2023-12-20 養生.聰明飲食
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2023-12-20 養生.抗老養生
老化速度增患病風險 史丹佛大學找到預測哪些器官先衰老方法
每年過生日時，就代表你又年長一歲，但你的年紀和身體年齡相符嗎？根據發表在《自然》(Nature)期刊一項研究顯示，身體器官老化速度可能與一個人的法定年齡不一致，並且預示了未來患病風險。由美國史丹福大學醫學院研究人員主導的一項針對五千五百多人的研究表明，我們的器官衰老速度不同，當某個器官的年齡與其他同齡人的對應器官相比特別提前時，這會導致與該身體部位相關的死亡和疾病風險急劇上升。該項研究更進一步指出，大約每五個50歲以上健康成年人中，就有一位至少有一個器官正在以極快的速度老化。事實上，老化是世界上最致命疾病的關鍵驅動因素，包括糖尿病、心臟衰竭、癌症和阿茲海默症。我們的生理年齡提供了一些關於我們患這些疾病風險的資訊，但為了改善預測方式，科學家試圖開發「生物年齡」的衡量標準，以更好地反映我們身體的磨損程度。該研究小組透過血液檢測的方式，測量了與器官相關的蛋白質，包括大腦、心臟、免疫組織和腎臟等重要器官，藉此判斷一個人體內的哪些器官正在迅速衰老。器官年齡與實際年齡的差距根據所涉及的器官，研究發現至少有一個加速老化器官的參與者在未來15年內患病和死亡的風險會增加。舉例來說，那些心臟加速老化的人，其心臟衰竭的風險是心臟典型老化的人的2.5倍。同樣地，心臟老化也是心臟病發作的一個強有力的預測因素，腎臟的極端老化則與高血壓和糖尿病之間存在很強的關聯。另外，那些大腦快速老化的人，其認知功能下降的風險比相對「年輕」大腦的人高1.8倍。值得注意的是，與目前最佳的臨床生物標記相比，不論是大腦或血管系統的加速老化，皆同樣有力預測了阿茲海默症的進展風險。該研究的主要作者之一Tony Wyss-Coray博士在新聞稿表示，我們可以估計一個表面上健康的人的器官生物年齡。反過來說，這可以預測一個人患與該器官相關疾病的風險。Wyss-Coray告訴《科學人》(Scientific American)月刊，每個器官對於整體健康至關重要。他將人體比作一輛汽車：如果一個部件不能正常工作，其他部件就會開始受到影響。換言之，如果保養某些零件，就可以延長汽車的使用壽命。英國格拉斯哥大學細胞老年學教授Paul Shiels告訴《科學人》，單一器官並不能講述老化的全部故事，因為退化過程是相互關聯的，並且影響整個有機體。Shiels表示，我們在微觀層面上對老化過程有很多了解，但是導致與年齡相關的器官功能障礙的許多因素都是環境因素。所以這是生活方式、汙染、你吃的東西和你腸道裡的微生物。他並未參與該項研究。【資料來源】．Stanford Medicine-led study finds way to predict which of our organs will fail first．Your Organs Might Be Aging at Different Rates．Not all organs age the same. ‘Older’ ones may predict your risk of disease
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2023-12-18 癌症.飲食與癌症
6種癌症是吃出來的！盤點5種防癌天菜，每天要吃到多少量才有效？
癌症是造成台灣人死亡的第一殺手，每年都有超過五萬人死於癌症。但其實透過改變飲食跟攝取正確的營養，就可能改變罹患癌症的結果。你害怕癌症嗎？那你知道自己每天都可能吃下致癌食物嗎？六種吃出來的癌症根據一篇系統文獻回顧，有幾種癌症跟飲食的確高度相關。包含台灣人發生率第一名的大腸癌、死亡率前三名的肝癌，還有近幾年人數增加的胃癌。1. 大腸癌：紅肉、加工肉。2. 肝癌：酒精。3. 胃癌：鹽。除此之外，台灣人死亡率第一名的肺癌，以及仍排在前十大癌症中的口腔癌，還有無聲殺手胰臟癌，根據台灣的本土研究，也是禍從口入的癌症。4. 肺癌：抽菸、煙燻食品。5. 口腔癌：菸、酒精、檳榔。6. 胰臟癌：含糖飲料。為什麼？這六種食物竟然會致癌1. 紅肉、加工肉2. 酒精3. 高鹽4. 精緻糖（含糖飲料、糖果、糕點等）5. 煙燻食物6. 檳榔研究顯示，紅肉在經過高溫烹調之後，會含有高量的雜環胺（HAAs），雜環胺是強力的致癌物質，會誘發DNA突變、促進癌細胞增生；加工肉品同樣也會刺激大腸，造成腫瘤產生。不只是大腸，跟大部分癌症的發生率都有關。煙燻食物雖然也是加工食品，但跟肺癌有比較明確的關聯。除了食品本身就可能會增加肺癌機率之外，有菸癮的人吃下煙燻食品，得到肺癌的機率則會加乘。酒精則是在B型肝炎、C型肝炎病毒逐漸被滅絕之後，造成肝癌的最大因子。在代謝酒精的過程中，肝臟會逐漸變成脂肪肝，下一步就是轉成肝癌，因此每日攝取超過10克酒精以上，就有可能影響健康。過高的鹽分則有可能會傷害胃黏膜，或是造成幽門桿菌的生長，這兩種都會誘發胃癌，應該要遵守每天攝取鹽分不超過6小匙的份量，也不吃太多高鹽高油的醬料。精緻糖在國外的研究中，跟胰臟癌的關聯比較小，但根據台灣的本土研究，喝越多含糖飲料的年輕人，得到胰臟癌的比例越高，可能是台灣遍地飲料店造成的地區性現象。這五種防癌天菜，每天要吃到多少量才有效？目前防癌證據最充足的飲食法就是「地中海飲食」，也就是包含蔬果、全穀類、健康油脂、魚、堅果的飲食習慣。1. 蔬菜水果：12歲以下每天要吃5份、女性要吃7份、男性要吃9份蔬果。一份蔬菜約生食100公克，熟食標準碗的半碗；水果一份約一個拳頭大。2. 全穀類：選擇非精緻糖的米飯、全麥、五穀雜糧來補充所需的碳水化合物。3. 健康的油脂：屬於不飽和脂肪，以橄欖油為主，一天一湯匙。4. 魚：一週內至少要攝取兩份魚，最好是鮭魚或鯖魚。5. 堅果：每天吃一小碗堅果，大約半個拳頭大小。堅果熱量很高，要注意份量別吃太多。當然，地中海飲食也不完全適合每個人，不過針對飲食習慣與癌症的相關研究都顯示，想要防癌，最重要的是「均衡飲食」，只吃一種食物容易營養攝取不足，但透過足夠、健康的營養素，的確是目前最有效預防癌症的方式。想要打造抗癌體質，就從改變飲食開始吧！延伸閱讀：癌症其實是種發炎疾病！長庚名醫江坤俊：吃這個預防16種癌症，降60％癌症風險參考資料：Enrique Contreras García, Ana Zaragoza-Martí, Influence of food or food groups intake on the occurrence and/or protection of different types of cancer: systematic review. Nutr Hosp. 2020 Feb 17;37(1):169-192.Katie M Di Sebastiano et al., Nutrition and Cancer Prevention: Why is the Evidence Lost in Translation? Adv Nutr. 2019 May; 10(3): 410–418.Chien Hua Chen et al., "Sugar-Sweetened Beverages" Is an Independent Risk From Pancreatic Cancer: Based on Half a Million Asian Cohort Followed for 25 Years. Front Oncol. 2022 Apr 7;12:835901.延伸閱讀： 段純貞、林東芳排不到第一...第1名還被譽為「神級牛肉麵」！網友熱議「雙北牛肉麵」TOP 10店家大公開
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2023-12-16 醫聲.領袖開講
院長講堂／大腸癌達文西手術權威王照元院長成功祕訣：強大「心中執行力」與「以病人為出發點」，維持體能靠「這招」！
高醫附設中和紀念醫院是全台第一家大腸直腸外科達文西手術「觀摩看刀」中心，主持人就是院長王照元，他是診治大腸癌直腸癌的名醫，其實他在10年前、49歲時才學習達文西手術，起步晚卻最努力，他所開發的高位淋巴腺清除與選擇性血管結紮手術方法，1至3期腸癌患者術後保肛率近98%，5年存活率逾9成。無心插柳 聽師建議攻腸癌王照元原想當位工程師，讀雄中時，父親問他要不要當醫師？「我覺得當醫師很無趣，沒有意願」，與信仰虔誠的父親商議，「先回台南北門問神明看看？」神明稱他前幾世都是醫師，這一生也該去懸壺濟世救人，因此，在父親期待或者是說神明指示下，成績優異的王照元考上高醫，成為家族中第一位醫師。喜歡有效率解決問題的王照元，選擇了外科，選次專科時，於高醫外科受訓的他，因當時專攻腸癌教授因病去世，黃宗人教授告訴他，「你就選大腸癌好了」，儘管他本來想選胃癌領域，但「老師要我做，我就做了」，因此後來王照元選在高醫專攻腸癌的診治。心中執行力是相當重要的，「不怕難，不怕挑戰，就是努力去達成。」王照元說，選擇大腸癌是這樣的想法，投入居家靜脈營養領域也是如此，回到高醫時，癌症患者居家靜脈營養領域沒人要做，老師要他做，他也承接下來，或許是命運安排，腸癌凌駕胃癌成為國人好發的癌症，而癌症患者居家靜脈營養，後來也被印證是能改善患者術後存活率一大因素，無心插柳的王照元，後來都成為這兩個領域的佼佼者。行醫價值 以病人為出發點王照元是在49歲時，才接觸與學習達文西手術，他笑說，「同批學生就我最老」，但比人家起步晚，就要更努力才能在這個領域突出。王照元使用達文西器械執行大腸直腸癌切除術時，採取高位淋巴清除與選擇性血管結紮的手術方式，把淋巴腺清除到供應腫瘤血管的根部，這樣病人腸子能保留更多，影響性功能等神經機會降低，對病人預後與生活品質都好。王照元是國內首先導入採取此手術方式並發表研究論文的醫師，也創下全台大腸直腸外科醫師達文西手術9年660多例紀錄，與北醫、和信醫院合作的成果發表在去年8月SCI期刊「癌症」上。行醫34年，歲月沒在王照元臉上留下太多痕跡，外表挺拔的他，看起來比實際年齡年輕，這幾十年來，他的行醫價值不變，就是「治療要以病人為中心與想法為出發點」。王照元說，有些醫師以醫師觀點來做治療，「我一定以病人為出發點」，治療前，他會問病人「你的期待是什麼？」雖醫學有極限，但他一定竭盡所能，往病人期待目標去努力。王照元曾收治一名50多歲腸癌第四期的女老師，被多家醫學中心告知活不過3個月，女老師告訴他，「我還有未了的心願」，王照元說「我來努力」，他發現女老師吃不下、營養不良，他讓她一面化療，另方面在家打居家靜脈營養，女老師體力變好了，治療效果也變好，多活了十幾個月，這段期間她與丈夫、孩子出遊，拜訪多年不見老友，完成想好好告別的心願。跑步重訓 維持身體抵抗力雖然行政、醫療與研究工作三頭燒，王照元每周必定撥空去重訓，重訓前會先跑步，讓自己流得滿身大汗，他說，規律的運動習慣，讓他的體能與抵抗力都變好，即使偶有感冒，吃顆普拿疼，一天後就生龍活虎了。擔任院長不到半年的王照元，已定出高醫未來發展方向是「智慧醫療」、「精準醫療」與「尖端醫療」，要求院內同仁往此目標前進，他並加強體系醫院間的橫向整合。王照元說，高醫體系的小港醫院吞嚥醫療、綠能環保做得好，大同醫院長照「福樂學堂」有口碑，同體系醫院可相互取經，而高醫附設醫院則集中發展急重難罕症醫療，讓高醫醫療體系共生共榮、永續發展，提供病人最優質的醫療品質，「這是我的使命，我一定努力去達成。」王照元院長小檔案● 年齡：59歲● 專長：大腸直腸外科、消化外科、達文西機械手臂手術、癌症分子醫學、營養學● 現職：高醫附設中和紀念醫院院長● 學歷：高醫醫學系、高醫醫學研究所碩士、高醫醫學研究所博士● 經歷：衛生福利部屏東醫院院長、高醫附設醫院副院長、高醫附設醫院外科部長等給病人的一句話：生病應盡速就醫，甚至尋求第二意見，不要道聽塗說接受不正確的訊息，而延誤治療的契機。責任編輯：吳依凡
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2023-12-16 養生.聰明飲食
「無麩質飲食」更健康？可以減重嗎？營養師告訴你該怎麼吃、需要注意什麼
「減重」、「瘦身」、「健康飲食法」已是現代人越來越重視的議題，舉凡提到這些關鍵詞，就有機會引起社會大眾的關注並且引發商機。「無麩質產品」便是一個例子，由歐美國家吹來的「無麩質飲食」風潮，已然成為眾多飲食減重法的其中之一，許多好萊塢明星的親身試驗結果便成為最好的代言。然而，你真的認識無麩質飲食嗎？什麼是麩質？首先一定要知道麩質是什麼。麩質（Gluten）又稱作麩質蛋白、麵筋、小麥麩質、麥膠，是存在於常見麥類（例如：小麥、大麥、黑麥、及部份燕麥）中的蛋白質，主要是由麥穀蛋白（Glutenin）與醇溶蛋白（Gliadin）所構成的。這兩種成分讓麥類製品富有延性與彈性，常見含有麩質的食物包括麵條、披薩、啤酒、麵筋、麵包、蛋糕等。為什麼會有無麩質飲食？無麩質飲食顧名思義就是指「飲食中不含有麩質」，這個概念最早是來自於歐洲，學者們發現有些人對於食用含麩質的食物會產生腸胃道及皮膚的症狀，例如腹瀉、腹痛、腹脹、濕疹等等，我們稱為「麩質過敏」。而麩質過敏的人依照症狀以及病因不同，大致可以分成以下三種：1. 小麥過敏（wheat allergy）是兒童最常見的過敏之一，只要吃下小麥製品、或是小麥的衍生食物，就有可能會產生皮膚濕疹、搔癢、或呼吸道症狀等，因為小麥中的麩質是引發過敏反應的其中一項因子，因此小麥過敏者需要採用無麩質飲食。此外，由於大麥、黑麥的分子結構和小麥類似，所以一般也會建議避免大麥及黑麥製品唷！2. 乳糜瀉（celiac disease）一種嚴重的自體免疫疾病，是麩質過敏中症狀最強烈的一種。患者在食用含麩質的食物後會因為自體免疫反應使得小腸黏膜組織受到破壞、十二指腸絨毛萎縮，進而造成營養吸收不良以及腹瀉、腹痛等腸胃道症狀，診斷的標準在於血液中檢測出特定的抗體。美國食藥署（FDA）指出，在美國約有300萬人患有乳糜瀉，而亞洲國家則比較少見。目前還沒有能治癒的藥物出現，但多年來的研究發現，若讓患者執行無麩質飲食一段時間後，能緩解腸胃道的症狀，並修復已破壞的小腸黏膜組織。因此至今為止，無麩質飲食仍是乳糜瀉患者終身唯一的治療方式。3. 麩質不耐症（non-celiac gluten/wheat sensitivity ）有一部分的人在乳糜瀉的檢測中呈現陰性，但是在吃到含麩質的食物時仍然會有腸胃道症狀，通常可能較乳糜瀉患者輕微，這類患者則稱為「麩質不耐症」，因為症狀的關係一樣要使用無麩質飲食來避免繼續破壞腸道。「無麩質食物」的定義研究指出，被診斷為乳糜症的患者人數日漸上升，因此無麩質飲食的需求也越來越多，許多商家開始出現主打著「無麩質」的產品，但無麩質可不是能隨便標示的喔！根據美國FDA於2013年8月頒布之規範，食品上若要標註為「無麩質」，其麩質含量不可超過20 ppm （即百萬分之20），並規定食品中原料若有以下情況則不可以標註為無麩質：1.含有任何型式的小麥、大麥、黑麥或這些穀物雜交而成的穀物2.原料來自於上述這些穀物，且未加工去除麩質3.原料來自於上述這些穀物，且麩質經過加工去除，但最終食品中仍有20 ppm以上的麩質含量（有可能來自於加工過程摻雜進去）。常見的天然無麩質新鮮食材另外，若天然食物本身就不含麩質，例如蔬菜、水果及蛋類等，也可標註為無麩質。以下舉例常見的天然無麩質新鮮食材：1.小米、稻米、玉米、紫米、馬鈴薯、藜麥、蕎麥、薏仁2.蔬菜和水果3.肉類、海產類、大豆、蛋類4.鮮奶、起司、優酪乳、冰淇淋5.植物油、堅果6.葡萄酒、蒸餾酒（例如：琴酒、萊姆酒、龍舌蘭酒、伏特加、威士忌）、碳酸飲料等臺灣衛生福利部也公告規定109年7月起，只要是含有麩質的食物都要在外包裝清楚標示，大家在購買食品時也要記得細看標示唷！ 無麩質飲食可以減重嗎？最為大眾所好奇的部分一定是「無麩質飲食到底有沒有減重效果？」就讓《PrimePlus健康設計家》品牌營養師Evelyn來一解你心中的困惑吧！其實無麩質飲食最一開始是設計給對於麩質過敏者阻絕麩質的接觸，在一般人體內並沒有什麼特別的機轉能幫助減輕體重，會跟減重搭上關係或許是因為常見含有麩質的食物，例如麵包、蛋糕、餅乾、披薩、啤酒等，幾乎多為精緻澱粉製品，通常製作過程都加入大量的油跟糖，導致這些食物的熱量都非常驚人！因此在實行無麩質飲食後，減少上述這些高熱量食物的攝取，改以米飯、蔬菜、水果來攝取營養，自然而然就會變瘦啦！所以重點其實在於「減少精緻澱粉的攝取」唷！無麩質飲食在學術研究上除了能夠治療麩質過敏患者，而乳糜症在未控制下也很容易引發神經病變的併發症，例如周邊神經失調或認知功能障礙，近年來也有不少研究在針對這類神經病變的患者進行無麩質實驗，顯示出無麩質飲食在改善神經病變方面是有效果的。執行無麩質飲食需要注意什麼呢？雖然無麩質飲食對於減重並沒有直接的效果，但有鑑於近年來使用無麩質飲食的人越來越多，這邊還是要提醒大家使用這種飲食要注意的事情：1.如果為了要避開麩質而購買無麩質麵包、無麩質蛋糕等精緻澱粉製品，有可能因此攝取到更高的熱量和油脂（且大多為飽和脂肪）2.蛋白質可能攝取不足3.膳食纖維可能會攝取不足4.部分礦物質可能缺乏造成這些潛在風險的原因可能來自於無麩質原料本身，或是在製成食品的過程中為了幫助成型、提高適口性而加工造成的。所以若是有需要或想要採取無麩質飲食，要更注意食材的挑選以及缺乏的營養素額外補充唷！ 若想要減重，要注意均衡飲食、控制熱量、搭配運動並徹底了解自己身體的營養狀況，將有缺乏的部份利用飲食或保健食品多加補充，從體內開始提升代謝效率才是最重要的！坊間流傳的許多減重秘方，還是要多聽聽營養師的專業建議，並評估自己的身體狀況，再決定要不要使用唷！延伸閱讀：．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則．「彩虹飲食法」怎麼吃？遠離癌症、心血管疾病 5色蔬果神奇功效．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-12-16 癌症.飲食與癌症
癌症病人吃不下怎麼辦？抗癌怎麼吃？「9要9不要」飲食攻略，幫助康復遠離癌症
你是癌友嗎？還是你的家人罹癌，正在經歷癌症治療？此時的你，是否苦惱要怎麼抗癌時該怎麼吃，才能補充此時身體所需的營養。對此，營養師高敏敏在臉書粉絲團「高敏敏 營養師」整理了「癌友的營養方針」，教你該怎麼吃才能幫助康復。癌症病人吃不下怎麼辦？癌症病人在經歷治療後，會產生許多不舒服的副作用，食慾不振、噁心嘔吐、味覺改變、口腔潰瘍、吞嚥困難、胃部灼熱、腹瀉、腹脹、便秘、貧血…等。進而導致食慾不振、沒胃口吃東西，會有以下症狀:．症狀與徵候．對食物沒有興趣．拒絕食用平時喜歡的食物．體重減輕．營養不良癌症病人食慾差的照護方式若癌症病人食慾差，財團法人台灣癌症基金會建議用以下方法讓病人進食：1.少量多餐（每1-2小時可吃少量正餐或點心），訂下進食之時刻表，若感覺饑餓時，可隨時進食，三餐勿過飽。2.若感到疲勞應休息片刻，待體力恢復後再進食。儘量少由癌友自行烹調油膩食物，避免食物過重的味道或油煙而影響食慾。3.於正餐時間吃固體食物，點心時間再補充液體食物，可避免過度飽脹感。4.高營養濃度的食物或喜愛的食物應優先食用。5.預備可隨手取得之點心、飲料，以方便補充營養。6.餐前可食用少許開胃食物、飲料，如酸梅湯、洛神茶、果汁等：用餐前亦可適度運動，如散步、伸展操等，以促進腸胃蠕動。7.注意色、香、味的配餐方式以增進食慾。當您吃不下，沒胃口時請勇敢讓您的家或醫護人員知道，以提供更多的協助。癌友不能吃什麼？應避免9種飲食壞習慣飲食均衡、生活作息、運動量等，皆與健康息息相關，高敏敏也提醒，想要有健康的身體「就得避開危險因子」，尤其是正在抗癌的患者，更要避免以下這些飲食習慣，才能幫助康復！壞習慣1：只吃蔬果，不喜歡吃蛋白質你的身體少了優質蛋白質，就很難幫助修復組織。壞習慣2：不吃澱粉(低醣飲食)如果不吃澱粉，反而會因為低醣飲食而增加死亡機率。壞習慣3：胃口不好只喝湯有許多抗癌患者常會吃不下，只想喝雞湯魚湯嗎。高敏敏表示，其實湯容易增加飽足感 反而易導致熱量不足。壞習慣4：只靠營養針、保健品營養針和保健品只是輔助，還是要藉由食物來補充營養，身體才會復甦、運作。壞習慣5：吃油炸、油煎食物高溫會破壞食物營養，吃油炸、油煎食物會造成體質發炎。壞習慣6：添加過多精製糖精製糖會對免疫系統造成破壞，攝取添加過多精製糖會養成發炎體質。壞習慣7：吃生食例如沙拉、生魚片、半熟蛋容易有感染風險，抗癌患者一定要把食物煮熟，以免感染。壞習慣8：吃放置過久的食物放置超過2小時的食物就別吃，並避免吃過期或發霉食物。壞習慣9：醃漬、加工製品「熱量、含鈉量、油脂偏高」，是造成老化及不健康的兇手。癌症病人吃什麼最好？要常做的9種飲食好習慣而除了上述避免的9類食物，補充營養也很重要，高敏敏整理了「9大癌友營養方針」，讓你用營養體力來對抗癌細胞。好習慣1：少量多餐 勿有壓力癌友的進食盡量少量多餐，一天可以分為5-6餐。好習慣2：開胃食物若沒有食慾，可以多吃開胃食物，像是烏梅汁、檸檬、梅子，能增加唾液分泌食、刺激食慾。好習慣3：使用陶瓷餐具視覺效果比其他材質好，以此刺激食慾。好習慣4：口感滑順食物如果你喉嚨痛或破口，可多吃口感滑順食物，比方說酪梨營養價值高、能量也高。好習慣5：補充專用營養牛奶可以單喝也可以跟營養食物一起打成果昔，增加熱量攝取。好習慣6：增加攝取1.2倍熱量就算不餓也務必確保熱量足夠，減少對本體的耗損。好習慣7：增加攝取1.5倍蛋白質癌友要多攝取蛋白質，維持體力以承受治療。好習慣8：多利用繽紛的高纖蔬果膳食纖維能幫助腸胃順暢，減少便秘情形。好習慣9：增加餐間小點心如自製雞蛋布丁、蛋等，增加熱量攝取。癌症總是讓人聞之色變，看完以上高敏敏整理的癌友「9要9不要」飲食攻略，希望大家都能遠離癌症，保持健康的體質。延伸閱讀：．吃什麼可以抗癌？美國癌症研究組織點名26種抗癌食物．癌症前兆難料？8癌症早期症狀是警訊，7事遠離癌細胞．各種顏色「防癌蔬果」大公開！營養師授防癌3大重點觀念！．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化參考資料．台灣癌症基金會-食慾不振的飲食照護．國泰綜合醫院-癌症病人之飲食照顧責任編輯：陳學梅
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2023-12-16 癌症.抗癌新知
比閃電擊中機率更低百倍！弱勢癌「華氏巨球蛋白血症」新一代 BTKi藥物12月起健保給付
患者人數稀少且治療選擇相當有限的弱勢癌「華氏巨球蛋白血症 」(以下簡稱 WM) ，終於迎來新一代口服標靶藥物 BTK抑制劑 (BTKi) 12月起正式納入健保給付的好消息！台灣WM每年新發病例不足 50人，盛行率僅約百萬分之四，比一個人一輩子被閃電擊中的機率還低百倍以上，高風險族群5年存活率僅有36%。由於初期症狀捉摸不定，患者在求診過程中有如身陷迷宮，輾轉於不同科別間又找不出病因，還容易發生漏診、誤診，錯過對症下藥的時機，身心承受極大壓力。患者陳女士十分感慨，回溯 30多年前的初次確診，她經歷了多個階段的治療，也曾因經濟負擔讓她放棄治療，一身的病痛與被宣判絕症的絕望，讓她從未想過有天竟能健康迎接 70歲生日。中華民國血液病學會秘書長黃泰中表示，巨球蛋白指的是患者體內免疫球蛋白 (IgM) 過度增生，導致血液黏稠而發生多處黏膜不正常出血，或神經系統病變如視力模糊或喪失、頭痛、暈眩、眼球震顫、耳鳴或突發性聽力喪失；嚴重者甚至引起混亂、失智、中風或昏迷。透過 IgM基因檢查、骨髓穿刺和切片檢查，可以在早期鑑別惡性淋巴瘤或其他血液疾病，呼籲民眾勿因抽龍骨水的迷思而錯失儘早診斷與治療的機會。秀傳醫療體系彰化院區癌症醫院院長張正雄指出，年滿 65 歲以上且有生化指標異常的高風險患者，其病情惡化速度快於一般 WM 患者。加上年長者多患有心血管等共病症，治療策略應積極處置，注重用藥安全性。目前國際間，華氏巨球蛋白血症的治療方針以新型標靶藥物為主，台灣在 WM治療已經趕上美國國家綜合癌症網絡 (NCCN)及英國國家健康暨照護卓越研究院 (NICE) 的準則。社團法人台灣全癌症病友連線理事長吳卉汝表示，111年各類癌症健保前10大醫療支出統計顯示，非何杰金氏淋巴瘤 (NHL) 人均醫療費用佔十大癌症中第四位，藥費更是超過癌症死因之首肺癌。新一代 BTKi的申請至給付生效僅花費 519天，短於抗癌藥平均生效天數 726天，表示 WM患者的需求得到更廣泛的重視。黃泰中表示，淋巴瘤是由全身性的淋巴球癌化生成。此一特性使患者初期可能在全身不同位置發現病變，增加了早期診斷的難度。他呼籲，當民眾出現發燒、夜間盜汗、不明原因體重減輕、疲勞、淋巴結腫大、皮膚搔癢等淋巴瘤常見症狀，持續約二至三周時，應盡快至血液腫瘤科就診。
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2023-12-15 醫療.消化系統
喉嚨卡卡、異物感，竟是胃食道逆流！吃制酸劑就有效嗎？想改善就從「5進食習慣」開始
覺得喉嚨卡卡、有異物感，檢查出胃食道逆流，吃制酸劑就有效了嗎？其實胃食道逆流不一定是胃酸過多造成，如果用制酸劑治療，不但有可能讓症狀持續，也可能反而形成藥物依賴。 胃食道逆流的原因是胃酸過多嗎？很多人會以為胃食道逆流是因為「胃酸過多」，才會讓胃酸逆流到喉嚨，因此只要靠制酸劑就能解決。但其實大多數人胃食道逆流的真正原因，是「賁門鬆弛」、「胃部壓力太大」、「食道太敏感」造成的。 胃部在消化食物時，分泌的胃酸會和食物混合，由於高酸度的胃酸具有腐蝕性，因此賁門在胃部消化食物時，基本上是關閉的。但賁門鬆弛，胃酸就可能會往上溢出，造成胃食道逆流、甚至是咽喉逆流。 胃食道逆流的症狀．胸口灼熱感，俗稱火燒心．胃酸逆流．喉嚨有異物感、喉嚨疼痛．慢性咳嗽，習慣性清喉嚨．聲音沙啞．吞嚥困難．胸痛胸悶這時服用制酸劑，會因為制酸劑中和了胃酸，讓灼熱感的症狀比較舒緩，但因為沒有解決胃酸逆流的根本原因，所以容易反覆發作，也因為中和了胃酸，容易有消化不良的副作用。 胃食道逆流的原因．賁門鬆弛：1.下食道括約肌無力2.橫隔膜疝氣變形．胃內壓力大：1.例如肥胖、吃太飽、穿著緊身衣、過度腹部重量訓練。2.慢性胃炎3.長期胃部排空消化不良4.幽門桿菌感染5.慢性病引起．食道太敏感：正常的胃酸逆流也會有不舒服的症狀1.食道黏膜敏感2.壓力大、焦慮、睡眠品質不佳等 胃食道逆流會自己好嗎？如果並非賁門鬆弛的問題，而是其他原因引起，是有機會透過減輕症狀、改變生活習慣而改善。但如果實行一段時間都沒有改善，建議還是盡快前往腸胃科就醫，由專業醫師判斷改善方式。 如果已經知道是賁門問題，而且症狀嚴重的話，可以進行「熱射頻胃賁門緊縮術」，幫助恢復賁門的緊緻度，避免不斷復發。 改善胃食道逆流的生活習慣1.進食速度放慢，一頓飯至少吃30分鐘，並吃到7分飽即可2.吃飯前半小時、吃飯後一小時先不要喝液體，並在吃完飯後進行10分鐘散步幫助消化3.少吃甜食、薄荷、高脂肪食物、油炸食物、咖啡因食品如茶或咖啡、碳酸飲料、酒精4.運動適量，盡量不要在靠近吃飯時間時運動5.盡量少吃宵夜，也避免在睡前2~4小時進食6.若腹部脂肪過多，請減重7.不要熬夜8.盡量右側睡胃食道逆流會得胃癌嗎？巴瑞氏食道是什麼？ 有6%左右的胃食道逆流患者會出現「巴瑞氏食道」的症狀，是一種可能會導致食道癌的癌前病變。但會不會產生巴瑞氏食道主要是跟基因有關，即使胃食道逆流症狀輕微，也可能產生巴瑞氏食道。 巴瑞氏食道代表食道上皮黏膜「變得不一樣」，原本是不耐酸的鱗狀上皮，但因為長期受到胃酸侵蝕，轉變成耐酸的柱狀上皮。但柱狀上皮可能會有變成癌症的風險，所以必須服用藥物、定期追蹤。 通常巴瑞氏食道是做胃鏡時，因為外觀不同而發現，接著可以進行切片來確認，並且分級。目前在台灣，如果確診巴瑞氏食道，可以考慮手術切除，如果症狀不嚴重，也可以透過健保給付一年的氫離子幫浦阻斷劑（PPI），幫助控制及改善。 雖然巴瑞氏食道有致癌風險，但比例不高，只要積極配合醫師治療，還是可以達到預防效果。 參考資料拉菲爾人本診所：胃食道逆流怎麼辦，症狀會好嗎？改善方法與治療案例分享北市聯醫仁愛院區：小心胃食道逆流找上你～噯氣、火燒心南投醫院：胃食道逆流耕莘醫院：認識胃食道逆流國軍台中總醫院：何謂巴瑞氏食道延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2023-12-15 醫聲.醫聲要聞
攔截新冠 醫籲防疫預算常態化 增加篩檢誘因 精準診斷用藥／秋冬疫情升溫1
目前全球新冠疫情來到高點！台灣死亡病例上周新增34例，也是近期新高，疾管署預估，明年（2024）一月中旬達到感染高峰，依據最新統計，國內新冠重症病例數在上周（12月5日至12月11日）新增232例，為流感重症的15至16倍之多。由於秋冬有多種病原體作亂，醫界擔憂，照這樣的情勢演變，基層診所攔不住新冠肺炎的輕症患者，將造成病房占床率「壓力山大」，恐排擠其他病人的治療權利。醫界建議，在指揮中心解編、沒有預算情形下，應該仍要設立防疫基金，或讓預算常態化，針對診所端要提出更合理篩檢誘因，加強輕症患者攔截，以防變種病毒入侵、疫情捲土重來。新冠威脅遠勝流感 長輩更要注意「新冠重症病患人數從來沒有少過！」台北榮總胸腔重症加護室主任陽光耀指出，根據近期數據顯示，與流感重症人數相比，國內新冠重症病例數是流感重症病例數的8至15倍，代表新冠威脅遠遠高於流感。此外，陽光耀強調，新冠及流感重症以侵襲65歲以上長者為主，且容易導致死亡。從今年3月20日統計起，新冠感染者產生併發症者，65歲以上者占近八成、死亡者約占九成；流感重症的年齡比率，65歲以上者占約六成、死亡者占六成四。顯示65歲以上的老人家，不僅要提防流感，更要小心新冠威脅，其中，新冠重症造成的高齡死亡比率更是遠超過流感，令人憂心。中華民國基層醫療協會理事長林應然也觀察到，目前台灣流行的病毒、致病菌除了新冠病毒、流感病毒，還包括黴漿菌、腺病毒、呼吸道融合病毒（RSV）、鼻病毒、副流感病毒等。以基層診所來說，除了流感，多數診所都沒有針對其他呼吸道傳染性疾病篩檢，因此無論診斷、用藥都是靠臨床醫師判斷，特別是新冠肺炎，現在也較少診所會進行快篩，確診的人自然就變得較少，想要達到「攔住新冠輕症」，並且能「精準診斷、用藥」就變得困難。新冠仍在社區流行 未來佔床率恐影響其他患者治療上述現象讓後線的醫療端壓力很大，台灣感染管制學會理事長陳宜君表示，秋冬往往是醫院病房占床率最緊繃時期，醫療端壓力已非常沉重，目前新冠肺炎仍在社區流行，未來病房占床率將更高，恐影響到癌症、免疫力低下患者的治療時程，除了醫院病房成重災區之一，其他高風險病患就醫也會受排擠，環環相扣下，恐怕是惡性循環的開端。對此，林應然認為，若能調高基層診所端的篩檢、診斷等相關健保給付點值、提升用藥可近性，並多增加誘因，基層診所便能發揮功能，協助輕、中症病患盡快接受治療。高風險者易變重症中華民國醫師公會全國聯合會常務理事黃啟嘉說，若是氣喘等呼吸道疾病患者感染新冠、流感，不僅有很高的機率演變成重症，還會加重既有症狀，且「新冠肺炎誘發氣喘的比率較高，約千分之一至五百分之一」，若未及早確診、用藥，後續往往更棘手、更複雜。談到防疫相關費用來源，黃啟嘉建議，運用防疫基金模式或可幫助防疫預算常態化，防疫工作也能永續運作；陳宜君也建議，疫後感染科醫師的培訓也需更重視。醫界期待未來防疫用藥、篩檢試劑等物資可穩定供應，輕、中症病患也可及早確診、用藥，保障國人健康。（責任編輯：周佩怡）
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2023-12-15 癌症.其他癌症
比閃電擊中機率還低！7旬婦不明出血月餘、血液黏稠， 最後發現竟是「罕見癌症」！
73歲陳女士，35歲起眼睛粘膜、牙齦及子宮，出現不明原因出血，先後在眼科、牙科、婦產科就醫均找不出病因，服用藥物成效有限，必須固定輸血維持生命。後北上就醫，確診罕見癌症「華氏巨球蛋白血症（WM）」，使用新型標靶治療，至今控制良好。醫師表示，此疾病在淋巴癌中相當罕見，罹病機率甚至比被閃電擊中還低(閃電擊中率約60萬分之一)。華氏巨球蛋白血症與「血液高度黏稠症」的關係陳女士的主治醫師、中華民國血液病學會理事張正雄表示，華氏巨球蛋白血症每年新發病例不足50人，盛行率為百萬分之4，高風險族群的5年存活率僅36%。年長者容易有心血管等共病，用藥時必須謹慎，曾有患者因使用化療併發肺部感染，差點因此離世。張正雄表示，此疾病會導致「血液高度黏稠症」，病人體內免疫球蛋白（IgM）過度增生，導致血液更黏稠，進而引發患者貧血、異常出血或因神經病變導致麻木。臨床上，2至3成患者會出現神經系統病變，如視力模糊喪失、頭痛、暈眩、眼球震顫、耳鳴或突發性聽力，嚴重時甚至會引發混亂、失智、中風或昏迷。華氏巨球蛋白血症好發族群與目前治療的處境中華民國血液病學會秘書長黃泰中表示，華氏巨球蛋白血症患者多為65歲以上長者，身體狀態不佳，在社會參與、經濟活動也相對弱勢，病友權益常被忽視，較難接受積極治療，過去10年患者整體存活率不足百分之五十。健保今年12月將新一代口服標靶藥物BTK抑制劑納入給付，依目前指引，患者對一線用藥反應不佳時，即應評估用藥。「我常跟病人說，使用新藥讓他們『禁得起』車禍。」張正雄表示，新型標靶藥物用於治療後，病友不會再因車禍導致感染，甚至必須截肢。不過，依現行健保條件評估，每年應只有10人能接受治療。台灣全癌症病友連線理事長吳卉汝也對新藥納保感到振奮。她表示，根據111年各類癌症健保前10大醫療支出統計顯示，非何杰金氏淋巴瘤（NHL）人均醫療費用占十大癌症第四位，藥費更超過癌症死因之首肺癌。此藥物申請至給付生效僅花費519天，低於抗癌藥平均生效天數726天，這是對罕見癌友的照顧，也是對醫療權的堅守。責任編輯：吳依凡
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2023-12-15 癌症.肝癌
吃到含黃麴毒素食物會怎樣？黃麴毒素是如何產生及預防方法？
食物安全和身體健康息息相關，然而一些肉眼看不到的黴菌可能潛在其中，對人體長期健康造成影響，其中黃麴毒素屢屢出現在新聞版面上，例如近期新竹知名品牌「福源花生醬」就發生驗出含有黃麴毒素超標事件，到底黃麴毒素是什麼？哪些食物容易有黃麴毒素？黃麴毒素吃到會怎樣？黃麴毒素又該怎麼預防？黃麴毒素是什麼？黴菌毒素是由某些類型的黴菌自然產生的有毒化合物。能夠產生黴菌毒素的黴菌生長在許多食物上，例如穀物、乾果、堅果和香料。黴菌生長可能發生在收穫前或收穫後、儲存期間、食物本身/內部，通常在溫暖、潮濕和潮濕的條件下。大多數黴菌毒素化學性質穩定，可以在食品加工過程中倖存下來。黃麴毒素是毒性最強的黴菌毒素之一，由生長在土壤、腐爛植被、乾草和穀物中的某些黴菌（黃麴菌和寄生麴菌）產生。大劑量的黃麴毒素可導致急性中毒，通常會損害肝臟，進而危及生命。黃麴毒素也被證明具有基因毒性，這意味著它們會損害DNA並導致動物癌症，也有證據顯示它們會導致人類肝癌。哪些食物容易有黃麴毒素？黃麴菌、寄生麴菌的孢子能透過空氣、風力、水流、人和動物等方式來傳播。當環境溫度30至38°C、相對溼度80%以上，或穀物飼料水分超過15%以上時，黃麴菌容易大量滋生並產生黃麴毒素。市售的花生粉、花生糖是最容易發現有黃麴毒素超標的食品，很大的因素就是台灣的氣候高溫潮濕，適合黃麴菌生長而導致。其他容易受黃麴毒素影響的食物還包括五穀雜糧、堅果類、豆類、奶類、南北乾貨類、醃漬類罐頭食品、地瓜粉、麵粉及咖啡豆等食材，甚至中藥材也曾有遭受波及。若沒有真空包裝或開封後沒放入冰箱保存封好，都難逃黃麴毒素生長的汙染。除此之外，以受汙染的玉米、五穀雜糧作為飼料，餵食雞、鴨、魚、牛、豬，其內臟也含有較高的黃麴毒素存在，可能導致間接攝入黃麴毒素而不自知，對健康產生威脅。甚至連乳製品中也有黃麴毒素，毒性雖較弱，但長期食用含過量黃麴毒素之乳製品，例如牛奶、起司、加工乳酪，還是會造成肝臟損傷而影響對營養之吸收和代謝。然而黃麴毒素十分耐高溫，需加熱至260°C以上才可被破壞，難以一般的水煮、火炒、炊煮等烹煮方式去除，這也是黃麴毒素最需要注意的地方。吃到黃麴毒素有哪些症狀？吃過量被黃麴毒素汙染的食物會導致慢性及急性病變，主要的病徵包括：．慢性：導致細胞受損、畸胎及突變甚至致癌反應。．急性：嘔吐、腹痛、肺水腫、痙攣、昏迷、胰臟充血或肝、腎、心衰竭或腦水腫甚至死亡。黃麴毒素的毒性作用還會影響免疫系統，使免疫力低下，容易受到感染，且不易殺死腫瘤細胞。長期食用易導致肝細胞突變，造成肝癌的發生，尤其會使長期飲酒者、B型、C型肝炎患者及帶原者罹癌的風險增高。能從外觀判斷有無黃麴毒素汙染嗎？事實上，食物是否受黃麴毒素汙染無法以肉眼觀察到，最多只能判斷有無發霉現象產生，但無法辨識有無毒素的產生。一般來說，若發現食物有發黴、蟲咬痕跡、吃起來苦苦或食物變色的情況，最好不要食用以策安全。 另外，富含油脂的花生偶爾會有油耗味產生，可能被與黃麴毒素產生聯想，但油耗味與黃麴毒素產生完全是兩回事。油耗味為花生所含油脂長期接觸氧氣，產生氧化之自然現象，只要是富含油脂的食品超過儲存期限都會產生此現象，但由於油脂氧化過程常伴隨自由基及過氧化物產生，仍然會增加人體健康負擔，因此仍然建議購買產品時宜先確認其保存期限，並於開封後儘快吃完。如何預防黃麴毒素風險？值得注意的是，產生黴菌毒素的黴菌可以在各種不同的作物和食品上生長，並且可以深入食品內部，而不僅僅是在表面生長。黴菌通常不會在適當乾燥和儲存的食品中生長，因此有效乾燥商品並保持乾燥狀態或適當儲存是防止黴菌生長和黴菌毒素產生的有效措施。為了盡量減少黴菌毒素對健康的風險，WHO建議：．檢查經常受黃麴毒素汙染的全穀物（特別是玉米、高粱、小麥、稻米）、乾無花果和堅果（如花生、開心果、杏仁、核桃、椰子、巴西堅果和榛果）是否有黴菌，並丟棄任何看起來發黴、變色或乾癟。．避免在乾燥前、乾燥過程中以及儲存過程中對穀物造成損壞，因為損壞的穀物更容易受到黴菌的侵襲，從而受到黴菌毒素污染。．盡可能購買新鮮的穀物和堅果。．確保食物存放得當－避免昆蟲、乾燥且溫度不要太高。．食品在使用前不要長時間保存。．確保飲食多樣化—這不僅有助於減少黴菌毒素的暴露，還可以改善營養。【資料來源】．WHO: Mycotoxins．食藥好文網：食品中黃麴毒素從何而來？如何避免吃下肚？．彰化基督教醫院：認識黃麴毒素．衛生福利部南投醫院：認識黃麴毒素．彰化縣衛生局：認識食品中的黃麴毒素．農業主題館：花生臭油ㄞ味=黃麴毒素？國產花生最有保障
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2023-12-14 養生.抗老養生
長年鑽研如何抗慢性發炎 醫自曝每天喝這一物助他停吃止痛藥
慢性發炎是許多疾病的先兆，南卡羅來納大學癌症預防與控制專案主任赫伯特（James Hébert）數十年來致力研究飲食如何引發或舒緩體內的慢性發炎；他創立了膳食炎症指數（Dietary Inflammatory Index, DII），對食物引起的發炎反應或抗炎作用進行評分。赫伯特的工作也影響了他的飲食習慣。他在接受「商業內幕」（Business Insider）訪問時表示，他最喜歡喝的舒緩炎症飲品之一就是印度奶茶（chai tea）。他說，基於對炎症的深入瞭解，讓他選擇飲用印度香料奶茶（masala chai），現在他每天都會喝。赫伯特指出，他調製的印度奶茶有滿滿的香料，包括肉豆蔻、小豆蔻、生薑、肉桂和八角，這些香料因含有酚類化合物與類黃酮等抗氧化劑，普遍具有消炎作用。印度奶茶降低了赫伯特對布洛芬（ibuprofen）等非類固醇抗炎藥（NSAIDs， 一種止痛藥）的需求；布洛芬可用來減輕炎症、緩解身體疼痛、腫脹或發燒。赫伯特表示，他從2011年起便停止服用非類固醇抗炎藥了。此外，小豆蔻、肉桂和肉豆蔻等香料能讓這款飲料喝起來有甜味，赫伯特說，這也使得不須過度添加甜味劑。赫伯特的奶茶食譜中添加了蜂蜜，可隨個人的喜好增減用量。黑胡椒粉也是不可少的配料，因為黑胡椒能提高薑黃（turmeric）中的抗炎化合物薑黃素（curcumin）的生物利用度。赫伯特說，奶茶中還可添加其他香料，如八角、辣椒粉或白胡椒、香草或任何能增強飲料風味或抗炎功效的配料；此外，也可以把新鮮生薑換成乾薑。乾薑的效果更強，但赫伯特認為，乾薑的味道沒有新鮮生薑好。製作印度奶茶時，赫伯特會將茶、所有香料和磨碎的新鮮生薑放入一個大鍋中，加入一升開水。也可以用兩個濾茶球來盛放配料，一個放鮮薑、另一個放其他香料和茶；或者直接將所有配料放入水中，然後再過濾。赫伯特說，他會讓所有材料一起浸泡5分鐘；喜歡的話，也可以浸泡更長時間，這樣味道會更濃，消炎效果也更強，最後再加入蜂蜜和牛奶。責任編輯：辜子桓
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2023-12-14 醫療.風溼過敏免疫
紅斑性狼瘡讓你一身都是病！11項症狀符合4個即可能確診
你聽過「紅斑性狼瘡」這個疾病嗎？這是個容易發生在15到40歲之間的疾病，且以女性居多。男性患者不是沒有，但目前女性與男性患者的比率是9:1。紅斑性狼瘡的特點是，會影響許多器官，包括關節、皮膚、腎臟、血球、腦部、心臟、肺臟都會受到影響，也因此會與其他疾病有類似、重複的症狀，並不是那麼好診斷，甚至被稱為「偉大的模仿者」。 專看紅斑性狼瘡的醫師可能會搖搖頭，說：「我剛看了二十個病人，每個人的症狀、表現、病程進展都不一樣。有人的症狀來的急，有人是慢慢浮現；有的人一發病就很嚴重，有人發病幾年來總是很輕微。有的患者只有暫時出現症狀，有些卻持續發病。幾乎很難找到病情完全一樣的兩個人啊。」紅斑性狼瘡症狀過去台灣最早受到關注的網路小說《第一次的親密接觸》內，女主角就患有紅斑性狼瘡，患者可能會有以下的症狀：● 非常疲憊，很難恢復活力，疲憊的程度會讓人覺得連平常過日子都很累，自覺無法勝任生活● 發燒超過38.3度但找不到原因● 關節疼痛、腫脹、僵硬，或是肌肉痛● 橫跨鼻樑至兩側顴骨的蝴蝶紅斑● 對光敏感，曬到太陽後皮膚變得更差● 寒冷或有壓力時指尖腳趾會轉藍紫或轉蒼白● 喘不過氣● 深呼吸時感到胸痛● 嘴巴或鼻子的潰瘍● 頭痛● 不明原因掉髮，可能是頭皮某區域的頭髮流失，或頭髮整體變薄、量變少紅斑性狼瘡真正的致病機轉還不甚明確，但多數科學家認為這是個綜合基因、環境、與荷爾蒙變化而造成的「自體免疫疾病」。簡單來說，我們的免疫系統是用來防衛身體的，遇上外來物時會做出適當的抗體與之對抗。然而自體免疫疾病就是說，身體內產生了抗體，但這個抗體不是用來對抗外界的細菌、病毒、或外界物質，而這抗體反而會攻打自己的身體器官。就像是原本應該保家衛國的軍團，卻突然叛變化身為反抗軍似的。這些反抗軍抗體會侵犯各個器官，引起各個器官的嚴重發炎與組織損害，帶來不少危害。 紅斑性狼瘡患者發病前，可能是受到了壓力大、陽光、藥物、或某些感染的刺激，也可能是家族遺傳，被感染、藥物等刺激物誘發而發病。紅斑性狼瘡病情可能會起起伏伏，時好時壞，也不是所有患者都會出現最具特徵的臉部蝴蝶般的紅疹，因此不一定能在首次發病時就找到病因，也無法從單一檢查就能確診紅斑性狼瘡。11項診斷標準目前風濕免疫科醫師可能會依據準則。在十一個診斷標準中，至少要符合四樣，這四樣症狀不用同時出現，可能是在不同病程時依序出現：● 臉部蝴蝶斑● 盤狀紅斑● 對光敏感● 口腔潰瘍● 關節炎● 肋膜發炎或心包膜發炎● 腎臟疾病（蛋白尿、血尿）● 神經疾病（癲癇、精神錯亂）● 血液疾病（血球數目降低）● 免疫疾病（抽血看到存在某些抗體）● 抗核抗體（抽血看到存在抗核抗體）我們剛剛提過紅斑性狼瘡是個自體免疫疾病，其中身體產生最著名的一個抗體是antinuclear antibody （ANA）抗核抗體，但要提醒大家，抽血看到抗核抗體雖是個重大線索，但不能直接就診斷為紅斑性狼瘡，還有可能是其他病的。美國流行音樂小天后賽琳娜（Selena Gomez）在23歲（2015年）時，因為關節疼痛、皮膚紅疹、焦慮恐慌、及腎臟問題被診斷為紅斑性狼瘡。2017年，賽琳娜25歲，就因為紅斑性狼瘡引發嚴重腎臟病變而接受活體腎臟移植。可見，紅斑性狼瘡影響身體健康的程度可以很廣泛與嚴重。接下來我們就來看看紅斑性狼瘡會如何侵害各個器官：● 關節關節與肌肉疼痛、紅腫可能是紅斑性狼瘡侵犯身體的第一個表現，紅斑性狼瘡造成的關節僵硬與疼痛在早晨較明顯，雖然紅斑性狼瘡患者常有關節痛，但通常這樣的侵襲不會造成永久性破壞，不至於到讓患者癱瘓的程度。● 腎臟大約五成的紅斑性狼瘡患者其腎臟會受到自體抗體攻擊，而且這與關節受到的侵犯不同，其中的一成到三成患者會進展到腎衰竭，因此，腎臟問題是常見的紅斑性狼瘡的致死原因。但剛開始腎臟受到侵犯時，引起的症狀不明顯，有人會表現腳腫、噁心嘔吐、胸痛、與到處癢這些症狀，但有患者是到了驗尿時發現蛋白尿、血尿等問題才發現。● 腦部抗體攻擊腦部後，患者最常抱怨頭痛，另外也可能表現頭暈、行為改變、出現幻覺、中風、癲癇、記憶困難等問題。● 血管抗體攻擊血管，會讓血管發炎、血球數目下降、增加血栓生成或出血的可能，因此會引發不少症狀。當紅血球數目下降會引發疲憊，白血球數目下降則感染機會大增，血小板數目下降時出血與瘀青的機會都會增加。有些自體抗體的出現則增加了血栓生成的機會，患者因此會有深部靜脈血栓、肺栓塞、及腦部中風的可能性。這些症狀可能來得又快又急，因此紅斑性狼瘡患者最好定期抽血檢查。● 肺與心臟抗體會導致肋膜發炎，心包膜也會發炎，患者在呼吸時會感到胸痛。另外心臟的肌肉、血管都更容易發炎，影響血液循環，大幅提高心肌梗塞的機會。討論到如何治療時，要先看患者症狀的嚴重程度及發作部位。若症狀輕微可用減少發炎的藥物，症狀嚴重則要抑制免疫系統運作，降低抗體數目。類固醇、奎寧、化療藥物、免疫抑制劑都是選項之一。● 類固醇對付紅斑性狼瘡造成的身上紅疹時，醫師常建議先擦類固醇藥膏。當身體其他器官遭受自體免疫抗體攻擊時，較高劑量的口服或注射型類固醇能減少器官發炎反應。● 奎寧奎寧是用來治療瘧疾的老藥，同時也是風濕免疫科的用藥，能使紅斑性狼瘡的皮膚與關節問題獲得控制，有時也能預防紅斑性狼瘡復發。● 化療藥物化療藥物原本是用來殺死癌細胞的，接受化學治療後會有效地抑制免疫系統的作用，但也會帶來不少副作用。因此化療藥物多是用在嚴重到侵犯腎臟、腦部的紅斑性狼瘡患者身上● 免疫抑制劑免疫抑制劑本來是運用在降低器官移植後排斥作用的藥物，現在亦能運用在治療嚴重的紅斑性狼瘡上，降低身體的免疫系統運作。然而，現代醫學仍然無法治癒紅斑性狼瘡，患者們除了配合藥物治療之外，還要參考以下辦法，盡量增進生活品質。雖然無法治癒，但許多紅斑性狼瘡還是能過著活躍的生活的。● 定期回診，並對自己的疾病取得更多認識，與醫師建立良好溝通。● 盡量獲取足夠的休息，有些患者甚至需要一天睡8-12小時● 防曬與保護皮膚，中午時分盡量別出門在外，並用太陽眼鏡與防曬乳保護眼睛皮膚，減少陽光刺激● 規律運動，運動好處多多，並改善心情與增進骨質，預防肌肉流失● 戒菸，香菸會影響循環系統，加重紅斑性狼瘡的症狀，而且菸草對任何一個器官都不好● 吃得健康，不是暴飲暴食，但要吃得營養與均衡● 如果覺得自己「燒燒的」，要注意量體溫，並找到發燒原因，看看究竟是感染了，還是紅斑性狼瘡復發了。或許大家會想問，賽琳娜（Selena Gomez）這麼年輕就做了腎臟移植，那她的紅斑性狼瘡會不會繼續侵襲新的移植腎臟呢？嗯，這不是不可能的事，但超過九成的紅斑性狼瘡案例並不會。甚至紅斑性狼瘡患者接受腎臟移植與免疫抑制劑治療之後，還有助於改善關節腫脹等其他症狀。但現在賽琳娜除了紅斑性狼瘡外，還要注意很多其他事情，例如接受腎臟移植之後，前六個月是排斥反應發作的高峰期，而且患者開始接受免疫抑制治療後變得很容易感染，甚至增加罹患癌症的機會，實在還有許多的難關要度過呢！原文：
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2023-12-14 癌症.抗癌新知
癌症放射治療副作用有哪些？治療前後要注意什麼嗎？放療常見問題詳解
目前癌症治療其中之一有放射線治療，俗稱電療，是利用具有穿透力高能量的 X 光，或是帶電粒子光束來照射腫瘤處，抑制惡性腫瘤生長並使腫瘤縮小。許多剛接觸癌症治療的癌友對於放射線治療不熟悉，以下帶你一次認識放射線治療，以及需要注意的地方。 ▎放射線在癌症治療的角色放射線在癌症治療上不同於化學藥物治療，是直接在腫瘤生長位置照射高能量的粒子光束，是屬於區域性的治療，直接殺滅腫瘤，或使用於開刀手術前使腫瘤縮小，幫助醫師更好切除的輔助型治療，可分為體內、體外照射。➜ 體內中期或晚期時，當腫瘤比較大顆或分散時，藉由金屬絲、塑膠試管或膠囊等把放射物放進腫瘤內，由內而外的散發輻射物，去破壞癌細胞的 DNA，讓腫瘤縮小至可以開刀的程度。優點是可以降低其他器官受輻射影響，也可以減少副作用。➜ 體外體外放射線有許多精密的儀器，醫師會依照癌症的病灶處不同與深淺問題等，使用適合的放射線儀器，放射線的種類X射線、電子光束、或者是鈷— 60γ 射線，或是中子或質子光束。低能量的電子射線可用來治療表淺組織如皮膚上的病變，高能量的放射線治療深部腫瘤。體外的放射線治療還是佔多數，所以腫瘤周邊的正常組織多多少少被包含在照射範圍內，就會有一些副作用的產生，可能會延伸成為全身性反應、皮膚問題、貧血等等，在病患狀況很差的時候，就可能需要停止治療。放射線治療可能產生的反應 1.全身性反應照射範圍或劑量愈高，接受照射的組織愈敏感則產生的症狀可能愈明顯。癌細胞及正常細胞組織經照射後壞死，蛋白質分解，進入體內循環，產生反應，讓白血球、紅血球的減少。體內細胞變性及放射線對部份正常細胞、組織功能的影響，進而造成體內生化環境改變。 所以在。在放射線治療後 6 -12 小時，可能會出現以下情況：頭痛噁心嘔吐厭食食慾不佳心情鬱悶這些症狀可單獨出現，或是數個症狀同時發生，發作程度通常輕微且能以一般支持性治療所控制。2.紅血球、白血球數量降低有大範圍的骨骼（尤其是扁平骨有骨隨）或淋巴組織被照射，而淋巴球是所有循環血球中對放射線最敏感的，再加上白血球的半衰期較短，所以體內白血球數量明顯降低。白血球減少，一般在總數小於 2,500- 3,000 / cumm 時，即考慮暫停治療，而有時要考慮治療的連貫性，若白血球總數略小於此數，如患者沒有不適感、治療部位範圍小，則會繼續療程。通常白血球總數回升至正常，約需 2 - 4 週。再來則討論貧血問題，單獨以放射線治療，很少會使血紅素明顯下降，多半常合併其他原因，如胃口差，攝取營養不足，同時接受化學治療或腫瘤本身等因素。3.皮膚紅腫脫皮大多數患者在治療初期無任何反應，治療到 3 - 4 週因為劑量累加的關係，照射部位會開始出現輕微發熱，出現紅斑、乾燥及發癢、發現皮膚腫呈暗紅色、腫痛、起水泡、脫皮處有滲出液。就會考慮暫停治療，直到皮膚狀況減緩後再繼續治療。4.口腔及咽喉處軟組織治療照射頭頸部的腫瘤，口腔與咽喉部組織對於放射線很敏感，味覺會改變，2-3週唾液分泌會慢慢減少而變得黏稠，口腔黏膜發紅、分泌物增加、潰瘍的情況發生，更進一步造成吞嚥困難，甚至噁心，許多患者吃多東西時會非常疼痛，大幅降低進食的意願。 ▎放射治療前後的注意事項放射線照射的反應會因每個人個體差異有所不同，以下提供幾個副作用發生的時候，癌友可以簡易自我照護方法。▎常見Q & AQ1. 一般放射線治療療程多長？需要住院幾天？治療後可以上班嗎？Ans：放射線治療根據癌症類型或程度上的差異，而有不同的療程。劑量不同，所以照射的時間也有差異。大部分癌友的放射療成為多次治療，一般來說是一天一次，每週五天，每次照射時間約 5 ~ 10 分鐘。通常只須二到三個星期。所需的放射線總劑量及治療的次數是取決於癌症的大小、部位、種類以及病患的健康狀況、及其他的藥物治療的情形。高劑量的放射治療可能時間要較長，只要每天依指定時間到醫院接受治療，不須住院。療程期間能否上班則取決於病人的身體狀況，體力能負荷的情況下工作也沒關係。Q2. 放射線治療健保都有給付嗎？自費需多少錢？Ans：根據不同的放射線技術，價格有所差異，有健保給付的放療技術，治療效果也很好，自費是用在腫瘤定位系統和照射方式精準升級，有些特殊儀器的放射線治療甚至要價 40 萬以上。癌友可依各癌別需求來審慎選擇。
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2023-12-14 養生.營養食譜
白蘿蔔是抗癌好物！蘿蔔湯太單調？加「這些」一起煮，味道及營養更多元
冬天吃白蘿蔔正當季！不過你知道新鮮蘿蔔不止用來煮湯好喝，白蘿蔔還可以透過醃製日曬，加工做成菜脯，延長保存期限，是百搭的料理配角。「平民人參」白蘿蔔是抗癌好食材「平民人參」白蘿蔔營養豐富，營養師劉怡里曾受訪指出，白蘿蔔屬十字花科蔬菜，它含有硫化物，可預防胃癌、大腸癌等消化道的癌症，是抗癌好食材。白蘿蔔也含有豐富的膳食纖維、維生素C及鉀等營養素，熱量很低，可穩定血壓、血糖，有助於排便、瘦身。3原則挑選美味白蘿蔔農糧署指出，挑選白蘿蔔可以用眼觀察、手指輕彈，掌握「皮白又帶葉、光滑不過裂、沉重夠清脆」三大原則，代表其新鮮、水分充足且足夠成熟。表皮若有小裂縫，則是成熟期土壤水分含量變化太大時產生，若裂口乾燥無腐爛時，以削皮器刮除表皮及裂縫即可安心食用。而白蘿蔔如何處理、存放？買回家如還沒要煮，可整條去葉帶土，用報紙包裹冷藏；如已經吃一半了，可用保鮮膜封住切口冷藏。白蘿蔔怎麼料理新鮮白蘿蔔最常見的料理方式是煮成湯，其實它也適合涼拌及炒煮。此外，還可以透過醃製日曬，延長保存期限，是百搭的料理好配角。農糧署教大家，將白蘿蔔切長條，搓鹽出水後，以石頭重壓逼出水分後通風日曬，反覆重壓及曝曬成為蘿蔔乾，俗稱「菜脯」。「老菜脯」則是成為菜脯後，再放進大甕加入粗鹽密封，靜待七年悠遠陳香。不過要注意，蘿蔔也不是放愈久愈好，若老蘿蔔乾產生臭味或刺鼻味，或外觀上呈紅色、暗褐色，甚至出現白色菌絲，就不能再吃了。煮新鮮蘿蔔湯時，也可加入雞肉及菜脯。「新鮮蘿蔔」、「菜脯」、「老菜脯」一起煮，讓蘿蔔雞湯味道及營養更多元。蘿蔔雞湯食譜食材：白蘿蔔半條 菜脯25g老菜脯10g薑片少許新鮮香菇少許剁塊大雞腿1隻調味料：米酒15ml水1500ml鹽巴及胡椒適量【資料來源】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．聯合報系新聞資料庫
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2023-12-13 醫療.呼吸胸腔
癌友化療狂喘咳X光檢查發現肺部竟開洞，兇手竟是「隱球菌」！解析隱球菌的感染和預防
王姓65歲婦人罹患卵巢癌正在接受化療，化療進行初期患者情況穩定，一個多月後，開始出現喘、咳症狀，原本以為只是感冒，病人後來出現嚴重的呼吸道症狀，連呼吸都發生困難，只好緊急安排住院檢查。會診感染科醫師後，從肺部X光影像中發現「右肺葉竟開了一個洞」，加上患者「免疫力不佳」，抽血檢驗後證實遭「隱球菌」侵犯，用藥半年後總算恢復正常。癌症病人進行化療時，容易免疫力下降，普通「感冒」症狀也需要注意亞洲大學附屬醫院感染科張為碩主治醫師指出，王姓婦人原先採用化療治療卵巢癌，療程預計歷時6個月。化療進行約1個多月，就開始出現喘咳、疲倦無力等症狀，一開始照顧的家人以為是王姓婦人體弱引起感冒，豈料喘咳症狀卻逐步加重，一度甚至需要透過呼吸器才能順利呼吸，於是住院並會診感染科安排進一步檢查。 檢示病人的肺部X光影像，發現僅在右上肺葉單側出現異常症狀，患處「有如被開了一個洞」，患者因化療後免疫力大幅下降，綜合各項症狀後，經由抽血檢驗「隱球菌」抗原試驗確定陽性反應，認診是「隱球菌肺炎」，後續投以抗生素治療，並配合化療進度，約半年後患者順利完成抗生素治療。什麼是隱球菌？隱球菌如何感染到人？隱球菌中常見的致病菌是新型隱球菌（Cryptococcus neoformans），最早在1894年發現，是一種能夠產生莢膜的酵母菌。酵母菌是一種單細胞的「真菌」，較接近黴菌，大小雖與單細胞的細菌接近，因細胞膜的結構屬「真核生物」，與一般的動、植物細胞接近，而與「原核生物」的細菌仍有所區別。新型隱球菌能夠引起隱球菌肺炎和隱球菌腦膜炎，1955年前全球文獻僅有約300個病例，然而隨著免疫抑制療法的普遍化和愛滋病（AIDS）的崛起，全球隱球菌的病例有逐漸增多的趨勢。 根據疾管署的衛教資料指出，隱球菌症無特別季節變化，一年四季皆可發生。隱球菌是廣泛存在的伺機性感染病原體，主要感染免疫力偏低的民眾，可引起致命的腦膜腦炎。目前感染以A血清型為主，過去在台灣鴿子和其他鳥類糞便中的調查，也可發現A血清型隱球菌。隱球菌不會透過動物傳染到人，人傳人也非常罕見，主要透過汙染的塵埃引起感染。感染途徑因吸入帶有隱球菌的塵埃到肺部，病人一開始有可能會發生肺炎，而後經血液循環到其他的器官，如中樞神經系統（腦膜炎）、皮膚黏膜、骨骼、前列腺等。隱球菌所引起的腦膜炎，通常是一種亞急性或慢性發作的腦膜炎。隱球菌感染引起的症狀有哪些？ 隱球菌肺炎也可發生於免疫力正常的人體，此類病人約有50%沒產生症狀，多半是藉由例行性胸部X光檢查中偶然發現；其他的症狀有：發燒、疲倦、乾咳、體重減輕、胸痛，有時會發生咳血的問題，大部分免疫力正常病人，即使不用抗黴菌藥物治療也會好轉。AIDS病人如果發生肺部隱球菌感染，常見是發燒、咳嗽症狀，如果不加以治療，約有五分之四的病人會發展成隱球菌腦膜炎。隱球菌腦炎病人會發生長時間的頭痛、發燒、頸部僵硬、嘔吐、顱神經功能異常等。病人如果有肝硬化的問題，偶爾會引起來勢洶洶的黴菌血症，此時會有極高的死亡率。一旦能夠確診隱球菌，治療上並不困難，可參考美國感染疾病協會（Infectious Disease Society of America）在2000年發表之「隱球菌疾病治療準則」，針對各種不同病人，給予不同治療策略，使用適合的抗黴菌藥物，治療時也需要注意抗黴菌藥物可能引起的副作用。如何預防隱球菌引起的感染？隱球菌在自然界會存在，尤其在鴿舍較為常見，要避免感染可從以下幾點做起：●勤於清理鴿舍，並定期注意消毒；鴿糞的處理最好是用消毒水消毒或集中焚燒。●鴿舍保持通風、乾燥及低密度飼養。進出鴿舍戴好口罩，最好防護，避免吸入塵埃，減少病菌傳播。●皮膚有傷口時進出鴿舍，須包紮以免接觸而感染。●進出鴿舍留意勿食入帶菌的食物。●高危險群患者包括糖尿病、紅班性狼瘡、T淋巴球缺陷疾病（如惡性淋巴瘤、器官移植病人、長期類固醇治療者）、白血病、愛滋病等免疫缺陷或抵抗力差者，應避免接觸鳥和鳥汙染過的土壤、鴿糞、帶菌的食物等。參考資料：聯合新聞網：婦狂喘咳…X光一拍右肺竟開一個洞 醫揪出「這菌」作祟亞大醫院衛教資料：癌友免疫力差狂喘咳 結果「肺部竟開一個洞」 原來是隱球菌症上身衛生福利部疾病管制署疾病介紹：隱球菌台灣內科醫學會：肺部隱球菌感染 (Pulmonary Cryptococcosis)
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2023-12-13 癌症.抗癌新知
一生感染機率高達80%！北市率六都之先明年開放，國中男生公費HPV疫苗逾8千人受惠
衛福部國健署2018年起推動國中女生公費接種人類乳突病毒（HPV）疫苗，北市率六都之先，明年起加碼112年入學國中男生公費9價HPV疫苗，衛生局預估約8000位國中男生受惠，每年推動經費約2千至3千萬元。HPV一生感染機率高達80%衛生局指出，不分性別，HPV一生感染機率高達80%，醫學研究提及女性子宮頸癌、男性頭頸癌等癌症，與HPV感染息息相關，世界衛生組織則建議90%女性15歲前接種HPV疫苗，並將男性列為第二接種順位。衛生局長陳彥元表示，北市2021年入學國中女生接種率已達91%，明年參照WHO建議，將男性納入接種對象，同年9月起推動112年入學北市國中男生接種公費9價HPV疫苗，將在93所校園設站提供服務，北市115家特約醫療院所也合作可補接種。陳彥元說，以今年入學男生逾1萬人、接種率7至8成來算，約8千至9千位明年升8年級可與女學生一起施打，預估每年經費為2000至3000萬元。除了性行為 口水也會傳染HPV國立台灣大學醫學院附設醫院兒童醫院小兒感染科李秉穎醫師指出，很多人以為HPV是性行為感染，潔身自愛就不會得到是錯誤觀念。台灣5至10％女性、約10％男生口水含HPV，他行醫曾有新生兒屁股長菜花，後來發現嬰兒皮膚因尿布疹而有傷口，家長邊換尿布邊講話的口水沾染所致。李秉穎說，HPV疫苗是單純、安全且有效的蛋白疫苗，沒有很大副作用，他樂見政府將HPV疫苗列入男性必須接種的對象，「因為我是男生，我也想要打。」國立台灣大學醫學院附設醫院耳鼻喉科陳贈成醫師表示，若持續感染HPV，女性可能導致子宮頸癌、陰道癌，男性則是頭頸癌、肛門癌等，加上病毒特性，男性被感染HPV機率比女性高，不容易產生抗體且較難清除病毒，鼓勵男女性應採取預防HPV感染措施。早日施打HPV疫苗 降低罹癌機率養育2名小孩的家長何小姐表示，現在自費打HPV9價疫苗3劑大約要1萬8000元左右，可以預防多種癌症、人類乳凸病毒。過往為了預防子宮頸癌，只有女生可以免費打，如今男生也納入保障，提早施打預防力也會更好，未來若學校要打，也會要求自己的孩子參與，除了省下大筆經費，還保障身體健康，降低罹癌機率。責任編輯：陳學梅
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2023-12-12 養生.聰明飲食
吃葡萄吐籽，營養素吐光光！綠葡萄、紫葡萄、紅葡萄…輪流吃有不同好處
台灣葡萄不分季節，一年四季都都吃得到，常見的紫葡萄、紅葡萄、綠葡萄各有什麼不同呢？葡萄的功效好處有哪些？一天可以吃多少？以下為您說明。葡萄熱量與營養成分表台灣癌症基金會指出，葡萄的營養成分因品種多而各異，依衛生署公佈的營養成份為： 其他尚含十餘種氨基酸、果膠及優質的化學成份如多酚 (polyphenols )；逆轉醇( resveratrol )；類黃峒素( flavonoid )。葡萄的功效好處名醫洛桑加參過去曾於粉專分享吃葡萄能斷病根。他說，就葡萄的營養價值而言，其實無須拘泥顏色或品種，一定非要哪種才行，各種顏色都有各自的好處。常吃、輪流吃，對身體都是很好的。綜合來說，吃葡萄有以下八大益處： 強細胞預防癌化抗衰老。 淨化肝腎清除體內廢物。 含丹寧酸，降病毒活力。 花青素改善血管的彈性。 清理腸道內致病微生物。 消除眼疲勞增進夜視力。 鉀離子助排鈉穩定血壓。 抗輻射分解疲勞囤積物。洛桑加參表示，就像高麗菜最營養的菜芯部位常被人丟掉，葡萄皮、葡萄籽也常常進垃圾桶。別和保命營養素擦肩而過，吃葡萄，不光為了美味、吃開心，連皮帶籽一起吃，多酚化合物更能有效攝取。又或者你還可以連皮帶籽一起打成果汁，並在半小時內喝完。葡萄一次可以吃幾顆？ 禁忌是什麼？葡萄酸酸甜甜是許多人很喜歡的水果，大部分的家庭都會一次將一串葡萄洗完放在大容器中，很容易一顆接著一顆，不小心吃過量！你7了沒！糖尿病對話網以下說明一天能吃多少葡萄： 9顆葡萄為一份水果，記得邊吃邊數喔！ 每天每人水果可食用量為2至4份，約等於18~36顆葡萄。但是建議大家每天能吃不一樣的水果，才能攝取到不同的營養素喔！此外，葡萄雖然營養滿分，但是屬於高GI值水果，升糖快，因此糖尿病患者要注意食用。葡萄4品種比一比好市多常看到的綠葡萄，和紅葡萄、紫葡萄差在哪裡？來看看台中農業專訊對於台灣栽植的4類葡萄品種介紹： 巨峰葡萄：果色為紫黑色，但是如果管理不當或產量過，高果實著色不良顏色由淡紅到鮮紅色而失去品種之特性。巨峰葡萄果粒表皮具有濃厚之果粉，形狀與果色優美，肉質軟而多汁，具香甜清馥的風味，為優良的鮮食葡萄品種。 蜜紅葡萄：果色為鮮紅色，果皮具有濃厚之果粉，外觀形狀與果色優美，肉質較巨峰葡萄軟而多汁，果實具有特殊風味。蜜紅葡萄成熟期果實容易軟化、遇下雨容易裂果及不耐貯運。 義大利葡萄：義大利品種果皮與果肉不易分離，果皮薄、果粉濃厚情形中等、不易脫粒、耐運輸和冷藏、果肉甜脆，充分成熟時有優雅的玫瑰香味，適合歐美人的口味。在台灣晚熟的鮮食品種，夏果採收與冬果修剪的時間之間空檔很小。 喜樂葡萄：果穗中型、果形橢圓形、果實成熟期之果色為黃綠色、穗形呈圓橢形、果穗軸及果梗較細，果粒近圓形，果肉軟多汁、有特殊香味、口感佳。 圖片/翻攝自台中農業專訊葡萄怎麼挑？葡萄怎麼挑才香甜？以下農糧署分享超實用的「三頭四度揀葡萄」挑選法，想要挑選一串新鮮美味的優質葡萄，可以先從「三頭」觀察起： 葩頭：即為果穗，以呈倒圓錐穗型，果粒均勻且外觀無副穗較佳。 粒頭：即為果粒，以呈微橢圓形，果實緊密、果皮薄且帶彈性較佳。 粉頭：為果粉，以果粒均勻佈滿較佳。「四度」則分別指： 成熟呈紫黑色的「色度」 果肉Q彈緊實的 「硬度」 帶特殊果香味的「香度」 以及甜中帶酸的「糖酸度」葡萄清洗方法農業部虛擬博物館指出，清洗葡萄須注意以下4點，才不會加速果肉腐爛：1. 用剪刀從果梗連接處將葡萄剪下。2. 注意別用拔的或剪破果皮，否則葡萄很容易腐爛。3. 只要用清水清洗即可，不用把果粉搓洗掉。因為完整的果粉是優質葡萄的重要指標。【資料來源】台灣癌症基金會、洛桑加參、你7了沒！糖尿病對話網、台中農業專訊、農糧署【延伸閱讀】 7個月體脂從28→21！賈靜雯公開「保養3招」：不吃冰、常喝「紅棗黑糖水」
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2023-12-12 癌症.抗癌新知
化療一定會掉髮嗎？什麼癌會掉頭髮？癌症治療頭髮頭皮護理5策略
癌症病友在接受放療或化療的過程中常出現許多副作用，其中掉髮影響外貌、自尊，著實令人困擾，甚至有些患者還可以因此產生憂鬱症狀。但每一種癌症治療都會掉髮嗎？血液腫瘤科醫師指出，其實並不是每種癌症治療都會有掉髮後遺症！而且毛髮脫落也是短暫的過程，完成治療後大約2~3個月就會重新長出來。癌症掉髮原因掉髮主要是化學治療的後遺症，主要是受某些抗癌藥物的影響，對毛囊快速分裂細胞直接毒性損傷的結果。放射治療也可能讓被治療的身體部位掉毛髮。毛髮脫落指的也不止是頭髮，身上有毛髮的地方，如眉毛、腋毛、腿毛等，都可能脫落。不過通常治療引起的落髮是短暫的副作用，最重要還是先配合醫師進行治療，同時對頭髮和頭皮進行適當的護理和保養，或暫時戴上假髮，都是適當的治療應對。什麼癌會掉頭髮？多數人的刻版印象就是所有癌症治療都會掉髮？其實是與所選擇的化學藥劑和治療方案有關。癌患接受化療時若有用到紫杉醇類藥物就可能會有大量掉髮的副作用，所以像是乳癌、卵巢癌、子宮頸癌需要用到全身性藥物的患者，在接受治療的過程中常見掉髮問題。肺癌患者也是歐洲紫杉醇或太平洋紫杉類藥物比較容易掉髮。藥害救濟基金會指出，以乳癌為例，俗稱小紅莓的化療藥品(doxorubicin)打1至2個療程後，掉髮的發生率幾乎100%，但使用另一個化療藥品vinorelbine(如：溫諾平、威若賓)，其不良反應主要為白血球低下及腸胃症狀，但幾乎不會嚴重掉髮。化療多久後開始掉髮通常掉髮會在治療後的2至3週開始，此期間頭皮也可能會較容易發癢或敏感，因此要注意在梳理和洗頭時要輕柔些。可在治療前先詢問醫師所使用的藥物會不會有掉髮副作用，如有可以事前做準備，如頭巾及帽子等。或者也有人事先就把頭髮剃掉，會先掉頭髮剪下來製作假髮。完成治療後大約2至3個月，最遲3至6個月後就會再重新長出。不過新長出的新頭髮，髮質及髮色可能跟原本的不太一樣，可能較捲或較直一點，也可能與原本不同顏色，不過時間愈久，頭髮會慢慢回到原本治療前的樣態。化療掉髮飲食既然癌症治療掉髮是短暫的副作用，因此頭髮的問題真的無需太擔心，只要在治療期間對頭髮和頭皮進行適當的護理和保養，也不需太頻髮的洗頭髮，注意使用溫和的洗髮精或洗髮乳進行頭皮的清潔，加強頭髮的滋潤與保濕即可。在飲食方面不太需要特別針對掉髮調整，但在重新長出頭髮的期間，可多補充一些幫助頭髮生長、維持頭皮毛囊健康的營養素。根據台灣癌症基金會衛教資料指出，例如吃富含蛋白質、銅、維生素E及卵磷脂的食物，如豆製品、魚類、雞蛋、芝麻、腰果等。但不要只吃特定某類食物，而是要多樣化食物來源，營養均衡，就能讓頭髮及毛囊健康。治療期間頭髮頭皮護理5策略1.避免物理性處置或化學性藥物所導致的頭髮損傷（例如漂白、染色、燙髮、使用捲髮器或燙髮捲）。2.化療期間應持續實施溫和護髮的策略，加強頭髮的滋潤與保濕。3.使用不太會吸附或抓住脆弱頭髮的緞面枕頭套，使用柔軟的刷子，只有在必要的時候洗頭髮而不需經常性的洗頭髮，並且使用溫和的洗髮精或洗髮乳進行頭皮的清潔。4.把頭髮剪短或打薄，短髮比長髮更能減緩因重力或拉扯及梳髮所導致的落髮。當頭髮開始脫落時，短髮的時候比較不會那麼明顯。5.嘗試戴假髮，假髮製作技術愈來愈進步，外觀看上去和真髮沒兩樣。將頭髮剃掉也更容易固定假髮或髮型。【資料來源】．台中榮總--心理調適~女性癌患面對掉髮的心理調適．台灣癌症防治網--化療引起落髮之治療與預防．台灣癌症基金會．聯合報系新聞資料庫
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2023-12-12 癌症.攝護腺癌
遠離攝護腺癌該怎麼吃？詳解有助降低攝護腺癌進程的飲食重點
良好的營養可以降低攝護腺癌（前列腺癌）的發生率，並有助於降低攝護腺癌進展的風險。我們也知道攝取充足的營養可以降低心臟病、癌症、糖尿病和肥胖的風險，通常還能提高整體生活品質。此外，健康的飲食也有助提高身體能量，促進恢復並增強免疫系統。因此，當你患有攝護腺癌（前列腺癌）時，你應該嘗試健康飲食，這對於你的整體健康以及幫助你從癌症中康復非常重要，而且它還可以幫助你保持健康的體重並降低其他疾病的風險。 有助降低攝護腺癌（前列腺癌）進程的飲食指南健康飲食指南包含以下元素：．主要以植物為基礎。．包括大量的水果和蔬菜。．多攝取膳食纖維。．控制脂肪含量。．限制單醣飲食。此外，喝足夠的液體並進行身體活動，以幫助實現和維持健康的體重。植物性飲食主要以植物為主的飲食，包括：．水果和蔬菜。．全穀類。．豆類和豆莢類。．其他植物性蛋白質來源。水果和蔬菜吃大量的水果和蔬菜很重要。以下是一些可能的原因：．它們含有維生素、礦物質和纖維以及各種抗癌植物化學物質，如類胡蘿蔔素、番茄紅素、吲哚和黃酮醇。．有一致的證據表明，富含水果和蔬菜的飲食與降低許多癌症的風險有關。雖然攝護腺癌（前列腺癌）風險的結果尚未得出結論，但它們是有希望的。．有一些證據表明，蔬菜，尤其是青花菜、花椰菜、高麗菜、羽衣甘藍、球芽甘藍和白菜等十字花科蔬菜，可能與降低攝護腺癌（前列腺癌）的風險有關。膳食纖維植物性飲食天然富含纖維，具有許多好處：．高纖維飲食有助於降低可能與攝護腺癌（前列腺癌）進展有關的荷爾蒙濃度。．根據《國家癌症研究所期刊》的一項研究，攝護腺癌（前列腺癌）死亡率與穀物和堅果或種子的攝取量呈負相關。．富含來自水果、蔬菜、豆類和全穀物（例如全麥穀物和麵包）的天然纖維的飲食可以降低癌症風險和攝護腺癌（前列腺癌）進展的風險。低脂飲食低脂飲食有許多好處，以下為一些需要記住的要點：．在已開發國家觀察到癌症風險的增加，部分原因可能是因為高脂肪飲食刺激了增加的睾固酮濃度，而這已被知道與攝護腺癌（前列腺癌）生長有關。．一項綜合審查報告稱，32項研究中有24項發現飲食脂肪攝取量與攝護腺癌（前列腺癌）風險之間存在正向關聯，儘管並非全部具有統計意義。．然而，迄今為止的前瞻性研究未能發現攝護腺癌（前列腺癌）與整體脂肪攝取量之間存在一致的關聯。大多數研究人員同意目標是讓總熱量的20%來自脂肪，而飽和脂肪佔總熱量的10%以下。因此，選擇脂肪的種類很重要。關於脂肪的飲食要點包含：．減少脂肪攝取。．橄欖油是首選。．避免反式脂肪。．增加飲食中的omega-3脂肪酸。單糖飲食限制飲食中單醣的含量。高糖食物通常有以下元素：．經過高度加工和精製。．營養價值低。．纖維含量低。此外，這些食物可能會增加血清胰島素和血清IGF-I的濃度，這可能會刺激癌細胞生長。可降低攝護腺癌（前列腺癌）風險的食物該怎麼吃？水果和蔬菜目標是每天至少吃五份（400克）水果和蔬菜。它們可以是新鮮的、冷凍的、乾燥的或罐裝的，不添加糖或鹽。盡量選擇天然果汁而不是糖漿的罐裝水果。一份新鮮、罐裝或冷凍水果和蔬菜的重量約為80克。一份果乾為30公克，應留至用餐時食用。每天盡量吃各種不同顏色的水果和蔬菜，因為它們含有不同的營養素。澱粉類食物澱粉類食物是碳水化合物的主要來源，它們為你提供能量並幫助你在更長時間感到飽足感，因此每天在飲食中加入一些澱粉類食物非常重要，目標是每餐吃一份。澱粉類食物包括穀物、馬鈴薯、麵包、米、義大利麵、地瓜和山藥。盡可能選擇全麥食品（例如全燕麥片、玉米、藜麥、穀倉麵包、糙米）和其他高纖維食品（例如帶皮馬鈴薯、豆莢類和豆類）。一般來說，澱粉類食物的份量約為拳頭大小。富含蛋白質食物蛋白質是健康飲食的重要組成部分。它有助於建立和修復身體組織，維持肌肉質量。蛋白質也有助於製造新細胞，例如紅血球和荷爾蒙。富含蛋白質的食物包括豆類、豆類、魚、蛋和肉，目標是每天攝取二至三份蛋白質。若吃紅肉，盡量每週吃不超過3份，即每週約350至500克熟紅肉（烹調前700克至750克），這包括牛肉、豬肉和羊肉，並且盡量避免加工肉類和高溫烹調的肉類，因為這會增加腸癌和胃癌的風險。加工肉是指經過煙燻、醃製、鹽醃或添加防腐劑保存的肉，包括火腿、培根和一些香腸。你可以選擇白肉，例如去皮的雞肉或魚。或者你可以吃豆類、豌豆或扁豆，它們的脂肪含量較低，纖維含量高於肉類。乳製品和乳製品替代品乳製品的鈣含量很高。一些研究表明，攝取大量鈣可能會增加攝護腺癌（前列腺癌）生長和擴散的風險。其他研究並未發現兩者之間的聯繫，但每天避免攝取超過1500毫克鈣（大約1.6公升牛奶中的鈣含量）可能是一個好主意。高脂肪食物你需要吃一些脂肪才能使身體正常運作。但吃太多脂肪會讓你體重增加，從而增加被診斷出患有侵襲性或晚期攝護腺癌（前列腺癌）的風險。脂肪可分為飽和脂肪和不飽和脂肪兩類，不飽和脂肪被認為比飽和脂肪更健康。不飽和脂肪存在於橄欖油、植物油、芥花油、酪梨、堅果和種子等植物性食品以及鮭魚、鯖魚和沙丁魚等油性魚類中。飽和脂肪存在於肉類、蛋糕、餅乾、糕點、奶油和高脂肪乳製品（如起司）中。建議每天攝取不超過30克飽和脂肪。用植物油代替動物脂肪可能有助於患有攝護腺癌（前列腺癌）的男性延長壽命。還有一些研究表明，攝取大量飽和脂肪可能會增加攝護腺癌（前列腺癌）術後復發以及發展為晚期攝護腺癌（前列腺癌）的風險，但需要更多的研究來確定情況是否如此，因為其他研究尚未發現兩者之間的關聯。【資料來源】．Nutrition and Prostate Cancer．Living with prostate cancer: Your diet and physical activity．Nutrition Services for Cancer Patients
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2023-12-10 養生.聰明飲食
龍葵無毒能治百病，可大量食用？煮熟就能去除或破壞龍葵鹼？
LINE群組在2023-11-11傳來一個《大愛》的影片，裡面是台中慈濟醫院中醫腫瘤科醫師莊佳穎在大肆吹噓龍葵的種種神奇療效，包括癌症、高血壓、糖尿病等等。更不可思議的是，她竟然說「龍葵無毒，可大量食用」。龍葵在台灣民間通常是叫做烏籽仔、烏甜仔、或烏珠仔。它跟馬鈴薯、番茄、茄子都屬於茄屬（Solanum）植物。馬鈴薯的學名是Solanum tuberosum，番茄是Solanum lycopersicum，茄子是Solanum melongena，而龍葵則是Solanum nigrum。用Solanum nigrum在公共醫學圖書館PubMed搜索，的確是會搜到很多關於龍葵治癌的論文。但是，把搜索範圍限制在臨床研究則則會搜索到零篇論文。也就是說，截至目前為止，沒有任何龍葵治癌的臨床研究。至於什麼高血壓、糖尿病，那就更是天方夜譚。龍葵的英文俗稱是black nightshade。紐西蘭的National Poisons Centre（國家毒物中心）在2012年發表研究論文Poisonous plants in New Zealand: a review of those that are most commonly enquired about to the National Poisons Centre（紐西蘭的有毒植物：一項國家毒物中心最常被詢問的植物的回顧）。2003年至2010年期間，共收到256,969個查詢，而排名的第一的就是black nightshade（龍葵）。北卡羅萊納州立大學還特別用紅字標識「龍葵具有高度嚴重的毒物特性」（has high severity poison characteristics）。請看下面插圖：有關龍葵有毒的中文資訊在網上是多不勝數，例如2016-11-27的華視新聞：龍葵有毒傷身 吃過量恐致死。這也就是為什麼我會說中醫師所說的「龍葵無毒，可大量食用」是不可思議。這些中文資訊可以說是毫無例外地都會說「龍葵含有龍葵鹼，具有毒性，要煮熟才能吃」，而這就意味著「煮熟就能去除或破壞龍葵鹼」。（註：MyGoPen就有引用彰化基督教醫院中醫藥局主任楊佳蒨如是說）我在2016年發表番茄的好消息和龍葵葉一定要煮熟吃? ，指出龍葵鹼是耐高溫的，再怎麼煮也沒有用。我當時引用的是一篇1998年美國國家環境健康科學研究所的論文，而為了寫這篇文章，我又搜到下面這幾篇論文作為進一步佐證：1981年：α-Chaconine and α-solanine content of potato products and their stability during several modes of cooking（馬鈴薯產品的 α-查茄鹼和 α-龍葵鹼含量及其在多種烹飪模式下的穩定性）1990年：Effect of Cooking on the Contents of α-Chaconine and α-Solanine in Potatoes（烹飪對馬鈴薯中α-查茄鹼和α-龍葵鹼含量的影響）2005年：Potato glycoalkaloids and adverse effects in humans: an ascending dose study（馬鈴薯配糖生物鹼和對人體的不良影響：劑量遞增研究）2009年：Glycoalkaloids in potatoes: Content of glycoalkaloids in potatoes for consumption（馬鈴薯中的配糖生物鹼：食用馬鈴薯中配糖生物鹼的含量）2009年：Potatoes, Tomatoes, and Solanine Toxicity（馬鈴薯、番茄和龍葵鹼毒性）請注意，這些論文所說的馬鈴薯是發芽的馬鈴薯，而番茄則是是還沒成熟的番茄。沒發芽的馬鈴薯和成熟的番茄所含的龍葵鹼是微量到不足以造成中毒。由於龍葵並不是像馬鈴薯或番茄這樣的正常食物，所以目前沒有，以後大概也不會有人研究煮熟的龍葵是否會造成中毒。不管如何，我有在網上看到，也聽過親人說吃了龍葵什麼事也沒有（龍葵鹼是水溶性），所以我不會堅持說吃龍葵一定會中毒（儘管沒事並不等於沒中毒）。我只是要勸大家，最好還是小心為上，尤其不要相信「可大量食用」。原文：龍葵無毒，能治百病，中醫師說的責任編輯：辜子桓
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2023-12-10 養生.健康瘦身
BMI限制在無法區分肌肉和脂肪 研究曝更能測慢性病的健康指標
一項新研究發現，比起身體質量指數（BMI），腰臀比（Waist-to-hip ratio，WHR）更能準確預測癌症、心臟病和死亡等健康風險。腰臀比愈高，罹患慢性病的機率更高。長久以來，BMI一直被視為評估體重與健康狀態的指標，但近來飽受批評。BMI的主要限制是它無法區分肌肉和脂肪，可能會高估運動員和其他肌肉發達的人的體脂，同樣會低估老年人和其他肌肉流失者的體脂。即使BMI值在正常範圍內，也可能因為有內臟脂肪而提高各種致命疾病的風險。這項新研究發表在《美國醫學會雜誌（JAMA）》，來自愛爾蘭科克大學、加拿大麥克馬斯特大學的研究團隊，分析近40萬名平均年齡60歲的人數據，發現腰臀比和死亡率關聯最大，且在男性身上最明顯。他們也發現腰臀比和死亡之間存在「潛在因果」關係。不過，這項研究也有其侷限性，因為研究對象僅包含歐洲白人，無法代表更多人種。如何測量腰臀比？國家心肺血液研究所（National Heart, Lung, and Blood Institute）建議站立並使用捲尺測量，將捲尺繞在軀幹最窄的點來測量腰圍，該點通常位於最低肋骨和髖骨尖端之間的中間位置。再以捲尺測量臀部和大腿周圍的最寬點。將腰圍除以臀圍，就可得出自己的腰臀比。男性腰臀比低於0.95，女性低於0.80，意味著心臟病等健康問題的風險較低。不過，考慮種族和因素，標準可能需要調整。測量腰臀比注意事項．在正確的區域測量。．每次計算腰臀比，要在一天中的同一時間進行，因為飲水量和流汗等因素，測量結果可能在一天內出現波動。．捲尺平放在皮膚，不能太鬆也不能太緊。．站姿端正，不彎腰駝背。
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2023-12-10 養生.聰明飲食
羊奶還能喝嗎？乳羊場爆人畜共通布氏桿菌病，7大QA解惑
農業部防檢署今公布在例行性乳羊場監測中發現，屏東縣乳羊場檢出「布氏桿菌病」，有3頭羊隻確診陽性。疾管署已經轉知屏東縣衛生局針對該陽性場進行相關工作人員造冊、健康關懷及布氏桿菌感染相關衛教。該疾病是否會傳染給人類？羊奶是否可以安心喝？聯合報根據疾管署資料以及醫師說法，整理相關七大QA，幫助民眾一次解惑。Q1：布氏桿菌病會感染人類嗎？ A1：布氏桿菌病為我國第四類法定傳染病，為人畜共通傳染病。人類會因為接觸到感染動物的組織或食入乳製品而感染，部分防檢較差的地區的私人製造乳酪，是旅遊者得病的常見病源。人對人的感染極少見，但可經母乳傳給嬰兒，性交、器官移植也都有可能傳染。中國附醫感染管制中心副院長黃高彬說，一般民眾前往畜牧場不用特別擔心，畜牧場工作者會接觸動物的排泄物、分泌物，因此風險比較高。Q2：感染會出現什麼症狀？A2：主要為持續性、間歇性或不規則發熱，也會造成類似流感的症狀，如發燒、冒汗、頭疼、背痛及四肢無力，嚴重者甚至會造成中樞神經系統的病變。若是動物感染布氏桿菌病，主要的特徵是流產和睪丸炎，較少引起發熱或全身性疾病。Q3：感染者如何治療？ A3：黃高彬說，感染後致死率不高，臨床上因為症狀診斷困難，雖然沒有呼吸道症狀，但全身痠痛、頭痛等症狀難跟其他感染區別，通常會靠細菌培養確認；一般而言會跟具敏感性試驗的結果，挑選適當抗生素治療。 Q4：民眾可以如何預防？A4：前往高風險地區旅遊時應避免生食（生飲）牛、羊肉、動物奶以及起司、冰淇淋等乳製品，或與動物過度親密接觸。若為動物工作者，應該戴手套及其他防護具工作。此外，有接受化學療法的癌症病患、HIV 感染者、接受器官移植者，或接受免疫抑制劑者，都不宜接觸有感染的寵物。 Q5：布氏桿菌病在哪些地方風險較高？ A5：在動物防疫檢疫較差的國家比較常見，尤其是地中海沿岸國家，如葡萄牙、西班牙、法國南部、義大利、希臘、土耳其、非洲、中東、東歐、亞洲、南美、中美、加勒比海國家等地。Q6：我國近期是否有出現過人類感染布氏桿菌病？A6：台灣並非布氏桿菌病疫區，但是曾於近年發現數名在非洲與東南亞感染的境外移入病例，自2015年有1例境外移入病例後，並沒有任何本土或境外確診病例。Q7：羊奶是否能安心喝？A7：防檢署表示，國內市售羊奶皆經巴氏德滅菌法處理，可有效殺滅布氏桿菌，因此市售羊乳安全無虞，民眾皆可安心購買。黃高彬也說，羊奶還是可以正常飲用，但是臨床上較不建議喝羊奶，因為羊奶脂肪成份較牛奶高，並且缺乏B12、菸鹼酸，可能會造成貧血。
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2023-12-09 名人.許金川
許金川／為什麼照相時不要站在中間？
每次照相，某位大老總不要站在中間，雖然他輩分最高。大夥問他：「以前上課時老師總是指著相片說，站在中間這個已經走了！」為什麼站在中間的總是走得早？因為通常中間的就是年紀比較大。可能是老師，可能是老闆，也可能是某某長輩。然而，可以站在中間卻比較晚走嗎？從醫學上而言，當然是可能的。雖然年老者，通常走得比較早是常態。但也有例外，古人有言：「老而不死是為賊！」這大概是年輕人罵老賊的話語，但也有表示老者不一定走得早的時候。那麼如何不要站在中間而不會早走呢？第一個就是要有養生之道。生活起居正常、飲食清淡、規律運動，但這樣還不夠，也是不少人的誤解，以為自己很養生，就一定可以長壽。平日養生的確是可以延壽，但不一定會長壽，就好比車子小心開，但不代表不會拋錨，還要定期檢查，車子如此，人更是如此。平時養生，勤於運動，呼吸新鮮空氣，可以減少動脈硬化，減少心臟病的危機。平時運動有助於鍛鍊心血管系統，呼吸新鮮空氣可以避免老化，保護肺臟。但人是肉身打造的，而構成肉身的基本單位是細胞，而細胞的生命是其細胞核中的基因決定的。年紀大，受外來的影響或遺傳的因素，基因容易發生突變，長出癌症。通常基因會遺傳給下一代，因此有家族性癌症者需要定期追蹤檢查，及早抓出癌症及早治療。例如家中有人得肺癌、有人得乳癌、有人得大腸癌，其他家人都要定期檢查以保安全。此外，有些感染，例如B型肝炎或C型肝炎，通常感染後大多不知不覺，等到有感覺可能到肝硬化吐血了，或人瘦了，或肚子大了起來，才知道演變為肝癌了。此時才去求醫通常來不及了，這時即使照相不在中間也會早走一步。因此，要能心安理得，照相時站在中間，就要有自知之明，除了平時的養生之外，就是要像保養車子一樣，定期去體檢一下，防患於未然，屆時站在中間也就不用怕了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-12-09 養生.聰明飲食
麻油雞喝一碗500大卡！營養師授4招健康吃，教你怎麼吃才不會連體重一起「補」
近幾日因為受到大陸冷氣團的影響，全台各地都迎來今年冬天的最低溫度，再加上東北季風肆虐，連日來都是陰雨綿綿，在這種寒冷又潮濕的天氣裡，大家是否也想要煮一鍋熱熱的麻油雞「進補」一下了呢？想補補身體，但又擔心一起補到體重怎麼辦呢？今天《PrimePlus健康設計家》品牌營養師Evelyn就來教大家吃麻油雞該注意什麼，才不會連體重一起「補」囉！麻油雞有什麼好處麻油雞的主角是黑麻油、雞肉和薑，三種都是非常常見又營養的食材，以下來一一介紹這三種食材有什麼營養價值：．黑麻油：黑麻油是由黑芝麻壓榨製成，因此保留了黑芝麻本身所富含的芝麻素、芝麻木酚、維生素E、植物固醇等多種天然的抗氧化物，能夠清除自由基、減緩氧化對於細胞的傷害。此外，黑麻油中的多元不飽和脂肪酸佔43.3%、單元不飽和脂肪酸則佔40.1%，是對於身體非常有益的油脂組成，能降低低密度膽固醇（LDL，俗稱壞膽固醇），是很好的食用油喔！．雞肉：雞肉是很好的蛋白質來源，一般非內臟部位在豆魚蛋肉類中屬於低脂肉類，對於想要控制體重的人來說是非常好的肉類選擇！另外雞肉也富含支鏈胺基酸（BCAA），能夠幫助人體肌肉的合成，而維生素A、維生素B群、鈣、磷、鐵等等人體必要的營養素也能夠幫助維持正常的生理機能。．薑：生薑裡面具有多種抗氧化劑，例如薑辣素（gingerol），可以減少自由基對身體的氧化破壞，並減少發炎物質的產生、降低體內的發炎反應。對於常常感冒的人，可以試試看喝薑茶、或是在湯裡面加入薑，對於增強免疫力都有不錯的效果！ 孕婦月子餐麻油雞 產後第三週再吃台灣的媽媽們在生完小孩之後都有坐月子的習慣，認為媽媽生產時耗費大量體力，需要在生產過後藉由坐月子期間好好補一補身體。而麻油雞就是很常見的月子餐，以中醫的觀點來看，產後適量攝取麻油雞，可以幫助促進血液循環、恢復體力、溫補腎陽。而以現代營養學的觀點，麻油雞則可以促進子宮收縮，雞肉中的BCAA也確實能夠幫助孕後媽媽回補體力，而多種抗氧化物也能幫助延緩老化及氧化，確實是非常適合進補的料理。特別需要注意的是，並不建議生產後立刻開始吃麻油雞，而是盡量產後第三週再開始慢慢攝取，避免中醫所謂「虛不受補」的狀況出現喔！麻油雞健康吃雖然麻油雞有上述這麼多好處，但它的熱量可是不容小覷的！麻油雞相較於其他料理使用了較多的油脂，並加入了不少米酒，因此吃下一碗麻油雞（不含麵線）可能就攝取了450～500大卡的熱量，相當於兩碗白飯！要如何才能用麻油雞補到身體，又不會補了肚子一圈肉呢？下面就由Evelyn來教你怎麼健康吃麻油雞！1.去除雞皮加入的雞肉盡量去除脂肪含量較高的雞皮部分，只留下瘦肉下去煮麻油雞，因為麻油雞的湯頭本身已經含有許多油脂，因此將雞皮去除能夠大大降低攝取到的熱量、也不會影響美味。2.麻油控制在15公克以內雖然麻油是麻油雞的主角，也是很好的油脂來源，但再好的食材都應該適量攝取才不會造成反效果。麻油在六大類食物中屬於「油脂類」，每一份就可以提供高達45大卡的熱量，雖然好的油脂可以降低心血管疾病的風險，但過多攝取仍會造成脂肪的堆積。3.蔬菜加多一點除了加入雞肉以外，建議大家可以在麻油雞中加入大量的蔬菜，不但可以增加甘口的風味，還能補充膳食纖維、兼顧料理的營養均衡。此外，膳食纖維可以提供飽足感，讓我們不會一時興起就過度攝食，也減少油脂的吸收！4.少沾醬傳統的麻油雞是不會調味的，因此許多人會額外準備一碟沾醬讓雞肉可以搭配。但是像澱粉含量高的醬油膏、含大量油脂的沙茶醬，或是高鈉的豆腐乳，都是屬於比較不健康的醬料。因此建議大家如果要使用沾醬，可以用天然的蔥、薑、蒜、辣椒等來搭配適量清醬油，就會是比較健康的選擇！ 麻油雞進補要注意的族群最後還是要提醒大家，冬天來碗熱呼呼的麻油雞前，也要注意身邊親朋好友的身體狀況是否適合喔！吃麻油雞特別需要注意的是罹患慢性病的病友，包括糖尿病、高血壓、腎臟病、高血脂等等：．糖尿病：糖尿病的病友們要特別注意食物的攝取份量及種類，像麻油雞內常加入的麵線就是屬於「中GI值」的食物，對於血糖的波動有稍大的影響，因此建議吃麻油雞時搭配更多蔬菜，並特別注意澱粉的攝取量。．高血壓、腎臟病：高血壓及腎臟病的病友們應特別注意鈉的攝取量不宜過多，像這種「湯」類的料理容易含有許多從食材流出的鈉、鉀、磷等電解質，因此建議這些病友們可以選擇吃配料就好，湯則是適量攝取即可。．高血脂：麻油雞的油脂含量較多，對於本身就患有高血脂的病友而言會造成較大的代謝負擔，因此建議酌量攝取就好，吃完後也別忘記增加運動量來提高體內的代謝速率。 看完今天的文章，你是否也想來碗熱呼呼的麻油雞了呢？這幾天氣溫驟降，大家除了要做好自己以及家中長輩的身體保暖之外，在進補時也要注意控制攝取量，千萬不要還沒補到身體，就先補到體重喔！延伸閱讀：．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則．「彩虹飲食法」怎麼吃？遠離癌症、心血管疾病 5色蔬果神奇功效．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-12-09 癌症.頭頸癌
口交會傳染癌症！口愛前千萬別刷牙、避免口爆...做好6件事有效降低感染機率
許多伴侶在性行為的前戲喜歡先用口交開場，認為在被口交時，會有種對方為自己犧牲奉獻的征服感，因此很享受被口交的感覺。有人認為口交較不會得病，那其實是錯誤觀念，人的口腔即使刷牙過，所含的細菌也超過洗過的陰莖，且女性陰道一般也含有細菌、黴菌。也有外國研究表示，愛好口交者罹患口咽癌機率增8.5倍。口交者罹患口咽癌機率增8.5倍根據澳洲期刊《Science Alert》報導，西方罹患口咽癌的人數近幾年迅速增加，甚至有人稱之為流行病。這是由於一種稱為口咽癌（扁桃體和喉嚨後部區域）的特定類型喉癌的大幅增加。這種癌症的主要原因是人類乳突病毒（HPV），這也是子宮頸癌的主要原因。HPV會透過性行為傳染，口咽癌的主要危險因子是一生性伴侶的數量，尤其是口交若一生有超過６個或更多口交伴侶的人，他罹患口咽癌的機率比不進行口交的人高出8.5倍。認識HPV病毒(人類乳突病毒)一般而言，約90%的人HPV在體內可自行清除，但在免疫力差時，HPV病毒則會在體內持續感染。婦產科醫師蔡鋒博表示，HPV人類乳突病毒共有150多種不同的基因型，感染途徑為接觸傳染，主要由性經驗感染，除了在生殖器上會出現白色凸起物，偶爾也侵犯到眼、鼻、口腔及咽喉黏膜，且目前世界衛生組織已經正式確認子宮頸癌與HPV有密切關係，若感染到部分基因型的HPV可能會惡化成子宮頸癌，也可能增加口腔癌、肛門癌、陰莖癌的機會。女性男性都應接種HPV疫苗為了預防子宮頸癌，許多國家已對年輕女孩實施HPV疫苗接種。而HPV疫苗不僅可預防子宮頸癌，有間接證據表示，施打此疫苗能有阻斷HPV病毒的傳播，達到預防口咽癌的效果。更有研究表明，在女性疫苗接種率超過85％的國家，男性會受到「群體免疫」的保護，可望在數十年內減少口咽癌的發生機率。但在這個是盛行國際旅行的時代，若與來自疫苗覆蓋率低的國家人民發生性行為，同樣會有罹口腔癌的風險。例如在女孩疫苗覆蓋率較低的美國，在2020年只有54.3%的13至15歲青少年接種了兩到三劑HPV疫苗，疫苗覆蓋率低導致罹患口咽癌的人數大幅上升。對此，英國、澳洲、美國等多個國家，展開「性別中立的疫苗接種政策」，開始擴大HPV疫苗的建議接種對象，除了年輕女性，年輕男性也要施打疫苗，希望透過提高疫苗覆蓋率，來降低人民的罹癌風險。口交前做好６件事 避免感染性病及癌症只要沒有戴保險套，就不是安全的性行為，就會有性行為中的體液交換(血液、精液、和男女性生殖道分泌物)。若有任何一方的體液中有性傳染病的病原體，例如淋病、梅毒、愛滋病毒⋯等，就有可能讓對方感染性病。幫伴侶口交前，做好以下6件事避免感染：1.戴保險套口交保險套能有效阻擋體液接觸，因此要預防性病，請全程戴保險套進行性行為。2.口交前不能刷牙口交前千萬不要刷牙、剔牙，因為此舉會對口腔、牙齦造成一些微小傷口，反而成為對方陰莖上的可能病菌進到身體的破口，若真的想保持清潔的話，建議漱口即可。3.嘴內有傷口避免口交如果口腔內已有破皮或傷口，他表示這時候一定要拒絕口交，萬一真的很想要的話，建議戴上保險套比較安全。4.口交前觀察陰莖有無異狀在準備口交前，先將男性的包皮翻開看有無破皮傷口，若有異味、流膿、摸起來異物感，對方可能染有性病，應拒絕口交行為。5.避免口爆行為(精液入口)如果可以盡量不要被口爆，因為無從得知對方體液裡暗藏什麼病菌，且盡量不要吞精。若口交過後一星期，若發現喉嚨怪怪的，可能是因幫對方服務而被傳染性病。6.施打HPV疫苗若你的年齡介於9~45歲，不論男女都建議接種HPV疫苗來預防菜花，以及由HPV所引發的癌症。看完以上口交可能造成的風險，你還敢進行口交嗎？為了身體健康著想，建議性行為全程使用保險套，並施打HPV疫苗，才能有效防止HPV病毒。而預防口腔癌，最重要的還是避免抽菸、嚼檳榔等不良習慣，保持正常作息、均衡飲食、注意安全性行為，減少感染HPV病毒風險。延伸閱讀：．陰道敏感帶只有兩個地方！專家傳授愛撫密技 圖解實用手指技巧．自慰不是男性專利！盤點常見5種女性高潮部位，7招開始一場舒服自慰．潮吹是尿？女性也會射精！專家解密真相，出現「1狀況」要就醫參考資料：．口交未必安全 喉癌成美國「風土病」．口交前千萬別刷牙！泌尿科醫師告訴你避免性病上身的關鍵．Science Alert-Throat Cancer Is Becoming an Epidemic, And Our Sex Lives Could Be Behind It
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2023-12-08 醫療.中醫
舌苔刷不掉怎麼辦？異常舌苔3型態 中醫師教按穴位、泡腳助改善！
許多人日常受厚重舌苔、口臭所困擾，想刷也刷不掉，這種問題常聽到是因為火氣大所引起，其實並不然。澄觀中醫診所吳淳惠院長指出異常３大型態、原因及治療方式，有舌苔困擾的民眾日常也可透過按摩等方式改善。 刷不掉的舌苔主要３種型態，中醫院長：黑灰色小心癌症。 一般正常的舌苔：吳淳惠院長表示，一般正常的舌苔是舌頭上的苔狀物，主要是由舌頭的上皮細胞、口腔細菌、食物碎屑等所組成，顏色是薄白而濕潤。舌苔出現異常影響因素可包含飲食、咀嚼、身體狀態等，例如最常見的就是腸胃功能出問題。當然，也可能受食物或藥物染色所影響。 異常舌苔３大型態：異常的舌苔大方向而言可為３種型態，包括了黃色、白厚、黑灰色。黃色的舌苔、甚至黃色厚重的舌苔，常見的原因就是火氣大，也就是西醫指的發炎，可能因熬夜、感冒、生病等所致。而白色厚重的舌苔則常見為濕氣較重、痰濕體質，這多半與消化、代謝、循環不佳有關。至於黑灰色的舌苔除了可能受食物或藥物染色之外，需留意可能和嚴重疾病有關，上火、發炎情況較嚴重，例如慢性腎病、癌症等，不過此情況較為少見。 從舌頭看身體對應部位，異常舌苔留意腎、脾、胃、腸。 為什麼舌苔刷不掉？吳淳惠院長表示，舌苔在一般情況下是刷得掉的，用軟毛牙刷輕刷即可，不過其實也不需要特別去刷。而刷不掉的舌苔多半就會和上述原因有關，可視為一種「症狀」，因此會很難刷掉，頂多少刷掉一點點，但很快又會恢復原狀。 舌苔的位置代表著？院長也指出，其實從中醫的觀點來看，舌頭可對應身體部位，舌尖對應心肺、舌頭中間是脾胃、舌根則為腎、兩側為肝膽。舌苔常見出現在舌根至舌頭中間一帶，器官也會影響鄰近器官，因此若有發現厚重或異常舌苔，建議多留意腎、脾、胃、腸。 中醫如何治療異常的舌苔？院長例舉３方向對症下藥！ 吳淳惠院長建議，民眾若發現舌苔可輕刷嘗試清除，但若都刷不掉，自然得找出這個症狀的原因，到中醫診所看舌苔會先了解舌苔的狀態，並予以對應的治療。 白厚的舌苔：厚重白色的舌苔，因濕氣較重、痰濕體虛所引起，背後原因也可能包括消化功能不佳、代謝水分功能不佳等，吳淳惠院長就會以四神湯等健脾利濕的藥膳幫助患者改善。並也會透過針灸於虎口的合谷穴、肚臍上方的中脘穴、肚臍兩側的天樞穴、於膝蓋外側下方的足三里穴等進行治療，以提升代謝能力。這些穴位民眾日常也可多按摩。飲食方面常見多和口味較重或是生食太多等因素有關，影響到腸胃功能所引起，就會建議飲食清淡、避免生食及重口味等。 黃色的舌苔：黃色舌苔常見為熬夜、火氣大、感冒、生病等身體健康狀態不佳時所引起，吳淳惠院長就會視情況可能使用四神湯，或熱象較明顯時使用二神湯、溫膽湯等。穴位方面，除了上述提升代謝、利濕的穴位，另也包括位於大拇指的魚際穴，可幫助減緩感冒引起的黃痰、喉嚨痛、清熱、洩火等。飲食方面則建議以好消化、清熱利火的食材，例如冬瓜、絲瓜、苦瓜、大白菜等，搭配充足睡眠、多加喝水，避免甜食以減少生痰化熱。 黑灰的舌苔：至於黑色舌苔，治療上就會特別針對背後的疾病進行治療，例如針對慢性腎病、癌症等進行治療。 舌苔異常也可以泡泡腳！吳淳惠院長表示，舌苔除了黑色以外，雖然治療視情況而有所不同，不過通常都有腸胃狀態不佳或基礎代謝不佳的狀況，建議可以用溫熱水泡腳，提升身體循環、腸胃整體循環，對於改善舌苔也更有幫助。 《延伸閱讀》 ．為什麼舌苔刷不掉？醫：常見是「這裡」出問題，４方式助改善！ ．舌苔怎麼刷？如何看舌苔健康？西醫詳解：２罹癌警訊速就醫！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯葉姿岑
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2023-12-08 癌症.攝護腺癌
尿尿出現「紅色小蟲子」以為是寄生蟲！初診即確診攝護腺癌末期
根據衛福部最新公布的癌症登記報告顯示，110年攝護腺癌成為男性十大好發癌症中第五名。醫師表示，攝護腺癌早期症狀難發現，病患踏入診間就醫時，已有三成患者為末期患者，存活率偏低。60歲的鄭先生某日尿尿出現「紅色小蟲子」以為是寄生蟲但其實是血尿，直到半夜頻尿才到泌尿科報到，沒想到直接確診攝護腺癌末期。排尿異常、背痛才就診 可能已攝護腺癌骨轉移台灣泌尿科醫學會今日舉行「守護前腺 掌握自由關鍵」衛教記者會。台灣泌尿科醫學會理事長馮思中表示，攝護腺癌多數患者常在「排尿異常、雙腿無力、背痛」後才踏入診間，但此時可能已為晚期骨轉移，臨床觀察病患進入診間約有三成患者被診斷為轉移性攝護腺癌，若家中有親人曾罹患癌症、有家族病史，罹癌風險更高應小心預防。找出BRCA致病性基因缺陷 突破被宣告的存活期60歲的鄭先生今年已經和攝護腺癌共處4年，當初因為血尿、半夜頻尿而至泌尿科就診，起初還以為不是大事，卻被醫師診斷時已是攝護腺癌第四期，且癌細胞已轉移到淋巴系統及骨頭，可能僅剩不到2年的存活期，但他早已突破一開始被宣告的存活期。「我沒有感覺我在抗癌，我就是每天過正常的生活。」鄭先生今日出席記者會，他相當樂觀，得知確診時的第一反應是「要趕快留下照片」，他說，生病這件事情不可逆，既然遇到了就是要面對；也相當感謝高雄榮總泌尿科醫師郭威廷替他進行基因檢測，找出BRCA致病性的基因缺陷，並調整使用PARP抑制劑進行治療。鄭先生具有癌症家族病史，父親因肺癌過世，二哥及爺爺皆為胃癌。郭威廷表示，鄭先生確診時已是第四期，治療上只能採取「圍城策略」，讓病情不要再惡化，並維持患者的基本生活，11月起健保擴大給付的PRAP抑制劑治療，一年約有210人符合使用資格，鄭先生是治療成效相當好的個案。具BRCA基因突變者 罹患攝護腺癌死亡率較高台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主委黃昭淵表示，具有BRCA基因突變的人罹患攝護腺癌後，死亡率則為一般人的2.5倍，主要因為病程進展較快、對傳統治療的反應比較差，因此預後也比較不好；在轉移性攝護腺癌患者中，約12%具有BRCA基因突變，若使用標靶藥物PARP抑制劑，則可讓具有受損BRCA基因的癌細胞無法被修復，導致癌細胞死亡進而可延緩或停止腫瘤生長，因此PARP抑制劑是精準對抗BRCA基因突變相關癌症的利器。攝護腺癌如何預防？．定期健康檢查、直腸指診、抽血篩檢（前列腺特異抗原 PSA），以期早期發現及早診斷治療，尤其是老年人在健康檢查時，應特別注意前列腺情況。．控制飲食中蛋白質、脂肪和膽固醇的含量，多食用豆類食品和蔬菜，尤其是番茄、橘子等，可以降低發生前列腺癌的風險。．食物中攝入足量的硒，人體血液中硒濃度高的男性患前列腺癌的機率會低至4~5倍。．規律性行為，能減低前列腺癌風險。》看完整百科責任編輯葉姿岑
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2023-12-08 退休力.理財準備
看電影《我愛你》有感：沒有經濟基礎，餘生只能是悲劇！計算退休金該考慮3大帳戶
最近看了一部電影《我愛你》，影片中沒有帥哥、沒有美女，卻非常溫馨浪漫又感傷。電影描述了老常、慧如及山哥夫妻四位老人家的生活與感情。我們這代人，總是把最該說的話藏在心裡故事是從喪偶的老常說起。老常與子女晚輩相處算是愉快，經濟生活獨立自給自足。因緣際會下遇到單身、靠撿回收維生的慧如，經過多次相處後，開始用自己的車子陪著慧如到處撿回收。因為有日常相互的陪伴，讓彼此的生活增加許多樂趣，也相處得很開心。 後來，老常認識了慧如的朋友：山哥夫妻。山哥是回收廠的老闆，雖然是老闆，但是生活也不富裕，而且他的太太還患有癌症與阿茲海默症，四個老人家相處起來意外合拍。山哥女兒嫁了一個賭鬼常常回娘家拿錢，因為對女兒的虧欠感，山哥總是二話不說將僅有積蓄給女兒，造成兒子們不滿。在山哥夫妻結婚45周年紀念日，山哥把老常、慧如，還有二個兒子、一個女兒找回來吃飯，吃飯的過程中，充滿著不愉快。兩個媳婦嫌棄山哥把飯局辦在回收廠內，骯髒又不衛生，於是把山哥給孫子的禮物用酒精噴了好幾遍。一頓團圓飯吃下來卻不歡樂。 電影快結束時，鏡頭來到山哥夫妻的孝宴（葬禮後的宴席），山哥兒子在台上致詞時，表示：這是「喜喪」。聽到這句話，老常一怒之下揮起麒麟鞭，要打山哥的不肖子。原來山哥夫妻並不是如大家認為的壽終正寢，而是山哥心疼妻子飽受病痛之苦，選擇陪著妻子自殺；但他又不想讓兒女承受罵名，所以要求老常事後製造成自然死亡的假象。經過山哥的事件後，老常領悟到人生無常，把握當下才是最重要的，最後決定跟慧如告白，一起牽手共度餘生。在電影中，這四位老人家的狀況似乎代表著社會上大部分晚年的處境。有的人結婚生子，努力把兒女養大；有的人選擇當無兒無女的頂客族，年老時夫妻倆互相依靠，但也有可能因為離異或喪偶變成單身；有的人從年輕時自願、或不自願而一直維持單身。這些都是人生的際遇緣分。但看完這部電影，我發現一個很現實的關鍵：經濟能力。在這部電影中，主角們因為經濟能力不足，讓應該美好的退休生活，變得不那麼美好。退休前需要盤點的三大帳戶：生活帳戶、健康帳戶與長照帳戶世界銀行(World Bank)於1994年推出「退休金規畫三支柱」的概念，分別是：政府社會保險提供的退休年金、企業提撥的退休金以及個人理財儲蓄。基於未來領取社會保險的人越多，但勞動人口卻逐年下降，也就是繳保費的人口比例越來越低，結果就是各種社會保險年金制度不得不陸續改革。也就是說，如果想要一個有品質的退休生活，就只能靠自己多多準備。那要怎麼靠自己呢？首先，在企業退休金部分(一般勞工是勞退)，可以選擇自行提撥(最高6%)，除了可以增加累積退休帳戶外，還有遞延稅負的功能。其次、也是最主要的，就是依據自己目前的收入，生活支出，及未來退休生活預期的生活型態支出，推算如何開始提撥退休金準備。在計算退休金時，應該要考慮三大帳戶：一、生活支出帳戶：包含日常生活的食衣住行育樂。其中最大的問題是居住。到底是要與子女同住，還是要獨立在宅養老，抑或是養生宅之類的，其中的預算就有很大差異。如果選擇要到養生宅，費用上會因區域和品質而不同，可以在網路上搜尋相關資訊。二、健康支出帳戶：年齡漸增，身體健康狀況難免會有退化、生病、意外等問題。所幸醫療科技日新月異，許多嚴重的疾病未來都可能被解決。但新科技的費用通常不便宜，想要「呷百二」，經濟能力也得跟上。所以在健康支出帳戶上的準備絕對不容輕忽。這個帳戶可以透過健康時，以投保健康保險來預備。至於該怎麼投保，應和相關專業人士討論，在預算及保障額度上進行適合的規劃。三、長照支出帳戶：未來是人力稀缺的市場，不健康的期間除了醫療費用之外，如果需要被照護時，在不增加家屬經濟和生活上負擔的狀況下，選擇到專業機構或聘請照護人員，都是一筆長期而沉重的支出，若非有雄厚的財力，很可能耗盡自身退休金還不夠。因此，建議進行退休規劃時，也應提早準備。這個帳戶可以利用目前商業保險的長照險，透過保費與保障的槓桿倍數，降低準備成本。所有的財務準備，不只是幫助自己，更是給家人的保障。準備好三大支出帳戶，給家人的會是愛，而不是麻煩。作者／張桂菁專長：退休理財規劃、家族傳承遺贈規劃、安養信託規劃證照：．CFP®國際認證理財規劃顧問．RFA退休理財規劃顧問．高齡金融規劃顧問師．信託業務專業證照．理財規劃人員證照
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2023-12-08 焦點.元氣新聞
磐石醫藥躋身全球廣效疫苗開發領頭羊
突如其來的疫情，加速了疫苗研究與臨床應用，其中mRNA（信使核糖核酸）技術更成為全球矚目的熱門領域，可應用在傳染性疾病、罕見疾病、呼吸道疾病和癌症等範疇，為人類預防及治癒疾病帶來新曙光。廣效疫苗安全且耐受性良好 有望迎來治療曙光成立於2021年的磐石醫藥生技，隔年進駐國家生技園區，設立產品研發實驗室，並在美國波士頓建立海外據點。磐石醫藥生技主要為開發低醣廣效蛋白以及mRNA疫苗，其中，低醣廣效新冠蛋白疫苗預計明年春季將在美國申請人體臨床試驗，若順利完成，將是全球廣效疫苗的領頭羊，有助於鞏固國家防疫安全，並進軍國際醫藥舞臺。磐石醫藥生技在取得中研院前院長翁啟惠團隊的專屬技轉授權後，致力研發廣效疫苗，是全球發展低醣廣效疫苗先驅。磐石醫藥生技資深副總李政欣兼具醫學及病毒學專業，曾任哈佛醫學院基因治療中心副主任及美國AB抗體生物科技公司研發長，帶領團隊不斷累積生技藥品開發的經驗與能量，他認為mRNA疫苗極具優勢，將是未來疫苗與藥物開發的新趨勢，可以有效協助各國對抗新冠疫情，也有利於未來因應新興感染病的發生。疫苗具應付變種病毒的能力 提供更完整保護蛋白質、醣類是構成生物體的主要分子，人體有超過90%的蛋白質屬於醣蛋白，當身體發炎、感染、惡化，都與蛋白質醣化過程發生變異有關。李政欣表示，細胞醣蛋白的產生非常複雜，磐石醫藥生技目前正利用「去醣化」開發對抗新冠病毒的疫苗，主要原理在於找到醣化的位置、分析醣鏈的定序，「掀開」被醣分子蓋住的抗原，讓疫苗引發更強的免疫反應。李政欣強調，磐石醫藥生技除了以醣化工程技術平台為立基點，研發團隊也思考經由mRNA在人體細胞中轉譯出蛋白質，可以提供目前各種蛋白藥物開發，另外一條更快速，更有效率的新途徑。「我們認為這是一個機會，mRNA疫苗技術可望翻轉全球醫藥產業的藥物開發模式，透過RNA藥物邁向精準治療。」李政欣表示，磐石醫藥生技的「低醣廣效mRNA流感疫苗計劃」開發能夠對抗各式變異株的廣效疫苗，運用醣化工程技術平台在流感病毒的血凝素HA蛋白序列上，做選擇性醣位點的移除，誘發更強的免疫反應。同樣的技術，可望廣泛應用於各種流行性病毒感染疾病，全年齡族群都適用，被視為疾病預防、治療的創新解方。新技術新突破 期待貢獻流行病防範新冠疫情對世界帶來重大影響，磐石醫藥生技由中研院技轉授權廣效蛋白質新冠疫苗、廣效mRNA新冠疫苗，團隊延續先前開發的次世代廣效新冠疫苗，鑽研「低醣廣效mRNA流感疫苗計劃」，在2023年首屆莫德納台灣mRNA前瞻新創獎當中脫穎而出。李政欣表示，未來將針對季節性、大流行性流感開發出更安全有效的疫苗，期望降低重症死亡機率。「榮獲『莫德納台灣mRNA前瞻新創獎』的肯定，對磐石醫藥生技是個莫大的鼓勵。未來將加速mRNA的各項研發，並與學研單位建立策略合作關係。期望一步一腳印開創成功案例，整合更多研發能量，發掘更多商業應用機會。」李政欣看好mRNA的潛力，有了能對應疫情大流行的武器，就有辦法控制流行疾病的蔓延，盼藉此減少流行病疫情對全球產業的衝擊、對經濟與健康的威脅。
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