2019-11-25 養生.聰明飲食
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2019-11-25 橘世代.健康橘
太太不是變心 只是進入了更年期
王先生覺得太太最近幾年越來越奇怪，不管用什麼方式明示暗示，對於房事都興趣缺缺，不是裝睡或裝忙帶過，就是勉強配合，過程不算愉快。王先生有點難過又疑惑，是不是自己年紀大了，對太太來說沒吸引力了？還是她背著自己另結新歡？其實王太太是慢慢步入更年期，身體上出現了一些困擾。王太太不確定自己怎麼了，又不知道如何向先生解釋，只好裝傻逃避。許多人把更年期當成性生活的分水嶺，認為更年期女人對性生活沒興趣，其實不是這樣，婦女即便已停經，依然可以像停經前一樣享受性愛，只是有一些因素會導致女性對性生活的意願不高。根據衛福部國健署2017年版「婦女更年期保健手冊」，停經後女性荷爾蒙缺乏，的確會讓性生活快感降低，甚至引起性交疼痛，導致婦女對性生活意願不高。荷爾蒙缺乏會讓子宮、卵巢和大陰唇逐漸萎縮，陰道黏膜變薄、變乾，陰道口也會變狹窄、彈性變差，陰道及泌尿道常會發生感染現象。停經後即便有性興奮期，性器官反應也會降低，導致黏液分泌不足、陰蒂勃起減少。如果性生活發生不適，可以將情況告訴婦產科醫師，只要透過適當的治療，或是使用能改善陰道乾澀的外用潤滑軟膏，對性生活都會有幫助；陰道或泌尿道發生感染時也應立即就醫，以避免性交疼痛或異味影響心理。兩性和諧的關係，是建立在彼此關心、體諒與珍惜。如果不舒服時，除了儘早就醫外，也要勇敢與先生溝通，如果過度委屈自己配合先生需求，最終還是會對關係造成負面影響。另外，更年期症狀容易被誤認為其他疾病，可透過下列量表自我檢視並諮詢婦產科醫師，並接受正確的治療，症狀通常都能順利緩解。●更年期不適症狀評估表(有一項症狀為1分)・熱潮紅・頭暈眼花・頭痛・暴躁・情緒抑鬱・失落感覺・精神緊張・失眠・異常疲倦・背痛・關節酸痛・肌肉疼痛・面毛增多・皮膚異常乾燥・性慾降低・性接受度降低・陰道乾澀・性交疼痛（0分=沒有，1分=輕微，2分=中等，3分=嚴重，總積分超過15 分，可能已步入更年期）立即加入FB社團！面對人生下半場，橘世代要優雅過好日！所以，我們創立了【健康橘】社團，從現在開始，邀請各位一起提前為第二人生準備，讓身心活得更健康、自在又任性，打造亮麗熟年。加入>>
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2019-11-25 名人.精華區
王正旭／數位幫忙 助醫病共享決策
癌症治療進步，選項也更趨複雜，醫師期待病人多瞭解治療選擇，更願意積極治療、持續抗癌。近年醫界紛紛響應衛福部國健署推動「醫病共享決策SDM（shared decision-making）」，已有很多醫院針對不同疾病、醫療照護，設計紙本工具，便於民眾表達對疾病照護的價值觀和需要，藉由溝通並得到共識，完成治療。實際上，這些設計友善的工具，不只是幫助病人提升知能，以及治療意願、成效，減少憂慮；對醫療團隊來說，也的確大幅減少溝通的時間心力，醫病雙方皆受益。攻略肺癌 靠圖片互動肺癌影響國人健康最巨，治療花費高且複雜，癌症希望基金會推出第一個為肺癌癌友設計的數位版SDM工具，就是試著運用圖片、互動模式設計的「肺癌攻略」，透過愈來愈多人善用的LINE聊天機器人，或醫護人員用電腦版及語音導覽，一步步帶領病人、家屬了解治療路徑、選項，便於與醫療團隊溝通、討論治療方式。醫病溝通 病人為中心共享決策（SDM）最早1982年由美國一項福祉計畫提出，強調以病人為中心的照護，促進醫病相互尊重與溝通；1997年加拿大McMaster大學的Cathy Charles提出操作型定義：醫師基於實證資料，提出各種不同治療方法，病人提出個人的喜好與價值觀，彼此交換資訊討論，再共同達成最佳可行的治療選項。首先，面對各樣疾病，應先提出「醫病共同決策輔助工具」為媒介，醫療團隊列出具實證的資訊及治療選項，協助病人瞭解疾病、臨床進程、治療選擇的意義，而病人則提出其價值觀。所謂「價值觀」，包括病人的道德觀與宗教觀、個人偏好，例如想維持清醒、即使得承受較多苦痛，或病人的擔憂、情緒上與社會上需求，如外貌變化，教育病人與家庭對於疾病知識。最後在各種可能的醫療選項及病人意願，共同達成共識，支持病人做出符合其偏好的醫療決策。在台灣，醫病溝通真是一個難題。其實大家都知道「醫病溝通」是醫師非常重要的課題、也是一門藝術，面對不同的醫病認識、認知，疾病及治療的複雜程度，甚至是個人面對生病的態度，都可能出現不同的溝通結果，也可能影響治療成效。醫師期待病人遵從醫囑、積極治療，但突來面對疾病的當下，病人不僅盼望醫師救治，也期待被同理、被關注，畢竟多數人在生病前，無能理解醫療專業，也沒有人能全然掌握疾病的可能變異。臨床常見，醫療團隊向病人或家屬在有限時間說明醫理和治療步驟，即便盡量不用專業用語，病人每字每句都聽下去，卻可能還是一知半解，甚至完全聽不懂或誤解，而無法理解的治療指引或診療副作用，可能嚴重影響病人治療意願、存活希望。癌症希望基金會在提供服務的過程中，也面臨與病人及家屬溝通的困難，於是在臨床醫師和相關單位協助下，以肺癌為主題建置了第一個SDM平台，名為「肺癌攻略」，採用圖形化、互動式說明，以淺白易懂的文字取代艱澀的醫學用語，完成醫病共享決策輔助工具。這套如國健署所言「兼具知識、溝通和尊重此三元素」的工具，也希望提供給有需要的醫療機構使用。我們更期待台灣民間積極響應，創造更多不同疾病的SDM工具，支援病人對抗疾病，讓醫病溝通不卡關。健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。
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2019-11-24 名人.李偉文
李偉文／關於貓狗的隨想
大約二十年前我就發現，街上的婦產科診所或中小型的婦產科醫院一家一家的關門，但是動物醫院愈來愈多。周邊朋友不結婚的也愈來愈多，不生孩子的單身貴族就開始養貓養狗，將父母親職的天性完全投入在家裡的狗兒子身上，並且以身為貓奴為榮。小學時，有隻貓常常自附近倉庫屋頂跳到我們家陽台，家人準備一些剩魚剩飯給牠，不久就正式在家裡住下來了。到了高中家裡從萬華火車站附近往東搬到大安區，抱著貓到新家隔天，就不見了，隔兩天舊家鄰居說看到牠獨自在搬空的舊房子裡徘徊。專程回老家帶回，特別留意安撫牠，讓牠認識新環境，總算也安頓下來，過幾年在我的懷裡壽終正寢。至於養狗是在結婚生孩子後，朋友看我住的地方有院子，適合養狗，就把她收養的流浪狗託付給我，因為這是她收養再轉送出去的第十隻狗，當時馬英九當台北市長，這位朋友建議取名叫馬英十，不過我們嫌太有政治味，似乎也不太禮貌，就改名叫小豆子。後來我們從郊區更往山上搬，小豆子也有更大的散步空間。不過養了幾年，在女兒小學五年級時，被人毒死了，那一陣子社區有很多狗被不明人士下毒，想不到小豆子也被波及，後來我們就沒再養狗了。倒是最近有些朋友家裡同時養貓也養狗，很好奇牠們是否能和平相處。雖然網路中常見貓狗一起玩耍的影片，但是我知道這應該不是很普遍，果然，詢問所得，雖然同處一屋的貓狗不至於常打架，但是大部分還是處在井水不犯河水的緊張狀態，很難玩在一起。為什麼貓狗不容易和平相處？有專家研究表示，因為牠們好惡的表達方式差異很大，往往一方的善意會被對方誤解為惡意。比如說，貓豎起尾巴是表示友好，對狗兒言是敵意的象徵；而狗搖尾巴伸出爪子是示好，展現想跟你一起玩的善意，但是對貓而言，伸爪且搖尾巴是警告你，滾開，否則我要用爪子抓你了喔！貓發出呼呼嚕嚕低沉的聲音是表示舒服且處於放鬆狀態；狗剛好相反，當牠喘氣低鳴粗聲粗氣時，是生氣攻擊的前兆。這種溝通的誤解，很快就會造成彼此的敵視，雙方要變成可以一起玩耍的好朋友，並不容易。雖然都是當代人非常重要的動物同伴，但是貓跟狗真的很不一樣。貓動作優雅，牠似乎也能意識到自己動作的優雅，走路跳躍，像是體操選手或舞蹈演員在舞台上的展。狗常常用忠心耿耿的大眼睛看著主人，無時無刻都費盡心力討好主人，也能敏銳地察言觀色，回應主人的喜怒哀樂；貓不會這樣做，我認為是不屑這樣做，牠們是高貴的公主，等待著人類的服侍。狗的魅力，來自於牠們與主人那種生命相許的深情；而貓吸引人的地方，就在於牠始終是神祕而令人遐想的。俚俗說：「什麼人玩什麼鳥。」有人說，看別人養什麼寵物多少可以看出他的內心，而寵物的個性也可以呈現出主人的個性，你同意嗎？
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