2026-01-27 焦點.元氣新聞
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癌症治療
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2026-01-26 焦點.元氣新聞
胃癌一定要全切嗎？高齡嬤摘除26顆淋巴結 保留下半部胃功能
胃癌長年位居國人重要癌症死因之一，過去胃癌手術常面臨全切除或大面積切除，導致病友術後飽受體重驟降、營養不良及傾倒症候群之苦。奇美醫院一般及消化系外科主治醫師盧致穎表示，隨著微創技術進步，針對早期胃癌推動「功能保留胃切除手術」，不僅能有效控制癌症，五年存活率最高達90%，更能減少術後併發症。盧致穎指出，胃癌的治療以手術切除為主，依病情程度切除腫瘤及廓清胃部區域的淋巴組織。不過，全胃切除或次全胃切除，雖能有效控制腫瘤，但病人術後常因胃部結構改變，出現長期併發症，尤其是「傾倒症候群」，因為食物過快進入小腸，容易出現飯後暈眩、心悸、腹瀉等，有些患者變得不敢出門吃飯，影響人際社交。一名73歲陳女士在診所接受常規胃鏡檢查發現上半部胃癌，考量癌症治療效果與病人術後生活品質，安排微創腹腔鏡近端胃切除合併雙瓣重建手術，成功摘除26顆淋巴結廓清，更透過雙瓣重建技術，保留了下半部的胃部功能有效預防逆流。陳女士因為保住「半個胃」，免受全胃切除後的營養不良之苦，也能享用喜愛的美食。根據衛福部國健署統計，2022年新診斷胃癌個案4377例，2024年2211人因胃癌死亡，導致胃癌發生最主要風險因子約近9成為「幽門螺旋桿菌」感染所造成。盧致穎指出，胃癌治療關鍵在於期別，早期胃癌五年存活率可達75至90%，但若進展至第二、三期，存活率將明顯下降，第四期更低於一成。「開刀把腫瘤切乾淨，幾乎是達到完全根治的唯一方法。」盧致穎說，針對個案的健康狀況以及生活品質評估，醫界進一步追求保留器官功能，改善術後的長期併發症。目前臨床上常見的功能保留胃切除手術方式包括「幽門保留式胃切除手術」及「近端胃切除合併重建手術」，這類治療在早期胃癌或惡性度較低的腫瘤中，已證實具有良好安全性與腫瘤控制效果。盧致穎強調，想要保留胃的功能，前提必須是早期發現，胃癌早期幾乎沒有明顯症狀，許多人誤以為只是普通胃痛、脹氣。政府自115年起，補助45至74歲民眾「終身免費篩檢一次」糞便抗原檢測幽門螺旋桿菌。另外，過去健保規定幽門桿菌感染者必須合併胃潰瘍，才能獲得藥物給付，政策也已放寬，只要驗出感染即可用藥治療。
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2026-01-23 癌症.抗癌新知
癌症新藥基金給付限期 病友憂斷炊
癌症新藥多元支持基金上路滿周年，外界肯定，但也期待「基金若是一座橋，健保是終點，那麼橋不能斷、銜接終點的路也不能遙遙無期。」台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟呼籲，癌症新藥基金由台灣癌症基金會結合病團、立委，在政府支持下成立，但暫時性支付限期僅兩年至三年，有些給付明年就要到期，應確保患者治療之路不中斷。「癌症新藥基金是一場及時雨。」蔡麗娟指出，一名早期三陰性乳癌患者接受免疫藥物合併化療，但因為必須自費，經濟負擔重，常掙扎是否繼續用藥，後來透過暫時性支付取得用藥，讓她不用天人交戰。去年六月一日起，包括轉移性非小細胞肺腺一線用藥、早期三陰性乳癌、轉移大腸直腸癌一線用藥，都能使用免疫治療合併化療。納11藥物 逾三千家庭受惠截至目前為止，癌症新藥基金納入十一項藥物，共三三五一個癌友家庭受惠，其中百分之廿三點三用於非小細胞肺癌。台大醫院院長余忠仁說，他收治的肺癌病人，不少人用藥符合癌症新藥基金支付條件，在癌藥基金上路前，患者依病況，多需「部分自費」，若健保僅給付免疫治療，病人需自付化療，達到免疫合併化療的治療效果。癌藥新藥基金給付期限約為二至三年，部分患者明年就遭遇期滿，病友憂心，屆時若無法順利銜接健保給付，治療恐陷斷炊。余忠仁指出，衛福部已成立醫療科技評估（HTA）專責單位，可評估癌症新藥療效與對健保財務影響。健保總額近兩年成長幅度均達百分之五點五，今年健保總額為九八八三億元，若成長率不變，明年總額增加逾五四○億元，應可將癌藥新藥基金支付新藥納入給付。「癌症治療昂貴，癌藥新藥基金永續發展，可強化醫療平權。」余忠仁分析，這可視為平行於健保之外，新藥給付的「暫時性儲存庫」，給付時間一到就移入健保常規或停止，以納入其他新藥，健保總額年年成長，還有協商還款（MEA）可用於緩衝，只要成長率不低於百分之三，健保總額每年增加幅度，便可涵蓋癌藥新藥基金規模，癌症新藥可分階段納入給付。蔡麗娟建議，若癌症新藥基金給付療效明確且已完成三期臨床試驗的新藥，已無須進一步收集真實世界數據，重要的是「接銜進入健保常規給付」，在前一年健保概算藥物經費時就要納入，才會來得及編入隔年健保總額；另外，對於使用新藥治療且經主治醫師判斷有療效者，無論該藥能否銜接健保給付，都不能讓患者中斷治療。立委：運作流程應更透明大力推動癌症新藥基金成立的立委劉建國指出，在基金運作過程中，「審議流程」、「補件機制」與「給付時程」等都應朝「透明化」、「可預期化」前進。也希望這項政策「在全台灣都跑得動」，不只聚焦特定大型醫學中心，讓病患不用奔波求藥；若在制度內進一步建立穩定的病患回饋管道，也可讓社會大眾對基金運作更具信任感。劉建國呼籲，行政院應盡速將「癌症防治法」修正草案及「國家醫療科技評估中心設置條例」送入立法院審議，並規畫癌症新藥給付藍圖，行政院盡快提出部會版本、確立新財源，才能啟動後續審查程序，解決現行公務預算支付不穩定現狀。
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2026-01-11 醫療.骨科．復健
抽筋吃香蕉補鉀其實沒用 復健科醫師教你新觀念緩解及預防
抽筋、腹脹放屁、手腳冰冷、肩頸僵硬，它們不至於要命，卻常在深夜、忙碌或壓力最大時找上門。檢查結果多半正常，卻讓人長期與不適共處。這些被歸類為「小毛病」的症狀，可能是身體對生活節奏、壓力與習慣的提醒。元氣本期專題拆解四種常見的困擾，帶讀者看懂它們從何而來、當下怎麼緩解、日常如何調整，讓身體不再只能默默忍耐。多數民眾都有抽筋經驗，那種肌肉糾結痙攣，痛苦又難以立即緩解的感受很難耐。新光醫院復健科主治醫師林於廷說，抽筋可分兩種情況，一種是運動量大，加上水分補充不足導致抽筋；另一種則是夜間突發性的抽筋，臨床上稱為「良性小腿痙攣」，原因多與白天姿勢維持太久，或久坐久站有關。值得注意的是，過去認為吃香蕉可減緩抽筋，其實是錯誤觀念。夜間抽筋是神經放電，反向拉伸可緩解。林於廷說，民眾常誤認夜間抽筋是肌肉問題，其實是神經放電，導致肌肉緊繃，這類抽筋通常發作9分鐘內會慢慢消退，不至於導致神經肌肉損傷等長久後遺症，但可能造成後續二至三天肌肉持續痠痛，最長可能持續一周，都算正常時間，不必為此就醫。抽筋最常發生的位置，是小腿肚與腳趾頭，在家可自行透過緊急處置方法緩解。抽筋時，將肌肉朝痙攣的相反方向拉伸，即可緩解症狀。林於廷說，發生小腿腹的抽筋時，建議可將腳踝往反方向上翹緩解；腳趾抽筋時，也可以用手朝發作部位的反方向拉扯腳趾，達到緩解效果。平日勤於拉筋伸展，可促進下肢循環。避免抽筋發生，建議平日勤於拉筋伸展，扶著牆壁將小腿向後勾起拉伸，每次維持20秒，稍作休息再做下一次，每天晚上做2組，睡前再做一組，可有效減少夜間抽筋的發生機率。林於廷建議，也可利用按摩球或按摩滾筒，幫助小腿肚放鬆，或從事輕度有氧運動，晚上飯後或睡前可外出散步，強化下肢血液循環，放鬆肌肉。不過冬季天氣寒冷，不建議長者出門，可躺在床上，雙腳微彎呈騎單車姿勢，透過「空中腳踏車」運動強化下肢循環，也可讓小腿血流增加，避免睡著後抽筋。減少在硬地走路跳躍，避免厚棉被壓腳板。除過度運動，或久坐久站以外，小腿承受外部應力作用，也是導致抽筋的原因。林於廷說，若因工作需求等因素，長時間在堅硬地面上走動、跑步或跳躍，小腿肚承受較大反作用力，也會導致晚上抽筋。而入冬後，民眾換上暖和的厚重棉被，常見因棉被的重量將腳底板下壓打平，小腿肚因此被拉伸，導致抽筋，「有時候抽筋是自己造成的。」林於廷說，這類情況都有預防方式，建議除非必要，盡可能別在硬地上跑步；若因工作需求等原因，不得已需在硬地上長時間活動，建議換上鞋底較厚且具彈性的鞋款。換上冬季厚棉被時，可改以側睡姿勢，避免棉被重量下壓在腳板上，若不習慣側睡，也可將腳掌稍微外八打開，分散棉被重量，避免小腿肚肌肉被拉扯而發生抽筋。腎友、糖友更易抽筋，控制血糖、調整用藥。過去民眾多認為，透過吃香蕉、補充鉀離子即可避免抽筋，林於廷說，這已是老舊觀念。過去認為抽筋是電解質不平衡導致，透過補充鈉、鉀離子加以預防；最新研究則已證實，抽筋與體液有關，且是神經衝動引起，建議過度運動者需額外補充水分，要預防抽筋，補充內容不再是鈉、鉀離子，而是補充鎂、鈣離子，幫助減少神經衝動。除因運動與姿勢引起，抽筋也與特定疾病有關。林於廷表示，孕婦、洗腎、糖尿病合併神經病變患者，服用利尿劑、特定骨質疏鬆藥物、支氣管擴張劑，或接受癌症治療的病人，比起一般人更容易發生抽筋。洗腎患者如頻繁抽筋，可與腎臟科醫師討論如何調整，糖尿病患者則應控制血糖，解決周邊血管循環不佳的問題，服用藥物導致抽筋的病人，也可與醫師討論調整藥物。林於廷說，研究顯示，六成民眾終其一生會發生抽筋，但實際上比率一定更高，甚至多數民眾都有抽筋經驗。不過，大部分抽筋都是偶發性，透過自行拉筋、伸展、暖身、肌肉按摩等手段即可解決，不一定要為此就醫。但若反覆出現抽筋情況，建議民眾可先到復健科就醫，由臨床醫師分析背後因素，並嘗試解決。預防抽筋這樣做1.小腿後勾伸展：扶著牆壁將小腿向後勾起拉伸，每次維持20秒，每天晚上做2組，睡前再做一組。2.小腿肚按摩：用按摩球或按摩滾筒，幫助小腿肚放鬆。3.飯後散步：晚飯後或睡前散步，強化下肢血液循環。4.踩空中腳踏車：躺在床上，雙腳微彎呈騎單車姿勢踩踏。5.避免在硬地走動：小腿肚會承受較大反作用力。6.改變睡姿：避免冬季厚棉被直接壓在腳板。
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2026-01-06 焦點.元氣新聞
提供免費5次心理諮商 衛福部推「腫瘤心理支持」接住每個癌友
台灣罹癌人數持續攀升，確診後常伴隨焦慮、憂鬱、死亡恐懼、失眠困擾、治療副作用，以及龐大的醫療負擔壓力等。研究顯示，台灣癌症患者在被診斷後的第一年，自殺風險是一般民眾的5.5倍，衛福部心健司將推動「腫瘤心理支持方案」，接住每一個病患。衛福部國健署新公布「112年癌症登記報告」，新發生癌症人數為13萬8051人，平均每3分48秒就有1人罹患癌症。中壯年族群面臨生涯和家庭衝擊，心理健康議題日益重要。健保署長陳亮妤表示，腫瘤患者第一年是治療關鍵期，醫療科技進步，治療選擇愈來愈多，大幅提升治癒機率，但癌友面對疾病的恐懼與壓力，負面情緒影響免疫功能。研究顯示，台灣癌症患者在確診後的第一年，是「自殺高峰期」，自殺風險是一般民眾的5.5倍，最主要受到心理衝擊、經濟壓力，對生活事物感到失落所致。陳亮妤指出，癌症患者確診第一年壓力最大，身體病痛常與憂鬱、焦慮等心理問題交織，離開醫院後大多時間是在社區，非常需要社區的心理支持，未來衛福部心健司將推動「腫瘤心理支持方案」，治療「以病人為中心」，並增加年輕族群諮商，以接住每一個病患。國健署長沈靜芬表示，癌症防治不是只有篩檢、醫療救治，還有心理支持、營養照護、經濟補助、親子關係等，突如其來的巨變打亂生涯規畫。癌症對個人、家庭影響巨大，需要各方面的資源以及支援幫助癌友共度難關。台灣癌症基金會於2013年成立心理諮商中心提供專業支持，迄今累計服務4290人次，服務量較初期成長近2倍。台灣癌症基金會執行長張文震表示，今年正式升級成立「晴嶼心理諮商所」，將諮商室由1間擴增至5間，共聘用10位諮商師，其中8人為癌症康復者、癌症家屬。台癌提出全國首創「5+5心理社會處方」，提供5次免費心理諮商，並同步評估病友營養支持、財務支持、家庭照護、身心靈康復支持、心理諮商必要性延長共5大實務需求。張文震建議，癌友若出現失落經驗、生活適應、個人情緒、家庭衝突等問題，可先利用免費諮商資源，勇敢踏出第一步，就能開始改變。
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2026-01-05 癌症.抗癌新知
不只提升健康而已 研究揭短時間運動或對腸癌細胞有潛在作用
即使是短短10分鐘的運動，也可能對身體產生積極的影響。一項刊登在《國際癌症期刊(International Journal of Cancer)》的研究顯示，短時間高強度運動（例如踩自行車10分鐘）會引發血液中蛋白質濃度的變化，這些蛋白質與降低發炎、促進血管功能及能量代謝相關。當研究人員將運動後的血清應用於腸癌細胞時，觀察到與DNA修復、細胞代謝和腫瘤生長相關的基因活性有所改變。雖然這是在實驗室條件下的結果，並不能斷言運動能直接治癒癌症，但它提供了一個解釋為何規律運動與降低癌症風險可能存在聯繫的線索。這項研究也呼應了過去許多流行病學證據，規律運動對癌症患者的生活品質和康復具有顯著益處。癌症治療期間，患者可能面臨疲勞、肌力下降、骨骼健康受影響等挑戰。專家建議，即使是在接受化療、放療或手術後，保持一定的身體活動仍有助於改善體力、心情和睡眠，並提升整體健康。罹患癌症時該如何運動？專家指出，運動對癌症患者的益處包括：1.減少疲勞研究顯示，定期運動的癌症患者報告疲勞程度比不運動者低40%至50%。2.改善心理健康運動可提升情緒，提供非藥物的壓力緩解方法。3.維持肌肉力量與靈活性幫助患者恢復手術或治療帶來的身體功能下降。4.心血管與骨骼健康有助於保持身體各系統的運作。不過，專家強調運動方式和強度應因人而異。建議癌症患者：1.與醫療團隊討論確認運動時機、種類及強度是否安全。2.循序漸進可從每日10分鐘散步開始，再逐漸延長到20至30分鐘。3.傾聽身體訊號感覺疲倦、疼痛或發燒時應暫停運動。4.多樣化運動形式有氧運動、瑜伽、太極、園藝或家務活動都可計入日常活動。整體來說，雖然短時間運動對腸癌細胞的分子影響仍需更多研究驗證，但已有大量證據表明，規律運動能提高癌症患者的生活品質、改善心理健康，並可能降低復發風險。即便每次只做短短幾分鐘，持續累積的運動仍然值得重視。【資料來源】．Short, intensive workouts help fight bowel cancer．A 10-minute workout could help halt bowel cancer before it takes hold, say scientistsn．Should You Exercise When You Have Cancer?
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2025-12-25 焦點.健康知識+
「真正改變醫療現場」吉立亞醫藥 HIV 與乳癌治療獲國家新創獎肯定
國家新創獎為國內生醫與大健康領域創新競逐的最高指標獎項，備受所有台灣醫界菁英、生技製藥廠商推崇，今年台灣吉立亞醫藥憑藉突破多重抗藥性瓶頸的長效 HIV 療法，以及改善轉移性乳癌治療存活期的創新藥物，榮獲「生技製藥與精準醫療」類別獎項。國家新創獎係由財團法人生技醫療政策研究中心主辦，今年邁入第22屆，致力於推動創新商轉與應用價值，搭建跨域合作平台，加速研發、資本匯聚與國際鏈結。評審委員指出，獲獎作品通常代表臨床價值、技術創新與市場可行性的綜合表現，對提升國家醫療品質與產業國際化具有深遠意義。台灣吉立亞醫藥今年的獲獎作品，分別在癌症治療與抗病毒領域展現突破性成果。在癌症治療方面，抗體藥物複合體（ADC）問世後，讓抗癌藥物進入新紀元。台灣乳房醫學會陳芳銘理事長表示，抗體藥物複合體結合標靶、化療，具有專一性、有效性等優點，有如無人機攜帶炸彈，在精密導航指引下，精準命中癌細胞，針對帶有抗原表現（如：Trop-2蛋白）的癌細胞，逐一擊殺，這是其他抗癌藥物所沒有的旁觀者效應，達到最佳的治療效果、改善存活表現。陳芳銘理事長指出，不少癌友接受傳統治療時，頭髮大把大把地掉、噁心嘔吐，使用抗體藥物複合體治療後的副作用則明顯少了許多。此第二代抗體藥物複合體副作用較低，對於三陰性乳癌及荷爾蒙陽性、HER2陰性的轉移性乳癌患者，不僅突破存活期的侷限，也提升治療品質。針對多重抗藥性 HIV 感染者，傳統藥物失效後，病毒持續複製，導致免疫力下降並增加傳染風險。台灣愛滋病學會理事長盧柏樑表示，多重抗藥性的 HIV患者為現階段臨床棘手的治療問題。長效療法不僅讓患者免於每日服藥、降低心理負擔，並能將病毒量控制到測不到的程度，達成 U=U（病毒測不到＝不具傳染力），對公共衛生與防治策略意義重大。此創新也助力台灣邁向聯合國愛滋規劃署提出的 2030 年「95–95–95」目標，確保感染者獲得妥善治療。盧柏樑理事長認為，長效HIV療法突破過去藥物限制，對原本治療選項很少的多重抗藥性感染者來說，等於是帶來了治療的希望。台灣吉立亞醫藥總經理 Cathy Su 表示：「感謝評審的肯定，無論是抗病毒或癌症領域，病患未被滿足的需求就是吉立亞醫藥努力的目標。我們相信，沒有一個病患應該被遺落，創新的終極目標就是改善病患生活、實現醫療平權。」
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2025-12-16 焦點.元氣新聞
癌症新藥基金滿周年…3千多病友受惠 人均年省百萬
癌症新藥基金上路滿周年，台灣癌症基金會統計，截至八月一日，健保共收載十一項癌症新藥，涵蓋肺癌、乳癌、大腸直腸癌、多發性骨髓瘤、淋巴瘤等癌別，累積三三五一名病友受惠，平均每人一年減少約一一七萬元藥費，大幅減輕經濟負擔。台灣癌症基金會昨舉辦感恩大會，賴清德總統致詞時表示，政府今年自公務預算挹注五十億元於癌症新藥基金，將視財源及醫療需求狀況，持續爭取預算挹注，保持專款經費在一定水位，用多少補多少。賴清德總統指出，身為第一位醫師出身的總統的他，上任後成立「健康台灣推動委員會」，將癌症防治列為優先施政項目，訂下二○三○年達成癌症標準化死亡率降低三分之一的目標。賴總統指出，健保持續給付新藥，連同癌症新藥基金，健保相關給付累積收載廿項新藥、十六項擴增給付，受惠人數約一萬二三○○人，預估支付將近一二二億元，後續將視財源及醫療需求狀況，持續爭取預算挹注，降低癌友負擔。罹患三陰性乳癌的五十歲病友「小君」（化名）表示，以前健保卡只用來洗牙，很少看病，在確診罹患三陰性乳癌且淋巴受侵犯時，震驚到懷疑「醫院是不是拿錯檢體」。所幸，關鍵免疫藥物透過癌症新藥基金納入給付，如果沒有這筆基金，她大概只敢選最基本的化療，「我要感謝賴總統，讓我覺得沒有被放棄」。台癌執行長張文震表示，癌症新藥基金為賴總統提出「健康台灣」願景，以五十億元公務預算挹注，今年啟動癌症新藥暫時性支付專款，補位健保尚未支付的癌症新藥空窗期，讓病友可以「更快使用、更早治療」。衛福部健保署長陳亮妤說，政府明年持續挹注癌症新藥基金，健保署針對乳癌、肺癌、肝癌、子宮頸癌、胃癌、攝護腺癌等成立工作小組，全面檢視癌症治療用藥，期盼接軌國際治療指引，未來將納入頭頸癌等，讓癌友獲得更好的治療。
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2025-12-13 焦點.科普好健康
科普好健康╱微菌叢移植 以菌治菌
一位罹患卵巢癌、正接受化療的患者，因反覆困難梭菌感染，腹瀉超過一個月。她無法進食、體力日漸衰弱，化療被迫中斷。出乎意料地，改變命運的契機來自一位健康捐贈者的腸道好菌。醫師將這些益菌製成菌液，透過「微菌叢移植（FMT）」注入她的腸道中。奇蹟發生了─腹瀉停止、食欲恢復、體力漸漸回升，她重新能進食、抗癌治療，腫瘤穩定控制，最終平安回到家人身邊。糞便移植 開啟FMT研究人類與細菌的關係，正經歷思維翻轉。過去百年，醫學重點是「殺菌」，如今則轉向「養菌」。早在東晉，《肘後備急方》便記載「黃龍湯」治療腹瀉；1958年，美國醫師首次以糞便移植治癒困難梭菌感染；2013年，荷蘭臨床試驗更以嚴謹數據證實療效，開啟現代FMT的研究熱潮。2019年，林口長庚醫院成立微菌治療中心，迄今已完成340例FMT。FMT的核心精神是「以菌治菌」，並非依靠單株益生菌，而是重建整個腸道生態系。菌液製程極為嚴謹，捐贈者必須年輕健康，並通過超過60項病原檢驗；合格樣本隨即經純化濃縮、低溫保存，再透過不同方式植入體內。腸道好菌 降低慢性發炎最常見是透過大腸鏡直接將菌液注入結腸，單次即可治癒超過九成復發性困難梭菌感染；對於需要長期維持療效或不適合接受內視鏡的患者，則可選擇口服凍晶腸溶膠囊，讓活性菌群穿越胃酸屏障抵達腸道，猶如定期為森林澆水施肥，簡便又安全。FMT的應用，早已超越腸道感染的範疇，展現出橫跨多領域的醫學潛力。在發炎性腸道疾病（IBD）中，FMT能幫助降低慢性發炎與住院風險，改善病友的長期生活品質。在骨髓移植後的急性腸道移植物抗宿主病（GVHD），對於傳統治療無效的患者，國際研究也證實FMT具有明顯療效，甚至能在關鍵時刻挽救生命。更令人驚喜的是，FMT的效益正延伸至「腸腦軸」的研究領域。自閉症兒童在接受FMT後，語言與社交互動能力顯著提升；在巴金森氏症、癲癇，甚至新冠後遺症的失眠，都有潛在的改善效果。近年有研究顯示，部分對免疫治療無反應的黑色素細胞癌患者，在接受FMT後竟出現腫瘤縮小，開啟了「腸道菌可調控癌症治療反應」的新篇章。不再腹瀉 病患重拾笑容一名潰瘍性結腸炎患者，也因反覆困難梭菌感染，即使歷經多種生物製劑治療仍持續嚴重腹瀉，常伴隨裡急後重與強烈的排便緊迫感，生活幾乎全面停擺，接受FMT後，他終於恢復正常作息，甚至重拾潛水的興趣。另一位澎湖患者，因長期使用抗生素治療慢性鼻竇炎，導致多年來反覆困難梭菌感染，長年腹瀉不斷，身心俱疲，兩年前接受FMT後至今，病情未復發。微菌叢治療的目的，不只是救回一命，更要讓人活得有尊嚴、有笑容。對許多被疾病壓得透不過氣的人來說，FMT不僅是一種治療，更是一盞照亮前路的希望之燈。微菌醫學 仍待法規鬆綁目前台灣依《特管辦法》僅核准FMT用於難治型及復發性困難梭菌感染，但林口長庚團隊持續推進臨床研究，積極蒐集數據，爭取將更多疾病納入合法適應症。若未來法規鬆綁，「微菌醫學」有望成為對抗腸胃疾病、代謝症候群、免疫失調、精神疾病乃至癌症的新利器。人們常說「人如其食」，也就是飲食決定健康；但在微菌醫學時代，更貼切的說法是「人如其菌」，也就是你體內的好菌吃什麼，將深刻影響你的健康狀態，甚至決定你會成為什麼樣的人。
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2025-12-12 焦點.元氣新聞
臺中市立老人復健綜合醫院開幕，首創「醫養合一」於同一院區創新模式
在台中市北屯區，人口大約31萬人，在過去，在地民眾若要接受「救腦、救心、救急、救命」等急重症醫療服務，就得前往車程二、三十分鐘外的市中心大醫院。今年12月6日，隨著臺中市立老人復健綜合醫院的開幕，搭配該院結合「醫養合一」於同一院區的創新模式，讓在地民眾終於享有優質醫學中心等級的智慧醫療服務，臺中市立老人復健綜合醫院院長張坤正表示，期待這些創新模式成為「全台灣高齡AI醫療的示範醫院」，未來成為國際級標竿。臺中市立老人復健綜合醫院由台中市政府委託財團法人中國醫藥大學興建、營運，以BOT模式進行，園區占地4.88公頃，包含老人暨綜合醫療大樓、社區健康大樓、復健長照大樓及行政暨宿舍大樓等建築，全院配置急性一般病床499床、住宿與綜合型長照床共300床與60人日照服務量能，合併其他特殊床位共達 1,427 床，提供從急性醫療、慢性照護到長照服務等一站式完整、全方位照護，打造「全齡全程、醫養合一」的照護模式。導入智慧建築、黃金級綠建築與低碳規劃，創立永續、環保典範談起「為何選擇中國醫藥大學為該院掌舵團隊？」台中市政府衛生局局長曾梓展表示，當時建案在投標之時，中國醫藥大學因有「將智慧醫院從銀級提升至黃金級」的能力而獲得評委肯定，目前，該院建築已導入智慧建築、黃金級綠建築與低碳的規劃，且「醫養合一」模式的推行，不僅領先全台，這樣的創新思維，結合醫療、長照的營運規模，也是獨步全球。張坤正指出，該院聚焦「智慧醫療、醫養合一、全齡照護」三大核心理念，所提供的醫療服務以「救腦、救心、救急、救命」為重點，因此急重症團隊包含多位神經內外科、心內、心外、外傷等專科醫師，搭配AI影像判讀系統，可針對腦中風、心肌梗塞、嚴重創傷等急重症進行治療，以爭取更多黃金救治時效，此外，該院也引進生成式AI照護機器人「愛寶」，減少護理師的工作負擔，提升照護效率與品質。在救命方面則以癌症治療為主，治療選項包括達文西手術、化療、標靶、免疫與放射治療等，並與中國醫藥大學附設醫院質子治療中心合作，提供更高端治療選項。全齡醫療、照護服務，細心守護在地民眾「在家附近有醫院真好，看醫師終於不用擠到市區…」張坤正也觀察到，臺中市立老人復健醫院的服務範圍，不僅限於台中市北屯區，也含括太平、大里、潭子、豐原及山區等地區，人口數達70萬人，當地民眾就醫時，除了交通往返時間大幅縮減，也降低病情延誤風險，因此有了上述回應，當醫院開始營運，也補足偏遠地區的醫療需求，病患可以有效分流，市區醫院的急重症壅塞情況也可緩解。張坤正指出，台中市北屯區屬於新興人口區，小兒、產婦的醫療需求都比較高，因此該院所提供的醫療服務從小兒急診、婦產科到高齡照護，皆面面俱到，這樣的全齡醫療服務，希望可以嘉惠更多民眾，而該院定位為「醫學中心等級市立醫院」，目前已試營運兩個月以上，計畫明年申請為地區教學醫院，逐步朝向醫學中心等級醫院的目標邁進，並與國際醫療照護趨勢並駕齊驅。
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2025-12-12 焦點.元氣新聞
慢性病影響將超過癌症 國衛院：速推「慢性病防治法」
台灣即將正式邁入超高齡社會，國家衛生研究院副院長許惠恒提醒，「未來慢性病的影響絕對超過癌症」，但「癌症防治法」立法多年，慢性病防治至今仍缺乏具統籌性的國家級專法，導致資源分散，難以形成全面性的防治力量。國家應盡速推動「慢性病防治法」，盤點慢性病資源，推動精準醫學疾病預測與早期介入。許惠恒指出，「慢性病防治法」立法，將可提供法源依據，確保政府編列穩定經費，專注慢性病預防、研究與照護體系整合。不僅能應對人口老化，也因應癌症治療進步，癌友大量進入慢性病照護系統的趨勢。未來可參考菸捐挹注癌症防治模式，將「糖稅」等政策納入討論，作為防治經費來源之一，從經濟誘因導引民眾減少糖分攝取，對抗肥胖與糖尿病。目前台灣選擇糖尿病作為慢性病防治示範疾病，源於「糖尿病共同照護網」推動十餘年，並結合「結構式照護」，明定患者需定期回診與接受檢查，同時健保提供額外給付，鼓勵醫療團隊納入營養師、個案管理師，以實踐全人照護。許惠恒表示，加入照護網的病患，併發症預防明顯優於未加入者，未來可發展「精準預測系統」，針對具高風險特徵，如特定性別、BMI、血脂異常等族群，及早進行生活型態介入；針對已確診患者，分析其易發生併發症，如視網膜病變、腎病變傾向。國衛院也與相關醫學會合作，建立本土化預測模型，計算糖尿病患者出現蛋白尿的風險分數，從而對高風險族群加強血壓與血脂控制，並縮短檢查的頻率，以實現強化介入。許惠恒強調，慢性病與生活形態密不可分，「非藥物介入」才是根本。台灣慢性病年輕化趨勢嚴峻，與飲食習慣、含糖飲料攝取過多密切相關，應早期結合家庭與學校教育，從小培養健康飲食偏好與運動習慣；更可參考新加坡「國民運動幣」或保險業「外溢保單」概念，透過穿戴裝置記錄運動數據，給予健康幣或保費折扣等獎勵，鼓勵身體活動。
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2025-12-06 焦點.生死議題
自然老化離世不見得是最好結局 日醫分享「想死於癌症」的理由
大多數人聽到癌症大概都是聞之色變，認為比起癌症，更理想的情況應該是健康地自然去世，然而，在什麼樣的情況下會讓醫師說出：「我希望死於癌症」呢？為什麼醫師說想要死於癌症？對有些人來說，「猝死」可能是理想的離世方式之一，一般都會認為猝死發生在短時間內，可以最大限度地減少對死亡的恐懼和痛苦。然而，日本的小野寺時夫醫師就在《我想死於癌症》一書中指出，從醫學的角度來看，猝死其實是由心肌梗塞或動脈破裂出血引起的，這兩種情況在發作時都會伴隨劇烈的疼痛和痛苦，而且面對突發性的猝死，當事者根本來不及做任何準備，往往是帶著憂慮驚嚇的情緒迎向生命終點。「壽終正寢」聽起來也很理想，讓人聯想到在睡夢中安詳離世的畫面，臨終時也許並不痛苦，然而自然老化的過程卻可能需要經歷十幾年的安養時光，有些人甚至需要接受腸道護理、進食輔助、褥瘡治療等日常照護，還得忍受視力或聽力的衰退、進食與呼吸困難，在離世之前這些事情都是折磨。更別說是還具有肝硬化、腎衰竭、呼吸系統疾病和傳染病的老年患者了。但是如果是癌症，患者在臨終前通常還有兩三年相對平靜的生活，身體的病痛可以透過安寧治療得到控制，他們有機會回顧自己的一生、做自己想做的事、安頓好工作與家人。為何大家如此害怕癌症？儘管如此，為什麼還有那麼多人不想死於癌症？這是因為大多數人其實相當懼怕死亡，與是否因癌症而過世無關，有這樣想法的人無論如何其實都很難安詳地離世。另外一個理由是對癌症治療的恐懼，許多患者仍然希望癌症是可以被治癒的，甚至會因此嘗試這種「最新癌症療法」。然而小野寺時夫醫師和醫學界認為，過度的癌症治療不僅會給患者帶來痛苦，有時甚至會縮短他們的壽命。尋求停止治療並非是對疾病投降，而是當癌症發展到藥物和任何療法都無效的時候，讓患者保持在最佳狀態的一種應對方式，及早停止治療並給予安寧療護，讓患者有尊嚴並具備足夠準備的時間迎向生命終點。
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2025-12-06 醫聲.領袖開講
院長講堂／佳里奇美醫院院長田宇峯 理工男踏上救命之路
今年8月甫接任佳里奇美醫院院長的田宇峯，不僅是大腸直腸外科的權威，更是癌症治療與器官移植領域的先驅。其實，田宇峯最初的志向並非當醫師，而是一位對數理充滿熱情的理工男，但他不想一輩子畫圖，轉而踏上了拯救生命之路。田宇峯回憶，高中就讀南一中時，對數學與物理充滿興趣，順利考上清華大學動力機械工程學系，但當時許多工程圖都需親手繪製，「讀了半年、畫了半年，想難道要這樣畫一輩子嗎？」最終他決定重考，並考取台大醫學系，從此改寫人生方向。熱愛修東西 選擇投入外科因為熱愛動手操作與修理東西，在台大醫院住院醫師訓練階段，選擇投入一般外科。「當年罹癌幾乎等同宣判死刑，唯一的治療方式是手術。」他說，能親手切除腫瘤、挽救生命，是極具意義的事；他同時也接受器官移植訓練，成為他日後在奇美醫院發展移植手術的契機。1998年，田宇峯從北部返鄉加入奇美醫院，參與籌建器官移植團隊，帶領團隊從零開始建立制度與技術，移植團隊經一年多訓練，隔年順利完成奇美醫院首例腎臟移植手術，迄今已完成約250例腎臟移植，成果斐然。伴床顧病患 見證雙重移植他印象最深的是首例病患，手術前一日正逢921大地震，一名車禍腦死者捐出腎臟，讓一位洗腎三年多的45歲男子重獲新生，「當時我在病人旁邊睡了一周，隨時觀察術後狀況，直到病人康復出院才放心。」該名受贈者後來健康生活20餘年，直到去年因心肌梗塞過世，讓捐贈者的腎臟延續生命長達25年。田宇峯曾見證「雙重移植」的奇蹟，一名已經接受腎臟移植9年的受贈者後來因意外腦死，所移植的腎臟再次捐出，延續第三段人生，「這讓我深刻體會生命的無限可能」。引進達文西 南台灣第一人田宇峯也是奇美醫院微創手術與達文西手術的推手，他早期外科以「開腸剖肚」為主，之後逐步進展至微創手術，「初期用微創手術開闌尾炎就要2至3小時，還被前輩責怪太慢。」但他持續練習，最終熟練掌握技術，現在不到半小時就能完成。2000年後，達文西機械手臂手術興起，奇美醫院在2012年由田宇峯主導下引進南台灣第一台達文西系統，正式開啟外科機器手臂微創手術新紀元。他以「團隊合作」形容外科精神，奇美醫院能在器官移植與外科領域站穩腳步，靠的正是團隊彼此間的信任與合作。他也帶領團隊參加國內外各項學術研討會，增加團隊的專業能力，讓病患可以獲得最新、最好的醫療照護。接任佳里奇美醫院院長後，田宇峯提出四大願景：打造堅實專業的醫療團隊；擴展長照服務、深化社區醫療；推動智慧醫療應用及強化急重症醫療韌性。他強調，將持續以病人為中心，提供高品質、溫度兼具的醫療服務，成為守護大北門地區民眾健康的堅強防線。放空當放鬆 練就隨時入睡田宇峯感嘆，外科醫師工作時間很長，有時一台手術需要開好幾個小時，基本上不太有什麼養生的撇步，他最常做的就是「放空」，或踩踩飛輪放鬆心情，假日有時間的話，會帶家人到戶外踏青，陪小孩打羽毛球運動一下。他也會趁參加研討會的時間，抽空出國遊玩，最喜歡前往歐洲，像瑞士、西班牙等都不錯。他提到，自己最厲害的應該是隨時可以入睡，不論在什麼地方，只要有地方躺就可以睡覺，這也是外科醫師長期以來的「訓練」，因有時開刀一台接一台，開完出來可能都已經半夜凌晨，所以只要有空檔就會趕緊躺一下、眯一下。田宇峯● 現任：奇美醫療財團法人佳里奇美醫院院長●學歷：台大醫學院醫學系●經歷：台大醫院兼任主治醫師、奇美醫院移植醫學科主任、一般醫學外科主任、外科部部長、首席醫療副院長、台南市醫師公會副理事長●專長：乳房篩檢及乳癌手術、大腸直腸癌手術、達文西微創手術、腎移植手術給病人的一句話：生命有無限的可能，永遠不要放棄任何希望。
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2025-12-02 焦點.元氣新聞
一劑一億元罕藥納健保引爭議 健保署長陳亮妤說話了「一切可受公評」
「芳香族 L-胺基酸類脫羧基酵素（AADC）缺乏症」是一種罕見的體染色體隱性遺傳疾病，平均壽命5、6歲，今年12月1日納入健保給付，單劑一億元預估第一年使用人數13人，藥費約13億元，遭醫師質疑新藥僅能延壽至20歲左右，往後生活仍有障礙，需被終生照顧。健保署長陳亮妤表示，對於健保所給付的所有醫療項目或者是藥品，事實上都有公正透明的審查程序，去年至今開會紀錄都在網路上供大家查詢。AADC缺乏症是一種罕見的體染色體隱性遺傳疾病，當缺乏AADC這種酵素時，不僅連帶影響多巴胺與血清素的製造，也一併使腎上腺素與正腎上線素分泌不足，引起病患嚴重的發展遲緩及自律神經系統功能失調等等，且平均壽命約5至6歲。健保年12月1日藥品給付納入18個月以上未滿6歲具有嚴重表現型AADC缺乏症，提供唯一治療該疾病之基因療法，終生施打一次。預估生效後第1年使用人數13人藥費 約13億元，第2年至第5年每年新增5 人，藥費5億元。胸腔內科醫師蘇一鋒日前於臉書發文指出，罕病一個人就能拿到一劑一億元的幫助，該金額能救更多人，他不少患者罹患超級罕病泡泡肺病LAM（LAM淋巴管平滑肌增生症），全國約40名患者，全數服用藥物30年也不用1億元。北市聯合醫院醫學照護科主治醫師姜冠宇則於臉書說，「AADC新藥我是贊成納入健保的」，這是讓有缺陷的孩子，能有一段時間正常製造血清素、多巴胺，讓功能產生進步，爭取有品質的生命年限。對於新藥納保爭議，陳亮妤今出席癌症癌症治療數位治理觀摩會受訪說，健保所給付的醫療項目或藥品，都有公正透明的審查程序。該藥品去年2月由廠商提出申請，從去年2月到現任衛福部長、時任署長石崇良任內的8月期間，前後召開3次的專家會，今年8月21日正式通過健保共擬會，相關共擬會議紀錄都是可受公評，一切都公告在網路上供大家查詢。
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2025-11-30 焦點.元氣新聞
健保大數據／酒精成癮治療支出龐大酒癮防治可減醫療社會成本
根據衛福部國健署推估，台灣約有850萬飲酒人口，其中約100萬人有「暴飲」情形，且青少年飲酒比率近年攀升，飲酒正成為年輕世代的社交文化。世界衛生組織指出，「酒精使用障礙症」是全球十大疾病之一，飲酒更被列為第一類致癌物，與多種癌症明確相關。今天的「聰明就醫╳健保大數據」針對國內酒精成癮的人數，探討飲酒文化帶來的健康衝擊。民眾日常生活少不了飲酒，但過量飲酒，恐導致嚴重疾病負擔。根據衛福部健保署統計，酒精成癮相關支出，近三年每年平均高達57億元，健保署長陳亮妤說，此數據恐有低估，喝酒會引發消化道相關癌症至少七項，但罹癌診斷難以區分原因，未被計入統計。世衛組織曾計算，每投入一元用於酒癮防治，可減少醫療、社會成本，回收至少七元。健保僅支付飲酒所致疾病，實際酒癮者遠高於10萬人。健保署統計，113年酒精濫用、依賴及相關損害，如酒精性肝病、酒精性胃炎、酒精性神經病變等，人數高達10萬9,654人。陳亮妤說，依「健保法」第51條規定，健保不給付藥酒癮，因此健保資料庫中，對酒癮的統計，為飲酒導致相關疾病治療，不代表國內酒精成癮人數僅10萬人，數據「嚴重低估」，民眾過度飲酒多年，才會產生這些疾病，接受治療並登錄於健保資料庫。接受酒精成癮治療病人，多為重度酒癮導致身體出問題，才被轉介成癮門診，或因酒駕等原因，被要求治療。為找出潛在酒癮者，從前端預防酒癮，陳亮妤鎖定賴清德總統健康台灣政策中的「三高防治888計畫」，她表示，這項計畫目標將八成慢性病患者納入照護網，且有八成照護網中的病人接受「生活習慣諮商」，在諮商項目中，重點之一就是「避免有害物質」。慢性病生活習慣諮商，納入酒癮防治評估項目。陳亮妤表示，過去各界對有害物質定義，多停留於菸害，健保署於今年8月分更新「生活型態評估量表」，納入酒癮防治評估項目，建議民眾自我評估每日飲酒量，男性一天4酒精單位以上，女性一天3酒精單位以上，屬高危險飲酒。建議記錄飲酒時間、地點、種類、單位數和情境，並規劃減量或停酒，並提供戒酒專線0800-255-959（愛我無酒無酒），供民眾取得相關減酒資訊與戒酒資源。生活習慣諮商適用於進入慢性病照護網病人，由醫療人員建議民眾調整飲食、運動、睡眠等，並減少容易導致三高的有害物質使用。陳亮妤說，飲酒容易導致糖尿病，病人進入糖尿病照護網後，除可進行生活型態諮商，若醫師評估酒癮程度較為嚴重，可轉介至全台逾百家酒癮治療機構接受戒癮治療。WHO定義酒精是一級致癌因子，與七種癌症相關。酒癮者常被送到急診，原因包括飲酒後跌倒、撞傷等意外創傷。陳亮妤說，將建議急診醫學會，針對這群「高醫療利用族群」，提供專線電話，轉介成癮治療單位，減少同一位酒癮者反覆被送到急診的情況，盼減少酒癮者急診資源利用，若不積極戒癮，「社會成本更高」，以酒駕為例，根據研究，酒駕緩起訴者，完成戒癮治療者，一年內再犯率，降幅超過一半。酒精是世衛組織定義的「一級致癌因子」，與七種癌症有關，包括口腔癌、喉癌、食道癌、肝癌、大腸直腸癌和女性乳癌等。陳亮妤說，據臨床觀察，酒癮者因喝酒罹癌，初期雖會停止飲酒，但癌症治療時間長，且帶來身心折磨，「病人心情不好，容易放棄戒酒」，她在精神科醫師任內，曾收到不少內科醫師轉介的癌症病人。酒精影響癌症療效、家庭關係，轉介成癮門診才能解決問題。陳亮妤表示，酒癮定義為「強迫性飲酒」，也就是病人渴求喝酒，有些癌症病人因酒癮導致治療起起伏伏，往往鬧得家庭關係不愉快，家人痛心疾首，在診間大罵病人，甚至說「再喝就不帶你來醫院」；而癌症治療醫師，每天要看很多病人，無法在診間又診斷癌症，又進行動機式晤談等諮商治療項目、協助病人戒酒，只有轉介成癮門診，方能從根本解決成癮問題。曾任衛福部心健司長的陳亮妤說，酒癮治療藥物是由心健司公務預算補助，108年編列600餘萬，114年預算規模達6千2百萬，成長10倍之多，服務人數則翻倍成長，從108年2,113人，增加至今年可能逾4,500人。政府強化酒癮防治，「補助的人數變多，且額度增加」，全台可執行酒癮治療機構已達123處，提供民眾就近利用。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2025-11-26 ESG.醫療ESG動態
元富證券攜癌症希望基金會關懷癌友 擴大ESG社會影響力
台新新光金控（2887）旗下元富證券長期投入公益行動，今年再度攜手癌症希望基金會合作「送愛到病房」關懷計畫，以行動支持癌友。元富證券董事長陳俊宏11月25日前往癌症希望基金會，捐贈一千份癌友關懷禮，交由基金會團隊前往全台各大醫院訪視及關懷癌友。盼藉由實際行動傳遞溫暖與祝福，為癌友注入持續前行的力量，助使抗癌之路走得更加順遂。元富證券董事長陳俊宏表示，元富證券呼應聯合國17項永續發展目標（SDGs），積極朝「健康與福祉」方向邁進，長期深耕生技醫療相關議題，也持續關懷癌症患者。與癌症希望基金會自2012年合作至今已逾13年，透過實際行動落實企業社會責任。近年醫院探訪受限，及家庭結構改變，許多病友需獨自承受治療壓力，陪伴與心理支持顯得尤為重要。元富證券藉由企業力量向大眾拋磚引玉，盼能號召更多人加入社會關懷行列，一起成為癌友堅強的後盾。癌症希望基金會今年與長期投入癌症飲食研究的營養師，及料理專家張鳳書合作出版《對症下飯！癌症治療飲食攻略》，提供癌友與照護者一套可實際操作的飲食指引。元富證券亦共襄盛舉，響應贈書計畫，讓更多病友能在治療期間獲得正確飲食資訊，提升體力與康復信心。活動將走入林口長庚、台中童綜合醫院、烏日林新醫院、義大癌治療醫院、高雄長庚、高醫與柳營奇美等醫院，透過贈書與貼心問候，為癌友提供最即時且溫暖的陪伴。元富證券近年積極推動多項公益活動，以實際行動回饋社會。今年，於端午節前夕發起「愛在益起 分享幸福」活動，號召員工捐出端午禮品，協助勵馨基金會服務家庭補充生活需求；中秋節期間則舉辦「元富中秋送暖 糕菲幸福烘焙」公益活動，總經理帶領志工團隊協助庇護工場組裝中秋禮盒，在旺季人力吃緊時伸出援手，支持身心障礙朋友自立、穩定就業。未來，將持續整合企業資源與ESG理念，擴散正向力量，落實企業永續價值。
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2025-11-23 養生.聰明飲食
吃完火鍋以冰解辣？營養師提醒冷熱交替最傷腸胃
入冬後天氣驟冷，許多人愛圍爐吃火鍋、補身驅寒，但醫師提醒，冬季氣溫低、日照減少，不少人會出現血壓波動、手腳冰冷、情緒低落與消化不良等問題，若暴飲暴食、冷熱交替或過度進補，恐讓胃酸逆流、腸胃炎及便祕等問題接連上身。天冷容易餓，補過頭或吃太飽易消化不良。門諾醫院營養科主任鍾慧珍指出，氣溫下降時，人體會自動啟動「儲存能量」的機制，因此冬天特別容易覺得餓。冷天進食不易出汗，加上環境溫度低，身體會透過增加熱量攝取以維持體溫。中醫講求「秋收冬藏」，陽氣會內斂，門諾醫院中醫科醫師程良雯說，適度補充能量有助強化腎與脾胃功能，屬於「天人相應」的自然反應。不過，若補過頭或吃太飽，反而會造成氣機阻滯、痞滿不適（消化不良）。脾胃喜溫惡寒，讓食物在口中達到常溫再下肚。鍾慧珍提醒，忽冷忽熱的飲食會刺激胃黏膜，使腸蠕動過快，導致胃酸分泌異常、腹瀉或胃食道逆流。建議進食前可先確認食物溫度，慢慢吃、細嚼慢嚥，讓食物在口中先達到與體溫接近的狀態，減少對胃部的衝擊。程良雯說，脾胃「喜溫惡寒」，冬天若吃太多冰品，容易讓脾胃受寒、消化功能變差，她提醒，不應強調「吃飽才暖」，過飽會讓氣機不順，導致食積、腹脹或便祕等問題。辛香料雖可驅寒，卻易致口乾舌燥、便祕等陰虛火旺。冬天門診常見病症包括消化不良、便祕、腸胃型感冒等。程良雯指出，氣溫降低後脾胃運化功能變弱，加上補品、油膩食物攝取多，容易引起腸胃紊亂。鍾慧珍建議，排便不順者應適量補充膳食纖維與水分，冬季運動量減少，也讓腸蠕動變慢。可多吃富含水溶性纖維的食物，如蘋果、香蕉、木瓜或洋菜；若消化不良，可補充含酵素的鳳梨、木瓜、奇異果，飯後多散步促進消化。火鍋、燒烤、麻辣鍋是冬季最受歡迎的美食，卻暗藏腸胃殺機。程良雯指出，麻辣火鍋中常見的辛香料雖可驅寒，但容易耗傷體內津液，造成「陰虛火旺」，出現口乾舌燥、便祕等問題。濃厚湯底則會產生痰濕，增加脾胃負擔。選擇番茄鍋或昆布湯底，火鍋料以原型食物為主。鍾慧珍提醒，火鍋的健康關鍵在湯底與食材選擇，建議選擇番茄鍋或昆布湯底，鉀含量高、能幫助去鈉；主食材以海鮮、原型食物為主，少沾重口味醬料，避免喝湯，以防鹽分攝取過量。至於麻辣鍋與燒烤，油脂高、刺激強，吃太多會讓胃排空變慢，導致脹氣、胃酸逆流與睡眠品質不佳，可選「鴛鴦鍋」或清淡湯底、少量淺嚐為宜。不少人吃完火鍋後喜歡「以冰解辣」，但醫師警告這是腸胃大忌，程良雯指出，冷熱交替刺激會使脾胃氣機混亂、消化功能下降，尤其是腎臟病、糖尿病或脂肪肝患者更應避免，否則會加重代謝與腸胃負擔。多食溫熱、易消化食物，米湯搭紅棗、黃耆等食材。要讓腸胃在冬天更健康，程良雯建議，多吃溫熱、易消化的食物，如白米飯、米湯，並搭配中藥材紅棗、黃耆、枸杞、山藥、熟地、黨參、蓮子、茯苓與薏仁等補脾胃的食材。鍾慧珍也指出，米湯對於久未進食或腸胃虛弱的病人十分適合，並提醒冬天保暖不僅是穿厚衣，更要「從胃開始」，吃得節制、選得正確，才能真正讓身體溫暖又健康。愛吃薑母鴨、羊肉爐，加白菜和白蘿蔔中和熱性。冬天是薑母鴨、羊肉爐、麻油雞盛行的季節，不少人認為「越補越健康」，但程良雯提醒，現代人營養普遍過剩，除非免疫力差或身體虛弱，否則不必頻繁進補。建議麻油減半、一周最多吃一至兩次。若出現口乾、眼睛乾癢、冒痘、便祕或痔瘡發作等症狀，就代表「太補」了。程良雯指出，三高患者、腎臟病末期、癌症治療中、感冒發炎或有慢性傷口的人，都不適合進補；可搭配白菜、白蘿蔔、瓜類等偏涼食材中和熱性。鍾慧珍建議，煮薑母鴨時可加入玉米、白蘿蔔平衡營養，鴨血熱量低、鐵質豐富，女性可適量食用，但內臟類膽固醇高，不建議多吃。
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2025-11-22 醫聲.領袖開講
院長講堂／基隆長庚醫院院長吳俊德 達文西手術先驅 巧手除病人隱患
基隆長庚醫院院長吳俊德因為父親是木匠，從小耳濡目染也愛動手做，行醫自然選擇外科。他不僅完成長庚醫療體系首例達文西手術，更累計執行約千例腹腔鏡尿道腫瘤手術，用他的一雙巧手，除去危害患者健康的隱患。吳俊德自小聰穎好學，高中讀建國中學，大學考上台北醫學院（台北醫學大學前身）醫學系，沒考上台大醫學系深感挫折。曾一度抗拒就讀北醫，但此刻的吳俊德對北醫充滿感謝。他說，因為就讀私立大學花費多，曾到補習班當老師，對補習班營運和行政管理有所觀察，北醫的課程也讓他有機會到台北各大醫院見習，更重要的是與同學成為班對，攜手共度人生。遺傳木匠父親手藝 從小立志投入外科吳俊德的爸爸是木匠，家中的書桌、椅子，甚至餐桌都是爸爸做的，因此他從小就習慣自己動手做很多東西，讀國中時想養魚，他就搬來一些磚頭、水泥，在頂樓砌出2座水池養魚。因為很享受手作的成就感，吳俊德決定成為外科醫師。在林口長庚醫院完成住院醫師訓練後，吳俊德基於兩個理由選擇當泌尿科醫師。一是當時正是台灣腹腔鏡手術起飛的年代，內視鏡手術泌尿科做最多；二是泌尿科有做器官移植，既可做微創手術，又能挑戰腎臟移植，他認為實在是太棒了。2000年成為林口長庚醫院泌尿科主治醫師後，吳俊德得知美國舊金山有舉辦腹腔鏡研習營，他和基隆長庚醫院泌尿科主任劉冠麟（當年是住院總醫師）一起申請醫院公費飛美取經，回台後進一步發展腹腔鏡手術。「外科手術學習歷程，就是『看一個、做一個、教一個』。」吳俊德說，做過3台腹腔鏡手術就熟練了，從此開啟他的微創行醫生涯。升上主治醫師第2年，他執行第一例長庚腹腔鏡腎臟移植手術，2003年又赴美進修2年2個月。長庚醫院已故創辦人王永慶2004年拍板引進達文西機器手臂，吳俊德成為2006年首批赴美受訓的種子醫師。林口長庚醫院2006年9月13日他負責的手術，即成為長庚執行的第一例達文西手術。發揮行政管理長才 擴大醫院服務範圍吳俊德與基隆長庚醫院的淵源很深，2009年擔任泌尿科主任，歷任外科部副部長、部長、副院長，再接任林口長庚醫院副院長，今年6月又回到基隆長庚醫院擔任院長。在基隆長庚服務超過13年的他，深知這個院區的優勢是員工優秀，流動率不高，但周圍人口不到40萬人，不足以養活這家醫院，因此提出兩條發展路徑。一是爭取台北長庚的資源，醫師可分別在台北、基隆開診，讓基隆河流域廊帶的松山、南港、內湖、汐止病患，選擇到基隆長庚接受治療。二是推動院區分流，基隆長庚麥金路總院以收治腦中風、急診等重症病患為主，情人湖院區收治慢性病患、慢性傷口、高壓氧治療等慢性病和長期照護中心。養生之道要睡得飽 適量飲食運動減壓愛運動的吳俊德，大學時代曾是北醫壘球校隊，當了醫師偶爾會打高爾夫球，但他平日要做臨床及行政業務，假日要開會，自嘲沒有什麼休閒生活。吳俊德的養生之道，就是睡得飽，飲食節制，應酬場合只吃七分飽，因為飲食不過量，有助維持身體機能健康。他也給癌症病人4個建議，即為充足的睡眠、均衡的飲食、適度的運動和減少壓力。因為熱愛醫療工作，吳俊德也愛跟年輕醫師交流。回顧自己的行醫人生，就是不斷去創新、挑戰、嘗試各種可能性。他也期勉下一世代的醫師，不用去跟別人比身世，認識自己比較重要。未來想做什麼，現在就要做一些準備，不要說不可能，也不准放棄精進醫術。吳俊德● 年齡：56歲● 專長：泌尿系統腫瘤、腹腔鏡手術、攝護腺肥大、泌尿道結石、達文西機械手臂手術、腹腔鏡與單孔微創手術● 現職：基隆長庚醫院院長、長庚大學教授、台灣醫療品質協會理事、台灣泌尿內視鏡醫學會理事長、台灣泌尿科醫學會常務理事、台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員● 學歷：台北醫學院醫學系、長庚大學臨床醫學研究所博士● 經歷：美國紐約羅徹斯特醫學中心研究員、台灣泌尿科醫學會副秘書長、台灣精準醫學學會監事、基隆長庚醫院副院長、林口長庚醫院副院長給病人的一句話：癌症治療這段路雖然辛苦，但你並不孤單，我們會和你一起走下去。
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2025-11-15 焦點.元氣新聞
從募款千萬到健保首例給付 花蓮慈濟見證CAR-T治癌突破
細胞療法CAR-T 治療是癌症治療領域的一項革命性突破，它將病患自身的免疫細胞轉化為 「超級導彈」 來精準對抗癌細胞。藥價800餘萬元，也是健保給付最昂貴的癌症用藥。台灣東部第一個使用CAR-T 治療的病人，是花蓮慈濟醫院的周醫師；健保給付的第一例CAR-T治療病例也在花蓮慈濟醫院。花蓮慈濟醫院院長林欣榮出版的新書「醫療希望在花蓮」，第一次清楚寫下，兩例CAR-T病例，是如何由醫師病人作首發嘗試，甚至由主治醫師李啟誠率先捐款50萬元展開的醫病感人故事：懷具信念的募款醫療是一場馬拉松，但CAR-T治療的啟動，卻更像是一場高空繩索的冒險，沒有保護網，無後援，只有一條細細的信念，在懸崖邊拉扯著我們往前。論醫療能量，花蓮慈濟醫院早已有足夠實力與設備承接CAR-T，問題從來不是「能不能做」，而是「誰負擔得起」，由於尚未納入健保給付，美國公告價格是47萬美金，折合新台幣約1400萬，即便在台灣諾華藥廠給予特殊底價，也要1080萬元。誰能承受得起？錢，是救命與放棄之間最沉重的衡量單位。曾有病人的家屬聽到CAR-T療法時，便語帶無奈地說：「如果我有1千萬，我早就帶我爸爸出國看病了…你覺得我們會等到今天嗎？」CAR-T不是不能做，而是做不起，它就像擺在櫥窗裡的黃金盔甲，閃閃發著光，卻是用鉛封住的門檻，把病人一個個擋在門外，讓他們看得見希望就在眼前，卻無法觸碰。因此當我們決定讓周醫師接受CAR-T時，第一道現實就冷冷地站在我們面前，1080萬元的治療費用，全數自費，沒有健保補助，也沒有現成的專款可用。這不僅僅是財務問題，更是一次對醫療價值的拷問。高牆 高昂費用的阻撓價格，是病人與CAR-T細胞療法之間的一道牆，橫在醫師與一條命之間。我們不是沒見過昂貴的治療，例如標靶藥、罕病用藥、器官移植等，每一樣都是挑戰，但是在台灣的健保制度中，金錢從來不是我們習慣討論的語言，只不過當制度還來不及張開手臂，一筆錢，就能成為一條命與一個未來的分界。CAR-T代表的是一整個新技術時代的開端，而1080萬這一筆錢，就是那把開啟未來之門的鑰匙，同時也象徵著台灣在接受CAR-T細胞療法的同時，相關的體制仍未具足。爭取要讓CAR-T納入健保還有好長1段路要走，但是周醫師的生死就在分秒之間，我們無法再等，李副院長（編按：李啟誠醫師是花蓮慈濟醫院副院長 兼國際醫學中心主任、幹細胞與精準醫療研發中心免疫暨微生物治療科主任）來到我的辦公室，坐在那張橢圓小桌旁，神情堅定的告訴我：「我們勢必要啟動募款，我自己願意先捐出50萬。」我還沒回神，他便接著補了一句：「既然是我鼓勵他走這條路，我就該付出。不能叫他一個人去當白老鼠，我自己站在岸上看。」那一刻，我深受震動，也想起了他曾有一次跟我談起目前的醫療困境時，最後所總結的那句話「我們太習慣無效的治療了。」這是李主任所歷經的無數苦痛後的體悟。曾經，他有過這麼一位病人，歷經多次化療與幹細胞移植，但淋巴癌卻始終在體內猖獗亂竄，病灶反覆出現，最後依然不得不進入安寧療護。「在整個治療過程中，我們給他的最後三線藥，幾乎只是為了做完療程，不是為了讓他好轉。」他語氣是那樣地冷靜，但我聽見的，是一名醫師的無奈與憤怒。「CAR-T或許不能治好所有人，但它至少有真正『治癒』的可能。」他看向我，眼神銳利如初學醫時的熱血青年，「我們不能再用延命的方式去欺騙病人說：『你還有希望』。我們應該拿出真的希望。」而如今，他期待能在周醫師身上看見希望。這不是一位醫師該負的責任，制度沒有要求他這麼做，沒有人會責備他袖手旁觀但他不僅選擇了走進這場風暴，還親手把第一筆燃料放進火堆裡。我心裡明白，這不只是錢，這是一種信念的聲明，把我們從「要不要做」，推進到「我們非做不可」。拾柴 眾人點一把希望之火李主任一邊奔忙CAR-T的運轉，一面啟動了專案募款。募款之於花蓮慈濟醫院而言，是再日常不過的風景，過去我們募款蓋病房、添設備、送愛到偏鄉，也協助許多貧困家庭度過醫療難關，但這一次，我們為的是一項制度未及的醫療創舉，為一位即將沒有明天的醫師延續天光。在李副的50萬元之後，第一筆進帳的款項是來自一位癌症康復者的2600元；第二筆，是來自國外校友的3千元。接著，院內同仁、企業、慈濟志工、病友家屬，一筆筆將他們的愛匯入募款帳戶。沒有人嫌少，沒有人問太多因為大家都知道，這筆錢不只是為了一個人，也是為了未來無數的可能。不可諱言，在這起募款進行之中，仍然免不了得承受諸多的私下議論：「為什麼這個病人可以被特別幫助？」「以後是不是都要靠人情來決定誰有希望？」但他沒有回應這些，他只是默默完成每一場會議、處理每一筆流程、陪伴每一晚病房的焦慮。我知道他在承受，但我也知道，他願意這樣做，是因為他相信這不是特例，而是起點。我們不是要開1扇偏門，而是要走1條正道，透過這一次成功的治療，讓制度看到可能性，讓社會理解CAR-T不是奢侈，是必需。募款帳戶的數字每天跳動著，我們在夜裡核對名單，在清晨打開信箱回覆每一封來信。有時候累得眼花，我心中卻感到無比清明，因為這就是醫療真正的力量，來自民間、為了救人。我們兩人都深信，CAR-T這樣的療法，終將有一天會納入健保。但在那個「終將」到來之前，總要有人撐起第一把傘，站在風雨中，為未來抵擋第一道冷鋒。我們樂觀的想像，倘若周醫師最後步向成功，那我們就能證明，如此新穎複雜的療法，花蓮都做得到了，那麼全台灣就沒有不能做的地方。1080萬，這個龐大的數字在短短數10個日子裡被一筆一筆、一人一人地拆解與燃起，最後成了一團火，燒出了一條嶄新的醫療路徑，也燒出了一個團隊對未來的信心。啟動 灰暗與天明之間從CAR-T細胞輸注到真正發生療效之間，有一道我們無法預測的峽谷。那段期間，既像等待黎明，也像走過1場地獄的熬煎。細胞回輸那天，是個灰冷的午後。護理站前的燈光特別溫柔，彷彿也知道這不是一場尋常的療程。我站在觀察室外，看著李副一一向團隊交代細節，無論是注射速度、靜脈位置、劑量稀釋比例、緊急藥物的擺放位置、呼吸機的預備狀態等，還有得隨時待命的加護團隊。這場療程沒有旁觀者。當細胞輸入體內時，周醫師沒有太大反應，只是輕聲說：「就像打點滴。」可我們知道，真正的風暴，往往在沉默之後到來。72小時後，周醫師開始發燒，一開始是低燒，到了傍晚，他的身體開始發抖，臉色蒼白，血壓飄忽，意識間歇出現遲滯。他開口說話時，醫療團隊幾乎難以聽清楚內容，那聲音像被封存在玻璃瓶裡，漂浮著，模糊不清。眾人最擔心的狀況還是發生了：細胞因子釋放症候群（CRS）與神經毒性反應（ICANS）。護理師迅速啟動急救流程、李副親自調整相關劑量、加護團隊同步介入進行監測……所有的醫療系統，彷彿為了這一刻磨了數年，發揮最深的默契。那一夜，周醫師在病床上經歷著自己的醫學教材。在CAR-T細胞療法的世界裡，這樣的副作用並不罕見。發燒、昏迷、呼吸衰竭，有時甚至會導致死亡，這些風險，我們在簽署同意書時早已一一說明，但當風險從文件走進現場，每一秒都是重量。走過地獄之路CAR-T的細胞正準備回輸，周醫師的身體正一步步接受挑戰，沒有人能肯定結果會是什麼，這是一條沒人走過的路，但也無法再退縮了。李啟誠主任每四個小時就重新審視一次藥物數據，因為他不想讓一點的誤差，導致周醫師倒在系統的接縫裡。終於到了第六天，周醫師的體溫開始下降，神智慢慢恢復，甚至能夠睜開眼睛與人對話。大家都笑了，這是那種在刀鋒邊緣走過的人才會笑出的聲音，帶著脆弱、慶幸與一點點劫後餘生的驚歎。接下來的幾天，他的狀況逐漸穩定，不僅免疫指標下降，腫瘤標誌物也開始有變化，李啟誠主任開始為他做追蹤檢查，骨髓切片、影像追蹤、血液分析，一切都在往好的方向發展。我們不敢說周醫師在邁向痊癒，因為在CAR-T的世界裡，一切都要等三個月、六個月、一年才有答案，但至少周醫師跨過了第一關，重新站上生存的起點。重整 為新療法建置流程那段日子，我們都在思考什麼是醫療的價值。不是成功案例的數字，也不是突破技術的榮耀，而是在一個人快要放棄的時候，有一整個團隊守在他身旁，跟他說：「你不是一個人，我們陪你走。」醫療，是人與人之間最深的牽絆，所謂的成功是在救回一位病人之後，能夠讓下一位病人不需要再從零開始。看到周醫師的進步，李副院長第一件事不是慶祝，而是召集各科室開了一場內部回顧會。那天，他的簡報上畫著我們從病人評估、倫理審查、細胞採集、冷鏈物流、藥物申請、住院安排、急性期照護、追蹤監測到療效回報的整個標準作業流程。「我們不能再讓下一個CAR-T病人經歷同樣的混亂與壓力，現在就要建一條標準化的流程。」他說，這次所做的簡報，其實是一份責任書，「周醫師的治療不是為了做一件壯舉，而是為了讓這項技術能留在花蓮，並且能夠成為常態。」之後，整套流程建構，從文字到人、從制度到文化，李副院長與團隊一磚一瓦地搭建，整理了每一階段的文書樣板、建立跨科別通報系統、設置CAR-T專責小組，裡面包含血液腫瘤科、藥學部、護理部、加護團隊、社會服務室、感染科、資訊系統等單位的同仁，人人都有任務、人人都有回應時間表。他們甚至重新編排急性毒性監測的日誌表格，把治療周醫師時手寫的反應紀錄轉化成電子模組，並納入臨床系統，這或許也是臨床第一線第一次看到醫療記錄不是做完才補，而是每小時更新。改變 打破現行制度的框架CAR-T不是醫界的炫技舞台，而是一次醫學倫理的挑戰，逼得我們不斷自問：「當有希望存在，卻價格高昂，我們該怎麼分配資源？」「當病人等不到制度完善，我們能否先給一條可行的路？」「當有醫師願意挺身而出，制度又是否能給予支援？」一項醫療技術的進步，真正的挑戰從來不在於「做得到」，而是「能不能讓它活下來」。根據衛福部估算，每年台灣約有400位病人符合CAR-T適應症治療標準，但卻只有寥寥數人能夠走完治療流程。其他人呢？他們多半死去了，在轉診、標靶藥物無效與化療副作用之間，一步步走入無聲的終章。這是醫療與體制的困境。身為醫師，我們不想選擇沉默，更不能接受「價格」成為一個人能否活下來的唯一指標。我們總想起過去的慈濟草創時期，證嚴上人如何一步步地在東部建起一所醫院，只為了讓「弱者有依靠」。那種初心，至今仍深植我心，若是今天，有一個病人、一個同仁，就在我眼前等著看是否能爭取一線生機，我卻無法伸手，那我還是醫師嗎？我們不能讓醫療進步的光芒，只照亮富有的人，如果制度來不及走得快，那我們就自己點燈。如果健保給付的路是一片晦暗的山徑，那麼承擔中華民國血液及骨髓移植學會理事長李副院長就是那1盞提著光走在最前方的人。為推動CAR-T免疫細胞療法，他很早就開始研究國際CAR-T臨床資料，他清楚地知道，美國有先進的細胞工廠與專門的審查制度，但台灣若要走得遠，不能只是仿效，而是必須建立自己的臨床運作模式與行政標準，因此他開始啟動自體製備細胞治療的合作規畫，研議與台灣GMP實驗室建構平台，並與其他醫學中心交換試行經驗；甚至撰寫培訓教材，帶著各家醫院的年輕醫師理解CAR-T治療的完整流程，從T細胞採集、冷鏈運輸、基因改造、擴增、監控副作用、追蹤病人回應。另一方面，他也積極透過醫院評鑑暨醫療品質策進會與衛生福利部提出數據、修正建議，以支持CAR-T細胞療法未來納入健保的可行性。這些流程瑣碎繁雜，每一個細節都可能成為失敗的導火線，但他從不嫌煩。「我不怕花時間。因為只要台灣可以建立一套可持續的制度，未來就不會只有台北做得起。」這句話，我記得非常清楚。這不是為了他個人，也不是為了花蓮，而是為了讓整個台灣的病人都能有一條可選的路。他跑遍健保署的審查會，說明會一場接著一場，不僅解釋給付條件，也補充臨床需求。面對健保制度的謹慎與預算的天花板，他沒有一次放棄說服的機會，他始終認為，這不是為了技術而爭，而是為了那些沒有退路的病人。終於，2023年11月，健保署同意讓Kymriah這款CAR-T療法，納入暫時性給付清單。那天的陽光沒有特別明亮，但在醫療界卻有一道光筆直進入，一劑過去要1000多萬的藥物，如今健保給付後壓低到800多萬，這不只是價格的調整，而是制度對人的回應。這一步走得不易，背後有無數資料、會議與堅持的重量。很快的。在2024年1月2日，新的一年開始，花蓮慈濟醫院為全台灣第一位健保給付CAR-T治療受惠的瀰漫性大B細胞淋巴瘤病人張女士，進行CAR-T細胞輸注。與疾病纏鬥九年的張女士，發病初期因身體不舒服，就醫檢查發現紅血球數量低下，就近在南部看了好幾個醫生，一年多後，才診斷出是淋巴癌，做過局部放射線治療、全身性化學治療，甚至參加了臨床試驗計畫，但是癌症還是繼續復發，當時感覺自己身體都快撐不下去了，後來才在親友的介紹下，來到花蓮慈濟醫院接受治療。在CAR-T細胞治療進入台灣之前，醫療團隊曾經在2021年1月為她安排了骨髓自體幹細胞移植，當時也預期有高復發的風險，結果在2023年9月癌症再度復發。李副院長便與她及家人討論，進行CAR-T細胞治療的可能性。因此在安排化療之前，先擬定計畫讓張女士養好身體，包括收集好T細胞，預先做好CAR-T細胞治療的前期準備。在成功通過健保給付審核後，張女士的T細胞在11月，由專機送往諾華瑞士總部進行後續製備，製成Kymriah®，在12月21日製成結束後，21毫升總共4億個經過基因改造戰力大為升級的CAR-T細胞，再由專機送返花蓮慈濟醫院。為求謹慎，醫療團隊特別安排她在骨髓移植隔離病房，由主治醫師免疫治療科副主任黃威翰將製備過後的CAR-T細胞回輸進她的體內。張女士的丈夫黃先生回顧九年來看著妻子受到病痛折磨，尤其是在接受自體骨髓幹細胞移植時，當時看著妻子虛弱到像是去了半條命，真的很捨不得。黃先生看到我時總是感謝說不完，特別是對於李副院長與威翰醫師帶領的照護團隊，一路的陪伴，還協助申請健保的給付，不然這麼龐大的醫藥費，對他們來說也是一個難以克服的關卡。1年9個月過去了，9月1日，張女士夫妻回到威翰醫師的門診作例行追蹤治療。她在接受CAR-T細胞免疫治療後，身體復原得還不錯，正計畫10月與家人出國旅行。醫療的價值，從來不只是救活一條命，而是為絕望之地重新點亮光。不只是在台灣，到花蓮慈濟醫院接CAR-T治療的病人中，還有三位來自越南，我記得有位14歲的越南女孩，自六歲起反覆復發，化療、骨髓移植都無法在她的身體發揮效果，直到她的父母帶著她來花蓮找李副院長，接受CAR-T治療，去年已康復回越南繼續學業。我很慶幸，在行醫這條路上，有李副院長這樣的戰友，他是幹細胞與CAR-T的專家，更是我心中一位真正相信制度可以為人所用的醫者。而我們的努力，也凸顯台灣癌症治療的卓越能力。
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2025-11-05 焦點.元氣新聞
「射雕英雄傳」男星驚傳心臟病發逝世！享壽75歲 曾患鼻咽癌抗癌20年
曾在金庸劇「射鵰英雄傳」中扮演「丘處機」的香港資深男星林尚武，昨（4）日驚傳心臟病發逝世，享壽75歲。林尚武1989年進入TVB電視台，在首部劇集「燃燒歲月」中扮演太監御廚「蒲公公」，同時他也演出多部經典港劇，最為人熟知的是1994年在金庸經典的「射鵰英雄傳」中飾演「丘處機」一角。林尚武1994年罹患鼻咽癌，積極與病魔抗爭超過20年，曾獲頒「十大再生勇士」。他積極抗癌病情獲得控制，2017年曾在慈善活動現身，當時身形消瘦並佩戴助聽器，透露癌症治療對他的生活造成了影響，特別是頸神經受損，使他在語言表達上遇到困難。除了曾患鼻咽癌，林尚武2004年曾因感冒細菌侵入導致右耳失聰，以及2009年發生嚴重偏頭痛，不得不解散自己創立的「如林服務社」劇團。而他在抗癌後便投入於寫作、填詞、作曲等工作，並持續在社群網站分享詩詞作品，鼓勵更多人。編輯推薦．58歲男星雙頰凹陷 認「2個月瘦10kg」 靠這個方法．欠債千萬又罹癌失明！秦楊嘆：後事都交代好了．乳癌第四期不放棄！51歲女星堅強抗癌 最怕被問「還要化療多久」．李連杰開刀切除頸部腫瘤！術後回春「真實狀況」網驚呆．劉爾金打造「貓咖啡王國」！28坪小店月營收破150萬 2000萬擴店計畫曝光
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2025-11-05 焦點.元氣新聞
全台首例！亞東醫院完成「子宮轉置手術」登國際期刊
亞東醫院婦產部與直腸癌團隊成功完成全台首例、亞洲第二例「子宮轉置手術」，突破傳統治療限制，讓女性在接受骨盆放射治療時，仍能同時保留卵巢與子宮功能，維持自然懷孕機會。手術成果今年刊登於國際頂尖生殖醫學期刊「Fertility and Sterility」，象徵台灣婦癌治療技術已達國際水準。亞東醫院指出，直腸癌與子宮頸癌患者在治療過程中，常因放射線影響導致卵巢早衰或子宮損傷，傳統的「卵巢轉置手術」雖可保留排卵功能，卻無法避免子宮受輻射波及。亞東醫院婦產部主任蕭聖謀表示，團隊引進國際罕見的「子宮轉置手術」，能在放射治療前以微創方式將子宮暫時移出骨盆腔，治療後再復位，完整保留女性自然懷孕的可能性。此技術在全球僅約25名患者接受過，成功案例更是屈指可數。蕭聖謀強調，癌症治療不僅是延長生命，更要守護生活品質與未來選擇。「對年輕女性而言，能否保留生育能力是人生的重要課題。」他呼籲患者在治療前應主動與醫師討論生育保存方案，及早規畫，才能在抗癌的同時保有完整人生選擇。這項技術首度應用於年僅23歲的直腸癌患者程同學。她因肛門長期出血就醫，診斷為第三期低位直腸癌。為避免放療導致生育功能受損，亞東醫院團隊於2023年4月以達文西機械手臂完成子宮轉置手術，並運用螢光顯影技術確認血流灌注，確保子宮健康。程同學術後順利完成腫瘤切除，追蹤顯示子宮與卵巢功能良好，順利保留自然生育能力。亞東醫院表示，將持續引進國際最新醫療技術，整合跨科團隊，讓患者不僅能「活下去」，更能「活得有希望、有尊嚴」，為台灣婦癌治療開啟新頁。
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2025-11-04 癌症.乳癌
41歲女星罹0期乳癌 怕復發忍痛選「乳房全摘」那1％還是發生了
41歲日本女星藤原宏美八年因突如其來的左胸劇痛，被診斷出0期乳癌。面對突如其來的病情，她透過與醫護人員及病友的交流，接受失去乳房的現實，逐步找到了勇敢面對與抉擇治療的方法。健康的人怎麼會得癌？從一個意外開始日媒Chanto報導，藤原宏美回憶，自己原本身體非常健康，平日沒有任何不適，也從未做過乳癌檢查。直到2017年秋天，有天丈夫的手肘不小心碰到她的左胸，她感到一股前所未有的劇痛。她心想雖然大家都說乳癌不會痛，但還是去檢查一下。她前往乳癌專科醫院接受超音波、乳房攝影及血液檢查。之後又進一步做了CT與細胞組織檢查，2個月後醫生告知確診「乳癌0期非浸潤癌」，這意味癌細胞尚未擴散，仍停留在乳管中。醫師表示：「0期也是癌，只是早期發現」，並提出三種手術方案：「左乳房全摘」、「左乳房全摘＋重建」、「局部切除＋放射線治療」。「不孕治療」與「癌症治療」的抉擇聽到「全摘」這個字，藤原難以置信明明是0期，為什麼要全摘？醫師說明全摘雖然不需術後治療，但胸部會失去；全摘加重建則需兩位專科醫師接力，手術時間長；部分切除較輕微，但須接受放射線治療。藤原陷入人生最艱難的思考期，上網搜尋經驗談時，發現幾乎找不到0期的案例。她於是向一位同樣罹患乳癌的前輩求助，沒想到對方立刻帶她進廁所，坦然地展示自己「雙乳全摘」的身體，並說：「跟命比起來，沒有胸算什麼。」當時她也正進行不孕治療，須服用促進女性荷爾蒙的藥物，但乳癌治療則需抑制荷爾蒙，兩者方向完全相反。與丈夫深談後，她最終選擇優先治療癌症，「畢竟生命才是最重要的」。從「部分切除」轉向「全摘」最初，她選擇了「部分切除＋放射線治療」，卻被醫師勸阻，原因是腫瘤已達4×4公分，醫師坦言「難以保留外形」。之後她向三位護理師諮詢，三人一致回答：「我會全摘。」她們說，全摘後復發率最低，而且重建手術隨時都能做，醫院裡甚至有80多歲來重建的人。於是藤原決定接受「左乳房全摘手術」。乳房切除仍復發 七年來樂觀抗癌手術前，藤原特地為左胸拍下告別照片。手術順利完成，但在復發率僅1％的情況下，她於一年後仍遭遇局部復發。經歷再手術與放射線治療後，如今自確診以來已過7年，她健康地生活著，也繼續活躍在演藝圈。藤原表示：「我學到，身體發出的微小訊號絕不能忽視。也明白了，不論發生什麼事，只要願意面對，就一定能重新笑著生活。」
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2025-10-27 醫療.牙科
假牙、植牙怎麼選？醫師提醒3大關鍵：沒有「一種方案打天下」
社群媒體上的植牙、假牙廣告琳瑯滿目，常讓人霧裡看花。其實，缺牙重建沒有「一種方案打天下」，能不能植牙、該不該植牙，得視身體狀況、口腔條件與預算而定。除了植牙，固定牙橋或活動假牙也是可能選擇。關鍵在於「找出最符合自己的方式」，吃得動、笑得自然，又便於維護。為何許多人傾向植牙？因為植體等於替缺牙補上「人工牙根」，較穩固且咀嚼力接近真牙，也不必磨損鄰牙，外觀與臉型較能維持。不過植牙是手術，若心血管疾病嚴重、糖尿病控制不佳、正接受癌症治療、長期抽菸，或缺牙區骨頭、牙齦不足，就未必適合；且其費用高、療程時間長，期望過高反而容易失望。此時，妥善設計的傳統假牙，仍可達成「能吃、好清潔」的目標。植牙並非「少1顆就補1顆」這麼簡單。單顆缺牙可做單顆植牙；局部多顆缺牙，可用2、3支植體支撐牙橋；全口缺牙者，常以4至6支植體固定整排假牙，也能用少量植體做活動假牙，提升穩定度、降低費用。植牙不是一勞永逸。植體不會蛀牙，但清潔不佳會引發牙齦發炎與齒槽骨流失，造成鬆動；咬合過大，可能讓螺絲鬆脫、瓷裂，甚至植體脫落或斷裂。無論植牙或假牙，日常保養是關鍵，早晚確實刷牙，搭配牙線或牙間刷，半年定期洗牙與檢查，及早處理牙周問題，才能讓重建用得久、吃得安心。治療前可與醫師討論臨時假牙與試戴流程，確認外觀、發音與咬感，再決定最終設計；治療後務必按時回診，接受專業清潔與調整，問題才能及時改善。最好的牙永遠是自己的牙。別等壞到不得不重建才行動；當真的需要治療，應與專業醫師充分討論目標、風險與費用，量身訂作最適合的方案，就能找回咀嚼力與自信笑容。
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2025-10-18 名人.許金川
許金川／諾貝爾獎與怕老婆的智慧
我們每個人體內，都有一支無形的國防軍 免疫系統。它靠白血球、T細胞、B細胞等分工合作，隨時辨識敵我、保衛身體。冥冥之中，它知道何時該出手、何時該收兵，這正是生命的智慧。免疫系統就像國家的防衛部隊。平時巡邏防守，發現敵人就出手攻擊；但也設有「哨兵制度」，確保不誤傷自己人。這些哨兵會不斷確認：「這是敵人還是自己人？」醫學上稱這套辨識機制為「免疫檢查點」。今年的諾貝爾醫學獎，再度頒給三位揭開免疫祕密的學者 他們找出了免疫細胞如何透過基因調控，分辨敵我、維持平衡的關鍵機制。這讓醫界更理解：人體的免疫系統原本就很聰明，該攻的時候攻，該收的時候收。免疫系統中除了戰鬥部隊，也有「維和部隊」 那就是調節性T細胞(Treg)。它的工作是維持免疫平衡。當免疫反應太激烈、火力全開時，調節性T細胞會出面調停、勸架、降溫，提醒免疫細胞：「別開太大火力，小心誤傷自己人。」有它在，免疫系統才能收放自如；沒有它，身體就可能陷入內戰，演變成紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等「自體免疫疾病」。五年前的諾貝爾醫學獎，也與免疫有關。那次得獎的是發現癌細胞如何「偽裝自己」。原來癌細胞表面會佈滿特殊分子，就像掛上「通行證」或「假身分證」，欺騙免疫哨兵。這些分子會按下免疫細胞的「煞車鍵」，讓防衛軍誤以為敵人是自己人，不敢開火。於是，癌細胞便能大搖大擺地在體內橫行。後來，科學家們發現，只要用藥物解除這個「煞車系統」，免疫細胞就能重新發動攻擊，摧毀癌細胞。這就是近年最熱門的「免疫治療」 讓身體自己的防衛軍重新振作，不靠外來藥物殺敵，而是喚醒原有的戰鬥力。這項突破，讓癌症治療進入新紀元，也讓無數病人重獲新生。不過，免疫反應若太強，也可能「誤傷自己」。免疫治療的副作用，就是免疫軍隊太興奮，調節性T細胞來不及勸架，結果敵人死了，自己也傷了 病人可能出現皮膚紅疹、腸胃炎、黃疸、甲狀腺失衡，甚至肺與心臟都被誤炸。醫師笑稱：這像是一場「內戰」 雖然打贏了仗，卻家破人亡。其實，婚姻生活也有一套「免疫機制」。結婚前，彼此是獨立個體，各有邊界；結婚後，「情感免疫系統」隨即上線。老公在路上多看美女一眼，或手機跳出不明訊息，老婆的「偵測雷達」立刻響起，開始判斷 敵人入侵，還是虛驚一場？這就是俗稱的「吃醋反應」。聰明的老公，懂得不去刺激老婆的免疫系統，知道哪些行為會引起「過度反應」，懂得避嫌、懂得尊重；而聰明的老婆，也懂得何時該放下警戒，扮演調節性T細胞的角色，適時降溫，不讓反應太劇烈。否則容易變成「網內互打」，傷人又傷己。造物者的奧妙，在於讓生命維持在「剛剛好的免疫平衡」；醫學的智慧，是讓免疫系統不過強也不過弱；婚姻的智慧，是讓情緒反應不過敏也不麻木。因為，真正幸福的婚姻，總有一點調節性T細胞在家。●肝病防治學術基金會「高雄市岡山區免費抽血癌篩&腹超活動」，活動日期：2025年10月26日(日)，活動詳情： https://reurl.cc/mYVEkV
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2025-10-17 焦點.杏林．診間
第35屆醫療奉獻獎／改寫台灣急救史、革除紅包文化 林芳郁獲特殊貢獻獎
林芳郁曾任台大醫院、台北榮民總醫院和亞東醫院三大醫學中心院長，執掌過行政院衛生署，此顯赫資歷為台灣歷史上第一人。他在台大急診部主任任內推展「急診到院前救護系統」（EMS），於院外即搶救病患於分秒；擔任台大院長時，革除紅包文化，讓弱勢病人安心看病。他開創的變革，翻轉台灣醫療，至今仍日日夜夜搶救生命無數。林芳郁近年不常出現在公眾眼前，直到今年六月，他的妻子、整形外科醫師林靜芸出版「謝謝你留下來陪我」，在書裡林靜芸娓娓道來夫婿失智五年來的生命歷程。公開病情曾讓林靜芸很掙扎，但她相信林芳郁醫者仁心，會願意以自身經歷幫助更多人。林芳郁出生於1950年，宜蘭羅東人。父親是開業醫師，他從小耳濡目染，看到父親執醫辛苦，以及病人痊癒後的歡喜及感恩，克紹箕裘，選擇濟世救人。這一做，就是一輩子。投入心臟外科 全力救心救命台北市建中畢業後，他以優異的成績上了台大醫科，1975年畢業，本於「追求挑戰，做到最好」的個性，立志以醫業救人，投入快速發展中的心臟外科領域。心臟外科是死亡率最高的一個科別，當時台大心臟外科團隊陣容堅強，肩負著「救心、救命」使命，挑戰性十足。心臟外科醫師收治瀕臨死亡的病人，心臟必須夠強壯，才有辦法面對病人死亡後內心產生的自責及罪惡感。林芳郁指出，那時教授勉勵學生「只要有1%的希望，我們都要全力以赴」。他積極爭取開刀機會，累積臨床經驗，想盡辦法找出拯救生命的方法。台大畢業後，林芳郁完成醫官預官役退伍後，回台大擔任第一年住院醫師時，他每天早晚悉心巡房，關心病人。曾有13位住院患者集資打造感恩盃，上面寫著「視病猶親」，這是林芳郁踏入醫界後第一個獎座，迄今仍被珍藏，時時提醒他莫忘初衷。革除紅包文化 造福眾多患者林芳郁剛升主治醫師時，與當時省立桃園醫院內科主任駱惠銘投入電刺激效果、心律不整等動物實驗，成為全球心臟手術輔助定位的研究先驅。1994年兩人發表「簡易中分定位法」，後續研究應用於心房心室傳導異常所引起的心室頻脈病人的術中定位，讓他獲得瑞典EricK. Fernstrom心房顫動研討會「青年研究者獎」。他更師承「現代瓣膜手術之父」法國心臟外科大師Carpentier，專長於心臟瓣膜修復及替換。1990年代，台大醫師待遇偏低，不少醫師利用休息時間在外駐診，或私下收取病人紅包。林芳郁在當住院醫師時即發起「拒收紅包運動」，2004年擔任台大院長時，宣示「要徹底熄滅紅包文化的餘火灰燼」。台大醫院逐漸掃除沉積許久的紅包文化，這股良性醫療風氣也從台大吹起，進而影響全台灣，造福眾多患者。改急救程序 OHCA存活大增1997年，林芳郁擔任台大急診醫學部主任。那時急診人力短缺，他要求主治醫師站到第一線。他以身作則，成為台大第一個在急診第一線看病的教授。也全力推動「醫院雙軌到院前救護」。1998年，林芳郁首創在北市推動「醫院雙軌出勤救護社區民眾計畫」，後來更衍生為「到院前心肺功能停止（OHCA）」登錄系統、創傷醫療分級制度等，大幅提高OHCA患者存活率，建立台灣現代緊急救護里程碑。2008年，林芳郁出任衛生署長，建立許多影響深遠的政策，包括菸害防治法修法與宣導、重視離島醫療病人安全、改革醫院評鑑制度，但發生三聚氰胺事件，為求社會安定自請下台。之後，林芳郁擔任台北榮總與亞東醫院院長。在台北榮總，他啟動「重粒子癌症治療中心」籌備計畫；在亞東醫院，帶領當時新北唯一的醫學中心走過新冠疫情，成為重症收治堡壘。林芳郁重視人才培育，在北榮時，募款資助一百位年輕醫師出國進修。原計畫退休後，回台大做相同的事，沒想到突然病倒。為了替夫婿完成這個承諾，林靜芸和家族籌募三千萬元，在台大醫院設立「林芳郁教授醫學教育衛生基金會」，鼓勵執醫二到三年的新世代醫師出國進修，盼重新厚植台灣外科醫學領域根基。公開林芳郁病情時，林靜芸說：「生病沒有對不起誰。」她相信林芳郁同意她的做法。如今已難問到林芳郁如何看待自己得到醫療奉獻獎，他或許會說，他只是做自己覺得對的事情。林芳郁小檔案年齡：75歲出生地：宜蘭縣學歷：● 台大醫學院醫學系學士● 台大臨床醫學研究所博士經歷：● 台大醫院院長● 衛生署署長● 台北榮民總醫院院長● 亞東醫院院長主要事蹟：● 心臟不整脈及瓣膜整形手術先驅。● 加入「中沙醫療計畫」，成為沙烏地阿拉伯醫療團首批醫師。● 杜絕醫院紅包文化，維護弱勢病人權益。● 推動公平手術機會分配制度，讓年輕醫師參與重要手術。● 提升緊急救護品質，開創緊急救護技術員（EMT）雙軌救護制度。● 引領三大醫學中心，創下多項醫院管理與制度革新。● 推動教學與研究並重，重視醫德與人文關懷。
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2025-10-17 癌症.抗癌新知
運動真的能幫助癌症患者活得更久？專家告訴你原因
過去醫師常鼓勵癌症患者多運動，幫助提升體力和生活品質，但運動並不被視為正式的癌症治療。如今，最新研究改變了這種看法。科學證據顯示，運動不僅能讓患者感覺更好，還能延長他們的生命，並降低癌症復發的機會，而這種效果往往只會出現在藥物或手術中。該研究涵蓋多國近900名結腸癌患者，發現治療結束後參加由個人教練指導的結構性運動計劃，死亡風險降低37%，復發或罹患新癌風險降低28%。這樣的效果不僅與許多癌症藥物相當，且沒有藥物的副作用。參與者每週需完成等同於3到4次、每次45至60分鐘的中等強度運動，如快走、划皮艇或滑雪等，並由專業教練協助訂定目標與督促，幫助他們持續運動。這種有支持的運動計劃被認為是達成療效的關鍵。運動到底如何幫助抗癌？專家指出，運動能降低身體的發炎反應，改善胰島素的作用，並促進肌肉釋放有助抗癌的物質。更重要的是，運動能增強免疫力，幫助身體更有效對抗癌細胞。科學家還發現，運動期間人體內的自然殺手細胞和T細胞會增加，這些細胞能幫助清除癌細胞。目前，許多臨床試驗正進一步探索運動對不同癌症的治療效果。由於腫瘤復發率高達30%，這項研究為醫師回答患者「我還能做什麼？」的疑問提供了明確答案。許多專家與醫療機構已開始將運動納入癌症治療標準，但同時提醒患者，運動計劃應先經醫師評估並量身訂做。雖然這項研究主要針對結腸癌患者，專家相信類似的益處可能適用於乳癌、前列腺癌等其他癌症，相關臨床試驗也在持續進行。整體來說，運動不只是讓癌症患者生活更舒適的輔助方式，更是具實質療效的治療工具，為病人帶來更多希望。【資料來源】．How Exercise Helps Treat Cancer．Exercise ‘better than drugs’ to stop cancer returning after treatment, trial finds
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2025-10-15 醫療.感染科
流感不是小毛病！高齡患者併發肺炎喘到講不出話 一度瀕危
中部一名70多歲老翁，長年患有慢性阻塞性肺病及心律不整，日前在家中突然發燒，甚至喘到連走幾步都困難；家屬緊急將他送往光田綜合醫院急診，經胸腔內科醫檢後，確診為A型流感並併發肺炎，胸部X光片顯示大片白霧，呼吸功能急遽惡化，需立即住院治療。醫師簡格凌指出，「這是典型的流感重症案例，若再晚送醫，後果不堪設想。」這名患者因慢性阻塞性肺病，導致原本肺功能就差，此次流感使呼吸道症狀嚴重惡化，必須依靠氧氣面罩維持呼吸；雖然積極投以抗病毒藥物與抗生素治療，但仍因併發症多，恢復相當緩慢，整整住院兩周才穩定出院，遠超過一般流感患者約一周的住院時間。簡格凌表示，流感並非僅是「咳嗽、發燒」的小毛病，特別是 「喘到講不出話」就是危險警訊，出現徵兆往往代表呼吸道已有嚴重感染或肺炎。尤其是慢性病患、免疫功能低下者最容易急速惡化；此外，高風險族群包括糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者、癌症治療中的病人，以及心血管疾病或慢性肺病患者，一旦感染流感，重症與死亡風險都會顯著上升。簡格凌補充說，「很多人以為只有長者或小孩會出現重症，但其實年輕族群若本身免疫力不佳，或延誤就醫，也可能一樣嚴重。」近來甚至收治過一名28歲年輕患者，確診流感後同樣因呼吸困難需要住院治療，因此強調預防重症的最好方法就是「接種疫苗」，除了流感疫苗，COVID-19疫苗也不可忽視，雙重防護不可少。呼籲65歲以上長者、6個月以上幼兒、孕婦及慢性病患者，都是政府公費疫苗的對象，應把握時間完成接種。
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2025-10-10 焦點.元氣新聞
台灣乳癌篩檢率低 防治最大瓶頸
乳癌是國內女性最常罹患的癌症，國人乳癌發生率過去20年間增加2倍，但整體乳癌死亡率未如歐美先進國家下降，台灣乳房醫學會理事長陳芳銘表示，台灣在「早期篩檢」與「完整治療」仍有進步空間，不少女性對乳房健康意識不足，甚至3至4成一生中從未篩檢。乳癌發生率20年增加2倍衛福部國健署2022年癌症登記資料顯示，當年有1萬7366位女性罹患乳癌；2023年國人死因統計，共有2972名女性死於乳癌，相當於每天8.1人，死亡率高居女性十大癌症第2位。陳芳銘說，國內乳癌發生率在2001至2021年的20年間，從每10萬人口40人增加至82人，高達二倍。為了達到乳癌「早期篩檢」與「完整治療」，降低乳癌對國人健康的威脅，台灣乳癌倡議行動擬參照世界衛生組織（WHO）全球乳癌倡議，設定2040年前逐年降低2.5%乳癌死亡率總目標。乳癌倡議行動聚焦三大具體目標，分別是提升健康意識與篩檢成效，使篩檢率從現行40%提升至60%；確保早期診斷與完整治療：80%早期乳癌患者接受完整藥物治療。再來是落實醫療平權與癌友支持，建立全面性支持系統，確保患者都能獲得優質照護。篩檢率較歐美日韓差很遠陳芳銘說，要達成「早篩、早治」，面臨最大瓶頸是乳癌篩檢率偏低，儘管已從40%提升至46%，但相較歐美的80%、日韓的60%仍相距甚遠，許多女性認為自己還年輕、乳癌不會找上自己。衛福部國健署長沈靜芬說，今年起已將公費乳癌篩檢放寬至40歲以上、未滿75歲婦女，篩檢人數也高於往年，目前已突破100萬人。58歲的劉小姐，去年透過篩檢確診第二期荷爾蒙陽性乳癌，接受手術、化放療後，除服用抗荷爾蒙藥物，同時自費每月近4萬元口服標靶藥物。劉小姐坦言，若不是孩子們毫不猶豫的支持，每月的藥費是筆沉重的負擔。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出，近年癌症治療面臨新藥等待健保給付時間長，且給付限縮等，而新藥昂貴，即使治療成效良好，癌友也常因為高額藥費而被迫放棄治療。期待「台灣癌症新藥多元支持基金」，在健保評估給付的治療空窗期，發揮銜接角色。專家指知識是抗癌的關鍵癌症希望基金會執行長蘇連瓔表示，醫療進步，乳癌存活率持續提升，癌友更要「活得久、活得好」，與癌友生活品質提升有關面向，包括生育、心理、性福及運動等。知識是抗癌的關鍵，透過相關衛教手冊、數位工具等，可協助初診斷的病友，透過引導了解治療選擇、強化醫病溝通與自我照護力。衛福部長石崇良表示，明年將透過「健康幣」及「乳癌論質計酬」等措施，來提高乳癌篩檢率及乳癌治療成效。論質計酬方案，將乳癌照顧歷程建立儀表板，了解各醫院各期乳癌5年存活率、各醫院完整治療率等指標，再依達成率給予醫療院所獎勵，第一階段將採「登錄獎勵」，等數據收集穩定後再採「績效給付」，預計明年上路。
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2025-10-07 焦點.元氣新聞
諾貝爾醫學獎 美日3學者獲殊榮 研究發現有助癌症治療
今年諾貝爾醫學獎得主6日揭曉，美國系統生物研究所學者布朗柯(Mary E. Brunkow)、美國生物科技公司索諾馬生醫顧問藍斯德爾(Fred Ramsdell)、日本大阪大學教授坂口志文共獲殊榮，表彰他們對周邊免疫耐受的相關發現。諾貝爾委員會說，三位科學家人對防止免疫系統傷害人體的周邊免疫耐受機制，具有開創性發現。他們發現免疫系統的「守衛」，即調節性T細胞(regulatory T cells)，為這個新研究領域奠基，促進多項具潛力的醫學治療方式發展，其中部分已在進行臨床試驗。各地研究者正致力利用調節性T細胞，開發自體免疫疾病和癌症的療法。外界期盼這將能治療或治癒自體免疫疾病、提高癌症治療成效，並在幹細胞移植後預防嚴重併發症，有望讓移植手術效果更成功。美聯社報導，免疫系統有許多相互重疊的系統以偵測和對抗細菌、病毒等有害物；T細胞等關鍵免疫細胞會接受辨識有害物的訓練，但若部分T細胞發生異常，可能引發自體免疫疾病。異常的T細胞照理會在胸腺被清除，該清除過程稱為「中樞耐受」。三位得主則揭示人體維持免疫系統正常運作的另外方式「周邊耐受」。這始於坂口1995年發現一種先前未知的T細胞亞型，現在稱為「調節性T細胞」，這是抑制過多免疫反應淋巴球的一種，扮演守衛角色，尋找並抑制反應過度的其他形式T細胞，確保免疫系統對自身組織保持耐受。接著2001年，布朗柯和藍斯德爾發現特定小鼠的基因存在一種突變，將該基因命名「Foxp3」，還證明該基因在人體的對應基因若突變，將導致嚴重自體免疫疾病 IPEX症候群。兩年後，坂口再將前述發現串連，證明Foxp3基因控制調節性T細胞生成。布朗柯在凌晨從造訪她家的美聯社攝影師得知獲獎，表示諾貝爾委員會曾打來，她以為該通瑞典號碼是垃圾訊息，所以沒接。坂口得知獲獎後，踏出研究室時表示備感榮譽，並在稍晚於大阪大學的記者會說，獲獎是驚喜，希望該獎能幫助推進研究和患者照顧。他表示，調節性T細胞功能是抑制自身的免疫反應，也就是防止身體攻擊自己，但也會抑制對於癌細胞的免疫反應。如果能從癌組織中去除這些抑制性淋巴球，免疫系統對癌症攻擊力就會增強。目前癌症免疫療法雖然已有一定療效，但成功率大概只有二至三成，未來研究目標是讓五成以上癌症都能靠免疫力治癒，相信總有一天癌症將不再是令人畏懼的疾病。
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2025-10-07 癌症.乳癌
早期荷爾蒙陽性HER2陰性乳癌 術後守護不能鬆懈
乳癌是台灣女性最常見的癌症，其中以荷爾蒙陽性、HER2陰性早期乳癌佔多數。隨著手術與藥物治療的進步，患者存活率已大幅提升，不少人術後恢復良好，重返職場或日常生活。然而，醫師提醒，這並不代表威脅就此消失。乳癌存活率提升 但復發風險仍存在「即使完成了五年以上的荷爾蒙輔助治療，第二期乳癌患者在術後20年內，平均每三人就有一人會復發轉移；第三期患者更是每兩人就有一人面臨風險。」新光醫院一般外科乳癌中心主任，同時為達文西委員會執行長、台灣乳房腫瘤手術暨重建學會榮譽理事長鄭翠芬醫師指出，這是長期追蹤資料呈現的現實。乳癌復發不像感冒，若一旦轉移，疾病將不可逆，必須終生治療。臨床上，部分患者雖然完成標準治療，但因腫瘤特性或年齡因素，仍可能潛藏較高復發機率。高風險特徵包括：腫瘤直徑超過2公分、年齡低於40歲、癌症生長指數（Ki-67）達20%以上。「只要符合其中一項條件，即使淋巴沒有轉移，也屬於高復發風險患者。」鄭翠芬醫師提醒，這些患者需要更積極的追蹤與治療策略，以免掉以輕心。口服標靶藥物帶來新契機近年來，針對荷爾蒙陽性乳癌，除了荷爾蒙療法，醫界開始引入 口服標靶搭配荷爾蒙治療的新策略。這項治療已被廣泛應用於晚期或轉移性乳癌，證實能延緩抗藥性發生，顯著延長「疾病無惡化存活期」，並延後進入化學治療的時間。「過去我們常說，早期乳癌患者只要完成手術與荷爾蒙治療就夠，但臨床觀察發現，有些病人明明都照做了，還是會復發。」鄭翠芬強調，現在口服標靶藥物的加入，讓早期患者也有機會在術後進一步降低復發風險。追蹤與回診同樣重要癌症治療是一場長跑，然病人經常在術後幾年，會逐漸放鬆警戒，甚至中斷回診。這樣反而可能讓復發在不知不覺間發生。「最擔心的是病人自覺狀況良好，就不再追蹤。」她提醒，早期乳癌患者在完成五年輔助治療後，仍要保持規律回診，依照醫囑持續追蹤。每年十月是國際乳癌防治月，她特別提醒女性朋友，乳癌與環境荷爾蒙干預息息相關，預防上須採均衡飲食、維持規律運動、減少酒精攝取，尤其要避免不必要的環境干擾素如油墨、香精、紙杯等，建立良好的生活習慣。同時，也呼籲乳癌並不可怕，只要及早發現、積極治療，配合規律回診，不讓復發有機可趁。
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