2022-02-28 新冠肺炎.預防自保
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2022-02-28 新聞.元氣新聞
健保慢箋擬分級收費 大型醫院強烈反彈
健保會研議健保部分負擔方案，在慢性處方箋部分，健保署規畫至醫學中心及區域醫院領取第二與第三次慢箋，每次多付一百元，但地區醫院、基層診所和社區藥局免收，健保會對此意見分歧。據了解，為平息爭議，可能連藥局都將酌收慢箋費用，由於影響重大，要等衛福部長陳時中最後拍板。去年國內請領慢性處方箋的病友達七三六萬人，藥費八百多億元，全部醫療費用超過千億。為使健保部分負擔方案盡速上路，陳時中今天下午邀集醫學中心、區域醫院、地區醫院與醫院協會等代表，討論急診部分負擔費用、各級醫療院所慢箋收取金額等議題，其中又以慢箋最為棘手，事關各級醫院及藥局收入財源，而分級收費為討論方案之一，民眾持慢箋至藥局請藥，也得支付費用。健保署原先方案引發區域醫院極度不滿，醫學中心也抱怨連連，就有醫師建議，醫學中心慢箋部分負擔一百元、區域醫院八十元，而地區醫院、基層診所、社區藥局則分級收費，以杜絕藥品浪費。近兩年來，社區藥局藥師在防疫作戰中立下大功，在疫情嚴峻之際，數千家社區藥局執行口罩販售實名制，成效良好，因此，在這次慢箋部分負擔規畫中，歸在「零」部分負擔，這也有助於醫療分業的落實。但面對醫界強力反彈，能否守得住，就看陳時中定奪。「社區藥局若要收費，這是懲罰慢性病患。」總統府國策顧問、藥師公會全國聯合會理事長黃金舜說，全台七千多家社區藥局，如果慢箋回歸社區藥局，拿藥仍維持零元，除了提供就近取藥便利性，社區藥師更能給予衛教，減少民眾服用藥品、中藥、保健食品等交互作用，為用藥安全而把關。黃金舜說，大型醫院之所以反對，原因在於領取慢箋患者漸少，稀釋藥價差的利潤，往後無法「以藥養醫」。但全台每年藥費占健保總額比率為百分之二十八點九，相較於南韓百分之十六點七、日本百分之十六點二、美國百分之十二點五，異常偏高，重點應該是補足醫院的診察費，而不是賺取不合理的藥價差，以貼補醫院收入。黃金舜說，為讓藥價差更為透明，全聯會已成立藥品獨立總額推動小組，成員有公衛等學者專家，期盼每年兩千多億的藥品費用由全聯會管理，今年底前有機會與十九家醫學中心共同研議，先針對醫學中心每年約一百多億元的慢箋藥費由全聯會負責，期盼落實醫藥分業。
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2022-02-28 新聞.元氣新聞
「物超所值」 停復保就醫第1名：牙科
詬病多年的健保停保制度即將廢止，未來出國未滿兩年者不得停保，仍須繳交保費，預估每年增加廿六億保費收入，平均每年影響十六萬旅外國人。旅外國人返台後復保，主要治療哪一種疾病呢？答案是牙科相關疾病，返台後約四分之一至牙科門診。衛福部健保署統計短期停復保民眾就醫前幾項疾病，歷年均以牙科相關疾病名列第一，其餘為背痛、良性腫瘤、心臟病、急性呼吸道感染、肌肉軟組織病、白內障等；牙科疾病約占四分之一點值，其餘點值占率都只有百分之二到三，遠遠不及牙科。北部某大醫院牙科醫師表示，台灣牙科醫療品質高、價格偏低，可謂「物超所值」，以洗牙為例，在美國洗一次牙約需六、七千台幣，但台灣只需一百多元掛號費；在美國做根管治療，約需兩、三萬台幣，台灣則是健保全額給付。有機會返台，當然安排牙科門診。部分海外留學生批評，取消停保制度，等於讓他們兩地都得繳交保費，新光醫院行政副院長洪子仁說，「停保是例外，續保才是正規。」早就應該回歸合情理的做法，一整年健保費也才幾千元，「繳好繳滿」，對於旅外民眾來說不見得不划算。健保署承保組專委盧麗玉表示，一○八及一○九年辦理短期內辦理停復保的人數分別為九萬一千多人、五萬四千多人，平均六成六復保民眾有就醫的紀錄，平均繳納保費高於平均醫療點值，健保並未虧到錢。不過，去年受疫情影響，出入境不方便，僅一萬兩千多人復保，返台後就醫率明顯提高，為七成八，平均繳納保費比醫療點值少了兩千四百多元，等於健保小虧一點。
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2022-02-27 新冠肺炎.台灣疫情
疫情再延燒？ 桃園群聚擴大增11例、新北增5例
台灣本土疫情遲未停歇，國內今天新增本土個案16例，再度增至兩位數。其中最大宗為桃園某幼兒園的衍生個案，共增11例。指揮中心發言人莊人祥表示，其中10例為幼兒園擴大採檢287人中驗出，包含三個家庭群聚；另一名個案（案20563）則為今天公布確診個案（案20553）的老師，整起群聚已有14人確診。莊人祥表示，昨天確診個案其就讀的幼兒園擴大採檢287人，驗出10名陽性（案20553至案20562），包括三個家庭。其中一個家庭有六人確診，另兩個家庭分別有兩人確診，包括六名未滿10歲的兒童、一名10多歲學生以及三位30多歲的家長；Ct值介於21.1至26.2。另一名個案則為今天確診國小學童的學校老師。莊人祥表示，個案於2月24日出現喉嚨痛，自行就醫確診，Ct值18.3。莊人祥表示，由於個案都剛檢驗出陽性，目前懷疑為相關群聚，但還需要調查，另也會針對國小進行採檢。除桃園個案外，新北市今天也新增五例個案。其中有四例為板橋涮涮鍋店衍生個案，其中案20529為日前確診的案20456的同事，經檢驗確診，Ct值23.1；而他的家人，包括父母和妹妹三人也都確診，Ct值介於14.4至18.1。另一例新北個案（案20567）則為宗教協會衍生個案，其於2月13日參加宗教協會聚餐，居隔期滿採檢後確診，Ct值17.5。對於這名個案居格結束採檢，Ct值卻只有17.5、病毒量偏高，是否是在防疫旅館染疫？莊人祥表示，這名個案在家隔離，他的同住家人，案19995、案19996，也都曾一起參加宗教協會聚會，並於2月18日確診。三人最後接觸時間為2月18日，研判個案於居家隔離期間染感可能性大。
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2022-02-27 新冠肺炎.台灣疫情
本土+16、境外44例！ 10例幼兒園擴大採檢確診
國內今天新增16例本土個案，及44例境外移入、有20例為航班落地採檢陽性；另確診個案無新增死亡。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，今日新增本土個案為9例男性、7例女性，年齡介於未滿5至70多歲，其中桃園11例、新北5例。莊人祥表示，桃園11例中有10例為因應案20485的幼兒園擴大採檢驗出，包括三個家庭群聚。另今日新增境外移入個案為25例男性、19例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自美國(7例)、越南及澳大利亞(各3例)、馬來西亞及印尼(各2例)、香港、德國、新加坡、千里達及托巴哥、薩爾瓦多、加拿大、英國、阿根廷、瑞士、義大利及孟加拉(各1例)移入，另16例調查中。入境日介於今(2022)年2月12日至2月26日。指揮中心統計，截至目前國內累計2萬433例確診，分別為4953例境外移入，1萬5426例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計134例移除為空號。2020年起累計853例新冠肺炎死亡病例，其中839例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-02-27 新聞.元氣新聞
3月重啟人工生殖國際醫療 健檢醫美待旅遊一起開放
邊境解封，跨國經濟逐漸復甦，中央流行疫情指揮中心繼上周宣布3月7日起放寬非本國籍商務客入境，已暫停10個月的「人工生殖」國際醫療，3月1日起也重新開放醫療院所申請。衛生福利部次長石崇良表示，國際醫療可分為急重症、人工生殖、健檢醫美，這三大塊只剩健檢醫美尚未開放，會等到入境旅遊解封，才一起開放，以避免「假健檢、真旅遊」的弊端。石崇良表示，2020年疫情剛開始時，為了保留醫療量能，率先暫停了醫美健檢的國際醫療，2021年5月面臨本土疫情，又進一步暫停了人工生殖至今，目前只開放急重症及人道醫療，例如癌症、重大器官手術。台灣人工生殖技術享譽國際，許多人都已經在台凍卵，相關醫療流程有其延續性，加上人工生殖成功率與年齡有關，因此決定配合近期的邊境解封措施，下周會發函給醫院，3月1日起衛福部即開始收件。石崇良表示，每一個來台接受人工生殖的個案，醫院或診所都必須個別送交防疫計劃到衛福部，防疫計劃必須載明其入境時間、住哪間防疫旅館、在哪間醫院做PCR採檢、檢疫期滿出旅館之後的行程等，相關規定都與一般旅客一樣，但是不可以有旅遊行程。每名個案的陪病者以一到兩人為限，個案只要進入醫院或需要住院，都必須檢附三日內PCR陰性報告，陪病者除非已接種三劑疫苗滿14天，否則也要PCR採檢。根據衛福部國際醫療管理小組統計，國際醫療服務人次及產值逐年成長，2019年達到38萬1496人次，產值近190億元，2020年在新冠疫情威脅下，仍有22萬3076人次，產值95億元。來源國以中國及港澳占四成為最大宗，服務人次前三名為健檢、內科、婦產科，健檢及內科分別占總人次的一到兩成，婦產科則大約占一成。
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2022-02-27 新冠肺炎.台灣疫情
桃園一家3口確診匡列對象有新增確診 幼兒園再爆感染
桃園市昨天新增3名確診，父母親和幼兒被採檢出陽性，市府防疫團隊擴大匡列後，已知還有更多的確診者，其中小朋友就讀的幼兒園確診人數比較多，是否需要停課14天，因為還在繼續追蹤與進一步匡列更多緊密接觸者，新增確診人數和進一步防疫措施，今天下午由中央流行疫情指揮中心公布和說明。指揮中心和是市府防疫團隊表示，桃園相隔4天零確診後，爆出新個案是因為這個家庭的父親（案20483）應徵工作時沒有完整接種疫苗，公司要求出具採檢證明，結果確診Ct值26，太太（案20484）Ct值32.8，和幼兒（案20485）Ct值35.2，目前收治醫院隔離治療，另3名同住友人經採檢為陰性，已安排至集中檢疫所隔離。疫調人員追蹤的時候，個案的太太表示23日喉嚨不舒服，以為小感冒，後來好了也沒放在心上，沒想到會確診。市府防疫團隊昨天針對該案妻（案20484）職場與孩子（案20485）匡列對象完成採檢，包括職場採檢105人，師生及家長採檢287人，今天上午持續擴大匡列、採檢因應，雖然部分結果還沒出爐，不過已知幼兒園和職場相關被匡列對象都有新增確診者。衛生局長王文彥說，本周為228和平紀念日連假，各觀光景點應維持人流管控、加強實聯制、體溫監測及清消頻率，民眾外出應遵守各項防疫規範，減少不必要的外出及聚會、維持社交距離、佩戴口罩以及勤洗手等，防疫仍不可鬆懈。
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2022-02-27 該看哪科.消化系統
不只疫情 病毒性腸胃炎正流行
天氣寒冷，不少民眾因病毒性腸胃炎掛病號，醫師表示，近來門診病患增約3成。高雄一家幼兒園就有10餘小朋友掛病號；40多歲婦女疑因感染諾羅病毒吐到食道裂傷還出血。醫師表示，冬季及天冷是病毒性腸胃炎好發季節，諾羅病毒與Omicron一樣，傳染力極強，228連假期間，應該特別注意減少接觸性傳染，大人小孩都容易感染，注意飲食並勤洗手，避免疾病找上門。高雄市教育局表示，高雄這段時間天氣變化大，病毒性腸胃炎病號多，會多加注意校園學童的健康安全。曾任高雄長庚主任的內科醫師陳進成表示，日前寒流來襲，高雄很多診所醫師都發現病毒性腸胃炎患者增多，不少學童、家長感染，上吐下瀉，脫水到無法上班上學。高雄阮綜合醫院消化內科預防保健科主任蕭偉成說，秋冬好發病毒性腸胃炎，成人以感染諾羅病毒居多，這類病毒性腸胃炎屬接觸性感染，大人會有腹悶、脹痛、惡心、想吐等上消化道不適症狀，且輕微發燒，小孩症狀則以腹瀉為主。最近門診中，病毒性腸胃炎單日有時多達20多人，40多歲有胃食道逆流痼疾的婦女，吐到出血，最後收住院伸入胃鏡止血才緩解，諾羅病毒與時下流行的Omicron一樣，傳染力極強，民眾要注意飲食並勤洗手，避免疾病找上門。育有1歲多幼兒的家長林媽媽說，孩子就讀的托兒所最近有10多人都拉肚子，掛病號，紛紛請病假。蕭偉成說，諾羅病毒一年四季都有，秋冬更易好發，小朋友玩玩具，沒先洗手就抓東西吃，即會中鏢，小朋友接觸感染後進食，往往病從口入。他也提醒，注意食材及餐具清潔，萬一被諾羅病毒感染，先禁食一天，補充輸液與電解質後，再吃些流質食物，「注意勤洗手，能預防二次傳染」。
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2022-02-27 養生.人生智慧
「如果今天就是生命的盡頭，你將如何選擇？」 我想規劃自己的喪禮，以終為始來主宰自己的人生
要用多大的善意，才能讓我們留駐在他人的心中，真心為我們的離去不捨？ 告別式是設計來與逝者真心誠意地說一聲再見，還是讓活人展現人脈的競技舞台？ 你有沒有參加過熱鬧滾滾的公祭？場面冠蓋雲集，家庭的人脈網絡在此刻湧現，有各個派系的政治人物、有公司行號的達官貴人，但哀思與頭銜不見得成正比，在上香與鞠躬的人，有可能根本不認識往生者，出現僅僅是為了人際間不得不為的送往迎來。 我參加過最離譜的公祭，是某客戶為了在家族中彰顯自己身為總經理的權力，連嫂嫂的喪禮也指示部屬全面動員，所有的供應商都被要求要到場致意。在週六的早上，敝部門被主管強力動員，整整去了十個人，成為供應商出席冠軍。總經理喜形於色，立即喚來部門副總與相關的商品採購說：「你們看看，他們多給面子，這些都是人情，你們要記得用訂單來還。」 我母親過世的時候八十二歲，她的朋友只有六個人參加，都是從小一起長大的手帕交。凝視著一張又一張老淚縱橫的臉，不滲和一絲一毫利益的不捨，這才是對死者最純淨的哀思啊，該要累積多麼深厚的情誼，才可以經歷數十年歲月的考驗？我不禁暗暗地開始盤點，當我永遠闔上了雙眼，有多少人願意站在靈前，誠摯地流下一滴眼淚，因為捨不得。 我想要規劃自己的喪禮，以終為始來主宰自己的人生！ 人生是一場最重要的專案，我想要規劃自己的喪禮，以終為始來主宰自己的人生。如果我能好好照顧自己，過了七十歲才離開人世，喪禮上應該不會有人為了得到M社的好處來弔唁，用了大部分的人生在工作，最後會在告別式出現並流淚的人，卻不會是那些我曾經給過行銷費用的經銷商或是拿過我生意的供應商，到底應該要怎麼衡量人生的價值？真正的成功或許不該是做到了多少業績，拿了多少獎金，而是幫助了多少人實現「工作就是好好生活」的理想。 若是工作上的成就是藉由侵害他人的權益，貶抑他人的自尊得來，生涯中命定的交錯，對周遭的人而言是惡夢，是不得不然的隱忍，這樣惡意的人生終結，只會讓人雙手合十，感謝世上少了一名禍害，趕緊把名字從聯絡人裡刪除，還要再加灑一把鹽巴驅邪。 我不想有一場司儀唱名的喪禮，某某單位的某某。我渴望能夠辦一場有故事的喪禮，謝謝你願意來送我最後一程，請不用捻香，也不要鞠躬，我只想知道你為什麼要來，請你幫我的家人回憶我們曾經共享過的歲月，共譜的故事。 從此時開始反省，從此刻開始行動，當死亡來臨時，我希望每一位來送別的人，心中都有一個美好的我，因為有你們，肉體的腐朽不會是結束，我還留在你們的心中。 至於何時會登出生命帳號？沒有人知道，每一天活在當下，努力讓自己與身邊的人都過上圓滿的生活，認真書寫人生。 「如果今天就是生命的盡頭，你將如何選擇？」 死亡離我們很遠嗎？淨界法師弘法時說：「棺材是用來裝死人，不是裝老人。」壽險的廣告也用驚悚地影像震懾消費者：「意外與明天不知道哪一個先到。」牛年還沒有過完，與我同屬中生代的朋友，已有兩個人心肌梗塞往生，一個人不明原因昏迷不醒，還有一位同事中風。 內政部二○二一年八月六日公布「二○二○年簡易生命表」，台灣女性平均壽命是八十四．七歲，正值一枝花美好年歲的我，似乎還有大把的光陰可以揮霍，然而死神不會依照內政部的數據行動，當祂不期而至，我準備好了嗎？在嚥氣的瞬間是否會有不甘？ Steve Jobs在著名的史丹福大學演說，跟畢業生分享：「每天早上，我會問鏡中的自己，如果今天就是生命的盡頭，我還會日復一日做同樣的事嗎？」 我不想浪費生命，所以竭盡所有的努力把工作打造成我喜歡的樣子，大部分的精力用在兩種人身上，一是3C產品零售經銷商，協助他們發想成長策略及無痛轉型；另一種人是使用者，也就是需要運用科技提升個人生產力的工作者，讓他們能進入雲端與人工智能升級工作效率的場景，取得工作與生活的自主權。 立定了做大事不做大官的目標，凡事讓績效來說話，自然而然可以從官僚中優雅抽身，不需在權力場上勾心鬥角。 疫情過後，對推廣Microsoft 365這份工作，我更有使命感了。《第五項修鍊》的作者彼得．聖吉（Peter M. Senge）說：「不用刻意教給人們新的思維模式，只需要給他們適當的工具，透過使用工具去養成全新思維。」 雲端協作、遠距溝通把我們從固定的工作時間與場域解放，知識工作者是販售問題解決能力的人才，而不是出賣時間的奴才。 中年的我不得不染髮，藏在內層的星星白不明顯，但好惱人。 少年時背誦詩詞只為附庸風雅，時間到了，加上歲月的洗鍊，才能體會詩人的心境，「高堂明鏡悲白髮，朝如青絲暮成雪」，朝與暮之間的時間是多麼的短暫啊，直到白髮出現，才開始後悔，恨不能坐上時光機，回去最燦爛美好的年歲，提醒自己不要讓工作埋葬生活。 沒有時間可以浪費，趁還來得及的時候，成就可以得意的人生，若今天是我生命的最後一天，可以舉杯大笑著說：「人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。」 ※本文摘自時報出版《職場神獸養成記》
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2022-02-26 養生.人生智慧
56歲方文琳靠跑步運動克服暈眩、擊敗更年期！創佛系跑步，設定目標60歲要再跑一次全馬
56歲的女星方文琳，凍齡顏值和好身材，讓她成為演藝圈美魔女代表之一，人生的後半段，她靠跑步運動克服暈眩、擊敗更年期，早在幾年前就已征服42公里全程馬拉松，並設定60歲還要再跑一次全馬。而何以能持之以恆勤跑不倦，她說：「我有不能放棄的理由。」小時候的方文琳不算有運動天分，參加過跳繩比賽，也曾在「不得已」情況下被選為接力賽選手，但常體力不支，快接棒時就暈倒，以至於長大後、踏入演藝圈，自認偏瘦的體態不太需要運動，唯一會的游泳，還是因拍戲需要才學會。對抗更年期 初期繞著家裡跑步入中年後，方文琳因和媽媽、兩個女兒同住，「大概是50歲時吧，可能因為更年期前後、工作不順利，每天待在家，面對老小，一家子都是女人，情緒特別多，要承受老的小的，我卡在中間，真的快爆炸了」，為了有獨處空間，也排解更年期困擾，她在哥哥和弟弟建議下，開啟運動之旅。萬事起頭難，方文琳認為既然難跨出家門，不如從家裡開始，「以前家裡還沒裝潢前是長型的，所以我就繞著家裡跑，一圈、兩圈，可以跑到2公里」，直到可以到戶外跑步，她笑說：「在家裡和到戶外跑，完全是不同境界」，「在家裡可以跑2公里，到家附近的北藝大操場跑，跑兩圈（400公尺），竟然就跑不下去了」，後來找對運動方法，走路到北藝大跑個10公里再走回家，一來一回3小時，成了她最佳獨處時間。摸索吃苦頭 使錯力變黑趾甲因為希望獨處，方文琳沒找教練、也不到健身房，全靠自己摸索，她透露：「很奇怪，我只要一碰到運動器材，無論是踩飛輪、上跑步機，沒兩下就頭暈」，最嚴重一次是騎腳踏車走山路，下坡衝太猛，「回到家就趴在馬桶吐個半死」，因此她從不到健身房，而是選擇到戶外環境運動，但也因為獨自摸索，為此吃了不少苦頭。方文琳曾因跑步姿勢錯誤及穿錯鞋，得了肌腱炎，也曾因跑山路跑出「黑趾甲」，「我嚇到了，怎會有黑趾甲？後來因要參加彰化田中馬，主辦方請教練訓練，才知道是自己使錯力。」創佛系跑步 放空情緒輕鬆跑其實，方文琳的路跑人生，不單單是為了自己，2019年底，她首度挑戰42公里全馬賽事，就是為了已離世的大弟而跑，當初弟弟設下目標5小時30分完賽，卻來不及完成，她為完成弟弟遺願參加田中馬，最後成功在預定時間內跑回終點，得知成績的那一刻，她立刻大哭。路跑這條路，方文琳也曾想放棄，「很多人跑不下去，多半是覺得跑步太無聊，又很喘」，她也有過停滯期，直到有目標、找到方法，自創「佛系跑步」：「吐氣時『阿彌』、吸氣就『陀佛』」，藉此調整節奏，腦袋裡也無需想東想西，「現在完全不用想，很輕鬆就達成，一跑就是10公里。」看別人堅持 自己更不能放棄她習慣去的北藝大操場，經常可見令人動容的畫面，一對老夫妻天天報到，她看著因車禍不良於行的妻子，在老公陪伴下，從需要攙扶到靠助行器一步步慢慢走，「還有一個人，不知什麼原因，小腿肉被削到見骨，但他從不掩飾，依然不斷地跑，我跑在後面，看到人家這樣都還這麼努力，想想自己，我有什麼理由放棄！」路跑賺健康 60歲還要拚全馬遇上天候不佳或疫情期間不適合外出跑步時，方文琳就會在家做有氧運動。過去她曾經有暈眩症，拍8點檔時曾莫名暈眩嘔吐，還住院5天，在家裡坐著會突然天旋地轉，自從愛上路跑之後，不但症狀全無，「連健檢數字都很漂亮」。因熱愛運動，身心靈獲得成長改變，方文琳也經常在臉書貼文分享心得，「很多人因為我而開始跑步、跑馬拉松，這樣持續不斷地發文，以正能量鼓勵大家，其實也是鼓勵我自己，形成一種使命感，大家因你而做了這麼多的改變，我當然不能停下來」。也許有人說，年紀大了、跑步傷膝蓋，不適合如此激烈運動，但方文琳依然持續挑戰，設定目標在60歲時還要再跑馬拉松，記者問她：「全馬嗎？」方文琳笑著說：「當然是全馬啊，不是全馬就不叫馬拉松了，別人有別人的想法，我有我的堅持。」運動菜單：日食兩顆蛋，不碰加工品自從開始瘋路跑後，方文琳經常在社群貼文分享所見所聞，習慣晚睡的她，因無法早起，通常會選在傍晚時分到戶外跑步，選擇適合自己的運動方式、時間，目標別訂太高，她認為才是培養運動習慣的最佳入門。方文琳坦言一開始到戶外運動時，曾開車到距離住家2公里外的北藝大操場，後來想想乾脆省下停車費，走路兼熱身，能爭取更多時間運動，她認為只要想動，任何時間、地點都可以。方文琳從踏入演藝圈以來，為了維持體態，早已養成少吃的習慣，盡量不吃加工食品，以天然食材為主，她說自己的運動菜單很簡單，偶爾打杯蔬果汁，熱中運動後，更注意營養攝取，每天吃兩顆蛋、喝上滿滿一杯高濃度豆漿、肉類，攝取蛋白質，也會吃魚皮、豬皮等補充膠原蛋白，有空時也會自己下廚煲湯，達到飲食均衡。
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2022-02-26 新冠肺炎.台灣疫情
本土+6、境外63例 桃園、宜蘭、台中皆有個案
中央流行疫情指揮中心今天公布國內新增69例COVID-19確定病例，分別為6例本土個案及63例境外移入，有40例為航班落地採檢陽性，另確診個案無新增死亡。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，這6例本土個案分布於台中、新北、宜蘭各1例，桃園有3例。指揮中心表示，今日新增本土個案為5例男性、1例女性，年齡介於未滿10至40多歲。指揮中心說，今日新增境外移入個案為32例男性、31例女性，年齡介於未滿5歲至60多歲，分別自菲律賓(7例)、越南(6例)、美國(5例)、印尼(4例)、澳大利亞(3例)、泰國、香港、新加坡、加拿大及韓國(各2例)、馬來西亞、哈薩克、荷蘭、日本、俄羅斯及巴拉圭(各1例)移入，另22例調查中。入境日介於今(2022)年2月11日至2月25日。指揮中心統計，截至目前國內累計6,277,837例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含6,257,088例排除)，其中20,373例確診，分別為4,909例境外移入，15,410例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計134例移除為空號。2020年起累計853例COVID-19死亡病例，其中839例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-02-26 新冠肺炎.台灣疫情
影／陳時中：旗津的疫情已經消退 大家多多來玩
日前高雄港傳播鏈肆虐，鄰近碼頭的旗津首當其衝，商街生意慘跌，居民一片哀號，衛福部長陳時中今率中央防疫團隊成員南下高雄，為疫後的旗津加油打氣，陳時中說，今天來是要見證旗津的疫情已獲控制，旗津的疫情已經消退，這是一個安全的地方，大家多多來旗津遊玩。陳時中在高市長陳其邁陪同下，搭渡輪前往旗津，先赴逾300年歷史的旗津天后宮參拜，再赴旗津海產店用餐，沿途與商攤揮手致意，加油打氣，受訪時他表示，今天受市長邀請到旗津，主要見證旗津的疫情已經散去，旗津的疫情持續一個月多，能在月餘內控制，相信市府和大家都很辛苦，但能成功仍靠著市府，港務單位與里長一起努力，今天來是要見證旗津的疫情已獲控制，旗津的疫情已經消退，這是一個安全的地方，大家多多來旗津遊玩。他說，剛搭渡輪時，景色漂亮，美食多，勾起很多年少回憶，「大家多多來，多多來」。陳其邁表示，市府就旗津振興方案已開過會議，有全套作法，包括如何提振當地觀光及商家的補貼方案，這次旗津市民在防疫期間充分配合，對市民經濟受損市府也有些作法，最快三月初振興方案會公布，目前旗津傳播風險很低，社區非常安全，也歡迎大家到旗津旅遊。外傳陳時中可能投入新北市長選舉，陳時中表示，疫情雖然在我們控制之下穩定可控，但病毒變來變去，現在還在防疫期間，其他不做多想。
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2022-02-26 新冠肺炎.預防自保
高雄疫情趨緩 3月1日起開放校外活動、畢旅
高雄市長陳其邁上月要求學校不得跨縣市進行戶外活動或旅遊，隨著疫情趨緩，昨他宣布3月1日起校園防疫鬆綁，開放校外活動，學生也可以辦畢旅。此外，高雄3月7日起入境檢疫從14天縮短為10天，居家隔離以1人1戶為原則。高雄昨無新增病例，市長陳其邁指目前社區傳播風險不高，將放寬校園防疫規定，衛生局進一步表示，校園社團及營隊3月起可跨校、跨縣市活動，同時開放舉行校外教學、畢旅、班親會、家長座談會，但健康管理上，包括用餐使用隔板、課程採固定坐位、固定成員及每2小時進行1次消毒，仍維持不變。至於是否仍維持1人確診、全校停課14天的規定？陳其邁說，先維持不變，主要是北部地區仍有些零星社區感染，風險雖不高，但國小、幼稚園學童沒打疫苗，為確保安全，市府仍需小心觀察，其他防疫規定則與外縣市一樣適度放寬。不過他提醒，同住家人如有因呼吸道症狀就醫者，須主動告知學校，學校工作人員則儘速完成第三劑疫苗接種、定期消毒、學習場域及用餐環境保持通風、採固定座位、用餐時使用隔板。高雄港區周遭修造船部分，陳其邁認為目前相對安全，但還是要因應國際疫情，加強港區入船人員風險管控，船舶修造及碼頭工作人員從每周2次調整為每周快篩1次，行政人員採實聯制搭配其他防疫規範。另苓雅區公所昨天上午突然公告，通知自上午11點至下午3點配合清消作業，暫停民眾洽公，引發民眾疑慮，高市府衛生局對此強調，高雄並無新增確診個案，若有社區傳染風險，一定會主動宣布。
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2022-02-26 該看哪科.呼吸胸腔
常吃這些東西恐害腎臟纖維化！ 醫示警「超無感徵兆」：尿色深不妙了
連續假期即將到來，各式聚會也伴隨而來，怎麼可能沒有聚餐與大魚大肉？小酌或暢飲的聚會難免喝點助興的酒水飲料，喝多了憋尿，有可能嚴重傷害身體。年僅28歲的孫姓業務員好不容易熬過疫情寒冬的業績低潮，因想在年末交出績效，近兩個月常以聖誕聚餐、尾牙飲酒與客戶搏感情，最近因為時常感到發燒不適而就醫，竟檢查出多顆腎結石與泌尿道感染，診斷為「腎結石且急性腎盂腎炎」。 腎臟反覆發炎 恐致慢性腎臟病衛生福利部臺北醫院腎臟內科劉文治醫師表示，腎盂腎炎是泌尿道感染的一種，孫男平日飲水量不足，且無規律運動習慣，有腰痛、偶而尿液顏色較深的情況，出現疑似血尿時，誤以為小問題而拖延就醫，之後發現排尿疼痛，已可能是腎結石或輸尿管結石刮傷輸尿管表皮造成，甚至造成泌尿道感染。（推薦閱讀：血尿有3種可能 出現「這一種」往往都罹癌了！）當腎臟長期反覆發炎，將引發腎功能損傷，若不及時治療，恐導致最終形成腎臟的纖維化，使腎功能衰退且無法恢復原有的功能，而導致慢性腎臟病。（推薦閱讀：多數人渾然不知「7個」腎臟病警訊！ 醫點名：常亂服成藥者當心） 血尿是嚴重警訊 結石最常見血尿一般可視為腎臟病的嚴重信號，若出現血尿應即時就醫、查明原因。劉文治說，血尿的形成原因眾多，如尿道感染、泌尿系統的腫瘤、腎炎、或是泌尿系統的結石；其中以結石最為常見。（推薦閱讀：常吃高鈣食物易結石？ 營養師曝「3種食物=結石製造機」：這樣做降風險） 而為能從根本了解產生結石的主要原因，一般會請病人在排尿時，留意是否有結石排出，若有則要收集結石並送化驗成份，結石產生的原因不同，但主要都與尿液濃度及酸鹼值有關，通常小於4mm的結石可以在水份足夠的情況下，可透過飲食輔助，順利可於1-2週內自行排出結石，但若結石大於5mm以上，通常較不容易排出，若在體內累積持續變大後，需進一步執行手術治療。 （推薦閱讀：常喝鮮奶茶會導致腎結石？ 專家警告「有這些飲食習慣」都要小心） 日常多喝水 多攝取高檸檬酸飲食泌尿道結石容易復發，劉文治建議，定期體檢、多喝水、不憋尿、不亂服用成藥或來歷不明藥物，是預防腎臟傷害及腎結石的最好方式；每天至少喝2000至2500c.c.以上水量，每日進行8至10次的排尿，總排尿量約1500cc以上，並且適當運動、控制飲食，攝取足夠的鈣質，減少高鈉、高普林、高蛋白、高草酸飲食，可多攝取高檸檬酸飲食，例如檸檬、柳橙，但若有胃食道逆流者不適合以高檸檬酸飲食方式，建議再與醫師或營養師進行飲食諮詢討論。 （推薦閱讀：腎不好要少吃高鉀食物！ 6大飲食地雷別踩...狂吃低鉀食物也不OK）延伸閱讀： ·腎臟病早餐店這2樣東西少點！ 吃多小心血管鈣化、死亡風險增 ·腎不好，什麼情況要洗腎？泡泡尿是前兆？ 醫解答「透析條件」
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2022-02-26 該看哪科.牙科
牙齒太黃怎麼辦？牙醫：造成牙黃原因有8種，4個美白方法助改善
後疫情時代，我們有越來越多可以拿下口罩和家人朋友聚會的場合。你準備好展現久違的耀眼亮白笑容了嗎？疫情時期，因為大家都戴著口罩，常常忽略了自己牙齒的健康與美觀。在國人努力防堵疫情加上年關將近，有許多朋友聚餐或與家人一同外出遊玩的機會，勢必得拿下口罩。這時候疏於照顧的黃板牙是不是讓你不敢開心的露齒微笑呢？首先來了解，讓你牙齒不再亮白如新的成因1.食物染色（例如：喝茶、咖啡、可樂、紅酒、咖哩）2.抽菸、吃檳榔3.長期使用含氯己定(chlorhexidine) 的漱口水4.年齡增長，牙齒變黃5.先天或後天疾病導致牙齒發育不良或變色6.牙齒發育過程中，使用藥物到一定量後，而造成牙齒變色(如四環黴素)7.牙齒外傷、蛀牙或牙髓壞死8.某些金屬材質的填補物、柱心、假牙牙齒美白的種類1.噴砂美白2.居家美白3.冷光美白4.全瓷貼片/ 全瓷冠(牙套)◎噴砂美白噴砂美白是「檳榔垢、菸垢、茶漬、咖啡漬」的剋星，以「物理性」方式還原牙齒的顏色。使用碳酸氫鈉配合牙科噴砂機的強力氣體與水柱，將覆蓋在牙齒外表面上的染色斑塊、污垢清除乾淨，還原既有的牙齒顏色，但無法將牙齒底色變白。噴砂美白可以移除牙齒「外表面染色」，例如：菸垢、檳榔垢、咖啡漬、茶漬等。但內部染色就無法使用噴砂美白去除，需要選擇用其他美白牙齒的方式來改善。「由裡白到外」的兩種美白方式：冷光美白與居家美白：◎冷光美白冷光美白為「化學性」方式還原牙齒顏色。使用較高濃度的美白藥劑，在診間由醫師操作下，經過控制的光源讓美白藥劑產生催化反應，可於「短時間」內達到「立即見效」的牙齒美白效果。因此對於短期內有拍照或出席重要場合的民眾，是非常適合的美白方式。◎居家美白經由醫師印模與指導後，讓病人將牙托和美白藥劑帶回家，在家輕鬆地完成牙齒美白療程。居家美白也是利用「化學性」方式美白牙齒。會先由醫師在診間印模製作客製化牙托，使之密貼牙齒表面，讓美白藥劑更加服貼在牙齒表面上，使藥劑發揮較好的美白功效。家中將美白藥劑放在牙托上，再自行戴上即可。居家美白因使用相對冷光美白濃度較低的藥劑，造成牙齒敏感副作用的機會與程度較低，但相對需要較長時間才能達到預期的效果。每天需配戴美白牙托約6-8 小時，並須持續約4週左右。居家美白亦可做為冷光美白術後的維持與保養。故對於牙齒較敏感但又想美白牙齒的病人，居家美白可是一大福音。◎全瓷貼片/ 全瓷冠(牙套)全瓷貼片/ 全瓷冠屬於「覆蓋式」的美白方法，是假牙範疇。製作這一類假牙需要將「牙齒表面磨掉一層」後，再將全瓷貼片或全瓷冠以高強度的黏劑將其黏著在牙齒表面上。此方法可同時改善牙齒形狀及顏色。牙齒美白的注意事項我適不適合美白呢？牙齒美白前，務必要先讓專業牙醫師檢查是否有齲齒、牙周病或其他牙齒疾病，以及牙齒染色的狀況、原因、個人預算與時間，以評估對於每個人最適合的牙齒美白方式。並先將有疾病的牙齒妥善處理完成，以確保牙齒美白能在最安全有效率的方式下完成。切勿使用來路不明的牙齒美白產品、使用未經過衛福部認證的牙齒美白藥劑及至沒有合法牙醫師操作的牙齒美白沙龍，以免對牙齒造成「不可逆的傷害」而求助無門。美白牙齒可能產生的副作用針對使用「化學性方式」美白牙齒（如冷光美白或居家美白）的病人，有可能於術後產生牙齒酸、或對冷熱敏感的情形。正確操作下而產生的牙齒敏感是暫時性的，約2-3天就會恢復。如果屬於牙齒特別敏感的病人，可在美白前一、兩週開始使用去敏感牙膏，美白期間也持續使用去敏感牙膏，較能預防及改善牙齒敏感的問題。牙齒美白的維持與限制牙齒美白非一勞永逸，牙齒顏色一段時間後會些許回復。減少食用深色食物、三餐飯後確實潔牙、且定期回診檢查，也可搭配使用美白牙膏，讓牙齒的美白效果維持較久。牙齒美白亦非萬能，針對極嚴重的蛀牙、四環黴素、氟化物染色的牙齒，現行的冷光與居家美白效果有限，仍需依賴假牙類型的贋復物幫忙，才能達到良好的外觀。
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2022-02-26 新冠肺炎.台灣疫情
最新境外移入定序皆Omicron變異株 東南亞為大宗
疫情指揮中心今天公布，境外移入個案病毒基因定序最新結果皆為Omicron變異株，且來自東南亞為大宗；本土疫情部分，目前國內尚有6條感染源待釐清的傳播鏈。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今天說明最新病毒基因定序結果，本週完成74例境外移入個案定序，皆為Omicron變異株，最早在印度發現的Delta已連續4週未見。羅一鈞說明，新增的74例Omicron境外移入個案以印尼16例最多，其次依序為越南7例、香港6例、柬埔寨5例，皆為鄰近的東南亞國家或地區。羅一鈞表示，國內共國內共驗出908例Omicron個案，分別為575例境外移入、333例本土個案。羅一鈞說明，境外移入Omicron個案以20至59歲為主，突破性感染情形常見，中重症有3例；本土Omicron個案則有2例重症，2人都是高齡長者；若換算致死率，80歲以上長者染疫致死率高達14.3%，相較起整體本土Omicron染疫死亡率0.13%高很多，故呼籲長者要盡快打第3劑疫苗，以降低重症死亡風險。媒體在記者會上詢問指揮中心指揮官陳時中，近期疫苗打氣下滑，是否擔心成為邊境鬆綁的隱憂。對此陳時中坦言當然會擔憂，故一再呼籲接種疫苗，並延長疫苗接種誘因，從國外經驗也可看出，接種疫苗可減低染疫死亡風險。針對本土疫情狀況，羅一鈞也說明，跨縣市家族群聚與日翊物流群聚今天監測期滿結案，目前國內尚有6條監測期未滿且感染源待釐清的傳播鏈，分別為嘉聯益電子廠、高雄砂石場、台北與新北加強版防疫旅館案、高雄煉油廠案，以及今天新增的雙北父子檔染疫案。
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2022-02-25 新冠肺炎.預防自保
與中央不同調 雙北維持大眾運輸禁止飲食、全程戴口罩
中央流行疫情指揮中心宣布3月1日起，雙鐵車廂、公路客運開放飲食；新北市交通局表示，考量市區公車等大眾運輸上下乘客頻繁，雙北一致維持搭乘雙北市區公車、計程車等大眾運輸仍需全程戴口罩、禁止飲食。交通局運輸管理科長林詩欽也表示，雙北市維持車廂內禁止飲食防疫管制措施，若因生理需求需喝水、服藥、哺乳，應於食用完畢後盡速佩戴口罩。林詩欽指出，自2020年4月起搭乘大眾運輸須強制戴口罩，至今已接近2年的時間，感謝民眾配合；交通局亦要求公車業者維持高標準防疫措施，包括車輛至少每4小時消毒，加強乘客常碰觸拉環、把手等清潔消毒；並督促場站清潔、消毒、通風，以及駕駛員出車前必須量體溫、勤洗手。交通局也派員在各公車場站隨車稽查，列入評鑑考評，確保駕駛員依規定提醒勸導未戴口罩乘客；交通局也籲請市民朋友自律做好防疫，搭乘大眾運輸務必全程戴好口罩，且禁止飲食，保護自己也保護別人，安心乘車。
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2022-02-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
憂打氣差 陳時中籲經濟防疫之路「疫苗是決戰工具」
中央流行疫情指揮中心昨宣布3月鬆綁防疫措施，但近期疫苗打氣下滑，外界憂心會成為邊境放寬的隱憂。指揮官陳時中表示，當然會擔憂打氣下滑，強調「走向經濟防疫之路，疫苗是一個決戰的工具」，呼籲民眾盡快施打。昨日疫苗接種人次為17萬8千多人，第一劑覆蓋率為82.75%、第二劑覆蓋率為76.58%、基礎加強劑覆蓋率為0.81%、追加劑為39%。陳時中表示，從國外經驗得知，有打疫苗者對於死亡傷害絕對會降低，有相差20倍差異。現在已將疫苗施打可拿到200元衛教品的時間加長，呼籲民眾盡快施打。陳時中指出，「經濟防疫之路，疫苗是一個決戰的工具，打疫苗一定會好很多。」日後會搜集其他國家疫情與施打數據和資料，讓大家更明白好處。國內疫情趨緩，醫療應變組副組長羅一鈞表示，有跨縣市家庭群聚、日翊物流兩條傳播鏈已監測期滿，今天新增雙北父子列為不明感染源，待釐清傳播鏈剩下6條。
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2022-02-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
板橋阿伯接種3劑仍確診 新北匡列28人
中央疫情指揮中心公布今日 COVID-19確定病例，新北市1例居隔採檢陽性，與北市確診案有關。新北市衛生局表示，案20397為男性60多歲，已接種3劑疫苗，為北市確診案20396的家人，2月24日遭匡列接觸者居家隔離，經採檢PCR為陽性，Ct值20.1，目前收治專責病房隔離治療。居住地為板橋區。個案擔任公司顧問工作，共匡列接觸者28人、居家隔離18人，均已安排採檢。衛生局並說明樹林區嘉聯益電子廠防治工作，該廠2月8日首例個案確診，後經疫調列、擴大採檢，共檢出19名陽性確診案，高風險接觸者安排集中隔離，共列488人。經14天隔離期滿，採檢皆為陰性，2月22日至2月24日陸續解除隔離。衛生局表示，2月23日全廠員工1293人企業快篩皆為陰性。廠區完成全場清消，經實地勘查要求廠區加強分區防疫，落實員工症狀管理、用餐人員分流、設置更多酒精節點等防疫規劃。
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2022-02-25 新冠肺炎.預防自保
烏克蘭我國學生返台 陳時中：登機前可免除PCR陰性證明
俄羅斯24日發動大規模軍事行動入侵烏克蘭，地面部隊以及戰機、飛彈橫掃烏克蘭全境，造成嚴重傷亡。針對烏克蘭有3名學生欲返台，恐來不及在登機前取得PCR陰性證明入境，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中說，烏克蘭在戰亂期間，可免除PCR陰性證明，入境後再進行採檢，會盡一切力量協助。教育部昨指出，有12名台灣留學生已有3人返台，有2人則分別在烏克蘭東部和南部，另外7人仍留在基輔，目前駐俄羅斯代表處現正聯繫在烏克蘭所有僑民儘速離境，教育部駐俄教育組也緊急聯繫留學生，並轉知當地情勢發展，以提供必要協助。陳時中表示，烏克蘭在戰亂期間，可以通知監管單位，入境前可免除需持PCR陰性證明，待入境後審核採檢。若自烏克蘭返台的民眾來不及訂飯店，也沒辦法返家進行居家檢疫，可以安排至集中檢疫所，「對於戰亂地方我們會盡一切力量協助他」。國內邊境鬆綁開放境外生返台也能縮短十日，但有學生擔心入住防疫旅館不小負擔，是否能公費入住集中檢疫所。陳時中說，過去境外生有由教育部安排隔離宿舍，若有特殊困難也報到指揮中心來。目前集中檢疫所未來仍要保留確診者使用，若與學生混居會增加風險，也呼籲教育單位及早規劃。
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2022-02-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
香港、新加坡死亡數飆升 沒打疫苗者死亡率差21倍
國際疫情仍嚴峻，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，近來香港、新加坡死亡數目相對提升，根據資料顯示，香港沒接種疫苗者，死亡率0.54％，有接種疫苗者，死亡率0.03%，兩者差異差18倍。陳時中指出，新加坡也是差不多情況，都沒有接種疫苗者佔死亡數1.2％，未完整接種疫苗疫苗者占0.12％，完整接種疫苗者降低至0.055％，有接種疫苗跟沒有接種疫苗，死亡數相差21.8倍，代表接種疫苗對於預防死亡、重症幫助很高。指揮中心今宣布，第1、2劑COVID-19疫苗民眾200元(含)以下衛教品措施，原本到2月28日，延長至3月31日止，呼籲民眾儘速接種。陳時中說，部分民眾仍有疫苗猶豫，希望民眾把握時間施打疫苗，提供衛教品為提高誘因，但看到鄰近國家經驗，這些都是真實數字，有打疫苗跟沒打疫苗有相當大差異，有打疫苗就有差異。陳時中表示，昨日疫苗接種數為17.8萬劑，疫苗涵蓋率第一劑82.75%、第二劑76.58%、基礎加強劑0.81%、追加劑39%。發言人莊人祥表示，第24期疫苗預約截至今天中午12點截止，總共166萬劑疫苗提供預約，目前已預約63萬劑，預約率為37.9%。第一名為BNT占55.95％、第二名莫德納30%，高端則有24%、AZ有20%。莊人祥說，各廠牌疫苗已配給地方部分數量，除了預約平台以外，民眾也可到醫院預約接種，另外也有開設疫苗快打站，會請衛生局盡快提供民眾施打，包括第一、第二或第三劑，給大家最平近的方式接種。
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2022-02-25 新冠肺炎.台灣疫情
雙北父子染疫來源不明匡140人 越南返台男列死亡個案
國內今日有3例本土病例，且有1例確診後死亡個案。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，這位死亡個案（案18815）為60多歲本國籍男性，具慢性病史，為今年1月30日公布之菲律賓境外移入個案。陳時中說，這位個案曾於1月28日入境時，因身體不適直接送醫，有呼吸困難、咳嗽、全身倦怠等症狀，診斷為肺炎，同日採檢確診並安排住院隔離治療，未解除隔離，於2月23日死亡。另外3名本土案例，在新北、台北有2人，分別為案20396、20397為父子，其中兒子(案20396)有一名韓國籍太太曾於2月12日入境，採「7+7」方案隔離，2月20日檢驗陰性回家檢疫。案20396便搬出來到父母親家住，直到2月22日韓國籍太太轉為陽性個案，而案20396則於2月24日也陽性，其同住母親陰性，父親陽性列為(案20397)。陳時中研判，家人中的韓國太太有國外史，但報告中沒有接觸情況要進一步了解，目前個案的上班公司，已匡列79人其餘足跡匡列140人，列為今日感染源待釐清的傳播鍊。另外一例本土個案是境外個案(案20089)衍伸的家庭群聚，新增一家人(案20395)確診。其中案20089為2月10日入境，2月17日陰性，2月20日為陽性；而新確診的案20395有去跟20089去送餐，在2月21日、22日有上班，同住家人檢驗都陰性，職場人員疫調中。
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2022-02-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
持續催打1、2劑 200元禮券延長發放到3月底
因應Omicron新型變異株仍具威脅，國內本土疫情尚未平息，仍有社區傳播風險，指揮中心呼籲尚未接種第1、2劑COVID-19疫苗之長者及高風險族群，儘速完成COVID-19疫苗基礎劑接種，以獲得保護力。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，第1、2劑COVID-19疫苗民眾200元(含)以下衛教品措施延長至3月31日止，呼籲民眾儘速接種。指揮中心進一步說，目前我國COVID-19疫苗接種率第1劑約82.8%，第2劑約76.6%，惟75歲以上長者第1劑接種率仍僅約75%，第2劑接種率僅約69%，亟需再積極提升。為維護長者及高風險族群健康，降低因感染COVID-19造成之重症、住院或死亡風險，長者及其他 COVID-19感染後容易產生嚴重併發症之族群，若尚未接種1、2劑，於其身體狀況較穩定時，請家屬協助陪同至各地方政府衛生局安排或指定之合約醫療院所，儘速完成COVID-19疫苗基礎劑接種。指揮中心說，疫苗接種後可能發生副作用，通常輕微，並於數天內消失，且隨年齡層增加而減少，若擔心接種疫苗後所產生之副作用，可先向醫師諮詢評估之後，選擇合適的疫苗接種。指揮中心表示，為鼓勵18歲以上尚未接種1、2劑COVID-19疫苗儘速踴躍前往接種，延長地方政府提供200元(含)以下衛教品之措施，期限至今(2022)年3月31日止，請民眾踴躍儘速前往接種，以獲得保護力。民眾可透過「COVID-19疫苗防治一網通」( https://antiflu.cdc.gov.tw/Covid19 )或地方政府衛生局公告，查詢鄰近合約醫療院所提供施打之疫苗廠牌及接種時間，就近前往接種。18歲至未滿20歲民眾，如自行前往接種，請持家長簽具之意願同意書，若由家長陪同前往接種，請本人與家長於現場共同簽署意願同意書。指揮中心提醒，依我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，接種COVID-19疫苗應與流感疫苗等其他疫苗間隔至少7天，亦請民眾前往接種COVID-19疫苗前，應備妥健保卡或其他可證明身分之證件。如為接種第2劑COVID-19疫苗者，請記得攜帶「COVID-19疫苗接種紀錄卡」，並於接種前評估時，說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。指揮中心進一步提醒，近期天氣多變，近期身體具狀況或慢性病情不穩定的民眾，請於身體狀況較穩定後就近前往接種。接種後亦請多加留意身體狀況，多喝水多休息，並請家人協助注意，如有持續發燒超過48小時、嚴重過敏反應如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等不適症狀，應儘速就醫釐清病因。
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2022-02-25 新冠肺炎.台灣疫情
本土+3、境外65例！ 確診者有韓籍妻返台後陰性 疫調中
今天國內疫情新增本土確診有3例、境外有65例，其中有21例是落地採檢陽性。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，這3名個案是在新北和台北，一個是案20396、20397，個案有位韓國籍太太返台後，檢疫驗陰性，後續疫調中。指揮中心表示，今日新增本土個案為2例男性、1例女性，年齡介於30多歲至60多歲。陳時中說，昨日有19個航班，篩檢815人，有21人陽性，陽性率2.58％，今天早上有4個航班，共篩檢271人，有1人陽性。指揮中心說，今日新增境外移入個案為30例男性、33例女性、2例調查中，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自美國及印尼(各8例)、菲律賓(6例)、印度及越南(各4例)、香港(3例)、馬來西亞(2例)、加拿大、巴基斯坦、阿根廷、德國、馬爾他、衣索比亞、宏都拉斯、比利時、蒙古、法國、巴西、帛琉及英國(各1例)移入；另17例調查中。入境日介於今(2022)年1月13日至2月24日。指揮中心表示，今日新增1例死亡個案(案18815)，為60多歲本國籍男性，具慢性病史，為今年1月30日公布之菲律賓境外移入個案，1月28日入境時因身體不適直接送醫，個案具呼吸困難、咳嗽、全身倦怠等症狀，診斷為肺炎，同日採檢確診並安排住院隔離治療，未解除隔離，於2月23日死亡。指揮中心統計，截至目前國內累計6,255,140例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含6,234,508例排除)，其中20,304例確診，分別為4,846例境外移入，15,404例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計134例移除為空號。2020年起累計853例COVID-19死亡病例，其中839例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-02-25 新聞.杏林．診間
醫病平台／昂貴的新藥是帶來希望或造成負擔？望醫病雙方善用資源，杜絕濫用昂貴藥物的治療
【編者按】本週主題是「昂貴藥物面面觀」。隨著醫療科技的發達，人類戰勝疾病的機會激增，帶來絕症病人新希望，但也同時引起空前未有的新問題。一位最能了解病人與家屬因為醫療帶來經濟壓力的社工師，寫出自己以家屬的經驗以及專業上看到病人與家屬所面臨的困境。一位血液腫瘤專科醫師寫出面對病人與家屬的兩難：一方面殫思竭慮盡其所能地思考如何治療，一方面卻不忘治療可能帶給對方難以面對的經濟困境。一位介入國內新藥通過程序多年的資深專業藥師，分享政府在通過新藥上市的過程，如何戒慎恐懼面面俱到的用心。希望醫病雙方珍惜善用資源，並杜絕濫用昂貴藥物的治療。【延伸閱讀：醫病平台／自費醫材的昂貴藥物治療，是病人的希望還是負擔？】【延伸閱讀：醫病平台／ 除了自費的昂貴免疫療法藥物，是否有第二種經濟上可負擔的選項？】昂貴的新藥是帶來希望或造成負擔？醫院的臨床倫理委員會，日前討論了昂貴的新藥，對於罹患致命性，甚至是晚期的重大疾病的病人與家屬，究竟是帶來了一線希望，或是將成為沉重的負擔？我以長期參與健保新藥收載審議的經驗，也加入探討這個現代社會不算少見的兩難議題。新藥審議從臨床表現前進到費用議題二十多年來在國家級新藥審議委員會的參與學習，我見證到新藥評估的主軸思考，從單元到多元，甚至演進到今日的多角度多層面。曾經，醫藥專家們可以根據不斷發表的醫學文獻，單純從新藥的臨床表現，例如療效與安全性、做出收載與否，以及核價建議。對於不斷追求新知飽讀最新文獻的專家們，這就是科學的決定，沒有困難，也不會有疑惑。這大約是健保開辦前十年的光景。第二個十年，健保開始面對逐漸浮現的財務問題，其中較明顯的是，為了管控藥品費用的成長，我們看到了健保署定期調降藥價，降幅的決策者是在衛福部。然而，這是事後的管控，對於防範未然，醫藥專家們在審議新藥的時候，健保署也開始邀請醫療科技評估的成員，事先提供書面資料，並陪同出席會場備詢，協助委員們進行各案的參考討論與決議。藥品在安全性與療效以外的面向我擔任醫院藥局主管後，在院內外教學時，常常告訴學生，如果只需要用兩個面向－「療效」與「安全性」，去認識或選擇治療藥物時，無論對於醫師或藥師，相對是容易的。但是，如果出現了不能迴避的第三個因子——「費用」，整個故事就開始變得複雜了。這個複雜的故事，不只專屬於特定的病人與家庭，更因為台灣有國際矚目的健保制度，民眾深切寄望獲得健保的周全照顧，所以故事的複雜性，會牽涉到國家與社會資源的利用與分配。健保藥品專家諮詢會議，除了評估新藥的安全性與臨床療效之外，也會去了解與計算每個月或每個療程的費用，整體療程費用，成本效益，以及所謂的ICER/QALY值 (incremental cost effectiveness ratio/quality adjusted life year)，也就是幫助每位病人多活一個經品質校正的存活年，健保需要額外花多少錢，或是相當於多少GDP(國內生產毛額)等。此外，還要預估新藥開放後的未來五年，每一年可能的費用，以及所造成的財務衝擊。這些資訊確認且齊備了，才可能促成具有決定權的藥物共同擬訂會議，做出通過與否的決議。治療的選項很難單純考慮臨床療效台灣每位醫藥護人員都被要求定期修習倫理學分，而現代倫理的核心議題之一，已納入分配正義 (distributive justice)。也就是，對於醫療資源的分配與使用，應該以病人之醫療需求(medical need)為考量，而非社經地位或其他因素。然而，昂貴的新醫療科技，尤其新藥，在健保尚未通過給付之前，對於多數的病人與家屬都是沉重的負擔。例如癌症新藥，每月花費至少都超過十萬，每年動輒超過百萬。我們都很清楚，當擬使用的新藥有健保給付時，醫師、病人與家屬在做選擇或決定時，困難度相對較低。如果新藥已經進入給付審議階段，尚未有定論，三方都會有高度期待以及與生命賽跑的焦慮感。如果新藥還沒有取得國家藥品許可證，或是尚未申請排入健保審查議程，當下的決定與取捨是最艱難的。承擔得起多少錢是一件事，未經評估未知全貌的新藥，究竟會對特定病人帶來多少療效又是另一件事。費用可能高不可及，療效充滿不確定性，如果不是因為至親的生命無價，這項痛苦的抉擇是不會出現的。相關團體都必須參與努力以取得共識為了讓真正有效益的新藥可以儘快幫助台灣的病人，健保署聘任的三十多位專家，從早上九點半到下午兩點，每個月至少花四個半小時開會，根據上述各種考量做出建議案，其中九位還需出席下一階段的「藥物共同擬訂會議」，來說服與會代表能接受他們之前用心費時所建議的方案。這九位專家平均每年超過一百小時，平均每個月有八個半小時是在健保署開會，期待好的新藥可以有機會嘉惠民眾。來自醫藥品查驗中心的醫療科技評估小組，則是根據申請案內容，以及專家提出的各種情境，做出財務分析提供參考。藥界朋友則需要為國人向國際總部努力爭取優惠的價格，並與健保署簽訂與給付相關的協議，盡量減少財務衝擊，讓健保財務不致捉襟見肘，健保署的同事們更是承擔了全年無休的行政事務，包括檢查資料是否齊備、邀請主審、安排會議、與廠商議價與簽約，並監測給付規定與合約內容是否被確實執行等等。名單公開在官網的藥物共同擬訂會議代表們，則是以嚴格的態度來審議從健保署提出的建議內容，這個會議基本上是全天會議，即便在疫情期間。兩難不只在診間與病房，也存在各層級會議室我參加過無數場次的醫學研討會，上半場大多由臨床醫師做科學文獻的回顧，分享全球醫療科技進展的成效，為病人獲得最佳治療請命；下半場通常是請衛福部或健保署官員，或是參與審議的代表，從總額、藥學經濟或成本效益與財務衝擊等角度切入，分享觀點。上下場的轉換當下，常讓人有聽到故事的另一面的感覺。因此，這種兩難甚至兩惑，不只是出現在診間或病房，醫師與家屬之間，其實也發生在健保署的三階段會議——專家會議(做出建議案)、共同擬訂會議(負責決議)以及健保會(負責總額協商與分配)，畢竟每個人都可能成為病人，每個人都可能會有親人生病了。結語：現代醫療常在盟約/契約式忠誠尋找平衡點倫理學，包括醫學倫理，提到忠誠度(fidelity)。在教學時，個人會分享以下觀念：忠誠度有兩種，一種是盟約式的忠誠 (covenant commitment)，一種是契約式的忠誠 (contractual commitment)。自古以來，民眾對醫療服務者的期待，是屬於盟約式的忠誠，來自內心的、心靈的、真誠的承諾與信守；但是面對健保制度、管理法規、財務控管等，醫療院所需要遵守契約式的忠誠，所作所為符合一條一條的合約與規範。因此，醫療人員，尤其醫師們，一手被盟約式的忠誠牽繫，一手被契約式的忠誠規範，經常陷入兩難之間。身為具有為保護民眾的排他性專業證照人員，我們時時刻刻要在兩難之間取得平衡，這也是我們一生的功課。
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2022-02-25 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／吃素20年血壓、血糖仍偏高！原因出在常吃這類食物，改變飲食習慣後減重改善
口述╱長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠20多年前，在台大醫院擔任實習醫師時，自行用血壓計測量血壓，竟發現收縮壓高達160毫米汞柱，就醫確診罹患高血壓，發病原因不明，可能與壓力、體質有關。當時不以為意，想透過飲食、運動改善，但血壓還是失控，血壓從此沒有降低過，最後不得已，三年後開始吃藥控制。血糖漸高 有罹糖尿病風險未料，近年發現血糖值慢慢增加，糖化血色素已達5.7%，對比正常值4到5.6%已屬偏高，更比之前的5.2%增加許多，驚覺有罹患糖尿病的風險。自我分析血糖偏高的原因，應是看診、治療患者工作忙碌，早餐及中餐幾乎都是吃麵包、三明治解決，且吃素已20多年，沒有吃肉，長期下來，麵類、白飯等碳水化合物攝取過多，不僅影響血糖，更讓體重上升。疫情期間 下決心控制飲食身為皮膚科醫師，門診中有不少是乾癬、異位性皮膚炎患者，有些患者體重過重或肥胖，會建議要控制體重，降低體內發炎反應，有助控制病情。但我卻沒有運動，加上患有慢性疾病，「如此對患者的說服力很低」，因此希望能以身作則，藉由調整飲食、生活習慣、多運動，控制血糖及血壓。五年前，我開始運動，每天回家後，利用跑步機跑步30分鐘，每周跑步三到五天，但發現血糖值沒有明顯下降，才了解減重只靠運動是不夠的，還必須配合飲食控制。開始下定決心控制飲食，是在疫情期間，因無法外出用餐，且身為醫護人員，很怕被民眾說「醫護人員還趴趴走」，當時活動範圍只有醫院和住家，因而選擇在家中烹調食物，方便調整飲食習慣。烹調多清淡 飲料喝無糖現在我的早餐，是吐司夾起司、一顆水煮蛋，搭配喝豆漿或奶茶，取代紅茶；中餐是優格加茶葉蛋；晚餐則多吃清蒸青菜、沙拉與豆腐等，取代以往的便當、炒飯或炒麵，以減少碳水化合物的攝取，增加攝取蛋白質與蔬菜的比例。所有食物的烹調，都採清蒸或水煮方式，也很少放鹽，減少鈉含量攝取，飲料也都是無糖。在減重期間，我還是會參加聚餐，難免大吃大喝，但就會多吃富含蛋白質的食物及蔬菜，如果吃不完就打包回家，分散多天吃完，回家後會立刻運動，隔天飲食也會控制，避免體重增加。最重要的是，每天睡醒要量體重，隨時監測體重變化，進而調整飲食。飲食+運動 減重四公斤兩年多來的減重過程，尤其是開始減重後的兩周，常覺得很餓，靠意志力撐過，因為這是一個長時間的生活型態改變，一定要堅持，健康就是要簡單，同時增加深蹲、仰臥起坐等運動，以防肌少症產生。經飲食及運動控制，我成功減重約三至四公斤，約為減重前體重的10%，減重後，感覺精神變好，也不容易累，肩頸痠痛也有好轉，糖化血色素已降到5.5%，血壓的收縮壓也多維持在110、120毫米汞柱，血糖、血壓控制良好。「最高興的是，以往體重增加時穿不下的衣服，減重後都可以穿得下，還可以省錢。」常吃炒飯、炒麵 容易發胖雖然吃素已有20多年，但這次是真的有感而發，吃素並不一定健康，因為吃素的人常吃炒飯、炒麵等，不只是容易發胖，血糖也不易控制，務必要減少攝取麵類、白飯等碳水化合物，才可以維持健康。黃毓惠小檔案現職：●台北、林口長庚醫院副教授級主治醫師●台灣皮膚科醫學會發言人學歷：台灣大學醫學系專長：●乾癬及異位性皮膚炎●青春痘及青春痘疤治療●腋下狐臭及多汗症治療●抗老除皺拉提治療●皮膚腫瘤外科經歷：●台北林口長庚皮膚科住院醫師●日本東京虎之門醫院皮膚外科研究員●日本國際醫療中心皮膚幹細胞研究員
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2022-02-25 新冠肺炎.預防自保
「國內疫情屬穩定可控」 防疫6大鬆綁 警戒分級取消
國內連續五日本土案例僅個位數，指揮中心評估「國內疫情屬穩定可控」，宣布三月起放寬國內及邊境等六大措施，指揮官陳時中宣布，國內邁入「經濟防疫新模式」，認為Omicron引起的新冠疫情已不適合疫情警戒分級，三月後不再宣布警戒級別。指揮中心宣布三月一日至卅一日，國內防疫措施適度鬆綁，包含放寬口罩配戴場域、雙鐵開放飲食、取消離島機場快篩及港口快篩措施，有條件開放北北桃高以外縣市的醫院探病與長照機構探視。三月七日起，邊境鬆綁，縮短入境檢疫及居家隔離措施，從現行「十四加七」縮短至「十加七」，未來機組人員的檢疫措施也將調整。同時開放非本國籍商務客考察、投資、履約及應聘等商務活動申請特別入境許可，中港澳人士因商務履約及跨國企業內部調動事由，可由我國邀請單位申請入境。伴隨國人超過二年的疫情警戒，將止於二月廿八日，陳時中表示，未來一步步朝「經濟防疫新模式」，改為每月滾動檢討，採取「加緊」或「放寬」宣布防疫措施。取消疫情警戒分級後，不代表指揮中心宣布解散，指揮中心依傳染病開設，防疫期間依指揮官指示辦理。
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2022-02-25 新冠肺炎.專家觀點
入境檢疫採一人一戶 居隔採一人一室 專家曝最大風險
中央疫情指揮中心宣布3月7日起，境外居家檢疫者和病例密切接觸者居家隔離皆縮短為10天，加7天自主健康管理，但前者檢疫場所規定「一人一室」，後者採「一人一戶」，指揮官陳時中表示，兩者差異是考量疫情擴散社區的風險而定。專家指出，採一人一室隔離，最怕接觸到幼兒，或是未接種疫苗者，呼籲國人儘速接種疫苗，幼兒減少與不特定人士接觸。同樣都是縮減檢疫時間，但卻分兩種檢疫方式，自國外來台者，無論是本國籍或是非本國籍、移工等，若想採取居家檢疫，必須是「一人一戶」。副指揮官陳宗彥說，一人一戶須符合三要件，第一是地點可為透天厝、共用門牌之連棟建物、同門牌地址不同樓層、頂樓加蓋、農舍、工療、倉庫，第二是上述檢疫地點需與其他棟、樓層及建物有不同獨立對外出入口，再者是有水、電、瓦斯及衛浴等足以供給基本生活居住設備；第三為經查訪確認資格才得以入住檢疫。若是確診者的接觸者，被匡列隔離，檢疫時間也是縮短為10天，再加上7天自主健康管理，不過居隔者則是採「一人一室」。陳時中解釋，被匡列的「居家隔離者」跟家人屬共同生活圈，皆有感染風險，但發病有所先後，採取「一人一室」，加上同住家人注意，可免於社區擴散問題。但從國外返台「居家檢疫」跟在台家人本身即為不同生活圈，若採「一人一室」憂疫情在家戶擴張，因此採「一人一戶」規定。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，居家檢疫「一人一戶」有其必要，在境外移入個案尚未減少的狀況下，要盡力避免本土社區受到的衝擊。但陳秀熙也說，等到國際疫情緩和、旅客量變多，下一波可考慮重拾「疫苗施打」、「保護力是否失效」等不同程度的限制，將檢疫期從十天再往下縮短成五天檢疫期。至於國內「居家隔離」採一人一室，而非一人一戶，是否代表被匡列的同住家人，要有全家人一併感染的覺悟。陳秀熙表示，「確實是如此，但確診者、同住者輕症在家隔離，非全送往集檢所和旅館，才是恢復常態生活的第一步。」他表示，鼓勵民眾現在要盡快打滿三劑疫苗，降低家戶感染風險，家中一但有人感染，同住家人也要提高警覺，但由於國內仍有12歲以下幼童無法施打疫苗，若有同住家人染疫要採「一人一室」隔離，在前五天避免與家中幼兒接觸，等後期病毒量降低較佳。
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2022-02-24 新冠肺炎.台灣疫情
北市檢疫所護理師確診 捷運淡水信義線均有足跡
中央流行疫情指揮中心宣布，北市今新增1例本土病例，是一名北投區40多歲女子（案20317），在北市檢疫所擔任護理師，2月21日出現咳嗽症狀、22日採檢陽性確診，Ct值18，曾多次搭乘北捷淡水信義線，並到過士林髮廊、麥當勞、全家便利商店。北市衛生局今說明，案20317為北投區40多歲女性，在北市檢疫所擔任護理師，負責協助採檢相關防疫工作，2月21出現咳嗽症狀、22日採檢陽性，Ct值18，目前匡列57人居家隔離，其中27人採檢陰性、30人檢驗中，另擴大採檢353人，267人為陰性、86人檢驗中。另也針對檢疫所工作人員做採檢，結果全數陰性，工作環境採檢也是陰性，目前檢疫所已降低收治量能，暫不收住新確診病患。衛生局今也公布案20317在可傳染期間（2月17日至22日）的公共場域足跡，包含北捷關渡站、劍潭站、景美站、士林站、新北投站、中山站、竹圍站；也曾到萊爾富便利商店關渡店、全家便利商店景和店、滬江高中、士林/上越文林Hair Salon、麥當勞北投店、全家便利商店（全家福山店）、瑪黑家居x P&T柏林茶館（中山門市）、全家便利商店（全家行勝店），相關足跡已完成清消。
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2022-02-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第24輪已預約三成多明日截止 莫德納還剩86萬劑
國內第24輪疫苗預約從昨日10點開放分流預約，提供166萬劑量能給符合第三劑施打資格者。中央疫情指揮中心發言人莊人祥表示，截至今日13點，已預約54萬4132劑，占預約率三分之一。莊人祥指出，目前BNT疫苗預約率最好，有近五成；莫德納疫苗預約率兩成八；高端疫苗預約率達兩成；AZ疫苗預約率一成六。目前莫德納剩86萬劑疫苗，到明天中午12點預約截止前，符合資格民眾可盡快預約。指揮官陳時中表示，昨日民眾施打15萬1682人次，目前維持在15萬劑左右，疫苗一劑覆蓋率已達82.72%、二劑覆蓋率達76.49%、基礎加強劑達0.8%，追加劑達38.32%。
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