2024-10-18 醫聲.Podcast
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2024-10-12 癌症.癌友故事
《希望之花》為自己畫個圓．小婷的故事
每個女人都是獨一無二的花。以月光的凝視灌溉，在屬於自己的花期裡，靜靜地盛開出最美好的色彩花香，最動人的容顏姿態，疏影凝露暗香浮．．．癌症介入，成為她們人生中的分水嶺，生命變得和過去很不相同。我的功能就是賺錢身形瘦弱，容顏清麗的小婷，擁有一個小小的、幸福的家庭，那是由疼愛她的丈夫和一個可愛的女兒與她三人所共同組成。但在這之前其實她的人生過得並不快樂，因為她來自一個有著多重問題的原生家庭。小婷在結婚前從來沒有享受過家庭的溫暖，父親有酗酒習慣，自小就對她暴力相向，長期被毆打的她，身上總是帶著瘀血和傷痕，還經常昏倒，在學校自然也被另眼相待，這使她自卑自賤，與外界產生很大的隔閡；而母親不但不曾給過一絲絲溫情和關懷，也從來沒有保護過她，甚至連基本的溫飽都不能滿足，冷漠到讓小婷凡事只能自立自強。對雙親來說，小婷在家裡唯一的功能就是賺錢。在父親過世後，母親更是直接兩手一攤，父親留下的債務和家裡一切所需和支出全都指向小婷，用感情勒索方式強要她承擔一切。對母親來說，身為老大的小婷扛起一家子是命定的責任，照顧弟妹是此生的義務。因此，即使在小婷傷心無助地告知母親自己罹患乳癌，必須暫停工作回家休養的消息時，家人們對她仍然毫無憐惜之情，既沒有人關心也沒有人在意她的健康和心情，就連在治療期間，母親甚至還一臉不以為然地逼迫著她：「得了癌症很了不起嗎？這有什麼大不了的？生病就不用賺錢嗎？妳已經休息很久了耶！那我們房租怎麼辦？妳弟弟妹妹的生活怎麼辦？」確診時的震驚痛苦，也遠遠不及母親淡漠無情的態度傷透了她渴求母愛的心。「媽，我不是感冒了，我是得癌症啊……」如今再度提起當時情景，小婷還是忍不住紅了眼眶。點亮生命的貴人相較於母親的冷漠殘酷，當時已經論及婚嫁的男友也是現在的老公，則是給予她滿滿的關懷和鼓勵。說起與男友的緣分也是很特別，過去小婷的生活已屬不易，感情路上也總是跌跌撞撞的，偏偏又遇到一個糟糕至極的渣男，在心灰意冷之餘打算輕生，當時正好男友經過，一眼就看出她的意圖，便故意取笑她：「妳該不是要自殺吧？現在還會有人要為了感情自殺喔？笑死人了！妳要想清楚，妳覺得那個男的會在乎嗎？」這席話看似玩笑，卻讓她茅塞頓開而挽回一命，也意外地牽起這段不可思議的姻緣紅線。在她罹癌之後，雖然這個從事大型吊車作業、粗獷的男友不善於言辭表達，對她的關心擔憂也總是不願形之於外，內在卻藏著一顆柔軟的心。小婷說：「他在我面前都裝出一副沒事的樣子，在我進診間看報告前，看我緊張得要命，還會拍著我的肩膀嘻嘻哈哈地講笑話給我聽，叫我不用怕……但是我有一次無意間看到他在跟朋友講很久的電話，還講到一副快要哭出來的樣子，仔細一聽才知道原來他就是一直在講我的事情，他跟朋友詢問五年存活率到底是可以活多久，又一直問該怎麼照顧我，該怎麼吃，該買什麼給我……我才知道原來他這麼擔心我。」小婷因為怕自己的病會拖累他，一度想退還訂婚戒指給他，男友卻怎樣也不肯收。「我在醫院心情很不好，對他說出很多很負面的話：『反正我就快要死了，你就走啊！不用可憐我。』他就買了一碗飯，靜靜地坐在我旁邊一直攪拌、一直攪拌。直到我餓到受不了，才跟我說：『很香吧？很想吃對不對？想吃就證明妳還有積極的生命力，記得這種想要吃的感覺，好好維持住求生的意志，不要罵我了，保留一點體力先吃飯啦！』」男友常需要移地工作，但只要一有時間就會前來相陪，對她始終不離不棄，雖然既不浪漫也不溫柔，逕自用他自己笨拙的方式陪伴鼓勵著她；尤其是男友累積20多年菸齡，卻在她罹癌後一聲不響地就戒掉了，這些行動都讓她非常感動。即使如此，小婷仍然因為自己的病而沒有結婚的打算。千辛萬苦 成為一個母親因為自己家庭的不圓滿，小婷其實非常渴望能擁有一個平凡、正常的家庭，她當然想要有孩子，要用自己不曾擁有、一直希望能夠擁有的母愛去好好愛自己的孩子。大概在治療後的五年左右，醫師知道小婷一向很想當媽媽，認為這段時間病情都很穩定，年紀也已經不小，如果真有懷孕的打算，就應該要趁現在試試看。只想有孩子仍不願意結婚的她，本來也已經得到了男友的尊重和諒解，卻因為一位朋友主動積極地為他們籌畫驚喜求婚橋段，讓她半推半就的走上了婚姻的道路，就此兩人攜手往幸福的方向前進。懷孕生子也是個大驚喜，當初醫師只給了她半年停藥時間，而且無法憑藉其他助孕藥物針劑，只能靠自然方式去努力懷孕。「那時我在中部工作，我先生在南部工作。我每天下班後要開車去找他，我們必須掌握體溫、計算排卵時間，把握每個機會，我們還去跟人要各種好孕符……」但肚子就是一直沒動靜，醫師後來甚至安慰她，可能是因為高齡、還有藥物長期壓抑卵巢的關係，懷孕機率本來就不高，勸她不要抱太大希望。但最後一個月，就在小婷已經呈現放棄的心態，準備再過幾天就要回醫院繼續使用抗癌藥了，沒想到在沒有預期要達標的情況之下反而特別放鬆，結果真讓她懷上了孩子，連醫師都感到不可置信。只是難關一關過了還有一關，小婷從懷孕初期就狀況不斷，一開始是找不到胚胎虛驚一場，後來又是出血必須臥床，一度以為會留不住胎兒。接下來開始全身起疹子，然後是嚴重的孕吐。好不容易捱到預產期，卻又始終不見開指，最後終究還是吃了個「全餐」才生下孩子(先歷經自然產產痛的煎熬，卻需剖腹產子，再忍受傷口與收縮疼痛)。術後仍然出血不止：「我覺得大腿好熱，聞得到濃濃的血腥味，耳邊聽到護士說要輸血……但是我根本不在乎出血多少，滿腦子只想著我還沒看到女兒。」小婷提起女兒，慈愛的母性溢於言表：「但是一切都很值得！我女兒是一個天使寶寶，她的哭聲很小聲，就是很柔弱、很讓人心疼，卻不會覺得快崩潰的那種。才剛出生就能睡過夜，也不太哭鬧，就連我有時候忘了餵奶，她也會乖乖的等我。」好險，築起保護牆「我生病了以後，我先生總是告訴我世界很大、很美好，不要整天只想著家裡和工作。他一直都鼓勵我要積極治療，也要我多出去走走。他因為工作的關係沒辦法陪我，所以特地找了朋友陪著我出國玩。」在丈夫的鼓勵之下，小婷開始跨出步伐向外探索世界，當眼界變廣了，心境也變得截然不同。「我後來還能帶媽媽出國玩，至少讓她心情好一點，不要再跟我針鋒相對，我甚至能偶爾跟她撒嬌，媽媽講話也就變得不再那麼尖銳。」小婷的先生在婚前就幫她規畫未來，買了一張癌症保險，當時還被小婷笑罵是不是對她有什麼奇怪的意圖，何必浪費這種錢？沒想到事隔不久就拿到了這筆保險金。「保險公司送來那筆錢的時候，其實我很難過，感覺那筆錢就是要用在我的身後事了……但是我先生跟我說，有了那筆錢，能讓我擁有醫療品質，也讓我擁有尊嚴。我不用再去看人臉色，也不會因為沒辦法工作而放棄治療。」小婷母親則是一看到那筆錢眼睛整個就亮了，還想出很多用錢的方法，要她拿出來買房給弟弟、買車給家裡，要她弄這個弄那個……「但我什麼都不想聽，只覺得很崩潰，得癌症以來，她連一個擁抱一句安慰都沒給過我，那筆錢是我用生命換來的呀！」在一場家庭革命後，小婷決定聽從先生的話，不再將錢投入娘家，而是以自己的名字用這筆錢買下房子後出租。長久以來曾經非常怨恨母親，也痛恨自己出身這樣的家庭，要談寬容何其容易？在買了房子以後，小婷彷彿為自己築起一道保護牆，有了靠山和力量，和家人拉開距離減少見面，也就漸漸減少摩擦，反而能慢慢放下、消弭心中那股怨念，也讓自己更為平靜快樂。沒有感同身受這回事過去的身世遭遇和病痛讓小婷體悟到，外在的一切無論是金錢、房子、父母、丈夫、子女都不可能與你相依永久，真正能夠陪你從生到死的就只有自己。身體是自己的，苦痛只有自己感受、只有自己懂，如果連自己都不心疼自己，還能期待誰來善待你呢？「我很早就體會到沒有感同身受這回事，別人說我好可憐，我只想問，你根本沒受過這種苦，怎麼知道我有多可憐？我覺得我的乳癌就是從小這樣壓抑累積抑鬱所造成的……」以前虛弱無助的內心需要接受別人給予善意，現在她成為一個擁有強韌力量甚至希望能為他人付出的人，小婷一路走來累積許多心得，樂於訴說自己的故事，曾經自己寫了文章投稿，就是希望讓更多癌友知道，最重要就是好好愛自己。她花了好多時間才學會將心力投注於對的事情上，癌症不會是絕症，只要保持樂觀心情受惠的一定是自己，積極治療仍能有重生的機會，她不希望姊妹們走無謂的冤枉路。她留意到癌友相關消息，主動到希望小站捐髮，因而認識了希望基金會，也為自己打開樂活學苑的門，無論是肚皮舞、瑜珈、烘焙或是手工縫紉都積極參與，多采多姿的活動讓她的生活也躍動了起來。此外，由於長期的賀爾蒙治療的副作用造成某些性方面的困擾，在社工建議下，她參與了性福處方團體活動，在私密且安全的情況下溝通交流，了解原來最好的性愛處方其實是彼此真心的相處與陪伴。小婷說：「我在這裡學會了放鬆，學會了好好愛自己，練習專注在彼此互動的感覺。以前的我很內向也很緊繃，根本就不可能去嘗試這樣的事情。」一個自小被家庭壓榨成整天只想賺錢、忘卻自我的工作狂，不知有多少個夜晚曾絕望到想要結束生命，轉變成終於打開視野和心境，學習放慢步調笑看人生的小婷，在這段日子裡，她走上巴黎鐵塔、去沖繩潛水、赴澳洲爬觀光塔……整個人變得更有自信、更有魅力。無數個暴雨的夜晚已經過去，小婷跨步走出那個不可能圓滿的小圈圈，讓溫煦日光照進她的世界裡，不知不覺中，她已經為自己畫出一個屬於自己的圓。
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2024-08-17 醫聲.Podcast
🎧｜想潛水不能亂用防曬乳， 專家提醒夏日「防曬、補水、保濕」三步驟
今年夏天熱到讓人融化，你擦對防曬乳了嗎？台灣乾癬暨皮膚免疫學會理事、台中中山醫學大學附設醫院皮膚科主任邱足滿提醒，經常流汗或夏日戲水時，要選擇標示抗水40分鐘或80分鐘的防曬產品，且每兩小時就要補擦一次，另外，有不少人會選擇到海島國家玩水，要留意會有「防曬乳禁令」，像是帛琉就須注意不能塗抹含「有害珊瑚礁」的化學物質防曬用品。邱足滿指出，最有效的防曬是物理性防曬，也就是遮蔽的方式，可穿著有防曬布料UPF（Ultraviolet Protection Factor，紫外線防護係數）標示的衣物，能有效阻擋98%的陽光，而防曬乳則要注意注意SPF（Sun Protection Factor，防曬係數）和PA兩個指標，擦拭時至少選擇SPF 30以上，最高可選擇SPF50+；而UVA防護，可以參考PA指數，從PA+到PA++++，加號越多，防護效果越愈強。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓不過，習慣到國外潛水的人也要留意，邱足滿提醒，帛琉自2020年1月1日起，全球首創的「防曬乳禁令」正式上路，但凡持有、出售成分含「有害珊瑚礁」化學物質的防曬用品，都將被沒收並處以1000美元（約合新台幣32,300元）罰款。若民眾擔心受罰，到當地國再買防曬乳也一種方式。。另外，為了有效防曬，邱足滿也提醒，對於經常流汗或想在夏天進行水上運動的人來說，要選擇標示抗水40分鐘或80分鐘的防曬產品，意味著即使在流汗或接觸水的情況下，也能保持一定時間的防曬效果。邱足滿也提醒，像是紅斑性狼瘡、進行標靶治療的患者，都要小心皮膚副作用，並注意不要直射到紫外線，並做好防曬。身體內外多補水，保持皮膚濕潤在夏天，皮膚不僅需要防曬，還需要保持水分。對於皮膚容易敏感或患有異位性皮膚炎的人，當出現情緒緊張或皮膚泛紅發癢的情況時，可以多噴一些噴霧，再輕輕按乾多餘的水分；而皮膚較容易乾燥者，則可以再使用保濕乳液來鎖住水分。關於夏季吹冷氣，是否會導致皮膚乾燥？邱足滿表示，台灣屬於海島型氣候，在空調環境中皮膚乾燥的問題其實不大，但仍需注意隨時「內外補水，保持皮膚濕潤」，可使用專為皮膚設計的噴霧產品，有效幫助皮膚保濕。「防曬、補水和保濕」是夏季皮膚護理的三大要素。邱足滿提醒大家，無論何時何地，都應該隨時愛護自己的皮膚。選擇適當的防曬產品、定時補充水分，並注重皮膚的保濕，才能在炎炎夏日中有效保護皮膚，遠離紫外線帶來的各種潛在風險。
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2024-07-31 退休力.社會連結
芬蘭老人高齡長壽的秘密！長期去圖書館參加健腦活動促健康
芬蘭西部城市瓦薩的公立圖書館一樓討論室，下午一點陸續有老人聚集。最年輕的也七十五歲了，還有些拄著拐杖來，他們參加每月兩次的健腦活動。北歐圖書館除以國民數，向來是世界最普及地區之一。瓦薩圖書館是全芬蘭最早開始辦借書的圖書館，1792年。這種重視知識服務的機制遇見超高齡社會，除了行動與借閱發展高齡友善，還開放會議室，與地方紅十字會志工合作，開始長期的老人健腦活動，民眾與協會都不用額外付錢。這種活動不需要醫護、職能治療、心理治療等醫事人員直接指導，而是由老人志工來帶領。年齡相近，生活記憶與共同成長經驗有交集。使用素材很豐富專業有趣，引用自健腦相關網路資源。根據神經學原理，包含記憶、用著色維持運動技能、冥想、維持與提高專注力、創造與發展、自我表達。另有安養機構合力開發的記憶公園。志工按照在圖書館進行活動的需求與多樣性來選擇適合的素材。也就是說，這種活動不是開發某種活動的業者透過管道硬要老人接受，而是老人自己選。活動程序通常志工一開始會分享一點新知，這天分享的是芬蘭國家衛生研究院推廣的finger toimintamalli，這是一個健康促進預防延緩失能的模式。研究60-77歲1200位老人，從年齡、教育程度、血壓、性別、總膽固醇、運動、身體組成等項目後發展的評量失智風險。然後有對應的多重介入防治方式，包含營養訓練、記憶訓練、運動訓練和血管疾病因子控管。希望改善生活方式得以長期維持智能。另外民間還有各種年齡心理健康服務。近來推廣異曲同工之妙的「心理健康之手」，這是一種健康素養推廣。用手為圖像，手腕上是你價值選擇(你的日常生活價值觀是什麼？你按照價值觀生活？你的生活看重什麼，認為是重要的？你白天做哪些積極的事？)。五個手指頭上有吃、睡、聊天、運動、放鬆。外圍分別有五大項：一、飲食營養(你白天吃飯嗎？記得常吃飯嗎？你和誰吃飯？)二、人際關係和情感(你停下來聽朋友說話嗎？什麼事情讓你高興或難過？你與誰共度時光？你白天心情如何？你有告訴別人，你的感受嗎？)三、自由時間與創造(你今天做了什麼有趣的事？什麼事令你發笑？什麼活動讓你忘記時間？網路找到什麼有趣的？對你來說，什麼是美麗的？)四、睡眠休息(你醒來是否感覺神清氣爽？你容易入睡嗎？你什麼時候關閉電腦設備？你還在社群媒體？)五、鍛鍊和傾聽身體的聲音(你白天運動嗎？智慧型手機對你運動有影響？什麼運動帶來好的感覺？身體放鬆的感覺如何？)。以上新知有些解說討論，這可以看到健康促進行銷貫徹，希望在非醫院診所的場所能有效觸達相關對象。然後有幾種健腦活動，包含是非題、選擇題，涵蓋各種芬蘭自然界知識。是非題例如喜鵲是黑白的、梭子魚是一種魚、所有的玫瑰都是芬芳的、熊正在冬眠、蕁麻蝴蝶不是綠色的、夏天過後春天來臨、西葫蘆是根、狐狸在城市裡可以過得很好、貓不會喵喵叫、雲杉球果比松果大、狗發出咕嚕聲、夜晚比白天涼爽、羽扇豆瀕臨絕種、向日葵在春天開花、櫻桃並不比李子大、麻雀成群結隊地生活、蒼蠅是素食主義者、黃蜂在秋天是小氣的、三葉草比莎草開花早、蜂蜜比糖甜。選擇題例如芬蘭最高點、最大的樹、最長的沙灘、最長的河流、最高的瀑布、最長的洞穴、最大的壺穴、最大的交通樞紐。每一輪公布答案後都有從題目來的生活心得交換。然後有鼓勵表達的活動，例如拿到一個提示卡片，要能不說話而用手勢比喻來猜。筆者旁觀也受邀一起活動，雖然聽不懂幾句芬蘭語。拿到一張表達格子(RISTIKKO)的字卡，筆者不斷指著天花板上的格子型日光燈。另一輪拿到的卡片是「在我看來，屬於秋天的動物是」？來參加活動的長者Rasku Rauli退休前在國際企業工作，曾周遊七十五國，並在各地潛水。他說，大家希望住在家裡到老。還能住在家裡的時候，就近有些健腦活動很方便，不需要參加其他活動動用到政府資源，為了給更需要的人使用的活動資源。尤其許多人在家寂寞，來圖書館參加健腦活動，不但有趣而且很自然安全的有社交互動，這對老人太重要。另一位退休前在瓦薩市從事市場行銷的長者Hazze Wazeen與太太一起來，就他所知，這圖書館至少有兩班這種活動團體，交錯每兩周一次。他有兩位全盲的孫子，七十多歲，繼續研究開發專門給全盲者玩的火車和軌道，還有盲人專屬的各種觸覺健腦器具。來這裡，對他來說，有社交，也可以找靈感。他甚至用自己的行銷生產知識經驗，對如何大量生產去幫助各地盲人還有願景期待，「說不定，生產成本比芬蘭低的台灣可以合作」？另一位長者分享，參加這種健腦活動，事前不需要準備什麼，沒有壓力。來之前也不知道志工今天要給什麼。這不會慌張，而感覺是一種驚奇，看看有什麼新的。事實上因為來圖書館，老人遇見的不只老人，還有小朋友、青少年、友善熱情有學問的圖書館服務人員。圖書館是老人最容易感覺仍是社會一份子而不疏離的場所，且十分安全，能平等的參加許多內部與外展活動，甚至幫助一些年輕人。來了除健腦班，在芬蘭圖書館甚至還有數位縫衣機、三D列印設計等各種先進的知識藝術創造設備，供大眾使用。目前台灣的圖書館外觀越蓋越漂亮，分別屬於文健會、教育單位、地方政府文化局等，各有上司。若干圖書館開始辦失智演講，或收藏若干銀髮相關書籍。客觀來看，許多老人到圖書館以往習慣看報。但台灣實體報紙不斷減少，圖書館服務對老人還有無限空間回應社會需要，曾有部分官員認為國內老人數位識能不足，所以難以用APP等線上資源推動健促。但芬蘭的觀念是平等為先，所以思維不是認為老人數位能力不足，而是發展的數位認知活動，必須符合所有老人容易使用!本文所列的芬蘭健腦網址有多樣性與圖樣引導，可看一下，需要多少數位素養才能上手。曾有一位失智日照中心老人親口說「這裡的健腦器材玩一次就無聊了，為什麼要我一直玩呢」？如果衛政與教育和其他單位能統合因應超高齡社會的對策，或能更有效由下而上匯集各地看法，其實還有非常多現有且近便性高、成本很低的場所，可以促成多樣預防延緩失能的心智活動。而這些場合同步可以快速廣泛的傳達最新的健康識能，總比醫院診所看診的電視牆更積極前衛達到健康老化期待。來測退休力百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整，踏出退休準備的第一步。
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2024-06-17 養生.運動健身
恆春阿嬤帶老伴遺照攻頂富士山！蘇慶元：幫你圓夢是我的任務
自由領隊蘇慶元，原本任職於腕表精品業，卻因為一次攝影行程，人生轉了個彎，成為登山領隊；帶團攻頂玉山四十餘次、登上東亞最高海拔4095.2公尺的馬來西亞神山、朝聖日本富士山等名岳。為他細數戰績，蘇慶元最在意的不是攻頂次數或海拔高度，反而流露靦腆笑容表示：「其實，我的工作是替大家圓夢。」畢業於淡江日語系，天生好動的他，平時健身、跑馬拉松，甚至還有潛水執照，同時也熱愛攝影，有一次開車上合歡山拍照，剛好路過石門山步道口，一時興起攻頂，全程只花二十分鐘，這次經驗讓他對登山產生興趣，決定挑戰玉山。沒想到，第一次爬玉山時遇到日本登山團，帶隊的台灣領隊只會用簡單日語溝通，熱心的蘇慶元聽了忍不住以流利日語為日本人介紹台灣玉山，因緣際會改變人生道路。從華麗的精品產業脫隊離開，換上一身樸實的登山裝備，變化可謂不小，但蘇慶元談話間沒有遺憾只有滿滿的感動。幫助團員集滿人生攻頂清單曾經有一位79歲的阿公報名馬來西亞神山，基於安全考量，蘇慶元打電話勸退，阿公卻說亞洲高山「一神二玉三富士」裡，他已經登上玉山和富士山，人生中就差一座神山，拜託蘇慶元不要再勸他放棄，在安全與圓夢的拉鋸下，蘇慶元要求阿公出發前確定身體健康狀況，持續爬山鍛鍊體能，同時行程中必須雇用一名背工減輕負荷。「結果阿公體力超好一路領先，很多年輕人還追不上他，最終達成三大名山的攻頂夢想。」這還不是最年長的，他還曾帶81歲日本爺爺登玉山。但他最難忘的，是去年攻頂富士山，團員中有一位來自恆春的阿嬤，一路默默前行，攻頂時，從背包裡拿出老公的遺照，嘴裡唸著：「老伴，我們到了喔。」深深打動一旁的蘇慶元，而這，或許就是他持續帶團攻頂的原因之一。但他強調，登山不是只靠著一股圓夢的熱血，若有健康問題切勿隱瞞，以免釀成憾事。他曾遇過七旬長輩報名嘉明湖團，卻未誠實告知心臟裝支架，幸好第一天就被蘇慶元察覺異樣，立刻由同事護送下山。 一日抬三萬次腳的挑鞋學問登山團常有許多熟齡族，年輕時忙著賺錢養家，不得不暫時將夢想擱置，直到退休後有錢有閒，依舊心心念念想完成夢想。蘇慶元建議熟齡族，必須慎重評估健康狀況，並且將身心調整成登山狀態，此外，務必備妥背包、雨衣、鞋子登山三大神器，「尤其是鞋子，一定要挑選一雙可以陪你走很遠、走很久的好鞋。」他指指自己腳上的登山鞋，「登山地形不是一般鋪好的路，行程中會遇到碎石、青苔或樹根，或是各種意想不到的地形，如果沒有一個好鞋，很容易受傷。」他表示，由於職業使然，穿過許多品牌的登山鞋，表現上各擅勝場，但近年蘇慶元選穿的是LA NEW霸道登山鞋，已經陪他踏過一神二玉三富士及許多名山勝景，是一雙戰功彪炳的登山鞋，至於鍾情原因，他直率坦言：「很合我口味。」蘇慶元登過四十四座台灣百岳，更有帶團海內外高山攻頂的經驗，讓他懂得替自己挑適合的鞋，「有的登山鞋鞋底非常硬，霸道登山鞋較輕軟一些，抓地力很強，尤其遇到溼地青苔地形，很防滑，符合我的需求。」此外，長途遠征時，輕量登山鞋幫助很大，「例如登山一天走三萬步，那我就要抬三萬次腳，假如鞋子輕50克，抬一次腳減輕50克，你算算看，抬三萬次減輕我多少負擔。」他建議依照登山計畫來挑選登山鞋，假設一日來回、不背重物，選擇輕便短筒的即可；如果只想買一雙鞋，那就直接選中筒以上；如果是要負重遠征，背包十幾二十公斤以上，一定要穿高筒厚底的登山鞋，「因為身體加上背包的支點在腳踝，一定要把腳踝包覆固定好，才不會受傷。」抓地力、包覆腳踝、輕量減少負荷，果然是登山專家攻頂無數之後，體會出來的挑鞋學問。 永遠都有新的登山挑戰蘇慶元自己印象最深刻的登山經驗是富士山，因為富士山雖然每年只在夏季開放，卻沒有人數限制，所以會出現上萬人一起攻頂的盛況，「你想像在高山上前後都是人，但是都保持安靜往前走，充滿儀式感。」拿出手機展示許多攻頂照，一張張精彩瞬間累積成生命的厚度，看著看著，豪邁臉上逐漸流露出溫暖和煦。對他來說，登山的意義是挑戰自己，身為登山領隊，他的任務就是要幫助團員完成挑戰，但是，「爬山不是跟人家比，昨天不敢今天敢了，你就已經做出改變。」走在稜線上，放眼望去盡收美景，蘇慶元自己的人生圓夢清單也正在收集中，「我下一次想挑戰的山叫做下一座，這座爬完還有下一座，永遠都有新的挑戰。」而他樂此不疲。 LA NEW霸道登山鞋特色
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2024-06-12 醫療.感染科
她到琉球浮潛遭海膽螫傷 變成蜂窩性組織炎！被刺傷先做一件事緩解疼痛
屏東縣張女5月母親節周末到琉球鄉旅遊，浮潛時遭海膽刺傷，「手指插了10幾根海膽刺」之後到衛生所就診，因刺拔不出來了，護理師提醒回去多泡熱水代謝掉即可。未料一周後，海膽刺的黑逐漸代謝，但手指頭卻腫起來，醫師診斷蜂窩性組織炎。遭海膽、水母刺傷 有過敏休克風險屏東基督教醫院感染科醫師郭泓頡說，遭海膽、水母刺傷或螫傷，有些會有過敏立即休克的風險，當出現頭暈、全身無力等症狀時，要盡速就醫，若沒有立即反應，先做簡單傷口處理。海膽、水母，有蛋白質會讓體內產生毒素反應，泡熱水30分鐘到90分鐘，就醫打破傷風，若還有剩餘刺要移除。張女在母親節時到琉球浮潛，遭海膽刺傷，「手指插了10幾根海膽刺，試著拔了幾根都斷掉，有一根拔成功，但拔出來就流血了」，她到衛生所處置，護理師說明，拔不出來直接將刺弄斷，刺的成分是蛋白質，回去多泡熱水代謝。張女說，被刺一周後，海膽刺的黑逐漸代謝掉，當她以為手快好時，手卻腫起來了，因為當時周末到醫院掛急診，醫生診斷是蜂窩性組織炎，提醒他之後要掛感染科回診，如今過了一個月，還在吃藥、回診，手有消腫，但還是不能彎。蜂窩性組織炎皮膚是身體最大的器官，負責屏障有害物質、細菌及外來異物進入人體，當皮膚受損導致屏障出現漏洞，病原菌入侵，在皮下組織產生紅、腫、熱、痛等發炎反應，即是蜂窩性組織炎。(資料來源／北榮感染科主治醫師陳夙容)屏東縣府衛生局指出，衛生所若遇被海膽刺傷民眾，經醫師評估輕微個案刺傷處予以清洗及消毒，並衛教個案返家泡溫水，以緩解疼痛及加速復原，這是貼心服務，無收取健保卡及費用。若經醫師評估，有破傷風或嚴重過敏疑慮，即予醫療處置及施打破傷風疫苗。如遇外籍遊客，亦有提供中英文衛教單說明。用溫水浸泡30到90分鐘可緩解中毒疼痛症狀衛生局提醒，民眾戲水浮潛時，應穿著專業潛水衣包裹身體，防止被蜇傷。海邊玩耍，遇到珊瑚、海膽刺傷可用42℃到45℃的水，浸泡30分鐘到90分鐘，可緩解中毒導致的疼痛症狀，若傷口未改善，請民眾儘速就醫。屏縣府昨宣布，今年7月1日起收取觀光保育費，收取範圍為琉球鄉杉福、漁埕尾、肚仔坪3區潮間帶，每人60元，劃設「核心區」並將「梅氏長海膽」及「口鰓海膽」自保育對象移除。根據調查，近年琉球海域珊瑚覆蓋率衰退，甚至失去珊瑚礁功能，潮間帶海膽（梅氏長海膽及口鰓海膽）繁生，嚴重侵蝕礁岩，影響潮間帶植被生長，危害生物棲息環境。責任編輯葉姿岑
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2024-04-22 癌症.肺癌
對抗肺腺癌逾10年，部落客星希亞病逝！女性肺癌患者愈來愈多 名醫分析潛在致癌風險
對抗肺腺癌逾10年的部落客星希亞昨（21）日深夜突然傳出離世消息，她的臉書貼出訊息宣布告別式訂在本周五舉行，令大批粉絲錯愕。星希亞2012年即確診肺腺癌四期星希亞2012年確診肺腺癌四期，抗癌逾10年的故事感動許多人，不料昨天她的臉書粉絲專頁卻傳出死訊，表示「Cincia要開啟另一個旅程了…」並告知將於本周五（26日）在板橋殯儀館舉辦星希亞的告別式，「Cincia會在回憶中與大家重逢，在夢境中與大家相遇！」，突如其來的消息讓粉絲們感到不捨。《聯合報》在2017年時訪問過星希亞，當時38歲的星希亞已被診斷出晚期肺癌。她當時指出，五年來出現咳嗽症狀，被當成感冒、鼻竇炎、肺炎、支氣管炎，直到半年後才被確診為肺腺癌四期，病情惡化速度相當快，肺積水、腳水腫，她在意識清楚之際，簽了放棄急救同意書，所幸在藥物與意志力的支撐下，熬過了難關。星希亞在罹癌後列出46項心願，包括高空彈跳、考取潛水證照、穿白紗、爬萬里長城、玩飛行傘等，在接受第一代TKI 標靶藥物治療後，體力變好了，完成了許多夢想，她說「癌細胞無法阻止我活的痛快」。她的樂觀鼓勵了同樣罹癌的癌友，她也一直在臉書分享她的抗癌日常。女性肺癌患者變多是趨勢 挑選化妝品應當心台灣胸腔外科醫學會理事長、台大外科部主任陳晉興指出，女性肺癌患者變多則是趨勢，現在男生還是比女生多，「預計2、3年之內，女生肺腺癌可能就會超過男生」，但詳細原因還在研究，因為女性抽菸人數少於男性，接觸到的戶外空汙也沒有比較多，目前相關研究認為，烹飪油煙、室內空汙、含石棉成分用品等，會是可能的影響因子。陳晉興解釋，室內空汙和某些致癌因子有關，例如某些建材，含有一級致癌物「甲醛」；對致癌物的敏感度方面，女性也可能高於男性，例如一根菸之於男性，相當於三根之於女性，女性容易得到癌症遺傳因子，也是可能原因；另外，部分化妝品或保養品，成分可能含致癌物「石綿」，可以的話，還是不要讓妝待在臉上的時間太久，也要挑選對健康較好的產品。早期肺癌沒症狀難發現 應定期接受LDCT篩檢根據元氣網疾病百科資料，肺腺癌在東亞地區，包括台灣有獨特的特色，肺腺癌患者以不吸菸者（尤其是女性）居多，在臺灣有50％以上的肺癌病患並不吸菸，超過九成得肺癌的女性都不抽菸，而且近十年有年輕化的趨勢。早期肺癌常常沒有任何症狀，通常因接受健檢或腫瘤轉移後引起的某些症狀才被發現。大部分症狀不具特異性，這是肺癌難以早期發現的原因。》看詳細疾病百科／肺腺癌早期肺癌沒有症狀，當有症狀產生時，7成病患已是局部晚期或已轉移。有抽菸習慣和肺癌家族史的高危險族群，最好定期接受肺部低劑量電腦斷層（LDCT），能提高偵測早期肺癌的機會，有效降低肺癌死亡率。一旦咳嗽時間較長，超過二個禮拜，甚至一個月以上，或是體重有明顯減輕、食慾不好、出現咳血等症狀，建議盡早至胸腔內科門診做詳細檢查。《星希亞的抗癌日誌》臉書粉絲專頁訊息全文珍重！Cincia要開啟另一個旅程了……4/26（五）下午四時板橋殯儀館崇義廳Cincia會在回憶中與大家重逢，在夢境中與大家相遇！【資料來源】．《星希亞的抗癌日誌》臉書粉絲專頁．聯合報系新聞資料庫
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2024-03-24 醫療.皮膚
皮膚科醫師籲勿幫頭皮去角質 也別用熱水清洗臉部超過這時間
幫頭皮去角質是過度清潔，會讓乾癢、乾澀更嚴重。為了解決頭皮屑困擾，有人會使用市售頭皮去角質產品，從海鹽磨砂膏到角質淨化液等產品形式多樣。然而，國泰醫院皮膚科醫師羅陽表示，頭皮去角質會讓角質層被破壞，短期可能會覺得清爽很多，但長期下來讓角質層含水量下降，反而更容易讓頭皮脫屑，不管頭皮是否發炎，都不建議去角質。三種族群最容易掉頭皮屑，分別為脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎、乾癬患者。羅陽指出，這些族群因為頭皮發炎，容易出現頭皮屑變多狀況，一般人的角質以28天為一個代謝周期，但是頭皮發炎會加速代謝速度，因此讓掉屑問題嚴重。然而，做頭皮去角質反而是過度清潔，讓頭皮乾癢、乾澀等問題變得更嚴重。不少人去髮廊，店家會推薦做頭皮去角質，羅陽說，雖然短時間可能會比較清爽，但並沒有解決根本問題。要解決皮屑問題，應該回到疾病本身，否則掉屑只會越來越嚴重。他建議，民眾洗頭頻率應該一至兩天一次，一天洗太多次會傷害頭皮，多天才洗一次又過於油膩，也對皮膚不好。熱水容易洗掉油脂，但也會破壞皮脂腺。一般認為熱水清潔比較容易洗乾淨，羅陽表示，雖然熱水確實較容易沖掉油汙，但是也會破壞皮脂腺，尤其是年長者皮脂腺分泌會退化，長期用熱水洗臉，反而產生類似缺脂性皮膚炎狀況，皮膚變得敏感，容易乾燥、緊繃，甚至出現類似酒糟性皮膚炎血管擴張的狀況。一天建議洗臉一至兩次最適當，羅陽說，洗臉應該先把臉打濕，用洗面乳塗抹在臉上約10至30秒，再用溫冷水沖掉，整個過程不超過一分鐘。他提醒，國人大多數是混合性肌膚，如果使用一些針對油性肌的含酸類洗面乳，反而讓臉頰、下頷等處更容易乾燥，應該用中性或弱酸性洗面乳比較合適。如果想加強清洗T字部位的油膩，可以在Ｔ字部位使用不同產品，或是搭配吸油面紙等。防曬兩小時補擦一次，塗抹均勻，並依當天活動選適合的防曬乳。最後，羅陽表示，防曬一定要確實執行，一般每兩個小時要補擦一次，上班前、運動前等接觸紫外線前5至10分鐘要塗抹防曬。防曬不是有擦就好，必須要擦得均勻，而且要定時補擦，並且根據當日預計進行的活動，挑選適合的防曬產品。羅陽說，大量流汗、潛水等活動應該1至1.5個小時補擦一次，並且防曬係數需要SPF50以上較為足夠，特別是潛水因為在水中，很多民眾不知紫外線會穿透，因此忽略防曬。有些民眾雖然有擦防曬，但一整天只擦一次，或是只有擦臉，忘記擦到脖子、手臂等處，也是會曬傷。沒有確實執行防曬的傷害，從皮膚變黑、脫皮到起水泡都有。羅陽說，不同部位的皮膚耐受性不同，像手臂比較常接觸太陽，可能較不容易曬傷，但一旦曬傷脫皮、起水泡，可能會演變成大面積發炎，類似像燒傷一樣損失大量皮膚，會有感染風險。羅陽提醒，曬傷如果出現紅、腫、熱、痛等症狀，必須就醫。他說，很多人會使用蘆薈、牙膏等塗抹在患處，希望舒緩不適，就怕反而變成接觸性皮膚炎，建議還是就醫解決問題。簡單測試，找出自己是哪種膚質。羅陽建議，民眾可以自己測試皮膚是油性、乾性還是混和性，來選擇合適產品，「睡覺前洗臉，並且臉上不擦任何保養品，隔天早上觀察臉部狀況。」混合肌膚：如果Ｔ字部位油膩、其他部位乾燥，屬於混合肌膚。油性肌膚：Ｔ字部位以外也油膩的，為油性肌膚。乾性肌膚：整個臉都乾燥的，則是乾性肌膚。羅陽說，保養最重要是看個人膚況。以敏感肌膚的酒糟性皮膚患者來說，保養品要盡量單純，可以在洗完臉微濕的狀態擦乳液，加上容易受到「熱」影響，也要做好防曬。異位性皮膚炎患者則是需要頻繁擦乳液，一有空就要擦，讓角質層保持水分，其他保養品使用盡量單純，避免二合一等功效產品，同時清潔一定要做好，卸妝一定要確實。羅陽醫師小檔案．現職：國泰綜合醫院皮膚科暨醫學美容中心主治醫師．給患者的一句話:：想要擁有好膚質，努力保養才會有。責任編輯：辜子桓
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2024-03-20 焦點.健康你我他
我的防過敏妙招／睡覺穿襪子 起床踩腳墊
從小我就是個常吸鼻子的小孩，冰冷的鼻涕總是掛在鼻頭，連親娘都嫌棄我吸鼻子聲音。到了青春期，學校每天傍晚的掃除，灰塵更加重了鼻子過敏的症狀。別說戴口罩之類，那時不流行，於是我一起床就開始打噴嚏，一整天鼻涕流個不停，加上青春期的身體變化、無法專心的學業壓力，真是人生第一個黑暗期。既然親娘幫不了、環境改不了，我靠自己總行吧。感謝我的祖先腦適時點亮，開始觀察自己的身體變化，當起床腳踩冷地板、手進冰箱拿東西、用衛生紙擤鼻涕、生理期體力不好時等，都會引起鼻子過敏。接著再來針對一個個狀況進行處理，但總要增加點樂趣慰勞辛苦的黑眼圈，於是買了雙可愛粉色家居襪睡覺穿、拿別人送我爸的短毛皮草當床邊腳墊、剛起床不要開冰箱、改用面紙擤鼻涕。確實改善了許多，但體質沒變。剛好朋友約了去學潛水，頭一次下海水，鼻子又酸又嗆，一直打噴嚏，可是教練同學都往前游，我不願再受制過敏，火大直接無視症狀開心潛水。就這樣居然不知何時，過敏症狀全好了。如今維持良好的生活習慣，善待自己，已經20多年不再過敏。分享我的抗過敏體驗，只要找出適合自己的方法，好的心態，一定可以改善。
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2024-02-21 焦點.健康知識+
愛吃冰塊與缺鐵性貧血有關嗎？醫師解析關連性！貧血如何透過飲食改善？
愛吃冰塊與缺鐵性貧血有關嗎？吃冰塊可改善貧血？美國賓州大學多年前曾發表一篇統計研究，異常愛吃冰塊者，即具有「食冰癖」者，約56％機率同時是缺鐵性貧血的患者。研究進一步釐清兩者原因，將缺鐵性貧血者分為喝溫水與咀嚼冰塊兩組，觀察兩組的健康表現，發現缺鐵性貧血者喝溫水並沒有顯著結果，但咀嚼冰塊卻讓缺鐵性貧血者健康表現出現變化。研究最後結論指出，缺鐵性貧血者因吃冰塊，可能讓患者的「潛水反射」被活化，活化交感神經，強化腦部血流量，改善貧血症狀。潛水反射是指當吃冰塊時，如潛水或是皮膚接觸冰水時的狀態，心跳開始變慢，血液輸往四肢的量減少，轉輸往大腦或是其他重要器官，也因為冰塊使體溫下降，刺激交感神經，增加腦部的血流量，增加大腦反應，所以改善缺鐵性貧血患者，因為長期缺血導致腦部血液不足，容易疲憊的狀態。那些族群好發缺鐵性貧血？缺鐵性貧血建議的參考指標是什麼？ 缺鐵性貧血是貧血類型中的一種，發展中國家約有9％的人口患有缺鐵性貧血，缺鐵性貧血的患者，女性多過於男性。根據統計，19歲到44歲的女性有二成有缺鐵性貧血，等於每5人就有1人有缺鐵性貧血。中山醫院家庭醫學科主治醫師陳欣湄說，該篇研究是從統計結果推論，醫學實證上，尚未證實兩者的關係。不過，臨床上確實有遇到幾位缺鐵性貧血的患者，同時也有「愛吃冰塊」的症狀。不過國內缺鐵性貧血的患者眾多，可能剛好有愛吃冰塊的特性。她認為，愛吃冰塊的習慣確實可以當作缺鐵性貧血的參考指標之一，如果真要到醫院就醫，應該再加上下眼皮翻開顏色偏白，再去就醫檢查較為合適。女性因有經期，相較於男性容易有缺鐵性貧血，如果是非經期的年齡層，仍檢查出缺鐵性貧血，可能是腸胃道疾病、泌尿道等疾病引起，最令人憂心的情況是大腸癌或胃癌而引起的缺鐵性貧血。缺鐵性貧血如何透過飲食改善？紅血球負責攜帶氧氣到全身細胞，身體如果長期處於缺鐵性貧血的狀態，患者容易疲憊、心悸、掉髮、頭暈、皮膚蒼白等，嚴重者可能會影響到心臟機能。治療缺鐵性貧血的方式，可透過服用鐵劑，調整飲食方式，即可改善缺鐵性貧血。依照國人膳食營養素參考攝取量，成年女性的鐵建議攝取量為每日15毫克，成年男性為10毫克。平時如果要攝取足量的鐵質，可以選擇富含鐵質的食物，如豬肝、牛肉、鴨血、豬血、牡蠣、蛤蠣、雞蛋、紅莧菜、紅鳳菜、白莧菜。不過對人體來說，動物性的食物中含有的2價鐵，比較容易被吸收，植物中的鐵質屬於3價鐵，人體吸收率較差。因此，如果茹素者又是缺鐵性貧血的患者，建議可尋求藥物治療，再搭配多吃富含鐵質的植物，雙管齊下，才能達到改善的效果。責任編輯葉姿岑
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2024-02-08 焦點.元氣新聞
今年會順利嗎？命理師雨揚曝2024國運流年分析，想發財做好這些事
2024年過年將至，有許多人會擔心一整年會不會順利度過，對此，雨揚老師出書《2024開運大預言＆祥龍財庫年開運農民曆》告訴你2024國運流年分析。2024國運流年分析從甲辰年八字國運來看，所謂「甲辰覆燈火」（也稱佛燈火、燈芯火），由於「辰」屬火氣旺盛之處，在此燈火轉光之際，光力相承，所以叫覆燈火。覆燈火意思即：心如明鏡，智慧聰穎。這是專照天地未明之時的火，能看破紅塵之念，在黑夜裡帶給人光明和溫暖，在內心昏昧不明時，使人清醒。因此，在此年我們無須懼怕黑暗、隱晦之事，應掌握敏捷、迅速、勇武的處事原則，也應遵循內心的信念，多行和善之事，懷抱燃燒自己、照亮別人的奉獻精神，定可為自己積蓄能量，等待時機嶄露光芒。今年「七殺」透干，代表大部份民眾會為了生計遭遇到更多壓力，煩躁、煩心之事如潮水般湧來，如家中水電故障、汽機車罰單、小孩不聽話、工作量加重、夫妻吵架、詐騙集團橫行……都是壓力來源，另外如明星輕生、知名企業破產等新聞資訊，也是一種無形壓力的來源；故身心靈活動及各類養生方式會越來越熱門，如靜坐冥想、潛水、瑜伽、靜僻營、頌缽、香氛療癒，或是東方養生如太極拳、針灸等，將會密集出現在我們生活之中。而「偏印」透干，普羅大眾對於精進自身的議題會很感興趣，利用工作空餘時間進修、看書、考取文憑，或學習有興趣之課程時有耳聞，也可能多往靈界仙佛、寺廟、教堂走動……透過念經、燃香、禱告，給自己帶來平靜安詳之力量。時柱「食神」透干，主名氣遠揚，今年依舊會有各領域表現傑出人士，在國際比賽中獲取好成績，揚名國際；也代表一般民眾，除了本業外也可能身兼數職，透過工作斜槓來增加收入。地支遇「比肩」，朋友間的應酬來往變多，利於廣結人緣，不失是個開拓人脈的好時機；而在國家運程上，雖說鄰國挖角動作不斷，但仍能獲得邦交國的援助與發聲，只是「比肩」也代表著財物損失，所以國際上以金錢外交鞏固友誼是在所難免。同時地支出現「七殺」，易有小人暗傷、受親友拖累之事，故一般民眾在借貸、投資、找尋工作上……更要小心謹慎，以免賠了友情又耗損金錢。「食神」代表容易生口舌是非，會對公司主管感到不悅，要特別注意言多必失，切勿意氣用事；出門在外交際應酬、小酌片刻之餘，也要留心一言不合發生爭執，避免樂極生悲，滋生事端。今年整體而言，可朝火、土行類別發展，如照明、光學、油類、酒類、建築、水泥、化工、食品類、美妝用品、直播相關、網紅經紀、服務業、機械加工品以及投資房地產等皆可參考！而立春命盤見二顆驛馬星且寅申相沖，此為陽沖陽，沖氣的威力很大，國與國的角力，以及東西方相爭皆會白熱化，在天災方面要注意船難、空難、海嘯、龍捲風等；另外出國人數會屢創新高，交通狀況也要小心留意；不過正向來看，此沖力也將衝出許多新行業，ＡＩ科技及ＩＴ產業會持續蓬勃發展。今年在腸胃（腸病毒或學校或公司團體食物中毒）和呼吸系統方面的毛病也要多加防範，COVID-19也會持續變種，會產生各式各樣的感冒種類，請一定要多加留心，假日可多往大自然親近，沐浴在芬多精中，增強自己的抵抗力。經濟方面 有可能要三年後才會轉好《地母經》云甲辰年詩曰：太歲甲辰年，稻麻一半空。春夏遭淹沒，秋冬流不通。魯地桑葉好，吳邦谷不豐。桑棄末後貴，相賀好天蟲。估賣價例貴，雪凍在三冬。從《地母經》窺視甲辰年農作運程，可得知稻米和黃麻（在此也包含其他農作物）之收成好壞都占一半，也暗示有一些農作物收成不佳，有可能是因為農作物種類影響收穫，或是因為氣候影響收成結果！並提醒我們春夏二季多注意洪災，潰堤等事；秋冬二季流不通，呈現的狀況也許是交通中斷，或是河谷淤塞等天災人禍。也可看出二地收成狀況不同，有的國家收成好，有的則欠收，存在較大地差異性。同時也諭示著某種產業或農產品，原本被大眾遺忘放棄後，今年開始又重新有它的利用價值，並比以前價格看漲！另外在經濟方面，有可能要三年後才會轉好，引申來說，普羅大眾還是會為了過高的房價、物價和薪資表現感到憂愁，國內的經濟仍是不景氣。二○二四年，即使會有失意或不順之時，但也是我們勇於嘗試、修練我們智慧心的時機；只要懷抱著希望，一點一滴進步，就能夠在順境及逆境中遊刃有餘，所有事情都會越來越順遂。別忘了隨時給自己打氣，相信付出終將會有甜美的收穫。祝福大家慢慢蛻變成更棒的自己，迎接燦爛的祥龍年！民國133年開工開市吉日開工和開市是農曆年後極為重要的儀式。無論是大公司還是小企業，都會在農曆年後挑選日程，進行開工開市，以期新的一年事業鴻圖大展、生意蒸蒸日上。儀式通常由負責人或營運主管親自主持，並帶領全體員工一同參與，祈求神明保佑公司營運穩定、獲利豐收。．開工吉日：開工的吉日與吉時之選擇，應以公司行號負責人或重要的管理階層主管為主，並且要避開與老闆、負責人和高階主管的沖煞生肖。．開工吉時：開工的祭拜儀式宜在午時（上午十一點至下午一點）前進行，因為午時前陽氣正盛，在午時祭拜可迎接天地正氣，有助催旺財運！．祭拜位置：：宜在公司或商店門口的明亮處，擺放供桌與祭品，面對天空，誠心祭拜，祈請眾神護佑公司營運可期。．參與人員：由公司負責人或高階主管帶領全體員工一同誠心祭拜，祈求開工順利。．祭拜供品：供品包含鮮花與紅蠟燭各一對、香和香爐、茶或酒三杯、鞭炮一對、五種水果（鳳梨、蘋果、香蕉、橘子、棗子）及三色金（壽金三支、福金三支、刈金三支），亦可準備發糕、糖果和甜湯圓等供品，且可在上頭貼招財進寶、開工大吉等吉祥話，有助招來吉祥福運。．誠心祝禱：由主要祭祀者念誦祝禱文，向神明稟告今日開工開市的吉時、主祀者姓名、公司行號名字、公司行號地址等，祈請神明護佑，幫助開市順利。．祭祀流程：祭拜儀式完成後燒化金紙，再點燃鞭炮，慶祝開工開市一鳴驚人，接著將三杯茶或酒向外潑灑，再收拾供品，發給員工分享，與員工共享福氣，使福運綿綿不絕。．其他事項：開工開市當天宜互相祝福，老闆可準備紅包發給員工，象徵大發利市、業績長紅。本文節錄：《2024開運大預言＆祥龍財庫年開運農民曆》一書☛此為民俗說法，不代表本新聞網立場，切勿過度迷信。責任編輯：陳學梅
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2024-01-05 醫療.一般外科
小腿捲進螺旋槳內當場截斷！基隆長庚馬拉松式手術縫合，潛水教練接回斷肢3個月恢復行走
41歲吳姓潛水教練，去年8月一對一帶著學員至基隆潮境海域體驗潛水，暗流將他們帶到非潛水區，一艘漁船將吳教練左小腿「捲進」螺旋槳內，左小腿下半段當場斷裂，他冷靜記錄斷肢位置，用餘力把學員拉回岸邊，當他回過神，已躺在基隆長庚醫院。長庚團隊花費12小時馬拉松式手術，成功接回斷肢，經3個月復健，吳教練已可自行行走。潛水管線止血 30分鐘內找回斷肢基隆長庚整形外科主治醫師藍靖宇說，此次斷肢能順利接回，是所有人在每個步驟上，都極力爭取到「時間」。吳姓教練腳遭截斷後，當下將潛水呼吸用的備用二級管線，緊緊纏繞在他的左腳，順利幫助止血，並且快速上岸等待就醫，而友人依照事故地點，重新找尋斷肢，且在吳教練送抵長庚後的30分鐘就送達，避免斷肢因缺血時間過長導致組織壞死。藍靖宇說，吳教練止血的方式非常正確，且他的友人用最快速度將斷肢尋回，也是一大幫助，有人會認為海水與食鹽水相同，可以幫助保存斷肢，但海水中細菌多，泡太久反而會有感染風險。把握黃金時間 花12小時血管重建當組織失去血液循環，組織會逐步變得僵硬，以吳教練被截斷的左腳踝為例，錯過時間腳踝恐無法再做旋轉、彎曲等動作，組織離開身體最長只能撐4到6小時。好在前端作業都快速進行，友人30分鐘內將斷肢送往醫院。長庚醫療團隊也在等待斷肢時間，就先協助評估麻醉，準備要先取出吳教練右邊小腿的靜脈，協助左小腿的血管重建。血管重建手術，約耗費近6小時，前後重建了5套血管，多達8到10個接點，後續由神經外科接手，將神經組織重新接上，修復肌肉組織以及肌腱，手術開始到結束，約花費12小時。吳教練說，被暗流帶到非潛水區時「幾乎是一瞬間的事」，當反應過來時，已經是漁船在他與學員正上方的時刻，左腳被絞入螺旋槳中時，就像車禍被撞一下的感覺，內心沒有太多的恐懼，只是直覺反應要先記錄事故位置，並確保學員安全，狂噴的血則下意識用現有的工具止血，唯一開始思考的時候，是拉學員返回岸際時，那時想「之後還能潛水嗎？」後續到了岸上就昏迷，醒來已經在醫院。持續積極復健 感謝醫院拯救人生藍靖宇表示，接回的斷肢，需要重新讓神經系統恢復，得積極做復健，吳教練恢復後，持續積極復健，短短3個月，已經可以正常行走。吳教練說，基隆長庚醫院不但拯救了他的性命，也拯救了他的人生。藍靖宇說，若民眾面對斷肢處理，一定要盡速找回斷肢，如果斷肢上有肉眼可見的髒汙，如碎石、樹枝等，可以簡單地清除，但不要用清水沖洗，擔心會有細菌感染等，簡單處理後，快速放到乾淨的塑膠袋中，同時放置冰塊，讓斷肢可以在低溫下保存，最後一步就是「快速送到醫院」，爭取手術縫合時間。責任編輯：陳學梅
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2023-12-23 癌症.卵巢．子宮
國中罹卵巢癌驚覺人生太短！從吊車尾拚上台大、打格鬥，把每天當最後一天認真活！
國中時期，正是青春正起飛的時候，張郡卻因為卵巢癌飽受手術、化療煎熬；驚覺人生太短，她奮發把每天都最後一天認真活，從學習吊車尾到拚上台大，參加近20個社團、打格鬥、考潛水證照，明年更計畫到美國攻讀研究所、考獸醫證照，癌後生命散發出更璀璨的光輝。女子漾網站鼓勵人們「愛自己的每個樣子」，張郡接受女子漾專訪，分享如何從一度放棄人生，到挺過癌症精采生活的歷程。編輯推薦超自卑女孩華麗轉身！球場上最會跳popping 的啦啦隊女孩：不要因為別人說你不夠好就放棄！小一母親離家、靠學校營養午餐救濟長大 超甜飄移板女孩：如果吃飽就是最幸福的事，還有什麼挫折會苦？癌後連走路都有困難國二寒假過年時，張郡因腹腔疼痛掛急診，值班醫生判斷是急性闌尾炎要緊急開刀，但父親擔心診斷有誤堅持要再度確認，沒想到經過仔細檢查竟然發現卵巢有16公分大腫塊，從此人生變調。「罹患卵巢癌對我造成非常嚴重的傷害，兩次手術、化療讓我無法控制我的身體，不只夢想的長髮脫落，無法維持專注，副作用的嘔吐、腹痛、失眠，漫長的恢復期，以及日夜擔心癌症復發惡夢，生活所有一切都必須停擺」以前，張郡可以輕易做仰臥起坐等運動項目，後來甚至連上學走路都有困難。為了養病住在醫院，張郡幾乎國二寒假後到國三都無法正常上學，看著化療室的人一個一個離開，覺得自己應該也活不下去，很後悔人生很多事沒做。「我想去潛水、去很多國家旅遊、想戀愛、想結婚，我不能就這樣離開，人生只有一回，如果可以回下來，我什麼都想去嘗試挑戰，不留下遺憾，！」為了有體力上課開始運動剛返回學校上課時，張郡虛弱的連一堂課都沒辦法完整上完，為了有體力過正常人的生活，她開始快走和重訓，讓流失的骨質和肌肉可以再重新建立。原本學習成績不佳的她，也因為有學長姊幫忙補習、補進度，抓到讀書方法，最後考了會考滿分進入高中，之後更順利考上台大獸醫系。大學期間，張郡怕時間再次被奪走，拼了命用盡全力去把握每一分每一秒，參加近20個個社團，更擔任台大潛水社社長和技擊散打校隊兩個社團社長。為了不偏廢學業，她幾乎都在圖書館過夜，讓成績依然可以維持在前三分之一，可以說是用命在珍惜時間，找遍各種各樣的實習，想向世界證明她從未浪費時間。編輯推薦不藏了！最美JKF女郎宣布當媽喜訊！高中憂鬱症差點休學，成百萬直播主、最美老闆娘，「我好喜歡現在的自己！」2年胖20公斤腫成麵包超人 甩肉成為衝浪、滑板女王 ，愛上有力量的自己她也開始嘗試格鬥、單車、自由潛水、障礙賽，後續完成單車北進武嶺、打格鬥職業規則比賽、斯巴達障礙賽10公里完賽，考取進階自由潛水和水肺潛水證照。因為癌症曾經的肌肉骨質流失，別人很輕易就能完成的目標，張郡必須花費更多的時間精力才能有一半的成效，尤其是格鬥領域，想打好一場比賽需要每天早晚密集訓練，更曾肋骨疲勞性骨裂、韌帶挫傷、手腕骨裂脫臼等傷勢累累，但她依然勇敢向前。「這種挫折感數度毀了我的信心和勇氣，但那又如何？遇見更好的自己無需比較，勇敢嘗試、勇敢突破就是了！」張郡認為，經歷了一回生死，更加珍惜生命的每個遇見，更堅定想站上自己夢想的擂台。喜歡上格鬥，開始面對自己不擅長的領域，並且努力克服改變，讓她在人生遇到各個困難時，都有更堅強的心智和毅力去面對，更懂得用尊敬的態度面對每個職業。」珍惜來時的風景然而，為了贏回曾經錯過的人生，張郡苦苦追趕認真努力生活，卻在大五那一年因為無數幹部、實習、課業、校隊壓力壓垮了她「我就是沒辦法達成我想要的所有一切」她罹患嚴重暴食症，1小時吃20個麵包，吃完馬上開始吐，卻依然沒能減緩半分痛苦，思考是不是不要活著比較輕鬆？家人告訴張郡「我們只希望妳快樂幸福，如果可以，我們只希望你可以走慢一點，陪我們久一點」她才意識到，當初用盡全力的想活，想體驗人生，最後卻淪為慾望的囚徒。大學畢業這一天，她決定不再追求最大效益、追求完美，而是勇敢停下，勇敢面對軟弱和現實，學會懂得選擇，懂得珍惜自己，才能走的更長久。如今，張郡成功走過癌後十年，運動夢想是能成為業餘格鬥選手，明年計畫申請美國研究所，考美國臨床獸醫執照。她肯定自己所做的努力，珍惜來時的風景，以及中間支持她的親友家人，也才從別人的鼓勵和崇拜裡，發現自己來時的路上也散發了很閃耀的光輝。透過女子漾，她也鼓勵更多人「愛自己的每個樣子」：如果對現在的自己不感意，試著改變它，很多事不是本來就註定的，只要願意改變，想要的總有一天會實現。別對自己太苛刻，珍惜來時的風景，肯定自己的小進步，其實自己一定是閃閃發光的！編輯推薦可愛女孩是拳王！從小體弱被霸凌欺負，練拳找回自己價值，拳手王靖欣代表台灣參加國際賽，誓言把冠軍留在台灣！今生也請多指教！設計師太正被邀做模特兒 看透前世今生療癒情傷也療癒他人明明可以靠臉蛋、靠身材，偏偏要靠腦袋！情慾女王珍琳：靠腦袋打下根基，心靈才會富足！「考那麼多次，幹嘛不快點找人嫁了？」公職考試落榜五次，她跑步對抗酸言酸語，跑成全馬好手還高分上榜｢女子漾｣愛自己的每個樣子！ 【女子漾】最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都在女子漾！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.comYT：女子漾https://www.youtube.com/@udngpowerFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower
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2023-09-03 名人.楊定一
楊定一／閉氣練習 逐步改善體能、安定身心
現代人每天面對生活的壓力，身心總是處於一種高度緊繃的狀態。我們什麼都急，不光要求別人，也要求自己遇到事要立即反應。我們非但頭腦停不下來，就連一口呼吸都要搶快。不知不覺，過度呼吸、甚至用嘴巴呼吸成為許多人不自覺的常態。一般可能會以為，呼吸多一點、快一點沒有什麼不好，畢竟身體運作需要氧氣，多爭取一點應該是好事。然而，快呼吸、過度呼吸，其實會讓體內二氧化碳流失過快，反而打亂血液的化學平衡，降低身體取得氧氣和運作的效率。此外，習慣了過度呼吸、血液二氧化碳濃度偏低的狀態，這時如果因為運動加速身體代謝，血中二氧化碳高起來，身體反而難以耐受而會加快呼吸速度。一運動就喘，這種經驗對一些朋友可能並不陌生。有些人甚至可能因此害怕運動。這一來，體能也就不容易改善。談到體能，我們一般會注意運動的速度、耐力和肢體的靈活度，但很少人會注意到憋氣時間也可以作為一種指標，反映身體對二氧化碳的耐受度和氧氣利用的效率。我在《呼吸，為了療癒》介紹過憋氣與運動表現的關係，舉例來說，自然憋氣時間短的朋友，如果想透過運動改善健康，建議從低強度的項目開始，才不至於因為太喘而很快放棄。我也在「清醒的呼吸」線上活動帶出一些像遊戲一樣的方法，幫助讀者逐漸拉長憋氣時間，或說提高身體對二氧化碳的耐受力。這些方法都非常簡單，做的時候只要能放鬆心情和肩頸背部的肌肉，就能順利地練習。短時間閉氣，讓二氧化碳重新累積、並將血液酸鹼值修正回來，這本身已經在提高身體運作的效能。此外，體內的二氧化碳也有幫助血管放鬆擴張的作用，這對心血管的健康是有益的因子。有些朋友對於閉氣有恐懼感，我會請他們自己做一個小實驗，比較吐氣後閉氣和吸氣後閉氣的不同。一般來說，吸氣後閉氣，會比較有安全感，不那麼容易落入氣不夠的恐慌。此外，吸氣後守住呼吸不吐氣，在胸腔造出的微微壓力，也能促進淋巴、體液和氣脈的流動，幫助排除身體廢物，而帶來一種淨化。我們現在就可以從3~5秒的閉氣練習開始，讓身體逐漸習慣。首先，用鼻子自然呼吸幾次，再用手捏住鼻子憋氣約3～5秒。放開，恢復自然呼吸約10秒，再捏住鼻子憋氣約3~5秒。重覆幾次「鼻子呼吸10秒＋憋氣3~5秒」循環。熟練了，憋氣時間不光是自然會延長，還可以在閉氣的同時讓肌肉更放鬆。很有意思的是，肌肉放鬆，閉氣時間反而可以更長，不是更短。透過輕鬆的閉氣練習，自然憋氣的時間逐漸延長，無論走路、爬樓梯、追公車、運動的體能表現等等都會有正面的進步；面對生活的挑戰，包括工作、學習、人際關係，反應也比較沉穩，不容易大驚小怪。這是自己和身邊的人都能體會到的變化。我從小就喜歡游泳和潛水，在水中長時間閉氣，對我是一種放鬆的享受。平時觀察潛水的人，也會發現他們不光是習慣閉氣、長時間在水裡很自在、呼吸比一般人深而長，而且遇到事通常也比較穩重，不那麼容易急躁。透過閉氣，我們不急著去抓每一口呼吸，身心反而從一種隨時的緊繃走出來。我們觀察自己也會發現，閉氣時連念頭都會減少。一個人雜念減少，遇到事不疾不徐，都應付得來，心情是輕鬆而安穩的。這樣子，人生不再充滿著「非怎樣不可」的規矩，不再隨時緊繃，而是很自然能夠放下，可以放過自己，也可以放過別人。多年來，我推廣真原醫，談飲食、運動、感恩和靜坐，和呼吸練習相輔相成，也就是希望更多人在身心各層面達到平衡，讓自在與快樂隨時浮現出來。這才是生命本來的滋味。
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2023-08-23 醫療.感染科
「食腦變形蟲」檢驗出爐，地下室積水惹禍！阿米巴原蟲有剋星，戲水注意5件事降風險
【2023/08/22編註】疾管署8/22公布親水館環境檢驗結果，55件水體檢驗皆陰性以及1件地下室積水陽性。疾管署發言人曾淑慧表示，該處積水非親水設施用水，感染源仍無法確認 ，但評估民眾無暴露風險。疾管署防疫醫師林詠青補充，池水全數都是陰性，業者有定期換水當時個案使用的水也排空了，但是再次換水的水質是陰性，目前評估對所有人工水域只要在水中自由有效餘氯持續保持在1至3 mg/L，就可不用擔心原蟲感染。》看詳細新聞時隔12年，福氏內格里阿米巴原蟲感染再現時隔十二年，我國再現福氏內格里阿米巴原蟲感染導致腦膜腦炎死亡病例。個案發病前曾兩度至某室內親水設施遊憩，疑為感染源頭，不過仍待確認。專家呼籲，室內或室外游泳都可能感染，但機率遠低於1％以下，不用恐慌。重點是，若戲水或是游泳過程中，曾發生過「嗆水」，之後不久出現神智不清、頭痛、頭暈等症狀，就得立即就醫。防食腦變形蟲，戲水注意5件事1.室內戲水選擇有氯氣消毒的泳池。2.泡溫泉的溫度偏低要小心。不要去野溪溫泉。3.戶外戲水，死水或水流非常小的近靜止湖泊、河川盡量別去。4.在自然水域戲水時，不可攪動底部池水或淤泥。5.戲水或泡溫泉等活動時避免鼻腔進水，也不要將頭浸泡於水中。北部個案北部一名30多歲女性在7月26日出現頭痛及肩頸僵硬症狀，後續出現發燒、畏寒、頭痛、頸部疼痛抽搐就醫，後續病程進展快速，於8月1日死亡。初步疫調顯示，該名北部女性個案於7月21日至7月24日兩度前往某室內親水設施戲水，但疾管署仍在釐清感染源。起初醫院通報為不明原因腦炎，採集檢體送疾管署實驗室檢驗，確認為「福氏內格里阿米巴原蟲」（Naegleria fowleri）感染所導致的腦膜腦炎。疾管署發言人曾淑慧表示，此為國內第二起確診病例，第一例發生在2011年，個案因接觸溫泉，感染福氏內格里阿米巴原蟲而死亡。【延伸閱讀】人類染食腦蟲全球僅百例 台灣曾有個案泡湯感染室內親水設施感染？業者不解：每天都有投氯新北衛生局接獲通知後，已請業者預防性停業並進行環境清消。根據《聯合報》記者致電業者，業者表示，設施每天都有投氯，氯含量約在1.5ppm左右，且其他教練、學員每天都來「天天泡水」，身體也沒有出現問題，對個案發生此事感到不解。專家看法疾管署：阿米巴原蟲好發夏季 監測各國有零星感染案例曾淑慧提醒，福氏內格里阿米巴原蟲好發於夏季，戲水或泡溫泉等活動時，應避免鼻腔進水，也不要將頭浸泡於水中；在自然水域戲水時，不可攪動底部池水或淤泥。福氏內格里阿米巴原蟲引發腦膜腦炎，約有七天潛伏期，如在戲水或泡溫泉後出現發燒、頭痛、噁心或嘔吐等症狀，務必盡速就醫，並告知醫師接觸史。監測資料顯示，一九六五年澳洲發現首例人類感染福氏內格里阿米巴原蟲病例，近五年來，僅在巴基斯坦及美國持續出現零星個案，巴基斯坦每年約十例，美國每年約五例，集中於七、八月；去年泰國、今年印度有零星感染案例。李秉穎：感染「嗜腦寄生蟲」死亡率高達99%衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組ACIP召集人、台大兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎李秉穎以「嗜腦寄生蟲」來形容福氏內格里阿米巴原蟲，自鼻腔進入人體，感染腦部組織，引發腦膜腦炎，致死率遠高於腸病毒、嗜血桿菌、肺炎鏈球菌。李秉穎指戲水水域可能會有內格里阿米巴這種單細胞阿米巴原蟲，若是從鼻子吸入引起腦膜腦炎，目前沒有適當的治療方法，死亡率相當高、高達99%。盡量不要去沒有消毒的水域玩，而海水較不會出現這種狀況。黃高彬：對付食腦變形蟲，僅特定抗黴菌藥有效中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬表示，本次事件的食腦變形蟲是自然界中存在的野生微生物，大多在流速不高或靜止的小池塘、小湖泊，在海水或含「氯」的水中都不容易生存，因此主要為淡水中的自然界微生物。「食腦變形蟲等微生物的入侵大腦的途徑是『鼻腔』。」黃高彬指出，通常微生物侵入大腦，若從口腔、耳朵進入都不會到達中樞神經，通常從鼻腔進入，透過鼻中膈、嗅覺神經慢慢向上，最終抵達大腦中樞神經，導致疾病。最初症狀與腦膜炎非常相像，皆為發高燒、嘔吐等，因此相當困難區別診斷，但它的發病時程相當迅速，待到後續診斷出來，多已是末期，死亡率接近100%。黃高彬表示，食腦變形蟲活動力很強，會導致全部腦組織被破壞，破壞力相當強，而人體的腦組織像豆腐一樣，輕易就被破壞了。同時，一般抗生素、抗病毒藥物都「無效」，僅特定抗黴菌藥物有些許效果，但臨床使用經驗尚少，難以證實藥效；若被感染者運氣好，感染量微小，才有機會存活，否則通常會因為延誤就醫導致死亡，通常急救也救不回來。溫泉溫度偏低要當心 靜止湖泊、河川也別靠近「泳池一般都是安全的，泡溫泉只要溫度夠高也不必擔心。」黃高彬說，若溫泉的溫度偏低就要小心，尤其野溪溫泉等；若為死水或水流非常小的近靜止湖泊、河川也都可能有微生物的危險。一般游泳池都會投氯殺菌，氯濃度過高雖會對人體造成傷害。黃高彬說，食腦變形蟲的相關案例在全世界都相當罕見，民眾不必太過緊張。此次被懷疑是感染來源的室內游泳池，是否為業者引用到自然界的水源、水源被汙染都有可能，或是水中氯濃度過低未達標準，也可能導致微生物存活。莊定武：室內或室外游泳都可能感染 嗆水後出現3症狀速就醫台北醫學大學分子寄生蟲暨熱帶疾病學科副教授莊定武表示，近10年，全球感染食腦變形蟲的案例明顯增加，不管是在美國，還是南亞，近年陸續都有案例，學界分析與氣候暖化有關。食腦變形蟲並不是因為暖化而大量繁殖，牠們普遍生存於自然界，但暖化更適合牠們生存。新北30多歲女性個案主要是在室內親水設施遊憩感染。莊定武表示，國際上大多感染食腦變形蟲的案例，大多是在湖泊、野溪等，但美國也曾發生過有民眾在室內游泳池感染的案例，主因是泳池的管線老舊引起，因此不管是室內或是室外游泳，都有可能感染，但是得強調感染「食腦變形蟲」的機率非常低，機率遠低於1％以下。莊定武表示，食腦變形蟲一直都存在於自然界中，即使碰觸到鼻腔，人體本身還是有免疫系統可以阻擋，進入到腦部，還有一層系統，要感染「沒這麼簡單」。通常會感染的民眾通常是免疫系統不佳、脆弱族群等患者，如果戲水或是游泳過程中，曾發生過「嗆水」，之後不久出現神智不清、頭痛、頭暈等症狀，就得立即就醫。認識福氏內格里阿米巴原蟲(Naegleria fowleri )福氏內格里阿米巴腦膜腦炎發病後死亡率達99％。患者為何感染？什麼是福氏內格里阿米巴腦膜腦炎？國內有多少病例？以下整理疾管署QA為您解答：Q： 什麼是福氏內格里阿米巴原蟲，哪些地方會有福氏內格里阿米巴原蟲？A：內格里阿米巴（Naegleria）)為環境中自由營生的單細胞阿米巴原蟲，有40餘種，其中只有福氏內格里阿米巴原蟲（Naegleria fowleri）會感染人類。福氏內格里阿米巴原蟲喜好溫暖環境，能生存於46℃的溫熱環境中，在高溫下也可短暫存活。淡水湖泊及河川、溫泉水、工廠排出的溫水、飲用溫泉水、含氯量不足的游泳池水、熱水器及土壤中都可發現其蹤跡，而含鹽量較高的海水尚未有檢出案例。阿米巴原蟲怕「氯」，室內泳池多會加氯消毒，在消毒良好的游泳池中比較不易感染福氏內格里阿米巴原蟲。Q：人如何受到感染？A：人類經由鼻子吸入含有福氏內格里阿米巴原蟲的水而受到感染。例如進行潛水、跳水等與水有關的活動時，將鼻子或頭部浸入受汙染的水中，男孩的風險可能增加，可能與與喜好玩水活動有關，但原因不明。喝到含有福氏內格里阿米巴原蟲的水不會被感染。福氏內格里阿米巴腦膜腦炎並非人傳人傳染病，不用擔心患者感染後造成傳布。Q：什麼是福氏內格里阿米巴腦膜炎，如何診斷與治療？A：人類經由鼻子吸入含有福氏內格里阿米巴原蟲（Naegleria fowleri)的水而受到感染。蟲體由鼻腔進入人體後，經由嗅覺神經進入大腦，引發福氏內格里阿米巴腦膜腦炎。Q：福氏內格里阿米巴腦膜炎的潛伏期、症狀、診斷方法與治療狀況如何？A：福氏內格里阿米巴腦膜炎潛伏期可從1至7天，平均為5天。一開始症狀包含發燒、頭痛、惡心或嘔吐，之後出現頸部僵硬、意識改變、喪失平衡感、抽搐及出現幻覺，病程進展快速，發病後死亡率達99％。實驗室診斷可採集腦脊髓液，並以疾管署已建立的分子生物學技術（PCR），進行病原體檢測。藥物用於治療人類感染的效益尚不明確。Q：福氏內格里阿米巴腦膜腦炎是常見的疾病嗎？有多少確定案例？A：1965年於澳洲發現首例人類感染病例，國際間近5年於巴基斯坦及美國持續有零星個案，巴基斯坦每年約10例，美國每年約5例，主要發生於夏季，以7至8月為多，美國自1962年至2022累計157例，去年泰國及今年印度也有零星感染案例。國內於2011年有一例確定個案。今(8/9)發布的病例是北部30多歲女性，近期無國外旅遊史，發病前曾前往室內親水設施遊憩。資料來源．疾管署．美國疾病管制署CDC
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2023-06-14 養生.運動健身
比基尼挑選攻略不踩雷！修飾臀型、包覆強 梨形姊妹必收藏
各位水水們，時序又到了去海邊的季節啦！你們已經規劃好要去哪拍美照，卻還在煩惱泳裝到底要怎麼挑嗎？到底怎麼樣的比基尼，才能看起來顯瘦又顯身材？根據編輯調查，市場上的比基尼，分為一般版、高腰版、平口或三角式等。除此之外還有連身泳裝，又分成保守款、挖腰、大露背款等等。款式眾多眼花撩亂，完全不知該從何下手。別擔心今天YouTuber莫娜就要來為大家介紹，如何在各種品牌與剪裁中，挑選出最適合自己身材的泳裝，趕緊一起看下去吧！Muii款式版型多、可選花色、客製化、衝浪自由潛水都可以、購買前記得尺寸要看好，價格約落在1000-4000之間。SurfAce Apparel花色選擇較少但很獨特，呈現胸型較自然，背式綁帶穿脫方便，胸部也可牢牢穩固住，衝浪、潛水、日常穿搭皆適合。Hotsauce採用特殊潛水布料，無任何襯墊需搭配胸貼，海上工作者必備泳裝，風格偏歐美。TIMU適合喜歡風格強烈大膽的人，選材較獨特前衛。ICY LAVA款式不多但都很有設計感，走機能路線，運動型泳裝也能有形好看， 胸墊偏厚但可自行更換，包覆性佳。ＷAVE SHINE&AIR SPACE款式眾多，時尚有形，但容易撞衫。想了解更詳細的泳裝挑選介紹嗎?趕快點開影片跟著莫娜一起挑選，穿著舒適和自信的泳裝，享受夏日的樂趣吧！想知道更多顯瘦穿搭，請鎖定女子漾唷！｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.com編輯推薦練腿3動作促進代謝又護心 歐洲心臟學會：雙腿無力.心臟衰竭風險倍增在台灣才有回到家的感覺！韓國Youtuber太愛台灣 成了台灣女婿7-11、全家5款甜點新品推薦 Blackpink聯名粉紅OREO、綣尾家愛的雪餅開賣啦！
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2023-05-18 醫療.婦產科
哺乳媽想跳傘！她超怕「胸部爆炸」 釣出專科醫認證：假奶也不會
一名年輕媽媽剛生完小孩，正處於哺乳階段，想挑戰跳傘卻害怕「胸部在空中爆炸」，因此私訊婦產科名醫蘇怡寧，事後蘇也發文分享引起熱議，甚至釣出專科醫師認證，假奶也不會破掉，最後連當事人也出面回應「上飛機前會先擠乾的…謝謝大家關心」。蘇怡寧在臉書分享一名媽媽的私訊，對方表示自己下個月要去挑戰1400英尺（約426公尺）跳傘，擔心乳房腫脹跟跳傘會有關係嗎，怕胸部爆炸」。對此，蘇怡寧回覆，「不會爆炸的，加油」，他也笑說「在高空中腫脹的乳房不會爆炸啦，但是如果是我，我就不會去，因為我怕高」。文章曝光，網友們紛紛開玩笑說，「所以現在最新的恐怖武器，是哺乳中的媽媽？」、「不曉得在跳傘者下方觀看的人需要撐傘嗎」、「但是脹奶太久沒擠會爆炸」、「去高空怕乳房腫脹爆炸，那去潛水水壓豈不是會讓奶在海裡一直噴？我只聽過乳糖不耐症，沒想到有乳房不耐症」。另外，不少人對於跳傘的高度感到相當震驚，「1400英呎是要跳投胎的嗎？」、「等等1400英尺？400多公尺而已欸，這真的能跳傘？是與其考慮胸部爆炸，應該是要考慮整個人爆炸吧」，而媽媽本人也現身回覆「上飛機前會先擠乾的…謝謝大家關心，是14000啦…問問題太緊張，少按一個0」。留言處還意外釣出乳房專科醫師來認證，表示「不會爆炸」，也解釋若是隆乳的話，「近幾年合格的隆乳材質，甚至去接受乳房攝影壓擠也不會破掉唷」。延伸閱讀：．「職場女性餵母乳好糾結！ 醫助破除「4大迷思」家人支持不可少．10種乳房可能疼痛原因！少機率跟乳癌相關，大部分是正常週期性生理現象．「懷上寶寶，媽媽就消失了嗎？」孕婦想吃夾菜卻被婆婆糾正責任編輯：陳學梅
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2023-04-20 醫療.耳鼻喉
登山、飛機起降耳朵悶痛！不需吃藥，「2動作」可改善
不少人在爬高山、潛水、搭電梯、飛機起降時，耳朵有悶脹、疼痛的感覺，尤其是飛機下降時，耳朵更是悶痛，即便下機了，悶痛感還可能持續，小心耳咽管功能障礙上身。國泰醫院耳鼻喉科主治醫師劉致顯說，這時打個哈欠或吞口水，或許可以舒緩悶脹不適症狀。耳內壓力不平衡可能發生耳咽管障礙，2原因報你知！當耳朵內外壓力無法平衡，耳膜就容易受傷或破損，嚴重時還會聽力下降，此時就要留意耳咽管功能是否發生障礙。劉致顯表示，常見耳咽管功能障礙有兩種原因，一是耳咽管先天結構異常，如唇顎裂患者易出現耳咽管功能障礙；二是後天因素，如中耳炎、過敏性鼻炎、鼻咽癌，或耳咽管附近的肌肉太過緊繃，都可能造成耳咽管功能障礙。若出現耳朵悶脹感，為耳咽管功能障礙輕微症狀，一旦病情嚴重，耳朵會疼痛、有耳鳴或常聽到雜音等情形，應盡速就醫。劉致顯指出，首先檢查聽力有無受損，再以內視鏡檢查耳朵內或鼻腔有無病變，若單側耳朵出現悶塞感、聽力下降，應確診有無罹患鼻咽癌，再進一步接受治療。預防急性耳咽管功能障礙需這麼做 「2族群」好發如何遠離急性耳咽管功能障礙？劉致顯說，引起耳咽管功能障礙，以中耳炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎居多，因此要避免感冒、過敏，更要避免從事爬山、潛水、搭飛機等活動，以免症狀惡化。若耳咽管功能障礙影響聽力，且用藥物無法治療時，經評估後可進行耳咽管氣球擴張術打通耳咽管，但術後耳咽管功能障礙可能反覆發作，仍需注意保養。劉致顯指出，耳咽管功能障礙好發於2至7歲幼兒，此時若嚴重感冒、過敏而引起中耳炎或鼻竇炎，又沒有好好治療，病情反覆發作，可能到青少年時期，耳咽管功能已嚴重受損，建議應就醫檢查及治療。其次，肥胖的成年人因耳咽管容易受壓迫，若合併感冒、過敏等外在因素，就易引起耳朵悶脹、疼痛等耳咽管功能障礙症狀；65歲以上長者身體逐漸退化，耳咽管功能也隨之退化，同樣為耳咽管功能障礙易發族群。長期發生耳咽管障礙有可能引起永久性聽損！劉致顯提醒，耳咽管功能長期障礙，最擔心的就是影響聽力，雖然可以藉由藥物治療改善聽力，但如果已無法恢復，將演變成長期、永久性的聽損，務必要提高警覺。不過，即便出現耳朵悶塞、頭暈、耳鳴、聽力下降等症狀，有時可能並非耳咽管障礙，而可能是罹患梅尼爾氏症、內耳不平衡等內耳疾病，或是聽神經發炎等，這部分需臨床醫師詳細檢查、評估，才能找出真正病因，加以治療。預防耳咽管功能障礙3作法●應保持正常生活作息、控制過敏●適時放鬆心情、降低壓力；●遠離菸酒，以及麻辣鍋等刺激性食物耳咽管功能障礙好發族群●先天性顏面結構異常的唇顎裂患者●中耳炎、過敏性鼻炎、鼻咽癌，或耳咽管附近肌肉太過緊繃者●2至7歲幼兒●成年肥胖族群●65歲以上長者(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-10 焦點.杏林．診間
醫病平台／一步一步陪著病人慢慢走
編者按：這星期的主題是「醫學生如何成為良醫」。高雄醫學大學一位資深肺癌專家以病人的照護，說出許多富有哲理的話，「除了這些藥物治療之外，我們其實還有很多可以幫病人做的事」、「醫療工作很忙所以很重視效率，但這樣久了會失去對病人的敏銳和溫柔」、「每一個病人都有他自己的故事，無論是誰，都希望你們能放慢腳步，蹲低下來看看這些跟你不同世界的人，多了解他們才能夠真正幫助他們」。接著一位臨床實習醫學生更睿智地指出，處處以「醫病對立」的立場，只怕「如果不這麼做，會被告」，反倒可能被告，唯有發揮「同理心」，隨時「將心比心」，才能根本性翻轉醫病對立的關係，預防醫療糾紛的發生。最後，醫病平台回顧當年成立這電子報就是為了改善醫病關係，而誠懇的向各醫學院校師生邀稿，分享各校對改善醫病關係的努力。一個住在恆春，小細胞肺癌以Lambert-Eaton syndrome來表現(這是一個小細胞肺癌造成的近端肌肉無力的疾病)的中年未婚男性，原本是煙酒檳榔都來的水電工，最常做的娛樂就是在後壁湖潛水抓魚，但現在肌肉乏力從神經內科轉過來，連走路都很困難。檢視過報告和影像，我坐在床旁的陪客椅和他聊天，他有點緊張和焦慮，除了解釋現在的病情和未來的治療策略之外，復健和陪伴應該是很重要的事。「我請少年醫學生陪你走走(台語)」，於是請實習醫學生陪他用助行架（walker）在護理站慢慢走，陪他一步一步復健，就像小時候我們蹣跚學步，爸爸媽媽在旁邊看著的樣子一樣，也叮嚀學生在病人快要跌倒的時候要保護他，在這緩緩走路的過程，也希望醫學生能夠跟他聊聊天，瞭解在常規的病歷紀錄下病人還有沒有什麼我們不知道的事情，病人得到這樣子的惡疾會不會心情鬱悶？會不會擔心別人異樣的眼光？短期他應該沒有辦法工作了，會不會因為沒有做水電工所以沒有錢過生活？家裡還有其他人可以照顧他？還是他需要照顧家裡年邁的父母？定期要從恆春來高雄看診接受化療有人可以定期帶他嗎？學生覺得有點疑惑，我們照顧的重點不是應該擺在最新論文上提到使用傳統化學治療合併昂貴的免疫治療對於擴散期的小細胞肺癌可以改善他的存活率嗎？不應該只是這樣子的。如同我常常跟學生說的，我們必須不斷讓自己在醫學知識上變強，才不會帶病人走錯路，但除了這些藥物治療之外，我們其實還有很多可以幫病人做的，醫療工作很忙所以很重視效率，但這樣久了會失去對病人的敏銳和溫柔。以你們的才智，讀書很容易，報告可以做得很漂亮，甚至很多的面試都可以講的頭頭是道，你們每天在醫院都走得很快，如同你們在學校總是努力爭第一拿冠軍，深怕走慢就落後了。你們是臺灣升學制度下的人生勝利組，未來一片光明，但你們真的知道醫師這個職業要照顧的人是誰嗎？可能是那些又老又窮無理咆哮甚至毒癮煙酒檳榔樣樣都來，平常你不會想多看一眼的族群；也或許只是疾病造成生活困頓的普通人。但請記得，每一個人都有他自己的故事，無論是誰，都希望你們能放慢腳步，蹲低下來看看這些跟你不同世界的人，多了解他們才能夠真正幫助他們。這些病人因為生病了才與你相逢，人一旦生病就變得很脆弱，如同他在跟我們講話有點畏懼的樣子。因為關心他，所以每天要仔細觀察病人，也試著幫他解決問題，每天要為病人念點書看看要怎麼樣做才能讓他好一點，在適當的化學治療、放射治療、藥物調整、積極復健外，我們是不是還有能夠幫他做的事情？例如考量到他的行動不變，我們是不是可以主動幫他寫巴氏量表找移工照顧他或長照系統的協助，而經濟負擔的部分可以請社工師尋求或社會資源協助，至於憂鬱的部分可以請精神科或者是腫瘤心理師協助，這些都是在癌症治療之外很實質的幫忙。我也知道有些醫療上的努力和支持只是徒勞無功，病人也不見得能活得比較久，但是相信有我們的陪伴，病人在抗癌的這個路上是不孤單的，有時候只是默默聽著他的故事抱抱他就是很棒的事情了，在肺癌還沒有走到無可挽救之前，我們可以多給他一些好好治療的勇氣。「以後病如果好一點的話，你來恆春，我下海抓魚給你吃。」「好啊，我們一言為定。」兩個男人相視而笑，希望會有那麼一天，我期待。
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2023-03-30 焦點.元氣新聞
植物人非腦死！31歲的她花2天用眼拼出「10個字」讓媽紅了眼眶
【本文重點】植物人小婷18歲時因病成為植物人，但在創世基隆院的細心照顧下，社工發現她對外界有細微反應，開始使用注音符號板溝通，經訓練後已能透過眼球上下轉動做簡單表達。近日她用注音符號拼出「媽媽我好想你，我好愛你」，令母親感動不已。創世基隆院希望能購置「眼動設備」來協助植物人溝通，讓他們更能與外界連結。--by ChatGPT植物人小婷花2天用眼拼出「10字」讓媽紅了眼眶創世基隆院社工發現，今年31歲的植物人小婷，對外界有細微反應，開始使用注音符號板與其溝通，經過訓練她已能透過眼球上下轉動，做簡單的表達。她花了2天拼出短短的10個字「媽媽我好想你，我好愛你」，讓母親感動到紅了眼眶。小婷（化名）18歲時因病成植物人狀態，龐大的安養費用，讓家人喘不過氣，後轉入創世基隆院安養。入院後，經過細心的照料，社工發現小婷對外界有細微反應，開始使用注音符號板與其溝通，經過訓練，小婷已能透過眼球上下轉動，做簡單的表達。日前在社工的引導下，小婷花費2天的時間，拼出短短的10個字「媽媽我好想你，我好愛你」，令母親感動不已。植物人並不等同於腦死 靠「眼動設備」表達想法創世基隆院說，植物人並不等同於腦死，含意是不同的，植物人主要是患者沒有意識、感覺、動作，但對外界可能會有細微反應。在創世基隆植物人安養院中，目前都是採用注音符號板來協助植物人，表達一些想法。職能治療師希望可以購置一台「眼動設備」，透過科技的設備，讓鎖在軀殼裡的天使，更能搭起與外界溝通的橋梁，但目前還沒有經費購置。就像電影「潛水鐘與蝴蝶」，描述一名主角因罹患罕病喪失身體功能，他靠著眨眼表達內心感受，成為對外溝通的管道。基隆院希望購置「眼動設備」，讓更多像小婷一樣，意識漸甦醒的植物人，不受身體限制，在治療師訓練下，透過科技傳達心聲，也讓傷心的家人，多一份希望。延伸閱讀：．「一路好走是很棒的祝福！」手不能動的她用「眼控」一字字完成預立醫療．堅持照顧植物人19年！護理師：有能力讓別人依賴是福氣．「他在手術檯上，連心臟都沒有，這16天也叫做活著嗎？」全球首例無心人，衝擊柯文哲生死觀責任編輯：陳學梅除了眼動設備外，安養院內還有移位滑板、大型冰箱、冷凍櫃等照護設備需汰舊換新，盼各界善士，小水滴累積成大愛心，踴躍認助。愛心行善電話（02）24214738。
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2023-01-01 養生.抗老養生
「醫師市長」的養生之道 高雄市長陳其邁自曝紓壓2法寶：吃冰和撸貓
新科縣市長上任，公務馬不停蹄。許多民眾好奇，市政忙碌之餘，縣市首長如何打造鋼鐵般的體質，對抗接踵而來的壓力？今天我們邀請六都市長開出自己的養生紓壓帖，也讓市民學學他們耐操的祕訣。高雄市長陳其邁第二任走馬上任，選戰期間，他在市政、選務兩頭燒，常常忙到只吃一餐。陳其邁是公衛醫師，外界好奇「醫師市長」有沒有獨門的養生之道？他笑著說，當市長後很難做到養生，市政行程趕趕趕，也有大小會議要主持，常常利用在車上的交通時間簡單裹腹。最愛吃冰的他說，冰品下肚是繁忙生活中最療癒的時刻。早餐多在車上解決，以方便吃、不油為原則。陳其邁兩年前補選上任後，兢兢業業，每天都與時間賽跑。他說，自己幾乎每天都是一大早出門，開始一整天的市政行程，三餐大多由幕僚安排，早餐通常在車上解決，邊配市政資料邊吃。早餐選擇以方便食用為主，像是飯糰、蛋餅、吐司等，盡量避免重油重鹹、過度油膩的食物，每餐也盡可能攝取蔬果。陳其邁說，自己沒有特別的養生之道，就是在飲食上會盡量均衡的攝取各式營養，也會多攝取維他命C、保健食品。過去陳其邁在中央黨部工作時，曾天天騎腳踏車通勤，藉此達到運動、健身效果。有潛水執照，上次潛水已是四年前。陳其邁有潛水執照，他說，「別看我現在這樣，以前我也是很Outdoor的人！」在當市長前，他最喜歡的活動是潛水，但是當上市長，很難再找出時間特別運動。最近一次潛水已是2019年，與時任基隆市長林右昌在基隆潮境公園潛水。他表示，之前日台交流協會小野一彥來拜訪時，已和他約好要找機會一起去蘭嶼潛水，希望能盡快完成約定。去年做白內障手術，把握時間做眼周按摩。陳其邁因長期眼力消耗過度，去年9月做了白內障手術，也一併進行近視雷射。他說，做完白內障手術後，盡量避免讓太陽直射眼睛，在車上時也會利用時間做眼部周圍穴道的按摩放鬆。近視雷射後，陳其邁仍繼續戴黑框眼鏡，除了民眾已習慣陳其邁這樣的標準裝扮外，也因為鏡片有濾藍光的作用，可保護雙眼。陳其邁長年體態維持得不錯，身高173公分、長期維持體重65公斤，當上市長後較少時間運動，又常需吃地方美食宣傳在地小吃，如果發現自己肚子變大、腰圍變粗或者體重增加時，陳其邁會實施少吃、忌口，也增加蔬菜、水果比重，此時他醫師魂上身說，「降低熱量的攝取，絕對是維持體態最主要的方式。」享片刻寧靜下班吸貓 睡前伸展 讓大腦放空擔任地方首長要掌管全市大小事，陳其邁曾說，當上市長後夜裡相當淺眠，隨時要應付突發狀況。陳其邁深知壓力會影響健康，他最主要的紓壓方式就是運動和睡覺，雖然每天只睡五、六小時，但會利用行程空檔、車上移動時間休息三、五分鐘，讓大腦短暫放空充電。過去陳其邁長期保持運動習慣，這兩年無暇運動，他說，現在只能利用空檔或是睡前，稍微做做簡易伸展，讓整天緊繃的筋骨活動一下，預防身體衰老，也算是享受片刻的放空時間，藉此紓解壓力、讓大腦歸於平靜。陳其邁也說，雖暫時沒有機會潛水，但是身邊還是有很多以前的潛伴，會分享各種最新的潛水心得。台灣四面環海，有很多美麗的潛點，看看美景照片也非常療癒。除了短暫休息、伸展筋骨外，陳其邁還靠「吸貓」紓壓，他是知名貓奴，家中的貓咪「陳小米」更是貓界網紅。陳其邁家裡的貓都是流浪貓，家中陸續有過四隻貓，他說，現在的兩隻貓，姐姐叫MUJI，比較害羞怕生，弟弟就是大家都認識的陳小米，「有時候我都覺得他比我還要紅。」他說，陳小米是太太吳虹醫師在澄清湖運動時撿到的流浪貓，取名為小米是因撿到時陳小米身形非常嬌小，就像米粒，於是幫他取名陳小米。陳其邁說，因為自己工作很忙，兩隻貓大都由太太和女兒照顧，「不過每次我回到家的時候，小米都喜歡跑過來蹭我，我就會撸撸他，有時候吸一下，也是一種很棒的紓壓方法。」陳其邁小檔案● 年齡：58歲● 興趣：聽音樂、吸貓、吃冰● 最喜歡的運動：潛水● 給讀者的養生一句話：注意飲食的攝取和均衡，是維持健康的好方法之一。
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2022-12-17 醫聲.領袖開講
院長講堂／「預防重於治療」是維持健康的鐵律！卓建志守護居民健康，撐起緊急醫療網
「『預防勝於治療』雖是老生常談，卻是健康的鐵律。」這是彰化縣卓醫院院長卓建志經常掛在嘴邊的一句話，提醒病人保養身體很重要。台灣健康保險制度幾經更迭，卓建志繼承父業，帶領醫護順應政策和時代的變化，穩定中求成長，逐步擴充醫療量能，撐起全縣緊急醫療網一角，守護南彰化平原居民的健康。繼承父志 接手自家醫院台灣俗諺：「一府、二鹿、三艋舺、四寶斗（北斗舊名）」，卓建志的父親卓木鐸1950年在繁華北斗鎮開設小兒科診所，雖訂有看診時間，但實際上是全年無休，卓建志印象中的爸爸視病猶親，半夜為急病者看診，免費施藥給窮苦患者，病人和民眾交相稱讚，讓卓建志立志長大也要當個好醫師。卓木鐸購地興建「卓綜合醫院」，卓建志醫學院畢業先到彰化基督教醫院歷練，1987年回自家醫院幫忙，兩年後挑起院務重擔，並整修院舍、添購醫療器材，朝向現代化醫院經營。1992年獲衛生署醫療發展基金補助新建大樓，病床數從60床逐漸增至120床，又因應人口高齡化的疾病，陸續增設骨科、復健科、腦神經內科、家醫科等科別，以及開設泌尿科特別門診。開腦一千元 曾抗議給付低卓綜合醫院1995年更名「卓醫院」，無論哪種院名，卓建志和父親都配合醫療政策承辦國家醫療保險，曾因勞保醫療給付過於低廉，腦部外科手術「一個頭一千元」，時任彰化縣醫師公會理事的卓建志認為對醫病不公平，積極連署南彰醫院抗議，勞保給付獲改善，但好景不長，全民健保1995年開辦，再度挑戰地區醫院生存能力。健保實施 形成「大者恆大」卓建志說，健保實施後又因醫療給付問題，形成「大者恆大」局面，大型醫療體系旗下醫院有區域醫院規模卻留在地區醫院等級，病人流向這些醫院，而且醫學中心和區域醫院「服務觸角」到處延伸，在卓醫院門前就有4家大醫院設候車站，令人無奈。農業鄉鎮人口快速高齡化，卓建志赴日考察日本護理之家，認為是地區醫院的轉型方向，把自家醫院急性病床漸進式申請改為護理之家病床和洗腎病床，保留20床作為緊急醫療，未來成立社團法人，進一步轉型讓醫院得以永續經營。養生祕訣／3動脈阻塞 調整飲食常健走笑口常開的卓醫院院長卓建志，每天把走路、爬樓梯當運動，自認身體狀況不錯，60歲那年收到太座送的高階體檢大禮，竟檢出心臟三條動脈有兩條完全阻塞、一條阻塞95%，看到報告嚇出一身冷汗，手術後當個聽話病人，按時服藥也定期健檢。「剛回來自家醫院的10年內，眼裡、心裡都只有工作。」卓建志傳承父親的行醫精神，忙到沒時間做休閒運動，全年只有勞動，加上「能吃就是福」飲食不忌口，他坦言沒注意到這樣長期累積下來，體內埋藏了地雷。60歲生日前夕，卓建志的太太說忙了大半輩子，已經有年紀，自己當醫師也該做高階健檢，「妻命難違」，卓建志做生平第一次大體檢，收到的報告顯示：「動脈硬化指數破千（正常值應小於4），心臟三條動脈僅存一條暢通率5%，其餘完全阻塞。」隨即安排裝置心臟支架手術。卓建志表示，40多歲曾抽血做一般檢查，當時尿酸值12（正常男性應低於7）、血脂數值1300多（正常值應低於200），他服藥控制得很好，身體沒有異狀，所以心臟動脈嚴重阻塞，他沒有不適感，玉山攻頂、潛水等運動樣樣來。「度過隱形劫難，我應調整生活形態。」卓建志重新分配時間，經常到溪頭等鄰近山林健走，保持均衡飲食和心情愉悅。「人生赤裸裸的來，什麼都帶不回去。」卓建志說，憂愁不能解決事情，飲食不必特別忌諱，笑咪咪過日子，才不辜負出生走這麼一趟。卓建志小檔案●年齡：67歲●專長：消化外科、內視鏡、超音波、老人急重症的專科醫師●現職：彰化縣卓醫院院長●學歷：中國醫藥學院畢業●經歷：彰化基督教醫院外科部總醫師、彰化縣北斗卓綜合醫院一般外科主治醫師給病人的一句話●「預防重於治療」是維持健康的鐵律。
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2022-11-16 焦點.杏林．診間
醫病平台／最後的歲月
【編者按】本週的主題是「老年喪偶」。這是人生最困難的生命考驗，長壽固然是許多人憧憬的目標，但勢必要付出的代價是老人總有一天必須面對鰥寡孤獨的考驗。本週我們邀請到兩位先生因病過世已有一段時間的夫人，回顧當年自己如何接受終生伴侶離世的心路歷程，同時我們也邀請一位具有安寧照護專業訓練的精神科醫師，分享他如何幫忙家屬。我們非常感謝兩位作者分享這段走過憂傷深谷的經驗，更希望她們因爲寫出鬱積內心深處的離愁，重溫過去共同生活的甜美回憶。延伸閱讀：醫病平台／無暇哀痛垂亮在淡江大學客座3年，2004年9月回澳洲布里斯本後，我們生活的日常是清晨散步到昆士蘭大學（昆大）濱湖區賞花、看澳洲鸚鵡在桉樹洞中築巢傳代，觀賞像聯合國似的湖上各種禽鳥動物，還給他們取了別名，如噴射機、潛水艇、淘氣鳥等等，感覺它們比人類可愛多了，大家共處一湖，沒有侵占、沒有戰爭，和平相處，各覓其食。散步回來運動、早餐，再一起到昆大辦公室他看網路、寫文章，我也看網路上的各種書報、雜誌。2012年他正式從昆大退休，搬離辦公室，回到河邊小屋，我們把主臥室當書房，放兩張大書桌，仍舊寫文章、看網路、聼音樂。歲月靜好，我們好像又回到50多年前在加州相依爲命的時光。2011年是多災多難的一年，1月大水災，7月他因前列腺增生阻塞，緊急送到衛斯理醫院住院開刀，差點弄得要洗腎。住院十天回來，沒多久又感染肺炎，呼吸急促，再度緊急送醫院。2017年6月底他去醫院，由專科醫生拔智齒，因流血不止而留在醫院一整天，接到電話去接他時護士居然用輪椅把他推出來，把我嚇了一跳。7月9日半夜突然心肌梗塞，又是緊急送醫院放支架。他一生雖然為氣喘所困擾，但之前只有一次因痔瘡流血開刀住院，如今卻在六年内四度住院，警覺生命力似乎逐漸的流失。2019年兩度回臺，5月開僑務會議，10月又被盧孝治拉去「楓紅北海道」合唱團的文化交流活動，回來忙著總統競選連任布里斯本後援會的工作。11月我們邱家有三個人生日，大家都贊成去布里斯本東部美麗的史翠柏島度假。這時我已發覺他易累、嗜睡、咳嗽、呼吸困難，尤其晚上常需要墊高枕頭斜躺而睡。他一生逞强，非不得已，不肯看醫生，每次要他去看醫生，都説囉嗦，只是氣喘。這次我還跟家人組群組，要他們勸阿公去檢查，都無效。拖到2020年1月因肩膀痛得厲害才乖乖去看家醫科，照了CT，卻被誤診，打了類固醇，無效。換了另一個家醫科女醫生，再照CT，晴天霹靂，懷疑是肺癌。要找專科醫生，我們沒有認得的人，女醫生也不熟悉，她從網路找到可以最快看垂亮的腫瘤科醫生亞當。他的專科是乳癌，肺癌是最後一項。一開始我就主張回臺治療，也希望像日本的朋友王醫生説的能開刀，但武肺已開始，孩子、醫生都反對，我只好任憑主治醫生亞當的安排。亞當的療程一切SOP（標準操作流程），初見他在衛斯理醫院，開了三張單子，驗血、正子電腦斷層攝影（PET-CT）和支氣管鏡檢查。再見他是在20公里外的北部診所，時間也拖到2月20日，確診是肺腺癌，開始用第一代標靶藥Tarceva (erlotinib) 後，自己度假去了。這真是致命的錯誤，直到垂亮走後，我因整理他的文章著作，才在網路看到2017年2月4日洛杉磯時報一則消息：「Tarceva 停產，2016 年 6 月，製藥巨頭基因泰克 (Genentech) 致信醫生，稱他們不應再為大多數肺癌患者開一種名為Tarceva藥物。這種每月 7,800 美元的抗癌藥會引起皮疹，而且很少見效。」2016大藥廠商就已告知醫生不能用的肺癌藥，2020年2月了，亞當還在用！唉，一切都已太晚，若早知道，我會堅決拒絕用這那麽多副作用又無效的藥。但天不從人願，我們不但不知這種藥無效，但它似乎可以止痛。第一天用藥，肩膀不疼了，飲食有進步，但曇花一現，只維持兩天，從胸部和臉開始出紅疹，蔓延全身。可憐的他，全身紅腫起泡，奇癢無比，坐立不安。亞當還在度假，只得去見亞當助理，止癢的類固醇藥膏一開10瓶，擦得皮破血流。各種副作用也相繼出現，加上2017年開始吃的心臟藥，他變成典型的藥筒。每月的視訊回診，亞當問他，會不會那裡痛，他都說不痛。經過三個月，滿懷希望5月7日PET-CT檢查會有進步，但腫瘤沒變小反而增大，從5到9公分。亞當把Tarceva停了，卻沒有告訴我們下一步要怎麽走，更糟的是他又開始肩膀疼，亞當又要他恢復吃同樣的無效Tarceva。我們心急如焚，求救台灣的褚醫師，他建議用Tagrisso（osimertinib）。我們把信轉給亞當，並願自費，雖然每天一顆要290澳幣，但沒被接受，好像根本不在亞當SOP療程裏。亞當若肯用Tagrisso的話，也許垂亮到現在還活著。我有台大同學在美國跟垂亮一樣肺腺癌，還轉移到腦部，他也有心臟病，一開始就用Tagrisso，已經一兩年了，到現在還活得好好的。一直拖了一個月到6月４日才開始放療，共10次到6月17日完成。雖然放療疲倦難受，但過後他情況好些，最重要的是食慾進步。緊接著6月19日要住院開始免疫治療，到8月14日做完5次，卻在8月15日清晨發生腹部不能忍受的絞痛，緊急送衛斯理醫院，CT檢查出12指腸穿孔，需要開刀。但同時得知他左邊的肺腫瘤因放療已從9縮小到2公分。這一住院三個月，在鬼門關進出，生死邊緣徘徊，最後奇蹟似地生還。部分情況記錄在《民報》〈我寫我存在──住院3個月的零星回憶〉。10月11日，仍舊沒有食慾，人太虛弱，手在顫抖，體重也在42-43公斤徘徊。他很氣我想盡辦法使他吃下一點東西，說得聲淚俱下，但明天就得搬到復健病房，他這樣舉步維艱怎麼復健。唉，一生都說是皇帝嘴的，現在「吃」卻變成痛苦的事。10月22－31日，打點滴洗掉血液中累積太多的抗黴菌的藥Posaconazole所產生毒素，這藥跟止痛嗎啡與類固醇會有强烈可怕的副作用——幻覺、顫抖、踢腿、喃喃自語、半睡半醒模仿吃東西，這使他筋疲力盡，疲憊不堪，情緒低落。住院83天，他第一次自己走路，繞了呼吸病房走廊兩圈，約有五十公尺，有夠棒的，希望繼續進步，不需要去復健病房可以直接回家。想起電影《飛越杜鵑窩》，他為了要「飛越衛斯理」很努力地在強迫自己下床走路與進食，甚至掛著點滴、推著氧氣筒只要他有力氣就會下床。這兩三天是快三個月來情況最好的，前天還推著四輪助行器走了兩圈，昨天他竟然丟掉身上的管線、助行器自己走，我很擔心他跌倒，緊緊地跟在後面，一直到他走回病床時才捕捉到背影。唉！辛苦了幾個月，希望這次他真的可很快飛出衛斯理醫院。11月9日出院，他説：「出院那天，我突然有走出死亡黑影、看到天光之感。3個月的苦難、苦悶、痛苦一掃而光。」他心情很好，女婿去接他，他還説了英文笑話：「一位在美的留學生，想要考國際駕照。在考試時因為過於緊張，看到地上標線是向左轉。他不放心的問道：『turn left？』監考官回答：『right!』於是他立刻向右轉。很抱歉他只有下次再來。」這一天我做了豬脚麵線迎接他。在醫院三個月等於完全停止癌症治療，出院還繼續吃無效的Tarceva，腫瘤轉移到骨頭，還好到最後都沒有轉移到腦，否則他一篇文章都寫不出來。12月22日開始做第二次放療共10次。之後我再度要求用Targrisso，亞當终於答應，開始時不錯。情人節，郭美芬博士他們從雪梨來看他，他還駕Mini上高速公路去我們1971年來澳時的第一個家，來回三、四十公里都不嫌累。出院後那段時間，他不是在書房敲打，就是在陽臺眺望、沉思、曬太陽。算算他在2020年除了住院三個月外，九個月中寫了31篇。2021年兩個月也寫8篇。他最後一篇在228病中塗鴉〈不忠誠的反對黨〉發表於3月2日。爲了不讓他在書房久坐，每天我都會拉他出去走一點路，或樓下健身房運動。也常載他出去午餐，希望他多吃一點。到他再度住院時體重已增加到50公斤，但還是敵不過亞當的嗎啡與類固醇的摧殘。他已經看不下大河劇，但還是會看些相撲、聽聽演歌，使他快樂，但總是讓人感覺「夕陽無限好，只是近黃昏」。我一直試圖忘記他走前幾天發生的事，但似乎不可能，每當夜深人靜時那些日子點點滴滴就像是影像一樣，翻來覆去的在腦海裡播放，那是一份永不褪色的畫卷。2021年3月9日，他例行預約見亞當，因爲武肺，只能一人陪他進去，我讓女兒進去溝通，出來卻説要他住院，理由是明天要做PET-CT檢查比較方便，他才出院剛滿四個月，他討厭住院，他不願離開我們，很久以前他曾經説的：「爲了能夠回去，我在拼命地奔跑。内心只有一個迴音，振蕩天地的雷聲：『Go back! To home! To MH!』。」門診回來，連好友陳春龍中午送來的酸白菜蛤蜊湯都不想喝，睡到五點才「走進」衛斯理醫院，住進心臟病房。馬上打點滴，晚餐吃了一點，我一直到幫他梳洗完畢睡了後才回家。10日，一大早視訊，他叫我不要那麽早帶食物去，PET-CT需空腹，要到11點才輪到他。他喜歡熱食，我算好時間到達，他吃了，精神還好。傍晚護士卻要他轉到癌症病房，說近主治醫師亞當好照顧，我知道情況不妙，無可奈何跟著，他搬到一間最近護理站的大房間。想問亞當昨天PET-CT的結果，但等到9點也沒見到他（亞當似乎都是早上5－6點巡房）。11日，我坐最早班的渡船，到醫院才點，但亞當已來過，還是沒見到他。一年多了，我見到亞當次數，屈指可數。9日垂亮進醫院時，告訴我不要在群組發信息說他住院，我什麽也沒説，今天他卻自己寫了簡訊：「親朋好友，大家平安！我現在住院，非常虛弱，暫時不回答各位的關心問候。非常感恩！謝謝！」那是他最後的留言。下午見到主治黴菌感染科的醫生保羅，我跟他要了PET-CT的結果，初步瞭解並沒惡化，問他爲什麽把治療黴菌感染的Posaconazole與癌症的Tagrisso藥都停了，他只是淡淡地説先減輕副作用。晚上7點他説要起來坐沙發看電視新聞，他一下床就倒下，我扶不起他只得按鈴，一下子來了滿房間醫生護士，點滴又再掛上，臨時被通知的兒女與孫兒女也都來看阿公，他還微笑著跟孫輩拍照。等一切安靜下來時他叫我還是回去睡。回到家已經是11點，所有的藥都被停了只剩下嗎啡與類固醇治標，我心急如焚，求救無門，不敢打擾陳永興醫師，只得打電話給他的學生范盛保教授，他爸也得了癌症，開了好幾次刀，30年了還活著，談了一個半小時，一夜無眠。12日，早上八點到醫院，他説睡得還好，也吃了點早餐，帶去湯、菜卻説不想吃。兩個孩子都請假，等他們來後，我去醫藥保險公司繳費。等我回來不知他們談什麽，孩子們都兩眼通紅，我什麽都沒問，我知道只要我一開口，就會嚎啕大哭。下午職能治療師來討論要帶他回家照顧時需要的輪椅及裝備。整天都在等CT檢查，想找出疼痛來源，一直到晚上才推去照，等我們回病房時，跟昨晚一樣小孩都來了，護士又多舖一張床，我、兩個大的兒女與大孫女決定留下。整晚都握著他的手，就怕他呼吸停止，午夜孫女說阿婆去躺下，我來握他的手。他應當還有很多話要説，但IV使他無力説話。慟！不到五個小時他就鬆手回天國了。想起那首歌：「人生猶似風飄絮 流落歲月匆匆裡……情緣散聚不堪憶，還留舊歡知幾許。」一年了，歲月流逝，卻怎麼也流不掉心痛的那一頁；閉上雙眼，最思念的是他；張開眼睛，最想看到的是他；如此執迷不悟，算不算刻骨銘心。重讀他的書信我又回到那長滿杜鵑與高大的棕櫚樹的校園。服役前那年暑假，多少個夜晚坐在文學院前古樹下，一起聆聽樓上傳來的古典音樂，或清晨在工學院前草地上，看晨霧在樹間飄蕩，露珠在草地上閃耀。漸漸地，隨著晨霧消散，東山的天空變成了淡淡的紅紫色，朝陽躍出山頂上，然後他牽著我的手，給我傾世溫柔，一起走回傅園旁的宿舍。台大，我們夢想的搖籃。世間最苦，苦不過聚散不由己；世間最難，難不過情逝再回頭。我知道，我在如塵似煙的回憶裏失落了靈魂，模糊了雙眸，迷惘了生活。女兒說她再怎麽努力也不能使我快樂，我只得選擇沉默，選擇微笑，或許偽裝是一種無奈，使人痛徹心扉。他曾説過，我是雨，他是風，風會把愁雨吹散，我們一起努力，一百年後都變成天上兩顆星星環繞宇宙。如今他失約了，他在天上，我在人間，何時才能相見？
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2022-08-24 焦點.杏林．診間
醫病平台／生死有時
【編者按】本週繼續回應上週畢柳鶯醫師與其團隊介紹「斷食善終」的經驗。編者本人藉此呼籲「如何減少生不如死的醫療困境」，並邀請兩位具有虔誠宗教信仰的資深精神科醫師分別探討基督教與佛教對「斷食善終」的看法。【延伸閱讀：醫病平台／如何減少生不如死的醫療困境】醫病平台問我對：「斷食善終」有什麼看法。其實世上許多事情本身是中性的，是好是壞就看它是否來得巧。我退休前在醫學院教「精神藥物學」時，常常跟學生說：「藥和毒是一體的兩面，用得恰當是藥，用得不當是毒。」同理，斷食本身也是中性的，用在不同場合、時機，就會有不同意義。顧名思義，斷食（fast）就是不吃東西。英文早餐叫breakfast，空腹血糖叫fasting sugar，通常是與前一天晚餐後就不再進食有關。醫學上，為了某種治療或檢查而不吃東西稱之為「禁食」。斷食在宗教信仰上有悠久的歷史。基督徒為了重要事情斷食向上帝祈求，稱之為「禁食禱告」。聖經記載許多禁食禱告的例子。新約聖經記載耶穌開始他的傳道任務前，禁食禱告四十天。舊約聖經記載摩西上西奈山從上帝領受十誡前也禁食禱告四十天。為了向當權者抗議而斷食，稱之為「絕食(hunger strike)」。 過去我曾兩次面對要求我對斷食表示意見的困境。一次是美麗島事件被關在景美軍法看守所8位受刑人集體絕食，我們家屬被當權者要求去勸導他們不要絕食。另一次是一位朋友年過九旬之父親決定不再進食，家屬無法理解而送他住院。我受朋友之託及該醫院之要求，以精神科照會醫師的身分去探視那位老先生。老先生告訴我，他在這世上走一趟，該做、該看、該交代的事情都已完成，他的老朋友也都先後離世了。他覺得也該是他離開的時候了，他沒什麼遺憾與牽掛。經詳細精神檢查及評估，老先生並無任何精神疾病，因此我向院方報告，醫院似乎沒有可依據的理由去違背他的選擇給予強制灌食或補充養分。聽說老先生出院後持續不進食而辭世。斷食善終是否符合基督教信仰呢？身為基督徒精神科醫師，我個人可以接受經審慎評估後進行的斷食善終。可是許多基督教信仰團體恐怕會以斷食善終是一種自殺行為而加以反對。所謂審慎評估，包括當事人做此選擇是經過一番思考，而非出於一時衝動。另外精神檢查排除其選擇是出於妄想或憂鬱症。基督教信仰視死亡為通往更豐盛、榮耀生命的通道。死亡是通向永恆的途徑。人在這世上的日子，算是出外旅行，最後總是要回家。聖經說：「你們在世上是寄居的，是旅客。」（聖經新約彼得前書2章11節）基督教初期最偉大的宣教師保羅說：「因為對我來說，我活著，是為基督；死了，更有收穫！可是，如果我活着能夠多做些有益的工作，那我就不曉得該怎樣選擇了。我處在兩難之間。我很願意離開這世界，去跟基督在一起，那是再好沒有了。可是為了你們的緣故，我更該活下去。」（聖經新約腓立比書1章21－24節）從保羅說的這段話，活著是為了能為基督多做些有益的事，特別是服務別人的事。如果預期未來顯然已無法為基督多做些有益的事，那選擇離世去跟基督在一起是很好的選擇。對於因其身體疾病已無法醫治並受盡折磨的基督徒，若期望藉斷食離世去跟基督在一起，我認為並沒有違背保羅所說這段話的精神。廣義的說，斷食善終也可視為一種安樂死。目前許多基督教信仰團體認為安樂死觸犯十誡中的「不可殺人」誡命而加以反對，但也有持贊同意見的。去年（2021）剛過世的天主教神父漢斯．昆（Hans Küng），他是在神學和哲學界頗具影響力的學者。他曾先後多年以「符合人性尊嚴的死亡（Dying with Human Dignity）」(註一)為題發表論文，認為安樂死並不違反基督精神。他認為基督徒應當在信仰中尋求永恆的生命，所以他不贊同不惜任何代價也要堅持塵世生命。漢斯．昆認為上帝造人賦予生命，而當此生命成為「植物性存有」而失去人性尊嚴及價值，則是不合上帝旨意。此時主動將生命交還給上帝，絕非提前結束生命，而是幫助進入更有意義、真正的生存。漢斯．昆認為此種結束人在世上的旅程乃是一種「幸福死去（Glücklich sterben）」(註二)。他舉例說，在初代教會基督徒受到迫害的時期，受盡折磨迫害的基督徒便視自主選擇死亡為結束痛苦的方式，以免因為刑求而出賣教會同伴。漢斯．昆此種「幸福死去」的看法與聖法蘭西斯在其祈禱文所說的「在迎接死亡時我們便進入永生（It is in dying that we are born to eternal life）」不謀而合。當疾病纏身，醫療已無能為力，預期將會進入失去人性尊嚴與價值的植物性存有時，斷食善終不失為可考慮的一種選項。面對此種處境，基督徒可一方面通過斷食預備自己的心，一方面跟上帝禱告祈求能早一日去和基督在一起。我認為這樣做是符合「禁食禱告」的教導，而不違背基督愛的精神。我這樣講，並不是在鼓勵推廣斷食善終，乃是表達「斷食善終」是一個選項。其實也有少數人，雖處於「準植物人」的狀態，卻能轉化心境，費盡心力繼續做出一些有益人群的事到跑完這世上的旅程。1995年12月8日，44歲的時尚雜誌Elle總編輯Bauby，突然腦幹中風，全身癱瘓，不能言語，只剩下左眼能動。靠著眨動左眼，他一個字母一個字母地寫下「潛水鐘與蝴蝶」這本不尋常的書。出書後兩天，他就去世了。書中他說他的肉體就像被框在潛水鐘裡的身體動彈不得，但他的心卻能像蝴蝶般翱翔。近年出版不少勵志小品文的基督徒作家施以諾的父親施達雄牧師的經歷也很激勵人。施達雄牧師因身體不好，必須靠呼吸器維生。此情況使他情緒低落到無法禱告、看書。有一份資料描述此種病人很容易變成一個只能「等吃」、「等睡」、「等死」的「三等病人」。施牧師看了此資料，心裡難過，難道上天留他繼續活在這世界，就是等吃、等睡、等死嗎？雖然必須靠呼吸器，但他相信上帝讓他繼續活著必然有其理由。因此他向上帝祈求，求上帝繼續使用他，成為「等候」上帝聲音的「一等病人」。於是他開始恢復禱告、讀聖經的生活，並把所讀的心得與人分享。後來將那些文章集結出書，「心靈快餐」就是這樣一本由戴著呼吸器的病人所寫的書。能像上面所提的兩個例子那樣轉化心境當然是最好。但畢竟無法期待普羅大眾達到此境界。所以對選擇「斷食善終」者應予尊重，不宜有異樣的眼光。註一：漢斯．昆（Hans Küng）是德國杜賓根大學神學教授，他與好友杜賓根大學修辭學教授嚴思（Walter Jens）分別於1996及1998合辦有關安樂死演講。後來一起出書「符合人性尊嚴的死亡（Dying with Human Dignity）」註二：漢斯．昆（Hans Küng）於2014年以德文出版《幸福地死去？（Glücklich sterben?）》，收錄他2013年85歲時與德國記者安娜．維爾針對安樂死問題的對話錄，以及他在此立場上的各篇講話、文章，從神學的角度正面回應安樂死的種種問題。
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2022-08-12 焦點.杏林．診間
每天6:05準時查房，30年沒漏一天…心臟權威邱冠明執刀逾6千例，「外科天才」不是偶然！
2022年5月9日，亞東醫院院長邱冠明在防疫記者會上，精準說明人類與病毒此刻的狀態：「當我們無法殲滅它時候⋯⋯我們應該怎樣文明有序地共存。」114字金句鏗鏘有力，讓「邱冠明」瞬間成為Google Trend的熱門搜尋關鍵字。 邱冠明在42歲成為全台醫學中心最年輕的副院長，曾經3次前進北韓的朝鮮紅十字綜合醫院示範開心手術，至今執行超過6千例心臟手術…。儘管早被視為醫界傳奇，但清晨6點5分，他一如既往，準時出現在病房開始查房。30年了，他依舊踏實地做好基本功。 醫龍非天生，長期訓練磨出醫技 早在學生時代，住院醫師到主治醫師，邱冠明在外科修煉許久，現在是享譽國際的心臟外科權威醫師。他曾帶領整個團隊以「內視鏡微創心臟手術」拿下第15屆國家新創獎的臨床新創獎，亦成立全台唯一結合心臟內外科的「微創瓣膜中心」。 有人說邱冠明是外科天才、是「醫龍」，但「一步一腳印」，邱冠明身體力行。他回憶，1992年到哈佛醫學院見習，在血管外科磨練4週，每天6點半前到病房查房，7點半準時開會，8點半進開刀房，爾後再查房…，離開醫院總是晚上7點以後的事。 在醫院的時數越來越長，見習的最後一天，上班時間是在清晨的5點半。「哇靠！我選錯科系，當時我才大六，」邱冠明笑說，「縱使這樣的訓練是帶點人性上的扭曲，卻讓我在見習結束時充滿了自信。」也開拓他的外科生涯。 打破規則，從零開始 台大醫學院畢業後，他參與台大醫院外科招考醫師面試，當時台大醫院外科主任朱樹勳只對他說了一句：「歡迎你來，我們等你很久了。」便直接錄取，卻因此被貼上「邱冠明是主任的人」標籤。 住院醫師前兩年，有三分之一時間在心臟外科受訓，對他來說，自己的科別竟由他人決定，「那就太溫順了」。於是，他想改走「整形外科」。 邱冠明解釋，「整形外科和心臟外科最大的相似處在於reconstruction（重建），整形外科的原文是Plastic and Reconstructive Surgery（整形與重建外科），我相信透過我的雙手可以改變病人的命運，讓病人擁有更好的生活品質。」 但師長沒人理會，說句：「來亂的！」他只能繼續走心臟外科，符合長官期待。對此，邱冠明笑道：「古代名門閨秀嫁娶不也是這樣。」但愈管他，他就愈想打破規則。 完成住院醫師訓練後，他知道自己留在台大醫院，可以如期升為主治醫師，渴望平等競爭的邱冠明企圖說服當時的心臟外科主任林芳郁，推薦他到長庚醫院。 恰巧，朱樹勳要離開台大到亞東醫院開疆闢土，需要一群年輕有能力的子弟兵，邱冠明理所當然又成為大家的共識。「老實說，從台大醫院出使西邊到亞東醫院，我沒有太多的掙扎，有機會站在巨人的肩榜上，去完成所有的工作，」他心滿意足說：「可以start from nothing（從零做起），我很幸運。」 挺過院內感染危機，負重前行 帶領亞東醫院走過COVID-19院內感染危機，收治新冠重症病人數全國第一。「將帥無能、累死三軍，」邱冠明知道策略的重要性，先後成立戶外急診室、戶外藥局、戶外門診篩檢站等等，在疫情高峰階段，對專業的亞東人而言，「病人的健康為首要的顧念，」邱冠明說：「我們人員流動率是低的。」 談到心臟與人心，他說：「醫學上要如何處理心臟問題，對我來說相對好掌握。」而人心是盛裝隱喻的容器，是人類行為與思想的中心，「我只能努力溝通、瞭解。」這幾年他迷上潛水，「海底超安靜，耳朵只聽到氣泡聲，那是一種心境上的修煉。」 問及未來目標，他說是「好好當院長」。邱冠明笑地像個大男孩：「我最有骨氣的是對方授權給我，我會努力證實我的價值，但哪天因為某種理由收回，我還是位專業的心臟外科醫師。」 再不濟，還是財富、生活相對自由的人，可以回家陪老婆，「或許她會想趕我出家門，日本不是稱退休丈夫像大型垃圾。」他又笑了。 可他終究是個工作狂，坦言在還沒停下來之前，油門還是「催很凶！」台灣的醫學中心有19家，亞東醫院是最年輕的醫學中心，但絕對不是最後一名，就醫院評鑑、營收等各方面評比，亞東屬於中段班，這是20年歷練出來的結晶。 【邱冠明小檔案】出生：1969年現職：亞東醫院院長學歷：台大醫學院臨床醫學研究所博士、台大醫學院醫學系、台大EMBA經歷：亞東醫院醫療副院長●原文刊載網址●延伸閱讀：．錢夠用就好？英調查：年薪超過「這數字」就無感！名醫揭快樂指數「跟財富都無關」．她罹精神病、善忘，卻60多歲看起來像30歲！擁有忘記智慧，活在自己快樂裡，好過活在別人眼裡．單身即地獄，但失和的婚姻才像十八層地獄！雪兒：熟齡後當個驕傲單身狗，好過硬湊做堆前世冤家
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2022-08-09 養生.抗老養生
高壓氧療法能逆轉衰老嗎？教授：不但沒療效更是危險的
讀者Indie Choy在2022-7-8利用本網站的「與我聯絡」詢問：「請問以上實驗除了證實成功影響了人體血細胞端粒長度以及明顯減少衰老細胞數量之外，請問僅隨是否有效影響人體全身其他【所有】地方，例如身體各器官、皮膚之類的細胞端粒長度，繼而【真正能夠停止生老病死】人類必經過程？敬請詳細找出以及刋出位於以色列，該項實驗的詳細程序！」這位讀者寄來的連結是一篇2020-11-24發表在Heho網站的文章高壓氧吸3個月，細胞年輕25歲！科學家首次在人體試驗中「逆轉衰老」。它的開場白是：「日前，來自以色列的一支科研團隊在《Aging》期刊上發表論文，介紹了一項臨床試驗的結果。在給健康老年人連續進行高壓氧治療後，短短三個月，就能顯著停止、甚至逆轉細胞衰老過程。根據兩個關鍵的生物學指標，這些老年人的細胞，變得比實際年齡更加年輕。」這段話裡所說的論文是2020-11-18發表的Hyperbaric oxygen therapy increases telomere length and decreases immunosenescence in isolated blood cells : a prospective trial（高壓氧療法增加端粒長度並減少分離血細胞的免疫衰老：一項前瞻性試驗）。這項研究只是檢查志願者的單核白血球，而沒有檢查其他器官，更沒有檢查志願者是否變得年輕。但是，光是憑白血球端粒長度以及衰老標記，研究人員就發布新聞稿，聲稱高壓氧能reverse aging（逆齡，返老還童）。團隊領導Shai Efrati醫生也創設了一家叫做Aviv Scientific的公司，專門提供高壓氧治療。他還說：「根據我們在以色列的研究，全世界很多人都對開設附屬中心感興趣。」請看2021-1-8發表的From aging to chronic wounds, is hyperbaric oxygen a cure-all?（從老化到慢性傷口，高壓氧能治百病嗎？）美國FDA在2021-7-26發表Hyperbaric Oxygen Therapy: Get the Facts（高壓氧療法：了解事實）。我把它的重點整理如下（斜體字）：如果您正在考慮為自己或所愛的人使用高壓氧療法，請注意一些關於它可以做什麼的說法是未經證實的。例如，高壓氧療法未被證明可以治愈癌症、萊姆病、自閉症或阿茲海默病。FDA建議您在使用高壓氧療法之前先諮詢您的醫療保健提供者，以確保您正在尋求的是最合適的護理。如果您的醫療保健提供者推薦高壓氧療法，FDA 建議您前往經過檢查並獲得海底和高壓醫學協會適當認可的醫院或設施。截至 2021 年 7 月，FDA 已核准下列疾病可以使用高壓氧療法，而任何其他情況都還沒獲得批准或授權：血管中的空氣和氣泡、貧血（不能輸血時的嚴重貧血）、燒傷（在專門的燒傷中心治療的嚴重和大面積燒傷）、一氧化碳中毒、擠壓傷、減壓病（潛水風險）、氣性壞疽、聽力損失（在沒有任何已知原因的情況下突然發生的完全聽力損失）、皮膚和骨骼感染（嚴重）、輻射損傷、有組織死亡風險的皮膚移植皮瓣、視力喪失（單眼、突然、無痛、由於血流阻塞）、傷口（不癒合，糖尿病足潰瘍）。由於高壓氧治療期間壓力和氧氣濃度增加，潛在風險包括：耳朵和鼻竇疼痛、中耳損傷，包括鼓膜破裂、暫時的視力變化、肺塌陷（罕見）。高濃度的氧氣也會帶來火災風險，這也是 FDA 建議在認可的設施進行治療的原因之一。 爆炸和火災曾發生在未經 FDA 認可的設施和場所。從這三段話就可看出，高壓氧療法之用於所謂的逆轉衰老並未獲得FDA 批准，而且還相當危險。美國醫學會在今年六月舉行的年度會議裡也有對提供高壓氧療法的場所做出決議。請看2022-6-15發布的新聞Doctors want end to unsafe “mild hyperbaric facilities”（醫生希望結束不安全的『輕度高壓氧場所』）。它說：「所謂的“輕度高壓氧治療”正在 30 多個州的近 300 個中心進行。但海底和高壓醫學協會提出的一項決議稱，所使用的壓力容器或艙室通常沒有經過適當的標準和監管機構的檢查、認證或批准。這些治療是在沒有醫生監督或處方的情況下進行的，它們可能因氣壓傷導致嚴重傷害甚至死亡。其他並發症包括低血糖反應和無法識別的心臟急症，需要立即進行醫生診斷和干預。醫學會代表們通過的政策反對輕度高壓氧場所的運行，除非並且直到可以在具有適當培訓人員（包括醫生監督和處方）的設施中安全地提供有效治療，並且只有在干預措施有科學支持或理由的情況下才能提供有效治療。他們還指示醫學會與FDA和其他監管機構合作，關閉提供輕度高壓氧治療的場所，除非他們採用並遵守所有既定的安全法規，遵守既定的高壓氧治療實踐原則在有執照和訓練有素的醫生的處方和監督下使用氧氣，並確保工作人員經過適當的培訓並遵守適用的安全法規。」The News & Observer在2022-7-2發表Durham joins NC cities barring ‘mild hyperbaric oxygen therapy‘（達勒姆加入北卡羅來納州禁止『輕度高壓氧治療』的城市）。它說：「達勒姆的消防隊長已下令兩家企業停止提供越來越受歡迎，稱為『輕度高壓氧療法』的健康服務。推銷員將此服務宣傳為從衰老到癌症等各種疾病的萬靈療法。全州和全國越來越多的消防員正跟專門從事高壓氧醫學的醫生一樣，促請民眾對此療法的火災和健康風險提高警覺。在最近的會議上，美國醫學會決定與監管機構合作，以促進對該療法的打擊。……杜克大學高壓氧醫學中心的生物醫學工程師和研究員雷切爾·蘭斯說： 當高壓氧艙起火時，它不像火災，而是更像是爆炸，所以總有一定程度的死亡。」總之，高壓氧療法能逆轉衰老的聲稱是基於非常薄弱的科學證據。更重要的是，它是非法和危險的。原文：高壓氧能逆轉衰老嗎
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2022-07-31 醫療.耳鼻喉
鼻塞、鼻涕倒流是過敏還是鼻竇炎？醫教你從2點判斷
台灣鼻竇炎盛行率高達20%，加上環境潮濕、空氣汙染、人口密集等問題，讓許多人飽受鼻竇炎之苦。鼻竇炎長期出現鼻塞、鼻涕倒流等症狀，還會造成面部腫脹、有疼痛感。醫師建議，症狀出現時應及早就醫，平時做好鼻竇、鼻腔保養，減緩發炎情況，也能恢復生活品質。鼻竇具重要免疫功能，可抵抗外來細菌、病毒、菸害等。鼻竇位於眼眶及鼻腔周圍的頭骨空腔，空腔也與鼻腔相通，鼻竇分別有四對空腔，分別是位於前額的「額竇」、位於鼻腔外側的「上頷竇」、位在兩眼中間的「篩竇」，以及在鼻腔後上部的「蝶竇」。空腔內表皮稱為「黏膜」，分泌出來的黏液可協助滋潤並過濾吸入的空氣。新光醫院耳鼻喉科主治醫師蔡易錚表示，鼻竇具有重要免疫功能，可抵抗外來的細菌、病毒、菸害等。鼻竇炎分為急性及慢性，若為急性鼻竇炎，發作時宛如感冒症狀，會出現流黃膿鼻涕等，基本上服藥一周即可好轉。空汙吸菸、過敏、鼻竇解剖變異，慢性鼻竇炎三大原因。蔡易錚指出，慢性鼻竇炎則是鼻竇長期發炎、化膿，加上鼻腔黏膜纖毛產生變異，鼻息肉或肉芽組織不斷增生，讓鼻竇與外界的通道口愈來愈小，導致膿液排不出，不斷堆積在內，形成惡性循環，患者也一直有黃綠色鼻涕、鼻涕倒流、眼部額頭悶脹痛、嗅覺變差、鼻塞等症狀出現。蔡易錚表示，形成慢性鼻竇炎常見三種原因，包括空汙或吸菸者、遺傳過敏性體質者，及本身鼻竇解剖變異者。遺傳性體質包括氣喘、異位性皮膚炎、過敏性鼻炎等；若本身鼻竇解剖變異，也會因細菌或病毒入侵後不容易排出，堆積在鼻竇內成為鼻蓄膿，導致發炎變成鼻竇炎。持續發炎腫脹，還可能引發中耳炎、潛水夫病。三軍總醫院耳鼻喉暨頭頸外科部主治醫師孫萬烜表示，台灣屬於潮濕的海島天氣，加上空汙問題，都是鼻腔黏膜的潛在危險因子，容易讓鼻腔黏膜長期處於過敏狀態。且黏膜系統連結鼻腔、鼻咽到耳朵，若持續發炎腫脹導致循環不佳，除了鼻竇炎，還可能引發中耳炎、潛水夫病等。孫萬烜表示，像是感冒或新冠病毒感染，上呼吸道症狀多類似鼻竇炎表現，包括鼻竇肥厚、過敏、發炎。若症狀持續不超過三個月，屬於急性鼻竇炎，可透過藥物控制，讓黏膜發炎狀況穩定下來；但若超過三個月，黏膜持續處於肥厚狀態，導致長年蓄膿或黏液，則成為慢性鼻竇炎。過敏性鼻炎、感冒鼻涕多清澈或黃白，鼻竇炎是黃綠色。不過鼻竇炎與過敏性鼻炎、感冒症狀相像，蔡易錚表示，過敏性鼻炎的鼻水、鼻涕屬於較清澈或白色，臉部不會腫脹；鼻竇炎的鼻涕多為黃綠色，感冒的鼻涕多為清澈或黃色；感冒復原時間約3至5天症狀就緩解，慢性鼻竇炎症狀不會很快緩解，基本上持續超過三個月。新莊錦明耳鼻喉科診所院長周慶明表示，鼻竇炎是局部發炎及感染，典型症狀是鼻涕濃、鼻涕有臭味、咳嗽、鼻涕倒流等，患者很少會發燒，但有時感染嚴重、範圍較大，病人可能也會頭暈頭痛，或是在鼻竇所在的臉部對應位置有痛感，例如額頭痛，嚴重時甚至有失明或腦部感染的風險。「鼻竇炎大多是兩側，如果是單側要特別注意。」周慶明提醒，單側鼻竇炎可能是黴菌感染、長腫瘤，也可能是牙齒的問題，需要耳鼻喉科和牙科合作，才能治得好。因為鼻竇的天花板上面是腦，地板底下就是牙齒，臨床上看過牙齒發育異常，長到鼻竇裡，或是植牙打太深，這些都可能會導致鼻竇炎。輕微鼻竇炎 可用洗鼻器自行清洗蔡易錚說，民眾平時若感覺鼻塞、有黃綠鼻涕出現，可到藥局購買一般洗鼻器，搭配生理食鹽水做鼻腔沖洗，緩解鼻竇炎症狀。輕微鼻竇炎患者只要透過簡單洗鼻即可改善症狀，但若沖洗鼻腔後症狀沒有改善，建議到醫院進一步做內視鏡等檢查，評估是否用藥或手術治療。
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2022-05-20 癌症.癌友加油站
生命故事／謝謝您，我很好 抗癌之路因您而勇敢
抗癌路上，總有人在您身邊默默支持、鼓勵，陪您走過最艱辛、低潮的時光。無論是家人、好友、醫療團隊、寵物或是信仰，有沒有一個人事物，讓您在抗癌路上變得更勇敢與堅強？全台最大癌症粉絲團「那些癌症教會我的事」與「財團法人滄洲文教基金會」聯手舉辦抗癌故事徵文活動，透過社群力量，凝聚正能量的迴響，傳散至各個角落，降低癌症所帶來的負面影響，鼓勵無畏癌症，樂觀面對人生逆境。抗癌鬥士生命故事陳惠玉我也曾經不勇敢！在14年前的一場大病（乳癌），當下的心情是非常的低落、徬徨無助的，心裡想「是否我就這樣，人生從彩色變成黑白」，無數的為什麼。反覆思索，終於我鼓起了勇氣，堅強的去面對。立刻返回宜蘭家鄉，開始了一連串的治療。化療時出現了掉髮、嘔吐服、牙齦出血、骨頭刺痛。關關難過、關關過，經歷過六次的化療，28天的電療…。雖然這是條艱辛難走的抗癌之路，但慶幸我勇敢的走出來了。因為自己走過、痛過，所以我以同理心，感同身受，我加入了癌資中心志工服務。在面對病友的當下，適時的給與關懷與勉勵支持！曾經有病友說「好痛喔！」，我便拍拍他的肩膀，握住他的手，說道「我能體會你的苦楚，我心疼你的痛，但我無法替你痛，只能給你精神上的支持與鼓勵，最終還是要靠你自己，只有自己最了解自己，只有自己才能救自己，是不是？」幾次的陪伴與關懷鼓勵之下，見你有了起色，有好轉了，好為他感到高興！抗癌14年多，最讓我感動、感謝的是家人，我的先生、兒子、媳婦及宜蘭的爸媽及兄弟姐妹們的一路相伴、細心照顧、關懷陪伴。感恩在我志工服務時麗光主任的疼惜與信任；感恩帶我入志工行列的壁蓮師姐；感恩歷任的院長及腫瘤科的黃部長醫師、胡子仁醫師對我的支持與勉勵。我也感謝許禮安醫師一直以來對我的支持與照顧（我也曾多次上了許醫師的安寧課程、在邊做邊學習、收獲良多）要感謝的人，非常非常多。感恩在我生命中出現的所有貴人；感恩一切所擁有的；感恩有您！謝謝您們！願珍惜當下、活在當下~何星瑩抗癌的路上要感謝的人實在太多了！我最感謝的是我的老公，在檢查出來得知是惡行腫瘤的時候，他哭的比我還要傷心，每天都無法入眠。我開始治療時，不論工作多忙他都一定撥出時間陪我去醫院檢查、回診、拿藥。化療不舒服時，也幾乎包辦了家裡全部的家事，連不拿手的下廚料理，都因為希望我能吃的有營養趕快康復，只要我說想吃他就上網學試著做！治療完成時，我說等康復後很想要去學潛水，從前溺過水很怕水的他，也鼓起勇氣答應陪我一起挑戰！距離罹癌到現在已經快過了3年了，雖然偶爾還是會害怕沮喪，但是知道有人能陪伴著自己，就會覺得多了一份力量變得勇敢！希望癌友們都能找到讓自己繼續健康的力量，一起加油！王思唯抗癌的道路上，人生步伐已停止，我願陪著您原地踏步，永遠望向遠方帶著希望，期許再有限的時間裡能夠快樂的生活！曾經這句話是我在照顧膽管癌家父時，我心中一直存在的信念，讓家父可以在我們的陪伴下樂觀抗癌！雖然後來天不從人願，在努力跟膽管癌奮鬥五年後，於2018年上天堂享福了！這五年過程中家父的感受跟痛苦，我都很希望能了解，但痛不在己身無法明白。直到2019年11月我發病，膽管癌三期，跟家父一樣的癌。但我比較幸運可以動刀，經過13小時手術，切掉2/3肝臟，膽囊，淋巴，血管，在拉小腸接膽管，血管瘤裝支架。住院39天，後來化療12次追縱三個月後復發，轉移腹膜變四期，到現在剛好兩年，化療32次了，繼續跟膽管癌奮鬥中！我終於知道家父當時的感受跟痛苦了，也相信家父有家人陪伴是快樂的！各位癌友，後援家屬，人生無常，不能長壽也要享壽哦！要樂觀快樂的面對，好吃好睡不痛我就每天都很快樂，每天感謝陪伴在您身邊的親朋好友。讓我們不會覺得孤軍奮鬥。偶爾會難過，會流淚，會怨天尤人，但有時換個角度想，也許是因為我比較勇敢吧。大家都要加油，再有限的生命裡，活出無限的精彩！謝董“要記得回來給我們看”，這一句話，支持著我度過20天加護病房，熬過兩次敗血症、肺坍塌、肺積水及打到上限的升壓劑，最終在元宵節前平安出院。這是我術前最後一次到175診注射室報到，護理師們給的鼓勵，打完術前最後一針抗過敏針劑，啟程前往改變我人生的道路，成為抗癌一族。罹患大腸直腸癌前，為了圓夢，考上學士後護理學系，期待自己成為一名護理師，想像著自己在執業時情景，思考著未來要踏入哪個科別?無奈期中考後開始嚴重腸阻塞，許多不舒服不得不先放下課業，開始抽絲剝繭尋找病因，一年內肚子已經開了六次刀，遇上手術失誤造成神經受損，失去行走的能力，努力復健跟吃止痛藥，又對藥物過敏需要打針，種種的治療還是無法根治，怎樣也沒想到會是”癌症”。從醫院出院後，不知道該怎麼對注射室的護理師們說住院原因，只因為怕自己不夠勇敢，更怕自己會淚崩，終究要面對，勇敢說出「我確診是大腸直腸癌，腫瘤有兩處，需要趕快開刀處理」。語畢後，淚水不聽使喚地滑落，在注射室看到許多抗癌的鬥士們，還有自己二姑也是腸癌過世，這一路有多艱辛，這一路有多少關卡，歷歷在目，我真的有辦法面對嗎？過了數日，組長拿了加油牌子，邀請幾位護理師學姊一同入鏡，參加活動鼓勵我面對未來的治療，謝謝有這群溫暖的學姐們，給予足夠的勇氣和信心去面對。如今我如願回到了學校，重啟邁向護理師的道路，從開學至今，護理師們仍舊擔心忙於課業會忘記照顧身體，常常叮嚀著要多休息，不要太認真，字字句句都是充滿的關心及擔心。抗癌路上快一年了，卻在例行的檢查中出現異狀，擔心不已思緒佈滿腦中，一句「最辛苦的階段都熬過去了，接下來沒問題的」，即使報告尚未出來，這句話有如定心丸般的鎮住慌亂的心。感謝這175診護理師們的鼓勵，教會我將來要如何擔任一名有溫度的護理師，感謝一路上陪伴我的家人及朋友們，沒有足夠的支持力量，也沒有如今勇敢的自己，努力抗癌就是為了完成自己的夢想，即使現在遇到小瓶頸，在大家的鼓勵中會更勇敢面對及度過，相信我一定可以成為一名護理師。李誌文回想當初受病痛折磨時，那可惡的癌細胞吞噬我的驅體，我痛得無法在講台上課。想輕易放棄自己，但因為愛的結晶，使我沒有逃避藉口。既然了解過度消耗青春的因，當然身體會提出抗議的果，所以我一定要和癌症取得平衡點，尋找和平相處之道。我重新思考生活重心，辭去工作，充實有趣的課程和休閒；養成規律的作息，清晨早起做養生氣功，晚上絕不超過九點睡覺；覺得不舒服時，一定好好休息；爬山吸收芬多精，聽泉沐浴負離子，享受青春陽光般的活力；欣賞紓壓音樂，喝杯鮮泡的花草茶，讓身心保持最佳狀態。電影「天使約定」裡面的一句拉丁諺語：「醫師診斷，大自然治療。」罹患血癌的孫女搬至森林與外公居住，沒有電視，只有羊奶和自然發酵的麵包，用的是柴火，整天伴隨的是新鮮的空氣和大自然，還有一群可愛的動物。在外公悉心照料下，孫女癌細胞消失無蹤，但再回到文明世界時，壓力和競爭讓她疾病復發。因為感受愛，使我有面對死亡的勇氣；因為付出愛，使我從孩子的眼眸看見希望之光。於是那張牙舞爪的惡魔，懼怕光明的天使，成天躲在角落。我的心中充滿陽光！李文怡醫生：你預計二月份要排檢查喔，現在三個月再來一次複診就好。我：蛤，不是一個月看一次喔?醫：沒事幹嘛一個月看一次?我：阿就習慣每個月來看你一下，太久沒看到，我會太想念你啊。醫生翻了一個白眼我：謝謝你幫助我，這一路下來，我真心覺得你是一個很細心 而且為 病人考量的醫師。醫：沒有阿，大家應該都說我是嘴賤又機車的醫生。診間護理師噗哧笑了出來。我：覺得病友團體很重要，所以我想當你乳癌病人的病友支持團體，我可以從病友及護理師角度給予衛教跟心理支持，另外，等我的學生在外科病房實習時，說不定也可以安排他們協助或設計病人術後恢復運動，你覺得怎樣？醫：好啊，那我病人要手術就call你。我：好啊，我認真的耶。醫：我也認真的阿，這個星期五就有一個要開刀了。我就真的去當病友團體了說，她看到我手術後三個月恢復的樣子後，真的比較不擔心，我也給了一些運動的建議跟術後恢復注意的事情，順便討論壓力衣到底要買幾件，跟他們聊天的過程中，我覺得很開心。在復健時候，大概是我要脫光上身坦誠相見，也或許是老師很好聊天，所以我在復健的時候，就會把發生的事情機哩瓜啦講個不停。復健老師：可是這樣去看病人會多花時間耶。我：在罹癌治療的這段時間，我覺得我很幸運。因為我有很多朋友願意陪伴我，給我實質和心裡的支持及幫助，也有很棒的醫療團隊，包含很多科的醫師、診間裡和病房的護理師們、還有復健師。又有一個可以依照治療時間彈性調整工時的工作，以及能夠體諒我生病的工作團隊及長官，我真的很感恩。所以，我現在現在比較好了，就覺得可以幫忙病友一下，反正時間可以控制，不差那一下子。復健老師：這樣會有福報，你就繼續做，就有更多的福報回到你的身上。我：因為我很感恩，感謝上帝幫我安排這麼多貴人幫我，你也是我的貴人！前陣子和病友見面，他跟我說，我會陷在憂鬱的漩渦中出不來，為什麼妳看起來這麼樂觀？我們常為了未來而憂慮，但是其實未來又還沒發生。如果現在的我們一直擔心未來，而讓現在的自己一直陷在憂慮中無法出來，那未來的我怎麼會變好？不如我們專注當下，只要今天有比昨天好就好，這樣未來的我們，一定會比現在更好。馬太福音 6:34所以不要為明天憂慮．因為明天自有明天的憂慮．一天的難處一天當就夠了。曾嘉隨身上住著兩個癌，淋巴、乳癌，因此固定時間須回去醫院回診。這個月剛好回診時間都碰在同一個月份，所以跑醫院的次數就變多了。淋巴癌住的時間較長，約莫7年，每三個月只需抽完血就等著看報告，由於保養得宜，每次看報告時就像會老朋友一樣和主治醫生話家常，也感謝他長期守護我的健康。乳癌則每半年需做一長串的檢查，這次又輪到大檢查了，首先要禁食八小時再抽血、X光檢查.....。一大早到抽血站時，遞上抽血單，護理師叫：「○○○」又問道：「妳叫什麼名子？」我回答：「妳不是剛剛在叫我？」護理師笑笑的說：「我們的例行公事都要這樣問。」接著又問：「抽血單要不要還你？因上面有寫一些筆記。」瞄著抽血單上紅筆紀錄今天的檢查流程：8:30-9:00抽血、X光，地點婦幼大樓一樓。9:00-10:00報到 乳房攝影，地點…。榮總很大，不同的檢查分佈在不同的地點。原來老公事先已經規劃好檢查的路線並記錄在這張抽血單上。老公不是會甜言蜜語的人，在日常生活中有他的細心面，如：每次回診單都記錄在他的行事曆裡，時間到了再提醒我，安排抽血的時間陪我到榮總，到不同地點去檢查，因我總記不起來榮總的前棟、後棟、第幾診療室。下午看診回來，如常的跟我要下次的回診單以便紀錄，才發現自己竟然忘了繳費、取藥。真是懊惱不已，而他默默的拿著車鑰匙，再往榮總出發，這一來一回又得花費1-2小時。感謝老公，細心陪伴，在每個大病的來襲都堅定的陪我度過，總是告訴我，只要你不放棄自己，我一定會陪你走過。於是在生病期間陪著我，在每天的破曉時刻，跑完十公里的慢跑，汗水濕透了衣服、叫醒了太陽，也趕走了病毒。親愛的老公，謝謝你總是默默承擔，將我從死亡邊緣救起的壓力，往後希望我們能健健康康，邁向精彩的第三人生。張秀芳這輩子從沒想過會跟醫師有密切聯繫，從第一次踏進乳房外科診間，想說也許只是良性纖維瘤，所以單槍匹馬應戰，當乳癌確診報告出來後，開啟醫病合作關係。我的治療過程不輕鬆，局切後以標靶藥物治療，再以放療趕盡殺絕，想不到還在治療中又復發，只好再以全切來斬草除根。在面對詭譎多變的病情，謝謝主治醫師的照顧，只要有任何異常狀況，就會跟我討論治療方向。治療過程的焦慮感是無可避免的壓力，幸好主治醫師允許我四處遊玩，讓我的抗癌之路精采萬分。即將邁入第四年，我依然生龍活虎趴趴走，這輩子最難的功課，幸好有林醫師的照顧，謝謝你，我很好，未來繼續並肩作戰。💡看更多抗癌故事請關注「那些癌症教會我的事-Cancer」
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2022-05-10 新冠肺炎.台灣疫情
台東＋276 馬偕醫院群聚感染15確診 綠島暴增17例
台東縣今日新增276名確診者，242名民眾戶籍或居住地分在台東、34名為外縣市醫院通報。疫調初判其中102例屬居隔者確診，社區感染人數為140人；另綠島今日新增17例確診個案，多為先前確診潛水民宿業者衍生及有一家7口親友間接觸傳染確診；馬偕醫院群聚感染有15名確診。台東縣衛生局表示，上周五接獲馬偕醫院通報住院個案發燒，安排PCR採檢確診後，立刻安排同室病人及陪病者共5人採檢，有4人確診。後續擴大採檢對象總計篩檢82人，共15人確診（包括病人7、陪病5、員工3），另有1名發燒外包清潔人員快篩陽性待PCR報告中。縣府表示，目前馬偕醫院依照感控管理流程，立即針對篩檢確診病人進行分艙分流管理、該樓層也暫時不入住新病人，同時調整全院各單位人力配置 ，未讓確診護理人力提前返回工作。衛生局目前也持續與馬偕醫院保持密切聯繫監測。另外，縣內目前2間養護機構群聚事件，第1間機構，有1住民身體不適住院前採檢確診、加上昨日醫事檢驗所和醫院進行定期採檢，第1間養護機構今日再新增14名確診個案。截至目前該機構共累計確診134名 （工作人員：36名、住民：98名），其中86人已使用抗病毒藥劑，後續仍持續安排定期PCR複檢。另一機構今日新增2名密切接觸的住民，隔離期間有發燒後採檢確診 （陰轉陽）情形，目前該機構已累計13人確診（員工6例、住民7例），針對今日新增個案已請醫院盡快評估是否用藥，衛生局及社會處仍持續監控機構內群聚員工及住民交流狀況、落實環境清潔等感控流程，避免群聚擴大。
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2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
屏東+40揭3頁確診足跡 申請居家照護44人、累計居家隔離1472人
屏東縣今新增40例確診，也創下單日確診新高，其中有16例為家族群聚感染，15例居隔陰轉陽。屏縣府指出，統計截至4月23日，本縣人居家隔離現管1472人，5歲以下確診者幼兒累計24例，無重症，皆未解除隔離。居家照護計畫申請，累計至23日止接獲通報個案64案，醫療團隊評估，有44案符合居家照護。疫調指出，40例本土確診個案，有16例分屬6個家族，為接觸確診親友或同事而感染；其中有二對夫妻，分別為案53057、53058及案53060、53061；案54477、54478、55720、55721為一家四口，案54485、54486、54487是一家三口，案56621、56622、56623為一家三口，共10案為先前匡列居家隔離，在居隔期間陰轉陽。另有一對父子案54474和54475，感染源疫調中。與其他確診個案相關有13例，其中有5例居隔陰轉陽。另有11例案仍在疫調及追溯感染源中。縣府指出，屏縣有18校23個班級停課，累計32名高國中小學生確診，有8名學生解隔離。班級停課學校，恆春工商、東港海事、屏東高工、明正國中、公正國中、東港高中國中部、恆春國中、繁華國小、餉潭國小、僑勇國小、港東國小、東興國小、恆春國小、東光國小、東港國小、東隆國小、崇蘭國小、海濱國小等，727人居家隔離。衛生局表示，確診者相關足跡包括漁子濯有限公司、東晟冰場、屏東市北區市場、大中華生技食品公司、中山黃昏市場、東港漁市場、小琉球居琉潛水店、大福漁港、白沙碼頭、漁福漁港、杉福生態廊道、和生市場等，均陸續清消作業。
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