2026-01-23 醫療.心臟血管
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2026-01-22 焦點.元氣新聞
冷颼颼 …彰化縣48小時90人急病送醫 8人無呼吸心跳
寒流發威，氣溫驟降，彰化縣今天清晨最低溫攝氏約10度，消防局統計，彰化縣從1月20日上午8時到今天清晨8時的48小時，計有90人急病送救護，其中8人非創傷性OHCA（到院前無呼吸心跳），年齡最輕才54歲，消防局指出，預期氣溫仍持續低溫，呼籲民眾仍做好保暖，如有不適應盡速就醫。彰化縣8位OHCA病患分別是7男1女，在相對於過去寒流來襲，OHCA大多是80歲以上，這波最年輕的是54歲，最年長是79歲，顯見非高齡者仍須特別注意。消防局強調，此一統計與平時數據大致相當，也並非一定是因天冷造成，所謂OHCA案件代表救護人員出勤時，患者處於無心跳及呼吸狀態，不代表為猝死案件，且患者送醫後急救亦有極高的機率恢復心跳及呼吸，OHCA發生原因應由醫生判定。消防人員指出，天氣變冷確實會提高心血管疾病發生的機會，但從統計來看，消防局天冷接獲的非創傷性救護及OHCA案件，其實與平常相當，這疑與民眾對於預防的意識提升有關。消防局表示，近日仍會持續低溫，提醒老人家、心血管疾病及三高族群等慢性病患者，在起床應先暖身，或穿一件比較保暖的衣物，再從被窩裡出來，也可以考慮戴帽子、圍圍巾，或是穿比較高領的衣服，避免冷風來了，氣管、血管容易收縮會引起不適，都可以考慮做多層次的穿搭，手腳容易冰冷的人，可以戴手套、穿比較厚的襪子。彰化縣衛生局建議民眾，避免飯後或飲酒後立即泡澡，並避開在清晨、日夜交替的高風險時段運動，有慢性病者應妥善控制病情及規律用藥，外出攜帶病歷卡及緊急用藥，如有如喘不過氣、胸悶、呼吸困難…等症狀，應立即送醫。
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2026-01-20 焦點.元氣新聞
台中11歲女猝死疑染B19病毒 疾管署：非流感死因結果由法研所公布
台中市1名11歲女童近日出現感冒、咳嗽等症狀長達1個月，11日外出時，突然在車內大叫一聲後昏迷，女童裝上葉克膜搶救2天仍回天乏術。疾管署發言人林明誠表示，此個案原先是通報流感，經15日實驗室收到檢體檢驗確認為流感陰性，至於是否感染B19微小病毒，因疾管署所取得檢體並非司法相驗所有檢體，因此不便對外發言，最終檢驗確認應由法醫研究所公布為準。林明誠說明，本案當初以「流感重症」通報，為釐清公共衛生風險，疾管署第一時間即進行相關檢驗，結果顯示該患者並非流感引起。後來進入司法相驗，法醫研究所在解剖過程中採集了多項檢體，並分別送往疾管署實驗室、法醫所自設實驗室及其他檢驗單位。至於是否驗出B19微小病毒，林明誠說，疾管署實驗室的檢驗速度通常於收到檢體後1周內可產出報告，因當初通報流感重症，所以會對外講說是流感陰性，至於驗出哪些病毒就不會個別去證實或否認，如果說是法定傳染病的部分，會直接對外講。林明誠說，因單一檢體驗出特定病毒，並不等同於該病毒即為唯一致病或致命原因，必須結合患者的臨床表徵、病理組織變化。疾管署只負責的其中一小部分，大家有默契，通常進到司法階段就不會個別去講，疾管署會將所有檢驗結果交給法醫研究所，因此將由法研所綜合所有檢驗單位的結果，還有臨床表徵去做綜合判斷，去公布相關狀況。
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2026-01-15 焦點.元氣新聞
嘉義4個月大女嬰趴睡猝死 今天解剖未發現明顯創傷
本月8日嘉義市發生4個月大女嬰猝死案，今天上午法務部法醫研究所派員解剖。嘉義地檢署表示，女嬰初步未發現明顯創傷，後續仍須待毒藥物鑑定結果出爐，以確認死因及死亡方式。檢警調查，女嬰去年9月出生，平時由外婆照顧，因家人偶爾忙碌，長期委請57歲鄰居及丈夫無償協助照料。本月8日上午，外婆因故外出，將女嬰暫託鄰居照顧，不料中午12時50分許，鄰居發現女嬰呈趴睡姿勢且已無呼吸心跳，隨即施以CPR急救並自行送往台中榮總嘉義分院，經搶救仍宣告不治。檢警先前初步相驗，女嬰身體外觀並無明顯外傷。警方認為，鄰居恐涉及過失致死罪嫌，案經嘉義地檢署檢察官複訊後已請回。據了解，女嬰母親考量鄰居平時皆為無償幫忙，接獲噩耗後未多加苛責。雖然警方初步研判不排除是睡姿不良導致窒息，但確切死因仍有待解剖報告與後續鑑定結果進一步釐清。
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2026-01-12 醫療.心臟血管
川普自曝長期服用阿斯匹靈未遵醫囑 醫揭高劑量用藥風險
美國總統川普近日受訪時坦言，自己未依照醫師建議，每天固定服用高劑量的阿斯匹靈，高於一般建議劑量的4倍，且已服用持續25年，並直言「這樣做的目的是讓血液變稀，我不希望濃稠的血液流過我的心臟」。專家表示，臨床上一般僅建議具心血管相關病史者使用該藥物以預防二次發作，且研究顯示，高劑量使用與出血風險增加相關。川普堅持用藥選擇不遵醫囑 白宮稱健康狀況良好綜合外媒報導，現年79歲的川普日前接受《華爾街日報》專訪表示，他每日服用325毫克的阿斯匹靈，醫師曾多次建議他降低劑量，他仍選擇維持現行作法，並解釋先前的手部瘀青情形，正是因為吃阿斯匹靈所致。川普的私人醫師、美國海軍上校Sean Barbabella說明，川普每天服用阿斯匹靈是用以預防心臟病，強調：「總統身體狀況依然很好，近期健檢結果顯示，心血管健康狀況還比他的實際年齡年輕14歲」。由於年事已高，川普的健康狀況常受外界關注，去（2025）年他也被診斷患有「慢性靜脈功能不全」，因下肢靜脈血液回流至心臟受阻，使得小腿出現腫脹。川普本次受訪也表示自己不太喜歡穿壓力襪，「但透過多走動已觀察到改善。」醫說明藥物機轉 美國治療指引多不建議這件事美國加州大學洛杉磯分校基層醫療John Mafi醫師指出，阿斯匹靈臨床上用於抑制血小板凝集和血栓形成，而血栓正是引起心臟病與中風的原因之一。不過其抗凝血作用可能同時增加出血風險，包括胃腸道出血或突發性腦出血等，根據美國預防醫學工作小組預建議，這類事件的絕對風險較低，但會隨著年齡漸長而增加，特別是在60歲以上的族群。美國預防醫學工作小組、美國心臟學會（AHA）與美國心臟病學會（ACC）等的治療指引均顯示，不建議未曾發生心臟病或中風的老年人，例行性服用阿斯匹靈來預防心血管疾病；老年人定義為60歲或70歲以上族群，具體依據各指引而定。川普日攝取量高出標準4倍 大型研究揭高劑量服用出血風險增Mafi醫師進一步說明，目前少數明確獲建議每日服用阿斯匹靈的族群，是曾有心肌梗塞、缺血性中風或周邊動脈疾病病史的患者，臨床試驗觀察顯示該族群服用阿斯匹靈的風險與效益比相對有利；用於預防二次心臟病發作或中風，標準劑量為81毫克的低劑量阿斯匹靈，川普目前的攝取量高出4倍。一項針對1萬5千名心血管疾病患者的臨床試驗中，受試者被隨機分配每日服用81毫克或325毫克的阿斯匹靈，結果顯示較高劑量下效果並無提高，且部分研究表示高劑量與較高的胃腸道出血風險相關。美國維吉尼亞聯邦大學與Inova醫療體系家庭醫學科Alex Krist醫師解釋：「隨著劑量增加，出血風險也上升，但並沒有帶來更多降低心臟病或中風風險相關益處。」美國新澤西州Virtua醫療體系心臟科Rita Butler醫師也指出，高劑量阿斯匹靈多用於止痛或部分心臟病治療，不適合作為日常預防用途。任何藥物治療選擇和相關劑量，仍應由醫師依個人心血管風險、年齡與病史評估後決定。【延伸閱讀】寒流提高猝死風險！醫示警「冬季心臟最怕這些事」長輩易中招！AI假醫師、假藥師防不勝防 專家教3步驟辨真偽【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/67313】
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2026-01-12 焦點.元氣新聞
太冷誘發心血管疾病 單日40人心肺驟停送醫
近日嚴寒，消防署統計一月一日至十日因非創傷性因素導致到院前心肺功能停止（OHCA）人數三一四人，八日受強烈冷氣團與輻射冷卻等雙重影響，單日非創傷性OHCA人數達四十人。醫師提醒，氣溫每降一度，心血管疾病發生率增百分之一點二，死亡率上升百分之一點六。消防署強調，非創傷性死亡人數並不完全等同於天冷猝死，不過，三軍總醫院心臟內科主任蔡宗能表示，冬天是心血管疾病的高發期，低溫導致血管收縮、血液濃稠度上升，進而增加腦中風、心肌梗塞等急重症心血管疾病發生風險，患者多為中高年齡者，且不少悲劇就發生於溫暖的家中。蔡宗能提醒，天冷期間民眾務必做好禦寒，氣溫愈低，發病風險隨之增高，研究證實，氣溫每下降一度，心血管疾病發生率增加百分之一點二，死亡率上升百分之一點六，這正是這幾天全國到院前心肺功能停止個案數變多的原因。蔡宗能表示，年長者、三高族群、心血管疾病患者為高風險族群須，更需小心防範，如出現胸悶、胸痛、冒冷汗，務必立即就醫，如為心因性休克，死亡率達百分之三十，組織缺氧時間愈長，器官損傷愈嚴重，需要跨科別整合照護（Shock Team），才能降低死亡率、後遺症。三軍總醫院心臟血管外科移植醫學部主任柯宏彥表示，Shock Team係由心臟內科、心臟外科、麻醉科、加護醫療團隊及體外循環技術師等多科別即時整合，採取「同時啟動」機制，為急重症患者爭取關鍵治療時間。「心臟救回來，若其他器官已衰竭，仍無法真正康復。」柯宏彥說，幾年前曾收治一名大學生，在學校突然昏倒，送醫急救發現心臟功能只剩百分之十，透過Shock Team搶救，施以藥物治療及臨時機械循環系統，病情穩定。觀察發現，他心臟功能未恢復，進而裝置長效型左心室輔助器，恢復良好，生活與一般人無異。冬天是心血管的高風險時期，柯宏彥強調，心因性休克的治療關鍵在「及早辨識、及早介入」，民眾切勿忽視胸悶、冒冷汗、呼吸困難、下肢水腫、全身無力等警訊，如有疑似心衰竭症狀，應盡速就醫評估，把握黃金治療時間，以降低重症發生風險。
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2026-01-12 焦點.元氣新聞
器捐驟減 全台1.1萬人苦等移植
去年器捐簽署人數明顯下滑，且器捐個案下降幅度更大，創下近九年新低，二○二四年器捐案例三六六人，去年不及三百人，少了近三成，專家分析，關鍵在於網路瘋傳對岸「活摘器官」魔手伸至台灣等不實議題，加上去年暖冬（猝死腦死個案變少）所致。器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心董事長李明哲表示，去年六月宜蘭某醫院在一名病患在接上葉克膜、心跳尚未停止時，通知檢警法醫相驗，準備器官捐贈，但一名司法人士在不了解相關規定情況下，撰文批評，而某媒體以獨家新聞處理，引發「活摘器官」爭議，這讓器捐勸募遭受極大阻礙。除了此案，台北榮總外科部主治醫師鍾孟軒表示，歌手TANK（呂建忠）去年公布自己於二○二四年在大陸完成「心臟與肝臟同期聯合移植手術」，加上中共昔日高層薄熙來之子薄瓜瓜來台迎親娶妻，以致羅東某醫院遭人惡意連結，遭指為中共「器官移植平台」一員。原本再單純不過的器官勸募、捐贈等醫療行為，卻因染上政治色彩，國人對器官捐贈意願原本就不高，為此，更是雪上加霜。李明哲指出，去年四萬二七五○人簽署器捐，比前一年少近一成，顯示確有民眾受到「心跳停止後器捐」爭議事件影響，比前一年少了四千多人。「器捐個案減少，也與暖冬有關。」國內腎臟肝臟移植權威鍾孟軒表示，捐贈器官來源主要為腦死患者大愛、家屬的捨得，而腦死原因可能是車禍受傷、腦中風、心肌梗塞等，但去年暖冬，天冷猝死的潛在捐贈者明顯變少，這也反映在器捐案例數量。對於網路不實訊息，李明哲感到相當無奈，他說，衛福部於二○一七年開放「心跳停止後器捐」（Donation after Cardiac Death），符合條件的末期病人在撤除維生醫療、心跳停止觀察五分鐘後，由醫師宣告死亡，並執行器官捐贈。去年宜蘭某醫院之所爆出爭議，原因在於醫療、法律單位在「心臟停止死亡後器捐指引」的認知落差。「台灣的法定程序要求嚴謹，絕不可能活摘器官。」李明哲強調，在意願確認、腦死判定（或心跳停止後觀察）、配對移植等階段，台灣均有嚴謹、透明的制度和行政流程，希望網友不要以訛傳訛，讓器捐更難推動。另建議，有器捐意願的民眾透過預立醫療決定，守護自己善終、善行，當病程不可逆時，由醫護團隊幫助家屬完成最後的遺願。
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2026-01-10 焦點.元氣新聞
低溫別大意 3族群牢記護心3招
近期冷氣團來襲，全台出現10度以下低溫，早晚最為寒冷。國健署指出，低溫環境容易導致血管收縮、血壓升高，增加心臟病與中風急性發作風險，民眾外出時務必做好保暖工作。明日全台北、中、南多地將舉辦大型馬拉松賽事，清晨於低溫中開跑。國健署長沈靜芬提醒，參賽者與陪同民眾務必做好保暖與暖身準備，避免因低溫誘發身體不適。外出運動一定要做好保暖與防護措施，降低發生心肌梗塞、中風、猝死等風險。國健署針對3大族群：長者、心血管疾病及三高風險族群，以及戶外工作或活動的民眾，提供「低溫護心3招」，協助民眾健康、安全過寒冬。1.高齡長者長者因體溫調節能力較差、末梢循環較慢，低溫時易出現血壓波動、頭暈或心臟不適，增加跌倒與心血管事件。起床要記得「慢、熱、起、穿、行」。先在床上活動四肢、伸展暖身，坐在床邊穿好衣物後再下床，起床後避免動作過於急促，並補充溫開水，避免在清晨過早出門運動。2.心血管疾病及三高族群三高及心血管疾病患者在低溫環境下容易因血管收縮導致血壓升高，誘發心肌梗塞與中風。應定期量測及記錄血壓、血糖等數據，遵照醫囑用藥及維持情緒的穩定。3.早出晚歸工作者與戶外活動族輪值大夜班、清晨外出工作或長時間在戶外活動、跑步或運動的民眾，建議外出採多層式穿搭，注意頭頸與四肢保暖。運動或勞動前先充分暖身，若感到身體不適，應立即停止活動、休息並盡速就醫。
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2026-01-07 醫療.心臟血管
「只是吃不下」就猝死！低溫來襲急診OHCA案例多 急性心肌梗塞發作前有徵兆！
強烈大陸冷氣團來襲，急診 OHCA 個案激增，醫師指出猝死前常僅出現「吃不下、全身無力」等輕微症狀。重症醫提醒，冬季心肌梗塞高發，忽略非典型警訊恐致命。穩定溫差、規律作息與情緒管理，是寒冬保命關鍵。隨著冷氣團強勢報到，全台氣溫急凍，各大醫院急診室也同步拉響警報。多名急診醫師在社群平台不約而同指出，每逢氣溫驟降，急救室內最令人心碎的畫面，往往不是擁擠混亂，而是一個接一個送來的「到院前死亡（OHCA）」個案。更殘酷的是，這些患者在倒下前，往往只留下極其輕微的身體訊號，如「吃不下」、「有點沒力」，卻成了與家人最後的對話。「只是吃不下」，可能是心臟正在求救急診粉專「急診醫師碎碎唸」分享，氣溫劇烈變化時，常是心血管疾病發作的高峰。一名患者清晨還能與家人通話，僅淡淡提到胃口不好，未料數小時後便倒臥家中；另一名癌友自述全身無力，送醫途中意識清楚，卻在抵達醫院前心跳停止。醫師指出，猝死從來不是毫無預警，而是我們習慣忽略那些「看起來還好」的警訊。重症醫示警：猝死前24小時，身體早已發出求救訊號胸腔暨重症專科醫師黃軒指出，冬季猝死約八成與心血管疾病有關，尤其是急性心肌梗塞。研究顯示，約一半患者在事發前24小時內，會反覆出現非典型症狀，包括異常疲倦、全身無力、不明原因噁心嘔吐、胸悶壓迫感、輕微活動即喘、心悸冒汗、頭暈眼前發黑，甚至是睡眠品質突然惡化。這些症狀單獨看似不起眼，合併出現卻是高度危險訊號。寒流不是元凶，真正致命的是忽略與硬撐醫師強調，低溫本身並不會「突然殺人」，真正的關鍵在於血管因冷刺激急速收縮，誘發原本潛伏的心血管問題。特別是長者、慢性病患者、高血壓、糖尿病族群，若同時熬夜、情緒起伏大、作息混亂，更容易在寒流中成為高風險族群。「吃不下」、「怪怪的累」，不是忍一忍就好，而是該提高警覺的警報聲。寒冬保命三原則：穩住溫差、作息與情緒面對寒流威脅，醫師提出三大保命守則：第一，避免劇烈溫差，起床、洗澡、外出前務必做好保暖；第二，維持規律作息與充足睡眠，睡眠不足會顯著提高心臟病風險；第三，學會情緒管理，避免暴怒與過度壓力。醫師提醒，當身體發出不尋常訊號時，及早就醫與定期心血管檢查，才是真正遠離猝死的不二法門。※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2026-01-07 焦點.元氣新聞
桃園男大生課堂昏迷送醫不治 初判心因性猝死
全台近日陷入低溫，桃園市某大學有學生昨天在課堂上昏迷，現場急救、送醫後仍死亡，今天經法醫相驗遺體為心因性猝死，是否與低溫有關仍待調查釐清，校方對此則表示無法回應。桃園市政府消防局指出，昨天上午10時31分接獲中壢區某大學通報有人昏倒，隊員到場後發現21歲林姓男學生倒在教室內，校護評估無意識呼吸後先行CPR，救護人員到場接手、給予必要救護處置後送往中壢天晟醫院。據了解，該生並沒有相關病史，法醫相驗後研判該生為心因性猝死，是否與低溫有關仍待調查釐清，不少學生在社群媒體上發文表示心情沉重，學校也緊急要求所有老師要提醒學生多注意天氣變化與保暖。
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2026-01-05 焦點.元氣新聞
全台急凍4天 123人心肺驟停送醫
近期冷氣團南下導致氣溫驟降，部分地區出現個位數低溫，各縣市紛紛傳出非創傷性ＯＨＣＡ（到院前心肺功能停止）送醫事件。消防署統計，四天共接獲一二三件非創傷性ＯＨＣＡ救護報案，強烈大陸冷氣團今南下，更不能掉以輕心，醫師表示，與酷熱相較，冰冷天氣更為可怕且致命。消防署表示，去年十二月卅一日至本月三日，全國非創傷性ＯＨＣＡ人數共計一二三人，其中十二月卅一日卅四件、本月一日廿六件、二日卅四件、三日廿九件。若感覺身體不適應立刻通報一一九，盡速送醫。新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風表示，低溫嚴重威脅心血管疾病患者及老年長輩健康，當氣溫驟降或天氣濕冷時，血管收縮、血壓升高，容易誘發急性心肌梗塞與中風。不論室內室外，民眾都需做好保暖，積極控制三高，規律用藥，「低溫防護的重要關鍵就是慢性病防治。」二○二二年十二月十二日刊於「循環學雜誌」（Circulation）研究指出，天氣寒冷或燥熱，都會提高心血管疾病風險及死亡率，且冷比熱更為可怕，死亡風險高出四至五倍，主要原因為低溫造成心臟受損，非常「致命」。天冷時，血管收縮，使血液量減少，讓熱量保留在中樞。此時，在體溫調節機制下，血壓上升，血液變得黏稠，增加心臟耗氧量。對於動脈粥樣硬化的民眾來說，血流供應不足，就可能引發心肌梗塞，導致心肌壞死、功能喪失，甚至猝死。洪惠風比喻心肌梗塞就像血管的「土石流」，天氣變化是「颱風天」，天冷時血管收縮，血管壁崩塌堵塞，就會中斷交通，心臟肌肉逐漸壞死。欲預防急性心肌梗塞，必須做好水土保持，平時規律用藥、少鹽飲食，並做好禦寒保暖，採取多層式穿搭法，適時增減衣物，外出穿戴帽子、口罩、圍巾、手套等。洪惠風提醒，寒冬清晨及深夜是發生心血管急症的高危險時段，最好避開這段時間外出；遇到超低溫時，盡量待在室內不要出門，如需戶外，須注意室內外的溫差，做好禦寒措施。
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2026-01-04 焦點.元氣新聞
全台低溫急凍多起OHCA！ 醫揭：心肌梗塞像「土石流」瞬間崩塌
元旦起，冷氣團自大陸南下，氣溫急速下降，全台部分地區出現個位數低溫，即使這二天白天出現陽光，清晨及入夜後寒意仍在，各縣市均傳出非創傷性OHCA送醫事件。新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風表示，低溫與早晚溫差大，會造成血管收縮，使血壓上升，增加心臟病以及中風急性發作的機會，民眾除了做好保暖，更要積極控制三高、慢性病。洪惠風指出，本周冷氣團發威，對心血管疾病患者及老年長輩造成健康威脅，尤其當氣溫驟降或天氣濕冷時，血管收縮、血壓升高，容易誘發急性心肌梗塞與中風。他以2022年12月12日刊在「循環學雜誌」（Circulation）的研究指出，天氣最冷或最熱時，心血管疾病的死亡率都會升高，而且冷比熱更可怕，差了4至5倍。洪惠風強調，低溫造成的心臟受損，非常「致命」，因為體溫調節機制，血管收縮使血液量減少，讓熱量保留在中樞。但是調節機制讓血壓上升，血液也變得更黏稠，增加心臟耗氧量。若已經有動脈粥樣硬化的問題，血流供應不足時，就可能引發心肌梗塞，導致心肌壞死、功能喪失，甚至猝死。「心肌梗塞就像血管的『土石流』，天氣變化是『颱風天』，一旦血管受溫差影響收縮，血管壁崩塌堵塞，就會中斷交通，心臟的肌肉開始壞死。」洪惠風說，要預防急性心肌梗塞，水土保持很重要，包括藥物控制、少鹽飲食、禦寒保暖。平常該吃的藥不能少，遵從醫囑規律服藥、不可自行停藥，也不要有「保健食品取代藥物」的觀念。天冷吃鍋是冬季暖身首選，洪惠風提醒，以多蔬菜、原型食物為主，口味清淡避開醬料。心臟病患者要減少鈉攝取降低血壓、減輕心臟負擔。「天冷吃火鍋暖身，但是湯頭隱藏高普林、高油脂、高鈉，對心血管疾病患者可說是火上加油。」吃完鍋物若走出室外，迎來一陣寒風，急劇的溫度變化會導致血管劇烈收縮，有誘發心肌梗塞的致命風險。冬天保暖衣物建議採多層式穿搭法，適時增減衣物，外出穿戴帽子、口罩、圍巾、手套、襪子、暖暖包等。洪惠風說，寒冬清晨及深夜是發生心血管急症的危險時段，要避開這時間出門運動，遇到超級低溫，盡量待在室內不要出門。天冷手腳冰冷睡不著，可在睡前泡腳暖身，長輩可以穿上襪子睡覺，但別穿太緊的襪子，小心影響足部血液循環。
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2025-12-31 醫療.心臟血管
曹西平猝死 醫：成因多與心臟疾病有關！別忽略三高控制
資深藝人曹西平29日晚間在家中猝逝，被發現時身體明顯浮腫已出現屍斑，但他生前無明確病史，目前難以確認死因。醫師指出，心臟相關問題是導致猝死的第一大原因，包括心律不整、心肌梗塞、主動脈剝離等都有可能發生，呼籲民眾多留意三高的控制。新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風說，目前只知道曹西平是在家中突然過世，而發生猝死原因多元，包括心臟疾病、中風、感染症等原因，其中多數猝死病因都與心臟相關疾病有關，根據國際研究，超過半數病人在突發心肌梗塞等心臟病事件之前，並無胸悶、胸痛等明顯症狀，但這類心臟疾病可以預防，民眾應重視高血壓、高血糖、高血脂等三高控制，「不能因為沒症狀，就不管三高」。近期天冷，洪惠風提醒，三高民眾應特別留意保暖，平時要多量血壓，早晚至少要量一次，也要掌握自身血糖、膽固醇、血脂等數值，並調整飲食加以控管，建議民眾要規律運動、注意體重，且「絕對不能抽菸」，才能遠離心臟相關疾病。除三高之外，有些民眾因鉀離子不正常，或先天性心臟問題，導致心律不整，心臟收縮、舒張時間不正常，也有可能釀成猝死。現年66歲曹西平，曾因身體狀況不佳淡出演藝圈，也曾在節目上自述身體癱軟倒地3天，但並沒有明確病史。洪惠風表示，高血壓、膽固醇、血糖等數值是個人隱私，外人難以得知，也難判斷什麼原因導致藝人猝死，但若要預防不幸，建議民眾可從前述日常三高控制方式著手。
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2025-12-30 焦點.元氣新聞
無明確病史⋯藝人曹西平家中病逝 醫：猝死成因多與心臟疾病有關
資深藝人曹西平29日晚間倒臥新北市三重區住處，同住的乾兒子回家時發現，緊急通報119，警消到場時發現病人身體明顯浮腫，已明顯死亡，警方初步排除外力介入。曹西平生前無明確病史，目前難以確認死因。醫師指出，心臟相關問題是導致猝死的第一大原因，包括心律不整、心肌梗塞、主動脈剝離都有可能，籲民眾多留意三高控制。新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風說，目前資訊只知道曹西平是在家中突然過世，而猝死原因多元，包括心臟疾病、中風、感染症等原因，其中多數猝死病因都有心臟相關疾病有關，根據國際研究，超過半數病人在突發心肌梗塞等心臟病事件之前，並無胸悶、胸痛等明顯症狀，但這類心臟疾病可以預防，民眾應重視高血壓、高血糖、高血脂三高控制，「不能因為沒症狀，就不管三高。」洪惠風說，近期天冷，三高民眾應特別留意保暖，平時則要多量血壓，早晚至少要量一次，也要掌握自身血糖、膽固醇、血脂等數值，並調整飲食加以控管，建議民眾要規則運動、注意體重，且「絕對不能抽菸」，才能遠離心臟相關疾病。除三高之外，有些民眾因鉀離子不正常，或先天性心臟電器問題，導致心律不整，心臟收縮、舒張時間不正常，也有可能釀成猝死。現年66歲，曹西平曾因身體狀況不佳淡出演藝圈，也曾在節目上自述身體癱軟倒地三天，但並沒有明確病史，28日地震時他還在臉書粉專發文指「ㄧ切交給老天爺的安排」，死訊一出讓粉絲備感震驚。洪惠風表示，高血壓、膽固醇、血糖等數值是個人隱私，外人難以得知，也難判斷什麼原因導致藝人猝死，但若要預防不幸，建議民眾可從前述日常三高控制方式著手。
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2025-12-10 焦點.元氣新聞
助新手媽媽順利育兒 北市母乳庫擴增服務北竿
北市聯醫公益母乳庫增設小型發送站，要讓早產兒、病嬰等適用案例的父母便利領乳，不卻步申請，幫助更多新手媽媽順利育兒，11月底起並擴增服務至離島北竿。台北市立聯合醫院婦幼院區推動「婦女與兒童友善環境」計畫多年，其中包含成立公益母乳庫已滿20年，為亞洲首座公益母乳庫，迄今超過6000名愛心媽媽捐乳、處理7萬7223公升母乳，嘉惠6300多名早產兒與病嬰。台北市立聯合醫院婦幼專案辦公室主任張芳維說，要讓孩子健康成長，家長至關重要，北市聯醫從民國109年起提供到聯醫就診案例家訪服務，藉此了解孩子的成長狀況，又北市猝死率雖不高，但猝死症跟居家環境有關，所以也會評估居家安全。北市聯醫兒童醫學部主任方麗容也說，台灣5歲以下孩子死亡以意外傷亡最多，執行家訪以來，已可看到居家安全不合格率獲得改善，家訪確有實質意義。張芳維進一步說，透過家訪發現離島媽媽對公益母乳有需求，輔以北市聯醫婦幼院區的公益母乳庫作業方式持續升級中，已確認透過冷鏈可保鮮，今年北市聯醫並承接了「連江縣北竿鄉全民健保偏鄉全人整合照顧方案」，搭配家訪，將所需母乳提供給這名媽媽。張芳維並說，母乳庫的升級措施包含設置小型發送站，未來可直接配送到北竿的小型發送站。方麗容說明，目前每年全台約有900名嬰兒的家長申請母乳供應，目前的服務範圍以台灣北部、中部及附近離島為主，如今家長不用舟車勞頓親領，會更有利於有此需求的家庭表達意願，作法上請醫師填寫醫囑單線上申請，母乳庫的醫事人員審核通過即可。她補充，目前提供公益母乳的對象首先是早產兒，其次是住院病嬰，第三是有此需求並經醫師評估過的嬰兒，這些案例通常是母親無法或不能充分提供、嬰兒喝配方奶有嘔吐等不耐受情況發生，但因鼓勵親餵母乳，先以足月短期提供為主。
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2025-12-06 焦點.生死議題
自然老化離世不見得是最好結局 日醫分享「想死於癌症」的理由
大多數人聽到癌症大概都是聞之色變，認為比起癌症，更理想的情況應該是健康地自然去世，然而，在什麼樣的情況下會讓醫師說出：「我希望死於癌症」呢？為什麼醫師說想要死於癌症？對有些人來說，「猝死」可能是理想的離世方式之一，一般都會認為猝死發生在短時間內，可以最大限度地減少對死亡的恐懼和痛苦。然而，日本的小野寺時夫醫師就在《我想死於癌症》一書中指出，從醫學的角度來看，猝死其實是由心肌梗塞或動脈破裂出血引起的，這兩種情況在發作時都會伴隨劇烈的疼痛和痛苦，而且面對突發性的猝死，當事者根本來不及做任何準備，往往是帶著憂慮驚嚇的情緒迎向生命終點。「壽終正寢」聽起來也很理想，讓人聯想到在睡夢中安詳離世的畫面，臨終時也許並不痛苦，然而自然老化的過程卻可能需要經歷十幾年的安養時光，有些人甚至需要接受腸道護理、進食輔助、褥瘡治療等日常照護，還得忍受視力或聽力的衰退、進食與呼吸困難，在離世之前這些事情都是折磨。更別說是還具有肝硬化、腎衰竭、呼吸系統疾病和傳染病的老年患者了。但是如果是癌症，患者在臨終前通常還有兩三年相對平靜的生活，身體的病痛可以透過安寧治療得到控制，他們有機會回顧自己的一生、做自己想做的事、安頓好工作與家人。為何大家如此害怕癌症？儘管如此，為什麼還有那麼多人不想死於癌症？這是因為大多數人其實相當懼怕死亡，與是否因癌症而過世無關，有這樣想法的人無論如何其實都很難安詳地離世。另外一個理由是對癌症治療的恐懼，許多患者仍然希望癌症是可以被治癒的，甚至會因此嘗試這種「最新癌症療法」。然而小野寺時夫醫師和醫學界認為，過度的癌症治療不僅會給患者帶來痛苦，有時甚至會縮短他們的壽命。尋求停止治療並非是對疾病投降，而是當癌症發展到藥物和任何療法都無效的時候，讓患者保持在最佳狀態的一種應對方式，及早停止治療並給予安寧療護，讓患者有尊嚴並具備足夠準備的時間迎向生命終點。
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2025-12-01 焦點.健康知識+
心血管名醫建議：75歲以上長者必做的「3項健康檢查」預防猝死
心臟病是台灣國人第二大死因，血管和心臟疾病很大程度與長期生活習慣有關，而且發病率會隨著年齡的增長而上升，對此專科醫師就呼籲75歲以上的老年人一定要定期接受三項身體檢查來守護健康。為什麼65歲以上的人要定期健檢許多人到了65歲退休之後，因為公司沒有安排體檢，加上身體若沒有病痛就忽視了檢查的重要性。曾為日本天皇進行手術的天野篤心血管醫師在著作中表示，慢性疾病風險隨著年齡增長上升，不像多數癌症還有時間靠藥物控制延緩病情，心臟病和血管疾病往往突然發生，讓患者來不及防範，甚至導致中風或猝死。考慮到這一點，65歲以上的長者最好定期進行全面的健康檢查，了解自身身體狀況。熊本縣的一項研究發現，相較於沒有定期體檢的老年人，接受過健康檢查的長者在急診時病情的嚴重程度較低，住院費用也更便宜。75歲之後應該做的三項健康檢查天野篤醫師也表示，除了一般常規體檢，75歲以上的族群也需要進行額外的檢查以預防猝死，他表示，所有在這個年齡層的長者應該假定自己是患有動脈粥狀硬化和瓣膜性心臟病的高危險群。所以如果條件允許，75歲以上長者應該定期接受三項檢查：心臟超音波檢查、冠狀動脈顯影劑增強CT掃描、心臟到腹主動脈區域的普通CT掃描。除了以上三項檢查，最好也進行長期連續心電圖追蹤，例如：Holter動態心電圖監測，以檢查是否有陣發性心房顫動。心血管健康與全身機能息息相關，如果曾因為慢性阻塞性肺病（COPD）而肺部受損，也要注意這會造成心臟負擔加重。另外，如果患有高血壓，也可能進一步影響腎功能惡化，醫師希望長者藉由上述檢查了解這些風險，透過現代醫療的幫助來延長健康壽命。
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2025-11-24 醫療.心臟血管
咖啡可降心房顫動復發風險 教授給建議教你如何判斷喝與不喝
美國醫學會期刊JAMA昨天（2025-11-9）發表Caffeinated Coffee Consumption or Abstinence to Reduce Atrial Fibrillation：The DECAF Randomized Clinical Trial（飲用含咖啡因咖啡或戒除咖啡因咖啡對降低心房顫動風險的影響：DECAF隨機臨床試驗）。有關這個議題，我在六年前（2019-5-27）有發表心律不整能喝咖啡和茶嗎。第一段：有些人喝了咖啡或茶之後心跳會加速，所以患有心律不整的人當然就更擔心。而有些媒體還說咖啡或茶會造成心律不整，甚至會猝死，例如2016-5-31蘋果日報的喝慣茶和咖啡 小心心律不整找上門，還有2018-5-2 TVBS的咖啡喝過量 當心心律不整釀猝死！。但是，這種說法是有科學根據嗎？我們來看這30年來的相關醫學論文：最後一段：從以上這些論文我們可以很明顯看出，咖啡和茶非但不會造成或加劇心律不整，反而可能會降低其發生的機率。當然，這些研究都是針對整體族群的，所以無法排除咖啡或茶會對個人有不良影響的可能性。基於這個考量，我的建議是，如果咖啡或茶讓您感覺身體不適（不管是心跳加速或其他症狀），那就不要喝。這篇剛發表的研究論文在引言裡說：1.心房顫動是最常見的心律不整，盛行率正在上升。2.一生中約有三分之一的人會罹患心房顫動。3.光是在美國，目前就有超過1,050萬人被診斷出患有心房顫動。4.咖啡是美國消費最廣泛的含咖啡因物質，但它對心房顫動究竟是有益、有害還是無影響，仍存在爭議。5.傳統上，含咖啡因的咖啡被認為具有致心律不整作用。患者普遍認為咖啡是心房顫動發作的常見誘因，而醫生也一直建議減少咖啡攝取量以減輕心房顫動的影響。6.然而，近期一項名為「咖啡與即時房室異位搏動」（CRAVE）的隨機試驗發現，飲用含咖啡因的咖啡並不會導致已知可誘發心房顫動發作的早搏增多。7.觀察性研究普遍報告稱，飲用咖啡的人群房顫風險並未升高，甚至可能降低。這項研究共找來200位罹患心房顫動的人，將他們以1:1的比例隨機分配至規律飲用含咖啡因咖啡組或戒除咖啡及咖啡因組，為期6個月。飲用組每週喝 7 杯咖啡，而戒斷組則沒喝咖啡。結果，飲用組的心房顫動或心房撲動（atrial flutter）復發率是47%，而戒斷組則是64%。這樣的差別換算成復發風險（hazard of recurrence ），顯示飲用組的風險降低了39%。這篇論文的結論是：與戒除咖啡和含咖啡因產品的患者相比，平均每天飲用 1 杯含咖啡因咖啡的患者發生房顫或房撲的複發率較低。原文：咖啡可以降低心房顫動復發風險
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2025-11-23 名人.洪惠風
洪惠風／為什麼心臟病還是突然發作？
2025年10月，歐洲心臟學雜誌發表了一篇用美國官方與商業保險資料做的研究，發現從2017年1月1日到2022年9月30日間，460多萬個第一次心肌梗塞的病人中，有50.5%的人在發作之前，是沒有症狀的。心肌梗塞發作前，一半的人沒有症狀，聽起來很奇怪，難道血管不是像下水道，用久了就越來越堵，當完全堵住時就產生心肌梗塞？在逐漸狹窄的過程中，難道沒有症狀嗎？難道那麼多人都後知後覺，對自己的健康漠不關心嗎？很久以前的研究就發現這個現象，過了30多年，只是再度證明，心臟病還是突然發作，這並不是因為人們不夠靈敏，而是疾病的本質就是如此。1993年發表在循環學雜誌的佛拉明罕心臟研究（Framingham Heart Study），是美國國家心臟、肺臟及血液研究院（NHLBI）及波士頓大學共同執行的研究，從1948年起，持續追蹤美國麻州的佛拉明罕鎮一萬兩千多名鎮民的健康狀況，想知道生活習慣對於疾病所產生的影響。到今天，這個研究已經記錄到第三代的居民，仍持續進行中。這個大規模而長時間的研究發現，男性的心臟病有62%是第一次發病就以心肌梗塞或猝死來表現，女性的心臟病則有46%是如此表現。也就是說，這些人之前從來都沒有出現任何預警，心臟病一發作就是心肌梗塞或猝死。1995年，丹麥斯科比大學醫院的佛克醫師綜合四篇心肌梗塞的病理解剖，在循環學雜誌上發表了一篇文章。他發現68%的心肌梗塞發生於冠狀動脈狹窄程度小於50%的血管中；18%的心肌梗塞發生於冠狀動脈狹窄程度介於50～70%的血管中；僅僅有14%的心肌梗塞發生於冠狀動脈嚴重狹窄（大於70%）的血管中。也就是說，大部分的心肌梗塞發生在狹窄不厲害的地方，而不是嚴重狹窄的地方。這個觀察，就能解釋為什麼許許多多的研究都顯示，在穩定型冠心症（如健檢發現血管狹窄）的人身上，放支架只能減少症狀，並不能預防心肌梗塞或是猝死。1987年時，芝加哥一位病理學家格拉哥夫提出了「血管重塑」的觀念：當血管堵塞時，並不是像下水道一樣，問題都產生在血管內徑裡面。動脈開始硬化時，膽固醇會先沉澱在血管壁（血管的牆壁）中，等到管壁的體積慢慢增加後，管壁會向外推擠，變得越來越厚，因為不是單純向內推，早期不會影響血流經過的血管內徑；當動脈硬化繼續進行，血管壁的體積越來越大，變得更厚之後，血管內徑開始變小，影響血流，產生心絞痛的症狀。而心肌梗塞，則是血管壁突然破裂，當血管壁平常累積膽固醇的粥塊突然破裂產生裂痕時，人體就會生成血栓來試圖修復，但是這種用來修復的血栓在這個時候反而產生了大問題，因為血栓會擋住血液的流通，產生了不穩定性心絞痛或是心肌梗塞等急性心臟病。我喜歡把心肌梗塞想像成土石流，血管想像成公路，土石流發生前，如果道路是暢通或是輕度狹窄，就不會有症狀；但當山壁崩塌下來道路不通，後方的居民得不到食物，就和心肌梗塞時，血管堵塞時後方心臟的肌肉開始壞死，是一模一樣的道理。土石流總是突然發生，心肌梗塞也是，要預防，靠的不是裝支架，而是水土保持，靠的是控制三高、運動、減肥、戒菸、減壓……。
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2025-11-19 退休力.自在獨立
「老人住在自宅熟悉的家」其實很危險！專家籲及早做晚年居所規劃
許多長者退休後居住在自有住宅，然而，大多數房子卻沒有無障礙或是考量老人家行動的設計，造成摔倒等事故風險增加，日本老年居家照護專家吉田肇就在著作中提醒大家正視這個問題，又該採取哪些措施。家庭事故死亡率竟是交通事故的4.5倍許多人很難去意識到，長年以來熟悉的家其實潛藏致命風險。根據吉田肇研究，有超過80%的65歲以上老年人居住在自有住宅，但其中一半的住宅並未考慮到無障礙設計，被認為是老年人在家發生大大小小跌倒事故的主因。根據日本厚生勞動省的統計資料，交通事故死亡人數為3,573人，因家庭事故死亡的人數卻高達1,6050人，約是前者的4.5倍！除了跌倒意外，老年人在家中常見的意外事故還包括「因溫度驟變導致血壓劇烈波動」，許多房屋隔熱性能差，溫控設備也不完善，尤其是在浴室洗完澡後暈倒受傷或猝死的案例時有所聞。老年後應該搬家？還是繼續住下去？1.繼續住在原有房屋許多長輩因為身體還健康，覺得不想改變目前的生活方式，繼續住在現有住宅，等需要照護的時候再說就好。但是，這將導致最終往往是由家人而非個人做出選擇，當你跟家人都沒有為居家護理做好準備，當有狀況發生時，家裡的環境、經濟與人力如果都沒辦法應付，整個家庭會相當慌亂與辛苦。2.儘早翻新住宅提前翻新房屋無非是為了未來可能需要護理的狀況做準備，如果你不想去安養機構，希望在家安享晚年，那麼不妨儘早與家人討論翻修房屋，需要考慮優化的事項包括：溫度控制、動線的便利性、照明與視覺輔助、廁所和浴室使用的安全性、主要道路無障礙通行、日常設施更新與緊急呼叫系統等等。3.儘早搬家趁著健康的時候搬家也是一個選項，在需要照護之前儘早搬到老年住宅、獨立療養院或是子女家附近，在選擇新居時，應考慮到生活的便利性以及社區地方支持，盡量考慮公共交通便利、購物方便和鄰近醫療護理設施的區域。 吉田肇在書中強調「早期規劃與溝通」的重要性，家庭成員應該在健康狀況良好的時候就開始討論未來的居住選擇，如果長輩對這類話題避而不談或是產生情緒，也可以請房地產經紀人、社會工作者或是老年照護專家介入。透過事先對話充分了解彼此的需求，制定出適合的搬家或住宅改造規劃，確保家人都能參與到決策過程，藉此降低可能的衝突或誤解。
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2025-10-29 慢病好日子.慢性心臟病
慢病主題館【心臟病】不明昏厥不是小事！帶你了解可能導致昏厥的心律問題
你有過眼前一黑，下一秒就在地板上醒來的經驗嗎？如果反覆昏厥，可能是潛藏心臟疾病所致，千萬別掉以輕心！亞東醫院心臟血管內科主治醫師莊文博指出，部分昏厥可能與心臟問題有關，並建議若是發生不明昏厥，可考慮至心臟內科進一步就醫檢查。以下6大QA帶您認識不明昏厥的原因，以及相應的診斷與治療方式。Q1：昏厥與頭暈有何不同？為何需要特別關注？ 不同於頭暈，昏厥指的是患者短暫喪失意識後，再自行恢復意識，常因腦部瞬間供血不足所致。莊文博表示，昏厥可能是神經反射性 (例如：長時間站立、處於高溫環境)，或者心因性。若是心因性昏厥，從有症狀到昏厥發生的時間較短，常見症狀是心悸、頭暈，也可能完全無徵兆。心因性昏厥在心臟檢查後，可能會發現與心律不整、瓣膜狹窄或心肌病變等問題有關，若未治療也可能存在猝死的風險。Q2：心跳節律異常為何會導致昏厥？可以如何檢查心臟？一般人休息時的心跳大約60至100下。若是因節律異常而心跳過慢或過快時，皆可能造成通往全身及腦部的血流不足，並導致昏厥。為什麼心跳過快時會導致昏厥呢? 莊文博分享，當心跳過快時(例如：每分鐘高達200下)，心臟看似賣力跳動，實則動作不到位，無法確實將血液送往全身、腦部，也因此可能造成昏厥。常見的心臟檢查方式有心電圖、心臟超音波，心電圖可用以確認心跳是否有節律問題，心臟超音波則可以確認心臟是否有瓣膜狹窄、心肌肥厚等結構性問題造成血流不足。Q3： 若心電圖沒抓到異常，還有哪些方式能找到節律問題？莊文博表示，單張心電圖可以記錄當下的數秒鐘，雖已能提供許多線索，但檢查當下不一定會出現特徵性的變化。而24小時心電圖及可監測長天期的貼片(7天及14天)，雖監測時間較長，但若監測期間沒有發作，同樣較難捕捉偶發心律異常。除此之外，監測時間更長的選擇，則是植入式的心律監測器（ILR），監測器可以連續記錄三年的心律訊號，有助於醫師識別潛在的心律問題。Q4：智慧型手錶能協助監測心臟節律問題嗎？市面上的智慧型手錶雖附有心電圖功能，但莊文博提醒，智慧型手錶記錄心律時需左右手同時接觸電極，當民眾發生昏厥時，可能無法及時按下智慧型手錶的錶冠做記錄。而脈搏紀錄也可能與實際心跳數有落差，建議還是接受專業心電圖檢查較佳。Q5：發現心臟問題後，會有哪些治療方式？除了藥物治療外，若為心臟節律問題，醫師會依照患者病況規劃是否需要進行電燒手術、植入心臟去顫器或節律器。Q6：植入式心臟去顫器(ICD)是什麼? 去顫器有哪些種類？ 植入式心臟去顫器(以下簡稱ICD)在偵測到心律異常時，能立即為患者提供治療以恢復正常心跳，適用於具心臟相關病史的高風險族群，以預防猝死。莊文博說明，ICD依去顫電極導線的置放位置，可分為經血管型、血管外型，醫療團隊會與患者討論最適合裝置的種類。經血管型ICD的電極導線會沿著靜脈植入心臟右心室，並將ICD置放於患者胸口皮下組織中。血管外型ICD又分為皮下型及胸骨下型，可提供給病人不經血管的植入選擇，適合年輕或血管無法置放導線的患者。皮下型ICD的電極導線植入於胸骨上方的組織中；胸骨下型ICD則將電極導線放置於胸骨下方，此位置更貼近心臟，因此在心律異常時，可用較小的電量給予有效治療。患者可以與醫師討論，依照病況與生活型態等現狀選擇適合的ICD。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-10-25 焦點.元氣新聞
【秋日旅行避險須知】高海拔長途旅遊 也會有高山症症狀
秋天是台灣人最愛登高山的季節，高山醫學專家王士豪提醒，台灣是高山症的高風險區，成年人約有三分之一會出現高山症狀，有頭痛、呼吸困難、嘔吐等症狀，高山症在兒童的發生率更高，約百分之四十至五十。他呼籲所有高山活動者都應備妥經醫師處方的高山症藥物，確保「健康出發、健康回來」。他補充說明，台灣的地理縱深狹窄，公路可以讓登山者快速到達高海拔地區。由於交通便利，許多登山者在身體還未對稀薄的氧氣做出足夠適應前，便已身處於高海拔，因此增加了高山症的發生風險。高山症症狀不僅限於攀登高山時發生，很多旅遊也一樣會有高海拔帶來的健康風險，而且更常被忽略。例如去尼泊爾或西藏這種高海拔地區做長天數健行。王士豪曾有朋友要去雲南酒莊之旅，出發前來諮詢，他感到憂心，這位朋友本身有慢性病，要前往的旅遊地區是高海拔，旅行的重頭戲是酒莊，免不了要飲酒，且當地的醫療資源相對不易取得，這都會增加旅遊的風險，應該要避免。另外，他補充，長程旅行時搭乘越洋或跨州、八小時以上的飛機，也會產生類似高山症症狀，像是頭痛、頭暈、疲倦、食欲不振等，雖然情況通常較輕微，但若搭機時間過長，不適感會很明顯。他建議，搭機時多喝水、多走動，可以促進血液循環，都可以有效預防不適。搭長程班機還有另一個風險是「經濟艙症候群」，就是長時間久坐不動、血液滯留而導致的血栓，症狀是呼吸困難及氣喘。血栓一旦脫落造成肺栓塞，是機上猝死的主要原因之一。如果出現氣喘或呼吸困難，應立即告知空服員，由航空公司依標準作業流程處置。王士豪也提醒，長者及慢性病患者搭長途飛機，面臨更高風險，比較積極的作法是，在出國前諮詢原診治醫師或旅遊醫學門診，評估飛行風險。
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2025-10-22 醫療.心臟血管
一旦破裂即危及生命！拆主動脈弓部瘤 北榮新法免割脖子
「主動脈弓部瘤」被視為體內不定時炸彈，一旦破裂即危及生命。台北榮總引進「客製化胸主動脈開窗支架」，依患者主動脈態樣量身訂做支架，由鼠蹊部進入置放，具風險低、住院期短等優點，適合高齡或曾接受相關手術等患者，目前已成功治療兩名個案。主動脈承受心臟壓縮送出血流的衝擊壓力，當主動脈壁退化發生病變，胸、腹主動脈可能像氣球一樣慢慢擴大，形成主動脈瘤，進而剝離、破裂。台北榮總心臟外科主治醫師陳沂名指出，主動脈瘤及主動脈剝離破裂，在心血管猝死中排名第四，所有主動脈疾病中，又以主動脈弓部瘤最為複雜。因為主動脈弓部上方有通往腦部的三條重要分支，當腫瘤破裂時，將影響腦部血流。主動脈弓部瘤好發70歲以上男性、有吸菸習慣及有高血壓、高血脂、高血糖「三高」病史患者。為避免主動脈弓部瘤破裂，除了控制危險因子，手術是唯一根治方式。陳沂名說，正常主動脈弓部血管直徑約3公分，當腫瘤大於6公分，破裂風險將從萬分之一上升至百分之七至十二。北榮採用「客製化胸主動脈開窗支架」，依每位患者獨特的主動脈形狀、走向、個別頸部分支動脈的大小、角度，進行客製化設計；手術時從鼠蹊部進入，在X光導引下置入適當位置，支架釋放後再將三條較小的覆膜支架分別置入頸部三條分支動脈，有效隔離動脈瘤，預防破裂。63歲謝先生20年前因主動脈剝離接受傳統開放式胸主動脈置換手術，後續追蹤發現弓部動脈瘤逐漸增至8公分，十分接近通往腦部的3個重要血管分支。由於是2次開胸，手術風險極高，經徵詢國內多位醫師，最後在北榮接受「不用割脖子（頸部繞道手術）」，以客製化胸主動脈開窗支架治療，終於拆掉不定時炸彈。是否所有病人都適合進行新式手術？陳沂名說，患者術前須評估主動脈弓及三條血管位置，若患者屬於牛角型主動脈弓，有三條血管卻僅有兩個開口，或是三條血管靠得太近等，均不適合新式手術，手術目前無健保給付，需自費逾百萬元。
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2025-10-16 醫療.心臟血管
威廉閃兵靠憋氣造成高血壓！醫：血壓隨時波動 便祕、運動…一用力就升高
藝人威廉因「閃兵案」丟掉工作，手上4個節目全部暫停，今天終於出面坦然面對，靠憋氣裝高血壓造假診斷證明，自認是負面教材。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，血壓會有正常的上下波動頻率，只要一用力就會讓血壓突然上升，這是身體的正常生理反應，適時休息就會回復。常到有人問：憋氣、便秘會讓血壓上升嗎？「確實會。」林謂文指出，血壓隨時處於波動狀態，受生理狀態、情緒反應、天氣變化及活動等多種因素影響，尤其上廁所時間過久，腹腔用力會讓胸腔及腹腔的壓力上升，血壓也跟著上升。而深呼吸之後閉氣用力，也會讓心臟血管的血液動力變化，血壓升高。林謂文說，血壓短期波動屬於正常現象，不過要符合「免役體位」的條件有點難，因為需符合重度高血壓經治療6個月以上。所謂重度高血壓的定義為收縮壓大於或等於180mmHg，或舒張壓大於或等於110mmHg，這類患者需立即就醫，並依醫師指示接受藥物治療，並嚴格執行生活習慣的改善。「重度高血壓的高危險群包括腎動脈狹窄、腎上腺腫瘤、內分泌疾病等，經過飲食、運動，生活習慣改變仍無法有效降低。」林謂文說，確診高血壓需要觀察多次測量值，大多數時間都偏高才需要進一步檢查和診斷。而高血壓可透過生活習慣調整和藥物治療來控制，必須長期抗戰。過去，高血壓普遍認為是老人病，根據國健署公布的「2017-2020年國民營養健康調查」發現，20歲以上國人高血壓盛行率為27.3%，自知率為67.9%，仍有三成民眾不知道自己有高血壓。林謂文提醒，高血壓已經年輕化，肥胖是主因，再加上熬夜、作息不正常、菸酒等因素，長期累積恐提高猝死風險。
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2025-10-13 焦點.元氣新聞
長榮座艙長發7點聲明「說我害空服員往生太沉重」 民航局要查
長榮航空一名空服員近日在執行航班時身體不適，返台後住院離世，有其他空服員指控，當班座艙長未及時給予協助，下機時也忽視該組員身體狀況。該座艙長今於公司內部發出7點聲明澄清，事發過程持續關心組員，也沒有請該組員做事，針對不實指控將保留法律追訴權；交通部民航局表示，已與長榮航空聯繫、了解，目前正在調查中。有空服員在社群平台Threads發文指出， 長榮航空一名空服員近日在執行航班時身體不適，但當班座艙長並沒有即時協助聯絡機上衛星醫療系統(medlink)，下機時甚至忽視她的身體狀況及需求。該組員返台後住院，最終不幸離世。本事件從昨天起不斷延燒，外界指責座艙長多有疏失，該座艙長發給公司內部聲明指出，事發當趟去程就已看到該組員吃藥，她曾主動上前關心，並提醒對方到飯店要好好休息，而該組員到飯店後均沒有要求看醫生。座艙長表示，回程時曾主動關心組員狀況是否好轉，對方表示筋骨酸痛，不好蹲下去發餐，她便協調讓該組員改發飲料，當時組員也未要求PNC（以乘客身份搭乘飛機，到另一個機場後再將飛機飛回）。座艙長說，由於該組員在返台班機看起來非常不適，她便與對方討論下機後的就醫流程，更表示可以先協助醫藥費，過程中也完全沒有再要求該組員起來做事。座艙長指出，下機前該組員有提到要叫救護車，她當時有答應，但再度確認時，組員又說決定先在機邊看醫生；當時看到組員披著毛毯，她也有關心是否還會冷，對方說已經不會冷才移除毛毯。座艙長說，事發後她也檢討自己有不夠體貼的地方，沒及時要組員PNC或主動要撥打Medlink。返台後她有持續關心組員是否出院，並尋求公司對家屬做最大的協助。對此，交通部民航局表示，已與長榮航空積極聯繫、了解，目前正在調查中。座艙長聲明內容全文：本來覺得謠言止於智者，會有很多人知道，我不是個不關心組員的人，更不想急著說明，造成組員間的對立…但事情似乎越傳越離譜，讓我身心俱疲，好像我才是讓她生病的那個人…這二天我無法吃、無法睡，一直自責，是不是我再多做一點，她就不會離開？內心更多的壓力是恐懼，要怎麼做好這份工作….但我是這麼不堪嗎？有人刻意抹黑進行人身攻擊，這樣對我的霸凌，公平嗎？是要讓我被流言淹沒賠上一條命事情才算結束嗎？哭過後，我還是要澄清一些事情。1. 當趟去程，我看到學妹吃藥，主動關心身體狀況，學妹說已經吃了一個月的抗生素了，目前吃的是過敏藥，不吃藥會造成蕁麻疹、喉嚨不舒服。當時我也提醒，到飯店不要再出門，要好好休息。2.到飯店後，學妹有去吃飯店早餐，吃完上去休息一直到Pick up前，沒有Team +我，或打電話給我說要在當地看醫生。這些都有team plus 可查證。3. pick up時，我有問他狀況好點嗎？學妹說睡覺之後有比較好，但覺得有點筋骨酸痛（學妹並沒有要求要PNC回去）。4.在飛機上，學妹問我有肌肉鬆弛劑嗎？因我會落枕所以有自備藥品。作餐時，學妹說因骨頭酸痛不好蹲下去發餐，我協調L4讓她發飲料，當時學妹也沒有表示身體不適，要求PNC。他是一個敬業的人，回程是day flight且航班幾乎全滿，或許他不想造成其他組員的困擾。5. patrol時，我到E Y去看到他坐在椅子上在捏著腿，我關心詢問身體狀況，並到RL準備毛巾做了熱敷墊，讓他敷腿減緩酸痛，有提醒他回去要去看醫生和趕快掛號。我們還在討論要看哪一科的醫生，之後我請她他拿起手機，利用機上網路先掛號，但因為都滿診，我建議下機後直接去看急診，學妹說沒有帶錢也沒有帶健保卡，我說不用擔心錢，我有帶錢。學妹考慮過後，表示想先回家拿健保卡，再去診所拿轉診單。我們則討論，拿了健保卡之後，再直接坐計程車去看急診，若怕塞車的話，可以坐機捷到A8再去長庚，或坐到A9站，我可以回家開車載她去。學妹猶豫後，告知決定先回家。當時看她筋骨酸痛，詢問要不要現在吃個藥？她說等一下休息前再吃。在patrol 時，我完全沒有請她起來做事。6. 回程第二段餐時，我忙完RL後，到後面去看到她在走飲料，我請她到後面去休息，接著頂替她的位置繼續發飲料。7.下機前，學妹有提到要叫救護車，我回覆好，再度確實，學妹又說不然先不要叫救護車，先在機邊看醫生（我還提醒她要記得拿轉診單比較快可以報長庚就診）。學妹有表示坐輪椅，我考量早班回來等傷患車需要等一陣子，跟學妹討論後，詢問可以慢慢走下去再坐輪椅嗎？行李我們可以幫忙拿。學妹說好，就先這樣比較快。下機時我請機邊的大哥幫忙拿行李下去，我則先將自己的行李拿上車，就出來樓梯上協助學妹下樓。此時已有2位行李放好的組員，攙扶她下來，我有請機務大哥背她，但她怕摔就說不用。我有看到她披著毛毯，關心詢問還會冷嗎？學妹就說，現在不會冷了就移除毛毯。若她說冷，我ㄧ定會讓她披著。之後到站就交給地勤來陪她。我檢討我自己，有不夠體貼的地方，沒及時要她PNC或主動要撥打Medlink （但這樣組員會不會有壓力？)當天，組員到長庚看完醫生後還回家了，是隔天又去看急診住院的。我回家後也是掛心著組員的狀況，而持續team plus關心她，卻被說是假關心，我的心有多痛！這是我第一次跟該組員飛，我完全不知道她之前發生什麼事休息幾天後，10/1我還惦記著，關心問她出院了嗎？她回覆還沒，因為一直無法確認病因。這些在我和她的對話中都有紀錄。在她姊姊問我勞保保險的事，我才知道她病重，還跟當班另一位組員討論要去看她和她的病情。我也尋求公司，對家屬做做最大的協助，聯絡幾個人後，最後由管理課回覆我，會再了解情況跟後續幫忙。我只是一個小小的cp，工作上要考慮各個面向，組員對我批評、說我做不好的地方，我完全接受。但不能無限上綱，說我害她往生，真的太難過，太沈重了。在眾多同事的鼓勵下，我不得不保護我自己，此後還有不實的指控，或持續的霸凌，將保留一切法律追訴權。
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2025-10-13 焦點.元氣新聞
空服員抱病上班返台就醫卻離世 長榮航空：已啟動調查
長榮航空一名空服員近日在執行航班時身體不適，返台後住院離世，有其他空服員在社群平台發文指控，當班座艙長未及時給予協助，下機時也忽視該組員身體狀況。對此，長榮航空表示，已著手調查，並協助家屬處理相關事宜。長榮航空表示，與家屬保持聯繫，此事件公司正在調查中，將盡速釐清情形。有空服員在社群平台Threads發文指出， 長榮航空一名空服員近日在執行航班時身體不適，但當班座艙長並沒有即時協助聯絡機上衛星醫療系統(medlink)，下機時甚至忽視她的身體狀況及需求。該組員返台後住院，最終不幸離世。該空服員批評，這不只是「遺憾」，而是制度長期忽視組員健康的結果。由於空服員請病假、事假，甚至是特休都可能被懲處班表，影響考績、升遷與年終，因此即便體撐不住，也不敢請假，因為一請，就要付出代價。該員說，但一個人適不適合升遷、是不是好組員，與出勤率並不成等比，而是要看其在崗位上的表現、臨場反應、服務態度；組員都以Skytrax最佳航空為榮，但「最佳」不該只屬於外在光環，也該體現在公司對組員健康與尊重上的態度，當員工不敢生病、不敢休息，那不叫榮譽，是一種壓力。該空服員表示，希望這次的悲劇，能讓公司真正聽見組員的聲音。別再讓更多人，用健康甚至生命，去證明制度有問題。桃園市空服員職業工會秘書長、長榮航空企業工會顧問周聖凱說，該名組員9月底從米蘭飛回台灣，當時在機上就有身體不適狀況，抵台後即辦理住院，於國慶日連假期間過世；針對當班座艙長行為，若屬實即涉及職場霸凌，但由於當班其他組員目前說法不完全一致，盼公司盡快啟動調查。周聖凱表示，面對一個年輕生命的離開，空服員對此都抱以無比的哀痛，同時希望航空公司能對每個空服員、能對每個員工，發生病痛時，都有更多同理心，更溫柔相待。空服員這份工作，有很多特殊的承擔和風險，經常熬夜輪班過勞，高空的機艙中還有不同於地面的大氣壓力和紫外線，不少空服員都有免疫力偏弱或各種隱性病痛。同時，空服員也是一個非常講究準點和人力調度的工作，固然長榮航空都強調不會要空服員抱病上班，但對空服員的請假制度設計，相對嚴格也是事實，一旦請假，就要擔心選班、調班等各種資格被限縮，將來的班表和生活安排都受到影響。周聖凱表示，工會由衷希望長榮航空和公司的主管們，對空服員的病痛有更多的同理心，在出勤的管理上能以鼓勵代替懲罰，不要讓空服員在病痛中徒增煩惱，才能安心照顧自己。至於工會後續是否採取行動，周聖凱說，目前還在討論中，家屬也正釐清該名組員死因是否與過勞工作相關。同時也盼長榮航空應盡速查明事實，這位不幸早逝的空服員，生前在機上所受的待遇、尋求幫助時是否曾被刁難，唯有真相和正義能撫慰生者和死者。長榮航空表示，對於同仁的離世深表哀悼與不捨，於同仁住院期間皆持續與家屬保持聯繫，主動表達關懷之意，惟於10月11日仍接獲同仁不幸往生消息。針對此事件公司正進行調查中，將盡速釐清相關情形，後續也會盡全力協助家屬處理相關事宜。
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2025-10-09 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【預防】藥物加團隊追蹤 不靠硬撐走戒菸旅程 遠離三成致死癌症
【本文由臺中榮民總醫院家庭醫學部家庭醫學科主任暨戒菸治療管理中心副主任 朱為民醫師提供】「醫師，我想靠意志力戒菸就好，不想吃藥啦！」「我以前也戒過好幾次了，都沒成功，算了啦。」在門診中，像張先生這樣的對話屢見不鮮。戒菸這條路，很多人走得辛苦，但絕不是不可能。其實，現在有越來越多科學證據與臨床經驗告訴我們：「成功戒菸，不必靠意志力硬撐，專業的幫助能讓這段旅程更順利！」抽菸不只是個人「習慣」 是對自身及周遭的慢性毒害抽菸不只是一個「習慣」，而是會對健康造成全面性破壞的慢性毒害。香菸燃燒後釋出約 7,000 種化學物質，其中至少 93 種為致癌物，包括大家耳熟能詳的焦油、一氧化碳與尼古丁。研究指出，所有癌症死亡中有三成與吸菸有關。除了最常見的肺癌，吸菸也會大幅提高口腔癌、咽喉癌、膀胱癌、胃癌、肝癌等風險。而且別以為不抽煙的人就安全——二手菸會增加心血管疾病與中風風險高達 20-30%，甚至會提高嬰兒猝死的機率。更令人擔憂的是所謂的「三手菸」，也就是殘留在衣物、頭髮、家具上的毒素與重金屬。這些看不見的有害物質，會長時間存在於環境中，對家中小孩與長輩造成潛在危害。戒菸從第一天開始，身體就會開始修復受損的功能。戒菸1年：心臟病風險顯著下降；戒菸2-5年：中風風險明顯降低；戒菸5年：口腔癌、膀胱癌等罹病機率下降；戒菸10年：肺癌死亡率減半。對慢性病患者而言，戒菸更是一劑強效的健康處方。能改善血糖控制、提升好膽固醇（HDL）、降低心血管疾病風險，甚至減少醫療支出。成功戒菸者的整體死亡率明顯下降，與從未吸菸者相近，顯示永遠不嫌晚。菸害不只在心肺 衰弱、憂鬱風險都加倍 筆者與日本國立長壽醫療研究中心（National Center for Geriatrics and Gerontology, NCGG）合作，近期於兩份國際期刊發表大型世代研究結果，從長期追蹤數據提供強力證據，說明吸菸與二手菸對中老年人的健康威脅。第一篇發表於《Geriatrics & Gerontology International》（2024年），分析日本社區高齡者的10年資料，發現吸菸者罹患身體衰弱（physical frailty）的風險是非吸菸者的2.39倍；特別是男性與75歲以上長者，風險更高。若同時暴露於二手菸，罹患身體衰弱的風險更高達9.03倍。第二篇研究則發表於《British Journal of Psychiatry》（2025年），為期20年的日本世代追蹤顯示，吸菸者合併暴露二手菸者，未來出現憂鬱症狀的機率，比完全未吸菸且未暴露者高出1.5倍。這些研究提醒我們：吸菸與二手菸的健康危害並不只發生在肺部或心血管，還深刻影響肌力、自立功能與心理健康。行為改變不用一次成功 反覆循環都是正常過程很多人對戒菸感到沮喪，是因為曾經失敗。但醫學上將行為改變視為一個過程，而非一次成功的事件。每個人可能會經歷反覆的「復吸－再嘗試」循環，這是自然的過程。重要的是：每次嘗試，都是朝成功更進一步的機會。根據美國與台灣的研究指出，使用戒菸藥物配合衛教輔導，是目前最有效的戒菸策略。常見的戒菸藥物包括尼古丁替代療法（如貼片、咀嚼錠）與非尼古丁藥物（如安非他酮與伐尼克林），皆能有效減輕戒斷症狀。健保目前補助每年兩次、每次8週的療程，大幅降低戒菸成本。搭配門診醫師與衛教師的支持追蹤，讓你不再孤軍奮戰。如果你曾經嘗試戒菸，卻又回到老習慣，請別氣餒；如果你還沒想戒，建議可以先了解吸菸的風險與戒菸的好處，再慢慢思考與準備。醫療人員不會責備你，只想陪你一起努力，找到最適合的方式。戒菸，不只是為了你自己，更是為了你所愛的人。現在，就是最好的開始。參考資料：• Chu W-M, et al. Effects of cigarette smoking and secondhand smoke exposure on physical frailty development among community‐dwelling older adults in Japan: Evidence from a 10‐year population‐based cohort study. Geriatr Gerontol Int. 2024;24(1):142–149. doi:10.1111/ggi.14708• Chu W-M, et al. Association of second-hand smoke exposure combined with cigarette smoking and the development of depressive symptoms among middle-aged and older adults in Japan: 20-year population-based cohort study. Br J Psychiatry. 2025. doi:10.1192/bjp.2025.83【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-10-07 醫療.心臟血管
胸痛、悶喘？小心冠狀動脈心臟病上身
衛福部公布113年10大死因統計結果，2萬3276人死於心臟疾病，台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，控制三高、戒菸是遠離心血管疾病的關鍵，即使裝上支架，仍應重視日常保健、術後保養，戒除菸酒，曾有個案於術後持續抽菸，半年後血管又阻塞。林謂文指出，心絞痛、心肌梗塞是常見的冠狀動脈心臟病，更是猝死的主因，症狀為胸痛、悶喘。一旦冠狀動脈狹窄或阻塞，可能導致血液停止供應，如果時間太久，心臟缺氧，就無法輸出正常血量，進而引起心衰竭或心律不整，誘發心血管疾病急性發作。冠狀動脈狹窄，一定得放支架？林謂文表示，打通血管，即可改善症狀，提高存活率，一般來說，血管狹窄程度達70%，即建議置入血管支架。若患者有其他慢性共病，合併血管阻塞，也可在醫師評估下，置放血管支架。食藥署表示，血管支架是植入式醫療器材，為治療動脈狹窄或阻塞的重要醫療器材。當血管因動脈粥樣硬化而狹窄，經醫師評估適用，可透過心導管手術放置支架，撐開病灶血管，維持血流暢通。「裝了血管支架後，不代表就沒事。」林謂文提醒，術後應該按時服用藥物，防止支架內形成血栓，另保持健康的生活習慣，避免情緒波動，並減少攝取高油鹽糖的食物，多吃蔬菜水果。此外，養成有氧運動習慣，可以多散步、游泳，藉此強化心肺功能，或是諮詢心肺復健門診，尋求個人化的運動處方。林謂文提醒，裝了支架後，應該更重視日常保健、術後保養，戒菸為首要任務，臨床就有不少患者因為術後繼續抽菸，使血管失去彈性，逐漸狹窄，半年後又因胸悶、急喘而就醫，檢查結果仍為心血管阻塞，重新再做一次心血管支架置換手術。
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2025-09-29 醫療.心臟血管
少動、多吃、壓力大？4族群當心壞膽固醇塞血管：嚴重恐猝死
心血管疾病與膽固醇息息相關，且逐漸年輕化。聯安診所心臟內科主任施奕仲表示，在心臟疾病當中，冠狀動脈粥狀硬化是最常見且危險的一種，可怕之處在於早期沒有明顯症狀，一旦血管被斑塊或血栓堵住，就可能演變成急性心肌梗塞，甚至造成猝死。少動、多吃、壓力大，是冠狀動脈粥狀硬化加速找上門的三大元凶。心血管疾病找上年輕人高膽固醇是罹患心血管疾病的警訊，施奕仲指出，長時間膽固醇過高，會在動脈血管壁形成斑塊，使血管壁變厚、變硬，最後阻塞住。當血流過不去，增加了發生中風、心肌梗塞等風險。臨床上，冠狀動脈粥狀硬化在早期幾乎沒有症狀，少數患者會提早出現運動耐受度下降、胸悶或胸痛等症狀，這些都應視為警訊，及早檢查。過重或肥胖會增加壞膽固醇（LDL）、降低好膽固醇（HDL），膽固醇過多屬於高血脂的異常現象，不過，有些患者看起來都瘦瘦的，膽固醇卻超標。施奕仲分享一名28歲的年輕患者，身形纖瘦，卻因為家族遺傳的高膽固醇問題，突發心肌梗塞，經緊急接受心導管手術，成功救回一命。施奕仲提醒，心血管疾病並非年長或肥胖者的專利。現代人久坐少動、外食偏油偏鹹，血壓、血糖、血脂逐步升高，形成「三高」問題；再加上熬夜滑手機、壓力過大、睡眠不足、自律神經長期失調，讓血管提早老化，加速冠狀動脈粥狀硬化上身。冠狀動脈粥狀硬化是一連串看不見的變化。施奕仲指出，飲食不當、壓力大、休息不足，都可能讓身體長期處於「高氧化壓力」狀態；若再加上抗氧化營養素（如維生素C、E）、Omega-3脂肪酸，或是葉酸、B群不足，血管內皮就更容易受損。此時過量的壞膽固醇便容易鑽進受傷的血管內皮，逐漸累積成斑塊，使血管變窄、變硬。特別要注意的是，冠狀動脈就像是爬在心臟表面的一圈「生命管路」，專門供應心臟營養與氧氣。它分成左前降支、左迴旋支，以及右冠狀動脈三條主要血管，施奕仲說，如果其中任何一條被堵住，就等於心臟三分之一的區域瞬間失去血液供應，易引發急性心肌梗塞。透過檢查掌握血管狀況血管的變化平常看不見，施奕仲建議，可透過檢查幫助高風險族群掌握血管狀況，例如運動心電圖，觀察心臟在高需求時是否出現供氧不足；冠狀動脈鈣化指數（CT），檢測血管斑塊的「鈣化」程度，中度以上即屬於高風險；非侵入的心臟電腦斷層血管攝影（CTA），可清楚看到血管狹窄的位置與比例，常作為心導管治療前的重要依據之一。冠狀動脈粥狀硬化的進程，有時短短1、2年就可能會惡化成心肌梗塞。施奕仲強調，心血管疾病的預防方法，最重要就是飲食與運動。要飲食均衡、少油、少鹽、多喝水；戒菸、規律作息、少熬夜；每天運動30分鐘、每周5天以上，可幫助血管延緩老化、增強心臟功能，降低罹患心臟疾病的風險。冠狀動脈粥狀硬化高風險族群1.年齡：男性45歲以上，女性55歲或停經後（雌激素保護作用消失）。2.代謝症候群：腰圍過粗（內臟脂肪過多）、高血壓或高血壓前期、糖尿病或糖尿病前期、HDL偏低、三酸甘油脂過高。3.高膽固醇血症：LDL過高或LDL品質不佳，或是有家族性高膽固醇血症，年輕也可能發病。4.生活型態：久坐不動、長期壓力與失眠或抽菸。
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2025-09-18 失智.失智專題
照顧者相對論／張文玲：我想寫一本書，關於失智症那些你無法理解的荒謬事
整形外科醫師林靜芸「謝謝你留下來陪我」一書觸動人心，新書發表後，聯合報「健康你我他」與「失智・時空記憶的旅人」粉絲專頁，邀請照顧者也分享自己的照顧經驗與失智者生命中動人的時刻。我們在眾多讀者來信中，找出其中五位照顧者，聯合報相對論首度打破「一對一」對談形式，邀請林靜芸與五位照護者分享點滴心聲。分享與書寫，是為了失智的家人，也是為了自己。六位照顧者的相對論，有最真實的照顧心得，也有最懇切務實的財務規畫提醒，每個人都是獨一無二、值得被愛的存在。與失智同行，沒有所謂最好的方案，找到最適合照顧方式，接住失智者，也接住自己。為了把精彩內容分享給讀者，以下是六位照顧者的對談全文：張文玲．廣播女主持人．照顧86歲失智媽媽10年母親失智多年，我照顧她那麼久，也很想出一本書。我想寫一本關於失智症發生一些很荒謬的事情，因為你沒有辦法理解他怎麼會做這些事，他怎麼會有這些想像？大家來體會什麼叫失智症。我家有四層樓，快要耶誕節時，我在樓梯轉角擺耶誕老公公。有一天我媽媽在轉角停很久，嘴巴一直念，結果她對著耶誕老公公拜拜。那個畫面對我來講，真的是太震撼了。她腦袋裡面想什麼？原來這就是失智。我一直認為失智就是忘東忘西，她跌破我們三觀。她當年在台中獨居，就跑去學書法的地方，說妹妹偷她的錢，跑去銀行講、跑去郵局講。後來郵局和銀行都打電話給我，就說妳媽都說錢被領光了。我說，怎麼可能？然後說家裡的錢也被偷了，妹妹去調監視器，沒有看到有人來家裡。我們那時不知這就是失智症，只認為媽媽可能老了，搞不清楚狀況。後來愈來愈嚴重，有一年過年，回台中，媽媽買了六盒提拉米蘇，我們家只有三個人，她說妳們一人一盒帶回台北吃。大年初二回娘家，她帶我們去餐廳吃飯，吃完後老闆跑來說，妳媽媽已經來結過帳了，結了三次之後，我們才警覺，她真的有一點狀況了。其實她那時是輕度認知障礙，可以自己從台中坐高鐵來台北三總回診。但她的退化很快，也變得比較嚴重。醫師就問我說，藥有吃嗎？我說有啊，怎麼會沒有，她拿藥回來，就要吃啊。我們正常人的邏輯，就是她拿了藥，就會吃。但不是，她拿回去就把藥丟了，所以在很短的時間迅速退化。我把她從台中接來台北，剛到台北內湖時，我就開始找日間照顧中心或老人服務中心，還有社區關懷據點、里長辦公室，我全部都找了，然後讓我兒子帶著阿嬤去上課。後來固定在日間照顧中心，每天學習上課，他們有「小規機」，可讓家屬喘息，我們照顧太累了，可讓媽媽在那邊過一夜。媽媽住過之後，社工來說，妳媽媽內褲上面有血。我說怎麼會這樣？再去醫院看診，醫師說是泌尿道感染。我才知道，原來失智症患者也會有泌尿科、婦科等問題，就帶媽媽一直看診 ，看到後來我快憂鬱症了，我就跑去看精神科，因為我覺得已經快崩潰了。精神科醫師說，也可以帶媽媽來看，精神科會開一些精神科用藥。媽媽現在狀況愈來愈好，穩定下來已快十年了，今年86歲，還會跑，還會跳，狀況真的不錯。我媽媽的事情太多，實在講不完。林醫師說院長在大安森林公園走了30圈，我還蠻羨慕的。我媽在馬路上就爆衝，她在車水馬龍的地方有個執念，就是「我要回家」。她看到路上有計程車就衝過去，但計程車還在行進中，她就拉著行李箱往前衝。她衝了，那我要不要衝？我想要死大家一起來。我就抱著這個想法，因為沒有辦法讓車子在進行中全部停下來，我媽媽衝了，我就跟著衝。那位計程車司機，一聽到說我媽媽要坐到台中，他心想賺到了，台北到台中可以賺好幾千元，就要讓她上車。我就拉著我媽媽，說不能上車，然後就跟司機說，我媽媽有失智症，千萬不能載她。母女就在路上拉扯。當年我兒子國中3年級，會考剛結束，我媽媽在路上暴衝，兒子是國中校隊，但跟不上我媽媽，她們好像因為病情，腎上腺素發作。我媽就是很躁鬱，根本沒有辦法控制，路上就是孫子追阿嬤，然後女兒追媽媽，後來又報警。為了讓媽媽戴那個協尋的手鍊，掉了好幾次，我又申請好幾次。後來我受不了，就到警察局去按指紋，就是怕她哪一天丟了以後，可以把她找回來。我媽媽有很多行為太不可思議。比如說她走丟兩次，被員警送回去派出所。她就跟員警說，你就把我送到我家，員警問她，妳認識路嗎？知道路嗎？員警就說，不然我載妳好了。結果那個警察載著我媽媽開了一個多小時，一直找不到我們家。員警還問我媽，妳知道失智症嗎？我媽媽說，「我怎麼可能有那個。」後來員警派出所用麥克風跟員警聯絡，說你趕快回來，她女兒在這邊等。回來以後，我永遠記得，那位警察一下車就摔門，「砰」一聲，「妳明明就失智了，還說妳沒有。」我媽媽就穿著整身套裝，很漂亮，但她狀況很多。我很謝謝衛福部長照司，他們辦了1966，然後還有一些石頭湯，有個案管理師來家裡，定期輔導我們，有很多課程讓我們去上，失智症真的是全民都要認識的疾病。家裡一個人生病了，是全家崩潰。那時候我兒子也幫我照顧，也快崩潰了。我們家有四層樓，有一天，他說阿嬤不見了。我在上班，我說怎麼可能不見，就在家裡，她一定不會出去。兒子說，我全部都找了，四層樓全找了，都找不到。我說不可能啦，叫兒子再去找。後來我媽出現在什麼地方？她一個人躲在廁所裡，然後烏漆媽黑，一個人就坐在馬桶上。我兒子嚇到，崩潰了。他那時候才國三，他連衣櫃都去翻了，就找不到。他說怎麼可能會有人躲著就憑空消失，太不可思議了。我也要利用這個機會謝謝1966長照專線，謝謝他們幫助我們這些家裡有生病的人，陪我們走過人生這一條路。還有家庭照顧者總會定期開心理諮商課程，我自己也諮商了十幾、廿次。在照顧過程中，有時想兄弟姊妹為什麼不出錢不出力，為什麼後來都是我？心理不平衡。我們還遇到疫情，日照關門，我連上班都還要帶著媽媽，覺得好崩潰。人到中年，大家都會接受家裡有生病的人，會幫忙看一下，但年輕人，大概20幾歲的女生，對這個疾病不認識，我的同事就不太能夠接受。我希望像林醫師剛剛講的，全民要認識這個疾病，我希望從課本上就把它寫進去。我們以後反正是超高齡社會，失智症的人只會愈來愈多，我去上家總辦的喘息活動，我們幾個人每周固定上課，有時候畫國畫，有時候纏繞畫，只要一隻筆跟一張紙，自己畫進入心流，自己跟自己獨處。我覺得我們真的很辛苦，需要喘息，我有陣子覺得快要猝死了。因為每天都處在高度焦慮狀態下。我們去上一些喘息紓壓課程，找心理諮商師好好聊一聊，一對一，他會慢慢解開你心中的一些迷惑。心理諮商師跟我說，張小姐，妳的人生是以和為貴，妳要不要試著跟兄弟姊妹吵架？聽到這句話，我很震撼。因為我從來沒有想過要跟他們吵架。他說，因為妳都一直退讓，到後來全部的事都在妳身上。我試著吵架以後，成功了耶！這對我的人生也是一個滿大的轉變，後來我跟哥哥互相分擔照顧責任。更多照顧者相對論林靜芸：感謝有人給我一把鑰匙，打開了林芳郁的心張文玲：我想寫一本書，關於失智症那些你無法理解的荒謬事周春玉：把阿美語練回來，對媽媽說「我就是承襲阿嬤名字的那個人」劉芸妡：有時候，我還是會想要以一個女兒的角色跟她說話陳崇峻：以失智者角度思考，放下執著才能走得長久陳明德：勿忘三動四高五不做 先戴好氧氣罩才能夠救人如果失智是一條水急且深的河 照顧者一起牽手渡河
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