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2023-01-25 養生.聰明飲食
水果何時吃最好？減肥時可以吃嗎？營養師破解吃水果迷思
減肥除了減少油脂的攝取，糖分的攝取也是需要特別注意的，飲食除了應減少澱粉、碳水化合物外，許多人也認為水果太甜，有太多的糖分，減肥時不能吃水果，吃了反而會更胖。營養師程涵宇表示，許多人對水果都有這樣的迷思，但其實減肥吃水果有很多好處，而且最好在飯前吃。過多「果糖」有害健康 是指水果中的糖份嗎？根據衛福部國健署建議，一般民眾每餐都應攝取1份水果，約1個拳頭的大小，若是切塊水果需要大約大半碗到1碗的分量，1天應至少攝取2份水果，並應該盡量選擇在地、當季、多樣化的水果。但有許多研究指出，攝取過多的糖分會有礙身體健康，因此許多人對水果都有很甜、很多糖的迷思，認為為了健康不能天天吃水果，不過營養師程涵宇指出，有礙身體健康的是指額外添加的糖，包括蔗糖和果糖，但這裡的「果糖」並不是指水果中的糖，而且水果其實有很多好處。減肥可以吃水果？ 營養師建議這樣吃若是有減肥需求的民眾也不需要害怕吃水果會變胖，因為營養師程涵宇表示，攝取像水果這樣低熱量的天然食物，取代飲食中熱量高、高油、高糖的食物其實更有助於減肥。水果富含膳食纖維，可促進腸道蠕動幫助排便，也可讓糞便比較柔軟而易於排出，此外營養師程涵宇也建議，減肥的民眾水果最好在飯前吃，可以增加飽足感，如果吃了大餐，也可以選擇具有高消化酵素的水果，像是木瓜、奇異果、鳳梨等，這些水果能幫助消化並且促進代謝。把握運動後1小時 吃對水果更要吃對時間減肥除了飲食控制外，運動也是很重要的，運動後如果覺得餓想要吃點東西，營養師程涵宇表示，可以好好運動後一小時，在這一小時內吃一些酸味水果，像是番茄、柳橙等，有檸檬酸能促進肝醣再生、修復肌肉。雖然減肥應該少吃多動，但是也需要維持營養均衡，水果含有豐富的營養物質，包括纖維、維生素、礦物質以及各種抗氧化劑和植物化合物，這些對身體都是相當重要的營養元素，營養師程涵宇提醒民眾，水果要記得每天都要吃，而且不僅要吃對水果，更要吃對時間。資料來源：程涵宇營養師－水果什麼時候吃最好？ 【延伸閱讀】為什麼過了25歲少吃還是胖？ 別被「這種」偽蔬菜騙了「咀嚼口香糖」竟能沖走腦中垃圾、助減肥！日本失智症權威：咀嚼有「8大好處」資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=56141
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2023-01-18 養生.生活智慧王
洗菜該用鹽、清潔液或小蘇打嗎？掌握一個大原則，蔬果這樣洗才正確！
越來越多人喜歡自己下廚，但是總是很害怕蔬果沒有清洗乾淨，不小心將殘留農藥的蔬果就這樣吃下肚…於是開始焦慮、到底要不要用清潔液、小蘇打、鹽巴水來清洗。高敏敏營養師說，其實都不用使用這些來洗滌蔬果，那麼到底有甚麼訣竅，快看營養師怎麼說！農藥殘留如何正確清洗，按照這樣洗1、一般水果：先浸泡再沖洗 最後切除蒂頭等A、不須去皮的水果：小蕃茄，可先浸泡5分鐘再用流水清洗；大家最擔心的草莓清洗時更要慎重，因為外皮充滿細孔，導致農藥更容易附著，可用濾籃先在水龍頭下沖一遍、浸泡5~10分鐘後再用流水每顆沖洗。B、要去皮類的水果：如木瓜、火龍果等，可以用軟毛刷 搭配流動的水輕輕刷洗，再去皮食用比較安心。2、包葉菜類：像是高麗菜、小白菜等這類多層次的蔬菜，更要將褶皺打開清洗。可以先將外面兩層葉子撥掉，裡層撥開浸泡五分鐘後再用流水清洗每層葉片。3、青花菜：青花菜和花椰菜可以先以流動清水下沖洗，持花梗處快速的上下進出水面，切小塊挑出在縫隙裡的小蟲（如果有的話）。4、根莖類：根莖類建議先沖洗乾淨，可以搭配刷子刷淨表面，再削皮。也提醒大家，如果想連皮一起吃更多營養，就一定要刷乾淨！5、小葉菜類：如青江菜、小白菜、菠菜等，先撥開葉面，清洗凹凸處，特別注意接近根蒂的部分也要清洗喔！6、果菜類：如彩椒等果菜類，清洗後再切除蒂頭。7、瓜菜類：先清洗乾淨，再用刀具去除頭尾及種子部分。8、豆菜類：清洗乾淨後，再去除頭尾及老絲等沒有要食用的部分。9、漿果類：像是葡萄，需先用剪刀連梗一起剪下來，記得不要用拔的。最好是連梗剪下，之後再用流動的水清洗。蔬果清洗掌握大原則 先洗後切其實不同的蔬果清洗步驟也會稍有不同，上面九種方法太難記了嗎？敏敏營養師談到可以掌握大原則，那就是＂先洗後切＂！步驟一：用流動的水清洗不必使用鹽水、小蘇打粉或是蔬果清潔劑，因為可能又會產生如何把清潔劑洗乾淨問題。使用流動清水是最好的！步驟二：去皮、去蒂頭和截切去除不需食用的部位，如蒂頭、根部、凹陷的地方，可避免蔬果表面農藥殘留 從切口處滲入組織。大部分的蔬果都可以掌握這2步驟來處理，敏敏營養師也提醒大家，使用任何工具處理蔬果時，都盡量放置於最後一個步驟。避免農藥污染工具。再污染到其他蔬果。此外，建議要烹飪時再做清洗蔬果的動作。如果先洗乾淨儲存，會使細菌生長滋生，提升腐敗機率！清洗是唯一減少農藥的方法！差別在用水量的多寡及怎麼減少營養成分的流失，蔬果清洗的主要目的除了清洗農藥之外、還要去除灰塵及可能存在的寄生蟲。但看到這邊不要恐慌，多吃水果蔬菜對健康的好處超過所帶農藥帶來的風險。只要正確清洗乾淨，就可以安心享用。 【更多KingNet國家網路醫藥報導】 自體免疫疾病類風溼關節炎，藥物選擇要注意感染風險吃檳榔容易引發腎衰竭，腎功能異常得洗腎！護腎靠飲食、運動雙管齊下除舊佈新大掃除要注意腰背別受傷！搬重物落實5招預防！查看原始文章>>立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2023-01-06 養生.聰明飲食
物價通膨貴到吃不起！醫師推薦5組「協同飲食」聰明吃，讓營養1+1>2
在物價通膨的時代，洛桑加參醫師出版《不生病的藏傳煉心術：護你身心均安的內在醫學》（時報出版）一書提到，下面五組，是可以發揮一加一大於二「協同作用（Synergy）」的食材組合。不能把新臺幣變大沒關係，我們來把營養價值極大化，一起來看看有哪些：◎第一組：百合配蘆筍喉嚨癢癢的，心裡頭亂糟糟的，吃百合，清肺潤燥止咳，顧好你的呼吸道還又幫你預防癌症外加穩定情緒。那個誰跟誰合得來或合不來，都別人家的事，先不用管，眼下，幫自己清肺潤燥才是要緊，替自己的身心靈求一個百年好合，別忘了吃百合！要從一般蔬菜中補充到鉀，水煮加熱過後很多都會流失。不過百合不會，百合不會就是不會，它提供多少鉀，你都能有效攝取。再加上蘆筍一起炒，身體所需的天門冬胺酸（一種能幫助代謝疲勞物質的胺基酸）以及鎂、鉀等營養，你在這一盤裡通通能吃到，吃到了能怎樣？雖然不敢說你光吃這盤就會飽，但至少，你離慢性疲勞、水腫假胖、身累心更累，又更遠了一步。◎第二組：山藥配紅棗山藥，名字裡有個「藥」，暗示著它自古以來即為滋補強身的上品食材。古醫書對它讚譽有加，說它「治諸虛百損，療五勞七傷」。從現代營養學的角度來看，山藥富含精胺酸，確實能助你消除疲勞、改善代謝並調節血脂肪。山藥若與紅棗搭配又更厲害啦！強化的是健脾養胃的功效。兩強聯手，煮粥煮湯皆宜。沒有食欲的人、工作壓力大的人、體力差的老人家，或是單純想要滋補強身的人，都很適合這樣吃。想吃豐盛一點，山藥、紅棗、豆腐加枸杞煮一鍋，強身補血還你好氣色。◎第三組：蘑菇配核桃活化免疫系統、減少自由基傷害、預防心血管疾病、降低癌症發生機率，硒加維生素E的組合，是能預防我們變得又老又病的黃金拍檔。今秋我配的菜色是含硒的蘑菇加上維生素E很高的核桃。蘑菇核桃打碎煮成濃湯，或是蘑菇核桃炒飯，都很美味。怕腦霧，吃核桃，身體虛，吃蘑菇，兩樣都吃，滋養加倍，你會頭好身體壯壯。◎第四組：高麗菜配菇類親民又可口的白高麗菜，營養組成非常完整，其中的鉀和鈣，若再加上高膳食纖維的蕈菇類一同食用，對於心血管保養十分有益。各種菇都行，香菇、柳松菇、鴻禧菇，哪個特價、賣相好你就配哪種菇。高麗菜芯的各種礦物質含量，是菜葉的兩倍，以前被嫌硬嫌粗，菜芯常常就被丟進垃圾桶。物價上漲提醒我們更要惜食，今後，不妨試試將菜芯切成細絲，跟著菜葉和菇菇們一起下鍋，炒出來更營養又更大盤。試試，說不定你會發現，菜芯其實也滿好入口的嘛！◎第五組：無糖優格配水果調整腸道菌相，以利於免疫細胞活動、利於快樂荷爾蒙血清素分泌，吃無糖優格，是相當方便又有效的做法。人類吃優格至少四千五百年歷史，我自己也是它的粉絲，常常水果加優格就是一餐。優格富含調整腸道機能的益生菌，並包含鈣磷鎂鋅以及豐富的蛋白質，常常吃，對於免疫調節、改善過敏、促進睡眠、預防便祕、預防骨質疏鬆，都是非常好的。藉由食物保骨本的公式：含鈣含蛋白質的食材，加上維生素C豐富的食材。舉實例來說就是優格加水果。此外，加不同水果還有不同好處。促進消化又助眠，優格加香蕉。清宿便解便祕，優格加木瓜。強化鈣質吸收，優格加柑橘類。養顏美肌還又特別對味的組合有兩組，分別是優格加草莓、優格加葡萄。上有通膨，下有對策，聰明吃，吃對組合，把加乘效應收進菜籃裡，該吸收的營養，一樣都少不了。本文節錄：《不生病的藏傳煉心術：護你身心均安的內在醫學》一書
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2022-12-13 養生.聰明飲食
哪些水果含糖量高？減重、控糖者可吃哪些？吃水果注意6件事
大家都知道多吃水果有益健康，因為水果含有維生素、纖維素及礦物質等多種豐富營養。不過現在水果似乎愈來愈甜。因為市場上，不甜的水果總是乏人問津，因此近年來農作栽培法改良，讓水果甜度大增，吃多了恐有肥胖及血糖失控等問題。而哪些水果含糖量高呢？《WebMD》網站列舉了常見水果中，高糖分和低糖分的水果比較。水果含糖量高低高糖量水果．芒果：一個芒果含高達 46 克的糖分。(約=9顆方糖)．葡萄：一杯葡萄約有 23 克。(約=4.6顆方糖)．櫻桃：一杯有 18 克。(約=4.6顆方糖)．梨子：一個中等大小的梨含 17 克糖。(約=3.4顆方糖)．西瓜：一片中等大小的西瓜含 17 克糖。(約=3.4顆方糖)．香蕉：一根中等大小的香蕉含 14 克糖。(約=2.8顆方糖)低糖量水果．酪梨：1個酪梨約 1.33 克糖。不過雖然它們含糖量低，卡路里含量卻高。．芭樂：每個含有 5 克糖和大約 3 克纖維。(約=1顆方糖)．哈密瓜：5 克糖，且只有 23 卡路里。(約=1顆方糖)．木瓜：小的木瓜切半含 6 克糖。(約=1.2顆方糖)．草莓：一杯草莓約有 7 克糖。(約=1.4顆方糖)【註1】不同水果計算大致等量，如一個三角形切片，或一杯份量。一杯約為一個拳頭大小份量。【註2】一顆方糖＝約5克的糖。【註3】此為外國水果測量，台灣水果可能更甜。不過要特別說明的是，很多人對水果甜度存有錯誤迷思，以為水果甜度代表熱量高低，不甜的水果可以安心吃？事實上，微酸水果的糖分也可能比很甜的水果高，含糖量也可能超過吃起來較甜的水果。水果的甜酸與糖度，要實測才知道。減重、控糖者 挑選低升糖指數（GI）水果吃而減重或需控血糖的糖尿病患者，吃水果建議挑選低升糖指數（GI）的水果。但同樣的，水果的升糖指數也並非取決甜度及含糖量，甜度高的水果並非GI值就一定高，影響升糖反應的原因，包含澱粉組成、含醣總量、加工和烹調方式，與膳食纖維質及種類等，無法單從食物決定。水果GI值比一比低GI組（GI值55以下）：奇異果、聖女小番茄、芭樂、蘋果、柳橙、葡萄柚、櫻桃、藍莓中GI組（GI值55-70）：葡萄、木瓜、草莓、香蕉、芒果、鳳梨、桃子、西洋梨高GI組（GI值70以上）：西瓜、榴槤(資料來源／中華民國糖尿病衛教學會 製表／聯合報黃安琪)吃水果注意6件事1.適量吃：根據國民健康署首度「我的餐盤」每日飲食指南建議，每餐水果拳頭大：1份水果約1個拳頭大，切塊水果約大半碗~1碗，1天應至少攝取2份水果。2.別只吃單一種水果：水果選擇應在地、當季、多樣化，如果沒有特別的疾病顧慮，種類越多樣越好，才能攝取到不同營養素。3.不一定飯前或飯後吃：皆可，需視需求及生理狀況選擇。一般來說，胃不好飯後吃，想減肥飯前墊胃，。飯前吃可以增加飽足感，飯後吃水果則有利於營養素的吸收及促進消化。4.有些水果不適合空腹吃：空腹吃富含水果酵素的水果，如木瓜、鳳梨、奇異果等，可能造成腸胃黏膜的刺激，建議飯後吃，有助於消化、腸道蠕動。尤其有胃潰瘍、胃食道逆流症狀者應特別注意。5.別用果汁取代水果：喝果汁容易造成糖分攝取過量，如一杯600cc柳丁汁，大約含6至7顆柳丁，遠超過建議量，榨果汁的過程也容易造成膳食纖維破壞，濾渣也把纖維都去掉了。6.吃對時間：中醫建議，吃水果最佳時間是早餐後到上午10時，或下午2時到3時。【資料來源】．《WebMD》Which Fruits Have the Most Sugar?．擔心水果吃太甜不健康？營養師教你最適合的水果吃法．水果甜度≠升糖指數！這些水果可以安心吃．飯前吃水果助減重 「酸的」別多吃
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2022-12-11 養生.聰明飲食
怎麼吃進青花菜裡的抗癌元素蘿蔔硫素？教授：烹煮方式是關鍵
讀者Kathy在2022-12-3利用本網站的「與我聯絡」詢問：「想請教教授蘿蔔硫素抑制致癌物質破壞細胞中的DNA？真有學術研究支持？謝謝！」有關蘿蔔硫素，我在2018-4-11發表的抗空污，青花菜芽裡有這麼說：「青花菜芽（broccoli sprouts）指的是用青花菜種子培養出來，發芽3到5天的芽菜。別看它身材嬌小，此物在1997年可曾“夯到不行”，造成全球青花菜種子供應短缺。原因很簡單，因為紐約時報在1997-9-16發表Researchers Find a Concentrated Anticancer Substance in Broccoli Sprouts（研究人員在青花菜芽中發現一種高濃度的抗癌物質）。這個抗癌物質叫做glucoraphanin （萊菔子素，蘿蔔硫苷），而當青花菜或青花菜芽被咀嚼時，glucoraphanin會轉化成sulforaphane（蘿蔔硫素），而sulforaphane就會在我們的細胞裡引發一系列的生化反應，包括激活許多抗癌及抗炎的基因。（註：為什麼『咀嚼』是必要元素，請看我發表的木瓜籽治百病？及山葵，辣根，芥末）。」我昨天用Sulforaphane 作為標題字在公共醫學圖書館PubMed搜索，共搜到1463篇論文。我把論文的種類限制在Review後，篇數降到101。下面是今年發表的兩篇：Molecular Pathways Related to Sulforaphane as Adjuvant Treatment: A Nanomedicine Perspective in Breast Cancer（與蘿蔔硫素相關的分子通路作為輔助治療：乳癌的納米醫學視角）。文摘重點：「多種天然化合物在新型癌症療法的開發中顯示出功效，包括蘿蔔硫素（1-異硫氰酸酯-4-（甲基亞磺酰基）丁烷），一種在青花菜和其他十字花科蔬菜中發現的化合物，可促進細胞凋亡、細胞週期停滯等關鍵生物過程、自噬和抑制關鍵信號通路，如乳癌細胞中的 PI3K/AKT/mTOR 通路。然而，蘿蔔硫素治療的主要挑戰之一是其在水中的低溶解度和口服生物利用度。因此，使用這種複合在納米粒子中的成分進行了幾項研究，當與化療藥物結合使用時，結果會更好。」Sulforaphane as a potential remedy against cancer: Comprehensive mechanistic review（蘿蔔硫素作為一種潛在的抗癌藥物：綜合機理綜述）。文摘重點：「蘿蔔硫素屬於活性類異硫氰酸酯，能夠為促進健康和預防疾病提供多種生物學益處。這種化合物被認為對減少多種代謝紊亂至關重要。多項研究已證明其對預防癌症的有益作用及其在癌症治療中作為治療劑的可能用途。了解細胞和亞細胞水平的機制途徑和可能的相互作用是設計和開發人類癌症療法的關鍵。在這方面，據報導，許多機制，例如致癌物質代謝和 II 期酶活性的調節、細胞週期停滯、Nrf2 的激活、細胞毒性、促凋亡和凋亡途徑都與癌症預防有關。」雖然大家常聽說青花菜有抗癌作用，但事實上烹煮方式是會影響青花菜裡的蘿蔔硫素含量，請看下面這兩篇論文：2020年：Microwave cooking increases sulforaphane level in broccoli.（微波烹飪會增加青花菜中的蘿蔔硫素含量）。文摘：「蘿蔔硫素 (SFR) 是一種抗癌化合物，由青花菜中的蘿蔔硫苷 (GLR) 水解形成。烹飪方法已被證明會影響青花菜的 GLR 和 SFR 水平，但人們對輕度烹飪過程對它們的影響知之甚少。在本研究中，研究了微波和低溫烹調對青花菜中 GLR 和 SFR 含量的影響。 與原始樣品（未經任何處理）相比，微波和溫和加熱都增加了青花菜的 GLR 和 SFR 水平。 特別是，SFR 水平在 40°C 以下顯著降低，並且從 40°C 到 60°C 急劇增加，但在 70°C 時未檢測到任何東西。與傳統加熱相比，微波加熱在 50 和 60°C 下將 GLR 和 SFR 產率提高了約 80%。 微波功率水平也影響了 SFR 的內容。在相同溫度（50 和 60°C）下，短時間的高功率微波 (950 W) 產生的 SFR 比低功率微波處理 (475 W) 多 40% 以上。因此，微波溫和加熱可以提高青花菜中的 GLR 和 SFR 水平，而溫度控制在 60°C 的高功率微波加熱可以使青花菜中這些生物活性化合物保持更高的生物利用度。」2021年：The effect of processing and cooking on glucoraphanin and sulforaphane in brassica vegetables（加工烹調對蕓苔類蔬菜中蘿蔔硫苷和蘿蔔硫素的影響）。文摘：「蕓苔屬蔬菜主要在加工和烹調後被廣泛食用。這些加工和烹飪方法不僅會影響這些蔬菜的味道、質地、風味和營養成分，還會影響一些重要的生物活性化合物的水平，例如硫代葡萄糖苷 (glucosinolates ，GLSs)。 蘿蔔硫苷 (Glucoraphanin ，GLR) 是最豐富的 GLS，其水解成分蘿蔔硫素 (sulforaphane ，SLR) 是蕓苔屬蔬菜中最強大的抗癌化合物。在這篇綜述中，我們發現不同的處理對 GLR 的保留和 SLR 的形成有不同的影響。 具體而言，1）冷凍可以避免GLR的損失，短時間微波、短時間蒸煮和發酵促進GLR向SLR的生物轉化；2) 煮沸和汆燙造成的 GLR 和 SLR 損失最大，而冷凍顯著保護了它們的損失。3) 炒菜在不同烹調條件下的 GLR 和 SLR 水平不同。」原文：蘿蔔硫素：青花菜裡的抗癌元素
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2022-11-30 養生.聰明飲食
水果不吃皮不用特別洗？擠下木瓜連2年奪得「最毒水果」是它
你知道哪一種水果農藥殘留最多？根據行政院農委會近三年的調查，百香果連續三年皆入選為農藥殘留率最高前五名，而近兩年更是位居第一名寶座，堪稱是「最毒水果」。行政院農委會農業藥物毒物試驗所資料顯示，百香果連續兩年農藥殘留不合格率最高，分別為109年的13.9%和108年的18.3%，而107年不合格率也有10.2%。除了百香果之外，木瓜也是連續三年不合格率高居前五名的水果，甚至在107年以13.4%的不合格率名列榜首。不過要留意的是，該份資料由藥毒所每年針對全台各縣市蔬果，在蔬果均帶皮或帶殼且未經清洗的樣態下進行農藥殘留檢驗，與一般消費者食用前已經清洗、去皮或烹煮的習慣不同。藥毒所前所長費雯綺曾受訪指出，雖然有蔬果農藥殘留量不合格，但對一般民眾來說，只要吃的總量沒有超標，對於人體就不會有風險。她也建議清洗蔬果時，可以用流動的清水清洗，農藥就會隨著水流一起流掉。營養師程涵宇提醒，不會吃外皮的水果也要記得洗，例如香蕉、橘子、柳橙、龍眼、荔枝、檸檬等水果，不要因為不會帶皮吃就不洗，反而導致農藥交叉污染，更容易不小心把農藥吃下肚造成肝腎負擔。而連皮吃像是葡萄、草莓等漿果類的水果，程涵宇建議以流動水清洗每一顆果實後再去除蒂頭。例如草莓經清洗和去除蒂頭後，農藥殘留的去除率可達47-92%。她補充，只要遵守清洗、去皮、脫殼及切除蒂頭每個食前處理的步驟，都可以有效減少農藥殘留。帶皮水果怎麼不吃進農藥？然而水果的果皮其實是最營養的部分，該怎麼吃帶皮一起吃而不會把農藥吃下肚？宜蘭縣美食烹調補習班老師陳韻如曾受訪指出，遵照3技巧帶皮水果就能吃得安心：1.清水多沖泡 果蒂要削掉若想連皮一起吃，建議先用清水沖泡30分鐘以上，同時不要吃到靠近果蒂處，因為果蒂是農藥殘留最多的地方。2.放一到兩天 讓農藥揮發一定要購買當季的水果，買回家後建議先放置室溫一至二天再食用，讓農藥殘留揮發。3.水果對半切 湯匙挖果肉把水果對半切，像是西瓜、哈密瓜、木瓜等，然後用湯匙去挖果肉，挖到最後靠近果皮不甜的部分，就是最有營養的地方。水果購買前看一看外表●白白一層，是果粉還是農藥？果粉一般呈現白色，顏色分布均勻；如果是農藥，會呈現出不規則的斑點狀，並且有微黃色或微青色的色澤。●亮亮一層，是果蠟還是人工蠟？用手或抹布往蘋果表面抹，如果愈抹愈光亮，那就是「人工蠟」；如果愈抹愈混濁就證明是「天然果蠟」。另外一種方法，就是不要購買表面太過光滑的蘋果，就可以避免吃到人工蠟。
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2022-11-11 醫聲.Podcast
🎧｜手搖飲喝太多真的會得糖尿病？糖尿病衛教學會理事長王治元解答7提問｜理事長講堂EP8
肥胖已經成為一項疾病。過去各界提倡要有「新審美觀」，尊重多元文化，胖、瘦、美、醜都在重新定義，日本知名諧星渡邊直美，就以豐腴的身材作為她的招牌。然而，近年來各國觀察到肥胖對健康的危害，紛紛把肥胖當成慢性病來看待，甚至不惜訂定相關的罰款，也要為全體國民的身材把關。事實上，除了眾所週知的三高、心血管疾病，肥胖也和糖尿病的發生高度相關。研究顯示，確診糖尿病的患者，將近8成有輕微過重、肥胖的問題。在台灣，根據國健署統計，台灣18歲以上成人過重及肥胖比率逐年上升，2016至2019年平均過重率達47.9%，相當於每2位成人就有1人過重；而肥胖人口得到糖尿病的比率則是高達兩成之多。為什麼控制體重這麼重要？喝太多手搖飲真的會得糖尿病嗎？本篇專訪中，中華民國糖尿病衛教學會理事長、臺大醫院內科部副主任王治元將針對7大提問，為讀者說明糖尿病與肥胖之間，存在何種樣錯綜複雜的關係。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓Q1：聽說胖的人會得糖尿病，可是糖尿病的症狀之一卻是變瘦。究竟，糖尿病與肥胖的關係是什麼？A：體重跟糖尿病的關係具有相關性。王治元表示，過去民眾認為，糖尿病是「富貴病」——必須吃得好、穿得好，才可能得到糖尿病；2003年國內一篇曾在美國內科醫學會發表的論文，也發現第二型糖尿病的發病，與肥胖具有相關性。該研究利用1990年代台灣資料進行分析，發現第二型糖尿病兒童罹病率已經很高，早已超越第一型糖尿病。王治元說，兒童第二型糖尿病的獨立風險因子，就是「肥胖」。不過，糖尿病的症狀，卻會讓患者在罹病初期「變瘦」。隨著病程演進，糖尿病患者可能因為血糖偏高，開始大量排出體內水分，王治元解釋，罹病初期體重快速下降的原因，其實是來自於脫水，再加上脂肪組織因醣類無法運用而燃燒，導致患者迅速消瘦。「有些原本比較胖、體重過重的病人，因為生病初期體重減輕，誤以為自己變瘦了很健康。」王治元指出，若長期觀察糖尿病患者，可以發現因為水分排出、體內電解質不平衡，以及脂肪組織減少、葡萄糖無法代謝等現象，會造成血糖異常、酮酸中毒的併發症。Q2：新聞報導常看到，某年輕人因為日飲一杯手搖飲，而罹患糖尿病。喝太多飲料真的會導致糖尿病發生嗎？A：王治元說，學界有一個很有趣的發現：含糖飲料的出現，跟糖尿病發病、心臟血管疾病，以及其死亡率，呈現「正相關」。換句話說，根據美國研究，近二、三十年期間，當含糖消耗過多、體重過重的時候，同時也可以觀察到「心臟血管疾病死亡率、糖尿病診斷率跟著增加。」他解釋，台灣早期喝茶、喝白開水的習慣，後來逐漸受到來自西方的飲食文化影響，含糖的運動飲料、手搖飲料，逐漸侵入國人生活，並且大幅度地進入市面，對青少年造成影響。Q3：什麼是「糖胖症」？跟代謝症候群一樣嗎？A：「糖胖症就是糖尿病跟胖的問題加在一起，代表的是一部分的糖尿病病人。」王治元說明，並非所有糖尿病患者都具有肥胖的特質，有些患者「並不胖，反而瘦瘦的」，可能是由於胰臟功能較差導致糖尿病發病；也有一群病人，體重是正常的。王治元解釋，糖胖症中的「胖」，是糖尿病的風險因子。他說，臨床上觀察到，隨著文明越來越發達，人類運動減少、大量食用美食，就會導致體重增加，「部分具有糖尿病基因的患者，一旦體重上升，就容易發病。」王治元表示，東方人胰島素分泌量比較少、西方人胰島素敏感性比較差，一旦體重增加，分別出現胰島素敏感度下降、分泌量也下降的情形，導致胰島素不夠用，血糖就容易偏高。代謝症候群則有五大風險因子：空腹血糖偏高、高密度膽固醇偏低、三酸甘油脂偏高、高血壓、中心性肥胖，王治元說，只要患者同時具有三個重要因子或以上，就是代謝症候群。他指出，除了糖尿病，代謝症候群也與民眾熟悉的疾病高血脂、高血壓有關。即便患者沒有罹患糖尿病，心血管疾病風險也會增加。王治元說，代謝症候群患者的胰島素敏感度不佳，血管容易有動脈硬化的風險，若血糖並無異常，還是有可能出現動脈硬化、心肌梗塞以及中風等疾病。此外，王治元說，代謝症候群患者有一特徵「中心性肥胖」，部分患者表面上看起來「瘦瘦的」，可是「一站起來，肚子卻一大圈，就是俗稱的鮪魚肚。」他說，2005年國際糖尿病聯盟（IDF）訂定，代謝症候群的診斷必須要有腹圍增加的現象，在進行人種調整之後，國內定義出男性的建議腰圍是90公分，女性則為80公分，超過者就是中心性肥胖。Q4：肥胖與糖尿病有關係、糖尿病又有年輕化的趨勢，那麼肥胖、年輕化兩者之間，有什麼關聯嗎？A：王治元指出，臨床經驗顯示，罹患糖尿病的「青少年患者」，體脂質量（BMI）比起過去明顯高出很多。他表示，糖尿病患者的平均體重，與一般民眾相比確實較高，雖然不是每個糖尿病人都是肥胖者，但是「糖尿病病人整體而言，體重是明顯高一些，胖這件事，的確跟糖尿病有相關性。」王治元說，台灣與亞洲各國肥胖情況均類似，並且與東南亞相比，台灣屬於比較胖的族群。在台灣，體重過重者約佔台灣20%、肥胖族群約佔30％，意即全人口中，高達半數以上體重過重。Q5：生活型態改變是糖尿病患者的重要功課，日常飲食處處都要控制，真的什麼都不能吃嗎？A：「我要很負責的說，只要腎功能沒有問題，糖尿病患西瓜、木瓜、巧克力、蛋糕，都可以吃，只是需要注意份量。」王治元常開玩笑地用台語跟患者說，「你要吃得心酸，不能吃得歡喜。」意思就是想吃的東西有吃到就好，快樂淺嚐輒止，不能吃得盡興，克制飲食份量是糖尿病患生活型態調整的重要一環，也是年輕糖尿病患最需要學習的事。王治元表示，有研究發現糖尿病患者只要體重減輕，糖尿病就有機會「消失於無形」。不過他強調，糖尿病仍是一項無法治癒的疾病，一旦發病之後，患者終生都是糖尿病患者，雖然可以藉由生活型態調整、減重，控制住血糖，但是飲食習慣的改變十分困難，「每個人都有愛吃的東西，有時候很難放棄，台灣又是一個夜市文化、美食發達的國家。」王治元曾遇到一位年輕糖尿病患，發病時年僅36歲，體重卻是重達95公斤。透過改變飲食習慣加上運動，成功瘦到80公斤，血糖也因此變得穩定。他表示，該患者並未使用時下流行的生酮療法節食，單純每天按照營養師的建議，就達到減重效果。王治元說，營養師在給予糖尿病患建議時，不像過去規定只能吃幾斤肉、幾斤菜，而是先詢問患者愛吃、常吃什麼料理，再配合其喜好給予建議，加上患者自主血糖監控，就能很快穩定血糖。Q6：糖尿病可以治癒嗎？如果得了糖尿病，一輩子都要吃藥？A：糖尿病無法治癒，一旦糖尿病發病之後，患者終生都是一位糖尿病患，必須積極控制血糖。「人生就是會變老，我們年紀變大了，胰臟功能可能變得比較差，身體裡面胰島素的敏感度會變得比較差，所以隨著年齡成長，基本上糖尿病的病人用到藥物的機會很高。」王治元引用研究表示，患者從罹病初期透過改變生活型態控制病情，到必須開始服藥，平均的時間點約為四年到五年。「第一個事情，是不要怕藥物。」王治元說，國內有「諱疾忌醫」的俗語，反映了民眾即便知道自己生病，也不敢看醫師、不敢用藥，認為「用藥就不健康、不用藥就比較健康。」對此他也釋疑指出，糖尿病患者生活型態不論如何調整，隨著年齡上升、病程進展，可能仍會面臨血糖異常的時候，王治元強調，需要用藥時，在生活型態改變之外，再加上藥物協助，對患者而言反而是健康的，「有些藥物反而可以幫助減少併發症。」王治元說，因為發病時間早，用藥對於第一型糖尿病的病童來說至關重要。他說，幾位糖尿病專科醫師同僚，本身就是第一型糖尿病患者，從小就養成生活型態、規律運動、飲食控制和藥物使用並行的習慣，「這些醫師從小就穩定生活，一樣可以安然長大，成為糖尿病醫師，反過來去教導病人怎麼控制生活。」Q7：萬一得了糖尿病，我還能像一般人一樣，活到「七老八十」嗎？壽命會不會因此縮短？A：王治元說，過去糖尿病患的壽命的確比正常人短；近2、30年來，隨著國內糖尿病治療架構改變，糖尿病患的壽命已經和正常人相差無幾。他指出，對於病患最重要的事情，「是你要跟糖尿病當朋友、跟它和平共存。」他解釋，如果正常人活到85、90歲，就算是完滿的人生，一位糖尿病患在40歲前後發病，但是很重視血糖控制，一樣可以活到與常人無異的歲數。美國糖尿病學會（ADA）每年都會頒發「糖尿病徽章（Diabetes Medal）」予罹患糖尿病超過20、30、40年的患者，就像夫妻結婚度過金婚、銀婚、鑽石婚，糖尿病患與疾病共處，也能走過數十個年頭。王治元在疫情前赴美國出席糖尿病相關研討會議，當時ADA於會中授予一位第一型糖尿病患罹病70年的徽章。他表示，這代表糖尿病具有可控性，患者在4、5歲時發病，過了70年，仍然「活得很好、身體健康」。「糖尿病人基本上就是正常人。」王治元說20到39歲的年輕糖尿病患，人生剛要起步糖尿病就找上了門，擔心人生因此變得黑白，但其實生活型態的改變，並不是不吃不喝，也不必極度運動，只是回歸正常穩定的生活型態與正常飲食。他強調，透過患者的衛教可以達到很好的效果，「一旦教育做得好，疾病就是你的朋友、不是你的仇人。」王治元小檔案學歷：臺灣大學醫學院生理學研究所博士中山醫學大學醫學系醫學士現職：中華民國糖尿病衛教學會理事長臺大醫院內科部副主任臺大醫學院內科專任教授經歷：臺大醫院雲林分院糖尿病中心主任亞東紀念醫院內科部部主任亞東紀念醫院代謝內分泌科主任Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：林琮恩音訊剪輯：滾宬瑋腳本規劃：林琮恩音訊錄製：滾宬瑋特別感謝：中華民國糖尿病衛教學會
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2022-11-05 養生.聰明飲食
果汁、蔬果汁、果菜汁有營養？營養師：別濾渣，把握3重點也助養生
現代人注重健康，不過礙於生活工作繁忙，較不易攝取到蔬果營養，許多人會透過果汁、蔬果汁、果菜汁、冰沙等攝取，這些真的有營養嗎？劉怡里營養師表示，其實注意幾個要點，也可以喝得很健康、幫助養生。 果汁、蔬果汁、果菜汁有營養？營養師：把握３重點也助養生。 較常見２問題：濾渣、糖過量。劉怡里營養師表示，喝飲料店的蔬果汁這類飲料，可掌握３大要點，就是避免濾渣、避免加糖、不同搭配。蔬果汁製作過程中營養通常不會被破壞，不過果渣大多含有豐富的膳食纖維，濾渣後膳食纖維就會一起被濾掉，所以建議避免濾渣。而蔬果汁中的水果已有果糖，若再加糖，糖份容易過高、超量，且添加糖本就不建議攝取。 別只喝果汁，搭配其他食材。關於不同搭配，建議可水果加蔬菜或牛奶，如蘋果芹菜汁、木瓜牛奶等。這樣的喝法除了可避免果糖過量，也可攝取其他營養、營養更豐富。水果較甜、果糖較高，過量會有血糖不穩、三酸甘油脂過高的情況。且若是單單只有水果，份量可能過多，果糖自然也容易過量，以柳丁為例，若吃原型的柳丁約一餐兩顆，柳丁汁就可能需要六顆左右才能打成一杯。加入蔬菜有膳食纖維，或是加入牛奶含蛋白質有助避免上述情況。 其他注意：冰塊的衛生安全。其他需注意的也包括冰塊，蔬果汁常以冰塊一起打，若衛生不佳會有大腸桿菌超標的疑慮，提醒免疫功能較差的民眾應多加留意。而現喝與否，若有妥善冷藏，其實如冷藏原型水果，一周內其實不會有太多的營養流失。 便利商店的果菜汁呢？至於便利商店等處所販賣的果汁飲料，營養雖自然不及新鮮蔬果、原型蔬果打成的蔬果汁，不過還是會視廠牌有所不同，建議挑選時留意選擇糖份較少的。 蔬果汁助養生,但還是原型佳，每日「３蔬２果」更有助健康！ ３蔬２果怎麼吃？補充蔬果營養，劉怡里營養師建議還是以原型蔬果為佳，除了有民眾常聽到的各種營養、避免營養流失，相信也有更多尚待研究發現的營養存在。份量上建議「3蔬2果」，也就是一日至少吃3份蔬菜、2份水果，一份約一拳頭或一碗的量，蔬菜比水果再多一份，兩者不能互相取代。 進階吃法：蔬果579 情況允許也可自我要求至「蔬果579」，小孩一日3份蔬菜、2份水果，共5份。成年女性一日4份蔬菜、3份水果，共7份。成年男性一日5份蔬菜、4份水果，共9份。 水果營養但也不可過多！也提醒，飲食對於健康，關鍵在營養均衡，因此多吃水果雖然有益健康，但還是不可過量或只吃水果，別因為聽說某水果很營養就卯起來吃，以避免果糖攝取量過高，影響血糖或增加三酸甘油脂。這情況也常在減重者、或夏天食慾不佳時發生，需留意。 真的太忙、難找到蔬果怎麼辦？ 若是真的太忙、日常很難找到蔬果，也可以透過營養品輔助，雖然營養自然也是不比天然蔬果，但有勝於無。不過僅建議作為輔助，不宜作為主要營養來源。 水果切開營養會流失？營養師教３招鎖住營養！ 許多民眾會有切水果的習慣，不過也擔心是否會營養流失，對此劉怡里營養師表示，其實並不會有明顯落差，前提是切後當下就吃完，或是妥善以保鮮膜、保鮮盒封存於5°C冷藏並在6天內吃完。曾有大型研究將水果切塊之後冰於5°C冷藏約6天，包括鳳梨、芒果、哈密瓜、西瓜、草莓、奇異果，發現各水果營養會隨時間流失，但還是有約75-80%，或幾乎沒有流失。 養生關鍵重點在營養均衡，良好飲食型態更有助健康！ 劉怡里營養師再三提醒，養生最重要的觀念在營養均衡，而非某種食材比較營養。蔬果攝取最優先的還是在原型蔬果，其他可以蔬果汁、營養品等輔助。良好的飲食型態更有助身體健康。 《延伸閱讀》 ．水果要飯前吃？飯後吃？營養師指６情境，視需求、選時間、挑水果！ ．吃水果不飆血糖！芭樂等水果升糖係數低，懂吃水果血糖才不會亂飆！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-10-09 醫療.中醫
每4人就有1人中！胃食道逆流分4型 中醫教早晚按2穴道緩解
胃食道逆流是現代人常見的毛病，粗估每四個人就有一個，胃食道逆流也存在於歷史已久，中醫稱為「泛酸」、「吞酸」等，在臨床治療上累積了豐富的智慧。中醫師彭溫雅表示，胃食道逆流的常見原因包括壓力大、情緒緊繃，也與飲食不規律、暴飲暴食、常吃消夜有關，這些都會導致消化機能變差，延緩胃排空的速度，分泌過多的胃酸。分泌過多的胃酸停留在胃部，一旦腹壓上升，就會被往上擠壓，導致胃食道逆流，引起咳嗽、聲音沙啞、胸悶、火燒心、胸口灼熱等症狀。雖然胃食道逆流的症狀類似，但背後的致病機轉可能大不同。彭溫雅表示，中醫將胃食道逆流分成四種類型，胃火旺盛、肝氣泛胃、飲食積滯、寒濕內阻。每一種類型各有適用的藥療和食療方針，如果搞錯了，可能適得其反，最好先經由中醫師評估，才能對症下藥。胃火旺盛型／燥熱飲食為主因，常見口乾舌燥、舌破、便祕。彭溫雅表示，胃火旺盛的原因來自飲食，吃太多燥熱的食物或水果就會「泛酸、吞酸」，像是薑、蒜、胡椒、辣椒、龍眼、荔枝、堅果等，常見症狀包括口乾舌燥、口臭、舌破、便祕、胸口灼熱感。解方：建議要「清胃降火」，可以吃一些清涼降火的食物，比如富含消化酵素的優酪乳、酸梅、李子等。適合的中醫藥方有天花粉、清胃散，半夏瀉心湯等。肝氣泛胃型／思慮和作息為主因，煩躁易怒、睡眠不足。肝氣泛胃的主要原因不是吃，是以思慮和作息為主。彭溫雅表示，這類胃食道逆流病人通常都有煩躁易怒、睡眠不足、作息不正常等問題，會有腹脹、胸悶，淺眠、多夢等症狀，治療方式是疏肝理氣、寧心安神。解方：彭溫雅表示，中醫理論認為綠色食材會入肝，有助於疏理肝臟鬱結的氣，建議可吃點香蔥、韭菜、蒜苗。藥方部分有像是加味逍遙散、柴胡疏肝湯。至於寧心安神，可以吃蜂蜜、紅棗、百合等具備自然甘甜的食物，清心蓮子飲、酸棗仁湯也是中醫常開的方劑。飲食積滯型／吃太多缺運動，消化不良、腸胃失調。彭溫雅表示，飲食積滯型是因為吃太多，倒不一定是吃燥熱的食物，可能是吃的食物不太新鮮、或是量太大，但人又缺乏運動，導致消化不良。常見症狀包括胸悶、腹脹，有時便祕，有時腹瀉，類似腸胃失調的感覺。解方：要治這一型，就得健脾和胃。彭溫雅說，要強化提升脾胃的運化功能，可以吃白米、山藥、蓮子、秋葵等，都是可以健脾和胃的食物，也可以吃些山楂、木瓜、白蘿蔔、生薑等有助消食化積的食物，平胃散、保和丸則是有健脾和胃作用效果的方劑。別忘了，要少吃點，如果很容易餓，可以少量多餐。寒濕內阻型／生冷攝食過多，常伴隨腹瀉與脹氣。彭溫雅說，脾胃是溫暖的器官，如果生冷、冰冷的食物或飲料攝取太多，會導致脾胃濕氣太重、運化不良，就會發生胃酸上逆、排便稀軟等症狀，病人除了胃食道逆流，常常同時還會有拉肚子和脹氣的困擾。解方：建議少喝飲料和湯，多吃比較溫熱的食物，例如以一點調味料和嫩薑煮羊肉。中藥材部分，會建議用理中湯、香砂六君子湯。穴位按摩 養胃最好彭溫雅建議，不論什麼類型的胃食道逆流，都可以透過早晚穴位按摩的方式保養。睡前按｜內關穴內關穴在手腕下方三指、前臂正中的位置，按這個穴位對於改善肝氣鬱結、消化不良、壓力的效果都很好。建議在晚上睡前洗個澡，全身暖和之後，平躺於床上，身體肢體都不要彎曲，以免經絡受阻，效果打折。躺好之後，搭配吸氣四秒、吐氣四秒的腹式呼吸，同時以按住四秒、放開四秒的節奏，兩手各按3分鐘。因為人體血液循環全身一圈是20秒，以四秒為一個單位的呼吸和按壓穴位，也符合身體的節奏。彭溫雅表示，按此穴位可改善壓力下自律神經過度亢奮的問題，按完之後全身會很放鬆，也有助於改善入睡困難的問題。如果白天不小心多吃了，或是胃食道逆流正在發作，也可以馬上按，這個穴位感受度很強。早晨按｜中脘穴第二個推薦穴位是距離肚臍四指位置的中脘穴，剛好就是胃的位置。這裡不能用按的，要用「振腹」的手法拍，手指併攏如同半杯狀，以空杯的位置去拍，大約每三秒，以不輕不重的力道拍一下中脘穴，一共拍100下，大約是5分鐘的時間。建議在早上剛起來空腹時拍，趁著陰氣未散、陽氣未動的時間，效果最好，趁刷牙洗臉的時間就能順便完成。
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2022-10-07 醫療.新陳代謝
減醣、糖尿病患怎麼吃水果？內分泌名醫公開4方法，11種常見水果的血糖增幅高低比較表
編按：台灣是水果王國，但對於減醣、糖尿病患者或許不是這麼親切？總怕水果下肚，血糖就超標！第六屆糖尿病衛教學會理事長、內分泌暨新陳代謝科醫師游能俊，過去的BMI曾大於30，身為醫師，常常叮嚀患者要減重，但自己體重卻超標，加上親友因糖尿病相繼罹病，讓他決定「以身試醣」進行飲食調控。2017年，糖化血色素和體重都超標的他，與營養師、廚師等專家聯手，經過反覆測試，以「133低醣餐盤飲食」成功逆轉糖尿病前期，還瘦下24公斤，6年來的體脂率維持在20％以下！水果該在什麼時間吃？進行水果測試時，為了避免其它含醣食物干擾，我會在早上10 點開始，在吃完早餐後的三小時測試。我只選擇半份醣量測試，因為水果含糖，一份醣是取代正餐的醣量，一般來說，碳水只要5公克，就會影響血糖上升，因此只取半份醣做測試。在實際指導患者運用時，我會建議如下：1. 避免將水果挪到點心時間，反而是跟著正餐吃。一天最多兩次，一次半份醣量。2. 對有控制血糖需要的人，要儘量避免含醣點心，才能有效控制每個正餐前的血糖恢復到較理想的起點，要記得水果是含醣食物。3. 如果正餐一份醣主食再加上半份醣水果，只要留意高升糖水果需再略減量，通常仍可以維持餐後血糖在目標範圍。4. 水果在餐後接著吃，會和正餐的其它食物一起消化吸收，和單獨在點心時間吃水果，前者的血糖增幅比較少。巨峰葡萄100 公克含碳水16.6 公克，維生素的含量比木瓜少很多。我進行葡萄測試是在2 月，此時的葡萄酸度較明顯，甜度並不是糖度最高的4 ∼ 6 月，半份醣46 公克增幅是21mg/dL。其它水果測試結果介於16 ∼ 30mg/dL 間的有：綠葡萄（金香葡萄） 一份醣可食重量：95 公克（廢棄率0%）巨峰葡萄 一份醣可食重量：90 公克，未處理110 公克書籍介紹書名：游能俊醫師的133低醣瘦身餐盤：超過30,000人次實證，有效擺脫高血糖、高血壓，瘦身減脂，遠離慢性病作者：游能俊出版社：采實文化出版日期：2022/07/07作者簡介游能俊身為新陳代謝科醫師，卻因家族病史，為糖尿病高危險群。深知飲食控制的重要性，親身試驗許多飲食法，進而大力推廣「133低醣餐盤」。除了一般門診，還成立「能Gym健身中心」，提供患者運動處方；設立「巧味食醣」餐廳，將飲食衛教融入生活中。【簡歷】游能俊診所 院長內分泌暨新陳代謝科醫師宜蘭縣愛胰協會榮譽理事長第六屆糖尿病衛教學會理事長（2011-2014）延伸閱讀： 我感染「BA.5」了嗎？咳嗽、喉嚨痛...重複感染是特徵！BA.5「潛伏期、10大症狀、預防方法」這篇一次看
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2022-09-30 醫療.消化系統
胃脹氣怎麼辦？除了打嗝和放屁，10招讓你解決肚子脹氣困擾
你常有小腹微凸、肚子鼓鼓的困擾嗎？其實飲食中有些食物很容易造成脹氣！到底要該如何避免、又該如何化解肚子充滿氣的危機呢，邀請敏敏營養師為大家說分曉！其實每個人消化道都會製造氣體，排除氣體的方式就是打嗝和放屁。體內如果氣體過多，可能就會引發腹脹甚至腹痛。為什麼會產氣？常見原因有二1.來自吞入的空氣2.因大腸細菌分解未消化食物所產生的氣體脹氣症狀：腹部常常脹脹的、大量頻繁排氣、腹痛、腹脹而食慾不振改善脹氣就靠這10招1.減少易產氣食物：如果你是容易脹氣的人，減少容易讓你脹氣的食物：黃豆類、洋蔥、馬鈴薯、糯米製品等。不過這些天然食材都是很營養健康的，不要以偏概全，可以一種一種作嘗試及改善或少量來試試。2.避免氣泡飲品：飲品中的氣泡會導致吞下更多空氣，如果出現脹氣，可樂、啤酒就少喝點吧！3.少吃高飽和脂肪食物：炸物、甜食需更長時間消化，尤其高脂肪食物所需要的消化時間也比較長。建議高飽脂肪攝取量要限制在每日攝入總熱量的10%之內唷！4.吃富含消化酵素的水果：奇異果、木瓜、鳳梨中的酵素可幫助消化、調節消化功能。5.定時吃好菌：定時補充好菌、替消化道注入生力軍，維持體內菌叢生態，可以攝取無糖優酪乳或優格幫助調整。6.細嚼慢嚥少說話：時常狼吞虎嚥、吃飯說話，其實很容易吃進更多空氣。放慢吃飯速度並少說話，而且盡量一餐至少吃滿20分鐘以上。7.乳糖不耐者改喝發酵乳製品：乳糖不耐者吃進大量乳糖會容易脹氣、腹瀉、腹痛，可以改成喝優酪乳、吃優格等發酵乳製品，同時也能補充每日所需的鈣質及益生菌！8.以水代酒：酒精會讓小腸中的細菌大量滋長。9.改善鼻過敏：鼻塞、過敏的人，常常會不自覺用嘴巴呼吸，導致吞進較多空氣。有此症狀的人，應先想辦法改善過敏或相關症狀。10.少久坐、多運動：餐後不要馬上坐著，可以起來動一動幫助消化或是到戶外散步。盡量避免易產氣6大食物1.氣泡飲料：飲品中的氣泡會導致吞下更多空氣，易脹氣 可樂、啤酒、氣泡飲品就少喝點吧！2.高脂食物：炸物、甜食 需更長時間消化，尤其高脂肪食物所需要的消化時間也比較長⋯高飽脂肪攝取量要限制在每日攝入總熱量的10%之內唷！3.澱粉類：各種豆類，包括紅豆、綠豆、黃豆、豌豆等都是屬於易產氣食物，另外像是地瓜、大小麥製品、糯米、馬鈴薯、玉米等的澱粉類，有時也會造成脹氣問題。4.蛋白質類：有乳糖不耐者，吃進大量乳糖也可能會引發脹氣、腹瀉、腹痛，可改成喝優酪乳、吃優格等發酵乳製品，同時也能補充每日所需的鈣質及益生菌！植物性的蛋白質中豆製品，黃豆、豆漿、豆製品等也容易產氣。5.水果及其加工製品：減少吃果乾製品，包括果乾、龍眼乾、香蕉、柿子等，就能避免脹氣問題。高敏敏營養師提醒大家，這幾類都是容易產氣的食物，不是說不能吃！而是有脹氣困擾的朋友要減少攝取。若是已經減少攝取產氣食物，脹氣問題還是沒感善的話，一定要諮詢醫師或營養師釐清原因、對症下藥，以免造成其他身體負擔。
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2022-09-26 養生.營養食譜
吃南瓜控血糖？升血糖？2種人注意食用 3招挑對好吃南瓜
俗話說「秋天到南瓜俏」，南瓜在台灣又俗稱「金瓜」，米其林餐盤推薦的知名台菜餐廳菜單上，就少不了「金瓜米粉」。大眾印象可能多數來自萬聖節的「南瓜燈」，但其實南瓜造型千變萬化，對身體更是好處多多，《優活健康網》整理了南瓜的營養價值、常見種類與適合料理，還有實用的挑選及保存方法，提供讀者作為參考。南瓜好營養，連籽都棒棒 南瓜口感鬆軟，天然甘甜，即使不調味也很美味，既可以當主食，也能作為配菜，做成甜點也好吃，另外還能入藥。因為南瓜營養成分豐富，其中β-胡蘿蔔素含量在瓜類中排名第一，進入人體可轉化成維生素A，具有良好的抗氧化力，促進生長發育，保護眼睛、修護組織黏膜、提升免疫力、幫助肺部組織修復；另外富含維他命C和E、黃體素除了具抗氧化力，還能預防癌症；甘露醇則有助於通便，降低毒素危害，避免腸病變。 剖開南瓜掉出來的籽，晒乾就是民眾泡茶搭配的常見健康零食「南瓜子」，又稱「白瓜子」，除了富含脂肪、蛋白質、維生素E等，鋅含量在植物中更是僅次於小麥胚芽，可以促進傷口癒合，並預防攝護腺腫大。台灣常見3種南瓜 在台灣，南瓜幾乎全年都能生產，3到10月為盛產期，以花蓮、嘉義、屏東為主要產區，市面上常見以下3種：．印度南瓜：香甜Q鬆，質地較細緻，外型為扁形、球形、紡錘形。是最經典的南瓜印象，萬聖節的南瓜燈、灰姑娘故事中的南瓜馬車，就是屬於印度南瓜。 適合料理：南瓜湯或南瓜泥、南瓜派。 ．中國南瓜：水分及纖維質多，質地較黏軟，外型為扁形、球形、木瓜形、扁圓形。 適合料理：金瓜米粉、金沙南瓜。 ．美洲南瓜：例如夏南瓜，老瓜肉質粗糙，多為嫩瓜採收，水分多、肉質細緻，外型為長條形、球形、碟形。 適合料理：烤夏南瓜、炒肉末、油炸等。好吃南瓜怎麼挑選？ 南瓜作為耐存放食材，通常越成熟則甜度越高。購買時有幾種方法可以推測瓜果熟度： 1.外觀果形端正，果蒂完整，無污損及病蟲害斑，果實重、稜深、瓜瓣鼓，就是老瓜。 2.表皮乾燥堅實，有瓜粉，用手指按壓表皮不留痕跡，代表南瓜老熟又甜。若尚未成熟，也可購入後放置一段時間再食用。 3.連著果蒂最好，而枝莖尾巴越乾燥越黃，則代表存放時間夠久，果肉熟甜。南瓜冷藏、冷凍、蒸熟都能保存 購入南瓜後，若尚未切開，可放置於通風陰涼處，可室溫保存約2個月，但應注意避免高溫潮濕的環境。南瓜剖開處理後，則建議3種保存方法： ．冷藏：用保鮮膜將南瓜切面密封包好，放置蔬果室冷藏。 ．冷凍：洗淨外皮後，切成塊狀放入密封袋冷凍保存。 ．蒸熟：先將南瓜洗淨、切塊後蒸熟。將蒸熟的南瓜塊，放入密封袋冷凍保存，保存期限約4週。吃南瓜前2種人應注意 南瓜屬於全榖根莖類，含有大量澱粉，對血糖影響眾說紛紜。一派認為其他營養素有助於控制血糖，另有一說則認為醣類含量高，可能導致血糖上升，因此糖尿病患者必須經過營養師評估後再攝取。 另外，南瓜含鉀量也比起一般印象中的高鉀食物香蕉，還多出些許，儘管鉀離子有助於控制血壓，但腎臟病患者食用前，必須多加注意，與專業營養師討論適合的份量。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-58961.html】
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2022-09-13 新冠肺炎.預防自保
連假後恐迎來新一波疫情！染疫醫師分享喉嚨痛緩解、吃抗病毒藥黃金時機最實用經驗
BA.5疫情升溫，指揮中心估計中秋連假後單日本土確診案例恐上看6萬例，許多人可能已發現周遭染疫的人多了起來。雖然歷經今年五月大量病例出現，大家對與病毒共存不再害怕，但若自己染疫，症狀上身還是很不舒服。《元氣網》整理多位染疫醫師心得，從緩解喉嚨痛、服用抗病毒藥物到調適心情、避免長新冠並重回正常生活，提供建議。五花八門的症狀如何緩解魔王級症狀第一名 喉嚨痛讓名醫理解為何有人想安樂死《元氣網》陸續刊出「當醫師確診時」，發現醫師們染疫後，和一般人一樣必須對抗病毒帶來的痛苦，尤其喉嚨痛名列不適症狀第一名，大家幾乎異口同聲以「如同刀割」來形容，而根據染疫醫師經驗，最好紓緩的方法是吃軟滑食物與飲用冰涼飲料，如果吃止痛藥會讓自己比較好過，千萬別忍住不吃。心臟外科權威、振興醫院院長魏崢五月十五日確診，他說不擔心自己重症或死亡，但感染後的喉嚨痛，讓他「第一次明白為何有人想要安樂死」。緩解喉嚨痛的菜單 軟滑冰冷食物和多喝水染疫後，魏崢第一時間將確診訊息發公開信給全院同仁，除了請大家別因染疫害怕，還介紹好吞又容易下嚥的食物、以及建議使用的退燒止痛、止咳藥以及消炎藥。魏崢建議不刺激又容易下嚥的滑潤食物，包括木瓜、牛奶、原味優格、豆花、布丁、蒸蛋、白煮蛋的蛋白和橄欖油或苦茶油等。他更提醒，水分要充分補充才能化痰，清水容易嗆到的話，可以木瓜牛奶或豆花代替，吞服藥物時亦然。台中榮民總醫院副院長傅雲慶也說，「其實喉嚨真的很痛」，連吞口水都會痛。他在隔離期間仍參加多個線上會議，還要演講，為了不缺席，他先吃止痛藥和止咳藥才上陣，「工作任務還是要做的。」服用清冠一號 對改善喉嚨痛也有幫助除了服用緩解症狀的止痛藥和止咳藥，傅雲慶也嚐試清冠一號，並且多喝開水。清冠一號服用之後，症狀的確有所改善，喉嚨不再像之前難受，喝水也比較順口，後來再有親友染疫，傳雲慶除了請大家不要恐慌，也建議他們可以服用清冠一號。至於所有症狀中最讓傅雲慶困擾的喉嚨痛，因為隔離前剛好有人送他兩大罐自己種的有機桑椹原汁，他加了冰水喝了兩周，這和乙醯胺酚類止痛藥一起，陪他度過喉嚨最不舒服的艱難時刻，「前五天真的很不舒服，但之後就慢慢好了」。名醫開藥單緩解不適 呼吸困難要掛急診 魏崢建議的藥品名單中，退燒止痛首用普拿疼，每天不要超過5顆，但它不具消炎作用；對喉嚨嚴重發炎者，希樂葆（Celebrex）效果可能更好，借助其抗發炎效果讓喉嚨舒緩。而他喉嚨的症狀則是在服用類固醇後，快速緩解，也建議醫師可以評估開立類固醇藥物；Brown mixture則可以止咳化痰。魏崢提醒，如果有自己無法處理的狀況，尤其呼吸困難，請馬上掛急診。魏崢家中未備有血氧機，也會擔心快樂缺氧，他運用醫師專業，使用聽診器聽聽自己肺部，一般民眾可在家中走動或爬樓梯，是否變得易喘、難呼吸，如果是就要考慮諮詢醫師。症狀其實不輕 比流感還難受新光醫院急診科臨床研究醫師吳紋綾開始出現症狀時，快篩陰性，隔天繼續上班，但同事注意到她的精神特別不好，幫忙PCR竟檢出陽性。確診後，她的咳嗽嚴重、上吐下瀉，也是以刀割來形容喉嚨痛，吃東西、吞嚥都痛，問診也很困難，「確診後並不如大家所說是簡單的感冒。」和信治癌中心醫院胸腔及加護內科資深主治醫師李國賢說，確診後第三到五天是最不舒服的，經過服用鼻炎、咳嗽藥物、普拿疼及抗病毒藥物後，症狀才逐漸緩解。但令他痛苦的是，喉嚨乾的嚴重，一天就算喝五、六公升的水，仍會覺得口乾，他認為「Omicron這隻病毒還是比想像中強！」不能當作流感看待。台北市立聯合醫院副總院長黃弘孟確定染疫後，最擔心「同仁不要因我受累、被我感染。」住院期間，他咳嗽、流鼻水、鼻塞，就自己多喝水，一直到第三天，跟同仁說咳嗽讓他不太舒服，請醫師為他開藥，他也在病房內做呼吸復健運動，增加肌力、體力，維持肺部健康。和信治癌中心醫院內科部一般內科感染科主治醫師施長慶堅持幫老病人看診，開慢箋、看檢查報告，「不想影響病人的就醫權益。」他總是強迫自己多喝水、服用止痛藥，盡管喉嚨還是不舒服，聲音沙啞，講話時疼痛，但堅持下來。部分患者嗅覺暫時喪失也有醫師嗅覺暫時喪失，林口長庚醫院一般級泌尿科主治醫師曲元正說，染疫後其實沒有太驚訝，也沒有想太多，認為「Omicron就只是小感冒」。只是久違的發燒，讓他在床上躺了好幾天，他沒有服用抗病毒藥物，只吃了一些藥讓自己症狀緩解，例如普拿疼等，並且多喝水，自覺與過去面對感冒並沒有什麼差異。但確診第二天後，曲元正叫了外送便當，吃了第一口，就發現「沒味道」，那時候還問了太太，便當好吃嗎？太太馬上說「很好吃啊，還蠻鹹的」，曲元正馬上知道自己應該是嗅味覺異常，開始憂心會不會造成永久的傷害，還好後續幾天味覺慢慢恢復。台北榮總兒童醫學部主任牛道明染疫後，喉嚨不舒服到不想說話，除了多喝水、多休息、多吃高蛋白質食物，太太會煮雞湯、鱈魚、牛小排等，提升免疫力。不過，染疫後味嗅覺異常，吃東西感覺味道很惡心，幾乎吃不下，雞湯、雞肉都是強忍著吃。「唯一沒有改變的味道，就是蘋果，所以吃了很多蘋果。」服用大量維生素D和Ｃ 精神及體力變好「吃大量維生素D」，這是奇美醫學中心品質管理中心主任暨加護醫學部主治醫師陳欽明平時的習慣，染疫後他一個人在老家隔離，每天喝大量的水，並採行「維生素D療法」，補充大劑量的維生素D，同時也補充維生素C，吃了這兩種維生素後，讓他感到精神及體力變好。「其實身體也是有不舒服的，特別是病後前幾天。」陳欽明表示，就像感冒一樣，有喉嚨癢、鼻塞、流鼻水、體力不濟等症狀。平常注重健康、有運動習慣、固定補充維生素D的他，有視訊看診，症狀都還好，於是沒有請醫師開藥服用，也因為沒有發燒，連常備的普拿疼都沒有使用。服用抗病毒藥物有黃金時機 嘴巴苦苦靠布丁、蜂蜜緩解不少醫師染疫後服用抗毒藥物，高雄縣醫師公會理事長王宏育說，診所配發的抗病毒藥物救了他，他吃了藥之後也了解藥物療效和副作用，可以向患者說明親身經驗。他確診當天咳得很厲害，晚上服用抗病毒藥物後，隔天症狀即緩解，周六確診，周三再快篩就陰性了，「真如仿單所寫，嘴巴有苦苦的感覺，只好靠布丁、蜂蜜緩解。」掌握黃金時機 及時給藥「掌握黃金時機給抗病毒藥物，可能是救命舉動！」高雄市耳鼻喉科醫師鄭仁信染疫確診3天後，病情急速惡化，連吞口水也嗆到，診斷為「急性會厭炎」，住進加護病房。患有肝炎、氣喘病史的他，還好經醫師友人提醒要及早使用抗病毒藥，否則後果恐怕更嚴重。「服用paxlovid是經專業醫師裁量權判斷，加上有肝炎、氣喘病史，符合用藥適應症。」鄭仁信指出，若沒有及早用藥，後續可能引發肺部浸潤，大面積感染造成ARDS急性呼吸道窘迫症。起初鄭仁信認為自己只是輕症，不以為意，未料吞口水竟嗆到，吞嚥困難，緊急到高雄市立聯合醫院掛急診，蜝至被收治到加護病房。住進加護病房後，醫師來巡房，他意外與大學同學重逢，這名醫師不忘發揮同事愛，幫忙買鄭仁信想吃的蒸蛋等食物，也給予心理支持。除了用藥 也要休息足夠牛道明BMI31，屬高風險族群，看診後服用Paxlovid治療，2至3天後，不適症狀減輕，完整服藥5天後快篩陰性，第7天出關，雖然身體仍感疲憊，但他重新回到工作崗位，連續兩天到中正紀念堂兒童疫苗施打站督導。不料，他又出現肌肉痠痛、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、喉嚨不舒服等症狀，再經PCR檢測，Ct值竟只有18。他說，這是服藥後未完全殺死體內病毒，加上沒有好好休息，導致病毒量再次反彈，「醫學文獻報告，確診者快篩陰性後，病毒反彈比率約占2%」，沒想到他就是其中之一，可能與自身免疫力不佳有關。牛道明暫停門診，在家視訊上班，7天後再次PCR檢驗，Ct值仍維持18，「心情盪落谷底，變得非常差」。面對病毒反彈，牛道明內心既驚訝又沮喪，很憂慮會引發重症，也擔心影響到心臟等器官傳導系統，很怕在看診時會「突然倒下死掉」，但如果遇到了，還真的無法避免。病毒量持續反彈「並不尋常」，應該是生病後沒有好好休息，這次他請中醫師同學診斷，開立類清冠一號，再搭配吃維他命D、鋅片來提升免疫力，症狀才慢慢好轉。他提醒確診者，一定要完全休息把病養好。和信治癌中心醫院一般內科主治醫師阮理瑛提醒確診者，不要排斥用藥，服用藥物可減輕許多痛苦，如果不吃藥，而讓身體承受著諸多的不舒服，這一點很划不來。染疫影響生活節奏北漂醫師 每天打電話跟爸媽報平安和信治癌中心醫院緩和醫療科主治醫師吳柏澍認為，工作上的應變相對單純，確診後的「第一個功課」是要讓爸媽知道，但又不希望爸媽太擔心。他是南部人，在台北一個人住，「確診後報平安」是北漂年輕人都會遇到的難題。所以他先跟姊姊討論後，再打電話給爸媽。7天隔離期間，吳柏澍每天都打電話給爸媽，聊聊現況，重點是「讓他們聽聽你的聲音有元氣、知道每天的隔離生活都過得滿好的。」比如說，家裡物資無虞，自己煮東西吃，也有叫外送，沒餓肚子。他屬於重症風險較低的一群，雖然發燒、全身痠痛，身體累累的，但症狀不嚴重，也逐漸改善。因應居家隔離 事先沙盤推演和信治癌中心醫院一般內科主治醫師蔡淑怡和孩子一起居家隔離，她建議，家長能做的，就是把物資、資訊、流程都做好準備，不要恐慌。家裡有足夠食物，有常見症狀的兒童用藥。記得應注意的警示症狀，如果警示症狀沒出現，盡可能在家照顧，因為去醫院要等更久，孩子也會很不舒適。家長也要預先沙盤推演過送醫流程，包括先找好能幫忙開車送醫的親友，在隔離過程中與親友保持聯絡。不要驚慌 紓緩情緒保持平靜四月下旬確診的屏東基督教醫院小兒急診主治醫師段德厚說，確診當下心情很複雜、內疚，還連累其他同事跟著做PCR篩檢、隔離，無法和大家在第一線拚戰，但很感謝急診同仁支持與體諒。61歲的段德厚有高尿酸、高血壓、高血脂、過敏等慢性病，體重過重，牙齒根管治療兩三個月都沒起色，他很憂心確診後身體的情況，「一切只能交給上帝」。他在集中檢疫所隔離，生活很孤單，幸好帶著吉他，在隔離期間彈吉他舒緩情緒。調整心境面對多變疫情染疫之後 醫師說：「我要對自己好一點。」指揮中心統計，九成九以上的確診者都屬輕症，但也有醫師痊癒後咳嗽、易喘。施長慶在家裡做重訓，以及開合跳等心肺運動時，就比染疫前更容易喘，必須休息久一點。雖不影響日常生活與工作，但為了盡快恢復到原先體能狀況，仍需強迫自己運動。把身體準備好 以便走更長遠的路確診後牛道明最大感受，「健康真的很重要」。歷經染疫21天康復後，他想「該減肥了」，希望從現在87公斤減到75公斤。不過，染疫後仍感覺容易疲累、肌肉痠痛，現在晚上6點多回家後會先躺30分鐘，待恢復體力後，再起床吃飯、做事，希望持續多休息，把身體準備好，以便走更長遠的路。天晟醫院風濕免疫科主治醫師翁國益喜歡從事耐力運動，平常就跑步及游泳，確診後，他恢復正常做運動，從紀錄來看，的確與染疫前有段差距，心律較快、表現較差。他研究很多運動選手資料，發現有的運動員疫後恢復與染疫前相同，也有人無法恢復如前，幸好他逐步恢復正常。防護做好 自我提醒格外小心染疫後的李國賢，更懂得病人心情，也能有同理心對待確診病人，他表示，現在他對Omicron這個疾病更加敬畏，絕對沒有如外界所說的像流感那麼簡單，並不會把它當作普通疾病看待，即使認為自己防護做得再好，仍會有漏網之魚，所以時刻會自我提醒要格外小心，同時慶幸他只是輕症，才能快速地重回崗位幫助病人。曲正元說，染疫後，自己對新冠肺炎有新的認識，覺得不宜簡單用「小感冒」來形容。現在的自己雖然有了「無敵星星」，但還是不敢大意，個人的防疫措施做得更完善，也會自主與人保持距離，不是擔心二次染疫，而是擔心自己是不是有可能感染給他人。「染疫，真的讓我獲益良多。」陳欽明表示，隔離期間，不僅做了許多平常沒空做的事，更讓自己有機會停下腳步，思索人生方向。他一向是停不下腳步的人，上班時，總是忙工作，生病時，才感悟到健康的重要性，因此，「我要對自己好一點。」平時累積資本 調整心境面對突然的變動高雄阮綜合醫院身心科主治醫師林奕萱結束隔離返回工作崗位時，不少老病人送上關切，有人還煞有其事地說，看到「林醫師」臨時請假一周，便猜到是確診。她說，這些診間的有趣對談也告訴大家，「即使醫師，也是會生病的」，大家都一起在面對這場疫情。「大家無法百分之百臆測將來會發生什麼事，能做的就是平日有所準備。」林奕萱說，新冠疫情像突發緊急事件，誰都可能遇上，遇上時也在審視大家平常在健康上、經濟上或人際關係上是否累積足夠的「資本」，以應對突如其來的生活擾動，心境的調整，十分重要。【延伸閱讀】>>「當醫師確診時」完整系列報導
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2022-09-06 焦點.用藥停看聽
使用抗凝血劑預防中風、血栓？藥師揭出現2副作用就該回診
Warfarin是一種抗凝血劑，簡而言之，他的作用是抑制體內的不活化維生素K (inactive vitamin K)轉變為活化維生素K (active vitamin K)，而活化維生素K又是合成凝血因子的重要原物料，因此當體內的活化維生素K減少就會影響體內凝血因子的合成，因此使體內的凝血功能降低，所以能夠發揮抗血栓的作用。然而它的藥理作用十分複雜，和很多食物、藥物都有交互作用，因此在使用上要很注意，本篇文章將介紹Warfarin有關的小知識，以及一些重要的注意事項，如果你是因為各種原因正在使用這個藥物，請務必看看這篇文章！誰需要服用warfarin有哪些人會使用到warfarin這個藥物呢？由名可知，Warfarin就是用來預防血栓的形成，進而降低中風，心肌梗塞等血栓併發症，所以使用的對象通常是易血栓的族群，像是曾經發生過深層靜脈栓塞的人、罹患心房顫動的病患、或是有裝人工心臟瓣膜的病人等，過去許多研究都證實這些族群使用Warfarin預防血栓的形成很有效。儘管目前市面上已有更新更方便的抗凝血藥物，但Warfarin仍有其不可替代性，例如Warfarin可以用在腎功能不佳的病人上，因此若是腎功能不好的病人需要使用抗凝血劑，那麼Warfarin將是一個很好的選擇。然而水能載舟亦能覆舟，Warfarin雖然能夠減少中風、血栓的發生機率；但若不當使用，如同時服用其他與Warfarin有交互作用的食物或藥物，將增加出血的風險，嚴重甚至可能會造成腦出血、消化道出血等嚴重的副作用。因此這個藥物在使用上務必遵照醫師藥師的指示服用、定期回診檢查，才不會引發無法挽回的災難。定期回診抽血的重要性服用Warfarin的病人一定都會被要求要定期回診抽血，尤其是服用初期可能每周都要回醫院抽血，到底是為什麼呢？都按照醫生藥師的指示吃了，那可以不要這麼麻煩一直回醫院抽血嗎？答案是不行的喔！建議還是要按照醫生指示回診抽血喔！理由是Warfarin的治療範圍較小，且每位個案對藥物的反應都不一樣，所以藥物的控制必須非常精準。若劑量太少，就無法有效阻止血栓的形成；反之若劑量太大，可能會造成嚴重出血的副作用。因此在服藥期間，定期回診抽血是有其必要性的，這樣才能依據抽血檢驗結果調整藥物使用的劑量，達到最好的效果。那抽血檢驗主要是檢查甚麼呢？一般最重要的是看一個數值－國際標準凝血時間比（International normalized ratio,簡稱INR），這是用於評估凝血功能的指標。而INR的數值要怎麼看呢？簡單來說，數值為１時代表凝血速度和標準的凝血時間一樣，大於１則是凝血速度較慢，小於１則是凝血速度較快。而一般使用Ｗarfarin的病人，INR的目標數值在2-3之間，當然也會跟病人的身體狀況，疾病狀況等等而有所不同。服藥期間注意事項Warfarin會和許多食物及藥物有交互作用，因為它的作用和維生素Ｋ有關，所以任何含有維生素Ｋ的食物都會影響到Warfarin的效果。那麼日常有哪些食物含有維生素K呢？一般來說，只要是深綠色的蔬菜，像是波菜，地瓜葉等等，都是維生素K高含量的食物。以下為食物維生素K含量表，供大家參考：・高含量：菠菜、地瓜葉、芥藍菜、青花菜(綠花椰)、高麗菜、蕪菁、黑棗乾等・中含量：秋葵、香菜、酪梨、萵苣、蘆筍、胡蘿蔔、青紅椒、奇異果、葡萄等・低含量：地瓜、南瓜、苦瓜、馬鈴薯、玉米、竹筍、芭樂、蘋果、草莓、香蕉、西瓜等而是不是服藥期間都不能吃以上食物呢？其實是不用的喔！因為這些食物都是健康飲食的一部份，只要維持均衡的飲食，每天食用的量都相對固定，那麼就不用擔心了，所以重點在於：不可以突然增加或減少上述食物的食用量！除了日常飲食之外，其他包含保健食品、中草藥等等也都會影響Warfarin的效果，所以當要開始使用或停止使用等改變保健食品、中草藥的食用量時，最好都要主動告知醫生和藥師，千萬不能擅自增加或減少食用量，不然會大大影響Warfarin的效果喔！以下為會影響Warfarin藥效的保健食品和中草藥，若需食用請先告知醫生和藥師喔！・健康食品：魚油、蜂王乳、葡萄糖胺、紅麴酵素、甲殼素、木瓜酵素、銀杏、輔酶Q10・中/草藥：人參、丹蔘、西洋蔘、枸杞、當歸、紅花、芍藥、貫葉連翹、甘草、丁香、茴香(八角) （詳見註3~7）而在藥品上，也有許多藥品會影響Warfarin的效果，像是降膽固醇藥物、抗生素、安眠藥、消炎解熱鎮痛劑、抗黴菌劑、阿司匹靈 (Aspirin)、胃藥等等都會產生交互作用，所以若是有在服用這些藥物，請務必告知醫生或藥師喔！除了這些之外，還有什麼事情需要注意呢？1.手術：若病人準備進行手術(包含拔牙等可能引起出血之牙科手術)，請務必告知醫生有在服用Warfarin，讓醫生完整評估後再決定是否調整用藥，切勿自行調整！2.受傷：服藥期間盡量避免容易引起挫傷、扭傷的運動(例如：籃球等)。若受傷後嚴重流血不止，請盡速就醫。3.服藥過量：若不小心服用過量，請立刻就醫，並告知醫生。4.懷孕、哺乳：懷孕時服用Warfarin可能會對胎兒造成傷害，若計畫懷孕或是已經懷孕，請立即告訴醫生或藥師。而哺乳期間則可以安心服用Warfarin，若仍有疑慮可和醫生或藥師討論。（詳見註8~11）5.副作用：每個藥品都會有副作用，因每個人的體質不同，副作用不一定會發生，嚴重程度也視個人體質有所不同。若是出現以下副作用，則請盡快回診讓醫師評估：・出血：劇烈頭痛不止、無原因眼球、牙齦出血、無原因鼻血不止、咳血、尿液呈紅色或深褐色、黑便、傷口流血不止、不明原因大片瘀青・血栓：頭昏眼花、突然說話不順、臉歪、流口水、突然胸痛、突然呼吸困難或劇烈咳嗽、突然手腳無力、四肢腫脹或劇痛、身體任何地方麻痺或刺痛且惡化忘記吃藥時該怎麼辦如果忘記吃藥先別緊張，只要按照以下原則即可：如果距離原本的服藥時間：12小時以內：立即服用原本需要服用的劑量超過12小時：就不要吃了，等到下次服藥時間，吃當次需要服用的劑量就好。千萬不要補吃上次的劑量喔！這樣可能會增加出血的風險！舉例：原本固定每天要在早上8:00吃Warfarin 5mg 一顆，但是不小心忘記了20：00之前發現：趕快吃Warfarin 5mg 一顆20：00之後發現：今天的藥就不要吃囉！等到明天早上8：00再吃Warfarin 5mg 一顆！因此，如果可以將自己服用的狀況記錄下來會更好喔！例如將忘記吃藥的次數和時間都記錄下來，等到下次回診時再告知醫師，這樣醫師能更好的評估病人的狀況喔！Warfarin重點整理・依照醫生藥師指示服用藥物，不可自行調整劑量，並配合定時抽血回診・日常飲食，包含保健食品和中草藥，請穩定食用，切勿突然增加或減少食用量・若有手術、懷孕等狀況請先告知醫生・盡量避免造成任何傷口・若有出現血栓/出血症狀，請立刻就醫那以上就是今天的用藥小教室，長期服用Warfarin的病患記得時常注意哦！參考資料：1.Tan CSS, Lee SWH. Warfarin and food, herbal or dietary supplement interactions: A systematic review. Br J Clin Pharmacol 2021;87:352-74.2.Ferro JM, Coutinho JM, Dentali F, et al. Safety and Efficacy of Dabigatran Etexilate vs Dose-Adjusted Warfarin in Patients With Cerebral Venous Thrombosis: A Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol 2019;76:1457-65.3.Lip GY, Hart RG, Conway DS. Antithrombotic therapy for atrial fibrillation. BMJ 2002;325:1022-5.4.Fugh-Berman A. Herb-drug interactions. Lancet 2000;355:134-8.5.Rowin J, Lewis SL. Spontaneous bilateral subdural hematomas associated with chronic Ginkgo biloba ingestion. Neurology 1996;46:1775-6.6.Yu CM, Chan JC, Sanderson JE. Chinese herbs and warfarin potentiation by 'danshen'. J Intern Med 1997;241:337-9.7.Rose KD, Croissant PD, Parliament CF, Levin MB. Spontaneous spinal epidural hematoma with associated platelet dysfunction from excessive garlic ingestion: a case report. Neurosurgery 1990;26:880-2.8.Backon J. Ginger: inhibition of thromboxane synthetase and stimulation of prostacyclin: relevance for medicine and psychiatry. Med Hypotheses 1986;20:271-8.9.Yurdakok M. Fetal and neonatal effects of anticoagulants used in pregnancy: a review. Turk J Pediatr 2012;54:207-15.10.Hou JW. Fetal warfarin syndrome. Chang Gung Med J 2004;27:691-5.11.Xu Z, Fan J, Luo X, et al. Anticoagulation Regimens During Pregnancy in Patients With Mechanical Heart Valves: A Systematic Review and Meta-analysis. Can J Cardiol 2016;32:1248 e1- e9.【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【李承翰藥師】用藥大解密！Warfarin小教室】
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2022-09-02 焦點.健康知識+
中秋節大吃大喝傷腸胃 奇異果解油膩、助消化
你烤肉了嗎？一年一度的中秋節從闔家賞月、吃月餅，漸漸轉變為以烤肉為主，甚至成了中秋節的代名詞！隨著健康意識抬頭，研究證實多吃燒烤食物會增加致癌的風險，營養師程涵宇提醒，在大啖烤肉的同時，也應注意身體健康，避免攝取過多油脂、掌握少糖、少鹽原則，才不會節日過後整個人胖一圈，甚至脹氣腸胃不適。程涵宇分享如何健康吃與健康過中秋的注意事項，首先是食材選擇，除了必備的肉類、海鮮、蔬菜，推薦有飽足感的豆干，富含鈣質、大豆異黃酮，幫助人體補充植物性蛋白。肉類優先選擇脂肪含量較低的豬里肌、雞腿肉，或是牛菲力、板腱肉等。購買海鮮要留意新鮮度，蝦子、花枝、蛤仔一定要烤熟再下肚。另外，可增加蔬菜攝取量，捲入青椒、金針菇、洋蔥，補進纖維素和維生素。烤肉食材挑選重點 掌握三原則讓身體無負擔原型低脂食材豆製品優先、魚類、海鮮、白肉、紅肉最末。以瘦肉取代肥肉、有骨取代無骨、去皮取代有皮、天然食材取代加工製品的原則。當季新鮮蔬菜菜色可選擇青椒、菇類、筊白筍、四季豆，或是加入蔥段、生菜包肉等，可搭配海鮮做蛤仔金針菇絲瓜。搭配維生素C除了蔬果外，也可以在烤肉時或烤肉後多補充纖維質多、維生素C高的水果，增加身體的抗氧化能力，促進腸道蠕動，例如：奇異果、木瓜等。烤肉過程中，反覆刷醬易攝取過多的鈉，除了造成水腫，對高血壓或腎臟病患者更是一大負擔。程涵宇建議使用水果DIY健康烤肉醬，略帶酸性的水果最適合，其「水果酵素」能分解蛋白質、軟化肉質，方便醃製各種肉類，像是富含維生素C、膳食纖維和奇異酵素的奇異果，搭配肉品最解膩，只要把果肉打成泥，再適量加入味醂、薄鹽醬油、檸檬汁即完成。充滿果香的自製醬汁比起市售烤肉醬安心許多，酸酸甜甜刷上任何食材都百搭。這樣喝比較清爽 果汁氣泡水豐富口味上的變化飲料也是烤肉很重要的配角，茶飲具解膩作用，但是暢飲冰涼飲品也要小心攝取看不見的熱量。程涵宇說，現打鮮果汁是不錯的選擇，蘋果、芹菜、奇異果等蔬果汁被喻為「保護力特調」，尤其綠奇異果富含膳食纖維與奇異酵素、低GI還能平穩血糖，而黃金奇異果維生素C含量高。時下流行的氣泡水零熱量又有喝飲料的爽感，加上奇異果肉、少許薄荷，口感層次更升級，又能輕鬆補充活力來源。中秋送禮新選擇 奇異果水果禮盒營養價值滿分中秋節是送禮的旺季，根據往年統計，民眾最不希望收到的禮品就是月餅，近幾年興起送水果禮盒，取代高油脂、高糖分、高熱量的月餅，希望能將最無價的健康送到重要的人手中，尤其送給敬重的長輩或重要的親友們，不僅大氣又富含心意。在禮盒選擇上，程涵宇表示，奇異果營養價值高，擁有「營養小金礦」美名，口感酸甜多汁，還能提升活力，讓人擁有好心情，是最應景又有健康意識的水果禮盒。程涵宇提醒有三高的長輩，減少攝取過多的鹽分，避免對血壓造成有害影響，同時可補充鉀元素。例如奇異果富含鉀元素，並且能緩解脹氣和便祕，不僅為健康加分，更能送到親朋好友的心坎裡，陪伴彼此以更健康的身心狀態過中秋，也是維繫情感的重要關鍵。
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2022-08-25 醫療.泌尿腎臟
男人的長壽病「攝護腺肥大」！ 2圖看懂如何檢查、有什麼症狀，及該知道的4件事
「得到攝護腺肥大，代表你身體夠好，活得夠久！」 「出生、死亡、攝護腺肥大」為男人必經三件事。90歲以上的男人，九成以上都有攝護腺肥大的問題，反過來說，患上攝護腺肥大通常代表足夠長壽。「少年噴過山，老來滴到鞋」 攝護腺肥大是男人成熟後必經的道路。正確保養可以減緩攝護腺肥大造成的症狀！跟著阿毛醫師與老高醫師，一起重回暢快人生～ 延伸閱讀：陽萎、早泄...男性性功能障礙有哪些？2圖看懂如何改善攝護腺肥大有什麼症狀？ 攝護腺增生腫大時，會壓迫尿道或膀胱，早期只覺得夜間尿尿次數增加，接著出現尿尿無力或尿不乾淨，甚至血尿。當狀況更加嚴重，排尿需花很長的時間，尿流細小，最後滴滴答答，損害生活品質不說，還可能阻塞輸尿管損害腎功能。 如何檢查攝護腺肥大？ 診斷依靠病史詢問、肛門指診、經直腸超音波、尿動力學檢查、血液檢查等。如攝護腺特異抗原（PSA）數值超出正常值，可能需做切片檢查以排除癌症。 如何治療攝護腺肥大？近半數患者只需藥物即可改善症狀，但若合併以下症狀就需要手術治療：反覆泌尿道感染，經常血尿，尿滯留引起腎水腫或腎功能受損，藥物治療無效等。 關於「攝護腺肥大」 該知道的4件事 １.流行病學男人超過50歲就會開始攝護腺肥大，且年紀越大比例越高(50歲以上50%、70歲以上70%、80歲以上90%) →攝護腺肥大可謂男人的長壽病 ２.肥大症狀攝護腺組織異常增生，壓迫尿道或膀胱：排尿中斷、尿流細小、頻尿、急尿、夜尿、用力解尿、殘尿感 ３.預防之道‧攝取茄紅素：番茄、西瓜、木瓜、葡萄柚‧攝取異黃酮：大豆製品‧調整藥物：抗組織胺、抗憂鬱劑、嗎啡類止痛藥 ４.治療方式‧藥物：α交感神經阻斷劑、荷爾蒙抑制劑‧尿液引流：間歇導尿、放尿管、膀胱造口‧手術治療：攝護腺切除、雷射汽化術 ［建議科別］泌尿科 ※本文摘自時報出版《健康快充卡哇醫：一本從「學霸」到「學罷」都能看懂的醫學百科》
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2022-08-20 養生.抗老養生
當眼睛出現不適症狀怎麼辦？中醫：少吃辛辣燥熱物，按摩5大護眼穴位助改善
一般人只想到眼睛屬於五官，有了問題自然是找西醫眼科治療，其實，從中醫的觀點看，眼睛不好也能反映出身體內臟部位可能出了問題，必須多方調理，才能夠養出靈活雙眼。台灣中醫臨床醫學會理事長、台北天心中醫診所主治醫師陳麒方副教授指出，眼睛是我們吸收外界資訊來源的重要媒介，但如果因為過度使用、長時間近距離盯著3C產品，或者缺乏日照，甚至是飲食、作息不好時，也會影響體內流質如氣、血、水的循環運作失調，這會加重眼睛器官的負擔。今本《黃帝內經》也指出，人體「五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精」、「兩目者營衛魂魄之所常」，等於是與肝、腎、脾等內臟都有關。陳麒方表示，「從中醫的學理來看，眼睛在一定程度上反映了臟腑的疲勞與損傷；反之，體內器官若出了問題，也會間接影響眼睛的健康」。注重飲食 少吃辛辣燥熱物當眼睛出現不適症狀如老花眼、白內障、乾眼症、多淚症時，中醫的治療方式會先辨別疾病的症候，再依據個人狀況開立各種湯方或科學中藥，甚至可搭配針刺、線灸等來舒緩眼睛不適並消除疼痛。陳麒方說，中醫對眼疾治療已有現代科學雙盲試驗證據支持，無論是幼兒近視初期、老年黃斑部病變、青光眼前期、白內障前期、視神經萎縮、視野缺損、眼睛疲勞、乾眼症、多淚症、眼痠、眼睛癢、過敏以及其他眼疾等，都能配合西醫眼科共同處置。對於現代人過度使用眼睛而出現的眼睛退化現象，陳麒方建議除了尋求中醫或西醫外，也要搭配飲食禁忌，才能讓效果加乘。包括要少吃辛辣如辣椒、胡椒、大蒜等，以及少碰任何燥熱食物如燻、炸、燒烤物、肉桂、韭菜、羊肉等；還要避免刺激物如醃漬品、咖啡、咖哩、酒或導致發炎過敏的芒果、榴槤、筍類、鴨肉、鵝肉、帶殼海鮮等。至於平日建議多喝水，可吃雞蛋、白米飯、平性蔬菜水果如蓮子、豌豆、四季豆、地瓜葉、黑木耳、銀耳、山藥、紅豆、菠菜、高麗菜、花椰菜、苜蓿芽及蘋果、香蕉、木瓜等，陳麒方提醒，這些好的食材要盡量在白天食用較佳。按摩眼周穴位 可用毛巾熱敷穴位按摩是中醫精髓之一，所謂「通則不痛、痛則不通、將通未通也痛」，若適當進行，可舒緩不適。中醫師陳麒方表示，眼區的穴位相當多，平日可以透過熱毛巾熱敷，可比體溫高5度左右（約42至43℃左右）直接蓋在眼睛區域上，能幫助舒緩眼睛。另外，也建議可每天依序按壓眼睛周圍穴道數十次，五大護眼穴位供參考；按摩方式可以大拇指指關節慢慢用力順時針壓迫，但須留意不要壓迫到眼球。魚腰穴／有鎮驚安神、疏風通絡之用；可改善眼睛紅、腫、痛及眼瞼下垂、近視與急性結膜炎等。瞳子髎穴／清腦明目、疏通經氣、消腫止痛；可舒緩一切眼疾、偏頭痛、角膜炎、夜盲症、青光眼、近視、視力減退、白內障、眼睛癢等。承泣穴／明目止淚；可舒緩眩暈、口眼歪斜等，也對多淚、近視、遠視、青光眼、眼睛癢、散光等有效。攢竹穴／清腦明目、通經活絡；可舒緩頭痛、頭昏腦脹、緊張性疼痛、目眩等，也能改善淚液過多、視力減退、近視、急慢性結膜炎、眼睛癢等症狀。睛明穴／明目消翳；可舒緩頭痛、目眩、鼻塞等疾病，也對眼球充血、角膜炎、結膜炎、早期輕度白內障、青光眼、夜盲症、近視、遠視、散光等緩解有幫助。
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2022-08-16 癌症.飲食與癌症
高熱量+高蛋白飲食 對抗頭頸癌更有戰力
頭頸癌患者除了手術治療外，還會進行化療合併放療，約90%病人會出現體重減輕及營養不良狀況。因放療易引起口乾、口腔黏膜炎、吞嚥困難及味覺改變等副作用，往往會降低患者的食欲，進而造成營養不足、治療中斷，影響存活率。頭頸癌治療期間需補充高熱量及高蛋白飲食，為了改善病人的營養狀態，家屬常會購買雞精、鱸魚精、腫瘤商業配方奶等給予營養補充。其實，可以選擇當季食材自製高蛋白流質點心，儲備營養增強治療戰鬥力。高蛋白飲食的製作，可以豆漿或牛奶作為基底，額外添加全榖雜糧類如五穀粉、糙米麩、燕麥粉、地瓜、南瓜等，或堅果種子類如芝麻粉、杏仁粉、亞麻籽粉等，或水果類如蘋果、鳳梨、香蕉、木瓜等食物做搭配。特別設計「南瓜核桃豆漿」及「薑黃南瓜濃湯」兩道點心食譜，以富含β-胡蘿蔔素、維他命C和E等營養素的南瓜為主要食材，可預防改善病人食欲不振、口乾及黏膜破損等症狀。
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2022-08-13 養生.抗老養生
烤肉時鋁箔紙該用哪面？柚子放多久最好吃？白露吃喝養生秘訣公開
講到中秋節，大家想到的第一件事一定是烤肉！這無疑已是約定成俗的中秋重要活動。一年難得團圓的日子吃吃烤肉無傷大雅，但文明病多的現代人，怎麼吃才是重要！吃完烤肉必需來點蔬果均衡一下，吃當季的水果柚子最好了，但柚子屬高鉀水果，有三種人要注意食用。而中秋前後來到24節氣的「白露」，中醫提醒容易出現「秋燥」，宜多食用白色食物來預防。以下《元氣網》整理中秋節飲食及養生秘訣，月圓人不用圓，讓大家可以健康過節。（編註：以下文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵）健康烤肉烤肉鋁箔紙用光面還是霧面？毒物專家：一件事更重要【2020-09-27／聯合報／記者陳雨鑫報導】烤前選購與處理✔油脂較少的雞肉、里肌肉台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示，肉品的準備最好以新鮮的肉類為主，油脂不要太多，可選雞肉、里肌肉，避免烤肉完油脂攝取過量，五花肉、霜降牛、牛五花等適量就好。✘加工品、醃好的肉品不建議買加工肉品如熱狗、火腿、香腸等，最好也不要購買已經醃好的肉，除新鮮度堪慮，鹽分也較高。民眾購買新鮮的肉類後，也不建議在家先醃，以免先醃漬再加上烤肉醬，鹽分將爆表。✔少量準備蚌殼類、蝦類烤肉多是長時間待在室外，海鮮類的建議購買蚌殼類或是蝦類，屬於稍微可以放久一點的海鮮。海鮮透過燒烤雖然鮮美，但也不宜過量，海鮮仍屬於高蛋白、高嘌呤，曾有痛風病史或是膽固醇過高者，都不建議大量食用，準備的量不必過多，以一人一到兩份的量即可。✔綜合串燒，肉類要切小切薄烤肉食材的準備，常有民眾會採取「串燒」的方式，同時把菜、肉串在一起。蘇秀悅表示，這是好的方式，但是得考量菜與肉烤熟的時間不一樣，建議肉品應該以小塊且薄的型態與菜串在一起。醬料的準備可有兩種方法，一種是直接買現成的烤肉醬，但一定要加水或是檸檬汁稀釋，加辛香料提味。另一種是自行調配烤肉醬，可以用蔥、蒜、洋蔥、味噌、醋、醬油、白蘿蔔泥、味噌、醋、醬油等食材加上水拌勻，即可自製低鹽的烤肉醬。✔易熟青菜如小白菜、青江菜、高麗菜、玉米筍、杏鮑菇蔬菜類的準備以家人喜歡吃的類型為主，量最好是肉品的一倍。烤肉的火候大小較不穩定，烤蔬菜建議以易熟的蔬菜類型為主，如小白菜、青江菜、高麗菜等，用鋁箔紙或是烤盤烤熟，看見蔬菜出水即可食用。同時可以搭配香菇、杏鮑菇、玉米筍等一起烤。若怕麻煩也可以準備可直接生食的萵苣、芝麻葉等，搭配肉類食用，口感也較為清爽。✘吐司、白飯烤肉最常看到吐司配肉片，蘇秀悅表示，烤肉時的澱粉搭配，不建議採取「精緻澱粉類」，在烤肉期間很容易一口吐司一口肉，不知不覺澱粉的攝取量就會過量，體內會產生過多的醣類，進而產生脂肪。✔玉米、南瓜、地瓜、馬鈴薯建議可以準備玉米、南瓜、地瓜、馬鈴薯等，取代吐司、白飯。烤中注意檸檬汁、番茄醬 會破壞鋁箔紙林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海表示，烤肉過程中建議使用鋁箔紙包住烤肉架，避免肉汁滴到木炭。烤較難熟的食材如玉米、地瓜，或是太容易熟的食材如青椒等，建議都用鋁箔紙包。網路謠傳鋁箔紙有分光面與霧面，顏宗海表示，兩面的效益都一樣，不會因為包錯面就較難烤或溶出有毒物質。顏宗海表示，使用鋁箔紙時，不建議邊添加醬料或是檸檬汁、番茄醬等酸性醬料，酸性的物質會破壞鋁箔紙，導致容易烤焦，烤焦的鋁箔紙若接觸食材，會讓致癌物質汙染食材。蘇秀悅表示，醬汁最好是食材烤熟後再添加，一邊烤一邊塗，很容易因為醬料乾了，以為醬汁不夠，又再塗上一層，一餐吃下來鈉含量超標。吃烤肉配飲料是常態，特別是啤酒、含糖飲，蘇秀悅表示，一瓶易開罐啤酒，熱量約有125大卡，等於吃掉半碗飯，建議喝無糖飲料或是氣泡水，比較不會增加身體負擔。她也推薦烤肉時可以搭配吃一些水果，幫助攝取足夠的纖維質。烤後保養水果幫助消化蘇秀悅表示，烤肉不管怎麼建議，民眾仍會攝取過量的油脂，對於腸胃多會有負擔，建議可以吃一些幫助消化的水果，如鳳梨、木瓜等。若腸胃已經非常不舒服，則建議不要再進食，適量攝取一點點粥品，可以舒緩。若已經出現腹瀉、胃痛等症狀，則建議盡速就醫。烤完肉隔天建議多喝水、多吃一些清淡的食物或是水果，解油膩。烤焦剝掉放心吃？專家：避免3個烤肉致癌風險壞習慣林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海表示，碳火在燃燒時也會產生細懸浮微粒、懸浮微粒、一氧化碳等物質，烤肉時不只會接觸到上述三種毒物，同時也會吸入有害的空汙物質。專家建議，想要趨吉避凶，烤肉時必須要把握「烤得剛剛好」的原則，才能降低致癌風險。以下三個壞習慣，會讓烤肉產生毒物，應盡量避免。1.喜歡讓油脂滴落木炭、吱吱作響肉類遇高溫、油脂滴到木炭會產生揮發物多環芳香烴（PAHs）。烤得越久、毒物量愈多，與肺癌相關。顏宗海表示，不管烤肉或是油炸，只要是高溫烹調，都可能產生致癌物質，增加罹癌風險。烤肉最常被提及的致癌物質多環芳香烴，係指油脂接觸到攝氏100度高溫後產生的揮發物質，烤肉時除了肉品本身的油脂會產生，油脂滴到木炭時也會產生。隨著烤肉的時間增加，多環芳香烴的含量也會增加，根據2009年國外研究碳烤時間對豬肉PAHs含量的影響，結果發現碳烤前豬肉即含每公斤106.8微克的PAHs，經過碳烤2分鐘、3分鐘、4分鐘，PAHs類型中無論是弱致癌物、中致癌物、高致癌物都顯著增加，且隨著碳烤時間愈長，增加的量愈高。台北醫學大學附設醫院胸腔內科專任主治醫師徐上富表示，多環芳香烴以「吸入性」為主，依研究顯示多環芳香烴容易引發肺部的上皮細胞病變。2.喜歡吃烤焦的肉類、覺得比較香蛋白質遇上高溫會產生異環胺（HA），與胃癌、大腸癌相關。即使去掉烤焦處也不建議吃。顏宗海表示，肉類含有豐富蛋白質，若遇上高溫，特別是烤焦時，食物會含有高濃度的異環胺。即使去掉烤焦處，周邊部位恐怕也已含有高濃度異環胺，不建議食用。台北醫學大學附設醫院消化內科專任主治醫師方冠傑表示，異環胺與腸胃道的癌症有關聯性，如胃癌、大腸癌等。避免食物烤焦，針對較難熟的食材，如雞翅、雞腿、豬排等，建議先汆燙後再烤，表皮呈現黃金色時，就可以直接食用。3.常把澱粉類食物烤焦澱粉食物遇上高溫會產生丙烯醯胺，經動物實驗有致癌風險。丙烯醯胺產生的原理是食物中的還原醣與游離胺基酸，即天門冬醯胺，接觸到高溫，如油炸、烘焙、烘烤就可能產生。高溫烹調時間越長，產生丙烯醯胺數量愈多。因此，丙烯醯胺常見於洋芋片、烘焙咖啡豆、黑糖、杏仁果、薯餅、薯條、油條等，根據國外研究，吃下0.94毫克的丙烯醯胺後，蒐集72小時內排出的尿液分析，約六成的丙烯醯胺會被人體吸收代謝，並經由尿液排出。顏宗海表示，目前經動物實驗會造成甲狀腺腫瘤、肝臟腫瘤、卵巢腫瘤等，不過尚未有人體試驗的確切致癌結果，建議盡可能少吃。如何避免毒害？●選通風處烤肉、或用電扇增加風流動。●食材當天烤完最好，別再放回冰箱。健康烤肉5習慣1. 烤盤取代烤網烤網改用烤盤，或用鋁箔紙包裹食材，避免油脂直接滴到木炭。2. 蔬果多於肉類蔬果準備量要比肉類的準備量多出一倍。3. 難熟食材先蒸煮避免怕不熟而烤太久焦掉。4. 烤熟再塗醬料邊烤邊塗醬料會增加烤焦的風險，鈉含量也會過量。5. 減少加工食品如香腸、火腿等，加工肉品通常會添加亞硝酸鹽，加熱後就會產生致癌物亞硝胺。（資料來源／顏宗海）蔬果均衡大陸妹正名「福山萵苣」，竟是烤肉致癌物質的剋星！【2018-11-30／元氣網綜合報導】長久以來被台灣人俗稱為「大陸妹」，而被農委會發起正名活動的「福山萵苣」，其實含相當豐富的營養素，而且熱量低，是相當優質的蔬菜。據農委會農業兒童網指出，萵苣可分為以莖為食用部位的嫩莖萵苣，和以葉為食用部位的葉萵苣。葉萵苣本身又可再分為不結球及結球萵苣兩大類，台灣目前種植最多的是結球萵苣，現在在台灣四季都能生產。萵苣的成長和溫度很有關係，它很怕熱，冬春兩季日夜溫差大時，容易結球，到了夏季高溫就不易結球，甚至發生抽苔，而且越高溫苦味也越明顯。結球萵苣含有豐富蛋白質、胡蘿蔔素，以及維生素A、B1、B2、C、鈣、磷、鐵等，能促進腸胃蠕動，而且熱量很低，每100克只有12大卡。萵苣葉可以分解食物中的亞硝胺，被稱為天然的亞硝鹽阻斷劑。尤其烤肉時最常出現亞硝胺，所以很多人用它包著烤肉吃，解膩也更健康。萵苣算是少用農藥的蔬菜，做成生菜沙拉比較不必擔心。挑萵苣要選購有圓潤感，有光澤，重量較重的，在顏色上要青綠不枯黃、葉片完整、不萎縮腐爛、沒有斑點的品質比較好。柚子別急著吃 果皮放到黃綠更美味【2016-09-11/元氣周報】▓挑選柚子撇步第1步：看外觀查看柚子的「油包」密度以及細緻度，油包愈小、密度愈高，果肉愈細緻，風味、口感也相對好。反之，若是油包粗且密度低，果肉細緻度也較差，吃起來較硬。第2步：看色澤柚子外皮顏色呈現濃綠、深綠色，表示柚子成熟度不足，果肉肉質較硬脆、酸度也比較高。第3步：看形狀柚子呈現「不倒翁」形狀，尖端小又窄，下盤左右平均，表示柚子皮較薄，可食部位多。第4步：掂重量兩手比較兩顆柚子，看看哪一顆比較沉，沉的表示果肉水分較多，前提是符合以上3步驟，若只比沉重感，有時是果皮重。註：一般而言，400到600公克的柚子最好吃，今年柚子受到雨害等影響，柚子體型偏大，因此建議把握步驟1到3，比較可以挑到果肉細緻、水分多的柚子。▓放到什麼程度最好吃？買到果皮呈現深綠色的柚子，最好再放一到兩周，等到果皮呈現黃綠色時，口味較好，果肉水分也充沛。柚子最好放在通風處，無須放在冰箱內。▓正確的剝柚子方法1.傳統剝柚法把柚子尖端切除，果皮畫三到四刀，並在剝皮處畫上痕跡，幫助剝皮，最後柚子呈現帽子狀，可作為孩童嬉戲玩具。2.削蘋果法同樣去除柚子尖端，果皮直接用削的切除，白色海綿外皮也慢慢削除，以免吃的時候有苦味。3.對半剝柚法刀子在柚子橫切面畫上痕跡，直接對半剝除，再把海綿外皮去除，對半切後的柚子果皮，可以用來承裝海綿外皮、吃剩的果皮。4.切片剝皮法像切柳丁，直接對切成需要的等份，要吃時直接把皮去除掉即可。備註：任何一種剝柚子方式都是正確方式，依喜好剝柚子即可。▓哪些人不宜多吃柚子鉀含量高，腎臟病、糖尿病患，依照營養師指示食用。（資料來源╱台南區農改場果樹研究室副研究員張汶肇、馬偕醫院營養醫學中心課長蔡一賢、台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅；製表╱陳雨鑫） 白露養生【2014-09-07／元氣周報／記者吳佳珍報導】中秋時節也是廿四節氣中的「白露」，入秋後天氣轉涼，夜晚露水一天天加重，在葉子上凝成「白露」，因此而名。這時天氣也變得比較乾燥，有人開始口乾舌燥、皮膚脫皮、脫屑等症狀，這可能是身體缺水的徵兆，中醫稱為「秋燥」。秋燥為虛火 寒涼食物別多吃長庚醫院中醫部主任楊賢鴻表示，入秋後氣候得比較乾燥，雖然台灣相對大陸型氣候地區，濕度較高，不見得會明顯感受到差異，但皮膚敏感者，又沒有適當補充水分，就容易出現秋燥。開業中醫師羅珮琳表示，秋燥通常在立秋後出現，門診民眾約增加二到三成，中醫稱為「血虛風燥」，因為血管無法滋養皮膚而造成乾燥、乾咳，一般來說，血液循環較差的老人家比較容易出現，有些年輕女性也會有秋燥症狀。楊賢鴻說，秋天缺水有別於夏天缺水，就中醫角度，「上火」分實火與虛火，夏日的燥熱多為實火，需涼補祛暑，例如喝青草茶；秋天的乾燥則為虛火，這時候不適合大量補充寒涼食物，以免引發過敏或腸胃不適。秋天補充水 潤喉為主別猛灌同樣補充水分，夏秋也有不同，夏天天氣炎熱，身體水分流失，需要補充大量水分；秋天補水則以潤喉為主，飲用量不需像夏天那麼多。楊賢鴻指出，秋天需補陰氣，旬參、麥門冬等為常見補陰氣藥材，但不建議服用過多。平常就有乾眼症的人，到了秋天可能眼睛會更乾，可以杞菊帝黃丸解決眼睛缺水問題。顧呼吸系統 白色食物抵外邪開業中醫師陳潮宗說，秋天乾燥，而中醫認為「燥易傷肺」，這個「肺」不只指肺臟而已，還包括了整個呼吸道系統。五臟中的「肺」對應五色中的「白色」，多食用白色食物來預防、緩解秋燥傷肺，但白色食物多偏寒涼，一般體質民眾可放心食用，但過敏性體質者要特別小心。過敏性體質者，宜慎選白色溫補、補氣的食物，可增強肺臟對於秋燥以及外邪的防禦能力，進而增進免疫力。陳潮宗指出，秋季養肺，可選含豐富蛋白質的食物，如魚肉、豆漿；選用宣肺化痰、滋陰益氣的中藥，如人參、沙參、西洋參、百合、杏仁、川貝等，對緩解秋燥有良效，更可藉此保養呼吸系統，減輕過敏性症狀。吃白色食物 過敏體質要留意另外，中醫認為與肺同系統的器官還有大腸、皮膚、喉嚨、支氣管等，平日容易感冒，或是肺與支氣管常不舒服、易咳嗽的人，膚質不佳的人，要多吃一些白色食物，例如白蘿蔔、白菜、高麗菜、花椰菜、洋菇、白木耳、甘蔗，中藥材有杏仁、山藥、茯苓、白芝麻、百合、白芍等，但過敏性體質者不適合。榮新診所營養師李婉萍說，韓國、中國都以「百合」為重要潤肺食材，已有研究證實，罹患肺炎的小老鼠服用百合後，發炎系數明顯下降；中醫常提到的養肺食材蓮子，也在動物實驗中證實對肺癌有幫助。天涼多運動 提升體力過寒冬李婉萍提醒，秋天溫差大，容易過敏、感冒的民眾，進入冷氣房一定要先把汗擦乾，要補充適量水分，一公斤體重要喝30cc的水，例如60公斤的民眾，一天至少要喝水1800cc。天氣轉冷也容易使血壓上升、血管收縮，「現在運動有助冬眠。」李婉萍說，夏天太熱、冬天太冷，都有不運動的藉口，趁著秋高氣爽，天氣好，應該多運動。李婉萍說，天氣變化之際，可多攝取維生素A、C、E，提升免疫力。維生素A有助修復皮膚、口腔黏膜等，建議多吃深綠色蔬菜、地瓜、南瓜、菠菜等；維生素C可提供膠原蛋白，有助修復身體軟組織，秋天盛產的橘子、柳丁都富含維生素C；維生素E常見於堅果、好的油脂，例如苦茶油等，都是很好的選擇。●對抗秋燥你該吃1.潤肺：白木耳、山藥、白果、百合2.潤膚：玉竹、秋葵、百合、含黏液的食材3.提升免疫力：菇類、白花椰菜、洋蔥、蒜調理注意：建議湯水調理，補充水分。以砂鍋、瓦鍋取代鐵、鋁鍋烹煮中藥材，避免中藥材與不穩定金屬產生化學作用，溶出其他物質。‧秋季盛產食材魚類：秋刀魚、鯖魚、虱目魚、螃蟹。（此時節油脂多，營養成分高）蔬果類：橘子、柳丁、柚子、葡萄柚、水梨、番茄、香菇、高麗菜、花椰菜。●此時節應避免攝取1.上火食物：烤肉、辛辣食物。2.利水食物：含咖啡因飲品、濃茶。3.油炸食物4.加工食物：含色素、香精等加工品，容易引發過敏。（資料來源╱羅珮琳中醫師、劉怡里營養師、李婉萍營養師；製表╱吳佳珍）
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2022-08-07 養生.聰明飲食
要吃早餐、喝點咖啡 6個飲食小改變就能預防糖尿病
糖尿病是國人十大死因之一，每年近萬人因糖尿病死亡。根據國健署統計，全國約有兩百多萬名糖友，且每年以25000名的速度增加。事實上，第二型糖尿病可以及早從飲食上預防，這些方式很簡單，且有相關研究支持其有效性，血糖總在及格邊緣的人，不妨將以下飲食策略納入參考。1.要吃早餐發表在《公共衛生營養（Public Health Nutrition）》上、超過10萬名參與者的一項統合分析，發現與經常吃早餐的人相比，不吃早餐的人罹患二型糖尿病的風險增加15%到21%。當然，早餐的內容很重要，並不是有吃就好。為了控制體重、調節血糖，美國營養師Cynthia Sass建議，最佳的營養組合包含：蔬菜、瘦肉蛋白、優質脂肪和少量健康的碳水化合物，香草以及香料。例如，生菜沙拉、酪梨、蛋、新鮮水果，就是理想的組合。2.喝點咖啡一項分析型研究，評估了包括100萬名參與者、28項相關研究，發現與不喝咖啡的人相比，每天喝六杯咖啡的人，罹患第二型糖尿病的風險降低了33%。無論喝的是一般咖啡或低因咖啡都不影響結果，且在美國、歐洲和亞洲的男性與女性身上，都看到同樣的效果。為什麼咖啡有保護作用？科學家認為與其天然成分有關，例如鎂和綠原酸（chlorogenic acid，又稱咖啡單寧酸），在動物研究中，已證實可降低血糖水平。不過，Cynthia建議，目前一天沒喝到六杯咖啡的人，並不需要特別增加攝取量。她也建議，為提高咖啡的益處，不妨添加植物奶，如杏仁奶和椰子奶，以及少許肉桂粉，一些研究指出，肉桂粉可能有助調節血糖，並降低膽固醇。3.攝取含鎂的食物很多人沒有從食物中獲取足夠的鎂，它對心臟、肌肉和免疫功能很重要。此外，鎂也與第二型糖尿病有關，研究顯示，每天鎂的攝取量每增加100毫克，第二型糖尿病的風險就降低15%。這個量相當於四杯煮熟的燕麥片、一杯豆類；四分之一杯堅果、二分之一杯煮熟的菠菜，或三根香蕉。其他富含鎂的食物還包含酪梨、甜菜、全穀物（如糙米、蕎麥、藜麥和小米）、豆類、乾無花果、李子、木瓜、種子（如南瓜、芝麻和葵花子），以及黑巧克力。4.地中海飲食地中海飲食對人體有多種健康益處，根據發表在《內科醫學年鑑（Annals of Internal Medicine）》上的研究，地中海飲食對預防第二型糖尿病也有效果。在此研究中，心血管風險高的男女被隨機分配到三種類型的飲食，一組是地中海飲食，輔以特級初榨橄欖油補充；一組是地中海飲食，輔以堅果補充；一組是低脂肪飲食。研究期間，低脂飲食組被診斷出第二型糖尿病的人最多，有101個新發病例；堅果組有92人；特級初榨橄欖油組有80人。要獲得地中海飲食的好處，務必堅持以下幾項原則：單元不飽和脂肪酸多於飽和脂肪的比例（橄欖油多於奶油）、大量的蔬菜水果、全穀物、豆類，適量攝入紅酒與乳製品，適量的魚、最少量的紅肉。5.吃綠色蔬菜營養師總是耳提面命要多吃蔬菜，其中綠色蔬菜對預防糖尿病可提供更多保護。《英國醫學雜誌（British Medical Journal）》發表的一項研究發現，每天多吃一杯半的綠色蔬菜，罹患第二型糖尿病的風險可降低14%。6.適量飲酒這可能跟你想的不太一樣，發表在《糖尿病照護（Diabetes Care）》的一項分析研究，科學家發現，與研究中不喝酒的人相比，每天喝1.6杯酒的女性和每天喝1.8杯酒的男性，患糖尿病的風險分別降低了40%和13%。另一方面，大量飲酒（女性每天3.6杯，男性每天4.4杯）則與第二型糖尿病的風險增加有關。營養師認為，如果本來就不喝酒的人，不必因此而飲酒；而平時就有喝酒習慣的人，將飲酒量控制在恰當範圍，可能有利健康。資料來源／Health.com ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2022-08-02 醫療.消化系統
治青春痘 吃藥竟引發食道潰瘍
小美最近因為壓力大，加上整天戴口罩，臉上長了許多青春痘。就醫後使用外敷藥膏效果不佳，醫師便換了某種綠色膠囊的口服藥物，青春痘果然大幅好轉。但同時小美卻開始覺得胸口灼痛、像有東西卡著，尤其在吃東西或喝水時更明顯；直到去腸胃科求診，才知道這是常見的「藥物性食道潰瘍」。食道潰瘍是常見的疾病，大多數都是藥物引起。常見的藥物包括：四環素類抗生素（如doxycycline、tetracycline等），非類固醇類消炎止痛藥（如diclofenac、mefenamic acid等），雙磷酸鹽類（如alendronate），以及氯化鉀製劑。其中，以Doxycycline（去氧羥四環素）最為常見，占藥物性食道潰瘍80-90%以上。其原因如下：1.這種抗生素為膠囊類藥物，膠囊黏著性高，通過食道時間比錠劑長，因此容易卡在食道裡。2.食道黏膜比胃黏膜薄，容易受到強酸、強鹼腐蝕。這類抗生素溶解時會產生pH3以下的酸性溶液，若卡在食道，就很可能造成食道灼傷。3.這種抗生素服藥時間一般是早上及睡前。許多人在晚上都是吞完藥直接上床躺平，加上怕夜間上廁所影響睡眠，水喝得少，結果便導致食道潰瘍。吃流質食物 多數一星期內緩解事實上，「去氧羥四環素」這種藥物並非不好，臨床上對某些棘手的感染症如青春痘、恙蟲病、萊姆病、生殖道感染等，其療效都相當不錯。尤其青春痘，最常用這種藥治療，且效果特佳，因而成為皮膚科愛用藥。治療藥物性食道潰瘍，調整飲食即可，在症狀期間，建議先以冷、流質食物為主食，如木瓜牛奶、豆漿、米漿等，絕大多數人在一星期內就會自行緩解。減潰瘍機率 用藥完別直接躺平服藥並非必要的，因為藥丸通過食道也會刺激傷口，且一般制酸劑的主要功用在抑制胃酸，而這類潰瘍的位置通常在食道中上段，與胃酸刺激無關。患者如果真的很不舒服，可以考慮服用胃乳，將傷口表面覆蓋。若是超過兩星期，食道潰瘍仍未改善，可能就要做胃鏡進一步檢查。食道潰瘍不是大病，發作時卻非常不舒服，有些人甚至會覺得坐立難安。但這種問題是可以預防的，一般建議服藥時應配用150cc以上開水，且用藥後直立至少15分鐘，避免立即躺下，如此就能大幅減少藥物性食道潰瘍的機率。
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2022-07-25 養生.聰明飲食
醫病天地／吃水果消暑 小心肥胖、血糖飆
炎夏到來，民眾喜歡吃水果消暑，部立桃園醫院營養師鄒孟君提醒，西瓜、鳳梨等高糖度水果，每天應控制在2份以內，可選奇異果、小番茄、芭樂、蘋果等低升糖指數的水果，並避免過度飲用市售果汁，比較不會造成血糖飆高。芒果、西瓜、百香果都是炎炎夏日消暑的人氣水果，但一不小心吃太多也可能導致肥胖。鄒孟君說，日前就有1位年僅30多歲的司機，身體不適到醫院檢查，才發現原來他罹患糖尿病，每天還吃下1顆鳳梨、2片大西瓜，由於水果糖分高，健康亮起紅燈。鄒孟君表示，西瓜、鳳梨含有豐富的維生素C、維生素A、礦物質、膳食纖維、植化素等營養素，適量攝取可促進身體健康及提升免疫力，但吃太多也容易造成甜蜜負擔，除了容易影響血糖，也會增加肥胖、脂肪肝等風險。甜度高的水果，每天應控制2份以內，1份約為棒球大；也可選擇奇異果、小番茄、芭樂、蘋果等低GI水果，對血糖影響較小；糖尿病友則可飯後再吃水果或連皮一起吃。鄒孟君提醒，市售果汁含糖量高，並不如想像健康，反而更容易造成血糖飆高，攝取要適量；如不方便咀嚼，建議可選擇木瓜、火龍果、香蕉等較軟的水果，但是仍要注意糖分。
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2022-07-24 養生.聰明飲食
鴻時代／地方媽媽養生廚房 信手拈來都是寶
每每回到新竹母校上課前，因一時興奮容易引起失眠，到「快樂小吃店」打卡已經成為我到明新科技大學上課的例行公事。老闆娘陳惠妙用愛心照顧無數同學的腸胃，可說是另類作育英才的校外篇，而為我燉煮的「花生黑豆豬手湯」和「胡麻醬紅油炒手」，讓我可以有足夠的體力，迎接一整天實打實的課程。有愛點亮的精神食糧，勝過一杯接著一杯的金獎咖啡。猶如女巫的魔法廚房，順應自然變換料理。妙妙阿姨不單開箱分享她的拿手絕活，還打開後門帶我去參觀她的祕密花園。她是個綠手指，照顧植物親力親為，從小跟土地氣息相通，店裡的招牌滷味，用的就是每天從自己店門口，種了十多年、長到兩層樓高的南洋肉桂樹，以葉子及老結節的樹皮，搭配在地香草，跟老滷汁勾對出聞香下馬的口碑。悲傷的谷底是藝術的源頭，遷徙註定會改變一個人的命運，想像她三十多年前從嘉義阿里山下的番口村，舉家遷徙到野柳開小吃店，後來又因隧道開通，國道往返的來客數量變少。人生經歷不斷的遷徒，最後十多年前，選擇在新豐明新科大後面落戶紮根。這裡像女巫的魔法廚房，隨著四季節氣，變化出順應自然的菜色。初春時節，食補無需過當，用枸杞杏鮑菇佐虱目魚皮，以麻油薑母點出台味特色；拿台灣的土鳳梨酵素紅燒豬手，軟爛適中入口即化，鬆軟不失其形，膠原蛋白差一點讓嘴巴打不開。食養代替藥物治療，帶有實驗精神的媽媽味道。現在社區文化缺少的，就是這種有實驗精神的媽媽味道。不同的節氣，用食養代替藥物治療，如尖石鄉原住民同學帶來、外觀類似小型蒜頭的蕗蕎；還有清明時節才會有的青梅做成的漬物；野生川七的球莖「零餘子」，除了可繁殖，也有去淤血的作用，可拿來煮成雞湯；另外，幫助發育成長的青木瓜酵素，拿來燉排骨，也是「廚房取代藥房」的概念。當九降風吹起，新竹風城這個季節最有代表性的手作柿餅，就在新埔的客家村莊。村民同心協力完成工序複雜、像藝術品一樣的柿餅。做為客家文化秋收冬藏的百年工藝，世襲傳承的技藝匠人，必須憑藉經驗，控制果幹水分以及熟成度，否則很難做出糖心及適當的保存期限。柿餅也是一種古老的養生藥用食材，尤其經過適當存放半年以上，自然形成於表面的粉狀物——柿霜，在中藥行以克計算，是潤肺、保養呼吸道系統的珍貴藥材。在妙妙阿姨巧手下，我第一次吃到用阿里山下番路鄉、用柴燒帶點果木香氣的筆柿做成的「柿餅養生雞湯」，口感令人驚喜，是年輕人也能接受、不帶藥味的鮮美食療。社區媽媽的身體被付予大自然界的密碼，信手拈來都是寶，隆冬時節，妙妙阿姨端出應景的「油甘子排骨湯」，油甘被喻為阿嬤級的超級水果，在台文獻記載已超過三百多年，含有豐富維生素C，可以抗氧化。第一次吃到這樣特別的排骨湯，是過去從來沒有過的酸甜滋味。傳承老一輩知識，找回被遺忘的生活智慧。「要知來時路，需問過來人。」很多食物因為平常使用或食用的機會越來越少，大家漸漸遺忘這些先人留下來的生活智慧。妙妙阿姨自小跟著老一輩學習有成，是我在學習台灣原生食材的「指導教授」。當東北季風把每個人的頭髮都吹亂，變成了十足的「新竹瘋造型」，就是新竹人開始要打牙祭、跟生命中最重要的人一起共度感恩季節的時候。快樂小吃的「耶誕節大餐」，有來自北港的黑麻油雞湯、紅麴米糕，以及精挑細選的「紅嘴綠鶯哥」清燙菠菜嬰，增強免疫力，迎接冬季接踵而來的更多挑戰。誰說新竹是美食沙漠？是運氣不好還是品味不夠？我的命格一直都帶著食祿，在沙漠中也可以逢山開路。人生很短不用跑到腿軟，幸福的青鳥其實就在身邊，不必捨近求遠，慢下來「好好吃飯」才是現代人的一生功課，我也不斷讓孩子在課堂上了解對美食的重新定義。
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2022-07-20 養生.聰明飲食
水果要飯前吃或飯後吃？營養師教你如何視需求、選時間吃得更健康
台灣水果豐富多元，不少民眾飯前飯後都會來個水果，不過在講究健康的現代，水果到底要在餐前吃比較好？還是餐後吃比較好？對此簡鈺樺營養師表示沒有一定的答案，可視個人需求選擇水果和時間，若沒有特別需求就選個對自己有利的吃法、避免踩雷就好。 水果要飯前吃？飯後吃？營養師：視需求、選時間、挑水果。想減重、增加飽足感：簡鈺樺營養師表示，像是體重控制不佳、需要減重，普遍會建議先吃菜，再吃肉（蛋白質），然後吃飯（澱粉），最後再吃水果。這樣的吃法主要目的為先以蔬菜墊胃增加飽足感，並且具有升糖性的食物類別擺在最後，除了減少食用份量外，也可以避免空腹攝取過量。 想在飯前吃、控制血糖：若想選在飯前吃，建議可選在餐與餐之間，並以芭樂、番茄、蘋果等低GI（低升糖）的水果為主，搭配合宜的份量，並且高纖也有助增加飽足感，避免兩餐之間飢餓感的產生，可以延長飽足感至下一餐。 大魚大肉、幫助消化：若是當餐大魚大肉、想幫助消化、想在飯後吃，則建議可以選擇木瓜、鳳梨、奇異果這類有消化酵素的水果，可幫助飯後食物分解、消化、吸收。 食慾不佳，想提升食慾：如果是因罹癌、牙口不佳、心情不好等食慾不振等族群，為了提升食慾，餐前也可以酌量選擇口感微酸、稍較軟、體型小的水果，例如柳橙、橘子等，奇異果也是個不錯的選項之一。 運動後，補充能量兼顧控制體重：除此之外，許多民眾運動後也會有吃水果的習慣，又或者說為了補充能量，並且達控制體重目的而選擇吃水果，以此目的來看民眾普遍會選擇香蕉，不過其實蘋果、番茄也都是不錯的選擇。 懶得記、無特殊需求、泛用吃法：至於沒有上述需求、又或者常吃的水果沒有在上述情況中提到、或者不想記這麼多省得麻煩、只是想吃個水果等各種情況，將水果放在餐與餐之間是最安全的選擇，作為兩餐之間的點心，也可以避免自己亂吃東西。 水果有利健康但也不能亂吃，留意４個小觀念吃得更健康！簡鈺樺營養師也提醒，水果雖然有利身體健康，但也有幾個小細節需留意，像是較廣為人知的，葡萄柚、楊桃須避免部分藥物，以免出現交互作用，因藥物種類繁多，建議用藥者先詢問醫師及藥師、了解藥袋是否說明禁忌，或養成全部避免的習慣。而橘子、柳橙、奇異果等較酸較甜的水果，一般建議避免空腹吃，以免增添腸胃負擔，食慾不佳者、想要開胃者則酌量。另外，睡覺前約1-2小時建議避免吃水果，避免夜間休息時間腸道還得繼續工作，這樣自然不利健康。 除此之外，亂吃、吃太多一樣會對身體不好，像是許多人夏天食慾不佳，或者為了減肥等情況，常會一餐只吃水果，且一吃就吃到飽腹或更多，不論是只吃水果或吃太多都不宜，以避免營養不均或糖份攝取過多。建議一日攝取2-3份，大致約如一餐的時間配一份水果，份量約如一個女性拳頭大小，也差不多如同普遍較常見的蘋果大小一般。水果健康營養，視個人需求、選擇時間、挑選水果，並留意份量、吃法、細節，更有助身體健康！ 《延伸閱讀》 ．吃水果不飆血糖，懂吃水果血糖才不會亂飆！ ．吃奇異果有利改善高血壓？營養師：好處非常多！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-07-19 養生.聰明飲食
有片｜新冠染疫後這樣飲食調養！營養師教你四大重點加速復原
根據衛福部總計，全國染疫人數已近四百萬例，並且持續增加中，防疫已成全民每日必備功課。其實確診不可怕，擔心的是後續的身體修復及後遺症的影響，這方面，黃君聖Sunny營養師認為確診後的飲食調理相當重要，因為吃對了才能真正加速復原。關於疫後飲食該怎麼吃？黃君聖Sunny營養師建議實行「地中海飲食」法。主食以全穀雜糧類為來源，避開精緻澱粉，強化身體的恢復力。攝取優質蛋白質，因為充足的蛋白質能夠有效幫助提升免疫力。大量攝取各色各樣的蔬菜，增加維生素B群，幫助三大營養素的代謝、轉換，而不同的植化素含有很好的抗氧化作用。補充適量的水果，尤其富含維生素Ｃ如芭樂、奇異果、木瓜等，也能提升免疫力。此外，還要補充維生素A、D、鋅、Omega3，這幾種營養素非常重要，如維生素A對黏膜組織很重要，維生素D可以縮短恢復的時間，鋅則針對免疫力大有幫助，Omega3的油脂可以抗發炎。黃君聖Sunny營養師在影片中強調，如同手術後的營養補給，疫後也需要特別注意營養的調理，才能快速康復及減少後遺症。想了解更多關於新冠確診的訊息分享？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。疫後吃對讓你快速恢復健康！原始影片黃君聖Sunny營養師YT黃君聖Sunny營養師FB黃君聖Sunny營養師IG延伸閱讀確診後遺症好可怕！腦霧該怎麼辦？營養師經驗談讓你不驚慌！確診不要慌！6招加速康復｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-06-17 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／確診後的喉嚨痛如刀割 心臟科權威魏崢：終於明白為何有人想要安樂死
心臟外科權威振興醫院院長魏崢接受聯合報與元氣網專訪，分享染疫經驗。他說，他不擔心自己會重症或死亡，但是感染後的喉嚨痛如刀割，讓他第一次「終於明白為何有人想要安樂死了。」「心臟權威魏崢確診！」、「魏崢舒緩喉嚨痛的八個方法。」全台染疫人口破三百萬人，但魏崢的確診訊息及親身經驗分享可能是傳閱度最高的。他第一時間發訊給院內同仁，除了請大家別因為染疫而害怕，還介紹了好吞又容易下嚥的食物。魏崢在今年5月15日確診，6月初受訪時早已完全恢復，但他淡淡說出「安樂死」，還是令人震撼。他並非因喉嚨劇痛而想要安樂死，而是理解到「疼痛真的會讓人生不如死」。會不會擔心變成重症？魏崢不擔心，「我認為我不會」，且人死也沒什麼可怕的，「但如果喉嚨一直這麼痛的話，那真的不想活了。」他形容，喉嚨痛有如被刀割燒傷，伴隨腫脹，喝水痛，連吞口水都痛， 必須把口水吐掉。他第一次理解，為何有些末期患者因疼痛想要安樂死，「因為真的滿痛的」。他的症狀包括喉嚨痛、發燒、腹瀉、流鼻水等，很像一般感冒，但喉嚨痛到喝不了水。一度發燒到38.5℃，當下他就知道「一定是中了」。魏崢在給員工的公開信中提醒用藥，除了退燒止痛和止咳藥，還有消炎藥。他拿目前進行中的俄烏戰爭比喻，新冠病毒侵犯與免疫系統對抗如兩軍作戰，喉嚨就像烏克蘭是戰場一樣，被打的亂七八糟，因此腫脹嚴重，止痛之外，還必須靠消炎藥來讓兩軍停戰。魏崢建議的藥品名單中有「非類固醇抗發炎劑」，如希樂葆（Celebrex），借助其抗發炎效果讓喉嚨舒緩。他也以過來人經驗建議，民眾可以請醫師評估開立類固醇藥物，有助快速緩解症狀。魏崢是在服用類固醇後，喉嚨痛才快速緩解。但有一點一般人可能很難比照的。魏崢因家中沒有血氧機，也擔心快樂缺氧，所以在家休養期間，會用聽診器聽聽自己肺部，看看有無肺炎，並注意自己呼吸會不會喘。至於一般人，建議可以在家中走動或爬樓梯，看看自己是否變得易喘、呼吸不過來，如果是就要考慮諮詢醫師。若說此次染疫最大的意外，便是沒有想到公開信威力驚人。他在家裡雖是隔離休養，但其實大多數的時間都在回覆關心他的慰問訊息，訊息來自世界各地，「八百年沒有聯絡的朋友都來聯絡」，甚至在美國的女兒都被久未聯絡的國小同學問說，「聽說妳爸爸確診了。」訊息多到回不完，比上班處理公務更忙。對於此次防疫險造成的諸多亂象，魏崢去年早已預見。去年他為振興全院員工都保了防疫險，當時就發現，只要隔離就可理賠，一旦大流行，保險公司絕對賠不完。他去年就對保險公司提出警告，這保單再繼續銷售會有問題，而Omicron在其他國家大流行經驗也可參考。果然，此波大流行發生，保險公司勢必虧損嚴重。染疫後，對Omicron的想像有不同嗎？魏崢說，原先就知道Omicron多輕症，現在大家關心長新冠，若就對心臟的影響可能有血栓及心肌炎，但就他的觀察，比率其實不高。他笑說，Omicron傳染力強，反正一定會得，現在不得，以後也會得，「早點得，早點好」。魏崢表示，振興醫院全院2500名員工，目前有五分之一，大約500人曾染疫或正在感染，但研判真正感染的人可能達到千人，因為有些人是無症狀感染者。大家看待疫情應該會慢慢正常化，對於需要用藥的人，給藥的速度要快，面對它，治療它。秋冬疫情是否還會再來？魏崢說從來不想這件事，「來就來，不來就算了」，人生要想開一點，「誰可以活到一百歲？這不是自己可以控制的。」雖然他不擔心自己變成重症，但想到萬一真的成為重症病患，必須住院隔離，要是病情惡化插管，可能就再也說不了話，連後事都來不及交代，「這得要好好想想」。醫師小檔案姓名：魏崢頭銜：振興醫院院長確診時間：5月15日如何感染：可能與確診者接觸哪些症狀：喉嚨痛、發燒、腹瀉、流鼻水等治療方式：服用緩解症狀藥物、休息、補充水分給其他確診者的一句話：Omicron要變成重症的機會不大，大家不用太恐慌，症狀出現時，治療症狀就好，若還是不行才去醫院就醫。魏崢給員工公開信：因為omicron病毒非常容易傳染，最近員工很多染疫，我也不例外，雖然多是輕症，但有時候也非常不舒服。生病的時候，最需要注意的三大重點是：1. 水分供應充足，2. 藥物使用無虞，3. 充分的營養補充。但說起來容易，做到就有些困難了。這次感染比較特殊的症狀是喉嚨發炎，痛到連喝水都不行，在此提供一些個人經驗供大家參考：1.比較不刺激又容易下嚥的滑潤食物：木瓜牛奶（少糖）、原味優格、豆花、布丁、蒸蛋（不要太鹹）、白煮蛋蛋白、橄欖油或苦茶油等。水分要充分補充才能化痰，清水容易嗆到的話，可以木瓜牛奶或豆花代替，吞服藥物時亦然。2.藥物：退燒止痛首用普拿疼（本院名稱depyritin），每天不要超過五顆，但它不具消炎作用，因此對喉嚨嚴重發炎者，celebrex 的效果可能更好，但每天不要超過兩顆。Brown mixture 則可以止咳化痰。若有自己無法處理的狀況，尤其是有呼吸困難的情形，請馬上來掛急診。希望大家都能平安地渡過這次的疫情。魏崢 敬上
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2022-06-10 養生.聰明飲食
百香果纖維含量超高，吃2顆就能獲得3.2克膳食纖維！但「1功能」不好民眾要少吃
紫紅色外皮、飄來天然果香、嚐起來味道酸甜的百香果，有很豐富的維生素A、C、鉀、鎂、膳食纖維等營養素。裡頭的小黑籽，是百香果膳食纖維的主要來源，其纖維含量是香蕉的3倍之多，吃兩顆就能獲得約3.2克的膳食纖維，對於纖維攝取不夠、腸道好菌不夠的人，不妨可以選擇百香果當主要水果來源。保護眼睛、視力外，也能保護皮膚康寧醫院營養師陳詩婷表示，百香果的維生素A與C，可強化人體免疫系統，有助於提高對病毒的抵抗力；且維生素A還有維持上皮細胞正常分化的作用，除了能夠保護眼睛、視力之外，也能保護皮膚。只是，百香果屬於含鉀量高的水果，每100公克就有200毫克的鉀離子，跟木瓜差不多，需要限鉀的腎臟病患應該節制吃；另外，腸胃功能不好的民眾，也不建議多吃，因為百香果的籽不好消化，過量食用會導致腸胃不適；糖尿病患也應節制，雖然百香果的升糖指數不高，過量食用仍會影響血糖穩定。 如何挑選百香果？ 百香果的挑選原則是選外皮顏色深，拿起來有重量，代表成熟度夠，裡頭果肉多，水分充足；如果外觀有皺紋，代表放置一段時間了，最好儘快吃完。 （本文摘自《常春月刊》470期）延伸閱讀: 。酸香百香果，止渴又養顏 。西瓜是夏季水果之王，吃西瓜消暑氣，但「1時間」後建議少吃，否則容易消化不良  
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2022-06-03 養生.聰明飲食
你知道「PM2.5」竟會影響心血管嗎？營養師揭：這3種蔬果，養肺又降低罹癌率
日前衛福部公布十大不分區癌症名單，排名第一為氣管、支氣管及肺癌，形成這些疾病的原因有很多種，其中我們都要注意的就是「PM2.5空氣汙染」問題，PM2.5是一種非常細小的懸浮微粒，只要呼吸就會接觸到的危險因子。 台灣的空氣汙染來源除了境內產生的空汙（工業污染或汽機車排放廢氣等），境外空氣汙染大約會發生在每年冬季，當中國大陸有沙塵或有霾害現象產生時，空氣中的懸浮粒子會隨著東北季風增強及大陸冷氣團南下影響到台灣，這時就需特別小心容易引發呼吸系統疾病。 北投健康管理醫院營養師潘富子提供下列幾項建議，從日常飲食下手，就可輕鬆養肺： 多吃十字花科蔬菜：2011年功能性食物期刊（Food and function）刊登內容指出有研究發現，十字花科蔬菜含有豐富的抗癌之活性成分，包括：吲哚（Indoles）、硫配糖體（Glucosinolates）與異硫氰酸酯（Isothiocynates），可能降低肺癌、攝護腺癌與腸胃相關癌症的發生機率；常見的十字花科蔬菜如：大/小白菜、白/綠花椰菜、青江菜、高麗菜等。 攝取天然β胡蘿蔔素：β胡蘿蔔素進入人體後，會轉換成維生素A，能維持上皮組織正常代謝，保持呼吸道細胞膜完整性及上呼吸道抵抗力，並舒緩支氣管炎和氣喘症狀。β胡蘿蔔素主要來自綠、黃、紅三色蔬果中，例如芥蘭菜、芒果、紅薯及胡蘿蔔等。 茄紅素蔬果：番茄、辣椒、木瓜、紅石榴等蔬果皆含有豐富茄紅素，茄紅素有抗氧化功效，可協助對抗自由基、增強免疫系統。2014年WHO指出「PM2.5」空氣汙染，除了直接影響到呼吸系統疾病之外，與心血管及癌症皆具有強烈影響關係。北投健康管理醫院提醒民眾，除了培養良好的飲食及生活習慣對抗空氣汙染帶給人體危害之外，記得定期安排身體健康檢查，幫助自己及早發現可能的潛藏病灶，才能做到對自身健康狀況徹底瞭解及有效管理。 作者簡介_潘富子 營養師專長：預防醫學保健、健康講座現職：臺北市北投健康管理醫院 營養師學歷：輔仁大學 營養科學系碩士經歷：聯夏食品工業股份有限公司 營養師 責任編輯：陳宛欣核稿編輯：呂宇真延伸閱讀： 「第一次在兒子面前哭了！」一個醫師爸爸心聲：供孩子在美國念書，卻父子疏離...「愛」很難，「愛的好」更難 「新冠後遺症」有哪些症狀？誰更容易發生？如何治療？「長新冠6大疑問」一次解惑
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2022-06-01 養生.聰明飲食
肉粽1顆熱量直逼便當 營養師籲搭配4蔬果更均衡
端午節必吃的肉粽暗藏高熱量，營養師提醒，1顆肉粽高達600大卡，直逼1個便當又不容易消化，建議每餐最多1顆粽再搭配綠花椰菜、番茄、奇異果或是木瓜等蔬果，補充維他命C與膳食纖維。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情未歇，民眾大多在家中自主防疫，戶外活動與運動量大幅減少，若是端午節放肆大吃粽子，當心消化不良又容易變胖。粽子熱量高 直逼1個便當癌症關懷基金會營養師柯曉彤近日發布新聞稿表示，傳統肉粽大多以糯米、五花肉、花生、鹹蛋黃等高油脂的食材所組成，北部粽還會先將糯米經油炒過，不但重油、重鹹，熱量也相當驚人，小小1顆熱量高達500至600大卡，直逼1個便當。不只肉粽，甜粽熱量也相當可觀。柯曉彤說，甜粽以豆沙餡為主，製作時都會額外加入油和糖以增添風味，每顆熱量高達300至400大卡。營養師趙函穎也表示，糯米本身就不容易消化，再加上高油、重鹹的食材，恐增加急性腸胃炎、胃食道逆流或脹氣等問題，尤其民眾在端午節期間經常把粽子當成主食，一餐就吃掉好幾顆，都會加重身體負擔。建議一餐以1顆粽子為限 搭配2份蔬菜和1份水果趙函穎建議，一般民眾每餐最多吃1顆粽子就好，再搭配2份蔬菜和1份水果，補充膳食纖維與維他命C；至於有糖尿病、高血脂、心血管疾病等慢性疾病的患者，每天最好以1顆為限、每餐最多半顆，再搭配蔬菜水果一起食用。趙函穎說，在蔬菜水果的選擇上，可以選擇CP值高又富含維生素C與膳食纖維的蔬果，例如綠花椰菜、番茄、奇異果或是木瓜，其中的維生素C是天然的抗氧化劑可以維持免疫機能、幫助緩解喉嚨痛或身體發熱等症狀，膳食纖維則可幫助腸胃道蠕動；腸胃比較不好的民眾也可以在餐前先吃1顆奇異果，不僅能幫助消化，還可以緩解脹氣、分解蛋白質。甜辣醬熱量高、鈉含量也高 不宜多吃不少民眾吃粽的同時還會淋上甜辣醬，但柯曉彤指出，粽子本身已有調味，沾醬不但熱量高、鈉含量也高，15公克就有60大卡熱量、超過200毫克的鈉，容易造成水腫和體重上升。此外，在吃粽子的過程中，最好細嚼慢嚥，趙函穎說，每一口都咬20下可以促進消化酵素分泌，並且多多補充水分，加強油脂與澱粉代謝。
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