2022-11-05 醫療.骨科．復健
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2022-11-03 養生.運動健身
老人運動不可少，運動可以讓你「老的成功」！醫傳授高齡者如何正確運動
隨著年紀增長，身體的各個器官系統都會出現功能下降的情形，只要一個急性疾病，就可能讓長者失能、臥床，使生活品質下降，也造成個人、家庭、社會的負擔。運動可以讓人「老的成功」運動對於年長者有許多好處，包含促進心肺與骨骼肌肉健康、降低失能及疾病的風險、預防認知能力下降、延長壽命、減緩老化的影響。人一定會老，但是運動可以讓人「老的成功」，在歲月增長的同時，讓身體失能或認知障礙的問題降到最低。雖然運動有這麼多好處，但根據教育部體育署的運動現況調查，仍有近五成的65歲以上年長者沒有運動習慣。長輩們大多數是以散步、健走的方式進行，僅三成達到「會流汗也會喘」的運動強度，沒有達到建議的目標。運動訓練除了建立運動習慣之外，也應該注意正確的運動時間及強度，才能為健康帶來最好的影響。應該如何運動？年長者的運動計畫安排，可以循序漸進地增強。目標是每週運動5天以上，每天運動30分鐘以上，或是每週累積150分鐘的運動。可以從輕鬆簡單的活動開始，例如：散步、太極、健康操等。運動強度的計算可以採用自覺費力量表(RPE)調整，0分爲最輕鬆（坐著休息），10分爲盡全力運動。目標要達到中等強度的活動（5至6分），或是運動至微喘，可以講話但不能唱歌的程度。常有民眾認為每天散步就足夠了。儘管散步是很好的開始，但如果能達到快走或慢跑的強度可以為年長者帶來更多的好處。如果身體狀況佳，更能夠把活動量增加到每週300分鐘的中等強度活動或是150分鐘的費力身體活動。有氧運動的項目可根據自己的情況調整，以簡單、容易、安全為原則。健走、健行、有氧舞蹈等都是很好的選擇。長輩若有退化性關節炎，也可以考慮固定式腳踏車、水中步行運動、游泳等，降低下肢關節的衝擊。另外，年長者的心肺系統反應較慢，運動後要記得做和緩的運動，讓心跳及呼吸能夠慢慢下降。長輩體能狀況不一，應如何調整？每位年長者的情形不同，開始增加活動量時強度及時間應和緩，也應該配合身體狀況個別化安排。對於身體活動量較低，但體能尚可的長者，可先從10分鐘開始運動，逐步增加時間長度。許多長輩會擔心自己的身體是否能夠承擔運動。其實大多數的年長者，都能夠達到每週150分鐘中等強度身體活動的目標。對於先前沒有規律運動習慣的長者，需要評估是有心臟、代謝、腎臟疾病的症狀，若是有相關症狀，應與醫師討論是否適合開始運動。對於保持運動習慣的年長者，如果沒有身體不適，可以放心進行中等強度的運動。另外，也可以使用加拿大運動生理協會發展的新版身體活動準備度問卷(PAR-Q+)執行運動前篩檢，或是美國健康倡議組織-運動是良藥(Exercise Is Medice)高齡委員會推廣的EASY tool篩檢工具來執行運動前篩檢。各式的篩檢工具通常會關注幾個問題1.是否有心血管疾病（中風、高血壓、心臟病等）的病史？2.日常活動或運動時，是否會感到胸痛？3.近期是否有暈眩或失去意識的情況？4.是否有骨骼關節問題，會影響運動？5.醫師曾說過你只能在監督之下運動？如果以上任何問題回答「是」，建議可使用完整的PAR-Q+問卷進行篩檢，或是與醫師討論是否適合運動。衰弱失能老人可以運動嗎？具有多重慢性疾病、體能較差、甚至失能的年長者，運動前可與醫師討論。如果因為身體狀況無法達到建議的運動目標，也可以儘量執行輕度身體活動（例如：輕鬆散步、簡單家務），減少久坐及臥床對身體健康的危害。國民健康署參考歐盟提出的年長者活力體能訓練(Vivifrail)，將長者的體能狀況分為A級(失能者)、B級(衰弱)、C級(衰弱前期)、D級(健康者)，再針對不同身體狀況的年長者，提供結構化的評估方式及運動指引供民眾參考。建立運動習慣對健康非常重要，無論體能好壞，都應該安排適當的運動及身體活動，預防失能、享受生活。
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2022-10-29 醫聲.領袖開講
院長講堂／莊碧焜行醫30多年深刻感觸：救一個病人，等於救他全家！
「秀傳不只照顧你，更照顧你全家人。」行醫30年的竹山秀傳醫院院長莊碧焜，從專科醫師搖身一變為醫院管理者，體會最深的是「當你救了一個病人，就等於救了他的全家。」深耕社區 讓鄉親信任醫院竹山秀傳醫院位於南投縣偏鄉，已成立四分之一世紀，現為濁水溪線最大的地區醫院，見證台灣人口老化，老年人口缺人照顧等問題。今年在老院長謝輝龍卸下重擔後，正式由莊碧焜接任院長，繼續深耕社區，包括遠距醫療、遠距照護及長照服務等，讓鄉親更信任醫院的醫療能力。出生南投草屯農家的莊碧焜，高中就讀離家比較近的台中一中，那時家裡種甘蔗，念書外還幫忙農事，通勤3年後，順利考上高雄醫學大學醫學系，畢業就走上治病救人的從醫之路。行醫30多年 歷經醫院重建1994年莊碧焜到彰化秀傳醫院擔任耳鼻喉科主治醫師，1997年竹山秀傳醫院蓋好後，他回到南投家鄉，行醫30多年來，曾歷經1999年921大地震的洗禮，竹山秀傳從幾近全毀下重建，面對眼前大量病患，也讓他對生命有不同的體悟。莊碧焜回憶，921震災後，他致力完成醫院的重建，將原本傾斜的醫療大樓從貨櫃屋醫院，一點一點恢復到目前的規模，他和醫院一同歷經苦難成長。設身處地 建好醫病關係 篤信佛教的莊碧焜，認為學佛之人看待世事大多以慈悲為懷，但慈悲不是同情，而是告訴世人如何離苦得樂，多年來每當心中有妄念時，他便會設身處地多聽一下他人的想法，也建立與病患間良好的「醫病關係」。竹山秀傳是偏鄉醫院，過去遇到重大傷患，都是急救後轉到外縣市救治，但每轉出一個病人，有如轉出一個家庭，自從去年心導管中心成立後，提供「救心、救腦、救生命」的一條龍式服務，不僅救回了80多名病患，也救回了80多個家庭。玉山排雲醫療站 支援19年海拔3402公尺的玉山排雲醫療站，是全國海拔最高的醫療站，25年前，玉山國家公園以竹山秀傳為主成立玉山醫療團隊，認養已有19年之久。莊碧焜指出，玉山醫療隊是國內百岳中少有的高山醫護團隊，每年超過160多位醫護志願者，分30多個梯次，每周五醫護人員靠自己雙腳步行8.5公里來到排雲山莊，為登山客提供最即時的高山救護醫療援助。莊碧焜笑說，有些山友走進排雲山莊旁的「玉山醫療站」時，常會半信半疑地問，「你們是坐直升機上來的吧？」但醫療工作人員很驕傲地說：「我們跟你們一樣，是一步一步走上來的。」養生祕訣／登玉山30多次 騎單車維持體能南投竹山秀傳醫院院長莊碧焜，斯文的外表下，很難相信熱愛登山的他，曾經登上玉山主峰30多次，多年來不靠協作，率隊從登山口出發到抵達玉山醫療站，長距離的上坡路段，鍛鍊出堅強的意志力，正是他愛運動的「修鍊」，尤其登山不只是考驗體能，更是超越自己的挑戰。從醫以來，莊碧焜曾任行政及醫療副院長25年，工作及生活都非常忙碌，迎向挑戰的同時，也體認到「人一輩子都在休息和工作之間，進行一個適度的平衡」，全心投入工作時，他不讓自己感到疲倦，最重要是做想做的事，樂在其中，就不會是負擔，自然就不會累。莊碧焜年輕時好動坐不住，跑步很快的他，幾公里的距離只要10分鐘就跑完，一度有去當運動員的打算，但被父親以「當運動員沒出息」勸說下，只好專心求學。大學時愛上打網球、登山，以跑步來安定心靈，課餘曾經登上多座百岳。後來在竹山秀傳醫院組建玉山醫療隊，莊碧焜領軍醫療隊人員，每年年初及年尾都會登上玉山，迄今已攀登玉山主峰30多次。雖然年輕時愛打網球，但考慮容易造成運動傷害，如今60歲的他多以跑步、騎自行車維持體能。莊碧焜也常去戶外登郊山，有空就去登大山，他在登山過程中，體會到「見山是山、見山不是山、見山又是山」的不同心境轉變，體認不少身心靈的人生體悟。莊碧焜小檔案●年齡：60歲●專長：耳鼻喉科●現職：竹山秀傳醫院院長●學歷：高雄醫學大學醫學系、美國杜蘭大學Tulane University公共衛生系研究所●經歷：竹山秀傳醫院醫療副院長、耳鼻喉科主任彰化秀傳醫院耳鼻喉科主治醫師台北馬偕醫院耳鼻喉科專科醫師給病人的一句話●相信我們，秀傳團隊不只照顧你自己，更要照顧你全家人。
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2022-10-20 醫療.骨科．復健
你能單腳站10秒不搖晃？3招測骨鬆行動力
新冠疫情期間減少運動恐降低肌肉量，一項國際研究發現，感染新冠肺炎除留下咳嗽、腦霧等後遺症，染疫後會促使發炎細胞增生，加速骨質流失，易發生跌倒骨折風險。醫師建議，50歲以上曾染疫者應做骨密度檢測，透過三招自我檢測行動力。今年本土逾700萬人確診，50歲以上約194萬人，根據調查，去年5月本土疫情三級警戒期間，40.7%的50歲以上民眾減少運動量，4.2%的人完全停止運動。一名56歲婦人，一年前健檢有低骨密度、維生素D不足等情形，擔心染疫而暫停回診，也減少出門買菜、到公園散步，隔年某天不慎在浴室跌倒，送醫急診發現髖部骨折。中華民國骨質疏鬆症學會理事長黃兆山表示，足夠肌肉量才能支撐身體，若減少14天的步行活動，肌肉明顯萎縮1到4%，國外研究指出，肌肉量降低受試者的骨骼健康異常狀況是正常者的三倍，低肌肉量更造成老年人行動障礙，也與死亡率呈顯著相關。骨質疏鬆症學會日前針對130多位會員進行問卷調查，所照顧的50歲以上病患中，疫情前有38%的人飽受行動力問題所苦，疫情後增加近5成的民眾出現骨骼支撐或環節機能降低等症狀。黃兆山指出，若民眾確診新冠肺炎，會使發炎細胞增生，連帶破骨細胞被活化，恐加速骨質流失。黃兆山建議，民眾可透過一分鐘骨鬆風險評估表、FRAX骨折風險評估工具等自我評測，也呼籲50歲以上熟齡族，可就醫自費接受全身型雙能骨密X光機（DAX）檢測，了解骨質疏鬆程度，如為高風險族群，應及早採取適當措施保護骨骼。黃兆山表示，民眾補充營養、維生素外，更應維持每周三天、每次20分鐘運動，可做阻抗型運動，建議使用彈力帶、拿水瓶來增加肌力，或做抗地心引力運動，如健走、爬山、爬樓梯等，強化骨骼肌力提升，也可透過曬太陽增加維生素D生成。黃兆山提醒，若有骨鬆者，切勿隨意中斷治療，應定期就醫追蹤。
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2022-10-16 養生.運動健身
快走比慢跑消耗更多熱量嗎？教授曝正確答案及其原因
二十多年來我一直是每週重訓3天，游泳2天，跑步2天。雖然隨著年紀的增長舉重越來越輕，而游泳和跑步也越來越慢，但我還是堅持每次游泳40到50分鐘，跑步30分鐘。在跑步方面，我是每三分鐘將時速調高0.1英里（好讓心臟逐漸適應），而六年前我的起跑時速還可以是6英里，現在則已經降到4.4英里。4.4英里的時速是可以跑步（慢跑），也可以走路（快走），所以，上禮拜二我就試著用4.4英里的時速慢跑三分鐘，然後快走一分鐘，輪流交替。讓我感到驚訝的是，儘管是同樣時速，快走竟然比慢跑輕鬆非常多。所以，回家後我就上網搜尋是否有人探討過快走比慢跑來得輕鬆的議題。讓我感到意外的是，很多台灣的網站都說快走比慢跑消耗更多熱量，例如元氣網2014-9-23發表的快走或慢跑 哪個對我比較好？，以及早安健康2020-6-2發表的走路燃脂比慢跑多、還降31％腸癌！13個好處非走不可。元氣網那篇文章說：「國立新竹教育大學體育學系教授林貴福說，快走、慢跑最高時速同樣是8公里，不過一般人平時快走約時速6公里，即走路速度加快到上氣不接下氣。當時速相同時，其實慢跑的負荷比較低，也就是同樣的體力，慢跑的時間可以比較長，但快走消耗熱量比較高。」這段話裡的「當時速相同時，其實慢跑的負荷比較低」顯然是跟我個人的親身經歷完全相反。那，這個說法，儘管出自一位體育學系教授，到底有沒有科學根據呢？很遺憾的是，我所看過的所有聲稱「快走比慢跑消耗更多熱量」的文章都沒有提供科學證據。所以，我現在就請大家來看科學證據。2004年：Energy expenditure of walking and running: comparison with prediction equations（步行和跑步的能量消耗：與預測方程的比較）。這項研究發現，完成1.6公里所需的熱量是：慢跑（時速10公里）115大卡，而快走（時速5公里）則是80大卡。2012年：Energy expenditure comparison between walking and running in average fitness individuals（一般健康個人步行和跑步的能量消耗比較）。這項研究發現，完成1.6公里所需的熱量是：慢跑（時速9.6公里）113大卡，而快走（時速5.2公里）則是89大卡。2013年：Greater weight loss from running than walking during a 6.2-yr prospective follow-up（在 6.2 年的前瞻性隨訪中，跑步比步行更能減輕體重）。這項研究發現，要消耗掉同樣的熱量，走路需要比跑步多走50%的距離以及多花100%的時間。（註：這篇論文有被紐約時報引用，請看中文版的步行好，還是跑步好？）上面這三篇論文在比較走路和跑步所花費的能量時，都是用不同的速度（走路較慢，跑步較快）。下面這篇論文則是用同樣的速度。2018年：The Energy Consumption Differences between Walking and Running at the Same Speed（步行與同速跑步的能耗差異）。這項研究發現，以同樣時速6.4公里進行比較，快走的心率是106，而慢跑則是125，同時，慢跑所消耗的能量是快走的1.3倍。台灣在2018年有發行一本最強超慢跑法，而其原作者是日本福岡大學體育學院的教授田中宏曉（Hiroaki Tanaka）。他聲稱「慢跑能消耗走路的兩倍熱量」。根據日本經濟新聞，這位教授在2018-4-23過世，享年70。但是，直到2021年，他的名字Hiroaki Tanaka仍然出現在學術論文的作者名單裡。我有找到一篇他是第一作者，發表於2019年的Slow jogging – a multi-dimensional approach to physical activity in the health convention（慢跑——健康公約中身體活動的多維方法）。他說：「走路的能量消耗約為0.5 kcal/kg/km，而無論在什麼速度，跑步都會使這個值增加近兩倍」。他引用的論文是1963年發表的Energy cost of running（跑步的能量成本），而這篇論文的文摘是這麼說：【每公里的跑步能量成本（1 kcal/kg）大約是以最經濟的速度（4 km/hr）步行的兩倍】。所以，田中宏曉教授所說的「無論在什麼速度，跑步所花的能量都將近是走路的兩倍」可能是有點過度解讀。根據我個人的經驗以及上面那四篇論文（2002，2012，2013，2018），用同樣的速度（時速5到7公里）完成同樣的距離（1到5公里），慢跑所花的能量大約是快走的1.3倍。至於為什麽，最可能是因為跑步有兩腳同時離地的瞬間，而走路則永遠都有一腳踏地，所以，不管是在哪一個同樣的速度，跑步都必須比走路多花一個對抗地心引力的能量。如果是一個70公斤的人跑30分鐘，那他就必須比走路多花一個把70公斤的直立人體彈離地面五千多次的能量（大約70大卡吧）。不管真正的原因是什麼，可以肯定的是，網路文章所說的「快走比慢跑消耗更多熱量」或「走路燃脂比慢跑多」都是錯誤的。原文：快走比慢跑消耗更多熱量，體育教授說的
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2022-10-07 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包／移工秒上工、境外生免造冊、一般出入境免居家檢疫！國慶連假後0+7自主防疫新制一次看
國境將於國慶連假後10月13日正式解封，包括一般民眾、境外生、移工的出入境，都一體適用「0+7」，不過細部規定略有不同。《元氣網》針對不同對象、各場域的新制規範整理如下。移工／入境7日前先登錄 服務對象非重症高風險者可秒上工勞動部指出，為兼顧社區防疫安全、紓緩國內缺工及因應照顧人力需求，自10月13日起，實施移工入境「0+7」自主防疫措施：移工入境7日前，需至入出國移工關懷服務網登錄資訊，包括「自主防疫地點」以及「移工完整接種2劑疫苗證明」。而若移工服務對象非屬重症高風險者，且入境前已登錄提供醫囑無免疫不全或低下之證明，雇主或仲介可安排移工於旅館、移工宿舍或雇主自宅自主防疫，2日內快篩陰，可外出及從事許可之工作，等同入境即可上工。自111年10月13日起，實施0+7移工入境具體防疫措施如下：一、入境前：維持現行防疫措施，移工入境前應完整接種疫苗。另移工入境7日前，雇主或仲介應至勞動部入出國移工關懷服務網( https://fwas.wda.gov.tw/ )登錄自主防疫地點，且須符合1人1室有獨立衛浴之旅館、移工宿舍或雇主自宅；如登錄地點為旅館或防疫宿舍，則可於移工入境3日前登錄。二、入境後：(一)篩檢規範同入境旅客，應於移工入境第0或1、3、5、7日或有症狀時快篩，雇主或仲介並應上傳結果至勞動部入出國移工關懷服務網。(二)雇主或仲介應自行安排交通工具或租用巴士，協助入境移工搭乘前往登錄之自主防疫地點。(三)自主防疫地點管理規範：1.產業移工(製造、營造、農業及海洋漁撈)：自主防疫期間同入境旅客規範，具2日內快篩陰性結果，並向勞動部入出國移工關懷服務網登錄快篩結果，得外出及從事許可之工作。2.社福移工(家庭幫傭、家庭看護及機構看護)：(1)依指揮中心111年9月29日發布防疫規範，移工服務對象為重症高風險者(65歲以上、6歲以下、免疫不全或免疫低下)，應於旅館或移工宿舍辦理自主防疫，2日內快篩陰得外出，但不得從事工作。(2)移工服務對象非屬重症高風險者，且入境前已登錄提供醫囑無免疫不全或低下之證明，雇主或仲介可安排移工於旅館、移工宿舍或雇主自宅自主防疫，2日內快篩陰，可外出及從事許可之工作。(3)社福移工有特殊情形，如雇主即被看護者無人照顧且經本人同意，或機構看護工符合機構防疫規範並經雇主同意，可於旅館、移工宿舍或雇主自宅自主防疫，每日快篩陰，可外出及從事許可之工作。(4)雇主如有安排社福移工入住旅館自主防疫之情形，延續現行規定，補助雇主每人每日旅宿費50%，最高每日1,250元。(四)移工自主防疫期間倘快篩陽性，雇主應協助移工就醫；如經判定確診，雇主或仲介應即通報並登錄勞動部入出國移工關懷服務網；自主防疫地點若是在旅館或雇主自宅，雇主或仲介應安排專車協助確診移工送加強型集中檢疫所隔離。至於其他自主防疫地點(如移工宿舍)，則採就地隔離。勞動部表示，自主防疫地點及落實快篩與遵守防疫規範情形，會由地方政府檢視有無落實並依法查核管理。雇主如有引進移工相關疑義，可電洽勞動部入出國移工機場關懷服務站(電話：03-398-9002)。校園／一般生防疫放寬、境外生免造冊核定教育部宣布，十月十三日起，各級學校教職員工及學生，若同住家人或室友確診，無症狀者若接種三劑疫苗可採「○加七」，免居家隔離，持兩日內快篩陰性證明可上班上課。有家長說，這形同變相要求學生打第三劑，且十二歲以下根本還未開放打三劑，恐出現「一班兩制」、「一校兩制」，教學現場陷混亂。此外，同樣從十月十三日起，境外生也改採「○加七」自主防疫，免除居家檢疫，且入境名冊免報教育部核定，學生備妥相關文件即可入境。詳細入境措施變革說明如下：一、入境名冊免報教育部核定：學生憑入學通知單直接向外交領事事務局及內政部移民署申請簽證或入出境許可，備妥入境相關證件即可自各機場/港口入境，並由學校協助安排接送事宜；教育部於桃園國際機場入境大廳仍設桃機小組櫃檯，協助境外生處理緊急事件及提供諮詢服務。二、自主防疫天數：入境日為第0天，進行「7天自主防疫」，自主防疫期間，若無症狀，且有兩日內快篩陰性結果，則可到校(班)上課。三、自主防疫地點：自主防疫地點以符合1人1室(獨立衛浴)條件之自宅或租屋處所或親友住所或旅館為原則，亦可入住學校宿舍，入住學校宿舍之相關規範如下：（一）如無症狀，可住符合1人1室（獨立衛浴）條件之學校宿舍。一旦出現症狀，須入住學校隔離宿舍，後續如確診則轉入住「照護宿舍」。（二）如有症狀，須為符合1人1室（獨立衛浴）條件之「隔離宿舍」，後續如確診則轉入住「照護宿舍」。（三）如入住學校宿舍，同日入境的同校境外生得多人同住一室，惟如同住一室之中有人轉確診，其他同住室友須依指揮中心規定進行居家隔離、自主防疫。四、交通方式：（一）如無症狀，可搭乘大眾交通工具、親友/機關團體（學校派專車）接送、自駕，前往自主防疫地點。（二）如有症狀，於機場進行唾液PCR後，由學校引導搭乘防疫車隊或由學校安排專車，載學生前往自主防疫地點。一般出入境／居家檢疫取消、免簽證待遇機制恢復指揮中心指揮官王必勝表示，從10月13日起國境就會實施「0+7」，一開始入境的每周人數上限為15萬人次。「0+7」上路後包括居家檢疫通知書、防疫計程車等都會一併取消。包括取消發送居家檢疫通知書、防疫車輛及防疫旅宿政策調整，停止追蹤機制、電子監督措施、居家檢疫健保註記，也取消地方政府居家檢疫關懷服務。入境前免於「入境檢疫系統」線上申報及免持國內手機門號。入境後實施家用快篩試劑檢測措施，將由國際港埠人員提供兩歲以上旅客四劑家用快篩試劑，於入境當天或自主防疫第一天檢測一次，自主防疫期間有症狀進行檢測或外出前須有兩日內快篩檢測陰性結果。但檢測結果不追蹤，如快篩陽性則依公布之自主防疫指引辦理。機場10月13日後恢復常態，會把審單區移除，但維持發燒篩檢區因應發燒旅客，旅客拿完行李後於海關處發放快篩。一、自主防疫期間應遵守之防疫規範：1. 自主防疫地點以符合1人1室(獨立衛浴)條件之自宅或親友住所或旅館為原則。2. 儘量避免接觸重症高風險對象(包括65歲以上長者、6歲以下幼童、免疫不全及免疫力低下者等)。3. 有症狀請在家休息，如無症狀且有2日內家用抗原快篩陰性結果才可外出、上班、上學，並應全程佩戴口罩。4. 有用餐需要，得於餐廳內獨自或與特定對象共餐。離開座位時及餐點使用完畢後應立即佩戴口罩。外出期間有飲食需求可暫免佩戴口罩，用畢後立即佩戴。5. 禁止前往醫院陪病、探病，建議延後非急迫性需求之醫療或檢查，並避免前往長照機構。6. 確診之輕症個案可於加強型防疫旅館/集中檢疫所或原自主防疫地點(不含一般旅館)進行居家照護。二、檢測措施：(一)入境時，維持由國際港埠現場工作人員向2歲以上旅客發放4劑家用抗原快篩試劑。(二) 檢測時機：1. 入境當天或自主防疫第1天(D0/D1)檢測1次。2. 自主防疫期間外出前，需有2日內快篩檢測陰性結果。3. 自主防疫期間有症狀時。4. 檢測結果不追蹤，如快篩陽性則依公布之自主防疫指引辦理。5. 考量家用快篩試劑之適用對象年齡限制，未滿2歲者，其自主防疫期間無需執行快篩檢測。三、交通方式：(一)入境前14日內有疑似COVID-19症狀旅客，請主動於入境時通報疾病管制署之機場/港口檢疫人員，依檢疫人員評估，配合於國際港埠唾液採檢及優先搭乘防疫車輛。(二)無症狀之旅客，開放得搭乘大眾運輸工具。四、全面恢復免簽證待遇機制非免簽國家開放「一般性社會訪問」及「觀光」，且同步取消旅行團限團令。指揮中心說，配合邊境開放，請入境人員務必遵守各項防疫措施，並於自主防疫期間配合相關防疫指引所訂規範，如快篩陽性應儘速就醫，透過遠距/視訊診療、委由親友或由地方政府衛生局安排至診所或負責居家照護之責任院所(含衛生所)評估快篩陽性結果。確診後，如有就醫需求，可自行開車、騎車、步行、家人親友載送(雙方全程佩戴口罩)或依地方衛生局安排就醫。就醫時，請佩戴醫用口罩且禁止搭乘大眾運輸工具前往，以降低疾病傳播風險，共同維護國內社區安全。
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2022-10-01 新冠肺炎.預防自保
0+7後「下機→入境大廳」怎麼走 機場通關不知不可
隨著全球疫情逐漸趨緩，台灣於10月13日起實施入境「0+7」政策，同時機場的入境相關流程也有所改變，《聯合新聞網》統整一系列QA為您解答。Q1：「0+7」入境流程？台灣邊境將於10月13日起開放，採取「0+7」入境檢疫流程，恢復機場常態入境通關，指揮中心以「桃園機場第二航廈」為例，實際流程仍依各航廈規劃。入境台灣旅客下機後，第一關會經過防檢局非洲豬瘟查驗，「審單區」將撤除；第二關進入疾管署「發燒篩檢站」，此處將協助健康異常旅客，須依我國入境人員檢疫規定，接受相關檢疫措施；接著到移民署證照查驗，抵達行李轉盤區時，將會發放4劑家用快篩試劑。再來到海關行李檢查，若一切順利就可以直接入境，無症狀者可以直接搭乘大眾交通工具，或是搭乘防疫車輛、自駕、親友或機關團體接送至自主防疫處。Q2：每週入境總人數？哪些人可以入境？試行每週15萬人次為原則，全面恢復免簽證待遇機制，非免簽國家開放「一般性社會訪問」及「觀光」，且同步取消旅行團限團令。Q3：入境後的自主防疫需要幾天？入境日為第0天，取消居家檢疫規範，進行「7天自主防疫」，旅客入境前免於「入境檢疫系統」線上申報及免持國內手機門號、取消開立旅客「入境健康聲明暨居家檢疫通知書」、停止居家檢疫之關懷追蹤機制、電子監督措施、健保註記及地方政府居家檢疫關懷服務等措施。Q4：「0+7」還要住防疫旅館嗎？自主防疫地點以符合1人1室（獨立衛浴）條件之自宅或親友住所或旅館為原則，儘量避免接觸重症高風險對象（包括65歲以上長者、6歲以下幼童、免疫不全及免疫力低下者等）。防疫旅館將全數回歸一般旅宿經營，交通部已加強溝通，並將於轉型期間提供鼓勵措施。Q5：入境後可以搭乘大眾運輸嗎？入境者若無症狀可以直接搭乘大眾交通工具，或是搭乘防疫車輛、自駕、機關團體或親友接送至自主防疫處所，同時防疫車隊也會繼續營運、優先載送有症狀入境旅客。不過，防疫計程車隊將回歸機場計程車排班，入境旅客若選擇搭乘機場計程車，收費方式將回歸「以跳錶計費」。Q6：自主防疫期間可以自由外出嗎？自主防疫期間可以自行外出，但需要持有2日內家用快篩陰性結果，外出、上學、上班期間全程戴口罩，維持社交距離。入境的自主快篩不會再另行追蹤，以自主申報為原則。此外，若有飲食需求，得於餐廳內獨立或特定對象共餐，用餐期間可以暫時脫下口罩，並於用畢後立即戴上。特別注意，自主防疫期間禁止前往醫院陪病和探病，建議延後非急迫性需求之醫療或檢查，並避免前往長照機構。Q7：自主防疫期間出現快篩陽怎麼辦？應儘速就醫，並透過遠距和視訊診療的方式，由親友或地方政府衛生局安排至診所或負責居家照護之責任院所評估快篩陽性結果。然而，確診之輕症個案，可以於加強型防疫旅館、集中檢疫所，或是原自主防疫地點（不含一般旅館）進行居家照護。如果有就醫需求，可以自行開車、騎車、步行、家人親友載送（雙方全程戴口罩），或是依地方衛生局安排就醫。就醫期間請佩戴醫用口罩，並禁止搭乘大眾運輸工具前往。Q8：團客入境快篩陽，還可以繼續玩嗎？第二階段開放國際團客入境，由旅行社安排遊覽車或專車接送，用餐時不與國人同桌共餐。若有成員快篩陽性，將比照國人確診的檢疫機制辦理，由旅行社業主主動通報，經醫師評估確診後，要進行「7＋7」隔離政策，送往集中檢疫所或地方加強型防疫旅館，「不用付費」。然而，同團其他旅客若快篩陰性，行程則不受影響。最後，因為國內口罩政策尚未解禁，不論國人或是外國人，仍須按照現行規定戴口罩。
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2022-09-29 新冠肺炎.預防自保
「0+7」確定10/13上路！每周入境上限15萬人次、無症狀可搭交通工具... 相關規範一次看
行政院長蘇貞昌拍板國境於10月13日解封。指揮中心指揮官王必勝表示，從10月13日起就會實施「0+7」，一開始入境的每周人數上限為15萬人次。「0+7」上路後包括居家檢疫通知書、防疫計程車等都會一併取消。包括取消發送居家檢疫通知書、防疫車輛及防疫旅宿政策調整，停止追蹤機制、電子監督措施、居家檢疫健保註記，也取消地方政府居家檢疫關懷服務。入境前免於「入境檢疫系統」線上申報及免持國內手機門號。入境後實施家用快篩試劑檢測措施，將由國際港埠人員提供兩歲以上旅客四劑家用快篩試劑，於入境當天或自主防疫第一天檢測一次，自主防疫期間有症狀進行檢測或外出前須有兩日內快篩檢測陰性結果。但檢測結果不追蹤，如快篩陽性則依公布之自主防疫指引辦理。機場10月13日後恢復常態，會把審單區移除，但維持發燒篩檢區因應發燒旅客，旅客拿完行李後於海關處發放快篩。一、自主防疫期間應遵守之防疫規範：1. 自主防疫地點以符合1人1室(獨立衛浴)條件之自宅或親友住所或旅館為原則。2. 儘量避免接觸重症高風險對象(包括65歲以上長者、6歲以下幼童、免疫不全及免疫力低下者等)。3. 有症狀請在家休息，如無症狀且有2日內家用抗原快篩陰性結果才可外出、上班、上學，並應全程佩戴口罩。4. 有用餐需要，得於餐廳內獨自或與特定對象共餐。離開座位時及餐點使用完畢後應立即佩戴口罩。外出期間有飲食需求可暫免佩戴口罩，用畢後立即佩戴。5. 禁止前往醫院陪病、探病，建議延後非急迫性需求之醫療或檢查，並避免前往長照機構。6. 確診之輕症個案可於加強型防疫旅館/集中檢疫所或原自主防疫地點(不含一般旅館)進行居家照護。二、檢測措施：(一)入境時，維持由國際港埠現場工作人員向2歲以上旅客發放4劑家用抗原快篩試劑。(二) 檢測時機：1. 入境當天或自主防疫第1天(D0/D1)檢測1次。2. 自主防疫期間外出前，需有2日內快篩檢測陰性結果。3. 自主防疫期間有症狀時。4. 檢測結果不追蹤，如快篩陽性則依公布之自主防疫指引辦理。5. 考量家用快篩試劑之適用對象年齡限制，未滿2歲者，其自主防疫期間無需執行快篩檢測。三、交通方式：(一)入境前14日內有疑似COVID-19症狀旅客，請主動於入境時通報疾病管制署之機場/港口檢疫人員，依檢疫人員評估，配合於國際港埠唾液採檢及優先搭乘防疫車輛。(二)無症狀之旅客，開放得搭乘大眾運輸工具。四、全面恢復免簽證待遇機制非免簽國家開放「一般性社會訪問」及「觀光」，且同步取消旅行團限團令。指揮中心說，配合邊境開放，請入境人員務必遵守各項防疫措施，並於自主防疫期間配合相關防疫指引所訂規範，如快篩陽性應儘速就醫，透過遠距/視訊診療、委由親友或由地方政府衛生局安排至診所或負責居家照護之責任院所(含衛生所)評估快篩陽性結果。確診後，如有就醫需求，可自行開車、騎車、步行、家人親友載送(雙方全程佩戴口罩)或依地方衛生局安排就醫。就醫時，請佩戴醫用口罩且禁止搭乘大眾運輸工具前往，以降低疾病傳播風險，共同維護國內社區安全。
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2022-09-29 醫療.骨科．復健
關節炎更要動，定期運動改善軟骨健康！美國風濕病學會推薦適合關節炎患者的4種運動
到底運動還是不運動好呢？！許多研究都已經證實，與不運動和不健康的人比較，經常運動的人身體狀況更好、更愉快、壽命相對也更長。對於患有關節炎的人來說，也是如此，不運動還會引發健康問題，包括第２型糖尿病、心血管疾病和骨質疏鬆症等。 關節炎最常見的症狀，包括降低疼痛耐受性、肌肉無力、關節僵硬和平衡感變差，但是如果長期不活動筋骨、關節的話關節炎的症狀反而會更嚴重！關節炎患者，運動以強化、伸展、有氧為主對於膝關節或其他部位的骨關節炎患者，建議結合強化、伸展和有氧運動、減輕症狀、改善關節運動和功能、增強協調和平衡以及控制體重為目標。已經發現定期適度運動，可以改善軟骨的健康。1、柔韌性練習：主動性關節活動、伸展運動都有助於維持或改善受影響關節和周圍肌肉的柔韌性。有助於改善姿勢、降低受傷風險和改善功能。主動性關節活動練習通常每天重複5-10次。早上做一系列運動有助於關節活動。建議每周至少進行 4-5天的伸展運動，每次伸展約 10-15秒。主動性關節活動和伸展運動，包括高爾夫、網球、瑜伽和太極拳等休閒活動。2、加強練習：隨著肌肉變得更強壯，可以提供關節更大的支撐力，有助於減輕疼痛關節的負荷和壓力。建議每週進行4-5次，針對身體主要肌肉群8-10次為一組。阻力或重量需要有足夠的強度，才能訓練到又不增加關節疼痛。阻力可以使用手持重物、鬆緊帶或使用舉重機推。3、有氧運動：又稱為心肺調節，包括以重複和有節奏的方式使用身體大肌肉的活動。有氧運動可以改善心臟、肺和肌肉功能。對於患有關節炎的人來說，有氧運動對控制體重、情緒、睡眠及整體健康都有益處。安全的有氧運動形式包括步行、有氧舞蹈、水上運動、騎自行車或在固定自行車、跑步機等設備上訓練。日常休閒活動，像是修剪草坪、打高爾夫球或遛狗，如果以中等強度方式進行，也屬於有氧運動。世界衛生組織 (WHO) 建議 18-64 歲的成年人每週進行150分鐘的中等強度運動，分散在幾天內完成。中等強度是有氧運動最安全、最有效的，訓練者可以正常說話，不會呼吸短促或過熱，並且可以舒適地進行持續一段時間的活動。4、身體意識練習：當關節及其周圍的肌肉受到關節炎的影響，或者已經換過關節者，通常會損害協調性、位置意識、平衡和增加跌倒的風險。身體意識練習，包括改善姿勢、平衡、協調和放鬆的活動。太極拳和瑜伽是結合身體意識元素的休閒運動。9種保健食品有助緩解關節炎 【更多KingNet國家網路醫藥報導】 休假就喝酒狂歡，到底行不行？！喝到斷片，罹患「這疾病」風險高出119％！痛風患者飲食怎麼吃？吃什麼可避免痛風發生？推薦８食物緩解痛風不適憂鬱可能是身體缺營養素！ 推薦色胺酸、維生素B群、維生素D，有助穩定情緒！查看原始文章>>立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2022-09-24 新冠肺炎.防疫懶人包
國門鬆綁民眾疑問多！指揮中心QA解惑「0+7入境可住一般旅館」
邊境即將解封，第一階段於9月29日起，入境改為「3+4」，全程可一人一室、10月13日更可望改為「0+7」，指揮中心指揮官王必勝於23日表示，「0+7」實施後，民眾入境可住一般旅館，雖然相關流程還沒公布，但涉及後續訂房問題，因此先公告。另外，為了讓入境者了解快篩使用、結果回報等，疾管署官網更新相關QA，分為：‧快篩實施方式及試劑取得‧入境當日或居家檢疫第1天快篩結果之回報‧檢疫期間出現症狀時/檢疫期滿當日之快篩注意事項‧快篩試劑使用說明與快篩試劑處理以下為入境鬆綁10大QA一次看：「快篩實施方式及試劑取得」Q1-1：自國際港埠入境旅客何時需做家用快篩檢測？A1-1：自111年9月29日零時（航班表定抵臺時間）起入境旅客，由國際港埠現場工作人員提供2歲以上旅客4劑家用快篩試劑，並請於以下時機進行快篩檢測：1.入境當天或居家檢疫第1天。2.居家檢疫期滿當日（即居家檢疫第3天）。3.自主防疫期間如需必要外出，需有2日內快篩檢測陰性結果。4.居家檢疫及自主防疫期間如出現發燒、喉嚨痛、流鼻水鼻塞、咳嗽、呼吸困難、嗅味覺異常、腹瀉、全身倦怠、四肢無力等症狀時。Q1-2：請問自主防疫期間必要外出前須有「2日內」快篩檢測陰性結果，應如何計算？A1-2：自主防疫期間需外出上班或購買生活必需品者，需於外出當日或前一日進行快篩且檢測結果為陰性者才可以外出。例如：6 月 20日要外出，需具有6月19日或6月20日快篩檢測陰性結果。Q2：請問要如何取得快篩試劑？A2：入境時，會由國際港埠現場工作人員向2歲以上（以入境當日年齡為準）旅客發放4劑「COVID-19家用抗原快篩試劑」，請民眾務必妥為保管（室溫保存）；如果未拿到快篩試劑，請主動洽詢現場工作人員，確認已領到快篩試劑後再離開。Q3：快篩試劑費用由誰支付？A3：本項快篩試劑由國際港埠現場工作人員發放，民眾不用付費購買。Q4：如發現入境時未領到快篩試劑、試劑內容物不完整，或因不小心遺失、操作不當等情況導致無法完成快篩檢測，可以補發嗎？A4：請民眾於入境時主動確認已領到4劑快篩試劑，入境後原則不予補發。Q5：未滿2歲嬰幼兒無法進行快篩，如果檢疫期間有疑似症狀或自主防疫期有與家人外出之必要時該怎麼辦？A5：1.未滿2歲者檢疫期間無需執行快篩檢測，如其檢疫期間出現疑似症狀，請同住者主動聯繫居家檢疫健康關懷人員，由關懷人員評估轉介衛生單位安排就醫；倘有緊急就醫需求，請撥打119，以119救護車為原則或依指示之防疫車輛、同住者接送（雙方全程佩戴醫用口罩）或自行前往（如步行、自行駕/騎車）等方式為輔，全程須佩戴醫用口罩且禁止搭乘大眾運輸工具前往。2.另自主防疫期間，非必要不得外出，倘同住者確實需帶未滿2歲者外出，該未滿2歲者無需進行快篩。Q6：入境人員因故無法執行快篩試劑者，如果檢疫期間有疑似症狀或自主防疫期間有外出之必要時該怎麼辦？A6：1.入境人員如因故無法執行快篩試劑者，檢疫期間可無需執行快篩檢測，如出現有疑似症狀時請聯繫居家檢疫健康關懷人員轉介衛生單位安排就醫；倘有緊急就醫需求，請撥打119，以119救護車為原則或依指示之防疫車輛、同住者接送（雙方全程佩戴醫用口罩）或自行前往（如步行、自行駕/騎車）等方式為輔，全程須佩戴醫用口罩且禁止搭乘大眾運輸工具前往。2.但考量自主防疫期間可能尚處於病毒潛伏期，故自主防疫期間非必要不得外出，如需必要外出，仍需具2日內快篩檢測陰性結果。「入境當日或居家檢疫第1天快篩結果之回報」Q7-1：完成入境當日或居家檢疫第1天快篩後，我應該如何回報快篩結果？A7-1：居家檢疫健康關懷人員（村里幹事、外事警察、學校等人員）會於您入境當日或居家檢疫第1天進行電話關懷時，詢問您入境當日或居家檢疫第1天的快篩結果，再請您依快篩檢測結果回報予居家檢疫健康關懷人員。另如為入住集中檢疫所之檢疫者請向所在集中檢疫所衛生組人員回報。Q7-2：如果我的入境當日或居家檢疫第1天快篩結果為陰性，是不是就可以立刻解除檢疫了？A7-2：不可，您仍須依「防範嚴重特殊傳染性肺炎入境健康聲明暨居家檢疫通知書」所載明之檢疫起始日及檢疫結束日完成3居家檢疫至期滿，並請於檢疫期滿後接續4天自主防疫。另外提醒您，使用完後的家用快篩試劑及採檢棒等耗材請用塑膠袋密封包好後，依一般垃圾處理。Q7-3：如果我的入境當日或居家檢疫第1天快篩結果為陽性，應該怎麼辦？A7-3：1.不可外出，請主動查詢地方政府衛生局指定之視訊診療醫療機構、使用「健保快易通APP」常用服務項下之就醫院所查詢全民健保視訊診療院所，或聯繫所在衛生局安排縣市政府居家照護診療計畫之視訊診療醫療院所，預約並透過遠距/視訊診療門診由醫師評估確認快篩結果，並配合後續防疫措施（詳請參閱「居家隔離、自主防疫及居家檢疫對象快篩陽性之評估確認及通報流程」）；如為入住集中檢疫所者，請依集中檢疫場所作業辦理。2.若經通報確診為嚴重特殊傳染性肺炎個案，後續將由地方政府衛生單位開立「嚴重特殊傳染性肺炎指定處所隔離通知書」，請依衛生單位指示於住家（1人1室）或其他指定處所進行居家照護或隔離治療。Q7-4：如果我的入境當日或居家檢疫第1天快篩結果為不明（無法判定結果），應該怎麼辦？A7-4：1.有時因產品品質或操作因素，檢測結果無法判定為陽性或陰性時，可先參考產品說明書相關指示辦理，或洽詢配發之試劑廠商。2.倘仍無法判定結果，請您再次進行快篩檢測。「檢疫期間出現症狀時／檢疫期滿當日之快篩注意事項」Q8-1：檢疫期間我因出現症狀使用快篩試劑進行檢測，結果為陽性，應該怎麼辦？A8-1：1.不可外出，請主動查詢地方政府衛生局指定之視訊診療醫療機構、使用「健保快易通APP」常用服務項下之就醫院所查詢全民健保視訊診療院所，或聯繫所在衛生局安排縣市政府居家照護診療計畫之視訊診療醫療院所，預約並透過遠距/視訊診療門診由醫師評估確認快篩結果，並配合後續防疫措施（詳請參閱「居家隔離、自主防疫及居家檢疫對象快篩陽性之評估確認及通報流程」）；如為入住集中檢疫所者，請依集中檢疫場所作業辦理。2.若經通報確診為嚴重特殊傳染性肺炎個案，後續將由地方政府衛生單位開立「嚴重特殊傳染性肺炎指定處所隔離通知書」，請依衛生單位指示於住家（1人1室）或其他指定處所進行居家照護或隔離治療。Q8-2：檢疫期間我因出現症狀使用快篩試劑進行檢測，結果為不明（無法判定結果），應該怎麼辦？A8-2：1.有時因產品品質或操作因素，檢測結果無法判定為陽性或陰性時，可先參考產品說明書相關指示辦理，或洽詢配發之試劑廠商。2.倘仍無法判定結果，請您再次進行快篩檢測。Q8-3：檢疫期間我出現症狀，但發現入境時未領到快篩試劑、試劑內容物不完整，或因不小心遺失、操作不當等情況導致無法進行快篩檢測，應該怎麼辦？A8-3：請先持續觀察，若不適症狀未緩解，請主動聯繫居家檢疫健康關懷人員（村里幹事、外事警察、學校等人員），告知您有症狀但無法進行快篩檢測原因，由關懷人員評估轉介衛生單位安排就醫。如為入住集中檢疫所之檢疫者，請聯繫所在集中檢疫所衛生組人員。Q8-4：如果我的檢疫期滿當日快篩結果為陰性，是不是就可以立刻解除檢疫了？A8-4：不可，您仍須檢疫至「防範嚴重特殊傳染性肺炎入境健康聲明暨居家檢疫通知書」所載明之檢疫結束日24時，並請於檢疫期滿後接續4天自主防疫。另外提醒您，使用完後的家用快篩試劑及採檢棒等耗材請用塑膠袋密封包好後，依一般垃圾處理。Q8-5：如果我的檢疫期滿當日快篩結果為陽性，應該怎麼辦？A8-5：請參閱Q8-1。Q8-6：如果我的檢疫期滿當日快篩結果為不明，應該怎麼辦？A8-6：請參閱Q8-2。「快篩試劑使用說明」Q9：我不太會操作快篩試劑怎麼辦？A9：1.請您參閱快篩試劑所附說明書或至本署全球資訊網首頁＞傳染病與防疫專題 ＞傳染病介紹＞第五類法定傳染病＞嚴重特殊傳染性肺炎＞重要指引及教材＞入境民眾執行COVID-19抗原快篩作業項下所列相關試劑操作短片。2.如果仍有疑問，請洽詢配發之試劑廠商。「快篩試劑處理」Q10：快篩試劑檢測完該怎麼處理？A10：請您參閱行政院環境保護署全球資訊網首頁＞環境主題＞議題專區＞嚴重特殊傳染性肺炎專區＞「居家隔離或居家檢疫者垃圾排出注意事項」。
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2022-09-23 新冠肺炎.預防自保
蘇貞昌：10月13日解封恢復正常生活！兩階段解封措施一次看
立法院新會期今天開議，行政院長蘇貞昌上午赴立院備詢，進入議場前蘇貞昌接受媒體記者聯訪。針對防疫解封，蘇揆表示國內疫情穩定控制，這幾天確診也都連續下降，所以已經宣布要第一階段的開放；經過一周觀察後， 沒有重大變化的話，會經過2週的預告，預計於10月13日解封、恢復正常生活。【中央社／台北23日電】行政院宣布擬於10月13日推入境「0+7」措施。行政院長蘇貞昌今天受訪說，感謝民眾團結合作及醫護、防疫人員的辛苦，終於走到疫情要結束前的最後一哩路，沒重大變化就會解封。立法院新會期今天開議，邀請蘇貞昌列席施政報告並備質詢。蘇貞昌會前接受媒體聯訪，被問到10月13日之後，口罩鬆綁政策、「0+7」配套是否已準備好。蘇貞昌說，感謝民眾的團結合作，以及第一線醫護人員和防疫人員這2年多來的辛苦，大家終於走到COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情要結束前的最後一哩路，雖然最近國外有疫情，但國內都在穩定控制及預測範圍內，這幾天確診數也連續下降。蘇貞昌指出，政府已經宣布要第一階段的開放，同時觀察1星期，如果一切如原先預判，沒有重大變化的話，會經過2個禮拜的預告，同時就會解封，就能讓民眾全部恢復正常生活、開放國境，時間大概在10月13日。不過，基於國際疫情還在變化，蘇貞昌表示，會有最基本的防疫措施，還是請民眾做好各項防疫規範所做的要求，大家配合、保護健康。此外，對於台北市長柯文哲談及台灣民眾黨新竹市長參選人高虹安論文案說，像惡霸流氓要強姦女生，這種說法是否失言；蘇貞昌說，他沒有注意到柯文哲講什麼。中央流行疫情指揮中心今日表示，因應邊境逐步開放，為兼顧社會經濟發展及民眾生活需求，經綜合評估入境檢疫措施實施情形、國內疫情、防疫與醫療量能，指揮中心採兩階段解封。邊境解封第一階段為自9月29日零時起(航班表定抵台時間)，入境檢疫措施維持3天居家檢疫及4天自主防疫，前3天居家檢疫處所調整為「1人1室」，及配合邊境取消唾液採檢，調增入境旅客家用快篩試劑檢測措施。邊境解封第二階段為10月13日零時起上路，開放措施包含每周入境人次15萬人次、入境免居隔（0+7），開放免簽證國家入境，以及取消觀光禁團令，但最終實際上路日期仍要再觀察一周才能決定。指揮中心兩階段解封措施一次看邊境解封第一階段9月29日零時起放寬以下措施，入境總人數為每周6萬人次、取消入境唾液PCR檢測、檢疫處所得全程採1人1室一、每周入境總人數：每周由現行5萬人次調增為6萬人次為原則。二、檢測措施：(一)取消入境時（第0天）於機場／港口執行的唾液PCR檢測，改由發放2歲以上旅客4劑家用快篩試劑，於居家檢疫及自主防疫期間檢測。(二)入境前14日內有疑似COVID-19症狀旅客，主動於「入境檢疫系統」申報，並於入境時由檢疫人員評估，配合於國際港埠或後送醫院採檢。三、檢疫天數及處所：入境日為第0天，維持「3天居家檢疫及4天自主防疫」，開放居家檢疫及自主防疫期間得採「1人1室」。四、入境至檢疫處所交通方式：維持得搭乘防疫車輛、自駕或由親友／機關團體車輛接送，參照防疫車隊防疫規範，落實各項防疫措施。五、全面恢復免簽證待遇機制。邊境解封第二階段預計10月13日起，每周入境人次15萬人次、入境免居隔（0+7），開放免簽證國家入境，以及取消觀光禁團令一、每周入境總人數：試行每周15萬人次為原則。二、檢疫天數及處所：入境日為第0天，放寬為「7天自主防疫」，取消原3天居家檢疫；入境時取消開立「入境健康聲明暨居家檢疫通知書」。三、檢測措施：(一)入境時2歲以上旅客發放4劑家用抗原快篩試劑，於自主防疫期間進行檢測。(二)入境前14日內有疑似COVID-19症狀旅客，請主動於入境時通報疾病管制署之機場／港口檢疫人員，依檢疫人員評估，配合於國際港埠或後送醫院採檢。四、入境旅客交通方式：無相關症狀之旅客，得搭乘大眾運輸工具。五、非免簽證國家開放得以「一般性社會訪問」及「觀光」事由申請來臺簽證，且同步取消旅行團限團令。「0+7」期間陽性出門如何罰？ 指揮中心給答案若民眾自主防疫期間快篩陽性，卻依舊外出，該如何處罰？指揮中心發言人莊人祥表示，防疫指引目前以建議為主，如果有收到檢舉會請衛生局處理。指揮中心今公布9月29日起邊境唾液快篩將取消，改發放4劑快篩給入境旅客自主使用；若採陽仍外出是否會有相關罰則？莊人祥表示，不管是3+4、0+7，自主防疫期間，就是要依照指引規定，外出前採檢陰性，兩天內陰性才可外出，如果檢驗陽性外出的話，指揮中心指引仍以建議為主，但若被檢舉，會請衛生局進一步處理。7天自主防疫期間應遵守之防疫規範：(一)地點以符合1人1室（獨立衛浴）條件的自宅或親友住所或旅館為原則。(二)應儘量避免接觸重症高風險對象（包括65歲以上長者、6歲以下幼童、免疫不全及免疫力低下者等）。(三)有症狀請在家休息，如無症狀且有2日內家用抗原快篩陰性結果才可外出、上班、上學。快篩檢測時機：1. 入境當天或自主防疫第1天。2. 自主防疫期間之外出時，需有2日內快篩檢測陰性結果。3. 自主防疫期間有症狀時。4.未滿2歲者，其自主防疫期間無需執行快篩檢測。(四)有用餐需要，得於餐廳內獨自或與特定對象共餐。離開座位時及餐點使用完畢後應立即佩戴口罩。外出期間有飲食需求可暫免佩戴口罩，用畢後立即佩戴。(五)禁止前往醫院陪病、探病，建議延後非急迫性需求之醫療或檢查，並避免前往長照機構。(六)確診之輕症個案可於防疫旅館或原自主防疫地點（不含一般旅館）進行居家照護。快篩陽性應儘速就醫透過遠距/視訊診療、委由親友或由衛生局安排至診所或負責居家照護責任院所（含衛生所）評估快篩結果。確診後如有就醫需求，可自行開車、騎車、步行、家人親友載送（雙方全程佩戴口罩）或依地方衛生局安排就醫，就醫時請佩戴醫用口罩且禁止搭乘大眾運輸工具。
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2022-09-23 養生.抗老養生
「秋分」首重除濕養肺！養生從4方面入手，但這些人不適合
明天（23日）進入「秋分」的節氣，是24節氣中的第16個節氣。俗話說「春分秋分，晝夜平分」，秋分這一天，太陽直射赤道，晝夜等長，天氣將逐漸轉涼。待過了秋分後，太陽直射點向南移，北半球的黑夜漸長白晝漸短，南半球則與之相反，身在北半球的我們就會進入「日短夜長」模式。秋季易有悲憂之緒 應培養樂觀情緒 秋日裡雖然碧空如洗、萬物收穫，但漸見草枯葉落，花木凋零，易使人觸景生情產生蕭條、淒涼之感，故中醫學認為秋季人易有悲憂之緒。在精神調養上，應培養樂觀情緒，保持神志安寧，要收斂神氣，避肅殺之氣，而此時正值秋高氣爽，若能登高遠眺，可使人心曠神怡，讓所有的憂鬱、惆悵等不良情緒頓時煙消雲散，這也是調節精神的一帖良藥。秋季養生首先得養肺由於秋內應於肺，秋日為悲，易損肺氣，使抵抗力降低，易染呼吸道疾患，因此，秋季養生首先得養肺。秋分後天氣轉涼，容易出現肺部及呼吸道疾病，應注意防風保暖，多吃白蘿蔔、胡蘿蔔，舒展肺氣；秋季亦是胃病的多發與復發季節，還要注意胃部的養護。秋季早晚溫差大，心腦血管疾病患者更要特別注意。秋風降溫的同時，把空氣中的水分也吹乾了，此時易損耗人體的津液，易見口乾、鼻乾、咽乾、唇乾，所以需要及時充足補充水分，每天需補充水分2000毫升左右；除了多多喝水，也要保濕皮膚、少食辛辣，以免出現「秋燥」。飲食宜養陰生津之品，以養陰生津的潤燥的食物為宜，如:百合、蓮子、蓮藕、山芋、銀耳、荸薺、梨、柚、蜂蜜、等甘涼之品，都是較好的養陰生津潤燥之物。不吃或少吃辛辣燒烤類食物以及油膩食物，但也不宜多食寒涼之物。萬事並非絕對，雖是秋日氣候乾燥，宜食甘寒養陰之品，但對素體陽虛內寒之人不可硬搬，是否適用應遵醫囑。飲食調養 宜溫補不熱補開業中醫師鄧正梁說，在飲食調養上，也是注重陰陽調和，切忌實者更實、虛者更虛，例如老年人往往陰氣不足，而陽氣有餘，應忌食大熱峻補之品；發育中的兒童，如無特殊原因，不宜過分進補；有痰濕體質者應忌食油膩；火氣大者應忌食辛辣；患有皮膚病、哮喘的人，應忌食蝦、蟹等海產品；胃寒的人應忌食生冷食物等。他強調，進入秋天後，大自然中的水氣不像夏天如此充沛，而人體內的陽氣由強轉弱，內分泌、津液也開始減少，也就是秋燥，因此不宜熱補，否則就會「火上加油」，建議宜選擇滋陰潤燥的中藥來調理身體，例如當歸、熟地、女真子、茯苓等，都可在中醫師的辨證下進行溫補。【報導／記者詹建富；諮詢／鄧正梁中醫師】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵）秋季養肺 得從這4個方面入手防治「秋燥」養陰益氣是關鍵，養陰可以防止肺燥，益氣可以溫養肺氣。養陰益氣，則應該從生活的方方面面入手。1.吃：多喝粥宜：多吃蔬菜、水果，能補充人體的津液，有生津潤燥、清熱通便的功效；還可多吃些以蜂蜜、百合、蓮子、胡蘿蔔、藕、梨、芝麻、木耳等清補之品所煮的百合粥、甜漿粥、牛乳粥等；多攝入含蛋白質、鎂、鈣豐富的食物，可有效地預防心腦血管疾病。起床喝杯白開水，可以沖淡血液。白天可以多喝淡茶，堅持每天喝二三杯茶水，對心臟有保健作用。忌：少吃辛辣煎炸熱性食物，比如韭菜、大蒜、蔥、薑、八角、茴香等辛辣的食物和調味品，以及炸雞腿等煎炸的食物。2.穿：不要過早多穿衣根據天氣變化和每個人的體質情況，及時增減衣服，預防外感風寒。不要過早地多穿衣，注意耐寒鍛煉，這就是人們常說的「秋凍」。3.運動：冷水鍛煉適當進行一些耐寒鍛煉，做些有氧運動，如登山、步行、打太極拳、騎自行車、跳舞等；適當的冷水鍛煉對預防傷風、感冒、流鼻涕、支氣管炎有一定的效果，因此平時可以冷水洗臉、洗腳、浴鼻等，身體健壯的人還可以洗冷水浴等。4.精神：常笑宣肺宜：中醫有“常笑宣肺”一說。不同程度的笑對呼吸器官、胸腔、腹部、內臟、肌肉等器官有適當的協調作用。忌：患有高血壓和動脈硬化者及手術後的病人都不宜放聲大笑、狂笑。特別要注意的是「養陰潤肺」並不是人人都適合儘管常說「養陰潤肺」有益於秋季養生，但這並不是對於任何人都合適。例如，有些慢阻肺的發生除了部分與肺燥有關外，大多數還與脾虛濕盛、腎不納氣有著密切的關係，這種類型的病人從體質以及症狀特點來看，往往是中醫說的陰偏盛或陽氣不足，而不是燥盛陰虛，所以不適合於「養陰潤肺」。
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2022-09-20 養生.抗老養生
每天吃沙拉、多走路、減少碳水化合物？你以為的8個好習慣恐不健康
專家總是告誡大家，要養成健康的好習慣，但有時這些所謂好的健康習慣，卻適得其反。來看看以下8個你以為的健康好習慣，其實可能並不健康。1.每天步行運動：根據美國退休人員協會（AARP）的說法，步行很棒，每個人都應該多走路；但如果步行是你唯一的運動，那麼可能會無法保持肌肉量和關節活動度的良好狀態，因此，建議將重量訓練、瑜伽或游泳等運動，加到健身計劃中。2.用奶昔取代正餐：營養師 Kayleen St. John表示，將水果、冰和優格或霜淇淋調勻製成的奶昔當成主餐來吃，雖然水果是健康的，但食用大量水果將會導致血糖飆升；建議可以在製作奶昔時，水果的量不要太多，並添加像酪梨等健康脂肪的水果，並且可以在其中添加蛋白質。3.減少攝取碳水化合物：Kayleen St. John指出，雖然我們絕對應該避免加工過的碳水化合物，例如白麵粉和白糖，但不應該拒絕全穀物類的碳水化合物，全穀物富含纖維，有助於維持消化系統的運作，並能促進腸道中有益菌的生長。4.每天吃1份沙拉：雖然吃蔬菜對健康有益，但在生菜沙拉中加入不健康的高熱量成分，如麵包丁和培根塊和沙拉醬，就會抵銷了吃蔬菜的好處，同時也增加了增加卡路里，建議用檸檬汁、一點橄欖油和新鮮的香草或香料來點綴沙拉。5.睡前喝茶：營養師Lyssie Lakatos表示，除非你喝的茶是草本茶且不含咖啡因，否則睡前喝茶可能會讓你睡不好。6.口渴時喝水：據專家表示，當感覺口渴的時候才去喝水，可能為時已晚，因為，當你口渴時，可能已經脫水了，據統計，大約有70%的51至70歲的成年人可能患有慢性脫水。因此，專家建議每天要喝足夠的水，別等口渴時才去喝。7.為了防曬不曬太陽：體內控制晝夜節律的生理時鐘，讓每個器官和系統都保持24小時正常的循環，陽光有助於為生理時鐘提供動力，所以，不能拒絕陽光。California大學認知科學教授Sara Mednick解釋，黎明的光告訴你的大腦開始新的1天，傍晚太陽發出的橙色和紅色色調進入眼睛，觸發生理時鐘釋放產生睡眠的荷爾蒙。Sara Mednick建議，每天早上在戶外花15到30分鐘，然後傍晚去欣賞令人平靜的紅色和橙色日落美景。8.吃營養棒：皮膚科醫師Rajani Katta博士指出，吃太多醣會導致過早衰老、高血壓和心臟病發生，大家認為很健康的營養棒，其實也是經過加工而來的食品，因此建議，最好是吃原型食物，如水果和蔬菜、全穀物、魚、肉和奶製品。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·清淡、不吃蛋會加速肌肉流失！ 3個你以為健康的吃飯習慣，其實沒那麼健康 ·多吃蔬菜很健康，但用錯烹煮方法，吃再多也沒用！營養師：4方法保留更多營養素，1方式炒菜最推薦
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2022-09-19 醫療.骨科．復健
跌倒是老人第2大死因 5招平衡運動套餐「保命防跌」
台灣預估將在2025年邁入超高齡社會，而老年人口增加也提高照顧上的問題，南投醫院醫療團隊示警，跌倒是老人事故死亡原因第2位，大眾應正視及重視預防年長者跌倒，長者也要懂得「保命防跌」，為此也教導透過運動訓練減緩退化。衛生福利部南投醫院指出，台灣將在3年後老年人口占比將超過2成，進入超高齡社會，但根據衛福部2021年死因統計，65歲以上事故傷害死亡原因，跌倒位居第2名，僅次於交通事故，因此預防年長者跌倒是相當需要重視的問題。南投醫院復健科主任周建文說，長輩跌倒可分為兩種因素，首要就是自身因素，包含身體機能退化，肌力不足，平衡變差，服用藥物等；另一類為外在因素，包括照明不足、移動空間的障礙、缺乏扶手、地面濕滑等因素。而嚴重跌倒，可能造成長期臥床，甚至骨折、顱內出血、死亡，偏偏國人的概念中，最常忽略的就是自身因素的肌力不足與平衡能力退化，老年人則常因為運動習慣不足，又或是運動的類型太過單一，無法全面的改善肌力與平衡能力。平衡運動套餐5招對此，物理治療師吳琦淵建議，年長者能慢慢培養運動習慣，改善肌耐力與平衡能力，進而減少跌倒風險，教導長輩簡單易學的「平衡運動套餐」；而運動前先「暖身」，依平常步行速度，來回走動5分鐘，若須助行器或拐杖輔助也可使用。「肌力訓練」坐姿下將膝蓋踢直後維持姿勢10秒鐘，再緩慢放下，隨能力提升，可在腳踝處綁沙包，增加難度，每回合20下。「平衡訓練」腳跟對腳尖走一直線，身體一側可扶牆或握扶手，避免跌倒，往前走10步，再往後走10步，來回5趟。「從椅子坐站轉換」椅面高度約到膝蓋高度，若是能力不佳者，可選有扶手的椅子並用手支撐，或使用助行器協助站立，緩慢的從坐到站或站到坐，感受大腿與臀部用力的感覺與重心位移的變化，加強對於身體的本體感覺，每次坐站20下。「扶桌蹲站訓練」則是深蹲運動的簡化版，長輩可雙手扶桌子，膝蓋微蹲30度到90度，然後慢慢站直，運動期間背部要打直，專注在大腿與臀部用力的感覺，半蹲時維持10到15秒，每次做20下。還有「平衡運動」，長輩繞8字型走路，在2個相距1公尺的障礙物間，繞8字型走路，每次運動繞5趟，以平穩的步伐前進，如有頭暈就先休息。吳琦淵說，這套簡單易學的「平衡運動套餐」每日進行1到2回合，運動期間應注意自身是否會有心悸、頭暈或過度呼吸等現象，若有則先暫停，與醫療人員討論此運動項目調整。反之，如無任何不適可以增加運動的頻率與強度。南投醫院則表示，持之以恆的運動不僅能達到強身健體作用，也可以減少跌倒風險與改善慢性疾病，而家中有老人的照顧者，也應多鼓勵長者運動，甚至陪伴長輩一起運動，過度保護反而可能造成身體功能退化。
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2022-09-18 養生.抗老養生
活得像女王一樣長壽又健康 美國醫學會期刊研究告訴你方法
這篇文章的原稿是在三個月前就完成，但一直沒有發表。近日來因為英國女王辭世，親友們紛紛在群組裡轉傳要如何活得像女王一樣，既能「長壽」，又能「健康熟齡」，而這篇文章恰恰就是跟「長壽」與「健康熟齡」相關，所以才決定適時發表。請先注意，「健康熟齡」的定義是（1）沒有慢性病、（2）沒有重大功能限制，以及（3）有健全的心智。美國醫學會期刊JAMA在2022-6-1發表Association of Diet Quality With Longevity and Successful Aging in Israeli Adults 65 Years or Older（以色列 65 歲或以上成年人的飲食質量與長壽和成功老齡化的關係）。六位作者中的五位是隸屬於特拉維夫大學，而另一位則是隸屬於以色列CDC。研究動機：過去的研究發現長壽和成功老齡化是與健康的生活方式以及營養有關。營養可以促進體能和認知功能，並最終促進成功老齡化。飲食模式和整體飲食質量指數的測量正變得越來越普遍。健康飲食指數 (HEI) 是這樣一個指數，由美國農業部製定，作為飲食質量的衡量標準，每 5 年更新一次，以適應飲食指南的變化。以前對老年人的研究表明，較高的 HEI 評分是與更好的生存和成功老齡化相關，而其定義為沒有慢性病、沒有重大功能限制和良好的心理健康。然而，在迄今為止報告的研究中，只有少數明確檢驗了最年長的老年人（≥80 歲）的長壽和成功老齡化的概念。這很重要，因為後一組在功能上更加異質，並且可能受到獨特風險因素和健康促進因素的不同影響。研究對象：這項研究的對象是一組參加“Mabat Zahav”（第一次以色列全國老年人健康和營養調查）的老年人。這項調查的第一個時間點（T1）是從2005 年 7 月至 2006 年 12 月，而接受調查的人群是1852 名 65 歲或以上的以色列公民的隨機樣本。在排除患有嚴重認知障礙和長期住院的人之後，有 1770 人被納入本次分析。這項調查的第二個時間點（T2）是從在2017 年 5 月至 2019 年 6 月，而接受調查的人群是604 名還有能力完成訪談的人。這些人接受了廣泛的面對面訪談和功能評估。在這 604 名 T2 參與者中，596 人被納入成功老化的分析。研究方法：有關飲食質量的評估，這項研究是採用最新版本的HEI，也就是HEI-2015。HEI-2015 包括 13 種膳食成分，其中有9 種是叫做adequacy components（充足成分），也就是建議要充足攝取的成分；剩下的 4 種是叫做moderation components（適度成分），也就是建議要小量攝取的成分。「充足成分」是包括總水果、全水果、總蔬菜、蔬菜和豆類、全穀物、乳製品、總蛋白食品、海鮮和植物蛋白，以及脂肪酸。「適度成分」是包括精製穀物、鈉、添加糖和飽和脂肪。 對於每個成分，受訪者獲得的最低分數為 0，最高分數為 5 或 10（完全遵守）。 因此，總體指數得分範圍是從 0（最差飲食）到 100（最佳飲食）。有關成功老化的分析，這項研究是採用了一個多維的方法，其中成功老化是被定義為滿足以下所有標準：（1）保持身體機能，（2）保持認知功能，（3）良好的自我評價健康，以及（4）心理健康。「保持身體機能」的評估是根據5 項身體指標，包括低體力活動（根據老年人體力活動量表針對每種性別的樣本中最低 20% 得分）、握力（根據性別和體重指數調整的樣本中最低 20% [BMI]）、步行速度（樣本中最慢的 20%，基於根據性別和站立高度調整的 5 米步行時間）、自我報告的疲憊和無意的體重減輕（>4.5 kg 或 >5%上一年的體重）。「保持認知功能」的評估是根據兩次訪談之間 MMSE20 的分數沒有實質性下降。「良好的自我評價健康」是根據在 T2 中提出的一個問題來評估的：「從1到4，您如何評價您的健康狀況？」「心理健康」是根據 Yesavage 老年抑鬱量表來評估的。得分高於 2 表示可能患有抑鬱症。研究結果：在 T1 時共有 1770 名參與者，平均年齡是74.6歲，而其中943 名是女性。 平均而言，具有較高 HEI-2015 分數的參與者在 T1 時擁有更健康的生活方式和更高的社會經濟地位。 在 12.6 年的中位隨訪期間共有 893名參與者死亡。 在分析的 596 名 T2 參與者中（平均 年齡84.1歲；334名女性），242 (40%) 名符合成功的老齡化標準。 在調整了社會人口學和生活方式風險因素後，較高的 HEI-2015 評分與死亡率呈負相關（風險比0.85）並且與成功老化呈正相關（優勢比1.73）。結論：在這項針對以色列老年人的隊列研究中，較好的飲食質量與壽命延長和成功老齡化相關，而且呈劑量依賴性。討論：健康的飲食模式通常包括增加蔬菜、水果、豆類、堅果和種子的攝入量，它們提供了一系列營養素，包括 B 群維他命、Omega-3 脂肪酸、纖維、類黃酮和抗氧化劑，從而誘導抗氧化活性和抑制炎症和血管新生。原文：飲食質量與健康熟齡的關聯
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2022-09-16 養生.抗老養生
百歲特工爺爺靠走路養生、心理豁達…堅持自理生活，目標就是不坐輪椅不灌食！
百歲人瑞陳舍華的一天是這樣過的：清晨7點起床，量血壓、測血糖，準時吃早餐；女兒在客廳、臥房共擺了3張按摩椅，方便他隨時「馬」一下，按上1個多小時，睡個回籠覺，正午12點開飯。午覺後看報、聽政論節目，尤其不能錯過疫情分析，以及每日的氣象預報。午茶時段他最是精神，喝個咖啡、吃個點心，興起時便拄著柺杖，在百坪大的宅子裡走上20多圈。「行穩致遠，一定要動才有力！」陳舍華如是道。 也許是早年軍旅生涯之故，他的聲音嘹亮，即便坐在椅子上，腰桿子還是挺直的，百年時光輕飄飄地走過，彷彿不曾在他身上多留。 然而時間並非沒有重量，近年耳力損了，眼睛也看得沒那麼清楚，饒是如此，他打起麻將還是能自摸連莊。兒子陳仲祺對父親的記性只有崇拜與讚嘆：「我爸爸是用記憶力在打麻將，一打什麼牌就用背的，在『特工爺爺』面前不能搞鬼的！」 「特工爺爺」一稱其來有自，陳舍華18歲投考軍統局東南幹部訓練班，是「情報大王」戴笠的學生。畢業後被派到敵後打游擊，一度被抓進汪精衛設立的日本特務機關「上海76號」，幸而槍決前日本宣布投降，才從虎口逃生。 老特務靠走路養生 這些驚心動魄的諜報故事，倏忽成了歷史，而今百歲老人臉上，早已不見波瀾。陳舍華笑道，現在有很多時間可以回想過去，想的倒不是年輕時的衝鋒犯險，而是家鄉的那片山、童年的那些事。 像他最近突然想通了，原來家鄉土話說的「鳥步嶺」，指的是老家浙江永康縣上馬村的地形，「兩邊高山，當中是很窄的小溪流水，一步一步往上走，就像鳥一樣走路。」 正因從小生長在僻遠山區，不管上學、找親戚，都靠一雙腿，光是從村子走到永康縣城，就要走上1天、100多華里（1華里等於0.5公里）。陳舍華回憶，中學時有年除夕，校長突然宣佈放假，他和表弟10點從永康出發，途經姑姑家已是晚餐時分。 他一個人接著往下走，漆黑山路悄無人聲，翻過嶺口見著一點光火，原來是弟弟提著燈籠來接他吃年夜飯。「後來聽家鄉長輩說，那條路上是有野狼的，搭上肩一咬，人就沒了，回想起來好可怕，現在我可不敢（走）！」他大笑。 或許從小練出腿力，他唯一的養生之道，就是「走路」而已。陳舍華說，以前同事打太極、練氣功，但他就是一個勁兒地走。過去公職配發的宿舍在青年公園附近，辦公室則在館前路，只要天晴，上下班都靠步行。一路經過植物園、建中、西門町，穿過廣州街、彎進昔日新公園，「一點都不覺得累！」 這習慣延續到退休，即便不再需要趕上班，依然故我。「我退休第2天，已經結婚的二女兒打電話來問媽媽：爸爸退休怎麼樣？」原本擔心老爸不適應退休生活，孰料他「很輕鬆、睡飽了，就幫忙太太做家事、打掃，到公園走路運動。」 堅持自理生活，不坐輪椅不灌食 他對退休沒有特意規劃，但自理生活是一向的堅持。退休後仍常牽著愛犬到公園快步走，每日的家務也是運動之一，而且一做就是20多年，哪怕家裡請了打掃阿姨，到80歲還搶著拖地。 每天必聽政論節目與京劇調劑，報紙則從大標題看起，再用放大鏡看小字，瞭解今日今事，才不致與社會脫節。他笑說，以前從沙發走到房間，可以一口氣來回走上10分鐘，現在縮短到5分鐘，累了就休息。 長期與父親同住的四女兒陳仲完觀察，雖然家族有長壽基因，如爺爺、伯叔都活逾90歲，其中更有兩位近百高齡，但能夠不臥床、不坐輪椅，真的不容易。 陳仲完說，爸爸極其自律，雖然近70歲發現罹患糖尿病，又有皮膚過敏的毛病，但醫生一下令，他便捨棄喜食愛物，連最喜歡吃的芋頭都上了黑名單，「他非常努力遵守醫生的話，就是不願意走到灌食這一步。」 陳仲祺則笑道，雖然父親與兩個姊姊同住，但畢竟年事已高，需要多個人來照料，偏偏從他88歲起開始申請外傭，竟一直不符合巴氏量表資格，直到91歲終於請到。但老人家個性體貼，就算淺眠易醒，也怕吵醒外傭、女兒，索性就在床上做伸展運動，常一做就是2個小時。 「他的長壽，除了走路運動、聽醫生交代的話，也是因為心態。」陳仲祺說，父親仕途不算順利，科長一當就是18年，但他從未鬱鬱寡歡，反倒常說：「幾個兒女都有成就，就要享受啊！」 闖過兩次生死關，豁達看人生 外人看他總大嗓門、笑呵呵，彷彿人生未經風波，其實陳舍華生平遭遇兩次「該死沒有死」，除了23歲險遭日本特務抓去槍斃，再來就是45歲遇上「火車撞公車」事故。 當時12名傷者中，他受創最重，不但右耳削去半邊，左臂膀的筋絡也斷了，送到台大醫院時已呈休克。「血輸不進去，人一下醒，一下子昏迷。」徘徊鬼門關前，全賴信仰與對家人的責任心，讓他搶回一命。 陳舍華回憶，當時老么尚在襁褓之中，大女兒也才國中年紀，石膏拿掉後手臂卻伸不直，「心裡很氣，家裡這麼多孩子，病假、事假都請滿了，怎麼辦？」後來輾轉到高雄請漢醫接骨，那痛是常人所不能忍，他卻為了重回職場咬牙吞下。 「人家說『大難不死，必有後福』，以前覺得是安慰的話，現在年紀大了，覺得真有道理！」陳舍華說，也許是信仰和自己的處世態度，「覺得什麼都不缺，兒女都孝順，沒有人像我（生活）安排得這麼好！」 歷波折不改樂觀，才能享後福 他年少時立志「寧可人負我，我不負人家」，後來讀書、工作，總要求自己不違此願。1949年來台後，從軍職轉公職，薪水不高，還要養6個孩子，但親友舊識求助，總不忍心推掉，好幾次組自助會幫人周轉，結果對方倒會捲款而去，都是由他賠錢了事。 「發生這種事，心裡頭有懊惱，但過兩天就忘了！」生性豁達的他坦言，「我的優點就是缺點，人家都說我是老好人、很笨，現在想想都覺得好笑，但可能也是這樣，才能享後福。」 儘管人生幾歷風暴，千金散去，兒女都笑他「不知道被倒掉幾間房子」，但他不改豁達，「我不貪名利，不懊惱、不會想不開，笑得出來，挫折就能面對解決。」陳舍華輕輕一笑，臉上的皺紋彷彿被熨平，或許長壽的秘訣無他，能智慧笑看人生波折起伏，才能傲然說出這一句：「心態好，才能活得久！」●原文刊載網址●延伸閱讀：．被告知乳癌，不是怕乳房切除，是怕要接受化療！節拍式口服化學治療，讓病人不害怕 ．她罹精神病、善忘，卻60多歲看起來像30歲！擁有忘記智慧，活在自己快樂裡，好過活在別人眼裡．「一輩子跟活死人沒兩樣！」他聽爸爸話當公務員，臨終卻抱憾…子女成年後，接納與欣賞就夠了
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2022-09-10 養生.抗老養生
英國女王享耆壽96歲 五大親民長壽養生方法一次看！
英國女王伊莉莎白二世於台灣時間9日凌晨辭世，享耆壽96歲。她6日與新任首相特拉斯的握手照中，可看出手背有大片瘀青，外界推測可能與靜脈注射有關，但女王看來還是精神不錯。其實女王每次亮相都容光煥發，根據媒體報導，伊莉莎白二世飲食均衡、保持運動和注意保養，這些應是她的養生原則。 元氣網整理「東森新聞」與「VOGUE」2021年報導，談到女王健康長壽，是因為多年來維持五個好習慣，這些習慣一般人都可以嘗試。一、均衡飲食根據東森新聞報導，資深媒體人許聖梅曾輕在《健康2.0》節目中透露，伊莉莎白二世不吃澱粉、高油脂的食物，馬鈴薯、麵條、米飯盡量不吃，每次只吃少量，不暴飲暴食，每日早餐必喝伯爵茶或大吉嶺紅茶，下午吃少許三明治或蛋糕，晚餐則吃烤魚、烤雞，而且習慣吃莓果。郵政醫院營養師黃淑惠也分析，伊莉莎白二世的飲食，很像防失智飲食「麥得飲食」，以攝取很多抗氧化、抗老化的植化素來保護自己的心血管、血液循環，不要讓身體那麼早就老化，黃淑惠列出「麥得飲食」三種特徵：1、不吃精緻澱粉2、不碰紅肉（以吃魚為主）3、吃莓果跟堅果二、適當運動伊莉莎白二世平常都會帶小狗散步，而她散步採用的是「皇室步行法」，這種步行走路時要抬頭挺胸，步速要快些，且持續一段時間，利用這種方式步行，能夠糾正老年性駝背。三、簡單保養盡量選用簡單保養品，且出席戶外公開場合盡量會戴帽子。伊莉莎白二世出席戶外活動，通常都會戴帽子，各式各樣的帽子非常吸睛，也成為女王個人特色。四、活到老學到老根據「VOGUE」2021年報導，英國文化研究員萊恩•科茲洛夫斯基（Bryan Kozlowski）在他的書中《Long Live the Queen! 23 Rules for Living From Britain’s Longest-Reigning Monarch》，提到女王一直對世界保持好奇心，學習新事物保持開放的心態。五、坦然接受人生的變化伊莉莎白女王在位七十年，是英國有史以來在位最長的君主，她長壽的關鍵因素就是適應不斷變化的環境與時代，用樂觀的態度看待生活。她的幽默更為人津津樂道。
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2022-08-29 養生.運動健身
哪種運動能有效降低死亡風險？美國癌症和老化研究專家這麼說
美國醫學會期刊JAMA昨天（2022-8-24）發表Association of Leisure Time Physical Activity Types and Risks of All-Cause, Cardiovascular, and Cancer Mortality Among Older Adults（年長者休閒時間體力活動類型與全因、心血管和癌症死亡率風險的關聯）。這篇論文共有10位作者，他們的工作單位是美國國家癌症研究院和美國國家老化研究院。研究動機：運動較多的人死亡風險較低。一項包括超過 660,000 名參與者的匯總前瞻性分析估計，達到推薦的體育活動水平範圍（每週 7.5-15 MET小時）的人，與沒有達到此一範圍的人相比，死亡率風險降低 31%。（註：MET是metabolic equivalent of task的縮寫，翻譯成「代謝當量」，是計算活動量的單位，1 MET 是休息時所消耗的能量，而以每小時5公里的速度快走約為 4 MET。請看維基百科）儘管有強力的證據表明運動能延年益壽，但較不清楚的是，不同活動類型（如跑步和騎自行車）是否有不同死亡風險，以及是否有不同的好處。活動類型與死亡風險的不同關聯可以提供關於賦予長壽的生理適應變化的線索；例如，與游泳者相比，精英跑步與早期舒張期充盈增加有關，而游泳者的肺功能比其他運動員高。以前檢查不同類型活動的前瞻性研究是基於年輕人群，但不足以評估劑量反應關聯，而且這些關聯可能無法推廣到老年人。此外，一些研究報告了與某些耐力運動相關的高水平體育活動的潛在危害。有理由認為，非常高水平的體育活動對老年人的潛在危害可能更大。參加馬拉松等活動的人數正在增加，參與者的年齡也趨於變老。我們的目的是比較參與不同類型休閒時間體育活動的可比水平的死亡風險估計，並調查劑量反應關聯的形狀。研究對象：共有 272550 名參與者，年紀在59到82之間（平均71），其中58%是男性。他們在 2004 年至 2005 年間完成問卷調查，提供運動類型及每週持續時間的數據。運動類型包括跑步、騎自行車、游泳、有氧運動、球拍運動、高爾夫和步行鍛煉。（註：球拍運動是包括tennis, squash, 和 racquetball）。在平均12.4年的隨訪期間裡共有118153人（佔43%）死亡。研究結果：與未參加活動的人相比，每週做7.5到 15 MET 小時的下列運動的人，全因死亡風險下降：球拍運動：16%跑步：15%步行：9%有氧運動：7%高爾夫：7%游泳：5%騎自行車：3%每項運動都顯示出與死亡風險相關的曲線劑量反應關係；對於任何運動類型，每週低 MET 小時與死亡風險的大幅降低相關，此後的MET增加所得到的回報會逐步遞減。心血管和癌症死亡率的相關性與全因性死亡率的相關性相似。討論：與其他活動類型相比，跑步和球拍運動的死亡率風險降低幅度更大，這可能與這些運動發生的特定生理需求和適應有關。這些活動都需要許多肌肉的同步動作才能保持正確的姿勢，而球拍運動還需要手眼協調和非常高強度的間歇性爆發，這可能會進一步改善身體機能。這種動作類型的組合符合美國人的體育活動指南，該指南建議老年人進行多組分體育活動，包括平衡訓練以及有氧和肌肉強化活動。原文：年長者運動類型與死亡風險的關聯
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2022-08-28 養生.運動健身
持續和間歇，哪一種運動比較健康？研究揭2者有不同成效
讀者WANG在2022-7-29利用本網站的「與我聯絡」詢問：「教授，請問運動一定要連續30分鐘好膽固醇才會上升，還是說一天分次運動也一樣呢？我是在網路上看到有營養師PO文章說要連續30分鐘以上，故來請教教授！」我是在2016-3-18創設這個網站，而五天後就發表什麽是最好的運動，其中有這麼幾句話：「保健的運動最好是（1）持續的，（2）均衡的，以及（3）有適當強度的。所謂持續的，是指沒有間斷的。像跑步跑30分鐘，游泳游40分鐘，就是持續的。跑步時，最好不要跑跑停停（如，跑一分鐘，走兩分鐘）。游泳則可以每游100或200公尺，就休息一分鐘。」所以，我大致上是認為，以保健為目標的運動最好是持續進行30分鐘。但是，這方面的研究其實是非常有限，而究其原因，不外乎實驗設計困難。畢竟，運動的種類繁多（有氧、重訓、跑步、走路、等等），而強度和長度也是千變萬化，再加上研究的對象也是複雜多變（年輕的、年長的、肥胖的、高血壓的、高血糖的、等等）。當然，還有很多其他因素，就不瑣碎了。有關這位讀者的提問，我只找到一篇還算是接近的論文。它是2022-1-31發表的Effects of Long-Term Regular Continuous and Intermittent Walking on Oxidative Stress, Metabolic Profile, Heart Rate Variability, and Blood Pressure in Older Adults with Hypertension（長期有規律的持續和間歇性步行對老年高血壓患者氧化應激、代謝特徵、心率變異性和血壓的影響）。這項研究把43 名 60-80 歲的高血壓參與者隨機分為持續或間歇組。 這兩組人都是每天步行 30 分鐘，每週 3 天，共 12 週。 唯一不同的是持續組的人持續不停地走，而間歇組的人則是每走10分鐘就休息 1 分鐘。 結果是，持續組的三酸甘油酯、總膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇的比值和動脈粥樣硬化指數顯著低於間歇組。事實上，有關持續和間歇之間的比較，論文數最多的是「高強度間歇訓練」和「中等強度持續訓練」之間的比較。「高強度間歇訓練」的英文是High-Intensity Interval Training，簡稱HIIT。「中等強度持續訓練」的英文是Moderate-Intensity Continuous Training，簡稱 MICT。HIIT 通常是被定義為反復進行短暫劇烈的運動（80% 到90%最大心率）並穿插著短暫的休息。MICT則是溫和（約60% 最大心率）但不間斷的運動。有關HIIT和MICT之間的比較，下面是最新的六篇薈萃分析論文：2019年：Effects of HIIT and MICT on cardiovascular risk factors in adults with overweight and/or obesity: A meta-analysis（HIIT 和 MICT 對超重和/或肥胖成人心血管危險因素的影響：薈萃分析）。結論：HIIT 似乎在改善身體成分方面提供了與 MICT 相似的益處。2019年：The Effects of Continuous Compared to Accumulated Exercise on Health: A Meta-Analytic Review（持續運動與累積運動相比對健康的影響：薈萃分析回顧）。結論：在對體能、血壓、血脂、胰島素和葡萄糖的影響方面，MICT和HIIT之間沒有區別。2019年：HIIT is not superior to MICT in altering blood lipids: a systematic review and meta-analysis（HIIT在改變血脂方面並不優於MICT：系統評價和薈萃分析）。結論：就改善總膽固醇，三酸甘油酯，低密度膽固醇，以及總膽固醇-高密度膽固醇比例而言，HIIT 和MICT之間並無差別。但是，就提升高密度膽固醇而言， HIIT 似乎優於 MICT 。2021年：Comparison of High-Intensity Training Versus Moderate-Intensity Continuous Training on Cardiorespiratory Fitness and Body Fat Percentage in Persons With Overweight or Obesity: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials（高強度訓練與中等強度持續訓練對超重或肥胖人群心肺健康和體脂百分比的比較：隨機對照試驗的系統評價和薈萃分析）。結論：在改善心肺功能以及體脂方面，HIIT和 MICT2021年：Effects of High-Intensity Interval Training and Moderate-Intensity Continuous Training on Cardiometabolic Risk Factors in Overweight and Obesity Children and Adolescents: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials（高強度間歇訓練和中等強度持續訓練對超重和肥胖兒童和青少年心臟代謝危險因素的影響：隨機對照試驗的薈萃分析）。結論：HIIT在改善肥胖兒童和青少年的心臟代謝危險因素方面具有積極作用。 此外，與MICT相比，HIIT對改善心肺健康和收縮壓的作用更為顯著。 HIIT方案的影響因素對兒童肥胖的干預效果有重要影響。2022年：High-intensity interval training reduces blood pressure in older adults: A systematic review and meta-analysis（高強度間歇訓練可降低老年人血壓：系統評價和薈萃分析）。結論：HIIT 和 MICT 在大於等於60歲人群中提供了相當的血壓降低。從這六篇論文就可看出，對整體健康而言，HIIT 和 MICT提供了相似的益處。但是，對於肥胖的兒童和青少年而言，HIIT似乎比MICT更能改善心臟代謝危險因素。根據我看過的科學報告以及長年累積下來的個人經驗，我認為每個人都可以同時輪流採行HIIT 和 MICT，只不過年輕人可以偏向多做HIIT，而年長者則可以偏向多做MICT。但是，如果只是做溫和的運動（例如慢跑），那就最好不要有間斷（持續30分鐘）。註：本文的插圖是來自2021年發表的論文Exercise Is Medicine…and the Dose Matters（運動就是藥……而劑量很重要）。原文：持續vs間歇，哪一種運動較健康
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2022-08-25 新冠肺炎.預防自保
長新冠腦霧 金融理專確診後焦慮、記憶力退步
新北一位陳小姐任職於金融業，過去常幫VIP客戶做理財規畫，今年5月中罹患新冠肺炎之後，無法專心分析數據與閱讀報表，資料看過就忘，症狀持續1個月後，到衛福部台北醫院就醫，醫師診斷與認為與長新冠的腦霧及焦慮有關，安排陳小姐接受血管雷射與復健治療，從長新冠解脫，恢復正常工作狀態。陳小姐指出，隔離結束重回工作，經常無法專心，資料看過就忘，連說明投資商品會緊張到上氣不接下氣，導致客戶逐漸流失，她發現已影響工作狀態，才鼓起勇氣去醫院求診。復健科主任葉圜叡說，大多數長新冠症狀是高度主觀的，例如注意力和記憶障礙，病人可能會因為不敢啟齒，不願尋求就醫治療，有類似原因而不敢就醫的疾病，還有慢性疲勞綜合徵和纖維肌痛，但這些都是可以改善甚至治癒的，他提醒必須提高對長新冠的認識。葉圜叡指出，為陳小姐安排每周3到4次的治療與復健運動。持續6到8周之後，陳小姐的腦霧、呼吸困難、焦慮的問題獲得明顯改善，而且在肌肉力量、步行能力、坐與站立的表現和生活質量方面都大幅提升，終於又能回到自己樂愛的金融業，繼續幫客戶做理財規畫。
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2022-08-15 癌症.肺癌
氣吐不出來恐代表身體長期缺氧 肺癌權威教你如何增強肺功能
▌增益肺功能的保健運動肺的體積大，但氣吐不出來也沒用，像是抽菸者或氣喘病人等，他們的氣道狹窄，瞬間可以用的氣很少，若緊縮到無法換氣，就會有生命危險。而一般人也必須要有通暢的呼吸道，才能有充足的氧氣供身體使用，否則長期血氧不足，會影響身體機能，產生疾病。吐氣量顯示呼吸道是否暢通，也代表一個人的咳嗽能力。在進行肺功能檢測時，會以用力呼氣一秒量（forced expiratory volume in one second, FEV1）和尖峰呼氣流速（peak expiratory flow rate, PEFR）為指標，來瞭解呼吸時進出肺部的氣體量及其流速。連同肺活量合併評估，當一個人的肺容積與呼吸流速都正常時，通氣功能大致是正常的。進行肺臟手術前，也會以肺量計做肺功能檢查，主要參考指標是用力呼氣一秒量（FEV1），因為一般人用力吐完氣的時間約需三秒鐘，其中大部分空氣都會在第一秒呼出，檢測FEV1較精確，可藉此推估咳嗽能力及手術安全性、病人術後存活率及對日後生活的影響等，而若是較複雜的手術還需加上心臟超音波及運動肺功能檢查。肺臟的氧合能力指的是氣體交換能力。如同腸胃道除了構造健全外，也需要有好的吸收能力；當氧氣進入肺臟，會經由擴散，完成氧合作用，但若肺泡膜因病變或吸菸導致纖維化，即使有吸入空氣達到肺泡，氧氣也無法穿透肺泡膜提供身體運用，形同虛設。除上所述，肺功能也和胸壁的肌肉及橫膈膜的力量有關。我們的胸腔在呼吸時就像是一個幫浦，吸氣時，肋骨向外、橫膈膜往下沉，使胸腔擴張、腹腔變小；呼氣時，橫膈膜上升、胸壁向內收縮，順勢將肺臟裡的二氧化碳擠出。因此，吸氣時要能讓胸壁擴增到最大、橫膈膜下壓到最低，如此才能讓肺活量上升。現代人久坐或習慣駝背，都可能壓迫肺部，影響肺活量，而缺乏較高強度的運動，也會導致相關肌肉無法大力運動，使吐出的氣體量小而弱，因此，想要增強呼吸功能、增加肺活量，多做一些胸壁肌肉及橫膈膜的肌力訓練是必要的。自我檢測肺功能的方法一分鐘登階測試：臺灣胸腔暨重症加護醫學會的「一分鐘登階測試」，是依據一般人一秒鐘約可爬一個階梯的速度，來檢測肺功能及肺阻塞風險。五十到八十階以上：一分鐘之內可登階五十階以上，表示肺功能相當不錯，屬於低風險族群。三十到五十階：一分鐘之內登階三十到五十階，屬於中度風險族群，需檢視是否有吸菸史或喘、咳、有痰等症狀，應多留意肺功能狀態。○到三十階：一分鐘之內只能登階○到三十階，便屬於高風險族群，代表肺功能很差，要盡速就醫。六分鐘行走測試：由美國胸腔醫學會（ATS）開發的六分鐘行走測試（6MWT，The 6-minute Walk Test），是用來衡量一個人步行六分鐘的最大距離，以評估其心肺運動能力。測試時可選擇在三十公尺長度的走廊，或利用居家室內空間（建議至少十五公尺長），以舒適但稍快的速度於固定距離中來回行走，同時搭配指尖血氧機及計步器，測量六分鐘內之血氧濃度及總共走多少距離（以公尺計）。一般健康人之血氧飽和濃度約為百分之九十五至一百，至於六分鐘行走總長度會依年齡、身高、體重、性別不同而有所差異，但大致而言應落在四百至七百公尺間，且是輕鬆、不費力的，否則就得注意是否心肺功能不足。生活中有益肺功能的簡易運動強化肌肉力量、提升呼吸效率是鍛鍊肺活量的方法。可以透過訓練胸壁肌肉及橫膈肌來提升肺活量。像是練習用腹式呼吸，或是進行能加強上臂肌力的各式運動，以及平時多做深呼吸和擴胸運動等，持之以恆，都對維持呼吸功能、增加胸壁彈性有很大的幫助。以下介紹幾個可以增益肺功能的日常保健運動。擴胸運動：胸腔和四肢關節一樣需要經常固定伸展鍛鍊，擴胸運動是以抬手外展幫助我們張開胸腔吸進更多空氣。曾有研究指出，人類在一小時之內約有三至四次不自覺的深呼吸，就是在幫胸廓拉筋，打開胸腔（參考圖2）。要留意的是這個動作不是在練手，而是在練胸廓，必須把胸腔伸展開來才有用。許多臺灣中生代在學生時期做的國民健康操，就有雙手外展、挺胸的動作，可以回想一下做看看。建議每坐半小時，就起身活動一下，做些擴胸運動，同時搭配深呼吸，平時也應盡量抬頭挺胸，減少滑手機、避免駝背，提供肺臟呼吸時的足夠空間。腹式呼吸：呼吸要有效率和品質，如果呼吸得太淺，氣體只在上肺葉交換，其實並無法完全滿足身體的需求。採取腹式呼吸能促進橫膈膜的功能、減低呼吸速率，及增加胸廓活動度（參考圖3）。做法是先吐完氣後、用鼻子深吸氣，吸氣時將手放在腹部，要感覺到腹部有漸漸鼓起，想像一顆吸飽氣的氣球；等吸到極限時，再噘起嘴來慢慢吐氣，此時應感到腹部回縮，逐漸恢復平坦。吸氣同時亦可讓肩部向後外展，以利肺部擴張，吐氣時肩部再慢慢回復原位。吸、吐氣的時間長度建議為一比二或一比三，可每日做三回，每回一百次，來增加肺活量，但若在進行時有感到頭暈或不適就先暫停，這可能是因為吐掉太多二氧化碳造成的。圓唇呼吸：這是一種訓練吐氣的方法。好處是能使呼吸道保持一定的壓力，降低肺內肺泡塌陷，同時訓練呼吸肌肉的力量，增加肺部氣體交換功能，此外，這種呼吸法也能讓人感到放鬆、減輕焦慮，使呼吸次數降低。練習時，選擇一個自己覺得舒適的位置，放鬆肩膀、身體坐直、頭向前傾，雙手則撐著大腿或桌面。吸氣時，使用鼻子吸氣，心中默數一、二，此時須將嘴巴閉上，避免口乾及嘴巴漏氣。吐氣時，再以噘嘴方式（像在吹蠟燭），將空氣經由口腔緩緩吐出。吐氣的長度約是吸氣時的兩倍，所以吐氣時要在心中默數一、二、三、四（參考圖4）。圓唇呼吸有助維持氣道通暢，每天可練習十分鐘，於早上、中午、下午、晚上各做一次。幾次練習後，會慢慢覺得呼吸變得輕鬆或順暢。擴胸運動、腹式呼吸及圓唇呼吸，可參見臺大醫院物理治療中心的「新冠肺炎病患出院前後的呼吸運動」示範影片，雖是提供給新冠肺炎病患的呼吸運動示範，但做法相同。唱歌或吹奏樂器：通常胖的人比較容易喘，是因為肚子大，橫膈膜降不下去，呼吸空間小，只得增加呼吸次數；相對來說，練過聲樂、很會唱歌的人，呼吸就比較有效率，因為不論是唱歌或吹奏樂器，在一呼、一吸過程中，能訓練到「丹田」，讓橫膈膜與胸腹部肌肉相互配合運作，增強肺功能，不僅可以幫助紓壓，讓心情愉快，還是非常好的增進肺功能運動，一舉兩得。若不愛唱歌，也可用吹氣球的方式來鍛鍊肺功能；先深吸一口氣，再對著氣球慢慢吐氣，直到氣吹完為止，每回重複做至少十五次，每天練習三回合，也會有很好的效果。其他增強肺活量的運動：任何運動只要執行時間和強度足夠，都可以強化心肺功能，特別是游泳，因為在水中可以對肺部產生壓力，進而提升呼吸肌肉功能、強化肺活量，是訓練肺活量最有效的運動。此外，慢跑、健走、騎自行車、跳繩、伏地挺身等，亦可訓練心肺耐力。至於年紀大、體力不好的人則可練習太極拳或氣功，在做動作時搭配吸氣，手回復身側時搭配吐氣，雖較緩和，但可搭配呼吸韻律，對肺活量的提升也有幫助。測量最大呼吸量1.先用測量尺沿肋骨最下緣繞胸廓一圈，雙手交疊固定住測量尺。2.深吸一口氣，記錄此時的胸圍（最大胸圍）。3.接著慢慢把氣吐完，再記錄此時的胸圍（最小胸圍）。將步驟2及3所測得的數字相減，所得到的「呼吸差」，正常來說，應該要在五公分以上；如果小於三公分，就算是呼吸太淺。※ 本文摘自《肺癌的預防與治療：全面贏戰臺灣新國病》。《肺癌的預防與治療：全面贏戰臺灣新國病》作者：陳晉興, 梁惠雯 出版社：天下文化出版日期：2022/07/29
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2022-08-11 寵物.寵物故事
最好的朋友！英雄狗狗幫癌末家人送報紙 不畏風雨每天7點準時報到
當人類需要照顧的時候，狗狗也會無私的貢獻自己的力量。在英國坎布里亞郡（Cumbria），一名忠實讀者因為癌症末期行動不便，家裡的狗狗於是每天風雨無阻步行一公里，為他帶來最新的晨報，「這讓他的一天充滿活力」。根據《The Sun》報導，81歲的雷（Ray Winn）得了癌症末期，家中的可卡貴賓犬拉斯蒂（Rusty）就擔負起拿報紙的任務。每天早上7點就在前門蓄勢待發，準備前往一公里外村子的商店幫雷拿報紙。負責照顧雷，同時也是拉斯蒂的主人哈里特（Harriet Bailey）表示，拉斯蒂想幫忙拿報紙的意志非常堅定，沒有人可以從牠的身上拿走。就算有時下雨淋濕報紙，但拉斯蒂依舊能完成任務，「牠知道這是牠的工作」。每天一早，拉斯蒂搖著尾巴開心地走到村里的商店，老闆看到牠就會送上一份最新的報紙。哈里特補充說明，這份報紙可以照亮雷的一天，「特別是看到由拉斯蒂送來的時候」。
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2022-07-29 醫療.骨科．復健
肌肉酸痛、受傷疼痛傻傻分不清？ 專家教你如何緩解肌肉酸痛、怎麼鍛鍊身體
運動身體好運動身體好！運動可以改善睡眠，幫助保持肌肉和骨骼強壯，還有助於預防或改善慢性病，例如心臟病、糖尿病、肥胖、抑鬱症及某些癌症。雖然運動好處多，不過在運動的時間、頻率、強度較以往強的時候，身體可能會感到有些不舒服。運動時，對心臟、肺、肌肉和骨骼施加壓力，藉此獲得力量或耐力。好的壓力會導致正常的肌肉酸痛和疲勞，正常酸痛無需要太擔心，因為幾天後症狀就會自行消失。可是持續的疼痛或不適，表示可能受傷。區分肌肉酸痛和疼痛方法肌肉酸痛肌肉酸痛，有時是因為平常很少訓練的肌肉，因為突然增加運動量及強度所造成，稱為延遲性肌肉酸痛（DOMS）。酸痛是因肌肉纖維損傷的結果。隨著身體修復，肌肉會變得更強壯。在24至72小時，肌肉酸痛和疲勞達到會達到高峰，隨後痠痛會自行消失。酸痛程度取決於運動時間和強度，另外還包括這項活動是不是新接觸的項目。身體需要更長的時間來適應新的活動。出現肌肉酸痛怎麼辦？１.給予時間恢復：持續痠痛就繼續進行相同強度和類型的運動，但運動時要注意，因為有可能會受傷。跑馬拉松，可能需要一個多月才能完全恢復。２.保持活躍並繼續運動，直到疼痛減輕或消失：延遲性肌肉酸痛通常可以透過拉伸和輕微的運動來改善。完全休息反而會增加酸痛。在疼痛的最初幾天以較低的強度或較少的時間進行活動。３.改變運動部位：隔天訓練腿、手臂和全身。可以繼續運動並且加強其他肌肉，同時讓酸痛的肌肉得到休息。疼痛損傷性疼痛通常發生在身體的特定部位，如肌腱或關節。比肌肉酸痛更強烈、時間更久。疼痛時，可能會讓你痛到睡不著，或可能長時間休息或久坐，關節或肌肉可能會變得非常僵硬。關鍵在於受傷的疼痛不會自行消失。出現疼痛怎麼辦？１.停止任何會帶來疼痛的活動並改變行為：冰敷可以短期緩解因炎症引起的疼痛。２.不要忽視疼痛：不要覺得休息一陣子疼痛就會緩解了，當心可能導致更嚴重或是再次傷害。３.就醫：如果疼痛沒有消失，即使在7到10天後，記得就醫請專業人士進行評估和治療。疼痛感受每個人都不一樣，所以受傷的程度並不代表疼痛程度。如何鍛鍊身體？循序漸進每個人可以承受的運動強度不同，稱為活動閾值。保持在安全活動閾值內時，身體應該只會感覺到正常的肌肉酸痛。每個人的活動閾值取決於許多因素，例如：年齡、技術、身體狀況、日常的活動量。例如，第一次開始步行，安全活動閾值可能是步行或跑步五分鐘。經過數週緩慢、漸進的持續時間增加後，安全閾值可能會增加到20-30分鐘。若提早超出安全活動閾值可能導致受傷或疼痛。
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2022-07-26 養生.運動健身
助減肥、改善睡眠品質！專家認證 每天持續健走5個絕佳理由
起來走一走，讓你精力充沛！現在有大量研究表明，健走對身體非常好，不僅幫助人們減肥、增強心臟和新陳代謝，還可以減少對含糖零食的渴望，實現減重的願望。根據克里夫蘭醫學中心，健康專家醫學博士羅伊森（Michael Roizen）提出五個理由，告訴你持續健走的好處。持續健走好處多 健走的5個絕佳理由 1.減輕壓力，振作精神研究證實，健走會釋放體內天然的快樂物質腦內啡，這是一種會讓人覺得愉悅的神經傳導素，如果你曾經在壓力過大、情緒不佳時外出走走，回來你會發現情緒較平靜，藉由步行過程釋放正在面對的壓力。不僅如此，Roizen博士提到，健走可以提高心臟力量，並減少患上心血管疾病的機會。2.減肥不難，每天三十分鐘開始健走也是減肥絕佳方法之一，持續做會慢慢發現效果。Roizen說，設定每天30分鐘的目標，假如30分鐘一開始太多，不妨嘗試先從每日步行20分鐘開始，之後再逐步增加，將目標提高至每天10,000步。3.睡眠質量高，增強免疫力Roizen博士說，規律步行改善睡眠質量，保持精力充沛。而已被證明，有規律步行者相對沒有運動者能夠減少心臟疾病、中風等疾病風險，同步改善免疫功能。4.善用計步器，揪好友更有趣為了使鍛煉變得更容易執行，邀請好友陪伴一起參加有社交距離的步行活動，一起走能夠提升集體的心理健康。Roizen博士補充，使用具有計步器來計算步行數也是成功的關鍵。步行結束時，你會為實現製定的目標感到自豪。5.持續步行，對零食的渴望大幅下降 對想要減重的人來說，美味的含糖零食令人難以抗拒，但好消息是，埃克塞特大學的研究發現，步行15分鐘以後可以減少人們對巧克力等含糖零食的渴望，通過步行，不僅增強心臟力量和新陳代謝，最終實現減肥的願望。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： ·健走會讓小腿變粗？ 醫揪「常見錯誤」：走來走去不算運動 ·走路是防記憶力下降最簡單的有氧運動！ 研究揭「建議頻率」
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2022-07-21 養生.抗老養生
5項健康指標助改善！《英國醫學期刊》研究：讓人短命的壞習慣也是失智風險的危險因子
編按：不敢活得太長壽，以免老後病痛纏身？《英國醫學期刊》的一份最新研究顯示，長壽不是老年罹患疾病的主因，不健康的生活習慣才是重點。讓人短命的壞習慣，也是提高失智風險的危險因子。哪些良好的生活習慣，可讓人活得久但不生病？中年人之間，流傳著一種說法：「何必注重健康呢？反正我也不想太長壽，很辛苦！」隨著人類的平均壽命不斷延長，一生當中罹患慢性病的風險也隨之增加。以失智為例，過往研究已證實，人罹患失智症的風險隨著年齡提高而上升。想到老後生病的可能，或許讓人懷疑：不養生、走得早，是否就能免於病痛之苦？然而，2022年，一份刊載於《英國醫學期刊》（The BMJ）的論文〈健康生活型態與失智或無失智的平均餘命之關聯：以人口為對象的世代追蹤研究〉（Healthy lifestyle and life expectancy with and without Alzheimer’s dementia: population based cohort study）指出，讓人短命的壞習慣，也是提高失智風險的危險因子。不照顧自身健康的人，在較短的餘生中，有更長的時間必須與失智為伍。近20年長期追蹤研究 5項健康指標攸關日後失智風險這份研究的內容，出自美國拉什大學醫學中心所進行的「芝加哥健康與老化計畫」（The Chicago Health and Aging Project）。研究團隊從1993年開始，募集芝加哥民眾參與，直到2012年結束收案。將近20年期間，研究最終的有效樣本數是2,449人。參與者皆為65歲以上，背景涵蓋不同種族、性別和教育程度。為了評估生活型態、平均餘命與失智症三者之間的關連性，研究者發放問卷，請受試者自評在5大面向上的表現，包括：1. 飲食習慣受試者會拿到一份「麥德飲食」（MIND Diet）的評估量表，自填過去一年中，攝取特定食物的頻率。完全符合麥得飲食的指引，可獲得滿分15分。在這份研究中，若受試者的得分屬於全體受試者的前40%，則可視為擁有健康的飲食習慣。麥德飲食強調多攝取全穀類、豆類、綠色和非綠色蔬菜、莓果、堅果，肉類以魚類和家禽類為主，少吃紅肉。油類則應攝取橄欖油，減少奶油的攝取量，更要避免速食、酒精、甜點等營養價值較低的食物。這樣的飲食組合富含纖維素、維他命E、Omega-3脂肪酸、黃酮類化合物，對大腦健康有益，能降低失智機率。2. 認知活動研究團隊請受試者填寫一份問卷，請他們回報自己參與7項認知活動的頻率，包括：閱讀、上博物館、玩牌、填字謎、拼拼圖和下棋。過往研究顯示，從事這些認知活動，有助於刺激大腦，增強認知能力、減緩記憶力衰退。受試者在過去一年中，從事這些活動的頻率愈高，得分愈高。得分落在全體受試者的前40%者，可視為擁有健康的認知活動習慣。3. 中高強度的身體活動運動頻率愈高，罹患失智的機率愈低。研究團隊採用1985年美國健康調查的題項，請受試者自填他們過去一年中，從事6項中高強度身體活動的時間。包括步行、園藝、徒手或者負重訓練、騎腳踏車、游泳。根據美國心臟學會、世界衛生組織等多個權威機構發布的指引，成年人一週應有至少150分鐘從事中高強度的身體活動，才算是健康。4. 抽菸研究者請受試者自評抽菸的頻率：從不抽菸、曾經抽菸（現已戒菸）和現有抽菸習慣。從不抽煙和已戒菸者，在此項目可視為擁有健康生活習慣。5. 飲酒此項同抽煙，請受試者自評飲酒量。根據2020～2025年美國飲食指南，較少飲酒的人，日後罹患失智症機率較低。女性每日飲酒量應控制在15克以下，男性則應控制在30克以下。上述5項指標中，若受試者達到該項目的健康門檻，則可得1分。全體受試者的分數介於0～5分。分數愈高，代表生活型態愈健康。在研究期間，受試者每3年會接受一次認知功能測試，評估他們在記憶、語言、注意力、觀察力、方向感等不同面向的退化程度。若自評結果中，有2項或更多明顯的功能退化，研究團隊會請受試者進一步就醫檢查，確認是否為失智症。長壽不是老病的同義詞！愈注重健康，一生失智時間愈短研究期間結束時，參與的2,449位受試者中，有339位罹患失智症。研究團隊發現，65歲、符合前述4～5項健康指標的受試者，男性和女性的平均餘命分別為23.1和24.2年，剩餘人生中罹患失智症的平均時間則為1.4年（占其餘命6.1%）和2.6年（占其餘命10.8%）。相對的，5項健康指標中，僅符合一項、甚至完全不符合的65歲男女，平均餘命分別為17.4和21.1年，剩餘人生中罹患失智症的平均時間則為2.1年（占其餘命12%）和4.1年（占其餘命19.3%）。研究團隊分析，從統計結果看來，相較於符合5項健康指標的受試者，僅符合一項、甚至完全不符合的受試者，平均壽命更短、餘生受失智所苦的時間更長。年紀愈大，健康生活習慣和平均餘命、失智風險的相關性更加明顯。符合4～5項健康指標的85歲女性，平均餘命為8.5年，剩餘人生中罹患失智症的平均時間為2.6年。然而，僅符合一項或完全不符合健康指標的同齡女性，平均餘命為7.2年，剩餘人生中罹患失智症的平均時間則為4.4年。不健康的高齡女性，失智時間在其餘生中所占的比例，幾乎是健康女性的2倍。同樣的發現也適用於高齡男性。85歲的男性，若符合4~5項健康指標，罹患失智症的平均年數為1.5年，在其剩餘人生中占17.7%的時間。而僅符合一項或完全不符合健康指標的85歲男性，罹患失智症的平均年數為2.4年，相當於剩餘人生中46%的時間。研究人員指出，從統計上來看，女性的平均壽命較長、一生中罹患失智症的機率也較高。然而，活得長壽，不一定要與病痛纏身的老年劃上等號。保持良好的生活習慣，可以延長健康的壽命，讓人享有好的生活品質到最後！資料來源／The BMJ、Harvard Health Publishing原文：如何延長健康餘命？BMJ研究：符合5項健康指標，活得長壽且失智時間短
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2022-07-17 養生.運動健身
每周4到6次、每次30分鐘 健走降血壓還能預防骨鬆
不管你被關了14天還是7天，或因害怕確診而自我禁足了幾個月，疫情讓人類活動量大減是不爭的事實。有的長者怕出門染疫，放棄了多年的運動習慣；而年輕的一輩，也因為居家上班或隔離，活動力大大下降。健走、跑步、爬郊山，都是門檻不高、隨時可執行的活動，天氣不差、一雙好鞋就能出發，但在運動的過程中，避免傷害很重要，做好準備，一起把腿力練回來吧！健走的好處？●接觸大自然減輕壓力、鍛鍊心肺、預防心血管疾病、糖尿病。健走兼具有氧運動的心肺訓練、熱量消耗的效率，不像長跑需要一定體力基礎，一樣能有效訓練肌肉，且更安全、對膝蓋負擔相對小，即使是完全沒有運動經驗的人也能很快上手。健走能夠燃燒比走路多2倍的熱量，並且能增加骨骼密度，且通常在戶外進行，運動的同時也能夠欣賞大自然的景致，有助於減輕壓力、減緩焦慮情緒，讓身、心、靈都放鬆，維持大腦中的皮質醇處於正常狀態，進而提升專注力以及認知能力，預防失智症提早來到。根據美國運動醫學會（ACSM）指引，健走可以減少心血管疾病、第二型糖尿病及肥胖的風險。因爲健走主要運動到人體大肌肉群，協助血液透過幫浦作用回流到心臟，增加血液循環、肌肉耐力及動態平衡，這都是鍛鍊心肺功能不可或缺的條件。健走運動量夠嗎？跟散步有何不同？●屬中強度有氧運動，每周150分鐘就能維持肌力並減脂。健走可以說刻意執行的有氧運動、有目標性；散步是輕鬆、沒有預設目標的身體活動。一般人隨意步行一小時約走一公里，而健走速率介於散步與慢跑之間，每小時應維持在四到六公里，大約每分鐘要走90到120步。一般人健走要達到運動效果，應該維持速率使心跳達到每分鐘120下，並持續30分鐘。別小看這個數字，如此強度的健走被歸類在中強度運動，消耗的熱量遠比散步多，多數人也會氣喘吁吁、滿身大汗，一般人如果能每周健走150分鐘，就能夠達到維持肌力並且減脂的效果。健走運動適合誰？●適合所有族群，中壯年三高患者好處尤其多。若能掌握健走的要點，搭配自身的耐受程度，健走幾乎適合每個人。中壯年多半會有三高問題，健走能有效減少血壓上升，降低心臟病風險，同時能降低體內膽固醇濃度，燃燒體內多餘的脂肪，同時可預防骨質疏鬆，每周健走四到六次、每次30分鐘，長期下來即可達到成效。除了一般的健走外，也能夠透過「間歇式健走」，步伐比平常略大，透過快走以及慢走各三分鐘，持續交替五次，每周持續四次，達到不同的運動效果。健走需要先暖身嗎？●可先散步、原地交替踏步，做伸展髖膝關節的運動。跟其他運動一樣，健走前好好伸展髖關節跟膝關節，才能讓身體快速進入狀況、避免運動傷害，事後的舒緩拉筋也不可少。健走前，可透過簡單的伸展運動，提升膝關節活動以及四肢肌肉的延展性；健走後，可藉由簡易拉筋、局部按摩、踩弓箭步等放鬆肌肉。根據ACSM，運動必須遵守三大程序，暖身、有氧／訓練，以及緩和動作。健走前可先散步、原地交替踏步、做瑜伽或皮拉提斯等約5至10分鐘；緩和動作可以加一些彈力帶等阻力活動，或與暖身相同。健走的正確姿勢？●挺胸收小腹，手臂彎成90度，手握空拳自然擺動，腳跟先著地。雙眼要直視前方，肩膀放鬆，挺胸收小腹，手臂彎成90度，手握空拳自然擺動來帶動步伐。每次擺動讓拳頭來到胸口，臀部必須收緊，腳跟先著地，接著是腳掌和腳趾，讓腳踝和膝蓋平均受力，減少對關節的傷害。步伐不過度伸展到關節不適即可，這樣的姿勢就能提供足夠的運動量，達到健走的標準。健走須什麼配備？●合腳避震的跑鞋，膝關節炎或肥胖者可使用健走杖降低傷害。開始健走前，必須選一雙合適的慢跑鞋，包覆性佳、支撐力好、鞋墊軟硬度適中，讓足部施力時有足夠的緩衝力，能承受健走時所產生的衝擊。襪子建議選擇棉質、舒適的襪子，防止足部皮膚與鞋子摩擦而受傷。「北歐式健走」借助健走杖的輔助，運用上肢力量幫助下肢走路，訓練核心肌群，減輕腰部以及雙腳負擔。肥胖、膝關節炎患者，可以使用兩支健走杖分散雙側膝關節的地面反作用力，進而降低膝關節內的傷害，也更能持續健走。染疫康復者 該怎麼健走？感染新冠肺炎康復的患者，是否適合健走復健？醫師建議最好七天後開始恢復體能鍛鍊或運動，並採取漸進式回歸常態訓練，從第一周到第四周，以平時訓練強度的50%、70%、80%、90%增加，到第五周時恢復常規訓練。若在運動過程出現咳嗽、呼吸困難、心悸等情況，必須暫停訓練，並尋求醫療協助。建議將暖身及緩和運動拉長10至15分鐘，一開始可以先以健走20分鐘維持兩周，爾後沒有覺得很喘、胸悶、胸痛、血氧降低等情況，漸進式每周增加5到10分鐘，讓心肺慢慢適應。諮詢/亞洲大學復健部長周立偉、梧棲童綜合醫院復健部心肺組物理治療師耿紀峯、光田綜合醫院骨科醫師洪煒竣
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2022-07-16 養生.聰明飲食
減肥計算卡路里很重要？ 研究：減少碳水攝取更是關鍵
1名67歲的氣象主播Al Roker透露，他透過步行與低碳水化合物飲食結合，在過去幾個月內減掉了大約45磅（約20公斤），每天大約只吃100克的碳水化合物。限制卡路里會減緩代謝 讓人更飢餓Al Roker主播是很好的證明：減肥的關鍵並不是計算卡路里，而是在於減少碳水化合物的量，發表在《美國臨床營養學雜誌》（Clinical Nutrition）上的一項新研究也支持了這個說法。Harvard醫學院的內分泌學家和兒科和營養學教授David Ludwig表示，身體會反擊限制卡路里這件事，限制卡路里會減緩人體的新陳代謝，並且會讓人感覺更肌餓。David Ludwig指出，與其說攝取過多的卡路里會導致體重增加，不如說是某些碳水化合物的高糖含量，會觸發胰臟釋放胰島素並儲存過多的能量。他說，當我們的身體產生過多的胰島素時，脂肪細胞就會囤積成卡路里。在David Ludwig的研究中，參與者吃的低碳水化合物飲食，包括20%的碳水化合物、60%的脂肪和20%的蛋白質。減少攝取碳水化合物 身體更能燃燒脂肪美國俄亥俄州立大學Jeff Vollek博士對低碳水化合物飲食進行了25年的研究，表示研究證明，遵循低碳水化合物飲食的人，可以減掉10%的體重並保持著。根據Fox新聞報導，當你限制碳水化合物的量時，身體就會燃燒自己的脂肪，因為它沒有大量的糖來燃燒作為燃料。同時有大量的研究表明，減少碳水化合物的攝取量，是改善體重和代謝健康的一種安全、有效和可持續的方法。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-07-13 醫療.骨科．復健
別延誤骨鬆治療時機 醫揭為何髖關節骨折是最危險骨折
自從美國國家衛生研究院在西元2000年，定義骨質疏鬆症為一種全身性骨骼疾病以來，台灣社會還沒有對骨鬆具備充分的認知。其實骨質疏鬆症的特徵很明確，包含骨強度變差與骨折風險提高；而骨強度由骨質密度與骨品質所決定。但是臨床診斷上，沒有辦法測定骨品質，而是根據骨質密度來判定是否確診。經過世界衛生組織的研究，我們用白種女性的骨量與骨折風險相關性作為平均值，訂定了一套相對性的診斷標準，即T值＝(骨密度測量值—平均值)／標準差。依照低劑量X光測出來的數值，與標準相差多少，即可得知量測對象目前的骨質密度是否在正常範圍內。・正常：T＝＋-1・骨量偏少：T＝-1~-2.5・骨質疏鬆症：>-2.5骨質健康惡化的前期，身體並不會有顯著的症狀，只能依靠定期篩檢才能看出差異、並及早治療。平時多運動，適量補充保健食品，如鈣片與維生素D，就是預防骨鬆的不二法則。長者的骨骼健康尤其隨著年歲增長，無分男女，骨骼健康便跟著惡化，長者由於活動力下降，加上多半有慢性病纏身，免疫系統通常比較虛弱，因此務必要謹慎以待。因骨質疏鬆引發的骨折隨著年紀，部位會有所不同。在統計上，台灣50歲以上的人口當中，1/3女性、 1/5 男性一生會發生一次髖骨、脊椎或手腕關節的骨折。婦女從50歲開始，容易出現停經性的骨鬆，這是第一個危險期。容易因爲施力方式不對，在提重物時，或是滑倒或絆倒時以手撐地，造成手腕的骨折。手腕的傷口範圍小、影響小、恢復快，但不可不慎，因為這是骨質密度已不如過往的警訊，這時應該開始使用鈣補充劑，或是在醫師處方之下，使用防治骨鬆或骨折的藥物。而60歲以上的長者則容易發生脊椎的壓迫性骨折。它的表現方式不若外部創傷造成的骨折那麼明顯，而是會從身高變矮、駝背，還有背部劇痛等方式悄悄上身。這是因為脊椎體的壓迫性骨折原理，為脊椎體長期受到壓迫，導致脊椎骨之間空隙縮小、軟骨破裂造成的傷害。因此發現以上症狀，請積極求診，到醫院進行骨質密度的檢查與X光診斷，盡快開始補充鈣質，以防範骨質密度的持續惡化。到了70歲則要特別注意：不論男女都可能發生「髖關節骨折」其中髖關節骨折最為危險！髖關節位於骨盆腔，是支撐身體站立、步行、各種日常活動的重要關節，可以支撐超過體重好幾倍的重量，是全身受力最重的關節。因此一旦發生髖關節的骨折，通常必須接受「人工髖關節置換手術」，並且需要長期的臥床照顧才能恢復。在這段期間很容易因為長期臥床而使整體健康狀況惡化，增加後續的死亡風險。平均來說，髖關節骨折患者中有1/5離世、3/5失能，只有1/5病患維持良好餘命。結語上面講了這麼多骨折的可怕後遺症，並不是為了嚇唬民眾，而是台灣人太少去注意骨質疏鬆，常誤以為年紀大了就駝背、身高倒縮是正常的，因此延誤了骨質疏鬆最佳的控制與治療時機，希望本篇文章能夠促進民眾對骨質疏鬆的認識。而防治骨鬆最好的方式就是從年輕開始存骨本。人類骨質密度最高的時間大概是30~35歲，之後以1%~3%/年的速率自然下降。在骨質開始流失之前，養成規律運動的習慣，並且每天補充鈣質1200毫克、維生素D800單位，這樣就能維持骨強度與肌肉量，預防骨質疏鬆的發生。參考資料：2018 美國國衛院2017 台大醫院電子報吉安醫院衛教【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【鄭崇佑醫師】人生最後一次的骨折!? 認識髖關節骨折】
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2022-07-09 養生.運動健身
運動可延長壽命？ 美研究：每日增加10分鐘運動防死亡
想要健康的長命百歲嗎？現在有研究發現，每天僅需增加10分鐘的強度步行運動，就能延長壽命活得更久，研究發表在《美國醫學會期刊內科雜誌》（JAMA Internal Medicine）。身體活動量增加 死亡率會逐漸下降這項研究的參與者為40至85歲的美國人，並在他們的腰部配戴加速度感測器一週的時間，從近5000名成年人的研究中發現，隨著身體活動量的增加，死亡率直線下降，而且每天只需要增加10、20或30分鐘的運動，每年的死亡率就會分別降低約7%、13%和17%。也就是說，只要透過每天增加10分鐘的中等到劇烈的身體活動，每年就可以避免大約將近7%的死亡。根據美國國家癌症研究所癌症流行病學和遺傳學部（National Cancer Institute, Division of Cancer Epidemiology & Genetics）的數據顯示，每年將有111,174人免於死亡。運動除防死亡 可降低慢性疾病風險研究人員表示，花更多時間運動，甚至可以防止更多的死亡，例如多花20分鐘和30分鐘運動，預防死亡的人數分別達到209,459和272,297，更重要是不管男性、女性或是不同種族的益處都差不多。根據美國國家癌症研究所（NCI）的數據，先前的研究久就表明，運動可以改善健康並降低多種導致過早死亡的慢性疾病的風險，包括心血管疾病、糖尿病和某些癌症。Study Finds也有報導，對於健康的成年人來說，醫師建議每周至少進行150分鐘的活動或75分鐘的中等或劇烈的有氧運動，例如高強度的步行運動。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-06-26 醫療.骨科．復健
女性過了更年期後，每3位就有1位可能因骨鬆而骨折 骨鬆中斷用藥骨折風險更高！
世界骨質疏鬆基金會（IOF）指出女性過了更年期後，每3位就有1位可能因骨鬆而骨折；根據健保資料庫論文資料顯示，發生骨折後，第一年死亡率高達20％。骨鬆須長期治療及追蹤，若期間中斷治療，病患恐暴露於更高的骨折風險中。北榮內科部內分泌暨新陳代謝科主治醫師黃君睿表示，即便數據顯示「骨鬆性骨折」的嚴重性，民眾對骨鬆的危險意識仍然十分缺乏。黃君睿補充，骨鬆初期幾乎無明顯症狀，民眾難警覺，除非病患曾發生骨折、有步行問題或比較有警覺性的驚覺身高變矮、駝背或有下背痛等警訊，才會進一步就醫。除了症狀不易警覺外，醫師們也在臨床上遇到另一項難題，就是病患即使確診，但因幾乎感受不到症狀，加上健保給付藥物條件較嚴格等原因，使得服藥遵從度不佳，進而有中斷用藥等現象發生。黃君睿說明，一旦骨鬆確診，即應開始治療，骨鬆藥物分為抑制骨質流失及促進骨質新生兩大類，常見口服藥或注射雙磷酸鹽類、副甲狀腺荷爾蒙藥物與類保骨素皮下注射。無論採取何種藥物治療方式，病患的醫囑遵從性及對腎功能的限制都是必須考量的因素。她建議，治療前都應與醫療團隊好好討論。「沒有穩定的用藥持續治療，當藥效過了，骨質繼續流失缺乏保護，發生骨折或二次骨折風險大大提高。」黃君睿提醒，骨鬆是一種慢性病，就如高血壓、糖尿病、高血脂一樣，需要長期治療和追蹤。在治療持續兩年後，應該再進行骨質密度檢查追蹤和重新評估骨折風險，以決定是否維持現行治療或者轉換治療方式。骨鬆治療目標是為了預防骨折發生，只要治療期間沒有新發生的骨折，骨密度也無明顯下降，就算達到成功治療的目的。也有不少病患治療穩定，骨密度數值進步。為顧好骨本，邁入50歲後的熟齡族和停經後婦女，黃君睿建議於定期健檢時，進行骨密度檢測，以雙能量X光吸收儀（DXA）作為檢測的標準，當骨質密度標準差（T值）小於-2.5為骨質疏鬆症，須就醫治療。骨質缺少者（T值）於-1至-2.5間也可搭配骨折風險評估工具（FRAX），運算出未來十年內骨折的機率，如綜合評估後主要骨折風險較高，也可考慮先進行治療。至於日常生活的飲食與型態，建議多攝取牛奶、豆製品等鈣質來源豐富的食物、負重運動訓練骨骼強度，每天外出曬太陽讓身體生成維生素D，並戒菸戒酒、預防跌倒等，及早預防遠離骨鬆。
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