2020-06-24 新冠肺炎.預防自保
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2020-06-24 新冠肺炎.預防自保
中美疫苗研發競賽 國家利益為優先
新冠疫苗研發竟成為中美角力的另一個戰場！目前全球僅8種候選疫苗進入第二期臨床試驗，其中由中美領導出資的分佔各半，但兩國之間毫無合作意願，5月底美國情報機構更宣稱，中國駭客試圖竊取疫苗研究的資料。前世衛顧問費德勒認為，中美兩國將設法先滿足自己的國家利益，而窮國想取得疫苗恐必須附帶政治條件。中美競爭疫苗研發根據《德國之聲》報導，WHO指出，目前全球共有至少8種候選疫苗進入第二期人體臨床試驗，其中4個在中國，2個在美國本土，另外2個分別是英國牛津大學和阿斯特捷利康製藥的合作（美國出資12億美元），以及美國藥廠輝瑞和德國生技BioNTech的計畫。「中美兩國的地緣政治競爭已擴及到疫苗研發。」前世衛顧問費德勒直言，誰先研發出安全有效的疫苗，誰就能得利。美國將疫苗研發計畫稱之為「曲率極速行動」，挹注100億美元，目標是明年1月生產3億劑以上的疫苗。領導此計畫的四星上將佩爾納曾表示，美國願意與任何國家合作，「但不包括中國」。美預計7月量產目前在美國執牛耳的是生技公司Moderna（mRNA疫苗），早在3月即率先進入人體試驗，並在5月中出現正面的初步結果，預計可於7月展開量產。不過在5月底時，美國情報機構曾宣稱，中國駭客試圖竊取疫苗研究的資料，對此，中國外交部發言人華春瑩回嗆：「有證據就拿出來，不用羞羞答答。」中國疫苗研發的領頭羊是康希諾生物和解放軍軍事科學院的合作（腺病毒載體疫苗），正在武漢對500人進行人體試驗。《路透社》指出，中國醫學科學院也在21日進入第二期試驗。深圳市免疫基因治療研究院長張隆基表示，中國的強項在分子醫學，有望比美國更快研發，但仍需要其他國家的支援。要疫苗須附帶條件習近平在5月WHA開幕致詞中承諾，中國疫苗將成為「世界公共財」。美國國家衛生院長柯林斯也表示，他認同疫苗一旦研發成功，將分配至世界各地幫助最需要的人。然而，中國兩國的承諾都不具約束力，費德勒認為，中美兩國將設法先滿足自己的國家利益，而窮國取得疫苗恐必須附帶政治條件。【更多精采內容，詳見】
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2020-06-23 科別.感染科
高雄6旬翁意識混亂加護病房搶救 原來是日本腦炎惹禍
繼上周六一口氣出現首3例日本腦炎病例，衛福部疾管署今公布，國內新增一例日本腦炎確診個案，也是高雄市今年首例個案，個案已轉出加護病房，現於一般病房治療，但意識仍稍為混亂。疾管署提醒，日腦死亡率高達2至3成，籲民眾提高警覺，落實疫苗接種、防蚊措施。疾管署防疫醫師林詠青表示，個案為居住高雄市鳳山區60多歲男性，近期無旅遊史，平時活動地包括鳳山區居住地及小港區鳳鼻頭漁港。個案6月13日因發燒、頸部僵硬至診所就醫，症狀未改善14日就醫收治住院，16日出現意識改變轉收治加護病房，經通報檢驗，於今日確診。林詠青近一步說明，該男一度意識混亂，並非失去意識，而是對人、事、時、地出現混淆，最常見的就是不知道自己是誰或正處於何處，大部分的人感染日本腦炎後大多無明顯症狀，僅小於1％會出現症狀，甚至3至5成患者康復，仍會出現語言障礙、性格改變、肌肉無力等後遺症。個案前往小港區鳳鼻頭漁港時常途經小港區親友住處，漁港及親友住處周邊發現有水稻田與養豬場，並於親友住處附近水稻田查獲三斑家蚊幼蟲，初步研判個案於小港區或鳳鼻頭漁港周邊感染的可能性較高，同住者無疑似症狀。衛生單位已前往個案活動地周邊進行捕蚊燈懸掛措施。疾管署監測資料顯示，國內今年截至目前共4例確定病例，個案居住地分別為屏東縣2例、台南市及高雄市各1例，個案活動地附近多有高風險環境；2016至2019年全國同期確定病例數分別為7、9、20及12例，以40歲以上成人較多，惟各年齡層都有感染風險，民眾不可掉以輕心。疾管署副署長莊人祥提醒，日本腦炎疫情正值流行高峰，提醒民眾應按時帶幼兒接種日本腦炎疫苗，住家或活動地鄰近豬舍、水稻田等高風險環境的民眾，請做好防蚊措施，如自覺有感染風險，可評估自費接種疫苗。
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2020-06-23 新冠肺炎.專家觀點
陸研究：新冠抗體僅2～3個月有效
大陸一項名為「新冠肺炎無症狀感染者的臨床及免疫學評估」（Clinical and immunological assessment of asymptomatic SARS-CoV-2infections）近日發布於「自然·醫學」期刊上，結果顯示，感染新冠病毒後，患者體內的抗體濃度在兩到三個月後便開始下降，恐增加二次感染風險，並影響日後疫苗的效果。世界衛生組織四月二十四日發表科學簡報，稱「沒有證據」能證明感染新冠後產生的抗體能保護人體免於第二次感染。美國洛克菲勒大學的多位教授日前在「自然」發表論文，發現一四九名新冠康復期患者中，多數抗體水平低於預期，但對病毒的中和反應仍然很明顯。「新冠肺炎無症狀感染者的臨床及免疫學評估」研究團隊來自重慶臨床醫界，研究發現，大多數感染者抗體在感染後兩到三月後明顯衰減，百分之九十三點三無症狀組及百分之九十六點八有症狀組的IgG抗體濃度，在康復期早期，即出院八周後便開始下降。對此，台大醫院感染科教授黃立民表示，該項研究成果已經發表在國際學術期刊上，顯示具有一定的可信度，但目前檢驗抗體的標準尚未一致，也就是並未標準化，如果另一個國家同樣檢測確診者血液中抗體，結果也是如此，才能證實接近事實。黃立民說，在感染其他冠狀病毒之後，有些抗體可以維持一至兩年，平均為二至五年，該項研究結果僅三個月，時間之短，確實超乎醫界想像。至於感染後抗體快速下降，是否影響疫苗效果？黃立民以人類乳突病毒感染為例，在自然感染之後，抗體濃度確實不高，但接種疫苗之後，抗體卻能維持好幾年。
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2020-06-23 醫聲.疫苗世代
HPV疫苗／台癌調查：3成男女沒感情就上床 7成沒戴套 增罹癌風險
HPV主要是透過性行為傳染，只要發生過性行為，就有感染HPV的風險。而據美國研究，不論男女，人的一生感染人類乳突病毒（HPV）的機率高達80%。台灣癌症基金會今公布「2020 HPV認知及態度調查」，該研究透過網路問卷，調查2000位19到35歲民眾（男女各1000份）。結果顯示，台灣超過3成民眾曾在毫無感情基礎下進行性行為，其中19至35歲民眾的比例最高另外；另外，調查也發現，近7成民眾發生性行為時沒全程使用保險套，恐導致自己及性伴侶加速步入HPV的威脅中。 台癌副執行長蔡麗娟表示，據衛福部日前統計，HPV是造成台灣女性癌症十大死因中，排名第八子宮頸癌的主因；而報告結果也顯示，受訪者中有66%民眾聽過HPV，其中女性比男性在HPV的認知度上更高。蔡麗娟說，進一步分析後，結果也發現儘管逾8成女性有正確HPV預防觀念，但84%女性卻未接種HPV疫苗；其3大主因為：不知道可諮詢的科別（43%）、害怕或不喜歡進入診間（22%）及不好意思與朋友討論或開口，以致於不瞭解（18%），顯見民眾對於HPV與自我關連性、預防急迫性上仍認知不足。 台灣疫苗推動協會理事長、台大醫院小兒部主治醫師李秉穎表示，HPV有高達100多種型別，其中第16、18、31、33、45、52及58型HPV為高危險型別，具高致癌風險，最常見為第16和18型造成約70%的子宮頸癌；其次則是跟生殖系統有關，包括外陰癌、陰道癌、陰莖癌及直腸癌等。另外有些間接證據顯示，HPV可能跟頭頸癌有關，如美國最近對9價HPV疫苗適應症上，已核可可預防頭頸部癌症。至於其他像是前列腺癌、肝癌、肺癌等，則有待進一步科學驗證。在HPV病毒感染途徑上，李秉穎說，最主要約95%以上都是因性行為而傳染，但口水裡面也會有HPV病毒，如果口水或其他分泌物沾染到龜裂的黏膜或皮膚時，都可能會在局部引起癌症的變化。而目前通過食藥署核准的疫苗，李秉穎說分為2價、4價和9價，可預防至少7成造成子宮頸癌的高危險型HPV；其中4價可同時施打於男女性，9價可預防前述型別的HPV感染外，對31、33、45、52和58等五型高危險型別具直接保護力，衛福部核准9至45歲男女性施打。
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2020-06-22 科別.兒科
四合一疫苗缺6萬7月10日前補足 5到7歲童都能接種
滿5歲至入學前須施打的四合一疫苗，日前傳出缺貨消息，讓媽媽們非常著急。疾管署表示，因先前家長不敢帶小朋友到醫療院所打疫苗，加上廠商疫苗貨機安排銜接，出現小延遲關係，疫苗將於7月10日前到貨補足6萬劑缺額，5歲幼童到7歲準備上小一生都能打到。按國內現行預防接種時程，幼兒應於出生滿2個月、4個月、6個月，並於滿18個月接種4劑五合一疫苗。因考量百日咳抗體易衰退，之後得再於滿5歲後到入學前，接種一劑四合一疫苗。據了解，今年診所四合一疫苗貨量不足，與新冠肺炎有關。藥廠仍有交貨，全台還有少量庫存，但由於民眾日前因新冠肺炎關係，減少出門，家長也減少帶幼童至醫院、衛生所，因此日前接種速度有趨緩情形。疾管署簡任技正陳淑芳表示，事實上，目前全台庫存仍有約2.5萬劑在，並非全面缺貨，是因廠商先前兩批次之間調貨安排出現延遲，加上新冠肺炎影響，疫苗須以冷藏貨艙運送，但貨機排機出現問題，才出現延遲1到2周的現象。她說，目前四合一疫苗缺口約6萬劑，並非全省都缺貨，僅部分地區一時鋪貨不及；且一發現供貨銜接出現問題，疾管署也已立即下公文，要求各地衛生局優先保留給小一新生接種。陳淑芳說，今年得接種的學齡人數約20.69萬人，但整體的接種比率目前已達84%，估計只剩下約2.5萬人左右還沒打；而疫苗確定7月10日之前就可以全完補足，並下放到所有合約院所，且後續都會按照時程繼續供貨，故請家長放心，可採與衛生局、院所先預約，等貨到後再去打，不必擔心打不到。
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2020-06-21 科別.兒科
台南109年首例日本腦炎 患者插管治療
台南市出現今年首例日本腦炎確診病例，患者9日發病，13日急診就醫，目前插管治療中。台南市政府衛生局發布新聞稿指出，台南市首例日本腦炎確診病例，是家住台南市歸仁區的40多歲男子，9日出現反覆高燒、頭痛、倦怠等症狀，13日因意識改變至成大醫院急診就醫，觀察後轉入加護病房插管治療，衛生福利部疾病管制署綜合研判是日本腦炎。衛生局調查，這名男子平時活動地點以住家及工作地為主，住家附近1公里內有豬舍及水稻田等高風險環境，研判感染地可能是居住地附近；衛生局已前往懸掛捕蚊燈，展開誘捕病媒蚊等防治措施，並加強附近民眾的衛教宣導。疾病管制署流行病學資料顯示，台灣日本腦炎病例主要發生於每年5月至10月，6月至7月是流行高峰期。國內傳播日本腦炎病媒蚊主要是三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊。日本腦炎病媒蚊主要孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，吸血高峰是黃昏與黎明時段，豬則是病毒的主要增幅宿主。感染日本腦炎可能會出現急性神經症狀，包括發燒、頭痛、意識障礙、嘔吐、頸部僵硬、抽筋、肌張力異常、腦膜刺激症狀及精神症狀（譫妄、意識不清）等，嚴重者可能導致死亡，致死率20%至30%。感染日本腦炎容易遺留嚴重的神經性或精神性後遺症，目前無治療藥物，疫苗接種是最有效的預防方法。
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2020-06-20 科別.兒科
日本腦炎晚報到 今一次增3例本土個案40歲以上別輕忽
過去國內日本腦炎疫情幾乎都在5月進入流行期，今年疫情稍微晚到，疾病管制署今日公布，國內一口氣增加3例日本腦炎確定病例，患者都是居住於南部，其中年僅30及40歲兩名重症患者仍在加護病房救治，疾管署副署長莊人祥提醒，日腦流行期未結束，40歲以上民眾別輕忽。莊人祥表示，今公布的三名確診者，分別為屏東縣萬丹鄉30多歲男性、屏東縣南州鄉50多歲男性及台南市歸仁區40多歲男性，三人近期均無旅遊史，平時活動地以居住地及工作地為主。工作地以工廠及市場為主，附近都有農田或豬舍，研判於居住地附近感染的可能性較高。莊人祥說，3人發病日分別為5月30日、6月6日及6月9日，症狀主要都有腦膜炎症狀，包括發燒、頭痛及意識改變等，目前仍在住院治療。衛生單位已前往個案居住地周邊進行捕蚊燈懸掛及誘捕病媒蚊等防治措施，同時加強對當地民眾衛教宣導。台灣每年5至10月為日本腦炎流行季，其中6至7月為流行高峰。疾管署監測資料顯示，2016至2019年全國同期確定病例數分別為7、7、18及11例，雖創8年同期個案數新低，但不排除可能會再有個案，40歲以上成人疫苗接種率較低，為高風險族群，但各年齡層都有感染風險。莊人祥說，大部分的人感染日本腦炎後大多無明顯症狀，少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎，嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等，甚至昏迷或死亡。預防日本腦炎最有效的方法為接種日本腦炎疫苗。台灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊，常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，吸血高峰為黃昏與黎明時段。莊人祥呼籲，儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段到高風險環境附近活動；如無法避免，應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用防蚊藥劑。莊人祥表示，提醒民眾應按時帶家中滿15個月以上的幼兒至各地衛生所或合約院所接種疫苗，以避免因感染衍生嚴重後遺症。住家或活動地鄰近豬舍、水稻田等高風險環境的民眾應加強防蚊，如自覺有感染風險的成人，可前往旅遊醫學門診評估自費接種疫苗。
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2020-06-20 新冠肺炎.專家觀點
張文宏：全球疫情蔓延 至少要到明年上半年
上海復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏，20日在微博發文指出，全球疫情還在不斷攀升，10天之後會破1000萬，近期全球多國紛紛加大對於新冠藥物的研發投入，而加快疫苗產品研發速度也將成為解決這一全球性災難的關鍵途徑；無論疫苗到來與否，全球性疫情蔓延情況至少要到年底和明年上半年。張文宏是在微博上，以「國際新冠疫情抵抗策略出現分裂，抗疫之路何去何從？』為題發文，對北京疫情的防控，他指出，根據目前的防控力度，一般在疫情高峰到來之時的後2周能夠徹底控制疫情。但張文宏認為，當前在街頭出現的民眾恐慌性隨機檢測意義不大，政府引導下的精准檢測可以有效管控疫情。他也提到，北京正為為徹底管控疫情加大力度，目前的傳播路線集中在與新發地市場相關的餐飲業人員與採購人員及其密切接觸者上，傳播鏈涉及人際傳播或者經污染食材傳播，後階段的防控將更為精准。救治方面，北京聚集全市優勢醫療力量在地壇醫院展開集中救治，應能保證救治工作的高效。張文宏表示，全球疫情還在不斷攀升，10天之後會破1000萬，近期全球多國紛紛加大對於新冠藥物的研發投入，而加快疫苗產品研發速度也將成為解決這一全球性災難的關鍵途徑。在獲得3期臨床研究結果前，全球高疫情國家可能會啟動2期臨床研究有效疫苗的緊急使用權限（Emergency Use Authorization），特別是在老年人等脆弱人群中進行接種。他認為，無論疫苗到來與否，全球性疫情蔓延情況至少要到年底和明年上半年，在這之前，大陸保留謹慎心態，維護來之不易的安定局面，宣導公眾場所戴口罩、大力開展愛國衛生運動與強化個人衛生的科普教育，在防疫工作繼續鞏固，公共衛生體系不斷強化的基礎上，堅決推進經濟的復蘇，將是未來相當長一段時間內的「新常態」。
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2020-06-20 新冠肺炎.專家觀點
陸專家：新冠肺炎 夏季也會流行
大陸國家疾控中心流行病學首席專家吳尊友昨天表示，發生在北京市新發地批發市場的感染案例病毒源頭並非北京，而是有北京以外的人或物將病毒帶到新發地。他強調，新冠肺炎病毒不僅僅在冬季流行，在夏季，在氣溫高的地方也會流行。吳尊友表示，目前暫時仍未清楚是什麼人把病毒帶入新發地市場，比較可能的是市場工作人員或顧客；如果是物品的話，最有可能是溫度比較低及冷凍的物品，因為在這樣的環境下，病毒存活時間較長。大陸中國工程院院士李蘭娟昨天在杭州一場分享會上表示，新冠肺炎病毒特別的「不怕冷」，在攝氏零下四度可以存活數個月，在零下廿度可以存活廿年。她說，這解釋了為什麼幾次病毒都在冷藏食品較多的海鮮市場被發現，病毒完全可以被跨國轉運。吳尊友稱，溫度低有助新冠肺炎病毒生存、病毒傳播，如新發地的海鮮市場。但包括印度、非洲國家等氣溫高的地方，也發生嚴重的疫情。說明新冠肺炎病毒不僅在冬季流行，在夏季、氣溫高的地方也會流行，這對傳統的認識給予了重大的衝擊。對於北京何時能調降防控級別，吳尊友表示，必須連續兩周沒有新發確診病例。他對於年底中國大陸能否用上疫苗不表樂觀，他說，年底前疫苗問世有可能，但大規模應用只能說「有希望」。另外，中國疾控中心昨日在網站表示，已將三組來自北京新發地的病毒基因組序列以及疫情數據，發布至與中國科學院共同建立的系統，同時提交予世衛組織及全球共享流感數據倡議組織，與國際社會分享。包括兩組來自確診個案的序列，以及一組環境樣本序列。北京昨天再新增廿五例確診者，自十一日以來，八天內北京累計已有一百八十三個確診案例，十三例無症狀感染者，全部送入北京地壇醫院治療。為增加病患的收治，地壇醫院本部擴充醫療床位到一千零七十張，全力做好患者診療工作。
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2020-06-19 新冠肺炎.專家觀點
大陸CDC首席專家：新冠肺炎夏季也會流行
隨著氣溫升高，新冠肺炎疫情再進入夏天後會减弱嗎？中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友19日接受央視採訪時表示，「新冠病毒不僅在冬季流行，夏季也會」。他說，北京必須連續兩周沒有新的診斷病例或檢測陽性病例，才能調降防控措施。吳尊友坦言，一般來說，呼吸道傳染病在夏季氣溫高時流行會降低，但新冠肺炎的流行給這一傳統認識帶來重大的衝擊，例如印度和一些非洲國家也出現新冠肺炎疫情。但溫度低確實更適合新冠病毒的生存、傳播，像是北京在這次疫情中，新發地市場局部暴發點都集中在周邊環境潮濕、溫度低的地方，特別是賣海鮮有冰、局部溫度低的地方。「可以說，新冠病毒沒有完全違背我們的認識，但讓我們增長知識了，它不僅僅在冬季流行，在夏季溫度高的地方也會，但溫度低的地方更容易。」吳尊友說。對於新冠疫苗是否有望在今年底前展開大規模接種，吳尊友表示，年底前疫苗問世有可能，但大規模應用「只能說有希望」。他解釋說，「因為疫苗現在還不是成熟地能夠用的」，產能和接種所需要的人力資源還有一定過程，所以可能要分不同等級，風險比較高的更多地優先。至於北京何時能減輕防控力度？吳尊友表示，現在疫情防控措施力度一點都不能放鬆，相反的，還要繼續鞏固目前的防治成果，各項防治措施還要進一步加強落實。「尤其在北京，經過幾個月努力突然出現新的一起疫情，醫務人員已經非常疲憊不堪。」吳尊友說，越是這樣的時候越是不能鬆懈，要咬緊牙關，全力繼續落實好各項防治措施，等到沒有新病例出現，就像過去兩個月沒有出現新病例一樣，到這種程度才有可能調整防控級別，才有可能減輕防控力度。吳尊友認為，如果北京能維持兩周沒有新的診斷病例或檢測陽性病例，就可以判斷不會有當地病例引起的續發病例了。
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2020-06-19 新冠肺炎.預防自保
世衛：年底疫苗研發成功 先供高危險群接種
世界衛生組織（WHO）今天表示，可望在年底前生產數億劑疫苗，提供給2019冠狀病毒疾病（COVID-19）高危險群優先接種。聯合國（UN）旗下衛生機構世衛表示，在全球製藥公司急於研發疫苗之際，世衛正努力朝這個目標邁進，並希望在2021年底前產出20億劑疫苗。世衛首席科學家史瓦米那尚（Soumya Swaminathan）表示，全球研究人員正在研究超過200支候選疫苗，其中有10支已經進入人體實驗階段。史瓦米那尚在一場線上記者會中說：「如果我們非常幸運，在今年底前，將會有1或2支疫苗研發成功。」她表示，在疫苗研發成功後，有3種類型的人名列優先接種名單，分別是高度暴露於病毒中的醫療與警政等前線工作人員、年長者和糖尿病患者等染疫高風險者、以及諸如在城裡貧民窟和養老院裡等高傳染環境裡的人。史瓦米那尚說：「必須從染疫高風險者開始，然後逐步讓更多人接種。」她說：「我們正努力往目標邁進，希望年底前能生產出數億劑疫苗，我們感到非常樂觀。」
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2020-06-18 科別.兒科
打卡介苗好處多 但罹罕病者不宜
受新冠肺炎疫情影響，衛生福利部桃園醫院發現施打卡介苗的詢問度變高，但兒科護理師劉珮芬提醒，注射卡介苗的好處雖多，但有些罕見疾病、特殊狀況的民眾不宜施打。桃園醫院指出，台灣屬結核病較盛行地區，經統計，未接種卡介苗的幼童罹患結核性腦膜炎的風險比接種者多47倍，接種卡介苗對高死亡率、易造成終身殘疾的結核性腦膜炎等，有85%以上的保護力，目前規定嬰兒滿5至8個月，體重達2500公克以上就應接種，目前65歲以下約有9成接種。劉珮芬提醒，不是每個新生兒都適合接種，有些罕見疾病需多加留意，如先天遺傳疾病-嚴重複合型免疫缺乏症，此類新生兒若接種卡介苗，會感染結核菌產生後遺症或死亡，家長若先替寶寶進行篩檢，確定都正常後再接種會更安全。劉珮芬補充，對疫苗嚴重過敏、嚴重濕疹、免疫功能不全、愛滋病毒感染、孕婦等都不適合接種，發燒或疑似結核病患者、麻疹及水痘感染或母親為愛滋病毒感染者，則須暫緩施打。桃園醫院每個月第1周的周一下午2點至4點有卡介苗門診，經小兒科醫師評估寶寶健康狀況後，再由受過專業卡介苗接種訓練、持有接種合格證書的護理師施打，院方提醒，受疫情影響家長讓寶寶接種卡介苗的意願提高，建議家長可先預約，避免久候。
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2020-06-18 新冠肺炎.專家觀點
新加坡研究團隊發現5抗體 可望用於治療新冠肺炎
新冠肺炎重創全球，至今疫苗尚未問世。不過，新加坡國防研究機構團隊已發現5種抗體可望發展成有效療方，加速患者康復；最快未來幾個月內就可開始人體臨床試驗。2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱新冠肺炎）肆虐全球，新加坡累計確診人數破4萬1000，目前累計26人病故。「海峽時報」（The Straits Times）今天報導，新加坡國防研究機構「DSO國家實驗室」（DSONational Laboratories）研發團隊已發現5種抗體，可能可以中和2019冠狀病毒。藉由與病毒用來進入細胞的結構結合，中和抗體可阻止病毒感染患者的細胞。DSO國家實驗室表示，旗下研究團隊自從3月以來，從康復患者的血液樣本中，檢查了免疫細胞產生的數以十萬計抗體。這些樣本由新加坡國家傳染病中心提供。DSO首席科學家暨實驗室主任康拉德．陳（ConradChan）表示，康復者體內取得的抗體可將其保護力轉給接受者，這將有助任何患者對抗感染，並加速康復。計畫主責人韓森（Brendon Hanson）表示，正嘗試利用新加坡過去幾年累積的經驗，建立本地將抗體研發從實驗階段進到臨床階段的能量，並將此用於治療新冠肺炎患者。DSO發現的5種抗體中，最具發展性的是AOD01，等取得新加坡衛生科學局核可後，可能未來幾個月內就可開始人體試驗。DSO表示，雖然目前仍在實驗階段，但在疫苗出現前，這項發現仍是新加坡對抗新冠肺炎的重要里程碑。DSO指出，擴大使用這項抗體治療病患所需的製造能力已就位，就待臨床試驗順利完成。韓森也說，待臨床試驗完成且成功後，希望可以快速將實驗室的正面結果轉化成有效的治療方式。
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2020-06-18 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎候選疫苗 美國從14種刪減至7種
美國衛生及公共服務部（HHS）今天表示，川普政府已把2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）候選疫苗名單從14種縮減為7種。路透社報導，白宮為加速疫苗研發，5月宣布一項政府支持與資助的「神速行動」（Operation WarpSpeed）計畫。「紐約時報」（The New York Times）本月稍早報導，白宮已選出5家最有可能生產疫苗的廠商，其中包括莫德納公司（Moderna Inc）、阿斯特捷利康公司（AstraZeneca Plc）與輝瑞大藥廠（Pfizer Inc）等。美國正計劃展開涵蓋10萬至15萬名志願者的大規模臨床試驗，目標是要在今年底前研發出疫苗。為能趕上目標時間，美國政府預計7月就要展開中期階段試驗。
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2020-06-17 新冠肺炎.專家觀點
英國研究：全球有1/5人口 恐染COVID-19重症
根據今天公布的研究分析，估計全球逾20%人口（約17億人），因罹患肥胖和心臟毛病等基礎疾病，而有感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19）重症的風險。法新社報導，因既有疾病受苦的患者，感染新型冠狀病毒重症的風險特別高。第一波新冠病毒疫情已在全球奪走超過42萬人性命。英國倫敦大學衛生暨熱帶醫學院（London Schoolof Hygiene and Tropical Medicine）一個專家團隊分析包括糖尿病、肺部疾病與愛滋病毒等全球數據，來估算多少人會有感染COVID-19重症的較高風險。研究人員發現，多達1/5民眾擁有至少一項基礎疾病，讓他們的處境更危險。儘管並非所有感染者都會發展成重症，但研究人員表示，全球約4%人口（約3億5000萬人），病情可能會嚴重到需要住院治療。研究人員克拉克（Andrew Clark）說：「隨著各國逐漸解封，但病毒仍在傳播，政府得想辦法保護最脆弱族群免於感染。」他說：「這可能涉及建議有基礎疾患民眾，採取對應自身風險層級的社交距離限制。」克拉克表示，當疫苗問世後，這項研究或許有助於政府決定那些族群應優先施打疫苗。
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2020-06-16 癌症.抗癌新知
40年不變！肺、肝癌蟬聯癌症死因前兩位
衛福部今天公布去年國人十大死因，癌症已38年連續居於首位，且每10分27秒就有一人因癌症死亡，死亡時鐘快轉12秒。其中，肺癌及肝癌更是連續40年排名前二名，卵巢癌則將子宮頸癌擠下成為癌症死因第十位。對此，醫師表示，肝癌雖然仍佔死亡率第二位，但死亡率逐年減少，掉出前兩名「是遲早的事」。林口長庚紀念醫院副院長、肝膽胃腸科主治醫師簡榮南表示，肝癌主要還是和B、C肝有關，喝酒、脂肪肝導致肝癌則較少。因感染B、C型肝炎病毒並演變成為慢性肝炎，肝臟會反覆發炎導致肝硬化及肝癌。但是簡榮南表示，我國目前35歲以下B、C肝帶原率已從15％降到1％，且現在抗病毒的治療也有很大的成效。另外，早期罹患肝癌後存活期可能只有三至四年，現在也有好的標靶藥物和免疫治療，甚至可延長到十年。因此儘管肝癌仍位居癌症死因第二位，但隨著發生率和死亡率下降，簡榮南認為，掉出前兩名是遲早的事。但他也提醒，雖然B肝在國家政策下已全面接種疫苗，但仍有40％的民眾不知道自己為B肝帶原，因此建議民眾如有抽血檢查，一定要驗B、C肝，若是早期發現，還是小型肝炎時，仍可靠藥物改善，甚至痊癒。除了肝癌，肺癌則長年位居癌症死因首位。台北榮總一般胸腔科主任陳育民表示，肺癌主要仍與吸菸、空汙環境、油煙和職業曝露有關，另外有些肺部疾病、慢性肺炎也可能導致肺癌。然而我國一直都有針對菸害、空汙進行防制，為何肺癌死亡仍居高不下？陳育民說，抽菸佔肺癌的人數比例雖已從九成降到約一半，但仍佔大宗。另外，空汙環境不是改善後要在十幾年後才會看到明顯成果，因此一兩年內不會看到死因排名有顯著的改變。但陳育民說，雖然肺癌死亡排名居高下，但從研究上可以看到存活率也在上升，因此除了避免吸菸和到空汙嚴重的地方外，抽菸、直系親屬有肺癌的高風險族群若曾早期篩檢、早期發現，也能延長生命。另外，今年卵巢癌也將子宮頸癌擠下，成為癌症十大死因第十位。馬偕醫院婦產部婦科癌症學科主任、台灣婦癌醫學會秘書長張志隆表示，近年在臨床上，確實發現卵巢癌患者相較於子宮頸癌患者有增加且年輕化的趨勢，過去教科書上，卵巢癌平均是50歲到60歲才會出現的癌症，但現在在臨床也曾發現20多歲的卵巢癌患者。張志隆表示，台灣卵巢癌患者增加，可能的原因非常多，但與飲食、生活習慣的改變有絕對的關係，特別是現在女性喜吃高熱量食品、乳製品等，另外，環境賀爾蒙的刺激，也都是增加罹患機率的原因；同時，台灣的就醫性便利，也讓早期卵巢癌的患者被發掘，臨床上早期卵巢癌與晚期卵巢癌各占一半，歐美則是高達七成為晚期卵巢癌。張志隆表示，卵巢癌症狀多數不典型，患者常反映的症狀如時常腹痛、腹脹、便秘、消化不良等，建議女性若長期有這些非典型症狀，腸胃內科又查不出原因，可以懷疑可能是卵巢癌在作祟。張志隆表示，面對早期卵巢癌可以透過手術、藥物治療，而晚期卵巢癌患者，過去藥物的進展緩慢，近年才有突破性的發展，已有新的標靶藥物可以幫助卵巢癌患者，不像過去僅有化療可以選擇，五年存活率也從原本的三成，增加到五成。
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2020-06-16 科別.新陳代謝
代謝症候群導致四大死因 85歲以上肺炎最致命
衛福部公布十大死因中，其中有四大死因與心血管有絕對的關係，包含心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病以及高血壓性疾病，四類死因去年總死亡人數為4萬8286人，逼近癌症的5萬232人。這四類疾病，都與飲食、生活習慣不佳引發的代謝症候群有絕大的關係。衛福部今公布十大死因排名，依序為癌症、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、高血壓性疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化。若用年齡分析主要死因，1到14歲以事故傷害為最大宗，其次為癌症、15到24歲第一名同樣為事故傷害，其次為自殺、25到44歲則是癌症居首、自殺居次、45到64歲及65歲以上則是癌症位居第一，心臟疾病居次。由於我國已是高齡社會，另針對65歲以上人口進一步分析各自的十大死因。衛福部統計處科長陳雅俐表示，65到74歲及75歲到84歲均以癌症、心臟疾病位居前二名，但是85歲以上高齡者，則以肺炎居首。陳雅俐說，肺炎、高血壓以及慢性下呼吸道疾病會隨著年紀增長，排名往前且風險增高，而糖尿病以及事故傷害則隨著年齡增長排名往後。台大醫院生醫園區分院院長余忠仁表示，肺炎是老化的疾病，當社會愈來愈高齡，死亡率也相對上升。另外，癌症患者或是重大手術病人，也可能因為免疫力低下而併發肺炎。余忠仁表示，肺炎主要還是因為感染流感病毒或是肺炎鏈球菌而引發，因此最好的方式施打疫苗。而肺炎鏈球菌疫苗的接種，余忠仁說，國際指引是建議55歲以上便需施打。但僅有少數地方政府放寬接種年齡層至55歲，疾管署目前僅針對75歲以上長者給予公費疫苗。十大死因中，排名第二的心臟疾病、第四的腦血管疾病、第五的糖尿病、第八高血壓性疾病，這些疾病皆與代謝性疾病有關。台北醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師蕭成儀表示，這些疾病都與飲食、生活習慣有絕大的關係，雖然近年國人開始注重飲食以及運動，但是質量都有很大的進步空間。蕭成儀表示，這四類疾病都不是一蹴可及，都是長時間累積的疾病，這四類的疾病根本最常見的原因就是「肥胖」。依據2013到2016年「國民營養健康狀況變遷調查」，我國成人過重及肥胖盛行率為45.4％，男性為53.4％、女性為38.3％，我國肥胖盛行率仍逐步提升。臨床觀察心血管疾病患者的生活習慣，雖然開始注重健康飲食，但飲食西化已經不可擋，質量仍有很大的進步空間，且健康飲食也是近幾年才開始注重，想要立即根除相關的心血管疾病，仍需要時間，而國人運動的意願仍「非常非常地差」，這部分仍待政府以及公衛體系積極推動。蕭成儀表示，心臟疾病中最致命的大概就是心肌梗塞，過去心肌梗塞好發於50歲以上的民眾，但近年來30歲就出現心肌梗塞的案例已經見怪不怪了，代謝症候群引發的心血管相關疾病，使近20年發病時間快速地年輕化。他呼籲，民眾應該要多加強健康飲食以及規律運動的觀念，也建議民眾可以遵循「S-ABCDE」的健康守則，該守則雖然是推薦給高血壓患者使用，但一般人也建議可以遵循，避免心血管疾病上身。S-ABCDE 生活降壓口訣：-限鹽（Salt restriction）每日食鹽攝取量低於6公克或食品標示上鈉含量低於2400毫克，多選擇新鮮食材，減少攝取加工食品、醃漬食物。-限酒（Alcohol limitation）男性：每天酒精少於30公克；不超過2當量。女性：每天酒精少於15公克；不超過1當量。註： 1個酒精當量＝15公克酒精＝罐裝啤酒一瓶（酒精濃度5%）或 紅酒130 cc（酒精濃度12%） 或 白蘭地40cc（酒精濃度40%）或高粱酒 30cc（酒精濃度53%）-減重（Body weight reduction）身體質量指數（BMI）控制在18.5～24。腰圍：男性不超過90公分；女性不超過80公分。-戒菸（Cessation of smoking）戒菸能遠離心血管疾病及癌症的風險。-飲食控制（Diet adaptation）每天攝取8到10份蔬果、2到3份低脂製品、減少飽和脂肪和膽固醇攝取註：宜多選用清蒸、水煮、涼拌、滷、燉、燒烤等烹調方式，盡量減少油炸、油煎的食物。-持續運動（Exercise adoption）每周運動至少5天，每天至少30分鐘，強度要能達到心跳每分鐘130跳以上。資料來源／國健署 製表／陳雨鑫聯合報
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2020-06-15 新冠肺炎.周邊故事
後新冠時期 抗體檢驗搭配PCR助完善邊境政策
新冠肺炎進入後疫情時代，各國都在拚藥物、疫苗和檢驗試劑，希望能有更多工具可以精準判斷群體感染情形。台灣與丹麥技術合作，發展可攜式抗體檢測平台，只要一滴血，12分鐘可取得IgG和IgM的抗體結果。台大兒童感染科主任黃立民表示，抗體檢測可作為PCR檢測的輔助，可更了解病程，做出精準檢疫隔離政策。台大兒童感染科主任黃立民表示，IgM為感染初期出現的抗體，IgG則於感染中後期出現，因此檢驗兩種抗體可了解患者處於何種感染階段。我國目前針對新冠肺炎以PCR核酸檢測作為檢驗標準，黃立民表示，此種方法為檢驗抗原，若驗到代表被感染到，但鼻腔核酸檢測，敏感性約八成，仍有兩成患者可能被放掉。因此若搭配抗體檢驗，可提升至九成，且更能了解感染的階段，做出更妥善的邊境管制措施。黃立民舉例，當核酸和抗體檢測都為陰性時，代表此個案沒有被感染，很安全可以放行；核酸鹼檢測為陽、抗體為陰則代表剛被感染，必須「隔好隔滿」；核酸為陰、抗體為陽時，代表此個案被感染過但已痊癒，安全可放行。至於核酸和抗體都為陽性時，代表此個案已感染超過一周，隔離天數可以減少到四、五天就好，對邊境開放、商務旅遊等都有助益。黃立民表示，陸續已有文獻證明，感染者在大約11天時儘管再次驗到病毒，核酸檢測陽性，病毒都已無傳播能力。此檢測平台的敏感性超過九成，並於上周取得歐盟認證，現也正向我國食藥署申請許可證中，盼透過緊急使用授權（EUA）方式盡速取證。
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2020-06-15 該看哪科.兒科
新版兒健手冊今上路 新增粉紅卡、警訊題、視力表
過去25年來，台灣的孩子從出生開始就擁有一本專屬自己的「兒童健康手冊」，全台灣有600萬人都在兒健手冊的陪伴下成長。衛生福利部國民健康署今公布最新改版手冊，新增粉紅卡（新生兒篩檢和塗氟紀錄）、發展警訊題、視力檢查表。國健署婦幼組組長林宜靜表示，新版手冊已經發下去，即日起出生的寶寶都可望拿到。兒科醫學會副秘書長彭纯芝提醒，調查發現不到三成家長會先填好手冊再就醫，提醒家長務必先填好，診間溝通更順利。兒科醫學會副秘書長彭纯芝表示，新版維持健康手冊與衛教手冊兩本，根據家長意見將文字精簡放大，內容統整為寶寶健康記事、衛教資料、預防接種資訊等三大部分，也讓畫面更為美觀、便於紀錄。其中，預防接種最重要的「黃卡」內容更完整，延續到青少年的疫苗，並將「新生兒篩檢記錄表」與「塗氟紀錄」另外以「粉紅卡」的方式，凸顯出來。彭纯芝表示，新版手冊增列許多「發展警訊題」，是根據台灣本土實證新增具信效度的發展警訊，以紅字標記幫助家長了解此題意義不同。若寶寶在這個年齡仍做不到這項，就需要轉介兒科醫師去做檢查，兒科醫師視情況轉介兒童神經科醫師，進一步評估早期療育的需求，幫助孩子及時跟上。彭纯芝舉例，發展里程碑分為粗動作、精細動作、社會行為、語言等四大面向。如果孩子在四個月時，以手肘俯臥撐時，頸部仍不能維持直立，這是肌肉張力不足的警訊，應檢查孩子是否有低肌張力的問題，或是因為營養不足、幼時常住院等原因而稍微慢了些。六到八個月時，孩子應該要會翻身，如果照顧者習慣把孩子包緊緊、長時間抱著，孩子會因為沒機會探索而沒有發展出這項能力。手冊的紅字警訊提醒，也有助於提醒家長要去製造機會讓孩子嘗試，才能觀察孩子的發展。新版兒健手冊新增的視力檢查表，把「EC」兩個圖卡放進手冊，幫助家長可以直接在家裡，和孩子一起練習視力檢查的動作，幫助真正的視力檢查更順利。為了加強提醒，除了醫師需填寫的健康檢查紀錄增加紅色警訊（出生到兩個月內黃疸抽血，10個月到1歲塗氟，3-7歲接受眼科視力檢查）。彭纯芝說，過去由於手冊字太多太小，高達七成家長都沒有填寫健康記事，希望這次大改版之後，能幫助家長更配合填寫，幫助醫病溝通。國健署署長王英偉表示，家長務必把握七次兒童預防保健時程，帶寶貝進行檢查。現在健康存摺中有眷屬功能，家長就可以看到孩子所有的就醫和預防接種紀錄，國健署在今年底也會推出一個婦幼主題APP，會主動透過推播提醒各項檢查和預防接種時程。
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2020-06-14 性愛.性病防治
醫界：國際研究證明 U=U者性行為不會傳染
對於愛滋條例21條的爭議，前台灣愛滋病學會理事長、北榮感染科醫師林錫勳表示，這些年來，國內外的實驗結果皆已證明U=U（Undetectable = Untransmittable），意即HIV帶原者若穩定治療、服藥，將體內的愛滋病毒量控制在「測不到」的範圍內，那麼就算與人發生上萬次的無套性行為，也「不會傳染」給他人。林錫勳說，愛滋條例的成立有其時空背景，當年是被視為「絕症」看待、死亡率高，但隨著科學、藥物進展，感染者的病毒已能控制、甚至預防。有國外研究顯示，感染者穩定服藥、控制病毒量下，其平均壽命可活到77歲，與一般民眾的平均餘命相近。感染者如何「去歧視化」，林錫勳說，是政府、公衛應該做的部分。而這並非做不到，不然目前仍沒有疫苗與藥物的新冠肺炎，為何能達到返台民眾都願意主動告知並篩檢？同樣是需要透過宣導正確知識，來讓民眾減少恐懼、汙名化，否則因此不敢篩檢，隱形的確診者只會更多。而據統計，國內潛在愛滋感染者延緩診斷、治療的比率約25%，遠比各國高，感染者「冰山一角」下的面積持續擴大，林錫勳認為這不該成為常態。民眾對於U=U的疑慮，林錫勳舉出四個國外最新跨國研究來證明。他說，以在病毒量測不到之定義下（200 copies/ml），其中一個研究為對澳洲、巴西、泰國等國家的358對血清相異的男同志伴侶，觀察在病毒量抑制的情形下，與陰性伴侶進行無套肛交傳染風險，在追蹤一年期間共發生1萬2447次無套肛交，結果此期間伴侶間的愛滋傳染發生率為零。足以證明HIV帶原者的病毒量控制在「測不到」的範圍內，就算與人發生無套性行為，也「不會傳染」給他人。不過林錫勳也說，當然，並非所有帶原者都穩定治療，愛滋病仍然有預防方式，若發生有風險的性行為，現在有暴露前預防性投藥（PrEP）與暴露後預防性投藥（PEP）可作為預防。他認為「病人也是人」，也可能是你的家人，而「共識」與「科學」是兩回事，目前21條對於感染者來說以重傷害來裁罰，且未遂也有罪，在HIV目前可治療的情況下，已不符比例原則，且仍有傳染病防治法、民法可處理，透過上述提案倡議促使修法，或至少在該法上加上U=U，相信會較符合現況。
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2020-06-13 新冠肺炎.專家觀點
陳建仁談疫情趨緩關鍵 並指「我OK你先領」驚艷他國
陽明大學今天舉行畢業典禮，前副總統、中央研究院院士陳建仁以「科技創新與人文關懷」為題發表演講，勉勵畢業生。我國抗新冠肺炎有成，陳建仁分享當年抗SARS經驗，指出健康照護工作會受到無情批評，只要是對的，就要堅持下去。帶著智慧與慈悲，大家都能寫下醫療史新頁。陳建仁說，SARS讓台灣防疫體制做了很好的修整，促成指揮中心的成立。直到H5N1爆發，台灣評估為全球前三低的風險國家，疫情之後，死亡率也是全球前三低。直到今年的COVID-19，台灣公民遵守勤洗手、量體溫，是防疫有成的關鍵。他指出，更感人的是，口罩不足時，有國家隊促生產，民眾還發起「我OK，你先領」驚艷他國。台灣2300萬人民彼此祝福，因此成為被祝福的地方。疫情也讓台灣人從驚慌、學習邁向成長。陳建仁也從歷史角度，舉出曾對台灣醫療奉獻的馬雅各、甘為霖、馬偕、蘭大衛、連瑪玉、蘭大弼、杜聰明、陳五福等人，並說台灣的醫學研究都是努力解決本土健康問題，同時也帶給全球新知識造福世界。陳建仁分享杜聰明推薦學習的三個人，第一個是微生物學之父巴斯德，他的名言是「機會是給有準備的心靈」。第二個是熱帶醫學之父萬巴德，他指出高雄是熱帶醫學的搖籃，表示台灣是讓科學不斷精進的地方，而陽明大學是畢業生創造新知識的搖籃。第三個是史懷哲，他在非洲的蘭巴倫奉獻數十年，名言是「每個人都有自己的蘭巴倫」，有自己可以奉獻的地方。陳建仁說，好的醫師不僅把病醫好，也把病人信心建立起來，讓台灣更好。陳建仁說，早年B型肝炎研究證實疫苗能預防肝癌，到今年的新冠肺炎疫情，台灣對世界都有重大貢獻。他說，「智慧」與「慈悲」是健康照護者的兩足，過去的醫療奉獻者如此，未來也是如此。陳建仁曾任命陽明大學郭旭崧擔任疾管局長，郭旭崧分享多年前陳建仁送給他的一句話：「Nothing is Impossible」，並要轉送給今年的891名畢業生，提醒大家所有的奇蹟，其實都來自於累積。奇蹟不是神蹟，更不會自動從天上掉下來，只有日常的累積才會出現奇蹟，才能把不可能化為可能。
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2020-06-11 新冠肺炎.專家觀點
後疫情時代醫籲醫護、感染源不明接觸者 應做抗體檢測
新冠肺炎疫情在全球大爆發，在還沒有疫苗研發出來前，各國除PCR核酸檢測外，也極力研發速度更快、更方便的篩檢方式；而台灣雖疫情趨緩，個案數僅443例，但其中有11例為不明感染源的本土個案，雖未擴大感染並已結案，但民眾仍有疑慮。台大醫師表示，疫情進入後防疫時期，台灣未來在邊境上也會有一定程度的開放，就公衛角度來看，台灣或許下一步可比照國外，透過血清抗體檢測如IgG，向曾接觸確診個案的醫護人員、感染源不明個案接觸者，以及曾進行核酸檢測者進行血清抗體檢測，來釐清無症狀患者、推估國內感染規模狀況。並掌握新冠肺炎的感染率，來協助流行病學的進行、加速疫苗研發。台大急診醫學部主治醫師、哈佛大學流行病學博士李建璋表示，血清抗體檢測，是以合成的病毒抗原檢測血液中是否具有抗體，患者在染病後，體內才會出現抗體，此為感染中、後期才能進行的檢測方式，可判斷患者是否曾感染，及依產生抗體的種類判斷已感染多久，如日前磐石艦案曾用此法。李建璋說，血清抗體檢測主要包括IgM、IgG。前者屬急性期，約在患者染疫後5到7天產生，後者則是染疫後10到14天內產生，一般為痊癒後出現；因現行的核酸檢測有其限制，感染後期不一定能測得到，必須藉由抗體檢測來瞭解實際的感染情況。在血清抗體檢測的意義上，李建璋以美國亞利桑那州為例，他表示，美國疫情仍嚴峻，該州就有醫院針對全院進行抗體檢測的廣篩，因個案接觸者對象不只有醫師、護理師，也包括傳送人員、檢驗人員等，整個過程都有可能暴露到病毒，採取抗體檢測後，就可安排產生抗體、相對安全的人，繼續投入醫護的第一線工作。除此之外，李建璋說，南韓、新加坡等亞洲國家，也針對感染源不明個案的接觸者進行抗體檢測；而隨著醫療進步，現已有靈敏度、特異度更高的檢驗試劑可使用。台灣食藥署5月時也以緊急使用授權(EUA)規定，核准藥廠IgG抗體檢驗試劑的進口，首批進口20組，每組100劑，分配給台大、高醫、新光等5家醫院，進行小規模臨床研究。李建璋說，目前台灣有11例感染源不明的個案，若政府能回溯檢測接觸者，就可能找出可能的感染源及遺漏的個案。此外，台大公衛學院目前也與彰化衛生局合作，推動血清抗體研究，雖不能代表全台面貌，但也可當參考依據，若研究結果與實際的確診數有相當大的落差，政府就應檢討現有的防疫政策；若與目前的確診狀況吻合，則多了一項可向國際證明台灣防疫水準的科學證據。
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2020-06-11 新冠肺炎.專家觀點
科學家警告：世衛防疫判斷 跟不上研究
幾位科學家九日警告，儘管世界衛生組織領導全球對抗新冠肺炎疫情，但世衛至今仍未能對迅速發展的研究發現進行評估判斷或清楚說明，以致世衛發表的防疫原則經常慢半拍或朝令夕改。世衛官員在八日的簡報會上宣稱，沒有症狀的人傳播冠狀病毒「非常罕見」。在研究人員一致反彈下，官員九日撤回了這一說法，宣稱是「誤解」。紐約時報報導，這並非世衛的評估第一次遭學界抨擊。幾乎所有科學家和政府好幾個月前就建議使用口罩防疫，世衛卻多次聲稱口罩可以阻止病毒傳播的證據太少，直到本月五日才建議公眾戴口罩。不少科學家懷疑，世衛先前不建議戴口罩並非基於科學理由，而是擔心缺貨影響醫護人員的口罩供應。世衛一再表示，飛沫或氣溶膠不是這次疫情傳播的重要因素，但愈來愈多證據表明它們可能就是。明尼蘇達大學的傳染病專家奧斯特霍姆說：「世衛在飛沫和氣溶膠問題上一直與世界上大多數國家脫節。」世衛傳統上採取謹慎態度來評估科學證據。但研究的步伐已經改變，現在科學家們經常在研究成果尚未通過同儕審核前，就趕緊發表可能有助防疫的初步研究。巨量的發現可能有助學界以破紀錄速度研發出疫苗以及其他進展。但拚命發表論文也導致混亂，甚至引人注目的結果被撤消。哈佛全球健康研究所所長賈哈說：「一方面，我確實想對世衛網開一面，因為在疫情不斷演變下很難準備評估。不過，我們確實依靠世衛為我們提供最佳科學數據和證據。」世衛的問題連自己人都出面批評。世衛國家和全球衛生法合作中心主任戈斯汀說，「世衛的首要責任是成為科學領導者。當他們提出的說法受到學界駁斥，又沒有任何正當理由或援引研究時，就會大大降低他們的可信度。」
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2020-06-10 科別.感染科
落實防疫及接種疫苗 莊人祥：不必擔心疫情反撲
台灣防疫有成，今年流感、腸病毒疫情大幅下降。外界擔心，雖然現在流感或腸病毒疫情在低點，未來是否可能反撲？衛福部疾管署副署長莊人祥表示，如果民眾持續落實防疫新生活、接種流感疫苗，應該不用太擔心。莊人祥指出，台灣位處熱帶和亞熱帶，一年四季都有流感病例，不像美國等緯度較高國家每年在冬春大流行。他認為，台灣流感病例降低的主要原因，還是因為民眾落實戴口罩、勤洗手、保持社交距離，阻斷了傳染途徑。莊人祥表示，流感每年流行病毒株都不同，必須看秋冬流行病毒株，與當年疫苗選定病毒株是否吻合。到了秋冬，如果疫苗選定病毒株和流行病毒株之間沒有太大差異，六百萬劑流感疫苗都能及時打到需要的人身上，民眾就能夠得到保護力，不需太擔心。至於腸病毒疫情，莊人祥說，往年也都是五、六月達到流行高峰，到了暑假，流行趨勢下降，如果能持續落實防疫新生活，應該就不會造成流行。
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2020-06-10 新冠肺炎.專家觀點
流感腸病毒疫情將反撲？莊人祥：落實這兩件事應無問題
衛福部疾管署指出，新冠防疫意識深入民心，今年流感就診人次較去年同期大降七成，而腸病毒就診人次更是狂降九成，完全沒進入流行期。外界擔心，流感或腸病毒疫情現在雖在低點，是否將在不久的未來反撲？疾管署副署長莊人祥表示，如果民眾持續落實防疫新生活、接種流感疫苗，應無太大問題。莊人祥表示，台灣所處緯度是比較靠近熱帶和亞熱帶，一年四季都有流感，不像美國等緯度較高的國家每年只有一次冬春大流行。因此，台灣目前流感人次降低的主要原因，還是因為民眾落實了戴口罩、勤洗手、保持社交距離，所以阻斷傳染途徑。莊人祥表示，流感每年狀況都不一樣，主要還是要看秋冬流行的病毒株，與當年疫苗選定的病毒株有無吻合。到了秋冬，如果六百萬劑流感疫苗都能即時打到需要的人身上，疫苗株和流行株之間也沒有太大差異，民眾就能夠得到保護力，不需要太擔心。至於腸病毒，莊人祥說，往年也都是五六月到高峰，暑假也比較沒有流行機會，如果能持續落實防疫新生活，應該也不會流行起來。面對外界關切新冠肺炎病例情況及邊境管制，莊人祥表示，新冠肺炎解除隔離人數達到431人，只剩下5人還沒解除隔離，今天也沒有新增確診病例。目前考慮開放商務人士的國家包括紐西蘭、澳洲、越南、汶萊等疫情風險較低之國家，都在陸續洽談，但還要一些時間。莊人祥說，紐澳說要與疫情相對安全的國家合作推動「旅遊泡泡」，其實也是要九月才開始，因為邊境的開放「不是一蹴可幾」，要慢慢談。
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2020-06-10 科別.新陳代謝
台灣疫情大解封 醫籲糖友持續回診勿停藥
新冠肺炎台灣疫情趨緩，雖指揮中心六月七日宣布台灣大解封，但不代表不會再有感染者出現。內分泌新陳代謝科醫師表示，相較於一般人，糖尿病患者本身抵抗力較弱，更易受感染外，至今仍有糖友擔心風險而減少回診，若因停藥或棄打胰島素而導致長時間高血糖，身體保護機制將受到嚴重破壞，恐出現併發症、治癒力也會相對變低。呼籲糖友應定期回診、勿擅自停藥。彰基體系糖尿病健康e院院長、中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，台灣糖尿病患人數逐年增加，學會估計目前全台約230萬名糖友；而據國健署2018年統計，糖尿病高居國人十大死因統計第5名，不得不慎。杜思德說，65歲以上的年長者若有糖尿病，易出現高血壓、血脂異常、腎病變等共病，也是嚴重肺炎的高危險群。 據日前中國疫情研究數據顯示，糖尿病患者若罹患新冠肺炎，死亡率較一般患者高；而在2003年的SARS疫情中，糖尿病患者也被發現具有較高死亡率。而患者的血糖高低，普遍認為是預測疾病預後的一項重要因子。杜思德說，新冠肺炎發生至今，即便台灣五六月份疫情已趨緩，糖友回診數仍偏低，有糖友仍不敢出門、情緒波動大、怕有感染風險而減少就醫，之前更出現患者採血針、酒精棉片用完了也都不回診、不去藥局的情形。但其實血糖控制不佳、自行停藥，反讓自己曝露在更高的危險中。因此，他建議糖友在後疫情時代，除保持個人衛生，外出還是配戴口罩、勤洗手外，應定期驗血糖、留意血糖水平、規律用藥，並適度運動、保持免疫力，勿受疫情影響就自行停藥。若擔心感染肺炎疑慮，也可與醫師討論，考慮施打流感、肺炎鏈球菌疫苗來增進保護力。另外他也呼籲，糖友不應聽信地下電台的廣告偏方藥來做為治療，以免病情加重。
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2020-06-09 新冠肺炎.防疫懶人包
百工防疫課開張！新竹市衛生局邀貓小姐Ms.Cat助陣
「小曦局長ｘ貓小姐的防疫課」開張囉！武漢肺炎疫情促使防疫成為全民運動，特別是百工百業，一旦出現感染病例，停工恐衝擊經濟。儘管國內疫情趨緩了，但國外疫情尚未平息，防疫工作不能停，仍應繼續「順時鐘（中）」跟上防疫新生活運動。為此，新竹市衛生局邀插畫家貓小姐Ms.Cat助陣，以活潑不失雅緻的圖文懶人包，提醒各職場如何跟上防疫新生活運動，協助全民維持健康、好好過生活。新竹市衛生局局長王宗曦表示，我國防疫工作屢傳「嘉玲（零新增病例）」佳績，但全球目前仍無有效治療方法，且也尚未開發出可預防感染的疫苗，全民仍不可輕忽病毒傳播的危險性。然而，武漢肺炎疫情不只是衝擊全球的公衛體系，產業經濟也受到影響。如何維持產業持續運作不停擺，「百工防疫」成為關鍵。因此，新竹市衛生局挑出醫療保健服務業以外的11大重點產業別，包含住宿餐飲業等，將「百工防疫」化作圖文懶人包，為各職場工作的民眾「開課」。值得一提的是，為打破嚴肅的防疫新生活運動宣導，新竹市衛生局特別與貓小姐Ms.Cat聯名合作。貓小姐Ms.Cat是知名插畫家，喜歡用詼諧的手法畫貓、開貓的玩笑，有不少著作出版，也同時經營粉絲團。系列懶人包除了有逗趣的貓咪插圖，局長王宗曦也化身小曦局長，以可愛的插圖人物形象，提供民眾各式防疫小叮嚀。而「小曦局長ｘ貓小姐的防疫課」第一集，即鎖定住宿餐飲業。王宗曦表示，在各大飯店旅館工作的職員，服務期間應維持社交距離，不然就應配戴口罩；房務人員在清潔消毒時則應戴上手套，若發現生病則應在家休息或就醫。在餐館或小吃店工作的民眾，則是咳嗽應掩口鼻，並且加強手部清潔次數，調理即食品也應戴上消毒過的手套。如果餐桌間有透明隔板或採梅花座，客人用餐時也能更放心。王宗曦提醒，民眾平時也應做好自主健康管理，只要有發燒症狀，為了自己、家人、和職場同事的健康，務必請假在家休息，能讓你我都安心。（新竹市衛生局關心您 廣告）
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2020-06-08 新冠肺炎.預防自保
影／雙鐵口罩解禁挨批做半套！陳時中曝背後原因
交通部日前宣布雙鐵防疫政策相關鬆綁措施，其中乘客進入台鐵、高鐵車廂後，若可維持社交距離或適當阻隔，就可以不戴口罩。但許多乘客到車站卻霧煞煞，誤以為「直接不用戴口罩」，被車站人員勸導在入口閘門前把口罩戴上，遭民眾批評解禁政策根本是「做半套」。對此，衛福部長出席交通部安心旅遊記者會時解釋，這個做法是希望民眾將戴口罩內化成習慣，遇到車廂擁擠又有風險時，能隨時拿得出口罩，他也點出台灣現在其實可以不用戴口罩，但若不戴口罩將勢必永遠鎖國到疫苗研發成功為止，否則將有社區感染的可能性。外傳口罩解禁政策曾在政院激辯，陳時中回應政院不是一言堂，政策經過辯論才能讓國家進步。防疫政策陸續鬆綁後，大甲鎮瀾宮也宣布11日晚間大甲媽遶境起駕，陳時中提醒仍有活動人數限制要遵守，以1000人為原則。鎮瀾宮副董事長鄭銘坤也說明，將會把人數降到約800人以下，遵守防疫規定。
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2020-06-08 科別.感染科
日本腦炎流行季開始！除了防蚊，還要做「這件事」及早預防
入台灣已經步入日本腦炎流行季，衛福部疾管署統計，2011至2019年日本腦炎病例大概在5至6月就會出現，雖然今年沒有出現病例，但病毒應該已在病媒中傳遞，居家或活動環境有豬舍或水稻田，可以施打疫苗降低染病風險。疾管署副署長莊人祥表示，2011至2019年間，當中有3年在6月出現日本腦炎病例，有6年5月就出現病例，雖然今年目前沒有出現日本腦炎患者，但研判病毒應該在豬隻與病媒蚊間移動，如果帶病蚊蟲叮咬到人就會感染。 莊人祥呼籲，家中如果有滿15個月嬰幼兒，可以公費接種疫苗，假使居住或活動環境有豬舍或水稻田等高風險場域，成年人可以到醫院旅遊醫學門診，自費接種日本腦炎疫苗，1劑約3至4千元，實際價格因醫院而不同。 疾管署強調，大部分的人感染日本腦炎後大多無明顯症狀，少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎，嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等，甚至昏迷或死亡。 疾管署補充，2016至2019年全國同期病例數分別為2、2、10及5例，以40歲以上成人較多。台灣每年5至10月為日本腦炎流行季，其中6至7月為流行高峰，民眾不可掉以輕心。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 被叮成紅豆冰！  最有效的防蚊秘訣大公開 又熱又癢！ 身上莫名起紅疹 可能是長痱子了 心臟病居國人10大死因第2位 醫：8成是可以預防的 全台進入梅雨季 高溫潮溼適合黴菌孳生香港腳來報到
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