2024-06-21 焦點.肺部保健康
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2024-06-20 養生.抗老養生
夏至燥熱多吃綠豆湯、瓜果解暑開胃 避免「這時間」吃以免身體過寒
6月21日是24節氣的夏至，夏至太陽直射北回歸線，這一天是白天最長，晚上最短的一天；過了夏至之後，白晝漸短黑夜漸長。夏季燥熱，中醫師建議可多吃綠豆湯與吃西瓜消暑益氣，不過要避免在晚上吃以免身體過寒。夏至：炎熱夏天正式來臨夏至有一句諺說「夏至風颱就出世」，表示颱風季節即將來臨。一般而言這時梅雨已結束，颱風的旺季也緊跟著來臨。還有一句「西北雨，落不過田岸」，即是指入夏常有西北雨，雨勢急區域小。這些都是夏天典型的天氣型態。而根據行政院農業委員會二十四節氣介紹指出，夏至代表炎熱夏天正式來臨，但雖然是夏季白天最長的時刻，但並不是天氣最熱的時刻，北半球的夏天要到小暑、大暑時，氣溫才會升到最高點。此時天亮早，約早上5時太陽已冒出頭，最好不以窗簾遮陽，順應陽光，不要賴床，晚上10時前就寢。早餐避免油膩，午前不宜吃冰涼食物。夏至吃什麼好？行政院農業委員會的資料指出，亞熱帶的台灣，夏至有許多當季蔬果，如荔枝、芒果、鳳梨、西瓜、香瓜、哈蜜瓜、葡萄等；此時之蔬菜，葉菜類多已過時，雖有空心菜獨霸，其他除了竹筍外都是瓜果類，如：冬瓜、絲瓜（菜瓜）、苦瓜、南瓜（金瓜）、瓠瓜、茄子、菜豆等。夏天天氣熱食欲不振，台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗建議，夏季可多吃如芋頭、玉米、竹筍、蘆筍等節氣食材，水果可挑選鳳梨，夏季是鳳梨產季，其性味甘溫，有解暑止渴、止瀉等功效，有開胃的效果。開業中醫師張家蓓則提醒民眾，夏季應適時補充水分外，也可喝些綠豆湯與吃西瓜來消暑益氣，不過西瓜偏涼性，避免在晚上吃以免身體過寒。夏至養生叮嚀1.夏天白天炎熱，盡量別在豔陽時於戶外活動，若輕微中暑建議可以刮痧方式或用涼性藥膏塗抹頭部，使症狀緩解。2.留意脾胃運化機能，尤其炎熱天或端午前後，仍應多節制油膩食物、涼飲、冰品及寒涼食物。3.天氣熱，食物保鮮不易，腸病毒盛行，除注意食物存放及期限，勤洗手、維持衛生習慣。若腸胃虛弱，可諮詢中醫多服以上排濕食材，或選用四君子湯中藥。拉肚子、腸胃炎等症狀，則可多食黃芩、黃連等較苦藥材，可清熱解毒。即便腸胃炎等症狀緩解、胃口較佳時，還是應避免油膩食物，包括肉湯、滷肉飯；以及減少食用涼性水果，影響腸胃功能。4.可多食山藥、薏仁、蓮子等排濕食材。
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2024-06-18 癌症.皮膚癌
指甲紅腫疼痛且傷口難癒？當心可能罹患皮膚鱗狀細胞癌
指甲的傷口老是好不了，指甲看起來怪怪的或有紅腫疼痛等症狀，小心可能罹患「皮膚鱗狀細胞癌」。一位76歲陳先生右手食指指甲出現疼痛腫脹狀況，反覆數個月，原以為只有甲溝炎毛病，但擦藥只有部分改善，經安排切片檢查，診斷為甲床鱗狀細胞癌，後續接受手術切除癌細胞，還好沒有蔓延無須截肢，術後恢復良好。國泰醫院皮膚科主治醫師楊雅棠表示，指甲如果有紅腫疼痛等症狀，或是變形、增厚，大部分是灰指甲、甲溝炎，不過，指甲的問題也可能是皮膚腫瘤所致。指甲是皮膚的延伸，各類良性及惡性皮膚腫瘤都有可能發生在甲床及甲周皮膚，雖然皮膚癌的死亡率比率遠低於其他癌症，仍不能輕忽。甲床鱗狀細胞癌在皮膚惡性腫瘤的占比很低，卻是指甲周邊組織最常見的惡性腫瘤。楊雅棠提到，這種指甲惡性腫瘤，好發於中老年男性，手指又比腳趾更為常見，以單一手指的表現為主。目前致病原因發現與人類乳突病毒感染、慢性輻射暴露、慢性砷中毒等危險因子有關。楊雅棠說，甲床鱗狀細胞癌治療以外科手術為主，若腫瘤尚未侵犯到骨頭，可用莫氏手術或其他完整切除方式搭配冷凍切片確認惡性細胞切除乾淨，再依切除範圍而採用局部皮瓣重建、植皮重建或二級癒合的方式照顧傷口。若是較晚期腫瘤已侵犯骨頭，則需採手指截肢手術。甲床鱗狀細胞癌症狀表現常與其他良性疾病如甲溝炎、灰指甲、病毒疣等非常類似，一般民眾可能難以區分箇中差異。楊雅棠強調，若是發現指甲異常或傷口久不癒合，一定要提高警覺，建議找皮膚科醫師進行評估，及早就醫診斷，及早治療。責任編輯：辜子桓
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2024-06-18 焦點.杏林．診間
當醫師成了病患家屬／為母弟成資深長照家屬 婦癌權威王功亮感嘆不是一般人能負擔
每周三天在台北馬偕看診、二天至台東馬偕服務、二天時間留給家人，71歲的婦癌權威王功亮去年底卸任台東馬偕醫院院長後，仍心繫病患，目前台北、台東二地往返，不讓耕耘多年的東部醫療資源中斷。他回憶，2014年5月，時任馬偕醫院總院長的楊育正詢問他深耕外地的意願，內心反覆自問當醫師的初衷，決定接下這個重擔，一待就是3000多天。最初被派駐台東時，想起了母親日日帶著小弟上馬偕復健的辛苦背影，那一段家人生病求診的記憶，深深刻印腦海中。熬過危險 小弟開始復健路王功亮說，民國40至50年代，小兒麻痺症大流行，48年出生的小弟也感染了病毒。家中經營米店，小本生意還算過得去，但小弟出生後，父母親都把么子擔在心上，當時年僅6歲的王功亮，看到母親帶著幾個月大的稚兒到處求醫，有時候也要跟著幫忙，分擔舟車往返的行李。小弟燒了又退、退了又燒，家人的心跟著高燒起起落落。父親曾一度不捨妻兒受苦，在最危急時刻表示願意忍痛放棄，但母親非常堅持，幾經煎熬，終於度過危險期，那也是王功亮首度接觸到馬偕醫院。之後，又開始另一段復健之路，包括熱敷、物理治療、裝置輔具，需要極大的耐心及毅力。王功亮看到母親的堅毅，為了孩子，無怨無悔付出，無論如何奮戰到最後關頭。還好小弟活下來了，但手腳都留下重症痕跡，需要穿支架、拿拐杖，兄弟一起走路上學時，他會特意放慢腳步，到了學校背弟弟上下樓，真的很辛苦。但轉念一想，母親花費更多心力，只求孩子能平安長大，這分牽掛是世間最偉大的母愛。母親榜樣 體會以病人為重從小被外婆和媽媽交代：「你是大哥，一定要好好照顧弟弟。」王功亮無論是在專業還是經濟上，把照顧弟弟變成義務，除了負擔吃住，還請了一位看護協助生活起居。他從不諱言，有位罹患小兒麻痺的家人，心疼弟弟之餘，經常省思聖經所說：「我實在告訴你們，這些事你們既做在我這弟兄中一個最小的身上，就是做在我身上了。」這段馬太福音的敘述，意思是需要一顆願意付出的心，王功亮說，「急病人之所急、痛病人之所痛」是醫學教育的基本，母親焦急的求醫心情、悉心照顧小弟的身影，讓他體會「醫者父母心」的涵義。自1982年進入馬偕醫院迄今，每回看診，總是用心感同身受對方的痛楚。2020年，新冠疫情全球爆發，民眾的生活因此產生了劇烈變化，王功亮也失去了摯愛的小弟。「弟弟染疫後變重症，一個月就離開，家人心理壓力很大。」他說，弟弟活了60幾年，自己等於是資深「長照」家屬，看到許多機構的長輩無法挺過病毒襲擊，緊張氛圍深有同感。母親失能 勞心勞力又燒錢關於高齡化社會的長照議題，他提到，18年次的母親，20年前跌倒，這一摔就躺床二年，腦部受損呈現植物人狀態，幾乎住在醫院裡直到過世。王功亮感嘆，家中有長期臥床的病人，真的是一件勞心又勞力的事情，尤其是經濟負荷，光看護費一年就達百萬，不是一般人能夠負擔。照顧弟弟、母親的經驗，王功亮很早就成為長照中的照顧者，這門重要的生命課題讓他能設身處地為病人著想，教導病人及其家屬懂得善用資源。對於看診、治療，他秉持「跟病人說話保守、跟家人實話溝通」原則，醫心跟醫病一樣重要，穩定患者的情緒，再確認後續可以進行的治療方式。外婆罹癌 讓他選擇婦產科投入醫學領域，王功亮認為是家庭潛移默化的影響，不忍媽媽勞累、小弟需要好的照顧，因此填了醫學系當第一志願。他是外婆帶大，在就讀高雄醫學院期間，這位生命中重要的女性得了卵巢癌，以當年的醫療水準根本束手無策，自此確立了走婦產科的人生方向，更鑽研腹腔鏡手術，協助婦癌病患重生。王功亮馬偕醫院婦產部榮譽主治醫師．照顧對象：弟弟、母親。．罹患疾病：弟弟小兒麻痺症、母親跌倒成植物人。．發病時間：弟弟出生幾個月罹病、母親75歲跌倒失能。．症狀：弟弟反覆發高燒，後來復健矯正行動能力；母親因摔倒而臥床。．治療：小兒麻痺症無特效藥，採支持性療法，進行長期復健治療。．陪病心得：生病的人，真的很可憐，看到家屬的辛苦，內心就會有一種衝擊。若沒有愛心，學醫、行醫都會覺得痛苦。責任編輯：辜子桓
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2024-06-17 焦點.健康你我他
你家的食物如何保存？／食材當令 現煮現吃
地球暖化導致氣溫急遽上升，食物保存稍有不慎便極易變質、發霉腐敗。居家保存食物最普遍的方法是使用冰箱冰存，但冰箱儲存非萬靈丹，切記維持低恆溫勿頻繁開啟，才能避免食物走味。自家保存食物的做法，是食材選擇當令新鮮、現煮現吃為原則，煮熟的蔬菜嚴禁隔夜再煮，不僅營養被破壞，更可能滋生有害物質。水果類冷藏也須盡快食用，以免發霉腐爛。一般調味料以密封罐保存，避免受潮。其他各式食物、飲料若要冰存時，需使用保鮮盒袋，依不同層次分門別類封裝保存，但仍須依冰存先後順序取用，不可相互混雜堆放，更不可經年累月不動造成變質。已烹煮過熟食冰存後，確保完全煮沸才再進食，以維持衛生安全。炎炎夏日是細菌病毒猖獗季節，食物中毒等食安問題時有所聞，為防止病從口入，損害腸胃健康，對食物的保存絕不可掉以輕心，多一份關心就多一份保障，希望每個人都能平安健康地度過夏天。
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2024-06-15 醫聲.疫苗世代
擴大青少年公費疫苗接種政策！男HPV13歲或13-18歲待研議
許多研究顯示，一旦感染HPV（人類乳突病毒），易引發「6癌1病」傷害，傷害範圍遍及男女，若施打HPV疫苗，可提供保護力，特別是在青少年、青少女階段施打，更能達到超前保護效果，不過中央政府目前只將重點放於女性，對於鼓勵男性施打HPV疫苗則是牛步化，導致國民黨立法委員楊瓊瓔於14日在立法院總質詢時提出質疑，衛生福利部部長邱泰源則承諾，相關政策正在研擬中，會朝「亞洲第一個執行兩性施打HPV疫苗」先進國家的目標前進。除多位立委質詢關心，另八大醫學會、病友團體，藍綠白跨黨派皆已有共識，HPV感染很容易引起「子宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌與口腔癌」與生殖器疣（俗稱菜花）等「6癌1病」風險，現在已有130多國有HPV疫苗施打相關政策、建議，超過 4 成國家積極鼓勵男女都要施打HPV疫苗。台北市長蔣萬安日前宣布，自 113 年 9 月 1 日起，除了國中女生可公費接種HPV 疫苗，同時也將擴大提供112年度入學，且設籍或就學於台北市的國中男生免費接種 HPV 疫苗，預估將有一萬多名國中男生受惠，除了台北市，嘉義市、雲林縣、澎湖縣皆有補助國中男性公費施打HPV疫苗。至於中央政府，目前政策還是以女性為施打、鼓勵重點，尚未將男性納入。楊瓊瓔在質詢時表示，在蔡英文總統，也就是前任政府時期，無論是藍、綠、白，或全國家長團體，以及行政院、立法院皆有共識，就是「男女應共同接種HPV疫苗」，且邱泰源部長在擔任衛福部部長前，也就是過去擔任立法委員之時，也曾示支持，期待我國成為亞洲第一個通過相關政策，推動兩性共同施打HPV疫苗政策的國家，希望推展腳步可以加速進行。對此，衛福部部長邱泰源指出，施打HPV疫苗，的確對男性癌病預防很重要，而現在正在編擬預算當中。行政院院長卓榮泰指出，往後會照前行政院院長陳建仁指示研議。楊瓊瓔直言，前行政院長陳建仁於今（2024）年３月備詢時，已針對男生公費施打HPV政策進行指示，並持肯定態度，若要研擬相關政策，方向應該是界定HPV男生公費施打年齡，無論是只針對13歲或讓13-18男生都能施打，都需要盡快有所定案，期待盡速編列預算，今年若有預算，則應趕快執行，讓台灣在世界醫療的舞台上發光發熱，也讓更多孩童受益。
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2024-06-12 新冠肺炎.台灣疫情
新冠主流株出現變化，症狀2大特色！如有呼吸道症狀建議這樣做
新冠肺炎主流株近期正悄悄出現變化，疾管署監測目前JN.1占比雖為最大宗，但新變異株KP.2、KP.3正快速攀升，同時也宣布，國內新冠疫情將進入第六波流行期，預計八月才會降溫。台安醫院小兒科主治醫師詹前俊說，近期新冠患者具有一大特色，初期皆會有「低燒多日」的症狀，且低燒時快篩皆呈現陰性，導致民眾誤判錯失就醫時機。5月19日起，國內口罩令全面解除，國內疫情攀升，詹前俊說，從5月底迄今，診所忙到連午休都沒辦法休息，患者一波波湧進，多數都還是因為新冠、流感而就醫，光是一個早上就有3到4位患者，被確診為新冠肺炎。新冠近期症狀：低燒多日伴隨輕微流鼻涕詹前俊表示，近期的新冠患者，主要的表現症狀為「低燒多日」，有些患者會伴隨輕微流鼻涕等，但低燒期自行快篩都呈現「陰性」，又或是由醫師快篩診斷也驗不到病毒，通常會等到低燒期過後數日，快篩才會呈現陽性。詹前俊表示，隨著病毒不斷變異，患者不一定會出現發燒症狀，曾有患者只覺得身體不適、喉嚨怪怪的，經轉診到台安醫院，當下由他協助快篩，馬上就出現「兩條線」的結果。他也提到，近期發現有不少民眾已經不太會使用快篩，有幾位患者主訴到診間就醫前，已在家快篩，只是結果都呈現陰性，但到診間快篩卻呈現陽性，一問之下才發現是不敢「下重手」戳鼻子，使快篩未能發揮效力。如有呼吸道感染症狀建議連做3天快篩詹前俊強調，新冠肺炎的死亡率為1%，65歲以上老人是高危險群，如果有呼吸道感染症狀，建議連續做3天快篩。如果染疫，可經醫師評估使用口服抗病毒藥物；如果是流感也別輕忽，服用流感特效藥緩解不適症狀。國內上周新增328例新冠肺炎確定病例，疾管署研判疫情上升，詹前俊提醒，接種XBB疫苗能減少感染後重症或死亡風險。暑假來臨，增加許多接觸機會，民眾日常應做好勤洗手、戴口罩，有症狀要警覺性自行快篩，避免病毒傳染給家人。
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2024-06-12 焦點.元氣新聞
身體紅疹是單純疱疹還是帶狀疱疹？ 醫師：關注疹子的生長「位置」及「型態」二大關鍵
皮膚紅紅、腫腫的疹子是罹患俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹、單純疱疹還是其他病因呢？台大醫院家庭醫學科主治醫師張皓翔表示，辨別帶狀疱疹還是單純疱疹，要關注疹子的生長「位置」及「型態」二大關鍵，且帶狀疱疹並不是傳染疾病，而是潛伏在體內的水痘病毒復發的疾病。帶狀疱疹與單純疱疹有什麼差別？帶狀疱疹顧名思義是呈現「帶狀」的疹子，通常只會出現在「單側」，鮮少會有雙側出現，帶狀疱疹是「水痘病毒」引起的疾病，人體感染水痘疹子退掉康復後，水痘病毒仍可能潛伏在人體的神經節中。醫師說明，當人體免疫力變差時，潛伏在體內的病毒有可能再次活化，此時就發生「帶狀疱疹」，多發生在單一處的神經節，從頭到腳的神經節都可能是帶狀疱疹發生的位置，不過臨床上，最常見的發生部位是在「胸部」及「腰部」的脊神經。反觀單純疱疹多發生在特定位置，第一型單純疱疹出現在嘴巴與口腔、第二型單純疱疹則是出現在生殖器。單純疱疹是病毒感染所致，可能從唾液、毛巾、食具等接觸感染，人體遭感染後，通常二到十天內就會出現疹子，單純疱疹會先出現水泡，接著破裂形成潰瘍傷口，最後結痂。至於症狀上，帶狀疱疹會有「刺痛」以及「搔癢感」，但帶狀疱疹是在疹子尚未出現之前，就可能開始出現局部神經痛，這種隱隱作痛，讓病患怎麼也找不到傷口，疼痛的感覺如針在刺。當隱隱作痛出現約一週，皮膚會長疹子，而帶狀疱疹的疹子會同時出現「各種時期」的疹子型態，包含已經收乾的疹子、正在化膿的疹子等，這也是帶狀疱疹的一大特色，可以從疹子的型態做診斷。不過，千萬別輕忽帶狀疱疹的併發症，應及時就醫治療，長在三叉神經上的帶狀疱疹可能影響眼睛導致角膜發炎、潰瘍等。此外，併發症還包含疱疹後神經痛、血管病變、聽力受損等。張皓翔醫師表示，通常帶狀疱疹發生過一次後，終其一生約有6%到10％的機率會再發生第二次，並非終生免疫。痛不欲生！ 「帶狀疱疹後神經痛」恐需抗神經痛藥物舒緩帶狀疱疹最令人懼怕的是「神經痛」，此神經痛可能從疹子出現持續到痊癒後，「帶狀疱疹後神經痛」可能延續好幾年，嚴重影響生活品質。張皓翔醫師表示，根據統計，75歲以上的民眾發生帶狀疱疹，約有三分之一到二分之一會出現帶狀疱疹後神經痛，另外，如果有糖尿病、高血壓、高血脂等慢性疾病的患者，帶狀疱疹後神經痛的比例也相對一般人高。*帶狀疱疹的治療主要以抗病毒藥物為主，在病灶出現的72小時內給予抗病毒藥物，減輕發疹期間的疼痛程度及持續時間，另外也會使用類固醇和消炎止痛藥物幫助緩解疼痛，對於疱疹後神經痛還可能需投以抗憂鬱藥物，或是抗癲癇藥物，才得以舒緩。積極提升免疫力 預防帶狀疱疹張皓翔醫師表示，預防帶狀疱疹最根本的方式是不要得到水痘，然而台灣過去曾有水痘大流行，只要得過水痘就有機會罹患帶狀疱疹。而現在的孩子出生後，雖然有施打水痘疫苗，仍有機會長水痘，因此帶狀疱疹發生的機率仍存在。帶狀疱疹高風險族群如50歲以上、糖尿病患者、免疫功能較差的人，若希望降低帶狀疱疹的機率，就要提升自身免疫力，因此平時避免熬夜、多運動，維持正常作息很重要，若有需求，也可以前往醫療院所諮詢疫苗相關資訊，預防帶狀疱疹的發生。*Based on speaker’s opinions and experience.NP-TW-HZU-ADVR-240008|Date of preparation:May 2024This is intended for Taiwanese.更多疾病相關資訊，請諮詢專業醫護人員
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2024-06-12 醫療.指甲．足部
鞋子不合腳其實有害健康 4個你應該注意卻可能忽視的足部問題
你知道除了心臟健康需要細心留意之外，你的雙腳也是嗎？而且雙腳實際可透露的健康狀況可能比你想像還多。專家指出，雙腳的構造讓你在每天活動時保持整個身體的穩定性和平衡。若是足部出現問題，將會大大地限制你的活動。更重要的是，千萬不要忽視足部疼痛，這有時可能是全身問題的第一個跡象。應該注意的足部問題有哪些？1.皮膚感染你可能會出現足癬（或稱香港腳）等皮膚問題，這是由真菌引起的。或者你可能患有病毒疣，這是一種病毒感染。這些通常並不嚴重，但某些皮膚感染若未及時治療，可能會變得更嚴重。2.結構問題拇囊炎（或稱拇趾外翻）或錘狀趾是常見的足部結構問題。錘狀趾是腳趾中間關節的僵硬彎曲，這可能是由於撞到腳趾或穿太緊的鞋子引起的。拇囊炎是關節處長出腫塊，通常位於大腳趾的外側。3.運動傷害、腳趾甲問題和關節疼痛患有足底筋膜炎會導致腳跟劇烈疼痛，許多患有足底筋膜炎的人會在幾個月內康復，部分原因是避免引起疼痛的活動。4.其他部位問題的早期線索例如關節僵硬可能是其他部位關節炎的徵兆，而足部腫脹可能是高血壓、腎臟或心臟病的警告。此外，刺痛、灼熱感或麻木可能是某種神經損傷的訊號，足部神經損傷通常是糖尿病的警訊。鞋子不合腳會影響足部健康？事實上，許多足部問題，包括錘狀趾、拇囊炎、和香港腳等，都可能由於疏忽、鞋子不合腳以及磨損而產生。專家指出，隨著年齡的增長或者一天之中的稍晚，我們的腳往往會變寬。因此，若要購買新鞋，建議在下午或晚上腳變大時去試穿會比較準確。如果你有一段時間沒有測量腳掌尺寸，也建議重新測量。另外，專家建議在鞋子的前部留一點空間，因為當我們走路時，我們的腳往往會向前移動，並且確保鞋子從一開始就穿著舒適，而不是忍耐不適。健康足部的基本護理為了保持雙腳健康，以下五點事項需要留意：1.每天洗腳並徹底擦乾。2.每天至少更換一次襪子。3.定期檢查雙腳是否有割傷、潰瘍、腫脹和腳趾甲感染的情況，必要時進行治療。4.穿著合腳的鞋子以提供適當的支撐，定期檢查鞋子並在磨損後及時更換。5.如果你的腳持續疼痛或麻木，或傷口或潰瘍無法癒合，請即時就醫。【資料來源】．NIH: Focus on Your Feet!．Medline Plus: Foot Health．12 Common Foot Problems and How to Manage Them
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2024-06-08 醫療.呼吸胸腔
張學友得RSV，演唱會確定停辦！什麼是呼吸道融合病毒？警示症狀別忽略
張學友原定7日晚上在台北小巨蛋舉辦第4場「60+」世界巡演，稍早主辦單位宣布7-9號3場演唱會確定停辦。張學友透過所屬環球音樂發文，表示自己罹患RSV（呼吸道融合病毒）「在此跟大家說一聲『對不起』」！以下是環球音樂臉書聲明全文：台灣的歌迷朋友，大家好！我是學友。非常抱歉，上星期表演回港後開始不適，見過醫生，確認感染RSV（呼吸道合胞病毒），一般來說是小孩子會感染的病毒，大概因為我60+了吧，都說年紀慢慢大就會慢慢變回小孩，所以我感染了。我現在人在台灣，總希望可以有奇蹟出現，一覺醒來就可以如常前往場館綵排，晚上照常表演，只是⋯奇蹟並沒有出現。喉嚨依然痛，也無法正常發聲，除此之外，就是流鼻水，鼻塞等，一般感冒症狀，大家不必替我的健康擔心。今晚確定是無法演出了，讓買了票入場的觀眾失望，為主辦單位帶來的麻煩，深表歉意，也在此跟大家説一聲「對不起！」，希望能盡快恢復狀態，重返舞台為大家表演。謹祝大家身體健康！什麼是呼吸道融合病毒(RSV)？RSV是一種呼吸道病毒（Respiratory syncytial virus, RSV），尤其危險之處在於它可能引發肺部感染，對嬰兒和幼兒構成重大風險。呼吸道融合病毒能引起各年齡層的呼吸道感染，免疫力低下的嬰幼兒及 65 歲以上老人等高危險群易發生嚴重下呼吸道感染。人類為 RSV 的唯一宿主，所有年齡層皆有可能感染，除了常見於2歲以下的嬰幼兒外，同時也是老年人常見感染病毒中，僅次於流感病毒之病原體。幾乎所有人於2歲前都曾感染過RSV，且於之後亦能重複感染，感染後症狀通常不嚴重，容易產生嚴重症狀的高危險群為：早產兒、小於2歲併有先天性心臟病或慢性肺病的孩童、65 歲以上的老年人、免疫力低下者（例如：器官移植者、進行化療者、HIV 患者等）及心肺疾病患者等。RSV 於溫帶地區常見於冬季至早春，呈季節性流行，而台灣位於亞熱帶地區，病例則全年可見。但國外媒體Health Matters採訪身兼 Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons 小兒科副教授的 Sadeghi 醫生，提到：COVID-19疫情期間，人們都戴著口罩，實行良好手部衛生，並進行自我隔離以控制 COVID-19 的傳播。此舉也降低其他呼吸道病毒感染的比率，例如：RSV ; 隨著COVID-19疫苗接種和疫情趨緩，讓人們摘下了口罩，加上放寬旅行限制，反而增加病毒傳播，也導致美國在夏季RSV的病人數較過去顯著的增加。感染呼吸道融合病毒(RSV)會有哪些症狀？RSV 可藉由感染者咳嗽、打噴嚏或說話散布之飛沫，接觸到其他人的眼結膜、鼻黏膜或口腔等而傳染。也可藉由直接接觸到感染者的口鼻分泌物（例如：親吻臉部等），或是間接接觸到環境中受 RSV 汙染之表面或物體（例如：門把、玩具等），再觸摸眼口鼻等處而傳染。以下這些症狀可能是RSV感染的警示信號：●嚴重的咳嗽和呼吸急促：RSV感染可能導致呼吸道狹窄，使呼吸變得困難。如果孩子呼吸急促，呼吸速度明顯增加，出現嗚噎聲，或是伴隨咳嗽，應立即就醫。●高燒：RSV感染通常伴隨高燒，高燒可能達38度以上。家長應隨時測量孩子的體溫，並盡早採取相應的措施。●飲食困難：如果孩子因呼吸不暢而難以進食或飲水，這可能是RSV感染的表現。確保孩子保持充分的水分和營養非常重要。●疲倦和不適：RSV感染可能使孩子感到極度疲倦，並出現其他一般不適症狀，如失去食慾、腹痛和焦慮。●症狀加劇：如果孩子的症狀在幾天內變得更嚴重，而不是緩解，應該盡早就醫。RSV感染可能在幾天內迅速惡化。如何預防家人感染呼吸道融合病毒(RSV)？成人感染RSV病毒的症狀輕微，難以察覺，提前警覺家中孩童早期症狀和採取預防措施至關重要，為了降低RSV感染的傳播風險，建議採取以下預防措施：●保持手部衛生：經常洗手，尤其是在接觸嬰兒之前。●避免密切接觸：避免與有感冒或呼吸道感染症狀的人密切接觸。●保持室內清潔：定期清潔和消毒家中的表面，特別是嬰兒經常接觸的地方。●避免公共場所：如果RSV在社區傳播，盡量減少嬰兒和幼兒到擁擠的公共場所的機會。●戴好口罩：在適當的情況下，考慮讓嬰兒和幼兒佩戴口罩，尤其是在公共場所。●接種單株抗體或疫苗：鑑於全球RSV預防的未滿足醫療需求，WHO呼籲各國採用嬰兒接種單株抗體，或母體接種RSV疫苗，傳輸抗體給胎兒以預防出生後感染或重症。剛出生的嬰兒，可考慮施打長效型單株抗體來避免感染。【資料來源】．衛福部疾管署．healthmatter的報導
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2024-06-07 醫聲.Podcast
🎧｜人生最後一哩路 安寧緩和醫療讓「好死」不會那麼難
隨著醫療科技的進步，人要「安然」離世，愈來愈難。第8屆財團法人器官捐贈及病人自主推廣中心執行長蔡宏斌感性談起，投身重症醫療20年來，常遇到在病房內，不願放手的重症病患家屬，就算至親全身插滿續命管線，僅為了吊著那最後一口氣，讓人感嘆「好死」真的很難。尤其在面臨生死關卡，沒有人願意鬆口，讓親人就此離開，這也影響他推動器官捐贈和安寧緩和照護的決心。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓SARS癱瘓醫療體系，生命的逝去讓他體悟人生無常21年前，嚴重急性呼吸道症候群（SARS）襲捲全世界，蔡宏斌回憶那段期間，全台灣籠罩在病毒肆掠的恐怖氛圍中。當時和平醫院的醫護人員，陸續送往台大醫院治療，資歷最菜的他，輪守在加護病房內，看著與他年紀相仿的生命漸漸消逝，對他造成了極大的衝擊。蔡宏斌提到，當時不僅要照顧病人，還要關心病患家屬的情緒，「從那時開始，我才真的理解到，照顧病人不僅是治療疾病，還要在冰冷的加護病房內，好好安撫家屬。」將以前老師教導，對於癌症末期病患的臨終關懷，慢慢運用到重症生命末期關懷，他回想起自己的「初心」，就是從那時候開始。「先有人，再有神」，醫師要懂得關懷病人與家屬感受後來，蔡宏斌先後去了嘉義的聖馬爾定醫院，和大林慈濟醫院服務，原本是腎臟科醫師的他，在經歷過SARS那段難熬時刻後，再取得重症專科醫師，就為了能救更多病患。當時聖馬爾定醫院已有癌症安寧照護的經驗，他和神職人員學到與病人和家屬溝通關懷；而大林慈濟是南台灣安寧照護的重要基地，他在那累積三年半照顧各式複雜病人的歷練。「你來到我們慈濟醫院，把病交給醫生；你的心交給菩薩，來這邊就安！」大林慈濟的師兄師姐，安撫病人的一席話，讓他再度領悟，醫療不僅需要高超的技術，更需要溫暖的關懷，特別是面對病人及家屬時，這些信仰的關懷，顯得更有力量。「整合醫學科」照顧多重病症患者，培養一顆更柔軟的心2011年底，蔡宏斌回到台大醫院，成為前台北市長柯文哲「整合醫學科」團隊中的一員。他提到，由於整合醫學科照顧的多是病情複雜的病人，「我們經常面對潛在的醫療糾紛，但透過與病人和家屬的溝通，順利建立起信任關係後，才能減少醫療糾紛的發生。」這讓他學會了更多關懷和耐心，提升了與病人和家屬溝通的能力。他強調，陪伴病人和家屬，無論是握著手還是默默陪伴，都是醫療中不可或缺的一部分，在他的醫療生涯中，曾遇到敬佩的同僚意外去世，這件事也讓他日後對待病患家屬，能更感同身受。蔡宏斌提起，同團隊感染科的曾御慈醫師，她照顧著一百多位HIV患者，在診療過程中，特別關心病人的隱私和情感需求。然而，不幸的是，曾御慈在2013年因車禍而嚴重腦損傷，這對她的同事及被照顧的病人們都是嚴重打擊。當時，柯文哲也因無法挽救曾御慈的生命而落淚。而曾御慈感染醫學的直屬教授，也是台灣大學的張上淳副校長力排眾議，強調在黃金器捐期，好好送曾御慈一程，將她的大愛傳承下去。最終，曾御慈的媽媽，決定延續她的大愛，捐贈出她的器官。談到此，蔡宏斌眼眶泛紅，他感念生命的無常，和醫師們的無私付出。超高齡社會的來臨，臨終關懷需要更貼近病患與家屬隨著超高齡社會的到來，將面臨更多挑戰，「活著」恐怕會成為象徵而已。他感慨談起，一百零五歲阿嬤的故事，子孫滿堂，阿嬤在家中因消化道出血而開始吐黑血，家屬們希望她能得到最好的治療。當時阿嬤全身插滿救命神器，插上點滴後，因無法排尿，全身開始水腫，僅為了續命而吊著那口氣，家屬仍不願放手。蔡宏斌與家屬耐心溝通，最終在大家的共識下，讓阿嬤安然離世。他強調，醫療不僅需要技術，更需要關懷和溝通，特別是在面對生命末期的病人時。最後，蔡宏斌提到，器官捐贈和安寧緩和照護需要更多的對話和理解，過去兩種不同情境的醫療方式需要更多的融合，讓醫護人員能更好地，為病人提供全面的關懷，以做到更完善的「全人善終」。蔡宏斌小檔案現職：第8屆財團法人器官捐贈及病人自主推廣中心執行長台大醫院整合醫學科主治醫師經歷：台灣醫院整合醫學會理事台大醫院整合醫學科主治醫師學歷：台大健康政策與管理研究所博士台大職業醫學與工業衛生研究所碩士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：黃琬淑、許凱婷音訊剪輯：Shiro腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：蔡嘉哲特別感謝：財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心
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2024-06-07 醫療.呼吸胸腔
免疫負債來襲 呼吸道融合病毒重擊「虎牙」兩端族群
疫情解封後、口罩也跟著解禁，社區感染一波波，醫師發現解封後小小孩子成了免疫負債的重災區。疾管署預防接種諮詢小組召集人、台灣疫苗推動協會名譽理事長李秉穎指出，其中以呼吸道融合病毒（RSV）對孩子的影響最大，一般而言3歲以下小孩約有8至9成會感染過一次，但在疫情封閉1至2歲的小小孩並沒感染也沒有抗體，成了解封後免疫負債的最大宗族群。而近年已有多家藥廠針RSV兩大族群開發疫苗，以保護5歲以下及65歲以上老人。台灣疫苗推動協會6月1日及2日在台南舉辦2024「疫苗菁英訓練營」，會中聚集了全國的感染科專家及相關研究人員，疾管署署長莊人祥、台南市衛生局長李翠鳯特地前往致詞，連已退休的小兒感染科大老、衛福部前部長林奏延也出席會議。會議中除了聚焦討論流感疫苗、流行性腦膜炎疫苗、腸病毒71型疫苗外，多位專家發表RSV對老人及小孩的危害，疫苗能帶來的效益進行討論。馬偕兒童醫院兒童感染科主任紀鑫指出，RSV的好發年齡在整個分佈猶如兩顆虎牙，即5歲以下、65歲以上特別高，65歲以上長者住院率比50到64歲民眾高出數倍，且17%會住進ICU（加護病房），若民眾本身罹患慢性腎臟病、氣喘等，也會加重病情，尤其COPD（慢性阻塞性肺病）患者，高達8成患者病況加劇，這兩個族群都有被低估、疾病負擔更應重視的情況。理論上，RSV溫帶地區在初冬及早春流行，台灣大約有兩個流行高峰，一個在3到5月，另一個落在8月至10月，但李秉穎統計疫情期病毒及傳染病流行的概況，發現RSV、侵襲性肺炎鏈球菌感染都大幅減少，水痘及日本腦炎則沒有因疫情封閉期間有減少情形，這是因為水痘與日本腦炎的傳染途徑與新冠病毒有些不同。去年9月疾管署還特別提醒RSV流行期提早到來，比起過往早了快兩個月，研討論現場包括李秉穎、紀鑫及成大醫院一般小兒科病房主任沈靜芬等多位專家皆認為，RSV的流行高峰，因疫情關係有提早來到造成小高峰，而這似乎與免疫負債有關。李秉穎舉2021年英格蘭發表的一篇侵襲性肺炎鏈球菌因免疫負債在各年齡層的病例數報告，發現一歲以下小孩增加10.63倍、1到4歲增加3.22倍、5-9歲增加1.02倍，15歲以上反而減少，這表示免疫負債在小小孩發生的比率最高，而這也能在兒童感染RSV身上看到，因為8至9成孩子在3歲前會感染過一次RSV，但疫情期間2歲以下的孩子被防疫措施保護著沒受到感染，因此免疫負債最明顯。鑑於全球RSV預防的未滿足醫療需求，WHO已經啟動全世界RSV監測系統，並描述了單株抗體與RSV疫苗的研發。目前健保署已針對早產兒及兩歲以下合併支氣管肺發育不全的重症孩子，給予單株抗體藥物治療，彰濱秀傳紀念醫院兒科副部主任李俊毅指出，這可明顯降低45%的住院率，需要輔助氧氣治療的總天數降低7成。而明年預計也還有新的單株抗體將引進國內。至於目前60歲以上老人或孕婦，在台灣即將有RSV疫苗可以自費接種，針對60歲以上成人及一項慢性病受試者，保護力可達近9成5。另外，mRNA技術應用在RSV疫苗則在美國剛取得核准上市，沈靜芬指出，經由3萬人的臨床試驗數據顯示，有氣喘、肺炎、呼吸喘的60歲以上民眾有8成的保護力，70歲以上效果更好，可達9成5以上，兩個症狀的保護力也比三個症狀的保護力好，但接種的副作用，5成為頭痛肌肉痠痛。
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2024-06-07 醫療.呼吸胸腔
未雨綢繆 流感疫苗不用打的用吸的？多種新劑型引關注
國人才經歷過兩年多的新冠疫情，對於下半年後秋冬疫情是否該未雨綢繆？專家認為新冠病毒雖然不停突變，但未來應該會感冒化；至於流感疫苗高劑量劑型及兒童的吸入劑，未來都有可能在台上市，尤其吸入劑類似自然免疫機轉，國外研究可增加兒童5%接種意願。台灣疫苗推動協會6月1日及2日在台南舉辦2024「疫苗菁英訓練營」，會中聚集了全國的感染科專家及相關研究人員，疾管署署長莊人祥、台南市衛生局長李翠鳯特地前往致詞，連已退休的小兒感染科大老、衛福部前部長林奏延也出席會議。會議中討論最多的就是每年都有公費接種政策的流感疫苗。馬偕兒童醫院醫務專員、兒童感染科權威邱南昌指出，美國從去年10月開始發現，小孩的流感有反撲情形，流感仍是造成重症及死亡的重要因素，而為了增加兒童疫苗的使用率，芬蘭研究發現，這種活性減毒吸入型流感疫苗可增加5%的施打率。由鼻子吸入活性減毒後的流感病毒株，醫界最擔心到達支氣管及肺部時會不會引發感染，邱南昌指出，鼻吸劑的流感疫苗有經過溫度改變的設計，在25到30度可以存活產生類似自然免疫的抗體，屬於長久免疫型式，但進入到肺部體內約37-39度就失去活效性，不用擔心肺部感染的可能；而產生IgA抗體及T細胞的免疫反應與肌肉注射相同，但IgG抗體的反應就稍慢。不過，吸入型的疫苗產生的副作用就類似感冒，會有流鼻水、鼻塞、喉嚨痛及少比例的發燒，在歐美的建議，則對於免疫疾病的孩子或是氣喘患者要小心使用。由於是活的減毒疫苗，擔心長輩因免疫力低下感染肺炎，因此，在設計之初就未納入65歲以上的長輩。另外，目前成人流感疫苗也開始往高劑量研究，林口長庚紀念醫院兒童感染科教授陳志榮指出，高劑量是以現行肌肉注射的4倍劑量，研究發現65歲以上接種者，會產生2倍的抗體，中和抗體也多1.5倍；至於副作用在4萬例的個案中發現，約有四分之一有發燒情形，其他如腸胃道症狀等；至於加佐劑的流流感疫苗則因加了增強免疫反應的佐劑，身體產生的免疫力會較傳統流感疫苗來得高一些。至於新冠病毒目前流行的情形，台灣疫苗推動協會名譽理事長李秉穎認為，未來一定會感冒化。而莊人祥則提醒，目前造成慢性病及高風險死亡者新冠病毒仍大於流感，還是不能掉以輕心。而不能放心的還有流行性腦脊髓膜炎，由於變化快致死率高，又容易因群聚造成感染，台中榮總感染科主任陳伯彥提醒，流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌所引，台灣每隔一段時間就會在軍中或大學宿舍發生群聚感染事件，雖然兒童仍是感染危險群，但學生族群也不容忽視，目前研究發現B型流性腦脊髓膜炎疫苗保護力可達7.5年，若有要前往國外留學的學生，可自費接種。另外，陳伯彥及台灣疫苗推動協會理事長黃玉成都建議，疾管署對於流行性腦脊髓膜炎的定義只承認細菌培養落後於國際標準，應將PCR（聚合酶連鎖反應）的檢測納入，可以早點確診，讓患者即早獲得健保給付進行治療。而莊人祥也同意納入討論。
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2024-06-06 失智.大腦健康
病毒肆虐腦霧頻現、壓力山大?提升記憶力1關鍵讓你擁有「腦健康新未來」
高壓時代下，許多青壯年族群面臨腦霧、壓力和情緒挑戰。研究顯示，大腦神經在30多歲達到顛峰後便開始退化，加上現代人頻繁使用3C產品、不良生活習慣，更加速記憶力衰退和失智症的提前發生。台灣生技品牌昨（5日）舉行產品發布會，與頂尖研發團隊攜手合作，將研究多年的NMDA(N-Methyl-D-aspartic acid)系統調控技術應用於食品上，打造出7大複方活性胺基酸成分。一名72歲婦女在疫情後因壓力大，出現記憶力下降，常忘東忘西，甚至家事做到一半就忘記，嚴重影響日常生活，經過身心科檢查，她的失智篩檢量表(AD-8)達3分，顯示為早期失智。天晟醫院身心科主治醫師譚詠康表示，失智一旦演變到中重度就不可逆，藥物治療效果也難以預期，因此確診輕度或中度認知障礙應及早介入，並透過改變飲食、運動等生活習慣提升腦部功能。30歲的情緒問題也會引發記憶及認知功能下降？譚詠康分享，門診主訴有記憶力變差、專注力下降而就醫的患者多數為年輕人，但經過實際的篩檢發現，患者其實都尚未進入失智或認知障礙的階段，多數是有壓力、情緒上的問題，如焦慮、憂慮等心情因素使專注力下降，造成短期記憶功能不佳，長時間可能直接影響長期記憶。譚詠康建議，許多胺基酸與神經退化疾病的致病機轉相關，若有記憶力不佳的情況，可補充經臨床實證的複方活性胺基酸，同時搭配3大植物萃取。尤其30歲以上民眾更應該及早開始保養。NMDA受體幫助維持記憶開關腦神經科學博士暨UCLA醫學院教授蔡果荃說：「健康的維護不是從治療疾病開始，應遠早於疾病之前。尤其大腦功能不可逆且複雜，連正夯的AI也無法模擬大腦運作，因此研究團隊從NMDA受體開始，花費多年時間研究，期望大腦能與身體健康同步，維持腦部功能。」NMDA受體是神經系統的重要訊號接受器，通過胺基酸活化NMDA受體的活性，幫助維持記憶的開關，而具抗氧化、抗發炎特性的植物萃取物，也有助於減少致病蛋白的堆積，進一步提升專注力。
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2024-06-05 醫療.消化系統
B肝表面抗原陽轉陰不等於痊癒，別忽略做一件事！
30歲趙先生從小知道自己B型肝炎帶原，長期追蹤肝功能都正常，今年健檢發現「B肝表面抗原（HBsAg）」呈陰性。他不禁好奇，「我的B肝痊癒了嗎？」醫師提醒，在免疫系統作用下，確實可能清除B肝表面抗原，但此時肝臟內可能還是有B肝病毒，仍有肝癌風險，當免疫力變差，表面抗原可能復陽，所以仍因追蹤肝功能及超音波。書田診所胃腸肝膽科主任醫師康本初表示，B型肝炎是B肝病毒感染肝臟造成，在血液中可以驗出B型肝炎表面抗原，但大多是慢性感染，通常會在很多年後才出現症狀；傳染途徑可分為「水平傳染」的血液、體液傳染，或「垂直傳染」，生產時經媽媽傳染給孩子。表面抗原呈陰性 「仍可能是B型肝炎患者」表面抗原陽性患者又稱帶原者，康本初指出，在人體免疫系統作用下，表面抗原可能消失，指表面抗原陰性，可用「功能性痊癒（functional cure）」形容，這時肝臟裡可能還是有B型肝炎病毒，當免疫力變差時，表面抗原有可能復陽，重新在血液裡驗到，因此B型肝炎表面抗原呈陰性，「仍可能是B型肝炎患者」。康本初提醒，帶原者在病毒量上升、肝功能異常時，應積極治療，引免併發慢性肝炎、肝纖維化，甚至進展為肝硬化、肝癌等；病毒量低的帶原者，肝臟尚未出現病變，沒有明顯不適症狀，但能傳染他人，因此要注意與他人的體液或血液接觸。表面抗原「陽轉陰」 仍應每年定期追蹤康本初表示，即便B型肝炎表面抗原由「陽轉陰」，仍應至少每年定期追蹤肝功能及超音波，沒有病史，但有肝炎、肝硬化、肝癌家族史者，應至腸胃肝膽科門診，評估是否需要進一步抽血檢驗B肝核心抗體（AntiHBc），或是其他肝臟檢查，目前國健署提供45至79歲民眾（原住民40至79歲），終身一次B型肝炎篩檢，民眾可至合約醫療院所篩檢，了解自身情況。（責任編輯葉姿岑）
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2024-06-05 醫療.感染科
夏季感冒比冬季更嚴重？夏冬兩季感冒其實由不同病毒引起
大多數人認為感冒是冬天才會罹患的疾病，但一年中的任何時候都可能出現喉嚨發癢、鼻塞和發燒的情況。夏季感冒和冬季感冒是同一回事嗎？夏季感冒的治療方式和冬季感冒相同嗎？以下是傳染病專家所說的夏季和冬季感冒的差異。為何夏天會感冒？成因和冬天一樣嗎？儘管鼻塞、疼痛、喉嚨痛、疲倦和發燒等，是大多數人都熟悉的感冒症狀，造成感冒的原因可能跟數百種病毒有關。專家指出，普通感冒不是由單一病毒引起的，而是由許多不同類型的呼吸道病毒引起。其中一些與流感一樣具有很強的季節性，而另一些則沒有那麼季節性，可能會持續整個夏天。例如夏季感冒通常由腸病毒或腺病毒等病毒引起，這些病毒在高溫下能夠保持活躍，而冬季感冒則通常由鼻病毒引起，這些病毒耐熱性較低。專家補充，夏季感冒的發生率似乎較低，因為擠在室內的人較少。冬季感冒也往往傳播得更快，因為人們更有可能待在室內，使病毒有許多宿主可以感染。夏季感冒比冬季感冒更嚴重嗎？冬季最常見的病毒是冠狀病毒。專家指出，有超過200種病毒會引起普通感冒，每種病毒的轉變方式不同，從而導致不同的季節模式。例如，鼻病毒和冠狀病毒往往會引起上呼吸道症狀。夏季常見的腸病毒似乎更具威力。除了其他病毒可能引起的常見咳嗽、鼻塞和發燒之外，腸病毒還可能有腹瀉、喉嚨痛、皮疹和身體疼痛等症狀。與此同時，夏季患病整體不適感的可能性會更大。除此之外，腸病毒比其他病毒的持續時間更長，這意味著如果你被感染，可能需要比正常情況更長的時間才能有完全恢復的感覺。夏冬兩季感冒的治療方式相同嗎？無論是哪個病毒家族，所有引起感冒的病毒大部分是透過飛沫傳播的，例如打噴嚏或咳嗽時噴入空氣中的飛沫。因此，保護自己的最佳方法是在吃飯、化妝或戴隱形眼鏡之前經常洗手，或是盡可能不用手與臉接觸，並且避免接觸有症狀的人。另一方面，充足的休息和營養豐富的飲食也會增強你的免疫系統，並在接觸感冒病毒時幫助保護你。如果你確實生病了，你可以像治療冬季感冒一樣治療夏季感冒，像是待在家裡直到病情好轉，同時在過程中進行自我療護。專家表示，由於沒有治療感冒的抗病毒藥物，治療夏季感冒的最佳方法是增加水分和額外休息，以幫助免疫系統抵抗這些病毒，並幫助你感覺更好。在康復期間，若是出現身體疼痛或有症狀的發燒，可服用非處方的退燒藥物例如乙醯胺酚和布洛芬助緩解。如何緩解感冒症狀？．躺在床上休息。．補充水分。．服用乙醯胺酚緩解頭痛或發燒。．用溫鹽水漱口，或使用喉嚨噴霧劑或喉片緩解喉嚨痛。．使用抗組織胺或鼻噴劑改善鼻子症狀。【資料來源】．Are Summer Colds Really Worse Than Winter Colds?．Are Summer Colds Caused by Different Germs Than Winter Colds?．NIH: Catching a Cold When It’s Warm．Are Summer Colds Worse Than Winter Ones?
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2024-06-02 醫療.呼吸胸腔
中榮間質性肺病整合中心舉辦病友會 9科室共照助病友抗肺纖維化
肺纖維化（菜瓜布肺）病因眾多，包含自體免疫疾病、抽菸、環境暴露等，常見症狀則有喘、咳、累等，患者易被誤診為感冒、氣喘等疾病，因而延誤治療，也易合併肺動脈高壓，根據統計，從診斷到死亡僅2年半。今臺中榮民總醫院舉辦間質性肺病（ILD）整合照護中心（下稱中心）病友會，吸引近80位病友參與，甚至有桃園病友一早搭高鐵南下出席，感謝團隊的細心照護，副院長傅雲慶表示，中心不僅是全台首間整合9個科室共同照護肺纖維化的醫療機構，收案量也居全台之冠，可為患者爭取細胞治療臨床試驗在內的最先進治療。當肺部反覆發炎、癒合形成疤痕，將漸趨僵硬，影響氣體交換，形成間質性肺病，患者將出現喘、咳、累、杵狀指、肺囉音等症狀，若病情持續惡化，可能導致肺纖維化，也就是俗稱的菜瓜布肺。中心主任傅彬貴指出，國家近年推動低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢肺癌，其中，約有7%的篩檢結果可能有肺纖維化風險，因此除了電腦斷層，也需透過肺功能檢查、X光才能診斷。因該疾病成因眾多，如自體免疫疾病、抽菸、家族史等，又會影響其他器官，傅彬貴表示，患者需要胸腔內科、心臟內科、免疫風濕科、復健科、放射科、醫學研究部、胸腔外科、病理檢驗部、護理部等9個科室的整合照護。「雖然疾病不可逆，但及早診斷、治療，仍能有效控制病況。」傅彬貴表示，中心已與基層診所合作，若患者有相關症狀，醫師將啟動轉診流程，讓患者及時接受診治。中華民國診所協會全國聯合會理事長廖文鎮說，去年底健保擴大給付抗纖維化藥物，有效幫助患者控制疾病，若再加上基層診所及時轉介，有望縮短診治時程。今天遠從桃園來參加病友會的曾先生也分享，他在台北確診後、某次出國前，突然出現嚴重咳、喘，醫師建議不宜搭飛機，且須購買氧氣機使用，「當時我感到沮喪，難道人生要開始用氧氣機嗎？真的很不甘心。」於是上網找資料發現中心，進而就醫。當時傅彬貴表示，他肺纖維化尚不嚴重，只需接受類固醇治療，仍能上飛機，「有醫療團隊在背後支持，至今身體狀況穩定，即使下週再出國也不擔心。」過敏免疫風濕科主任黃文男表示，肺纖維化成因之一是自體免疫疾病，過敏免疫風濕科醫師陳彥如說，自體免疫疾病裡，高達五成全身性硬化症患者合併間質性肺病，皮肌炎五成六，類風濕性關節炎三成三；治療方法除了抗纖維化藥物，也可使用類固醇及免疫抑制藥物來控制肺部發炎。肺纖維化也會導致肺動脈出現不正常收縮、阻塞或狹窄，進一步提高血壓，迫使右心室因更費力打血進去肺部而負荷過量，增加心衰竭猝死風險。心臟血管中心主任林維文說，一般會透過心電圖、心臟超音波、心導管檢查診斷肺動脈高壓，一旦確診，患者不僅要控制體重、規律運動、均衡飲食，以降低心肺負擔，也須避免服用偏方，並依照醫囑接種疫苗；傅彬貴則建議，肺病患者最需接種肺炎鏈球菌、流感、百日咳、新冠XBB、帶狀疱疹、呼吸道融合病毒等疫苗，避免出現重症，惡化肺部功能。雖然肺病易使患者感到喘、累，但復健醫學部主任程遠揚表示，運動與藥物一樣重要，維持肌耐力等身體所需能力，才能減少依賴他人。心肺復健科物理治療師卓俐吟則分享，當患者感到喘時，可以站姿找椅子或桌子，身體向前傾，放鬆脖子、橫膈肌肉，或以坐姿抱著枕頭向前傾，慢慢呼氣、吐氣，無抱枕則把手肘放在膝上；平時也應習慣腹式呼吸法，幫助放鬆身體。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2024-06-01 名人.許金川
許金川／要發憤圖強，或發糞塗牆？
古人常用來勉勵別人的話就是要「發憤圖強」，常常是在失敗之後，自己勉勵自己或別人用來給你加油的古典金句。現代人的時間緊湊，競爭厲害，要出人頭地也不容易，要發憤圖強沒那種大志，於是乎另一個感情的出處就是「發糞塗牆」，把解下的大號塗在牆上，好好出一番悶氣！以心理學來講，失敗了，發憤圖強，讓一個人發揮潛能，正向的努力、再努力，總有一天會出頭天，有成功的一天。但如果一再努力，還是失敗了，有人就會受不了打擊，於是憤世嫉俗，歸罪於種種不公平、受到歧視或怨天尤人，嚴重者破壞公物，將大便塗在牆壁上以洩恨。在醫學上，人體的各器官功能平常都是各司其職的，成一個平衡狀態，例如消化道負責食物吸收，心臟負責血液供應，肝臟負責解毒，肺部負責呼吸，腎臟負責排毒，腦部負責思考，也是指揮官；免疫系統例如白血球用來吞噬外來細菌病毒等，大家和平協調之下，肉身可以使用幾十年，而且隨著醫藥的進步，百年人瑞愈來愈多。人體的器官系統，正常時候的發憤圖強是可以保護我們的，例如平常血液內的白血球，每毫升約4千個到8千個，如果碰到細菌或病毒感染，人體的白血球就會「發憤圖強」動員起來，可能增加到一萬以上或更多，愈多表示發炎愈厲害，需要動員更多的警察來消滅敵人。但如果病人製造出來的都是不成熟的白血球，沒有殺敵功能，更有甚者，如果製造出很多甚至無限制，那就是白血病了。一大堆不成熟沒功能的警察也殺不了菌，甚至讓人敗血症死亡，就是發糞塗牆的一個例子。免疫系統的白血球除了可以發憤圖強殺菌外，也可以用來殺死癌細胞，這是近年來醫學界治療癌症的新發現，就是上帝造人本來就有可以殺死癌細胞的免疫系統，但人體的癌症會把免疫細胞這個功能抑制掉了，讓自己坐大，危害生命。近年的醫學研究，可以利用免疫製劑將免疫細胞活化起來，讓它發憤圖強，恢復它殺害癌細胞的功能，是近年來癌症治療的新突破。水能載舟亦能覆舟，這些免疫細胞除了可以發憤圖強用來吞噬細菌、治療癌症之外，有時也會抓狂「發糞塗牆」隨便攻擊自己的器官系統，甚至危害生命，就是把自己的器官當舶來品來看，鳴鼓而擊之。嚴重者造成紅斑性狼瘡等重症，輕者造成乾眼症或類風濕性關節炎等，成事不足、敗事有餘，好比小孩將大小便亂塗一團一樣，讓老媽疲於奔命，這種疾病現在雖然有藥物可以控制，但總讓病人不得安寧，醫師不得休息，都不是好事。正常的發憤圖強是值得鼓勵的也是好事，但破壞性的發糞塗牆會干擾到人，會影響自己生命，既不利己又害人，不是好榜樣。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-06-01 焦點.健康知識+
枕頭比馬桶髒1.7萬倍！醫示警：未定期清潔恐致毛囊炎，應每X天更換1次枕頭套
美國1項研究發現，如果1周沒有清洗枕頭套、枕巾，上面所附著的細菌量比馬桶座還要多1.7萬倍。皮膚科醫師趙昭明表示，實際數字是否這麼驚人，還有待討論，但臨床確實收治不少後腦杓嚴重毛囊炎個案，而共同點為「已有好幾個月沒換過枕套、枕巾」。國外研究發現 枕頭細菌量比馬桶高1.7萬倍根據《每日郵報》報導，該項研究顯示，枕頭套上充滿角質層、汗水、和唾液棉花，以及真菌與細菌，該研究團隊蒐集了未清洗的枕頭套作為樣本，細菌培養7天，如果1周沒有清洗枕頭套，細菌量比馬桶座還要多1.7萬倍，研究人員建議，每24天應該更換或清潔1次枕頭套。康乃爾大學威爾醫學院皮膚科醫生哈德利（Dr. Hadley King）建議，每周至少清潔2次，因為民眾上床睡覺時，床單會被角質層（每天約5000萬個）、汗水和化妝品給污染，另有乳液、頭髮、寵物皮屑，還有看不見的細菌和病毒顆粒等。哈德利表示，角質層和汗液是塵蟎的食物，以利其在床上繁殖，「睡在同1個枕套上1周，可能導致過敏、皮膚感染或發炎。」年輕業務未勤換枕頭套 後腦杓毛囊炎奇癢無比趙昭明指出，相較於床單、被套，枕頭套的髒汙程度更高，因為頭皮、頭髮容易出油，且外出時常沾附灰塵；到了夏天，高溫濕熱，容易冒汗，頭皮更充滿油垢，如果睡前沒有洗髮，枕頭套一定沾附許多污垢、髒東西，如果又沒定期清洗，頭皮一定出問題。趙昭明說，最近收治1名28歲男性患者，後腦杓冒出許多硬塊、毛囊炎嚴重，搔癢疼痛。經詢問病史及日常生活狀況後得知，個案擔任業務，必須騎機車拜訪客戶，長時間戴安全帽，回家後又因太累，並未每天洗髮，而枕套平均半年才換1次，布料早已發黃，散發怪味。由於症狀嚴重，除了塗藥之外，還需口服藥物，雙管齊下，患者後頸的毛囊炎才逐漸獲得改善。趙昭明提醒，天氣炎熱，一定做好個人清潔衛生，尤其睡前洗澡洗頭時，必須沖乾淨，並將頭髮吹乾，再上床睡覺。此外，平時應該勤於更換枕套、枕巾，以免後腦杓冒出毛囊炎，或是臉頰長出痘痘。延伸閱讀：．蓮蓬頭反過來看有夠髒！家事達人教你用「這招」輕鬆去汙．洗衣袋大的好？NG用法縮短洗衣機壽命！2招正確使用洗衣袋．為什麼有洗襪子還是「腳臭」？專家點出關鍵5原因責任編輯：陳學梅
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2024-06-01 醫聲.Podcast
🎧｜腸病毒重擊43歲爸爸：手腳水泡劇痛，痛苦經歷超出預期
腸病毒疫情持續延燒，成人也無法倖免，恐將出現水泡等症狀，其中對於腸病毒71型威脅，更讓許多人憂心忡忡。中華民國基層醫療協會理事長林應然指出，他曾遇到一名43歲爸爸因自己的孩子感染腸病毒而被傳感，症狀更為嚴重，手腳長滿密密麻麻的水泡，當水泡撐開皮膚時會感到劇痛。根據疾管署資料，國內腸病毒疫情仍處流行期，腸病毒有100多型，目前以克沙奇A型為主，而部分零星病例則由腸病毒71型、D68型引起。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓感染腸病毒有哪些症狀？成人跟小孩有哪裡不同？林應然解釋，以小孩來說，一旦感染腸病毒，很容易發燒，也易引發手足口病、皰疹性咽峽炎，當出現手足口病，病童的手腳會產生小水泡、小紅疹，有時連屁股、膝蓋、身體都會產生小水泡、小紅疹，由於腸病毒可從糞便排出，所以肛門周圍也可能產生症狀，此外，小孩口腔也易產生潰瘍。若是皰疹性咽峽炎，吃東西時，喉嚨會感到疼痛，有些孩子會痛到食物吞不下，或痛到把食物吐掉，也不敢吞口水，導致口水流不停。但如果是成年人感染腸病毒，很少會像小孩一樣嘴巴破、手腳有小水泡、小紅點，成年人多半感覺喉嚨痛，整個人累累的，很容易疲倦、身體痠痛，或出現發燒、咳嗽、流鼻涕等症狀，像上述43歲爸爸病例就比較少見。林應然認為，或許這位爸爸從小就有很好的衛生習慣，所以從來沒感染過腸病毒，成年後一感染，症狀就和小孩子很類似，所幸經過大約一星期，水泡自然收乾，症狀逐漸好轉。感染腸病毒當心出現腦炎、心肌炎，有「這些症狀」應儘速就醫事實上，在1998年，腸病毒曾有一波嚴重疫情，當時疫情就是由腸病毒71型引爆，當年，有405例重症病例，其中有78名病童失去生命。提起當年疫情情況，林應然餘悸猶存。他說，腸病毒71型所引發的嚴重併發症，最令人擔心的是腦炎、心肌炎。一旦出現腦炎，病童會有呼吸困難、抽筋等症狀，病情可能一天內就急轉直下，引起致命危機，即使復原，大腦也可能受到損害，留下嚴重後遺症；若是心肌炎，則可能心臟亂跳、心臟無力、休克，致死風險也是很高；或者像D68型腸病毒，可能引起類似小兒麻痺症狀，病患神經也會受到傷害。而現在已有疫苗可預防腸病毒71型，預防效果近百分之百，建議兩個月以上、六歲以下嬰幼兒、兒童可考慮施打。林應然提醒，當小孩受到感染，出現肢體不自然抽動、恍神、意識不清、精神萎靡等症狀，務必盡快就醫，以免情勢惡化。若要預防腸病毒，除了勤洗手，洗手時也要用肥皂、洗手乳，並確實執行「濕、搓、沖、捧、擦」等動作。此外，還有一點要留意，酒精無法殺死腸病毒，必須用漂白水才有可能確實消滅腸病毒，隨時留意環境衛生，才能預防腸病毒肆虐、感染。林應然小檔案現職：中華民國基層醫療協會理事長林應然小兒科診所負責人經歷：台灣兒科醫學會副理事長台北市立忠孝醫院小兒科主任台灣兒科醫學會秘書長學歷：美國喬治亞州立醫學院免疫過敏科研究員台灣大學醫學系畢業Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蘇湘雲音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：周佩怡特別感謝：中華民國基層醫療協會
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2024-05-31 醫聲.領袖開講
防疫英雄藥師的日常／王明媛：最懂您「藥」的安全，回想起疫情期間的付出和努力，我不後悔
藥師小檔案姓名：王明媛年齡：45歲執業地點：予志藥局（台北市松山區）最想跟民眾說的一句話：藥師最懂您「藥」的安全 藥師送藥到宅 全程參與堅守到最後一刻「我對藥師工作充滿熱誠，就像一隻活力十足的兔子。」台北市藥師公會常務理事兼發言人、開業藥師王明媛個性開朗，充滿活力，疫情期間，不論發放口罩、酒精或送藥到宅，無役不與，雖然辛苦，但樂在其中。疫情後期，送藥到宅已可自由參加，她仍全程參與，堅守到最後一刻，「回想起疫情期間的付出和努力，我不後悔。」王明媛高中時喜歡化學，但沒有打算走純科學，考量醫藥分業實施，甄試進入高雄醫學大學藥學系。就學期間曾到醫院實習，經歷住院藥局、門診藥局及癌症藥局，因從小喜歡與人接觸、互動溝通，特別喜歡在門診藥局被病人諮詢，關心病人，讓病人心滿意足地離開。因此，她走入人群，到社區藥局執業。2020年國內爆發新冠疫情，王明媛記得，當時是農曆年前，隨著疫情升溫，指揮中心推動「口罩實名制」政策，社區藥師為發放口罩，每天沒日沒夜。那時與同樣是藥師的先生，在藥局關門後繼續分工包裝口罩，每天要多花3、4個小時處理口罩進貨、檢查、分包，忙到深夜12點。隔天一早，還不到藥局開門時間，門外已人聲鼎沸，大排長龍，等著領口罩。「看著這麼多人排隊，壓力真的不小。」王明媛身處第一線，發放口罩時穿隔離衣、戴面罩，仍擔心自己被感染，提心吊膽。同時還得承擔民眾對政府防疫不滿的負面情緒等。還記得北市南港某家藥局，藥師只因給錯健保卡，竟被逼著「下跪道歉」，讓人不忍。王明媛表示，每天發口罩前，一定清點數量，如發現瑕疵、損壞，就會告知排隊民眾，再清點人數，降低民眾無法領到口罩的怨氣。每天至少要發口罩給200人，兩周後，健保卡讀卡機就插壞兩台。但王明媛的細心貼心，贏得許多民眾稱讚，疫情時期做到「零客訴」，民眾也認為到王明媛的藥局領口罩，「很有品質」、「很安心」。擔任台北市藥師公會發言人 天天開會挑燈夜戰疫情期間，王明媛擔任台北市藥師公會發言人，需與許多單位開會，協調基層藥局服務、注意事項及調配人力；2022年5、6月時，社區爆發嚴重疫情時，連續開了一個多月線上會議，幾乎每天視訊會議結束後已是凌晨一、二點，但她不感疲累， 「天天挑燈夜戰，真的很精彩。」為患者送藥到宅，辛苦卻很有意義。王明媛曾幫一名獨居長者送抗病毒藥物，這位長者在疫情期間幾乎無人照顧，而她除了送藥，還幫忙買晚餐、生活必需品，聽到長者一聲「謝謝」，她覺得窩心並值得了。王明媛送藥到宅最高紀錄為一天18個人，時間近5個小時，有時半夜與凌晨，人還在外面送藥，她說，「這是責任感，更是使命感。」面對挑戰，遇強則強，扛下所有應負責任，與有榮焉，「如果疫情再來，還是會義無反顧再次投入防疫的行列。」新冠肺炎改變大家的生活型態，許多人足不出戶，透過網路對外通訊，王明媛在疫情時曾遇到，一天深夜十一點，一位民眾在臉書粉專留下訊息，原來他家中八十多歲長輩確診，居家隔離中，但長輩突然呼吸急促，想尋求醫療專業意見。依民眾口述症狀判斷，王明媛研判為染疫後的嚴重缺氧，要求民眾立即將長輩送醫，所幸及時搶救，該名長輩於加護病房治療後，病情好轉，最後順利出院。長輩出院後，還特地至藥局，當面謝謝她，讓她印象深刻。後疫情時代，藥局在疫情期間販售口罩、酒精等防疫產品，或維他命等保健食品等紅利已經退去，人潮、錢潮不再，藥師回歸生活面的基本功，必須深化、強化讓民眾有感的藥事服務，王明媛表示，將持續在藥師崗位打拼，把關民眾的用藥安全及藥品衛教。王明媛感慨，若疫情再來一次，請政府重視社區藥局人力支援問題，因為許多藥局僅有一名藥師，疫情嚴峻時，幾乎分身乏術，忙不過來，這時醫院藥師應可支援社區藥局，共同為民眾健康，一起努力。
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2024-05-31 醫聲.領袖開講
防疫英雄藥師的日常／許有杉：想一輩子健康，2種醫療人員一定要認識
藥師小檔案姓名：許有杉年齡：61歲執業地點：美康藥局（新北市新莊區）最想跟民眾說的一句話：每個人都需要一位社區藥師朋友來守護健康一場百年大疫讓社區藥師價值被看見新冠疫情期間，社區藥師無役不與，全台8千多家藥局，其中健保特約藥局6千多家，一萬多名藥師為這場新興傳染病戰役中的幕後防疫英雄。新北市藥師公會理事長許有杉說，一場百年大疫讓社區藥師的價值被看見，藥師守護百姓健康的奉獻被肯定，社會地位、被信賴感也提升了，台灣的社區藥局、藥師是防疫尖兵。新北市藥師公會有4800多名會員，公會人數規模僅次於台北市，但新北社區藥局開業數達1300多家，家數是各縣市之最。疫情一開始，民眾搶購止痛藥、感冒藥物、退燒藥物，口罩，口罩實名制上路後，每天開門營業，就必須面對排隊人龍，此外，販售快篩試劑，部分藥師更在「視訊看診」時擔起送藥到府的重責大任。許有杉說，防疫視同作戰，在凝聚共識前，組織內難免有雜音，但全聯會頭人很有魄力推動，藥師們也願意發揮使命感，為百姓健康付出，各地都有令人感動的藥師扮演防疫英雄的故事，有人顧不得有孕在身、正在抗癌，仍挺在第一線幫忙包口罩、送抗病毒藥。許有杉回顧說，他身旁至少有三位新北藥師在工作過程遭感染，有一名公會前幹部、資深藥師染重症身故，當時公會也介入幫忙，協助幫忙移轉處方箋、管制藥品等，公會會員間充分互助，展現大家庭的情感和凝聚力。站在第一線面對眾多疑似確診者，是否擔心自己被感染？許有杉說，他不曾確診，但也可能是曾確診而未察覺，他雖然是公會理事長，但他很樂於幫忙在第一線補位，曾在颱風天、雨天等天候惡劣時刻，幫忙送藥到淡水、雙溪及瑞芳等地，照顧偏鄉、獨老長輩，他樂於帶頭做，和會員們共患難、榮辱與共。疫後醫護人員人力缺乏問題浮出水面而疫後醫護人員人力缺乏問題浮出水面，許有杉指出，藥師訓練需5至6年，剛畢業藥師的月薪可達6至7萬元，有些北部醫院找不到藥師，月薪加碼開到7萬左右；若已有處方、調劑2年以上經驗，月薪8萬起跳、年薪破百不是問題，因此雖然大環境醫護人力不足，但仍有7成藥學系畢業生從事藥師，學以致用。如今疫情結束，回歸正常生活，許有杉說，經歷疫情考驗，各行各業充分體會到全島一命，他觀察，社區藥師的社會地位在疫情後提升了，還有民眾感動地說，社區藥師守護我們健康，對社區藥局認同感增加，社區藥局有賣的商品就會在藥局買，以行動支持社區藥局。2種醫療人員一定要認識：家庭醫師及家庭藥師許有杉說，醫院、醫學中心的藥師訓練會更細膩、注重學術專業，而社區藥局較像是家醫科醫師，想一輩子健康2種醫療人員一定要認識，一是家庭醫師，二則是家庭藥師。尤其疫後社區藥師有更多臨床經驗，把關用藥安全，民眾會更願意把小病留在社區藥局，用小錢自我照顧，別去佔用健保資源，省下的健保資源用在長照，才能改善並追趕上歐美長照標準。台灣社區藥局密度高，堪稱是民眾的好鄰居。許說，從疫情便可看出，台灣社區藥局文化是很願意犧牲奉獻，且藥師被更多民眾肯定後，藥師服務需求增加，尤其高齡化社會來臨，銀髮族需求暴增，藥局應提供多元化服務，除健保處方調劑外，也可有居家長照、遠距醫療、慢性病管理、公共衛生、用藥安全宣導等，成為社區健康中心。不過在藥師供給有限，銷售商品種類又提高情況下，許認為，藥局急需整合產業，包括導入經營管理系統、處方簽調劑系統，雲端藥歷APP等，由大數據分析提高醫藥產業價值，提升用戶便利性。許也提到，台灣用藥量大，台灣人平均用藥量是美國人的7.2倍，主因是健保「吃到飽」，因此健保署推動分級醫療、部分負擔，透過部分負擔制度減少藥物浪費。而藥師對民眾用藥把關能發揮一定力量，執行公衛任務可以承擔更大責任，面對高齡化、少子化挑戰，社區藥師能展現更大能量，將照顧心力擴及到每個角落。「大家一起投入才有話語權！」許有杉投入藥師公會領域近30年，擔任理事長邁入第4年，他希望帶領各個世代會員一起努力，讓社會大眾對藥師這一行有更多認同及理解，擦亮藥師的光。
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2024-05-30 醫聲.領袖開講
防疫英雄藥師的日常／高雄藥師黃芬民 送藥到府需防被獼猴劫走
藥師小檔案姓名：黃芬民年齡：57歲執業地點：弘興藥局（高雄市鼓山區）最想跟民眾說的一句話：照護好自己的健康，平時做好準備，遇到事情不要恐慌，要聽從指揮，避免一窩蜂造成物資供應緊縮。新冠肺炎初期，人人害怕確診，高市鼓山區弘興藥局的藥師黃芬民坦言，藥局就是第一線防疫單位，「很擔心成為確診者」，但她與同為藥師的丈夫曾雅聘沒有退卻，一起面對搶購口罩人潮，送藥給居家隔離者時，遭豪宅大樓管理員刁難，還要小心不讓裝有藥品的塑膠袋被獼猴搶走。3年疫情期像在打仗 但「藥師好像是健忘的」3年疫情期間天天忙到像在打仗，黃芬民笑說，「藥師好像是健忘的」，當時的忙碌與辛苦，現在都覺得還好。黃芬民就讀高雄醫學大學藥學系及藥學研究所，畢業後在高雄醫學大學附設中和紀念醫院的藥局擔任藥師11年，才回到公公開的弘興藥局工作。黃芬民說，她回來藥局第一年就遇到SARS爆發，但當年因孩子還小，沒接手處理店面第一線的事情，也因為已經離開醫院，「對SARS的印象反而沒有新冠肺炎時來得深刻。」黃芬民表示，疫情期間，藥局是第一線防疫單位，一開始協助政府執行口罩實名制，之後開啟確診者的居家送藥服務，當時對確診者有嚴格規範，藥師不會在第一時間接觸到確診者，但為了防止感染，「我們自己也是戴上口罩」，平時也勤洗手，藥局打烊後全面用酒精消毒，小心應對之下，黃芬民與曾雅聘在一線工作至今，尚未確診新冠肺炎。黃芬民說，藥局從門口到進來領藥的地方，會用塑膠布幕圍起來隔開，門口也有偵測體溫的溫度計，如果遇到發燒的民眾，會請他先留在門口，詢問發燒多久、家人有無症狀、有沒有共餐者，如果高度懷疑可確診，就請客人到診所就醫。黃芬民表示，口罩實名制期間，每天早上藥局一開門，門口就會排滿人，發號碼牌最多時曾發到300個，當時不允許代為排隊，「家人也是一樣」，有次有人先離開再回來，引起排在後方的民眾抱怨，轄區內惟派出所獲報後3分鐘就抵達，把人帶走，「之後沒人敢這樣」。送藥到府 送到什麼地方都不必太驚訝黃芬民回憶，疫情期間印象最深刻的事情都與送藥給居家隔離者有關連。「要送到什麼地方，都不必太驚訝。」黃芬民說，曾遇過民眾指定要放在進門的那張佛桌，「可能比較有保佑吧」，也有人指定放在鐵窗邊，還遇過從樓上用繩子綁住提袋，垂降下來，要求把藥放進去，再拉上去。弘興藥局位於高雄市鼓山三路，鄰近柴山，經常有野生獼猴跑到社區。黃芬民說，送藥時為了防止被別人誤拿，會把藥裝進塑膠袋裡面，塑膠袋也可以很方便掛在居家隔離者住處的門把上，但猴子看到塑膠袋就很興奮，雖然不會直接「搶劫」，但會拿走掛在門把上的塑膠袋，讓人防不勝防，曾有猴子拿到後，發現塑膠袋裡面沒有食物，立刻丟下塑膠袋，「猴子也是很聰明」。黃芬民說，送藥時騎機車是最便捷的方式，但當時美術館區的豪宅大樓，只要有住戶隔離，管理員都會很緊張，甚至不允許送藥的藥師把機車騎上車道，有次曾雅聘雨天騎車送藥到豪宅，保全仍不許機車騎上大樓車道。當時因為趕時間送藥，曾雅聘不想起爭執，只能停好機車，走上車道後卻滑跤摔到腿流血，但仍忍痛把所有的藥都送完，回來藥局才處理傷口；送藥也常在巷子遇到狗，「本來很安靜，狗突然衝過來吠叫，很可怕」。黃芬民表示，居家送藥前會用電話與居家隔離者聯絡，確認何時送到、送到哪裡，藥物送達後，還要打電話或用line的語音通話衛教，有時送藥第二天、第三天接獲民眾來電諮詢，吃藥以後發生什麼狀況，想知道是病情變化，還是與藥物有關，「當時就是有打不完的電話」。黃芬民說，對抗新冠肺炎的抗病毒藥物很特別，分發下來高雄時需要有一個核心藥局，類似指揮中心的概念，會先送到高雄的兩家倉庫，「我們家的藥局是其中之一」，抗病毒藥物很貴，1盒要兩萬多元，1箱96盒，一次下來就是全高雄的量，「一車的藥來到我們藥局，價值高達兩千多萬元，這個壓力也很大」。疫情過去 藥師回歸居家醫療與社區照護黃芬民表示，疫情期間壓力很大，「就是不得不」，每天民眾有什麼需要、確診者有什麼需要，政策有什麼變化，藥師每天都是追著跟疫情相關的事情，疫情過去了，藥局的業務不像之前那麼繁忙，她又有時間開始做居家醫療、藥事照護或到社區作用藥安全宣導，「現在就回到最初，藥師可以做自己想要做的事情」。
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2024-05-29 醫聲.領袖開講
防疫英雄藥師的日常／李懿軒：善用社區藥局資源，守護大家用藥安全健康
藥師小檔案姓名：李懿軒執業地點：出雲藥局（新北市三重）年齡：35歲最想跟民眾說的一句話：平時善用社區藥局資源，需要時可以守護大家用藥安全及健康眾多藥師另擔任外送員，送藥到府疫情期間，眾多藥師肩負著發放口服抗病毒藥物任務，另擔任外送員，送藥到府，仔細講解藥物服用方式，還需留意是否有用藥禁忌。出雲藥局負責人李懿軒表示，當時一名確診者服用抗病毒藥「倍拉維」、偏頭痛藥物後，突然低血壓，情況危急，但急診壅塞，無法就醫。他只能用電話與家屬聯繫，那時閃過一個念頭「我的職業生涯會不會就斷在這！」。「倍拉維」早晚有別，一次需服用兩種錠劑，如果錯誤服用，成效不彰，甚至讓身體不適。 李懿軒指出，「倍拉維」禁忌太多，而健保雲端藥歷僅能得知西醫開藥紀錄，難以得知確診者服用清冠一號或是紅麴等保健食品。再者，確診者在家隔離，家人領藥時，也很難清楚說出當事人正在服用哪些藥物。李懿軒表示，該名案例讓人印象深刻，確診後分別拿到長期服用的偏頭痛藥物以及「倍拉維」，但受時間差影響，他在調劑時，還無法從健保雲端藥歷系統得知之前的藥物記錄。不料，一兩個小時後，接到家屬求救電話，確診者服藥後意識不清，癱軟在地，出現低血壓，以及疑似麥角鹼中毒的症狀。當時疫情嚴峻，急診壅塞，找不到醫院收治，李懿軒只能遠端支援，請家人每兩小時量一次血壓，並服用症狀治療藥物，所幸患者逐漸清醒，度過難關。除了指導確診者正確服用抗病毒藥物，位於新北市三重的出雲藥局是藥物配送的核心藥局，收到抗病毒藥物後，必須轉送至衛星藥局、分區藥局。李懿軒指出，藥品配送初期，新北市僅2家核心藥局，大概以大漢溪南北作為區分，他負責配送範圍遼闊，遠至三峽、三芝，都得親自開車運送這些昂貴藥物。隨著感染人數暴增，送藥到府的任務量愈來愈大，李懿軒表示，為了兼顧門市營業，只能透過中午離峰空檔，或晚上打烊後配送，有時一晚得幫6至7名病人送藥，一天下來，必須跑10、20趟，等於藥師兼外送員。不少北漂青年在三重地區租房，大部分住在公寓頂樓加蓋房間，因未與家人同住，一旦確診，只能靠藥師負起送藥任務。李懿軒說，光是爬樓梯到五樓，就氣喘吁吁，滿頭大汗，不過，運動量一多，體重變輕，算是意外收穫。送藥到府的任務比想像中還要複雜送藥到府的任務比想像中還要複雜，李懿軒表示，除了必須花時間配送，還得花時間「調藥」，因為藥局存備藥物種類有限，不見得會有大醫院醫師習慣開立的藥物，這讓許多藥師在調劑時，相當困擾，還需跟病患解釋為何藥物不同。值得一提的是，出雲藥局屬於愛滋指定藥局，李懿軒那時也幫不少愛滋感染者送藥，因為大部分愛滋感染者並未讓家人、室友瞭解自身感染狀況，如何成功送藥（抗愛滋病毒藥物），又不會被發現，也需要一些技巧。李懿軒說，感染者不能出門拿藥，這違反防疫規定；至於直接按門鈴，送藥到府，這又太危險，因為同住家人可能先拿到藥物。一名年輕愛滋感染者事先告知用藥需求，他在送藥時，將抗愛滋病毒藥物裝在保健食品盒子，假裝探視生病的朋友，這才順利送藥。開業前，李懿軒多次為愛滋感染族群發聲，擔任年輕藥師學會理事長，致力愛滋友善，希望讓更多藥師了解該愛滋族群需求，願意投入愛滋指定藥局。2018年全國愛滋指定藥局僅17間，在政府推動性平、持續教育訓練下，2021年他卸任理事長時，各縣市均有指定藥局，已有59家，目前全國共有111家指定藥局。新冠疫情漸趨流感化，藥局功能也隨之轉換。李懿軒笑稱，如此為了響應衛福部國健署「長者量六力」，宣導世界衛生組織提出，延緩失能的關鍵，需要管理六大面向的內在能力：「認知、行動、營養、視力、聽力及憂鬱」。他幫長者做身體檢測，也在藥局添購了許多健身器材與玩具，持續發揮專業，服務社區民眾。
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2024-05-29 醫聲.領袖開講
防疫英雄藥師的日常／鄭文柏：當您需「藥」我們都在
藥師小檔案姓名：鄭文柏年齡：36歲執業地點：柏愛藥局最想跟民眾說的一句話：當您需「藥」我們都在。指揮中心去年五月正式解編，台灣走進後疫情時代，與新冠病毒持續共存，經歷疫情的三個年頭，社區藥局藥師扮演重要的角色，在面對未知的病毒傳播速率與明確方式時，肩負起發放口罩、調度酒精、送藥等責任，時至今日，最後一道強制佩戴的口罩令已於五月十九日起解除，回憶這段過往，柏愛藥局執行長、新北市藥師公會常務理事鄭文柏說：「辛苦，但為了國人的健康很值得」。與民眾的距離從關係密切到被迫拉遠疫情爆發初期，國人瘋搶口罩，各通路的貨源幾乎被搶光，無力搶口罩的民眾，在這場疫情之下儼然是「防疫弱勢」，政府在2020年2月6日宣布口罩實名制上路，藥師公會全聯會一聲令下，串連全台8000多家藥局，承攬起發放口罩的重責大任。鄭文柏說，一開始全聯會替社區藥局攬下這個業務時，很多社區藥師不滿，一是擔心疫情傳染、二是發放口罩時得處理民眾複雜的情緒，甚至多次發生插隊引起的衝突事件，回憶起疫情前幾年，發放口罩不只身體感到勞累，承受極高的情緒勞務。社區藥局過去與民眾關係密切，但疫情期間「人與人的距離」被迫拉遠，特別Omicon疫情爆發時，無論是調劑處方箋或販售口罩實名制，藥局對外僅剩一塊不到30乘以30公分的窗口，其餘都用玻璃遮蔽，曾有藥局周邊的居民說「沒辦法多聊兩句的藥局，不會再來光顧了」。不過科技的力量則稍稍改善距離限制，甚至現在也幫助了調劑慢箋的便利性。鄭文柏說，與社區民眾建立LINE群組，大概是疫情期間最重要的產物，為了降低接觸，民眾看完病，拿到慢箋會立刻透過LINE傳送內容，告知醫師開立的藥物，讓藥局提早準備，久而久之藥局還延伸出「提醒功能」，幫助提醒健忘的民眾，記得準時領藥。疫情之前，柏愛藥局就有「送藥服務」，鄭文柏記得，某次幫90多歲且視力僅剩三分之一的奶奶送藥時，順道問「奶奶，妳有打疫苗嗎？」奶奶搖頭，無奈地說長照陪伴服務額度用完了，沒人帶她去打。他當天馬上抓了空檔，聯繫醫療院所，開車載奶奶打完疫苗才完成送藥程序。鄭文柏說，還好當天有帶奶奶去打，因為過幾周奶奶就確診了，如果當時沒打疫苗，可能淪為重症案例。鄭文柏：後疫情時代藥師的專業重新被看見鄭文柏說，藥局提供送藥服務幅員廣大，最遠送到貢寮，送藥之後，需花費時間與長輩說明用藥方法，有時候長輩雖然有聽，但沒有懂。但也因為疫情建立起群組，以及提供視訊或電話諮詢，可以再和長輩確認用藥方式，也讓服藥遵從性變高，很多慢性病患也懂得用LINE問藥師問題，關係變得更親近。走過為期三年的疫情，鄭文柏一度是「天選之人」，但工作繁忙使免疫力變差，前年自天選之人名單被除名，呼吸道嚴重不適，喉嚨如同刀割，休息大約二周之後，症狀才轉好。他後續重回職場開始送藥時，更能理解罹病的不舒服，解釋藥物使用時更有耐心也更仔細告訴長輩，用藥的必要性。如今已是後疫情時代，鄭文柏說，疫情前會來藥局聊天，投資自身健康的民眾不僅回籠，還帶了更多人來，不少是口罩實名制時建立的好交情，還有更多以前鮮少看見的年輕人面孔。他最高興的是以前年輕人一踏進藥局，都會稱藥師為「老闆」，把藥師當作商人，疫情之後，紛紛都改口稱「藥師」，他很高與，這是藥師專業受到肯定。
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2024-05-29 醫聲.領袖開講
防疫英雄藥師的日常／林憶君組「小蜜蜂」當最強後勤 藥師偏鄉送藥到深夜卻滿滿成就感
藥師小檔案姓名：林憶君年齡：54歲執業地點：承祐藥局（花蓮縣花蓮市）最想跟民眾說的一句話：把自己照顧好，從前端預防開始防患未然，為健康打底。當過兵的人都知道，軍方最強的後勤就是「小蜜蜂」，宛如內建GPS的補給單位，總是比部隊還早到達任務地點，提供各種餐車美食。新冠疫情期間，立法委員、藥師公會全聯會秘書長林憶君整合花蓮縣內29家健保藥局，組成「小蜜蜂特攻隊」協助送藥到府，民眾揪甘心。對抗新冠第一線 不只賣口罩、發試劑林憶君說，這場突如其來的病毒感染，社區藥師扮演防疫第一線的角色，不只是口罩實名制購買，還要發放快篩試劑、協助藥品調度，每天要面對民眾殷殷盼望的眼神。甚至在疫情最嚴峻的時刻，不畏辛苦協助送藥到府，每天服務送藥約100多戶，解決民眾確診在家的用藥問題。疫情初期，許多人早起到藥局排隊領取口罩，人流帶來散播病毒的群聚危機。林憶君回憶，每日新增確診者愈來愈多，雖然心裡也很害怕，但看到長輩們焦慮的眼神，一方面加強做好自我保護，一方面宣導正確的防疫觀念，安撫民眾情緒。送藥送到半夜 跨越狹長南北距離藥師的角色愈來愈多元，肩負「照顧鄰里健康」的責任，林憶君提到，有些藥師主動花時間到據點、里民活動中心做衛教宣導。以這次疫情來說，送藥到府服務採自願性質，縣內的藥師都非常願意加入，晚上9、10點下班後，親自送到部落或偏鄉，回到家都已經半夜。有些家屬擔心另一半的安危，打電話到花蓮縣藥師公會「關心」，讓同仁很不好意思。「花蓮地形狹長，南北相距137.5公里，有些鄉鎮無社區藥局，在送藥上確實有些困難。」林憶君說，藥局主要分布於市區和吉安鄉，秀林、卓溪、萬榮及最南的富里都沒有健保藥局，有些鄉鎮則是一人藥局，只能北南奔波送藥，跨越山線、海線，光是一趟路程就花了1個半小時。遇到各種突發狀況 一輩子難忘林憶君曾經在開車送藥時，遇到滂沱大雨、找不到門牌號碼，下車步行時還看到百步蛇，冒出一身冷汗。她說，各種問題五花八門，有些部落地理位置偏遠、交通不發達，連Google地圖也標示不出路線，感覺好像快找到了，竟出現跳號、跳巷，不斷兜圈子，只能想方設法問村民、求助當地的教堂、派出所員警。即便知道送藥到府的執行不容易，林憶君感謝29家藥局挺身而出，加入「小蜜蜂特攻隊」的藥師們，成立群組協調人力、回覆遇到的困難，互相支援與合作，在同一艘船上作戰。曾經有藥師行經鮮少人跡的產業道路時，被巡邏員警攔下盤查：「這麼晚了還在外面晃？」結果造成送藥延誤。上山下海使命必達 送上救命藥有時候遇到山路太窄，車開不進去的狀況，藥師還會折返回家換摩托車，「阿嬤，我幫您送藥來了。」使命必達親自送藥到患者家中，再電話指導如何用藥。離開時，患者在樓上揮手致謝，當下滿滿的成就感，覺得藥師工作是一件開心又有意義的事情。雖然送藥過程宛如外送員，卻是送上救命的藥，村民的健康狀況掌握在手中。藥師一接到任務，犧牲下班休息、吃飯的時間，盡速把藥品送到府上，因為內容物關係到民眾生命安全。林憶君說，確診已經很害怕了，居家隔離無法出門拿藥更讓人提心吊膽，這又是新興傳染疾病，站在對方的角度想想，一定想趕快拿到藥解除病痛。自己也確診 同理心民眾驚慌新冠病毒傳染力強，藥師也陸續「中鏢」，看到群組傳來的災情，不免擔心焦慮。疫情持續延燒，該來的還是遇到，林憶君在第一波疫情時於花蓮確診，跟「天選之人」無緣，出現喉嚨如刀割的劇痛，遵循防疫步驟吃藥、隔離，第三天症狀減緩，過程像歷劫歸來，但也感同身受民眾的恐慌不安。在這場似乎「看不見終點」的防疫戰，林憶君認為，身為藥師，絕不只是整理口罩、發放防疫用品，思索「藥師在公衛的角色」，還可以做的更多、更廣，更是前端健康照護的一員。東部的就醫可近性或醫療量能遠不及都會地區，藥師的專業和熱忱打破距離藩籬，這些都是不可以替代的價值。隨著疫情趨緩，藥師的工作漸漸回歸日常，林憶君繼續推廣防疫衛教，利用布袋戲到廟宇演出時傳達健康訊息，呼籲民眾多運動、均衡攝取營養，提升免疫力，並確保民眾用藥安全。藥師是一群在醫療分工內默默工作的人，對藥理專精，也樂意站上前線，在這波疫情被看見，被譽為「社區好朋友」。
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2024-05-29 醫聲.領袖開講
防疫英雄藥師的日常／第一線的防疫英雄！張文靜：疫情讓社會大眾看到藥師的專業，給予肯定
藥師小檔案姓名：張文靜職稱：中華民國藥師公會全聯會秘書長、台北市藥師公會理事長年齡：57歲最想跟民眾說的一句話：感謝國人在疫情期間對於藥師的信任及肯定，藥師將持續守護社區健康1000多個日子 藥局藥師接棒口罩實名制2020年新冠疫情爆發之初，全台人心惶惶，搶購防疫物資，頓時口罩洛陽紙貴，一開始超商店員戴起手套，分裝並販售口罩，引發不少爭議，2月6日實施口罩實名制，由6336家社區健保特約藥局藥師接棒，直到2023年疫情趨緩，5月1日降級，口罩實名制系統隨之退場，期間長達1000多個日子，當時擔任中華民國藥師公會全聯會秘書長張文靜回想起辛苦過往，對於身為藥師，有幸參與防疫，感到榮幸。2020年2020年初，新冠疫情開始席捲全球，台灣處於風雨前的寧靜，張文靜表示，當時就嗅到了不尋常，因為不少藥師會員回報，第一波春節返家的台商狂掃口罩，幾乎是有多少、買多少，全都帶回大陸。1月28日大年初四，張文靜接到通知，緊急至經濟部開會，希望短時間回報社區健保藥局的民眾口罩需求，初步統計後，藥師公會全聯會代表社區健保藥局被分配每日30萬片口罩，但當時所有銷售通路積極搶口罩，30日被告知每天只能分配到18萬片，根本供不應求，當時台北市的藥局一天只能分到2盒（100片）。指揮中心宣布2月6日實施口罩實名制，張文靜表示，販售口罩，看似簡單，但對社區藥局藥師來說可是一大挑戰，還沒開門營業，外面即有排隊人潮，但一開始7天只能買2片，引發不少抱怨，第一線藥師成為民怨宣洩的出口，經常無端被罵。再者，指揮中心於網站公布參與口罩實名制販售的藥局電話號碼，每天從早到晚接不完的電話，這讓藥師疲於奔命。除了無辜挨罵，台中市甚至出現暴力事件，一名買不到口罩的婦人氣憤不已，手持安全帽重擊藥師，消息傳出後，藥師人人自危，在網路社群平台裡相互打氣，而張文靜則代表全聯會，至台中慰問該名藥師。為了加速口罩販售速度，當時台北市副市長黃珊珊呼籲「至藥局買口罩、至醫院領藥」，這讓藥局幾乎炸鍋，群情激奮，已忙到不行，有些人竟連「處方箋」賺錢權益也遭到剝奪。口罩實名制實施後，張文靜每天忙著開會、調度口罩、回報第一線發放資訊，天天都像是在打戰，早上7、8點就得趕到辦公室、每天中午到食藥署開口罩會議，凌晨一兩點才下班回家。她表示，回想起來，不知自己是如何撐過來。2022年2022年5月，台灣疫情進入高峰，指揮中心實施視訊看診，而部分藥師送藥到府，張文靜表示，曾在花蓮陪著當地藥師送藥，記得當天只送了2份藥物，分別在山線、海線，路程居然長達100多公里，且下著大雨，到了部落，還被狗追，相當狼狽。另有台北某藥師送藥到府，意外來到一棟著名的鬼屋大樓，搭電梯時，還發生靈異事件，膽顫心驚，但為了讓患者及時用藥，還是硬著頭皮，使命必達。實際上，送一份藥物，指揮中心僅提供200元補貼，吃力不討好，但全國仍有上千名藥師自告奮勇，參與國內首次大規模送藥任務。張文靜表示，剛開始送藥到府，大都為退燒、止痛等緩解症狀的藥物，等到指揮中心放寬抗病毒藥物時，因為該藥昂貴，一盒就要一兩萬元，當時全國各地的核心藥局負責收貨、配發，以台北市4家核心藥局為例，疾管署每次配送5000盒，價格超過千萬元，壓力沉重，就怕發生意外，根本賠不起。張文靜第一次確診是在2022年7月，因參加活動多人確診雖然無症狀仍然做了快篩，結果兩條紅線，在家隔離， 透過視訊看診，此時，從第一線提供醫療服務的藥師，變成在家休養的病人，此時更能感受到送藥到府對於患者的重要性。2020年疫情之初，張文靜時任藥師公會全聯會秘書長，當年9月，擔任台北市藥師公會理事長，責任更為重大，多次參與台北市政府防疫會議，她表示，經過從上到下個單位的溝通協調，因所擔任職務不同看事情的角度也不一樣，學到很多東西，視野更為寬廣，自己身為藥師的一份子，可以跟所有醫事人員共同參與防疫工作，相當驕傲，覺得非常光榮。第一線的防疫英雄:上萬名藥師協同防疫作戰張文靜指出，新冠疫情期間，上萬名藥師協同防疫作戰，身處高傳染風險場域，藥師確診機率高於一般民眾，但無人退縮，許多同業於快篩陰性、症狀解除後，旋即回到第一線繼續貢獻所學。「疫情期間藥師盡管辛苦，但也讓社會大眾看到藥師的專業，給予肯定。」張文靜說，許多同業表示，平常都是個人被稱讚，生平第一次被民眾讚許「藥師很好值得信任」，除了是社區好鄰居、健康小幫手，藥師在防疫作戰時，貢獻與付出，超出一般人所能想像。
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2024-05-29 醫聲.領袖開講
防疫英雄藥師的日常／黃金舜：藥師是一輩子一定要交一個的朋友
藥師小檔案姓名：黃金舜年齡：65歲執業地點：九福藥局最想跟民眾說的一句話：藥師是一輩子一定要交一個的朋友。在新冠肺炎這場百年大疫期間，從一開始面對未知的挑戰，到後期與病毒共處的日常，全台8000多家藥局、1萬多名藥師成為這場新興傳染病戰役中的幕後防疫英雄，在初期連口罩數量都還不夠時，藥師得自行分裝、發送，甚至做夢都夢到在包口罩。藥師公會全聯會理事長黃金舜直言，工作中難免碰到民眾不耐煩的情緒，但台灣的民眾是可愛的，在互相體諒下，成功讓藥師在疫後深刻地走進民眾的每一天。疫情剛開始時，大家都不知道什麼狀況，對整個疫情都惶恐不安，有些人認為，可能會像SARS那樣傳染，所以都盡可能避免與其他人接觸，擔憂飛沫傳播的風險，除請口罩國家隊趕工外，也請藥師公會全聯會協助，黃金舜說，「我的立場很清楚，當時少量的口罩要分配給所有民眾，需要透過一個機制讓每個民眾都可以拿到。」藥師擁有專業知識，也給予正確衛教資訊。面對未知且高風險的新病毒，人們選擇關上門來保護自己，藥師也是人，當然也會恐懼，一開始藥師公會全聯會採取強制手段，「沒有重大疾病等問題的會員，沒有理由不參加口罩實名制」，引發反彈也是意料之內，但黃金舜形容，防疫階段視同作戰，他帶領藥師投入戰爭，「不問意願，只問準備好了沒？」黃金舜解釋，藥師擁有專業的公衛知識，參與口罩實名制，發放防疫物資的同時，也給予民眾正確的衛教資訊，「養兵千日用在一時」，更應該在在關鍵時刻扮演重要角色，要是退縮了，是會被看不起的，雖然當時根本沒想到，會是長達3年的抗疫馬拉松。「我們共同的敵人是病毒」，這句話是抗疫3年多的關鍵句子之一，因為不知道疫情持續多久，社區藥局每天一開門就大排長龍，民眾常因心情焦慮、天氣炎熱，而情緒不安，心浮氣躁，有時將內心焦慮發洩到藥師身上，有人竟因拿不到口罩就逼藥師下跪，黃金舜坦言，總有一些情緒管理不好的民眾，那時還得請託警政署增派巡邏人力，降低衝突。黃金舜說，自己本身也經營社區藥局，可以理解民眾壓力，但也感受到社區大眾的良善，很多人口頭感謝，還會送上便當、咖啡、卡片等，感謝藥師們的辛勞，「台灣民眾是很可愛的。」「當時很多藥師連作夢都在包口罩，顯見壓力很大。」黃金舜說，社區藥局本來就有固定營運任務，口罩實名制是額外增加的工作，往往都得在打烊後，加班將一大包的口罩用鑷子分裝，才來得及發給民眾，以自家藥局為例，就是在晚上10點打烊後加班到凌晨1點才做得完；再者，初期產品良莠不齊，民眾排隊1個多小時，卻拿到掛繩斷掉的口罩，難免抱怨，這也只能由藥師概括承受。黃金舜說，疫情最初期，確診者需隔離14天，人力直接少一半，不少藥師硬撐作戰，他自己運氣好一些，等到不需要隔離時才確診，但仍需自主健康管理，當時身體不舒服，還是必須處理及聯繫各項事宜；回想起最忙碌的日子，連續3個月天天開會，每天至少吃1個便當，前後吃了100多個。黃金舜：藥師是民眾值得信賴的好友。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中所率領的防疫團隊曾獲頒政府勳章，黃金舜認為，社會也應該看到藥師們的付出，參與防疫作戰，協助發放實名制口罩、快篩等重要防疫物資，協助送藥到府，完成多項不可能的任務。除原有預算，行政院簽准約新台幣8300萬元，追補藥師協助送藥到府，認真完成居家照護這項不可能的任務。疫情下半場，以送藥到府最為辛苦，黃金舜表示，當時快篩陽性，經醫師視訊看診，即可判定為確診，接著由社區藥局藥師協助送藥，包括，緩解症狀藥物、抗病毒藥物倍拉維（Paxlovid）等，但後者用藥禁忌及交互作用眾多，有時光跟病人解釋，就花上快半小時，但調劑1張處方，才給付50元。經過藥師公會全聯會積極爭取、協商，藥師協助送藥到府等相關款項，於近期追補完畢，黃金舜表示，希望社會大眾更重視藥師的付出，更相信藥師的專業，而他也很榮幸有機會參與這場百年大疫的防疫戰，雖然過程辛苦，卻也無比光彩。「藥師是一輩子一定要交一個的朋友」黃金舜表示，藥師是民眾值得信賴的好友，從用藥諮詢，生病就醫及掛號，均可提供專業意見。台灣將邁入超高齡化社會，醫療需求照顧需求提升，藥師應走出藥局，參與長照工作，例如，協助處理中老年人重複用藥問題，整理藥物；即使平常沒事，也可走進社區藥局，和藥師寒暄聊天。
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2024-05-27 養生.聰明飲食
抗菌、防腐、抗發炎 紫蘇葉功效多！鈣含量是牛奶2.5倍
韓劇的男女主角，經常拿一片葉子包韓式烤肉，那片葉子是「紫蘇葉」，又稱「韓國芝麻葉」。紫蘇葉醫食同源，含有多種揮發成分，如紫蘇醛、薄荷醇等，全株都可食用，葉子可以入菜、做染料，種子還能榨成紫蘇油，不過，紫蘇草酸含量高，多吃容易結石，適量即可。1.調理脾胃紫蘇可調理腸胃，是一味流傳千年的藥方。古代華陀看到水獺食用魚類感到不適，爬上岸吃了紫色葉子後很快緩解腹痛，後來遇到一群年輕人比賽吃螃蟹鬧胃疼，派人摘取同樣的葉子，搗成汁讓他們服下，才發現紫蘇治療腸胃不舒服的神奇之處。因為紫蘇的紫蘇醛作用，具有促進胃液分泌、保護黏膜、增進食欲，刺激嗅覺神經的好處，當胃液分泌充足後，腸道自然能活化並提高菌相的完整性，所以有助整腸；紫蘇醛還具有抗菌與防腐的作用，可以幫助消滅食物中的細菌及病毒，所以日本人、韓國人吃生魚片等生食，經常會搭配紫蘇葉，可以消滅食物中的寄生蟲、病菌，還能增添風味。2.視力保養紫蘇的維生素A與β胡蘿蔔素含量相當高，β胡蘿蔔素是新陳代謝所必需的重要營養，配合紫蘇葉豐富的花青素，保健視力效果更好；協同維生素C的抗氧化作用，還能降低肌膚細胞受到紫外線的刺激，而造成的老化現象。由於維生素A與β胡蘿蔔素是脂溶性營養素，須搭配油脂調理，可以幫助身體吸收。3.補充礦物質小小一片紫蘇葉，礦物質含量相當豐富，每100克紫蘇葉，約含250毫克鈣，含量是牛奶的2.5倍之多，也含1.7毫克鐵、500毫克鉀，其中鈣質對骨骼、牙齒的礦化相當重要，鐵質則是血紅蛋白的重要成分，鉀則是有促進多餘鹽分排出的效果。4.降低發炎紫蘇最讓人稱奇的是富含木犀草素（Luteolin）。研究發現，這是一種植化素，因化學結構的關係，在體內具有相當強大的抗氧化活性，不僅可以中和自由基帶來的傷害、抑制產生自由基的酵素活性，而且還可以增強體內負責清除有毒物質的酵素系統，發揮抗氧化、減輕發炎的作用，能夠調節身體免疫功能，減緩類風濕性關節炎，改善損傷的心血管細胞，降低動脈發炎，進而預防心血管疾病。
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2024-05-26 焦點.元氣新聞
111年國人健康餘命72.43歲「少活10.4個月」 醫揭原因籲做好3件事
衛福部最新公布，111年國人「健康平均餘命」為72.43歲，較110年73.30歲，國人少活約10.4個月，此創下自90年統計至今，減少最多歲數的年份。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬說，111年正值新冠病毒變異株Omicron流行，並爆發社區疫情，造成許多罹患慢性病等共病患者合併染疫死亡，為避免流行病來襲時的生命流失，應做好到早期發現、盡速治療、接種疫苗三件事。健康平均餘命 男少活11.8個月、女少活8.64個月衛福部「健康平均餘命」定義，為身體健康不需依賴他人的平均期望存活年數，由疾病、功能障礙及死亡的存活曲線，分別計算各年齡別健康生命的存活率，與未罹患慢性疾病狀況下的平均餘命。衛福部最新統計，111年國人「健康平均餘命」為72.43歲，相較前一年、110年少活約10.4個月，其中男性健康平均餘命為69.92歲，較前一年70.90歲，少活約11.8個月；女性為75.07歲，較前一年75.79歲，少活約8.64個月。疾病來臨前做好3件事黃高彬說，111年正值變異株Omicron流行，造成許多罹患共病患者染疫死亡，若要避免流行病來襲時，減少生命的流失，必須做好三件事。首先，應隨時監控慢性疾病共病者的健康狀況，一旦發現染疫應盡速送醫治療；其次，治療時，應盡速使用抗病毒藥物，降低患者體內病毒量；第三，高風險族群應接種新冠疫苗，降低感染後引發重症及死亡風險。國內新冠疫情平緩 僅15%需使用抗病毒藥物至於國內目前新冠疫情情況？衛福部疾管署發言人曾淑慧表示，國內感染新冠病毒確診者，每周約新增1至2萬名個案，疫情平緩，確診者未出現明顯增加趨勢，而其中約15%、3000多人需要使用抗病毒藥物，但目前抗病毒藥物庫存約還有一年，民眾不需擔心。曾淑慧指出，依「新型冠狀病毒SARS-CoV-2感染臨床處置指引」定義，染疫重症風險因子包括年齡≧65歲、癌症、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病（不含高血壓）、慢性肺疾（間質性肺病、肺栓塞、肺高壓、氣管擴張、慢性阻塞性肺病）、結核病、慢性肝病（肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝病與免疫性肝炎）。或是失能（注意力不足及過動症、腦性麻痺、先天性缺陷、發展或學習障礙、脊髓損傷）、精神疾病（情緒障礙、思覺失調症）、失智症、吸菸（或已戒菸者）、BMI≧30（或12-17歲兒童青少年 BMI 超過同齡第95百分位）、懷孕（或產後6周內）、影響免疫功能之疾病（HIV感染、先天性免疫不全、實體器官或血液幹細胞移植、使用類固醇或其他免疫抑制劑），吸菸（或已戒菸者）若同時具有任一其他風險因子，當民眾染疫後，就符合使用抗病毒藥物的條件，醫師應開立藥物救治病患。
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