2026-04-05 醫聲.癌症防治
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2026-04-05 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／柯皓文：跨科團隊助攻 提升肺癌治療效益
在台灣十大癌症排行榜中，肺癌發生人數節節高升，且半數以上病患帶EGFR、ALK等基因變異，這意味著接受標靶藥物、精準治療的病患也日漸增加，而藥物副作用、抗藥性等問題常讓病患非常憂心，目前在林口長庚紀念醫院，醫療團隊正透過「跨科別支援」、「中西醫雙管齊下」、「抓準基因檢測時機」等策略幫助病患提升生活品質、延續生命。皮膚副作用、食欲不振，團隊各專科協助解決。林口長庚紀念醫院肺腫瘤及內視鏡科主任柯皓文指出，事實上，透過跨專科醫療團隊的支持，搭配從診斷、基因檢測時機到治療的縝密規劃，這些困擾皆可迎刃而解。舉例來說，像第二代EGFR標靶藥物常引起皮疹、甲溝炎或口腔潰瘍等副作用，該院擁有專精於癌症副作用的「皮膚科團隊」支持，一旦病患出現惱人皮膚反應，可立即轉介至專科處理。此外，該院治療團隊也將中醫納入。當病患接受標靶或化療時產生食欲不振、體力衰退等問題，可透過科學中醫的治療，幫助調整體質。柯皓文強調，病患的體力好壞是抗癌關鍵指標，體力不足會降低治療耐受度，透過中西醫雙管齊下，病患便能擁有更好的體力基礎來對抗癌細胞。掌握兩個基因檢測時段，適時調整治療策略。談到基因檢測時機，柯皓文也建議，基因檢測可選擇於「初診斷」、「產生抗藥性」兩時機點。檢測工具包含檢測項目較聚焦的 PCR（聚合酶連鎖反應）檢測與涵蓋數百個基因的 NGS（次世代基因定序）檢測。該院團隊目前與相關科技公司合作，不僅可執行大套組檢測，幫助找出那 1%到5%的罕見突變，也可透過「腫瘤突變負荷」（TMB）評估免疫治療效果，以避免「亂槍打鳥」，治療效益也可提升。「基因並非固定不變，治療策略也須隨時調整。」柯皓文提醒，病患不僅要「吃好、睡好、適度運動」，並提升自身營養狀況，也須與醫療團隊密切配合，原本致命的威脅便有機會「慢病化」，存活希望也會大幅增加。
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2026-04-05 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／韓柏檉：AI再強大 比不上人的心念
「現在大家什麼都講AI，但我覺得起心動念、情緒與壓力，比AI重要太多了。」台北醫學大學名譽教授韓柏檉曾罹患肝癌、切除三分之二肝臟，一度被醫師宣告只剩三個月生命，如今抗癌已走過18年。他認為，AI雖然能整理資料、提升醫療效率，但如果思維只往科技靠攏，卻忽略生病真正的「因」，疾病只會更多。這個「因」，回到他體悟的抗癌六字訣：「靈、心、動、吃、睡、玩」。其中，「靈」與「心」是根本。他解釋，「靈」是真正的自己，是內在的覺察與生命意義，提醒自己活得開心、有意義；而「心」，則是保持愉悅的情緒狀態。癌症慢性病化，藥物之外，抗癌關鍵仍在生活。談到近年醫界常提的「癌症慢性病化」，韓柏檉提醒：「不要以為靠藥物吃一輩子就沒事。」在他看來，藥物控制只是其中一環，如果生活沒有改變，只要一個起心動念不對，或一個家庭衝突，都可能成為復發或轉移的誘因。「每天開心快樂，就是最好的預防。」就像近年歐美提出的「生活型態醫學」（Lifestyle Medicine），強調許多慢性病根源於生活方式，藥物往往只能控制症狀，真正的改善，仍要靠生活習慣的改變。不要神化單一方法，落實身心生活全面改變。韓柏檉建議，改變可以從日常的基本習慣開始，例如增加每天活動量、多走路或走樓梯，進行簡單的肌力訓練；飲食上則回歸天然原型食物，減少加工食品與過度調味。他認為，健康生活的原則其實並不複雜，關鍵不在於短期的激烈改變，而是能否長期、穩定地維持下去 。他也提醒，不要神化任何單一方法。媒體曾稱他為「全台灣最會打果汁的男人」，但他說：「我喝果汁喝了3年還是復發。」在他看來，真正讓身體狀況改善的，並不是某一種神奇食物，而是回歸六字訣，從靈和心開始，到整體生活方式包括飲食、運動、睡眠與情緒管理都一起調整。「AI始終來自於人性，但如果不了解人性，科技再發達，最後也可能變成怪獸。」真正的健康，仍然要回到每天的生活與心念之中。
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2026-04-03 醫療.新陳代謝
被診斷要洗腎可能是陰謀？罹糖尿病20年的醫師揭露業界真相
隨著高齡化社會以及種種不良生活習慣，糖尿病患者人數持續增加。一名78歲、自身罹糖尿病資歷超過20年的日本醫師富家孝揭露，這病難以根治，在醫界是一門細水長流的好生意，即使確診也要持續留意自身情況，避免不必要的醫療與長期依賴。糖尿病患者是「好客戶」富家醫師坦言，像他這樣的患者，在醫師眼中就是「好客戶」。糖尿病患者對醫師而言是非常受歡迎的，因為糖尿病無法根治，一旦開始治療就無法中斷，持續就診直到生命終結，從生意角度來看，屬於長期穩定的優質客戶。腎病患者是「定期存款」？糖尿病惡化後最可怕的併發症之一，就是腎病變。腎臟負責過濾血液中的廢物與水分，並以尿液形式排出。一旦因糖尿病腎病變導致腎功能衰退，尿量會逐漸減少，到了末期甚至無法排尿。此時患者就必須接受人工透析（洗腎），透過機器過濾血液。一般來說，每週3次、每次4小時，必須定期到醫院接受治療，對患者而言極為痛苦。即便如此，部分醫師卻將透析患者稱為「定期存款」或「搖錢樹」，這些說法往往出現在與醫院經營者的對話中。原因在於一旦開始透析，只要還活著就無法停止（除非進行腎臟移植，否則停止就等於死亡）。也就是說，透析患者會終身持續為醫院帶來收入，是最穩定的客源。血糖判斷存在灰色地帶因為在高利潤的情況下，部分醫院與醫師，可能會輕率地增加糖尿病患者甚至透析患者。糖尿病的診斷主要依據「空腹血糖」「餐後（隨機）血糖」以及「HbA1c（糖化血色素）」等數值。然而，是否開始藥物治療，存在灰色地帶。理論上，是否用藥也取決於患者能否改善飲食與運動習慣。但現實中，生活習慣不易改變，因此是否開始用藥，往往由醫師判斷。一旦開始用藥，就等於多了一名需要定期回診的患者。有些醫院會輕率導入人工透析是否需要透析，一般是在腎功能下降至10～15%時，根據臨床症狀與生活影響程度評分，總分達60分以上再做綜合判斷。但所謂「綜合判斷」，也意味著評估存在醫師主觀裁量空間。雖然只是少數，但確實有醫院會將尚未必要的患者導入透析。主動詢問糖尿病診斷與透析建議的依據富家自稱作為一名20年以上病史的患者，他強調被診斷為糖尿病時，一定要詢問診斷依據。例如空腹血糖、餐後血糖、HbA1c等數值，以及是否做過負荷試驗，並了解後續治療計畫。若被建議進行透析，也必須確認診斷標準，不能完全依賴醫師說法。持續掌握並理解自己的數值，是與糖尿病共處的基本原則。就診前確認開業醫師經歷最後要提醒的是，如何選擇基層診所醫師。內科本身細分為呼吸、心血管、消化等領域，有些醫師即使專長不在糖尿病，仍會以「內科」名義看診糖尿病患者。雖然有些醫師會持續進修，仍建議透過診所網站確認醫師背景，選擇具相關專業經驗、經驗豐富者。除了「糖尿病內科」，「內分泌・代謝內科」也是常見專科名稱。若目前的主治醫師並非此領域出身，也建議諮詢糖尿病專科醫師，取得第二意見，以更了解自身狀況。
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2026-04-03 ESG.健康永續行動家
從iPad開會、走樓梯到搭捷運…施俊明落實永續於日常 改變從自己開始！
今年成立第五十年的台北醫學大學附設醫院，與其他醫院相同皆面臨「醫護荒」危機，台北醫學大學附設醫院院長施俊明接任院長後，積極導入智慧醫療，降低醫護的工作負載，從基層到高層傾聽每個人的心聲，逐一替醫護減壓。其中人力最缺乏的「手術室」，今年中將正式導入「手術室機器人」，不只能優化流程，還能落實人力永續，特別在少子化、醫療環境快速變化的今天，盼能讓醫護深根落地，並給予病患最好的醫療品質。北醫附醫推五全醫療照護 亟需醫護人力北醫附醫對於院內發展的目標在於建構智慧院、健康照護生活圈，並提供「全人」、「全家」、「全隊」、「全程」、「全社區」的五全醫療照護，但如果沒有醫護人力，這些醫療照顧根本不用談。施俊明說，新冠疫情解封後，全台的急性醫療機構大約在一一二年面臨護理人力的普遍流失，當時住院病房沒人、手術室也沒人，心想「這樣下去真的不行」，開始走訪第一線聆聽護理師的心聲，從最基層到最高層，每周、每月聽他們訴說工作壓力，以及有哪些醫療環境需要改善。「熱食自動販賣機」解決夜班吃的問題令他印象最深刻的是，夜班護理人員反應「晚上都吃不到熱食」，夜班通常僅有兩位護理師，如果一人正在照顧患者，另一人衝下樓拿外送，值班台等同鬧空城，護理師不敢讓值班台沒人，就怕有意外發生，但卻也讓他們只能吃冰冷的飯菜。為了改善這問題，醫院多方研議，如設置「熱食自動販賣機」等方式，盼讓夜班護理師在肚子餓時，能吃到熱騰騰的飯菜。護理師也反應「如果當護理師，人生就全卡在醫院」，很難因應不同人生階段的需求。因此，從前年八月開始，也讓護理師的上班方式有更多的選擇，可以採取「計時」、「半職」等彈性工時的方式上班，目前約有近五十人採此方式工作。施俊明說，最多護理師反應的就是「醫院繁瑣的事情太多」，很多工作都疊床架屋，以「住院流程」為例，以前患者會先到醫院一樓報到再上病房，這時候護理師會先介紹病房，患者聽完後再下樓檢查，檢查後再回病房，有時候患者回病房又會重複再問病房設施的問題。現在把流程優化後，整合成「一站式流程」，光是這一點點的流程優化，都讓護理師反應「工作減壓有感」。其餘還有運用AＩ智慧工具協助醫護完成繁瑣的行政作業，護理師現在寫交班報告，只需要十秒就能生成；智慧點滴系統直接把數據回傳到值班台，護理師免去頻繁來回病房確認數據的過程；智慧床墊也能馬上偵測具跌倒風險或需特別監測的病人，一旦病人坐起或起身，訊號就會即時回傳，護理師不必不斷巡房，減輕他們的心理壓力，近一年護理留任率已達到八成五。手術室缺人 導入機器人搬器械施俊明說，院內除了在做員工的工作減壓，也運用智慧科技，盼能補足人口缺口。手術室是高度勞力密集的場域，器械搬運、動線往返頻繁，醫護與相關人員往往要花費大量時間在搬動重物與反覆移動上。院方目前正與工研院合作導入「手術室機器人」，未來將在整個手術房區域運作，協助器械搬運與物資傳送，減少人員來回奔走與體力消耗。他強調，這項計畫最困難之處，不是機器人的外型，而是如何在既有手術室空間內，克服感控、安全與動線限制，把機器人「塞進去」並順利運作。若是新建醫院，從設計之初便可保留機器人動線與軌道空間，但北醫附醫是既有手術室改造，當年規畫時並沒有機器人的概念，因此從路線、搬運方式到與消毒區之間的串接，全都得重新設計，也因如此，若此模式成功，對其他既有醫院更具參考價值。北醫附醫也透過按摩紓壓、心理諮商、幸福職場機制與「幸福存摺」、「北醫幣」等制度，強化員工被照顧、被看重的感受。年資只要滿三個月每個月就會補助一千元，讓員工能免費看電影、買書等文化體驗；北醫幣則是每個月五百元，可用於醫院四大商場折抵使用，如果參加院內競賽得名，北醫幣還會加碼，其餘還有「健康福利加碼」，資滿一年者即可享有加碼金額，最高補助到每年八千元，可用於醫院醫美、體重管理等醫療。施俊明認為，留才從來不只是薪資問題，而是員工是否感受到自己在這個組織中被理解、被支持、被信任。當制度真的回應到第一線需要，才能讓職場環境逐步往友善方向改變。一年減碳近千公噸 北醫附醫靠這些醫療處置減碳醫院以救人為最高原則，流程與資源配置建立在「救命優先」之上，想在醫療現場推動永續，談減碳、減廢，比起一般企業挑戰更高，面對外界無法想像的困難。北醫附醫院長施俊明認為，醫院長期習慣用各種資源搶救生命，要把「救地球」的觀念帶進來，真正更具醫療特色的永續實踐，來自臨床現場。北醫附醫近年推動永續，由上而下與由下而上並行，一方面由院方成立專責單位，從永續辦公室進一步升格為永續處，展現制度化決心；另一方面，於各部門培養永續種子，找來專業機構進院訓練，讓行政、醫療、護理等不同職類的同仁參與規畫師培訓，再回到各自單位提出可行方案，逐步把永續觀念帶入日常工作。施俊明說，這樣的做法催生出不少具體專案，像院內早期只從硬體與能源管理著手，如更換較省電的ＬＥＤ設備，電梯也導入節能設計，讓下降時產生的能量回收利用，這些措施不需要員工額外負擔太多工作，也能達到最基礎的節能，但只適用於初期推動。在臨床現場，才有更具醫療特色的永續實踐。手術室麻醉氣體可能增加排碳量，施俊明說，北醫近年大幅減少使用高碳排的麻醉氣體，如笑氣、地氟醚、七氟醚等，光是減少傳統麻醉模式，每年就降低八百公噸二氧化碳當量。手術室冷氣溫度常設為攝氏十八度，甚至更低，是為了降低細菌繁衍機率，避免感染，但手術室真的需要長期維持在攝氏十八度嗎？北醫麻醉科與北醫大公衛系團隊在一一三年展開手術室溫度控制實驗，發現手術室溫度若調升至攝氏廿二度，且每天關機九小時，完全不影響手術品質，目前逐步推動手術室溫度調升，預計全面推動後，每年可降低碳排一四四公噸二氧化碳當量。持續推進減廢與循環再利用、洗腎相關設備產生的廢水轉為清潔用水等，從一一二年完成基準年的碳盤查，當年度的碳排量為一八四五九公噸二氧化碳當量，一一三年擴大盤查，加入部分範疇三內容，如員工通勤的碳排計算，整年的碳排量為一八○八一公噸二氧化碳當量，已低於基準年，一一四年碳盤查預計今年六月完成。施俊明表示，醫療院所雖然處於高耗能、高壓力環境，能從日常生活與臨床細節找出降低碳排的機會，就能逐步發現醫院永續的空間。從iPad開會、走樓梯到搭捷運 施俊明把永續落實日常從心臟內科醫師到台北醫學大學附設醫院院長，施俊明的從醫之路，帶著一點偶然，也帶著一點命運的推力。他說，年輕時嚮往成為歷史學者，沒想到成為醫師；擔任醫師後，原以為是不斷面對臨床醫療的挑戰，如今成為醫院管理者，不斷疊加的行政事務，在他面前出現的是時間管理與健康維持的新課題。不過，一路走到今天，臨床醫療仍舊是施俊明的最愛，有時候行政上一時想不出問題的解決方法，他還會到手術室問問，有沒有心導管手術能做？他笑稱，這是另類「動態冥想」。施俊明的從醫之路，是在反覆拉扯中逐漸確立。年輕時的他對歷史有興趣，即使進入醫學系仍多次動搖，有次聽了陳永興醫師的演講，才讓他堅定要成為醫師；在選擇要外科還是內科時，他也幾經掙扎，最後因為對「人」感興趣，決定選擇內科，只是還想保有些許「動手術」的可能，選擇可以做心導管的心臟內科。30多年行醫經驗 同時面對理性與感性在門診中，內科醫師和患者交流，經患者回饋後，理解藥物作用，滿足他對人的好奇，而心臟內科執行心導管手術，既需要精準判斷、又能親手操作，曾有一位九十多歲，家人計畫讓她接受安寧治療的阿嬤，在施俊明為她完成心導管手術後重獲行動能力，阿嬤特地回診報平安，這樣的時刻，讓他更加確信選擇從醫路是對的。從醫並非只有臨床醫療，施俊明接任院長後，面臨醫護人力流失與少子高齡化，還要兼顧永續救地球的挑戰。他認為，所有相對應的改變都必須從「自己」先開始，以永續為例，習慣用紙筆的他，花了四年時間改用iPad開會與記錄，逐步走向無紙化；在院內盡量走樓梯，通勤選擇小型車、盡量搭捷運，看似微小的選擇，卻是「生活轉型」的一部分。施俊明說，30多年的行醫經驗，這條路之所以迷人，在於同時面對理性與感性，一方面是精準的醫學判斷，一方面是對生命與人的理解，如今他持續在這條路上努力、探索各面向的可能。關於施俊明年齡：1964年生 62歲專長：狹心症、心肌梗塞、高血脂、冠狀動脈疾病導管介入治療、經導管主動脈瓣膜置換術、永久性心律調節器置入手術現職：台北醫學大學附設醫院院長台北市立行愛住宿長照機構（委託台北醫學大學經營管理）院長台北醫學大學醫學系教授台灣醫療健康產業卓越聯盟基金會董事台灣醫療品質協會理事學歷：台北醫學大學醫學研究所博士、國立陽明大學醫學士經歷：台北醫學大學附設醫院副院長台北醫學大學管理發展中心主任台北醫學大學附設醫院內科部主任台北醫學大學附設醫院心臟內科主任中華民國心臟學會理事台灣介入性心臟血管醫學會理事●北醫附醫ESG重要措施2009年起每年發布企業社會責任CSR報告2015年起每年完成節能申報2022年成立永續發展委員會，由院長擔任主委2022年起每年發布永續報告書2023年成立全國醫院首家正式全職之永續發展室2023年辦理全國首場零廢棄實驗論壇2023年起培訓永續規劃師，由院長親自參訓，迄今累計53人2023年起每年完成溫室氣體盤查，並通過ISO14064-1認證2025年起每年進行2例服務碳足跡盤點，並通過ISO14067認證2025年起每年進行2例以上社會投資報酬率（SROI）計算資料來源／北醫附醫 製表／陳雨鑫氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2026-04-02 醫療.婦產科
胎兒脊髓脊膜膨出 長庚微創修補救命免癱瘓
33歲呂小姐4年前產檢時發現腹中胎兒「脊髓脊膜膨出」，出生後恐終身癱瘓。她原本要終止懷孕，經轉至台北長庚醫院後，決定接受「胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術」，給胎兒一個活下來的機會。手術於2021年進行，相當成功，目前女童已經4歲半，下肢運動功能完全正常，能自然跑跳，不需放置水腦引流管，只需定期追蹤即可。台北長庚醫院婦產科系主任蕭勝文表示，脊髓脊膜膨出（MMC）是脊柱裂中最嚴重的一種類型，台灣發生率約為萬分之1.87，極為罕見。這類胎兒的脊髓神經因直接暴露在羊水中，隨著孕期增加，羊水的化學成分會對神經造成不可逆的毒性損傷，導致寶寶出生後下肢癱瘓、大小便失禁，甚至引發嚴重的水腦症與小腦疝氣。蕭勝文說，呂小姐採用的手術技術源自巴西，經長庚團隊改良引進。僅在孕婦腹部與子宮上打了3個微小穿刺孔，利用二氧化碳將羊膜腔撐開，伸入內視鏡與精細器械，進行手術過程中需在狹小的空間內，於脊髓神經上覆蓋一層特殊的「生物纖維素補片」並縫合完成。而傳統「開腹式胎兒手術」則需切開母親腹部與子宮，風險高且可能導致早產或子宮破裂，生產方式也只能剖腹產。台北長庚婦產科醫師莊雅淳說，呂小姐懷孕23周時確診胎兒異常，27周接受手術，歷時126分鐘，出血量極少。寶寶於32周出生，體重2295公克，微創手術開啟了生命新選擇。林口長庚醫院神經外科教授吳杰才指出，此案例在產前做過皮膚覆蓋，產後接受神經外科手術修補，預後十分良好。「謝謝長庚醫療團隊，給予女兒及我們家一個機會。」呂小姐說，女兒出生後很努力，現在可以自己排尿、控制排便，晚上不用包尿布，真的十分感謝。蕭勝文說，這項獲衛福部核准的臨床試驗，於2020年至2023年間共招募15個診斷出胎兒脊柱裂的家庭，最終仍有14個家庭選擇在懷孕18至26周終止妊娠。造成高引產率3大原因，包括對未來的恐懼，因家長擔心孩子出生後仍有身障風險；其次是經濟與照護壓力，長期是沉重負擔；三是社會文化因素，亞洲傳統家庭觀念壓力及缺乏完善的社會支持系統。長庚研究團隊強調，這個成功案例，證明了「脊柱裂不是絕症」，打破了脊柱裂兒童「非癱即殘」的宿命。透過胎兒內視鏡手術，可以顯著改善孩子預後，讓他們有機會像正常孩子一樣行走、上學。
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2026-04-02 焦點.健康你我他
閱讀讓心不老／邀同好組讀書會 拓展領域增興味
自學生時代，我便喜愛閱讀，已成為日常生活中不可或缺的一部分；離開職場、步入退休生活後，捧書閱讀更讓我的晚年歲月顯得格外充實而多采多姿。談到閱讀，我深受高希均教授影響至深。當年他大力提倡「新閱讀運動」，曾說：「再窮都要買書，住家再小都要藏書，路途再遠都要送書」、「閱讀決定一個人與社會的深度與高度」。這些話語，讓我奉行不輟。年輕時偏愛純文學作品，舉凡簡媜、席慕蓉、余光中、齊邦媛、余秋雨、章詒和等作家的著作，我都細細品讀，樂在其中。閱讀不僅豐富了我的心靈，也讓我在字裡行間感受到文字的溫度與人生的深意。我也邀集同好成立讀書會，每月共讀一本書，可說是「共讀共好」，別有一番樂趣。近年電子書興起，成了我們閱讀的新選擇，讓閱讀更便利而多元。退休之後，我的閱讀範疇愈加廣闊。過去較少接觸的科普、宗教和財經等類型書籍，近年逐漸納入閱讀清單，向外拓展閱讀領域，且認真做筆記，越讀越有興味，樂此不疲。過去擔任教師時，總是勸勉學生：要終身養成閱讀與運動的習慣。閱讀滋養心靈，運動促進健康，兩者相輔相成，缺一不可，我不但言教，也身體力行，持續閱讀，既累積了閱讀的數量，也拓展了深度與廣度。閱讀不僅豐富了我的退休生活，也讓生命更充實而精彩。
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2026-04-02 養生.生活智慧王
移植紅蘿蔔幼苗時怕損傷 家中這個廢棄物竟能幫上忙
若打算自己種紅蘿蔔，家中廁所更換捲筒衛生紙時千萬別把換下的紙捲丟棄，因為它們是種植紅蘿蔔種子的最佳工具。Food Republic報導，紅蘿蔔的主根非常脆弱，因此很不適合搬運，將紅蘿蔔種子種在紙卷內待發芽後再搬運，不但能保護主根，紙捲也能隨時間分解，種到土裡後還能阻絕害蟲侵擾，方法簡單又不用花大錢，最後還能享有好吃的紅蘿蔔。用廁所衛生紙捲種紅蘿蔔的方法很簡單，只需剪開一端並摺疊成底座，倒入土後種下種子即可。這個方法很適合從種子開始種，且一開始種在室內後來需移植到戶外的人，因為紅蘿蔔吸取水分和養分的主根非常脆弱，所以很不適合搬運，換盆或搬運可能擾亂或破壞主根生長，使得紅蘿蔔休克，這會阻礙紅蘿蔔生長，讓它們生長畸形。衛生紙捲能保護主根，可生物分解的特性讓它們可以和紅蘿蔔幼苗一起埋到土裡，隨著土壤持續保持濕潤，紙捲會在土中逐漸分解，紅蘿蔔就可繼續不受干擾地生長。防止害蟲侵擾是使用衛生紙捲的另一個好處。有些栽種者會在作物周圍噴灑卡宴（cayenne pepper）辣椒水防蟲，但這作法可能會傷害動物；若使用紙捲就等於有簡單的物理屏障，防止幼根被如紅蘿蔔蠅幼蟲（carrot root fly larvae）這樣專門危害紅蘿蔔、芹菜等根莖類蔬菜的蠅類蛆蟲蛀食。雖然紙捲終會分解，但這樣能在作物生長初期，也是最脆弱的階段提供保護。紅蘿蔔是生命力旺盛的根莖類蔬菜，非常耐寒，不過仍需要一定程度的照顧才能茁壯，雖然用衛生紙捲可以保護主根，但把幼苗移到室外時還是需要讓它先適應環境，這個過程稱為「健化」（hardening off），可以減少氣溫和生長環境突變所帶來的壓力。健化幼苗的方式為在一至兩周的時間內逐漸增加其在戶外的時間，先從放在有遮蔭處幾個小時開始，接著慢慢讓幼苗接觸更多日照、風和較低的溫度，這種溫和的移轉能讓幼苗移植到土壤後更容易紮根生長。種紅蘿蔔幼苗時要確保土壤疏鬆透氣，土壤中石塊過多可能會讓紅蘿蔔長得畸形，因為石塊會阻礙主根生長，因此種紅蘿蔔最好種在高架花圃，栽種者可以更好控制深度和土壤成分。肥料能促進紅蘿蔔生長，廚餘就能自製堆肥，但要避免選用富含氮的肥料，因為這樣會促進枝葉生長，讓根系的生長被抑制，而我們要收成的紅蘿蔔就是植株的根，而氮含量高的廚餘常見的有咖啡渣和蛋殼。
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2026-04-02 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／「前半生功課做完了！」李行導演一句話，讓藝人周丹薇在送走至親後重獲新生
「這輩子，我最難忘的是父親臨終前的眼神。」藝人周丹薇眼眶微濕，回憶起二十多年前，那位一向威嚴、從不輕易稱讚孩子的將軍父親，在肝癌末期的病房裡，看著將他在大陸的子女接來團聚的女兒說出：「女兒，妳好能幹。」而幾年後，九旬的母親罹患皮膚癌，身軀染上黑硬如龜殼般的傷口，從西醫求治到中醫，她只求能讓母親身心舒緩，更感性地說：「照護者不能在病床前流淚，因為妳是病人的依賴。」至親先後離世，讓她體悟人生無常在長達二十年的歲月中，周丹薇先後陪伴父親、前夫與母親走過抗癌長路。作為一名「職業級」的照護者，她認為這個角色必須是理智與感性的共同體。談起父親在2001年2月時， 進行軍人健檢時報告一切正常，但同年4月卻被診斷為肝癌末期，並被宣告僅剩兩個月壽命，她毅然致信軍方應將癌症篩檢納入常規健檢；或縱使離婚，依然陪伴在罹患胸腺癌的前夫身旁，經歷手術切除腫瘤，隨後進行電療與口服化療藥物，一度恢復良好。但隔年仍復發並全身轉移至骨頭，在接受最後一搏的化療（小紅莓）後未能醒來，最終以58歲之齡辭世。周丹薇提起，2017年時她曾抱著「最後一絲希望」，讓母親嘗試免疫療法，最後母親因90歲高齡加上體力不支引發心肺衰竭。她以此提醒所有照護練習生：面對高齡或虛弱的病患，醫療決策不應只追求「存活」，更要評估「身體承載力」與「生活品質」。家屬做決定時，往往會無所適從，「有時候，學會放手與守護尊嚴，比嘗試新藥更難、更重要。」從烈焰到琉璃，為自己而活的下半場 在送走三位至親後，周丹薇沒有讓哀傷吞噬自己。「前半生的功課我做完了，後半生我要為自己而活。」這是電影導演李行對她的囑託，也是她重返校園拿到碩士學位的動力。周丹薇坦言，長年的照護壓力曾讓她喘不過氣，直到她遇見了琉璃藝術。在吹製琉璃時，必須面對千度的高溫與噴火的爆發力，那一瞬間，她覺得多年來在病榻前壓抑的負面情緒，都隨著火焰被宣洩了出來。她為母親創作的作品《霞妹》，以長耳兔子的靈動象徵母親的聰慧，不僅是對逝者的紀念，更是照護者重獲新生的自我療癒，更讓她明白：生命即便如玻璃般脆弱，經過高溫淬鍊後，依然能展現出透亮奪目的光彩。「自己要先成為陽光，才能帶給受苦的人陽光。」這是周丹薇給所有照護者的建議。對於身心俱疲的癌友家屬，她建議一定要尋找情緒出口，並以「寓莊於諧」作為陪伴準則；面對疾病時態度要嚴肅，陪伴家人時卻用輕鬆幽默化解緊張。她的故事提醒每個正在照護路上的人，唯有先愛自己，才能守護所愛的人。2026癌症論壇／AI智慧抗癌 溫暖同行時間：4月11日（六）9時至16時（8時30分開放入場）4月12日（日）9時至12時（8時30分開放入場）地點：張榮發國際會議中心1101會議室 台北市中山南路11號11樓電話報名：02-8692-5588轉5616報名連結點此備註：免費入場，一天300名，須事先報名，額滿為止
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2026-04-01 焦點.元氣新聞
台中媽猛吸安毒...1歲幼女長期被關毒氣室 體內濃度「近乎成癮」
台中黃姓女子帶1歲多女兒和王姓男友同住，但2人都染有毒癮，長期在女童面前吸海洛因、安非他命，讓女童待在密閉如毒氣室屋內被迫吸入，醫院驚覺她小小年紀，體內毒品竟「類似一般人近乎成癮濃度。」法院依成年人故意對兒童犯傷害罪判黃女2年2月，可上訴。檢警調查，黃女2021年10月至2022年11月間和王姓同居人、女兒同住台中潭子區及嘉義縣市的租屋處時，黃、王因都有吸毒惡習，常常當著孩子面吸食海洛因、安非它命，造成煙霧瀰漫任由幼兒吸入，妨害其身心發展。直到2022年11月，警方在嘉義的醫院找到協尋對象黃女、女童，聯繫社工並對孩子緊急安置後才曝光。台中地院審理時，黃女均坦承不諱。中院查，黃的女兒不滿2歲，黃身為母親卻長期和王男在孩子面前吸毒，且該童毛髮檢測出甲基安非他命、6-乙醯嗎啡等毒品，醫院3次檢測都顯示，孩童長期處於極高濃度安毒環境，呈現安毒、海洛因「類似一般人近乎成癮之濃度。」醫院也說，該濃度影響孩童身高、體重生長，更妨害腦部神經發育，且經檢查女童有發展遲緩情形。中院說，該童不滿2歲，理應處於關懷及溫暖的養育環境，且無有效表達自我意志、行動能力，只能被動接受海洛因、安毒危害，可見黃女構成對孩童「違反人道之積極作為或消極不作為」，已妨害其身心健全發展。中院審酌，黃女身為人母，為貪圖吸毒方便、愉悅感，長達1年多在密閉空間吸毒，導致孩子被迫吸入毒煙發展遲緩，依成年人故意對兒童犯傷害罪判黃女2年2月。 ※ 珍愛生命，向毒品說 NO！毒品危害防制諮詢專線 0800-770-885
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2026-04-01 養生.聰明飲食
吃麵比吃飯傷腎！營養師建議「安全吃法」，腎友更要多吃飯少吃麵
很多人每天至少一餐要吃麵，早餐饅頭、吐司，午餐吃麵食，晚餐再來碗拉麵。但你知道嗎？對慢性腎友來說，一樣是主食，吃麵比吃飯，更容易傷腎。 麩質代謝產生尿素氮 慢性腎友負擔更重 蔡正亮營養師專欄教室指出，麵食裡含有大量麩質，麩質代謝後，會產生比較多尿素氮。慢性腎友本來就不容易把尿素氮排乾淨，越吃尿素氮越累積，腎臟越來越疲乏，最後可能走向尿毒症。蔡正亮補充，尿毒症是皮膚癢到抓不停、整天無力、記憶力下降、甚至影響生命。 一碗麵尿素氮高3.5倍 主食選擇很關鍵 麵粉製品裡面有兩種胺基酸：「麩胺酸」和「脯胺酸」，代謝後也很會製造尿素氮。營養分析顯示，吃一碗麵，產生的尿素氮，是一碗飯的3.5倍。所以記住一個原則：慢性腎友要讓腎臟喘口氣，多吃飯，少吃麵！ 那要少到什麼程度才夠？ 對此，蔡正亮給很簡單的分級建議： ．慢性腎臟早期（GFR在90附近，但有白蛋白尿）一週吃1天、1到 2餐麵食，還算安全．腎功能下降到 3-5 期（GFR < 60）尿素氮容易偏高，建議主食幾乎都選白飯，麵食一週頂多1到2餐，千萬別天天吃 蔡正亮提及，還有一件很多腎友都忽略的事，不要一口氣把熱量也減很凶，熱量不足，身體會開始分解自己的肌肉來當燃料，結果反而讓尿素氮衝更快，努力全都白費，所以，不是只會挑蛋白質，主食一樣會影響腎臟命運！【延伸閱讀】 ·長期不吃白飯？醫揭「3大理由」苦勸：一定要吃 否則難瘦、血糖更不穩 ·吃麵包容易胖？營養師揭原因：「這2種」先放回去 根本熱量炸彈
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2026-04-01 寵物.寵物長照
牠是不是在告別？毛孩臨終前5大跡象 刻意躲起來不是在跟你玩
對許多飼主而言，毛孩是無可取代的家人。然而，生命終有盡時，當毛孩無法以言語表達病痛，牠們的身體與行為變化便成為傳遞信號的關鍵。這些細微的徵兆往往容易被忽視，使飼主在遺憾中錯失最後的相伴時光，為此，我們整理了網友熱議的五大毛孩臨終跡象，幫助飼主及早覺察、做好心理準備，在最後的時刻給予毛孩貼心守護。《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近一年「毛孩臨終前跡象」相關話題的網路聲量，帶您了解網友熱議的五大毛孩臨終前跡象有哪些。「食慾不振」不吃不喝需有心理準備 觀察近一年網友針對「毛孩臨終徵兆」的相關話題討論，可以發現「食慾不振」是最最常被提及的變化。有飼主分享家中貓咪「離開前3～4天，開始不進食，卻很黏人」，但即便體力衰弱、沒胃口，「我開罐罐時，牠也會來聞一下，喵兩聲再走開」，彷彿努力給予飼主回應。也有飼主提到愛犬「不吃不喝2️天，第3天早上就離開了」，並指出若是出現這種情形，「不要想太多，努力陪他到最後一刻」就是最好的安排。失禁、嘔吐無法自控更需飼主包容而「身體反應無法自控」同樣讓不少曾經歷與毛孩道別過程的飼主印象深刻，隨著毛孩器官功能衰竭，可能出現大小便失禁、嘔吐或抽搐等現象，對飼主而言可能是體力與心力上的雙重考驗。一位飼主分享，家中15歲的狗狗剛離開，「這半年他心臟衰竭，我每晚半夜都要起來幫他換尿布」，並感嘆「從來沒抱怨或不開心，覺得他多活一天我都是賺到」，引得其他飼主共鳴表示「想當初我的貓常常吃完東西吐得到處都是，我都跟牠說沒關係我不怪妳」，字裡行間滿是對毛孩的愛與包容。情緒焦慮不安也是常見跡象除了生理層面的變化，「情緒焦慮不安」也是許多網友觀察到的跡象，指出寵物在生命末期常會變得焦躁、坐立難安，甚至在夜間頻繁嚎叫；同時，若觀察到「呼吸模式改變」，無論是呼吸急促、緩慢，或出現明顯喘息聲，通常代表身體狀況正在惡化，需要飼主更多的安撫與陪伴。另外，也有一部分毛孩則會開始「喜歡躲起來」，刻意尋找角落、床底或陰暗處，試圖在安靜且不受干擾的環境下獨自度過最後的時光。面對毛孩生命的終點，或許沒有人能真正做好準備，但透過細心觀察這些微小的徵兆，能讓我們在有限的時間裡，多一點體貼、少一點遺憾。當牠們用自己的方式傳遞告別訊號時，飼主能做的就是溫柔地守在身旁，好好說聲謝謝，陪牠走完這段旅程。（本文轉載自《Social Lab社群實驗室》）
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2026-04-01 焦點.杏林．診間
醫病平台／家後的體悟
編者按：本週的主題是醫師與醫師的老師之間的對話，學成開業的醫師與老師分享他的行醫心得。一篇是醫師分享自己為了一位需要住院接受抗生素靜脈注射的病人，因為家中情況特殊無法住院，而醫師四處請教專家，最後找到有效的口服抗生素治療，成功地幫忙有特殊情況的病人。一篇是這位醫師感性地分享一位家屬對已不在人間的病人的哀思，看得出這位醫師照顧病人的投入。他的老師寫出他對這位學生的全心投入對病人照顧的感動，同時也因為這位學生關心老師的健康使他深感欣慰。某天接近中午時分，一位四十九歲的男性病人走進診間，主訴是咳嗽與喉嚨痛。沒有發燒，也沒有喘，聽診沒有明顯異常，喉嚨輕微發紅。這樣的病人在基層診所裡幾乎每天都會遇到，典型的一般感冒，開點藥、提醒多休息、多喝水，大概幾天就會好，就在我準備列印處方簽的時候，他忽然跟我說：「謝謝你那天來家裡看我爸！」我滿臉疑惑，就問了一下他住哪個村，以及他父親的名字。我這才漸漸想起，大約兩個多月前，他曾經來診所，替父親領慢性病的處方藥。當時我多問了幾句，才知道他父親那時常常頭暈、頭痛，但他自己其實也說不太清楚狀況。考量到老人家的症狀反覆，又不太方便出門，我便主動提議，要到他家裡看看爸爸的狀況。後來到他家，問了病人本人才知道他並不是單純的老年眩暈，而是腦膜瘤導致的眩暈。所幸他的女兒帶她去某家醫學中心就診，才檢查出病因，我去看他時，他已經安排近日要接受開刀治療。目前已經開完刀，在家休養，血壓控制得不錯，整體恢復情況也算穩定。也因此，這一次再見面，他的語氣裡帶著一點輕鬆，忽然他話鋒一轉跟我說：「醫師，我太太……上個禮拜走了。」那一瞬間，我腦中第一個閃過的念頭——不是死亡，而是離異，我暫時放下手邊的工作，靠近他一點，輕輕拍了拍他的肩膀，問了一句：「發生什麼事了？」他看著我，沉默了一下，眼神裡像是壓著什麼東西。「她得了乳癌。」接著，他開始說起這段日子以來，他太太的就醫過程。一開始，只是覺得身體不太舒服，在附近的診所看了幾次；後來症狀沒有改善，又換了幾家。直到最後，才輾轉到了大醫院。但那個時候，幾乎每一位醫師給的答案都一樣——已經太晚了。「她就是一直不想面對『開刀』這件事。」他說這句話的時候，語氣很平靜，但我卻能聽出裡頭藏著的無力與自責。那個「不想」，聽起來很簡單，卻幾乎註定了後面的結局。在描述這段過程時，他的眼眶慢慢泛紅，卻始終沒有掉下眼淚。他刻意坐得很直，語氣盡量保持平穩，彷彿只要一鬆懈，情緒就會潰堤。他努力在我面前表現得堅強，但那份不捨與懊悔，其實怎麼也藏不住。基於關心，我隨口問了一句：「你們有小孩嗎？」「有，兩個。」他點點頭，「一個二十七歲，一個二十四歲。」或許是我臉上露出驚訝的表情，他立刻補了一句：「我結婚很早，當完兵回來就結婚了。」診間裡又安靜了一下。這樣的年紀，本該是夫妻彼此扶持、一起慢慢變老的階段，卻突然剩下他自己一個人，形單影隻，帶著共同走過大半輩子的回憶，要繼續面對未來的人生。看診結束後，我目送他轉身離去的背影。那一刻，我突然有一種很清楚、卻說不上來的惆悵感。那不是失去一個伴侶這麼簡單。那是一個人，在人生某個關鍵時刻，失去了一個長年倚靠的位置。在台語裡，對妻子有一個很溫柔、也很貼切的稱呼，叫做「家後」。不是站在前面張揚的位置，而是在身後，默默撐起整個家的存在。直到那天，我才真正體會到這兩個字的精髓。「家後」，不是等到失去了，才知道她一直都在；而是當她不在了，整個家的重心，好像忽然少了一塊，再怎麼站，也站得有點不穩。醫師的工作，常常是在短短幾分鐘內，走進別人的人生片段。有時只是看一個感冒，有時卻意外地，聽見了一整段生命的告別。那天，除了簡單的感冒藥，我沒有再給他任何醫療上的建議，也沒有說什麼安慰的話。只是靜靜地聽，陪他把這段話說完。因為有些傷痛，本來就不是一句話能夠治好的。而我能做的，只是在那一刻，替他把診間的時間放慢一點，讓他知道——在失去「家後」之後，這個世界裡，還有人願意陪他一起，撐過那段最不穩的時候。
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2026-04-01 慢病好日子.腦中風
中風後吞嚥困難可以預防或康復嗎？有什麼飲食、日常訓練建議？
中風後出現吞嚥困難，是照顧者最常面臨卻最少被說明的難題。腦部受損可能直接影響吞嚥的神經控制，輕則嗆咳，重則導致吸入性肺炎威脅生命。本文根據《一路吃到老》的專業內容，說明中風吞嚥困難的成因與危險、居家初步判斷方式、吞嚥復健的方向，以及如何透過飲食質地調整讓中風者安全進食，幫助照顧者掌握完整的居家照護對策。為什麼中風的人會有吞嚥困難？吞嚥困難有什麼危險？神經疾病造成的吞嚥困難分為兩類——「工具壞了」的周邊神經障礙以及「指揮系統失靈」的中樞神經受損，中風屬於後者：腦部受損直接影響控制吞嚥肌肉的腦部區域，導致動作計畫與協調出問題，無法流暢連貫地完成，若影響控制吞嚥所涉及肌肉的腦部區域，就可能發生吞嚥困難。吞嚥困難最危險的狀況是「隱性誤嚥」，也就是食物進入氣管卻沒有咳嗽反應，早期難以發現，往往要到發生吸入性肺炎時才被診斷。若長期食物誤入氣管，可能引發肺炎，甚至危及生命。此外，吞嚥困難還會影響進食意願和食物攝取量，導致營養不良及體重下降，進而拖累整體復健進展。更多中風後照護資訊，可參考元氣網〈慢病好日子・腦中風專區〉了解中風後如何在日常生活中維持飲食自主。該怎麼判斷中風的人的吞嚥能力？居家初步判斷 3 方法臺大醫院復健部主治醫師王亭貴說明，以下幾個方式初步判斷是否出現吞嚥困難：1.觀察日常警訊吞嚥困難的常見症狀，包含吞的時候容易嗆到或咳嗽、喝液體食物（水、湯）頻繁嗆咳、進食速度明顯變慢、食物老是殘留在口中或喉嚨、進食後聲音改變（出現痰音或水泡聲）、用餐後口腔殘存食物或無法有效清除、體重無故減輕。2.EAT-10 量表目前已有國際通用的 EAT-10 吞嚥困難篩檢可以做為初步判斷標準，EAT-10是一份由美國開發的刪減問卷，共 10 題，每題 0 至 4 分。其中包含：「吞嚥問題讓我的體重減輕」、「我喝飲料／水很費力」、「吞嚥後感覺喉嚨有食物卡著」、「當我進食的時候會咳嗽」等，回答後計算總分，若總分達到 3 分或以上，就可能有吞嚥困難的風險，建議進一步尋求醫師評估。3.三十秒重複唾液吞嚥測試（RSST）另外，三十秒重複唾液吞嚥測試（Repetitive Saliva Swallowing Test,RSST）也是一種快速評估吞嚥障礙的篩檢方法，請受試者努力吞口水，三十秒內計算吞嚥次數。年輕人平均能吞七次以上；六十五歲以上長者三十秒內若少於二至三次，就可能有吞嚥問題。但若本身有乾燥症或放療造成的口腔乾燥，此測試結果可能失真，請以進一步醫學評估為準。若出現上述症狀，應至復健科、耳鼻喉科就醫，讓專業團隊協助評估，避免因吞嚥困難引發肺炎等嚴重併發症。吞嚥困難「不是忍一忍就會好」的問題，及早評估才能吃得長久。中風導致的吞嚥困難會好嗎？已經中風了，該怎麼預防吞嚥困難惡化？語言治療師王雪珮說明，吞嚥訓練要「把握黃金治療期」，但吞嚥訓練並不是千篇一律的動作，而是需要先進行吞嚥評估，了解造成困難的原因，再「量身訂做」合適的介入方式。延伸閱讀：咀嚼吞嚥障礙可以做什麼吞嚥訓練？想要延緩吞嚥能力退化，除了吞嚥訓練外，還有一些日常預防的具體做法：1.維持口腔清潔：牙周病菌可能透過血液影響全身，口腔衛生差也讓誤嚥時細菌直接進入肺部，增加肺炎風險。每天確實清潔口腔，是預防吸入性肺炎的第一道防線。2.維持正確進食姿勢：坐姿或半坐臥（約 45 至 90 度）、下巴微微內收、視線與餐盤平行，是安全吞嚥的基礎姿勢。躺著吃或頭部後仰進食，是常見卻危險的錯誤。3.維持肌力與活動：吞嚥是全身的大合奏，維持整體體能和肌力，是讓吞嚥功能不退化的根本。除了吞嚥訓練，肩頸與喉部肌群（抬升喉頭、關閉氣道）、呼吸與肺活量（控制氣流、讓呼吸和吞嚥不打架）、核心肌群（保持穩定姿勢避免歪斜駝背），也都十分重要。延伸閱讀：單手廚房_下廚當復健 中風病友也能做菜4.定期回診追蹤：吞嚥功能的退化往往是漸進的，家屬不容易察覺。每次回診時主動告知醫師進食狀況，必要時轉介語言治療師做正式評估。怎麼為中風的人備餐？輔仁大學營養科學系教授駱菲莉提醒，「過早全面泥化，可能加速退化」。在評估患者確實需要改成泥狀飲食前，要先由醫師、語言治療師或營養師評估進食能力，循序漸進調整質地，平時備餐可依照「國際吞嚥困難飲食標準化倡議」（IDDSI），將飲食從第 4 級（泥狀）到第 7 級（容易咀嚼）分級做為參考。以下也提供幾個通用的質地調整原則：1.固體食物變軟•肉類：逆紋切、稍微拍打，再以滷煮、燉湯、清蒸等方式烹調。也可事先醃製，利用酵素（如新鮮鳳梨、木瓜）軟化纖維。•蔬菜：盡量去梗、逆紋切絲，拉長烹煮時間；葉菜類如菠菜，可煮熟後打泥。特別提醒「有些食物看起來很軟，但對長者來說很難吞」，包括：纖維長又韌的金針菇、咬不斷容易卡喉；黏呼呼的麻糬、年糕，不易咬碎容易噎住；白吐司、鬆糕等質地鬆散的食物，容易在嘴裡碎成渣，也容易嗆到都需要避免。2.液體食物變稠讓食物「變稠一點」的關鍵在於降低液體的流速，讓身體有時間準備。常見做法有：•勾芡：用太白粉、玉米粉勾薄芡或濃芡，讓湯汁變滑順。•天然食材增稠：馬鈴薯泥、南瓜泥、山藥泥、香蕉，本身含有天然稠度，可加入湯或粥中。芝麻糊、花生糊也有類似效果，且更有食慾。•市售增稠劑：目前市面上常見的增稠劑多為澱粉或食物纖維製成，使用前請清楚了解用法，調整至適合患者的稠度等級。資料來源：•《一路吃到老》，聯合報健康事業部，2025。引用章節：Q03（吞嚥困難症狀與篩檢）、Q06（隱性誤嚥與吸入性肺炎風險）、Q07（吞嚥訓練黃金治療期）、Q08（加強吞嚥能力的四個面向）、Q09（神經疾病與吞嚥困難）、Q19（泥狀飲食的正確觀念）、Q20（IDDSI 飲食質地分級）、Q21（讓食物變軟的方法）、Q22（讓食物變稠的方法）📖 想了解完整的吞嚥照護知識？ 《一路吃到老》集結各領域專家，打造跨科別咀嚼吞嚥守護陣線，提供全方位建議，守護吞嚥能力，預防失智、遠離肌少症。立即購買：《一路吃到老》
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2026-04-01 醫療.巴金森病
巴金森病中後期會吞嚥困難嗎？照顧者最需要知道的五件事
巴金森病會影響運動控制，當咽喉或口腔肌肉控制不佳，就容易出現吞嚥困難的情形。本文整合復健科醫師、語言治療師、藥師及營養師的專業建議，從警訊辨識、飲食質地調整、藥物影響到日常吞嚥訓練，提供照顧者完整的居家照護指引。巴金森病會導致吞嚥困難嗎？「我想請問，家中長輩吃東西沒問題，喝東西有時候沒有問題有時候有問題，甚至前面兩口的水都喝的下去，第三口就含了嘴巴，怎麼樣都吞不下去，最後就吐出來或是流出來。我真的非常不理解到底是為什麼，想請問有人有這個問題嗎？到底要怎麼解決？感謝」──出自幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] FB社團這不是巴金森病友「不配合」，而是巴金森病影響吞嚥功能的真實樣貌。巴金森病屬於神經退化疾病，像「指揮系統失靈」，影響吞嚥動作的計畫與協調。巴金森病和吞嚥的關聯是什麼？要理解為什麼巴金森病會造成吞嚥困難，得先認識吞嚥這個動作有多複雜。食物從放進嘴裡到進入胃，需要完成四個步驟：1.口腔準備期：透過牙齒、唇、額、頰等部位協調咀嚼，將食物變成食團2.口腔期：由舌頭將食團向後推送，引發吞嚥反射3.咽部期：啟動吞嚥反射將食團推進食道，同時聲帶緊閉，防止食物進氣管4.食道期：食物通過食道上方，進入胃部這四個步驟必須「一氣呵成」，大腦發號令、神經系統傳遞、肌肉精確執行，三者缺一不可。而巴金森病的核心問題是多巴胺神經細胞退化，影響運動控制，雖然手部、咽喉或口腔的肌肉本身功能正常，卻無法連續流暢地完成吞嚥動作。罹病初期就開始訓練吞嚥功能，避免隨病程進展出現吞嚥困難、營養不良問題，不必等到已經頻繁嗆咳才介入，預防性的吞嚥訓練愈早開始愈好。延伸閱讀：藥效變短、憂鬱又失眠，有解嗎？巴金森病治療問題全攻略吞嚥困難有什麼症狀，照護上要留意什麼警訊？ 吞嚥困難的常見症狀，包含吞的時候容易嗆到或咳嗽、喉嚨有異物感或疼痛、進食速度明顯變慢、食物老是殘留在口中或喉嚨、出現體重下降或營養不良。照顧者可留意有無以下情形：1.嗆咳頻率增加，像是喝湯、水等液體食物時頻繁嗆咳，或一周嗆到三次以上。2.口水變少，或是控制變差晚上睡覺時被口水嗆到。3.開始慣性挑食，只選擇較軟、好咬好吞的食物，或是平常喜歡吃的食物變得不愛吃了。4.吃飯時間拉長或食物吃不完，一口食物需吞兩三次。5.吃飯後口中還有食物，或是食物掉出嘴巴。6.用餐後說話出現痰音、水泡聲（像喉嚨有痰或有水咕嚕聲），或持續咳嗽。7.不明原因體重減輕。臺大醫院復健部專任主治醫師、台灣咀嚼吞嚥障礙學會常務監事王亭貴提醒，如果出現上述這些症狀，特別是伴隨反覆性肺炎或不明原因發燒，一定要儘快就醫，因為可能是食物誤入氣管的「隱性誤嚥」，嚴重會導致吸入性肺炎。巴金森病友有吞嚥困難，該怎麼照顧？吞嚥困難輕則嗆咳，重則可能出現「隱性誤嚥」，也就是食物進入氣管卻沒有引發咳嗽反應，引發肺炎甚至危及生命。由於會有明顯症狀，照顧者不能等到「嗆到再處理」，而是要主動建立防範機制，有幾個方法可降低隱形誤嚥的風險：1.用餐時專心、飯後不躺下吃飯時環境盡量安靜，避免邊吃邊說話，每口食量不宜過多；且每次進食後，保持坐姿或半坐臥至少30分鐘，不要立刻躺下。2.依吞嚥能力調整飲食質地當巴金森病友出現吞嚥困難時，許多人第一個反應是「把食物打成泥」。這樣做看似安全、方便，但並不一定是最好的照護方式。輔仁大學民生學院營養科學系榮退副教授駱菲莉提醒，這樣做可能會讓巴友覺得很沮喪，降低進食的意願，甚至加速退化。面對吞嚥問題，應先評估巴友適合的食物質地等級。在全球，已經有一套被廣泛推廣的標準可以依循，那就是「國際吞嚥困難飲食標準化倡議」（IDDSI）。它將食物和液體依軟硬度與稠度，分成不同等級；國健署也已將IDDSI相關資料整合進「健康99」網站，提供民眾參考。另外，另一個重要原則是「均質」。同一道菜裡的所有食材必須一致，不能有軟有硬。比方說，茶碗蒸若混入玉米粒或香菇片，雖然蒸蛋很軟，但顆粒會造成嗆咳風險，不適合咀嚼困難的病友。3. 留意藥物對吞嚥的雙重影響容易引起口乾、進而影響吞嚥的藥物，包括：•利尿劑：幫助身體排出多餘水分，但可能讓口腔變乾燥。•抗乙醯膽鹼藥物：這類藥物可治療巴金森病的靜止型顫抖，會抑制神經傳導、減少唾液分泌。•鎮靜安眠藥、抗憂鬱藥物：有些巴友合併憂鬱症，長者晚上服用後，白天可能還殘留睡意，進食時精神不集中，吞嚥更容易出錯但臺大醫院老年醫學病房藥師傅至敏、楊秀俐也提醒，藥物影響吞嚥有時序性：若症狀是在開始服用某種新藥後才發生，就需要特別注意，並與醫師或藥師討論是否調整劑量或換藥。延伸閱讀：飲食質地調整 不只是把食物打成泥巴金森病友可以做什麼吞嚥訓練？「吞嚥訓練」並不是千篇一律的動作，不必等到出現吞嚥困難才開始訓練，日常保養就能減少因老化或疾病導致吞嚥功能突然明顯退化的風險。台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會推薦以下三個日常吞嚥保健動作，每個動作重複 10 次以達到運動效果：1.大聲說「厚克～～～」：用力而清楚地把「克」音延長 4 秒。這個動作能強化咽部肌肉，讓吞嚥時的關鍵肌群保持力量。2.伸舌頭吞口水（Masako 運動）：舌頭伸出後，輕輕咬住，接著做吞口水的動作，可以鍛鍊舌根和咽部肌肉，有效降低食物殘留在咽喉的風險。3.用力吞嚥：每次進食或吞口水時，嘴巴閉緊、舌頭和喉嚨有意識地用力吞，強化整體吞嚥肌群。日常吞嚥動作往往缺乏力道，「用力吞嚥」是隨時可做的練習，讓咽喉肌肉持續保持訓練狀態。此外，大聲說話、唱歌都是無形中很好的吞嚥練習，多聊天、多開口，本身就是一種吞嚥保健。資訊出處本文內容根據以下資料整理：•幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」Facebook 社團，照顧者真實提問案例•《一路吃到老》，聯合報健康事業部，2025。引用章節：Q06（為什麼會出現咀嚼吞嚥困難？）、Q07（吞嚥訓練是什麼？）、Q09（神經疾病導致的吞嚥困難）、Q20（飲食質地 IDDSI 分級）、Q21（讓食物變軟的方法）、Q22（讓食物變稠的方法）、Q27（藥物影響吞嚥）📖 想了解完整的吞嚥照護知識？ 《一路吃到老》集結各領域專家，打造跨科別咀嚼吞嚥守護陣線，提供全方位建議，守護吞嚥能力，預防失智、遠離肌少症。立即購買：《一路吃到老》
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2026-03-31 焦點.健康知識+
58歲婦對丈夫一句貼心話「暴怒摔菜刀」醫師揭真相：血糖在作怪
餐後容易分心、到了傍晚莫名煩躁，一些看似單純的情緒起伏，其實可能與「血糖值波動」密切相關。血糖不只影響身體，也深刻左右心理狀態，理解其運作機制，有助於改善日常的情緒困擾。日媒女性SEVEN介紹一個案例，58歲的上班族A女士星期五晚上結束工作與採買，正匆忙準備晚餐。丈夫說了一句「你應該很累了，晚餐隨便簡單做就好」，平常會當作體貼的一句話，卻讓她瞬間暴怒，甚至把菜刀重重摔在砧板上。A女士表示：「也許是累積疲勞的關係，但不知為何，聽起來像是在催我『快點做飯』。回過神來時，我已經大喊『那你自己做啊！』。明知道那是出於關心，卻還是忍不住發火，事後覺得很懊悔。」其實，這股怒氣的來源很可能是「血糖值」，小池診療所院長小池雅美指出：「血糖值的波動會引發各種心理不適。晚餐前通常距離午餐已有一段時間，此時血糖大幅下降。低血糖會刺激交感神經，使情緒變得容易激動，進而爆發。」所謂血糖值，是指血液中葡萄糖的含量。從食物攝取的糖分會被分解為葡萄糖，透過血液運送到全身，作為身體的能量來源。葡萄糖就像身體運作的「燃料」，過多或過少都會造成不適。人體原本具備維持血糖穩定的機制，多餘的糖會暫存在肝臟與肌肉中，當不足時再釋放回血液中。特別需要注意的是「血糖值尖峰」，平時血糖正常，但餐後急速上升、隨後又快速下降的現象。一般來說，進食後血糖會緩慢上升，身體會分泌胰島素讓血糖逐步下降。但若調節機制失衡，或攝取過多碳水化合物，血糖會急劇上升，接著胰島素大量分泌，又讓血糖迅速下滑，進而出現嗜睡、倦怠、肩頸僵硬、頭暈等症狀。此外，胰島素也會將多餘的糖轉為脂肪儲存，一旦分泌過多，即使沒有吃很多也容易變胖。若餐後1～2小時內血糖超過140mg/dL，就可能有血糖值尖峰的疑慮。長期反覆的劇烈波動會增加血管負擔，被認為與動脈硬化有關，甚至可能提高罹患癌症與失智症的風險。血糖急速下降會讓人進入「戰鬥模式」血糖也與情緒狀態密切相關。小池指出，血糖與自律神經緊密連動，會影響情緒。當血糖下降時，大腦會判定為飢餓狀態，進而分泌「攻擊荷爾蒙」的腎上腺素與正腎上腺素。這會讓交感神經占優勢，使人變得興奮，進而出現煩躁、不安與攻擊性。A女士突然對丈夫暴怒，正是這種狀態的典型例子。住在東京的42歲B女士也曾有類似經驗，那天她剛用咖啡配吐司匆忙吃完午餐，婆婆打來電話來問孫子的七五三和服事宜；平常的她一定會道謝，但那天從聽到鈴聲開始就心跳加速、冒冷汗，甚至覺得婆婆是打來責備，結果B女士直接回嗆並掛電話。這其實是血糖不穩引發的大腦過度反應。小池表示，吐司（精製糖類）加咖啡（咖啡因）的組合，會讓血糖像雲霄飛車一樣急升急降。低血糖使大腦進入飢餓狀態，啟動戰鬥模式，攻擊性提升，原本無心的一句話也會被誤解為攻擊，進而反擊。血糖值尖峰男女都會發生，但女性特別容易受到情緒影響。許多女性因月經而處於缺鐵狀態，交感神經較容易占優勢。當血糖值尖峰同時發生時，情緒方面的負面影響會更加明顯。另外，情緒煩躁時忍不住吃甜食，也是血糖的影響。大腦在感受到生命危機時，會強烈下達「趕快補充能快速升高血糖的食物」的指令。更年期之後，隨著女性荷爾蒙減少與老化影響，身體處理血糖的能力會下降，使血糖值尖峰更容易發生。此外，肌肉量隨年齡減少，作為暫時儲存糖分的「容器」也變少，多餘的糖更容易滯留在血液中，使血糖控制變得困難。反過來說，只要能穩定血糖，就能減少煩躁與壓力，讓心理狀態更穩定。
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2026-03-30 名人.陳亮恭
【慢漫談老】陳亮恭×唐湘龍 老人孤單不只是心病，健康危害等於一天15根菸
這是場關於「變老」的對談，從高齡醫學權威陳亮恭完成《杖藜過橋東》的那些日子談起。原以為在為診間裡的長者尋找轉念之窗，卻在深夜與陶淵明、蘇軾等古人對話的過程中，看見另一種老去的可能——最後被療癒的，竟是自己。因此，書完成後，他走進聲音的現場，透過與主持人對談，將這份體悟送給不同世代的聽眾。「慢漫談老」不是教人怎麼老，而是陪我們提早為未來準備一種心境：在世界不斷失去、失落時，替心留一點慢，也為自己留一處安放。《飛碟早餐：唐湘龍時間》錄音室裡的暖色燈光，映著主持人唐湘龍隨意翻著書本，與陳亮恭感慨起現代人閱讀書本的機會愈來愈少，而有聲書的出現也能讓更多長者方便閱讀，他自己也帶著耳機聽著播放入睡，此時話題慢慢轉到那些在診間反覆出現的孤單身影…孤寂的危害如一天抽15根菸唐湘龍：我以前都覺得我是一個很獨立，很I的人，但後來才發現自己還是多少會被影響，譬如孩子離家的空巢。老人容易鑽牛角尖，隨著老化，荷爾蒙變化帶來憂鬱愁煩，是必然的嗎？陳亮恭：兩個情境是必然。第一，老化的過程就是不斷的失去，經歷這麼多失去，還能夠維持正向有目標很困難。第二是大腦的老化過程，確實容易越來越憂鬱。憂鬱有兩個高峰期是年輕人和老人，一般的社區調查發現，大概四分之一的老人都有一點憂鬱情緒。唐湘龍：老人憂鬱這種的情緒可以透過藥物改善嗎?陳亮恭：難，效果不好。而且孤單更糟，孤單其實還不是憂鬱症，孤單是心理的議題，談不上疾病，已開發的高齡化國家大概有30%的人是孤單的。孤獨感是很內在的很主觀的，最難找到可以填補孤獨感的元素，這是最難的。世界衛生組織有很多新的文件顯示老人的孤寂感對健康的危害，不是只有心理問題，對身體也有影響，健康風險相當於一天抽15根菸。不同年紀階段，心境挑戰不同是必然唐湘龍：這本書從格調，氣質，都和陳亮恭院長以前的書完全不一樣，是新的境界！陳亮恭：跟本人不像吧，哈哈唐湘龍：像像像！過去常常陪著老人去找陳亮恭看診，現在自己也老了。陳院長是看老人的專業戶，行醫多年之後對醫病關係的理解有另一個層面。看見很多老人家的一些心態、狀態是比較沒有人去討論的。陳亮恭：這本書核心用意談的是「轉念」。診間會有一群病人8、90歲常來看診，但其實都是心理的問題。有時真的是孤單，他會試著解決自己的孤單，參加很多活動，做各種事情讓自己得到更多陪伴，可是主觀上心理沒有得到滿足。唐湘龍：但沒有辦法把他們從孤單憂鬱裡拉出來。陳亮恭：是，有時候會覺得老人為什麼要鑽牛角尖？這麼固執？這本書就是利用過去已經老過的人，人生經歷過各種不同苦難，是怎麼走過來的，當作故事，分享給每一個人。人生必經之路，念世命老病寂唐湘龍：我本來以為我這輩子不會再介紹陳亮恭的書，因為你說你不寫了。結果又出了一本這麼詩興大發的書。裡面分成了六個概念，第一個是「念」，也就是以心轉境，要懂得轉念，那其他呢？陳亮恭：第二是「世」，就是世界必有一些事情發生，人生發生挫折，有很多事情會讓你在意。第三個是「命」，是指人生走到一個階段，回頭看很多發生過的事，是命中必定會發生的。接著是「老」跟「病」，隨著老化，你會感受到狀況不同，有各種疾病，如何帶著這些往下走。最後是「寂」，比如說喪偶或被貶到一個遠到不行的地方，有很深層的孤寂孤單，歷史上這些人是怎麼樣走過那個孤單的情境跟心情唐湘龍：看起來是人生必然會經過的過程，現代不婚不生的機率愈來愈高，將來陳亮恭的診間生意只會越來越好，你無法想像30-40年後未來的孤獨生活。陳亮恭：所以編排成這六個狀況來談，是說老的過程當中可能遭遇不同的情境，歷史上這些曾經老過的人怎麼走過，給我們什麼樣的養分，讓我們自己想想能怎麼做。 養老院難解決孤單，孤獨感達6成 唐湘龍：那住養老院是不是一個比較好的方式？陳亮恭：住養老院不是好的選擇。那些場景跟關係其實老人沒辦法改變孤單，你年紀越大越難改變。老人家幾乎沒辦法交新朋友，因為他要話說重頭，交新朋友非常非常難。已開發國家老人的孤獨感大概30%，如果你到了養老院，週遭24小時都有人，又有些年紀相當的人，但那裡調查出來的孤獨感是6成。要填補孤獨感的關鍵，是那個人、那件事要是你心裡要的。如果這些身邊的人，沒有一個跟你有類似背景，讓你能夠多聊上幾句聊到心裡的人，還是沒有用。長照機構有很多來自於不同生活情境背景跟經濟條件的人。但居住者的生命歷程不一樣，即便到那邊也沒辦法多講話，像我們有一些榮民伯伯的家人到一般的長照機構，遇到很多本省籍老人也沒辦法多聊。唐湘龍：我覺得跟您聊完之後更沮喪了，本來以為可以有一點正能量。陳亮恭：我看這件事情是兩手策略。第一，面對八九十歲的人，要他改什麼都很難，只能提供支持跟照顧。另外一手就是針對跟他一起走進診間的五六十歲家人，我常寫文章都是這個用意，要讓這一群人改變一下自己的未來，否則八九十歲我們就會再重複一次，還沒有走到那個階段的人，要能夠預先準備。老後的準備是一件非常複雜的社會工程。唐湘龍：謝謝陳亮恭院長分享《杖藜過橋東》，談老人如何能夠轉念，如果轉不過去起碼你要意識到現在階段會出現的情況，希望大家找書來雖看，雖然很沮喪但還是要繼續的努力。內容提供：飛碟電台 飛碟早餐：唐湘龍時間節目》更多名人對談文章【陳亮恭 × 吳若權】「會用數位」不代表「不孤獨」！年輕世代老了，可能比想像更寂寞【陳亮恭 × 夏韻芬】失去是另一種新的開始，為人生準備一顆「轉念的心」【陳亮恭 × 蘭萱】提早開始一場心理練習，在失去摯愛的風雨中，幫助自己等到放晴。【陳亮恭 × 尹乃菁】當代無所適從的「黃昏感」 藉古人真實走過的路找到解脫。【陳亮恭 × 蕭彤雯】半年看診90次…當老人說身體痛，可能是心在求救(4/6上線)【陳亮恭 × 林書煒】從高齡走進超高齡，身體準備好了，心還停在原地(4/13上線)《杖藜過橋東：柳風生暖意、杏雨不濕衣；陳亮恭談以心轉境的適齡漫想》高齡醫學權威陳亮恭在診間看見現代醫學無法企及的失落與孤獨後，穿梭古今，希望透過各種人生故事與感觸，讓讀者感受「轉念」能帶來的影響。線上購書杖藜過橋東：https://www.books.com.tw/products/0011036484微霞與桑榆：https://www.eslite.com/product/1001115742723114
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2026-03-30 焦點.杏林．診間
接住一個個無力承擔疾病的生命！吳家佑偏鄉義診看見口腔癌真正樣貌，自掏腰包說服病人治療
深夜的手術室燈光明亮，時間過了午夜，對多數人而言，一天早已結束，但這對台北醫學大學附設醫院牙科部主任吳家佑來說，這樣的時刻，只是日常工作的一部分。「昨天口腔癌手術開到晚上12點，今天臨時接了急診外傷手術。」吳家佑語氣平靜，彷彿在描述尋常不過的醫療場景。在這個講究效率與生活品質的時代，他選了一條最辛苦、也最少人願意走的路。學生時代 偏鄉義診立定志向多數人對牙醫的印象，停留在補牙、洗牙、矯正、植牙，吳家佑選擇的卻是牙科中最接近醫學核心領域的口腔顎面外科。這個專科不只看牙，更處理顏面外傷、顎骨重建、口腔癌等高難度手術，是少數需要同時具備牙醫與醫學訓練的領域。「癌症病人來找我，是把命交給我。」吳家佑說，口腔癌高居台灣男性十大癌症死因第四位，多數患者不想就醫主因是怕治療副作用、辛苦的治療過程、經濟與家庭負擔等。口腔癌患者多經濟弱勢的藍領階級，確診時多為晚期，面對高昂自費藥物等，近年已成為「弱勢癌症」。吳家佑表示，大學聯考錄取牙醫系，原本是順著成績就讀，但真正改變行醫的關鍵，是學生時代的偏鄉義診。曾多次深入宜蘭南澳、花東部落，為當地居民做口腔檢查與衛教，居民扶老攜幼排隊等看牙。在那裡，他第一次真正看見口腔癌的樣貌「一個個無力承擔疾病的生命」。吳家佑表示，很多人有病變，但完全沒有概念，也不會主動就醫，他們多半是勞工、司機，長期嚼檳榔、抽菸、喝酒，既是高風險族群，也是社會經濟弱勢。一旦罹癌，不只是健康崩塌，整個家庭也跟著陷入困境。這段義診經驗，讓他明白，醫療不只是技術，是走向需要的人的責任。自掏腰包 說服病人接受治療臨床上，讓吳家佑最放不下的是病人說「我不想治療」，有些人沒錢又不想拖累家人，加上口腔癌病程漫長，因腫瘤潰爛會漸漸無法進食、傷口氣味刺鼻，還會影響外觀與社交，這都是患者需要承受的漫長折磨。「很多人現在不治療，之後會後悔，那時就來不及了。」吳家佑除了是一位醫師，更像一位陪伴者與說服者，主動向患者留下聯絡方式，致電關心甚至反覆溝通，只為讓病人跨出治療那步。在吳家佑的診間，仍有許多付不起醫療費的病人，雖然健保已大幅降低治療負擔，但對打零工、收入不穩的患者而言，幾千元仍是一道難以跨越的經濟門檻。「真的不行，有時候就自己幫忙付。」面對醫療 不講神技心要謙卑吳家佑說，病人只要撐過治療，就有重生的機會。從醫近25年，他對醫療的理解是愈來愈謙卑，他不追求神乎其技的醫術，而是把每次治療都當作與病人共同面對疾病的過程，重視醫病溝通與信任，因為敵人不是彼此，是疾病。除了臨床工作，吳家佑長年投入教學，培養下一代口腔外科醫師。看著一屆屆的學生投入醫療前線，服務更多病人，他說「這成為我很大的動力。」醫療不是個人技術，應該是被延續的責任。吳家佑小檔案●年齡：48歲●現職：北醫附醫牙科部主任北醫附醫牙科部口腔顎面外科專任主治醫師●學歷：台北醫學大學牙醫學系學士、碩士、博士●經歷：北醫附醫牙科部住院醫師北醫附醫牙科部口腔顎面外科總醫師北醫附醫牙科部口腔顎面外科專任主治醫師中華民國口腔顎面外科學會專科醫師●專長：顏面骨折及顏面軟組織外傷手術處理、口腔顎顏面腫瘤手術處理、顎面矯正手術、顳顎關節疾病手術處理、大唾液腺疾病之外科處理、口腔癌、口腔腫瘤、顏面外傷與骨折●執業時間：近25年
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2026-03-30 養生.心理學解密
刻意捨單車改走路去車站 61歲作家推「低效生活」：抱憾臨終反而好
現代社會講求效率至上，把時間用到極致成為一種主流意識。曾撰寫暢銷書《完全自殺手冊》的61歲作家鶴見済卻認為，對中高年而言，一味追求效率反而可能讓人生變得空洞，他主張，與其被效率與成熟大人形象束縛，不如擁抱不完美與不成熟，重新找回生活的自由與厚度。現代社會中，效率化幾乎已成為一種規範，尤其對年輕人而言，一分一秒都不能浪費；跟不上這種風潮，往往會遭到淘汰。特別是對數位和AI不熟悉的中高年族群，有時甚至會被貼上「老害」的標籤。越追求效率 人生越變成「空白」鶴見済對於中高年所面臨的「效率至上主義」提出質疑。現代社會所重視的「時間效率」與「成本效益」，強調以最短距離抵達目標。鶴見指出，若過了年輕時期仍被這種思維綁住，反而可能帶來重大失誤。他表示，到了中高年，最終目標本身早已與年輕時不同。明明已經無法再實現更宏大的夢想，卻仍以年輕時的價值標準生活的人，其實非常多。而且隨著年齡增長，轉換思考模式的能力會下降，因此更容易持續做同樣的事。當極致追求效率時，生活中的充實感反而會消失。鶴見過去為了效率，會騎自行車到車站，現在反而刻意改成步行。他說：「到了中高年，時間變多，健康成為重要目標。既然都會為了沒有特別目的去散步，為什麼去車站卻要急著騎腳踏車呢？」既然人生的目標已不再那麼巨大，與其為了目標節省時間，不如享受過程本身，就算走路本身成為目的也沒有問題。將人生當作需要高效率完成的任務，只會讓生命逐漸變得空洞。反而刻意選擇「低效率的步行」，能讓原本只是達成目的的移動時間，轉化為享受過程的「目的」本身。年輕人是「原住民」 中高年是「移民」中高年因效率低而被視為「老害」的背景，來自社會強加、或自己內化的「理想中高年形象」束縛。鶴見引用文化人類學者Margaret Mead的觀點，將現代中高年的位置定義為「移民」：「中高年只是進入當今文化的『移民』。過去社會變化不大，長者自然是累積智慧的賢者。但現在變化劇烈，舊知識很快過時。與其把自己當成老賢者，不如承認需要向年輕人學習文化規則。這樣或許能避免變成老害。」在現代社會，中高年往往不是強勢存在，反而可能被年輕人壓制，在角落戰戰兢兢。只要承認這種現實，不再勉強扮演「完成的大人」，就能獲得解放。累積「不成熟」的行為根據帕索爾綜合研究所於2024年發表的「年輕員工心理健康不適定量調查」，現代年輕族群對於避免他人負面評價的「拒絕迴避傾向」顯著提高。其構成要素包括：「不想被責備」「在意他人眼光」「被動態度」「害怕失敗」「避免衝突」。這不僅是年輕人的特徵，也反映整體社會氛圍。他表示：「在美國，對於種族與性少數的賦權（empowerment）很盛行，中高年也處於弱勢地位，和那些在美國被鼓勵的少數群體一樣，因此也需要賦權。所謂賦權，是指透過人與人之間的關係，喚回並強化個人原有的力量。鶴見提出的「中高年賦權」，只要允許日常中那些小小的「不成熟」行為即可。他說：「如果總是被要求表現得像大人，其實很辛苦，因此也需要釋放壓力。希望能有更自由的環境，例如在演唱會大聲吶喊，或排隊吃甜點吃到飽。這在比我們大30歲的父母世代是難以想像的。」在「遺憾」中迎接死亡也無妨這種「不成熟」的生活方式，即使持續到人生最後一刻也沒關係。他表示：「到了人生後半，社會會期待你對過去感到滿足，因此容易假裝滿足。但我不喜歡這樣。」有一項調查顯示，超過60歲後，回答「對人生滿意」的人比例會突然增加，大概是因為已經無法再改善人生，所以改變自己的看法。但這樣反而可能更痛苦。只要覺得可以一直掙扎到最後一刻，就會輕鬆許多。鶴見認為不一定要「假裝對人生滿意」，他想消除這種壓力。直到最後都可以慌張地想著「還有很多事沒做、不想死！」，那樣的臨終也很好。這樣一來，對人生剩餘時間減少的焦慮反而會消失。只要不被社會所期待的「完美大人形象」束縛，中高年反而能成為更自由的人生階段。中高年反而是挑戰過去不敢嘗試的大轉變的時機，這正是鶴見所提倡的「直到死都不要安於現狀」的人生態度。
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2026-03-29 慢病好日子.深度報導
被照顧者變創作者 聯合報攜手百靈佳舉辦「新醫情圖庫-長輩攝影行動」
日照中心裡灑進溫暖的陽光，一群長輩拿著立可拍相機，左看右看，開始動了起來，尋找拍攝的對象。從每天噓寒溫暖的老師，到平時不曾注意的角落，按下快門的瞬間都成了美好的畫面與回憶，那一刻，他們不再只是被照顧的長者，而是正在創作的人。攝影行動讓長輩動起來，創造美好時刻這一次的「長輩攝影行動」，不同於過往以照護為主的課程設計，採取非常接地氣又創新的活動方式，將主導權交回長輩——讓他們從被照顧者，轉變為觀察者與創作者。「我們這次很想做的一件事，是把鏡頭交到長輩手上，讓他們自己去拍、去看自己的生活。」這次活動的推動者之一，聯合報健康事業部營運長吳貞瑩表示，這不僅是影像紀錄的轉變，更是一種視角的翻轉。聯合報健康事業部去年與倡議夥伴台灣百靈佳殷格翰藥廠展開「新醫情圖庫計畫」，用影像記錄長者的點點滴滴，這次前進中化銀髮的暖時光日間生活館（日照中心）翻轉視角，安排「長輩攝影行動」，長者從被攝者搖身一變成為拍攝者。再透過媒體的角色把這些故事說出去，期盼民眾有機會進一步產生共感，也讓新醫情圖庫中的影像有機會被更多地方看見和使用。主動觀察、尋找拍攝角度，蹣跚腳步變輕盈活動一開始，長輩們面對手中的相機顯得有些陌生，隨著攝影老師逐步講解，原本遲疑的神情慢慢轉為專注，甚至有人迫不及待地舉起相機，嘗試捕捉眼前的畫面。靜靜坐著的長者開始主動觀察周遭，邀請平時講不上兩句話的鄰座長者入鏡；坐著的長輩，也開始站起來尋找拍攝角度，甚至主動走動，只為捕捉更好的畫面。「平時蹣跚的腳步，瞬間好像變得輕盈了。」每天觀察這群長者的暖時光日間生活館土城館主任倪千雯說。一位長輩拿著拍立得，對著工作人員與夥伴說：「來，我幫你拍一張。」語氣裡帶著久違的主動與自信。對不少長輩而言，這些相機並不只是工具，更像是一把打開記憶的鑰匙。轉動轉盤、按快門自然完成，像拿到新玩具中化銀髮代理總經理陳佳雯觀察指出：「長輩對學習新事物其實是很有興趣的。你可以看到他們非常專心聽講解，拿到相機後就像拿到新玩具一樣。」長者在拍照活動中的反應比預期更投入。她觀察，原本坐著不太動的長輩，在拿到相機後，主動站起來找拍攝對象，到處走動取景。而像轉動相機轉盤、按下快門這些動作，本身就是手部精細動作的訓練，而長輩在過程中是自然而然完成，不需要特別提醒，顯示活動能有效引發動機，讓長者主動參與。活動另一重頭戲是兩隻心輔犬「戚風」和「囍糖」的暖心療癒課。狗狗穿梭於長輩雙腿之間，尋找藏起來的零食，現場不時傳出笑聲，長輩臉上浮現出少見的輕鬆與愉悅。倪千雯觀察，部分原本不願交流或情緒低落的長者，在與狗狗互動時會自然露出笑容，甚至主動伸手觸摸、開口對話。這樣的改變，不僅有助於情緒穩定，也能促進人際互動與認知刺激。動物陪伴豐富照護旅程，療癒的正向循環台灣百靈佳殷格翰藥廠長期深耕人類與動物健康領域，總經理邱建誌表示：「過去在照護流程中，重點多集中於疾病治療本身，以及醫護人員與家屬所扮演的角色。然而透過這次合作試辦，我們看見了動物陪伴在照護中的新契機，也帶來深刻啟發。」他說，健康快樂的動物經適當訓練後，能為糖尿病、癌症、中風、巴金森氏症等患者帶來情緒上的療癒，並促進人與動物之間更多正向、溫暖的互動，為照護旅程創造更多可能性。台灣心輔犬培育團隊執行長陳奕君說，這些經過訓練的心輔犬原本都是流浪狗，曾經無家可歸的牠們，如今轉化為能夠安撫人心的存在，當長者看見這些曾被遺棄的生命，如今也能發揮價值，往往產生共鳴與鼓舞，重新感受到「被需要」與「仍有能力付出」，形成一種彼此療癒的正向循環。與心輔犬互動，在無形中重建生活能力陳奕君說，無論是餵食，與狗狗互動，或是讓長者開口稱讚狗狗「可愛」、「好棒」，都是經過設計，具有復健、增進長者認知功能的練習。曾有一位中風後長期缺乏動力進食的阿伯，在與心輔犬互動後出現明顯轉變，願意嘗試自己拿起餐具，甚至主動練習吃飯。陳奕均指出，動物帶來的不是指令式的訓練，而是一種自然的陪伴，可以讓長者在無壓力的情境中重新建立生活能力。倪千雯指出，多數長者面臨的是陪伴不足與被忽略的感受，內心常有失落與無助，其實最需要的是被關心與互動。她看到一位長輩原本走路總緊抓拐杖、不太敢放手，但在活動中為了配合狗狗鑽過腿間，嘗試放開輔具、跟著工作人員慢慢移動，臉上的表情也從不安轉為投入。像這樣結合心輔犬與攝影的活動，讓長輩在玩的過程中自然動腦、動身體，也更願意開口互動，達到復能與社交的效果，重新找回參與生活的信心。分享歡樂的一天66歲穗新哥轉著相機的旋鈕，卡拉卡拉的聲音，讓我想起以前拍照就是這樣，按下快門後還要轉一下。剛開始不太習慣，拍著拍著讓我想起年輕的時候，青春的歲月，希望有機會能到戶外多拍點不同主題的人事物。今天最好玩的是狗狗在腿下跑來跑去，可以感受到狗狗的活力。在身上藏零食讓牠們找也很有趣，我都要想著藏在哪裡讓狗狗找不到。73歲苔筠姐大家太用心了，安排這麼多活動，就只是為了逗我們開心，讓我們可以多活動，想到就很感動，大家都很辛苦。我拍了老師，還有工作人員、攝影老師和志工，感謝大家來這裡，安排這次的活動。如果有機會的話，我想幫狗狗拍照。台灣新醫情共享圖庫 免登入、免付費、開放授權聯合報健康事業部與百靈佳殷格翰於2025年合作「台灣新醫情圖庫」計畫，以新聞攝影形式記錄當代全台高齡者的生活現場並開放授權，提供媒體、學術研究，醫療相關機構等單位下載應用，盼透過影像共同推動社會對高齡議題的理解與重視。
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2026-03-29 焦點.元氣新聞
雲林溪水岸慢旅 走訪城市之河新風景
縣長走讀 雲林縣長張麗善雲林溪位於雲林縣斗六市中心，早期因城市發展，汙水與廢水大量排放，導致生態功能幾近喪失。雲林縣政府自2016年起著手「雲林溪掀蓋計畫」，營造自然棲地找回原生物種，讓生物多樣性走進城市；以「恢復河川生命力」為核心，2022年完成雲林溪掀蓋與河岸景觀整治，並提出「親水共生、永續生態、人文廊道、步行城市」四大目標。沿著雲林溪漫步，走進雲中街紙農書院體驗造紙工藝，或在昭和老屋喝杯咖啡，最後轉進太平老街老洋樓，在傳統台灣味的餐桌上收尾。1.雲林溪水綠廊道指標動物回歸 活生生的生態博物館走進雲林斗六市中心，眼前翠綠的雲林溪，很難想像過去曾因工業發展而發臭。經過重新整治與生態多樣性保護，雲林溪蛻變成一座活生生的生態博物館，小白鷺、翠鳥、紅冠水雞、貢德氏赤蛙、螢火蟲，以及紅尾伯勞、水蛇、斑龜、草花蛇等具指標意義的動物陸續回歸，是居民與旅客們親近自然的休憩去處。漫步來到「斗六礫間淨化場」，這裡是全國首座戶外觀察廊道，適合親子與一般民眾來一場自然親水導覽。旅人可自雲林溪大學路段一路散步至斗六水資源中心，感受溪畔的綠意，並順路到雲中街文創聚落與太平老街，體驗自然融合歷史文化的河岸風情。雲林溪水綠廊道總長度：約2.8公里所需時間：40-60分鐘2.雲中街文創聚落坐在老屋簷下享受慢生活位於雲林溪周邊的雲中街文創聚落，過去是建於日治時代昭和12年的警察宿舍街區。在1994年登錄為歷史建築，經縣府翻修後，吸引咖啡廳、手作選物店、手做紙體驗、台灣茶飲進駐，成為今日的文青熱點。走入園區，不需門票、可自由漫步，這裡常有表演活動與文創市集。歡迎旅人們坐在老屋簷下喝杯咖啡、聽老屋的故事。雲林縣斗六市雲中街12-18號周二至周日，11:00-19:003.紙農書院完成一件 屬於自然的作品雲中街文創聚落的紙農書院，以「工藝支持公益」為理念，取材在地小農提供的農作廢棄纖維，運用藍染、梭織與造紙傳統工藝，引領旅人在自然與人文之間，親手創作一份有循環再生在地記憶的作品。在書院工藝師的引導下，遊客步行沿溪而行，一邊除草、一邊認識可作為造紙纖維的野生植物，順帶「護溪」。採集完返回造紙工坊，從花草處理、散漿、抄紙到壓水。最後經過日曬，將獲得一張帶有植物紋理的「雲林溪紙」。除了傳統造紙工藝，書院也提供藍染布包、生態織簾、織畫、日式桌燈等體驗課程，想參與結合自然、文化與手作的旅程，記得提前預約，為旅行留下一份獨特的紀念。雲林縣斗六市雲中街12號周二至周日，10:00-18:004.太平老街視覺與味覺的城市記憶趁著手工紙日曬的空檔，不妨步行約五分鐘，轉進太平老街享用美食，蛋飯、肉圓、魷魚嘴焿都是歷久不衰的經典滋味。老街上的舊式洋樓設計多採以巴洛克式風格，自日治時代建立至今已超過90多年的歷史。漫步其間，不只是在尋找老店的味道、欣賞建築之美，更是在支持在地店家，讓人流轉化為金流，實踐地方創生。雲林縣斗六市太平路雲林縣政府 廣告
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2026-03-28 醫聲.領袖開講
院長講堂／台北神經醫學中心院長蔣永孝 整合神經醫學研究 生死關頭救回患者
「神經醫學是一個成熟較晚的領域。」台北神經醫學中心院長蔣永孝回憶走進神經外科的原因，全因他在令醫學生們聞之色變的「神經解剖學」中拿到了最高分。這場因緣際會，開啟了他長達40年的神經外科行醫生涯，也讓他從一名對神經科學充滿好奇的學子，如今成為整合臨床與研究的神經醫學領航者。空間敏感度高 投入神外領域蔣永孝從小熱愛繪畫，對三維空間具有高度敏感度。回憶醫學生時期，神經解剖學向來被視為最具挑戰性的科目之一，腦組織在肉眼下呈現一片白茫，神經束與功能區難以辨識。然而，在他的腦海中，這些結構卻能自動轉化為立體圖像，如同將腦中的線條具象化於畫布之上。這樣的能力，使他得以更精準地定位病灶，也在一次次成功經驗中，逐漸培養出對神經科學的濃厚興趣。儘管當時神經科學仍處於發展初期，影像診斷工具尚未成熟，許多同儕甚至勸他避免踏入這個被視為「高壓且艱難」的領域，蔣永孝仍選擇義無反顧投入。正因腦神經功能仍有大量未知，反而激發他持續探索的動力。他說：「當能在生死關頭挽回患者生命時，那份 成就感無可取代。」臨床兼顧研究 提升整體醫療三年前，蔣永孝接任隸屬台北醫學大學體系的台北神經醫學中心院長一職。他強調，神經醫學的發展無法仰賴單一專科，必須整合神經外科、神經內科、影像醫學、復健醫學與精神醫學等臨床資源，同時結合基礎科學研究，建立「臨床與研究並進」的雙軌模式。透過此一架構，臨床醫師在面對治療瓶頸時，能回溯至基礎研究尋找突破；而實驗室的新發現，也可迅速回饋至臨床應用，提升整體醫療效能。隨著台灣邁入超高齡社會，腦中風、巴金森氏症及脊椎疾病等神經相關疾病日益增加，且有年輕化趨勢，神經外科臨床需求持續攀升。與此同時，人才流失問題卻日益嚴峻。蔣永孝指出，近年部分神經外科醫師轉往診所或醫學美容領域發展，主因在於高風險、高工時與報酬結構不對等，使年輕醫師投入意願降低。手術耗時高壓 規律運動紓壓蔣永孝說，神經外科手術往往耗時數小時以上，面對的多為急重症個案，壓力與風險極高，但相關給付制度未能充分反映其專業價值。此外，醫療糾紛亦是影響醫師留任的重要因素之一。面對家屬情緒與壓力，醫師需在極短時間內調整心境，重新專注於下一位病患的診療，對心理素質是一大考驗。長年投入高壓醫療工作，也讓蔣永孝深刻體會健康管理的重要性。他過去因工作繁忙，長期晚餐過晚且飲食不規律，導致嚴重胃食道逆流，甚至影響發聲功能。這段經歷讓他重新檢視生活型態，並將運動視為紓解壓力的重要方式。從年輕時的籃球與高爾夫，到如今規律步行，透過持續運動維持身體機能，也為長期投入神經外科領域奠定基礎。面對未來，蔣永孝認為，只有持續優化醫療環境與制度，並強化臨床與研究的整合，才能吸引更多優秀人才投入神經醫學領域，確保醫療體系的永續發展。他也期許自己持續站在第一線，在這條充滿挑戰的道路上，為更多患者帶來改變生命的可能。蔣永孝●年齡：68歲●專長：神經重症醫療、腦中風、腦腫瘤、巴金森氏症、脊髓脊椎疾病●現職：台北神經醫學中心院長●學歷：國防醫學院醫學系、美國杜蘭大學醫務管理碩士、美國印地安大學醫用神經生物學博士●經歷：北醫附醫研發副院長、神經外科主任、北醫神經醫學研究中心主任、北醫醫學系外科學科教授、三總神經外科部部主任、台灣神經脊椎外科醫學會理事長、中華民國中西結合神經醫學會理事長給病人的一句話：自我的健康照顧，是重要的事也是責任。
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2026-03-27 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／70歲癌末阿伯曾被宣告沒救了！花蓮慈濟「這招」精準打擊癌細胞， 半年後竟神奇消失
在花蓮慈濟醫院的診間，常能看見成排的行李箱，那是來自全台甚至海外，為了「中西醫合療」翻山越嶺而來的求醫希望。花蓮慈濟醫院副院長何宗融舉例，曾有70歲的肺癌末期患者，腫瘤達6.2公分且全身轉移，在傳統西醫觀點已屬不治之症；然而，在介入中西醫精準醫療半年後，影像檢查顯示腫瘤竟全數消失。這並非單一個案，而是花蓮慈濟醫院將中醫從「輔助」轉向「主動治療」的成果。傳統辨證對接現代基因工程長期以來，中醫被視為癌症治療的輔助者，負責緩解化療不適。何宗融表示，傳統中醫講究「氣血痰濕」，花蓮慈濟醫院則將傳統的「望聞問切」與現代「全基因檢測（WGS）」結合。他解釋，「每個人遺傳自父母的生命密碼不同，即便患同一種癌，病機也完全不同。」透過基因檢測找出病人的基因弱點後，醫療團隊會從龐大的「全球中草藥資料庫」中，比對出能對應、修復該基因表現的中藥材，開立出真正的「一人一方」，治療過程中，更透過監控RNA的表現量來動態評估療效。這套模式不僅在癌症治療上成效卓著，更挑戰許多被現代醫學視為「不可逆」的神經性疾病。針對巴金森氏症，傳統認為是大腦黑質細胞退化，無法恢復。但透過中西醫合療與精準中藥，他們在影像學上觀察到病人的大腦黑質「逆轉」恢復分泌多巴胺，令院內的核醫科主任都驚呼「從沒看過這種片子」。何宗融指出，這背後是中藥溫和且能靈活搭配的特性使然，當西藥副作用強烈時，中醫著重扶正、緩解不適；當西醫療程較緩和時，中醫則可轉為攻擊性較強的治療策略。預防醫學的終極願景針對賴清德總統提出，2030年癌症標準化死亡率降低三分之一的目標。何宗融表示，花蓮慈濟醫院院長林欣榮曾提到，若嬰兒一出生就能進行全基因檢測，了解未來的發病風險，便能從小透過平價的中草藥進行「精準保養」，將疾病壓制在萌芽階段。這不僅是個人的健康藍圖，更是緩解國家健保財政壓力的解方。「如果知道某人50歲有極高機率罹患巴金森氏症，我們能否在他年幼時，就透過精準用藥進行預防性保養？」何宗融認為，這種將「預防醫學」精準化到基因層級的做法，正是賴清德推動「健康台灣」、降低癌症死亡率的重要策略。身為國內知名「武醫」，何宗融也將從小習武對「氣」與「經脈」的感悟帶進治療。他認為，癌症與神經性疾病往往伴隨著經絡的堵塞。在精準用藥之餘，輔以針灸與練氣功（如外丹功），能從物理層面加速身體修復。近期他接任中華民國角力協會理事長，亦是希望將此套中西醫精準理論應用於運動醫學，幫助運動員與大眾建立更穩固的健康根基。2026癌症論壇／AI智慧抗癌 溫暖同行時間：4月11日（六）9時至16時（8時30分開放入場）4月12日（日）9時至12時（8時30分開放入場）地點：張榮發國際會議中心1101會議室 台北市中山南路11號11樓電話報名：02-8692-5588轉5616報名連結點此備註：免費入場，一天300名，須事先報名，額滿為止
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2026-03-27 焦點.生死議題
人在生命最後一刻會出現哪些變化？醫師整理臨終11個常見徵兆
面對親人生命的最後階段，許多人往往因為不了解身體變化而感到慌張與不安。有醫師整理臨床經驗指出，人在臨終前，身體會出現一系列「生理性變化」，雖然不一定每個人都會完整出現，順序也不固定，但了解這些徵象，有助於家屬提前做好心理準備。這些變化並不代表「異常」，而是身體逐步走向終點的自然過程。食慾下降、聲音變弱 可能代表時間已不多在生命末期，最常見的變化之一就是食量明顯減少。當進食量大幅下降時，醫療人員有時會判斷，剩餘時間可能以「天」為單位計算。同時，聲音也會逐漸失去力氣，變得微弱，這類變化通常意味著身體能量正在快速消耗。 嗜睡與意識混亂 但聽覺可能仍存在臨終前的人常出現反覆入睡與清醒的情況，看似昏睡，但實際上仍可能保有聽覺。醫師提醒，即使對方沒有回應，也可能聽得到周圍聲音，因此與其說話時，仍建議保持溫和與尊重。此外，有些人會出現類似「譫妄」的狀態，例如分不清時間、地點，甚至認不出家人，或出現情緒激動、行為異常等情況。這時可能需要醫療介入協助。身體循環變差 四肢冰冷、腫脹隨著身體機能下降，血液會優先供應重要器官，導致手腳等末端部位血流減少，出現冰冷甚至發青的情況。同時，部分患者會出現手腳或下半身腫脹，與體液循環變差有關。若沒有不適，多半以觀察為主。呼吸與排泄改變 是常見末期現象在生命末期，呼吸型態會逐漸改變。例如喉嚨因分泌物堆積，出現「咕嚕聲」，或呼吸節奏變得不規律，甚至出現暫停後再急促恢復的情形（稱為「潮式呼吸」）。此外，由於脫水與腎功能下降，尿量會明顯減少，甚至完全無法排尿。有些人也會出現發燒現象，但這類發熱通常對退燒藥反應不佳。最後階段的呼吸變化 不一定代表痛苦在生命即將結束前，部分人會出現「下顎呼吸」，也就是下巴上下開合、類似喘氣的呼吸方式，這通常發生在數小時內，是臨終常見現象。雖然外觀看起來較為吃力，但不一定代表患者正在承受痛苦。聽覺可能是最後保留的感官在所有身體機能逐漸停止的過程中，醫師指出「聽覺」往往是最後仍在運作的感官之一。臨床上甚至觀察到，有些人在呼吸停止後，仍可能對聲音出現短暫反應。這也意味著，在最後時刻，熟悉的聲音與陪伴，對患者而言仍具有意義。面對生命終點 理解比恐懼更重要整體來看，臨終前的這些變化，是身體逐步關閉機能的自然歷程，而非突發的異常狀況。理解這些過程，不僅能減少不必要的恐慌，也能讓家屬在最後時刻，以更平靜的方式陪伴親人。
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2026-03-27 養生.抗老養生
你今年幾歲其實沒有意義！關鍵在是否切到「老化模式」有5大危險因子
隨著年齡增長，身體老化在所難免，但真正拉開差距的是「是否出現病態性老化」。日本同志社大學生命醫科學研究所教授米井嘉一指出，關鍵不在實際年齡，而在於身體功能是否維持正常。透過檢視生活習慣並改善五大風險因子，可以有效延緩老化，延長健康壽命。如何預防病態性老化？米井嘉一認為，從預防醫學的角度來看，「實際年齡」並沒有太大意義，真正重要的是身體功能是否維持正常，也就是所謂的「功能年齡」。導致身體機能下降、引發病態性老化的主因是生活習慣的紊亂。人體存在「老化平衡」的好壞人終究會隨著年齡老化，身體各部位逐漸出現功能性衰退，也不可避免地面臨慢性病等問題。即使現今平均壽命愈來愈長，但許多人在40～50歲時，就經常出現容易疲倦、提不起勁、身體沉重等各種不適症狀。針對百歲以上長者（人瑞）的研究顯示，70～80歲族群的糖尿病盛行率約為20％，但百壽者僅約6％，顯著偏低。這說明人類的老化存在「平衡差異」，有些人老化較健康，有些則偏向病態。病態性老化4個關鍵特徵身體機能深受生活習慣影響。暴飲暴食、缺乏運動、睡眠不足等，如果只是短期影響不大，但長期累積，就會在中年開始顯現為不適、疾病與老化徵兆。這種因生活習慣惡化而導致的，就是病態性老化。病態性老化可用4個關鍵詞來描述：・生鏽：指氧化作用・萎縮：內分泌功能下降，荷爾蒙減少・風化：意志力與精神力減退・變黃（焦化）：糖化作用，糖與蛋白質結合產生AGEs（晚期糖化終產物）當體內出現這些變化時，就代表病態性老化正在進行。基因也有年輕模式與老化模式雖然老化與遺傳有關，但其影響僅約1成，其餘9成來自生活習慣。基因具有開關機制，會在「年輕模式」與「老化模式」之間切換。當老化模式啟動時，身體容易出現各種不適。例如中年後更容易感覺疼痛或搔癢，是因相關基因開始活躍；局部發炎也更容易發生，對壓力的耐受力也會下降。而生活習慣越混亂，基因切換至老化模式的速度就越快。因此，越早建立良好生活習慣，就越能延緩老化。導致老化5大危險因子造成病態性老化的核心仍是生活習慣，其中又以飲食、運動、睡眠三大要素最為重要，只要其中一項失衡，就會提高老化風險。此外，每個人的弱點不同，老化進程也會不同。主要有以下5大危險因子：1.氧化壓力由活性氧引起，使身體「生鏽」，並引發連鎖傷害。2.糖化壓力糖與蛋白質結合產生AGEs，導致身體各處機能異常。3.身心壓力來自工作、人際關係等。壓力會促使壓力荷爾蒙分泌，導致血糖與血壓上升，長期下來形成慢性疾病。4.免疫壓力免疫力下降，容易感染或重症化。且與其他壓力（如糖化、心理壓力）互相影響。5.生活習慣問題包含飲食、運動、睡眠，以及吸菸、過量飲酒、過度忙碌等。吸菸會增加氧化壓力，飲酒則會促進糖化。這些因子彼此相互影響，可能引發連鎖反應。通常會從個人最脆弱的部分開始老化，因此改善時也應優先針對風險最高的項目。例如，如果飲食中糖分與脂肪過多、蛋白質不足，就應先調整營養比例；若飲食正常但狀況仍差，可能是運動不足，此時可以增加散步或伸展；也可透過改善睡眠或戒菸來降低風險。預防老化最忌諱「完全不動」在改善生活習慣、預防病態性老化時，最不應該做的就是「過度安靜不動」。因為怕累、覺得麻煩而不活動，或懶得出門、不想與人互動、因關節不適避免行走，這些行為都會加速退化。人體會依據使用頻率來判斷哪些功能是「必要的」。只要持續使用，肌肉、骨骼與各種生理機能就會透過新陳代謝維持狀態；但若長期不使用，就會被判定為不需要，進而逐漸退化。大腦也不例外，活動減少會降低神經刺激，導致神經細胞減少，使身心更快走向病態性老化。因此，想延緩老化，最重要的不是單一保養，而是持續讓身體與大腦「保持運作」，並從生活習慣中逐一排除風險因子。
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2026-03-27 癌症.淋巴癌
好好先生、好好小姐個性驟變，竟是罕見腦部淋巴瘤作祟！
在淋巴瘤衛教文宣中常強調，淋巴瘤早期症狀包括「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」，不過並非所有淋巴瘤皆如此，中華民國血液病學會理事長暨台大醫院內科部血液腫瘤科主治醫師柯博升表示，當淋巴瘤長在大腦，情況就會很不一樣，在臨床上，少數病患會出現個性驟變，從原本溫和的好好先生、小姐，變得暴躁易怒，這類症狀容易被家屬誤以為是壓力或情緒問題，未及時就醫；此外也有病患出現動作類似中風的肢體障礙症狀，較容易被察覺、主動求醫。柯博升解釋，在腦部，只要出現一、兩公分腫瘤，便可能引發明顯症狀，以高侵襲性、常發生於腦部的原發性中樞神經系統B細胞淋巴癌（PCNSL）為例，病患往往因肢體無力或動作障礙、視力改變等問題而主動就醫，進行腦部影像學檢查、切片可發現病灶、確認病理特徵，此時即可擬訂治療策略，若不盡快治療，存活期多數不到六個月。症狀非常多樣化，復發風險達五成在台灣，從衛福部癌症登記資料可觀察到，每年原發性中樞神經系統B細胞淋巴癌的新增病患人數，約百餘人，而根據癌症希望基金會網站所提供資訊，這樣的癌症常引起頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、肢體障礙、視力改變等症狀，症狀形式多樣化，但皆與中樞神經受壓迫有關。談到原發性中樞神經系統B細胞淋巴癌的治療方向，柯博升表示，對於上述疾病，除非引起腦壓升高、危及生命症狀，一般並不會馬上開刀，第一線治療以化療為主，不過縱使治療有效，仍有約五成病患復發，復發高峰多集中於治療後的兩年內。此時，病患便得接受第二線治療。「我們腦部有『血腦屏障』隔絕，所以很多化學物質不容易進入！」柯博升分析，由於大腦血腦屏障因素，導致治療選擇受到限制，一旦淋巴瘤生長於腦部，最大挑戰便是找到可穿透血腦屏障的藥物，避免病況持續惡化。一旦復發，標靶藥提供新治療選項過往，如果病患面臨復發，治療仍以化療為主，近年已有新一代口服標靶藥物問世，在台灣已納健保提供復發病人使用，整體治療反應率約六至七成，相較於化療可能引發強烈不適與白血球下降的副作用，因標靶的腸胃與皮疹副作用較輕微，也在可以控制的範圍，病患較有機會保有正常生活品質。柯博升強調，像原發性中樞神經系統B細胞淋巴癌等高惡性淋巴瘤與肺癌、肝癌、大腸癌等其他癌症不同，病程進展往往非常迅速，通常腫瘤出現幾個月內，甚至更短時間便引起出現明顯症狀。正因如此，無論病程進展為早期或相對晚期，診治原則差異不大，確診後須盡快展開全身性化學治療，才是延長生命的關鍵。醫師也提醒，當淋巴瘤長於腦部，即使症狀多樣難辨，可能出現像中風、失智等症狀，但只要盡速就醫，多半很快就能安排檢查、揪出病因，有機會爭取到更多救命黃金時機。
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2026-03-26 焦點.杏林．診間
名醫與疾病的對話／訪日跌倒骨折讓醫者變患者 王正旭：台灣亟需無障礙路徑
「人在國外時，切忌匆匆忙忙，因為危險可能就在下一步或在轉角等你。」不分區立法委員、知名血液腫瘤科醫師王正旭，今年2月在日本意外滑倒致嚴重骨折。他勉力完成後續公務行程，回國開刀後立即恢復門診，一度依賴輪椅，目前仍靠助行器奔忙。醫者變患者，王正旭不僅親歷國外就醫流程，更觀察到台日在無障礙環境與社會文化的差異。王正旭長年為癌症等病弱者的權益奔走，常打球愛健走，雖已年屆七十，骨質遠優於同齡者。他苦笑說，意外的發生常與體能無關，而是在於被忽視的細節。今年2月7日，王正旭與家人同遊日本伊豆市修善寺的楓橋步道。當時關東正逢暴風雪，園中拱橋最高點是拍照的最佳位置。「當你拍完照，發現同行家人或團員已經往前走，心想得趕快追上，這也是最危險的時候」。陌生環境 是意外高風險期王正旭回憶，下橋步道上有一個處理汙水的金屬人孔蓋，他沒注意，加上雪地極其濕滑，他腳步一快，鞋底直接滑過金屬面，瞬間失足摔倒。當下他還急著想爬起，卻無力站起，才知傷得不輕。經救護車送到附近醫院，診斷發現他左下肢兩處骨折，包括腓骨斷裂及脛骨碎裂。在當地醫院完成X光檢查與副木固定後，他面臨抉擇：是在日本立即手術，還是回台灣治療？後與當地醫師討論，因沒有生命危險，身為厚生會秘書長的王正旭決定，繼續厚生會在日本的醫療暨生技產業參訪行程，待回台灣再手術治療。後續幾天，他以輪椅代步完成參訪，體驗了日本的無障礙環境。2月11日參訪完成，晚上搭機返台。王正旭一下飛機，即前往長庚醫院住院，隔天上午開刀，還好骨折沒有斷在腳踝也沒有傷到韌帶。術後住院一晚就出院。一出院他就由病人變回醫師，因為還有門診的病人等他回診。王正旭腳穿護具鞋、手拄四柱助行器，助行器上綁掛許多袋子，裝手機和會議資料等，依然忙碌地穿行立法院及出席各式會議及活動，也扎扎實實地驗證各地的無障礙設施的真實水準。「出國旅遊心境難免興奮，但環境陌生，是意外的高風險期。」王正旭特別提醒，即使有再好的美景，時間上一定要留有餘裕，因為很多意外都發生在趕時間或想趕上同行者。在舉步移動之前，必須詳細觀察，因任何看似普通的轉角或地面凸起如金屬蓋，在特定天氣或光線下都可能造成重傷。盼代表處 建醫療諮詢平台此次跌倒的經驗，讓王正旭有重要感觸與觀察。一般民眾在海外遇到重症或外傷，往往難以判斷是否需立即回台。他幸運地獲得當地醫師同意，確認無立即生命危險且固定良好，可回台再行手術。然而，一般國人若無醫學背景，亟需專業引導。王正旭認為，外交部或行政單位應思考開發相關App或建立緊急醫療諮詢平台，整合民間保險單位或國內急診資源，提供24小時諮詢，協助民眾判斷後送的必要性與流程。代表處應立標準作業程序，讓國人在任何城市發生意外，都能第一時間獲得醫療對接建議。其次，王正旭在日本行程必須仰賴輪椅，讓他得以障礙者視角，審視日本與台灣的社會溫度。他對日本社會對身障者的系統性配合感到驚豔。例如，搭乘大巴士時，日本有完善的配套設施能讓輪椅順利進入車廂，且現場規定必須有持有證照的介護士操作，以確保安全。王正旭觀察，日本民眾看到身障者使用電梯或公共設施時，會展現出極高的自發性禮讓，他們認為身障者優先，並讓出最大的空間給輪椅，這種禮讓的比率高達九成以上。反觀台灣，王正旭坦言，台灣民眾禮讓身障者的比率大約五到七成。在台灣搭電梯時，常會遇到民眾因匆忙而「先到先得」，甚至鑽到身障者前面優先進入。這可能是因為不習慣、生活節奏忙碌，或是缺乏對身障者需求的感同身受。王正旭發現，台灣無障礙設施的缺口，常常不在於有沒有，而在於能不能順利到達。例如，許多公共建築有電梯，但抵達電梯前可能隱藏著階梯或各式障礙。建議我們的社會應該要有細緻「無障礙路徑」地圖。居家實測 通用設計最需要另外，他日前去某學會開會時，靠爬梯機才得以順利下階梯。該爬梯機並非大樓管委會所有，而是大樓內某洗腎中心為了病患需求，與管委會及物業管理共同合作建置。這種企業社會責任結合空間共管的模式，是未來台灣老舊大樓改善無障礙環境的可行方向。這次受傷，也讓王正旭重新審視居家設計。對一個需依賴輪椅或助行器的人來說，一般住家浴室門不夠寬、且有門檻，許多細節都是限制。「以前是用眼睛看無障礙，現在是用身體實測，才發現通用設計的重要性。」他強調，通用設計不應只是為了身障者，而是為了每一位可能面臨高齡衰弱、短期受傷或推嬰兒車的國民。因應台灣到來的超高齡社會，應該讓無障礙落實在每個角落。
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2026-03-26 焦點.元氣新聞
獨／褲子套一半、馬桶留排泄物…前美食節目主持人上廁所 疑用力過猛猝逝
台北市一名曾擔任電視台美食節目主持人的邱姓男子，日前被發現倒臥在住家廁所，已無生命跡象，警方獲報破門，發現邱男衣衫不整、下半身牛仔褲僅穿一半，馬桶內尚有未沖走的排泄物，疑因如廁用力過猛引發急性心血管疾病。經檢警相驗，確認死因為心因性休克，遺體已發還家屬。據了解，該名邱姓男子獨居無業、年約50歲，3月14日下午3時許，邱男的友人傳訊息表示「要去找他聊天」，隨後便失聯，友人抵達邱男住處敲門無人應答，但屋內傳來陣陣手機鈴聲，察覺異狀後趕緊向警方報案求助。轄區警方會同消防人員破門入屋，在浴室驚見邱男癱倒在地，當時他疑似剛如廁完正準備穿褲子，牛仔褲僅套至一半，馬桶內留有大便，且疑似帶有血便跡象，救護人員現場評估，邱男已明顯死亡，未送醫。警方通知死者家屬，並依規定報請檢察官相驗釐清死因，家屬透露死者生前有心臟疾病，檢方相驗後認定死因是心因性休克，推測可能是排便時瞬間用力過猛，釀心臟負荷過大引發悲劇，家屬對死因無意見。據悉，死者生前精通廚藝，特別對客家料理有興趣，早年曾受邀主持電視台美食節目，也曾親自經營餐廳擔任店長。
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2026-03-26 焦點.元氣新聞
張雪峰41歲猝死！網友曾提醒他「嘴唇發紫」注意心臟 卻遭回嗆
去年9月曾放話，若解放軍攻台將至少捐款人民幣5,000萬元的大陸網紅補教名師張雪峰，24日「心源性猝死」，享年41歲。有網友翻出張雪峰過去直播影片顯示，早前已有網友提醒張雪峰，他嘴唇發紫，心臟可能不好，卻引來張雪峰回懟稱：「我跑半馬的人，你說我心臟不好」，並嗆網友根本跑不過他。蘇州峰學蔚來教育科技有限公司3月24日晚間發布張雪峰的訃聞。據《姑蘇晚報》報導，張雪峰24日中午12點26分在公司跑步後出現不適，被緊急送醫，經搶救仍於下午3點50分不幸離世，醫院診斷為「心源性猝死」。張雪峰朋友圈最近一次發布內容的時間為3月22日，當日打卡跑步7公里，3月累計跑了72公里。不少大陸網友表示，感覺張雪峰24日上午最後一場直播中的狀態就已經不太對勁。網友紛紛指出：「眼睛都腫了」「能看出疲態了」「能感覺到嘴角有斜的症狀」「左眼皮和右嘴角不正常」。上海《澎湃新聞》表示，「『心源性猝死』這個聽起來遙遠而冰冷的醫學名詞，其實離我們很近」。它指的是因心臟原因，在症狀出現後1小時內發生的自然死亡。在中國，每年約有54.4萬人因此失去生命，平均每分鐘就有1人倒下。報導稱，更令人警醒的是，心源性猝死正越來越年輕化。18至35歲人群的占比，已從2015年的12%飆升至2024年的28%。張雪峰的悲劇並非毫無徵兆，而是長期透支身體、忽視健康信號所導致：一、長期過勞。作為教育行業的頭部IP，張雪峰的工作強度常人難以想像。長時間直播、高強度腦力輸出、頻繁出差與應酬，讓他長期處於睡眠不足、精神緊繃狀態。張雪峰曾自述一整天沒吃飯、喝水，靠硬噎蘿蔔充饑。這讓他的心臟長期處於超負荷狀態，交感神經持續興奮，如同將一條橡皮筋拉到極限，隨時可能崩斷。二、疲勞運動。很多人認為運動有益健康，但醫學專家明確指出：在身體已經極度疲勞時又強行展開劇烈運動，只會讓心臟負荷驟增，極易誘發惡性心律失常，導致心臟泵血功能瞬間停滯。三、忽視預警。猝死並非毫無預兆，半數以上患者事發前都曾出現過警訊。張雪峰2023年就曾因胸悶、心悸被強制住院。然而，「工作不能停」的壓力，往往讓身體發出的信號被忽視了。
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2026-03-25 焦點.元氣新聞
健保藥價調整機制擬檢討 長庚執行長游進邦：藥品經濟效益低落是缺藥常見主因
總統賴清德日前表示，俗稱「砍藥價」的藥價調查（DET）機制將研議暫停3年。這場由國家最高層級發起的藥價保衛戰，顯示「藥品韌性」已正式升格為國安課題。長庚醫療財團法人行政中心執行長游進邦表示，台灣缺藥的常見原因之一是『經濟誘因不足』：當健保支付價格長期下修、利潤空間被壓縮，廠商可能基於產能配置與市場策略，降低供應量甚至退出市場。缺藥不僅是「領不到藥」，更可能導致「無法手術」游進邦指出，缺藥的常見原因之一在於經濟誘因不足，台灣藥品市場僅2,300萬人，規模本就有限，加上健保藥價年年調降，當藥價跌至業界俗稱的『地板價』（價格已接近或低於維持供應的合理成本），廠商發現生產效益低於預期，甚至不如將產能挪去生產其他更具價值的藥物時，就會選擇讓藥品退出市場。許多人認為缺藥只是換個牌子吃藥即可，但在臨床第一線，缺藥可能導致治療延誤或替代用藥風險上升，嚴重時影響病人安全。長庚醫療財團法人行政中心藥事管理部組長陳玉瑩，以手術常用的沖洗用生理食鹽水為例，一旦供應吃緊，清創、沖洗、止血等必要處置會受到影響，急診或緊急手術可能因此延誤，病安風險也會上升。長庚體系的應對之道，12院區的「智慧化監控」面對波詭雲譎的國際供貨環境，長庚醫療體系展現極高的管理韌性。游進邦指出，長庚的管理核心在於「讓風險在發生前被看見」。透過整合旗下12個院區的「醫療資材存量管理」及「藥品短缺處理機制」，管理端能即時掌握每一種藥品的流向與庫存。陳玉瑩進一步解釋，長庚不以固定『數量』當唯一庫存標準，而是用『動態安全天數』的概念管理，電腦系統會依近期耗用趨勢與季節性需求（如冬季流感、呼吸道藥物需求量上升）每旬滾動校正，兼顧不浪費與不中斷供應。 回顧2024年的永豐點滴事件，陳玉瑩提到：「在供應正式中斷前，我們透過預警機制提早調整採購與調度，讓多數院區足以支應一段時間，從而爭取緩衝、降低臨床衝擊。」游進邦補充，「當時不少醫療院所面臨供應吃緊、需緊急調度的壓力；我們則依耗用趨勢與臨床風險優先順序，在體系內啟動跨院區調撥，優先把資源先供應到急用、用量高或風險較高的院區，這就是體系的韌性，確保急診與緊急手術等必要救治流程不中斷」。多元供應策略與品質把關，打破「原廠藥」迷思為了解決高度仰賴進口與單一藥廠斷貨的風險，長庚推動「多元供應策略」。陳玉瑩表示，針對維持生命跡象或臨床不可中斷的關鍵品項，我們在可行範圍內採取多來源策略，優先確保同成分、同規格至少兩家供應，以分散單一斷供風險。針對民眾對替代藥物的疑慮，陳玉瑩指出，在品質把關上，我們從前端嚴控源頭，要求廠商提供原料藥（API）相關檢驗/品質文件；在後端，利用長庚體系的龐大數據進行「真實世界資料（RWD）分析」，結合院內使用經驗與資料做持續監測，確認在臨床成效與安全性上未見顯著差異，提升第一線對替代用藥的信心。此外，如遇沒有相同成份藥品可以替代時，藥師與醫師共同建立『同治療位階』替代原則，並把替代規則、劑量換算與注意事項同步進醫囑/資訊系統，讓第一線在缺藥時能快速、一致地處置，降低轉換風險。推動「區域性聯盟」與 PILLS-Center 國家級藥物智慧物流與儲備中心對於政府即將投入240億的「國家藥物韌性計畫」，游進邦強調，政府應嚴謹定義並訂定「關鍵藥品」清單，定出絕對不能缺的藥，讓後續資源配置到位；在扶持國內藥廠上，不能只靠價格補貼，那可能面臨貿易規範疑慮，應改採示範計畫，鼓勵醫院開立學名藥，並從「製造端」給予補助。他建議推動「區域性聯盟」，與東南亞國家合作跨國分工生產，分散單一供應鏈斷裂的風險，解決台灣市場規模不足的經濟問題。陳玉瑩則期待未來能落實全國性的「PILLS-Center藥物智慧物流與儲備中心」，將廠商、醫院、社區藥局的資訊串接，建立全國性的監測與預警平台，政府就能更早辨識是『產能不足』或『配送/分配不均』，並在供應緊張時依風險分級訂出優先順序：例如慢性用藥以社區端連續領藥為優先，醫院端則提早啟動替代與轉換，降低民眾領藥焦慮。
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