2021-06-24 養生.聰明飲食
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2021-06-24 新冠肺炎.預防自保
超商快篩試劑首賣熱銷 全聯加入拚場全家提前販售
部分超商居家快篩試劑今天開賣，引起搶購熱潮。為滿足民眾需求，全聯福利中心表示，明天（24）起雙北266家門市將上架；全家宣布，將提前於明日晚間開賣。統一超商表示，已於桃園以北藥商許可門市開賣的快速檢驗套組，將提前於25日配達全台有藥商許可門市。萊爾富兩家首賣門市，今天「開賣半小時幾近完售」，將於今晚擴及至68家新竹以北門市。全家便利商店今晚表示，「羅氏家用新冠病毒抗原自我檢測套組」將提前於24日晚間10時陸續到店，民眾可於全台近3800家有藥商許可店舖購買，一盒5入，售價1800元，售完為止。全聯福利中心說，自食藥署公布核准家用快篩試劑後，即積極與國內外廠商接洽合作，將於明天下午2時在雙北共266家有藥商許可執照門市，陸續上架販售泰博的「福爾威創家用新型冠狀病毒抗原快速檢驗套組」，一盒5入，售價1500元，平均單入300元，每店限量開賣，售完為止。萊爾富說，今天台北市迪化店、新北市五工店首賣國產家用快篩試劑，開賣後半小時幾乎完售；許多消費者在開賣前1小時，就在店外排隊，遵守社交距離與入店防疫規定，充分展現國人防疫素質。萊爾富進一步表示，為滿足更多疫情熱區民眾需求，將於今晚起新增66家新竹以北門市（無藥商門市及特殊門市除外）開賣國產泰博科技的「福爾威創家用新型冠狀病毒抗原快速檢驗套組」，一盒5入，售價1700元，每店限量10盒。萊爾富也將於26日起，同步販售進口家用快篩試劑「羅氏家用新冠病毒抗原自我檢測套組」，一組5入，售價1800元，以及國產家用快篩試劑「福爾威創家用新型冠狀病毒抗原快速檢驗套組」共計兩款，將陸續配送至全台門市。統一超商表示，即日起於桃園以北有藥商許可門市，開賣單入包裝泰博的「福爾威創家用新型冠狀病毒抗原快速檢驗套組」，並將提前於25日配達全台有藥商許可門市。另外，為方便公司行號及小家庭可一次購買多入數的快篩試劑，同樣自25日起開賣「羅氏家用新冠病毒抗原自我檢測組」，一組5入，每組售價1800元，方便民眾一站購足。
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2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗對印度變種病毒有足夠保護力嗎？老人、孕婦、慢性病患該不該打疫苗？ 專家詳解常見疫苗問題！
新冠肺炎在台灣社區感染爆發開以來病例快速增加，目前進入大規模施打疫苗階段，但疫苗施打以來產生的不良反應及死亡事件不在少數，也令多數民眾對疫苗有很多的疑問。對此亞東醫院物理治療師陳乃綸整理出幾個老人與孕婦施打疫苗前常見的問題，希望能替有問題的民眾解答。Q1：現在印度變種病毒（Delta ）肆虐各地，之前的疫苗主要針對英國變種病毒的，那打疫苗還有足夠的保護力嗎？A：施打疫苗，並不能保證不會染疫，但可「有效預防COVID-19重症發生的機率，以及減少住院和死亡的可能性」針對病毒的變化性，打疫苗可以讓體內產生抗體，產生一定程度的保護力，對於印度變種病毒即有一定程度的防範。除了疫苗接種外，落實三大防疫三部曲，才能有效對抗新冠肺炎。防疫三部曲：1. 戴好口罩，鼻口部分盡可能貼合臉2. 勤洗手，洗手至少30秒（內外夾攻大立腕）3. 保持社交距離（室外1.5公尺；室內2公尺）Q2：阿公/阿嬤有高血壓和糖尿病等慢性病，還有他們看到新聞報導很害怕打疫苗，該怎麼辦？還是要勸他們打疫苗嗎？A：如果心中有疑慮，也很害怕，請先暫緩打疫苗，姑且有無高血壓、糖尿病等慢性疾病。當心理狀態不穩定，也會影響到生理的表現，尤其老人家的心理狀態較為敏感，需要多加留意。有高血壓、糖尿病的患者在有藥物控制的情況下，且狀況穩定，是可以打疫苗的，施打前請和醫生加以確認，經醫生評估，決定是否接受疫苗接種。Q3：帶老人家去打疫苗打注意事項：A：1. 先確認有無過敏史與慢性病的控制狀況2. 近期的血壓和心跳變化是否穩定（2周內的紀錄，有高血壓的患者平常應養成血壓及心跳測量紀錄的習慣，早晚各量一次）3. 目前的身體健康狀況，最近一次（一年內）的健檢結果是否良好（建議維持身體健康檢查的習慣，以了解自己的身體狀況。）4. 打疫苗前，請補充適當的水份（人在緊張以及情緒轉換時，會使得身體產熱增加，水份散失較快，這時候可以喝一些水）Q4：可以混打疫苗嗎？A：目前台灣尚未開放混打，這其中有許多疑慮，故採取相同疫苗施打兩劑，除非第一劑有強烈的過敏反應，才改為另一家廠牌。關於新聞報導說，國外傳出疫苗混打效果佳？！關於這一點，目前混打的人數沒有像同樣的疫苗打兩劑的人來得多，在樣本數不足的情況下，實驗沒辦法有效的證實有沒有效益，故台灣CDC採取較保守的作法。實驗的設計方法會影響結果的呈現，舉一個臨床常見的問題，高壓氧對於腦部復原有沒有效果？在文獻中，有很多沒有顯著差異的結果，這表示高壓氧對於大腦的復原沒有益處嗎？由於高壓氧目前為自費，個案數目少，樣品數不足，使得實驗在最終結果呈現如此，實際上，在臨床上做高壓氧的患者，絕大多數大腦的復原情形是有進展的。（我的個案當中，有一部分的腦傷患者復健搭配高壓氧的成效都相當不錯，大腦的活化有利於肢體動作的復原，對日常生活的功能性表現也提升許多）Q5：打完疫苗可以捐血嗎？A：AZ疫苗接種者請先暫緩14天，其他疫苗則沒有影響，等副作用都消退後，再挽袖捐血。Q6：打完AZ疫苗後的血栓變化(4-28天）A：1. 嚴重持續性的的頭痛、視力變化及癲癇（可能是腦靜脈血栓）2. 嚴重持續性的腹痛一天以上（可能是腹內靜脈血栓）3. 嚴重胸痛和呼吸困難（可能是肺栓塞）4. 皮膚自發性出血，有瘀青和紫斑有發生以上症狀，請儘速就醫，症狀緩解後，將症狀的表現情形回傳到Taiwan V watch。Q7：孕婦需要打疫苗嗎？建議施打哪一種疫苗？A：目前的染疫情況，懷孕婦女染疫後的症狀較一般婦女來的嚴重，且可能危及媽媽以及胎兒的生命安全，另一方面，懷孕婦女生產時入院，受到院內感染的風險也相對較高，所以強烈建議懷孕婦女們都要接種疫苗。根據目前文獻的建議，懷孕婦女適合施打mRNA的疫苗，且疫苗在懷孕期間可能有效的保護嬰兒。至於打疫苗後的副作用和一般人是一樣的，沒有差別。施打疫苗的懷孕婦女與沒有打疫苗的懷孕婦女，其流產機率是相同的。台灣現有的疫苗mRNA疫苗為莫德納疫苗，施打前請確認自己的身體狀況以及請醫生評估是否適合施打疫苗。Q8：哺乳的婦女可以打疫苗嗎？對寶寶有沒有影響？A：可以的，目前的疫苗都可以打，並沒有研究指出哪一種比較好，AZ、輝瑞及莫德納疫苗都有人接種。接種後，母乳含有抗體，可以保護新生兒，目前相關的研究並不多，有疑慮者，請和醫生再三確認。Q9：打完疫苗後的5-6天出現頭痛、體溫微高的症狀。目前聽到48小時症狀就會消失了，我還是有症狀，這樣是正常的嗎？A：在打完疫苗後，症狀多半於1-2週內可以緩解，「48小時症狀緩解」這點主要是指「持續發燒>38度」，建議在打完即多喝水，以幫助代謝。如果沒有持續性嚴重的頭痛，經休息或是服用藥物有緩解的話，不用太擔心。Q10：打完後，手臂肌肉很腫可以擦藥嗎，我覺得好痛，都不敢動。A：手臂肌肉酸痛依個人的代謝狀況，持續的時間不一定，建議多喝水，加強代謝。此外，在疼痛可以接受的程度下活動手臂，勿維持不動，會使得手臂血液循環不良，不利消腫與代謝。不建議擦藥，避免引發過敏反應，可用濕毛巾放置在施打部位，緩解紅、腫、熱、痛的症狀，15分鐘/次，2-3次/天。復健科的患者可以打疫苗嗎？Q11：老師，我中風，可以打疫苗嗎？有建議打哪一種嗎？A：可以的，若是急性期的中風患者請於急性期（1-2週）後與醫生確認是否適合施打疫苗。目前中風並不是疫苗接種的禁忌症，中風的種類會影響處置方式，施打哪一種疫苗，請與醫生討論，決定施打哪一種疫苗。Q12：心臟裝過支架，正在服用抗凝血劑，可以打疫苗嗎？A：可以，服用抗凝血劑非施打疫苗的禁忌症，在施打前，請與醫生確認服用的抗凝血劑為何，與醫生討論是否需要「暫緩服藥」再打疫苗，施打完加壓在施打處5-10分鐘，確認沒有血腫，再服用藥物。Q13：有高血壓/糖尿病/心肺疾病/洗腎等慢性病，可以打疫苗嗎？A：建議施打疫苗，慢性病族群為COVID-19染疫後重症的高危險群，住院率以及死亡率也較高，疫苗接種後可降低重症的風險。施打前不需停用其相關藥物，請常規服藥。Q14：膝蓋退化，醫生說我骨質疏鬆，可以打疫苗嗎？A：可以的，若有服用相關藥物，請與醫生討論服藥時間是否需要與疫苗間隔數日，來決定施打日期，平日服用的Vit D仍可繼續服用。建議此類患者可做簡易的有氧運動，循序漸進的增加肌肉耐力與有氧適能，以減緩骨質疏鬆的速度，若不清楚可以執行什麼運動，請向物理治療師諮詢。資料來源：1. 台灣腦中風學會2. 台北捐血中心3. 中華民國骨質疏鬆症學會4. USA CDC5. European Heart Rhythm Association6. COVID-19疫苗-知識就是力量
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2021-06-24 新冠肺炎.預防自保
北農明持快篩陰證明 黃珊珊：拚午夜前完成近4千人快篩
對於北農第一、第二果菜市場，從24日起，必須持快篩陰性證明才能進入，台北市副市長黃珊珊今天表示，為了趕在明天進北農須持快篩陰性證明的時效，北市府調整與新北一致做法，原來台北市快篩、PCR同步做，改為快篩陽性才做PCR。黃珊珊說，北市府希望在今天午夜、明天承銷人進場前，可以完成三至四千位的快篩，快篩站也會設置到凌晨，期待北農承銷人都可以拿到陰性證明。黃珊珊也提到，為了讓效率提升，北市府今天在三處快篩站也都提升為六線採檢，至於疫苗施打部分，北農員工快篩完成，已經部分員工開始施打疫苗，目前已經有800多人快篩陰性通知施打疫苗，預計北市批發市場及環南市場本周將全數打完疫苗。另外，對於北農傳出一名送貨司機，一個多月來反覆發燒，因擔心生計，自行準備退燒藥降溫，直到發生車禍送醫檢測才被確診。台北市長柯文哲說，當新冠肺炎病毒已經穿越國境，正確的態度就是「你要當病毒就在你身邊」，柯說，這已經沒有辦法，對於任何沒有打完整疫苗的人，都要有這種體認，這種情形一定還會再發生。
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2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗殘劑供30歲以上民眾打 陳時中：傾向開放
為防民眾預約接種疫苗卻爽約，專家建議比照韓國，開放30歲以上民眾預約打殘劑。指揮中心指揮官陳時中坦言，傾向開放，但還需了解各縣市意見，執行面也需進一步討論。國內新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情嚴峻，各國紛紛加緊接種疫苗，但由於一瓶疫苗至少10人份，萬一民眾預約施打卻爽約，剩下的疫苗恐浪費掉。因此有專家建議比照韓國推出殘餘疫苗地圖，開放30歲以上民眾事先預約，一旦有釋出的疫苗名額，就能立即候補，避免浪費。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中下午在疫情記者會中坦言傾向開放，但還需提到週五召開的全國防疫會議和各縣市討論，另外也有執行面問題、開放標準等問題有待解決。因應各縣市疫情需求，指揮中心也將開放以專案方式造冊接種疫苗。陳時中舉例，像是雙北地區有遊民確診，地方政府就能提出計畫，在一定範圍內造冊，採專案接種。另外，台灣美國商會今天建議政府制定籌措新台幣約10億元的疫苗基金，替民眾擬定終身疫苗接種計劃。陳時中強調，台灣原本就有疫苗基金，但規模沒這麼大，也坦言早年就認為疫苗基金有其必要，在疫情期間也會比較受重視，一旦到了沒疫情時籌措就有困難。
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
增25例疫苗接種後死亡個案 婦4天後腸穿孔手術無效
國內接種疫苗後疑似不良反應事件導致猝死案件頻傳。中央疫情指揮中心今日宣布新增25例接種疫苗後疑似不良案例死亡個案，分別為18名女性、7名男性，年齡位於57歲至101歲之間，其中有16例75歲長者，為接種當日到七天間死亡。其中有7例為長照機構住民、6例洗腎者、14例有慢性病史，另有2例為年紀50幾歲個案。發言人莊人祥指出，在疫苗接種後疑似不良反應的死亡案例，其中這2名五十幾歲的年輕個案，一例為女性，有洗腎高血壓病史，在接種四日後，出現腹膜炎、腸穿孔進行緊急手術，手術無效後死亡，之後將進行檢驗跟司法解剖。另一例五十幾歲男性，也是長期洗腎個案，接種完次日腹瀉腹痛噁心症狀，次日凌晨倒臥家中送醫，到院前死亡，經解剖室心臟瓣膜疾病及高血壓性心血管疾病。根據指揮中心疫苗接種數據統計，6月22日間新增32例疑似AZ疫苗接種後其他嚴重不良事件，為20名女性、12名男性，發病年齡18至100歲，為接種疫苗後1日內至18日間發生，包含疑似心肌梗塞、腦中風出血梗塞、肺栓塞、血栓（D-dimer 異常，血小板正常）、血小板低下與腦出血、血小板低下、皮膚出疹等過敏反應、接種部位腫脹、玻璃體混濁（視力模糊）、視神經炎、胰臟炎、泌尿道感染與敗血症、頭暈跌倒、頭暈跌倒且骨折、換氣過度、雙手與頸部痠痛疑似椎間盤托出、診斷不明之全身不適或暈眩等等。同期間新增1例疑似Moderna疫苗接種後其他嚴重不良事件，為一名32歲男性，接種第一劑疫苗後7日發生，疑似心肌炎，無法排除為病毒性心肌炎或是疫苗相關之罕見不良併發症。
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2021-06-23 新冠肺炎.預防自保
超商家用快篩今起鋪貨乏人問津 民眾嫌貴也怕操作錯誤
便利商店可以販售「COVID-19家用快篩試劑」，7-ELEVEN自今天下午2點半後，陸續於桃園以北有藥商許可之門市上架販售。但台北市多間門市表示，至今都沒有民眾來詢問。民眾表示，要自己花350元，買回家之後，也不知道是否能正確操作。7-ELEVEN表示，自6月23日下午2點半後，陸續於桃園以北有藥商許可之門市上架販售，引進「泰博福爾威創家用新型冠狀病毒抗原快速檢驗套組」，單入包裝販售價格為350元，方便民眾就近購買，在家中自行檢測。預計7月1日起，民眾更可在全台7-ELEVEN有藥商許可之門市購買到家用快篩試劑。「COVID-19家用快篩試劑」配送首日，有的門市說，目前還沒進貨，只知道一盒350元，也沒有被通知配送的數量，該門市預計要等到下午四、五點物流才會到貨。另一間門市也表示，目前還沒進貨，也沒人來詢問，且有規定不幫客人預定、保留。還有的門市說，連店長都不知道知道哪時會收到貨，目前為止都沒有民眾來詢問。有民眾說得知一盒要350元後，表示沒有購買意願。民眾說，畢竟身體不舒服的話，會自行前往快篩站，如果沒有身體不舒服，自然也不會想花錢買試劑回家，而且也擔心買回家之後，不知道自己是否能正確操作，篩檢出有效的結果。
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2021-06-23 該看哪科.兒科
過敏兒揉眼、搓鼻恐引病毒 氣喘染疫重症率更高
過敏兒疫情要小心！發癢時不經意的地揉眼、搓鼻恐將病毒引上身。振興醫院兒童醫學部主治醫師羅玉芳表示，孩童及青少年族群最常見的慢性病，是過敏性鼻炎及氣喘，雖然在全球新冠疫情中，他們較於成人、老人在感染率及嚴重性都較低，但若沒有控制過敏氣喘，染疫會增加重症的機會。防止孩子頻繁觸摸眼鼻，羅玉芳說，可規律使用抗過敏眼藥水減緩眼部不適；搓鼻的部分，類固醇鼻噴劑及第二代的抗組織胺都建議繼續使用，才能減少病毒侵入的機會。疫情所致許多民眾不敢回診，羅玉芳指出，氣喘治療勿因疫情就停藥，如果急性發作染疫，反而增加新冠肺炎重症機會，建議患者繼續使用原來醫師開立的氣喘定量入劑等藥物，可運用線上看診、慢性處方簽多領一些藥。防疫宅在家過敏原如何阻隔？羅玉芳說，環境因素包含二手菸的殘留，以及冷氣濾網布滿灰塵等，上述兩者會使得呼吸道黏膜腫脹，引發過敏氣喘。過敏兒飲食需注意，羅玉芳表示，避免攝取油炸食物；可選擇優質蛋白質產生抗體，像是豆（毛豆、黃豆）魚蛋肉；維他命Ｄ、鋅則是抗感染，可吃牡蠣、蛤蜊；多酚部分，有藍莓、洋蔥與蔓越莓等，更重要的是蔬菜水果的攝取。●國際兒童過敏協會針對兒童過敏的治療原則：第一，過敏性鼻炎孩童原來用於治療鼻子過敏的類固醇鼻噴劑及第二代的抗組織胺都建議繼續使用，控制好過敏性鼻炎，減少呼吸道黏膜的腫脹、減少打噴嚏，可以減少被感染及傳播病菌的可能。第二，這些藥物並不會降低孩子的免疫力，即使在孩子被感染新冠肺炎，也是必須要繼續使用的藥物。第三，常常同時存在的過敏性結膜炎，也要規律使用抗過敏眼藥水，減少孩子因為過敏發癢揉眼睛、搓鼻子，才能減少病毒侵入的機會。第四，氣喘孩童的治療不要因為疫情就醫不便就停藥，沒有控制好的氣喘孩童造成急性發作，反而增加新冠肺炎發展出重症的機會。繼續使用原來醫師開立的氣喘定量入劑等藥物。至於噴霧器治療或肺功能測試可能增加病毒的擴散，所以並不建議。
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
抗疫福音！最新研究：AZ疫苗對印度2變種病毒有效
印度Delta變種病毒蔓延到全球92個國家，研發AZ疫苗的阿斯特捷利康公司（AstraZeneca）22日引述最新研究報告指出，自家疫苗對Delta病毒及另一種源自印度的變種病毒「Kappa」皆有效，這份報告由牛津大學團隊所研究，證實只要完整接種兩劑AZ疫苗，對Delta變種病毒的保護水準將相當於對英國Alpha變種病毒的保護力。路透報導，印度變異株B.1.617分為2支，分別是屬於「高關注變異株」的B.1.617.2、稱為「Delta」，另一支是「須留意變異株」的B.1.617.1、稱為「Kappa」。針對近期在國際間不斷擴散的Delta變種病毒，阿斯特捷利康在官網中貼出聲明，引述牛津大學在國際期刊《細胞》（Cell）上發表的研究指出，AZ疫苗可提供對「Delta」及「Kappa」2種變種病毒的保護力。牛津研究團隊以康復者血清和接種疫苗者血清進行比對，調查兩者的單株抗體是否有能力中和兩種變種病毒。結果顯示，AZ疫苗對Delta及Kappa的中和反應相當於對Alpha（B.1.1.7，英國變種病毒株）、Gamma（P.1，巴西變種病毒株）產生的中和反應。牛津大學最新的研究結果立基於英國公共衛生部 （PHE）上周的一項分析，該分析結果顯示，完整接種兩劑AZ疫苗對Delta變種病毒有效，達到的保護力水準和AZ疫苗對於Alpha變種病毒的保護力相似。阿斯特捷利康公司表示，來自於印度的變種病毒是目前印度疫情爆發的關鍵，近期已被世界衛生組織（WHO）歸類為值得關注的變種病毒株，因此上述的研究成果，代表在Delta及Kappa的染病案例逐漸增加之際，AZ疫苗可對控制疫情產生重大影響。
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2021-06-23 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 「天災」難料、「人禍」可躲：與新冠疫難共存一年的雜感
【編者按】這星期我們邀請三位在美國執業多年的醫師朋友分享一年來經歷新冠肺炎大流行的心得。神經科符教授曾經因為照顧病人而被感染，語重心長地說：「希望大家不要驚慌，感染新冠病毒並非絕症，絕大部分病人會完全痊癒。但是應該減少感染的機會，注射疫苗，對自己、親人或社會都好。」精神科林教授指出：新冠病毒所引發的免疫反應，「過」與「不足」，都可能加重病情，甚而致命。「天災」難料，需要的是如實看待、盡力因應。「人禍」如何減免，如何在過度與不足的反應之間取得平衡，則有賴於我們的智慧。癌症專家胡醫師由一位癌症病人的故事，說出她對新冠疫情對癌症病人的影響，感染新冠病毒的死亡風險、癌症篩檢率降低、癌症期別升高以及存活率下降。去年年初，當武漢封城，千餘萬人口被強制隔離的時候，少數明眼人或已感覺到「山雨欲來」，東亞以外的世界，卻仍懵懵懂懂，幾無防備。不久疫情在美國東西兩岸併發，急速蔓延，這才發現舉國各地的公衛系統支離破碎，面對來勢洶洶的疫情，完全無力招架。物資短缺、民眾缺乏共識加上政府決策的搖擺不定，導致最基本、最有效的「檢測—追蹤—隔離」政策無從開展。等到疫情發展到醫院人滿為患、急診及加護病房一床難求的時候，病毒已無從根除，只好以延緩其擴散為目標，關閉學校、餐廳、遊樂場所，控制公共交通工具的使用，鼓勵居家工作。這種半強制、半自發的隔離政策，經過一年有餘，民眾的忍耐及經濟的蕭條已達極限。因而儘管病毒持續蔓延，美歐各國已陸續開放，寄望的是已感染人數的增加，加上疫苗的逐漸普及，帶來足夠的群體免疫力。經過這一整年整個社會的幾近停擺，三至四千萬人染病（大於10%）、六十萬人（0.2%）死亡之後，大多數人居然還能謹守崗位、盡己之力；醫護人員不屈不饒、鞠躬盡瘁；救護車日夜加班；米糧蔬果照常收成運送；郵件遞送，更加有效；賑災濟貧的組織，紛紛出現。凡此種種，在在顯示美國這極端個人主義與資本主義的國家，還是有她的韌性與自助助人的優良傳統。但是這ㄧ年的動盪對個人及群體的影響，的確是非常的巨大。生離死別、自由的剝奪，導致許多人身陷於無端的恐懼、憂鬱、躁動不安。酗酒、家暴、自殘等等，層出不窮。滿天的謠言，加上有心人士的刻意煽動，引發更多的族群抗爭。街頭暴力、隨機殺人的事件，更使舉國陷於長期的混亂、恐慌。疫情起伏影響人心，人心的波動影響行為、行為影響疫情（拒絕、反抗帶口罩、洗手及保持距離的規定、搶購囤積、隱匿病情、私自聚會等），造成惡性循環。拜兩個世紀以來公衛、醫療知識與制度的突飛猛進之賜，我們常不免誤以為感染疾病已成明日黃花，「理應」絕跡，更遑論大流行。因此新冠病毒的到來，猝不及防。很多人拒絕相信其危險性，更多的人惶惶然有如面對世界末日。其實包括「病毒」的微生物永遠會是世界的一部分。它們與人類的關係，淵遠流長，絕大多數是共存共榮。就因如此，人類基因體內才會有那麼多遠古鉗入的微生物基因，有些甚至成了我們賴以生存的要件，例如粒線體（mitochondrion），細胞內的「能源工廠」；我們每個人內外全身，也有無數不僅無害，甚且有益健康的微生物。然而不同的動物所「習以為常」的微生物各自不同，一旦生態改變、或貪食野味，我們的身體接觸「素不相謀」的微生物的機會大增。它們在新的宿主體內得以肆意繁殖、破壞，免疫力低下的老、病人群，首先遭殃。另一方面，某些「正常人」的免疫系統又可能過度反應，「焦土作戰」、兩敗俱傷。新冠病毒之所以可怕，一部分正是它的「新」。它所引發的免疫反應，「過」與「不足」，都可能加重病情，甚而致命。這看似「弔詭」的關係，其實更適用於檢驗我們對疫情的反應。警覺不足與過分警覺，都會增加疫情對我們的危害。在這兩者之間，如何拿捏，在個人及社會層面上，正是我們最大的挑戰。警覺不足，如一年前的美國及最近的印度、巴西，門戶洞開，病毒長驅直入。過度警覺，過分擔憂，為了「不怕一萬，就怕萬一」而竭力追求零機率、絕對安全，則如杞人憂天，導致精疲力竭、灰心喪志，甚而怨天尤人、互相攻訐、自相殘殺。新冠病毒是「天災」。因恐慌而自我設限、寸步難行，或藉端洩憤於他人，則是「人禍」。「天災」難料，需要的是如實看待、盡力因應。「人禍」如何減免，如何在過度與不足的反應之間取得平衡，則有賴於我們的智慧。當然，害怕就是害怕，我們的情緒，常常不服管教。但是我們還是可以從認知與行為的層面著手，接受這世界上沒有「萬無一失」的保證之事實。我們唯有「竭盡所能」，以最適合自己的方式，去面對恐懼。這場「天災」顛覆了我們一向習慣的生活，適應自非易事。但是「窮則變、變則通」，它或許也有可能帶給我們一個調整腳步與方向的機會。比如說許多公司、機構這一年因疫情不得已而讓許多員工在家工作，卻發現他們的效率反而更好；也有人則因隔離在家而發現自己潛在的才能，諸如廚藝、園藝、歌唱、寫作等等；有的人也許「日理萬機」，疏忽了親情關懷，現在才終於找到時間。這些想法，也許會被批評為阿Q精神，但是更可能成為「塞翁失馬，焉知非福」的一個實例。疫情再下來如何發展，沒有人可以預料。在疫苗還沒有普及，尚未達到群體免疫的目標之前，危機當然還會一直存在。可知的是，唯有健全公衛體系，有效執行「檢測—追蹤—隔離」政策，才能阻斷病毒的傳播到最低的程度。當然，新冠病毒已是全球的考驗，除非全世界各地都盡快得到有效疫苗的保護，否則不是如1918年「西班牙流感」大流行，最後以犧牲數千萬人命收場，就是病毒演化成不斷出現比較不具殺傷力的新變種，與一般流感混雜，年年捲土重來。不論結局如何，我們唯有繼續期待全球的有識之士認真尋找人類與自然環境（包括人與微生物及人與其他動物）的平衡點，也寄望舉世的華人不再貪食野味、不再輕信「食補」的迷思，庶己得以減免「新」新冠病毒的威脅。我們也必須持續保持警覺，維護健全的公衛體系、偵測機制及緊急應變的能量與基礎（如防疫器材的儲備、疫苗的研發、民眾的有效宣導方式等）。「病毒」及其他微生物，是敵亦是友，我們在個人、地區與全球的層面，都需要正視、尊重它們，才有可能繼續與之「共存共榮」。
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
整理包／孕婦打新冠疫苗 周產期醫學會5大問題解析
自昨天起，開放全台孕婦可以接種新冠疫苗，並有AZ及莫德納二種疫苗品牌可以選擇，不過，長者開始接種疫苗後，不斷傳出接種後死亡案件，也令孕婦格外憂心。台灣周產期醫學會整理五大問題，提供孕婦接種新冠疫苗時參考。台灣周產期醫學會理事長、台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和表示，孕婦屬於脆弱族群，面對疫情建議應接種疫苗，學會特別成立「懷孕與COVID-19」工作小組，隨時將最新國際的研究與發展，分享給國人。Ｑ：孕婦打新冠疫苗會造成胎兒畸形、流產、胎死腹中、早產嗎？Ａ：台大醫院婦產部主治醫師施景中指出，無論是BNT、莫德納或AZ疫苗，並沒有證據顯示，孕婦接種這些疫苗會增加胎兒先天畸形、流產、胎死腹中、早產、或懷孕併發症發生的風險，孕婦可以安心接種。施景中指出，雖然國外專科醫學會並沒有建議將孕婦列為優先接種對象，也沒有建議應全面對孕婦進行施打疫苗，但一致強調，孕婦如果有染疫的風險時，不需要因為擔心疫苗可能對胎兒或孕婦本身引起不良副作用或併發症，而不願接種疫苗。Ｑ：新冠疫苗製成方式不同，孕婦該選擇哪一種？Ａ：台大醫院婦產部主治醫師施景中指出，相對於以腺病毒為載體製成的疫苗，如AZ、嬌生疫苗。國外已有3萬5000多例女性在懷孕期間接種mRNA疫苗，如BNT、莫德納，疫苗的安全性數據比較完整，因此建議孕婦如有意願接種新冠疫苗時，仍以mRNA疫苗為優先考量。Ｑ：新冠疫苗在任何懷孕週期皆可接種嗎？Ａ：台北醫學大學附設醫院產科主任區慶建指出，懷孕任何期間，甚至是產後哺乳的女性都可以接種。不過，多數的醫師仍建議孕婦延緩至第二孕期，也就是滿13週後再施打疫苗，避免與懷孕前三個月常發生的萎縮性胚囊、自發性流產、胎死腹中，或早期診斷出的重大畸形有不當的聯想，造成困擾，這也是英國和德國醫學會建議施打的時期。Ｑ：曾對疫苗產生嚴重過敏反應病史，或罹患風濕免疫疾病須例行住院的孕婦可以接種嗎？Ａ：不建議接種。 台北長庚醫院婦產科主治醫師陳彥廷指出，若正在發燒、罹患急重症治療中、或是有明顯感冒症狀的孕婦，等到病情穩定之後再接種疫苗，避免和施打疫苗後的反應發生混淆。在懷孕期間如果有使用阿斯匹靈或其他抗凝血藥物的人，並不需要停藥或更改劑量。Ｑ：孕婦接種疫苗後常見的副作用？Ａ：台北榮總婦女醫學部主治醫師葉長青指出，依照國外的統計資料顯示，除了注射部位疼痛外，有將近三分之二的人在接種完疫苗後會有疲倦感、肌肉酸痛或頭痛的現象，少部分的人可能還會有噁心、嘔吐、發燒、甚至是畏寒的表現。這些不舒服的症狀多半輕微，可以藉由休息、補充水分、或是服用普拿疼來改善，在48小時內就會緩解。台北長庚醫院婦產科主治醫師莊雅淳指出，國外有報告接種新冠疫苗後出現免疫血小板低下症的案例，發生時間大多介於接種疫苗後5到28天。因此，工作小組的醫師專家們提醒，如果接種疫苗後持續高燒、出現嚴重頭痛、視力改變、嚴重腹痛、呼吸困難、四肢浮現紫斑等症狀時，應該立即就醫尋求協助。台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和表示，孕婦接種新冠疫苗後，如果出現陰道出血、懷疑破水、規則宮縮、持續下腹疼痛、或是自覺胎動減少的情形，應該儘快前往醫院進行檢查，確定胎兒健康狀態。
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2021-06-23 新冠肺炎.專家觀點
專家散播謠言？為何前輝瑞科學家成「反疫苗英雄」
去年底新冠疫苗開打後，就偶爾會看到一些疫苗有害的言論，但當時並沒有特別在意，因為，第一、反疫苗人士及團體本來就是一直存在，所以他們會散播新冠疫苗有害的言論，也就不足為奇；第二、台灣同胞在那個時候根本不關注新冠疫苗，所以也就沒有人來問我。可是，最近由於台灣開始施打新冠疫苗，很多讀者就紛紛來問我關於疫苗有害的言論是否屬實。例如上禮拜四，我就為了回應一位讀者而發表了mRNA疫苗發明者怒了？後悔打了莫德納？。在這篇文章裡我指出Robert Molone醫生聲稱新冠疫苗有害，是基於他個人錯誤的認知，畢竟他和他太太都打了新冠疫苗，而他們卻都活得好好的。我也在這篇文章裡順便提起一個名叫Byram Bridle的加拿大教授，指出為何他也在散播新冠疫苗有害的言論。這三四天來我又接到好幾個讀者來問關於兩位專家學者聲稱新冠疫苗有害的言論，所以今天我就來談這兩位人士。先來談名叫Dolores Cahill的教授。有關她的英文報導是多不勝數，而中文的，我就用一篇2021-5-27發表的文章來做入門。這篇文章的標題是【熱點播報】卡希爾博士呼籲停止疫苗接種，稱mRNA疫苗危害超過病毒本身，而它的第一段是：「2021年5月21日，《今日亞太》（Asia Pacific Today）採訪了都柏林大學醫學院分子遺傳學教授、愛爾蘭自由黨主席——多洛雷斯-卡希爾（Dolores Cahill）博士。採訪中卡希爾博士指出，mRNA疫苗對人類的危害極大且毫無用處，並強烈呼籲政府停止讓民眾接種疫苗。」在2021-3-12美聯社就已經發表Video spreads false information about COVID-19 vaccines（視頻散播有關 新冠疫苗的虛假信息）。它的第一和第二段（合併成一段）是：「一個在社交媒體上流傳的視頻正在分享有關新冠疫苗如何製作的虛假信息，並質疑其安全性和有效性。 這個名為『疫苗試驗背後的真相』的誤導性視頻是由一個聲稱與媒體『宣傳』作鬥爭的組織製作，以提供他們所說的公正敘述。這個 32 分鐘的影片講述了反疫苗人士小羅伯特·肯尼迪和都柏林大學醫學院教授多洛雷斯·卡希爾的故事，後者此前曾散佈有關疫情的錯誤信息。在視頻中，肯尼迪聲稱沒有製作安全疫苗的動機，而卡希爾則錯誤地聲稱世界上大部分地區都對這種已殺死超過 50 萬美國人的病毒免疫。」Dolores Cahill是愛爾蘭人，也在愛爾蘭的都柏林大學任教，所以我們就來看Irish Times（愛爾蘭時報）發表的三篇文章。2021-3-18：UCD professor Dolores Cahill moved from lecturer role（都柏林大學教授Dolores Cahill被解除教職）。這篇文章的小標題是Academic in school of medicine has made a number of false claims around Covid-19（醫學院的學者提出許多關於新冠肺炎的虛假聲明）。2021-3-22：UCD academic Dolores Cahill resigns as chair of Irish Freedom Party（都柏林大學學者Dolores Cahill辭去愛爾蘭自由黨主席職務）。這篇文章的小標題是Anti-lockdown activist had made unsubstantiated claims at St Patrick’s Day rally（反封城的活躍分子在聖帕特里克節集會上提出了未經證實的主張）。2021-3-27：How did a UCD professor become a leading purveyor of misinformation?（一位都柏林大學教授是如何成為錯誤信息的主要傳播者？）。這篇文章的小標題是Dolores Cahill’s endeavours and comments have created a significant headache for her employer（Dolores Cahill的活動和評論讓她的雇主非常頭疼）。接下來我們來認識Mike Yeadon。有關此人的英文報導也是多不勝數，而中文的，我就用一篇在台灣社群流傳的文章來做入門。這篇文章的第一段是：「疫苗公司pFizer的前首席科學家邁克·耶頓（Mike Yeadon）先生說，現在要挽救已經接種了covid 19疫苗的人為時已晚，他呼籲所有未接種過covid 19疫苗的人別再去接種『殺手』疫苗，為人類和兒童的生存而戰。 這位著名的免疫專家強調了他的聲明，有關於滅除世界人口的過程及看法。 首次注射疫苗後，預計將在2周內立即死亡總計0.8％。 那些能夠存活的人有望平均生活2年，但是這種能力會因後續補充疫苗注射而降低。」路透社在2021-3-18發表The ex-Pfizer scientist who became an anti-vax hero（那位成為反疫苗英雄的前輝瑞科學家）。這篇文章的小標題是：Michael Yeadon 是藥物巨頭輝瑞公司的一名科學研究人員和副總裁。他共同創立了一家成功的生物技術公司。然後他的職業生涯發生了意想不到的轉變。這篇文章是很長的Special Report（特別報導）。它詳細敘述了Michael Yeadon是如何從一位優秀的科學家轉變成散播錯誤訊息的人士。它提到輝瑞在2011年因為研發方針改變而將Michael Yeadon和他的整個團隊解散，而Michael Yeadon就創立了一家叫做Ziarco的公司，致力於研發一款濕疹的新藥。這家公司在2017年被Novartis公司收購，可是由於那款濕疹新藥在臨床實驗所顯示的效果並不怎麼好，所以Novartis決定吞下將近5億美金的損失，終止該新藥的研發。從此，Michael Yeadon就轉入社交平台，藉由散播新冠謠言而成為反疫苗人士追捧的英雄人物。路透社在兩天後又發表Fact Check-Fact check: Ex-Pfizer scientist repeats COVID-19 vaccine misinformation in recorded speech（事實核查-事實核查：前輝瑞科學家在錄音演講中重複新冠疫苗錯誤信息）。這篇文章是逐條反駁Michael Yeadon有關新冠病毒和疫苗的言論。請注意，由於散播新冠疫苗謠言的人並沒有提供科學文獻，所以我也就只能引用美聯社和路透社這兩家較可靠的新聞媒體來駁斥這些謠言。但是，如果讀者想要深入了解這些謠言的「科學層面」，那就請看韋恩州立大學醫學院外科與腫瘤學教授David Gorski醫生發表的“Depopulation” by COVID-19 vaccines?（被新冠疫苗「滅除人口」？）。原文：散播疫苗謠言的專家學者
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
慈濟出手！今送件申請採購500萬劑BNT原廠疫苗
慈濟基金會積極協助台灣取得疫苗，備齊相關申請文件，上午9時由執行長顏博文、副執行長何日生、律師陳昱瑄等人，親送到衛福部食藥署，完成送件程序，預計購買500萬劑BNT德國原廠疫苗，希望早日購得，提供台灣民眾施打。對於近日傳出總統府21日上午曾致電關切慈濟申請購買疫苗送件的事宜，顏博文也再次澄清，慈濟在21日並沒有接到總統府的來電。他表示，及時且足夠的疫苗是刻不容緩的議題，疫苗採購是在與時間賽跑，慈濟本著搶救生命的人道精神，依循合法程序與完備文件流程，一切依照政府相關規定辦理，期待盡快獲准購入疫苗給民眾施打，協助台灣早日度過這場疫情。慈濟基金會今天表示，為協助台灣民眾能儘早進行新冠病毒疫苗的普及施打，透過海內外慈濟人多方管道及專家學者的共同努力下，備妥前期相關申請文件，近日並在疫苗採購來源上獲得初步的進展，預計購買BNT德國原廠500萬劑疫苗，今日已依政府相關法規與作業流程提出輸入申請，後續將積極配合主管機關進行文件審核，早日提供WHO認可的疫苗給台灣民眾施打。基金會指出，佛教慈濟慈善事業基金會對於協助台灣取得疫苗的努力極為積極。慈濟基金會顏博文執行長提及，有關慈濟對新冠疫情的疫苗取得，從台灣疫情開始嚴重，慈濟陸續與主動或被動有願意提供疫苗者洽談，今天能夠正式送件要感謝政府主管機關與防疫指揮中心的指導和支持、各界善心企業與人士的敦促和護持，以及有志一同夥伴的相互堅持與努力。基金會表示，不只採購疫苗，這次疫情爆發後，慈濟立即擴大啟動防疫物資支援及生活紓困兩項計畫，編列超過10億元提供全台醫療物資採購及疫急紓困，支援中央及各地方政府第一線防疫人員，同時資助在全台各縣市架設25座篩檢站，又主動提供全省15座靜思堂做為疫苗施打的場所，維護民眾的安全與健康。
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
中國疫苗壓不住變種病毒！多國接種後疫情「不降反升」
紐約時報報導，中國當局自去年開始「疫苗外交運動」，承諾提供友國安全有效的國產疫苗來預防嚴重的新冠疫情，當時仍不確定它和其他疫苗相比之下，在遏制傳播方面的成功程度有何不同。如今包括蒙古、巴林和塞席爾等國家的例子表明，中國疫苗在阻止病毒傳播成效不彰、其是面對新型變種病毒，而上述國家暴露疫情後世界面臨的嚴酷現實、即「復甦程度可能取決於政府為其人民提供哪種疫苗」。根據「Our World in Data」提供的數據顯示，在塞席爾、智利、巴林和蒙古，50%至68%的人口已完全接種疫苗、比率甚至超過美國，不過另外據《紐約時報》數據指出，就在上周，這4個國家都躋進「新冠疫情最嚴重的10個國家之列」，同時這四個國家皆主要採用兩家中國疫苗製造商：國藥和科興。對此，更有香港大學病毒學家直呼「如果疫苗夠好，就不應該看到這種情況」，並強調「中國人有責任解決這個問題」。北京當局最初將國產疫苗視為擺脫疫情並成為更具影響力的全球大國的機會，最高領導人習近平承諾向全世界數百萬人提供易於儲存和運輸的中國疫苗，更將其稱為「全球公共產品」。蒙古當時抓住機會獲得國藥集團數百萬劑疫苗，並迅速推出接種計畫、放寬限制，如今已經有52%的人口接種疫苗，但20日就出現2400例新確診，是一個月前的四倍，至於主要依賴國藥疫苗的塞席爾，每一百萬人則會有716例確診。沒有疫苗能完全預防傳播、接種後仍有可能染病，但「中國疫苗的有效率相對較低」已被確定為數國疫情爆發的可能原因。以輝瑞（Pfizer）和莫德納（Moderna）疫苗為例，其有效率超過90%，其餘包括AZ和嬌生在內的其他疫苗的有效率約為70%，國藥疫苗有效率則為78.1%，科興疫苗的有效率更是只有51%。這類疫苗之間的差異可能會造成各國在「後疫情時代」出現完全不同的走向，中國以及接受中國疫苗的90多國最終可能會因為疫苗有效率的不足，在未來幾個月或幾年內面臨滾動封鎖、檢測和日常防疫限制延長等，同時經濟活動可能繼續受阻，隨著越來越多人質疑中國疫苗的有效性，說服未接種疫苗的人排隊接種也可能變得更加困難。澳洲弗林德斯大學、醫學與公共衛生學院教授彼得羅夫斯基（Nikolai Petrovsky）表示，根據所有證據，可以合理假設國藥疫苗對遏制新冠病毒傳播的影響很小，更表示中國疫苗的主要風險之一為「接種疫苗的人可能很少或沒有症狀，但仍會將病毒傳播給他人」，並強調「我認為世上大多數決策者都忽略了這種複雜性」。
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
擔心AZ風險 醫師：3族群不建議打
高齡者施打AZ疫苗以來，出現數十起接種後死亡案例，以心血管疾病患者施打後發生猝死案例最多，引起許多人的擔心與關切，「該不該讓有心血管疾病的長輩打疫苗？」國泰醫院心血管中心主治醫師郭志東表示，國外打AZ疫苗發生大腦靜脈血栓及肺栓塞風險較高，東方人發生率低，但長者染疫變重症或死亡風險高達3至5成，建議國內75歲以上、慢性病控制好的長者宜接種疫苗。但郭志東提醒，動骨科手術患者、長期臥床病患及癌症病人等3大族群，可能使用利尿劑、易脫水、血液較濃稠，因而容易發生靜脈血栓問題，因此較不建議打AZ疫苗。若是真的有靜脈血栓問題的人、孕婦等，則可選擇施打莫德納或輝瑞BNT疫苗，兩款均屬mRNA疫苗，但國外有年輕人施打後發生心肌炎副作用。郭志東指出，對於長者接種新冠疫苗問題，基於老人家染疫變重症或死亡風險高，重症醫學會建議，75歲以上長者宜施打疫苗，希望能讓長者身體產生足夠的抵抗力，可以對抗病毒，而不致於染疫或變重症。目前台灣有不少慢性病長者在接種疫苗後出問題，郭志東說，並不一定是因打了疫苗才發生猝死，衛福部等單位應再進行統計分析釐清。如果是有三高、心血管疾病等慢性病患者，在施打疫苗前，應詳細評估其血壓、血糖等是否控制良好，若穩定控制沒有問題，即可以接種疫苗。畢竟慢性病患一旦感染了新冠病毒，引起併發症多，變成重症就比較難治療處置。郭志東強調，施打疫苗前，一定要審慎評估是否適合施打，若有胸悶、發燒、全身倦怠、喘等不適症狀，就不可接種疫苗。接種疫苗後，若出現腳水腫、喘、胸悶、冒冷汗等心血管疾病常見的不適症狀，應立即就醫救治，避免猝死發生。打完疫苗後，一定要多喝水，勿躺著，可散步，讓血液不至濃稠，就不會發生靜脈血栓問題。
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2021-06-23 新冠肺炎.預防自保
蔬果沾病毒？專家：機率低！不如擔心這件事
北農爆發群聚事件，讓不少主婦們憂心，確診者分裝的蔬果會沾有新冠病毒，以致坊間謠傳吃芒果、香蕉前要先幫水果噴酒精。林口長庚醫院副院長邱政洵表示，北農群聚擴大最怕的應該還是「人與人之間的傳播」不該是「蔬果傳播」，他強調透過物質傳播病毒案例非常少見，加上蔬果都是放在通風且溫度較高的地點販售，病毒即使沾染存活下來的機率極低。有傳染證據的是「冷鏈食品」邱政洵表示，疫情於全球爆發至今，唯一有食品傳染證據的就是「冷鏈食品」，去年年中武漢新發地市場內的切割海鮮砧板上，檢驗到新冠病毒，後續也在鮭魚包裝上檢驗到病毒，各國針對來自中國的冷鏈包裝食品，採檢新冠病毒部分呈現陽性。不過實際因為接觸到冷鏈食品而染疫的人，幾乎是沒有的。依照研究顯示，新冠病毒能在空氣中存活3小時，在沒有生命的材質上也可能存活，在塑膠表面可以存活72小時，但72小時後病毒會大量減少。邱政洵表示，冷鏈食品主要是塑膠包裝，重點是運送過程處於潮濕且極低溫的環境，會讓病毒存活下來的時間比較久，增加冷鏈運送人員接觸後染疫的可能，只是依照國外的經驗，就算真的可以傳播，也只是極少的機率。溫度高於38℃將失傳染力台灣感染醫學會出刊的感控雜誌，指出新冠病毒於環境中處於攝氏22到25度、濕度在40到50％間可持續至少5天傳染性，但溫度高於攝氏38度、濕度高於95%將喪失其傳染力。暴露於紫外線輻射和溫度高於攝氏56度，會使病毒失去活性。部立桃園醫院感染科主任鄭健禹表示，確診者體內病毒濃度到達一定程度時，不管是飛沫或是接觸都可能傳播病毒，不只是會造成人與人之間的傳播，也會造成環境汙染。新冠病毒雖能存在環境中長達5天，但必須天時地利人和，溫度、濕度都維持不變，加上新冠病毒不耐高溫，無需對蔬果可能傳播新冠病毒產生過多的疑慮。應擔心採購是否人潮擁擠邱政洵表示，北農處理的蔬果，並非是極低溫冷鏈，且運送的蔬果最後上架處，溫度高也通風，就算蔬果都用塑膠袋裝起來，風險也遠低於人與人之間的接觸與傳播。呼籲與其擔心蔬果帶有病毒，不如擔心採購時是否人潮擁擠，是否保持社交距離，又或是自身是否有維持手部清潔等。
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國外疫苗混打成趨勢 台灣行不行？一張表看醫界官方不同說法
在國外混打疫苗已成趨勢，很多人第一劑打了ＡＺ後都在問，第二劑可以打別的嗎？衛福部專家會議已拍板否決，但防疫專家指出，新冠肺炎疫苗混打在台灣是不得已也是必然趨勢，中央應該要盡快制訂因應疫苗混打的策略。專家諮詢小組召集人張上淳昨天仍強調，「不建議混打」，國際多項臨床證實，打完ＡＺ疫苗，第二劑改打ＢＮＴ疫苗，校體效價高於兩劑都打ＡＺ。但打了ＡＺ，再打莫德納，迄今仍無實證資料可供參考。受到疫苗供貨延遲影響，南韓七月起將首次進行不同廠牌第二劑疫苗混合施打，預估將有七十六萬首劑接種ＡＺ疫苗者，第二劑改為接種輝瑞ＢＮＴ疫苗。加拿大國家免疫諮詢委員會近日也公布指南，要第一劑接種ＡＺ疫苗民眾，第二劑應選輝瑞ＢＮＴ、莫德納（Moderna）疫苗，以擁有「更好的免疫反應」。中華民國防疫學會榮譽理事長王任賢表示，新冠肺炎疫苗混打在台灣是必然的趨勢，因為目前台灣拿到的疫苗數量不多，且品牌很雜，很快就會面臨要不要混打的問題，在台灣混打是為了解決疫苗不足的不得已，中央應該要盡快制訂因應策略。另外，國產疫苗能不能跟其他疫苗混打、參加國產疫苗臨床試驗者過了臨床試驗時間能不能混打，指揮中心都必須盡快說清楚。醫師沈政男則在臉書貼文指出，輝瑞ＢＮＴ跟莫德納，不只都是mRNA疫苗，而且來自同一個專利技術，施打效果數據也都極為接近，為什麼不能相互引用？Delta病毒相當難纏，打ＡＺ兩劑的保護力只有百分之六十。高雄醫學大學附設中和紀念醫院感染內科主任陳彥旭表示，目前國際間只有三篇相關研究，英國研究發現，混打疫苗發生副作用比例，會比二劑接種同一種疫苗稍高，西班牙研究則是發現混打後產生免疫抗體效價較高，至於德國僅有動物實驗，也得出免疫效果較高的同樣結論。對於疫苗能否混打，國際間尚未產生共識，在實證數據不足的情況下，維持兩劑疫苗都打同一種，是相對安全的做法。指揮中心發言人莊人祥說，目前並無混打規畫，無論國產或進口疫苗均是如此，除非接種第一劑後出現嚴重過敏反應或通報不良事件，才會允許混打。
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
防堵印度變種 即起入境居隔期滿需普篩
以高傳播性及重症死亡率聞名的印度變種病毒株（Delta）來勢洶洶，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天宣布，即日起入境者及新冠肺炎確診個案的親密接觸者，需在居家隔離及檢疫期滿前一日進行ＰＣＲ普篩。陳時中表示，即日起，入境及密切接觸者均需接受ＰＣＲ公費篩檢，目前隔離者五千人、居家檢疫九千人，總計一萬四千人，粗估每日篩檢量約一千人，目前國內篩檢量足以因應。世界衛生組織監測報告顯示，印度變異株已在全球九十二個國家現蹤並持續蔓延，除具高傳播性，對高風險族群容易造成重症或死亡，美國疾管中心及歐盟皆提出，無論有無症狀，隔離期滿前皆須進行採檢，國內也常見部分居隔者期滿後轉陽的確診個案。陳時中指出，為防範變種病毒株入侵，需嚴格執行邊境防堵。
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2021-06-23 新冠肺炎.預防自保
在家快篩 政府不設UDI上傳系統
衛福部食藥署上周核准五款居家快篩試劑，陸續上架販售，台灣藥品行銷暨管理協會發言人沈采穎建議，政府應設計雲端平台，讓民眾可依據試劑的「器材識別碼（ＵＤＩ）」上傳快篩結果。但指揮中心發言人莊人祥說，目前居家快篩仍無法取代ＰＣＲ篩檢，暫無此規畫。食藥署上周以專案核准四款進口快篩試劑和一款國產快篩試劑的專案製造，其中「福爾威創家用新型冠狀病毒抗原快速檢驗套組」和「羅氏家用新冠病毒抗原自我檢測套組」已在藥局、便利商店等通路上架。沈采穎說，國外早已使用ＵＤＩ上傳系統，政府應著手建置，如此一來，民眾在就醫看病、開刀或參加大型活動前，在家快篩後上傳結果，就不必花時間在醫院或社區快篩站等待採檢，有助於緩解社區快篩站的篩檢人潮，讓醫護人員有更多時間心力照顧重症病患，也能避免人群接觸感染風險。莊人祥說，居家快篩只是提供民眾一個方便、舒服的選擇，不能取代原先的ＰＣＲ篩檢。因此若檢驗陽性，還是要到社區篩檢站進一步檢測。國民黨立院黨團書記長鄭麗文則呼籲，應仿英、德、法等國，由中央統一採購居家快篩劑，定期定量免費提供國人使用。藥師公會全聯會說，以通過居家篩檢的羅氏產品為例，國外零售價格約每劑二百元內，換算成台灣五入盒裝至多一千元、但台灣藥局進價約一千五百元，預估五入盒裝售價會在一千八百元上下，比國外貴約四成。
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打完疫苗喝雞湯助維持免疫力！營養師教接種後飲食3重點
台灣疫情尚未趨緩，國內開始施打疫苗，嫚嫚營養師建議，施打完疫苗之後可以像做完開刀手術一樣適度進補並注意飲食，將有助於身體狀況的恢復、完善的啟動身體的保護力。 打完疫苗飲食３重點，喝雞湯助維持免疫力！ 嫚嫚營養師表示，施打完疫苗後的飲食，主要可著重在維持免疫力和降發炎反應，良好的免疫力有助於盡早啟動完善的保護力，而發燒、頭痛等副作用和發炎息息相關，降低發炎反應有助緩和副作用、避免不適。因此建議施打疫苗後飲食可著重三大重點，包括了優質蛋白質、多色蔬果、充足水分。 優質蛋白質 嫚嫚營養師指出，蛋白質為建造白血球、抗體的主要成分，份量一定要充足，而質地較軟的攝取來源可以避免增加腸道負擔，因此正如做完手術、開刀，打完疫苗後也可喝點清淡的魚湯、雞湯、雞精進補，當中可先以魚肉優先，其次可選擇雞肉，因為魚肉除了優質蛋白質以外，也含有Omega-3脂肪酸有助降低發炎反應。而這類熬煮過的補品也有個好處，術後、打完疫苗後不僅往往身體虛弱，也變得會沒食慾不振，這些補品內含的蛋白質分子比較小、容易吸收，液態也容易下嚥，因此建議在打完疫苗後可以適度補充，有助加速營養吸收，調節身體機能。其他也可選擇豆腐、蒸蛋等。 多色蔬果 蔬果方面建議以「蔬果579」的方式進行，也就是小孩5份，成年女性7份，成年男性9份。嫚嫚營養師表示，蔬果除了有各種不同的維生素、礦物質，更有蔬果特有的各種植化素，國內外皆有不少研究指出，充足的攝取蔬果對於抗病毒、抗發炎、抗氧化都有非常出色的幫助。且蔬果當中也有膳食纖維，有助調節腸道菌叢生態、增加益菌，使腸道健康，人體有7成的免疫細胞位於腸道周圍，腸道健康免疫力自然就好。也提醒民眾，蔬菜和水果皆有各自的營養，不可互相取代，攝取時應以多色為佳，以利攝取各種不同的植化素。 充足水分 至於水分攝取也相當重要，嫚嫚營養師表示，身體水分充足有助促進新陳代謝，身體代謝好，便有助於緩解不適。打完疫苗後發燒、流汗等狀況，皆可能使得身體出現體液不平衡、缺水的情況，應留意水分補充。水分攝取量建議以自身體重乘以40為佳，例如體重若為60kg，一日就喝2400 ml毫升/cc，但注意一小時以250~300 ml毫升/cc為佳，避免超過1000 ml毫升/cc，以免加重腎臟負擔。 接種疫苗後宜地中海飲食，菜：澱粉：蛋白質=2:1:1 在飲食整體比例上，嫚嫚營養師建議蔬菜、澱粉、蛋白質以2:1:1的比例攝取為佳，可以「地中海飲食」為主，地中海飲食已連續蟬聯4年最佳飲食方式，其飲食特色就包括了大量的蔬果，以及使用好的油脂，包括了橄欖油、堅果等，蛋白質也以前述提到的雞肉、魚肉等白肉為主，並以其它有助抗發炎的辛香料輔佐，攝取充足的水分，搭配適度的運動，整體而言不論是對術後、施打疫苗後，或是平時日常的健康保養都非常有幫助。不過飲食調節健康需要時間，通常約三週左右就可以漸漸感受到改變，就和減肥一樣，提醒民眾別求快、急著看見效果，慢慢培養出習慣才是關鍵。 打完疫苗４NG飲食、行為不要做！ 除了健康良好的飲食、進補外，嫚嫚營養師也提醒，接種完疫苗後應盡量避免不良飲食及習慣。例如抽菸、飲酒，抽菸以有各項研究證實不利身體健康，甚至是各項致病重要因素，而酒類的乙醛容易引起頭痛等不適，打完疫苗後通常身體虛弱，酒精代謝速度也會變慢，且可能干擾判斷頭痛是因為酒精還是因為副作用或不良反應。 除此之外也應避免容易導致身體發炎的食物，例如油炸類、精緻碳水化合物、加工肉品等。嫚嫚營養師解釋，油經過油炸高溫容易裂變，增加自由基、致癌物，易促使發炎情況增加、干擾代謝，除了一般常見炸雞等炸物外，像是洋芋片、泡麵也都屬於油炸類。而精緻碳水化合物，除了容易形成發炎反應，也容易使得血糖不穩，此時也應盡量避免。加工肉類則包括了香腸、培根、火腿等，這類食物製造過程會經過高溫烹調，也可能加入糖類等各項添加物，也是一種容易產生發炎反應的食物，以原型食物為主為佳。 《延伸閱讀》 ．是疫苗副作用還是染疫？重症醫：注意「一疲二發四疼痛」 ．為何施打疫苗仍染疫？醫指3關鍵：群體免疫前仍要戴好口罩！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-06-23 新冠肺炎.預防自保
超商首家！萊爾富兩店明天首賣家用快篩試劑
萊爾富今（22）日宣布，引進泰博的福爾威創家用新型冠狀病毒抗原快速檢驗套組，將於明（23）日下午3點起，於萊爾富北市迪化店、北縣五工店首次開賣，每店限量100盒，一盒五入，售價1,700元，也是首家販售家用快篩試劑的超商。為便利民眾居家自行檢測與迅速找出疑似新冠肺炎陽性個案，食品藥物管理署於6月19日公布核准5款家用快篩試劑，提供有需求民眾就近至藥局、醫療器材販售業者，如藥粧店、醫療器材行、便利商店等商家選購，並於居家自行進行快篩檢測。萊爾富將在明日下午3點起，將於萊爾富北市迪化店、北縣五工店首次開賣，引進國產泰博科技的「福爾威創家用新型冠狀病毒抗原快速檢驗套組」，一盒5入，售價1,700元，每店限量100盒，不拆售，限量售完為止。萊爾富也呼籲自行購買家用快篩試劑於居家檢測的民眾，如測出結果為陰性時，仍須遵循疾病管制署的防疫規範，做好個人防護，持續自我健康管理，採檢完之家用快篩試劑與試劑棒，請勿任意丟棄，須以塑膠袋密封包好，以一般垃圾處理，若民眾已出現嚴重特殊傳染性肺炎相關症狀，則不宜使用新冠肺炎家用快篩試劑自行在家檢測，應佩戴醫用口罩，儘速前往醫療院所就醫，且前往就醫時，請勿搭乘大眾運輸工具。如目前仍在居家隔離或居家檢疫者，可委託親友協助至指定超商購買家用快篩試劑，自行於居家檢測，如測出結果為陽性時，請立即與當地衛生局聯繫或撥打1922，並依指示方式處理；非居家隔離且非居家檢疫者，若自行購買家用快篩試劑，並於居家檢測，測出結果為陽性時，請務必戴好口罩，勿搭乘大眾運輸工具，儘速至鄰近的社區採檢院所進一步檢測，並將使用過之採檢器材用塑膠袋密封包好，一併攜帶至社區採檢院所，交予院所人員。另外，由於快篩試劑測試結果，可能出現偽陰性或偽陽性，仍需經認可實驗室所進行的「核酸檢測」作為診斷新冠肺炎感染之依據。
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2021-06-23 新冠肺炎.預防自保
7-ELEVEN、康是美將開賣「COVID-19家用快篩試劑」
響應防疫政策，統一超商與旗下關係企業積極配合打造無差別防護網，包含整合上萬個據點推動簡訊實聯制、ibon領先架構「防疫列印專區」、OPEN POINT App每日下午兩點同步直播最新中央疫調記者會、7-ELEVEN推出居家應援備糧箱與蔬菜箱等。為打造更完備的防疫商品結構，統一超商宣布旗下7-ELEVEN、康是美將開賣「COVID-19家用快篩試劑」，並推出酒精噴霧筆、防飛沫眼鏡及保健商品優惠，打造最便利的防疫補給站。 自食藥署公布開放便利商店販售「COVID-19家用快篩試劑」，7-ELEVEN積極與廠商接洽，6月23日下午2點30分後陸續於桃園以北有藥商許可的門市上架販售「泰博福爾威創家用新型冠狀病毒抗原快速檢驗套組」，單入包裝售價350元，方便民眾就近購買、在家中自行檢測，避免前往快篩站感染的風險，預計7月1日起可在全台7-ELEVEN有藥商許可的門市購買到家用快篩試劑。防疫必備的防護面罩、防飛沫眼鏡早在6月初已於7-ELEVEN北部門市限定開賣，首周即創下銷量破萬佳績，現已擴大至全店販售，另有全新商品「酒精噴霧筆」方便隨身攜帶消毒，將於6月24日起陸續到貨。康是美也為藥妝店首波販售居家快篩試劑，主要引進「福爾威創」、「羅氏」兩款快篩試劑，預計於6月24日起「福爾威創」在北北基桃地區的康是美開賣，6月26日起「羅氏」在全台康是美陸續開賣，皆為5入一盒。7-ELEVEN以數位模式滾動式響應政府政策，像是自5月下旬領先啟動6,100台ibon便利生活站架構「防疫列印專區」，陸續推出簡訊實聯制客製化海報、防疫紓困申請表單等6款列印服務，至今吸引超過9萬人次使用、帶動相關業績成長超過50%。此外，OPEN POINT App領先業界攜手疾管家LINE官方帳號登入實聯制、每日下午兩點同步直播中央指揮中心疫情記者會，並首創業界整合「App慈善勸募」、「App數位捐點」、「i預購認捐」3大數位勸募模式，在疫情之下助12大公益團體一臂之力，一個月內便吸引超過8萬人次響應捐助弱勢家庭。
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
醫護作戰要更好的鋼盔 醫師公會籲開放疫苗混打
新冠肺炎疫苗陸續抵台，國內莫德納疫苗數量已超過AZ疫苗，醫師公會全聯會今天表示，打AZ疫苗後追加莫德納疫苗，保護力更佳，呼籲指揮中心應盡快研議疫苗混打，提升醫護防護。醫師公會全聯會秘書長張必正提到，開放接種新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫苗初期，國內只有AZ疫苗，加上今年5月中旬本土疫情突然來襲，醫護人員要盡快打疫苗才能上戰場，如今醫護人員接種率已達8成以上，普遍都是打AZ疫苗。張必正說，如今有保護效力更高的莫德納（Moderna）疫苗，且數量較多，隨著近期接種第2劑時間將屆，卻仍受限於中央流行疫情指揮中心規定，只能打同廠牌疫苗，「為何不能讓在戰場前線的戰士，換頂好一點的鋼盔？」台大兒童醫院院長黃立民今天在台大醫院「COVID-19新冠肺炎疫苗知多少」記者會上，援引西班牙疫苗混打研究，比起打2劑AZ疫苗，AZ疫苗追加採mRNA技術的輝瑞BNT疫苗的人保護效力更佳，IgG抗體幾何平均值比起前者增加超過100倍，「數字已經不能再更好」。張必正表示，目前每天醫師公會都會接到大量電話，許多第一線醫事人員強烈反映，希望第2劑可選擇同採mRNA技術的莫德納疫苗。醫師公會如同率領軍隊作戰，若不開放混打疫苗，如同要戰士拿著舊鋼盔作戰，恐難守住防線。本土疫情嚴峻時刻，張必正說，第一線醫護人員絕對需要更周全的保護，才能守護國人健康，建議疫情指揮中心能盡速研議疫苗混打的可行性與具體做法，是全民之福。
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全台疫苗施打率僅7％ 高中職教職員「下階段開放」
隨著美國贈與台灣250萬劑莫德納疫苗來台，指揮中心再往下序列開放施打族群，指揮中心發言人莊人祥指出，台灣施打率僅7％左右。由於學生未能施打疫苗，日前原定要開放教職員施打，今公布版本卻未見高中職教職員。指揮官陳時中表示，目前學校都停課，還不會接觸學生，這波雖然沒有、但下波會有，開學前會得到一定保護力。日前公布第七類「維持國家安全及社會機能正常運作者」中，包括「高中職以下學校教職員工與校內工作人員」等人員優先次序，但今公布「國家關鍵基礎設施及高風險接種人員等專案對象」版本，包括「考試工作人員」「幼兒園、國小安親班教育人員」「托育人員及托育機構、早療托育機構專業人員、雙北保姆」等，未見將高中職教職員列入。陳時中表示，以目前來說，幼兒園、國小、安親班等，很快會把補教老師、高中職以下托育機構排在前面，因為他接觸對象群都還不能施打疫苗，所以這些老師接觸者，自己有保護力，才不會把病毒帶到學生或小朋友身上。至於高中職老師與工作人員，也會包含高中職補教，列在優先對象，但學校都停課，還不會接觸學生，這波沒有但下波有，開學前得到一定保護力。疾管署近日通知航空公司，說抗體監測要暫緩執行，即便完整接種2劑疫苗的機組員 ，入境也要進行居家檢疫3日，自主健康管理11日，而非只要7天自主健康管理。對此陳時中表示，目前不到20位有完整接種疫苗，因為抗體檢驗規格標準、收費尚未定好，早上決定會依專案，替20位進行檢驗抗體。
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2021-06-22 名人.張金堅
張金堅／為何肥胖者容易染疫且重症機率高？權威期刊揭密
國內新冠肺炎漸有趨緩，但仍陷膠著，特別在6月8日有位三十多歲年青女性，體重90多公斤，於確診發病12天後死亡，而後於6月18日指揮中心專家小組召集人張上淳教授特別提醒，除了年老長者及慢性病外，肥胖也是新冠肺炎易感染、易成重症的高風險因子，根據國外的報告，世界衛生組織及全球衛生觀察站的統計，發現肥胖者接受新冠疫苗注射後產生的中和性抗體祇有正常人的一半，而且比較容易受到感染，一旦感染後症狀較重，根據英、美二國研究報告指出BMI超過30以上肥胖患者，住院風險增加二倍，需要重症治療比率高出70%，而且死亡風險升高50%。另外，根據世界肥胖聯盟的最新報告指出，全球九成染疫死亡病人，都來自肥胖國家。為什麼肥胖者的容易受到病毒感染、造成重症及死亡率偏高，其作用機轉如何？如何防範居宅在家，不想變胖，以下簡單介紹與讀者分享。(1)由於肥胖者，體內有較多肥厚的脂肪細胞，分佈在內臟及皮下，而且這些脂肪細胞其功能均不正常，有過度ACE2(第二型血管收縮素轉化酶)受體表現，可與新冠病毒結合，變成新冠病毒容易寄宿與貯存的溫床，必要時隨著血流分佈全身其他有ACE2受體的細胞，如肺臟表皮細胞等進一步造成肺部傷害。(2)肥胖者之脂肪細胞因病毒入侵可以引進諸多巨噬細胞及單核球環繞於脂肪細胞的周圍，並激發不好之促炎性細胞激素大量釋放，如α-腫瘤壞死因子(TNFα)，介白質1ß (IL1ß)及介白質6(IL6)，這些有害的細胞激素，可能引發全身性之過度發炎反應，在免疫方面造成失調，導致肺泡之表皮細胞受到細胞激素的大量引入，肺部受到浸潤、水腫、換氣不良、攝氧不足，嚴重時造成急性呼吸衰竭，即所謂細胞激素風暴，此時需進入加護病房藉助插管及呼吸器治療，如情況惡化，可能不幸往生，有些病人積極的介入治療後，也許可以復原，但可能引起永久性肺部纖維化的後遺症。(3)由於疫情爆發以來，大家減少出門，久坐不動，加上多吃零食，難免增加體重，根據國際知名醫學雜誌，「美國醫學會雜誌」(JAMA)的報告，在今年2月1日至6月1日封城期間，美國人民平均每10天體重增加0.27公斤，每月增0.68公斤，另外德國海德堡大學的研究亦指出，由於疫情關係，缺少運動，肌肉量減少，有益的細胞激素，如介白素15減少，導致免疫力下降，這種脂多肌少的現象，在疫情期間，普遍增加，根據國內外統計，大約有20-40%的人體重增加，被稱為「疫情性增肥」(pandemic weight)，此等增肥發生在年輕人較多，男性比女性嚴重。值此疫情非常時期，加州大學舊金山分校馬庫斯博士特別提出五大建議，提供參考：1.不要買讓你掙扎的食物，不在環境中放誘人的食物造成誘惑 (如甜點等)、2.自煮備餐，不叫外食、3.多喝水、4.攝食較高蛋白質飲食、5.強迫每天要有室內運動：有氧及耐力運動均要兼顧、線上APP或YouTube等運動課程值得採行，當然室內跑步機、瑜珈、跳舞、體操、舉啞鈴、太極拳等均是建議可行的運動。結語根據權威醫學期刊刺胳針(Lancet)發現BMI比正常值，每多一單位，新冠肺炎患者就多5%的機率住院，多10%進入加護病房，多4%的機率死亡，一般認為其原因可能是肥胖患者體內肥厚的脂肪細胞引發不正常發炎因子的分泌，使正常免疫細胞受到干擾，造成免疫力下降，導致病情嚴重，甚或死亡，所以在疫情期間更要注意飲食的節制，盡量避免零食、餐食外送、糖飲等「肥胖三害」，養成規律的運動習慣，避免體重增加。
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2021-06-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
哺乳媽媽打AZ女兒猝死 醫：打疫苗釀猝死「無稽之談」
雲林縣發生一名30歲母親昨施打完AZ疫苗，回家哺乳2個月大女嬰母乳後，今清晨發現女嬰猝死、嘴血有滲血奶泡，讓許多媽媽相當擔心。對此，中國醫藥大學附設醫院副院長、同時也是小兒感染科醫師黃高彬表示，AZ疫苗是腺病毒載體，完全沒有病毒成分在，更不可能透過餵母乳傳給小孩，若要說打疫苗讓小孩猝死，「這說法完全是無稽之談」。黃高彬表示，AZ疫苗是利用腺病毒裝載新冠病毒的棘蛋白，沒有病毒成分，若施打在孕婦身上，產生一定抗體，肚中的胎兒也可能會產生抗體；若小孩出生後，媽媽才施打疫苗，只有媽媽身上有抗體，母乳內含有抗體量很低，理論上很難透過親餵母乳讓小孩有抗體，但這說法目前尚未證實。黃高彬指出，若媽媽感染到新冠病毒，病毒通常存在呼吸道、以及消化道裡少許量，並非透過血液傳染，更談不上透過母乳傳給小孩。但要注意的是，若孕婦確診新冠肺炎，生下小孩後不建議母嬰同室，以及親餵母乳，因為餵母乳時太靠近小孩，會透過呼吸道傳遞，這跟母乳傳遞無關；若媽媽經過治療後，已測不到核酸後，才較適合親餵。針對雲林兩個月大女嬰猝死，黃高彬認為，嬰兒會發生「嬰兒猝死症候群（SIDS）」，常見是媽媽怕小孩溢奶，讓小孩趴睡，因嬰兒上半身體重較重，心臟被壓在下面遭壓迫，導致呼吸、循環不良，另外也可能是其他原因造成窒息、經攣等，都需要經過解剖釐清死因。黃高彬建議，AZ疫苗在年輕族群發生血栓機會較大，因此才建議孕婦施打莫德納疫苗，避免血栓。不過國外研究及施打經驗，孕婦不管打哪一種疫苗都有保護力。
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2021-06-22 新冠肺炎.專家觀點
北農群聚主婦憂「蔬果染疫」 專家：怕人要勝過怕蔬果
北農爆發群聚事件，讓不少主婦們憂心，確診者分裝的蔬果會沾有新冠病毒，以致坊間謠傳，吃芒果、香蕉前要先幫水果噴酒精。林口長庚醫院副院長邱政洵表示，北農群聚擴大最怕的應該還是「人與人之間的傳播」不該是「蔬果傳播」，他強調透過物質傳播病毒案例非常少見，加上蔬果都是放在通風且溫度較高的地點販售，病毒即使沾染存活下來的機率極低。邱政洵表示，疫情於全球爆發至今，唯一有食品傳染證據的就是「冷鏈食品」，去年年中武漢新發地市場於市場內的切割海鮮沾板上，檢驗到新冠病毒，後續也在鮭魚包裝上檢驗到病毒，各國針對來自中國的冷鏈包裝食品，採檢新冠病毒部分呈現陽性。不過實際因為接觸到冷鏈食品而染疫的人，幾乎是沒有的。依照研究顯示，新冠病毒能在空氣中存活3小時，隨時間地點，在沒有生命的材質上也可能存活，在銅的材質上可以存活4小時、紙板存活24小時、不鏽鋼存活72小時，但48小時後病毒會大量下降、塑膠表面可以存活72小時，72小時後病毒會大量減少。邱政洵表示，冷鏈食品主要是塑膠包裝，重點是運送過程處於潮濕且極低溫的環境，會讓病毒存活下來的時間比較久，增加冷鏈運送人員接觸後染疫的可能，只是依照國外的經驗，就算真的可以傳播，也只是極少的機率。邱政洵表示，北農處理的蔬果，並非是極低溫冷鏈，且運送的蔬果最後上架處，溫度高也通風，就算蔬果都用塑膠袋裝起來，風險也遠低於人與人之間的接觸與傳播。有人建議不要用鼻子聞水果，這些都沒有必要，如果新冠病毒能有效地透過物質傳播，全世界的疫情恐怕會更加嚴重，無一處是新冠淨土。國人採買蔬果時與其擔心蔬果帶有新冠病毒，不如擔心採購時是否人潮壅擠，是否保持社交距離，又或是自身是否有維持手部清潔等。邱政洵表示，別因為北農群聚不敢採買蔬果或是不敢碰蔬果，外出返家一定要先洗完手，料理前後以及吃飯前後都要落實手部清潔，蔬果徹底清洗、生鮮肉品煮熟再吃，既可以避免接觸到病毒，也能降低食物中毒、腸病毒等事件發生。至於芒果與香蕉，他說，別朝水果噴酒精了吧，芒果就是用清水洗乾淨、香蕉怕髒就擦一下，把皮播開，手洗乾淨就可以安心吃了。
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2021-06-22 新冠肺炎.預防自保
居家快篩來啦！ 藥師籲建平台上傳結果
今天起民眾在家裡就能快篩囉！但台灣藥品行銷暨管理協會發言人沈采穎建議，政府應設計雲端平台，讓民眾可以依據試劑的「器材識別碼（UDI）」上傳快篩結果。食藥署上周以專案核准四款進口快篩試劑和一款國產快篩試劑的專案製造，分別為「盧西拉家用確可易新型冠狀病毒核酸檢測試劑」、「萊析樂家用新冠病毒核酸檢測組」、「羅氏家用新冠病毒抗原自我檢測套組」、「英斯特家用新冠抗原快篩試劑」，以及「福爾威創家用新型冠狀病毒抗原快速檢驗套組」。其中，「福爾威創家用新型冠狀病毒抗原快速檢驗套組」和「羅氏家用新冠病毒抗原自我檢測套組」這兩天都已在藥局、便利商店等通路鋪貨。沈采穎表示，國外變種病毒的威脅不容小覷，短時間疫情不會那麼快結束。而像北農爆發群聚事件，農委會要求人員須快篩陰性才能進場交易。但因為批貨中心人流多，將花時間在醫院或社區快篩站等待採檢。此時，就能利用利用雲端平台，依據民眾上傳居家快篩的結果放行。沈采穎表示，國外也早已使用UDI上傳的系統，政府應該也著手建置。這樣無論看病、開刀或參加大型活動前，在家快篩上傳結果，就不必花時間在醫院或社區快篩站等待採檢；不僅有助於緩解社區快篩站的篩檢人潮，讓醫護人員有更多時間心力照顧重症病患，也能避免人群接觸感染風險。但沈采穎也提醒，居家快篩測試的最佳時間是暴露後的五到七天，因此民眾若暴露在高風險區或曾接觸確診個案，最好以每週一次的頻率篩檢，避免偽陰性。政府也應公告不同試劑的陽性一致率，以及可檢測的Ct值範圍，讓民眾選擇有所依據。藥師公會理事長黃金舜則表示，國內居家快篩相較歐美售價仍偏高，在德國甚至只需一百元。指揮中心應考慮居家快篩是否只適用於短期防疫，否則對民眾來說，長期下來是一筆不小的負擔。
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2021-06-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
哺乳媽媽接種後嬰兒猝死？台大醫：不太可能影響寶寶
雲林縣有一名從事殯葬業之30多歲哺乳媽媽，昨打完AZ疫苗，今早發現兩個月女嬰猝死。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組委員、台大兒童醫院感染科醫師李秉穎表示，疫苗不會透過母乳進入寶寶體內，並無任何國家把哺乳列為疫苗禁忌。台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，自然狀況下，嬰兒一歲前猝死機率為千分之一，確切死因還需要調查或解剖釐清。李秉穎表示，接種疫苗後通報的嚴重不良事件，指揮中心都會逐一討論，也可考慮解剖釐清死因。疫苗是採取肌肉注射，過去無論是非活性死病毒的流感疫苗，還是活性減毒的麻疹疫苗，都曾研究去檢驗接種者的母乳，都沒有檢測到疫苗物質，不太可能影響到寶寶。李秉穎表示，嬰兒猝死症候群是嬰幼兒死亡主因，是否趴睡、有無棉被、是否與人同床等，都是危險因子，加上寶寶神經尚未發育成熟，如呼吸道被異物阻塞，也可能不會醒來，因此窒息死亡。為確保嬰兒安全，寶寶睡覺區域附近最好淨空，不要擺放枕頭、棉被、娃娃，也不要和兄弟姊妹或爸媽同睡一床。黃立民表示，媽媽打了AZ疫苗，腺病毒載體只會出現在局部的淋巴組織和肌肉，應不會導致哺乳傳遞病毒甚至致死，自然狀態下，嬰兒有猝死症候群發生的機率大約是千分之一，1000人只有999人可以活到一歲，死因需要調查和解剖才能釐清。至於孕婦是否可接種疫苗？黃立民表示，有研究分析數萬名孕婦打過mRNA疫苗後的安全性資料，目前被承認安全性沒有問題，研究已刊登於頂尖期刊《新英格蘭醫學雜誌》，安全性受到美國、歐盟等先進國家認可。至於孕婦接種疫苗之有效性，臨床試驗仍在進行中，試驗還沒結束，還不知道結論。
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2021-06-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新冠疫苗怎麼打最好？台大醫院設QA專區解答熱門問題
台灣已取得486萬劑新冠疫苗，以250萬劑莫德納為大宗，其餘為AZ，已接種154萬人次，社會大眾對於疫苗的疑問和謠言也越來越多。台大醫院今召開線上記者會宣布成立疫苗QA專區，並由兒童醫院院長、台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民，率先提出三大解答。首先，兩劑間隔6到16周仍可生成足夠保護力，再者混打效果優但順序不可對調，最後是當疫苗接種率高且疫情嚴重度低，只打一劑的保護力可高達八、九成。黃立民表示，高保護力和高覆蓋率是疫苗成功的關鍵，傳統疫苗都是蛋白質疫苗，新冠疫苗的特別之處在於有腺病毒載體疫苗和mRNA疫苗等新技術平台，雖然是倉促成軍，但上陣成績也不錯，但問題也不少，他整理三大常見問題並提出答覆。首先是兩劑該隔多久？黃立民表示，基本的免疫學原則是，只要免疫系統還記得第一針，不論多久再打第二針，效果都會持續，但如果免疫系統忘記第一針，就要從重新來。根據研究，AZ建議8到12周打第二劑，但如果超過12周，保護力還是達到81%，比間隔9到11周的保護力63%還要高。至於最久可以隔多久？目前實證資料還不夠，但像子宮頸癌疫苗，間隔12個月都還有免疫記憶。可不可以混打？黃立民表示，有些國家擔心AZ的血栓副作用，已經建議第二劑可以打mRNA疫苗，例如莫德納或BNT，例如加拿大。近期西班牙研究發表663人混打第一劑AZ第二劑BNT的數據，顯示不論抗體幾何平均值、Ｓ蛋白的IgG抗體、中和抗體陽性率，都比兩劑AZ更好，但發燒副作用會稍微增加。只打一劑保護效果如何？黃立民表示，臨床試驗資料顯示，只打一針AZ保護力76%、嬌生66%、BNT疫苗的保護力52%，但如果能像以色列那樣大量接種，打一針BNT保護力有91%，AZ有88%，南韓接種資料也有同樣結論，只打一針BNT保護力89%、AZ是86%。黃立民說，因此只打一針的效果取決於疫苗接種率和防疫嚴謹度，如果兩者俱佳，感染機會降低下，疫苗效果更好。近期有許多長者受到猝死事件，影響接種AZ的意願，台大醫院家醫科主治醫師張皓翔表示，AZ的血栓風險在60歲以下比較明顯，許多歐洲國家甚至限定60歲以上才能施打，此外，比較施打不同疫苗的死亡率，AZ接種後死亡率甚至是較低的，長者若擔心死亡，AZ相對來講反而更安全的選擇。台大醫院院長吳明賢表示，疫情進展快，很多資訊非常專業，害怕訊息混亂導致民眾恐慌和焦慮，史丹佛、哈佛等一流大學都有做新冠肺炎專區。台大醫院身為大學醫院有很多專家，由高嘉宏副院長成立了台大醫院新冠肺炎專區有很多大家關注的問答集：網址。台大醫院副院長高嘉宏表示，為設置專區，醫院從端午開始用最快速度籌組核心成員。疫苗組有台大兒醫院長黃立民、家庭醫學部醫師張皓翔，公衛組有公衛學院流病所教授陳秀熙，其他組還有教學部主任盛望徽、胸腔內科主治醫師古世基、急診醫學科臨床副教授李建璋、職業醫學部部主任蘇大成、醫學系教授黃韻如等，上述都是核心成員，未來也會繼續邀請也有客座專家，希望為國人提供最正確的防疫知識。
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