2020-11-27 科別.感染科
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2020-11-27 新冠肺炎.專家觀點
新疆喀什疫情源頭 中國疾控專家:進口貨櫃
新疆喀什地區上月爆發新冠肺炎本土疫情導致超過400人染疫,中國疾控中心首席流行病學專家吳尊友昨天表示,經過疫情溯源,「零號病人」是一名裝卸工人,傳播源頭是進口貨櫃。陸媒澎湃新聞報導,吳尊友25日在第18屆財經年會談到疫情溯源問題時,作以上表示。他透露,新疆喀什疫情最後查清楚了,和上海市一樣是進口貨櫃。吳尊友指出,這次在喀什調查疫情,第一例病人發生以後,一查就有137個病例,在這樣的情況下,他們判斷零號病人已經不在調查的病例當中。最後發現零號病人就是一名裝卸工,他是一名無症狀感染者,先傳染給他的妻子,妻子又傳染給他的丈母娘、小姨子,這樣又帶到了工廠,引發喀什這次疫情。新疆喀什地區疏附縣10月24日發現一名2019冠狀病毒疾病(COVID-19,新冠肺炎)無症狀感染者以後,官方疫調溯源卡關,還曾為此進行3輪的全民普篩。其後,中國疾控中心和新疆自治區疾控中心進行病毒分離和基因測序結果顯示,排除喀什疫情與7月烏魯木齊疫情病毒的關聯性。據官方通報,喀什地區10月24日爆發本土疫情,至11月20日宣布「清零」,這波疫情累計確診病例78例,無症狀感染者350例。
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2020-11-27 新冠肺炎.預防自保
新流感疫苗陰影 瑞典人願打COVID疫苗不到5成
新型冠狀病毒疫情持續在歐美發燒,許多人期盼疫苗上市緩解疫情。但對年輕一輩瑞典人而言,2009到2010年當時響應施打新流感疫苗後出現虛弱的嗜睡症,陰影揮之不去。法新社報導,被問到會否想施打這次倉促研發出的2019冠狀病毒疾病(COVID-19)疫苗,切比(MeissaChebbi)與數以百計其他10年前嘗過新流感疫苗後遺症的年輕瑞典人反應都一樣:「敬謝不敏」。當年新流感疫苗後遺症的陰影嚴重影響瑞典人對所有COVID-19疫苗的信心,不知這回又有何長期副作用。21歲的切比告訴法新社:「除非真的性命有受疫情威脅之虞,我絕不建議他人急著施打。」瑞典人的反應凸顯各國政府趕著取得疫苗之餘,恐要面臨的複雜問題,尤其又是錯誤資訊易於在社群媒體氾濫的當前,甚至連疾病本身的謠言都一堆,都會助長各種疑慮。瑞典在各種兒童自願接種計畫裡過去都有超過9成的參與率,但民調機構Novus近日所做調查發現,26%受訪瑞典民眾不打算接種任何一種目前研發中的COVID-19疫苗,28%的人尚未決定,願意接種者僅46%。不願打疫苗的受訪者裡,87%的人說就是怕會有目前未知的副作用。瑞典衛生當局2009年為新流感防疫,當時呼籲大眾自願施打由英國葛蘭素史克藥廠(GlaxoSmithKline)研發的Pandemrix新流感疫苗,當時有60%的人響應政府號召,自願接種比率高居全球之冠。但切比與數以百計其他當年還是學童、目前都不到30歲的年輕人,當時接種後都出現副作用的嗜睡症。後來確認問題是出在為加強免疫反應的疫苗佐劑。據瑞典公共衛生局局長卡爾森(Johan Carlson)的說法,需60%到70%的人口施打疫苗,才能有助疫情遏制。但對切比這些人來說仍心有餘悸。他說:「我無論何時何地,甚至情況不許可的場合,都出現嗜睡..吃飯時、工作面談時、在大學上課或研討時都會,甚至在上班處所、搭公車或所有地方都會睡著。」「(嗜睡)摧毀我的生活,沒過個5年讓風險逐漸浮現,我這次都不會打疫苗。」英國「每日郵報」報導,瑞典20到26日共有1萬7265例COVID-19新增確診,目前累計6500人病死,雖較一些歐洲大國少,但遠高於其他北歐鄰邦。
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2020-11-27 醫療.泌尿腎臟
蛋蛋痛是怎麼了? 泌尿科醫師列4個男人陰囊疼痛常見原因
陰囊疼痛很常見!花蓮慈濟醫院泌尿部張嘉峰醫師表示,陰囊疼痛在泌尿科急診或門診非常普遍,最常見小朋友被踢到陰囊疼痛,但有時不明原因的陰囊疼痛,可能是鼠蹊部疝氣、睪丸副睪丸發炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉四種原因造成的,若有上述陰囊疼痛問題,張嘉峰醫師提醒務必把握黃金時間緊急處理,才能保住器官功能。男性的陰囊疼痛 可能原因有四種 1、鼠蹊部疝氣(腹股溝疝氣):張嘉峰表示,腹股溝疝氣是指身體的筋膜破損導致腹內器官向外突出的病症。鼠蹊部是人體筋膜最脆弱的地方,不論是大人或小孩都可能發生筋膜裂開的情形,當腹內的器官離開原本位置,筋膜容易在運動、搬重物時,因拉扯摩擦造成陰囊或鼠蹊部疼痛,治療上可運用傳統疝氣手術、腹腔鏡疝氣修補術,將腹膜修補回來。 2、睪丸副睪丸發炎:張嘉峰指出,睪丸是負責儲存精子的地方,當有細菌或病毒感染入侵到陰囊會引起發炎腫痛,其中病毒性發炎可透過自身免疫力得以痊癒,細菌性感染則需要抗生素治療,不論是病毒性、細菌性發炎,醫師說,其疼痛感皆異常明顯,病患可能痛到無法行走,需以輪椅代步,疼痛感也將持續一至兩週才會緩解,醫師提醒如有不舒服者,應及早進行超音波檢查。 3、精索靜脈曲張:精索靜脈曲張是男性常見的疾病,多見於左側,也可見於雙側或右側,通常先天血管角度構造的異常,導致精索內的靜脈出現迂曲擴張,嚴重可從外觀上看到如蚯蚓狀的突出血管,不僅造成陰囊的悶痛、兩側睪丸萎縮或不育問題,主述有悶悶重重的痛感,與疝氣、睪丸發炎疼痛不同。張嘉峰提醒,若僅有輕微不適,原則上不需治療,若有反覆發炎的疼痛,或是男性不孕症的問題可透過精索靜脈結紮手術、腹腔鏡予以結紮後,其悶痛感可在一至兩週內消失。 4、睪丸扭轉:張嘉峰表示,睪丸扭轉好發於新生兒(<1歲)或青春期成年以前(12-18歲),中年以上不易出現睪丸扭轉,若有一側睪丸扭轉,另一側也會疼痛。治療上多以徒手復位或手術來固定雙側睪丸。值得留意的是,發病的6-8小時是睪丸是治療的黃金期,如果錯過6-8小時黃金治療時間,睪丸功能會受到傷害,尤其超過24小時睪丸發黑,僅存三成左右的功能,呼籲民眾發生睪丸扭轉時,務必把握黃金時間緊急處理,才能保住睪丸功能。 參考資料:慢性陰囊疼痛-淺談精索靜脈曲張 (常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/健康醫療網) 延伸閱讀: 男性頻尿、滴尿只是攝護腺肥大? 小心是尿失禁!日常不要怕做這些事 晚上一直上廁所,為什麼? 50~60歲逾半數都會,3大檢查避免「攝護腺肥大」
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2020-11-26 新冠肺炎.預防自保
防疫勝於度假 歐洲滑雪場耶誕旺季恐落空
耶誕假期即將來臨,歐洲數國的滑雪場期待從防疫限制中恢復營業,但義大利、法國政府相對謹慎。德國今天宣布,為遏止新型冠狀病毒疫情,要推動歐洲國家共同禁止赴滑雪場度假。美聯社報導,義大利和法國的領袖一方面要扛住在耶誕節前允許滑雪場恢復營業的壓力,一方面要促進歐洲各國協調,好讓自家滑雪度假相關產業在2019冠狀病毒疾病(COVID-19)疫情期間暫停營業的同時,其他國家的業者不會趁機大賺特賺。但瑞士和奧地利可能不會配合這項計畫。目前,義大利、法國、德國、奧地利及東歐國家的滑雪場仍維持關閉,而滑雪愛好者已轉往不屬於歐盟成員的瑞士高山,阿爾卑斯山脈其他國家滑雪業者和地方官員無不投以羨慕眼光,因為他們上一個滑雪季已因疫情損失慘重。業者和官員們警告,如果滑雪場這一季仍無法營業,將造成無可挽回的經濟損害。不過,義大利總理孔蒂(Giuseppe Conte)和法國總統馬克宏(Emmanuel Macron)這週都表示,不考慮在耶誕節前允許滑雪場營業。法國今天通報單日新增1萬6282例確診,累計217萬97人染疫;新增約380人病故,累計5萬618人死亡。義大利今天通報單日新增2萬5853人感染,比昨天稍多;另新增722人病故,比昨天的853人減少。德國總理梅克爾(Angela Merkel)今天則宣布,要延長防疫措施直到2021年,並規劃與其他歐洲國家達成協議,關閉滑雪場至少到明年1月10日。今年春天,歐洲疫情迅速蔓延,滑雪度假村正是主要傳染地點之一。法新社報導,在瑞士,滑雪度假村雖仍繼續營業,但有人看到警方巡邏,確保遊客遵守防疫規範,例如戴口罩、保持社交距離。當歐洲人預期今年耶誕節只能待在室內而不能去滑雪的同時,美國人也有憂鬱的理由,因為全美單日死亡病例創下6個月以來新高,明天開始的感恩節假期可能也不會太好過。美國數以千計的傷心家庭在失去親友的哀痛中迎來感恩節。這原本是個不遠千里來相聚、同享美食的重要節日,但近幾週疫情惡化,單日新增病例常常超過15萬例,今天甚至逼近20萬例確診、新增逾2400人死亡,創下6個月來新高。美國目前累計約26萬2000人病故。近日社群媒體上很多照片呈現擁擠的機場,令人擔心美國人並未遵從衛生當局的防疫建議,減少旅行。不過加州洛杉磯的官員和乘客注意到,比起前幾年,今年機場詭異地安靜。一名從猶他州飛抵洛杉磯的學生今天說,飛機基本上是空的,只有寥寥數人。美國總統當選人拜登談到加速發放疫苗的計畫,並呼籲不耐煩的國人堅忍一點,畢竟全國各地病例都在激增。他在感恩節電視演說中表示:「確實有希望,真真切切的希望。所以堅持住,不要屈服於疲憊。你們的生活會恢復原來的樣子,生活會回歸正常,會的。這種情況不會一直持續下去。」法新社統計,自疫情去年底在中國武漢率先爆發迄今,全球確診病例已超過6000萬例,死亡病例約140萬例。全球感染人數6000萬人約相當於義大利總人口,可能僅反映出冰山一角,因為許多國家沒有採檢病毒的能力。
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2020-11-26 養生.聰明飲食
食物中毒導致上吐下瀉!專家教你把握烹調3秘訣,才不吃出病
秋天季節交替,溫暖潮濕的環境最適合微生物生長,若食材保存或烹調不當,就很可能導致食品中毒。 食材3個保存或烹調不當 當心吃出食物中毒 食藥署替大家「抓漏」,列出3個最容易讓民眾忽略的小地方:1、海鮮這樣煮最安心海鮮、貝類等水產品可能留存有水域中自然存在的腸炎弧菌或諾羅病毒等,若未煮熟就食用,就有可能造成食品中毒,引起發燒、噁心、嘔吐及腹瀉等症狀。 另外,腸炎弧菌在攝氏10℃以下不容易生長甚至死亡,所以用冷藏方式可抑制其繁殖,再加上腸炎弧菌和諾羅病毒都不耐熱,建議可先將生鮮魚貝類用自來水洗乾淨,充分加熱煮熟就可以降低中毒的風險;至於烹烤貝類產品時,殼開並不表示裡面已經完全煮熟,務必要再多烹烤一會兒再吃,別因貪圖生鮮口感而忽略中毒風險。2、避免交叉污染這樣做生肉裡可能帶有沙門氏桿菌和病原性大腸桿菌等,必須充分烤熟後才會被消滅,因此在購買肉品時,生食與熟食要分開放,不要互相堆疊,特別是裝過生肉片的盤子不可再煮熟的肉片或食材,用於生食與熟食的刀子、筷子等用具,都要確實分開使用,才能避免交叉污染。 3、料理儘快吃光光準備食材時,應先評估用餐人數,適量烹煮,以避免食材浪費,若仍有剩餘,則務必裝在乾淨的容器內,避免餐點遭受污染,並儘快放進冰箱冷藏;但要注意的是,雖然存放冰箱細菌不易滋長,但無法達到殺菌的效果,所以還是要儘快食用完畢。食藥署提醒,在享用美食之前,先把雙手清洗乾淨再拿取食物,才不會把細菌、病毒都吞下肚,負責掌廚者,最好戴上口罩、手套,避免口沫污染食品,也不要用裝過生食的碗盤盛裝熟食。文章授權刊登/常春月刊 編輯部 責任編輯/Mei 圖片設計/Kato
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2020-11-26 新聞.健康知識+
為什麼感冒能致命卻沒造成大規模疫病,但流感會?
【文、圖/選自台灣商務《大流感:致命的瘟疫史》,作者約翰.M.巴瑞】感染可說是種暴力行為;是一種外物入侵,一種強暴,所以身體會激烈反抗。十八世紀大生理學家約翰.杭特對生命的定義是,能夠反腐壞、反感染。即使我們不完全同意這種定義,反腐壞的能力仍舊是生存的條件。身體的防衛者就是免疫系統。那是非常複雜精密的機制,由各種白血球、抗體、酶、毒素、和其他蛋白質交織而成的。免疫系統的關鍵在於能辨認外來物,何者是己方,何者不是。這種能力依靠的是形狀構成的語言。免疫系統的組成分子白血球、酶、抗體、和其他成分循環全身,滲透到每個角落。當它們碰到細胞,蛋白質或有機體時,就和它們產生接觸,檢查對方表面的實體記號和結構,正如感冒病毒搜尋感染對象一樣。免疫系統會放過所有帶有己方標記的東西。(這是指當免疫系統正常運作的情況下。自體免疫疾病,例如狼瘡或多發性硬化症,就是免疫系統攻擊自己身體組織所造成的。)當免疫系統察覺到帶有非己方標記的對象時,像是外部入侵物體,或是不正常的自體細胞,免疫系統就會發生反應,發動攻擊。這種被免疫系統察覺到的標記稱作抗原。這個字眼很簡單地說就是指會激發免疫系統反應的東西。有些免疫系統裡的分子,像所謂的自然殺手細胞,會攻擊任何帶有非己方標記的對象,任何外物。這就是所謂先天性或非專一性免疫反應,是身體的第一線防衛,會在感染後幾小時內發動起來。但大多數的免疫系統功能更專注,各有其特定的防禦對象。例如抗體的表面就帶有上千個受體用來辦認它的目標抗原。這上千個受體都是相同的,帶有這些受體的抗體只會找上特定的對象結合,也就是帶有某種特定抗原的病毒,而不會找上其他入侵物。溝通非專一性和專一性免疫反應的是一種罕有的白血球叫作樹突細胞,它不分細菌和病毒一律將之吞噬,處理它們的抗原後,把這些抗原展示出來。可以想像成它們把入侵的有機體嚼碎之後,把獵物的抗原像戰利品似地掛起來炫耀。然後樹突細胞跑到製造大量白血球的脾臟或淋巴結,這些白血球便向樹突細胞學習辨識外來的抗原,開始製造出大量抗體和殺手白血球以攻擊所有帶有相同抗原的目標。外來抗原被辨識出時,身體同時也會引發連鎖反應,分泌出酶,有些酶會影響全身像是升高體溫,造成發燒現象,有些會直接攻擊目標。還有其他的酶則傳遞化學訊息,號召白血球趕到被入侵的地方,或讓戰區的微血管膨脹好讓殺手細胞通過。腫脹、發紅、發燒等都是這些化學分子釋放後的副作用。這一切都稱為免疫反應,一旦發動起來確實無可抵擋,只是要花點時間。防禦發動遲緩的話會讓敵人有機會建立灘頭陣地,甚至快速攻入防線後方,造成致命的結果。在沒有抗生素之前,感染會在病原和免疫系統之間引發生死搏鬥。有時病人會病得只剩一口氣,然後突然間奇蹟出現,退燒康復。這種戲劇性的轉折就是免疫系統發動大規模反擊,在最後關頭取得勝利的結果。一旦身體打敗感染之後就會得到好處。免疫是個愈戰愈強的系統。身體擊退感染之後,有一種稱為記憶T細胞的特別白血球,它和抗原抗體的結合物會留在體內。下次任何入侵者如果帶有相同抗原的話,免疫系統的反應會比第一次快得多。這種反應快速的程度會讓新的感染在還沒出現症狀時就被擺平,這就是所謂身體有了免疫力。預防接種是讓身體接觸抗原,引起免疫系統對疾病的反應。現代疫苗有些只含有抗原,有些是死掉的病原,有些是威力減弱後的活病原體。它們都會觸發免疫反應,讓身體準備好對付帶有相同抗原的入侵者。對於感冒病毒當然身體也有相同反應。當病人復原後,免疫系統會很快地辨認出上次感染病毒所攜帶的抗原。可是感冒病毒有辦法躲過免疫系統。感冒病毒的主要抗原是它表面伸出的血凝素和神經氨酸突觸。所有感冒病毒的突變中,血凝素和神經氨酸突觸的變化最快,使得免疫系統對它們難以追蹤。所有病毒包括RNA病毒在內,抗原都不會快速突變。麻疹是RNA病毒,它的突變速率雖然和感冒一樣快,但抗原不會變。它的其他部分再怎麼變來變去,就是抗原不變。這可能是因為麻疹病毒感染能力的主要關鍵就存在於免疫系統用來做為抗原辨識的部分。如果它突變的話就會失去感染力,病毒就不能存活。因此感染麻疹一次後就會終身免疫。可是血凝素和神經氨酸突觸可以變成其他形狀之後還保持原有功能。突變使得感冒病毒可以避開免疫系統而繼續作怪。因為突變太快,在同一波流行性感冒中甚至會出現有不同的血凝素和神經氨酸突觸的病毒。有時突變的程度很小,免疫系統仍可以認出它們,以致同一種病毒第二次感染時能夠很快被撲滅。可是有時突變會讓血凝素和神經氨酸突觸改頭換面,使得讓免疫系統看不出來。上次能和同一種病毒成功結合以消滅病毒的抗體便不能再發揮作用。這種現象稱為抗原漂變(antigen drift)。抗原漂變發生時,即使對同一種病毒已有免疫力的人,入侵的病毒還是可以建立陣地。顯然病毒形狀變化越大,免疫系統的效率會越差。我們可以把病毒想像成穿著綠上衣白短褲,戴著白頭盔上面有個V字的足球員。免疫系統可以立刻辨認出它的球衣而攻擊它。如果球衣稍微改動的話,例如白短褲加上綠條紋而其他不變,那麼免疫系統還是可以把這個病毒認出來,雖然可能有點慢,有點猶豫。但是如果球衣從綠上衣白短褲變成白上衣綠短褲,免疫系統就沒那麼容易看出它來了。抗原漂變會造成流行病。一項研究發現在三十三年內美國有十九次不連續,可以辨認出的流行病,平均兩年一次。每一次流行單在美國就造成一萬到四萬人「額外」死亡,這是指比一般生病死亡率要高出來的數字。因此感冒在美國殺死的人高過任何其他疾病,包括愛滋病。公共衛生專家緊密監視這種抗原漂變,並每年調整感冒疫苗希望能跟上腳步,但永遠不能完全達到目標。原因是即使他們能預測變化的方向,感冒病毒以突變群的方式在變動,永遠會有變化超出疫苗和免疫系統涵蓋範圍的品種出現。但即使抗原漂變很嚴重,即使感冒能致命,它並沒有造成大規模疫病。它沒有造成世界性的感冒大爆發,像一八八九到一九九○、一九一八到一九一九、一九五七,還有一九六八那幾年發生的一樣。瘟疫大流行只有當血凝素和神經氨酸突觸兩者之一,或是同時,發生重大改變時發生。當全新的基因組合代替舊基因時,新抗原的形狀會和舊抗原有相當大差異。這叫作抗原突變(antigen shift)。再用足球員的球衣來比喻,抗原突變相當於球員把綠衣白褲換成橘衣黑褲。抗原突變發生時,免疫系統根本不能辨認新抗原。全世界極少有人具有對抗這種抗原的抗體,所以病毒可以用爆炸性的速度橫掃人類社會。血凝素有十五種基本型,神經氨酸有九種,它們有不同的組合方式,加上一些亞型。病毒學家用這些抗原組合來區分研究中的特定病毒,例如H1N1病毒是一九一八年流行的病毒,現在仍存在豬隻身上。H3N2則是今天在人類身上流行的病毒。
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2020-11-25 新冠肺炎.周邊故事
雇主不得向移工收檢疫費用 最高開罰30萬
移工入境依規定必須檢疫14天,勞動部勞動力發展署今天表示,移工的生活照顧是雇主責任,檢疫費用不得轉嫁移工,若有相關情事,移工都可以檢舉,最高開罰新台幣30萬元。台灣受到新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)疫情影響,實施邊境管制措施,包含入境必須檢疫14天等,移工也不例外,其中社福類移工、返國休假的移工再來台及菲律賓、印尼移工等,都應接受由政府安排「集中檢疫」,至於產業類新引進移工,則由雇主或委託仲介公司辦理「居家檢疫」,檢疫期間的住宿應由雇主妥為安排,雇主也可委任人力仲介公司代為管理。不過,發展署也提到,近期屢接獲有移工詢問,雇主或仲介因為移工可領取防疫補償,因此能否將檢疫費用轉嫁移工等疑問。對此,發展署今天強調,依雇主聘僱外國人許可及管理辦法規定,雇主申請聘僱移工應依外國人生活照顧服務計畫書規劃住宿地點與安排隔離措施等事項,且移工入國後的生活照顧是雇主責任,因此集中檢疫處所或檢疫旅館的住宿費用應由雇主負擔。發展署表示,如果雇主向移工收取檢疫費用,已涉違反未全額給付薪資的規定,若經查證屬實,將依法處6萬元以上30萬元以下罰鍰,並廢止招募及聘僱許可,如果是仲介向移工收取,將依就業服務法規定裁處,最重處超收費用20倍罰鍰及1年以下停業處分。發展署指出,移工若有遭雇主或仲介公司收取檢疫費用情況,可保留相關事證向勞動部、地方政府或撥1955提出檢舉。
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2020-11-25 新冠肺炎.周邊故事
海外國人確診染疫 適當防護下可專案申請返台
指揮中心指揮官陳時中今天表示,海外確診武漢肺炎的國人,如不符合返國條件,但因當地醫療資源匱乏,可在有適當防護前提下,專案申請返國就醫。為降低國人海外確診武漢肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)入境後發生社區疫情的風險,中央流行疫情指揮中心於6月17日公布海外確診國人的返國條件,包括發病日至登機日逾2個月,且症狀已緩解;或距發病日達10天,且取得2次呼吸道檢體檢驗新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)陰性證明,須間隔至少24小時採檢。陳時中今天在中央流行疫情指揮中心記者會中表示,海外國人如確診,返國仍以上述條件為原則,如不符返國條件,又因當地醫療資源匱乏,有返國就醫需求時,考量人道因素,且於返國航程有適當防護措施的前提下,可委請國際醫療轉送機構、航空公司或國內收治醫院向指揮中心提出專案申請返國就醫。陳時中指出,如果由醫院提出申請,可提供病患情況和初期判斷,指揮中心核准速度也會加快;基於民航客機同機旅客的防疫安全考量,確診國人專案申請返國就醫使用的航空器,以採專機形式為原則。陳時中也表示,疫情變化多,加上各國政策和管制都不同,指揮中心會根據情況滾動調整,以符合法律和人民健康需要,也提醒民眾確實評估出境必要性和所赴國家或地區的風險,否則若發生確診等情況,國家很難全面補助或補償,因為這牽涉經費運用上的公平性。
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2020-11-25 新冠肺炎.專家觀點
疫情使民眾害怕用鈔 英央行:鈔票傳播風險低
英國央行(Bank of England)日前委託調查新冠病毒在鈔票上存活時間指出,鈔票病毒傳播風險低。英國衛報報導,自疫情爆發以來,英國民眾鈔票使用率驟減,央行指出其中一個原因可能是民眾害怕鈔票可能傳播病毒。英國解除第一波封城限制後,許多店家都鼓勵消費者使用非接觸式方式付款,有些商家甚至拒絕收現金。不過,英國央行研究指出,經手鈔票感染病毒的風險遠低於在商店中呼吸到病毒或接觸購物籃、門把或自助結帳機器。該研究將鈔票包括紙鈔和高聚合物鈔票,接觸高劑量病毒,相當於有人直接對著鈔票咳嗽或打噴嚏。鈔票接觸病毒後被儲存在室溫中,並被反覆測試。研究發現,鈔票上的病毒量在一小時內保持穩定,但再接下來的五個小時內迅速下降,24小時後,兩種鈔票上的病毒量皆掉至1%以下。消費者團體Which?財務部門主任蕭爾(Gareth Shaw)指出,「對於部分消費者而言,數位支付不是一種選擇,特別是如果他們生活在孤立社群中。最重要的是,不能因此放棄他們」。他說,「央行的研究證明鈔票傳播病毒的風險很低,這應該讓許多店家有信心能夠接收現金,幫助數百萬依賴現金的民眾」。
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2020-11-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
1500萬劑新冠疫苗到手! 我首度成功直洽藥廠取得疫苗
新冠肺炎疫苗被視為解禁希望,指揮中心指揮官陳時中日前才剛透露「口袋中已有疫苗」,近再傳捷報,我首度透過直洽藥廠,取得新冠疫苗,陳時中透露,目前已直接透過藥廠取得1000萬劑「加上covax,我們手中已經確定有1500萬劑」目前簽約成功,已付部分訂金。我國已成功與一家廠商簽約,陳時中強調,目前還在三家疫苗廠持續洽談中,當然付訂進就是上次提及「在口袋中的疫苗」當初已簽約,只是還在等最後契約確認,所以等到付了訂金後才向國人宣佈。這算是直接跟廠商談成的第一筆,整個完成簽約的第一家。但這一千多萬劑疫苗何時可在台接種,陳時中不願多談,因為目前所有疫苗成在研發階段「沒人知道。若今天有廠商答應明年一月可打,我們就放鞭炮了」,疫苗安全仍須不斷研析,是否可更快取得,還需要更多時間努力。近日一份對53國對抗新冠病毒排名,我排名第三,疫苗可近性排名低於越南泰國,陳時中說,整體可以前三名是肯定台灣防疫成果,有些國家取得疫苗就會報告,我國疫苗洽談因從頭到尾都保密,但取得的疫苗不會比人家少,保密是談判需要,「才會讓人以為我們沒有取得。」另外,國外打過疫苗入境是否可縮短檢疫期,陳時中僅說,目前還沒有任何一國正式接種新冠肺炎疫苗,未來如何因應正式開打國門,要看科學證據去研議政策。
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2020-11-25 新冠肺炎.周邊故事
ICU醫師模擬病患生前所見畫面!呼籲民眾做好防疫
美國華盛頓大學醫學中心加護病房醫生瑞米(Ken Remy)模擬新冠病患被插管時看到的畫面,這有可能是患者生命結束前看到的最後景象,呼籲民眾戴口罩並遵守防疫規定。美有線電視新聞網(CNN)報導,瑞米日前在通知一家庭其家人死於新冠肺炎後,認為有必要向大眾發出訊息,強調戴口罩、保持社交距離和洗手以減少病毒傳播的重要性。雷米因此拍了這段影片說,「我希望你們生命的最後時刻不會像這樣。因為如果我們在公共場所不戴口罩的話,這有可能是你生命結束前最後見到的畫面」。雷米是華盛頓大學醫學中心的兒童和成人重症科醫師,他已為1000多名新冠病患進行治療並為100多人插管。
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2020-11-25 科別.感染科
幼童類流感增 接種率未達標 疾管署催打
我國類流感案例緩升,原暫緩接種公費流感疫苗的五十至六十四歲成人自下周二恢復接種,扣除校園接種,截至目前公費流感疫苗剩廿萬劑可接種,但六十五歲以上長者及學齡前幼兒接種率尚未達標,疾管署籲符合公費國人應盡速接種,十二月中旬皆有疫苗可接種。上月十七日衛福部長陳時中宣布,暫緩五十至六十四歲健康成人接種,歷經一個月,疾管署成功加購六萬劑賽諾菲疫苗,且六十五歲以上長者及學齡前幼兒施打率接近目標,十二月一日起恢復該族群接種公費流感疫苗,望年底前涵蓋率達卅一%。疾管署預防醫學辦公室防疫醫師蘇家彬表示,截至目前公費流感疫苗接種數逾五六○萬劑,使用率達九成二。其中六十五歲以上長者接種率四十九.八%,未達目標接種率五十二.五%,較令人擔憂是學齡前幼兒接種率僅四十五.七%,不及去年同期四十九.七%,距達目標接種率五十五.五%仍待努力。疾管署副署長莊人祥表示,近期○至四歲幼童類流感就診人次高於其他年齡層,近四周上呼吸道及類流感群聚檢出呼吸道融合病毒共十四起,以幼托機構為多,高於近兩年同期,籲國人盡速施打。
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2020-11-25 新冠肺炎.預防自保
入境英格蘭第5天篩檢若陰性 可提早結束隔離
英國政府今天宣布,自12月中旬起,入境英國的旅客,在自我隔離第5天的2019冠狀病毒疾病(COVID-19)篩檢為陰性的話,可提早結束隔離。法新社報導,英國政府希望這項新規範能提振觀光業,特別是受到疫情重創的航空業。自12月15日起,經由飛機、渡輪或列車抵達英國的旅客,在抵達至少5天後篩檢COVID-19為陰性的話,就能提早結束隔離。目前入境英國的自我隔離天數為14天。旅客必須事先預約私下篩檢與隔離。選擇不接受篩檢的旅客則必須遵守2週的隔離規定。英國運輸大臣夏普斯(Grant Shapps)說:「我們新的篩檢策略,將讓我們更自由旅行、探望所愛的人與促進國際商業。」他說:「透過提供民眾在入境第5天接受篩檢的選項,我們同時也在支持正持續從疫情重建的旅遊業。」倫敦當局在看到證據顯示,相較於一抵達就篩檢,自我隔離第5天後篩檢提供實質上更好結果後,決定政策轉向。英國政府訂定英格蘭的運輸政策;蘇格蘭、威爾斯和北愛爾蘭政府則各自管轄其運輸政策。
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2020-11-25 新冠肺炎.專家觀點
中國疾控首席專家:疫情冬季更嚴重 面臨大考
中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友昨天表示,新型冠狀病毒在冬季會更嚴重。中國近日多點爆發零星病例,提示著病毒正「敲打著國門」,今年冬季「面臨著一次大考」。吳尊友有關「新冠病毒冬季會更嚴重」、「今冬面臨大考」的提醒被報導後,引起中國民眾高度關注;中午過後一度在中國網路熱搜排行榜上高居第2名。央視新聞報導,吳尊友23日應邀在「新聞1+1」節目解讀2019冠狀病毒疾病(COVID-19,新冠肺炎)在中國及全球的最新情況時,作上述表示。據報導,當主持人問到,「是否有證據表明,冬季是新冠病毒最喜歡的季節,它更加危險」時,吳尊友回答「應該是這樣」。吳尊友指出,在夏季時,專家們認為新冠病毒不分冬夏,它在夏天流行,但在冬季會更嚴重。而從全球的疫情形勢來看,進入初冬,尤其是11月起,全球每天報告的病例數經常突破60萬例。這與過去11個月相較,已經多次創造了紀錄。他表示,這幾天,中國國內多點爆發、多點出現零星病例,也提示著大家,新冠病毒正在不停地「敲打著國門」。應該說,「我們今年冬季面臨著一次大考」。
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2020-11-24 新聞.食安拉警報
農委會:香港是非洲豬瘟疫區 機上豬肉入境違法
非洲豬瘟中央災害應變中心發布自香港入境者帶含豬肉飛機餐下機遭罰經行政訴訟撤銷案例。強調會上訴的農委會今天說,香港通報疫情前已有事證,肉品又源自疫區中國,開罰有據。應變中心昨晚說明,這起案件是108年4月間,有民眾從香港入境,將機上沒吃完的「豬肉捲」飛機餐帶下飛機,由於未申報檢疫,遭關務署以X光機查獲,農委會依動物傳染病防治條例第45之1條規定裁罰新台幣20萬元,民眾不服提出行政訴訟,經判決撤銷罰單。農委會防檢局今天接受中央社記者訪問表示,關於當事人認為豬肉捲不是自己購買,是飛機餐提供,其實與違法認定無關,之所以違法,是因為乘客將此產品帶下機入境被掃描發現。農委會副主委黃金城強調,農委會一定會上訴,這與整個國家落實防疫以確保整體產業生計、糧食安全有關,且身為中央主管機關,相關法源依據、科學及事實佐證俱在,上訴時會再提供、補強及說明相關資訊與法律規範。防檢局說明,即便香港在108年5月12日才向世界衛生組織(OIE)通報爆發非洲豬瘟疫情,早在此之前,政府就從香港入境的豬肉產品驗出非洲豬瘟病毒,與越南通報OIE之前也被台灣率先驗出,早已掌握科學事證一樣。防檢局並說,香港等地區或國家在地理位置上,與較早爆發非洲豬瘟疫區的中國相近(邊境往返頻繁),當時即處在疫情擴散高風險條件下。防檢局指出,香港的豬肉及其製品,是使用更早先爆發非洲豬瘟疫情的中國大陸活豬運過去產製的,政府才會在香港向OIE通報疫情前,就將之列入3年內發生非洲豬瘟地區。根據以上三點論述,防檢局強調,這名旅客違規攜帶相關產品入境,依法首次違規開罰20萬元(第二次以上罰100萬元),於法及科學事證有據。另外,針對行政訴訟後判決撤銷罰單。防檢局呼籲民眾正確認知防疫法規的執行實況,即不論是不是來自疫區,攜帶未經申報檢疫肉品入境,就已觸法,依據動物傳染病防治條例第45條之1,可罰1萬元以上、100萬元以下。開罰金額依各國疫情不同而異。即便不是來自非洲豬瘟疫區、也非口蹄疫疫區,首次違規攜帶入境也會開罰1萬元以上,第二次違規10萬元、第三次違規30萬元。以這次案例的香港來說,除了是非洲豬瘟疫區,也是口蹄疫疫區,所以採罰鍰較重的非洲豬瘟疫區相關規定開罰。若產品來自不是非洲豬瘟疫區,但有口蹄疫疫情的地區,第一次違規帶當地肉品入境罰3萬元,第二次30萬元,第三次100萬元。
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2020-11-24 新聞.用藥停看聽
感冒藥怎麼吃才對? 若搭配3種東西一起服用,恐增加藥品的副作用風險!
「哈啾!我好像感冒了。」秋冬季節交替、日夜溫差大,感冒病毒又開始蠢蠢欲動了!有些民眾習慣自行到藥局購買綜合感冒藥,但卻忽略了許多用藥的注意事項,食藥署請您先閱讀以下3個用藥小撇步喔。1. 綜合感冒藥種類多,您吃對了嗎?⑴鎮痛解熱劑:常見成分為乙醯胺酚(Acetaminophen)及非類固醇消炎藥如阿斯匹靈(Aspirin)、布洛芬(Ibuprofen)等,一般成人一天攝取乙醯胺酚的最高劑量為4,000毫克,使用過量可能會造成肝毒性,引發藥物性肝炎,甚至會導致急性肝衰竭或猛爆性肝炎。⑵抗組織胺劑:常見成分包括第一代抗組織胺(Chlorpheniramine maleate)常用於緩解打噴嚏及流鼻水,常見副作用如嗜睡、口乾等,因此服用後應避免開車、騎車,操作危險器械或從事警覺性的工作。⑶止咳祛痰劑:常見成分包括右旋美索芬(Dextromethorphan)、可待因,作用是抑制中樞或周邊的咳嗽反射神經,來降低咳嗽發作頻率和強度,改善咳嗽的症狀;應特別注意若成分含有可待因,未滿12歲兒童及孕婦,須經醫師處方才可使用。⑷解鼻充血劑:常會添加麻黃素類(Ephedrine)的藥品成分讓血管收縮,以緩解鼻塞症狀,副作用可能會有躁動、心跳較快、失眠等。2.感冒藥多多吃、快快好? 這個觀念真是大錯特錯!感冒大部分是由病毒入侵所致,綜合感冒藥主要的作用是緩解症狀,不能預防感冒,且要依症狀挑選感冒藥,才能對症下藥;服用過多的藥品,反而會增加副作用的風險。一般成人建議每隔4-6小時服用一次,且24小時不可服用超過4次;若是兒童或正在服用其他藥物或患有肝、腎疾病及其他重大疾病的病人,服用藥品前最好先諮詢醫師或藥師。3.藥好苦,只能配白開水服用嗎? 有些食物及飲品會與藥品產生交互作用,例如:含咖啡因的飲品、葡萄柚及酒精,可能會增加藥品的副作用風險。食藥署提醒,若感冒症狀持續或是惡化,則應立即停藥,並儘速尋求專業醫療協助,以確保自身的用藥安全喔。原文引用自:藥物食品安全週報
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2020-11-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
牛津新冠疫苗保護力僅70% BBC直言:令人失望
BBC報導,大規模臨床試驗顯示,英國牛津大學研發的新冠肺炎疫苗,保護率為70%,這「既是勝利,也令人失望」,因為美國輝瑞和莫德納公司的新冠疫苗,保護率都達95%。不過,牛津疫苗比另外兩款疫苗便宜得多,而且更容易儲存和運送,所以若獲批准,仍將在抗疫行動中扮演重要角色。另有資料顯示,牛津疫苗的保護率可以提升到90%。牛津研究人員已成功把通常耗時十年的疫苗研發過程縮短到10個月。英國政府已預訂1億劑牛津疫苗,可供5000萬人接種。【中央社/倫敦23日綜合外電報導】一項大規模試驗結果顯示,英國牛津大學(University of Oxford)研發的2019冠狀病毒疾病(COVID-19,武漢肺炎)疫苗,可防止7成受試者出現症狀。之前美國輝瑞大藥廠(Pfizer)與莫德納生物技術公司(Moderna)已分別表示,旗下疫苗試驗結果顯示防護力達95%。牛津大學試驗結果雖堪稱成功,卻也令人失望。然而英國廣播公司(BBC)報導,相較於另外兩種疫苗,牛津大學疫苗價格便宜得多,而且儲存更容易,更方便送到全球各個角落。英國政府已預訂1億劑牛津大學疫苗,足夠替5000萬人接種。參與牛津大學疫苗試驗的志願者超過2萬人,其中一半在英國進行,其餘在巴西受試。研究者說疫苗防護力為70%。有趣的是,有一群志願者先接種半劑疫苗後,再接受完整的一劑疫苗,防護效力就增至9成。目前還不清楚為何有此差異。
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2020-11-23 新冠肺炎.周邊故事
入境要求新冠肺炎陰性證明 陳時中:不得已才做決定
秋冬防疫專案將要求入境台灣提出新冠肺炎核酸檢驗陰性證明,國民黨立委蔣萬安質疑違憲。衛福部長陳時中今天說,因應國際疫情嚴峻,擔憂防疫破口,「不得已才做決定」。中央流行疫情指揮中心日前公布的秋冬防疫專案,從12月1日起,所有入境(含轉機)台灣者都要提出2019冠狀病毒疾病(COVID-19,新冠肺炎)核酸檢驗陰性證明,引起議論。蔣萬安上午在立法院社會福利及衛生環境委員會質詢時表示,根據憲法規定,人民有遷徙自由,釋字第558號也說,人民為構成國家要素之一, 國家不得將國民排斥於國家疆域之外;指揮中心規定要入境的國人需要提出陰性證明,有違憲疑慮。疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中答詢時表示,秋冬專案的入境規定法源是傳染病防治法相關規定,無法取得陰性證明的染疫者,可能有傳染病,為了保護移動上的安全、減少國內醫療負荷,因此訂定秋冬專案政策,至於是否合憲,會再跟相關單位請教。陳時中說,當初政策擬訂時,經過幾次討論和辯論,主要是考量歐美疫情非常強烈,最主要理由是擔心防疫有破口,2019冠狀病毒疾病傳染力很強,擔心對台灣安全造成影響。以往陳時中曾多次對外表示,國人有醫療必要可以回台;陳時中表示,現在秋冬專案是「不得已才做決定」。因染疫者搭機有移動風險,長途跋涉對同機的人造成感染風險;一旦國內出現破口,國內醫療量能很快負擔不起,可以看到歐美處理疫情,稍微放鬆馬上破口就很大,因此秋冬專案「這也是不得已的措施」。針對海外台灣人有緊急狀況,陳時中說,如果國人在海外沒辦法醫療,也願意給醫療協助,讓他們回來。蔣萬安表示,指揮中心應檢視現有的防疫手段,是不是已經能達成防疫目的,否則限制人民基本權利會有違憲疑慮,也會影響後續救濟問題。
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2020-11-23 新冠肺炎.專家觀點
美國和台灣都用基改 教授:你會接種基改的新冠疫苗嗎
相信大家在這一兩個禮拜來已經聽到很多關於新冠疫苗的好消息:輝瑞和莫德纳這兩家公司所研發的新冠疫苗都有95%的保護率。但是,你知道這兩款疫苗都是用基因改造技術做出來的嗎?傳統技術製造的疫苗通常需要10年才做得出來,但是基改技術可以1年就做出來。美國有一個致力於提供正確醫療資訊的網站叫做American Council on Science and Health(美國科學與健康協會)。它在2020-11-17發表Will COVID End The Anti-GMO Movement?(新冠會終結反基改運動嗎?)。它的最後一段是:Americans love to hate Big Business, particularly Big Pharma and Big Ag. But when we need them to rescue us, we run to them for help. They usually deliver. Let’s hope the new vaccines are so successful that they are able to end not only the coronavirus but anti-GMO ideology, as well — in other words, wiping out two viruses at once.(美國人最喜歡仇視大型企業,特別是大型製藥公司和大型農業公司。 但是,當我們需要他們拯救我們時,我們便會跑去向他們求助,而他們通常也都會有求必應。 但願這次的新疫苗會很成功,以至於它們不僅能終結冠狀病毒,也能終結反基改意識形態,換句話說,可以一次消滅兩種病毒。)(註:台灣人也喜歡仇視大型製藥公司和大型農業公司,請看渾沌文茜世界)沒錯,《反基改意識形態》的確是一種病毒,而且已經肆虐全球20多年了。打從1994年美國FDA核准第一個用基因改造技術做成的農作物(番茄),反基改的聲浪就一年比一年大,儼然形成主流民意(請看從反基改到親基改)。但是,事實上,美國FDA核准的第一個用基因改造技術做出來的產品是許多糖尿病患賴以為生的胰島素(1982年核准)。如今,基因改造技術又即將拯救全人類於水深火熱。那,反基改人士,您還要繼續反下去嗎?我在2020-10-6發表新冠疫苗,DNA,RNA,孰優孰劣,列舉了7款正在做第三期臨床試驗的新冠疫苗,而其中6款都是用基因改造技術做出來的。唯一的那一款用傳統技術做出來的新冠疫苗是來自中國武漢病毒研究所。所以,顯而易見,美國和台灣都只會採用基改技術做出來的新冠疫苗。那,反基改人士,您會願意為了您自己和家人的性命而放棄反基改的立場嗎?原文:反基改:你會接種基改的新冠疫苗嗎
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2020-11-23 癌症.肝癌
免疫+標靶 第一線肝癌晚期治療
● 肝癌8年下降,但仍在十大癌症名列前茅● 肝癌存活率低,因為發現時期別太晚● 即使C肝病毒清除,仍應繼續追蹤有無肝癌晚期肝癌病患出現治療新選擇,衛福部食藥署核准使用免疫加標靶藥物的組合療法,用於晚期肝癌第一線治療;美國也通過雙免疫藥物療法,成為晚期肝癌第二線治療的選擇。被稱為國病的「肝癌」,在B型肝炎、C型肝炎控制良好的情況下,發生率已經連續8年下降。高雄醫學大學副校長暨台灣肝臟學術文教基金會副執行長余明隆指出,從2004年開始,肝癌死亡率逐步降低,但是仍在十大癌症中名列前茅,主要的原因在於肝癌被發現的期別太晚。長庚醫院肝臟科教授級主治醫師林錫銘指出,肝癌早期可以使用手術根除,但當病患察覺到疲勞、體重減輕、食欲不振、黃疸、腹部腫大等症狀,大多已進展至晚期,若是發生轉移,5年存活率也將降至約3成以下。最近核准的免疫加標靶藥物組合,抗PD-L1免疫抑制劑加上抗腫瘤血管生成的標靶藥物,相較於傳統的標靶藥物,存活期延長,腫瘤縮小率、疾病控制率也顯著提升。第一線晚期肝癌治療已有重大突破,但病患終究會疾病惡化,第一線治療惡化後病患仍應積極尋求第二線治療。目前二線治療中也有新的治療選擇,特別針對高胎兒蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)≥400ng/ml的患者,可選擇新一代抗血管新生藥物。此外,第二線治療也有合併療法,雙免疫療法對於曾經接受第一線標靶藥物效果不佳,或是無法耐受副作用的晚期肝癌患者,有三成的病患獲得緩解,為晚期肝癌病患帶來新希望。馬偕血液腫瘤科主治醫師張明志指出,肝癌的警戒期很短,只要短短三個月,就會從小小的腫瘤侵犯到血管。林錫銘指出,早期診斷肝癌,仍是對抗肝癌最好的策略,針對男性、B肝帶原者、肝硬化、酒精性肝炎、曾治療痊癒的肝炎病患都是肝癌的高危險群,應該每三到六個月,進行超音波與胎兒蛋白檢查。民眾若對肝癌防治有更多疑問需要解答,可打台灣肝臟學術文教基金會免費諮詢電話:0800-520-523。
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2020-11-23 新冠肺炎.專家觀點
指揮中心正研議海外確診者返台專案 專家籲機場設快篩
中央流行疫情指揮中心公布秋冬專案,12月起,本國籍旅客回台,都要在登機前出示三日內新冠病毒檢驗陰性報告,入境後還是必須居家檢疫14天。此一新制引起海外國人熱議,指揮中心也透露正研議讓海外確診者可申請專案返台,專家進一步建議機場應設置快篩儀器,以因應後續聖誕及春節返台時需要當場檢驗的人潮。今有旅美華僑投書直指,過去國民黨以國家安全為理由剝奪人民返鄉的權利,是為「黑名單」,現在民進黨以秋冬專案為理由剝奪人民返鄉的權利,也是另類黑名單。投書也質疑指揮官陳時中曾說過,希望能夠把生病的國人接回來好好照顧,現卻公布阻絕生病國人返鄉的秋冬專案,等於是打臉自己。指揮中心發言人莊人祥表示,如果在國外確診,可以在當地就醫,所花費的醫療費用,等到回台後可以向健保署申請核退。另外,12月起實施須檢附陰性證明的規定,如果國人沒有陰性證明,但是因該國沒有自費檢驗,台灣也會允許讓他回來之後再做檢驗。莊人祥說,如果在海外確診者,因當地醫療環境不佳,或有其他因素而需要回台就醫者,可以專案處理。此專案要如何實施?莊人祥說,12月1日秋冬專案正式實施前,這都還在評估中,沒有那麼快公布,相關費用計算方式也要符合目前健保署的相關規定。莊人祥表示,現在國際疫情應該比三月時高很多,主要是因各國防疫措施嚴格久了之後有放鬆,加上北半球溫度較低,大部分人較多待在室內,通風不好就容易在室內接觸感染,所以歐美疫情現在都很嚴重,連亞洲幾個國家都包括香港,都有嚴重疫情發生,例如韓國現在單日確診可達四百例。莊人祥說,在台灣比較難想像,但是全世界疫情的確是快速惡化中,這也是為什麼需要從12月1日起執行秋冬專案,實施之後就一定要有陰性證明才能登機。在美國,一般的連鎖藥房都可以做檢驗,要檢驗並取得證明,應該沒有很難。台灣感染症醫學會理事長黃立民表示,即將面臨聖誕節、春節等歐美與亞洲的大假期,登機旅客很可能變多,要求具陰性證明才登機,應可避免機上空氣不流通、人又多,而衍生群聚事件。因應返鄉人潮和秋冬專案的實施,可想見在機場也會有更多人需要篩檢,黃立民建議,應在機場入境處設置快篩儀器,現場做,30分鐘就能有結果。黃立民指出,現在已經有準確度較高的核酸快篩儀器,食藥署已經核准,廠商都已經到醫院推銷了,在疫情期間,大家也不敢賣太貴。
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2020-11-22 科別.耳鼻喉
四旬男暈眩耳鳴竟是「耳中風」 急採高壓氧治療
南投縣魏姓男子因近日容易暈眩,且覺得右耳悶脹、常耳鳴,上網查詢以為自己罹患梅尼爾氏症,未料就醫診出是「耳中風」突發性耳聾,所幸在黃金治療期內及時接受類固醇藥物及高壓氧治療才逐漸恢復,免於造成永久失聰的憾事。衛福部南投醫院指出,該名魏姓患者年約40歲,最近老是頭暈,且覺得右耳悶悶的,像耳鳴的感覺,因為感到不適先是自行查詢,覺得應該是罹患梅尼爾氏症,所幸仍保持警覺到院就醫,經診斷發現是俗稱「耳中風」的突發性耳聾。而「耳中風」突發性耳聾多耗發在氣溫多變的秋冬季節,院方表示,到院患者大多是出現突然察覺單耳聽力喪失的症狀,部分患者除了聽力惡化,還會合併暈眩;只不過,突發性耳聾的原因目前尚不明,可能是病毒感染又或者是血管病因所致。針對突發性耳聾,南投醫院耳鼻喉科則表示,醫師會透過耳鏡檢查其外耳和耳膜結構是否正常,並安排聽力檢查,確認有無神經病變或腫瘤;若確認是耳中風會依患者病情安排口服、耳內類固醇治療,並且配搭高壓氧輔助治療,以改善聽力。高壓氧中心醫師薛凱風說,高壓氧治療會安排患者在高壓氧艙內,在高於1.4大氣壓的壓力下,給予患者100%的氧氣治療。透過高壓氧治療提升血液及組織內的含氧量,改善內耳組織缺氧情形,促使循環與組織細胞修復,加速聽力的恢復。薛也提醒,突發性耳聾得把握7天黃金治療時間,延遲治療恐導致聽力永久損失;南投醫院則呼籲,耳中風目前無明確預防方法,但保持良好生活習慣、充足睡眠與運動、避免熬夜、噪音暴露和減少使用耳機,降低壓力有助維護保健聽力。
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2020-11-22 新冠肺炎.專家觀點
秋冬專案 專家籲需思考:打過疫苗者入境還要隔離嗎?
中央流行疫情指揮中心公布秋冬專案,針對邊境、社區與檢驗訂出三大防線。前疾管署長蘇益仁表示,對於秋冬採取更嚴格措施沒意見,但他提醒,歐美及中國很可能12月就開打疫苗,未來打過疫苗的旅客,入境後還要不要隔離14天?這是目前需要思考的。根據目前國際疫苗研發進度,蘇益仁表示,歐美國家及中國,很可能在12月、1月、2月這段時間陸續開始打疫苗。憑藉著疫苗接種證明,甚至是接種後的抗體生成證明,全球跨國的旅遊及商務移動將慢慢恢復。蘇益仁表示,中國也已經說要給台商打疫苗,台灣目前的態度是不接受中國疫苗,但歐美呢?「我們如果沒有疫苗就出不去,但人家打完疫苗能不能進來?近來要不要隔離?」蘇益仁說,未來一定會遇到這種情況,要提前思考,如何因應。指揮中心已宣布,12月起,包括本國籍旅客,入境及轉機都要在登機前出示三日內新冠病毒檢驗陰性報告,入境後還是必須居家檢疫14天。對此,台灣感染症醫學會理事長黃立民表示認同,因為即將面臨聖誕節、春節等歐美與亞洲的大假期,登機旅客很可能變多,要求具陰性證明才登機,應可避免機上空氣不流通、人又多,而衍生群聚事件。
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2020-11-22 名人.林靜芸
林靜芸/記錄一場別開生面的晚宴
家父是典型的讀書人,作為開業醫師,他除了自己讀書,也用行動支持學術及藝文。父親的門診病人很多,他不管病人官作多大,錢賺多少,全部一視同仁。但是碰到教授、作家、音樂家或畫家,父親會優先看診。父親的理念是作官的賺到權力,商人賺到錢財,「讀書人賺到人格」。因認為人格比權力或者錢財重要,父親總訓勉子女要作讀書人。外公外婆對父親「唯有讀書高」的觀念無法苟同,經常抱怨「狀元子好生,生意囝歹生」,我遂以為作生意只能靠天才,不必讀書也不用努力。我對生意人的誤解還有另一個原因,我讀小學時最要好的同學父親從商,我常去他家玩,看到同學父親每晚應酬,跑酒家。從沒看過同學父親讀書,我更認定作生意果然不需要學問。出社會之後,有幸認識許多商界人士,發現我的認知完全錯誤。從商如果只是作小生意,確實透過自我學習,就足以成功;但想要作到企業家,就沒那麼簡單。最近參加一個集團為了感謝下游廠商籌辦的餐會,讓我對企業家有了完全不同的看法。餐會所有流程包括來賓與主人合影,熱舞冠軍表演,下游廠商錄影恭賀等等,都安排得非常細膩。讓人印象最深刻的,是集團董事長化身「教授」,把舞台當講堂,分析冠狀病毒疫情對產業的影響,開始就說「前途崎嶇不平」,因為這一年的全球大事,包括:新冠肺炎疫情、美股熔斷、原油價格跌到負數、東京奧運延期、美中對抗、香港通過國安法、中印對峙等等,都是利空消息,而唯一的好消息是Space X成功發射載人太空船。接著,董事長分享他的觀察。疫情帶來的大封鎖對全球經濟造成重大影響,物流斷鏈、人材斷需、金流震盪,主要國家經濟預測向下修正,國外著名品牌相繼宣佈倒閉,卻也有異軍突起的項目,一般零售業業績下降13%,線上購物卻成長23%,疫情將持續影響市場。台灣慶幸防疫成功,加上三倍券效應,零售業營收不致過度波動,但消費者習慣改變。例如原本買服裝前的試穿,疫情期間80%消費者不願進店試穿,希望能有數位虛擬服務。數位化愈來愈重要,數位化能回答消費者如何得到產品的消息、偏好什麼產品、喜歡在何處採購以及採購經驗。數位化、智慧化的發展結果會有無接觸的購物,這其中誰會是贏家呢?能夠提供顧客滿意的體驗,才會有好的銷售成績。未來的一年疫情極可能持續影響世界,商家無法以過去的模式營運,建議強調誠信及安全,提供方便購買而且豐富的品質。最後,董事長講課以美國史托戴爾將軍的話作結語:「你必須勇敢面對殘酷的現實,但是無論情況如何惡劣,你永遠要保持必勝的信念。」晚宴的高潮是分公司的店長揮舞各店的旗幟站在舞台上報告業績。逆境之中業績成長的店長,受到董事長的讚美;偏鄉以及艱困的營運站,董事長也替店長找理由解釋,台下的賓客們全都上了寶貴的一課。此種經驗對我是初次體驗,感覺受到啟發及激勵,謹以此文作為紀念。
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2020-11-22 新冠肺炎.專家觀點
研究:新型冠狀病毒在低溫與高濕環境活一個月
研究發現,新型冠狀病毒在零度以下和「濕度超級飽和」環境中,可存活長達一個月。專家建議避免密集接觸和維持穩定室內溼度有助減少傳染。北美的天氣轉涼,2019冠狀病毒疾病(COVID-19,新冠肺炎)疫情的病例在全美激增,因為天寒之故,相對安全的戶外聚會變得愈來愈不可行。隨著人們湧向室內溫暖的環境,又成為病毒傳播更有利的環境。加州聖荷西「信使新聞」(The Mercury News)今天報導,一項新的證據發現,這波疫情攀升的另一個原因是,新型冠狀病毒能夠在較冷的天候與極端相對濕度環境下保持活躍。報導認為,這個證據能夠在漫長的冬天進一步做為公共衛生措施,以及個人衛生行為的指導方針。「最重要的是這個病毒能適應多重的環境壓力源,包括天候的冷熱與濕度。」加州大學柏克萊分校傳染病學專家、名譽教授史瓦茲柏格(John Swartzberg)表示:「明顯地新型冠狀病毒在冬天的月分最活躍。」研究人員還發現,新型冠狀病毒在零度以下低溫及相對濕度達100%的濕度超級飽和環境中,可以存活長達一個月。根據上星期在「美國國家醫學圖書館」(NationalLibrary of Medicine)預印本上發表、一份尚未經過同行審批的研究提到,包括室內緊密接觸和冰冷空氣都是有利於病毒容易傳染的理想條件。加州大學洛杉磯分校教授、這份研究的共同作者羅以德-史密斯(Jamie Lloyd-Smith)表示,「溫度愈低,病毒越能穩定傳染的時間就愈長,這並不意外」,但是研究發現濕度對病毒的影響,「病毒不管在非常低或非常高的濕度仍能維持很長的存活時間」。那意味著人們應該要消毒冰箱冷藏和冷凍的生鮮蔬果嗎?羅以德-史密斯認為從食物接觸感染病毒不是零風險,但他希望人們還是要把力氣用在戴口罩、減少密集的室內接觸。羅以德-史密斯表示,讓室內環境更安全的簡易步驟是投資一台空氣增濕器,或者單純地燒一壺熱水。因為當戶外天冷、室內又啟動暖氣時,會讓房間的相對濕度下降,這不只讓病毒可以存活更久,乾燥的環境也讓人們天生的抵抗力變弱。報導建議,即使病毒的傳染性粒子在寒天會懸浮於空氣較長時間,從事戶外活動、曬曬太陽光的紫外線和呼吸極度通風的戶外空氣,仍是防止病毒最有效的方法。
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2020-11-22 新冠肺炎.專家觀點
非高風險 醫:兒童接種順序勢必往後
我有望爭取到國際新冠肺炎疫苗,民眾何時可以接種?中央流行疫情指揮中心曾預計比照公費流感疫苗,初估一千三百五十萬人為優先對象,含五十歲以上長者及成年慢性病患。醫師認為,接種對象均以成人、老人為主,兒童並非新冠肺炎高風險族群,順序勢必往後。指揮中心發言人莊人祥表示,我新冠肺炎疫苗優先接種對象共九大類,依序為卅三萬名醫護人員、十四萬名防疫人員、警政九萬人、安養機構十五萬人、國軍廿萬人、三百多萬名六十五歲以上長者、三百多萬成人慢性病患、三萬名罕病及重大傷病者,最後才是五十至六十四歲成人。全球新冠肺炎疫苗開發人體試驗對象並不包含兒童,而是健康成人及老人為主,台大醫院兒童感染科主治醫師李秉穎分析,兒童罹病機率不高,即使染疫重症及死亡率都很低,即使新冠肺炎疫苗在台開打,兒童可能等優先對象及其他商業人士接種後,第三輪才開始施打。對於疫情穩定的台灣而言,接種疫苗不僅為防疫,更是為開放邊境,目前歐美接種疫苗時程勢必比台灣更快,各界關注未來出入境各國是否需「疫苗護照」,證明已對新冠病毒免疫,可免居家檢疫,為委靡經濟解渴。振興醫院感染科主任李明政表示,任何疫苗問世,其效果都需觀察一段時間,每家藥廠推出疫苗,拿著不同保護力報告,實際上到底有多少效果,得看施打後該國案例是否大幅下降,屆時再來討論是否可放寬施打新冠疫苗者入境事宜。
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2020-11-22 新冠肺炎.預防自保
國際新冠肺炎疫苗來台 循緊急授權模式審查
新冠肺炎疫苗臨床試驗進度引發關注,食藥署署長吳秀梅今天表示,國產疫苗一期臨床試驗最快12月底前出爐,至於國際大廠研發的疫苗可望循緊急使用授權模式,開放台灣民眾使用。全球新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)疫苗研發競速,台灣也有3支國產疫苗進入第一期臨床試驗。衛生福利部食品藥物管理署署長吳秀梅今天接受媒體電訪時表示,國內3支候選疫苗第一期臨床試驗結果預計12月中下旬出爐,笑稱「在聖誕節給大家驚喜也不錯」,目前國內疫苗廠都已相繼來諮詢,最近就會送進二期臨床試驗計畫書,希望12月底前展開第二期臨床試驗。除了國產疫苗,向國際大廠、新冠肺炎疫苗全球取得機制(COVAX)購買疫苗,也是台灣取得疫苗的主要策略。吳秀梅說,目前國際間新冠肺炎疫苗臨床試驗陸續傳出好消息,近期已開始有業者前來詢問在台使用相關規定。她表示,未來國際間搶先取得緊急使用授權(EUA)上市的疫苗,在台灣會同樣會EUA以模式辦理,業者可儘速將動物試驗、臨床試驗資料送到食藥署,審查人員就會啟動滾動式審查,若通過將給予EUA,開放緊急使用。
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2020-11-22 新冠肺炎.專家觀點
牛津研究:新冠肺炎染疫者康復後 擁有至少6個月免疫力
英國牛津大學研究人員今天表示,曾感染2019冠狀病毒疾病(COVID-19)的人,至少6個月內不太可能再次染疫。1萬2180名牛津大學醫院醫護人員在30週內,進行新型冠狀病毒定期檢測,牛津大學針對這些資料研究二度染疫情況。調查結果顯示,擁有抗體的1246名醫護人員中,沒有一人出現染疫情況。3名有抗體的醫護人員採檢為陽性,但健康狀況良好,並沒有出現症狀。研究作者之一、牛津大學教授艾爾(David Eyre)表示,這個發現「真是好消息」。他說:「我們可以確信,大部分得過2019冠狀病毒疾病的人,至少短期內不會再染疫。」研究人員強調,目前還沒有足夠的資料來判斷,6個月後的保護作用會是如何。研究人員將繼續收集資料,希望了解免疫保護力能夠持續多久時間。牛津大學醫院感染預防和控制主任傑佛瑞(KatieJeffery)說,這是個「令人興奮」的發現。美國生技公司莫德納(Moderna)本週宣布,其候選疫苗後期試驗初步結果顯示,疫苗防護力將近95%。一週前,美國製藥大廠輝瑞(Pfizer)與德國夥伴BioNTech聯手研發的疫苗預防效果達90%。
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2020-11-22 科別.耳鼻喉
打噴嚏可以捏鼻子嗎?醫:易造成4種常見的傷害
打噴嚏時總是發出驚人聲響,若剛好在會議中、圖書館等安靜的場所,有些人會習慣在打噴嚏時捏住鼻子,希望能忍住噴嚏、降低音量,但這種行為看在醫師眼中卻是非常危險,可能造成耳朵、喉嚨損傷!新光醫院家醫科柳朋馳醫師表示,打噴嚏時鼻腔所形成的氣流速度極快,若捏著鼻子忍住不打噴嚏可能造成耳朵、喉嚨承受極大的壓力,嚴重恐導致耳膜破裂、或引起中耳炎等問題,因此建議不要憋著噴嚏,以免造成不必要的感染喔! 鼻子突然一陣瘙癢,好想打噴嚏,又怕驚天聲響嚇到別人,該怎麼處理?很多人會習慣性捏住鼻子、忍住噴嚏,但柳朋馳醫師提醒,這樣做可能傷害耳朵或喉嚨的健康! 柳朋馳醫師說明,打噴嚏是鼻腔自清的過程,也是身體自我防護的機制之一,打噴嚏時會形成強大的氣流,把髒污、病菌向外噴出;然而,耳、鼻、喉三處是相通的部位,若靠捏住鼻子來忍住噴嚏,噴嚏的氣流無法從口鼻排出,就可能轉而衝向耳朵或喉嚨處,常見的損傷包括: 1.耳膜破裂:噴嚏的氣流會經由耳咽管直通耳膜,若壓力過大時可能造成耳膜破裂。柳朋馳醫師補充,雖然輕微耳膜破裂可自行修復,但若破裂程度較大時則須採手術修補治療。 2.中耳炎:一個噴嚏中可能存在超過30萬個微生物,若在感冒、生病期間噴嚏中細菌、病毒得含量更高,若用手捏住鼻子可能造成病菌直衝耳朵,就可能增加中耳炎或耳道感染的風險。 3.喉嚨破損:忍住的噴嚏氣流除了往耳朵跑之外,也可能流向喉嚨,過大的壓力嚴重可能導致喉嚨破裂,進而造成吞嚥困難或影響發聲,需要進一步接受治療。 4.血管損傷:若打噴嚏時口鼻緊閉,噴嚏所形成的壓力就可能衝往體內各處,造成眼、鼻、甚至腦部的細小血管損傷或破裂。 柳朋馳醫師叮嚀,打噴嚏產生的壓力非常大,提醒民眾最好以衣袖遮掩口鼻後就讓噴嚏打出來,一方面可清潔鼻腔,同時也可避免造成不必要的感染及不適。圖文創作:健談專家諮詢:新光醫院家醫科 柳朋馳醫師本文經《健談》授權刊登,原文刊載於此