2022-07-06 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-07-06 新冠肺炎.台灣疫情
BA.4、BA.5侵台！台中：有22例染傳力更強 3招防範
台中市今新增4970例確診。台中市衛生局副局長陳麗娟今天對於Omicron亞型變異株BA.4、BA.5境外移入病例暴增一事說明，台中市目前有22例，由於傳染力強，因應病毒株不斷變種，最有效為接種疫苗，戴口罩、勤洗手做好防疫等3招防範，有症狀請盡速就醫。陳麗娟說，中央說明，截至昨天國內境外移入確定病例，BA.5約占五成，加上BA.4占境外移入的六成，有升溫跡象，暑期入出境人數增加。陳麗娟指出，BA.4、BA.5分別於今年一月、二月首次在南非發現，後續在歐洲也引起疫情回升，香港、新加坡、菲律賓、馬來西亞近期案例數增加，專家研判，與BA.4、BA.5傳播有關。陳麗娟說明，依國際研究，BA.4、BA.5傳染力較高，且有免疫逃脫的特性，可能造成較多突破性感染及重復感染，即使大部份患者屬於沒有症狀，就算有症狀也是很輕微，例如發燒、咳嗽、流鼻水等，目前研究顯示，重症機率沒有明顯提高，但傳染力強，因此需持續監測。陳麗娟指出，台中市衛生局針對台中市境外移入BA.4、BA.5個案，會做接觸者健康關懷衛教，另外也會安排採檢PCR，以及相關防疫替代所加強員工健康監測及清消，持續監測疫情。陳麗娟呼籲，因應BA.4、BA.5等病毒株不斷變種，最有效為接種疫苗，呼籲民眾依期程盡速接種疫苗提升防護力，加上戴口罩、勤洗手自我防護及健康監測，有症狀請盡速就醫。
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2022-07-06 養生.運動健身
有片｜確診後遺症好可怕！腦霧該怎麼辦？營養師經驗談讓你不驚慌！
在現在新冠疫情肆虐，本土疫情每日都好幾萬的情況下，「確診」似乎已不是少見的事，確診後的後遺症卻讓人非常擔心，電視、新聞和手機許，每天都有多資訊如雪片般飛來，如此多的資訊卻不見得都是正確的，今天確診後康復的「黃君勝Sunny營養師」要來和我們經驗談，讓大家不再害怕新冠的後遺症，理智面對，不恐慌。黃君勝營養師首先提到在確診隔離的期間，若沒辦法避免共用衛浴，應該有自己一套盥洗用具，包含牙刷牙杯等，要使用時再自己帶去浴室，關於大家很擔心的後遺症，黃君勝營養師提到根據世界衛生組織的定義，染疫後的三個月內會出現一些不舒服的症狀，像是疲勞、咳嗽、或是呼吸不順，這些症狀可能會持續兩個月之久。大家最害怕的「腦霧」則是因為病毒會侵害人體的神經系統，進而造成認知問題，而腦霧可能會有注意力不集中的問題，而後遺症會維持多久，又是為什麼會有後遺症，就讓我們點開影片看看黃君勝營養師一家如何度過新冠和後遺症吧！想了解更多關於新冠疫情經驗談？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，保持防疫好習慣，新冠疫情不擴散！原始影片黃君勝Sunny營養師YT延伸閱讀確診不要慌！6招加速康復又瘦不下來嗎？營養學博士告訴你，可能是腸道菌在作怪！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-07-06 新冠肺炎.專家觀點
染疫解隔仍不適卻非長新冠 中醫調養緩解後遺症
許多確診患者在解隔離後，仍持續咳嗽、頭痛，懷疑是否罹患長新冠，台中慈濟醫院中醫師指出，這是染疫後遺症，可透過中醫調養，依據每個人症狀，對症下藥緩解困擾。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情持續，台中慈濟醫院今天發布新聞稿指出，越來越多染疫病人治療後主要症狀緩解，但持續咳嗽、頭痛，覺得是否變成「長新冠」病人。中醫部醫師鄭宇真表示，這是染疫後遺症，還不到長新冠定義範圍。世界衛生組織定義，「長新冠」是指曾感染「新冠病毒」3個月內，不適症狀持續超過2個月，無法以其他診斷來解釋症狀。統計數據顯示，感染COVID-19病人大約15至20%會有持續性後遺症，最常見「疲勞、咳嗽或呼吸困難、胸悶、肌肉關節疼痛、頭痛、記憶力變差及失眠」等，雖無致命危險，卻影響生活品質。鄭宇真表示，「新冠肺炎流行」在中醫屬於「疫病」範疇，就是古人對傳染病統稱；雖染疫病人經過隔離期治療，多能緩解發燒、喉嚨痛、咳喘等主要症狀，但仍有部分病人會殘留後遺症狀，即使症狀輕微，也不能輕忽。38歲王小姐染疫後，只要講話時吹到風、接觸冷氣就不斷咳嗽，經過診脈確認王小姐沒有餘邪，以滋陰藥物治療，讓身體水分豐盈，緩解咳嗽症狀，1周後，王小姐咳嗽症狀明顯緩解。42歲陳先生療後仍持續咳嗽、頭痛，注意力常無法集中，影響工作效率。鄭宇真診脈後發現，陳先生仍有餘邪未盡且氣陰兩虛，先透過中藥清除餘邪，佐以補氣養陰藥物，緩解陳先生症狀。根據藥食同源觀念，平時保養上，鄭宇真建議，染疫後有類似症狀民眾可自行熬煮百合銀耳蓮子湯食用，除可養陰潤肺，緩解咳嗽，冰鎮後很適合作為夏季點心；另可將黃耆與枸杞子煮水飲用，在夏季補充水分也可補氣養陰，減少疲倦，改善染疫後遺症狀。
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2022-07-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
幼兒莫德納46萬劑來了！莊人祥：明日上午抵台
今日疫情記者會上，莊人祥表示，莫德納兒童疫苗有45萬劑已上飛機，預計7月6日上午抵台。莊人祥說明，45萬劑莫德納幼兒疫苗預計要先經過14天封緘檢驗，7月20日完成，應該是7月21日左右配送，暫訂如此，地方政府21日下午即可開打。Novavax疫苗的地方配送部分，莊人祥說，會把50萬劑量切成38萬先分下去，會將可施打劑次人數加起來，扣掉5月起確診人數，每個縣市大約配送13%，交給各縣市自行規劃接種。剩下12萬劑會交由中央調配支援，中央、地方加起來低於一定程度會叫額外的疫苗進來。Novavax疫苗12萬劑在中央，38萬劑在地方，確切六都的配送劑量有多少？莊人祥表示都還在商談，不方便先公布卻不跟六都說。
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2022-07-05 新冠肺炎.台灣疫情
低風險區域入境變革 陳時中：可望取消登機前2天檢驗
為避免新冠疫情再起，指揮中心於邊境管制要求入境者於搭機時，應提供搭機前2天的PCR陰性檢驗報告，但台大兒童醫院長黃立民認為，可以將PCR檢驗改為快篩檢驗。衛福部長陳時中今表示，入境篩檢由PCR檢驗改為快篩的機會比較低，但低風險地區取消PCR檢驗，這是有可能的。至於，新北市中和區恩恩案送醫過程，指揮中心6月28日要求新北市府提交報告，衛福部長陳時中今表示，指揮中心已收到報告，將會請專家進行審視。
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2022-07-05 焦點.元氣新聞
健保部分負擔何時上路？ 陳時中：目前沒有考慮
攸關國人就醫荷包的健保部分負擔調整方案，原本預定於5月15日上路，但受新冠肺炎疫情影響，為避免增加民眾負擔，衛福部5月12日發函註銷公告。健保部分負擔調整方案何時重新公告上路？衛福部長陳時中表示，部分負擔原訂5月15日上路，但已暫停，目前尚未訂出上路時間。陳時中今參與衛福部「同心攜手對抗慢性病、代謝症候群管理起跑」活動。陳時中面對健保部分負擔調整何時重新公告上路表示，目前沒有考慮。醫界人士表示，健保部分負擔調整原訂5月15日上路，上路前5月12日喊卡，許多醫院都已完成電腦程式更新動作，如果衛福部重新公告上路，最快2周內就可籌備完成。但目前新冠疫情尚未完全趨緩，再受到7月1日調整電價、通貨膨漲、物價高漲、年底選情等因素，部分負擔是否於今年上路，仍有變數。一名熟悉健保人士表示，今年若不調整部分負擔，今年底安全準備金將不足1個月，年底勢必面臨明年調漲健保費率及保費的壓力。依健保署規畫，此次部分負擔同步調整急診、藥品、慢箋、檢驗檢查部分負擔，新制上路後，每年約可挹注健保99.9億元，年底安全準備金預計可維持1點32個月，受影響人數將近2千萬人，其中37.5萬人1年得多花3000元以上，增加負擔200元以下約6成5。依現行規定，門診藥費100元以下，免收部分負擔；100元以上依級距收取，上限200元。新制為基層院所、中醫、地區醫院藥品及第一次慢箋藥費100元以下，仍免收部分負擔，逾100元則按比率2成收取，上限200元；區域醫院及醫學中心按藥費2成收取，上限300元；慢箋第2次、第3次領取不收部分負擔。急診部分負擔，現行基層院所及地區醫院為150元，區域醫院300元，醫學中心則依檢傷分類收取四450元至550元。新制為基層院所及地區醫院仍為150元，但區域醫院及醫學中心依檢傷等級收取，重症分別收取200元及300元，輕症則收取600元及800元。檢驗檢查部分負擔為新增，基層院所、牙醫、中醫檢驗檢查1000元以下免收部分負擔，超過千元定額收取100元。地區醫院則500元以下免收，逾500元依比率收取1成，上限100元；未經轉診至區域醫院、醫學中心檢查，部分負擔上限為300元及400元。
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2022-07-05 新冠肺炎.專家觀點
如何避免下一場大流行病？比爾．蓋茲：疫苗誠可貴，但解藥更關鍵
▌疫苗誠可貴，但解藥更關鍵這次抗病毒之戰，我們創造了疫苗奇蹟，但疫苗誠可貴，要終結疫情、治療長新冠，解藥更關鍵。當疫情大爆發時，能有效治療非常重要。地塞米松是從1950年代就開始使用的類固醇，可讓新冠重症病患的死亡率減低將近三分之一，治療方式其實有點違反直覺︰它會抑制免疫系統的防禦反應。為何要抑制免疫系統？新冠肺炎一旦過了感染初期，最危險的其實不是病毒，而是免疫系統對病毒的反應。大部分人的免疫系統可在感染後的五、六天內，減少體內的病毒量。但之後免疫系統會變得過度活躍，引發激烈的發炎反應，稱為「細胞介素風暴」，也就是各種訊號蜂擁而起，促使血管滲出大量體液，進入各個重要器官（新冠肺炎造成的這種滲漏特別會傷害肺部）。這種血管內體液流失的現象也會造成低血壓的危險，進而引發器官衰竭和死亡。然而，地塞米松有個缺點，如果患者太早使用，會在免疫系統應當全力阻止病毒複製的當頭，抑制免疫系統。如此一來，會更容易出現併發症，或染上其他趁虛而入的病原。抗病毒藥瑞德西韋，原本是為了治療C型肝炎和呼吸道融合病毒而研發的。後來的研究顯示，瑞德西韋很明顯有助於治療病情尚未嚴重到需要住院的病患。但仍需要在患者發病早期以靜脈注射治療三天。索托維（Sotrovimab）是從SARS病患體內取出分離後改造的單株抗體，可用來治療目前已知所有的新冠變異株。這讓我們有理由保持樂觀，相信科學家將創造出可以作用在不同病毒變異株的廣效抗體。但新冠肺炎的抗體製作昂貴，也必須在有能力為病患注射的醫療單位使用，而且只能幫助剛確診的病患。為了拯救更多生命，許多研究人員開始尋找終極解藥，也就是價格便宜、容易施用、可有效治療不同變異株、能防止病患病情惡化的抗病毒藥物。2021年底，這些努力終於有了成果。默沙東研發出抗病毒的口服膠囊莫努匹拉韋（molnupiravir），可大幅降低高危險族群入院或死亡的風險。不久後，輝瑞推出第二種新冠口服藥物帕斯洛韋（Paxlovid）。高風險病患若一有症狀就服用，並佐以一種可延長藥效的藥物，病情惡化為重症或死亡的機率可減少將近90％。當疫情發生，找到有效療法非常關鍵。因為要讓大部分人口都能接種疫苗需很長一段時間，尤其有些疫苗需要施打兩劑，而且並非每個可以打疫苗的人都會選擇接種疫苗，而有些接種過疫苗的人還是遭突破性感染，倘若出現疫苗無法預防的突變株，我們還是希望手邊能有一些可用的療法。更何況有些病原會造成長期傷害，也就是所謂新冠長期症狀（長新冠）。有些人感染新冠幾個月後，症狀依舊嚴重，包括呼吸困難、疲累、頭痛、焦慮、抑鬱、「腦霧」的認知障礙。就算是輕症也可能在好幾週後造成發炎反應，不只影響肺部，也可能影響神經系統和血管。有效治療不僅可以降低醫院的負荷，避免院內病患過多，造成排擠效應以致一些原本能存活的患者喪命，當更好的療法可降低重症與死亡，政府就能放鬆對學校與商家的管制，減少對教育與經濟的衝擊。結合疫苗、準確篩檢、有效治療、即時物資配送，新科學與新作為可以改變許多人的生命與生計。※ 本文摘自《如何避免下一場大流行病：比爾．蓋茲解析疫後新未來，傳染病預防、強化公衛、科技創新的契機》。《如何避免下一場大流行病：比爾．蓋茲解析疫後新未來，傳染病預防、強化公衛、科技創新的契機》作者：比爾．蓋茲譯者：鄭方逸, 張靖之出版社：天下雜誌出版日期：2022/06/29
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2022-07-05 新冠肺炎.預防自保
醫師打4劑疫苗意外發現「無症狀確診」 嘆：未來一情況會越來越多
台北市聯合醫院中興院區醫師姜冠宇昨日在臉書分享自己也確診，他表示，自己已經打了第四劑的莫德納疫苗，平常生活也算宅，沒想到還是「中獎」。由於他對自己感染完全沒有頭緒，他也因此感嘆接下來很多確診，可能都會是「意外」發現的了。姜冠宇也說明自己如何發現確診的經過，他原本完全沒有症狀，且上周才PCR一次也沒事，是因為最近有場合邀請他，需要事先快篩，他才發現自己確診。「如果不被要求篩檢，就不知道自己確診的人，也許現在都不在少數喔。」他還說，依歐美經驗都是疫情下滑後，很多確診會是在常規檢查中驗出「我領教到了。」他還補充自己不信邪，特地去買了另一廠牌的快篩，結果也是陽性，讓他不禁打趣「忙到現在，疫情比較輕鬆時才確診，真是的」、「後面的約會也毀了。」他也藉此叮嚀大家，第四劑未必能防止你被感染。如果社區被下一個變異株侵襲時，身體弱的長輩，還是要把自己保護好。許多網友也紛紛祝他早日康復，也有人說「剛好讓疲憊的身體休息一下」、「完全沒有症狀…那不就是官方一直強調的99%。」
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2022-07-05 新冠肺炎.台灣疫情
1歲童確診亡 3歲童重症未脫險
疫情走緩，昨新增本土二萬三○四五例個案、一六七例中重症個案，中症九十九例、重症六十八例，其中死亡個案降至六十九例，為疫情近一個月以來新低。昨另增二例兒童重症、一例兒童死亡個案，一歲女童死於腦炎、肺炎合併休克，在七月一日過世。指揮中心發言人莊人祥表示，暑假人流變多，民眾須落實防疫措施，才能讓疫情持續下降。指揮中心統計，十二歲以下兒童重症累積八十三例，以「兒童多系統發炎症候群」（ＭＩＳ Ｃ）廿六例最多，已有廿一名小朋友死亡。昨新增一名兒童死亡個案，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，個案為一歲女童，無慢性病，六月廿八日持續高燒到四十二度，廿九日確診，七月一日嚴重低血壓休克，緊急搶救，仍不幸死亡。另二例兒童重症，羅一鈞說，一例為三歲男童，為ＭＩＳ Ｃ個案，六月二日確診，七月三日轉至加護病房觀察，尚未脫離險境。另一例為四歲女童，本身有慢性心肺疾病，長期使用呼吸器，目前病況穩定。
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2022-07-05 新冠肺炎.台灣疫情
邊境攔截112例變異株 暫不鬆綁
現行每周僅開放二點五萬人入境，但返台人數眾多，機位持續供不應求，鬆綁聲浪四起。指揮中心昨召開跨部會會議，討論是否放寬入境總量，因上周我國邊境檢疫Omicron病毒基因序列顯示，BA.4、BA.5等亞型變異株占比已超過六成，加上國際疫情呈現升溫跡象，決議暫時維持一周二點五萬人入境的管制措施。行政院長蘇貞昌昨召開擴大防疫會議時指出，由於全球疫情有回升趨勢，暑假期間，旅遊及聚會頻率皆會增加，現行邊境管制措施應繼續維持。他也指示指揮中心滾動檢討邊境管制措施。指揮中心上周檢驗一八二例境外移入Omicron病毒基因序列，其中BA.4、BA.5等亞型變異株占比超過六成，達一一二例；迄今國內累計檢出二三八例亞型變異株，分別為BA.4（三十六例）、BA.5（二○二例）境外移入確定病例。醫療應變組副組長羅一鈞表示，本土尚未有證據顯示BA.4、BA.5變異株進入到台灣社區的跡象。不過，發言人莊人祥表示，亞型變異株病例導致近日全球病例增加兩成，且暑假增加人流，擔心疫情再次升溫，因此，搭機前兩日內ＰＣＲ檢測陰性報告、單周入境容額兩萬五千人、三加四檢疫等三大措施仍維持不變。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民認為，旅客入境時必須再做一次唾液ＰＣＲ，加上「三加四」檢疫措施，配合快篩，可說是全球入境規定相當嚴格的國家，建議登機時以抗原檢測陰性來取代ＰＣＲ陰性。不過，莊人祥強調，亞型變異株來勢洶洶，仍須維持「搭機前兩日內ＰＣＲ檢測陰性報告」，才能確保航空器防疫安全及減少病毒跨境傳播。至於入境檢疫何時可改為「○加七」？莊人祥說，需看鄰近國家疫情降低得更低時，才可能考慮放寬，目前仍在評估中。此外，在成功嶺受訓的替代役第二三四梯次役男，因爆發新冠群聚感染，總計有二五六人確診，原訂昨天舉辦的結訓典禮取消。內政部長徐國勇昨到成功嶺視察，要求役政署務必查明原因、確實檢討。
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2022-07-05 新冠肺炎.台灣疫情
獨／確診後出國前準備這證明 三個月內回國檢測費較省
指揮中心6月中曾公布「境外確診個案返台常見QA」，提到國外確診者入境須檢附確診證明及兩日內陰性證明，陰性證明可從「PCR陰性」或「PCR報告ct值大於等於30」或「抗原檢測陰性」三選一。現在國內確診者愈來愈多，如果3個月內出國又回來，也適用這些規定嗎？指揮中心發言人莊人祥表示，都適用，無論國內醫院開立的書面證明或數位健康證明，都可視為確診證明，出國前可事先準備好。反觀在國外確診，確診證明就沒這麼好取得。有讀者反應，在美國快篩陽性確診，輕症或無症狀都不需就醫吃藥，很難取得相關證明。若未能及時取得確診證明，就只能比照一般未確診旅客，花120到135元美金去做PCR，要是航班時間緊迫，急件甚至要價200美金。因為美國7月1日起已不再補助連鎖藥局的PCR檢測費用，在美國沒有醫療保險的人，現在做PCR就是這麼貴。讀者表示，希望指揮中心能夠放寬規定，採認24小時內的抗原陰性報告，抗原檢測只要幾十元美金，不但結果更快出爐，也可以減輕經濟負擔。因應出入境的康復旅客比例愈來愈高，也希望指揮中心針對康復者訂定更詳細相關指引，比方說，如何證明自己曾經確診，現在就是個難題。前台大感染科醫師林氏璧今也於臉書發文表示，PCR非常敏感，感染已久的陰陰陽陽狀態都測得到，所以現在許多國家已放寬改採24小時內的抗原陰性報告，目的在擋下高病毒量個案。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民也說，台灣入境時會要求再做一次唾液PCR，入境3+4還得關3天加上快篩，算是目前世界上入境規定相當嚴的國家，登機條件應可改用抗原檢測陰性。對此，莊人祥表示，不論PCR陽性報告、抗原快篩陽性報告、醫療機構開具曾確診證明、當地政府解隔證明等，都可以視為確診證明，希望旅客加以利用。莊人祥說，因有亞型變異株病例導致全球病例上周增加兩成，又適逢暑假人流增加，國際疫情再次升溫，因此「搭機前兩日內PCR檢測陰性報告」、「入境容額2.5萬人」、「3+4檢疫」這3項規定都將維持，以確保航空器防疫安全及減少病毒跨境傳播。
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2022-07-05 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／服藥後病毒量卻比染疫時更高 兒科醫牛道明提醒確診者務必做到一事
「千萬不要以爲自己很強，一定不會感染。」這是台北榮總兒童醫學部主任牛道明染疫後，第一時間想說的話。疫情期間接觸許多確診兒童，周遭同事也陸續確診，但他都沒有被感染，心想「我可能不容易被感染」，沒想到竟然確診了，更歷經病毒反彈，他一度擔心會重症或死亡，心理承受巨大壓力，建議確診者務必好好休息、維護健康。牛道明回想感染經過，可能是5月23日到急診室外的綠色通道值班，須穿防護衣、戴多層口罩、手套、面罩等，十分悶熱，整個面罩都是霧氣，應該是口罩沒戴好，一直碰到眼睛，就用手調整了一下，調整前還特別用酒精消毒雙手，不料還是感染了。但也可能是看診病人很多，上午診療40多名染疫病童，因而免疫力不佳就被病毒侵襲。直至25日、26日，喉嚨開始有要痛不痛症狀，有點被痰哽住的感覺，同時聲音沙啞，但快篩陰性，就不以為意。沒想到，27日症狀變嚴重，微燒、味嗅覺異常、腰痠背痛、肌肉痠痛、喉嚨痛、咳嗽、鼻塞，甚至鼻咽管也被阻塞，講話聲音悶悶的，牛道明心想，「慘了，莫名奇妙被感染了！」經快篩及PCR陽性確診，Ct值20。牛道明笑說，身材比較胖的他，BMI為31，屬高風險族群，看診後服用倍拉維（Paxlovid）治療，2至3天後，不適症狀減輕，完整服藥5天後快篩陰性，第7天出關後，雖然身體仍有點疲憊，但他重新回到工作崗位，連續兩天到中正紀念堂兒童疫苗施打站督導。但牛道明卻又出現肌肉痠痛、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、喉嚨不舒服等症狀，再經PCR檢測，Ct值竟只有18，病毒量比第一次確診更高。他說，這是服藥後未完全殺死體內病毒，加上沒有好好休息，導致病毒量再次反彈，「醫學文獻報告，確診者快篩陰性後，病毒反彈比率約占2%」，沒想到他就是其中之一，可能與自身免疫力不佳有關。牛道明因此暫停門診一周，採在家視訊上班，7天後再次PCR檢驗，結果令人沮喪，病情沒有好轉，Ct值仍維持18，此時「心情盪落谷底，變得非常差」，面對病毒反彈，內心很驚訝又沮喪，很憂慮會引發重症，也擔心影響到心臟等器官傳導系統，很怕在看診時會「突然倒下死掉」，但如果遇到了，還真的無法避免。牛道明說，病毒量持續反彈「並不尋常」，應該是生病後沒有好好休息，這次他請中醫師同學診斷，開立類清冠一號中藥材治療，再搭配吃維他命D、鋅片來提升免疫力，並利用時間多休息，症狀才慢慢好轉。他提醒，確診者一定要完全休息，把病養好。面對曾經染疫的經歷，牛道明建議，在綠色通道值班的醫護人員，穿戴裝備一定要落實，看診後不可以再用手觸碰口罩、面罩等；醫院在更換防護衣的空間，應裝置紫外線燈加強消毒，以降低同仁染疫機會。感染期間最讓牛道明感傷的是，不能探望高齡90歲的媽媽，尤其到中醫診所看診那天，媽媽家就在診所旁邊，但避免媽媽擔心，不敢打電話給媽媽，只能站在媽媽家一樓「想著媽媽」，一下子就哭了出來，「真的很難過，為什麼讓自己感染成這個樣子。」頓時感觸良多。牛道明說，居家隔離時，喉嚨不舒服不想說話，就多喝水、多休息、多吃高蛋白質食物，太太會煮雞湯、鱈魚、牛小排等，提升免疫力。不過，染疫後味嗅覺異常，吃東西感覺味道很惡心，幾乎吃不下，雞湯、雞肉都是強忍著吃。「唯一沒有改變的味道，就是蘋果，所以吃了很多蘋果。」確診後牛道明最大感受是「健康真的很重要」，其他事情都是其次。歷經染疫21天康復後，他想「該減肥了」，希望從現在87公斤減到75公斤。不過，染疫後仍感覺容易疲累、肌肉痠痛，現在晚上6點多回家後會先躺30分鐘，待恢復體力後，再起床吃飯、做事，希望持續多休息，把身體準備好，以便走更長遠的路。醫師小檔案姓名：牛道明 頭銜：台北榮總兒童醫學部主任確診時間：5月27日如何感染：綠色通道值班，用手調整沒戴好的口罩，可能因此感染症狀：微燒、味嗅覺異常、腰痠背痛、肌肉痠痛、喉嚨痛、咳嗽、鼻塞、鼻咽管阻塞治療：倍拉維（Paxlovid）、類清冠一號中藥材、維他命D、鋅片、多喝水、多休息、多吃高蛋白質食物給確診者一句話：感染後，一定要充分休息，不要惦記太多事情，該放下的事就要放下，把病養好才是最重要的，不再讓病毒反彈。
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2022-07-04 新冠肺炎.台灣疫情
專家憂台疫情恐升8萬例 莊人祥：快打第4劑
毒理教授昭明威今日在臉書上PO文表示，「台灣疫情雖逐漸趨緩，但若BA.5失守，還是有可能會讓疫情再從紅翻黑，重新站上8萬例的高峰。」對此指揮中心發言人莊人祥表示，BA.4、BA.5傳播力增10%左右，但重症並未提高，還是提醒民眾還沒打滿3劑或已經符合第4劑的民眾趕快接種。招名威今早在臉書上貼文表示，日本的疫情值得台灣借鏡，日本5月份各地新增確診病例雖減少，但截至6月30日止，日本47個都道府就有32個都府縣高於前一周，而開始肆虐的病毒株正逐漸被置換成BA.5。同時，「台灣的疫情逐漸趨緩，但若BA.5失守，還是有可能會讓疫情再從紅翻黑，重新站上8萬例的高峰，大家千萬不要掉以輕心。」對此，莊人祥說明，變異株部分，BA.4、BA.5傳播力雖比原來的強10%左右，但重症的機會沒有提高，因此從各國實際經驗來看，各國都呼籲，加強疫苗施打。因此，還沒打滿3劑或已經符合第4劑的民眾趕快接種；口罩部份也維持上月措施，就是希望降低變異株對我們的影響。至於目前是否處於疫情下降的停滯期，莊人祥解釋，「我沒有說是停滯，我說會往下是樂觀的，只是沒有像以前幅度這麼大，但沒有到停滯。」
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2022-07-04 新冠肺炎.台灣疫情
藍營憂國人無法返台投票 莊人祥：選舉非邊境放寬考量
中央流行疫情指揮中心放寬邊境管制措施，規定每周開放2.5萬人入境檢疫「3+4」，但返台人數眾多，機位持續供不應求，外界希望鬆綁人數限制。藍營認為，本國和外國人共用額度不合理，將會影響年底返台投票的國人。對此發言人莊人祥回應，指揮中心訂定入境人數沒有選舉考量。國民黨立法院黨團今日舉行記者會，認為本國籍與外國籍入境共用目前2.5萬的入境限制不合理，應排除本國籍，否則將會影響旅外國人返台投票的權益。對此指揮中心今日疫情記者會上也被問及，莊人祥回應，「指揮中心訂定入境人數沒有選舉考量。」先前6月1日到14日期間，對國人沒有管制，也只2.3萬國人返台，但因為「3+4」加上2.5萬人管制，6月15到7月2日回來超過4.1萬國人，反而是增加，這是一個配套措施，重申不是因此限制國人回國。有關邊境開放，莊人祥則說，今日有召開跨部會會議，討論是否針對入境總量再放寬，但考慮到目前狀況，還是暫時維持總量一周2.5萬。莊人祥解釋，因全球疫情近期回升，上週增幅21%可能是因為暑期旅遊和BA.4、BA.5變異株持續增加。同時，國內進入暑假旅遊會增加所以現行邊境管制維持，會持續觀察國內疫情和中重症比例，醫療量能滾動檢討。莊人祥表示，入境檢疫「0+7」要看整體發展，目前現況跟其他國家比較，我們6月15日開始放寬，鄰近國家通常疫情降低到更低才開始放寬，但台灣已在15日疫情還沒走到山腰就擴大，指揮中心還在持續評估中。此外，邊境部份前台大醫師林氏璧表示，許多國家都已經取消上機前需檢附PCR報告的規定，同時認為自費PCR一人要 3500元成本過高。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞回應，急著做可能費用4、5000元，一般通常就是3000到3500元，如果要求抗原檢驗在1000元左右，但如果要PCR行情是如以上所述，成本多次估算過目前沒有降價的空間。
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2022-07-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
59.04萬劑兒童BNT上午抵台 效期到今年底
中央流行疫情指揮中心今日表示，第四批採購BNT兒童劑型疫苗59.04萬劑，於今日上午抵達桃園國際機場，完成通關程序後，直接運送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業，再提供給5-11歲兒童接種基礎劑使用，含第二劑，及尚未接種第一劑者，如確診後已間隔3個月者接種。指揮中心發言人莊人祥說明，本批效期至今年12月30日，今年採購的兒童劑型疫苗已全數到貨，共計220.32萬劑，分別為首批5月16日77.76萬劑、第二批5月30日33.12萬劑、第三批6月20日50.4萬劑及本批59.04萬劑。指揮中心指出，已於今年4月28日與香港復星公司及德國BioNTech公司簽署COVID-19疫苗供應合約，並與美國Pfizer公司及德國BioNTech公司簽署兒童疫苗補充合約，預定供應220萬劑兒童劑型及180萬劑成人劑型疫苗做為基礎劑、基礎加強劑或追加劑使用，並視需求擴充400萬劑成人劑型疫苗，以因應新冠肺炎變異病毒株之威脅。莫德納幼兒疫苗部分，莊人祥表示，7月初會到貨，7月中下旬會推動，整體規畫沒有改變，如果上飛機就會跟各位報告，上次未公布就是因為還沒沒上飛機。
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2022-07-04 新冠肺炎.台灣疫情
邊境攔截BA.4、BA.5超過6成 羅一鈞：尚未進入社區
中央流行疫情指揮中心今日公布新增112例邊境攔截Omicron亞型變異株BA.4及BA.5境外移入確定病例；截至目前國內累計檢出238例Omicron亞型變異株BA.4 (36例)及BA.5 (202例)境外移入確定病例。醫療應變組副組長羅一鈞表示，境外BA.4、BA.5變異株已超過6成，但本土尚未檢出，沒有進入台灣社區的現象，但仍會持續監測。羅一鈞表示，上周檢驗182例病株，基因定序95例，其中BA.5佔52.2%、BA.4僅9.3%，共計61.5%，已超過6成。本土部份，羅一鈞指出，從5月1日以來，基因定序476株，均無BA.4及BA.5變異株，因此，本土尚未有證據顯示BA.4、BA.5變異株有進入到台灣社區的跡象，仍要持續監測。指揮中心表示，國內境外移入個案中新增檢出17株Omicron BA.4及95株Omicron BA.5，個案分別為72例男性、40例女性，年齡介於未滿10歲至80多歲，入境日介於6月9日至6月26日。其中檢出Omicron BA.4個案分別自美國(8例)，新加坡(2例)，荷蘭、以色列、瑞士、西班牙、澳大利亞、法國及英國(各1例)移入；檢出Omicron BA.5個案分別自美國(30例)，法國(9例)，德國(8例)，荷蘭(7例)，英國(5例)，土耳其及阿拉伯聯合大公國(各4例)、菲律賓、新加坡及泰國(各3例)，越南、西班牙、以色列及韓國(各2例)，瑞典、奈及利亞、埃及、希臘、肯亞、沙烏地阿拉伯、葡萄牙、印度、芬蘭、馬來西亞及巴西(各1例)移入。指揮中心說明，國際上Omicron亞型變異株BA.4及BA.5分別於今年1月及2月首次於南非發現，研究顯示該二株病毒株均有傳染力較高及免疫逃脫特性，具社區傳播能力，今年4月至5月期間已於南非快速引發第五波疫情；世界衛生組織（WHO）於今年6月29日資料指出，目前全球BA.4 及BA.5變異株感染國家及病例數持續增加，其中BA.5快速增加，佔比上升至43%，且已導致部分國家住院數增加。指揮中心進一步表示，近期BA.5變異株於法國等部分國家取代 BA.2變異株成為主流株，於歐洲德國、法國、義大利及英國等多國造成疫情快速回升現象，新加坡、日本近期疫情回溫評估與BA.5變異株傳播有關；其他鄰近國家如香港、紐西蘭、澳洲、韓國、印尼及泰國等均有社區感染病例，另中國大陸亦表示近期境外移入病例中BA.4及BA.5變異株病例增加，須密切關注對疫情影響。指揮中心強調，依現有研究顯示，BA.4及BA.5致重症機率尚無明顯較高，但傳染力已提高，仍需嚴密監測，並提高疫苗接種率。接種COVID-19疫苗可降低因感染COVID-19造成之重症、住院或死亡風險，指揮中心呼籲民眾儘速完成疫苗接種，以獲得保護力。
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2022-07-04 新冠肺炎.台灣疫情
高燒42度、休克搶救無效 1歲童死亡…兒童死亡累計21例
中央流行疫情指揮中心今公布最新疫情狀況，中症99例、重症68。兒童新增2例重症、1例死亡，死亡為1歲女童。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，該死亡女童無慢性病，6月28日持續高燒到42度，7月1日嚴重低血壓休克，投入升壓劑等治療無效死亡。羅一鈞說明，今日死亡的1歲女童沒有慢性病史，6月28日開始有持續高燒，41~42度，6月29日出現抽搐、嘴發紫緊急送至急診，照X光後有肺炎症狀，在急診快篩陽確診。因懷疑抽搐是併發腦炎，所以插管住加護病有使用瑞德熹偉、免疫球蛋白、類固醇、降腦壓藥、免疫調節劑進行治療。但在7月1日出現嚴重低血壓休克，對升壓劑等治療無效死亡。兒童重症部份，羅一鈞表示，1例為3歲男童MIS-C個案，本身無慢性病史，在6月2日確診、6月27日開始持續發燒、6月30日出現紅疹、眼睛紅、步態不穩狀況；7月1日送至急診，檢查發現發炎指數及肝指數升高，懷疑MIS-C住院，目前使用免疫球蛋白、類固醇等藥物，住院後持續發燒及心臟酵素增高；7月3日至加護病房觀察，目前仍在加護病房救治中，未脫離險境。 另一例為4歲女童，羅一鈞說明，該案本身有慢性心肺疾病、長期使用呼吸器，6月29日在家發燒、氧氣下降送至急診，PCR陽性確診、X光顯示左側肺炎。因肺炎併呼吸窘迫收治加護病房，使用瑞德西韋、高流量氧氣治療。目前病況穩定，在加護病房治療中。羅一鈞表示，目前全台兒童重症累計83例、死亡21例，MIS-C有26例、腦炎 22例、肺炎16例、哮吼8例、到院前死6例、敗血症3例、共病2例。醫療量能部份，全國空床率來到55%。羅一鈞說明，專責和隔離病房開設總數下降到12000多床，之前13000多床，但隨著收治確診數下降每週都會做各區專責調整，針對中區南區高頻區500床以上醫院已從20%下修到15%，200-499床下修到10總床數會愈來愈少，是放出來給非新冠住院運用。同時指揮中心也公布周末的疫苗施打狀況，共51831人次，第一劑覆蓋率來到91.33%、第二劑84.08%、第三劑70.34%。
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2022-07-04 新冠肺炎.台灣疫情
疫情走緩！今增2.3萬例本土個案 死亡69例一個月來新低
本土疫情持續走緩，全國今日新增23045例本土個案、境外移入73例，其中死亡個案來到69例，為近一個月以來新低。指揮中心表示，今日新增之23045例本土病例，為10,929例男性、12,087例女性、29例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為新北市(3,438例)、台中市(3,217例)、高雄市(2,719例)、桃園市(2,411例)、台北市(1,992例)、台南市(1,842例)、彰化縣(1,336例)、屏東縣(921例)、苗栗縣(619例)、雲林縣(609例)、新竹縣(599例)、新竹市(491例)、宜蘭縣(491例)、南投縣(472例)、嘉義縣(439例)、花蓮縣(436例)、台東縣(254例)、基隆市(246例)、嘉義市(213例)、澎湖縣(157例)、金門縣(125例)、連江縣(18例)。指揮中心指出，今日新增69例本土病例死亡個案，為36例男性、33例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，皆屬重度感染個案、64例具慢性病史、48例未接種3劑 COVID-19疫苗。確診日介於今年5月12日至7月1日，死亡日期介於6月23日至7月1日。指揮中心說明，今日新增73例境外移入個案中，為42例男性、31例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，分別自美國(3例)、越南(2例)、德國、土耳其及西班牙(各1例)移入，另65例感染國家調查中。入境日介於今年7月2日至7月3日。指揮中心統計，截至目前國內累計13,610,737例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含9,713,634例排除)，其中3,893,643例確診，分別為14,995例境外移入、3,878,594例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計7,025例COVID-19死亡病例，其中7,010例本土，個案居住縣市分布為新北市1,726例、台北市905例、台中市656例、高雄市598例、桃園市557例、台南市457例、彰化縣362例、屏東縣289例、雲林縣182例、南投縣179例、基隆市173例、宜蘭縣153例、苗栗縣137例、嘉義縣128例、花蓮縣114例、新竹縣111例、嘉義市109例、台東縣89例、新竹市67例、金門縣及澎湖縣各9例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「台灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。今增1歲女童死亡 兒童死亡累計21例
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2022-07-04 新冠肺炎.專家觀點
5到11歲兒童第2劑打氣低 醫師提醒重症有9成都未打疫苗
國內5到11歲兒童疫苗第2劑的注射情況不佳，台南市立安南醫院兒科醫師宋玉蘭表示，這一波BA.2疫情中，兒童染疫患者增加，而重症患者中約有9成沒打疫苗，在發病後2到6周有出現兒童多系統炎性症候群的機會，其中發生休克比率可高達3到7成，家長一定要特別注意。國內5到11歲兒童疫苗第2劑開打至今近兩個月，台南市不到兩成完成第2劑。宋玉蘭表示，最近這一波Omicron BA.2的疫情，孩童的罹病人數比先前疫情更多，甚至還有孩子因此不幸染疫離世。根據國外研究報告數據統計發現，18歲以下感染的孩子約佔患病人數的一成，不同研究數據間雖略有差異，但主要以輕症為主，常以發燒及呼吸道症狀為表現，部分孩童會出現腸胃道症狀或紅疹情形，通常會在2周內康復。隨著Omicron變異株的大流行，無論在美國或香港，都可見哮吼、熱性痙攣、橫紋肌溶解症甚至腦炎、腦水腫等發生率增加趨勢，其中重症孩童中約9成無接種疫苗。宋玉蘭也說，雖然有文獻提及具潛在疾病因子的孩童有較高感染風險，但目前並無文獻提到可有效預防病童從輕症惡化為重症方法，因此臨床上只能觀察重症之前驅症狀。若有下述相關症狀出現，家長即應趕緊帶小孩就醫診治，包括(1)發燒超過48小時或高熱大於攝氏39度並合併發冷或盜汗。(2)燒退後仍活力不佳、呼吸急促或胸悶胸痛。(3)持續嘔吐。(4)出現脫水現象，超過12小時無進食或解尿。宋玉蘭強調，若出現意識不佳、抽搐、呼吸困難包含出現胸凹、血氧飽和度下降至94%或以下、唇色發紫發白或四肢冰冷合併皮膚出現大理石斑及盜汗情況，都應緊急送醫為上。宋玉蘭並提到部分患童罹患新冠肺炎後，可能會出現兒童多系統炎性症候群(MIS-C)，通常病發在第2到6周。病童會出現3天以上發燒，外觀上類似川崎氏症，眼睛出現非化膿性結膜炎和身上有皮疹，加上此症候群會波及多重器官，因此腸胃、肝、心臟及凝血功能都可能會受到影響。此外，發生休克比率可高達3到7成，千萬不可小覷。故此，在罹患新冠肺炎後，孩童若再出現持續發熱，合併頭暈、眼睛充血、皮膚紅疹、嘔吐、腹瀉或腹痛狀況時，千萬務必趕緊就醫莫拖延。宋玉蘭指出，感染Covid-19後，大家也關注的另一焦點就是「長新冠」。根據世界衛生組織WHO的定義為確定或可能感染後的3個月內，至少維持2個月或以上且無法用其他診斷所解釋的症狀，就是所謂的「長新冠」狀態。「長新冠」狀態症狀多達百種以上，臨床常見症狀為疲倦、呼吸喘、咳嗽、認知障礙等，目前對於孩童「長新冠」狀態的研究仍然有限，從目前的研究報告顯示，大部分症狀持續時間不會超過12周。面對新冠肺炎疫情，預防三寶仍為首要任務，所以戴口罩、勤洗手及疫苗接種，都是守護自身健康的不二法門。
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2022-07-04 名人.陳旺全
陳旺全／醫無囿於中西 救人方法愈多愈好
Omicron在台肆虐，民眾染疫後多有高燒、喉嚨劇痛、全身痠痛、咳嗽不止、腹痛腹瀉、呼吸困難等症狀，部分確診兒童發生罕見腦炎，染疫後解除隔離者，也有人在一段期間內出現「長新冠」，這些問題，透過中醫診療均有可能改善。醫無囿於中西，救人方法愈多愈好，是這次全民抗疫最寶貴的經驗之一。「中醫清冠處方」與「台灣清冠一號」，可讓新冠症狀變得輕微，中醫師處方用藥根據個人基因、環境和生活型態之差異，以整體性方式來治療、所以各年齡、族群、體質皆可服用，故在此次疫情間，獲得各界的高度好評。疫情之初，多數幼兒無可接種的疫苗，更缺乏有效的抗病毒西藥，導致兒童染疫危險性高，但中醫師處方用藥並無對象限制，可從事前預防方，到染疫時的治療方，以及康復後的調理方，為兒童與特殊體質者提供全方面的保護，大幅減少醫療防禦的缺口，正是這波防疫所彰顯中醫的重要性。清冠中藥 展現療效少數人對中醫理論有錯誤認知，認為清冠中藥僅是一種安慰劑，但從每位受中醫治療的病人反饋可知，凡服用中醫清冠處方的病人，短短數日症狀就舒緩，即是最佳的療效證明。面對新冠病毒的高效傳染及殺傷力，及時救人才是最重要的考量。中醫處方中藥可對各種變種病毒進行「多靶治療」，無論病毒如何變化，清冠中藥仍可針對病毒特性，營造不利其生存的環境，從而抑制病毒複製，Alpha、Beta、Gamma、Delta、Omicron等病毒株皆然，而清冠中藥在對抗新冠肺炎具有高效價的優勢，大幅減輕社會防疫的沉重負擔。「個別化醫療」、「精準醫療」及「預防醫學」都是中醫特色，面對新冠疫情，一定要讓人體平衡、讓免疫力達到穩定高效的狀態，才具備與疫情共存的條件。中醫「防疫茶」或「防疫藥方」，不僅男女老幼都可以服用，更能降低疫苗不良反應，預防勝於治療，不是確診才找中醫師，平時就該定期找中醫師預防疾病。個別治療 對症下藥多數長新冠病人主訴悶咳、胸痛、焦慮、失眠、全身痠痛、記憶力衰退、疲憊活力差等現象，以最常見的咳嗽併發症為例，這是病毒引起呼吸道中支氣管平滑肌痙攣，中醫可針對不同狀況給予個別化治療，咳嗽有痰，若無發燒且痰色偏黃，可用「止嗽散」；兒童康復後仍咳嗽，可用「杏蘇飲」。中醫為每位病人提供最適合的解方，透過「精準醫療」，得以提供有效率的新冠肺炎治療模式：一、事前預防；二、快速給藥；三、有效治療；四、長期保護。中醫對這波疫情展現極佳療效，各界皆要求繼續公費給付「台灣清冠一號」，與病毒共存是政府的決策，如何減輕民眾的用藥負擔，也是政府的責任，以公費給付藥物，可鼓勵更多染疫者主動治療，讓台灣更早回歸正常生活，值得政府深思。
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2022-07-04 焦點.杏林．診間
醫病平台／同理心病人的感受，讓症狀獲得改善！
【編者按】本週的主題是「醫療人員的省思」。一位放射師在自己的小孩皮膚病時而復發無法以西醫的治療得到滿意的結果時，聽信一位醫師的建議「喝蛇湯」，雖然半信半疑，但愛兒心切，就試了這方法居然得到根治，也因此回想自己也聽過一些不是西醫確證有效的睡姿、飲食方面的改變可能有助於尿道結石的報導。一位腫瘤科醫師想起自己二十幾年前沒有救活的病人，寫出自己當時可能犯下的錯誤所做的省思令人佩服，我們也邀請一位在美國的資深腫瘤科醫師對這位醫師的省思所做的客觀的評論。醫療團隊能有機會以更開放的態度檢視其他醫療的可能性，或分享自己對過去所犯錯誤的檢討，可以使自己變得更謙虛。本土疫情持續升溫，各大醫院急診室裡出現許多焦急的父母，他們的身上都抱著身體不適的年幼小孩。看到這個情形，讓我想起九年多前照顧幼兒的辛苦。兒子年紀滿六個月後就開始生病，由於先前有照顧大女兒的經驗，因此對於一般感冒的照護還能駕輕就熟，但是八個月後，屁股或大腿的內側就開始出現像青春痘的紅腫突出物，雖然有到藥局諮詢藥師的建議：購買軟膏塗抹傷口，避免細菌感染。但是幾天後，突出物的紅腫還是沒有改善，突出物的症狀有愈來愈硬的感覺，到門診就醫檢查後才發現是細菌性毛囊炎，也就是一般民眾俗稱的「釘仔」。醫師除了開藥與一般外科治療外，也叮囑小孩的照顧者要勤換尿布；睡覺時，室內環境要保持通風與涼爽。雖然我和我的家人都有按照醫師的醫囑，但一年內還是因為釘仔的問題，陸陸續續到醫院就醫治療，其中更因為蜂窩性組織炎的關係，兩次住院接受清膿與抗生素治療。還記得第一次住院治療前，連續兩天晚上都到醫院掛急診，原因都是高燒不退；由於身體持續反覆高燒，急診的小兒科醫師會診小兒外科醫師後，建議住院接受治療。住院期間，除了抗生素的治療外，小兒外科醫師每天都會到病房裡幫兒子清除釘仔內的化膿。面對兒子治療時的疼痛，心中都會感到不捨，只能在治療中與治療後，不斷安撫兒子不安與疼痛的情緒。幾天後，發炎指數正常，醫師說：「可以出院了，但是五天後還要再回門診追蹤。」想不到出院不到三個月後，兒子又因為釘仔的問題，再次住院。小兒外科賈醫師在住院病房看到我和我的小孩後還嚇了一跳：「怎麼這麼快又住院了？」我和我的老婆詢問賈醫師：「為什麼兒子會一直生釘仔？」賈醫師說：「可能是和他的體質有關係，不過我在讀書時，老師曾對我說過：『改善釘仔的症狀，有一種另類療法：喝蛇湯。』或許你們可以試試看。」對於醫師的建議，雖然心中半信半疑，但是為了改善兒子的症狀，我和老婆在兒子出院後，就開始嘗試讓兒子喝蛇湯。神奇的是，兒子生釘仔的症狀真的獲得改善，身體比較不會長痘子。我自己在醫院的泌尿部門上班，因為兒子的關係，也會同理心病人的感受。當看到民眾因為同一側反覆得到尿路結石而痛苦時，我會建議他們：最好多變換睡覺姿勢，因為長時間壓迫患部，會造成腎臟的血流不順，很容易產生尿路結石。美國加州大學曾針對110名尿路結石患者的睡眠習慣進行調查，結果發現，八成右側腎結石患者習慣右側朝下、左側朝上的睡覺姿勢；七成左側腎結石患者則習慣左側朝下、右側朝上的睡覺姿勢；睡覺翻來覆去者僅佔17％。當然還會告訴他們：「睡覺前不要吃太多東西！」因為尿液中的各種物質濃度非常容易受到食物影響，並且在進食後二至四小時達到最高峰，因此在就寢四小時前用完餐，並且嚴守就寢前不吃任何食物的習慣，是很重要的預防結石之道。
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2022-07-04 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／胸腔科權威陳欽明染疫才感悟健康重要性！提醒確診者別恐慌，當成人生難得的休息
台南奇美醫學中心品質管理中心主任暨加護醫學部主治醫師陳欽明，在6月中旬確診，雖然症狀不嚴重，但仍有好幾天感到不太舒服。他套用一句廣告詞笑說，「既然早晚都要得到新冠，為什麼不早一點得呢？」他認為，大家應以正向的心態看待染疫，「或許是老天爺給的恩賜，在忙碌的人生中，有機會停下腳步喘息、沉澱一下。」陳欽明是胸腔內科權威、專責照顧加護病房的重症病患，在這波疫情中，他並未分配到照顧新冠重症患者，而是其他疾病的重症病患。「醫院會把照顧醫師做分流，避免有疫情擴大之虞。」他表示，雖然加護醫學部裡的醫護接觸新冠病毒的機率比其他科別高，但院內的感染管控制度相當嚴格，因此醫護染疫的比率還好，而且多數科內染疫者都是社區感染。6月12日那天，他自覺有些感冒症狀，即便曾有過類似症狀，篩檢結果都是陰性，但他仍保持警覺性。13日同事告知確診，因為兩人曾在辦公室討論事情，為了以防萬一，他立即買了快篩試劑檢測，快篩結果確定「中鏢」了。別人確診時，總是七上八下的心情，但陳欽明得知確診後，馬上計畫要處理一堆事情，包括擦撞的車子要送修、要去清理堆滿書籍與資料的老家、要撰寫及審查好幾篇國外文章等等。他說，「或許是我了解新冠染疫的相關信息，才讓我不覺得害怕，終於有空閒去處理已拖延很久的事情了。」「其實身體也是有不舒服的，特別是發病後前幾天。」陳欽明表示，就像感冒一樣，有喉嚨癢、鼻塞、流鼻水、體力不濟等症狀。平常注重健康、有運動習慣、固定補充維生素D的他，染疫後一個人在老家隔離，每天喝大量的水、吃大量維生素D，有視訊看診，症狀都還好，於是沒有請醫師開藥服用，也因為沒有發燒，連常備的普拿疼都沒有使用。「國際研究證實，補充大劑量的維生素D，可以提升免疫力與細胞修復，連美國前總統川普確診時，他的醫師開出的處方也含有維生素D；研究顯示，如果重症患者體內的維生素D指標維持30 ng/mL以上，死亡的比率相對低很多。」因此，陳欽明在隔離期間採行「維生素D療法」，補充大劑量的維生素D，同時也補充維生素C，吃了這兩種維生素後，讓他感到精神及體力變好。「染疫，真的讓我獲益良多。」陳欽明表示，隔離期間，不僅做了許多平常沒空做的事，更讓自己有機會停下腳步，思索人生的方向。他一向是停不下腳步的人，上班時，總是忙工作，生病時，才感悟到「健康的重要性」，因此，「我要對自己好一點。」陳欽明平常忙到沒空購物，生活也很節儉，但隔離期間，他開始上網買了許多東西來布置整理老家；由於不想讓太太忙著幫他弄餐點，他在早上和中午都會上網叫外送餐點，卻意外發現了這個有趣的生活模式。其實，他的太太不僅每天送餐，也不時打電話關切他的安危，「當然最感謝的人還是老婆。」剛確診時，陳欽明也不清楚通報流程，但很快地，他就搞懂了，而且還感受到「與國外相比，台灣政府真的已經幫民眾做很多了」。他以自身經驗鼓勵確診者，「盡量保護自己別染疫。但如果真的染疫了，也不要恐慌，當成人生難得的休息。」醫師小檔案姓名：陳欽明 頭銜：奇美醫學中心品質管理中心主任暨加護醫學部主治醫師確診時間：6月13日如何感染：可能是同事、也可能在社區感染症狀：喉嚨癢、鼻塞、癱軟、沒精神治療：吃維他命、多喝水，沒特別吃藥給確診者一句話：盡量保護自己別染疫，如果真的染疫了，不要恐慌，當成人生難得的休息。
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2022-07-04 醫療.感染科
猴痘來了！卡介苗、天花疫苗疤痕怎麼分辨？2張圖看懂自己有無保護力
中央流行疫情指揮中心邀請衛福部防疫醫師陳婉青說明猴痘的衛教知識。陳婉青提醒，近期法國出現首例小學生感染猴痘，顯示幼童感染猴痘需格外小心，特別是免疫功能低下的幼童。猴痘潛伏期短 採支持性療法猴痘屬於人畜共通病毒，感染潛伏期約有5到21天，但通常是6到13天；症狀有發燒、畏寒、出汗頭痛、極度倦怠與皮疹等。發燒1到3天後會有皮膚病灶、多是從臉部開始蔓延到四肢。症狀可能持續14到21天。▲猴痘主要透過病患的呼吸道分泌物等方式傳染，飛沫傳染需較長時間且近距離才會發生。（圖／疾管署提供）傳染方式有接觸感染，例如接觸到帶病毒的動物，或是病患的呼吸道分泌物、受傷的皮膚或黏膜，與相關汙染物；另有可能透過飛沫傳染，但這需在長時間共處才可能感染。在疫苗部分，國際都不建議大規模接種，僅建議高暴露風險職業，如實驗室人員；與高感染密切接觸者，如照顧者或醫護。且陳婉青提到，多數人感染後症狀輕微，可透過輸液治療、維持營養等支持性療法降低併發症。且藥物相當多，但這類藥物僅能使用於免疫力低下病患。 預防方法有：前往流行地區，避免宿主動物，所有食物需煮熟、避免與病患接觸，醫護須備妥防護裝備，有症狀需就醫。▲疾管署提供猴痘的預防方法。（圖／疾管署提供）第3代疫苗與藥物採購中 有發生重大事件才會搬出首代疫苗針對抗猴痘藥物與疫苗整備，指揮中心發言人說明，目前需與藥商作採購的詢問，目前都還在討論，只是提醒大家，感染者不一定要服用。「目前主要採購天花第3代疫苗，與許多人打過的第1代疫苗不同的是，第1代副作用極大。未來如發生天花恐怖事件，才需要把戰備的第一代疫苗拿出來。第三代的疫苗副作用低，僅用於醫護人員、實驗室人員以及接觸者才可做接觸後暴露之預防使用。你有打過猴痘疫苗嗎？ 看你的左手臂三角肌莊人祥表示，台灣在1979年之前，不少民眾打過俗稱牛痘的天花疫苗；研究顯示該疫苗對於猴痘，具有85%保護力，但「我打這麼久，保護力有沒有85%，就是個問號。」另外有不少人不會分辨卡介苗與天花的疤痕，疾管署說明：曾接種牛痘的手臂，應當有較大的痘疤，多呈現輻射狀，大多數有2痘疤，也有接種在大腿外側的。另外，卡介苗疤多在左上臂三角肌中央，疤痕較小。▲疾管署說明卡介苗的接種痕跡。（圖／疾管署提供）▲疾管署提供接種過牛痘疫苗的疤痕樣態。（圖／疾管署提供）（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·重症醫列3點證明「猴痘已加速進化」！ 揭「8個感染徵兆」：發燒先出現 ·此波猴痘症狀較不典型！打牛痘疫苗能預防嗎？ 美CDC解答...6種人恐重症
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2022-07-04 醫聲.數位健康
為視訊診療把脈6／快樂缺氧不自知 醫花20分鐘苦勸救命
新冠疫情期間，衛福部放寬居家檢疫、居家隔離者透過視訊、電話問診等遠距診療。臨床醫師表示，疫情期間遠距診療發輝很大的作用，讓居隔、居檢者及時就醫，減少移動到醫院就醫與其他病人引發交叉感染機會，但遠距診療於年齡大、免疫力不佳或症狀不明顯患者，有時真的很難診斷，且還有電子病歷交換、虛擬健保卡等問題須待政府解決。 視訊病患「氣喘吁吁」 資深醫勸就醫搶回一命衛福部雙和醫院成人感染科資深主治醫師李垣樟說，疫情期間透過遠距診療一名50多歲女性，她與先生雙雙確診，日前經看診後已服用3天抗病毒藥物，但症狀沒有好轉，再利用視訊經他看診。但視訊發現，女子說話上氣不接下氣，氣喘吁吁，詢問後，女子家中有血氧機，要求她自我檢測。沒想到，女子檢測血氧值為86%，較正常值95%以上降低許多「非常不正常」。李垣樟研判，女子可能已出現「快樂缺氧」，若不就醫恐危及生命，立即要求女子叫救護車就醫，但女子卻自覺還好，遲遲不願就醫，他苦口婆心勸導約廿分鐘，女子才願意就醫，搶救一條人命。李垣樟表示，遠距診療還是比不上實際為病人看診，如病人視訊看診主述有點喘，不同於傳統面對面近距離看診，可以由聽診等理學檢查分析病情，若經視訊診療，尤其是年齡大、免疫力不佳或症狀不明顯患者，真的很難判斷，有可能病人自我感覺良好，但病情已十分嚴重。因此遠距診療往往由經驗豐富醫師看診，但整體診療還是略顯粗糙，很難取代面對面看診。視訊設備解析度不佳、有色差 遠距看診仍有盲點「遠距看診是未來趨勢，可以大幅減少患者候診時間，不需要在診間外，等到天荒地老。」新光醫院胸腔內科主任林嘉謨說，遠距診療有點隔空看診的味道，如面對患者診斷，可以觀察患者臉色有無黃疸等，但視訊診療受限於環境光線、手機相機解析度、色差等，可能就不容易診斷。林嘉謨說，遠距診療常受限通訊設備、平台等限制，如遠距診療病人電子病歷、影像等醫療資訊共享，或是X光攝影等醫療影像要傳輸給病人或家屬查看所需的頻寬等，健保署或民間業者應研發相關傳輸平台，讓遠距診療更便利。疫情期間，許多年長者遠距診療時出現數位落差。李垣樟說，社福單位應協助獨居長者的手機設定視訊診療App，並於家中備妥血氧機、耳溫槍、血壓機，以利提供醫師相關健康數據。林嘉謨指出，年長、獨居者具有數位落差，無法採用視訊診療，可利用電話問診先解決醫療需求，但如果有緊急醫療需求仍應就醫治療。
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2022-07-03 焦點.長期照護
張慶光／銀髮宅經濟大起 樂齡十大熱銷品
COVID-19疫情一波未平一波又起，雖然已逐漸鬆綁外出管制，不過前陣子疫情高峰時還是有很多人不敢出門消費，尤其免疫力較弱的長者更是盡量減少外出。宅在家的結果，一方面造成電商業績爆量成長，一方面對居家用品的需求亦大幅提升。由於樂齡網是以中高齡生活所需為主，跟一般零售通路或電商有些不同的消費走向值得觀察。根據樂齡網門市及電商2022年上半年的銷售資料，發現有以下幾個趨勢：居家照護家具銷售大增：由於醫院量能緊繃及老人安養護中心探視不易，原本有機構療養需求的長者改為在家照護，因此居家電動床及起身輔助椅的銷售較去年同期都成長超過五成。即食介護食品異軍突起：過去台灣較少看到「介護食品（針對牙口不好或吞嚥功能退化的長者設計）」，但因疫情關係，此類商品大大減少外食風險及備餐不便的困擾，而且兼顧營養及口感。隨著多家廠商投入開發，口味的選擇也增多，成長可期。在家運動養肌健身正夯：疫情期間外出運動染疫風險較高，但對長者而言，若減少運動量有肌少症風險，因此許多長者選擇在家運動，在家坐著也能健身的健步機及律動機都有很高需求。宅家追劇閱讀眼界大開：多數銀髮族都有視力退化問題，長時間盯著手機看，對於長者而言眼力大傷，因此一些放大鏡或閱讀架亦成為這段時間的熱賣商品。長輩溝通不再大呼小叫：聽力退化的長輩不願配戴助聽器，溝通往往像吵架一樣。疫情期間跟長輩在家相處的時間變長，有許多貼心的兒女會幫長輩購買輔聽器，讓居家也能輕聲細語。若以銷售金額來排序，在2022年上半年樂齡網熱銷排名前十大商品分別為：1.居家照護三馬達電動床：可頭、腳、整床升高及降低，實用性高，加上有長照2.0補助，跟去年同期相比銷售成長超過90%。2.木製起身輔助椅：對於因為中風其他各種原因導致起身不易的長者，此椅可協助其起身，減少依賴他人攙扶起身的困擾。3.介護食品：目前有台灣自製及日本進口的介護食品，分等級讓不同牙口狀況的長輩可選擇適合自己的即食餐包。4.光彩護汝髮：此款商品在母親節大熱賣，本身是護髮乳，因加入銀離子，只要照日光便能讓頭髮有變色效果。5.電動健步機：可被動式運動，體積小不佔空間，長輩坐著也能透過健步機帶動雙足運動，可調控速度。6.高感度集音器：類似MP3的輔聽器，可調大小聲及音頻，對輕微聽損者有很好的集音效果。7.角度可調式大螢幕放大鏡：角度可任意調整，看書報雜誌或手機筆電都很適用。8.電動雙馬達起身椅：可電動緩升及緩降，還可平躺，看電視睡著還可在其上小憩。9.電動床墊：背部及膝部可分別緩升降，不像醫療病床，只要架在原床架之上即可。10.Stander床用護欄扶手：可當成護欄防止長輩跌落床下，一方面又可協助起身，若不想換電動床，可加裝於原床墊。隨疫情趨緩，防疫商品的熱潮逐漸褪去，未來將有更多適合長者使用的產品問世，迎接超高齡社會來臨。
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2022-07-03 醫療.精神．身心
睡好覺、養好肝 5大類食物有助創造好眠循環
本土疫情從四月肆虐以來，已有超過一成五民眾染疫，許多確診者因為日夜顛倒或是出現「長新冠」，開始有睡眠障礙的情形，翻來覆去就是睡不著，但又怕吃安眠藥。台北中山醫院肝膽腸胃科醫師吳文傑表示，睡眠和肝臟也有很大的關係，除了睡不好會影響肝臟外，肝臟無法好好代謝毒素，也會影響到睡眠，造成負面循環。因此若是睡不好，可以從飲食和運動著手「打破這個負向循環」。長期睡眠不足，肝細胞無法修復，累積毒素又反過來影響睡眠。吳文傑表示，外界常說熬夜、睡眠不足會傷肝，雖然就醫學觀點來看，睡眠不足不會直接影響正常肝細胞數量，卻會使肝細胞沒有足夠時間休息、修復。當肝臟無法好好休息，或是因為病毒性肝炎、酒精性肝等各種原因，引起肝臟纖維組織增生而導致肝硬化，就會造成肝臟處理廢物及解毒功能下降。當體內毒素累積過多，就會進入腦部，造成睡眠障礙，或是出現意識混亂、動作不協調等症狀。維生素E改善脂肪肝炎，色胺酸食物穩定大腦神經。有些人希望透過飲食調整，幫助好眠，吳文傑表示，可以多攝取五大類食品，包括乳製品、堅果類、雞蛋、綠色蔬菜和糙米飯。而人體一天約需400單位的維生素E，根據研究，若每天攝取800單位，可以改善脂肪肝炎，因此可搭配服用，藉此改善睡眠問題。吳文傑說，由於乳製品、堅果類如葵花子、芝麻、南瓜子，以及香蕉、雞蛋等，因富含色胺酸（Tryptophan），是大腦製造血清素的原料，可以穩定神經。因此若可以三餐攝取，或晚餐中多吃這些食物，可以讓人放鬆、增加睡意。糙米中的玄米多酚調整自律神經，芝麻、綠色蔬菜富含鎂、鈣。另外，晚餐可以將白飯改為糙米飯。因為糙米中有所謂的「玄米多酚」，是含有數種多酚類成分的統稱，其中也包括穀維素與木酚素，有調整自律神經的作用。除此之外，堅果中的芝麻以及菠菜、莧菜、甘藍菜等綠色蔬菜，則富含鎂、鈣；尤其每100克的芝麻中含有975mg的鈣質和350mg的鎂，有助於放鬆肌肉及安定神經，讓人更好入睡。花椰菜雖好，但消化慢，睡前吃太多反而影響睡眠。不過，吳文傑提醒，並非所有綠色蔬菜都可以「助眠」。像是花椰菜等十字花科的蔬菜，因為含有不可溶性纖維，在人體中消化速度很慢，容易脹氣。因此若睡前吃太多，可能反而影響睡眠。而有些民眾認為睡前吃甜食更容易入睡。吳文傑則表示「這是錯誤觀念」，甜食雖然會讓血糖升高，抑制食欲素的分泌，而食欲素含量降低，人就會疲倦想睡。但血糖急速上升，可能會讓身體快速分泌胰島素以降低血糖；而當血糖太低時，腎上腺素開始分泌，過度分泌可能導致半夜受驚或多夢的情形。因此，睡前吃甜食雖然容易讓人昏昏欲睡，但劇烈的血糖波動，可能反而影響睡眠品質。現代人生活忙碌，對體力精神有高度需求的狀況下，許多民眾會選擇服用安眠藥或健康食品，但市面上商品琳瑯滿目，常讓人不知道如何選擇。吳文傑表示，長期吃藥對身體容易產生負擔，若要用健康食品改善睡眠，建議可以選擇含有以下成分商品：芝麻素：芝麻中僅1%含量的成分，能夠幫助入睡。維生素E：抗氧化成分，幫助身體維持年輕機能，臨床上在治療脂肪肝時會使用的成分。搭配芝麻素實證能保護肝臟，更有效率。玄米多酚：調節生理機能，讓身心呈現放鬆狀態，夜間睡眠回復，精神體力更有效率。同時攝取三種成分，不但能幫助入睡，也能保護肝臟，避免「睡不好影響肝臟」、「肝臟負擔過大又影響睡眠」的惡性循環。吳文傑也表示，單純改善睡眠或小綠人護肝認證的健康食品很多，建議找尋能雙管齊下的商品，才能夠從根本改善睡眠與健康，提升生活品質。
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2022-07-03 醫療.精神．身心
晚上睡眠不足藉白天補眠？醫：反而打亂生理時鐘
你有多久沒一夜好眠？國內失眠人口數逐年遞增，近年在疫情壟罩下，因壓力、焦慮而失眠的人更多，甚至染疫後發生的「長新冠」症狀，睡眠障礙也是其一。很多人失眠又害怕吃安眠藥，夜夜和睡眠對抗，筋疲力盡。睡眠本是人類本能，卻因為種種因素讓我們忘記「如何睡覺」，不想依賴藥物而能一夜好眠，得先建立正確的觀念。試試看，你能答對幾題？對的打○，錯的打 X，半對半錯請打△。（ ）9. 晚上睡眠時間不足，利用白天補眠也有一樣的效果。（ ）10. 養成睡午覺習慣，精神會更好。（ ）11. 平常工作累，睡眠時間短，休假再一次報復性睡眠就能補回來。（ ）12. 輪班工作為了適應日班、大夜班變化，只能靠熬夜調整作息。（ ）13. 睡前滑手機會影響睡眠。（ ）14. 睡著後夢很多代表睡得深沉。（ ）15. 睡覺打呼聲大，代表睡得香、睡得品質好。（ ）16. 吃安眠藥有助於睡眠，但長期吃會上癮。（ ）17. 染疫後出現長新冠，有可能改變睡眠習慣。（ ）18. 熬夜、睡眠不佳和肝臟健康沒有關係。解答區9.（×）人的睡眠時間，其實在一個晚上裡有周期變化，因此睡太少當然會影響健康，可是如果因為睡太少而利用白天時間補眠，反而造成生理時鐘被打亂，可能既沒睡飽，又造成精神變差。因此白天應該以閉目養神為宜，讓精神及肌肉稍微放鬆就好，真正的睡眠還是必須放在晚上的睡眠時間才適當。10.（△）醫師表示，睡午覺通常是因午餐後，因進食產生睡意，這是正常的生理變化。所以養成午睡習慣，可以幫助人「充電」，好好面對下午的工作，但午睡時間不宜過久，建議10到30分鐘即可，不要超過1小時。如果睡太多導致進入深層睡眠，突然醒時反而會精神恍惚，無法集中注意力。11.（×）長期睡眠不足會累積「睡眠債」，有些人休假時一次睡超過12小時，其實並不能償還平常累積的睡眠債。因此，養成規律作息，才能達到充足睡眠、心情放鬆，如果因工作累，可以在工作之餘，稍微閉目養神、深呼吸來調節，否則作息突然變化，反而會導致自律神經失調。12.（×）熬夜硬撐來強迫作息調整，明顯會造成健康負擔。醫師建議，如果因上大夜班而只能在白天睡覺，那就把睡眠環境營造成夜晚，例如戴眼罩、裝遮光窗簾，或適度調整輪班時間，不要讓夜班、日班頻繁交替。也可在睡前適當攝取褪黑激素，如果仍無法調節，可能就要考慮自己是不是不適合輪班的工作。13.（○）醫師表示，手機螢幕發出的藍光，會阻礙褪黑激素分泌，影響入眠及睡眠品質。不過如果是觀看放鬆影片，則較沒那麼大影響，可是仍建議民眾不要在臨睡時躺在床上滑手機，尤其不該觀看刺激感官的影片或音樂，否則會使精神處在亢奮、注意力集中的狀態。14.（×）人在做夢時，其實正處於淺眠狀態，因此夢太多反而睡眠不好，不過做夢多寡並無法控制，且正所謂日有所思、夜有所夢，如果真的因夢多影響白天精神，仍建議就診評估檢查，才能改善睡眠品質。15.（×）睡覺時出現打呼，可能代表罹患「睡眠呼吸中止症」，睡眠時出現呼吸道窘迫，嚴重甚至會缺氧休克，因此如果打呼太大聲、頻繁出現，建議就診治療，以免影響自身睡眠品質，又影響枕邊人睡眠。16.（△）服用安眠藥確實有助睡眠，不過安眠藥種類及藥效分為多種，因此如何服藥及該服用哪種藥物，失眠患者都需經過醫師診斷，才能正確服用，切勿自行購買安眠藥物使用。長期吃安眠藥並不會生理上癮，不過有些患者可能會出現心理成癮，因此在使用安眠藥物的療程中，患者必須遵守醫囑，不該隨意增減藥物劑量，且聽從醫師搭配的療程積極治療，用藥物輔助作息規律才是服藥目的。17.（○）確實有新冠肺炎患者在染疫康復後出現睡眠改變的情況，其中失眠就占多數。不過目前仍無法明確知道其病理機制，因此養好作息、規律運動，必要時搭配睡眠療程治療，才能解決睡眠問題。18.（×）雖然就醫學觀點來看，睡眠不足不會直接影響正常肝細胞數量，卻會使肝細胞沒有足夠時間休息、修復。當肝臟無法獲得休養生息，或因肝炎等因素，引起肝硬化等問題，就會影響肝臟代謝廢物、解毒機能，當體內毒素累積過多，就會進入腦部，反過來造成睡眠障礙。諮詢／台大新竹分院精神醫學部副主任詹仁輝、中國醫藥大學新竹附醫身心科主治醫師周伯翰、台北中山醫院肝膽腸胃科醫師吳文傑
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2022-07-03 醫療.精神．身心
早睡早起才是健康的？醫師曝一件事方為改善睡眠品質關鍵
你有多久沒一夜好眠？國內失眠人口數逐年遞增，近年在疫情壟罩下，因壓力、焦慮而失眠的人更多，甚至染疫後發生的「長新冠」症狀，睡眠障礙也是其一。很多人失眠又害怕吃安眠藥，夜夜和睡眠對抗，筋疲力盡。睡眠本是人類本能，卻因為種種因素讓我們忘記「如何睡覺」，不想依賴藥物而能一夜好眠，得先建立正確的觀念。試試看，你能答對幾題？對的打○，錯的打 X，半對半錯請打△。（ ）1. 躺在床上一個小時了還睡不著，最好離開床舖做點別的事。（ ）2. 晚上做點激烈運動，如跑步、游泳，身體夠累就比較容易睡得著。（ ）3. 睡前喝杯紅酒、熱牛奶有助睡眠。（ ）4. 吃完消夜很飽足，比餓肚子易入睡。（ ）5. 維生素B群太晚吃，會影響睡眠。（ ）6. 睡不著時數羊有助入睡。（ ）7. 每個人都要早睡早起，才是健康的觀念。（ ）8. 一天要睡滿8小時，才是最理想的睡眠狀態。解答區1.（○）假如已經在床上躺超過30分鐘仍輾轉反側，確實可以起身找點事情做、分散注意力，不過不建議從事過於激烈的活動，可以做些放鬆肌肉的伸展運動，或是調整呼吸頻率，來建立睡眠準備。2 .（×）許多入睡困難的民眾，認為只要睡前多做激烈運動消耗體力，就可以讓自己累得倒頭就睡。醫師認為或許偶爾可以，但不可能長期如此，因為激烈運動會造成交感神經活躍，還會刺激血液循環，反而會使得精神在睡前一直處於亢奮狀態，長期下來仍會造成入睡困難，建議不如做瑜伽、伸展肌肉，保持心情放鬆更適合。3.（△）睡前喝紅酒確實是不少民眾的習慣，許多患者也認為可以幫助入睡，不過不建議一喝完馬上倒頭就睡，以免造成胃部不適。而且有呼吸中止症的患者更不能攝取過多酒精，因為可能造成肌肉過度放鬆，加劇打鼾症狀，阻礙呼吸道順暢。且酒精雖能幫助入睡，但會打亂睡眠周期，造成淺眠易醒的情況，因此不建議過量攝取。至於睡前喝熱牛奶是比較適合的方式，有助於穩定情緒，且氣溫低時來杯熱牛奶也能提高體溫，有助於身體保持在舒服狀態。不過仍建議適量就好，否則腸胃不好的人反而會出現胃食道逆流。另外，也不建議睡前有服藥習慣的患者喝牛奶助眠，以免影響藥物吸收。 4.（×）不少民眾習慣吃消夜，還認為吃飽就會想睡，是最舒服不過的生活方式。但醫師警告，不少民眾的消夜都是選擇炸物、滷味，攝取後倒頭就睡會造成胃部嚴重負擔，甚至不少人會有胃食道逆流的狀況出現。容易入睡只是因血液集中胃部消化食物，才會使人出現昏昏欲睡的現象，因此不建議靠吃消夜幫助入睡。 5.（×）有些人每天早上會攝取B群，認為對白天工作精神有幫助，因此也衍生「下午之後吃B群會造成晚上睡不著」的觀念。不過醫師認為只要低劑量攝取，B群當中的維生素B1、B2、B3、B6反而能幫助睡眠品質，可維持神經穩定、改善焦慮易怒、幫助合成血清素，讓色胺酸能轉換成菸鹼酸和褪黑激素，達到幫助睡眠的效果。 6.（×）醫師認為，數羊其實對幫助入睡沒有實際幫助，有些人反而會越數越清醒，造成情緒焦躁，建議可採腹式呼吸法、正念減壓法來放鬆交感神經，將注意力轉移至呼吸節奏上。7.（△）早睡早起固然是良好生活習慣，不過醫師認為順從生理時鐘、培養規律作息才是關鍵，畢竟現代社會許多人的作息並不能達到早睡早起的目標。在身體該睡覺時睡覺，不熬夜、硬撐，才能達到身體平衡，改善睡眠品質。8.（×）傳統觀念裡，每天睡8小時對健康有益的看法已深植人心，不過醫師卻說「因人而異」，睡太多或睡太少都對健康沒幫助，且睡眠時間長短會隨體質、年紀而有差異，大多數人睡眠時間主要落在6到8小時。諮詢／新竹台大分院精神醫學部副主任詹仁輝、中國醫藥大學新竹附醫身心科主治醫師周伯翰
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2022-07-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納幼兒疫苗 預計本周抵台
國內昨新增三萬四七四八例本土個案、七十九例境外移入，死亡個案九十六例、中重症三三三例。昨本土確診個案較昨日下降百分之二點六，各縣市病例數皆跌破五千例。莫德納幼兒疫苗預計本周抵台，力拚七月中下旬開打。本土昨新增九十六例死亡個案，年齡皆超過四十歲以上。其中五十人超過八十歲，有九十人有癌症等重大疾病或慢性病史，六十一人未接種三劑疫苗。昨增三三三例中重症，中症小於十歲新增七例、十至十九歲新增一例。莫德納疫苗幼兒原定上月廿九日抵台，因文件問題造成延遲到貨。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，文件問題已解決，出廠與上機時間仍在確認，疫苗抵台後需十四天封緘檢驗，拚七月中下旬開打。台灣出現首例猴痘個案，衛福部著手洽購第三代天花疫苗及抗病毒藥物，但傳出我國擬採購疫苗及抗病毒藥物加總僅四百人份，數量太少，一度被廠商「已讀不回」。莊人祥表示，廠商並未不理台灣，但有最低購買量，數量屬商業機密無法公布，目前都是往好的方向前進。國內首例猴痘個案廿五歲男性，皮疹結痂，未持續發燒，病況好轉，等病灶全部結痂，還需約十至廿天。
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