2021-06-17 新冠肺炎.預防自保
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2021-06-16 醫聲.慢病防治
糖尿病/糖尿病史27年病況控制佳 醫師公布胰島素3大進步、迷思
國內新冠肺炎死者中約有四成有糖尿病史,顯示病友積極控糖刻不容緩。今年恰逢控糖藥物「胰島素」問世100周年,三大糖尿病團體共同舉行線上記者會,邀請資深病友現身說法,並破解三大常見胰島素迷思,盼病友積極控糖、及早補充胰島素。糖尿病控糖藥物「胰島素」自1921年發現至今,已達100年歷史,讓糖尿病從無藥可醫到良好控制。今中華民國糖尿病學會、糖尿病衛教學會、糖尿病關懷基金會共同辦理胰島素100線上直播記者會。中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元指出,過去臨床上曾遇過患者,因聽信施打胰島素會截肢的錯誤觀念,在口服藥失效後,堅持拒絕施打胰島素,甚至選擇民間療法,企圖以少吃飯、吃芭樂等方式降低血糖,最後反惹足部病變,導致截肢。為避免民眾誤信錯誤觀念,阻礙糖尿病的病情控制,王治元分享,糖友常見的3大胰島素迷思包含「擔心胰島素成癮」、「害怕施打胰島素會失明」、「覺得施打胰島素很痛」。王治元說,胰島素屬於人體內既有賀爾蒙,因此不具成癮性;拖延治療導致血糖超標,才是造成失明主因;新型筆型胰島素的針頭設計細小,僅4至8毫米長,施打時幾乎沒有疼痛感。糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤分享診治過的糖友個案,現年72歲的洪傳岳是知名心臟科專家、內科及藥理學教授、前萬芳醫院院長,其在45歲確診糖尿病。蔡世澤說,當時兩人在同家醫院工作,經討論,決定先透過運動、飲食控制,但因執行不易,沒多久便改以口服降糖藥物控制,經數年藥物聯合治療及調整,皆獲良好控制。直到洪傳岳59歲出任萬芳醫院院長,因醫務繁重,血糖漸漸失控,身兼藥理學專家的他諮詢蔡世澤後,選擇加入胰島素治療的行列,獲得良好的血糖控制;卸下院長重擔後,利用體重控制、飲食調理、運動,減少胰島素使用劑量,也未再發生過低血糖,生活品質愈來愈好。為因應糖友的多元需求,中華民國糖尿病學會理事長黃建寧表示,胰島素不斷從提煉方式、注射方式、劑型精進等是三大面向突破,對糖尿病治療尤有指標性意義。提煉方式部分,解決動物製劑造成的人體過敏問題。注射方式上,因筆型針劑的發明,提升方便性、降低疼痛感。速效、長效、混和等多元劑型的發展,更提供不同生活型態糖友們彈性使用的選擇。
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2021-06-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
蔡總統被爆打疫苗!指揮中心急調閱接種系統 證實「真的沒打」
資深媒體人彭文正在網路直播指出,總統蔡英文已接種新冠肺炎疫苗,指揮中心今天晚間緊急發新聞稿澄清,經授權調閱接種系統後,證實蔡總統及副總統賴清德都尚未接種疫苗。國內新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)疫情嚴峻,疫苗接種踴躍,彭文正在網路直播指出,總統蔡英文已偷偷接種BNT疫苗,指揮中心指揮官陳時中今天下午表示,這種話尚待證實,「不過我想講這種話是過分的」。中央流行疫情指揮中心今天晚間7時41分發布新聞稿指出,有關網傳蔡總統、賴副總統已接種新冠肺炎疫苗,經總統及副總統授權由中央流行疫情指揮中心調閱「全國性預防接種資訊管理系統(NIIS)」查證,蔡總統及賴副總統均尚未接種新冠肺炎疫苗。
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2021-06-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
通知單呢?長輩疫苗開打政策匆促 竹市里長電話訊息接不完
中央配發各縣市新一批疫苗,供75歲以上長輩施打,不少縣市措手不及,連忙擬定相關配套措施,新竹市按計畫將於15日開打,並宣布將造冊發通知單,但今天開始放端午連假了,不少里長電話接不完,長輩紛紛來電急問「要放假了,怎麼還沒發通知單」,里長也無奈政策倉促,只能不斷安撫「里長也還在等,一拿到會立刻發」。新竹市因應新一批疫苗開打,昨天宣布將優先替長照機構住民與工作人員、洗腎患者、80歲以上長者與65歲以上原住民接種,雖中央公布為75歲以上長者,但因疫苗數量有限,市府決定先接種年紀較大的80以上長者,並將造冊由民政系統發放通知單到家戶,長輩再依通知前往接種,避免群聚,造冊名單將以戶籍地為主。文雅里長朱毅說,消息一出,昨天就至少接了50多通里民電話,不少里民都在問,「今天周五了,明天公家機關就要放假了,怎麼還沒發通知單」,部分里民口氣很急,他也只能多加安撫,表示一拿到就會立刻發放,也有里民問說,戶籍不在新竹市,但人住在新竹市,能不能就近施打?朱毅也在臉書上整理QA提問,強調符合資格的長輩不要擔心,都能接獲通知施打。但他也感嘆,雖然身處地方第一線,但其實也沒有獲知任何訊息,「昨天也是跟大家一起看市長記者會直播,才知道要發通知單」,消息一出,很多里民都來問通知單呢?朱毅認為,可能是疫苗施打政策太過倉促,有些里民直接打電話詢問市府衛生局,因中央提到地方可就近施打,但衛生局人員也只回說要等長官指示,他認為,訊息傳遞有斷層,也沒有事先告知里長,讓里長不好做事,過去自己也曾被挨罵「選里長沒用啦,什麼都不知道」,都讓第一線人員很無奈。
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2021-06-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗從年紀大優先打 嘉義縣規畫16處社區擴大接種站
嘉義縣長翁章梁中午在線上直播防疫快報說,全縣維持17例本土確診,今天無確診,連續4天零確診,因應下周開放75歲以上民眾接種AZ疫苗,規畫在16個鄉鎮市設置社區擴大接種站,每日最多可接種2萬5500人,已請各村里長先調查85歲以上長輩施打意願,配合疫苗配發數量規畫施打。新冠疫苗施打民眾關切,翁章梁公布疫苗施打計畫,包括嘉義長庚、大林慈濟、部立朴子醫院及灣橋榮醫等4家專責醫院,18鄉鎮市衛生所、43家合約診所,以及16鄉鎮市社區擴大接種站,阿里山鄉、大埔鄉規畫在衛生所接種,預估單日全縣可接種2萬5500人。嘉縣老人比例全國居冠,許多老人搶著打疫苗,縣長翁章梁說,雖中央疫情指揮中心公布75歲以上老人可接種疫苗,但疫苗配發多少數量,還不清楚,將從年紀大優先打,已請各村里長調查轄區85歲以上長輩施打意願,包括交通接送等,預先做好規畫。嘉義長庚中醫部研究喝台灣茶葉可抑制新冠肺炎病毒增生,其中以全酵紅茶效果較好,翁章梁推介大阿里山高山茶,鼓勵民眾減少外出在家,喝好茶,但防疫期間,千萬勿呼朋引伴泡茶。翁章梁強調,戴口罩是最基本有效防護,多數鄉親都主動戴口罩,但還是有極少數人未戴或配戴不完全,對疫情的防護有很大的衝擊,已責成相關單位加強市場稽查,直接舉發開罰,確保傳統市場不會成為防疫破口。
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2021-06-11 養生.人生智慧
焦慮讓你變成一顆充不飽電的電池!諮商心理師吳姵瑩:好好地休息,等待更適合自己的跳躍
2020年一整年,在極度不安的大環境下,你是否更push自己追趕目標,慌亂了腳步?諮商心理師吳姵瑩接受《VidaOrange 生活報橘》專訪,溫柔地提醒:「會不會其實我們的生命一直都是在失衡的狀態裡?我們是否總是不斷透過目標、不斷地鞭策自己停不下來?」有時看清楚深藏在自己內心的「心智魔鬼」,面對難題不要總是勉強自己要堅強要勇敢,有時候無法達到目標,正是因為我們太努力了,生活需要一些休止符,你值得給自己一段「停下來」的時間。《VidaOrange 生活報橘》主編戴相文(以下簡稱戴):2020年是特別不安的一年,許多人面對的焦慮挫折特別地深,可能有很多年初設定的目標都沒有達成,你建議人們可以怎麼面對處理這份「失落感」?諮商心理師吳姵瑩(以下簡稱吳):我覺得2020年就是一個「生病的年」,地球會大生病,我覺得是地球的使用就有點失衡的狀態,所以在這個失衡之下,它就需要透過疾病來讓某些事情停擺。其實在看待2020年的時候,雖然我們會覺得好像很多目標沒有達成,但我們是否可以去思考:「會不會其實我們的生命也一直都是在失衡的狀態裡?」重新去反思我們的生命,「我們是否也總是不斷透過目標、不斷地鞭策自己停不下來?」我最近很喜歡談「陽性能量」跟「陰性能量」。「陽性能量」就是不斷鞭策自己前進,不斷的設定目標、達成目標,然後不斷地勇往直前,然後在過度的陽性能量驅使的狀態之下,其實是會讓我們停不下來。但「陰性能量」其實是一個滋養的、照顧的,然後休養身體的。我們如果過度驅策自己前進,我們的生命也會失衡,會帶給我們心裡強烈的焦慮。新的一年其實我們要思考的,也許已經不是去設定像事業這樣很「陽性的目標」,而是要重新去思考,在接下來這一年你有沒有去幫自己設立「陰性目標」,例如你怎麼放鬆?例如你怎麼樣去滋養自己的身心健康?重新去定調,到底什麼樣的生活方式對我來說是健康的、是充實的,難道一定要一直往前衝才是充實嗎?還是其實身心平衡的健康,然後甚至有這種喜悅跟感恩的感受,它才是生命該有的樣子呢?戴:如果說已經被自己的焦慮情緒困住,腦袋一直聚焦在工作上遇到的壓力點,有什麼方法可以讓自己從那份焦慮抽離開來,去思考你剛剛提到的「身心平衡」這件事情?吳:如果被焦慮感充斥的時候,也許可以靜下心來去問自己。焦慮感它其實是感受,是情緒的狀態。其實你可以去看另外一個層次,叫做你的「思維層次」,究竟在焦慮感之下,讓你想到的都是什麼?例如你會一直責備自己說:「你怎麼那麼廢啊?有些人還是做得很好啊!」你去看很多所謂的焦慮來源,大部分的情況都來自於自我否定,自我批判或自我懷疑,我們反而可以去重新檢視這些思維的習慣,就是你到底幹嘛要一直罵自己呢?到底幹嘛要一直懷疑自己呢?到底幹嘛要一直說自己不好呢?「心智魔鬼」,會讓自己變成一顆充不飽電的電池我們身上一直出現的那個思考慣性的聲音,我經常會說它像是所謂的「心智魔鬼」,你拼命詛咒自己,然後你就變成一顆充不飽電的電池,究竟為什麼呢?你需要重新思考:「我有真心為自己好嗎,如果我真心為自己好,那為什麼我不能允許自己好好休息?」有些人想要展現勇敢跟堅強的樣子,是因為很怕去「承認脆弱」,會把自己ㄍㄧㄥ到快要爆炸,這其實某種程度是我們對「情緒」的一個錯誤認識,因為很有可能是標籤化了所謂「負面情緒」,就是說我不能覺得難過或我不能覺得沮喪,我更不能有心情低落的狀態,因為那是非常糟糕,而且那是無用的情況。可是重點是,我們是人,我們是有血有肉的狀態,情緒是給我們感受用的,我們勢必在生命裡頭遇到一些事情讓我們情緒受到了波動,這些情緒基本上都是有意義的。例如你在做了一個很棒的專案結束之後,你內心卻有一個難過的感覺,欸?那就奇怪了,怎麼會有沮喪難過的感覺?那你就要去問自己:「奇怪,怎麼會有沮喪,怎麼會有難過,會不會我在做的時候我內心經常有一個不確定感?或許在那個沮喪裡頭,是因為我覺得我從頭到尾展現的能力是裝出來的、我是騙人的,我是冒牌者。我硬把這個專案做完,但是當大家知道我是怎麼做的,別人一定會嘲笑我。」其實這些情緒背後,都可以去細究我們的「思維層次」,到底我們都是怎麼看待自己、看待他人或看待事件,攤開來之後,幫助我們有更深的「自我覺察」。戴:如何引導自己「自我覺察」?吳:其實就是一直問自己「Why」跟「How」:是什麼事情讓我沮喪了?為什麼?那 How can I do it?對於這沮喪的狀態我可以怎麼做?你就會在這幾個問題當中,把這個情緒攤開,那我們也可以再加入自我覺察的面向,從思維層次去著手:「當我想到這件事情我覺得沮喪,我在腦海裡頭對自己說什麼?」這就是把自己的思維跟情緒抽絲剝繭的狀態。很多時候,困住情緒的那個東西就叫做「比較」。可能看到你身邊朋友又做到了哪些事、或是誰誰誰他們又去哪家企業,你就會覺得「天啊!自己努力的還不夠。」可能某種程度跟自己的成長經驗是很有關的,如果成長經驗裡頭是有被比較的,或是被否定的經驗,這些經驗很可怕在於,你可能會常常看不見自己的努力。日常生活當中,你有沒有好好地看見自己?其實我覺得跟情緒相處,就是要看清楚那份情緒背後是「為什麼?」如果困住你情緒的是因為「比較」,越羨慕別人,其實代表的是「你越看不見你自己」。如果你讓自己換一個角度,從一個旁觀者的角度好好看見自己的時候,你會欣賞他說:「喔!這個傢伙他又這麼努力了!」你其實會欣賞他,更不會去詆毀他。所以當我有那個情緒出來的時候,它就在警告我說:「我最近很沒有欣賞自己喔,那我要不要來做一個欣賞自己或感謝自己的功課?」日常生活當中,你有沒有好好地看見自己?像我有時候這個情緒上來的時候,我可能就會打開自己的節目,或者是聽我的直播也好,anyway 聽我其中的一個作品,我會把它拿出來,好好地跟自己說:「What a dedicated woman!」跟自己說:「你真是個盡心盡意的人,謝謝你花了那麽多心思在這個事業上面,不論是自我的進修、不論是撰寫、不論是把各種心理的議題以各種形式散布給大家去知道。」一段時間就要為自己做這件事情。有時候我們太專注在忙碌的時候,某種程度,「我」的意識常常會淹沒在事情當中,或是「我」的意識狀態就會被其他人的成就給拉走,然後拉走之後,你就沒辦法專注在你真正想做的事情上面,因為你就會花你的時間跟精力,消耗在這些對自己真正想做的事情沒有幫助的情緒上。戴:有什麼方法可以幫助在情緒上來的時候,讓自己安定下來?吳:安靜下來最快的方式就是——深呼吸。深呼吸為什麼重要?因為深呼吸它在幫助你回到「此時此刻當下」,我現在正專注在呼吸這件事情上面,我就不需要讓自己跟著我自己的意念紛飛。我們的一些念頭,有時候是「他時他刻」的狀態,就是你可能在久遠之前因為被比較而曾經受傷,所以在那一個訊息它勾動了你在過往的那個聲音進來,所以你就會覺得你的思緒就被拉走了,你就不是在此時此刻的當下。可是你可以第一個就跟自己說「ok,安靜下來。」先把情緒輕輕地撥到旁邊,你接下來就可以跟自己說:「是的,我看到了你,我知道你看到了XXX訊息,所以你現在心裡覺得很羨慕嫉妒,或者是很焦慮的,沒有關係。」安靜了之後先承認,承認了之後,下一步就是自我的安撫,你跟自己說沒關係,你有這些焦慮、你有這些羨慕嫉妒,都是沒有關係的,那下一步我們給自己自我肯定或自我支持:「好,我看到你這些日子你都在做什麼,你花的心思基本上是在哪裡,也許你現在還沒有看到它完整的結果,但是我很清楚地看到你很用心地付出。」之後你就有力氣行動了。因為你安撫下來了,你就沒有焦慮的、挫敗的情緒,你也沒有自我批評的聲音,那你的行動自然而然就會是有建設性的行動,就不會是停滯在那裡,或者是破壞性的行動。戴:生活中,你通常會做什麼樣的活動來紓解壓力、為自己充電?吳:露營啊!其實應該也不完全是因為露營,而是在大自然裡面。去山裡面、去海邊,那都是我很快充電的方式。接近大自然有一種「接地氣」的感覺,你會覺得你是跟大自然在一起的,你不會是孤軍奮戰地去處理某一些事情。當你面對廣闊的森林或者是大海,你也會覺得自己的煩惱很渺小。讓自己好好休息,也是一種「自我肯定」的表現「好好地休息」也是一個非常重要的方式。好好地休息,讓自己跟現在在做的所有事情之間有一個「空白」,那個休息其實就是一種「自我肯定」的表現。你知道其實有很多人是他們是覺得自己不應該休息的,因為他們覺得「休息是很廢的狀態」,或者處在內心質疑自己「你事情都做不完了,你還敢休息?」的那種狀態。為什麼有時候要休息?是跟大腦運作是很有關係的。假設像我現在在寫文章,寫寫寫寫,然後就覺得卡住了,就是一直覺得擠不出東西來,然後就代表我一定要休息,然後休息之後,就會覺得很神奇的是,因為暫時把這個東西放到旁邊去,然後你的腦袋它就會用另一個方式在運作,它就會幫助你去激發你的更多則生命經驗的連結。舉例來說好了,就是你把腦袋想像成它是一個一個網格的狀態,然後你的腦袋有「100×100」的網格的資訊量跟容納量,但是當你現在此時此刻你很專心的在寫一篇文章的時候,你腦袋裡頭的網格大概它的活躍程度只有10×10,甚至更小,那你就會一直在那個網格裡頭很密集地找尋你的那些資料,但是你就會發現有點卡關,或者是有點覺得好像哪裡少了什麼,但是你又說不出來。但這時候如果你休息,你的腦袋不再用力地思考這件事情的時候,因為你的腦袋放鬆,這個網格呢它就會彈到其他地方去,那可能會彈到30、50的遠方,然後你就突然連到了其他在你腦容量裡頭有過的那些資源,然後它就會形成一個創新的產出。就算你現在的努力,外在並沒有用你想要的方式回應你,但終有一天它會在你的生命用不同的形式回饋給你,但是你要讓自己能夠走到那個時候,就是你不會中途就沒有力氣了。所以,好好地休息,好好地允許自己休息。養精蓄銳,然後等待更適合自己的跳躍。※本文由《VidaOrange生活報橘》授權刊登,原文出處:【看透焦慮情緒】專訪諮商心理師吳姵瑩:「好好地允許自己休息。」
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2021-06-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
竹科專案篩檢站5天來篩檢4600名移工 7人PCR陽性
新竹市今天無新增確診,市長林智堅開直播持續向市民喊話「防疫完全不能鬆懈」,表示市府1年來面對疫情戰戰兢兢,不僅要守護國人健康,也要保護竹科戰略產業,5日起啟動專案篩檢站,截至今天中午已篩檢4600名移工,採檢出7名PCR陽性確診,下午將再篩檢613人,完成篩檢5200名移工目標,屆時階段性任務將告一段落。林智堅說,為何會成立竹科專案篩檢站,就是因為苗栗移工群聚事件擴大,讓許多企業主相當擔心,新竹市移工1.6萬人,竹科就占了1萬人,加上仲介業者幾乎都是相同那幾家,因此市府在總統蔡英文支持下於18小時內完成專案篩檢站,雖然中間幾天碰上大雨,篩檢進度稍為落後,但今天應可達標篩檢5200人。林智堅今天也重申,新竹市當前防疫工作有4大戰略,分別為擴大篩檢、落實疫調、確實隔離與施打疫苗。竹市今起篩檢量能、安置量能再度提升,包含3座社區篩檢站(國軍新竹地區醫院站、竹科站、香山站)、1座竹科專案篩檢站,共4處篩檢站同時運作中,另加強型防疫旅館今天也新增第2家,房間數總計80間。「若只有新竹市做得好,台灣防疫工作不會真的好」,林智堅也說,苗栗縣面臨艱辛疫情,身為鄰居的新竹市更要支持,竹科專案篩檢站驗出快篩陽性者,不分苗縣竹縣,市府都將協助安排入住竹市的加強型防疫旅館,目前入住竹市各防疫旅館隔離民眾,就有2成來自苗栗,落實「竹竹苗防疫作戰聯盟」區域聯防。林智堅也提到,新竹市政府與衛福部醫福會執行長王必勝、苗栗縣衛生局保持密切聯繫,竹市啟動的竹南篩檢專案呼籲有需要的民眾、不分縣市,都可來預約免費篩檢,他也強調,只要是在竹市社區篩檢站快篩陽性者,同樣不分縣市,市府都協助送至竹市加強版防疫旅館收治,全力協助苗栗縣、新竹縣防疫工作。
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2021-06-06 新冠肺炎.專家觀點
「強摘的果子不會甜」!鄭慧正籲:尊重人民選擇疫苗的意願
大部分的人應該都看過好萊塢電影,證人在法庭前面,首先必須按著聖經說《The truth, the whole truth, nothing but the truth》。這幾個禮拜在媒體、網路中有無數的專家從不同角度幫民衆解讀疫苗,仿佛每個人都成為半個疫苗專家。除了少數人有特殊色彩的意見,每個專家都很認真分享其專業而真實的觀點(The truth),但可能不見得是完整的事實(The whole truth),以至於民眾有點像瞎子摸象,需要從眾多的事實去拼湊出完整的事實。 主管民眾安全用藥的食藥署應該主動站出來幫指揮中心承擔,以其專業的立場,用民眾可以瞭解的語言,一次把話說清楚(The whole truth),甚至包括政府的困難,這樣會降低很多社會成本,更可以建立政府與人民之間的信任,這是防疫中非常重要的一環(信任機制)。而不是像指揮中心「切蛋糕」,每次回答部分問題(part of the truth)。防疫有分短中長期之策略,短中期策略是儘速取得足夠的疫苗讓民眾施打,解除當下的社區感染危機。長期而言,扶持國產疫苗,不僅護持國人健康,且兼具國際競爭力,民眾也樂觀其成、願意支持。愛因斯坦說「解決問題是需要從更高一層的維度下手」。如果把不同期程的兩個策略硬要放入三至六個月的時間框架內,這就變得難以解決。只要能夠跳脫時間框架,魚與熊掌並非不可兼得。台語諺語《吃快,弄破碗》,越是好的事情越不能夠急。政府若強行透過緊急使用授權(EUA)協助國產疫苗捷徑過關(只在國內完成二期臨床試驗,祇有抗體數據,而沒有保護力數據),可能很難說服1,000萬民眾的信心,之後造成疫苗過剩滯銷。又或是1,000萬民眾都施打完了,也不確定它的保護率有多少(沒有實戰記錄,可能是假性安全感),解封以後會不會有再次爆發?前疾管局局長,也是「COVID-19科技防疫推動會議」擔任疫苗組召集人蘇益仁就指出,如果人民沒有選擇疫苗種類的權利,反而會激發更多民怨及不信任感。可能會出現國産疫苗「拒打潮」,就如同香港人一樣信心不足,導致疫苗即將過期。按照期程,被分配施打國產疫苗可能是20-50歲的民衆(特別有出國需求族群),如果有自費選擇疫苗的空間,施打國產疫苗的意願肯定會受到影響(考量疫苗護照,國外工作旅遊的方便性),反而延遲全民施打率的提昇,讓疫情控制增加變數。所以政府還是應該盡快向國外購買現成國際認證疫苗。政府與民間應並肩作戰,承擔起政府應該承擔的責任。有錢出錢有力出力,共同與國際疫苗廠商(BNT, 嬌生)洽商交涉。民間機構不論有多少的錢,也無法解決法律的問題。國家緊急使用授權(EUA)與廠商授權書,兩者是「雞生蛋、蛋生雞」的羅生門!採購進口疫苗確實不是一件容易的事情,最終解鈴還須繫鈴人,端看政府的態度,是主動積極協助? 還是被動配合辦理。美國一發表要贈送75萬劑疫苗,政府馬上宣布一週內完成BNT及嬌生EUA,所以是不為也,非不能也!民眾的眼睛是雪亮的,期待早日引進足夠量的疫苗,解決當下的危機。政府一直宣稱有大陸阻撓,何不具體的公開,形成民氣共同向國際媒體發聲抗議防疫與人道,又何須幫大陸遮遮掩掩。COVID疫苗的EUA是史無前例,美國與英國政府跳脫了所有傳統藥政法規限制,這是「政府與廠商」、「球員與裁判」並肩作戰的產物。但一切還是必須回歸專業,有實證醫學數據支撐並全程公開審核,以昭公信。目前國際共識是基於良好設計第三期臨床試驗數據,足以證明其顯著的安全性及有效性。不僅必須提出完整期中報告《在疫情爆發地區、多國家、多種族、注射後至少平均追蹤兩個月》,並且承諾繼續追蹤至少6個月。在此嚴格的條件之下,政府願意為尚未完成完整三期臨床實驗的疫苗(沒有正式藥證的疫苗),承擔廠商的法律風險與賠償,但僅限於疫情期間使用。因此若非各國政府出面承諾各國風險,核發該國 EUA,確實是「有錢買不到」的。就端看政府願不願意承擔!以大白話的說,國際認證疫苗是大學(三期)資優生(期中報告A+)以同等學力(EUA)提前大學畢業,但還要看它後續在職場的表現,才能夠核發正式畢業證書(藥証,疫情過後仍可以在市場上販售)。而目前的國產疫苗還是初中生(一期完成)在考高中聯考(二期,3850人),尚未放榜(解盲),政府卻要承諾給它免試保送大學(不需三期),並發給大學同等學力(EUA)。理論上,食藥署核發國產疫苗EUA(不到4000人的抗體數據)所需要承擔的法律責任與風險賠償顯然是明顯大於核發進口疫苗的EUA(千萬人的實戰保護力數據)。不足4000人的實驗數據可以同等於千萬人的實測數據?官員與專家的說法,也是在考驗民眾的認知與信心。唯一的理由是支持國產疫苗發展(長期策略),但是這是犧牲疫情控制及人民信任(短期利益)。5月26日聯合國召開的疫苗會議提出所謂的免疫橋接研究(immune bridge study)進一步加速疫苗上市,但尚未得到共識。我們的總統及部長又如何能夠超前全球1400+位專家的認知,保證國產疫苗經過所謂「加強版二期」「準三期」(政府新的說法!)就能夠保障安全有效?台大臨床試驗中心主任陳建煒指出,「免疫橋接」過去主要應用在各公司不同世代疫苗、或不同年齡層施打對象的比較。拿AZ和Moderna橋接,或是拿BNT和高端做橋接,不同疫苗平台技術可否眞的彼此免疫橋接,WHO專家還有很大的爭論,因此建議隨時與國際同步而千萬不要超車。去年10月食藥署有鑑於疫苗的戰略重要,提前部署宣佈台灣EUA辦法,將2期臨床試驗人數從1300人提高到至少3000人,即可核發EUA,並准許生產100萬劑。蘇益仁指出當時所謂戰備疫苗「100萬劑供高危險群醫護人員施打」,是為了緩解第一線醫護人員的燃眉之急,而並非現在直接生產1,000萬給全體國民施打,此政策修改確實有需要向國人解釋。面對當下社區爆發感染,美日疫苗可能釋出,是否應該適時重新檢討政策?蘇益仁建議政府應發揮PPP(public private partnership)公私協力精神,納入企業或非營利組織、成立疫苗小組。從採購、審查到疫苗分配,公私合作才能突圍如今困局,並及早布局第三劑疫苗採購談判,早日取得國際認證疫苗解決燃眉之急。在此同時,更凸顯長期策略中,國產疫苗之重要性,全民也會支持食藥署積極輔導廠商以當前國際藥物監管準則,進行三期臨床實驗完成期中報告後,核發緊急使用授權(EUA),屆時國人也一定樂意支持國產疫苗,更有機會進軍國際市場,取得國際認證,成為臺灣之光。「只有一半的事實,不是真相!」今天政府面對的是信任危機,不是總統的「直播」能挽回,反而應該是總統謙卑的「聆聽」,讓疫苗採購、審核、分配過程公開透明。回歸到「以人為本」,疫苗本身是無法防疫的!而是1,500萬人都願意「捲起袖子」,七成的施打率才是重點,這是建立在對疫苗的信任基礎上。「強摘的果子是不會甜的」,提供人民值得信賴的疫苗,尊重人民選擇疫苗的意願,以免導致群體免疫的瓶頸,造成疫情更多不可控的變數。 這才是同島一命,台灣人民之福。只有一半的事實,不是真相!
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2021-06-05 新冠肺炎.專家觀點
「新冠英國變種病毒」世衛列入高度警戒! 現有疫苗有效嗎?3種情形應快篩檢
去年12月30日台灣疫情指揮中心證實,在12月23日華航自倫敦返台班機中,有一位少年入境發燒確診為台灣首例英國變種病毒感染者。其實英國於去年九月已發現此一新變異株,命名為「B.1.1.7」,短短三個月在英國迅速傳播,去年底也登陸美國,如今足跡遍布全球114國,台灣雙北失守,日本疫情再起,也都是此型變種病毒,到底新冠肺炎病毒的變異情形如何?新冠病毒突變更詭譎新冠病毒屬於RNA病毒,是全世界最長單鏈RNA病毒,有3萬個鹼基極不穩定,很容易發生突變,大部分突變都不起任何影響或在病毒群中被淘汰,但有些突變則比原型更容易適應外在環境或在人體複製蔓延。世界衛生組織公布的「變種病毒觀察名單」,主要以病毒的傳染率、致死率及病毒抗疫苗能力做基礎,並依病毒流行程度或變種程度作區分,將病毒分為高度警戒引發全球擔憂及中度警戒受全球關注,目前已有四種變種病毒被列入高度警戒名單,英國變種病毒也是其一。(如圖1)●為何列入高度警戒?英國變種病毒B.1.1.7的遺傳序列中,有23個位置出現變化,其中8個突變位在重要的S蛋白(棘蛋白),這當中又有兩處變異點最關鍵,一是N501Y,就是S蛋白中第501個胺基酸,本來原型病毒是天門冬胺酸(簡稱N),但突發變成酪胺酸(簡稱Y);另一是此變種病毒株S蛋白在第69、70個胺基酸消失。由於這二個位置變異,導致病毒與人體細胞ACE2受體更緊密結合,此一改變,使得傳播能力可增強70%。(如圖2)台大公共衛生學院陳秀熙教授在5月19日防疫線上直播也表示,此次社區感染大多沒有戴口罩,又近距離接觸,造成相當嚴重的感染,目前病毒基礎再生數(Ro值)達5.5,平均一人可傳給5.5人,顯示英國變種病毒株傳染力驚人(平常的Ro值2.0左右)。●症狀比較嚴重?原型的新冠肺炎常見症狀為發燒、長久乾咳及失去味嗅覺等,而新的英國變種病毒症狀較多,除了上述症狀外,還包括肌肉痠痛、結膜炎、咽喉痛、腹瀉、手指腳趾變色、頭痛、皮疹等,但建議不能以症狀來區分原型及變種型。感染者各年齡層均涵蓋,有些年輕人或小孩亦會受到感染,無症狀或輕症居多,且容易傳染給他人,在台灣65歲以上且合併慢性病人(如心血管疾病、中風、糖尿病、高血壓、癌症等患者)以及抽菸者,容易變成重症,死亡率較高。●現有疫苗有效嗎?文獻證實,多數疫苗對B.1.1.7變種病毒仍具保護力,例如AZ疫苗雖然中和病毒的抗體較少,但對此種變種病毒亦有70%的保護力,根據專家學者解釋,這可能是英國變種病毒比起其他病毒更容易被抗體中和,即便抗體數量下滑,但現有數量已足以對抗感染,所以AZ疫苗仍然對英國變種病毒有效。三種情形應快篩檢台灣近三周來,疫情嚴重,且是詭譎莫測、狡猾奸詐的英國變種病毒株,很多確診者完全沒有症狀,卻可能把病毒傳染給別人,造成雙北變成重災區,全國社區感染。因此,全程戴口罩、勤洗手、保持社交距離、盡量少出入公共場所,少搭大眾運輸交通工具,這些守則必須內化成新生活的一部分。在疫苗尚未普遍施打前,特別提醒雖然沒有症狀但有下列三種情形時,應趕快主動篩檢:1.曾經到過確診者去過的地方停留超過15分鐘。2.曾經和確診者有1.5公尺以內的接觸。3.曾和確診者在同一空間沒有戴口罩。
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2021-06-04 新冠肺炎.預防自保
盼「非民生物資必須店家」自主暫停業 新北說明包含5大類
新北市長侯友宜今天說,未來2週是抗疫關鍵,呼籲非民生物資必須店家自主暫停營業;市府補充,意即珠寶首飾、精品服飾、骨董藝品、命理諮詢及其他休閒消費營業場所等。新北市長侯友宜下午直播記者會指出,新北市疫情仍嚴峻,「未來2週是關鍵」,適逢端午節,盼民眾不要拜訪親友,也不要一起吃飯,另也呼籲非民生物資必須店家暫停營業。新北市政府經濟發展局會後補充說明,並非強制,非民生物資必須店家包含珠寶首飾、精品服飾、骨董藝品、命理諮詢及其他休閒消費營業場所等,但例如飲食等民生必需則仍應維持營業。
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2021-06-02 新冠肺炎.專家觀點
公衛專家示警:新冠肺炎在台致死率持續上升
台大公衛專家陳秀熙今天表示,觀察本土疫情流行曲線,疫情已開始受控制,但致死率仍持續上升,建議台灣未來一兩週內要把重症處理好,才能減少死亡個案。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙和台大校友群今天舉行新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)防疫科學線上直播,分析最新疫情發展。陳秀熙表示,台灣因為爆發社區感染,各縣市陸續出現確診個案,但除了雙北市,其他外縣市的確診情況並未因時間而快速成長,台灣平均每10萬人累積確診發生率也比過去國際的社區感染低,顯示政府宣布3級警戒和民眾配合,讓疫情有受到控制。以萬華為例,陳秀熙表示,5月16、17日是感染高峰,後來實施3級警戒,加上戴口罩、維持社交距離等NPI(非藥物介入)措施達到9成實施,因此疫情受到有效控制,在這樣的流行曲線下,全國要升到4級警戒的可能性不高,但如要降到第2級,則要看民眾對NPI的遵守程度,若能達到9成,就會越早解封。但陳秀熙也提醒,台灣的致死率仍持續上升,目前已達1.64%,跟全世界平均2.1%有接近趨勢,全世界疫情剛發生時,因醫療量能不足,導致重症無法適時治療,才會產生死亡,建議台灣在未來一兩週內要把重症處理好,中央與地方要互相協調,這樣才能有效減少死亡個案。陳秀熙指出,全球至今超過1.71億人確診,逾355萬人死亡,各國除了受英國株、巴西株、南非株等變種病毒影響外,近期印度株也有竄升趨勢,必須高度警戒;越南還出現印度株和英國株的混種病毒株,除了飛沫接觸或環境接觸,是否產生空氣傳播,值得高度關注。
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2021-06-01 名人.張金堅
張金堅/為何英國變種病毒傳染力高?有3種情形應主動篩檢
早在去年12月30日台灣疫情指揮中心證實,在12月23日華航自倫敦返台班機其中一位少年入境發燒確認為台灣首例英國變種病毒感染者;其實在英國於去年九月,研究人員已發現此一新變異株,命名為B.1.1.7, 短短三個月在英國迅速傳播,去年底也登陸美國,如今B.1.1.7足跡遍佈全球高達114國,台灣雙北失守,日本疫情再起,也都是此型變種病毒,到底新冠肺炎病毒的變異情形如何?眾所周知,新冠病毒是屬於RNA病毒,而且是全世界最長單鏈RNA病毒,有3萬個鹼基極不穩定,很容易發生突變,大部分突變都不起任何影響或在病毒群中被淘汰,但有些突變則比原型更容易適應外在環境或在人體複製蔓延。根據世界衛生組織在今年5月3日公佈,「變種病毒觀察名單」主要依照病毒的傳染率、致死率及病毒抗疫苗能力做基礎,並依病毒流行程度或變種程度作為區分,主要將病毒分為高度警戒引發全球擔憂及中度警戒受全球關注,到目前為止有四種變種病毒被列入高度警戒名單,英國變種病毒也是其中之一。(如圖一)英國變種病毒為何列入高度警戒英國變種病毒B.1.1.7,它的遺傳序列中有23個位置出現變化,而其中8個突變位在重要的S蛋白(棘蛋白, 亦即病毒進入人體有ACE2之受體細胞-密切結合之處亦即受體結合區域,Receptor Binding Domain,RBD),這8個變異點有兩處當中最關鍵,(i)所謂N501Y, 就是S蛋白總共有1273個氨基酸,其中第501個氨基酸,本來原型病毒是天門冬氨酸(簡稱N), 但突發變成酪氨酸(簡稱Y),(ii)加上此變種病毒株S蛋白在第69、70個胺基酸消失,由於這二個位置之變異使得病毒與人體細胞ACE2受體更緊密結合。此一改變,使得傳播能力可增強70%,台大公共衛生學院陳秀熙教授在今年5月19日防疫線上直播也表示,此次社區感染大多沒有戴口罩,又近距離接觸,造成相當嚴重的感染,目前病毒基礎再生數(Ro值)達5.5,平均一人可傳給5.5人,顯示英國變種病毒株傳染力驚人(平常之Ro值才2.0左右)。(如圖二)英國變種病毒造成的症狀與原型相同嗎?有沒有比較嚴重?致死率高嗎?原型的新冠肺炎常見症狀為發燒、長久乾咳及失去味嗅覺等,而新的英國變種病毒症狀較多,除了上述症狀外,還包括肌肉酸痛、結膜炎、咽喉痛、腹瀉、手指腳趾變色、頭痛、皮疹等,但一般建議不能以症狀來區分原型及變種型。另外感染各年齡層均涵蓋,有些年輕人或小孩亦會受到感染,無症狀或輕症居多,但容易傳染給他人,在台灣大於65歲而且合併慢性病人(如心血管疾病、中風、糖尿病、高血壓,患有癌症及抽煙者)容易變成重症而且死亡率較高。現有疫苗,對變種病毒有效嗎?文獻證實,到目前為止,多數疫苗對B.1.1.7變種病毒仍具保護力,包括台灣現階段僅有的阿斯特捷利康(AstraZeneca)AZ疫苗雖然中和病毒的抗體較少,但對此種變種病毒亦有70%的保護力,根據專家學者解釋,這可能是英國變種病毒比起其他病毒更容易被抗體中和,雖然抗體數量下滑,但現有數量已足以對抗感染,所以放心,仍然對英國變種病毒有效。結語台灣近二週來,疫情嚴重,而且是詭譎莫測、狡猾奸詐的英國變種病毒株,很多確診者完全沒有症狀,卻可能把病毒傳染給別人,造成雙北變成重災區,及全國社區感染。在疫苗尚未普遍施打前,特別提醒有下列三種情形雖然沒有症狀,還是要趕快主動去篩檢:1.曾經到過確診者去過的地方停留超過15分鐘2.曾經和確診者有1.5公尺以內的接觸3.曾和確診者在同一空間沒有戴口罩當然全程戴口罩、勤洗手、保持社交距離、儘量少出入公共場所,少搭大眾運輸交通工具,這些守則已是不能回頭,而且要內化成新生活的一部分。
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2021-05-29 新冠肺炎.預防自保
壽山動物園休園至明年 線上可看黑熊吃早餐、大象沖水
承載南部人40幾年記憶的高雄壽山動物園下月展開改造施工,預計明年10年重新開園,因應疫情與休園改建,動物園近日陸續推出黑熊吃早餐與大象玩水的直播畫面,線上觀看人次達數千人。市府觀光局表示,日後會有更多可愛動物畫面在網路播放,線上動物園療癒防疫宅在家大小朋友的心。壽山動物園創立於民國67年,75年搬到現址,曾在98年整建一次。高雄市長陳其邁推動改造計畫,不僅與新竹市動物園締結姊妹園,並投入5億元進行「新動物園運動」。壽山動物園原訂5月底辦休園派對後展開改造,但因疫情關係提早在5月19日封閉。觀光局長周玲妏表示,休園期間以「壽山動物園大揭密」為主題,推出線上動物園直播及播出平常看不到的影像紀錄,讓外界了解動物動態,保育員工作日常及工程進度。線上動物園月初第一次推出黑熊吃播畫面,昨天則是保育員替大象沖水過程,兩次直播都吸引數千人觀看。動物園主任莊絢智說,未來預計每周會推出二至三次直播,時程會在臉書公告,也不排除臨時插播特殊鏡頭或讓民眾點播喜愛主題,讓市民朋友在休園期間同步關愛可愛動物。觀光局指出,動物園改造包含「動物自由之地」、「親子同樂天堂」及「漫步於空中的長廊」三大主軸,預計明年 10月完成。
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2021-05-29 新冠肺炎.預防自保
「新冠肺炎」手語翻譯怎麼比?手譯員:就比出病毒外觀
國內本土疫情持續延燒,為讓民眾第一時間掌握嘉義市疫情資訊,市長黃敏惠21日起,透過臉書直播說明最新疫情及防疫部署,邀請手譯員李信賢提供即時翻譯服務,協助聽障朋友獲得正確防疫訊息,李也說明「新冠肺炎」翻譯是比出病毒外觀,有趣又淺顯易懂。「新冠肺炎怎麼翻譯?」,李信賢說明,起初多半逐字直接翻譯,分別比出新、冠、肺、炎四個字,翻譯速度較慢,但聽障者若不清楚事件來龍去脈,光看手譯也會產生疑惑。後因疫情擴散至許多國家,引發許多討論,國際社會多以該病毒在顯微鏡底下,呈現圓球表面有許多突起,發展出一手握拳、另一手五指則在後方展開,表示病毒外觀,淺顯易懂,也縮短翻譯時間。嘉義市手語翻譯服務中心的手譯員李信賢,自民國98年起投入手語翻譯工作,至今邁入第12年,已取得勞動部「手語翻譯」乙級、丙級技術士,及擁有語言學博士的他,平時除教授專業手語課程、擔任法院和醫院通譯外,也曾任市長、立委候選人政見發表會即時手譯員,手語翻譯經驗豐富。李信賢指出,手語翻譯疫情首重傳達「數字」必須精準無誤,包含當日新增個案數、確診案例案號、匡列人數,及疫調足跡的日期時間等資訊,提醒聽障朋友須提高警覺、多加留意。為確保直播手譯「不卡卡」,身經百戰的他,仍習慣提早半小時到現場準備。李信賢也以第一線手譯員角度分享,自去年疫情爆發以來,無論醫院、法院、洽公等處皆須佩戴口罩,使用手語的聽障者並未因此而無法溝通,因為手語詞彙主要組成元素為手部的手形、動作、位置等,基本上這三個正確,便足以準確判讀手語詞彙的語意。若仍有疑慮,建議可使用「透明口罩」,方便需要倚賴讀唇語的聽障者即時讀取訊息。社會處表示,嘉義市手語翻譯服務中心位於再耕園,提供手語翻譯服務、手語推廣教學及手語服務宣導等服務項目,對象主要以設籍本市的聽語障者為優先,以及公務機關、學校、醫療院所、社福團體、警政及司法單位等,一律採事前預約制,歡迎有需要的市民多加利用。
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2021-05-26 新冠肺炎.預防自保
確診後該去哪?急診醫分析在家觀察、需加護條件
中央流行疫情指揮中心昨統計,現有357名新冠肺炎確診者嚴重肺炎,139人呼吸衰竭,99人使用呼吸器,2人靠葉克膜維生,每天都有新增死亡案例,已連續三天都達到六死,但這些病人最快本周五才有700床專責加護病床可收治。社群網站已看得醫護因無呼吸器可用,不得不跟血氧下降的病人談簽署不急救不插管聲明;也有醫護和家屬貼文,紀錄一幕幕心痛的放手和告別。到底哪些風險因子是一定要住院觀察?哪些情況下,可以安心的回家等,把醫療資源留給更需要的人?這是每個確診者及家屬最想知道的問題。台大公衛校友、急診醫師許辰陽今透過直播歸納實證指出,主要還是要看疾病嚴重度,如果血氧濃度低於94%,肺部X光影像一半視野呈現異常,屬於應住院的重症個案;如果出現下呼吸道症狀或肺部X光影像些微異常則屬中度,在家應自行監測血氧,接受遠距監測問診評估。許辰陽提醒,北台灣醫療照護能量緊繃下,利用疾病分類,將大量病患評估風險和進展危險後,分流,把有限的醫療資源提供給重度和危急病患,是當前重要課題。新冠肺炎是進展性的疾病,需要參酌風險因子和疾病進程,持續進行做風險評估,才能將人適當隔離到照顧機構,妥善分配醫療量能。造成疾病的危險因子主要有十項,包括癌症、高血壓、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病、免疫疾病、神經疾病、肥胖、睡眠呼吸中止、慢性腎病、長期使用類固醇等,風險依共病程度而異,需經醫學專業評估。(PRIEST臨床風險分數評估工具:www.mdcalc.com/priest-covid-19-clinical-severity-score)許辰陽指出,無明顯下呼吸道症狀,血氧濃度也有94%以上者,屬於輕症,若輕症合併小於一個風險因子,可於居家或社區場域隔離,可自行監測血氧。如果輕症但風險因子超過一個以上,則應留意是否出現下呼吸道症狀,以早期就診以評估惡化風險。至於中度症狀,許辰陽表示,是有下呼吸道症狀或肺部X光影像些微異常,如果風險因子少於一個,也可以在居家或社區場域隔離,但血氧監測的重要性會更高,除了應告知需及早就醫的徵兆,也要考慮透過遠距監測問診、評估。許辰陽指出,目前看到大約有15%個案是重症,即血氧濃度不到94%,肺部X光影像一半視野呈現異常,另外有5%是危急個案,出現呼吸衰竭、敗血性休克、器官衰竭等危及生命症狀。重症和危及個案,必須立即住院,而且需要收治於加護病房。
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2021-05-26 新冠肺炎.專家觀點
防疫措施再不嚴格落實 台大公衛估六月中仍日增百例
中央流行疫情指揮心昨宣布三級警戒延長至6月14日,但台灣手上沒有疫苗作為防疫武器,醫療量能也已緊繃到臨界點,指揮中心只能每天叫大家「盡個人責任」,例如勤洗手、戴口罩、保持社交距離、遵守聚會辦公人數限制等。然而,這些非藥物公衛介入措施(NPI)到底要做到什麼程度,才能令人在六月中看到疫情趨緩的曙光?公衛學者根據實證及模型推估的結果是,台灣現在的NPI恐怕做得不夠,若不能把群聚降到十人以下、限行措施落實度再提高兩成,恐怕到6月中還是每天一、兩百例新增確診。感染症專家也說,這段延長期如果觀察疫情未見降溫,就算是不整個升四級,或許也應考慮部分措施升到四級。台大公共衛生學院流病與預醫所教授陳秀熙今透過直播表示,以色列雖然疫苗施打率冠全球,現在每天僅新增20幾人確診,但不能誤以為這都是疫苗的功勞,因為在疫苗接種率達到一定程度以前,是靠著兩次嚴格的封城,將以色列民眾原本鬆懈的防疫行為重新上緊發條,才能達到現在的防疫成就。公衛學者任小萱表示,有研究分析41個國家不同情境下的NPI措施效益,並且依照實施和解封時程排序,結果發現,要降低一個人傳染給其他人機會(即有效再生數R0值下降),前三名最有效的措施是限制聚會在十人以下(可降低42%R0值),其次為停課(可降低38%R0值)、多數公司停班(可降低27%R0值)。任小萱表示,如果疊加多項NPI措施,例如同時實施上述三項NPI,可望將有效再生數降到一以下,疫情會走向收斂。陳秀熙重建台灣這波疫情的流行病曲線,發現,疫情最初於萬華現蹤時,台灣整體NPI落實度其實已經鬆懈,只有46%,導致疫情不受控地擴散出去。各項升級措施實施後,目前落實度仍然只有75%。陳秀熙推估,落實度僅75%,將導致疫情持續到六月中或更久,到時每天還是新增一、兩百例,重症死亡個案不斷出現,造成醫療量能極大壓力。若現在就將現行措施落實到90%以上,可望在六月中旬看到疫情受到控制。目前台灣已經限制聚會要十人以下、停課,但並未實施大多數公司停班,僅要求半數員工異地上班,另外也看到傳統市場、賣場等地方還是有不少人聚集,也陸續傳出了確診,全台灣已無一縣市倖免於疫情。對此,陳秀熙在直播後接受電話採訪時,表達高度的擔憂。他觀察,台灣三級警戒措施內容已算嚴格,但目前社會落實程度應只有75%而已,仍不夠嚴謹。要平安撐過等待疫苗的時間,他沈重呼籲社會大眾「不能放鬆、共體時艱、忍耐。」台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民表示,公衛模型加上國外經驗的推估結果,已經有點「升級的味道」,如果延長三級警戒期間看到疫情控制不下來,或許可以考慮部分措施升到四級。
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2021-05-20 新冠肺炎.預防自保
疫情升溫 新北規劃設第二檢疫中心收治輕症
新北有300餘名醫護將投入篩檢,市長侯友宜今天表示,防疫作戰目標要明確,不浪費醫療資源,除感謝醫護全力支援篩檢,另已規劃設第二檢疫中心收治新冠肺炎輕症患者。新北市長侯友宜今天在防疫會議後記者會表示,疫情嚴峻,醫療與篩檢量能都相當吃緊,相當感謝醫護人員辛苦,市府全力支援社區篩檢站、治療新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)重症患者、補充防疫資源與裝備。新北市醫師公會理事長周慶明在防疫說明直播中表示,去年新北社區感染防疫演習時,就已號召150名基層醫師志願投入社區篩檢;這次疫情攀升,號召後,增加159名醫師、77名護理師願意加入篩檢行列,總數超過300名醫護人力。目前有新北聯醫板橋院區、市立土城醫院、衛福部樂生療養院、永和耕莘醫院等4處新北社區篩檢站,媒體詢問是否增設篩檢站,侯友宜表示,防疫戰略目標一定要明確,有方向與步驟,機動調整須增強管制的強度,快速斷絕傳染鏈。他說,為維持醫療能量不至崩潰,會依社區防疫熱點、醫院負荷與責任目標,協調各醫院設置篩檢站,不會亂槍打鳥般無意義的篩檢,將浪費並拖垮醫療資源。侯友宜說,當初設置第一個板橋篩檢站,就是要輔助台北市萬華區茶藝館個案活動史,找出接觸者。隨足跡擴大,相信篩檢能量會愈來愈強,也隨熱區移動狀況提早部署,但不能耗盡醫療能量,須有戰略步驟。至於新北確診者的接觸對象足跡,衛生局長陳潤秋告訴中央社記者表示,目前掌握新北市感染者,有8成的活動史幾乎都與北市萬華案有關,至於剩下2成令人擔憂的不明感染源,目前積極疫調並擴大匡列。侯友宜說,透過密集篩檢,近日確診人數一定會增加,但這就是戰略目標,無須恐慌。目前投入300名警力協助疫情調查,透過偵查刑案手段,希望快速找到失聯的接觸者,避免病毒擴散。侯友宜說,今天確認徵用一家防疫旅館改為新北市集中檢疫中心,收治輕症與無症狀患者。設置標準與運送過程依照中央標準,目前以消防救護人力後送,必要時才會啟動防疫巴士。他說,掌握居家隔離人數,防疫旅館房間數也都夠用。至於集中檢疫中心收治病患房間數若不足,已經著手準備繼續徵用第二家,但需溝通與準備時間。
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2021-05-16 新冠肺炎.周邊故事
健身房全關損失上千萬 館長心痛:難道錯誤決策沒人要負責?
國內疫情急遽惡化,昨天新增180名本土確診個案,其中雙北就達164例,行政院宣布雙北防疫等級提升至第三級,許多行業因此都被迫歇業,網紅「館長」陳之漢旗下的健身房也被波及,都已暫時休館,他開直播表示自己欲哭無淚,「反正賠是賠定了嘛!肯定是上千萬的損失!」質疑政府錯誤決策影響人民生計,難道都不用被檢討嗎?「真的是很氣啦!不能你能怎麼辦,我們還是要配合嘛!」陳之漢昨晚在直播中表示,他誠實納稅,這次疫情危機政府從境內到破口,到華航,到飯店,然後延伸到這麼大嚴重的風暴,造成許多民眾、業者的損失,難道是這些被影響的人自己出國後返回台灣時生活不檢點嗎?這些人的損失就應該的嗎?「我實在很氣!」館長說,他只是想說心裡的痛給大家知道,他的痛就跟大多數做生意的人一樣,就是「我很乖啊、我們就像好孩子、我們很認真,努力賺錢養家,混口飯吃,政府叫我們怎麼做就怎麼做,所有該有的防疫作為都照辦,我們做了,真的做了!現在叫我們關門就關門,但是我們真的虧很多錢。」館長說,關門原因不是沒有生意,不是做生意不老實,不是因為對員工不夠好,而是「3+11」,「旅館讓隔離者與正常人混住」,難道政府完全沒有過錯嗎?館長表示「嚴重懷疑」政府現在很清楚實際有多少例,一天該公布多少例,而現在也還是要遵守指示,戴口罩、勤洗手等防疫工作實際做好,人群聚集的地方不要去,希望大家守規矩,該怎麼做就怎麼做,「我相信我們應該是守得住啦,應該是沒問題,兩周之後就知道輸贏了。」對於學校單位是否關閉,館長表示自己也是當家長的人,但他認為國中、高中、國小一天上學有幾千人,防疫危機可能比八大行業更危險,他的健身房一天頂多2、300人進入,現在都因配合防疫關閉了,「難道國中、高中、國小會比我們更安全嗎?莫非是病毒會選擇?」陳之漢表示,他不是要吐政府的槽,許多支持民進黨政府的人認為此時不應該檢討防疫,而他自己也了解衛福部長陳時中為台灣守了那麼久很辛苦,但他平心而論,如果此時不能檢討,那什麼時候才能檢討?「開始死人才能討論?還是更嚴重才能討論?」陳之漢質疑「難道今天做了錯誤的決策,我們只能接受,我們不能檢討,也沒有人要為這個問題而負責。」自己不是要獵巫究責,身為「死老百姓」當然要配合防疫,但多少都會有小抱怨;不只他自己受到影響,還有員工的生計,員工的家庭,真的很心痛。館長直播網址
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2021-05-13 新冠肺炎.預防自保
中市府防疫加嚴 今再宣布第二波220項活動調整
中央流行疫情指揮中心昨起至6月8日宣布疫情警戒提升為「第二級」,台中市政府因應防疫升級,停辦或延期室內100人以上、室外500人集會活動,將42項活動延期、取消或改為線上舉辦,今再宣布第二波220項活動配合防疫變更,兩日累計262項活動因疫情調整,降低群聚感染可能性,守護市民安全。各局處活動延期或取消包括:衛生局5月14日「母乳哺育研習會」預估參加人數200人,因應防疫升級活動取消;法制局5月24、25日「110年度調解委員業務觀摩學習活動」、社會局5月19日「東勢母親節銀髮族歡唱聯誼」、都市發展局5月14日「樂居金獎大隱社區、惠宇上晴社區得獎社區參訪活動」、文化局6月6日「110年大墩盃學生書法比賽頒獎典禮」。延期辦理的有地政局5月12日「2021慈善園遊會記者會」、5月22日「2021慈善園遊會」、6月7日「淺談品質管理活動」;建設局5月13日「西屯區市政路延伸(安和路至環中路)開闢工程」第二次公聽會;環保局5月14日「2021城市論壇富市台中,永續新浪潮—環境˙美學˙新生活」、5月15日「氣候變遷調適、減緩及能源教育培力工作坊」;市府客委會6月5日「客家文化沙龍講座」延期至7月3日辦理。社會局5月24日「大安社區公共托育家園」開幕式延期;衛生局6月24至25日「110年全國保健會議」、6月25日「糖尿病共同照護網醫事人員繼續教育訓練」、7月9日「109年愛鄰守護特殊貢獻暨績優里隊表揚活動」、文化局 6月5日「大肚萬興宮 百年宮廟風華」、6月12日「梧棲大庄浩天宮 百年宮廟風華」、6月19日「豐原田心公園 傳統藝術巡演活動」延期辦理。觀光旅遊局5月15日「豐原公老坪登山步道啟用典禮」、6月4日「烏日環河自行車道鐵馬遊活動」另擇期舉辦;社會局5月24日「大安社區公共托育家園」開幕式延期;衛生局6月24至25日「110年全國保健會議」、6月25日「糖尿病共同照護網醫事人員繼續教育訓練」、7月9日「109年愛鄰守護特殊貢獻暨績優里隊表揚活動」、文化局 6月5日「大肚萬興宮 百年宮廟風華」、6月12日「梧棲大庄浩天宮 百年宮廟風華」、6月19日「豐原田心公園 傳統藝術巡演活動」延期辦理。勞工局5月14日「面對鏡頭求職術講座」、「瑞士商弗克司股份有限公司企業參訪及徵才活動」、5月20至21日「台中市110年模範勞工參訪團」、5月21日「2021牛轉薪機 幸福就業」、「大屯區廠商聯合徵才」、5月21日、5月29日「110年促進青年就業技能職場新秀選拔記者會」、5月22日「2021畢業就業夢想起飛廠商聯合徵才活動」、5月22至23日「young!好樣市集」、5月28日「110年犇向幸福 雇主座談會活動」、6月5日「2021『非你莫暑』廠商聯合徵才活動」、「2021『FUN薪一夏 職暑於你』暑期工讀聯合徵才活動」、6月7日「110年度勞工職業災害保險及保護法暨相關法規說明會」延期辦理。經發局5月14日「台中行動支付動元年啟動記者會」、5月16日「和平區雙崎部落假日市集啟動儀式」、5月21日、5月28日、6月4日、6月11日「110年度台中市數位轉型創新力輔導計畫數位轉型課程、5月21日「110年度後疫情時代國際情勢暨全球貿易拓銷座談會」、5月24日「大甲路修竣工典禮」、5月26日、6月3日「青創夢想家產業業師交流課程課程」、6月10日、6月30日、7月28日「青創夢想家產業業師交流媒合會」延期;5月13日「110年度台中市地方產業創新研發推動計畫宣導說明會」改為線上直播辦理。都發局5月15、5月29日、6月5日、6月26日「台中樂居學堂」延期辦理;5月22日「繪圖比賽入圍作品櫥窗展示暨分享會」及5月29日「寓見幸福線上導讀活動」,改以錄製線上解說影片方式或延期辦理;由市府指導、台中工商投資發展策進會主辦的5月25日「第20屆台中市金手獎選拔諮詢說明會」,活動改線上說明會辦理。運動局5月16日及5月23日 「迷你網球推廣活動」、5月22日至23日「台灣盃滑步車競賽」、5月28日「袋棍球室內研習」、6月5日至6日「110年全國總統盃水球錦標賽」活動取消;5月15日「台中市黎光槌球協會110年黎光盃槌球錦標賽」、「110年運動i台灣計畫-110年台中市梧棲區羽球社區聯誼賽」、「110年台中市大甲區體育會「理事長」盃土風舞觀摩賽活動」活動延期。5月16日「110年台中市大甲區體育會「理事長」盃太極拳觀摩活動」、「110年度台中市煌冠盃運動舞蹈全國公開賽暨中華舞蹈總會國手選拔賽」、5月21日「台中市大雅區體育會推廣體育活動大會暨21週年慶」、5月22日「110年運動i台灣計畫-台中市南屯區運動i台灣舞藝嘉年華會」、5月23日「110年運動i台灣計畫-第1天:台灣盃國際移民足球賽中部資格賽」、「110年運動i台灣計畫-台中市太平區體育會110年運動i台灣滑輪溜冰暨親子趣味嘉年華活動」、「110年運動i台灣計畫-『運動逗陣來,健康自然來』春季觀摩」,活動延期。5月29日「110年台中市議長盃元極舞錦標賽」、「2021全國武聖菁英跆拳道錦標賽」、「110年全國舞藝展演」、「2021矽品公益淨山健行」、5月30日「第三屆智積盃校際圍棋賽」、6月5日「110年運動i台灣計畫-台中市清水區110年體育嘉年華會暨推展休閒運動觀摩賽」、6月6日「2021 高美濕地海風路跑」、「110年市長盃西洋棋錦標賽、「110年運動i台灣計畫-110年台中市大里區籃球社區聯誼賽」、「110年運動i台灣計畫-110年台中市龍井區籃球社區聯誼賽」,活動延期。6月12日「2021永達公益活動台中親親寶貝運動會」、5月22日「110年運動i台灣計畫-110年台中市南屯區羽球社區聯誼賽」、5月23日「110年台中市外埔區體育會活力盃趣味瑜珈闖關活動」、5月30日「110年運動i台灣計畫-110年台中市太平區籃球社區聯誼賽」、6月5日「110年運動i台灣計畫-110年台中市潭子區籃球社區聯誼賽」、「110年運動i台灣計畫-110年台中市西屯區籃球社區聯誼賽」、「110年運動i台灣計畫-110年台中市南屯區籃球社區聯誼賽」、「110年運動i台灣計畫-台中市大肚區體育會110年運動i台灣-親子幼兒體能啟發闖關嘉年華」,活動延期。110年台中市政府「巡迴運動指導團」、「企鵝i運動-小腦萎縮症病友運動增能專案」、6月1日至8月31日「瑪利亞身心障礙福利機構游泳(樂活)活動」、5月15日、16日、22日、23日「110年度台中市市長盃足球錦標賽」國小公開組、5月21至23日 「110年全國小學游泳錦標賽」、5月22至23日「中華民國大專院校109學年度啦啦隊錦標賽」、5月29至30日「110年台中市議長盃跆拳道錦標賽」、5月28日至30日「110年台中市長盃游泳錦標賽」、6月2日「3X3.EXE PREMIER 2021聯盟賽開季記者會」、6月5至6日「3X3.EXE PREMIER 2021聯盟賽開幕賽」,活動延期。民政局5月26日「台中市110年第1場次國籍及法令研討研習會」、5-6月間於南屯區、東區、太平區、龍井區、清水區、大雅區、北區、西區戶所「新住民生活輔導班」、6月3、4、8、9日分八梯次「台中市110年戶政人員環境教育訓練」及7月1日「台中市110年戶政日表揚活動」、6月25日及7月2日分2梯次「台中市110年替代役備役役男演訓召集」,均延期辦理。各戶政事務所部分太平戶所5月15日「人口政策宣導活動」、后里戶所5月16日「人口政策好孕到宣導活動」及南屯戶所6月5日「銀向陽光-樂活一夏」人口政策宣導活動,取消辦理;另豐原戶所5月15日「人口政策宣導活動」及南區戶所5月27日「志工聯繫會報暨教育訓練」,延期辦理。各區公所部分,中區公所5月14日及5月17日「110年度社區營造人才培訓課程」改為線上授課;5月29至30日「中區八里聯合守望相助隊自強活動」取消;東區公所5月14日「東區里長聯誼會~母親節聯誼餐敘」、5月15至16日「台中市東區110年度里鄰長文康活動」及「東信里里鄰長文康活動」、5月17日至18日「富仁里里鄰長文康活動」、5月19日「友善職場講座-從性別相處 談身心平衡健康」及5月22至23日「合作里里鄰長文康活動」,延期辦理。西區公所6月5日「110年第一梯次台中樂居學堂」延期辦理;南區公所5月27日「台中市南區役男抽籤作業」及5月25日「台中市南區社造點暨文化志工觀摩見學參訪活動」,延期辦理;北區公所5月17日「中正里租用活動中心揭牌儀式」、「賴村里租用活動中心揭牌儀式」及「賴福里租用活動中心揭牌儀式」、6月4日「上半年擴大區務會報」,均延期辦理。西屯公所6月6日「110年端午節粽葉飄香」,活動取消;另5月15日至16日「廣福社區發展協會績優社區觀摩參訪活動」、5月16日至17日「何成里里鄰長文康活動」、5月23日「龍潭社區發展協會績優社區觀摩參訪活動」、5月23日至25日「逢甲里里鄰長文康活動」、5月23日至24日「何南里里鄰長文康活動」及6月5日「福中里里民一日遊」,延期辦理。南屯公所5月14日至16日「三和里守望自強活動蘭嶼三日遊」、5月15日「第8屆第1次文山社區發展協會會員大會暨理事、監事會議」、5月29日「110年第二梯次台中樂居學堂」、5月29日至30日「同心里鄰長文康活動」、5月30日「向心社區發展協會端午粽香情」、5月30日至31日「寶山里環保觀摩」、6月4日至5日「田心里鄰長文康活動」、6月16日至19日「大興里守望相助自強活動」、6月17日至19日「春安里環保觀摩」、6月20日至21日「新生里鄰長文康活動」及6月22日至24日「大業里守望自強活動」,均延期辦理。北屯公所5月16日至17日「台中市北屯區110年里鄰長文康活動(第1梯)」僅6月4日至5日「台中市北屯區110年里鄰長文康活動(第2梯)」,延期辦理;豐原公所5月17日至18日、5月31日至6月1日及6月3日至4日分梯次「110年里鄰長訓練暨文康活動」、5月22日「110年豐原區葫蘆墩圳咖啡音樂會暨民政業務宣導活動」及6月5日「客家粽香歡慶端午聯誼活動」,延期辦理。大里公所5月14日「公室運動與疼痛預防-穴道按摩及紓壓體驗研習活動」、5月23日「動員全區里鄰長登革熱防治宣導」及6月1日至3日「110年台中市大里區里長環境保護教育觀摩及學習活動」,延期辦理;太平公所5月30日、6月6日、6月20日及6月27日4場次「110年度環保志工增能教育訓練暨業務聯繫會報」及6月1日至2日、6月9日至10日、6月16至17日3梯次「台中市太平區里鄰長文康聯誼活動」,均延期辦理。清水公所5月22日「110年度環保志工基礎、特殊教育訓練」及5月26日至5月28日「台中市清水區110年度社區工作幹部參訪暨節約用電宣導活動」,延期辦理;沙鹿公所5月22日「110年沙鹿區環保志工基礎訓練暨特殊訓練」及5月30日「沙鹿區體育會舉辦沙鹿區區長盃足球錦標賽」視疫情狀況取消或延期。大甲公所5月26日「災害防救會報」及「役男抽籤」、6月1日至2日「大甲區社區發展協會及長壽俱樂部幹部教育訓練觀摩研習活動」、6月2日「災害防救業務現地訪評」、6月3日「強迫入學委員會議」、6月8日「文昌祠暨民政志工聯誼」及6月11日「守望相助執行會報」,延期辦理。東勢公所5月14日「110年度東勢區各社區成長教室幹部區外教育研習觀摩活動」、5月20日、25日「110年台中市東勢區環保志工增能教育訓練暨業務聯繫會報」、5月27日至28日「110年度東勢區各社區長壽俱樂部幹部區外教育研習觀摩活動」及6月4日「110年度東勢區志願服務工作團隊區外教育研習觀摩活動」,延期辦理。梧棲公所5月23日「永安社區成長教室參訪績優社區觀摩交流暨推廣節約用電及天然氣節能減碳宣導活動」、5月29日「下寮社區績優社區觀摩暨節約用電、天然氣節能減碳宣導活動」、5月30日至31日「永安社區長壽俱樂部績優社區觀摩交流暨推廣節約用電及天然氣節能減碳宣導活動和關懷弱勢送溫情」,均取消辦理;5月15日至16日「大村社區成長教室績優社區觀摩暨生態體驗節約用電、天然氣節約節能宣導活動」、5月16日至17日「大庄社區長壽俱樂部績優社區觀摩暨節約用電天然氣節約節能減碳宣導活動」、5月17日至18日「福德社區長壽俱樂部社區發展觀摩活動」、5月18日至19日「興農社區長壽俱樂部文化觀摩暨支持電源開發、天然氣節能減碳宣導活動」、5月23日至24日「南簡社區關懷據點觀摩活動」、6月5日「110年端午佳節粽子飄香送溫情人文關懷活動」及6月26日「中和社區績優社區觀摩暨推廣節約用電宣導活動」,均延期辦理大肚公所5月22日「110年台中市大肚區小學田徑選拔賽」及「韌性社區環境堪查與教育訓練」、6月11日「110年度文山回饋地區蔗廍里辦理里民端午節包肉粽活動」,延期辦理;大雅公所5月19日「台中市大雅區110年上半年度擴大區務會議」、5月21日「推廣體育活動大會暨21週年慶」、5月22日至23日「大雅區調解委員會考察」及5月28日「110年度大雅區民政志工教育訓練」,均期辦理;后里公所5月13日至14日「110年里鄰長環境教育暨文康活動,延期辦理。霧峰公所5月20日「110年度第2次登革熱防治會議」取消、另5月21日「台中市霧峰區公所110年度民政志工觀摩參訪活動」、5月27日「110年強化機關安全暨公務機密維護具體作法簡介專案廉政法紀宣導講習」、及5月30日「2021阿罩霧音樂季-天籟藝起來歌唱比賽,均延期辦理;新社公所5月13日至14日「里鄰長文康活動」,延期辦理。潭子公所5月27日至28日「110年台中市潭子區區長盃國小田徑錦標賽」、6月6日「東寶里-端午佳節慶端午暨病媒蚊防治宣導」及「嘉仁里-110年度慶祝端午節活動」、6月12日「大富里-歡樂慶端午,粽香飄滿園」,均延期辦理;大安公所5月26日至27日「110年度里鄰長文康活動」、6月6日至7日「110年度社區幹部研習訓練暨走動式績優社區觀摩活動」、6月22日「110年度長青學苑校外教學」及6月23日「110年度長青學苑校外教學」,均延期辦理。
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2021-05-12 新冠肺炎.專家觀點
機師打疫苗仍確診 學者:2劑間隔逾8週保護較佳
日前國內有機師打完第1劑疫苗仍確診新冠肺炎,台大公衛學者陳秀熙表示,臨床試驗顯示,2劑疫苗施打間隔逾8週才能有較好保護力,期間如未落實戴口罩等防疫,仍可能感染。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙和台大校友群今天舉行COVID-19(2019冠狀病毒疾病)防疫科學線上直播,分析最新國際疫情。陳秀熙表示,目前全球約1.6億人確診、328萬人死亡,單週發生率以印度最高,其次為南美洲及歐洲,歐洲疫情則有下降趨勢,而南美洲及歐洲單週死亡率仍偏高,因此要注意變種病毒可能加劇死亡和重症,在醫療資源不充足的地區,死亡率會更嚴重。美國疫情方面,台大校友群指出,美國施打至少1劑疫苗比率達46%,33%已施打2劑疫苗,但整體施打率明顯趨緩,部分地區出現對疫苗施打遲疑的狀況,加上美國近期年輕人確診及重症住院人數增加,因此短期內要達到群體免疫也變困難。台大校友群表示,印度疫情持續惡化,主要是有2種變種病毒肆虐,病毒變異導致可能增加免疫逃脫機會且不容易被檢測到,加上印度對疫情再起缺乏應變、醫療系統嚴重超過負荷,造成疫情持續嚴峻;此外,邊境開放,尼泊爾及斯里蘭卡等鄰近國家也受印度變種病毒影響。日前國內有機師打完第1劑疫苗仍確診,陳秀熙提到,牛津AZ疫苗第3期臨床試驗結果顯示,2劑疫苗施打間隔超過8週才有較好保護力,台灣2名施打牛津疫苗後確診的機師,分別在施打疫苗後9天及5天出現症狀,代表疫苗施打後需一定時間才能出現保護力,若期間沒有落實戴口罩、勤洗手、維持社交距離等NPI(非藥物介入)措施,仍有可能感染。陳秀熙指出,COVID-19還沒發生症狀時就會隱性傳染,如未落實居家檢疫或自主健康管理,就容易引發短距離接觸感染,且英國變種病毒株的症狀前期或無症狀傳播力更強,因此對境外移入者須採取疫苗和NPI交互使用的措施,大眾運輸工具、檢疫旅館等環境消毒也要加強,防止受污染環境進一步傳播病毒。
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2021-05-12 新冠肺炎.專家觀點
印度疫情為何失控?學者指出六大因素值得借鏡
新冠肺炎疫情肆虐全球,疫苗接種速度與病毒變異速度賽跑,印度情況最不樂觀。學者分析印度疫情嚴峻六大因素,值得台灣引以為鑒。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙表示,台灣過去守得住社區,是因嚴格落實居家檢疫,成功避免個案混入族群,現面臨變異株壓境,更要嚴格執行居檢,加上能有效阻斷社區第二波傳播鏈的公衛措施,例如戴口罩、勤洗手、保持社交距離等。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙與公衛校友專家群,今上午持續透過直播說明全球疫情科學新知。陳秀熙指出,印度疫情單周發生率居全球之冠,是大洋洲的126倍,死亡率則是大洋洲的115倍,且印度死亡人數受限於通報,被低估甚多。公衛學者王威淳表示,變異株已嚴重威脅亞洲,日本的英國株明顯增多,尼伯爾疫情衝高到亞洲第四。王威淳指出,印度變異株主要有二,佔64%的B.1.716包括E484Q和L452R雙突變,棘蛋白上有八個變異點,L452R同美國加州株,E484Q類似E484K,可能增加免疫逃脫機會。佔12%的B.1.618的棘蛋白共有六個缺失點,亦包括增加免疫逃脫機會的E484K。王威淳表示,印度現在單日染疫人數就高達45萬,疫情嚴重失控,背後主要有六大因素。首先是2021年初因為疫情趨緩而鬆懈防疫,開始大規模聚會和旅行、解除公衛防疫措施。二則對於疫情再起沒有應變措施,三則新型變種病毒肆虐,侵襲30到50歲年輕人,傳染力和重症率都提高,且在病毒核酸檢測有偽陰性。四是病毒核酸檢測量不足,且變異株。五是醫療系統嚴重超負荷,床位、氧氣量、火葬場都不足,需要由十五個國家提供協助,最後第六個是疫苗供應量也嚴重不足。尼泊爾、巴基斯坦、斯里蘭卡都開始監測到印度變異株,疫情劇創新高,紛紛封鎖與印度的邊境。公衛學者任小萱提醒,蘇格蘭上市後研究顯示,AZ疫苗可以降低88%住院風險。AZ疫苗的第三期試驗發現,如果間隔八周內打兩劑,效果不好,但間隔超過八周可以提升到75%以上,12周可到81%。台灣發現兩位機師打過疫苗後確診,推論是因為只打一劑,保護力還不足所致。
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2021-05-12 該看哪科.消化系統
是腸胃炎還是發炎性腸道疾病?觀察這3警訊
●警訊一:腹瀉持續4至6周以上,出現血便●警訊二:食欲變差、體重減輕●警訊三:發燒且合併其他自體免疫疾病18年前,台灣腸治久安協會會長楊式光的兒子正面臨大學指考,久坐讀書是他的日常,某天他突然告訴楊式光,「媽,我屁股好痛」,一看發現兒子屁股又濕又紅嚴重肛裂,一問才知他拉肚子、痛了好幾個月,就診後被告知要立即手術,動了好幾次刀,屁股像被轟炸般,傷口遲遲無法癒合,前後經過快2年,才被確診是克隆氏症。克隆氏症 發生範圍較廣台灣發炎性腸道疾病學會理事長王鴻源表示,發炎性腸道疾病(IBD)分為克隆氏症和潰瘍性結腸炎,克隆氏症侵犯的範圍從口腔到大腸都有可能,初期症狀常以腹瀉、腹脹、腹痛、血便表現,容易被誤以為是腸躁症或痔瘡發作。由於克隆氏症可能發生的範圍較廣,如果發炎的部位在小腸,診斷難度更高,導致像楊式光兒子一樣,從出現症狀到確診,往往超過1年以上。常被延後診斷的不只是克隆氏症,王鴻源指出,另一種發炎性腸道疾病潰瘍性結腸炎,也有同樣的命運,初期症狀與克隆氏症類似,後續還會伴隨血便、體重減輕、營養不良等,除非是因為有急性症狀發作就醫,較能提早被發現。其餘病人常會反覆就醫,待確診時病情已相對嚴重。屬於慢性病 需長期治療王鴻源表示,雖然發炎性腸道疾病時有延後診斷,但仍有方式可以協助作早期診斷,例如慢性腹瀉超過一個月,裡急外重,出現血便或黏液便、體重減輕等,如排除所有可能的腸道病變後,則為腸躁症。急性發作的潰瘍性結腸炎,病人常因頻繁的腹瀉及血便,無法離開廁所,其對病人精神及體力的負荷,無法言喻。王鴻源指出,發炎性腸道疾病為一種慢性病,需要長期治療與追蹤。但很多輕症病人用藥後症狀明顯改善會自行停藥,待發作時又就醫,這樣對疾病的控制並非理想,也容易產生慢性腸道發炎的併發症。患者多大學生、社會新鮮人楊式光說,台灣腸治久安協會於2019年成立,因為兒子的關係,走上照顧者的路,看到太多年輕人飽受疾病之苦,被延後診斷後又得面對被疾病狂妄地摧殘,尤其患者大多是大學生或初入社會的新鮮人,疾病常讓他們對未來喪失希望,很常被問「我還能結婚嗎?」「我還能跟正常人一樣嗎?」協會期盼透過更多講座等衛教,告訴患者及家屬如何面對疾病,也希望能提高民眾及臨床醫師對發炎性腸道疾病的認識,及早診斷治療。衛教講座 了解照顧方式若想知道更多關於發炎性腸道疾病的新知,聯合報與台灣發炎性腸道疾病學會、台灣腸治久安協會將舉辦線上衛教講座,帶您了解發炎性腸道疾病的治療及照顧方式。台北場次於元氣網全程線上直播,歡迎同步收看。我是不是發炎性腸道疾病?三大症狀告訴你【講座異動公告】因應新冠肺炎疫情升溫,原訂5/22(六)北中南同步舉行IBD發炎性腸道疾病衛教講座,取消實體民眾聆聽更改為線上視訊講座預錄,於元氣網粉絲團進行首播。【線上首播資訊】● 首播平台:元氣網粉絲團https://www.facebook.com/healthudn/● 時間:5/23(日)11:30
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2021-05-12 新冠肺炎.預防自保
疫情警戒升至二級 竹縣宣布即日起至6月8日畢旅停辦
新竹縣長楊文科今天傍晚召開防疫一級應變會議,決議提高竹縣防疫警戒標準,6月8日以前竹縣學校畢業旅行停止辦理;縣內桐花祭活動取消茶席、市集取消飲食。縣府指出,即日起至6月8日停辦室外500人以上、室內 100 人以上之集會活動,包括畢業典禮、校園活動、研習需符合室內100人以下,室外500人以下,且遵照防疫指引,否則改為線上或停辦。學校室內外場地除常態性租借或已租借者外,停止對外開放租借,租借者需符合室內100人以下,室外500人以下,並送防疫計畫後實施。縣轄9家醫院及18所護理之家除例外情形,全面禁止探病,陪病者僅限1人;托嬰中心也謝絕訪客、托育資源中心限制人數開放;兒少、身心障礙及老人住宿型機構限家屬採預約探訪;關懷據點及社區式長照機構強化防疫作為,據點共餐改領餐方式辦理。文化局圖書館自修室即日起也將關閉,圖書館控制在100人以下,各項活動比照人數管制規定辦理;演藝廳6月8日前的所有演出皆延期或取消或,改為直播方式辦理;縣內桐花祭活動則取消茶席、市集取消飲食,5月22日在文化局戶外園區舉辦的「新竹遶桐花」系列活動改線上直播。另針對即將來臨國中會考,休息區需符合室內100人以下規定,用餐提供隔板。縣府也將加強公共場所、車站、市場及大眾運輸交通工具消毒頻率,請民眾配合以上各項防疫措施。
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2021-05-11 新冠肺炎.預防自保
柯文哲開第一槍 北市即日起取消畢旅、探病、老人共餐
華航機師、諾富特群聚擴大,台北市長柯文哲今在三點記者會前,也在臉書搶先宣布,新北、宜蘭出現不明感染源本土病例,已達群聚感染標準。台北市從即日起,至6月8日,台北市室內100人以上、室外500人以上活動停辦。柯文哲於臉書表示,台北市防疫升級,醫院探病、畢業旅行、老人共餐活動也必須因應防疫而禁止,國中會考則是防疫升級。至於台北市新防疫計畫與管制內容3點準時線上直播。柯文哲今天市政會議前,也嘆一口氣「現在危急了,這麼多(確診)...」,「我跟你講,華航要停飛這麼多(天)....不得了。」
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2021-05-06 新冠肺炎.專家觀點
無法排除社區有無病毒 李秉穎:希望連續14天本土加零
華航諾富特群聚事件,多名確診者可傳染期出入公共場所,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中日前表示,疫情已在社區感染邊緣,任何可能性都有,社區裡面也可能有病毒存在。台大流病所教授陳秀熙昨則透過例行科學防疫直播指出,不能排除社區還有少數病例,鼓勵民眾繼續落實個人防疫措施,疫情星火就不致燎原。《周玉蔻嗆新聞》今上午訪問中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組成員李秉穎,主持人周玉蔻頻斥責陳秀熙及報導陳言論之媒體,積極尋求李秉穎的認同。李秉穎表示,「我不針對個人,我都針對言論,不要再挖陷阱,我跟陳秀熙很好,我們都推動疫苗和群體健康,我根本沒說,都是你在說。」「不排除社區仍有少數沒被發現的病毒存在,但也不排除沒有。」李秉穎在節目後接受媒體聯訪時表示,一切都是未知數。他分析,去年有十個找不到感染源的社區感染個案,還有郵輪乘客及磐石艦確診者進入社區,也出現過院內感染,但最後都沒有擴散出去,顯示民眾落實防疫,可以讓群聚局限於小規模,不演變為大規模。「會不會大規模社區感染,是未定之天,要繼續觀察。」李秉穎在節目上表示,社區中可能存在的病毒,是有可能變成引爆點,但「我們不會看著他發生,而是要去阻止他」。每次有確診者進入社區或出現找不到感染源的個案,當然都很緊張,如果社區感染源一傳三、三傳九,一個月就傳了幾千人,「可是沒有發生,代表我們防疫做的滿好的。」李秉穎表示,已公布詳細公布足跡、追蹤所有接觸過的人,在群聚中最後一位確診者公布後的兩個禮拜以內,要密切觀察有無其他感染者,理想狀況是希望能「連續+0」兩周。現在印度疫情很嚴峻,是因為民眾輕忽疾病嚴重程度,照常舉辦超大規模宗教活動,但台灣民眾絕不會如此,「有疫情就連餐廳都不敢去了」,現在只要繼續做好保持社交距離、勤洗手、戴口罩,不要隨手亂摸眼睛和鼻子。「台灣已經歷那麼多風浪,大家為何這麼沒信心?」李秉穎表示,美國彭博因為台灣疫苗施打率低,讓台灣在「防疫韌性排行榜」從第三名降階到第五名,這是積分方式不公平。「我們沒有疫苗就做得比你們有疫苗還要好。」李秉穎認為疫苗獲取的計分比例不應該這麼多,因為最後的防疫成績才是最重要的,如果優先族群打完,可以考慮盡快開放全民接種。周玉蔻問,如果口罩沾到口紅還可以戴嗎?李秉穎表示,沾到口紅還是可以戴,但是可能會滋生細菌,或是弄髒臉頰。
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2021-05-05 新冠肺炎.專家觀點
華航案為何家庭群聚多、重症年輕?學者:都不是偶然
華航諾富特群聚感染已有28人確診,衍生六個本土家戶群聚。台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙及校友群今持續透過直播報告科學防疫新知,學者分析,台灣至今共發生33個家戶群聚,有了驚人發現。與去年無英國株的時期相比,華航群聚發生家戶傳染的比例已提高1.4倍。另外,這次華航群聚重症三人有兩人不到60歲,這也不是巧合,加拿大研究顯示,英國株多感染年輕人,住院加護比率增加二到三成。公衛學者范僑芸分析,新冠肺炎疫情發生以來,台灣累計發生33個家戶感染,疫調進行接觸者追蹤,都會由指標個案出發,去檢視伴侶、小孩等同住者,結果可能感染,也可能沒有感染。然而,在不同的疫情時期,家戶內傳播力已明顯改變。范僑芸發現,台灣2020年與確診者同住親屬有43%感染,但到了2021年已上升到58%,如果加上華航群聚個案則上升到60%,與去年相比,增加了1.4倍。今年與去年的差別,很可能就是受到病毒變異株的影響。值得慶幸的是,台灣強力執行NPI,所以病毒仍然無法突破防守,未釀成社區流行。加拿大的研究也呼應了台灣的發現。范僑芸指出,加國今年二月單月就出現5617個家戶感染,當中有23%暴露於英國變異株,分析發現,如果指標個案感染的是英國變異株,傳播力是非英國株的1.31倍,詳細分析發現,英國株造成無症狀感染的機會非英國株的1.91倍,造成症狀前期感染的機會是3.41倍。陳秀熙表示,變異株在家戶等密集空間的近距離傳播力非常強,傳染機率非常高,現在華航案出現許多同住家人確診,民眾也不需覺得奇怪,這也是必須實施一人一戶居家檢疫的原因。北市聯合醫院仁愛院區急診部主任賴昭智表示,台灣將師華航年輕機師重症並非巧合,而是英國變異株的特性。根據加拿大安大略省研究顯示,英國株盛行時,住院病人增21%,加護病房病人也增加28%。此外,英國株確診者分佈趨於年輕化,集中於30到60歲確診者多於60歲以上。陳秀熙提醒,AZ疫苗第三期臨床試驗證實,可100%預防重症和住院,第四期上市後監督也發現,就算是面對英國變異株,也能對於降低住院風險的保護力達到94%。雖然全球疫苗供應很困難,台灣疫苗不多,高風險族群也要優先趕快打疫苗,同時也要嚴格遵守NPI。
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2021-04-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
嬌生疫苗可防七成南非株重症 智利打中國疫苗確診反增
全球新冠肺炎確診人數已達到1.5億人,死亡人數逼近310萬人。公衛學者指出,目前英國株已成全球主流,會減低疫苗效力的巴西株和南非株也正在擴張勢力範圍,疫情嚴峻的印度又發現新型變異株,疫苗施打速率卻正在趨緩,令人擔心。好消息是嬌生疫苗對於預防南非株對於中重度感染及重度感染,分別具有52%、73%保護力,壞消息是智利每增加1%接種中國疫苗,反倒導致3%個案發生。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙及台大公衛校友群,今持續透過直播報告全球疫情最新進展。陳秀熙指出,英國株已經是全球主流,在歐洲佔74%、北美47%、亞洲36%、大洋洲52%。巴西株則已佔南美30%,南非株佔非洲34%、亞洲16%、大洋洲12%,疫苗研發必須提前部署,防範南非株和巴西株。另外,印度也出現令人擔心的新型變異株。根據外電報導,印度株(B.1.617)具有兩個知名的突變位點,L452R與加州株共通,疑似會增加傳播,E484K則與巴西株和南非株共通,有免疫逃脫現象,會減低現有疫苗效力。公衛學者王威淳表示,印度除了面臨英國株、印度株(B.1.617)的「雙株夾擊」,近期又發現B.1.618這個新病毒株,英美星等國也因驗出B.1.617,紛紛對印度頒布禁飛入境令。陳秀熙表示,截至4月24日,全球已經打超過10億劑疫苗,但印度疫情及美國限制原料出口帶來供應鏈危機,加上疫苗遲疑心理,導致接種速度變慢,全球覆蓋率僅7%,目前北美接種率27.5%、歐洲19.2%、南美洲10.8%、亞洲3.9%、非洲和大洋洲各0.8%。陳秀熙提醒,疫苗打不到四成,就很容易受到變異株影響、無法產生族群免疫。疫苗效力不佳也可能導致疫情控制不彰。公衛學者張維容在已考量公衛防疫措施、感染風險的前提下,評估疫苗施打率每增加1%,可減少多少個案發生。結果發現,接種率61%的以色列每增加1%輝瑞接種,可減少8%個案發生;接種率47%的英國每增加1%AZ接種,可降低7%個案發生。接種率三到四成的加拿大和美國,每增加接種1%輝瑞或莫德那,也可降低3%個案發生。然而,覆蓋率高達38.6%的智利,每增加接種1%中國科興疫苗,反而增加3%個案發生。公衛校友、醫師廖思涵表示,好消息是嬌生疫苗針對18歲以上四萬人臨床試驗的報告顯示,對於中重度感染的保護力達66.9%,重度更達76.7%;針對南非株,對中重度感染的保護力也有52%,預防重症的保護力也達到73%。嬌生疫苗不良反應以輕度疼痛、頭痛為主,中度不良反應比例低,年齡層之間沒有明顯差異。至於國產疫苗,公衛學者任小萱指出,高端已發表兩篇未經過同儕審評、正式出版之前的的預印版本,屬於第一期臨床試驗,收案60人、45人。初步中高劑量有一定程度免疫反應,不良反應輕微,但面對南非株,不論何種劑量,中和抗體濃度皆明顯下樣。
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2021-04-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
美印重創COVAX疫苗供應鏈 台灣境外移入壓力大
全球新冠肺炎確診人數已達到1.5億人,死亡人數逼近310萬人。公衛學者指出,歐洲及南北美洲,每10萬人就有超過100人確診,印度更高達每10萬人150人,使台灣面臨境外移入龐大壓力,機師在海外感染也在所難免。疫情升溫速度一再竄升,全球疫苗接種速度卻趨緩,加上美國嚴管疫苗原料出口、印度疫情嚴峻減少疫苗產量,重創COVAX供應鏈,貨量大減三分之二,等待配發的國家取得疫苗難上加難。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙及台大公衛校友群,今持續透過直播報告全球疫情最新進展。陳秀熙指出,截至4月24日止,印度、歐洲、南北美的單周每10萬人發生率都高於100,此數值是境外移入壓力的重要指標,台灣也受到影響,近期出現機師於海外感染、確診的案例。至於單周死亡率,歐洲和南美洲每十萬人就有五人死亡。公衛學者林庭瑀表示,巴西每周七到八萬人確診,與疫苗效力不佳、施打率較低有關,巴西更因為公共衛生措施淪為政治戰場、使用未經臨床證實的藥物進行治療、不允許外國醫藥衛生人員進駐,導致每天新增3000到4500人死亡。陳秀熙指出,印度因三月底到四月中兩次大型宗教節慶,數十萬名教徒群聚恆河,聚會地千人染疫,目前單周發生率高達每10萬人150人,為全球疫情最嚴峻的國家,至少一劑疫苗的接種率僅8.47%。公衛學者王威淳表示,印度除了面臨英國株、印度株(B.1.617)的「雙株夾擊」,近期又發現B.1.618這個新病毒株,英美星等國也因驗出B.1.617,紛紛對印度頒布禁飛入境令。陳秀熙表示,韓戰之後,美國對於關於境內或盟國出現國防或生技危機時,就會啟動「美國國防生產法」,允許總統以最高權力動,來阻止產品輸出到其他國家。川普即應用此法,管制疫苗相關材料出口,拜登上台後也延續疫苗生產必須物件及設備的輸出管制,影響大約37件重要物件,包括針筒,導致海外藥廠囤積物件。陳秀熙表示,印度面臨疫情失控的內憂,以及美國管制原物料輸出的外患。印度血清研究所是全球最重要的疫苗生產公司之一,當印度疫情嚴重而提高疫苗內需,加上美國管制原物料出口,結果重創COVAX供應鏈,原本預估四月可以交貨5000萬劑疫苗,減少為原本的三分之一,依賴COVAX的國家就無法取得疫苗,特別是亞洲和非洲。陳秀熙呼籲,美國應解除新冠疫苗原材料出口禁令,以便印度能夠提高疫苗產量。對照印度的水深火熱,公衛學者林庭瑀指出,美國疫苗施打率已來到42%,打的比較慢的州也有30%接種率,截至4月23日已打掉2.2億劑,超前拜登上任百日打兩億劑的目標。歐盟已經預告,接種疫苗的美國民眾,應該能夠在今年夏天到歐洲旅行。不過美國內部的問題,在於種族健康不平等。林庭瑀表示,非白人確診及致死比例都較高,已有許多學者呼籲拜登政府從政策改變現況。例如提供醫療補助,確保黑人拉丁裔有保險及醫療服務,也要重視偏遠地區的急診和醫院,將高品質醫療發展和普及醫療的公平性提高。另外,學者也提到社會決定因素例如壓力、歧視和艱苦,拜登政府應積極改善不平等的就業機會及教育程度,以及少數族裔社區的經濟發展。
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2021-04-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
密切關注世衛指引 指揮中心透露「疫苗護照」可能作法
新加坡五月將採行國際航空運輸協會(IATA)之旅行通行證App,用於查詢旅客行前檢驗結果,未來也將納入數位疫苗接種證書,形同疫苗護照。對此,中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示,台灣目前比較傾向參考世界衛生組織所發展的指引,未來可能透過手機App顯示QR code,作為讀取疫苗護照的方式,不過目前國際間意見還很紛亂,世衛還在搜集意見階段。莊人祥表示,指揮中心也有研究過IATA的旅行通行證App,不過較希望採取國際共識度高、適用範圍廣的方式,現在比較關注世界衛生組織「智慧疫苗認證工作小組」所發展的指引。其研議方向是由各國經認證機構,按標準化格式提供疫苗護照所需的資訊,並建立資訊交換機制,未來可能是透過手機App顯示QR code,掃描後就能得到看到接種相關資訊。(世衛智慧疫苗認證工作小組:https://www.who.int/groups/smart-vaccination-certificate-working-group)台北醫學大學教授陳立昇今於台大公衛新冠肺炎防疫科學線上直播表示,各國推行疫苗護照,可藉此鼓勵民眾施打、降低疫苗遲疑,但仍須克服各國疫苗分配不均、病毒持續變異導致疫苗效益降低,以及部分民眾堅決不打疫苗的問題。
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2021-04-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
研究指輝瑞疫苗80到100歲保護力佳、母乳也有抗體
台灣3月22日宣布開打新冠肺炎疫苗,迄今剛好滿一個月,對照其他已接種四個月以上的國家,許多疫苗相關政策及科學實證對台灣極具參考價值。最新研究指出,80歲以上長者接種輝瑞疫苗,安全且保護力平穩,哺乳中的婦女接種兩劑輝瑞疫苗,母嬰皆無嚴重不良反應,且母乳中可產生足夠抗體,亦可保護胎兒。另外,新加坡5月起將正式啟用旅行通行證App,用於查詢旅客行前檢驗結果,未來也將納入數位疫苗接種證書,形同疫苗護照。台大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙及校友團隊,今持續透過直播報告防疫科學新知。公衛學者范僑芸表示,根據Parry等人發表於SSRN的研究,100名英國80到100歲以長者接種兩劑輝瑞疫苗後,可以成功激發免疫反應,98人抗體濃度具有保護力,而且抗體濃度都平穩,不會隨年齡下降,只是若遇到具有E484K突變為點的病毒,如南非株,保護力會下降四倍。另外,以色列收集84名自願接種兩劑輝瑞疫苗的哺乳中婦女,范僑芸指出,結果發現母嬰都沒有嚴重不良反應,且不同時間點努乳內的抗體含量都明顯提升,IgA及IgG都濃度充足,有機會保護胎兒,發表於《新英格蘭醫學期刊》。陳秀熙表示,如果疫苗效益好又打得快,流行就會結束,這是最好的狀況。如果疫苗效益好,卻打得慢,就像現在,反而可能刺激病毒突變,愈加難纏。最糟糕的狀況是疫苗效益不好,又打得慢,這將導致持續流行、無法解封。因此未來的重點防疫目標在於疫苗如何針對具E484K突變的南非株進行調整,以提升疫苗效益,另外一大重點便是要提高疫苗施打率。台北醫學大學教授陳立昇表示,目前國際航空運輸協會(IATA)推出旅行通行證App作為認證平台,可望簡化入境流程,促成各國推行疫苗護照,這可能是鼓勵民眾施打、降低疫苗遲疑的機會。問題在於疫苗分配不均、病毒持續變異導致疫苗效益降低,也還是有部分民眾堅決不打疫苗。公衛學者范僑芯表示,目前以色列已率先於國內實施疫苗護照(Green pass),紀錄接種時間、施打劑數、是否為康復者,適用於以色列境內之社交場所,例如音樂廳、運動中心、酒吧。新加坡則宣布5月1日起採用IATA的旅行通行證App,用於機場出入境。丹麥則是「歐盟疫苗護照示範區」,預計5月21日推出國內疫苗護照(Coronapas),紀錄接種時間、施打劑數、72小時內檢測陰性證明等,適用於國內之餐廳、學校、電影院。外電報導指出,目前全球共有超過20家航空公司試行IATA旅行通行證,新加坡健康及境管單位將採納IATA旅行通行證,作為旅客出發前病毒檢測結果的有效證明,新加坡民航局也將與IATA合作提升功能,包括納入疫苗接種數位證書。陳秀熙表示,目前僅英國、以色列等少數國家疫苗覆蓋率分別有將近五成、超過六成,或是如台灣或大洋洲等國家疫情控制良好,可望解封,其餘七成國家都不能解封。有了疫苗之後,執政者要掌握打疫苗的速度,也要決定解封時機,是很困難的決策,也受到政黨政治影響。因此,不論地方或中央的領袖,宗教及社區領袖、民間團體,都要群策群力,一起宣導疫苗接種的重要。