2021-10-26 醫聲.慢病防治
搜尋
疾病
共找到
12611
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2021-10-26 養生.聰明飲食
一碗白飯熱量跟糙米飯熱量相同嗎？5種米飯營養價值比一比
一碗白飯跟一碗糙米飯，你都吃哪一種？誰的熱量高？營養師高敏敏直言，其實一碗白飯跟一碗糙米飯熱量差不多，大約是280大卡。不過，雖然一樣都是澱粉，但除了白米之外，其他的未精製全穀米，其膳食纖維跟B群含量高很多，甚至蛋白質表現也比精緻白米優秀。各種米飯 營養比一比．白米白米是將胚芽、米糠都去除，只剩下白色胚乳的部分，但經過「精緻後」營養會大流失。熱量：352kcal碳水化合物：77.8g蛋白質：7g膳食纖維：0.7g維生素B群：17.77mg．五穀米大多會用五種未精緻米組合而成，營養保留更完整。熱量：348kcal碳水化合物：72.9g蛋白質：8.7g膳食纖維：4.9g維生素B群：35.54mg．糙米糙米是指稻榖去除外殼後，留下了胚芽與米糠，與五穀米皆是屬於未精緻米，營養保留更完整。熱量：354kcal碳水化合物：75.1g蛋白質：8.2g膳食纖維：4g維生素B群：28.23mg．紫米屬於糯米的一種，敏感者吃多容易消化不良，多用在甜湯、米糕或糯米飯糰等。熱量：350kcal碳水化合物：70.1g蛋白質：10.1g膳食纖維：3.3g維生素B群：67.82mg．紅藜麥營養價值非常高，但多做為搭配，特別的地方是，其蛋白質含量高且胺基酸種類齊全，很適合參雜在食物中攝取更完整的營養。熱量：361kcal碳水化合物：66.8g蛋白質：12.1g膳食纖維：8.3g維生素B群：200.6mg(以上為每100g生米的營養組成含量)白米營養流失 未精製全穀雜糧降低罹病風險很多人都有「白飯熱量高」的既定印象，但是比較下來發現其實五種米的熱量並沒有太大的差異，那為什麼總是認為白米是最不好的選擇呢？高敏敏解釋，主要是因為白米處理的程序繁複，導致營養都流失，其最大的功用就是拿來提供我們轉化爲葡萄糖的身體能量。因此，衛福部建議，每日主食至少應有1/3為未精製全穀雜糧，因此以糙米、五穀米、紫米、紅藜米等取代精緻白米，除了能攝取到豐富的維生素B群、E、礦物質、膳食纖維等，同時也能降低代謝疾病與癌症的機率。愛吃米飯 白米混未精緻米增營養若你是喜歡吃飯的人，高敏敏建議，可以以糙米、五穀米等為主，增加營養素攝取，若真的不喜歡全穀米的口感，也可以將白米及未精製米混煮，減少粗糙口感又能攝取到其中營養；此外，米飯吃膩了，也可以用芋頭、地瓜、南瓜等雜糧類做代換，不過，要特別注意它們都是澱粉類，要共同計算攝取量。【延伸閱讀】 ·吃麵比吃飯更容易胖？乾麵、湯麵哪個好？ 營養師公布「正確答案」 ·便當夾「炸雞腿」比排骨還肥？ 營養師教你這樣挑砍熱量
-
![]()
2021-10-26 新聞.元氣新聞
天氣轉涼流感病毒好發期 幼兒首打應2劑產生抵抗力
又到了流感病毒的好發期，特別是進入冬季可能引起幼兒園、托兒所及校園群聚事件，南投縣衛生局已邀集7家合約院所及衛生所，派遣專業醫療團隊，進入幼托園所提供流感接種服務，並建議未滿9歲首次接種的幼兒，應相隔4周以上接種第2劑，以獲得完整保護力。衛生局指出，接種流感疫苗是全球公認預防流感最有效的方法，除公費疫苗自10月1日起開放接種外，今年更安排151家公、私立幼托園所入園設站接種，幼兒童人數3575人，截至目前為止，已完成58家、接種2650餘人，接種率約74.13%，略高於去年接種率70.56%。局長陳南松表示，近來統計流感季節，6歲以下幼兒類流感就診率，居所有年齡層之冠，且感染流感併發重症風險僅次於50歲以上，考量流感與一般感冒不同，病程長且有時會引起肺炎等併發症，請家長儘早帶家中幼兒接種流感疫苗，以免於受到流感病毒侵襲。此外，流感是由「流感病毒」所引起的急性呼吸道疾病，包括肺炎、腦炎、心肌炎。尤其是神經方面的併發症，可能發生永久的腦性麻痺、神經障礙，尤其兒童感染流感後約有1％到2%出現腦炎症狀，其中最嚴重的表現為急性壞死性腦病變，死亡率可高達30至40%。相關接種資訊請上官網（傳染病防治專區）查詢，或撥打諮詢專線2220904及洽詢各鄉鎮市衛生所。
-
![]()
2021-10-25 新冠肺炎.專家觀點
精神危害不可小覷 近兩成新冠重症患半年內現焦慮症
新冠肺炎已延燒近兩年，但感染新冠病毒除了呼吸道症狀外，個案痊癒後仍可能有持續數個月的殘餘精神症狀，包括失眠、憂鬱、思緒模糊、記憶喪失等現象，尤其重症病患6個月內有近兩成有焦慮症。台大醫院精神部醫師陳錫中表示，新冠肺炎引發的憂鬱症等精神症狀和一般精神疾病治療策略類似，但因對藥物敏感，因此相關副作用在療程中須多加注意。新冠肺炎最常見的症狀為發燒、咳嗽、喉嚨痛、嗅味覺異常等。但除了生理症狀，還會發生精神症狀，台大醫院精神部醫師陳宜明表示，新冠肺炎住院病患最常見的精神症狀包括意識昏沉、注意力渙散和知覺異常。而病毒感染痊癒之後，部分個案仍然有持續數個月的殘餘神經精神症狀，學界稱之為「急性後期新冠肺炎症候群」。陳宜明表示，發生原因主要來自於病毒對中樞神經的直接傷害，或是因為發炎反應造成的精神異常，如單胺類神經傳導物質缺損，可能發生憂鬱、無法感受快樂、負面思考、自殺意念等症狀。其中，重症病患六個月內有19.2％出現焦慮症、2.8％發生精神病、1.7%出現失智症；輕症病患也可能有失眠、憂鬱、疲憊、思緒模糊、記憶喪失、心悸等症狀。而有些住院或隔離病人，即使沒有呼吸道症狀或感染跡象，仍可能因為關太久，腦部功能暫時失調，出現意識混亂或躁動的「瞻妄症」。陳宜明表示，住院照會時最常見的是瞻妄症，其表現出來的樣子很像憂鬱症或精神病，因此首要先區分究竟是感染造成的腦部功能失調還是因為住院太久造成的精神疾病。若是感染造成的精神疾病，等新冠肺炎治療後機能逐漸恢復，即使補用藥物治療也會改善，但如果躁動問題明顯等，則需使用藥物治療，約需一、兩周即可獲得改善。而透過視訊電話輔助，也可觀察患者是否有早期的情緒困擾和睡眠障礙，以評估出院後的門診追蹤需求。不過，陳錫中表示，新冠肺炎引發的精神疾病治療策略和一般精神疾病類似，但在治療過程中發現，新冠患者對精神藥物也較敏感，因此治療時需多注意藥物反應和副作用。另外，他也提醒，因為疫情的關係拉開了社交、物理距離，對有心理困擾與精神疾病的病患而言，可能使家庭、社群、和醫療的支持力量無法持續協助病患，更容易出現失眠、焦慮的情形。而讓自己心情能夠放鬆、睡得好，就能減少精神疾患的發生。因此隨著疫情趨緩，一定要先適時照光調校「生理時鐘」、充分運動增強「睡眠動力」，並透過調息吐納，降低「睡前警醒」，更容易進入睡眠。
-
![]()
2021-10-25 養生.聰明飲食
WaCare全銀運動／別靠安眠藥 營養師教吃對食物助好眠
您都「一夜好眠」嗎？失眠是現代人的通病，台灣睡眠醫學學會調查發現，全台每10人就有1人有睡眠障礙，不只影響記憶力、專注力，焦慮、肥胖、慢性病也陸續上身。WaCare專家、營養師徐佳靖表示，吃對食物有助改善睡眠品質，多攝取含色胺酸、鎂、鈣等營養素食物，就能達到放鬆舒眠效果。調整飲食生活習慣國人平均每年服用的安眠藥，高居亞洲第一，失眠問題讓人焦慮。徐佳靖說，失眠促成因子包括疾病、心理因素、服藥或3C成癮等，初期先別急著吃安眠藥，可從營造睡眠環境、調整飲食生活習慣著手改善。尤其許多食物含有「天然助眠劑」，只要吃對食物，就能為睡眠助攻。徐佳靖提醒，飲食均衡外，「定時定量」才能攝取到完整的營養素，衛福部國健署推出「每日飲食指南」涵蓋六大類食物，是值得參考的最佳飲食指標。除了基本的全穀雜糧類，每餐都要攝取拳頭大的水果，尤其是香蕉、奇異果、葡萄、草莓、蘋果、桑葚、橘子等，具有鎮靜腦神經的作用。鎂和鈣助眠營養素幫助睡眠的營養素，首推「色胺酸」，它是褪黑激素的前驅物，褪黑激素是由白天所分泌的血清素生成，若分泌量少就不容易入睡。建議可多食用富含色胺酸的蛋白質食物，例如豆漿、牛奶、堅果、雞蛋、優質魚類。鎂和鈣也是助眠營養素，能放鬆肌肉、平衡交感神經，讓大腦保持平靜，可多吃深綠色蔬菜、黑芝麻，牛奶加黑芝麻粉，讓舒眠效果加乘。睡前拒NG食物飲食和睡眠品質息息相關，除了吃對食物，飲食習慣也要注意。徐佳靖提醒，睡前4小時避免吃太多食物，太飽容易胃脹氣，過油和重口味易引發胃食道逆流，導致夜咳中斷睡眠。咖啡、茶、可樂、巧克力等含咖啡因的食物，具利尿作用且延長睡眠潛伏期，要少攝取；睡前不要小酌，酒精代謝完畢後，會產生易醒、深層睡眠減少的問題。
-
![]()
2021-10-25 該看哪科.牙科
慣用手常無法將牙齒刷乾淨 牙醫曝常見NG刷牙方式
「醫師，我刷牙時間都很久，為何還是會得牙周病呢？」臺北醫學大學附設醫院牙科部齒顎矯正科專任主治醫師陳德星表示，牙周病引起的原因常與無法維持良好的清潔習慣有關，特別是使用慣用手刷牙易造成同一側牙齒沒有刷乾淨的問題。因此預防牙周病最佳的方式是做好口腔清潔及定期檢查。如有觀察到刷牙後出血、牙齦萎縮、牙齒鬆動等狀況，建議及早就醫檢查，維護口腔健康。 牙周病 牙齒周圍細菌感染的疾病陳德星表示，牙根周圍會有一層「牙周韌帶」跟齒槽骨做連結，如果因為發炎或感染等因素，造成牙周韌帶與周邊的齒槽骨有破壞以及流失的狀況，稱之為「牙周病」。其所造成症狀包括口臭異味、牙齦發炎紅腫流血，更嚴重還會造成牙齦萎縮、牙根外露，甚至是牙齒動搖。至於引起的原因通常與沒有維持良好的清潔習慣，導致牙周的病菌形成牙結石，長期累積下便會使齒槽骨破壞、流失。 牙周病不可輕忽 對身體的影響超乎想像陳德星說，牙周病對身體造成的影響可能超乎想像，如未妥善治療可能造成下列危害：(1)蜂窩性組織炎等感染性的疾病：因為牙周病是一個跟細菌造成的疾病。當身體的免疫系統無法抵禦細菌時，細菌就可能隨著軟組織擴散，進而影響口腔，造成局部性的腫脹。較嚴重的狀況包括喉部深部的感染壓迫氣管引起窒息、壞死性筋膜炎、嚴重菌血症及細菌性心內膜炎都有可能致命。(2)鼻竇炎：由於口腔上顎的後牙與上顎竇非常接近，此處骨頭較薄，受到破損時，或者是牙周病、牙根根尖發炎等齒源性感染，都有可能引起上顎竇發炎。(3)糖尿病、心血管疾病風險：牙周病跟糖尿病具有雙向的影響。許多研究顯示牙周病是心血管疾病的潛在危險因子，已被證實往後會增加發生心血管疾病的風險。且研究顯示牙周病患者的血糖控制較差，若牙周病變嚴重，很可能會加重糖尿病的相關併發症。所以糖尿病的患者，不可忽視牙周病對身體所帶來的影響。 使用慣用手刷牙 刷牙兩側都要刷乾淨陳德星分享診間常見NG的刷牙方式，無論是右撇子或左撇子都會有刷牙的慣性，如果沒有按照固定的方式刷牙只會刷到左邊，左邊認真刷、右邊忽略。對於沒有被訓練的成人或孩童來說，無法將牙齒徹底清潔乾淨，建議刷牙要從右側至左側，一顆顆刷乾淨，再從內側繞回來去刷。按照順序刷牙，才不會出現使用慣用手同一側牙齒沒有刷乾淨的問題。同時應選擇軟毛牙刷，避免太硬的牙刷會破壞牙齦周圍的組織。 預防牙周疾病 做好日常口腔清潔陳德星強調，正確的刷牙及使用牙線、牙間刷，並且掌握三餐飯後及睡前都確實清潔牙齒是可以有效預防牙周病的產生。民眾如果自我檢測時發現有以下情形需及早就醫檢查：1.注意刷牙及使用牙線後，是否有出血的狀況？2.照鏡子看牙縫是否越來越大？牙齦是否有萎縮（牙齒看起來變長）？3.用手或舌頭按壓牙齦，有否明顯腫痛不適或出血的狀況？是否會有牙齒鬆動、搖晃的情形？ 把握就診時間 請教牙醫師問題陳德星提醒，預防牙周病最佳的方式是做好口腔清潔以及定期檢查。如果沒有定期洗牙及口腔檢查的習慣，請攜帶健保卡至各院所諮詢牙醫師。若不確定口腔清潔的方式是否正確，請把握就診的時間詢問牙醫師。如果因為牙齒排列不整而造成清潔不易，也可以請牙醫師評估是否需要進一步的矯正治療，以利長期口腔健康的維護。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·每天刷牙還得牙周病？ 多數人都忽略「1地方」！牙醫教正確潔牙順序 ·牙周病不一定會痛？ 牙齦發炎要小心！醫列「9典型症狀」別當耳邊風
-
![]()
2021-10-24 養生.聰明飲食
天氣轉涼要多吃！6種天然血液稀釋劑防心血管疾病
通常醫師都會開立血液稀釋藥物，給有心律不整、心血管疾病、心臟病，或是有心臟病發作、中風經驗的病患。根據Healthline報導指出，許多維生素、食物、草藥和香料，其實都可作為天然的血液稀釋劑，這些天然替代品可用於降低凝血風險，或是和處方藥一起使用。然而，必須特別注意某些草藥和補充劑會干擾處方的抗凝血劑，例如口服抗凝血藥華法林 (Coumadin)，因此在攝取前可以先詢問醫師的意見。 以下為Healthline報導顯示，能夠降低心血管疾病的6種食物：1.薑黃：這種金色、芳香氣味的香料，含有活性成分薑黃素，具有抗炎和稀釋血液的特性。2012年發表的1項研究表示，每天服用1劑薑黃香料，可能有助於人們保持血液的抗凝血狀態。2.薑：這種抗發炎的香料可以防止血液凝固，它含有水楊酸鹽，是阿司匹靈的活性成分，也是1種有效的血液稀釋劑。3.辣椒粉：辣椒的水楊酸鹽含量很高，可以作為強大的血液稀釋劑，也被證明可以降低血壓和減輕疼痛。4.維生素E：根據WebMD報導，Harvard醫學院醫學教授Robert J. Glynn表示，維生素E有預防高危險患者出現潛在致命血液凝塊的功效，這些患者沒有服用華法林等處方血液稀釋劑，雖然華法林非常有效，但它有很多副作用，必須在服用時密切監測。另外，美國國立衛生研究院膳食補充劑辦公室建議，服用血液稀釋藥物的人應避免服用大劑量的維生素 E；然而根據《今日醫學新聞》報導，從食物中獲取維生素E，可能比從補充劑中獲取更加安全，含有維生素E的食物包括：杏仁、紅花油、葵花籽油、葵花籽、小麥胚芽油以及全穀類食物。5.大蒜：服用大蒜，例如陳年大蒜萃取物，有助於減少血栓形成。加州大學洛杉磯分校心臟病專家 Matthew Budoff 博士表示，服用大蒜萃取物補充劑還可以逆轉動脈斑塊的形成，進而降低心臟病發作和中風的風險。德國科學家撰寫的研究論文也指出，大蒜萃取物可以透過保持動脈的柔韌性，以及提高一氧化氮的可用性來預防動脈硬化，進而放鬆血管，並減少罹患失智症和阿茲海默症的風險。6.肉桂：這種廣受歡迎的香料含有香豆素，是一種強效的血液稀釋劑。根據《今日醫學新聞》報導顯示，華法林是最常用的血液稀釋藥物，來自於香豆素，然而長期服用富含香豆素的肉桂會導致肝損傷，務必少量服用。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·天冷早晨、夜晚皮膚特別癢？ 「5種洗澡習慣」做了恐陷惡性循環 ·天冷為什麼特別容易便秘？ 9大原因曝光！不是多吃菜就好
-
![]()
2021-10-24 養生.聰明飲食
泡麵不利健康只是因為缺乏營養？營養師曝常見迷思
吃起來又香又療癒的泡麵，真的是萬惡食物嗎？今年5月新冠疫情嚴峻，民眾瘋狂搶購泡麵、乾拌麵，造成大缺貨，大家應記憶猶新。一般泡麵保存期限約半年，如果當初庫存太多，差不多已到（過）了保存期限。現在開始趕進度的人，要注意別吃到營養不良、影響健康。迷思1 泡麵可以保存半年，是因為添加防腐劑。營養師解讀：台灣泡麵靠乾燥保存，非使用防腐劑，但購買進口泡麵仍要留意成分。有些人認為泡麵能久放，是因為添加防腐劑，聯新國際醫院營養科營養師吳怡玫指出，台灣食藥署規定泡麵不能添加防腐劑。她解釋，食物存放要避免「腐敗」與「變味」，細菌或黴菌分解食物時產生有害物質讓人體中毒，添加防腐劑是避免「腐敗」。以泡麵來說，經油炸或乾燥，微生物欠缺水分就不能生存，所以只要泡麵密封不打開，且包裝沒有破損，就不需添加防腐劑。不過他也提醒，國外泡麵規定不同，購買進口泡麵時仍需留意成分標示。迷思2 泡麵紙碗上的蠟，吃進肚會黏在胃壁上。營養師解讀：蠟吃下肚會隨糞便排出，且一般泡麵紙碗多是塑膠淋膜製成，並非塗蠟。市售泡麵有分袋裝跟碗裝，碗裝的又分為保麗龍及紙類，到底哪種比較好？吳怡玫說，保麗龍的成分是苯乙烯聚合，結構不穩定，溫度大於攝氏75度就會分解，也容易被有機溶劑溶解出苯乙烯單體。美國國家環境保護局將苯乙烯列為有致癌疑慮的物質，特別是對紅血球及肝臟方面健康的影響，苯乙烯亦存在於自然界，但含量少，像最早的苯乙烯單體就是從肉桂酸萃取出來。但苯乙烯的人體容許量大，民眾不必太擔心，但應盡少接觸。而紙碗內裡的蠟熔點大約是攝氏62至64度左右，塗蠟容器遇70度以上熱水就會溶解，所以多用於低溫或冷藏容器。不過網路傳「蠟吃下肚會黏在胃壁上」，是錯誤說法，蠟進入人體後無法消化，胃壁上有黏液和分泌胃酸，加上消化蠕動，蠟會一路帶進小腸，最後化作糞便排出。吳怡玫說，一般泡麵紙碗並非塗蠟，大多是用塑膠淋膜製成，但多數產品不會標示使用何種塑膠，建議仍盡量少用免洗容器高溫沖泡。迷思3 泡麵過期有油耗味，只是風味不佳，還是可以吃。營養師解讀：氧化出現油耗味，建議別食用，自由基影響健康。「變味」是食物氧化、出現油耗味，吳怡玫說，一般食品會添加抗氧化劑如維生素E、BHA、BHT避免氧化，不過氧化影響的不只是風味問題，食物經過氧化會產生對人體不利的自由基。吳怡玫提醒，一旦超過保存期限，腐敗菌與黴菌的孳生就有較多不確定性；至於氧化問題，雖然泡麵製作時已添加抗氧化劑，但是儲存中仍會緩慢氧化、產生過氧化物或裂解產生丙二醛，如出現油耗味就是食物已氧化，建議別再食用。迷思4 泡麵不利健康的原因，只是缺乏營養。營養師解讀：自由基與氧化會造成細胞傷害，影響心血管健康。「泡麵對於健康的影響，主要是自由基與氧化。」吳怡玫說，泡麵大多經130至140℃油炸製成，溫度愈高愈易氧化，吃進過多含自由基的食物，會增加致癌、細胞死亡或老化的風險，加上泡麵營養成分單一、鈉含量高，缺乏蛋白質、維生素及纖維質等也應注意。吳怡玫指出，自由基與氧化會造成細胞膜傷害，其中傷害最大的就是擁有最長細胞膜的神經，可能讓細胞死亡，神經細胞幾乎不會再生；自由基也會使DNA正常序列發生改變，引起基因突變，增加致癌機率；而身體裡代謝很快的玻尿酸、軟骨素，也容易因自由基攻擊斷裂；食物氧化裂解產生丙二醛，會跟蛋白質結合，讓蛋白質不易更新，造成老化或增加心血管疾病風險。
-
![]()
2021-10-24 養生.聰明飲食
韓式部隊鍋吃法超NG 營養師：泡麵不建議加海帶芽、紫菜
營養師提醒，偶爾吃泡麵、乾拌麵，身體能代謝高鈉、高熱量的食物，但不宜當成日常三餐，身體負擔大，且易營養失衡。建議一個月不超過兩次，並搭配高纖食材一同烹煮。1.麵體先汆燙 降低鹽和油營養師陳嫚羚指出，多數泡麵麵體經油炸，且會淋上鹹味醬汁進行調味，熱量較蒸煮麵高一百多大卡，且鈉含量也較高。建議食用泡麵前，可將麵體先汆燙，才進行第二次沖泡，降低泡麵的鹹味和油脂。購買時，建議選藜麥麵、蕎麥麵、蒟蒻麵，或是添加黃豆粉、黑豆粉製成的減醣麵，膳食纖維含量較油炸麵高三倍。2.醬料包減半 水可少放點有許多油包是使用精煉後的棕櫚油，多為飽和脂肪酸，品質不高，容易造成心血管疾病；有些調味包則加入品質改良劑、香料等添加物增加香氣。建議烹煮時醬包放三分之一或二分之一即可，若擔心口味太淡，可以少放一點水沖泡。3.加新鮮蔬菜 避免放紫菜陳嫚羚建議，如果是颱風天、防疫期間在家用餐，煮泡麵除了加雞蛋外，可以準備一些能夠長時間存放的蔬菜，例如乾香菇、木耳、洋蔥、瓠瓜、絲瓜、櫛瓜等，與泡麵、乾拌麵共煮，以均衡營養。也可到便利商店購買盒裝沙拉、火鍋肉片、毛豆、雞胸肉，放進泡麵「加菜」。要提醒的是，「藻類蔬菜」如海帶芽、紫菜等，並不建議當作泡麵配料，因為這類紫菜鈉含量高，因此「新鮮蔬菜」還是最優先的選擇。4.加高鉀蔬菜 幫助消水腫營養師張佩蓉表示，若是減重、健身族群或容易水腫族群，可以加上低脂、高飽足感的食材，例如嫩豆腐、蝦子、蛤蜊、魚片；有健身習慣者，除了雞胸肉等蛋白質，也不要忘記要攝入足夠澱粉，例如玉米、馬鈴薯都是不錯的選擇。另外加入至少兩至三個拳頭量的蔬菜，如地瓜葉、金針菇、莧菜等「高鉀」蔬菜，可以幫助消除水腫。5.打顆蛋 減緩血糖上升精緻麵食容易讓血糖快速升降，為避免血糖太快上升，記得至少要加個蛋，延緩胃排空速度，增加飽足感。至於有三高問題、心血管疾病、腎臟疾病、肥胖問題的民眾，最好都不要碰，以吃天然食物為主。6.飯後高鉀水果 幫助排鈉張佩蓉表示，飯後可以吃奇異果、草莓、哈密瓜、香蕉、小番茄等高鉀水果，幫助排除體內的鈉。另外，只要吃重口味食物，當周也要多喝水、多運動、多流汗，喝水量要達體重乘以30c.c.至40c.c.的含量，以50公斤成人來算，一天就要喝足1500c.c至2000c.c，幫助體內新陳代謝。營養師小提醒● 一個月最多吃兩次民眾認為選擇「小型杯麵」負擔不重，可以天天吃。陳嫚羚提醒，不管泡麵或乾拌麵，多僅有單一營養素攝取，內容物中也會增加粉類、增稠劑等化學物，一個月不宜食用超過兩次。● 韓式部隊鍋吃法NG張佩蓉不建議加起士、泡菜的「韓式部隊鍋」吃法，不只調味過重，也易使鈉含量超標。
-
![]()
2021-10-24 養生.聰明飲食
奶油乳酪能算健康食物嗎？專家揭最營養的吃法
奶油乳酪（cream cheese）是很多人喜愛的抹醬，也是烘焙糕點常見原料之一。奶油乳酪能被歸類於健康食物嗎？有人認為它是罪惡食物，另一派則認為它像希臘優格一樣，是健康的選擇。紐約時報暢銷書作者、也是營養師的Cynthia Sass分析奶油乳酪的成分，她說，標準的商業奶油乳酪成分，是經過殺菌的牛奶、奶油、鹽、角豆膠和奶酪發酵劑。根據美國農業部數據，1盎司的奶油乳酪，提供99卡路里、1.74克蛋白質、9.75克脂肪（5.73克飽和脂肪）和1.56克碳水化合物，由此看來，它的營養並不特別豐富。同樣份量的奶油乳酪，含有7%的維生素A、維生素B群，以及少量的鈣（3%）、鐵和鎂（各1%）。發表在《美國臨床營養學雜誌》上的哈佛大學研究，探討食用乳脂與心血管疾病風險的關係。研究人員追蹤20萬名男性和女性，發現奶油乳酪等全脂乳製品與心血管疾病、心臟病或中風風險增加無關。然而，研究人員也發現，用多元不飽和脂肪（常見於堅果和種子）或全穀物中的優質碳水化合物代替乳脂，確實分別將心血管疾病風險降低了24%和28%。研究人員得出結論，雖然全脂乳製品不一定會增加心臟病風險，但並不是最佳選擇，因為選擇吃其他油脂，可能會對保護心臟健康更有利。那麼強調低脂的奶油乳酪會比全脂健康嗎？2017年的一項報告中，美國心臟協會表示，不建議將「減少總脂肪」（例如吃低脂食物）作為降低心血管疾病風險的方式之一。結論是，減少飽和脂肪攝取，並用不飽和脂肪取代，可降低心血管疾病發生率。換句話說，與其吃低脂食物如低脂奶油乳酪，不如用植物脂肪如酪梨或堅果取代。營養師這樣吃抹醬搭配蔬果營養升級如果難以拒絕奶油乳酪的誘惑，營養師建議，最健康的吃法是將它與營養豐富的全食物（whole food）結合，包括蔬菜、水果、全穀物、堅果、種子和各種豆類。早餐時，不要只會把奶油乳酪塗在吐司麵包上，夾入番茄片、黃瓜、洋蔥會是更健康的選擇。也可用少許楓糖漿、肉桂等調味奶油奶酪，作為新鮮水果的蘸料。喜愛鹹食的人，可加入大蒜和香草，作為新鮮蔬菜如甜椒條、胡蘿蔔、芹菜和黃瓜的沾醬。資料來源／Health.com
-
![]()
2021-10-24 新聞.生活用品毒害
食物容器、洗髮精、化妝品都有！研究：常接觸含PAE日用品增早死風險
一項新研究發現，合成化合物質「鄰苯二甲酸酯」（phthalate，簡稱PAE）恐害美國約10萬名55至64歲的人早死一年，體內PAE含量達最高程度者，尤其容易死於心血管疾病。根據《環境汙染期刊》（Journal Environmental Pollution）日前公布的新研究，體內具大量PAE者，死亡風險也會增加。研究人員測量逾5000名55至64歲民眾尿液中的PAE濃度，並比較不同PAE濃度與這些人平均十年內的早死風險。 該研究發現，PAE恐使全美約9萬1000人至10萬7000人早死一年。PAE可見於數百種消費性產品中，例如食物容器、洗髮精、化妝品、香水、玩具。此研究主要作者、紐約大學朗格尼醫院（NYU Langone Hospital）兒科、環境藥學和人口健康博士楚山迪表示，這份研究說明塑膠對人體的影響，並提出更多減用塑膠的公衛與商業案例。根據國家環境衛生科學研究所（NIEHS）報告，目前已知PAE會干擾人體生成荷爾蒙的內分泌系統，並牽涉到人體發育、生殖、大腦、免疫和其他問題；即便只有少量荷爾蒙受干擾，也可能對發育與生理造成影響。先前研究指出，PAE跟許多生殖問題有關，例如子宮畸形、男孩隱睪症，以及成年男子精蟲數偏少與睪固酮偏低。過去研究也認為，PAE與兒童肥胖、氣喘、心血管問題和癌症有關。不過代表美國化學、塑膠和氯產產業的「美國化學理事會」（ACC）有不同看法，ACC化學產品與科技的艾琳．康尼利表示，楚山迪研究中許多內容明顯有誤，因為該篇研究將所有PAE混為一談，高分子量的PAE比其他PAE的毒素更低。減少接觸PAE的方法1. 使用無香味的乳液、洗衣精、清潔劑。2. 使用玻璃、不鏽鋼、瓷器或木器儲放食物。3. 買新鮮或冷凍水果，而非罐裝或加工水果。4. 勤洗手。5. 避免用清新劑和標示3、6和7號的塑膠用品。PAE的作用是什麼？PAE是隨處可見的化學物質，常被加入消費性商品中，例如PVC水管、防水抗鏽的產品等，可讓塑膠更具彈性，不易裂開。食品包裝、洗衣劑、水管也常有PAE，另外，PAE常被加入個人保養產品中，使香氣維持更久。乙烯基地板和牆壁覆蓋物等家居用品，也可能含有這些化學物質。人們可能透過食物或吸入接觸到PAE，幼兒也可能透過爬行和觸摸東西，然後將手放入口中而接觸。
-
![]()
2021-10-24 養生.聰明飲食
明明是非油炸！為什麼乾拌麵總熱量卻不輸泡麵？
走進賣場，除了種類繁多的泡麵，近期最流行的就是乾拌麵，由於市場反應佳，各類品牌眾多，是台灣人在肚子餓時，除了泡麵外的另一個選擇。泡麵與拌麵有何不同？哪一種比較健康？你思考過這個問題嗎？麵條經油炸，熱水就可泡開，更能吸附湯汁。不少拌麵都會標榜「非油炸」，強調熱量比較低，與經油炸的泡麵區隔。想知道自己買的包裝麵是否經油炸，一般可以從包裝上的說明辨識，如果包裝上沒有特別標示，外觀上似乎不太容易區別。衛生福利部台南醫院營養師黃惠玲表示，一般乾麵是將製成的生麵，經過日曬或機器乾燥，變成容易保存的乾燥麵條。而包裝麵為了節省烹煮時間，即使未經油炸，生麵也會先經蒸汽處理，再予熱風乾燥至水分剩下10%左右，因為經過蒸汽處理，麵條組織已部分糊化，煮麵時間可較一般乾麵短，但若只用熱水沖泡，並不會全熟。而油炸麵則是生麵經蒸汽蒸煮後，再經高溫油炸，澱粉幾乎完全糊化及脫水，麵條並因此產生孔隙，泡熱水就能吃，而且吸水後恢復麵的彈性，並能吸附湯汁，口感濃郁；非油炸的麵因為沒有那麼多孔隙，麵體緊實，不容易吸附湯汁，口味會比較清淡。油炸麵熱量、脂肪大翻倍，鈉含量也高過乾麵。當然經過油炸的麵，熱量比非油炸麵高很多，而且脂肪含量也多，但是以總熱量來看，包裝乾拌麵與泡麵卻是不相上下。根據之前相關調查顯示，市售的16款明星乾拌麵，熱量從281到611大卡不等；而市售熱門的20款泡麵，熱量則從255到576大卡不等，乾拌麵並沒有因為麵體非油炸，整體熱量就比較低，可能與乾拌麵的麵量較多及拌麵的油量較多有關。如果光從麵體來分析，根據食藥署提供的資料顯示，乾麵的熱量是比較低的，從低到高分別是乾麵條、拉麵、意麵、油麵及泡麵。至於脂肪含量，100公克的麵體中，乾麵條的含量是1.4克，泡麵卻在24克左右，相差好幾倍，而且可能製作過程添加的鹽分及含水量影響，油炸麵的鈉含量也高過乾麵。多數泡麵使用精製棕櫚油，三高病患不建議吃。黃惠玲表示，麵體製造時常見的食品添加物，包括調整麵粉口感的品質改良劑（無水碳酸鈉），另因高溫油炸容易產生氧化作用，通常會加入抗氧化劑（濃縮生育醇油等），民眾應該養成看成分的習慣。她建議選擇植物性油脂來源的用油，會比較健康，但許多泡麵是以「精製棕櫚油」炸成，雖然是植物油，但含飽和性脂肪酸也高，有三高慢性疾病患者要避免。吃麵注意5件事不論泡麵、乾拌麵等，最大的特點就是方便，有人甚至三餐都以這些食物裹腹，但營養師認為這樣並不健康，吃麵應該注意以下5件事：1.避免選油炸麵條乾燥麵條若選擇油炸類（泡麵、鍋燒意麵等），因脂肪含量較多且高鈉，經常攝取容易出現腸胃道不適，例如胃脹、胃痛等症狀。而且調料包中含有大量調味劑和人工甘味劑，長時間食用會讓人味覺遲鈍，影響正常食欲。2.少選精緻白麵粉製成的麵條市售的麵食製品大部分由精製白麵粉所製成，小麥胚芽、小麥麩皮都不存在，維生素B群、纖維質含量都少少的，吃太過精緻化的食物，容易便祕，糞便長時間在大腸中停留也容易誘發腸病變。3.麵條選擇較粗、較寬的較粗、寬的麵條因與醬料接觸表面積少，可減少醬料攝入；且粗麵及寬麵較細麵有咬勁，可以增加飽足感。4.選醬汁、調味包較少的通常添加較多的配料醬汁，無形當中就攝取許多脂肪及鈉，增加身體負擔，所以建議一天一餐就好。5.吃麵別希哩呼嚕吞下與吃飯速度相比，吃麵速度快，咀嚼不用很久，很容易吃過量及消化不良，應更注意細嚼慢嚥。
-
![]()
2021-10-24 新聞.元氣新聞
排除惡性腫瘤 國人均壽85.34歲
內政部昨天公布去年「特定死因除外簡易生命表」，十大死因如排除位居首位的惡性腫瘤，國人平均壽命為八十五點三四歲，較一般平均壽命八十一點三二歲增加四點○二歲，影響最大；排除第二位的心臟疾病，平均壽命可增加一點六一歲；排除第三位的肺炎，平均壽命將增加一點○六歲。內政部表示，為解各類死因對國人平均壽命影響程度，特別運用衛福部統計的去年國人前十大死因死亡人數，編算我國各特定死因除外的國人平均壽命，與一般國人平均壽命比較差距，兩者間壽命差距愈大，代表該類死因減損壽命愈嚴重。內政部指出，居十大死因首位的惡性腫瘤，死亡人數已連續卅九年居國人死因首位，去年死亡人數為五萬一六一人，且近四年來，其死亡人數占全體死亡人數的比率也逐年攀升，皆在二成七以上。編算結果發現，排除特定死因為惡性腫瘤的平均壽命與一般平均壽命差距，近四年呈緩增現象，值得重視。另肺炎為國人十大死因第三位，死亡人數及占全體死亡人數比率，自二○一四年來首次呈現減少。經統計，排除死因為肺炎的平均壽命與一般平均壽命差距，由二○一九年一點一三歲，略減為二○一○年一點○六歲。內政部表示，從性別觀察，各特定死因除外，平均壽命與一般平均壽命的差距，男性高於女性的死因包括惡性腫瘤、肺炎、腦血管疾病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、慢性肝病及肝硬化；女性高於男性包括心臟疾病、糖尿病、高血壓性疾病與腎炎、腎病症候群及腎病變，顯示各類死因對兩性平均壽命的影響有所不同。
-
![]()
2021-10-24 新聞.健康知識+
血糖高罹患憂鬱症風險是一般人的2到3倍！這階段就該注意
最新研究報告顯示，胰島素阻抗會使罹患憂鬱症的可能性增加2倍以上，即使還沒發展成糖尿病。歷經9年的隨機訪問，《美國精神病學雜誌》研究指出，在糖尿病前期，也就是胰島素阻抗的階段，罹患重度憂鬱症的可能性是其他人的2.6倍。胰島素阻抗 罹患憂鬱症的機率是一般人的2到3倍首席研究員、Stanford大學博士Kathleen Watson指出，以前的研究顯示胰島素阻抗和憂鬱之間存在著某種關聯，然而，這次是首次顯示出胰島素阻抗的人，罹患憂鬱症的機率是一般人的2到3倍。對於大部分美國人來說，這是一個令人不安的消息。根據美國疾病中心的數據指出，約有3分之1的美國成年人處於糖尿病前期，在這種情況下，縱使胰島素阻抗和血糖數值不斷升高，仍然有時間阻止第2型糖尿病的產生，並且加以控制和預防。Kathleen Watson和她的同事分析了600多位荷蘭研究參與者的數據，這些人平均年齡為41歲，在進入研究時皆沒有憂鬱或焦慮的困擾。參與者會定期接受體健，追踪胰島素阻抗的三項指標，包括空腹血糖數值、腰圍以及三酸甘油酯與高密度脂蛋白膽固醇的比率，也會定期接受心理評估。糖尿病前期患者 採取措施預防研究人員發現，隨著時間的進行，如果發生胰島素阻抗的話，參與者罹患憂鬱症的風險也越來越顯著：1.三酸甘油酯與高密度脂蛋白的比率每增加一個單位，憂鬱症的發病率就會增加89%。2.腹部脂肪每增加2英寸，憂鬱症的發病率就會增加11%。3.空腹血糖數值每增加18毫克/分升，憂鬱症的發病率就會增加37%。Kathleen Watson表示，胰島素阻抗會透過多種方式促使憂鬱症發生，也會導致發炎，在發炎的過程中釋放的生化物質，可能會對大腦化學產生一些影響。另外，胰島素也會在健康的大腦中發揮作用，這種激素的阻抗可能會讓情緒失控，研究結果顯示某些人可能會因為新陳代謝而罹患憂鬱症。Timothy Sullivan博士則說，另一種可能是罹患胰島素阻抗和憂鬱症的人，都具備超重、缺乏運動和不健康的生活習慣。兩位學者認為糖尿病前期患者可以透過採取措施，例如培養正確飲食、運動的習慣、減少酒精和糖類的攝取量來降低血糖，有助於預防糖尿病和憂鬱症。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·你是糖尿病高風險族群嗎？ 8成第二型糖尿病患者都有「1特徵」 ·三餐吃飽喝足、一餐吃掉30顆水 他身強體壯竟得糖尿病
-
![]()
2021-10-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
「完整接種」的定義將改變？美CDC承認：未來可能要三劑
美國疾病預防管制中心（CDC）主任瓦倫斯基22日在記者會上說，由於當局已核准新冠疫苗加強針，未來「完整接種」的定義可能會改變。瓦倫斯基被問到，有資格接種加強針的人，是否該去接種，才能保住「已完整接種」的身分，她回答，「我們還沒修改『完整接種』的定義」，現在不是所有美國人都有資格接種加強針，「未來可能有必要修改定義」。目前CDC對美國居民「完整接種」的定義是，接種過兩劑輝瑞或莫德納疫苗，或接種過一劑嬌生。目前美國CDC和食品藥物管理局（FDA）已批准輝瑞、莫德納和嬌生的加強針，但只針對特定群體。CDC批准所有接種過嬌生的成人打加強針，接種過輝瑞和莫德納的年長者和免疫力低下成人打加強針。
-
![]()
2021-10-23 醫療.腦部．神經
秋冬是腦血管疾病好發季節！腦中風8大危險因子必看
腦中風紅色警報 有3項應立即就醫 腦血管疾病自2016年起於國人十大死因排名為第四名，雖較前一年下降一名，但依據衛福部109年國人死因統計結果，平均每年仍奪走1萬多條寶貴性命。呼籲國人重視腦中風防治重要性，可參考美國國家中風協會推廣之「腦中風紅色警報」評估表，民眾可自行評估腦中風8大危險因子，包含血壓、膽固醇、糖尿病史、心房顫動、吸菸史、體重、運動習慣、腦中風家族病史，只要任何3項有異常情形，即屬於腦中風高危險群，應立即就醫尋求協助，此外，也要在日常生活中做好三高控制、均衡飲食、規律運動習慣及定期健康檢查，降低腦中風的風險。 三高控制不佳腦中風增1.7倍！呼籲民眾積極改善危險因子 根據國健署2017至2020年國民營養健康狀況變遷調查資料，18歲以上國人三高盛行率，每4人有1人為高血壓（26.76％）、每4人有1人為高血脂（25.6%）、每10人有1人為高血糖（11.05％）。根據臺灣地區三高追蹤調查分析計畫結果顯示，2002至2017年有三高的民眾發生腦中風的機率是正常人的1.4倍至1.7倍。國外研究顯示，有三高且合併不健康生活行為族群，罹患腦中風的風險倍增，其中有高血壓且同時有吸菸習慣，腦中風機率高達一般人的6倍！台灣腦中風學會李俊泰理事長指出，國人中風後失能所需照顧費用一年恐超過100萬元，對家庭經濟是一大負擔，呼籲民眾應積極改善危險因子預防腦中風發生。 腦中風評估口訣「微笑、舉手、說你好」 避免錯失黃金治療期 秋冬日夜溫差漸大，容易促發腦血管疾病急性發作，為了讓民眾更容易理解腦中風症狀辨識方法，國健署與台灣腦中風學會合作推出「微笑、舉手、說你好」衛教素材，當無法輕易完成任何1項動作時應盡快就醫，提供在國健署健康九九網站(https://health99.hpa.gov.tw)供民眾搜尋取得。 一名教授雖然沒有三高或吸菸習慣，但有心律不整、家族中風病史，因忙於工作缺乏運動且忽略定期回診，某天演講時突然發現左臉歪斜、說話不清，症狀發生不到1分鐘就恢復正常，但有位觀眾擔心是腦中風症狀，立即撥打119緊急送醫。經診斷確認為右側中大腦動脈阻塞，造成急性缺血性腦梗塞中風，治療出院後也持續追蹤，4年來不曾再發生中風情形。 台灣腦中風學會周中興秘書長說明，成功救治腦中風的關鍵在於「及早辨識出腦中風症狀」，切勿因症狀緩解而輕忽嚴重性。台灣腦中風病友協會林永煬理事長提醒民眾，防疫期間勿因擔心疫情不敢就醫，當發現腦中風徵兆時，應由專業救護人員提供緊急送醫，避免錯失黃金治療期。 《延伸閱讀》 ．眼皮一直跳？留意腦中風徵兆！中醫院長：6情況速就醫。 ．心房顫動極易腦中風！醫：三高族等注意脈搏早檢查。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
-
![]()
2021-10-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT、莫德納、AZ開始施打！ 疫苗嚴重過敏反應5大症狀一次看
第12輪疫苗開打，BNT、莫德納、AZ等三大疫苗今起同時施打。衛福部疾管署與台中榮總今舉辦「COVID-19疫苗與心血管疾病臨床處置」線上研討會，疫苗接種後最擔心發生「嚴重過敏性反應」，以mRNA疫苗的發生率最高，約有百萬分之2.5到11左右，發生年齡落在20歲到60歲之間，接種疫苗後30分鐘內，出現皮膚起紅疹、咳嗽哮喘、胸痛胸悶、噁心嘔吐、頭暈臉色蒼白、或其他神經學反應，應立即治療。mRNA疫苗發生嚴重過敏反應機率最高 女性遠高於男性根據美國疾病管制局（CDC）調查，去年12月14日至今年1月18日，因接種BNT疫苗產生嚴重過敏反應的比例，約為百萬分之4.7；莫德納疫苗約百萬分之2.5。發生年齡落在20歲到60歲之間，中位數為40歲，接種mRNA疫苗較少在青少年，而接種mRNA疫苗產生嚴重過敏反應者有高達90％以上都是女性。接種mRNA疫苗產生嚴重過敏反應的發生時間，皆在10分鐘左右。根據統計有80％是發生在15分鐘內、90％發生在30分鐘內。產生嚴重過敏反應有80%到90%都是接種第一劑mRNA疫苗時發生。美國的調查顯示，所有mRNA疫苗產生嚴重不良反應的比例約在百萬分之2.5到11之間，AZ疫苗發生比例為百萬分之1.8。台灣自今年3月22日開打新冠疫苗，截至10月20日為止，四款新冠疫苗發生嚴重過敏反應的比例為百萬分之1.53，其中AZ為百萬分之1.89、莫德納為百萬分之1.34、BNT為百萬分之0.92、高端為百萬分之0.72。馬偕醫院兒童心臟科主治醫師李必昌表示，疫苗接種後發生嚴重過敏反應，不管是國內或是國外發生機率都相當低，但隨著疫苗將大量接種，仍需要格外注意，嚴重過敏反應若能即使給予腎上腺素，幾乎都能完全恢復，若未能即時發現導致休克等反應，極可能威脅性命。接種新冠疫苗後 五大系統出現反應別輕忽接種疫苗後產生的嚴重過敏反應，會在五大系統出現症狀，皮膚系統會出現紅疹、尋麻疹、紅腫癢痛反應；呼吸道系統會出現咳嗽、哮鳴、喘鳴、胸痛胸悶、聲音沙啞、鼻塞等；腸胃道系統會出現噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等情況；心臟血管系統會產生頭暈、頭重腳輕、臉色蒼白、暈厥、休克等；神經系統會產生嚴重的不適感、有窒息將死的感覺，另外非典型的症狀如子宮攣縮、尿失禁等。李必昌表示，五大系統中，只要有任一皮膚症狀加上任一種呼吸道或心臟血管症狀，就屬於嚴重過敏反應，又或是五個系統中有四個系統的反應，只要有兩項症狀出現，都必須高度懷疑是嚴重過敏反應。嚴重過敏反應 VS. 暈針 兩者最大差異是在發生時間由於近期大量接種新冠疫苗，嚴重過敏反應常會與「暈針」的症狀搞混。李必昌表示，暈針在醫學上稱之為迷走神經反應，會發生在各年齡層，不一定是因為打針引起，而打針導致的迷走神經反應，主要是「疼痛」、「害怕」引起。研究顯示，暈針多發生在青少年，而嚴重過敏反應大多發生在20歲到60歲之間並以女性居多，暈針發生時間大多在「打針前」以及打針後的5分鐘內發生，與嚴重過敏反應大多在10到15分鐘，或是30分鐘以內發生有差異。超痛！ 三大針劑 暈針人數最多李必昌表示，針對青春期的孩子調查，以三大疫苗類型，最容易導致暈針，人類乳突疫苗、三合一疫苗(Tdap)、腦膜炎疫苗（MCV4）。他分析，應該是這三類疫苗，施打後的疼痛感較顯著所致。導致暈針不一定與疫苗有關，久站、姿勢突然大幅度改變、沒吃早餐、太熱脫水都可能引發暈針。暈針只要適度休息就能恢復，最擔心是暈針時，不慎跌倒傷到頭部，或是發生車禍、撞傷等意外。避免暈針的發生，建議接種疫苗時採取「坐姿」，接種場所通風，最好有空調協助換氣，注射前，民眾已經反映頭暈，可以改採「躺姿」接種疫苗。李必昌表示，避免暈針有四大撇步，接種疫苗前一天「不要熬夜、喝酒」，「記得吃早餐別空腹」、「不要單獨前往接種」、「保持心情放鬆」。醫護人員協助接種時，也能與民眾說說話，轉移注意力，幫助降低暈針的發生率。
-
![]()
2021-10-23 該看哪科.眼部
眼睛不痛發紅有血絲是警訊！醫解析眼藥水、食鹽水、人工淚液用途
天氣轉涼，許多人開始注重皮膚保溼，但也別忘了日常的眼睛保養，入秋後空氣中的濕度及溫度下降，除了身體各部位容易乾燥外，眼睛也容易產生乾澀、發癢、發紅等問題，眼科診所蔡綉娟院長指出，季節交替期間，因眼睛容易乾澀、視力不清楚而前往就醫的患者明顯增加許多，千萬不要忽略這些症狀！眼睛乾癢非換季過敏 恐是乾眼疾病暗中作祟換季期間，眼睛容易乾澀、發癢等，不少人會誤以為過敏發作，但其實是乾眼疾病或過敏性結膜炎所引起！除此之外，氣溫變化大，人體的免疫系統也就容易產生問題，一旦免疫系統出現狀況，除了會影響身體各部位的發炎，許多人也會有眼睛乾澀的問題，主要原因多為免疫系統攻擊淚腺，淚水分泌異常，導致乾眼疾病的產生，這些都是季節轉換之際，眼科就診人數增加的原因之一。面對這些因氣候所產生的眼睛不適，除了服用抗過敏藥物、正常規律作息外，醫師表示，正確的治療方式也是重點之一，倘若延後治療、使用錯誤方式緩解，都可能會造成乾眼疾病加劇！眼睛補水 眼藥水、食鹽水、人工淚液哪種才對？許多人面對眼睛乾癢、不適，總會想說：「用生理食鹽水沖掉眼睛表面的雜質、異物眼睛就不會癢或有異物感吧！」、「點一個涼涼的眼藥水，眼睛癢、血絲的問題都被解決了很方便！」這些日常的習慣，其實都是錯誤觀念，甚至會讓乾眼疾病的症狀加劇！挑選適合乾眼疾病的眼睛保健品時，第一步便是了解眼睛的構造，眼睛的表面有一層薄薄的淚膜，主要的功能是保持眼睛的濕潤，防止水分流失，而淚膜又可以分為脂質層、水層、黏液層，所以治療乾眼疾病不只是補水而已，更重要的是讓淚膜穩定、脂質層正常分泌、強化鎖水。了解生理食鹽水、人工淚液、開架式眼藥水的差別，我們可以從各個產品的成分、功效、補水效果去認識彼此之間的差異。生理食鹽水的功效是沖洗眼表髒汙，只適合用在緊急的清理，過度使用反而會破壞眼表面的淚膜，導致水分更容易蒸發，乾眼症狀反而會加劇！而開架式的眼藥水，大多是透過血管收縮劑去減少血絲的產生，蔡醫師也表示，眼睛發紅有血絲其實是在釋放警訊，如果使用這種方式去壓抑，不僅沒有達到緩解，反而會延後後治療，造成眼睛不適的情況惡化！人工淚液除了補水外，更重要的是能夠修復眼表面的細胞讓讓淚膜更穩定，保護水分、穩定油脂分泌，除此之外，添加鎖水因子也能夠延長淚水在眼表面停留的時間，同時達到「鎖水」、「補水」、「安全」三項保護，讓眼睛水亮不乾澀。乾眼症狀別輕忽 眼睛保養從日常開始近年來，生活型態的轉變，乾眼疾病成為許多人的困擾，除了減少3C產品的使用時間、睡眠充足、作息正常外，更重要的是及早發現及早治療，許多人都是因為自我誤判，導致眼睛乾澀問題惡化。蔡醫師也提供幾項可以從生活中簡單判斷是否罹患乾眼疾病的方式，除了乾澀、異物感之外，有時看文件時視力不清楚、晚上眼睛容易乾澀、眼睛表面三點鐘及九點鐘方向有較多血絲產生，都有可能是乾眼疾病悄悄找上門！除了即時就醫治療外，也可以諮詢醫師使用人工淚液，養成固定使用習慣，讓鎖水、補水雙管齊下，眼睛乾澀不再是日常煩惱，輕鬆告別糊矇族。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： ·眼睛乾、眼睛癢…要點哪種眼藥水？ 專家整理「常見成分&用途」 ·冬天比較天容易出現乾眼症？ 眼科醫警告「2行為」恐炸乾淚液
-
![]()
2021-10-23 該看哪科.呼吸胸腔
老一輩常說「一嘆窮三年」，常嘆氣不好嗎？ 醫：當你嘆氣時，身體這些地方可能出現毛病！
俗話說：「一嘆窮三年」，家中有的老人也常會說，嘆氣是最不好的習慣，經常嘆氣的人，會趕走自己的好運，招來不順與倒霉。一嘆難道真的會窮三年？難道嘆氣真得有那麼衰？心理醫師：每一次無意識嘆氣都是情緒的呼救！你好好想想，當我們把因生理疾病導致嘆氣的因素排除後，生活中我們的每一次不自主嘆氣，是不是基本都源於情緒的低落？四川大學華西醫院心理衛生中心副教授黃雪花2021年10月在華西醫生微信公號刊文介紹，當我們遭遇壓力、悲傷、沮喪、疲倦等等不良情緒時，身體會不由自主地發出嘆氣聲。這其實是身體在通過自己的方式，發送信號給你和身邊的人：此時此刻，你的情緒正處在低谷！很多人在不良情緒來臨時，並不能夠第一時間察覺，但是通過身體的不自主嘆氣而引起周圍人關心，就可以變相提醒他關注自身情緒，找到嘆氣的原因，並促使他想辦法緩解不良情緒。換句話說：嘆氣就是不良情緒的一次向外呼救！黃雪花教授介紹，嘆氣不僅可以幫助我們覺察不良情緒，每一次有意識的自主嘆氣，還能幫助我們放鬆身體肌肉，消除緊張、不安等不良情緒。其實這時你肩部和胸廓肌肉就正在拉伸，同時，嘆氣時肺部也會完成一次深呼吸，而每一次深呼吸都可以增加我們身體裡氧氣的含量。再說得更直白一點，你緊張時有沒有試過深呼吸放鬆？跑步時，有沒有使用深呼吸調節身體狀態？所以，有意識嘆氣是可以幫助我們調節身體肌肉，放鬆情緒的！中醫專家：經常嘆氣不是肝鬱就是氣虛廣州中醫藥大學附屬第一醫院脾胃病科主任醫師佘世鋒2017年在健康時報刊文介紹，從中醫的角度來說，經常嘆氣的確是反映身體有問題，主要表現在肝鬱、氣虛兩種情況。由於情誌所傷型嘆息常由所慾不遂，或強烈精神刺激，肝氣鬱滯，胸中氣機不利所致。簡單講就是，想要什麼得不到，或者受了強烈的精神刺激，心理壓抑不舒服所致。氣虛嘆息常由勞傷過度，或久病失養，宗氣不展所致。這樣的人還會有氣短自汗，倦怠乏力，胃口差等伴隨症狀。平時可以通過按摩百會、氣海、關元、足三里等補氣提氣。如果你也是一個經常嘆氣的人，可以手掌放在腹部，圍繞肚臍順時針揉50下，再逆時針揉50下，有疏肝健脾的作用。此外，也可以通過參芪益氣湯調理，取豬肚250克，黨參10克，黃芪20克，薤白5克燉湯即可。中醫認為豬肚能補氣。黨參有補脾益肺，養血生津之效。黃芪，善入脾胃，為補中益氣要藥。薤白，辛、苦、溫，有通陽散結行氣導滯的作用。(小知識：參芪益氣湯，中醫方劑名。出自《證治準繩·類方》卷一。具有益氣昇陽，健脾益胃，斂陰生津，行氣止汗之功效。主治氣虛陽厥，脈伏，手足厥冷。)
-
![]()
2021-10-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
暫不考慮莫德納混打BNT 陳時中曝2大考量
AZ混打BNT疫苗最快11月上路，外界也好奇莫德納混打BNT疫苗可能性。指揮中心指揮官陳時中今天坦言有考慮，但暫無此計畫，主因實證較少，且疫苗量可望滿足現有需求。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗持續到貨，根據中央流行疫情指揮中心規劃，預計11月將可提供至少55萬劑BNT疫苗供混打且全年齡開放，近日將公布疫苗登記相關時程。陳時中今天下午在疫情記者會中表示，由於混打開放時間還沒有很長，很難比較接種後短期、長期的好處，僅能看出混打一定時間後體內抗體確實較高，後續還有很多研究進行中。儘管如此，陳時中認為，除非第1劑強烈過敏才建議混打，否則2劑接種一樣的疫苗安全性還是比較高，但尊重大家選擇，民眾可向家庭醫師諮詢相關疫苗問題，或是接種疫苗時和醫護請教。除了AZ混打BNT疫苗，莫德納（Moderna）能否混打BNT疫苗也引發關注。陳時中坦言，確實曾考慮此事，但因mRNA疫苗混打在國外研究報告較少，而且目前評估莫德納第2劑可打到同樣疫苗的可能性也變高，因此沒有積極做相關規劃，目前也無此混打計畫。
-
![]()
2021-10-22 該看哪科.牙科
銀髮族靠口腔運動增強咀嚼吞嚥功能 吃得好又能防失智
長者常因「咬不動，吞不下，口乾口水少」食慾不佳，久而久之造成營養不良，影響健康。牙醫師公會全國聯合會推出「益口銅身操」運動，長者跟著做，讓臉部肌肉群定期運動及按摩唾液腺，不僅可訓練咀嚼吞嚥能力，還可促進唾液腺分泌，預防口腔衰弱和降低失智發生機率。基隆市牙醫師公會口腔衛生推廣委員會主委林建宏說，老年失智與口腔咀嚼能力下降有關，原因除了常見的蛀牙、牙周病和缺牙，咀嚼吞嚥功能障礙是常被忽略的因素。林建宏表示，長者若因吞嚥功能下降造成吞嚥障礙，吃東西就容易發生誤嚥、誤吞、嗆咳，嚴重的話甚至會吸入氣管，造成吸入性肺炎。提高咀嚼吞嚥功能，首先要治療牙齒疾病及咬合功能重建，包括齲齒填補、牙周疾病治療、缺牙區假牙製作，接著再藉由口腔運動增強相關肌肉功能和協調能力。牙醫師公會全國聯合會結合牙醫師、物理治療師、職能治療師、語言治療師、社工師和體適能教練跨領域合作，去年推出新版健口操「益口銅身操」運動，設計開門見喜、屏氣凝神、仰天長嘯、面面俱到、一鼓作氣、頷首稱是、意猶未竟、聲聲不息不同動作，讓民眾學習訓練咀嚼吞嚥能力，促進唾液腺分泌。林建宏說，身體要健康就要運動，口腔也是。長者除了良好刷牙習慣、定期口腔檢查，也可上YouTube網站搜尋益口銅身操，學會後每天做2到3次，有助不只吃得好，活得健康，還能預防失智，達到活躍老化目標。
-
![]()
2021-10-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
花博加開夜間接種時段 首日3000人打AZ第2劑
第12輪COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗今天開打，台北市副市長蔡炳坤表示，花博接種站首度加開夜間時段，首日預計幫3000人打AZ疫苗第2劑。蔡炳坤上午到花博接種站視察，他接受媒體聯訪時表示，北市今天要打疫苗的人數約4萬5000人，花博這邊占了1萬3000多人，目前動線都很順暢，沒有排隊，穩穩地打。蔡炳坤指出，花博今天也首度加開夜間時段，為晚間6時至9時，預計約3000人接種阿斯特捷利康（AZ）第2劑，動線、燈光等昨晚都已測試過。媒體提問AZ預約人數是否受到中央規劃第13輪開放混打BNT疫苗的影響，蔡炳坤說，醫院端的確陸續接到民眾打電話詢問能不能先取消等，但實際影響多大，要等今天接種完、統計之後才知道。蔡炳坤並表示，疫苗量能部分，希望採「地方量不夠就加開、中央人不足就補人」，讓醫療院所能提早準備增加量能，或是中央開放更多人預約，不然開了量能出來卻沒人接種也是浪費。
-
![]()
2021-10-22 新冠肺炎.預防自保
確診或快篩陽性居家隔離 可領每天千元防疫補償
防疫補償請領資格擴大，衛福部公告，COVID-19本土疫情期間，凡無症狀或輕症確診者、快篩陽性或解除隔離治療後的居家隔離者，可領每天新台幣1000元防疫補償。衛生福利部近日公告修正「嚴重特殊傳染性肺炎隔離及檢疫期間防疫補償辦法」，將在家確診者、快篩陽性或解除隔離治療後的3類居家隔離對象，納入防疫補償範圍。衛福部社會救助及社工司副司長蘇昭如告訴中央社記者，先前防疫補償是針對因接觸確診者遭匡列隔離或部分入境檢疫者，而確診者依法必須配合隔離治療，原本並非防疫補償對象。蘇昭如說，考量COVID-19（2019冠狀病毒疾病）本土疫情爆發期間，無症狀或輕症確診者，因醫療量能吃緊並未住院，僅居家隔離，但仍無法工作，國家也未提供醫療資源或支出隔離治療費用，因此予以合理補償。此外，本土疫情期間，衛生單位針對快篩陽性個案等待PCR採檢期間居家隔離，或確診者解除隔離治療後尚須再7天居家隔離，蘇昭如說，這些對象也一併納入防疫補償範圍。蘇昭如表示，3類增列為防疫補償對象，將追溯至今年5月11日本土疫情爆發起，收到「嚴重特殊傳染性肺炎指定處所（居家）隔離通知書」者皆適用，而相關防疫補償請領規定不變。依照防疫補償請領規定，衛生主管機關認定受隔離或檢疫者，只要在被隔離或檢疫期間遵守防疫規範，且沒有支領薪資，就可以提出申請。蘇昭如說，新制於19日公告上路，符合資格者，可申領防疫補償每天1000元。衛福部醫福會執行長王必勝說，染疫或疑似染疫被隔離，原本生活都被打亂，多少都會擔心房租、生活費沒有著落，以集中檢疫所為例，醫療團隊每天都會逐一和住民聊聊，一旦察覺心理狀況有狀況，會立即請心理師介入。亞東醫院外科暨創傷加護中心主任洪芳明則說，國內COVID-19確診者約25%情緒受到影響，一方面是面對未知疾病的擔憂，另一方面本土疫情大多是全家人同時染疫，對家人的憂心或經濟問題，對患者來說都是打擊。洪芳明指出，該院統計也發現，疫情期間患者欠費比例有明顯攀升，他相信沒有人想欠醫院錢，顯示民眾在疫情期間經濟狀況確實受到影響，若提供防疫補償將有助緩解民眾經濟重擔。
-
![]()
2021-10-22 該看哪科.傳統醫學
秋季腸胃不適怎麼辦？ 中醫教2穴位、3茶飲、4大飲食指南助緩解
秋高氣爽的季節，除了常見的皮膚乾癢、上呼吸道疾病，為什麼也是腸胃疾病的多發季節呢？中醫師辛重毅表示，在中醫理論中，大腸與肺互為表裡臟腑，秋天是肺部最容易受損的季節，腸道消化系統也一樣，秋季腹瀉大多和病毒感染引起胃腸功能不佳有關。發病時，也常容易伴有上呼吸道感染症狀。預防秋季腹瀉先要防止受涼，尤其是要防止疲勞後著涼。因為疲勞會使身體免疫力降低，病毒容易趁虛而入。再者，夏天食欲不振，一入秋胃口變好好，不知不覺就吃太多造成腸胃負擔；加上夏秋之交天氣炎熱，容易口乾舌燥，如果又貪食涼冷食物，就可能造成腹痛、腹瀉等腸胃病的發生，像是急性腸胃炎、細菌性或阿米巴性痢疾等，都容易在此季節發生。辛重毅建議，日常生活中可以透過2個穴位按摩法、3道茶飲調養與4個飲食宜忌需知來調理腸胃。2個穴位按摩：支溝穴、足三里穴1.支溝穴適用：便祕位置：手腕背部橫紋上方大約4指幅（3吋）寬處，尺骨和橈骨之間。作用：治療便秘的有效穴位，多按此穴可疏通大腸俯氣，促進腸胃蠕動並幫助排便。2.足三里穴適用：脹氣、消化不良、腸胃不適位置：膝關節外側往下4指幅（3吋）寬凹陷處。作用：位於胃經上，是胃經的合穴，也就是全身經脈流注會合的穴位，擅於治療腹部疾患。3道簡易茶飲：桂圓枸杞茶、大麥茶、陳皮薑茶1.桂圓枸杞茶紅糖味甘性溫，有健脾暖胃、活血化瘀的功效，桂圓能調理脾胃、幫助消化，枸杞具有明目、潤肺、抗衰老作用。2.大麥茶具有平胃止渴、消渴除熱的功效，還利於食物消化。對於舒緩腹瀉、胃痛和發炎性腸道疾病都有幫助。3.陳皮薑茶陳皮可理氣健脾，消除腹脹，有行氣止痛、健脾和中之功；生薑可溫胃散寒，和中降逆、止嘔，兩者搭配可調理腸胃機能，對胃冷脹痛特別有效。4大飲食指南：飲食掌握3不1多原則1.不吃寒涼食物秋天吃「果」不吃「瓜」，因為瓜類多屬陰寒性質，吃太多會損傷脾胃，引起腸胃不適。其他像是冷飲、冰啤酒、涼水等也都少喝為宜。2.不吃辛辣食物秋天天氣乾燥，人體也較容易乾燥，如再吃辛辣食物會加重上火程度，像是辣椒、花椒、生薑都屬於容易上火的調味料，造成流鼻血、口乾、皮膚癢的症狀。3.不吃油膩食物秋天因為天氣變冷難免會多食甚至是進補，但因此反而導致腸胃不適。秋季進補還是要適當為宜。4.多吃白色、微甜帶黏食物白色食物潤腸，如白木耳、百合、杏仁、山藥、蓮子等，以及銀耳湯、四神湯、杏仁茶等食物都能幫助肺臟、保護腸胃。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
-
![]()
2021-10-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
混打憂副作用「被車輾過」 醫：沒這麼恐怖 發燒機率多5%
中央流行疫情指揮中心昨釋出利多，將開放部分民眾於第13輪AZ可混打mRNA疫苗。開放混打在即，有人馬上取消第二劑AZ預約，有人則擔心混打會出現「被車輾過」副作用，躊躇不定。醫師指出，混打保護力較強，第一劑與第二劑間隔接種時間未滿，可以等等看混打，但不建議第一劑接種超過12周者繼續等下去。且混打的副作用也沒有這麼可怕，比兩劑都打AZ，多出5％發燒機率。混打會吃副作用全餐？台大醫：僅發燒機率多5%台大兒童醫院院長黃立民表示，混打沒有這麼可怕，如果混打會威脅生命，全世界混打的人恐怕都已經奄奄一息。施打每一款疫苗都會有副作用，別以為第二劑打AZ疫苗沒有副作用，仍會出現發燒、頭痛、畏寒、發冷等情況，同理，接種BNT也會有類似的副作用發生。黃立民表示，打過新冠疫苗的民眾，會分享接種第一劑與第二劑的心得，往往會得到打AZ第一劑、mRNA疫苗第二劑時副作用比較強，導致民眾在考慮要不要混打時，就把兩者的經驗混在一起考慮，甚至「超譯」認為混打很恐怖，會威脅生命。他再次強調「沒這回事」。根據國外研究顯示，接種第一劑AZ發燒者約有40％，但接種第二劑發燒狀況變少。混打AZ+mRNA的受試者反應發燒、冷顫、肌肉痠痛、頭痛、虛弱等副作用是高於兩劑都接種AZ疫苗者。黃立民表示，其實混打與兩劑都打AZ，唯一差別是發燒的機率多出5％，也因為發燒機率變高，其餘副作用的感受度也會提升。混打可提升保護力 需注意疫苗不良反應林口長庚醫院副院長邱政洵也表示，無論是混打或是兩劑都接種AZ，都會產生副作用，但很多人會把副作用當作「疫苗不良反應」。他解釋，所謂的不良反應，像是AZ會有一定的機率出現血栓、mRNA疫苗會出現心肌炎、心包膜炎等。如果第一劑接種AZ者，決定第二劑要接種mRNA疫苗，應該要注意接種後，有沒有出現胸痛、心悸、呼吸急促、運動耐受不良以及暈厥等症狀，一旦出現應立即就醫。根據瑞典近期發表在國際知名期刊《刺胳針》（The Lancet）混打新冠疫苗保護力研究。AZ+AZ保護力50％、AZ+BNT為67％、BNT+BNT為78％、AZ+莫德納79％、莫德納+莫德納為87％。邱政洵表示，這是瑞典於真實世界統計出的保護力結果，說明混打可提高人類對抗新冠病毒的能力。他建議，如果現在尚未滿要施打第二劑者，可以等等看混打，如果時間已經超過8到12周，建議排到就馬上接種，否則時間拉長疫苗免疫效果恐會降低。他舉例，目前新加坡以及以色列，都是非常前期就開始接種新冠疫苗的國家，接種率極高，後續準備開放後，卻又面臨疫情捲土重來，顯示疫苗完整接種後，保護力是會消退的，也呼籲民眾盡速完成兩劑接種，後續再由政府評估，是否要再加打第三劑。另外，如果第一劑接種AZ疫苗後，出現非常嚴重過敏反應，就必須要換另外一個廠牌接種，勢必得混打。邱政洵表示，理解疫苗副作用可以幫助度過不舒服感，不要因為害怕副作用而不打疫苗，疫情之下仍建議完整接種疫苗。各類疫苗常見副作用● AZ疫苗：1.注射部位疼痛 54.2%2.疲倦 53.1%3.頭痛 52.6%4.肌肉痛 44.0%5.畏寒 31.9%6.關節痛 26.4%7.發燒(>38度) 7.9%● BNT疫苗：16歲以上青少年或成人1.注射部位疼痛 84.1%2.疲倦 62.9%3.頭痛 55.1%4.肌肉痛 38.3%5.畏寒 31.9%6.關節痛 23.6%7.發燒(>38度) 14.2%12歲到15歲青少年1.注射部位疼痛 90.5%2.疲倦 77.5%3.頭痛 75.5%4.肌肉痛 42.2%5.畏寒 49.2%6.關節痛 20.2%7.發燒(>38度) 24.3%● 莫德納疫苗：1.注射部位疼痛 92.0%2.疲倦 70.0%3.頭痛 64.7%4.肌肉痛 61.5%5.關節痛 46.4%6.畏寒 45.4%7.發燒(>38度) 15.5%資料來源／疾病管制署 製表／陳雨鑫聯合報
-
![]()
2021-10-22 養生.聰明飲食
他喝檸檬水養生竟引發上腹部劇痛 醫師：別再喝了
喝檸檬汁養生，當心胃潰瘍、胃食道逆流病情惡化。一名男子日前上腹部疼痛，自行購買成藥服用，但疼痛並未緩解，就醫檢查為罹患胃潰瘍。醫師問診發現，男子平時飲食正常，但特別的是，他為了養生，每天上午會喝杯檸檬原汁補充維生素Ｃ，時間長達10年，研判是近期患有胃潰瘍後，加上喝檸檬原汁，導致病情惡化。醫師表示，喝檸檬汁易造成胃部疾病惡化，大家別再喝了。開業消化內科醫師方冠傑說，此名男子年約70多歲，到診所就醫時，主述上腹部疼痛，透過胃鏡檢查，確診罹患胃潰瘍，研判是隨著年齡增長，胃黏膜老化、免疫力降低，或遭幽門桿菌感染所致，再加上每天上午空腹喝約200至300cc檸檬原汁，導致胃潰瘍惡化，經藥物治療已緩解不適症狀。方冠傑指出，男子長期喝檸檬汁，除導致胃潰瘍惡化外，也已侵蝕牙齒琺瑯質，讓許多牙齒蛀牙，同時影響咀嚼食物功能，因無法嚼碎食物再吞，間接增加胃消化負擔，也易出現胃部不適，建議男子不要空腹喝檸檬原汁，最好是吃過早餐後再喝，降低胃的刺激，同時尋求牙科治療蛀牙，讓胃恢復健康。台大醫院健康管理中心主任邱瀚模說，檸檬汁的酸度低於胃酸的酸度，常喝檸檬汁不至於直接傷胃，但在胃裡增加酸的東西，確實會加重胃潰瘍不適，且一旦食道括約肌鬆弛，這些酸的東西容易經食道逆流，導致原有胃食道逆流症狀惡化，而出現胸痛、胸悶、影響睡眠等不適。邱瀚模說，國內胃食道逆流盛行率為10%以上，患者達百萬人以上，雖然檸檬汁對身體的好處，未經醫學特別的證實，但在門診仍時常收治喝檸檬汁後，引發胃食道逆流症狀惡化的患者，年齡多為50歲以上，此時往往提醒患者不要再喝，因若症狀持續惡化，恐出現食道黏膜損傷、狹窄，甚至是吞嚥困難。邱瀚模指出，胃食道逆流多以藥物治療，並須搭配改變生活、飲食習慣，如下午2至3點後，不要再喝咖啡、吃甜食；晚餐不宜吃太多，吃飽後應外出散步，幫助消化；睡覺前3至4小時開始不要再進食；平時也應避免生活、工作壓力大，以防胃食道逆流症狀惡化。
-
![]()
2021-10-22 新聞.杏林．診間
醫病平台／培育未來良醫？ 除了知識與技術的指導，體會病人與家屬的感受到也很重要
【編者按】本週的主題是「如何幫助實習醫學生成為好醫師」。一位剛畢業的醫師回顧學生時代因為缺乏經驗，慘遭病人家屬下逐客令，他非常感激當時一位護理師及時伸出援手化解僵局，而學到如何做好醫病關係；這位當年幫忙他的護理師也應邀分享她當年如何催化這位醫學生「蛹化成蝶的成功蛻變」；一位關心醫學教育的資深醫師分享他對培育良醫的心得，也特別強調除了住院醫師在這方面的重要性以外，他也希望教學醫院的護理師也能以他們豐富的臨床經驗，幫忙實習醫學生的成長。兩個月前我意外地接到一位剛由成大醫學系畢業的蔡醫師寄來的一封信。他念念不忘他曾經答應過我，要把他五年級時，第一次臨床實習照顧病人所遭遇的挫折經驗整理出來，但他卻始終未能付諸實行。他說：「想當初不僅拿出來報告，也成為醫學倫理課討論的案例，印象深刻到完全無法忘記，影像跟病歷都還好好的保存在資料夾，現在想想也不怎麼覺得丟臉了，還是好好拿出來分享吧……畢竟總是會犯錯的……」就這樣我終於有機會讀了這位即將展翅高飛的新科醫師，回顧自己最初進入臨床實習時的「慘痛經驗」，以及他如何在臨床護理師的幫忙下，學會了照顧病人所不能沒有的體貼、關懷與同理。蔡醫師的這篇文章我讀了又讀，心中最大的感慨是：雖然醫學生在實習期間，都免不了會碰到自認並沒有做錯，但病人或家屬反應不佳的經驗。然而大多數醫學生都會為了學會他們心目中好醫師應該具有的「知識」、「技術」，而忍下這種病人或家屬「不合理」的回應，但卻很少學生會進一步反省自己之所以遭受到病人或家屬的「白眼」，是否因為自己的「白目」，而未能由這種經驗，領悟到好醫師更應該注重的「態度」。學生時代蔡醫師滿懷興奮地走入醫院，想不到第一次照顧病人時就遭遇到「白眼」使他心理受到嚴重的創傷，差點澆熄了他的滿腔熱血，還好透過專科護理師「學姊」的耐心指點鼓勵，他終於學會了對病人與家屬應有的尊重與體貼，最後贏得了他們的信任與尊重，而與他們建立了令人羨慕的醫病關係。令我印象特別深刻的是蔡醫師在事隔一年多才寫出的這篇文章，他還能描述事發當天自己的感受，細膩地寫出他在病房遭受病人的父親下逐客令的情景，而在這種羞愧困惑的時候，他打電話向專科護理師學姊求救的情景使我十分感動。更讓我感到驚奇的是，這位曾經幫忙蔡醫師的「學姊」看過蔡醫師的文章後，也願意寫出她當年幫忙醫學生的心得。在醫師的培育過程裡，醫師老師經常注重在知識、技術方面的指導，希望他們從病人的「疾病」(disease) 學到診斷、治療、癒後的最新知識，但卻常忽略了我們也應該讓學生們體會病人與家屬由疾病而感受到的「病痛」(illness)，而提高學生對他人痛苦的敏感度，才能緊守自己「態度」與「行為」的分寸。醫學教育的研究報告由國內外的醫學生問卷調查，都指出醫學生在臨床實習階段的學習，最主要並非來自學識技術高超的大教授，而是來自「學長」、「學姐」的住院醫師，因為大教授的指導往往只是每天短時間的教學回診或是大堂課的授課，而真正有充分時間陪伴學生一起照顧病人的通常是住院醫師，但這些年紀與醫學生相近的學長姐所能教他們的也都偏重於知識與技術方面。蔡醫師的文章卻是我第一次見識到當醫學生需要幫忙時，護理師可以及時伸出援手，不只給予言語上的安慰鼓勵，幫他重建自信心，並替他在病人與家屬面前打圓場，陪他一起探視病人，及時給了他定心丸。最後我忍不住想起哈佛大學醫學院院長費德曼教授（Daniel Federman）生前曾應邀來我所在醫院示範教學一週，留下許多令人印象深刻的有關教導醫學生的態度與行為的智慧。他在言談間，一再表示醫學生可以從護理人員身上學到許多對病人與家屬的態度，他還非常幽默地指著他夫人，告訴我：「我當醫學生初到醫院實習時，就從這位護理長身上學到許多『珍貴的心得』（clinical pearls）。後來我發現要離開這病房時，我還有許多需要繼續跟她學習的地方，所以我就決定請她做我的太太，而得到『繼續教育』（continuing education）。」這星期蔡醫師充滿感性的懷舊以及丁護理師的現身說法，希望可以使關心醫學教育的老師們好好思考，我們如何在教學醫院的環境，營造這種醫師與護理人員互相尊重，共同努力培育醫學生成為「知識」、「技術」、「態度」兼修的良醫。同時我也由衷地希望病人與家屬能夠參與這種培育良醫的機會，讓我們的子孫有更多的好醫生可以照顧他們。
-
![]()
2021-10-22 新聞.杏林．診間
醫奉31／牛道明：解碼基因尋孤兒藥 屢創罕病醫療第一
八○年代的台灣，醫療和社福資源不完善，扶養罕見疾病孩子的家庭，經濟和心理壓力不可言喻，「孩子救活更麻煩，死了一了百了」，一語道破家屬無奈。人稱「牛伯伯」、台北榮民總醫院兒童醫學部主任牛道明，在罕病乏人聞問時，即為「孤兒藥」四處奔走，30年間致力解開層層的罕病基因密碼，讓罕病兒漫漫之路，有愛不再孤單。小女孩驟逝激發研究罕病30年前，醫藥不若現在發達，牛道明剛擔任住院醫師時，有一個小女孩全身布滿凸出的黃色瘤，前一天巡房時，還活潑地問好，豈料隔日，卻因冠狀動脈阻塞驟逝。他大受震撼，查找資料才知道，那個女孩先天一對膽固醇受體同時發生缺陷，發病機率百萬分之一。從此，他一頭栽進罕見疾病的領域。已知罕病高達6000多種，為了更深入了解罕病，牛道明赴美杜克大學進修遺傳學，返回北榮後意外開創台灣罕病醫療史上許多「第一」，甚至世界第一。首創全國罕病聯合門診「苯酮尿症」是台灣常見的罕病，這類病人要嚴格控制蛋白質攝取，每日需飲用特殊奶粉，否則智力嚴重受損，病患必須終生飲食控制。牛道明於民國87年創立第一個罕病團體「苯酮尿症關懷之友協會」，讓病友家庭串連，互相交流與照顧。協會後更名為「先天及代謝疾病關懷之友協會」，照顧更多罕病病患。罕病病患常伴隨著各式各樣的毛病，家屬帶著病童在不同科別間往返看診，疲於奔命。牛道明自發性號召各科醫師發起聯合門診。87年北榮正式成立全國第一個屬於罕病的聯合門診，希望能給予病患與家屬完整的治療、諮詢與照護。為女嬰找可吸收的奶粉更悲催的還有「孤兒藥」，早期罕病所需藥品取得困難。牛道明曾收治罹患苯酮尿症合併腸道醣酶缺乏的兩個月大女嬰，女嬰礙於苯酮尿症無法吸收蛋白質，喝了低蛋白奶粉卻因腸道醣酶缺乏，瘋狂腹瀉，始終骨瘦如柴。「當時全世界只有她這樣，是罕見中的罕見。」牛道明說。但台灣廠商並未進口適合女嬰的奶粉，牛道明於是聯繫世界各家奶粉總公司，最後由荷蘭的公司伸出援手，寄來特殊油脂、特殊醣和蛋白質等原料，由他自行調配。政府也開始正視罕病兒的營養品及藥物需求，北榮於89年成立台灣第一個「罕見疾病個案特殊營養品統籌供應中心」、「罕見疾病藥物物流中心」，牛道明騰出辦公室，用來存放這些救命藥品。千禧年後，牛道明團隊在罕病的成就邁向全世界，尤其是藥物型苯酮尿症治療。病患必須服用副作用極大的藥物，藥量拿捏還要一次次腰椎穿刺檢測。所幸，團隊多年追蹤後發現，若能嚴密臨床觀察泌乳激素，即可有效取代傳統穿刺，更可隨時調整藥物使用劑量，且不損病童智力，平均97的智商，較西方研究報告的76，整整高出20。龐貝氏症治療成效冠全球牛道明團隊也在北榮建立全世界最有效率的龐貝氏症確診治療系統，病患預後治療成效世界第一。後來又發現國人在心臟型法布瑞氏症發生率全球最高，男性每1600人、女性每800人就有一人，帶有此特定基因突變點的國人，年過40後可能有肥厚性心肌病變等問題。北榮院方認為茲事體大，全力支持牛道明創立亞洲第一個「罕見疾病研究治療中心」，罕病病友開始有了專屬治療病房，以及夜間無休、假日無休的治療服務。我罕病醫療躍進 功不可沒台灣罕病醫療快速躍進，牛道明團隊功不可沒，但牛道明只謙遜表示，在罕見疾病篳路藍縷的當下，除了全心鑽研，什麼也沒有多想。「每個人身上都帶有10個左右的突變基因，罕病與你我距離並沒有想像中那麼遠。」牛道明認為，突變像是上帝賜予人類的禮物。他秉持初心，將帶領年輕醫師持續為台灣的精準醫療做出貢獻。牛道明小檔案年齡：60歲出生地：台北學歷：高雄醫學大學醫學系、陽明大學臨床醫學研究所博士現職：台北榮總兒童醫學部主任、罕見疾病治療中心主任、陽明大學臨床醫學所教授主要事蹟：109年「法布瑞氏症研究治療中心」獲SNQ品質標章金質獎「世界第一」108年衛生福利部罕見疾病防治貢獻獎108年台北市醫師公會杏林獎107年科技部傑出研究獎100年亞洲首創罕見疾病研究治療中心二度榮獲「照護罕見疾病個案之績優醫事人員獎」第一名
-
![]()
2021-10-22 新冠肺炎.預防自保
打疫苗喝椰子水退燒 3族群不宜
莫德納、BNT疫苗相繼來台，民眾積極接種疫苗。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天表示，第12輪疫苗接種為注射高峰期，施打對象廣泛開放。藝人徐若瑄日前接種第二劑疫苗後發燒，自曝喝椰子水解燒。中醫師表示，喝椰子水有助退燒，但腹瀉患者、月經來潮女性及手腳容易冰冷這三大族群，切忌飲用。開業中醫師吳明珠說，椰子水屬涼性、滋陰的飲品，有助解暑、清熱，尤其接種疫苗後要多補充水分，椰子水含有鉀等電解質，可以緩解口乾舌燥，甚至可緩解輕微發燒，但有些民眾打完疫苗後出現腹瀉症狀，此時喝椰子水會使症狀惡化；其次，若女性剛好月經來潮，此時喝椰子水恐打亂經期，以及手腳容易冰冷者不適合。吳明珠指出，有些民眾可能不適合喝椰子水，可改吃水梨、蓮霧、奇異果等富含維生素C的水果，何況現在天氣轉涼，可以改用冬瓜排骨湯、苦瓜鳳梨雞湯等取代椰子水，均可以達到緩解打疫苗後出現的不適症狀。書田診所家醫科主任康宏銘說，椰子水、青草茶、決明子茶、菊花茶、苦瓜等，在中醫方面屬清涼、退火的飲品或食材，確實具消炎作用，只是緩解效果可能不如西藥，因西藥經化學純化，治療效果較強；舉例來說，具有消炎、止痛療效的西藥阿斯匹靈，當初研發時，即是從白柳樹樹皮萃取出水楊酸製成。康宏銘說，椰子水等天然食材的消炎效果，雖不如西藥，但若僅是輕微發燒，又想藉天然食物緩解不適，建議打完疫苗後1至3天，可以每天適量喝椰子水約300至600cc，有助緩解發燒，但不宜飲用過量，口渴時再多喝白開水即可。康宏銘說，民眾打完疫苗，恐引發疲倦、施打部位腫脹或疼痛、發燒、關節痛，此時應多休息、避免激烈運動，切忌泡湯，以降低心臟負荷，若有高血壓、糖尿病等慢性疾病，應按時服藥，預防接種不良反應。
-
![]()
2021-10-22 新聞.活動快訊
疫苗與心血管研討會 歡迎10/23線上聽講
第十二輪疫苗接種即將登場，疫苗普及率提高，國人關心疫苗相關副作用，尤其是心血管問題。衛福部疾管署周六上午舉辦「疫苗與心血管疾病臨床處置研討會」，除了專家演講，還有台中榮總院長陳適安、心臟學會理事長侯嘉殷等心臟醫學權威為民眾及醫護人員解惑，歡迎上線聆聽。研討會於周六上午九時開始，分別由馬偕兒童醫院兒童心臟科主治醫師李必昌談「COVID-19 疫苗：過敏性休克與暈針之鑑別診斷與處置」、台中榮總電氣生理科主任謝育整談「COVID-19和心律不整之診斷與處置」、亞東醫院心臟血管醫學中心主任吳彥雯談「COVID-19患者心血管生物標記與預後」，還有台北榮總醫企部主任李偉強談疫後病人整合性康復門診的經驗。直播連結：https://www.youtube.com/watch?v=QAXmJ6P6mW0
共
421
頁