胞的特性、病人的年紀與身體狀況來擬訂合適的治療策略。針對攝護腺裡的腫瘤，可採取手術治療、放射治療。吳佳璋醫師表示，如果攝護腺癌已經擴散、轉移，便需要使用全身性治療，如荷爾蒙治療、化學治療、標靶治療、免疫治療等。如果是第一期或第二期攝護腺癌，一般會選擇開刀，吳佳璋醫師說，若是不適合開刀的患者，可以採用放射治療搭配荷爾蒙治療或直接使用荷爾蒙治療。攝護腺癌的生長與男性荷爾蒙有關，因此荷爾蒙治療在攝護腺癌的治療扮演相當重要的角色。進行荷爾蒙治療時，常會使用GnRHa（促性腺素釋放素促效劑），吳佳璋醫師解釋，我們的下視丘會釋放GnRH（促性腺素釋放素），GnRH能夠促使腦下垂體分泌LH黃體激素與FSH濾泡刺激素，進而促進睪丸分泌男性荷爾蒙；GnRHa注射進體內後剛開始會造成男性荷爾蒙快速上升，然後對下視丘產生回饋抑制使得內生性的GnRH分泌下降，造成腦下垂體減少分泌LH黃體激素與FSH濾泡刺激素，進而抑制睪丸分泌男性荷爾蒙。GnRHa採用肌肉注射或皮下注射，通常在一個月後，便能降低男性荷爾蒙濃度，達到抑制攝護腺癌生長的效果。目前在荷爾蒙治療的使用上，主要有兩種劑型，患者可選擇一個月或三個月施打一次，而三個月的劑型因為不需要經常回診，便利性高，有助維持生活品質、提升治療順從度。若是選擇三個月施打一次的長效型GnRHa，可以讓患者們的回診安排更加便利，在預約醫院和醫師看診時間時，也有更多的選擇彈性，且效果跟一個月施打一次的效果相同，在使用的第一個月就可以大幅降低睪固酮，可以說是「快、長、強」的治療選擇。吳佳璋醫師也表示：「大部分患者在使用GnRHa時，會合併一些口服抗荷爾蒙藥物。因此若是回診時施打每三個月一次的長效型GnRHa，並且領取三個月的口服藥連續處方箋，對患者與家屬都非常方便。」貼心小提醒攝護腺癌初期沒有明顯症狀，不容易察覺，早期患者常常是在健康檢查時意外發現。在狀況許可時，早期攝護腺癌有機會透過手術治療達到痊癒的目標。在台灣，很多攝護腺癌患者被診斷時便已經不屬於早期，吳佳璋醫師說，因此病情相對嚴重，甚至產生擴散及全身性轉移，所以必須仰賴全身性治療。GnRHa（促性腺素釋放素促效劑）能夠有效抑制攝護腺癌，幫助維持生活品質，順利的話能讓病情穩定數年，倘若癌細胞產生去勢抗性，也還有相對應的藥物可以合併使用。患者、家屬要與醫師詳細討論，擬定個人化的治療計畫，以達到最佳的成效！原文：
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2022-12-30 癌症.其他癌症
蛋蛋的哀傷！睪丸變大但不會痛，要緊嗎？醫教2招自我檢查防睪丸癌
男性蛋蛋變大可別沾沾自喜，若會痛可能為其他疾病，若不會痛很有可能是睪丸癌。台北市聯醫忠孝院區泌尿科程威銘醫師建議，若有發現到睪丸變大，可以自己稍檢查一下，或盡早就醫檢查，以防睪丸癌。睪丸變大、腫脹常見４原因，不痛的小心有可能是睪丸癌！ 程威銘醫師首先指出，睪丸變大、腫脹常見不外乎4腫原因，包括因發育不全使腹水降至睪丸，或因淋巴阻塞使血循不佳睪丸出現滲液，使睪丸積水的「陰囊水腫」。腹腔肌肉的孔洞過大，使得腸道掉進至陰囊，使得陰囊腫大的「疝氣」。以及細菌從尿道口、輸精管入侵感染至睪丸，或如結核桿菌等透過血液感染至睪丸的「細菌感染」，這三者皆有可能出現疼痛，而較為棘手、讓人擔心的就是睪丸癌。 睪丸癌常見症狀：腫大、不痛。醫：出現腰痛可能已癌轉移 為什麼會出現睪丸癌？程威銘醫師表示，睪丸癌是較為少見的男性癌症，大多出現在年輕男性身上。從目前醫學研究來看，多與化學接觸、輻射接觸有關，但確切形成原因不明。家族史、基因是否會有相關影響也尚待研究。 睪丸癌的常見症狀：一般而言，睪丸癌大多以無痛的睪丸腫大表現，可能摸到硬塊。不過其發展速度較快，腫脹速度也快，因此若有腫大、且日漸增大傾向，應更加提高警覺，少部分族群可能因過度腫大而壓迫、拉扯出現疼痛。也有一種睪丸癌是因淋巴癌轉移所致，為全身性的疾病，睪丸為其中一處，此類型則多發生在中高年齡層，另會有體重減輕、發燒、疲倦等症狀出現。 睪丸癌若出現轉移：睪丸癌若是到了晚期、出現轉移，因為睪丸的血循會直接回於腎臟，容易轉移到腎臟附近的後腹腔區域的淋巴結，就有可能因為壓迫此處神經、脊椎、大靜脈血管等，出現腰痠、腰痛、下肢水腫等症狀。 睪丸變大但不會痛，要緊嗎？醫教２招自我檢查防睪丸癌！ 正因為睪丸癌通常只有腫大症狀出現的關係，程威銘醫師建議，民眾平時洗澡、洗睪丸時就可摸摸自己的睪丸是否有腫大或硬塊。又或是性愛時，另一伴也可觀察。有所疑慮時，男性朋友也可以用驗孕棒測試自己的尿液，若為陽性，有罹患睪丸癌的可能，因為睪丸癌會分泌些蛋白組織，因此有被驗孕棒測試到的機會。 治療睪丸癌要切除睪丸嗎？醫：通常要，但別太擔心 程威銘醫師表示，睪丸癌是較容易發現的癌症，普遍來看治癒率也高，約可達9成，通常進行手術治療後便可痊癒。手術治療視情況可能部分切除，也可能單顆切除，不過因為另一顆還保留著，因此這情況不會使得無法造精。而睪丸和陰莖雖為一體，但互不影響，也不會影響勃起功能。 少一顆睪丸該怎麼辦？不過確實是有可能因為缺少一顆睪丸影響心理，進而出現勃起功能障礙等問題，因此也可和醫師討論放進「義睪」進入陰囊，不會有造精功能，但可改善外觀，避免缺一顆影響心情。剩下的正常、健康的睪丸就得好好保護，若再出問題，便真的可能影響生孕、使得不孕。 可能影響生孕的時候怎麼辦？若是較晚期、出現轉移等需要化療等其他治療，可能影響到另一顆正常睪丸的生殖功能；或是兩顆睪丸都有癌症需同時切除；少部分的族群可能需進行後腹腔淋巴結廓清手術，是有可能影響到交感神經，進而使得能正常勃起卻無法射精。這類情況醫師通常就會建議先進行儲精，以為將來生孕先作準備，其後再進行手術治療。 他睪丸癌不願動手術，腫成像顆排球：程威銘醫師也分享幾個案例。其中一個案例是發現自己睪丸異常前來就診，經檢查發現是睪丸癌，建議手術治療，不過該案例無法跨過心坎，因此沒有治療、後續也再沒消息，但2.3個月後，睪丸腫得像顆小排球一般，已造成生活不便，此時才進行手術治療，所幸後續並無大礙，患者也痊癒。 他愛愛時，女發現有蛋蛋的不對勁：另一案例，是因為和女伴性愛時，因女伴會有較多的前戲，進而發現案例的睪丸和以前所接觸過的不大一樣，因此建議案例檢查，經檢查後發現睪丸癌，因而救了案例和睪丸一命。 日常多多留意蛋蛋的悲傷，發現異常盡早就醫助防癌！ 程威銘醫師提醒，睪丸癌雖較不常見，但不代表不會發生，現在睪丸癌治癒率高，男性民眾日常多留意，如有察覺蛋蛋變大別沾沾自喜，盡早檢查，以利還給自己和蛋蛋的健康。 《延伸閱讀》 ．男不孕40%有精索靜脈曲張！未必會痛，４徵兆早檢查增懷孕率！ ．蛋蛋痛、睪丸痛怎麼辦？醫指６可能，久坐也會，４情況速就醫！ 以上新聞文字.圖片皆屬《今健康》所有，網站.媒體.論壇引用請註明出處。
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