2025-11-13 焦點.用藥停看聽
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2025-11-12 醫療.牙科
成人牙周病盛行 半數需積極治療
健全的牙齒不僅是享受美食的基礎，更與全身健康息息相關。研究顯示，如果口腔長期發炎，不僅會造成牙齒鬆動、缺牙，還可能增加糖尿病、心血管疾病，甚至失智症的風險。根據衛福部調查，國內成人牙周病盛行率竟高達八成，其中約有一半屬於中重度，需要積極治療，可見牙周病是影響國人健康的重要隱憂。牙周病的發生，主因是細菌感染。細菌透過牙菌斑與牙結石，附著在牙齦邊緣的牙根表面上分泌毒素，如果侵犯僅限在牙齦，稱為「牙齦炎」，刷牙流血、紅腫是常見症狀，經過清潔與治療仍可恢復，屬於可逆型的病變。但若持續惡化侵犯牙周韌帶與齒槽骨，則是「牙周炎」，會出現牙齒鬆動、牙齦萎縮，甚至掉牙，屬不可逆的組織破壞，此時僅能控制發炎和減緩症狀。牙周病診斷並非僅靠肉眼，牙周病專科醫師會使用牙周探針測量牙周囊袋深度、牙齦萎縮、牙齒動搖度，並搭配X光片檢查齒槽骨狀況，必要時還會進一步檢測細菌種類。雖然牙周病來自感染，但抗生素僅是輔助，治療真正的關鍵是徹底清除牙菌斑與牙結石。初期牙周治療，以洗牙與居家潔牙為主，對牙齦炎效果顯著；若囊袋較深，則需深度清潔與牙根整平，刮除深層結石與受感染的齒質，幫助控制發炎。當這些方式仍無法改善時，可能需採牙周手術，將牙齦翻開徹底清創，必要時進行再生手術，利用骨粉與再生膜幫助齒槽骨恢復。若牙齦嚴重萎縮，也可透過軟組織移植改善美觀與功能。但當牙周破壞到牙齒難以挽救時，就得拔除，之後可依功能需求考慮假牙或植牙重建。不過，植牙雖能恢復咀嚼功能，若牙周環境未控制好，仍有失敗風險。想要守護牙周健康，平日保養是關鍵。每天正確刷牙，並搭配牙線或牙間刷，徹底清除牙縫與牙齦邊緣的菌斑，比追求新型潔牙工具更重要。半年一次的洗牙與口腔檢查，也能讓問題早期被發現。此外，均衡飲食、正常作息，有助於維持免疫與組織健康。要提醒的是，坊間流傳的「特效藥」或「油漱口」並無實證，延誤治療只會讓病情惡化。牙齒是陪伴一生的重要夥伴。從年輕時就應養成良好清潔習慣，中老年後更要定期檢查，把牙周病擋在門外。唯有如此，才能留住咀嚼的力量，維持健康與生活品質。
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2025-11-12 焦點.元氣新聞
黃品源22歲愛女黃懷萱險因「腎臟感染」喪命
黃品源22歲女兒黃懷萱（Edelyn）日前曝腎臟感染超過一星期，差點死掉，所幸經過治療後已脫離險境，目前也已回家休養，不過這次的病痛則讓她永生難忘。黃懷萱透露與腎臟感染奮戰了一個多星期，後來病情變得嚴重，先去急救中心，醫師告訴她可能會死，最後被轉送到急診，日前才出院，憶起每天都在疼痛，每晚都在掙扎的呼吸，這種感覺就像是快要死了。她也透露在醫院要照電腦斷層時，因為靜脈注射的管線沒有插好，導致在掃瞄時她的血管快要爆裂，痛得她大聲尖叫求助，還流了很多血，這讓她對照電腦斷層有了陰影，直言以後再也不想做電腦斷層掃描了。因為現在還在休養中，所以黃懷萱也宣告要取消這個月的一些表演工作，讓自己的健康與心理都能好好恢復。編輯推薦大馬警方調查報告完成 黃明志是否被起訴「待副檢察司裁定」周刊鬧大烏龍！蘇永康「偷情照」竟是婚前舊聞 老婆幽默回應笑翻網
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2025-11-11 慢病好日子.最新活動
肝炎篩檢年齡再擴大 39歲(民國75年(含)以前出生)至79歲終身一次免費篩檢
根據統計，肝癌患者8成主因為B、C型肝炎感染，若發現感染C型肝炎，但及早接受用藥治療，治癒率可達98%，且近20萬元的藥費皆由健保全額支付。為全面消除肝病，國民健康署114年8月1日起，擴大成人預防保健服務B、C型肝炎篩檢年齡範圍，從原本45-79歲(原住民提前至40歲)，擴大到民國75年以前出生至79歲皆可享有終身一次免費篩檢，期盼能及早篩檢、及早發現，進而及早治療。如不確定是否已接受過篩檢，可利用至醫療院所就診機會或就近至成人預防保健服務機構，查詢BC肝篩檢資格。除了配合篩檢，平時的生活習慣也是預防肝炎的重要關鍵。國民健康署提醒，B型肝炎可透過血液與體液傳染，民眾應避免共用針具、牙刷、刮鬍刀等個人物品；未施打過B型肝炎疫苗者可向醫療機構洽詢接種。C型肝炎則主要經由血液傳播，避免不安全穿耳、刺青、針灸行為也是重要防線。民眾應定期健康檢查、養成低油少鹽的飲食習慣、不酗酒，並落實安全性行為，共同守護肝臟健康。【慢病主題館】名家專欄衛生福利部國民健康署國民健康署以提升健康識能，力行健康生活型態；普及預防保健服務，推廣有效預防及篩檢；提升健康照護品質，改善慢性病控制及預後；營造友善支持環境，增進健康選擇及公平等4大方向，規劃及推動生育健康、婦幼健康、兒童及青少年健康、中老年健康、菸品及檳榔等健康危害防制、癌症、心血管疾病及其他主要非傳染病防治、國民健康監測與研究發展及特殊健康議題等健康促進業務，協同地方政府衛生局所、各級醫療院所，並結合民間團體力量，共同實踐健康政策，為全民打造健康優質的生活環境。官方網站｜粉絲專頁｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-11-11 ESG.健康永續行動家
黃琡雅／全球醫療ESG新局下的綠色醫療韌性：台灣醫院之數位雙軸轉型
人類文明之發展歷程，在工業革命前，數十萬年的人類歷史如同在黎明前的薄霧中緩步前行，工具簡陋、革新稀疏、世代更迭彷彿細水長流。歷史齒輪在十八世紀末的工業革命，啟動一波波新科技革命。第一階段的機械動力（1.0 Power）點燃繁榮序曲，蒸汽與齒輪驅使城市崛起。其後短短三百年間，第二階段的電氣革新（2.0 Electric）徹底改變照明、交通與生產，第三階段的資訊化浪潮（3.0 Information）讓世界各地以光速連接。如今智慧革命（4.0 Intelligence）席捲全球，AI、物聯網、大數據將人類帶入極速躍進之世紀。然而，當人類登頂科技巔峰、打造經濟願景之際，全球氣候危機與永續壓力也同步襲來。面對當下極端氣候與永續發展的雙重挑戰，『數位轉型』與『淨零轉型』無疑是醫院持續營運的兩大戰略目標。 從品質管理到淨零永續治理—台灣醫院的轉型之路 台灣醫療體系的發展歷程，正經歷從『追求卓越品質』到『實踐永續治理』的轉型歷程。在20世紀末至21世紀初，台灣醫療的核心聚焦於品質管理與標準化。筆者在醫策會擔任國家醫療品質獎評審逾20年,並自2013年起擔任中國大陸全國醫院品管圈大賽(創始)評審至今，見證醫院評鑑、全國醫院醫療品質競賽、病人安全目標等國家政策成效，醫療機構建立了嚴謹的醫療安全與服務流程標準，並奠定全民健保體系的高效基石，健保覆蓋率高達99.9%，連續七年獲 Numbeo 全球醫療照護指數排名第一，在全球展現高品質、低成本的醫療照護奇蹟。進入21世紀的第二個十年，台灣醫院轉型的重心轉向數位化與智慧化。隨著物聯網（IoT）技術的成熟，醫療領域開始將品管思維與科技結合，投入雲端健康管理系統等創新技術研發，並積極推動AI智慧臨床醫療應用。這項轉變不僅提升診斷效率，更將醫療服務從醫院內延伸至個人，實現了精準的健康照護。面對極端氣候與全球淨零的挑戰，台灣醫院正迎來第三次重大升級：永續治理。醫院的職責已從單純的治療，擴展到成為氣候韌性的關鍵基礎設施，過去，醫院的使命聚焦於「追求內部品質卓越」，以減少醫療錯誤、優化服務流程為核心，如今全球氣候變遷與社會變遷的巨大挑戰，醫療的核心價值已然延伸至「承擔外部環境與社會責任」，將ESG（環境、社會、治理）框架納入營運核心。台灣醫院的轉型之路，正從從「品質管理」走向「永續管理」。 台灣醫療體系正經歷一場深刻的轉型之路。因此，本文提出台灣醫院應實踐「數位與淨零」雙軸轉型，這兩條軸線必須同步推進，以實現組織文化與營運流程的深度變革。 全球氣候危機下醫院經營管理的多元挑戰 台灣醫院的轉型之路，在衛福部『淨零減碳』政策推動下，台灣醫療產業管理發展學會自2023年起，陸續攜手台大醫院、高雄榮總、童綜合醫院等，於北、中、南共同舉辦「醫院經營減碳永續責任VS數位轉型」及「醫療ESG供應鏈暨永續循環經濟力」、「醫院如何撰寫永續報告書」等課程。同時與國際驗證機構合作推動ISO 14064-1、ISO14067與AA1000等實務訓練課程；參與醫學中心、區域醫院及地區醫院的碳盤查輔導、輔導健康台灣深耕計畫申請，過程中深深體會—面對龐大的ESG挑戰，許多決策者受限於臨床業務及管理等多元壓力，難以投入時間完全瞭解及掌握ESG內涵，衍生出幾個問題—最值得關注者是「醫院未進行碳盤查便發表永續報告書」，可能面臨「漂綠」（Greenwashing）風險，不僅可能損及醫院聲譽，亦有潛在法律責任風險。碳盤查是醫院永續治理的門檻，醫院應將永續報告書視為責任承諾、營運風險管理的一部分，而非僅僅是撰寫報告書，其性質與熟悉的醫院評鑑迥然不同。 此外，台灣醫院目前在 ESG 實踐上還面臨著更深層次的結構性、技術性與文化性挑戰如下： 1.永續治理結構不足 多數醫院尚未設立專門的「永續委員會」或「氣候變革應對小組」，尚未將ESG視為組織永續經營的戰略目標，永續行動難以整合到臨床、行政 和採購等各個部門。 2.跨領域專業人才匱乏 推動 ESG 需要具備醫務管理、能源工程、碳管理、氣候科學等跨領域知識的複合型人才，否則難以有效應對複雜的氣候風險和淨零轉型要求。 3.範疇三供應鏈減碳困難,氣候韌性不足 醫院的碳排放約70%來自範疇三，包含藥品、醫療耗材、設備、食物等。然而，台灣醫院目前多數的碳盤查和減碳努力，仍集中在範疇一和範疇二，醫院難以推動上游供應鏈減碳,因而無法有效解決其最大的碳排來源。 4.醫護人員的永續性危機—員工過勞與健康不平等 台灣醫護人員的高工時、高壓力和人力不足、不均問題，直接影響了醫療體系的永續性。因而，醫院在永續報告中強調對病人的服務同時，亦應關切內部人力資源的永續性。 5.許多醫院氣候風險意識不足與基礎設施韌性缺乏。醫院的基礎設施如機電設備、備用電源,許多仍位於地下室，缺乏防洪、耐熱等氣候韌性設計。進行設施升級需要高昂的資本支出，而醫院管理層因缺乏政策誘因和評鑑壓力而 延遲投資。要真正實現永續，醫院必須將ESG 視為一項戰略投資和風險管理。 建構『健康台灣』永續願景，需要政府『政策賦能』注入活水 數位與永續的雙軸轉型，將是醫院面對未來生存的必然選擇。這是一場從『管理思維』到『組織文化』的深刻革命，這場革命的成功，將決定台灣醫療體系在未來數十年於國際醫療體系的競爭力與韌性。 面對全球醫療ESG新局，台灣醫院的轉型之路充滿了血汗與不易。我們深知，在追求卓越品質、締造健保奇蹟的背後，是無數醫護人員超時、高壓的奉獻，以及醫院管理層在有限資源下，艱難地維持營運韌性。人類的健康、環境的健康與生態系的健康密不可分，而「健康台灣」的基石是「健康的醫護人員」，衛福部已訂定針對全國醫院、不分層級的減碳政策，亟待「健康台灣深耕計畫」後，政府持續「政策賦能」，尤其應加強針對中小型醫院的人才培訓及輔導。 一個有溫度的政策，能真正激發台灣醫療體系轉型的內在動力，讓醫院在面對全球挑戰時，不僅能追求卓越，更能展現出無比的綠色醫療韌性，共同提升全國醫院整體減碳效能。只有確保了醫療體系內部的永續性，醫院才能真正成為社會與氣候變遷下的堅韌堡壘，時值綠色醫療聯盟成立，期待共同加速台灣醫院邁向綠色醫療韌性的目標。
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2025-11-11 醫療.呼吸胸腔
高齡長輩想投資健康、少受疾病磨折？醫：「這作法」超有效益！ RSV感染恐引發重症與失能，積極預防勝過千次照護
「老人感染RSV，有時突然惡化，會連救都來不及救！」台灣感染症醫學會理事長、三軍總醫院臨床試驗中心主任張峰義提醒，高齡長輩一旦感染RSV（呼吸道細胞融合病毒）等傳染性疾病，因免疫老化，易在短時間內急遽惡化，剛開始只是稍微咳嗽，可能突然就呼吸困難、喘不過氣，須急診、進加護病房，靠疫苗做防護，才能減少悲劇發生。張峰義也觀察到，無論在長照機構或醫院急診室，只要一不留意，像來往的人沒戴口罩、沒勤洗手，便成「病毒、細菌的大染缸」，並引發群聚感染，導致情況更棘手，對於醫療支出、醫院床位調度與照護人力需求等，也造成重大衝擊。年長者感染RSV後，也易失智、失能或長期臥床，若原本有糖尿病、高血壓等慢性病，也易失控。上述現象主要原因在於，當病患出現RSV感染，常引起全身性發炎反應，進而干擾血管穩定性，中風、心肌梗塞等心血管急重症風險也會上升，當重症病患康復後，可能原本能獨立生活的老人便退化為須長期照護，不僅嚴重影響生活品質，家庭照顧負擔也會加重。主動諮詢施打疫苗資訊，年長者才能獲得有效防護事實上，國外研究顯示，當年長者感染RSV，住院率、死亡率皆高於嬰幼兒。張峰義解釋，隨著年齡增長，多數人會逐漸「免疫老化」，感染RSV後，病情往往特別嚴重，即使曾感染過這種病毒，還是無法形成天然保護力，未來可能再度感染。而疫苗的設計是運用「Pre-F蛋白」（Pre-fusion F protein）刺激免疫系統，進而產生大量抗體，形成有效防護，對於六十歲以上族群，疫苗保護力相當顯著。根據衛福部疾管署建議，以下為族群，建議可施打RSV疫苗：1.七十五歲以上年長者。2.六十到七十四歲之慢性肺病、心臟血管疾病、肝臟、腎臟等慢性疾病等RSV疾病高風險族群，以及長期照顧機構、其他照顧機構住民。3.懷孕二十八周到三十六周懷孕女性。不過目前RSV疫苗並未納入公費疫苗項目，若上述族群欲施打RSV疫苗，皆須自費。對此，張峰義強調，為了「儲存健康本錢」，年長者皆應施打RSV疫苗， 以減少因感染疾病而臥床、受苦機率，對於整體醫療環境來說，也可減輕急診醫護負擔，若將預防、治療疾病預算視為一體，並投資於疫苗等預防端，一定可以產生更大效益。投資於疾病預防，有助樽節醫療支出對於「RSV疫苗是否應納入公費疫苗項目？」議題，張峰義認為，從整體健保體系來看，RSV疫苗若納入公費疫苗項目，因預防投資的報酬率較高，假設投入一億預算在疫苗預防，預估可節省更多醫療支出，所以這項投資非常值得，不過目前受限於國家預算，也須考慮不同疾病盛行率等因素，因此各縣市可針對中低收入戶等經濟弱勢族群提供補助，或許較可行。對於RSV治療，目前並沒有特效藥可供使用，也缺乏常規監測、通報機制，只有轉為重症，當病患住進加護病房，才可能被檢測出來，而檢測費用較昂貴，也造成檢測並不普及，所以施打疫苗更是防治 RSV必要措施。另外，除了RSV疫苗，流感疫苗、新冠疫苗、肺炎鏈球菌疫苗與帶狀皰疹疫苗等，也都可以幫助長輩儲存更多健康本錢。增強長輩保護力，創造兩代共好前景每年的11月3日到11日間，是世界各國針對RSV疾病意識的宣導週(RSV Awareness Week)。張峰義也呼籲，民眾更應該趁此主動提高警覺意識，不少人對於孩子施打疫苗、健康照護，往往很願意花錢，而面對年長父母，也建議常主動關心，並多協助長輩接種疫苗，如此除了可減少感染威脅，也能讓老人少受折磨、減少依賴照顧的時間。在少子化趨勢下，家庭照顧人力越來越吃緊，加強年長者防護力，也可減輕中年、年輕族群照護負擔，並創造兩代共好的前景。
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2025-11-11 醫療.心臟血管
無心臟也能活 台大醫院創亞洲首例
沒有心跳、沒有心電圖，人卻是活著。台大醫院創亞洲首例心臟移除仍存活，「植入兩套長效型心室輔助器模擬全人工心臟」手術，以模擬全人工心臟，讓病人在沒有心臟的情況下，仍能存活的紀錄。患者是一名極端末期心臟衰竭患者，心臟功能完全衰竭，如今手術後恢復良好，已能進食、行走，開創心臟移植前過渡治療的新契機。嚴重心律不整 無法進行電燒 台大醫院器官勸募暨移植中心主任、心臟外科主治醫師陳益祥說，46歲林先生因擴張型心肌病變，4年來心臟功能急遽惡化導致心衰竭，今年8月起他數度心臟驟停，接受冠狀動脈繞道手術、主動脈氣球幫浦及靜脈-動脈葉克膜治療，但病情仍無法穩定，曾植入短暫型左心室輔助器，但術後40天仍不斷出現嚴重心律不整，甚至曾一天電擊急救1、20次，差一點救不回來，經評估無法進行心律不整電燒術，病情陷入危急。心衰竭是全球主要健康威脅之一，陳益祥指出，治療方式包括藥物、手術等，最終還是需要心臟移植，但移植機會可遇不可求，進而使用心室輔助器，以取代無價的心臟移植，為患者爭取等待心臟移植的機會。以往植入左心室輔助器，約10%至40%病人會併發程度不等的右心衰竭，嚴重時可能使左心室輔助器無法有效運作。目前恢復良好 需用抗凝血劑 陳益祥說，心衰竭病人若等不到心臟移植，於國外可以植入全人工心臟，但人工心臟體積大，不適合亞洲人，因林先生病情始終沒有好轉，且有嚴重心律不整，評估後決定植入兩套長效型心室輔助器，以模擬全人工心臟。手術最特別的是將左心室、右心室移除，並裝設雙長效型心室輔助器，林先生術後住院70、80天，目前恢復良好。因為遭受人生的巨變，林先生術後至今心情尚未恢復，負責照護的護理師表示，林先生病況發展十分快速，這一路來情緒很複雜，也十分辛苦，但家人互相支持的力量，以及相信醫療團隊，一起試試看、拚拚看。陳益祥指出，兩套長效型心室輔助器是暫時性的，患者需長期使用抗凝血劑，術後約1至2個月了，沒有中風，病情還算穩定，每天都會看病人有沒有起床，要求病人多下床活動、復健，估計一套長效型心室輔助器約可以使用5至7年，但第二套的情形還不清楚。目前健保僅給付一顆，另一顆病患需自費數百萬元。跨科整合團隊 挑戰醫療極限「病人最終仍需心臟移植，但等待心臟移植是緣分。」陳益祥說，前天有顆心臟，但另名病人順位比林先生前面，因此林先生尚無法移植。目前一年心臟捐贈約70至80顆，林先生有希望可以等到，但往後可能會面臨的問題是，當有一顆狀況相對不佳的心臟，是否選擇移植，將進入天人交戰。台大醫院副院長婁培人說，台大醫院於1994年成功執行第一例葉克膜治療，1997年成功進行心室輔助器的治療，至今約有30年，期間不斷研究心衰竭患者的治療方式，而高階循環輔助團隊於2021年獲得SNQ銀獎，成員包括心臟內外科、麻醉、重症醫學、護理、復健等科別，形成完整的跨科整合。此項手術是給予病人一段長時間，以等待心臟移植。台大醫院外科部副主任紀乃新表示，兩套長效型心室輔助器成功模擬人工的心臟，等於是完全取代了心臟功能，手術十分困難，這次手術成功是團隊合作的成功，「讓即將消逝的生命，又被台大醫院救回來」，即便花費再多的人力、物力、財力，都要讓生命延續下去，這是對生命的珍惜。
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2025-11-11 醫療.骨科．復健
一下雨就關節痛？中醫教按摩4穴位改善「退化性關節炎」
退化性關節炎讓不少人一下雨就會開始關節疼痛，進入雨季更是苦不堪言。退化性關節炎不只會引起疼痛，也可能更進一步影響關節，甚至需要置換人工關節，治療及保養相當重要。澄品中醫顏孟章中醫師分享，鼓勵患者日常可透過簡單的運動、穴位按摩等保養，必要時盡早治療，更助關節健康。 一下雨就膝蓋痛、關節痛？退化性關節炎要盡早治療。 不只雨天，這些時候也會痛：顏孟章中醫師表示，退化性關節炎是一種因關節軟骨磨損、關節退化引起的慢性疾病，常見於膝關節、髖關節、指關節等處，患者常會有關節疼痛、腫脹、僵硬、發熱等關節炎症狀，尤其在天氣變化時加重。也常會有晨起關節僵硬的情況，並在活動後減輕。另外，在久蹲後站起，也常會有關節僵硬疼痛情況，並在活動一段時間後好轉。 當關節氣血受阻：從中醫的角度來看，退化性關節炎屬「痹症」的一種，正如中醫常說「通則不痛，痛則不通」，關節氣血阻滯不通順，便會導致疼痛。而這不順暢的原因，可能來自於風、寒、濕等外來因素，或是痰、瘀等病理因素，又或是與肝腎精有關的過度勞損。依據患者體質，常見可如風寒濕痺型、 風濕熱痺型、肝腎虧虛型。 不要撐，盡早治療，嚴重可能要換關節：顏孟章中醫師更進一步指出，雖然退化性關節炎較常見於中老年人，不過若年輕族群長期姿勢不良、運動、施力不當，甚至體重過重，也可能使得關節退化提早發生。情況較輕者關節疼痛，嚴重者則會關節變形、影響活動。像是若膝蓋內外側嚴重磨損，也會出現O型腿、X型腿，若到難以行走，最後就會需要置換人工關節。 退化性關節炎更要運動！中醫教日常保養護關節。 中醫治療退化性關節炎：中醫看退化性關節炎主在「氣血不順」，治療上著重在「促進循環」，例如以針灸治療放鬆筋膜，增加關節血液循環、淋巴循環，減少腫脹症狀，能有持續性的效果並且少有副作用。中藥也會視個人體質調理。而推拿、按摩、拔罐、刮痧等，也都有助改善氣血流通，緩解關節僵硬的情況。建議盡早治療，延緩退化進程。 退化性關節炎飲食保養：退化性關節炎在日常照護上，顏孟章中醫師提醒盡量避免吃生冷或濕重的食物，例如生菜、冰飲。在飲食均衡下，可多吃補腎強筋的食物，例如黑豆、山藥、核桃、桑椹等。平時也注意保暖，尤其是關節處。 適度多運動，但避免負重：在膝關節健康的狀態下，多走樓梯有助鍛鍊。但若是已有退化性關節炎、關節疼痛等問題，就得避免負重。在這樣的情況下，又得運動避免退化，建議可進行游泳、太極、單車、飛輪等，如此便可運動也避免負重。同樣的道理，控制體重也有助減少關節壓力，對於改善退化性關節炎也有幫助。 按摩４穴位助保養關節：顏孟章中醫師也表示，平時也可以多按摩幾個穴位，有助改善。包括位於小腿外突出腓骨前凹陷處的陽陵泉穴，以及膝部外側凹陷處往下約4指幅的足三里穴，還有膝後中間位置的委中穴，和內踝頂點後方凹陷處的太溪穴。養成良好的保養習慣，必要時盡早就醫檢查及治療，更有助保持關節健康！ 《延伸閱讀》 ．簡單６運動防退化性關節炎！醫提醒：不動膝蓋退化更快！ ．膝關節退化只能換人工關節？軟骨修復新膝望！生活不再慢動作 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2025-11-10 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【骨鬆】減少骨折風險 骨質疏鬆大揭密
【本文由國立臺灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院家醫暨緩和醫療科 邱鏡銘醫師提供】骨質疏鬆是一種以骨密度降低和骨質結構退化為特徵的疾病，導致骨骼變得脆弱，增加骨折的風險。隨著年齡的增長，人體內的骨質代謝會出現不平衡，骨吸收的速度超過骨形成，這使得骨密度逐漸減少。骨質疏鬆常見於老年人，尤其是女性，因為女性在更年期後雌激素水平下降，對骨骼的保護作用減弱。骨質疏鬆的主要危害在於增加骨折的風險，尤其是髖部、脊椎和手腕等部位的骨折。這些骨折不僅會造成劇烈的疼痛，還可能導致長期的功能障礙和生活質量下降。髖部骨折患者在手術後的恢復過程中，可能面臨高達20%至30%的死亡率，尤其是年長者。此外，脊椎骨折可能導致身體姿勢改變、身高減少和慢性疼痛，進一步影響日常生活和心理健康。高風險族群：高齡、女性、甲狀腺亢進骨質疏鬆的高危險族群包括以下幾類：1. 年齡隨著年齡增長，骨質疏鬆的風險增加，特別是在65歲以上的老年人。2. 性別女性比男性更容易罹患骨質疏鬆，尤其是在更年期後。3. 家族史有骨質疏鬆或骨折家族史的人，發病風險較高。4. 生活方式缺乏運動、吸煙、過量飲酒以及不均衡的飲食（特別是鈣和維他命D攝取不足）都是危險因素。5. 某些疾病如甲狀腺功能亢進、糖尿病、類風濕性關節炎等疾病，可能影響骨骼健康。另外某些藥物，例如類固醇治療也容易造成骨質密度流失。如何檢測：超音波或DEXA骨質疏鬆的檢測主要依賴於以下兩種方法：1. 超音波檢查超音波檢查是一種便宜且方便的檢測方式，常見於社區健康檢查場合。它可以快速評估骨密度，但準確性較低，無法作為確診的唯一依據。 2. DEXA掃描DEXA（雙能X光吸收測定）掃描被認為是診斷骨質疏鬆的黃金標準。這項檢查能夠準確測量骨密度，並能夠評估骨質疏鬆的嚴重程度。根據檢查結果，醫生可以制定相應的治療計劃。預防流失：運動、補鈣、公園曬太陽預防及治療骨質疏鬆的主要方法包括以下幾種：1. 鈣和維他命D補充鈣和維他命D是維持骨骼健康的關鍵營養素。成人每日建議攝取鈣量為1000至1200毫克，而維他命D的攝取量應根據年紀進行調整，50歲以上成人建議每日攝取800IU以上，以減少骨質疏鬆風險。2. 運動適度的運動對於增強骨骼強度非常重要。負重運動（如快走、跳舞、爬樓梯、重量訓練等）能夠刺激骨骼生成，而平衡和柔韌性訓練（如瑜伽或太極）則能減少摔倒的風險。建議每週至少進行150分鐘的中等強度運動。3. 陽光陽光是維他命D的天然來源。適度曬太陽有助於身體合成維他命D，從而促進鈣的吸收。建議在陽光充足的時候，每次曬太陽約15分鐘，但需注意防曬，以免造成皮膚損傷。4. 藥物治療對於已經確診的骨質疏鬆患者，醫生可能會建議使用藥物治療。常見的藥物包括雙磷酸鹽、雌激素替代療法、選擇性雌激素受體調節劑（SERMs）、單株抗體等。在使用藥物時，患者需遵循醫生的指示，定期回診，並注意可能的副作用。在使用某些藥物時，患者可能面臨顎骨壞死（Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw, MRONJ）的風險。這種情況通常發生在接受牙科手術（如拔牙）後，或在口腔內發生感染時。MRONJ的症狀包括顎骨疼痛、腫脹、口腔潰瘍以及顎骨暴露。為了降低這種風險，患者在接受藥物治療前應進行全面的口腔健康評估，並在治療期間定期檢查口腔狀況。骨質疏鬆是一種常見但可預防和治療的疾病。了解其危害、檢測方法及治療措施，對於降低骨折風險、提高生活質量至關重要。透過健康的生活方式、適當的運動及定期檢查，我們可以有效地管理骨質疏鬆，促進骨骼健康。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-11-10 焦點.元氣新聞
沒有心臟也能活！台大醫院創亞洲首例「兩套心室輔助器」手術奇蹟
沒有心跳、沒有血壓、沒有心電圖，但人卻是活著。台大醫院創亞洲首例，經移除心臟左心室、右心室，植入兩套長效型心室輔助器，以模擬全人工心臟，讓病人在沒有心臟的情況下，仍能存活的紀錄。進行手術的台大醫院器官勸募暨移植中心主任、心臟外科主治醫師陳益祥說，患者術前心臟功能完全衰竭，如今術後恢復良好，已能進食、行走，開創心臟移植前過渡治療的新契機。46歲林先生罹患冠心病，引起擴張型心肌病變，4年來心臟功能急遽惡化，且出現心衰竭，今年8月起，數度心臟驟停，接受冠狀動脈繞道手術、主動脈氣球幫浦及靜脈-動脈葉克膜治療，病情仍無法穩定，雖曾植入短暫型的左心室輔助器，但術後10天至40天，患者仍不斷出現嚴重的心律不整，甚至一天曾電擊十幾、廿次，差一點救不回來，經評估無法進行心律不整電燒術，病情陷入危急。陳益祥說，心衰竭是全球主要健康威脅之一，治療方式包括藥物、手術等，最終仍須心臟移植，但心臟移植可遇不可求，進而使用心室輔助器，以經濟方式取代無價的心臟移植，但以往植入左心室輔助器，約有10%至40%的病人會併發程度不等的右心衰竭，嚴重右心衰竭可能會使左心室輔助器無法有效運作，且患者林先生有嚴重心律不整，評估後決定植入兩套長效型心室輔助器，以爭取心臟移植的時間。陳益祥說，心衰竭病人若等不到心臟移植，於國外可以植入全人工心臟，但人工心臟體積大，不適合亞洲人，林先生已經過40天治療，病情始終沒有好轉，最後決定以兩套長效型心室輔助器治療，手術最特別的地方是將左心室、右心室摘除，並裝設兩套長效型心室輔助器，林先生目前已住院7、80天，如今術後恢復良好，已能進食、行走。至於，大家關心林先生術後的情形，林先生遭受到人生的巨變，心情尚未回覆，僅由護理師回答表示，林先生病況發展十分快速，這一路來，情緒很複雜，也十分辛苦，但家人互相支持的力量，以及相信台大的醫療團隊，一起試試看、拼拼看。陳益祥指出，兩套長效型心室輔助器只是暫時的，需要長期使用抗凝血劑，目前術後約1至2個月，林先生沒有中風，病情還算穩定，他每天都會看看病人有沒有起床，並要求病人多下床活動、復健，估計一套長效型心室輔助器約可以使用5至7年，但二顆還不清楚。「病人最終仍需心臟移植可是，等待心臟移植是緣分。」陳益祥說，昨天有顆心臟，但另一位病人的順位比林先生前面，因此林先生尚無法移植。目前一年心臟捐贈約70至80顆，林先生有希望可以等到，但往後可能會面臨的問題是，當有一顆狀況相對不佳的心臟，是否選擇移植，將進入天人交戰。台大醫院副院長婁培人說，台大醫院於1994年成功執行第一例葉克膜治療，1997年成功進行心室輔助器的治療，至今約有30年，期間不斷研究心衰竭患者的治療方式，而高階循環輔助團隊於2021年獲得SNQ銀獎，成員包括心臟內外科、麻醉、重症醫學、護理、復健等科別，形成完整的跨科整合。此項手術是給予病人一段長時間，以等待心臟移植。台大醫院外科部副主任紀乃新說，兩套長效型心室輔助器成功模擬人工的心臟，等於是完全取代了心臟功能，手術十分困難，而這次手術成功，更是團隊合作的成功，「讓即將消逝的生命，又被台大醫院救回來」，即便花費再多的人力、物力、財力都要讓生命延續下去，這是對生命的珍惜。
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2025-11-10 醫療.精神．身心
家裡地板忍不住一直擦？醫揭「強迫症vs強迫人格」差別在哪？
有些人愛乾淨到讓人佩服，但若「清潔」成為焦慮來源、甚至干擾生活，可能就不只是單純的潔癖。臺北市立聯合醫院陽明院區精神科主任楊逸鴻提醒，所謂的「潔癖」有時其實是強迫症或強迫人格的表現，兩者雖名稱相似，實際上卻是不同的心理狀態與治療方向。檢查地板十幾次仍不放心 「強迫症」患者的內心拉鋸一名年近六旬的家庭主婦陳媽媽，長年陷入莫名焦慮與失眠。她每天最耗時的事，不是煮飯或打掃，而是「檢查家中地板是否有落髮」。即使剛檢查過、確定地板乾淨，幾分鐘後仍忍不住再度查看，反覆十多次才罷休。甚至外出買菜途中，也會突然折返家中再次檢查。雖然外人認為她是「潔癖」，但實際上除了地板一塵不染外，家中其他地方反而因為她沒空整理而雜亂不堪。楊逸鴻主任指出，這類重複、無法控制的行為，正是強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）的典型表現。抗憂鬱藥＋心理治療 多數一年能改善楊逸鴻主任說明，強迫症患者常出現強迫思考與強迫行為，即明知不合理、卻無法停止的念頭或動作。若症狀造成生活困擾，建議接受治療。過去治療以心理諮商為主，效果有限；隨著精神科藥物進步，現今多採用抗憂鬱劑為主的藥物治療，有時輔以抗焦慮或抗精神病藥，效果良好。大多數患者經一年穩定治療後，大腦功能可恢復平衡，並逐步停藥。一塵不染也焦慮不安 當心「強迫人格」的完美壓力另一位年近六旬的主婦劉阿姨，同樣重視整潔，卻與陳媽媽不同。她檢查地板後若沒發現髮絲，一天內就不再重複檢查，但她對整體秩序要求極高：桌椅要對齊、毛巾四角要平整、冰箱內食物要分類排列。家中總是一塵不染，但她常為趕進度、力求完美而焦慮不安，甚至因家人打亂秩序而動怒。楊逸鴻主任表示，這類情況屬於強迫人格（Obsessive-Compulsive Personality）。患者多追求秩序、完美與控制感，有時甚至表現在「囤物」傾向，捨不得丟東西、覺得物品將來一定有用。雖不一定需要治療，但若已造成家庭衝突或生活壓力，仍建議尋求協助。追求完美變壓力時就該求助 及早治療多數都能恢復楊逸鴻主任提醒，強迫相關問題並非意志薄弱或「太愛乾淨」，而是大腦功能暫時失衡的表現。若過度追求完美、整潔或檢查行為，已導致焦慮、失眠或家庭緊張，就應及早尋求專業協助。他強調，潔淨與秩序本身沒錯，但當它變成壓力，就需要學習適度放手。在專業治療與家人理解的支持下，多數患者都能恢復平衡、重新找回自在的生活。【延伸閱讀】老是反覆檢查、洗手？小心是強迫症！ 醫：復原需要這些幫助他患強迫症「啃咬雙手、挖取眼球」吃藥無效 「1新療法」有效改善身心病況【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/66681】
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2025-11-10 焦點.健康知識+
補水不一定要喝常溫「冰的也可以」？專科醫早晨必喝2杯腸活飲品
腸道被稱為「第二大腦」，近年「腸活」風潮持續升溫，腸胃狀態不僅影響消化吸收，更會左右情緒與全身健康。日本消化器專科醫師、同時擅長抗老治療的工藤あき醫師，分享她的日常飲水方法與推薦的水分補充流程，作為腸道保養的第一步。一天該攝取多少水分？推薦的飲法與習慣？工藤醫師表示以白開水或無咖啡因茶為主，每日攝取1000c.c.以上。另外，檸檬水有助於消化與吸收。她每天早上起床後的固定行程，會先刷牙，然後喝一杯加入檸檬汁的水，接著再慢慢品飲一杯熱的黑咖啡。咖啡含有多酚，加上咖啡因能刺激腸道蠕動。只要本身腸道狀態沒有特別不適，腸活期間也可以適量飲用。檸檬水有什麼效果？工藤指出，檸檬水能促進胃酸分泌，使消化與吸收更順暢。尤其女性常有蛋白質攝取不足的情況，要充分吸收食物中的蛋白質，維持良好腸內環境非常重要，因此檸檬水是有效的輔助方式。比例上會將1杯水（約200ml）加入約1/8顆檸檬的果汁。白天的水分補充方式以礦泉水為主，目標每天至少1000 c.c.以上。另可選擇無咖啡因的麥茶或薏仁茶，含豐富礦物質，小孩也能安心飲用。最近便利商店與超市也有販售含膳食纖維的檸檬水與茉莉花茶，缺乏的膳食纖維透過飲料補充也是一種選擇。補水一定要常溫？工藤提到很多人會問「水一定要常溫嗎？」，她認為只要不是冰到讓身體明顯受寒，一般冷藏溫度也沒問題。她表示：「水分補充是一件每天都要做的事，不需要過度要求，重點是找到適合自己、能持續的方式。」
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2025-11-10 醫療.肺纖維化
【確診日記】從眼乾口乾到肺纖維化 醫師籲：乾燥症患者應做肺功能檢查
「我根本不知道乾燥症會肺纖維化。」76歲的林女士三年多前確診乾燥症，一年多前出現肺纖維化症狀，常常因為喘，影響日常生活，走路散步的距離都縮短了，幸好發現得早，肺功能退化仍不嚴重，除配合醫囑持續追蹤，也會在家運動、多呼吸新鮮空氣來保養肺。台北醫學大學附設醫院免疫風濕科主任林子閔提醒乾燥症患者，一旦確診就必須檢查肺功能、進行電腦斷層掃描，才能及早發現肺纖維化，及早治療，延緩肺部功能的退化。林女士因為眼睛乾癢不適，原以為是乾眼症，但眼科醫師懷疑是乾燥症造成眼睛不適，建議她轉診。林女士的主治醫師台北醫學大學附設醫院免疫風濕科主任林子閔說，乾燥症是自體免疫疾病，大部分患者初期以 眼睛乾、嘴巴乾、關節痛、口腔潰瘍、掉髮等症狀就醫，但乾燥症不只有外在症狀，更要注意的是對肺臟、腎臟和心臟產生系統性的影響。林子閔解釋，乾燥症是因免疫系統失調， 身體產生抗體攻擊自己的黏膜與器官引起。失調的免疫系統也會攻擊肺部組織，活化纖維母細胞（fibroblast），模仿「修復傷口」的過程，導致肺部發炎、纖維化，最終形成不可逆的疤痕組織，阻礙氧氣交換。因有其他心肺疾病，原本就會定期到胸腔科就醫的林女士確診乾燥症後，持續依醫師建議在胸腔科追蹤。她說，剛診斷出乾燥症時時每天都散步運動，每次還可以走三公里以上，也很常出門旅行。兩年前感染新冠肺炎後，肺功能快速下降，變得比較容易喘，行走的距離也縮短很多，幾個月後就在例行追蹤時就發現肺纖維化，現在每三、四個月會定期到胸腔科定期追蹤。林女士以過來人的身分建議乾燥症病友，應該及早到胸腔科檢查，若出現肺纖維化，除了配合醫師診斷追蹤治療外，「平時要注意保養，多呼吸新鮮空氣，有空多去充滿負離子的郊外走走。」林子閔臨床的觀察發現，乾燥症患者常會只把治療的重點放在立即且明顯影響生活品質的外在症狀，有時無暇顧及疾病對其他器官的傷害。乾燥症患者可以領健保的重大傷病卡，既然有重大傷病卡代表不能輕忽，但林子閔認為，患者常「病識感」不足，警覺心也不夠。目前肺纖維化已有治療藥物，但肺功能太差時，反而會不符合申請藥物治療健保給付的資格。林子閔提醒乾燥症患者及早發現肺纖維化，及早治療，延緩肺部功能的退化。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2025-11-10 醫療.婦產科
下腹悶痛別輕忽！骨盆腔發炎常不自知 長期恐釀不孕
「醫師，我下腹部總是悶悶的，有時候會痛，還有白色分泌物。」這是婦產科門診最常聽到的訴求之一。許多女性因下腹部不適就醫，往往以為只是經痛或小毛病，但這樣的症狀背後，除了可能是骨盆腔發炎，也可能與腫瘤、子宮外孕有關，千萬不可掉以輕心。長庚醫院婦產部助理教授級主治醫師羅良明指出，骨盆腔發炎是女性常見的感染性疾病，主要是子宮、輸卵管或卵巢等內生殖器官遭細菌感染而發炎，通常發生在開始有性行為的女性身上，細菌會由陰道往上蔓延，感染子宮與輸卵管，造成水腫、堵塞，進而形成膿瘍，使整個骨盆腔陷入感染。若長期未治療，可能導致輸卵管沾黏，影響懷孕機會，甚至不孕。腸胃道感染 也可能引起發炎除了從下往上的感染途徑，也可能出現「由上往下」的感染。羅良明表示，最常見是腸胃道感染，因子宮與腸胃道位置相鄰，若腸胃道感染嚴重，細菌可能經由血流下行感染骨盆腔。同樣地，若泌尿道感染未妥善治療，也可能波及生殖器官，臨床上也有未有性經驗的女性，因盲腸破裂或腸道感染擴散，而引起骨盆腔發炎。下腹部疼痛與分泌物增加，是骨盆腔發炎的典型症狀。羅良明說，分泌物顏色可作為感染線索，若呈黃綠色可能是滴蟲感染，白色帶有黏稠感多是念珠菌感染，這類感染常伴隨明顯異味。若分泌物顏色混濁或量明顯增多，也可能是披衣菌或淋病雙球菌感染，甚至是性病引發的炎症反應。若感染擴散，患者會出現發燒、畏寒、全身倦怠，或月經周期中有不規則出血，都是骨盆腔炎的警訊。常被誤認是經痛、腸胃問題中山醫院婦產科主治醫師郭安妮指出，骨盆腔發炎不一定會有劇烈的腹痛，有些患者只有輕微悶痛或下腹不適，常誤以為是經痛或腸胃問題而延誤治療。若自行服藥或中途停藥，易讓感染變成慢性骨盆腔炎，不僅治療困難，也增加不孕的風險。但延誤治療恐有生命危險，若下腹疼痛劇烈且突然發作，也可能是黃體囊破裂或其他急症，若血流不止，甚至需緊急手術止血。骨盆腔發炎是可以預防的疾病，關鍵在於認識自己的身體變化，郭安妮說，女性若能留意下腹疼痛與分泌物的變化，就能及早察覺異常。性行為後也應適度清潔，保持外陰部乾爽，避免壞菌趁虛而入，平時要維持規律作息、均衡飲食與適度運動，可提升免疫力，讓身體自然抵抗感染。抗生素是治療骨盆腔發炎的主要藥物，療程需7至14天，必須完整服用。郭安妮指出，有些人吃幾天覺得好轉就停藥，這樣易讓細菌沒有完全被殺死，會產生抗藥性，下次感染會更難治。當下腹持續悶痛、分泌物異常或伴隨發燒、倦怠時，應盡速就醫檢查，讓醫師協助診斷與治療。
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2025-11-10 醫療.骨科．復健
吊單槓治下背痛？ 小心肩肘先受傷
「下背痛可以靠『吊單槓』自救嗎？」常有病患如此詢問。其實，吊單槓並非人人適合，若姿勢不正確或力量不足，反而可能使肩膀和上肢受傷，甚至惡化原本脊椎的問題。慢性下背痛是門診常見的症狀，年輕人多是姿勢不良導致肌肉韌帶損傷引起；老年人則常合併脊椎關節骨刺退化的問題；椎間盤突出或脊椎滑脫可能合併有坐骨神經痛，也是常見的原因。疼痛嚴重時，除了影響工作，甚至會影響食衣住行等日常生活。一般下背痛的治療，服用消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑等藥物外，也會搭配復健治療，包括熱敷、電療及腰椎牽引等，幫助減輕疼痛。而吊單槓緩解下背痛的原理，跟腰椎牽引治療很類似。腰椎牽引治療是透過機器牽拉的力量，根據個人體重調整牽引力道，減輕椎間盤的壓力、降低脊椎小面關節骨刺壓迫，放鬆脊椎旁緊繃的肌肉。吊單槓則是利用身體重量，將壓迫到神經的骨刺拉開，讓椎間關節空間增加，減少神經被壓迫的狀況；單槓懸吊也有助於延展脊椎伸展肌肉，放鬆腰部肌肉，暫時減少椎間盤壓力，對於久坐的上班族有幫助。不過，常聽到病患吊單槓的回饋，除了下背痛外，又多了肩膀疼痛，手肘疼痛的新問題。因為吊單槓是雙手固定在單槓上，利用身體重量讓脊椎順勢向下牽引，但多數人上肢力量不夠，單槓懸掛的動作超出上肢肩頸的負擔，導致肩膀手肘關節韌帶受傷。對於無法做好單槓動作的人而言，吊單槓不但不能解決下背腰痛，反而會引起其他疼痛問題。慢性下背痛的病患，除了藥物治療、復健治療，也應加強運動訓練，積極鍛鍊核心肌群的力量，改善日常生活的姿勢問題，才能與下背痛和平共處，維持好的生活品質。
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2025-11-09 焦點.元氣新聞
這疾病首次入列全球10大死因排行榜！每年悄奪150萬人命
太陽報報導，醫學期刊「刺胳針」（The Lancet）一項最新研究指出，因早期幾乎沒有症狀而號稱「沉默殺手」的慢性腎臟病（chronic kidney disease）首度晉升全球前十大死因，每年約奪走150萬人性命，患者人數在過去30年間成長超過2倍。這項研究由紐約大學朗格尼醫學中心、格拉斯哥大學與華盛頓大學健康計量評估研究中心共同執行，分析133國共2230份研究與健康資料，發現慢性腎臟病如今在全球死因排行榜已上升至第9位，超越結核病（ tuberculosis）與大腸癌（bowel cancer），排在第十名的肝病（liver disease）之前。目前全球約有7.88億人罹患慢性腎臟病，等於每10名成年人就有1人 受影響。這項疾病會讓腎臟功能逐漸衰退，使身體無法排出廢物與多餘水分，最終導致腎衰竭。專家指出，病例激增主要與全球人口老化有關，腎功能會隨年齡自然下降；再加上第二型糖尿病、高血壓與肥胖等慢性疾病普遍化，使風險進一步上升。慢性腎臟病在早期幾乎沒有症狀，多數患者直到腎臟嚴重受損才被診斷，屆時常需洗腎或腎臟移植才能維持生命。典型症狀包括水腫、搔癢、呼吸困難與極度疲倦。研究作者格蘭姆斯（Morgan Grams）教授指出：「這項疾病普遍未被及早發現、也缺乏足夠治療。我們需要更廣泛的尿液與血液檢查，才能在早期協助患者確診。」研究並指出，腎功能受損也會增加心臟病與中風風險，約占全球心血管死亡的12％。共同作者科瑞許（Josef Coresh）強調：「慢性腎臟病正快速惡化，已成為全球主要的公共衛生危機。」世界衛生組織（WHO）已將其列入2030年前需優先防治的疾病名單。
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2025-11-09 醫療.感染科
呼吸道細胞融合病毒來勢洶洶！孕婦施打RSV疫苗 減少新生兒重症風險
2024年，台灣新生兒人數約13萬4856人，屢創新低，「一個寶寶都不能少」更顯重要，在呼吸道感染症當中，「呼吸道細胞融合病毒」（Respiratory Syncytial Virus；RSV）常攻擊兩歲以下嬰幼兒，六個月以內新生兒更備受威脅，台灣婦產科醫學會秘書長、馬偕紀念醫院婦產部部長暨一般婦產學科主任黃建霈建議，28到36周孕婦施打RSV疫苗，可提早將保護抗體傳給寶寶，若是患有妊娠糖尿病等免疫力較差族群，更須考慮透過疫苗接種，以有效守護母胎健康。尚無有效抗病毒藥物，六個月內新生兒高風險群。黃建霈說，當孕婦患有糖尿病或高血壓等疾病，免疫力較低落，一感染RSV，往往比一般孕婦更易出現肺炎等嚴重併發症。不過，目前棘手之處在於，至今RSV感染依然缺乏有效抗病毒藥物可使用。因此，對於這些高風險族群而言，接種疫苗、做好各項防護措施等，是保護自身健康最佳策略。「RSV對年紀很小的嬰幼兒，特別是六個月以內的新生兒，會特別兇猛。」黃建霈指出，據統計顯示，兩歲以下的嬰幼兒，九成以上曾受RSV感染，其中約1%到2%須住院治療。若RSV攻擊肺部、支氣管，易轉為重症，並產生濃痰、卡住呼吸道，就會引起呼吸困難，且呼吸道上皮組織也容易產生傷口。這些傷口也可能引起沾黏，影響嬰幼兒呼吸，或引發過敏、氣喘等疾病。孕婦施打RSV疫苗，能提供新生兒足夠保護力。黃建霈表示，對於一般成年人，RSV很少引發嚴重併發症，孕婦施打RSV疫苗的目的之一，主要是為了保護腹中的寶寶，RSV疫苗會刺激媽媽產生抗體，這些抗體可經由胎盤傳送給胎兒，提供新生兒足夠保護力。研究顯示，媽媽施打疫苗後，新生兒出生三個月內，RSV重症風險可減少八、九成，即使寶寶長到六個月，仍有六、七成的保護效果。醫界建議，孕婦即使過去感染過RSV，體內還是無法產生足夠有效抗體，並足以保護腹中胎兒，因此還是建議施打疫苗，而最適合孕婦施打RSV疫苗的時間是在「懷孕28周到36周之間」，施打疫苗後，孕婦須經過大約兩星期或更久時間，才能產生足夠大量的抗體，因此必須及時施打，才能確保寶寶出生時擁有充足抗體，以對抗外來病毒的威脅。早產兒等高風險寶寶，更需要多一層保護。如果孕婦沒有施打RSV疫苗，或者新生兒本身屬於早產兒，或有先天性心臟病、心肺疾病、免疫系統低落等高風險族群，多數小兒科門診也有提供「單株抗體」作為替代預防措施，可選擇在新生兒出生時施打，不過無論是孕婦施打RSV疫苗或新生兒注射RSV單株抗體，皆須自費。根據台灣婦產科醫學會、周產期醫學會與母胎醫學會在今年6月所發出的「孕產兒預防RSV新策略」一文，專家指出，RSV單株抗體是直接將抗體注射至體內，抗體就能馬上作戰、對抗病毒侵襲，屬於「被動免疫」。RSV疫苗則是藉由刺激免疫系統，讓身體產生抗體，以對抗病毒，屬於「主動免疫」，注射疫苗後，身體產生抗體需要一定的時間，「目前多用於成人或孕婦接種」。RSV與百日咳疫苗間隔施打，以免影響保護力。黃建霈也建議，孕婦在懷孕時，可施打公費流感、新冠疫苗，並加上自費百日咳、RSV疫苗等，讓保護力更齊全，其中，RSV疫苗與百日咳疫苗都建議在懷孕28到36周施打。不過為了避免兩種疫苗互相影響，導致保護效果減弱，兩者施打時間須間隔兩個禮拜以上。至於RSV疫苗與流感、新冠疫苗則沒有間隔問題，可同時施打。
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2025-11-09 醫療.消化系統
不只小酌怡情傷肝…醫揭「假日狂歡飲」更危險，恐讓肝細胞過勞
肝臟是我們身體最重要的解毒器官，但現代生活中處處都有傷肝的陷阱！秀傳醫療體系中部院區總院長黃士維醫師分析最常見的6大肝臟受損因素，幫助大家建立正確的護肝觀念，避免讓這個「沉默的器官」默默受傷！常見6大肝臟受損原因1.突然攝取酒精最傷肝 這可能是最廣為人知但也最容易被輕忽的傷肝因子！很多人以為只有「酗酒」才會傷肝，但其實長期適量飲酒也會累積傷害。我觀察到許多人有「小酌怡情」的迷思，以為每天一杯紅酒或啤酒很健康，但肝臟每天都要處理這些酒精！更危險的是「假日狂歡」模式 - 平常不喝酒，但週末聚餐時大量飲酒。這種暴飲模式對肝臟的衝擊比每天少量飲酒更嚴重！肝臟需要時間代謝酒精，突然大量湧入會讓肝細胞過勞甚至壞死。2.藥物濫用成隱形殺手 很多人不知道，常見的止痛藥、感冒藥都可能傷肝！特別是含有「乙醯胺酚」(普拿疼主成分)的藥物，長期過量使用會造成肝毒性。我遇過很多患者因為頭痛、生理痛頻繁吃止痛藥，結果無意中傷害了肝臟！3.病毒性肝炎持續威脅 B型肝炎、C型肝炎在台灣仍然是重大健康威脅！很多人以為現在疫苗普及就沒問題，但B肝帶原者仍需定期追蹤。更麻煩的是，很多人不知道自己是帶原者，肝臟可能已經慢性發炎好幾年！C型肝炎更隱匿，通常沒有明顯症狀，但會慢慢破壞肝細胞。現在雖然有很好的抗病毒藥物可以治癒C肝，但前提是要先發現！建議成年人至少要做一次完整的肝炎檢查。4.脂肪肝現代人通病 這是現代人最容易忽略的肝臟殺手！很多人以為脂肪肝「沒什麼大不了」，但非酒精性脂肪肝已經成為肝硬化的重要原因。特別是現代人愛吃甜食、手搖飲料，加上久坐不動，肝臟就像海綿一樣慢慢被油脂浸潤！5.生活毒素無處不在 塑化劑、農藥殘留、空氣污染、化妝品中的化學成分，甚至清潔劑的揮發氣體，全部都要靠肝臟解毒。特別是住在工業區附近、經常外食、愛用塑膠容器加熱食物的人，肝臟每天都在超時工作！雖然我們無法完全避免環境毒素，但可以減少不必要的接觸，給肝臟一些喘息空間。6.熬夜作息讓肝臟無法休息 熬夜會影響肝臟的修復能力。肝細胞的再生主要發生在夜間深度睡眠時，長期熬夜等於剝奪了肝臟自我修復的時間！更糟的是，熬夜的人通常會搭配宵夜、咖啡、能量飲料，這些都會增加肝臟負擔。很多科技業、服務業工作者因為輪班或加班文化，作息完全顛倒，肝指數異常的比例明顯偏高！護肝小提醒： 肝臟被稱為「沉默的器官」是有原因的 - 它沒有痛覺神經，受傷了也不會立刻讓你知道！定期健康檢查、注意生活細節，才能讓這個辛苦的解毒工廠保持最佳狀態。記住，預防永遠比治療來得簡單又有效！(本文出自「秀傳醫療體系中部院區總院長黃士維」臉書粉絲專頁) ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2025-11-09 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學-革命前夕的摩托車日記〉氣喘少年走上理想之路
高三那年，我才剛拿到駕照。於假期到彰化親戚家小住，借了台輕型摩托車，便朝著不知名的鄉間小路駛去。都市長大的孩子，從未獨自騎車馳騁在如此開闊的天地間。只覺得天空湛藍，路邊的稻田一望無際，彷彿一個全新的世界正向我展開。最後，一路騎到了鹿港。那時，羅大佑的〈鹿港小鎮〉紅遍大街小巷，我忍不住想探索這座既熟悉又陌生的古鎮，也想成為歌詞中那群在媽祖廟前燒香祈福的人之一。你是否也曾有過這樣的年少輕狂，渴望騎上一台摩托車，去探索未知的世界？1952年，一位年僅23歲的南美醫學系學生艾內斯托・格瓦拉（也就是後來大家熟知的「切・格瓦拉（Che Guevara）」），懷著同樣的憧憬，與好友騎著一台老舊的500cc摩托車，從阿根廷布宜諾斯艾利斯出發，耗時約八個月，穿越高原、沙漠與叢林，面對惡劣的地形與極端的氣候，展開橫越超過八千公里的南美壯遊。格瓦拉在途中親眼目睹了南美洲社會極端的貧富差距，接觸到辛苦卻赤貧的農民、飽受剝削的礦工、與世隔絕的麻風病人。這一切深深觸動了他，並萌生了社會改革的信念。這段旅程後來被整理成書，名為《摩托車日記》，並於2004年被改編為同名電影。電影中，主角並不是像神話般的完美人物，只是個23歲的醫學生，和年輕人一樣會瘋狂嬉鬧，旅途中邂逅漂亮女孩也會心動搭訕。看似活力十足的他，卻罹患嚴重的氣喘。旅途中好幾次急性發作，幾乎喘不過氣來，在遙遠的異鄉，沒有醫療，沒有藥品，好友也只能乾著急的陪伴身旁，希望能夠平安度過……氣喘（Asthma）是一種常見的慢性呼吸道發炎疾病，其特徵是支氣管長期處於發炎狀態，導致氣道腫脹，並產生過多黏液。當患者接觸到誘發因子時，這些發炎的氣道會過度反應，迅速收縮，引起反覆的咳嗽、呼吸困難，以及典型的「喘鳴聲」。氣喘可能與「遺傳體質」和「環境因素」有關。如果父母或近親患有氣喘，孩子遺傳的機率相對升高。而環境因素則包括過敏原（如塵蟎、寵物皮屑）、刺激物（如二手菸、空氣汙染）、以及病毒感染等。診斷氣喘需要臨床醫師綜合判斷，包括病史詢問和肺功能檢查。肺功能檢查是診斷的黃金標準，支氣管擴張劑可逆性測試也是重要的診斷步驟。治療氣喘的目標是「長期穩定控制」。預防氣喘急性發作的關鍵是「避免誘發因子」，例如：勤換洗床單被套、保持家中通風乾燥、遠離二手菸與空氣汙染等。定期施打流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗等等。上個世紀60年代，如果格瓦拉完成學業後繼續當醫師，可以擁有崇高社會地位與安逸的生活。然而，他在摩托車之旅後選擇了不同的道路，成為南美著名的社會改革者與革命家。在以身殉道之後，「切・格瓦拉」的故事成為傳奇，「切」的照片在他過世數十年之後，依然印在許多年輕人的T恤上。他選擇不一樣的道路，即使可能崎嶇危險，但他仍選擇了他所相信的，那道路名字叫：理想。Facebook請搜尋：鄒頡龍醫師聊生活，談健康
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2025-11-09 焦點.健康知識+
電鍋煮菜鍋蓋直接接觸食物恐鋁中毒！甲基汞中毒無解 大型魚要少吃
金屬危機-鋁外鍋或鍋蓋含鋁，不接觸食物就無妨。電鍋是下廚的好幫手，幾乎家家必備。但有不少民眾提出疑慮，擔心電鍋的外鍋及鍋蓋都是鋁製，高溫蒸炊時會不會釋出鋁，滲進食物裡造成中毒？其實，只要接觸食物的內鍋是不鏽鋼，就是安全的，外鍋或鍋蓋含鋁，倒不需要擔心。至於生活中還有其他接觸或吃到鋁的機會嗎？常用在麵包、蛋糕、餅乾、鬆餅、鴨血的膨脹劑，就含有鋁。台灣衛生福利部食品藥物管理署（後文簡稱食藥署）將食品添加物分為17類，其中第6類就是膨脹劑，例如鈉明礬、鉀明礬、胺明礬、燒鉀明礬、燒胺明礬等。各種明礬的主要成分就是鋁，可以讓食物變得蓬鬆、口感綿軟，是合法的食品添加物，不過僅限加工食品使用，新鮮食物禁用。腎功能正常，水喝得夠，不怕鋁殘留。一般來說，人體會經由腎臟代謝鋁。只要腎功能正常、水喝得夠，就能將鋁從尿液排出，所以麵包、糕餅、鴨血等，都可以放心吃。但腎功能不佳或洗腎患者，就需注意是否經常吃含鋁的藥品（如胃乳）與食品，或是否使用可能汙染食物的老舊鋁鍋。因為腎功能不好，鋁可能在體內無法排出，累積過量的鋁可能引起腦部病變，不過是否會造成失智症，並沒有明確證據。烤肉用的鋁箔紙也含鋁，因此建議先用鋁箔紙包好食材，烤完再塗醬料。若是先塗醬料，由於很多醬料是酸性的，可能會將鋁箔紙中的鋁分解、釋出，汙染到食材，鋁就跟著下肚了。至於鋁箔紙到底要用霧面包還是亮面包，其實都可以，並無明顯差異。金屬危機-汞汞有三種型態，分別是元素汞、無機汞、有機汞（如甲基汞、乙基汞）。元素汞過去常用在溫度計與血壓計、日光燈管、補牙用的銀粉等；無機汞常見於來源不明的中草藥、染劑、消毒劑、香水與化妝品等；有機汞則用在殺蟲劑與殺菌劑。1.甲基汞至於坊間流傳的「吃大魚會汞中毒」，指的就是甲基汞中毒，也是最常見的慢性汞中毒。由於大型魚類（如鯊魚、鮪魚、旗魚等）處於食物鏈上層，容易受甲基汞汙染，食用過多確實會有汞中毒的疑慮。汞中毒會傷害神經、免疫及消化系統，尤其影響胎兒及嬰幼兒的腦部神經發育。前述三種型態的汞，暴露途徑與人體吸收率皆不相同，也會造成不同的症狀。2.元素汞元素汞的暴露途徑主要為空氣吸入，例如打破傳統日光燈管，其中所含的元素汞會以汞蒸氣的型態持續釋放，吸入後可能會在數小時內出現急性汞中毒症狀，包括胸悶、呼吸困難等。因此打破日光燈管，建議戴手套把玻璃碎片掃乾淨，裝在瓶子裡拿去回收，不要用吸塵器來吸。3.無機汞無機汞的暴露途徑主要為接觸與食入。食入造成的急性無機汞中毒會傷害患者的腸胃道黏膜，導致消化道出血及壞死，常會因此出現休克、腎臟受損及急性腎衰竭症狀。甲基汞存在大型魚類，長期過量影響中樞神經系統。甲基汞是最常見的有機汞，多存在於大型魚類體內，長期過量食用可能會導致慢性汞中毒，並出現中樞神經系統異常等症狀。吃進人體的甲基汞，會累積在腦部，造成視力障礙、肢體動作不協調、無力、感覺與聽力喪失、關節疼痛、四肢不自主抖動，以及智能低下等。孕婦若發生慢性甲基汞中毒，胎兒可能會出現畸形且智能不足。1956年，日本熊本縣水俁市出現的水俁病，原因即是汞中毒。因當地工廠將含有甲基汞的廢水排入水俁灣，嚴重汙染海中生物，不知情的居民捕撈魚蝦吃下肚後，因中毒出現神經系統異常的症狀，例如說話口齒不清、走路不穩、手足麻痺、全身痙攣等。烹調也難清除魚中甲基汞，建議吃小型魚或養殖魚。民眾若懷疑自己汞中毒，建議到醫院就醫，醫師會根據病史、理學檢查及症狀，檢驗血液中的汞含量。正常人血液中的汞含量，每公升需小於15微克。一旦診斷為汞中毒，醫師會先找出汞的汙染來源，避免患者持續受到汞暴露，同時醫師會依病情評估是否需要使用解毒劑治療。元素汞及無機汞中毒的治療多以口服或注射解毒劑為主，急性無機汞中毒可再加上血液透析治療。元素汞及無機汞中毒有藥可醫，唯有最常見的甲基汞中毒沒有特殊解毒劑。即使經過加溫烹調，也難以清除魚肉中的甲基汞。如果要吃魚，應避免吃過量的大型魚類，建議吃巴掌大的小型魚或養殖魚，因其壽命較短，較不容易受汞汙染。另外，食用魚油等保健食品，最好也避免選購大魚製成的產品。書名：摘自《食安醫師的無毒餐桌》作者：顏宗海出版社：天下文化
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2025-11-09 養生.聰明飲食
Omega-3脂肪酸保護女性免於阿茲海默症 專家建議吃這些食物補充
阿茲海默症長年對女性影響尤深，美國目前約有720萬名患者，其中近三分之二是女性。最新研究指出，富含Omega-3脂肪酸的不飽和脂肪可能在女性大腦健康中扮演獨特保護角色，顯示疾病發展可能存在性別差異。這項研究刊登於《Alzheimer's &Dementia》期刊，研究團隊分析了841名歐洲受試者的血液樣本，檢測700種脂質分子，其中306人罹患阿茲海默症、165人為輕度認知障礙。結果發現，患病女性體內的飽和脂質含量最高，而負責攜帶Omega-3的不飽和脂質含量最低。而男性不論是否患病，血中脂質組成無顯著差異。研究領導者、倫敦國王學院藥物科學研究所的Cristina Legido-Quigley博士表示，女性出現32項與阿茲海默症顯著相關的脂質變化，而男性完全沒有，凸顯女性在脂質代謝與疾病進程上的獨特性。「這代表我們需要以性別為基礎，重新思考阿茲海默症的理解、診斷與治療策略。」過去已有研究顯示，約45%的失智症案例可能可預防，其中7%與過高的低密度膽固醇（LDL，俗稱「壞膽固醇」）有關，因此脂質代謝被認為是維持大腦健康的重要關鍵。雖然這項研究補強了脂質與阿茲海默症在女性之間的關聯，但仍屬觀察性研究，也無法保證結果能套用到其他族群，因為受試者皆為年長歐洲人。專家提醒，目前還不宜因這項研究就單純增加Omega-3攝取來預防阿茲海默症，但對整體健康而言，適量攝取Omega-3仍是值得鼓勵的飲食習慣。建議以食物來源為主，例如每周食用2至3次富含油脂的魚如鮭魚、鯖魚、沙丁魚，或在日常餐點加入亞麻籽、奇亞籽與核桃。
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2025-11-09 養生.聰明飲食
研究：晚餐吃核桃 有助提升睡眠品質
最新研究顯示，睡前吃一小把核桃，可能有助於提升睡眠品質。西班牙巴塞隆納大學研究團隊在《Food&Function》期刊發表的臨床試驗指出，連續八周於晚餐搭配40克核桃，可增加體內褪黑激素的生成，縮短入睡時間，並改善整體睡眠品質與白天清醒度。核桃為何能助眠？分析發現，每40克核桃平均含有84.6毫克色胺酸、118奈克褪黑激素，以及有利於色胺酸進入大腦的氨基酸比例。色胺酸是合成血清素與褪黑激素的前驅物，而褪黑激素是調節生理時鐘、促進入睡的關鍵荷爾蒙。不過，研究規模不大，且由加州核桃委員會資助，仍需審慎解讀。此外，參與者皆採地中海飲食，也可能對睡眠產生正面影響。專家建議，核桃可作為睡眠友善的晚間點心，每次攝取約30至40克，但不能取代失眠治療。
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2025-11-08 焦點.健康知識+
影音平台一堆「AI醫生」散播假醫療資訊！研究員教如何識別真偽
人工智慧AI已經成為我們日常生活中的一部分，包括智慧型手機上的人臉辨識、照片校正修圖、地圖路線優化、聊天機器人等等，然而，AI技術似乎令原本就資訊爆炸的網路世界更是真假難辨，甚至輕易就能創作出一部「虛擬醫師」講解專業知識的影片，來自韓國、就讀東京大學的醫學人工智慧研究員Karis，就解釋他如何看待AI應用在醫學領域，並識別假醫療資訊的方式。人工智慧推動醫療保健進步文章中指出，即使AI技術存在不少爭議，但我們也不需要將人工智慧視為全人類的威脅，而是設法讓它們成為實現目標的工具。以醫療領域來說，如果專家和人工智慧專家攜手合作，進行醫療和藥物研發，就能期待實現「精準及時的醫療」、「緩解醫生短缺與減輕從業人員負擔」、「降低醫療成本」和「延長健康壽命」等目標。現在不少醫院逐步導入智慧設備與客服系統，尤其是分析醫學影像如：X光片、CT、MRI等，讓AI來檢測和分類病變。「人工智慧醫生」散佈虛假醫療訊息然而，人工智慧也被不肖份子用來詐騙或犯罪，在YouTube和TikTok上的「假醫生」數量激增，這些由AI虛構的醫生在影片或是文章中自信滿滿談論健康資訊，而且逼真程度讓民眾幾乎難以辨別出來。這些AI影片製作容易，而且內容往往用更吸引人注意的方式呈現，演算法不會在意訊息是否經專業驗證，只會優先推播能刺激用戶多巴胺的影片，打中網友痛點的「極端說法」比科學正確性更能引發流量，研究表明，虛假訊息的傳播速度是真實訊息的6倍。Karis提醒民眾，在網路上穿著白袍用文雅語調說話的，不一定是真的醫師，即使是真正的醫生，為了博取關注，也可能在社交媒體上發表誇大、煽動性的言論，當你看到「如果喝XX，癌症就會消失」或「這種方法可以治癒你的糖尿病」等訊息時就該提高警覺。該如何才能不被假影片矇騙？我們不需將AI視為敵人，但也不要因此放棄自身的思考能力，Karis表示：「永遠、永遠都要透過自己的語言（思維）去解釋事情發生的原因和意義，並養成習慣」，因為人工智慧給出的不是正確答案，只是依靠提示生成的一個在概率上合理的答案。現代人應具備「人工智慧素養」，意思是理解其運作機制和特性，並且知道如何有效地應用它，而非單純地成為人工智慧的接收者。可以試試看使用多個人工智慧進行「交叉驗證（雙重核實資訊）」，例如：使用ChatGPT和Gemini分析同一筆資料。在人工智慧時代，知識工作者的角色正從「思考」轉向「承擔責任＋人事涉及」，這些都是人工智慧無法取而代之的，在醫療上，即使人工智慧能夠協助診斷病情，但是最終的確認、向病人解釋與溝通治療方案，都應該是由醫生來執行。
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2025-11-08 醫聲.領袖開講
院長講堂／北市聯醫忠孝院區院長何清幼走入社區照顧弱勢 打造五心級醫院
台北市立聯合醫院忠孝院區院長何清幼，是一名家醫科醫師，從醫超過30載，秉持「以人為本、以病人為中心」的核心價值，盼盡己所能幫助弱勢，也傳承教導近百位後輩，曾榮獲北市醫師公會杏林獎，多次獲選聯醫優良醫師、優良教師。接掌院長2年，她誓言打造忠孝院區為「五心級醫院」，讓民眾有感。「祖父對醫學很有興趣，我從小受他啟發。」何清幼提及祖父期望家族能有人從醫，她高中便立志走上行醫救人這條路，也是父親家族裡迄今唯一的醫師。不捨長者奔波 親自走進家中看診何清幼喜歡與人交流、對社區醫學感興趣，1989年陽明醫學院醫學系畢業，隔天就到台北市立陽明醫院報到，選科決定涉獵比較廣泛的家庭醫學科，一待就是30多年。她說，家醫科是一個專科，醫師訓練過程需學習內科、外科、婦科、兒科、老年醫學、安寧緩和等專業領域，才能整合性及周全性地評估病人的需求。「以人為本，以病人為中心」是何清幼執醫的核心價值，更是指導近百位住院醫師的重要傳承精神，「當病人踏進診間，就要觀察、了解他的需求或困境」，同理感受病人、家屬的恐懼跟焦慮，更重要是良好的醫病溝通。看診外，何清幼更積極推展社區醫學，特別是居家醫療結合長期照顧的「醫養結合」。擔任陽明院區副院長時，有一名6旬婦人推著坐輪椅的9旬媽媽來看診，問診才發現母女倆住在需爬階梯的北投山區，每次看病來回得花2600元請救護車接送、將人背下來，當時何清幼暖心回應「下次回診不用來，我去看診。」「用我能力所及，讓弱勢族群獲得更妥善的照顧。」她直言，走入社區的居家醫療是價值醫療，團隊需在狹小空間擺上電腦、印表機和血壓機等設備，當下印出處方箋給家屬去領藥，節省民眾往返、候診的時間與交通成本，就覺得一切都值得了。信心用心耐心 病人感到安心暖心行醫18年後，何清幼深感不足，加上擔任北市聯醫家醫科主任，常得橫向溝通各院區業務，因此攻讀台大醫療機構管理研究所碩士，提升自我醫務管理能力。2023年11月接掌忠孝院區院長，她致力打造安心、信心、用心、耐心和暖心的「五心級醫院」。社區裡有醫院，附近居民可以安心地就近看診，對院區醫療專業有信心，感受到醫護團隊的用心治療、耐心地聆聽長者狀況，以及來院民眾都能接收到團隊的溫暖。「希望院區不要硬邦邦」，何清幼精心挑選溫馨的粉紅色候診椅，母親節、重陽節、耶誕節等特殊節日則有系列活動，讓社區民眾可感受到節慶的歡愉。何清幼提到，忠孝院區特色醫療，包含糖尿病一站式整合照護、泌尿科全方位醫療服務、慢性腎臟病健康管理一條龍服務等，院區也負責廣慈長照復健醫療中心，提供全齡照護門診、智能化復健與銜接急性後期住宿長照機構服務。多吃蔬果養生 足夠蛋白質少澱粉忙碌之餘，何清幼喜歡看電影，特別是「不可能的任務」，好比醫療工作也有許多不可能的任務，得靠團隊合作與支持才有辦法解決。她每天運動，快走、桌球都難不倒，還是北市聯醫桌球社社長；說走就走的小旅行、一日城市散策、登山或國內外旅行，只要遠離電腦就能充分紓壓。何清幼的養生之道，是多吃青菜和水果、攝取足夠蛋白質、少澱粉，要喝至少1500毫升的水，常提醒病人：「吃、喝、拉、睡、運動都做到位，人就健康了。」何清幼● 專長：家庭醫學、老年醫學、預防醫學、醫院管理● 現職：台北市立聯合醫院忠孝院區院長、忠孝院區家醫科專任主治醫師● 學歷：國立台灣大學醫療機構管理研究所碩士、國立陽明醫學院（現為國立陽明交通大學）醫學系醫學士● 經歷：北市聯醫林森中醫昆明院區院長、陽明院區副院長、社區醫學部部長、家庭醫學科主任，台灣家庭醫學醫學會常務理事、台灣老年學暨老年醫學會常務理事給病人的一句話：吃、喝、拉、睡、運動都做到位，人就健康了。
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2025-11-08 醫療.肺纖維化
不喘不咳要追蹤嗎？醫師籲肺纖維化症狀改善不等於病情穩定
「醫師，我都不覺得喘，還要每三個月、半年就來檢查一次嗎？」台北榮總呼吸治療科主任陳威志臨床觀察發現，不少肺纖維化患者會沒有喘或咳的典型症狀，一問之下才發現，他們多半活動量很低，可能都坐著滑手機，當然不會喘。他提醒，肺纖維化患者肺功能會逐漸退化，一定要定期檢查肺功能和透過影像檢查追蹤，只憑患者的主觀判斷，可能會錯失及早治療的契機。肺纖維化俗稱菜瓜布肺，患者肺功能會逐漸下降，會有長期喘、咳或是胸悶的症狀，目前已有藥物可以控制，延緩肺功能的惡化，症狀也隨之緩解，患者的生活品質也跟著提升，但也容易讓患者掉以輕心，自認病情控制得很好，不需要追蹤或服藥治療。陳威志指出，很多病人在吃藥一到三個月後，咳嗽、喘、胸悶會改善，但這不代表病情就穩定。通常症狀出現會落後於病程變化，往往要等到肺功能下降 5%～10%，或影像上纖維化進展更明顯，病人才會感受到不舒服。他強調，症狀、肺功能、影像三者都穩定，才算病情穩定；如果病人只因為覺得症狀好了就停藥，是很危險的。「病人說自己沒有症狀，常常是活動量少，都坐在看電視、滑手機，很少走動，當然不會喘，一旦活動問題就會浮現」，陳威志強調。他就曾看過一位70歲患者，做低劑量電腦斷層掃描檢查肺癌時，意外發現肺纖維化就醫，不會喘、咳嗽，也沒有胸悶。安排老先生做「六分鐘走路測試」，走到第三、四分鐘時就會開始喘、血氧也下降。可見在病人不自覺的狀況下，肺功能已經悄悄的退步了。臨床上發現蠻多患者，都跟這位老先生一樣是健檢意外發現肺纖維化。陳威志說明，確診和追蹤肺纖維化，要靠肺功能檢查和高解析度電腦斷層掃描的影像檢查。其中高解析度電腦斷層能更清楚觀察纖維化的變化，臨床上通常半年到一年會安排一次檢查；而肺功能檢查中「用力肺活量」（FVC）和「一氧化碳彌散量」（ DLCO）則是評估患者病情的重要指標。陳威志解釋，FVC是吸飽氣後，用力把氣吐出來，能吐出的總量，代表肺能容納的氣體量，肺越纖維化愈嚴重、愈硬，FVC就愈低。DLCO檢查則是評估氣體從肺泡進入血液的效率。檢查時會吸進極低量的一氧化碳，利用一氧化碳和血紅素極強的結合力，反映肺部氣體交換能力，肺部的間質變厚，氣體過不去，就容易缺氧、喘。陳威志說明，肺功能檢查的數據會和同年齡、同性別、同種族的健康族群比較。一般來說，80%以上算正常。患者如果能理解這些數字，就能更清楚自己的病況，與醫師討論治療會更有依據。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2025-11-08 ESG.健康永續行動家
林欣榮：花蓮慈濟與17家醫院共好！守護東台灣，一個都不能少
花蓮位於太平洋與中央山脈之間，被稱為後山，也是台灣最美麗的驚嘆號，但狹長地形使環境與交通不便，醫療是珍稀資源。 成立將滿四十年的花蓮慈濟醫院是東台灣唯一的醫學中心，肩負東部地區醫療重任，院長林欣榮表示，韌性醫療是花蓮慈濟的ＤＮＡ，透過健保論人計酬與區域聯防，致力翻轉健康不平等，守護東台灣。偏鄉深耕不易，但也充滿願力與希望。林欣榮盡力拉近東部與西部醫療的距離，推動中西醫合療，從年度預算撥出百分之六，投入創新研發與科技導入，導入人工智慧運用，實現「無圍牆醫院」，他將多年來將帶領花蓮慈濟醫院團隊的實踐，寫成「醫療希望在花蓮」一書，十一月八日舉行新書發表會，說明如何在最需要的地方，種下希望。今年是全民健保開辦第卅年，總統賴清德年初提出健保改革應改變給付方式，應從「論件計酬」、「論量計酬」，調整為「論價值計酬」，並指出花蓮縣秀林鄉「論人計酬」計畫相當成功，將在花東地區擴大試辦。林欣榮說，建立以價值為導向的健康照護體系，讓民眾從疾病走向健康，這正是花蓮慈濟過去十年來一直努力的方向。一個都不能少 17家醫院共好齊心論人計酬計畫，希望從預防開始，整合不同醫療體系，照顧民眾健康，也攸關健保能否永續經營。花蓮慈濟在與秀林鄉的試辦計畫已有好的開始，花蓮慈濟副院長何宗融說，林欣榮堅持，不能只有花慈壯大，還要攜手其他醫療院所，唯有花東十七家醫院齊心才能成事，「一個都不能少」。東部有十七家醫院，林欣榮說，大家各自有著重要的角色和使命，花蓮市區有三家醫院，中區有鳳林榮民醫院，南區有玉里慈濟跟玉里榮民醫院，國軍花蓮總醫院因應東部軍隊及戰事需要，部立花蓮醫院在新冠期間作為專責醫院，共同運作，各有任務，是協力的合作關係。健保共管協商 哪裡缺人就去幫忙今年醫院個別總額制度全面上路，但東區早在民國一一一年第三季就開始執行，已累積三年半經驗。林欣榮說，透過東區健保共管會議協商，讓每家醫院都能在花東永續生存，例如部立花蓮醫院因因專責照顧新冠病人使整體服務量下降，但大家同意給予和前一年相同的保障；玉里榮院雖有醫師離職，也要讓醫院有足夠條件繼續招募醫師。一個都不能少，還要彼此共好，「哪裡少人，我們就去幫忙。」林欣榮支援東台灣其他醫院不餘遺力，例如之前有醫院缺麻醉科醫師，花蓮慈濟就派人前去支援，從每周七天到現在只有周六、日需要人手；也曾派出急診醫師前往他醫院幫忙，一支援就是半年到一年，「整個宜花東，都是花蓮慈濟支援的範圍。」外流就醫改善 鄉親平均壽命提升長濱位於台東縣海線最北端，如果沒有長濱衛生所，當地患者看病得去花蓮市、台東市或玉里就醫，距離都很遠， 搭計程車來回大概要兩、三千元。當地高齡者多，經濟能力有限，花蓮慈濟長期派駐骨科醫師，最近也有腸胃科醫師支持，避免老人家就醫奔波辛苦又花錢，先有醫師初步診斷處理，真的需要進一步手術或治療，再轉至花蓮慈濟。過去花東人平均壽命落後西部，如今正以三倍速追趕，一般人的差距約三歲，原住民約七歲。林欣榮讓花東醫療體系合力，找回那些被時間偷走的歲數，不僅改善健康不平等、落實在地就醫，還要進一步打造東部醫療的優勢。何宗融說，自民國一○九年以後，東部外流就醫人數已逆轉，有許多西部人專程來花蓮就醫，更別提常有國外專機飛來花蓮，就為了來慈濟尋求中西醫療合療等治療。救災一馬當先 幸福醫院洋溢溫暖關係氣候變遷使花蓮屢遭複合型災難挑戰，花蓮慈濟醫院投入救災經驗豐富，被認為是韌性醫療的最佳實踐。但花蓮慈濟院長林欣榮認為，「溫暖關係」是慈濟醫療和其他醫療體系最大的不同。唯有醫院上下彼此信賴、彼此成全，才能打造真正的幸福醫院，並落實醫療永續。馬太鞍溪堰塞湖溢流重創花蓮光復鄉，幸得全台「鏟子超人」們齊心協力，雖然復原還有很長的一段路，但已大幅減少最初搶救的難度。樺加沙颱風災變前夕，大雨如注，不少花蓮人有不祥的預感，林欣榮在九月廿二日即舉行應變會議；堰塞湖一潰堤，證嚴上人指示立即救災，花蓮慈濟也赴光復糖廠啟動廿四小時駐診。 雖然很多醫院積極加入國內外各式救災助人活動，但慈濟醫療體系往往是去得最早、最晚離開、經營最深的。林欣榮坦言：「那不是單靠ＫＰＩ」來做永續能達到的。而是慈濟人上下心意相通；災難突來，不必指令，大家就能各就各位。身為神經外科醫師，林欣榮說，神經外科與死神爭分奪秒的訓練，和指揮救災的要求異曲同工。救災如開腦手術，同樣急如星火、刻不容緩，判斷要準，行動要快，沒有空間暇東想西想。花蓮多災，每遇災情，林欣榮總習慣站在急診觀察送來的病人，辨識判斷災民的需求，不只處理眼前的急症， 也同步思考後續的醫療安排。花蓮慈濟被被稱許的韌性醫療，林欣榮嘆息，這些經驗累積於各式的災難和馳援。南亞海嘯後，災區片土不留，他們到災區搭鍋救災，自給自足。當時通訊全斷，美軍每天開放衛星通話一小時給來自全球的救災者，林欣榮和同事把握這一小時和台灣聯絡。通訊太重要了，自此之後，架設「ＶＰＮ（醫療資訊網路）」是救災首要之務。九二一大地震時，還在三總任職的林欣榮前去霧峰支援，當時的經驗給了他因應花蓮頻繁天災的底氣，林欣榮說，最難忘的是二○一九年莫三比克大洪水，他隨隊義診兩周，離開時，車剛啟動，災區的孩子捨不得他們，一路追著車跑好遠。他說，那些孩子的眼神，他至今仍記得。顧好同仁家人 育才留住年輕醫師樺加沙強颱為花蓮光復帶來世紀災害，許多災民也是花蓮慈濟的員工或家人，花蓮慈濟院長林欣榮帶領團隊協助救災的同時，也幫在醫院堅守崗位無法回家的同仁看顧家人。有護理師看到院長與志工陪伴家人重建家園，感動地說，「災害雖無情，人間卻有愛。」不只表達感謝，「我願意在醫院做到退休。」馬太鞍溪堰塞湖溢流一發生，花蓮慈濟人資第一時間就找出所有設籍光復的員工名單，去年花蓮四月三日大地震時， 也是如此。林欣榮要讓同仁知道，大家在災區或醫院救人，「你的家人我們來照顧」，這也是證嚴上人的叮嚀，把自己安定好才能幫助別人，救別人也要救自己。相較於西部，東台灣被視為醫療資源相對不足的地區，但花蓮慈濟員工人數卻逆勢成長，從過去兩千多人，如今已有三千五百多人，光是醫師就多了一百多位。林欣榮說，衛福部部定專科醫師有廿三科，並非所有醫學中心都有這廿三個專科，但花蓮慈濟廿三科齊備，只要年輕醫師願意來，就能找到喜歡的科別投入；如果年輕醫師想要投入的專科，西部醫院已額滿，花蓮慈濟也有機會爭取他們前來，訓練後成為主治醫師，進而有機會留下來服務。少子化讓缺工成為日常，花蓮慈濟也積極拆解因應，例如推動「黃金人口計畫」，把退休且平均年齡五十八歲的護理師找回來，與年輕同仁一起工作。中長程計畫是與花蓮當地的國高中合作，在地選才、在地育才，同時希望改善花東工作機會少，青年學子被迫離鄉背井，家中長輩無人照顧的狀況，盼偏鄉醫療的未來有年輕人接棒。在工作流程與輔助設備上，花蓮慈濟也精實與簡化作業流程，希望讓嚴謹的醫療工作更有效率，加上科技輔助，讓工作更簡單，讓年輕世代喜歡這樣的工作環境與模式。關於林欣榮年齡：70歲 1955年生專長：幹細胞移植治療巴金森氏症、腦中風、失智症、腦退化症腦瘤、腦血管瘤、脊椎神經之疾病治療精準醫療及免疫細胞治療惡性腦瘤腦脊髓疾病的國際臨床試驗現任：花蓮慈濟醫院院長慈濟醫療財團法人創新研發中心研發長美國醫學及生物工程學會院士重要事蹟：2010年獲美國神經治療及再生學會最傑出獎殊榮，第一位獲獎華人致力巴金森氏症與腦瘤治療，發表逾180篇文章，已獲20多項專利開創將胚胎幹細胞移植在巴金森氏症患者身上，使多巴胺細胞再生使用全球首創「鑰匙孔手術」，順利為病人夾除腦血管瘤2012年獲選「美國國家發明家學會」發明家院士。2015年以幹細胞治療神經疾病轉譯醫學研究，與研發標靶新藥治療惡性腦瘤，獲美國科學促進會院士花蓮慈濟ESG重要事蹟 綠色醫療 環境共融病房樓層採迴廊設計，窗戶使用LOW-E玻璃，阻擋太陽直射、降低空調負荷。院內車道與空中花園地面均鋪設透水性連鎖磚，由回收材質製成，調解路面溫度、降低周圍環境高溫。採用吸附除濕轉輪式空調箱，可預先將外氣或部分回風進行除濕處理，精準降溫節電。五全照護 走入偏鄉2004年承辦健保署「山地離島地區全人整合照護計畫（IDS）」，2022年升為「秀林鄉全人醫療整合計畫」，全台先行，採「全人、全戶、全程、全隊、全健康」五全照護模式，累計提供醫療服務含專科診約15萬人次。青銀共榮 友善職場鼓勵退休人員回聘，並依不同職務屬性，設計具彈性與誘因的留任獎勵機制；推動「護理一百分」計畫，針對各大專院校提供準畢業生公費培育方案，透過無縫接軌實習，畢業後安排服務。實踐健康平權與台鐵花蓮車站合作，設立全台唯一「台鐵行動車站」，醫院近7成病患來自全台，對仰賴火車來院就醫病患，常因門診延誤導致錯過車次或需搭車前往車站退換票，行動車站提升就醫便利性，降低車禍死亡事故率。(資料來源／花蓮慈濟、製表／魏忻忻、洪淑惠)氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2025-11-07 癌症.血癌
以為只是累？當心慢性淋巴性白血病CLL作祟！ 標靶治療讓人生不再被病拖累
藝人沈玉琳日前證實罹患急性骨髓性白血病，引起社會關注。急性白血病進展迅速，治療必須與時間賽跑；相較之下，另一種「慢性淋巴性白血病（CLL）」病程較緩慢，但仍是65歲以上長者最常見的血癌之一。特別是當病人帶有某些基因變異時，傳統化療常常力有未逮，這時候標靶藥物就成了關鍵選擇。雖僅佔血癌一成 卻好發於銀髮族！慢性淋巴性白血病（CLL）在臺灣並不算普遍，根據統計，民國111年全臺約有 270 位新確診病人，約佔所有血液癌症的十分之一。慢性淋巴性白血病的好發年齡多落在 60 至 70 歲之間，以高齡族群為主。相比之下，白種人的發生率是臺灣的四倍，顯示與人種差異有關。這種疾病進展緩慢，早期往往沒有明顯症狀，許多人是在健檢時被發現白血球過高，進一步檢查才確診。中國醫藥大學附設醫院內科部副主任葉士芃表示，隨著病程惡化，病人會逐漸出現疲倦、貧血、淋巴結腫大、夜間盜汗、腹痛、感染、發燒，甚至牙齦出血等症狀，「一旦這些情況出現，通常代表疾病已經影響到骨髓，壓迫了正常造血功能。」早期可與疾病和平共存 出現症狀後再啟動治療「早期的慢性淋巴性白血病，不一定要馬上治療。」葉士芃解釋，因為這種癌細胞生長速度緩慢，若血紅素、正常的白血球（中性白血球）、血小板都在正常範圍，此時只需定期追蹤即可，不必急著治療，許多病人甚至可和疾病和平共存十年以上。但一旦開始出現貧血、淋巴腫大壓迫，或是抵抗力下降導致反覆感染等症狀時，代表和平共存的平衡已經失衡，這時就要積極治療。雖然骨髓移植是唯一能根治的方式，但慢性淋巴性白血病好發於年長者，一般可以存活十至二十年，多數病人的壽命已經可以和國人平均壽命相差不遠，因此一般並不建議以骨髓移植為主要治療。基因檢測辨識高風險族群 讓治療更精準、更有效葉士芃表示，慢性淋巴性白血病（CLL）是成人常見的血液腫瘤之一，雖然病程多半緩慢，但治療方式需要依照個人基因檢測與身體狀況來決定。臨床上會檢測 17p 缺失、TP53 突變及 IGHV 狀態，這些基因變化不僅影響疾病風險，也影響治療反應。若檢測結果顯示 17p 缺失、 TP53 突變或 IGHV 未突變，代表病情屬於高風險族群，傳統化療效果有限，因此建議以標靶治療為主，例如新一代BTK 抑制劑或 BCL-2 抑制劑，能有效抑制癌細胞生長並延長存活。若檢測結果為 無基因異常或 IGHV已突變，則治療反應通常較佳，選擇較為多元。葉士芃分享，在臨床上，若病人體能佳，除了標靶治療，也可考慮化療合併 CD20 單株抗體，搭配 BTK 或 BCL-2 抑制劑，以增加療效。若病人體能較差，則以口服化療、CD20 單株抗體、標靶藥物與支持療法為主要選項，兼顧療效與副作用控制，避免過度治療帶來的風險。近年來，CLL 的治療重點已經從「單一化療」轉向「精準醫療」，不再強調一體適用，而是依照 基因特徵與個人狀況量身訂做。對病人而言，理解基因檢測的重要性，並與醫師討論合適的方案，是確保治療效果與生活品質的關鍵。規律追蹤與配合醫療團隊，也能幫助病人在長期抗病過程中，維持接近正常的生活。副作用只是初期考驗 穩定後就能像控制慢性病一樣安心生活雖然治療效果佳，但標靶藥物仍可能帶來副作用，第一代 BTK 抑制劑常見副作用包括心律不整、出血與高血壓；相較之下，第二代 BTK 抑制劑大幅降低了這些不良反應的發生機率；BCL-2 抑制劑治療要小心腫瘤溶解症候群，需漸進調整劑量；CD20單株抗體則要留意感染風險。不過，大多數副作用都在治療前幾個月發生，只要度過適應期，之後就像控制糖尿病、高血壓，管理慢性病一樣。葉士芃強調，大部分慢性淋巴性白血病病人都能長期控制，藥物選擇越來越多，療效比過去提升許多。「只要和醫師密切合作，規律追蹤，就能安心生活，不必擔心人生會被這個病拖累。」
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2025-11-07 癌症.肺癌
果園裡的生命鬥士！她對抗晚期肺癌8年，依然堅守崗位
「我不希望讓我的孩子失望、擔心，所以也就好好配合治療…」60多歲的康女士與兒子同住，總牽掛孩子的幸福，常在屏東芒果園埋首工作的她，在八年前確診罹患晚期肺癌，而她接受治療的配合度、意志力如生命力旺盛的芒果樹，縱使每次來回醫院車程要花上7、8小時，對於抗癌，她還是全力以赴，這點，令她的主治醫師印象深刻。回憶起當初遭宣判罹患晚期肺癌的那一刻，康女士說真的備感震驚。有一次，她到當地衛生所做檢查，結果發現腫瘤病灶，並被確診為晚期肺癌，當時仔細回想確診前是否有任何身體異狀，她說，當時只感覺體重下降，但沒料到是肺癌造成，後經親友推薦，輾轉至大型醫學中心接受治療，迄今，已大約8年時間。在這段抗癌的歷程當中，康女士總是遵照醫師建議，也盡力按預約時間回診，並且在醫師專業的評估與安排下持續接受標靶藥物的治療，「投入果園工作，也是為了讓自己忙一點、不要胡思亂想」。至今，她的用藥並無出現重大副作用、不舒服反應，生活品質皆維持正常，腫瘤病灶也獲得控制。晚期肺癌治療，每一步都要謹慎以對國立成功大學醫學院附設醫院腫瘤醫學部腫瘤內科主治醫師李純慧擔任康女士的主治醫師，李純慧分析，在晚期肺腺癌病患族群當中，針對不同基因變異，目前有不少相對應的標靶藥物可以使用，而也因為使用標靶藥物後可能會出現抗藥性，有需要換藥的可能。因此，醫師為病患擬訂醫療計畫時，須更細膩地思考每一線治療有哪些治療選項、各線治療可以如何運用「接棒、銜接的概念而延續下去」，以及「病患若需要使用新藥，有沒有新藥臨床試驗可參與？」等環節，最重要的目的是要盡可能延長病患的整體存活期，並為病患爭取更多活命機會，所以「每一顆藥，都不能亂用」！接棒用藥，可幫助延展存活期以晚期肺腺癌EGFR標靶藥物為例，這類藥物包括第一代、第二代及第三代標靶藥物等，有些病患在第一線治療時使用第二代標靶藥物，經過一段時間，藥物出現抗藥性，此時可再驗癌細胞基因型態，若發現有特定突變點「T790M」，即可接續使用第三代標靶藥物，治療便可以延續下去。談到康女士的治療狀況，李純慧指出，帶有EGFR基因突變的晚期肺腺癌病患若使用第二代標靶藥物，平均會在用藥13、14個月出現抗藥性，但康女士已用藥約8年，病情一直維持穩定，非常難能可貴，推測原因可能是康女士總是非常樂觀、正向，且專注工作、生活，加上身邊有兒子、親友的支持，搭配持續接受專業治療，所以可以有這樣的成績。只要不放棄希望，就可以繼續工作、賺錢！康女士聊到她未來的夢想、規劃，她說，她希望有一天可以「來一趟環島旅行」，也期待兒子未來擁有幸福、快樂的生活，對於兒子一路以來的陪伴，她也非常感恩。同時，她也以自身經歷鼓勵其他病友「不要放棄希望」，只要遵照醫師建議、好好接受治療，便很有機會選擇自己想要的生活，也可以繼續工作、賺錢。延伸閱讀： 晚期肺癌也能唱出生命力 7旬翁穩定治療三年 健身唱歌樣樣行醫師小檔案-李純慧專長 肺癌、乳癌、血液腫瘤疾病現任 肺癌相關治療專利發明人國立成功大學醫學院醫學系腫瘤醫學科 臨床助理教授國立成功大學醫學院附設醫院腫瘤醫學部腫瘤內科 主治醫師郭綜合醫院血液腫瘤科 兼任主治醫師👉點我瞭解更多
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2025-11-07 醫聲.Podcast
🎧｜別白挨一刀！LDCT篩檢後的肺結節何時該切？醫師揭「過度治療」真相與4大判斷準則
「我的報告寫有肺結節，是不是得了肺癌？要不要馬上開刀？」這幾乎是現代的胸腔外科門診每天上演的場景。台灣胸腔外科醫學會理事長、林口長庚醫院外科部副部長趙盈凱直言：「低劑量電腦斷層（LDCT）的高靈敏度能找出早期肺癌，和發現大量肺結節。事實上，幾乎每兩個人篩檢就有一人有結節，但其中超過95%都是良性。」🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓台灣自推動LDCT肺癌公費篩檢計畫以來，肺癌早期發現率大幅提升。趙盈凱表示，3年內已揪出2,506名確診者，其中早期個案比例高達八成，大幅提升肺癌存活率。然而，這項救命篩檢也衍生出前所未有的「肺結節焦慮」現象。LDCT雙面刃，早期診斷致偽陽性困境「這幾乎是每日門診的常態。」趙盈凱在podcast訪談中表示，LDCT如同一把雙面刃，其高靈敏度雖能有效偵測早期肺癌，但也導致大量良性結節被發現，造成民眾不必要的恐慌。他解釋：「根據臨床數據，LDCT篩檢發現的肺結節中，超過95%均為良性病灶。民眾首要建立的正確觀念是，發現肺結節並非等同肺癌診斷，而應學習與結節和平共存。」最令患者困擾的，莫過於面對不同醫師時可能獲得相悖的醫療建議。曾有病患前後諮詢七位醫師，得到從「立即手術」到「定期追蹤」不等的意見，反而加劇心理負擔。趙盈凱表示，現代醫學對肺結節的處置已發展出精準的評估系統，主要依據結節尺寸、形態特徵、影像動態變化和患者的風險指數四大面向進行判斷，他強調：「除非結節尺寸較大或形態高度可疑，初次發現的肺結節，通常建議採取定期追蹤策略，觀察其自然病程發展，而不用過份緊張。」過度診斷挑戰，醫界積極應對隨著LDCT篩檢普及，「過度開刀」的疑慮更逐漸浮現。趙盈凱坦言，此為全球推行肺癌篩檢國家共同面臨的難題，他表示：「過度治療問題可從兩個層面探討：一是術後病理證實為良性病變；二是雖屬惡性腫瘤，但為進展緩慢的惰性癌，可能終生不產生臨床危害。但目前並未出現過度開刀的疑慮。」而為了提升醫療品質，台灣胸腔外科醫學會定期舉辦多專科團隊討論會，透過病例審查與標準化流程建立，致力降低非必要手術比例。同時借鏡國際經驗，發展更精準的風險分層工具，辨識真正需要介入的高風險族群。趙盈凱更希望能夠出現像肺小結節的多專科討論團隊，未來可以知道哪些腫瘤並不是需要「馬上」處理的，可以等到有變化再處理。突破性觀念：手術非治療終點 輔助治療成關鍵趙盈凱表示，臨床上常見患者困惑：「明明手術很成功，為何仍在短期內復發？」他解釋：「手術僅能處理局部病灶，但某些癌細胞可能在術前就已透過循環系統進行『微轉移』，這些潛伏的細胞成為日後復發的原因。」更表示，即使完整切除的第IB期肺癌，仍有20至30%的復發風險；第II期至IIIA期患者風險更高。因此，術後輔助治療已成為現代肺癌治療不可或缺的一環。他強調，「手術後詳盡的病理報告討論至關重要。根據腫瘤的基因特徵，我們能制定高度個人化的輔助治療方案。」例如，佔亞洲肺癌半數以上的EGFR基因突變患者，術後可考慮標靶治療作為輔助策略；ALK融合基因陽性患者則有相對應的治療選擇；而腫瘤免疫表現量高的族群，免疫檢查點抑制劑也展現良好療效。並補充，「這些術後輔助治療是預防復發的重要關鍵，能顯著提升長期存活率。」建立正確篩檢觀念，醫病共享決策面對隨之而來的肺結節焦慮，需要透過醫病溝通與正確衛教建立共識。趙盈凱理語重心長地提醒，民眾應建立正確認知，理解大多數肺結節為良性，無需過度焦慮。其次，遵循醫囑進行規律追蹤，許多結節會隨時間自然消退或保持穩定；第三，選擇固定醫療機構與醫師進行長期追蹤，有利於比較細微變化。他更指出，「如果首次檢查，醫師即提出需要動手術，建議尋求第二意見諮詢。」而針對高度疑似的結節，建議初期可安排3至6個月的短間隔追蹤；若表現穩定，將逐步延長至1至2年，具體計畫應由專業醫師根據個案情況量身訂製。趙盈凱小檔案現職：台灣胸腔外科醫學會理事長林口長庚醫院外科部副部長林口長庚胸腔及心臟血管外科系主任兼胸腔外科主任經歷：長庚紀念醫院外科部住院醫師 長庚紀念醫院胸腔外科總醫師 日本東京國立癌症中心胸腔外科研究員(進修)學歷：長庚大學臨床醫學研究所醫學博士長庚大學醫學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：許凱婷音訊剪輯：大河音樂工作室腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：大河音樂工作室特別感謝：林口長庚醫院
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2025-11-07 焦點.元氣新聞
萬事問AI 中風病人小心風險
萬事問AI，中風也是？台大公衛學院與哈佛大學等國際機構合作，近期完成全球首項「生成式AI」在中風照護資訊提供上的表現評估。研究主持人、台大公衛學院副教授李達宇說，研究發現，面對中風病人常見的提問，AI回應缺乏一致性，尤其在中風治療等高風險階段，錯誤或不完整回應時有所見，臨床醫師也認為AI工具缺乏準確性，難跨越「安全、有效」門檻。李達宇表示，許多病人開始使用ChatGPT等AI工具，詢問中風復原及相關症狀衛教資訊，因此研究團隊選擇以ChatGPT、Claude與Gemini三款主流大型語言模型為分析對象，模擬多種貼近臨床情境的中風照護場景，運用多種提示設計策略，評估其表現。研究發現，生成式AI產生回覆，有時雖可提供幫助，但也存在誤解問題，恐帶來致命風險。李達宇說，「AI很聰明，但在高風險醫療照護中，微小錯誤則可能要人付出生命代價」，因此在AI發展過程中，教導病人「如何安全使用AI」，與技術發展同等重要。這項研究設計，將AI回覆分為準確性、幻覺率、具體性與相關性、同理性與可理解度、可行性共5面向評分。李達宇指出，準確性是分析AI的回應是否符合臨床指引，幻覺率則是指錯誤資訊出現的頻率，結果顯示，在中風照護相關領域中，AI給出建議的分數，平均僅在勉強及格的60至65分範圍。李達宇表示，這三種AI在「提供患者可直接採取行動的建議」方面表現不一，尤其在中風治療等高風險階段，錯誤或不完整回應時有所見。雖然AI在一般健康資訊傳遞上也許具有潛力，但在中風這類即時且需專業介入的情境上，可靠性仍有待大幅提升。民眾提問的技巧也很重要，若納入個人疾病史等資訊，有助AI回應時更安全、實用。國衛院國家環境醫學研究所所長陳保中表示，國內醫療人力缺乏，發展AI模型，有助提升醫療照顧品質及效率，也提升安全性，減少醫護因過勞而誤判病人病情，但前提是AI僅作為協助工具，而非代為做出決策。在病人端，最擔心民眾使用AI後「自以為是」，誤認病情「沒事」，因此AI輔助病人做出醫療決策的風險仍高，應設法降低風險。
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