2020-09-26 新冠肺炎.專家觀點
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疫苗接種
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2020-09-24 科別.感染科
流感疫苗充足 疾管署:10月5日符合公費施打族群全可接種
衛福部疾管署署長周志浩今指出,政府機關今年共採購633萬劑流感疫苗,加上時程疫苗供應進度正常,10月5日起,全國所有符合公費施打的族群能同步接種。行政院長蘇貞昌今在院會當中,針對冬季流感疫苗施打狀況裁示表示,冬季流感即將來臨,加上新冠肺炎尚未趨緩,其他國家有同時感染的病例,請衛福部提高警覺,提早備妥防疫物資,如疫苗與抗病毒物資,且今年中秋連假後就會施打,也要加強宣導,多多鼓勵流感疫苗接種計畫的對象,像是中老年人、高風險慢性病患等等。蘇貞昌提醒,去年國人踴躍接種,醫療院所發生存貨不足,或是民眾排隊打不到疫苗的情形,今年衛福部針對疫苗的調度跟配送要提早因應,避免類似狀況發生。周志浩則在會後記者會補充指出,政府機關今年共採購633萬劑流感疫苗,今年時程疫苗供應進度正常,10月5日全國所有符合公費施打的族群全面開打,自費疫苗也有110萬劑左右,且所有疫苗都是最先進的四價疫苗,希望民眾踴躍施打。周志浩表示,疫苗接種可以預防40至60%的流感感染率,且能避免70%以上的重症死亡率,尤其今年還有新冠肺炎疫情流行,如果感染流感,可能會讓醫師多出釐清時間,如果先打了疫苗,避免這些困擾,醫師可以更快更準確判斷情況。衛福部補充資料表示,接種對象與去年度相同,包含50歲以上成人、孕婦、6個月以上至學齡前幼兒、學生及潛在疾病患者等,這次在10月5日起就能同步施打。
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2020-09-24 新冠肺炎.專家觀點
新冠流感恐秋冬同時大流行 張上淳籲做好防疫措施
新冠肺炎全球疫情未歇,秋冬流感季又將到來,有醫師認為,流感與新冠肺炎恐同時流行。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,從南半球國家的經驗來看,其實流感接種率沒特別提高,但發生機率都非常低,主因就是有做好保持社交距離等防疫措施。但即便如此,民眾仍應謹慎、盡量接種流感疫苗,不可掉以輕心。李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會董事長、台大兒醫院長黃立民表示,新冠病毒已經流感化,傳染方式、效率和流行感冒差不多,新冠疫情「今年秋冬不能避免」。而國際研究發現,施打流感疫苗不但減少流感威脅,也降低已罹患新冠肺炎患者重症與死亡率。而台灣今年度疫苗情況,自費加上公費疫苗,總共僅800萬劑,即便如此,過往仍有三成民眾不會去施打,呼籲民眾應踴躍接種來確保健康。指揮中心今下午召開疫情記者會,對於秋冬流感與新冠肺炎可能同時流行,張上淳表示,有一些資料顯示,如果流感疫苗接種越高,接種個案發生新冠肺炎感染時,嚴重度或死亡度會降低,對於發生感染有幫助,因此希望越多民眾接種越好;不過根據南半球國家經驗,其實接種率沒特別提高,可是流感發生機率都非常低。這代表預防新冠的措施,也預防了流感。張上淳說,而從台灣1、2月經驗來看,去年流感接種率也沒有特別高,但到3月時社區流感發生幾乎降到非常低,代表用其他的作為,也能把流感發生率降到最低。換句話說,除了流感疫苗接種外,新冠肺炎包括保持社交距離、戴口罩、勤洗手等防範,都是降低發生流感的機率,張上淳說,對於秋冬來時,除了疫苗接種外,個人衛生習慣避免傳播的情況如果保持,其實也有助避免病毒上身。
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2020-09-17 新冠肺炎.專家觀點
陸搶先接種新冠肺炎疫苗 專家憂安全隱患
大陸把尚在試驗中的新冠肺炎疫苗對上萬人進行接種,引發專家對其安全性表示擔憂。路透報導,大陸7月啟動疫苗緊急使用計畫,對一些人群接種由中國醫藥集團下屬單位,以及在美國上市的科興控股生物技術有限公司研發的三種試驗中的疫苗。之前,由康希諾生物股份研發的另一種疫苗6月已被批准在大陸軍隊使用。大陸此舉目的在保護骨幹人員並降低疫情呼復燃的風險。目前北京尚未公布國內目標族群的疫苗接種官方數據,但中國醫藥集團和科興生物證實,至少有數以萬計的民眾已接種疫苗。此外,中國醫藥集團聲稱,已發出數以十萬計的劑量,該公司研發的疫苗中,有一種需要接種兩次或三次。大陸以公開且由上至下的方式來為試驗疫苗背書及建立社會支持,中國疾病預防控制中心生物安全首席專家武桂珍本周表示,她已經在4月注射疫苗,並宣布有些疫苗最早可在11月提供給公眾使用。武桂珍說,到目前為止接種疫苗的民眾沒有人感染新冠病毒,至今(疫苗接種)進展順利,沒有出現副作用。武桂珍的說法與上周中國醫藥集團的評論大致相符,數以萬計接種疫苗的人前往高風險國家或地區後無一人感染,同時也沒有明顯不良反應的案例。不過,有外國專家警告,不要授權緊急使用尚未完成試驗的疫苗,因為缺乏對較長期效果和潛在副作用的了解。約翰霍普金斯大學疫苗研究員Anna Durbin表示,大陸緊急使用疫苗的計畫「非常有問題」,在沒有臨床試驗標準對照組的情況下,不可能判斷疫苗效果。Anna Durbin說,給人們接種疫苗,卻不知道是否能保護他們,實驗疫苗的接受者還可能因此放棄其他保護措施。
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2020-09-14 新冠肺炎.周邊故事
新冠帶動流感自費疫苗吃緊? 莊人祥:可告知廠商備貨
每年10月為流感疫苗接種最佳時機,疾管署今年已備妥604萬劑公費流感疫苗,將於10月5日開打,加上新冠肺炎也蠢蠢欲動,意外帶動流感疫苗供給吃緊。在中央流行疫情指揮中心記者會上,媒體詢問,有民眾反映自費疫苗已經有診所預購光了,是否與預期心理有關,自費疫苗是會不會不夠打?指揮中心表示,流感自費疫苗還是主要供需問題,如果有需求可讓自費廠商知道,讓廠商考慮多訂貨。指揮中心發言人莊人祥表示,公費疫苗根據過去觀察,第一個月打的量一定是最多,特別是第一周,目前所備貨的量在第一、二周絕對沒有問題,只是在個診所醫院都會預期民眾第一周搶打的現象,疫苗我們一定會盡量儲備夠。而有關自費疫苗的部分,莊人祥說,目前一直都有些縣市認為買不夠,因此向其他自費廠商買代購的疫苗,他重申,如果廠商看到台灣需求大自然會再多進貨,這就是要看供需雙方,如果民眾需求大,廠商自然會想辦法。
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2020-09-11 新聞.元氣新聞
金門福利多一項!65歲長者可免費接種新型13價肺炎疫苗
國人十大死因肺炎常年排名第三,也是金門縣十大死因的第三位。金門縣政府今天宣布,有鑑於肺炎鏈球菌常侵犯65歲以上長者,引發敗血症、腦膜炎及肺炎等嚴重疾病,縣長楊鎮浯超前佈署,領先全國,從今年1月就讓50歲至64歲的糖尿病患者,免費全面接種新型的13價肺炎鏈球菌疫苗,今天更擴大到所有65歲到74歲的長者都可以免費接種,75歲長者則再銜接疾病管制署之公費肺炎鏈球菌多醣體疫苗接種,讓長者全面受到保護。金門縣政府表示,目前65歲以上長者接種流感疫苗已納入中央常規接種對象;為降低65歲以上長者因感染肺炎鏈球菌導致嚴重的併發症或死亡,積極維護民眾健康,減少醫療費用支出。金門將從今日起全額補助65歲至74歲長者免費接種新型13價肺炎鏈球菌結合型疫苗。目前配合執行是項疫苗之合約院所為衛生福利部金門醫院、各鄉鎮衛生所及合約診所。包括國家衛生研究院董事長林奏延教授、台灣兒童感染症醫學會理事長暨台大醫院小兒部李秉穎教授、台中榮總兒童醫學部兒童感染科陳伯彥主任等人,今天都專程來金門,與金門縣長楊鎮浯、衛生局副局長李金治共同見證公費補助注射疫苗新福利政策。楊鎮浯表示,希望從預防醫學及公衛的角度,讓鄉親在整個健康的拼圖上更完整,他也提及,在離島偏鄉醫療的量能,一直都是比較辛苦的狀況,縣府除了致力在整個醫療環境的改善,醫療能量的提升外,也希望透過類似預防醫學跟公衛醫學的部分,一步一步來協助鄉親把每一個跟健康有關的拼圖,完整的拼起來;未來只要設籍金門,符合年滿65歲至74歲的長者,或是滿50歲至64歲的糖尿病患者,都可免費全面接種新型的13價肺炎鏈球菌疫苗。提醒預前往接種之民眾記得攜帶身份證及健保卡,相關資訊可撥打金門縣衛生局洽詢電話330697轉609莊小姐、諮詢專線﹕330751,各合約院所接種時間已公布於金門縣衛生局網站(網址﹕http://www.kmhb.gov.tw/)供民眾查詢。
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2020-09-10 新冠肺炎.預防自保
搶新冠疫苗策略 陳時中:從「緊急授權製造」轉向「預購」
英國藥廠與牛津大學合作的新冠肺炎疫苗傳出受試者出現不良反應,而停止試驗。而我國之前也與牛津大學洽談這支疫苗在國內緊急授權製造,如今疫苗試驗出問題,是否會影響我國疫苗布局?對此,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,我國的疫苗策略早已從「緊急授權製造」漸漸轉向「向國際預購」。陳時中說,由於各國緊急授權製造所要求的量都非常大,台灣難以消化,就算未來要出售或是贈送,都還會剩很多,以容易把台灣疫苗生產的量能占滿,因此疫苗政策漸漸趨向國際預購或透過Covax平台爭取,以及扶植國內廠商。至於國外疫苗出狀況,是否也連帶影響我國採購國外疫苗?陳時中強調,不論我國製造或是向國際採購疫苗,都充滿不確定性。但策略首先要掌握安全性,再來是時效性。在談判方向上,則是願意冒「比較大的投資風險」,但「避免商業風險」。陳時中解釋,由於疫苗研發的不確定性大,但只要在學理上有可能的,就算最後可能不成功,都先去投資,但最後在談判交貨時,則會留意契約的保障和履行。政府會隨時提高警覺,各種方式都在進行。而針對英藥廠疫苗出現受試者不良反應一事,專家諮詢小組召集人張上淳表示,這家公司已在大規模的二、三期臨床試驗,發現有個案出現脊髓炎,因此暫停試驗,釐清嚴重不良反應是否和疫苗接種有相關後,才會再開始進行,而這是臨床試驗非常重要的一環。
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2020-09-05 新冠肺炎.專家觀點
世衛:新冠肺炎疫苗普遍接種 至少等到2021年中
世界衛生組織(WHO)發言人哈里斯今天表示,世衛預期,COVID-19疫苗接種至少要到明年中才會普及,她並強調嚴格審查疫苗效力和安全的重要性。哈里斯(Margaret Harris)在日內瓦召開的聯合國簡報會上說,目前所有已進入進階臨床試驗階段的2019冠狀病毒疾病(COVID-19,新冠肺炎)候選疫苗,沒有一支出現已達世衛要求效力的「明確訊號」,也就是至少達到50%。俄羅斯政府8月核准一支新冠肺炎疫苗,但這支疫苗的人體實驗時期還不到2個月,引發一些西方專家質疑它的安全性和效力。美國公共衛生官員和美國藥廠輝瑞(Pfizer)昨天表示,有一支疫苗可能最快10月底就能開始發放接種。時機點正好趕上11月美國總統大選前,而疫情發展很可能是現任總統川普能否連任的重要因素。哈里斯表示:「我們真的不預期會在明年中之前看到疫苗普遍接種。」她還說:「第3階段(試驗)務必要花更長時間,因為我們有必要了解疫苗的保護力和安全性有多高。」第3階段指的是疫苗研發過程中大規模人體試驗階段。哈里斯並未指明任何特定候選疫苗。此外,世衛委託負責檢視世衛因應新冠肺炎疫情協調能力的獨立調查小組共同主席、紐西蘭前總理克拉克(Helen Clark)昨天表示,調查小組將完全能夠取得任何所需世衛內部文件、資料和電子郵件。克拉克和調查小組另一位主席賴比瑞亞前總統瑟利夫(Ellen Johnson Sirleaf)在記者會上宣布其他11名小組成員,包括中國傳染病學專家鍾南山和「無國界醫生組織」(Medecins Sans Frontieres)前主席廖滿嫦。【中央社日內瓦4日綜合外電報導】在關心全球針對2019冠狀病毒疾病(COVID-19)急促發展療法之際,世界衛生組織(WHO)今天強調,不會為未經證實安全有效的疫苗「背書」。法新社報導,世衛組織秘書長譚德塞(TedrosAdhanom Ghebreyesus)在視訊簡報中表示:「世衛組織不會為了不安全有效的疫苗背書。」在全球抗疫之際,各國政府莫不期盼儘快供應疫苗對抗病毒。目前全球有超過2600萬人受到感染,數十萬人病歿,並重創世界經濟。譚德塞對於一些候選疫苗已進入測試的後階段表示歡迎,並表達希望其中一種有效供應,「這樣的話,世界就能夠回復正常」。
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2020-09-04 科別.泌尿腎臟
洗腎男肺炎鬼門關走一遭 康復又回醫院找醫師做這件事
今年40多歲的阿勝(化名),雖然長期洗腎,但病情控制良好,活動力佳,也從不認為自己需要打疫苗防肺炎,不料今年初感染肺炎,健康狀況兵敗如山倒,一度命危,經醫療團隊搶救、鬼門關走一遭,阿勝康復後,餘悸猶存,到診所自掏腰包,接種肺炎鏈球菌疫苗。根據腹膜透析腎友協會調查,約6成透析病友未施打肺炎鏈球菌疫苗,有2成3的人搞不清楚自己到底有無施打過,僅17%腎友有定期接種肺炎鏈球菌疫苗;全台約有9萬名洗腎病患,平均每5名死亡洗腎者就有1人是因感染性疾病,但多數病友卻缺乏積極預防感染的意識。台灣透析患者數逐年攀升,台灣腎臟醫學會理事長黃尚志說明,洗腎患者長期以透析方式濾出血液中代謝的廢物,透析治療後容易食慾不振、營養不良,在免疫力機能低落的情況下,易成為感染重症的高風險族群。根據統計,在美國,更有高達三分之一的洗腎患者曾感染肺炎。肺炎對洗腎患者而言是致命殺手,腎臟病防治基金會執行長林裕峯說,過去有研究發現,慢性腎病患者若罹患肺炎,半年後死亡率是無感染肺炎的腎友五倍,五年後死亡率則是無感染肺炎的慢性腎病患者2.1倍。疾管署建議慢性腎病變病友均要接種肺炎鏈球菌疫苗,且透析病患在開始接受透析前,也需要做疫苗接種狀態評估,建議流感等疫苗等,但衛福部目前對肺炎鏈球菌疫苗僅公費補助75歲以上長者施打,林裕峯建議,有腎臟相關疾病者,含腎衰竭、腎臟移植者、腎臟疾病自費接種。林裕峯提醒,血液透析腎友每周需三次進醫院血液透析,可主動詢問護理師;再者是腹膜透析病友,每個月回診一次,可主動請醫師進行評估;另外,腎友首次開始接受透析治療前,會進行疫苗接種評估,腎友可把握肺炎鏈球菌疫苗接種三時機。對腎友而言,降低肺炎感染風險方法,除定期接種肺炎鏈球菌疫苗及流感疫苗外,黃尚志表示,腎友需留意提升自身防護,注意呼吸道衛生及咳嗽禮節,也要做好「勤洗手、戴口罩」等個人衛生保健及防護措施。
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2020-08-26 新冠肺炎.預防自保
趕快預約!疫情效應…流感疫苗10月開打恐搶翻
衛福部疾管署昨天公布,今年六〇五萬劑四價公費流感疫苗於十月五日起全面開打,無需分批接種,符合公費資格對象都能接種。臨床醫師認為,受新冠肺炎疫情影響,今年公費流感疫苗接種絕對盛況空前,自費疫苗可能也一針難求,已有診所八月初開放預約,迄今五百多人搶先預定。疾管署副署長莊人祥表示,今年十月一日逢中秋連假,將延至十月五日施打。去年疫苗量不足,分批到貨,今年公費流感疫苗會在開打日前備齊,足以應付需求,呼籲公費對象如期接種。小兒科診所醫師林應然指出,今年公費流感疫苗接種多熱門,就看「勤洗手、戴口罩」能控制疫情多久,但可預期的是流感、新冠肺炎疫情雙雙升溫,以往不願意打流感疫苗的公費對象會搶著接種,預估公費流感疫苗會提前用罄。今年各醫療院所預購自費流感疫苗數量明顯增加,預估總量破百萬劑。林應然指出,往年九月才接受預約流感疫苗,但現已有一多百組民眾訂下自費疫苗,許多人一訂就是四、五劑;王杰凱小兒科診所也提早一個月預約,已有五百多人預約。
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2020-08-21 新冠肺炎.預防自保
國光新冠疫苗補件通過 一期試驗首批將收案70位受試者
新冠疫苗國內研發有新進展。衛生福利部8月17日時,有條件核准國光生技公司新冠肺炎疫苗第一期臨床試驗計畫,但仍有部分資料需補齊;食藥署今表示,該公司於昨日補齊前述函文要求之技術性資料,經衛生福利部審查通過,可實際施打於受試者。食藥署表示,日前於8月16日召開之國光公司「新冠肺炎(COVID-19)疫苗臨床試驗審查專家會議」中,與會專家建議有條件核准該第一期臨床試驗計畫,即要求該公司須補齊部分技術性資料,國光公司昨日補齊資料後,醫藥品查驗中心立即啟動資料之審閱評估,於當天報告完成後通知食藥署,經衛福部審查通過,可實際施打於受試者。國光生技今也宣布,將立即在台大醫院啟動一期人體臨床試驗。這不但是台灣自主研發的新冠疫苗首度獲准人體使用,也讓國產新冠疫苗挺進全球新冠疫苗競賽領先群 。國光生技六月率先提出新冠疫苗一期人體臨床試驗申請案,期間經CDE及食藥署每周二次與國光團隊密集開會討論及補件,在台大及國衛院協助下,陸續完成臨床前病毒中和試驗、動物攻毒試驗和毒理試驗,資料齊備終獲衛福部核准進入人體試驗。其臨床試驗計畫主持人為台灣大學副校長張上淳教授,一期收案約70人,將在台大醫院啟動受試者收案及疫苗接種計畫。國光生技說明,今年一月新冠疫情爆發時,國光以自有資源投入新冠疫苗的研發及製程發展,選定次單位重組蛋白疫苗,並且在台大張淑媛教授的病毒實驗室進行疫苗抗體中和試驗證實疫苗有效,可引發高力價中和抗體、有效抑制病毒,而倉鼠攻毒試驗也獲得相同結果;在安全性方面,動物試驗也未見不良反應。國光生技強調,根據WHO統計,目前全球約有180個新冠疫苗研發團隊,但多數在臨床前階段,進入人體試驗階段的僅約二成。台灣此次防疫超前部署,國光生技配合政府防疫 佈局,在疫苗研發及製程上全力衝刺,進度與全球頂尖研發團隊亦步亦趨,國光希望能遵循法規,早日提供安全、高品質疫苗,信守全民防疫、台灣優先的承諾。
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2020-08-15 新冠肺炎.專家觀點
新加坡六分之一宿舍移工染疫 專家:未達群體免疫
新冠肺炎衝擊全球,新加坡染疫人數破5萬,大多數是住在宿舍的移工。專家指出,住在宿舍的移工每6人就有一人感染;這樣的染疫比例尚未足以在移工族群中形成「群體免疫」。2019冠狀病毒疾病(COVID-19,俗稱新冠肺炎)疫情肆虐全球,新加坡目前累計確診病例為5萬5580起。「海峽時報」(The Straits Times)今天稍早報導,住在外勞宿舍的32萬3000名移工中,已有5萬2425人確診。報導引述專家表示,依據星國官方統計數據,住在宿舍的新加坡移工每6人就有一人染疫,但實際上的感染比例可能更高。然而,每6人就有一人染病的比例也不足以在移工族群中形成「群體免疫」(herdimmunity)新加坡國立大學蘇瑞福公共衛生學院(NationalUniversity of Singapore's Saw Swee Hock Schoolof Public Health)傳染病學者庫克(Alex Cook)表示,在多數國家中,隱藏的(cryptic)感染病例數很可能是官方統計確診人數的5到10倍之多。這是因為有些目前檢測結果呈陰性的人可能在未來被感染,或是先前被感染但現在已恢復。不過,庫克指出,醫院及新加坡跨部會抗疫工作小組對宿舍疫情的嚴密監控,包括檢測每位移工,這意味著移工宿舍的隱藏病例比例比其他一般大眾還低。唯一能知道實際感染率的方式是進行大規模的血清檢測,透過採集少量血液來確認人體內是否存有顯示過去曾被感染的抗體。庫克指出,要達到群體免疫,必須要有約一半以上的人口被感染。蘇瑞福公共衛生學院院長張毅穎表示,傳統上來說,群體免疫是保護民眾對抗感染的方式之一,可經由暴露於病毒之下或疫苗接種等方式被感染。不過,要達到群體免疫,恐要使一個國家付上很大的代價,這可能也不是因應2019冠狀病毒疾病的解決方法。張毅穎還說,目前並沒有明確證據顯示群體免疫可提供長期對抗病毒的保護。許多國家都認為,安全且有效的疫苗才是走出疫情困境的解方。
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2020-08-11 新冠肺炎.周邊故事
疫苗若無解 美「這次就白來了」
美方代表讚許台灣為可靠夥伴,雙方關係為「真朋友、真進展」,但談及是否協助我順利取得抗病毒藥物及疫苗等實際防疫需求時,美國衛生部長阿查爾(Alex Azar)答案是:「台美雙方持續分享疫苗和治療的研發相關資訊,美國總統川普宣布啟動『神速計畫』,正努力快速取得安全有效的藥品和疫苗,若能滿足國內需求後,會以公平方式提供給國際社會。」此話一出,讓不少國內專家失望。「等他們取得後剩下才給,這樣絕對不足。」台大公衛學院教授詹長權說,台灣未能擠進國際疫苗投資的戰略圈中,若美國真想幫台灣,應該把我國加入圈圈中,因為台灣有資金,也有能力,可以與美國一起協助全球。詹長權指出,各國積極研發疫苗,希望年底之前可以拿到疫苗,目前國際已有六支疫苗進入第三期「人體實驗」,台灣卻還在動物實驗階段,要走到人體實驗,還需一段漫長的路要走;如果到了明年中,台灣在疫苗研發上仍未取得國際地位,這會很危險,就像沒有好的武器來捍衛國家安全。他建議透過國際合作結盟,共同研發。前疾管局長蘇益仁話說得更白,疫苗是台灣最迫切需美國幫助,若美無法實際解決台灣需求,「這次就白來了。」蘇益仁分析,為防範下一波今年十二月至明年二月的疫情,十月全球六支疫苗將進入量產,而美國就有三支。首批疫苗每個廠商可能都只有一、兩億劑,幾個主要投資研發的國家自己可能都不夠用,打完就沒了;台灣只能等到明年三、四月以後,各廠第二批次的大量生產,才有希望買到疫苗。蘇益仁感嘆,學界早在三月就呼籲政府應加快疫苗研發腳步,政府卻等到七月才通過相關預算,足足慢了四個月,自行開發的三支疫苗最近才進入第一期臨床試驗,根本來不及因應冬季疫情。當幾個先進國家民眾都接種疫苗,可能要求外籍旅客須持疫苗接種證明才能入境,到時台灣人可能連出國都有困難。
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2020-07-29 新冠肺炎.專家觀點
台大公衛移工防疫對策 學者附議移工入境普篩
泰籍移工返國後確診,指揮中心已匡列接觸者並擴大採檢,目前感染源不明,社區感染隱憂浮現。對此,台大公衛學院今提出七點移工防疫建議,包括工廠及宿舍的空間區隔及相關人員普篩,以及對中出境和入境移工做普篩,並對現有移工之血清抗體調查。不過學者指出當中有幾項建議較不實際,建議以移工入境普篩為優先。詹長權表示,第一,台灣應學習新加坡數月前克服移工群聚感染的經驗,透過盡量減少人群聚集移工,所以該廠和宿舍要分艙分流。第二,該移工之宿舍要單人、單房、單衛浴。第三,該名移工的接觸者要進行核酸普篩。第四,該廠全廠員工都要進行核酸普篩。第五,移工出入境要核酸普篩。第六,移工居住環境安全衛生要全面檢查。第七,現有移工都要進行血清抗體調查。台大公衛副院長陳秀熙表示,泰籍移工不論在哪裡感染,既從台灣出境,台灣就有國際責任要做好出入境把關,因此也應進行出境普篩。現在既然發現潛在隱憂,就該搭配血清學抗體檢測,盡快瞭解這個移工周圍有沒有潛在的社區感染,盡快找到感染源,才能預防更多的群聚感染和社區流行。對此,學者認同自疫情高風險國家「入境」之移工應普篩,但認為「出境」普篩和特定族群的血清學抗體檢查,應思考施行的目的才做,且不應僅針對移工。另外,學者與移工團體都認為,空間區隔的建議,應用在移工的勞動現場裡面,並不實際、很難做到。前疾管局長、南台科技大學教授蘇益仁表示,新加坡有移工群聚的前車之鑑,目前東南亞國家疫情嚴峻、檢驗情況等相關資訊不夠透明,不能完全相信官方數據等因素。基於以上原因,蘇益仁認同來自疫情高危國的移工入境要普篩,入境後14天隔離檢疫期滿,解除隔離前也應做第二次檢測。至於出境普篩,蘇益仁表示,沒有道理只針對移工,如果國家決定要求所有人出國前都要取得檢驗陰性證明,就應該全部的人做出境普篩。未來如果有疫苗,就可以用施打證明來取代檢驗陰性證明。蘇益仁提醒,要思考血清學抗體檢驗的目的,現在要務是阻止傳播,所以抗體檢查的意義不大。蘇益仁指出,血清學抗體調查通常是為了釐清一波流行後的感染規模,根據已感染的人口比例,去制定疫苗接種的政策。血清學抗體調查也可以了解特定族群的感染率,例如找出有抗體的醫護人員,作為照護確診個案的主力。蘇益仁表示,移工「廠住分艙分流、宿舍單人、單房、單衛浴」這點建議較不實際,連本勞都沒有這種條件,很難有工廠可以支援。台灣國際勞工協會工作人員吳靜如也說,一般中小型企業宿舍難以做到,就算要做,雇主或仲介也很可能會把成本費用都轉嫁到移工的身上。吳靜如提醒,移工人身自由平時已受到諸多限制,無證移工或失聯移工因無勞健保身份,也承受被查緝和遣返的壓力,各項防疫措施也無法顧及他們。政府處理此疫情事件的態度,將決定社會氛圍是否產生更多的「報復性歧視」。呼籲政府應創造安全、安心的環境,讓移工都有合法工作身分,身體不適時能即時就醫、接受妥善照顧,才能消除防疫死角。
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2020-07-24 新聞.杏林.診間
醫病平台/後疫苗時代的疫苗策略:我們準備好了嗎?
【編者按】這星期以「醫療的不平等」為主題,由三位小兒科資深主治醫師由不同角度闡述台灣目前兒童醫療整體資源流失和區域不平衡的危機,呼籲政府在全民健保給付改革的過程中,重視保護兒童保健預防與醫療的優先順位。這次肺炎疫情席捲全球,導致無數生命財產的損失。國人與各國民眾都生活在這個傳染病的恐懼之中。現在疫情進入中場時段,各國無不全力開發有效的治療以及更重要的「 疫苗 」。各國專家以及我們的疾管署也明白疫苗對於解除邊境管制的重要性。其實在過去數十年中,疫苗的推廣幫助了無數的台灣人。大家都知道B型肝炎是我們的國病。但是自從民國73年全面幫新生兒施打B型肝炎疫苗後,台灣的肝炎就逐漸減少。再過幾年,肝癌、肝硬化等也會進一步地減少。這對於國人的健康促進,非常重要。十多年前,我剛開始當兒科醫師的時候,有不少孩子都是因為侵襲性肺炎鏈球菌感染而住院。甚至有好幾位孩子因為肺炎鏈球菌的感染而失去性命。然而自從結合型肺炎鏈球菌疫苗問世之後,孩子的感染就大幅下降。甚至是年長者的肺炎也跟著減少了。一支疫苗,保護的是整個家庭。依我國全民健康保險法第51條規定,預防接種不列入保險給付範圍。但是以往公務預算也不支持預防接種所需之各種費用(專業人員的接種技術、針筒棉花消毒酒精等耗材費用、專業又昂貴的疫苗冰箱等等)。所以過去二十多年來,負責預防接種的各單位如:醫院、診所等等,全部都是自行吸收這些高昂的成本。直到三年前(民國106年),衛福部才開始由菸捐等非常規歲入成立的疫苗基金,補助微薄的「接種處置費」。根據108年6月疾病管制署「充實國家疫苗基金及促進國民免疫力」報告書所揭露的資料:「疫苗接種是國際公認最具成本效益的公共衛生投資作為,根據世界衛生組織的評估,花費1美元於疫苗,平均可節省7至20美元後續醫療支出;而疫苗對國民免疫力的長期維護與促進成效,端賴接種政策的持續與擴增。」然而,公務預算對於疫苗的支持,是嚴重不足的。根據同一份報告書所言:「疫苗基金於99年成立,然而公務預算,均未能依第一期核定原則,補助疫苗經費需求之60%,造成疫苗政策推動延遲。」 「如以107年疫苗接種所需經費三十一億為基準估算,公務預算補助60%經費應核予十八億元。而107年公務預算實際補助疫苗基金之額度七億三千萬元,僅佔疫苗需求經費之23.3%。」我檢視了疫苗基金108年度與109年度的預算書。這兩年都入不敷出。108年預算短絀九億一千萬元,109 年預算短絀五億五千萬元。到了109年末,預算書估計,期末基金餘額將只會剩下九千三百多萬元!肺炎疫情提醒了全球政府疫苗在防疫上的重要性。為了不要讓防疫優等生的台灣輸在下半場,希望我們引以為傲的「防疫國家隊」,可以注意到現行疫苗政策的缺漏之處,進而改進我國疫苗的研發、接種等制度。這的確是「會做事」的政府不容拖延的當務之急。兒童的預防接種,其實不只是打針,是全人健康照顧。孩子的表達能力多半都還不成熟,因此孩子的生長、發育、發展都仰賴周邊成人的仔細觀察與評估。然而在少子化與核心家庭化下的影響下,孩子身邊往往缺乏豐富育兒經驗的成人,可以發現孩子的「 小問題」。有時候都要等到孩子已經出現明顯狀況、或發展落後了,才被帶至兒科醫師處就醫。台灣已經嚴重少子化了,我們更要珍惜每一個孩子成長的機會,儘早發現問題,做好「超前部署」。零至六歲是孩子生長發育的黃金期。這段時間孩子共有十八隻公費常規疫苗需要注射。另外每年的冬天也需要注射流感疫苗保護孩子的健康,重視孩子的家長都會準時帶孩子來接種疫苗。其實這是一個幫助孩子與家長的好機會。以我為例,家長經常在門診詢問我孩子的發展、身高、體重、偏挑食問題、情緒問題、溝通問題等等。同時家長也很關心疫苗注射的必要性與可能的副作用、應注意事項。對孩子好好的評估,對家長仔細的解釋,絕對是可以幫助孩子與家長,同時做好防疫與健康促進。然而,過去數十年,政府對於疫苗的接種,似乎抱著一個得過且過的態度。不僅要求接種單位自備專業人力、自備專用昂貴的疫苗冰箱、不斷電系統、自備各種耗材。數十年如一日。好像給了疫苗,這支針就會自己打到孩子身上一樣,非常的不合理。三四年前,才開始有了一筆「疫苗注射處置費」,是接種人員的技術費與耗材成本,並無疫苗諮詢、兒童評估與健康促進的預算。如果國家認為打疫苗,就只是打疫苗,不需要去評估孩子、協助家長,那真的是很可惜的一件事。依前述疫苗基金短絀的情況,現行的公務預算顯然無法支應疫苗接種時的全人照顧需求。也許有人認為,零到七歲之間有七次「預防保健」可以協助孩子,但這並不符合臨床的現況。特別是二到三歲間這一年,只有預防保健一次,三到七歲的四年之間的孩子,也只有評估一次的額度,這真的是嚴重的不足。如果政府真的認為少子化是國安問題,那麼請幫每一個孩子都有足夠的機會讓專業的人員評估。早期發現問題,早期處置。因此,建議善用疫苗接種的時機,用足夠的公務預算來支持國家未來的主人翁。在每一次疫苗接種時,孩子都能獲得專業評估與諮詢的機會,讓每個孩子都能長得更好,厚植未來的國力。這才是物超所值的超前部署!
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2020-07-22 新聞.杏林.診間
醫病平台/為何需要「國家兒童照護網和南部兒童醫院」?
【編者按】這星期以「醫療的不平等」為主題,由三位小兒科資深主治醫師由不同角度闡述台灣目前兒童醫療整體資源流失和區域不平衡的危機,呼籲政府在全民健保給付改革的過程中,重視保護兒童保健預防與醫療的優先順位。衛生署(現今衛福部)從民國101年5月開始著手推動「兒童醫院」設立。在104年實施第一次評鑑,結果只有台大與馬偕醫學中心設立的兒童醫院通過評鑑。另外二家沒有通過。令人訝異的是南部並無醫院提出申請。新制的評鑑條文修改將於近日完成,屆時將會有一波新的競爭。不管評鑑結果如何,濁水溪以南沒有合格兒童醫院的現況在可預見的將來可能不會改變。這情形無疑是台灣醫療資源分配不均的極端表現之一。兒童醫院的推動與設立,其實是國家已經警覺台灣兒童醫療失衡的困境,包括先進器材的缺乏、兒科用藥的不受重視,以及專科醫師的不足所推動的政策。如何採行有效的方法導正過去累積下來的弊病,值得大家一起來思考。在健保給付制度下,少子化導致的兒童人口減少使小兒科近年以來成為醫院裡面所謂的孤兒科,甚至成為經營者眼中的賠錢貨。精打細算的醫院經營者幾乎不願意投注在兒科的身上。若以醫院的成本績效公式計算,世界上先進國家醫療上使用的新儀器、兒童適用器材、以及新的技術皆進不來,我們的兒童就無法受惠。「兒童是國家未來的主人翁」,這句話大家都可以朗朗上口,但至今不免讓人懷疑只是一句口號。政府制定的前瞻政策裡也少有為這群未來國家主人翁而設定的投資。台大醫學院名譽教授呂鴻基曾經揭露,健保開辦之初,因為未採納兒科醫療的成本高於成人好幾倍的事實,使得兒科健保給付從一開始的基準值就偏低。近年雖然有調升住院診察費和會診費,以及六歲以下加成,但還是不如內、外科的調升。這使得兒童醫療的發展仍是處於長期資源不足的困境。兒童治療用藥受限於藥廠研發新藥後,人體試驗的不容易。同類藥品中,幾乎只有一至二種被藥品管制局核定可以用於兒科病人的治療。使用劑量是根據小孩體重或體表面積而定,因此,劑量常常是成人的二分之一、六分之一、甚至十分之一。廠商賣給兒童或新生兒,甚至早產兒一個月的藥量,常常沒有成人吃三天來得多。如果只考慮營收,藥廠何必推廣病童族群的用藥?因為如此,常常有一些低價,或罕見疾病的藥物甚至得拜託廠商不計利益進藥。即使如此,有時還會遭醫院以沒有藥價利潤為由取消藥物品項。在南北不平衡發展的現況下,有特別醫藥需要的病患就得移地就醫,忍受長期奔波的痛苦。小兒專科醫師的養成相當不容易,尤其在健保給付偏低的情形下,更沒有年輕醫師願意投入兒童醫療行列。前輩們說過,健保開辦前,國立醫院小兒科住院醫師招考,需要醫學系畢業成績前十名才有資格報考。顯示以往兒童醫療被醫學界重視的情況。然而訓練一位小兒專科醫師後,進一步往更專精的次專科(例如免疫科、腸胃科等等)深造,並且願意投入在醫學中心繼續服務、教學、以及研究的醫師,是少之又少。原因應該無庸置疑,就是收入少、事情多、又不被重視。不只於此,就連與小兒科相關的科系,像小兒外科、小兒神經外科、小兒耳鼻喉科、小兒眼科等,一樣找不到專科醫師。這些現象,怎叫人不為我們這些國家未來主人翁的健康照護而擔憂。上述導致兒童醫療不足,資源分布不均的原因,著實需要國家用整體社會資源來因應。現況是連台大兒童醫院都無法在財政和行政上的自給自足,必須要靠母院挹注經費才能夠存活,其他兒童醫院如何生存?一語道破了投入在兒童醫療照護人員的辛酸。兒童醫院的設立絕非是「輸人不輸陣」,也絕不是想要經營醫院賺錢。完整的兒童醫院功能除了照顧「急重難罕」病童外,還得兼具預防醫學,民眾與醫療人員的教育訓練以及醫學研究的功能。同時執行中央政策(如防疫、兒童篩檢與疫苗接種),整合地區醫療,並且與國際接軌、永續經營。如何讓兒童醫院能夠達成這些任務,沒有足夠的經費財源一定是做不到的。然而,台灣是誰能做這件事呢?也只有代表全國人民的中央政府了。如果國家級兒童醫院能由立法設立、編列預算、訂立目標和規模,用人民納稅錢照顧國家未來主人翁,活用兒科醫學界多年累積的經驗和人才,這些棘手的問題才能迎刃而解。聰明有為的政府當如是。兼顧醫療資源南北平衡,規劃成立「國家兒童照護網和南部兒童醫院」應該是國家的當務之急。
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2020-07-16 科別.感染科
台中今年首例日本腦炎 潭子50多歲男子感染
根據疾病管制署資料顯示,全國有13名確診病例,疾管署昨天公布台中市今年首例日本腦炎確診個案,為潭子區50多歲男性,研判這名男子南投租屋處附近有水稻田及鴿舍感染可能性較高。台中市衛生局今天說,衛生局持續調查這名男子住家1公里內其他高風險場所並懸掛捕蚊燈,也提醒民眾平時加強防蚊措施並接種日本腦炎疫苗,以降低感染風險。台中市衛生局調查發現,台中市首例日本腦炎確診個案在於6月24日出現發燒、頭痛、嘔吐症狀,25日就醫後因症狀未改善,26日二度就醫並收治住院,經通報檢驗後,在7月11日確診,目前已出院,同住者沒有疑似症狀。台中市衛生局長曾梓展說明,國內傳播日本腦炎病媒蚊以三斑家蚊為主,常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處,吸血高峰為黃昏與黎明時段,請民眾避免在病媒蚊吸血高峰時段,在豬舍、動物畜舍或池塘等高風險環境附近活動,建議可穿著淺色長袖衣褲並使用衛福部核可防蚊藥劑,家中也可裝設紗窗紗門、蚊帳及捕蚊燈等防蚊措施。曾梓展指出,一般人感染日本腦炎後大多無明顯症狀,少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎,嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱甚至昏迷或死亡等。台中市衛生局說明,台中市今年將入學小一新生日本腦炎第2劑接種率為89.61%,呼籲家長於幼兒年滿15個月時,盡速至衛生所或合約醫療院所完成第1劑日本腦炎疫苗接種,並間隔12個月後再完成第2劑疫苗接種,以保護幼兒健康。此外,成人如住家或工作場所鄰近豬舍、禽舍或水稻田等高風險環境且擔心有感染疑虞者,也可前往台中市旅遊醫學門診自費接種。
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2020-07-15 科別.兒科
爸媽注意!全國8月中至8月底 暫停嬰幼兒卡介苗接種
衛福部疾管署公布,今年9月將恢復國產卡介苗提供嬰幼童疫苗接種服務,因應不同疫苗廠牌轉換期間,全國將於8月中至8月底暫停嬰幼兒卡介苗接種服務,提醒民眾這段期間如需帶嬰幼兒接種卡介苗,可提早或延後前往合約醫療院所進行接種。現行卡介苗建議接種時程為出生滿5至8個月,疾病管制署慢性傳染病防治組組長黃彥芳表示,我國卡介苗委託國家衛生研究院製造,但因國產卡介苗製程不及供應接種需求,為避免疫苗短缺,現行使用日本製卡介苗是以專案進口方式採購,做為過渡時期替代方案。因日本製卡介苗尚未取得國內藥品許可證,而國產卡介苗已可穩定供貨,因此自9月1日起,恢復以國產卡介苗供應嬰幼兒接種服務。黃彥芳指出,考量國產卡介苗與日本製卡介苗,二者稀釋方式及施打劑量有所不同。為避免轉換期間新舊疫苗併存時,發生接種誤失,將於8月17日至8月31日期間,全國暫停卡介苗接種服務,以利接種單位確實完成疫苗轉換之各項前置準備作業。在全國暫停卡介苗疫苗接種服務期間,如民眾有前往結核病高發生地區出國需求,因卡介苗原於出生後滿24小時即可進行接種,建議可提早於8月17日前,攜帶寶寶前往院所,向醫師說明欲提前接種原因,經由醫師進行卡介苗接種前評估,如無接種禁忌,可提前完成接種作業。
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2020-07-14 科別.感染科
新北今年首例日本腦炎 62歲男住院治療
新北市出現今年首例日本腦炎個案,是一名三重區62歲男性,目前個案意識清楚仍住院治療中,同住1人有症狀,經採檢檢驗為陰性。日本腦炎是透過病媒蚊傳染,預防日本腦炎最有效方法為接種疫苗,新北市衛生局呼籲民眾接種。該案在6月30日出現發燒症狀,自行服藥未改善,7月4日前往診所就醫,7月5日因出現語言表達困難及雙手無力、不自主抖動等情形至醫院,即被收治住院,7月6日通報檢驗,7月9日確診日本腦炎,目前個案意識清楚仍住院治療中。衛生局副局長許朝程指出,日本腦炎主要經由攜帶病毒以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊,且多孳生於水田、池塘及灌溉溝渠等處。許朝程表示,經疫情調查該案無國外旅遊史,6月15日至6月25日間曾至東部、南部短暫旅遊,平日主要活動地點為住家,於住家附近發現1處鴿舍,可能感染地調查中。防疫人員已針對個案住家附近進行環境調查,在鴿舍懸掛誘蚊燈,誘捕病媒蚊等防治措施。新北市近5年內,曾在2015年至2018年分別零星出現2例、1例、2例及3例日本腦炎,皆發生在6月至7月流行高峰期間。許朝程提醒,預防日本腦炎最有效方法為接種疫苗,目前本市兒童入國小前皆可免費接種日本腦炎疫苗,為保護幼兒健康,籲請家長應按時帶家中滿15個月以上的幼兒至各地衛生所或合約院所接種日本腦炎疫苗,對於已滿27個月以上未完成兩劑疫苗接種者也請盡早完成接種。
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2020-07-08 新聞.元氣新聞
高雄新增1例日本腦炎 加強防蚊措施、適齡幼童接種疫苗
高雄市衛生局表示,旗山區今天新增1例本土日本腦炎確診病例,為高雄第2例確診個案。個案為50多歲男性,近期無國外旅遊史及疫苗接種史,6月28日開始有發燒症狀,30日開始出現抽搐、意識狀態改變等症狀而就醫,7月2日因持續發燒、症狀未改善而轉院治療,7月3日通報為疑似日本腦炎,今天經疾病管制署綜合研判為本土日本腦炎確診個案。衛生局進行相關疫情調查,此個案與太太同住,工作地為自宅,主要活動地以住家為主,同住家人目前無疑似症狀。衛生局已在個案居住地、工作地周圍及鄰近學校進行病媒調查,另於住家附近的豬舍內懸掛捕蚊燈等防治措施;並針對個案可能感染地點警戒範圍內,執行水稻田、池塘及灌溉溝渠等高風險場域,進行病媒蚊幼蟲監測工作,同時加強附近醫療院所通報警覺度、社區衛教宣導,及適齡兒童的疫苗催種工作,防止疫情擴散。衛生局簡任技正潘炤穎表示,每年5至10月為日本腦炎流行季節,6至7月為流行高峰期。衛生局今年於疫情流行期前,就針對高雄市歷年日本腦炎高流行風險區畜牧場布放捕蚊燈,監測三斑家蚊成蚊數量,並針對水稻田及灌溉溝渠進行病媒蚊幼蟲監測工作。農業局動保處也在流行期前,提醒養豬業者落實種豬及適齡豬隻接種日本腦炎疫苗。依據疾病管制署監測資料顯示,今年截至目前高雄市日本腦炎確診2例,去年同期4例;全國為9例,去年同期13例。今年高雄日本腦炎疫情發生數雖較去年同期低,但目前仍處疫情高峰期,請民眾提高警覺。目前最有效的預防方法為接種日本腦炎疫苗,統計截至目前年滿15個月幼兒的日本腦炎疫苗第一劑接種率,高雄市94.5%、旗山區96.4%、內門區95.4%,提醒請家中如有15個月以上未完成疫苗接種嬰幼兒,應儘速完成施打。日本腦炎病媒蚊幼蟲主要孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處,叮咬人的吸血高峰為黃昏與黎明時段,民眾儘量避免在病媒蚊吸血高峰時段,到豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點等高風險環境附近活動。
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2020-07-06 科別.兒科
孩子發展遲緩? 醫師籲:及早發現早期療育
孩子在出生後,各階段的身心發展皆有一定的成長里程,當孩子的行為動作、語言、身心等方面有遲緩或不正常表現時該怎麼辦?台中市大里仁愛醫院復健科醫師陳巧萍指出,藉由專業職能、物理或語言治療師團隊的引導,並針對孩子成長發展遲緩部份提供評估及治療,以進行「早期療育」可以讓遲緩的現象改善,跟上正常發展、增加孩童自理的能力,並減輕家庭照顧的壓力。她表示,門診中常由細心的家長、幼兒園老師及疫苗接種定期健康檢查時,發現孩子有遲緩及異常之現象轉介而來。一般而言,小兒在成長階段中7個月大不能坐、8個月大不會爬、1歲6個月不會走、2歲無法語言發音,都可能代表孩子的發展遲緩,需要進一步評估及檢查。門診中會透過動作評估及語言發展評估孩子目前的狀況,針對孩童需要矯正的部份,提供協助及指導,而黃金治療期在6歲學齡前為最佳。小兒科主任劉芳青也提醒,國民健康署補助7歲前學齡兒童有7次的兒童健康檢查,可以自出生後嬰幼兒的生長發育、發展評估及副食品的營養攝取,透過每個階段的檢查,身高、體重、頭圍是否符合生長指標的曲線等進行評估。如果有異常或成長遲緩,透過即早的發現,轉介至復健或相關科別,進一步檢查或治療,進而矯正。臨床中曾遇一名2個月多的幼兒,由媽媽帶至健兒門診時,檢查時發現幼兒有固定看同一側的習慣,並且在頸部摸到有腫大的肌肉塊,疑似斜頸的症狀,經轉介至復健科再評估及復健,目前斜頸的現象已改善不少。
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2020-07-03 科別.感染科
夏天是日本腦炎、類流感高峰期 衛生單位籲落實手部衛生、維持社交距離
進入夏天,國內新冠肺炎疫情雖已趨緩,但衛生單位發現類流感疫情有緩升的情形,依據疾管署監測資料顯示,上周門診類流感就診人次為1萬7350人,呼籲民眾仍不可掉以輕心,應做好個人衛生防護措施,出入公共場所時,應與他人保持社交距離或佩戴口罩,以降低疫情傳播的風險。南投衛生局指出,縣內新冠疫情控制得宜,但據疾管署統計國內上周急診類流感就診人次及就診病例百分比5.4%,顯示就診占比及社區類流感疫情,均呈上升趨勢,因此提醒民眾平時應如同防制新冠疫情一般,落實手部衛生並做好咳嗽禮節,維持社交距離並戴口罩。加上每年夏季為日本腦炎疫情高峰期,衛生局提醒民眾國內今年雖無日本腦炎確定病例,但時序已進入流行季節,對家中有嬰幼兒者應按時完成疫苗接種;住家或工作場所鄰近豬舍、水稻田等高風險環境,或自覺有感染風險的成人,可評估自費接種疫苗,以降低感染風險。如有出現發燒及咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀,應盡量在家休息,同樣避免搭乘大眾運輸工具及前往公共場所;就醫時,請全程佩戴口罩,並告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC),以供及時診斷通報。
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2020-06-23 科別.感染科
高雄6旬翁意識混亂加護病房搶救 原來是日本腦炎惹禍
繼上周六一口氣出現首3例日本腦炎病例,衛福部疾管署今公布,國內新增一例日本腦炎確診個案,也是高雄市今年首例個案,個案已轉出加護病房,現於一般病房治療,但意識仍稍為混亂。疾管署提醒,日腦死亡率高達2至3成,籲民眾提高警覺,落實疫苗接種、防蚊措施。疾管署防疫醫師林詠青表示,個案為居住高雄市鳳山區60多歲男性,近期無旅遊史,平時活動地包括鳳山區居住地及小港區鳳鼻頭漁港。個案6月13日因發燒、頸部僵硬至診所就醫,症狀未改善14日就醫收治住院,16日出現意識改變轉收治加護病房,經通報檢驗,於今日確診。林詠青近一步說明,該男一度意識混亂,並非失去意識,而是對人、事、時、地出現混淆,最常見的就是不知道自己是誰或正處於何處,大部分的人感染日本腦炎後大多無明顯症狀,僅小於1%會出現症狀,甚至3至5成患者康復,仍會出現語言障礙、性格改變、肌肉無力等後遺症。個案前往小港區鳳鼻頭漁港時常途經小港區親友住處,漁港及親友住處周邊發現有水稻田與養豬場,並於親友住處附近水稻田查獲三斑家蚊幼蟲,初步研判個案於小港區或鳳鼻頭漁港周邊感染的可能性較高,同住者無疑似症狀。衛生單位已前往個案活動地周邊進行捕蚊燈懸掛措施。疾管署監測資料顯示,國內今年截至目前共4例確定病例,個案居住地分別為屏東縣2例、台南市及高雄市各1例,個案活動地附近多有高風險環境;2016至2019年全國同期確定病例數分別為7、9、20及12例,以40歲以上成人較多,惟各年齡層都有感染風險,民眾不可掉以輕心。疾管署副署長莊人祥提醒,日本腦炎疫情正值流行高峰,提醒民眾應按時帶幼兒接種日本腦炎疫苗,住家或活動地鄰近豬舍、水稻田等高風險環境的民眾,請做好防蚊措施,如自覺有感染風險,可評估自費接種疫苗。
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2020-06-21 新聞.元氣新聞
日本腦炎增3例 2人入加護病房
過去日本腦炎疫情幾乎都在5月進入流行期,今年疫情稍晚,衛福部疾管署昨宣布增加3例日本腦炎確定病例,兩人在屏東,一人在台南。其中30及40歲的重症患者仍在加護病房救治。疾管署副署長莊人祥提醒,40歲以上民眾別輕忽,尤應注意防蚊。莊人祥說,新公布3名確診者都在南部,分別為屏東縣萬丹鄉30多歲男性、南州鄉50多歲男性及台南市歸仁區40多歲男性,3人近期均無旅遊史,平時活動地以居住及工作地為主,工作地主要是工廠及市場,附近有農田或豬舍,研判在居住地附近感染可能性較高。3人發病日分別為5月30日、6月6日及9日,都有腦膜炎症狀,包括發燒、頭痛及意識改變等。衛生單位已前往個案居住地周邊懸掛捕蚊燈及誘捕病媒蚊,加強對民眾衛教宣導。疾管署表示,台灣每年5至10月為日本腦炎流行季,6至7月為高峰。2016至2019年全國同期確定病例數分別為7、7、18及11例,今年不排除可能會再有個案,40歲以上成人疫苗接種率較低,為高風險族群,但各年齡層都有感染風險。莊人祥說,大部分人感染日本腦炎後多無明顯症狀,少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎,嚴重者可能意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等,甚至昏迷或死亡。預防日本腦炎最有效方法為接種日本腦炎疫苗。台灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊,常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠,吸血高峰為黃昏與黎明時段。莊人祥呼籲,應避免於病媒蚊吸血高峰時段到高風險環境活動;如無法避免,應著淺色長袖衣褲,在身體裸露處使用防蚊藥劑。自覺有感染風險的成人,可前往旅遊醫學門診評估自費接種疫苗。屏東縣衛生局指出,屏東兩例因發燒、頭痛及頸部僵硬、倦怠、嘔吐等症狀就醫,經疾管署實驗室檢驗後,確認感染日本腦炎,同住者沒有疑似症狀。防疫人員已進行緊急防治措施。
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2020-06-21 科別.兒科
台南109年首例日本腦炎 患者插管治療
台南市出現今年首例日本腦炎確診病例,患者9日發病,13日急診就醫,目前插管治療中。台南市政府衛生局發布新聞稿指出,台南市首例日本腦炎確診病例,是家住台南市歸仁區的40多歲男子,9日出現反覆高燒、頭痛、倦怠等症狀,13日因意識改變至成大醫院急診就醫,觀察後轉入加護病房插管治療,衛生福利部疾病管制署綜合研判是日本腦炎。衛生局調查,這名男子平時活動地點以住家及工作地為主,住家附近1公里內有豬舍及水稻田等高風險環境,研判感染地可能是居住地附近;衛生局已前往懸掛捕蚊燈,展開誘捕病媒蚊等防治措施,並加強附近民眾的衛教宣導。疾病管制署流行病學資料顯示,台灣日本腦炎病例主要發生於每年5月至10月,6月至7月是流行高峰期。國內傳播日本腦炎病媒蚊主要是三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊。日本腦炎病媒蚊主要孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處,吸血高峰是黃昏與黎明時段,豬則是病毒的主要增幅宿主。感染日本腦炎可能會出現急性神經症狀,包括發燒、頭痛、意識障礙、嘔吐、頸部僵硬、抽筋、肌張力異常、腦膜刺激症狀及精神症狀(譫妄、意識不清)等,嚴重者可能導致死亡,致死率20%至30%。感染日本腦炎容易遺留嚴重的神經性或精神性後遺症,目前無治療藥物,疫苗接種是最有效的預防方法。
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2020-06-20 科別.兒科
日本腦炎晚報到 今一次增3例本土個案40歲以上別輕忽
過去國內日本腦炎疫情幾乎都在5月進入流行期,今年疫情稍微晚到,疾病管制署今日公布,國內一口氣增加3例日本腦炎確定病例,患者都是居住於南部,其中年僅30及40歲兩名重症患者仍在加護病房救治,疾管署副署長莊人祥提醒,日腦流行期未結束,40歲以上民眾別輕忽。莊人祥表示,今公布的三名確診者,分別為屏東縣萬丹鄉30多歲男性、屏東縣南州鄉50多歲男性及台南市歸仁區40多歲男性,三人近期均無旅遊史,平時活動地以居住地及工作地為主。工作地以工廠及市場為主,附近都有農田或豬舍,研判於居住地附近感染的可能性較高。莊人祥說,3人發病日分別為5月30日、6月6日及6月9日,症狀主要都有腦膜炎症狀,包括發燒、頭痛及意識改變等,目前仍在住院治療。衛生單位已前往個案居住地周邊進行捕蚊燈懸掛及誘捕病媒蚊等防治措施,同時加強對當地民眾衛教宣導。台灣每年5至10月為日本腦炎流行季,其中6至7月為流行高峰。疾管署監測資料顯示,2016至2019年全國同期確定病例數分別為7、7、18及11例,雖創8年同期個案數新低,但不排除可能會再有個案,40歲以上成人疫苗接種率較低,為高風險族群,但各年齡層都有感染風險。莊人祥說,大部分的人感染日本腦炎後大多無明顯症狀,少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎,嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等,甚至昏迷或死亡。預防日本腦炎最有效的方法為接種日本腦炎疫苗。台灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊,常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處,吸血高峰為黃昏與黎明時段。莊人祥呼籲,儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段到高風險環境附近活動;如無法避免,應穿著淺色長袖衣褲,並於身體裸露處使用防蚊藥劑。莊人祥表示,提醒民眾應按時帶家中滿15個月以上的幼兒至各地衛生所或合約院所接種疫苗,以避免因感染衍生嚴重後遺症。住家或活動地鄰近豬舍、水稻田等高風險環境的民眾應加強防蚊,如自覺有感染風險的成人,可前往旅遊醫學門診評估自費接種疫苗。
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2020-06-07 新冠肺炎.專家觀點
今起大解封 疾管署「愛德華諾頓」提醒兩種人記得規律就醫
中央流行疫情指揮中心考量國內新冠肺炎疫情風險低,為了讓民眾順利恢復正常生活,今天達到四個潛伏期滿,仍維持本土病例零確診且無社區感染,正式擴大鬆大眾運輸及藝文體育活動等防疫規範,不過醫院的陪病探病限制只有微幅放寬。疾管署副署長、醫療應變組副組長羅一鈞提醒,醫療院所確實不該人潮洶湧,不過應定期追蹤慢性病的成年人或需疫苗接種的兒童,還是要記得就醫。羅一鈞表示,疫情期間就醫探病的限制讓民眾有些不方便,但這些措施卻有效降低醫院出現群聚感染的機會。其實平常醫院本來不該像菜市場,有這麼多人沒戴口罩進進出出,所以今天之後,還是保留一些陪病探病的管制,希望民眾可以繼續遵守,維持進入醫院就要戴口罩、勤洗手的好習慣。另外,羅一鈞也希望提醒,疫情期間,很多需要慢性病追蹤或疫苗接種的人,也因為害怕到醫院被感染而不去。在疫情趨緩後,希望包括兒童疫苗施打、慢性病回診,都能回歸到正常就醫頻率,民眾也可以多利用社區診所和藥局,達到控制預防疾病的目的。羅一鈞因相貌俊秀、邏輯清楚、口才好,被網友封「疾管署愛德華.諾頓」,羅擔任防疫醫師期間抽絲剝繭,與日本合作成功確診全球首起人類食用爬蟲類動物感染旋毛蟲案件,四年前開始擔任疾管署副署長兼發言人。這次疫情初期投身統籌全國口罩產量及配送任務,從零開始參與建置口罩實名制。
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2020-05-29 科別.感染科
日本腦炎季來臨 疾管署提醒滿15個月幼兒接種疫苗
日本腦炎流行季來臨,衛福部疾管署表示,民眾應按時帶家中滿15個月的嬰幼兒完成疫苗接種,如果住家或工作場所鄰近豬舍、水稻田等高風險環境或自覺有感染風險的成人,可評估自費接種疫苗,以降低感染風險。衛福部疾管署副署長莊人祥表示,日本腦炎是蚊媒傳染病,在台灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊。大部分的感染者無明顯症狀,少數有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎,嚴重可能出現意識改變、對人時地無法分辨、全身無力、腦神經功能損傷、輕度癱瘓、昏迷或死亡。衛福部疾管署統計,台灣每年5月至10月為日本腦炎流行季,流行高峰為6月至7月。今年截至目前無日本腦炎確定病例,2016年至2019年同期的病例數在2例到10例不等。莊人祥表示,預防日本腦炎最有效的方法是接種日本腦炎疫苗,提醒民眾按時帶家中滿15個月的幼兒至各地衛生所或合約院所接種疫苗,以避免因感染衍生嚴重後遺症;自覺有感染風險者,可至旅遊醫學門診評估自費接種疫苗。莊人祥表示,日本腦炎病媒蚊常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處,吸血高峰時間是黃昏與黎明時段,民眾宜盡量避免在高危險環境活動。如無法避免,應穿著淺色長袖衣褲,並於身體裸露處使用政府機關核可、含有敵避(DEET)或卡派瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑,以降低感染風險。
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2020-05-23 新冠肺炎.專家觀點
WHO:新冠肺炎疫情打亂8千萬名嬰兒的疫苗施打計畫
世界衛生組織(WHO)22日表示,受新冠肺炎疫情影響,全球多達8000萬名嬰兒的常規兒童疫苗接種計畫被打亂。美國CNN報導,WHO、全球疫苗免疫聯盟(GAVI)、聯合國兒童基金會(UNICEF)和沙賓疫苗研究所(Sabin Vaccine Institute)發表聯合聲明說,疫情干擾全球至少68個國家的嬰兒疫苗接種計畫,影響總共約8000萬名一歲以下嬰兒。聯合國兒童基金會執行主任弗爾(Henrietta Fore)在記者會上說,「我們不能拿另一場致命的疫情爆發來交換」。WHO已向各國發布有關在大流行期間如何安全恢復疫苗接種運動的新指南。WHO秘書長譚德塞發布聲明說,免疫接種計畫因疫情而中斷,可能削弱數十年來麻疹等疫苗對抗可預防疾病的進展。
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2020-05-21 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎疫苗最快九月上市 陳時中:台灣開打機率不高
據英國媒體報導,若英國牛津大學新冠肺炎疫苗研究九月成功,英國就有半數國民可施打,台灣何時可以取得疫苗接種備受關注,雖指揮中心持續與各國疫苗大廠聯繫,指揮官陳時中卻對疫苗抱持悲觀態度,認為即使有疫苗,台灣九月就能開打的機會不高。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,國內也有幾個疫苗廠家正在積極研發疫苗,根據廠商進一步報告,進度都相當不錯,至少都已經進入動物實驗初期,也發現動物打了疫苗後,採血清檢測都能發現不錯的抗體指數,「我們也有去參訪過,國內廠商也是有相當的進度。」陳時中表示,如果英國可以九月開打當然是很振奮人心的事情,但英國疫苗條件設定較寬,台灣若要採購疫苗,還是要觀察安全性和加上專家建議評判,才能做決定。「疫苗是要打到身體的,所以我們要謹慎來審視。」認為即使有疫苗,台灣九月就能開打的機會不高。台灣新冠肺炎確診率低、死亡率也低,所以台灣選擇疫苗採購需要嚴格考量。中央流行疫情指揮中心疫情監測組組長周志浩表示,台灣與其他國家保持聯繫,國際疫苗大廠都還沒有實際販賣計畫,指揮中心會保持聯繫廠商,在第一時間取得國人所需的疫苗。