2020-10-16 新冠肺炎.專家觀點
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2020-10-15 醫聲.肝病清除
C肝篩檢／感染率九成 藥癮、獄友防治挑戰大
消除C肝的最後一哩路，高危險特殊族群很重要，藥癮者及監獄受刑人C肝感染率約九成以上，台大雲林分院在雲林監獄C肝治療率百分之百。前副總統、中研院士陳建仁認為，為了讓監所順利微根除Ｃ肝，將與法務部討論，建議所有受刑人接受Ｃ肝篩檢。台大雲林分院副院長陳健弘指出，雲林監獄進行受刑人Ｃ肝治療計畫，兩年來總計篩檢了八二四人，陽性率達三分之一，有C肝病毒核糖核酸占七成，罹患Ｃ肝受刑人以藥癮者居多，其肝功能狀況不錯，肝纖維化指數三期者僅百分之三點一，並無肝硬化，有一六五人接受C肝治療，十二周後已全數驗不出病毒。雖然治療成果佳，但陳健弘認為，健保給付規定，需於同一個醫院完成治療三個月，才可給付，因此，對於六個月內將出獄及申請假釋的病人，無法接受治療，這讓收容人不滿意，甚至有人想對醫療團隊提告。他建議，希望未來應放寬監所治療的給付條件。衛福部嘉義醫院副院長陳詩典指出，美沙冬替代療法消除C肝，需精神科醫師及公權力介入，藥癮患者都在精神科，要轉介到腸胃科並不容易。陳詩典曾任衛福部彰化醫院肝病團隊負責人，他先在醫院內集合精神科、腸胃科、感染科醫師舉辦共識營，甚至病友會，讓在精神科的Ｃ肝患者順利到腸胃科就診。為讓藥癮者走完消除C肝的最後一百公尺，彰化醫院團隊在早上七點半開門診，讓接受美沙冬替代療法的患者先來看診，再去上工，避免因工作而中斷治療，同時也製作小手冊讓患者了解，多管齊下提高藥癮患者的C肝治療率，達百分之八十五到九十四。陳建仁認為，監所消除C肝，必須像當年檢驗愛滋病毒，讓受刑人全面篩檢Ｃ肝，應與法務部討論可能性。台灣肝臟研究學會會長林漢傑也認為，矯正署態度很重要，監所若與醫院配合，Ｃ肝篩檢率可達到七到八成，但若沒有醫院進入協助，篩檢率僅二成。
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2020-10-15 醫聲.肝病清除
預期效益／全民篩檢 消除C肝最後1哩路
肝炎有國病之稱，為了完成二○二五年「消除C肝」願景，台灣肝臟研究學會預估，至少需治癒十四點五萬名感染者，但這其中逾十二萬人不知自己已被感染。衛福部國健署擴大C肝篩檢，預定明年底完成五十萬人篩檢。前副總統、中研院士陳建仁強調，透過篩檢找出感染者，給予治療，是肝炎防治戰役成敗的重要關鍵。台灣肝臟研究學會、聯合報健康事業部、衛生福利部國家消除C肝辦公室與基隆市肝病防治協會舉辦「二○二五C望工程，消除C肝最後一哩路」專家會議，陳建仁表示，世衛組織訂下目標，二○三○年消除C肝，但台灣希望提早五年達標，「看似不可能的任務，但這是一定要做的，也有絕對的決心。」治療成效 去年接近百分之百林口長庚副院長簡榮南表示，長期致力於C肝研究的三位學者獲今年諾貝爾醫學獎肯定，對所有研究肝病的專家及醫師是一大鼓勵。簡榮南說，台灣從二○一七年起積極治療C肝患者，截至十月五日，已有十點五萬名感染者接受口服藥物治療，全民攜手篩C肝，盼更多患者接受治療。國家消除C肝辦公室主任蒲若芳分析近四年C肝治療成效，二○一七年治癒率為百分之九十六點九，去年達百分之九十九點一，原本今年治療人數可望逾五萬，受疫情影響，估計僅四萬人，且百分之三點七提早停藥，她表示，臨床醫師、個管師需多與病友聯繫，減少停藥比率。防治團隊 號召各科醫師加入中研院士陳培哲強調，醫界普遍認為C肝防治為消化系、肝膽腸胃科醫師任務，「這是不對的」，應讓外科、內科、家醫科、新陳代謝科、耳鼻喉科等所有醫師加入防治隊伍。陳培哲說，如果每位醫師問診時多問一句「有沒有肝炎？」就能提醒病友接受篩檢，進而找到潛在感染者，精準用藥。健保署醫審及藥材組組長戴雪詠表示，正審慎評估開放C肝口服藥物處方權至其他專科醫師，不只限於消化系專科，讓每個醫師都能協助感染者用藥。「跨科篩檢有一定難度。」但簡榮南說，只要醫院願意去做，仍可克服問題，以長庚為例，在病人就醫前一天，院內資管人員就先與相關醫療資料庫連線，勾稽資料，如符合肝炎篩檢資格，就標示於看診資料，請醫師提醒患者。分析大數據 鎖定南部五縣市大數據分析也扮演重要角色，戴雪詠表示，年初整併分析健保與國健署兩大數據資料庫，找出十二萬多名的潛在患者。將名單放至雲端，請各縣市衛生局及醫療院所通知患者接受治療，成效顯著，戴雪詠表示，六月迄今，接受口服抗病毒藥物的患者中，透過此管道找出的病人就占一半。國健署為肝炎篩檢主責單位，署長王英偉表示，今年九月二十八日起擴大C肝篩檢範圍，提供四十五至七十九歲一生一次免費篩檢，獲熱烈回響。第一階段加強補助雲林、嘉義、台南、高雄、屏東等五大高盛行率縣市人事等行政執行費用，明年補助將推廣至全國其他縣市，希望明年底全國五十萬人完成篩檢。「如果篩檢不成功，就無法達標。」陳建仁說，在特殊族群以及山地離島，篩檢及治療成效顯著，在一般地區防治，反而困難度高，但在C肝辦公室、衛福部、各醫療院所努力下，做好篩檢，便有信心在二○二五年達成目標。陳建仁也讚許彰化縣衛生局，在C肝防治上積極努力及表現，為各縣市標竿及典範。聯合報社長游美月與健康事業部營運長洪淑惠全程與會，陳建仁感謝聯合報連續四年舉辦「C望工程」專家會議，為全民健康努力，宣導及推廣正確肝炎治療及篩檢訊息，善盡媒體社會責任。
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2020-10-15 科別.消化系統
C望工程／監獄毒癮者滅C肝 跨科別合作走最後一哩路
消除C肝最後一哩路，特殊高危險族群很重要，毒藥癮者及監獄受刑人約九以上感染C肝，要達到消除c肝最終回，更需要跨科合作，尤其需要精神科醫師一同協力。台灣肝臟研究學會與聯合報健康事業部、衛生福利部國家消除C肝辦公室與基隆市肝病防治協會13日共同舉辦「2025C望工程，消除C肝最後一哩路」專家會議。會議中專家們針對監獄及毒藥癮患者進行Ｃ肝微根除計畫進行報告。台大雲林分院副院長陳健弘指出，以雲林監獄針對受刑人的Ｃ肝治療計畫，總計篩檢824人，陽性率約1/3，其中有C肝病毒核糖核酸佔7成，罹患Ｃ肝受刑人也以毒藥癮者居多，Ｃ肝的基因型與一般人不同，以1A型、3型及6型為主，肝纖維化指數三期是3.1%，並沒有嚴重的肝纖維化或肝硬化，由於患者都在監獄內，接受抗病毒治療的165例患者，治療後12周無病毒比率達100%。雖然治療成果零失誤，但陳健弘認為，健保給付規定，需於同一個醫院完成治療3個月才可以給付，因此，對於6個月內會出獄及申請假釋的病人，不得已被拒絕治療，就有收容人因假釋申請連續駁回3次，讓收容人心生不滿，進而想要提告，希望未來在監所的治療應該可以放寬給付條件。另外，監獄門診也需要克服的困難，受刑人經常於服藥療程後，不願意配合後續追蹤，這會影響到治療成效，陳健弘就曾遇到有受刑人表示，又沒有法律規定一定得接受治療，也有人不願意負擔看診費用，因此，造成醫療團隊不小的困擾。衛福部嘉義醫院副院長陳詩典指出，美沙酮替代療法消除C肝，不只是腸胃科醫師的事，更需要精神科醫師及公權力介入。因為藥毒癮患者都在精神科，要讓他們轉介到腸胃科就醫有困難的，有時候病人就此離開醫院。為了完成藥毒癮C肝患者治療的最後一百公尺，陳詩典在衛福部彰化醫院時，擔任肝病團隊負責人，針對藥毒癮患者消除Ｃ肝進行院內跨科合作，找來精神科及感染科醫師舉辦共識營，甚至病友會，讓患者轉介到腸胃科治療更順利，加上彰化縣衛生局將消除Ｃ肝列為評鑑項目，跨科別合作就比較容易。陳詩典團隊為了讓毒藥癮患者不中斷治療，在早上七點半就開設早安門診，讓美沙酮替代療法的患者可以先來看診，看診完後他們才能安心上班，這兩年來也進行5次行動門診，看了近200人，治療率高達85%到94%。陳詩典也認為，美沙酮替代療法毒藥癮者死亡有45%都跟C肝有關，因此美沙酮替代療法是很重要的用藥資訊，希望健保署可以把美沙酮給藥系統納入健保C肝系統，讓精神科及腸胃科一起合作消除C肝。延伸閱讀：➤C望工程／受刑人普篩C肝 陳建仁：與法務部討論可行性
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2020-10-15 醫聲.肝病清除
C肝篩檢／受刑人普篩C肝 陳建仁：與法務部討論可行性
進入監獄幫受刑人進行消除Ｃ肝，不能只是醫院一頭熱，中研院士、前副總統陳建仁認為，必需與法務部進行討論，讓所有受刑人進行Ｃ肝篩檢，才可以更快達到Ｃ肝微根除。陳建仁13日出席台灣肝臟研究學會與聯合報、衛生福利部國家消除C肝辦公室與基隆市肝病防治協會共同舉辦的「2025 C望工程，消除C肝最後一哩路」專家會議，會中明確指出，受刑人應該全面進行C肝篩檢，就跟他2003年當衛生署長時（現為衛福部）與當時法務部長陳定南溝通後，讓受刑人全面驗愛滋病毒一樣，C肝辦公室會與法務部討論合作可能性。陳建仁指出，當年受刑人全面驗愛滋病毒，一年就驗出了2,300例HIV陽性患者，這樣的模式可用在C肝篩檢上。台灣肝臟研究學會長林漢傑也認為，監所消除C肝，矯正署態度很重要，有些監所與醫院配合，C肝篩檢率可以達到七到八成，但沒有醫院進入協助的監所，大約只有兩成篩檢率，因此必須跨部門合作。實際上，矯正署對所有受刑人入監時，都進行健檢，林漢傑建議，未來監所醫師可以把C肝篩檢列為常規，若無法執行，就請公立醫院進入協助篩檢。另外，消除C肝不只有消化系醫師有責任，也希望精神科醫師針對 藥毒癮C肝患者可開立處方簽，消化系醫學會也要與精神科醫學會開研討會，把最新C肝治療讓精神科醫師都知道，因為有些醫師還停留在C肝治療只有干擾素，但實際上口服抗病毒藥已有98%治癒率。延伸閱讀：➤C望工程／監獄毒癮者滅C肝 跨科別合作走最後一哩路
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2020-10-15 科別.消化系統
C望工程／醫師看診多問這一句 就能協助肝炎防治
目前治療C肝、開立口服抗病毒藥物，均屬消化系專科醫師職責，為讓所有醫師均能參與肝病防治，健保署審慎評估開放C肝口服藥物處方權至其他專科醫師，不只限於消化系專科醫師，讓每個醫師都能協助感染者用藥。中研院院士陳培哲在「2025C望工程、消除C肝最後一哩路」專家會議上表示，目前醫界仍普遍認為C肝防治為消化系、肝膽腸胃科醫師的任務，「但這是不對的」，包括加強宣導，讓外科、內科、家醫科、新陳代謝科、耳鼻喉科等所有科別醫師都加入防治隊伍。陳培哲說，如果每位醫師都能參與肝炎防治，問診時，除了問病人是否對藥物過敏，有無高血壓、糖尿病等病史，並多問一句「有沒有肝炎？」，就能提醒每個病友接受肝炎篩檢，所有門診患者都能接受篩檢，就能找到潛在感染者，精準用藥。健保署醫審及藥材組組長戴雪詠表示，依規定，目前只能由消化系專科醫師開立C肝抗病毒處方藥物，為了擴大治療，正審慎評估下放C肝口服藥物處方權，讓其他臨床醫師都能協助感染者用藥。「跨科篩檢有一定難度。」林口長庚副院長簡榮南說，只要醫院有心，願意去做，仍可克服問題，以長庚為例，在病人在就醫前一天，院內資管人員就會先與相關醫療資料庫連線，勾稽資料，如符合國健署肝炎篩檢資格，就會標示於看診資料，請醫師提醒。另外，在尋找病人方面，大數據分析也扮演重要角色，戴雪詠表示，年初整併分析健保與國健署兩大數據，總共找出12萬多名可立即用藥、抗體陽性、病毒陽性等潛在患者。健保署已將所有名單放至雲端，並行文給各縣市衛生局及醫療院所，通知潛在患者接受治療。實施後，成效顯著，戴雪詠表示，從六月迄今，接受口服抗病毒藥物的患者中，透過此管道找出的病人就占一半。
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2020-10-15 新冠肺炎.預防自保
印尼積極洽購疫苗 中國可望11月供應
印尼自11月起可望獲得中國產製的新冠肺炎疫苗，其中包括北京科興生物製品公司。與北京科興合作的印尼國營生物藥劑公司表示，每劑疫苗價格20萬印尼盾（約新台幣389元）。印尼2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）疫情持續升溫，印尼政府積極向外洽購疫苗，取得後將先供醫護等前線人員使用，目前進行施打的準備工作。根據印尼海洋事務統籌部、外交部以及經濟統籌部等相關單位近日的新聞稿，北京科興生物製品公司（Sinovac）、中國的國藥集團（Sinopharm）以及中國的康希諾生物公司（CanSino Biologics）將可望自11月起，開始供給印尼疫苗。根據世界衛生組職（WHO）的資料，這3家疫苗仍在進行第3階段、即最後一階段的臨床人體試驗。其中，印尼參與由北京科興研發的疫苗試驗，試驗預計在1月完成，未來預計由印尼國營生物藥劑公司Bio Farma在印尼生產疫苗。Bio Farma在13日的新聞稿指出，至9日為止，已有約半數的自願接受試驗者（843人）完成第2劑疫苗接種，沒有不適的狀況發生，試驗進行順利。未來在印尼上市後每劑價格20萬印尼盾，每人須接種2劑。印尼也已經向英國的阿斯特捷利康製藥公司（AstraZeneca）購買疫苗。阿斯特捷利康製藥公司與英國牛津大學研發的疫苗也仍在進行第3階段人體試驗。印尼13日新增3906例確診，累計達34萬622例，其中6萬5299人仍在治療，26萬3296人康復，1萬2027人不治。另有疑似病例15萬3822人。
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2020-10-15 醫聲.疫苗世代
成人疫苗／水痘傳染力比新冠病毒還高！ 初期症狀類似感冒，做1件事可避免再發成皮蛇
現在新冠肺炎的疫情讓人心惶惶，但你知道嗎？水痘的傳染力比新冠病毒還高很多！台大兒科醫師吳其穎在youtube頻道「蒼藍鴿的醫學天地」提到，每個人一生感染水痘的機率高達95%，且傳染途徑除了接觸、飛沫還有空氣傳染，如果和患者同處一空間且沒有免疫力，感染水痘的機率是85-90%。而且疫苗並非終身免疫，其保護力隨著時間拉長也跟著下降。 曾得過水痘 免疫力差就會再發成皮蛇水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起，一旦得過，水痘會終身潛伏在背根神經節內，在人體免疫力不好時復發形成帶狀泡疹，俗稱皮蛇。如果沒有抗體又接觸到皮蛇患者，有15%機率會被病毒感染，形成水痘。一開始症狀類似感冒，如發燒、頭痛、喉嚨痛、全身虛弱等，2-5天後開始出疹，通常從頭部往軀幹以及四肢蔓延，皮疹分為丘疹、水泡、膿泡、結痂四階段，通常很癢，一不小心抓破容易造成細菌感染，也可能會永久留疤。全台1/3都可能罹患 兒童風險最高若小時候得過水痘，等於留下一輩子的隱憂，且水痘具高度傳染性，罹患孩童需視嚴重情況在家或醫院隔離，且家中沒得過水痘的成員都可能被傳染。根據疾管數統計2020年1月到5月，全台灣平均每個月大概有677位水痘就診人次，其中多半是5-9歲兒童。吳其穎醫師指出，台灣約有1/3人口有罹患皮蛇的可能，除了急性期疼痛，最可怕的是神經痛在泡疹消失後可能持續，演變成慢性，持續數月甚至數年的帶狀皰疹後神經痛(PHN)，有患者形容如火燒、電擊、針刺般的感覺。 水痘疫苗最有效防範 接種兩劑保護力高達98.3%目前最有效的預防方法就是水痘疫苗，一歲時會先接種第一劑例行公費疫苗，4-6歲後可以依醫囑自費接種第二劑。第二劑疫苗可以在小學入學前跟公費MMR和四合一疫苗一起接種，若已超過13歲且未得過水痘，建議可以自費接種兩劑。吳其穎醫師說，因為第二劑屬自費施打，大家普遍重視不足。根據美國為期10年的觀察型研究指出，接種兩劑的保護力可以到98.3%，跟只接種一劑的比起來可以降低70%的感染風險。 水痘疫苗非終身免疫 建議打第二劑提高保護力水痘疫苗的防護力雖然佳，但保護力會隨時間下降，不是打過疫苗就會終身免疫，吳其穎醫師提醒，接種一劑疫苗後，還是有3%兒童感染，如果沒有第二劑疫苗提供更多的保護力，到青少年時期或成年，還是有機會感染水痘。去年年底就有17起水痘群聚，其中有4起高中生案例，今年初師大宿舍也有14起群聚案例，不限於兒童，且一人得到，就有可能爆發群聚染。近期因疫情關係，可能降低家長帶孩童至醫療院所接種疫苗的意願，建議可以先行預約，或是至衛生所施打，減少在大型醫療院所的等待時間，減少相關風險。（圖文授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 眼睛也會「長皮蛇」！ 醫警告這2種人發生率高 皮蛇圍身體一圈會致命？延誤治療，這件事比死亡更恐怖
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2020-10-15 寵物.照顧指南
愛貓如何讓你「抓狂」？養貓會害主人罹患精神疾病嗎
【文、圖／摘自木馬文化《寄生大腦：病毒、細菌、寄生蟲 如何影響人類行為與社會》，作者凱瑟琳．麥考利夫】進入弓形蟲這種奇特研究領域的精神病學家並不多，富勒．托利是少數一位，而他對於動物研究竟有效彌補對人類研究的不足，感到相當驚豔。我到馬里蘭州貝塞斯達的史丹利醫學研究中心總部拜訪他時，他對我說，「這一直不是主流研究路線，我不敢相信這會成真。」這個組織多年來以他為首，是美國思覺失調症與躁鬱症研究最主要的私人資助機構之一（目前托利擔任研究中心的研究副主任）。近四十年來，托利始終認為具傳染性的生物，可能是精神疾病的常見起因。他承認發生在自己家族中的一起悲劇，或許是他追尋這看似離經叛道領域的幕後動力。一九五六年，托利的妹妹—高中風雲人物，即將畢業上大學—突然出現思覺失調症的明顯症狀。托利當時還在普林斯頓大學念書，得知消息後趕緊回家幫忙母親照顧妹妹。那時是精神病學的黑暗年代。權威人士認為托利的妹妹之所以得病，是來自對冷漠、沒有愛的父母產生的絕望反應，而這種說法讓他母親在失去女兒的悲痛下更背負起愧疚感。不到十年，托利成為思覺失調症領域專家，發現當時所謂權威提出的武斷意見，全是冠冕堂皇的屁話，於是下定決心探究這種疾病的成因。他決定從頭開始，並翻遍數百年歷史的醫學紀錄與歷史文獻，希望找出新線索。「現代教科書仍然會出現一些可笑的敘述，稱思覺失調症處處可見，在世界各地的發生率都一樣，而且從遠古時期就存在。」他強調「那些看法完全牴觸流行病學觀點。」—他在與別人合著的《隱形瘟疫》（The Invisible Plague: The Rise of Mental Illness from 1750 to the Present）中下了這個結論。他發現除了古埃及人之外，在十八世紀晚期之前幾乎沒有人養貓當寵物；最早這麼做的「是詩人，也就是巴黎與倫敦裡頭思想前衛的左派人士。貓就此成為我們的物。」他們把這稱為「養貓風潮」，而思覺失調症的案例正好在同時期急速增加。這種疾病「完全發作的情況相當驚人，以致我發現在一八○六年前，也就是英國與法國同期間出現病例時，醫學文獻竟未能完整描述其病徵。」他指出，「我會覺得驚訝，是因為十五、六世紀有一些非常傑出的觀察家，而他們本應記錄下來。」最引人注意的是，思覺失調症患者體內有弓形蟲抗體的機率是一般人的二到三倍。這個說法來自他與約翰霍普金斯大學小兒科醫師兼神經病毒學家羅伯特．約爾肯（Robert Yolken），他們針對世界各地相關文獻（共三十八項優秀研究）共同進行的概觀分析。人類基因體研究明確顯示，思覺失調症具有大量的遺傳因素。這個發現看似與他們的立場相左，但他們並不這麼認為。到目前為止，與思覺失調症最一致相關的基因，控制了免疫系統抵禦傳染媒介的機制。因此，他們認為在精神疾病的高風險家庭中，遺傳風險因子有可能是對弓形蟲的無效免疫反應。托利和約爾肯相信，德國麻疹、人類皰疹病毒第四型、流感、皰疹及其他病菌可能會使思覺失調症惡化；他們也認為一些病例牽涉了與細菌無關的促發因素。舉例來說，大麻重度成癮與出生時的併發症也和這種疾病有關，而弓形蟲是目前已知最強大的環境觸發因素之一。托利表示，「如果要我猜的話，我會說約有四分之三的思覺失調症病例跟傳染性媒介有關，而我相信弓形蟲涉及當中大多數。」讓爭議火上加油的是，有研究人員開始認為弓形蟲與自殺有關，其中以馬里蘭大學的羅馬尼亞裔精神病學家特奧多爾．帕斯托拉切（Teodor Postolache）為首。研究自殺的風險因素時，帕斯托拉切觀察到一個有趣的現象：重度憂鬱或有強烈自殺傾向者的大腦較有可能出現發炎徵兆—對感染或受傷的免疫反應。包含此現象在內的諸多線索都讓他認為，弓形蟲囊胞可能是某些自殺案件的促發因素，而他致力與歐洲學者一同探索這個理論。他與研究團隊走過歐洲二十五個國家後發現，女性的自殺率與所在國家的弓形蟲盛行率成正比；他們也對四萬五千兩百七十一名分娩時曾接受弓形蟲測試的丹麥女性進行前瞻性試驗。此後十五年內，體內弓形蟲抗體濃度高的女性試圖自殺的可能性是其他人的一．五倍；當中抗體濃度最高的女性，風險則整整高出一倍。帕斯托拉切團隊及許多獨立研究團體持續證實了弓形蟲與不同性別及各區域自殺行為的關聯性，包括來自土耳其、瑞典、巴爾的摩和華盛頓的研究。「我不認為弓形蟲一定是自殺的原因，」帕斯托拉切謹慎表示，「也有可能精神疾病讓患者更容易接觸弓形蟲。」然而，他逐漸肯定弓形蟲至少是自殺的誘發因素之一。這來自他與研究團隊所進行的一項測試，受試對象為慕尼黑某戶籍登記地隨機挑選的一千位民眾，這些人都經過仔細審查、並已排除任何精神病史。研究團隊請受試者填寫問卷，評估自己自殺的可能性，並抽血檢查受試者體內是否受弓形蟲感染。結果，感染弓形蟲的受試者遠比未感染者更表現出自殺的傾向。這些傾向包含男性的衝動與尋求刺激的行為，以及女性的敵對情緒（對他人與自我）。如同佛萊格爾的研究發現，這些特徵和危險駕駛及其他衝動行為具強烈的關聯性。「我希望獨立研究團體也能得到相同發現，」帕斯托拉切表示，「那將是重大的突破。」有鑑於弓形蟲帶來的各種麻煩，貓奴們是否該考慮斬斷對主人的情絲呢？多數科學家同意佛萊格爾的主張，認為人們無需為了避免染上寄生蟲而過度反應。事實上有無數研究顯示，貓為飼主帶來許多心理上的益處。因此真要說起來的話，飼主沒有貓的陪伴下，心理健康不僅不會改善，還更可能惡化。專家表示只要鏟貓砂時多留意、澈底清洗蔬果、從事園藝工作時戴手套，都可以有效降低感染風險。相較之下，牛肉與羊肉更是弓形蟲的常見感染源，因此建議全熟食用；如果想吃生食料理，可先將肉品冷凍以殺死微生物囊腫。遺憾的是，如果人們防疫失敗，以目前的醫學技術還無法去除腦中的弓形蟲，因為牠的囊腫具厚實囊壁，大多數藥物都拿牠沒轍。然而基於對潛伏感染的擔憂，已有一些研究團體著手開發可突破囊壁的藥物。考量弓形蟲與引起瘧疾的原生動物的親緣關係，研究者的主要目標是檢視瘧疾藥物能否有效戰勝弓形蟲的囊腫。根據對老鼠的實驗可知，這項策略已辨識出部分可望發揮作用的媒介，也增加了治癒人類潛伏感染的希望。為了解釋當前的研究進展，約爾肯以數十年來醫界對潰瘍的立場舉例。「多年來，人們懷疑幽門桿菌是潰瘍的凶手，但一直到找出對付幽門桿菌的療法後才確定這件事。所以這是我們需要的，最終目的是證明，除去寄生生物後病就會好起來。」帕斯托拉切當然也懷抱同樣的希望。儘管走在領域前頭的研究尚未成熟，但他承認這已使他開始從不同角度看待人類的行為。「很多時候，我們不知道自己為什麼這麼做。」他說，「我們通常認為情緒障礙和童年時期的遭遇有關，但誰知道呢？也許那些寄生生物控制了人類的潛意識。」
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2020-10-14 新冠肺炎.專家觀點
帛琉研議納旅遊泡泡 不只救觀光也促人道救援
觀光局研議將帛琉納入旅遊泡泡，長期深耕帛琉的新光醫院副院長洪子仁認為，推動旅遊泡泡不只救觀光，有了定期航班，帛琉急重症患者不再需要花大錢包機來台，有助促進人道救援。全球新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情延燒，考量商務泡泡、外交泡泡等進行順利，觀光局持續規劃旅遊泡泡，帛琉可望成為首波開放國家，未來兩國可望以旅遊團形式互相開放邊境，入境後免隔離措施，但不開放自由行。「台灣、帛琉開放旅遊泡泡，不只有助促進觀光產業，背後更隱含人道救援意義。」多年協助帛琉進行國際醫療的新光醫院副院長洪子仁今天接受媒體採訪表示，帛琉是台灣的友邦，整個帛琉只有一家醫院，但因為沒有重症醫療能力，2008年與新光醫院簽訂轉診合約，協助患者轉診到台灣接受治療。疫情爆發後，帛琉和台灣的定期航班從3月底至今全面停航，新光醫院基於12年情誼，持續在防疫、醫療量能許可下，收治來自帛琉的急重症患者，但患者必須以包機形式來台接受治療，每月約1到2次包機直航，每次包機花費高達新台幣200至300萬元，卻只能載送8人，高昂的費用早已讓帛琉患者大喊吃不消。據了解，斷航影響的不只帛琉患者，不少台商、留學生等更是有家歸不得，聽聞新光醫院有兩國包機，常有人打電話到醫院詢問是否有賣往來帛琉的機票，被醫院總機開玩笑稱將改名「新光航空」。洪子仁說，按照防疫期間規定，帛琉患者不論病情急重程度，都得按照規定提供登機前3天COVID-19檢驗陰性證明，入境後也要居家檢疫14天。不過，新光醫院收治的帛琉患者及陪同家屬共96人中，至今仍沒有一人確診。洪子仁指出，新光醫院在疫情期間曾收治一名68歲帛琉男性患者，他因不明原因嚴重肝衰竭，肝功能指數是常人的100倍以上，命在旦夕，來台後確診罕見的「高安氏動脈炎」（Takayasu's arteritis），屬於遺傳疾病，接受治療後完全康復出院。不過，洪子仁坦言，得以幸運來台接受治療的患者真的是少數，目前仍有45名急重症患者等待當中，以癌症患者最多，另有骨折、中風、小兒腸阻塞等疾病患者苦苦等待國際醫療救命。洪子仁指出，未來若開放旅遊泡泡，定期航線恢復，新光醫院預計派駐醫療團到帛琉提供醫療協助，帛琉急重症患者也得以來台灣接受治療，落實政府喊出的Taiwan Can Help（台灣能幫忙）精神。另一方面，洪子仁認為，台灣民眾在防疫期間真的都悶壞了，開放旅遊泡泡也得以讓民眾有個地方能出國透透氣。
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2020-10-14 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎疫苗冷鏈保存 官員：倉儲建置估2至4個月
國民黨立委賴士葆質詢關切未來如果大量採購新冠肺炎疫苗，台灣是否有冷鏈技術保存？經濟部工業局長呂正華今天表示，問過衛福部食藥署，運送沒問題，但倉儲建置約需2至4個月。立法院財政、經濟委員會聯席會議今天審查處理中央政府前瞻基礎建設計畫第2期特別預算（108至109年度）決議，有關經濟部和行政院農業委員會和行政院農業委員會主管的預算凍結報告案。生技廠台灣東洋12日宣布，取得德國BioNTech SE的2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）疫苗台灣代理權，估最快明年首季到貨1000萬劑，供500萬人施打。賴士葆表示，BioNTech SE疫苗需保存在負70度至負80度，冷鏈技術很重要，如果德國飛機載運疫苗來台，飛機上有冷鏈技術沒問題，但是抵台之後，在機場就要儲存，物流也需要保存在負70度至負80度，台灣的物流業運輸宅配是否有可以裝置負70度至負80度的技術？經濟部次長曾文生說，衛福部主管這項工作。疫苗從上飛機到落地，到了台灣之後，是否有足夠規模的冷鏈技術，確實需要確定和盤點；食藥署要確定國內有完整冷鏈機構，不是只有技術而已，要整個串起來才能做這工作，衛福部對此也在盤點並與經濟部都有互動。賴士葆詢問，台灣是否有冷鏈技術保存疫苗；呂正華表示，短時間的運送沒問題，但是設備部分，細節是食藥署規劃。賴士葆追問未來是否會在機場蓋倉庫，否則上千萬劑疫苗，保存有沒有問題？呂正華表示，他問過食藥署，所獲回答是運送疫苗沒問題，但倉儲要一點時間去建置，大概2至4個月。
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2020-10-14 新聞.杏林．診間
醫病平台／智能障礙也能學習！ 觀察其行為興趣，找到適合的發展方向幫助成長
【編者按】一位照顧智障女兒多年的母親在新冠肺炎肆虐之際，意外地發現女兒非但沒有因為學校改變許多日常規則而無所適從，反而因為全家整天看著電視有關疫情的報導，而發現「智能障礙的孩子可以透過電視的新聞報導資訊，學習防疫措施平安度過疫情」。醫病平台有幸邀請到兩位精神科前輩對於這種現象發表意見。國內兒童精神科權威的宋維村教授引述台灣自2016年加入聯合國世界衛生組織(WHO)推出的發展遲緩兒童照顧者的親職技巧訓練計畫(CST)，以幫助包括智障、自閉症等發展遲緩兒童的照顧者的經驗，證明我們能有效促進照顧者的親職信心和技巧，也能促進他們的孩子的溝通和社會互動的能力，並減少孩子的情緒行為問題；國內推動「精壯道」多年的胡海國教授也利用這令人振奮的個案，提出由精神健壯所產生的精神韌性，使小暄暄有穩定之情緒，能安靜地思考、學習，能在行為上展現得宜，且有穩定的身心反應，不致壓力過強。小暄暄在媽媽和全家人的照顧下，全家總動員一起用心面對疫情，小暄暄充分發揮她長期的學習經驗，開始啟動她長年所建構的，擁有自信和自我效能的腦功能（雖然是智能障礙的腦），因而隨家人、隨媽媽，完成必要的防疫動作，且可為其他院生的模範。醫病平台在此感謝小暄暄的母親願意與我們分享這令人振奮的真實故事，以及兩位專家的精彩論述，更希望這些文章可以帶給家有智障兒的親人信心與希望。暄媽在「新冠肺炎疫情爆發後的日子」這篇文章中，敘述自己對於新冠肺炎的反應、教養機構裡智能障礙的住民和日托生的反應，然後用主要的篇幅敘述「智能障礙的孩子可以透過電視的新聞報導資訊，學習防疫措施平安度過疫情」。我讀了這篇文章深受感動，佩服暄媽保護孩子的愛心所安排的措施，有效的幫助暄暄學習，不只自己安全度過疫情，更成為教養機構夥伴的學習對象。智能是學習、理解、判斷、推論、計畫、抽象思考、解決問題等的能力，有學者把運動、韻律也納入智能的範圍。它在日常生活中的概念(如語言、算術、學業、工作技能等)、社會(如人際關係、溝通、社會判斷等)、和實務(生活照顧、交通、購物、休閒等)面向扮演重要而基本的角色，因此智能發展障礙者，依其障礙程度需要在概念、社會和實務面，給予不同程度必要的協助以減少其障礙，也要採取有效的策略促進其能力的發展，減少情緒行為問題。聯合國世界衛生組織(WHO)自2015年開始推出發展遲緩兒童照顧者的親職技巧訓練計畫(Caregiver Skills Training Program，簡稱CST)，來幫助包括智障、自閉症等發展遲緩兒童的照顧者。台灣自2016年加入，逐年推廣到台北、高雄、宜蘭、新竹、澎湖、花蓮和台東等地，這些資料證明能有效促進照顧者的親職信心和技巧，也能促進他們的孩子的溝通和社會互動的能力，並減少孩子的情緒行為問題。CST共有九節課、三次家訪和七次電話訪談，來幫助照顧者建立和孩子的互動技巧。舉幾個重要的原則為例：「所有的孩子都可以學習」、「一起參與日常活動可以幫助孩子發展」、「孩子在有趣、正向、充滿讚美的活動中學得最好」，這幾項第一節課的原則，是和孩子互動的基本原則；又如「注意什麼使孩子有動機」、「建立家庭例行活動來幫孩子學習和發展」、「幫忙孩子在例行活動中學習新的玩法新的步驟」。這些原則都是把傳統嚴格「教」孩子的態度，改變成和孩子快樂地在日常生活中互動，在互動中幫助孩子模仿大人的語言動作行為，逐步學習新的技巧，應用在生活中，建立孩子好的有功能的行為。諸位讀者如果再回到暄媽的文章第四段，暄暄注意疫情報導，模仿學習戴口罩、保持社交距離，主動提問病毒是什麼，對阿中有興趣，對別人哭泣問為什麼等等，不都完全符合上述CST的原則所學得新技能嗎？智能障礙者常有行為問題，希望它減少出現或不要出現的行為稱為挑戰行為(challenging behavior)，CST有二節教處理挑戰行為的原則。首先是「孩子適當的行為立刻稱讚」使適當行為繼續出現，並分析挑戰行為出現前發生了什麼？行為出現後發生了什麼；其次是「看和聽挑戰行為前的訉號」以「安排環境和提醒，幫助孩子維持冷靜」，「使用圖像活動表幫助孩子了解活動的順序調節情緒」，使挑戰行為不會出現；再來是針對挑戰行為出現的情況予以處理，譬如「為了獲得某些事物而出現的挑戰行為」，如果是孩子不可以有的事物，則要堅持不給，若是可以有的，則要「教導孩子使用字詞或手勢動作來要求，孩子出現要求的字詞或手勢動作，立刻滿足他們」；對「吸引注意的挑戰行為」，如果孩子所處的環境是安全的，而且孩子不是生病，則要「忽略要吸引注意的挑戰行為」；「藉由挑戰行為來逃避不喜歡的事物」，則要「設定清楚且大家一致的期待，堅持執行，以減少逃避的挑戰行為」。按照這些原則繼續處理，挑戰行為大都會減少或完全消失。我在第二段寫了智能的定義，主要是要和大家分享：智能障礙者並不是每樣智能都相同程度的障礙，可能有能力比較好的部分，譬如特殊奧運會，智障者在游泳等項目的傑出表現，又如有人在舞蹈、樂器演奏、繪畫、組合器物、烹調等，發展出很有特色的技能。因此，觀察孩子的行為、興趣和動機，往往能給照顧者和教育者找到適合孩子發展的方向，幫助孩子成長，促進他們的適應。綜合而言，智能障礙者是可以學習的，在日常生活中持續使用實證有效的原則和技巧，雖然受限於智能障礙，不能達到一般人的程度，智能障礙者還是可以將潛能發展出來，加上沒有顯著的挑戰行為，在成年期的居家生活、工作培訓和工作參與、人際關係、休閒活動等都會適應得比較好，需要幫助的程度也會減少，甚至在某些方面有特殊的成就。
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2020-10-14 養生.營養食譜
養生玉露茶飲在家DIY 提升免疫力助防疫
新型冠狀病毒擴散全球，一旦病毒進入國內，國人大都無抗體，令人擔心免疫力低者，可能被感染。增強免疫力，推薦大家平常在家可飲用「養生玉露」，不僅可以補氣、提升免疫力，有助防疫。根據我進行的米食科學研究發現，米熬煮成粥，取上面的「米湯」，也稱為「玉露」，研究證實可增加抗體作用，提升免疫力。米是最佳的食補素材，《隨息居飲食譜》中記載：「粥飯為世間第一補之物，故貧人患虛證，以濃米飲代人參湯。」2003年，國科會抗SARS中草藥研究發現，魚腥草具有抑制病毒作用，以及免疫調節活性，並經動物實驗證實無毒安全，可搭配補氣黃耆煮成茶飲。養生玉露茶飲材料:魚腥草20克、黃耆30克、優質台灣米半杯、適量冰糖。作法 :1.魚腥草、黃耆加水500㏄放入不鏽鋼內鍋中，再放入電鍋，外鍋加半杯水，煮至開關跳起取汁。2.米洗淨與500㏄水放入果汁機，打成均勻的米漿，再徐徐加入煮沸的魚腥草黃耆湯汁中，攪拌均勻煮沸後，加適量冰糖即為防疫「玉露」。
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2020-10-14 新冠肺炎.專家觀點
日本超級電腦模擬 濕度愈低新冠病毒傳播愈廣
日本神戶理化學研究所利用超級電腦「富岳」模擬新冠病毒的傳播模式，發現濕度愈低的環境，病毒的傳播範圍愈廣。這項研究用富岳模擬實驗，環境設定在辦公室內人們隔著1.8公尺的桌子坐著，帶有病毒者朝著前方咳嗽。模擬發現，在濕度30%的環境下，病毒呈霧狀飛沫，傳播力是濕度90%環境的三倍。由於日本氣候乾燥，且入冬後天氣更乾，研究團隊提醒民眾在室內環境加濕，防止感染。另外，研究人員也模擬在餐廳中的傳播情形，發現面對面坐著，感染風險比相鄰而坐高。
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2020-10-14 新冠肺炎.專家觀點
放任疫情期望群體免疫 世衛：完全不道德
世界衛生組織（WHO）秘書長譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）警告，放任2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫情自由傳播、企圖達到所謂的群體免疫，是「不道德的」。法新社報導，部分國家聲稱讓疫情自然發展，直到有足夠群眾產生免疫反應自然能阻斷疫情傳播。譚德塞反對這項說法。譚德塞在網路記者會上說：「群體免疫是用在接種疫苗的概念，一個人類族群若能達到疫苗接種的門檻，就能對某種病毒有保護力。」舉例來說，若有95%人口施打過麻疹疫苗，剩下的5%也能受到保護；而小兒麻痺症的群體免疫疫苗施打門檻為80%。譚德塞說：「要達到群體免疫，是要保護民眾避免接觸病毒，而不是讓他們暴露於病毒之中。」他堅稱：「在公共衛生史上，群體免疫從未被用作應對一般傳染病的策略，更不用說一場大流行病。」譚德塞說，在這種情況下仰賴自然發展群體免疫，「在科學上和道德上都是有問題的」。他強調：「允許一種我們不完全了解的危險病毒自由傳播，這不是一個選項。」自從疫情去年底在中國爆發以來，全球累計超過3750萬人感染與逾100萬人病故。
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2020-10-14 新冠肺炎.專家觀點
研究：戶外染疫風險較低但仍應戴口罩
目前幾乎所有有紀錄的2019冠狀病毒疾病（COVID-19）病例都是在室內傳染，但專家說，在室外戴口罩還是合情合理，因為室外仍存感染風險。當人群參加派對或競選造勢活動時，距離彼此很近、長時間說話，感染新型冠狀病毒的可能性也隨之提高。自疫情初始，多項研究就提到餐廳、家庭、工廠、辦公室、會議、火車及飛機等地發生的感染病例。今年4月發表的研究發現一例戶外感染的病例，病毒在兩名中國村民之間傳染，但這只是超過7000項研究中的一項。在另一項尚未經過獨立審查的研究中，研究員分析2萬5000個病例，發現其中6%與特定戶外環境有關，例如體育活動或演唱會。這些場所都是人與人之間未保持適當距離的封閉空間，或人們在一個地方停留片刻、繼而四處走動，並大聲說話、唱歌的地方。英國坎特布里基督教會大學（Canterbury ChristChurch University）教授、也是這項研究的作者魏德（Mike Weed）接受法新社訪問時說：「我們實際上並未發現於日常生活中在戶外感染病毒的病例。」一個由美國、英國、德國大學院校教授等科學人員及工程師組成的組織認為，資料顯示，目前看來，「以從事相同活動、維持相同距離來說，室外比室內安全多了」。這個學者組織把含有病毒的氣溶膠（aerosols）比擬為香菸煙霧說，室外的病毒傳染風險比在室內低很多，因為病毒可以很快被空氣稀釋。
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2020-10-13 新冠肺炎.預防自保
東洋新冠肺炎疫苗是陸製？ 指揮中心不認為是中國疫苗
台灣生技公司東洋昨宣布，取得德國BioNTech SE的冠狀病毒疾病疫苗台灣代理權，預計明年第一季將有1000萬劑新冠肺炎疫苗交貨，但今去傳出該疫苗為陸資企業，有違指揮中心指揮官陳時中不用中國產製疫苗的說法，對此，指揮中心表示，BNT是德國廠，不會認為是中國的疫苗。指揮中心發言人莊人祥表示，指揮中心認定BNT是德國廠，只是公司股東有各國人，「我們不會認為他們是中國的疫苗，不像早上揭露的。」針對東洋疫苗是當作戰備使用還是自費？莊人祥說，指揮中心會和各疫苗廠洽商主要還是以公費疫苗為主，以優先順序給各不同人員。台灣東洋藥品公司總經理施俊良也說，經查BNT是註冊登記於德國，公司前三大股東分別為AT Impf GmbH(持有50.20%)、Medine GmbH(持有18.80%)、Entities affiliated with MIG GmbH & Co.( 持有6.11%)，合計持有75.11%。其他股東則多為共同基金，而就公開資訊該公司陸資僅占0.7%，離法令規範30%甚遠。另依BNT官網，該公司於2020年9月15日獲得德國政府資助歐元3億7500萬元，以加速新冠肺炎疫苗開發，若BNT屬陸資企業，德國政府當無資助之理。施俊良強調，台灣東洋獲授權代理進口新冠肺炎疫苗交易對象係BNT，相關疫苗製造及其交易產生金流、物流往來對象均在德國。東洋冷鏈技術需要克服是否採購量會比較少，施打地點也會受限，莊人祥說，東洋有找一些廠商，指揮中心也要了解，提高民眾接種可行性。
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2020-10-13 新冠肺炎.預防自保
買到陸製疫苗？ 東洋：交易對象非陸資企業
台灣東洋日前宣布取得德國BioNTech SE的冠狀病毒疾病疫苗台灣代理權，但台商劉偉紀卻爆料BioNTech SE是陸資企業，對此台灣東洋強調，BioNTech SE是已上市之德國公司，絕非陸資企業。劉偉紀表示，BioNTech SE生產的疫苗其實是德國與大陸公司「復星醫藥」合作製成，而且還是在大陸的監管審批程式下進行，台灣東洋若代理BioNTech SE新冠肺炎疫苗，將有違政府不使用中國產製疫苗政策。台灣東洋表示，經查BNT係一註冊登記於德國，2019年10月於美國Nasdaq掛牌之新藥研發公司，依據公開資訊，該公司前三大股東分別為AT Impf GmbH（持有50.20%）、Medine GmbH（持有18.80%）、Entities affiliated with MIG GmbH & Co.（持有6.11%），合計持有75.11%，其他股東則多為共同基金，而就公開資訊該公司之陸資僅占0.7%，離法令規範之30%甚遠。台灣東洋也說，根據BNT官網，該公司於2020年9月15日獲得德國政府資助3.75億歐元以加速新冠肺炎疫苗之開發，若BNT屬陸資企業，德國政府當無資助之理。台灣東洋更強調，獲授權代理進口新冠肺炎疫苗之交易對象係BNT，相關疫苗之製造及其交易產生之金流、物流往來對象均在德國。
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2020-10-13 新冠肺炎.專家觀點
研究：新冠肺炎流感化 沒疫苗難達成群體免疫
根據今天公布的研究報告，2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）患者二次感染時，可能會出現更嚴重的症狀，證實了人類可能會不只一次感染這種可能致命的疾病。法新社報導，一篇刊登於「刺胳針傳染病期刊」（The Lancet Infectious Diseases）的研究報告描述了美國首起再度感染COVID-19的確診病例，並指出接觸過病毒不保證未來能免疫。這名患者是25歲的內華達州男子，他是在48天內感染兩種不同的SARS-CoV-2變種，且二次感染的狀況比第一次嚴重，必須住院供氧治療。SARS-CoV-2是引發2019冠狀病毒疾病的病毒。這篇研究報告提到全球另4起再度感染確診病例，比利時、荷蘭、香港與厄瓜多各有1例。專家說，再度感染的可能性恐會對全球抗疫方式產生重大衝擊，尤其是可能會影響疫苗研發，而疫苗是目前藥學研究亟欲追求的聖杯。美國內華達州公共衛生實驗室（Nevada StatePublic Health Laboratory）研究人員潘多里（MarkPandori）說：「再度感染的可能性將對我們對COVID-19免疫的了解產生重大影響，尤其是在缺乏有效疫苗的時候。」研究報告主要作者潘多里說：「我們需要做更多研究來了解，人類在接觸到SARS-CoV-2後免疫期有多長，以及為何一些二次感染案例雖罕見，引發的症況卻更嚴重。」研究報告作者表示，這名美國患者二次感染時可能接觸到高劑量的病毒，因此引發更劇烈的反應；或者，他感染的可能是更致命的病毒株。另一個假說是這是抗體依賴性免疫加強反應（antibody dependent enhancement）機制，也就是抗體實際上會讓之後的感染更加嚴重，像是感染登革熱的狀況。研究人員指出，每種二次感染狀況都很罕見，在全球數千萬起COVID-19確診病例中，再度感染僅有少數幾例。由於許多病例都是無症狀，一開始不太可能驗出陽性，因此無從得知一個COVID-19確診病例是首度或二次感染。耶魯大學免疫生物學和分子、細胞與發育生物學（Immunobiology and Molecular, Cellular andDevelopmental Biology）教授岩崎明子（AkikoIwasaki）發表評論時說，這些研究發現可能將影響公共衛生措施。她說：「當更多二度感染病例浮現時，科學界將有機會進一步了解防護力的關聯性，以及自然感染SARS-CoV-2引發那種免疫程度的頻率。」沒有參與研究的岩崎明子又說：「這個資訊是了解哪些疫苗可以越過門檻達成個體與群體免疫的關鍵。」「華爾街日報」報導，研究人員表示，醫學文獻中的案例日增，加強證明至少在一些案例中，對SARS-CoV-2產生免疫的情況可能只會維持一小段時間，類似冠狀病毒造成感冒的情況。研究人員也表示，二度感染案例意味著要在沒有疫苗下達到對COVID-19的群體免疫恐怕極具挑戰。加州大學洛杉磯分校大衛格芬醫學院（David Geffen Schoolof Medicine）楊教授（Otto Yang）說：「這確實讓人嚴重懷疑自然感染病例無法讓我們有群體免疫。」
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2020-10-13 養生.聰明飲食
哪些夜市美食最易胖？營養師建議4類食物熱量最高要少吃
體重過重容易對健康造成各種傷害，甚至會增加新冠病毒等感染重症風險。國人愛逛夜市、愛吃美食，如何在美食與體重控制之間取得平衡？營養師提醒，想要減重的民眾只要做好食物份量與種類選擇，一樣可以享受夜市美食。黃君聖營養師指出，挑選夜市食物時首先要注意烹調方式，油炸食物因為油溫高，較易產生有害物質。選擇適當的烹調方式可以降低熱量攝取，例如滷、蒸的食物熱量較低，相對來講比較健康。另外，油炸物的表皮多為油脂熱量高，國人愛吃炸雞排，減重時炸皮建議不要全部吃光，可減少熱量攝取。夜市美食中有些屬於隱藏的高熱量殺手，選擇上也要注意。黃君聖指出，最要注意的是加工食物，由於額外添加油、鹽、糖，造成熱量上升，比如點滷味時的加工餃類。另一個隱藏的熱量來源是湯汁，如三鮮羹、肉羹湯，多用太白粉勾芡烹調，容易吸附油脂，隱含熱量自然偏高。醬料高油高鹽高糖宜減量 這樣吃夜市美食營養均衡另一個國人常吃的夜市美食麻辣鴨血，黃君聖說明，鴨血本身熱量低，100公克約只有20至30大卡，但是湯汁本身熱量高，建議正在減重的人不要將湯全部喝完。此外，醬料的攝取也要注意。黃君聖指出，醬料大多為高油、高鹽、高糖製品，包括千島醬、美乃滋、沙茶醬等。減半餐點中的醬料，熱量可少50至80大卡，就能避免吃下過多熱量。黃君聖提醒，逛夜市吃小吃美食時，仍可搭配主食類、蛋白質、蔬菜類均衡攝取。可盡量選擇均衡飲食，像是潤餅、關東煮、滷味、鹹水雞作為搭配，較容易達成營養均衡，有肉有菜也不會太過於油膩。營養師說明，即便是正在瘦身的民眾，只要聰明選擇食物種類和份量，一樣能享受夜市美食。以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2020-10-13 新冠肺炎.周邊故事
嬌生暫停新冠疫苗研究 一名受試者出現身體不適
美國健康新聞網站Stat News引用文件報導，嬌生公司（Johnson & Johnson）已經暫停新冠病毒疫苗的研究，原因是一名研究參與者出現身體不適。Stat News取得的一份文件顯示，一份送達外部研究機構執行6萬人臨床測試的文件顯示，已經符合「暫停規則」，用於招募受試者的線上系統已被關閉，並且必須召開數據與安全監督委員會會議。該委員會是監督臨床測試病患安全性的獨立委員會。嬌生公司代表經Stat News連絡後，已證實暫停研究，理由是「一名受試者出現無法解釋的不適感」，不過該公司不願再提供進一步的細節。
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2020-10-13 新冠肺炎.周邊故事
東洋藥品取得德廠新冠疫苗授權 明年首季可望供500萬人施打
台灣東洋藥品昨天宣布取得德國BioNTech（ＢＮＴ）新冠疫苗授權，最多可取得三千萬劑，東洋總經理施俊良說，「ＢＮＴ可能成為全球第一個上市的疫苗」，可望明年第一季到貨一千萬劑，供五百萬人施打。對此，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，東洋在簽約前已告知指揮中心，指揮官陳時中態度就是「超量購買」，能買多少，就買多少，指揮中心樂於跟國內廠商合作協商。我國購買新冠疫苗的管道有四，分別為「國內自製」及「逕洽廠商購買」，以及「國際投資」（參與ＷＨＯ、ＧＡＶＩ、ＣＥＰＩ主導之ＣＯＶＡＸ機制）、「授權製造／購買」（如英國牛津大學／AstraZeneca授權製造）等，現正積極透過ＣＯＶＡＸ平台洽簽承諾協議，另透過多方管道向國際疫苗廠洽購疫苗。在「國內自製」方面，以國光生技腳步最快，該公司表示，已做好明年量產準備，找到合作協立廠商及備妥生產原料，但是最後仍取決於政府政策，是否要求國內生技廠商生產供應，另需看一期臨床結果。莊人祥說，ＢＮＴ疫苗可能在年底之前上市，如果真的買得到，我國明年第一季就可以打到疫苗。目前我方除了與ＢＮＴ疫苗廠洽談，還跟其他廠商協議中，但基於保密協定，不能透露還有哪些廠商。施俊良表示，排除中國大陸以及俄羅斯等國家，目前歐美國家共有四支新冠疫苗進入三期臨床，分別為Moderna、ＡＺ、Ｊ&Ｊ與ＢＮＴ等，又以ＢＮＴ進展最快，經多次溝通，目前初步爭取到三千萬劑、可供一千五百萬人接種，其中一千萬劑可在明年第一季交貨。至於疫苗價格，美國日前揭露價格為一億劑費用為一億五千萬美元，但東洋私下透露，這是預購價，在ＢＮＴ研發初期時就下單，因此，價格較為便宜，現在價格一定更高。由於ＢＮＴ疫苗需以高規模冷鏈運送，儲存與運送須保持在零下七十到八十度Ｃ。對此，台灣東洋董事長林全說，「技術不是問題」，已經克服難題，找到合格廠商運送。林全表示，願意擔任ＢＮＴ與衛福部之間的橋梁，針對採購數量、時程等規畫事項，持續與政府溝通。
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2020-10-12 新冠肺炎.預防自保
印尼、新加坡開放邊境 旅客搭機入境前需篩檢
印尼與新加坡達成協議，雙邊將自26日起允許必要的商務及公務旅行，印尼公民、新加坡公民和居民均可適用，必須遵守防疫原則，搭機前和入境前都必需接受PCR檢測。印尼外交部今天指出，印尼與新加坡完成互惠綠色通道（Reciprocal Green Lane）協商，並發表共同聲明，印尼公民、新加坡公民及居民自26日起可跨境旅行，搭機前和入境前都必須接受聚合酶連鎖反應（PCR）檢測。因應2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）疫情，印尼自4月起實施入境管制，禁止外國人入境短期停留及轉機，目前僅允許持居留證、永久居留證等外籍人士入境，有家人住印尼的外籍配偶及子女則可申請短期停留簽證。除了新加坡，印尼先前也已與阿拉伯聯合大公國、韓國及中國達成相互開放邊境協議，印尼通稱為旅行廊道安排（Travel Corridor Arrangement）。
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2020-10-12 新聞.杏林．診間
醫病平台／新冠肺炎疫情爆發後的日子
【編者按】一位照顧智障女兒多年的母親在新冠肺炎肆虐之際，意外地發現女兒非但沒有因為學校改變許多日常規則而無所適從，反而因為全家整天看著電視有關疫情的報導，而發現「智能障礙的孩子可以透過電視的新聞報導資訊，學習防疫措施平安度過疫情」。醫病平台有幸邀請到兩位精神科前輩對於這種現象發表意見。國內兒童精神科權威的宋維村教授引述台灣自2016年加入聯合國世界衛生組織(WHO)推出的發展遲緩兒童照顧者的親職技巧訓練計畫(CST)，以幫助包括智障、自閉症等發展遲緩兒童的照顧者的經驗，證明我們能有效促進照顧者的親職信心和技巧，也能促進他們的孩子的溝通和社會互動的能力，並減少孩子的情緒行為問題；國內推動「精壯道」多年的胡海國教授也利用這令人振奮的個案，提出由精神健壯所產生的精神韌性，使小暄暄有穩定之情緒，能安靜地思考、學習，能在行為上展現得宜，且有穩定的身心反應，不致壓力過強。小暄暄在媽媽和全家人的照顧下，全家總動員一起用心面對疫情，小暄暄充分發揮她長期的學習經驗，開始啟動她長年所建構的，擁有自信和自我效能的腦功能（雖然是智能障礙的腦），因而隨家人、隨媽媽，完成必要的防疫動作，且可為其他院生的模範。醫病平台在此感謝小暄暄的母親願意與我們分享這令人振奮的真實故事，以及兩位專家的精彩論述，更希望這些文章可以帶給家有智障兒的親人信心與希望。2020年新冠肺炎疫情爆發後，我特別的恐慌，原因是我的女兒小時候曾經因為感染EB病毒重症病危，救治後後遺嚴重的癲癇及智能障礙。這次的疫情勾起了我當年對病毒的恐懼，我害怕到不敢出門、不敢與人接觸、不敢讓孩子去教養日托中心學習，把自己和孩子緊緊的關在家裡，集中一天購物，出門一定戴口罩眼鏡帽子，自己和家人返家一定先沐浴更衣才能入內，這樣的日子我意外的發現女兒沒有因為關在家裡的日子退步，反而更進步。 年初疫情剛爆發時，全國人民上下一條心配合政府的防疫政策，戴口罩勤洗手保持社交距離，醫院與相關單位、機構也做嚴格的管制與分流，這些措施與生活上的改變對智能障礙的孩子來說會有理解上的困難，他們不懂為甚麼要突然改變，時間久了甚至出現情緒上的衝動與不配合，女兒平日去的教養機構的院生們就發生這樣的情況，住宿生與日托生要樓上樓下分開區域活動，平日習慣的工作與生活方式也被迫改變，院生們按耐不住疫情期間行動自由的限制約束以及戴口罩的要求。但我發現這些疫情期間的種種改變與防疫措施，並沒有造成女兒的排斥與困擾，女兒相當配合，甚至超乎我想像，我想這要歸功於「電視」的功勞。在疫情期間，我把家裡的電視全天候播放，重複地播放新聞報導、談話性節目，我意外的發現女兒的眼睛開始會注視電視，會問我甚麼是病毒？隔離是甚麼意思？問我民眾排隊在做甚麼？看見衛福部長的記者會，會指著部長說陳時中、阿中！輪到其他官員說話時會問我他們是誰？看到國外疫情報導時，問我病人及哭泣的家屬怎麼了？尤其是不斷重播的疫情中心政策宣導短片，女兒從短片中學會正確戴口罩與勤洗手保持社交距離，而且理解為甚麼要這樣做，不會隨意拿下口罩。女兒高度配合防疫措施讓我相當意外。 曾經看過報導說看電視不好，電視看久人會變笨。但我卻發現電視可以幫助我提供訊息刺激女兒學習進步，智能障礙的孩子也和一般正常孩子一樣像塊海綿，隨時都在以他們自己的方式學習，不必太侷限要以甚麼方式教育他們，讓孩子以生活化的方式自然學習，其效果有時是我們父母想像不到的。疫情期間女兒向教養日托中心請假四個月，老師本以為女兒返回恐會有適應不良的情形，但意外地發現女兒適應得非常好，就像沒請過假一樣，且自動全程戴口罩，不會任意拿下口罩，對其他院生起了示範作用。新冠肺炎疫情爆發後的日子裡，我見證了智能障礙的孩子可以透過電視的新聞報導資訊，學習防疫措施平安度過疫情。
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2020-10-12 新冠肺炎.專家觀點
勤洗手清潔！研究：新冠病毒可在手機螢幕上存活28天
澳洲頂尖生物安全實驗室研究指出，新冠病毒可能在鈔票、玻璃和其他常見物體表面停留數周之久，強調鈔票、觸控螢幕設備和把手及欄杆帶來的風險。彭博資訊報導，澳洲疾病預防中心（Australian Centre for Disease Preparedness）科學家指出，新冠病毒「極度頑強」，在攝氏20度或室溫環境下，能夠在光滑表面像是手機螢幕和塑膠鈔票上生存28天。在類似環境下流感病毒只能存活17天。刊登在病毒學期刊（Virology Journal）的研究指出，在部分材質表面，新冠病毒於攝氏40度的環境下存活率降至一天以下。研究指出，新冠病毒在較涼的天氣下存活更久，使得冬天比夏天更難控制病毒。澳洲疾病預防中心副總監伊格爾斯（Debbie Eagles）表示，「研究結果顯示，新冠病毒可長時間在物體表面上保持傳染性，因此必須加強定期洗手和清潔物體表面」。
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2020-10-12 新冠肺炎.專家觀點
川普染疫痊癒？ 感染科醫師：這一點還需要注意
美國總統川普染疫後，在10日當天舉辦首場公開活動，證明自己已經康復，但國內的醫師有不同的看法，前台大感染科醫師孔祥琪表示，川普應該是早期就使用抗病毒藥物等治療方法，才能順利將病情壓下去，但因為有服類固醇，可能會使病毒排出的時間延後，周邊的人還是要小心感染。川普的醫療團隊指出，川普從症狀開始已經10天，退燒超過24小時，且所有症狀都改善，一些先進的診斷工具也顯示沒有正在複製的病毒存在的證據，依照美國疾管局的規定，川普已符合解除隔離的標準。但醫療團隊卻不願意透露川普目前PCR檢測結果是陰還是陽。孔祥琪則表示，川普從10月1日開始有症狀，今天是第10天，看然川普真的已經度過危機，成功克服了新冠病毒感染。他表示，美國CDC目前對於解除隔離的指引是有症狀10天以後，已退燒超過24小時者可以視為沒有傳染力。並不像台灣一樣要看到兩套PCR陰性。這10天以上的資料是來自許多研究指出輕症患者10天以上儘管PCR陽性，但已經培養不出活病毒。他表示，美國一些新聞評論說應該要看川普第10天病毒培養有沒有陽性，這其實是「很外行人的說法」，因為病毒培養沒有這麼快，可能須要一兩周才會出來，不可能等到病毒培養確定沒有出來才能作決定。但要注意的是美國疾管局也有加但書，有些重症患者排除活病毒的時間可能會超過10天，所以隔離時間有可能須要延長到20天。孔祥琪表示，川普可能算是「重症的早期」，所以病毒量有可能較高。另外他還有用類固醇，有可能延長病毒的排出時間。但因為很早就被用了雞尾酒抗體治療還有抗病毒藥物瑞德西韋，之後才用類固醇，有可能病毒量在病程的很早期就壓下來了，從而造成這麼快速的恢復。
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2020-10-11 科別.兒科
10天嬰染沙門氏菌併發敗血症 泡奶餵奶前一定要洗手
家有小小孩的爸媽可別只關心孩子是否感染流感等呼吸道疾病！林口長庚醫院近期收治三名一歲以下的嬰兒因嚴重沙門氏菌腸炎而住院的個案，其中一人僅出生十天，就因為腸炎而併發腸穿孔、腹膜炎和敗血症，性命垂危；所幸經過治療已無大礙。林口長庚副院長邱政洵提醒，嬰幼兒感染沙門氏菌主要來自家長餵食時未徹底清潔雙手，因此烹調食物與用餐前務必洗手，若嬰幼兒有嘔吐、腹瀉或發燒等病徵應儘速就醫。邱政洵說，今年因為新冠肺炎疫情關係，許多家長都很注意不讓孩子感染呼吸道疾病，感染流感、腸病毒的嬰幼兒確實減少很多，但食源性的傳染病，如沙門氏菌感染，卻不降反升，顯示家長忽略了呼吸道以外的傳染病。沙門氏菌腸炎好發於夏天，每年7月到10月是沙門氏菌感染盛行的季節，通常是因為生食或吃了未煮熟受汙染的食物或水所引起，大都以急性腸胃發炎表現，出現發燒、噁心、嘔吐、頭痛、腹部絞痛和腹瀉等症狀。但嬰幼兒抵抗力弱，尤其六個月以下嬰兒若是感染沙門氏菌，還可能產生非常嚴重的併發症，像是敗血症、肺炎、骨髓炎、腦膜炎或是腸穿孔等，未及時救治可能有生命危險。邱政洵表示，長庚醫院研究團隊歷經三年多的追蹤並運用基因體比對研究方法，針對近年來台灣沙門氏菌感染疫情深入探討，發現沙門氏菌更常在豬肉、雞肉等未經烹煮的肉品上驗出，再由這些肉品直接或間接造成一般人的感染。此外，雞、鴨等家禽是沙門氏菌的主要宿主之一，因此不僅會污染蛋殼，也可能侵犯到蛋本身，所以吃生蛋或半熟蛋，也可能感染。但嬰幼兒主要的營養來源是母乳或配方奶，少有肉類和蛋類，為何也會感染沙門氏菌？邱政洵則表示，長庚研究團隊藉由病童家長的問卷調查發現，主要是家長處理完肉品後沒有徹底清潔雙手，或是處理肉類和水果蔬菜類的砧板和刀具沒有分開使用，再用帶菌的手或在受汙染的環境下，泡奶、準備副食品給孩子吃，進而導致感染。邱政洵提醒，家長碰觸嬰幼兒時，尤其是烹調食物和餵食嬰幼兒之前，務必洗手；砧板、刀具應區分生熟食外，也要區分肉品與蔬果類專用；雞蛋、肉品也一定要煮熟後再食用，且避免使用未消毒或未煮過的水源，如井水或礦泉水等。另外，嬰幼兒若有嘔吐、腹瀉或發燒等病徵應儘速就醫，避免發生嚴重併發症。
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2020-10-11 醫聲.疫苗世代
肺炎鏈球菌疫苗／除了流感疫苗 專家提醒：成人也要接種的9種疫苗！
公費流感疫苗10/5開打，今（2020）年民眾因為COVID-19疫情防疫意識提升，預期接種狀況更為踴躍，為節省等候排隊的時間，鼓勵民眾於10月5日開打後，可先向合約院所預約；若院所僅提供現場掛號，請民眾可先電話詢問合約院所疫苗剩餘情形後再前往，合約院所名單可透過疾病管制署流感防治一網通、疾管家或1922防疫專線查詢。也請醫療院所預先安排預約接種及現場掛號動線，做好人潮分流，避免排隊動線混亂，並讓預約者優先接種疫苗。衛生福利部指出，今年公費流感疫苗實施對象與去年相同，包括滿6個月以上至國小入學前幼兒、國小至高中（職）學生、50歲以上成人、具有潛在疾病之高風險慢性病與罕見疾病及重大傷病患者、孕婦及6個月內嬰兒之父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員、安養、養護、長期照顧等機構之受照顧者及所屬工作人員、醫事及衛生等單位之防疫相關人員及禽畜養殖等相關行業工作人員、動物園工作人員及動物防疫人員等，除學生於校園集中接種外，其餘公費對象可於10月5日開打後，攜帶健保卡及相關證明文件（如：兒童健康手冊、孕婦健康手冊等）前往合約院所接種。衛生福利部進一步表示，今年提供的公費四價流感疫苗共有3家廠牌，其中2家為雞胚胎蛋培養，1家為細胞培養，均經食品藥物管理署檢驗合格，品質安全有保障。民眾於接種前應由醫師進行評估，已知對疫苗成份過敏者或過去注射曾經發生嚴重不反應者，不予接種；發燒或有急性中重疾病者，請待病情穩定再接種。為落實防疫新生活運動，民眾前往醫療院所或接種站接種時，應佩戴口罩、適度保持安全距離及落實手部衛生等措施；接種流感疫苗後，應於接種單位或附近休息觀察至少30分鐘，待無不適再離開，另可能會有注射部位疼痛、紅腫等，一般會在發生後1至2天恢復，若有持續發燒、意識或行為改變、呼吸困難、心跳加速等異常狀況，應儘速就醫並通報當地衛生局或疾管署。因為擔心感染流感再加上新冠肺炎會讓自己和家人置身危險內，本來只有家有年長者或幼兒的成人才會主動自費打的流感疫苗，今年則是疫苗還未開打，很多診所就已經被預約一空。除了流感疫苗以外，還有什麼疫苗是成人應該接種的嗎？很多人都以為我們小時候所有傳染病的疫苗全都打完了，但其實疫苗有它的時效性，有些有二十年，有些則只有十年，流感因為病毒變異性很強，所以一年要打一劑針對當年預測會流行的幾種病毒株的疫苗。也因為新冠疫情的影響，除了萬眾齊待的新冠肺炎疫苗以外，很多過去大家忽略的疫苗重新受到重視，以下我們來為大家介紹還有哪些疫苗，是成人應該要趕快去打的。流感會引起全身症狀，第一個必打疫苗因為感染流感，會引起從呼吸道，到全身痠痛等全身性影響，加上從過去的經驗得知，感染流感再併發肺炎雙球菌會讓病情更嚴重，因此在目前新冠肺炎疫苗研發到開打仍遙遙無期的情況下，所有醫師都建議先預防流感，避免兩種病毒夾擊而引發重症，因此現在世界各國都在搶流感疫苗。所以在新冠肺炎疫情捲土重來前，大家絕對不要錯過流感疫苗。肺炎鏈球菌疫苗上呼吸道感染後，很容易併發肺炎，這不只好發在兒童，根據疾管署統計，每年的嚴重性可能致命的「侵襲性肺炎」，約有六到七成是發生在五十歲以上，若是六十五歲以上長者感染肺炎鏈球菌，死亡率超過25％，若併發腦膜炎或敗血症，死亡率更超過30％以上。台大兒童醫院院長黃立民提醒，雖然目前國內針對75歲上以有公費23價肺炎疫苗，但是它是以23種肺炎雙球菌血清的「莢膜多醣體」當抗原，這種抗原只能留在血液，無法預防血外感染，研究顯示多醣體疫苗無法引起免疫記憶，保護期只有2到4年，兩年內的保護效果不到一半，即使連續接種也無法提高抗體反應，而且容易引起敏感反應。因此目前多鼓勵接種13價肺炎結合型疫苗，可以將肺炎鏈球菌莢膜多醣體跟載體蛋白質接合在一起，改進T淋巴細胞依賴型反應，吸引B細胞產生免疫記憶高的IgG。50歲以上、合併糖尿病、心臟病及癌症等肺炎鏈球菌感染高危險群，最好接種13價肺炎疫苗。帶狀疱疹疫苗新冠肺炎疫情之後，大家注意到個人免疫問題，帶狀疱疹被認為和流感和肺炎併列為「秋冬三大流行病」。林口長庚醫院兒童感染科主任黃玉成提醒，秋冬季因為天冷、壓力大，是俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹好發的季節，尤其五十歲以上、六、七十歲的長者特別好發，約有二、三成的人一生中至少會得到一次帶狀疱疹，而更要注意的是，年紀愈大的帶狀疱疹症狀較嚴重，而且更容易留下神經痛後遺症。神經痛後遺症不只一般的止痛藥無效，患者甚至得服用到抗癲癇藥物止痛，止痛效果還有限，因此目前建議五十歲以上接種帶狀疱疹疫苗，五十歲到五十九歲施打的預防發病的效果高達七成，六十歲以上則是五成。施打疫苗者即使發病，水泡發疹數大幅減少，疱疹後神經痛的預防效果高達近七成，特別是年齡愈大者的預防效果愈好。水痘疫苗日前成功嶺爆發役男群聚感染水痘，由於成人感染水痘後容易併發嚴重病情，多數發病者發病後都住院療養。黃玉成提醒，成年人才感染水痘，包括皮膚易併發細菌感染、指數上升、併發水痘性肺炎、易引發血小板低下的出血性水痘，死亡率是兒童患者的數十倍。台灣是2004年才全面施打水痘疫苗，所以17歲以上沒接種過疫苗，如果這些人過去未得過水痘，由於水痘傳染力高達九成，未來若不小心接觸水痘病患，或是帶狀疱疹病人(帶狀疱疹為水痘病毒引起)，很容易併發嚴重的水痘病情。因此建議沒得過水痘又沒打過疫苗的成人，建議要接種水痘疫苗。成人最好要補接種的疫苗1.麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗由於非自然感染，而是由疫苗產生的抗體，有效抗力過了十年效價減半、二十年幾乎失效，因此目前對於許多幼時曾接種過的疫苗，疾病管制署建議成人某些疫苗應該補接種疫苗，增強抗病效力。其中麻疹是近年來各國好發的傳染病，尤其包括歐洲和日本等許多國家的麻疹接種率低，抗體不足者接觸到麻疹病人發病率幾乎百分之百，病毒傳染力超強以外，成人感染後併發中耳炎、肺炎與腦炎的機率高，因此建議若需出國到麻疹疫區前宜補接種疫苗，19歲以後到65歲間建議宜補打2劑。2.破傷風、白喉、百日咳相關疫苗建議每10年接種一劑。3.日本腦炎疫苗日本腦炎易併發後遺症，因此建議在十九到六十四歲成人宜接種一劑，六十五歲以上再補接種一到二劑。4.B肝疫苗、A肝疫苗雖然台灣自民國87年起新生兒全面接種B肝疫苗，但是三十四歲以上成人仍有部份民眾無B型肝炎抗體，為預防B型肝炎，建議沒有抗體的成人宜接種3劑疫苗。另外部份新生兒接種過疫苗的民眾，年過二十歲就驗不出抗體，針對這些族群，建議宜再補接種疫苗增強抗體。現在的國人多無A型肝炎抗體，倘若要出國到A肝疫區，或是國內有小型群聚感染時，建議接種二劑A肝疫苗。5.人類乳突病毒疫苗十九到四十五歲三劑108年國內在女性十二到十五歲有公費人類乳突病毒疫苗接種政策，可預防子宮頸癌等多項癌症，一般建議女性十九到四十五歲的女性可以自費接種。
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2020-10-10 新冠肺炎.專家觀點
川普自稱不會傳染 佛奇打臉：連10天無症狀 2採陰才確定
總統川普感染新冠病毒並接受治療僅一星期，即聲稱自己不會傳播病毒，但醫學專家隨即表示：不可能。聯邦疾病防治中心(CDC)指出，大多數新冠病毒確診者，在首次出現病癥後大約10天，只要他們的症狀得到改善，24小時沒有發燒，並且不再服用任退燒藥，就可以停止隔離，與其他人在一起，但無法確定是否不會傳染。史丹福大學病毒學實驗室負責人平斯基(Benjamin Pinsky)表示，目前尚無透過診斷測試，就可確認康復者是否仍有傳染性。根據川普醫生的說法，川普在8日完成了新冠肺炎治療，反應「非常好」；8日早上，川普仍在服用消炎退燒藥地塞米松(Dexamethasone)。白宮醫師康利(Sean Conley)說，川普在10月1日確診，到了10月10日星期六剛好是第10天，預計他可以安全的重回公共場合；但康利並未表明，川普不會傳播病毒。目前川普的助理正在安排他的活動，例如10日在白宮的演說、下星期計畫的小型活動；但川普8日在接受福斯商業網電話訪問時，認為當晚就可參加集會，更自稱：「我已不會傳染他人。」自從川普在5日晚上返回白宮後，就只有幾個人員陪著他，沒有記者，川普只是透過推特及社群媒體更新病況，而且自他出院後，白宮醫生就沒再舉行記者會。總統醫療隊的醫生們稍早提議與軍方醫療研究機構及其他實驗室，合作展開「更先進的診斷測試」，以確定川普何時不再有傳染性，但一直沒有詳細說明及相關結果。國家過敏和傳染病研究院(NIAID)院長佛奇(Anthony Fauci)認為，確定是否不再有傳染性的決定性因素，在於連續10天沒有症狀，還要做兩次實驗室測試，每次分隔24小時，都證明呈陰性反應；他說，這才是基於科學判斷不再有傳染性。約翰·霍普金斯大學健康安全中心指出，任何測試都不完美，因此必須考慮其他公共衛生機制，包括戴口罩，洗手，保持社交距離，才能有效阻止病毒傳播。
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2020-10-10 新冠肺炎.周邊故事
陸加入新冠病毒疫苗全球取得機制 不影響我買疫苗
新冠疫情持續延燒，全球都在搶疫苗，中國大陸外交部宣布加入新冠病毒疫苗全球取得機制（COVAX），承諾疫苗上市後，優先供給發展中國家。外界擔心，這是否影響我國購買疫苗權益？指揮中心發言人莊人祥表示，我國已付訂金，且並未遇到阻礙。但付了多少錢？預備買多少？莊人祥表示，無法透露細節。我國於九月十八日與COVAX簽約，莊人祥曾表示，透過COVAX採購疫苗，一種是承諾採購，就是給什麼疫苗，就收什麼；另一種是選擇性採購，價格較高，可以挑選疫苗，我國就是選擇這種採購機制，在疫苗選擇上，擁有較大的主動權。國際媒體日前報導馬來西亞支付COVAX的疫苗預付金，以此推估我國訂金，以人口的二成，即四六○萬人估算，訂金的合理範圍約在台幣廿八點五億元，不過指揮中心不願證實，僅說實際上並不需要這樣多錢。若真的是廿八點五億元，花這樣多的預算買疫苗划算嗎？前疾管局長蘇益仁指出，若能在明年二月前拿到疫苗，國人及早獲得保護，恢復國際經貿往來，這就相當划算。中國附醫感染管控中心副院長黃高彬表示，在COVAX分配下，台灣若能分得兩成、四六○萬人劑量，已非常不容易。不過雖然COVAX目標是二○二一年底前買入廿億支，但許多國家已直接向藥廠買疫苗，包括美、法、德、俄皆沒有加入意願，歐盟提供四億歐元資助，但歐盟廿七國也不會透過COVAX購買疫苗，這被視為對COVAX的供給能力無信心。大陸外交部發言人華春瑩昨宣布，已在八日與全球疫苗免疫聯盟簽署協議，正式加入COVAX，以實際行動促進疫苗的公平分配，確保為開發中國家提供疫苗。她強調，當前新冠疫情仍處於全球大流行，確保開發中國家有平等機會獲取適合、安全和有效的疫苗，是中國大陸一直關注的重點。
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