2022-07-30 新冠肺炎.專家觀點
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2022-07-29 醫療.中醫
輕熟女狂冒生理痘 中醫調理痘痘肌、月經不適一併改善
台南市29歲李小姐有痘痘肌的困擾，尤其月經來前一周，下巴會冒大紅痘伴隨黃白膿頭，當痘痘緩解後，暗紅色痘疤也很久才褪色，令她相當煩惱。此外，李小姐還有經期長、血塊多、血量多等經期不適感。經台南市立醫院中醫部醫師簡忠孝治療一個月後，李小姐的皮膚狀況改善了，連美容師都驚嘆粉刺少很多，月經的問題也一併獲得處理。簡忠孝表示，問診發現李小姐每天凌晨一點多才就寢，月經每次都滴滴答答一周才乾淨，覺得經血溫溫熱熱的，且血塊多、經血量大到有血崩感。診斷李小姐是典型的血熱體質，加上平常晚睡、睡眠時間不足，身體會產生虛熱，讓血熱情形加劇，容易長痘痘併發膿頭。此外，血中有熱也會造成經血量大且行經期久。簡忠孝表示，痤瘡(俗稱青春痘)是由於皮脂腺分泌過多，毛孔表面角化失常形成封閉空間，因而造成粉刺，粉刺擠壓附近組織，加上痤瘡桿菌滋生，最終產生有膿的大紅痘。中醫認為當血中有熱，熱積在皮膚時，就會產生痤瘡。中醫以清熱涼血與活血化瘀為治療方向，如：牡丹皮、紫草來清熱。也會加上皂刺、桔梗，將痘痘已形成的膿「托」出來，並減少粉刺。此外，中醫認為痘疤是瘀血積在皮下，需「活血化瘀」，如：赤芍、莪朮等藥材。李小姐治療一個月並配合調整生活習慣，下巴痘痘大幅減少，且痘疤顏色淡化，經期不適感也大為改善。除了用藥治療外，簡忠孝提醒搭配生活習慣的改變，才能使療效持續，減少痘痘復發。飲食上要減少高油與高糖以及乳製品的攝取；睡眠7到8個小時，就寢時間不能過晚（建議11點）；臉部清潔早晚各一次，不要過度清潔，慎選保養品，成分單純且程序不用太多，以免毛孔阻塞，且卸妝要完全。這樣才能讓肌膚穩定，揮別痘痘肌。
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2022-07-07 養生.抗老養生
小暑節氣開始濕熱！養生重養脾胃，常按3穴道助滋陰降火，調和氣血
明天開始進入小暑節氣，是二十四節氣中的第十一個節氣。暑為熱，小暑也即小熱，意指天氣開始炎熱，但還沒到最熱。小暑後將進入一年中最熱的時間段，因此民間有“小暑大暑，上蒸下煮”之說。此時天氣炎熱，暑氣蒸騰，多汗少眠，易感疲倦，若心肌缺鹽，心臟搏動就會出現異常，所以給心臟適量補充鹽分很重要；悶熱的天氣還易使人的情緒出現波動，控制不好，會影響心臟健康，因此要注意調整心態，把控情緒，平心靜氣以養心，防止“喜怒不節則傷臟”。小暑養生那麼，小暑節氣怎樣養生呢？食——切忌貪涼，宜清淡適量小暑是人體陽氣最旺盛的時候，養生要遵守「春夏養陽」的原則，戒除不良生活習慣損傷陽氣。炎熱的暑天，一口氣灌下一聽冰鎮飲料、吞幾根冰棒，似乎非常享受，但它對身體的危害卻無法用這一時的清爽彌補。飯後吃冷飲尤其傷脾胃，因為此時吃冷飲，加速胃壁黏膜血管收縮，胃的活動減弱，消化液分泌量減少，食物消化就會受到影響，形成飽脹狀態，引發腹瀉等消化不良症狀。此外，還要注意不可一味追求苦瓜等涼性食物，食用時需佐以蔥薑蒜、香菜、韭菜等辛溫之物。用荷葉、茯苓、扁豆、薏米、豬苓、澤瀉、木棉花等食材煲成的湯粥，非常適合此時食用。衣——有時穿得少未必涼快夏天穿得少是為了散熱，但有時如果穿得太少反而不涼快。在氣溫接近或超過37℃時，皮膚不但散熱功能減弱，反而會從外界環境中吸收熱量，因而夏季赤膊會感覺更熱。因此，越是暑熱難熬，越應該穿吸汗的衣服保護自己。建議穿一些淺色的薄長衣、長褲，來阻隔日光的曝曬，以利於防暑。此外，在背心外搭一件棉麻的短衫，也是不錯的辦法。吸濕材質更涼爽。所以，最好選用吸濕性良好的棉、麻、絲等天然植物纖維加工而成的衣服；有些雪紡料子看起來薄薄的，但其實是化纖製成的，透氣吸濕性差，穿著反倒悶熱。白色最適合夏天穿著。從防曬角度來說，淺黃色衣物防曬效果較差，深紅色和藏青色是最理想的防曬色，但深顏色容易吸熱。從以上兩個角度衡量，白色棉織品防曬指數達33-57，又不易吸熱，所以最適合夏天穿著。住——晚睡早起，起居要定時夏季的特點是日照時間長，天亮得早，黑得晚。因此，人們的起居和作息時間應隨之調整，以遲睡早起為宜。建議晚上10時至11時就寢，早上5時半至6時半起床；午飯後半小時進行短時午睡。午睡雖時間短暫，但它對改善腦部血供系統的功能、增強體力、消除疲勞、提高午後的工作效率具有良好的作用，同時午睡還可增強機體的免疫功能。行——做好「三防」少生病夏季要做好「三防」，即室內防著涼，室外防曬、防中暑。夏季，由於天氣炎熱，很多人喜歡長時間待在空調房，且把溫度調到很低，導致室內外溫差過大。此時進出房間，人體很難迅速調整，常會產生一系列不適反應，尤其容易患感冒、胃腸炎、肩周炎、面部神經麻痺等症，更是心腦血管病人的大忌。因此，夏季室內溫度不宜低於26℃。如果有出行需要，應選好時間，上午10時-下午3時盡量不出門，避開日光最毒辣的時候，外出時戴帽子、戴墨鏡、打遮陽傘、穿長衣長褲。其次，外出期間要少量多次補水。有條件者可隨身攜帶防暑藥物。小暑宜多按三個穴位：湧泉穴、極泉穴、陰陵泉穴天熱除了補水，我們還可以充分利用身上的湧泉、極泉和陰陵泉等三個穴位。◎湧泉：滋陰降火炎熱的夏季，出汗較多會傷氣傷陰，容易出現陰虛火旺的症狀，此時要注意滋陰降火，建議多按揉湧泉穴。位置：位於腳掌前部1/3處（不算腳趾）、腳緣兩側連線處即是穴。操作：將拇指放在穴位上，用較大力氣揉20次～30次，晨起和睡前按摩效果較好。作用：滋陰降火，緩解上火引起的口乾、眩暈、焦躁等。◎極泉：寬胸寧神很多人在室外會感覺熱的心煩，即便是回到空調房也不會很快平靜情緒，遇到棘手的工作更是容易情緒化，這個時候不妨按按極泉穴。位置：位於腋窩的頂點。操作：雙臂交叉於胸前，雙手按對側腋窩，用手指適度地按摩捏拿，每次按捏3分鐘左右；然後，左手上舉，用右手手掌拍打左腋下，再上舉右手，用左手手掌拍打右腋下。每次拍打30次~50次，反复操作5遍。作用：寬胸寧神，調和氣血，緩解燥熱引起的心情煩躁、情緒不穩。◎陰陵泉：利水除濕夏季濕氣較重，一些人會出現脘腹脹滿、不愛吃東西、大便稀溏，甚至水腫等症狀，建議按揉一下陰陵泉。位置：位於小腿內側，脛骨內側髁後下方的凹陷處。取穴時，正坐屈膝，用拇指沿著小腿內側骨的內緣由下往上推按，拇指推按到膝關節下的脛骨向上彎曲凹陷處即為穴。操作：將拇指指端放於穴位處，按揉2分鐘左右，以酸脹為度。作用：加強脾胃運化，利水除濕，調理三焦，預防夏季消化道疾病的發生。
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2022-07-05 癌症.乳癌
台灣乳癌近一成不到40歲 定期影像檢查才能及早發現
選秀節目《超級偶像》出道歌手朱俐靜去年初宣布罹患乳癌，今傳出她已於7月3日逝世的消息，享年40歲。台北榮民總醫院乳房醫學中心主任曾令民表示，台灣年輕乳癌占比是歐美的2到3倍，這些年輕女性還不到可以做國健署乳癌篩檢的年齡，必須需要靠自己多注意，例如可在年度健檢時安排乳房超音波或乳房攝影。如有家人曾罹患乳癌，可從其罹癌年齡下修10歲，及早開始注意。曾令民表示，一般文獻定義40歲以下為「年輕乳癌」，35歲以下是「非常年輕乳癌」，前者在台灣占比約9%，後者約5%，都是歐美的2到3倍。臨床觀察，大約每100個就有9個不到40歲，5個不到35歲，臨床上最年輕看過19歲，也有20幾歲的大學生。曾令民表示，目前國健署的每兩年一次的乳房X光攝影檢查，是提供45歲以上婦女，有二等親曾罹患乳癌的40歲以上婦女，沒有涵蓋到年輕與非常年輕乳癌。民眾靠手摸、自我檢查其實不夠，畢竟不是專業人員。如果腫瘤在2公分以下，位置較深、乳房較豐滿、組織較緻密，連專業人員都需要靠影像檢查輔助，例如乳房超音波、必要時應加做乳房攝影，才比較有機會發現。曾令民表示，乳癌若能早期發現，大部分預後都不錯，問題在於早期乳癌幾乎沒有任何症狀，自我檢查也不見得摸得出來。如果有定期做健康檢查，可將乳房影像檢查也安排進去。如果有明確家族史，假設家人是45歲罹癌，就往前推十年其他人可以從35歲開始多家注意。因為一個腫瘤要長到一公分以上，通常要5到10年的醞釀期，但一公分以下的真的不容易發現。要預防乳癌，好的生活型態很重要。曾令民表示，不要抽煙、喝酒、晚睡、缺乏運動，維持良好的生活習慣、規律運動都有幫助，哺育母乳則是保護因子，可能降低罹患乳癌的風險。
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2022-06-29 醫療.皮膚
OL治頭皮屑愈洗頭愈慘 醫師：不行過度洗清
一名年約30歲的女上班族因頭皮屑多，平日不敢穿黑色或深色上衣，也不敢和同事多靠近，她為改善勤洗頭，結果洗到頭皮又乾又癢，頭皮屑依然「雪花片片」。外科頭皮醫師張祺璋表示，治頭皮屑應找出真正原因再接受專業治療，能避免後續掉髮。這名女上班族有一頭茂密長髮、因為頭皮屑很多，換過很多宣稱有療效的洗髮精，且每天勤洗頭，但頭皮屑不僅沒減少，頭皮也越來越乾燥。近來在疫情之下同事出勤受影響，她因需分擔工作作息改變，頭皮屑變更多，在職場上很困擾，她先生看了不捨，帶她就醫。「很多人有嚴重頭皮屑，第一個想法就是勤洗頭換洗髮精，其實應該找出原因」，樂活健康診所外科頭皮醫師張祺璋說，他替這名婦女檢測頭皮，發現頭皮被層層推積的頭皮屑覆蓋，毛孔也阻塞。若未對症治療，會引起嚴重掉髮。他研判，患者是因生活作息改變、壓力、焦慮、營養不夠、晚睡及熬夜等原因引起頭皮發炎所致。當頭皮已經發炎，卻誤以為頭髮沒洗乾淨，並使用宣稱有療效的洗髮精，過度清洗之下，只會讓頭皮發炎更惡化。張祺璋也說，中長髮婦女若疏於清潔或企圖綁紮頭髮掩蓋頭皮屑，日積月累下也會引起頭皮發炎或惡化，過與不及，都會造成頭皮發炎。因此民眾有頭皮屑困擾時，應找出原因接受專業治療，避免盲目洗頭或擦藥。
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2022-06-27 失智.新手照顧
生活照護／失智長輩睡不著？用運動改善日夜顛倒
凌晨二點，客廳傳來細瑣的聲音，起身察看發現是75歲的老父親急著找廁所，這已經不是陳小姐第一次夜裡被吵醒，前二天老爸也在夜裡詢問是不是該吃晚餐了......失智長輩因為大腦功能退化、認知功能變差，逐漸失去分辨時間的能力，生理時鐘容易混亂，對照顧者的生理和心理衝擊甚大，嚴重影響生活品質。●白天嗜睡、晚上躁動 醫生建議「停看聽」找問題根據台灣睡眠醫學學會的調查報告，平均每10人就有一人有慢性失眠障礙；健保署統計，國人每年吃下超過9億顆安眠藥，失眠已成為現代人的文明病。職能治療師黃聖祐表示，一般民眾的睡眠問題如此嚴重，失智症患者更深受睡眠問題所擾，同住家人或照顧者也無法好好休息。「日夜顛倒」是常見的失智症精神行為症狀，生活步調長期失序，容易使患者及家屬生活品質下降，最後全家一起累垮，若壓力無法抒解，可能導致照顧悲劇。黃聖祐說，由於失智症患者的整體大腦功能退化，連睡眠與清醒的運作也受到影響，當長輩的生理時鐘開始大亂，秉持「停看聽」原則找出問題，再跟醫師討論改善對策，照顧者應多避開雷區保持身心健康。【失智症照護停看聽改善失眠】🔺停：長輩半夜不睡覺吵著要出門，先不要責罵，慢慢解釋這時間做這行為不恰當，嘗試拖延大法、轉移注意力下降其焦躁程度。千萬不要病急投醫吃安眠藥，身體哪裡疼痛就吃藥緩解，只能先「抑制症狀」，應找出造成身體不適或行為不當的根本原因。👁看：觀察睡眠環境，是否因為空調聲或其他家電的馬達聲影響睡眠；黃聖祐分享，曾有一位個案因輔具的氣墊床破掉，「嘶嘶」聲擾人，換了床墊後就解決失眠困擾。另外，檢視長輩白天的活動量是否足夠，如果白天嗜睡的時間增加，夜晚睡不覺或中斷醒來的次數也變增多，需要改變照顧方式。👂聽：耐心聆聽他們的需求，了解睡不著的原因，是否因為疫情新聞影響心情，焦慮情緒日益加重。或是不寧腿症候群症、阻塞型睡眠呼吸中止症、快速動眼睡眠行為障礙等，這些問題在失智症患者的病程中也很常見，需與醫師討論是否調整治療用藥。●找出失眠原因改善「睡眠障礙」失智症家庭都會遇到長輩睡眠障礙的問題，該睡時不睡，或在半夜吵著要出門，作息大亂影響照護者與被照護者。人體分泌的褪黑激素扮演調控生理時鐘的重要角色，會隨著一天24小時週期性變化，半夜最高、白天降低，分泌充足就睡得好！黃聖祐強調，失眠不是疾病，找出身理、心理、外部干擾因素等問題對症下藥，才能跨越睡眠障礙。●尋求醫療資源：就醫了解長輩的腦部是否受傷，如果曾經創傷而導致睡眠障礙，就應透過藥物治療改善。●增加日常活動：白天多曬太陽、安排活動，避免白天睡太久，午睡不要超過1小時，晚上容易睡不著。●養成固定作息：制定時間表，讓長輩知道什麼時間該做什麼事，久而久之也調成固定的生理時鐘。●靜心正念放鬆：透過呼吸冥想放鬆，或是寫下擔憂的事宣洩心中煩惱；睡前畫禪繞畫也能提升睡眠品質。●打造睡前儀式：適度的運動或放舒緩音樂、點精油，告訴身體「我要準備睡覺了！」●運動能助眠！阻力訓練比有氧運動效果更好運動可以提升身體的核心溫度，促進大腦分泌腦內啡，有助於安定情緒、減輕疲勞，建議養成規律習慣幫助睡眠，而且能拉長「睡眠深睡期」。但要注意，並不是每一種運動都適合幫助睡眠，時下流行的阻力訓練效果最佳，不論是增加睡眠時間或改善睡眠品質，都優於有氧運動。黃聖祐解釋，跑跳類、拳擊類、舞蹈類等有氧運動會讓交感神經更興奮，適合安排在白天，傍晚5、6點後應避免；晚上若身體處於亢奮狀態，反而不利入睡。熟齡長輩進行有氧運動以安全為優先考量，年長者的適合度上，以走路和慢跑運動為主。【適合熟齡長輩的助眠運動】✅阻力訓練：利用彈力帶的拉伸鍛鍊肌肉，重訓也包含在阻力訓練中；要使用哪種器材當作訓練的阻力，取決於身體肌肉狀況，進行前請先諮詢醫師和專業教練，降低受傷風險。✅伸展運動：以緩慢呼吸及肢體伸展的瑜伽動作為主，每個動作停留15-20秒後換邊，感覺身體肌肉被拉開，但不會疼痛；伸展拉筋同時能提升柔軟度，消除肩頸痠痛等問題。規律運動能改善睡眠，黃聖祐鼓勵照顧者陪伴失智長輩一起進行，增進家人關係。睡前運動別忘了最後緩和收操，配合深呼吸增加心肺功能，啟動大腦後續連鎖反應。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2022-06-18 養生.聰明飲食
常熬夜、失眠是「睡前拖延症」？營養師推薦2類助眠食物＋改掉易影響睡眠的4個壞習慣
好的睡眠品質對於免疫系統是非常重要的，特別是在疫情期間，如果有熬夜、失眠的狀況，就要盡快檢視自己的飲食及生活習慣，好讓自己維持良好的睡眠品質。你最近也常常熬夜嗎？睡眠不足可是會對健康造成威脅的喔！以下就讓《PrimePlus健康設計家》品牌營養師Jane教你如何用飲食、作息，來調整自己的睡眠品質吧！常見的熬夜因素• 事情繁忙處理不完• 輪班、值夜班• 社交聚會• 生活壓力大• 使用3C產品，如：追劇、聊天或滑手機• 沒睡意，早早躺下卻睡不著有些人受工作、課業、社交活動影響而壓縮睡眠時間；也有人因生活習慣不良、壓力或其他心理因素影響而失眠睡不著，甚至有「捨不得睡」的現象（俗稱睡前拖延症）。睡前拖延症（bedtime procrastination）它的定義是「明明沒有必要因素干擾，卻比預定時間還晚睡」，是很多現代人常發生的狀況。有研究認為它和情緒恢復、意志力降低等因素有關，而有睡眠拖延症的人明明意識到現在該睡了，卻忍不住繼續看電視、玩手機或從事一些非必要的活動，即使知道晚睡可能會產生負面影響，也捨不得停下手邊的雜事去睡覺。充足的睡眠可以讓人恢復精神，身體也獲得足夠的休息時間，可以用來自我修復、維持健康，因此若熬夜成習慣是很可怕的。睡眠不足除了會使隔日精神不佳、注意力不集中、思考速度變緩慢、容易疲勞、記性差之外，長期下來還可能會使內分泌系統異常，導致膚況變差、容易腸胃道不適、代謝下降易肥胖、免疫力下降，造成心血管疾病、癌症及其他疾病的風險上升。若是想改善熬夜晚睡的習慣，就必須在正確的時間點，停下手邊的工作或雜事，乖乖上床準備休息，躺下後還必須要有「睡意」才能順利睡著，而其中「褪黑激素」就是影響睡意的重要關鍵！什麼是褪黑激素？褪黑激素（Melatonin）是一種和晝夜規律、睡眠有關的激素，能夠讓人產生睡意，並將「夜晚已來臨」的信息傳達給身體其他組織，調節內分泌系統，並幫忙維持生理時鐘的正常；同時也具有抗氧化、抗發炎及清除自由基等功能。體內褪黑激素由色胺酸、血清素等物質經多個步驟後合成，且過程中需要葉酸、維生素Ｂ6等輔酶的參與（色胺酸為必須胺基酸之一，人體無法自行合成，須透過食物補充喔！）。其主要由松果體分泌，且分泌量受光線的影響，在沒有光線的情況下分泌量會升高，當眼睛接收到光線，分泌量就會下降（日光、燈光皆有影響，各色光線中又以藍光影響最大）。如前述所說，褪黑激素的分泌和睡眠有關，因此改變生活習慣、均衡飲食或適當食用相關營養素，皆有助於改善睡眠品質喔！常見的助眠食物如：含褪黑激素、褪黑激素前驅物（色胺酸、血清素）、合成相關輔因子（葉酸、維生素B6、鎂、鋅等）或是其他對情緒、改善睡眠有影響的營養素（鈣、鎂、維生素Ｂ群、維生素Ｄ、ω-3不飽和脂肪酸等）。⦁ 堅果類堅果中富含褪黑激素、色胺酸及鈣、鎂等礦物質，其中又以開心果的褪黑激素含量最高。⦁ 水果類奇異果含豐富葉酸、血清素及維生素Ｃ、Ｅ等多種營養素，因此在一些研究中有改善睡眠的效果；此外，酸櫻桃、橘子、鳳梨及香蕉中也都有褪黑激素喔！ 而酒精類飲品常被誤認為助眠效果，是因為它具有讓人快速入睡的特性，但睡前飲酒會影響睡眠品質，讓人在入睡一段時間後變得淺眠，反而容易睡不好。改掉容易影響睡眠的四個壞習慣1. 睡前使用３C設備因為當中的藍光會刺激交感神經，讓身體誤以為現在是白天，並減少分泌褪黑激素，使人維持清醒，所以一般建議睡前30分鐘別滑手機、平板或使用其他３C設備。2. 開夜燈睡覺為了不影響褪黑激素，在全暗的環境中能有較好的睡眠品質。3. 於午後攝取過多咖啡因由於咖啡因具有提神效果，且每個人對於咖啡因的敏感程度不一樣，因此一般建議下午2、3點後應避免喝提神飲料或含咖啡因的飲料，如：咖啡、茶及可樂等。4. 放假前晚睡或是周末賴床如果白天睡太多，就容易導致晚上睡不著，並打亂生理時鐘。應盡量保持作息規律，別讓上班日和休息日的作息差太多。相信大家都知道熬夜對身體的壞處是非常多的：⦁ 短期影響：精神不佳、氣色差，影響工作或學習表現。⦁ 長期影響：打亂內分泌系統，使膚況變差、易變胖，且腸道、免疫、代謝等功能皆下降。⦁ 疾病風險上升：造成心血管疾病、癌症及其他疾病的風險上升。尤其目前疫情期間，更是要努力把握時間睡覺，才能讓氣色更好、思緒更清晰，也能讓身體機能維持良好的免疫力，打敗外在病毒的入侵！本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載
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2022-06-09 新冠肺炎.預防自保
解決新冠失眠！中醫師教你6大處方...按摩頭部好「神」穴、沖泡助眠茶飲，睡好精神也好
疫情之下，許多人壓力油然而生，常常需要擔心染疫風險、居隔問題甚至是確診後的經濟壓力、精神壓力等，這些焦慮緊繃的情緒容易影響到心理，導致失眠。且部分染疫後的痊癒者，會出現失眠的後遺症，中醫師康涵菁表示，上述和新冠疫情相關的睡眠障礙，都可稱為「新冠失眠」。染疫自律神經受影響 康復者有失眠狀況你有「新冠失眠」的狀況嗎？經統計發現，部分新冠痊癒者，自律神經受到病毒的影響，會出現失眠的後遺症。中醫將睡眠障礙稱為「不寐」，無論是難以入睡、半夜容易醒來或是徹夜未眠都算是睡眠障礙的一種。中醫理論認為「陽入陰則寐，陽出陰則寤」，染疫的過程容易破壞人體的陰陽協調，因疫情衍伸的擔憂會導致肝氣鬱結，傷及心神，因此除了治療疾病本身以外，疏肝理氣和安神定志也同等重要，身心一起處理才能更堅定的對抗疫情。中醫師教您6招 擺脫失眠苦海為了解決民眾的「新冠失眠」，康涵菁提供下列6大居家處方，可以幫助大家讓心安定，舒心面對，遠離新冠失眠。▸處方1：按摩頭部好「神」穴內經云：「印堂候肺，山根候心」，通常情緒緊繃時，胸口會鬱悶，眉頭會深鎖，因此，可以輕輕按揉兩眉之間也就是俗稱的印堂，一路向上推按至髮際線交際處的「神庭穴」，平時可配合薰衣草或薄荷等紓壓精油由下往上的按揉，能夠使得胸中糾結的緊繃情緒獲得紓解。神庭穴旁開四指幅處，便是「本神穴」，有寧神的功效，可以一同按壓。耳朵三角窩中的後上方處，有一個「耳神門穴」具有安神助眠的作用，可利用指尖或是按摩棒去按壓穴位，有助於平衡失調的自律神經。▸處方2：睡前助眠足浴由於腳底是涵蓋許多人體器官、神經及內分泌的反射區，睡前泡腳能夠迅速放鬆全身的緊繃僵硬，透過足浴還能將氣血順勢往下引流，緩和用腦或是用眼過度所導致的頭面部氣血過盛，讓腦袋能夠順利進入睡眠模式。而洗澡的時間也很重要，睡前1至2小時洗熱水澡，可讓體溫先行升高，沐浴後身體會自動調節溫度，將中心體溫調降，能夠幫助入睡。▸處方3：避免睡前藍光刺激居家期間，使用3C產品的時間通常較長，然而如果在睡前躺著划手機，持續讓自己暴露在藍光下，會使得皮質醇濃度升高，同時抑制褪黑激素分泌，更加難以入睡。倘若短時間沒有睡意，可以選擇閱讀輕鬆的書籍取代使用3C產品，或是閉上眼睛專注在呼吸，拉長吸吐的節奏，才能好好的培養睡意。▸處方4：維持日常作息許多人在居家時期可能會中途小睡時段變多，或是變得晚睡晚起，導致晚上精力旺盛，白天卻委靡不振的惡性循環。建議要盡量維持過往的作息，如果白天感到疲憊想睡，時間最好不要超過下午3點，也不要1次睡1個小時以上，以免影響到晚上的睡眠品質。▸處方5：持續適量的運動居家生活會減少通勤和運動量，若是一天身體的總活動量下降，很容易會造成心神疲累但肉體不累的情況，要改善這樣的問題，可以在白天工作空檔時跟著網路影片做簡單輕度的有氧運動，睡前則可以適度拉筋，活動缺乏伸展的筋骨，最後再以靜坐冥想做收尾，透過這樣動靜交替的運動，能有助於疏肝理氣，放鬆身心。▸處方6：沖泡助眠茶飲民眾可準備9克的甘草，30克的浮小麥和6枚去核大棗，將上述材料加入6碗清水，大火煮沸後轉成小火續煮半小時放至溫熱後，分成早中晚3次飲用。小麥歸心經，可養心安神，搭配大棗調和營衛，甘草養胃生津，能安定臟躁，緩和情緒，幫助入睡。透過中醫師的6大居家處方，可以改善「新冠失眠」問題，民眾晚上睡的好，早上精神好，更能保持好的狀態來對抗疫情。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-05-20 新聞.健康知識+
科學實證「午睡」有3個好處：提升記憶力、還能降低這種疾病的罹患風險
隨著天氣漸漸變熱，待在有冷氣的舒服辦公室工作一整個早上後，你可能會感到有點想睡覺，卻又因為擔心午睡會影響到工作進度，一直與揮之不去的睡意對抗。美國睡眠專家 Jeff Rodgers 指出，其實，午睡片刻不僅可以為你帶來充足的休息，還能讓你的大腦變得更加敏銳又專注，讓你的工作表現變得更好。VidaOrange 生活報橘編輯為你整理了 3 個科學實證午睡的好處，下次吃完午餐如果還是覺得很想睡覺，也許可以選擇進行片刻的休息，讓你更有精神地面對下午的挑戰。什麼時候午睡最好？美國睡眠專家 Jeff Rodgers 表示，如果沒有在正確的時間進行午睡，或是睡太多的話，其實也會影響到午睡對大腦帶來的好處。因此，他建議想要試著透過午睡來增加工作動力的你，可以在每天的下午 1 點～下午 3 點之間小睡片刻，並嘗試將睡眠時間控制在 30 分鐘～90 分鐘之間，將會帶給你對大腦和身體最有益，同時也不會影響到夜晚睡眠的良好午睡時光。「在小睡 30 分鐘後醒來，可以確保你處於睡眠週期的早期階段，醒來時不會感到昏昏沉沉。」他在接受外媒《Healthline》的訪問時這麼說。午睡的好處 1：幫助提升記憶力根據一則刊登在國際期刊《Journal of the American Geriatrics Society》的研究指出，中午時間小睡 30 到 90 分鐘的人，比起不睡或是小睡超過 90 分鐘的人擁有更好的「單詞喚回」能力（Word Recall），而這是良好記憶力的一種標誌；而該項研究也發現，擁有小睡習慣的人更擅長繪畫，這是大腦擁有良好認知力的另一個評判標準。另外，一份美國加州大學的研究則指出，午睡有助於「感知學習」（Perceptual Learning） 和「情景記憶」（Episodic Memory），對於幫助大腦記憶有很大的益處。午睡的好處 2：降低 48% 罹患心臟病的機率在對 3,400 多名 35 至 75 歲的人進行了五年多的追蹤後，瑞士洛桑大學的研究發現，那些每週睡一次或兩次，每次 30 分鐘到 1 小時的人，比起完全不睡午覺的人，減少了 48% 罹患心臟病、中風或是心臟衰竭的機率，因此，偶爾進行短暫片刻的午睡，或許有助於降低你罹患心臟相關疾病的機率。午睡的好處 3：讓你更有創造力一則刊登在國際期刊《Science Daily》的研究指出，午睡片刻能夠讓你變得更有創造力，這是因為你的大腦右側可能會在午休的時候產生「心理火花」（Mental Spark），腦細胞數會在這個過程當中不停地進行放電，有助於重新激活和儲存記憶，讓你的大腦變得更有創造力。如果，你最近覺得在工作的時候腦袋似乎有點卡卡的，想法有點枯竭的話，也許可以試試看小睡片刻。參考資料：1.《CNN》：5 reasons you should take a nap2.《Healthline》：Your Complete Guide to Taking the Best Nap of Your Life※本文由《VidaOrange生活報橘》授權刊登，原文出處：【大腦高效休息法】科學實證「午睡」的3個好處：提升記憶力、更有創造力⋯⋯
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2022-05-17 新冠肺炎.防疫懶人包
一般確診吃什麼藥？誰及何時該吃抗病毒藥物？輕中重症適用藥品及申請流程詳細看
疫情進入社區流行，雖目前流行的Omicron變異株以輕症為主要表現，但年長者及有潛在疾病患者，轉變為重症或死亡風險較高，疾管署致醫界通函發布專家諮詢會統整最新實證治療資訊。《元氣網》以下整理輕中重症常見用藥問題供大家參考。【輕症】一、一般輕症症狀，可以吃哪些藥？（可購買相似藥）A：●鼻塞流鼻水（以下藥物之一即可）•一代抗組織胺(Antihistamine)效果較強，但較嗜睡．Chlorpheniramine maleate(治鼻敏錠)4mg，早中晚睡前一次，一次一顆，飯後．Dex-CTM（特息敏）2mg ，早中晚、睡前一次，一次一顆，飯後．Cyproheptadine(Pilian佩你安)4mg，早中晚、睡前一次，一次一顆，飯後•二代抗組織胺(Antihistamine),效果中等,但較不嗜睡．Fexofenadine(Allegra艾來)60mg,早晚一次,一次一顆,飯後．Loratadine(Finska 柔他定錠)10mg,早一次,一次一顆,飯後．Cetrizine(Cetia 暢寧)10mg,睡前一次,一次一顆•三代抗組織胺(Antihistamine),效果較差,但最不嗜睡．Levocetirizine(Xyzal 驅異樂)5mg,睡前一次,一次一顆 ●痰很濃很稠（兩種成分挑一種使用）•含有Ambroxo・Mubroxol 平痰息錠(30mg),早中晚一次,一次一顆,飯後・Musco美舒咳(30mg),早中晚一次,一次一顆,飯後・Mucosolvan沐舒痰(30mg),早中晚一次,一次一顆,飯後•含有Acetylcystne分・Acten愛克痰泡錠(600mg),早晚一次,一次一顆,飯後,泡水・Acten愛克痰顆粒(200mg),早中晚一次,一次一包,飯後●咳嗽（挑選一種，可搭配藥水、有些需醫師處方）•Dextromethorphan主要咳嗽藥物成分·Regrow愛舒可羅(60mg),早晚一次,一次一顆,飯後·Medicon 滅咳康錠(15mg),早中晚一次,一次一顆,飯後・Medicon-A滅咳康複合膠囊(20mg),早中晚一次,一次一顆,飯後・Noscapine諾司卡賓錠(20mg),早中晚一次,一次一顆,飯後•Cough Mixture鎮咳祛痰液,早中晚一次,每次5-15mLl,飯後•BrownMixture甘草止咳水,早中晚一次,每次5mL,飯後(需醫師處方)●發燒,喉嚨痛,頭痛,肌肉痠痛•Acetaminophen（普拿疼、Paramol、Depyretin、PARAN、Acetal）常用劑量500mg/顆，4~6小時使用一顆，每日最大劑量8顆，飯後建議耳溫超過38度可以使用，其他疼痛也可以•NSAID (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug)類的藥物．Ponstan博疏痛膜衣錠(500mg),8小時1顆最大劑量3顆,飯後．Naposin能百鎮錠(250mg),6~8小時1顆最大劑量5顆飯後．Ibuprofen伊普錠(400mg),4~6小時1顆最大劑量8顆,飯後【建議】耳溫超過39度可以使用,或使用Acetaminophen無法退燒注意可能增加腸胃道出血二、自行購買藥物有什麼需特別注意的？A：1、必須到藥局購買，且有藥師詢2、有些藥物需要醫師處方箋，可以詢問藥師3、有症狀的時候依照症狀投藥4、下列藥名為熟悉的藥物，可以選擇相似藥物(記得選大廠牌)5、有危險徵兆別等待，立刻聯络就醫(可參考之前貼文)6、成人處方小朋友不適用(>18歲可，口服藥物是成功減災關鍵！一表比較新冠肺炎抗病毒藥物「輝瑞」跟「默沙東」三、懷孕婦女適用嗎？A：懷孕婦女是否可適用Paxlovid，目前無臨床試驗資料可參考。歐美藥物管理機關與各醫學會指引根據動物實驗結果做出的建議並不一致，須個別考量用藥益處與未知風險。為提供臨床醫師裁量空間，專家會議決議將懷孕納入適用Paxlovid的重症風險因子，若臨床醫師評估使用效益大於風險，經充分告知並獲同意後可使用。Molnupiravir則因藥物安全性考量，目前仍不建議孕婦使用。四、輝瑞「Paxlovid」適用族群、注意事項及申請流程適用族群十二歲以上，體重逾四十公斤，未使用氧氣且發病五天內，具有六十五歲以上、癌症、慢性疾病、吸菸等十三種風險因子任一項，即可開立。注意事項：1、使用時須特別注意藥物交互作用，並不可咀嚼、分開或壓碎。2、常見禁止併用藥物如下：攝護腺肥大藥物(alfuzosin)、非類固醇消炎藥(pethidine, piroxicam)、心絞痛藥物(ranolazine)、心律不整藥物(amiodarone, dronedarone, propafenone, quinidine)、抗痛風藥物(colchicine)、抗精神病藥物(lurasidone, pimozide, clozapine)、麥角鹼衍生物(dihydroergotamine, ergotamine, methylergonovine)、降血脂藥物(lovastatin, simvastatin)、抗肺高壓藥物(sildenafil)與鎮靜劑(triazolam, midazolam)。其他可能交互影響的藥物請參考：https://www.covid19-druginteractions.org/checker申請流程：1、居家照護的確診個案可由「健康益友」App或由衛生局提供專線聯繫遠距看診，醫師取得病人同意後開立處方箋，確診者可利用App或自行聯繫送藥到府的藥局，提供處方箋給藥師。參與送藥到府的一千九百多家藥局，即可到五十七家核心藥局領藥，執行送藥到府。2、由於確診者在家無法簽署同意書，因此改以口頭詢問或簡訊替代，在電子病歷上記載已經過病人同意字樣，視同取得同意，可開立處方。3、65歲以上長者65歲以上長者快篩陽性後，可攜帶快篩檢測卡匣就近至醫療院所或衛生所請醫師現場評估確認；或透過遠距門診醫療，請遠距視訊診療醫師協助評估確認即視為確診，可評估使用輝瑞抗病毒藥物（Paxlovid）治療。五、默沙東「Molnupiravir（莫納皮拉韋）」適用族群、注意事項及申請流程適用族群．適用條件與Paxlovid類似，用於十八歲以上未使用氧氣且發病五天內的患者，無法使用其他建議藥物者，並符合十三種風險因子等任一條件者。．主要用於長照機構和管灌住民、洗腎患者，其他經醫師評估適合也可透過其他管道提供。注意事項：1、成年病人的使用劑量 | 每12小時口服一次Molnupiravir 800毫克(四顆200毫克膠囊)，持續服用五天。可隨食物或不隨食物併服。應於確診後盡速服用Molnupiravir，並於出現症狀後五天內服用。2、目前並未被核准用於：(1)18 歲以下的病人(2)因患 COVID-19 疾病而必須住院(需使用氧氣)接受照護之病人(3)COVID-19 的預防性治療(4)不建議用於懷孕婦女。3、目前並無基於腎功能或肝功能不全或老年病人而進行劑量調整之建議。申請流程同輝瑞口服藥流程。(資料來源／衛福部疾管署)
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2022-05-05 養生.抗老養生
今天「立夏」生活有禁忌？專家報四字秘訣給你知
今天的晚上8時26分，節氣會進入「立夏」，民俗專家楊登嵙說，「立夏」後氣溫漸熱，心臟的工作強度日漸增大，不論做任何事情，有四字秘訣「養心為上」，做任何事都依此秘訣，即可人順、氣和，任何動作不急不緩，呼吸均勻有序，氣自然就和，即可平安、順心的度過此節氣。台中市名門命理教育協會創會理事長楊登嵙說，進入立夏之後，有食、衣、住、行、育、樂六大面向要注意，分述如下：一、食：「立夏」時節屬於肝氣漸弱、心氣漸強，飲食應以偏酸為原則，補腎來助肝，強化胃腸功能，以抵禦接下來的暑氣的侵害，民眾也可在家自製醃嫩薑，既可暖胃且不會上火。在此時節多吃些節令時蔬鮮果，以涼性、溫性的水果例如蘋果、檸檬和番茄，避免吃冰鎮水果，不是時令的蔬果更不宜多食，才能顧好腸胃。飲食方面，盡量以清淡、少鹽、少油的烹調方式為主，減輕身體負擔。「立夏」之後血熱會給人帶來很多不適，氣虛血熱會影響人的消化功能。因此，每頓飯不要過飽，給胃留下足夠的蠕動空間。二、衣：「立夏」代表夏天的到來，但因早晚氣溫仍較低，日夜溫差大，穿衣上宜採「洋蔥式穿法」，方便早晚添衣。三、住：進入「立夏」後，天亮得早、暗得晚，晝長夜短，人們順著天地，相對想要早起、晚睡。然而因為醒著的時間加長，適當的「子午覺」尤其重要，子時指晚上23點至01點，午時指中午11點至13點(午睡)。更要注意天氣變熱後的「濕氣」引發皮膚疾病、香港腳等疾患發生，可藉由保持乾燥、乾爽的衛生習慣保健預防。人們常常衣單被薄，即使體健之人也要謹防感冒。四、行：黃帝內經針對夏天的養生方式提到「夜臥早起，無厭於日」。可以晚一點睡，但要早起，不要因為太陽太強烈而不去戶外，只要做好防曬，應該趁此時多多吸收陽光的能量，能夠涵養陽氣。五、育：「立夏」養心正當時「汗為心之液」：在夏天若過度發汗，精神、體力會更感疲勞，所以多補充水分是非常重要的。「立夏」養生還要「能動能靜」，「動」是為了將秋冬所累積在體內的陰氣排出，建議可以多到山邊海邊運動流汗，應適時做些運動，讓身體能排汗為原則；「立夏」養生要注意早睡早起，重視「靜養」，避免運動過後大汗淋漓，「汗」出傷陽。六、樂：「立夏」時因為天氣燥熱，要適時調整心情，避免抑鬱或暴怒，因此養生若能做到「戒怒戒躁」，忌大喜大怒，要保持精神安靜，情志開懷，心情愉快，安閑自樂，笑口常開；如果心情煩悶時，也要適時的疏泄，體內紊亂的氣機宣洩平和，就好像身體在外感受大自然般舒暢。氣順轉化成能量，身心舒展，自然能入靜，夏天養心入靜也等於入了佳境。
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2022-05-01 該看哪科.呼吸胸腔
白天午睡時間別太久！醫：超過一小時 睡醒會更累
女性在更年期前因女性荷爾蒙保護，較少出現睡眠呼吸中止症問題，更年期後因男女內分泌狀況類似，偶爾會有睡覺常做惡夢、隔天起床覺得肩頸痠痛、口乾舌燥等狀況，如果有以上狀況，也影響生活品質，建議到醫院檢查是否有睡眠呼吸中止症。媽媽的睡眠習慣好嗎？是否白天睡太多影響晚上睡眠？許多年長者覺得晚上睡不好，白天精神不濟，為了補眠睡太多，又導致晚上睡不好，形成惡性循環。人的睡眠有規律性，建議午睡時間控制在半小時內，如果午睡達到1小時，可能已進入熟睡期，這時突然打斷睡眠反而讓精神變差。如果想補睡眠債，晚上提早睡覺即可。另外，睡前在床上滑手機、看電視、睡前運動等等，都會造成精神亢奮，晚餐後應避免大量使用腦力的工作。建議媽媽傍晚5、6點運動，約過4小時就會有睡意。而如果已經有很好的睡眠習慣，在床上躺超過30分鐘卻還是睡不著，就建議不要再躺了，可起來動一動，簡單做做伸展，或是喝點溫開水、牛奶等能讓人感覺舒服、放鬆的活動，再上床睡。媽媽常說睡醒肩頸痠痛、口乾舌燥，可能是什麼原因？男性較常見的睡眠呼吸中止症，在更年期後的女性也比較容易發生。所謂睡眠呼吸中止症，通常是因為呼吸道、脖子、咽喉較狹窄，睡著時出現打呼情況，當嚴重呼吸道阻塞造成缺氧，患者可能半夜突然驚醒、嗆到、常常做惡夢。另有很大一部分患者缺氧時不會醒來，但因為用力呼吸，隔天起床出現肩頸痠痛、口乾舌燥、很累等情況。缺氧易造成交感神經異常、內分泌異常，長期容易發生高血壓、糖尿病、心臟病、中風等，還可能導致憂鬱、情緒低落等症狀，當嚴重到影響日常作息，建議立即就醫檢查。女性因荷爾蒙保護，皮膚、器官較有彈性、不易鬆垮，更年期前較少發生睡眠呼吸中止症。但如果有肥胖問題，BMI大於30，或是身體構造異常，如下巴較窄小、脖子較肥厚、或是鼻塞、過敏等情形，也比較容易發生。懷孕的媽媽常說睡不好，卻找不出原因？孕婦懷孕期間全身血流量增加，鼻黏膜、喉嚨容易腫脹，而當水腫平躺時，四肢的水回流到胸腔、脖子，也易造成呼吸道腫脹與阻塞。另因內分泌變化，孕婦容易喘、呼吸較用力，如果本來就有睡眠障礙，懷孕期間可能導致鼻咽阻塞情形惡化。國外有臨床試驗指出，年齡越大、BMI越高的孕婦，發生睡眠呼吸中止症可能性增加。孕婦或家人可能認為孕期本來就容易睡不好而不以為意，但如對日常生活有明顯影響，建議就醫檢查。目前義大醫院睡眠中心提供健保給付睡眠檢查及自費居家型檢測儀器。健保給付睡眠檢查主要評估睡眠深淺、呼吸道阻塞、血氧、心跳等項目。至於不習慣在醫院睡覺，或因疫情不敢到醫院的民眾，義大體系今年3月起推出自費居家睡眠檢查，檢查項目雖然相對較少，但準確率約八成五，對高風險病人來說很方便。對熟齡媽媽來說，睡幾小時比較剛好？一般建議每天睡眠時間約7小時，但根據每人狀況而有不同。早睡早起或晚睡晚起對健康並無影響，但對晚睡晚起的人來說，一旦需配合早睡早起的作息，就會較痛苦。而孕婦因懷孕期間睡眠品質較差，建議可比平常人再多睡1、2小時。有哪些幫助睡眠的食物與好習慣？●飲食方面，睡前不要吃太飽，容易胃食道逆流。●睡前不要過度飲酒，飲酒只是讓精神較放鬆，但酒精恐打亂睡眠規律。●睡前不要喝太多水，水腫也可能影響睡眠。●安眠藥需照醫師建議使用，且不能與酒精併服。●褪黑激素主要給調節時差者使用，非安眠藥，對失眠者效果不好，因褪黑激素是調節內分泌激素，不建議孕婦使用。媽媽的睡眠環境是否舒適？營造好睡環境光線：睡眠環境最好保持室內全暗，如不敢在全暗環境中睡覺，建議將小夜燈放在眼睛感覺不到光線處。姿勢：建議左側睡，平躺時因舌頭自然下垂易阻塞喉嚨。而對孕婦來說，因右側器官較多，左側睡可讓胎兒有較大空間。溫度：環境溫度建議維持25至26度。聲音：睡眠環境一定要安靜，如果住家附近有鐵路、高架橋等不可抗因素，建議可開空氣清淨機、電風扇等，或運用YouTube的白噪音音樂，讓自己慢慢習慣、忽略環境噪音。諮詢／義大醫院呼吸治療室主任李和昇
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2022-04-28 養生.抗老養生
睡不好，可能跟你吃的東西有關！科學實證5個可以助眠的食物
你可能也有過這樣的經驗，度過緊張且忙碌的一天後，有時躺在床上翻來覆去還是睡不著，或是一覺醒來覺得身體還是很疲憊，感覺夜晚的睡眠品質不太好。美國營養學家 Samantha Cassetty 表示，如果想要讓晚上的睡眠品質變得更好，除了在白天減少攝取咖啡因跟酒精等會影響睡眠的食物之外，也可以試著攝取一些能助眠的食物，讓你一夜好眠，身心靈都得到充分的休息。VidaOrange 生活報橘編輯為你做了一輪功課，挑選了 5 種科學實證能夠幫助睡眠的食物，如果，你近期也經常困擾於晚上睡不好，可以試著在白天多多攝取這些食物，或許有助於提升你的睡眠品質。科學實證助眠食物 1：杏仁國外健康媒體《Healthline》報導指出，杏仁富含褪黑激素（Melatonin）以及大量的鎂（Magnesium）兩種能夠助眠的營養成份。褪黑激素可以提高睡眠效率，讓你在夜晚睡得更好，而鎂則是可以幫助你放鬆神經，提升整體睡眠品質。根據哥倫比亞大學的研究指出，吃較多含鎂食物的人，不僅比沒有攝取這類型食物其他人睡得更久，在半夜醒來的機率也變得比較低，因此，在日常生活中適量攝取富含鎂跟褪黑激素的杏仁，或許能夠幫助你在晚上睡得更好。科學實證助眠食物 2：香蕉含有豐富色胺酸（Tryptophan）的香蕉，也是科學實證能夠幫助睡眠的優質水果之一。色胺酸是人體製造褪黑激素所需的一種胺基酸，而褪黑激素則是可以幫助放鬆、鎮靜神經，讓你更好入睡的激素。根據 2020 年發表在國際期刊《Nutrients》的研究指出，含色胺酸的食物已被科學證實可以改善幾乎所有的睡眠質量指標；而另一則發表在醫學期刊《Minerva Pediatrics》的論文則表示，香蕉中所含有的維生素 B6 有助於褪黑激素的分泌，可以達到讓人放鬆、心情愉悅的效果，進而引發睡意，也能幫助提升整體睡眠品質。科學實證助眠食物 3：奇異果臺北醫學大學曾做過一份研究，在為期 4 週的研究期間中，邀請 24 位成年人每晚睡前一小時吃兩顆奇異果。結果發現，每晚睡前有吃奇異果的人入睡的速度比睡前不吃任何東西時快上了 42％，另外，他們一覺到天亮的機率提高了 5％，總睡眠時間也增加了 13％。外媒《Healthline》推測，這很可能是因為奇異果當中含有能助眠的抗氧化維生素如維他命 C、類胡蘿蔔素，以及能幫助提升睡眠品質的血清素，因此，若想提升晚上的睡眠品質，試著在睡前吃一～兩顆奇異果，或許有助於你睡得更好。科學實證助眠食物4：酸櫻桃汁酸櫻桃汁（Tart Cherry Juice）富含褪黑激素，可以幫助你減少晚上入睡所需的時間，提升整體的睡眠品質。美國路易斯安那大學曾做過一份研究，邀請有失眠症狀的成年人每天喝兩杯約 240 毫升的酸櫻桃汁，持續 2 週的時間，結果顯示與不喝酸櫻桃汁的時候相比，他們的平均睡眠時間延長了 84 分鐘，睡眠品質也變得更好，若你最近正在苦惱於晚上翻來覆去睡不好，在睡前喝一些酸櫻桃汁，或許可以讓你睡得更加安穩。科學實證助眠食物5：白飯過去曾有一份由澳洲體育大學所執行的研究指出，睡前至少 1 小時前吃一些高 GI 的食物，像是富含葉酸的白米飯等，可能有助於改善睡眠品質。而日本金澤醫科大學也曾做過一份研究，顯示在 1,848 位受試者當中，比起將麵包、麵條作為主食的人，日常生活中常常吃白飯的人睡眠時間更長，睡眠品質也更好。如果，你最近常常苦惱於晚上睡不好，也許可以試著在晚餐吃一些白飯，或許有助於提升睡眠品質。參考來源：1.《Healthline》：The 9 Best Foods and Drinks to Have Before Bed2.《Wellandgood》：A Dietitian Shares the ‘Big 3’ Nutrients To Include in Your Before-Bed Snack for the Most Restful Sleep※本文由《VidaOrange生活報橘》授權刊登，原文出處：睡不好可能跟你吃的東西有關！科學實證：5個可以幫助睡眠的食物，讓你每晚睡得更好
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2022-04-23 該看哪科.泌尿腎臟
勃起功能障礙影響房事，傳宗接代拉警報！中醫：陽痿早洩調理分5大類型，多吃這些食物助改善
男歡女愛的最高境界，就是雙方都能達到高潮，但如果小弟弟無法順利進入且持久度不足，就相當煞風景了！許多男性往往為了重振雄風，又礙於男人的面子難以啟齒，而選擇民間偏方或胡亂服用壯陽藥酒或藥物等，到頭來還可能傷身；中醫在治療陽痿早洩，認為應該找出病因對症下藥，才能有效達到治本的效果。勃起功能障礙不僅影響「房事」 連傳宗接代也拉警報根據1項跨國研究統計顯示，40至70歲的男性，約有一半人數有不舉的困擾，多數沒有及早就醫改善，不但影響婚姻生活和家庭美滿，甚至傳宗接代也成了問題。楊永榮中醫師曾收治1名30歲的張先生，結婚5年，太太還未生育，近年來因為事業不如意壓力大，加上操勞過渡，近2年來每遇行房時，總是心有餘而力不從心，剛開始還能進得去，而小弟弟很快就微軟不堅硬，平時食慾不佳，每天覺得頭暈目眩，身心疲憊，記憶力差，容易作夢，常自覺腰酸腹脹，經常腹瀉。進一步診脈後發現脈象沈細無力，診斷為思慮傷脾、心脾兩虛型陽萎，適合調補心脾，滋腎興陽，以加味歸脾湯加巴戟天、淫羊藿、仙茅，配服蛤蚧三鞭丸，開處方調理30天後。經過1個月後複診，頭暈心悸、腹瀉、食慾不佳獲得改善，陽萎症狀也改善很多，再調理2個月後已恢復正常性生活，不久之後太太就順利懷孕。陽痿早洩成因多 中醫調理分5大類型陽痿早洩常令男人感到自卑、工作生活中缺乏自信，而陽痿發生的成因包括抽菸、飲酒過量、熬夜、缺乏運動、手淫過度、營養失調、性荷爾蒙不足、亂服成藥與壯陽藥物以及糖尿病等；而中醫理論認為造成陽痿的原因主要來自於情緒壓力、煩惱過度而磨損心脾，導致陰虛火旺及肝氣鬱結、氣虛無力引起。楊永榮強調，中醫治療陽痿對症治療可細分5大類型：1.命門火衰型：男性生殖器萎軟不硬且不舉，精水清冷稀少，臉色蒼白，精神委靡，腰膝酸軟，四肢冰冷無力，容易滑精早洩，夜間頻尿，頭昏耳孔鳴，整日感覺無精打採，畏寒怕冷，整天嗜睡。舌淡苔白，脈象沈細無力。治療需溫腎扶陽，採用壯陽起萎丸治療。2.思慮傷脾型：人若用腦過多操煩過度，不僅會影響食慾，日久還會傷腎氣，小弟弟雖可勃起，但萎軟不堅硬，精神易疲勞，夜晚睡不安寧。舌淡脈沈細，需要補益心脾。治療以歸脾湯加巴戢天、淫羊藿、蛇床子、仙茅、葫蘆巴 、沙苑蒺藜等藥治之。3.肝氣鬱結型：肝氣鬱結會引起性冷感或小弟弟舉而不堅，經常心情鬱卒，煩躁易怒，怒氣傷肝，胸悶不適，食慾減退。舌淡苔白，脈弦細。治療以加味柴胡疏肝湯配服五十味起陽丹治療。4.陰精虧損型：少年遺精夢洩沒有好好治療，造成陰精虧損引起小弟弟不舉，或有時舉而不堅，經常出現頭暈耳鳴，失眠盜汗，腰膝酸軟，時常精液自遺，排便不正常，有時乾燥便秘，小便混濁泔黃。舌紅少苔，脈細數。以龍牡固腎湯治療。5.濕熱下注型：多數是曾因腎臟發炎、膀胱炎、尿道炎服用很多藥物，引起小弟弟萎軟不舉，性冷感沒有性慾，陰囊潮濕脹痛，有時會有異味奇癢難受，尿道口不斷有白色分泌物流出，有時兼有精液流出，小便黃赤，下肢酸軟無力。舌紅苔膩，脈弦滑。宜清熱利濕養精益腎，以瀉肝固腎湯治療。中醫搭配調整飲食與生活作息 改善不舉多管齊下楊永榮提醒，陽痿經中藥調理後能獲得改善，但患者平日仍應避免熬夜或作息不正常，少菸酒，多運動，此外，飲食少油膩，應限制咖啡、甜食、乳製品，多食用優質蛋白質，以及牡蠣、蛋、瘦肉等含鋅食物。另外，有研究指出，藍莓、草莓、黑莓、黑醋栗、櫻桃、葡萄、蘋果等富含類黃酮（flavanoids）和花青素，猶如天然的威而剛，也有助改善不舉的困擾。
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2022-04-02 該看哪科.精神．身心
晚上失眠怎麼辦？美國睡眠醫學學會點名14個提升睡眠品質的方法，讓你不再夜夜數綿羊
你知道晚上睡得好不好，與白天及睡前的行為有很大的關係嗎？睡前的活動，會影響你是一覺好眠或是半夜數綿羊！國家網路醫藥整理美國睡眠醫學學會點名14項睡前習慣，藉由規律的作息養成好睡眠！影響睡眠的因子，遠比你想得到的多更多日常生活，飲食部份，包括吃什麼、喝什麼以及服用的藥物；日常作息的規劃，都會明顯的影響睡眠品質。某些情況下，即便是細微的調整，也可能讓你睡得香甜或是讓你夜不成眠。認知行為治療可以改善失眠“睡眠衛生”，是指一系列健康的睡眠習慣，可以提高你入睡和保持睡眠的能力。這些習慣可以幫助及改善睡眠健康。當晚上睡不著與失眠作戰時，睡眠衛生是認知行為治療(CBT)的部份，對於慢性失眠患者是最有效的長期治療方法。失眠藉由認知行為療法，有機會幫助改善睡眠問題。如果有難以入睡或想改善睡眠，不妨試試美國睡眠醫學學會點名14項睡前習慣：1.維持在固定的時間睡覺、起床，不管是在週間、週末或連假期間。2.設定每晚睡眠時間至少有7-8小時。3.除非已經有睡意了，否則不要睡覺。4.如果躺在床上20分鐘後還沒有睡著。起身，在燈光較為昏暗的環境下進行溫和的活動，直到有睡意再上床。千萬不要接觸電子產品。5.例行的讓自己在睡前，進行全身放鬆，可以嘗試靜坐、泡澡等。6.床的使用僅限於睡覺和性生活。7.保持臥室安靜且溫度保持舒適、涼爽。8.盡量避免夜間在燈火通亮的環境。9.睡前至少30分鐘關閉電子設備，像是手機、平板、電腦等。10.睡前不要吃太多東西。如果晚上肚子覺得餓，可以吃點清淡、健康的零食。11.規律運動及且保持均衡飲食。12.避免在下午或晚上攝取含咖啡因的食物或是飲品。13.避免在睡前飲酒。14.睡前減少液體的攝取。
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2022-04-02 該看哪科.新陳代謝
肥胖是一種慢性疾病！營養師：影響肥胖的因子有7種，教你從BMI檢測自己的健康狀況
新冠肺炎（COVID-19）的疫情仍然持續中，這段時間以來疫苗接種已經成為了世界各國都關注的議題，「打了究竟有沒有效？」、「打了會增加什麼風險」之類的問題便是大家最為好奇的。先前就已經有許多研究指出，肥胖者不僅較健康人更容易罹患新冠肺炎，且演變成重症以及不良的預後機率也更高。日前中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德也提醒，肥胖、內臟脂肪過高者，打疫苗的效果可能會打折扣，這也讓大家開始擔心自己是否也是肥胖的體位而影響疫苗的保護力。世界衛生組織（WHO）指出「肥胖是一種慢性疾病」，呼籲大眾正視肥胖對健康所造成的危害。根據衛福部統計，國人體重過重與肥胖的盛行率為45.4％，雖然上升的趨勢較前幾年已有趨緩，但比例仍在增加中，代表「肥胖」已經是我們必須好好正視與面對的問題。今天《PrimePlus健康設計家》品牌營養師Evelyn就來帶你認識一下什麼是肥胖？肥胖又會造成哪些問題呢？以及教你一些小撇步讓控制體重不再是難事喔！肥胖的定義首先我們要認識身體質量指數（Body Mass Index，BMI），WHO建議使用BMI來衡量肥胖的程度。BMI的公式為體重（公斤）除以身高（公尺）的平方。下表列出由BMI分類各種體位，在台灣，BMI介於24～27 kg/m2被定義為體重過重，27 kg/m2以上則為肥胖。範例：身高170公分，體重60公斤的人計算BMI計算：BMI＝60/1.72 ＝20.76 (kg/m2)另外，我們也可以使用以下這些方法，來評估自己是否有肥胖的問題：• 體脂肪率體脂肪重量占身體總重的百分比，男性的正常體脂肪率為15～25%，女性則為20～30%，超過這個範圍就算是肥胖喔！• 腰圍衛福部定義男性腰圍>90公分、女性>80公分者為腰圍過大，意指腹部脂肪過多，罹患代謝相關疾病的風險也會變高喔！• 腰臀比腰臀比是由腰圍除以臀圍計算得來的，這個數值更能夠初步的看出脂肪分佈的位置，因此近年來腰臀比也成為重要的參考依據。當男性腰臀比>0.9、女性>0.85時就算是異常喔！ 肥胖的種類常見的肥胖依照脂肪分佈的部位不同有三種類型，而不同類型在減重時要著重的地方也不同喔！• 蘋果型蘋果型肥胖的特徵是脂肪通常堆積在腹部及腰部，主要為上半身的位置，體型就像是一顆蘋果一樣，通常男性肥胖屬於這個類型。蘋果型肥胖因為脂肪常分佈於內臟，因而容易提高心臟血管疾病的風險，減重時應著重在「飲食控制」會更加容易喔！• 梨型梨型肥胖的特徵是脂肪通常堆積在腹部、臀部及大腿等下半身的位置，因體型類似一顆西洋梨而得名，通常女性肥胖屬於這種類型。梨型肥胖罹患心血管疾病風險雖不像蘋果型一樣高，但風險相較於一般人仍是比較大的，且仍會增加雙腿的負擔因此容易有靜脈屈張、關節相關的問題。而這類型的肥胖主要需要對抗「頑固脂肪」所以不容易減重，建議除了飲食控制外，最好著重在下半身的肌力訓練才更有效果喔！• 沙漏型沙漏型肥胖是蘋果型與梨型的綜合，常發生在停經後的女性身上。通常是本來就有梨型肥胖，停經後因為少了雌激素的保護，囤積脂肪的速度更快，造成上下半身都胖的狀況，內臟脂肪也增加，因此罹患心血管疾病的風險也跟著增加了！沙漏型肥胖者減重時建議飲食控制與肌力訓練等運動並行，會有更好的效果呦！ 影響肥胖的因子造成肥胖的原因是很複雜的，有些不單單只是熱量攝取過多的問題，可能還跟生活習慣、疾病…等等其他的原因有關係。在執行減重之前，一定要先知道造成自己肥胖的真正原因有什麼，才能正確的減重喔！• 遺傳參與人體體重調節的基因與神經因素很多都是受遺傳影響，這也是為什麼常常會有「一家人都胖」的現象產生，當然這一部份也跟共同的生活習慣及環境相關，但遺傳也是決定肥胖很重要的因素之一喔！• 飲食習慣經常過度飽食、三餐不定時、宵夜習慣、經常外食、偏食等等不佳的飲食習慣，常常會造成熱量攝取過多、營養不均，也容易造成內分泌或神經失調，進而導致肥胖喔！• 活動量（運動）活動量多寡是決定每天熱量消耗的一大因素，在同樣的飲食攝取下，久坐不動的人熱量消耗低，容易造成熱量盈餘，體重也會上升喔！另外，運動有助於增加肌肉量，進而提高基礎代謝率，讓每天消耗的熱量更提高喔！• 睡眠習慣睡眠時間不足會影響飢餓以及食慾的內分泌調節，晝夜顛倒或是習慣晚睡也會影響褪黑激素的分泌，造成脂肪堆積進而導致肥胖喔！• 疾病有許多內分泌或代謝相關的疾病都會造成肥胖，例如：甲狀腺功能低下、多囊性卵巢等等，必需先改善疾病的狀況才有機會改善肥胖的問題。• 藥物有些藥物可能會影響體內的代謝系統而造成肥胖，例如：部分糖尿病藥物、類固醇等等。• 心理因素情緒及壓力因為容易影響內分泌以及個人行為，在失調的狀況下容易會導致肥胖。 肥胖可能引發的健康問題衛福部公布的109年國人十大死因的結果，其中就有惡性腫瘤(癌症)、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎炎腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化等7項與肥胖有關，肥胖確實造成了許多健康上的不良影響，WHO也提出了肥胖可能會提高罹患以下疾病的風險：• 心血管疾病（主要為心臟病及中風）• 糖尿病• 肌肉骨骼疾病（特別是骨性關節炎）• 部分癌症（包括大腸癌、乳癌、肝癌、前列腺癌等等）而除了上述這些疾病之外，由於肥胖會導致體內代謝異常，進而引發一連串的健康問題，因此肥胖還有許多「併發症」，包括我們常說的三高：高血壓、高血糖、高血脂，或是近幾年很常聽見的「代謝症候群」，這些疾病除了跟生活型態相關，其實也都跟肥胖有著非常大的關係。有許多研究都證實，肥胖者只要能夠減輕5%~10%的體重（例如90公斤的人，減少5公斤），就能為健康帶來許多益處，也減少上述這些風險喔！此外，除了生理上的問題，肥胖可能也會導致心理上的影響，由於出現肥胖的年齡層已經越來越低，在心智都未發展成熟的孩童階段，體重過重以及肥胖的孩子可能會要承受許多同儕間歧視的眼光，甚至是到了成年後進入社會，仍有許多人因為身材問題而飽受冷嘲熱諷。種種原因讓肥胖防治成為現今非常重要的課題。 減重小撇步－成功不再是難事相信嘗試過的人一定知道，減重必需非常有恆心毅力才能成功，除此之外還須具備正確的觀念，才能「健康的瘦」。許多人往往因為沒辦法堅持下去而放棄，導致體重一直停在原地甚至復胖，這邊就來教大家一些減重小撇步，讓你的減重之路不再看不到終點喔！1.設定「可以達成」的目標及合理的速度，每週以減輕0.5～1公斤為原則較適當，並將目標階段化，達成一個階段就可以給自己一些小獎勵，提高堅持下去的動力。2.選擇適當且自己有興趣的運動，除了能夠事半功倍之外也要能持之以恆3.訂定「能夠執行的」飲食、運動計畫，太高難度或短時間內大幅度改變的計畫很容易造成執行上的困難導致失敗4.尋求專業的醫師及營養師協助制訂減重計畫及菜單，並詳細紀錄每日的飲食及運動狀況，不要使用來路不明的藥品或偏方5.食用保健食品須選擇正確且經過認證的6.飲食相關： ✓ 三餐定時定量，且不偏重任何一餐，避免宵夜及點心 ✓ 細嚼慢嚥，增加進食的時長（最好超過20分鐘） ✓ 用餐順序可以將湯、蔬菜及水果往前擺 ✓ 學習拒絕親友遞來的非計畫內食物7.在可能過度進食的時間計劃做點別的事、培養新的興趣，轉移注意力8.保持良好的心情，並避免利用進食來抒發情緒9.充足睡眠，每天睡滿7小時10.同居者、親友間的支持及肯定很重要 看完這篇文章後有沒有更認識肥胖了呢？將自己的身體保持在最好的狀態才能讓疫苗發會最好的效果喔！如果你正在被體重問題所困擾著，也可以來看看我們前面的文章：想減重？各種常見減重飲食方式，你了解多少？ 由營養師帶你認識不同的減重飲食，再來搭配上面這些小撇步，一起來戰勝肥胖吧！本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載
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2022-03-28 新聞.杏林．診間
醫病平台／寫作有益健康！精神科教授把自身醫病過程化為有頭緒的故事，讓自己無需怨天尤人
【編者按】本週邀請三位文學藝術非常有造詣的醫師與音樂家分享他們如何在老、病、死的考驗下撥雲見日。一位精神科教授深信寫出不愉快的經驗有助於症狀的減低，而以自己因為「慢性腦膜下血腫」住院、開刀的經驗，娓娓道出身為病人的各種感受與反思，「化為較有頭緒的故事，讓自己無需怨天尤人」；一位神經科教授在罹患新冠病毒感染之後，在絕對的社交隔離期間心煩氣躁，卻在機緣巧合的網路搜尋，瀏覽各種文藝訊息，緩解心中的不如意，「發現藝術創作欣賞，讓我知道半空，但我選擇熱愛半滿的一面」；一位音樂大師在同為音樂人的終生伴侶過世後，更忙於各種音樂活動，而領悟「內人會希望在她走後，我不因此而沮喪，能夠照樣工作，她尤其會希望，我的餘生能過得有意義，能把所學所知，傳諸後起之秀，用我們累積的生活知識與經驗，進一步造福社會人群。或許這就是失去老伴之後，我們所應省思與實踐的生命旅程」。【醫病平台／醫病平台／當您失去老伴之後】【醫病平台／醫病平台／緩解病痛：杯子半滿】三十多年前我曾應洛杉磯台美人筆會之請，討論「為什麼寫作有益健康」。書寫無關名利，而是個人因應人生不時需要面對的種種挫折時的有效工具。孟子說：「人之所以異於禽獸者幾希」。但這「幾希」之中，最重要的，還並不只是他老人家念茲在茲的「仁義」，而是不分賢愚都時時掛在心頭的「為什麼」。這個疑問，在諸事平順時，或許還不常浮現，一旦面對危機，就無由逃避。為了試圖回答這個看似單純的問題，我們不得不去追朔事情的來龍去脈，整理頭緒，釐清因果關係。如果因此而能編織出一個有頭有尾的故事，我們也就比較能覺得安心，覺得不管世事如何紛擾雜亂、許多發生在我們周遭，或我們身上，出乎意料的災難、病痛，或都事出有因，我們到底還是活在一個理應有其秩序的世界。也正因如此，我們的先人，無分歐亞美澳，都遺留下無數的敘事性的石洞壁畫，詩歌、戲曲、神話。我們從來都愛聽故事、愛說故事、需要故事。這也許就是為什麼古人發明文字吧。有了文字，故事就更可以代代相傳、四向傳播，「傳道解惑」、安頓人心。面對困難與不安，不知何以應付時，如果能夠把心裡的感覺、思緒講出來、寫出來，一方面可以與人分享而比較不覺孤單無助，同時也由此有機會去比較客觀地評估情況，既不逃避，也不過度反應。除此之外，寫作（與其他類似的表達方式）也可能對身體的生理功能有直接的影響。近年許多研究顯示，高血壓、氣喘、關節炎等等問題的患者，在寫出他們過去任何不愉快的經驗後，症狀往往明顯減低。其他學者也發現，大一新生如有機會在課堂上寫出他們任何痛苦的回憶，他們的免疫力會明顯提升，此後一年因傷風感冒等而就醫的次數也跟著減少。寫到這裡，我想不妨分享我最近因「慢性腦膜下血腫」住院的經歷。幸而「死裡逃生」，沒想到出院後急著要做的，就是要把這次生病與住院的經歷寫下來。寫完重讀，發現這短文的確與「為什麼」有關。回頭細想，這場「橫禍」的源頭，應是住院十星期前半夜在浴室跌倒撞到頭，而之所以會跌倒，則應與長期失眠而多吃了安眠藥有關。如今痛定思痛、「亡羊補牢」，唯有痛下決心，尊重大腦的韻律脾性，不再走捷徑把它（祂？）當成可以隨意開關的機器。至於撞在左邊為什麼血腫卻在右邊，就只有歸諸機率，同時也感謝腦膜上下那麼多血管都撐住了，只裂開一個地方。雖然前此因爲置換髖關節、修補疝氣、盲腸炎等，曾與醫院打過交道，大抵時間短暫，又因早有心理準備，並沒有太大的影響。此次事出突然，幾天之內，經歷急診處、影像攝影、手術房、恢復室、加護病房、一般病房到出院，從不知道問題的根源到等待手術、擔心手術的成敗、擔心開刀的後遺症，每一個環節都可能錯、沒有人能給你確切的解釋，更遑論保證。到此也才暸解，作為一個病患，是如何地無助、無奈。「為什麼還需要導尿管？為什麼全身上下，有這麼多形形色色的管子？為什麼無分晝夜，每小時要被叫醒，查驗『今夕何夕』，我到底知不知道我在哪裡？為何在這裡？」 「手腳會不會麻，有沒有力氣？可以用手指碰自己的鼻子嗎？」作為一個學醫的人，我當然暸解這查驗都是需要的。但是每小時來一次、週而復始，還有入眠的可能嗎？醫院當然不是睡覺休息的地方。可笑的是，大半生與醫療場所打交道的我，直到這時才知道這個道理。加護病房設備齊全，處處是不知名（也看不到）的儀器，交替作響。響聲來時擔心，忽然不響時，更是擔心。「有任何疑問時，儘管叫我們，隨叫隨到」親切的護士如是說。但是呼叫器在哪裡？它早已神不知、鬼不覺地溜下床或躲到被窩裡去了。如果不自覺地離床去找，就馬上驚動大隊人馬。「你絕不能下床！如果再不聽話，我們只好把你綁起來。」這樣的話，我以前也曾對病人說過，沒想到現在應驗在自己身上了。直到快出院時，我才發現床旁不止有呼叫器，還有電視遙控器、電話線及調節病床頭尾高低的控制器。電話除了可與家人通話外，還可以用來點餐。電視遙控器除了用來挑選電視、電影之外，還讓你能找到醫院首頁、種種應用病房設施的資料及與個人的病況及治療應注意的種種資料。「為什麼沒有人告訴我呢？」不過更有可能的是，醫護人員早已善盡告知的職責，不過由於出入院時的慌亂、注意力的不集中及手術後麻醉劑的殘留作用，讓我把這些基本資料都忘得一乾二凈。不過最讓我揪心的則是直到住院的最後一天，我才發現我頭上還有一個管子引流血腫移除後殘存的液體，滴入放在頸旁的液袋。我一時慌張了起來，想像這幾晚睡時壓到這液袋，阻擋引流的可能。這時主刀的神經外科醫生剛好來查房，看了一眼，說「是時候了」，一瞬間就把管子拔了出來。既然專家認為這引流管已經善盡其功能，我也就不再需要去擔心它了。手術後至今已四個多月，沒有再出現症狀，應不致再出血。逃過一劫、驚魂甫定，急著要把罹病及治療的始末書寫出來，應有助於把這場無端的「災難」化為較有頭緒的故事，讓自己無需「怨天尤人」，也讓許多關心我的親人友人，不至於太為我擔心。
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2022-03-07 該看哪科.腦部．神經
腳癢未必是香港腳！不寧腿腳癢怎麼辦？醫教4招助改善
腳癢的問題總是讓人不適又難耐，大多人會直接想到的就是香港腳等皮膚疾病，但有時腳的皮膚好好的，卻常常發癢，這很有可能就是不寧腿正在作怪。台南市立醫院家醫科盧泰潤醫師表示，不寧腿的影響不單只有腿部發癢，也可能影響睡眠，且也可視為身體營養缺乏的警訊，建議有這樣腳癢問題的民眾，可先檢查釐清是香港腳、還是不寧腿或其他原因，盡早改善。 腳癢未必香港腳，也有可能是不寧腿！ 盧泰潤醫師表示，不寧腿最常見的症狀就是發癢，除此之外也有患者表述有刺痛、痠痛、緊繃、蟻爬感、電流感等不適，有時症狀甚至難以用言語形容。這些症狀常見於小腿深層，較嚴重時也可能出現在大腿或腳底，感受和香港腳相似，因此有時患者會誤以為是有香港腳，症狀也有可能出現在手部，形成「不寧手」。大多在夜晚睡覺時、或久坐等身體靜止的時刻較為明顯或加重，因此患者也容易睡眠不佳、精神不濟、影響工作和生活等。 腳癢難耐是不寧腿？醫：糖友、缺鐵都容易出現！ 不寧腿形成最主要的原因，目前醫學普遍認為與中樞神經缺鐵有關，另外也有研究認為中樞神經的多巴胺異常、或其他部份神經傳導物質異常等也可能引起。因此除了有不寧腿家族史可能遺傳，約有一半的患者家族中也有不寧腿的成員，其他像是平常鐵攝取不足，或是因月經過量等原因引起的缺鐵性貧血，或是其他缺鐵因素，都可能使得中樞神經缺鐵，也是好發族群之一。而尿毒症、脊椎損傷、帕金森氏症等神經疾病患者，也容易有中樞神經傳導物質異常的情況而出現不寧腿。至於糖尿病患者，常見出現神經病變的併發症，有不寧腿的族群也不占少數。另外，也有部分藥物可能誘發不寧腿，例如抗組織胺藥物、止吐劑、抗憂鬱劑等，酒精、咖啡因也可能刺激進而誘發。不寧腿腳癢怎麼辦？醫教４招助改善！ 盧泰潤醫師建議，當民眾時常有不明腳癢、腿癢、甚至手癢的情況，可先至診所檢查看是否為皮膚問題，或是為不寧腿，在診斷判別上也會排除如抽筋等其他症狀相似疾病。而若為不寧腿，建議患者應避免酒精及咖啡因，維持正常生活、正常睡眠及作息、保持運動習慣，這些都有助改善不寧腿。 不寧腿治療上會先尋找形成不寧腿的主要原因，醫師普遍會常規檢查患者是否有缺鐵的情況，若有缺鐵便會提供鐵劑，也會視情況提供多巴胺製劑或安眠藥等協助改善。 行為治療方面，醫師建議若是若在非睡眠時間出現症狀，可做些動腦的活動，例如數讀等，或是作些如散步、騎單車等簡單的運動，有助平衡中樞神經異常達舒緩症狀效果。而若是在睡眠時間，可以作些腿部按摩或熱敷等溫和的刺激，有助改善當下不寧腿的症狀。 《延伸閱讀》 ．睡前老是腳麻、腳麻有蟲在爬？當心不寧腿症候群作怪 ．香港腳塗小護士有用？常見９招王威傑院長一次解析 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-03-04 該看哪科.眼部
青光眼初期無症狀，5大高風險族群留意！醫建議控眼壓點眼藥水最佳時機
別以為青光眼是長輩的專利，高度近視也是高風險族群。台灣青光眼關懷協會理事長、三軍總醫院青光眼專科主任呂大文表示，青光眼初期幾乎無症狀，常等到就醫時，才發現視神經已嚴重萎縮，恐失明。呼籲五大風險族群一定要定期檢查：女性、身高160公分以下、遠視100度到300度間、年齡超過55歲、高度近視者，平常盡量減少讓眼壓升高的生活習慣與姿勢。青光眼五大高風險族群．女性．身高160公分以下．遠視100至300度．年齡55歲．高度近視者據統計，全台約有40萬名青光眼病友，且每年以8%速度成長。呂大文指出，高齡是青光眼高風險族群之一，根據國內的盛行率來看，40歲以上青光眼的族群約為2%，60歲以上6%，70歲以上則有7至9%；其他常見的風險因子，包含青光眼家族史、高度近視（500度以上）等。如何判斷青光眼亞洲約有八成五以上青光眼患者，眼壓經長期追蹤，數值皆為正常，屬於「正常型眼壓青光眼」。呂大文說，從臨床上觀察到，女性、身高160公分以下、遠視100至300度、年齡55歲、高度近視者等五大族群，容易有青光眼而不自知。呂大文表示，有無青光眼不能單靠「眼壓」做判斷，還需要進行視野檢查與視神經檢查，建議一般民眾40歲以上應主動篩檢，有家族史民眾滿18歲應每三年篩檢一次，500度以上高度近視民眾應每年進行篩檢。林口長庚紀念醫院青光眼科資深主治醫師陳賢立表示，青光眼病程持續進展且不可逆，減緩惡化最常見一線治療藥物為眼藥水，除了要用對藥物，還要用對時機。控眼壓五大NG行為．飲水不牛飲．避免高刺激活動．避免趴睡搬重物．避免長時間用眼．避免吃醃漬或過鹹食物陳賢立指出，多數病友約在清晨4至5點左右眼壓最高，眼神經容易受到傷害。因此點眼藥水的最佳時機是在前一晚睡前。若已懷疑或確診青光眼，避免眼壓突然升高。建議避免五大NG行為，飲水不牛飲、避免高刺激活動、避免趴睡搬重物、避免長時間用眼、避免吃醃漬或過鹹食物。
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2022-02-26 養生.人生智慧
56歲方文琳靠跑步運動克服暈眩、擊敗更年期！創佛系跑步，設定目標60歲要再跑一次全馬
56歲的女星方文琳，凍齡顏值和好身材，讓她成為演藝圈美魔女代表之一，人生的後半段，她靠跑步運動克服暈眩、擊敗更年期，早在幾年前就已征服42公里全程馬拉松，並設定60歲還要再跑一次全馬。而何以能持之以恆勤跑不倦，她說：「我有不能放棄的理由。」小時候的方文琳不算有運動天分，參加過跳繩比賽，也曾在「不得已」情況下被選為接力賽選手，但常體力不支，快接棒時就暈倒，以至於長大後、踏入演藝圈，自認偏瘦的體態不太需要運動，唯一會的游泳，還是因拍戲需要才學會。對抗更年期 初期繞著家裡跑步入中年後，方文琳因和媽媽、兩個女兒同住，「大概是50歲時吧，可能因為更年期前後、工作不順利，每天待在家，面對老小，一家子都是女人，情緒特別多，要承受老的小的，我卡在中間，真的快爆炸了」，為了有獨處空間，也排解更年期困擾，她在哥哥和弟弟建議下，開啟運動之旅。萬事起頭難，方文琳認為既然難跨出家門，不如從家裡開始，「以前家裡還沒裝潢前是長型的，所以我就繞著家裡跑，一圈、兩圈，可以跑到2公里」，直到可以到戶外跑步，她笑說：「在家裡和到戶外跑，完全是不同境界」，「在家裡可以跑2公里，到家附近的北藝大操場跑，跑兩圈（400公尺），竟然就跑不下去了」，後來找對運動方法，走路到北藝大跑個10公里再走回家，一來一回3小時，成了她最佳獨處時間。摸索吃苦頭 使錯力變黑趾甲因為希望獨處，方文琳沒找教練、也不到健身房，全靠自己摸索，她透露：「很奇怪，我只要一碰到運動器材，無論是踩飛輪、上跑步機，沒兩下就頭暈」，最嚴重一次是騎腳踏車走山路，下坡衝太猛，「回到家就趴在馬桶吐個半死」，因此她從不到健身房，而是選擇到戶外環境運動，但也因為獨自摸索，為此吃了不少苦頭。方文琳曾因跑步姿勢錯誤及穿錯鞋，得了肌腱炎，也曾因跑山路跑出「黑趾甲」，「我嚇到了，怎會有黑趾甲？後來因要參加彰化田中馬，主辦方請教練訓練，才知道是自己使錯力。」創佛系跑步 放空情緒輕鬆跑其實，方文琳的路跑人生，不單單是為了自己，2019年底，她首度挑戰42公里全馬賽事，就是為了已離世的大弟而跑，當初弟弟設下目標5小時30分完賽，卻來不及完成，她為完成弟弟遺願參加田中馬，最後成功在預定時間內跑回終點，得知成績的那一刻，她立刻大哭。路跑這條路，方文琳也曾想放棄，「很多人跑不下去，多半是覺得跑步太無聊，又很喘」，她也有過停滯期，直到有目標、找到方法，自創「佛系跑步」：「吐氣時『阿彌』、吸氣就『陀佛』」，藉此調整節奏，腦袋裡也無需想東想西，「現在完全不用想，很輕鬆就達成，一跑就是10公里。」看別人堅持 自己更不能放棄她習慣去的北藝大操場，經常可見令人動容的畫面，一對老夫妻天天報到，她看著因車禍不良於行的妻子，在老公陪伴下，從需要攙扶到靠助行器一步步慢慢走，「還有一個人，不知什麼原因，小腿肉被削到見骨，但他從不掩飾，依然不斷地跑，我跑在後面，看到人家這樣都還這麼努力，想想自己，我有什麼理由放棄！」路跑賺健康 60歲還要拚全馬遇上天候不佳或疫情期間不適合外出跑步時，方文琳就會在家做有氧運動。過去她曾經有暈眩症，拍8點檔時曾莫名暈眩嘔吐，還住院5天，在家裡坐著會突然天旋地轉，自從愛上路跑之後，不但症狀全無，「連健檢數字都很漂亮」。因熱愛運動，身心靈獲得成長改變，方文琳也經常在臉書貼文分享心得，「很多人因為我而開始跑步、跑馬拉松，這樣持續不斷地發文，以正能量鼓勵大家，其實也是鼓勵我自己，形成一種使命感，大家因你而做了這麼多的改變，我當然不能停下來」。也許有人說，年紀大了、跑步傷膝蓋，不適合如此激烈運動，但方文琳依然持續挑戰，設定目標在60歲時還要再跑馬拉松，記者問她：「全馬嗎？」方文琳笑著說：「當然是全馬啊，不是全馬就不叫馬拉松了，別人有別人的想法，我有我的堅持。」運動菜單：日食兩顆蛋，不碰加工品自從開始瘋路跑後，方文琳經常在社群貼文分享所見所聞，習慣晚睡的她，因無法早起，通常會選在傍晚時分到戶外跑步，選擇適合自己的運動方式、時間，目標別訂太高，她認為才是培養運動習慣的最佳入門。方文琳坦言一開始到戶外運動時，曾開車到距離住家2公里外的北藝大操場，後來想想乾脆省下停車費，走路兼熱身，能爭取更多時間運動，她認為只要想動，任何時間、地點都可以。方文琳從踏入演藝圈以來，為了維持體態，早已養成少吃的習慣，盡量不吃加工食品，以天然食材為主，她說自己的運動菜單很簡單，偶爾打杯蔬果汁，熱中運動後，更注意營養攝取，每天吃兩顆蛋、喝上滿滿一杯高濃度豆漿、肉類，攝取蛋白質，也會吃魚皮、豬皮等補充膠原蛋白，有空時也會自己下廚煲湯，達到飲食均衡。
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2022-02-26 養生.家庭婚姻
《一切都怪筷子拿太遠》胖媳婦和日本婆婆說話倒退三步、用敬語，以「問問題」維繫好關係
「過去曾流傳筷子拿得遠的人會嫁到遠方，大概是因為自己從小這樣的習慣，所以真的遠嫁到了日本吧！」經營臉書粉絲頁《一切都怪筷子拿太遠》的部落客胖媳婦在網頁上這樣寫著。在一篇篇的貼文中，可以看見她嫁入日本後的生活點滴，有時聊工作、有時分享與夫妻孩子的互動，還有許多和婆婆相處時令她印象深刻的事。談起婆媳關係，胖媳婦笑說：自己和婆婆很要好，幾乎無話不談，在日常生活中，婆婆也會關心自己的大小事，和最初對於婆媳關係的想像完全不同。對於完全不會日語的胖媳婦而言，決定遠嫁日本是很大的挑戰，自己也曾為是否能擔任好媳婦的角色擔心無數回。她坦言，日劇中婆婆尖酸刻薄的樣子，會使喚媳婦做所有的家事的畫面總會在腦海中上演，特別是婆婆外表嚴肅，因此，最初對於婆媳關係的期待就是「別太過糟糕」。「不過，結婚後才發現，婆婆沒有自己想像中那麼嚴苛。」除了婆婆是個特別通融的人，也發現因為婆婆對自己的兒子有足夠信任，願意相信與認同自己。胖媳婦表示，由於公婆家開設傳統日式溫泉旅館，是日本代表性的行業，將對婆家而言，媳婦能否勝任女特別重要，但一個外國人能做到嗎？在胖媳婦的心中其實也沒有十足把握，但婆婆相信她的兒子所做的選擇，也願意將這份重要的責任交付自己。成長背景不同．婆婆有期待卻不說雖然胖媳婦的爸媽並未特別叮嚀她成為媳婦後該做哪些事，但從小聽爸媽於車上播放的台語歌《做人的媳婦要知道理》，胖媳婦不免對於媳婦該做到哪些事有了既定想像，如同歌詞提到的：媳婦就是得晚睡早起、梳頭抹粉點胭脂、踏入灶腳洗碗筷等，婚後和公婆同住的她，也會努力去做到這些事，並注重生活上的禮節，但由於成長背景不同，在生活上也難免有無法達成婆婆期待的時候。胖媳婦分享，雖然婆婆都期待著身為媳婦的自己能夠做的好，但婆婆不明講，也不會指導自己該做哪些事，有時也會讓胖媳婦不斷猜想而不知所措。她指出，和公婆同住，雖然有各自的客廳與房間，但一家大小共用衛浴，婚後婆婆從未要求她打掃整個家與廁所，胖媳婦因為工作忙碌，也未留意到該主動做這些家務事，婆婆因此心裡感到不舒服而向先生抱怨，雖然先生擔心自己受傷，過了很久選了一個合適的時機告訴自己，但胖媳婦仍舊會有些許抱歉與委屈，「由於在台灣接受的教育多為被指派任務再去執行，也因此當沒有被指派任務時，也就比較難自己去意識到該做哪些事。若婆婆告訴我，我一定會照著做的呀！」和婆婆說話倒退三步、用敬語．該有的禮儀不可少相較於台灣，日本是一個更為注重禮節的國家，可想見對於媳婦也有許多既定的期待與要求。胖媳婦說，婆婆曾告訴她，在過去傳統中，媳婦和公婆同住且共用一個浴室時，洗澡的先後順序必須按照輩分，男尊女卑，公公要先洗，另外，也特別要求媳婦一定要會做飯。不過，婆婆對胖媳婦並不會硬性規定她該怎麼做，「婆婆是個很願意接受新觀念的人，她也很想要努力配合年輕人的想法與習慣。」儘管婆婆對自己寬容，對很多細節沒有特別要求，但多半時候，胖媳婦還是很在乎，也因此，平時在家中，胖媳婦仍會優先讓婆婆盥洗，由於日本人習慣泡澡，她也會事先幫忙放水；即便結婚至今十幾年，和婆婆說話仍會倒退三步，以敬語來對話，她認為，儘管彼此間非常熟悉，但該有的禮貌不可少，相互不跨越彼此的界線，也才讓自己和婆婆間能夠維持良好的互動關係。孕吐不是病．婆婆拿過去經驗來比較和婆婆相處久了，也會發現她私底下是個刀子嘴豆腐心的人，過去待的環境，讓她必須戴上面具，當一個有威嚴的人，也因為自己走過的路極為艱辛，雖然不逼迫媳婦和自己經歷相同的折磨，但不免還是會有拿過去經驗來比較的想法。胖媳婦指出，自己懷孕時因孕吐嚴重，常常是無法上班的狀態，當時，雖然婆婆還是讓她在家休息，並常關心她、詢問要不要煮點東西給自己吃，但後來聊天時仍忍不住透露，她認為孕吐不是一種病，自己以前也是邊吐邊工作，多做就會忘記孕吐的難過，也曾告訴她：「現在就那麼難過，以後帶小孩才更辛苦。」雖然胖媳婦並不這麼認同，但也不會刻意去反對婆婆，對她而言，婆婆是長輩，必須敬重，也因為背後有一個男人，一直支持著自己，她能較為坦然面對這些關係中的種種小事。 受委屈時．還好有先生支持即使平時和婆婆兩人感情很好，婆婆不僅時常關照自己的日常生活，也會愛屋及烏，買禮物送兒子，也會送給自己一份，但畢竟兒媳和兒子還是不一樣，尤其婆婆本就寵溺兒子，當遇到偶爾一次的衝突時，胖媳婦仍得背黑鍋。她回憶：「與婆婆正面衝突就這麼一次！」那是她在結束孕吐的崩潰期後，挺著大肚子上班，遇到一位客人希望多付點錢，讓他晚點Check out，雖然溫泉旅館本規定一泊二食，也就是住一晚得包兩餐，但由於當時房間數量仍夠，胖媳婦就徵求先生的同意，讓客人破例晚點離開，沒想到公婆因此大怒，將她叫到面前狠狠訓斥了一番。當下，胖媳婦感到很委屈，心想：「我有問過你兒子，他說可以，為什麼不是怪你兒子？」於是她忍著淚水，回到家後和先生訴苦，還好先生與自己站同一陣線，安慰自己、替自己感到不服，才稍稍緩解了心中的難受。胖媳婦說，先生無論如何都會給自己支持，彷彿成為自己的另一個小小避風港，在難過的時候、面對任何問題時，他都會在前面擋著。面對爭執或誤會．主動認錯道歉或許是婆婆和自己生日差一天，對於和自己同樣星座的婆婆，胖媳婦還是能敏銳的偵測到婆婆的情緒，她表示，婆婆心情好時，在回覆訊息或對話時，都會關心自己，若是自己有一些事情做的不夠好時，婆婆回覆的訊息就會非常簡短，也不會再另起新話題表達關心。當發現婆婆與自己的互動與平常不同時，胖媳婦會先回想自己做了哪些事，是不做得不夠好，並婉轉的跟婆婆道歉。「如果我猜對婆婆生氣的點，婆婆就會很多話，告訴我應該怎麼做，這時就能夠當作一種學習，讓自己有空間成長；若沒有猜對，當下，她就會裝作一副好像沒事的樣子，我就會再繼續想。」透過主動檢視自己，並向婆婆詢問，來化解爭執或誤解，兩人也能對彼此有更多的溝通與了解。 事事請教．和婆婆無話不談問及胖媳婦在孩子的教養上，是否有和婆婆觀念不同的時候，胖媳婦認為，自己帶孩子經驗少，不會堅持一定要怎麼帶孩子，而是會去詢問婆婆的建議，所以，幾乎不會有和婆婆意見不同的時候。加上婆婆同時是自己工作上的主管，若很多事情是婆婆沒有教自己的話，自己遇到問題時也會向她詢問，於是養成了「問」的習慣。胖媳婦很感謝婆婆讓自己有成長的空間，教會了自己很多事，「也因為時常詢問，讓婆婆感受到被尊重與需要，使我們的關係更加緊密，那些和自己的媽媽不會聊的話題，跟婆婆都能聊得上。」不過，她也說，前提是要能夠尊重婆婆。「要是因為我跟她很熟悉了，就換了一種很沒禮貌的講話方式來對她，長輩多少都會介意。」胖媳婦也時常站在婆婆的立場想，並在同理婆婆的心情後，更能去諒解她，有時甚至還會覺得自己不夠好，辛苦了婆婆的忍耐呢！漂洋過海遠嫁日本，即便習慣與觀念有許多差異，但胖媳婦透過敬重與保持舒服距離，也將婆媳關係維繫的很好，看著照片中的兩人展露笑容，我們能感受到在關係中的兩人，正踏實的幸福著！ 婆媳相處之道＆小撇步1.同理婆婆胖媳婦表示，媳婦適時站在婆婆的立場思考，並同理對方，在婆婆沒有做出過於誇張的行為之下，去思考若自己是婆婆的角色，是否也會有相同的感受。2.保持禮貌與尊重人與人之間，尊重他人才能得到對方的尊重。尤其婆婆是長輩，更是人生中的前輩，必要的禮貌與禮節仍須做到。即使不認同婆婆的某些做法時，也儘量不頂嘴，不需要和婆婆有太多爭執。3.先生支持遇到婆媳問題，有先生的支持就能讓自己擁有更多力量去面對與處理。當先生相信自己時，我們會感受到他站在自己這邊，是很牢固的靠山，就能安慰自己不去介意與婆婆間的爭執。※本文由【媽媽寶寶】授權：《一切都怪筷子拿太遠》胖媳婦和日本婆婆說話倒退三步、用敬語，以「問問題」維繫好關係※更多文章請見媽媽寶寶，未經同意禁止轉載
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2022-02-13 名人.李偉文
李偉文／趕上風潮走路去
最近有好多本關於走路與介紹步道的書上市，也反映了這個時代的新價值。除了上下班短暫的行走之外，為了健康目的的走路也蔚為風潮，甚至更進階到為了休閒或心靈層次的走路。的確，行走可以是散步、漫遊、晃蕩的休閒，也可以是實用性從一個地方到另一個地方求生存的拓荒；行走更可以是從養生到心靈禪修的一種方式。宗教的虔敬者以沿街托缽、甚至用幾跪幾叩的苦行，甚至可以說是化身為暮鼓晨鐘來敲醒世人。自古以來，僧侶有種修行的功課，就稱為「經行」，不斷地走路，有意識地藉著走路靜下心，進而觀照全身。澳洲原住民從遠古至今足跡穿梭於廣漠的大地，編織成夢的路徑，他們經由記誦吟唱夢的歌聲中，找到自己與腳下土地的位置。在現代，走路本身往往就是目的，我們工作辦事時會以交通工具達到效率的要求，但是當我們穿上走路鞋往郊外走，找到步道後，步道不再是「過渡」，從一條步道到另一條步道，永遠在自然野地中，從一間旅舍到下一間旅舍，從一棟山屋到另一棟山屋，沒有一晚睡在同一張床上，這些室內只是暫歇，讓我們能在醒來後繼續走在大自然中的過渡。因為沒有目的地，總是在走，所以時間不再重要，日子也更加悠長。不斷走路，不再心懷功利與期待，只是走著，慢慢的天地間會有股溫柔的力量擁抱著我們，只要走路，不斷地前進。長途健行是非常吸引人的經驗，這種不趕行程，就是為了走路而走路，哪時候達目的地無所謂，甚至根本就沒有目的地，這種長途健行是我夢想中的奇幻旅程。從小至今，我一直都很喜歡走路，走路的感覺很踏實，而且它是有意識的行為之中，和呼吸、心跳等無意識的身體韻動最為接近的，因此走路雖是屬於生理上的動作，卻可以從中激發出心靈的思維與領悟。除了這種長時間的步行之外，也有人遵照專家的建議，力行一天走一萬步的健康生活，但是只要我們上路了，千萬要記得選雙舒適的好鞋子，因為腳承受著全身的重量，若穿不合腳的鞋子，除了足部會受傷，甚至會影響膝關節、髖關節或下背等全身健康。走路鞋不要用太軟的鞋墊，會因支撐力不夠造成壓力不均，鞋跟要有適當的足跟墊，尤其年紀愈大，足跟的脂肪萎縮，失去避震、緩衝的功能。另外也要注意容納腳趾部分的鞋子楦頭要大一點，讓五根腳趾能舒適的伸展。買鞋最好在下午或晚上，因為從早上站或走到晚上，全身的血液淋巴比較容易集中到腳底，也就是說，這時候腳會比較浮腫，這時候選鞋子會挑大一點的，穿起來也比較舒服。同時要穿平常戶外活動時會穿的襪子去試穿，綁好鞋帶後，確定五個腳趾都能充分自由活動為準。鞋底也是有學問的，前三分之一要柔軟容易彎曲，保護細長的蹠骨；而後面三分之二要堅硬牢固，才能完整含住腳跟及阿基里斯腱，吸收腳踩地的衝擊力道，因此鞋子前三分之一應該用手可以輕鬆地翻折，但是中段以後，卻需硬到無法扳折。找雙好鞋上路去吧！在這追求迅速的時代，走路能使我們的心靈、精神或生理更健康，步調慢一點，才能感受多一點、體會多一點、享受也多一點。
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2022-02-12 該看哪科.消化系統
過年痔瘡病人倍增 五旬男坐立難安只能犯民俗忌諱求醫
新春期間民眾大吃大喝，一般認為較容易發生急腸胃疾病，二林基督教醫院的痔瘡病號卻倍增，醫師診治發現多名患者平常沒症狀，過年改變生活作息和食量、食物種類，導致肛門皮膚微血管血流不順，導致突發痔瘡，痛得受不了，只好過年到醫院求治。彰化縣二林鎮55歲林姓鎮民大年初三突發痔瘡，民間習俗認為過年最好別看醫師，他忍耐一天，實在痛到坐立難安也睡不好，大年初四求醫診治，經醫師檢查肛門微血管出現急性血栓形成痔瘡，緊急手術切除部分痔瘡，返家休養5天，目前控制良好。二林基督教醫院大腸直腸科醫師劉佑碩指出，農曆春節連假9天，民眾增加娛樂活動享受年節歡樂氣氛，坐著上網、看電視、玩遊戲，坐著時間比平日長又幾乎每天晚睡晚睡，食物種類以肉類居多，高油、高鹽烹煮，這些行為都會造成痔瘡形成，二基平日每月2至3名痔瘡患者求治，今年春節迄今平均每周1至2人掛號治療痔瘡。「現代人的飲食和生活習慣改變，每個人多少有一點痔瘡。」劉佑碩說，以前人類高度勞動，出門走路沒搭車，吃五穀根莖類食物多於肉類，現代人完全相反，很少出力氣勞動，吃肉比吃蔬果還多，如果久坐沒經常運動，較容易發生痔瘡，春節連假期間坐更久、吃肉吃更多，熬夜該睡不睡，肛門微血管像人體溫度計，用突發痔瘡當作警示。常見的痔瘡症狀是肛門皮膚腫起來，有異物感、疼痛，若反覆摩擦腫脹皮膚或解便時壓力過大，微血管破裂即出血。劉佑碩表示，感覺肛門好像長痔瘡，感覺不舒服，越早處理越好，洗澡時臀部浸泡在攝氏40度溫水裡，每次10至15鐘，不適症狀改善就不必再坐浴，同時請醫師開立藥膏防治。若急性發作疼痛難當甚至出血，患者趕快求醫，醫師局部麻醉，手術切除部分痔瘡或結紮內痔，休息3至5天即可復原。肛門直腸位在人體的下半部，血流不易回流，如果保持坐著或站著的姿勢過久，沒運動活絡血液流通，肛門微血管一直承受壓力就易導致充血及肌肉纖維破裂，劉佑碩建議民眾，維持規律作息和運動習慣，充分喝水，食用蔬果等高纖食物多於肉類，可降低痔瘡發生機率。
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2022-02-07 該看哪科.精神．身心
明天開工睡不著怎麼辦？醫解析失眠問題的3大癥結
根據台灣睡眠醫學會2019年的調查報告，台灣每10個人中就有1人有慢性失眠的問題。長期失眠的人，不僅晚上睡不著、睡不好而痛苦，也會影響到白天的精神狀況，可能會感覺自己的記憶力和專注力下降、免疫力變差、情緒也容易焦躁。3大神經生理機制 各類型失眠的策略臺北市立聯合醫院松德院區臨床心理科臨床心理師張琳指出，睡眠受到三個神經生理機制所調控：恆定系統、生理時鐘、清醒系統。可以藉由檢視自己平時的日常作息與睡眠習慣看看是哪個環節出了問題，才能對症下藥，真正解決失眠困擾。1、恆定系統：主要透過腺苷酸讓人體可以維持一定量的睡眠。一般來說，如果前一天熬夜，隔天身體自然會想補眠；如果白天睡太多，晚上自然睡不著。◎白天午睡型：失眠的人晚上睡不好，往往習慣白天午睡來補足睡眠時數，或是晚上回家太累就先小睡片刻，然而這麼做會消耗掉了一天固定的睡眠量，導致晚上又睡不著。因此，建議這類型的失眠者白天盡量不要午睡（最多20分鐘），讓自己累一點，幾天之後，晚上就會好睡很多。◎早醒又過度躺床型：有些失眠者有早醒的狀況，醒來之後睡不著也會逼自己繼續躺在床上休息，可能躺了10小時最終也只斷斷續續睡了4小時。事實上，躺在床上休息也會讓自己的身體不夠累，導致晚上也不夠想睡，建議早醒的失眠者醒來之後就直接起床，雖然這麼做會使睡眠時數看起來很短，但幾天之後，身體累積足夠多的睡眠債，晚上就會開始好睡了。◎白天缺乏活動型：白天如果多從事靜態活動，甚至是沒有什麼活動，身體不夠疲勞，晚上就容易睡不著，建議這類型的失眠者可以在白天多運動、出門走走，失眠的問題就會漸漸改善。◎咖啡因型：由於咖啡因和恆定系統的腺苷酸有兢爭關係，會讓人不想睡覺，建議失眠者睡前4-8小時不要攝取咖啡因（早上9點的咖啡最晚到下午6點就代謝完畢了，所以不用擔心早上的那杯咖啡會影響晚上睡眠）。2、生理時鐘：主要透過褪黑激素來調控人體什麼時間睡著、什麼時間醒來。一般來說，我們每天晚上會在一個固定時間開始想睡覺，早上會在一個固定的時間自然的清醒。◎光照問題型：由於褪黑激素的生成與消退與眼睛接收光照有關，若白天缺乏光照或是晚上光照過多，都會導致睡眠問題，建議此類型的失眠者可以在起床後看向陽光普照之處（至少45分鐘），在睡前調暗房間燈光、減少看3C產品，都可以幫助改善睡眠問題。◎睡醒時間不規律型：若是因工作型態或生活作息導致每天晚上睡覺的時間、白天起床的時間不固定，身體自然就很難在你希望睡覺的時間有想睡覺的感覺，建議這類型的失眠者可以先固定白天起床的時間，再視情況逐步固定晚上睡覺時間，幫助穩定生理時鐘。◎週末晚睡晚起型：有些人在週末習慣比平日晚睡、隔天直接睡到中午或下午，這樣的睡眠習慣對於生理時鐘容易紊亂的人來說就可能導致平日晚上睡不著，因此還是建議這類型的失眠者在平日與週末保持一致的睡醒時間。3、清醒系統：神經生理機制過度激發，干擾睡眠。一般來說，在放鬆的情況下人會自然地入睡，在興奮、焦慮、腦中一堆想法的情況下就很難睡得著。◎夜間運動型：有些人習慣在下班後出門慢跑，或是到健身房運動，但若你是容易失眠的人，建議將運動改在傍晚前完成，避免身體因為激烈運動處於亢奮狀態，影響夜間睡眠。◎壓力型：若你的生活遇到較大的壓力，躺在床上時腦袋仍有很多煩惱和想法揮之不去，或者因為擔心自己又睡不著而感到焦慮，這都會讓身體處於較高的激發狀態，讓你更難以入睡，建議此類型的失眠者可以學習放鬆與壓力因應的方法（例如：腹式呼吸、肌肉放鬆訓練、正念減壓等），或是尋求精神科醫師或臨床/諮商心理師的協助。其他類型的睡眠困擾 應至睡眠中心評估治療張琳提醒，若有其他類型的睡眠困擾（例如：打鼾、磨牙、惡夢、夢遊、夜間腿部抽動等），或是以上的方法都嘗試過，卻仍然沒辦法解決失眠困擾，建議到睡眠中心做進一步的評估，由睡眠專業人員提供適合你的睡眠治療計畫。延伸閱讀： ·常失眠、睡不好恐致高血壓！ 醫曝「自殺式睡眠」：小心也有你的份 ·失眠、睡不著...安眠藥何時吃效果最好？ 藥師解答「正確時機&常見副作用」
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2022-02-06 新聞.用藥停看聽
年節用藥不能疏忽！ 按時服用外更須避免交互作用
年節的歡樂氛圍及大吃大喝，常讓有慢性病的長者忽略持續定時用藥，台北慈濟醫院藥學部藥師王平宇表示，有些患者在年節選擇「偶爾」不吃藥、吃美食，其實已經影響健康，而即便按時用藥，民眾也仍需注意藥品是否會與食品產生交互作用，若因此導致降低藥效、加劇藥效、甚至是不良反應等影響健康，真的得不償失。春節期間是長輩們與兒女們團聚的日子，常會準備豐盛菜餚，飯後還有不少水果及甜點等，此時若是有慢性病的長者，卻沒有按時服藥，可能將對健康造成影響，尤其在傳統習俗裡，認為過年不能吃藥，否則這一年將會成為「藥罐子」，然而這樣的情形在醫師及藥師的眼裡看來相當危險。王平宇認為，「不吃藥」是年節最常見的服藥問題，民眾若因傳統觀念而不照醫囑服藥，恐影響復原或使病況惡化。他說明，像高血壓患者都知道，大量高鹽、高鈉的食物會導致水分滯留，造成血壓升高、水腫、心臟衰竭等多重問題，要避免食用，要長期穩定用藥，讓血壓處於恆定狀態，但有些患者會認為一年一次的春節「偶食無妨」，或改選擇標榜低鈉的食品，卻因此影響健康。進一步分析，低鈉即是高鉀，部分血壓藥會抑制血鉀排出，在服藥的狀態下吃高鉀食品，恐致鉀離子過高，導致腎臟負擔或心律不整，而這類情況不只在高血壓患者身上，對於糖尿病患來說也是，尤其年節常見甜品如年糕、八寶飯皆為高糖份的精緻品，病患若晚睡晚起、出遊三餐不固定的情況下服藥，易有血糖波動的風險。王平宇提到，許多慢性病患者即便規律服藥，也須注意藥品可能會與年菜發生的交互作用。他整理可能會碰到的五大類食品及可能造成情況，包含酒精飲料影響藥品代謝，可能使作用在中樞神經系統的藥物發生不良反應；含鈣、鐵的食物降低藥品吸收；含維生素K的食物，減輕抗凝血藥物藥效；紅麴具降血脂成分，將加劇高血脂用藥作用；中藥材若「食補」過量或連續服用恐影響西藥藥效。王平宇補充，一般來說食品跟藥品的交互作用不會立刻出現，也不會「只吃一點點」就出現，通常是服藥者因不可避免的社交活動而在飲食上毫無節制，多天食用或過量食用，才會造成影響。他提醒，還是建議民眾要除維持遵照醫囑服藥的好習慣，惟有正確用藥，才能過個健康年，另外三餐正常生活習慣也仍要好好保持，勿因一時的口腹之慾，影響健康，得不償失。台北慈濟醫院藥學部藥師王平宇整理五大類會與藥品產生交互作用的食品：1.酒精飲料：酒精會影響藥品代謝，導致藥物濃度過高或不足，也會抑制中樞神經系統，使同樣作用在中樞神經系統的藥物發生不良反應的機會上升。因此服藥期間切忌飲酒，特別是非類固醇類的消炎止痛藥、鎮靜安眠藥、抗憂鬱藥、抗生素、降血糖藥、抗癲癇藥、心血管用藥、抗凝血劑等。2.含鈣、鐵食物（如牛奶、優格、鈣片、黑芝麻、紅莧菜、菠菜、紫菜）：部分抗生素會與此類富含二價金屬離子的食物螯合，降低藥品吸收，必須避免並用；且這些食物須與制酸劑類型的胃藥間隔至少兩小時服用，以免影響藥品吸收。3.富含維生素K的食物（多為深綠色蔬菜如：菠菜、花椰菜）：此類食物若與抗凝血藥物同時使用，會減輕藥效，影響預防血栓的效果。4.紅麴（如：紅麴米糕、紅麴八寶飯）：紅麴本身具降血脂成分，與常見的高血脂用藥相同，兩者同時使用會加劇藥品作用，嚴重者會增加肌肉痛、橫紋肌溶解症等副作用的發生機率。5.食補中藥材（薑母湯底、麻油補湯、藥燉湯藥等）雖然一般飲食中中藥材分量少，不太會與西藥產生嚴重不良反應，但年節期間許多民眾喜歡「食補」，故服藥者應注意過量或連續多天食用會產生的影響。如：補血、活血的當歸、人參不宜與抗凝血藥品共食，否則會影響藥效；黃耆、甘草會降低免疫抑制劑效果，過量恐誘發免疫疾病。
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2022-02-01 養生.生活智慧王
存起來！一圖看懂初一到初五習俗禁忌 誤踩地雷直接窮到年底
農曆正月初一到初五是新年旺財關鍵期，尤其初一是新年頭一天，做任何事都可能影響一整年的運勢，禁忌特別多。《聯合新聞網》為讀者整理初一到初五各種習俗大小禁忌供參考，祝福大家新的一年能夠趨吉避凶、萬事如意。▌初一‧早餐要吃素。初一是「萬神盛會」忌殺生，吃齋積福德、積慈悲心，俗語有云：「初一早吃齋，巧贏吃一年菜」。‧忌吃稀飯喝湯。粥湯象徵貧窮，初一吃粥會窮整年。‧忌煮新飯。初一要吃年夜飯留下的米飯，象徵年年有餘。‧忌早上洗頭、洗澡。會把財氣洗掉。‧忌灑水、洗衣、倒垃圾。初一、初二是水神生日，不要洗衣、灑水，以示對水神尊重，初一倒垃圾會把福氣倒掉。‧忌掃地。若一定要掃得往家裡掃，代表把財氣掃進來。‧忌叫他人全名催人起床。會讓對方整年有被人催促做事，運勢差。‧忌跟還在睡覺的人拜年。會讓對方一整年都躺在病床上，身體差。‧忌白天睡午覺。白天睡覺給人懶散印象、影響事業運。‧忌動刀剪針線。代表整年口舌是非纏身、剪斷財運。‧忌打破東西。代表破運、破財，打破東西一定要口念「歲歲平安」吉祥話補救化解。‧忌打罵子女。過年要說好話、做好事，來年才能順順利利。‧忌吃藥。新年頭一天吃藥，影響健康運。‧忌借錢。代表破壞財運，俗語說「初一借了別人的錢，一年四季靠外援；初一借給別人錢，財產外流一整年」。‧忌讓人從自己口袋掏東西。代表整年的錢財都會被人家掏走。‧忌諱出嫁女兒回娘家。嫁出去的女兒初一回娘家，會把娘家吃窮，也有「女子回頭春」彷彿婚姻不幸福之意。‧要「走春」。春同台語「餘」，有「儲存」之意，代表富裕豐盈；出門朝東至少走365步以上，代表一整年都好運。▌初二‧出嫁女兒回娘家。初二又稱「迎婿日」，出嫁的女兒須帶著夫婿一起回娘家拜年。‧忌晚上回娘家。傳統回門宴請女婿時間多為中午，女兒女婿要趕在上午11點前抵達。‧忌空手回門。女兒回門必須準備「伴手禮」，象徵「帶財回娘家」，數量要「成雙成對」不能是單數。‧忌在娘家吃晚餐。女兒回門作客須在傍晚前離去，不要留下來吃晚餐，否則「吃到底」會帶衰娘家家運。‧忌穿黑白衣服。傳統上多是發生不好的事才會穿的顏色，過年不討喜。‧忌灑水、洗衣物。初一、初二是水神生日，不要洗衣、灑水，以示對水神尊重，也避免將好運、財富洗掉。‧忌掃地。若一定要掃得往家裡掃，代表把財氣掃進來。▌初三‧忌外出拜年。大年初三俗稱「赤狗日」，易與他人發生口角紛爭，赤也有赤貧之意，外出沖犯到會招來貧窮，是故不適合外出拜年。‧忌吃米飯。民間以為正月初三位穀子生日，這一天祝祭祈年，禁食米飯，以免得罪米神，導致整年收穫不佳。‧忌晚睡。這一天傳說是老鼠的娶親日，傳統習俗會在牆角處灑一些米糧、糕餅，和老鼠分享一年的豐收，並且早早就寢，以免打擾老鼠娶妻。▌初四‧忌出遠門。初四迎眾神，灶神回歸、清點戶口，這天最好待在家裡。‧忌在廚房換衣物。會觸換廚房之神灶神。‧忌在廚房談情。會影響夫妻、情侶間的感情。‧忌用針線。縫補衣物象徵補破洞，新的一年會一直「補」不停，針帶煞忌用。‧忌宰羊。正月初四為「羊日」，不可殺羊，當日天氣好，意味這一年養羊人家會有好收成。‧吃折羅。將過年期間剩菜煮成大雜燴，彰顯勤儉持家美德。‧迎財神。初四這天將拜完的禮品分享他人，新的一年財神會更加眷顧。‧接五路。原是指「五路行神」，後演變成接「五路財神」，從商者在初四晚恭迎五路財神，祈求生意興隆。‧綁火神。用麥梗或玉米梗綁在棍子上，點燃後從自家送到河裡，祈求家宅平安無火災。▌初五‧送五窮。初五是開市的好日子，黎明時由內而外燃放鞭炮，象徵把窮神從家中趕走。‧大掃除。過年期間不宜打掃，累積方垃圾象徵窮氣，初五要徹底清潔，送窮出門。‧吃餃子。象徵「捏小人嘴」，避免遭小心讒言相害，餃子外型像元寶，象徵招財進寶。‧忌睡午覺。初五開工日，要更加努力工作，俗稱「恨窮」，代表新的一年更勤奮、收穫更豐富。‧忌訪他人。初五俗稱「破五」為「送窮」日，去別人家拜訪，會將晦氣帶到別人家。
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2022-02-01 該看哪科.精神．身心
年節熬夜小心加速衰老、猝死！ 醫揭「黃金睡眠時間」：不一定要滿8小時
過年期間闔家團聚，少不了熬夜守歲、打牌或追劇，但已有國外研究指出，睡眠剝奪不僅可能造成衰老加速，更可能與失智症、高血壓、心血管疾病、癲癇發作等許多疾病有關，最嚴重可能因而導致猝死。 熬夜 恐增神經退化性疾病風險台北慈濟醫院神經科鄒儲蔭醫師解釋，熬夜可能縮短睡眠時間。而人類在睡眠時，外在感官如視覺、聽覺或觸覺等訊號雖傳不進大腦，形成沉睡狀態較無反應，但大腦其實仍持續活躍運作著，會將白天的訊號重整進海馬迴，而後再到新皮質(neocortex)去做記憶鞏固，進而轉變成長期記憶，對於學習新事物可說是相當關鍵的程序。另外，也有國外研究指出，大腦中的膠狀淋巴系統(glymphatic system)會在睡眠期間藉由動脈搏動來驅動運轉，相關研究已指出可能與清除掉α-突觸核蛋白與β澱粉樣蛋白兩種廢棄蛋白質產物的排毒清理機制有關，若這些有毒廢棄蛋白質產物無法被及時清理掉，將可能增加罹患阿茲海默症、帕金森氏症等神經退化性疾病的風險。 睡太少、睡眠片斷化 無法補眠修復睡眠不足也與許多健康問題有關，包括肥胖、中風和心臟疾病，曾有研究指出，與睡眠時間多的人相比，每晚睡眠時間少於7小時的人更有可能具有更高的平均體重指數和肥胖症；而與睡眠時間為6到9個小時的人相比，睡眠時間少於6個小時的人罹患心臟病的風險高出20％。鄒儲蔭強調，不管是睡得太少或睡眠片斷化，都可能會傷害腦神經，使人認知功能減損，同時也可能會傷害心血管系統，而且這種傷害可能是無法透過補眠來修復的。 合適時間入睡 避免生理負面效應而睡眠需求會依年齡與個體而有不同，鄒儲蔭說明，6到9小時都算正常的睡眠時數，但建議仍要在合適的時間入睡，若未在12點之前就寢，將影響血清素、生長激素及褪黑激素的分泌，可能無法順利進入深層睡眠，長期下來，生理時鐘將受干擾出現紊亂，大腦也可能無法正常執行腦細胞廢棄產物的清理，進而產生一連串負面的生理效應。 規律睡眠習慣 日常這樣做鄒儲蔭提醒，應維持規律睡眠、睡前應避免做太激烈的事情和飲用太刺激的飲品、入睡環境要保持舒適放鬆，白天最好有適度的光照，睡眠時燈光不建議調亮；而患有睡眠呼吸中止症、失眠症、睡眠片斷化、因頻尿、不寧腿問題干擾睡眠等疾患的病人，建議應尋求相關醫學專科醫師的評估，及早就醫治療。延伸閱讀： ·常早醒後再也睡不著？ 小心是憂鬱症前兆！醫揪「致病元凶」：你一定做過 ·安眠藥不能跟「這4種食物」一起吃！ 咖啡、鹹酥雞都上榜
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2022-01-20 該看哪科.牙科
愛喝飲料、晚睡小心釀牙周病！牙醫師：莫忽視5個危險警訊
年輕人也會得牙周病！日前1名年紀不到30歲的年輕女性，平日把喝手搖飲視為上班時的小確幸，但不久前發現自己牙齒疼痛、牙齦微發黑，疼痛到請假去看診，她懷疑是牙周病復發，這讓同事們非常訝異：牙周病不是40歲以上的人得的嗎？牙醫師就警告，牙周病有年輕化趨勢，若不及時治療，恐有掉牙危機。手搖杯不離手 同時也帶來牙周病危機牙醫師呂睿庭表示，事實上，牙周病不是中老年人的專屬疾病，近幾年來，臨床發現牙周病有愈來愈年輕化的趨勢，與現代年輕人的精緻飲食、愛喝手搖杯、熬夜晚睡等習慣有關。根據衛福部國健署統計，國內罹患牙周病的成年人高達9成，其中不乏20、30多歲的年輕人。呂睿庭強調，牙周病比大家想像中還要常見，患者在初期症狀只有牙齒些微敏感、口臭、口乾舌燥、牙齦紅腫，以及使用牙線或刷牙時會流血，此階段就已是牙周病菌侵犯牙齦組織了。呂睿庭指出，牙周病在初期階段只要接受治療就容易恢復，但多數人對此不以為意，以為只是因為火氣大，等到發現時已相當嚴重，像是出現牙齦萎縮、紅腫且有膿包、牙齒鬆動或位移、牙齦疼痛等，此時牙齦、骨床和其他構造都已被破壞。避免反覆發作 要如何預防牙周病？那牙周病是不是年紀輕就比較好治療呢？呂睿庭提醒，罹患牙周病代表患者可能本身有一些致病因子，像是基因遺傳，或者有不利於牙周健康的習慣如愛吃零食、喝飲料、熬夜，以及沒有良好的口腔清潔習慣，都有可能反覆致使牙周病發作，因此避免反覆發作是牙周病年輕化最需要注意的事情。呂睿庭建議，盡可能減少致病因子，養成每天仔細刷牙2到3次，清潔牙齒的每一面，每日使用牙線清潔牙縫，並定期接受牙醫師洗牙，是免於走向牙周病的重要關鍵。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·每天刷牙還得牙周病？ 多數人都忽略「1地方」！牙醫教正確潔牙順序 ·口臭是牙周病主要徵兆！ 飯後40分鐘就形成，這動作是牙菌斑大敵...舌苔積太多也不OK
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2022-01-17 該看哪科.中醫
天冷容易皮膚癢、紅腫斑塊、脫屑？當心乾癬發作
●乾癬常見症狀：皮疹、紅腫斑塊、脫屑●若未及時改善 可能併發共病●飲食作息調整、中藥及針灸調理，可有效改善乾癬是冬天氣候變化時常見的皮膚病，是一種免疫失調疾病，中醫也稱為「銀屑病」，尤其氣溫低、壓力大時，容易誘使乾癬大爆發，皮膚出現紅腫斑塊、脫屑、癢等症狀。除了皮疹 常見手關節變形一位50歲男性患者經常往返美國及台灣經商，兩年多前從國外回來，驚見其後背與四肢都是乾癬的斑塊，彷彿地圖上的各國板塊。由於皮膚出現皮疹鮮紅斑塊，醫師診斷為「血熱證型」，看遍中西醫及治療都無法有效改善。後經由調整飲食生活作息，以及使用中藥與針灸穴位調理，乾癬才不再反覆發作。乾癬是免疫系統失調造成皮膚不正常分裂形成厚厚角質的現象，免疫系統失調容易導致全身慢性發炎，若未及時改善，可能會合併虹膜炎、關節炎、心血管疾病等共病。通常成年的乾癬患者，發病前很大部分與晚睡、壓力有關，但引起免疫失調發病的型態多元，不只是皮膚皮疹，最常見是手關節變形、疼痛、指甲點狀凹陷、變厚脫落等。皮膚如鏡子 反映臟腑氣血皮膚是一面鏡子，會反映臟腑氣血的狀態。這名病友皮膚發炎泛紅，體質是典型的「寒濕虛寒」，腸胃不好，一吃冰就會腹瀉，舌診布滿白滑苔。過去他是使用消炎藥物、外用藥膏治療，易造成腸胃虛弱，讓代謝水濕能力更差，加上他有熬夜習慣、作息不正常、生理時鐘混亂等誘發因素干擾免疫，因此乾癬一直好不了。中醫治乾癬，是從皮膚和臟腑氣血呈現的外顯體質來診斷治療，例如皮膚呈硬皮乾屑狀，中醫歸類為「血燥」或「血瘀」證型。如果乾癬皮疹是鮮紅色斑塊，患者急性發炎伴隨口乾舌燥、燥熱無法暢快出汗，屬於「血熱」證型，多以涼血藥物去血熱進行治療。長期失眠、怕冷 中醫調理這名病友的皮疹讓他搔癢難耐，且有長期失眠、怕冷和精神不佳的困擾，屬於「腎陽虛」證型，因此開立「溫腎健脾」處方，包括附子、乾薑、何首烏、當歸、菟絲子、肉桂等中藥，並且針灸太谿、太衝、神門、血海、足三里、曲池等安神及補腎的穴位。經八、九個月治療後，其四肢冰冷和睡眠品質改善許多，背上的皮疹逐漸變淡、變薄。後來患者回美國後，透過開立的處方箋，在當地抓藥調整體質，持續一年中藥調理後，他較能適應當地乾冷的氣候，且因為新冠疫情影響而無法台美兩地奔波，飲食生活作息正常，因此乾癬不再反覆發作。事實上，中醫治療乾癬，不只是外觀皮疹的改善，而是調整身體機能和免疫系統，才能逐漸回到正常的生活。
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2022-01-02 養生.運動健身
白天休息太多，晚上又無法休息？哈佛教授教簡單做對一事緩解失眠
▌對睡眠感到緊張如果說世上有什麼地方最適合研究睡太少的影響，那個地方一定是大學。現在的學生似乎跟我在他們這年齡時一樣睡得不夠。去年有一位十分認真的大學部學生考試考壞了，到辦公室找我。我們討論這件事時，她對教材的理解程度讓我印象深刻，顯然真的是因為睡眠不足她才表現失常。她承認她通常只睡四小時，考前一晚也不例外。我問她為什麼睡這麼少時，感覺像聽到與她相同年紀的自己在講話。她通常凌晨兩、三點上床睡覺，很難入睡，覺得還沒休息夠又早早醒來。白天她沒辦法不在課堂上打瞌睡，靠咖啡因在圖書館看了很久的書之後，到晚上又沒辦法入睡。大學生是一種特別的人類。部分原因在於許多大學生初嘗長大的滋味，但還沒有擔起大人的責任。我許多睡眠不足的學生離開象牙塔之後別無選擇，只能安定下來、多睡一點，但有些人會繼續睡眠不足。依據某些研究結果，美國大約有10 ％的成人罹患可診斷的失眠症(也就是經常需要半小時以上才能入睡或整晚都無法入睡)，大約有三分之一的成人覺得自己睡不夠。在其他地區，失眠的普及率也相仿。可以想見，許多失眠者，亦即大約5％的美國人，求助於安眠藥。為什麼這麼多人白天休息太多，晚上又無法休息？要解答這個問題，我們必須探究在腦中交互作用、掌控清醒和睡眠的兩個重要生物過程。這兩個過程正常運作時，我們會在早上精神奕奕地醒來，整天大部分時間愉悅地清醒著，晚上則緩緩入睡。這兩個過程如果混亂，我們就會在課堂上或會議中不禮貌地睡著，晚上卻痛苦地難以入睡，早上又醒得太早，或是帶著恐怖的頭痛輾轉難眠。第一個系統是週期接近二十四小時的晝夜循環，由腦部下視丘(hypothalamus)中一群特殊細胞負責調節(這團細胞有個讓人昏昏欲睡的名字，叫做視交叉上核〔suprachiasmatic nucleus〕)。這些細胞早上會通知腎臟上的腺體製造皮質醇，藉以叫醒我們。皮質醇是刺激人體消耗能量的主要荷爾蒙。夜幕降臨時，下視丘會呼叫同樣位於腦中的松果體製造褪黑激素(melatonin)。褪黑激素是「吸血鬼荷爾蒙」，有助於睡眠。晝夜系統像時鐘一樣每天依據光線亮度和其他經驗調整。有時差經驗的人都知道，晝夜節律可以藉由光線和其他環境線索慢慢調整(每天大約一小時)。如果人體完全依賴晝夜節律來調節睡眠，將會造成問題。想像一下如果連續幾天睡眠不足又沒辦法睡晚一點，或是即使睡了很多也沒辦法晚睡，會有多糟糕呢？所以，還有另一個與活動量關係密切的系統也能調節我們的睡眠和清醒狀態。這個自動調節系統的功能類似沙漏，計算我們已經清醒了多少時間，好慢慢累積壓力，促使我們睡覺。我們醒得越久，睡眠壓力就會越來越大。這個壓力來自腦部消耗能量後產生的腺苷酸等分子逐漸增多。接著我們藉由睡眠讓沙漏重新開始計時，主要是透過非快速動眼睡眠。整體說來，這個自動調節系統可協助平衡我們清醒和睡眠的時間，如果我們醒得太久，這個系統可抑制晝夜系統，協助我們回復減少的睡眠時間。在正常環境中，晝夜和自動調節系統攜手合作，維持固定的睡眠與清醒循環。但生命不可能永遠固定。如果房子失火、一群飢餓的土狼從動物園跑進社區，或是岳母突然說要搬過來一起住，那該怎麼辦？這些攸關性命的危機會啟動體內的戰或逃(fight and flight)系統，觸發過度激發(hyperarousal)狀態。一瞬間，身體會釋放出腎上腺素和皮質醇等大量荷爾蒙、加快心率、讓大量糖進入血液、暫停消化系統，同時提高警覺程度。這些荷爾蒙顯然還會抑制允許睡眠的過程，這是維持持續警戒的重要適應行為。今晚要應對緊急狀況，所以我們不會睡著。如果一切順利，火災撲滅了、土狼抓回去了，岳母也走了，我們就會回歸平衡，第二天晚上我們會睡得特別香甜，以便償還睡眠債務。戰或逃反應(也就是交感神經系統)對睡眠的影響，可以解釋運動對睡眠的影響為什麼如此重要以及有何重要。我們如果在睡前全速跑一公里或舉起重物，往往很難入睡，因為激烈的身體活動會開啟這個系統，造成激發狀態。相反地，白天做些適當的身體活動，例如踢一場足球、一兩個小時的園藝工作或長距離散步，都有助於睡眠。這些活動可以提高睡眠壓力，同時刺激身體以更深層的休息與消化(rest and digest)反應(也就是副交感神經系統)來抵消起初的戰與逃反應。除了其他效用，運動後恢復可逐漸降低皮質醇和腎上腺素基本值、降低體溫，甚至有助於調整晝夜節律。雖然身體活動無法預防或治療所有睡眠問題，但有多項研究證明適當的運動通常有助於睡眠(但不要在睡前)，規律運動的效果更好。一項涵括兩千六百名各年齡層美國人，並排除體重、年齡、健康狀況、吸菸和憂鬱症等因素影響的研究發現，每週規律進行至少一百五十分鐘中度或激烈活動的人，不僅睡眠品質改善65 ％，白天也比較不容易昏昏欲睡。因此，睡眠充足可讓身體有足夠時間休息和修復，有助於增加活動量和改善運動表現。睡眠時間少於六小時的青少年，受傷率是睡八小時以上的青少年的兩倍。最後，身體經常缺乏活動的成人比較容易有失眠困擾。 失眠不是緊急狀況造成的一、兩晚上睡不好，而是長期狀況。它經常會引發惡性循環，所以格外令人難受。如果通勤時間過長、社會衝突或過度困難的家庭作業造成的潛在慢性壓力，使得皮質醇等壓力荷爾蒙異常升高，我們就會在晚上該睡覺時變得過度清醒，或是在一、兩次非快速動眼和快速動眼睡眠循環後醒來。我們陷入慢性睡眠不足時會製造更多皮質醇，尤其是在晚上。皮質醇讓我們睡不著，使問題持續下去，失眠更加嚴重。 糟糕的是，導致皮質醇升高和睡眠不足的壓力，還會抑制免疫系統和指揮身體儲存更多器官脂肪，緩緩危害健康。缺乏睡眠也會改變調節胃口的荷爾蒙，使飢餓素(ghrelin)增加，讓我們感到飢餓，同時抑制降低食欲的荷爾蒙瘦體素(leptin)，進而造成傷害。我睡不夠時會吃比較多零食， 許許多多睡眠不足的大學生半夜找東西吃時，學校旁邊就有便利商店可以方便地買到各種點心和高熱量零食。更糟的是，慢性睡眠不足導致慢性發炎，妨礙夜間正常製造生長激素。總而言之，睡眠不足助長肥胖、第二型糖尿病和心臟病等相關病症，此外睡眠不足本身也和癌症有關。接著更慘的是，體重過重的人入睡後呼吸困難的風險較高(睡眠呼吸中止)，因此更容易睡不好。狩獵採集者固定活動量大且沒有律師，所以應該比大多數工業化人類更不容易失眠，但他們當然也有壓力，偶爾也會睡不著。倘若確實如此，他們幾乎篤定不會掉進頭痛醫頭、腳痛醫腳的現代陷阱中。最常見的治標型現代睡眠治療法是用酒精自我治療；然而酒精起初讓人昏昏欲睡，但後來會擾亂維持睡眠的神經傳導物質。更可怕的是，我們已成為睡眠工業集團的犧牲品。對睡眠感到焦慮的民眾受到慫恿，花大錢購買高科技床墊、聲音製造機、抗噪耳機、遮光窗簾、防止枕邊人打呼的裝置、眼罩以及各種高效能寢具。這些大致上無害的產品，一定會讓睡在火堆邊地上的祖先覺得好笑，但我們應該特別注意安眠藥的濫用問題。安眠藥是規模相當龐大的產業，很容易吃成習慣。除去成藥不計，美國的安眠藥處方從一九九八年至今已增加三倍以上。 安眠藥雖然相當普遍，但其實很危險。依據一項涵括三萬多人觀察研究指出，經常服用安眠藥的美國成人，其後兩年半的死亡風險增加將近五倍。其他許多研究也指出，安眠藥與憂鬱症、癌症、呼吸問題、錯亂、夢遊和其他危險密切相關。如果這些警告不夠可怕，還有幾項研究指出安眠藥的效用大多是安慰劑效果。失眠者和健康對照組服用常見助眠藥物(例如讚您眠〔Sonata〕和順眠〔Lunesta〕)的平均睡眠時間，與服用安慰劑的參與者相同(大約六小時二十分)，入睡時間只減少十四分鐘，不過有些人表示第二天有記憶喪失現象。席格爾表示：「二十年內，大眾對安眠藥時代的看法將與現在我們對接受吸菸的看法一樣。」 ▌對睡眠感到焦慮做總結之前，我們再回到我在這一章開頭提出的問題：如果人類受演化影響而會盡量休息，為什麼又有那麼多人不愛睡覺？我無意忽視許多人因睡眠不足而危害自己健康和他人性命(尤其是開車時)，但有些危言聳聽者不考慮演化和人類學對睡眠的觀點，經常誤解大眾的睡眠行為不正常，這種行徑跟我們妖魔化久坐沒什麼不同。製造大眾對睡眠的恐慌或許有利可圖，我們的社會也比較容易批判與身體活動和缺乏活動有關的行為。我們認為坐著就是不好、睡眠就是好。事實上，這兩種休息方式都是正常但差異極大的行為，代價和效益都很複雜，受環境和當代文化規範影響極大。如果讀者對自己的睡眠健康感到懷疑，睡眠研究人員建議問自己這五個簡單的問題： ．你滿意自己的睡眠嗎？ ．你是否整天保持清醒，不會打瞌睡？ ．你在凌晨兩點到四點間是否睡著？ ．你晚上清醒的時間是否少於三十分鐘？ ．你的睡眠時間是否介於六到八小時之間？如果這些問題的答案是「通常是或總是」，就表示你睡得很滿足，知道自己通常睡得很夠。如果不是，希望讀者們尋求解決的途徑是認知行為療法等研究完整、合理又有效的方法、嚴守規律作息等良好習慣，當然還有運動。需要一再重複的是，睡眠和活動兩者密不可分：我們的活動量越大，睡得就越好，因為身體活動可提高睡眠壓力、降低慢性壓力，進而緩解失眠。就這方面而言，身體活動和睡眠不是彼此眼紅的對手，而是合作夥伴。一個人好意地經常嘮叨我們多運動，但又不時催促我們多睡覺，其實或許並不矛盾。※ 本文摘自《天生不愛動：自然史和演化如何破除現代人關於運動與健康的12個迷思》。《天生不愛動：自然史和演化如何破除現代人關於運動與健康的12個迷思》作者：丹尼爾．李伯曼 譯者：甘錫安出版社：鷹出版 出版日期：2021/12/28
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