2025-07-28 焦點.杏林.診間
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2025-07-28 焦點.健康知識+
枕頭不對可能誘發腦中風?百年寢具店老闆教你找到最好眠的黃金高度
有些人為了解決睡眠困擾會就醫或依賴安眠藥,事實上,問題可能出在枕頭的高度。一項來自日本的研究顯示,「枕頭太高」竟可能導致年輕人腦中風,甚至危及性命。專家更指出這種現象被稱為「大爺枕症候群」(殿様枕症候群),與椎骨動脈解離的病變有密切關聯。「高枕無憂」可能帶來致命危機?在日本創業289年的寢具店「乙丸屋」第12代店主分享,在著作《老字號棉被店第12代店主親授的60種熟睡法》一書中指出,許多被枕頭困擾的顧客,在改善寢具後成功改善了失眠問題,就連兒童也能安穩入睡。「大爺枕症候群」是什麼?這個名詞來自日本國立心血管疾病研究中心的研究團隊,他們發現,脖子後方動脈(椎骨動脈)發生裂傷而導致的「特發性椎骨動脈解離」,與枕頭高度密切相關。此病症常發生在15至45歲的年輕人,甚至佔該年齡層腦中風病例的約10%。椎骨動脈解離有三分之一是因劇烈運動(如揮棒、打高爾夫球)或過度施力的手技療法導致,其餘三分之二屬於「特發性」,也就是找不到明確外力來源的病因。研究團隊發現,這些特發性患者當中,使用「極高枕頭」(15公分以上)的人比例明顯偏高。與使用12公分以下枕頭者相比,他們罹病機率高出約2倍。原因在於枕頭過高會迫使脖子呈現不自然的彎曲角度,進一步對脊椎後方的動脈造成壓迫與扭曲,增加裂傷風險。高枕對健康與睡眠品質的影響很多人誤以為「枕頭都差不多」,但實際上,枕頭高度不合會使肩頸無法放鬆,造成疼痛與壓力,導致淺眠、醒來後疲勞感強烈,甚至演變成長期失眠。選對合適高度的枕頭,則能讓頭部獲得穩定支撐,讓頸部肌肉徹底放鬆,帶來真正深層的熟睡。找到最適合自己的黃金高度怎樣的枕頭才是「剛剛好」?根據乙丸屋的經驗,理想的枕頭應該讓人「平躺時脖子呈自然延伸、側睡時頸椎與背部成一直線」,並且能輕鬆轉身。尤其對「駝背」、「圓肩」等體態問題的人來說,更應透過量測方式來挑選合適枕頭。真實案例:60歲男換了適合枕頭後一夜好眠一對60多歲的夫婦曾來店尋求幫助,丈夫原本堅信「什麼枕頭都能睡」,但醫師指出他有「圓肩」問題。在太太的勸說下,嘗試量測後發現,他最適合的枕頭高度其實是僅有4公分。雖然一開始他面有難色,但當實際躺上後卻露出滿意笑容。後來太太回報說,丈夫現在每晚都睡得特別香甜。如果你有「總是睡不好」、「早上起來肩頸痠痛」、「常翻身但仍覺疲憊」等困擾,建議立即檢查一下你所使用的枕頭高度。理想的枕頭是那種能讓你自然側躺、脖子不壓迫、輕鬆轉身的類型。別再小看枕頭,它不只是寢具,更是守護你健康與生命的第一道防線。
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2025-07-28 醫聲.肝病清除
世界肝炎日/預防肝癌 B肝達功能性治癒有3關鍵
每年七月二十八日是世界肝炎日,WHO(世界衛生組織)公告將在2030年消除B、C肝等病毒性肝炎,台灣C肝消除計畫今年達標後,下個目標就是極具挑戰的B肝,不過,目前B肝在台灣的診斷率約只有六成,治療率僅約百分之三十,與WHO設定的百分之九十診斷率、百分之八十治療率等目標尚有落差。醫界期待,B肝治療能以「功能性治癒」為目標,進而減少肝癌等風險,也有助於達標。B肝病毒侵細胞核 難全消除據醫界觀察,由於B肝病毒常侵入肝細胞的細胞核,並與細胞DNA嵌合,難以完全消除,病患要達「功能性治癒」目標,恐非一蹴可幾。林口長庚紀念醫院胃腸肝膽科系教授級主治醫師簡榮南解釋,「功能性治癒」是指除了血液中驗不到病毒,長期目標是要減緩肝纖維化歷程,降低肝硬化、肝癌發生率,延長病患生命。而B肝表面抗原(HBsAg)消失,則是治療的終極目標。若達標,肝癌發生率可降到每年不到百分之零點五,與血液中測不到病毒,但B肝表面抗原還是陽性族群相比,可降低肝癌風險七倍之多。事實上,不少醫師指出,B肝病患若要達到「功能性治癒」目標,有些病患在用藥兩、三年後依醫師建議停藥,靠自身免疫力即可達標,但部分病患則須用藥十年、廿年以上,醫療團隊要讓病患長期、穩定用藥,且規律回診,是一大挑戰,多數醫師擔憂,當病患不聽醫囑而自行停藥,也不規律回診、做檢查,可能病情復發或已有肝癌而不自知,錯失黃金治療時機。為了改善上述困境,有專家建議,可從「放寬健保B肝治療給付條件」、「提升偏鄉醫療、取藥可近性」與「勤做衛教」等三策略著手,以減少B肝失控所帶來的悲劇、遺憾。對於台灣健保的B肝用藥規定,臺大醫院副院長、台灣消化系醫學會理事長高嘉宏指出,相較於國際治療指引,台灣健保對於B肝治療條件相對嚴格。WHO與日本等其他國家的B肝治療條件較寬鬆,符合治療條件的病患比率約達六成,台灣僅約三成。建議可逐步放寬健保治療給付條件,以符合國際趨勢。高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言也觀察到,偏遠地區病患,因交通不便或醫療資源不足,治療容易中斷。由此可知,偏鄉的B肝病患更需完善的醫療支持系統,用藥可近性也須進一步提升。功能性治癒 病毒仍潛藏體內財團法人肝病防治學術基金會總執行長、台大醫學院名譽教授楊培銘強調,過去沒有特殊藥物,達到功能性治癒機率每年僅千分之五,即使有了抗病毒藥物或干擾素,機率也僅能提升至每年百分之一到二。更重要的是,功能性治癒並非真正痊癒,病毒仍潛藏體內,免疫力一下降,仍可能復發,因此治療重點應放在病情、病毒的控制,須讓病患了解B肝病毒所帶來的致命威脅與長期追蹤治療的重要性。不過,好消息是,近年已有B肝抗病毒藥物正第三期臨床試驗,財團法人肝臟學術文教基金會秘書長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科主任黃釧峰說,根據第二期試驗結果,新藥有機會大幅提升功能性治癒機率,從目前不到百分之一提升到百分之二。唯此試驗仍在進行,長期療效未知。希冀新藥發展順利,期待在不久的將來為B肝病患帶來新治療選項。延伸閱讀:B肝功能性治癒後未持續追蹤!5年長腫瘤簡榮南:研究顯示,B肝用藥三年停藥,反助治療達標高嘉宏:調整B肝健保用藥規定,接軌國際治療趨勢戴嘉言:B肝治療不中斷,偏鄉、經濟弱勢病患需更多支持楊培銘:即使B肝治療達標、停藥,仍不可輕忽肝癌風險黃釧峰:B肝病患擅自做「這兩件事」,易讓病毒敗部復活
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2025-07-28 名人.李偉文
李偉文/「我是為你好」?成功的婚姻並不是建立在深厚感情
日本社會近年流行一個新的名詞——卒婚。意思是伴侶從婚姻關係中畢業,但是又不是真的離婚,而是在保持婚姻關係的前提下,選擇過各自獨立的生活。這個現象愈來愈普遍的原因,主要是來自於大家的壽命愈來愈長,當孩子長大離家之後,老夫老妻還有漫長的日子可以安排,隨著各自在不同職場或不同人際關係的互動下,有了不同的價值觀與人生優先順序,這時候還要強迫彼此踏著一模一樣的步伐、朝向一樣的生命追求,豈非強人所難。不過話又說回來,正如徐志摩那句傳誦華人世界近百年的話:「我在茫茫大海中尋找唯一伴侶,得之,我幸,不得,我命。」這句話之所以不斷被人引用,我想是來自於每個人內心渴望被理解的心情,希望找到能「身心靈」合一的唯一靈魂伴侶。無論如何,我們還是期待當初一起走上紅毯的伴侶,會是那個唯一的靈魂伴侶,所以最好在面臨卒婚之前,能做一些努力。許多心理學家都認為,真正成功的婚姻,並不是建立在雙方深厚的感情,而是來自於雙方成熟的個性。因為婚姻要學習如何體諒,適應與包容,而成熟的婚姻最重要的基礎來自於尊重對方的自由,也必須學習開放自己,因為只有開放的心靈,才能接受生活的變數與伴侶的成長改變。黎巴嫩詩人紀伯倫在《先知》這本書裡,優美的描述了婚姻裡該畫下的界線:「在你們密切結合中保留些空間吧!好讓天堂的風在你們之間舞蹈。彼此相愛,卻不要使愛成為枷鎖,不如讓它像在你倆靈魂之岸間流動的海水。一同跳舞放懷歡欣,卻讓你們各有自我,正如琵琶的各絃是分開的,雖然它們顫動的奏出同一樂曲。」寫得好美,比喻生動又明確。我們常常以愛之名,用「我是為你好」為藉口,吞噬掉伴侶的自我。「小王子」的作者聖修伯里說:「也許愛就是我引導你回到你自己的一個輕柔的過程。」寫得真好,真正的愛,不是我們主觀的想要伴侶成為誰,變成什麼模樣,而是讓你走向你自己,回到你自己。而且這引導,是輕柔的,也就是沒有壓力的,是有時間來等待的,是有著寬廣空間來包容以致於像是不著痕跡的。我們必須承認,我們不了解別人,即便這個人是朝夕相處同床共枕數十年的伴侶,我們也無法真正了解。有學者認為,往往我們抓不準別人個性的原因,不是接觸太少,而是接觸太多,因為相處太久,反而混淆了對他的印象。曾有調查發現,結婚數十年的老夫老妻,絕大多數人反而不清楚對方真正的喜好,常常是自己喜歡卻以為對方也喜歡。我們必須真誠的了解,別人其實和我們一樣複雜難懂,我們對已經熟識的人,反而很少有耐心去觀察或思考對方內在的想法。精神分析大師佛洛伊德曾在他給學生的信中這麼寫著:「我研究女人三十年,仍然不知道她們到底要的是什麼?」其實對方想要什麼,沒有人有權利回答,只有當事者能決定她到底要的是什麼,其他人能做的,就是劃下自己的界線,留下空間讓她們自己做決定,並且尊重她的決定。在複雜的人際關係中,無論親情、友情還是愛情,界線的確立是維繫健康人際關係之關鍵。愛是人類最深層的渴望與追求,帶來溫暖的支持與成長,但若缺乏明確界線,這份愛就可能轉變成束縛,甚至成為彼此的折磨。因此,幫助伴侶在親密關係中仍然保持自我,並尊重他的獨立性,是非常重要的課題。
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2025-07-26 焦點.元氣新聞
【破解更年期‧醫療篇】更年期顧健康 醫師教戰
更年期不是病,卻攸關人生下半場會不會疾病纏身。當生活因更年期大亂,就醫時的重點是什麼?醫生可以如何幫助我?對更年期正確的認識,有助於更年期的我們從醫療系統得到合適的幫助。「成年女性身體改變有兩個重要時期——懷孕及更年期。不是每個女性都有懷孕經驗,但只要活得夠久,都會遇到更年期。」台灣更年期醫學會監事長、國泰醫院生殖醫學中心主任賴宗炫指出,更年期並不是「月經停了」這麼簡單,除了可能導致熱潮紅、失眠、變胖、泌尿道萎縮等多種惱人的症狀之外,更攸關女性人生下半場的健康,範圍涵蓋骨質疏鬆、失智、心血管疾病、癌症等等,影響時間從四十幾歲到生命終了,將近二分之一的人生,但女性對更年期的了解通常不深,堪稱女性「最熟悉的陌生人」。一半女性 身體會有不適賴宗炫解釋,台灣女性停經年紀大約五十歲,此階段女性因為卵巢衰退、雌激素減少,身體各器官少了雌激素的滋養,會產生各種不適。根據統計,台灣女性約有一半會有明顯的更年期不適症狀,症狀種類繁多,且因人而異,出現的時間點也不盡相同。有人在停經前數年開始,並持續到停經後幾年,也有女性沒有任何不舒服就直接停經,少部分女性是停經後才出現延遲性的更年期症狀。早中晚期 症狀都不一樣更年期早期症狀通常與血管舒縮和情緒變化有關,包括熱潮紅、夜間盜汗、睡眠障礙、情緒不穩定、記憶力變差、頭痛、心悸等;到了中期則與生殖泌尿道系統的萎縮有關,像是陰道乾澀、缺乏性欲、泌尿道萎縮、頻尿、漏尿、尿路感染等;晚期看似身心變動較穩定了,但是心血管疾病、骨質疏鬆、失智、婦科癌症等風險都會在這個時期陡升。保持愉快 要有人際連結更年期是一個自然過程,不是疾病,賴宗炫引用國民健康署的指引,建議女性建立良好的生活習慣——作息正常、均衡飲食、充足睡眠、規律運動,並擁有愉快心情、緊密人際連結,多數人都能順利度過更年期的不適。但他也提醒,無論有無明顯症狀,女性的身體都在劇烈變動中,這個階段的女性更需要定期健康檢查,包括乳房篩檢、抹片檢查、婦科超音波檢查和骨密度檢測,也要留意心血管風險,以監測整體健康狀況並預防相關疾病。
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2025-07-25 焦點.元氣新聞
攝護腺癌發威!每四人就有一人晚期確診 醫籲:掌握黃金治療期
台灣男性健康拉警報!前美國總統拜登、資深藝人林沖接連因攝護腺癌引發社會關注。根據衛福部統計,攝護腺癌已是國內男性第三大癌症,死亡率居十大癌症第六,且近十年來死亡人數與死亡率均顯著上升。由於初期症狀不明顯,每四位新診斷患者中,就有一人確診即晚期,增加治療難度。臺北榮總泌尿部主任黃逸修醫師指出,逾兩成患者確診時已轉移,顯示推動早期篩檢與治療刻不容緩。台灣攝護腺癌病例數持續增長,晚期轉移比例偏高成隱憂根據資料,每年新增近萬名攝護腺癌患者,未來仍可能持續攀升。台灣的挑戰與美國不同,美國過去曾因篩檢導致部分年長者有過度治療之疑慮,而台灣則是「診斷太晚」,患者確診時年齡中位數為73歲,其中約25%已屬轉移期。這表示癌細胞大多已擴散,增加治療複雜度。誰是高風險族群?三大關鍵不可忽視攝護腺癌具有高度遺傳性,黃逸修醫師指出,若一等親(父親、兄弟)罹患此病,罹癌風險可提高三成以上。其次,長期高油脂、紅肉為主的西化飲食,可能增加體內發炎反應與致癌機率。第三是年齡,攝護腺癌多發生在40歲以上,尤其隨著年紀增長,風險顯著上升。早期篩檢的重要性:PSA檢測雖非完美,仍是重要指標目前攝護腺癌初步診斷以「攝護腺特異抗原」(PSA)檢測為主。黃逸修醫師坦言,雖然PSA敏感度高,有時會篩出不具侵略性的癌症,引發過度治療疑慮,但他強調,這仍是目前最有效的工具之一。PSA指數高不必然罹癌,指數正常也不代表沒有癌細胞,確診仍需靠組織切片。「儘管不是完美工具」,黃逸修醫師表示:「透過篩檢能提高民眾的病識感,促使那些平日未曾就醫、可能潛藏病情的患者及早發現、及早治療。」積極治療抓住黃金期 新一代口服藥延續生機轉移性攝護腺癌患者,最常見治療是「去勢治療」,降低體內男性荷爾蒙,以延緩癌細胞惡化。傳統作法包括手術切除睪丸或使用抑制荷爾蒙藥物。不過癌細胞約在1至3年內會出現抗性,進入「去勢抗性攝護腺癌(CRPC)」階段,病情難控。黃逸修醫師指出,近年已有新一代口服荷爾蒙藥物問世,能延後抗性發生,並延長患者壽命。研究顯示,與傳統治療相比,聯合使用新藥的中位存活期可延長約一年。此類藥物除抑制腎上腺荷爾蒙外,更能阻斷雄性素與其受體結合,從根本切斷癌細胞訊號,治療效果顯著提升。高齡患者不應放棄治療!兼顧生活品質,與癌共存成新趨勢許多高齡患者擔心副作用而放棄治療,黃逸修醫師強調,攝護腺癌本身就是「老人病」,只要評估後體能良好,即便是80歲以上患者,仍能從積極治療中獲益,並保有良好的生活品質。新一代藥物副作用輕微,常見如血壓升高、皮疹等,大多可透過藥物或其他科別協助處理,極少需中斷治療。黃逸修醫師更鼓勵患者及其家屬保持樂觀,因為現在的治療選擇大幅進步,許多患者即使是轉移性攝護腺癌,在藥物控制下仍能與疾病共存,甚至有機會達到十年左右的長期存活期,如同慢性病一般。健保給付未盡完善 醫籲放寬標準 接軌國際治療指引雖然臨床上已有優異成果,但健保給付仍設限。黃逸修醫師指出,國際治療指引NCCN已將新一代口服荷爾蒙藥物納入轉移性攝護腺癌的標準治療,且日本、韓國等鄰近國家大多已全面納入健保給付,無使用年限限制,可使用至病情惡化為止。台灣目前僅「高風險轉移性患者」可申請新一代藥物給付,需符合骨轉移三處以上或惡性度高等條件,不少患者因此無法受益。此外,健保給付年限雖自2024年8月起延長至三年,但對於病情穩定、需長期服藥者而言,三年後仍可能面臨自費壓力。黃逸修醫師呼籲,攝護腺癌威脅日增,新一代藥物帶來希望,健保制度應與時俱進,期望健保進一步放寬給付標準,使其更貼近國際治療指引,讓更多患者有機會及早接受最佳治療,延長生命並維持生活品質。
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2025-07-25 焦點.健康知識+
日常九成身體不舒服來自手機!神外醫曝比傷腦「危害更大的部位」
現代人不可或缺的智慧型手機,卻可能成為身心健康的隱形殺手。日本腦神經外科醫師松井孝嘉在著作《不調の9割は「スマホ首」が原因》(九成不舒服的原因是手機頸)指出,不適當使用手機所引發的「智慧型手機頸」,已成為多數人身體不適的元凶,甚至認為九成的不適都與此有關。看似小事的「低頭」習慣,究竟如何悄悄瓦解我們的健康。多數不適其實是「手機頸」惹的禍每天覺得累、早上起不來、容易感冒、怕冷怕熱、天氣變差就身體不舒服,這些看似「日常小毛病」,其實可能來自於頸部的慢性僵硬。松井醫師認為,長時間使用智慧型手機會讓頸部肌肉疲勞,自律神經失衡,進而導致各種身心不適。這些症狀看似輕微,卻可能是頸部疾病正在悄悄進行的證據。尤其是經常低頭滑手機者,更應將所有微妙的不適與「頸部問題」聯想起來。換言之,不論是疲倦、睡眠障礙、肩頸僵硬、胃口不佳、意志消沉、情緒不穩,甚至是憂鬱感,這些都有可能是長期低頭造成的「智慧型手機頸」所引發的連鎖反應。智慧型手機是便利工具 也可能是健康凶器松井醫師指出,雖然他自己每天也使用智慧型手機,但問題不在於「用不用」,而在於「怎麼用」。只要使用姿勢正確,不給頸部造成負擔,智慧型手機就是提升生活便利的好幫手。但若長時間低頭使用,不僅手機會成為頸病製造機,更可能引發全身不適與心理健康問題,嚴重者甚至會危及生命。他強調,這不僅限於手機,也包括平板、電腦、遊戲機等所有螢幕裝置。問題核心不在手機腦 而是手機頸2020年出版的暢銷書《スマホ脳》(智慧型手機腦),指出手機讓大腦分心、上癮、導致憂鬱與學力退化。但松井醫師認為,這些症狀其實源自頸部問題。他指出,臨床上絕大多數憂鬱、專注力下降、睡眠障礙、焦慮等症狀患者,在治療頸部肌肉之後,症狀皆顯著改善。這證實了「手機頸」才是真正元兇。當頸部肌肉僵硬,神經系統運作便會失調,進而影響大腦功能。他更警告,頸部長期疲勞會造成腦部能量下降,嚴重時甚至導致患者喪失求生意志,進而走向自殺。這並非誇大,臨床證據已累積數千例。孩童也被手機頸吞噬 教導正確使用才是關鍵現代孩子從小就接觸手機、平板與遊戲機,低頭姿勢早已成為習慣。儘管孩童頸部肌肉本應強韌靈活,但若長期低頭不動,頸部負擔自然增加,影響健康。過去20年來,戶外活動逐漸減少,孩子在家長時間打電玩,導致他們也開始出現「智慧型手機頸」症狀,例如:注意力下降、記憶力變差、學習意欲低落、疲倦、睡眠問題,進而造成學力下滑與情緒不穩等現象。如今,小學生、中學生出現肩頸痠痛、頭痛、胃痛、動悸、易怒、憂鬱等情形越來越多。這些其實已是頸病的表現。但多數小兒科醫師即使知道這些是自律神經異常引起,卻缺乏對應療法。松井醫師則花了35年才發展出有效治療方式,凸顯其複雜性。面對智慧型手機頸席捲校園的現況,松井醫師呼籲,不能只是禁止孩子使用裝置,而是應該從小教育正確姿勢與使用習慣。這樣才能保護孩子身心健康,不致因科技進步而犧牲未來。
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2025-07-24 性愛.性福教戰
性生活偏少無所謂?研究:若同時伴隨「2項因素」,死亡風險大增
一項美國研究發現,性生活偏少的成年人若同時有腹部肥胖與憂鬱傾向,死亡風險會大幅上升。追蹤近五千人15年後發現,這兩項因素具加乘效果,風險甚至高於單一影響。男性受影響尤為明顯,存活率較低。研究團隊開發風險預測工具,盼協助醫師及早介入。專家呼籲,應正視性生活頻率、心理狀態與體脂指數的連動效應,進行整合照護。一項發表於期刊Journal of Affective Disorders的研究發現,性生活頻率偏低的成年人,若同時擁有腹部脂肪過多與憂鬱傾向,未來死亡風險可能大幅升高。這項針對美國近五千名20至59歲成人的15年追蹤研究顯示,腰圍太粗與情緒低落這兩項看似無關的因素,實際上會相互放大彼此對健康的危害,導致的死亡風險甚至高於單一因素所能解釋的程度。體型與情緒的組合,成「死亡預測雙指標」研究團隊選擇研究性生活頻率每年少於12次的人群,發現這個群體常與肥胖、糖尿病與心血管疾病等問題共存,但過去未有明確證據指出其中的關鍵交互因素。為此,研究人員進一步分析美國國家健康與營養檢查調查(NHANES)資料,並聚焦於性行為偏少的族群中,誰是最需要被關注的「高危個體」。參與者的健康狀況被詳盡紀錄,包括憂鬱症篩檢分數與五種體脂分布指標。其中,「體形指數」(A Body Shape Index)——結合腰圍、身高與體重的計算方式——比傳統的BMI更能精確反映腹部脂肪過多的問題。結果顯示,體形指數超出標準值,其死亡風險為正常族群的兩倍;而憂鬱分數達標者,死亡風險亦增加86%。但最驚人的是:當粗腰與憂鬱同時出現,死亡風險竟是其他人群的近四倍。統計模型指出,這兩項風險的結合,可能解釋了約一半的死亡案例,顯示兩者存在顯著的「加乘效應」。在同樣條件下,男性的存活率較女性低研究發現,男性在同樣條件下的存活率較女性低。在15年追蹤期內,同時具備粗腰與憂鬱傾向的男性,僅有76%仍健在,而女性為91%。研究推測,這可能與男性脂肪細胞的發炎傾向、較慢的求醫行為,以及對憂鬱症治療反應不佳有關。儘管這項研究具前瞻性,但也存在局限。例如性行為次數為自我回報,可能因記憶錯誤或社會期望而低報;而年性交少於12次的族群內部也包含了狀況不一的個體。再者,觀察性研究無法證實因果關係——是因為情緒與肥胖導致性行為減少?還是性生活匱乏導致心理與代謝惡化?答案仍有待更進一步的長期追蹤與介入研究。此外,本研究僅以美國數據為基礎,不同文化中對性行為、心理健康與體型的觀感差異可能影響結果的普適性,未來可望有跨文化研究補足。 應該重視性活動頻率性生活稀少者,常常在健康醫療系統中被忽視,這項研究提醒我們,不應將性活動頻率視為私密或無關緊要的資訊。若伴隨腹部肥胖與情緒低落,這或許正是一個潛在的危險信號。臨床上若能及早篩檢這兩個指標,並給予整合式的身心照護,或許能讓這群「沉默高危族群」走向更長久、更有品質的生命旅程。※本文由【媽媽寶寶】授權:
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2025-07-24 焦點.杏林.診間
外科神刀手/「病人很可能只有一次開刀機會」肝臟移植權威李伯皇:外科醫人文素養更重醫療技術
與大部分外科醫師相較,台大醫院外科部特聘兼任主治醫師李伯皇的手掌小了一號,且為左撇子,在自我要求及努力下,成為台灣醫界極少數能「左右開弓」的外科醫師,在內視鏡手術尚未普及的年代,手小反成為優點,在腹腔執刀縫線,游刃有餘,執醫近40年,為近9000名肝疾患者開刀,終成國內肝臟移植權威翹楚,在器官移植醫史,扮演著不可或缺的角色。左手開刀 見者驚奇萬分第一次見識到李伯皇以左手執刀,熟練地切除神經、細微血管的模樣,莫不驚奇萬分,再換成右手,同樣精準俐落。天生左撇子的他,從小在媽媽要求下,試著用右手寫字、拿筷子,與絕大部分同學一樣,回歸正常的右手世界。在成為住院醫師後,收治病情複雜的個案時,仍是不離本性,習慣左手下刀。除了是左撇子,李伯皇讀初一時,騎單車跌倒,下意識用左手撐地,不料,剛好按在水溝側邊,重心偏移,造成左前臂橈尺骨折。那時並未就醫,只由接骨師傅接骨,但第一次沒接好,師傅竟將骨頭折斷,重接一次,但痊癒後,只要轉動左手腕,都有「卡」一下的感覺。儘管左撇子、左前臂橈尺骨折,且在外科手術房時,如需配合其他醫師、護理師的站位,大都必須盡量使用右手執刀,但卻未澆熄李伯皇投入外科領域的熱情,反將劣勢變成優勢,學會「左右開弓」,宛如金庸小說「射鵰英雄傳」、「神鵰俠侶」中的「老頑童」周伯通的「雙手互搏」之術,在外科領域上獨樹一格,有著大師風範。身負重任 肝臟移植先鋒談起進入器官移植的契機,李伯皇說,在台大醫學系時,就加入台大醫學院外科名譽教授李俊仁研究團隊,參與肝臟移植動物實驗。成為住院醫師時,理所當然成為肝臟手術的最佳助手,「本來不想再做器官移植的事,但根本跑不掉」。1984年林口長庚醫院陳肇隆醫師完成亞洲首例肝臟移植手術,隔年台北榮總急起直追,也做了肝臟移植。輸人不輸陣,時任台大醫院外科主任陳楷模也決定發展肝臟移植,要求當時在台大臨床醫學研究所攻讀博士學位,仍是全職無薪兼任主治醫師的李伯皇,前往美國匹茲堡大學進修,師承美國換肝權威史達哲(Dr.Starzl)學習肝臟移植,成為台大醫院器官移植的先鋒。「肩負重任,深恐有負期許,心情沉重。」李伯皇說,當時長庚、北榮均走在前面,他從美國學成返台,如果肝臟移植沒有做成功,不僅傷了自己,也砸了台大招牌,因此,壓力沉重。在美國進修一年,天天寫日記,一共寫下三大本,把當時所學一點一滴記錄下來,日後應用於器官移植領域,發光發熱。移植團隊 屢屢創造佳績1997年,李伯皇所帶領的移植團隊完成台灣首例肝臟與腎臟同步移植手術,台大終於扳回一城。1999年,台大醫院完成台灣體重最輕的兒童肝臟移植,個案僅4.5公斤,因膽道閉鎖,需接受肝臟移植,媽媽不顧祖父母反對,堅持捐肝救兒,所幸手術順利,此案例被拍攝紀錄影片,在探索頻道(Discovery)播出,為台灣爭光。2001年台大完成腦性麻痺特殊狀況換肝案例,16歲少女包小妹在誤食偏方草藥後,引發猛爆性肝炎,險些喪命,在李伯皇主刀下,克服萬難,創造生命的奇蹟。旅居國外的她,每年回台,總會抽空回到台大醫院,探訪救命恩人。李伯皇說,正是這些溫暖、充滿感動及成就感的案例,支撐他永不懈怠地往前邁進。此外,在移植手術中,是無法單打獨鬥的,必須倚賴團隊夥伴們的合作,另加上術前評估、風險管控,過程中遇到問題,一個個地解決,才能締造出眾多紀錄,並挽救眾多生命。外科醫師能改變患者一生 人文素養更重醫療技術「想培養年輕外科醫師,不在於手術醫療技術,而是人文素養。」李伯皇說,學生必須對人文有更深的了解及認識,明白醫療對人的意義,瞭解醫療對病人的人生及價值是充滿意義的,尤其急重難症、器官移植,這可以改變患者的一生。李伯皇強調,自身做事原則與態度為「正面思考,樂觀進取」,不要想不勞而獲,憑努力追求永遠的實力,而憑實力獲得的成果才知道珍惜、才會持久。所有醫師均應視病猶親,尤其外科醫師更需謹慎行事,因為病人很可能只有一次開刀機會,每個步驟力求盡善盡美,避免無法挽回的錯誤。李伯皇小檔案●年齡:78歲●現任:台大醫院外科部特聘兼任主治醫師、義大醫院先進醫療技術整合發展委員會主任委員●紀錄:1997年完成台灣首例肝臟與腎臟同步移植1999年完成台灣體重最輕的兒童肝臟移植2000年完成台灣首例採用心跳停止之捐肝者肝臟移植2002年完成台灣首例「全腹腔鏡下活體腎臟移植術」2004年完成全國首例血型不相容活體腎臟移植2007年越南河內完成該國首例成人活體肝臟移植●手術次數:收治住院病人數共19208人,開刀8713人,其中因肝癌開刀3061人、肝切除3481人、肝移植454人(2013年退休前統計)。●手掌長寬:18×17公分(東方成年男性18×18公分)
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2025-07-24 醫療.指甲.足部
不是讓水沖一下就了事 為什麼你應該每天洗腳並且徹底擦乾?
每天洗澡時,你可能會忽略一個最需要照顧的地方,那就是你的雙腳。雖然我們習慣讓水從頭流到腳,但僅靠水沖其實無法真正洗乾淨,而是需要刻意清潔腳部。雙腳不僅負責支撐全身重量,每天還長時間被包在鞋襪中,處於潮濕、溫暖又悶熱的環境,成了細菌和黴菌的溫床。這也是為什麼腳臭、真菌感染、皮膚病和傷口感染在腳上特別常見的原因。腳是微生物繁殖溫床腳部皮膚上有超過25萬個汗腺,即使你感覺不到,腳其實一直在出汗。加上鞋襪的包覆,腳趾間經常潮濕且不透氣,這正是細菌與黴菌最理想的生存環境。微生物分解汗水和皮脂時,會產生異味強烈的化學物質,例如異戊酸與揮發性脂肪酸,這些就是讓腳聞起來像起司、醋甚至臭雞蛋的元凶。即使你每天洗澡,如果沒有特別清潔腳底和腳趾縫,那些導致異味的物質仍然會殘留。避免腳臭更是預防感染風險許多人將腳臭視為一種尷尬的社交問題,但其實腳部清潔不足最令人擔憂的是潛在的感染風險。像是黴菌感染,例如香港腳,會造成腳癢、脫皮、龜裂甚至水泡,並常伴隨明顯異味。若不及時治療,黴菌還可能蔓延到指甲,導致灰指甲,治療難度也隨之增加。更嚴重的是細菌感染。如果腳上有微小的傷口、繭裂或水泡,細菌如金黃色葡萄球菌或綠膿桿菌就可能趁虛而入,引發紅腫、化膿,甚至產生濃烈惡臭的傷口。這些情況在高溫、潮濕、衛生不佳的條件下特別容易發生。糖尿病患者更應該重視足部清潔對糖尿病患者而言,腳部衛生不僅關係到舒適,更可能關乎生命。糖尿病容易導致周邊神經病變,使患者對腳部傷口或疼痛的感覺變遲鈍,常在不自知的情況下出現傷口。再加上糖尿病影響血液循環與免疫力,傷口癒合能力下降,極易引發潰瘍與嚴重感染。每天洗腳同時觀察足部狀況,有助於及早發現紅腫、水泡或破皮等徵兆,並及時處理,是糖尿病自我照護中不可或缺的一部分。別讓錯誤清潔方式傷了腳雖然洗腳很重要,但錯誤的清潔方式也可能帶來問題。過熱的水、強效抗菌皂、頻繁去角質都可能破壞皮膚屏障,洗掉天然油脂與有益菌,讓腳部變得乾燥、敏感,更容易龜裂或感染。清潔後如果沒有徹底擦乾腳趾間,反而會讓濕氣悶在其中,成為黴菌繁殖的溫床。正確洗腳的方法其實很簡單每天洗腳時,請使用溫水與溫和的肥皂,特別注意腳底與腳趾間的清潔。洗完後要徹底擦乾,包括趾縫,這是預防黴菌感染的關鍵。建議選擇透氣性好的襪子與鞋子,並避免每天穿同一雙鞋。可適度使用保濕乳液滋潤腳部,但應避開腳趾間,避免多餘水分滯留。定期檢查腳部是否有紅腫、傷口或異常氣味,是維護足部健康的好習慣。如果腳臭持續、搔癢難耐,或出現不明傷口,建議尋求藥師或足部專科醫師的協助。【資料來源】.From athlete’s foot to smelly soles: why daily washing is key to healthy feet.Here’s Why Your Feet Smell
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2025-07-23 養生.生活智慧王
為什麼出國旅平險跟不便險最好都要買?從實例看不同險種的啟動條件
隨著國人出國旅遊、留學、商務交流愈發頻繁,旅平險(旅遊平安險)早已成為行前必備的風險管理工具。但實務上,許多人對旅平險的保障範圍、緊急救助啟動條件,以及與旅遊不便險的差異仍有誤解。以下將從專業角度,拆解迷思、解析案例,幫你打造一份「真正有用」的海外醫療防護網。出國為什麼一定要買旅平險?1. 海外醫療費用高昂在日本、美國、歐洲等地,急診或住院費用動輒數十萬台幣,沒有保險協助,可能讓家庭財務陷入困境。2. 異地突發意外風險提升語言不通、醫療體系不熟悉,遇到緊急狀況時,旅平險的海外急難緊急救助服務能即時協助安排醫療、轉送,甚至家屬探視。3. 補足台灣健保與個人壽險的不足台灣健保僅能回國後申請核退部分費用,且流程繁瑣。個人壽險多數不涵蓋海外突發醫療與緊急救援,旅平險才是專為「海外突發」設計的保障。旅遊保險常見迷思破解迷思一:「我個人保險買很多,不需要再買旅平險?」這種想法並不正確。.個人壽險、醫療險多數僅保障台灣本地醫療。部分公司雖有贈送海外急難救助服務,但多為基本項目,保障額度有限,海外突發疾病醫療為擴大保障額度。.旅平險涵蓋意外身故、失能、海外突發疾病醫療、緊急救援等,是專為「出國期間」設計的短期保障。特別是「海外突發疾病醫療」額度,建議至少搭配100萬,若在台灣六個月內無就醫紀錄,於國外發生突發醫療需求時可直接啟動。迷思二:「只要買旅遊不便險就好?」這種說法也不完整。.旅遊不便險(產險商品)主要保障人身安全、醫療、行程延誤、行李損失、班機取消等財務損失,主要對產物理賠精準。.旅平險(壽險商品)則著重於人身安全、醫療與緊急救援,從一開始就聚焦於「人」的風險。兩者功能互補,缺一不可。實例解析:旅平險與緊急救助啟動條件案例:峇里島泳池驚魂小非一家人到印尼峇里島旅遊,兒子小天在泳池昏迷,家人緊急聯絡保險公司,希望啟動海外急難醫療轉送回台。但經救助機構專屬醫生評估,小天當時狀況不適合移動,無法啟動醫療轉送服務。啟動條件解析:.必須由救助機構專屬醫師評估,確認「移動不會造成病人更大風險」才可啟動。.若病人狀況不穩定,強行移動反而危及生命,專業團隊會以「不移動」為優先。海外急難緊急救助啟動的要件產險 vs. 人壽旅平險海外急難救助比較如何規劃才能「完整」?1.旅平險+旅遊不便險雙重規劃.旅平險:保障人身安全、醫療費用、緊急救援(含醫療專機運送、家屬探視、遺體運返等)。.旅遊不便險:彌補行程延誤、行李損失、班機取消等經濟損失。建議:兩者同時投保,才能真正「人財兼顧」,涵蓋大小風險。2.選擇有24小時客服之海外急難緊急救助的旅平險.重大意外、重病時,能即時獲得專業醫療團隊協助,協調當地醫院、安排醫療專機、協助家屬聯繫。.保單內容應明確載明「全球緊急救援服務」及理賠流程。3.納入「海外突發疾病醫療」保障務必加選「海外突發疾病醫療」附約,涵蓋門診、住院、手術、急診等費用,特別適合前往醫療費用高昂國家。4.專機運送服務彈性加購.多數壽險公司基本附贈的海外急難救助服務為「民航機運送」,需等航班且有時間限制。.若需「專機醫療運送」服務,可於投保時加購,費用僅需數百元,緊急時可即時啟動,數小時內安排專機返台或轉診,無需受限航班時間,建議高風險族群務必加購。5.依旅遊地區與活動調整保障額度前往醫療費用高昂、醫療資源有限或活動風險較高(如潛水、滑雪)地區,應提高醫療與意外保障額度。6.注意保單除外責任與理賠流程.詳讀保單條款,了解哪些情形不理賠(如法傳、違法、既往症等)。.出國前備妥保單、緊急聯絡電話、海外急難救助卡,並告知業務員及親友。保險的真正價值 危難時隨時有專業協助許多民眾關注班機延誤、行李損失等「小額定額給付」,卻忽略了保險在「重大危機」時的價值:當你在國外遭遇意外、重病、甚至需要醫療專機轉送回台時,是否有專業團隊協助?是否能24小時隨時有人提供諮詢、協助安排醫療?這才是旅平險與海外急難緊急救助的真正意義。打造真正有用的旅平險規劃1.出國前必備:旅平險+旅遊不便險雙重保障2.選擇重點:有全球海外急難緊急救援、醫療費用實支實付、24小時專人協助。3.保單規劃:依旅遊地區、旅遊型態、個人健康狀況調整保障內容,並加選海外突發疾病醫療及專機運送服務。4.危機處理:遇到意外事件,第一時間聯絡保險公司,依專業指示處理。出國旅遊,最怕的不是小損失,而是遇到大危機時無人協助。一份規劃完善的旅平險,是你與家人在海外最堅實的後盾。
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2025-07-23 醫療.婦產科
怎麼知道自己是不是更年期了?月經一個月來兩次正常嗎?更年前期7大症狀
你是否最近發現自己的身體開始有些微妙的變化,月經週期變得不太規律、偶爾會有突然的燥熱感,或是情緒起伏比以前更明顯?如果妳正值40歲左右,那麼恭喜妳,妳的身體正在告訴妳:「是時候準備迎接人生下一個美麗階段了!」什麼是更年期前期? 更年期前期是指停經前的3-5年,通常發生在40-50歲之間。在這個階段,我們的卵巢開始逐漸減少雌激素的分泌,身體開始為更年期做準備。這是一個自然而美麗的過程,代表著女性生命中另一個智慧階段的開始。更年期前期的常見症狀1. 月經的變化.月經週期變得不規律,可能提前或延後.經血量可能增加或減少,有時會有點狀出血.經期長短也會發生變化2. 體溫調節的小困擾.突然的熱潮紅,就像有人在妳體內點了一把火.夜間盜汗,可能會影響睡眠品質.有時會伴隨心悸和焦慮感3. 睡眠品質的改變.失眠、淺眠、多夢,容易醒來.可能與熱潮紅、盜汗相關.影響白天的精神狀態4. 情緒的小波動.心情起伏變化較大,容易煩躁易怒.偶爾會有焦慮、憂鬱的感覺.注意力不集中,有時會缺乏自信5. 私密處的變化.陰道可能變得較乾澀.性生活時可能會有不適感.感染風險可能增加6. 骨骼健康的關注.骨質開始流失,需要特別注意.可能會有關節痠痛的情況.腰痠背痛變得更常見7. 其他身體的小變化.皮膚變得較乾燥,頭髮可能稀疏.體重分布的調整,特別是腹部.偶爾會有疲倦感、頭痛.可能出現頻尿或輕微尿失禁更年前期保養秘笈Step 1:傾聽身體的聲音 每個女性的更年期前期體驗都是獨特的~學會觀察自己的身體變化,記錄症狀,這將幫助妳更好地了解自己,也能在就醫時提供醫師重要資訊。Step 2:營養與生活的溫柔呵護.增加富含植物雌激素的食物:豆製品、亞麻籽、芝麻 .補充鈣質和維生素D,為骨骼健康打好基礎.適度運動,特別是重量訓練和有氧運動的結合 .維持規律作息,讓身體有充足的休息時間Step 3:心靈的滋養與平衡 .練習深呼吸、瑜珈或冥想,幫助調節情緒 .培養興趣愛好,讓生活充滿樂趣 .與家人朋友分享心情,不要獨自承受 .給自己一些專屬時間,做喜歡的事情Step 4:專業陪伴,安心前行 如果症狀影響到生活品質,請不要猶豫~尋求專業婦產科醫師的協助。現在有很多安全有效的治療方式:.荷爾蒙替代療法.非荷爾蒙藥物治療.天然保健品補充.個人化的生活調整建議更年期前期不是人生的「倒數計時」,而是妳即將綻放另一種美麗的「預告片」,這個階段的妳,擁有豐富的人生閱歷、成熟的智慧,和對自己更深的了解。每一個身體的變化都在告訴妳:「妳值得被好好照顧!」讓我們一起用溫柔的心擁抱這個轉變,用智慧的眼光看待這個過程,必要時尋求專業的協助讓自己活得更精彩。(本文出自婦產科醫師嚴絢上臉書粉絲專頁)
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2025-07-21 養生.抗老養生
日本最高齡人瑞111歲活過二戰 他笑稱長壽秘訣是「擅長忘記」
水野清隆(Kiyotaka Mizuno)是日本目前已知的最高齡男性,出生於1914年3月14日的他現年111歲,許多人不禁好奇如此長壽的他究竟有什麼秘訣?111歲人瑞的生命故事1914出生的水野清隆年輕時曾擔任皇帝的侍衛,並在第二次世界大戰期間派往中國服役,在戰爭中曾多次面臨生死交關的險境,經過一番波折,他最終回到故鄉靜岡安定下來,成為一名農民,直到85歲才退休。「擅長忘記」讓他活得更快樂綜合日媒報導,水野清隆的樂觀和知足被認為是他長壽的關鍵。當有人問這名高齡111歲的人瑞還有沒有什麼人生目標或願望時,他只是笑笑的說:「沒什麼特別的,我從沒想過自己會活這麼久。」對水野清隆來說,如果總是想著還有什麼事情要完成,就會產生壓力和擔憂,但他覺得擔心對生活沒有任何好處,有什麼不愉快的最好就是趕緊忘掉,以豁達的態度面對每一個當下,也許就是這位前輩長壽的秘訣。規律的作息與飲食習慣許多高齡者可能因為無法自理需要到養老院接受護理,不過水野清隆目前與妻子、兒孫住在一起,在108歲時他因為罹患白內障雙眼失明,但除此之外,他身體狀況都很好,吃飯、如廁、洗澡等日常起居上沒什麼問題,走路雖然需要家人攙扶,但在熟悉的家裡,他也能自己扶著牆面走動。水野清隆每天的作息非常規律,每天早上6點起床,晚上8點後就上床睡覺。至於飲食方面,每天定時吃三餐,每餐只吃七分飽,他不挑食,除了正餐之外,他也會吃長崎蛋糕、年輪蛋糕、養樂多、包子等零食當作下午茶,對於甜點並不忌口。值得一提的是,考慮到健康因素,水野清隆在95歲的時候正式戒酒。
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2025-07-21 焦點.健康知識+
廁所用黃光燈、芳香劑NG!護理師教中年過後「3個保命衛浴配備」
40歲以後,腸胃不適和相關疾病逐漸增多,若未能及早察覺病徵,可能會讓病情惡化到無可挽回的地步。其實只要每天在「上廁所」時多留意一件事,就能提高早期發現疾病的機會。日本藥膳護理師惠子(けいこ)在《サンキュ!》教你如何透過打造合適的廁所環境來守護健康與生命。每天都該做的事:觀察排泄物變化當人們在罹患疾病前後,尿液或糞便的顏色與氣味常會出現異常。例如,有人會在診斷後感嘆:「為什麼我沒早點發現?」原因之一正是平常沒有觀察尿便的習慣,導致沒注意到顏色改變。專家建議,每次如廁後都應觀察尿便的顏色與氣味。若發現與平時明顯不同,可用手機拍照記錄,在就醫時提供給醫師參考,有助於診斷。此外,若家中馬桶設定為「自動沖水」,會在如廁結束後立即沖掉排泄物,建議將此功能關閉,以便觀察內容物。保命的照明:避免黃光干擾辨色你的廁所燈光是什麼顏色?有些肝病患者的尿液會呈現濃橘色,但若廁所使用橘色系暖光燈具,可能會導致排泄物顏色看起來失真,錯過重要警訊。因此,為了正確辨識排泄物顏色,建議使用白光且亮度充足的照明,避免因昏暗或色偏導致誤判。保命的清潔用品 讓你「看得見、聞得到」雖然市面上有許多清潔力強又方便的馬桶清潔產品,但使用後若會產生大量泡沫、覆蓋水面,反而會阻礙排泄物的觀察,對健康管理不利。此外,排泄物的「氣味變化」也可能是疾病徵兆。過度強烈的芳香劑雖能遮掩異味,但同樣會掩蓋病症線索,建議選用無香或微香型清潔用品,維持適度的氣味辨識能力。每天一次的健康檢查 就在廁所裡隨著年齡增長,罹病風險上升,但我們可以透過日常小習慣來提早察覺異常。觀察排泄物,是每個人每天都能實行的「自我健康檢查」。打造適當的廁所環境,包括關閉自動沖水、選擇正確照明與清潔用品,不僅提升健康意識,更可能在關鍵時刻救你一命。
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2025-07-21 ESG.健康與ESG
張金堅/氣候危機就是健康危機 不容小覷
端午節過後,大家已經感受到「仲夏」的高溫,令人難以忍受。氣候變遷(climate change)對人類健康的衝擊是複雜而且多樣,根據世界衛生組織(WHO)報告指出,近20年極端高溫的頻率增加,導致中暑等熱傷害的人口數上升,增加登革熱等傳染病的流行,身體各系統的疾病也受到影響。世衛示警防數百萬人喪命確實氣候變遷是本世紀對人類健康的最大威脅,世衛組織表示,全球暖化必須限制在巴黎協定1.5℃目標內,以避免災難性的健康影響,並防止數百萬人因為氣候變遷相關因素而喪命。聯合國氣候大會(COP28)在2023年首次發表氣候與健康宣言,宣示將健康放在氣候行動的核心,共同發展氣候韌性,並強化醫療建設,建立低碳、永續、公平且能使未來世代也受益的衛生體系。亞洲近10年升溫速度激增根據過去世界各國的報告指出,氣候包括各種氣象的要素,如溫度、濕度、氣壓、風速、雨量、大氣中懸浮物顆粒物數目等。氣候變遷會影響到人的身體運作,由於溫室效應的關係,室外氣溫節節上升,極端的氣候也變得更劇烈,次數更頻繁。更令人憂心的是,根據世界氣象組織(WMO)在今年6月發布的訊息指出,亞洲近10年的升溫速度是地球平均水準的2倍。「自然」醫學期刊子刊「氣候變遷」(Nature Climate Change)研究指出,發現氣候變遷影響健康的三大面向:會造成疾病的病原體與人群更接近;氣候變遷會增加病原體的生命力,而且使病原體繁殖更快;氣候變遷會使人類免疫力下降。台灣也不例外,許多呼吸道疾病、心血管疾病、腎臟疾病、消化道疾病、神經疾病、精神疾病、傳染性疾病、熱相關疾病、意外災害及各種癌症等,也都與天氣變化息息相關。加上近年來,城鄉差距更形嚴重,人口過度集中城市,綠色空間減少,使衍生的健康問題加速惡化。建議借鏡COP28的4目標有鑑於此,政府已成立了「國家氣候變遷對策委員會」,亦在「節能減碳」「淨零碳排」方面整合各部會提出了多項因應措施,然而卻對「氣候變遷」衍生的「健康問題」較少涉及,當務之急,誠摯建議應該比照2023年COP28在「氣候與健康宣言」所揭示的下列4大目標進行:1.加強氣候與健康資訊服務、監測。2.與不同社群共同建立合作關係,如原住民、兒童、弱勢族群、高齡人口等容易被氣候變遷衝擊的群體。3.成立與健康、氣候變遷相關的跨部門合作專責單位。4.鼓勵國內預算、多邊融資銀行、慈善企業擴大對氣候與健康的投資。如能依上述4個目標落實執行,必能減少或避免人體健康遭受天氣變化所帶來的威脅。
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2025-07-21 焦點.健康你我他
謝謝你留下來陪我/用愛面對失智 活著就有意義
父親的英挺,曾是時光裡一道清晰的風景。身為空軍,他的肩線削直,制服永遠扣得一絲不苟,言談溫煦有禮,是村裡的帥哥。退役後,他將軍旅的紀律轉化為養生的準則,每日凌晨三點,準時踏入近郊山路,用數十年的步伐,將健康走成了一種信仰。然而,九十歲那年,父親的身體像失速的過山車,急速下墜。一場高燒將他帶入昏迷的幽谷。從醫院將他接回後,那個曾經挺拔的身影被徹底改變了,他大小便失禁,記憶與性情的羅盤也開始瘋狂打轉。一個陌生的房客,彷彿住進了父親的身體裡。他嗜睡、賴床,夜裡因夢魘而大吼。口中會發出咿唔怪調,甚至飆出從未聽聞的髒話。他就這樣變成另一個人。萬幸的是,迷霧深處,他仍認得我們,那份深植心底的父愛,是他與失智搏鬥時,最後的防線。只要我們出聲提醒,他會在情緒的狂潮中幾番掙扎,最終選擇為了我們而平靜。十年前,母親心肌梗塞驟逝,來不及說再見,在我們心中鑿下「遺憾」的空洞。因此,當父親的記憶開始迷航,我們兄妹便有了默契:我們要用陪伴,填滿那個空洞。照顧的過程縱然辛勞,卻也是一場告別遺憾的儀式。挑戰失智,兵敗如山倒。但我們兄妹互相打氣,妹妹想起父親愛唱老歌,便從網路上翻出許多二十年代的老歌,其中一首林黛的「熱烘烘的太陽」,成了我們與父親溝通的密語。那天我陪他在浴室裡,邊哼歌邊助他如廁。當他用含混卻努力的聲音唱著:「熱烘烘的太陽,往上爬呀往上爬…爬上了白塔,照進我們的家…」。我望著他衰老卻專注的側臉,瞬間淚水幾乎奪眶。在那重複的旋律裡,我聽見的,不只是一個老人的懷舊,更是一個生命在對抗混沌時,為自己唱出的、最溫柔的戰歌。父親是個好人,即便腦海被失智的濃霧籠罩,他美好的品德與愛,從未真正缺席。守著這位曾翱翔天際,如今在記憶中緩行的老寶貝,我們彷彿重新學習了時間的度量衡。原來生命的價值,不在於飛得多高多遠,而在於當你緩下步伐時,有人願意陪你在身旁,輕聲哼著那首熟悉的舊調。只要歌聲還在,只要有人惦記,活著,便永遠充滿意義。《謝謝你留下來陪我》新書熱銷中,各大實體與網路書店皆有販售,或掃QRcode訂購。洽詢:02-8692-5588轉5616、5871【召回通知】《謝謝你留下來陪我》一版一刷、二刷書籍脫頁召回公告
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2025-07-21 名人.劉秀枝
劉秀枝/你也想一個人到郊山步道走走嗎?
六月天,埋頭忙完手邊的事後,忽然發現隔天的三個固定活動分別取消、改期或另有安排,憑空多出了一天,我可以出去走走啊。於是在吃喝玩樂的好友LINE群組裡問哪位有空?結果不是剛好在中南部或國外旅遊、另有飯局、得了新冠病毒、要陪家人就醫、處理要事或根本只想在家休息,朋友雖多,也不見得隨時有人可以同行。一個人也可以出遊,但是要找個交通方便、設施安全,最好是熟悉或曾經去過且喜歡的景點,陽明山是台北市的後花園,加上炎炎夏日,當然是首選了。而且一個人多自由,說走就走,要離開就離開,完全按照自己的節奏步調,賞景、感受和拍照之餘,還有點成就感。不聊天,更能專注於大自然,並與自己對話。喜歡的話,還可以主動和其他遊客聊聊。清晨六點多,吃過早點,小背包裡放了手機(拍照和緊急聯絡)和兩顆糖(以防低血糖),到北投捷運站旁的公車站,看哪輛公車先到就上去,剛好小26來了。我在終點頂湖站下車,走入陽明山十八份的東昇步道,隨身的登山杖備而不用,沿著清澈的水圳慢慢走,遠山明媚、雲彩飛揚。把感官都打開,眼前綠意盎然,仰看果樹上掛著的桃子與柚子,也留意著不要踏到腳下灰黑的毛毛蟲,靜觀飛舞的蝴蝶、豆娘、蜻蜓,也聆聽不絕於耳的各種鳥叫聲、風聲、小水管爆裂的水聲。不禁想起電影《風中奇緣》的主題曲「風之彩」(colors of the wind)的動人歌詞:每一塊岩石、每一棵樹、每一個造物,他們都有生命、靈魂和名字……你能唱出群山的聲音嗎?你能畫出風的色彩嗎?獨行,更能與大自然融合。走在步道上,與迎面而來的單車騎士說聲早。在水圳邊的小徑拍照後,回頭發現一位摩托車騎士正安靜地等我拍完照,趕緊向他道謝。福德宮前,遇到三位從台北市騎上來的單車勇士,很得意的說都是六、七十歲,但一比還是我最大。到了水圳出口,和一位拿著手杖獨行的95歲老先生寒暄,讓我看到希望,也許到了95歲,我仍可獨步陽明山。輕鬆漫步約一小時,神清氣爽的搭公車回到北投,才早上八點多,是一天美好的開始。沖個澡後,精神奕奕地坐下來讀書、閱讀期刊,並寫作。走入山林,不僅是身體活動,增加免疫力,而且能降低焦慮。其實光是綠意盈眼就讓人身心舒暢。早在41年前,一篇來自美國德拉瓦大學,發表於1984《科學》期刊的論文,發現在此醫院接受膽囊切除的病人中,床位靠窗,可以欣賞綠色落葉木的23位病人,比起年齡、性別相當但床位面對褐色磚牆的23位病人,其術後住院期間較短,使用的止痛藥較少,護理師對其狀態的評估也較好。相信每個社區都有鄰近適宜獨行的步道,例如貓空的樟樹步道、士林的翠山步道等。銀髮族需要多活動並與人互動,但偶而在熟悉的郊山步道獨行也是很好的體驗。 負離子存起來!百條精選步道秘笈➤ FB粉絲團請搜尋:劉秀枝joy筆記
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2025-07-19 焦點.元氣新聞
乳癌名醫周佳正遭公車撞死 醫院震驚發文:他是病人眼中最溫暖的依靠
衛福部桃園醫院外科部主任周佳正今天到台北開會,走在愛國東路總統官邸附近斑馬線遭公車撞捲入車底,送醫不治。周是乳癌權威,對病友和同事都很客氣,是公認的良醫,消息傳回部桃同事都相當震驚,難以置信。部桃指出,周佳正中山醫學院醫學系畢業,從總醫師一直到住院、主治醫師都在部桃服務,門診幾乎都滿額,除了負責部桃大部分的乳癌手術,也處理肝膽胃腸科等一般外科,深獲病友信任。部桃表示,周佳正待人親切,而且很重視家庭,他的FB用一張朋友送的自畫像,還寫著「懸壺」傳遞從醫的理念;背景照片是全家福和的合照,即使工作忙碌,都會安排時間陪家人或旅遊。沒想到今天到台北參加會議,竟然會走在斑馬線被公車撞送醫不治,大家都很不捨。部桃園已經指派專人協助周佳正的家人處理後續事宜。部桃也在中午近12點半發布消息:沉痛哀悼周佳正主任辭世 本院深切不捨 永遠懷念本院外科部主任周佳正醫師,於7月19日因交通意外事故不幸辭世。噩耗傳來,全院同仁無不震驚與哀慟,對他的離世充滿無限不捨,本院已由副院長即刻趕往現場慰問與關懷家屬及提供協助。周主任醫術精湛、為人謙和,長年投入乳癌外科領域,陪伴無數患者走過治療與復原的艱辛歷程,深受病人信賴與愛戴。他始終秉持「視病如親」的精神,是病人眼中最溫暖可靠的依靠。除臨床專業外,周主任更肩負外科部協調重任,為醫療流程與跨科整合默默付出,是外科團隊間溝通與連結的重要推手。他也積極參與急重症創傷醫療團隊的推動與發展,第一時間投入搶救,守護無數生命。他的離世,對本院而言是無可取代的損失。我們不僅失去了一位傑出的醫師,更失去了一位溫厚堅毅的夥伴與領航者。這份精神與身影,將長存我們心中。周主任住院病人由院方安排其他主治醫師接續照顧,預定排程手術先取消,門診亦由院方協調其他主治醫師代診。希望對病人權益影響降至最低。本院將全力協助家屬辦理後續事宜,並擇期舉辦追思儀式,邀請醫界同道及病友共同緬懷這位令人敬愛的醫者。
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2025-07-19 養生.心理學解密
為什麼總是愛錯人?心理師從榮格心理學帶你看見自己在愛情裡的投射與陰影
我們常以為「愛錯人」是命運、眼光差,或者是自己不夠清醒。但榮格心理學提供了另一種觀點:我們之所以總是在愛情裡重複受傷、總是愛錯人,並不是因為我們不夠幸運、不夠聰明,而是潛意識裡有個未被整合的自己,正透過愛情不斷尋求圓滿。那些你以為「不該愛」的人,很可能正呼應著你過去的經驗、內心的渴望與未曾處理的情感。那些你以為「愛錯」的關係,其實是一種深層的內在呼喚與自我整合之路。擅長榮格心理學的林光駿心理師,從榮格心理學的「陰影」、「投射」概念出發,帶你重新看見那些愛情中重複出現的模式。榮格心理學:開啟愛情的動力,是我們將未整合的部分投射到伴侶身上榮格心理學認為,開啟愛情的動力,來自於我們將生命未被整合的部分,無意識地投射到伴侶身上。這些「未整合的自己」(Un-intergrated self)是由我們從小到大被愛與愛人的記憶所堆疊起來的,那些怎麼被愛的方式、怎麼在愛裡失落、受傷、被忽略的故事和模式,都一點一滴地匯聚成我們生命中,隨著時間潛藏在內心裡成為了陰影。從榮格心理學中的「陰影」與「投射」,看見重複的情感模式前段提到的榮格心理學中的「陰影」,很常召喚的是一種安全感:一種我們在關係裡面以什麼樣的方式被愛的熟悉。也因此在陰影還未能被覺察以前,他總是以重複發生的模式,牽引著我們的意識自我能夠發現他的存在。而「投射作用」,是讓陰影得以具體化的機轉:使得我們將陰影中渴望如何被愛的需要,無意識地映射在對方身上。於是伴侶受到投射的牽引演出了我們陰影劇本裡面對愛戀角色的要求,卻在關係更長久發展之後,發現對方的真實樣貌可能與我們想像的不一樣,或是在過去陰影的重演的腳本中,我們真正的需求再一次地沒有被滿足。這時我們會責怪自己愛錯了人,但卻從沒發現這些重複發生的失望可能與自己的陰影有關。愛錯人不是巧合,是潛意識的熟悉!2案例看陰影與投射如何運作【故事案例一】總是愛上高冷的人?其實是在重複陰影中的孤獨例如,一個總是被高冷、疏離的對象吸引的人,很可能內心深處其實存在著自我價值感不足、害怕被拒絕的陰影。透過愛上一個難以親近的對象,他實際上是在重複體驗、舔拭自己從小就熟悉的孤獨,他重複地嘗試靠近,在他的內心深處懷抱著的是希望能夠被肯定、被看見、被接納的情感需求,以此修補過去的空缺。但這樣的關係最終常常導向失望、在伴侶的冷漠中持續地感覺到失落。【故事案例二】總想拯救對方,其實是童年投射的重演再用稍微不同的方式說明在愛戀關係中陰影投射的例子。一個從小就在母親的憂鬱中成長的男性,總是期盼著自己可以做些什麼換來媽媽的笑容和熱情,於是在長大之後的親密關係中,總是被會因為自己而笑、會因為自己的照顧、付出而容易顯露感動的對象吸引。然而,這樣的對象也通常具有對情緒非常細膩和敏感的性格,容易陷入負面的情緒,因此當對方進入情緒的低潮時,這位男性可能因為喚起了過去憂鬱母親的陰影,使得自己極盡一切努力都想要挽救對方的身心,承擔了拯救者的角色。然而卻在自己無法再承受的時候想要逃離,但卻又自責地無法真的離開。在這樣的絕望中,這個男子渴望著伴侶的快樂,是因為如果是這樣媽媽就可以變得有力量,可以堅強地照顧在情感中也有脆弱和需要撫慰的小男孩。榮格陰影投射下的愛情,你愛上的是未整合的自己你發現了嗎?在戀愛對象身上重複發生的事,很有可能與我們過去如何被愛的記憶所堆疊的經驗有關。換句話說,在陰影投射的愛情之中,你並非真正地愛對方,而是愛上了你內心未覺察或未療癒的那一部分的自己。於是,我們可以從這些重複愛上的對象以及重複發生的關係模式中,進一步地去觀看自己如何被愛的故事,這些關係到我們每一個需要修煉的課題。如何透過榮格心理學,從「重複愛上同種人」看見自身內在課題以前面憂鬱母親的男性例子來說,他會需要先去看見:自己盼望著對方的笑容以及熱情的回應,如何來自於自己的陰影記憶?自己在媽媽長年的低落情緒中,從小是如何自己消化與壓抑著自己的需要?而讓如今自己被愛的方式,只能僵化地透過付出照顧和換取對方的快樂來滿足?接著,更多需要反思和覺察課題還包括:對自我價值感的執著:他需要透過付出與照顧來獲得自我肯定與價值感,內心對於自身價值是充滿懷疑與不足的。未被觸碰的情感需求:他渴望被看見、被回饋愛與熱情,卻未曾真正感覺到自己值得被無條件地接納與愛護。拯救者角色的陰影:他不自覺地承擔了伴侶情緒的責任,試圖「拯救」對方,這其實是對自己童年無法拯救母親而產生的內疚感與無力感的重演。無法接納自身的脆弱與無力:他無法允許自己表現出軟弱、無助或有需求的部分,認為自己必須一直保持強大,成為他人情緒的支撐。透過覺察這些課題與陰影,這位男性能逐步放下過往的模式,開始學習接納自己也需要被愛護、被支持,從而建立更健康且平衡的親密關係。如何打破「愛錯」的循環?3步驟終結愛情重複受傷的劇本投射作用的發生,其實總是懷抱著一股希望,希望過去被愛的失落,可以終有機會獲得真正的滿足換句話說,會重複愛上同一種人的關係動力,不僅來自於過去陰影的重演,也來自於一個人可以打破陰影的劇本的期望,因此每一次的投射都懷抱著一次希望,希望這次愛上那個一樣的人能和過去不一樣。如何讓這次的愛情不一樣呢?如何打破、改寫陰影重演的劇本呢?林光駿心理師提到,要從陰影的投射中撤回、洗亮自己的雙眼,允許伴侶真正的樣貌浮現,並且我們要能覺察自己如何受到陰影劇本的掌控,才能逐步走向更完整的自己。以下將從榮格心理學與心理師觀點出發,分享 3 步驟陪伴你終結愛情重複受傷的劇本:【步驟一】如何覺察自己未被滿足的需求與課題?檢視過去的愛情關係模式:找出相似的困境、問題發生的軌跡與特質接著問問自己,通常什麼樣的問題重複出現?什麼時候開始會感覺到關係出現困局?記錄與反思:每天記錄自己與伴侶互動的情緒反應,在情緒的起伏中去發現:自己在意的是什麼?當伴侶什麼樣的回應會帶來失望的感受?又是什麼樣的反應,會讓自己感到快樂、開心?找到情緒背後的陰影故事:在關係中情緒覺察練習越來越熟練之後,進一步地去思考這些情緒的失落或滿足,找到陰影中被愛記憶的劇本。思考這些情緒的失落或滿足背後有什麼樣的故事?這些情緒如何與自己過去被愛的記憶有關?【步驟二】看見陰影劇本後,如何改寫和突破?接納劇本中主角的需求:正視劇中本中自己的情感渴望如何被滿足的方式,並學習表達。例如:男子開始誠實地面對並表達自己的情感需求,當伴侶情緒低落時,他可以試著說:「我現在也感覺很無助,我希望你知道,我也需要你的支持與理解。」區辨伴侶真正的樣貌與劇本的不同:理性地反思伴侶真正的樣子,如何與自己陰影期望的伴侶有所不同?練習傾聽伴侶有自己真實的想法與需要。例如:他開始注意伴侶真實的個性其實並非總是無助或脆弱,而是有能力照顧自己的情緒;他漸漸學習相信伴侶也有能力回應他,而非自己需要一肩扛起所有的責任。將陰影變成在關係中可以說出來的故事:讓潛意識中關係重演的互動,轉變成意識上可以說出來的故事,讓彼此能夠理解原來這對你、我來說如何重要?具有什麼樣不同的意義?例如:他能夠對伴侶說:「當你情緒低落時,我會特別害怕,因為這讓我想起小時候面對憂鬱的媽媽無能為力的感覺;我希望我們能一起討論怎麼面對彼此情緒起伏的時候。」【步驟三】尋求專業協助透過個人諮商及伴侶諮商,我們可以探索自己被愛的創傷,辨識出未曾發現的陰影故事,學習建立新的情感互動模式,逐步擺脫過去重複循環。每一次的愛錯,都是一次看見自己的機會每一次所謂的「愛錯」,其實都是一次看見自己的機會。榮格心理學鼓勵我們將感情中失望與挫敗的眼光轉回內在世界,理解自己真實的需求和渴望。記得,下次再問自己「為什麼我總是愛錯人」時,試著多問一句:「在這段關係中,我究竟看見了自己渴望如何被愛的故事?渴望這一次如何可以不一樣?」當我們勇敢接納內在陰影與未整合的自己,我們的愛情也會逐步走向成熟與圓滿。【延伸閱讀】.情侶吵架怎麼越吵越好?吵架了該怎麼和好?心理師教你 3 大不傷感情溝通原則.為什麼愛情長跑分手後,會覺得自己無法再愛人?心理師揭長跑分手 4 大常見糾結(本文獲「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」授權,原文連結)關於「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」於雙北地區共有 4 家診所,提供心身並進的全面性身心健康照護服務,包含心理諮商、遠距諮商、身心科門診與 Deep TMS 深部經顱磁刺激,並提供民眾數位化的預約管理系統,可隨時洽詢、掌握門診、諮商時程,不受地點限制,隨時隨地都能照顧身心。
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2025-07-19 名人.許金川
許金川/孟子曰:「吾豈好『便』哉!」真相為何?
近年來,大腸癌成為國人發生率增加最快的癌症。幾十年前,很少聽過有人得大腸癌,但近年罹患大腸癌甚至因而往生者比比皆是。例如余天女兒余苑綺、知名藝人豬哥亮、星海羅盤主持人葉教授、前立委朱高正,都因大腸癌而往生,令人扼腕。過去,台灣學生普遍學習四書五經。事實上,用現代醫學眼光來看,這些古文當中,常藏有另一層健康意涵。據傳,孟子吃完東西就容易拉肚子,長期占用洗手間,令旁人不得其門而入,屢遭人抱怨。有一天孟子終於忍不住說:「吾豈好「便」哉!吾不得已也!」翻成白話就是說:「我豈是愛待在洗手間的人,我是不得已的啊!」若用現代醫學來診斷,孟子應該是得了「腸躁症」。一直上洗手間,大多是身不由己。例如吃壞肚子,俗稱食物中毒,人體的自然反應,腸子就會加速蠕動,把腸子內不潔的東西排到體外,也是一種保護作用;年紀大的人,腸內神經反應變慢,也容易導致便祕。這些都屬於良性的排便不順,對生命沒有什麼影響。但如果出現大便習慣改變,例如變不規則了,次數變多了,或變少了,久久才一次,那就要小心了,可能是你的寶貝大腸長了壞東西。大腸長了壞東西,初期可能沒症狀,但隨著腫瘤長大,可能會破皮出血,因此可能會有血便的現象,或檢驗大便有潛血出來。如果長得更大了,塞住了大腸內部,大便不容易通過,可能就會有便祕現象出來,當然也有可能因為腫瘤的刺激,大便次數增加的也有。總之,大便習慣改變絕不能等閒視之。想要早期發現大腸癌,最好的方法就是做大腸鏡檢查,可同時進行切片或切除息肉。若擔心大腸鏡不舒服,也可以先做大便潛血檢查以及抽血驗癌胚抗原( C E A)。潛血陽性或癌胚抗原升高一定要進一步檢查,但陰性也不表示沒有壞東西。大腸癌有家族性,因此家中有人得過大腸癌者,其他家人一定要定期檢查。此外大腸有瘜肉的人也要定期追蹤,因為瘜肉若未處理,日後放久演變為大腸癌的機率極高。總之,在西風東漸之際,閒暇時翻翻古書,古語新用,說不定可能挽救自己及家人的健康。●欲知正確肝病新知,請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝.好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊,歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2025-07-15 醫療.中醫
中暑刮痧要刮哪裡?什麼時候不適合刮痧?中醫提醒:每次別刮超過20分鐘
中暑是夏季常見問題,因高溫潮濕導致熱量無法散發,引發不適。中醫視中暑為「暑病」,與暑熱、暑濕侵襲有關。刮痧作為中醫療法,可緩解中暑症狀。 中暑3類型 嚴重可能昏厥、抽搐中醫認為,中暑是外感六淫中的「暑邪」侵襲人體所致,暑邪具有以下特性:1.陽熱之邪:暑為陽邪,易傷津耗氣,導致人體陰津不足。2.易夾濕:夏季多濕,暑邪常與濕邪相結合,形成暑濕之邪,阻滯氣機。3.上犯清竅:暑邪易擾亂心神,引起頭暈、意識模糊等症狀。根據臨床表現,中暑可分為以下類型:1.暑熱證:因暑熱傷津,表現為高熱、口渴、汗多、疲乏、心煩、尿黃等。2.暑濕證:暑濕困脾,症見身熱不揚、頭重、胸悶、惡心、腹脹、食慾不振等。3.暑厥證:暑邪內陷心包,重症可出現昏厥、抽搐等危急症狀。中暑的病機核心在於暑邪侵襲,導致氣津兩傷、氣機不暢,甚至影響臟腑功能。若不及時調理,可能引發進一步的併發症。 刮痧為何可以解暑?刮痧是中醫外治法之一,通過刮拭皮膚特定部位(如經絡、穴位),達到疏通經絡、調和氣血、祛邪外出之效。對於中暑,刮痧的治療機轉主要體現在以下方面:.祛暑解表:刺激皮膚,開泄毛孔,排出暑邪,常用大椎、風門等穴位。.活血化瘀:促進血液循環,改善頭痛、胸悶,痧點反映邪氣外排。.調節陰陽:平衡陰陽,緩解口渴、疲乏,常用合谷、曲池穴。.舒緩神志:刮拭大椎、百會,清心醒神,改善心煩、意識不清。現代研究也表示刮痧可以達到以下效果:.改善微循環:增加血流,促進代謝,改善組織缺氧。.調節神經:刺激皮膚,平衡自主神經,緩解心煩、胸悶。.抗炎作用:促進免疫調節,加速炎症消退。.調節體溫:促進汗腺分泌,輔助降溫。什麼時候可以刮痧?刮痧適用症狀刮痧適用於輕中度中暑,如:.頭暈、頭痛、口渴、汗多。.身熱、胸悶、噁心、食慾不振。.疲乏無力、四肢酸重。【注意】若出現高熱不退、意識模糊、抽搐等重症,應立即就醫,刮痧僅作為輔助療法。常用刮痧部位.背部:沿督脈(脊柱中線)及膀胱經(脊柱兩側),從大椎至腰部;調節身體陽氣。.頸部:大椎穴、風門穴、風池穴;幫助清熱解表。.上肢:曲池穴、合谷穴;幫助清熱生津。.胸腹部:中脘穴、膻中穴;緩解胸悶、噁心。刮痧操作方法.準備:選擇通風陰涼環境,使用潤滑油(如刮痧油或凡士林)減少皮膚摩擦。.手法:用刮痧板以45度角沿經絡方向單向刮拭,力度適中,至皮膚出現紅色或紫色痧點為止。.時間:每部位刮拭3-5分鐘,全程不超過20分鐘。.頻率:輕症每日1次,連續2-3天;症狀緩解後可停止。 刮痧注意事項1.刮痧後避免吹風受涼,保持環境舒適。2.中暑患者需及時補充水分,刮痧後可飲電解水(運動飲料)或綠豆湯。3.若刮痧後症狀加重或出現異常,應立即停止並就醫。【禁忌症】孕婦、皮膚破損、嚴重心血管疾病、血小板減少症患者禁用刮痧。 預防中暑日常調理4招1. 環境調節避免長時間在高溫、潮濕環境中活動,適時到陰涼處休息。保持室內通風,使用風扇或空調降低室溫。2. 飲食調養多食清熱解暑食物,如綠豆湯、西瓜、苦瓜、蓮子。避免過食辛辣、油膩食物,以免助熱生濕。3. 生活習慣穿寬鬆、透氣衣物,減少熱能積聚。適量運動,避免中午烈日下活動。4. 中藥調理可適量飲用藿香正氣散、清暑益氣湯等中藥製劑,預防暑濕侵襲。(須經中醫師診斷開處方)中暑雖是常見病,但若不重視,可能影響健康甚至危及生命。中醫刮痧作為簡單有效的輔助療法,能快速緩解中暑症狀,促進身體恢復。然而,刮痧需在正確指導下進行,避免不當操作引發不良反應。日常生活中,注重預防、合理調理,才能遠離中暑困擾,享受健康夏日。 參考資料:《中醫外治法臨床應用》、《中醫內科學·暑病篇》
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2025-07-15 焦點.元氣新聞
林俊傑自曝「心跳亂了節奏」 醫示警:發病恐是這三大原因
歌手林俊傑上月底在北京鳥巢舉辦9場「JJ20 FINAL LAP」世界巡演,7月13日是最終場,他拋出震撼彈,去年4月,心臟被診斷出了問題,每天要靠藥物維持,得知診斷的當下,他相當震驚。醫師表示,臨床觀察,年輕族群的心律不整,常與情緒壓力、作息不規律、酒精等刺激性飲料有關。林俊傑說:「從來沒有想過這種事會發生在自己身上,在那一刻我第一次覺得,生命的沙漏加速了,我還能唱多久,這個問號, 突然變得好真實。但我告訴自己,就算心跳亂了節奏,我還是會繼續努力。」粉絲也發現他最近手上都戴著監控心率的手環。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文說,林俊傑年約40多歲,身材瘦,並沒有過胖,從外觀評斷,應沒有心血管問題,如果並非肥胖等因素,引起的心律不整,研判應是心房或心室過早收縮所致,此為良性心律不整,可透過長期服用藥物控制病情,不同於心室顫動的惡性心律不整,發作時來的又急又猛,危及生命。他指出,心律不整發生原因分為心臟及非心臟問題,心臟問題包括心房或心室過早收縮、缺血性心臟病、心肌病變、心臟瓣膜疾病等,非心臟問題有壓力過大、睡眠不足,過度疲勞,或受到病毒感染、甲狀腺病史、貧血、內分泌失調、自律神經失調、酒精刺激性飲料等。臨床曾收治一名男性演員,為了拍戲,生活作息日夜癲倒,又有吸菸的習慣,劇組休假時,他常大吃大喝,導致心律不整。因此,臨床觀察發現,年輕族群最常見的心律不整問題,與情緒壓力、作息不規則、酒精刺激性飲料等有關。林謂文說,心律不整症狀有胸悶、喘不過氣、盜汗、心悸、心跳不規則,嚴重時可能出現頭暈、暈厥等,患者每天服用藥物,為的是緩解心臟不規則的跳動,降低發作的頻率及不適感,讓身體舒服一點,維持正常生活,但重要的是,還是要找出病因,才能從根本治療。林謂文提醒,若病情惡化,藥物已無法緩解,就需以心臟燒灼術治療,而為避免心律不整,建議規律生活、飲食、運動,適時紓解壓力,如果不舒服症狀,並已影響日常生活,就須立即就醫。 ※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2025-07-14 醫療.呼吸胸腔
被忽略的身體訊號:改善姿勢、緩解疼痛的關鍵,藏在你每天做的1事上
呼吸不只是維持生命的基本功能,它也能反映並影響你的動作品質。改善呼吸模式,有助於打破緊繃、失衡與代償形成的惡性循環,為身體帶來根本性的變化。因此,如果你長期感到肌肉緊繃、姿勢不良或慢性疼痛,不妨檢視一下自己的呼吸方式。呼吸,遠不止「深吸一口氣」那麼簡單許多人知道深呼吸可以幫助紓壓,但其實呼吸的方式本身也揭示了你的身體運作是否有效率。當呼吸變得淺而快,問題不僅在於氧氣交換下降,更會破壞身體穩定與協調的根基。專家發現,錯誤的呼吸模式是導致活動受限、姿勢異常、慢性疼痛與受傷風險上升的關鍵因素。壓力與螢幕如何改變你的呼吸模式?正常情況下,一般人的橫膈膜每天會收縮約23000 次,是身體最基本的動作節奏之一。然而在壓力下,神經系統進入「戰鬥或逃跑」(交感神經)模式,促使呼吸改為淺短快速的胸式呼吸。久而久之,上胸與頸部肌群開始取代橫膈膜,成為主要吸氣肌肉,導致肌肉過勞與張力累積。橫膈膜若無法正常收縮,其作為核心穩定器的角色也會失效。橫膈膜與肋骨、脊椎相連,一旦無法正確啟動,會連帶造成:.肋骨位置錯移→脊椎排列改變→頭部前傾.肩胛骨無法穩定→肩關節功能下降.中背旋轉受限→全身活動受限.下背壓力上升→容易代償與受傷這是一個惡性循環:呼吸影響姿勢,姿勢又反過來限制呼吸,而兩者又會影響你的感受與動作表現。如何自我檢查呼吸模式?1.仰躺、雙膝彎曲,雙腳平放。2.將雙手放在肋骨下方兩側。3.慢慢吸氣,觀察哪裡先動:.若脖子、上胸或肩膀先動,肋骨幾乎不動,表示你可能是「淺層呼吸」。.正常情況下,肋骨應該呈水平擴張,而非肩膀往上提。請避免強調肚子鼓起的所謂「腹式呼吸」,這其實可能抑制橫膈膜功能與肋骨自然活動。橫膈膜呼吸的好處除了改善姿勢與核心穩定性,橫膈膜呼吸還能為身體帶來以下多重健康效益:.幫助放鬆與減壓.提升運動時的肌肉功能、預防拉傷.增加血液含氧量,提升代謝效率.促進肺部廢氣排出,呼吸更順暢.幫助穩定血壓與降低心率關鍵不在吸氣而是「呼氣」很多人以為要改善呼吸就是深吸一口氣,其實真正的關鍵是學會「完整且緩慢地呼氣」。.完整呼氣可啟動副交感神經,幫助身體放鬆與恢復。.呼氣幫助橫膈膜重設位置,讓下一次吸氣更有效。.提升二氧化碳耐受度(也就是大腦對二氧化碳的容忍力)能提升呼吸效率與抗壓能力。呼吸練習:延長呼氣法1.坐姿放鬆,雙手放在下肋骨兩側。2.用鼻子吸氣,數到 4。3.慢慢用鼻子或嘴巴呼氣,數到 8。4.呼氣後停頓 2 秒。5.重複 10~12 次,維持肩頸放鬆。專家建議,可逐漸進展到 5:10 或 6:12 的吸吐比,幫助橫膈膜回復功能、穩定核心與調節神經系統。將正確呼吸整合進日常動作與運動將呼吸訓練與動作整合,能大幅提升動作效率與身體協調性:.熱身時加入有意識的呼吸,建立姿勢對齊與核心啟動。.重量訓練時在出力時吐氣,加強脊椎穩定。.柔軟度訓練中配合呼氣深化動作。.有氧運動中盡量鼻吸鼻吐,改善氣體交換與效率。.運動後用 2:1 呼吸節奏回復神經系統,加快恢復。下次當你感覺肩頸僵硬、腰痠背痛時,別急著拉伸或按摩,先檢查你的呼吸。這也許就是你身體一直在發出但被忽略的訊號。【資料來源】.Every breath you take affects how you move. Here’s how to fix both.Diaphragmatic Breathing
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2025-07-12 焦點.健康知識+
沒感冒卻狂打噴嚏、流鼻水?小心是「溫差過敏」醫揭日常預防方法
早晚溫差大的時候,許多人出現像感冒的症狀,像是打噴嚏、流鼻水、鼻塞等,但看了醫生又沒有感冒。若排除病毒感染與花粉過敏的可能,可能是所謂的「溫差過敏」。雖名為過敏,實際上卻並非由外在過敏原引起,而是氣溫變化擾亂了人體自律神經,導致鼻腔出現炎症反應。溫差讓自律神經耗損,非典型「血管運動性鼻炎」人體自律神經主導心跳、呼吸、體溫等無意識的生命機能,由促進活動的「交感神經」與負責放鬆的「副交感神經」共同運作。當環境溫度變化劇烈,這套系統需要頻繁調節血管收縮與分泌,進而消耗大量能量,導致功能失衡。鼻腔內有豐富血管與神經,當自律神經無法穩定調節,便容易出現打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀。這種情況雖有「過敏」之名,實際並無花粉、塵蟎等過敏原參與,學理上稱為「血管運動性鼻炎」。常見症狀與其他疾病差異溫差過敏的症狀包括連續打噴嚏、清水鼻涕、鼻塞,有時也會伴隨喉嚨不適。因自律神經失調,部分患者也可能感到情緒煩躁、失眠等。但也要注意若鼻水偏黃且濃稠,伴隨發燒、全身倦怠,可能是病毒或細菌感染;若眼睛感到癢、紅、腫,則可能是典型的過敏性鼻炎。目前尚無針對溫差過敏的明確檢驗方式,診斷多以排除法進行,醫師會透過問診、血液檢查等方式,排除感染或特定過敏原,來推斷為溫差所致。對症處理與體質改善並行 預防重於治療治療方面,與一般過敏性鼻炎相似,通常會開立抗組織胺等藥物以減緩症狀。不過,這些藥物可能引發嗜睡,開車前應特別留意。由於這些治療多為對症,無法根治,因此部分醫師也會建議搭配中醫調理體質,作為輔助療法。此外,改善日常生活習慣是預防關鍵。當日夜溫差達7℃以上,特別容易誘發症狀。日本兵庫醫科大學教授都築建三提醒,夏季出入冷氣房、春秋交替時的早晚氣溫變化,都需格外注意。穿著方面,建議準備方便穿脫的外套,減少室內外溫差對身體的刺激。頸部、手腕等裸露部位也容易導致體溫變化,建議適度遮蓋保暖。穩定自律神經,從生活細節做起想遠離溫差過敏,從改善自律神經平衡著手是關鍵。維持充足睡眠、規律運動與均衡飲食,有助提升身體調節能力。專家也提醒,睡前30分鐘避免使用手機,有助神經系統進入休息狀態,提升睡眠品質。研究指出,若本身已有氣喘、異位性皮膚炎等過敏體質,更容易出現溫差引起的症狀。針對這些慢性病進行妥善控制,也有助整體緩解。資料來源 / yomiDr.
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2025-07-12 ESG.健康與ESG
黃正忠/低碳淨零 「鋅」事誰人知
上過我在政大EMBA講授「企業社會責任」課程的業界學生都知道,多年來我不斷強調礦業金屬資源稀缺與耗竭的重要性,果不其然本世紀才過四分之一,關鍵金屬已成國際競爭與低碳轉型的核心。上個月受邀到吉隆坡出席亞太區鍍鋅協會三年一度的會員大會,ESG的熱門也蔓延到這個行業,不過不是聚焦在鍍鋅產業表面的CSR功夫,而是這個行業對全球永續發展有舉足輕重,但尚未廣為人知的角色。鋅在低碳淨零的能源轉型中至為關鍵,諸如在電塔上應用鍍鋅鋼鐵能延長電網壽命;鍍鋅的扇葉能使風力發電機組達到預期壽命;鍍鋅鋼材支撐太陽能光電設備,而鋅礦冶煉同時產生的鎵、鍺與銦,更是太陽能發電的重要金屬;鋅電池提供電網後援、長效的電力儲存以及行動車載的應用;鍍鋅鋼材為電動車量產提供安全性、長效與較低成本等。麥肯錫預估應用於能源轉型的鋅,至二○三○年,每年會超過六十五萬公噸,近半應用於鋅電池,從現在到二○三○年成長高達十倍以上,市占將達一成。應用於車體鍍鋅鋼材的鋅,至二○三○年,每年將成長至七十八萬公噸;而應用於電動車的鋅,則從二○二二年的每年五點三萬公噸,到二○三○年成長超過卅萬公噸。鍍鋅的鋼材具較佳之結構強度、成本效益、耐用性與防腐功能。馬來西亞公共工程部副部長在開幕致詞時強調,馬來西亞政府已在結構化鋼構的標規中,訂定了熱浸鍍鋅的規範;馬來西亞鍍鋅協會也將與公共工程部合作,發展鍍鋅鋼筋的標規,以提升基礎建設工程的耐用性與防腐功能。每年腐蝕造成的全球成本就高達二點二兆美元,占世界GDP超過百分之三。應用在各種領域的鍍鋅鋼材,因為絕佳的防腐效果,可大幅降低生命周期間的維護成本、顯著減少碳排放並提高安全性,全球公認鋅與鍍鋅能有效賦能脫碳化,加速世界邁向低碳淨零。根據國際鋅產業協會公布之數字,全球百分之四的鋼筋市場若改用鍍鋅鋼筋,共可減碳超過六億公噸;美國房市若有一成使用鍍鋅屋頂,共可減碳達五億公噸。根據四大會計師事務所KPMG針對新竹縣竹北市鳳山溪水月橋、牛埔溪水月意象景觀橋,二座工程經費僅近新台幣三億元橋梁的真實價值分析,結果顯示二座橋在各種台灣常見的腐蝕條件下,每七年或十年維護一次,於一百年生命周期中,橋梁使用熱浸鍍鋅鋼興建及其後續維護費,比使用油漆塗料維護的鋼橋至少節省了新台幣六十億元以上,且能減碳至少六三七公噸。二座小橋尚且如此,更何況能為多少大型公共工程省下龐大的預算。低碳淨零要會算「鋅」事,舉世皆然,我們還在等英明的領導人為台灣鍍鋅產業點燈照路。看在未來能為政府省下龐大銀兩數字的份上,實在是有點急了!(作者為安侯永續發展股份有限公司董事總經理)
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2025-07-12 醫聲.Podcast
🎧|天氣炎熱,汽機車駕駛易有「路怒症」,背後原因是這樣…
進入夏天以來,氣溫持續攀升,前陣子,台灣出現不少重大車禍意外,甚至有人失去生命,而不少研究顯示,兩者很有關聯性。過去十年間,美國、中國、西班牙與法國等國的研究人員發現,天氣炎熱的時候,很容易增加致命車禍風險。不只如此,另有研究發現,駕駛員在較熱的天氣,往往更具攻擊性,並有更多敵意情緒。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓對此,振興醫院精神醫學部主任毛衛中表示,在台灣,夏天常出現悶熱、潮濕氣候,這種天氣很容易引發煩躁情緒,加上高溫會刺激交感神經系統,導致臉潮紅、容易疲勞、注意下降等情況,當車內空調效能又不好,駕駛人就很容易因為上述生理反應而降低情緒耐受性,不僅容易被激怒,進而產生「路怒症」,也會影響行車安全。 醫師說明,甚麼是「路怒症」?毛衛中解釋,「路怒症」並非正式的精神科疾病名詞,而是在描述一個人的情緒、行為,這通常是指駕駛人在開車時,常因道路、交通狀況等不符合預期、失控而引發強烈憤怒情緒,有時,甚至產生攻擊性行為,包括言語辱罵、過度按喇叭,或如逼車、急煞、故意阻礙交通等危險駕駛行為,並引發肢體衝突,如果是單純情緒反應,不足以構成路怒症,必須是超出正常範圍的過度反應,才稱為路怒症。「有路怒症的人,往往不會認為自己有問題,他們常認為自己開車發飆,是其他駕駛太笨、不會開車造成,所以通常也不會求診。」根據毛衛中的觀察,實際因為路怒症困擾求醫的族群並不多,不過門診中,倒有一些上班族、主管因為常對同事、下屬發飆、生氣,事後產生後悔情緒而求助,這些族群常有衝動控制困難傾向,由於對自己的行為有所自覺,也想有些改變,所以主動求診或被家人勸導就醫。高溫環境、大腦作用,都是環環相扣另外,毛衛中表示,高溫氣候不僅會影響駕駛行為,也會干擾睡眠,當一個人睡不好、睡不飽,無論是日常生活、開車,都容易注意力下降、情緒不穩,也常產生煩躁情緒。根據一些大腦科學研究證據,路怒症、情緒控制不佳,也可能和大腦血清素分泌、杏仁核作用有關。像牛奶、香蕉、巧克力等食物,可幫助大腦血清素分泌,不過,毛衛中提醒,與藥物相比,食物所含的血清素相關成分並不多,對於增加體內血清素濃度,幫助十分有限,如果是疾病因素導致,即使吃再多牛奶、香蕉,改善效果也是微乎其微,因此建議求助專業精神科醫師,以找出原因,並擬訂個人化治療策略。元氣醫聲Podcast,有更多精彩內容!對於如何在高溫環境穩定情緒、提升睡眠品質,在本集的元氣醫聲Podcast中,毛衛中也分享許多實用知識、技巧,針對咖啡因所產生的「雙面刃」效果,也有一些提醒,毛衛中期待透過這些知識的分享,幫助民眾開車、騎車更安全,睡眠品質也可大幅改善。毛衛中小檔案現職:振興醫院精神醫學部主任振興醫院身心治療科主任、睡眠中心主任經歷:三軍總醫院精神醫學部身心醫學科主任台灣睡眠醫學學會甄審委員會主席學歷:國立陽明大學腦科學研究所博士國立陽明大學腦科學研究所碩士國防醫學院醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人:蔡怡真主持人:蘇湘雲音訊剪輯:陳函腳本撰寫:蘇湘雲音訊錄製:許凱婷特別感謝:振興醫療財團法人振興醫院
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2025-07-10 焦點.健康知識+
買芥末章魚竟買到「藍環章魚」!誤食恐呼吸衰竭致死 專家教如何分辨
高雄一名男子,近日購買了一盒芥末章魚,在食用過程中發現,其中一塊章魚腳上有藍色圈圈,疑似是劇毒品種「藍環章魚」,立即催吐並掛急診就醫。他PO文分享「自己又多活了一天」的驚險過程,當下嚇都嚇死了,幸好已經沒有什麼不適症狀。藍環章魚的毒屬河豚毒素,無解毒劑台北榮總職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌說,藍環章魚雖然體型小巧,其神經毒素是已知最強的毒素之一,屬於河豚毒素,誤食或被螫咬可能導致呼吸停止、危及生命。不小心誤食會出現嘴唇發麻症狀、漸漸手腳無力,最後呼吸衰竭;通常15分鐘即有症狀,最慢2個小時也會覺得不對勁。藍環章魚目前並無專門解毒劑,須依靠醫療設備維持生命,靠支持性療法讓身體慢慢代謝掉,如果患者能撐過24小時,康復機率較高。楊振昌指出,只要誤食出現嘴麻,應立即送醫治療,密切觀察呼吸和其他身體反應,避免因呼吸衰竭致死。易與一般小型章魚混淆 如何分辨藍環章魚?過去,藍環章魚分布於澳洲等太平洋西岸地區,但近幾年國內陸續傳出民眾誤買、誤食、誤抓藍環章魚的案例,其原因可能是地球暖化,分布範圍有北擴的趨勢。楊振昌提醒,千萬不要隨便亂吃來路不明的食物、不認識的物種,另要加強食安教育,有可能誤抓混入海產內,「搞不清楚千萬別吃!」藍環章魚即使經過高溫烹煮,也無法消除神經毒素;而死亡後其藍色環紋會變成褐色,如果沒注意看,很容易與一般小型章魚混淆。農業部網站特別製作「如何分辨藍環章魚」的圖示,民眾遇到不熟悉的品種,千萬不要輕易購買;多花一些時間查閱海洋動物圖鑑,挑選食材時多一分小心。楊振昌強調,藍環章魚沒有解毒劑,只能靠支持性療法再加上自癒能力恢復健康。如果不小心誤食,喝牛奶「無法解毒」,若毒物已留存體內,只能送醫治療,不要誤信牛奶可以解毒的迷思。
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2025-07-10 醫療.呼吸胸腔
遇到OHCA怎麼辦?不要慌,救護人員搶命流程帶你一次看!
日前新北三峽發生重大車禍,造成16人輕重傷,其中幾人到院前心肺停止(OHCA),緊急救護技術員(EMT)接獲消息抵達現場後,立即跪地施予心肺復甦術(CPR),希望將現場傷者搶救回來。Q:發生緊急狀況時打119後,「救護流程」會怎樣啟動?臺北市政府消防局第四大隊後港分隊高級救護技術員(EMTP)沈怡欣表示,當119接獲民眾通報,救護隊會先進行醫療團隊資源管理(TRM),再由勤務中心協助三方通話,一邊實時更新最新資訊,一邊指派一台救護車先行出發,後行的救護車則裝備完整急救器材,並在前往現場的途中進行分工,以利在最短時間與死神搶命。Q:如果傷者當場呈現「OHCA」時,「搶命的關鍵」是什麼?沈怡欣表示,急救現場影響存活率的關鍵有三,包括即時且完整接受CPR、自動體外心臟電擊去顫器(AED),以及建立呼吸道;若前端急救處理完善,將可提高患者預後,甚至回歸正常生活。在救護車抵達之前,目擊倒地者須提供CPR,若環境許可則加上AED,避免患者腦細胞4分鐘後開始缺氧死亡,缺氧超過10分鐘,就有可能造成腦部死亡,即使救回患者也成植物人。如果目擊者能在第一時間施行胸外按壓,可以提供腦部含氧的血流,讓患者有機會可以恢復正常的心跳。Q:什麼是「建立呼吸道」?建立呼吸道指的是確保呼吸道暢通無阻,讓氧氣能夠順利進入肺部並排出二氧化碳。在緊急情況下,例如呼吸停止或呼吸衰竭,建立呼吸道是搶救生命的關鍵步驟。常見方式有徒手建立呼吸道(壓額並抬起下巴)、口鼻咽管道或聲門上喉罩置入、氣管內管插管,甚至當前述方式都失敗時,可考慮環甲膜切開、穿刺,或氣管切開術等方式。沈怡欣說明,高級救護技術員(EMTP),可以施行氣管插管(Endo)以及環甲切開術,透過將管路直接置入氣管,使氧氣迅速且有效進入肺部。而中級救護技術員(EMT2),則能採以聲門上喉罩給氧,氧氣先進入氣管,再傳送至肺部,與Endo在氣體輸送的直接性上有所差異。面對失去呼吸心跳的OHCA或意識不清、甦醒球給氧效果不明顯、血壓下降的非OHCA患者,因其無法自主呼吸,都需要及時處置,主動供氧,以確保患者不缺氧。Q:建立呼吸道的「流程」是什麼?以EMTP可以施行的氣管插管為例,建立呼吸道前,EMTP會先確定患者呼吸道狀況是否有血水或異物需要排除。在按壓兩次甦醒球(BVM)透過壓力將氧氣送入肺部後,若仍無法提升血氧濃度,需施行氣管內管插管。面對非OHCA患者,插管需在線上醫療指導下進行,而OHCA患者則可以直接插管,以喉頭鏡輔助,使用氣管內管(Endo)置入深處氣管中給氧,建立確切呼吸道。如果顏面變形、過敏或火場氣體導致喉頭水腫,EMTP除了可進行Endo外,也能在醫療指導下,進行更進一步的環甲膜切開術、針刺環甲膜切開術、氣管切開術等外科呼吸道,但沈怡欣表示,因手術須動刀、北市鄰近醫院多,因此實務上較少實施外科呼吸道。Q:有什麼「工具」可以幫助建立呼吸道?「接受全套急救措施與否,關乎到預後。」沈怡欣指出,全套急救包含CPR、AED、建立呼吸道,三步驟一刻不能拖,但遇到現場光線不足、患者口腔有異物、呼吸道腫脹等情況,插管難度大增,傳統喉頭鏡需要配合角度與光線目視,影像式喉頭鏡除了有光源外,也能協助將咽喉構造影像傳輸至螢幕上,讓操作者清楚監看插管位置,大幅提高插管成功率與準確性,且降低疾病傳染率。Q:在「院外建立呼吸道」,對送醫後的急救有哪些幫助?台大醫院急診醫學科醫師劉政亨也表示,患者在院外第一時間建立好呼吸道,有助於院內醫療團隊交接與減輕後續工作負擔,更能專注於鑑別診斷、進行治療,例如從火場救出的患者第一時間未先插管,送到醫院時喉頭可能已腫脹至難以插管,導致缺氧,但若在災難現場就插管,將能大幅提升OHCA存活率。目前北市消防隊、台大醫院急診室皆配有影像式及傳統喉頭鏡協助插管,但沈怡欣表示,各縣市由於醫療指導對EMT操作的授權不同,導致部分縣市無法插管、給予急救藥物或靜脈注射等,「同仁學會操作這些急救流程,卻沒有機會實作,非常可惜,也會影響民眾生命安全。」
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2025-07-09 醫聲.癌症防治
肺惡霸小細胞癌新免疫藥物現曙光 四大癌症醫學會疾呼應支持弱勢病人
有肺惡霸之稱的小細胞肺癌,因惡性度高易復發,五年存活率只有個位數,50年來沒有新療法,最近終於迎來新曙光,日前美國臨床腫瘤學會(ASCO)年會公布最新臨床試驗報告,擴散期的晚期患者使用新型免疫藥物,比起傳統化療有顯著增加,治療效果令人期盼。 病人出現一線生機,四大肺癌相關醫學會疾呼,政府應該重視小細胞肺癌的治療權益。 小細胞肺癌一直以來治療上較無明顯進展,但這一兩年的研究已超過過去50年了。日前,台灣肺癌研究學會、台灣肺癌學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會、台灣臨床腫瘤醫學會、台灣癌症基金會、台灣安進及聯合報健康事業部共同舉辦「致勝肺惡霸!小細胞肺癌免疫新篇章」專家會議,共同為小細胞肺癌病人的權益倡議。 「小細胞肺癌才是真正『癌王』!」台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台北榮總胸腔部部主任陳育民指出,小細胞肺癌佔肺癌約7%、存活率卻是最低;病程快、易轉移,雖然化療初期有良好反應,卻會在數月內迅速復發,其中七成病患在確診時已是「擴散期」,存活期平均僅七至八個月,五年存活率低於6%,比最兇險的胰臟癌的9%還要棘手。過去三、四十年來,小細胞肺癌的標準治療幾乎都是以化療為主。台灣癌症基金會執行長張文震認為,早年小細胞肺癌是腫瘤科醫師訓練的重點之一,當時治療資源高度集中,患者一旦接受治療,醫師會想方設法讓存活期從兩個月延長至八至十個月,成為當時最具「投資報酬率」的癌症治療之一。新免疫藥,效果優於化療但2000年以後,非小細胞肺癌在基因標靶與免疫療法領域持續創新,人數少的小細胞肺癌研究相對減緩。陳育民指出,直到2019年起美國FDA核准免疫檢查點抑制劑的免疫藥物,搭配化療使用於擴散期小細胞肺癌一線治療,可延長二至三個月總存活期,但整體改善幅度有限。 台灣肺癌研究學會理事長、台大醫院癌醫中心分院院長楊志新指出,臨床研究發現擴散期的小細胞肺癌,於一線使用免疫檢查點抑制劑合併化療可延長病患生命,三年的存活期相較於傳統的化放療約可增加12%,於2023年底獲得健保給付。 近年有更多的新藥正在挑戰目前無突破的二線治療方式,楊志新指出,非小細胞肺癌常用的生物標記PD-L1或腫瘤突變負荷TMB不是小細胞肺癌免疫治療的指標,小細胞肺癌HLA常常不會表現(T細胞辨識癌細胞的關鍵蛋白),所以免疫檢查點抑制劑的免疫藥物在小細胞肺癌病人身上治療效果沒有非小細胞肺癌來得有效果。 今年美國臨床腫瘤學會(ASCO)年會帶來新的報告,公布了新型免疫藥物用於第一線治療失敗小細胞肺癌病人的二線治療的臨床三期試驗數據,楊志新指出,新型免疫藥物可以讓末期二線的患者腫瘤縮小,效果顯著優於使用化學治療的患者,並且用新型免疫藥物後腫瘤有反應縮小的患者,更有機會獲得持續的療效,這些突破的研究結果令人期待。台大醫院內科部副主任、台灣肺癌藥物治療共識總召集人何肇基表示,廣泛期的治療,自五年前起,已從單純化療改為化療合併免疫治療,目前健保已有納入給付可有效提升十八個月存活率達一成二以上。何肇基指出,未來新版「台灣小細胞肺癌藥物治療共識」指引,對於復發性或難治性小細胞肺癌的治療,新型免疫藥物展現出良好療效,已成為二線首選藥物之一,但目前還沒有健保給付。每月數十萬,患者多卻步台灣肺癌學會理事、林口長庚胸腔腫瘤科主任柯皓文指出,日前一名小細胞肺癌擴散期的患者前來求診,經濟能力還不錯,就診時有符合健保給付的化療加免疫藥物一線治療,但在一線免疫治療半年後即復發,於是接續二線治療,在自費使用化療新藥後卻產生嚴重副作用。當醫療團隊進一步說明尚有的全新機轉、非化療的新型免疫藥物可用時,卻因每月治療自費約需數十萬元,患者只能忍痛拒絕:「太貴了,我不考慮....」柯皓文說,即便病患經濟條件尚可,高昂藥費與治療風險可能導致中斷後線治療的重要因素。近年新藥研究相當多,包括一款新的化療藥及抗體複合物或變形的抗體藥物都在研究中,但臨床上仍面臨諸多挑戰,尤其是藥物可及性與患者經濟條件的落差。 與會專家皆認為,小細胞肺癌患者多數社經地位較低,病人恐怕難以負擔高藥價,健保署應加速審核程序,採取多元給付協議模式,以提高病患的藥物可近性。
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2025-07-09 焦點.健康你我他
謝謝你留下來陪我/媽媽陪我六十年 沒忘記孩子名字
100歲是母親生命的年輪,若以20年畫分,從少女、婚嫁、相夫、育子、到老成,應是她一生平凡的寫照。縱觀母親的人生,永恆是乏味的,新婚夜才發現郎君癲癇的宿疾,認命生養4男5女,又遭逢喪子喪夫之痛,但她無怨無悔幫兒女撐起一片天。天有不測風雲,許多事物之所以美好,是因為它會消失,所以它存在的每一刻,都顯得無比珍貴,這是母親生活的信念與態度。90歲的母親已是祖奶奶,享天倫之樂之餘,也飽嘗病痛之苦,醫師說是身體器官老化使然,並無大礙,家屬只能善盡照顧之責,申請外籍看護、送餐服務,兒女輪流回家陪伴。母親漸漸變得沉默寡言,行動力衰退須仰賴輪椅代步,進食時無法順利張口或咀嚼,導致看護辭職,由我們接手排班「老人照看老人」。姊姊們發現母親走路姿勢小碎步且快速,身體僵硬並前傾,似乎無法即時停住或轉彎。我竟無知說,或許是她膝關節痛又患了!如今回想我真大意,母親曾半夜開門要接長照餐盒、擔心有人敲門、誤認我怎麼還沒去上班,惹得我夜班陪侍終宵失眠。生命有許多偶然,也有許多必然,當美好的事物偶然出現在你生命中,也必然從你生命裡消失,還好母親還能叫出每一個孩子的名字,謝謝您留下來陪我60年。《謝謝你留下來陪我》新書熱銷中,各大實體與網路書店皆有販售。》網路訂購網址洽詢:02-8692-5588轉5616、5871(平日09:00-21:00 假日10:00-16:00)【召回通知】《謝謝你留下來陪我》一版一刷、二刷書籍脫頁召回公告