2021-07-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-07-16 新冠肺炎.專家觀點
英研究：每2名染疫住院患者就有1人出現併發症
根據今天發表的新綜合研究報告，每兩名因COVID-19重症住院的患者中，就有一人會出現其他併發症，連一向健康的年輕人都不能倖免；專家說，接種疫苗對預防併發症非常重要。撰寫報告的作者說，研究結果顯示，COVID-19（2019冠狀病毒疾病）患者和醫療照護機構都蒙受「深遠的」短期與長期健康影響。法新社報導，研究人員蒐集英國各地超過300間醫院、逾7萬名染疫住院病患的資料，發現最常見的併發症是腎臟和肺部問題，神經和心血管疾病也相當普遍。研究發現，連以往健康狀況良好的年輕人出現併發症的機率都很高，在19歲至29歲群體中，染疫住院後出現至少一項併發症的發生率是27%，30歲至39歲則是37%。這項研究發表在「刺胳針」（The Lancet）醫學期刊。作者表示，此一發現為政策制定者敲響一記警鐘，亦即有必要替染疫倖存者規劃長期支持。研究作者之一、英國利物浦大學（University ofLiverpool）教授森普（Calum Semple）說：「目前的論述認為，Covid-19只對年長者和本身有其他疾病的患者具有危險性，而這項研究發現與之相牴觸。」他補充說：「即使在年輕成年人身上，入院時的病重程度也是預測併發症的指標，因此預防併發症需要最基本的防疫策略，也就是接種疫苗。」數據顯示，男性病患發生併發症的比例高於女性，非裔族群又略高於白人族群。
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2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台灣疫苗總數不夠 新北副市長提「9不要1趕快」建議
國人施打莫德納疫苗意願高於AZ疫苗，新北市副市長劉和然今天中午接受《飛碟午餐》節目專訪，劉和然表示，政府如果有「九不要一趕快」，在疫苗施打上就可以趕快做好，不能說中央沒有調控疫苗，但最大的問題是疫苗總數不夠，不是第二劑的問題，是哪時可以打到疫苗跟達到集體免疫。劉和然說，現在30至40歲的年輕人的相對失落感跟剝落感最大，還有人私下半開玩笑說原本以為可以按照年齡，忽然發現BNT疫苗讓12至18歲可以打，唐鳳系統讓18歲以上的民眾都可以打了，如果按年齡高低還有等待的感覺，中央要好好調整這部分。劉和然表示，他曾私下講出如果有「九不要一趕快」，中央就可以趕快做好。包含不要政治思考，疫苗最大問題是逢中必反，有黨團要趕快申請疫苗就不行；不要有人想從中獲取利益，從東洋議題看見，有些立委出現、國產疫苗進來後產生股價的問題，會直接打亂疫苗的節奏，才說疫苗趕快進來，民眾對國產疫苗發展不會有意見。劉和然接著說，拜託不要阻撓，他看到很多問題，鴻海創辦人郭台銘跟台積電成功買進BNT疫苗，郭台銘曾發了一段訊息讓他很感慨，內容是民進黨不同派系間有不同意見，媒體無法查獲訊息來源不實報導，各種看不到的力量對本案產生技術性拖延，他認為這麼用心的企業界跟宗教團體，政府不要阻撓、不要用意識形態擋住這些情況。劉和然表示，不要甩鍋，中央不要都找藉口都說是別人的問題，美國都可以賣武器給台灣，怎麼賣疫苗就被阻撓？不要一直找藉口，指揮官陳時中曾說靠我們自己可以打敗病毒，每個人的體內都有抗體，叫做政治，未來還有五千劑疫苗一定夠，講這些沒有助益。不要講空話，對整個防疫作為有什麼幫助，尤其是民眾感受，現在是很多人犧牲自己很多活動，現在疫苗種類夠了，急迫越早拿到疫苗達到集體免疫；也不要畫大餅，總統說明後年有3000萬劑疫苗進來，現在大家都在等疫苗卻說這個。疫苗施打預約系統今天起由中央在接手，劉和然認為，很清楚是在模糊疫苗不足的問題，讓民眾預約有期待，但不知道什麼時候打到；也不要美化數字，近日有人談了疫苗覆蓋率要達到25%，但新北市最在意集體免疫，要達到六成的施打人口，台灣現在有2350萬人，至少要有1410萬人打疫苗，現在落差還很大，政府不要為了美化數字，要疫苗趕快進來，新北市一天可以打6萬人，趕快讓施打量達到240萬人就可集體免疫。劉和然說，中央不要在數字做文章，要務實去推施打；不要去攬功，BNT疫苗一進來，就說如果沒有政府幫忙就不會成功，一攬功就是不做事，有的時候會很兩難，中央跟地方政府雖然分屬不同，但中央做不好就是政府做不好，有損政府威信，也讓他想到行政院長蘇貞昌談到疫苗，就說有國際上很多假疫苗等等，讓大家覺得這時候攬功但之前又不敢做，「一趕快」就是政府自己趕快買疫苗，有企業界、宗教團體有人要熱心幫忙，不是我協助你的態度，這是政府本來就該做的，要簡化程序，全力配合。
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2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
民眾搶混打「憂罕見副作用」產生 專家籲追蹤健康狀況
國內民眾擔心施打完AZ疫苗效力不足，加上對莫德納疫苗偏好，乾脆第二劑至快打站「闖關混打疫苗」，指揮中心雖宣布不應混打，仍有民眾鋌而走險。專家指出，國際研究混打除關注「保護力」提升，也再觀察中、長期是否出現不明罕病等副作用，「不要眼光短淺搶打」，同時他也不諱言，全國因應新冠肺炎流感化及變種病毒攻勢，除以次世代疫苗、第三劑疫苗外，「混打」也將成為考量重點。國內傳出有65歲以上長輩，先前已打過第一劑AZ疫苗，等不到兩周就前往快打站「闖關」打第二劑莫德納，另外5月初還有防疫計程車司機因職務得以施打第一劑AZ，7月因第七類造冊人員，又再次混打莫德納。指揮中心即表示，目前國際尚無「AZ+莫德納」混打數據，禁民眾混打且第一線人員因查核接種小黃卡及健保卡貼紙，不排除對此開罰。國衛院感染症與疫苗研究員周彥宏指出，目前牛津大學、西班牙研究報告僅得知部分混打組合、抗體保護效果等，但要注意的是副作用。依目前數據發現AZ+mRNA疫苗，前一周副作用有限，但順序反過來mRNA+AZ疫苗，副作用則高了些，但無論無何僅有「短期」三至五個月的效果，「混打是兩種不同疫苗打進體內，半年至一年是否會出現其他不明的罕病副作用，才是重點。」周彥宏表示，混打新冠疫苗要注意其「長效型副作用」，由於需要依賴第一、二劑進行免疫激盪，活化時間較長需要等待，尤其激化免疫反應後有分為「好反應」及「壞反應」，後者也可能導致發炎指數升高等。他說，目前各國都還在等待長效期的副作用數據出現，不要因為眼光短淺，就急著跑去混打，「如果打了之後三至五個月，可以讓你對變異株保護力提高，但是在往後一年至三年出現另一種罕見疾病或有致命可能，你還要不要打？」他指出，有民眾甚至打完第一劑疫苗，還沒滿兩周等抗體出現，就急著搶打第二劑，這樣做不只會讓兩劑疫苗無效，未來仍有染疫風險。「第一劑疫苗是激活、第二劑是用來增強，但激活是需要時間，如果急著打二劑，你以為已經穿上「金鐘罩」，開始放鬆日常防疫行為，殊不知浪費兩劑疫苗。」至於對於國際尚未向台灣有混打「AZ+莫德納」等實驗，對於闖關施打民眾是否要開罰。周彥宏表示，民眾對於新冠疫苗的恐懼是人之常情，不至於要開罰，而市政府若禁混打，就應該要接種紀錄等做得更確實，而非依賴小黃卡或貼紙。至於已混打的人應該由衛生單位進一步研究其身體狀況及長期的身體數據，「這些人也是身先士卒，也是臨床混打的寶貴數據之一。」國際對於新冠肺炎走向流感化，他指出，人類施打疫苗的歷史至少有50至百年，但肺結核也從來沒消失，未來新冠肺炎不會消失，好比當初新冠肺炎病毒是從蝙蝠身上而來，很可能現在透過疫苗覆蓋率提升，仍夠短暫讓它躲到動物或其他少部分群體。周彥宏提醒，除了Delta病毒株之外，未來時間拉長還會有更多變異株，是否要施打次世代疫苗或追加第三劑都是有可能的。「按照目前趨勢，未來可能要長期抗戰，變成每年都要施打疫苗，至於疫苗品牌非常多種，未來是否有機會混打，也會是研究的趨勢跟重點。」
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2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
我國進口2款單株抗體 其中1款對抗Delta株已宣告無效
中央流行疫情指揮中心6月11日宣布緊急採購的單株抗體到貨，可使用於輕、中度確診者且有重症風險的新冠病患，降低重症死亡率；台大公衛學院副院長陳秀熙今表示，我國進口的二款單株抗體藥物，其中一款對於Delta變異株、Beta變異株（南非株）、Gamma（巴西株）已經沒有效果，單株抗體的使用能夠降低患者的可傳染期，未來若要解封，藥物是精準防疫的一環，必須將其考量進去。國內進口的兩款複合單株抗體藥物分別為雷傑納榮（Regeneron）的Casirivimab搭配Imdevimab使用，另一款為禮來的Bamlanivimab加上Etesevimab使用。根據疾管署的使用建議，單株抗體建議使用在年齡大於等於65歲、年齡大於等於55歲且有以下任一：糖尿病、慢性腎病、心血管疾病（含高血壓）、慢性肺疾、BMI大於等於30，或其他影響免疫功能的疾病；懷孕女性。只要具有上述任一風險因子，且未使用氧氣，且發病於七天內的確診個案建議可投以單株抗體。不過，陳秀熙表示，隨著變種株不斷變化，現在變異株包含Alpha株（英國變異株）、Beta株（南非變異株）、Gamma株（巴西變異株）、Delta株（印度變異株），其中Delta株已經成為主流，禮來雞尾酒療法單株抗體，僅對英國變異株有效果，其餘的效果不佳。我國進口的另一款單株抗體則還是有效。變異株一定是未來的課題，除了單株抗體因應變異株恐出現抗藥性，需要多加注意以外，陳秀熙也提出八大作為，包含持續強化邊境行意、核酸檢測以及抗原快篩的使用、居家快篩的普及、增加疫苗注射的涵蓋率、公衛作為必須持續（如勤洗手、戴口罩）、抗病毒藥物的研發或取得、平時的室內環境加強通風、汙水等環境監測必須加強，此舉才有辦法提前做出對抗變異株的計畫因應。
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2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
境外生盼能打疫苗 指揮中心：研議協助
境外生權益小組今天表示，中國學生、無居留證或全民健康保險卡境外生，及待領居留證新生無法登記疫苗接種，呼籲政府提供專案等方式；指揮中心說，研議如何協助接種。由民間關心境外生權益人士組成的「境外生權益小組」凌晨發出新聞稿並在網路發起連署，呼籲開放全體境外生登記COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗接種。境外生權益小組說，衛生福利部的疫苗施打意願登記與預約系統，外籍人士只能以居留證、健保卡號碼登記，但沒相關證件的境外生就無從登記。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥上午告訴中央社記者，將請相關部會調查人在台灣但無相關證件人數，研議如何協助後續接種。
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2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
預防Delta病毒門檻高 專家：可嘗試疫苗混打
疫苗是否開放混打受關注，專家今天說，英國資料顯示預防Delta病毒門檻高，國外文獻證實AZ第1劑後打莫德納或BNT，免疫效果都有提升，可嘗試混打爭取可能有的較佳免疫效益。中研院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉今天在臉書貼文分享英國國家統計局（Office forNational Statistics）去年12月14日至今年6月20日的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）相關統計。根據相關資訊，何美鄉指出，英國50歲以上一定要接種兩劑才能有100%的抗體陽轉率，而50歲以上的高接種率是現在Delta病毒低重症率的關鍵因素，且截至5月為止，現有疫苗接種所達到的群體免疫，足以控制Alpha病毒株的傳播，但完全無法遏止Delta病毒株的傳播。何美鄉說，至今Delta病毒持續蔓延，主要是以疫苗接種率低的年輕族群，但也有極少數已完全施打疫苗的年長者感染，並有極少數重症與死亡。她認為，既然預防Delta病毒傳播的門檻如此高，或許對於混打疫苗可能有的較佳免疫效益還是應該嘗試來爭取，像是AZ第1劑之後，以莫德納或BNT來追加，兩者都有國外文獻證實免疫效果的提昇。何美鄉也提到，依英國國家統計局報告數據來推算，截至3月為止，英國成人至少有30%的自然感染率，而感染過COVID-19且康復的病人，在接種1劑疫苗之後所產生的免疫反應，比施打兩劑疫苗更高。何美鄉說，在幾乎無自然感染的台灣，疫苗的保護效益可能會不如高自然感染率的英國，台灣在沒有自然感染的情況下，仍需謹慎務實追蹤疫苗施打後的整體效益，包含如何進行、仔細策劃，主因是疫苗對重症的保護效益可能是來自於細胞免疫或記憶型B細胞。COVID-19本土疫情趨緩，疫情警戒是否降級受關注，何美鄉也提出看法。她認為，3級警戒延長對防疫獲利有限，應訓練民眾不再追求零確診，大膽降級，否則防疫長路恐耗掉國家競爭力。何美鄉也提到，鬆綁邊境入境檢疫管制與疫苗接種息息相關，還必須考慮控制Delta病毒所需的高群體免疫門檻，因此有兩個關鍵因素，包含如何讓高風險族群及年長者達到近100%的接種率，以降低重症的風險。以及在兒童及青少年仍無疫苗接種的前提下，民眾能否摒棄持續追求「零確診」的迷思，接受低重症率以及難避免的COVID-19疫情防疫作為，來換取可以兼顧國家整體儘速復常的韌性競爭力，將是政府與全民最嚴峻的考驗。
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2021-07-16 新冠肺炎.專家觀點
籲別急著混打疫苗！ 醫揭「思考3關鍵」：為何用自己做實驗？
國內疫苗貨量不足，近日陸續傳出不少「支持混打」的聲浪，對此，醫師林靜儀表示，國外有部分國家開放混打，主要是因供貨不足，以及針對接種第一劑後出現嚴重副作用的族群，因此她實在不解國內現在就有人支持混打的原因，直呼「為什麼要用自己身體做實驗？」中山醫學大學附設醫院婦產部醫師林靜儀透過臉書發文表示，其他國家開放疫苗混打，目前主要的考量有二點，一是疫苗的供貨量不足，無法如期讓所有人都施打同一廠牌；另一原因則是讓接種第一劑後出現嚴重、難以承受的副作用之族群，可以在第二劑換一家廠牌施打。她接著提出三大思考關鍵，首先，不論是AZ 、莫德納、輝瑞或嬌生，甚至是科興等，市面上各藥廠出爐的疫苗，都至少已經完成二期、正在進行三期研究，需要間隔幾週、疫苗效力如何等數據，都是基於先前研究加上後來追蹤的結果，比近期才開始觀察混打效果的「小型追縱研究」更可信賴。第二，每一種疫苗接種後產生的抗體濃度、防護力，目前都已經完成二期、實驗室和人體實驗，以及追蹤了半年至一年的接種狀況，但至今還是有許多人質疑「這疫苗是不是不夠有效」，更不用說才剛開始研究、根本沒追蹤多久的混打效用。第三，每年各國都會施打的流感疫苗，已經技術成熟且歷經數十年的研究資料，各廠牌使用的技術也相差不大，所以每當開放流感疫苗接種時，各國都會依照對病毒突變株的猜測來向藥廠購買，換句話說，流感疫苗就是一種混打；而以當前趨勢來看，她認為COVID-19很可能也會成為往後需定期施打疫苗預防的疾病，因此混打一定會是「未來」的研究方向，但不必在研究出爐前的「現在」就搶著開打。林靜儀文末總結，新冠肺炎疫苗的混打，在未來可能是趨勢，甚至成為常態，就像大家打流感疫苗時，從來不會特別記廠牌和間隔時間，但現在則尚需更多研究和實驗結果，因此，她認為國人不必「在人體試驗還沒做完之前，就要用自己身體做實驗」。
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2021-07-16 新冠肺炎.專家觀點
染上新冠病毒恐致器官併發症？研究：年輕族群也受影響
英國一項新研究顯示，高達「二分之一的新冠住院患者」會出現另一種併發症，這同時也是迄今為止對那些染疫後病情嚴重到需住院治療患者最廣泛的研究。「彭博」報導，醫學期刊「刺胳針」（The Lancet）15日一篇新文章中提到，儘管併發症在50歲以上的族群中最為常見，但這項新研究發現年輕人也面臨「重大風險」。研究人員指出，因新冠病毒住院的19至29歲的人中，27%的人身體器官系統受到進一步傷害或攻擊，而30至39歲的人中則有37%的人經歷類似的併發症。研究人員指出，相關併發症包括腎損傷、影響了近四分之一的住院患者，而肝臟和腸道問題在年輕患者中尤為常見。該研究側重於初始治療期間發生的急性發作併發症。該研究追蹤2020年1月至8月期間入住英國醫院的7萬3197名患者，意味著它並未計算進疫苗或改進治療方法的出現和影響，亦或是今年開始世界各地傳播的變種病毒。研究小組在記者會上表示「阻止併發症的最佳方法是優先防止人們生病到需要住院治療的程度」。利物浦大學兒童健康和爆發醫學教授、該研究的首席研究員森普爾（Calum Semple）也強調「預防這種情況的最好方法就是接種疫苗」。
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2021-07-16 醫聲.疫苗世代
HPV疫苗／HPV也會引發口咽癌 醫：男女都應打疫苗
新冠病毒肆虐全球，人人嚴陣以待，但別忘記生活中有些病毒的威脅也不容小覷。以癌症為例，約5％癌症與HPV（人類乳突病毒）感染相關，除了眾所皆知的子宮頸癌，研究發現HPV也是引發口咽癌的元凶之一。林口長庚醫院婦癌科副教授暨主治醫師周宏學表示，許多人都知道HPV為誘發子宮頸癌的主因，但愈來愈多研究證實，HPV還會引發菜花、口咽癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌。去年年底美國一項臨床研究顯示，HPV與菸、酒並列為歐美地區口咽癌的三大危險因子，如果排除檳榔、抽菸、喝酒等不良生活形態，感染HPV就成為罹患口咽癌的最大風險。周宏學指出，在台灣應該也是如此，檳榔為國人口腔癌的主要致癌因子，而感染HPV則名列第四，隨著性行為開放頻繁，致癌風險恐將逐年上升。「男性接種HPV，保護自己，也保護另一半。」周宏學說，HPV為子宮頸癌主要致癌因子，女性應該盡可能接種HPV疫苗，有效預防感染病毒。為了疼惜另一半，並降低自身罹癌風險，男生也應接種疫苗。周宏學強調，HPV侵襲不分男女，醫界建議，男女均應施打HPV疫苗，依照仿單規定，9到45歲為適合施打HPV疫苗的年齡。此外，新手媽媽生產後，則是很好的接種時機。研究發現，女性分娩時，子宮頸內部的黏膜上皮層變薄，抗感染能力減弱，容易增加HPV感染的機率。歐洲婦癌與陰道鏡學會研究證實，婦女產後感染HPV的整體風險，較未曾生育婦女還要高。
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2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
滿18歲疫苗意願登記結單日延長 可填到19日中午
COVID-19疫苗預約平台第3輪登記上路，滿18歲民眾開放登記，原規劃今天下午5時結單，但指揮中心發言人莊人祥表示，結單日延長至19日中午12時，未來結單日統一為每週一中午。COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗預約平台意願登記實施對象13日起再擴大，第3輪疫苗接種意願登記已開放所有18歲以上一般民眾，截至今天下午5時，全國已有757萬6990人完成意願登記，第3輪意願登記延到19日中午12時收單。截至今天下午5時，僅勾選登記AZ疫苗的人數是18萬9879人，占總登記人數2.5%，同時登記願意接種AZ疫苗及莫德納疫苗的人數為320萬5612人，占總登記人數42.31%。堅持只想打莫德納疫苗的民眾仍有418萬1499人，占總登記人數55.19%。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今天下午接受媒體聯訪時表示，第3輪意願登記會延到19日中午12時收單，簡訊發送日及預約日程也跟著順延，莊人祥說明，該輪意願登記中勾選AZ疫苗者，將於20日起陸續收到通知簡訊，即可進行疫苗預約，該波預約將截至22日。第2輪預約接種已於今天下午5時結單，有意願接種AZ疫苗，且符合預約資格者約為110萬9747人，完成預約登記人數為94萬1093人，占符合預約資格人數84.8%。按指揮中心規劃，未於第2輪預約者，無需再次登記，次波預約日會再次收到簡訊，即可進行預約。莊人祥也特別說明，第3輪意願登記時程延長原因與民眾登記踴躍無關，主要是該預約平台運作已趨於穩定，為了以利作業運作，將每次意願登記結單日統一在每週第一個工作日。
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2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全台累計433萬人次接種疫苗 涵蓋率破18%
指揮中心發言人莊人祥表示，昨天全台有23.1萬人次接種COVID-19疫苗，累計433萬人次接種，涵蓋率突破18%；接種後死亡個案中已有90人完成解剖，尚未發現和疫苗有關。COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗接種速度加快，中央流行疫情指揮中心今天下午公布最新統計，昨天全台共有23萬1026人次接種疫苗，全台累計433萬7272人次接種疫苗，疫苗接種人口涵蓋率為18.06%，劑次人口比也是18.47%。指揮中心發言人莊人祥表示，昨天共新增70件不良事件通報，其中26件為非嚴重不良事件、35件嚴重不良事件、9件死亡。莊人祥說，死亡個案中有8例接種AZ疫苗，為3女、5男，年齡為54歲至89歲，於接種疫苗後3天至25天間發生，1例為接種莫德納疫苗的90多歲男性，接種後6天死亡；另有一例為接種AZ疫苗後住院，後來死亡。莊人祥也表示，目前已有90例接種疫苗後死亡個案完成解剖，超過一半都和慢性病有關，其他還有15例嗆噎窒息、2例頸椎骨折、1例呼吸道阻塞、6例疑似肺炎、2例泌尿道感染、1例氣管內有管灌倒流液體、1例咽喉炎、1例胃穿孔併腹膜炎、1例上消化道出血、1例肋膜炎、1例胰膽道化膿性感染，另有2例待釐清。莊人祥表示，全國藥物不良反應中心也持續監測不同年齡層接種7天內死亡的背景值與觀察值，目前沒發現異常，近期會將報告摘要後公布，並請專家來說明，希望讓民眾都能理解。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
不只56萬劑！AZ官方宣布：數周、數月內交付更多疫苗
台灣向阿斯特捷利康（AZ）採購1000萬劑疫苗，今送抵台灣56萬劑，加上3月3日到貨的11.7萬劑、7月7日到貨的62.6萬劑，總計已到貨130.3萬劑。台灣阿斯特捷利康今發布官方說明，指出此後至明年初期間，AZ將會依照既定時程，此後的數周以及數月內供應近900萬劑疫苗；另外，同時也會協助已經交付給COVAX供應或是各方捐贈的疫苗運送台灣。無論是日本捐贈、COVAX平台取得或是自購的AZ疫苗，目前已到貨525萬劑，台灣阿斯特捷利康強調，此後至明年初期間，阿斯特捷利康亦將按既定時程供應近900萬劑疫苗，並將協助交付經由COVAX供應和各方捐贈的數百萬劑疫苗。根據愈來愈多真實世界證據（real-world evidence）顯示，接種第一劑新冠疫苗後，即可有效降低80%以上的重症與住院風險。在預防 Delta和Alpha變種病毒方面，AZ疫苗也證明有高效保護力，對預防因Delta變種病毒導致住院之保護力達92％。台灣阿斯特捷利康總裁陳康偉表示，此次預計交付台灣疫苗的新進展，為政府和產業共同合作的最佳展現。將持續與政府等相關單位密切配合，對抗嚴峻的疫情，一起邁向復甦之路。台灣阿斯特捷利康說，疫情期間，AZ秉持「無獲利」的原則，持續透過 COVAX 機制供應並輔以直接交付政府的方式，支持全球廣泛、平等獲取疫苗。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ+郭董BNT實證效價優！ 台大在拚全球首份AZ+M實證
台灣目前取得之新冠疫苗包括AZ、莫德納、BNT為主，由於到貨時機難以預先掌握，社會大眾逐漸建立「有什麼就打什麼」的心理準備，能增加接種彈性的「混打」策略也受到高度關注。專家指出，歐洲混打不少，但尚無「AZ+莫德納」的實證發表，如果永齡台積電採購的BNT疫苗進來，「AZ+BNT」混打的機會就高了，因為實證較多。另據了解，台大醫院進行中的「AZ+莫德納」臨床試驗收案以院內員工為主，招募相當順利，可望領先發表、貢獻於防疫科學。消息人士透露，台大醫院「AZ+莫德納」混打試驗主要受試對象有一部分是醫院員工，主要是護理師，因為比較易於招收，醫院內部第一劑打過AZ的人很多，不少人希望有機會混打莫德納，受試者踴躍程度還不錯。預防接種諮詢委員會（ACIP）委員、林口長庚醫院兒童感染科主治醫師黃玉成表示，混打是新領域，實證還不是很清楚，現在還沒有「AZ+莫德納」的臨床試驗，國外有研究單位在進行，但還沒發表，台大醫院現在也開始做，很期待能夠看到國內外的研究陸續發表成果。如果成果佳，以後面對到疫苗到貨不確定性、數量落差等供應不順利時，有更多好的策略可以因應。黃玉成表示，早期有些國家也是因為先打過AZ之後卻沒有疫苗，或是擔心血栓副作用，所以接著打其他疫苗試試看。像德國和西班牙，實務上就混打很多，但還沒有據此發表實證。英國有AZ和BNT混打的臨床試驗，發現「BNT+BNT」的抗體校價最高，「AZ+BNT」居次但與「BNT+BNT」差距不大，第三名是「BNT+AZ」，第四名是「AZ+AZ」。不過此試驗只有抗體校價數據，還沒有預防感染或症狀的保護力資料。黃玉成表示，現在莫德納搶很兇、排很長，如果這時開放混打，會搶得更兇，也許會導致第二劑打不到等更多問題。如果永齡和台積電捐贈的BNT進來之後，再開放混打，可行性可能較高。他也提醒，AZ是全世界打最多的疫苗，很多國家都建議60歲以上打AZ，因為相較於年輕人，長者接種AZ幾乎沒有安全性的問題。台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民表示，這次試驗是台大醫院內科、感染科等單位負責進行，他不宜說明試驗內容，但可以解說混打的原理。疫苗要打兩劑，是為了刺激免疫系統兩次，將抗體衝高，所以可以兩次都給強的刺激、或是先弱在強，但如果先強再弱，效果就不夠好。黃立民表示，現在許多國家都混打，是因為對於AZ的血栓副作用以疑慮，就算機率很低也不願意接受，所以他預期未來歐美先進國家接種AZ的比例會越來越少，但兩劑都打mRNA疫苗或混打mRNA疫苗的比例會上升。另外，黃立民說，各大藥廠都為了因應病毒變異而持續開發的次世代疫苗，更改mRNA疫苗的設計相對比較容易，所以mRNA平台的新冠疫苗研發是未來趨勢，台灣也要往這個方向加緊腳步、趕快跟上才行。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打2劑輝瑞還感染重症或死亡？以色列發現40%有共通點
越來越多人接種新冠疫苗，但關於病毒突破防線（Breakthrough）的報導也愈發普遍：在美國拉斯維加斯的一場泳池派對，8名完整接種疫苗的醫護人員感染病毒；德州的一場戶外婚禮上，6名完整接種疫苗者仍確診。這些破防感染仍有很多未知之處，但新近研究發現，在接種輝瑞疫苗後仍感染新冠肺炎並發展成重症的人，40%有共通性。發表於臨床微生物與感染（Clinical Microbiology and Infection）一份研究，分析了打了兩劑輝瑞疫苗後還感染的案例。以色列研究人員觀察17家醫院的152名患者，他們都完整接種疫苗，但新冠檢測呈陽性，並且病發到必須住院的程度。根據研究，這些患者有40%受到免疫抑制，其中包括正在接受皮質類固醇、化療和單株抗體藥物（如anti-CD20) 治療，以及接受器官移植的患者。這些患者在破防感染後，只有37%預後良好，47% 預後不良（需仰賴呼吸器或死亡）。在破防感染的患者中，有其他合併症狀也很常見。接種輝瑞後確診的人裡，71%有高血壓，48%有糖尿病，27%患鬱血性心衰竭，24%患慢性的腎臟和肺部疾病，19%有癡呆症，24%罹癌。僅6%沒有其他併發症。研究作者總結說：「有高死亡率的重症感染，可能發生在少數完整接種、但有多種合併症的個人身上。與先前報導未加種疫苗而住院的新冠患者相比，我們的患者合併症和免疫抑制率更高。」已完整接種疫苗的人裡，出現嚴重破防感染的比率仍然很低。截至4月底，以色列為500萬人接種，總共只紀錄到234名完整接種、卻因重症住院的患者，以及90名破防感染後死亡案例。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
混打疫苗危險？世衛專家：是建議民眾勿自做決定
世界衛生組織（WHO）首席科學家斯瓦米納坦建議，民眾切勿自行決定混打不同廠牌的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗，並說這類決定應由公衛專家定奪。路透社報導，斯瓦米納坦（Soumya Swaminathan）12日被問及追加疫苗一事時，在線上簡報會中表示，「這是有點危險的趨勢。如果一個國家之中，民眾開始自行決定什麼時候和哪些人可以施打第2、第3或第4劑，情況會十分混亂」。斯瓦米納坦過去曾稱，混打疫苗是「無數據地帶」，但後來在社群網站發文澄清她說的話。她在推特（Twitter）發文說：「一般民眾不應自行做出決定，公衛單位則可以依據手邊資料做出這類決定。」她還說：「混打不同廠牌疫苗的數據還要等，免疫原性（immunogenicity）和安全性都必須評估。」世衛的免疫專家戰略諮詢小組6月曾表示，第1劑接種英國阿斯特捷利康（AstraZeneca，AZ）疫苗的民眾，第2劑若無AZ可打，可改配美國輝瑞大藥廠（Pfizer）疫苗。英國牛津大學（University of Oxford）正率領臨床試驗，針對混打AZ和輝瑞疫苗進行研究。而試驗工作近期已擴大至莫德納（Moderna）和諾瓦瓦克斯（Novavax）疫苗。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗混打？ 專家小組研究中
Delta變異株肆虐全球，行政院日前指出，政府預備明後年各買一千五百萬劑莫德納次世代疫苗，指揮中心指揮官陳時中昨證實，明後年的疫苗正在購買中，另專家小組研擬疫苗混打的可能性。醫師認為，政府去年採購疫苗態度過於保守，現在總算「學乖了」，但一千五百萬劑疫苗覆蓋率不到全台七成，建議至少採購二千萬劑。台灣ＡＺ疫苗數量多於莫德納疫苗，未來採購若以莫德納疫苗為主，勢必混打。指揮中心發言人莊人祥表示，專家小組正在討論混打可能性，若第一劑打ＡＺ疫苗，第二劑打莫德納，若具有一定保護基礎，那第三劑再打莫德納，應該也會有不錯的反應，目前都在研究中。前台大醫院感染科醫師林氏璧說，政府目前積極購買次世代疫苗，未來供國人施打第三劑，去年採購疫苗態度太過保守，這次的確超前部署。新光醫院胸腔內科主任林嘉謨表示，國內大部分醫護人員施打二劑ＡＺ疫苗，但ＡＺ疫苗對於Delta病毒效力降到六成以下，到了明年，體內抗體數可能不足抵抗病毒。近期國外也有類似討論，建議施打二劑ＡＺ疫苗者，明年施打第三劑ｍＲＮＡ疫苗，以提高對變種病毒的保護力。至於政府採購一千五百萬劑莫德納次世代疫苗，林嘉謨認為，台灣人口二千三百萬，覆蓋率頂多七成，建議至少購足兩千萬劑，覆蓋率達八成，才能提高全民防護力。不過，政府加速購買疫苗作為，值得肯定，「感覺政府學乖了。」近期超過半數民眾想打莫德納疫苗，林嘉謨表示，ｍＲＮＡ疫苗扣掉副作用不適，保護力高於ＡＺ疫苗，不過，現階段疫苗有限，應該有什麼，就打什麼，先求免疫力，符合接種資格者應盡快施打疫苗。
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2021-07-15 新冠肺炎.專家觀點
不以「+0」為目標 專家仍憂不足
去年國內連續廿一天疫情「+0」被視為防疫成就，指揮中心指揮官陳時中昨首度表示，現不以「+0」為目標。但公衛專家指出，不以「+0」為目標，但也不能放任確診人數上升，否則感染率、致死率仍會影響醫療量能，導致防疫破功。國內確診數連續十日低於五十人以下，昨新增十七人。指揮中心陳時中表示，目前案例數是這波疫情較低，但因國內發生社區感染後，已有無症狀感染者潛伏且隨時會被揪出，國內要完全變成「+0」可能性非常低；未來疫情控制將強調社區監測、打疫苗、戴口罩、勤洗手、保持社交距離等公衛規範為主。相較之下，暌違六十六天，新北市昨天重見零新增確診，只有兩例居家隔離因轉陽個案。新北市長侯友宜表示，這對新北是很大的鼓舞，並希望大家記取血淋淋經驗，不要讓同樣事情重演。侯友宜表示，過去六十六天每天都有新確診，市民自五月廿二日以來，用五十四天犧牲所有活動，造成嚴重經濟衝擊所換來零新增確診，但要謹慎面對病毒隨時可能反撲，因多少還有隱形傳播鏈存在。台北市昨仍有十例確診，約一、兩個找不到感染源，台北市長柯文哲說，本周努力目標是利用電信足跡找出不明感染源、進而清零。台大公衛學者詹長權表示，目前國際仍注意確診案例數，這攸關感染率、致死率、重症數、住院數及死亡數等，「只有守住這些數字，才能守住醫療量能，之後才來考慮其它措施。」「指揮中心要走向公共衛生手段，作為風險管理目標，就要綜合考量這些數字，不是說不+0就可以。」詹長權表示，指揮中心強調「不看+0」，但只要有一定比例的輕症及無症狀患者，都可能轉為重症，必須知道目前台灣在治療癌症、慢性病等住院患者之外，還有多少醫療量能可以挪出來治療新冠肺炎患者，並用此推論每周可容忍的累計確診數是多少，再以此決公衛措施該採低、中、高哪種強度。
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2021-07-15 新冠肺炎.專家觀點
錯失良機！公衛專家詹長權：中央若採彰化去年「精準篩檢」模式 早就解封
台灣新冠肺炎確診者死亡率高於全球平均，立委蔡壁如曝「陳時中不願意告訴國人的真相」，關鍵原因在台灣「有症狀才篩檢」，錯失早期診斷治療機會。公衛專家詹長權昨表示，如今驗證彰化去年的「精準篩檢」才是專業，彰化當時擴大匡列PCR並做血清篩檢，卻遭中央指違法要開罰，「很多人問我台灣何時解封？」如果都依一年前「彰化模式」做，早就解封了。蔡壁如說，在沒有普篩的情況下，「少篩、少確診」伴隨而來的是「高死亡率」，根本的原因就是台灣的篩檢量太少，確診個案被低估。詹長權表示，現在做篩檢、PCR人數都不夠，彰化縣只要一人確診PCR至少做二百人，擴大匡列篩檢，但雙北縣市一人確診PCR才做幾十人，台積電三人確診PCR只做二百人，也不夠，漏掉篩檢可能染疫的人太多，如何解封？詹長權分析指出，目前台灣疫情指揮中心指引是「有症狀，再篩檢」，彰化去年十八人確診 ，擴大匡列確診者的接觸者包括住家及職場，以PCR找到一些確診者，為找出傳染鏈，擴大匡列一萬人血清抗體檢測，在社區找出一名長期住美國台籍少年無症狀確診者，降低社區擴散染疫的風險，當時的精準篩檢「彰化模式」是台灣典範，如今也採取精準防疫控制疫情的「高雄模式」也值得關注，找出無症狀確診者。不過，彰化縣去年單純的學術研究，卻讓彰化縣衛生局長葉彥伯與台大公衛學院被指揮中心移送調查，中央官員還放話開罰，詹長權日前便指出，中央的作為讓台灣的科技防疫停頓，地方的防疫也變得消極被動。事實上，歐美國家與日本陸續都進行血清抗體調查，如今檢視，台灣在疫苗、篩檢甚至研究上都未把握準備良機。詹長權說，如果現在解封，大家還是會怕怕，因為一定還有許多漏掉未被篩檢出來的確診者。葉彥伯是傳染病專家，受訪時僅低調表示，「現在防疫優先，不適合說什麼」。中央疫情指揮中心發言人莊人祥表示，根據不同時空背景和環境而有不同的採檢策略，現在因為疫情加上有高傳染力的Delta病毒株，針對所有入境旅客都篩檢三次，包括兩次PCR採檢及一次居家快篩。【相關閱讀】‧ 精準篩檢才是專業！專家洗刷彰化冤屈 「台灣浪費整整1年部署良機」
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
防病毒變種加速購買次世代疫苗 專家：政府學乖了
Delta變異株肆虐全球，行政院日前指出，政府預備明後年各買1500萬劑莫德納次世代疫苗，指揮中心指揮官陳時中昨也證實，明後年的疫苗正在購買中，專家小組也正研擬，未來疫苗混打的可能性。醫師認為，政府這次購買疫苗態度，相較去年過度保守，今年算是「學乖了」，但1500萬劑疫苗覆蓋率不到全台七成，建議買到2000萬劑才夠。據藥廠私下透露，指揮中心明年購買第三劑疫苗量，超過全台灣人口百分之百，指揮中心發言人莊人祥表示，明年採購疫苗計畫先以莫德納為主，未來也會再評估，不排除購買其他廠牌疫苗。台灣AZ疫苗數量多過莫德納疫苗，未來若多買莫德納疫苗，勢必將混打。莊人祥表示，專家小組正在討論混打可能性，若第一劑打AZ疫苗，第二劑打莫德納，若有一定保護基礎的話，未來施打二劑後，第三劑施打莫德納，也可能有不錯反應，目前都在研究中。前台大醫院感染科醫師林氏璧表示，莫德納、BNT輝瑞等採mRNA技術的疫苗，針對新冠變種病毒，可快速製作新疫苗。目前台灣對付Delta變異株，施打二劑疫苗的保護力還是很不錯，尤其BNT、莫德納二劑施打半年後效力仍在。而政府現在購買次世代疫苗，未來供民眾第三劑施打，相較去年買疫苗態度太保守，這次的確有超前部署。新光醫院胸腔內科主任林嘉謨表示，國內許多醫護人員施打二劑AZ疫苗，而AZ疫苗對於Delta病毒效力降到六成以下，到明年體內抗體數可能不足抵抗病毒，近期研討會也有諸多討論，施打二劑AZ疫苗的人，明年施打第三劑mRNA疫苗，提高對變種病毒的保護力。政府採購1500萬劑莫德納次世代疫苗，林嘉謨認為，台灣有2300萬人口，算下來疫苗數量占不到總人口七成，購買量有點算太精準，應該要買到2000萬劑、施打八成的民眾提高防護力。或許因本土疫情、國產疫苗尚未通過EUA、民意打疫苗意願提升等因素，他肯定中央此次加速購買疫苗作為，感覺政府學乖了。近期超過半數民眾想打莫德納疫苗，林嘉謨表示，mRNA疫苗扣掉副作用不適，保護力的確比AZ強，但現在台灣尚未群體免疫，社區內也潛藏許多無症狀感染者，幾乎不可能清零，且在缺疫苗情況下，有打先有免疫力，尤其許多長輩確診，就算解隔離後，還是有可能因免疫力下降而二度感染，仍建議儘快施打疫苗。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日本第3度捐贈AZ疫苗15日抵台 陳時中將接機
日本第3度捐贈的AZ疫苗預計明天下午運送來台，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中將親自率隊前往接機，並發表簡單談話。日本首批無償提供給台灣COVID-19（2019冠狀病毒疾病）AZ疫苗近124萬劑，於6月4日運抵台灣，第2批113萬劑7月8日運抵台灣，第3批預計明天下午抵台。根據知情人士指出，日本捐贈的AZ疫苗，將由日本航空公司JL809班機載運來台，預計於台灣時間上午11時45分左右從日本東京起飛，在台灣時間下午2時40分飛抵桃園國際機場。衛福部醫福會執行長王必勝今天晚間告訴中央社記者，明天下午他將隨同陳時中等人前往桃園機場接機，感謝日本第3度捐贈疫苗，但同行確切還有哪些人他並不清楚。日本外務大臣茂木敏充昨天宣佈提供台灣第3批阿斯特捷利康（AZ）疫苗100萬劑，15日送出。駐日代表謝長廷今天在臉書（Facebook）貼文指出，這批疫苗的檢驗已順利完成，預計明天上午由日航班機載運來台。從謝長廷上傳的照片可知，數量是97萬4680劑，有效期限是10月10日。疫苗生產地是日本，2月15日取得世界衛生組織（WHO）緊急授權使用，5月21日取得日本核准緊急授權使用。外傳我國自購的AZ與莫德納疫苗也將在明天抵台，陳時中今天僅說，好消息確定後會再宣布。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
牛津亞洲12國疫苗接種覆蓋率統計 台灣後段班
國內正如火如荼接種COVID-19疫苗，前副總統陳建仁今天呼籲國人繼續踴躍接種，他並分享英國牛津大學亞洲12國疫苗接種覆蓋率統計，台灣每百人口接種疫苗劑次為15劑、完全接種僅0.3%，排後段班。公衛專家陳建仁今天以「亞洲12國COVID-19疫苗接種覆蓋率的比較」為題，在臉書粉絲專頁分享英國牛津大學馬丁學院「用數據看世界」（Our World In Data）的亞洲12國疫苗接種覆蓋率的數據，這12國包含新加坡、柬埔寨、日本、南韓及台灣等。根據數據，亞洲12國每百人口接種COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗劑次比較，以新加坡的105劑（7月9日）最高，柬埔寨53劑及日本的49劑排第2及第3，之後為南韓39劑、馬來西亞36劑、寮國21劑、印尼及泰國的18劑。而台灣則是15劑（7月11日），僅高於菲律賓的12劑、緬甸的6劑（7月1日）以及最低的越南（7月12日）4劑，排名後段班。若是以各國完全（兩劑）和部分（一劑）接種疫苗的人口百分比來看，新加坡有39%完全接種、28%部分接種，南韓有12%完全接種、19%部分接種，日本也有19%完全解種、12%部分接種。台灣部分，完全接種只有0.3%，與越南一樣在12國中吊車尾，部分接種則為14.4%，與馬來西亞相當，但高於泰國8.7%、印尼7.8%、柬埔寨的6.8%、菲律賓的5.6%、寮國的5%以及越南的3.6%。陳建仁透過貼文指出，剛剛展開疫苗接種的國家，大多數是只打1劑的部分接種者，由於新加坡和柬埔寨分別在1月和2月展開接種，所以較多數的接種者已完成兩劑接種，台灣和越南約4月才開始接種，目前多數接種者只打過1劑，必需等一段時間後，才會接種第2劑。陳建仁提到，因為美、日兩國的鼎力相助，分別捐贈250萬劑莫德納疫苗和337萬劑AZ疫苗，再加上全民秉持「愛人愛己」的情操踴躍接種，台灣的COVID-19疫苗接種覆蓋率快速上升，希望尚未接種者繼續努力接種，讓台灣在最短的時間內，最大多數人接種了疫苗。陳建仁也說，期待台灣8月底可以達到至少1000萬人有接種1劑，10月底至少1500萬人接種1劑的目標，如果能夠「防疫措施不鬆懈、預防接種很踴躍」，台灣一定可以很快有效控制疫情，讓全民過著嶄新的正常生活，並能提振國內消費和國際貿易。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗注射手臂最佳 臀部針頭難到位
接種疫苗的時候打手臂比較好，臀部脂肪太多，針頭容易插不到肌肉，導致後續免疫反應受影響。但對於在長者間謠傳，接種疫苗要打右手臂才比較不會發生心肌炎，指揮中心發言人莊人祥在記者會闢謠表示，不管打在左手、右手，都屬於肌肉注射，並沒有太大的差別。常見的注射方式疫苗接種的常見方式包括皮內注射（卡介苗）、皮下注射（日本腦炎、德國麻疹）及肌肉注射（B 型肝炎、破傷風、新冠肺炎）等，且肌肉注射落針處主要有上臂三角肌、大腿前外側及臀部注射三種，且新冠肺炎疫苗接種通常是採用上臂三角肌的肌肉注射進行接種。肌肉注射相較於打點滴一類的靜脈注射方式，可以讓免疫細胞有更長的時間產生免疫反應，而上臂三角肌又因為脂肪相對較少，可以精準注射到肌肉內，尤其是臀部肌肉萎縮嚴重的老年人，臀部的皮下脂肪又非常厚，針頭插到底都還有可能停在脂肪層內，因此手臂又比臀部更適合。免疫反應產生原理林靜儀於臉書解釋，肌肉注射是藉由肌肉良好的血液循環來協助疫苗傳播，並刺激樹突狀細胞，使其捕捉疫苗相關的病毒資訊攜帶至淋巴結，帶給產生免疫反應的 T 細胞與 B 細胞，接著由前述兩種細胞開始製造抗體。在體內產生免疫反應的過程中，有可能因為免疫反應過激而導致接種部位疼痛，或產生血栓、心肌炎等副作用，但長者的免疫力相對較差，血栓與心肌炎一類與免疫反應相關的副作用發生機率都相對偏低。打左右手都沒差但對於新冠肺炎疫苗接種時，到底要從左臂還是右臂，又或者是臀部下針？林靜儀於指出，疫苗打在上述三個部位，最終都還是透過免疫細胞的反應，誘發身體對於疫苗所模仿的病毒蛋白訊息，產生足夠的抗體；一旦真的遇到病毒，第一時間身體就能快速抵抗病毒的入侵。也有醫師提到，臀部注射操作不慎，可能會傷害到坐骨神經，榮總護理部品管會制定的注意事項中也提到，臀部注射落針點應在臀外四分之一中間或稍外，若打在臀部外上四分之一內角等區域就可能傷到坐骨神經，需要特別注意。【更多精采內容，詳見】
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2021-07-15 新冠肺炎.預防自保
719公告微解封作為？侯友宜：看疫情變化滾動檢討
新北今天僅有2例在居家隔離陰轉陽個案，沒有另外新增確診案例，針對是否在19日會有哪些微解封作為，市長侯友宜表示，病毒千變萬化，不可能因為0確診之後都0，病毒沒有阻斷乾淨都會反撲，要做好滾動式檢討，全力以赴接受挑戰，戒慎恐懼把疫情控制好。侯友宜表示，7月19日或是26日要解封什麼項目、朝哪個方向走，不能因為0確診就鬆懈，反而要更嚴謹，這幾天要看疫情變化，19日再去檢討，疫情是否穩當，哪些可以開放去落實防疫做到位，這都要滾動式檢討。16日換軌由中央接手接種疫苗的規劃，針對接種覆蓋率是否有可能提升，劉和然表示，覆蓋率國際有兩種算法，一個是以施打疫苗藥劑量來計算，因為有的人是施打一劑或是兩劑，會以總劑量除以該國或是該城市人口；另外是用施打人次來計算，把已施打過疫苗的人數除以該國或是該城市人數來計算。劉和然表示，台灣適合計算的方式各有不同討論，是否要先以每人施打第一劑來計算，75歲以上的施打率沒那麼高，因為長輩有很多因素擔心，包含個人身體狀況跟自願性問題，還有家人考量因為長輩年紀大的狀況，所以當時的施打率不高，為了因應相關狀況也有居家施打等。至於覆蓋率問題，劉和然說，15日之後交手給中央處理，現在有四個步驟有三個是中央處理，到最後一步驟接種疫苗，還是由地方來處理接種業務，包含第一線人員診所醫院持續提供，工作不分中央、地方，不會因為給中央後責任推給中央，疫苗接種要讓國人市民有更好防禦能力。新北市是全台人口數最多縣市，對於新北的接種站是否有計畫要擴增，侯友宜表示，新北市現在有327個接種站，未來都會在疫苗接種數量調整會擴充，該增設就會調整。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
混打呼聲高！張上淳揭AZ疫苗混「莫德納、BNT」可行性
國內疫苗開打序位已向下開放至18歲以上族群，因施打族群龐大，疫苗種類不一，未來極可能有無法施打到同一廠牌的風險，混打可能性提高。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳指出，未來會需要更多科學證據證實，並送交專家小組達共識，才會考慮實施該施打模式。因國內疫苗到貨數量不同，過去傳出「混打AZ、莫德納」呼聲高，加上國內團體洽購BNT疫苗簽約順利，未來是否有機會效法加拿大混打BNT疫苗。張上淳表示，混打建議有疫苗諮詢小組委員在內詳盡討論，目前國際資料已知「AZ+BNT」依序施打的免疫反應不錯，無重大不良反應，僅一般不良反應稍高。但他也表示，是否能由此推論「AZ+莫德納」，目前尚無相關資料。而有專家認為國內臨床試驗需要更多科學證據，用此作為重要參考，另外不同的mRNA疫苗是否能交互施打，如果有足夠科學證據認為可行，那就會考慮這樣的施打模式，強調混打需要專家小組達到共識，才有可能實行。至於泰國研究指出，接種第2劑科興疫苗時，保護力下降50%，對於國內是否也會出現打兩劑疫苗，但保護力下降。張上淳表示，打完兩劑後之後，其抗體或抵抗力變化需要更多資料。據先前報告過疫苗施打較早的國家，半年來數據看起來都還好，但因不同廠牌、不同國家，科興疫苗暫不清楚。他指出，國內目前施打AZ跟莫德納為主，目前民眾打完兩劑後，除了中和抗體，還有細胞性免疫力，半年抗體效價維持相當不錯。至於有無需要追加第三劑疫苗。張上淳表示，一部分是否有變種病毒，造成原來保護力會有下降情況，需要追加三劑加強保護，但也需要更多實證資料，看看是否打三劑對其他變種病毒有足夠保護力，目前在大廠或學術機構仍在研究討論中，還沒有完整答案。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
COVID-19疫苗預約 18至49歲意願登記逾390萬人
COVID-19疫苗預約平台昨天起開放滿18歲以上民眾意願登記，指揮中心指揮官陳時中表示，截至今天下午1時，18至49歲已逾390萬人填寫意願登記，超過55%願意打AZ疫苗。COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗預約平台意願登記實施對象13日起再擴大，第三輪疫苗接種意願登記已開放所有18歲以上一般民眾，民眾可登記至15日下午5時。中央流行疫情指揮中心陳時中今天下午在記者會時表示，目前18至49歲已超過390萬名民眾填寫意願登記，其中單勾選AZ疫苗者，占整體登記意願2.09%、同時選擇AZ疫苗及莫德納疫苗者，則占整體登記意願53.6%，換句話說，願意施打AZ疫苗者超過55%。僅願意接種莫德納疫苗者則占44.3%。陳時中表示，前一批到貨的莫德納疫苗已經幾乎接種完畢，需要保留部分數量給已經接種1劑莫德納疫苗者施打第2劑，相信未來會以提供AZ疫苗接種為主。行政院政委唐鳳提供昨天下午1時單選AZ疫苗者多達130萬人，但同天下午5時數據卻變成僅有6萬多人，今天記者會中有媒體提問為何數字落差大，陳時中解釋，當時拿到數字有些問題，這次疫苗預約平台承辦單位是關貿網路公司，過去也有口罩購買系統經驗，已長期合作。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
粉專爆料高端資料稱效果差 專家：局部資料無法解讀
有資深媒體人在臉書粉專披露一份疑為高端疫苗的一二期臨床試驗局部報告，指出高端疫苗僅對武漢病毒株（WT），與最早出現在英國的Alpha變種株，生成中和抗體表現較好，但最早出現在印度的Delta變種株，則不論低中高劑量，數據都極糟。不過，長庚大學新興病毒研究中心主任施信如表示，目前的研究發現世界上大部分的疫苗對Delta病毒株表現都略有下降，且局部資料無法知道實驗方法等細節，因此無法解讀數據上的具體意義。該臉書粉專貼出高端補件的部分報告，指出高端疫苗針對武漢株（WT）的中和抗體生成數值，平均落在大約640，而針對Delta病毒生成的中和抗體數值平均大約40，差距為16倍。不過，高端疫苗昨晚也發出新聞稿澄清，偽病毒在Delta中和抗體數值為5至7倍降低 ，非粉專所稱16倍降低，此數據與國際其他已上市疫苗趨勢一致。對於兩造說法，施信如表示，高端的試驗不是長庚做的，因此很難給予評論。但目前國際研究發現世界上大部分的疫苗對Dealta株的保護力都有下降，但實驗室的數據並不能推算至真實世界。其中英國做的最完整，因為將疫苗拿到真實世界比較，發現各疫苗在真實世界裡面對Delta株的保護力下降10％至30％，不過重症的保護力則仍維持90％以上。施信如也指出，各實驗室方法不同，有些用原生株病毒、有些用假病毒，並獨得生長速度不同外，在呈色反應上的靈敏度也不同。而且就算在同一個實驗室，如果以前中和抗體做的是Beta株、Gamma株，現在才做Delta株，現在卻放在同一張圖上進行比較，也不適當；除非同時做實驗或是有一個很好的標準品，否則不能明確指出疫苗的保護力「降幾倍」。至於我國EUA審查要求是和AZ疫苗的中和抗體進行比較，並未明確指出需對變異株需有保護力，是否會影響審查？施信如表示，自己並非審查委員，不清楚審查標準。衛福部食藥署長吳秀梅則表示，這些文件上面都印有「Confidential」（機密的），資料都屬於業者，且現在都在審查相關申請資料了，希望讓審查獨立進行，「外界不要這樣亂講話」。吳也表示，「審查怎麼進行，現在都不會說」。至於作為審查標準的200人AZ疫苗中和抗體試驗結果，吳秀梅表示，結果雖然已經出爐，但因兩家廠商資料尚未齊全，為維持公正，將等全部審查完後才會公布相關數據。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
家長籲讓學生先打BNT：如果只有一條命 我會留給孩子
國民黨今與立委、家長團體舉行記者會，呼籲政府正視家長的心聲，讓國高中生納入BNT疫苗施打名單，並爭取在開學前讓學生優先施打。台北市家長會長協會理事長周季平語重心長的說，「今天如果只有一條命，家長會留給自己的小孩；今天如果有疫苗可以打，希望可以先留給學生。」國民黨文傳會主委王育敏根據內政部人口統計指出，截至今年6月底止，12至18歲青少年人口數約為140萬人，目前前十類公費疫苗人數約為1492.4萬人，加總約為1640.4萬人。現階段疫苗到貨量為702.26萬劑，加上永齡、台積電與慈濟的1500萬劑，總計會有2202.26萬劑以上疫苗近期會到貨。王育敏表示，屆時若輝瑞疫苗陸續進口，納入讓僅能施打輝瑞疫苗的12歲至18歲青少年施打，並不會排擠到其他前十類公費施打順位的對象。因為國高中生活動力強，當前變種病毒已入侵台灣的情況下，其染疫風險不低，即將要開學，政府應該要有超前部署的規劃。國民黨立委林奕華建議政府提供快篩服務，讓學生在考試之前可先篩檢，讓他們進入考場更安心。她強調，疫苗要足夠、到貨要加快，這是家長最大的訴求，讓國、高中有正常的學習環境很重要，他們應該要無憂無慮的運動和學習，避免數位和城鄉落差，讓孩子們在教育上享有公平的權力。國民黨立委萬美玲表示，她在臉書主張讓國、高中生施打BMT疫苗，也得到許多家長的支持；當然如果今天有足夠疫苗，也不須去做這樣的競逐。但只有BNT疫苗可以讓12到18歲孩子可以施打，他們要參加的活動和每天上課的群聚的狀況非常多，最好避免染疫的方式就是讓他們施打疫苗。周季平表示，自己家理就有個高中生，他們這種年紀的精力旺盛，無法長期被關在家裏面，非常想伸展手腳，希望政府盡快安排讓學生打疫苗，讓家長可以恢復正常生活。他強調，疫苗要「向下扎根」，「我們晚點沒關係，先讓小孩子打」。台北市國中家長聯合會副總會長吳政鴻表示，政府有沒有可能爭取到第一批BNT疫苗，讓國、高中生共125萬人在8月開學期打到？施打地點也必須去考量，像流感疫苗可以在學校施打，就不會到處亂跑，這些都是疫情中心可以去考慮的。新北市中小學家長協會榮譽理事長羅祖欽說，孩子是國家未來的希望，讓他們先打疫苗，才不會因為開學群聚，染疫又回家傳給家中長輩。此外，大學指考即將舉行，如何維持社交距離，政府必須要有妥善安排，他建議一個空間16人以內，否則因為指考群聚染疫，誰要負責？也希望政府先讓孩子使用快篩劑，確定沒染疫再進來考試；中午一同用餐的環境，也希望政府妥善安排。桃園市長長會長協會榮譽理事長呂朝福表示，離開學只剩一個半月，最大的群聚地點就是學校，希望能在暑假前就讓孩子接種BNT疫苗，給孩子最大的保障。此外，王育敏指出，家長們最大的困擾仍在於三級警戒持續，幼兒園、安親班、補習班等未解封，家長們暑假期間仍必須請防疫照顧假，但防疫照顧假的期間不強制雇主給薪，即便之前領了政府一萬元家庭防疫補貼，也僅是杯水車薪。因此呼籲能修正紓困條例，針對因申請防疫照顧假而影響勞工生計或雇主營運等情形者，政府應發給生活津貼或扶助。
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2021-07-14 名人.黃軒
比利時婦染2新冠變種逝 同時染2種變異株可能嗎？
7月11日歐洲臨床微生物與傳染病學大會（ECCMID）報告稱，一位在今年3月份死於COVID-19病毒的90歲老婦人，曾同時感染了兩種COVID-19變種株，這可能是首例有記錄的此類病例。這一案例告知大家，同時感染兩種COVID-19變種株是可能的。泰國也有感染兩種COVID-19變種株的案例。泰國曼谷一大型建築工地的200份COVID-19病毒樣本檢測結果顯示，有7例感染者同時感染了Alpha和Delta變種株。為什麽同時感染兩種變種株？關鍵就是在細胞內的基因重組(Gene Recombination)。COVID-19病毒在每個複制週期中，不斷變異和創造新的變種。而來自宿主的壓力，例如免疫反應，也會推動這些COVID-19病毒適應進化，快速突變。然而，COVID-19病毒每個病毒顆粒中僅包含一條RNA鏈，RNA病毒基因重組(Gene Recombination)，也只能發生在同一細胞中。白話文，也就是說COVID-19需要兩種病毒(例如Alpha和Delta變種株)，同時感染同一個細胞，才能基因重組。這需要兩種病毒感染同一個細胞。即使一個人感染了多種變種病毒，如果它們是在身體的不同部位進行複製，它們也不會相互影響。事實上，這在患者身上也看到了，在上呼吸道和下呼吸道中發現了不同的COVID-19病毒種，這些部位的病毒沒有直接相互混合重組。迄今的證據目前尚無跡象顯示同時感染這2種病毒後會導致症狀明顯加劇，但如果發生更多變異毒株混合感染，會產生病毒雜交從而「出現新型變種毒株」，因此減少人員流動群聚，嚴格控制疫情傳播是非常重要。事實上，專家認為比利時90歲老婦感染了Alpha株及Beta株死亡，那是因為她「年老和未接種任何疫苗」。在7月11日歐洲臨床微生物與傳染病學大會（ECCMID）報告稱，這位在今年3月份死於新冠病毒的90歲老婦人，曾同時感染了兩種COVID-19變異毒株，可能是首例有記錄的此類病例。事實上，巴西科學家早在今年1月早就報告說(比7月11日早了半年)，兩人同時感染了SARS-CoV-2的兩種不同變種病毒合併感染，但似乎對患者病情的嚴重程度沒有影響，兩人都無需住院即可康復。資料來源：Pervasive transmission of E484K and emergence of VUI-NP13L with evidence of SARS-CoV-2 co-infection events by two different lineages in Rio Grande do Sul, BrazilWhy do RNA viruses recombine?※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
擬讓年輕人先打疫苗？ 林氏璧：不合理 高風險族群應優先
日本三度贈送台灣100萬劑AZ疫苗將於明日抵台，又有消息傳出台灣自購AZ、莫德納疫苗也將到貨，再加上台積電、鴻海簽約購買1000萬劑BNT疫苗，似乎稍緩解台灣疫苗不足窘境。中央流行疫情指揮中心日前說，BNT疫苗優先給學生施打，昨又突襲式開放18歲以上民眾可登記疫苗預約系統，筆名林氏璧的前台大感染科醫師孔祥琪鼓勵民眾儘速施打，但仍認為高風險族群應優先接種，若高風險長輩還沒打完，就讓年輕人先打，這很不合理。指揮中心日前宣布，施打莫德納疫苗第一劑的人，從過去間隔28天施打第二劑，延長到10至12周接種，孔祥琪表示，過去英國、加拿大曾延後BNT疫苗第二劑接種時間，雖然證據不多，但就學理上來看，mRNA疫苗應該差不多，他是肯定指揮中心此作法，也認為疫苗數量不足下，靈活運用是正確的決定。接種第一劑莫德納的醫護、機組人員及孕婦3類對象，陳時中說可間隔28天接種第二劑，但接種第一劑AZ疫苗的醫護相關人員，還要等8至12周時間才能接種第二劑。孔祥琪對此表示，Delta病毒現在在各國大流行，若只打一劑AZ疫苗，對於Delta的防護力剩30%，一定要接種二劑才夠防護Delta，建議政府要加速一線人員保護力，除了莫德納疫苗儘速施打，AZ疫苗第二劑不要等到12周那麼久，「搞不好我烏鴉嘴，這群人錯過疫苗接種時機，疫情來就來不及了」。BNT疫苗是唯一12歲以上可打的新冠疫苗，指揮中心擬優先將BNT疫苗留給學生族施打。孔祥琪說，年輕人染疫大多是輕症、無症狀，相較50歲以上高風險族群染疫易重症、癱瘓，應該優先施打，以全世界疫苗接種順位來看，年輕人永遠是排在最後。若疫苗源源不絕的來，疫苗接種順位他沒意見，但若疫苗仍不足，慢性病、長輩等高風險還沒接種第一劑，就開放年輕人先打，「我覺得很怪，也不合理」。孔祥琪說，年輕人接種疫苗可能出現心肌炎、血栓，英國至今仍在討論是否開放18歲以下施打疫苗。韓國、日本將近九成的60歲以上老人家優先接種疫苗，之後才繼續往下年齡層開放，近期Delta病毒疫情升溫，可藉此觀察疫苗施打長者，是否如同英國一樣，即便染疫但重症不多。
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