2020-11-09 新聞.元氣新聞
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2020-11-09 新聞.元氣新聞
口服安胎藥禁不禁兩難 醫界要求替代藥
乙型受體素類口服安胎藥由於副作用風險較高,歐盟早已禁用,衛福部食藥署最近研議跟進,婦產科醫師陷入兩難,因為台灣、歐美的國情不同,認為找出替代用藥更是當務之急。根據衛生福利部國民健康署統計,全台平均每11名新生兒就有1個早產兒,發生率8%至10%,是5歲以下兒童死亡首要原因,早產危險因子包括孕婦年齡、多胞胎妊娠、吸菸、飲酒、藥物、妊娠高血壓或糖尿病等。長庚醫院婦產部主治醫師洪泰和接受中央社記者訪問時說,對胎兒而言,子宮頸是寶寶從媽媽肚子裡來到這世界上必經的一道門,這門平時緊閉、摸起來硬邦邦的,直到生產時才會擴張、變得鬆軟,但若在懷孕37週前提早出現「開門」徵兆,就是所謂早產徵兆。洪泰和表示,綜觀過去20年,台灣早產發生率約為10%,並未因醫學發展或少子化而降低,按照每年17萬名孕婦推估,至少有1.7萬人須安胎,加上台灣安胎條件較寬鬆,每年大約4萬到5萬名孕婦有安胎需求。全台使用量最大的安胎藥為乙型受體素類安胎藥ritodrine,是上市數十年的老藥。然而,歐盟於2013年一項報告顯示,乙型受體素類安胎藥恐引發肺積水、心跳過快等嚴重副作用,早已全面禁止以此成分口服藥治療產科疾病,很多美國的醫院也都不用。衛生福利部食品藥物管理署2013年曾評估禁用乙型受體素類安胎藥,但當時認為仍有用藥需求,近期重啟評估,最快今年底會有結果。不少醫師呼籲政府提出解方前不應貿然禁用,強調台灣健保行之有年,早已形塑出獨有的安胎文化,即便知道這款藥有風險,但一旦禁用又可能陷入無藥可用窘境,還可能增加醫療糾紛。洪泰和指出,國外因醫療費用昂貴,對於早產徵兆判定也比較嚴格,當孕婦出現規律宮縮,合併子宮頸出現漸進性的變化,醫師才會判定為有早產風險,給予安胎藥,這種狀況下平均一週內就會早產。台大醫院婦產部主治醫師施景中也說,早產兒原則上只要滿28週,醫療團隊都能妥善照顧,歐美國家擔心用藥對母親健康造成危害,大多不主張安胎,目前也沒有證據顯示,延長安胎時間對孩子就一定比較好。為此,歐美指引中大多建議給予48小時安胎藥穩定子宮,儘早透過類固醇促進胎兒肺部及其他器官的成熟,並且送到有照顧早產兒能力的大型醫院待產,有助降低早產兒死亡率,但這在台灣恐怕會引起不少爭議。在很多台灣的父母心目中,孩子待在媽媽肚子裡的時間愈長愈好,許多準媽媽們不惜冒著風險、花大錢、在床上躺好幾個月安胎,就是要「安好安滿」。洪泰和說,台灣因健保普及,加上就醫便利、便宜,國內婦產科醫師大多採取防禦性作法,只要孕婦出現規律宮縮,即便只有30%早產機率,仍會給予口服或點滴安胎藥物。實際上,除了乙型受體類安胎藥,另有一款降血壓藥、一款止痛藥也具安胎藥作用,在歐美大多作為第一線口服安胎藥使用,台灣也有部分婦產科醫師會開立此藥。然而,台灣婦產科醫學會理事長、新竹馬偕醫院婦產科主任黃閔照說,因「安胎」並非這些藥物的適應症,必須仿單外使用,開立藥品時必須另外花費心力解釋開這些藥的原因,甚至因此引發不少醫療糾紛。施景中指出,這些仿單外使用的藥物雖然沒有傳統安胎藥的副作用,但吃了會頭痛、血壓偏低的孕婦也不適合使用,在藥物選擇有限的情況下,傳統安胎藥仍有使用必要,否則孕婦可能認為是沒好好安胎才導致早產,最後挨告的還是醫師。黃閔照呼籲,食藥署若真要禁用乙型受體素類口服安胎藥,應先提出解方,例如由食藥署公告特定降血壓藥、止痛藥可作為安胎使用,別再讓婦產科醫師承擔所有風險,並給予過度時期,切勿說禁就禁。
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2020-11-09 科別.泌尿腎臟
年長男性最好發!預防疝氣,你可以這樣做
● 台灣每年約4萬多人接受疝氣手術● 男性有疝氣的比率是女性十倍● 術後三個月內負重不超過15公斤台灣每年約4萬多人接受疝氣手術治療,但術後要休養多久?台北醫學大學附設醫院蒐集12年腹腔鏡疝氣手術案例,發現術後一周內重返職場的患者較少慢性疼痛,且有利於傷口癒合,若是重度勞力者無法避免負重,建議三個月後再重返職場。北醫泌尿科主任蔡曜州表示,疝氣是指腹腔內的臟器受到腹部壓力影響,位移至腹股溝或陰囊,造成疝氣的危險因子包含年紀、家族史、長期負重等不良習慣,少部分是先天引起,大多為早產兒,原因為腹股溝的腹膜鞘突未生長完全。80歲到90歲發生疝氣最多調查顯示,疝氣多發生在成年人,50歲到60歲開始發生,80歲到90歲最多,主要是人老化後腹壁組織退化、肌肉組織流失等,突然用力咳嗽、搬重物,腹腔內的大腸小腸、大網膜、腎臟等任何組織都可能往下掉到腹股溝或其餘任何位置。男性有疝氣的比率是女性十倍,原因為男性的下腹結構比女性複雜,隨年紀增長,組織退化引發故障的機率比女性高;手術患者大多是中老年人,為家庭經濟支柱,術後何時能重返職場,往往是患者最想得知的事,也有人想知道術後得休息多久,才不會增加復發風險。疝氣手術後宜及早活動為此,蔡曜州分析2008年到2019年506例腹腔鏡疝氣手術案例,患者分兩組,一為術後一周內返回職場、一為術後一周後再返回職場,發現一周內恢復正常工作,並不會增加腹股溝疝氣的復發機率。蔡曜州解釋,接受腹腔鏡疝氣手術並提早返回職場的民眾,較少發生慢性疼痛,應與術後及早活動,加速傷口血液循環和血管新生成,有利癒合,且早期活動也可刺激組織再生,並進一步防止人工網膜對神經的刺激,從而減輕慢性疼痛。搬運者術後三個月別負重病人若是建築工、搬運工、賣場粗工及重機械工等「重度勞動力」者,則不建議一周內返回職場,蔡曜州表示,過度負重仍有導致疝氣復發的疑慮,建議術後三個月內不要負重超過15公斤,三個月後才可以恢復正常負重工作。一般從事輕度至中度體能勞動工作的患者,如廚師、電子作業員、清潔工、農場工作及負重不超過 15公斤的勞動者,術後約一周即可恢復正常工作。
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2020-11-08 新聞.元氣新聞
醫奉30/醫奉獎得主領獎 仍掛念照顧的偏鄉、弱勢患者
第30屆醫療奉獻獎今頒獎,每位得獎者都在偏鄉或是特殊領域做出一生的貢獻。然而每位得獎者獲獎時,仍叨念著台灣的角落仍有醫療顯得不足之處,還需要繼續努力。得獎者之一的馬偕醫院小兒部資深主治醫師許瓊心在受獎時,還掛念著台灣的新生兒死亡率與鄰近國家相比偏高;台東執業35年的耳鼻喉頭頸外科診所醫師余文儀則掛心台東許多村落仍無自來水,成為「水蛭之鄉」。未足月的早產兒,只有幾百公克的早產兒,出生時器官都還沒有成熟,一來到人世就面臨極凶惡的險境,隨時可能離開人世,即使搶救下來,後續照料也要費盡心思。所幸,他們還有人稱「許阿姨」的許瓊心,一路陪伴著他們。這些好不容易搶救下來的心肝寶貝現在不僅長得高大、健康,甚至結婚時還邀許瓊心坐主桌,這是讓她最高興的事。從聯合報社長游美月手中拿到獎項的許瓊心在受獎時表示,台灣新生嬰幼兒死亡率高,一直在千分之二點五左右徘徊,相較於新生兒死亡率僅千分之零點九的日本和千分之零點五的韓國,排名始終落後。她說,希望每一位新生兒出生時,旁邊都有能夠急救的醫師,「這是我下一步想要做的」。而許瓊心的醫師伴侣連江豐曾形容她是「瘋狂級醫師」。許瓊心說:「我會找遍文獻,就算沒有實證,有任何方法都要能夠把孩子救回來,還得守在孩子旁邊。」很感謝先生對她的支持。另一位得獎者余文儀,高雄醫學院畢業後,分別在榮總、長庚、光田等醫院服務,也曾赴美國南加州耳科醫學中心、西北大學頭頸外科研修,當時是台灣前10位出國受臨床專業訓練的耳鼻喉頭頸外科醫師。但他在民國75年來到醫療資源匱乏的後山台東開設余耳鼻喉頭頸外科診所,迄今看診服務達140萬人次,可說是台東耳鼻喉頭頸外科的先驅與守護者。余文儀說,每到周六、日就非常緊張,因為大醫院周末休息,台東之前也沒有急診,病患一有緊急狀況就往他這兒送,往往是重症,求助無門只好自己處理。而他儘管獲獎,也掛念著台東耳鼻喉科常見到一種「特別的病」。余文儀說,台東還有許多村落沒有自來水,必須飲用溪水、河水,導致患者鼻腔裡長血蛭,最長甚至有九公分這麼長。而他現在每次只需花三分鐘就能拉出一條,家裡的標本大約有一百多隻血蛭。余文儀也感謝全家在他幫助患者時,都跳下來幫忙,連孩子都必須早上自己準備好出門,「忙到根本沒有空照顧孩子」。
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2020-11-07 新聞.元氣新聞
醫奉30/呂若瑟:最感動被說是台灣人
由立法院厚生會主辦,本報協辦的第卅屆醫療奉獻獎,昨天得主在衛福部齊聚,半世紀照顧身障兒的呂若瑟神父、器官移植推手朱樹勳、中部首位專攻罕病醫師蔡輔仁、巴掌仙子守護神許瓊心等八位醫護人員及屏東縣牙醫師公會,獲得殊榮。呂若瑟神父五十五年前來台,先後在澎湖、宜蘭建立照顧身障兒童機構,改善長照環境。呂若瑟為人低調,醫院多年前早想提名都被回絕,「我喜歡默默做,領獎不是我的個性,最感動的是聽到有人說我也是台灣人」,謝謝台灣六天募集一.五億元助故鄉義大利防疫。「我不像醫生耀眼,獲獎代表偏鄉一點星光被看見」,尖石鄉衛生所護理長周玉英是今年醫療奉獻獎唯一護理師得主,不僅挑戰六小時連夜徒步山路,更從接生到縫合都要獨撐大局。醫師朱樹勳完成國內首例換心手術,被譽為台灣心臟救星。蔡輔仁則創立台灣「罕病藥物物流中心」及「台灣罕見疾病組織資料庫」,盼盡力為罕病患者尋找生路。醫師黃明裕因獨生子是唐氏症兒,開始推動「醫療平權」,照護很多被其他牙醫「懼收」的特殊需求族群。同是孩子守護神,許瓊心把新生兒科視為一生志業,赴美國受訓,帶早產兒醫療制度回台,守護早產兒四十多年。醫師林永哲投身醫界逾半世紀,迄今86歲仍退而不休,每月飛澎湖離島支援醫療長達19年不間斷,他說:「只要還能動,就會一直堅持下去。」屏東縣許多鄉鎮沒有牙醫師,居民只能「忍痛」棄醫。屏東縣牙醫師公會廿二年前成立山地偏遠巡迴醫療團。理事長江紘宇說,這群牙醫師上山下海,背著五十公斤看診器械、診療椅的身影被看見,今年新血報到率創新高,欣慰得以舒緩團隊高齡問題。蔡英文總統昨也接見醫療奉獻獎得獎人及家屬。蔡英文說,肯定醫護夥伴奉獻心力,讓台灣守住疫情。再過幾天就是醫師節,祝福大家醫師節快樂。
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2020-11-07 新聞.元氣新聞
接見醫療奉獻獎 總統感謝呂若瑟奉獻台灣逾半世紀
總統蔡英文今天接見醫療奉獻獎得主,特別感謝奉獻台灣逾半世紀的義大利神父呂若瑟,她說「我們的感謝說也說不完」,今年在防疫過程中,台灣行有餘力,政府和民間都能捐贈口罩給呂若瑟的故鄉,回報呂神父長期對台灣的付出。總統下午在總統府秘書長李大維、立委黃秀芳、鍾佳濱、衛福部次長石崇良等人陪同下,接見「第30屆醫療奉獻獎得獎人及家屬」,肯定醫護夥伴奉獻心力,讓台灣守住疫情,也感謝得獎人守護全國各地民眾健康,讓醫療照顧更加周全,深化台灣醫療實力。總統致詞指出,今年是第30屆醫療奉獻獎,她要感謝並且推崇「財團法人厚生基金會」,多年來透過表揚活動,讓全國各地默默付出的醫療工作者都能受到應有的肯定,「這也是台灣社會非常可貴的正面能量」。總統提到,這次的醫療奉獻獎得獎人都相當讓人欽佩,她特別介紹來自義大利,已經是中華民國身分證持有人的呂若瑟神父。50多年來,呂神父把所有心力都奉獻給台灣,「我們的感謝說也說不完」。很高興今年在防疫過程中,台灣行有餘力,政府和民間都能捐贈口罩給呂若瑟神父的故鄉,回報他長期對台灣的付出。總統說,醫療工作者的服務精神是非常高貴的情操,她要代表政府謝謝獲得團體獎的屏東縣牙醫師公會「山地偏遠巡迴醫療及身心障礙醫療服務團」,以及獲得個人獎的醫師余文儀、護理師周玉英,感謝他們投入東部、原鄉的醫療服務。另外,20年前從高醫卸任院長後的醫師林永哲,長期支援離島及偏鄉醫療工作,即使退休了,依然持續開設教學門診,真的讓人非常感佩。總統接著說,醫療奉獻獎也表揚了許多用專業拯救生命的傑出醫師,包括改革心臟手術的醫師朱樹勳、建立罕見疾病基因診斷資料庫和藥物物流中心的醫師蔡輔仁、建立早產兒醫療網絡的醫師許瓊心,以及為身心障礙者提升口腔醫療、照護服務的醫師黃明裕,「我要謝謝你們深化了台灣的醫療實力」。總統強調,每一位得獎的醫療工作者,都是守護全國各地民眾、讓醫療照顧更加周全的推手。台灣能擁有這麼多資深且具專業和熱忱的醫療工作者,真的是全民的幸福。再過幾天就是醫師節,總統提前祝福大家醫師節快樂,並請得獎人在奉獻於醫療志業的同時,別忘了多陪伴家人。
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2020-11-07 新聞.元氣新聞
接見醫療奉獻獎得主 蔡總統暖心提醒別忘了多陪伴家人
蔡英文總統下午接見第30屆醫療奉獻獎得獎人及家屬,她在致詞時表示,每一位得獎的醫療工作者,都是守護全國各地民眾、讓醫療照顧更加周全的推手。她並肯定醫護夥伴奉獻心力,讓台灣守住疫情,也感謝得獎人守護全國各地民眾健康,讓醫療照顧更加周全,深化台灣醫療實力。第30屆醫療奉獻獎得主,包括個人醫療奉獻獎得主8名,分別為朱樹勳、余文儀、蔡輔仁、呂若瑟、許瓊心、林永哲、周玉英、黃明裕;團體醫療奉獻獎為屏東縣牙醫師公會山地偏遠巡迴醫療及身心障礙醫療服務團。蔡總統致詞時首先向醫療奉獻獎的得獎人表達最誠摯的恭喜,她也特別感謝每一位辛苦的醫護夥伴,共同守住疫情,讓我們今天可以在總統府見面。蔡總統指出,今年是第30屆醫療奉獻獎,她要感謝並且推崇「財團法人厚生基金會」,多年來透過表揚活動,讓全國各地默默付出的醫療工作者都能受到應有的肯定,這也是台灣社會非常可貴的正面能量。蔡總統表示,這次的醫療奉獻獎得獎人都相當讓人欽佩,她特別要先介紹來自義大利,已經是中華民國身分證持有人的呂若瑟神父。50多年來,呂神父把所有心力都奉獻給台灣,我們的感謝說也說不完。很高興今年在防疫過程中,台灣行有餘力,政府和民間都能捐贈口罩給呂神父的故鄉,回報他長期對台灣的付出。蔡總統說,醫療工作者的服務精神是非常高貴的情操,她要代表政府謝謝獲得團體獎的屏東縣牙醫師公會「山地偏遠巡迴醫療及身心障礙醫療服務團」,以及獲得個人獎的余文儀醫師、周玉英護理師,感謝他們投入東部、原鄉的醫療服務。另外,在座最資深的林永哲醫師,20年前從高醫卸任院長後,長期支援離島及偏鄉醫療工作,即使退休了,依然持續開設教學門診,真的讓人非常感佩。蔡總統還表示,醫療奉獻獎也表揚了許多用專業拯救生命的傑出醫師,包括改革心臟手術的朱樹勳醫師、建立罕見疾病基因診斷資料庫和藥物物流中心的蔡輔仁醫師、建立早產兒醫療網絡的許瓊心醫師,以及為身心障礙者提升口腔醫療、照護服務的黃明裕醫師,「我要謝謝你們深化了台灣的醫療實力」。蔡總統說,每一位得獎的醫療工作者,都是守護全國各地民眾、讓醫療照顧更加周全的推手。台灣能擁有這麼多資深且具專業和熱忱的醫療工作者,真的是全民的幸福。再過幾天就是醫師節,她祝福大家醫師節快樂,並請得獎人在奉獻於醫療志業的同時,別忘了多陪伴家人。訪賓一行尚包括本屆醫療奉獻獎籌委會主任委員黃榮村、立法院厚生會創會會長黃明和、聯合報社長游美月、聯立媒體股份有限公司副總經理詹怡宜、國際厚生數位科技董事長黃靖媛、財團法人厚生基金會執行長陳柏同、立法委員黃秀芳、鐘佳濱等。
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2020-11-05 新聞.元氣新聞
研究:全球氣溫升高 孕婦早產與死產風險俱增
研究人員今天表示,暴露於高溫和熱浪的孕婦,有較高的早產或死產風險。法新社報導,「英國醫學期刊」(BMJ)的研究報告指出,這項結果與貧窮有密切關聯,尤其是熱帶地區。隨著全球暖化問題加劇,特別是熱浪頻繁且強烈的期間,這個問題會更加嚴重。研究結論指出,即使是氣溫微升,「也可能對公眾健康造成重大影響,因為曝露在高溫的現象相當普遍、且持續增加」。世界衛生組織統計,每年有1500萬名嬰兒早產,這是導致5歲以下幼兒死亡的主因,而死亡率主要集中在發展中國家,特別是非洲國家。為量化氣溫升高對懷孕結果的影響,南非約翰尼斯堡金山大學生殖健康暨愛滋病毒研究所(WitsReproductive Health and HIV Institute)研究人員契爾斯奇(Matthew Chersich)領導的國際團隊,檢視70篇經同儕審視的相關研究,內容涵蓋27個富裕、貧窮與中間所得國家。研究發現,在47篇關於早產的研究中有40篇表示,溫度升高後早產的現象更為常見。根據這項新發現,平均而言,氣溫每上升攝氏1度,早產風險就會增加5%;而在熱浪侵襲期間,早產風險更是增加16%。過去一個世紀,全球暖化使地球平均溫度上升攝氏1度,而大面積陸地的平均溫度上升幅度更大。根據聯合國政府間氣候變遷問題小組(IPCC),在熱帶地區,特別炎熱的日子預期會增加的天數最多。
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2020-11-04 科別.兒科
台灣早產兒達10% 中醫大學:安胎、追蹤是存活關鍵
在出生率年年降低的台灣,10%的早產兒如何照顧是一大課題,而許多家庭也正面臨需要長期安胎,擔心早產兒出生後是否有能力照顧的現實問題,中國醫藥大學兒童醫院上午公布兩個案例,指出台灣的早產兒醫療照護團隊已經能夠提高早產兒的生存機率,並且協助父母照護孩子健康長大。6個月前,只有28周1000公克的林家三兄妹因媽媽子宮頸過短進行環紮手術而住院,在產科醫師何銘的照護下,安胎了近兩個月才讓胎兒在稍微成熟的周數出生。林太太說:「安胎的日子很長,但每天都很喜樂,雖然最後因為身體無法負荷,只好決定在28周剖腹生產,感謝醫護人員貼心的照顧,讓3個寶貝可以平安健康的成長」。去年1月陳姓婦人因為羊膜膨出且有感染以及宮縮的現象,轉診進入中國附醫安胎病房,產科醫師陳怡燕在安胎過程中給予其產前類固醇以及保護胎兒神經的藥物,同時照會新生兒科做可能早產的準備,因此出生才23周僅660公克的嬰兒,能在出生後的兩個小時黃金時間內快速穩定生命徵象,如今已是1歲6個月的活潑男童。陳婦感謝:「你們讓我覺得自己還有希望能當媽媽,積極地為我用藥,幫我保住了兒子,才有機會為他的調皮搗蛋生氣。」新生兒科主任林鴻志說,雖然早產兒比例越來越高,但台灣的醫療已經有足夠的能力讓早產的寶寶有機會存活,而預後的狀況,除了周數,也取決於產前安胎、產後新生兒科團隊以及出院後的積極追蹤。新生兒科加護病房主任林湘瑜也指出,他們從高危險妊娠的產婦醫療照護開始仔細產檢,在有早產先兆時積極安胎,極力避免孩子早產,並在安胎期就與產科合作訂出對母子最適合的醫療策略,並提供早產相關諮詢。
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2020-10-30 新聞.杏林.診間
醫奉30/巴掌仙子的另一位媽媽 「許阿姨」許瓊心守護早產兒40年
未足月的早產兒,只有幾百公克,也僅有手掌般大小,被稱為「巴掌仙子」。這些巴掌仙子出生時器官都還沒有成熟,一來到人世就面臨極凶惡的險境。在這千辛萬苦的生命道路上,這些巴掌仙子還好有另一位媽媽,人稱「許阿姨」的馬偕醫院小兒部資深主治醫師許瓊心,一路陪伴著他們。馬偕兒童醫院十樓的新生兒加護病房,可說是許瓊心的第二個家,已經70歲的她,在這裡看顧巴掌仙子,超過40個年頭。孩子健康長大 成為乾兒子新生兒加護病房裡八成是早產兒,收治的大多是體重1500公克以下的「極低出生體重兒」。許瓊心說,這些新生兒的腦部、血管、心臟、腸胃道、肺臟等器官都還沒有發育成熟,新陳代謝和抵抗力都不佳,容易感染,愈小愈嚴重,其中更有兩成是重症,一出生便有腦傷或先天性心臟病、腸胃道疾病,需要手術治療。許瓊心說,要讓這些孩子存活下來,孩子一路成長的照顧都非常重要。但只要給予適當的刺激和照顧,細心呵護,早產兒也能發育得和足月孩子一樣好。照顧巴掌仙子40多年,每一個孩子都記在許瓊心的心裡,都是她好不容易搶救下來的心肝寶貝。回憶起這些早產兒從瘦瘦小小、可能隨時撒手人寰,到現在一個個長得高大健壯,許瓊心臉上滿滿成就感。她更秀出一張參加婚禮的照片,指著照片裡一名高大的新郎說,「這是我乾兒子」。新生兒次專科 視為志業「以前沒有呼吸器、沒有表面張力活化素,也沒有產前類固醇的觀念,孩子不能活的,就是走了。」許瓊心說,身為負責急救和送走小孩的實習醫師和住院醫師,她常為此非常難過,總希望自己能為這些孩子做些什麼。1974年左右,林尊信和何文佑醫師自海外回馬偕任職,帶回許多新生兒醫療的新觀念。擔任住院醫師的許瓊心,發現要讓巴掌仙子留在人間健康長大,原來有許多新的治療方式,當時馬偕醫院正要成立新生兒次專科,她便決定以此為一生志業。擔任主治醫師第四年時,許瓊心前往美國克里夫蘭醫院(Cleveland Clinic)受訓三個月,受到扎實的訓練,還看到照顧早產兒的完整制度,從出生到出院後的追蹤,心智發展評估,甚至營養、復健、社工,需要整個團隊一起努力。因此在國內建立完整的早產兒醫療制度,成了一顆種子,深埋在她的心裡,等待萌芽。單株抗體注射 推動給付許瓊心與早產兒基金會成立「早產兒醫療訓練中心」,將原本僅有醫師和護理師照顧的模式,延伸到跨團隊的全方位醫療服務,整合多科別,包括於新生兒加護病房設置專責主治醫師、早產兒專科護理師、個案管理師,以及後續的追蹤和早期療育團隊。許瓊心也推動健保給付預防呼吸道融合病毒的單株抗體注射劑,這是她一生「最努力做的一件事了」!呼吸道融合病毒會導致細支氣管發炎、水腫、呼吸道受阻,使得寶寶呼吸要更費力,足以讓抵抗力不足的早產兒面臨生命危險。許瓊心說,當時雖有廠商自國外進口呼吸道融合病毒單株抗體,但遲遲申請不到健保給付,因此許多早產兒無法使用。可退休了 仍守加護病房 許瓊心於是說服基金會補助,也說服馬偕醫院藥劑部進藥,讓高風險孩子可以使用。透過馬偕的用藥成果,她舉辦公聽會並與健保署官員對談,讓大家了解施打藥劑的成本效益是值得的,也因此通過健保給付。許瓊心早已過了退休年紀,但仍堅守在馬偕新生兒加護病房裡,當孩子情況危急時,也常住在醫院裡看護著。守護了早產兒40多年,許瓊心說,如果有能力還能做自己喜歡的事,且有地方讓你繼續,「就是要感謝,不必計較。」第30屆醫療奉獻獎 特別報導個人獎之3 姓名 許瓊心年齡 71歲出生地 台北現職 高雄醫學院醫學系學歷 馬偕醫院小兒部資深主治醫師、馬偕醫院新生兒科主治醫師、新生兒科醫學會常務理事、早產兒基金會董事經歷 馬偕醫院新生兒加護病房主任主要事蹟 推動早產兒醫療,參與制度建立推動早產兒追蹤檢查及早期療育推動健保給付早產兒呼吸道融合病毒單株抗體預防注射☞ 點我進入《第30屆醫療奉獻獎 永晝的奉獻》專題
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2020-10-30 新聞.元氣新聞
台南18區無兒科醫師 議員催生兒童醫院
台南約有29萬名兒童,兒科醫師僅有293人,且37個行政區中,竟有18區無兒科醫師,醫療資源區域分配嚴重失衡,連醫師也嘆「急重症兒童只能跨縣市動刀」。南市議員爭取在台南設立兒童醫院,建構完善的南部兒童醫療照護網路,台南市長黃偉哲表示,會先請醫院支援沒兒科的區域,同時將尋求大醫院評估合作兒童醫院的可能性。衛福部統計,全台約22萬病童因癌症、心臟病及罕見疾病等需跨縣市求醫。南市議員呂維胤表示,新生兒人數去年已跌破20萬人,台南更將少於1萬人,少子化及新生兒、早產兒、早療兒醫療照護急需提升與改善。呂維胤認為,台南位在嘉義、高雄、屏東之間,為設立國家級南部兒童醫院的絕佳位置。黃偉哲表示,設置兒童醫院有醫師、土地、經費3項條件,市府可盤點土地使用的可能性,並尋求大型醫院是否有意願投資合作。衛生局長許以霖說,針對沒有兒科醫師的區域會利用遠距醫療來補足。目前中部有中國醫藥大學兒童醫院、彰縣彰化基督教兒童醫院等2家兒童醫院。中市衛生局說,全市29個行政區,有25區有兒科醫師。搭配公共運輸「健康公車服務」等,較無區域分配嚴重失衡的情況。桃園市衛生局表示,至5月底,13個行政區中,目前僅復興區沒有兒科專科醫師,但有輔導林口長庚醫院每月固定派兒科專科醫事人員到山區定點提供醫療服務。新北市衛生局表示,目前新北共有48萬3325名兒童,兒科醫師625人,兒科診所229家,嬰兒床加上嬰兒病床總數為831床。為健全兒童醫療照護體系,明年將配合中央政策規劃推動兒童醫療照護網絡計畫,連結各級醫療院所資源,以提供完善服務。曾在台南服務過的高雄市衛生局長黃志中表示,議員反映醫療資源分配失衡,說法不完全精準,像高雄山地等偏鄉如缺乏兒科醫師,即會透過偏遠地區醫療整合系統派駐人力支援。
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2020-10-30 新聞.元氣新聞
影/27歲4胎生7寶全帶把 10萬分之一機率「她」遇到了
少子化年代,國內生育率低迷,高雄一名27歲何姓護理師婚後含最近出生的3胞胎共生7個男孩,且全部自然生產,連續多胞胎的機率,醫界初估約10萬分之一。何女年紀輕輕成為7個孩子的媽,未來養育負擔不小,但她說,每個孩子都是上帝的恩典,她和丈夫會好好教養孩子,陪伴他們成長。何姓護理師這個月26日順利產下3胞胎,這是她的第4胎,前1、2胎都是男孩,第3胎懷雙胞胎,第4胎更猛,生了3胞胎,平均以每年1胎的速度「增產報國」,4胎都是自然懷孕,僅雙胞胎的老二出生時胎轉橫,基於安全考量剖腹接生,及這次3胞胎也採剖腹產。7個孩子全由柏仁醫院婦產科主治醫師孫德基接生,這次一口氣添3子,共可獲高雄市政府生育津貼補助9萬元。剛出生的3胞胎,體型偏小,體重分別是1700克,2000克及2250克,孫德基說,一股多胞胎都容易早產,約32周即懷胎8個月即會提早生產,但何女很「堅強」,撐到第36周才生。這對年輕夫妻,陳姓男子做建築鋼筋包工,何姓妻子是護理師,沒有刻意避孕,懷了就自然生產,陳男家族曾有生雙胞胎紀錄,沒想到他創紀錄,生了三胞胎,只是妻子懷孕過程,他一直期待能有個女娃,可惜沒能如願,何女笑說,「他應該比較失落」。4年內7個孩子報到,最大的才4歲多,何女坦言,起初在照顧上也頗有壓力,不過很快就上手,現在則需要花點時間,辨識三胞胎誰是老五、老六、老七。未來家裡有個孩子嗷嗷待補,陳先生並不擔心家計重擔,反倒表示,不會一昧拚經濟,錯失與孩子相處的時間。何女說,懷第一胎時,很怕懷上雙胞胎,結果前兩胎都是單胎,不以為意,第3胎竟懷雙胞胎,第4胎時,起初產檢以為僅一胎,接著產檢說可能雙胞胎,最終確認是3胞胎,聽到消息時,她和醫師對望了幾秒,驚訝不已。孫德基說,一般雙胞胎的機率約1%,後來不孕症做試館嬰兒的人士增加,增為3%左右,3胞胎的機率約為萬分之一左右。這位媽媽難得的並不是產下多胞胎,而是全部都自然產,且年紀輕輕,從來沒有拒絕過上帝給她的禮物,在台灣生育率低迷情況下,以現在的年輕人來講,實在是比較難得。他表示,多胞胎因容易早產,最常見的的是肺部器管發育不成熟,產婦也容易有產後大出血,妊娠毒血症、子癲前症的機會會高,但這名年輕的媽媽都沒有,顯示體質夠健康。
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2020-10-29 科別.兒科
幼兒發燒流鼻水不是感冒?醫:嚴防呼吸道融合病毒上身
亞洲大學附屬醫院兒童醫學中心副院長、兒科醫師林鴻志今天說,近來許多幼童出現發燒、流鼻水等症狀,家長以為是秋冬氣溫陡降,罹患感冒或流感,他發現,2歲以下幼童感染呼吸道融合病毒的比例較去年同期提高2成,由於該病對早產兒、慢性肺病及先天性心臟病幼童有致命危機,提醒家長切莫輕忽。林鴻志建議,民眾應適度曬太陽,有助人體內固醇類物質轉化成維他命D,可減少呼吸道融合病毒感染機率。林鴻志說明,臨床上幼兒因感冒就診,除了會驗A型流感和B型流感以外,也會協助檢驗是否感染呼吸道融合病毒,根據統計,近一個月來,2歲以下兒童感染此症的比例大幅上升,許多家長起初以為小朋友罹患流感或感冒,其實卻是呼吸道融合病毒致病。林鴻志指出,呼吸道融合病毒是造成小於1歳幼兒,以及老人下呼吸道病毒感染的主要原因,將近2/3的幼童於1歳前,曾感染過此病毒;超過90%的幼兒,在2歳以前曾有2次以上感染呼吸道融合病毒的經驗。據世界衛生組織估計,就全世界而言,呼吸道融合病毒每年造成約6400萬人感染,甚至約16萬人死亡。林鴻志說,其中,6周至2歲的寶寶,症狀會較明顯,出現脫水、喘鳴、呼吸急促或發燒等症狀,且容易造成嚴重的急性細支氣管炎和肺炎,甚至窒息、昏睡、煩躁不安、食慾不振等不典型症狀。重症高危險群包括小於六個月的嬰兒(特別是上托嬰中心或家中有其他兄弟姐妹)、小於35周的早產兒、合併有先天性心臟病、免疫不全,和本身有其他慢性疾病或氣喘的孩童。
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2020-10-27 新聞.杏林.診間
第30屆醫療奉獻獎公布 呂若瑟等獲獎
第30屆醫療奉獻獎得主揭曉,個人醫療奉獻獎得主8名,分別為朱樹勳、余文儀、蔡輔仁、呂若瑟、許瓊心、林永哲、周玉英、黃明裕;團體醫療奉獻獎為屏東縣牙醫師公會山地偏遠巡迴醫療及身心障礙醫療服務團。本屆醫奉獎報名收件54件參選。朱樹勳完成台灣第一起心臟停止後開胸急救病患成功的案例,改革開心及簡化手術方法,推廣器官捐贈,宣導腦死新觀念,為器官移植的推手。余文儀深感偏鄉醫療困乏,又受切膚之愛感召,於75年至台東開設耳鼻喉頭頸外科診所,迄今35年。蔡輔仁為中部地區第一位醫學遺傳學專科醫師,投入罕見疾病研究、遺傳疾病研究30年,行醫生涯幾為台灣罕病照護發展的縮影。呂若瑟神父54年來台,63年於澎湖創立惠民啟智中心,76年於宜蘭籌創聖嘉民啟智中心,96年創設聖嘉民安寧病房,99年籌建老人醫療大樓,108年起募款籌建澎湖馬公惠民醫院的失智照護專區及團體家屋。許瓊心推動早產兒醫療,參與制度建立,與早產兒基金會攜手成立早產兒醫療訓練中心,主張整合多科別的完善照護制度,40多年來是許多早產兒的另一個媽媽。林永哲89年自高醫大附設醫院卸任院長以來,長期支援離島及偏遠地區醫療,於當地臨床教學及繼續教育服務19年,致力於心血管重症醫療及教育推廣。周玉英從事公衛護士37年,尖石鄉道路崎嶇又常遇風災路斷,山地鄉交通不便,早年風災時24小時待命、後送病患,平時公衛宣導挨家挨戶家訪至半夜更是常事。黃明裕推動口腔照護服務納入身心障礙福利機構評鑑項目,引進國際最新特殊需求者口腔照護及醫療新觀念。榮獲團體獎項的屏東縣牙醫師公會山地偏遠巡迴醫療及身心障礙醫療服務團,自87年起至今走遍屏東縣68所學校、6個衛生所、8個身障機構看診,並成立4個醫療站,改善縣內無牙醫鄉的困境,迄今每個月約有50名牙醫師定期於原鄉或巡迴醫療點看診,首創由牙醫入山地鄉巡迴醫療服務模式,明顯改善部落孩童齲齒現象。90年起開始身障者服務,94年起再推巡迴醫療站,至今年全縣遍布。
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2020-10-23 新聞.杏林.診間
醫病平台/代理孕母行不行? 風險和自然懷孕一樣?
【編者按】「性別與醫學」在台灣的醫學教育已經逐漸受到重視,但本週卻是「醫病平台」首次以這主題刊登三篇文章。張博淵教授以其心臟科的專長提出醫學數據,呼籲醫界及社會大眾不容輕忽女性的心血管疾病有時會有「非典型」症狀,而延誤診斷。另外我們在此發表有關「代孕母立法」的兩種不同看法,一位在專業方面深受尊敬的藥師長年以本身是子宮發育不全的病人,挺身呼籲「代孕解禁」的推動;一位長期爭取婦女權益的意見領袖卻因擔心女性可能因代孕合法化而造成女性被物化、更深陷傳統文化的束縛。這種「科技不能解決的社會文化問題」惟有在社會大眾透過理性的對話,了解事實並屏除誤解,才能達到共識。日前立法委員提出代理孕母的修法,再度引發社會的關注。不孕者悲情的處境及傾訴,讓社會難以回絕她們「要求代孕母」的訴求,但是,作為一個長期爭取婦女權益的團體,我們又很難不看到女性不但因此被物化、更深陷傳統文化的束縛且無法扭轉的命運。在這兩難下,希望從代孕制度可能帶給代孕母的風險及社會問題的討論,讓社會瞭解婦團的立場。代孕只是出借子宮嗎?多年前有位小兒科郭醫師投書論壇說:「就現代生殖醫學來看,子宮『只不過』是一個天然的『保溫箱』而已……代孕制度『只不過』是試管嬰兒外加一個別人子宮的天然保溫箱而已。」把子宮當成保溫箱來看待,是缺乏對懷孕的認識與經驗,更把女人視為生產的工具。代孕不是代孕母提供子宮而已。一條臍帶繫著兩個生命,孕母身體不斷地運作,提供養分、氧氣,呵護胎兒的成長。它是一個人近乎一整年的生理、心理、生活及生命的投入。不僅如此,懷孕婦女的生活需求也不是她一個人努力就可以做到的,有賴她的先生、公婆、甚至小孩。因此,整個家庭的生活也一併牽捲在其中,深受影響。所以,代孕不是簡單的「子宮」出借,而是代孕女人及其家人在生活、甚而健康、生命一併的付出。代孕的風險和自然懷孕一樣?代孕是以人工生殖的技術進行。目前,此技術35歲以下的活產率約為35%。所以代孕母平均要經過2.5到3次的懷孕週期才能成功,對代孕母身心健康有很大的影響。不但如此,懷孕、生產是有風險的,如:羊水栓塞、植物人、死亡、胎死腹中等。代孕除了上述的風險外,又有減胎造成感染或致死、多包胎的問題。2017年發表在FERTILITY AND STERILITY的研究指出,代孕(人工生殖)的早產、新生兒體重不足、前置胎盤、妊娠性高血壓、妊娠性糖尿病等都比自然懷孕高很多。這些風險不是口頭上的語言或統計上的數字,而是實實在在會發生的。因此,為了滿足不孕者的需求,讓健康的代孕母承受這些風險及複雜的處遇,不夠厚道,也有違社會倫理。如果媽媽因代孕而死亡,那麼我們將如何面對她的小孩?如果女人因代孕而重度身障,誰要照顧她一輩子?無情的包裝:無償或利他為了杜「商品化」之口,倡議者提出「利他」及「無償」的代孕制度。然而,瞭解這些風險及處遇還「願意」代孕,除了極少數的「善心人士」(還願者?),應該多為有經濟需求的人。以「無償」為基礎的代孕金額是以「成本」,如營養費、工薪資損失等來計算的。但是,不論怎樣防止變成倫理詬病的「交易行為」,都會是一個高額的價碼。因此,代孕制度將是一個為有錢人建立的制度,有錢人出錢購買會傷害他人健康或死亡的服務,甚而買斷提供者的身體自主權,將女人變成「生小孩」的工具,透過金錢誘因侵蝕經濟弱勢者的人性尊嚴!生殖專業醫生常說,看到不孕婦女很可憐,所以支持這個制度。如果是這樣,也請他們一併以「利他」及「無償」的愛心僅收取醫療成本費吧!我們國家對於活體捐贈限於五等親內,不允許一般「善心人士」的捐贈,理由是一樣的:對於捐贈者健康及生命的重視,以及防止藉「善心之名」行「買賣之實」的剝削行為。對於沒有他途的「救命」需求,我們尚且如此嚴謹地規範,而不孕,當然是社會必須關注的議題,但,它不是生死攸關,也有替代的選擇——收養。所以,代孕是否要比活體捐贈更寬鬆,開放給「善心人士」,這是社會要思考的嚴肅課題。科技不能解決社會文化的問題支持者說應給女人多一個選擇,然「代孕制度」究竟是多一個選擇?還是限制了她的選擇?有不孕的婦女告訴我們,她其實想收養小孩,但是因為《人工生殖法》通過,公婆要求她作試管嬰兒,讓她身心飽受傷害。代孕制度通過後,勢必有許多女性會被迫作這樣的選擇。但是,代孕即使試再多次也不保證一定會成功,或一定會生男孩,因此,對這些人而言,家庭間的問題還是會繼續存在。科技有它的侷限,再進步的科技也無法解開傳統文化的包袱,唯有我們的社會打開胸襟、改變思維,放手對血統的執著,女人才能掙脫包袱,自在地生活。
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2020-10-15 新聞.元氣新聞
台灣內視鏡之父陳寶輝病逝 兒陳宜民讚佩「他是一位生命鬥士」
台灣內視鏡之父,於2018年獲得「特殊醫療貢獻獎」的陳寶輝已於前天(13日)病逝,享耆壽九十,他的大兒子陳宜民教授,今(15日)也在臉書發布了父親逝世的消息,他讚佩行醫57載的父親視病如親,同時也是一位生命鬥士,再怎麼被病魔折磨,仍永遠保持紳士風度。當年陳寶輝親手接生早產的大兒子,北醫藥學院專任教授、第9屆立委陳宜民於其臉書寫道,父親陳寶輝行醫五十七載,救人無數,因長期為病人做「經膽管胰臟攝影」而罹患急性淋巴球白血病,經化療後痊癒。但之後又得到大腸直腸癌,與腫瘤搏鬥了整整7年,「他是一位生命鬥士」。他並感懷父親再怎麼被病魔折磨,永遠保持紳士風度,「連幫他換尿布,他都會說謝謝。」之前是台北市立仁愛醫院院長,受當時台北市長黃大洲之託接下衛生局長的陳寶輝是台灣內視鏡之父,「以前內視鏡很硬,病人接受腸胃檢查猶如吞劍!」因此他在當仁愛醫院內科主任時自費赴日學技術,後來許多醫師都跟著他學胃鏡,包括前衛福部前部長林奏延、北市聯醫副總院長璩大成及國健署副署長陳潤秋等,都是他的學生,可謂桃李滿天下。陳寶輝於2018年獲得第28屆醫療奉獻獎。
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2020-10-09 科別.耳鼻喉
年長者聽損 增失智或憂鬱風險
聽覺是人類重要的感官之一,聽力障礙往往會引起生活中許多不便,包含人際溝通困難、社交障礙等,進而影響工作、學習與生活等。年長者有聽損,可能會增加罹患失智或是憂鬱症等風險。隨著人口老化的比例愈來愈高,有聽力障礙的人口也愈來愈多。世界衛生組織(WHO)報告指出,全世界約有4.66億人口有中度以上的聽損。根據統計,在台灣,65歲以上的人口當中,約三成以上的民眾有程度不等的聽力障礙。造成聽力損失的成因很多,包含遺傳因素及環境因素。基因變異也是新生兒聽損重要的原因之一,約占七成左右,早產、周產期缺氧、新生兒核黃疸、先天性巨細胞病毒感染、先天性德國麻疹病毒感染等因素,亦可能造成新生兒聽損。另一方面,噪音暴露、耳毒性物質、老化、中耳炎或腦膜炎等感染,也是造成青少年及成人聽損的重要成因。不良生活作息、菸酒、系統性疾病(如肥胖、高血壓、糖尿病等),都是造成老年性聽損的常見原因。聽覺障礙可以初步分為傳導型聽損及感音型聽損兩大類,傳導型多是由於外耳或中耳病變引起,部分可藉由藥物、局部治療或手術等方式治療而改善。然而,針對感音型聽損,也是最常見的聽損類型,目前並沒有有效的治療方式,需要藉由聽覺輔具如助聽器、人工耳蝸等幫忙。早期診斷、培養良好的生活習慣、適當的防護工作等,都能有效的做到預防聽損惡化及聽力保健。目前台灣新生兒聽力篩檢普及率高,能有效的早期診斷新生兒聽損,輔以基因檢查、影像學檢查等評估,能良好的提供治療計畫,使聽損患童也能有良好的聽語發展。也因為醫學的發達,目前中耳炎或腦膜炎等感染症都能有效的治療,大幅降低此一比例造成的聽損。此外,避免長期噪音環境,包含職場噪音及娛樂性噪音等的暴露、工作配戴防護耳罩或耳塞、良好生活作息、避免菸酒等不良嗜好、預防肥胖及系統性疾病等,都能有效的預防聽損。
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2020-10-08 該看哪科.婦產科
避免再早產!815公克的女嬰媽生二寶子宮頸環紮降風險
815公克的巴掌仙子寧寧宣布當姊姊了!2018年新竹縣1名出生早產女嬰「寧寧」,因早產器官未發育完成,加上初期的生理性脫水,體重一度下降至688公克,伴隨著消化狀況不佳、呼吸窘迫等狀況,經醫療團隊3個月細心照護下,長胖到3000公克平安健康出院;為降低再次早產風險,范媽媽生二寶時,醫師特別安排「子宮頸環紮手術」,讓弟弟迪迪今年9月懷胎足月見客、體重3350公克,姊弟倆出生體重相差超過4倍。東元綜合醫院婦產科醫師吳瓊惠表示,一般來說,曾有過早產經驗再次早產的機率也會跟著提升,因此在范媽媽懷孕4個多月時,安排子宮頸環紮手術,預防子宮頸擴張並加強拉力,搭配安胎處置,做好萬全準備,讓媽媽狀況穩定,可以在家裡自主安胎不必住院。范媽媽表說,看到二寶足月健康出生真的覺得很欣慰,也感謝醫師依她的身體狀況適時調整安胎計畫處置,懷胎8個多月還能出遠門旅遊放鬆心情,不必像第一胎過度緊張,而最讓她擔心的寧寧,如今也上托嬰中心,有東元婦兒科團隊的細心照護,以及一路上醫護人員給予24小時諮詢,讓她能安心待產,「有信心再拚一胎!」東元醫院兒科部部長王昱程指出,早產兒在照護上是相當辛苦的過程,因為早產兒有潛在併發症,若在生產初期沒有妥善預防,併發症可能變成終身的後遺症,如高度近視、肺部發育不良、短腸症及腸壞死,嚴重甚至導致死亡。王昱程說,許多文獻指出,新生兒營養攝取不足可能影響腦部發育,需要持續追蹤孩子的生長曲線、留意體重及發育是否有跟上同齡孩子,若有發展遲緩徵兆能及早轉介兒童早療作評估與早期復健,讓孩子追上同年齡足月兒的發展速度。
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2020-10-04 新聞.元氣新聞
中秋連假醫師高速公路飛奔 只為搶救850克巴掌仙子
中秋假期,成大新生兒科醫師林永傑在臉書上分享,指他成大的學弟、馬偕醫院醫師徐綱宏,在連假期間,為了重病的早產兒,不僅犧牲假期,還在大塞車的情況下,花了一個多小時從台北開車到新竹,進行困難的手術,精神感人。這名早產兒25周就選在中秋假期間,迫不急待地來到人世,體重只有860公克,而且一出生就有早產兒容易發生的肺部出血,情況危急,死亡率相當高,新竹馬偕醫院的醫師,緊急向台北總院的徐綱宏醫師求助,而徐綱宏也二話不說,馬上放棄休假,飛奔到新竹,進行困難的「心臟開放性動脈導管結紮手術」。徐綱宏醫師也在臉書分享「風和日麗的中秋連續假期中,從台北飛車到新竹,能夠成爲幫助另一個生命繼續長大的那一雙手,也許就是讓這麼多兒科重症科醫師,在被賤寶剝削的血汗第一線,無怨無悔付出的動力吧⋯⋯」徐還笑稱馬偕兒童醫院簡稱為「馬兒」,在現有不合理而剝削第一線的情況下,馬兒等於是不吃草還要努力跑,實在是不容易。但他想到自己在飛奔到新竹一個多小時的過程中,家長有多煎熬,就顧不了這麼多,還是勇往直前。林永傑表示,成人要進行開心手術都是很困難,危險度相當高,更何況是一名不足月、850公克的早產兒,目前相關文獻非常少,也很少有醫師願意進行這麼危險的手術,希望徐綱宏醫師的這起病例能夠成功。
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2020-10-02 新聞.元氣新聞
兒童醫材長期缺貨 替代耗材昂貴
兒童身形瘦小,必須使用特殊規格的醫材和藥品,這些醫材和藥品用量少,取得不易且容易短缺,不但讓臨床醫師頭痛,也讓家長心急。相關問題經本報報導後,衛福部成立「困難取得兒童醫材用藥諮議會」平台,原訂今年一月起由中國醫藥大學附設兒童醫院負責調度,但受到新冠肺炎疫情影響而延宕,臨床醫師反映,調度平台尚未發揮作用。「兒童困難取得之臨床必要藥品及醫材調度中心計畫」已於今年一月展開,臨床醫師反映,兒童心血管手術所需的螺旋線圈(Coil)、肺動脈支架及其他用藥等,依然短缺,未見解決。衛福部次長石崇良表示,平台已建立,目前處於測試階段,尚未開放,預計國慶日連續假期後正式上線。兒童心臟病基金會執行長、台大醫院小兒心臟科主治醫師王主科表示,據他了解,雖然平台已成立,並舉行過委員會,但可能受新冠肺炎疫情影響延宕,以台大所缺的兒童醫材來說,兒童心血管手術中,用來阻斷血管所需的螺旋線圈,是非常基礎的材料,但目前僅能用類似品來替代。另外,小兒使用的肺動脈支架也缺貨一年多,王主科已向衛福部食藥署反映,但回覆表示因更換代理商而暫時缺貨。所幸近期有一款兒童適用的白金支架可暫時替代、並通過健保給付,但僅限於主動脈手術,用於肺動脈必須自費,加上耗材近十五萬元,對年輕父母是不小的負擔。台灣新生兒科醫學會理事長、馬偕醫院小兒部資深主治醫師許瓊心表示,據她了解,該調度平台目前以藥品為主要規畫,醫材尚未列入管理調控。以馬偕來說,臨床早產兒最迫切需要的嬰幼兒全靜脈營養維他命,現在必須以成人藥品換算劑量,提供給早產兒和嬰幼兒,長遠來看並非最佳方式。許瓊心表示,因市場過小,部分早產兒藥物和醫材雖然上市,但廠商不願意送健保申請,也有部分藥品、醫材廠商不願接受健保核價,僅提供自費。許瓊心期待調度中心發揮協助與溝通功能,讓早產兒可以用這些藥品和醫材,降低侵入性治療風險。石崇良表示,中國附醫兒童醫院承辦相關計畫,目前已成立兒童困難取得用藥諮詢委員會並舉行會議,已有六十種藥品及醫材列入困難清單,並調查需求。
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2020-09-29 科別.眼部
近視如何有效控制?眼科醫師傳授秘訣
根據行政院衛生署全國青少年視力調查報告,台灣近視率節節高升,與近視產生年齡層下降有關。書田診所眼科主任醫師廖昶斌指出,1983年平均12歲時才變成近視;1995年降為9歲;2000年更降至8歲,平均每5年提早1歲。廖昶斌進一步說明, 國人近視發生年齡有兩個尖峰時段,一是7至8 歲,另一個則是13至14歲。而愈早產生近視將來變成高度近視的機會愈大,進而導致眼睛老化提早發生;加上近視是不可逆的,提早預防才能控制近視度數加深。 近視發生的原因,為長時間近距離用眼過度,導致眼軸過長或角膜弧度太彎,致使光線進入眼睛內,無法聚焦在視網膜上,而落在視網膜的前端,造成眼睛只能看清近的事物,看不清遠方影像。通常,學齡孩童的近視問題大多屬於眼軸增長問題,也就是「軸性近視」。廖昶斌提到,嬰兒剛出生時的眼軸長平均約17.3毫米,發育完成時的平均眼軸長約23至24毫米;一旦近視,眼軸長每增加0.3毫米,即增加近視度數100度。導致近視的主因為何?廖昶斌說,包括基因、環境、人為因素、早產、發育不全、疾病等都有可能。近年來,有很多研究指出,周邊屈光在近視的過程中扮演很重要的角色。他進一步解釋,動物研究中發現,即使中心視覺聚焦在視網膜,但周邊影像落在視網膜後方,就會誘發眼軸增長,顯示在視覺發育過程中,周邊屈光佔有一定重要的影響比例。 控制近視的選擇有哪些?他提到,近視的控制有兩個面向,一是放鬆睫狀肌,二是周邊離焦。點散瞳藥水就是透過放鬆睫狀肌來達到控制近視的效果;周邊離焦則有角膜塑型片與採用周邊離焦的光學鏡片。廖昶斌表示,角膜塑型片與一般隱形眼鏡不同,是讓近視者在晚上睡覺時配戴。一般於晚上睡覺時配戴8至10小時,由於角膜的可塑性,約有8、9成的患者白天不用再配戴眼鏡,也可獲得清晰視力。角膜塑型片的原理是,利用高透氧硬式隱形眼鏡透過特殊多弧逆幾何設計來暫時改變角膜弧度,使角膜弧度中央變平,讓影像重新聚焦在視網膜上;而角膜弧度周邊塑型後,也有周邊離焦的效果,使影像能落在周邊視網膜上或前方。 近年來,也有採用周邊離焦設計的光學鏡片,是基於遠視離焦(物像投影於視網膜之後)是誘發眼軸變長的理論,刻意將鏡片的周邊離焦落在視網膜前方,從而避免眼軸拉長的風險,達到控制近視惡化的目標。廖昶斌提醒,高度近視會增加未來眼睛病變的機會,因此開始有近視時,控制度數避免惡化,才能保護眼睛健康。目前控制近視有多種方式,可與醫師討論後選擇,並定期追蹤。
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2020-09-17 新聞.元氣新聞
影/早產女嬰缺氧急送台中榮總搶救 今開心慶滿月
早產女嬰郭小妹出生第三天因血氧濃度持續低下,出現呼吸窘迫症候群合併持續性肺高壓,經由台中榮總新生兒科團隊外接,轉送到台中榮總新生兒科加護病房搶救後,二周後順利出院,郭小妹今天在父母、醫療團隊陪伴下,開心慶祝滿月。郭父說,女兒36周出生為早產兒,因出現呼吸困難、缺氧,且迅速惡化插管治療,出生第三天因血氧濃度持續低下,在醫師建議下,轉院到台中榮總治療,感謝台中榮總新生兒科團隊救治,順利出院。台中榮總兒童醫學中心醫師徐仲庭說,郭小妹到院時,血氧濃度62%(一般新生兒約為90%到95%),出現呼吸窘迫症、持續性肺高壓,有休克風險,經給予吸入性一氧化氮與經氣管給予表面張力素治療,第七天拔管,十四天恢復自主呼吸,兩周後順利出院。徐仲庭指出,台中榮總兒童醫學中心去年共外接苗栗、中彰投、雲林64名新生兒,由台中榮總新生兒科團隊2名兒科醫師與一名新生兒科加護病房護理師出勤,搭乘加護型救護車與使用轉送型保溫箱、急救裝備外接。徐仲庭說明,衛福部近幾年的出生統計,全國早產兒比例約占總新生兒10%,早產兒因肺部不成熟,表面張力素缺乏而產生呼吸窘迫症候群十分常見,必須使用氧氣、鼻導管正壓呼吸器甚至插管或藥物治療,不可不慎。台中榮總新生兒科主任林明志說,台中榮總擁有完整的兒科及新生兒科醫療照護團隊,能提供專業的急重症新生兒照護與高危險新生兒外接服務,可針對早產兒及急重症新生兒施行完善的醫療照顧。台灣新生兒醫療照護網絡系統統計,台中榮總是近三年早產兒呼吸照顧品質指標表現最優良的醫院。未來也會持續與鄰近醫院合作組成新生兒緊急醫療救治網,共同守護新生兒的平安與健康。
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2020-09-02 該看哪科.婦產科
孕婦別吃生食!寶寶出生一天呼吸急促確診「李斯特菌症」
衛福部疾管署公布,國內出現今年首例新生兒感染李斯特菌症案例,是一名出生不到一天新生兒,研判可能是女嬰在胎兒時期,因母親食用被李斯特菌汙染食物,引發垂直感染。近三年累積4例新生兒個案,均為母子垂直感染,婦產科醫師不建議孕婦吃生菜,若吃不下味道太重的菜餚,燙青菜也是可考慮的選擇。疾管署預防醫學辦公室防疫醫師林詠青表示,這名女嬰一出生即因呼吸急促收治住院,經通報檢驗確診,母親無症狀,但曾於今年5至6月懷孕期間食用生菜沙拉及生魚片等。新生兒感染李斯特菌症可能出現腦膜炎或腦炎症狀,留下後遺症,但該個案表現為菌血症,症狀漸漸緩解、預後好,研判可於近日出院。李斯特菌症主要經由食用遭汙染的食物感染,國內曾在即食肉品檢出,生魚片也是高風險食品。林詠青說,感染李斯特菌後,疾病嚴重程度取決於感染者免疫狀況。免疫力正常者,若受李斯特菌感染,感染後出現腹瀉、惡心、嘔吐等腸胃道症狀,自行痊癒,但免疫力低下族群,則可能引發侵襲性感染。「李斯特菌症」自2018年1月1日列為傳染病防治法,今年截至目前共97例個案,低於2018及2019年同期(121例及129例);新生兒個案累計4例,均為母子垂直感染,另有9例有早產、孕程前期胎兒感染而流產及死產女性個案檢驗確診。避免感染李斯特菌症,不建議孕婦吃生菜,但新光醫院婦產科主治醫師何鎮宇表示,門診中發現,大部分孕婦不知不可吃生菜,尤其不少孕婦懷孕前期孕吐嚴重,只吃得下蔬果汁。何鎮宇提醒,孕婦即使要吃蔬果,也要先水燙青菜,若吃不下味道太重的菜餚,燙青菜等也是安全好選擇。林詠青說,李斯特菌目前無疫苗可預防,由於此菌在冷藏室的4℃條件下仍可持續生長繁殖,需加熱至72℃以上才可殺死,因此建議瓜類應削皮食用,盡量吃熟食,勿飲用生乳及謹慎處理食品、避免汙染是最重要的預防方法。小檔案╱李斯特菌李斯特菌自然存在泥土及水中,人們主要是透過食用受汙染的食物或水而感染,少數病例經由直接接觸感染,如獸醫或畜產工作者經接觸帶菌動物或家畜排泄物而感染;除了孕婦可由胎盤傳染給胎兒,或新生兒於產婦分娩,經產道感染,尚無人傳人案例。據疾管署資料,國外案例調查報告曾發現生菜、哈密瓜、未經殺菌程序的乳製品、未經充分加熱的熱狗及火腿等即時肉品及煙燻鮭魚等食品造成李斯特菌感染,國內則曾於生魚片、即食生鮮蔬果、即時肉品等檢出李斯特菌。(陳婕翎)
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2020-09-01 該看哪科.婦產科
媽媽別吃生菜 新生兒出生確診李斯特菌症 死亡率達三成
衛福部疾管署今公布,國內出現今年首例新生兒感染李斯特菌症案例,是一名出生不到一天新生兒,研判女嬰是在胎兒時期,藉由母親食用受李斯特菌污染的食物,引發母子垂直感染的可能性較高。近三年累積4例新生兒個案,均為母子垂直感染,侵襲性李斯特菌症死亡率達三成。疾管署預防醫學辦公室防疫醫師林詠青表示,該個案是一名北部女嬰今年8月下旬出生時,即因呼吸急促症狀收治住院,經通報檢驗確診。經調查,個案母親無症狀,曾於今年5至6月懷孕期間,食用生菜沙拉及生魚片等生食,造成垂直感染。李斯特菌症主要經由食用遭汙染的食物感染,國內曾在經包裝的即食肉品檢出此菌,生魚片也是高風險食品。林詠青說,若感染李斯特菌症新生兒出現腦膜炎或腦炎症狀,可能留下後遺症,但該個案主要為菌血症表現,住院十天左右症狀正在緩解、預後好,研判可於近日出院。「李斯特菌症」自2018年1月1日列為傳染病防治法,今年截至目前共97例個案,低於2018及2019年同期(121例及129例);新生兒個案累計4例,均為母子垂直感染,另有9例有早產、孕程前期胎兒感染而流產及死產情形女性個案檢驗確診。林詠青說,感染李斯特菌後的疾病嚴重程度取決於受感染者的免疫狀況。免疫力正常者不易遭受李斯特菌感染或感染後僅有腹瀉、噁心、嘔吐等腸胃道症狀,自行痊癒;免疫力低下族群則可能引發侵襲性感染。李斯特菌自然存在泥土及水中,人們主要是透過食用受污染的食物或水而感染,少數病例是經由直接接觸感染,如獸醫或畜產工作者經接觸帶菌動物或家畜排泄物而感染。人與人直接傳染罕見,除孕婦可由胎盤傳染給胎兒,或新生兒於產婦分娩,經產道感染,尚無人傳人案例。據疾管署資料,國外案例調查報告曾發現生菜、哈密瓜、未經殺菌程序的乳製品、未經充分加熱的熱狗及火腿等即時肉品及煙燻鮭魚等食品造成李斯特菌感染,國內則曾於生魚片、即食生鮮蔬果、即時肉品等檢出李斯特菌。林詠青說,目前無疫苗可預防。由於李斯特菌症主要是經由食用遭汙染的食物而感染,此菌於冷藏室的4℃條件下可持續生長繁殖,需加熱至72°C以上才可殺死,因此,建議瓜類應削皮食用,熟食、勿飲用生乳及謹慎處理食品、避免汙染是最重要的預防方法。
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2020-08-29 橘世代.時尚橘
牛仔創新生!抵擋不了的丹寧魅力
永續的丹寧時尚話題一展開,橘世代FB專頁就湧入了大批粉絲投稿分享自己的丹寧故事,我們發現愛物惜物的世代,牛仔褲在大家的巧手下,可以變成圍裙、包包和可愛的實用小物,而更多的爺奶眼中盡是可愛小孫子的時尚丹寧美照。無敵的孩子笑容我的寶貝丹寧時尚!這件家族裡每一個孩子都穿過的老衣服,是阿嬤細細收藏超過30年的牛仔褲,給每一個家族裡的嬰兒寶寶,耐穿又不退流行,好的衣服值得永遠流傳下來!-Ru Yin出生時550g的極低體重早產兒千又,努力長大到一歲,終於與最愛的阿公阿嬤見面囉!敢潮不趕潮,千又愛丹寧是一種時尚,也是一種態度!-菜加滷丹寧小潮樂坐高鐵上課去!天真的笑容融化了沿途爺奶們的心!-余尚蓉不撞包的舊變新用牛仔褲改成三用包,可以斜背、側背、後背。用牛仔褲改成鑰匙包,搭配拼布元素,變成可愛貓頭鷹鑰匙包。為了不破壞褲子原本的圖案,將它設計成大容量的後背包,用另外一個褲管設計一個小側背包,當剩下很多碎布又不想丟掉時,也是可以拼成包包的。-吳佩娟為了收納綁頭髮用的大腸圈,用牛仔褲管設計一個瘦瘦的臘腸狗,沒套髮飾時營養不良,套上髮飾後是胖到腳不沾地的胖狗。-吳佩娟喜歡丹寧的質感,利用淘汰的牛仔褲作了兩雙室內鞋,為小日子增添手作的美好。-林佩怡巧手的永續妙用天氣太熱、用一件牛仔褲跟零碎布做了裙子、提袋跟口罩。-方妙如看得出來裡面藏了三件舊牛仔褲嗎?自己動手做,環保、有個性,又不會撞衫喔!大家一起做環保,讓世界更美好!-吳釥嬅旅行的藍色時尚丹寧是最適合旅行的搭配!-張賢鳳2018年,年過半百的我,跟著同事一行四人,飛到希臘愛琴海上的聖托里尼島。藍白建築物緊緊簇擁在藍天碧海的島嶼上,整個人不年輕,也難。在那,除了看海看最美的夕陽,也逛逛商店街。跟店員比手畫腳買了對折的牛仔背心。隔天,白色牛仔背心裡面內搭粉紅無袖吊帶小衫,套上黑色中國古風的功夫褲,腳蹬打勾勾的黑色NIKE運動鞋,毫無違和感。我想,什麼叫時尚呢?應該是由自己來定義吧。我的定義是:穿了,讓自己減齡;穿了,讓自己找回年輕的心;就是專屬我的時尚了。-鍾敏蓉|更多精選延伸閱讀。熟齡單寧穿搭技巧 「牛仔大衣、背心」穿出個性。1件白T恤、1頂漁夫帽…銀髮潮時尚 76歲穿出真我為第二人生做足功課,活出精彩亮麗!立即訂閱橘世代電子報》
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2020-08-21 該看哪科.婦產科
避免子癲前症讓孕婦送命 長庚找出亞洲孕婦篩檢模組
衛福部國健署統計,2019年孕產婦死亡個案達28人,為歷年最高。造成孕產婦死亡,子癲前症是最常見的原因。長庚醫院發現,台灣孕婦體重與胎盤重量遠低於歐美,現行風險指標皆以歐美數值為標準,導致篩檢精準度降低,長庚與亞洲6國合作蒐集資料,成立亞洲孕婦特有資料庫,將能大幅提升子癲前症的篩檢機率。子癲前症俗稱「妊娠高血壓」,是令孕產婦聞風喪膽的疾病。台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和表示,子癲前症指懷孕20周後,孕婦出現高血壓,同時合併蛋白尿或肺積水、上腹痛、肝腎功能異常、血小板低下,嚴重頭痛或視力模糊等症狀,通常與胎盤功能不良有關。台北長庚醫院產科主任蕭勝文表示,子癲前症對於孕婦的影響,是產後比一般人罹患心血管、中風、慢性高血壓、腎臟等疾病機率高;子癲前症也容易早產、胎盤早期剝離,容易造成胎兒發展遲緩,甚至導致死胎。避免子癲前症,可找出高風險族群進行篩檢,包含高齡、試管嬰兒、懷雙胞胎等。不過,蕭勝文指出,台灣使用的篩檢模組以歐美資料庫為主,偵測率為七成。進一步檢視篩檢模組發現,歐美的孕產婦光是BMI值就與台灣孕產婦相差甚遠,台灣孕產婦BMI值約23、歐美約27,蕭勝文表示,BMI值就足以影響血壓高低判定。長庚研究團隊與香港中文大學合作,結合中國、印度、日本、新加坡、泰國等11個醫學中心隊進行研究,總共收案懷孕11到13周產婦4023名,皆為懷單胞胎。結果發現,亞洲孕產婦的胎盤生長因子與歐美相差11%,此研究成果也發表在今年8月婦產科權威期刊「婦產科超音波(Ultrasound in Obstetrics and Gynecology)」中。蕭勝文表示,孕婦若在11周到13周施行第一孕期唐氏症篩檢時,也可同時接受子癲前症的篩檢,一旦發現屬於子癲前症高危險群,應於16周前每日服用低劑量阿斯匹靈,可大幅減少8成以上發生早產子癲前症的發生率。
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2020-08-15 科別.耳鼻喉
父母當心!4歲童講話不清楚恐是聽損警訊
國健署推動新生兒聽力篩檢以來,每年平均找出800名聽損兒,但醫師提醒,後天仍有許多因素會造成聽力受損,4歲是一大關鍵時間點,孩子到了這時仍講話不清楚,建議就醫檢查。衛生福利部國民健康署今天發布新聞稿指出,據統計,台灣每1000名新生兒就有3到4人有先天性聽力損失,國健署民國101年起全面補助本國籍3個月內新生兒進行聽力篩檢,每年平均找出700至800名聽損兒,及早介入治療降低聽語發展障礙。馬偕醫院耳鼻喉科醫師林鴻清接受中央社訪問時說,先天性聽力損失全球發生率都差不多,其中6成是基因遺傳,4成是胎內感染、產程缺氧、黃疸指數過高、早產等因素導致。林鴻清說,聽力是語言發展的開端,聽損兒若能在出生3個月內診斷,6個月前開始配戴聽覺輔具並接受聽語療育,未來不論在語言或身心發展方面,都有機會和正常孩童無異。然而,剛出生的寶寶不僅不會表達,也沒有明顯語言溝通障礙,尤其輕、中度聽障孩子更不容易被發現,以往大多拖到2歲才驚覺孩子有聽力問題,早已錯過最佳治療時機,國健署推動新生兒聽力篩檢後,多數聽損兒都能在7個月大左右就確診。值得注意的是,新生兒篩檢過關,也不代表終生都沒有聽力問題。林鴻清指出,除了極輕度聽損較難被發現外,部分孩子也可能因為遲發性聽損、中耳炎、外傷、腦膜炎、感染等因素造成聽力受損,4歲是另一個重要檢查時機。林鴻清說,一般狀況下,孩子到了4歲講話應該都很清楚,若有語言落後、講話不清楚或電視經常開很大聲、常聽不到家人叫喚,都應提高警覺,儘早帶孩子就醫檢查。
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2020-08-14 科別.耳鼻喉
助聽器加這系統 重度聽損小男孩圓幫家人接電話的夢
小彥勛今年七歲,因為先天性重度聽力損失,即使帶著助聽器,幫忙家人接聽電話仍是難以觸及心願,因緣際會下媽媽帶著小彥勛參加「聽損兒童關懷體驗計畫」,藍芽助聽器讓小彥勛世界聲音更清楚,不只成為家中接電話小能手,哥哥也說每次和弟弟說話「不用再多說一次了。」衛福部國健署統計,台灣新生兒先天性聽力損失發生率約為3‰至4‰,國內每年發現超過7百位聽損兒,先天性聽損孩子如能在出生3個月內診斷,於6個月大前就開始配戴聽覺輔具與接受聽語療育,將來就可以達到接近正常的語言和身心發展,兒童八成時間是在吵雜環境下聆聽。北區聽力師吳政融表示,語言學習始於聆聽,聽損兒童帶著助聽器,透過教育部補助FM調頻麥克風系統,遠端聲音更清楚,但缺點是需加裝接收器及音靴,小小耳朵戴上笨重助聽器,降噪功能較差,噪音下語音辨識能力不佳,隨科技進步,聽力輔具融入藍牙技術。「2020年聽損兒童關懷體驗計畫」共9名藍牙遠端麥克風系統助聽器兒童參與,經實際體驗與測試,對比FM,噪音環境下提升語音理解力達30%,只要電器用品可連結藍牙,助聽器無須加裝設備都能接訊號。手機開啟藍牙,藍牙助聽器就像變成藍牙耳機,雙耳接收聲音更清晰。聽損高危險群如聽障家族史、母親懷孕期前3個月內感染德國痲疹或其他病毒性疾病、早產兒等。耳鼻喉頭頸醫學部耳科主任杜宗陽提醒,若發現家中孩子反應、表達不佳,應儘快至醫院檢查,確認是否有聽損,並遵從醫師建議,儘早進行復健或配戴輔具,增加聽覺學習語言機會。國健署新生兒聽力篩檢檢查費用由政府負擔,未滿3個月新生兒均可獲得補助,新生兒聽力篩檢是在出生後24-60小時即可於合約醫療院所做聽力初篩;若初篩未通過,應在出院前36-60小時進行複篩或是滿月前做複篩。
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2020-08-13 科別.眼部
3歲娃竟近視500度 升國小國中是近視高峰期
「科技始終來自於人性。」受3C等科技產品普及影響,台灣民眾近視近年有年輕化趨勢,以國小7至8歲和升國中13至14歲為高峰期。書田診所眼科主任醫師廖昶斌表示,暑假期間因近視來就診的青少年跟兒童有增多趨勢,他曾遇過一名3歲男童測視力,結果竟近視500度,就是太愛玩3C用品惹禍,呼籲家長要留意。據衛福部全國青少年視力調查報告,國內近視產生的年齡層愈來愈下降,1983年平均12歲時才變成近視,至1995年時已降為9歲,2000年更降至8歲,平均每5年提早1歲。廖昶斌表示,近視主要是由於看遠的成像無法聚焦在視網膜之上所造成,大多有眼軸增長問題,也就是軸性近視,國內學齡兒童近視問題大都屬於這一種。一般而言,嬰兒剛出生時的眼軸長平均約17.3毫米,發育完成時的平均眼軸長約23至24毫米,一旦近視,眼軸長每增加0.3毫米即增加近視度數100度。造成近視的元凶,廖昶斌說,像是基因、環境、人為因素、早產、發育不全到疾病等都有可能。曾有家長因3歲孩子在家頻繁用手機玩遊戲,擔憂近視而前來就診,未料一測該童近視近500度,所幸及早發現使用散瞳藥水治療,成功降低度數。要控制近視,廖昶斌說目前多透過兩面向下手,一是放鬆睫狀肌,二是周邊離焦。可透過點散瞳藥水來放鬆睫狀肌達到控制近視效果;周邊離焦則可考慮角膜塑型片與使用周邊離焦光學鏡片。他提醒,高度近視會增加未來眼睛病變的機會,一旦近視後,要控制度數避免惡化,才能保護眼睛健康。他呼籲,家長如發現家中孩子出現瞇瞇眼、看電視距離變近等情況,就要特別留意,才能及早避免小孩度數加重。
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2020-08-11 該看哪科.婦產科
懷孕期間吸食大麻 增胎兒自閉症機率
懷孕吸食大麻恐增加胎兒自閉症風險!現在大麻在許多國家已合法化,有些孕婦會在懷孕期間吸食大麻減輕懷孕帶來的不適。但加拿大渥太華醫院近期研究顯示,母親懷孕期間吸食大麻,會增加胎兒出生後罹患自閉症的風險。該研究發表於《自然–醫學(Nature Medicine)》期刊中。根據《Medical Xpress》報導,過去研究已知孕婦吸食大麻會導致早產,這次研究團隊進一步針對孕婦吸食大麻對胎兒神經發展的影響進行研究。研究團隊查詢加拿大安大略省2007年到2012年間所有的出生資料,與該省衛生行政數據庫進行比對,發現懷孕時吸食大麻會增加胎兒患自閉症的機率。在上述懷孕婦女的數據中,大約有0.6%的孕婦在懷孕期間使用過大麻(當時加拿大娛樂用大麻尚未合法),而研究團隊特別針對只吸食大麻,沒有使用其他毒品的2200名孕婦進行觀察。結果發現,若母親在懷孕期間吸食大麻,每千名胎兒就會有4人罹患自閉症;若母親沒有在懷孕時吸食大麻,每千名出生的嬰兒,只有2.42人得到自閉症。研究團隊表示,由於過去發現會吸食大麻的婦女,常常也會使用其他毒品,因此這次特別挑出「只吸食過大麻」的孕婦資料。不過研究團隊承認,仍無法完全排除所有的變因,也無從得知孕婦吸食大麻的頻率、劑量等等,目前只能判斷出關聯性,還不能明瞭因果關係。根據《Neuroscience news》報導,在大麻愈來愈被大眾接受的同時,研究人員擔心,孕婦可能會吸食大麻減輕早晨孕吐的不適。研究團隊表示,希望上述研究能幫助孕婦及醫療保健機構做出更有利胎兒的選擇。【更多精采內容,詳見】