2025-03-01 養生.聰明飲食
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2025-02-28 癌症.攝護腺癌
曾找上余天、李敖的攝護腺癌 醫提醒「2症狀」別輕忽
前列腺癌有「熟男隱形殺手」之稱，包含藝人余天、知名作家李家同、李敖，及前衛生署長楊志良等都曾罹癌。醫師指出，由於早期症狀不明顯，患者多在排尿異常、夜間頻尿或背部疼痛時才就醫，導致3成患者確診時已為第4期，風險因素包括年齡、家族病史、肥胖與飲食習慣，建議50歲以上男性每年篩檢，有家族史則提前至45歲。台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍指出，前列腺癌個案年齡中位數為72歲，死亡率在過去10年間增加 44%，已成為全國癌症死亡率第5名，最新癌症登記報告更指出，前列腺癌已成男性癌症發生率第3名，2022年確診個案數達9062例，年增長率高達21%，為所有癌症之冠。查岱龍說，前列腺癌的風險因素包括年齡、家族病史、肥胖與飲食習慣，男性50歲後罹患前列腺癌的風險會大幅提升，研究也發現，家族中有父親或兄弟曾罹患前列腺癌，個人罹癌風險將提高3.9倍。前列腺癌「2症狀」別輕忽早期前列腺癌通常沒有明顯症狀，查岱龍指出，患者多半在出現排尿異常、夜間頻尿或背部疼痛時才就醫，因此有約33%患者，在確診時是已經出現遠端轉移的第4期。前列腺癌的治療方面，台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員吳俊德表示，早期前列腺癌治療以積極監測、手術還有放射線治療為主，若病程進展至末期就會需要全身性的治療方式，主要以荷爾蒙療法為主，但多數患者在治療的2至3年會產生去勢抗性，約6成CRPC患者則會在治療3年內進展成轉移性去勢抗性前列腺癌（mCRPC）。吳俊德說，過去mCRPC患者只能尋求第二線的標靶、化學、免疫治療，不過近年新型抑制劑問世，搭配新一代荷爾蒙療法作為第一線治療，最新臨床研究證實，可顯著提升mCRPC患者整體存活期近9個月，延長病患生命。PSA應從45歲起定期篩檢查岱龍提醒，邁入超高齡社會，國人前列腺癌的發生率恐持續升高。建議50歲以上男性，每年至少檢驗一次攝護腺特異抗原（PSA）檢測，若有家族病史，則應從45歲起定期篩檢，以及早評估罹病風險，目前NGS基因檢測中針對前列腺病患可能發生的BRCA1/2變異，已部分納入健保給付，輔助醫師制定個人化的治療方案。
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2025-02-27 醫療.皮膚
鬼門關前來回走 全身型膿疱性乾癬治療困境 病友盼看得見也用得上
「真的不行，就不要再救我了!」當時才8歲的Cecilia，超齡地懇求父母，不忍家裡為了醫藥費而傾家蕩產；現年35歲的她，克服許多苦難，像個「行走的小太陽」般，希望未來能幫助更多人。Cecilia患有全身型膿疱性乾癬（Generalized Pustular Psoriasis, GPP），是一種嚴重且少見的自體發炎性疾病，病友的數量在台灣僅約200人。以皮膚出現大量無菌膿疱、紅斑、脫屑為主要特徵，還可能伴隨發燒、疲倦、全身無力和疼痛等全身性症狀。GPP對病友人生的影響劇烈，卻因人數稀少，需求難被看見，讓病友在醫療和社會支持上面臨巨大的挑戰。聯合報健康事業部在2024年12月15日，舉辦「2024心的起點GPP病友交流工作坊」，希望透過不同病友的視角，了解GPP沒被看見的需求，以及他們對於未來疾病控制的期待，同時也期待藉此提升社會大眾對GPP的認識。恩主公醫院皮膚科暨美容中心主任王綺嫻醫師指出，現代醫學對GPP的治療已有所突破，特別是新型生物製劑的出現，為病友帶來了更多緩解病痛的選擇，健保署更於去年(2024)7月將新型生物製劑納入健保給付，希望幫助病友在急性發作期有更多治療選擇，能對疾病有更好的控制，降低因病對於生活各層面的衝擊。。工作坊透過病友的感人故事和專家的專業建議，傳遞對抗少見疾病的堅定信念。我與我的生命旅程－GPP病友的感人故事【Cecilia：經營自媒體與蠟燭副業，點燃生命之光】從8歲起，Cecilia便開始與GPP抗爭，她經歷過一次次發作，甚至多次命懸一線。然而，她選擇積極面對，不僅成為國小安親班老師，還經營自媒體和手作蠟燭副業。「GPP讓我承受了難以形容的疼痛，但也教會我珍惜每一個平凡的日子。我希望讓其他病友知道，雖然我們的路很艱辛，但只要不放棄，就一定能找到屬於自己的光。」Cecilia曾受邀成為GPP衛教大使，但外界資源有限，因此她藉由自身力量經營個人自媒體平台，持續讓更多人認識GPP。病友會上她也分享自己與主治醫師共同努力申請新型生物製劑的期待與煎熬，雖然因健保給付條件限制還沒能使用，但她更加努力保持正向積極，期盼未來有機會藉自己接受新治療的成果，帶給更多病友信心與動力。此次，她與未婚夫連袂出席工作坊，分享他們攜手走過困難的故事，令現場許多人動容。【Iris：「醫師、病友、母親」三重身份】Iris是GPP病友，也是一名兒科醫師，更是三個孩子的母親。因從小與GPP共處，看過父母因過去疾病資訊欠缺而束手無策的狀況，現在的她擁有三重身份，更能真切體會到病友的艱難。Iris表示，少見疾病病友面臨的挑戰不僅是病痛與治療困難，還包括社會的冷漠與政策的忽視。她在分享中提到，對抗少見疾病需要的不僅是醫療進步，更需要社會的接納與支持。Iris表示，過去她認為醫療資源足夠，但如今她意識到少見疾病病友面臨的挑戰非常多面向。不僅是病痛本身，還包括工作環境、家庭支持及社會認同。。她在分享中提到，在忙碌工作中，兼顧家庭及育兒的責任，在在都需要家人及社會的接納與支持。【Betty：是醫師也是病友】「就算用豐富的詞彙形容，外界也很難了解這種痛苦。」Betty（化名）目前是中西醫雙主修的執業中醫師，經過多年四處求醫，直到今年才確診為GPP，同時還患有腦瘤，不僅在進修專業的路上身心承受巨大壓力，養成了長期將情緒壓抑的習慣，因罹病封閉內心，找不到出口的她，在工作坊病友的互相鼓勵下找到面對疾病的動力，原先僅以中醫調理方式控制疾病，在工作坊結束後表達願意進一步嘗試基因檢測，希望藉由了解自身狀況，找出更多治療的可能性。她表示，雖然疾病改變了人生的軌跡，但也讓她發現新的使命。相信未來跨領域的合作與支持，能開拓更多可能性。【阿崴：勇敢且堅強的少年】14歲的阿崴，是工作坊中最年輕的病友，懂事早熟的他在工作坊中略顯靦腆，阿崴媽媽回憶起當時只有四個月大的他，嬰兒時期細嫩的皮膚卻佈滿可怕的傷口，小小的身體全身包滿紗布像木乃伊，心痛不已卻束手無策。進入就學階段後也常因為疾病屢屢受挫，遭受特殊眼光對待，無法與一般同齡孩子一樣快樂成長。目前，阿崴仍因病情因素暫時還無法使用生物製劑治療，只能忍受病痛的反覆發作，阿崴媽媽在分享中數度哽咽：「看著孩子從小受這麼大的苦，我心裡很痛，但還是要努力撐下去，希望用自己的經驗告訴其他家長，他們並不孤單。」專家呼籲： 提升醫療資源可近性王綺嫻在工作坊詳述GPP的發病機制，並表示，「GPP是因免疫系統中的IL-36發炎途徑異常，導致的自體發炎性疾病。當IL-36激素過度表現或IL-36RN基因發生突變時，皮膚炎症反應會更劇烈，且復發風險顯著增加。」她並進一步指出，目前GPP的最新治療，以針對IL-36致病機轉所發展出的相關新型生物製劑，能有效快速減輕膿疱症狀，幫助病友快速回歸生活正軌，也為未來更穩定的疾病控制帶來新希望。在台灣，健保署考量GPP病友對於治療的迫切需要，在去年七月也已將新型生物製劑納入健保給付，陸續幫助急性發作的病人更快速穩定控制病情。但另一方面，也因為目前健保給付條件的規範，例如：須經過基因檢測證實IL-36基因變異、病灶範圍大於10%（十個手掌大小）等，使得部分急性發作但未符合規範的病友們暫無機會受惠。王綺嫻主任也與病友一同呼籲，希望未來能有更多有需要的病人，在健保的照顧下獲得更好的疾病控制，同時也期盼能有機會評估調整病友取得治療的門檻，讓更多有需要的病人能有機會獲得新的治療。此外，也希望能未來能推動更多針對少見疾病的資助計畫，讓病友不因經濟因素而放棄治療。 病友互相支持，找到接納的力量「我們都知道彼此面對的痛苦多巨大，才能真的感同身受。」Cecilia說。在工作坊中，病友與家屬以不同的社會、家庭角色，訴說自身與疾病共處的艱辛。在身體忍耐劇烈疼痛與生命風險的同時，還時常需要承受外界不理解的眼光，身心都受到極大折磨，甚至超過半數病友都曾有與憂鬱症共處的經驗。王綺嫻也表達，對於病友心理支持的重要性。許多病友因外觀問題和反覆復發承受著巨大心理壓力，或面臨來自社會的誤解與孤立，她建議成立更多病友互助小組，並加強醫療人員的心理輔導能力，讓病友在身心靈都能得到支持。此次工作坊也設計線上互動環節，病友小夏（化名）雖因地緣距離無法來現場，但仍堅持透過線上方式參與，她的故事同樣令人心疼，由於沒有特定的基因變異，依據現行的健保規範，還無法申請現新型生物製劑來使用，只能靠一般藥物控制病情。儘管如此，她仍積極參與病友社群，分享自身經驗，對未來治療的可能保持信心，「即便我們的聲音微弱，也要努力讓世界聽見。這次工作坊讓我感覺自己並不孤單。」王綺嫻表示：「GPP是少見疾病，但不意味它可以被忽視。」 工作坊最後，Iris用一席話，點燃現場每個人的心：「這個疾病教會我們堅強，也讓我們學會彼此扶持。每次的疼痛都提醒我們，要為了自己與他人努力，讓生活變得更好。」期盼每次的工作坊，都能持續凝聚各方力量，讓更多病友不僅被看見，更能被真正理解與支持。【加入臉書社團】👉 GPP情報站［全身型膿疱性乾癬］👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間，是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷，治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息，包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮，加上總是無預警復發的劇痛與高燒，還有再也不想回想的感染致命壓力時，不再感到孤單。📢GPP策展頁新上線📢GPP是什麼？我會遇見GPP嗎？遇見GPP會怎麼樣？我想對GPP病友說...👉最完整的全身型膿疱性乾癬GPP大公開別忘了在網頁中的加油站留下一些分享或鼓勵的話！
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2025-02-26 醫療.呼吸胸腔
50歲後養肺如養命 醫師提醒當心空汙傷呼吸力、加速老化
「養肺如養命」，中山醫學大學副校長暨附設醫院胸腔外科醫師陳志毅說，肺是生命之源、主掌呼吸，幫助氧氣與二氧化碳在肺部進行交換以維持能量。隨年齡增長，器官會老化，肺老化會出現肺泡微血管數量減少或纖維化，控制胸腔膨脹與收縮的肌肉、骨骼、氣管機能衰退，呼吸道纖毛數量減少，進而導致呼吸力下降。若長期處於有害物質的環境下，更加速呼吸力衰退。肺老化 突有症狀恐不單純一般而言，50歲以上的中壯年族群，在外活動一段時間後，容易出現痰多、咳嗽、胸悶、發喘、疲倦等情況，這是肺部自然老化的現象。不過，陳志毅提醒，若在較短時間內突然出現相關症狀，則可能是受到心血管疾病、新冠肺炎、流感併發重症，或感染肺結核等疾病影響所致，其中少部分呼吸道疾病產生的後遺症，可能會加速肺老化，導致呼吸力衰退。陳志毅強調，有家族史、吸菸習慣，或長時間暴露在鎘、鉛、汞等重金屬環境裡，以及待在含懸浮微粒、粉塵等空氣汙染地區的人，容易引起吸入性損傷，造成肺氣腫、肺纖維化，甚至癌變，據世界衛生組織（WHO）統計，肺癌的危險因子中，菸害占了7至8成，空氣汙染則占1成5。空汙、習慣不良 加速老化肺功能好壞取決於多種因素，陳志毅說，有先天氣喘或免疫功能較差的兒童，長期待在空汙環境可能會引發慢性阻塞肺疾病，若損及器官結構，長大成人後肺功能會比同齡人還差，中壯年後呼吸力更容易急遽衰退，誘發低血氧症，甚至呼吸衰竭，危及生命。而肺功能自然老化的長者，若生活在空汙環境下，也是有危險性。「肺老化的時間點因人而異，有的人是50歲，有的人是60歲，甚至70歲或80歲。」陳志毅建議，民眾應保持良好的生活習慣與充足睡眠，平時從事快走、慢跑、游泳、騎單車等有氧運動，可幫助增強心肺功能，有菸癮者宜盡速戒菸，出門時應戴好口罩、護目鏡等保護，若待在家門窗緊閉時，則可利用空氣清淨機，幫助過濾有害物質。「素問‧五臟生成篇」提到，「諸氣者，皆屬于肺。」林口長庚醫院中醫部主任黃澤宏說，肺主一身之氣，從上呼吸道的鼻、咽、喉與鼻竇，至下呼吸道的氣管、支氣管及肺臟。若是呼吸力衰退，就會形成氣虛體質，導致元氣不足，尤其在充滿汙染源的環境下，還會出現「肺燥」與「肺陰虛」等肺部缺水現象，導致無痰乾咳，容易誘發各種疾病。建議「養肺一定要潤肺」，也就是呼吸道黏膜要有保濕作用。
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2025-02-26 失智.名人專家
留一空位給失智者
來到紐西蘭長照機構失智區，這裡有位七十四歲的照顧者海斯女士，其實是老師轉業的該區專責活動帶領者。這裡的長照機構如歐洲部分國家，認識到長照機構不是急性病房，只注意疾病，而是要為住在機構，因失智失能離家的人，彌補、創造生活意義與幸福感。所以不受一般機構一定要護理、社工、照服員的框架，從住民需要看而有這種職務。然而住民因失智，不容易透過言語立刻了解活動，或者很常見用「免啦」來拒絕，以維持安全感和感覺可以掌控生活。這對良善本意要創造活動的人構成挑戰。海斯有個人性的因應之道，就是總在活動區保留一個空位。她根據住民需要要進行活動時，會友善的徵詢邀請，這至少讓住民一天當中多感受到一次溫暖和自主。根據「積極性支持」學理，自主是最基本有感的尊嚴。每天總有一些住民會回應「免啦」，和我們台語的長輩回應用語非常相似。但海斯知道失智者回應的心理，不勉強，也不疏離他們，而是繼續她要帶領的活動。只是，必然放個空椅子，在那些暫時拒絕的長輩的視線，或他們走向活動區（桌）的動線。後來海斯發現，有些言語不容易理解的失智者會在旁觀望。這些正在活動的人好像一場戲。如果氣氛是平安喜樂的，則接下來一部份失智者就自己走過來，更靠近的參觀，甚至參與。這對大家都好。後來，多留一個空位就成了海斯的工作方式與理念。創造誘因，讓失智者從氛圍而不是言語來覺得，「這是為你預備的，隨時歡迎你」。服務失智者，無論機構或日間照顧中心，不時發生衝突，有服務者寫紀錄給家屬說「你先生方、你爸爸如何如何」，似乎都是服務使用者在製造問題。其實，往往服務者的互動態度與方式可能是問題的來源。尤其失智者，需要更多安全、低壓力的感覺與氛圍。而且，他們需要更多時間更慢節奏來思考選擇。給他們時間空間，且讓他們感覺到誠意，就是幸福與自尊。海斯多留一個空位的思維和互動方式，無言的展現失智友善，帶來失智者生命歷程更多的自主空間。而不是要失智者配合團體活動，也不是放在一旁冷落。如果，未來各日照中心與機構等失智者群聚場合，也參考海斯原則，對服務使用者和服務提供者，都減少壓力與衝突，不是更專業而有品質，又不花錢、甚至不需要什麼科技的人性化服務嗎？
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2025-02-22 醫聲.領袖開講
院長講堂／高雄秀傳院長吳明和行醫逾半世紀 享受外科手術救人
高雄秀傳醫院以準醫學中心規格在去年11月開幕，是第一家設置於科學園區的醫院，彌補北高雄的急重症醫療缺口。今年一月由高齡80歲有「國寶醫師」之稱的胸腔外科權威吳明和擔任院長，身為醫院最高管理者，吳明和說，將全力推動南台灣緊急醫療網，力拚急重症不外轉，守住外傷重症的最後防線。吳明和畢業於國防醫學院，行醫逾半世紀，專長胸腔外科、一般外科、小兒外科，曾任成大醫學院教授及美國胸腔學會院士，也曾擔任急診部主任，過去推動全台緊急醫療網不遺餘力，經驗豐富，是主推急重症醫療的不二人選。全力推南台緊急醫療網高雄秀傳醫院營運以來，吳明和每天早上6點帶領醫療團隊上工，推展全院急重症病例討論會、檢討流程改善、減少醫療爭議、隨時視察急診及加護病房，且積極參與社區醫學講座。今年一月，國道高雄路竹發生連環車禍，高雄秀傳即啟動緊急醫療網與消防救災合作，迅速將傷患送醫急救，承接急重症醫療責任，讓傷患得以倖存下來。「高雄秀傳是為需要而存在的醫院。」吳明和說，北高雄長期缺少中大型醫院，急重症患者必須花半小時以上車程求醫，因此高雄秀傳的醫療服務包含門診、急診、手術、洗腎及健檢等，服務範圍從路竹、阿蓮、茄萣、永安、彌陀到台南的南邊，估計近75萬人口。未來目標是打造為北高雄醫學中心，成為區域醫療的標竿，提供卓越醫療服務。80歲仍可連開10小時刀在推動院務以外，吳明和持續在執刀，每周都有排刀，只要有刀，從不拒絕，現在他仍可從早上連開10小時手術，外科手術對他而言是一種享受，享受救人。曾有一名大學生因嚴重車禍導致胸腔與腹腔內大出血，呈陷休克狀態，情況萬分危急，吳明和緊急開胸發現患者的肺臟撕裂、肝臟及脾臟出血，經過搶救，終於挽回生命，術後順利康復並赴海外留學深造，如今在美國矽谷擁有成功事業與美滿家庭。這段經歷讓他深刻體悟，「醫者之責不僅是治病救人，更是為病患的人生帶來希望」，也一再提醒他行醫的初心。吳明和說，他是窮人家小孩，高中手術割掉盲腸，感受到籌不到醫藥費心急如焚的媽媽的惶恐不安，那時即對自己說，有一天要成為可以改變別人的人。行醫之後，開刀前會確認病人經濟狀況，若發現弱勢病人會聯絡社工協助。吳明和也積極投入研發醫材，設計安全便利的引流袋取代胸瓶，降低病人致死率，目前已申請專利量產。他更是推動免費肺癌篩檢的背後推手，他表示，早期發現、長期追蹤效果都很好，醫療花費不到20萬元，若太晚發現進入末期，花費至少300、400萬元，活的時間又短。操作達文西 全台最高齡醫療器材推陳出新，吳明和跟上腳步，創下國內年齡最高達文西機械手臂使用者紀錄，已累計34個案例，他秉持一貫理念就是「外科醫師樣樣精通」，永遠走在時代前鋒，不能輸給年輕醫師，「年輕人在學，我也要學」。「行醫核心價值在於救人，幫病人解除病痛與延續健康生命。」吳明和認為，這是醫者使命與初衷，把治病救人當生活不可或缺的一部分，當熱愛與使命交融，醫者人生便充滿價值與意義。爬樓梯鍛鍊 打網球放鬆遊歷世界各地，最令吳明和心馳神往的地方仍是手術室，「當站在無影燈下，專注地為病人動刀，那一刻感受到生命的重量，也體會到自己存在的價值。」在工作之餘，吳明和喜歡打網球舒展身心，感受揮拍間的節奏與力量，讓思緒得以釋放，查房盡量爬樓梯，多鍛鍊體力；他非常珍惜每一刻與家人相處時光，比時間的長短更為重要。關於養生祕訣，他一向不挑食不忌口，最愛香蕉與紅豆，菸酒不碰，油炸食物吃得少，不過量就好。吳明和● 年齡：80歲● 專長：胸腔外科(肺癌、肺腫瘤、食道癌、縱隔腫瘤)、胸腔內視鏡(微創)手術、食道重建及氣管支氣管成型手術、小兒胸腔手術● 現職：高雄秀傳醫院院長● 學歷：國防醫學院畢業● 經歷：台南市立醫院院長成大醫學院教授成大醫院斗六分院院長成大醫院胸腔外科、急診部、門診部主任中華民國急救加護醫學會理事長美國胸腔學會院士亞東醫院胸腔外科主任三軍總醫院胸腔外科主治醫師給病人的一句話：健康是人生最寶貴的財富，唯有珍惜當下，善待自己，才能擁有充實而幸福的生命。
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2025-02-21 醫療.新陳代謝
別以為輕微脂肪肝沒什麼！肝臟醫警告「10年演變棘手疾病」最終恐奪命
隨著醫學的進步，肝臟是實現健康長壽的關鍵器官這觀念逐漸被驗證，然而忽視常見與肝臟有關的慢性病，即使一開始很輕微，放著不管仍可能釀成大病甚至危及生命。擁有46年經驗的日本肝臟專科醫師栗原毅在新書中警示脂肪肝的潛在危機。千萬不可低估脂肪肝栗原醫師舉「脂肪肝」為例，過去它一直被認為是「誰都有可能得，沒什麼大不了的病」，但現在已經證實，脂肪肝其實是一種可能導致動脈硬化與糖尿病等嚴重疾病的重要病症；如果忽視脂肪肝不加以管理，可能會加速老化與各種疾病的發生，進而影響未來的生活品質。不過，肝臟是一個可以恢復的器官。即使因肥胖、酒精等問題導致肝功能指數長期異常，只要採取正確的護肝措施，仍然有機會在短時間內改善並恢復健康。脂肪肝對健康的影響主要有以下三點：1.代謝下降 變得不易減重許多人多次減重卻屢屢失敗，而其中一部分原因來自於脂肪肝，關鍵在於「代謝下降」。肝臟在人體代謝功能中扮演核心角色，但當肝細胞內脂肪累積過多，代謝功能就會嚴重下降，導致身體無法有效燃燒能量，變成容易囤積脂肪、不易瘦下來的體質。因此若患有脂肪肝，想要減重並不容易。很多人多次嘗試減肥，但都以失敗告終，這未必是因為方法不對或意志力不夠，很可能是因為脂肪肝的影響，導致難以成功減重。如果不先改善脂肪肝，即使透過節食短暫減輕體重，也很容易快速復胖。這意味想要健康有效地瘦身，首要任務就是解決脂肪肝。2.增加肝硬化與肝癌的風險如果脂肪肝進一步惡化，可能引發「脂肪性肝炎」，將大幅提升肝硬化與肝臟癌變的風險。研究顯示，大約10%~20%的脂肪肝患者會發展成「脂肪肝炎」，如果放任脂肪肝炎不加控制，肝臟會逐漸纖維化，並在數年到十數年間進一步惡化，最終發展成肝硬化。在脂肪肝炎或肝硬化的早期，患者通常沒有明顯症狀，但當病情進入中期，可能會開始出現 黃疸、水腫、腹水、疲倦無力等症狀。一旦這些症狀出現，通常表示病情已經嚴重，肝臟已無法恢復健康狀態。如果病情持續惡化，可能會危及生命，甚至發展成肝癌，當脂肪肝發展成肝硬化後，肝癌的風險也會大幅上升。總歸來說，如果輕視脂肪肝並置之不理，最糟糕的情況可能演變為：「脂肪肝→脂肪肝炎→肝硬化→肝癌」，最終縮短壽命。3.誘發糖尿病，成為多種重大疾病的根源脂肪肝會影響胰島素的正常功能，導致血糖調節異常，進而增加糖尿病的風險。而糖尿病又是許多慢性疾病（如心血管疾病、腎臟病、視力損傷等）的誘因，影響健康甚鉅。當脂肪肝被忽視不處理，肝臟的代謝功能會下降，影響體內糖分的調控機能，導致餐後血糖值長期偏高。當血糖升高時，胰臟會大量分泌胰島素。胰島素的主要功能是降低血糖，但它同時也會將多餘的糖轉化為中性脂肪，導致體內脂肪不斷累積。這種情況會形成惡性循環：「血糖快速升高→胰島素大量分泌→促進中性脂肪的生成與儲存→脂肪堆積於肝臟與其他器官」導致脂肪肝更加嚴重。更糟的是，這種狀況會加劇「胰島素阻抗」，即胰島素開始變得無法有效降低血糖。當細胞對胰島素的反應變差，葡萄糖無法順利進入細胞，血糖值便會持續升高，進一步加速糖尿病的發展。目前的醫學研究顯示，長期忽視脂肪肝的人，約10年後罹患糖尿病的機率大幅增加。也就是說許多糖尿病的發生，其實是因為脂肪肝長期惡化未受控制所導致。脂肪肝會引發的多種嚴重疾病除了糖尿病，脂肪肝還會增加許多疾病的風險，包括：‧動脈硬化‧心肌梗塞‧狹心症‧腦梗塞‧腦出血‧蜘蛛膜下出血（腦部動脈瘤破裂）‧失智症）‧高血壓‧腎臟病‧痛風‧脂質異常症（高膽固醇、高三酸甘油酯）‧肥胖‧牙周病這些疾病大多與血管和血液健康有關，這是因為脂肪肝會導致肝臟內的中性脂肪釋放到血液中，使血液變得黏稠，進而引發動脈硬化。當動脈硬化發生在心臟血管時，會增加心肌梗塞與狹心症的風險。當動脈硬化影響大腦血管時，則會增加腦梗塞、腦出血和蜘蛛膜下出血的風險。此外，當血液變得黏稠時，腦部細小血管的血流會受到阻礙，導致氧氣與營養無法順利輸送，進而增加罹患失智症的風險。近年研究更發現，脂肪肝已被列為大腸癌、乳癌、胃癌、胰臟癌等多種癌症的風險因子，由此可見，脂肪肝並不只是單純的肝臟疾病，而是影響全身健康的重要隱形殺手。只要預防脂肪肝 人生就能更健康長壽脂肪肝並非無害的小病，可說是「萬病之源」，對於許多中高年族群而言，大部分與生活習慣有關的疾病，幾乎都與脂肪肝有關。平時就應該積極預防脂肪肝的發生，如果已經被診斷出脂肪肝，絕不能掉以輕心或放任不管，而是要積極改善與治療；平常也應該重視肝臟的保養，避免讓脂肪肝進一步惡化，威脅健康與生活品質。資料來源／東洋經濟ONLINE
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2025-02-21 焦點.健康你我他
新春健康計畫／每日瑜伽練習 探索內在靈性
人生的一切經驗，始於身體的五感體驗。我們從身體學會韻律，然後才知道如何去領會外在的韻律。近期我重拾每日的瑜伽練習，開始回歸與身體的和睦相處。感謝身軀的每一絲肌肉、每一吋皮膚及每一節軀幹，支持自己完成不同難度姿態的行動。瑜伽梵文的本意在於連結，意指我們與內在深刻的連結，與天地萬物廣袤的接通。從容的深吸與深吐之間，氣流從頂蓋連結至末梢，深感自身渺娑婆世界滄海之一粟，生命之中不可承受之輕重份量。身體仍處喚醒的階段時，偶有重心偏離、痠痛難耐，謹記老師所言，穩住核心，舉凡腳掌抓地、雙手延伸、看往一個固定點，都有助於我們安住和諧。瑜伽是探索自我內在靈性及外在體態的美好鑰匙，曾聽聞瑜伽體式的24字真言，站姿為建立根基，前屈為創造空間，後彎為打開心胸，側屈為側腰等長，扭轉為骨盆中立，倒立為信心支撐。人生如是，每逢飄蕩無依之際，記得和自己說，「重心穩了，一切都會開始回穩。」樹根扎實，終能樹幹伸展，枝葉繁盛，如沐頂冠之日光。透過每日規律的練習，召喚內在本自俱足的力量，時時觀照本質，由內而外，讓自己逐漸成為生活中帶有穩定力量的存在。新春啟程，乍暖還寒，緩步春暖花開，願瑜伽作為安放身心健康如常之許諾。
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2025-02-18 養生.運動健身
別看到美照就出發！新手登山先做功課 專家提醒備妥基本裝備與知識
登山健行是許多人維持身心健康的方法，但如果沒有事先做好準備，很容易造成意外，今年春節連假期間即傳出多起山難，單是南投山區八天內就有七起意外，資深專業山域嚮導阿布老師在「元氣最愛問」節目中傳授登山必備常識，並提醒「登山前一定要先做好評估，而不是看到網友美美的照片就出發」。他以近年大受歡迎的抹茶山為例，很多人都想徜徉其中拍美照，但其實抹茶山最後1.6公里的爬坡並不好走，需耗費1.5至2小時，若想登上三角崙山，還須拉繩以及途經難度較高的地形，較具危險性，因此出發前一定要查好資料。登山路線怎麼選擇阿布老師建議，新手可依三項原則選擇登山，一是「距離」，全程應在3公里以內；二是「時間」，約3個小時即可；三是「高度」落差不要太大，最安全的選擇是原點進出，一旦半途體力不支還可退回原路。若平時很少運動，出發前應評估自身狀況。推薦初學者可走台北市富陽公園往福州山方向的路線，搭捷運至麟光站，出站路程約10分鐘即可走進園裡，全程體力不會負荷太大，又可享受豐富的生態環境。台灣登山界對於山岳的分級，多以海拔高度作為區分的標準，大致分三類，1000公尺以下的郊山、1000到2500公尺的中級山、2500公尺以上的高山百岳。初學登山，建議從住家附近的郊山開始嘗試，如果感到游刃有餘，就可以往下一階段嘗試。阿布老師提醒，有一族群的迷路機率偏高應特別留意，也就是「介於50幾到60幾歲間、退休後才有時間爬山的人，往往找不到伴就獨自出發。」他們通常對3C產品的使用不熟悉，也沒有對天氣做很好的判斷，一旦在山裡迷路、氣溫驟降可能造成生命危險，「野外求生333原則」就提到，「若發生失溫狀況，僅能維持生命3小時」。遇虎頭蜂怎麼自保經常有人擔心「遇到虎頭蜂攻擊怎麼辦？」阿布老師說，基本原則是穿淺色光滑的衣服、不要塗抹香水，以及建議使用含DEET成分的防蚊液，虎頭蜂分為採集蜂、巡邏蜂、守衛蜂、攻擊蜂，前三種蜂在工作時被騷擾就會立刻轉為攻擊蜂，「有時虎頭蜂的圍攻沒有原因，也有可能是牠們剛被其他動物攻擊，轉而攻擊剛路過的登山客」。阿布老師提醒，當虎頭蜂靠近時千萬不要動手揮開，靜待牠們離開，如果發現蜂數量變多，可能是前方已有人驚擾到牠們，這時應慢慢往後退，尋原來的路退回去，切記不要大叫，聲音也會刺激虎頭蜂，但最大刺激是氣流，如果轉身快跑或有揮舞的動作，都會造成反效果。一旦遭到虎頭蜂攻擊，阿布老師強調，首先要保護頭部、頸部，虎頭蜂會朝向比較深色的地方攻擊，尤其是頭髮，可把衣服拉起來罩住頭，若被螫不要當場處理，應離開50到100公尺後看情況再停下來，被螫處用生理食鹽水或普通的水沖，抹上抗過敏藥膏，趕快下山就醫。登山健行出發前務必做好功課，確保安全。此外，備妥登山基本裝備非常重要，不但要有一雙止滑好走的鞋，還要正確使用登山杖，才能保障安全又可延長膝蓋壽命，阿布老師於節目中不但親授必備常識，更示範登山杖正確使用方式，掃QRcode觀看完整節目，登山前做足準備。野外求生333原則不進食可撐3周、不喝水可撐3天、失溫3小時將有生命危險退休5力課程「古道走讀系列─時光散策輕旅行日期／地點：●3月03日(一)07:30-17:30淡蘭古道系列-金字碑古道(新北瑞芳)●3月10日(一)07:30-17:30馬胎古道(新竹尖石)洽詢：02-8692-5588 轉5869
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2025-02-16 名人.李偉文
點拿鐵但不加咖啡？非常注重養生的家醫科老友帶來的健康體悟
前陣子我們這群將屆退休的熟齡老友相約到南部爬山，下山就近包了一間頗有特色的餐廳用餐。這間餐廳規定每個人都要點一杯飲料當作低銷，結果有位素來不喝刺激性或含糖飲料的朋友，看看菜單後找不到符合他標準的，可是餐廳老闆很堅持每個人一定要點一杯飲料他才願意上菜，兩個人就僵在那裡，大伙都很尷尬。我再三檢視菜單，靈機一動，跟老闆說：「那麼他就點拿鐵，但是請不要加咖啡！」老闆訝異了一下，明白後笑著拿來一杯沒加咖啡的拿鐵，我的朋友也欣然接受那杯純鮮奶。那位非常重養生的朋友，除了飲食控制，近年還在家裡裝置健身器具，每周請教練到家裡上課，果然他真的愈活愈年輕，雖然已近七十歲，但是不管遠看近看，左看右看，任誰都會認為他只有四十來歲。每次登山途中休息時，大伙從背包拿出各種好吃的甜點交換分享，但是他總是不為所動，對於酷愛甜食的我來說，很不可思議，只見這位家醫科老友淡定的說：「我年輕的時候也愛吃甜點，後來覺得甜點不健康，就常自我催眠反覆跟自己說，我不愛吃甜點，久而久之，對甜點就沒有吃的欲望了。」看他說得一本正經的樣子，也搞不清楚到底是不是在開玩笑，但是我知道除了自我催眠，或者用意志力來控制之外，若是利用環境的塑造或改變來控制飲食，相對容易。比如，我們舉手可得的地方擺滿了愛吃的零嘴，然後再強迫自己不能吃，把意志力浪費在這裡太可惜了，效果又不好。相反的，如果那些誘惑我們的食物不在觸目所及之處，吃的欲望就會少很多。情境左右著我們的行為，我們要有意識地覺知到環境的無形影響。比如，當我們在明亮的地方，周遭放著快節奏的音樂時，吃飯的速度會比較快，最後食量也會增加。前些年有國際組織推動慢食，提醒慢慢品嘗食物的滋味，這除了能讓我們更愉悅之外，也可以避免吃太多，對身體健康有幫助。因為身體的脂肪組織會分泌一種稱為瘦體素的荷爾蒙，它可以抑制食欲，只是可惜的是瘦體素在進食後的20到30分鐘才會開始分泌，因此，進食太快的人，往往會在覺得飽之前就吃進太多的食物。有研究發現，用大的餐盤或碗來進食，我們會吃得比較多，因為用大盤子時會多裝進一些食物，而且人們習慣把已裝在碗裡、屬於自己的食物都吃完，所以用大碗的總進食量一定比小碗多。還有個有趣的實驗，在鏡子前面進食，可以減少三分之一的食量，不知道是不是進食者透過鏡中影像而自我反省，要節制一點。若沒有鏡子擺在眼前提醒自己，那麼一起用餐的人是誰就很重要了，因為我們往往會模仿或融入周圍的人，若一起吃飯的朋友食量大，我們也會跟著吃得比較多。跟家人或親密的好朋友一起吃飯，較自在也放鬆，不知不覺就會吃得比較多。相反的，若是跟陌生人或不太熟的朋友，我們會吃得比較少，或許是潛意識不想讓對方留下「貪吃沒有節制」的印象。周遭環境對我們的影響很大，包括牆壁顏色、餐具、桌布，裝潢、椅子舒適度……都會不知不覺左右進食量。因此，要提醒自己用腦袋吃飯、理性地且有紀律地覺察自己吃飯的狀態。飲食是我們與這個世界最親密的接觸，許多生命在飲食中融入身體，成為我們的一部分，因此應該用感激、慎重的心情面對每一餐。責任編輯：辜子桓
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2025-02-16 養生.抗老養生
嚴格全素、避開日曬？營養師曝看似讓人健康的8事其實很傷身
每個人都想健康，但生活中充斥各種相關資訊，有些不一定正確，若採取錯誤的方式不太不會實現健康的目標，還可能有反效果，雖然那些做法不會有生命危險，但若實施不當也會傷害健康。Eating Well報導，營養師梅麗莎（Melissa Mitri）指出八種看似健康，其實對身體有害的習慣。1.不吃碳水化合物低碳水化合物的生酮飲食是時下潮流，但過度限制攝取整個營養素可能導致營養不良。與其完全戒掉碳水化合物，不如選擇全麥、豆類與蔬菜取代精緻穀物。梅麗莎說，碳水化合物是大腦與肌肉的主要能量來源，過度避免攝取會使運動時頭腦混亂與疲勞，也可能因為偏食導致飲食失調與壓力，更難維持均衡飲食。2.過度鍛鍊疾病管制與預防中心（CDC）建議成人每周應進行150到300分鐘的中等強度、或50到75分鐘的高強度身體活動。但如果運動過於劇烈、速度太快很可能會受傷，或是產生「做不到」的心理而放棄運動。梅麗莎說，如果運動之間沒有適當休息，可能會讓表現變差、身體難以恢復原狀。雖然聽起來違反直覺，過度運動甚至會因為皮質醇（壓力賀爾蒙）濃度上升，反而導致體重增加。研究顯示，如果休息日仍想活動筋骨，可以選擇步行或瑜伽等輕度有氧運動。3.避開麩質如果不是麩質不耐症（gluten intolerance）或乳糜瀉（celiac disease）患者，研究建議不應該完全避吃麩質。梅麗莎說，含麩質的穀物如全麥、大麥與黑麥提供纖維質、維生素B與礦物質等重要營養素；每天食用兩到三份全穀物，可以降低罹患第二型糖尿病、肥胖、心臟病等疾病風險，因此不需要過度限制。4.間歇性斷食社群媒體近來崇尚間歇性斷食，名人與網紅紛紛分享自己限制飲食後的減肥效果。雖然有研究顯示間歇性斷食或許能協助控制體重與降低膽固醇，但不是想像中那麼簡單。梅麗莎說，不吃早餐會降低能量水平，反而增加整天的食慾，讓人更難堅持均衡飲食。她建議諮詢專業營養師，確認自己是否適合斷食與客製化營養需求。5.嚴格全素植物性飲食可以是維持健康的好方法，但像是只吃生食與喝果汁或不注意高糖、高鈉添加物的行為反而會增加罹患慢性病風險。梅麗莎表示，未經妥善規劃的全素飲食會導致缺乏維生素B12、鋅與鈣的營養不良，對於生活忙碌者而言，要能維持充足營養更具挑戰性。因此應該在採取植物性飲食之下，確保從不同來源獲取營養。6.喝太多水保持充足水分對身體健康很重要，但喝過量可能會導致低血鈉症（hyponatremia）。每天喝八杯水的黃金法則其實不完全正確，應該因人而異。梅麗莎表示，可以口渴時喝水，並根據尿液顏色判斷身體需要多少水分，淺黃色代表水分足夠、透明表示水喝太多了、深黃色代表水喝太少。另外也可以攝取富含水分的食物，除了獲取高達百分之二十的液體攝取量以外，也能吸收有益健康的礦物質。7.避開日曬皮膚防曬很重要，但研究顯示，完全避免日照會阻止身體產生足夠的維生素D，而維生素D是骨骼健康、免疫功能與預防慢性病的核心要素。每周接受幾次10到30分鐘陽光有益維生素D合成。梅麗莎說，防曬乳可能阻擋人體吸收維生素D，因此最好選擇短時間日曬，以降低紫外線損害風險。8.睡太多每晚睡超過九小時可能是潛在疾病的徵兆。梅麗莎表示，保持固定的睡眠時間是維持健康的關鍵。如果每天睡超過九小時仍感疲倦，建議諮詢醫師，檢查是否有抑鬱、睡眠呼吸中止症、甲狀腺低下等導致過度睡眠的疾病。責任編輯：辜子桓
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2025-02-15 醫聲.領袖開講
院長講堂／羅東博愛醫院院長王文斌 與死神搶命33年 行醫最重「人性」
「交個醫師朋友吧！」羅東博愛醫院院長王文斌在宜蘭行醫33年，從第一線的急重症外科醫師到擔任院長，最深的感觸是「醫療始終圍繞人性。」王文斌是宜蘭急重症救護的開拓者，從死神手中搶下眾多患者的生命，也和不少患者成為朋友，近年他在當地積極推廣「生活型態醫學」，期望為宜蘭建立充滿人性的醫療環境。王文斌自台大醫學系畢業後，即回到故鄉的林口長庚醫院任職。1991年，羅許基金會前董事長許文政考量宜蘭醫療重症資源稀缺，患者常要驅車駛過九彎十八拐的北宜公路到台北就醫，甚是危急，因而親自延攬33歲的他到宜蘭專任腦神經外科醫師。「原本以為只是個過客，沒想到一待就是30多年。」從無到有 完善急重症救護離開了分秒必爭的都市，來到慢活的宜蘭鄉村，急診室同樣的十萬火急。王文斌回憶，當時宜蘭不僅沒有腦神經外科醫師，連急重症救護都付之闕如，對如腦出血的急症來說，患者即使搭直升機到台北就醫，都會錯過搶救的黃金時間。他必須從無到有建立一套完整的急重症救護系統。經過多年努力，2013年羅東博愛醫院通過認證，成為宜蘭第一家重度級急救責任醫院，也擴大成立重症醫學科，逐步完善救護體系，更多次擔負重大災難時緊急救護的責任醫院。互動溫度 科技網路難取代在宜蘭行醫33年，總有幾件事情縈繞著王文斌的心頭。15年前，一名患者從新竹到宜蘭、花蓮遊玩，車子即將上蘇花路廊時，突然頭痛欲裂、乃至失去意識，緊急就醫診斷為急性腦出血，經過搶救，終於甦醒復原。之後這名患者每年都從新竹到宜蘭「回診」，但已不是看病，單純是來敘舊，「當時他只是小學生，如今都已經念大學了」。幾年前，一名女性患者工作中突然腦出血，也被送醫急救，狀況緊急甚至得取出頭骨手術，終於搶回寶貴的生命。不巧的是，患者快要結婚了，當她醒來第一個問題是問「醫師，我還能結婚嗎？」這也帶出所有重症患者心中的痛，生命要繼續走下去，有多難？她是不幸，也是幸運的，未婚夫沒有拋下她，選擇繼續陪伴、完成人生大事。「醫療終究還是要回歸到人性」，王文斌認為，儘管科技愈來愈發達，醫療技術日新月異，許多人習慣上網「看病」，但人與人之間互動的溫度並不是科技或網路可以取代的。建議大家要交一個醫師朋友，遇到問題可以請教專業意見，比在網路上搜尋穩妥得多。蘭境醫療 從根源預防疾病羅東博愛醫院這幾年力推「生活型態醫學」，王文斌解釋，這是從飲食、運動、睡眠、壓力釋放等生活種種，建立一套完整的健康促進體系。歐美學界將適合健康促進的環境稱為「藍境」（blue zone），宜蘭的鄉村環境很適合發展為「蘭境」，羅東博愛醫院便設立生活型態諮詢門診，同時走入社區、校園乃至企業，推廣健康的生活。「我們要做宜蘭首屈一指的區域醫療中心。」王文斌說，目前醫院規畫將AI人工智慧導入護理體系，簡化繁重且複雜的工作，希望「生活型態醫學」能從根源預防疾病，減輕醫護壓力。近年也引進達文西機械手臂、癌症基因檢測等，因此有愈來愈多患者願意留在宜蘭就醫，揮別「看病就要到台北」的歲月。不菸不酒 養生祕訣是簡單談起養生，王文斌的祕訣是「簡單」，避免不了外食，就以簡單為主，遠離高油高熱量；沒時間運動，總會抽空踩飛輪；不菸、不酒，遠離不良嗜好，就是他的生活之道。「遇到壓力很大的時候，我會抽空去練習場揮桿。」王文斌說，沉浸在揮桿的當下，能夠暫時拋開工作與生活上一切煩惱，專注於手上的長桿與眼中的白球，當他打完數百桿後大汗淋漓，壓力一掃而空。王文斌●年齡：67歲●專長：各類腦部手術、腦瘤、腦出血手術、脊椎手術●現職：羅許基金會首席副執行長、羅東博愛醫院院長、神經外科主治醫師●學歷：台灣大學醫學系●經歷：林口長庚醫院神經外科醫師羅東博愛醫院神經外科主任及外科部主任羅東博愛醫院副院長給病人的一句話：與醫師交朋友。
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2025-02-15 名人.許金川
許金川／體檢過後，老婆突然變溫柔了？！
老王最近感到疲倦，於是去醫院做了體檢，想不到體檢之後，老婆突然變溫柔了，他喜憂參半，難道有什麼隱情？通常另外一半會突然變溫柔，大部分的原因是出自善意，擔心自己的另一半怎麼了，當然，也有可能有司馬昭之心，那就另當別論了。中年以上的人會疲倦有很多原因。傷風感冒會疲倦，但通常幾天會好。會疲倦通常是因為病毒在人體血液中繁殖時會產生一些化學物質，讓人感到疲倦。如果是幾天就好的疲倦，通常不大要緊，但如伴有像大S那樣的高燒不退，人愈來愈不舒服，那就不對了，需要趕緊就醫。一般的感冒較溫和，也許喉嚨痛、咳嗽、流鼻水，但通常幾天會好，但如果伴有發燒，高燒，甚至開始呼吸會喘，那就不對了，尤其年紀大的老年人更要緊急就醫。在國外醫療的可近性沒有台灣方便，如果身邊又沒有熟識的醫療人員可以諮詢，可能就會延誤了治療的契機。好比你的車子平常有在哪裡保養，萬一哪一天在高速公路拋錨了，就知道找哪位師傅幫你處理一樣，因為他平常知道你車子的狀況，可以遠端就給你一個修理建議，才不會被拖吊車吊去不熟悉處，從頭摸索起，不僅浪費時間，可能也會多花了一大筆銀子。疲倦固然表示人生病了，或工作太勞累了沒睡好，工作壓力太大了，但如果沒有以上原因，慢慢疲倦了，或突然疲倦了就有問題。如果因疲倦而去體檢，報告出來老婆會擔憂，態度變溫柔，表情中又帶著幾分擔心，那可能真的有問題了，例如得了癌症或其他危及生命的病，或血糖控制不好…等等。但如果老婆變很溫柔，臉色又一如平常，那可能真的無大礙，可能只是一場虛驚，只是她覺得有責任要多關心家庭的支柱，於是改變態度，開始溫柔起來。但反過來說，健檢沒問題，也不代表沒問題。要看你做的體檢有沒有完整，例如健檢只有抽血，而抽血都正常，也不代表沒有癌症；胸部X光都正常，也不代表沒有肺癌；抽血正常，但沒做超音波，也不代表你沒有肝癌。因此找一個醫師好友，好好幫你看健檢報告有沒有做完整，才是正道。老婆的態度轉變，當然可以作為參考，但記得幫你看健檢報告的醫師好友真的有真誠的笑容，才是你放心的保證。
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2025-02-15 焦點.元氣新聞
【解開孝道枷鎖】愛的磨合 跟爸媽重建關係
今日主題 解開孝道枷鎖「孝道」是維持華人家庭系統的重要價值，但如今，也可能是阻礙家人能深刻交流、彼此相愛的絆腳石。在親子關係持續延長的超高齡社會中，我們要如何重新詮釋「孝順」這件事。 陳家的春節假期在歡笑中結束，假期時他們玩了許多遊戲，猜謎、素描競賽、成語接龍、比手畫腳，又更認識了家人。已經念大學和高中的第三代依依不捨地問：「下次什麼時候見呢？」其實陳家人很常相聚。八十二歲的陳森雄與七十三歲的宋瑞菊夫妻倆都已退休，住台北，他們有三個孩子，二女兒住加拿大、大女兒住新北市，最小的兒子陳首至則因工作移居花蓮。雖然分隔四地，有各自的家庭，但子女每兩、三天會跟兩老通電話，大女兒每周日回家和爸媽吃飯、陳首至每個月也至少回台北一次，除了家族聚餐，也帶爸媽台北近郊旅遊。先經歷分離 助拉近距離陳家的氛圍並不理所當然，也是長時間努力才換來的歡樂。多年前年輕剛出社會的陳首至在媒體工作，工時長，幾乎都十二點才回家，爸爸總是板著臉：「這麼晚才回來。」他知道那是父親表達關心的方式，但是心裡不悅，「我是工作又不是去玩」的辯駁話又說不出口。小時候被教育「孝順父母」的價值成了枷鎖，他不想忤逆父母，只好說服自己順從，保持和家人的距離來維繫表面上的關係，以免父親的愛成為他的傷害。「孝順」變成一種情緒勒索，親子住在一起，心卻漸行漸遠。一直到他結婚、離家，和父母相處的時間短，反而回過頭來思考這段關係，想拉近和爸媽的距離。也是差不多那些年，在外婆的告別式上，他看見哭得像一個無助的孩子的母親，他不再被動接受這些傳統價值，開始主動創造家人的互動。分享與邀請 緩解壓迫感他精心規畫每個家人相聚時光，玩小遊戲讓三代彼此認識、期待相聚。他將「上對下」、「給予和接受」的關係，漸漸轉化為人與人的分享和邀請的關係，以前說「明天父親節，爸爸我『帶』你去吃飯喔！」變成「明天父親節，爸爸你有空嗎？可不可以讓我陪你去吃個飯？」用「分享」和「邀請」打開交流的開關，少了緊張與壓迫感，良性的互動愈來愈頻繁。他練習把實話說得溫暖。例如爸爸肌力不足時會說：「醫生說你做會比較好。」藉由他人的、專業的口，然後補充：「但不做也沒關係，你已經夠棒了。」而不再說：「你肌力不夠要做肌力運動！」花時間經營 讓關係更好重新建立和父母的良好關係，這些方法去哪裡尋找？陳首至起初也不知道，他的生命經驗裡，不懂的事就透過閱讀自學，他去圖書館及書店找書，但親子專家只教中年父母如何教養年幼子女，卻沒為熟齡父母和成年子女的相處給出建議，於是翻看「人際關係」的書，回到人與人的理解與尊重和父母相處。奇妙的是，人生的關係都是殊途同歸，他在改善與父母的關係上做的努力，同時也讓他和其他人的關係變好了。有時候，陳爸陳媽的朋友會說他們的孩子很孝順，陳首至不這麼認為，他只是希望和在乎的人相處的時光快樂，創造美好回憶，說到底，其實也是一種自私，希望生命沒有遺憾。他坦承「一開始的確有些麻煩」，但世上美好的、珍貴的事物，的確都是需花時間的，創造新的關係就像穿上新的鞋，一開始或許會磨腳，「但是不要怕磨合，真正的困難天天都有，願意磨合，就會得到更好的關係」。數位版看這裡／成年後與父母關係很多成年人和父母相處時，都在忍受存在彼此間既複雜又模糊的親子關係─我已四十好幾卻被像小孩對待；我明明都五十幾了，孩子都成年了，卻在面對父母時覺得自己不值得被愛。如何和父母維持一段「恰當」的親子關係，是成年之後的我們的新議題，進數位版看看過來人的故事分享。
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2025-02-14 慢病好日子.慢病好日子
專注照護台灣十萬腎友 萬益特醫療用品獨立成立
根據健保署統計，台灣透析治療人口接近十萬，被稱為「洗腎王國」，平均每八人中便有一人罹患腎臟疾病。近日發生一起計程車司機疑因透析後精神不濟，導致連續撞擊六輛車的事故，再次突顯慢性腎臟病患者在透析與日常生活照護上的挑戰。如何提升透析患者的照護品質與生活福祉，已成為醫療體系的重要課題。台灣透析人口近十萬 照護壓力不容忽視針對台灣龐大的透析治療人口，也為了更致力於提供腎臟病患者完善的醫療照護，傳承百特近70年的歷史，成立萬益特醫療用品股份有限公司（Vantive Healthcare Ltd.）。百特醫療產品股份有限公司過去所建立的卓越腎臟護理傳統，是萬益特作為腎臟照護創新領導者推動「延續生命之旅 拓展無限可能」的使命。作為一家獨立的公司，萬益特致力於提高腎臟和重要核心器官治療的標準，其願景是為世界各地的患者提供更長壽、更充實的生活方式。台灣透析人口比率居全球之冠，龐大的患者群體長期仰賴器官治療與專業照護。在透析治療過程中，患者不僅需面對生理負擔，也經常承受情感與心理壓力。因此萬益特以「賦能患者與醫療團隊」為核心策略，致力於打破透析治療的各種障礙，確保患者獲得更完善的照護體驗，進一步推動重要器官治療的發展。 慢性腎病患者常見併發症腎性貧血：腎臟受到傷害而出現功能惡化，紅血球生成素的產量減少，會引發貧血，病人可能會有頭暈、虛弱、容易喘等症狀。神經病變：神經病變主要發生在四肢為主，病人容易發生兩側下肢麻木、遲鈍等問題，嚴重時會出現肌肉無力或萎縮等情況。 電解質失衡：腎功能的破壞，有可能導致腎臟平衡體內鈉－鉀離子的能力受損，容易產生高血鉀的發生，血鉀太高則有機會引發心律不整、猝死，是不能輕忽的問題。影響鈣質吸收：糖尿病造成腎臟功能的破壞，導致維生素Ｄ無法活化，影響腸道吸收鈣離子的能力，長期鈣離子攝取不足會導致骨質疏鬆，容易骨折。 資料來源：元氣網疾病百科《糖尿病腎病變》萬益特以雲端數位 降低遠距患者死亡率 提高治療順從性「不論是患者開始接受透析治療，還是臨床醫生在急診中盡力挽救生命，能在正確時間獲得正確療法至關重要。我們萬益特唯一的關注點，就是在這些重要時刻為更多患者和醫療團隊提供更好的選擇、更大的控制權和更多的可能性!」萬益特執行長Chris Toth表示。「我們正在開啟一個重要核心器官治療創新的新時代，我期待著與我們全球 23,000 名萬益特同事合作，為全球數百萬患者和家庭帶來改變。」萬益特所提供的創新產品、雲端數位強化解決方案和先進服務，不僅能支援居家和臨床透析，也能支援加護病房(ICU)中的腎臟和其他重要器官所需的重症加護治療。在全球 100多個國家裡的患者，每天都能和萬益特所提供的治療解決方案及服務互動超過100萬次；這意味著每天有超過 100 萬個機會影響患者治療體驗。透過創新的完全整合技術，萬益特讓治療方法能更輕鬆地融入醫護團隊的臨床治療和患者的生活。萬益特的技術和解決方案不僅能提升治療體驗，提高醫療團隊效率，同時能改善患者的治療效果。據研究指出，使用萬益特的遠距患者管理系統與降低全因死亡率、減少住院治療、減少治療退出率、和提高居家透析治療順從性有正相關。 「萬益特的成立代表了腎臟照護和器官支援持續發展的一個重要里程碑，」萬益特董事會主席 Kieran Gallahue 說。「萬益特明確專注於在整個護理過程中實現更大的聯繫、可見性和洞察力，在改善患者和護理團隊的治療體驗方面具有獨特的優勢。我很榮幸能夠支持萬益特並一同推展延續生命之旅拓展無限可能的重要使命。」「我們很高興與萬益特合作，以擴大團隊的全球影響力，並為長期成功做好準備，」凱雷集團醫療保健全球聯席主管 Robert Schmidt 說。「在這個新的篇章中，凱雷將全力支持萬益特的持續創新，來提高患者治療的可近性、質量和結果，以及醫療團隊的效率。」 延伸閱讀每年新增八千高齡腎友 腹膜透析不到一成 醫籲：三迷思需反轉血液透析好感生活-學知識、找診所
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2025-02-14 養生.聰明飲食
外科醫每天手術後猛灌「500ml健康飲料」一掃疲憊 事後超後悔：傷肝的毒藥
高果玉米糖漿是常見的精製碳水化合物，在現代各種超加工食品裡根深蒂固，而有些人以為的「健康飲料」也添加大量高果糖漿，每天喝對肝臟也是很傷，甚至連身為醫療健康專業的醫生都中招。高果玉米糖漿具有比糖便宜、液體容易混合加工、添加少量即能帶出甜味的特質，被大量用於各種食物中，尤其是含糖飲料幾乎都是使用高果糖漿，另外各類加工食品添加高果糖漿也是相當普及。高果糖漿含50～90％的高比例果糖，對於肝臟的負擔相當沈重，每天進食過程中可能不知不覺就攝入大量果糖，日漸積累將對肝臟造成極大損傷，導致脂肪肝和脂肪性肝炎等肝臟疾病。日本肝臟外科醫師尾形哲指出，日常飲食已無法完全擺脫高果糖漿，最有效降低攝取的方式就是「戒掉含糖飲料」，這一習慣可以顯著降低吃進這種成份。而被很多人認為健康的「果汁」，他也強調非常NG，建議水果還是直接吃最好，一旦被打成液體，膳食纖維盡失，尤其是市面上賣的「100％濃縮柳橙汁」，看似健康卻添加大量高果糖漿，根本是「搭載大量名為果糖的毒藥導彈」，含糖量和碳酸飲料幾乎無異。尾形坦承即使是身為醫生的自己，大約10年前非常喜歡「濃縮還原100%柳橙汁」，甚至在手術結束後會一口氣喝掉一瓶500ml，那股酸甜味帶來的清爽感，能一掃手術後的沉重疲憊，曾經有一段時間幾乎每天都在喝。然而那時候的尾形還沒有開始治療脂肪肝，完全沒有意識到這種飲料會變成摧毀肝臟的導彈；如今回想起來，在長時間手術後、處於飢餓狀態時，一口氣猛灌100%橙汁，糖分的吸收速度極快，導致血糖急速上升，進入肝臟的果糖濃度也會極高。當時他是抱著「這對疲憊的身體有益」的心態在喝，但現在回想起來才深刻反省這根本是對肝臟最糟糕的習慣。尾形強調即使是現在才意識到這件事，改變也不算太遲，當然改變愈早開始愈好。為了不讓這個被稱為「生命力泉源」的肝臟陷入充滿脂肪的機能失調狀態，最應該先戒掉這個傷害肝臟的有害飲料。資料來源／DIAMOND Online
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2025-02-12 養生.保健食品瘋
身體不能沒有鎂，但這代表需要補充這種礦物質嗎？教授解答
加拿大馬基爾大學（McGill University）的科學與社會辦公室（Office for Science and Society，縮寫成OSS）在2025-1-8發表Magnesium is a Necessary Nutrient but It Does Not Perform Miracles（鎂是必需營養素，但它並不能創造奇蹟）。副標題是：我們的身體沒有鎂就無法運作，但這並不代表我們需要補充這種礦物質。這個標題是針對一本書名為The Magnesium Miracle的暢銷書。原作者是一個在2000年時就被吊銷執照的醫生Carolyn Dean。台灣的翻譯版是2015年發行的《鎂的奇蹟：未來10年最受矚目的不生病營養素》。請看我在2019-5-8發表的缺鎂，健康災難的開始？。另外也請看我在2024-1-11發表的L-蘇糖酸鎂補腦：吹捧與現實。我在2019年的那篇文章說：「為什麼這本《鎂的奇蹟》會說這世界上所有人都缺鎂？唯一的解釋是，這本書本身才是真正的奇蹟，竟然能無中生有，編造出這麼多震撼人心的『缺鎂健康災難』。同樣也是奇蹟的是，竟然還有這麼多人願意花錢受騙。」OSS剛發表的這篇文章相當有趣；我把它翻譯如下：那是1618年，地點是英國Epsom（註：一個小鎮）。農夫剛為他的乳牛挖了一口井，但乳牛卻拒絕喝水。他自己嚐了一口水後，很快就知道為什麼：很苦！可是他認這井水還是可以用來洗滌。結果他發現，用這井水洗澡後，皮疹消失了，肌肉也不再疼痛。他也發現，水在皮膚上蒸發後留下一層白色晶體。就這樣，農夫發現了“Epsom salt”！（註：Epsom是小鎮的名。而Epsom salt是最常被翻譯成瀉鹽，但在這裡應該翻譯成浴鹽）.直到今天，硫酸鎂仍以「浴鹽」的形式在市場上銷售，加到洗澡水中可緩解壓力、舒緩肌肉酸痛。對於喜歡使用潤唇膏的人來說，可以在油和蠟的基質中加入氯化鎂。鎂化合物也發揮著另一種作用。當攝入時，是有效的瀉藥。 「鎂乳」是一種氫氧化鎂溶液，是治療便秘的有效方法。鎂以白雲石（碳酸鈣鎂）和方鎂石（氧化鎂）等礦物的形式存在，鎂離子也存在於海水和葉綠素中，葉綠素是植物中的綠色色素，可以進行光合作用，而光合作用是所有生命活動所仰賴的化學反應。在缺鎂的土壤中添加硫酸鎂可以提高作物產量。1865 年，Humphry Davy首次以電解氧化鎂溶液分離出元素鎂。它是一種明亮的銀色物質，與水反應生成氫氧化鎂和氫氣。鎂金屬很容易燃燒，在攝影的早期，人們常常點燃鎂粉來照亮場景。後來，取而代之的是含有鎂條的閃光燈。從鎂條上刮下的細小碎片可以點燃並輕鬆生起篝火。鎂作為一種金屬來說非常輕，但與其他金屬製成合金後強度足夠高，可用於製造汽車的「鎂合金輪圈」（Mag wheel）以及飛機零件。成年人體內也含有少量的鎂，約25克，大部分存在於骨骼和組織中，約1%在血液中循環。儘管數量很少，但鎂的重要性卻很大。酵素是生物催化劑，是人體內不斷進行的化學反應所必需的，這些化學反應共同構成了生命。在大約 300 種這樣的反應中，酵素需要鎂作為輔助因子才能發揮作用。人體用來產生能量的分子三磷酸腺苷（ATP）也需要鎂才能發揮作用。如果沒有鎂，肌肉就無法收縮，心臟就無法跳動，細胞就無法產生 DNA。人體所需的所有鎂都必須從飲食中獲取，成年人的理想每日攝取量已確定為 300-400 毫克。為了讓大家有個大概的了解，三盎司的肉含有大約30 毫克，一根香蕉含有40 毫克，一個烤馬鈴薯含有40 毫克，一份燕麥片含有50 毫克，兩湯匙花生醬含有50 毫克，一份菠菜含有100 毫克，一把堅果含有100 毫克，一盎司南瓜子150。如果攝取量減少，則排出的量也會減少，以維持體內平衡，因此大多數人不需要膳食補充劑。在某些情況下，可能會出現缺鎂。酗酒者、發炎性腸道疾病 (IBD) 患者和 2 型糖尿病患者可以從隨處可得的補充劑中受益。檸檬酸鎂、甘胺酸鎂和氯化鎂均易於吸收。有一些（儘管很弱的）證據表明鎂可以治療偏頭痛，甚至可能以局部使用的形式。雖然臨床試驗僅顯示與睡眠障礙之間存在不確定的關聯，但也有軼事證據表明鎂有助於睡眠。不幸的是，「健康」倡導者、部落客和保健品製造商並不需要證據。網路上充斥著將鎂稱為「神奇礦物質」的網站和視頻，並將疲勞、便秘、肌肉和胃痙攣、心悸、手腳刺痛、頭痛和焦慮等視為鎂缺乏的症狀。雖然這是正確的，但這些症狀也出現在許多其他比鎂缺乏症更有可能出現的情況中。鎂偽科學和鎂補充劑的最大倡議者可能是Carolyn Dean，她是一名被吊銷執照的醫生，因使用不科學的方法（如頭髮分析、虹膜學、結腸灌洗、咖啡灌腸和其他未經證實的方法治療患者）而被吊銷了加拿大的執照。註：有關虹膜學、結腸灌洗、咖啡灌腸，請看我發表的自然醫學博士的潛在價值肝膽排石法？轉型到更高領域大腸水療，宋美齡長壽秘訣葛森療癌法一位生酮醫師之死Carolyn Dean是《鎂的奇蹟》一書的作者，並以ReMag 的名義銷售一種鎂補充劑，聲稱這是她自己發明的，由“皮米”（註：picometer，百萬之一毫米）大小的礦物質組成，這些礦物質“小到可以進入細胞並清除其中可能含有的任何毒素。這太荒謬了。這種補充劑是一種氯化鎂溶液，她肯定不是發明者，而「皮」這個表示萬億分之一的詞在這種情況下毫無意義。鎂當然是一種必需的營養素，但它並不能創造奇蹟。以水果、蔬菜和全穀物為基礎的「健康飲食」可以提供足夠的營養。雖然鎂補充劑是無害的，可以用來治療睡眠問題或偏頭痛，但聲稱它們可以治愈Carolyn Dean等人列出的疾病，完全是偽科學的胡言亂語。原文：鎂的奇蹟真的是奇蹟責任編輯：辜子桓
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2025-02-11 醫療.中醫
苦杏仁有毒，入藥可治感冒、流感、肺炎！杏仁不等於苦杏仁
「後宮甄嬛傳」近年成為許多人年節必看的戲劇，其中有角色吃下「苦杏仁」後暴斃的情節，讓觀眾津津樂道。中醫師指出，杏仁有南、北之分，南杏仁味甘又稱甜杏仁、北杏仁味苦又稱苦杏仁，一般藥用以苦杏仁為主，因有苦杏仁苷，生食產生毒性，若經炒製或煮沸後可降低毒性，入藥則可治療感冒、肺炎、氣喘等呼吸道病症。大陸古裝劇「後宮甄嬛傳」連續4年在八大電視的YouTube頻道進行24小時馬拉松直播，今年更創下8.3萬線上觀看人數，直至元宵節才收播。即使許多資深劇迷對特定橋段的台詞已倒背如流，仍有許多觀眾，對中後期黑化並為反派陣營效力的「安陵容」，吃下苦杏仁後暴斃的情節不解，而在評論區留言直呼「原來吃苦杏仁會死掉」。苦杏仁中毒 可能引發呼吸衰竭死亡台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀表示，苦杏仁含有天然的氰苷類化合物苦杏仁苷（Amygdalin），當被咀嚼或進入腸道後，會被人體內的β-葡萄糖苷酶等酵素逐漸分解成氫氰酸（HCN）、苯甲醛和葡萄糖。其中，氫氰酸是劇毒物質，會干擾人體細胞的呼吸功能，使細胞無法利用氧氣而導致大腦、心臟缺氧，嚴重時可能引發呼吸衰竭，甚至死亡。一、輕度中毒：患者可能出現頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、口腔及咽喉灼熱感、腹痛、腹瀉、呼吸急促與四肢無力等不適症狀。二、中毒加重：患者可能進一步出現呼吸困難、皮膚潮紅、心跳加快、血壓下降、焦慮躁動、步態不穩、四肢顫抖，甚至意識模糊。三、重度中毒：患者可能出現呼吸極度困難或微弱，甚至抽搐、昏迷、血壓驟降、心跳減慢乃至停止，最終死亡。林舜穀說，由於氫氰酸有迅速的毒性，民眾食用苦杏仁後30分鐘內就會出現中毒的症狀，嚴重者可能在數小時內有生命危險。研究顯示，成人若攝入50至60顆苦杏仁（約5至10克氫氰酸）就可能致命，兒童若攝入10至20顆苦杏仁，容易引發致死性中毒。所幸，政府對苦杏仁的流通與販售有訂定相關法規嚴格管控，只有合格的中藥行與中藥商才可販售，並在販售前多經炒製或煮沸等方式破壞部份苦杏仁苷，降低氫氰酸可產生的毒性，依台灣中藥典標準用量每天不超過11克，確保患者在醫療指導下安全服用，且需持有醫師處方才能購買。苦杏仁當中藥材 可治感冒、流感、肺炎其實，苦杏仁的苦杏仁苷可輕微麻痺呼吸中樞，使咳嗽減少，讓氣管放鬆、屬於止咳平喘的中藥材，作用包括幫助人體排痰、緩解氣喘，讓呼吸更順暢，適用於肺部不適引起的咳嗽、痰多、氣喘，因此常見於治療一般感冒、流感、肺炎、氣喘的中藥方劑中。不過，林舜穀提醒，由於苦杏仁苷有一定毒性，除了炒製或煮沸等方式，也會搭配其他中藥材，以減少副作用。一、感冒（流感）：感冒時，喉嚨容易不適、咳嗽不停。苦杏仁能幫助潤肺止咳，減少喉嚨刺激，讓症狀減緩。常見於止咳化痰的中藥方劑，例如，杏蘇散。二、肺炎：肺炎時，可能會讓痰變多、變濃，甚至引起喘促。苦杏仁可幫助稀釋痰液，讓痰更容易排出，並舒張氣道，改善呼吸困難。例如，麻杏甘石湯等中藥方劑，常用來治療肺炎時的咳嗽與喘促。三、氣喘：氣喘時，氣管容易收縮，導致呼吸困難、喘不過氣。苦杏仁能幫助擴張氣道、減少氣管痙攣，讓空氣更順利進入肺部，也是治療氣喘的重要成分。常見於定喘湯等中藥方劑。杏仁不等於苦杏仁 無毒可安全食用至於市面上流通的杏仁，指的是甜杏仁或扁桃仁（Almond），幾乎不含苦杏仁苷，無毒可安全食用，其中甜杏仁還被廣泛用於各類食品中，包括杏仁露、杏仁茶。林舜穀說，苦杏仁苷不僅存在於苦杏仁中，還分布於多種核果類植物的種子，包括桃核、李子核、櫻桃核、杏核，甚至蘋果籽、梨籽中都含有微量的苦杏仁苷，因此食用時仍需留意攝取量，若出現頭暈、噁心、呼吸困難等情況應立即就醫，尤其兒童及孕婦，不可不慎。
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2025-02-08 名人.許金川
許金川／猛爆性「肝」炎、猛爆性「肺」炎？
最近大S因急性呼吸衰竭而往生，因此國人矚目，而趕去醫院打流感疫苗的人也愈來愈多。幾年前COVID-19疫情，席捲全世界，不僅國人恐慌，全世界亦是如此。而最近的流行性感冒，雖然不像COVID-19那麼嚴重，但傳染力也是很強，也會在短時間內奪人性命。人體有些器官會突然遭受外來的攻擊，而大量組織壞死。在醫學上每個器官的用詞不大一致，例如在肝臟的稱為「猛爆性肝炎」，在腎臟的稱為「急性腎衰竭」，在肺臟的稱為「急性呼吸衰竭」。器官大量壞死失去其功能，就會危及生命，甚至短時間內會死亡。這其中，一般人最耳熟能詳的大概就是「猛爆性肝炎」，通常是由肝炎病毒引起的，包括ABCDE型肝炎，而其中B型肝炎急性發作最為常見；在美國大量服用消炎退熱藥，例如Tylenol則是主因。其他病原菌也會引起肝膿瘍，造成肝細胞壞死，或長了肝癌也會破壞肝細胞而讓肝臟失去部分功能，但不會引起肝臟大量壞死，除非肝癌很大，即使如此，速度也是慢慢地，不會突然爆發而致死。至於腎臟，會突然「猛爆性」發炎而致死的情況也不多，醫學上通常稱為「急性腎衰竭」，通常是失血過多或其他原因引起休克，以致腎臟失去血流的供應，腎功能急速惡化，此種情形通常會幾天內恢復，有時在急性期可以洗腎度過難關。至於「猛爆性」的肺炎，醫學上通常稱為「急性呼吸衰竭」，就是短時間之內大量肺臟因發炎而失去換氣的功能，此種情形通常是病毒所引起，例如COVID-19病毒或大S得的流感病毒。不管哪一種，通常只有病毒才會破壞得那麼快。細菌有時也會如此，通常是發生在病人本身抵抗力不好之時。而流感或COVID-19，即使正常人也常受到攻擊引發致命性肺炎，引起急性呼吸衰竭。俗語說：「病從口入，禍從口出」，只是代表飲食引起的疾病，但這些疾病通常不會在短期內致人於死命，而引起猛爆性肝炎或急性呼吸衰竭致人於死的通常是病毒，面對病毒的防範，有疫苗可施打，例如A肝及B肝疫苗或流感疫苗，但後者有時防不勝防，道高一尺，魔高一丈，尤其老人家或抵抗力弱的病人更容易感染而致命，不可不慎。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2025-02-06 醫療.血液．淋巴
血友病最愛問／血友病容易碰撞出血活動受限 家長憂心病童社交疏離
Q：血友病童容易碰撞出血，未來會不會難以融入社會？ 一位罹患血友病的18歲青少年，曾發生顱內出血、關節病變，因此不敢從事太激烈的活動，同學與他互動也過分小心翼翼，讓這位正值尋求同儕接納階段的青少年，感到鬱鬱寡歡。對此，童綜合醫院將衛教的觸角，從醫院面向的病患、家屬，延伸至學校面向的老師、同學，再搭配藥物，使青少年搖身一變，成為喜愛運動的陽光少年，下課可以跟同學來場籃球對決。血友病是一種先天性血液凝固異常的出血疾病，如果患者發生重大創傷或自發性出血，不只會損害關節和器官，嚴重者恐有生命危險，因此周遭人皆膽戰心驚，甚至特別對待病患，反而不利病患與他人相處。若老師、學生對血友病認識不多，不知道該如何與學生相處，童綜合醫院小兒科血液腫瘤科主任錢新南表示，醫院個管師會到學校進行衛教，教導師生其實只要互動不要太激烈，基本上病患活動自由。錢新南說，現在血友病的預防性治療，已有皮下注射式的非凝血因子，半衰期較長，施打頻率可從過去靜脈注射的一周兩、三次，延長至每月一次，且常保凝血因子濃度20%以上，適合常運動、住在偏遠地區、出現抗體，或不喜歡打針、難找到靜脈血管的病患，有助於提升生活品質。他舉例，有一位出生六個月的嬰兒確診血友病，原先一周施打一到兩次凝血因子，但一年半後出現抗體，只好改施打非凝血因子，所幸嬰兒的頸部摔傷、血液腫塊獲得大幅改善，目前平安存活到三歲。錢新南表示，病患若發生嚴重出血，使用凝血因子急性治療後，未來仍能使用非凝血因子作為日常預防性治療。此外，考量到血友病的併發症遍及關節、肝等部位，童綜合醫院也設立一站式就診空間，視病患需求，照會骨科、腸胃肝膽科、復健科、精神科等；另考慮到父母照顧病患辛苦，醫院也提供他們心理諮商、健檢等服務，以做病患最堅實的後盾。
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2025-02-06 退休力.健康準備
「大S去世堅定我辭職想法」27歲女棄銀行鐵飯碗：別等退休才享受人生
藝人大S旅日因流感併發肺炎病逝，享年48歲，生命無常震驚社會大眾，也讓人更感悟健康的重要。一名27歲剛裸辭工作的女子對此新聞有感而發：「大S去世堅定了我從銀行立刻離職的想法」。小紅書博主「菜狗豬豬」今年27歲，前年入職銀行，鐵飯碗的光鮮亮麗工作讓父母覺得穩定體面，說出去覺得女兒挺優秀，卻讓她壓力極大，她直言「其實鐵飯碗裡裝餿飯，以生活為重在銀行都是恥辱，想休息也是恥辱，想放假玩也是恥辱，只有在崗位上把自己累得半死才是正常的」。經歷一年半的地獄生活，豬豬於今年一月提出辭呈，讓父母相當不能諒解，要她先請長假休息一下別衝動，又擔心辭職在這大環境要怎麼生存，鬧了場家庭革命。但她並不感到後悔，新的人生志向是開一間饅頭店，現在準備從頭開始學習做饅頭和開店功課。豬豬日前看到大S去世的新聞，內心感到五味雜陳，卻更堅定從銀行立刻離職的想法。當時工作一年，年僅25歲血壓飆高被送醫急救，連要住院都被銀行行長阻攔；工作一年半後，得到第三級甲狀腺結節以及乳腺結節，還罹患重度憂鬱症和中度焦慮症。豬豬表示總以為「等退休就能享受人生」，可是大S的48歲戛然而止，她才意識到，原來真正該追的KPI不是存款保險信用卡，而是清晨6點的日出、做熱愛的事情時手心的溫度、是體檢報告上消失的乳腺結節、是健康、是活著、是快樂、是留得青山在的樂觀精神。資料來源／菜狗豬豬
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2025-02-04 焦點.生死議題
67歲男胰臟癌末期不做延命治療！死前一天照常錄廣播：堅持工作到生命終末
先前報導過67歲日本金融分析師森永卓郎確診胰臟癌四期，未選擇積極治療，而用自己最自在的方式努力活下去，甚至直到死前一天還在工作，他生前表示不怕他人的流言蜚語，堅持用最熱愛的工作燃燒至生命最後一刻。森永卓郎於2023年11月被診斷為胰臟癌第四期（之後確診為原發不明癌），上月28日在家中病逝，享年67歲。即使罹癌末期，他仍然充滿活力地持續工作，在週刊與雜誌上發表系列文章，以及錄製廣播節目。即使已在死亡邊緣，他也絲毫不曾流露悲傷，依然堅持貫徹自己的生死觀。迎向未來，勇敢倒下森永說：「既然我已經握有『即將死去』這張最強的牌，那麼就沒有必要在意他人的閒言閒語。在生命終結之前，我要毫無顧忌地全速奔跑，直至命運的那一天，昂首倒下。」與其他癌症患者的選擇不同，森永貫徹自己的價值觀，即便癌症轉移，病情惡化到非常嚴重，他不會住院，也不打算接受續命治療。在生命尚存之時，不願讓自己經歷痛苦與折磨，只想全心全意做那些讓自己感到快樂的事情。工作到生命終結前的最後一天在與病魔對抗的日子裡，他始終相信，支撐自己站起來的正是積極向前的心態，以及「未完成事情前，絕不能死去」的堅定信念。而讓他擁有活下去力量的正是「工作」。週刊最後一次聯繫採訪是在他逝世前三天的1月25日，當時他透過電話坦言：「這一年來，今天的身體狀況最差。」然而語氣中並未流露絲毫陰霾，反而笑著說道：「沒關係，我會一直工作到生命的最後一天。」即便是在過世前一天（1月27日），他仍如常參與了固定的廣播節目，儘管有時會透過遠端連線，但他大多還是親自搭乘電車前往錄音室，與主持人進行熱烈討論並樂在其中。森永的堅定意志展現了他對寫作與廣播這兩項「生命志業」的執著，直到生命的最後一刻，他都沒有停下腳步。資料來源／moneypost web
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2025-02-03 焦點.健康知識+
小S證實大S死訊，流感併發肺炎逝！我得的是感冒還是流感？4大指標教分辨 有這些症狀快就醫
【編註】昨(2日)網路瘋傳大S死訊，但不少人以為是謠傳訊息。沒想到今(3日)小S已透過訊息證實死訊：「謝謝大家的關心！新年期間，我們全家來日本旅遊，我最親愛善良的姊姊熙媛，因得了流感併發肺炎，不幸地離開了我們。感恩這輩子能成為她的姊妹，彼此照顧、相伴，我會永遠感激她、懷念她！珊～一路好走！永遠愛你 together remember forever。」讓大家不勝唏噓。隨著冬季來臨，鼻塞、喉嚨痛和咳嗽成為許多人無法避免的困擾。但究竟是普通感冒還是流感在作祟？專家指出，兩者的症狀雖然相似，但有幾個關鍵差異能幫助我們辨別。感冒與流感的主要差異感冒通常由鼻病毒引起，症狀主要集中在上呼吸道，包括鼻塞、咳嗽和喉嚨痛。相比之下，流感由流感病毒引發，症狀更為劇烈，例如高燒、全身痠痛和寒顫，甚至可能引發胃腸不適如噁心和腹瀉。卡迪夫大學的感冒專家Ron Eccles教授解釋：「流感的症狀不僅限於上呼吸道，還會影響全身，讓患者感到極度疲倦。」他也補充，當流感併發肺炎等併發症時，可能會危及生命，特別是對於年長者或患有慢性疾病的人。掌握四大指標，教你分辨症狀1. 突然發作與持續時間：流感症狀通常突然出現，並持續數天到一週，而感冒的症狀通常較緩慢。2. 發燒情況：流感常伴隨高燒，而感冒則較少出現。3. 全身症狀：流感患者通常會感到全身痠痛與疲憊，而感冒的影響較局限於頭部與喉嚨。4. 胃腸問題：流感比感冒更常引發嘔吐或腹瀉。如何預防與治療英國健康安全局的數據顯示，近期流感病例和住院率持續攀升。專家建議，保持良好的衛生習慣、勤洗手、戴口罩，以及確保室內通風是減少病毒傳播的有效方法。對於有條件的人群，流感疫苗更是預防的關鍵。 醫學專家Dr. Jamie Winn提醒：「接種流感疫苗不僅保護自身，也能降低病毒傳播給家人和社區的風險。」感冒和流感目前都沒有特效藥，但可以透過以下方式緩解症狀： 多休息和補充水分：幫助身體加速康復。 使用非處方藥物：如止痛藥、退燒藥和化痰劑能舒緩不適。避免過度勞累與酒精攝入：保持免疫系統的最佳狀態。 什麼時候應該就醫？如果感冒或流感症狀持續超過一週，或出現高燒、呼吸困難等警示信號，應立即就醫。特別是對於老年人、嬰幼兒或有慢性病的高風險群體，及早求助醫療專業人士是保障健康的關鍵。無論是感冒還是流感，正確辨別症狀並採取適當的措施，有助於我們在寒冷季節中保持健康，遠離病痛威脅。 資料來源／每日郵報
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2025-01-26 退休力.論壇活動
高齡世代延遲轉大人 超前部署百歲人生
把自己準備好 讓生活愈來愈有趣聯合報社長游美月早上起來，外面下著小雨，天氣冷冷的，一大早來我在想，今天的活動不曉得熱不熱烈。一進場，哇，可熱鬧的，如果我們從退休力這個評量來看，來參加的各位都加了一分。我首先要自白一下，我是嬰兒潮世代，但我一點都不覺得我老了。我們今天的主題是「延遲轉大人─XYZ世代的人生使用說明書」，但作為嬰兒潮世代，我覺得生活要愈來愈用力，愈來愈有趣，例如看到我們講者，高愛倫學姐，她的表現跟亮麗的外表，就看到了滿滿的陽光。參加論壇的「同學」，手上都有一份聯合報，聯合報在2020年開始推動國民退休準備工程，因為台灣逐漸邁向高齡，我們看到社會的一些變化，我們開始想，針對台灣的社會變遷提供觀點與協助，所以想到從「退休力」來介入。退休必須準備，如果要打造大家關注退休力，我們到底有哪些指標可以提供大家做一些評量。邀請政大王儷玲老師、政大商學院特聘別蓮蒂教授、台灣人口學會監事林佳瑩與台北關渡醫院院長陳亮恭，分別就財務準備、人口變遷、未來家庭及生活型態、健康等領域，提供前瞻性建議；再委託具多年老年人口調查經驗的典通公司執行指標建立與調查。我們以「退休準備指標」探測台灣人民對退休準備的輪廓，每一年針對我們的退休力大調查做深度報導，提醒大家超前部署百歲人生。今年的主題就是延遲轉大人的世代課題，台灣社會將進入超高齡社會，所謂長者的定義須調整跟改變。最重要的是，我們一定要把自己準備好，聯合報也倡議政府應在社會安全加大力度，在政策執行上更落實，我們也鼓勵更多機構投入相關服務，幫助更多個人與家庭。回到每一個人，如果我們把自己準備好，我們可以在能力所及，讓自己生活更好。退休五力評量五個面向，分別是財務、健康、活躍好學、自在獨立與社會連結。從2021年開始，我們也根據評量結果，推出代表個人的動物，說明退休準備，有表現很好的「王者獅子」，也有獨立的「翩翩蝴蝶」，還有「暖男水豚」、「好奇海豚」、「做自己貓熊」和「慢慢樹獺」。分析過去四年退休力平均分數，很遺憾，從2021年到2024年，連續四年不及格。我們就要進入超高齡社會，我們整個社會在退休準備上，仍然沒有達到60分，代表個人、家庭與社會，甚至政府，在推動退休力都必須要加把勁。歡迎大家都去填填看「退休力」，測試自己的分數，當發現自己有哪些不足，不要擔心也不要害怕，有很多的管道可以提供協助，聯合報也隨時提供諮詢跟服務。終活筆記本 幫助整理人生、面對死亡聯合報健康事業部營運長吳貞瑩去年的退休力論壇，我們推出「以防萬一財務筆記本」，今年大家的「書包」有一本「以防萬一終活筆記本」。日本在311大地震後，開始意識到突來的意外，應該為臨終做準備，於是更加重視「終活」，檢視自己的過去、現在、未來。思考人生最後一哩路，該怎麼走？如何不留下遺憾？終活不只為了做好生命走到最後階段的準備，更是為了活在當下，因此，每個人都應該有一本屬於自己的終活筆記，好好書寫生命歷程，並規畫身後安排。這一本由聯合報與財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心攜手製作的「以防萬一終活筆記本」，內容一步步教導民眾理解死亡、安排死亡、實踐終活。書寫方式可以用「斷捨離」來比喻，人生最後要留下哪些東西，都要先一一寫下，避免子女整理遺物時傷心傷神，不讓後事造成家人困擾。手冊不僅是「終活」指導書，也類似生前遺囑，內容小從生活瑣事，大至預立醫療決定、安排葬禮等。民眾在書寫的過程中，思考人生意義，也學會面對死亡。器官捐贈也是善終一環，讓他人重生，亦是另一種生命教育。迎向生命終點前，好好告知家人最後的決定，人生代辦清單，自己作主。2024退休力論壇暨博覽會 延遲轉大人──XYZ的人生使用說明書時間：113年11月9日地點：台北市政大公企中心參與者：現場逾三百位「同學」專家(依出場序)：● 聯合報社長游美月● 前金管會主委王儷玲● 中國信託銀行專家團隊協理蔡安棋● 資深媒體人高愛倫● IKEA宜家家居台灣人才與文化部總監李佳潔● 台北市都更處更新工程科科長陳俊全● 弘道老人福利基金會高齡友善推廣組組長徐昊平● 資深山域嚮導老師阿布● 樂活大叔施昇輝● 器捐病主中心執行長蔡宏斌 ● 聯合報健康事業部營運長吳貞瑩● 台北市立關渡醫院院長陳亮恭演出：The Brass銅管重奏團「寫給退休練習生的重奏曲」採訪與攝影團隊：林琮恩、廖靜清、蘇湘雲、許凱婷、陳雨鑫、葉信菉、魏忻忻、健康事業部
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2025-01-26 名人.林思偕
少有病患在告別人世前把錢花光 行醫超過30年醫師的變老體悟
又過了一年。日子靜悄悄地流逝，我已經行醫超過30年。101的煙火不再如往昔絢爛。我就像一輛老爺車，到處都有一些鏽點，而引擎也不像以前那麼強大了。油箱裡還有點油，但不要指望我在10秒內從0加速到100km/hr。上班不再那麼鬥志昂揚，工作有點煩躁，甚至懶得提筆寫作……我就像賣藥遊方的藝人，唱了同一首歌太多次，歌詞已經失去了意義。音樂還在，但表演背後，靈魂逐漸消逝，以往的熱情活力轉化成安靜的疲憊。「倦怠」就像那場太平洋斷崖大火。起初不以為意，迅速猛烈蔓延，最終火焰會吞噬沿途的一切，只留下灰燼與焦土。「退休」撲面而來。或許我該與現實和解，明白這一切只是一個「局」，一切都在重複的發生。世界不緊不慢，天光不暗不明。任何刻骨銘心的事，過幾年再看，不過是過眼雲煙，沒有驚愕，只有莞爾。一方面渴望從繁忙的工作中解放出來、得到放慢步伐的自由；另一方面又害怕自己一旦離開熟悉的世界，身份被拆解，尊嚴將一點一滴地失去。或許變老並非全是壞事，這可能是我人生最美妙的時刻。我開始察覺到：時間多麼寶貴，健康多麼重要。而我可以活得比以前更寬廣，更豐富，新的一年，期許自己：1.不要一味追逐數字：「數字」固然重要，但無法捕捉成為醫師的核心意義。對於「排序」的痴迷，往往遮掩了看到世間美好事物的視角。數大未必美，限量發行的東西才更加可貴。2.避免追求「完美」的誘惑：醫院是一個非常嚴格的系統，設定了不切實際的高標準。一旦達不到，則會致自我批評和挫敗感。走在深夜的醫院走廊，想到病人是多麼脆弱，不完美才是真實的人生。3.重新找回行醫的樂趣：今天我幫助了病患嗎？我對他的生活產生了影響嗎？和病人一起品味康復的喜悅，慶祝小小的勝利。珍惜和病人相處的微小晶瑩時光片段。記下曾經互放的光輝。病人一句真心的謝謝，可以成為巨大的滿足感來源。4.做自己：我就是我。當醫師多年，往往忘掉白色白袍之下的自己。不要再扮演別人期待的角色，刻意偽裝成自己不喜歡的樣子。問自己，如果不是醫師，我還能是誰？醫院的臨終病患，很少在告別人世前順利把錢花光。生命的真正意義，不在於積累多少財富，而在於我們如何利用有限的時間去創造有意義的經歷，去關心他人，去愛護家人，去傳遞那些無形卻可貴的價值。人生就像一條河流，不舍晝夜，向前流動，時而平靜，時而澎湃。隨年齡增長，水流越深越洶湧，但心則要更沉穩。進入緩慢的黃昏，不能保證黑暗不會繼續降臨，但要確認自己有足夠的還手之力。皺紋不痛，別活在懊悔之中，可以放過他們了。對別人的傷害耿耿於懷，只會毀了自己的餘生。醫院裡最悲傷的病人，不是那些知道自己快死的，而是那些後悔沒活過的人。我可以選擇沉浸在自憐中，也可以選擇成長和學習。新的一年，希望自己找回童心，充滿好奇，更專注於我所得到的，而不是我所失去的。不要讓未來嚇到自己。我以優雅的心態，迎接新人生的挑戰。
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2025-01-24 慢病好日子.慢病預防
掃除要護肺！肺纖維化衛教講座2/22高雄站開跑 胸腔名醫來開講
農曆春節將至，許多民眾正忙著大掃除，最近天氣變化較大，林口長庚紀念醫院胸腔內科系主任、台灣胸腔暨重症加護醫學會理事林鴻銓觀察到，近期因急性惡化而就醫的肺纖維化病患人數明顯增多，因此提醒患者務必定期回診、用藥，在進行大掃除或面對較劇烈溫差、環境的刺激時，則建議戴口罩防護，以免因「咳、喘、累」加劇，進而影響生活及運動功能。林鴻銓解釋，在肺纖維化病患中，不少為特發性肺纖維化族群，這些病患的發病原因不明，肺泡常因發炎而受到損害，就好像菜瓜布一樣，正失去彈性，而大掃除中的粉塵、清潔劑，或是抽菸、溫差、南部工業區汙染等都容易引起刺激，導致急性惡化的風險攀升，對病患生命、生活品質造成極大威脅，若穩定用藥，可減少七成急性發作機率，並延緩肺功能惡化。在門診中，林鴻銓也發現，目前特發性肺纖維化病患無法申請重大傷病卡，且許多病患因需要呼吸器輔助、症狀嚴重而無法正常活動，加上頻繁就醫、住院等因素，因此承受沉重經濟重擔。他認為，如果病患有重大傷病卡支持，其經濟負擔將有所減輕，期待政府、社會可以對病患有多一點支持，讓病患可以更無後顧之憂、更穩定地接受治療。一場由台灣胸腔暨重症加護醫學會主辦、聯合報健康事業部協辦的「肺心為你，健康纖維持」南區肺纖維化衛教講座，將於2月22日上午9時30分在高鐵左營站環球購物中心四樓共享空間舉行，優先開放肺纖維化病友及家屬參與。林鴻銓表示，在北區舉辦講座時，迴響熱烈，參與病友踴躍發問，並獲得許多肺纖維化保養、治療等最新資訊，期待這些豐富資訊也可以嘉惠南部病友，取得更多學習、幫助，並了解有哪些資源可以好好運用。「肺心為你，健康纖維持」南區肺纖維化衛教講座活動時間：2月22日（星期六）上午9時至12時 地點：高鐵左營站-環球購物中心4F共享空間 (高雄市左營區站前北路1號4樓)報名方式：請點選連結報名【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2025-01-23 養生.生活智慧王
家裡東西堆滿滿還是不減高級舒適感？設計師教2秘訣「增加容亂率」
居家整理是一門學問，許多人直覺要整潔就是東西要少，但如何東西多卻依然顯得有條不紊？設計師博主林妹妹教大家一個新觀念「容亂率」，即使家裡堆滿物品仍不減高級和生活感。什麼是容亂率？想像下圖為你以後要住進去的房子，看上去感覺特別高級，但是有沒有發現它乾淨的容不下任何物品，比方下班隨手放的衣服、吃飯的餐盤，這些都會瞬間毀了你家的風格；再比方小孩子的畫畫塗鴉、全家一起做的手工品、旅行帶回的紀念品，任何一件擺上去都會顯得很突兀。這就是典型的「容亂率不足」，這種風格除非你家有傭人能隨時隨地收拾，才有可能保持房子的顏值，但是普通人不可能有這麽多時間或財力，建議要做一個有容亂率的設計，照著以下兩個方法去做，保證能得到一個高容亂率的家。一、確定基礎色調平時出去買東西都是一件一件帶回來的，例如出去旅遊，看到好看的紀念品會立馬帶回來，也不會考慮買回來的裝飾品和家裡搭不搭，這導致買的東西很好看，但放在你家裡會顯得很突兀。建議給家裡的牆、天花板和地板這三個做一個百搭的基礎色調，像是美拉德色系（類似大地色的自然色調），牆面、天花板用暖色通刷，地面就用柔和的啞光磚，或者是自帶歲月感的木地板。訂製櫃可以用胡桃色加奶白色的組合，其他家具和家飾可以大膽配色，像金色、紅色、綠色、紅色。如果說用色太過複雜，沒有參考的對象，建議參考最近流行的中古風，就是高容亂率的代表風格，也可以去參考南洋復古風或法式復古風，這些風格在色彩上都具有很高的包容性。二、植入自然元素像一些藤編的燈具、啞光的陶罐，線條優美的植栽、各種原木單品，這些自然元素都能很好的平衡材質之間的關係，也會讓家更有生命力。材質越多，空間層次就越豐富，這使得後期不斷放東西進來，依然能很好地融合，這樣一來，容亂率自然就提高了。資料來源／林妹妹設計日常
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2025-01-22 焦點.杏林．診間
醫病平台／尊重病人、陪伴病人
編者按：這星期的兩篇文章是來自第一年進入臨床實習的醫學生在「醫學人文臨床討論會」的學習心得。一位醫學生因為靜脈注射失敗，當下未能及時向病人道歉而深感懊悔與愧疚。透過師生的討論，學習到學生應該對病人坦承自己是尚在學習階段、經驗不足的實習醫學生而誠懇為自己的失敗道歉，並利用這機會向病人衷心感謝他們對醫學教育所做的貢獻。另一位醫學生提出一個幾年前被發現肺腺癌已擴散至肝臟和脊椎的病人，最近被懷疑有腦部創傷或癌轉移，但家屬不忍心讓病人接受進一步檢查而發現已是病入膏肓。學生對於家屬的態度感到困惑而提出討論，討論中學生開始了解我們需要學習由病人與家屬的立場去了解他們的想法，才有可能找到他們能夠接受的建議。我們應該守護病人「知的權利」，戳破病人對疾病過於樂觀的幻想泡泡，還是尊重病人對自己疾病的理解，即便會因此影響治療計劃？12月初的某個晚上，W先生因為跌倒撞到頭，加上出現咖啡狀嘔吐物和瀝青色糞便，來到醫院治療。據他的女兒所述，過去兩個星期，他的食欲愈來愈差、走路變得不太穩，背部的疼痛每況愈下。對於我們醫院來說，他是初來乍到的新病人，但翻閱過去病史，可看出W先生已經和癌症奮鬥了很長一段時間。2020年診斷肺腺癌時，癌細胞已擴散至肝臟和脊椎，儘管換了多線的化療藥物，也嘗試了樹突細胞的免疫療法，癌症似乎仍在蠶食著他的身軀。這次住院除了有潛在的癌症需要處理，我們也懷疑上消化道出血和頭部創傷等急性問題。相較於之前照顧過的病人，W先生的病情無疑是嚴重許多的。急診初步的檢查發現呼吸時使用輔助肌、低血壓和貧血等亟須立即處理的狀況，負責照顧他的住院醫師也不免緊張起來。所幸經過一晚的處置，他的生命徵象漸趨穩定，我們也開始試圖尋找消化道出血的原因，以及是否有頭部創傷後的併發症。W先生是一位研究員，在國外留學時與太太相識，後來回台擔任教授，是位令人尊敬的學者。隔天一早查房前，住院醫師著急詢問主治醫師：「W先生堅持要院長同意才願意做頭部的電腦斷層；緊急胃鏡沒有發現出血點，是不是需要使用其他探測胃腸道出血的方式？但病人太太似乎不是很買單我們的決定，堅持需要其他醫界權威背書，怎麼辦？」在一旁聽到這段討論，心裡覺得照顧這個病人絕非易事，也擔心自己還是初入臨床的實習醫學生，我能夠幫助他什麼嗎？又或者，他願意讓我幫助他嗎？我和主治醫師、住院醫師一同前往病房探視他。W先生虛弱的蜷縮在床上，很難與在學界叱吒風雲的形象連結在一起。主治醫師向他介紹我：「他是醫學系的學生，這次負責照顧你，也謝謝你讓他有機會學習。」虛弱的他見狀，強忍著腹部和背部的疼痛，從床上坐起，微笑和我打招呼。或許他並不是我認為的這麼難以親近吧，離開病房後我心想。後來每天早上，我跟著住院醫師前去關心他的疼痛和出血的狀況。下背和腹部的疼痛即使給予了止痛藥仍未見緩解，按壓他的腹部，也能感受到他緊繃的腹部肌肉。我懷疑他的癌症正在惡化，便與學長討論是否要進行脊椎的核磁共振和腹部的電腦斷層，了解疼痛的病因。然而，當我們向病人太太解釋檢查的必要性時，病人太太氣憤的向我們說道：「我希望可以免去讓病人受苦的檢查，一大早把他翻來翻去、壓來壓去的，難怪他這麼痛！」語氣中滿是心疼和對我們的不諒解。即便可以理解病人太太不願意看見心愛的人受苦的心情，但站在醫療端的立場，身體診察能幫助我們排除許多急症，仍是評估病人不可或缺的方式。當時，主治醫師提供我們一些能緩解病人及家屬的心情，又能做到檢查的作法，例如：使用聽診器腹部聽診時，可以同時進行觸診的檢查，避免大動作的觸壓病人，讓一旁的家屬感到難受。就在彷如看見曙光，找到了另一種接觸W先生的方法時，一大早，我來到W先生的病房，正準備詢問他今天的疼痛是否有改善，病人太太將我拉到一旁，語重心長的說：「W先生的背痛是因為跌倒，和癌症沒有關係，他已經治療好了。我同意進行脊椎的核磁共振，但我們是為了了解血紅素下降是不是因為跌倒時有脊椎出血才安排這項檢查。」最後又說道：「你們住院醫師、實習醫學生只需要向我們告知客觀數值的變化就好了，數值的解釋希望由主治醫師或院長來進行評估，今天住院醫師來詢問了很多問題，似乎覺得這些症狀都跟癌症有關，但W先生目前是cancer free的狀態！」一旁的W先生看起來非常不舒服地蜷縮著，像我第一次見到他的樣子，默默地不說話。聽完太太的一番話，當下內心是很煎熬的：一方面對他們否認癌症感到不解，他們也是科學相關領域專業，理應了解醫學也是需要搜集證據，才能做出更精確的診斷；一方面心疼先生和太太，因為疾病而折騰好長一段時間；另一方面又覺得學長這幾天的辛勞是不是被曲解了？明明我們也是為了病人好，才希望安排這麼多檢查、希望了解出血的原因，怎麼反倒被認為是做太多，甚至反過來被要求要照著病家希望的治療計畫進行呢？似乎當我們愈想知道病人是否有癌症，也就把我們和病人的關係越推越遠了。後來，W先生因為疼痛過於劇烈，並沒有進行完脊椎核磁共振，在太太的安排下，轉院進行其他侵入性檢查。離開本院的那刻，病人太太握住主治醫師的手，感謝我們的照顧。主治醫師請太太獨自來到病房外，希望讓太太知道病人真實的狀況，令我訝異的是，病人太太似乎早已接受W先生的病情已經很嚴重的事實，意外冷靜地詢問他們還剩下多少時間。「否認自己有癌症，是他僅存的保護罩了。」醫學人文討論的課堂上，賴教授提供另一種解讀。癌症讓他和他的家人失去太多，也許，W先生必須懷抱著這樣的相信，才有辦法抵抗持續疼痛的折磨，才有辦法盼望明天。應不應該向W先生透露真實的情況？如果不說，是不是會給他不適當的期待；但如果說了，除了加深醫病之間的嫌隙，更是殘忍的卸下他賴以維生的防護殼。我想起Edward Livingston Trudeau曾說的一句話：「To cure sometimes, to relieve often, to comfort always.」我們太專注於「cure」 W先生的病痛，心想找到病因可能可以解輕他的痛苦；卻忘記說不定，陪著他相信他可以戰勝癌症、他已經戰勝癌症，就是對他最大的「comfort」。偶然得知W先生目前已經接受安寧照護。儘管無從得知他是否接受了癌症的事實，但仍由衷盼望，他能舒服的走完人生的最後這段路，生理和心理上都是。
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2025-01-20 失智.名人專家
年輕型失智症的家屬 在草間彌生的作品中獲得了鼓舞
財團法人天主教康泰醫療教育基金會於2009年啟動年輕型失智症家屬支持團體，成立至今超過15年，筆者一直擔任關懷員。單月份會彈性選擇一天，安排踏青、參訪或小旅行，加上聚餐活動。雙月份則是固定在月底的最後一個星期六上午，由醫師和社工帶領的團體討論時光。這兩項措施，兼顧了知能教育、同儕支持，資源分享和休閒舒心等多項功能，大大減少了家屬們長期照顧上的壓力。2025開年之初,我們一行9人,在國立台北教育大學美術館安排的下，參觀了以大大小小圓點串聯網絡聞名全球的日本藝術家「草間彌生」特展。並在館方專業人員依據脈絡，以感性和知性的解說下，認識了這位從小就有幻覺和思覺失調的創作者。她如何在現實與疾病中，被排斥、詆毀，卻能夠持續透過對藝術的熱情，而爆發能量和光彩。至今仍然無償守護家屬支持團體的長庚醫院精神科吳冠毅醫師，在參訪後分享了他的歸納:1.失智症被發現已經超過百年，而自閉症和思覺失調，可能自古以來就已經存在。由於科學發達，現在才比較能夠確認病癥和問題。從現代精神醫學角度，源自兒童的自閉症、青少年到成人的思覺失調症，以及中老年的失智症，都有一些共通的外顯症狀。很多個案會有強迫、恐慌、妄想和自我封閉的傾向。2.這些都是大腦的疾病，在人類長遠的演化過程，並沒有從歷史上消失。這可能對人類物種有特殊的意義，但是目前醫學上還無法理解。不過，在明確的生物性基礎上，意味著當某一些神經網路受到影響時，就會出現類似對應的行為表現。3.心理和社會的影響也十分的重要，關係到疾病是否發生、復發和長期嚴重與否的連帶性。也就是說：來自社會的道德、排擠，家人過度的抑制或期許，反而會形成壓力源，點燃許多負面的情緒或行為、加劇病情或是明顯退縮。4.只要他們不具有輕生、自殘、暴力或明顯的干擾行為，其實還是有適合他們工作和生存的方式，也有能力可以進行或多或少的自我照顧。盡量讓他們在具有包容性或自然的環境中生長，就可以擁有比較自在的生活。5.雖然他們因為疾病的關係，比較難以和社會及人群互動。不過很多案例都顯示，在他們的內心深處或生理機制上，很有可能還潛藏著不為人知的能力，等待被發掘或培養。就如草間彌生，雖然她從小就為精神性疾病所折磨，中年以後也大部分住在精神病院中。由於善加運用現實與幻境的交織，加上不斷地努力、衝撞、反思和創新，至今96歲還沒有停歇，活躍在不平凡的人生中。藝術和靈性是苦痛最高等的昇華，像草間這樣的藝術家展現了這樣的過程。她在1988年寫的一首詩更是最好的寫照，值得學習。而她的展品和精神，不但鼓舞了失智症的照顧者，同時也撫慰了他們漫長的心路歷程。藉由圓點的自我消融我的靈魂超越輪迴轉生無限的圓點在宇宙中永劫回歸死是陰而生是陽陰與陽編織成「無限的網」這是我創作的主題雖然正慢慢步向生而為人的生命終點但仍每日懷抱著熱切的盼望藉由藝術一步一步接近燃燒靈魂的熊熊火光〈超越「執念」！：打開一扇通往二十一世紀光輝大門的我〉，1988
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2025-01-18 焦點.元氣新聞
超高齡社會【未來篇】陳俊佑：身體要有使用百年準備
「長壽已經成為一種趨勢，長命百歲不再是難事。」失智老人基金會處長陳俊佑表示，雖然距離法定退休年齡還有十一年，但少子化、高齡化夾擊，說不定再過幾年，真正退休年齡也許延到七十五歲，每個人都要有「身體必須完好使用一百年」的觀念和準備。陳俊佑回憶，踏入社工領域迄今，做好做滿卅年了，還在就讀高雄醫學大學社工學系時，就發現自己很喜歡助人的感覺，尤其是與長輩相處。畢業後，許多同學都投入兒福與教保，他選擇長照領域，協助長輩在機構獲得妥善照顧，也讓家屬可適度喘息。「失智照顧很有挑戰，也讓我省思到了老年之後，該如何預防自己成為被照顧者。」陳俊佑說，機構有許多各種背景的長輩，醫師、教授、企業家，看到他們年輕時因應酬揮霍健康，老了變成「舉債度日」，提早老化或衰病，時時警惕：年輕不是本錢，一定要趁早保養，hold住健康狀態。台灣將於今年正式邁入超高齡社會，陳俊佑說，隨著高齡人口逐年增加，因失能、失智需要照顧的人數也快速成長。他認為，國人要重視失智症防治與照護，英國著名期刊「The Lancet」已公布十四項增加失智的因素，如果改變生活型態與不良習慣，可預防或延遲四成五的失智症病例。國人平均壽命不斷延長，但健康餘命卻沒有跟上，陳俊佑認為，大家都要有「身體如何完好使用一百年的觀念」，避免落入失能、臥床的困境。陳俊佑擔憂，少子化問題嚴重，未來年輕人承擔不起照顧責任，唯有把自己照顧好，才能「不要被長照」。數位版看這裡人類愈來愈高齡、人口愈來愈少，但人工智能（ＡＩ）的發展將正全面改變人類的生活和工作方式，人類成為地球上寂寞生物，透過虛擬網路人格走跳互動，實體接觸淡漠，網路交往熱絡，如何處理孤獨感成為重要議題。未來僅少數能住院？少子化、人力荒 AI正改變生活形態在早期因新冠疫情開始隔離時，人們打趣，在家裡的時間變多了，將提振生育率，結果事與願違，人類並未因此製造出更多新生命。為什麼？來看專家的分析。
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