2025-11-19 焦點.元氣新聞
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2025-11-19 醫療.皮膚
冬天洗澡這樣做最傷皮膚！醫揭「3大地雷」你可能天天都在犯
冬季來臨，氣溫驟降、空氣濕度降低，皮膚科門診觀察發現，許多民眾因長時間使用暖氣、熱水洗澡或過度清潔，導致皮脂膜受損、角質層含水量下降，出現乾燥、脫屑與搔癢等不適。恩主公醫院皮膚科江明哲醫師提醒，皮膚乾癢看似小問題，但若長期忽視，可能進一步發展為慢性濕疹、異位性皮膚炎甚至感染性皮膚炎。當乾癢持續不癒或出現破皮紅腫時，應及早就醫。氣溫濕度雙降 皮脂膜受損成冬季乾癢主因江明哲醫師指出，冬季氣溫降低會使皮脂腺分泌減少。研究顯示，溫度每下降1°C，皮脂分泌量約減少10%。皮脂是皮膚天然的防水層，一旦油脂減少，角質層便難以留住水分；同時冷空氣與暖氣環境使濕度下降，當角質層含水量低於10%時會出現微裂，造成皮膚屏障受損並引起紅癢與發炎。而冬天的乾癢其實是皮膚屏障損傷的警訊，若沒有即時修復，皮膚會陷入乾癢與發炎的惡性循環。保濕關鍵3步驟 重點是「鎖水」不是「補水」江明哲醫師強調，保濕的核心在於重建皮膚屏障，而非單純補水，他分享保濕關鍵三步驟如下：．清潔後三分鐘內塗抹保濕品：利用洗澡後皮膚仍含水的狀態，立刻塗抹保濕品，最大程度鎖住水分。 ．挑對保濕成分：吸水劑：甘油、玻尿酸、尿素。 鎖水劑：凡士林、礦物油。 修復屏障：神經醯胺、膽固醇、脂肪酸。 ．依膚質與部位選用質地： 臉部／中性肌：選擇含水量較高、質地輕盈的乳液作為日常保養。 四肢部位乾燥區：選擇含油量較高、保濕力佳的乳霜。 手肘、腳跟龜裂：選擇如凡士林含油率最高的油膏，在皮膚表面形成防水膜。三大錯誤習慣 恐讓皮膚越洗越乾江明哲醫師指出，許多人在冬季為了清潔或止癢，反而破壞皮膚防線，常見錯誤包括：．熱水洗澡過久：熱水會迅速溶解皮膚表層油脂，洗後雖暫時舒緩，卻使皮膚更乾。建議水溫36至39°C，洗澡時間不超過15分鐘。 ．使用皂鹼、香料或酒精產品：強鹼性清潔品會破壞皮膚酸鹼平衡，導致緊繃與乾裂。建議改用pH中性或微酸性、無香料配方。 ．頻繁去角質與磨砂：冬季皮膚代謝減緩，過度去角質會讓角質層受損，導致紅癢、脫屑甚至發炎。 持續乾癢兩週未改善 恐為皮膚病或代謝異常警訊江明哲醫師提醒，皮膚乾癢若經過保濕與改善清潔習慣仍未改善，且乾癢伴隨紅疹、皮屑、裂紋或夜間劇癢與疼痛，就要懷疑有可能是以下的皮膚疾病或代謝問題引起：．異位性皮膚炎：慢性乾癢、反覆紅疹，常見於四肢彎曲處（如手肘內側、膝窩），冬天特別容易惡化。 慢性濕疹：皮膚粗糙、脫屑，伴隨劇癢與抓癢結痂，常因反覆刺激或接觸性過敏引起。．脂漏性皮膚炎：頭皮、眉間、鼻翼兩側或耳後出現紅斑與油性脫屑，氣候乾冷時容易加劇。 ．糖尿病相關皮膚乾燥：高血糖導致皮膚含水量下降、神經末梢受損，造成乾癢不適，常見於小腿前側。 腎臟或肝臟疾病：尿毒或膽汁滯留可能引起全身性劇癢，若伴黃疸或浮腫等症狀，需立即就醫。 【延伸閱讀】泡溫泉有眉角！不只冬天要留意心血管疾病風險 夏天也潛藏威脅天冷注意4招保護心、腦 身體水分不足疾病風險增！冬天「補水」也很重要【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/66774】
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2025-11-19 醫療.精神．身心
藝人梁云菲前額葉失能 醫：易引發憂鬱症
有「國光女神」之稱的藝人梁云菲，驚傳輕生未遂獲救，她自曝被診斷出「前額葉失能」，整個人處於什麼都做不了的狀態。恩主公醫院精神科主任蔡芳茹表示，前額葉負責思考判斷、情緒調節、控制衝動等，其功能失調常與憂鬱、焦慮、生活壓力有關。梁云菲在個人IG寫下前額葉失能日誌，有3個月出現空轉狀態，除了進食，其他時間就跟廢人一樣，影響社交、工作，經檢查診斷為非典型憂鬱症的鬱期。另經「NIRS近紅外線腦血流檢測」結果14.8，確認「前額葉失能」，即使還沒有嚴重到憂鬱症的地步，但會使人意興闌珊。蔡芳茹指出，前額葉在記憶功能扮演關鍵角色，因為前額葉是處理短期記憶的重要區域，與海馬迴協同工作。而憂鬱症與前額葉皮質的血流活化程度有關，有研究發現，憂鬱、焦慮症患者的前額葉皮質功能顯著降低。「憂鬱症可能是調節情緒腦區不活化或過度活化。」蔡芳茹說，前額葉負責調控正向情緒的大腦，一旦失調不平衡，容易產生憂鬱情緒、逃避行為。從生理基礎來看，當前額葉功能失調時，可能造成身心失衡，引發憂鬱症。憂鬱症常伴隨著疲勞、能量下降，睡眠障礙也十分常見，惡性循環加劇了白天的疲倦感。蔡芳茹表示，根據「精神疾病診斷準則手冊」定義憂鬱症9大症狀，如果有5個症狀以上、持續超過2周且影響日常生活，應盡快尋求心理諮詢或身心科醫師評估和診斷。憂鬱症9大症狀1.感到心情低落、沮喪或絕望，時間達2周以上。2.做任何事都提不起勁或沒有興趣、沒有感覺。3.入眠困難、睡不安穩或睡眠過多。4.感覺疲倦或沒有活力。5.食欲不振、進食過量，體重明顯改變。6.覺得自己很糟、失敗，充滿失望或有負家人的期望。7.難以集中精神、專注力不足，難以做決定。8.行動或說話遲緩，容易覺得煩躁或坐立不安。9.有輕生或傷害自己的念頭。※ 提醒您：若您或身邊的人有心理困擾，可撥打1925（依舊愛我）安心專線
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2025-11-19 醫療.中醫
冰箱就是你的藥箱！6種家常食材是「隱藏版好藥材」 吃對保健強身
食衣住行民生四大需求中以「食」為首，且自古以來「民以食為天」、「吃飯皇帝大」，可見「食」對人來說多麼重要，在現今重視保健養生的時代，人們講究怎麼吃、吃什麼，才能達到養生之道，但在這麼多食物中如何吃是一大難題，不妨回家打開冰箱一探究竟，原來有許多藥材就藏在平常的食物中！藥食同源 從日常飲食挑選符合體質的食物中醫《黃帝內經》和《神農本草經》就有「藥食同源」的概念，意指某些食物就是藥物，有著相同來源和功效。古代醫者認為食物和藥物一樣都具有「四性」(寒涼溫熱)、「五味」(酸苦甘辛鹹)等不同屬性，近代流行的「食物療法」也是以此為基礎，從日常飲食中選擇符合體質正確屬性的食物，就可以調養身體，並達到保健和預防疾病的目的。常見居家6食材就是好藥材蔥屬性：性溫、味辛功能：緩解感冒症狀，改善過敏體質，提升免疫力，健脾開胃，促進血液循環，預防心血管疾病。注意：蔥會促進發汗，易流汗、燥熱者不宜過量食用；生蔥辛辣刺激，腸胃不適者不宜生食。薑屬性：性溫、味辛功能：預防感冒，緩解噁心嘔吐，緩解疼痛，促進腸胃蠕動吸收，促進新陳代謝，預防心血管疾病。注意：薑會刺激胃酸分泌，胃食道逆流患者不宜過量；睡前避免飲用薑茶，以免亢奮影響睡眠；燥熱體質者不宜過量。蒜屬性：性溫、味辛功能：預防感冒，提升免疫力，促進血液循環，預防心血管疾病。注意：生蒜辛辣刺激，腸胃不適者不宜過量；蒜有抗凝血作用，服用抗凝血劑者應謹慎食用。棗屬性：性平、味甘功能：補氣養血，抗疲勞，提升免疫力，養顏美容，穩定血壓，預防心血管疾病。注意：紅棗糖分高，糖尿病患者謹慎食用；紅棗富含鉀，腎病患者應避免食用。枸杞屬性：性平、味甘功能：緩解眼睛疲勞，提升免疫力，補血安神，補氣養肝，促進血液循環，預防心血管疾病。注意：枸杞含糖，糖尿病患者謹慎食用；枸杞過量食用會消化不良、腹脹、腹瀉，脾胃虛弱者不宜過量。山藥屬性：性平、味甘功能：提升免疫力，促進消化，修復胃壁粘膜，控制血糖，穩定血壓，預防心血管疾病，調節女性荷爾蒙。禁忌：山藥富含鉀離子，腎病患者避免食用；山藥有收澀作用，習慣性便秘者不宜過量。居家簡易養生食療《香蒜蔥雞湯》食材：雞腿1支、蒜頭2球、薑數片、青蔥大量作法：蒜頭剝皮、青蔥切成蔥花、雞腿切塊。不沾鍋不加油開中小火，雞皮朝下煎至金黃翻面。加入蒜頭、薑片，拌炒出薑蒜香。加入開水，煮滾後轉小火，蓋上鍋蓋持續加熱15-20分鐘。依個人調味，加入滿滿蔥花，即完成。變成湯泡飯也很好吃喔!《山藥紅棗排骨湯》(電鍋版)食材：排骨2支、山藥半條、紅棗6顆、枸杞一小把、薑3片、米酒少許作法：紅棗切一刀、山藥和排骨切塊。排骨洗淨川燙，用開水洗淨雜質。將排骨、山藥、薑片、紅棗、枸杞放入鍋中，加入開水淹過食材，淋入少許米酒。放入電鍋，外鍋2杯水。待電鍋跳起悶10分鐘，依個人調味，即完成。
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2025-11-19 焦點.元氣新聞
B肝早篩檢、早治療 遠離肝臟危機
肝臟因「沉默殺手」之稱而備受關注，對國人的健康構成重大威脅。根據最新數據統計，台灣約有300萬人罹患B型肝炎（HBV）或慢性感染。肝臟疾病的危險性在於早期往往沒有明顯症狀，許多患者被診斷時，病情已進展至肝硬化或肝癌等嚴重階段。對高危族群來說，篩檢是關鍵防線，能有效提升早期發現與治療的機會，大幅降低病情惡化及引發併發症的風險。疫苗普及後的隱藏危機中國醫藥大學北港附設醫院腸胃肝膽科黃克章醫師說明，B型肝炎是全球最常見的慢性肝病之一，而台灣因過去高感染率長期被視為重災區。根據統計，台灣約有12%人口是B型肝炎帶原者，約兩百多萬人，主要集中在1986年全面施打B型肝炎疫苗計畫實施前出生的年長族群。隨著疫苗普及，年輕世代的帶原率雖顯著下降，但家族史、職業暴露、不安全性行為及毒癮者共用針具等因素，仍讓部分高風險族群面臨威脅。針對B型肝炎，中國醫藥大學附設醫院內科部消化系彭成元主任表示，B型肝炎帶原者的特徵在於體內持續存在B型肝炎病毒（HBV），血液檢測顯示表面抗原（HBsAg）陽性超過六個月。通常無明顯症狀，導致許多患者錯失早期治療時機，而等到出現黃疸、疲憊等症狀時，往往已進展至肝硬化或肝癌階段。因此，彭成元主任呼籲帶原者應定期追蹤肝功能，透過血液檢查了解肝臟健康狀況，及早介入避免不可逆的肝損傷。黃克章醫師補充針對B型肝炎的高危險族群，包括直系親屬中有B型肝炎患者者、超音波檢查顯示肝臟粗糙或纖維化者，以及健康檢查中肝指數異常者。透過早期篩檢能夠幫助民眾及早確認是否感染B型肝炎，從而啟動適當的治療與追蹤計畫。黃克章醫師提及為提升早期檢出率，國健署推出補助政策，符合資格的民眾可享有一次終身免費篩檢機會，覆蓋對象包括45至79歲民眾，以及40歲以上的原住民。不僅有助於減輕民眾的經濟負擔，更透過早期篩檢促進全民健康管理，降低肝硬化及肝癌的發生率。定期檢測及健康追蹤是維護肝臟健康的關鍵。雲嘉地區推動BC肝篩檢黃克章醫師表示在雲嘉地區，各大醫療院所結合地方衛生所，持續推動BC肝免費檢測活動，並透過宣導主動聯繫符合篩檢條件的民眾。透過醫療院所的積極協助，民眾可查詢自身是否符合B型肝炎篩檢資格。此外，社區健康講座及矯正機關年度篩檢計畫也為高危族群提供便利，成功檢出許多原先未被發現的B型肝炎帶原者。黃克章醫師建議，若篩檢發現為B型肝炎帶原者，應及早就醫，選擇具備肝膽腸胃專科的醫療院所進行檢查與諮詢。帶原者雖多無明顯症狀，但仍需密切監控健康狀況，以降低潛在風險。針對無症狀的帶原者，黃克章醫師建議每六個月進行一次定期追蹤，包括胎兒蛋白（AFP)與肝功能檢測。而對於已出現肝硬化跡象的患者，則需每三個月追蹤一次，以掌握病情進展，及早進行必要的治療。規律治療與追蹤守護B型肝炎患者彭成元主任對於正在進行治療的B型肝炎患者，提醒須堅持規律服藥與固定回診使藥物能夠有效抑制病毒，降低嚴重肝病風險，亦可減少肝癌的可能性。彭成元主任提醒，切勿自行停藥或中斷追蹤，否則可能導致病情惡化，甚至引發急性肝炎，對肝臟造成無法挽回的傷害。彭成元主任補充在選擇治療藥物方面需依個人健康狀況量身訂製。如有腎功能異常或代謝疾病的患者需特別注意藥物安全性。專業醫師會根據患者需求選擇最適合的治療方案，不需盲目追求新藥，更不可服用來路不明的藥品，以免造成潛在危害。彭成元主任另說明患者因B型肝炎導致的肝硬化，經持續抗病毒治療後，74%的代償性肝硬化患者可改善甚至逆轉，進一步降低肝癌風險。對於失代償性肝硬化患者，持續治療仍能使50-60%的病人恢復至代償性狀態，證實肝硬化可在一定程度上改善。最後黃克章醫師提醒患者應保持定期追蹤，無症狀帶原者建議每半年檢查一次，而肝硬化者則需每三個月追蹤一次。配合醫療團隊的專業指導，積極管理病情，是守護肝臟健康的最佳策略。B型肝炎患者應遵守二不一維持彭成元主任提到一名58歲男性患者接受B型肝炎抗病毒治療長達10年半後，自行停藥三個月，回診時肝功能指數ALT急升至386 U/L，且血液檢查顯示病毒濃度大幅上升。患者雖感到疲倦、食慾減退，但幸無黃疸或凝血功能異常。在醫師指導下恢復用藥後，ALT指數一度升至448 U/L，但隨後逐漸回穩。規律用藥與定期追蹤對於控制病情與預防併發症方面具有關鍵作用。彭成元主任強調B型肝炎患者除需規律服藥外，還應注意健康生活方式以保護肝臟，避免酒精對肝臟的額外損害以及不任意服用來路不明的藥物或保健食品，保持健康體重與均衡飲食。無症狀帶原者每半年檢查一次，肝硬化者則需每三個月追蹤，確保病情穩定。彭成元主任針對免疫功能低下的患者，如癌症患者接受化療或免疫疾病患者使用生物製劑特別提醒需謹慎預防病毒活化風險。黃克章醫師提醒患者應與醫師充分討論治療策略並進行預防性用藥，可在確保治療安全性的同時，有效控制B型肝炎病毒活化的可能性。黃克章醫師提醒無論病情輕重，B型肝炎患者都需堅持治療、維持健康生活，並與醫療團隊緊密合作，才能有效保護肝臟健康。
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2025-11-19 焦點.元氣新聞
腸病毒病毒株轉變 冬季才進入流行期…疫情估明年1月下旬趨緩
國內近期腸病毒疫情進入流行期，過去腸病毒較易出現在夏季，今年卻是入冬後進入流行期。疾管署發言人曾淑慧表示，主因是社區流行型別已由先前以伊科病毒11型為主，轉為柯沙奇A型病毒所致，從好發於新生兒的型別轉為幼兒染疫居多，因此疫情呈現上升趨勢，預估明年一月下旬放寒假後會趨緩。曾淑慧說，伊科病毒11型主要感染新生兒，對較大幼兒雖然也可能造成感染，但多半症狀不明顯，因此在監測上較不易出現大量個案。去年下半年至今年初，國內皆以伊科病毒為主流行型別。曾淑慧表示，不過近期流行株已轉為柯沙奇A型病毒，此類型常感染幼兒，且症狀較明顯，包括手足口病、疱疹性咽峽炎等，使整體病例數更容易被發現並快速上升。曾淑慧說，今年的情況並非首次冬季爆發腸病毒疫情，2016年、2018年及2024年皆曾出現入冬後才進入流行期的情況。預估未來數周個案仍將持續增加。依經驗，腸病毒疫情往往會在寒假後、學童返校後逐漸下降。今年寒假落在一月下旬，預估疫情將從現在一路延續至明年1月至2月。疾管署提醒，家長與幼兒園須加強留意孩童健康狀況，落實勤洗手、生病在家休息等措施，才能有效減少病毒傳播。
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2025-11-18 焦點.元氣新聞
30歲男未打疫苗染流感亡、4歲童重症插管 流感疫情估：春節前後達高峰
台灣流感及新冠疫情雖然持續下降，但預估12月中旬將再上升，農曆春節前後達到流行期。疾管署防疫醫師林詠青表示，南部30多歲有高血壓病史男性未接種本劑流感疫苗，因引發心血管併發症，轉到加護病房治療仍出現腦出血等症狀，研判流感併發的呼吸衰竭和腦出血後亡；南部無潛在病史4歲的男童出現症狀後，有呼吸衰竭插管治療，目前住院6天，生命徵象穩定。提醒高風險族群需要盡速施打。林詠青說，南部有高血壓病史的30幾歲男性，本身沒有接種本季的流感疫苗，在10月下旬開始有一些發燒跟喉嚨痛的症狀，後來因高血壓心血管的併發症到急診就醫，經過手術治療後，轉到加護病房照護。林詠青表示，不過他轉到加護病房的隔天就出現了呼吸窘迫和低血氧的狀況，胸部x光有肺炎，確診A型流感跟細菌的感染，給抗生素跟流感抗病毒藥物治療，後續因病發腦出血跟休克，經過治療無效，約住院2周後，在11月上旬不幸的過世，醫師研判死因是流感併發的呼吸衰竭和腦出血。而另一名南部的4歲的男童，本身沒有潛在病史，在2022跟2023年都有接種過流感疫苗，不過今年還沒有接種流感疫苗，他在11月上旬的時陸續出現高燒、咳嗽和流鼻水等呼吸道的症狀，曾經有到診所就醫開立口服的藥物，不過發病一周後又出現食欲跟活動力下降，然後有呼吸喘、咳嗽、有痰。林詠青說，到急診發現血氧偏低，而且有呼吸困難的狀況，做了流感快篩是A型流感的陽性，因呼吸衰竭插管就轉送加護病房，並給流感抗病毒藥物，目前住院的第6天，目前的生命徵象還算穩定，持續治療中。林詠青表示，有發現說他的同住的接觸者及他幼兒班的同學都有流感症狀，可能是在社區或家戶裡面造成感染。提醒大家年紀輕或小小孩還是都有可能是感染流感並造成重症或死亡的高風險群。所以還是盡早施打。依據疾管署監測資料顯示，上周類流感門急診就診計9萬3247人次，較前一周下降9.1%；另近7日新增42例流感併發重症病例10例H1N1、30例H3N2、2例A未分型，及10例死亡4例H1N1、6例H3N2。而新冠疫情目前處低點波動，上周新冠門急診就診計1161人次，較前一周下降9.9%，主流變異株為NB.1.8.1。
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2025-11-18 焦點.元氣新聞
腸病毒進入流行期 中部1個月大女嬰染病亡累計9例死亡為近6年同期最高
衛福部疾管署今公布，國內新增1例腸病毒感染併發重症死亡病例，為中部1個月大女嬰，11月上旬因食慾及活力不佳，送醫收治於小兒加護病房，次日出現意識改變、休克，急救後仍於不幸死亡，經通報檢驗後確認感染伊科病毒11型併發重症。其中腸病毒門急診就診計1萬1223人次，較前一周1萬806人次，上升3.9%，達流行閾值，研判進入流行期。防疫醫師林詠青表示，該女嬰9月下旬早產出生，11月上旬出現活動率下降、尿量減少，到院血壓偏低，且有發炎、肝功能指數上升、血小板低下、凝血功能異常等，被醫師懷疑是敗血症，後續因血壓量不到，於當日不幸過世，研判休克造成。後來檢體檢驗確診腸病毒重症死亡。依據疾管署監測資料顯示，近期腸病毒疫情上升，門急診就診計1萬1223人次，較前一周1萬806人次，上升3.9%，達流行閾值，研判進入流行期。近4周實驗室監測顯示社區腸病毒以克沙奇A16型為多，其次為克沙奇A6型及克沙奇A5型 。疾管署發言人曾淑慧表示，今年累計19例腸病毒感染併發重症確定病例含9例死亡，為近6年同期最高，以感染伊科病毒11型17例為多、其次為克沙奇A16型及克沙奇B5型各1例。其中新生兒腸病毒感染併發重症確定病例累計15例，呼籲主要照顧者留意新生兒及幼童腸病毒重症前兆病徵，如有病徵須盡速就醫。疾管署提醒，國內已進入腸病毒流行期，呼籲大人小孩皆應保持警覺，持續落實個人手部衛生，並請教托育機構人員及家長加強教導學童養成良好個人衛生習慣，尤其是「吃東西前、跟小寶寶玩前、擤鼻涕後、上廁所後以及看病前後」以肥皂或洗手乳勤洗手，且要確實做到「濕、搓、沖、捧、擦」洗手五步驟，以降低腸病毒傳播的風險。成人及小孩皆有可能感染腸病毒，尤其成人感染腸病毒後通常沒有明顯症狀，易疏於防範而傳染給家中幼兒，籲請民眾外出返家後務必先更衣；摟抱、餵食嬰幼兒前，應以肥皂正確洗手。孕婦及新生兒照顧者應避免出入人潮擁擠及空氣不流通的公共場所，並儘量不要與有症狀的人接觸。家中嬰幼兒如經醫師診斷感染腸病毒，應在家休息並避免與其他嬰幼兒接觸，以降低交叉感染的機會，並請家長及教托育人員多加留意學童及嬰幼兒健康狀況，如有出現重症前兆病徵，請儘速送到大醫院接受治療，降低重症風險。疾管署呼籲，新生兒感染腸病毒可能會出現發燒或低體溫、活力不佳、喝奶量變少等情形，且病程發展快速，未及時治療可能發展為心肌炎、肝炎、腦炎、多發性器官衰竭等重症，嚴重可能威脅生命，因此一旦有上述症狀，務必盡速就醫。5歲以下嬰幼童為腸病毒重症高危險群，如經醫師診斷感染腸病毒，請留意嬰幼童健康狀況，如有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請儘速送到大醫院接受治療。有關腸病毒防治相關資訊可至疾管署全球資訊網「腸病毒防疫專區」查閱，或撥打免付費防疫專線1922或0800-001922洽詢。
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2025-11-18 失智.失智
失智人口突破 33 萬 華泰銀行基金會推公益講座助民眾掌握早期警訊
臺灣已正式進入超高齡社會，失智症議題成為國人日益關注的重要健康風險。為提升大眾對失智症的認識，華泰銀行文教公益基金會、全民健康基金會與全聯慶祥慈善事業基金會於 114 年 11 月 15 日（六）共同主辦，並由華泰商業銀行、全聯福利中心、財團法人肝病防治學術基金會協辦，《明日的記憶—失智症》健康講座，邀請台大醫院精神醫學部陳達夫醫師主講，現場民眾參與踴躍，反應十分熱烈。根據衛生福利部資料顯示，113年底全臺失智人口已達 33 萬人，盛行率高達 7.99%。隨著高齡人口持續成長，預估至 120 年失智人口將突破 47 萬人，130 年更可能超過 68 萬人。在這樣的社會變遷下，華泰銀行文教公益基金會長期關心失智症與銀髮健康議題，期待透過持續性的健康教育活動，協助民眾強化自我照護與疾病預防意識。本次講座中，陳達夫醫師以淺顯易懂的方式，從多個面向完整解析失智症：失智症是「神經認知障礙」(Neurocognitive Disorder)不同於一般老年健忘，失智症屬於影響學習、記憶、語言與感知能力的認知退化疾病。值得注意的是，失智症並非高齡者限定，65歲以下族群也可能罹患，因此更應及早辨識症狀。其中退化性失智症：以阿茲海默症最為常見；血管型失智症：與慢性疾病、生活習慣（如三高）密切相關。初期症狀常被誤認為一般健忘，但若已影響語言表達、判斷力或日常生活功能，便是重要警訊，應儘速就醫。失智症與大腦中類澱粉蛋白及 Tau 蛋白異常堆積有關，長期累積會造成神經細胞受損，引發認知能力退化。陳醫師強調，維持均衡飲食、規律運動、積極社交互動、良好作息習慣及穩定控制慢性疾病，是目前公認最能預防與延緩失智的有效方式，並呼籲民眾日常即應落實，以達到「預防重於治療」的目標。🤝 深耕公益 · 連結資源 · 守護銀髮健康華泰銀行文教公益基金會表示，未來將持續與醫療單位合作，推動更多貼近民眾需求的健康教育與公益活動。基金會將秉持「以人為本」的精神，深耕在地、關懷弱勢、推動健康促進，與社會共同打造友善的銀髮環境。
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2025-11-18 焦點.元氣新聞
得過癌症比較不容易失智？ 醫揭最新研究：兩者具顯著「負相關」
民眾觀察，長輩得過癌症如今雖高齡但頭腦仍清楚，而患有失智的長輩反而沒有癌症，這些過去被視為巧合的現象，近年被科學證實其背後的意義。今年一篇刊登於「Neurobiology of Disease」的研究指出，癌症與阿茲海默症之間，有顯著的反向關聯，兩者並非完全獨立疾病，而是細胞生長與退化的兩個極端間，擺盪出的不同結果。台北榮民總醫院婦女醫學部遺傳優生學科主治醫師張家銘於臉書表示，該研究指出，若一個人的某些癌症遺傳風險較高，阿茲海默症風險反而較低。因癌症本質上是「生長訊號過強」、細胞不受控制地增生；阿茲海默症則代表細胞「生存力不足」、神經細胞過度退化。張家銘說，像是乳癌與大腸癌中活躍的細胞傳訊路徑「Wnt訊息路徑」會推動細胞快速增生，但在阿茲海默症中，Wnt訊號卻不足，使神經細胞更脆弱，但真正決定細胞往哪條路走，是每天的生活習慣，睡眠、飲食、運動、腸道環境與荷爾蒙狀態，都是能把細胞調回平衡的重要力量。張家銘表示，睡眠是調節神經細胞退化速度最有力的行為，能協助大腦清除代謝廢物；飲食則是影響免疫壓力與細胞生長訊號最直接的方式；運動可維持粒線體運作，避免能量代謝崩盤；腸道健康透過腸腦軸影響情緒、思考與神經退化；至於荷爾蒙，對女性而言，更是維持大腦能量的重要環節。研究中特別指出，乳癌與阿兹海默症的反向關聯最為明確，背後關鍵在於雌激素的變化。許多女性進入更年期後會出現腦霧、睡眠變淺、注意力下降或情緒起伏，這些並非單純的老化，而是大腦失去雌激素的保護。同時，雌激素又是乳癌重要的驅動通路，使兩者之間呈現生物學方向相反的現象。若女性在中年後出現睡不沉、記性變差、心悸、潮熱等症狀，代表大腦與荷爾蒙可能需要特別調整，透過控制血糖、減少加工食品、補充適量大豆異黃酮與規律運動，可協助維持荷爾蒙與神經系統的平衡。張家銘說，研究也顯示大腸直腸癌與阿茲海默症同樣呈現反向關聯，在臨床上也觀察到腸道狀態與精神狀態密切連動。腸道菌相失衡的人不一定代表癌症風險高，但更可能出現腦霧、疲倦、注意力不集中等症狀。腸道炎症、免疫活化與脂多醣滲漏，都會沿著腸腦軸影響大腦健康，使神經細胞更易走向退化。張家銘提醒，身體的細胞每天都在做選擇，生活習慣就是影響身體細胞發展方向，若生活狀態不佳，讓身體長期處於發炎、壓力大、睡眠不足等，細胞容易被推往癌症或退化其中一端；但只要調整作息與飲食，便能讓身體回到生長與退化之間的健康平衡。
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2025-11-18 醫療.泌尿腎臟
尿液變色別輕忽 腎絲球腎炎不痛不癢恐會造成慢性腎臟病
小張是一名上班族，平時身體健康，某天卻驚覺尿液偏紅，原本以為是吃火龍果造成的，沒想到幾天後泡泡尿不散，顏色更為深沉。就醫檢查發現有蛋白尿和血尿，確診為「腎絲球腎炎」。由於腎絲球腎炎早期幾乎沒有明顯症狀，不少人往往拖到腎功能受損，甚至演變成慢性腎臟病（CKD）才被發現。腎臟是人體的清道夫，負責過濾血液、排出代謝廢物。其中的「腎絲球」好比細密的濾網，一旦發炎，就可能出現血尿、蛋白尿。常見型態包括急性與慢性兩種，急性可能與感染有關，會引起水腫、高血壓；慢性則病程緩慢，早期不痛不癢，卻可能一步步走向腎衰竭。血尿、泡泡尿、水腫、高血壓，甚至持續疲倦，都是警訊。腎絲球腎炎的成因多樣，從免疫系統異常（如IgA腎炎）、自體免疫疾病（如紅斑性狼瘡）、感染後的併發症，到糖尿病、高血壓或藥物，都可能讓腎絲球受損。醫師通常會透過尿液檢查、血液檢驗、腎臟超音波檢查，必要時進一步做腎臟切片，以確認病因並決定治療方向。過去治療腎絲球腎炎，常依靠控制飲食、降血壓，加上類固醇壓制發炎反應，但長期使用類固醇容易帶來骨鬆、糖尿病、高血壓等副作用。隨著醫學持續進步，近年出現了許多新選擇。原本用於糖尿病的SGLT2抑制劑，被發現能減少蛋白尿、延緩腎功能惡化；內皮素受體拮抗劑則能保護腎臟血管；抗B細胞單株抗體則針對免疫性腎炎發揮效果。針對IgA腎炎，更有新型口服藥物透過調控腸道免疫來降低發炎。這些治療不僅提高療效，也降低了副作用風險。不過，新藥並不是萬靈丹，搭配良好的生活習慣、控制三高、避免高蛋白飲食與過量藥物、足量喝水、有家族病史者定期做尿液檢查等措施，才能保護腎健康。腎絲球腎炎過去常被視為只能「拖延」的疾病，如今已有更多精準治療與標靶藥物，讓患者能維持腎功能，降低洗腎風險。對民眾來說，最關鍵的仍是「早發現、早治療」。如果發現尿液顏色異常或泡泡不散，千萬別輕忽。因為現在的腎絲球腎炎，已經不是無藥可治，而是能積極對抗、可望改善的疾病。
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2025-11-18 醫療.腦部．神經
短短3個月就坐輪椅！8旬翁因「1病」認知功能退化 易與失智症混淆
85歲李姓老翁是菲律賓華僑，3個多月前，記憶逐漸明顯退化、走路緩慢甚至需坐輪椅，李翁先前往骨科檢查，也至神經內科接受巴金森氏症用藥，但效果不彰，後經台北慈濟醫院老人醫學科門診診斷，發現是大腦動靜脈畸形引起的退化，進行導管式腦血管栓塞術的1個月後，步態與認知功能大幅提升。台北慈濟醫院老人醫學科主任劉修勳表示，腦動靜脈畸形是一種先天性腦血管病變，因微血管的發育不全或缺失，讓高壓的動脈血直接湧入靜脈，造成腦壓升高，並影響腦細胞功能，全球盛行率小於0.01%，相當罕見。腦動靜脈畸形引起認知功能退化劉修勳說明，當腦動靜脈畸形壓迫到額葉，可能出現反應遲鈍、判斷力下降或個性改變；顳葉部分則會引起記憶退化或語言理解困難；若是基底核與神經迴路受到干擾，則可能出現走路緩慢、動作僵硬等狀況，病人可能出現與巴金森氏症相似表現。劉修勳提到，腦動靜脈畸形若未能及時發現與治療，異常血管隨時可能破裂，導致腦出血，甚至造成半身癱瘓或危及生命，因此及早診斷與介入非常關鍵。易與巴金森氏失智症混淆隨著社會人口老化，長者常見的健康問題包括視力與聽覺減退、憂鬱、失眠、失禁、骨質疏鬆、跌倒及多重用藥等。劉修勳指出，年齡增加也伴隨神經功能逐漸退化，引發如巴金森氏症、阿茲海默症等疾病，或出現神經血管病變，使大腦在運動控制、認知功能退化及情緒調節方面的能力下降。劉修勳進一步解釋，腦血管病變與巴金森氏症在臨床表現上常有相似處，例如動作遲緩、步態不穩、手部顫抖或僵硬等症狀，上述個案最初被懷疑是巴金森氏症，但因為病程發生僅3個月，退化速度明顯過快，與典型神經退化性疾病不相符，才警覺可能另有病因。大腦動靜脈畸形透過3檢查診斷劉修勳指出，在臨床上，大腦動靜脈畸形主要透過腦部超音波、核磁共振及血管攝影檢查進行診斷，並透過導管栓塞術阻斷異常血流，降低並改善因腦功能受影響而出現的行為、認知問題，術後仍需接受長期影像追蹤。隨著年齡增長，長者出現功能退化是常見現象，除了注意飲食均衡外，也要定期運動，照顧身體健康。劉修勳提醒，民眾在日常生活中可以多多觀察家中長輩的行為與認知變化，若發現上述異常，應及時前往相關科別檢查，避免延誤治療時機，也能大幅提升長者生活品質。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-11-18 癌症.卵巢．子宮
多年無性行為仍有風險 65歲以上女性防子宮頸癌也要定期篩檢
世界衛生組織首次將11月17日訂為「世界消除子宮頸癌日」（World Cervical Cancer Elimination Day），呼籲女性重視定期抹片檢查的重要性，加上人類乳突病毒（HPV）檢測、HPV疫苗接種及從事安全性行為，全面預防子宮頸癌。據統計，台灣65歲以上女性的子宮頸癌發生率為全年齡層的2.4倍，專家提醒不可輕忽，年長女性也應定期做篩檢。台灣自1995年推動免費子宮頸抹片檢查以來，子宮頸癌發生率已降逾7成，為讓防護更周全，國健署今年起將子宮頸癌篩檢對象由30歲下修至25歲以上女性，並新增35、45及65歲女性人類乳突病毒（HPV）檢測服務。2008年起，進一步補助國中女生接種HPV疫苗，2025年更擴大至國中男生，預防喉癌、肛門癌、生殖器疣等，強化群體免疫力。多年無性行為 仍有癌症風險雖然子宮頸癌發生率已降逾7成，但國內數據顯示，65歲以上女性的子宮頸癌標準化發生率為全年齡層的2.4倍，篩檢率偏低。台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈表示，不少女性可能認為年紀大了就不需要做子宮頸癌篩檢，或是以為很久沒有性行為不會患病，這些都是常見的錯誤迷思。「多年沒有性行為，應該不用吧？」有過性行為的人，一生中至少會感染過一次人類乳突病毒。黃建霈指出，病毒的潛伏期很長，雖然大部分感染會在一年內自行清除，但若是免疫力低下，可能會慢慢造成細胞病變，最後演變成癌症。即使多年沒有性行為，癌症風險依然存在，所以不要覺得「不可能」就逃避檢查。國健署表示，子宮頸癌標準化發生率從每十萬人25.2人下降至2022年的7.6人；死亡率也從每十萬人11人降至2024年的2.5人，整體降幅超過7成。自2018年起，推動全國性HPV疫苗國中女生公費接種計畫，截至2023年底，完整接種率已達90%，並於2025年擴大HPV疫苗公費接種對象至國中男生，已在預防端建立穩固防線。篩檢年齡下修 HPV檢測擴大今年起，子宮頸癌篩檢對象下修至25歲以上女性，並新增35、45及65歲婦女人類乳突病毒檢測服務。黃建霈提醒，子宮頸癌是女性常見且可預防的癌症，但早期多無症狀，因此定期篩檢至關重要。HPV檢測可偵測是否感染高風險型人類乳突病毒，為預防子宮頸癌的重要工具，搭配子宮頸抹片檢查，可提升篩檢準確度。黃建霈分享，曾遇過80歲的女性進行抹片檢查，這名個案的自我健康意識良好，因為子宮頸癌是長期感染乳突病毒後，經過數年發展成癌症的慢性病變，代表即使已停經或無性行為，仍有可能演變成癌前病變或癌症。雖然子宮頸癌好發於30歲以上女性，但隨著性觀念開放，子宮頸癌的年齡有下降趨勢，全年齡都要注意。國健署建議，年滿25歲以上的女性定期接受篩檢，一旦發現異常出血、分泌物異常或下腹痛等症狀，應立即就醫。若是停經後有陰道出血等異常症狀，務必盡速就醫，可能是子宮頸癌或子宮內膜癌、其他婦科病灶的警訊，即使出血量不多，也不能輕忽。今年新增子宮頸癌篩檢項目1.35、45、65歲女性都能享有一次人類乳突病毒（HPV）檢測補助2.114年的對象：民國49、69、79年出生的女性3.115年的對象：民國50、70、80年出生的女性
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2025-11-17 醫療.新陳代謝
腳愈晚愈腫？「這種」水腫最危險 專家教從水腫位置判斷身體問題
其實腳水腫是很常見的求救訊號之一！不只是循環差、沒運動，背後可能藏著身體失衡的根源。營養師高敏敏說明，水腫不是單一原因造成的，不同的水腫類型，代表著不同的身體警訊！快來看看你是哪一型！ 1、週期型水腫荷爾蒙變化或生活作息不規律，經期前後、熬夜常見，會覺得全身腫脹、沉重感明顯。 2、心臟型水腫心臟無力、血液回流不佳，水分容易滯留在下半身；特別是雙腳浮腫、晚上更明顯。 3、肝臟型水腫肝功能異常、蛋白質合成不足，腹水、腳踝腫脹常見，易伴隨疲倦、黃疸等症狀。 4、血管型水腫長期血液循環不良要小心皮膚潰瘍。．急性：下肢突然紅腫、疼痛（如血栓）．慢性：靜脈曲張、皮膚暗沉 5、淋巴型水腫手術後、腫瘤壓迫或先天性異常，常見於單側肢體腫脹偏硬、不易消退，伴隨消化慢、免疫力下降。 6、甲狀腺型水腫甲狀腺功能低下造成「黏液性水腫」，常見於臉部、眼皮、小腿前側腫脹較硬、不明顯疼痛。 7、腎臟型水腫腎功能異常導致尿蛋白流失（蛋白尿），水分與鈉排泄出問題，腫在眼皮、臉部、下肢，早晨特別明顯。 8、脂肪型水腫女性常見脂肪細胞異常堆積，導致下肢腫脹、痠痛、壓痛感，易與單純肥胖混淆。 吃對才能幫助消腫 高敏敏強調，想改善水腫 不只是「少鹽少水」，更要吃進能幫助代謝、穩定體液平衡的營養素。關鍵營養素包含：鉀、維生素B6、優質蛋白、非精緻澱粉、好脂肪。從早到晚這樣吃，啟動代謝、排鈉排水、穩定血糖情緒一次到位！ ．早餐｜高鉀蔬果＋膳食纖維→幫助利尿代謝例：香蕉、奇異果、菠菜。能穩定血糖、促進循環與代謝。若為「腎臟型水腫」需限制鉀攝取 請依醫師建議！．午餐｜優質蛋白＋少鹽飲食→減輕水腫例：魚肉、雞胸肉、黃豆製品，可穩定血壓、維持循環順暢。「肝臟型」要注意總蛋白攝取不足；「腎臟型」則需避免高蛋白過量。．晚餐｜低鈉飲食＋維生素B6 → 幫助排水例：蛋、堅果、深綠蔬菜，能幫助神經傳導、促進利尿。「心臟型水腫」建議控制水分總攝取量。 【延伸閱讀】 ·「這6種下肢水腫」恐是致命重症！可怕警訊一次看 按壓凹陷無法復原不妙了 ·一到下午腿浮腫怎麼辦？ 醫授「3招」改善靜脈循環：多喝水也有用
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2025-11-17 醫療.新陳代謝
高血脂 當心是甲狀腺在作怪
不少人有「高血脂」問題，進一步檢查竟發現甲狀腺功能異常。甲狀腺與人體代謝息息相關，一旦失衡，脂肪代謝會受影響。中醫師周宗翰表示，中醫治療甲狀腺失調，著重「調氣血、顧臟腑」，協助身體恢復內分泌與代謝的平衡。 甲狀腺分泌甲狀腺素，能促進身體代謝、加速脂肪分解、調節膽固醇利用率。甲狀腺功能低下時，血液中的膽固醇與三酸甘油脂易升高；若甲狀腺功能過高，會造成能量耗損、肝膽負荷過重，導致血脂紊亂。 患者常見怕冷或怕熱、體重變化異常、疲倦、情緒不穩、心悸、便祕或腹瀉、掉髮等症狀。中醫認為，甲狀腺疾病核心在於「氣機鬱滯、痰濁內生、肝脾失調」，情志不暢則肝氣鬱結，影響脾胃運化，使痰濁、瘀血積於頸項或體內，導致代謝異常與脂質失衡。高血脂屬於「痰濁」範疇，有痰液，代謝產物無法順利排出而在體內淤積，若氣血運行不暢，脂質更易滯留血管中，引起動脈硬化與心血管疾病。 甲狀腺功能異常引起的高血脂，並非單純的脂肪問題，而是身體整體代謝與氣血失衡的表現。周宗翰說，只要調氣血、顧脾腎、順情志，讓身體內在節奏重新對準，代謝自然順暢，健康也能慢慢回到正軌。甲狀腺的中醫調理原則，若屬肝鬱痰阻型，常用逍遙散合海藻玉壺湯加減，佐以柴胡、鬱金、昆布、夏枯草；若為脾虛痰濕型，常用二陳湯加茯苓、澤瀉、陳皮、白朮，搭配山楂、荷葉促進脂代謝；甲狀腺功能低下或體虛者為氣陰兩虛型，常用生脈散合六味地黃丸加減，配以太子參、麥冬、枸杞；甲狀腺功能亢進者為陰虛火旺型，常用知柏地黃丸加夏枯草、牡蠣、龍骨，有助穩定情緒、緩和代謝過快。 調整生活型態是治療關鍵，周宗翰建議，少食油炸、甜食、精緻澱粉，多攝取蔬菜、燕麥、黑豆、山藥、枸杞等健脾化濕、滋補肝腎食材；規律作息，避免熬夜與過勞，可練習腹式呼吸或靜坐冥想。
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2025-11-17 性愛.性福教戰
生理期性愛也有好處！有助緩解經痛、3種體位更能提升舒適度
月經來時多數女性習慣休息、不太考慮性生活，但專家指出，若在身體允許的情況下，適度的性刺激與高潮反而能緩解經痛、腹脹，甚至縮短經期。英國女性健康品牌Cycl Health的調查發現，高達7成女性不願意月經期間進行性行為，多半因為擔心「太麻煩」；近半數認為會破壞情趣，也有約2成表示疼痛讓她們難以進行。然而，研究顯示經血本身具有潤滑效果，加上性興奮與高潮引發的子宮律動，可促進血液循環、放鬆骨盆肌群，有助減輕不適。心理學家暨性學專家Laura Lee解釋，性行為能促進腦內啡與催產素分泌，這些「快樂荷爾蒙」能放鬆情緒、減輕壓力，也能舒緩經期常見的不適症狀。以下三種姿勢較被專家推薦，可依身體感受調整、並保持溝通。1. 側躺式（Spooning）：對抗腹脹的輕鬆姿勢側躺姿勢動作溫和、對腹部壓迫較少，特別適合感到疲累或腹脹時。Lee表示，這個姿勢能讓腰腹部放鬆、促進下腹血液循環，也比較不會引發噁心感。2. 反向女上位（Reverse Cowgirl）：避免胸部壓力，減少乳房脹痛許多人月經時會出現乳房敏感或脹痛。反向女上位因為面向相反方向，較不會有胸部刺激，同時可以依自己的速度與幅度調整動作，讓身體更舒適。3. 傳教士式（Missionary）：促進骨盆循環、緩解經痛傳教士式因姿勢平穩，有助骨盆區域放鬆。若稍微墊高雙腿，能讓血流更順暢，對下腹悶痛或痙攣有緩解效果。Lee指出，越能讓身體放鬆的姿勢，越能減輕骨盆緊繃。關鍵在於：「讓自己舒服」的姿勢都有幫助專家提醒，不是所有體位都適合每個人，最重要的是根據自己的狀況調整。任何能讓你達到高潮、促進身體放鬆的姿勢，都能提升經期舒適度，因為高潮時釋放的腦內啡、催產素能改善血液循環、緩解緊張，並降低壓力。若身體允許、且伴侶之間有良好溝通，月經期間的性行為有機會成為舒緩不適的一個方式。不過，若身體感到不舒服，還是以休息為主，並依自身狀況調整。
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2025-11-16 癌症.癌友故事
當精神科醫師變成病人家屬 在母親的癌症病程裡重修心理腫瘤學
「病人永遠是你最好的老師」，這是醫學院裡老掉牙的教訓。然而，對於心理腫瘤學有過許多憧憬的作者卻沒料到，有一天，媽媽竟然會成為自己最重要的「老師」。第1課 檢查 腫瘤心理學的書上說：「幫助病人接受壞消息最好的方法就是，從檢查過程開始便不避諱提醒罹癌的可能……」Q：什麼是腫瘤心理學？A：研究癌症相關心理與社會議題的學門，又稱心理社會腫瘤學（psychosocial oncology）或是行為腫瘤學(behavioral oncology)。關注（1）不同階段的癌症病人及家屬的心理反應；（2）心理、社會或是個人行為因素如何影響罹癌與致死的風險。2008年4月29日跟搞劇場的朋友約在她兼課的大學碰面，打算聊我瘋狂的「搶救張愛玲」寫作計畫。脫離「正常」醫師的軌道後，越來越沒興致跟「圈內人」打交道──自詡為「浪人醫師」的我，既彆扭又沾沾自喜。天空突然飄起雨，朋友還沒下課，只得鑽進外包商進駐的咖啡店。咖啡還沒上桌，想起這陣子老抱怨胃不舒服的媽媽，上午剛做過上消化道內視鏡，也就是俗稱的胃鏡，掛了下午的門診看報告。電話撥通前，心裡其實已經預備好要說的話「妳看，沒事吧！跟我想的一樣。外婆剛過世，妳攬太多事情，壓力大胃痛才會再犯……」「做檢查的醫師說胃壁有點突出……剛剛醫師還問我，有沒有人說妳的眼白怎麼變黃了……」聽媽媽不精確的轉述（其實只是使用非醫學語彙），我心裡嘀咕著「奇怪，幹麼不順手切片化驗？……凸凸的？外頭到底有什麼東西，把胃壁像帳棚一樣頂起來？……」「該不是胰臟癌？還是淋巴癌？……」連我自己也被接著冒出來的念頭嚇一跳，趕緊回過神張望窗外，不知學生下課了沒還是雨停了沒。＊＊＊＊＊話匣子一開常忘記時間，要不是另有約會，肯定午茶續晚餐，說不定還外加宵夜。但今天總覺得怪怪的，走出咖啡店，在雨後微涼的椰林大道快步前進時，現實的不安再度襲來。我停下腳步，喘口氣，透過以前的同事，弄到下午看診的L醫師手機號碼（他另一個身分是我醫學院同學的先生），須臾間已接上線。肝膽腸胃專科的L醫師語氣溫和，但他企圖阻止我跳躍的、負面的災難性思考的企圖卻十分堅定。「……對不起，我想是待過癌症醫院的後遺症，讓我的思考完全跳脫鑑別診斷（differential diagnosis）的邏輯……」，平日教人不要白目，醫病雙方要學會相互傾聽的我，很快就瞭解醫師的用心，趕緊藏起自己的不安，不希望對媽媽和我這對特殊的病人與家屬讓醫師有太多壓力。汲汲想脫離醫療產業殘酷的生態鏈，還在慶幸與適應剛換得的自由；我壓根兒沒想過卻直接跳到這個產業的用戶端──（癌症）病人的家屬。面對幽暗天光裡傅鐘優美的形影，我暗自祈禱。還來不及寫劇本，舞台的幕已然升起──我不是編劇，是個長期躲在幕後念過一大堆理論，卻硬被推上場的演員。2008年4月30日昨晚透過好友與前同事S得知媽媽門診之後完成的血液檢查報告，注定無眠。共事九年的S和我的專長都是「身心醫學」，是精神科醫師裡面最常和其他科醫師打交道、最能體會醫療不確定性，並信奉醫病關係是一切治療基石的人。晚上十點還在辦公室加班的他，邊聽我講媽媽的症狀，邊盯著螢幕顯示的檢驗報告，「咦……確實不對勁，應該不是我們家的病人……」很難不往最壞的方向盤算，於是決定立即告訴媽媽抽血結果。除了讓她知道事情已有眉目，更因為腫瘤心理學（psycho-oncology）的書上說：幫助病人接受壞消息最好的方法就是從檢查過程開始，便不避諱提醒罹癌的可能……「眼睛（鞏膜）黃是黃疸最明顯的症狀，最可能的原因是膽結石塞住總膽管」，我試著調皮地回答媽媽的提問，「誰叫妳血脂肪高，又太胖」。我一面詢問媽媽最近身體的變化，一面回想她過去幾年的就醫史，倒抽了一口氣：恐慌好了，藥也停了大半年，而她還一直瘦下去……難不成真是癌症？媽媽甚至沒有醫學教科書描述膽結石阻塞膽道時的突發性「膽絞痛」，但我豈敢順著鑑別診斷的思路接著說「除了膽結石，有些時候是總膽管長腫瘤，或是附近的器官（像胰臟）長東西壓迫過來……」。我打了個哆嗦，這時候真恨自己是醫師──還是個曾在癌症醫院工作、對癌症表現瞭若指掌的醫師。肯定失眠的我吞下最後一句話，不想拖媽媽下水──因為她一定會跟我一樣想起她大學的暱友，也就是我的乾媽，二十年前因胰臟癌長眠異鄉。【浪人醫師碎碎唸】打破「醫療資訊不對等」，保障病人知的權利，一直是醫療改革關注的焦點。然在診斷未明的階段，醫療資訊越充裕，病人與家屬似乎越焦慮，真是弔詭！
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2025-11-16 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
「一分鐘登階」氣喘吁吁也要爬！世界肺阻塞日登階挑戰
你能在一分鐘內爬多少階梯？上百位民眾一起氣喘吁吁爬樓梯，不是為了登高競速，而是檢測自己的肺功能。為響應2025世界肺阻塞日，台灣胸腔暨重症加護醫學會本月2日於台中廣三SOGO百貨舉辦「世界肺阻塞日登階挑戰」活動，喚起民眾對肺阻塞的認識與警覺，及早治療，每天都能輕鬆呼吸。肺阻塞居全球十大死因第三位，台灣潛在患者超過百萬人。肺阻塞（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 簡稱COPD）是一種常見的慢性肺部疾病，會導致呼吸道持續發炎與阻塞，嚴重影響患者生活品質，急性發作甚至有致命風險。肺阻塞除了高居全球十大死因第三位外，更是台灣十大死因第八名，每年有超過6000人因此疾病喪命。台灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長周昆達表示，台灣40歲以上民眾中，肺阻塞盛行率高達9.5%，推估潛在患者人數超過百萬人。他也指出，肺阻塞的高風險族群，包括40歲以上、長期吸菸者、有職業粉塵暴露或具慢性「咳、痰、喘」症狀者，極容易因初期症狀不明顯，將其誤認為小感冒或菸咳等狀況而輕忽，延誤診斷與治療的黃金期。也因此可能導致肺阻塞的實際確診人數偏低，突顯提升國人肺部健康意識的迫切性。六成民眾不知道肺阻塞，可藉由一分鐘登階自我測試。然而，國人對肺阻塞的疾病認知仍不足，根據台灣胸腔暨重症加護醫學會的最新調查，近六成民眾沒聽過或不清楚什麼是肺阻塞，逾八成沒有定期接受肺功能檢查的習慣；更有七成表示即使「咳、痰、喘」超過三周，並不會積極就醫尋求專業診治，而是選擇觀察一段時間，看症狀是否改善，或到藥局購買成藥等緩解症狀。周昆達表示，學會長年積極推廣「一分鐘登階358」自我檢測，就是希望民眾可以在日常生活中簡單自我檢測肺功能，提早發現疾病徵兆，積極就醫。一分鐘內爬50階為標準值，超過80階則表示肺功能佳；介於30至50階，屬於中度風險族群，需持續注意肺部健康；未達30階則為高風險族群。這次活動結合「一分鐘登階358」、肺功能檢測體驗與趣味衛教遊戲攤位，讓民眾以輕鬆互動方式認識肺阻塞。肺阻塞病情不可逆，可藉由藥物與非藥物治療。一起在現場參與登階活動的中國醫藥大學附設醫院內科部胸腔科醫師鄭文建指出，肺阻塞是一種「慢性、進行性且不可逆」的呼吸道疾病，與長期吸菸、空氣汙染及職業暴露密切相關。在治療上，可透過藥物與非藥物治療積極控制病情。藥物治療以吸入性支氣管擴張劑來維持氣道暢通，針對常發作或有過敏的病人會加入使用吸入性類固醇；非藥物治療則包括戒菸、施打流感與肺炎鏈球菌疫苗、持續運動及維持良好營養。登階挑戰就是很好的肺部運動訓練，可以強化呼吸肌、延緩功能退化，讓呼吸更輕鬆。戒菸、減少接觸廢氣粉塵，配合用藥定期回診。鄭文建並分享兩個臨床案例，一名70歲女性終生不吸菸，卻因長年在家燒柴煮飯，長期吸入廢氣導致肺功能嚴重受損而罹患肺阻塞；另一位60多歲男性肺阻塞患者，在確診後仍未完全戒菸，最終因一次感冒誘發急性呼吸衰竭而送進加護病房。「病人以為減菸就夠，其實不戒菸就等於持續傷害肺部。」他強調，肺阻塞若未及時治療，急性發作住院死亡率可高達14%，出院一年內死亡率更超過四成。患者應配合醫師持續用藥、定期回診，並注意環境空氣品質，避免接觸菸害與粉塵。周昆達提醒民眾，三周以上的咳嗽已符合慢性咳嗽的定義，民眾務必將長期「咳、痰、喘」視為呼吸道慢性受損的嚴重警訊，切勿延誤，立刻前往胸腔內科檢查。
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2025-11-16 慢病好日子.慢性腎臟病
新研究：延展性血液透析 翻轉資深腎友生活品質
台灣透析照護品質高，病患存活比率穩定，透析腎友洗腎長達10-15年以上十分常見；隨著透析年數增加，也面臨更多透析併發症的負擔，進而影響生活品質。近年來，越來越多關注透析腎友生活品質的研究，其中包含延展性血液透析（HDx），可惜此類研究計畫多數以外國人為主，缺乏台灣本土資料。馬偕紀念醫院腎臟內科主任林承叡去年投入延展性血液透析研究，結果發現，當病患接受延展性血液透析治療後，生活品質大幅改善，研究成果將朝國際醫學期刊發表邁進。雙腳痠、麻、痛影響生活，參與研究計畫後明顯改善。一名年近50歲、職業為司機的腎友，洗腎近十年，在工作、家庭與治療間努力求生。隨著透析歲月累積，他的腳卻逐漸受到中、大分子尿毒素影響，持續發生痠、麻、痛，吃遍神經類藥物都無效。尤其在踩踏怪手腳踏板控制方向油門時，這些不適更讓他擔心會不會不小心失控而發生意外。去（2024）年，這位病患參與林承叡團隊所進行的延展性血液透析的研究計畫，三個月後，他雙腳的痠、麻、痛症狀明顯減輕，不僅走路比較穩，開怪手時，雙腳的感覺與整體身心狀況都比較踏實。研究計畫結束後，因現行健保給付框架限制，患者雖想繼續使用，卻只能回歸傳統治療模式。林承叡身為上述病患的主治醫師，雖然可以理解這名病患的難處，卻也只能反覆叮嚀病患，多留意行車安全。延展性血液透析模式，緩解長期透析的副作用。林承叡分析，台灣的透析照護品質優於其他國家，病患五年存活率超過55%，但卻有不少病患因長期透析而產生疲勞、皮膚搔癢、痠麻、無力、不寧腿等困擾，生活品質大受干擾，甚至影響工作狀態或家庭角色。這些症狀都與中、大分子尿毒素的累積有關，即使採用副作用藥物治療，改善幅度也有限。在這項研究計畫中，研究人員以23位使用傳統血液透析八年以上的病患為觀察對象，在三個月期間改為使用延展性血液透析，研究人員除了抽血、也檢驗病患體內中、大分子尿毒素指數變化（例如：尿毒素β2-微球蛋白、免疫球蛋白游離輕鍊），也運用生活品質問卷了解病患的生活品質概況。中、大分子尿毒素大幅下降，更能達到治療個人化需求。研究顯示，病患接受延展性血液透析後，不僅較難清除的中、大分子尿毒素大幅下降，病患透析後的疲勞感與不適感也舒緩不少，多數病患感覺到自己更有精神，一般健康狀況也有明顯改善，像前述擔任司機的病患，對於研究前後的生活品質變化，更是有感。此外，研究人員也同時監測病患的白蛋白指數（營養指標），發現延展性血液透析不會過濾掉病患過多的白蛋白，研究前後顯示沒有顯著差異，這代表病患的體內營養狀況得以維持，生活品質不受衝擊。當研究結束後，由於現行健保包裹式給付的限制，參與研究的病患只能重新回歸傳統透析治療，連想要自費使用都無法，心情難免失落。對此，林承叡表示，隨著透析治療技術突破，除了以往以標準化抽血數據評估透析品質外，不同透析模式調整讓血液透析治療個人化更能被達成，以促進個人對於生活品質的不同需求。然而，個人化醫療若以吃一碗陽春麵比喻，每個人的需求不一，無論選擇在麵中加顆滷蛋或小菜或者不加，都只為了更貼近病患的自身需求。希望未來在健保政策調整上，有機會讓病患採用差額負擔的方式，可以選擇適合自己現階段的透析模式。醫護、設備與病患三方配合，透析效果更給力。林承叡認為，病患接受透析治療，需要的是醫護團隊、設備與病患自身的配合，透過三方面的搭配、合作，透析效果才會比較好，即使採用延展性血液透析，病患仍需做好飲食控制，水分也要有所限制，規律服藥更是重要。如果病患過於放任飲食、生活習慣，治療效果容易被抵銷。反之，如果好好聽醫師建議、做好自我管理、生活品質就會有所改變，人生之路自然大不相同。
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2025-11-16 醫療.骨科．復健
這痠那痛該不該吃止痛藥緩解？醫建議立刻讓患部休息最有效
身為孩子的媽、也是北醫附醫復健科主治醫師的蕭可倚，最能理解「疼痛」二字。孩子誕下那一年，她幾乎全程親抱、餵、哄，沒多久就出現典型的「媽媽手」，即「狹窄性肌腱滑膜炎」，從拇指外側痛到手腕，只要一用力就痛。當時她馬上替自己診斷，並減少抱孩子的次數，妥適休息後，就擺脫媽媽手，下一個孩子出生後，她也做好防護措施，不再讓媽媽手上身。哄寶寶抱出媽媽手，讓手休息就順利擺脫疼痛。蕭可倚說，媽媽手的痛會嚴重影響生活，她當時抱著寶寶，錯誤使用手指的力量，讓媽媽手纏了她好幾個月，但她並未使用藥物或是任何治療，只是讓手部好好休息，就順利擺脫疼痛。而門診愈來愈多不是媽媽、卻罹患「媽媽手」的患者，大多是過度使用手機，無論是玩遊戲或打字，只要錯誤的拇指屈曲姿勢都可能出現媽媽手。她一感到手部疼痛時，就立刻休息改善症狀，但許多患者是到了整隻手痛到無法正常使用或麻痛才就醫。媽媽手初期可透過改變姿勢、物理治療改善，如冰敷、熱敷、電療等，嚴重則需注射類固醇等藥物止痛，甚至手術才能改善。若改變姿勢與休息一周後都未緩解疼痛，建議應立即就醫。落枕先熱敷放鬆肌肉，再持續伸展就能恢復。蕭可倚也曾經飽受「落枕」之苦，有一陣子常當「低頭族」加上睡覺姿勢不正確，隔天起來頭沒辦法順利旋轉，疼痛感大約維持2到3天。發現落枕後，第一步先讓肩頸的肌肉休息、放鬆，並服用止痛藥或肌肉鬆弛劑，搭配熱敷幫助肌肉放鬆，症狀就慢慢改善。她建議民眾可先休息服藥觀察，若確認是姿勢不良造成肌肉緊繃，可採用熱敷十分鐘舒緩肌肉，接著伸展脖子，通常每天熱敷再連續做伸展，落枕很快就能恢復。若疼痛明顯、合併手麻或無力，應盡早就醫，避免更嚴重如神經壓迫或急性損傷之狀況。下背痛常因錯誤姿勢導致，肘痛為過度使用或發力錯誤。近年隨著運動愈來愈普及，來到門診的患者，通常主訴三大問題，下背痛、肘痛、膝踝扭傷。其中引起下背痛最常見的因素是「錯誤姿勢」，包含做家務，直接彎腰提重物，因肌群失衡造成代償拉扯，容易造成下背肌肉拉傷；長期下來，會將不平均且過大的力量都集中在椎間盤，導致椎間盤突出壓迫神經，都會導致下背痛。建議平時可多做背部伸展運動及肌力訓練，以減輕腰部壓力及維持腰椎穩定。而肘痛的族群，通常是網球肘或高爾夫球肘，前者是肱骨外上髁炎、後者是肱骨內上髁炎，過度使用或是發力錯誤，就會導致發炎或拉傷。初期最有效的改善方式，仍是「休息」，讓錯誤發力的手肘休息幾天，也可搭配緩和伸展運動，重新調整發力的狀態，不建議忍痛繼續練，以免發炎延長恢復時間。蕭可倚提醒，別以為網球肘或高爾夫球肘只發生在從事這兩種運動的人身上，平時的勞動或是重訓姿勢錯誤，也都可能導致這兩種肘痛。大原則是先休息，若出現麻木感、無力感立刻就醫。蕭可倚表示，民眾對於何時該就醫或用藥，常有錯誤認知，有人在疼痛一出現就吃止痛藥，也有人因為害怕吃藥而選擇硬撐。其實適當服用止痛藥並無不可，重點在於正確評估疼痛原因。她建議，若疼痛輕微可，可先以休息、熱敷或減少使用受傷部位，觀察能否緩解；若疼痛持續超過一周未改善，或嚴重到影響到日常活動與睡眠，就不應拖延，應尋求醫師的診斷與治療。蕭可倚提醒，若疼痛訊息出現麻木感、無力感、放電樣的疼痛，則屬於較嚴重的疼痛感，恐壓迫到神經，此時則建議立即就醫。常落枕，和枕頭有關？仰睡、側睡枕頭高度需求不同。蕭可倚建議，容易落枕的民眾要檢視自己的枕頭，如果是習慣仰睡者，枕頭的高度只要能滿足頸部與脖子之間的空隙即可，不需要太高；若習慣側睡者，則建議購買的枕頭高度大約要是單側肩膀的寬度，側躺時枕頭要填補肩膀與頭之間的空隙，才能避免肩頸在睡覺時過度用力，以致隔天落枕。如果枕頭的高度都選對了，但仍有落枕的情況發生，則建議等落枕好了之後，多做頸部運動，像是收下巴讓頸部維持一條線，或頭向上下左右拉伸及頸部肌力訓練，都能幫助頸部肌肉變得較為強壯，降低落枕機率，也能改善低頭族長期低頭產生的不適感。蕭可倚醫師小檔案現職：台北醫學大學附設醫院復健科主治醫師經歷：．台北榮民總醫院一般醫學科住院醫師．彰化基督教醫院復健醫學部住院醫師．彰化基督教醫院復健醫學部總醫師給患者的一句話：疼痛是身體發出的警訊，要學會傾聽並處理，照顧好自己。
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2025-11-16 醫療.骨科．復健
曾受坐骨神經痛之苦 桃園長庚醫院副院長蔡文鐘靠伸展加復健痊癒
過去腰痠背痛常與長者畫上等號，現在來到復健科，可見到許多青壯年下班後來此「吊脖子」、「拉腰」、「電療」……長時間久坐，加上使用手機、電腦等造成的身體傷害，讓現代人提早嘗到痠痛的惱人滋味。身為復健科醫師，長時間看診、打病歷，也是久坐族，他們如何面對自己的痠痛問題？桃園長庚醫院副院長蔡文鐘雖然是專業的復健科醫師，卻也深受腰痠背痛所擾。他坦言，自己的問題與多數上班族一樣，來自久坐與不良姿勢，他一天的門診動輒八到九小時，中間連續四、五小時固定坐姿看診，加上替患者做超音波檢查時必須彎腰、扭身，這些動作都讓他的腰背負擔大增。但他平時透過加強核心與伸展運動，大幅降低腰痠背痛的機率。醫師也是久坐族，打羽球彎腰救球造成椎間盤壓迫。「即使是復健科醫師，也逃不過腰痠背痛。」蔡文鐘說，自己也是久坐族、低頭族，他也曾因為姿勢不正確，肌肉緊繃而提醒自己趕緊調整姿勢。幾年前他熱衷羽球運動，彎腰救球、快速前後移動習以為常，某次因打球加上感冒未充分休息，導致嚴重的坐骨神經痛。疼痛感從腰部一路往下延伸到臀部、大腿後側，甚至到腳底，讓他立刻意識到情況不尋常。做了影像檢查，發現是腰椎第五節神經受到椎間盤壓迫，即使連續吃了兩周消炎止痛藥，疼痛感也只減輕三到四成，但對生活造成巨大干擾，於是他開始規律進行伸展，搭配腰部牽引治療，他說，腰部牽引治療前兩三個月進展很慢，直到第三、四個月才明顯改善，約八到九個月後症狀完全消失。蔡文鐘說，神經壓迫不一定要急著動手術，很多疼痛需要慢慢調整姿勢與習慣，其實透過保守治療都有機會復原。頭愈低頸椎承重愈大，肩頸痠痛已成文明病。蔡文鐘說，門診最常見的痠痛，以腰背、肩頸與肩關節疼痛為大宗。腰背痛多半來自長時間坐在電腦前、久站或彎腰過久，導致肌肉緊繃或拉傷。肩頸痠痛則是典型的現代文明病，滑手機、使用電腦時的頭部前傾是主因。千萬別以為只是頭往下傾一點，對身體不會有太大的傷害，蔡文鐘說，頭部重量約4.5公斤，若前傾15度，頸椎承受的重量增加2.5倍、前傾30度則增加4倍，長時間下來易造成頸部肌肉緊繃、血液循環變差、廢物堆積，就容易痠痛。肩關節疼痛常見於過度使用、不當訓練或肌肉柔軟度不足，許多人熱衷重訓，卻忽略肌肉需要柔軟才能承受負荷，結果運動反而變成傷害來源。從正確調整姿勢做起，未必需要人體工學椅。蔡文鐘說，要改善這些痠痛，不是靠吃藥，而是從日常做起。像是久坐族的坐姿應讓椅背支撐住腰背，接觸面積愈大愈能幫忙分散壓力，椅子不必刻意購買昂貴的人體工學椅，只要軟硬適中即可，滑手機時一定要把手機抬高，讓頸部保持直立，減少頸椎負擔，而不是埋頭彎脖子看螢幕。當痠痛僅限肌肉緊繃、沒有麻痛，大多只是姿勢不良或過度使用造成，適度休息、局部熱敷、按摩、伸展都能改善。但若出現手麻、腳麻、沿著某個路徑的放射痛、夜間痛到睡不著，就可能是神經壓迫，必須就醫。部分疼痛也可能來自感染、腫瘤或其他嚴重問題，不建議一味依靠止痛藥，這只會掩蓋症狀，而非解決問題。最推薦抬臀與棒式：伸展+核心運動，防痠痛最佳保養品。除了調整姿勢，伸展與核心肌群訓練是預防痠痛最有效的方式。蔡文鐘每天一定會做腰背伸展與核心運動，兩者缺一不可。他最推薦的核心訓練包括抬臀運動與棒式。抬臀運動是仰躺、膝蓋彎曲、將臀部抬起，可訓練下背與臀部肌群；棒式是趴姿、用手肘撐地，訓練核心穩定度，初學者只要每次能做30秒，每天做至少5到10組即可。蔡文鐘強調，核心肌群強，在搬重物或運動時身體才不會用錯力，減少代償動作造成的拉傷。另外，伸展運動是他每天都會做的「保養品」。最簡單的抱膝運動可以放鬆下背與大腿後側；梨狀肌伸展則能改善久坐引起的臀部緊繃，只要躺著、膝蓋彎曲，手抓對側大腿往身體靠近即可。他認為最理想是每日做一次，至少兩天做一次，就能明顯減少僵硬感。肩頸僵硬的人，他建議每天在工作中穿插短暫活動，把頸椎往前屈、後仰、左右側彎、左右旋轉，各停留三到五秒，一回合只需不到一分鐘，半小時到40分鐘做一次，有助增加局部循環。蔡文鐘醫師小檔案現職：桃園長庚醫院副院長長庚醫院復健科主治醫師台灣復健醫學會理事長經歷：．林口長庚醫院復健科系主任．長庚大學醫學院教授．超音波醫學會肌肉骨骼超音波指導教師．台灣老年醫學專科醫師給患者的一句話：增加肌力、維持柔軟，遠離腰背痠痛。
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2025-11-16 醫療.骨科．復健
痠痛時該做的第一件事不是忍耐 練好2部位成「防痠痛金鐘罩」
身為復健科醫師，長時間看診、打病歷，也是久坐族，中國醫藥大學新竹附設醫院復健科主任賴宇亮平時會做核心群練來保護身體、預防痠痛，他提醒「核心與大腿肌力夠，就有全天候的『天然護腰帶』與『底盤』」。上班緊繃工作、下班忙著追劇，痠痛很快上門。復健科門診裡，常見的症狀是肩頸緊繃、下背痛、五十肩、關節炎與肩頸痠痛。許多園區工程師與上班族整天盯著螢幕，低頭看手機、久坐不動，長時間固定姿勢使肩頸與上背長期處於緊繃狀態。若又在下班後沉迷遊戲或追劇，維持同一姿勢更久，痠痛自然加劇，也因久坐、缺乏運動，核心肌群不足。賴宇亮建議，應保持活動、提升核心與下肢肌力，才是預防痠痛的根本。工作約50分鐘就起身活動，利用3至5分鐘做簡單伸展，能有效減少肩頸痠痛的累積。此外，下班後熱衷跑步、羽球或健身的運動族群，則常見膝關節、肩膀與手腕受傷。賴宇亮提醒，運動不是越多越好，若缺乏正確訓練與保養概念，痠痛只會反覆上身。輕微痠痛先停止該部位動作，進行熱敷與伸展。賴宇亮強調，出現輕微痠痛時，「第一件事不是忍耐，而是先停止動作。」暫停工作或運動，讓身體有機會放鬆。若是因長時間姿勢不良造成肩頸僵硬或下背痠痛，可先進行熱敷並搭配簡單伸展，有助促進血液循環、放鬆緊繃肌群。但若是運動或扭傷後立即出現紅、腫、熱、痛等急性發炎反應，應進行冰敷3至5天，避免組織腫脹擴大。賴宇亮提醒，若疼痛持續、影響睡眠或日常活動，代表已超出自癒範圍，應盡快就醫。「每個人心裡都有一把尺，當痠痛影響生活品質，就不要再硬撐，應盡快就診。」頸椎受壓疼痛會輻射到前臂，速就醫勿輕忽。賴宇亮指出，頸椎受壓嚴重時，疼痛可能輻射到前臂，但許多人不知道是頸椎問題。一些患者因疼痛而忍耐、不敢動，若影響生活品質時，建議盡快就醫治療。他表示，民眾遇到痠痛有兩種極端情況，一是過度依賴止痛藥，一是忍耐完全不吃藥。通常只有疼痛影響生活品質時，醫師才建議使用，使用藥物前應先確認肝腎功能是否正常。若痛感屬輕度（十分制四分以下），「還能笑得出來、不影響日常生活」時，其實可以適度伸展活動，有助肌肉與軟組織修復。貼布或藥膏雖副作用低於口服止痛藥，但長期使用仍可能對身體造成負擔，建議最多使用3個月。搬重物要「蹲馬步」，鍛鍊核心降低受傷風險。在腰椎的保護上，賴宇亮強調核心肌群的重要性，搬運重物或健身時保持正確姿勢，例如搬家要搬許多重物，要以蹲馬步的姿勢搬，且搭配腹腰束帶協助。他平時也會練腹肌與核心肌群，形成「全天候天然護腰」，有效降低受傷風險。運動前一定要先熱身與伸展，避免超過自身負荷，掌握「量力而行」原則即可。運動強度保持適中，並均衡安排不同肌群的訓練，適當休息，避免長時間集中或突然高強度使用肌肉造成傷害。他也提醒，打球或其他運動時，動作姿勢需講究，不良習慣容易累積成慢性損傷，適度的休息很重要。強度由輕而重：剛復健效果不明顯，耐心持續就有效果。有不少患者因「做了多次復健卻沒感覺」而中途放棄，賴宇亮說，復健需循序漸進，從低強度開始，隨肌力與關節活動改善，再逐步加強。他常告訴患者，前六到八次可能改善不明顯，隨後會越來越明顯感受到復健的好處；症狀緩解後可逐步減少頻率，甚至完成療程。每次治療他都會向患者說明療程進度，讓他們耐心配合，不會覺得復健過程很漫長。賴宇亮表示，他喜歡運動，過去曾有小腿肌肉撕裂及腰椎問題，因此對復健十分重視。他會持續做復健，療程約需八到十次，耐心等待效果，症狀改善後再逐步降低每周復健的頻率。此外，他提醒自己即使看手機或久坐，也要每隔一段時間起身活動，避免長時間保持同一姿勢。賴宇亮醫師小檔案現職：中國醫藥大學新竹附設醫院復健科主任經歷：．林口長庚醫院復健科進修醫師．台灣復健科專科醫師．中醫大醫師針灸班訓練並取得針灸資格給患者的一句話：有健康的身、心、靈，人生的一切才有意義。
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2025-11-16 醫療.骨科．復健
復健兩三次沒好就是沒效？醫曝4大錯誤觀念讓疼痛永遠好不了
痠痛已成為現代社會的「文明病」，除了勞力工作者或年長者，許多年輕上班族因生活型態改變，長時間久坐、滑手機及電腦使用等也有相同困擾。衛福部屏東醫院復健科醫師周嘉駿說，身為復健科醫師，每天久坐看診，他自己也有因長期姿勢不良導致上半身肌肉失衡的「上交叉症候群」，會盡量每天做伸展動作，緩解肩頸肌肉緊繃痠痛等困擾。復健科四大類患者，因年齡、職業而異。周嘉駿表示，復健科常見求診者分為四大類，痠痛部位與潛在診斷因此有異。上班族或久坐族群常見烏龜頸、圓肩、姿勢性下背痛；勞力工作者則有旋轉袖肌腱損傷、姿勢性下背痛、椎間盤突出、腰椎退化或滑脫、膝關節退化性關節炎。中高齡族群則是旋轉袖肌腱損傷、冰凍肩、椎間盤突出、腰椎退化或滑脫、膝關節退化性關節炎；運動族群則因運動種類不同，包括肌肉拉傷、韌帶扭傷、旋轉袖肌腱損傷、網球肘、高爾夫球肘、跳躍膝、足底筋膜炎等。低頭、彎腰搬物……姿勢不良常是功能性痠痛根源。至於痠痛的原因，周嘉駿表示確切成因不明，大致分為功能性或結構性肌肉損傷，功能性通常與過度使用、疲勞有關，形成延遲性肌肉痠痛，症狀通常在活動後6至12小時出現、24至72小時達到高峰；結構性例如部分或完全肌肉撕裂、肌腱斷裂等損傷。周嘉駿觀察，病人的不良姿勢往往是功能性痠痛的根源，包括低頭族、頭部前傾、圓肩、駝背、腰椎過度前凸、脊椎側彎、坐姿歪斜、翹腳等；另外像是彎腰搬物、枕頭過高或過低、穿不適合的鞋子長距離行走、運動前沒暖身、運動後沒收操等也要注意。有些人認為復健兩三次就好，沒好就是沒效。周嘉駿表示，許多民眾面對痠痛時存在「4大錯誤觀念」，這常是復健療效不彰或疼痛反覆的主因：1.吃止痛藥就好：把止痛藥視為根治手段，忽略背後真正的病因。2.復健兩三次就好：將復健視為速成治療，缺乏耐心與持續性 。3.打一針就好：過度期待單一注射能徹底解決慢性問題。4.沒完全好／沒馬上好／復發＝沒效：缺乏對慢性傷害修復過程的理解，一旦症狀緩解就中斷治療，導致復發又認定復健無效。周嘉駿強調，有效的復健是醫病雙方的共同責任，醫師要確立診斷、對症下藥，提供物理治療師等跨團隊復健介入，並給予病人支持；病人則要主動參與，改變姿勢、工作方式等日常生活習慣，並確實執行醫師建議的個人化復健如居家運動。出現輕微痠痛先短期休息，再慢慢活動。若民眾出現輕微痠痛應如何初步處理？他說，首先要自我評估，留意痠痛部位、嚴重度，姿勢或活動相關性、睡眠和壓力狀況等，並應短期休息，且要在能力範圍內慢慢活動，不要完全不動。此外還可冷熱敷、伸展與按摩，但需留意方式與力道，避免造成二次傷害。若疼痛已影響生活，可在醫師或藥師指示下使用止痛藥物；若疼痛持續超過一周未改善，夜間痛醒或影響睡眠，疼痛伴隨麻木、無力、刺痛或肌肉萎縮，疼痛範圍擴大或有紅腫熱現象，就要盡快尋求專業醫療評估。隨時起身伸展，最能避免肩頸肌肉緊繃痠痛。周嘉駿分享照顧關節與肌肉的祕訣，包括維持適當體重；規律運動，包括伸展和有氧運動；避免久坐，每30至60分鐘起身活動；使用電腦眼睛應與螢幕頂端保持水平。他推薦三個隨時可做的上交叉症候群伸展動作，包括坐姿提肩胛肌伸展、坐姿肩部伸展、靠門框胸肌伸展，建議每個動作維持20至30秒，重複2到3次，盡量每天進行。別當它是毒藥：適量用止痛藥，可提高復健意願。民眾對止痛藥存在截然不同看法，不是依賴就是抗拒。周嘉駿強調，止痛藥在復健科治療中扮演輔助角色，既非萬靈丹也不是毒藥；若能適度控制疼痛，可提高病患進行復健的意願，短期內也能改善生活品質。使用時應遵照醫囑，並配合物理治療，或調整姿勢等進行多組合治療，減少單一藥物劑量。至於痠痛貼布和藥膏同樣屬於輔助性質，含消炎止痛成分的貼布適合紅、腫、熱、痛等急性症狀；辣椒素貼布則可使神經脫敏感，減少痛覺；薄荷醇、甲基水楊酸的涼感貼布僅提供暫時緩解。建議貼布每天不超過2至3片，貼敷時間不超過4至6小時，且留意過敏反應，有開放性傷口不可以貼。周嘉駿醫師小檔案現職：衛福部屏東醫院復健科經歷：．高雄醫學大學附設岡山醫院復健科主治醫師．小港醫院復健科主治醫師．高雄醫學大學附設醫院復健部主治醫師給患者的一句話：讓部屏復健科團隊帶你遠離痠痛。
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2025-11-15 養生.抗老養生
10個讓自己比同齡者還年輕的習慣 其中一項是「盡量避免戴口罩」
我們都知道日常習慣對於健康的影響至關重要，好好照顧自己除了讓身體更有活力之外，外表也會看起來更年輕。日本《介護ポストセブン》就整理醫師專家們的意見，列出10項有益於健康的生活習慣，從現在就可以開始做起。同年紀的人「生理年齡」可能不一樣明明是相同年紀，為什麼有些人的外表和狀態看起來就是比同齡人年輕呢？研究告訴我們，以出生年月來計算的年齡只是參考數字，我們的生理機的衰老速度實際上受到遺傳和環境影響，有些人每年只衰老0.40歲，而有些人每年衰老2.44歲。一項美國研究指出，50～72歲的男性如果進行飲食和生活方式管理計劃，生理年齡會比未進行管理的男性年輕3歲以上，這證明了環境因素會影響生理年齡，而且任何階段的人都可以延緩衰老速度。保持健康年輕的10個秘訣1.盡可能自己動手做家務做家事不但可以維持環境整潔，還是能有益大腦和身體健康的運動，就算只是簡單的洗衣做飯，過程中都能夠強化腿部和背部的力量，而且對預防阿茲海默症也很有效果。2.親近大自然許多研究都顯示接觸大自然有助於放鬆心情、舒緩焦慮，壓力越少的人衰老速度往往較慢，即使生活再忙，也盡量挪出一點時間到戶外散步，也許你會發現精神有很大的改善。3.確保充足睡眠高品質的睡眠非常重要，它能促進生長激素的分泌，幫助修復我們的身體與大腦，如果長期睡眠時間少於5小時，不但會造成身心疲勞，還會增加患上慢性疾病的風險，導致認知功能和免疫系統下降，每天至少應該要睡足6個小時以上。4.盡量做你喜歡的事情正向情緒能夠調節自主神經系統，強化身體的抗發炎作用，從事喜歡的活動時大腦會分泌多巴胺，進而提高動力和幸福感，還能增強免疫力，不論你是熱愛追星、看球賽還是與貓狗互動，多多察覺什麼事會讓自己開心，並盡量去做。5.洗熱水澡血液循環不良容易導致手腳冰冷、膚色暗沉蒼白，甚至脫髮，每天用溫水沐浴或泡澡可以提高體溫幫助出汗，增加血液循環與免疫力，讓身體更有活力。6.每天冥想10～15分鐘冥想除了能提升專注力、穩定情緒，還有防止細胞衰老的作用。醫師建議透過每天冥想來提高端粒酶的活性，端粒酶是一種能幫助修復細胞的酵素，剛開始冥想時不用給自己太大壓力，只要播放喜歡的背景音樂，閉上眼睛約10分鐘並試著集中注意力就好。7.遠離紫外線的傷害身體細胞在生長和代謝的過程中會產生活性氧，適當濃度的活性氧可以抵禦外來病毒和細菌的侵害，但如果活性氧過多，就會形成「氧化壓力」，造成細胞損傷與老化。適當的曬太陽雖然有助於維生素D生成，然而老年斑、皺紋和皮膚鬆弛都是紫外線過度照射導致的氧化跡象，所以不論是什麼季節，都要注意做好防曬，尤其是臉部周圍的肌膚。8.避免吸菸和過量飲酒壓力、抽菸喝酒都會帶給身體氧化壓力，尤其吸菸的危害尤其嚴重。酒精在體內分解的過程中會產生大量活性氧，適量小酌能盡雅興，過量則是傷身；而香菸煙霧中的有害物質則會氧化肺部、血管和顱神經組織，引起發炎甚至癌變，戒菸永不嫌晚，即使是吸菸多年的人，只要立即停止吸菸就能幫助身體細胞恢復健康。9.過瘦或肥胖都不好60歲以後略微豐滿的身材會讓人看起來更年輕，皮膚較有彈性，皺紋也不那麼明顯，然而還是要注意體重超重會增加三高風險，平日健康飲食、多活動身體，才能避免糖尿病、高血壓等心血管疾病找上門。相反的，有些長輩會因為沒胃口、吸收不好導致過瘦，進而削弱免疫系統和肌肉力量，讓身體越來越虛弱。10.盡量避免戴口罩戴口罩聽起來是守護健康的習慣，但其實會讓呼吸變淺，減少體內氧氣含量，影響我們的免疫系統，反而更容易感染疾病，如果你不是對空氣或環境過敏，也沒有感冒症狀，平日盡量摘下口罩，有意識地深呼吸，這將有助於改善氣色與精神。
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2025-11-15 焦點.用藥停看聽
喉嚨乾痛、輕咳要吃喉糖還口含錠？藥師警告：這一種不可天天服用
秋冬氣溫和濕度下降，是喉嚨最容易出現乾燥、刺痛、異物感的季節。許多人會靠喉糖或口含錠舒緩不適。日本藥劑師真部眞澄帶你掌握喉糖和口含錠的差異與正確使用方式，避免越含越傷身。真部藥師指出，口含錠（troche）分成「醫藥品」、「醫藥部外品」以及「處方藥」三種。醫藥品主打治療目的，效果明確，但必須遵守使用方式與劑量；醫藥部外品用於預防；處方藥則需醫師指示才能使用。口含錠通常含有殺菌、消炎成分，作用包括「緩解喉嚨炎症、喉痛」、「抑制細菌增生」。多半為硬質錠狀，中間常有孔洞，是為了避免不小心吞入造成窒息，也利於藥效在口中停留更久。使用後30分鐘需避免飲食，以維持藥效。喉糖則分為「醫藥品」、「醫藥部外品」以及「食品」。醫藥品與醫藥部外品具有治療或預防效果，而「食品」類喉糖則僅止於「滋潤喉嚨」，不能加入藥效成分。兩者真正的差異：劑型、吸收、持續時間喉糖在口中較快溶解，作用範圍廣但停留時間短；含片則需慢慢溶化，不可咬碎或吞下，因此藥效能更持久，且更貼附喉部黏膜。喉糖常含南天、桔梗、甘草等生藥，也有止咳、化痰成分，並以不同風味提供放鬆效果；口含錠成分與喉糖類似，但更偏向殺菌與消炎，對口腔、喉部感染的效果更明顯。藥師提醒，口含錠或醫藥品喉糖內的成分都可能產生副作用，如殺菌成分可能引起噁心，使用前必須遵守標示劑量。怎麼選？依喉嚨症狀強度決定真部藥師建議如下：‧喉嚨乾、輕微不適、說話多造成乾燥：選「食品」喉糖即可滋潤喉部。‧輕微卡痰、輕度咳嗽、喉嚨乾痛：選「醫藥部外品」喉糖或口含錠。‧明顯喉痛、喉嚨腫、初期感冒、想殺菌：選「醫藥品」口含錠最有效。若症狀較輕，也可用醫藥部外品口含錠。‧想避免糖分：選擇無糖口含錠或無糖喉糖。殺菌成分的喉糖近年也愈來愈多，但若是聲音沙啞，可選醫藥部外品；若是喉痛、紅腫、咳嗽，則建議優先選擇醫藥品口含錠或醫藥品喉糖。可以天天含嗎？「醫藥型」都不行‧醫藥品口含錠、醫藥品喉糖：只能在「有症狀時」使用。過度使用可能破壞口腔常在菌平衡，引發刺激或過敏反應。‧醫藥部外品口含錠、喉糖：同樣不可長期含用，因為仍含有效成分且有用量限制。‧食品喉糖：可常用，但應注意糖分攝取與蛀牙問題；糖尿病患者應選無糖配方。
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2025-11-15 醫療.一般外科
頭歪一邊 頸載1.5公斤巨瘤 甲狀腺權威揭離奇病例
甲狀腺權威重磅登場！擁有逾一萬兩千例手術的秀傳、彰濱醫院一般外科醫師楊力衡醫師，將豐富學識與技術帶到彰化秀傳體系。台灣甲狀腺疾病治療權威楊力衡三十四年來已累積超過一萬兩千例甲狀腺手術經驗。他說，甲狀腺微小器官形如蝴蝶，牽動著現代人的壓力與生活。甲狀腺疾病雖普遍，卻常被誤解為只是脖子腫大。楊力衡說，甲狀腺與副甲狀腺疾病雖男女皆有，但女性患者約為男性的兩到三倍，女性在青春期、懷孕期與停經期因荷爾蒙劇烈變化，更容易誘發甲狀腺功能異常。甲狀腺疾病初期常無明顯症狀，隨著結節或腫瘤增大，可能壓迫氣管、食道，甚至導致聲音沙啞。楊力衡將甲狀腺比喻為「身體的發電機」，功能亢進時會出現心悸、體重減輕、眼球突出；功能低下則可能導致水腫、精神不濟、記憶力衰退，嚴重時甚至被誤診為失智症或精神疾病。他分享一個臨床案例，曾有患者因甲狀腺功能低下導致反應遲緩、記憶力差，家屬一度以為是失智，後來補充甲狀腺素後迅速改善。反之，亢進患者可能因心跳過速（靜止時超過100下/分鐘），輕微活動即氣喘吁吁，甚至因劇烈運動引發心臟衰竭。「壓力，會直接觸發甲狀腺疾病。」楊力衡指出，一位熱愛重症照護的護理師，三次申請調入加護病房，每次在數月後會出現甲狀腺亢進；但一調離壓力環境，症狀便自然緩解。證實工作壓力是致病的重要來源。面對易緊張體質的患者，楊力衡建議透過運動、信仰或興趣轉移注意力。他笑說：「江山易改本性難移，但可以學會與壓力共處。」楊力衡說，他的職業生涯中，難度最高的手術之一是曾患有精神疾患無人照料的女性，甲狀腺腫瘤竟長到1.5公斤（正常甲狀腺約20-30克），導致頸部嚴重歪斜。而腫瘤過大不僅會壓迫氣管與食道，甚至可能擠壓頸動脈導致狹窄，引發中風風險。發明微創手術器械：從6小時縮短至1小時1999年，楊力衡赴義大利學習內視鏡手術，發現傳統甲狀腺微創手術，器械互相干擾、鏡頭易因電燒煙霧模糊，導致手術時間長達4到6小時。因此，他創新設計「帶有吸煙功能與鏡頭固定鉤」的器械，將鏡頭進出次數從上百次減至1至2次，如今手術時間甚至比傳統方法更短，傷口更小，復原更快。楊力衡強調，甲狀腺治療需多專科合作，包括內分泌科確診、外科手術、核醫科後續放射性碘治療，甚至需耳鼻喉科處理聲帶問題、胸腔科對付侵入縱膈的腫瘤。他與彰濱秀傳核醫科副院長洪光威、彰化秀傳耳鼻喉科蕭信昌等醫師組成跨科室團隊，並設置個案管理師居中協調，實現全人照護。
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2025-11-15 醫聲.慢病防治
別等倒下才發現！國健署推日常量血壓 串聯三大資源、多學會共同響應
據健保署統計，20歲以上國人被診斷為高血壓約有330萬人。多位專家指出，高血壓往往無明顯症狀，許多人甚至在倒下後才發現問題，顯示民眾對血壓量測認知還需提升。為協助國人在生活中落實血壓管理，及早發現，國民健康署攜手多家醫事公、學（協）會發起「千人響應護血壓 三大資源守護網」行動，推動「健檢發現異常」、「722 每日血壓監測」到「社區安心血壓站」，讓民眾不必到醫院，也能掌握自己的血壓值。整合成人健檢、722 原則與安心血壓站 三大資源共同強化國人血壓管理國健署署長沈靜芬提醒，從今年起，國民健康署將「成人預防保健服務」的年齡限制下修至30歲。符合資格的民眾每五年可以接受一次免費健康檢查，並增加「三高風險評估」和「衛教介入」措施，讓更多年輕族群能及早掌握健康狀況，更早介入潛在的慢性病問題，特別是與高血壓相關的心血管疾病。然而，現階段民眾對血壓管理的認知仍然不足，尤其是許多人僅在就醫時量血壓，容易受「白袍效應」影響。也就是指在醫療環境中因心理上容易感到緊張或壓力，造成血壓值數偏高、不準確。對此，國內外研究也都指出，相比於診間測量，居家血壓相對更低、貼近個人平時的生理狀態，且更能預測心臟血管的狀態。因此，鼓勵18歲以上民眾在日常中落實量血壓的「722原則」格外重要：連續七天量測血壓，每天早上起床後與晚上睡前各量一次，且每次量兩回、間隔至少一分鐘。透過規律且正確的居家量測，可以及早察覺血壓異常。家裡沒有血壓計也不須擔心，目前全台已設置超過3,000處血壓站，其中有700處通過國健署認可，成為「社區安心血壓站」，並分布於全台22個縣市。讓民眾在社區中取得血壓量測服務。當發現量測結果有異常時，可以將紀錄帶回醫療院所，由專業人員協助判讀、確認是否需要進一步追蹤。目前仍有許多民眾不清楚社區藥局的藥師也能幫忙量血壓。中華民國藥師公會全國聯合會理事長黃金舜說明，對於年長者來說，每日測量血壓非常重要，而台灣超過一萬家的藥局密度很高，幾乎每個社區都有，且這些藥局都備有血壓計。因此，民眾即使在家不方便測量，也可以到附近的社區藥局請藥師協助。落實有心、執行不易 量血壓仍卡在意願與工具不足不過在執行面上，還需提升民眾的參與度。台灣高血壓學會常務理事程劭儀說明，有高血壓的民眾時常不清楚自己有高血壓問題，因為「沒有不舒服，不像感冒一樣有症狀。」，等到不舒服時到醫院時已經來不及了，因此心血管疾病也被稱為「沉默的殺手」。「到醫院量血壓不準確。」程劭儀坦言，因此臺大醫院家醫部已經將血壓機撤除，改為衛教民眾自行在家測量，然而在執行上，民眾的意願卻較為低落，因為身體並無感到不適，沒有動機。「我們看見太多案例是倒下來才發現有高血壓。」她直言，因此至少要讓民眾意識到高血壓的危險性，後面的慢慢再來。台灣護理學會理事長廖美南表示，目前大約有7成民眾願意接受「722量血壓」方式，然而實際的遵從度大約只有3成。原因是夜晚量血壓時，有些民眾家中沒有血壓機，也不便到社區據點。另外，目前的衛教資訊也需增加語言多元性。廖美南解釋，有些偏鄉地區的民眾、年長者或主要照顧者是外籍看護，對於衛教內容難以理解。沈靜芬提醒，透過居家量血壓或安心血壓站隨時監測，搭配成人預防保健服務找出血壓偏高或異常風險。當發現血壓異常，將紀錄攜帶至醫療院所，全台醫事人員都可提供協助。
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2025-11-15 醫療.肺纖維化
肺纖維化確診日記／跑步喘，竟是菜瓜布肺！患者五年抗病路，從困惑走向穩定
「我只是跑步比較喘而已，原本以為是年紀大了，結果健康檢查發現竟然是肺纖維化。」一開始根本不知道這是什麼病，連是什麼原因引起的都找不出來，困惑、無助，甚至是絕望，還不到60歲的黃先生形容確診肺纖維化時的心情。五年前，黃先生在任職單位的定期健檢中，發現肺有纖維化，到醫院檢查後，診斷出罹患俗稱「菜瓜布肺」的肺纖維化。當時雖然已有藥物可以治療，但當時黃先生的病情並不在健保給付範圍，他自費吃了三年多，經濟上的負擔也壓得在公家單位工作的黃先生喘不過氣來。黃先生正值壯年，還不到退休的年紀，他說，「只要能好好控制這個病，如有參加臨床試驗的機會，我也願意嘗試。」於是轉診到台中榮總接受間質性肺病整合照護中心，希望獲得最新治療資訊及跨科別團隊的全面照護。在接受更全面的檢查之後，確定黃先生罹患的是不明原因的「特發性肺纖維化」，經過醫師專業的診斷與評估，黃先生疾病狀態符合健保用藥條件，因此積極配合醫師治療。在藥物控制下，黃先生的肺功能提升，症狀改善，依然可以正常上班，也可以出外勤，「只有跑步還是不行，爬山也是只能慢慢走。」他說，在治療期間，原本經常咳嗽、喝水容易嗆到等症狀，都獲得緩解。疾病現在對日常生活沒有太大影響，但時常會感覺心跳比較快，所以每三個月回診時，都會做心肺的相關檢查。黃先生說，很多病友不像他這麼幸運，有人輾轉各科都找不到病因，等到確診肺纖維化時肺功能已經惡化；還有病友年紀較長，病情也不易控制。對他而言，五年來的抗病過程，是金錢和時間的累積，幸好帶來好的結果，「我現在站出來是希望政府能將肺纖維化列入重大傷病。」更要提醒大眾，健康檢查很重要，若長期喘和咳，千萬不要以為是年紀大了體力不佳，一定要就醫檢查是否有肺纖維化。肺纖維化患者在日常生活中，除了規律回診外，日常自我監測與照護也至關重要。黃先生的主治醫師，台中榮總間質性肺病整合照護中心主任傅彬貴指出，患者家中應準備血氧儀，若出現喘的情形，就要先量血氧。血氧值維持在90至92以上，代表氧氣仍充足；若在活動後血氧降到85以下，就應立即停止運動，避免病情惡化。適度運動對病人相當重要，但必須隨時留意血氧變化，學會正確監測是自我照護的第一步。第二是一週至少量一次體重，若體重較前一週明顯下降，代表可能是營養攝取不足，導致肌肉流失、體力下降，並增加肌少症風險。建議患者每天應攝取足量蛋白質，維持肌肉強度與免疫功能。除了生理監測與飲食管理，心理狀態同樣不可忽視。他提醒，若有沮喪、失眠或焦慮等情緒，不要獨自承受，應主動與家人、醫師或個案管理師溝通。台中榮總間質性肺病整合照護中心也將導入精神科諮商服務，協助病人面對疾病壓力。參加病友會亦是有效的紓壓方式，透過交流分享，減少孤單感、獲得支持與正確醫療知識。在運動方面，則以「阻抗運動」與「肌力訓練」為主，這類運動不容易使血氧過度下降。平時也可維持每天5000至7000步的散步量，可透過手機或智慧手環記錄，慢慢走或走到可以負荷的狀況即可。保持規律活動與關節靈活，是維持肺部功能與生活品質的重要關鍵。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2025-11-15 醫療.肺纖維化
走樓梯突然喘？小心類風濕性關節炎合併肺纖維化
一名54歲女性，4年前確診類風濕性關節炎，平常疾病控制良好，但有次回診時，主動告知近來走路非常喘，醫師立即安排肺部檢查，發現已有肺纖維化，會診胸腔科、並予以抗纖維化藥物治療後，症狀趨於穩定，喘的狀況也改善。醫師提醒，類風濕性關節炎患者，併發肺纖維化屬於不可逆，嚴重恐威脅生命，回診時除了主動告訴醫師關節腫痛問題，有胸悶等任何現象也要立即告知，同時也應安排第一次肺功能檢查或高解析度電腦斷層掃描等，才能及時掌握肺部健康的變化。類風濕性關節炎是自體免疫系統異常，免疫系統產生過度表現的抗體，誘發身體免疫細胞不僅攻擊關節手腕、手肘、肩膀、膝蓋、腳踝等部位，造成全身性發炎反應，腫脹、疼痛。除此之外體內各個器官，包括眼睛、心臟、血管、腎臟、肺臟、神經等處也會遭到攻擊。統計顯示，大約有10％類風濕性關節炎的病患會併發肺部病變，也就是當免疫細胞攻擊肺部時，會破壞肺泡，且反覆發炎導致肺部纖維化，如同菜瓜布肺，氣體交換功能變差，嚴重時患者會出現胸悶、喘、乾咳等症狀，後期恐需攜帶氧氣，甚至有生命危險。土城醫院風濕免疫科醫師蔡秉翰表示，這項數據也可能低估，因為多數類風濕性關節炎患者，只關注關節的問題，而忽略肺部初期病變的問題。為避免患者忽略肺部問題，蔡秉翰提醒，當確診為類風濕性關節炎等自體免疫疾病時，一定要先做肺功能及胸部X光檢查，了解患者現階段肺部功能狀況，或是否已出現纖維化等問題，並視患者情況，安排每年或半年定期追蹤，觀察其變化；此外，每次回診時，除了向醫師說明關節情況，當發現自己原本可以爬三層樓梯，突然變成爬一層樓梯卻喘個不停，出現類似臨床症狀也一定要告知醫師。蔡秉翰強調，肺纖維化為不可逆的病程，因目前已有抗纖維化藥物可針對肺部問題進行治療，及早發現、及早治療非常重要。類風濕性關節炎患者除了配合藥物等治療、控制疾病外，生活作息調整也很重要。蔡秉翰表示，平時避免熬夜且要適度舒緩壓力，此外，不要抽菸及遠離二手菸。飲食方面，建議以地中海飲食為主，避免容易誘發發炎的紅肉、油炸食物，多吃蔬果、堅果，並維持均衡飲食。運動方面，蔡秉翰提醒，患者正處於發炎狀態時，最好暫緩運動，等待發炎狀況穩定後，可以透過適度運動，例如瑜伽、遊泳、伸展操的運動，來保護關節功能或提升心肺功能，不過，若患者感覺疲倦時，應適度調整運動強度。
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2025-11-14 焦點.元氣新聞
冬天頻繁吃鍋 恐增心血管危機
天氣濕濕冷冷，民眾陸續換上冬衣，鍋物買氣也暴增。國軍桃園總醫院新竹分院心臟內科主治醫師曾國翔說，冬天吃鍋「補」過頭，除了容易消化不良，湯底高鹽分也會讓慢性病患者出現暈眩、心悸、心律不整等症狀，高油脂肉類也會讓血脂飆升，增加心血管負擔。曾國翔表示，冬天氣溫下降易使血管收縮、血壓隨之升高，為心肌梗塞、中風等心血管疾病好發時段；此時若大量食用麻油雞、燒酒雞、羊肉爐等高脂進補料理，對血管更是「雙重壓力」。因鍋類食材不乏大量肉類、海鮮、加工製品等，常讓體內壞膽固醇過高產生發炎反應。衛福部統計，心臟疾病與腦血管疾病長年位居十大死因前五名，甚至死於三高慢性病人數已超越癌症，20歲以上國人血脂異常盛行率更達3成，但初期症狀不明顯且無法自行測量，約4至7成民眾不自知，容易被忽略，必須定期健康檢查才能發現。「高血脂與飲食息息相關，許多人補得太油，血脂反而飆升。」曾國翔指出，冬令進補應少油、少鹽、少加工食品，並以清淡、高纖為原則，搭配蔬菜與足夠水分，另透過規律運動與保暖衣物維持良好血液循環，減少血管內斑塊生成，也是降低血脂的主要方式。現代人壓力大，年輕族群高血脂症愈來愈普遍，即使體重正常或偏瘦的人，若攝取過多高糖、高碳水化合物或生活型態不佳，也會使膽固醇及三酸甘油酯上升。曾國翔建議，除了調整生活作息、飲食控制與運動外，也可以適量補充保健品輔助血脂維持在理想範圍。為掌握血脂健康，國健署建議「控脂3招」，包括定期健康檢查，今年起已擴大「成人預防保健方案」，提供30至39歲民眾每5年1次、40至64歲民眾每3年1次、65歲以上民眾每年1次免費成人預防保健服務；並改善生活型態，如規律運動可以降低三酸甘油酯，遵循低油、低鹽、低糖「三低一高」飲食原則及高纖養成飲食均衡。另，抽菸會增加心血管風險，應盡速戒菸改善異常。
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