2020-08-09 科別.消化系統
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2020-08-08 新冠肺炎.專家觀點
台大公衛：不同風險國入境 應自費精準篩檢
雖然行政院長蘇貞昌已定調不做入境普篩，尊重指揮中心意見，但各界對於入境普篩仍有許多討論。台大公衛學院強調，學界並非建議「入境普篩取代檢疫」，而是針對不同國家訂定檢疫隔離策略，採檢費用也可採取民眾或企業自費。但指揮中心表示，如要開放在機場或隔離場所自費採檢，須另有配套。另外，日前香港一例自台返港的女性確診個案出現逆轉，個案為五十多歲台籍女子，並非香港居民，指揮中心密切調查她在台期間的接觸者。指揮中心發言人莊人祥昨天表示，患者在疫調過程說詞反覆，將調閱手機通聯資料，追查足跡，再進一步匡列接觸者。台大公共衛生學院推估，假設感染高風險國家地區每月五千人入境台灣，以現行策略，將漏接一〇四例無症狀感染者及七例潛伏期個案；反之，若入境及隔離檢疫期滿前都採檢，即使是從高風險國家地區入境者，只居家檢疫五天，也不會遺漏任何病例。台大公共衛生學院教授陳秀熙昨天指出，目前已知新冠病毒感染者於發病九日後，即無感染力，建議採取精準入境策略，例如高風險國家除入境檢測，檢疫第五天二採；中風險國家入境者檢疫第五天採檢；低風險國家維持居家檢疫十四天，如此可將境外漏網之魚降到極低。至於「入境篩檢」或「居家檢疫十四天後採檢」成本高，每天需耗費四百廿萬元，陳秀熙指出，採檢費用可採民眾或企業自費，「若轉由民眾自己出錢，繼能達到最高保障，政府也不會花大錢。」但指揮中心指出，除了採檢費用，也要考慮因提供自費採檢的配套措施與人力成本。莊人祥說明，目前機場僅針對有症狀者公費採檢，如要開放自費篩檢，必須另外安排人力與流程。至於居家檢疫結束前篩檢，需將每位居檢者視為疑似個案後送處理，不僅耗損全套防護設備，也需動用大量人力。莊人祥強調，入境篩檢成果有待評估，目前來自菲律賓的入境者必須全部篩檢，從上月廿六日到本月二日，僅發現兩名無症狀入境者，且皆為後續關懷追蹤皆可發現的對象。
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2020-08-08 新冠肺炎.預防自保
3疫苗廠 可望月底前臨床試驗
面對疫情，各國全力投入新冠肺炎疫苗研發，國內有三家業者向衛福部申請新冠肺炎疫苗臨床試驗，可望在八月底前進入第一期臨床試驗。但衛福部食藥署昨天舉行「研商促進新型冠狀病毒肺炎藥品及疫苗研發座談會」，成為廠商抱怨大會，批評現有媒合平台無法讓後端廠商加入研發，產業鏈不能連貫。食藥署昨天邀集製藥相關公協會、醫藥品查驗中心、國衛院、中研院等，討論政府能給予什麼樣的協助。食藥署藥品組研究員祁若鳳表示，座談中各界提出媒合平台功能不足，難以及時尋覓符合需求的廠商，未來平台將進行調整，讓業者主動提出自家研發能力，幫助藥品或疫苗研發快速分工，增加速度。祁若鳳表示，我國疫苗研發已有相當的進展，加上臨床試驗申請條件比過去更有彈性，此次可在動物試驗尚未完成前，提交臨床試驗申請書，但臨床試驗是否核准，仍待動物試驗完成再評估。目前已申請新冠肺炎疫苗臨床試驗的藥廠共有三家，分別是國光、高端、聯亞。祁若鳳表示，三家的動物試驗結果都尚未結案，但只差補件，只要補件後經審核完成，有機會在八月底前進入第一期臨床試驗。不過，祁若鳳也表示，目前我國對於新冠病毒疫苗發展，採取「雙管齊下」做法，政府與廠商皆爭取國外原廠疫苗的製造權利，同步也靠自己研發疫苗，「當其中一條路沒得走的時候，還有其他路可以選擇。」國光生技發言人潘飛表示，疫苗研發進度樂觀，至於政府鼓勵爭取國外藥廠的疫苗製造權，他強調，國光不會把此事列為第一目標，將全心先把國產疫苗做出來。
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2020-08-08 新冠肺炎.預防自保
確診數近4千 港推全民免費普篩
香港特首林鄭月娥昨天宣布，在北京中央支持下，將在香港推行全民免費自願檢測、推行孕婦檢測計劃、安老院舍員工進行第二輪檢測、擬建港版火神山及方艙醫院。香港疫情愈來愈嚴重，逼近四千確診人數，林鄭月娥昨天下午舉行記者會，宣布推出自願性普及社區檢測，任何市民都可以做，不再分是否高危群組，規模數以百萬計，預計兩個星期內展開。檢測會遵循五項原則，包括短時間開展、恪守保持社交距離、盡量電子化以便民，方便市民取得檢測樣本瓶；確保流程安全有序，分開樣本瓶的派發點及收集點；會保障個人隱私。她特別強調香港政府願意推動全民檢測，是因為有中央的力量，但目前不能交代採樣細節，只承諾自願檢測會保障個人隱私。香港政府上月起對特定群組進行了十三萬七千個病毒檢測，發現五十四宗確診個案，即每萬人有四人確診，推算香港可能仍然有一千五百名隱性患者未發現。林鄭月娥據以說明病毒檢測是非常重要的手段，可以達到早識別、早隔離及早治療，多做檢測亦可以令市民安心，避免隱性患者在社區傳播病毒。港府準備為七百萬市民全面普篩，根據今年二月大陸就新冠肺炎核酸定點檢測的第三方檢測機構的新冠肺炎核酸檢測（試劑、耗材與人力成本）收費標準不高於每劑一百六十元人民幣（一說一百廿元），目前可能降至一百元來換算，七百萬乘以一百元就是七億人民幣（七點七億港幣），所費不貲。林鄭月娥認為，如果普及檢測不配以「禁足令」，成效的確會打折扣，但香港市民出現非常明顯的「抗疫疲勞」，相信如果要很極端地困住所有人做檢測，香港會承受不起。她還表示，希望短時間內對全港安老院舍三萬多名員工，啟動第二輪大型病毒檢測；政府又會和仁濟醫院推出孕婦檢測計劃，將會為每位參加的孕婦發出檢測報告，方便在有效期內求醫及入院。連日來香港民間對北京派隊到香港檢測有不同猜測，還有北京收集港人ＤＮＡ「送中」等說法。林鄭月娥下午舉行的記者會掛上「中央全力支持 特區同心抗疫」大標語，她稱北京中央高度重視香港疫情，會隨時應請求，提供一切必要支持。
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2020-08-08 新冠肺炎.預防自保
美衛生部長訪台前夕 讚台灣防疫有效應獲認可
美國衛生及公共服務部（HHS）部長艾薩即將抵台訪問。他今天說，此行是要加強雙方在衛生安全方面的夥伴關係，並希望學習台灣對新型冠狀病毒「極為有效」的因應作為。艾薩（Alex Azar）這週末將率團啟程到台灣進行3天訪問，期間將晉見總統蔡英文、拜訪衛生系統主要負責人等，艾薩也將向公衛領域畢業生發表演說。美聯社指出，在總統川普政府與中國關係爭議頻頻的背景下，美國訪團這趟行程是地緣政治上的一步棋。艾薩受訪時避談中國，僅說「此行的訊息是關於台灣」。他表示：「（此行）關乎公共衛生，關乎我們與台灣的夥伴關係，也關乎台灣向全球社會所展現透明、開放衛生照護系統的模範。這是其他人可以借鏡的典範。」艾薩稱台灣處理2019冠狀病毒疾病（COVID-19）的做法「極為有效」，並表示他願意「向他們學習如何因應」。美國普林斯頓大學（Princeton University）衛生政策學者鄭宗美認為，美國現在向台灣學習，還不算太遲。她說：「如果我們的衛生首長能向台灣學習，看他們到底是怎麼做到的，這是好事。有關如何有效控制及抑制病毒擴散，（台灣）真的是一個充滿非常有用資訊的寶庫。」報導提到，台灣經歷過嚴重急性呼吸道症候群（SARS）疫情，所以不敢小看新型冠狀病毒，政府運作的衛生照護系統讓公衛機關得以動用資源追蹤病例、防止疫情擴散，公民也很願意配合遵守公衛建議。也因此，即使台灣與最早爆發疫情的中國僅有一海之隔，目前只累計不到500起確診病例，而與台灣人口數相當的美國佛羅里達州卻已通報超過50萬例，而且還在與夏季病例激增的趨勢苦鬥。鄭宗美表示：「台灣制定了正確政策，兼有基礎設施和領導力。領導力的重要性，再怎麼強調也不為過。」反觀美國，川普一開始淡化疫情可能造成的影響，後來也時不時就輕描淡寫。即使公衛專家及在野的民主黨籍國會議員都呼籲聯邦政府提出全國性防疫計畫，聯邦政府仍把篩檢等重要問題推給各州。而艾薩推崇台灣的同時，也說美國遇到的情況「非常不同」。他表示：「（台灣）是一座有2300萬人口的島，還親身經歷過SARS。」他還說，美國是全球最大的陸地國家之一，聯邦系統給予各州很大的運作空間，而且美國還有個人自由的傳統。艾薩像其他政府官員一樣，稱川普為控制疫情採取迅速行動，例如針對從中國來的旅客實施旅行限制；艾薩還提到，政府鼓勵研發及之後分配疫苗的動力，就是川普承擔責任的直接證據。美國代表團這趟訪台行程議題還包括貿易，因為美國試圖擴大醫療產品進口來源，過去美國進口的許多產品是中國製造。美國前幾任政府也曾派遣內閣層級官員訪台，但艾薩此行被視為美國與中華民國自1979年斷交以來的最高層級訪問。報導最後提到，美國訪團成員將戴口罩，遵守保持社交距離的規定，出發前、抵達台灣後，以及返程前，都會接受病毒檢測。艾薩說：「這次訪問是要加強美國與台灣在全球健康及衛生安全方面的夥伴關係。台灣在全球衛生居於領先地位，我相信台灣值得如此獲得認可。」
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2020-08-07 新冠肺炎.專家觀點
韓研究：無症狀染疫者病毒量不少 隔離或有必要
韓國一項新研究報告提到，感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19）的人，無論是否出現症狀，存留在他們喉嚨、鼻子、肺部的病原體程度相差無幾。法新社報導，這項今天發表在「美國醫學會內科醫學期刊」（JAMA Internal Medicine）的研究，是一條重要的生物學證據線索，支持了無症狀帶原者仍會傳播2019冠狀病毒疾病的想法。研究結論指出，參與研究的有症狀及無症狀患者，所攜病毒量相差無幾，為了防止病毒擴散，隔離無症狀患者或許仍有必要。直到現在，當人們在沒有與已知帶原者接觸的情況下感染病毒，專家就會推斷是無症狀者造成的傳播。順天鄉大學（Soonchunhyang University）藥學院的一群研究人員，分析了3月6日到26日從隔離在天安市（Cheonan）一所中心的303人身上採集的拭子。這些人先前在另一個城市的宗教團體爆發疫情時染疫。這群人介於22歲到36歲之間，其中2/3是女性，共有193人出現症狀，110人則是無症狀。在那些一開始無症狀的人中，有89人始終沒有出現症狀，約占總數的30%。無症狀患者的篩檢結果要從陽性轉為陰性的中位數時間，比有症狀患者稍短，需要17天，有症狀患者則需19.5天。
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2020-08-06 新冠肺炎.專家觀點
外籍人士自台返國確診 張上淳：零星偶發事件
中央流行疫情指揮中心專家小組召集人張上淳今天表示，外籍人士從台灣返國後傳確診新冠肺炎是「非常零星偶發的事件」，也可能是實驗室操作產生的「偽陽性」。張上淳今天上午出席台灣大學舉辦的學術研發成果記者會，會後接受媒體採訪，他強調，即便入境時無法100%將無症狀的感染者都篩選出來，但經過居家檢疫14天、自主健康管理7天，已經不會傳染給任何人，「至少到目前為止，我們資料顯示是這樣的。」最近頻傳從台灣出境的外籍人士，返國後被監測到感染，張上淳認為，雖然外界看起來好像頻率很高，一個接著一個來，但仍是非常零星偶發的事件。張上淳表示，實驗室的檢驗結果，可能因操作產生「偽陽性」。近來日籍女學生、工程師、泰國移工的案例，指揮中心都有所懷疑，如果是在台灣，可在實驗室多做一些確認。不過張上淳也說，雖然可能是「偽陽性」，但指揮中心都先把他當成是真的確診，認真一一檢視在台的接觸者，確保對台灣的社區沒有影響和威脅。外界關注這些外籍人士是在台灣被感染，還是在國外？張上淳說，判斷感染源需要嚴謹的科學證據，要確定接觸者的病毒檢測是不是一模一樣，否則其他的判斷，都只是某種程度的「機率問題」。至於這些案例是否可能是在飛機上感染，張上淳說，新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）潛伏期有5到7天，近來外籍人士的案例，並不知道確切的發病日期，因此也很難判斷。另外，就算是機上感染，下機後立刻檢驗到陽性，可能性趨近於零。至於昨天教育部本打算開放陸生學位生來台，政策臨時喊卡。張上淳說，他沒有參與到這部分的討論，但指揮中心的防疫思維，當然是盡可能確保安全，如果有任何的風險，要有一些方式來避免或減少風險。例如入境14天的居家檢疫、7天的自主健康管理措施，就是要把風險降到最低。
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2020-08-06 科別.耳鼻喉
口腔反覆潰瘍 小心病變快就醫
不少人因口腔反覆潰瘍且疼痛難耐就醫，擔心為口腔癌前兆；醫師指出，口腔潰瘍及口腔癌並無確切關聯，但如果潰瘍狀況有異時，仍需經醫師檢查確認是否為口腔癌。苗栗大千醫療體系舒康診所耳鼻喉科醫師黃山崧指出，口腔潰瘍多發生在夾黏膜、唇黏膜或舌下等處，每次發生部位不一樣；透過口腔檢查可發現大多為直徑小於1公分的淺層潰瘍，周圍稍有紅腫，潰瘍底部為黃色或灰色，數量1或多個，觸診潰瘍底部沒有硬塊。口腔潰瘍原因包括創傷、情緒壓力、病毒或細菌感染、遺傳基因、食物過敏和免疫不協調等，如出現持續3周不癒合的潰瘍或不會痛、底部摸起來有硬塊或潰瘍周圍突起等，就需找耳鼻喉科醫師診察，必要時切片檢查。口腔潰瘍治療大多使用有消毒作用的漱口水或含有類固醇的口內膏幫助傷口癒合，也會視情況使用硝酸銀溶液局部治療，促進傷口新生、加快癒合速度；如出現面積較大或底部纖維化較嚴重，會建議手術切除再縫合，嚴重的復發性口腔潰瘍有時也會使用口服類固醇治療。建議復發性口腔潰瘍患者多補充維他命B、C或多吃蔬果、維持正常作息、減少壓力和勞累，降低發作機會，戴假牙者需考慮是否為假牙佩戴不合造成反覆潰瘍；常有嚴重復發性潰瘍，且身上有其他潰瘍性病灶或多發性紅疹的病人，可能有自體免疫性疾病，建議抽血檢查找出病灶給予正確治療。
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2020-08-06 新冠肺炎.專家觀點
路透：全球每15秒就有1人死於新冠肺炎
路透社統計，2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）染疫死亡人數在今天突破70萬人大關，美國、巴西、印度、墨西哥的新增死亡病例領先各國。根據過去2週的數據統計，平均每24小就有將近5900人染疫死亡，等同於每小時247人病故，每15秒就有1人染疫病亡。美國總統川普說，美國已盡力控制疫情，但美國相關應對措施並不全面，未能遏制病例增加，迄今已有超過15萬5000人死亡。在巴西，波索納洛（Jair Bolsonaro）總統雖與多名內閣部長相繼確診，但他仍儘量淡化疫情嚴重性，並反對採取封鎖限制措施。至於擁有6.4億人口的拉丁美洲，最初出現疫情的時間較許多其他國家晚，但因貧窮和城市人口稠密，以致官方在初期過後難以控制疫情蔓延。
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2020-08-06 新冠肺炎.預防自保
3萬劑將輸往印尼 中研院慈濟開發新冠肺炎篩檢試劑有成
中研院與慈濟大學、台北慈濟醫院合作開發新冠肺炎IgM／IgG雙抗體檢測試劑，只要少量血液檢體，10分鐘就能檢測是否感染，目前已獲得衛福部核可製造，預計2周內將輸出3萬劑到印尼，協助當地的防疫篩檢工作。雙抗體檢測試劑的研發成果在5月就已發表，慈大研發長黃舜平說，通常在感染病毒後，人體會先產生IgM抗體，此時為感染初期，之後IgM抗體量消退，接著產生IgG抗體，為感染中後期或恢復期，可以呈現受感染的階段。團隊與與中研院研究員吳漢忠合作開發的快速抗體檢測試劑，只要少量血液檢體，10分鐘就能精準測出是否曾經感染新冠病毒。慈濟大學今天表示，研發團隊向衛福部申請，獲得防疫專案核准，委託鼎群科技公司製造；此試劑也獲得印尼衛生部許可輸入，預計2周內會輸出3萬劑到印尼，協助當地的防疫工作。慈大也正向歐盟及美國食品藥品監督管理局申請認證，並透過位於印度的姐妹校SRM大學申請輸入印度，希望將試劑送到醫療資源及檢驗能量較缺乏的地方，幫助國際社會度過疫情考驗。
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2020-08-06 新冠肺炎.專家觀點
地塞米松與瑞德西韋 張上淳說明異同
疫情指揮中心專家會議決議將地塞米松列入新冠肺炎診療暫行指引，專家諮詢小組召集人張上淳今天說，地塞米松與瑞德西韋都有能減少病人死亡的效果，但作用機制並不相同。新冠肺炎準新藥瑞德西韋全球瘋搶，所幸國際間發現類固醇老藥「地塞米松」也能降低重症、中重症患者死亡風險，指揮中心昨天召開專家會議，決議列入新冠肺炎診療暫行指引。外界多將地塞米松視為瑞德西韋的替代藥，但張上淳今天在疫情指揮中心記者會說明兩者異同。張上淳指出，兩種藥物都已有報告說對病人有幫助，特別在重症或是需要氧氣幫忙的個案，可以減少死亡機率。張上淳說，昨天專家諮詢小組會議，也針對國內臨床處置指引討論這個議題，把地塞米松列入國內治療指引建議使用藥物，建議在有需要氧氣治療或是插管病人上使用。不過，張上淳也說，地塞米松看起來好像跟瑞德西韋有點類似，但兩個是不同類藥物，瑞德西韋是抗病毒藥物，作用是減少體內病毒量、殺死侵入體內的病毒，讓治療能得到效果並減少死亡，而地塞米松則是抗發炎藥物，減少體內因為發炎而造成的傷害，進而降低死亡機率。張上淳說，兩種藥物各有效用，但作用方式不同，不能稱作完全替代藥物，只是都有對病人減少死亡的效果。
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2020-08-06 癌症.抗癌新知
為什麼人會罹患癌症？癌症醫的真心話點出關鍵
多數我宣告罹患癌症的患者，他們並沒有過著極不健康的生活，雖然偶爾會偷懶但也幾乎每年都有做健康檢查。那麼，為什麼還會罹癌呢？是遺傳？生活習慣？還是運氣不佳就碰上了？事實上，我最常被癌症患者問到的問題都是「為什麼我會得癌症？」這句話中不僅隱含著對罹癌的怨氣與絕望，也帶有「我平常都很注重健康，到底是哪裡出錯了」的疑惑。就讓我來回答有關「為什麼人會罹患癌症？」這個問題。癌症，到底是什麼？所謂癌症，追根究柢就是基因異常引起的疾病，也就是「遺傳因子受損」。把人類的身體細分來看，全身上下都可細分到「細胞」這個單位。也就是說，人類的身體是由細胞構成，舉凡皮膚、眼睛、指甲、心臟、肺臟、肌肉都是由細胞組成。而細胞數量約多達三十七兆個（早期稱六十兆個，但近年以這說法最為有力）。每一個細胞裡面就好像是一座城鎮，分布著具有各種機能的組織。有類似發電廠的「粒線體」、像是港口或是海關的「細胞膜」、宛如區公所地位擁有中樞機能的「細胞核」。而基因就聚集在細胞核裡。要徹底說明人體基因有點困難。簡單來說，基因序列是由四種化學物質以各式各樣的順序排列而成，分別為「腺嘌呤（Adenine）、鳥糞嘌呤（Guanine）、胞嘧啶（Cytosine）、胸腺嘧啶（Thymine）」。這四個專有名詞，我們通常取其英文拼音的第一個字母「A、G、C、T」來稱呼。這些字母在細胞核裡面像是一篇長篇文章似的以「ATTGCGCTACG……」的形式排列著。它到底有多長呢？我們若用這四個字母做成一本書，並將它排列在圖書館，約可以排滿一整層樓，因為它的字母數量多達三十億。這四個字母的排列順序就構成一幅人體的設計圖。好比電腦是以數字「0、1」的二進法運作，而人體則是由「A、G、C、T」建構完成。令人驚訝的是，它們被好好地摺疊起來收納在極為狹小的細胞核裡面。接著，這四個字母形成的文字列再與數十個字母串聯，就是我們所說的一個基因。目前我們可以推定的是，有三十億個字母的文字列裡面含有二萬個基因。如果這字母轉換成別的字，或是有字母脫落，基因就會轉變，有時會轉變成癌細胞，若再繼續增生就會形成惡性腫瘤。換言之，「所謂癌症，是指基因異常而引起的疾病」。異常又是指什麼呢？這是非常深奧的話題。舉例來說，有以下的情形：• 癌症基因：打開癌化基因的開關。• 抑制癌症的基因異常：為避免形成癌症而認真工作的基因發生異常，最後導致無法順利工作形成癌症。• 突發異常：基因失去功能而轉變成其他形式。• 表觀遺傳（epigenetics）的變化：讀取基因這幅設計圖的功能失常。癌細胞每天都在產生這裡我將說明一項很重要但與治療沒有直接關係的事實，那就是「人體每天都會產生癌細胞」。細胞本是由細胞分裂而來。這時候，基因會被逐字逐句的複製。但它不是像影印機那樣一次全部複製，而是宛若職人般一邊看著手邊的範本一邊字字句句地抄寫。因為是這樣的作業方式，偶爾會發生抄寫錯誤的情況，我在前面所提到的「抑制癌症的基因」，就有發現抄寫錯誤並修正的功能及防禦系統。但即便如此，也無法停止錯誤的產生。每當細胞增生，就會累積複製失誤與受傷的基因，其結果就是細胞「癌化」。一旦癌化的細胞增加，便會形成人類肉眼也看得見的腫瘤。事實上「癌化的細胞」每天都在產生。因此也有這麼一說：每天都有數千個細胞癌化，然後再被人類的免疫機能擊退。那麼，基因為什麼會受傷呢？理由很多，其中之一是「年紀增長」。一聽到年紀的問題，相信很多人都會感到困惑，不過，年紀增長確實是誘發基因異常的原因。其他如細菌、病毒等的感染也會發生基因異常，例如，子宮頸癌已確定是因人類乳突病毒而造成的。此外，暴露於放射線之下也會破壞基因。前面所說都是事實，接下來則是我的感觸。當了解人體的構造與機制後，我是這麼認為的：「人類原本就有罹癌的宿命」。或許聽起來有點哲學，但只要想到我前面提到的「癌症是因為基因異常引起」，就不得不這麼說了。人類史上，癌症是在何時出現的呢？難道說，人類自古即受癌症之苦嗎？我認為不是。回顧人類的數千年歷史，癌症並不是死亡的重要原因。癌症竄升為死亡原因的第一位（在臺灣與日本皆如此），僅僅是數十年之內的事。在此之前，造成人類死亡的是感染症而非癌症。感染症指的是結核病、霍亂等疾病。直到今天，世界上也還有不少國家的主要死亡原因為感染症。而在先進國家，由於疫苗、衛生保健等日益進步，感染症受到相當程度的控制，就不再是死亡的主要原因了。請看右頁的圖表。這是日本政府所做的人口動態調查中的死因分析，開始調查的時期是從1899年起。從圖中可以看出日本自1899到1998年間，占死因前幾名的分別是肺炎、腸胃炎和結核病，這些都是感染症引起。肺炎是因為細菌或是流行性感冒而引起，而造成曲線高峰的肺炎原因是「西班牙感冒」，它是當時席捲全世界的流行性感冒。在這個時代，死因的推斷還不是很成熟，而且仍舊遭受來自感染症的威脅。1980年代初，癌症（惡性腫瘤）一躍成為死因第一位，這是因為已大幅控制住全國的感染症，再加上高齡化人口逐年攀升的結果。1980年是我出生的那一年，也不過經過了近40年，感覺就像是最近才發生的。本文出處/摘錄自蘋果屋出版《癌症醫師的真心話》
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2020-08-05 新冠肺炎.預防自保
美衛生部長不用居家檢疫？ 陳時中：團隊已來台隔離
美國衛生部長阿札爾（Alex Azar II）將訪台，外交部今天表示，訪團出發前將依中央流行疫情指揮中心規定，美國衛生部長訪台團入境前須檢附登機前三天PCR檢測陰性報報告，全團搭乘專機到台灣，抵台後在機場會再次接受採檢，據傳美國衛生部長阿札爾不用執行居家檢疫14天。對此，指揮中心指揮官陳時中強調，美國衛生部長阿札爾訪台團隊隨團成員，到台灣都會再次隔離檢驗，「這是防衛線，確保雙方安全」，先遣部隊已經來台執行隔離檢疫，但目前美國衛生部長阿札爾尚未赴台。陳時中說，入境後，訪團必須團進團出，與民眾相隔離，不會接觸民眾，訪問也會再精簡情況下執行，與總統見面將會高規格方式，全程戴口罩，此外其也會到CDC觀摩討論，都會確保雙方安全。陳時中說，非常歡迎美國衛生部長來台訪問，「對台美衛生合作一大進步與意義」，屬特殊情況，但不表示可以鬆懈，將全程戒備，美國出發前仍需有前三天陰性證明，坐專機包機來台，到台灣後我們會進行新冠病毒檢驗。陳時中表示，這是1978以來訪台層級最高的官員，當然很高興，是台美衛生合作重大里程碑，台灣邁向世界的一大步，和美方合作讓我們能見度高，對於參與國際組織很有幫助。延續過去的合作，兩年前就曾經去訪問、面對面交流。陳時中說，最近的合作協議是在4月27日的線上會議，這段時間台灣防疫成績的努力國際有目共睹，美國衛生部訪台團將會討論防疫措施，美國也感受到醫療戰備物資要與信任友邦供應才不會有衛生安全危機，「所以會把台灣把列為可靠的供應者，不論是公衛或醫療都有助益。」
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2020-08-05 科別.感染科
人畜共通傳染病新布尼亞病毒，中國已7死 疾管署：對台幾乎無影響
新冠肺炎蔓延全球之際，中國傳出逾60人感染新布尼亞病毒，也就是今年納入我國法定傳染病的「發熱伴血小板減少綜合症（SFTS）」，已知有7人死亡。疾管署副署長莊人祥研判，研判中國的疫情對台灣幾乎不會造成影響，目前資料仍在整理中。據報導，一名住在江蘇省南京市的60多歲女性持續發燒高達40度，也出現咳嗽、身體疲倦等症狀，就醫後醫師診斷感染新布尼亞病毒，同一家醫院今年至今已有37人感染新布尼亞病毒；安徽省今年4月以後已知有23人感染，其中5人死亡，此外，浙江省有2人感染後死亡。莊人祥說，SFTS屬於蜱媒病毒感染，因這是蜱傳播的疾病，與當地的蜱是否帶病毒有關，中國很多是農人感染，對台灣影響可說幾乎沒有，中國此病非法傳，只有研究報告及媒體報導，資料還在整理。中國大陸2011-16確診5360例，平均致死率6.4%。SFTS今年4月列為我國第四類法定傳染病，起因是國內去年11月19日出現首例確定病例，患者為北部70多歲男性，因常到北部山區，突然出現發燒、嘔吐，甚至意識改變，送醫後才發現疑遭蜱蟲叮咬，導致器官衰竭，甚至住進加護病房，當初研判該有病毒蜱蟲是被候鳥帶來台灣。據疾管署資料顯示，SFTS為人畜共通傳染病，於2009年首度於中國發現，近年中國、日本及南韓皆有確定及死亡病例，致死率約5%至15%。疫情多在5至10月，主要發生於山區及丘陵地區，透過SFTS主要病媒長角血蜱叮咬而傳播。疾管署防疫醫師林詠青提醒，民眾應避免暴露於蜱蟲孳生草叢環境，若至郊區、戶外活動或工作應做好個人防護措施，包括穿著長袖衣褲、手套、長筒襪及長靴等保護性衣物，並將褲管紮入襪內；可於衣物及皮膚裸露部位可使用含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑。國內最近也有山友在臉書的登山社團指，遭蜱蟲「附身」拔不出來，醫師提醒，結束戶外活動後應檢查是否遭蜱蟲叮咬或附著，若發現遭蜱蟲叮咬，應使用鑷子夾住蜱蟲的口器，小心將其摘除，避免口器斷裂殘留於體內，並儘快沐浴更衣，以降低感染機會。
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2020-08-05 新冠肺炎.專家觀點
搶藥失利、指引納地塞米松替代 專家：給民眾錯誤觀念
新冠肺炎有效藥物「瑞德西韋」全球都在搶，但我國搶藥失利，指揮中心昨天確定將替代用藥「地塞米松」納入治療指引。然而前疾管局局長蘇益仁直批，兩者完全不可相提並論，「指揮中心是在給民眾錯誤觀念」。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥昨表示，「地塞米松」為一款治療感染症造成嚴重肺炎的老藥，據國際臨床研究，新冠肺炎重症患者使用「地塞米松」有顯著療效，使用在需帶呼吸器維生患者可降低約四成致死率、其他需供氧的重症病例身上，也可有效降低約兩成死亡率。但對於指揮中心欲將「地塞米松」作為「瑞德西韋」的替代用藥，蘇益仁直言，兩種藥物的作用機轉完全不同，瑞德西韋直接抑制病毒複製，避免後續引發更嚴重的發炎反應，成為嚴重肺炎；地塞米松則是當病毒入侵，抑制免疫細胞引發嚴重的發炎反應，避免肺部進一步纖維化。然而地塞米松使用上有很大的風險，因其抑制免疫力的同時，恐無法對抗病毒，反強化病毒複製，延長病程。目前國內的瑞德西韋存貨為臨床試驗輸入，加上七月時藥廠向總公司爭取輸入，目前僅剩328劑、可供54人使用。蘇益仁表示，防止疫情最好的「武器」是疫苗，接下來便是抗病毒藥物，現在僅剩54人分完全不夠，若出現大量重症患者則可能癱瘓醫療體系。當務之急仍是必須在國際間盡力取得藥物，且至少應有千人分才行。
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2020-08-05 新冠肺炎.預防自保
龐培歐致電星外長 雙方同意疫苗問世後須供應各國
美國國務卿龐培歐（Mike Pompeo）今天致電新加坡外交部長維文（Vivian Balakrishnan），雙方談及新冠肺炎疫苗研發製造的合作，並同意疫苗問世後務必要供應全球各國。2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱新冠肺炎）疫情重創全球，各國紛紛投入疫苗研發。新加坡外交部發布新聞稿表示，維文今天接到龐培歐的來電，雙方商討新加坡與美國在疫苗研發、製造及銷售管道的合作，以及借助包括藥商等在星美企促進疫苗研發的可能性。新聞稿表示，兩人也都同意確保疫苗問世後應供應給全球各國的重要性。另外，新聞稿指出，雙方重申兩國以強健經濟、防衛及安全合作為基礎的長期良好關係。新加坡與美國皆歡迎彼此在基礎建設、貿易與關務等領域的新合作，這有助提升雙邊貿易並強化美國與東南亞的經濟往來。針對南海情勢，維文重申新加坡長期以來的立場，即新加坡非南海聲索國，也不會在南海主權爭議中選邊站，但強調維持南海和平與穩定攸關星國關鍵利益。維文指出，新加坡堅持所有國家都應享有自由航行與飛行的權利，並支持依國際法原則，和平解決爭端。美國國務院也發出新聞稿，國務院首席副發言人布朗（Cale Brown）表示，龐培歐在通話中重申支持東南亞國家在符合國際法規定下，捍衛他們的主權及國家利益。龐培歐強調，美國反對中國利用脅迫手段，非法宣稱擁有南海主權。除了中國，汶萊、馬來西亞、菲律賓、台灣及越南也都是南海主權聲索國。華府與盟國都對中國宣稱擁有南海主權提出挑戰。
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2020-08-05 新冠肺炎.預防自保
日本推出智能口罩 能放大說話音量和翻譯八種語言
受新冠肺炎疫情影響，口罩已成為民眾外出必要配件，日本新創公司Donut Robotics近日推出一款「智慧型口罩」（Smart Mask），不只能將語音轉換為文字訊息、放大配戴者的音量，還能將日語翻譯成其他八種語言。美國有線電視新聞網（CNN）報導，Donut Robotics公司執行長小野大介（Taisuke Ono）解釋說，這款「c-Face」口罩前面的開孔對於透氣十分重要，因此不能防護新冠病毒，但能戴在標準口罩外。小野大介說，「c-Face」口罩由白色塑膠和矽氧樹脂（Silicon）製成，具有嵌入式麥克風，可透過藍牙連接到配戴者的智慧型手機。該系統能將日語翻譯成中文、韓文、越南文、印尼文、英文、泰文、西班牙文和法文等八種語言。小野大介表示，首批5000到1萬個「c-Face」口罩預計12月會在日本上市，單片價格落在40至50美元（約台幣1200至1500元）間，使用者需要額外下載App。小野說，最快要到2021年4月才會向海外擴張，英國和美國一直對此感興趣。小野表示，該款口罩的藍牙晶片能連接至10公尺外的智慧型手機。希望藉有該款口罩促進良好溝通，讓醫院和辦公室等場所能更容易遵循新的社交距離規範。他說，「許多情況下我們仍需親自見面，在這新常態中，口罩和App非常有用」。
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2020-08-05 癌症.乳癌
乳癌≠絕症！ 醫師解密：整理提高存活率這件事一定要做
一名54歲女上班族，四年前確診荷爾蒙受體陽性第二期乳癌，服用抗荷爾蒙口服藥物後，病情控制得宜。不料後來回診時發現癌細胞有脊椎轉移，甚至出現肺積水症狀，但若接受化學治療，副作用會影響日常生活及外表，患者不願因此丟掉工作，剛好借著新冠肺炎疫情爆發為由不願回診，好在經醫護人員勸導後，積極治療病情才能再次得到穩定控制。 抗癌藥種類多元 正確治療提供生活品質 高雄長庚紀念醫院一般外科吳世重醫師表示，因為擔心副作用而不敢化療，這是不正確的觀念，以現今抗癌藥物的進步，大多能把癌症控制並減少副作用發生。以上述案例為例，當初患者檢查時癌指數高達200多，正常值為30以下，是標準的7-8倍，經安撫及充足的衛教後，建議使用抗荷爾蒙藥物搭配標靶藥物CDK4/6 抑制劑治療，最後病情逐漸穩定外，還能保有良好的生活品質，不會出現落髮、嘔心等副作用影響工作，還能透過健保給付降低日常經濟負擔。 積極回診治療 勿把疫情當藉口 吳世重醫師提到，今年因為新冠肺炎疫情影響，不少乳癌病友抱怨回診需要常進出醫院，擔心會提高感染病毒的風險，甚至把它當作藉口而拒絕回診或中斷治療，其實，醫院已做好完善的防疫措施，進入院內需要量體溫、雙手消毒、必須配戴口罩等，相對於一些不知名的場所，反而更安全，切勿道聽塗說，引起過份擔憂。吳醫師補充說，若有任何困難和壓力，可透過院內支援系統協助跨過難關，例如個管師、病友團體、社工師等，互相陪伴並不孤單，請積極接受治療。 民俗偏方誤病情 遵循醫囑治療才有效 吳世重醫師呼籲，乳癌不是絕症，配合醫院正規抗癌治療，生存機會很高，甚至可以長期穩定病情，日常生活如同正常人無異，不要相信偏方、民俗療法等無科學根據證實的治療方式，病情拖延下去，一不小心會更加嚴重！（文章授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 胸部有硬塊不一定是乳癌！ 每個人都要會的簡易自我檢查法 乳癌不一定會先在乳房摸到硬塊！ 這些部位也要注意
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2020-08-05 癌症.肝癌
台中壯年警猛爆性肝炎亡 醫師：B肝患者死亡占1％
台中市第六警分局蔡姓警員昨天因「猛爆性肝炎」在醫院病逝，引發警界議論，亞大醫院肝膽腸胃科醫師陳政國表示，根據研究，B型肝炎患者得猛爆性肝炎而致死的，約占1％，比例不高，但還是需要視個別病患的身體狀況，一般爆發猛爆性肝炎後，替代的治療方式不多，唯一的救命方式就只有換肝一途，若是猛爆性肝炎爆發，致死率就很高。亞大醫院肝膽腸胃科醫師陳政國說，一般會認為基層警員的工作勤務日夜顛倒，工時長，加上警員本身若不愛運動，有抽菸、喝酒的習慣的話，都容易讓B型肝炎的病情產生變化，另外服用藥物、類固醇、酒精等物品，也有可能影響體內的病毒數，讓病毒活化起來，而讓病情有變化。陳政國說，台灣引起猛爆性肝炎的原因則是以病毒性肝炎為主，B型肝炎約有1％的機率會發生猛爆性肝炎，A型肝炎引起猛爆性肝炎則有0.1%到0.35％，C型肝炎併發猛爆性肝炎的更少見，D型肝炎則通常要和B型肝炎同時感染才比較有機會發生猛爆性肝炎。陳政國說，一般B型肝炎的帶原者，其實可以不用擔心會突然因猛爆性肝炎致死，只要注意好自己的工作、飲食、作息，不要讓身體的代謝率太差，注意體重、體脂，定期到醫院追蹤、檢查，如果有發現容易疲倦、有黃疸、出現茶色尿腹漲的狀況時，就代表病情可能有變化，需要回醫院追蹤是否肝指數有異查。陳政國說，因近來台中市有診所因開立含重金屬的中藥，導致病患有鉛中毒的情形，但科學中藥是不會含有重金屬的，也要藉此呼籲，B型肝炎的病患，不要服用來路不明的藥物，接受醫院醫師的醫囑治療，因現在猛爆性肝炎的替代療法不多，換肝是唯一的續命方式。
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2020-08-04 新冠肺炎.專家觀點
台大估六月有24名無症狀入境 建議解隔離前依風險採檢
台大公衛學院今舉行例行疫情說明會，公衛教授陳秀熙粗估六月已有24名無症狀者入境，其後28天可能已衍生41到171名潛在個案，可預期境外移入無症狀個案還會繼續增加。台大醫院品管中心主任陳世英建議，來自高風險國家地區者或需要縮短檢疫天數者，解除隔離前都要檢驗。陳秀熙表示，國際疫情持續嚴峻，台灣邊境採取「14天隔離檢疫」和「有症狀採檢」。然而包括鑽石公主號、美國華盛頓州長照機構、紐約州、路易斯安那州、密西根州的大量檢測結果發現，新冠肺炎無症狀或症狀前期比例可高達六成、很可能有傳染力，而且排毒時間比有症狀者更久，可達15到26天。「沒有檢測，就找不出來。」陳秀熙分析，依六月入境旅客之區域比例、不同區域的疫情風險，推估六月3萬5000名入境旅客當中，有大約24名無症狀個案，其後28天內，可衍生為41至171位潛在感染個案。根據紐西蘭研究的推估，台灣每增加一位境外移入個案，本土疫情風險就增加10%，不過目前台灣本土感染實際個案數，一直低於預估值。陳秀熙表示，過去台灣社區的無症狀感染者，可能大多數已經康復，但外籍人士離台前後確診的案例卻逐漸浮現，包括日籍女學生、泰籍廠工、比利時工程師。三人在台灣感染的可能性都很高，只是可能因病毒量低、必須近距離接觸才會傳染，所以接觸者採檢都是陰性。陳秀熙表示，返國後確診的日籍女學生測出CT值37、38，台灣說的「弱陽性」只是「一種解釋方式」，國際上CT值40以下都有可能會綜合判斷為陽性。依據病毒量及從確診時間往前推，日籍女學生最可能是五月初在台灣感染，二月入境前感染得機會很低。另外有關泰國移工不太可能是在機場或旅程中感染，因為距離確診時間太近，最可能的感染時間應往前推四到六週，大約是六月中旬在台灣感染。比利時工程師則很可能是6月20日至26日在台北期間感染。境外移入的無症狀感染者，對哪些人或場所威脅最大？陳秀熙指出，包括醫療機構、長照機構、郵輪、移工、外籍人士較多的職業或場所、短距離接觸的情境和場所，都要提高警覺。陳秀熙建議政府應針對高危險群，以風險分層概念，進行精準的抗體及抗原檢測，早期偵測無症狀個案、進行有效隔離檢疫，避免群聚感染及進一步社區大流行。陳世英表示，無症狀者就算隔離14天，之後還是可能帶有病毒、散在社區。邊境防護應依據風險分級，針對來自高風險地區或有需要提早解除隔離的旅客，解除隔離前要做病毒核酸檢驗，社區民眾較有保障。民眾則必須持續落實個人防護，如此一來，就算有少數帶病毒者進到社區，還有可能再把它擋住。
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2020-08-04 新冠肺炎.專家觀點
哈佛專家：快篩不準無妨 重點是普篩與常篩
美國哈佛大學專家呼籲政府，盡快批准一項成本僅1美元的快篩試紙上市，稱這種快篩或許不完全精準，但能讓普羅大眾都能篩檢到、且一週篩檢好幾次，能更容易找出感染者。法新社報導，美國哈佛大學（Harvard University）流行病學系助理教授米納（Michael Mina）已連續數週大聲疾呼一項他所謂的「不精準」快篩試紙。米納的概念是高精準的PCR分子檢測，在美國大部分地區仍不普及，且民眾往往要等好幾小時才能完成，接著等個幾天、甚至長達一週才能知道結果。他呼籲美國食品暨藥物管理局（FDA）批准一款快篩試紙上市。這種快篩可居家進行，只要使用一張條狀試紙，15分鐘內就會變色得出結果，像驗孕一樣。快篩試紙敏感度低，可能會錯失許多陽性結果，也可能失誤得出許多「偽陽性」；然而對米納和其他專家而言，就公衛角度來反而較有效，因為在整個人口中找出的感染人數，會比使用目前系統還要多。這項快篩很容易找出具高度傳染力的患者，因為這種人的病毒濃度高，能在感染初期就被篩檢出；PCR篩檢固為高敏感性，即使病毒濃度極低都能篩出，但這樣的患者幾不具傳染力，反而浪費。米納在播客節目上說：「我們太著重於高科技、昂貴的篩檢，以致於無法讓所有人接受檢驗。」「或許我們需要的只是一種很普通的檢驗方式。如果成本夠低就能時常篩檢，就不會僅有不到5%的人被篩檢到的問題，有助大幅提升我們防疫的勝算。」與此同時，哈佛全球衛生研究所（Global HealthInstitute）所長吉哈（Ashish Jha）今天也說：「在某些情況下快篩對於微量病毒沒那麼敏感，但這時傳染力已不高；然而當患者喉嚨或其他地方有大量病毒時，快篩就能很容易篩出，這時也是最容易傳染給別人的時候。」他告訴記者：「從流行病學的觀點來看，你會希望在傳染源具傳染力的時候就找出這個患者。」即使快篩可能會「錯放」半數感染病例，但只要一週篩檢兩次以上，漏掉者最終還是會篩出。根據美國疾病管制暨預防中心（CDC）估計，在目前系統下因為太少人接受篩檢，因此10個病例中就有9個沒有被發現。FDA尚未通過這個成本為1至5美元的快篩試紙。吉哈說：「我很擔心我們的聯邦政府，心智仍僵化而無法對付疫情。」
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2020-08-04 新冠肺炎.新冠肺炎
我又增一新冠肺炎境外移入 菲律賓普篩後第10例現蹤
中央流行疫情指揮中心今公布，我國又新增一名菲律賓新冠肺炎境外移入個案，這是我國7月26日開始執行菲律賓入境全篩後，截至目前第10人菲律賓境外移入病例。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今日公布，國內新增1例境外移入新冠肺炎病例，為50多歲女性(案476)，長期居住菲律賓，前次自台灣出境時間為今年1月，8月2日獨自返國。莊人祥表示，個案7月30日開始發燒，未於菲律賓當地就醫，8月2日返國時填報有發燒症狀，入境量測體溫略高(37.7度)且有咳嗽、喉嚨有痰及肌肉痠痛等症狀，於機場接受採檢後送至集中檢疫所，經檢驗於今日確診，目前住院隔離治療。衛生單位正調查個案搭乘班機之前後二排旅客，以匡列接觸者。指揮中心統計，國內截至目前累計82337例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含8萬1228例排除)，其中476例確診，分別為384例境外移入、55例本土病例、36例敦睦艦隊及1例待釐清。
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2020-08-04 科別.眼部
婦人眼睛紅原來睫毛長蟎蟲 醫用茶樹精油治療奏效
一名50歲家庭主婦近兩年來眼睛紅腫、癢、分泌物變多，也有乾眼症狀，眼睛總是紅通通的，只得戴著墨鏡遮掩，赴多家眼科診所用藥治療均不見效，經透過顯微鏡檢查睫毛，才發現睫毛根部竟有許多蠕形蟎蟲，醫師用茶樹精油、乾眼藥物並溫敷治療兩周後，婦人終於順利治癒，不再紅眼見人。亞洲大學附屬醫院眼科部醫師李宥伶指出，患者長期飽受雙眼發炎所擾，雖曾使用多種眼藥水、眼藥膏，甚至口服藥治療，卻遲遲無法根治，經檢查發現其眼瞼邊緣紅腫，且有明顯皮屑堆積，並可見袖套狀油脂分泌物包圍睫毛根部；透過顯微鏡確診為蠕形蟎蟲引起的眼瞼炎，在針對蠕形蟎蟲眼瞼炎治療後，張媽媽才擺脫蟲蟲危機。李宥伶說，蠕形蟎蟲有兩種，毛囊蠕形蟎蟲寄生於毛囊中、皮脂蠕形蟎蟲則寄生於瞼板腺與皮脂腺周圍，皆屬於無害的寄生蟲，多數人並不會因此產生疾病，但對於油性膚質、免疫力低下的人，容易因毛囊蠕形蟎蟲吞食人體皮膚細胞，造成毛囊腫大發炎，刺激上皮增生及角質化，使睫毛皮屑聚集，亦可能導致睫毛容易脫落或稀疏。皮脂蠕形蟎蟲則是造成瞼板腺體阻塞、萎縮，導至腺體無法順利分泌淚液中的油脂成分，進而演變成缺油性的乾眼症。她說，因蠕形蟎蟲並非細菌、病毒，若使用一般眼科藥物、抗生素或日常清潔方式，都無法殺死藏在毛囊深處的蟎蟲，只能以茶樹精油治療，然而茶樹精油對眼睛有刺激性，不適合一般民眾自行調配使用，可透過稀釋後的茶樹精油特製成的眼瞼清潔棉片，每天早晚洗臉後擦拭眼緣，並搭配乾眼藥物、溫敷，約兩周後即可有效驅除蟎蟲，並改善乾眼症狀。李宥伶提醒，平時除了徹底清潔眼部，也要定期換洗床單、枕頭套、毛巾等可能接觸眼部的衣物，若有接睫毛、畫眼妝習慣的民眾，更要注意清潔，平時逛藥妝店時，避免試用開架式眼妝，才能避免瞼板腺與毛囊感染。若早上起床後，當發現睫毛根部有白色屑屑、睫毛容易脫落，或眼睛長期乾、癢等症狀，則應盡早至眼科檢查，才能避免眼瞼炎與乾眼症的惡性循環。
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2020-08-03 養生.聰明飲食
腸漏症是自己吃出來的！營養師：小心5大飲食惡習
32歲的林小姐一直有容易拉肚子的困擾，日前進行健康檢查，做了腸胃篩檢後並無發現異常，其它檢查項目也在正常範圍。在與營養師進行諮詢時，才發現她不愛吃蔬菜，1週最多只吃約1個拳頭的份量。進行諮詢的北投健康管理醫院營養師潘富子表示，這項不良飲食習慣讓林小姐嚴重缺乏植物纖維、植化素等營養素，進而出現腸漏症狀。難怪她明明很瘦，卻有個大肚子，除了容易腹瀉外，也常感覺脹氣不適。「腸道」被稱作是人體第二個大腦，負責「消化、吸收、防禦免疫」三大功能；而腸道的「腸道黏膜」就像是人體的皮膚，扮演屏蔽、保護的功能，腸道黏膜若被破壞產生發炎現象，在體內發生過敏反應，「腸漏症」就會找上門。什麼是「腸漏症」呢？從名稱看來，感覺是腸子破了個洞；事實上，是指原本緊密排列的腸道細胞黏膜，因不均衡飲食、飲酒、長期服用消炎藥物等因素破壞，使腸道黏膜細胞產生間隙。讓細菌、病毒、未消化完全食物大分子、有毒物質等有機可趁，會從縫隙滲入血液、淋巴液內，進而引發體內免疫球蛋白G(IgG)的慢性過敏反應，只好派出抗體到全身各處去追捕、消滅這些入侵者，從而導致體內各處有慢性發炎的情形。潘富子進一步說明，患者就會出現如皮膚發癢、過敏、乾癬、濕疹、慢性疲勞、肌肉疼痛、類風濕性關節發炎、甲狀腺功能減退、便秘、腹瀉、水腫、食物不耐症等問題。潘富子特別提出幾項飲食惡習，提醒大家趕快檢視一下自己是否中了這幾項地雷，小心誘發腸漏症，造成免疫漏洞。1.喜歡吃就拼命吃：看到自己愛吃的就不節制、暴飲暴食。突然大量食物在吃下肚後，有可能造成酵素不足，讓食物分解不完全，未被分解完全的大分子就容易刺激腸黏膜，形成腸漏。2.只吃菜不吃主食：近年來，想減肥的人認為少澱粉攝取可幫助瘦身，因此，用餐時只吃菜不吃飯，這是錯誤的觀念。潘富子說，吃主食若和動物性蛋白質、蔬菜搭配，可防止血糖快速上升，避免引發胰島素抗阻。3.注意特定過敏食物：依據每個人體質不同，需避免攝取容易引起過敏反應的食物，潘富子提到，常見誘發過敏的食物，如牛奶、奇異果、花生、含麩質食物等。4.愛吃高油脂、高熱量食物：長期吃太多精緻澱粉、精製糖、高油脂或反式脂肪食物如炸雞、披薩、漢堡等垃圾食物，容易破壞腸道的菌相，提高腸黏膜發炎機率。5.長期服用藥物：長期服用或過度依賴藥物如抗生素、消炎藥、胃藥等，都有可能破壞腸黏膜屏障。諮詢專家/北投健康管理醫院營養師 潘富子
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2020-08-03 新冠肺炎.專家觀點
白宮抗疫專家：美疫情進入新階段 比初期更廣泛蔓延
美國白宮抗疫小組主要成員柏克斯（Deborah Birx）2日表示，美國疫情進入新階段，病毒現在蔓延的比初期時更廣泛。柏克斯於美國有線電視新聞網（CNN）節目美國國情（State of the Union）上表示，「我們現在看到的和3、4月時不同，現在疫情非常普遍，疫情蔓延至鄉村地區就和城市一樣」。柏克斯強調，美國人必須遵守衛生建議，包括戴口罩和實行社交距離。她說，「住在鄉村地區的民眾，你無法免疫或是免於受到病毒侵襲。如果你居住的地區或城市爆發疫情且你與多世代家人同住，你真的必須考慮在家中戴口罩。如果家裡有併發症的人，你必須假設自己染疫」。柏克斯說，「疫情現在不一樣了，它更廣泛的在城市和鄉村蔓延」。
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2020-08-03 新冠肺炎.專家觀點
美防疫專家：病毒傳播變廣 曾去疫區度假應假設自己染病
白宮防疫工作小組成員柏克斯2日警告說，美國正處於對抗新冠病毒這一全球大流行疾病的新階段，並稱病毒傳播範圍比年初首次在美現身時還要廣，最近到疫區度假的美國民眾應假設自身已經染疫。柏克斯在CNN節目「國情咨文」上表示，目前疫情跟3月和4月時不同」，並稱「我可以告訴你，現在美國各地民眾都在移動」，任何「選擇去某個熱點度假」的人，應該「假定自己被感染了」。
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2020-08-02 新冠肺炎.專家觀點
比利時工程師3月境外染病？醫師：不太可能現還能驗到
比利時籍工程師在台檢驗新冠肺炎陽性，疫情指揮中心認為可能3月在國外時就已經染疫，要等相關疫調結果才能判定是否為本土病例，而中山醫院兒童急診科主任謝宗學則認為，如果3月就染病，到現在還能檢出核酸片斷，在醫學上來說機率非常低，最有可能是之前曾染病，到台灣後又染上一次。有網友認為，該個案即然在入境時沒有相關的檢驗資料，現在就應該視為本土病例，「不應該為了其他種種的考量不願意承認是本土病例」指揮中心昨天公布新增病例，其中比利時籍工程師是在5月初入境，因最近想要出境而自行檢驗，被發現陽性，引發關注，認為可能是在台灣染疫，但指揮中心認為可能在3月時就染疫。謝宗學在臉書上表示，雖然全球對於武漢肺炎的病毒特性還沒有完全的瞭解，但這位比利時個案若真的3月染病，現在已經超過4個月，還能驗出核酸片段，在醫學上的機率極低。他表示，個案在3月有短暫嗅覺喪失，當時的確有可能是感染武漢肺炎的症狀，身體出現抗體，在之後某一個較接近現在的時間點再被感染一次武漢肺炎，免疫反應被病毒再次激發 ，所以長期抗體 Ig G 呈現更強烈的陽性反應，也因為高濃度抗體保護，第二次感染沒有出現任何症狀，但核酸驗得出弱陽性，「無法就目前的資訊斷定不是本土感染」他指出，武漢肺炎Ig G 抗體強烈陽性，表示至少是超過一個月前的感染，但又可以驗到核酸片段，Ct 值33剛剛好微幅超過判定陽性反應的35數值，表示是弱陽性，不是近期感染也不是超過3個月以前 （超過3個月以前的感染很難驗到核酸片段）的遙遠感染，就現有的資訊合理推估，最可能的感染時間是落在1個月到3個月前這段區間，換算時間是今年5月初到6月底，而比利時男性是在5月3日入境台灣，被歸類本土感染的機率大增，當然最後還是要等待疫調結果出爐才可以確認。他在臉書上表示，事情的開始，有著一樣的故事橋段：1. 長時間沒有本土確定病例2. 經濟解封，民眾開始報復性消費旅遊3. 民眾個人衛生防護措施鬆懈4. 突然出現零星不明感染源的本土感染者5. 不明來源的本土感染人數逐漸增加6. 感染擴散，疫情大爆發防疫模範生越南完美詮釋上述6個階段，台灣現在處於第4階段，不致於完全無法挽回，生活也不用受到極大侷限，前提是要重拾年初的防疫精神，落實勤洗手、出門帶口罩的個人衛生防護原則。他呼籲，這次的武漢肺炎疫情是長期抗戰，只有安全有效的疫苗出現且全球接種，疫情才可能有真正緩解的一天，台灣到目前還沒有被病毒攻破，實屬不易，也是政府和民眾共同努力的成果，千萬不要因為無法持久堅持最後功虧一簣，拜託大家正視世界疫情仍在爆發的現實，戴上口罩一起保衛我們的國家。
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2020-08-02 新冠肺炎.專家觀點
比利時籍工程師境外還本土？ 醫：「別再往外推」
6月日本女大生、7月泰籍移工，昨國內再現來台近三個月的比利時男工程師確診個案，但指揮中心對此個案仍保留態度，暫未列為境外移入或本土感染個案。感染科專家質疑，從日本女大生、泰籍移工到這名個案，顯然就是本土感染個案，「別再往外推」，應適時調整我入境篩檢策略。國內昨新增一例疑似本土個案（案469），為20多歲比利時籍男性工程師，感染源待釐清，5月初入境，7月底準備離台前，因為自費篩檢PCR，出現弱陽性成為確診者。衛生單位隨即加驗血清抗體，抗體IgM陰性、IgG陽性，昨陳時中解釋，這意味這名工程師很早之前就染疫，且發現該名工程師3月時便已出現嗅味覺異常，有可能當時便已染疫。通常抗體IgG越強，PCR應該驗不太到？林口長庚醫院副院長邱政洵表示，個案PCR為弱陽性、抗體有可能為陽性，在過去臨床上也碰過類似情形。王任賢則表示，有病毒不代表就不會驗到IgG，這兩者會同時存在，而驗到病毒就是確診「無庸置疑」，毋須再去「推給三個月前說是境外感染」。且若是指揮中心定調這名個案為境外移入，代表其帶著病毒長達三個月的時間，王任賢說，「那麼指揮中心敢不敢調整政策，讓所有入境者隔離三個月才放行？」王任賢質疑，指揮中心只是為了「清零」而一直將個案「往外推」，當務之急應是如同中、韓一般廣泛篩檢，將可能的感染者通通篩檢出來，切斷傳播途徑，而非僅針對少數匡列的幾十名個案進行篩檢。對於外界推測該個案可能在比利時感染後康復，到台灣又二次感染？林口長庚醫院副院長邱政洵則認為機會很小，認為該個案較趨向最近的感染，但也經歷一段期間。邱政洵認為，可試著做病毒培養，但其核酸值已經很弱，恐培養不出來。而針對指揮中心昨日訂出，CT值35以內才是陽性，他說數值訂多少是陽性是「人」訂的，建議應搭配臨床上發病病程、以及症狀來判斷，不能只靠數字。過去針對入境者以檢疫隔離為主，有症狀才篩檢，他也建議，應滾動式調整，檢疫14天後出關前應再篩檢一次，以免疫情擴大。
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2020-08-02 新冠肺炎.專家觀點
比利時工程師個案 醫：口罩戴上自我保護是必要的
比利時籍男工程師（案469）案讓各界對疫情又開始緊張，但中區傳染病防疫醫療網指揮官、感染科醫師黃高彬指出，從這名男工程師抗體檢驗報告IgM陰性、IgG陽性看來，顯示他已非急性感染者，而僅是過去曾經感染，加上與他接觸的人經檢測截至目前都是陰性看來，他從5月3日入境已80餘天，其實已不具病毒活性，各界不必過於擔心。因為中央疫情指揮中心提出電梯、K書中心、電影院、KTV和補習班等5個密閉空間，一定要配戴口罩，各地方政府是否必須重啟對相關營業場所、例如8大行業的管制？黃高彬認為，應該還不必那麼緊張，但戴口罩的自我保護是必須的，尤其是人多的地方、人和人距離近的地方，以及陌生人多的地方；其中陌生人的部分，更應注意把口罩戴上。黃高彬說，台灣在2、3月間也曾有找不到來源的個案，但後來並未發生社區感染，他研判就是因為大家口罩戴的好，即使周遭曾經有人感染，但因被口罩擋下了，時間一過，個案不具感染力，使得流行未發生，可見戴口罩仍是十分重要的。至於為何這名比利時工程師經過來台必須提出在比利時的檢驗報告，以及在台居家檢疫14天，都沒有發現其已感染？黃高彬說，核酸檢驗若是在發病的2天前做，有可能檢測不出，但至少在經歷這兩關，傳染力已弱，可以不必太擔心。
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2020-08-02 新冠肺炎.專家觀點
英曼徹斯特大學研究：新冠肺炎患者康復後聽力可能下降
美國CNN報導，英國曼徹斯特大學聽力學家調查121名新冠肺炎成年患者康復出院後8周的狀況，發現有16人表示自己聽力出現問題，其中8人說自己聽力變差，另外8人說自己有耳鳴。研究員們在「國際聽力學期刊」發表這項研究結果，為科學家們研究新冠肺炎造成的長期健康影響提供更多方向。英國國家衛生研究所（NIHR）曼徹斯特生物醫學研究中心副主任、聽力學教授門若表示，科學家已知麻疹、流行性腮腺炎和腦膜炎等病毒會導致聽力下降，而這些冠狀病毒會破壞在大腦和耳朵間傳輸訊息的神經。門若說：「理論上，新冠病毒也可能破壞聽力系統某些部分，包括中耳和耳蝸。」
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