2024-09-28 養生.聰明飲食
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2024-09-27 失智.Podcast
【Podcast】Ep16. 旅人Talks：獨扛重擔圓滿孝道？三天內吃完一周的藥？26歲肩負照顧責任？從失智旅人看照顧怎麼伴！
失智症症狀複雜，涉及的面向多元，因此照顧者在每一個歷程皆會面臨不同的問題。《失智好好生活》最新一集Podcast邀請失智•時空記憶的旅人（簡稱失智旅人）主編陳韻如，從失智旅人的真實故事中分析與討論失智症家庭的心路歷程、情緒挑戰及我們可能忽略的角落與族群。3天吃完一周的藥 驚覺父親失智主持人Carrie分享一段失智旅人粉絲發現家人失智的經驗，李先生的爸爸在三天內把一周的藥吃完，而且半夜睡不著持續一年多，吃藥也沒改善，後來發現爸爸認知與判斷力退化不少，就醫確診失智。因為爸爸有些許暴力傾向，如果不透過藥物控制，負責照顧的媽媽真的招架不了。本想白天將爸爸送日照中心，但考量費用，且跟妹妹難以溝通，目前只能由媽媽照顧。觀察興趣轉移注意力陳韻如分享，重複行為、晚上睡不著、性格丕變等都是照顧者的常見困擾，並分享專家的解方供照顧者參考。若重複行為沒有立即危險性，不要急著糾正，爭執對事件當下其實沒有實質幫助，建議先順著失智症者，但重複用藥要特別注意，照顧者不要一次給失智症者一大包藥，應該分量給藥，降低他們用藥過量的問題。情緒干擾和睡眠時間混亂的部分，可觀察失智症者的興趣，並於白天安排失智症者有興趣的活動，或用天然的人造光提醒失智症者日夜的區別。面對失智症者的攻擊行為，則可利用他感興趣的事物「轉移注意力」，不要一起陷入負面情緒中。不忍送安養院 一周4天回娘家照顧「自己照顧，還是要送安養院？」這是許多失智症家庭會內心糾結的難題，主持人Carrie分享一段失智旅人粉絲的故事，林小姐不希望失智母親被哥哥送到安養院，於是沒和老公商量，即答應哥哥一周回娘家四天陪伴媽媽，她有2個哥哥和3個姊姊，雖然哥哥曾說會安排照顧時間，最後也淪為空話，雖然後來母親過世，但林小姐心裡沒有太多遺憾。照顧者陷孝道責任迷思失智症家屬容易陷入自己對孝道的期待，與親友關心的沉重迷思中，尤其當手足對照顧責任的分配不均時，照顧者容易心生不平，埋怨「為什麼是我照顧？」陳韻如也分享一段，從26歲開始接手照顧失智祖母的真實故事，照顧者常認為「我要參與其中」，如果自己不親自照顧會後悔，期待自己能圓滿照顧的責任，這樣的心態無對錯，只是照顧過程難免要自己消化不滿的情緒，適時紓壓、喘息。用愛與關懷應對失智失智症是一群症狀的組合(症候群)，它的症狀不單只有記憶力的減退，還會影響其他認知功能，且有非常多的面貌。主持人Carrie最後分享，曾遇到男性民眾詢問，父親出現疑似失智的症狀，但拒絕就醫的難題，當家人出現失智前兆時，不要直接說「你就是失智症」，會降低就醫意願，可以換個說法，如「你陪我去做健康檢查」等。陳韻如強調，雖然失智症者會遺忘，但用愛與關心持續守護失智症者，人的情感連結並不會消失。完整內容請收聽「失智好好生活」Podcast第十六集《獨扛重擔圓滿孝道？三天內吃完一周的藥？26歲肩負照顧責任？從失智旅人看照顧怎麼伴！》本集重點：✎3天吃完一周的藥，才驚覺父親失智。✎不忍送安養院，一周4天回娘家照顧。✎26歲的照顧者是被遺忘的年輕照顧者？失智好好生活Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn: https://reurl.cc/nvX5jX🎧Apple Podcast: https://reurl.cc/XR3lYj🎧KKBOX: https://reurl.cc/MjDkmk🎧Spotify: https://reurl.cc/0dnxbY⭐歡迎按讚加入「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，並將你的經歷還有故事留言或私訊我們：https://www.facebook.com/ntcdementia⭐更多關於失智症的第一手資訊，都在元氣網「失智」頻道：https://health.udn.com/health/cate/10691
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2024-09-26 醫療.中醫
秋天皮膚乾燥，甚至紅、腫、癢？中醫師建議6招有助緩解症狀
時序進入秋天，惱人的皮膚癢又開始發作。中醫認為，秋天的氣候較乾燥，溫度也開始下降，皮脂腺分泌皮脂較為不足，加上「秋老虎」持續發威，皮膚常會感覺乾燥，尤其肌膚敏感者，皮膚更容易出現紅、腫、癢等症狀，若反覆發作，將嚴重影響日常生活。若秋天燥氣太過，則易傷津液，除了皮膚乾癢外，也易有口乾舌燥、鼻咽乾燥、大便偏乾燥等症狀。緩解秋冬皮膚乾癢六招1.擦乳液保濕在乾燥的秋冬季節交替之際，做好身體儲水保濕的過冬計畫，是最重要的事情。常見的皮膚保濕方法，建議可塗抹乳液、綿羊油、凡士林等。2.多喝一杯水秋天皮膚乾燥，應該多喝一杯水，建議水溫不要太低，除可幫助緩解口渴症狀，也可以改善大便乾硬。秋天早晚溫度比較低，早上喝一杯溫開水可以暖和身體，更能幫助排泄。3.晨起按摩頭頂人體一日的氣血，始於睜開眼睛後，血液自心臟打出，再分散至四肢。早上起床時，多輕刮雙眼眉目間的「印堂穴」往頭頂的「百會穴」，可以增強血液循環、改善皮膚乾癢症狀。4.選對食物潤燥秋性剛燥，但秋天盛產的食物有「潤燥」功能。水分含量高的水梨是很好的選擇。其他帶有膠質、質地黏稠的食物也有「潤」的效用，例如銀耳、海帶、山藥、蓮藕、菇類、海參、秋葵等，都是潤心、潤肺的好選擇。至於炸烤、辛辣等燥熱食物則應盡量避免，以免加重身體的燥感。5.早睡、多睡人體是個小宇宙，小宇宙要和外界的大宇宙互相對應，「春生、夏長、秋收、冬藏」，秋冬之際陽氣逐漸收斂，此時應該要早睡一點、多睡一點、增加睡眠時間，以養氣斂陰。6.別一直抓皮膚癢到受不了，最好降溫止癢，而不是一直抓。與其抓皮膚抓到出血，不如改成往肢體末梢方向推出，因為只有往離心方推出，心臟的血才能被推出到傷口處，以修補傷口。中藥治療方若皮膚仍發炎劇烈，中藥治療會以清熱解毒，涼血止癢為主。常用中藥有金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子、知母、牡丹皮、蟬蛻、桑白皮等。搭配皮膚是否有滲液，選用配茯苓、澤瀉、薏苡仁、藿香、蒼朮、山藥、白朮、陳皮，可健脾利濕、理氣化濕，將濕氣排出體外，但濕氣難纏，利濕的過程通常需要好幾周，患者需耐心配合治療。
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2024-09-26 焦點.元氣新聞
靠減重找回健康 縫胃揮別糖尿病
過去減重手術多藉由外科腹腔鏡進行，利用手術方式切除一部分的胃，降低胃容量、食量後達到減重的目的。雖然外科切胃手術效果十分顯著，但還是有著一些缺點，例如麻醉、傷口滲漏、術後胃食道逆流等副作用。另外因為切胃是一項不可逆的手術，所以外科切胃手術一直以來被視為減重治療的最後手段。隨著醫學科技的進步，醫學界研發出許多不同類型的療法，像是置放胃水球、胃部肉毒桿菌等介於藥物與傳統手術之間的術式，想藉由各種比較低侵略性的方法，達到外科切胃一樣的效果。通常這類術式侵入性較低，但可能會有容易復胖、效果不易維持等缺點。這個困境在全新的胃鏡縮胃手術誕生後，獲得了一線曙光。高雄市立小港醫院腸胃內科沈群勝醫師表示，目前最新的技術叫做「 內視鏡袖狀胃成型術(ESG)」，又稱為「無孔內視鏡縫胃手術」、「胃鏡縮胃」或「胃鏡縫胃」；此手術透過胃鏡經由嘴巴達到胃部，再利用專門的器械將部分的胃部做縫合，達到類似切胃手術的效果，但過程不切除任何器官。沈群勝醫師補充，最早此手術是為了外科切胃手術復胖的病人所打造，不必動刀就可以再次調整剩餘胃部的大小，達到再次減重的效果。後續研究甚至發現，接受胃鏡縮胃手術的效果，幾乎快追上切胃手術，而且併發症後遺症較少，這也讓胃鏡縮胃治療開始在歐美國家廣泛被採用。胃鏡縮胃手術不像切胃手術一樣，因為不需要動刀只需要縫線，大幅減少了麻醉時間及風險，適合有睡眠呼吸中止症、無法長時間麻醉的病患。另外，因為術後當天或隔天就可出院回家，也幾乎不會對日常生活造成影響，胃鏡縮胃手術也很適合無法長時間離開工作崗位的人。沈群勝醫師說，減重的第一目標並非單純只關心體重數字的降低，而是應該關注是否改善整體健康狀況以及生活品質。例如糖尿病、高血壓、睡眠呼吸中止症等因為肥胖而造成的問題，是不是在體重下降後有明顯的改善。沈群勝醫師舉例，有位40多歲的張先生，雖然體重與BMI並沒有特別高，但因為肥胖的關係，長期血糖控制不良，導致胰臟發炎反覆住院，年紀輕輕卻要照三餐施打高劑量的胰島素，睡前甚至還要再打一次長效型的胰島素。一天要準時打四次針、工作醫院兩頭燒的人生，讓張先生整天精神緊張、疲於奔命。還好後來張先生接受了醫師的建議，選擇胃鏡縮胃手術，半年內從100公斤瘦到標準的85公斤體重，讓他自己也驚訝的是，糖尿病病情大幅好轉，現在張先生已經脫離所有的注射型胰島素，只需要每天一顆口服藥就可以控制糖尿病。當然，每個人的狀況不同，沈群勝醫師表示，他習慣會先跟病患討論減重的目標、平時生活習慣、健康狀況、心理狀況等等因素，再將評估後適合的所有解決方案，並仔細向病患說明解釋，確保病患能接受最適合、療效最好且副作用最小的治療方式。
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2024-09-25 醫療.眼部
眼皮跳不停跟2大原因有關 醫提醒連睡覺都在跳恐身體真有毛病
「左跳財、右跳災」民間相傳眼皮跳背後各自代表的吉凶意義，但三軍總醫院眼科部一般眼科科主任呂大文說，如果眼皮跳動的時間太長，且嚴重影響生活，其導致的根本原因，可能真的是一場災難，最嚴重恐是「腫瘤」引起的眼皮跳動症狀，需及早就醫。呂大文表示，眼皮跳背後導致的原因，可以分為「病理性」以及「生活習慣不佳」等二大原因，臨床上最常見「病理性」原因，多數患者因不斷眼皮跳影響生活作息而就醫。50多歲的女性小倩常感覺到疲憊不適，有時會感到視力模糊，眼睛轉動吃力，近期不時會有「眼皮跳」症狀，一開始不以為意，認為應該是太累導致，但後續即使有充足的睡眠，眼皮卻愈來愈常跳動，某次眼睛還無法順利轉動，嚇得她趕緊到醫院就醫，診斷結果竟是「血管瘤」壓迫到眼睛。眼皮跳 病理性原因多元呂大文表示，導致眼皮跳的病理性原因非常多，如顏面神經血管瘤壓迫、眼瞼痙攣、眼輪匝肌亢進症或半面痙攣症等。也有少數「腦瘤」患者因為眼皮不斷跳動，進而就醫檢查發現罹患腦瘤，這類腦瘤通常是壓迫到顏面神經引起的眼皮跳動；而血管瘤則可能是眼皮周圍的血管出現腫瘤，同樣壓迫到神經引起眼皮跳動。相對於血管瘤或是腦瘤，眼瞼痙攣、眼輪匝肌亢進症或半面痙攣症更為常見。引起眼瞼痙攣的原因不明，初步認為是壓力引起，眼瞼不正常放電，且女性患者多於男性，這類患者初期會長時間眼皮跳動，後來當眼睛閉起來後會開始睜不開，過了一會兒才會恢復，眼瞼痙攣的患者，一開始會先建議多攝取鈣質，再來調整生活作息，降低生活壓力，如果仍沒有效果，會施打肉毒桿菌素改善。半面痙攣症 需開刀改善與眼瞼痙攣類似的疾病叫做半面痙攣症，半面痙攣症初期會有單邊眼皮跳，後續連臉部都會跳，並延伸到頸部等，通常是顏面神經遭壓迫導致，需開刀改善。至於眼輪匝肌亢進症，通常發生在有老花眼、乾眼症的患者身上，這類民眾為了看清楚字，通常會瞇眼，用力使用眼瞼，除了會有眼皮不斷跳動的症狀以外，患者也會因為淚腺分泌少，需要時常眨眼，也會有畏光等症狀，通常發生在中年女性身上，眼輪匝肌亢進症的治療，只要施打肉毒桿菌素即可改善。生活作息差 也會眼皮跳呂大文表示，無論是眼瞼痙攣、眼輪匝肌亢進症的患者，近年愈來愈多，推估與3C產品的過度使用有關。呼籲應減少使用手機或電腦的時間，不僅保護視力，也降低眼睛周圍肌肉緊繃，而引起疾病的機率。除了病理性的原因以外，日常生活作息如太過疲憊、熬夜、過度用眼、壓力過大等，都可能會讓眼皮跳的機率增加，建議先讓眼睛多休息，或是多攝取一些鈣質如菠菜、牛奶等，也可以補充富含維生素A的食物如紅蘿蔔、南瓜、藍莓等；眼睛疲憊時，可以輕壓眼周紓壓，或用比體溫稍高一點的溫毛巾敷眼睛，增加眼周的血液循環。責任編輯：辜子桓
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2024-09-25 醫療.新陳代謝
病是吃出來的！醫分享天天吃飯吃麵必加一物，全家吃出糖尿病
糖尿病到底多是因為遺傳，或者是吃出來的病呢？醫師分享一家人先後確診糖尿病，與他們常吃炒飯、炒麵，而且一定要加辣椒醬、醬油有關。醫師指出，長期偏好特定飲食，又是採取高碳水飲食，就會引發胰島素阻抗、代謝症候群，進而導致糖尿病、高血壓、高尿酸與肥胖。天天吃炒飯、炒麵加辣椒醬 全家吃出糖尿病你覺得自己吃得健康嗎？台灣糖尿病罹患人數眾多，到底多是因為遺傳，或者其實是吃出來的病呢？減重專科醫師楊智雯在臉書發文分享過去糖尿病看診經驗，她指出，之前有一家人先後來看診，最後通通確診糖尿病，罹病率100%。詢問他們一家人平時都怎麼吃，竟發現他們幾乎每天三餐都吃炒飯、炒麵，而且一定加辣椒醬、醬油。楊智雯分析，長期偏好特定飲食會造成營養不均衡，進而影響身體健康。像這家人平常吃飯吃麵習慣一定要加辣椒醬，加了之後一個人竟可以連吃3碗，這樣一餐就吃下10份的醣。因為太好吃，整碗麵不需要有配菜和蛋白質，血糖立刻飆高到4、500mg/dl。而因為只吃大量的醣，很快又有飢餓感，又會再進食，造成持續的高血糖。再加上醬料裡的鈉，又增加脫水的風險，就容易引發高血糖高滲透壓狀態，這是糖尿病致命性的併發症。當飲食採取高碳水飲食，就會引發胰島素阻抗、代謝症候群，進而導致糖尿病、高血壓、高尿酸與肥胖。醬料對控血糖控血壓的人是大忌米飯是台灣人的主食，幾乎天天都可能吃到，但偏偏白米飯對控血糖的人是項挑戰，只要攝取過量就會讓血糖不穩。如果吃的是炒飯，更要注意油脂和澱粉的攝取量，吃多不但容易發胖，血糖也不易控制。營養師夏子雯曾受訪表示，一般餐廳或熱炒店的炒飯，可以看到每一粒米都被油脂包覆，燴飯的醬汁經過勾芡，等於在白飯上又添加了油脂和澱粉。所以如果有一餐吃了炒飯或燴飯，當天其他餐最好要控制油脂和澱粉減少一些，且要攝取蛋白質和蔬菜。另上述病例吃飯必加辣椒醬也是致病問題，辣椒醬、豆瓣醬等高鈉醬料，對於要控血糖控血壓的人是大忌。調味應改以天然辛香料，如新鮮蔥、薑、蒜、辣椒、檸檬、洋蔥等，再調少量醬油當沾醬，並且適量沾。3招對付胰島素阻抗糖尿病其實是可以預防的，糖尿病前期就會出現「胰島素阻抗」，而如果已經有胰島素阻抗，楊智雯建議3個調節方法：1.調整飲食：降低精緻碳水化合物攝入，多攝取高纖維食物和健康脂肪。2.增加運動量：運動能提升胰島素敏感性，尤其是重量訓練和有氧運動。3.調節壓力與保持充足睡眠：有效管理壓力、改善睡眠品質有助於胰島素的正常功能。另外，若需使用藥物降低胰島素阻抗的話，需由醫師診治開立處方。根據國健署106-109年「國民營養健康狀況變遷調查」數據統計，預估全國約有218.6萬人罹患糖尿病，且每年以2萬5千人的速度持續增長。糖尿病患若沒有將血糖控制好，將引發中風、心臟病、腎臟病、視網膜病變、足部壞死以及進而截肢等合併症。【參考資料】．《楊智雯醫師 ｜陪你健康享瘦每一天》臉書粉絲專頁 ．衛福部 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-09-25 失智.大腦健康
大腦健康最早從40歲開始受影響 預防認知能力下降不該做4件事
一般認為，認知能力下降只會發生在90歲長者身上，但最早在40歲可能就開始。雖然遺傳因素在其中發揮重要作用，有許多可改變的生活方式因素不僅可防止認知能力下降，還能增強認知功能。事實上，隨著年齡增長，我們選擇的生活方式會影響我們的大腦健康，除了吃水果和蔬菜這些預期的建議之外，還有一些習慣可能也會影響你的大腦健康。如果想防止認知能力下降，你可能考慮停止做以下4件事：1.不要忽視運動專家指出，運動可以提高心率並增加大腦的血液流量，從而有助預防認知能力下降。此外，運動也會增加一種稱為腦源性神經營養因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)的化學物質，它在記憶和認知發展中發揮重要作用。你可以每天進行約30分鐘的低度至中等強度的運動，而且不需要一次完成，可分階段完成。除了跑步、跳舞、健行、瑜伽或散步等你喜歡的運動之外，日常生活中的活動例如打掃房子、園藝或和兒孫玩耍也能幫助你達成運動目標。2.別輕忽睡眠問題對於大腦及整體健康來說，睡眠的品質和時間長短都很重要。專家建議，目標是每晚睡7到9個小時。有研究表明，睡眠不足會增加大腦中澱粉樣蛋白的濃度，這可能導致阿茲海默症，充足的睡眠則有相反的效果。如果你睡眠不足，應該優先考慮睡眠。若你在入睡或保持睡眠方面有困難，試著在睡前一小時內避免使用任何電子產品，並建立一個就寢例行計畫。若你在7到9小時的睡眠後仍感到疲憊，這可能是其他睡眠問題的跡象，例如睡眠呼吸中止症，建議至醫療院所檢測。3.不要不吃蛋黃專家指出，蛋白確實含有優質蛋白質，但蛋黃是所有促進大腦生長的營養素所在地，像是膽鹼和葉黃素。因此，只吃蛋白對你的大腦可能好處沒那麼多。較高的膽鹼攝取量與更好的認知能力有關，一個全蛋約含有147毫克膽鹼，是此種營養素的最佳食物來源之一。如果你擔心雞蛋中的膽固醇，有研究已指出飲食膽固醇對大多數人的血液膽固醇影響比過去認知要小。除非醫師告訴你限制雞蛋的攝取，否則沒有理由不吃蛋黃。若你不喜歡雞蛋，膽鹼的另一個好來源是雞肉。4.別把壓力當正常生活中有些壓力是不可避免的，但慢性壓力會對大腦產生負面影響。有研究已將心理壓力與認知能力下降風險聯繫起來，例如中年時期的工作壓力與晚年認知能力下降有關，重大壓力生活事件也與此有關。由於不可能完全消除生活中的壓力，因此要找到應對壓力的方法，以降低認知能力下降的風險。專家建議，嘗試冥想或深層呼吸練習、定期運動、花時間在戶外、寫日記或從事其他喜歡的嗜好。最重要的是，騰出時間來照顧自己，即便每天只有幾分鐘。 【資料來源】．8 Things You Shouldn't Do When Trying to Prevent Cognitive Decline
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2024-09-24 醫療.新陳代謝
吃錯睡錯都有影響 4個不經意的NG習慣可能增加患糖尿病風險
我們都希望避免慢性疾病上身，其中2型糖尿病是許多人關心的問題。事實上，糖尿病跟肥胖程度密切相關。專家表示，實施小的、可持續的生活方式改變，可以預防或延緩體重增加。以下是可能增加糖尿病風險的4種生活習慣及改善方法。1.早餐吃錯食物專家指出，無論是含糖麥片、糕點還是能量棒等含糖早餐，可能表明你的飲食熱量高、纖維低。通常吃含糖早餐的人會攝取其他高熱量熱量，這會導致體重增加，這是2型糖尿病的最大風險因素。此外，他們不太可能攝取足夠的纖維，而纖維是一種控制食慾的營養素。 當大量的脂肪不是儲存在皮下，而是儲存在不應該儲存的內臟，例如負責維持健康血糖濃度的肝臟時，將影響血糖正常的代謝機制，從而導致2型糖尿病。專家建議，改吃低糖、高纖維的食物，例如全麥麥片，因為它被腸道吸收的速度較慢，並有時間發出停止食慾訊號，從而幫助攝取更少的卡路里。2.坐著時間太多專家指出，久坐意味著你可能會更頻繁地坐在家裡，因此你不會燃燒卡路里。更重要的是，久坐也為你提供更多進食的機會。此外，有研究發現，那些長時間坐著的人血糖濃度較高，而那些經常坐著、站立或行走的人血糖濃度較低。專家建議，每天嘗試多走五分鐘，相當於500步。然後，將步行時間逐步增加到10分鐘，甚至更長，一方面減少無謂進食機會，另一方面也增加活動量。3.攝取過多鹽不只攝取過多糖有風險，吃太多鹽也是。有研究發現，那些報告「總是」在餐點中添加鹽的人，患上2型糖尿病的可能性比「從不」或「很少」添加鹽的人高出39%。研究人員認為，添加鹽可能會導致人們吃得更多，從而導致體重增加，而不是鹽本身導致2型糖尿病。 專家建議，減少食物用鹽，這樣也有助於血壓穩定。衛生福利部國民健康署建議，成人每日鈉總攝取量不宜超過2400毫克，即鹽6公克。 4.每晚睡眠時間變化超過一小時有研究表明，睡眠模式不規則的人，即每天睡眠時間相差一小時以上，患糖尿病的風險比睡眠規律的人高。專家認為，睡眠與2型糖尿病之間的關聯最有可能與飲食模式有關。如果你晚上睡眠不好，你通常會在接下來的幾天裡吃得過多。此外，如果你睡眠不足，第二天你的精力可能會較低，這意味著你鍛鍊身體的動力會減弱。專家建議，試著養成有利於良好睡眠的習慣。例如睡前至少半小時不要看手機，或避免太晚吃晚餐或睡前吃零食。【資料來源】．Five surprising things that raise your risk of Type 2 diabetes
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2024-09-24 醫療.眼部
眨眼次數有變化？當心你的健康亮紅燈！變多和變少都是警訊
普通人大約每秒三到五秒就會眨眼一次，且儘管我們因為眨眼而損失了高達10%的日常視覺輸入，但通常不會意識到我們眨眼了。眨眼有幾個實際用途：它可以潤濕和清潔角膜(cornea)表面，並可以反射性地保護眼睛免受快速接近的物體的傷害；某些情況下，眨眼次數出現變化，甚至可能預示著健康問題；以下就是會導致眨眼發生變化的一些潛在原因，以及可能代表的健康狀況：眨眼次數減少，可能是巴金森氏症(Parkinson's disease)的早期症狀之一；多巴胺(dopamine)是影響注意力和靈活性的重要神經傳導物質；多項實驗就發現，自發性眨眼的頻率，反映了腦中神經傳導物質的活躍性，多巴胺越低，我們就會只關注於一件事上，眨眼的頻率就會越少；而帕金森氏症特點之一，就是喪失生產多巴胺的神經細胞。自體免疫疾病葛瑞夫茲氏病(Graves' disease)的患者，也可能因為角膜損傷，而導致眨眼頻率出現變化；除了巴金森氏症外，其他像是中風等神經系統疾病，也會讓正常的眨眼頻率變慢，運動員則可能因頭部受傷而導致眨眼頻率變慢。若在缺乏睡眠的情況下進行較困難任務時，像是在昏昏欲睡的情況下開車時，眨眼頻率就可能會增加；如果你發現自己開始不斷眨眼，為了路上其他人和自己的安全，請先休息一下再上路。疼痛和強光照射，也會導致人頻繁眨眼。另外，身體也會透過增加眨眼頻率，來補償或適應乾眼症帶來的不適；導致乾眼症的原因有許多，包括乾燥症候群(Sjogren's syndrome)或像是抗組織胺等藥物的副作用。長時間盯著螢幕的人，也是乾眼症的好發族群，因為當我們盯著螢幕時，眨眼的頻率就會因此減少。如果你計畫要在電腦前待上好幾個小時，那請設定鬧鐘，每20分鐘離開螢幕，讓眼睛休息個一、兩分鐘；另外，「閉眼工作」(blind working)也是個很不錯的概念；建議可在日常工作中，像是打電話或等待電腦啟動等不需要用到眼睛的時候，閉上眼睛，刻意的讓眼睛短暫休息一下。責任編輯：辜子桓
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2024-09-23 焦點.健康知識+
不要怕夜尿，睡前喝點温開水防心梗？醫詳解夜尿成因，曝喝水正確時機及方法
你可以先知道： （1）傳言內容全都抄自網路，「老人應該多吃肉補充蛋白質」為林靜芸本身的媒體投書，確實出自林靜芸；「睡前少喝水害心梗」則抄自網路謠言、並有多種版本，與林靜芸無關，傳言為假借冠名、部分錯誤的訊息。 （2）傳言說的「睡前少喝水害心梗」為錯誤訊息，「夜尿不是膀胱問題、是心臟老化」則是混淆「疾病本身病因」與「其他疾病也會造成夜尿症狀」，膀胱過動症是夜尿「病因」之一，心臟病則會造成夜尿的「症狀」，傳言為易誤導的錯誤訊息。網傳「聽聽林靜芸醫師對老人吃肉，及夜尿的深入分析」貼文，以林靜芸自述口吻，提到老化是一種營養不良、老人普遍缺蛋白質，老人應該多吃肉補充蛋白質，以及怕夜尿所以睡前不敢喝水、使血液變稠，導致老人清晨腦梗、心梗。MyGoPen 查詢網路上公開資料，發現老人吃肉的內容為林靜芸的媒體投書，但傳言部分有關夜尿的部分則抄自資深網路謠言、並非出自林靜芸，且內容多所錯誤，例如其實睡前不喝水與心肌梗塞無關，傳言為假借冠名的錯誤資訊。 林靜芸講吃肉和夜尿的訊息？ 原始謠傳版本：聽聽林靜芸醫師對老人吃肉，及夜尿的深入分析，讓我們好好的快樂安渡老年生活吧！ 林靜芸1949年生於台中，台灣第一位女性外科醫師。 其夫為林芳郁醫師 (台灣著名的心臟外科醫師） 老人醫學專家認為，「老化」是一種營養不良。 老人胃口變小，熱量營養不足，免疫力下降，認知也下降。 老人普遍蛋白質不足，所以建議老人「要吃肉」。 日本的報導，沖繩高壽老人最多，他們喜歡吃肉、吃魚。 沖繩人吃肉是類似台灣人燉肉，裡面加了蘿蔔、海帶、大蒜等等，專家認為這樣的煮法減少總膽固醇，增加不飽和脂肪，富有營養又不會引起心血管疾病，可供參考。 東京老年綜合研究所副所長柴田博士也說，蛋白質缺乏可能肌少症，容易感染，威脅老人的生命。「葷食」不是高血壓、高血脂的罪魁禍首。 肉食中含有多種豐富的胺基酸，使血管保持柔軟，預防動脈硬化和腦中風，提高對傳染病的免疫能力。 肉類能夠提供蛋白質，必要的胺基酸，以及其他營養素，老人該考慮多吃肉，膳食平衡。 營養充分，才能成功老化。美國醫生說：夜尿與心，腦梗問題，因為夜尿,所以就很怕喝水,殊不知這種，睡前不喝水,半夜爬起來尿尿又不喝水,却是導致老年人清晨腦梗塞的重要原因。 其實,夜尿並非膀胱功能失常的問題， 夜尿是因為老年人心臟功能老化衰竭, 右心房回吸來自下半身的血液能力變差所導致... 白天的時候,我們都處於立着的姿势,血液會往下流,心臟不好,回心血量不足, 下半身的壓力會變大, 於是老年人白天會有下半身水腫的現象, 等到入夜平躺睡覺的時候, 下半身的壓力解除,大量囤積在組織裡面的水份就回到血液裡面來。水太多,腎臟就開始努力的把水釋出,排至膀胱,引起夜尿, 所以一般平躺入睡後大概三 四個小時就會起來上第一次廁所,上完之後,血液中的水份仍然不斷增加 於是又過了3個小時後又會上第二次廁所.... 那為何這是導致腦梗塞心肌梗塞的重要原因呢? 因為經過兩三次排尿後,血液中的水份已經大量減少, 加上冬天人體透過呼吸散失水分速度很快, 於是血液開始變的黏稠 睡覺的時候由於人體基礎代謝低, 心率相對變慢, 於是黏稠的血液加上緩慢的血流速度, 血管狭窄處就容易堵塞了.... 這也是為什麼老年人幾乎都是在 清晨五六點的時候發生 心肌梗塞或腦梗塞的重要原因, 最嚴重的情况就是睡著死亡。第一個要告訴大家的是：夜尿並非膀胱功能失常,而是心臟老化的問題 。 第二個要告訴大家的是：睡前一定要喝點温開水,半夜起來尿尿之後一定要再喝點温開水,不要怕夜尿,因為不喝水可能會奪走你的性命 。 第三個要告訴大家的是： 平時一定要多運動多鍛煉 讓心臟的功能得到加强, 人體不是機器, 機器常用會磨損, 人體却剛好相反, 常用會變強壯... 平時一定要拒絕吃不健康的食物, 尤其是高澱粉類及油炸煎烤物。 最後如果你喜歡這篇文章,請轉發給你們的老年朋友分享，祝福大家多運動，健康快樂。並在社群平台流傳： 查證解釋：MyGoPen查詢網路，發現傳言早在 2019 年就開始在網路流傳、為資深傳言。 （一）林靜芸生平抄自維基百科 部分資訊有誤 MyGoPen 以傳言內容在網路上搜尋，可以發現傳言前三句「1949年生於台中、台灣第一位女性外科醫師。其夫為林芳郁醫師（台灣著名的心臟外科醫師）」等內容，與維基百科的敘述相近、但較為簡略，維基百科的資料林靜芸為 1950 年出生、但傳言寫 1949 年。 （二）老人吃肉等內容抄自林靜芸媒體投書 MyGoPen 查詢傳言其他內容，傳言以林靜芸自述的口氣，提到「老化是營養不良、普遍蛋白質不足、肉食中有胺基酸，老人應該多吃肉」等內容，但相同的內容其實出自林靜芸於 2017 年 12 月投書於媒體的「林靜芸／吃肉到底好不好？」文章，文字內容吻合一致。（三）怕夜尿不喝水害心梗抄自網路 冠名林靜芸為假訊息 有關「美國醫生說不要因怕夜尿而不喝水、血液變稠導致老年人清晨腦梗」 、「夜尿並非膀胱功能失常，而是心臟老化」等第三部分的傳言，則能在網路上找到多種版本，除了開場白、結語略有不同之外，內容主體完全相同，而這些不同版本中，有的版本則在文末署名為出自退休護理長，可見傳言只是抄自網路謠言、內容農場，與林靜芸無關、為假借冠名的不實訊息。（四）睡前喝水與心梗無關 傳言為錯誤訊息 傳言說「睡前一定要喝點温開水，不要怕夜尿，不喝水可能會奪走性命」。但MyGoPen 曾於 2024 年 7 月提出「【錯誤】睡覺前中後三杯水防血液黏稠？心血管暢通？醫師詳解喝水正確觀念」查核報告，查核內容中專家澄清「睡眠時水份流失有限，最大流失是排尿，但人體會分泌抗利尿激素保護睡眠品質，傳言強調睡前、睡中要喝水，反而增加夜尿困擾」、「一杯水大約 300c.c.、相較於 5 公升的全身血液量，比例太低無法造成什麼影響」、「國健署等單位都宣導每天喝足 2000c.c. 白開水，少量、分次、慢慢喝才是避免心血管疾病的正確方法」。由上述查核內容可知，傳言為錯誤訊息。（五）攝護腺、膀胱都有關 心臟病會造成夜尿 傳言還提到「夜尿並非膀胱功能失常，而是心臟老化的問題」。但根據 MyGoPen 於 2023 年 7 月提出的「【誤導】身體的各種求救訊號？分別代表不同器官的狀況？過於簡化說法！」查核報告，專家表示：「門診病患自訴夜尿、頻尿，若是 60 幾歲的男性會先考量是不是攝護腺的問題， 如果是年輕人，則會推測是否為膀胱過動症」。 而泌尿科醫師顧芳瑜則曾衛教，提到「夜尿的成因」包括「攝護腺肥大、膀胱過動症、尿崩症」，而「造成夜尿症的其他疾病」則有「心臟衰竭、糖尿病、睡眠呼吸中止症」。 傳言說「夜尿並非膀胱失常」，但夜尿「病因」其實包括膀胱過動症；傳言又說「夜尿是心臟老化」，但實際上是心臟病會造成病患有夜尿的「症狀」，傳言將夜尿的「病因」與「造成夜尿的其他疾病」混為一談，缺乏對疾病的正確理解，且論述邏輯混亂，傳言為錯誤資訊。結論 總結而言，傳言為假借冠名的謠言，傳言主要內容中，前半的部分有關老人應該多吃肉的內容，抄自林靜芸 2017 年的媒體投書；但後半的部分有關夜尿的內容，則是抄自網路內容農場的錯誤訊息。衛教資源： 顧家醫療 顧芳瑜 - 夜尿頻繁怎麼辦？泌尿科醫師帶你了解夜尿症成因以及3大改善治療方式 全民健康基金會 - 一夜七次郎？惱人的夜尿暗藏健康危機(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/09/lin.html)(責任編輯：葉姿岑）
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2024-09-23 養生.心理學解密
鬧鐘怎麼設比較好？設錯反而更難醒！專家告訴你最佳設定法
福斯電視台（FOX 11）報導，民眾該設定幾個清晨叫醒的鬧鐘？若答案不只一個，睡眠品質恐受影響。克里夫蘭（Cleveland）診所睡眠心理學家羅斯（Alicia Roth）指出，理想的鬧鐘數量是「一個」。「我一般建議民眾設定一個鬧鐘就好。」羅斯說，「你設的鬧鐘愈多，早上就愈難醒來」，人們按下鬧鐘再睡一下的次數愈多（這很容易讓人又睡15分鐘），就愈容易打斷自己的睡眠周期。羅斯提供一些改善睡眠小技巧。他強調，設鬧鐘的時間最好與實際需起床的時間一致，若習慣設多個鬧鐘，她建議可逐步減少，最後只設定一個即可。其次，將鬧鐘放在離床遠一點處，「必需起床走過去關掉」，也會幫助人們起床。此外，周末保持與平時相同的作息時間，也有助改善睡眠。「很多人周末就寢時間和起床時間比平日晚，周一早上便很難起床，也就會設定多個鬧鐘，一路貪睡。」她指出，那些上午很難起床的人，可能存在潛在的睡眠障礙，建議尋求睡眠專家幫助解決這些問題。有品質的睡眠對身心健康均有好處。然根據去年12月進行調查，今年早些時候發布的一項蓋洛普（Gallup）民調顯示，人們睡眠時間並不達標。該民調發現，僅26%的受訪者表示自己能睡足八小時，53%睡六至七小時。約20%表示每晚僅能睡五個或更少時數，此一比率高於2013年的調查。蓋洛普也指出，與男性相比，女性睡眠時間似乎更少，約36%女性表示得到足夠休息，48%男性表示自己睡眠充足。年紀在50歲以下女性尤其可能認為自己沒得到足夠睡眠，65歲及以上成年人，比年輕族群更可能得到所需睡眠。責任編輯：辜子桓
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2024-09-22 名人.劉秀枝
預防是最好的治療！名醫揭失智症危險因子：中年就該開始努力
我應邀對一家企業30至50歲的員工演講，對方希望我在90分鐘內講失智症、迎向銀閃閃生活需知，和退休後活出豐富人生。聽眾是否太年輕了？其實，佔失智症六成的阿茲海默症，其大腦的主要病變類澱粉斑塊在失智前30年就開始漸漸沉積，所以從中年就要開始預防；又因無法預知何人會罹患阿茲海默症，所以人人都要預防。很高興看到青壯年忙著成家立業之餘，對長輩與自己的老年能未雨綢繆，降低對老年的焦慮。回想我30至50歲時在做什麼？那是個人學習、成長並走向事業顛峰的階段。心中只有醫院、病人、教學、研究與撰寫論文，不僅要對社會盡一份責任，也要有足夠儲蓄養老，獨立自主，活得有尊嚴。小時候經歷外祖母往生，中年後看著健壯能幹的雙親逐漸衰老、失智，在90多歲時往生，讓我體會到老、病、死是自然也是必然。平常診治的神經內科病人多高齡，常罹患腦中風及退化性疾病如失智症等。疾病不論身分地位與經濟狀況，只有輕重之分，而且人人都有機會。成年人最擔心的疾病是癌症、失智症與心臟病。癌症與心臟病的診治突飛猛進，大部分的癌症都可控制或治癒，很多人裝了冠狀動脈支架後生活如常。但失智症，尤其是阿茲海默症的治療相對落後，即使美國從2023年開始有兩種抗類澱粉的抗體針劑治療，但效果有限，只讓輕度認知障礙或輕度阿茲海默症者，治療18個月後的認知退化延緩約27%至35%，且費用非常昂貴，因此最好的治療仍是預防。《刺胳針》委員會（The Lancet Commission）分析大量最新醫學文獻，於2024年８月發表失智症14個可控危險因子的「人群可歸因比例」（population attributable fractions），也就是依此危險因子在人群中的盛行率以及風險性，計算出有多少比率的失智症是因為此危險因子而發生。而且，不同的年齡層各有其需預防或控制的危險因子，18歲以前是低教育（5%）；18-65歲時是聽力喪失（7%）、低密度膽固醇高（7%）、憂鬱（3%）、腦外傷（3%）、少活動（2%）、糖尿病（2%）、抽菸（2%）、高血壓（2%）、肥胖（1%）、飲酒過量（1%）；大於65歲是社交隔離（5%）、空氣污染（３%）和視力喪失（２%），加總共45%。如果這14個因子都消除了，就可減少45%的失智人口。為何聽力喪失的比例高達7%？聽力喪失的失智症相對風險只有1.4倍，但因聽力喪失的人口多（59%），所以可歸因比例就跟著提高。雖然沒有大數據佐證，但醫學文獻也顯示地中海式飲食、充足睡眠、壓力管理等也是有效的失智症預防因子。人類健康受到基因、個人體質、環境、生活型態、心態和機遇的影響，除了基因無法選擇及機遇可遇不可求外，其他都是可調適的。也就是如有高血壓、糖尿病、憂鬱症等要治療，並以健康、活躍的生活方式與正面心態來預防失智；且在退休後，追求以前的興趣或培養新嗜好，聯絡老朋友，結交新朋友，擴大視野，豐富的退休人生自然水到渠成。FB粉絲團請搜尋：劉秀枝joy筆記責任編輯：辜子桓
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2024-09-21 焦點.健康你我他
缺牙怎麼辦？／善用刨絲切菜器 缺牙也能吃佳肴
缺牙，並不代表就得缺營養。啃不動整根玉米，那就吃玉米粒；咬不動堅果顆粒，那就抹堅果醬；撕咬不碎整塊肉，烹調就改用肉絲肉醬料理；善用刨絲切菜器，保住蔬果鮮味又易咀嚼。年紀漸老，即使不能「大塊」朵頤，仍可享用美味佳肴。在醫學上，可透過植牙、裝牙橋或戴牙套來恢復咬合功能，在生理上，需要改變飲食習慣，解決研磨食物吞嚥困難問題，才不會造成營養不良，而衍生後續其他健康問題。選擇食物時，盡量避免硬質或會黏牙的食物，不僅保護牙齒，也避免假牙損壞。以前非常愛吃荷包蛋，總是煎得兩面焦脆香噴噴的，現改吃水煮蛋，少油少鹽，低脂低膽固醇，還具有幫助睡眠和預防失智功效。果泥及果凍也很適合飲食，雞肉、魚肉、豆腐、地瓜富含蛋白質，易於吸收也好消化。杏鮑菇可提升免疫力和預防便祕，切片或切丁再和彩椒、木耳、白菜燉煮，養眼又養胃。為了維持牙齒健康，喝牛奶、吃鈣片或多補充乳製品，避免食用碳酸類含糖飲料和精緻甜點，料理選用天然原型食材，才對身體有百益無一害。除了健康飲食，口腔護理和定期檢查也不可少，才能擁有良好生活品質，活愈老愈快活。
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2024-09-21 名人.許金川
許金川／「妙齡」與「高齡」，你喜歡哪一個？
上課，老師問同學：「妙齡與高齡，你們喜歡哪一個？」甲同學：「當然是妙齡，青春、有希望，好比新車，零件是新的，每人都喜歡妙齡少女！」乙同學：「我喜歡高齡，像阿公阿嬤，他們有錢、有子孫、有幸福、有智慧！我沒錢就跟他們拿！」就醫學上而言，人都是由妙齡到高齡，但有些人不到高齡就折壽；有些人雖然到了高齡，仍然一事無成；有些人到了高齡，看起來卻很年輕，事業也有成，這就是忘齡，值得羨慕。有人年紀大，卻看起來很年輕；有人年紀輕，卻看起來很蒼老。女人想要外型永遠年輕美麗，男人想要永遠英俊瀟灑，是每個人的天性。隨著歲月的增加，人體自然會老化，無可奈何，其中除了先天遺傳因素之外，懂得如何保養保健，就影響很大了。就外表而言，影響一個人容貌看起來年輕與否，最大的因素就是臉上的皮膚。皮膚細緻平滑是年輕的表徵，反之，如果粗糙皺紋滿臉就是靠近高齡的表象。陽光是皮膚的最大殺手，雖然多照日光有益健康，但長期曝曬於陽光之下，皮膚容易脫水、有皺摺，容易老化。因此，避免直接曝露在陽光之下，是保持細皮嫩肉的第一步驟。此外，多喝水，適當的營養也是重要的條件。其次，要避免體弱多病，除先天遺傳因素之外，最重要的是過了妙齡階段，就要做身體的保養與檢查，例如有無高血壓？有無糖尿病？有沒有膽固醇過高？如果有，就要定期服藥控制。中年以上，癌症也會慢慢找上門，例如目前躍升為新國病的肺癌，跟傳統國病肝病一樣是不長眼睛的，有肺癌家族史的人一定要做低劑量電腦斷層，而有B、C肝的朋友要定期抽血及腹部超音波檢查，這樣才能避免「出師未捷身先死」，還未到高齡就先折壽或因病折磨而老相畢露的外貌。此外，身體的保健是讓女性永遠當美魔女、男生永遠當大帥哥的基本要件。除了規律運動，吸收新鮮空氣、適當營養、充分睡眠，都是讓人青春永駐的重要因素。人人喜歡「妙齡」，因為年輕美麗，年輕就是本錢。年輕人也會崇拜高齡者，如果他有成就，社會地位高，事業有成，有智慧。而人生只有一次，要到達這種高齡而又令人羨慕的境界，在妙齡年輕時就要辛苦努力。古人說：「四十、五十而無聞焉，斯亦不足畏也已。」這是鼓勵年輕時要及時努力的古語。總之，年輕時要知如何固本，好好了解人體的特性，如何做好保養，讓人可以「忘齡」，即使不能青春永駐，但至少健康長壽，做個讓人羨慕的高齡者也就不虛此一生了。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-09-21 焦點.健康知識+
人看起來明明好好的，怎麼就倒下？重症醫籲「5種人」注意生活，最好定期檢查
許多人平常看起來好好的，但往往門診掛號後就接著住院，甚至住入加護病房。甚至有些人還會認為「沒看醫生沒事，一看就出事。」 重症專科黃軒醫師在社群分享，自己就常被問、也最擔心病人或家屬問「人明明看起來好好的，怎麼會這樣？」。醫師指出盲點，呼籲５種人更要注意生活，最好定期檢查。 人看起來明明好好的？醫：沒症狀不代表就健康。 不查不知道，一查嚇一跳：黃軒醫師表示，人看起來好好的，代表沒有症狀，但沒有症狀並不代表健康。很多人會認為沒有症狀就代表健康，這其實是一個很大的誤區。「不查不知道，一查嚇一跳」，許多潛藏的健康問題，往往都是在定期檢查、體檢當中被發現。 常見：硬朗而忽略健檢。很多中老年人常會因為覺得自己身體硬朗，就忽略了定期體檢的重要性。等到真的感覺道不適、去醫院檢查時，才發現三高、糖尿病、心腦血管問題早已悄悄早上門。 若真的好好的，也不會來門診：醫師也表示，近日也才又被問「人明明看起來好好的，住院後，在你加護病房做治療之後，就愈來愈差了⋯⋯」。其實如果人真的是「明明很好」，病人也不會跑來門診掛號／急診；如果人真的是「明明很好」，醫生也不會輕易要病人住院，何況是加護病房。 為什麼「人看起來明明好好的」檢查卻出事，還跑出一堆毛病？ 黃軒醫師以「多發性骨髓瘤」舉例，這是一個好發在年長者的疾病，民眾自然一開始不知道自己有這樣的疾病，只是可能感覺好像有哪裡不大對勁。 初步的常規檢查中，大多只會進行X光攝影和骨密度檢查，這項檢查往往只能看出不同程度的骨質疏鬆，進行補鈣治療後就少有更進一步的檢查。等過了幾個月，感覺到治療效果不佳，醫生高度懷疑有多發性骨髓瘤，建議做骨髓穿刺，這時就得住院了。 住院時會需要進行的檢查，也會包括X光、CT掃描、MRI等。而隨病情的進展，也會需要進行相關治療，例如多發性骨髓瘤出現高鈣血症，得馬上進行降鈣治療，以免病情加重影響。降鈣後可能又會出現低鈣血症，這又是需要被關注的新問題。而這些是為了健康需走的過程，不能不治療。 也因此對於民眾而言，常會有「明明看起來好好的，怎麼看個醫生就出事了，還跑出一堆新的疾病？」。但從這樣的例子就可以看的出來，其實健康早就亮紅燈了。對於各種疾病來說，重點就在於平時是不是真的有養成定期健康檢查的良好習慣。 人看起來明明好好的？醫籲５種人最好定期檢查。 黃軒醫師也指出「看似健康，卻不健康」的高風險族群。根據研究許多特定族群確實會較容易罹患慢性病、癌症，包括癌症家族史、肥胖、抽菸和喝酒、年齡、情緒壓力等。建議若符合其中一項，定期進行健康檢查，以利早期發現、預防相關問題。 癌症家族史：如果家人中有人曾經罹患過乳癌、大腸癌等各項癌症，自身的罹癌風險可能會增加。建議定期做相關檢查，例如乳房攝影檢查、大腸鏡檢查等。 肥胖：肥胖本來就是與多種癌症、慢性病有關，可包括民眾較熟知的糖尿病、心臟病，也可包括肺癌等癌症。控制體重、健康飲食、適量運動，有助降低罹癌風險。 抽菸和喝酒：兩項都是各種癌症常見的風險因素，長期抽菸、過量飲酒，光是相關的癌症就包括肺癌、口腔癌、食道癌等。戒菸、限制酒量是重要的健康習慣。 50歲以上：老化是人人必經之路，是正常的現象。但隨年齡增長，罹患癌症、慢性病的風險也確實會增加。建議定期做乳房攝影檢查、甲狀腺檢查、大腸癌篩檢等，幫助早期發現。 情緒壓力：這項常容易讓人忽略，人人都有壓力，但不代表對健康而言是正常的，這也和抗壓性無關。長期處於高壓力狀態，也是罹患各種癌症、慢性病的風險族群，建議更要維持心理健康、適當的壓力管理，也別忘記定期健康檢查。 健康是一生的財富，健檢是健康的第一步。 除了健康檢查之外，保持健康的生活方式也很重要，均衡飲食、適量運動、充足睡眠、減少壓力等，這些都是保持健康的關鍵。 黃軒醫師表示，健康是一生的財富，定期健康檢查、體檢是守護健康、對抗慢性病的第一步。呼籲做個負責的健康管理者，別等到疾病敲門才後悔莫及，現在就開始關注自己的身體。 《延伸閱讀》 ．家人不看醫生、不檢查怎麼辦？醫教掌握４原則：「用對方的語言」！ ．親友就是不看醫生怎麼辦？心理師指關鍵，４步驟解套！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2024-09-20 焦點.健康知識+
如何維持良好免疫力？醫指「3大方向」，助降生病、罹癌機會！
日常生活中常會出現許多小毛病，不過若是經常如此、常常生病，得留意是否有免疫系統低落的情況。大灣健全診所家醫科醫師王威傑表示，免疫低下對身體的影響相當大，除了容易生病，重症、罹癌等健康風險也可能提升。提升並維持免疫力大方向而言可以怎麼做？來看醫師怎麼說！免疫力不足不只容易生病，也可能引起自律神經失調。 王威傑醫師表示，免疫系統的主要作用，在於偵測人體內出現非原本屬於自身的有機體，並進行消滅排除，例如細菌、黴菌、病毒、癌細胞等。 因此，免疫力低落時，也就容易出現各種健康問題，例如較容易感染上流感、新冠、腸病毒等，重症、病程較久的機率也會比一般人來得高。另外，許多潛藏於體內的疾病也會較容易復發，例如帶狀皰疹（皮蛇）、病毒疣等。正常細胞複製時，有時會出錯，或因為突變而成為癌細胞，也需仰賴免疫系統排除，免疫低下時罹癌的風險也會相對提升。 除此之外，免疫系統和自律神經也可能互相影響。免疫系統低落使得身體狀態不佳而影響自律神經，也相對容易出現找不到原因的頭暈、頭痛、胃痛等自律神經失調症狀，也會再更進一步影響免疫系統。掉髮原因繁多，有些人也可能是出自免疫力低落。 如何看自己是否免疫低下？醫：常感染、生病要多留意。 免疫力是否低下或維持正常，王威傑醫師表示，日常可初步先從身體狀態觀察，例如是否經常疲倦、發燒、腹瀉、經常感染、時常生病等。若有便可合理懷疑是否免疫力不足，或可透過血液檢查了解並排除免疫異常情況。 王威傑醫師指出，免疫系統的維護和日常生活關係密切，除了原有疾病控制不佳外，舉凡菸酒檳榔，或喜歡高糖、高油、高鹽、炸物、烤物、高精緻等飲食方式，或是作息不佳、睡眠不足、久坐沒在運動、生活壓力大，這些都有可能使得免疫系統失衡。這些也都是可多加觀察的。 如何維持良好免疫力？醫指３方向，助降生病機會！ 想要維持良好免疫力，不能因為知道某種食物對身體好就單吃某種特定食物而過多，王威傑醫師建議，平常多喝水、保持營養均衡、三餐規律，睡眠規律、避免熬夜，平常也多多運動，並可多做腹式呼吸、冥想、靜坐、正念練習等，放鬆心情、緩和自律神經。也建議戒菸、減重、避免使用來路不明的藥品或配方，並且也需藥控制現有的慢性疾病，好好的與醫師配合，例如高血糖、高血壓、高血脂等慢性疾病。養成良好的飲食及生活習慣，並控制原有的疾病，自然有助身心健康、維持免疫力。 《延伸閱讀》 ．用吃的增強免疫力！營養師指蔬果顏色、營養、好處各不同。 ．維生素Ｃ助增強抵抗力！排行前10名，第一名超親民！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2024-09-20 焦點.健康你我他
缺牙怎麼辦？／缺牙引發牙周病 從此每半年定檢
缺牙，很常見的牙齒問題，因為不疼不痛，經常被忽視而未能及時處理，結果愈拖愈久，也愈來愈糟糕，最後付出慘痛代價，再多的追悔，也無濟於事。當年剛退伍，邊教書邊進修，日以繼夜忙得不可開交，由於睡眠嚴重不足，火氣大，經常引發牙齦紅腫流血，某日在學校吃午餐，「喀擦」一聲，一顆牙齒掉了下來，雖然當下有點驚駭，但課務和學業兩頭燒，心想「沒疼痛」、「緩緩就好」，想不到，一場噩夢因僥倖心理而起。缺牙不補，除了引發嚴重的牙周病外，也造成前後兩顆牙齒的崩壞，為了一時的偷懶，付出三倍以上的代價，算是相當慘痛的代價。有了前車之鑑，我再也不敢怠慢，除了每半年到牙科做定期檢查外，只要牙齒稍有不對勁，馬上找牙醫師報到，果然「預防勝於治療」，我從原本的一口爛牙，慢慢診療修復到全口都沒有缺牙，這是值得欣慰的護牙成績。牙醫師提醒，護牙要努力做到「80/20」，當我們80歲時，還保有20顆真牙，目前我算及格，要持續努力保持下去。俗話說：「牙痛不是病，痛來要人命」，奉勸諸位讀者們，不要輕忽牙齒保健問題，特別是當出現缺牙時，千萬別「遇缺不補」，務必盡快進行補牙，否則就像台灣俗諺說的：「細孔毋補，大孔著艱苦」，缺牙不補，代價更高，恐追悔莫及。
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2024-09-19 養生.保健食品瘋
褪黑激素抗骨質疏鬆症？教授告訴你正規醫療機構建怎麼說
一個多月前，我和三位大學同學，以及我們的老婆，一同在美國東岸旅遊。遠從台灣來的同學老婆問我對於用褪黑激素來預防（甚至逆轉）骨質疏鬆的看法。在談話的過程中我可以感覺到她是已經相當相信，而且似乎有意要買一些回去送給親友。（註：褪黑激素在英國、歐盟 、澳洲、及台灣都是處方藥，攜帶入境可能觸法，請看食藥署1、食藥署2）她在我們這個旅遊群組的LINE寄來兩則資訊。一則是Mount Sinai發表的Osteoporosis：由於褪黑激素水平隨著年齡的增長而下降，因此褪黑激素可能跟骨質疏鬆症的發生有關。需要更多的研究。另一則資訊是2024-6-8發布的影片，標題是：【增骨密】這招 強健骨質又好眠【feat.醫師 江守山 ｜健康主播鄭凱云】。影片下面的留言幾乎是清一色地感謝江醫師，但有一個留言是：我有一次吃了褪黑激素，整晚睡不著，結果第二天開車，開了半小時以後困得不行了，不得不找個地方停下來睡覺，所以我再也不會吃這玩意了。我上網搜查關於褪黑激素抗骨質疏鬆的中文資訊，搜到的全都是這位江醫師在各個媒體的宣傳。原來，他是在2023-11-27發表了一本褪黑激素的書。內容簡介是：（1）近代科學界一項最驚人的發現：褪黑激素，（2）科學實證，身體有足夠的褪黑激素可抗糖尿病腎病變、肥胖腎病變、預防膽囊老化、預防椎間盤變扁引起的老化變矮、降低尿酸……。事實上我在六年前（2018）就發表褪黑激素奇蹟療法，批評一本當年在台灣發行（英文原著發表於1996年），鼓勵大家吃褪黑激素的書。我指出：1.褪黑激素被聲稱是連伊波拉病毒都能治療。2.其他褪黑激素治療的對象還包括高血壓，癌，阿茲海默，記憶衰退，帕金森，毒癮，心血管疾病，寄生蟲，糖尿病，精神病，眼疾，口腔炎，胰臟炎，牙周病，肝病，細菌感染，中風，肥胖，頭痛，等等等。3.可是，縱然是目前最確定的「失眠治療」，也不是人人都有效。還有，眾所皆知的「時差調整」，也一樣是因人而異。4.所謂的「褪黑激素奇蹟療法」，的確是奇蹟。尤其是所謂的「增進性能力」，想想看，吃了褪黑激素之後，是不是會昏昏欲睡，而當你昏昏欲睡時，還會想嘿咻嘿咻嗎？5.也就是說，褪黑激素似乎是什麼病都能治，但似乎又是什麼病都不能治。一切都是似有若無，捉摸不定。6.至於「沒什麼副作用」，當然也是誇大。目前已經確定的副作用有頭暈、噁心、嘔吐、嗜睡、焦慮、等等。另外，褪黑激素也會影響其他藥物的作用，例如抗凝藥（阿司匹林）、免疫抑製劑、糖尿病藥、避孕藥，等等。7.我們平常吃的食物，幾乎都含有褪黑激素。尤其是穀類（玉米，紫米），含量更是高（請看Dietary Sources and Bioactivities of Melatonin）。但是，雖然是天天吃，您卻根本就不知道，也沒有任何感覺，不是嗎？所以，這又是「什麼功能都有，卻什麼功效都沒有」。我在兩年前（2022）又發表褪黑激素的濫用，報導美國醫學會期刊JAMA剛發表一篇醫療新聞Climbing Melatonin Use for Insomnia Raises Safety Concerns（為治療失眠而持續上升的褪黑激素使用引發安全擔憂）。重點如下：1.褪黑激素的銷售在短短三年裡增長一倍多，從 2017 年的 3.39 億美元，到 2020 年的 8.21 億美元。 可以預期的是，褪黑激素的銷售將持續增長，原因是人口老化而面臨的更大睡眠問題風險，以及越來越忙碌的生活方式可能導致焦慮和睡眠障礙。2.褪黑激素補充劑的褪黑激素含量比標籤所顯示的含量高出將近五倍，並且在不同批次之間可能會有很大的差異。 在測試的 31 種產品中有 8 種含有血清素，這是一種褪黑激素分解的產物，具有潛在的健康風險。3.我們大腦松果體所釋放的褪黑激素是以picogram（皮克）來衡量的（1皮克等於一百萬分之一毫克），而用於治療晝夜節律紊亂的劑量（約半毫克），也是遠低於許多市售產品的劑量（幾乎都是10毫克）。4.褪黑激素補充劑通常是安全，但並非完全沒有風險。 不良反應包括頭痛、疲勞、頭暈、嘔吐、以及白天嗜睡。 小型研究還記錄了潛在的更嚴重後果，包括同時服用褪黑激素和抗高血壓藥物的患者的葡萄糖耐量降低以及血壓和心率增加。5.我們對褪黑激素的長期安全性知之甚少。（版主加註：您有沒有想過，為什麼在許多國家，包括台灣，褪黑激素是處方藥？）儘管的確是有很多這方面的研究，但目前並沒有任何正規的醫療機構建議用褪黑激素來預防或治療骨質疏鬆症。連國際骨質疏鬆症基金會以及國家骨質疏鬆症指引小組都沒有這樣的建議。台灣的骨質疏鬆協會在2002年首次發表《骨質疏鬆症預防和治療臨床指引》，之後每兩年發表一次更新。在最新的2022年更新論文裡，melatonin這個字是連一次都沒出現過。不管褪黑激素是否真的能抗骨鬆，可以肯定的是，把它說成「奇蹟」或「最驚人的發現」，都是違背醫德的行銷技倆。延伸閱讀：防止骨質疏鬆最有效的方法原文：褪黑激素抗骨質疏鬆？責任編輯：辜子桓
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2024-09-19 焦點.健康知識+
久咳不癒的二十種可能／沒有不舒服為什麼要一直吃藥？從心臟衰竭病例說起…
「醫生驚治嗽！做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患，動輒咳上一兩個月以上，原因五花八門，細細數起來就可能有20種以上，本系列文章，將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹，讓久咳不癒的患者可以掛對科，看對人！久咳不癒的二十種可能之十二：心臟衰竭【建議就診科別】心臟內科一個胖胖壯壯的年輕人，感覺很疲勞的走進門診，還未到不惑之年的小陳，最近睡眠品質很差，一躺下來就又咳又喘，一定要坐起來才會覺得比較舒服。一開始只是睡覺不好睡，墊高枕頭半坐著睡還可以解決，沒想到後來連在工地做粗活時都覺得胸悶，喘不過氣來。除此之外，小便越來越少，兩腳越來越水腫。小陳本來不以為意，想說過去也沒什麼疾病，應該過一陣子就會改善，沒想到晚上喘咳越來越厲害，甚至咳出了粉紅色的泡沫水痰，家人看了很擔心，要他趕快來就醫。年紀輕輕已三高 導致慢性腎病變、心臟衰竭門診檢查發現，年輕的小陳，年紀輕輕竟然就已經三高，高血壓、高血糖、高血脂。工地幹活天熱辛苦，常常喝含糖手搖飲和吃高油高澱粉的便當。長期未留意自己身體狀況，連腎功能都已經進入慢性腎病變。靜態心電圖檢查就出現了懷疑心肌缺血的徵兆 (poor R wave progression)。胸部X光顯示典型的心臟衰竭與肺水腫徵象，心臟擴大合併兩側像蝴蝶翅膀一般的陰影(butterfly sign)。心臟超音波顯示左心室收縮功能嚴重退化 (LV systolic dysfunction with diffuse hypokinesia)，心臟功能最重要的指標左心室收縮分率只剩下36% (正常值為50%以上)。蕭醫師先以藥物處理了小陳的症狀後，安排了核子醫學心肌灌注掃描，結果顯示心臟前壁和下壁肌肉都出現明顯缺血性變化，診斷是因為冠狀動脈阻塞疾病導致心肌缺血壞死，功能下降的心臟衰竭。因此安排了心導管，將小陳阻塞的血管打通並放上塗藥支架。緊接著衛教好三高的控制，加上心臟衰竭的藥物治療。小陳經過治療穩定服藥半年後，心臟功能已逐步恢復，左心室收縮分率也進步到56%，晚上不再因為咳嗽和喘無法躺著睡覺，過去負重勞力工作時容易胸悶、呼吸困難、及下肢水腫這些困擾症狀都大幅改善，現在已經可以回到建築工地繼續原本的工作。心臟衰竭個案，因為心臟功能衰竭，無法有效的將水分幫浦到我們的血管，水分回堵到肺部就會造成肺水腫，肺水腫會導致交換氧氣的能力下降，個案會因為肺泡裡面充滿液體感到喘和想咳，血管通透性大幅上升時，紅血球就會跑到肺泡裡，產生粉紅痰。這些個案會因為坐起來時，回流到心臟的血液減少，心臟的工作不會那麼多，就會覺得比較輕鬆。因此出現端坐呼吸，無法躺著睡覺的症狀。此外，腎功能變差會影響身體水分代謝，過多的水分會急遽增加心臟的工作量，若心臟衰竭合併腎功能不佳，急性期利尿劑成效不彰時，有時甚至需要緊急洗腎，排除多餘水分，減輕心臟工作量，避免過多的水分造成肺水腫，進而導致呼吸衰竭的危險性。三高不治療 最怕心血管併發症高血壓、高血糖、高血脂，三高慢性病常常沒有任何症狀，長久未治療控制對於健康危害甚大，往往會造成心臟、腎臟等器官功能損傷。很多時候個案常常覺得我又沒有不舒服，為什麼要吃血壓血糖血脂藥？如果吃了不就是要一輩子吃？因此很抗拒接受慢性病的診斷。其實，這些慢性病的藥物，重點不是治療症狀和數字，而是在預防後續的併發症。三高最容易造成的併發症，就是心血管疾病，舉凡中風、心肌梗塞、心臟衰竭、周邊動脈阻塞都是常見的併發症，其他諸如慢性腎臟病、視網膜病變、神經病變也都跟三高有關，長期服藥其實是在保養我們的身體，避免過高的血壓、血糖、血脂造成我們身體的負擔，過高的血壓就像是讓心臟出力過度，過高的血糖就像是把血管醃漬在糖水中，過高的血脂就是讓血液黏稠不順，這些都會造成心血管的損害，控制三高，就是要預防這些我們不願意發生的併發症。心臟衰竭治療同步留意腎功能心臟衰竭的治療，除了查看有沒有心血管阻塞的成因外，藥物控制，管控水分，留意腎功能，控制慢性病都是不可或缺的要素。目前慢性病的藥物發展日新月異，新一代的血糖藥物，SGLT2抑制劑（sodium–glucose cotransporter 2 inhibitors），不僅可以有效穩定血糖，更重要的是合併有心臟、腎臟等器官保護作用，更可以減少未來心臟衰竭惡化住院、心血管事件死亡風險、以及腎臟功能惡化風險，協助慢性病患者預防長期併發症的不良預後。SGLT2抑制劑在治療應用上，對於心臟衰竭的左心室收縮分率小於40%的個案，健保目前已開放給付，對於心臟衰竭患者治療十分有助益。（本文經作者授權，原文部落格連結、作者臉書專頁）責任編輯：葉姿岑
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2024-09-19 失智.大腦健康
我會失智嗎？台大醫師曾文毅：腦齡老5歲以上就要警覺
衛福部統計，2031年65歲以上失智症人口將逾47萬人，2041年接近68萬人，失智人口持續攀升，年紀愈大盛行率愈高。聯合報健康事業部「元氣最愛問」影音節目邀請台大醫師曾文毅、全齡樂遊健康促進發展協會理事長巫奉約，談大腦年齡檢測與失智症的關聯，並教導大家讓大腦逆齡回春，有效預防失智症。大腦受損無法正常對話巫奉約曾在23歲時發生嚴重車禍，大腦受傷導致短暫失智，他當時無法理解旁人說的話，「例如有人問我剛剛吃過什麼，我無法理解剛剛是指多久之前的剛剛，大腦思惟變得跟以前不同，每個人跟我講話，我都要想很久才能回答，乾脆就不跟人說話。」因此，巫奉約特別能夠體會失智症者的狀態。失智症跟年齡有正相關，但並不是所有的高齡者都會罹患失智症，他目前在萬芳醫院幫助失智症者進行認知促進實驗，發現若長期持續良好的生活作息，就可以遠離失智症危險因子，但不能夠每天行程一成不變，關鍵是大腦需要新的刺激。大腦年齡≠實際年齡失智症是大腦經歷了過多的風險因素，導致大腦不夠健康，再加上相關毒性蛋白侵害，造成認知功能受損而形成失智症。我們都不想失智，但是，目前醫療科技可以預知失智嗎？台大醫院特聘兼任主治醫師、台大醫學院兼任教授曾文毅提出「大腦神經年齡檢測」，原理是將人工智慧結合MRI，用大量MRI磁振造影的腦部影像資料，經過人工智慧的訓練，建立一個數學模組，可根據個人的腦影像推測大腦年齡。何謂腦齡，就像身體其他器官也有所謂年齡，常聽到像是血管年齡、皮膚年齡等，器官年齡可判斷該器官的功能或結構是否健康，如果跟實際年齡相仿，表示該器官是健康狀態，但如果比實際年齡老五歲以上，就要提高警覺。曾文毅說，如果大腦比實際年齡老十歲以上，表示腦部過度老化，未來五年罹患失智症的機率就會非常高。他建議中年就可以做腦齡檢測，或本身有危險因子也可以來做，才有可能提前預防失智症。「腦齡過高並不是世界末日。」曾文毅建議，大家可把腦齡當成腦健康指標，腦齡檢測主要是提醒大家注意大腦健康，就像健檢有紅字就要積極治療，把紅字降下至正常。腦齡過高，可透過改變生活型態以及做健腦活動來改善。曾文毅以自己為例，他第一次檢測腦齡時，其中一個網絡的腦齡老了八歲以上，於是他加強運動量，進行有氧運動、肌力訓練、改善飲食習慣，一年半以後追蹤，腦齡整體年輕四至五歲，成功讓大腦逆轉回春。功能型桌遊、全齡樂遊課程鍛鍊大腦巫奉約說，很多人說打麻將不會失智，但再次提醒「大腦需要新刺激」，如果都從事同樣的活動，等於一直進行同樣的刺激，對大腦來說只是在做很簡單的事，並沒有辦法健腦。他跟長庚科技大學產學合作，針對失智症設計六十多種完全不同的桌遊，透過專業帶領，跟長輩一起玩，可幫助腦齡逆轉，另外也有全齡樂遊課程，快樂遊戲可幫助心情轉變，促進大腦及身體的健康，當然同時也要維持良好的飲食、睡眠與運動，多管齊下。台灣將於明年正式成為超高齡社會，儘管失智症對我們造成壓力，但隨著醫療科技的研究，也看到新希望。本集「元氣最愛問」透過專家認識腦齡以及大腦逆齡回春秘訣，幫助自己健康長壽。●腦專家曾文毅腦齡逆轉做法1.增加運動量：有氧運動、肌力訓練。2.改善飲食：吃七分飽，多吃五顏六色的蔬菜，蛋白質以白肉、雞蛋、植物性蛋白質為主。3.充足睡眠：一天睡滿七小時。
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2024-09-19 養生.抗老養生
不只歲月催人老 你可能沒注意到的4個因素正加速衰老過程
人體除了會隨著年歲增長自然老化，一些因素則可能會加劇這個過程，例如抽菸、飲酒和睡眠不足的影響，讓你看起來比實際年齡更老。然而，一些鮮為人知的生活方式因素也會加速老化。專家指出，即便你無法逆轉身體不可避免的變化，你也可以透過改變生活方式來減緩衰老的速度。以下是可能使你老化得更快的4個因素及改變措施。1.不戴太陽眼鏡為了防止皮膚光老化，你會在外出時塗防曬乳，但你有記得戴太陽眼鏡嗎？專家表示，對於不戴大太陽眼鏡，或者不習慣將防曬乳塗抹到下眼瞼的人來說，很有可能受到陽光傷害並失去皮膚彈性，尤其曬傷和皮膚癌常見於下眼瞼的皮膚。戴太陽眼鏡不僅可以保護眼睛和周圍皮膚免受有害紫外線傷害，還可以避免瞇眼睛。因為習慣瞇眼，或是反覆移動眼瞼的人更容易出現皺紋。2.久坐近期一項研究將長時間看電視與健康老化的機率降低聯繫起來，但用輕度的體力活動取代這種習慣可以提高健康老化的機率。專家指出，優先考慮運動是健康老化的關鍵，但這並不意味著你必須參加馬拉松訓練或報名昂貴的訓練課程。事實上，任何程度的身體活動都會有好處，如果可以，專注於你喜歡的運動。除此之外，不要忽視阻力訓練，它可以幫助老化的皮膚恢復活力，支持活動能力，並隨著年齡的增長保持肌肉質量。3.慢性壓力舉凡像是財務、工作、歧視等來自身體、精神和情緒壓力來源，都會加速老化。專家表示，慢性壓力會對身體造成損害並引起發炎，這可能會加速生物老化。慢性壓力會影響DNA中稱為端粒的部分，它會啟動老化過程並增加健康問題的風險。雖然解決慢性壓力來源可能具有挑戰性，尤其是在資源有限的情況下，但你可以嘗試專注於能改變的事情。每晚至少睡眠七小時、冥想、限制飲酒、活動身體以及與你信任的人聯繫等，皆可幫助控制壓力。4.過多的糖和超加工食品有研究表明，富含超加工食品和添加糖的飲食與更快的生物老化有關。這些飲食會損害精神和心臟健康，從而縮短人們的健康壽命。相反的，限制這些食物並吃各種水果、蔬菜、全穀物和蛋白質來源可以支持健康老化。不過，營養可以在保護你免於過早衰老方面發揮支持作用，但指望僅靠飲食就能消除其他生活方式因素造成的損害是不切實際。專家建議，審視你的生活方式，一次做出一項小的、可持續的改變，直到它們成為習慣。【資料來源】．These 5 Surprising Factors Are Secretly Aging You Faster
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2024-09-18 醫療.精神．身心
睡不好該吃什麼助眠？醫推「一夜好眠食物」不怕胖：地瓜、芋頭、香蕉
不只喝咖啡睡不著，日常飲食中若碳水化合物、蛋白質吃不夠，也會導致失眠！醫師指出，飲食與睡眠大有關係，進食的時間點、吃進去的食物，都與睡眠息息相關。63歲的阿隆半年來為了減重，進行低碳高蛋白飲食，雖體重有減輕，睡眠品質卻越來越差，每天不是失眠就是早醒，醫師建議他調整飲食習慣後，睡眠狀況才逐漸好轉。在求診之後，阿隆才知道睡不好是受飲食影響。他表示，自己有參加減重課程，三餐以大量的豆腐、豆漿與蔬菜為主，完全不碰飯、水果，飲食上追求以低熱量、低碳、高蛋白飲食為主。事實上，吃對食物對睡眠也很重要。收治個案的聯欣診所院長、整合醫學科醫師顏佐樺問診後發現，阿隆原本睡眠品質就比較不好，在嘗試減重3個月後，發現自己體重有下降，幅度卻未如預期；在減重持續至6個月時，更因有時晚上太餓而吃進不少零食，白天三餐又回到極為克制的減重飲食，情緒因此多少有些波動。低碳飲食致失眠，可吃抗性澱粉顏佐樺表示，飲食會影響睡眠狀況，與大腦分泌的荷爾蒙血清素和褪黑激素有關。褪黑激素主要作用是調節生理機能、穩定作息規律、幫助入睡；血清素和色胺酸是褪黑激素的源頭，也就是製造褪黑激素的原料；攝取蛋白質能補充色胺酸，若餐中同時含碳水化合物，則能協助色胺酸經過大腦屏障，合成血清素。因此晚上吃一些澱粉、蛋白質能夠幫助入睡的褪黑激素生成，對睡眠是有實質幫助的。但若像上述個案有飲食控制需求，會建議適量補充抗性澱粉。「抗性澱粉」是指小腸所不易消化的澱粉及其次級產物，吃了能增加飽足感，但相對不易影響血糖，富含抗性澱粉的食物如馬鈴薯、芋頭、地瓜、香蕉等。有睡不好、失眠困擾，飲食該怎麼吃？顏佐樺建議，可參考以下4點飲食原則：．晚餐適當補充蛋白質、抗性澱粉等原型食物．平時蔬菜，水果吃得夠，營養素攝取均衡．避免晚餐高脂肪、高熱量，會影響睡眠品質．酒精飲品可能會讓人容易入睡，但卻會影響睡眠的深度，因此也會影響睡眠品質2招檢測揪出失眠原因顏佐樺指出，會導致睡不好的原因繁多，低碳飲食、壓力、營養素不均衡等都會影響睡眠。有失眠問題的民眾，不妨善用以下2項功能醫學檢測分析，幫助揪出潛在失眠原因。壓力荷爾蒙節律分析：不正常的皮質醇晝夜節律，會造成情緒異常焦慮、憂鬱、睡眠障礙等，長期失衡亦會導致內分泌中的甲狀腺或免疫系統失調。透過此分析可得知體內壓力荷爾蒙「皮質醇」，24小時晝夜分泌的變化，了解失眠是否是因壓力所致，並進一步向醫師諮詢、調整生活型態。甲基化代謝分析：甲基化反應是體內最重要的生化反應之一，負責製造、維持及修復DNA以外，也調控身體相當多的機轉，同時協助合成神經傳導物質，若合成狀況不佳會導致血清素、褪黑激素分泌少。甲基化的運轉仰賴B群等營養素，因此透過此項分析，可了解失眠原因，進而補充合適的營養素。顏佐樺呼籲，若希望全面性的檢視自己的睡眠狀況，或希望減少睡眠用藥依賴，可諮詢整合醫學專業醫師，深度評估睡眠質與量，搭配功能醫學檢測，分析荷爾蒙狀態，協助找出睡眠障礙原因，並規劃一套個人化睡眠解決方案。此外，飲食取向、飲食習慣、飲食的時間點都可能影響睡眠，但每個人的代謝速度不一，各種物質的代謝狀況會因人而異，顏佐樺建議民眾，可經專業醫師檢查評估，量化個人飲食狀態，並擬定一系列具體、實用的個人化飲食管理建議。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-64496.html】
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2024-09-17 醫療.精神．身心
憂鬱症患者治療該不該住院？精神科醫師：出現3狀況應考慮
「當人陷入明顯的憂鬱之中，要他靠自己去好起來，是件很不公平的事情。」台北市立聯合醫院松德院區心身精神科及精神官能症病房主治醫師唐守志如此表明。多數的憂鬱症患者對治療是有一絲憂慮的，因此當他們願意尋求幫助時， 臨床上醫師需要了解病人的病識感處於何種程度，才有助於雙方溝通，建立醫病共享決策，當然需不需要住院治療，患者的動機及對治療的期待也是影響評估準則之一。憂鬱症治療該不該住院？病人的病識感成為關鍵因素大部分的憂鬱症患者知道自己狀況不好，也會盡量想要維持正常，但對於是否要治療卻會有很多擔心和猶豫，唐守志分析，病人的擔心和猶豫包含了現實的考量及大眾偏見，例如精神疾病的污名化，藥物是否有副作用，甚至是一旦服藥就成了精神病的想法。同時憂鬱還會影響患者的判斷能力，唐守志指出，「其實憂鬱症患者能感覺到，『我很憂鬱』、『我需要被幫助』已經是很不容易的事情！」憂鬱讓人缺少了能量，加上想法受憂鬱情緒影響，總難以下定決心，所以能夠來看病治療的患者，其實都是經過一番天人交戰才踏入診間。當患者願意尋求幫助，從知道自己生病，再細膩到自我選擇治療的方式，這些也是影響治療動機與合作態度的關鍵因素。然而選擇門診或住院治療，又必須要仔細的權衡！唐守志坦言，身為臨床醫師要小心避免，在治療過程中不小心剝奪病人的自主性，住院除了提供安全的環境，針對病情的臨床觀察給予適當的治療外，也是讓人從原本的生活處境當中脫離出來，有助於隔絕壓力，一方面卻也要注意，恐變成患者逃避事情的方法。唐守志提到，有些病人會在意有住院經歷，認為這好像是一個人生的汙點，可能從此一蹶不振。但若因為擔心疾病的汙名化，寧願忍受疾病的痛苦，也不肯好好治療，身心反倒容易受到憂鬱症影響，失去正向的能力，讓自己走上更辛苦的路。患者住院及出院如何評估？精神科醫師提出3面向參考精神疾病發作有3個層面因素：第1是生理的因素，包括遺傳、體質、基因等，可從家族史先觀察；第2是心理因素，與人格特質和人際衝突有關，像是不良應對方式、逆境經驗、內心衝突或創傷經歷皆可能為影響原因；第3是社會因素，主要受外在環境包括經濟、工作、意外事件、壓力等情況影響。通常這3大面向是造成疾病發作的原因，只是比例上每個人的情況不同，而醫師在治療時，也會根據患者的發病原因給予適合的處置，例如藥物、心理治療或是住院治療等。關於憂鬱症住院治療方面，唐守志表示，當患者已經無法自己處理，或利用其他周邊資源來改善疾病帶來的困擾，這時就是醫療介入的時機點，例如有些憂鬱症較為強烈會導致患者想法扭曲，容易變得負面思考，對世界沒有任何希望，就像戴上一副灰色的眼鏡來看世界，如果不把眼鏡摘下來，那麼看到的世界都是會灰色的。當憂鬱的病症更嚴重發展下去，可能會出現脫離現實的情況，臨床上稱為精神病性的憂鬱症（Psychotic depression），開始出現幻覺、缺乏判斷能力，生活上容易發生危險，這類型的人就需要住院。唐守志說明，一般憂鬱症的住院及出院評估主要會看3面向：1.判斷疾病的嚴重程度：當症狀強度高時會讓病人思考很負面、對事情判斷很扭曲，降低他對疾病好轉的期待。通常大部分輕度和中度的憂鬱還可以透過門診的藥物治療和心理治療來處理，然而更為嚴重的憂鬱症可能連日常生活都出現困難，家人朋友也較難去照顧，因此住院的安排就可考量。2.評估患者的狀態是否存有危險性：憂鬱症患者易有負面思考，出現無助、無望、無價值等想法，再加上罪惡感和死亡的意念，為了不想繼續痛苦下去，因此產生傷害自己和結束生命的念頭就會提高很多。住院能提供密切的觀察，制定治療的方針，同理憂鬱的痛苦，支持和鼓勵治療的進行，重新灌注希望。3.觀察患者利用其他資源是否能協助改善疾病：治療的進展是復原力和疾病之間的拔河，如果運用了自身和週邊的資源來幫助自己，但仍不見症狀改善甚至更嚴重，這時候就需要更專門的治療。北市聯醫松德院區調查 憂鬱症患住院治療平均日數28天根據台北市聯合醫院松德院區調查，自108年至112年6月底，因精神疾病住院的患者平均1年約有8499名，其中憂鬱症為1812人，占約21%，患者平均年齡為43歲，平均住院日數是28天。唐守志分析，從憂鬱症患者住院次數來看，有約72%是1次住院，15%是2次住院，也就是說有7成的憂鬱症住院患者，只住過1次院後就沒有再住院；總共有接近9成的病人是2次住院後就沒再住過院。因此，多數患者住院後都可以改善病情的嚴重度，不用再住院。對於部分憂鬱症患者來說，住院可能是相當排斥的事情，但關於住院治療的用意，唐守志宣導，住院讓病人必須離開原本生活的環境，可以暫時隔絕所有的活動、人際交涉所帶來的影響及壓力，也能讓他在這段時間重新建立正確的日常生活作息。尤其憂鬱症患者常有失眠、入睡困難、早醒等睡眠障礙，有些人可能是因為生活提不起勁導致整日躺床，等到晚上該睡覺時就容易睡不著，錯誤的習慣只靠門診開藥幫助入睡，是無法找出根本問題解決的。唐守志也提到，患者在住院期間，醫護人員可以仔細觀察包括體力、作息、飲食、睡眠、心理等方面的狀況來擬定個別治療計畫，例如重新調整藥物、建立規則用藥的習慣、給予心理治療等協助。由於憂鬱症從精神醫學上來看屬於一個通稱，病人在此狀態下可能會同時有不同疾病引起情緒問題，因此住院也便於檢查，判斷病人身上是否有其他狀況，例如甲狀腺疾病、糖尿病控制不好、免疫疾病等症狀，揪出原本門診中未發現的因素。現今傾向社區精神治療 憂鬱症患者不需長時間住院以台北市聯合醫院松德院區為例，主要根據住院評估標準，當患者疾病的嚴重度、危險性較高時，會先安排入住一般急性病房穩定病況，如果有心理衝突或人際議題，也可經過轉介和評估，再轉入精神官能症的病房。唐守志描述，院內的精神官能症病房主要可幫助患者克服心理、社會因素導致的疾病影響，提供像是團體心理治療及個別心理治療，來進行心理社會處遇，病房內除了有5、6位心理治療師長駐，1周的5天會安排運動、放鬆、心理團體、人際互動、園藝藝術治療等，讓患者認識情緒，學習使用不同方式調解憂鬱情緒和人際互動模式。唐守志強調，患者本身若是受疾病症狀影響太大，參加療程活動反而會造成壓力，對調整病情無益，因此等到病況穩定、本人有動機和願意改變並配合治療，再轉介至精神官能症病房才比較有辦法吸收後續的療程。另外，有些門診患者也會因病情需要，在經醫師評估危險性及配合度後，而入院治療。關於憂鬱症患者可能會擔心，住院耗費時間長恐打亂原本生活，唐守志指出，現今醫學發展傾向社區精神治療，已不再需要長時間的住院，社區心理中心、相關醫療的復健機構設置，皆有助於患者回歸正常生活後，能定期追蹤病情。住院治療只是人生跑道中1次進廠維修，重新調整後能夠再返回正常跑道。責任編輯：陳學梅
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2024-09-17 失智.Podcast
【Podcast】Ep15.失智症會不會遺傳？可以預測發病年紀、提早預防嗎？博恩爸爸、台大醫師曾文毅的大腦逆齡研究
「失智・時空記憶的旅人」粉絲團經常接收到來自子女的發問，擔心自己會跟爸爸或媽媽一樣罹患失智症，親子之間的大腦疾病是否有遺傳關聯？台大醫院特聘兼任主治醫師、台大醫學院兼任教授曾文毅說，失智症確實有先天因素，但不會百分之百決定我們的人生，「其實遺傳的影響只占一半，我們可以靠後天的努力來改善，這是很重要的觀念。」根據衛福部公布的最新調查，社區65歲以上長者失智症盛行率為7.99%，推估到113年65歲以上失智症人口數約35萬人，而且有逐年攀升的趨勢。儘管失智症對高齡化社會造成壓力，但隨著醫療科技的研究，也看到新希望。「失智好好生活Podcast」主持人陳韻如邀請腦專家曾文毅上節目，談最新的大腦神經年齡檢測如何預防失智症。良好生活型態可抵抗毒性蛋白曾文毅表示，目前65歲以上長者常見的失智症為腦神經退化性疾病，是毒性蛋白所造成，「毒性蛋白在發病前二三十年可能就形成，它會慢慢累積，就像冰山，看不見的海面下愈來愈大塊，浮出海面的只是一小塊。」但毒蛋白只占失智症原因的百分之五十，另外一半因素是個人生活型態例如運動、飲食、睡眠、社交、大腦活動等造成，假設從小建立良好生活型態，便可維持大腦健康，就能夠抵抗毒性蛋白造成的損壞。但我們該如何檢測大腦狀態？目前臨床診斷失智常見使用各種問卷，只能評估當下受測者的心智狀態或認知功能退化程度，不能提前預測罹患失智症的機率。曾文毅提出的「大腦神經年齡檢測」，是將MRI腦部影像運用人工智慧預測大腦年齡，假設腦齡比實際年齡年輕，表示大腦目前很健康，若腦齡比實際年齡老10歲以上，就表示五年後罹患失智症的風險非常高，應提高警覺，開始改變生活型態，或是進行健腦活動，有機會幫助大腦逆齡回春。建議35歲以上就可以檢測，不是出現認知功能障礙才做。爸媽失智，我該如何逆轉勝？曾文毅還有一個身分，他是知名的單口喜劇創業家曾博恩的爸爸，父子倆展現出來的專業及特質截然不同，讓人格外好奇親子間的大腦是否有遺傳關聯。曾文毅表示，肯定會有遺傳因子，但不用因此而太過擔憂，遺傳對我們造成的影響只占一半，並不是爸媽失智，孩子就一定會遺傳失智症，主要還是看自己後天有沒有努力改善。他曾在自己出版的《養腦不養老》一書提出777腦力健康法，每天走七千步以上、每餐吃七分飽、每晚睡足七小時，就是最簡單幫助腦齡逆轉的方法。他分享自己的實踐方式，平時把運動融入日常生活中，外出盡量走路或騎腳踏車，做肌力訓練，爬樓梯取代搭電梯，飲食方面每天吃兩餐，中間相隔12小時，以此減少食量，另外每晚大約十點半就寢，保持良好睡眠習慣。很多人可能認為等到上了年紀再來注意養生，但別忘了毒性蛋白會經年累月累積起來損害大腦，最終可能導致腦神經退化性失智症，因此生活習慣應該是從年輕開始建立。曾文毅表示，他退休後創辦的上頂醫學影像科技公司就提供腦齡檢測專業服務，目前已與很多健診診所合作，也可直接致電上頂詢問。進行MRI大約半小時，而且沒有輻射線，百分之百安全，只要檢測後發現腦齡比實際年齡老五歲，就要開始改變生活型態，除了777腦力健康法，持續維持社交生活，多動腦學習新知都很重要，此外也可以參加健腦活動，他近期也會跟專業人士開發相關健腦課程，幫助腦齡過高的人透過專業協助逆轉回春。失智症預防是即將步入超高齡社會的我們，刻不容緩的議題，收聽完整節目內容，維持大腦健康從認識腦齡開始。本集重點✎原來失智症發病前可提前預測✎超過35歲建議做「腦齡」檢測✎曾文毅醫師的777腦力健康法✎失智症與遺傳因子的關聯性✎腦齡過高的因應方式失智好好生活Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn: https://reurl.cc/5dRYzM🎧Apple Podcast: https://reurl.cc/jyrLom🎧KKBOX: https://reurl.cc/GpNWOv🎧Spotify:https://reurl.cc/NlxV9e⭐歡迎按讚加入「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，並將你的經歷還有故事留言或私訊我們：https://www.facebook.com/ntcdementia⭐更多關於失智症的第一手資訊，都在元氣網「失智」頻道：https://health.udn.com/health/cate/10691
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2024-09-16 養生.聰明飲食
吃櫻桃補鐵、補血其實沒效！專家揭「隱藏4益處」，竟還能改善睡眠品質
酸酸甜甜的櫻桃是不少女生的最愛，不論是用來做甜點還是直接吃都很刷嘴，然而，櫻桃的營養價值其實跟大家常說的補鐵補血不太一樣！ 櫻桃助你好眠 輕鬆擁有紅潤好氣色芳療醫美吳易儒醫師告訴你櫻桃對人體有哪些真好處：1、改善睡眠櫻桃是天然褪黑激素的良好來源，可能有助於改善睡眠質量。 2、抗老櫻桃富含抗氧化物質，如花青素和維生素C，可以幫助對抗自由基，減少細胞損傷。 3、降血壓櫻桃含有豐富的多酚，有助於增加血液中的一氧化氮，幫助血管舒張、放鬆。 4、預防失智症櫻桃中的青花素有助於提升大腦的記憶，並減緩大腦細胞衰老，降低失智症這類認知功能疾病風險。 值得一提的是，其實櫻桃的鐵含量並不高，所以吃櫻桃其實沒有補血的效果！ 延伸閱讀： ·熬夜又睡不好！醫大推「4飲品」喝了超好睡 還能遠離失智、癌症和猝死風險 ·早上吃蛋晚上好睡覺！「8種誘發睡意食物」曝 網讚：真的有用
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2024-09-16 醫療.精神．身心
防老年憂鬱演變成失智症 醫建議2招健腦、增「快樂激素」
隨著全球人口老齡化的趨勢加劇，老年憂鬱症備受關注。精神科醫師楊聰財表示，老年憂鬱如果不及時介入治療，當大腦長期處於負面情緒狀態，可能損傷腦部神經，進而演變成失智症，甚至有較高輕生機率。在老年人口的精神疾病中，以憂鬱症盛行率最高，其次為失智症。楊聰財說，多數長輩會以身體症狀來表現心理的不舒服，但子女、照顧者容易以為是正常老化現象。楊聰財建議，老年憂鬱的防治，要從生理、心理、環境和精神方面多管齊下，改變陷入鬱鬱寡歡的危險因子。在生理方面，首重定期健康檢查，楊聰財指出，透過定期健檢，可及早發現並控制心血管疾病、高血壓、糖尿病等慢性疾病，能及時採取有效的治療措施，減少疾病對老年人心理的負面影響。均衡飲食對於維持老年人的身體健康至關重要。楊聰財說，攝取富含抗氧化劑食物，有助於降低憂鬱風險，可多吃水果、蔬菜、全穀物，適量攝取Omega-3脂肪酸、維生素B群等營養素，能促進腦部健康，減少認知衰退的風險，降低憂鬱的發生率。運動對於老年人的生理和心理健康都有顯著影響，楊聰財指出，運動能促進大腦釋放多巴胺和血清素等「快樂激素」，減輕憂鬱症狀，可從事步行、游泳、瑜伽等有氧運動，能提高心肺功能，且增強體力和免疫力。許多老年人常因為身體不適或焦慮，出現睡眠障礙。楊聰財強調，應避開助眠藥物，建立良好睡眠習慣，例如保持固定的起床、就寢時間，睡前不使用3C產品，打造安靜舒適的睡眠環境，以提高睡眠質量。孤獨感是老年憂鬱的重要原因之一。楊聰財說，豐富的社會支持系統有助於降低老年人憂鬱的發生率，建議家人、朋友和社區組織應積極主動與老年人保持聯繫，參加社交活動，幫助老年人擴大社交圈，增強歸屬感和幸福感。責任編輯：辜子桓
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2024-09-15 醫療.皮膚
為什麼女性更年期前後容易掉髮？皮膚科醫師揭跟3原因有關
女性更年期遇到的症狀，不只熱潮紅、情緒起伏大、失眠等副作用，部分女性還可能會在更年期前後出現明顯的掉髮症狀。更年期掉髮主要與體內雌激素水平下降有關，雌激素具有保護毛囊的作用，當雌激素出現變化時，毛囊會進入休止期而導致掉髮。除此之外，更年期前後的女性，也會因為睡眠品質受到影響，以及壓力等因素，增加掉髮的機率。雌激素還是雄激素導致？可從掉髮型態判斷。開業皮膚科醫師趙昭明表示，更年期掉髮的女性，可以分為兩種型態，一種是雌激素下降導致的掉髮、一種是雄性禿掉髮，又稱女性型脫髮。兩種的掉髮方式不同，前者是頭髮質地先變細，隨掉髮愈來愈多，整頭髮量明顯降低；後者則是從頭部中間的髮量開始減少，再延伸到兩側的頭髮。趙昭明表示，約有10%左右的女性會有雄性禿，發生時間大約是在45歲左右，愈接近更年期，愈容易誘發雄性禿基因出現，女性雄性禿的比率低，與雄性禿的機制有關。雄性禿的原因是因為人體內的睪固酮衍生物二氫睪酮（DHT），會影響毛囊生長，縮短毛髮的生長期，女性與男性相比，DHT的濃度較低，因此即使帶有雄性禿基因，導致雄性禿的機率也遠低於男性。更年期症狀致食欲不佳，營養不良也會掉髮。除了上述兩種型態以外，有另外一種非更年期引起的掉髮，但屬於因更年期「間接」引起的落髮原因。趙昭明表示，女性最大掉髮的原因，通常都是「營養不良」，更年期間因為燥熱、焦慮等因素會影響食欲，當身體少了維護毛囊的營養素，如鐵質、維他命B12，以及形成頭髮的重要營養素鋅、維他命C、蛋白質等，就會出現掉髮問題。女性進入更年期，若恰好遇上「空巢期」的壓力，也可能在更年期與空巢期夾殺的狀態下，增加心理壓力，壓力也會導致落髮機率。另外，若有免疫疾病如紅斑性狼瘡，或是有甲狀腺亢進或低下問題者，也容易出現掉髮，因疾病引起的掉髮，需先控制好疾病，才有辦法改善。毛囊營養不足遇上刺激的洗髮精，掉髮更嚴重。通常女性對於掉髮的在意程度遠勝於男性，常會自尋偏方改善，趙昭明表示，常有女性會找刺激生髮的洗髮精，但如果僅是毛囊營養不足，就使用較刺激的洗髮精，反而會讓掉髮更嚴重。他提醒，掉髮時反而建議要用「溫和」的洗髮產品，避免含有十二烷基硫酸鈉（SLS）等清潔力道極強的化學成分洗髮精，同時也建議應做好頭皮保濕。趙昭明表示，治療女性雄性禿的方法與男性一樣，局部塗抹具有米諾地爾成分的生髮水，如市售的落健等生髮水，可促進頭髮生長並延長毛囊的活躍期；同時也可服用非鈉雄胺成分藥物，如柔沛，抑制雄性激素，愈早介入治療效果愈好。如果是更年期荷爾蒙不穩定引起的落髮，過去可補充含雌激素藥物，但副作用太大，食藥署已禁止使用，現在通常會採取輔助的補充療法，如從食品中多攝取含有胺基酸的食物，滋養毛囊。減少造型產品使用，並且不要碰觸頭皮。如果已經有更年期掉髮的情況發生，建議減少綁、染、燙髮，尤其是使用「髮雕」等造型產品，雖然民眾大多知道使用髮雕產品不要直接接觸頭皮，但難免會碰觸到，如果毛囊已經相當脆弱，又加上外部刺激，會使掉髮問題更加惡化。趙昭明表示，一旦發現更年期有過量掉髮情況，應立即就醫，同時要配合生活作息的調整，睡飽、吃好、維持心情愉悅，能大幅改善落髮情形。近年坊間相傳含有咖啡因（Alpecin）的洗髮精，可幫助生髮。趙昭明表示，依照國際研究顯示，Alpecin這個成分在動物試驗中，有促進毛髮生長、抑制油脂分泌的結果，但台灣的法規認定洗髮精屬於化妝品，不得宣稱療效。他認為，掉髮患者仍應循正規管道接受治療，而抑制頭皮分泌油脂，則需要每天清洗頭皮，但不要過度清洗，保持乾爽責任編輯：辜子桓
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2024-09-15 醫療.皮膚
短時間大量落髮！如何預防鬼剃頭上門？2重點避免圓形禿加劇
現代人因工作及生活忙碌，常因壓力造成情緒不穩，不僅心情受影響，甚至有些人還會壓力大到掉頭髮，出現局部禿頭的情況，嚴重者連眉毛都可能脫落，要小心是否為「鬼剃頭」找上門。醫師警告，若出現不明落髮而未及早治療，可能會使症狀擴散，進而造成毛囊永久性損傷。與壓力、遺傳、吸菸等相關，45歲以下較常見。東元醫院皮膚科醫師王宣甯表示，圓形禿即是俗稱的「鬼剃頭」，主要可能由心理壓力、基因遺傳等因素造成；此外，吸菸者罹患圓形禿的風險也比非吸菸者高出1.88倍、睡眠障礙患者1.651倍，尤其45歲以下的人較明顯，肥胖也會增加圓形禿的風險。圓形禿屬於特殊型態落髮，症狀表現不僅是頭髮脫落，也可能出現眉毛、腋毛，或是其他體毛脫落。圓形禿顧名思義，通常會出現硬幣形狀的禿頭，不過也有不規則形狀的禿髮情況，因為症狀突如其來，且病因仍不明，因此才會被稱為「鬼剃頭」，如同被無形的力量給削去頭髮。免疫失調而攻擊健康毛囊，醫師多能靠目視確認。王宣甯說，圓形禿可能是身體出現免疫失調，造成體內淋巴球攻擊健康毛囊，通常醫師以目視就能診斷是否為圓形禿，或是以皮膚鏡放大患部，確認毛囊狀態來確認；若仍無法確認，通常會建議患者施作皮膚切片，若切片化驗發現毛囊根部被淋巴球浸潤，就能確認是罹患圓形禿。不過醫師也強調，並非所有不明原因落髮都是鬼剃頭找上門，因為臨床上，雄性禿也是一種常見的落髮情況，雖然通常是男性患者居多，但也有女性患者是因雄性激素影響造成雄性禿，也有落髮患者是因為減重、懷孕，或是因過度染燙頭髮而造成落髮，建議患者若有症狀，找醫師診斷確認最恰當。男女老少都可能發生，採外用類固醇或注射治療。王宣甯提到，出現鬼剃頭的患者男女比例相當，且年齡跨域大，從兒童到老年人都可能出現，除了有家族遺傳史，大多數患者通常都會自述與壓力有關。他以新竹地區為例，因科技業多，有相當一部分患者是正值30到50歲之間的青壯年工程師，有人因新竹房價高，買了房、背負巨額房貸而因此被鬼剃頭纏身，也有個案是因親人離世深受打擊而患病。「出現鬼剃頭時別過度驚慌。」王宣甯說，現在皮膚專科都有相應的多種治療手段，且健保有給付。在治療鬼剃頭時，一般都會採用外用類固醇治療，依據患部大小，治療期在3個月到半年之間；也可採取更積極的注射治療，利用打針將治療藥物注入頭皮，以10元硬幣大小的禿頭面積為例，通常要打上2到3針。5%會整頭全禿，1%可能連體毛都掉光。少數患者因病情嚴重，在健保藥物沒有效果的情況下，則建議使用自費藥物。王宣甯指出，在圓形禿的患者中，大約有5%患者會整頭全禿，甚至1%患者連體毛都掉光，可能出現皮膚發炎反應活躍，在這種極端情況下，除了擦促進免疫力的藥物，或可考慮類似標靶治療手段的口服小分子藥物「JAK（酪胺酸激脢）抑制劑」，不過因價格昂貴，一周治療就要7千元以上，還要持續半年，因此較少患者採取自費治療。王宣甯曾遇過有職場女性因為圓形禿，在短時間內整頭全禿，最終靠著打針及搭配藥物積極治療，在半年後才康復。不過，患者原本有一頭烏黑直髮，在頭髮新生後也出現髮質、髮色改變，不僅頭髮顏色變淡，就連直髮也變成自然捲，這些都是康復後常見的情況。防禿2重點：維持健康生活、及早求醫診治。如何預防鬼剃頭找上門？醫師認為，圓形禿雖然很難靠吃保健食品或補充營養品預防，但維持健康生活，有良好睡眠、適當運動及飲食均衡，減輕工作壓力，都可避免圓形禿加劇。建議患者一旦出現落髮情況就找醫師診療，才能及早發現、及早治療。責任編輯：辜子桓
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2024-09-13 失智.大腦健康
老年憂鬱不及時治療恐變失智症！醫提醒適時補充這些營養素降憂鬱風險
在老年人口的精神疾病中，以憂鬱症盛行率最高，其次為失智症。精神科醫師楊聰財表示，隨著全球人口老齡化的趨勢加劇，老年憂鬱備受關注。不過，大多數長輩會以身體症狀來表現心理的不舒服，子女、照顧者容易以為是正常老化現象。老年憂鬱不及時治療 恐演變成失智症老年憂鬱如果不及時介入治療，當大腦長期處於負面情緒狀態，可能損傷腦部神經、演變成失智症，甚至有較高的自殺率。楊聰財說，老年憂鬱防治要從生理、心理、環境和精神方面多管齊下，改變陷入鬱鬱寡歡的危險因子。在生理方面，楊聰財提醒，首重定期健康檢查，在健檢過程中，及早發現並控制心血管疾病、高血壓、糖尿病等慢性疾病。這些疾病如果反覆發作，易加重憂鬱症狀。透過定期體檢和醫療監控，能及時採取有效的治療措施，減少疾病對老年人心理的負面影響。均衡飲食減少認知衰退 運動能釋放「快樂激素」楊聰財強調，均衡飲食對於維持老年人的身體健康至關重要。研究指出，攝取富含抗氧化劑的食物，有助於降低憂鬱風險，可多吃水果、蔬菜、全穀物。此外，適量攝取Omega-3脂肪酸、維生素B群等營養素，能促進腦部健康，減少認知衰退的風險，並降低憂鬱的發生率。運動對於老年人的生理健康和心理健康都有顯著的正面影響，不論任何年紀，都要養成規律運動習慣。適度的步行、游泳、瑜伽等有氧運動，能提高心肺功能，增強體力和免疫力，且運動能促進大腦釋放多巴胺和血清素等「快樂激素」，減輕憂鬱症狀。隨著年紀增加，總睡眠時間下降，楊聰財提到，許多老年人常會因為身體不適或焦慮等原因，出現睡眠障礙。避開助眠藥物，應建立良好的睡眠習慣，例如：保持固定的起床、就寢時間，睡前不要再使用3C產品，打造安靜、舒適的睡眠環境，以提高睡眠質量。豐富的社會支持增強幸福感除了上述改善方式，孤獨感是老年憂鬱的重要原因之一。豐富的社會支持系統有助於降低老年人憂鬱的發生率。楊聰財建議，家人、朋友和社區組織應積極主動與老年人保持聯繫，參加社交活動，幫助老年人擴大社交圈，增強歸屬感和幸福感。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2024-09-13 養生.健康瘦身
腹部脂肪難消除？新研究指定期做一件事可以讓這些脂肪更健康
一般認為，腹部脂肪可能為健康帶來危害，不過有沒有運動習慣或許是關鍵。近期刊登在《自然代謝》(Nature Metabolism)期刊的小型研究顯示，與不運動的人相比，長期定期運動的超重或肥胖者可能擁有更健康的腹部脂肪。 在該項研究中，研究人員比較了兩組肥胖成年人，其中16名參與者每星期至少運動4次，並且持續至少2年，而另16名則從未定期進行體能活動，藉此探討多年定期運動對脂肪組織的影響。 研究人員在採集了兩組受試者的腹部脂肪組織樣本後，發現了不同的結構和生物學特徵。例如鍛鍊者的組織儲存脂肪的能力更強，並且該組織的功能與非鍛鍊者的組織不同。運動組的組織樣本往往含有較多的血管和有益的蛋白質，這種差異意味著發炎的可能性較低，甘擾新陳代謝的膠原蛋白也較少。為什麼這樣的差異很重要？因為脂肪儲存在體內的位置會對健康產生不同的影響。與身體更深層（例如器官周圍甚至內部，或稱內臟脂肪）儲存脂肪的情況相比，儲存在皮膚下（即所謂的皮下脂肪組織）的脂肪對健康產生負面影響的可能性較小。內臟脂肪和皮下脂肪有何不同？內臟脂肪和皮下脂肪都是腹部脂肪的種類。皮下脂肪是儲存在皮膚下方的脂肪，是可以用手指捏住的類型，內臟脂肪則不同。內臟脂肪位於腹部肌肉後面，肉眼看不見。它包圍著你的胃、肝臟、腸道和其他器官。該研究的作者之一、Jeffrey Horowitz教授表示，「我們的研究結果表明，除了作為消耗卡路里的一種手段之外，幾個月到幾年的定期運動似乎還能改變你的脂肪組織，讓你在體重確實增加時更健康地儲存身體脂肪。」要注意的是，增加儲存脂肪的能力並不等於增加脂肪，後者需要的是暴飲暴食，也就是攝取的卡路里超過你所消耗的。在後續研究中，研究人員還將檢查運動者和非運動者生長的脂肪組織其功能是否不同，以及是否存在其他與健康相關的差異。內臟脂肪過多會如何？內臟脂肪的累積容易引起非酒精性脂肪肝，超重或肥胖的人患這種疾病的風險較高。過多的脂肪會在肝臟中積聚，並可能導致肝硬化或癌症等疾病。減少內臟脂肪的最佳方法是保持健康的生活方式。根據克里夫蘭診所的資料，你可以透過與減肥和降低全身脂肪相同的飲食和運動計畫來降低內臟脂肪指數。減少內臟脂肪的具體方法包括運動、健康飲食、增加睡眠、減輕壓力和限制飲酒。1.運動你應該嘗試每天至少運動30分鐘，項目可以包括有氧運動或肌力訓練。2.健康飲食健康飲食包括瘦肉蛋白、全穀類、低脂乳製品、水果和蔬菜。盡量限制反式脂肪、精製糖、鈉和加工食品的攝取。3.充足睡眠睡眠不足可能會增加內臟脂肪增加的風險，你應該嘗試每晚至少睡7個小時。4.減輕壓力壓力會活化體內一種稱為皮質醇的賀爾蒙，更多的皮質醇會激活身體的「戰鬥或逃跑」反應，從而引發更多內臟脂肪的儲存。5.限制酒精攝取量飲酒過多可能會增加身體儲存的內臟脂肪量。【資料來源】．Long-term exercisers have ‘healthier’ belly fat．Regular Exercise Can Lead to ‘Healthier’ Belly Fat．Exercise May Result in Healthier Types of Belly Fat．Cleveland Clinic: Visceral Fat
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