2025-01-17 名人.林靜芸
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2025-01-01 癌症.肝癌
漫畫家魚夫驚傳離世享壽65歲 為何肝癌從發病到惡化如此快？
筆名「魚夫」的漫畫作家林奎佑，驚傳過世，享壽65歲。據報導，魚夫日前就醫時檢查出罹患肝癌，且病情相對嚴重，持續治療，但大約住院周，病況卻突然急轉直下，12月30日上午病逝。「肝癌號稱沉默的殺手」，台灣癌症基金會曾指出，衛福部統計，20年來「肝癌」是國人十大癌症死因第一或第二名，每年因肝癌死亡人數約5000至7000人。初期肝癌無明顯症狀 局部症狀明顯時多已晚期台灣癌症基金會引用國衛院國家癌症研究中心醫師林育佳指出，初期肝癌沒有明顯症狀，往往在晚期，或當局部症狀明顯時才被診斷出來，因此增加治療的困難度。小的腫瘤只能靠影像檢查來偵測，所以定期檢查是很重要的。肝癌常見的症狀包括，噁心嘔吐、胃口不好、疲倦、發燒及體重減輕5大症狀，或是右上腹部悶痛不適，有時會出現傳到肩膀的輻射痛。其他比較不常見的症狀，包括腸胃道出血、肝衰竭 (出現腹水、黃疸、肝腦病變等)、腫瘤破裂出血等。等到有症狀 多半已錯過開刀時機根據肝病防治學術基金會出版的《肝癌病友手冊》列出肝癌的症狀包括：1.上腹部脹痛。2.疲倦、食慾不振、腹脹、體重減輕。3.腹水、下肢水腫。4.血便、吐血。5.黃疸。6.急性腹痛。新光醫院健康管理部主任朱光恩朱光恩曾受訪表示，「肝、膽、胰」最要命的問題是他們罹癌時都很沉默，容易錯過早期診斷的時機，等到出現黃疸、食欲不振、腹痛、不明原因暴瘦、極度倦怠等症狀，才會發現肝膽胰可能出問題。肝癌沒有感覺，等到病人察覺到有黃疸，已經是很嚴重的臨床表現。朱光恩表示，照顧肝膽胰不二法門，是每年定期做一次抽血及腹部超音波檢查。抽血主要是針對功能變化，可以看肝功能指數、癌症指數、發炎指數、肝炎病毒的病毒量等，腹部超音波則是看結構的變化，有助及早發現腫瘤，如果發現得早，可能開刀就能切乾淨，之後定期追蹤就好，連一顆化療藥都不用吃。【每年須定期健檢高風險群】*脂肪肝者*B肝或C肝帶原者*酗酒或酒精性肝炎病史者*膽結石者*抽菸者*三高（高血壓、高血脂、糖尿病）患者*肥胖者》疾病百科／肝癌
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2024-10-15 焦點.元氣新聞
1年暴瘦26Kg！名醫潘建志「眼眶臉頰凹陷」鬆口吐實情
精神科名醫潘建志經常上談話性節目，不過最近卻突然瘦了一大圈，他直言是怕肥胖導致各種慢性病，才會決定減肥。潘建志近日上節目《新聞挖挖哇》透露，最近整個人消瘦許多，眼眶、雙頰都凹陷，也因此常被問到底怎麼了。他坦言，過去血壓曾高到170、總膽固醇300多，數字高到嚇人，他花了2年多吃降血壓與降血脂的藥物，數值過了一段時間才恢復穩定；而他也因為怕身體出現慢性病，才下定決定減重。潘建志表示，他大概花了一年的時間減重，體重從85公斤瘦到59公斤；他回憶起85公斤的時候，容易喘、流汗，就連冷氣也要吹21度才會有涼感，猜測應該是胖子怕熱所致，鄭弘儀聽了則笑說要趕快發潘建志上通告，怕之後沒辦法上，來賓們聽完都笑了出來。
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2024-09-27 癌症.大腸直腸癌
養生伯「日行一萬步」，大腸鏡仍檢出4公分瘜肉！大腸癌有症狀常已二期以上
台中烏日73歲羅姓阿伯罹三高，平常注重養生，不但健康飲食，也養成每天走一萬步的習慣，今年年初因糞便潛血篩檢呈陽性，經接受烏日林新醫院胃腸肝膽科門診追蹤及安排大腸鏡檢查，在最深處的盲腸發現一顆4公分大瘜肉，當下醫師林裕鈞採取內視鏡黏膜切除術（EMR）切除，病理化驗為腺瘤性瘜肉，若延誤處理，恐有癌變風險。 大腸癌早期無症狀 有症狀常已二期以上烏日林新醫院胃腸肝膽醫師科林裕鈞說明，以往大腸鏡檢查發現有2公分以上的大瘜肉，若位於深處、角度不佳、懷疑黏膜下侵犯等原因，難以切除，需轉介外科手術，現在可透過內視鏡切除即可完成，讓患者免去開刀之苦。大腸癌早期無症狀，等到有症狀通常都已是第二期以上，接受篩檢及早治療，存活率高達9成。林裕鈞指出，糞便潛血檢查呈陽性者，建議積極接受大腸鏡檢查，及早發現可大幅提高根治痊癒的機率，從長期研究的結果來看，大腸鏡檢查可有效降低70%大腸癌死亡率。糞便潛血檢查陽性者 應積極接受大腸鏡檢查林裕鈞分析，過去許多人對於大腸鏡聞之色變，現在內視鏡管子比以前細，操作技術也進步，訓練有素的醫師都能溫柔順暢地完成檢查，盡可能減少在腸道內「九彎十八拐」，以防產生痠脹疼痛。若比較緊張怕痛，或曾接受過腹部手術可能會有腸沾黏的情形，建議自費接受深眠無痛或淺眠減痛的麻醉方式，睡一覺醒來就能完成所有檢查，大幅提升診療品質。林裕鈞說明，國健署針對50至74歲民眾提供每2年1次免費的糞便潛血檢查，可多加利用；民眾若發現排便型態轉變超過8至12周，甚至有黑便、血便、細便、持續便秘或腹瀉、殘便感、裡急後重、貧血、腹痛，或是暴瘦、食慾不振的情形，可能是大腸癌前兆，需盡早至胃腸科門診諮詢並安排檢查。延伸閱讀大腸癌年輕族群患者每年增加3% 哪些人是高風險族群？腸瘜肉有些會藏在肉眼看不到的地方 做大腸鏡有哪些注意事項？
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2024-09-07 名人.許金川
許金川／醫師：「沒病，飭回！不，沒病，賜回！」
病人不知原因暴瘦，經過一連串詳細「搜查」之後，醫師對著身旁的護理師說：「沒病，飭回！」「不，沒病，賜回！」這位醫師大概最近媒體看太多了，竟學起法律用語。人會消瘦，一定有原因，因此，要找醫師查原因。消瘦原因有些一查就知道，例如驗個血或做個超音波就可知道，但有些疑難雜症，就不那麼容易了。有可能是環境因素，例如飲水、食物等引起的，就需要像檢調一樣到你家搜查一番，但應該不用翻箱倒櫃或是扣押電腦，也不會用羈押的方式把你押到醫院！當然顧及病人隱私也不會在媒體上透露當事人有什麼隱疾。對醫病關係而言，最高準則就是視病猶親，因此，對待病人是懷著愛心、關心的心理，手段是平和的，是溫馨的，將病人的病因找出來，解除他的痛苦，才是好醫師。這也是醫師這種職業的基本原則。現代醫療科技對病人的檢查要求快速、無痛苦、貼心，相關人員充滿愛的關懷，即使還沒看到醫師，病也好了一半。反之，目前的司法體制似乎與醫療制度差了十萬八千里，許多人未審先判，即使將來平反，卻早已身敗名裂，這種現象看在素以救人為出發點的醫事人員而言，實在是天壤之別，不能想像。司法上，講究勿縱勿枉；醫療上，講求正確診斷，及早治療。前者讓國人奉公守法，國家可以長治久安；後者讓國人健康長壽，都是現代國家不可或缺的。醫療要求醫師要視病猶親，司法講求悲天憫人，其初心別無二致，二者實可互相參酌，融合其優點則是國家與百姓之福。就以體重減輕而言，可能是糖尿病，可能是甲狀腺機能亢進，可能長了癌症，如果是第三者，太晚診斷可能延誤了治療的契機。司法上，如果是壞人不早點繩之以法，可能繼續危害社會，造成各大的禍害。因此，面對病人，醫師要多一點慈悲。同樣的，面對可能的犯法嫌疑者也應該以哀矜勿喜的心理，寧可信其無。面對病人檢查沒事，醫師要說：「沒病，賜回！」不能說：「沒病，飭回！」同樣的，司法人員面對可能的嫌疑者若無法證明，是否也應該說：「沒事，請回或是賜回，而不是飭回！」如此一來，國家社會多一份溫馨祥和，也是治國之道。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-06-07 醫療.皮膚
你身體有白色皺紋嗎？會影響健康？重症醫曝5類人身上最易出現，女發生率是男2倍
你的身上有白色皺紋嗎？出現這皺紋是因為老化？還是肥胖？胸腔暨重症專科醫師黃軒表示，這皺紋可是大多數女人身體內的小秘密，女性的發生率是男性的2倍，多分布在腹部、腰臀、大腿，一起看是什麼原因造成，以及如何改善！為什麼身上會出現白色皺紋？很多女生的腹部、腰臀、大腿，都會發現有這些白色絲條的皺紋。黃軒解釋，當你的皮膚快速伸展或收縮時，身體的皮膚就會出現一些線條，這些線條可能是叫生長紋、肥胖紋或妊娠紋，這些紋路本質上都是膨脹紋路造成，因此常被稱為牽扯紋或萎縮紋。當身體表膚經歷快速的變化，例如青春期身體內生長激素劇增、因懷孕或體重快速增減，導致皮膚如果彈性不夠，就會在表皮下層，形成微小的撕裂！「這些撕裂，就是我們看到皺紋痕跡」，一開始這些皺紋可能是紅色或紫色，這是因為新形成的紋路，會有血管擴張和淋巴球浸潤。隨著時間的推移，紋路會漸漸變淡，最終成為較淺的白色或肌膚色，並且帶有細微的皺紋，這個階段稱為「白紋」。黃軒也提醒，其實妊娠紋的紋路，不一定只出現在生完小孩的母親身上喔。身體其他部位，屁股、大腿、肚子、膝蓋...等，只要哪裡長得太快或受到過度牽拉哪裡的部位，也就可能出現白色的裂紋！５類人身上最容易有白色皺紋若你的皮膚因為受到過度拉伸和擠壓，導致皮膚的彈力纖維和膠原纖維造損傷的紋路，皆可容易見到白色皺紋：．青少年：生長荷爾蒙導致身高，抽得太快．健身人士：他們增肌速度太快，或一陣子沒有健身，身體難免也會出現這樣的白色皺紋．妊娠婦女：生完小孩，對媽咪的皮膚來說，造成莫大的損傷，造成了很多產後的白色皺紋。．短期內體型改變：短期內增太胖或減肥幅度太大，也是會造成白色皺紋。．其他外部因素：包括了疾病、長期使用某些荷爾蒙類似的藥物、長期暴露在陽光下或長期缺乏運動等，也可能使皮膚失去彈性，出現膨脹裂開的白色皺紋…為什麼女性容易有白色皺紋？如果仔細觀察會發現，很多女生身體不易曝露出來的部位，會容易出現這樣白色皺紋。黃軒表示，這種皮膚問題，發生在女性的身上是男性的２倍，從5～50歲的女性都可能遇上。（1）女性的周期在女性的生理週期、孕期及更年期等特定階段，女性荷爾蒙會發生顯著變化，這些變化會影響皮膚的彈性和結構，從而增加了膨脹紋路產生的風險。（2）女性的脂肪女性的脂肪，主要分布在乳房、腰腹、臀部和大腿等區域，這些部位的皮膚在青春期、懷孕或體重快速變化時，容易被拉伸，這種快速的伸展超過了皮膚的自然延展能力，從而導致真皮層的膠原纖維斷裂，形成白色皺紋出現。（3）女性的青春隨著青春期身體發育成熟，女性的第二性徵，逐漸凸顯，乳房、腰腹、臀部和大腿等區域，成了脂肪大量的積聚部位。這些區域的皮膚更容易受到拉伸和變薄影響，也更容易出現這些紋線。要如何改善身上的白色皺紋？如果你對白色皺紋的出現感到擔憂，專家建議多做以下4件事助改善預防：1.均衡營養：避免過多攝取甜食和油炸食物，多吃富含維生素的水果和蔬菜，有助於皮膚保養，千萬不要暴飲暴食或暴肥暴瘦。2.運動：適當的運動可以增強皮膚彈性，尤其是在紋路不明顯時，透過運動恢復肌膚彈性有助於減少紋路產生，做好「飲食控制＋運動控制」最有效。3.適度按摩：使用適合的乳液或按摩霜，對容易出現紋路部位進行按摩，可以增加皮膚的延展性，減少乾癢感。4.保濕：使用含有天然油脂或保濕成分的產品，如苦杏仁油，可以幫助保持皮膚的濕潤，減少撕裂的可你身上有白色皺紋嗎？黃軒提醒，每個人的皮膚狀況都不同，找到適合自己的保養方法非常重要。這些妳身上的紋路，其實是皮膚對身體變化的一種自然反應，雖然可能影響美觀，但通常不會對健康造成影響。但如果你有特殊皮膚狀況，還是請諮詢專業的皮膚科醫師，讓他幫你看看是什麼症狀或疾病導致。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．早睡增死亡風險？胸腔重症科醫曝真相！每天「睡滿ｘ小時」更長壽．研究長壽之道20年！長壽專家培養出5健康習慣
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2024-05-26 癌症.其他癌症
50歲後突患糖尿病？稍一不慎6原因恐讓你成為胰臟癌高危險群
胰臟癌令人聞之色變，除了病程快、容易侵襲其他組織外，最可怕的是「初期通常沒有明顯症狀」，等到發現不對勁就診時，多數腫瘤已經超過2公分，有轉移現象，治癒的機率相對較低，五年存活率約5-10%。胰臟位置隱密、初期無明顯症狀，病變難發現。北投健康管理醫院副院長梁程超說，胰臟癌擴散速度快，約有80%的患者無法開刀，因為周邊血管、淋巴結、神經分布密集，切除腫瘤非常困難。從胰臟的結構和位置來看，因位在腹部深處，是一個狹長型腺體，鄰近腸胃消化系統，不適症狀常與胃病混淆。胰臟癌病變不易偵測，初期僅是反胃、消化不良、胃痛、食欲不佳等症狀。梁程超表示，常見病人主訴胃痛、腹痛，不舒服症狀時好時壞，自行購買成藥緩解，而到院就醫時，腹部超音波也難以發現病灶，因為胰臟位置隱身在腸胃道之後，不易看清楚全貌。胰臟癌症狀有哪些？．黃疸、皮膚變黃：腫瘤壓迫到膽管，或癌細胞侵襲到肝臟，黃疸指數飆升。．腹痛、背痛：若發生在胰臟的體部及尾部，會出現上腹、肚臍周邊疼痛，延伸到背部。．明顯暴瘦：腫瘤壓迫到腸胃，吸收能力變差，影響食欲。．糞便異常：小腸吸收障礙導致大便浮油，或膽管堵塞，糞便變成灰白色。黃疸症狀、糞便變灰白色，兩大觀察胰臟癌重要指標。當腫瘤變大時，會壓迫到腸道、膽管，前者會有噁心、嘔吐，伴隨著體重明顯減輕；後者則會出現黃疸、茶色尿、鞏膜變黃、皮膚變黃及搔癢。而膽管因為被堵塞無法排出膽汁，糞便會變成灰白色，梁程超提醒，糞便顏色也是觀察健康狀況的指標之一。另外，50歲後罹患糖尿病者，要特別提高警覺。梁程超強調，沒有家族史、飲食也正常的人，中年後忽然發生糖尿病是一個重要警訊，胰臟癌所分泌的物質，會引發血糖上升，兩者有很大的關係。誰是胰臟癌高危險群？1.吸菸、酗酒：癮君子的罹患機率是一般人2-3倍，喝酒會加速身體發炎反應。2.肥胖者：腹部脂肪會讓胰臟三酸甘油酯沉積，進一步造成脂肪胰。3.糖尿病：多數糖尿病患者有肥胖問題，血糖值增加，胰臟癌風險也增加。4.胰臟炎：胰液分泌不出去，影響消化道分解食物。5.飲食不均衡：經常攝取肉類及高糖、高脂肪食物，會增加胰臟發炎風險。6.工作環境：長時間接觸化學藥品，在化工廠、石油、石化業工作者，較易罹患胰臟癌。內視鏡超音波、磁振造影最能明確看到胰臟癌病灶。胰臟癌不易早期察覺，建議養成定期健康檢查的習慣，包括抽血、腹部超音波、內視鏡超音波、癌症腫瘤標記檢驗以及電腦斷層攝影、磁振造影。不過梁程超說，單靠抽血檢測、腹部超音波，還是無法百分百偵測早期胰臟癌，腫瘤標記也有偽陽性、偽陰性；電腦斷層雖然可以看到腫瘤，但是對小於1公分、甚至2公分的腫瘤，只能看到胰管擴張，無法定位腫瘤。目前，內視鏡超音波是最有效確診胰臟癌的工具，利用做胃鏡時，檢查消化道附近的器官，可以看到臟器表面以及利用聲波的變化了解腸胃道黏膜壁下的病灶。磁振造影檢查不具輻射線，可360度無死角完整評估胰臟，但檢查時間久且費用昂貴，較適合高風險族群。梁程超說，胰臟癌有年輕化的趨勢，有些人可能沒有典型症狀，他分享門診的臨床經驗，醫院每年都會透過健檢找出確診個案，患者雖然不解為什麼會罹病，但定期檢查追蹤是最重要的預防之道。胰臟癌治療趨勢：先用藥再開刀，以手術移除為目標。胰臟癌是惡性腫瘤中的大魔王，有「癌王」之稱，國健署於112年公布的十大癌症發生率，胰臟癌首次入榜，但死亡率長年高居第7、8名。胰臟的位置在腹部深處，鄰近肝、膽、腸、脾，躲在胃的後方，一般的超音波和胃鏡檢查很難發現異狀，等到上腹部疼痛或背痛、體重明顯減輕、黃疸等症狀出現，就醫診斷已是癌症晚期。胰臟腺癌約占90%，屬外分泌腫瘤、惡性度大。台北榮民總醫院一般外科主任石宜銘表示，胰臟癌與吸菸、高脂飲食有關，歐美發生率為癌症排行榜的前三名，台灣近年來有逐年增加的趨勢。胰臟屬於消化系統，是人體唯一具有內分泌與外分泌功能的器官；胰臟癌的分類主要有「外分泌腫瘤」和「內分泌腫瘤」。胰臟的外分泌細胞負責製造胰汁，內分泌細胞則生產胰島素，協調身體的新陳代謝。目前胰臟腺癌為大宗，約占90%，是從外分泌系統長出來，侵襲性非常強、具高擴散能力；少部分則為神經內分泌腫瘤，病程稍微緩慢些，這類癌症相較沒那麼惡性。胰臟周邊器官組織多，易侵犯轉移，治療需多科整合。已故蘋果電腦創辦人賈伯斯，即是罹患比較少見的胰臟神經內分泌腫瘤，手術方式較為單純，預後比胰臟腺癌好上許多。胰臟腺癌大多長在胰臟頭部，連接十二指腸，胰臟尾部則與脾臟相連接，附近還有許多淋巴、血管、神經，手術非常困難。胰臟癌的治療，就像「打群仗」一樣，要多科整合，接受外科手術切除、放射線治療及藥物治療。石宜銘說，胰臟癌治癒率低，且很難在早期發現病症，尤其，癌細胞很容易侵犯到旁邊的分泌胰腺體，只要一擴散到周邊組織或器官，就會一發不可收拾。胰臟癌七成好發在胰頭，切除重建手術複雜且困難。手術是癌症治療的根基，胰臟癌根據腫瘤部位的不同，大致可歸為二大類手術方式。長在胰臟頭部的位置，要接受「胰頭十二指腸切除術」，醫界又稱「惠普式手術」（Whipple）；長在胰體部（中央）或尾部的腫瘤，要進行「胰尾切除手術」。胰頭十二指腸切除術除了切除胰頭，還有十二指腸、膽囊、下端膽管等，同時進行胰管腸胃道、膽道腸管的大範圍重建手術，複雜且困難。許多病友會詢問：為什麼要切除那麼多器官？因為胰頭部位被十二指腸環繞一圈，而且膽道系統與胰臟關係緊密，這些器官的供血系統又是同一套，必須一起摘除。不幸的是，有七成左右的胰臟癌好發在胰頭。以複方組合化療縮小胰臟腫瘤，再以手術移除。胰臟癌令人聞之色變，很多患者連刀都開不了。石宜銘說，治療以手術移除腫瘤為目標，若侵犯嚴重，可先以化療藥物縮小腫瘤，或是接受重粒子治療後再開刀。「先用藥、再開刀」是近年來治療趨勢，以複方組合化療找出最有效的方式，想辦法把腫瘤縮小；術後必須接受加強性化療，降低復發的風險。胰臟癌治療方式．手術治療：剖腹手術、腹腔鏡手術、達文西手術。達文西機器手臂微創手術的優點是傷口小、復原快；傳統剖腹手術的效果不會比較差，只是癌細胞已經有明顯侵犯、遠處轉移，就不適用達文西手術。．放射線治療：光子治療、質子治療、重粒子治療。光子治療（高能量X光放射線）是目前的標準治療方式；質子治療使用質子束來照射病變組織；重粒子治療利用高強度的放射線能量，殺死癌細胞。．藥物治療：化學治療、標靶藥物。藥物治療在胰臟癌的效果不佳；化療藥物種類多，會針對基因突變特性使用2至3種藥物合併治療。．免疫細胞治療：包含藥物、細胞療法、疫苗。研究仍在起步中，而且費用高昂。．細胞治療：目前應用尚未有很好的證據證明有效。責任編輯：辜子桓
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2024-05-25 醫療.消化系統
暴瘦10公斤！60歲男3度腸阻塞掛急診，醫揪出是「它」惹禍
台中一名60歲男子半年來反覆腹痛、食慾不振，甚至暴瘦10公斤，近3個月更3度腸阻塞送急診，其中一次切除阻塞腸子，切片檢出結核菌，才知道是腸結核作祟；這名男子經衛福部台中醫院醫療團隊緊急以抗結核藥物治療，對症下藥，藥到病除，終結擾人的腸阻塞人生。60歲男3度腸阻塞掛急診台中醫院肝膽腸胃科醫師吳明駿說，這名患者到院檢查一度懷疑腸腫瘤，檢查顯示部分腸阻塞，大、小腸交接處「末端迴腸」嚴重狹窄，切片未發現明顯異常。經治療未緩解且術後3周出現腹水，進一步化驗才發現感染結核菌，反覆腸阻塞是「末端迴腸結核」造成；幸好患者痰液並未發現結核菌，讓醫護人員跟家人鬆了一口氣。吳明駿說明，結核菌存在於大自然中，很多人幼時感染後潛伏在體內，待年長或免疫力下降時就可能發病。近來「肺外結核」的案例有增加趨勢，可能與糖尿病、肝腎疾病、或免疫抑制劑與抗癌藥物的使用有關，除了腸道，腦、心、肝、消化道、腎、腹膜、淋巴、及骨髓等重要器官也可能感染結核菌。出現6症狀要當心腸阻塞吳明駿表示，腸道結核症狀包括腹痛、食慾不振、貧血、發燒、盜汗或體重減輕等，診斷不易，正確診斷並不容易，提醒體重減輕、貧血、腹痛超過三個月以上，經治療症狀未緩解，應盡速找專科醫師進一步診斷，才能及時獲得正確治療。吳明駿說，腸結核只要未感染到肺部，就沒有空氣與飛沫傳染的風險，治療方式與肺結核相同，台中醫院抗結核醫療團隊會給予抗結核藥物，患者應完整接受治療，並接受追蹤性的腸鏡和影像檢查，避免復發。責任編輯：陳學梅
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2024-05-15 焦點.長期照護
再怎麼捨不得不願意，終須面對將重度失智丈夫送入機構！那一天，是我們母女刻在心頭的痛
七十二歲的我，一方面非常不想、更不捨把先生送走，一方面則終於必須面對「我還可以承擔多久在家照顧」的現實……二○二二年十月十七日，終於到了送伏波進入長照機構那日的前夕。不知從何時開始，日子變得他也艱苦，我也艱苦。他不能理解、不再開口、不肯配合，我悲傷焦慮、憂心如焚、束手無策。身為病人的伏波，心智日漸離去，外界的一切彷彿都不再有什麼意義。身為照顧者的我帶著外傭，光是要維持他的作息、個人衛生及營養均衡，已幾乎沒有喘息時間，長期失眠、腹瀉、暴瘦又精疲力盡。他對任何活動都不再有興趣，從無所事事、任由電視機的光影閃動、在躺椅上打盹，到不分日夜，毫無目標地走來踱去。在家也不識客廳、廚房、書房與臥房的差別及功能，不知何時開始還日夜不分，經常終夜不眠。他隨時都會問：「怎麼還不吃飯？」或是和衣躺在床上。也會在半夜時，戴好帽子、背著包包，啪的一聲打開我書房的燈，對著在地鋪上好不容易入睡又忽然被刺眼燈光驚醒的我說：「我出去散個步。」也不記得從何時開始，任何時候、任何地點都可以是他躺下或如廁的場所，家中的窗簾、地毯、地面及床上總是又見便溺的痕跡。我早已無法熟睡，每每夜半驚醒察看，或見他絲毫不以為意地趴在書桌上打呼，或見他裸露著身體蜷縮成嬰兒狀，睡在浴室的磁磚地上，甚至會坐在馬桶上東倒西歪地睡去。當怎麼提醒他刷牙、洗臉、剃鬚都不再奏效後，早晚舉著擠好牙膏的牙刷和面巾，柔聲規勸和追著他走變成日常，是否刷了牙、洗了臉成了重大的生活目標。完成不了會讓我憂心如焚；一旦完成，新的一天又馬上再度開始。越來越艱鉅後，我開始對自己說：「好吧，一天沒刷牙應該沒什麼關係。」到後來變成一頓飯沒吃，或是三天沒刷牙時，我不免急得跟在他身後團團轉，而且越急越焦慮，就越來越無法達成。洗澡更成了一天、兩天、三天、四天都不能完成的任務！到後來，每日的刷牙、洗臉、淋浴、洗澡、更衣、如廁等，全部都已是不可能達成的任務。隨後吃飯也一樣，雖然每天定時準備營養均衡的三餐，但他能吃多少、願意吃多少，都再也不可預期。擺好了飯菜，他會說「我吃過了」或「我等一會兒再吃」；飯點未到，他會說「為什麼還不開飯呢？」。比吃飯和吃甜點更加困難的是吃藥。正如〈吃藥〉一篇寫道，如何讓他在飯後和睡前合作地張口，把那麼多顆藥片、膠囊加上水劑乖乖地吞下去，比吃飯更困難。「這是什麼東西？」「這是你的藥。」「開玩笑，我好好的，為什麼要吃藥？」「好，這是維他命。」「吃維他命幹什麼？」「每日補充營養啊！我們每天的supplement（補給品）。」「我吃過了。」原本規律的生活，變成他想吃才吃，想睡就睡。而我則已是吃不下、睡不了，終日委靡又焦慮地硬撐著度日，規律的生活已成往日記憶。二○二二年五月時，一位老同事來問候，知道情況後，很慎重地對我說她的親戚負責一個長照機構多年，她深知重度失智病患的照顧，已不宜由家人承擔，建議我把伏波交給機構，由專業人員集體照顧。當時已經七十二歲的我，一方面非常不想、更不捨把他送走，一方面則終於必須面對「我還可以承擔多久在家照顧」的現實。於是，我開始與在美工作、定居的獨生女嵐嵐商量。嵐嵐多年前在美完成學業後，留在美國工作，每年至少回家探親一次。她從小個性開朗又獨立，自信而理智，遇事從容，能從不同的角度思考，與父母一向溝通無礙。嵐嵐自求學期間開始，總是每逢週末便連續兩日來電，與我們無限暢談。週六是我固定探望老母親的日子，也是她與父親談話的日子。伏波話少，但聽傭人描述，他接聽嵐嵐的電話總是立刻綻放笑顏，連聲呵呵地與女兒談心。週日女兒來電時，他會說：「妳跟媽媽說吧！」然後坐在我旁邊，滿面笑容地聽著我們母女談心。曾幾何時，伏波已不再能與女兒通電話，只能一再重複同樣的幾句話。而每週日與嵐嵐通話成為我心靈的慰藉。心情焦慮而束手無策的我，有如一葉扁舟在驚濤駭浪中即將翻覆，嵐嵐溫和又堅定的話語，則有如她向我拋出的繩索和錨。聽到我在電話中猶豫不捨，充滿不忍與自責的求助信號，嵐嵐說：「媽媽，我知道妳一心要照顧爸爸，怎麼也捨不得和不願意把他送走。可是妳已經撐不下去了！只有妳身心健康，爸爸才能繼續依靠妳。若繼續把爸爸留在家裡，妳一定會病倒。只有把爸爸送走，妳才能開始照顧自己的生理和心理健康。」經過數次反覆這樣的肯定後，我決定把伏波送入長照機構，開始了申請作業。八月時接到通知，伏波可以在十月以後入住。此時由於新冠疫情，嵐嵐已近三年未曾返家，我於是通知女兒，打算在十月送爸爸進入長照機構，要她在爸爸離家前回家一趟，再過幾天一家三口團聚的日子。她立刻訂機票並安排防疫旅館，在九月底抵台。嵐嵐返家時，伏波已不識女兒了。嵐嵐在防疫旅館住滿七天後，第二週的白天可以請假外出辦事，於是我們約在南港區公所前見面，好讓已被除籍的嵐嵐恢復戶籍。嵐嵐見到我們時，立刻對著爸爸喊：「Daddy!」但伏波沒有反應。辦完事後，我們一起離開區公所，下樓梯時，嵐嵐一如往常地伸出手打算挽住爸爸，但是伏波露出尷尬的表情，輕輕地把心愛的女兒推開。嵐嵐說那是因為她近三年未曾返家，又戴著遮陽帽、墨鏡和口罩，爸爸要辨識太困難了。於是從第二天起，她每日返家吃午飯時，一進門便低頭取下帽子、墨鏡與口罩，再抬起頭來面對著伏波打招呼。幾天後當她進門時，伏波一看到她就眼睛發光，咧開嘴笑。每當我看到他們父女對視而笑的溫馨畫面，就用手機拍下照片，並立刻到便利商店沖洗出來，準備讓伏波入照顧機構時一併帶去。但伏波在家那最後幾日的照顧，光是便溺滿身的清理，就到了傾我、女兒加上傭人三人之力，也無法移動他一步的地步。原來當一個人不理解、也聽不懂要做什麼時，為了自衛而產生的抗拒，會讓他變得力大無比，不動如山。試想我們三個女性圍著他，一定要把他下身的衣物拉下來時，他有多麼不解與不悅。而我們因為拉不下來的挫折感更是與日俱增。於是只能由兩個人死死地拉住他，另一個人用剪刀把他的衣物剪開並剪碎，直到可以從他身上拉下或扒下。這個拉住而剪開的場面，雖早已是我與傭人的日常，但對於至此境地才加入照顧的嵐嵐，這是何等地令她震驚又椎心。原來她心愛的、從不大聲說話或疾言厲色的父親，在母親和傭人每天為他穿脫從裡到外的衣物時，已變成有如綠巨人浩克般再也推不動了。沒照顧過失智患者的好心朋友總是提醒和建議：為什麼不讓他使用成人尿褲？但他們不知道的是，此時失智的親人已無法聽從指令，完全不能配合，無論是躺著或站著，都因為他雙手推開、身體扭動地極力拒絕，是無論如何也包不上的。我們誰也沒料到，伏波離家前的最後一夜，是集所有照顧難度最高的一夜，四個人都徹夜未眠！伏波一整夜亢奮不已，腸胃不適而一再地便溺，一再地需要替換衣物。下午打仗般給他洗了澡的努力，又一次付諸東流！最後當天光已大亮時，我們才剛又剪下他的下身衣物，站著的他又再排出糞便。以往每逢這種時刻，我都會盡量伸手接住，以免他又汙了一腿或踩了一腳而不好清理。這次我還沒來得及伸出手，就看到從未經歷過這種場面的嵐嵐，已經像我一樣，本能且毫不猶豫地伸手接住。當下我立刻淚水奔下，模糊的淚眼中，看到女兒對她爸爸的愛。最後因為伏波已睏倦至極，搖搖欲墜，我們三人終於能扛住他，推他靠在浴室的透明隔屏上，由我用熱水把他的下半身洗淨。這時已經接近早上九點，我們把下身裸露的伏波攙扶到躺椅上躺下，蓋上薄被。他漸漸睡去時，我飛奔到住家附近買了內褲型的成人紙尿褲，為他穿上。這是他第一次使用成人尿褲，我心中慶幸，午飯後送他入機構的途中，應不會發生便溺在車上的意外了。照顧機構說入住時間可以是上午十點或下午兩點，我怕早上塞車，所以選了下午。又怕他在途中有狀況，所以不敢自己開車，也不敢搭計程車，請了一位年輕又體貼的友人開車送我們過去。因害怕自己提著大包小包，出門時不能專心牽著他，因此也預先整理了他的衣物郵寄至機構。午飯後，朋友依約而來，可能是因為嵐嵐和我都在身邊，伏波順從地讓我們領著上車，一路無語地到了機構。這也是我女嵐嵐第一次看到她父親將長住的地點。她對寬廣的山林、遍地的樹木很是滿意，對陳舊的房舍則毫不在意，說爸爸喜愛戶外空曠，可以散步很好，房舍只要寬敞、乾淨，住著舒適即可。交接完畢後，我們準備離開。工作人員將伏波領去隔離房間，他順從地跟隨著，不曾回頭看我們一眼。他的短程記憶已衰退到不記得自己已離家，不記得妻女將離去，這只不過是他不復記憶的一日。但這一天其實是我的生日。對嵐嵐和我，這一日是我們母女永遠記得，刻在心頭的痛。(本文摘錄自寶瓶文化出版《你忘了全世界，但我記得你──一位語言學學者與她失智、失語的摯愛丈夫》)
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2024-05-02 寵物.寵物疾病
貓咪不舒服18種徵兆！各年齡常見疾病一次看，定期健檢、早期發現並預防
貓咪個性、行為難捉摸，生病不易發現，貓咪好發疾病有哪些？該怎麼觀察貓咪生病特徵呢？根據農委會寵物登記統計，寵物貓登記數量逐年增長，犬派轉貓派現象廣見於各縣市。隨著養貓人口數增加，貓咪照護也越來越受重視，以下整理貓咪各年齡常見疾病、生病特徵、健康檢查，只要飼主悉心照顧、仔細觀察，有助預防貓咪疾病發生率。貓咪不舒服的18種徵兆貓咪身為獵食、肉食性動物，是食物鏈頂層的動物，通常會隱藏牠們生病狀態，飼主可透過貓咪行為觀察是否出現健康異常。若發現出現以下徵兆，有可能貓咪不舒服的徵兆：．嘔吐，除排毛球外，嘔吐次數增加．排便狀況，如：腹瀉、未排便．排尿狀況，如：無尿、少尿、血尿、頻尿．食慾改變、口渴，如：食量大增或驟減、大量喝水．體重變化，莫名消瘦．呼吸頻率，在休息狀態下，呼吸指數應為一分鐘小於30下．口臭、流口水或口腔出血．體溫上升，觀察鼻頭是否保持濕潤．第三眼瞼外露．身體部位出現腫脹．眼、鼻分泌物增加．嗜睡、活動力下降．頻繁抓耳朵、甩頭．異常掉毛、頻繁舔毛．走路、跳躍姿勢異常．躲在陰暗處、貓砂盆等．莫名大叫．莫名出現攻擊行為未施打疫苗、年輕貓咪常見疾病除了先天性疾病之外，未施打疫苗的貓咪和年輕貓咪要注意傳染病如貓瘟，症狀有嚴重下痢及嘔吐、血便甚至可能造成死亡風險，以及須留意上呼吸道感染，其中上呼吸道感染三大常見病原為皰疹病毒、卡里西病毒、披衣菌：．疱疹病毒：流眼淚、眼屎、角膜炎、結膜炎等眼睛症狀及打噴嚏、咳嗽、發燒、食慾不振，嚴重恐有死亡風險。．卡里西病毒：與疱疹病毒症狀類似，但鼻症狀較輕微，不同之處為有明顯口炎、口部潰瘍，病毒有可能入侵肺部造成肺炎。．貓披衣菌：好發幼貓或免疫力低下的貓咪，老年貓也有可能得。披衣菌症狀有結膜炎、頻繁眨眼、流眼淚、鼻蓄膿、食欲不振、體重下降及發燒等。 上述三種貓咪病毒都有機率出現在多貓家庭，應定期接種三合一或五合一預防疫苗，並時常保持居家環境衛生、定期消毒打掃，才能有效預防貓咪感染傳染病。中、老年貓咪常見疾病中老年貓常見疾病為甲狀腺亢進、貓咪腎衰竭、心臟病、腫瘤、慢性疾病及關節炎等。．心臟病：貓咪最常見心臟疾病為「肥厚性心肌病」，根據《心傳動物醫院》解釋，肥厚型心肌病是左心室心肌異常肥厚的心臟病，當心肌變厚或結構異常時，心室腔室空間被壓縮，導致心室血液可能逆流到心房，導致心房擴大且壓力上升。擴大的心房中血液滯留加上心肌細胞拉扯，使細小血塊(血栓)易凝集在心房，隨時可能從心臟打出去， 造成身體各處動脈栓塞，最常見症狀就是貓咪四肢癱瘓及劇烈疼痛。緬因貓、布偶貓等特殊品種貓好發心臟疾病，可挑選含有Q10、魚油的保健食品做為日常保健。．腫瘤：貓咪常見血液性腫瘤如淋巴瘤、肥大細胞瘤等，若有白血病病毒，可能藏於淋巴結導致腫瘤，幼年施打疫苗，有機率降低淋巴瘤發生。．甲狀腺亢進：好發於8歲以上的貓咪，常見症狀為嘔吐下痢、亢奮易怒具攻擊性、毛髮零亂無光澤、多渴多尿，以及食欲好但體重持續消瘦。甲狀腺亢進、腎衰竭、心臟病、腫瘤、慢性疾病及關節炎等都是中老年貓常見疾病。定期健檢，有機會早期發現、早期治療。．貓咪腎衰竭：由於腎功能老化及長期飲水量不足，若發現貓咪食慾不佳、暴瘦、大量喝水、多尿、嘔吐等明顯症狀出現時，可能代表腎功能已無法正常運作。慢性腎病初期症狀不明顯，不少貓咪在腎功能損失75%以上才被確診。．其它慢性病，如高血壓、糖尿病：導致高血壓的可能原因有慢性腎病、甲狀腺亢進及心臟病。糖尿病部分，肥胖的貓須特別留意！因脂肪越多，其胰島素抗性易導致第二型糖尿病，若貓咪體重莫名消瘦就要注意。．退化性關節炎：退化性關節炎易出現在肘關節和髖關節，膝蓋和腳踝則容易雙側同時出現，症狀有跳躍能力及頻率下降、整理毛髮次數減少、異常如廁行為或如廁位置改變，當發現貓咪跛行時，通常關節炎已經非常嚴重。摺耳貓、短腿貓等特殊品種貓，可能關節不好，可以葡萄糖胺、綠唇貽貝等做為日常保健。此外，貓哮喘、皮膚病也是貓咪常見疾病。貓哮喘好發春天、空汙嚴重時，其徵兆為貓咪蹲下（母雞蹲）、脖子伸直、咳嗽等。皮膚病則因台灣高溫、潮濕，就算貓咪不出門也要小心黴菌，夏季時須留意寄生蟲如跳蚤，以及由蚊子傳播的傳染病—心絲蟲，定期做好居家衛生有助減少貓咪皮膚病問題。貓咪情緒緊張也是致病原因之一貓的個性敏感、易緊張焦慮，搬家、溫差、鏟屎官換人、裝潢擺設改變、高頻音律等環境發生改變，都有可能造成貓咪緊張、焦慮甚至出現異常舔毛、自發性膀胱炎。通常貓咪皮膚病脫毛會呈現均質、塊狀掉毛，若是心因性掉毛，肚子和手等部位會呈現參差不齊、長短不一脫毛現象。自發性膀胱炎則會出現尿血、尿血塊、尿尿結晶變多等。飼主可先將環境改回原樣並以費洛蒙、貓草舒緩貓咪情緒，或是口服保健品如色胺酸，可增加多巴胺濃度，放鬆情緒，若還是無法解決貓咪情緒問題甚至出現攻擊性，最後獸醫師才會進一步採取藥物控制。當環境發生改變，可能造成貓咪緊張、焦慮甚至出現異常舔毛、自發性膀胱炎。貓咪需要做健康檢查嗎？貓咪善於忍痛，觀察日常行為僅能看出部分病症，定期施做詳細的健康檢查有助早期發現並預防，年輕貓咪平均1-2年做一次即可，老年貓則因甲狀腺亢進、腎衰竭、心臟病發生率較高，建議半年就要做一次健檢。貓健檢費用依項目不同，千元至上萬元不等，一般健檢項目如下：．基礎問診．理學檢查．血液生化檢驗．尿液檢查．糞便檢查．X光影像檢查．超音波影像檢查．內分泌檢驗．血壓測量．心電圖年輕貓健檢項目可以血液檢查為主，由於貓咪好發肥厚性心肌病，建議4歲以上的貓咪除了血檢，可加做X光片以利觀察心臟大小前後變化，老年貓則需要的項目較多，進階檢驗項目，可依據獸醫師判斷，若有需求再進行。延伸閱讀：．突大量喝水、多尿…貓腎衰竭會好嗎？腎貓症狀、飲食建議一次看．你的1年等於毛孩5~7年!貓狗定期健檢很重要！健檢項目費用一次看．貓咪亂尿尿怎麼辦？貓行為諮商師：貓亂尿原因、解決方法指南一次看 責任編輯：陳學梅
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2024-04-17 寵物.寵物疾病
突然大量喝水、多尿...貓咪「腎衰竭」會好嗎？腎貓症狀、飲食建議一次看
貓咪慢性腎衰竭初期徵兆不明顯，加上貓咪善於忍痛、不太會表現生病狀態，因此不易察覺，定期給貓咪做健康檢查，有助於預防疾病問題。近年來，養貓人口逐漸成長，但貓咪照護你知多少？根據台北市政府動物保護處與台大獸醫學院調查，家貓十大死因之首為「腎衰竭」，老化和體內水份不足為兩大主因。貓咪腎衰竭分為慢性腎衰竭、急性腎衰竭兩種。慢性腎衰竭初期徵兆不明顯，加上貓咪善於忍痛、不太會表現生病狀態，因此不易察覺，定期給貓咪做健康檢查，有助於預防疾病問題。本篇帶您了解貓咪腎衰竭成因、症狀，教您預防貓咪腎衰竭。貓咪腎衰竭分兩種 慢性腎衰竭、急性腎衰竭1. 慢性腎衰竭慢性腎衰竭（Feline Chronic Kidney Disease，簡稱：CKD），超過七歲的熟齡貓為高危險族群，其腎功能會在數月到數年間發生不可逆性、漸進性喪失，也是老年貓最常見致死性疾病之一。據統計，15歲以上的老年貓約有20%~50%機率有一定程度的腎退化問題，身體只需要25%的腎功能，便足夠過濾體內毒素，臨床上不少貓咪在腎功能已損失75%以上才被確診慢性腎病。根據《台灣腎貓協會》指出，正常健康腎臟有6大功能：●過濾血液中的毒素●維持體內水平衡●維持鹽分平衡和其他電解質●維持體內酸性平衡●維持血壓的正常●製造荷爾蒙慢性腎衰竭雖然不會造成貓咪立即死亡，但對身體的傷害是長期且不可逆的，由於腎功能衰退，導致腎臟無法正常運作，貓咪身體便開始出現各種病狀。除了腎功能老化及長期飲水量不足之外，多囊性腎病(PKD)、腎小球腎炎、腎腫瘤、感染、毒素皆會對腎臟功能會造成腎臟傷害，然而真正導致慢性腎衰竭的原因，其實難以確定，因此貓咪定期健康檢查，非常重要！2. 急性腎衰竭嚴重且易於短時間內致命的病症，相較慢性腎衰竭，通常急性腎衰竭只要及時治療是可逆的，可能的病因為中毒、創傷、感染、極度脫水、阻塞、心衰竭造成的低血壓等。其中公貓尿道細，易產生結晶栓塞、尿道阻塞，造成下泌尿道症候群；母貓雖然尿道比較大但好發膀胱炎，其症狀為頻尿、血尿、結石等，若不及時治療，尿液無法順利排出，可能導致急性腎衰竭。貓咪慢性腎衰竭症狀透過超音波檢查、血檢肌酸酐(Creatinine)和尿素氮(BUN)的指數，可判斷貓咪腎臟健康程度，由於貓咪對忍痛耐力高，根據《台灣腎貓協會》指出，若發現貓咪食慾不佳、暴瘦、大量喝水、多尿、嘔吐等明顯症狀出現時，可能代表腎功能已無法正常運作。由於慢性腎病初期症狀不明顯，若發生以下10種症狀，請立即送醫治療：●嘔吐●胃酸過多●口腔潰瘍●虛弱無力●便秘●嚎叫●拒絕進食●吃貓砂或舔水泥牆(貧血症狀)●抽搐●失明(高血壓導致)若發現貓咪食慾不佳、暴瘦、大量喝水、多尿、嘔吐等明顯症狀出現時，可能代表腎功能已無法正常運作。貓咪慢性腎衰竭分四期依照國際腎臟學會(IRIS)貓咪慢性腎衰竭分4期為：腎功能不全前期、腎功能不全後期、腎衰竭 末期、腎衰竭末期：1. 第一期(stage1)：腎功能不全 前期●此階段貓咪腎功能大約在33%～99%之間，難在此階段診斷出腎病。●腎病第一期不用過度恐慌，但需要在生活習慣方面做調整。●血檢Creatinine會落在1.6以下，其他跡象如體內電解質過低、稀釋的尿液，或發現過多蛋白質殘留尿液中，需留意腎臟畸形的可能。●無法看到典型的臨床症狀。●視貓咪病情進展而定，通常進入二期之前，第一期可能維持好幾年。第一期治療以平衡電解質、鼓勵貓多喝水、調整主食漸進式調整為高齡貓飼料和罐頭、觀察體重變化、定期檢查為主。2. 第二期(stage2)：腎功能不全 後期●此階段貓咪腎功能大約在25%～33%之間，雖然腎臟很費力但仍然能過濾體內毒素及廢物。●血檢Creatinine會落在1.6至2.8，並有電解液失衡現象。●這個階段的貓咪喝水量、排尿量比平常多，高血壓通常在這此期出現。●貓咪越早進入第二期，往後惡化速度越快。若配合治療，二期階段可從幾個月延長到幾年。第二期治療建議主食更換腎貓飲食，如：腎臟處方飼料或罐頭，以不增加腎臟負擔為主，若在此階段貓咪出現嘔吐、食慾不佳需採取藥物治療，有助腎貓提升食慾、保持體重。3. 第三期(stage3)： 腎衰竭 前期●此階段示貓咪腎功能大約剩15%～25%，腎臟已無法正常過濾體內毒素及廢物。●血檢Creatinine會落在2.9至5.0。●腎病症狀於此階段出現，喝水量、排尿量大幅增加、嘔吐噁心、食慾不振。●腎病第三期需積極治療並與給予藥物加以控制。●在腎病第三期，視治療成效以及貓咪對療程的接受度，若治療順利，第三階段可從幾個月延長至3-4年。第三期治療除了沿用第一、二期飲食調整，此階段貓咪通常出現更多病徵，如：貧血、尿毒症等，經醫師依病情評估後，決定是否給予輸液治療來輔助腎臟排出毒素和廢物。此階段常見治療方式有靜脈輸液、皮下輸液、鉀離子補充、胺基酸補充、貧血治療。4. 第四期(stage4)：腎衰竭 末期●此階段貓咪腎功能僅剩不到15%。●血檢Creatinine會落在5.0以上，血磷也會升高。●主要症狀為嚴重嘔吐噁心、幾乎不進食及虛弱無力嗜睡。第四期治療建議著重在安寧照顧，視貓咪生理條件和對醫療行為接受程度繼續第三期治療方式，或是選擇更侵入性的處置。此階段治療方式有靜脈輸液、皮下輸液、鼓勵進食、磷結合劑以及飼主的陪伴。腎貓該吃什麼？腎貓飲食5建議《台灣腎貓協會》建議，家有腎貓，飲食建議五原則：低蛋白，高生物價、低磷，水份足、熱量夠。1. 低蛋白飲食蛋白質的攝取控制可以讓尿素氮下降，有助舒緩腎貓病況舒緩。若是尿素氮太高，可能會造成貓咪食慾下降，反胃嘔吐等症狀。2. 高生物價高生物價蛋白質有完整的必須氨基酸，代謝產生的含氮廢物比較少，能有效吸收利用以減少腎臟負擔。3. 低磷飲食腎功能不全的貓咪很難將身體中過多的磷排出體外，過度負荷可能導致高血磷讓腎病加速惡化，也會影響體內鈣離子平衡，讓貓咪更加不舒服。4. 水份充足貓咪一般每日每公斤需要40-60ml的水，貓咪若吃處方飼料，更需注意每日飲水量。5. 補充熱量低蛋白飲食易造成貓咪熱量不足，需要以優質的碳水化合物和脂肪酸增加其它熱量來源，防止體重快速下降。腎貓通常會換成處方飼料為主，有些飼主會以為有添加藥效，所以吃了處方飼料就會好，其實是不對的！慢性腎衰竭是不可逆的，無法靠藥物痊癒，僅能透過飲食管理、日常照護減緩惡化速度。腎病處方飼料是為減少腎臟負擔，以低蛋白飲食原則設計，若以腎病處方乾糧為主食，必須注意貓咪飲水量，才能真正達到低蛋白飲食原則。如果要為貓咪補充其它營養，需根據血檢了解有沒有其它併發症，如貧血，高/低血鉀，或代謝性酸血症等，再視情況額外補充養分。腎病處方飼料是為減少貓咪腎臟負擔，以低蛋白飲食原則設計，若以腎病處方乾糧為主食，必須注意貓咪飲水量，才能真正達到低蛋白飲食原則。如何預防貓咪腎衰竭1. 多喝水 由於貓科動物是為肉食性動物，水份攝取通常來自於肉類本身，但不少家貓都以乾飼料為主，乾飼料含水量通常不超過 10%，加上貓咪舌頭呈倒刺狀，飲水效率很差，因此不太會主動喝水，喝水頻率也不高。貓科醫學會理事長 翁浚岳（伯源）醫師4建議讓貓咪多喝水：●一餐飼料，一餐濕食（罐頭+水）●流動的水如噴泉式飲水機，引起貓咪興趣●天熱時，放顆冰塊至飲水機滾動，引起貓咪好奇●定期更換新水（貓每日建議飲水量 = 貓體重(kg) x 40~60c.c）2. 飲食控制中老年貓的對蛋白質需求不如青壯年時多，過量攝取會因分解蛋白質而產生過多尿毒造成腎臟負擔。另外許多零食、罐頭甚至飼料都含鈉，過多的鈉會造成高血壓，間接造成腎的傷害，而鉀攝取不足也可能導致慢性腎臟病。此外，若貓咪長期缺乏磷，可能會造成貧血或酸鹼不平衡，但長期過量的磷會增加腎臟負擔，導致慢性腎臟疾病。正常健康貓咪磷含量攝取量需低於350mg/100kca，但若是腎貓，磷含量則必須低於250mg/100kcal，避免加速腎病惡化。3. 環境及毒物控制 吃到對貓咪有毒的物質，如清潔劑、殺蟲劑與一些植物，或是長期吃人類的食物、飼料保存不好產生黴菌毒素等，都可能會造成貓咪中毒，進而造成腎臟傷害。4. 定期健康檢查透過健康檢查可以早期發現並預防，年輕貓咪平均1-2年做一次即可，老年貓則因甲狀腺亢進、腎衰竭、心臟病發生率較高，建議半年就要做一次健檢。參考資料台灣腎貓協會延伸閱讀：貓咪沒尿尿，為何一直進去貓砂盆？專家盤點「7大症狀」，小心貓咪腎已出問題 肥胖、糖尿病、失智症...可能是「皮質醇」惹禍！哈佛醫師：這2種東西不要碰
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2024-03-15 醫療.精神．身心
阿沁老婆「花花」自曝罹厭食症，暴瘦僅剩29公斤！病態審美觀...7類危險族群要當心，嚴重恐致死
F.I.R.飛兒樂團前團員阿沁的老婆網紅「花花」李汶靜，非法持有大麻，家中被搜出大麻煙草和吸食器。3/13依毒品罪移送台北地檢署；據了解，李女在檢警應訊時坦承持有大麻，且犯後表示悔意，檢察官複訊後命李女無保請回。除了吸毒，花花之前也因罹患厭食症上媒體版面，她去年曾在臉書粉專曾透露自己於2023的後半年罹患厭食症，體重掉到只剩29公斤，BMI只有13.2，遠低於厭食症的標準15，為極重度厭食症。厭食症是一種嚴重的心理健康障礙，恐引起腸胃代謝全面失常，嚴重恐導致死亡。何謂厭食症？在今日瘦身風氣盛行的社會中，厭食症可說是相當常見，尤其愛漂亮、愛苗條、熱衷減肥的年輕女生，出於可能變胖的強烈恐懼，她們會嚴格執行節食計劃，克制自己想吃東西的任何渴望，甚至採取各種激烈手段，以加速食物的排泄，周而復始。患者多半還帶有抑鬱、社交疏離等心理問題，所以也有些是發生在年老喪偶、獨居的老人身上。厭食症是一種排斥飲食的精神疾患，屬心因性，可能是因為患者對自我形象的偏差認知，或心理上有某種重大的鬱結難消，導致無法正常進食、厭食，或深陷一種節食─狂吃─嘔吐和腹瀉的惡性循環，許多患者的體重極低，BMI值小於17.5，甚至低到10以下的極端值，使健康出問題，最終可能引起腸胃代謝全面失常，身體和情緒上的失調、混亂，嚴重者足以致死。厭食症2種類與常見症狀依照飲食行為的表現，厭食症又可細分為兩類：．節制型：一種是節制型患者利用過度節食和運動的方式來控制體重。．掏空型：另一種則是暴食後掏空型，在大吃大喝之後，把吃進去的食物用催吐、吃瀉藥或利尿劑、浣腸劑等方式排除，與真正的暴食症不同的在於，此種厭食症的患者，在大吃大喝之際仍會留意卡路里的問題，且吃進去的量遠比暴食症患者少，而在掏空食物的行為上做得更徹底。約有半數以上的厭食症患者，都有大吃大喝後再催吐的病症。常見症狀有：體重驟降、拒食、暴食、嘔吐、反胃、腹脹、疲倦、便祕、全身無力、精神抑鬱、暈眩、喘氣、心律不整、畏寒、低溫、貧血、落髮。７類危險族群要當心1.年齡介於12至20歲左右的青春期少年，女男比例為十比一，過分在意身體形象、積極尋求同儕認同。2.因職業需求需要不斷維持纖瘦身材的人，不分男女，如演員、舞者、模特兒、或騎師、舉重、柔道、摔角選手等運動員，亦有較高的罹病率，而多數患者的社經地位又屬於中上階層。3.非常害怕變胖，經常想用各種方式減肥瘦身的人。4.長期處在壓力大的環境之下，情緒焦慮、憂鬱的人。5.個性上屬於固執與完美主義，對身體有較多負面評價與強迫行為的人。6.本身罹患特殊生理疾病如癌症患者，疾病造成的疼痛或因藥物治療產生的副作用，易併發厭食症。7.藥物濫用者，多數毒品如安非他命或古柯鹼的副作用之一就是造成食慾驟減，長期倚賴將引發厭食症。5件事預防厭食症造厭食症的原因主要出在心理因素。由於現代社會風氣對理想體態的界定，經常傳播「瘦就是美」的訊息，無形中將扭曲的審美觀根植眾人心中，為達到普世對理想體態的期許，許多過度減肥的心態就出現了。一開始或許還會覺得餓，但經過不斷的強迫自己忍耐，後來就漸漸習慣，失去對吃的渴望而成厭食症。這類型的抑制飲食者，其性格通常也屬完美主義，對自我要求相當嚴格，甚至將控制飲食視為自我紀律的表現，因此能夠採行極端的方式包括忍受挨餓、催吐、服用瀉藥等來達成目標。另外，長期處於特殊的環境，例如芭蕾舞演員、運動選手、模特兒等，因工作關係必須保持苗條，嚴格控制飲食，都可能促使厭食症的發生，而生活、家庭、課業或工作的壓力過大導致情緒低落，也會使食慾減退，長期下來引發厭食症。建議做好5件事，預防厭食症的發生：1.培養愛自己的「自信美」，不要單從他人的評價來建立自我價值感。2.培養正確的審美觀，接受並欣賞多元美，無論胖瘦，每種體態都有其獨特的地方。3.應以健康為前提而減肥，寧可多做運動、多吃低脂肪高纖維的食物來維持適當體重。4.減少情緒壓抑，多與身旁親近的人溝通，傾訴自己內心的感受，也傾聽對方心聲。5.適時舒緩生活上的種種壓力，並保持充足的睡眠，慎防因過度勞累引起腦部下視丘功能紊亂。在「瘦就是美」審美風氣盛行的社會中，厭食症可說是相當常見，尤其愛美、在意外表、熱衷減肥的年輕男女；元氣網建議愛美的民眾平日培養自信美，接受多元的美，不以外在標準衡量自我價值，應注重身心健康，建立良好生活習慣，避免極端節食或激烈減重方法，飲食多吃低脂肪高纖維的食物，並搭配運動瘦身，才不會快速復胖。也要適時與親友溝通，審慎處理情緒壓力，有助於維持健康飲食和心理狀態，避免陷入厭食症的危險。延伸閱讀：．「我很想吃，但吃了就會想不開…」從厭食到暴食，被卡路里控制的人生．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．元氣網疾病百科-厭食症
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2024-02-27 醫療.新陳代謝
75歲男3個月暴瘦21公斤！驗血查出是「這原因」 醫師提醒：短期內體重減輕要當心
1名75歲男性近3個月來體重從原本76公斤暴瘦到55公斤，變得虛弱無力且易喘，醫師抽血檢查發現，原因出在甲狀腺亢進，所幸經過幾個月的藥物治療，體重終於慢慢回升，曾有的心悸、失眠也獲改善。短期內非意願性的體重減輕要當心亞洲大學附屬醫院家醫科醫師吳佾璇說，體重減輕是門診很常見的問題，不過有意義且非意願性的體重減輕，目前並沒有公認的標準。常用的定義是指體重在6個月內降低至少5%，就會視為異常。造成體重減輕的原因很多，大部分都可以經由醫學檢查找出根源。她說，最常見造成體重減輕的原因為腸胃道相關疾病，惡性腫瘤則約佔四分之一。另外，甲狀腺機能亢進、糖尿病等內分泌疾病、慢性感染或發炎如肺結核、愛滋病、自體免疫疾病等，以及心、肺、腎、神經系統的疾病、藥物的副作用，皆有可能導致體重減輕。值得注意的是精神疾病，特別是憂鬱症，約佔所有原因的十分之一，這個觀點與中醫所說的「肝木剋脾土」不謀而合，反映了情緒對於食慾及消化功能的影響。吳佾璇說，若家中長輩暴瘦，除了上述原因之外，可能是咀嚼與吞嚥功能退化，影響食物營養攝取，或者因行動或社會問題而備餐困難。另外，老年憂鬱症也經常以身體症狀，而非情緒症狀呈現。養成定期量測體重習慣她說，民眾應養成定期量測體重的習慣，如出現體重減輕的症狀，可先自行評估是否有食量或進食頻率減少，或者活動量增加而無相對應的增加飲食等，若排除刻意減重，應積極就醫尋找體重下降的原因。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-02-20 養生.健康瘦身
女星賈玲1年內甩肉50公斤，瘦身食譜公開！減重1個月減幾公斤正常？6建議健康減重不復胖
大陸女星賈玲為電影瘦身，先增重至100多公斤，再於1年內減了50公斤，等於減掉「半個自己」，驚人瘦身成果比電影本身更有話題，她也公開14天瘦身食譜供大家參考。賈玲在自導自演的電影《熱辣滾燙》演出拳擊手一角，從一開始身材豐滿的宅女，到後來練成精壯的運動員，她為了精準演出片中的拳擊手，先增重約20公斤，再瘋狂減掉逾50公斤，差不是是減掉「半個自己」，電影故事內容跟賈玲的瘦身過程都相當勵志。賈玲14天減重食譜公開 強調健康減肥 電影拍了整整一年，賈玲也成功減了50公斤，她年初於微博坦言，「這一年真的好餓好累，像過了一輩子。」不過近日賈玲受訪時強調，自己是用健康的方式減重，大概一個月減5公斤，減肥期間大都吃全麥麵包加一些堅果。她也大方公開以下14天減重食譜讓大家參考。賈玲14天瘦身食譜第一天早餐 : 蒸玉米2根午餐 : 雞胸肉、黃瓜1根晚餐：生菜、黑米粥第二天早餐：玉米1根、雞蛋1個、黄瓜1根午餐：糙米飯1碗、雞蛋1個、雞肉、菠菜晚餐：雞蛋1個、生菜第三天早餐：燕麥、雞蛋1個午餐：牛肉晚餐：綠花椰菜、白玉菇第四天早餐：紅豆薏米粉1碗午餐：水煮蝦10隻晚餐：蘋果1個、糙米飯1碗第五天早餐：雞蛋2個、無糖豆漿250c.c.午餐：雞胸肉、綠花椰菜晚餐：雜糧飯、巴沙魚180克、凉拌韭菜200克第六天早餐：地瓜、豆漿午餐：牛肉、生菜晚餐：黄瓜1根、大番茄數個、蛋2個第七天早餐：燕麥、水煮蛋1個午餐：蝦8隻、黑木耳晚餐：胡蘿蔔、牛奶泡麥片第八天早餐：全麥歐式麵包1個、水煮蛋1個、牛奶、 櫻桃番茄1個午餐：糙米飯、雞胸肉、綠花椰菜晚餐：地瓜、豆腐、菠菜第九天早餐：紫薯、豆漿午餐：蘑菇炒綠花椰菜、雞翅晚餐：南瓜小米糊第十天早餐：玉米、蛋餅、酸奶午餐：包子、清蒸鱸魚、菠菜晚餐：冬瓜、裙帶菜接下來後面的第11天到第14天，則可從前10天的食譜中任意選擇食用。資料來源／微博一個月減幾公斤正常？賈玲一年內甩肉50公斤令網友咋舌。想減肥的人，總想以最快的速度在最短的時間內達到成果。但不少減重減很快的人，多是用一些極端的飲食法，不但容易復胖，也可能傷身。到底正常的減重速度該是如何呢？根據國健署的衛教資料指出，專家認為減重目標設定最好是每週減0.5~1.0 公斤，以此速率減重，則每月期望能夠減重的目標為2~4 公斤，2 至3 個月的理想減重目標為8公斤或減掉初始體重的10%（如90 公斤的人約減9公斤），此種減重速率也較不會引起身體負擔。6建議健康減重不復胖而復胖更是許多減重者經常面臨的問題，幾年前美國就曾有研究顯示，成功減重5年後，約有7成5者會復胖。專長肥胖治療的肝膽腸胃科醫師蕭敦仁曾受訪指出，少吃多動是減重的不二法門，但體重減輕，不代表減重成功。如果飲食習慣沒改變，又沒有規律運動，很快又會恢復原來體重。維持5年不復胖，才算真正成功減重。美國國家衛生研究院的「肥胖症防治小組」曾提出6建議，肥胖者想維持理想體重，務必終生遵行。1.每天或至少每周一次量體重。2.記錄每天吃哪些東西，及做了哪些活動。3.持續運動。4.每天吃早餐，盡量保持減肥期間的低熱量飲食。5.少參加容易大吃大喝的場合，如宴會、聚餐。6.若原來在醫療院所減重，要定期回診。【資料來源】．賈玲微博．國健署．噓新聞、聯合報系新聞資料庫
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2023-09-01 養生.健康瘦身
重訓、跑步都沒用，胡瓜4年都瘦不了竟是「一原因」！專家這樣調整有感減掉7公斤
64歲的綜藝天王胡瓜，近幾年出現在螢光幕前都是中年發福的樣態。但他這個月突然瘦了7公斤。據了解，胡瓜之前努力了4年都瘦不了，詢問專家才知竟然是因為吃太鹹，身體裡的水排不出去，贅肉也消不掉。後來靠著改善飲食、多喝水、也停掉健康食品及高強度運動等方法，這個月總算慢慢看見瘦身的成果。瘦不下來，原來是「吃太鹹」胡瓜平常在外錄影經常外食，再加上上了年紀新陳代謝變慢，最重曾經突破90公斤。根據《噓新聞》報導，胡瓜過去每周上兩次健身房、做高強度重訓、激烈跑步，但這3、4年來始終無法減掉體重。後來找了營養師，才知道是吃太鹹，讓身體裡的水排不出去，贅肉當然也消不掉。他照著專家的建議調整減重方式，把過去一些不好的生活習慣，或自認為有用但其實無效的行為也改掉。胡瓜說，雖然外型一下子還變化不大、看不太出來，但整體基礎代謝率提高，光是這個月就瘦了7公斤，目前78公斤。而現在站久了，也不會腰痠背痛了。飲食方面●不再大魚大肉吃重鹹，吃東西的口味跟著慢慢改變。●每天喝4千CC的水，把身體的雜質排出。●停掉以前會吃的健康食品如B群，缺什麼就從食物裡找，如現在每天榨蔬果汁，像芹菜裡有纖維，一天可以排兩次便。運動方面●以前會做強度運動；現在則是每周固定做瑜伽、拉筋，一層層把過去繃緊的各個部位拉開。●目標等瘦到10公斤後，再開始重訓運動。養生成效●基礎代謝率提高，1個月瘦了7公斤。●新陳代謝變快，流汗變多。●體力變好，站久了也不會腰痠背痛。中年發福 代謝症候群威脅大其實中年發福就瘦不下去的人很多。國健署指出，人過中年，新陳代謝變慢，腰部容易囤積「內臟脂肪」，對身體健康的危害很大，大肚子是必須注意的健康警訊。45歲後的中年族群，一定要常量腰圍，避免腰圍過粗，才能降低代謝症候群引起糖尿病、高血壓、高脂血及心臟病、腦中風等慢性病的機率。●如何正確量腰圍：先吐氣、讓肚子放鬆後，在肋骨下緣跟腸骨上緣（橫膈膜跟髖骨的位置）取中線，就是腰圍的位置。●腰圍過粗指標：男≧90公分，女≧80公分路易莎董座減重經驗：減重、減脂、增肌3階段此外，很多人可能也都跟胡瓜有一樣的困擾，就是為何拼命運動還瘦不下去？要先了解，當吃進去的熱量超過可以消耗的熱量，過剩的熱量就會變成脂肪累積。因此，飲食控制真的很重要。而高鈉飲食導致的健康問題也值得關注，長期吃太鹹，會引起口渴、水腫，血鈉過高症狀，容易造成高血壓，其次就是肥胖、心血管、胃癌、骨質疏鬆及早期腎臟病等問題。路易莎創辦人暨董事長黃銘賢，也有跟胡瓜一樣的經驗，就是大量運動仍難瘦，後來發現自己一直以來都「吃錯了」！黃銘賢曾接受今周刊幸福熟齡專訪指出，歷經減重（減體重)、減脂、增肌3個階段，他給想減重、減脂的人建議，要挑選「對的食物」吃；找出適合自己的運動，若沒有頭緒建議可選擇快走，讓心跳維持在130、走45分鐘至1小時。【延伸閱讀】大量運動仍難瘦，原來是吃錯了！路易莎董座減重3階段 學會這樣減才不復胖減肥真的不容易，中年後的肥胖更是難對付！但從胡瓜及黃銘賢的例子可以了解，吃對食物、做對運動，才能成功減重、不復胖。【資料來源】．《噓新聞》獨／胡瓜1個月突暴瘦7公斤 64歲還能倒立秘密曝光．高血壓、肥胖、胃癌及骨鬆 這些健康問題都跟它有關
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2023-07-24 寵物.照顧指南
「老公會背叛我，但我的狗不會」毛小孩驟逝 她憂鬱暴瘦15公斤！寵物過世假有可能嗎？
許多人視寵物狗貓為家人，寵物過世時，許多飼主痛不欲生，更陷入憂鬱。精神科醫師表示，人與人疏離，寵物狗貓成為最親近的對象，當寵物過世，痛苦程度有時已超過疏遠的家人，精神科門診曾有飼主爲寵物狗安樂死或承受狗被毒殺、年邁死亡等，感到內心痛苦、難過哭泣、吃不下、睡不好，甚至尋求自殺。快樂心靈診所院長、精神科醫師陳豐偉說，很多人平時透過網路與人溝通，但下班後很少社交，每天與寵物狗貓相處、吐露心聲，有些飼主養寵物十幾年，就像拉拔小孩長大，當寵物過世，常感到痛苦。這類患者在診間分為兩種，一原本病情穩定的憂鬱症、焦慮症病人，寵物過世使病情加重，幾乎每個月都會遇到。另沒有精神病病史的人，寵物過世後仍會覺得悲傷，但就醫較少，一個月平均不到一人。「老公會背叛我，但我的狗不會」 寵物意外死亡對飼主衝擊大精神科醫師楊聰財表示，曾收治一名四十多歲獨居的單身女性，養了一隻吉娃娃，但吉娃娃不幸車禍全身癱瘓，不得已決定安樂死，為陪伴愛犬走完最後一程，女子隨側見證愛犬接受安樂死。但愛犬過世後，女子總是不自主哭泣、不願意出門，只待在家看著愛犬的照片，後續出現失眠、食慾不振、情緒低落，甚至試圖自殺。楊聰財說，問診發現，女子自認是害死愛犬的劊子手，導致強大情緒壓力，症狀持續長達三個月，暴瘦十五公斤，確診為重度憂鬱症。經藥物、認知行為治療，並透過親友陪伴，經一年治療病情才好轉。飼主要走過悲傷，除尋求家人、朋友支持及專業心理輔導外，也可製作繪畫、墓碑等寵物紀念品，或是舉辦一個儀式釋放悲傷，並允許自己在這段時間經歷情緒的起伏。「老公會背叛我，但我的狗不會，十分忠誠。」林口長庚醫院精神科主治醫師張家銘說，診間一名女子如此形容她的狗，談到狗時總是深深的想念。門診還有民眾的狗在戶外誤食含毒食物，被人「毒殺」，但始終無法找到犯人，飼主充滿憤怒，久久不能平復。若寵物離世是生病、年老等已預見情況，飼主心理衝擊較小，但是，意外死亡對飼主心理很大的衝擊，恐引起病態性哀傷。在不銹鋼診台上躺著不動的毛小孩，是家人、親人另一名男飼主抱著一隻哈士奇衝進動物醫院，大喊著「趕快救救我的狗兒子」，獸醫師檢查後為中暑引發急性腎衰竭，經緊急搶救，打了強心針，還是回天乏術。聽聞寵物死訊時，飼主抱著狗狗癱軟身體，嚎啕大哭。新北市獸醫臨床醫學會理事長蔡志鴻表示，動物醫院經常上演著類似場景，安慰開導飼主，也成為獸醫師的日常工作之一。蔡志鴻表示，如何讓毛小孩的爸媽釋懷、接受死亡，的確是一門學問，獸醫系養成課程中應開設這類生死學課程，讓獸醫師在關鍵時刻扮演心靈導師。因為對許多飼主來說，在不銹鋼診台上躺著不動的毛小孩，那是家人、親人，那種朝夕相處、陪伴互動，一旦離世，那種撕心裂肺的痛楚，絕非外人所能感受。寵物喪假／狗貓離世飼主如何請假？ 勞動部說話了【記者沈能元、鄒尚謙、葉冠妤、編譯羅方妤／台北即時報導】許多人視寵物為家人，毛小孩離世，許多飼主痛不欲生，陷入憂鬱、失去生存意識等情緒，處理毛小孩後事也是心力交瘁，但目前各國針對「寵物過世假」沒有相關法規，就有精神科醫師表示，企業、雇主於准予寵物過世的休假上，應更有彈性，政府也應多關注「寵物友善」議題，讓飼主可以送毛小孩最後一程，紓解心理的悲傷。快樂心靈診所院長、精神科醫師陳豐偉指出，當寵物過世，有三分之一飼主會難過半年，約二成的飼主會經歷如同親近家人過世的痛苦。目前在歐美國家，寵物過世假已是熱門議題。「寵物過世，主管不准假，引發員工請願、網路串連，在美國已經發生好幾次。」陳豐偉說，但目前還沒有國家把寵物過世假寫入法規，主因是醫療業、服務業恐怕受不了這樣的衝擊。即使法規沒有，但企業主管要能理解，社會快速變遷，許多人放棄傳統的結婚與生育小孩的人生，這時寵物貓狗就取代了伴侶或小孩心靈陪伴、互相依附的角色。華爾街日報日前報導，美國加州舊金山金普頓酒店和餐廳提供員工3天寵物過世假。酒店創辦人金普頓自1981年起就一直帶著自己飼養的邊境牧羊犬工作，也鼓勵員工和客戶帶寵物來酒店，還提供員工寵物保險和過世假。美國亞歷桑納州鳳凰城就業律師西弗斯曾研究過寵物過世假議題，指出家事假法律沒有提供員工關於寵物生病或過世的休假。一些雇主則想知道如何劃定寵物過世假界線，如果給寵物狗過世的員工休假，那另一位員工的寵物魚過世，要不要讓他休假。有生理假也該有心理假 「寵物過世假」應更有彈性林口長庚醫院精神科副教授級主治醫師張家銘說，社會進步，目前依「性別工作平等法」已有「生理假」，近期部分大學也設立「心理假」，對於寵物過世假應更有彈性。以往依不同假別，如病假需要醫師診斷書，事假需要理由，但現在許多假別已經不需要任何理由，企業、雇主應該尊重員工請假的權益。張家銘說，寵物離世在許多人感情上等同家人離世，雖然寵物過世假在假別上很難由政府制定，但企業主應重視員工的心理，請假應該給予更多的彈性，不應一概而論。精神科醫師楊聰財說，許多人與寵物親密如同家人，平時陪伴著飼主日常生活，提供情感支持和快樂，當寵物過世後，對飼主的影響可以是非常深遠的，飼主面臨的壓力指數，相當於親密家人或配偶死亡的程度，可能經歷強烈的悲傷和失落感，這種憂鬱情緒因人而異，可能會持續一段時間。陳豐偉說，當員工為寵物過世哀傷時，主管應盡可能以事、病假通融，或協助調班，讓員工走過悲痛期。勉強情緒低落、注意力不集中的員工來工作，反而更容易出錯，對公司也沒好處。也有少數員工會在寵物過世後陷入憂鬱、全身乏力、失去生存的意志，連來工作都有困難。這時會需要主管與同事支持，協助難過的飼主走出來，不要一直陷落在寵物過世的陰霾裡。美國公司「寵物友善」政策吸引年輕人應徵陳豐偉說，美國因年輕人不想返回工作造成缺工潮，所以愈來愈多公司推出「寵物友善」政策吸引年輕人應徵，讓員工可以在工作時有寵物陪伴，在寵物過世時可以請假，寵物要就醫可以調班。少數美國公司也明文規定，當寵物過世可以請1至3天假，或短暫改彈性工作、在家工作，以便員工處理寵物過世的事情。寵物過世假是值得台灣注意的議題。陳豐偉表示，寵物過世假應由各公司自己訂定，至少當員工提出這樣的要求時，社會大眾要能夠同理，不要覺得這種想法很奇怪。勞動部：目前社會沒共識，仍建議請事假或特休勞動部勞動條件及就業平等司司長黃維琛表示，對寵物有深厚感情的人來說，寵物不只是寵物，可能已經是家中的一份子，一旦寵物離世，確實會感到哀傷。不過，到目前為止，關於寵物喪假這個議題，各國目前沒有這樣的規定，社會上各界也沒有共識。勞動部建議，若是有請假的需求，可以先運用目前有的事假或特別休假來處理。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980(責任編輯：葉姿岑)
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2023-07-19 醫療.消化系統
哪些人是肝癌、胰臟癌與膽囊癌的高風險族群？一次了解三種癌症的關聯性！
「肝、膽、胰」是有情有義的好鄰居，他們正常功能環環相扣，缺一不可，當其中一個器官出問題，另外兩個也會遭殃。三個器官的「個性」也很像，就算得了嚴重疾病，早期都沒症狀，是「沉默三兄弟」，只能靠定期健檢來照顧保養。肝有問題全身易出血 可能致命新光醫院健康管理部主任朱光恩表示，肝臟具有排毒、分泌膽汁、合成白蛋白和凝血因子四大功能。人吃進食物後，要經過消化道吸收，再進入肝臟做第一次過濾，把毒物攔截下來。肝細胞會分泌膽汁，順著膽管進到膽囊，膽囊是膽汁倉庫，每當有食物入口，就會神經性的反射告訴膽囊「有食物來了，趕快收縮，擠出膽汁。」膽汁進入十二指腸，有助於將油脂分解，成為腸胃道可吸收的小分子養分。朱光恩表示，肝臟所分泌的白蛋白，與體內水分平衡有關。當營養狀況不好或肝功能不佳，白蛋白就會降低，水分就會排不出去，出現雙腿積水、肋膜積水、腹水等症狀。許多重要的凝血因子是由肝臟合成的，因此，肝功能不好、肝硬化的病人易缺乏凝血因子，導致全身容易出血，如果出血發生在腦部、消化道，可能有致命危險。胰臟癌轉移 膽管、肝臟首當其衝朱光恩表示，胰臟主要功能在消化，胰臟所分泌的胰液富含消化酵素，在腸道中幫助食物的分解和吸收；另一重要功能是分泌胰島素，藉此穩定血糖，如果胰臟無法正常分泌胰島素，會形成糖尿病，必須要靠藥物或注射胰島素來控制血糖。「肝臟、胰臟、膽囊和膽管，其中一個不好，另外兩個也不會好到哪裡去。」朱光恩說， 如果胰臟癌長得很大，癌細胞轉移出去，膽管和肝臟會首當其衝，侵犯膽管會導致阻塞，膽汁無法順利流進消化道，人會出現黃疸症狀。也會導致肝的四大功能變差，進而引起身體積水、容易出血等問題。若肝腫瘤長很大，則會侵犯膽和胰。一顆結石在膽囊長期摩擦、造成發炎，誰都不知道哪天會磨出癌細胞，變成膽囊癌，再牽連到肝和胰。等到有症狀 多半已錯過開刀時機朱光恩表示，這三個器官最要命的問題，就是他們罹癌時都很沉默，容易錯過早期診斷的時機，等到出現黃疸、食欲不振、腹痛、不明原因暴瘦、極度倦怠等症狀，才會發現肝膽胰可能出問題。肝癌沒有感覺，等到病人察覺到有黃疸，已經是很嚴重的臨床表現。癌王胰臟癌早期也沒症狀，等到侵犯到周邊神經，病人感到劇烈疼痛時，多半已錯過能開刀切除腫瘤的時機。朱光恩表示，照顧肝膽胰不二法門，是每年定期做一次抽血及腹部超音波檢查。抽血主要是針對功能變化，可以看肝功能指數、癌症指數、發炎指數、肝炎病毒的病毒量等，腹部超音波則是看結構的變化，有助及早發現腫瘤，如果發現得早，可能開刀就能切乾淨，之後定期追蹤就好，連一顆化療藥都不用吃。【每年須定期健檢高風險群】：*脂肪肝者*B肝或C肝帶原者*酗酒或酒精性肝炎病史者*膽結石者*抽菸者*三高（高血壓、高血脂、糖尿病）患者*肥胖者
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2023-06-09 養生.抗老養生
三花棉業創辦人施純鎰病逝／持續運動、學習不輟 施純鎰靠 「5位女友」讓他年輕
【2023/6/9編註】三花棉業證實，創辦人施純鎰因病於112年6月8日安詳辭世，兒孫都陪伴在身旁，享壽88歲。三花棉業為台灣在地經營老牌子，本業主要經營毛巾、襪子及平口褲、內衣等，施純鎰任董事長時曾親自上陣拍廣告，「我把關，你品管。」「你們需要的，三花都知道。」都是觀眾很熟悉的廣告台詞。根據維基百科介紹，三花棉業目前已轉為集團式經營，以三花集團為整合統稱，關係企業包含有:三花生活館、三花樂齡館、三花加油站、三花日式料理，另有主掌公益活動的:三花基金會、闡述襪業歷史的三花博覽館。施純鎰先生多年來的經營理念及人生觀相當豐富，過去也曾為《元氣網》撰寫專欄，讓大家一窺其企業經營堂奧。》回顧專欄三花老董施純鎰 「5位女友」讓他年輕【聯合報／記者江慧珺報導】（以下報導刊登於2016/08/07聯合報）「我這樣試穿襪子已經45年了，襪子的好壞我最知道！」三花棉業董事長施純鎰「襪子大王」的廣告台詞深植人心，親自上陣推廣自家產品，充滿活力的模樣絲毫看不出他已高齡80歲，飲食控制、持續運動與學習不輟，正是他養生的獨到祕訣。曾因打拚暴瘦 又把健康贏回來年輕時努力打拚事業的施純鎰，過去成天在外奔波忽略飲食，一度瘦到只剩43公斤，罹患嚴重便祕，每周只解一次便，還有胃潰瘍。事業站穩腳步後，逐漸意識到健康的重要，靠著吃木瓜等水果及大量喝水，改善便祕。如今他維持清淡飲食，多海鮮少肉類，維持健康體態。幼時家貧，施純鎰自8歲就分擔家計，犧牲上學時間，如今的他格外珍惜進修機會，從閱讀、看電影中吸收新知，例如看了電影「鐵娘子」後就學著喝咖啡，講究的他還直接購買咖啡豆，親手研磨出屬於自己的獨特味道。笑擁五位女友 向年輕人學習施純鎰也常笑說自己擁有「五位女友」，其實是與他一同打球、看電影、學英文、演講及理財的老師們，保持開闊心胸向年輕人學習，常常動腦吸收新知也能防失智，日前更與朋友揪團欣賞瑪丹娜演唱會。規律運動更是施純鎰的健康祕訣。熱愛高爾夫球的他，球齡長達45年，每天早上3點起床，戴著頭燈摸黑到球場享受揮桿樂，打到7點才換裝前往公司上班，多年來風雨無阻、始終如一。依場合穿襪 一整天舒適有禮身為襪子大王的施純鎰認為，依據場合選擇適當的襪子很重要。他以自己為例，每天早上前往球場時會穿著輕薄透氣的休閒襪；打球則換成略有厚度且吸汗的運動襪；打完球上班則換上較長的紳士襪。他深信，唯有親自試穿才能確認品質，才能推出最引以為傲的產品。施純鎰小檔案曾任：台灣三花棉業董事長出生：民國25年興趣：經營事業、打高爾夫球、釣魚、看書座右銘：「100％的投入，不斷創新」養生哲學：清淡飲食、持續運動、交朋友學習新知醫師叮嚀與年輕人為友 腦袋會更靈活維持規律運動有益健康，但清晨溫度偏低，中老年人若要出外晨運，保暖工作可要做足。建議可戴口罩保暖口鼻，避免直接吸入冷空氣造成血管收縮，而高血壓患者出門前也要量血壓。此外，激烈運動可能造成心臟負擔，即便是看似較緩和的高爾夫球，仍有人揮桿到一半就倒下，就是因為沒有留意到身體發出的警訊。若有胸悶、易喘的症狀，就要特別留意，或者隨身攜帶舌下含片，以免急性心肌梗塞發作。而多動腦是預防失智的不二法門，除了看書、看電影、玩遊戲、打麻將之外，增加社交互動也是好方式。年長者的同齡好友多半背景相似，聊天的話題較為固定，但若與年輕人做朋友，新潮的想法、談話用語與肢體語言，對大腦都是新的刺激。除了聊天增加新知外，年長者若願意敞開心胸，與年輕人學習使用手機、平板電腦等3C產品，不僅可以促進世代交流，還能夠學習新知。飲食清淡雖好 也要顧及營養此外，高齡長者的飲食需要特別注意蛋白質補充，不少老人家口味清淡且胃口小，有時吃稀飯配醬菜就是一餐，長期飲食不均衡，很可能罹患肌少症；此外，年長者消化不好，不妨選擇魚肉、雞肉、豆類等較好消化的優質蛋白質來源。別怕跑廁所 水分一定要夠若有便祕困擾，多吃各類蔬果以及水分補充很重要。有些長者嫌一直跑廁所麻煩，水就喝得少，可能導致體內毒素無法排出，建議每日飲水量應以體重的30倍計算，例如50公斤的成人，每天必須喝1500cc的水才足夠。（諮詢／台大醫院心臟內科主治醫師王宗道、台灣失智症協會秘書長湯麗玉、千禧之愛健康基金會營養師高繪雯；整理／記者江慧珺）【參考資料】．維基百科－台灣三花棉製業
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2023-03-17 癌症.大腸直腸癌
大胃女王菅原初代大腸癌逝！息肉是癌前病變重要警訊 4生活惡習很致命
曾參加日本綜藝節目《火力全開大胃王》而爆紅的大胃王、「魔女菅原」菅原初代傳出於3月9日大腸癌逝，享年59歲。根據日媒報導，菅原初代經紀人透過她的官方推特發布了菅原大腸癌逝的消息，據了解她在去年6月發現罹患大腸癌後開始治療，沒想到不到一年時間即病逝。大腸癌發生率 台灣連15年居首根據國健署每年的癌症登記報告，大腸癌發生率在台灣已連續15年居首。國內外許多知名人物都因大腸癌離世，藝人余苑綺、金馬獎動作特技指導朱科豐、巴西球王比利都在去年病逝，更久之前豬哥亮、賀一航、屏風表演班藝術總監李國修等人也都是。我們該如何避免大腸癌威脅？大腸癌確診者討論最多的症狀根據《元氣網》疾病百科，大腸癌有以下9項常見症狀：（疾病百科／大腸癌）1.血便或黏液便2.排便習慣改變3.腹痛4.體重減輕5.貧血6.腹瀉7.便祕8.容易疲倦不過並非所有患者都會出現相同症狀，《Social Lab社群實驗室》統計網路上相關話題討論，發現大腸癌確診者症狀討論最多的前三名分別為「糞便帶血或黏液」、「排便習慣改變」、「腹部不規律疼痛」，應特別注意。醫師更提醒，大腸癌早期幾乎沒有症狀，通常出現血便、解便習慣，糞便性狀改變、體重減輕、腹部疼痛、腸道阻塞、體力變差等症狀，多是癌症晚期。癌前病變重要警訊 4大生活習慣易長息肉此外，也有許多人還沒出現什麼不適，但健檢後發現有息肉，也不能輕忽。台灣癌症基金會曾針對上班族做過調查，發現有大腸息肉者常見4大生活習慣：工作超時、睡眠不足、腸道菌相失衡和愛吃油膩消夜。台灣癌症基金會執行長賴基銘曾受訪表示，大腸息肉是大腸直腸癌前病變的警訊，統計進行大便潛血反應陽性個案中，就有25％到40％的患者檢查出有大腸息肉，若是增生性息肉，切除就可避免大腸癌；但若是腺瘤，切除後2到3年仍需進行追蹤，若輕忽2到3年內恐發展成大腸直腸癌。最可預防的癌症 4方法預防大腸癌有許多的危險因子，多半和生活作息有關，包含肥胖、高脂肪食物、紅肉、低纖維飲食、抽菸及飲酒等。但大腸癌其實也是最可預防的癌症之一，生活上注意「兩多一少」，並透過定期大腸癌篩檢，早期癌的治癒率和5年存活率都可超過8成5。．多運動：肥胖的人罹患大腸癌的風險，比一般人高出1-2倍，而21-25％的大腸癌可歸因於身體活動不足，因此應養成良好的運動習慣。．多蔬果：每日建議食用3份蔬菜與2份水果，蔬菜1份大約是煮熟後半個飯碗的量；水果1份相當於1個拳頭大小。．少紅肉：國際癌症總署指出，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬、羊、牛）會增加17% 罹患大腸癌的風險。．定期篩檢：50歲以上至74歲民眾，每2年做糞便潛血檢驗，若有異常再進一步大腸鏡檢查。【資料來源】．YAHOO JAPAN「大食い魔女」菅原初代さん死去、59歳 「3月9日深夜、菅原初代は永眠いたしました」．《噓新聞》日大胃王「魔女菅原」菅原初代病逝享年59歲 生前罹大腸癌暴瘦身影曝．出現7症狀當心大腸癌已上身！ 醫：做對2件事可助預防．《Social Lab社群實驗室》有這些症狀千萬別輕忽！小心大腸癌已找上門．大腸癌可預防 國健署籲落實「護腸四重點」
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2023-02-15 焦點.元氣新聞
向雲鵬離世享壽72歲！6年因胃癌被宣判無藥醫，挺過切胃仍不治！醫：做好這件事及早預防
70年代的性格小生向雲鵬2月14日驚傳病逝於台北和信醫院，享壽72歲。向雲鵬過去曾榮獲第17屆金馬獎最佳男配角，入圍金馬獎最佳男主角。6年前曾因罹患胃癌被醫生宣判無藥醫，靠切掉4分之3的胃，挺過12次化療，並透過飲食控制撿回一條命，無奈最後敵不過病魔折騰，14日上午進加護病房，下午3點多，因肺炎引發器官衰竭，宣告不治。胃癌在十大癌症排名第八，接受胃鏡檢查，有助及早發現。6年前曾胃癌好轉 向雲鵬離世享壽72歲1980年向雲鵬以電影《鄉野人》中的精彩演技，榮獲金馬獎最佳男配角，翌年又以《同班同學》老師一角，入圍金馬獎最佳男主角；也曾演過電視劇「神鵰俠侶」扮演郭靖。根據《噓星聞》報導，向雲鵬30年前曾移居至上海開牛肉麵店，演藝重心也轉至大陸，結果因在劇組養成吃便當習慣，口味重又油膩的飲食，加上他愛杯中物，每天至少要喝兩瓶高粱，飲食無節制的情況下，造成他健康亮紅燈，曾腦中風、心臟裝心律調節器，體重一下子從90公斤暴瘦至60公斤，6年前到醫院檢查才知罹患胃癌，被醫生宣判無藥醫。後來靠切掉4分之3的胃，挺過12次化療，並透過飲食控制撿回一條命，前兩年到醫院檢查已完全康復，恢復狀況連醫生都感到驚訝。這幾年，向雲鵬健康狀況維持得不錯，他的友人徐家興表示，上周六（11日）就聽向雲鵬坦言自己身體似乎不太舒服，雙方還講好改天再約吃飯，不料14日上午就聽向太太稱丈夫到醫院檢查，發現血壓急降，隨即住進加護病房，友人悲傷地說：「下午3點40分吧，就接到消息，他走了....真的太快了」，並稱目前家屬都還沉浸在哀傷中，關於後事，幾個從小一起長大的兄弟也會配合家屬協助處理。請看元氣網疾病百科>>>胃癌8個症狀恐是胃癌在衛福部公布110年十大癌症死因中，胃癌排名第8名，初期胃癌症狀不明顯，部分患者因腫瘤出血造成消化道出血及貧血，若患者因腫瘤變大造成上消化道阻塞，產生吃了就吐，可能已是晚期。出現這8個症狀，可能是胃癌1、胃出血、胃灼熱、胃食道逆流等，以前沒有過。2、噁心、腹痛、消化不良、吞嚥困難等，持續發作。3、吃很少卻覺得飽。4、體重突然減輕、食慾變差。5、感到嚴重疲累。6、大便有血，呈現深色或黑色。7、嘔吐有血但不常見。8、腹瀉或便祕次數異常、排便習慣改變。胃癌要早期發現，唯一就是定期做胃鏡檢查。臨床醫師指出，要早期發現胃癌，定期做胃鏡檢查是最好的方式，早期發現有可能不用開刀，治癒率高。建議定期健檢，把胃鏡排入檢查排程。延伸閱讀：胃癌治療一定要開刀嗎？速懂胃癌有哪些手術方式及術後風險做胃鏡、切片…胃癌可能拖1個月才能確診！台大人工智慧 9秒看胃相、準確率9成責任編輯：陳學梅
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2023-01-01 名人.林靜芸
變「老」為什麼可怕？英國生理學會告訴你這些事都和老有關
一位78歲的退休老師沮喪地來找我，抱怨「老」很可怕。她之前牙痛，每回去看牙科，就被拔掉一顆牙，拔得只剩上下各三顆門牙，靠這些牙吃飯。原本期望作好假牙，狀況可以改善，卻不料戴上假牙，牙床又熱又燙，殘存的門牙負擔過大搖搖欲墜，牽連舌頭也投降，滿嘴破皮、潰瘍，無法進食，夜不成眠，二個月暴瘦5公斤。老師心想去醫學中心看診，也許能改善，掛號卻排到四個月以後，她回到牙科診所，又被建議拔牙，老師哭著說，她不怕死，只希望不要這麼痛苦。坐在對面的我，靈機一動，打電話給一位朋友，她很熱心立刻聯絡牙科大教授的助理，恰好有人取消預約，一星期後就能看診。大教授果然厲害，診斷是欠缺維他命，口腔黏膜不健康，大教授也將假牙稍加修正，退休女老師就能舒服的使用。故事的結局是她戴上假牙，能吃能睡，不但變漂亮，也能高高興興地出國去玩了。我的另兩位老朋友，雅美與俊茂是遠親，兩人同齡。俊茂是模範學生，一路讀到醫學院，還留在醫院當骨科教授。雅美從小就崇拜俊茂，各自結婚生子後，俊茂仍然是她的偶像。好廚藝的雅美常作家鄉菜，趁著看膝蓋之便，提到門診去看俊茂。俊茂的太太不會作菜，很喜歡雅美帶來的食物，兩人除了談雅美的膝蓋以外，還聊些過往的趣事。時間匆匆過去，雅美的先生和俊茂的太太分別過世了。92歲的雅美因為膝蓋疼痛，必須注射玻尿酸，俊茂要她每個月去治療。雅美很期待的在日曆上作記號，兒子提醒母親說，俊茂是92歲的老醫師了，建議換年輕的醫師。雅美凡事習於讓兒子安排，但回診看俊茂醫師這件事卻非常堅持。與俊茂見面是她心裡最美好的希望。「老」為什麼可怕，根據英國生理學會的調查，生活事件壓力量表：配偶或親友過世（100分）官司或入獄（63分）近親或家庭成員死亡（63分）個人疾病或受傷（53分）結婚（50分）被解雇（47分）退休（45分）上述程度以上的壓力包括退休、本人生病、親友死亡、配偶過世等等，幾乎都是老化無法避免的事件，也難怪「變老」讓人沮喪。同樣有年紀的我，最近因為坐骨神經痛復發，感覺上帝忘了我，活得很不快樂。這星期去打高爾夫球，我們一組四個人，賭一洞一百元，成績最好的人得分。十七洞打完只有我0分，球友笑我是師（輸）姊，我卻覺得自己會贏！第十八洞開球之後，球道上我還是輸家；球友說「晚餐你包了。」話音才落，我的第四桿直接進洞。那瞬間，球友全楞住，只有我高興得又叫又跳。由於前五洞沒人拿分，我只贏第十八洞卻得六分，成為當天最大的贏家。更奇怪的是當天晚上糾纏了我許久的背痛也得到緩解。歲末年初，我的領悟是，「變老」這件事，我們應該作最壞的打算，但是懷著最好的希望，勇敢往前。謹以此文與所有「怕老」的人共勉。
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2022-12-28 新冠肺炎.預防自保
近9成有呼吸道症狀 醫推估台灣長新冠患者超過40萬人
45歲岳小姐從事行政工作，今年5月確診新冠肺炎，染疫後喉嚨痛到食不下嚥、沒有睡好，十分焦慮，居家隔離7天下來暴瘦3公斤。隔離結束後返回職場，卻因為久咳影響工作，求助三總後新冠肺炎整合門診，不僅咳嗽改善，睡眠、焦慮問題也一併獲得治療。根據「美國醫學會雜誌」（JAMA）發表的一篇研究，分析全球百萬人新冠肺炎感染者資料，發現長新冠患者約6%，當中有37%屬於呼吸道問題，3.2%是疲倦、疼痛、精神相關問題，2.2%為認知與神精相關問題。台灣本土個案至今超過869.8萬例，推估長新冠患者超過40萬人。近9成有呼吸道症狀三總自110年10月開設整合門診昨發表成果，院長王智弘表示，常見長新冠後遺症，包括呼吸喘、胸痛、關節痛等，還有精神焦慮創傷、潛藏合併症等，至今協助1300多位患者進行心肺復健，經過3個月追蹤治療，9成患者獲得改善。胸腔內科分析整合門診517位康復者，男女約1比2，常見症狀中呼吸道症狀占89.3%、疲倦69%、情緒或睡眠障礙60.1%、認知功能障礙51.3%。呼吸道症狀中以「咳嗽」最常見占6成，持續性咳嗽大於8周的康復者，近半有過敏體質，經過長效型支氣管擴張劑合併吸入型類固醇治療後，症狀明顯改善。15%運動低血氧胸腔內科以「6分鐘行走」測試，評估康復者運動耐受性，15%康復者有「運動低血氧」狀況，檢查發現有肺部纖維化、心血管疾病、肺栓塞等潛在疾病。三總胸腔內科主治醫師劉佳鑫表示，低血氧定義包括血氧低於94%、運動時或運動後血氧降低4%，但民眾很難自行察覺隱性低血氧，建議應在醫院測試，由醫師判讀血氧監測數據，找出低血氧的背後原因。復健醫學部物理治療科主任蔣尚霖表示，收案117位患者，平均約50歲，84%患者氧功能缺損，後續進行心肺復健計畫，有24人定期返回醫院訓練，93人採居家訓練，醫院訓練組最大攝氧量人數進步百分比及進步幅度，均較居家組進步大。
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2022-12-23 醫療.新陳代謝
孔鏘曝「差點要跟大家說再見」 糖尿病纏身曾讓他暴瘦25公斤
今（2022）年64歲知名樂隊老師孔鏘（莊永軒）是不少綜藝節目的御用伴奏，近年來卻傳出健康出問題，深受糖尿病所苦的他一度暴瘦25公斤，他在節目上形容自己曾「差一點要跟大家說再見」。後來透過每天運動、正常飲食的努力下，從52公斤胖回64公斤，讓他開心表示身體有變好了。據JET綜合台節目命運好好玩和《自由時報》報導，孔鏘受訪時透露，以前因為工作太忙無暇顧及飲食，「一年大概要吃500個便當」，也未積極治療糖尿病，導致身體虛弱容易疲憊。他提醒大家若生病千萬不要不理會，否則糖尿病會啃噬掉身上所有的器官，並且要花很多時間補回來。他甚至因為併發症關係，身體每況愈下，體重也跟著直線下降。而在疫情期間，他放慢工作步調，認真在家調養身體，再加上開始打高爾夫球，才慢慢找回健康與活力。【疾病百科】>>糖尿病分四型 你是哪一種？為什麼會罹患糖尿病？台安醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師林毅欣曾受訪表示，台灣的糖尿病患95%以上罹患第二型糖尿病，第二型糖尿病與家族史、家族性多基因遺傳有關，此外現代人物質生活、飲食生活富裕，會加速致病基因的催化，加上後天與時間的因素，只要活得夠久，就易罹患糖尿病。林毅欣說明，罹患第二型糖尿病的人，大多因為物質與飲食失控，導致身體過度肥胖、脂肪增加，產生胰島素的阻抗、胰島素的凋亡，最後胰臟細胞負荷不了，進而得到糖尿病。現在台灣糖尿病盛行率10%，尤其60、70歲以上的老年人，20至30%甚至40%以上都有血糖不耐症。糖尿病會有哪些症狀？亞東醫院新陳代謝科醫師張錦煥曾在亞東院訊撰文指出，糖尿病有以下常見症狀：◎一般症狀包括：尿頻、過度口渴、體重減輕、飢餓感增加、極度疲勞、視力模糊、傷口癒合緩慢、腳或腳趾刺痛或麻木◎男性可能有：性慾減退、勃起功能障礙、肌肉力量不足◎女性可能有：尿路感染、黴菌感染、皮膚乾燥、發癢不過，振興醫院新陳代謝科主治醫師李文齡曾在振興醫訊撰文提醒，糖尿病最多的症狀就是無症狀，早期發病的病人若沒有靠血糖檢驗是無法確診。若到了典型症狀，例如：不明原因的體重下降、口乾舌燥、多尿、手腳發麻、視力模糊、容易飢餓或是傷口不易癒合，都是發病較久的症狀了。他提醒，設籍在台灣的成年人，40 歲以上即享有免費成人健檢，三年可作一次。糖尿病能治癒嗎？「糖尿病屬於慢性退化的疾病，只能控制。」林毅欣指出，糖尿病容易因大血管、小血管的併發症，以及全身性感染症而死亡，糖友罹癌的機率也高。如果控糖不佳、血糖高，身體細胞和表皮傷口就不易癒合，易產生細菌感染，若感染入骨而會導致截肢。若是血糖控制得當，這些初期症狀都可以緩解。血糖應控制在標準範圍，如果體檢發現變胖、空腹血糖高，這是糖尿病的警訊。林毅欣強調，糖尿病主要以空腹血糖值及糖化血色素值來確診。正常人血糖值是在100mg／dL以下，若在126mg／dL以內則屬糖尿病前期的灰色地帶，超過126mg／dL即為糖尿病。正常的糖化血色素標準在5.7%或是6%以下，若介於5.8%到6.4%間的範圍，則是糖尿病前期屬灰色地帶，若是6.5%以上就確診罹患了糖尿病。糖尿病診斷標準：其診斷標準包括以下4項，非懷孕狀況下只要符合其中1項即可診斷為糖尿病(前三項需重複驗證2次以上)◎糖化血色素(HbA1c)≧6.5%◎空腹血漿血糖≧126 mg/dL◎口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL◎典型的高血糖症狀(多吃、多喝、多尿與體重減輕)且隨機血漿血糖≧200 mg/dL 【疾病百科】>>糖尿病該如何預防？如何控制糖尿病不惡化？營養師劉怡里曾受訪表示，糖尿病的控制必須透過「飲食、運動和藥物」，來調控血糖穩定。在飲食上，對於食物分類及份數的了解相當重要。為預防糖尿病人發生血管病變，劉怡里指出，糖尿病人的飲食，除了要控制好糖分外，也要控制油脂與鹽分的攝取。建議針對患者的生活作息、生化數據等進行「個人化」設計，調整出適合糖尿病人最佳的飲食建議。糖尿病保養照護重點◎定期檢測血糖、血壓、血脂。◎健康飲食：實施低熱量飲食（每天600大卡熱量）、三少一多飲食（少油、少糖、少鹽、高纖維）。◎控制體重：維持BMI正常（18.5≦BMI
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2022-09-22 焦點.元氣新聞
謝哲青罹心肌炎暴瘦10公斤！肚子痛、呼吸急促…心肌炎症狀千變萬化，嚴重恐心臟衰竭
謝哲青今出席無線耳機活動，他今年以「出發吧！鐵三角」和「青春愛讀書」分別入圍生活風格節目及兒少節目主持人獎，他日前時因為罹患心肌炎，整個人暴瘦10公斤，他透露當初以為只是遭逢母喪，心情不好導致胸悶，後來才發現是心臟出問題，好在經過調養，如今身體狀況已經恢復得差不多，體重也有回升。他說今年入圍的都是好友，實力都很堅強，但只要能入圍就是肯定，他透露去年「青春愛讀書」的製作人突然因為心肌梗塞病倒，而製作人最大的心願，就是希望看到他拿下主持人獎，「當時製作人在電視台開會開到一半突然倒下，心臟停止30分鐘，還好有救回來，現在已經退休休養。」因此他希望能為製作人圓夢，不過他對外景節目也有很深的感情，一樣期待能被肯定。他透露去年金鐘公布入圍，當時人在高速公路上還出了車禍，「我們被聯結車撞，差點翻車，還好人沒事，所以我對拍『鐵三角』有很多回憶。」他去年剛好犯太歲，「鐵三角」開拍第一集碰上太魯閣事故，接著宣布三級警戒，他又遭逢母喪，節目為他停拍一陣子，因此今年「鐵三角」入圍，也讓他感慨萬千。而他今露面瘦了一大圈，他透露是因為罹患心肌炎，「我4月到5月的時候，根本沒辦法睡覺，那時候母喪接近1年，我以為是心情不好所以胸悶，結果檢查才發現是心臟的問題。」後來他漸漸恢復，體重也回來了2公斤，直呼健康真的很重要。肚子痛、呼吸急促…心肌炎症狀千變萬化，嚴重恐心臟衰竭【元氣網整理】心肌炎是指心臟肌肉發炎，原因主要為病毒感染（腸病毒、腺病毒、流感病毒等），也可能因其他原因（如免疫反應、細菌感染）引起心肌發炎反應。心肌發炎可能導致心臟收縮能力減弱，甚至心臟的跳動受影響而使心輸出量減少，嚴重者導致心臟衰竭，有死亡的風險。臨床上以病毒性心肌炎最常見。心肌炎臨床表現千變萬化，可從輕微的胸口不舒服、肚子痛、呼吸急促、臉色蒼白冒冷汗、心律不整（包括異常加快或減慢）、頭暈、疲倦、到突發性昏倒、多重器官衰竭甚至猝死。》疾病百科/心肌炎
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2022-09-07 癌症.其他癌症
胰臟癌擴散肝臟造黃膽 醫手術讓他減痛度最後時光
1名75歲男子腹痛、食慾降低且體重下降，檢查發現罹患胰臟癌，且癌細胞擴散到肝臟，後續又出現阻塞性黃疸。醫療團隊評估後，決採用「膽道金屬雙支架」引流膽汁，術後黃疸指數順利恢復正常值，不僅減緩痛苦，也讓他能維持在清醒狀態，讓家屬感謝不已。亞洲大學附屬醫院腸胃肝膽科醫師許樹湖說，胰臟癌預後普遍不佳，未接受治療者若出現黃疸，平均存活更可能不到半年，即使可接受手術治療，平均存活時間也僅約一年，最好的處理方法就是早期預防、早期治療，若發現自己或親友突然莫名暴瘦、腹瀉、上腹痛及背痛，或者出現阻塞性黃疸等症狀，都建議盡快就醫，避免症狀惡化。他說，患者年初突然莫名感到腹部漲痛，加上經常消化不良，家人建議到門診就醫，經抽血發現腫瘤指數高達315 U/ml (正常值應低於37U/ml)，加上又有暴瘦、腹痛、黃疸等症狀，懷疑可能與胰臟癌有關。切片證實為胰臟頭部惡性腫瘤，合併肝臟多處轉移，情況危急。患者積極抗癌，雖評估不適合手術切除，但仍接受多次化放療及試驗新藥，可惜後續出現嘔吐、敗血症等強烈副作用，效果並不顯著。且肝臟轉移腫瘤不斷腫大，其中有一顆腫瘤就位在肝門區，正好就是左右兩肝及膽道匯流部位，造成膽汁淤積，衍生嚴重阻塞性黃疸併發症，若未適當處置，恐怕會引發敗血症、出血傾向甚至肝腎衰竭。許樹湖說，經置入肝內膽道金屬雙支架，可引流肝內75%以上膽汁引流量至腸道，所幸過程十分順利，術後患者黃疸指數也恢復到正常值，腹脹也改善，且身上沒有外引流管的累贅，大幅提升生活品質外，住院期間更減少身體不適，同時有效延長治療時間，也讓全家人得以陪伴患者享受最後時光，對於醫療團隊感謝不已。
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2022-08-28 新冠肺炎.台灣疫情
獨／長者染疫難擺脫後遺症 染疫後難重返機構
國內60歲以上長者今年累計83萬2133人染疫，包括中重症1萬9835人，8057人死亡。根據國外研究統計，染疫康復後的老年人，比年輕人更容易出現長新冠症狀，例如疲勞、心悸、關節疼痛、記憶力衰退，嚴重還可能呼吸衰竭、血壓異常、失智等。專家觀察，臨床上高齡長者確診後，常出現低血氧、肺纖維化、皮膚病灶問題，嚴重可能得住護理之家，長期依賴氧氣。長者容易有慢性疾病纏身，確診新冠肺炎後，復原期較年輕人更長。三軍總醫院老年醫學科主任謝嘉娟指出，近期1名70多歲男性，本身有慢性阻塞性肺病（COPT），確診後突然暴瘦10公斤，且隔離結束後，雖醫師評估可以出院返家休養，但他時常血氧偏低、頭暈，每天仍需使用半天的氧氣，連睡覺也得用氧氣，憂心已釀肺纖維化問題，更糟的是確診後再也無法正常出門。謝嘉娟表示，若長者染疫中重症、插管，後續呼吸功能變差，無法自然呼吸、需額外給氧氣時，就無法回到一般的長照機構居住，需改送有呼吸照護的護理之家，但給氧氣額外增加的花費，往往會讓家屬難以接受。她說，醫師會定期讓長者回診胸腔內科評估肺功能，並慢慢降低額外氧氣流量濃度，不過染疫長者許多嚴重依賴氧氣，甚至無法脫離，面對接下來新1波疫情，仍須嚴防。謝嘉娟指出，除了肺部問題，還有兩成的長者確診新冠肺炎後，引發皮膚病灶問題，從輕微到嚴重都有。1名70多歲患者，確診後皮膚出現濕疹，會泛紅搔癢，跑遍皮膚科、家醫科、風濕免疫科等，甚至一度癢到掛急診，後續透過口服抗組織胺、擦藥才改善不適。她表示，有可能長者確診在隔離病房期間，因為無法盥洗，只能用擦澡方式，加上本身疾病問題，引發皮膚發炎。台灣長期照顧發展協會秘書長余志松表示，部分失能長者染疫後因無法送往機構照顧，先由家屬帶回家，但因非照顧專業，短短幾天長者就產生壓瘡、泌尿道感染、胯下黴菌感染等，若本身有糖尿病等慢性疾病，可能連帶出現嚴重發燒、敗血症，都有生命危險，必須盡快返回醫院治療。
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2022-08-23 癌症.大腸直腸癌
他們都因大腸癌病逝！名醫曝：腸癌嚴重度看腫瘤位置，左比右凶險
余天女兒、藝人余苑綺年僅39歲直腸癌病逝，令人不勝唏噓。大腸癌長年位居國人十大癌症，得到大腸癌的名人也不少，最知名的莫過於2017過世的豬哥亮，其他還有賀一航、李國修、漫威英雄《黑豹》男主角查德維克博斯曼、心海羅盤葉教授、前立委朱高正等人，都因大腸直腸癌病逝。大腸直腸癌病逝名人余苑綺余苑綺2014年發現罹患直腸癌，歷經多次化療手術後抗癌成功，但2019年生下第二胎後直腸癌復發，接著癌細胞擴散到肝臟及淋巴，今年她病情每下愈況，癌細胞擴散到全身。抗癌長達8年後，於2022/08/21病逝，享年39歲。【延伸閱讀】余苑綺直腸癌病逝 專科主治醫師：她已經很努力了朱高正前立委朱高正於2021年10月22日因大腸癌病逝。知情人士表示，朱高正晚年因為大腸癌，膀胱、腎都割了，前後治療已約兩年，前後送萬芳醫院急救三次，在萬芳加護病房急救三次，之後多重器官衰竭。【延伸閱讀】前後治療2年 前立委朱高正大腸癌辭世《黑豹》查德維克博斯曼漫威英雄《黑豹》男主角查德維克博斯曼（Chadwick Boseman），確診時已是大腸直腸癌第4期，抗癌4年仍於2020年8月29日不幸逝世，享年僅43歲。【延伸閱讀】漫威「黑豹」抗癌4年病逝！4個月前暴瘦畫面曝光 惹粉絲心疼賀一航資深藝人賀一航2019年6月3日晚上因大腸癌病逝榮總，享壽64歲。他2011年發現罹患大腸癌第三期，後來決定不接受化療，他曾接受訪問透露，開完刀後3個月回診一次，醫生問我要不要化療？我說我考慮一下，那天起就沒再進過醫院，連健康檢查也沒做過。」如何逃過死神找上門？「我用好吃好睡，生活開心去對抗。」【延伸閱讀】賀一航罹癌不化療 腸癌權威：大腸癌三期病患應化療豬哥亮本土綜藝天王豬哥亮因大腸癌併發肝衰竭，於2017年5月14日病逝。其主治醫師、台大醫院外科部副主任及大腸直腸外科主任梁金銅曾公開談論豬哥亮生前狀況。他表示，豬哥亮當時來就診時已經拖太久，癌細胞轉移嚴重腹水，直腸也阻塞，「吃也吃不下，拉也拉不出來」。【延伸閱讀】主治醫談豬哥亮：就診拖太久 吃不下也拉不出李國修屏風表演班創辦人李國修，2013年7月2日因大腸癌病逝於中國醫藥大學附設醫院，享年57歲。生前他特別錄了錄音檔，親口向大家告別，感謝社會大眾對他的無限關愛。腸癌嚴重度看腫瘤位置…左比右凶險而大腸癌的症狀及嚴重度，也與癌細胞發生位置有關，左右大不同。台大大腸直腸外科主任、台灣大腸直腸醫學會理事長梁金銅指出，大腸癌可區分為大腸癌、直腸癌，以位置區分，一左一右，如果右側大腸（如升結腸）罹癌，容易慢性貧血、體力變差、體重減輕。若癌細胞侵犯至左邊大腸，例如乙狀結腸、直腸等，初期症狀為腹痛、血便、大便習慣改變。但無論哪一種，都應早期治療，以提高存活率。【延伸閱讀】腸癌後期快速惡化的原因…左比右凶險《元氣網》疾病百科／大腸直腸癌：https://health.udn.com/health/disease/sole/177295
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2022-08-20 癌症.癌友故事
食道癌3期曝抗癌祕訣 他每天走路、每周爬溪頭
台中榮總「好呷俱樂部」食道癌病友會今登場，61歲陳姓食道癌三期病友分享抗癌祕訣，他選擇醫師、相信專業，出院後「聽醫師的話」，持續每天走路當運動，維持正常作息、每周爬溪頭。他建議，勇敢面對抗癌，不要相信偏方草藥，相信科學及團隊醫師，信念及毅志力非常重要，養成運動習慣及維持好心情，相信一定可以戰勝癌症。台中榮總胸腔外科主任莊政諺說，食道癌屬於高度惡性癌症，多半初期無症狀，直到腫瘤變大，出現喉嚨異物感、吞嚥疼痛、體重減輕、頸部硬塊、聲音嘶啞等症狀就醫，逾70%確診已是食道癌第三期(淋巴轉移)以上，建議民眾，疾病應早期診斷早期治療、勿信偏方、戒除菸、檳榔及酒等危險因子。陳姓病友說，他菸、檳榔戒20多年，偶交際性飲酒，2019年因進食後呼吸困難、暴瘦5公斤，向莊政諺求診，確診為食道癌第三期，他選擇聽醫師的話，化療期間每天在護理站走路2小時，化解不適也達到運動效果，接受食道全切手術後二個月開始每天運動，跑操場900公尺、走500公尺共三回合，運動2個月後開始每周爬溪頭，直到現在維持正常作息、每周溪頭爬山成為例行功課，飲食也恢復正常，避免加工食品，感謝妻子用心準備三餐飲食，已回升到原本體重。60歲蔡姓病友說，他菸、酒、檳榔戒除多年，去年6月發現吞嚥後胸窩疼痛未改善，確診為食道癌三期，他接受食道切除手術，並加入莊政諺推行的怡樂適(ERAS)加速食道癌術後恢復計畫，術後6天出院，隔天恢復社交活動，術後11天開始喝水、18天開始進食，目前維持少量多餐均衡飲食、睡前二小時不再進食及睡覺時墊高枕頭等，且未服用任何藥物，感謝台中榮總食道癌團隊給他信心。蔡姓病友建議，相信醫師專業，交給醫師不用害怕，勇敢面對，治療後生活作息要正常，常保持愉悅的心情及養成運動習慣，最重要的是仍然要保有正常社交活動，避免自我封閉，生活才會更好。
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2022-07-29 養生.人生智慧
肺腺癌末靠針孔才能排出多餘血水！廖輝英照顧家暴夫至他離世，過去恩怨已放下
兩性專家廖輝英去年曾吐露被丈夫家暴多次，但丈夫不願離婚，她忍耐長達40年，她昨上JET「新聞挖挖哇」表示老公因肺腺癌日前離世，享壽79歲，她在老公臨終前親自照顧對方，也讓她身形暴瘦，她也在節目中分享與老公最後的對話內容，對於老公對她做過的一切已經放下。廖輝英說，丈夫在最後的日子相當痛苦，要靠針孔才能排出身體多餘的血水，她告訴丈夫「這段時間你非常勇敢，我們也非常積極地希望把你救好，可惜現在事與願違，如果你有感知死神在旁邊，那乾脆走吧！你不必這麼勇敢，但是你要走的時候，你要等我在你旁邊，我送你走。」廖輝英對丈夫說完這段話就昏倒了，昏倒前她還幫丈夫翻身，她說大概昏倒了10幾分鐘，「起來我張開眼睛，看他嘴巴開開的，我嚇一跳趕快起來，我摸他的頭還有餘溫，剛走不久。」她也分享丈夫離開後的心情，她坦言沒想到丈夫會走得這麼快，也心疼丈夫經歷了這樣的痛苦，即使老公生前有種種不好，但她現在想到的都是老公病榻前的情形，也讓在場人聞之鼻酸。
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2022-06-24 新冠肺炎.台灣疫情
染疫後再也走不動 80歲伯確診輕症暴瘦無力只能坐輪椅
長輩染疫，當心肌少症愈發嚴重。一名約80歲的老先生，本身有三高慢性疾病，平常拄拐杖傘可緩慢步行到門診就醫，也會到公園散步，自行買便當。日前確診新冠肺炎，雖僅輕症，住院期間用低流量鼻導管給氧，解除隔離後卻難行走，整個人消瘦不少，回診都得靠家人推輪椅。收治該名個案的三軍總醫院老年醫學科主任謝嘉娟表示，人體肌肉量在20至35歲達到高峰，35歲後肌肉量每年減少1%，40歲後每10年更流失10%，年紀愈大愈容易有肌少症，不少民眾確診新冠肺炎，若是中重度、急性病症需臥床，長期臥床都有可能加速肌肉流失。謝嘉娟表示，臨床觀察許多高齡長者染疫雖然輕症，康復後大多有「體重減輕」問題，可能與居家照護期間沒出門，鮮少曝曬陽光，影響維生素D合成，也沒有足夠的運動量，以及因牙口狀態不佳，優質蛋白質補充不足等，必須當心肌少症問題。謝嘉娟建議，老人家若因牙齒口腔狀態不好，不喜歡吃過硬食物，建議可攝取軟質食物，包括絞肉、蒸蛋、鱈魚、豆腐等，都是不錯的優質蛋白質，避免餐餐吃稀飯，造成營養不均。謝嘉娟引用日本東京大學飯島勝矢教授研究簡單測試肌少症的方法，民眾可以在家簡單用手指環扣自我檢測：用食指和拇指繞成一個圈，圈在小腿最粗的地方，若圈不起來代表肌少症危險度低，圈起來的空隙愈多，代表肌少症危險度愈高，「原本蘿蔔腿若腿變細，要小心肌少症」。維持肌耐力長輩應適當運動、曬太陽，謝嘉娟表示，若老人家沒有適時曬太陽、也沒有透過保健品補充維生素D，恐連帶出現骨鬆、肌少症，建議可選擇清晨或黃昏時外出走走。除了散步等下肢運動，也應多做上肢運動，謝嘉娟建議，民眾在家可用寶特瓶裝水，依照自己能舉起的程度決定裝水多寡，兩隻手一起舉起，亦可帶動心肺復健，或是雙手扶著牆壁做站姿伏地挺身，都是不錯的阻抗運動，對於確診康復的長輩都是很好的心肺運動。國民健康署為提供民眾早期發現長者功能衰退徵兆，建置「長者量六力」（認知功能、行動能力、營養、視力、聽力及憂鬱）自評工具，建議可搭配參考歐盟「長者活力體能訓練手冊」所製作影片，每周至少訓練5天、每天30分鐘，運動後會感覺更有活力與朝氣。運動建議9個動作包括：「步行、扭毛巾、舉水瓶、起立坐下、上下樓梯、邊拍氣球、走8字步、手臂向上、腿部伸展」，其中長者在家運動時家人一同訓練更好。完成此訓練方案後，可提升長者的肌力、平衡感、靈活度及心肺功能。一、輕鬆步行：步行時保持能和旁人對話的速度，但感到輕微費力。二、扭扭毛巾：緩慢地扭一條小毛巾，並盡量用力扭。三、舉舉水瓶：雙手各握水瓶，手肘朝胸口方向彎曲，將瓶子舉到與肩膀齊高。四、起立坐下：坐在有扶手的穩固椅子上，腳踩地板站起維持1秒再坐下。五、上下樓梯：扶著扶手上下樓梯，如果有信心的話可以不用扶手。六、邊拍氣球：直線向前走，同時做氣球在左右兩手間互相拍打動作。七、走8字步：地上放2瓶水，間隔1公尺以上，在瓶子之間走一個「8」字。八、手臂向上：坐著或站著，雙手互扣並把手臂向上拉直。九、腿部伸展：坐在椅子上，左腿伸直，雙手放在彎曲的右膝蓋上，再換邊做。國健署提醒，防疫期間長者在家進行體能訓練時需穿著舒適的衣物與運動鞋，並在光線充足而且沒有任何障礙物的空間內進行。如果在訓練期間感到任何疼痛或者呼吸困難、暈眩或心悸等症狀，須立即停止。另為了提升肌肉與骨骼的耐力，請多攝取富含蛋白質的食物，如:肉類、魚類、牛奶和蛋。
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