2020-02-14 科別.感染科
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2020-02-13 新冠肺炎.周邊故事
世衛武漢肺炎論壇要保密 專家和指揮中心都不能說
世界衛生組織針對新型冠狀病毒所舉行之專家論壇，已在台灣時間13日的零時半左右結束，我國兩名專家以線上參與。論壇聚焦重要藥物、疫苗開發，希望訂定開發優先順序，不過受限於保密協議，我國與會專家及中央流行疫情指揮中心，都不能對外說明會議結論。中央流行疫情指揮中心執行官周志浩表示，由於各國專家與會前要世衛簽訂保密協議，所以會議內容，要以世衛公布的共識及建議為準，現在什麼都不能說。周志浩表示，過去台灣其實都有不定期參加世衛組織的會議，例如流感疫苗選株會議，因此武漢肺炎論壇並非首度參與。雖然有參與機會，但台灣面臨的困境是，每次參加都有高度不確定性，因此我國一直持續積極爭取，希望我國參與的權益能夠獲得確保。
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2020-02-13 新冠肺炎.專家觀點
沈富雄提出多理由 新冠疫情不需悲觀、焦慮、恐慌
新冠肺炎（武漢肺炎、COVID-19）疫情延燒，前立委沈富雄今天在臉書提到，他相對不悲觀、不焦慮、不恐慌。理由是武漢1月23日封城，500萬人出城朝北、東、南三方向流竄，但至今未見「小武漢」，明顯潛伏期已過。至於「鑽石公主」號郵輪確診174人，幾無醫護人員，表面上看幾如一座海上的「和平醫院」，實際情況是焦慮有之、恐慌則無。沈富雄表示，為何大家對新冠肺炎恐慌？是因為人對新病毒引起的新病症，因為所知有限，自然易生恐慌。另外，武漢一地防疫起步太遲，病毒的RO值不低（2～3，SARS為0.5，麻疹10～15），累積個案太快，既便重症率不變，重症數增速超越當地醫療體系的負荷量，又因確診率過低，導致死亡率數倍高於周邊省份，統計數字令人怵目驚心。 至於為何恐慌的第三點，沈認為，阻絶病毒於人類世界之外的理想可能落空，人毒共存的最後生態使人焦慮。沈富雄也提出五點無需過度悲觀的理由，包括如將病情分為輕症、不含肺炎的重症、肺炎三級，各級病情的嚴重性都比「四合一疫苗」施打前的麻疹輕。另外，武漢於1月23日封城，500萬人出城朝北、東、南三方向流竄，但至今未見「小武漢」，而明顯潛伏期已過。沈也提到，排除湖北（含武漢）一地，中國各省的死亡率僅1%左右，大流感在1918年全球死亡5000萬人，去年也死亡65萬人，這個新病只是小case。沈富雄說，即便肺炎患者，亦少見大片葉狀病變，有些甚至需NMR才能診斷，康復過程亦比細菌性肺炎或當年的麻疹肺炎順利。至於「鑽石公主」號郵輪上確診174人，幾無醫護人員，表面上看幾如一座海上的「和平醫院」，但實際情況是：焦慮有之、恐慌則無。沈富雄說，他生性樂觀，加上一點半桶水的半專業知識，以略微宏觀的角度留下此文，希望國人不要見笑。沈富雄也附註，果然今天湖北省的確診率暴增1萬4840人，死亡率就下降了。大陸確診的工具及能力十分有限。
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2020-02-13 武漢肺炎.專家觀點
新冠病毒恐與流感混合感染 陸專家籲接種疫苗
廣州市公共衛生專家最新發表的論文警告，大陸新冠肺炎（武漢肺炎）疫情防控正進入關鍵時期，與此同時，目前疫情嚴重的中國南方城市又將進入季節性流感高發季節，新冠病毒與季節性流感可能存在混合感染現象，恐對疫情防控帶來干擾，呼籲民眾可考慮接種流感疫苗。根據廣州日報報導，「中華預防醫學雜誌」線上最新發表由廣州市胸科醫院副院長李鐵剛、大陸國務院特殊津貼專家王鳴撰寫的論文：「在抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情同時警惕季節性流感的疊加效應」。論文稱，根據疾病監測資料，與新冠肺炎一起即將進入流行季節的還有其他呼吸道傳染病，如流感病毒、副流感病毒、腺病毒、人偏肺病毒等，其臨床表現與新冠肺炎有相似之處，難以通過臨床表現、胸部影像學鑒別。這些呼吸道病毒混雜在新冠肺炎疫情中，既干擾疫情防控，也威脅大眾的健康安全，防控稍有怠懈恐造成突發事件。王鳴指出，「這其中，流感病毒尤需引起我們警惕。」根據世界衛生組織報告，流感每年可導致5%~10%的成人和20%~30%的兒童發病。亦即，在流感季節，每10人至少就有1人感染流感。流感病毒可以引起嚴重併發症如重症肺炎或合併其他細菌感染，並導致死亡。全球每年流感流行可導致65萬例死亡。值得注意的是，大陸流感流行高峰季節呈現南北差異，北方地區出現在秋冬季節，南方地區出現在春夏季節。目前，大陸新冠肺炎疫情嚴重的省份主要集中在南方，如湖北、廣東、浙江、湖南等省份的城市，而這些城市又即將進入流感高發季節，預計將持續到7至8月。因此，論文作者認為，當前應最大限度減少人群流感發病，以緩解對新冠肺炎防控的混雜和干擾，當前仍可探討推動流感疫苗接種的可行性與可能性。王鳴表示，尤其是南方城市居民，因流感流行高峰出現在春夏季節，現在接種流感疫苗仍然有「亡羊補牢」的作用，對未來整體疫情防控亦極有裨益。報導稱，專家通過回顧SARS期間的資料發現，2003年1月下旬至2月中旬，廣州SARS進入病例快速增長階段，同期的發燒、伴咳嗽/咽痛病例中，流感病毒分離陽性率為5%，SARS流行年度全年流感病毒分離陽性率達13%。由此可推測，新冠肺炎與季節性流感也可能存在混合感染現象，或同時感染、或短期內先後感染，而合併感染的病例，其臨床表現可能更重，病程更長。因此，專家也認為，在對呼吸道病例排查過程中，若檢測到季節性流感病毒陽性，需要進一步檢測新冠病毒。即便新冠病毒檢測陰性，對於特殊病例，如密切接觸者、流行區域活動史人員等，也應持續觀察14天，並在觀察結束時再次進行新冠病毒檢測。
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2020-02-13 科別.感染科
慎防類流感 中彰54人重症7死
疾管署監測資料顯示，台中市上周類流感就醫率14.61%，仍處於流行期，新增3人因流感重症死亡，今年累計已通報的33名流感併發重症患者中，30人沒有接種疫苗。台中市衛生局提醒民眾勤洗手、有流感症狀戴口罩速就醫，目前尚有3萬多劑流感疫苗，請尚未接種的民眾盡速接種，增加保護力。彰化縣依據疾管署監測資料顯示，上周急診類流感就診人次為1743人次，急診類流感就診病例百分比為15.86%，今年至今，彰化縣確診流感併發重症21例，3人併發重症死亡，死亡3人均未接種流感疫苗。依據疾管署監測，中市類流感就醫率，今年第4周（1月19至25日）為14.74％、2447人次，今年第5周（1月26至2月1日）為21.73％、3999人次，上周第6周（2月2日至2月8日）14.61％、2009人次，上周的就醫率14.61％較上上周21.73％減少，但在流感重症死亡人數新增3人，累計今年台中市有4人因流感併發重症死亡。台中市今年累計已通報33例流感重症病例，患者從6歲到87歲，其中17人超過60歲，4例確診為流感重症死亡，有10人仍在加護病房治療中；值得注意的是通報流感重症33例中，有30人未接種疫苗。台中市衛生局說明，去年台中市準備73萬105劑公費疫苗，第一階段小學到高中學生，第二階段老人及學齡前幼兒，第三階段開放50至64歲成人、孕婦及6個月以內嬰兒父母、高風險慢性病人、罕見疾病及重大傷病患者，公費流感疫苗接種至今，尚有3萬多劑。衛生局建議，民眾平時做好勤洗手，就醫戴口罩防疫，若出現呼吸道症狀應盡速就醫；出現呼吸困難、急促、缺氧、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆，更應盡速至大醫院看診，依醫師指示使用流感抗病毒藥劑。
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2020-02-12 武漢肺炎.周邊故事
WHO專家會議明零時結束 指揮中心適時說明
世界衛生組織（ＷＨＯ）的新冠肺炎（武漢肺炎）論壇昨天登場，台灣派2名專家線上參與，但受限於保密協定且為閉門會議，因此無法線上轉播，中央疫情指揮中心今表示，會議預計在台灣時間13日的零時半左右結束，雖會議內容不對外公開，但會適時說明。WHO新冠肺炎論壇於日內瓦時間昨天及今天兩天舉行，邀請全球400位專家討論新冠肺炎的篩檢、診斷、疫苗及藥物研發等，於台灣時間昨天下午2時30分將開放各國專家註冊，下午4時開幕。世衛武漢肺炎論壇首場會議落幕，中央流行疫情指揮中心執行官周志浩在今天下午指揮中心例行記者會中表示，昨天主要聚焦重要藥物、疫苗開發，希望訂定開發優先順序。針對韓國、菲律賓的一中入境原則，周志浩表示，WHO並沒有說要對那個國家有何管制措施，韓國和菲律賓牽扯國家內部的問題，我們無法了解，但我國會表達台灣和中國是不一樣的。外交部也透過外交管道和這些國家溝通。
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2020-02-12 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／要不要上去「鑽石公主號」指揮大局 葉金川大笑之後這樣說
豪華郵輪「鑽石公主號」上的旅客，可能從來沒有想到，一場歡喜出航的郵輪之旅，成為結束不了的旅程，還伴隨著感染新冠肺炎的風險。目前郵輪停泊正在日本橫濱港海上隔離，這和SARS當年和平醫院封院處境是不是類似？前衛生署長葉金川說，不一樣，船上空間太小，而且不是醫療場所，人員也全都是不懂防疫隔離的遊客和工作人員。抗煞時期，葉金川前往因院內感染而封院的和平醫院，幫助處理種種慌亂與無序。他表示，和平封院是萬不得已下的選擇，但確能有效防止疫情擴散。但現在的鑽石公主號與和平醫院不同，船上遊客應盡快安排其他場所集中隔離，以免在有限的空間裡，讓更多健康人被患者傳染。回想和平封院，當時葉金川進去重要的事情之一，就是協助人員分區隔離與分流，葉金川擔心，如果在郵輪上面沒有人指揮、監督，彼此相互感染的風險勢必增加，再加上船上可能使用中央空調系統，在目前無法完全排除新冠病毒不會以Aerosol形式傳染（雖然可能性不高）的前提下，帶原者和健康人同處狹小空間，徒增風險。 外界稱鑽石公主號幾乎成為「海上迷你武漢」，葉金川認為，避免郵輪內感染擴大，應針對乘客全面進行「檢疫分類」，如果懷疑新冠肺炎，就將患者轉到醫院隔離治療，如果是健康人，就送至合宜的隔離場所。葉金川表示，台灣處理寶瓶星號可以在一天之內完成所有相關旅客的檢疫和檢驗，日本的檢驗能量不應該比台灣小吧？就算是一天無法完成檢驗，也可以利用幾天的時間完成作業。葉金川強調，讓旅客下船在特定集中場所隔離才是正辦，目前的郵輪不是適當的隔離場所。有人擔心移動乘客和在陸地上集中隔離會增加病毒傳染給社區的風險，葉金川對這樣的說法並不敢苟同。他指出，移動工具和隔離場所應該是一人一車和一人一室，且有獨立空調，所以距離隔離車和場所數公尺以外，當然就是安全的地方。人們對於未知或新興病毒常有許多莫名的恐懼，但葉金川說：「恐懼不能解決問題，知識和正確的判斷決策才能對抗病毒，解決問題。」新冠病毒是新興病毒，雖然目前還需要更多的資料與數據，但葉金川指出，除了武漢當地，目前看來新冠病毒的致死率並不高，大約是百分之零點五，是流感的五倍，武漢當地致死率高，主要是當地患者人數太多，醫療已經崩盤而介入不足；未來新冠病毒有可能成為常態季節性感染，研發新藥及疫苗是中長程主要的防治方向。當年義無反顧進入有SARS院內感染的和平醫院，如果有機會，願意上去鑽石公主號，協助解決確診患者愈來愈多的混亂嗎？葉金川以大笑來回答，他說，這一波疫情應該不會有這樣的需要，而且，十七年前，國內沒有適當準備，如今，國內的防疫體系今非昔比，大家應該對台灣防疫醫療有信心。
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2020-02-12 武漢肺炎.專家觀點
聯晚之眼／資訊公開透明+教育 破除恐懼無知
新冠肺炎引起全球恐慌，也讓武漢人、中國人、亞洲人等被歸類或貼標籤，使得反華心態也隨疫情升溫；但，資訊公開透明並教育，破除「恐懼」和「無知」，加上同理心就能改善歧視。衛福部草屯療養院精神科醫師沈政男指出，傳染病最易被人貼標籤，像現稱「漢生病」的痲瘋病，在過去幾百年來就是被歧視或被隔離的族群。17年前染煞醫師周建存也說，疾病歧視也常見於身心疾病，汙名化標籤讓生病者不敢面對大眾與自身疾病，變得更加沮喪焦慮，疾病也更難以康復。多些同理心和信任沈政男說，病毒感染或傳染病規模，並不是一開始就能預測，尤其在不曉得其途徑和傳播速度的狀況下，容易錯判，但並非故意；多些同理心和信任，相信對方去疫區有其理由，誰也不想碰上這種事，更不可能是自願染病。日前，部分人甚至在寶瓶星號郵輪旅客檢驗結果未明之前就高喊「直接隔離，不要下船」，反映人心惶惶。台灣諮商心理學會理事長李玉嬋表示，恐慌往往來自對事物有太多未知，未知才使人擔憂會否遭殃。醫勞盟理事、和平醫院前兒科醫師林秉鴻曾參與和平醫院抗SARS外，也曾撰寫隔離日記分享。他表示，新冠肺炎目前疫情持續上升，雖目前仍無疫苗研發出，不過當年SARS時也未有疫苗研發，但人類老祖先早就給我們解藥了 ，就是有「智慧、信心，及與病毒同步進化的免疫能力。」
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2020-02-12 武漢肺炎.預防自保
SARS醫師談心理防疫：配合政策做好清潔、勿囤口罩
新冠肺炎（武漢肺炎）疫情仍未歇，據中國官方8日數據統計，確診個案已37286例，死亡人數高達813人（中國811人），已超過2003年嚴重急性呼吸道症候群（SARS）的774人全球死亡總數。而新冠肺炎目前在台灣也確診18例，幸疫情控制得宜，目前未有社區群聚與死亡案例，但仍使台灣人心惶惶，不僅出現口罩之亂、消毒用酒精售罄外，連誤傳的衛生紙都出現掃貨潮，民眾心理壓力不小。對此，醫勞盟理事、和平醫院前兒科醫師林秉鴻表示，防疫視同作戰，台灣傳染病防治法規定嚴格，疫情由中央統一發布，目前疫情並未出現社區群聚，民眾只要照規定配合政策，勿過度搶購口罩用品、保持手部清潔等，應不需太緊張。林秉鴻說，據中研院生醫所兼任研究員何美鄉研判，新冠肺炎不只境外移入，未來也一定會有境內感染者。故「勤洗手比戴口罩重要」外，他認為口罩缺貨時可採「口罩復活術」，正常使用後，透過紫外光殺掉黴菌後可再使用，口罩應「大家都能同時帶上」，才能防護傳染病。林秉鴻曾參與和平醫院抗SARS外，也曾撰寫隔離日記分享。他表示新冠肺炎目前疫情持續上升，雖目前仍無疫苗研發出，不過當年SARS時也未有疫苗研發，但人類老祖先早就給我們解藥了 ，就是有「智慧、信心，及與病毒同步進化的免疫能力。」他說新冠肺炎是透過近距離、飛沫或分泌物傳染，如大小痰滴一般能傳佈的範圍約1.6公尺，而痰核在電影院等密閉不流通空間內會懸浮，才可能達50公尺；不過手摸黏膜反而更容易傳染，若接觸不潔處或病菌，且未充分清潔下揉眼睛、摸鼻、嘴部，反使病毒上身，故手部清潔更重要。林秉鴻說，口罩真正的用途，就是阻斷飛沫傳播，口罩復活要訣是「乾燥」，正常使用過後，要處理的是口沫，黴菌和病毒，但不必滅菌；紫外光可以殺掉黴菌，通常正反面各半個小時照射就足以滅黴，然後再乾燥3天即可。醫學研究顯示在乾燥的環境中，病毒一定會死掉，不用再做任何處理。故他認為民眾若買到新口罩就換新的，買不到繼續用復活的即可。林秉鴻表示，現在疫情應還沒到最高峰，雖台灣口罩產能陸續增加中，但即便開到最大，一天也僅600萬副口罩，近2300萬台灣人的四分之一，但若民眾不搶購、囤積，則平均每四天全台民眾就都能有一副口罩，保護力就更完整，若民眾能有此認知，「心理狀態就會更好」。此外，相關疫苗國內已有藥廠進行研發中，新冠肺炎未來將有曙光。
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2020-02-12 新聞.健康知識+
三高、慢性病疾患天冷注意！ 11項保命絕招要牢記
【常春月刊／編輯部整理】祐祐叔叔和秀秀阿姨平時喜歡在清晨健走，就愛和太陽公公比賽誰比較早出門運動。當冬天冷氣團來襲，氣溫驟降，一出門那股冷颼颼寒風吹來，直接刺入骨裡，祐祐叔叔和秀秀阿姨常常不禁打起哆嗦來，但他們總覺得忍過去就好了，殊不知這樣的行為，對於追求健康而勤於運動的叔叔、阿姨來說，其實非常危險。當寒流來襲，氣溫在14°C以下，往往還會伴隨空氣濕度變低，天冷、活動少，飲水量往往會減少，血液濃稠度就會增加、血液循環就變得緩慢，血壓容易呈現不穩定狀態，這樣的現象會使血管內的血液凝固機會上升，增加心肌梗塞及中風之急性發作。根據每年衛生福利部數據顯示：冬季是心血管疾病好發季節，尤其有三高的慢性疾病、心血管病患及老年長輩，一定要做好保暖措施，以免發生無法挽回的憾事。依衛生福利部統計104年十大死因，第二名就是心臟疾病。寒流來襲時，提醒三高患者，氣候變化容易引發心臟血管意外發生，呼籲除了規律服藥、定期回診和飲食控制之外，最重要的是要定期量血壓。一般而言，高血壓病人的血壓冬季偏高，因此降壓藥的劑量在冬季、夏季是有差別的，所以在冬季當您的血壓出現較大的波動，例如開始經常收縮壓持續升高在20毫米汞柱以上，必要時應回診，讓醫師看過您量測的血壓數值變化，適當的調整降壓藥。冷氣團來襲期間，若出現心臟病發作症狀，如胸悶、胸痛、心悸厲害、莫名原因手臂疼痛、呼吸困難、噁心嘔吐、異常的極度疲倦、頭暈等，應立即送醫接受治療；有冠狀動脈病史者，若是居家有醫囑開立的「救心」(也就是硝酸甘油nitroglycerin；NTG），在送醫前，可先依醫師指示方式使用舌下含片，做緊急救護後立即就醫。彰基遠距健康諮詢中心護理師陳淑麗表示，秋冬環境溫度變化，要多加注意的事項，有下列11個重點需要注意，才能保護自我健康。1.定期自我監測血壓、血糖，有慢性病個案，請務必遵守醫囑規律服用藥物，不可擅自暫停藥物或增加用藥劑量。血壓波動變大時，應更落實量測、記錄，並提前回診讓醫師依照您血糖、血壓數值變化，調整您的血壓、血糖藥物。2.建立良好生活型態，如：健康飲食、減少鹽分攝取、不抽菸、節制飲酒、規律運動及維持健康體重，避免疾病控制不佳，引起心血管併發症。3.冠心病、心絞痛等個案，在寒冷的冬季或遇到冷空氣的刺激，首要請做好避免傳染到感冒上身，尤其是流感，常常引發嚴重併發症，所以流感疫苗的施打請一定要配合。4.用餐過度飽食或飲酒較多後，可能誘發心臟疾病發作，因此建議進食量大約8分飽即可。5.心臟病或中風在早晨發作的機率特別高，因為早晨氣溫較低，血管會收縮來保存身體熱量。在秋冬季節，年長者和慢性病個案，應避免在早晨外出進行運動鍛鍊，最好等太陽出來，溫度回升後或改成傍晚時段再運動。吃飯前、後一小時內也不宜運動，並建議不要單獨運動，應該揪伴一起運動。6.寒流來臨時要降低運動強度，平時跑馬拉松就改成健走。運動前一定要做好暖身工作，可以暖身5～10分鐘再開始健走，運動中穿著保暖通風的衣物，以免增加心血管疾病發作的機率。運動中有不舒適現象，例如頭暈、胸痛、心悸厲害、盜汗等情形時，應立即停止運動。7.適度釋放壓力；要避免過於長時間勞累，晚上足夠睡眠至少6小時，避免情緒過於激動等。8.臨床實證研究顯示，膽固醇控制好，就能減少心血管疾病，建議年過40 歲者，定期健康檢查並追蹤異常血脂數字，三高個案和本身體質偏向高血脂者，建議積極就診，請醫師評估是否需服用降血脂藥來有效降低壞的膽固醇。9.冬季氣候乾燥又身體皮膚減少排汗，有些人嫌如廁解尿頻繁而較少喝水，部份老人家對口渴的感覺變差也較少攝取水分，也會容易導致血栓形成，所以要適度增加水分，簡易換算一天飲水量=體重(公斤)x30C.C.=一天建議飲水總量。例如60公斤的人，每天至少應攝取1800 C.C.水分，有額外流汗、水份體液流失情況，應適度再增加飲水量。10.保持理想體重；肥胖者應設法減輕體重，世界衛生組織計算標準體重之方法:身高(m)×身高(m)×22=標準體重，標準體重正負10﹪為正常體重，正負10﹪~ 20﹪為體重過重或過輕，正負20﹪以上為肥胖或體重不足。11.冬天泡湯是最舒服的，建議飯前、飯後一小時內不可泡溫泉，酒後更不要泡溫泉，心血管個案請泡湯不宜超過心臟，因為溫泉的水溫會促使心跳加速，血壓升高，心臟負荷過重，末梢血管擴張後造成大腦的血液循環變少，容易引發中風風險。（文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 流感來勢洶洶！ 除了戴口罩還有7件事更不得馬虎 6種人感冒病程快！ 你需要做「這件事」增強保護力 
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2020-02-12 武漢肺炎.專家觀點
湖北外新增病例連降7天 專家：新冠肺炎疫情轉折點可能出現
除了湖北省，中國大陸各地的新冠肺炎（武漢肺炎）新增病例數最近連續7天下降。專家說，樂觀估計，湖北以外省份的疫情將在20日左右達到轉折點；至於武漢和周邊地區的轉折點也許要一個月後才能出現。據中國國家衛生健康委員會統計，除了湖北省，中國大陸各地10日新增381例新型冠狀病毒肺炎確診病例，連續第7天呈現下降態勢，分別為：890例（3日）、731例（4日）、707例（5日）、696例（6日）、558例（7日）、509例（8日）以及444例（9日）。對於確診數據的變化，上海華山醫院感染科主任、上海市新型冠狀病毒感染的肺炎醫療救治專家組組長張文宏在微信發文說，「目前來看，全國湖北（以）外地區的新增病例拐點（轉折點）似乎已經出現」。張文宏說，即使春節後返工潮導致新增病例數量在未來一段時間出現第二高峰，「但是只要按照既定的防控策略，堅決執行不放鬆，只要武漢戰役能打下來，全國各地防控工作從現在的拐點開始。即使有一個小高峰，也能引來第二次拐點，直至在人間消滅這個病毒」。陸媒中國新聞週刊特約評論員黃嚴忠則綜合分析說，目前來看，根據最新也是最樂觀的預計，湖北以外省份的疫情將在20日左右達到轉折點，也就是真正意義上實現確診病例數和疑似感染人數的下降。至於武漢和周邊地區，他說，考慮到大量感染者未能及時收治，「隧道盡頭的亮光也許要在一個月後才能出現」。黃嚴忠也說，在目前對於病毒缺乏足夠認識的情況下，這種預測本身還有較大局限性，例如有專家指出，疫情早期對新冠肺炎診斷的標準有誤，導致許多患者沒有確診。此外，截至目前，病毒的動物源頭和中間宿主尚未最終確認，也尚未真正找到有效的抗病毒藥物，疫苗的研發則是「遠水解不了近渴」。黃嚴忠還表示，「群體免疫力的提高是拐點出現的關鍵」，但是目前對於新冠病毒感染痊癒後是否完全免疫，還不十分確定。不過，黃嚴忠說，從全中國大陸範圍來看，新增疑似病例自5日起已連續下降，這一情況似乎暗示目前政府採取的干預措施開始發揮作用。他還提到，病毒流行一段時間後會有變異，目的是與宿主共存，也許傳染性會變強，但致病性會減弱，例如武漢的一代、二代感染病人病死率很高（4%以上），但其他省份患者的病死率遠低於1%。
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2020-02-11 武漢肺炎.周邊故事
WHO圈選台灣2專家討論疫苗與新藥
台灣參與WHO會議有新進展。中央流行疫情指揮中心監測應變官莊人祥今上午表示，有關台灣專家參與WHO討論新冠肺炎的會議，經送上人選給世衛圈選後，目前決議台灣將有兩位專家參與，但因世衛已請專家填保密切結書，不方便透露參與者，此次會議是閉門會議，故不會線上轉播。而在與會頭銜上，莊人祥說此次會以「台北」（Taipei）身分出席。在鑽石公主號部分，22名台灣人中，除一名6日確診留在日本治療的患者外，其餘台灣人已有部分出現狀況。有人唇皰疹、免疫低下外，也有台灣男乘客受媒體訪問表示「沒人跟我聯絡」，希望台灣政府趕緊設法讓他們從「疫區」脫困。莊人祥表示，我國駐日代表近日已有跟日方聯繫外，除日方都有給船上乘客各國大使館電話，乘客都可直接與大使館聯繫溝通，另外我國代表也都與其家人聯繫過，應不致沒溝通到。因考慮各國醫療防疫方式、顧慮不同，目前是否先將身體不適、年邁乘客先接下，目前仍持續與日方溝通協調中。另外，目前台灣18例確診新冠肺炎者中，除1人二採陰性解除隔離外，有6人一採陰性。莊人祥說，因患者身體狀況不同，目前持續進行二採中。而在相關確診病例接觸者的匡列上，如遊義一家四口中的案17，因有去辦公室上班，其範圍如何認列？莊人祥說，同辦公室者若近距離相處15分鐘以上，需居家隔離，但若辦公室較大、距離遠，其認定方式將由防疫醫師、地方衛生局到場評估後決議。
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2020-02-11 武漢肺炎.周邊故事
WHO今明開會 台灣兩專家參與討論疫苗與新藥開發
台灣參與世界衛生組織（WHO）會議有新進展。中央流行疫情指揮中心監測應變官莊人祥今上午表示，有關台灣專家參與WHO討論新冠肺炎的會議，經送上人選給世衛圈選後，目前決議台灣將有兩位專家參與，但因世衛已請專家填保密切結書，目前不方便透露參與者。WHO為加快應對新冠肺炎研究，在今明兩天（11、12日）召開大型的防疫會議。會議中將廣邀全球400位專家舉行論壇外，也邀請台灣參與、並傳出將以「線上」方式參加。莊人祥表示，台灣專家部分，指揮中心日前已送上多位專家簡歷供WHO圈定，就他了解，目前決議為台灣兩位專家參與，由於專家已與世衛簽保密協定，故不便透露參與專家。在會議內容方面，莊人祥說，將就有關新型疫苗發展與相關新藥開發等議題，由各國專家進行交流討論，並做各國制定相關策略用，與政治議題無關。由於此次會議是閉門會議，故不會線上轉播。而在與會頭銜上，莊人祥說，此次會以「台北」（Taipei）身分出席。而在參與方式是否為線上視訊？莊人祥沒正面表示，但他也說若以視訊方式也是常態，因據他了解也有其他參與會議國家不出席、以視訊方式參加。他說至今不放棄爭取親自出席，台灣仍積極爭取更大參與。
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2020-02-11 武漢肺炎.專家觀點
新冠病毒疫情何時結束？美專家：現在遏制可能晚了
肆虐中國的新型冠狀病毒是否會消失，抑或持續造成人類痛苦，相信是許多人心中的疑問。聖荷西信使報（Mercury News）指出，傳染病學專家認為，這問題的答案取決於爆發疫情的中國是否能控制住病毒的傳播，否則，未來將有更多較貧窮、較落後的國家會成為新的永久性傳染病疫區，因此，時間是最重要的關鍵。自從去年12月首次發現新冠病毒以來，病毒造成的死亡人數已經超越2003年SARS的死亡人數。 專家表示，儘管全球其他地區已經採取有效隔離新冠病毒患者的措施，但這種極端方式不可能永久實施，如果無法阻止病毒繼續傳播，新冠病毒可能會與其他如水痘、流感和普通感冒病毒結合，這些病毒就會永遠在全球範圍內散佈，直到有可以殺死病毒的藥物或疫苗出現為止。美國疾病控制與預防中心（U.S. Centers for Disease Control and Prevention，簡稱CDC）主任瑞福（Robert R. Redfield）說：「傳染病一達到臨界點，就算是經過考驗的公共衛生預防措施也很難發揮影響力。」專家表示，只要有一個國家讓這個病毒在人類的社會中立足，又缺乏資源阻止它傳播，那麼，其餘的國家將繼續受到病毒的威脅。最樂觀的情況是：這個病毒能在中國被控制並被根除。這種情況其實有前例，那就是2003年的SARS。史丹福大學微生物學和免疫學副教授卡瑞特（Jan Carette）說：「SARS病毒已經消失。」卡瑞特表示，如果中國的控制措施能生效，傳播速度減慢為每個感染者最多只能傳染一個人，那麼疫情就可能放緩，最終消失，但是這個結果還得取決於幾個因素，比如病毒傳播的容易程度、患者病情的嚴重程度、無症狀患者是否能傳染他人等。另一個比較不樂觀的結果是：病毒在中國不受控制，並在其他國家紮根並持續存在，同時傳播到全球其他地區。約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins）衛生安全中心傳染病學專家阿達利亞（Amesh Adalja）認為，現在遏制這種病毒可能為時已晚。阿達利亞說：「現在是開始不去考慮如何遏制它，而是如何應對它的時候，我們必須重新調整醫療設施的用途。」
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2020-02-11 武漢肺炎.專家觀點
新冠狀病毒恐流感化 陳建仁分析SARS、H1N1、武漢肺炎三者差異
全球新冠肺炎（武漢肺炎）病例續增加，本身也是公衛專家的副總統陳建仁昨天表示，新冠病毒逐漸演變成為高傳染、低致死，可能漸漸演變成類似流感的病毒。長庚大學新興病毒研究中心主任施信如表示，無症狀感染者出現，顯示新冠病毒可能演變成如同229E及OC43這兩種冠狀病毒。這兩種病毒在人類間廣為流行，雖會引起普通感冒或上呼吸道感染，但症狀輕微。陳建仁昨天在臉書發文，他指出，新型冠狀病毒有「高傳染、低致死、流感化」的特點，冠狀病毒逐漸從低傳染、高致死的ＳＡＲＳ病毒，逐漸演變成為高傳染、低致死的新冠肺炎病毒。它可能漸漸演變成為流感一樣的病毒，成為持續存在、周期循環的傳染病。因應新冠病毒流感化，應加強新冠肺炎防治藥物的研發與量產，包括快篩試劑、抗病毒藥物以及疫苗等。大陸國家衛健委高級別專家組組長鍾南山領銜的一份新冠病毒研究指，不排除有超級傳播者，個別潛伏期可長達廿四天。不過，消息一出後，鍾南山團隊出面澄清說「仍是個案」。據香港大公文匯報導，由鍾南山領銜的「中國二○一九年新型冠狀病毒感染的臨床特徵」研究，九日發表論文（未經同行評審）。論文中，對來自大陸卅一個省市自治區的總計一○九九宗（截至一月廿九日）新冠肺炎確診患者的臨床特徵，進行回顧性研究。研究發現，新冠肺炎中位潛伏期為三天，最長可達廿四天。鍾南山團隊指出，新冠肺炎的病死率約為百分之二點七，且患者大多為中老年人，病死率雖然比普通流感強，但遠比ＳＡＲＳ、伊波拉病毒或Ｈ７Ｎ９流感病毒低。國內專家表示，在一些剛跨越宿主感染人類的的病毒，因為還在學習適應人類的階段，潛伏期會比較長，過去在禽流感就有發現類似狀況；但從目前國內病例狀況看來，潛伏期平均是三到七天。中國醫藥大學附設兒童醫院感染科主任黃高彬表示，中國觀察到潛伏期逾十四天案例，應該只是極少數，大部分不會這麼長，由於新冠病毒相近的ＳＡＲＳ和ＭＥＲＳ，潛伏期推估十四天也是合理的。公衛學者呼籲 發燒標準降為37.4度台大公衛學院昨天召開疫情說明會，呼籲中央流行疫情指揮中心更新發燒定義，比照國際及中國大陸標準，從大眾認知的攝氏卅八度調降為卅七點四度，嚴防疫情擴散。台大醫院環境職業醫學部主任蘇大成昨說，官方應加嚴發燒標準，台灣一般大眾認知發燒為卅八度，「已是上個世紀的標準」。目前美國最新論文指出，卅七點四度已算發燒；中國大陸新冠肺炎確診個案也有約二成體溫不滿卅八度，因而已改以卅七點四度以上作為發燒隔離條件。
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2020-02-11 武漢肺炎.專家觀點
武漢肺炎後續 陳建仁：可能演變如流感化
新冠肺炎疫情持續增加中。據中國官網公布數據，截至2月9日，中國確診病例已達3萬5982例，死亡病例增至908例，已超過2003年嚴重急性呼吸道症候群（SARS）的774人全球死亡總數。本身是公衛專家的副總統陳建仁表示，冠狀病毒也逐漸從低傳染、高致死的SARS病毒，逐漸演變成為高傳染、低致死的武漢肺炎病毒，它可能漸漸演變成為流感一樣的病毒。台灣應加強新冠肺炎防治藥物的研發與量產，來確保人類免受疫災之難。陳建仁今在臉書發文，闡述冠狀病毒流感化的醫藥產業因應對策。他說新型冠狀肺炎病毒有「高傳染、低致死、流感化」的特點，全世界在2003年、2009年和2019年分別面對SARS、H1N1新型流感和武漢肺炎大流行的嚴峻挑戰，這三次大流行造成了在數十個國家，為數眾多的確定病例和死亡個案。陳建仁說，雖然這三種病毒都是透過飛沫或觸摸口鼻分泌物而傳染，但是它們的發源地、流行期間、動物宿主、傳染力、致死力、以及防治對策並不相同，他並做了表格對應。他說，2002年SARS剛流行時，連病原都不知道，只能靠症狀和旅遊史、接觸史來判定「可能病例」，並且利用病例隔離治療，密切接觸者居家自主健康管理來防止疫情擴散。而2009年的H1N1新型流感才爆發流行，就確定病原是新型豬瘟流感病毒。台灣當時只有抗病毒藥物（如克流感），沒快篩試劑與疫苗，當時政策就加強隔離檢疫，讓確定病例和密切接觸者，接受隔離治療和居家自我健康管理，並在機場港口篩檢，學生若有發病則就醫、在家休養。直到有了快篩試劑以後，醫師利用試劑找出感染者，給予抗病毒藥物治療。等到有了疫苗以後，則全面推動預防接種，使台灣在H1N1新型流感流行期間，死亡率是全世界最低的第三名。回到新冠肺炎，陳建仁說，冠狀病毒也逐漸從低傳染、高致死的SARS病毒，逐漸演變成為高傳染、低致死的武漢肺炎病毒。它可能漸漸演變成為流感一樣的病毒，換句話說，它可能成為持續存在、周期循環的傳染病。因應這種「冠狀病毒流感化」的演變，應加強新冠肺炎防治藥物的研發與量產，包括快篩試劑、抗病毒藥物以及疫苗等藥物都正在研發當中，希望都能夠早日研發成功，來確保人類的免受疫災之難。
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2020-02-10 武漢肺炎.周邊故事
參與WHO會議 我國以「Taipei」名義送出專家名單
針對武漢新冠肺炎疫情，世界衛生組織（WHO）邀請全球四百位專家於2月11日至12日在日內瓦舉行論壇，討論新冠肺炎的篩檢、診斷、疫苗及藥物研發等，傳出我國可以「線上」參與會議，然而最終參與形式，中央流行疫情指揮中心表示，已經以「Taipei」名義送出名單，目前仍極力爭取實際與會。中央流行疫情指揮中心執行官周志浩表示，仍在極力爭取實際與會，若必須用視訊方式與會將是遺憾，因為如能在現場參與，可直接和其他國家專家互動，盡力取得我們想要的資訊。中央流行疫情指揮中心監測應變官莊人祥則表示，此次會議聚焦在新藥、疫苗技術等研發議題，因此我方也已經以「Taipei」名義提交相關領域的專家名單給WHO，並等待對方審核履歷、挑選；若可參與，專家將以個人名義參加。若無法實際與會，必須以視訊形式參與是否會直播？莊人祥則表示，專家必須和WHO簽訂保密協定，因此就算是視訊也無法直播、無法透露視訊地點。
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2020-02-10 武漢肺炎.周邊故事
除了視訊…WHO明開會 台灣爭取親自出席
世界衛生組織（WHO）為加快應對新冠肺炎研究，預計2月11日與12日，召開大型的防疫會議，會議中將廣邀全球400位專家舉行論壇外，傳出台灣將會以「線上」方式參加。中央流行疫情指揮中心表示，世衛請專家填保密切結書，目前指揮中心不方便透露，但確認與會；至於透過線上或是親自出席，今天下午記者會再說明。有關參與WHO討論新冠肺炎的會議，昨晚指揮中心在記者會後邀來專家進行閉門會議討論。指揮中心監測應變官、疾管署副署長莊人祥上午表示，有關台灣參與人選部分，因世衛會請專家填保密切結書，目前也不方便透露，目前已有人選，除線上視訊方式外，也不放棄爭取親自出席，仍積極爭取台灣更大參與。而在會議內容方面，莊人祥說，此次將聚焦新冠肺炎的新藥、疫苗研發等，預期會以「中華台北」（Chinese Taipei）身分出席。
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2020-02-10 武漢肺炎.專家觀點
抗生素就快失效…抗新冠肺炎 人類還有很多仗要打
人類和微生物的演化競賽持續多年，人類不斷開發藥物對抗病菌，病菌也藉著突變或發展出抗藥性繼續生存。除了SARS、MERS和武漢新冠肺炎等威脅浮上檯面之外，舊的傳染病如霍亂、鼠疫和黃熱病也時常爆發。更糟的是，細菌抗藥性提升讓抗生素逐漸失效，病毒的演進也層出不窮，隨時可能引發嚴重疫情。彭博社報導，在人類和微生物的演化競賽中，微生物正捲土重來。我們固然征服了天花和小兒麻痺等疾病，全球傳染病死亡人數也正在下降，但世界衛生組織指出，自1970年來，已發現超過1500種新病原體，「21世紀的疫情傳播更快、更遠，先前只限於某些地區的疫情，現在可以非常快速地變成全球疫情」。一地防疫漏洞 全球門戶洞開中國大陸南方廣東省2002年出現了名為SARS的空氣傳播疾病，隨後迅速蔓延至海外，奪走包含亞洲和加拿大等國774條生命。新型流感病毒H1N1於2009年在9周內傳到全球各地，估計導致多達57萬5000人死亡。引發武漢新冠肺炎疫情的2019年新型冠狀病毒是SARS病毒近親，在約5星期內傳到4個洲。除了新疾病浮上檯面之外，還有霍亂、鼠疫和黃熱病等舊的傳染病經常爆發。更糟的是，由於傳染病的病菌抗藥性提升，尤其是結核菌，上世紀徹底革新醫療保健的抗生素逐漸失去效用。挪威奧斯陸流行病防範創新聯盟（CEPI）執行長海契特表示：「我們已建立一個相互聯繫和不斷變化的世界，提供微生物無數傳播機會。如果任何一個地方出現防疫漏洞，整個世界都門戶洞開。」全球沒覺悟 抗疫難持久事實上，隨著更大程度的資訊共享和改良的基因測序技術，世界確實有所進步。世界缺乏的是長期關注。每次新疫情爆發，都會引發全球抗疫的決心，但疫情趨緩之後，人們就開始懈怠。人類還沒為真正的疾病大流行做好準備，比方說，假如致命的禽流感病毒發生變異，更容易人傳人。微軟共同創辦人蓋茲的基金會花費大量資金開發疫苗和藥物，對抗新型病毒，並承諾提供高達1億美元（約台幣30億元）對抗武漢新冠肺炎。他在2018年的演說中警告：「世界需要像備戰一樣，為流行病做好準備。」野味市場 病原體最佳溫床專家建議野味市場必須關閉，傳統市場也應加強管理，在不少國家，這種市場裡活體動物、剛屠宰的動物和未包裝的肉品混雜在一起，大批消費者在其間穿梭。這類市場在大陸和東南亞很常見，不衛生且充滿病菌，成為致命病原體理想的繁殖地。過去50年發現的病原體有70%來自動物。在大陸引起嚴重疫情的新型冠狀病毒和主要感染蝙蝠等物種的病毒密切相關。新型冠狀病毒能從動物傳染給人類，接著在人與人間傳播。許多武漢新冠肺炎病例與武漢當地銷售野味的華南海鮮市場有關。法國國家衛生研究院研究主管瑪莉保羅．基尼說：「我認為當局應該將野味市場全部關閉。沒有一種方法可以完全防止新興傳染病發生，但我們必須減少威脅。」控管牲畜抗生素 改善落後區衛生另一個可以努力的方向是，較落後地區的牲畜必須有效管理，尤其是印度。2016年彭博新聞一項調查顯示，印度家禽生產商過度使用抗生素，導致抗藥性細菌大增。另外，全球約20億人沒有廁所可用，衛生欠佳是熱帶疾病的主要因素，每年導致43萬2000人死於腹瀉。流行病疫苗利潤不高 廠商沒興趣研發疫苗也很重要。英國醫藥巨頭葛蘭素史克（GSK）疫苗部醫學長布洛爾說，基本上，大型跨國公司沒有動機去研發流行病的疫苗。藥廠多半專注生產高利潤產品，像是抗癌藥物。布洛爾表示：「這方面的長期投資不能完全由我們這樣的公司承擔。」過去幾年因SARS和伊波拉疫情，開發新疾病藥物和疫苗的美國聯邦資金有所增加。有潛力對抗新型冠狀病毒的藥物已經準備好進行試驗，其中一個是美國公司開發的實驗藥物，曾在伊波拉病毒人體試驗中失敗，不過美國首例武漢肺炎確診病患在華盛頓州於病情惡化後使用此藥，注射後一天好轉。該公司表示，已出口足夠的藥物到大陸，治療500名病患，如果對大陸有幫助，他們會加緊生產。國際資訊共享 SARS後有改善令人鼓舞的是，資訊共享自SARS疫情以來有所改善。法國巴黎巴斯特研究所全球健康醫學中心主任豐塔內特說，這有助於研究人員研究病毒，並收集資訊研發藥物。儘管取得這些成就，世界各國對抗疾病的措施仍有巨大弱點。1996年諾貝爾醫學獎得主多赫提表示：「防疫是永遠無法打贏的戰爭。有機體都會發生變異，因此人類必須保持警覺和不斷研究。」
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2020-02-09 名人.許金川
許金川／防冠狀病毒外 也防B肝、C肝
新型冠狀病毒流行，令人又想起了17年前的SARS。老師：「為什麼SARS病人發生在和平醫院？」學生：「因為國父說：『和平，奮鬥，救中國！』」不管是巧合，還是真有其意義，許多疾病的發生都有其前因後果。SARS來得快，死得快，傳染力強，因此每人聞之色變。當年SARS在台灣死亡人數約700人，同樣也是傳染病的B型肝炎及C型肝炎，每年台灣約死亡1萬2千人，但因為是慢性病，一般人不會恐慌，但也容易失去警覺。防止感染新型冠狀病毒或SARS的方法是戴口罩、勤洗手，防止B、C肝感染的方法是身體、皮膚、黏膜不要有傷口，前者經由呼吸道進入體內，後者經由皮膚、黏膜的傷口進入血液內，然後在肝臟內繁殖，然後「愛你一輩子」，在肝臟內坐大，使肝臟纖維化、肝硬化，最後形成肝癌，人往生了，病毒也跟著同歸於盡。B型肝炎有疫苗，C肝沒有疫苗，SARS及新型冠狀病毒都沒有疫苗，但B肝有疫苗是民國73年以後的事，之前出生的台灣人就沒有那麼幸運了，這些「舊」台灣人，每5至6人就有一個在出生時由母親垂直感染成為B肝帶原者，之後隨著年齡的增長，肝臟逐漸演變為纖維化、硬化，最後成為肝癌。C肝現有特效藥可以完全去除體內病毒，B肝有藥可以控制，但病毒不能完全根除。一旦感染B、C肝，即使血液內病毒消失了，終生都有可能引發肝癌，因此，唯一方法就是定期抽血驗B、C肝及做超音波檢查，當然，抽血及做超音波時都不用戴口罩，因為傳染途徑完全不同。肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊89期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病資訊。
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2020-02-09 武漢肺炎.周邊故事
爭取實際參與WHO專家會議 也不排除電話、視訊參與
世界衛生組織（WHO）下周將針對武漢新冠肺炎舉辦世界論壇，邀請全球400位專家一起參與；值得關注的是，台灣將以「線上」方式參加。指揮中心表示，目前仍積極爭取實際參與，但也不排除以電話、視訊方式參加。WHO將於2月11日至12日在日內瓦就新型冠狀病毒舉行專家會議，會中將針對新冠肺炎的新型研發技術，包括篩檢、診斷、疫苗以及藥物等進行討論。世衛公共衛生緊急計畫執行主任萊恩（Michael Ryan）在新冠肺炎最新疫情的記者會鬆口表示，會有台灣的專家夥伴以「線上」（Online）方式參加。對此，中央流行疫情指揮中心執行官周志浩表示，正在爭取可以實際與會，但也不排除以電話或視訊會議方式參與。目前已有規劃的專家人選，但礙於還在爭取階段，暫時不方便透露名單。中央流行疫情指揮中心監測應變官莊人祥則表示，專家會議主要將針對新冠肺炎的新型技術討論，研議「全世界大家要不要一起做些什麼」，若成行一定會派人前往，但能否發言也還在討論。一月底時，WHO在日內瓦召開緊急會議，當時台灣已出現確診案例，卻未獲邀加入參與。且2月3日開始舉行的WHO執行委員會議，中國大陸代表更在發言時表示，定期對港澳台即時主動通報疫情以及迅速分享病毒基因序列，試圖讓國際錯誤地認為台灣未被排除在防疫體系之外。
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2020-02-09 科別.兒科
不是打了疫苗就能從此降低警戒 預防流感千萬別這樣做
Ｑ：預防流感敲門，孩子有哪些壞習慣要改善？國內流行性感冒疫情正處於高峰期，學齡前幼兒、國小生至高中生雖都在公費流感疫苗接種之列，但仍傳出疫苗中的B流病毒株與台灣目前社區流行株不吻合，有可能影響保護力。因此，不是打了疫苗就能從此降低警戒，仍應注意個人生活習慣與衛生習慣，特別是小小孩要避免揉眼睛、挖鼻孔、吃手手，以降低感染風險。流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染疾病。流感病毒有A-D型，只有A型及B型流感病毒可引起季節性流感流行，包括A型的H1N1及H3N2兩種亞型，與B型流感病毒的B/Victoria及B/Yamagata兩種系。一般感冒則是由多達數百種的不同病毒所引起的呼吸道傳染病，但症狀相對較輕。流感症狀主要包括發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻水、喉嚨痛及咳嗽等，有部分感染者會伴隨有惡心、嘔吐以及腹瀉等腸胃道症狀，也可能併發嚴重併發症，甚至導致死亡；最常見併發症為肺炎，其他還可能併發肺炎、腦炎、心肌炎及其他嚴重的繼發性感染或神經系統疾病等。最有效的預防流感方法是接種流感疫苗，此外，衛福部疾管署還建議應有肥皂勤洗手、咳嗽戴口罩等衛生好習慣；要保持室內空氣流通，防範病毒傳播；要警覺流感症狀，及早就近就醫治療；生病要按醫囑服藥多休息，不上班不上課；出現危險徵兆時要盡快就醫，掌握治療黃金時間。諮詢專家／台灣兒科醫學會常務理事林應然
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2020-02-09 武漢肺炎.專家觀點
武漢肺炎可空氣傳染？ 指揮中心：若為真會非常麻煩
上海市當局昨天舉行記者會表示，武漢新冠肺炎除可透過飛沫、接觸傳播以外，還可以透過「氣溶膠」（aerosol，氣霧）傳播，即空氣傳播。對此，中央流行疫情指揮中心表示，根據文獻仍為飛沫傳染，但仍會密切注意傳染途徑並隨時調整防疫作為。上海市民政局副局長曾群昨天在上海疫情防控記者會表示，新冠肺炎的傳播途徑包括「氣溶膠傳播」，也就是空氣傳染，是指病毒可隨著空氣飄散，吸入後導致感染。對此，中央流行疫情指揮中心執行官周志浩表示，目前為止，根據文獻仍認為以飛沫傳染為止，但也坦承，若是經由空氣傳染則會「非常麻煩」，包括匡列接觸者的方式和防疫作為都必須調整。周志浩說，若傳染途徑包括空氣傳染，則會和麻疹一樣容易傳播，但新冠肺炎又沒有疫苗可以防範，因此會再和專家討論進行研判。兒童感染症醫學會理事長李秉穎則表示，空氣傳染表示病毒會隨著空氣懸浮物飄散，即使和病患沒有明確接觸，在兩公尺外都還可能被傳染到。現在雖然空氣的懸浮物裡面會測到微量的病毒，但根據觀察，包括SARS、流感都還是飛沫傳染；且新冠肺炎目前雖資訊有限，但由於感染部位也都還是呼吸道，因此主要的傳染途徑仍是飛沫傳染。
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2020-02-09 名人.林靜芸
林靜芸／2020如何讓自己更健康
身為醫師，常在各種場合被問到，如何變得更健康？尤其最近餐敘多，朋友常是邊吃著大餐邊喝著酒，認真地問我，讓我覺得有必要好好回答。以下是我的建議：1.改變進食的時間一天吃三餐是我們從小根深柢固的習慣，可惜除了病人，實證醫學無法支持吃三餐的觀念。為了維持健康，我們該在什麼時間進食？一天吃幾餐比較恰當呢？健康的身體意謂著強壯的肌肉，正常的免疫系統與較低的體脂肪。想要有以上的身體組合，需要研究進食時間。我們吃下食物之後4至5小時，身體在消化及吸收食物，胰島素升高，能量以肝醣或脂肪的形式被儲存。大約進食之後8至12小時，身體進入飢餓狀態，胰島素會走低，期間沒有進食的話，身體才會開始消耗脂肪。研究顯示每晚的晚餐與隔天的早餐最好間隔12小時以上，讓胰臟充分休息。間隔12小時進食的人，雖然吃的是高糖、高膽固醇食物，得到糖尿病、高血脂的機率較低，而且間隔12小時進食的動物，比整天進食的動物，壽命長度多了83%。以上討論的是正常吃三餐，只有晚餐與隔天早餐距離拉長，也就是斷食12小時。斷食會讓身體健康，甚至抗衰老的觀念近年被大力推廣，衍生出間歇性斷食。它有兩種作法，一種是限時進食法，每天在有限幾小時內進食。較常見的組合是8-16（進食8個鐘頭，斷食16個鐘頭），在進食的時間內，不限次數也不限制食物內容或分量。另一種作法是全天斷食法，可以每隔一天斷食，也可以每星期選一天斷食，或是一個月選五天斷食，斷食的日子只喝水及低於600卡的食物。間歇性斷食法也可以用於減肥，與其他減肥方法相比，間歇性斷食法簡單而且有效。此法不必吃無法下嚥的減肥餐，沒有規定食物份量，很容易成功。已知斷食能夠降低胰島素，增加脂肪燃燒，促進肌肉合成，提高生長激素，促進體內代謝，增加修復，減少癌症、降低心血管疾病，延長壽命。另外，間歇性斷食對於胰島素、生長激素、發炎指數等等系統，猶如手機關機之後重新開機，功能全部恢復。除了治療新陳代謝疾病以外，實行間歇性斷食的人，會有身體變壯精神變好的感覺。對減肥者而言，節食聽起來簡單，卻不容易實行，斷食聽起來困難，作起來卻很簡單。以作者為例，原本是每天固定吃三餐，採用16小時斷食之後，早餐時間只喝黑咖啡，限定中午12點至晚上8點間進食，食物的內容或份量比之前寛鬆，體重控制與之前節食控制的結果相同，值得向大家推薦。（警告：有疾病的人需要取得醫師的認可。）2.減少喝酒以往認為一天一杯酒，能夠放鬆心情，增加生活情趣。婷婷是40歲的專業經理，習慣每天喝一杯酒。她有胃食道逆流、臉部脂漏性皮膚炎、焦慮、肥胖及經前症候群等等問題。醫師勸她改為每星期只喝一杯酒，說也奇怪，以上困擾就解決了。飲酒可能增加口腔、腸道、乳房癌症的風險，愈來愈多的醫學文獻主張減少飲酒。最新的建議是一星期只喝一杯酒。3.接受預防注射可依政府推薦的時程施打，尤其老人，建議接受疱疹、肺炎、流感疫苗注射，避免疾病的併發症。
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2020-02-07 新聞.科普好健康
防肺炎靠保健品增強抵抗？免疫力不是愈強愈好
隨著武漢肺炎疫情持續，必然會有一堆保健產品打著增強免疫力的旗號出場。我們今天就來說說，免疫力越強越好嗎？在講免疫力之前，我們先來講一個故事。有一位朋友去紐約玩，因為太興奮忘了上廁所，結果實在是憋不住了，於是找了個僻靜的巷子，把車停在路旁，對著牆方便（當然，這種行為也是不對的）。正在舒緩膀胱時候，聽見巡邏的警察大喝一聲“Freeze! Hands up!”。尷尬了，你說這情況應該是舉手還是不舉手呢？不舉手，後面可能就開槍了；舉手，褲子就掉尿上了。我們都希望生活在一個絕對安全的環境裡，於是我們有了越來越高效的治安和安保體系。但是如果這個體系過於敏感，那也不是什麼好事兒，比如過馬路稍稍靠近運鈔車就被保安按倒在地，付錢的時候看了兩眼收銀機就被噴了防狼噴霧，或者是不小心擦鼻涕的紙巾在風中脫手結果被警察圍起來丟進監獄。我想，任誰也不想在這樣的社會中生活。那麼，這些問題與免疫力有啥關係呢？當然有！所謂的免疫力不是一種虛幻的能力，而是實打實的免疫系統的能力。那麼免疫系統是什麼又是乾什麼的呢？簡單來說，免疫系統就是人體的內衛部隊，它們的作用就是防禦清除外來的和內生的搗亂分子。我們經常聽到的白血球，淋巴球都是免疫系統部隊中的戰士，隨時做好好對抗混亂的準備。可能有朋友會想到了，對付外來入侵者這個比較容易解釋，那內部的搗亂分子又是什麼呢？別著急，我們先來一致對外的故事。1.免疫系統【對付入侵者的事叫免疫防禦】內衛部隊有很多種對抗外來入侵者的方法，比如利用抗體把有害的入侵者抓起來，阻止它們幹壞事兒。就像老鼠夾子逮老鼠一樣。這段時間，大家經常聽到的丙球蛋白，就是幹這個事情的。接下來，免疫系統中淋巴細胞還會釋放出干擾素，來阻止病毒合成。大家注意了，要想勝利，最重要的一件事就是要認清楚壞人再行動，別忘了我們每天都是呼吸吃飯喝水，與環境做那麼多交換的事。如果說不加辨別地供給外來物質，那我們身體就要出亂子。褲子就要掉到尿上去了。還好，我們的免疫系統通常能認出那些壞蛋的臉，在病毒表面有很多特別的蛋白質，比如我們熟悉的禽流感H1N1，其中的H和N就是這樣的識別特徵， H代表紅細胞凝集素， N代表神經氨酸酶，這兩種蛋白質是病毒侵染細胞的工具，也是免疫系統識別壞人的標誌。又一個問題出現了，如果免疫部隊不認識壞人的臉，怎麼辦？理論上，只要得過一次疾病，我們的身體就有了相應的抗體。但是，很多疾病得了就好不了（狂犬病，愛滋病，天花，脊髓灰質炎），那就不能靠患病來解決問題。還好疫苗的出現了，這挽救了大量生命，疫苗的原理很簡單，就是將滅活或者降低毒性的病毒注射到人體中，讓人體擁有免疫力。就好像說張貼出通緝令，讓免疫部隊都認準壞人的臉。但是別認為有疫苗就萬事大吉了。像B肝，天花這樣的不容易變臉的病毒，注射一次疫苗就能維持很長時間，但是像流感這樣容易變臉的病毒，我們就得每年注射疫苗來對付新的壞人。好了，這樣看起來，免疫系統功能強了是好事啊。但是事情並沒有這麼簡單。2.免疫系統還有一個職責，就是【對人體內部的細胞進行免疫監視】你可能會想，人體的細胞不都是我們自己人嗎？幹嘛要監視。在絕大多數情況下，人體內的細胞都會有條不紊地執行自己的工作。但是在有些特殊條件下（比如輻射，病毒侵染），細胞就會出現問題。舉個例子，如果樹上的樹葉會凋謝一樣，那些工作時間已到或者已經損壞的細胞按照程序，就會被拆解，這個過程叫細胞凋亡。但是有些細胞跳過了凋亡這一步，獲得了永生。細胞永生不是好事嗎？對人體來說，不是！因為這些永生的細胞本身是有問題的，換句話說它們已經失去了正常的功能，這些細胞大量擴增只會給人體帶來大麻煩。這種情況在疾病表現上就是，癌症！正常情況下，我們的免疫系統會及早清理掉那些搗亂的癌細胞，所以健康人才避免癌症的侵襲。說到這裡，我們還是會得到一個結論，那嚴格監控細胞，越嚴格就越好啊。但事情並不是大家想像的那樣。回到故事的開頭，如果你稍有可疑行為就被執法人員摁倒，提不起來褲子，那就不好玩了。同樣的，如果免疫系統處於過激的狀態，那我們的身體就一團糟了，比如踏青的時候沾了一點點花粉，身上就起疹子；空氣中上有一點塵蟎，就不停的打噴嚏。這種情況就是我們通常所說的過敏了。免疫系統還有更神經質的行為，就是把我們自己的細胞當做外來有害物質進行攻擊，這些新冠肺炎中就有這樣的情況，免疫系統迷失了自我，開始無差別攻擊，結果就把人體自身搞得亂七八糟，甚至喪失功能。所以在通常情況下，我們既不希望免疫系統低下認不出入侵者，當然也不希望免疫系統發神經。說到這，大家大概已經明白了，免疫系統的活性並不是越高越好，一定要維持在一個正常的水平。免系統通過自身免疫耐受和免疫調節兩種主要的機制來達到免疫系統內的穩定。免疫耐受就是說，知道在什麼時候該按下警鈴，普通人從運鈔車邊上經過的就不應該按警鈴。至於免疫調節，就是區分出壞人和好人，更好地做出反應。這既是免疫自身穩定。穩定壓倒一切，這句話對免疫系統來說也是完全正確的。好了，我們最終可以得出一個結論，免疫系統並非越高越好，低了會出問題，高了也會出問題。只有維持平衡狀態才是最好的狀態。那麼怎麼能維持正常的狀態呢？1.合理多樣的食物來源，充足的營養供給是免疫系統運轉的基礎支撐。我們講到的球蛋白就是蛋白質，而合成蛋白質自然需要攝入充足的氨基酸和蛋白質。2.合理的作息安排，免疫調節涉及多種激素，而良好的睡眠對正常平衡也有很重要的作用，因為有些激素只有在睡眠時會大量產生。3.適當與環境接觸，避免過度無菌環境，免疫系統需要進行鍛煉和調動，如果一直在過度潔淨的環境下會讓免疫系統出現問題。當然，在這個特殊的防控時期，大家還是要多在家裡，勤洗手，勤通風，出門戴口罩，避免交叉感染。本文摘自植物學博士史軍微博
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2020-02-07 新聞.健康知識+
打了流感疫苗就可以抵抗流感嗎？醫：不能100%抵抗
打流感疫苗的目的：陳柏臣醫師表示：因為當你的免疫認識這一個病菌的時候，這樣子我們的病情、病症會比較輕，會死於流感的機率相對會比較低。至於你會不會得到流感，這就與你個人防護有關係了。如果常出入高危險的區域，又是在好發季節時常接觸到人群，那麼萬一有個人打了噴嚏，那你就很有可能會中獎。該如何防護：在這樣的情況之下，我們能做些什麼事呢？其實我們可以做物理防護，也就是戴口罩，保護我們的鼻跟咽，不讓病菌被吸進來，造成感染。此外，手的部分也是相當重要的，要記得勤洗手，以免將手摸到的病菌帶入口中。所以你會不會得到流感，與你的衛生習慣有關；而得到流感之後，要花多久的時間痊癒，病症會不會很嚴重，這就跟你有沒有打預防針有關了。打流感疫苗就不會得流感嗎？
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2020-02-06 武漢肺炎.預防自保
防疫自助 醫界倡洗手飲食運動不迷信偏方
武漢肺炎疫情升高，網路也開始流傳防疫偏方或食品，多位醫界人士今天強調，洗手最重要，睡眠充足，補充均衡營養及新鮮蔬果，攝取足量及優質的蛋白質，加上適度運動，才是抵抗病毒、強化免疫力的最佳方法。台中榮總小兒感染科主任陳伯彥表示，民眾須睡眠充足及補充均衡營養，由於引起武漢肺炎的2019新型冠狀病毒是從呼吸道、口腔黏膜等進入人體，平常營養不均的人可考慮補充多種維他命，做好口腔清潔，增加黏膜免疫力，加上適度運動促進身體循環，增加免疫力。針對最近口罩出現缺短情形，陳伯彥說，其實一般民眾在外面不需戴口罩，戶外有紫外線、風、熱度等，病毒無法生存，所以跑步、爬山、走路都不用戴口罩。民眾在人多地方、自己生病時、進入醫療院所、特殊要求的場合時才要戴口罩，否則口罩再多也會供不應求。陳伯彥也提醒，武漢肺炎傳染力高，而且輕症感染者跟感冒症狀類似，所以只要有出現症狀者，即使是感冒，都要自覺戴上口罩，至少也能避免傳染給別人。成大醫院武漢肺炎臨床檢疫站站長陳柏齡指出，預防武漢肺炎的方法是勤洗手，一旦出現上呼吸道症狀，儘量待在家裡，如果一定要外出，就戴上醫療口罩，因武漢肺炎是飛沫傳染，若有人打噴嚏或咳嗽，距離2公尺以上，感染的風險將會降低。陳柏齡表示，目前，武漢肺炎的抗病毒藥物尚在研發中，在流感高峰感染交錯的當下，除施打流感疫苗以利病症的辨識外，適當的運動及休息、充足睡眠及不要過度疲勞等，都是抵抗武漢肺炎的自助方法。至於幫助提升免疫力的食物，高雄醫學大學附設醫院營養部主任黃孟娟表示，要攝取足量及優質的蛋白質；蛋白質為建造與修補體組織必要營養素，也和抗體細胞形成有關。每人每餐需要吃一個掌心大小的豆魚蛋肉類，其中黃豆製品、鮭魚、鮪魚、秋刀等餐桌上台灣常見食物可強化免疫力。黃孟娟進一步指出，顏色多元的時令蔬菜水果為增加免疫力不可或缺的超級食物，除了蔬果中的抗氧化營養素（類胡蘿蔔素、維生素C）及天然的植化素皆可強化免疫力，菇類含有多醣體也可促進免疫力，蔬果中的水溶性纖維也有益腸道有益菌生長，可抑制害菌促進腸道健康。她說，每天蔬菜吃夠1.5至2碗及水果2至3個拳頭大可促進整體健康，維生素A能維持上皮細胞完整的功能，長期攝取不足容易在眼鼻口、呼吸或消化道黏膜健康形成缺口，可多攝取黃橘類蔬果。高醫營養師許玉恒說，如果正值牙口不佳、胃口差或積極進行體重管理時，建議可酌量補充符合膳食營養素建議攝取量的綜合維生素礦物質。多運動及睡眠充足配合均衡多樣的食物攝取，即使感冒也有較好的復原力。
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2020-02-05 科別.感染科
別只關心武漢肺炎！威脅更大的流感重症死亡已達61例
武漢肺炎引發社會不安，但流感對國人的威脅更大。國內上周新增八十七例流感重症病例，及五例經檢驗與流感相關死亡個案，死亡病例都未接種本季流感疫苗，幾乎都在發病後短短五天內喪命，其中一名八十四歲北部婦人僅發病一天就離世。疾管署防疫醫師林詠青說，上周五例死亡個案年齡介於五十一至九十歲，皆有慢性病，卻都沒接種本季流感疫苗，經檢驗四例感染Ｈ１Ｎ１、一例為Ｈ３Ｎ２，都是感染Ａ型流感。該名八十四歲北部婦人有中風史，且臥床十年以上。該婦在今年一月上旬出現發燒、呼吸困難等症狀，家人緊急送醫，在急診檢查已出現敗血症及肺炎症狀，隔日在急診留院觀察，開始心律不整，還來不及送進加護病房，經搶救仍不治。自去年十月起迄今年二月三日流感併發重症病例，累計八五八例，年齡層以六十五歲以上為主，占四成以上，其次為五十至六十四歲，約占三成；九成八的病例未接種本季流感疫苗且近八成具有慢性病史；流感重症死亡病例累計六十一例，九成八病例未接種本季流感疫苗。疾管署監測資料顯示，國內流感疫情仍處高峰，國內上周門急診類流感就診達十萬多人次，較前一周下降。但急診類流感就診病例二成二，仍在上升中，林詠青研判，上周為春節連假，多數門診休診，所以急診才會較多，疫情趨勢仍待觀察。林詠青提醒，家中長者若行動不便，可洽各地衛生局申請到宅接種，衛生局會評估轄區弱勢長者獨居及行動不便長者接種情形，協調衛生所或合約院所至住家提供到宅接種服務。截至二月二日止，全國公費流感疫苗尚餘約四十二點二萬劑，疾管署副署長莊人祥呼籲，符合公費接種資格的民眾盡速接種。台中市衛生局建議，民眾應做好勤洗手，就醫請戴口罩防疫，若出現呼吸道症狀應盡速就醫；出現呼吸困難、急促、缺氧、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆，更應盡速至大醫院看診。
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2020-02-05 名人.潘懷宗
潘懷宗／2019新型冠狀病毒肺炎到底有沒有藥醫？
勤洗手，戴口罩，都是為了一個非常重要的目的，那就是防止[病菌]進入你的身體，病菌包含細菌和病毒，這兩個天差地遠，可以說是完全不一樣，人類對抗細菌的藥叫做抗生素，對抗病毒的藥叫做抗病毒藥物，由於我們是專門談對抗2019新型冠狀病毒肺炎的藥物，所以今天只談抗病毒藥物，不談抗生素。人類如果沒有辦法把病毒阻絕於境外(身體外)，一旦讓他們進入了身體，我們就只能靠兩樣武器去抑制並殺死病毒，存活下來。第一是自體的免疫力(國軍部隊)，第二是外來的藥物(外國援軍)。過去大家常常聽到，經衛生單位核准的抗病毒藥物有很多，像是: 抗流感病毒藥物、抗愛滋病毒藥物、抗B型肝炎藥物、抗唇皰疹病毒藥物等等，族繁不及備載，但你絕對沒聽過抗2019新型冠狀病毒藥物。另一方面，媒體經常提及的疫苗部分，又可以分為治療型疫苗(廣義上來說，也算藥的一種)，以及預防型疫苗(害怕得到，預先施打)，這兩種都是仰仗提升自體免疫力來達成抗病的目的。本篇文章為集中篇幅，暫不談疫苗(會另外寫文章來闡述)，先只集中力氣來談藥物。潘老師在這裡所要談論的抗2019新型冠狀病毒藥物大致可以分成四個等級，第一等級(最高級別)是經衛生單位核准用來治療2019新型冠狀病毒肺炎的藥物。第二等級是非適應症內用藥(off-label use)，也就是說，此藥已經衛生單位核准用來治療其他病症(醫院藥局就有庫存)，但並沒有核准用來治療2019新型冠狀病毒肺炎，但是臨床醫生可以基於救人斟酌開立使用。第三等級是根本尚未被衛生單位核准用來治療任何病症(醫院藥局當然不會有這個藥，須專案申請)，但因為研發藥廠已經完成前期動物和部分人類所有的實驗，基於救人之急迫性(美國稱之為同情用藥)，可以由衛生單位特批，准予醫生針對特定申請的個案，進行臨床試驗使用。第四等級(最低等級，或根本不列入藥物之流)則是另類療法，也可以說是民俗療法，衛生單位從來不會同意，甚至偶而開記者會反對，但一般民眾卻經常趨之若鶩。簡要的來說，衛生單位在審核一項藥物是否通過時，主要考慮兩件事，第一是對病人的安全性，第二是對病症的有效性。其中安全性又要比有效性來得重要的多，想想看，如果是劇毒物質，當然可以百分一百殺死病毒，絕對是超級有效，但問題是人只要吃下去，人也死了，根本沒用。因此，為了這兩件事，藥廠通常需要花很長的時間來實驗證明，先從動物，再進入人類，最後還要了解不同人種。對於新發生的2019新型冠狀病毒，許多製藥單位才剛剛拿到病毒序列，因此，上面所說的第一等級的藥物，單就時間上來說，市場上是絕對沒有的，合先敘明。另外，就算現階段從頭開始去發展第一等級的藥物，也是緩不濟急，遠水救不了近火。但讀者千萬不要失望，請繼續看下去。因為，如果能從第二和第三等級的藥物中，選取適當標的，將其提升至第一等級，這就顯得快速多了。原因是它們對病人的安全性已經初步無虞(當然還要再加強)，如果能進一步證明對病證的有效性，就可以先用來救人了。況且目前因為感染的病人很多，同時救人又能了解其有效性，何樂而不為，這時候衛生單位基於緊急情況，也會給予特殊管道，盡速核准。至於第四等級的藥物，凡是像潘老師這種專業的醫學科學家都不會同意它們有效，但基於對病人的心理慰藉，一般只要是安全、無害、不斂財，甚至又是健康飲食的話，我們也不會去刻意批評或攻擊，例如喝點普洱茶、吃兩片大蒜，吃些維生素C，喝喝雞湯等等。只是民眾千萬不要因此而去排斥正規療法或延誤就醫就可以了。另外像是香油滴鼻孔(嗆到)、燃放鞭炮(汙染環境)、室內薰醋(傷眼傷鼻)、喝大蒜水(傷胃)等等，就大可不必了，無效又傷人傷己。現在國際上討論最熱門的是第三等級的一個藥物，也可以說是對抗2019新型冠狀病毒肺炎的當紅炸子雞，它叫做Remdesivir。大紅大紫的原因是2019年1月31日權威醫學期刊，新英格蘭醫學雜誌，重磅發表了一篇美國首例使用靜脈注射Remdesivir，將一名35歲男性，從武漢探親返美，染上2019新型冠狀病毒肺炎的病人，完全治癒的一篇科學論文。這個藥物是吉利德公司(Gilead)原本研發用來對抗伊波拉病毒的藥物，目前已經進行到第三期臨床試驗。正因為受到了新英格蘭醫學雜誌的啟發，一項臨床實驗已經在北京中日友好醫院進行，由曹彬教授擔任主持人，從2月3 日開始，預計於4月27日結束，總收案量預計270名病人，將評估此藥是否確實對2019新型冠狀病毒肺炎有效，並確定其劑量及其可能的副作用，如果一切順利，極有可能依照大陸相關程序報批，從第三等級一躍提升成為第一等級的藥物。在第二等級的藥物中，目前由中國科學院武漢病毒研究所和大陸軍事醫學科學院毒物藥物研究所聯合發現了兩個現行藥物: Chloroquine和Ritonavir對於2019新型冠狀病毒有很好的抑制作用。氯喹是一種用於治療及預防瘧疾的藥物，Ritonavir則是用來治療愛滋病的藥物。據美國華爾街日報報導，艾柏維(Abbvie)和強生公司(J&J)應中國衛生部門要求，已經捐贈價值200萬美元(相當六千萬台幣)的愛滋病藥物，給中國進行試驗，中國當局也建議醫生試用抗愛滋病藥物，向2019新型冠狀病毒肺炎患者進行治療，大家可以拭目以待臨床試驗結果。另外，像是alpha干擾素，經霧化吸入有助於清除呼吸道黏膜病毒。環孢黴素也經瑞士和美國科學家報導可以抑制冠狀病毒。2020年2月4日中國工程院李蘭娟院士提出，抗流感藥物Arbidol以及另一個抗愛滋病藥物Darunavir，都顯示出有抑制新型冠狀病毒的效果。以上種種，正如文章前段所述醫院藥局都有庫存，醫生可以本於專業知識，在適應症外酌情使用。第四等級的藥物中，也有一個當紅炸子雞，它是雙X連口服液，據報載在大陸已經出現盲目搶購熱潮，產品也搶購一空。主要由於此藥在大陸是中藥成藥，不須醫生處方，不像上面兩個等級的藥，民眾沒有辦法隨便買到或拿到。事情起因是2020年1月31日人民日報報導，中科院上海藥物研究所和武漢病毒研究所聯合稱，雙X連口服液可以抑制新型冠狀病毒。上海藥物研究所左建平教授研究團隊已經研究了17年，立論基礎主要是依據其對SARS和MERS等冠狀病毒的研究結果，認為可能同時也會對2019新型冠狀病毒肺炎病人有治療作用，並對正常人有預防作用。由於有人質疑此新聞的真實性，2月1日上海藥物所新聞發言人再次指出，由中科院上海藥物所、武漢病毒所1月31日向媒體提供的《上海藥物所、武漢病毒所聯合發現中成藥雙黃連口服液可抑制新型冠狀病毒》一文，內容是準確無誤的。聲明指出，這一結論是基於實驗室體外研究的結果，研究團隊通過實驗室體外試驗證明，雙X連口服液有抑制新型冠狀病毒作用，下一步還需通過進一步臨床研究來證實。由於還是體外實驗，所以潘老師將其歸類在第四等級，仍屬另類療法，無法和前面幾個等級的藥物相提並論，由於健康人服用仍然會有些副作用:皮膚搔癢、輕微腹瀉、噁心、嘔吐，因此潘老師建議一般人現階段不應使用。
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2020-02-04 名人.好食課
預防流感上身 營養師推薦4種營養素提升自體免疫力
寒流來襲，流感疫情升溫，我們應該平時就做好預防工作，如：施打流感疫苗、出入公共場合戴好口罩避免飛沫感染，也可以透過飲食提升免疫力來預防這些疾病，以下營養師整理了一些食物或營養素可以幫助我們提升免疫力，一起向流感say no！一、益生菌：腸道中存在著數以百億計的微生物，這些微生物會透過分泌代謝物、調節體內激素而影響身體的免疫功能，補充益生菌有助於調整腸道菌叢生態，因此能調節免疫系統，幫助我們對抗流感。過去研究發現，補充益生菌增強先天免疫力並調節病原體誘發的發炎症狀（連結），增強對抗疾病的抵抗力，降低流感的發生率。2014年有文獻統整了益生菌與免疫的關聯，在文獻中指出粘膜上皮細胞可維持腸道的完整度，避免病菌入侵。益生菌也能夠調節「系統性免疫細胞」（systemic immune cell）、黏膜上的免疫細胞活性，像是增加T細胞的活性等，促使T細胞殺掉入侵的病菌，幫助我們對抗流感（連結）。益生菌的菌種有很多，在挑選補充品時可以查詢健康食品資料庫（連結），選擇有免疫調節認證的會更有保障！而在一般食品上，建議可以攝取無糖優格、優酪乳，都有助於調節我們腸道生態，進而提升抵抗力！二、鮪魚、鮭魚：鮪魚和鮭魚是補充維生素D的好來源，維生素D是一種脂溶性維生素，除了與骨質健康有關以外，維生素D也與免疫有著密切的關係。人體的免疫細胞在辨認到病菌後，會開始分泌抗菌蛋白，而維生素D就參與了這個機制（連結），因此攝取足夠的維生素D是維持免疫的關鍵之一。過去研究發現，血液中的維生素D含量與流感發生率為負相關，代表維生素D含量越低，流感發生率越高！然而根據國民營養調查，國人的血液中維生素D狀況非常不佳，19歲以上接近缺乏的比例達到40.4%，而缺乏率達到近20%。除了飲食之外，也要有充足的日曬或者選擇攝取補充劑，都是很好的維生素D補充方式！三、全穀、堅果類：全穀和堅果含有豐富的維生素E，一碗糙米飯就可以滿足約20%的維生素E建議量，而維生素E是人體重要的抗氧化劑，可透過清除體內的自由基防止氧化造成的損傷維生素E也藉由調節T細胞、自然殺手細胞、巨噬細胞等等免疫細胞的活性來提昇我們的免疫力（連結），是維持免疫系統中不可或缺的營養素。有研究發現在流感感染期間，體內的維生素E含量會減少，（連結）。在一些動物實驗發現，補充維生素E能夠降低因為感染病毒所造成的肺部發炎指數（連結），因此，我們平時仍需要補充含維生素E的食物來維持我們抵抗疾病的能力。目前我們血液中維生素E的狀況尚可，缺乏率僅為0.1%，但攝取狀況十分不佳，國民營養調查的結果僅有1-6歲的幼童有達到建議攝取量，其他族群大都只介於60-80%的建議量，且青春期女性更低於60%，顯示我們要更注意維生素E的狀況。四、辛香料：我們每天吃的辛香料中都含有許多植化素，像是大蒜的大蒜素、薑黃的薑黃素、薑的薑烯酚等等，這些植化素，在人體扮演的角色十分多元，像是抗氧化、保護細胞完整性、調節免疫等等，這都是我們對抗流感的保護傘，讓我們能免於病毒的侵擾。以大蒜為例，研究發現大蒜所含的大蒜素等硫化物，可以提高T細胞及巨噬細胞的活性，還有增強自然殺手的殺菌能力，也可透過降低病毒的附著力達到增強免疫功效。2001年有一項小型人體試驗，招募了146位健康受試者，並隨機給予大蒜補充物，並進行12周的追蹤，觀察這些人是否會得感冒。結果發現，在實驗期間，有攝取大蒜補充物的組別，僅有24個出現感冒症狀，而安慰劑組則為65位，因此學者推測補充大蒜補充劑有助於預防感冒（連結）。而其他的辛香料也有類似的研究，所以我們可以在飲食中包含一些辛香料，補充這些植化素幫助提升免疫力！總結上述的飲食建議，平時要多攝取各式各類豐富顏色的食物補足營養，建構好體內免疫系統的防護網，才能在盛行流感的季節免於受到病毒的侵擾。除了做好飲食上的防禦，平日也要養成規律的生活作息及定時運動的好習慣，才能打造百毒不侵的健康鐵三角！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：流感高峰期！4種提升免疫力的營養素報你知！】
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