2026-04-30 醫療.骨科．復健
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2026-04-30 醫療.泌尿腎臟
腎臟病早期難察覺 高血壓、糖尿病族群更要注意7大症狀
全美每七個人就有一人受腎臟病所苦，相比每20位成人有一人患有冠狀動脈心臟病，腎臟病的盛行率高出兩倍以上。然而腎臟病不容易察覺，醫師表示建議定期進行血液檢查，注意水腫、少尿、疲累等症狀，尤其是高風險族群更要小心。Prevention報導，阿拉巴馬州布魯克伍德浸信會基層醫院（Brookwood Baptist Health Primary Care）的家庭醫師艾倫（Jeremy Allen）說，腎臟受損的症狀通常很微妙，等到察覺有異狀時，通常代表病況已經十分嚴重，即使損失90%的腎功能也可能沒有明顯症狀。根據國家糖尿病、消化與腎臟病研究所（National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, NIDDK），腎臟是過濾血液、調節血壓、維持骨骼強健、支持紅血球生成的關鍵角色，因此腎功能喪失會嚴重影響身體運作。降低罹患腎臟疾病的主要方法之一，是控制血糖和血壓在正常範圍內。根據國家糖尿病、消化與腎臟病研究所，糖尿病和高血壓是兩個導致腎臟病的最常見原因，平均每三名糖尿病患者中有一人、每五名高血壓患者中有一人會罹患腎臟病。你可以在年度健康檢查時進行全套血液檢查，並檢視正在服用的任何藥物；若血液檢查結果顯示代謝廢棄物肌酸酐（creatinine）濃度過高，醫師可能會安排進一步的血液、尿液檢查或腎臟掃描。艾倫表示，醫師能找出對腎臟具毒性的藥物，例如某些非類固醇抗發炎止痛藥（NSAIDs）、特定抗生素，或是含鋰或碘的藥物，並建議其他治療方案。如果感覺身體不對勁，千萬別等到年度健康檢查才處理；雖然腎臟疾病通常沒有明顯症狀，但仍有一些警訊有助及早發現疾病。1. 腳踝水腫腎臟透過產生尿液將體內的廢棄物和多餘體液排出。凱薩醫療（Kaiser Permanente）的腎臟科醫師萊德斯瑪（Mateo Ledezma）說，如果腎臟過濾速度變慢或運作異常，體液就會滯留，可能導致身體組織持續腫脹，根據克里夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic）上述現象稱為水腫，最常發生在腿、腳踝和足部。2. 少尿身體組織內累積越多體液，排出體外的量就越少，如果飲水量與平時相同，但排尿次數卻減少，不妨向醫師諮詢。根據克里夫蘭醫學中心的資料，尿量減少最常發生在患有特定腎臟疾病患者身上，而這類疾病可能導致急性腎損傷。3. 疲累萊德斯瑪說，腎臟的功能之一，就是協助調節人體的血紅素濃度。血紅素是紅血球中的一種蛋白質，有助於將氧氣輸送至全身各處。當腎臟出現問題時，血紅素濃度可能會下降，進而導致貧血，讓人感到疲倦無力。4. 噁心或沒食慾當腎臟無法將廢棄物過濾排出，導致其在體內堆積時，便可能開始影響身體的其他部位。根據妙佑醫療國際（Mayo Clinic）的資訊，這可能引發噁心、嘔吐和食慾不振，並讓人感到整體不適。5. 高血壓腎臟一旦受損，便無法有效調節血壓。同時，血液衝擊血管產生的壓力會使血管擴張，導致腎臟血管形成疤痕並變得脆弱，造成進一步的損傷。根據國家糖尿病、消化與腎臟病研究所的統計，高血壓是導致腎衰竭的第二大主因；而腎臟疾病也可能加劇或引發高血壓，或使高血壓更難控制。6. 心悸艾倫說，如果腎臟損傷導致體內鉀離子堆積，可能會因此察覺到心跳異常，像是感覺心跳很快或不規則，或是心臟顫動。7. 腦霧根據妙佑醫療國際的資訊，代謝廢棄物的堆積也可能影響大腦，讓人思緒不清楚。注意健忘、難以集中注意力、思緒混亂及腦霧等症狀，尤其是這些症狀讓人和平常狀態有相當落差時更要小心。延伸閱讀五成國人有高血壓但不知道 影響全身器官到無聲奪命 台北榮總鄭浩民醫師線上講解>>https://link.wacare.app/8u0Lgi?openExternalBrowser=1 高血壓學會與WaCare數位系列課程，由醫師提供指引、得舒飲食等實衛教資訊，5月歡迎來到WaCare「一起讓血壓降落」線上直播間>>https://link.wacare.app/rLJEPu?openExternalBrowser=1
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2026-04-24 醫療.婦產科
婦人長期下腹悶痛…卵巢靜脈曲張作怪
一位快50歲的女士走進門診，一臉疲憊。她在服務業工作，長期久站是日常。最折磨她的不是腰痠背痛，而是「下腹部悶痛」，像被一條看不見的束帶緊緊勒住，尤其在排卵期更明顯，站愈久愈痛。為了撐住工作，她幾乎靠止痛藥過日子。吃到後來，出現胃痛、胃灼熱、甚至胃潰瘍。婦產科檢查後常聽到「可能是體質，懷孕後會改善。」她真的照做了，還生了兩個孩子，下腹悶痛不但沒好，反而更嚴重。更讓她心慌的是，抽血CA-125長期偏高，常超過100，都降不下來。她擔心是不是腫瘤，但影像與婦科評估又沒有明確惡性證據。後來進一步做電腦斷層檢查顯示，左側卵巢靜脈明顯擴張、彎曲，典型「卵巢靜脈曲張」，常被稱為「骨盆鬱血症候群」，也就是骨盆腔的靜脈像腿部靜脈曲張一樣回流不順，血液滯留、壓力上升，久站、排卵期或月經前後就更容易悶痛。她也合併子宮內膜異位症，這可能讓疼痛更複雜、更難單靠一般止痛解決。治療選項上，她接受了微創「卵巢靜脈栓塞」，不需要大傷口，而是從血管內把異常回流的靜脈封閉，讓血液改走正常的回流路徑。術後追蹤她的下腹悶痛改善至少八成，她終於不用再靠大量止痛藥硬撐，上班時不再皺眉了。特別的是，她的CA-125下降了一半以上。但CA-125不是「有升高就等於癌症」，它是一種會被骨盆腔發炎、刺激或疾病影響的指標，像子宮內膜異位症常會造成升高；卵巢靜脈曲張並不是典型用CA-125來診斷的疾病，但當骨盆腔整體鬱血與發炎負擔下降時，CA-125有機會跟著回落。重點不是單看一個數字，而是把症狀、影像與病因一起拼起來，才不會走冤枉路。
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2026-04-22 醫療.泌尿腎臟
尿尿有泡泡是腎臟病嗎？跟蛋白尿一樣嗎？泡泡尿原因、觀察重點一次看
尿尿有泡泡是腎臟求救嗎？其實泡泡尿不等於蛋白尿，觀察「消失時間」是關鍵。若泡泡如啤酒般細碎且 10 分鐘不散，需警惕腎病早期徵兆「泡、水、高、貧、倦」。本文解析泡泡尿 4 大成因與辨別技巧，教你從清晨第一泡尿判斷腎臟健康。什麼是「泡泡尿」？「泡泡尿」是指尿液中有大量的泡泡，有可能是不同疾病形成的症狀之一，也可能只是短暫的現象而不是真的有疾病問題。主要觀察泡沫是否持續存在，如果泡泡過了3至5分鐘還沒有消散，且每次尿尿常態出現，就應該接受檢查，包括驗血與驗尿，查清楚可能的疾病。「泡泡尿」的成因？小便產生泡沫的原因很多，非疾病造成的狀況常見高速排尿，較大衝力帶入空氣形成泡沫。疾病則以腎臟病造成的蛋白尿最常見，但並不代表有泡泡尿的狀況就一定是腎臟問題，也可能是其他的疾病所引起的症狀。營養醫學專家劉博仁醫師也在臉書粉專發文分享，發現尿尿有泡泡有可能是疾病，但也可能只是虛驚一場，最重要是觀察是否很快消失，以下一些情況也可能造成短暫起泡，算是正常，可先初步辨別。觀察「消失時間」． 正常現象： 泡泡較大、大小不一，通常在幾十秒到 2 分鐘內就會自動散去。．異常警訊： 泡泡非常細碎（像啤酒泡沫），且過了 10 分鐘都還浮在水面上，這就要高度懷疑是「蛋白尿」。「正常」起泡的可能情況．尿液太濃： 水喝不夠、早起第一泡尿、或是劇烈運動流汗後。．衝擊力道： 站姿尿尿或尿急時力道大，自然會激起水花與氣泡。．馬桶清潔劑： 如果馬桶水箱有放清潔塊，產生的泡沫與尿液無關。泡泡尿跟蛋白尿一樣嗎？正常腎臟對於蛋白質有把關作用，在一些病變情況下，才會有蛋白尿的情況。一般正常排尿也會排出少量的蛋白質，每天蛋白尿總量約30至120毫克，若每天的尿液蛋白質排出量大於 150 毫克，就稱為蛋白尿。泡泡尿的檢查中，「蛋白質」是評估指標之一，大約三分之一的泡泡尿患者是蛋白尿，但並非所有泡泡尿都是蛋白尿。有時可能是短暫的現象，如吃了高磷食物、攝取過多蛋白質食物、激烈運動、發燒、泌尿道感染，都可能出現短暫性的蛋白尿。要仔細觀察清晨起床第一泡尿的變化。因為睡了一整晚沒喝水，尿液濃度增加，此時最為準確。如果是蛋白尿，泡泡通常較細、黏稠，可能過了10分鐘，泡泡依然存在。而要如何辨別泡泡尿是不是蛋白尿？腎臟專科醫師洪永祥指出，蛋白質是黏稠的，先看你尿尿的泡泡如是綿密的小泡泡，有點像生啤酒那種小小顆，上面有一層厚厚的泡沫，這種大部份就是蛋白尿。而如果是有大顆、小顆的泡泡，而且不久後就不見了，大部份是因為水喝太少。因此要初步判斷是不是腎臟病的泡泡尿，要觀察泡泡的大小、及泡泡消失的速度。泡泡尿是腎臟有問題嗎？很多另一個常見迷思，不少人認為尿液有泡沫，就是腎臟病或是腎功能問題。只能說，泡泡尿是慢性腎臟病會出現的症狀之一，但並不是說出現泡泡尿就一定是腎臟出了問題，也可能是其他相關疾病引起的。以下是會出現泡泡尿症狀的可能疾病。各種腎臟疾病泡沫尿是否為腎臟問題，主要以「蛋白尿」及「腎絲球過濾率（eGFR）」作為功能異常的兩大指標。國泰醫院腎臟內科主任級醫師馮祥華曾受訪指出，即使尿液檢查結果沒有問題，也不代表腎臟沒事，還要觀察是否有其他症狀，例如血尿、夜尿、頻尿、高血壓等。腎臟功能非常強大，負責過濾廢物、調節血壓、協助造血，即使腎功能受損，仍持續為人體工作。一旦身體無法正常排毒、排水，就得洗腎治療，靠機器清除血中的毒素。腎臟病的早期症狀5字訣是「泡、水、高、貧、倦」，只要符合其中一項，建議抽血、驗尿加以診斷：．泡：泡泡尿．水：下肢水腫．高：高血壓．貧：易貧血。正常腎臟會分泌「紅血球生成素」，功能受損時紅血球生成素分泌不足易導致腎性貧血。．倦：易疲倦。腎臟是重要的排毒器官，若毒素無法正常代謝排出就容易疲倦。泌尿道疾病三總腎臟內科主任宋志建於《三總醫世代電子報》撰文指出，除了腎臟疾病，泌尿道感染也是泡泡尿的常見原因，前列腺疾病、尿道狹窄、尿路結石等也可能導致泡泡尿的出現。其他慢性疾病如三高族群、代謝症候群等慢性病長期控制不佳，導致腎臟功能受損出現異常蛋白尿。自體免疫疾病或感染疾病 像是紅斑性狼瘡，也會導致身體產生抗體攻擊腎臟（狼瘡性腎炎）。還有如多發性骨髓瘤、肝炎或愛滋等身體免疫或感染疾病，或使用非類固醇消炎止痛藥等藥物的患者，也可能引發腎臟病變，產生持續性的蛋白尿。總之，發現尿尿起泡先別過度緊張，可能是暫時性的，最重要是停留幾分鐘看看是否會慢慢消失；如沒消失，就觀察是否每天尿尿都會出現，如連續超過一周都有出現泡泡尿，盡快就醫檢查，以免錯過疾病的治療時機。【參考資料】．《劉博仁營養功能醫學專家》臉書粉絲專頁．《高雄榮總》．《三總醫世代電子報》 ．全民健康基金會《好健康》 ．聯合報系新聞資料庫
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2026-04-14 焦點.用藥停看聽
胃藥不是補藥，沒事別亂吃！醫：常吃「這類胃藥」，腎病風險飆68%
診間開藥時常會聽到病人要求多開胃藥，彷彿吃藥加個胃藥「有吃有保庇」，身體更健康。對此亞洲大學附屬醫院腹膜透析主任林軒任醫師表示，這種護胃習慣很可能會掏空腎臟健康。謹記４要點，沒事別亂吃。長期把胃藥當保養藥在吃？醫指影響：真的沒事別亂吃。林軒任醫師在社群分享，胃藥是好幾十種藥物的統稱，作用機轉不同，影響也天差地遠。其中，氫離子幫浦阻斷劑（PPI）它能在短期內治療胃酸相關疾病，安全性也高。但是，任何藥物都有需要注意的事項。氫離子幫浦阻斷劑（PPI胃藥）醫師比喻，可想像胃是一座「強酸製造工廠」，有許多名為「氫離子幫浦」的員工，勤奮地分泌酸液、維持酸度。在身體狀況差的時候，胃酸仍維持同樣酸度，這會侵蝕食道和胃壁。氫離子幫浦阻斷劑（PPI）就像是把這工廠總電源關掉，讓胃得以喘息及修復。但若長期當「護胃藥」在吃，就會開始有所影響。大型觀察性研究：亂吃胃藥恐掏空腎健康林軒任醫師表示，據醫學期刊《Cureus》2026年一篇統合15篇大型研究、涵蓋規模從3,023人到高達462,421人不等的重量級觀察性研究：「使用PPI胃藥的人，比起不吃胃藥，或是吃另一種較溫和的胃藥（H2接受器拮抗劑）的人，腎臟到底會不會出事？」研究發現，長期使用者未來罹患慢性腎臟病的機率，比沒吃的人足足高出了68%；走向末期腎臟病的風險，相對風險增加了15%；傷腎風險的長期低血鎂，盛行率上升18.4%。胃藥有吃有保庇？很母湯！醫指三大危險因素恐傷腎。林軒任醫師打趣說道「你一定滿頭問號：林醫師，胃藥進到胃裡，腎臟在腰部，這兩者八竿子打不著，為什麼胃藥會傷腎？」醫師說明，PPI影響腎臟，可從三大面向來看，包括急性間質性腎炎（AIN）、慢性低血鎂、尿毒素增加。急性間質性腎炎（AIN）：身體排斥，引起腎臟發炎這是最常被討論的機制。PPI對有些人而言有如過敏原，免疫系統會過度反應，派出大量白血球到腎臟的「間質組織」攻擊這些藥物分子，引起嚴重的發炎反應。通常沒有症狀或症狀極輕，但長期使用下，將演變成無法挽回的慢性腎臟病。慢性低血鎂：腎臟失去潤滑油鎂離子是人體重要的電解質，有如潤滑油，參與人體數百種酵素運作。而PPI會引起低血鎂，長期使用下會影響鎂離子吸收，導致「慢性低血鎂症」，就像是抽乾潤滑油一般。腎臟長期處於此狀態，腎小管會受到損傷，更進一步使腎功能衰退。尿毒素增加：徒增毒素，攻擊腎臟當胃藥改變腸道細菌生態，產生過多名為「吲哚硫酸」的廢物毒素，跑到腎臟，會破壞腎小管細胞，使得腎功能受損。若是名為ADMA的物質升高，損害到腎臟微小血管的內壁功能，長期下來會造成腎臟輕微缺血、缺氧，最終導致腎臟慢性損傷。關鍵重點：這藥能治病，但別亂吃林軒任醫師強調，PPI對胃是有實際的幫助，前述這項研究為「觀察性研究」，難以確立因果關係，不能斷言是PPI直接導致腎臟病。因此關鍵並非不要使用，而是「謹慎使用」，避免不必要的暴露風險，尤其是多重共病者。長期吃胃藥保養？小心傷腎醫指４要點，沒事別亂吃！林軒任醫師表示，建議所有長期把胃藥當保養藥在吃的人，可以先檢查藥包，看一下幾種常見PPI胃藥的成分，通常字尾會是「prazole」，例如Omeprazole、Esomeprazole、Pantoprazole、Lansoprazole、Rabeprazole、Dexlansoprazole等，並謹記４要點。１．千萬別直接丟掉胃藥：看完這篇文章，千萬不要直接把胃藥丟進垃圾桶。若正在治療而貿然停藥，可能會導致嚴重的腸胃併發症。２．與醫師討論換藥：帶上藥單，主動與醫師討論「胃病穩定了，PPI胃藥還要繼續吃嗎？能不能換其他較溫和的藥物？或有沒有機會減量？」通常病情穩定的患者可考慮降階治療，或換比較不傷腎的「組織胺第二型受體阻斷劑（H2RA）」，或有症狀時再吃藥。３．定期檢查腎功能：尤其年紀較大、有糖尿病、高血壓、早期腎臟病者等高風險族群，一旦需要長期使用PPI，務必請醫師定期抽血監測腎功能，檢驗肌酸酐、計算腎絲球過濾率。４．沒事別亂吃胃藥：胃藥也是藥，都有階段性的任務。許多人因為胃不舒服，往後就常吃胃藥來保護，把吃胃藥當作保養，這是個不正確的觀念。減少不必要的藥物，不論是對腎臟與健康都能有所幫助。養成正確的用藥習慣，發現用藥認知有誤盡早與醫師確認，遵照醫囑正確換藥，並且必要時定期檢查腎功能，如此更有助治療胃部時也確保腎臟健康、身體健康！《延伸閱讀》．胃痛別亂吃止痛藥！醫教４招助改善，５情況速就醫。．胃痛吃藥沒用，原來是膽結石？醫教４點觀察，別搞混延誤就醫。以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2026-04-11 焦點.用藥停看聽
止痛藥怎麼吃效果較快？3招加速見效 但5件事千萬別做
當疼痛發作時，每一分鐘都覺得無比漫長。許多人吃止痛藥為了追求「快速」止痛，常誤入過量用藥或錯誤併用的陷阱。如何能在不傷身的前提下，讓藥效最快發揮？吃止痛藥會傷胃、傷肝、傷腎嗎？一般我們在藥局能自行購買使用的止痛藥，主要分為含乙醯胺酚(acetaminophen)解熱鎮痛劑、與非類固醇類的消炎止痛藥(NSAIDs)。食藥署衛教資料指出，含乙醯胺酚(acetaminophen)的解熱鎮痛劑，止痛劑量一天不超過4克，和其他止痛藥比起來較不傷胃。傳統非類固醇類的消炎止痛藥(NSAIDs)則較易出現腸胃及腎臟副作用，因此有胃潰瘍或十二指腸潰瘍病史、腎功能不良者，為使用這類止痛藥的高風險族群。短期止痛使用止痛藥，建議飯後使用，不要空腹服用，症狀消失即可停藥；長期服藥則需一定要遵照醫師指示。正常短期服用，一般不太會有傷胃、傷肝、傷腎的情況。吃止痛藥 「黃金一小時內」服藥最有效也因為多數人仍有吃止痛藥會傷身的觀念，因此總會「忍痛」忍到受不了才吃藥，這其實是錯誤的。阮綜合醫院腎臟科主治醫師林正浩曾受訪指出，以頭痛而言，一發作就服藥，效果可達 80%；若等到劇痛才吃，藥效可能僅剩 30%。把握發作後的一小時內用藥，能最有效地阻斷神經疼痛訊號，也能避免因藥效不足而反覆追加劑量。如何科學地「加快」止痛速度？而在疼痛當下，吃了止痛藥，肯定也會想「能不能讓藥效快一點？」決定藥效速度的主因在於藥物的吸收環境與配方種類，根據《health》報導，以下幾個方法，可讓止痛藥更快發揮作用。1.選擇「速效配方」：一般的乙醯氨基酚（Acetaminophen），大約1小時見效，但有些快速溶解或速效配方，可在30分鐘內見效。2.配溫水吃藥：使用溫水（非熱飲）吃藥，也有助於加快藥物在胃中的溶解速度。3.搭配適量咖啡喝：研究顯示，搭配約 100 毫克以下的低劑量咖啡因（約一杯中杯咖啡），能協同布洛芬等藥物更快發揮作用。吃 止痛藥5不原則 勿信「加速偏方」不過還是有些人會用自己的「加速偏方」，用錯誤的方式試圖加快藥效，最常見的情況就是，吃一顆覺得沒效，短時間內又連續吃。或吃藥同時喝酒，用酒精來暫時掩蓋疼痛感，這更是危險，可能造成肝、腎不可逆的損傷。南投醫院建議吃止痛藥遵循「5不原則」：1.不過量：不過量使用普拿疼指示藥品，並依照醫師或藥師指示服用。2.不喝酒：使用止痛藥應避免飲酒，因可能造成肝損害。3.不併用：不要同時服用2種以上含普拿疼藥品，以免造成肝損害，至於洗腎或是有慢性腎衰竭的病人，建議不要使用非類固醇消炎止痛藥，可能加重對腎臟的傷害。4.不空腹：長期使用非類固醇消炎止痛藥可能出現腸胃不適，胃腸出血宜與食物一起服用或在飯後服用。5.不亂買：不聽、不信、不買、不推薦。以上是安全的吃藥原則及加速藥效方法，要提醒的是，仍須跟藥師或醫療專業人員確認過服用方式，尤其有慢性病及特定疾病史的人，更不要自作主張亂吃亂用，以免出問題。【資料來源】．《health》 ．《衛福部南投醫院》 ．《衛福部食藥署》．聯合報系新聞資料庫
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2026-04-06 焦點.元氣新聞
小便有泡泡！ 超過「這時間」未消散恐是腎臟拉警報 醫：注意三關鍵
尿液有泡泡，不一定代表腎臟生病，但如果泡沫細緻、如啤酒般，且超過5分鐘仍未消散，就要小心是病理性蛋白尿，可能是腎臟病警訊。腎臟科醫師洪永祥指出，小便像一杯剛倒出來的生啤酒，泡泡多且又細又綿密，千萬不要再拖延，盡快就醫檢查腎功能。洪永祥在臉書「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」分享，小便有泡泡，常見解尿用力、尿液流速較快、流量較大而造成，通常在幾分鐘內泡泡會消失。但持續且不易散去，請提高警覺並非正常現象，而是腎臟的腎絲球受損在求救，當蛋白質漏出，可能是慢性腎臟病、糖尿病或高血壓，也可能是尿路感染發炎。洪永祥指出，原本應該要留在身體裡的蛋白質，因為腎臟生病無法保留在體內，蛋白質跑到尿裡面，才會出現綿密的泡泡尿。其治療取決於成因，若是腎臟問題，症狀輕微首選藥物治療，減少尿蛋白並保護腎臟；若控制無效則要進行腎臟切片與免疫療法確診病因。「我是不是水喝太少？」洪永祥說，民眾常提出這樣的疑問，喝水太少導致尿液濃度過高確實是常見原因。但是泡泡尿不一定是腎臟病，尿液裡面有很多黏稠物質，像是尿素氮、尿酸，而最黏的就是蛋白尿。若是偶爾出現大大小小的泡泡，很快散去就是水喝太少、尿太濃稠所導致。洪永祥提醒，記住泡泡尿恐是腎臟喊救命的三個關鍵條件，只要符合兩個，趕快就診腎臟科不要再拖延，早期診斷可透過尿液分析及早保腎。1.泡泡綿密細小、厚厚一層像生啤酒。2.持續超過5分鐘仍未消散。3.連續超過一周都有出現泡泡尿。洪永祥強調，慢性腎臟病初期幾乎沒有症狀，不痛、不癢，但腎功能可能正在慢慢下降，不少人都是拖到水腫、疲倦，嘔吐甚至需要洗腎才發現。謹記「泡、水、高、貧、倦」五大警訊，糖尿病、三高患者、長期服用止痛藥或有腎臟病家族史者，應定期篩檢，避免錯過治療時機。
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2026-03-27 焦點.元氣新聞
走30步就腿痛？醫師分享腰椎狹窄重返步行治療實例
「走一小段路就感到下背痛，單側或雙腿痠、麻、痛，甚至無力，必須停下來休息。」這在臨床上稱為「神經性跛行」。面對這種嚴重影響生活品質的痛楚，精準的介入治療能帶來顯著改變。實證案例：菁英診所黃佳君醫師分享近期的案例。一位患者長期深受下背痠痛所苦，合併臀部與下肢後側的疼痛緊繃感，行走30-50步就需要停下休息，行走能力明顯受限，日常生活大受影響。經 MRI 影像評估，確認為嚴重腰椎椎管狹窄症。黃佳君醫師為其規劃自體骨髓注射治療——取用患者自身骨髓中富含的間質幹細胞與生長因子，注射至病灶部位，完成療程後，患者行動能力大幅提升，已能自在外出活動，自述疼痛改善幅度達八成以上。「自體骨髓注射對於腰椎狹窄是一個有效的治療方式。診所目前已累積多例臨床經驗，對於希望在手術之外尋求積極改善的患者，是值得深入了解的選項。」── 黃佳君醫師免開刀的進階選項：自體骨髓注射與增生治療針對不想開刀、或長期依賴止痛藥的患者，黃佳君醫師指出，透過精準導引的「PRP注射」或更進階的「自體骨髓注射」，是目前新的治療選擇。自體骨髓注射的修復機制黃佳君醫師說明，自體骨髓注射（bone marrow aspirate）其核心機制在於利用骨髓來源的間質幹細胞（MSCs）、造血幹細胞和各種生長因子，注射至目標區域。由於細胞來源於患者自身，因此可避免免疫排斥反應。其作用機制並非重新生成新的骨骼或結構，而是透過調節發炎反應、改善局部微環境並促進組織修復反應。黃醫師指出，目前研究顯示，自體骨髓注射在椎間盤退化與慢性腰痛等領域已有一定研究基礎，能有效改善慢性腰痛與功能障礙。透過針對性的組織修復與抗發炎機制，可為患者提供緩解疼痛與恢復生活品質的治療選項之一。PRP（自體高濃度血小板血漿）注射的作用：相對於骨髓幹細胞，適合輕中度症狀的 PRP 注射，其核心目的包含以下三點，通常需 3-4 次注射並搭配復健：1. 緩解疼痛與減少發炎：PRP 內含豐富的生長因子，可以幫助降低神經發炎反應，進而減輕疼痛。2. 修復軟組織與神經減壓：針對椎間盤退化、韌帶肥厚或小面關節炎，PRP 可促進軟骨、肌腱和韌帶的修復，間接減少神經壓迫，提高脊椎穩定性。3. 增強椎旁肌肉與筋膜健康：肌肉退化或無力會加重脊椎負擔，PRP 可促進肌腱與筋膜修復，改善腰部支撐力，減少腰椎狹窄帶來的不適。為何會發生脊椎狹窄？成因與兩大分類為什麼原本好好的脊椎會嚴重壓迫？黃醫師指出，脊椎狹窄大部分是因為退化性病變造成，如：小面關節炎/肥大、黃韌帶肥厚、椎間盤退化、骨質增生、脊椎滑脫等，導致椎管及椎間孔管腔變窄，進而壓迫脊髓和神經根。臨床上可將脊椎狹窄分為兩大類：1. 中央狹窄 (central stenosis)：壓迫部位靠近中間的脊髓。病患特點是身體往前傾時（如在大賣場推購物車的姿勢），症狀會減輕。2. 側邊狹窄 (lateral stenosis)：壓迫部位靠近側邊神經根。會引起嚴重的下肢痠麻痛，不管坐姿或站姿都有明顯症狀，且當身體往後仰時，症狀加劇。黃醫師提醒，年紀50歲以上、久坐族、搬重物的勞工，以及姿勢不良者，為四大高風險族群。漸進式症狀與精準診斷 脊椎狹窄的病程為漸進式，隨著壓迫增加，會引發下背或臀部疼痛，甚至下肢痠麻痛與無力（神經性跛行）。極少數嚴重者會出現下肢癱瘓或大小便異常。在診斷上，醫師會透過詳細問診、身體檢查，並搭配精準的影像檢查（如X光、電腦斷層或核磁共振），確認神經壓迫程度與脊髓腔狹窄狀況，進而做出明確診斷。常規治療與進階醫學選項 針對脊椎狹窄，醫學上包含常規與進階介入方法，可依嚴重程度分為以下幾類：1. 姿勢調整及運動：輕微者避免久坐、彎腰及搬重物。可從事健走、游泳或踩腳踏車。2. 口服藥物：消炎止痛藥、神經穩定藥物、肌肉鬆弛劑。3. 復健、物理治療：強化背部肌肉提升穩定性，穿戴背架有助支撐腰椎。4. 注射藥物：硬脊膜外類固醇或選擇性神經根注射，有機會暫時緩解急性疼痛。5. 增生治療 (PRP或 自體骨髓注射)：透過超音波或X光導引精準注射。6. 手術：當疼痛或下肢無力症狀嚴重到影響日常作息，或已影響大小便功能，必須考慮手術做神經減壓。醫療決策建議：手術評估的紅旗警訊 黃佳君醫師在最後特別提醒大眾：「如果腰椎狹窄合併嚴重下肢無力，或是大小便功能異常，應立即求診讓醫師評估手術的必要性。」及早尋求專業評估，才能找到最適合的治療解方。>>>>[了解更多詳情]>>>>#ads-inline,.inline-ads,.fly123,.trv-player-container,#udn-520x290 { display: none !important; }
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2026-03-23 焦點.健康知識+
三餐少鹽、不胖又保持運動還是「血壓過高」？內科醫揭6個盲點
談到對付高血壓，多數人想到的是「少鹽、減重、運動」。但即使已經注意飲食與運動，血壓仍然偏高的人其實不少，其實影響血壓的因素還有很多。日本內科醫師谷本哲也針對已經很努力卻仍降不下血壓的人，帶他們重新檢視生活中的盲點，找到新的改善方向。高血壓對策不只「少鹽、減重、運動」「控制鹽分、降低體重、保持運動」一直被視為高血壓對策的王道，但谷本指出，在實際醫療現場中，只靠這些方法仍無法改善的案例並不少見。有人明明已經注意飲食與運動，血壓仍然偏高；也有人並不肥胖，但血壓依舊偏高。在這類情況下，很多人被告知是年紀的關係，於是開始服藥或增加藥量。但如果把目光放到一些意想不到的因素上，或許可以找到藥物以外的改善方法。近年的研究顯示，口腔清潔、睡眠、職場壓力、飲酒習慣以及市售藥物副作用等，與血壓之間都有關聯。1.刷牙可能影響血壓在高血壓對策中，「刷牙」也是一個受到關注的因素。鹿兒島大學研究團隊2025年發表的研究，。以鹿兒島縣垂水市40歲以上居民為對象，調查刷牙習慣與高血壓之間的關係。結果顯示，有「早餐後刷牙習慣」的人，高血壓比例比沒有這習慣的人低約30％。當然，這並不代表只要刷牙血壓就會下降。但研究者認為，可能與以下因素有關：口腔發炎與細菌環境改善、餐後良好的口腔清潔、規律刷牙所代表的生活作息。這些因素可能透過血管與自律神經系統，間接影響血壓。2.多吃水果與蔬菜2023年發表的一項大型分析顯示，水果與蔬菜攝取量越多，高血壓風險越低。研究發現，每天攝取量增加200g水果＋蔬菜，高血壓風險約降低3％；增加200g水果，約降低7％。研究作者也強調，這並不表示蔬菜效果較低就不重要，真正的重點是整體增加水果與蔬菜攝取量。其中的關鍵營養素是鉀。2025年的另一項大型研究指出，在高血壓患者中，每日尿液排出的鉀多約2g的人，與攝取較少的人相比，血壓平均較低，原因之一是鉀能幫助排出體內鹽分。在腎臟中，鈉與鉀會互相平衡。當攝取更多鉀時，腎臟會更容易把鈉排出體外。換句話說，鉀就像把多餘鹽分「推出體外」的幫手。另外研究也指出，鉀的降壓效果對原本就有高血壓的人更明顯。與其過度限制鹽分而讓飲食難以持續，不如增加水果與蔬菜，往往更容易長期實行。但需要注意的是，腎功能較差或使用特定藥物的人，不宜攝取過多鉀，若有疑慮應諮詢醫師。3.腸道菌群可能影響減鹽效果對於已經減鹽卻仍降不下血壓的人，研究提出了一個新觀點：腸道菌群。日本的一項研究將239名日本人依腸道菌群型態分為兩組，再依食鹽攝取量高低進行比較。結果發現：高鹽飲食組腸道菌群差異不明顯、低鹽飲食組不同菌群類型的高血壓比例相差約20％。換句話說，即使同樣減鹽，有些人血壓容易下降、有些人卻不容易下降，這種差異可能與腸道菌群有關。腸道細菌會分解膳食纖維，產生短鏈脂肪酸，而這些物質會影響血管功能、免疫系統、發炎反應，進而可能影響血壓調節。2024年的另一篇研究也指出，某些腸道細菌可能與調節血壓的荷爾蒙有關。目前雖然尚未能透過檢測腸道菌群直接用於高血壓治療，但未來可能透過發酵食品、高膳食纖維食物來改善腸道環境，進而幫助血壓管理。4.職場壓力也會影響血壓職場壓力與高血壓之間的關係不可忽視。研究指出，一種稱為「工作壓力」（job strain）的狀態特別值得注意。綜合歐洲與日本研究顯示，這種壓力型工作環境的人高血壓風險增加約20％～30％。另一項研究測量上班時的血壓，發現壓力大的工作環境，收縮壓平均高約4～5mmHg。重要的並不是完全消除壓力，而是減少壓力對身體的影響。例如午休或休息時間到戶外走10～15分鐘、偶爾起身深呼吸、做簡單的肩頸伸展，這些小習慣都有助於降低壓力荷爾蒙並調整自律神經。5.睡眠不足對血壓的影響堪比缺乏運動如果長期只睡4～5小時，從高血壓角度來看也是高風險。2024年大型研究指出，睡眠少於7小時，高血壓風險增加約7％；睡眠少於5小時，風險增加約11％。此外，高血壓與睡眠呼吸中止症（SAS）密切相關。2024年的研究整理指出，高血壓患者中30％～50％合併SAS；SAS患者中約一半有高血壓。在治療抵抗型高血壓（增加藥物仍降不下血壓）的患者中，SAS比例甚至高達70％～80％。SAS患者還有一個特徵：正常人在睡眠中血壓會下降10％～20％，但SAS患者往往下降不足，因此在一般健檢中容易被忽略。6.酒精與常見藥物也可能升高血壓2023年的大型研究顯示，酒精攝取量越多，收縮壓越高。尤其男性即使只是少量飲酒（每日10～20g酒精，相當於啤酒約250～500mL），血壓也可能略微上升。因此即使是「晚餐一罐啤酒」的習慣，長期下來仍可能影響血壓。此外，一些藥物也可能影響血壓，例如市售感冒藥與鼻炎藥中的麻黃鹼（ephedrine）：收縮壓平均上升約1mmHg、心跳每分鐘增加約3次。另外，常見止痛藥如洛索洛芬（Loxonin）等NSAIDs（非類固醇消炎止痛藥）也可能提高血壓。原因是NSAIDs會抑制腎臟中的前列腺素作用，使鈉與水分較容易滯留體內，進而使血壓上升，這種影響在高血壓患者身上更明顯。因此止痛藥不必完全停用，但建議使用時同時留意血壓、盡量避免長期過量使用，若需要長期服用，也可以與醫師討論是否改為對血壓影響較小的乙醯胺酚類止痛藥。
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2026-03-23 焦點.元氣新聞
類風濕性關節炎病人肝腎功能不佳…恐無藥可用 健保署加速藥品給付研議
類風濕性關節炎病友指出，目前僅二成重度患者使用生物製劑，但患者年齡漸長，恐因肝腎功能不佳無法申請治療。衛福部健保署醫審及藥材組長黃育文表示，病友團體去年提出建議，健保署已進行研議，目前完成第一次專家會議，由於涉及藥物並非只有一款，且專家尚未達成給付條件共識，需要較多的時間進行討論，將持續加速審議。類風濕性關節炎之友協會今天舉行會員大會，病友會理事長張玲瑗表示，目前類風濕性關節炎正在接受藥物治療的病友，病情多為中重度，人數約有15萬至20萬人，其中，約8成中度患者為使用消炎止痛藥，僅2成重度患者使用生物製劑。協會懇請健保署應放寬治療給付門檻，改善治療困境，打造人本醫療制度。對於健保財務壓力考量，張玲瑗理解，並提出務實調整建議，原先主張將給付門檻調整為DAS28≥3.2，現已願意設定為DAS28≥3.6，期望在兼顧財務可行性的前提下，讓病情不穩定但尚未達極重度的患者，能及早接受有效治療，避免病情惡化與不可逆的關節損傷。DAS28國內常用來評估類風濕性關節炎病人共28處關節活動度的評分工具。黃育文說，因病友團體主張將給付門檻調整為DAS28≥3.2，後又調整為DAS28≥3.6，須由專家審視規範及研議如何調整，並與提供藥品的藥廠討論。黃育文指出，類風濕性關節炎病人用藥，原就分為一線、二線等不同藥物，當初藥物給付通過專家討論達成共識；如今，藥品推陳出新，病人用藥需求有所不同，依照程序進行審議。
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2026-03-17 癌症.卵巢．子宮
極度危險的婦科癌症！子宮體肉瘤易被誤會成肌瘤 6症狀警覺
子宮體肉瘤是一種罕見但惡性度極高的婦科癌症，它長在子宮肌肉層或結締組織，跟常見的子宮肌瘤（良性腫瘤）長在同樣的位置，用超音波檢查時外觀也經常跟良性肌瘤看起來無異，所以非常容易被誤認為是「普通的肌瘤」。臨床上，多數惡性子宮體肉瘤都是當作一般的子宮肌瘤開刀，病理化驗才發現是惡性的。子宮體肉瘤常見症狀有哪些？重點來了：子宮體肉瘤的早期症狀跟子宮肌瘤幾乎一樣，這也是為什麼它這麼容易被忽略。以下是最常見的症狀，如果妳有這些情況，千萬不要輕忽。1. 異常陰道出血停經後出血：這是最重要的警訊。如果妳已經停經一段時間，突然又出現陰道出血，絕對不能只當成「更年期亂經」或「子宮肌瘤出血」。停經後出血有10-15%的機率是惡性腫瘤，包括子宮體肉瘤、子宮內膜癌等。2. 下腹部腫塊或腹部腫脹 子宮體肉瘤生長速度非常快，幾個月內就可能從小腫塊長到像懷孕一樣大。如果妳發現下腹部有腫塊、肚子越來越大、褲子越來越緊。3. 骨盆腔疼痛或下腹痛 子宮體肉瘤長大後會壓迫周圍器官，引發持續性的下腹痛、骨盆腔悶痛、腰痠背痛。這種痛跟一般經痛不一樣，是持續性的鈍痛或脹痛，吃止痛藥也無法完全緩解。4. 異常分泌物——白帶增多、有異味、甚至帶血 腫瘤壞死或感染時，會產生大量異常分泌物，可能是水樣白帶、黃色膿性分泌物、帶血絲的分泌物，甚至有惡臭味。5. 壓迫症狀——頻尿、便秘、腿部水腫 腫瘤長大後會壓迫膀胱、直腸、骨盆腔血管和神經，導致：-頻尿、尿急、排尿困難：一直想上廁所，但每次尿量很少-便秘、排便困難、大便變細：腫瘤壓迫直腸，讓排便變得困難-下肢水腫、腿部脹痛：腫瘤壓迫骨盆腔血管，影響血液回流6. 全身症狀——體重減輕、疲倦、發燒 惡性腫瘤會消耗身體大量能量，導致不明原因的體重減輕、持續疲倦、食慾不振、甚至反覆低燒。如果妳最近沒有刻意減肥，體重卻不斷下降，一定要提高警覺。（本文轉載自「新竹國泰醫院婦產科主治醫師張瑜芹」臉書粉絲專頁）
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2026-03-16 醫療.骨科．復健
老婦跌倒痛到難翻身 骨質疏鬆造成胸椎骨折
一名71歲女性，因一次輕微跌倒導致第12胸椎（T12）急性壓迫性骨折，疼痛指數高達9分，痛到無法自行翻身或站立，也無法躺床睡覺。就醫檢查發現，她的致病原因是長期骨質疏鬆引起，經止痛藥與護腰等保守治療1周後，疼痛仍無法改善，因此進行微創骨水泥灌注治療，術後恢復良好，疼痛大幅減輕，已經恢復大部分日常生活動作。汐止國泰醫院骨科主任劉哲瑋表示，女性停經後因雌激素急遽下降，骨質流失速度加快，容易有骨質疏鬆。高齡女性如果長期有骨鬆問題，骨骼結構會變得脆弱，輕微碰撞或跌倒、彎腰拿重物，甚至用力打噴嚏、咳嗽，就易發生「胸腰椎壓迫性骨折」，造成椎體瞬間塌陷，引發劇烈腰背疼痛，身體活動受限，有些人駝背變形。高齡常見 胸腰椎壓迫性骨折「胸腰椎壓迫性骨折」是高齡族群十分常見的疾病，劉哲瑋指出，患者不僅承受劇烈疼痛、行動受限，睡眠也會受到嚴重干擾，容易出現憂鬱情緒。如果因疼痛而長期臥床，更可能引起肌力快速退化、下肢深層血栓、泌尿道感染或肺炎等併發症，增加失能與死亡風險。治療「胸腰椎壓迫性骨折」，劉哲瑋說，一般先採保守治療，包括止痛藥物、背架、護腰等輔具支撐腰部，且應適度休息與物理治療，如果止痛效果不佳，或疼痛已影響生活或無法行走，會建議手術治療。也就是採行俗稱「灌漿」填充骨水泥的微創手術，透過細針將骨水泥灌入椎體，使其在短時間內硬化並固定骨折，以減輕疼痛。近年則輔以俗稱「千斤頂」的椎體撐高系統，使用金屬撐高器在椎體內以對稱而可控的方式撐開塌陷部位，使椎體恢復得更完整，之後再灌入骨水泥固定。劉哲瑋表示，這項技術可以更有效恢復椎體高度與排列，也會減少後續再次塌陷的可能，且傷口小、出血少、安全性高。治療骨鬆 營養、運動、藥物3招研究指出，曾發生壓迫性骨折者在5年內再次骨折的機率高達30–50%，若不積極治療骨質疏鬆，骨折可能反覆發生。劉哲瑋提醒，治療骨質疏鬆的重點，在於營養攝取、規律運動與藥物治療三者並行，補足鈣質與維生素D，有助於維持骨骼強度；適度的負重運動和平衡訓練，可減少跌倒風險。另外，依骨密度、骨折史等風險評估，使用適當藥物治療至少一年，不可自行停藥，否則可能導致骨密度反彈惡化。
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2026-03-11 焦點.元氣新聞
搬重物竟軟骨脫落！清潔工雙膝退化忍痛不理 突劇痛趴地
台中一名婦人當清潔工長期打掃搬重物，雙膝退化忍痛不理，有天軟骨突脫落關節她劇痛趴地，大甲李綜合醫院骨科醫師王芳英評估後為她置換雙膝人工膝關節，術後讓患者隔天能下床，第三天爬樓梯復健，減少臥床產生的併發症。大甲李綜合醫院副院長、骨科主治醫師王芳英表示，患者有嚴重的退化性關節炎，走路重心不穩已經變形，但卻不理會，靠吃止痛藥、拿助行器維持日常生活，因姿勢不對、軟骨突然脫落到關節內，磨損到關節，讓患者走路痛到受不了，最後才就醫決定開刀。王芳英表示，患者擔心只有置換單邊的人工膝關節拖太久，也怕造成長短腳，因此決定一次置換雙膝。該醫院去年成立微創人工膝關節中心後，對患者術前詳細評估，確認患者心肺功能、麻醉評估安全無虞，再進行手術，術後讓患者隔天便能下床，第三天還能爬樓梯復健，減少臥床產生的併發症。「膝關節受傷或退化，要像棒球選手一樣，一定要休息，避免傷勢更嚴重。」王芳英指出，很多年輕人運動、重訓或打棒球，萬一膝蓋軟骨損傷或十字韌帶受傷，甚至是骨裂、骨折，切記要充分休息讓肌力恢復，否則日後有可能產生關節炎。目前臨床上很多高齡患者，受傷後皆在忍痛，幾乎都拖到不能再拖，痛到無法忍耐才願意就醫。吳姓婦人說，她從事清潔工作15年，上班期間幾乎站著，要提水、消毒搬重物。有天下班後突然莫名的跌倒，站也站不穩，先看復健科後吃消炎止痛藥後，但是都沒改善，後來連爬樓梯都有困難，甚至要助行器才能順利走路，在家人鼓勵後，決定開刀置換雙膝。吳姓婦人表示，開始她也會擔心，但是雙腳痛到已經嚴重影響日常生活，不想要麻煩家人，想要自己照料自己，才就醫治療，術後能順利走路，真的很開心。
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2026-03-11 醫療.泌尿腎臟
不知罹腎病 大叔及時就醫逃過洗腎
一名57歲男性，去年2月因胸悶心悸掛急診，檢查發現血糖高達500mg/dL，緊急治療並穩定病情後，轉至基層診所照護。但個案痛風頻繁發作，代表代謝異常，甚至腎功能下降，經過衛教調整飲食並養成規律運動、喝水習慣，體重從115降到95公斤，擺脫洗腎威脅。台灣腎臟病盛行率與發生率高居全球前列，根據最新台灣腎病年報指出，目前全台約9萬人正在接受透析治療。專家表示，若以國內盛行率約12%換算，超過200多萬人有慢性腎臟病。國健署統計，接受成人預防保健服務40歲以上民眾，約每10人就有1人腎功能異常。國健署長沈靜芬表示，全台洗腎人口超過9萬人，每年消耗約500億元健保費用，且這類病患的醫療費用逐年增加。台灣洗腎盛行率高，跟人口老化、糖尿病與高血壓等慢性病控制不佳有關，應將治療重心前移至早期，透過三高控制、生活型態調整、規律用藥等，避免病程進入長期透析。「腎絲球過濾率（GFR）是重要指標，並搭配蛋白尿的數值，評估腎臟病的嚴重程度。」沈靜芬說，透過「腎臟紅綠燈」檢視腎臟病徵兆，則像風險地圖，用綠色、黃色、橙色、紅色標示出風險高低。除了分析異常指數，也會提供適當的衛教，提醒民眾多運動、多喝水、避免藥物濫用等。台灣腎臟醫學會常務理事、高雄醫學大學附設中和紀念醫院腎臟內科主任邱怡文指出，台灣每年新增透析治療的人數約1萬人，「愈早發現，愈有機會保住腎臟」，民眾應多加利用健檢資源，提早發現自身腎臟狀況，以延緩腎功能惡化。邱怡文提醒，具有慢性腎臟病危險因子的族群都應該接受檢查，包括糖尿病、高血壓、高血脂、心臟血管疾病、家族病史、使用止痛藥及草藥、急性腎損傷病史、老年人、過重、肥胖或代謝症候群、吸菸者等。尤其心臟病患者，造成慢性腎臟病風險為2.94倍，一旦發生心臟衰竭，約5成病友會罹患慢性腎臟病。沈靜芬強調，慢性腎臟病初期無明顯症狀，病人缺乏病識感，高達9成以上早期患者不知道自己罹病。國健署自114年1月1日起，下修公費成人預防保健服務年齡至30歲，新增30至39歲民眾每5年1次免費健檢，內容包括慢性病風險評估、腎病期別提示、運動與飲食改善指引等，建立健康意識。
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2026-03-09 醫療.骨科．復健
肩頸痠痛不只是疲勞 低頭滑手機超過這角度頸椎壓力暴增5倍
現代人長時間使用電腦、手機，容易引發肩頸痠痛問題，醫師指出，不少求診患者外觀已明顯呈現駝背坐姿、頭前傾，像極「烏龜頸」的姿勢，體態完全走樣，還有人頸部後面形成腫包，稱為「富貴包」或「頸部駝峰（Dowager’s hump）」。頸椎椎間盤病變 呈現年輕化近年頸椎椎間盤病變人數逐年上升，與3C產品普及與重度使用密切相關，且呈現年輕化趨勢。振興醫院神經外科主治醫師鐘子超說，現代人工作離不開電腦、上下班通勤眼睛緊盯手機螢幕，回家後繼續滑手機、看平板電腦，成為「低頭族」，且低頭時間長，成為頸椎退化主因。長時間「低頭」，會造成頸椎椎間盤的壓力過大，進而引發頸椎椎間盤病變，頸部會感到劇烈疼痛外，連日常活動都可能會受限。鐘子超指出，雖然大多數的頸部疼痛都會自動緩解，但是全球卻有逾三分之一的人持續3個月以上頸部疼痛，嚴重影響生活品質。新光醫院復健科主治醫師林於廷表示，頸椎是一塊一塊骨頭堆疊起來，骨頭旁有神經，而骨頭與骨頭間有椎間盤，當長期不良姿勢累積負能量，將對頸椎、椎間盤及神經造成壓迫，導致頸椎關節、椎間盤提早退化，甚至出現神經根病變。頭前傾60度 頸椎受壓變5倍鐘子超指出，當人體的頸部前屈超過20度或後仰超過5度，或過度扭轉姿勢，頸部承受來自頭部重量的受力約5公斤，頭部前傾彎曲角度每增加15度，頸椎承受的壓力會增加5至7公斤，若低頭達到60度，頸椎承受的壓力將高達5倍之多，等於是一個國小四年級生坐在肩膀上，久而久之將導致「烏龜頸」，影響頸椎健康。手感覺觸電或發麻 盡快就醫正常人的標準姿勢，林於廷說，頭是安穩的在頸部上方，但現代人不論是使用電腦或手機時，經常是長時間維持一個姿勢，在精神過於專注下，身體、頸部會慢慢地往前位移，有如「烏龜頸」向前傾，時間一拉長，頸部肌肉便會失去平衡，且因肌肉緊繃、放鬆位置不同，容易造成肩頸痠痛，合併駝背、圓肩，甚至影響走路姿勢。林於廷提醒，若出現頸部疼痛、活動度變差，壓迫到神經，將會感覺手有觸電或發麻的感覺，甚至會一路傳導到手指頭，或是往下傳至腳，這時就應提高警覺，就醫治療。慢性肩頸痛 嚴重需開刀治療肩頸痠痛該如何保養及治療？振興醫院神經外科主治醫師鐘子超表示，若是輕微拉傷引起的痠痛，可透過冷熱敷、藥物及物理治療獲緩解，數天內會自癒；若疼痛超過2周，則為慢性頸部疼痛，必須進一步檢查找出病因。慢性頸部疼痛高危險群，包括長時間伏案的上班族、使用電腦螢幕、繪圖工作者等。鐘子超指出，這些工作者長時間採固定姿勢工作，容易過度使用頸椎，進而引發肩頸疼痛，需特別留意頸部健康保養。新光醫院復健科主治醫師林於廷說，肌肉長時間維持同一姿勢，就會出現肌肉失衡，國外有句名言：「完美的動作就是下一個動作」，亦即當一個姿勢過久時就要做擴胸、伸展動作。若症狀無法緩解，先復健治療，但症狀影響手腳發麻、大小便失禁時，恐需手術治療。對於頸椎退化性關節炎引起的疼痛，鐘子超指出，治療首選熱敷、止痛藥和物理治療等，若3個月以上仍無法改善神經症狀或持續性神經功能喪失，甚至疼痛明顯加劇，建議可進行頸部前方或後方開刀治療。鐘子超說，前方開刀適用於頸椎間盤突出、骨刺壓迫等症狀，手術包括前融合術、椎間盤切除術、骨釘骨板固定或人工椎間盤植入等，傷口小，恢復快。後方開刀適用於後方病灶，如黃韌帶鈣化、關節老化或有問題頸椎節數超過三節時，手術包括椎板切除術、椎板整型術、後融合術併骨釘骨板固定等，能達到更大減壓效果，但傷口較大，恢復期較長。慢性頸部疼痛4形式與治療1.頸部合併肩膀或手臂疼痛可能因頸椎椎間盤凸出或神經孔狹窄引起，症狀可能突然或逐漸惡化。治療：採保守療法如藥物和物理治療，若無改善可考慮手術。2.姿勢不良造成疼痛常見頸椎退化引起，且會隨時間惡化。治療：大部分病患可採保守治療。3.晨起或夜間疼痛可能與頸椎關節退化有關，加上睡眠姿勢不良或早起受寒所致，60歲以上的長者較常發生。治療：採保守治療。4.合併肢體不適如疼痛延伸至上臂並伴隨活動不便，需檢查頸椎脊髓神經是否受壓。治療：疼痛進展緩慢，保守療法有效，必要時可考慮手術。
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2026-03-06 醫療.婦產科
子宮肌瘤導致經血過多 恐增心血管負擔
子宮肌瘤盛行率高，婦產科醫學會秘書長黃建霈指出，約三成有子宮肌瘤的女性需要積極處理追蹤。子宮肌瘤常見症狀是經血過多，恐釀貧血，甚至增加心血管負擔，就像引擎長期超負荷運轉，嚴重影響健康。若接受手術治療，育齡女性擔心影響生育有所顧慮。蔡小姐是獸醫師，一直以來生理期經痛嚴重，經期每天都要吃止痛藥苦撐才能工作，原本以為是愛吃生冷食物導致不適，婚前健檢時發現有高達9公分大的子宮肌瘤。後續雖順利懷孕，但子宮肌瘤隨孕期逐漸脹大，至生產前達16公分，腹部有如懷上「雙胞胎」非常巨大，最後一個月幾乎都躺在床上，生產時也大量出血，後悔未及早處理。北市聯醫婦產部主任張芳維指出，我國子宮肌瘤盛行率達25%，每4至5人就有1人罹患子宮肌瘤，每年大約45萬人因此諮詢，其中2萬人接受手術治療。子宮肌瘤初期無症狀，約一半患者出現臨床不適，常見症狀為經血過多，不僅會導致缺鐵性貧血，還讓女性出現頭暈、極度疲乏與虛弱等情況，子宮肌瘤成因未定，有學者研判雌激素刺激、環境荷爾蒙導致。更年期醫學會理事長賴宗炫表示，子宮肌瘤雖是良性腫瘤，但仍有癌化可能性，也可能影響生育，治療方式包括手術、藥物治療，不少人選擇微創手術，但根據統計，術後5年內復發比率高達5成，可見手術難以根治，傳統針劑治療微腦下垂體作用劑，卻可能導致病人經期大量出血。目前治療子宮肌瘤的口服腦下垂體拮抗劑已取得藥證，賴宗炫指出，作用類似汽車的煞車系統，可從源頭阻斷腦下垂體分泌濾泡激素、黃體素等，有助抑制肌瘤生長，甚至讓肌瘤萎縮，用藥4周內，經血過多獲得明顯改善，出血量減少6成，成為害怕開刀或希望保留生育功能者的治療選擇之一。
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2026-03-03 醫療.消化系統
放屁一天放幾次才正常？新研究顯示可能比你想像的還要多
放屁雖然常成為玩笑話題，甚至讓人尷尬，但其實是正常且必要的生理現象。腸道在消化過程中會產生氣體，而排氣正是身體釋放多餘氣體的方式。不過，一天放幾次屁才算正常？新研究發現數字比傳統估計更高 長期以來，醫學文獻普遍認為，健康成年人平均每天排氣約 10 至 20 次，常被引用的數字約為 14 次。不過，近期一項小型研究使用可穿戴氣體感測裝置監測 38 名健康成年人，發現受試者平均每天排氣約32 次，範圍從4次到59次不等。研究人員指出，過去多仰賴自我回報紀錄，可能低估實際次數。然而，專家提醒該研究樣本數有限，且受試者攝取了益生元纖維，可能提高產氣量，因此仍需更大規模研究確認。整體而言，排氣次數存在極大個體差異，了解自身狀態比追求固定數字更重要。為什麼會放屁？腸道氣體主要來自兩個來源：1.吞入空氣吃太快、喝氣泡飲料、嚼口香糖、邊吃邊說話、打呼或用口呼吸，都可能讓空氣進入消化道。部分空氣會打嗝排出，其餘則經腸道排出。2.腸道細菌發酵未在小腸完全消化的碳水化合物（例如纖維、乳糖、果糖及某些可發酵碳水化合物）進入大腸後，會被腸道細菌分解，產生：．氫氣．甲烷．二氧化碳．少量含硫氣體（造成氣味）每個人的腸道菌組成不同，因此產氣量也不同。哪些情況會讓你「特別多氣」？專家指出，下列因素都可能增加排氣次數：1. 高纖或難消化食物某些食物較容易在腸道中產生氣體，例如豆類、十字花科蔬菜（如花椰菜、甘藍菜、抱子甘藍）、洋蔥與大蒜等。這些食物富含纖維或含硫化合物，在大腸中被細菌分解後會產生較多氣體。此外，含糖醇的食品（如山梨醇、木糖醇）以及乳製品（對乳糖不耐者而言）也可能增加產氣量。2.食物不耐症當消化系統無法有效分解某些成分時，未消化的物質進入大腸後會被細菌發酵，產生額外氣體。常見情況包括乳糖不耐、麩質敏感以及乳糜瀉。這些狀況除了增加排氣外，也可能伴隨腹脹、腹瀉或腹痛等症狀。3.腸道疾病與相關全身性疾病某些腸道疾病會直接增加產氣或影響氣體排出，例如腸躁症、小腸菌叢過度生長與憩室症。此外，一些全身性疾病雖不屬於腸道疾病，但可能因影響腸胃蠕動而導致腹脹與排氣增加，例如甲狀腺低下、糖尿病（特別是合併自主神經病變時）與硬皮症。4. 腸道蠕動變慢當腸道蠕動速度減慢或出現便秘時，食物與消化殘渣在腸道停留時間延長，產氣菌增多，氣體更容易累積，進而造成腹脹與排氣增加。5.年齡增加隨著年齡增長，腸道蠕動與代謝速度可能逐漸下降，使氣體排出效率降低，因此較容易感到腹脹或排氣頻率增加。6.產後與睡眠呼吸中止症女性產後腸胃功能可能需要一段時間恢復，期間可能較容易出現脹氣。另一方面，睡眠呼吸中止症患者因夜間口呼吸或打呼，可能吞入較多空氣，導致清晨腹脹或排氣增加。7.某些藥物部分藥物也可能引起脹氣或排氣增加，例如鴉片類止痛藥、抗生素、抗憂鬱劑、抗膽鹼藥物、某些降血壓藥物，以及部分維生素補充劑。若懷疑與用藥有關，應諮詢醫師討論是否需要調整。放屁氣味很重代表生病嗎？多數情況下，氣味強烈只是與飲食及腸道細菌代謝有關，通常不代表嚴重疾病。不過，若排氣增加同時出現以下症狀，應盡快就醫：．持續腹痛．嚴重腹脹．慢性腹瀉或便秘．不明原因體重減輕．直腸出血．貧血．排便習慣突然改變多數情況並非嚴重疾病，但若同時出現持續性或不明原因的症狀，建議儘早就醫檢查。如何減少腸氣？若排氣過於頻繁或伴隨腹脹不適，可從生活習慣著手調整。規律運動有助於促進腸道蠕動，使氣體更順暢排出，同時也應避免長時間久坐。維持充足水分攝取，能幫助預防便秘，減少氣體在腸道中累積。飲食方面，若本身有乳糖不耐情況，可減少乳製品攝取。此外，氣泡飲料與含高果糖玉米糖漿的飲品容易增加腸道氣體，建議適量減少。若近期因健康或減重目的而大幅改變飲食型態，也可能讓腸道一時難以適應，應盡量避免短時間內劇烈調整飲食內容。另外，若懷疑脹氣與藥物有關，也可與醫師討論是否存在副作用或調整用藥的可能性。【資料來源】．What Your Daily Fart Count Could Say About Your Health．Why Do I Keep Farting?
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2026-02-25 焦點.元氣新聞
皮蛇飲食要留意：與免疫力有關！瞭解「4+1」守則遠離帶狀疱疹
超時工作、外食、壓力與熬夜成了現代人的日常，長期下來讓免疫力悄悄被掏空，也讓許多人在忙碌生活中突然面臨皮蛇來襲。許多民眾關心 「皮蛇不能吃什麼？」、「帶狀疱疹是否會因飲食而惡化？」但帶狀疱疹其實並沒有特定「不能吃」或「一定要吃」的食物。那麼，飲食與帶狀疱疹之間究竟有沒有關聯？飲食在免疫力維持中又扮演什麼角色？本文將由專業醫師帶大家釐清常見迷思，說明真正影響帶狀疱疹的關鍵因素，並提供日常飲食建議與預防皮蛇的方法。皮蛇是什麼？3個症狀出現要留意帶狀疱疹(皮蛇)和水痘是什麼關係？台南市立安南醫院家庭醫學科蔡忠紘主任說，水痘是水痘帶狀疱疹病毒（VZV）發作的第一個疾病表現，很多人小時候都得過水痘，康復後病毒會終生潛伏在患者體內神經節，當年紀漸長或免疫力下降時，病毒會再次活化，形成帶狀疱疹，也就是俗稱的「皮蛇」。帶狀疱疹症狀依照病程，分成先兆期、皮疹期、疹後期：先兆期：皮疹出現前幾天帶狀疱疹先兆期症狀以神經痛為主，皮膚未必會產生變化可能出現「燒灼感、刺痛、搔癢」等症狀。皮疹期：約2～4週皮疹期症狀常見於軀幹單側皮膚，發作時皮膚會感到發癢、刺痛，並持續形成水泡聚集，嚴重時可能形成蜂窩性組織炎。約一週後會逐漸乾燥結痂。疹後期：皮疹和水泡結痂後皮膚症狀康復後，可能出現永久性皮膚變色、疤痕；若神經嚴重受損，可能會出現長達半年到數年的帶狀疱疹神經痛。蔡忠紘主任表示，皮蛇除了伴隨神經痛外，若發作在眼睛、耳朵周圍，有可能造成失明、失聰等症狀。年紀較長、罹患三高/慢性病，也是帶狀疱疹的高風險因子，隨著免疫力降低，便可能引發病毒再活化。近年研究顯示，帶狀疱疹與心血管疾病存在雙向關聯性。雖然較為少見，但根據一項針對45歲以上成人的台灣研究指出，罹患皮蛇後一年內，發生中風的風險為未發生帶狀疱疹者的1.31倍；另外根據一台灣研究，患者在中風後一年內，皮蛇發生率相較未中風者上升25倍，呼籲50歲以上高風險族群要更加留意。帶狀疱疹引發的劇烈神經痛，難以透過一般止痛藥改善與治療，蔡忠紘主任呼籲：民眾若出現燒灼感、刺痛、搔癢等疑似皮蛇症狀，要盡快去醫院掛皮膚科、家醫科或神經內科。帶狀疱疹通常建議於皮疹出現後72小時內開始治療，可透過抗病毒藥物、神經保護劑，特殊止痛藥等治療方式來改善帶狀疱疹病毒症狀。皮蛇一定要忌口嗎？破解常見飲食迷思皮蛇帶來的神經痛令人痛苦難耐，許多患者希望透過調整飲食加速治療、預防後續的不適症狀，因此常會出現「皮蛇不能吃什麼？」、「哪些食物會讓症狀變嚴重？」等疑問。不過，帶狀疱疹其實並沒有明確的飲食禁忌，也沒有任何食物可以直接治療或惡化病情。影響帶狀疱疹發生與恢復的關鍵，在於個人的免疫力狀態與整體健康狀況。蔡忠紘主任提醒，隨著年齡增加或慢性疾病，罹患帶狀疱疹的風險也隨之提高。對患者而言，飲食的重點不在於「忌口清單」，而是維持營養均衡、避免過度刺激，讓身體能專心修復與對抗病毒，以下食物可留意攝取：皮蛇一定要忌口嗎１：辛辣食物辛辣食物（如麻辣鍋、辣炒、重辣泡麵、辣椒醬等）會讓血流加速、刺激皮膚與神經，可能加重皮膚紅腫與神經痛，建議留意攝取。皮蛇一定要忌口嗎２：油炸、油膩食物攝取過多油膩食物容易增加身體負擔，讓胃腸功能異常，導致脹氣、胃食道逆流等讓人不適的症狀，影響生活品質。皮蛇一定要忌口嗎３：高糖食物高糖飲食（例如甜點、蛋糕、含糖飲料、珍奶等）被認為與身體處於較不穩定的發炎狀態有關，恐使免疫系統負擔增加；而血糖波動與慢性代謝問題（如糖尿病）本身也是帶狀疱疹的已知風險因子之一。皮蛇一定要忌口嗎４：花生和海鮮花生與海鮮並非帶狀疱疹的禁忌食物，但若個人本身對特定食物容易出現皮膚癢或過敏反應，發作期間可視自身狀況調整，避免因搔抓增加皮膚感染風險。同時，蔡主任也破解許多民眾在帶狀疱疹上的飲食迷思，坊間常聽到「皮蛇不能吃蛋、牛奶」等說法，其實多屬民俗觀念，醫學上並無明確限制。皮蛇可以進補嗎？帶狀疱疹患者該補充哪些營養素？許多帶狀疱疹患者因為疼痛不適，常以為必須「進補」才能讓身體快點復原，但醫師強調，皮蛇期間最需要的並不是補湯，而是正確的飲食觀念。像麻油雞、十全大補湯或長時間燉煮的料理，往往熱量高、口味重，不僅增加身體負擔，還可能讓免疫力更不穩定。帶狀疱疹患者若想補充營養，醫師通常會建議適量攝取富含維生素B群、維生素C與優質蛋白質的食物，有助神經修復與防護。在預防帶狀疱疹病毒與治療改善症狀上，最重要的原則仍是「均衡飲食」。選擇天然、清淡、不刺激的飲食方式，避免讓身體額外消耗能量處理負擔。當日常飲食保持規律、營養均衡，免疫力自然更穩，才能真正遠離皮蛇困擾，讓生活回到健康的節奏。降低皮蛇病毒感染風險，「4生活習慣+1預防措施」提升免疫力蔡忠紘主任提醒，許多人以為得過一次帶狀疱疹就能終身免疫，其實並非如此。皮蛇有復發風險，特別建議曾經感染皮蛇病毒的患者、50歲以上的族群，以及三高慢性病、長期處於高壓狀態的人，應主動做好預防措施，避免再度受到帶狀疱疹病毒的影響。想要降低皮蛇感染與反復發作風險，根本在於提升身體的免疫力，而疫苗則是醫學預防方式之一。日常生活中，醫師也建議落實五大習慣：1.維持規律作息。2.飲食均衡，確保營養到位。3.充足睡眠，協助身體修復。4.適度紓壓，減輕免疫系統的負擔。高風險族群更應與醫師討論是否需要接種帶狀疱疹疫苗，有效預防病毒，以降低帶狀疱疹感染與反復發作的可能。透過良好生活管理與醫學預防並行，更能擁有足夠的免疫力，幫助身體維持健康穩定，遠離皮蛇病毒反覆發作的困擾。皮蛇會傳染嗎？帶狀疱疹常見Q&AQ 1. 帶狀疱疹多久才能好？一般皮蛇造成的皮疹和水泡約2～4週可改善，但神經痛可能會延續數月。及早治療、抗病毒藥物介入能縮短病程。Q 2. 帶狀疱疹會傳染嗎？帶狀疱疹病毒本身的傳染力不高，但水痘病毒仍可能傳給沒得過水痘者。皮蛇患者應避免接觸嬰幼兒與免疫力弱者。此外，得過帶狀疱疹並非終身免疫，患者需留意自身免疫力，避免再次感染病毒，也建議可與醫師討論是否施打帶狀疱疹疫苗來預防。Q 3. 皮蛇不能吃什麼？皮蛇需要特別進補或忌口嗎？帶狀疱疹並沒有特定的飲食禁忌，也不需要刻意進補。飲食的重點在於維持清淡、均衡的飲食型態，支持身體整體健康與免疫系統正常運作，不必迷信禁忌。若出現皮蛇神經痛，配合醫師治療與適當休息，恢復更快。遠離皮蛇：均衡飲食與良好生活習慣是王道預防勝於治療，想預防皮蛇，提升免疫力是關鍵，透過均衡飲食、規律運動、良好睡眠與適當紓壓，都能降低帶狀疱疹風險。高風險族群也可與醫師討論是否需接種帶狀疱疹疫苗，從根本築起免疫防護網，才能更安心地保護自己。NP-TW-HZU-ADVR-250013| Date of Preparation: Feb 2026更多疾病相關資訊，請諮詢專業醫療人員。僅限台灣地區使用
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2026-02-20 焦點.健康知識+
不是蛀牙！醫揭「這5種牙痛」最常被誤診 第一名一拖就可能沒命
重症醫師黃軒分享，一位阿婆因為左邊牙齒痛來就診，但是自己並不是牙科，且重點是她怎麼咬，她牙齒也都不會痛，但她又一直說自己牙痛，像這樣的病人，不僅不會輕易叫她去看牙醫，更不會開個止痛藥給她。隨後用心電圖檢查，果然是心臟下壁的心肌梗塞，很幸運沒有放她回家，這樣救了一條生命！ 不是所有牙痛都是牙齒問題 有些疾病是以牙痛呈現 1、心肌梗塞這一型，真的會被當成牙痛拖死。為什麼會痛到牙？心臟缺血→迷走神經、交感神經訊號，痛覺投射到左下顎、牙齒、耳後。▲臨床危險特徵．左側牙痛、下顎痛．合併：噁心、冷汗、喘、莫名焦慮．怎麼咬都不會更痛．止痛藥沒用▲高風險族群：糖尿病、女性、高齡者，這類人心梗常「不痛胸，只痛牙」。 2、主動脈剝離（Aortic dissection）死亡率：每小時上升 1–2%。為什麼會被誤認成牙痛？撕裂性疼痛沿神經向上放射，痛到 下顎、臉頰、牙根。▲關鍵警訊．痛感「突然爆炸式出現」．痛會移動（胸 → 頸 → 下顎）．血壓左右手不一樣．止痛藥無效這不是忍的問題，是生命倒數計時。 3、腦幹中風最容易被忽略的中風類型。為什麼會像牙痛？痛覺神經核在腦幹，中風刺激痛覺路徑，大腦誤以為「牙在痛」。▲常被忽略的合併症狀：．頭暈、想吐．走路不穩．眼花、複視．說話怪怪的如果牙痛+頭暈噁心，絕對不是單純牙齒。 4、顳動脈發炎會痛、會瞎、會中風。為什麼會痛到牙？顳部血管發炎，影響顏面與牙齦血流，產生「咀嚼痛、牙根痛」。▲致命關鍵：．常發生在 50 歲以上．咀嚼時更痛．太陽穴壓痛．視力突然模糊延誤治療恐造成不可逆失明。 5、嚴重感染與敗血症前期不是牙膿，是全身在失控。偽裝方式：顏面神經痛、深層悶痛，定位不清、牙齒檢查卻「找不到兇手」。▲伴隨警訊．發燒或體溫過低．心跳快．全身無力、意識怪怪 這時候不是看牙醫，是進急診。 不像牙痛的牙痛 立刻就醫 黃軒強調，只要牙痛合併以下任一項，請停止 Googling，直接就醫： 1、左側下顎痛2、噁心、冷汗、喘3、頭暈、走不穩4、視力改變5、止痛藥完全沒效 【延伸閱讀】 ·腹脹、肚子變大？卵巢癌初期超會偽裝 醫曝「3徵兆」一看就知道不對勁 ·「這些病毒」初期都在裝感冒！醫示警揭「最危險分水嶺」 後面直接重症甚至致命
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2026-02-17 焦點.元氣新聞
超NG行為 吃止痛藥又喝感冒熱飲 專家：恐引急性肝衰竭
春節連假親友團聚、飲食豐盛，卻也成了不少人身體不適的高峰期。頭痛、牙痛、肌肉痠痛一來，許多人順手吞顆止痛藥，甚至直接拿親友「剩下的藥」應急，卻可能在無意間埋下健康風險。衛福部食藥署提醒，止痛藥若使用不當，輕則傷肝傷胃，重則引起急性肝損傷。止痛藥最常見的風險來自「重複用藥」，不少民眾平時因頭痛或慢性疼痛，會服用含乙醯胺酚成分的止痛藥。一旦感冒發燒，又會同時喝沖泡式感冒熱飲或退燒藥，卻沒注意這些藥品往往含有「相同成分」，導致短時間內攝取劑量超標，成人一天最高劑量為4000亳克，市售止痛藥一顆約含有500毫克乙醯胺酚、綜合感冒藥內一顆也約含有100毫克到500毫克不等的乙醯胺酚。乙醯胺酚若過量，可能造成肝臟負擔，嚴重甚至引發急性肝損傷。食藥署提醒止痛藥雖是常見成藥，但並非吃愈多效果愈好，每日安全上限一定要特別留意。此外，部分民眾對特定止痛藥成分過敏，卻因未諮詢專業人員，自行更換類似藥物，反而誘發皮疹、呼吸困難等過敏反應，嚴重時甚至可能休克。食藥署呼籲，年節身體不適時，應先向醫師或藥師諮詢，清楚說明自己正在服用的藥品與過敏史，用藥前也要詳讀藥袋標示與仿單，確認成分是否重複，切勿自行加量或混搭服用。
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2026-02-16 焦點.健康知識+
過年急診寶典 出現3症狀快就醫
今年春節連假長達9天，為改善「急診壅塞」，衛福部去年11月起試辦「假日輕急症中心」（UCC），並於今年初提出急診監測指標。台北醫學大學附設醫院急診醫學科主治醫師陳紹鈞說，每年春節常在初二後，出現「輕重症」混雜的就醫人潮，北醫附醫已經準備好相對應的醫療量能迎戰。陳紹鈞表示，每年春節急診人數增加，常見腸胃炎等3類病患。原因包括聚餐頻繁、飲食油膩、飲酒過量，熬夜與作息顛倒，使原本控制不佳的三高族群，病情惡化風險上升；流感與新冠病毒冬季流行，親友南來北往、密切接觸，也讓呼吸道感染快速擴散。急診常見3大類病患1.腸胃炎患者多因病毒、不潔飲食、反覆加熱的隔夜菜，或酒精刺激引起，常出現腹瀉、嘔吐與腹痛等症狀。若腹部不適感延伸至上腹或背部疼痛，應高度警惕是急性胰臟炎，若是右上腹痛則排除膽囊炎。2.呼吸道感染患者春節流感與新冠正值流行高峰，加上返鄉與聚會，病毒傳播速度加快引起。3.外傷患者常見打掃時滑倒、切菜割傷、燒燙傷，或吃魚時魚刺卡喉等患者。不是所有傷口都要往急診跑，可優先以乾淨紗布直接加壓止血，若血流不止才赴急診縫合。如發生魚刺卡喉，應立即尋求醫師處理，嚴禁採用「吞飯」或「喝醋」等民間療法，這可能導致魚刺刺入食道更深處或造成化學性灼傷。老人小孩噎食 用哈姆立克法急救春節急診也常見「噎食」患者，陳紹鈞說，過年餐桌上常有年糕、果凍與堅果等，吞嚥能力不好的長者或小孩，容易因此噎食。一旦發生噎食，應先觀察患者狀況，當患者因噎食完全無法說話、呼吸，應立即施行哈姆立克法並撥打119送急診；若患者仍能咳嗽，則鼓勵其持續咳出異物。部分民眾擔心過年期間到人擠人的急診，反而會增加流感、新冠的機率，因此不敢就醫。陳紹鈞指出，民眾可先評估自身狀況，如果只是輕微感冒、吃海鮮過敏導致皮膚局部紅疹搔癢，可在藥師指示下服用常備藥物。建議過年前先準備好，如退燒止痛藥、腸胃藥、抗過敏藥與基本外傷敷料。突發劇烈頭痛 可能是心血管疾病陳紹鈞提醒，過年期間如果出現3類症狀，千萬不要拖延，應立即就醫。1.精神狀態與活動力明顯改變例如平常活潑的孩子突然整天嗜睡、不吃不喝，或長輩虛弱到無法下床、反應遲鈍，都是重要警訊。2.不正常的呼吸表現若坐著休息仍感到喘、無法講完整一句話，甚至出現嘴唇發紫，都代表呼吸系統可能出現嚴重問題。3.出現無法解釋的突發劇痛像「被閃電打到」的劇烈頭痛，可能與腦血管問題有關；胸口出現如同重物壓迫的悶痛感，則需高度懷疑心肌梗塞，也可能是氣胸、肺動脈栓塞或主動脈剝離等致命疾病。長輩與嬰幼兒要特別留意「非典型症狀」，陳紹鈞指出，高齡長輩感染不一定會發燒，可能表現為食欲不振、活動力下降，甚至出現譫妄、作息混亂等症狀，家屬可協助記錄異常行為，並量測血壓、體溫與呼吸次數，只要與平時不同，就應提高警覺。對於嬰幼兒與慢性病患者，就醫門檻可「放低一點」，寧可提早評估，也不要拖延。
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2026-02-15 焦點.杏林．診間
急診工作25年 馬偕醫院急診醫學部急診內科主任謝尚霖平日、春節同樣高強度運轉
春節連假向來是急診室最繁忙的時期之一，今年衛福部健保署花16億獎勵春節期間開診的醫院，醫院開診率超過六成，方便民眾就診，不過醫師、護理師只能犧牲與家人的團聚時光。馬偕醫院急診醫學部急診內科主任謝尚霖說，「春節值班與平常並無不同，急診工作25年，已經習慣這樣的強度。」他感謝家人的體諒，讓他能安心工作，並把握休假時光與家人相處。大病小病都衝急診，輕症等候可能2小時起跳。謝尚霖表示，春節期間急診仍以車禍外傷、急性疾病及慢性病惡化為主，但因飲食習慣改變、作息不規律，腹痛、腸胃不適、發燒、全身痠痛等患者明顯增加，「很多人年假期間聚餐頻繁、重複進食高油高鹽食物，腸胃道問題自然變多。」春節期間多數診所休診，民眾若身體不適，往往只能選擇急診，導致輕症與重症病人同時湧入。他說，急診現場必須依病情嚴重程度分流，危及生命的患者如重大外傷、心肌梗塞、中風、主動脈剝離等，一定優先處理，輕症病患只能等待，「過年時，輕症等候可能2個小時起跳。」年假最棘手問題：需手術的急症患者等不到病床。回顧去年春節，謝尚霖直言是近年最嚴峻的一次挑戰。由於連假長達10天，診所幾乎全面停診，原可門診處理的病人大量湧入，形成「內外夾擊」，醫護人員12小時一班，幾乎全程高強度運轉，「有時候忙起來，真的連上廁所、吃飯都要輪流搶時間。」謝尚霖說，過年期間最棘手的狀況，往往不是病人數量，而是「等不到病床」，部分患者需要緊急手術或住院，但病房滿床、無法即時轉出，只能滯留急診觀察，讓整體壅塞更加嚴重。其中，主動脈剝離等心血管急症最令人焦慮，一旦確診就需立即手術，卻常因床位與手術量能受限，增加醫療壓力。急診禁忌：不點速食「歡樂送」、不吃雞腿鳳梨。談到過年值班的「禁忌文化」，包括不敢點速食連鎖品牌的「歡樂送」，深怕「一直送」病人進來；也有人避免吃雞腿「會一直跑」，和鳳梨、芒果等象徵「旺」的食物。謝尚霖笑說，他本人並不特別忌諱，「該忙的還是會忙，不吃也不會比較閒。」不過，同仁值班時，院方通常會準備較豐盛的除夕便當，菜色與份量都比平日好，醫護人員再輪流用餐、短暫休息。至於是否曾遇過靈異事件，謝尚霖說自己沒有相關經驗，但坦言在重大節日，確實較常遇到人生關卡的悲劇，「有些人真的撐不過年關。」但身為醫療人員，也只能專注把眼前的醫療工作做好。家人在抱怨中體諒配合，「就是這份工作的樣子」。謝尚霖說，長年在急診工作的醫療人員，過年值班無法陪伴家人早已成為常態，家人雖然偶有抱怨，最終仍選擇體諒與配合，「這就是這份工作的樣子。」他也呼籲民眾，春節期間若非緊急狀況，可善用仍有開診的醫療資源，減輕急診負擔，讓真正需要搶救的病人能獲得即時照護。安心過年叮嚀／小傷正確處理 避免大病上門過年最怕「小傷不理，大病上門」。1.傷口處理謝尚霖表示，若不慎割傷或擦傷，先以流動清水沖掉髒汙，傷口周邊用溫和肥皂清潔，再以乾淨紗布加壓止血約10分鐘，之後覆蓋敷料並保持乾燥。若傷口很深、邊緣裂開、持續出血不止，或遭生鏽物刺傷、割傷或動物咬傷，應盡快就醫，由醫師評估是否需要縫合與施打破傷風類毒素疫苗。2.扭傷處理春節走春如扭傷，記得讓患部休息，每次冰敷10至15分鐘並間隔進行，搭配彈性繃帶包紮與抬高患部，有助減少腫脹與疼痛。3.燙傷處理燙傷時以流動冷水沖至少20分鐘，避免直接冰敷以免凍傷，也不要塗抹牙膏或偏方；若起水泡，切勿自行挑破。若頭部撞擊或外傷後出現嗜睡、反覆嘔吐、意識不清或抽搐等情形，請立即就醫，必要時撥打119盡速送醫。4.腹痛處理年節期間大魚大肉後若出現腹痛，多半與消化不良或胃食道逆流有關，建議先暫停進食，以少量多次方式補充溫水，也可短暫散步促進腸胃蠕動，飲食改為清淡流質，並暫停酒精與含糖飲料。5.止痛退燒若需止痛退燒，應避免空腹服藥；有胃潰瘍、腎臟病，或正在服用抗凝血藥者，建議先諮詢醫師或藥師。若出現反覆嘔吐、吐血或解黑便、持續右下腹或上腹劇痛、發燒、黃疸、胸悶胸痛或呼吸困難，或症狀超過6至8小時仍未緩解，切勿硬撐，應立即就醫。春節假期像跑馬拉松，不是百米衝刺。飲食可掌握先菜再蛋白質、最後澱粉的順序，用小盤慢慢吃，每天安排20至30分鐘走路或伸展，讓熱量有出口，也別忽略睡眠與補水，給身體修復的時間。家中備妥基本紗布、退燒止痛藥與慢性病用藥清單，快樂出門、平安回家才是最好的年味。謝尚霖小檔案現職：馬偕紀念醫院急診醫學部、急診內科主任專長：急診醫學、到院前救護、品質管理
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2026-02-12 醫療.婦產科
子宮切除＝不完整？醫揭「4情況」別再拖 能開刀其實是好事
之前藝人梁云菲公開分享自己接受子宮切除手術的心路歷程，引發社會對「女性身體」、「疾病選擇」與「自我價值」的廣泛討論。這場真誠的自白，讓許多女性開始重新反思：當身體的一部分被迫離開，我還能否以完整的姿態擁抱自己？藝人梁云菲公開分享自己接受子宮切除手術的心路歷程，引發社會對「女性身體」、「疾病選擇」與「自我價值」的廣泛討論。這場真誠的自白，讓許多女性開始重新反思：當身體的一部分被迫離開，我還能否以完整的姿態擁抱自己？翰鳴堂中醫診所的周宗翰中醫師指出，是否進行手術，從來不是「撐不撐得住」的問題，而是「什麼對患者最好」的抉擇。開刀不是放棄，而是對自己負責周宗翰醫師分享，在臨床門診中，每個月平均會有一到兩位婦科患者，他會親自勸退不再進行中醫保守治療，而是建議直接轉介西醫動刀。「不是我不想治，而是我很清楚，有些情況，開刀反而是對患者最負責的選擇。」他坦言，自己說話一向直白，曾因坦率而讓患者當場落淚，也收過負評，但這份誠實，源於醫者的責任心。「醫師的責任不是取悅，而是幫病人活得久一點，痛苦少一點。」哪些情況，應該盡早手術？周醫師指出，以下幾種情況，通常不宜再拖延，應盡早進行手術治療：．大量出血：因子宮肌瘤導致無法控制的大量出血。．嚴重子宮內膜異位症：經痛劇烈、長期用藥無效，甚至必須動用嗎啡類止痛藥。．惡性腫瘤：如子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、乳癌等。．嚴重感染或高度子宮脫垂：已影響日常生活品質。「只要是惡性的，就不要把定時炸彈留在身上。能手術，其實是好事，最怕的是連手術都來不及。」手術後的變化，不只是身體考驗手術結束，並不代表一切就此完滿。周宗翰醫師指出，許多女性在子宮切除後，會經歷身體與心理的雙重變化。在身體層面，常見症狀包括：容易疲倦、氣血虛弱、腹部循環不佳、腸胃蠕動變慢，甚至因術後沾黏出現便秘等問題。在心理層面，則可能出現情緒低落、失落感，以及對自身女性身分的疑惑與動搖。「最常被問的一句話是：『沒有子宮，我還是完整的女人嗎？』」周醫師說，這其實已超越醫學的範疇，是一個關於存在感與自我價值的深層提問。術後調理，由內而外的復原在術後修復階段，中醫可以依個人體質協助氣血調理。初期飲食應以溫和與易消化為原則，避免過早進補，以免增加腸胃負擔。同時要注意傷口照護、防止感染，逐步恢復體力。然而，除了身體的養護，更重要的是心理的修復。周醫師提醒，術後的情緒波動是自然反應，女性應允許自己難過，不必急著「想開」。必要時，也可以尋求心理諮商與情緒支持，讓心靈有空間慢慢癒合。子宮不是「定義」，而是「部分」「子宮、卵巢、乳房都是器官，但它們不是定義女人價值的地方。」周宗翰醫師語氣堅定地說。每一次手術的選擇，都是為了讓自己活得更久、更少痛。真正的完整，並不是四肢健全或器官齊全，而是能誠實面對自己的軟弱、理解自己的恐懼，並在身體的改變中，重新找回力量與平靜。女人的完整，不在於子宮，而在於你對生命的接納與愛。能夠勇敢決定、真實感受、繼續生活的你，才是最堅強、最完整的你。※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2026-01-27 醫療.感染科
整理包／致死率最高75% 一次看懂立百病毒症狀、傳染途徑及預防方法
近期印度與孟加拉出現立百病毒（Nipah virus，NiV）感染病例，引發各國關注。鄰近國家南韓已宣布，將「立百病毒感染症」列為第一級傳染病。我國衛生福利部亦於16日預告修正「傳染病分類及第4類與第5類傳染病之防治措施」草案，擬將立百病毒新增為第5類法定傳染病；目前台灣尚未出現立百病毒通報個案。究竟什麼是立百病毒？其傳染途徑、臨床症狀與預防方式為何？以下帶你一次了解。立百病毒是什麼？立百病毒是一種高度致命的人畜共通病毒，可在人與動物之間傳播。感染後，症狀從輕微發燒到嚴重腦炎甚至死亡不等，致死率高達 40% 至 75%，被世界衛生組織（WHO）列為優先研究的高風險傳染病之一。立百病毒最早於1999年在馬來西亞與新加坡爆發，當時造成超過100人死亡，並導致超過百萬頭豬遭撲殺，對公共衛生與經濟造成重大衝擊。此後，病毒幾乎每年在孟加拉與印度出現疫情，亞洲多國亦被視為潛在高風險地區。立百病毒主要傳染途徑立百病毒的自然宿主為果蝠，病毒可透過多種方式傳播給人類：1.動物傳人．接觸受感染動物（特別是果蝠與豬）的體液，如血液、尿液、糞便或唾液．接觸受感染的其他動物，如羊、馬、狗或貓2.食物污染．食用被果蝠體液汙染的食物．常見高風險食物包括：未煮沸的椰棗樹汁、生果或被蝙蝠啃咬過的水果3.人傳人．與確診者密切接觸．照顧病患時，接觸其唾液、血液、呼吸道分泌物．病毒可透過飛沫傳播，如咳嗽或打噴嚏感染立百病毒會出現哪些臨床症狀？立百病毒的潛伏期約4至14天，最長可達45天。部分感染者可能無症狀，但多數會出現以下表現：初期症狀．發燒．頭痛．肌肉痠痛、極度疲倦．喉嚨痛、咳嗽．嘔吐、腹瀉嚴重症狀（可能危及生命）．呼吸困難、急性呼吸窘迫．意識混亂、定向感障礙．說話含糊．癲癇發作．腦炎、昏迷，甚至死亡即使康復，約20%的患者仍可能留下後遺症，如癲癇或人格改變，少數人甚至會在數月或數年後復發腦炎。立百病毒可以治療嗎？截至目前，立百病毒尚無專用抗病毒藥物或疫苗。治療方式以支持性療法為主，重點在於緩解症狀與維持生命功能，包括：．補充水分與充分休息．退燒止痛藥（如乙醯胺酚或布洛芬）．緩解噁心、嘔吐的藥物．呼吸困難者使用氧氣、吸入器或噴霧治療．發生癲癇者給予抗癲癇藥物目前，科學家正研究單株抗體療法作為潛在治療選項。如何預防立百病毒？在沒有疫苗的情況下，預防是最重要的防線。專家建議以下措施：．勤洗手，保持良好個人衛生．避免接觸果蝠、病豬或其他生病動物．不食用未煮沸的椰棗樹汁．水果務必清洗、削皮，丟棄有蝙蝠咬痕或掉落地面的水果．避免進入果蝠棲息的樹林或地區立百病毒雖然屬於「區域性流行病」，但由於其高致死率、可人傳人、且缺乏疫苗與特效藥，仍被視為全球公共衛生的重要威脅。專家呼籲，前往高風險國家旅遊或居住者，務必提高警覺、落實防護措施，才能有效降低感染風險。【資料來源】．WHO: Nipah virus．Cleveland Clinic: Nipah Virus
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2026-01-27 焦點.元氣新聞
不傷腎還能護腎！腎臟科醫師破解慢性病用藥「2大迷思」
「藥吃多了會傷腎？」、「慢性病藥吃久了會洗腎？」在林口長庚醫院腎臟科主治醫師楊皇煜的看診經驗中，病患常出現上述疑惑。他解釋，醫師開立的藥物多依病患腎功能調整劑量，符合安全標準，現在已有藥物不僅不傷腎，還能保護腎功能，規律用藥有助延緩腎病惡化。他指出，真正需要避免的是長期、過量使用NSAID類藥物（非類固醇類消炎止痛藥）與來源、成分不明的草藥、偏方或保健食品。楊皇煜分析，腎臟是「沉默的器官」，慢性腎臟病初期，縱使腎功能受損，多數仍能靠代償機制維持作用，且多半沒有明顯症狀。當出現貧血、明顯倦怠，甚至產生蛋白尿特徵，也就是尿液泡泡多到「怎麼沖都沖不散」，往往已惡化至中、晚期，或已快到洗腎階段。臨床上，慢性腎臟病以腎絲球過濾率為評估標準，主要分為五期，多數病患在第三期前「感覺不到異狀」，第四期後才出現水腫、易疲累、貧血等情況。單靠病患本身感覺，很難及早揪出腎臟病異常警訊。舉例來說，王女士58歲罹患糖尿病，後來，她只感覺容易疲累，有時血糖控制不佳，沒想到就醫、接受檢查後發現，腎臟功能已進入慢性腎臟病第五期，與洗腎差一步之遙。之後她積極配合治療，且進行生活調整，才終於力挽狂瀾，腎功能明顯改善，目前仍繼續在職場發光發熱，也可正常生活。事實上，像王女士這樣的情況不算少見，楊皇煜說，治療慢性腎臟病最棘手之處，不在於無藥可用，而是「太晚被發現」。楊皇煜強調，若要追蹤、掌握腎臟健康，關鍵檢查項目為腎功能（血中肌酸酐換算的eGFR）與蛋白尿檢查，其中蛋白尿更是重要指標。不少研究顯示，蛋白尿與腎功能惡化有高度相關性，即使只出現「微量蛋白尿」，若長期未介入、控制，也可能進展為大量蛋白尿，腎功能惡化速度也會明顯加快。慢性腎臟病高危險族注意！謹記護腎五字訣楊皇煜表示，腎衰竭背後主因中，糖尿病、高血壓扮演重要角色，台灣洗腎病患當中，近半數與糖尿病腎病變有關，再來就是腎絲球腎炎、多囊腎。有高血糖、高血壓、高血脂等三高問題或有心血管疾病、長期有抽菸習慣與肥胖、高尿酸、痛風等族群，皆為慢性腎臟病的高危險群。此外，腎功能也會隨著年齡增長而自然衰退，每年大約減少0.8個單位，因此即使是自詡身體健康的高齡長輩，也應定期檢查腎臟功能。楊皇煜叮嚀，慢性腎臟病病患可能出現的病灶跡象可歸納為「泡、水、高、貧、倦」五個字：「泡」指的是尿液的泡泡很多，久久不消「水」是指下肢水腫、浮腫「高」代表血壓偏高、居高不下「貧」則是易貧血、臉色蒼白「倦」則是長期疲倦、精神不濟不過楊皇煜也提醒，這些現象在慢性腎臟病演進時、後期才比較明顯，也不是每位病患都依上述序列出現症狀，大家千萬不能僅憑感覺評斷自身腎臟狀況，務必諮詢、請教腎臟科醫師，並接受進一步診斷、檢查。定期「抽血+驗尿」，留意腎功能變化「真正關鍵的，不是症狀，而是檢查。」楊皇煜指出，民眾、病患想早期發現腎臟病，應「定期抽血加驗尿」追蹤，民眾可善用政府提供的免費成人健康檢查。包含抽血檢測肌酸酐、驗尿以檢查是否有尿蛋白等，如此便能及早察覺蛋白尿、腎功能變化，及早展開治療。楊皇煜說，慢性腎臟病雖然不可逆，但藉由正確用藥、治療，可減緩腎功能惡化速度，甚至讓病程維持在早期或中期。像王女士接受治療後，透過低蛋白飲食，並調整藥物、控制血糖、血壓等數值，加上使用具有保護腎臟效果的藥物，腎功能逐步改善，且病情已穩定控制五年。擔任台灣腎臟醫學會慢性腎臟病衛教大使的「大師兄」林智勝因家人有洗腎經歷，所以對上述議題特別有感，他認為，若能能早一步提醒家人定期接受腎功能檢查，情況也許有所不同！因此林智勝呼籲，愛腎才會贏！每一個人都要關心身邊親友的健康狀況，對於慢性腎臟病，更須及早篩檢、積極治療，才是真正愛腎之道。
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2026-01-25 醫療.腦部．神經
就醫、止痛容易讓偏頭痛延誤診斷 三管齊下防治避免患者長期失能
「我們家現在像戰場一樣，她痛我也痛，爸爸夾在中間快崩潰！」45歲的資深護理師在診間哭訴。台中博智診所院長陳炳錕表示，這不是單純的個案，而是典型的偏頭痛「家族遺傳」案例：女兒正值高三備考關鍵期，因壓力誘發偏頭痛基因，一度痛到無法去學校，而看著孩子受苦，母親的焦慮指數爆表，加上原本就有偏頭痛病史，在工作與家庭的雙重高壓下，病情更是同步失控。頻繁就醫拿藥止痛，易忽略偏頭痛的「慢性病」特質。陳炳錕感嘆，診間常見40至49歲的女性患者，因長期疼痛被家人質疑是「裝病」或「抗壓性差」，甚至有人「來求診時，婚姻幾乎已是快離婚的狀態」。既然痛苦如此真實，為何患者往往拖了許久才就醫？陳炳錕表示，「台灣人看病太方便，反而害了偏頭痛的早期診斷。」台灣健保制度下，民眾習慣有病痛就就近看診、拿藥。以感冒為例，醫師通常會開立「一天三次、三天份」的藥包，很容易一次就拿到九顆止痛藥，對於偏頭痛患者來說，這種「順便拿藥」或「痛了就去掛號拿藥」的行為實屬常態。高壓工作族群常在放鬆後出現頭痛，易被誤會為裝病。「以前我根本不知道自己有偏頭痛，還以為是化療後遺症或經痛前兆。」台灣年輕病友協會理事長潘怡伶（Mina）回憶，當時曾一個月痛超過15天，直到被醫師提醒才去就醫，最終確診。偏頭痛造成的失能是真實且劇烈的，痛楚不亞於經痛，甚至伴隨嚴重嘔吐與感知異常，但在職場上卻常被貼上「裝病」或「嬌氣」的標籤，將偏頭痛視為「小毛病」，甚至誤解為請假的藉口。潘怡伶更觀察到，職場還有種特殊的「周末頭痛」現象，特別常見於竹科高壓環境。「很多工程師平常靠腎上腺素撐著，一到周末放鬆，血管擴張，頭痛就來報到。」甚至許多工程師爸爸，只要周末帶小孩就會說「自己頭痛。」她也提醒，這都可能是偏頭痛的相關症狀。不一定只痛單側，醫界推54321口訣協助辨識。「簡單來說，如果你頭痛時會怕光、怕吵、噁心或想吐，而且痛到必須停下來休息，那就八九不離十了。」台北榮總神經醫學中心一般神經科主任王嚴鋒解釋，「很多人誤以為偏頭痛一定要單側痛，或者是一定要搏動性，其實不見得，如果是雙側但屬中重度疼痛，且活動會惡化，同樣符合診斷標準。」為了讓民眾能快速自我判斷，醫界推廣「54321」口訣。王嚴鋒解釋，5次以上頭痛、每次發作持續4小時到3天、2項以上疼痛特徵（單側、搏動性、中重度疼痛或活動時加劇）、1項以上伴隨症狀（噁心、嘔吐、畏光、怕吵）。若符合這些條件，很可能是偏頭痛，建議尋求神經內科醫師診斷。預防藥物副作用大，影響治療依從性。對於確診的慢性偏頭痛患者，治療之路仍艱辛。陳炳錕表示，傳統預防用藥雖有效，但常因副作用明顯造成治療限制。「常有人反應吃了反應變遲鈍、說話卡卡，甚至手腳發麻。」他說，這對需要高度腦力反應的白領或學生來說是致命傷。此外，某些藥物會導致胃口改變，讓患者在3個月內胖4到5公斤。新一代的CGRP單株抗體藥物，能精準阻斷疼痛且副作用相對低，健保署與英國國家健康與照顧卓越研究院（UK NICE）及澳洲藥物給付諮詢委員會（Australia PBAC）採取一致作法，病人需服用三種藥物無效後使用。「這意味患者須先經歷漫長的試藥痛苦期，證明自己無藥可救後，才有機會用到好藥。」潘怡伶強調，「國外治療通常是9到12個月，並依病情持續治療，但台灣患者常被迫『下車』中斷用藥，再面對復發風險。」這對好不容易回歸職場的青壯年極不友善，尤其標靶藥物自費價格高昂，商業保險的實支實付有時不理賠，導致患者面臨經濟與病痛雙重打擊。辨識偏頭痛54321口訣．5次以上頭痛．每次持續4小時到3天．2項以上疼痛特徵：單側、搏動性、中重度疼痛或活動時加劇．1項以上伴隨症狀：噁心、嘔吐、畏光、怕吵「許多病患走進診間，經常說『我頭痛，平常吃止痛藥就好』！」事實上，偏頭痛本身就是一種慢性疾病。台北榮民總醫院副院長王署君強調，社會長期習慣將偏頭痛視為一種症狀，歸類為壓力副產品或生理期附屬物，導致患者平均需花費七到八年才能獲得正確診斷。具高度遺傳性，非壓力或生理期附屬現象。這種認知上的不足，讓偏頭痛成為潛伏在青壯年勞動力中的隱形殺手。此外，偏頭痛具備高度遺傳性，家族中常有類似體質，若誤以為頭痛是「人生常態」而未尋求正規醫療，往往會演變成難以收拾的慢性失能。他解釋，偏頭痛的核心是「大腦的過度敏感」，三叉神經血管系統因天氣變化、荷爾蒙波動或環境壓力等原因被誘發，便會釋放CGRP（降鈣素基因相關胜肽）等神經傳導物質，引發血管擴張、產生搏動性疼痛，以及噁心或對聲、光或氣味的過度敏感，並非心理作用或單純壓力。WHO列為全球導致失能的第二大疾病。世界衛生組織（WHO）於《國際健康功能與身心障礙分類（ICF）》及全球疾病負擔（GBD）指出，偏頭痛是全球導致失能的第二大疾病，在50歲以下族群中，偏頭痛更居首位，雖不會致命，但長期累積的影響力超過中風、心臟病、糖尿病等疾病。台灣頭痛學會理事長楊鈞百提到，偏頭痛好發於20至40歲，正值台灣最重要的勞動力核心。據先前的研究指出，台灣在2005年因偏頭痛請假所造成的經濟損失高達46億元，在20年後，人均GDP不止翻倍的現在，經濟損失可能每年超過百億元，偏頭痛除了「直接醫療成本」，更會造成「間接生產力損失」，包括往往被嚴重低估的「出勤低效」，也就是雖然到班卻因頭痛導致的效率低落，甚至可能產生「外溢效應」，病患的家人、同事和朋友等也可能會受到影響。然而，部分職場文化仍將偏頭痛視為「小毛病」，甚至誤解為請假的藉口。他感慨道，病患因職場壓力選擇忍痛或自行買藥，直到症狀演變為「慢性偏頭痛」（一個月頭痛超過15天，連續症狀持續3個月）才就醫，此時治療難度已大幅增加。傳統預防藥物讓患者卻步，轉而長期依賴止痛藥。目前，現行健保給付的預防性口服藥物，正陷入觀念的拉鋸戰。台北榮民總醫院神經醫學中心一般神經科主任王嚴鋒指出，原用於治療心臟病、癲癇或憂鬱症，後發現亦能治療頭痛的藥物，常讓患者產生「我沒憂鬱也沒癲癇，為何要吃這些藥？」的排斥感。傳統口服藥物常見的副作用如：變胖、口乾、想睡、反應遲鈍，常讓人難以耐受，某些藥物潛在的致畸胎性，更讓育齡女性猶豫再三。此外，不少患者經常依賴市售止痛藥或感冒糖漿壓制症狀，但偏頭痛和其他疼痛不同，若過度使用，一周使用超過2天，大腦疼痛系統會產生「敏感化」，引發更嚴重的「藥物過度使用頭痛(MOH)」，這是一種類似成癮的現象，陷入不吃藥就痛、但越吃越痛的惡性循環。精準治療已發展，制度仍待接軌國際指引。現代醫學已進入「精準醫療」時代，科學界發現患者發作時腦內CGRP會顯著上升，進而開發出專門針對此路徑的CGRP標靶藥物，並納入多國治療指引。這些新型的CGRP標靶藥物，副作用少，療效佳。「美國頭痛學會、歐洲頭痛學會和國際頭痛學會的治療指引，甚至認為CGRP標靶藥物可作為第一線用藥。」王嚴鋒補充。此外，歐美治療指多建議連續治療12至18個月，原因就在於，若療程時間充足，有不少比例的病患可達75％，甚至100％的發作頻率緩解，換句話說，治療後有可能達到很少發作或甚至不發作，讓病患可以正常生活。王署君表示，患者須先試過3種以上傳統藥物，包括抗癲癇藥物，無效後才能申請，且給付期限僅3到6個月，許多患者在治療期重拾人生，但因停藥後復發而陷入極大焦慮。偏頭痛防治，牽動勞動力與社會成本。面對這場失能風暴，楊鈞百提出三大方向：一、提升社會對偏頭痛的疾病意識與教育：政府應投入更多資源進行大眾衛教，協助社會正確認識偏頭痛並非單純的頭痛，而是一種可能嚴重影響生活品質與工作能力的神經系統疾病。二、建立偏頭痛友善的職場環境：推動職場健康促進政策，鼓勵雇主提供彈性工作安排、適當的休息空間及完善的就醫假制度，以降低患者因疾病所承受的職場壓力。三、優化健保給付政策：檢討並放寬現行標靶治療的給付條件與適用藥物種類，延長給付期限，同時簡化申請流程，確保患者能於合適時機獲得有效治療。此外，受訪專家更一致認為，現行制度應建立更具彈性的機制，納入個別病情差異並簡化申請流程，確保患者能於合適時機獲得有效治療，以提供「完全不痛」的更高標準生活品質。「偏頭痛防治不只是醫療議題，更牽動國家競爭力。」王署君語重心長地說。從預防、早期診斷、標靶治療到職場支持，台灣亟需建立一套完整且連續的防護體系。透過醫界與政府協力，才能真正減輕偏頭痛對社會造成的長期負擔。
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2026-01-25 醫療.腦部．神經
健保大數據／偏頭痛治療特色院所
醫學中心No.1台北榮總／讓病患寫「頭痛日記」治療有成的關鍵之一健保統計113年偏頭痛就醫患者，台北榮總15,538人次居全國第一。台北榮總頭痛醫療團隊，在2025年全球前2%頂尖科學家、副院長王署君帶領下，針對偏頭痛已進行20多年的研究及治療。「北榮的『頭痛日記』對治療頭痛患者來說，是很重要的關鍵。」王署君說，許多頭痛患者可能一至三個月才回診一次，如果沒有頭痛日記的紀錄，將無法得知病人頭痛時的真實情形；藉由頭痛日記可以了解患者頭痛發生當下的情境，如工作的情形、情緒的變化等，且可評估藥物治療效果等，這是患者在北榮能獲得良好治療的關鍵之一。他曾到世界各地的頭痛機構參訪，還沒有地方像北榮一樣，透過頭痛日記精準掌握病人的治療情形。讓患者獲得良好治療的關鍵之二，是針對藥物成癮等嚴重頭痛患者，若在門診治療無法緩解疼痛，就會收治住院，戒除引發頭痛的原因。另，針對低腦壓頭痛等複雜、困難治療的頭痛類型，北榮多藉由跨團隊專業合作，包括麻醉科、放射科等醫師，提供最好的醫療照顧。全台頭痛患者預估200萬人，多數沒有就醫。王署君於2005年創辦台灣頭痛學會，積極推動頭痛醫學，北榮也在臨床及基礎上持續研究頭痛，讓病人得到更好照顧。區域醫院No.1台北市聯醫／養成記錄病程習慣 作為預防性投藥指標113年主診斷為偏頭痛的人數排行中，台北市立聯合醫院位居區域醫院之冠，共收治1,673名偏頭痛患者，累積就醫次數為6,284次。陽明院區神經內科主治醫師羅元璟表示，應與大台北都會地區學生、上班族壓力沉重有關。羅元璟指出，偏頭痛患者多有特殊易感體質，一旦面臨壓力、氣候變化，就會因為敏感而誘發偏頭痛。以學生為例，就常發生在大考前夕，最近正值學測，這一兩個月青少年偏頭痛患者明顯增加。「大部分偏頭痛患者於發作時都有跡可尋。」羅元璟表示，有些病人在發作前夕產生視覺變化（閃光、模糊、黑點），或是怕光、怕吵、想吐等，另有病友則是頻繁打哈欠、肩頸僵硬、情緒起伏較大等。羅元璟建議患者養成記錄病程的習慣，寫下發作前常見的症狀、頻率，以及用藥狀況，或是吃了哪些食物，作為醫師開藥的參考依據，當作預防性投藥的重要指標，如果覺得偏頭痛可能發作前，先行服用止痛藥物。在藥物治療上，羅元璟指出，近幾年幾款特殊止痛藥物問世，大幅改善偏頭痛治療效果，尤其是一周一針、每月一針的長效針劑，大幅降低了慢性偏頭痛患者的發病頻率。地區醫院No.1台北關渡醫院／高科技公司工作型態 是誘發偏頭痛危險因子根據健保署統計，國內因偏頭痛就醫人次，關渡醫院位居地區醫院第一名，共4,029人次。關渡醫院神經內科主治醫師林易徵分析，關渡醫院周邊有多家高科技公司，加上醫師多自北榮派任，師承北榮副院長王署君，也是吸引患者就醫的原因。林易徵表示，高科技公司的工作型態被證實是會誘發偏頭痛的重要危險因子，如高工時、輪班制、長期睡眠不足、壓力大等。根據臨床觀察，北部的民眾對偏頭痛的症狀較為敏感，就醫機率相對比南部醫院高。偏頭痛成因複雜，常見的觸發因子，除了遺傳基因以外，最常見的就是壓力、睡眠不足，再來就是荷爾蒙波動，因此，國內外的研究都顯示，偏頭痛的女性患者人數是男性的三倍。林易徵說，偏頭痛最擔心拖延成為「慢性」或「難治型」偏頭痛，關渡醫院神經內科醫師多師承國內偏頭痛領域專家王署君，雖然關渡醫院為地區醫院，除了能提供傳統藥物治療，也能經顱磁刺激術（rTMS）、新型CGRP單株抗體等治療。他提醒，若偏頭痛需頻繁服用止痛藥，每月用藥天數超過10至15天，或止痛效果明顯下降，都是應盡早就醫的警訊，避免演變為慢性偏頭痛，增加治療難度。基層診所No.1台中博智診所／偏頭痛誘因不同 需詳細問診再投藥健保署資料統計，台中市博智診所113年治療偏頭痛達4,134人次，是基層診所第一名。院長陳炳錕說，偏頭痛和基因有關，是半先天性疾病，僅依賴吃止痛藥常常會失效，應同時投以預防性用藥，減少誘發因素與穩定中樞神經，才能讓患者減少發生次數，恢復正常生活。陳炳錕說，每個偏頭痛患者發生的誘因不同，有人因天氣變化引起，也有人因壓力大、情緒受影響造成，女性在月經來時也易引起偏頭痛。台灣女性每七至八人中，有一人有偏頭痛問題，而女性的發生率又是男性的兩倍。偏頭痛不是一般頭痛，它會伴隨噁心、嘔吐，甚至生活失能，影響工作和人際關係。每個月偏頭痛發作四天以下都算穩定，博智診所多是較嚴重的病患。因為每個患者發生偏頭痛的原因不同，為了預防性用藥治療，必須了解其誘因，因此初診患者的看診時間大概都需要20分鐘以上。透過詳細問診，了解患者發生偏頭痛的原因，再選擇適當的用藥，才能減少發生次數。陳炳錕說，要避免偏頭痛，必須生活規律，例如平假日作息不要變化太大，工作和生活要有界線，適當放下壓力。若是有偏頭痛問題應及早就醫，不要過度依賴止痛藥。113年慢性偏頭痛10大就醫院所
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2026-01-25 醫療.腦部．神經
健保大數據／全台20萬人確診偏頭痛 女性是男性3倍、7成是青壯年
健保署統計，全台約有20萬人確診偏頭痛，女性是男性的3倍之多，主要與女性荷爾蒙的波動有關。健保署長陳亮妤表示，頭痛的成因非常多元且複雜，原發性偏頭痛經常找不到原因，有些人天生神經系統比較敏感，當壓力來襲，或是噪音、氣味、光線、溫度等細微變化，以及緊張、睡眠不足都可能誘發，但每次發作誘因可能不同，個案難以察覺。偏頭痛就醫科別，中醫和神經科分列前兩名。偏頭痛體質通常與基因遺傳有關，且女性比男性多，尤其20至40歲的年輕女性更為普遍。「我沒有偏頭痛的問題，因為本身是精神科醫師，很注重心理健康，也養成規律運動習慣。」陳亮妤說，憂鬱、焦慮與偏頭痛是常見的共病症，尤其頭痛頻率愈高，疼痛症狀達好幾年，患有憂鬱症的風險升高，增加自殺意念。而這一點，也與慢性偏頭痛就診科別的分析結果相關，健保資料的前十大就醫科別中，最多人選擇中醫科，第二名才是神經科。陳亮妤認為，中醫治療偏頭痛著重安神、疏肝解鬱，有些人會透過針灸、按摩、茶飲、中藥方來調理身體，放鬆肌肉、穩定情緒、鎮靜止痛等。緩解心神不寧呼應憂鬱所導致的肺氣鬱滯，多元的治療選擇，協助減少止痛藥物的使用。估算偏頭痛患者約200萬人，常伴隨憂鬱焦慮。「資料顯示，全台約有20萬人確診偏頭痛，若以流行病學的概念來估算，近200萬人有偏頭痛問題。」陳亮妤指出，20萬人是健保資料庫的就診人數，且主診斷碼為偏頭痛，實際上，民眾就診常描述頭痛症狀，許多慢性病也會引發或加劇頭痛，「偏頭痛被當作輔助診斷」，所以健保資料庫的確診人數與實際數字恐有落差。偏頭痛與憂鬱症常同時發生，因負面情緒可能使偏頭痛病情惡化，經常偏頭痛發作，也容易讓人陷入焦慮、憂鬱，精神醫學將偏頭痛視為心身症的一種。而在疾病診斷部分，陳亮妤說，偏頭痛亦常與高血壓有關聯，血壓飆高確實會引發頭痛，而偏頭痛的劇痛則會引起身體緊張、焦慮，導致血壓暫時升高。共病第一名是高血壓，健保給付七成為預防性藥物。國際疾病分類ICD-10診斷碼G43（偏頭痛）與共病的前10位，高血壓症排名第一，其次依序為眩暈、頭痛、焦慮障礙、失眠症、高脂血症等。陳亮妤提醒，治療偏頭痛要找出誘發因子、頭痛特徵，有些慢性疼痛常互為共病且表現多樣化，過度依賴止痛藥可能演變為「藥物過度使用頭痛」，導致病情惡化。偏頭痛不只是頭痛，而是具有明確診斷標準的疾病，除了找出誘發病因或是釐清是否受共病影響，治療策略包括急性緩解和預防性治療，健保藥物給付也分為這二大類。陳亮妤說，健保給付的藥物有七成為預防性治療、三成為緩解藥物。其中，CGRP單株抗體有條件給付難治型慢性偏頭痛，需經神經專科醫師處方，事前審查核准後使用，給付標準嚴格。難治型偏頭痛，健保有條件給付CGRP等藥物。陳亮妤表示，健保有條件給付CGRP單株抗體以及肉毒桿菌素治療慢性偏頭痛，因為藥物單價非常高，符合「難治型」標準的患者，至少三種口服預防藥治療無效，由神經專科醫師在事前審查通過後，於頭頸部特定穴位進行注射，每年上限四次。相較發作才使用的急性緩解，偏頭痛的預防性治療應規律使用，持續至少六個月，再視改善情況調整或停藥，切勿自行中斷。有的人會擔心藥物是不是要吃一輩子？偏頭痛發作時間難以預測，除了藥物，可從規律作息、壓力管理、飲食調整和適度運動穩定神經系統並減少發作頻率。「如果找不出病因，就要控制生活。」陳亮妤說，健康台灣的三高防治888政策，其中一項目標為將80%三高病人納入共照網照護，而偏頭痛常與三高共病，如果疾病控制穩定，自然有機會減藥或停藥。偏頭痛是一種常見的神經系統疾病，發作時讓人「痛不欲生」，國內盛行率近10%，影響約200萬人。根據健保署資料統計，109至113年主診斷為慢性偏頭痛就醫人數，109年為18萬486人、110年為18萬7,734人、111年為20萬2,752人、112年為21萬51人、113年為20萬2,450人，人數消長相去不遠，但略有增加趨勢。女性在青春期後，盛行率快速上升。健保署長陳亮妤表示，109年、110年因新冠疫情嚴峻，門診就醫量減少，偏頭痛確診人數不到20萬，疫情趨緩後，隔年上升逾20萬人，112年更突破21萬人。而女性比男性更容易得到偏頭痛，比例約為3：1，符合國際上偏頭痛的性別比趨勢。女性在青春期後盛行率快速上升，平均從5,000人上升至2萬人，另一個高峰落在40至49歲族群，也跟荷爾蒙波動有關。壯年男性患者最多，與高壓、作息不規律相關。而男性偏頭痛的就醫人數，近五年的資料統計，以30至39以及40至49歲年齡層最多，平均落在1萬人上下。林口長庚醫院神經內科部長吳逸如指出，該年齡層正值職涯發展與家庭責任的高峰期，長工時、高壓工作型態與慢性心理壓力，皆是誘發或加重偏頭痛的重要因素，當症狀反覆或影響工作表現時，患者就醫意願也相對提高。此外，中壯年男性常見作息不規律、睡眠不足，加上咖啡因、菸酒攝取頻率較高，這些生活型態會影響腦血管調節與神經傳導機制，增加偏頭痛發作風險。相較之下，年輕男性多半自行服藥未就醫，而50歲以上男性偏頭痛盛行率逐漸下降，也使健保數據出現明顯的年齡差異。女性健康意識較高，就醫次數遠高於男性。陳亮妤指出，女性荷爾蒙在生理期、更年期前後會大幅波動，影響偏頭痛的發作頻率及疼痛程度。而40至49歲族群除了更年期的困擾，職業婦女要兼顧事業與家庭，被期待承擔照顧一家老小的重擔，加劇情緒困擾。另外，女性比男性更警覺健康意識，就醫次數自然較高；從另一個面向來看，男性傾向隱忍或健康意識不足而延誤就醫，健保資料庫的數字明顯低於女性。長期靠止痛藥，發作恐更頻繁、藥效愈來愈差。吳逸如表示，頭痛是常見症狀，成因可能與壓力、睡眠不足、姿勢不良、用眼過度或感冒發燒等有關，通常表現為雙側、悶脹或緊繃感，疼痛程度較輕至中等，多半不影響日常活動，休息、放鬆或一般止痛藥即可改善。偏頭痛常呈現單側、搏動性疼痛，疼痛程度較強，常伴隨惡心、嘔吐、畏光、怕吵等症狀，發作時可能嚴重影響工作與生活。吳逸如提醒，許多民眾分不清楚一般頭痛與偏頭痛的差異，長期自行服用止痛藥來壓制症狀，反而可能造成「藥物過度使用性頭痛」，導致頭痛發作愈來愈頻繁、藥效愈來愈差，甚至演變成慢性每日頭痛，不僅增加用藥風險，也可能延誤正確診斷與治療時機，讓原本可控制的偏頭痛變得更加棘手。偏頭痛找誰看？患者多在醫學中心就醫，基層診所也有亮點。偏頭痛的診斷主要是依據臨床症狀、頭痛特徵，雖然有原則可循，但個案實際情況往往更為複雜，需由醫師專業判斷決定是否進一步檢查，例如腦部掃描。國內醫學中心的門診就醫次數統計，台北榮總排名第一，113年就醫人數共4,702人，就診次數為1萬5,538次。第二名為三軍總醫院，113年就醫人數共2,838人，就診次數為1萬1,351次。第三名為林口長庚，就醫人數共2,850人，就診次數為8,701次。陳亮妤說，台北榮總在偏頭痛研究與治療方面有卓越表現，1996年首創頭痛門診，建立台灣第一個頭痛診療模式，頭痛醫學起步較早。三軍總醫院由經驗豐富的神經內科部主導偏頭痛團隊，醫療資源與技術完善。林口長庚醫院有多位專精於頭痛治療的醫師，神經內科規模大，提供多元治療選擇。值得觀察的是，基層醫療單位就診次數前十大院所，第一名的台中博智診所高達4,134次，專精頭痛與各種疼痛治療，表現不俗。
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2026-01-22 醫療.泌尿腎臟
58歲婦沒痛沒不適，竟已到洗腎邊緣 醫：靠「這2招」早期發現及早治療
58歲患有糖尿病的王女士，平時只覺得容易疲倦，血糖偶爾控制得不太好，隱約覺得腎可能受影響，沒想到就醫檢查竟發現腎臟功能已經進入慢性腎臟病第五期，已經一腳跨進洗腎的大門口。幸好在積極配合治療與生活調整下，腎功能明顯進步，目前仍能正常生活，繼續在職場打拚。在腎臟科門診中，王女士這樣的案例並不少見，明明身體沒什麼明顯異狀，但檢查後卻發現可能要洗腎了。長庚醫院腎臟科主治醫師楊皇煜說，慢性腎臟病最棘手之處，不在於無藥可醫，而在於「太晚被發現」。腎臟是典型的「沉默的器官」。楊皇煜說明，在慢性腎臟病的初期，即使腎臟功能已受損，多半仍能靠代償機制維持運作，幾乎沒有症狀。等到出現明顯疲倦、貧血，或泡泡尿多到「怎麼沖都沖不散」的蛋白尿特徵，往往已是中晚期，甚至接近洗腎階段。臨床上，慢性腎臟病依腎絲球過濾率分為五期，在第三期以前大多數患者「感覺不到異狀」，第四期後才可能逐漸出現疲勞、貧血、水腫等問題。單靠身體感覺，很難及早抓到腎臟異常警訊。楊皇煜表示，追蹤腎臟健康，最關鍵的是腎功能（血中肌酸酐換算的eGFR）與蛋白尿，其中蛋白尿尤其重要。研究與臨床經驗都已證實，蛋白尿的出現與腎功能惡化高度相關，就算只是「微量蛋白尿」，若長期未控制，也可能逐步進展為大量蛋白尿，屆時腎功能下降的速度將明顯加快。 慢性腎臟病高危險族注意！謹記「泡、水、高、貧、倦」護腎五字訣楊皇煜指出，糖尿病與高血壓是造成腎衰竭的兩大主因，台灣洗腎患者中，將近一半與糖尿病腎病變有關，另外就是腎絲球腎炎與多囊腎。而有高血糖、高血壓、高血脂三高或心血管疾病、長期抽菸、肥胖及痛風或高尿酸患者，都是慢性腎臟病的高危險群。腎功能會隨著年齡增加而自然下降，每年約減少0.8個單位，他提醒即使是身體健康的高齡長者，也應定期篩檢腎功能。若要從身體變化中找線索，楊皇煜表示，慢性腎臟病可能出現的徵兆可歸納為「泡、水、高、貧、倦」五個字。「泡」指的是尿液泡泡多且久久不消「水」是下肢浮腫「高」代表血壓偏高「貧」則是容易貧血、臉色蒼白「倦」則是長期疲倦、精神不濟不過他也提醒，這些症狀多半在慢性腎臟病中後期才較為明顯，並非每位患者都會依序出現，因此不能單憑感覺判斷。定期「抽血加驗尿」篩檢腎功能，及早抓住黃金治療期「真正關鍵的，不是症狀，而是檢查。」楊皇煜認為，要早期發現腎臟病，還是應「定期抽血加驗尿」追蹤，建議民眾可善用政府提供的免費成人健康檢查。成人健檢中包含抽血檢測肌酸酐及尿液檢查尿蛋白，如此就能初步篩檢蛋白尿與腎功能變化。楊皇煜指出，雖然慢性腎臟病不可逆，但透過正確治療與配合，減緩腎功能的惡化速度，甚至讓病程維持在早期與中期。像王女士治療後，開始透過低蛋白飲食、調整藥物、控制血糖與血壓，並使用具腎臟保護效果的藥物後，腎功能逐步改善，已經穩定控制五年。臨床上也常遇到民眾擔心「藥吃多了傷腎」、「慢性病藥吃久了會洗腎」等問題，楊皇煜強調，醫師開立的藥物都會依患者的腎功能調整安全劑量，現在也有不僅不傷腎，還能保護腎臟的藥物選擇，規律服藥反而有助延緩惡化。真正需要避免的是長期或過量使用NSAID類止痛藥，及來源與成分不明的偏方、草藥與保健品等。擔任台灣腎臟醫學會慢性腎臟病衛教大使的「大師兄」林智勝，也以自身家人洗腎的經歷感性呼籲，如果能早一步提醒家人定期腎功能篩檢就好了！請關心身邊親友及早篩檢、積極治腎，愛腎才會贏！
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2026-01-19 焦點.杏林．診間
醫病平台／「你講得輕鬆，我聽了很緊張」——第一次跟診藥師門診的觀察與感動
編者按：本週的主題是「不同醫療團隊成員對病人照護的心得分享」。一位藥師細膩地敘述在門診跟診之後，發現藥師不只是提供用藥知識，更是陪伴病人面對疾病、走過心理轉折的重要角色。一位具有護理師背景的助聽器驗配師分享她如何幫忙聽力障礙的病人透過助聽器找回他們的自信與人生樂趣。這是我第一次跟診藥師門診。午后的診間安靜而溫暖，我正站在角落，一邊聽藥師與營養師交接業務，一邊觀察著即將來到的病人。就在這時，一位身穿黑衣、頭髮花白的北北默默走進門診，坐了下來。他安靜地坐著，沒說話，只是低頭翻看手中的單子。眉頭緊鎖，手指微微顫抖，那種不安的情緒，幾乎在空氣中擴散開來。「北北，最近還好嗎？」藥師回到位子上，語氣輕柔地問。北北沒有立刻回答，等第二次喚他，他才低聲說：「看到這張單子，就很擔心……」藥師點開電腦上的檢驗數據：「我就知道，最近腎功能有下降比較多。郭醫師有跟你說什麼嗎？」北北還是低著頭，看著手上的報告，不發一語。藥師繼續說：「如果腎功能繼續惡化，就要開始準備了。雖然現在還沒事，但如果感冒或吃到消炎止痛藥，可能會惡化得很快。你現在的情況還算穩定，還可以選擇透析的方式，所以醫師會先給你這張單子，讓你提早了解準備。」「什麼情況下會惡化？」北北急切地問，語氣中藏不住的緊張。藥師耐心解釋：「像是水分排不出去，或者血紅素下降。有些人會沒食慾、很疲倦……每個人狀況不一樣。你現在還有尿嗎？有500到1000c.c.嗎？」「有。」北北點點頭。「那就好，先不用太擔心。」「可是……看到這張單子，還是……很緊張。」北北聲音低了下來，像是壓抑著什麼情緒。藥師點點頭，輕聲回應：「我知道你原本就有心理準備，但真正拿到這張單子，還是會有壓力對吧？」北北勉強笑了一下：「有啦，你都講得很輕鬆，但我就聽得很緊張……」這段對話深深觸動了我。我原本正在做記錄的筆停了下來，感受到一種很深的無力與悲傷。這不是一場例行性的用藥衛教，而是一場關於老病、關於未來的深層溝通。北北看似平靜，內心卻是千迴百轉。他不是不懂，不是不配合，而是知道得越多，反而越難坦然。接下來的諮詢內容非常細緻。藥師詢問他體重、水腫、利尿劑使用、水分攝取情況與飲食內容，北北一一如實回答。他是一位有高度病識感、願意配合治療的病人，但我看得出來，這份認真背後，也是一種孤獨的承擔。當談到聽力退化與助聽器時，北北露出一點防衛：「不想裝啦，有效嗎？」藥師依然溫和：「有效的。裝是為了幫助你跟人溝通，不然久了會越來越聽不懂。現在還能適應，以後更老反而不容易戴了。」北北靜默了一下，最後說：「下個月十二號，我帶我老婆一起來……錢是她在管的啦！」那是一句淡淡的回應，卻讓我感受到他其實還是願意試試，只是需要一點時間、一些陪伴。離開診間時，我還在回想這場對話的每一個細節。這次跟診，讓我看到藥師不只是提供用藥知識，更是陪伴病人面對疾病、走過心理轉折的重要角色。他們的語氣、節奏、用詞，無一不是在傳遞一種「你不是一個人」的訊息。我想，也許這就是「全人照護」的真正意義——看見疾病背後的人，看見恐懼中的勇氣。希望北北的病情能穩住，不必真的走到洗腎那一步。而我，會記住今天這堂無聲的課。
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